авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ...»

-- [ Страница 2 ] --

Если вопрос относится к предмету экспертизы, он, как правило, не может быть разрешен с помощью других видов доказательств. Так, например, идентификация следов обуви обвиняемого, оставленных на месте происшествия, с изъятой у него обувью не может быть установлена посредством свидетельских показаний или осмотра, так как относится к предмету трасологической криминалистической экспертизы. Другой вопрос, необходимо ли в данном деле заключение эксперта-криминалиста для установления факта пребывания обвиняемого на месте происшествия? Этот вопрос должен разрешаться исходя из наличия и силы других доказательств. Когда названный факт вне всякого сомнения доказан показаниями свидетелей, признательными показаниями самого обвиняемого и т. д., основание для проведения экспертизы отсутствует. Другими словами, при решении вопроса о необходимости назначения судебной экспертизы следует различать два уровня установления фактов с помощью заключения эксперта:

а) первый уровень — при доказывании обстоятельств, входящих непосредственно в предмет экспертизы (например, идентичности следов);

б) второй уровень — при доказывании обстоятельств дела, которые могут устанавливаться с учетом фактов первого уровня (например, пребывание обвиняемого на месте происшествия). Установление с помощью заключения эксперта фактов второго уровня — вопрос целесообразности;

обстоятельства же первого уровня должны, как правило, устанавливаться экспертным путем.

Альтернативой здесь может быть только использование результатов некоторых непроцессуальных исследований. Так, если в распоряжении следователя имеются заключение специалиста (например, акт документальной ревизии), в которых даются не вызывающие сомнений с точки зрения своей полноты и достоверности ответы на интересующие его вопросы, назначение экспертизы, как правило, излишне.

Однако в некоторых случаях назначение экспертизы является обязательным, даже при достаточности других доказательств. Назначение экспертизы обязательно, если необходимо установить:

1) причины смерти;

2) характер и степень вреда, причиненного здоровью;

3)психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;

4) психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;

5) возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение (ст. 196).

Следует иметь в виду, что в судебно-следственной практике сформировался ряд обычных норм, расширяющих перечень случаев обязательного назначения экспертизы. Как правило, экспертиза назначается для разрешения вопросов о том, является ли данный предмет оружием, относится ли данное вещество к числу наркотических, являются ли денежные купюры поддельными, каковы причины взрыва или пожара, механизм дорожно транспортного происшествия и др.

Специальными условиями для назначения экспертизы являются достаточность объектов для исследования, наличие научнообоснованной экспертной методики по данному предмету и, по общему правилу, согласие свидетеля и потерпевшего на их обследование.

Экспертиза производится лишь после вынесения постановления о возбуждении уголовного дела (ч. 4 ст. 146).

Лекция Тема: 3 Судебно-медицинская характеристика повреждений.

1.Телесные повреждения- нарушения анатомической целостности или физиологической функции органов и тканей, возникшие в результате воздействия факторов внешней среды.

2.Сравнительный анализ, характеристика, описание повреждений анатомического и функционального плана, принципиальные отличия и сходство механизм образования повреждения, судебно-медицинское описание причин повреждений.

3.Исходы повреждений.(Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных острыми предметами) Лекция читается по 2 вопросу Повреждения острыми предмета преимущественно встречаются при бытовом и производственном травматизме. По своему происхождению повреждения острыми предметами могут являться результатом нарушения правил техники безопасности, неосторожного обращения с острыми предметами в быту, умышленного использования острых предметов с целью самоубийства или убийства.

Острые предметы (орудия и оружие) характеризуются наличием острого края, острого конца или того и другого. Острые предметы в зависимости от их конструктивных особенностей делятся на следующие группы.

Режущие предметы, то есть предметы, имеющие только острый край, который называется лезвием. Конструктивно режущие предметы могут иметь рукоятку и клинок с одним или двумя лезвиями, либо только острую режущую часть. Режущие вызывают формирование повреждений при движении тангенциально (по касательной) к поверхности тела. К режущим предметам относятся: опасные бритвы, осколки стекла, столовые ножи, лезвие безопасной бритвы, заусенцы на металлических предметах и прочие.Колющие предметы имеют только острый конец и вызывают возникновение повреждений как при действии по нормали (перпендикулярно) к поверхности тела, так и под различными углами.

Колющие предметы могут иметь рукоятку и клинок с острым концом и различной формой поперечного сечения или просто стержень с острым концом. К колющим предметам принадлежат - шило, отвертка, стилет, гвозди, заточки, вилка, вилы и другие объекты.

Колюще-режущие предметы характеризуются наличием острого конца и острого края (лезвия). Конструктивно колюще-режущие предметы (орудия и оружие) могут иметь рукоятку и клинок с острым концом и одним или двумя лезвиями. Клинок с одним лезвием имеет с противоположной стороны тупой край, который называется обухом. На боковых поверхностях клинка могут находится продольные углубления - долы. Клинки могут быть прямыми и изогнутыми. Другие колюще-режущие предметы (осколки стекла и тому подобные) не имеют рукоятки и клинка, а представляют собой плоские фрагменты с острыми краями и концом. Колюще-режущие предметы могут действовать по касательной к поверхности тела, в таком случае травмирующей частью является лезвие и механизма действия, а следовательно и повреждения, не будут отличаться от действия режущих предметов. При действии под углом или перпендикулярно к поверхности тела в формировании повреждений принимают участие как острый конец, так и острый край.

Колюще-режущие предметы распространены в обиходе - кухонные ножи, финские ножи, кинжалы, штыки, ножницы и тому подобное.Рубящие предметы конструктивно отличаются тем, что имеют острый (или относительно острый) край, в поперечном сечении форму клина и значительную массу. У рубящих предметов имеется рукоятка и клинок (или клин - у топора) с лезвием, иногда двумя, и обух. В принципе рубящие предметы могут действуя тангенциально причинять повреждения, характерные для режущих предметов.

Значительно чаще действие рубящих предметов связано с большой кинетической энергией удара (за счет значительной массы и скорости). Рубящие предметы в настоящее время встречаются достаточно редко, к ним относятся топоры, колуны, косари, шашки, сабли, тесаки, палаши, мотыги, лопаты и другие.Колюще-рубящие предметы обладают свойствами колющего (острый конец) и рубящего (значительная масса) предмета.

Повреждения формируются при ударном воздействии перпендикулярно или под углом к поверхности тела. Группа колюще-рубящих предметов довольно ограничена, в нее входят стамески, долота, массивные отвертки, костыли для шпал и некоторые другие объекты.

Пилящие предметы характеризуются наличием множества колюще-режущих элементов (зубцов). Повреждения могут возникать при ударном воздействии перпендикулярно или под углом к поверхности кожи, либо неоднократном скольжении зубцов - пилящее действие. При пилящем действии повреждения формируются под влиянием двух сил: одна сила прикладывается перпендикулярно или под углом к поверхности тела, вторая тангенциально к ней. Пилящие предметы представляют собой изделия, широко применяющиеся в быту и на производстве. К ним относятся различные пилы - по металлу, по дереву, по камню, по кости, медицинские пилы, листовые, ножовочные, лучковые, циркулярные, ленточные, фрезы и прочие объекты.

Повреждения режущими предметами.Режущие предметы причиняют повреждения кожи при тангенциальном действии, которое характеризуется давлением лезвия на кожу перпендикулярно или под углом и движением (прямолинейным или дугообразным) по поверхности кожи. В результате режущего воздействия формируются резаные раны.

Структурно резаная рана имеет края, концы, стенки и дно. Форма резанных ран определяется рядом параметров. Прежде всего - характером движения режущего предмета.

При прямолинейном движении возникают веретенообразные раны. Если травмирующий предмет движется по дуге, раны имеют дугообразную форму. Иногда могут формироваться зигзагообразные раны, что происходит при движении предмета через складку кожи и ее полном пересечении. При неполном пересечении кожной складки в результате одного травматического воздействия может возникать две раны, расположенные ступенеобразно параллельно друг другу. Выступающие анатомические образования при действии режущего предмета могут быть полностью или частично отделены от тела (кончик носа, ушная раковина, молочная железа). При движении режущего предмета под острым углом к поверхности тела, почти параллельно ей, может происходить полное или частичное отделение кожного фрагмента с подлежащими тканями и образование раневой поверхности округлой или овальной формы. В средней части раны края расходятся за счет сокращения эластических волокон кожа. Степень расхождения краев резаных ран определяется расположением длинны ран по отношению к эластическим волокнам. Наибольшее зияние выявляется при их поперечном рассечении. Края резаных ран хорошо сопоставляются, при этом рана приобретает щелевидную форму.Края резаных ран практически всегда ровные, без осаднения окружающей кожи. Предметы с лезвием, имеющим значительные дефекты (зазубрины, деформации), шероховатой, ржавой поверхностью в ряде случаев могут вызывать незначительное осаднение одного или обоих краев и их неровность. Оба конца резаных ран всегда острые, что обусловлено механизмом их формирования. Нередко от концов раны, как продолжение ее длинника, отходят поверхностные надрезы кожи.

