авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ...»

-- [ Страница 5 ] --

Утопление («истинный» и «асфиксический» типы утопления). Лабораторные 53.

методы диагностики утопления.

Диагностика смерти от утопления в специфических жидкостях (нефть мазут, 54.

бензин).

Призаки смерти от асфиксии при удавлении руками и сдавлении грудной клетки и 55.

живота.

Патогенез и диагностика смерти от воздействия низкой температуры. Вопросы 56.

экспертизы.

Патогенез и диагностика смерти от воздействия высокой температуры.

57.

Судебно-медицинская экспертиза смерти от теплового и солнечного ударов.

58.

Клиника и патоморфология.

Механизм и диагностика смерти при повреждении атмосферным и техническим 59.

электричеством. Вопросы экспертизы.

Установление давности возникновения телесных повреждений (ссадин, 60.

кровоподтеков, ран).

Морфологические особенности ссадин, кровоподтеков, ран, их судебно 61.

медицинское значение.

Возможности физико-технических методов (фотографии, рентгенографии, 62.

спектрографии, непосредственной микроскопии, контактно-диффузионного и метода наложений) при экспертизе механических повреждений.

Механизм образования переломов костей, ран, разрывов внутренних органов от 63.

действия тупых твердых предметов. Их судебно-медицинское значение.

Классификация телесных повреждений по происхождению (физические, 64.

химические, термические факторы). Понятие об оружии, орудиях, предметах.

Установление давности возникновения повреждений. Дифференциация 65.

прижизненных и посмертных повреждений (ссадин, кровоподтеков, ран).

Механизм действия режущих орудий. Характеристика резаных ран. Отличие 66.

резаных ран от причиненных собственной и посторонней рукой.

Механизм действия и характер повреждений колюще-режущих и колющих 67.

орудий. Методы исследования.

Механизм и судебно-медицинская характеристика повреждений кожи, костей и 68.

других тканей рубящими орудиями.

Классификация и характеристика повреждений, возникающих при автомобильной 69.

травме.

Классификация факторов и причин возникновения автотранспортных 70.

происшествий.

Механизм травмы и характер повреждений при травме в кабине автомобиля.

71.

Механизм травмы и характер повреждений при ударе выступающими частями 72.

автомобиля.

Механизм травмы и характер повреждений при прижатии тела частями автомобиля 73.

к неподвижным предметам. Особенности осмотра места происшествия при дорожно транспортных происшествиях.

Механизм травмы и характер повреждений при переезде колесами автомобиля.

74.

Механизм травмы и характер повреждений при выпадении из кузова, движущегося 75.

автомобиля.

Мотоциклетная травма, ее особенности.

76.

Характер повреждений возникающих при трамвайной травме.

77.

Механизм травмы и характер повреждений, возникающий при тракторной травме, 78.

травме водным транспортом. Спортивный травматизм.

Характер повреждений, возникающих при авиатравмах. Идентификация личности 79.

при авиакатастрофах.

Железнодорожная травма. Особенности железнодорожной травмы (типичные и 80.

нетипичные повреждения).

Классификация ручного огнестрельного оружия по его конструкционным 81.

особенностям. Решение вопроса о виде огнестрельного оружия (по гильзе. пуле, повреждениям, отпечатку дульного среза ствола и т.д.).

Характеристика боевого и охотничьего патронов и их элементов (по гильзе, 82.

снаряду, пыжей, пороха). Дополнительные факторы выстрела.

Решение вопроса о выстреле с близкого расстояния (дистанция выстрела). Признак 83.

Пирогова (дефект ткани).

Механизм действия снаряда и дополнительных факторов выстрела на одежду и 84.

ткани тела (элементы раневой баллистики).

Решение вопроса о выстреле в упор. Методы исследования трупа при 85.

огнестрельных повреждениях (рентгенологические, спектрографические, химические, фотографирование в инфракрасных лучах и др.).

Признаки входного и выходного огнестрельных отверстий на коже и одежде при 86.

выстрелах с дальнего расстояния. Феномен Виноградова.

Характеристика огнестрельного раневого канала. Его особенности в плоских 87.

костях и паренхиматозных органах.

Экспертиза повреждений из дробового оружия (определение выстрела, признаки 88.

выстрела в упор).

Механизм возникновения и особенности повреждений при падении с высоты.

89.

Права пациента. Основы законодательства Российской Федерации об охране 90.

здоровья граждан. Ст.30.

Как оформляется медицинская документация, согласия или отказы пациента от 91.

медицинского вмешательства? Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Ст.ст. 32., 33.

Лечащий врач. Основы законодательства Российской Федерации об охране 92.

здоровья граждан. Ст.58.

Врачебная тайна. Ст.61.

93.

ПРИМЕРЫ ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ Контроль текущей успеваемости включает контроль подготовки студента к практическому занятию (входной контроль) и завершающий комплексный контроль освоения студентом материала Входной контроль осуществляется посредством тестирования.

Примеры тестовых пунктов:

Для каждого вопроса или незаконченного утверждения правильным является один или несколько ответов.

Выберите A B C D E Если верно Если верно Если верно Если верно Если верно 1и3 2и4 Только 1, 2, 3 1, 2, 3, 1. Врач в качестве специалиста может быть привлечен к участию в: Е 1. Наружном осмотре трупа на месте происшествия или обнаружения 2. Следственном эксперименте 3. Освидетельствовании 4. Обыске 2. Судебно-медицинское значение трупных пятен состоит в том, что они: А 1. Являются достоверным признаков смерти 2. Позволяют судить о давности наступления смерти 3. Могут являться основой для ориентировочного суждения о причине смерти 4. Позволяют судить о позе человека в момент остановки сердца 3. Документом, предписывающим производство судебно-медицинской экспертизы, В является:

1. Постановление следователя 2. Запрос депутата 3. Определение суда 4. Направление Росздравнадзора Завершающий контроль освоения студентом материала учебного модуля осуществляется посредством тестирования, описания препарата (трупа), решения ситуационной задач и собеседования с преподавателем.

Примеры тестовых пунктов:

Для каждого вопроса или незаконченного утверждения правильным является один или несколько ответов. Выберите A B C D E Если верно Если верно Если верно Если верно Если верно 1и3 2и4 Только 1, 2, 3 1, 2, 3, Врач, привлеченный к участию в судопроизводстве в качестве специалиста или Е эксперта, несет ответственность за:

1. Уклонение от явки по вызову 2. Уклонение от исполнения обязанностей специалиста или эксперта 3. Разглашение данных предварительного расследования 4. Дачу заведомо ложного заключения К компетенции судебно-медицинской экспертизы отнесено: А 1. Установление причины смерти человека 2. Определение механизма образования повреждений 3. Установление вида и количества травматических воздействий 4. Оценка качества оказания медицинской помощи Производство судебно-медицинской экспертизы является обязательным при Е необходимости установления:

1. Причины смерти 2. Степени тяжести вреда, причиненного здоровью 3. Физического или психического состояния подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего или свидетеля 4. Возраста подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего или свидетеля Примеры ситуационных задач:

Задача 1.

Из протокола осмотра известно: труп гр-на Г. Обнаружен утром в подсобном помещении мастерской, находится на диване в одежде (не нарушена), лежа на спине. Кожный покров вне трупных пятен бледно-серой окраски, прохладный на ощупь на открытых участках тела и тепловатый на прикрытых одеждой. Трупные пятна на задней поверхности шеи, туловища и конечностей разлитые, обильные, насыщенной серовато-коричневой окраски. При надавливании на них пальцем в области поясницы – бледнеют, восстанавливая первоначальную интенсивность окраски через 5-8 мин. В области груди и живота трупные пятна слабозаметные, бледно серовато-коричневой окраски, при надавливании пальцем – исчезают, восстанавливаясь через сек. Мышечное окоченение хорошо выражено в жевательной мускулатуре, мышцах шеи и конечностей. При ударе металлической пластиной по наружной поверхности правого плеча на месте удара образуется вмятина. Температура в прямой кишке, измеренная электротермометром на глубине погружения термощупа 10 см составляет + 26о С при температуре окружающего воздуха на уровне трупа + 22о С. При повторном измерении через 1 час ректальная температура снизилась на 0,5о. При частичном раздевании трупа каких-либо повреждений на одежде и теле выявлено не было, признаков насильственной смерти не обнаружено.