Характерны повреждения волос при действии режущих предметов. Если резаная рана локализуется на участке тела с волосяным покровом, то в начальной и средней части раны волосы ровно пересечены, в то время как в концевой части - волосы остаются целыми.Стенки ран ровные, расположены перпендикулярно поверхности кожи (при действии предмета по нормали), либо одна стенка скошена, а другая - подрыта (если предмет действовал под углом). На поперечном разрезе резаная рана имеет треугольную форму;

основанием являются разошедшиеся края раны, а вершиной - ее дно. Дно резаной раны представляет собой сходящиеся под острым углом стенки, с ровным пересечением тканей. На протяжении всей длины раны глубина ее неравномерная. Наибольшая глубина отмечается, как правило, в начале действия предмета, а затем постепенно уменьшается и сходит на нет в конце движения. В подавляющем большинстве случаев для резаных ран характерно значительное преобладание длины раны над ее глубиной. Но могут быть и исключения из этого правила. На некоторых участках тела, в силу особенностей анатомического строения, возникают глубокие резаные раны, у которых длина и глубина равные Последовательность нанесения резаных ран возможно установить в случае их пересечения. При пересечении двух резаных ран продольная ось первой раны будет иметь ступенеобразный разрыв, а второй рана - линейной и непрерывной. Это явление связано с тем, что после нанесения первой раны происходит расхождение ее краев за счет эластических и коллагеновых волокон кожи, а вторая рана причиняется под иным углом к уже поврежденным волокнам.

В судебно-медицинской практике большое значение имеет установление происхождения резаных ран. Они могут наноситься собственной или посторонней рукой.

Судебно-следственные органы нередко ставят перед экспертом вопрос - имеются ли признаки борьбы или самообороны? В такой постановке вопрос находится за пределами компетенции судебно-медицинского эксперта. Мы можем определить возможность нанесения повреждения собственной или посторонней рукой. А произошло ли это в состоянии борьбы или самообороны могут решить только следствие или суд.

Для резаных ран, причиненных собственной рукой, характерны некоторые общие признаки.

Во-первых, типичность локализации. Повреждения собственной рукой наносятся в легко доступных местах - передняя поверхность шеи, локтевые ямки, передняя поверхность предплечий, передняя поверхность груди и живота.

Во-вторых, отсутствие или несоответствие повреждений на теле повреждениям на одежде. Нанося повреждение самому себе, человек причиняет его по обнаженной части тела, а затем, если симулируется нападение постороннего лица, повреждается одежда.

В-третьих, относительно небольшой объем повреждений. Резаные раны преимущественно поверхностные, неглубокие, особенно на предплечьях, где близко к поверхности кожи лежат плотные анатомические образования (сухожилия мышц), требующие применения значительной силы для их повреждения.

В-четвертых, выраженная неравномерность глубины ран. Резаные раны вообще неравномерной глубины, а причиненные собственной рукой тем более, поскольку к концу движения всегда выражены болевые ощущения, которые невольно вызывают уменьшение давления на режущий предмет.

В-пятых, связаны и выраженные поверхностные насечки кожи у концов ран, являющиеся продолжением их длинны. В начале действия режущего предмета появление насечек обусловлено тем, что сразу со всей силой человек сам себе повреждение не наносит.

Несмотря на принятое решение, все же какие-то охранительные рефлексы действуют. А затем вступает в силу болевой фактор.

В-шестых, при нанесении резаных ран шеи направление ран косопоперечное. У правши естественное движение режущего предмета не горизонтальное, а несколько сверху вниз.

Рана обычно проходит слева направо и сверху вниз. У левши иначе - справа налево сверху вниз. И, наконец, последний признак - вертикальные потеки крови. Это признак наиболее выражен при нанесении резаных ран шеи и только после потери сознания и падения происходит растекание крови по боковым поверхностям шеи. Нередко резаные раны шеи причиняются перед зеркалом и при осмотре трупа на месте его обнаружения можно обнаружить обильные брызги крови на поверхности зеркала.

Резаные раны, причиненные посторонней рукой, располагаются на любой поверхности тела, нередко на различных участках (шея, ладонные поверхности и тому подобное). Если повреждения множественные, то нередко они расположены беспорядочно, пересекают друг друга. На протяжении одной раны ее глубина примерно одинакова и вместе с тем соседние раны разные по глубине. В концах ран часто отсутствуют поверхностные насечки. Потеки крови располагаются беспорядочно. Довольно часто встречаются зигзагообразные раны.

Повреждения одежды носят сходный характер и соответствуют повреждениям на теле и т.

д.

Лекция Тема: 4 Судебно-медицинская характеристика повреждений от острых предметов.

1.Основные вопросы решаемые экспертом при повреждениях острыми предметами.

Анализ последовательности работы эксперта в данном направлении.

2.Виды ран от действия острых предметов, сравнительная диагностика проблемы.

3.Особенности построения работы экспертом при освидетельствовании живых лиц и расследования трупов.

4.Дифферинциальная диагностика, последствия повреждений. Вопросы совместной работы судебно-медицинского эксперта, эксперта криминалиста, социальных работников.

Лекция читается 1,4 вопросам Смертельные и несмертельные повреждения от действия острыми предметами встречаются достаточно часто. По данным Российского центра судебно-медицинской экспертизы, в настоящее время смертельные случаи от повреждений, причиненных острыми предметами, составляют около 15 % от всех погибших насильственной смертью.

Острые орудия – понятие собирательное, оно включает все предметы (орудия, оружие), которые имеют острый край, называемый лезвием, и острый конец.

В зависимости от свойств предмета все острые орудия делятся на:

1)колющие – имеют острый конец (гвоздь, спица, игла, штык, стилет, вилы, вилка, сложенные ножницы, пика, узкая отвертка);

2)режущие – имеют острый край (лезвие опасной и безопасной бритвы, различные типы ножей при режущем действии, стекло, край металла, коса);

3)колюще-режущие – имеют острые конец и край (различные типы ножей, клинков);

4)рубящие – имеют острый край и большую массу (топор, тяпка, мотыга, сабля, шашка, мачете);

5)пилящие – режущий край представлен острыми зубцами (пила ручная, пила по металлу, пила циркулярная, пила типа «болгарка»);

6)колюще-рубящие (стамеска, долото, широкая отвертка);

7)рубяще-режущие (шашка, сабля);

8)другие предметы комбинированного действия.

Основным механизмом воздействия острых предметов на следовоспринимающие объекты являются разрезание или разруб, прокалывание, прокалывание с разрезанием. В результате этого образуются повреждения, обладающие различными свойствами.

Отличия повреждений, причиненных острыми предметами, от повреждений, возникающих при травме тупыми твердыми предметами, заключается в том, что здесь в подавляющем большинстве случаев мы наблюдаем деформацию среза, а при действии тупых – растяжение, сжатие, изгиб, кручение и реже сдвиг.

Следующая особенность заключается в том, что образующиеся повреждения от действия острых предметов несут информацию о форме клинка и степени его остроты. Поскольку устройство и механизм действия каждого из видов острых орудий имеют свои, присущие им индивидуальные особенности, то и морфология повреждений различных тканей должна отражать характерные признаки строения, что и позволяет устанавливать вид орудия травмы.

От действия острых предметов образуются такие повреждения, как царапины, раны, повреждения мягких тканей, внутренних органов, реже – костей и хрящей.

По мере затупления острия колющего предмета или лезвия режущего или рубящего они приобретают свойства тупогранного предмета.

Большинство острых предметов имеет рукоятку. Если предмет входит на всю длину своего клинка, то возможен удар рукояткой и образование осаднения и кровоподтека в коже вокруг входного отверстия. Форма кровоподтека может отражать форму поперечного сечения рукоятки.

В отличие от рваных ран у острых повреждений стенки раневого канала гладкие. При сведении края острой раны хорошо совпадают. Если раневой канал заканчивается слепо в каком-либо паренхиматозном органе (печень, селезенка), то можно определить глубину проникновения и форму конца лезвия, применив хорошо видимые на рентгеновских снимках рентгеноконтрастные вещества. Определив глубину раневого канала, специалист может предположить длину клинка, которым было нанесено повреждение.

Проникая на большую глубину, острые предметы могут повредить кости и хрящи и оставить на них следы микрорельефа поверхности клинка.

Колотые раны К колющим относятся различные предметы (орудия, оружие) с небольшим размером поперечного сечения, резким преобладанием длины и заостренным концом. Чем больше заострена рабочая часть и меньше площадь ее поперечного сечения, тем меньше необходима сила для образования повреждений тканей тела человека.

Форма колющих предметов весьма разнообразна, что затрудняет их классификацию и делает ее весьма общей и условной.

По форме поперечного сечения они могут быть:

1)круглые;

2)овальные;

3)треугольные;

4)четырехугольные;

5)многоугольные и др.

Обычно под колющим предметом имеют в виду цилиндрический стержень, переходящий на конус у самого острия (шило, гвоздь, иглы и др.). У многих из них имеется рукоятка.

Некоторые колющие предметы могут содержать не один, а несколько колющих стержней.