Вопросы:

1. Какова предполагаемая причина и давность наступления смерти?

2. Имеются ли на одежде и теле трупа признаки, указывающие на имевшее место перемещение трупа или изменение его позы?

Ответы:

1. Учитывая серовато-коричневую окраску трупных пятен, предположительно причиной смерти является отравление метгемоглобинобразующим ядом.

2. С учетом степени выраженности посмертных изменений давность наступления смерти составляет более 10-12, но менее 24 часов.

3. Наличие трупных пятен слабовыраженных на передней и интенсивно окрашенных на задней поверхности тела указывает на переворачивание трупа с живота на спину по прошествии 10-12 часов после наступления смерти гр-на Г.

4. Признаки перемещения трупа не выявлены.

Задача 2.

Обстоятельства дела: г-н Д., 37 лет. 5 декабря в троллейбусе пьяный мужчина ударил кулаком по правому уху. Обратился к отоларингологу 6 декабря. Из амбулаторной карты известно, что 6 декабря при осмотре на правой ушной раковине распространенный темно синюшный кровоподтек. В слуховом проходе – темно-красные свертки крови. На барабанной перепонке большая посттравматическая перфорация с неровными кровоподтечными краями.

При обследовании слух почти полностью утрачен. Диагноз: травматический отит. Находился на амбулаторном лечении до 2 января, явления острого воспаления постепенно стихли, слух на правое ухо не восстановился. Слух на левое ухо сохранен.

Данные освидетельствования: 10 января. Правое ухо: перфорация барабанной перепонки затянулась грубым рубцом. Образовались спайки с внутренней стенкой барабанной полости.

На аудиограмме – резкое снижение слуха по типу нарушения звукопроводящей системы.

Воспринимает крик у ушной раковины. Слух на левое ухо сохранен. Диагноз: адгезивный правосторонний отит.

Вопросы:

1. Характер и локализация повреждения.

2. Давность причинения повреждения.

3. Механизм причинения повреждения.

4. Степень тяжести вреда здоровью с указанием квалифицирующего признака.

Ответы:

1. Травматический правосторонний отит (воспринимает крик у ушной раковины).

2. Возможно в срок, указанный потерпевшим.

3. Повреждение возникло от воздействия тупого твердого предмета, возможно в результате удара кулаком.

4. Вред здоровью средней тяжести, повлекший за собой стойкую утрату общей трудоспособности более 10%, но менее 1/3.

Задача 3.

Обстоятельства дела. Из постановления о назначении судебно-меди-цинской экспертизы следует: «10.03..г. Во время драки на улице гр.П. Ударил гр.В. Кирпичом по голове. Вскоре у гр.В. Появилась рвота, головокружение, потеря сознания. Во время транспортировки в больницу гр. В. Скончался».

Наружное исследование.. В лобно-теменной области слева, в 4 см от срединной линии и см от надбровной дуги расположена рана в виде трехлучевой звезды с длиной лучей 1, 2,5 и см, ориентированных на 12, 4 и 8 часов циферблата часов. Края раны неровные, равномерно осаднены по всей длине, концы закруглены. Стенки раны отвесные, представлены размятыми, пропитанными кровью, мягкими тканями, различимы вывороченные волосяные луковицы. В области концов раны между стенками имеются соединительнотканные перемычки. Дном раны являются мягкие ткани головы. Глубина раны до 1 см.

Внутреннее исследование. В мягких тканях лобно-теменной области слева, соответственно кожной ране, темно-красное кровоизлияние 6х5 см, толщиной до 0,5 см. Кости черепа не повреждены. Твердая мозговая оболочка напряжена, под ней, на поверхности левого полушария, кровоизлияние в виде мягких темно-красных свертков и жидкой крови общим объемом около 130 мл. Левое полушарие уменьшено по сравнению с правым. Борозды правого полушария сглажены, извилины уплощены. Под мягкой мозговой оболочкой и в веществе головного мозга, в пределах коры, в левой лобно-теменной области очаговые темно-красные кровоизлияния. В толще стволовой части головного мозга мелкоочаговые кровоизлияния.

Данные лабораторных исследований. В крови и моче из трупа гр. В.

Газохроматографическим методом обнаружен этиловый спирт в концентрации 2,7%о и 2,4%о соответственно.

Вопросы:

1. Каковы характер и локализация повреждений?

2. Причинены ли повреждения прижизненно?

3. Каковы механизм образования повреждений и свойства травмирующего орудия (или его поверхности контакта)?

4. Какова причина смерти? Имеется ли причинно-следственная связь между повреждением и наступлением смерти?

5. Имеется ли в крови и моче трупа алкоголь, если да, то какова степень алкогольного опьянения?

Ответы:

1.Закрытая черепно-мозговая травма: очаги ушиба головного мозга и очаговые субарахноидальные кровоизлияния в левой лобно-теменной области;

субдуральная гематома (130 мл) на поверхности левого полушария головного мозга с признаками дислокации и сдавления головного мозга;

вторичные кровоизлияния в ствол мозга;

ушибленная рана левой лобно-теменной области с кровоизлиянием в подлежащие мягкие ткани.

2. Повреждения имеют признаки прижизненного происхождения в виде кровоизлияний в мягкие ткани и под оболочки головного мозга.

3. Повреждения образовались в результате ударного воздействия твердого тупого предмета с ограниченной контактной поверхностью в виде трехгранного угла. Местом приложения силы явилась левая лобно-теменная область, направление воздействия - сверху вниз, спереди назад.

4. Смерть г-на В. Наступила в результате сдавливания головного мозга кровью при закрытой черепно-мозговой травме. Таким образом, между повреждениями на голове и смертью имеется причинно-следственная связь.

5. При судебно-химическом исследовании в крови и моче от трупа обнаружен этиловый спирт в концентрации 2,7‰ и 2,4‰. Указанная концентрация этилового спирта в крови у живых лиц обычно соответствует сильной степени алкогольного опьянения.

Примеры вопросов для собеседования:

1. В каких случаях врач привлекается к участию в процессуальных действиях, каковы при этом его права, обязанности и ответственность?

2. Какие задачи стоят перед врачом в случае привлечения его в качестве специалиста к осмотру трупа на месте обнаружения?

3. Что отнесено к компетенции судебно-медицинской экспертизы, в каких случаях ее производство является обязательным?

4. Что относят к ранним и что к поздним трупным изменениям, в чем состоит их судебно-медицинское значение?

5. Как определяют давность наступления смерти?

Промежуточная аттестация осуществляется посредством тестирования, решения ситуационных задач и собеседования с преподавателем.

Примеры тестовых пунктов:

Для каждого вопроса или незаконченного утверждения правильным является один или несколько ответов. Выберите A B C D E Если верно Если верно Если верно Если верно Если верно 1и3 2и4 Только 1, 2, 3 1, 2, 3, Врач, привлеченный к участию в судопроизводстве в качестве эксперта, не вправе Е без ведома (разрешения) органа или лица, назначившего экспертизу:

1. Вступать в личные контакты с участниками процесса 2. Проводить исследования, могущие повлечь уничтожение объектов либо изменение их внешнего вида иди основных свойств 3. Сообщать результаты экспертизы третьим лицам 4. Самостоятельно собирать материалы для производства экспертного исследования Диагностическим признаком ушибленной раны является: А 1. Наличие соединительнотканных перемычек в области концов раны 2. Вывернутость волосяных луковиц 3. Размозжение тканей в области стенок и дна раны 4. Совпадение краев раны при сопоставлении Диагностическим признаком колотой раны является: В 1. Малая площадь 2. Отсутствие осадненения краев 3. Превалирование глубины над длиной 4. Наличие дефекта ткани Примеры ситуационных задач:

Задача 1.