Так, вилка обычно имеет четыре расположенных по одной линии колющих стержня, повреждения от которых имеют весьма характерный вид, что позволяет установить их происхождение, а иногда по величине расстояния между колотыми ранками – и модель вилки.

Основной следообразующей частью в колющих предметах является рабочая часть, в которой в качестве признаков рассматривается:

1)длина;

2)форма поперечного сечения;

3)размер поперечного сечения.

Механизм действия колющих орудий: острый конец орудия при давлении разрезает или разрывает кожу, а клинок орудия по мере погружения в тело раздвигает или разрывает ткани.

При погружении рабочей части на всю ее длину след-повреждение оставляет и передняя поверхность рукоятки колющего предмета. В связи с большой эластичностью кожи размер колотой раны на кожных покровах обычно бывает меньше сечения рабочей части колющего предмета.

Основная характеристика колотых ран – это небольшие размеры (длина и ширина) входного отверстия и большая глубина раневого канала.

Размеры и форма входного отверстия раны зависят от поперечного сечения клинка. По краям входного отверстия обнаруживаются разрывы и осаднение. Если клинок в сечении имел округлую форму, то разрывы идут по ходу эластических волокон кожи. Если на боковых стенках клинка имеются ребра, то разрывы идут независимо от хода эластических волокон и точно повторяют форму сечения клинка. При повреждении плоских костей черепа образуются дырчатые переломы.

Если предмет имеет малое поперечное сечение (спица), то входное отверстие на коже имеет вид мелкого кровоизлияния. Такую рану можно при беглом осмотре не заметить.

Опасность колющих предметов заключается также в том, что они своим концом могут повредить глубоко расположенные крупные кровеносные сосуды и органы, вызвав тем самым массивное внутреннее кровотечение.

Резаные раны Отличительной характеристикой режущих предметов является острое лезвие. Механизм действия – лезвие при давлении на кожу и подлежащие ткани при одновременном протягивании орудия разделяет (разрезает) мягкие ткани, вызывая образование резаной раны.

Резаным ранам присущи весьма характерные признаки:

1)ровные и неосадненные края ран;

2)концы резаных ран острые. В тех случаях, когда при извлечении из раны орудие травмы несколько изменяет направление, то один из концов может в результате возникновения дополнительного разреза приобрести вид «ласточкиного хвоста»;

3)длина резаных ран почти всегда преобладает над глубиной. Глубина резаных ран определяется остротой лезвия, силой давления и характером повреждаемых тканей. Как правило, глубина ран при прочих равных условиях определяется тем, насколько глубоко под кожей располагается кость, которая является непреодолимой преградой для лезвия орудия (за исключением тонких костей у детей и ребер, которые могут пересекаться, например, опасной бритвой). Хрящи довольно легко пересекаются режущими орудиями;

4)для резаных ран характерно их зияние в результате эластичности кожи и сократительного действия мышц. Чем ближе к прямому угол между направлением хода волокон кожи и длинником раны и чем рана глубже, тем это зияние больше;

5)форма резаных ран – веретенообразная или полулунная. При сведении краев рана приобретает линейную форму. Если по ходу движения режущего орудия кожа собиралась в складки и эти складки разрезались, то при сведении краев рана будет иметь вид зигзагообразной линии;

6)резаные раны сопровождаются значительным наружным кровотечением, величина которого определяется калибром поврежденных сосудов. При пересечении магистральных артерий, например сонных и сопутствующих им вен, кровотечение может быть настолько массивным, что быстро приводит к наступлению смерти;

7)глубина резаных ран на всем протяжении неодинакова, она больше в средней части.

Расположение и глубина раны могут быть использованы для установления возможности нанесения ранения собственной рукой пострадавшего. Раны, нанесенные собственной рукой, обычно расположены на доступных для этого местах, часто неглубокие, имеют вид множественных поверхностных, нередко параллельных надрезов кожи.

Как уже было отмечено выше, резаные раны обильно кровоточат. Образующиеся потеки крови на одежде и теле могут служить показателем положения тела пострадавшего во время и непосредственно после нанесения повреждения.

Колото-резаные раны Орудия, имеющие острый конец и режущий край, оказывают сложное действие, т.е. такие орудия не только прокалывают, но и разрезают ткани при погружении в них.

Колюще-режущие орудия соединяют в себе свойства колющих и режущих.

Следовательно, и повреждения от них будут сочетать признаки и колотых, и резаных ран.

Колото-резаная рана имеет следующие элементы:

1)входное отверстие в коже;

2)раневой канал в тканях или органах;

3)иногда выходное отверстие (при сквозных повреждениях).

Колото-резаные раны имеют свои характерные особенности, которые их отличают и от колотых, и от резаных:

1)чаще встречаются веретенообразные и щелевидные колото-резаные раны. Форма ран также может быть дугообразной, угловатой и т.д. В тех случаях, когда орудие при извлечении его из раны поворачивается вокруг своей оси, возникает, кроме основного, еще и дополнительный разрез;

2)края колото-резаных ран обычно ровные, без осаднения или с незначительным осаднением соответственно области действия обушка;

3)форма концов раны в случае действия обоюдоострого клинка – в виде острого угла. При односторонней заточке орудия один конец раны острый, а другой от обушка – закругленный или П-, М-, Г-образный;

4)раневой канал в более или менее плотных тканях имеет щелевидный характер, стенки его ровные, гладкие, в просвет раневого канала могут выступать жировые дольки подкожной клетчатки. Глубина раневого канала не всегда будет соответствовать длине клинка орудия: клинок может быть погружен в тело не полностью, тогда глубина раневого канала будет меньше длины клинка орудия. При ранении такой податливой части тела, как живот, клинок орудия может быть погружен в рану полностью и при надавливании передняя брюшная стенка может подаваться кзади. В подобных случаях после извлечения орудия из раны может оказаться, что глубина раневого канала будет больше, чем длина клина орудия травмы. Глубина раневого канала также может изменяться при изменении положения тела с изменением взаиморасположения травмированных органов.

Большинство смертельных колото-резаных ран располагается в левой стороне груди.

Одно из объяснений этого факта – большинство людей правши и, стоя лицом к лицу с жертвой, нанесут удар скорее в левую сторону груди. Кроме того, если есть намерение убить, удар наносится в левую сторону, потому что там расположено сердце.

В большинстве случаев смертельные колото-резаные раны груди захватывают сердце или аорту. Смерть, обусловленная только ранением легкого, встречается реже.

Большинство случаев смерти от колото-резаной раны – это убийство. В таких случаях обычно на теле множество широко разбросанных ран. Большая часть из них часто неглубокие и, следовательно, жизни не угрожают. Смерть обычно наступает довольно быстро, что обусловлено большой потерей крови.

Нанесение колото-резаной раны с целью самоубийства – редкость. Когда человек решает заколоться, он обычно расстегивает или отворачивает одежду, чтобы обнажить ту часть тела, куда собирается колоть. В большинстве подобных случаев колото-резаные раны обнаруживаются в средней и левой части груди и их много, причем большинство минимально повреждают кожу. Это так называемые «нерешительные» раны. Колото резаные раны при самоубийстве варьируют по размеру и глубине, обычно одна или две последних достаточно глубоки, проникают через стенку грудной полости во внутренние органы. Иногда нож погружается в тело без следов «нерешительности».

Отмечен связанный с традициями японских самураев специфический способ самоубийства, заключающийся в нанесении себе колото-резаной раны живота (харакири), т.е. когда наносится одна большая рана. Внезапная эвисцерация внутренних органов приводит к немедленному падению интраабдоминального давления и сердечного оттока и в результате – к внезапному коллапсу. Правильно выполненное харакири заключается в резком ударе коротким мечом в левую сторону брюшной полости, проведении лезвия через правую сторону живота и поворот вниз, при этом получается L-образный разрез.

Рубленые раны Основной механизм действия рубящего предмета – рассечение тканей. Ввиду большой массы рубящего предмета, а, следовательно, и кинетической энергии обеспечивается нанесение сильного удара, рассекающее действие которого распространяется до костной ткани. Образовавшиеся раны зияют и сильно кровоточат. Дополнительное повреждающее действие связано с особенностями конструкции рубящего предмета. В частности, пятка или носок топора оказывают на кожу разрывающее действие.

Среди прижизненных повреждений чаще всего встречаются раны, нанесенные топором по голове. При расчленении трупа раны могут располагаться в любых частях тела, но преимущественно их находят в поясничном отделе и области суставов конечностей. При самоповреждениях страдают обычно пальцы конечностей.

Раны имеют обычно веретенообразную форму, при сведении краев она становится прямолинейной. Края раны могут быть ровными или зазубренными в зависимости от остроты лезвия. В ряде случаев рубленая рана похожа на резаную рану.

Форма концов раны зависит от глубины погружения лезвия рубящего предмета. Если лезвие погрузилось только своей средней частью, то концы раны будут острыми. При погружении пятки или носка клина топора один из концов раны имеет М-образную форму, и кожа в этом месте часто осаднена. При ударах топором с коротким лезвием клин топора может почти полностью погрузиться в поврежденную часть тела, и тогда оба конца раны будут М-образной формы. Стенки рубленой раны гладкие. Длина и глубина раны преобладают над ее шириной.

Действие топора по трубчатым костям (кости конечностей) оставляет на них характерные следы в виде надрубов, разрубов и отрубов. Надрубы и разрубы имеют клиновидную форму, один конец острый, другой либо острый, либо П-образный. Стенки надрубов и разрубов плоские или же с множественными поверхностными и параллельными следами от неровностей и зазубрин лезвия.

Отрубы – это полное разделение кости рубящим предметом. Большая часть поверхности отруба плоская, но в месте, соответствующем концу движения, кость обычно отламывается и образуются небольшие костные «шипы».

На плоских костях (кости свода черепа) рубящие предметы образуют различные переломы: надрубы, оскольчатые, продольно-дырчатые, клиновидно-дырчатые, лоскутные.

Характер этих переломов зависит от свойств повреждающей части рубящего предмета (лезвие, носок, пятка) и направления удара. На стенках повреждений могут образоваться следы от неровностей и зазубрин лезвия.

Пиленые раны Прижизненные пиленые повреждения обычно причиняются циркулярной пилой, посмертные – ножовкой по дереву или металлу, двуручной пилой. Режущий край пилы может быть простым или с волнистым разводом.

Неполные распилы имеют продолговатую форму, края неровные, мелкозазубренные, концы часто острые и раздвоены. При полном разделении части тела характер поврежденных краев кожи сохраняется.

Для идентификации пилящего предмета большое значение имеют его следы на надпилах и распилах костей. Надпилы имеют форму желоба. Их концы или дугообразные, если действовала пила с волнистым разводом, или раздвоены, если действовала пила с простым разводом. Распилы имеют параллельные стенки. Дно надпила или распила либо закругленное, либо М-образное. Ширина поперечного сечения надпила обычно соответствует ширине развода пилы. Во время распиливания кости зубцы пилы утыкаются в дно надпила, и тогда расстояние между точечными углублениями будет соответствовать шагу пилы (расстояние между вершинами зубцов).

Отпилыкостей – это полное разделение кости пилящим предметом. Поверхность отпила неровная из-за множества поверхностных прямолинейных валиков и бороздок, которые или параллельны друг другу при высоте зубцов пилы менее 2 мм, или пересекаются между собой при высоте зубцов пилы больше 2 мм.

Дифференциальная диагностика травматических брахиоплексопатий.

Травматические брахиоплексопатии дифференцируют с травмами, не сопровождающимися повреждениями сплетения, но вызывающими ограничение движений в плечевом поясе.

Переломы ключицы.При переломах ключицы обращает внимание вынужденная поза больного с приведенным к грудной клетке плечом и согнутым под прямым углом предплечьем, поддерживаемым здоровой рукой больного. Определяется сглаженность контуров в норме хорошо просматриваемой под кожей большей части ключицы. Имеется припухлость, нередко - кровоподтек, деформация этой области, укорочение надплечья. При пальпации ключицы - резкая болезненность, патологическая подвижность и крепитация отломков. Функция конечности в плечевом суставе резко ограничена из-за болей в области ключицы.

Вывихи ключицы.Вывихи акромиального конца ключицы.

Плечо приведено к грудной клетке, предплечье согнуто в локтевом суставе под прямым углом и поддерживается здоровой рукой больного. При осмотре надплечья определяется штыкообразная деформация в проекции ключично-акромиального сочленения, которая усиливается при умеренном вытяжении за предплечье, разогнутое в локтевом суставе, а также при поднимании надплечий, когда больной пожимает плечами.

При пальпации ключицы определяется резкая болезненность в области акромиального конца, где при надавливании можно определить симптом клавиши. Функция в плечевом суставе ограничена в той или иной степени из-за болей в областиакромиально-ключичного сочленения.

Вывихи грудинного конца ключицы.

Положение конечности такое же, как и при вывихе акромиального конца ключицы.

Имеется деформация, припухлость, кровоподтек и асимметрия в области грудино ключичного сочленения. При пальпации - резкая болезненность в этой области. Движения в плечевом суставе могут быть ограничены из-за болей в ключице.

Вывихи плеча.

Передние и передне-нижние вывихи плеча.

Имеется уплощение наружного контура плечевого сустава (в норме округлого).

Определяется западение в проекции дельтовидной мышцы. Как правило, отчетливо выступает под кожу наружный край акромиального отростка лопатки, что придает области надплечья характерную прямоугольную форму. Верхняя конечность кажется несколько удлиненной по сравнению со здоровой, ее ось в той или иной степени отклонена кнаружи от вертикальной линии. Путем сравнительного измерения длины плеч выявляется существенная разница в относительной длине при неизменной абсолютной. При пальпации области плечевого сустава под хорошо прощупываемым наружным краем акромиального отростка, где в норме в дельтовидной области можно определить головку плечевой кости, обнаруживается западение. Головка плеча чаще всего определяется спереди, под клювовидным отростком или в подмышечной впадине. Активные движения в плечевом суставе небольшой амплитуды, болезненны, происходят с лопаткой. Пассивные движения ограничены практически в тех же пределах, что и активные, и также весьма болезненны.

При попытке пассивных движений верхней конечности можно выявить такой характерный для вывиха плеча симптом как пружинящее сопротивление.

Задний вывих плеча.

При осмотре больного спереди округлый боковой контур плечевого сустава сохраняется.

Однако спереди можно заметить значительное уплощение передней поверхности плечевого сустава, где под кожей отчетливо проецируется передний край акромиального и верхушка клювовидного отростка. При попеременном осмотре плечевых суставов сбоку разница между здоровым и поврежденным суставом еще более разительна. При осмотре сверху и сзади на поврежденной стороне определяется округлое выпячивание под задне-наружным краем акромиального отростка лопатки. Можно выявить также разной степени выраженности атрофию большой грудной, дельтовидной, трапециевидной мышц. В ряде случаев обращает на себя внимание вынужденная поза больного: поврежденное надплечье приподнято, рука ротирована внутри, при этом больной упирается тыльной поверхностью кисти в пояс. При пальпации плечевого сустава головка плечевой кости определяется кзади от суставной впадины лопатки - ниже и позади акромиального отростка или под лопаточной остью. Активное отведение и сгибание руки резко ограничено (до угла 20-30°) и крайне болезненно, отсутствует наружная ротация плеча.

Переломы проксимального конца плечевой кости и переломо-вывихи плеча.

Рука приведена к грудной клетке, согнутое в локтевом суставе предплечье удерживается здоровой рукой больного. Контуры сустава сглажены за счет отека, кровоизлияния, нередко массивного. В ряде случаев можно отметить деформацию верхней трети плеча. При пальпации области плечевого сустава из подмышечной впадины определяется резкая болезненность, патологическая подвижность и крепитация отломков. Движения в плечевом суставе резко ограничены из-за болей.

Повреждения ротаторной манжеты.

Верхняя конечность в среднефизиологическом положении. При осмотре больного с расслабленной и опущенной вниз рукой определяется отвисание плеча - имеется пространство между акромиальным отростком и головкой плеча, которое исчезает при напряжении дельтовидной мышцы или путем сближения плеча с акромиальным отростком.

При попытке активного отведения руки больной пожимает плечом, при этом пассивное отведение в суставе возможно в полном объеме (симптом Леклерка);

пассивно поднятую до вертикали руку больной удерживает, но при попытке опустить руку она падает - симптом парадоксального отведения. Активное отведение в плечевом суставе возможно с дополнительной поддержкой конечности в начальный период отведения. Расстройства чувствительности нехарактерны.

Повреждения и последствия травм лопатки.

Переломы лопатки.

Особенности клинической картины зависят от вида и локализации переломов лопатки.

Характерным является припухлость, кровоизлияние и боль в области, соответствующей перелому. В некоторых случаях удается определить деформацию области лопатки, асимметрию надплечья и плечевого сустава. Функция плечевого сустава ограничена в большей или меньшей степени.

Вывихи лопатки.

Аксиллярный край лопатки и ее нижняя часть, в норме прикрытые массивом мышц, отчетливо выстоят под кожей. Позвоночный край лопатки, в норме различимый, при вывихе лопатки, наоборот, не прощупывается, в особенности ее нижний отдел, который повернут в сагиттальной плоскости. Лопатка фиксирована в нормальном положении.

Отмечаются сильные боли при попытке движений в плечевом суставе.

Синдром болезненного “лопаточного хруста”.

Больные жалуются на возникновение хруста при определенных движениях в плечевом суставе или при движениях надплечьем. При этом возникают боли в лопатке, которые иррадиируют в надплечье, шею, переднюю поверхность грудной клетки, а в ряде случаев в область сердца, симулируя боли при стенокардии. Объективно отмечается умеренно выраженная атрофия мышц надплечья, надостной и подостной области лопатки. При движениях в плечевом суставе или надплечьем определяется грубый хруст, источник которого локализуется в области верхне-внутреннего или нижнего углов лопатки. Снижена сила мышц сгибателей, отмечается быстрая утомляемость при поднимании руки.

Необходимо отметить, что при травмах плечевого пояса очень часто наблюдается сочетанное повреждение опорно-двигательного аппарата, сосудов и нервных проводников.