Обстоятельства дела. Из постановления о назначении судебно-медицинс-кой экспертизы известно: «9.02..г. В подвале дома обнаружен труп гр. К., 52 лет с повреждением в области шеи.

Рядом с трупом на полу лежала опасная бритва, покрытая засохшей кровью».

Наружное исследование. На шее спереди в верхней части, в направлении слева направо и несколько сверху вниз расположена зияющая рана 11х5 см. Левый конец раны находится у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в 2 см от левого угла нижней челюсти.

В средней части рана проходит между подъязычной костью и щитовидным хрящом. Правый конец раны расположен в 4 см ниже правого угла нижней челюсти и в 2 см кпереди от переднего края правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При сближении краев раны они плотно соприкасаются, рана приобретает вид слегка волнистой линии, длиной 11,8 см. Контур краев раны крупно-волнистый, сами края ровные, неосадненные. Концы остроугольные. У левого конца раны на коже 3 насечки длиной по 0,3-0,4 см, расположенные на расстоянии 0,5 и 0,8 см одна от другой. У правого конца раны на коже 3 насечки длиной 0,7-0,9 см, переходящие в прямолинейные ссадины длиной 1,1 см. Направление насечек и ссадин соответствует направлению длинника раны. Стенки раны ровные, отвесные, на уровне пересеченных мышц ступенчатые. Наибольшая глубина раны – 3 см, - в средней части, где она проникает до нижнего края тела подъязычной кости. В ране видны пересеченные мышцы, связки, левая наружная сонная артерия в 1,5 см от общей сонной артерии, внутренняя яремная вена и верхняя щитовидная артерия, пересеченная передняя стенка глотки.

Внутреннее исследование. Мягкие ткани шеи обильно пропитаны кровью. В трахее, крупных бронхах и глотке незначительное количество крови. При прокалывании полости правого желудочка под водой выделяются пузырьки воздуха.

Данные лабораторных исследований. При стерео-микроскопическом исследовании кожной раны установлено, что мелкая фестончатость ее краев совпадает с местами пересечения кожных складок. Концы насечек на коже острые, в стенках кожи раны имеются пересеченные луковицы волос. При судебно-химическом исследовании в крови и моче из трупа гр. К. Этиловый спирт не найден.

Вопросы:

1. Каковы характер и локализация повреждений?

2. Имеют ли повреждения признаки прижизненного причинения?

3. Укажите механизм образования повреждений и свойства травмирующего орудия.

4. Какова причина смерти, имеется ли причинно-следственная связь между повреждением и наступлением смерти?

5. Имеется ли в крови и моче трупа алкоголь, если да, то какова степень алкогольного опьянения?

Ответы:

1 Ранение передней поверхности шеи с повреждением левой наружная сонной артерии, внутренней яремной вены, верхней щитовидной артерии, передней стенки глотки.

2.Повреждения имеют признаки прижизненного происхождения в виде кровоизлияний в окружающие их мягкие ткани шеи.

3.Повреждения причинены воздействием орудия, обладающего режущими свойствами (имеющим режущую кромку), в направлении слева направо и несколько сверху вниз.

Наличие у концов раны трех дополнительных насечек указывает на то, что имело место не менее трех возвратно-поступательных движений травмирующего орудия.

4.Смерть г-на. К. Наступила от воздушной эмболии, развившейся вследствие повреждения внутренней яремной вены в результате резаной раны шеи. Таким образом, между повреждениями на шее и смертью имеется прямая причинно-следственная связь.

5. При судебно-химическом исследовании в крови и моче от трупа этиловый спирт не обнаружен.

Задача 2.

Обстоятельства дела. Из постановления о назначении судебно-медицинс-кой экспертизы известно: « 20.05..г., около дома № … между железными гаражами обнаружен труп гр. Н., 45 лет с повреждениями в области головы …».

Наружное исследование. В области правого теменного бугра, рана углообразной формы 3х2см с неровными осадненными на ширину до 0,1-0,3 см краями, закругленными концами.

Стенки и дно раны представлены пропитанными кровью размозженными мягкими тканями.

В глубине раны в области концов имеются соединительнотканные перемычки… На передней поверхности груди, больше слева множество полосовидных ссадин с нечеткими краями, размерами от 0,3–0,5 см до 0,4–1,2 см, дно их буро-красноватое подсохшее… На передней поверхности левого плеча аналогичного вида ссадины 0,3 – 0,8 см. …На передней поверхности правого бедра три овальные ссадины с неровными краями, подсохшим однородным дном размерами 0,5х0,8см, 0,6х1,3см, 0,6х1.6 см. В области обеих кистей аналогичного вида множество ссадин.

Внутреннее исследование. В области правого теменного бугра на участке 3х3х1 см кости свода черепа представлены неправильной треугольной формы отломками с неровными краями на наружной костной пластинке и относительно ровными, сопоставимыми на внутренней, вдавленными в полость черепа на глубину до 1,5 см. В проекции описанного перелома имеется субдуральная гематома с расплывчатыми краями 8х10см, глубиной в центре до 2,5 см, объемом 200 мл. Соответственно субдуральной гематоме под мягкими мозговыми оболочками на участке 15х17 см имеются островчатого характера нечетко выраженные тонкие кровоизлияния. По передней подмышечной линии слева перелом 4-го ребра с кровоизлиянием в окружающие его мягкие ткани. Линия перелома ориентирована косо-вертикально его длиннику. По внутренней поверхности края излома ровные, конгруентные, совпадают при сопоставлении. По внутренней - мелкозубчатые с выкрошиванием компактного вещества.

Данные лабораторных исследований. В крови из трупа Н. Обнаружен этиловый спирт в концентрации 1,8 %, в моче – 1,5 %.

Вопросы:

1.Какие повреждения обнаружены на трупе гр-на Н.?

2.Причинены повреждения прижизненно или посмертно?

3.Каковы механизм образования повреждений и свойства травмирующего орудия?

4.Какова причина смерти, имеется ли причинно-следственная связь между повреждениями и наступлением смерти?

5.Имеется ли в крови и моче трупа алкоголь, если да, то какова степень алкогольного опьянения?

Ответы:

1.При исследовании трупа гр-на Н. Были обнаружены следующие повреждения:

- на голове – ушибленная рана углообразной формы (3х2 см) в области правого теменного бугра с кровоизлиянием в подлежащие мягкие ткани;

оскольчато-вдавленный перелом правой теменной кости в области правого теменного бугра треугольной формы (3х3х1 см);

субдуральная гематома (200 мл);

вторичные кровоизлияния в стволовом отделе головного мозга;

множественные субарахноидальные кровоизлияния;

- в области туловища – локальный перелом 4 ребра по передней подмышечной линии слева с кровоизлиянием в межреберные мышцы;

- в области конечностей – ссадины и кровоподтеки на левом плече, правом бедре, обеих кистях.

2. Все указанные повреждения имеют признаки прижизненного происхождения в виде кровоизлияний в мягкие ткани, окружающие переломы, под оболочки и в вещество головного мозга. Повреждения образовались незадолго до наступления смерти.

3. Особенности повреждений на голове – углообразная форма раны, размозжение подлежащих тканей, треугольной формы оскольчато-вдавленный перелом, позволяют сделать вывод о том, что данные повреждения причинены тупым твердым предметом с ограниченной контактной поверхностью в виде трехгранного угла. В механизме образования этих повреждений имело место ударное воздействие. Местом приложения силы явилась область правого теменного бугра, направление воздействия – справа налево, несколько сверху вниз, сзади наперед. Сместившиеся костные отломки повредили кровеносные сосуды оболочек головного мозга, следствием чего явилось кровоизлияние под твердую мозговую оболочку, которое привело к сдавливанию головного мозга и развитию гемодинамических нарушений.

Повреждения в области туловища и конечностей образовались от местного воздействия твердых тупых предметов, действовавших в различных направлениях.

4. Смерть гр-на Н., 45 лет наступила от сдавливания вещества головного мозга кровью, излившейся в полость черепа в результате перелома правой теменной кости. Между установленными повреждениями на голове и смертью имеется прямая причинно-следственная связь. По признаку опасного для жизни вреда здоровью повреждения на голове квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

Между повреждениями в области туловища, конечностей и смертью причинно-следственная связь отсутствует. Данные повреждения не являются опасным для жизни вредом здоровью и у живых лиц квалифицируются в зависимости от исхода, который не определился в связи со смертью гр-на Н.

5. При судебно-химическом исследовании в крови и моче из трупа гр-на Н. Обнаружен этиловый спирт в концентрации соответственно 1,8 ‰ и 1,5‰. Указанная концентрация этилового спирта в крови у живых лиц обычно соответствует средней степени алкогольного опьянения.

Задача 3.

Обстоятельства дела. Из медицинской карты стационарного больного известно, что гр-ка К.

Была доставлена 23.07… г. В 18.40 с ножевым ранением живота и провела в стационаре койко-дней.

При поступлении жалобы на общую слабость, боли в области раны. Сознание ясное, изо рта запах алкоголя. Кожный покров бледный. Пульс 92 в мин., ритмичный, хорошего наполнения.

АД 110/70. Дыхание свободное, прослушивается отчетливо. Живот не вздут, несколько ригиден и болезненен в левой половине. Притупления в отлогих местах живота отчетливо не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга не выражен. Существенного кровотечения из раны нет. Диагноз: колото-резаная рана живота (проникающая?). Алкогольное опьянение.

21.05-22.30 под эндотрахеальным наркозом произведена ПХО раны, верхнесрединная лапаротомия. В брюшной полости каловые массы. В стенке нисходящего отдела толстой кишки рана 2х0,3 см, из которой поступает кал. Ушита трехрядными шелковыми швами с подшиванием жировых подвесок. При ревизии органов брюшной полости патологии не выявлено. На тонких кишках нити фибрина, стенки прилежащих отделов тонкой кишки гиперемированы. Брюшная полость промыта фурациллином. В брыжейку введено 100 мл 25% р-а новокаина. Брюшная полость осушена, дренирована в левой половине двумя резиновыми дренажами (в малый таз и к корню брыжейки). Шов передней брюшной стенки.

До 02 августа состояние с положительной динамикой. Назначения голод, холод, омнопон, димедрол, прозерин, глюкоза, Рингер, натрий хлорид, калий хлорид, витамины В и С, канамицин, пенициллин, с 27 июля – димедрол, канамицин, пенициллин, с 31 июля еще метилурацил, трихопол, сульфонид амиды.

02.08… г. Состояние резко ухудшилось. При зондировании клетчатки в области швов получено гнойное отделяемое. Швы сняты, разведены края раны. Выделилось до 30 мл гноя. Туалет раны.

Повязка с фурациллином. Назначения - ?Циллин, сульфа?, кордиамин, физ. Р-р, глюкоза, инсулин, витамин С, протеин, гемодез.

03.08… г. - Состояние тяжелое. Из раны в левой половине живота обильное кишечное отделяемое. Заключение - после операции по поводу ранения толстой кишки на 10 сутки образовался толстокишечный свищ. Кожные покровы бледно-розовые, тоны сердца ритмичные, АД 110/70, пульс 90. В легких ослабленное дыхание. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области операции.

До 11.08… г. Проводилось консервативное лечение. Состояние расценивалось то, как средней тяжести, то, как тяжелое. Свищ функционировал хорошо. Перистальтика выслушивалась.

11.08… г. Подъем температуры до 38-39о. АД 130/90, пульс 100. Живот не вздут. Симптомов раздражения брюшины нет. На перевязке - края раны разошлись в нижнем углу, из раны выступает петля тонкой кишки. Заключение - на 18 сутки нагноение послеоперационной раны с эвентерацией кишечника. Под эндотрахеальным наркозом произведена операция ушиванияэвентерации кишечника. При ревизии брюшной полости выпота нет. Рана ушита.

Выпускник в рану. Асептическая повязка.

До 12.10г. Состояние остается стабильно тяжелым. Проводятся детоксикационная терапия, гемотрансфузии. Толстокишечный свищ функционирует.

12.10 г. Жалобы на боли в паховой области. По ходу пупартовой связки болезненный инфильтрат. Вскрыт под масочным наркозом – выделилось 10-15 мл гноя. Туалет раны.

Контрапертура (ближе к ости подвздошной кости). Дренирование трубкой. Повязка.

С 15 октября по 05 ноября состояние средней тяжести. Свищ функционирует. Живот мягкий, болезненный в области левой половины. В ране гнойное отделяемое. В области крестца пролежни. Тоны сердца приглушены, пульс 86, АД 100/60. Дыхание ослабленное.

06.11г. На перевязке: ниже свища (в поясничной области слева) гиперемия, болезненность, инфильтрация. Заключение - у больной затек в левой поясничной области. Под масочным наркозом произведен разрез длиной 8 см. Гноя не получено. Ревизия раны - карманов не обнаружено. Резиновый выпускник. Повязка. Назначения - стол 15, казеин, плазма, глюкоза, гемодез, Рингер, хлористый кальций, диоксидин, ристомицин, липофундин, В1, В6, В12, димедрол, омнопон.

08.11 г. Состояние тяжелое. Адинамична, на вопросы отвечает с трудом. Пульс 120, слабого наполнения и напряжения. АД 100/70. Тоны сердца глухие. Живот мягкий, безболезненный. В области кишечного свища кишечное содержимое. В области раны в паховой области незначительное кишечное содержимое. В области раны поясничной области незначительное гнойное отделяемое, вокруг раны инфильтрация. Назначения - кровь, хлористый кальций, казеин, глюкоза, инсулин, гемодез, Рингер, эуфиллин, ристамицин, коргликон, ККБ, диоксидин, липофундин, дисоль, В1, В6, В12, сульфокаморокаин, димедрол. Консилиум - состояние крайне тяжелое. Пульс слабого наполнения и напряжения - 124, АД 100/60. Заключение - у больной флегмона забрюшинной клетчатки, интоксикация, сепсис, анемия. Продолжать инфузионную терапию.

10.11г.Состояние крайне тяжелое. Пульс 120, АД 80/60. Дыхание естественное, прослушиваются сухие и влажные хрипы.

11.11 г. В 04.00 при явлениях нарастающей сердечной слабости, расстройства дыхания наступила смерть. Клинический диагноз: Проникающее ножевое ранение брюшной полости с ранением толстой кишки. Каловый перитонит. Толстокишечный свищ. Флегмона забрюшинной клетчатки. Интоксикация. Анемия.

Из Заключения эксперта: Труп женщины пониженного питания. В левой подключичной области над кожей выступает наружный конец сосудистого катетера. По средней линии живота расположен рубец со следами швов по краям. Параллельно левой паховой складке 2-е раны (свища), длиной левая 2,5 см, правая - 5,5 см с гноевидными наложениями по окружности. На левой боковой поверхности живота над верхним краем костей таза дренажная рана длиной 3, см, с выступающим из нее резиновым выпускником. В области крестца и ягодиц начинающиеся пролежни.