Для определения правильного диагноза требуется проведение тщательного клинического обследования, стандартной рентгенографии (а при подозрении на задний вывих плеча целесообразно выполнение рентгенограммы еще и в аксиальной проекции), электронейромиографического и, по показаниям, ангиографического исследований.

Дифференциальная диагностика туннельных брахиоплексопатий.

Компрессионно-ишемические плексопатии необходимо дифференцировать с заболеваниями, вызывающими боль и вследствие этого ограничение движений в верхней конечности, а также с туннельными мононейропатиями.

Плечелопаточныйпериартроз, артрит.

При брахиалгиях, вызванных этими заболеваниями, обычно не обнаруживается выпадений чувствительности и рефлексов, хотя и возможна диффузная гипотрофия периартикулярных мышц. Не вызывается "верхний симптом Ласега", т.е. нет иррадиации болей в шею при отведении выпрямленной руки и повороте головы в противоположную сторону. Пассивные движения в плечевом суставе ограничены;

Синдромом Стейнброкера (синдромом "плечо-кисть").

Обусловлен ирритацией шейно-грудных симпатических образований и характеризуется жгучими болями в плече и кисти, рефлекторной контрактурой мышц плечевого и лучезапястного суставов, а также флексорной контрактурой пальцев, оживлением сухожильных рефлексов на руке, выраженными вегетативно-трофическими расстройствами в области кисти (отек, акроцианоз, со временем - мышечные атрофии и остеопороз).

Синдром Педжета-Шреттера.

Сдавление подключичной вены между ключицей и лестничными или подключичной мышцами приводит к повреждению внутренней оболочки сосуда, развитию тромбоза вены и периваскулярному фиброзу. Отмечается отек и цианоз руки, боль в ней.

Синдром лопаточной вырезки.

Сдавление в этой вырезке надлопаточного нерва приводит к появлению болей в верхней трети плеча и области плечевого сустава с иррадиацией в лопатку, спину, шею. Боли жгучие, стреляющие, связаны с движениями лопатки, а не плеча. Возможны слабость над- и подостной мышц и ограничение или слабость движений плеча. Постоянный признак пальпаторная болезненность над лопаточной вырезкой.

Дифференциальная диагностика туннельных брахиоплексопатий и всех вышеперечисленных заболеваний требует обязательного проведения электрофизиологических исследований.

Лекция Тема: 5 Судебно-медицинская характеристика огнестрельных повреждений.

1.Анализ и характеристика повреждений факторов, последовательность воздействия.

Основные вопросы решаемые экспертом (история применения огнестрельного оружия) правила, последовательность исследования трупа, особенности 2.Порядок, освидетельствования живых лиц. Выстрел в упор и выстрел с расстояния.

3.Правило построения совместной работы с экспертом криминалистом. Раневой канал, правила исследования огнестрельных ранений.

Лекция читается по 1,3 вопросам История применения огнестрельного оружия начинается с XIV века, когда оно было впервые использовано в сражении при Креси (1346г.). Поначалу оно предназначалось исключительно для ведения боевых действий. Позднее появилось охотничье, спортивное и сигнальное оружие. В последнее время огнестрельный принцип стал использоваться в различных орудиях труда. Несмотря на определнные ограничения, некоторая часть населения получает доступ к огнестрельному оружию, что создат предпосылки для его использования в противоправных целях. Обладая большой мощностью, ручное огнестрельное оружие представляет огромную опасность для жизни и здоровья людей.

Огнестрельные повреждения практически любой локализации способны повлечь за собой смертельный исход. Применения многозарядного автоматического оружия нередко к гибели людей в короткий промежуток времени. Вс это создат несомненную общественную опасность происшествий связанных с применением ручного огнестрельного оружия, и служит поводом для проведения предусмотренного законом расследования.

Быстротечность инцидентов, в которых используются огнестрельное оружие, даже при наличии свидетелей, не позволяет в большинстве случаев восстановить истинную картину происшедшего без помощи специалиста. Вот почему назначение судебно-медицинской экспертизы огнестрельных повреждений является обязательным существенным действием, а результаты экспертных исследований нередко считают одним из решающих источников доказательств при проведении подобных расследований.

Огнестрельные повреждения.

Ручное огнестрельное оружие.

Огнестрельным называют оружие, в котором используется энергия пороховых газов. Оно подразделяется на артиллерийское и стрелковое. Последнее делится на групповое и индивидуальное, или ручное.

В судебно-медицинской практике встречаются огнестрельные повреждения в основном от выстрелов из ручного оружия. По назначению его делят на боевое, спортивное, охотничье и самодельное. Иногда к огнестрельному оружию относят стартовое, строительное монтажное и сигнальные пистолеты, хотя они по сути дела оружием не являются.

К боевому оружию относят винтовки, карабины, автоматы-карабины, пистолеты пулемты, пистолеты, револьверы. Они имеют винтообразные нарезы в канале ствола, благодаря которым пуля приобретает вращательное движение, стабилизирующее е полт.

Расстояние между противоположными полями нарезов в отечественных образцах оружия называют калибром.

По калибру оружие условно подразделяется на малокалиберное (5-6 мм), среднего калибра (7-9 мм) и крупнокалиберное (более 10).

В зависимость от длины ствола оружие бывает короткоствольным (пистолеты, револьверы), среднествольным (автоматы, карабины) и длинноствольным (винтовки, карабины). Чем длиннее канал ствола оружия и больше заряд пороха в патроне, тем больше начальная скорость пули и, соответственно, е кинетическая энергия.

Боевое оружие подразделяется на автоматическое и неавтоматическое. В автоматическом, перезаряжение в процессе стрельбы осуществляется с помощью энергии пороховых газов.

Большинство образцов этого оружия имеет на дульном срезе дополнительное устройство, которое оказывает влияние на процесс выбрасывания из канала ствола продуктов выстрела и характер отложения на поверхности поражаемого объекта.

Начальная скорость полта пули, выстрелянной из боевого оружия, колеблется от 300 м/с до 1000 м/с.

Спортивное оружие предназначено для тренировки стрелков и для спортивных соревнований. В эту группу входят, главным образом, нарезные винтовки, пистолеты и револьверы калибра 5,6 мм.

Охотничье оружие бывает дробовым гладкоствольным (для стрельбы дробью или специальными пулями);

пулевым (нарезным - штуцеры, охотничьи винтовки и карабины) и комбинированными (ружья с двумя-четырьмя гладкими и нарезными стволами).

Гладкоствольные охотничьи ружья имеют калибр от 10 до 32. В отличие от нарезного оружия их калибр определяется числом шарообразных пуль, изготавливаемых из одного фунта свинца, если их диаметр будет соответствовать внутреннему диаметру ствола ружья.

Наиболее распространены ружья 12-го и 16-го калибров. Большая часть современного гладкоствольного охотничьего оружия имеет сужение дульной части ствола (чок), повышающее кучность боя при стрельбе дробью.

Самодельное оружие чаще всего представляет различные самопалы, изготавливаемые из металлических труб с элементарными приспособлениями для производства выстрела.

Встречается самодельно изготовленное оружие, похожее на боевое, рассчитанное на использование стандартных патронов, чаще всего спортивных, калибра 5,6 мм, как наиболее доступных.

Энергия пороховых газов используется также в специальных устройствах, приборах и инструментах (стартовые пистолеты, ракетницы, строительно-монтажные пистолеты СМП и др.), повреждения, возникающие при выстрелах из этих устройств, обладают свойствами огнестрельных повреждений.

В качестве боеприпасов к отечественному ручному огнестрельному оружию используются стандартные патроны: 7,62 мм винтовочные и промежуточные (образца г.), 5,45 мм автоматные, 5,45 мм и 9 мм пистолетные, 5,6 спортивные, а также охотничьи.

Пулевые повреждения при выстрелах с неблизкой дистанции.

На неблизкой дистанции в большинстве случаев образуются сквозные, слепые и касательные пулевые ранения.

Сквозные пулевые ранения Входное огнестрельное отверстие. Типичная входная огнестрельная рана имеет небольшие размеры, круглую форму, в центре - дефект кожи, неровные, иногда крестообразно приподнятые края, с короткими радиальными разрывами поверхности кожи, не выходящими за пределы пояска осаднения, окружающего дефект. Нередко поясок осаднения прикрыт треугольными лоскутами отслонного эпидермиса. Наружный диаметр пояска осаднения примерно равен калибру огнестрельного снаряда или превышает его.

Поверхность пояска осаднения нередко загрязнена металлом грязновато-серого цвета.

Отсюда и другие названия: поясок загрязнения, поясок обтирания. При сохранении треугольных лоскутов отслонного эпидермиса грязновато-серые наслоения располагаются под ним. Однако такую типичную характеристику имеют далеко не все входные пулевые повреждения. Круглая форма раны образуется при ударе головной частью пули под прямым углом к поверхности части тела. Такие условия создаются при ударе по относительно плоскому участку поверхности тела. Если поверхность контакта искривлена (закруглена, имеет выступы) или пуля подходит к телу под углом, то возникают раны овальной формы. Продольный размер такой раны тем больше, чем острее угол встречи огнестрельного снаряда с поверхностью тела. При очень острых углах пуля не проникает в тело, ранение ограничивается поверхностным повреждением кожи и прилегающих тканей, образуется касательное ранение. Если пуля, обладая небольшой кинетической энергией, оказывает клиновидное действие, то она способна вызвать только линейные или звздчатые разрыва кожи. Приведнные разные условия образования входной раны вместе с изменением формы будут приводить к соответствующим изменениям размеров раны.