В мягких тканях живота в подкожной клетчатке на уровне швов слева от рубца по средней линии живота выявлена полость 5х3 см, заполненная зеленоватым сметаноподобным гноем. К рубцу в области послеоперационной раны по передней брюшной стенке довольно плотно приращены большой сальник и петли тонкой кишки, отделяются тупым путем при существенном усилии. Петли толстой кишки на всем протяжении спаяны между собой плотными спайками. Поверхность кишечника тусклая, серовато-багрового цвета. В левой подвздошной области к пристеночной брюшине прилежит нижняя часть нисходящего отдела толстой кишки, стенка ее спаяна, через свищ зонд попадает в просвет толстого кишечника. В забрюшинной клетчатке слева выявлена полость с небольшим количеством зеленоватого сметаноподобного гноя. Серозные оболочки в брюшной полости серовато-грязно-красные, тусклые. Патологоанатомический диагноз: Проникающее колото-резаное ранение живота с повреждением нисходящего отдела толстой кишки, каловый перитонит. Толстокишечный свищ.

Сепсис. Резко выраженный отек легких, дистрофия печени и почек. Непроникающее ранение грудной клетки справа на уровне лопатки.

Вопросы:

1. Какова причина смерти гр-ки К.?

2. Являются ли развившиеся у гр-ки К. Каловый перитонит и сепсис прямым следствием проникающего ранения живота, или они возникли по другим причинам?

3. Какова степень тяжести причиненного гр-ке К. Повреждения (проникающего ранения живота), представляло ли оно опасность для жизни?

4. Имели ли место нарушения и, если да, то какие, при оказании гр-ке К. Медицинской помощи в период с 23 июля по 11 ноября … г.?

Ответы:

1. Смерть гр-ки К. Наступила от легочно-сердечной и печеночно-почечной недостаточности, развившейся в результате ранения живота, проникающего в брюшную полость с повреждением нисходящего отдела толстой кишки, осложнившегося каловым перитонитом и сепсисом.

2. Каловый перитонит и сепсис являются частыми и закономерными осложнениями ранений живота с повреждением толстой кишки. Это обусловлено тем обстоятельством, что при наложении швов на рану толстой кишки, как правило, на 7-8 день она вновь открывается вследствие прорезывания швов. Таким образом, каловый перитонит и сепсис, развившиеся у гр-ки К., являются прямым следствием причиненного ей проникающего в брюшную полость ранения живота с повреждением толстой кишки (находятся с ним в прямой причинно следственной связи).

3. Рана живота, проникающая в брюшную полость, согласно Медицинским критериям тяжести вреда, причиненного здоровью человека (п. 6.1.15), относится к тяжкому вреду здоровью по признаку опасности для жизни.

4. Нарушения действующих инструкций по оказанию медицинской помощи пациентам с ранениями живота, осложненными повреждением толстой кишки и развитием калового перитонита, не выявлено. Рекомендуемое в таких случаях наложение отключающего свища выше места ранения кишки (трансверзостомы) оставляет прогноз сомнительным, не гарантирует благоприятного исхода.

Примеры вопросов для собеседования:

1. Перечислите основные виды механических повреждений. На какие вопросы позволяет ответить их медико-криминалистический анализ?

2. Какие методики используют для установления прижизненного образования, последовательности и давности возникновения повреждений?

3. Укажите виды, механизмы образования и значение следов крови.

4. Что включают в себя признаки быстрого наступления смерти по гипоксическому типу?

5. Какие внешние проявления при осмотре трупа указывают на возможно имевшее место отравление?

Нормативные источники:

Конституция РФ 1) УК РФ 2) УПК РФ 3) Федеральный закон от 31 мая 2001 года N 73-ФЗ «О государственной судебно 4) экспертной деятельности в Российской Федерации»

"Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" 5) (утверждены ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1 редакция от 07.03.2005) Приказ Минздрава РФ от 24.04.2003 N 161 "Об утверждении инструкции по 6) организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы".

Приказ Минздрава РФ и РАМН от 13 декабря 2001 г. N 448/106«Об утверждении 7) Перечня органов человека – объектов трансплантации и Перечня учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию органов»

Приказ Минздрава РФ и РАМН № 100/30 от 02.04.01 Инструкция поконстатации 8) смерти человека на сновании диагноза смерти мозга.

Дополнительная литература:

1) Акопов В.И. Судебная медицина – М., Изд. «Март», 2003.

2) Акопов В.И. Судебная медицина в вопросах и ответах. - Ростов-на-Дону, 1998.

3) Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина. Курс лекций., - М., Юристъ, 4) Судебная медицина. Под ред. В.Н. Крюкова. - М.Изд. НОРМА, 2008.

5) Буромский И.В. и др. Судебно-медицинская экспертиза. – М., Изд. НОРМА, 2006.

6) Гурочкин Ю.Д. и Соседко Ю. И. Судебная медицина. Учебник для юридических и медицинских вузов., - М., Изд. Эксмо., 2006.

7) Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия., - М., Изд. ВИОР, 2009.

8) Попов В.Л. Судебная медицина., - М., Изд. Юрид. Центр, 2006.

9) Журнал «Судебно-медицинская экспертиза».

ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТУ ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ Судебная медицина, ее определение, структура, методы и практическое значение.

1.

Связь с судебно-медицинской экспертизой.

Принципы организации и структура судебно-медицинской службы в России.

2.

Судебно-медицинская служба в армии. Содержание статей 195 и 196 УПК РФ.

Бюро судебно-медицинской экспертизы области, края, республики (структура, 3.

оснащение). Дополнительная и повторная экспертиза.

Основные этапы развития судебной медицины в России. Отечественные судебные 4.

медики: Громов С.А., Буяльский Е.В., Пеликан Е.К., Чистович Я.А., Минаков В.А. и их роль в развитии судебной медицины.

Судебно-медицинская документация. Правила составления заключений и пределы 5.

возможностей в ответах экспертов.

Права, обязанности и ответственность эксперта. Содержание статьи 57 УПК РФ.

6.

Заключение эксперта (Статья 204 УПК РФ). Пределы компетенции. Судебно 7.

медицинская документация.

Судебно-медицинская экспертиза потерпевших, обвиняемых и других лиц (поводы, 8.

процессуальные нормы, организация, документация).

Понятие о врачебных ошибках. Ответственность медицинских работников за 9.

правонарушения, связанные с профессиональной деятельностью. Вопросы деонтологии в практической работе судебно-медицинского эксперта.

Определение возраста в судебно-медицинском отношении. Методы экспертизы.

10.

Тяжкий вред здоровью, опасный для жизни вред здоровью, критерии, экспертная 11.

оценка. Статья УК РФ.

Неопасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям.

12.

Статья УК РФ.

Средней тяжести вред здоровью. Критерии, экспертная оценка. Статья УК РФ.

13.

Легкий вред здоровью. Критерии, экспертная оценка. Статья УК РФ.

14.

Судебно-медицинская экспертиза при изнасиловании. Особенности этой 15.

экспертизы у детей и подростков.

Статья УК РФ.

Экспертиза по поводу развратных действий. Статья УК РФ. Установление пола в 16.

судебно-медицинской практике.

Судебно-медицинская экспертиза понуждения к действиям сексуального характера 17.

(мужеложство, лесбиянство или иные действия сексуального характера). Методы экспертизы. Экспертиза в связи с заражением ВИЧ-инфекцией, венерическими болезнями.

Статьи УК РФ. Вопросы экспертизы.

Экспертиза незаконного производства аборта у живых и на трупах. Значение 18.

осмотра места происшествия. Вопросы экспертизы. Статья УК РФ.

Экспертиза симуляций и агграваций (методы установления симуляций).

19.

Членовредительство в мирное и военное время. Методы экспертизы.

20.

Методы идентификации личности (сигналитическая фотография, дактилоскопия, 21.

пороскопия, патэктоскопия, одорология, идентификация по антигенным свойствам, хромосомному набору).

Вещественные доказательства, их значение на предварительном и судебном 22.

следствии. Роль эксперта на месте происшествия при отборе, изъятии и пересылке вещественных доказательств.

Судебно-медицинская экспертиза крови. Методы исследования. Вопросы 23.

экспертизы.

Судебно-медицинская экспертиза волос. Методы исследования. Работы П.М.

24.

Минакова.

Судебно-медицинская экспертиза спермы. Методы исследования. Вопросы 25.

экспертизы.

Правила исследования трупа при подозрении на отравление. Толкование 26.

результатов судебно-химического исследования.

Отравление угарным газом. Течение, диагностика. Вопросы экспертизы.

27.

Отравление фосфорорганическими соединениями. Клиника, патоморфология.

28.

Признаки отравления едкими ядами при экспертизе трупа. Вопросы экспертизы.

29.

Судебно-медицинская диагностика отравлений алкоголем у живых и на трупах.

30.

Вопросы экспертизы.

Отравление газом многосернистой нефти. Клиника, патоморфология. Методы 31.

секционной диагностики.

Отравление морфином, опием, их распознавание при исследовании трупа.

32.

Экспертиза пищевых отравлений. Отравление грибами. Вопросы экспертизы.

33.

Судебно-медицинская танатология (определение, задачи, связь с другими 34.

науками).

Судебно-медицинская классификация смерти по категориям, родам и видам.

35.

Классификация причин смерти. Непосредственные причины смерти, их клиническое и судебно-медицинское значение.

Констатация факта смерти. Определение давности наступления смерти по 36.

методикам предложенным Поповым, Прокопом, Хижняковой.

Умирание и «смерть». Стадии умирания. Признаки смерти. Переживание органов и 37.

тканей.

Основные методы судебно-медицинского вскрытия трупа (метод Шора, 38.

Абрикосова). Правила взятия материала для гистологического, химического и биологического исследований.

Правила судебно-медицинского исследования трупа. Отличия от патолого 39.

анатомического вскрытия.

Ранние трупные явления, их судебно-медицинское значение.

40.

Поздние трупные явления (консервирующие), их судебно-медицинское значение.

41.

Виды естественной и искусственной консервации.

Поздние трупные явления (разрушающие), их судебно-медицинское значение.

42.

Особенности судебно-медицинского исследования трупов неизвестных лиц, 43.

расчлененных и скелетированных трупов. Вопросы экспертизы.

Осмотр трупа на месте обнаружения. Задачи специалиста при осмотре трупа.

44.

Понятие о скоропостижной смерти. Нозологические формы болезней, приводящих 45.

к скоропостижной смерти. Вопросы экспертизы.

Особенности судебно-медицинского исследования трупов новорожденных.

46.

Методы вскрытия. Причины смерти ребенка до родов и во время родов.

Причины смерти детей после родов. Понятие об активном и пассивном 47.

детоубийстве.

Установление живорожденности при экспертизе трупа новорожденных. Пробы 48.

Галена, Бреслау, Диллона и их судебно-медицинская оценка.

Признаки жизнеспособности и зрелости новорожденного.

49.

Определение понятия «детоубийство». Признаки новорожденности (наружные и 50.

внутренние). Ст. УК РФ.

Странгуляционная асфиксия (повешение и сдавление шеи петлей).

51.

Признаки асфиксии от закрытия дыхательных путей инородными и сыпучими 52.

телами, рвотными массами при экспертизе трупов.

Утопление («истинный» и «асфиксический» типы утопления). Лабораторные 53.

методы диагностики утопления.

Диагностика смерти от утопления в специфических жидкостях (нефть мазут, 54.

бензин).

Призаки смерти от асфиксии при удавлении руками и сдавлении грудной клетки и 55.

живота.

Патогенез и диагностика смерти от воздействия низкой температуры. Вопросы 56.

экспертизы.

Патогенез и диагностика смерти от воздействия высокой температуры.

57.

Судебно-медицинская экспертиза смерти от теплового и солнечного ударов.

58.

Клиника и патоморфология.

Механизм и диагностика смерти при повреждении атмосферным и техническим 59.

электричеством. Вопросы экспертизы.

Установление давности возникновения телесных повреждений (ссадин, 60.

кровоподтеков, ран).

Морфологические особенности ссадин, кровоподтеков, ран, их судебно 61.

медицинское значение.

Возможности физико-технических методов (фотографии, рентгенографии, 62.

спектрографии, непосредственной микроскопии, контактно-диффузионного и метода наложений) при экспертизе механических повреждений.

Механизм образования переломов костей, ран, разрывов внутренних органов от 63.

действия тупых твердых предметов. Их судебно-медицинское значение.

Классификация телесных повреждений по происхождению (физические, 64.

химические, термические факторы). Понятие об оружии, орудиях, предметах.

Установление давности возникновения повреждений. Дифференциация 65.

прижизненных и посмертных повреждений (ссадин, кровоподтеков, ран).

Механизм действия режущих орудий. Характеристика резаных ран. Отличие 66.

резаных ран от причиненных собственной и посторонней рукой.

Механизм действия и характер повреждений колюще-режущих и колющих 67.

орудий. Методы исследования.

Механизм и судебно-медицинская характеристика повреждений кожи, костей и 68.

других тканей рубящими орудиями.

Классификация и характеристика повреждений, возникающих при автомобильной 69.

травме.

Классификация факторов и причин возникновения автотранспортных 70.

происшествий.

Механизм травмы и характер повреждений при травме в кабине автомобиля.

71.

Механизм травмы и характер повреждений при ударе выступающими частями 72.

автомобиля.

Механизм травмы и характер повреждений при прижатии тела частями автомобиля 73.

к неподвижным предметам. Особенности осмотра места происшествия при дорожно транспортных происшествиях.

Механизм травмы и характер повреждений при переезде колесами автомобиля.

74.

Механизм травмы и характер повреждений при выпадении из кузова, движущегося 75.

автомобиля.

Мотоциклетная травма, ее особенности.

76.

Характер повреждений возникающих при трамвайной травме.

77.

Механизм травмы и характер повреждений, возникающий при тракторной травме, 78.

травме водным транспортом. Спортивный травматизм.

Характер повреждений, возникающих при авиатравмах. Идентификация личности 79.

при авиакатастрофах.

Железнодорожная травма. Особенности железнодорожной травмы (типичные и 80.

нетипичные повреждения).

Классификация ручного огнестрельного оружия по его конструкционным 81.

особенностям. Решение вопроса о виде огнестрельного оружия (по гильзе. пуле, повреждениям, отпечатку дульного среза ствола и т.д.).

Характеристика боевого и охотничьего патронов и их элементов (по гильзе, 82.

снаряду, пыжей, пороха). Дополнительные факторы выстрела.

Решение вопроса о выстреле с близкого расстояния (дистанция выстрела). Признак 83.

Пирогова (дефект ткани).

Механизм действия снаряда и дополнительных факторов выстрела на одежду и 84.

ткани тела (элементы раневой баллистики).

Решение вопроса о выстреле в упор. Методы исследования трупа при 85.

огнестрельных повреждениях (рентгенологические, спектрографические, химические, фотографирование в инфракрасных лучах и др.).

Признаки входного и выходного огнестрельных отверстий на коже и одежде при 86.

выстрелах с дальнего расстояния. Феномен Виноградова.

Характеристика огнестрельного раневого канала. Его особенности в плоских 87.

костях и паренхиматозных органах.

Экспертиза повреждений из дробового оружия (определение выстрела, признаки 88.

выстрела в упор).

Механизм возникновения и особенности повреждений при падении Примерная тематика эссе.

История развития судебной медицины в России 1.

Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы 2.

Повреждения от ударов тупыми орудиями.

3.

Повреждения от падения с высоты.

4.

Повреждения от острых орудий.

5.

IIризнаки смерти от асфиксии: повешение, удавление петлей, сдавливание груди и 6.

живота.

Характeристика. входного и выходного огнестрельногo ранения.

7.