Входная пулевая рана отличается своеобразным повреждением волос. Характер повреждения волос различен в проекции отдельных участков раны и связан с направлением их роста. Волосы, рост которых направлен в сторону раны, нависают над ней и обрываются на некотором расстоянии от крав дефекта кожи. У противоположного края волосы не изменены, так как в момент возникновения повреждения они находились вне зоны контакта пули. Концы поврежднных волос размозжены, разделены на отдельные тяжи с дополнительными тонкими волокнами и напоминают метлочку. На поверхности концов поврежднных волос иногда заметен черноватый сплошной или прерывистый налт.

Выходное огнестрельное отверстие Выходные огнестрельные раны имеют вариабельную форму, размеры и характер крав.

Им обычно несвойственны дефект кожи, пояски осаднения и металлизации.

Выходные огнестрельные отверстия чаще всего имеют неправильную геометрическую форму (звездчатая с лучами разной длины, щелевидная, дугообразная и др.) В некоторых случаях она может быть круглой или овальной.

Размеры выходной раны колеблются в больших пределах и зависят от величины энергии пули, сохранившейся после образования раневого канала, наличия вторичных внутренних снарядов и их возможного участия в образовании выходной раны, характера раневой баллистики и, прежде всего, степени неустойчивости движения снаряда в теле. При поражении только мягких тканей остроконечной пулей средней или относительно большой массы, имеющей значительную кинетическую энергию и устойчивость при движениях в тканях, размеры выходного отверстия наименьшие. Высокоскоростные не устойчивые в полте и при движении в теле малокалиберные пули при поражении плотных тканей с фрагментацией пули или образованием вторичных костных снарядов приводят к возникновению ран огромных размеров, иногда с обширными дефектами тканей. Обычно одному входному огнестрельному отверстию соответствует одна выходная рана. Вместе с тем при одном входном отверстии могут быть обнаружены 2,3 и более выходных отверстия. Они образуются за счт действия фрагментов демонтированной пули (оболочки, сердечника, их частей) или косных осколков. Дефект кожи у выходной огнестрельной раны может образоваться в том случае, если, пройдя тонкую часть тела или только мягкие ткани, пуля сохранила значительную часть кинетической энергии и способность оказать пробивное действие.

Поясок осаднения у выходной раны возникает в случае, если в момент образования раны поверхность участка тела областью выходной раны прижата к плотной преграде, что приводит к удару крав выходной раны о поверхность преграды. Для образования осаднения крав выходной раны достаточно бывает такой преграды, как поясной ремень.

Если область выходной раны плотно прижата к весьма тврдой преграде, то пуля, ударяясь о стену, теряет часть металла, который в виде бледно серого ореола вокруг крав выходной раны и может быть обнаружен специальными лабораторными методами.

Слепые пулевые ранения.

Слепым называют пулевое ранение, при котором огнестрельный заряд остался в теле.

Слепые ранения обычно причиняются пулями, имеющими небольшую кинетическую энергию вследствие малой начальной скорости пули, неустойчивого полта пули, конструктивных особенностей пули, приводящих к е быстрому разрушению в тканях, большого расстояния до поражаемого объекта, предварительного взаимодействия пули с преградой, поражение в теле большого массива плотных и мягких тканей, внутреннего рикошета пули, например в полости черепа. Перед извлечением огнестрельного снаряда его локализация устанавливается рентгенографически. Огнестрельный снаряд следует извлекать с осторожностью и направить на специальное криминалистическое исследование для установления конкретного экземпляра оружия, из которого он был выстрелян. При отсутствии медицинских показаний к извлечению огнестрельного снаряда из тела живого человека выполняется рентгеновская съмка в двух проекциях по отношению к находящейся в теле пуле: профиль поперечного сечения и боковой профиль. Эти проекции позволяют составить представление о форме и размерах находящегося в теле человека огнестрельного снаряда.

Касательные ранения.

Касательные пулевые ранения образуются в том случае, если пуля не проникает в тело и образует открытый раневой канал в виде удлиннной раны или ссадины. В типичном случае входной конец раны закруглн, с дефектом и мелкими радиальными разрывами кожи, не выходящего за пределы полукольцевидногоосаднения. Наибольшая глубина раны - у е входного конца. Общая форма раны имеет вид желоба, истончающегося к выходному концу.

Форма касательных ран может быть продолговатой, эллипсоидной, ромбовидной. При проникновении пули на всю толщу кожи края раны расходятся. Чем глубже повреждение, тем больше зияет рана. В наибольшей степени зияют раны, направление которых располагается перпендикулярно направлению эластических волокон кожи.

При касательных ранениях пуля может проникать на разную глубину и, кроме кожи, повреждать кость. Такие ранения отличаются наличием поверхностного костного дефекта, желобоватой формы, металлизацией и закруглнной формой входного конца. На дне жлоба могут быть обнаружены продольные прямолинейные параллельные повреждения, образованные следами от полей нарезов на пуле. Расстояние между этими повреждениями может указать на вид применнного оружия.

Повреждения при выстреле с близкой дистанции.

Следы близкого выстрела Факторы близкого выстрела могут оказывать механическое, температурное и химическое действие. Возникающие при этом повреждения и отложения называют следами близкого выстрела.

Такими следами являются:

1.Повреждения от механического действия пороховых газов и воздуха из канала ствола:

а)дефект в тканях одежды и тела, разрывы одежды и кожных покровов, разрывы и расслоения тканей по ходу раневого канала;

б)осаднение и последующая пергаментация кожи;

в) отрывы и радиальное приглаживание ворса тканей одежды;

г)отпечаток дульного конца оружия.

2.Повреждения от температурного действия газов, копоти и пороховых частиц:

а)опаление ворса тканей и волос тела;

б)ожоги;

в) обгорание тканей одежды;

3.Повреждения от химического действия газов:

а)образование CO-Hb, карбоксимиоглобина, Mt-Hb;

б)обесцвечивание тканей одежды;

4.Отложение и внедрение копоти в ткани одежды, кожные покровы, стенки раневого канала.

5.Отложение и внедрение частиц пороховых зрен и металлических частиц в ткани одежды, кожные покровы, стенки раневого канала;

следы удара этих частиц в виде мелких ссадин на коже и просечки на тканях одежды.

6. Отложение брызг ружейной смазки на одежде или кожных покровах.

На разных расстояниях от дульного среза оружия действие факторов близкого выстрела различно. В связи с этим в пределах близкой дистанции различают выстрел в упор, зону преимущественного механического действия пороховых газов (первая зона), зону действия копоти, пороховых зрен и металлических частей (вторая зона) и зону действия пороховых зрен и металлических частей (третья зона). Границы между этими зонами носят условный характер, они меняются в зависимости от вида оружия, состояния боеприпасов, а также свойств поражаемого объекта.

В первой зоне происходит воздействие всех факторов близкого выстрела на поражаемый объект, однако, основным является механическое действие пороховых газов. Наряду с ним происходит отложение копоти, пороховых зрен и металлических частиц, проявляется также термическое и химическое действие компонентов близкого выстрела. Протяжнность первой зоны невелика, для различных образцов оружия она колеблется в пределах от упора до 1-5 см.

Самое мощное ручное огнестрельное оружие -7,62-ммвинтовка - дат разрывы кожи на расстоянии до 5 см, одежды - до 8-10 см, а 5,45-мм укороченный автомат АК74 - до 15- см. Во второй зоне близкого выстрела основное повреждение причиняет огнестрельный снаряд;

только в самом начале этой зоны пороховые газы могут оказать на кожу незначительное ушибающее действие в виде не резко выраженных внутрикожных и подкожных кровоизлияний и поверхностных повреждений эпидермиса. На ворсистых тканях одежды от растекания газов в стороны ворс вокруг входного отверстия принимает веерообразное расположение. В результате химического действия газов может происходить частичное обесцвечивание тканей одежды.

В третьей зоне близкого выстрела, кроме огнестрельного снаряда, оказывают действия только пороховые зрна и металлические частицы. Такое сочетание повреждающих факторов наблюдается при выстрелах из боевого огнестрельного оружия на расстоянии от 20 до 200 см, и для охотничьего оружия - до 300 см.

Входная рана на коже при выстреле в упор может иметь различную форму: звздчатую, крестообразную, X - образную иногда угловатую или линейную - в результате разрывного действия пороховых газов, а также круглую или неправильно-круглую без надрывов или с единичными радиальными надрывами при пробивном действии. Края раны, за исключением разрывов, неровные, кровоподтчные, размозжены, отслоены от подлежащих тканей и покрыты изнутри копотью. При сопоставлении крав разрывов в центре раны определяется дефект кожи за счт небольших закруглнных выемок бывают истончены, отчего центр раны западает.