Определение дистанции выстрела: выстрел в упор, с ближней и дальней дистанций.

8.

Участие судебного медика в осмотре трупа на месте его обнаружения.

9.

Действие высоких температур на организм человека (ожоговая травма).

10.

Действие низких температур на орrитшзм человека (смерть от окпаждения).

11.

Классификация ядов и признаки отравления ими.

12.

Транспортные травмы.

13.

Определение давности наступления смерти на месте происшествия.

14.

Оформление акта судебно-медицинской экспертизы.

15.

Особенности осмотра неопознанного трупа.

16.

Определение степени тяжести причинения вреда здоровью.

17.

Судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях.

18.

Судебно-медицинская экспертиза вещественных докозательств.

19.

ГЛОССАРИЙ А Абразия - в медицине выскабливание, хирургическая операция о удалению содержимого и внутреннего слоя стенки какой-ибо полости, например, матки при проведении аборта.


Абсцесс - скопление гноя в тканях полости или органах.

Агглютинация - склеивание и выпадение в осадок однородных частиц (эритроцитов, лейкоцитов, бактерий или других клеточных элементов).

Агония - период умирания, сопровождающийся комплексом последних проявлений реактивных и приспособительных функций организма, непосредственно предшествующих смерти.

Адаптация - процесс приспособления организма к изменившимся условиям существования (А. организма к перемене климата, изменениям условий освещения и др.).

Алиментарная дистрофия - истощение, связанное с недостаточным или неполноценным питанием.

Алкалоз - сдвиг кислотно-щелочного равновесия крови в щелочную сторону;

возникает от различных причин, в том числе при отравлении щелочами.

Альфа-частицы - ядра атомов гелия, лишенные всех орбитальных электронов, представляют собой два нейтрона и два протона, сцепленных между собой.

Анамнез - совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путем опроса самого обследуемого и (или) знающих его лиц. Различают А. болезни, жизни и др.

Анатоксины - токсины, инактивированные (поврежденные) формалином, под действием которого они теряют свои токсические свойства, но сохраняют иммунологические.

Ангиография - рентгенологическое исследование сосудов кровеносной системы после введения в них контрастного (непроницаемого для рентгеновских лучей) вещества.

Аневризма - врожденное или приобретенное локальное расширение кровеносных сосудов.

Анемия - снижение содержания гемоглобина в крови, чаще всего с изменением числа эритроцитов (красных кровяных телец).

Аноксия - отсутствие кислорода в организме - ср. Гипоксия.

Антигены - высокомолекулярные соединения (вещества белковой природы, несущие признаки генетически чуждой, враждебной информации). А. вызывают в крови, лимфе и тканях образование иммунных белков - антител.

Антитела - белки, образующиеся в организме при попадании (введении) в него различных антигенов. Антитела нейтрализуют, но не во всех случаях, вредное действие антигенов.

Аорта - наиболее крупный артериальный сосуд.

Артерия - кровеносный сосуд, по которому кровь движется от сердца к органам и частям тела.

Аспирация ` вдыхание инородных тел, рвотных масс, жидкостей, в том числе крови, с проникновением их в дыхательные пути.

Ателектаз - спавшееся легкое (или его часть), альвеолы которого не содержат воздуха.

Атрофия - уменьшение в размерах какого-либо органа или ткани вследствие нарушения питания (например, при длительном бездействии).

Ацидоз - сдвиг кислотно-щелочного равновесия крови в кислотную сторону;

развивается от разных причин, в том числе от отравлений кислотами.

Б Бампер-перелом - перелом костей голени (бедра) бампером автомобиля.

Баротравма - повреждения, возникающие в результате резкого перепада атмосферного давления (при производстве кессонных и водолазных работ, взрывах и т. д.).

Бациллоносительство - сохранение в организме человека (животного) или его выделениях (кал, моча и др.) возбудителей заразных болезней без видимого проявления заболевания.

Бензидиновая проба - предварительная проба на наличие крови в каком-либо объекте, основанная на окислении бензидина перекисью водорода. В присутствии крови наблюдается ярко-синее или зеленое окрашивание.

Бета-лучи - электроны, испускаемые во время радиоактивного распада вещества.

Биопсия - микроскопическое исследование частиц, вырезанных из живого организма в целях установления диагноза.

Бронхография - рентгенографический снимок бронхов после введения в них контрастного (непроницаемого для рентгеновских лучей) вещества.

Брюшина - тонкая оболочка, покрывающая органы брюшной полости и выстилающая стенки брюшной полости.

Бульбарные центры - центры, расположенные в глубине головного мозга (продолговатом мозге) и регулирующие деятельность сосудистой и дыхательной системы организма.

Бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ) – учреждение органов здравоохранения, основной деятельностью которого является производство судебно-медицинских экспертиз.

БСМЭ также содействуют органам здравоохранения в улучшении качества лечебной помощи населению и проведении профилактических мероприятий. Структурными подразделениями БСМЭ являются: 1) отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц;

2) отдел судебно-медицинской экспертизы трупов с судебно-гистологическим отделением;

3) судебно-медицинская лаборатория, в состав которой входят судебно-биологическое, физико-техническое и судебно-химическое отделения;

4) районные, межрайонные и городские отделения бюро судебно-медицинской экспертизы;

5) хозяйственная часть.

В Вагинизм - патологическое судорожное сокращение мышц тазового дна у женщин, препятствующее половому сношению.

Вегетативная нервная система - часть нервной системы, обеспечивающая нервную регуляцию внутренних органов, мышц, желез, сосудов.

Вещественное доказательство - в судебно-медицинской экспертизе объекты биологического происхождения: кровь, сперма, волосы, пот, слюна, выделения из носа и влагалища, моча, кал, меконий, сыровидная смазка, околоплодная жидкость, лохии, женское молоко и молозиво, а также кости, различные ткани и органы.

Виды обязательного проведения судебно-медицинской экспертизы - 1) для установления причины смерти и характера телесных повреждений;

2) для установления возраста обвиняемого, подозреваемого или потерпевшего в случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют.

Видовая принадлежность - принадлежность к определенному виду животного мира;

в судебно-медицинской практике при исследовании пятен крови устанавливается ее видовая принадлежность человеку или животному.

Вирилизм - наличие у женщин ряда мужских признаков (усы, борода, тип телосложения и др.).

Висцеральная оболочка - тонкая оболочка, покрывающая внутренние органы.

ВИЧ - инфекция (СПИД, синдром приобретенного иммунного дефицита) - заболевание, в основе которого лежит частичная, а затем полная утрата защитных функций организма.

Врачебная ответственность - юридическая ответственность за правонарушения в профессиональной или профессионально должностной деятельности, выразившаяся в виде:

1) умышленных действий: незаконное производство аборта, неоказание помощи больному, незаконное врачевание, стерилизация без медицинских показаний, недопустимые эксперименты на людях, выдача подложных медицинских документов, нарушение правил борьбы с эпидемиями, нарушение правил производства, хранения, отпуска, учета, перевозки сильнодействующих ядовитых и наркотических веществ;

2) неосторожных действий: а) небрежности или халатности (упущение или бездействие, когда виновный не предвидел последствий своих поступков);

б) самонадеянности (виновный предвидел возможность последствия своих поступков, но легкомысленно надеялся их предотвратить) см. также Врачебная ошибка, Врачебная тайна. Врачебная ошибка - добросовестное заблуждение врача в его суждениях и действиях, если при этом в последних не обнаруживается элементов халатности, небрежности, невнимательности и медицинского невежества. Различают В.о. в диагностике заболеваний, назначении и проведении лечебных мероприятий.

Врачебная тайна - сохранение в тайне сведений о болезни, интимной и семейной сторонах жизни больного, ставших известными медицинским работникам вследствие исполнения ими профессиональных обязанностей.