Повреждения дробовыми и картечными снарядами.

Дробовые и картечные снаряды обычно применяются для стрельбы из охотничьих гладкоствольных ружей, из обрезов этого оружия, из самодельных пистолетов.


Разрывы по краям отверстия за счт действия пороховых газов, как на одежде, так и на теле, доже при выстреле в упор или почти в упор, встречаются относительно редко, так как давление газов у дульного среза охотничьих ружей обычно небольшое. Разрывы образуются главным образом в случаях применения усиленного порохового заряда, при выстрелах под острым углом и в тех областях теле, где близко к коже прилегает кость.

Могут разрываться также тонкие ткани одежды.

При выстреле в упор из двуствольного оружия у входного отверстия на одежде и коже может образоваться отпечаток второго, "не стрелявшего", ствола. На коже он представляет собой кольцевидную ссадину либо поверхностную рану такой же формы, соприкасающуюся с одним из крав входной раны.

Характер ранения в целом при сплошном действии дробового или картечного снаряда на разные части тела может быть различным. На туловище и бдрах обычно возникают либо слепые, либо частично сквозные раны, а при касательном прохождении снаряда часто касательно - слепые раны. Такой характер ранений обусловлен быстрым рассыпанием дроби в тканях тела: передние дробины, ударяясь о тело, резко замедляют сво движение, а находящихся сзади соскальзывают с передних в стороны. Рассыпание снаряда, даже до попадания в тело, может способствовать пыж, несколько отставший то дроби при прохождении чокового сужения в стволе, а затем вылетевший вместо с пороховыми газами с большой скоростью. Догоняя снаряд, такой пыж наносит удар по задним дробинам, отчего они натыкаются на передние и изменяют направление своего полта. Вместе с дробью пыж входит в образующуюся рану и способствует формирование раневого канала.

Иногда он оставляет свой след у одного из крав входного отверстия в виде более широкого осаднения этого края.

В связи с рассыпанием дроби в теле раневой канал в своей начальной части оказывается несколько шире входного отверстия на коже, а затем он разветвляется в стороны на множество более узких и большей частью слепых каналов. До противоположной стороны тела доходит лишь небольшая часть дроби, способная пробить кожу. Эти дробины образуют здесь одно или несколько выходных отверстий различной формы и размеров.

Большинство выходных отверстий от отдельных дробин имеет щелевидную или угловатую форму и поясок осаднения по краям, если к этой область тела прилегала одежда. Нередко рассыпавшаяся в теле дробь, особенно мелкая и средняя, не способна пробить кожу и образовать выходные отверстия, поэтому она полностью остатся в теле. Лишь крупная дробь и картечь обладает большей пробивной способностью, поэтому могут образовывать на туловище частично сквозные раны. При этом пыжи и другие дополнительные деталь, как правило, остаются в раневом канале.

Сквозные раны без застрявшего в теле хотя бы нескольких дробин встречаются крайне редко и наблюдаются главным образом при ранениях кисти, предплечья, мягких тканей плеча, голени. Так же редки и касательные раны на туловище без застревания части дробин в теле.

Методы исследования огнестрельных повреждений.

Общие положения.

При судебно-медицинском исследовании огнестрельных повреждений применяют самые разнообразные методы;

от натурных наблюдений и описаний до воспроизведения сложных процессов формирования раны с помощью аналоговых и цифровых ЭВМ. Значение отдельно взятого метода далеко не однозначно. Практически каждый метод может быть охарактеризован со следующих позиций;

1) общий, частный или особенный;

2) ведущий (главный, решающий задачу) или вспомогательный (подготовительный);

3) основной или дополнительный;

4) описательный, аналитический или синтетический;

5) клинический, морфологический или лабораторный;

6) устаревший, современный или перспективный;

7) качественный или количественный;

8) однообъектный или многообъектный и др.

Например, секционное исследование при СМЭ огнестрельных повреждений может быть охарактеризовано как метод специальный, основной, морфологический, современный, качественный, однообъектный и т.д.

Характеристика одного и того же метода может меняться в зависимости от его целевого использования;

для определения топографии отложений металлов метод цветных отпечатков будет основным, ведущим, а для определения вида огнестрельного оружия дополнительным, вспомогательным.

Исследование трупа.

В случае огнестрельного ранения, вызвавшего смерть пострадавшего на месте происшествия, первым исследованием с применением специальных медицинских познаний является осмотр врачом специалистом трупа погибшего на месте его обнаружения. Этот осмотр является частью важного следственного мероприятия - осмотра места происшествия, производимого следователем с участием нескольких различных специалистов и с соблюдением установленных процессуальных норм.

В процессе осмотра трупа врач должен обнаружить на теле погибшего и его одежде огнестрельные повреждения, наличие или отсутствие в области повреждений следов близкого выстрела, отложения частиц преграды, соответствие повреждений на одежде и теле, помочь следователю описать обнаруженные повреждения в протоколе осмотра.

Понятно, что в зависимости от условий, в которых производится осмотр, полнота выявления и точность описания повреждений могут быть различными.

В процессе осмотра трупа очень важно оберегать повреждения, как на теле, так и на одежде от возможных дополнительных повреждений и загрязнений грунтом, кровью, тальком от перчаток и т.п. По окончании осмотра и описания каждого повреждения на одежде следует прикрыть область этого повреждения куском чистой материи или чисты листом бумаги и пришить его нитками или приколоть булавками. Это позволит в известной мере защитить повреждение, особенно входное, от последующих загрязнений и обтирания в процессе дальнейшего осмотра и при транспортировке. Осмотр одежды и особенно снятие е с трупа надо производить осторожно, что бы обнаружить и не потерять снаряды, находящиеся между складками или слоями одежды.

По окончании осмотра трупа, если позволяет обстановка места происшествия, всю одежду с огнестрельными повреждениями или, по крайней мере, верхние предметы е с входными повреждениями следует осторожно снять с трупа, аккуратно сложить, чтобы места перегибов не проходили через повреждения, а область последних, как указано выше, была бы обязательно защищена. Эта одежда следователем направляется вместе с трупом в морг или в физико-техническое отделение судебно-медицинской лаборатории для дальнейшего специального исследования.

Особенности судебно-медицинской экспертизы живых лиц с огнестрельными повреждениями.

При СМЭ живых людей с огнестрельными повреждениями одной из главных задач, наряду с определением степени тяжести повреждения, является установление соответствия или несоответствие объективных данных о повреждении расследуемым версиям. Это особенно важно в случаях подозрения на симуляцию нападения, на членовредительство и в ряде других случаев применения огнестрельного оружия.

Решение этих вопросов значительно затрудняется, прежде всего, тем, что судебно медицинский эксперт осматривает пострадавшего и повреждения на нм лишь спустя несколько дней или недель, а иногда месяцев после ранения. За это время повреждение, как правило, подвергалось хирургической обработке и процессу заживления, а важные первичные признаки и особенности исчезли. Помочь делу могут полноценная медицинская документация, сохраннные и предоставленные эксперту иссечнные при хирургической обработке кожные раны, а также правильно сохраннная одежда пострадавшего.

Медицинские документы пострадавшего должны быть предоставлены эксперту только в подлинниках и со всеми приложениями. Из них эксперт выписывает в сво заключение сведенья о происхождении ранения, описание всех обнаруженных ран и других повреждений, данные о хирургической обработке ран и обо всм обнаруженном в ходе операции, особенно об извлечнном снаряде и других инородных телах, данные рентгенографии и других специальных исследований, о медикаментозном лечении, о течении заживления и др.

Кроме медицинских документов, эксперт изучает и другие материалы дела: протокол осмотра места происшествия, показания свидетелей, подозреваемого и др., выбирает из них необходимые для заключения сведенья.

Обследование пострадавшего эксперт обычно проводит в стационаре лечебного учреждения либо в амбулаторном отделении Бюро СМЭ. Оно всегда начинается с опроса, выяснения анамнестических данных в отношении обстоятельств ранения, оказания медицинской помощи и жалоб на момент обследования. Желательно, чтобы эксперт при опросе выяснил и записал следующие данные: когда, где и в какой области пострадавший был ранен;

чем ранен, из какого оружия и кто произвл выстрел;

на каком приблизительно расстоянии произведн выстрел;

что делал в момент ранения, каково при этом было положение тела и его поврежднной части, что было надето на этой части тела;

когда, кем и где была оказана первая и последующая медицинская помощь, в чм она заключалась.

Судебно-медицинская экспертиза следов бывших ранений Органам следствия и суду в ряде случаев необходимо выяснить происхождение и давность рубцов на коже некоторых лиц в связи с подозрением на сокрытие ими истинного происхождение рубца. Общая методика этой экспертизы такая же, как описанная выше при огнестрельных ранениях, но производится она, как правило, комиссионно с участием опытных специалистов (хирурга-травматолога, рентгенолога).

Для установления огнестрельного происхождения рубцов у обследуемого исследуют:

1) форму, размеры, другие свойства и особенности этих рубцов;

2) характер костных изменений, если была повреждена кость;

3) наличие в теле огнестрельного заряда или его частей в случае слепых, частично сквозных и касательно - слепых ранений, если эти снаряды не были ударены при хирургической обработке ран. Тщательное рентгенографическое исследование поврежднных частей тела при этом является обязательным.

Формы и размеры рубцов на месте огнестрельных ран зависят, прежде всего, от первоначальных форм и размеров этих ран, а также от характера и объма их хирургической обработки, выраженности последующего процесса нагноения при заживлении.

В результате исследования рубцов и других следов бывшего ранения экспертиза может в категоричной форме подтвердить или исключить возможность получения огнестрельного ранения при них обстоятельствах и в то время, как рассказал обследуемый.

Вывод Возможности СМЭ огнестрельных повреждений существенно расширились. Это касается всех сторон исследования этой проблемы, в месте с тем во многих основных е разделах есть важные нерешнные задачи.

Конечной целью исследований является разработка экспертных критериев, идентифицирующих ранящий снаряд, огнестрельное оружие и условия выстрела. Важным этапом на пути к достижению этой цели является установление закономерностей формирования огнестрельных повреждений в зависимости от влияния конструктивных и динамических свойств оружия и огнестрельного снаряда, а также условий окружающей среды и свойств поражаемой части тела. Здесь речь идт о механизме формирования огнестрельного повреждения при воздействии не только ранящего снаряда, но и ряда других повреждающих факторов выстрела. Решение задач этого уровня исследований на пути непосредственного наблюдения в рамках эксперимента процесса воздействия на биологические ткани и органы повреждающих факторов выстрела либо опосредовано изучением структурных изменений в зоне поражения при исследовании практического экспертного материала.

Установление закономерностей формирования огнестрельной раны должно послужить основой для выявления таких морфологических особенностей огнестрельного повреждения, которые объективно отражают конструктивные особенности применнного оружия, варианты условий выстрела. При экспертизе живых людей, получивших слепые ранения, свойства поражающего снаряда могут быть установлены путм анализа его изображений на рентгенограммах. Вполне естественной является разработка таких методических примов, которые позволили бы объективно, быстро и экономично выявлять на рентгенограммах морфологические признаки, характеризующие огнестрельный снаряд, оружие и условие выстрела.

Тема: 6 Действие высокой и низкой температур на организм человека.

1.Местное и общее воздействие высокой температуры, сравнительная судебно медицинская характеристика проблемы.

2.Ожоговая болезнь, ожоговый шок. Признак прижизненности нахождения в очаге огня внешний осмотр, признаки обнаруженные при вскрытии, лабораторные исследования.

Местное и общее воздействие холода.

3.Особенности общего охлаждения.

4.Факторы учитываемые при охлаждении организма человека.

5.Осмотр трупа на месте обнаружения, внутреннее исследование.

Лекция читается 1,3,5 вопросам Резкие колебания внешней среды в сторону повышения или понижения температуры вызывают расстройство здоровья, а нередко и смерть человека. Так как жизненные процессы в организме могут протекать в довольно узких пределах температур внутренней среды, то при колебаниях температуры внешней среды физиологические механизмы терморегуляции выравнивают температуру тела, приспосабливая организм к этим колебаниям. Если же температура кожных покровов понижается до +25°С или повышается до +45°С, то защитная реакция организма нарушается и наступают болезненные изменения вплоть до смерти.

Действие высокой температуры Действие высокой температуры на организм человека может быть общим и местным.

Тепловой ударнаступает при общем действии высокой температуры, которая вызывает перегревание организма. Тепловой удар наблюдается в условиях, способствующих перегреванию организма: при высокой температуре, повышенной влажности воздуха, усиленной мышечной работе. Эти условия затрудняют теплоотдачу, повышают выработку тепла в организме. Подобные явления наблюдаются при работе в горячих цехах, у горняков глубоких шахт, среди солдат и туристов, движущихся в жаркое время года. Особенно подвержены тепловому удару грудные дети, а также люди, страдающие сердечными и некоторыми другими заболеваниями.

Смерть наступает обычно от первичной остановки дыхания при температуре тела +42,5°С — +43,5°С. Непосредственная причина смерти при остром перегревании — глубокое нарушение функций центральной нервной системы в результате нарушения циркуляции крови;

эта же причина оказывает истощающее действие на сердечную мышцу. В развитии теплового удара можно различить несколько периодов:

первый —короткий — безразличие;

второй —возбуждение, характеризующееся прогрессивным повышением температуры тела, двигательным возбуждением, раздражительностью, головной болью, головокружением, сердцебиением, рвотой;

третий —предагональный — истощение, замедление дыхания, понижение артериального давления, адинамия, за которым может наступить смерть.

Солнечный удар —разновидность теплового удара. Разница заключается в том, что при тепловом ударе происходит общее перегревание тела, а при солнечном — перегревание головы тепловыми лучами солнца, отчего возникает преимущественное поражение центральной нервной системы. У потерпевшего возникают головная боль, упадок сил, вялость, рвота, расстройство зрения, учащение пульса, дыхания. Температура повышается до +40°С— +42°С, прекращается потовыделение, наступает потеря сознания, замедление пульса и дыхания, могут быть кровоизлияния в мозг и другие внутренние органы, затем довольно часто наступает смерть.

При проведении судебно-медицинской экспертизы трупов лиц, погибших от перегревания организма, не выявляются какие-либо специфические явления ни при вскрытии, ни при микроскопическом исследовании органов. Констатируют лишь патоморфологическую картину, характерную для быстрой смерти: отек и полнокровие головного мозга и его оболочек, переполнение кровью вен, мелкие кровоизлияния в ткань мозга и под оболочки сердца, плевру легких, жидкую темную кровь и полнокровие внутренних органов.

Подробное ознакомление с протоколом осмотра обнаружения трупа, материалами следствия и клинической картиной, предшествующей смерти, имеет важное значение для составления экспертного заключения.

Болезненные изменения тканей, органов, возникающие от местного воздействия высокой температуры, называютсятермическими ожогами.Ожоги причиняются кратковременным действием пламени, горячими жидкостями, смолами, газами, парами, нагретыми предметами, расплавленным металлом, напалмом и др. От действия кислот и щелочей возникаютхимические ожоги,по изменениям в тканях иногда напоминающие термические.

Степень поражения тканей зависит от высоты температуры поражающего вещества и от продолжительности его действия.

Ожог первой степенихарактеризуется покраснением, припуханием, чувством жжения кожи. Излечение обычно наступает в течение 3—5 дней. Последствия ожога ограничиваются шелушением поверхностного слоя кожи.

Ожог второй степенивозникает при продолжительном воздействии высокой температуры с образованием пузырей на пораженном участке в результате острого воспаления кожи.

Окружающая пузыри кожа — резко припухшая, красного цвета. К 7—10-му дню ожог проходит.

Ожог третьей степенидиагностируют при длительном действии высокой температуры, он характеризуется влажным или сухим омертвением кожи. Кожа в месте влажного некроза (омертвения) желтоватого цвета, отечная, покрыта пузырями. При сухом некрозе кожа сухая, плотная, бурого или черного цвета. Результатом заживления такого ожога является рубец.

Ожог четвертой степенинаступает при действии пламени, он вызывает необратимые изменения кожи, подлежащих тканей, вплоть до костей (обугливание).

Ожоги от действия горячих жидкостей называютсяобвариванием.

Смерть может быть вызвана любой степенью ожога, в зависимости от локализации и площади поражения покровов тела. Ожоги, охватывающие 40—50% поверхности тела, обычно несовместимы с жизнью. Поражение 1/3 площади тела вызывает крайне тяжелое состояние больного. Нередко, особенно у детей, смертельной исход наступает после ожогов небольших участков тела, что объясняется повышенной чувствительностью детей к подобным повреждениям. Особо опасны ожоги дыхательных путей, вызывающие дыхательную недостаточность.

Причиной смерти при ожогахв первое мгновение является ожоговый шок. С 3—4-го дня в клинической картине преобладает острая ожоговая токсемия (отравление организма), возникающая в результате распада белка и поступления отравляющих веществ из ожоговых ран. Подобное длительное состояние приводит к изменениям внутренних органов, и у пострадавшего развивается ожоговое истощение. К истощению могут присоединяться различные инфекционные осложнения.

Перед судебно-медицинским экспертом часто ставят вопрос о происхождении, источнике ожогов. Для обваривания характерны образование ожогов в виде потеков от отекания горячей жидкости, а также отсутствие изменений волос на обожженном участке. На одежде соответственно ожогу и вокруг него можно обнаружить остатки или составные части вещества, каким произведено обваривание (молоко, суп и т.д.). При захватывании горячих предметов ожоги локализуются в области кистей рук. При непосредственном контакте с раскаленными предметами нередко на частях тела образуются ожоги, повторяющие форму этих предметов. Труднее отличить ожоги пламенем от повреждения кислотами.

Химические ожоги не сопровождаются образованием пузырей, а струпы имеют различную окраску в зависимости от особенностей кислоты. Для установления химического вещества, вызвавшего ожог, необходимо подвергнуть судебно-химическому исследованию пораженные ткани трупа и одежду.

Пример.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.