Врачебное свидетельство о смерти - документ, удостоверяющий факт смерти. Выдается врачом на основании больничного или амбулаторного наблюдения за больным до его смерти или на основании результатов вскрытия. Трупы лиц, умерших в лечебных учреждениях и умерших скоропостижно (когда причина смерти не установлена врачом лечебного учреждения), а также лиц, умерших вне лечебного учреждения в силу, какой-либо насильственной причины или при подозрении на насильственную смерть, подлежат, как правило, вскрытию.

Врач-эксперт - врач (как правило, лечебно-профилактического учреждения), привлеченный следственными или судебными органами в соответствии с нормами УПК для производства судебно-медицинской экспертизы.

Г Габитус - наружный вид, внешний облик человека с его особенностями.

Гамма- лучи - электромагнитные волны, подобные рентгеновским, но несколько меньшей длины.

Гемагглютинация - агглютинация (склеивание) эритроцитов крови одного человека (одной группы) при смешении ее с сывороткой крови другого человека (другая группа). С помощью этой реакции устанавливается групповая принадлежность крови человека.

Гематин, гемохромоген, гематопорфирин - продукты изменения пигмента крови под влиянием внешней среды, по присутствию которых судят о наличии крови в пятне (например, для гематопорфирина характерно яркое оранжево-красное свечение в УФ-лучах, тогда как свежее пятно крови темно- коричневое, бархатистое).

Гематома - скопление крови в тканях или между оболочками органов, например, под и над оболочками головного мозга.

Гематурия - выделение с мочой эритроцитов (красных кровяных шариков) или крови, иногда заметных невооруженным глазом (кровавая моча).

Гемоглобин - дыхательный пигмент крови, переносчик кислорода, находится в клетках крови - эритроцитах.

«Гигантский» труп - труп, раздутый гнилостными газами, увеличивающими его размеры.

Гипоксемия - пониженное содержание кислорода в крови.

Гиперемия - увеличенное кровенаполнение, какого-то участка периферической части кровеносной системы (как правило, мелких сосудов), сопровождается покраснением.

Гипоксия - пониженное содержание кислорода в организме.

В зависимости от причин, ее вызывающих, может развиваться остро или более медленно.

Гормоны - xимические вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции, влияющие на функции тела и психики.

Грануляция - ткань, образующаяся на больших, как правило, по площади заживающих поверхностях, отсюда островки грануляции.


Д Давность повреждения - время, прошедшее с момента возникновения травмы человека до его освидетельствования (или смерти). Устанавливается по изменению окраски кровоподтеков, температуры кожи в области повреждений, динамике заживления ссадин и ран, формированию рубцов, срокам сращения переломов костей и др.

Девственная плева (гимен) - складочное образование, расположенное у входа во влагалище, граница между преддверием влагалища и его полостью.

Декапитация - отделение головы от туловища. Применяют как акушерская операция при патологических родах.

Декомпрессия - быстрое снижение давления воздуха в окружающем человека пространстве. Вызывает расстройство здоровья (например, после кессонных, водолазных работ).

Дерма - кожа.

Дефекация - физиологическое выведение каловых масс из кишечника через задний проход.

Дефеминация - утрата женщиной полового чувства.

Дефлорация - лишение физической девственности, нарушение анатомической целостности девственной плевы - см.

Девственная плева (гимен).

Диатомовые водоросли - микроскопические кремнистые водоросли, панцири которых могут быть обнаружены во внутренних органах (сердце, почках, костном мозге и др.) при утоплении.

Особенно важно исследование на Д. В. загнивших и скелетированных трупов, извлеченных из воды.

Диафиз - средняя цилиндрическая часть трубчатой кости.

Диспепсия - расстройство пищеварения.

ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) - носитель наследственной информации;

находится в основном в ядрах клеток.

Дыхательный центр - находящийся в глубине головного мозга центр, регулирующий функцию дыхания.

Ж Живорожденность - рождение плода живым. Важнейшим признаком жизни плода является наличие признаков легочного дыхания.

Жизнеспособность - способность новорожденного к продолжению жизни вне организма матери в обычных условиях. Обусловливается достаточной степенью зрелости плода и отсутствием у него пороков развития, не совместимых с жизнью.

Жировая эмболия - перенос током крови капель жира. Возникает при переломах длинных трубчатых костей, повреждении мягких тканей. Может привести к смерти, является достоверным признаком прижизненных повреждений.

Жировоск (омыление, трупный воск) - своеобразное изменение тканей трупа, сопровождающееся образованием жировых кислот, глицерина и в последующем мыла.

Условием для образования Ж. является длительное пребывание трупа во влажной почве.

З Закрытие отверстия носа и рта - вид механической гипоксии (абтурационная гипоксия), при которой отверстия носа и рта закрываются мягкими предметами или руками, в результате чего прекращается доступ воздуха в дыхательные пути.

Замерзание трупа - оледенение тканей, органов трупа.

Захоронение трупа - по действующим в РФ правилам захоронение трупа допускается не ранее 48 ч. после наступления клинической смерти. Меньшие сроки возможны при, безусловно, установленной смерти и явных признаках посмертных изменений трупа.

Зрелость плода - степень развития, определяемая группой признаков, важнейшими из которых являются: длина тела (48-52 см.), размер головки (окружности 32-34 см.), масса плода 3000-3500 г.

И Изгладимоеобезображение лица - возможность восстановления после травмы прежних черт и мимической мускулатуры лица естественным путем или при помощи терапевтических средств (но не вследствие оперативного вмешательства).

Инвалидность - постоянная или длительная потеря трудоспособности или ограничение ее.

Интима - внутренняя оболочка кровеносных сосудов.

Искусственная болезнь - болезнь, вызванная самим субъектом различными способами, средствами.

Инфаркт миокарда - омертвление участка мышцы сердцаиз-за полного прекращения его кровоснабжения.

К Карбоксигемоглобин - соединение гемоглобина с окисью углерода (при отравлении этим газом). Это соединение неспособно переносить кислород.

Карбоксимиоглобин - соединение миоглобина (переносчика кислорода в мышцах) с окисью углерода, неспособное переносить кислород.

Катехоламины - физиологически активные вещества, участвующие в передаче нервных импульсов.

Коллапс - резкое падение сосудистого тонуса со снижением кровяного давления и угнетение жизненно важных функций.

Кома, коматозное состояние - глубокое угнетение функций центральной нервной системы с потерей сознания и утратой реакции на внешние раздражители.

Консервативное лечение - нехирургическое лечение с помощью медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур и т. п.

Контактная хроматография (контактно-диффузионная хромотография, метод цветных отпечатков) - метод выявления следов металлов на вещественных доказательствах, а также коже трупа с помощью цветных химических реакций на фотобумаге.

При наличии на объекте металлов на бумаге появляется окрашивание (медь дает зеленое окрашивание, никель - сине-фиолетовое,железо - зеленое или черное), повторяющее по форме топографию следов металла на объекте, т. е. форму воздействующей на объект части орудия.

Конъюнктива - внешняя оболочка глазного яблока, переходящая на заднюю поверхность век.

Корковые центры - находящиеся в коре больших полушарий головного мозга двигательные, слуховые, обонятельные и иные анализаторы.

Кровеносные сосуды - аорта, артерии, вены, капилляры.

Кровоизлияние диапедезное - выход кровяных телец через неповрежденную стенку сосудов (вен, капилляров).

Круг вопросов, разрешаемых при производстве экспертизы крови: 1) имеется ли кровь на исследуемом объекте;

2) принадлежит ли она человеку или животному;

3) может ли кровь Кровоподтек - скопление крови в подкожно-жировой клетчатке.

Кумуляция - накопление или суммирование действия какого- либо вещества в организме при повторном его употреблении.

Л Летальный ген - ген, обусловливающий ослабление жизнеспособности организма и его гибель на том или ином этапе существования. Например: одномоментная массовая гибель рыбы из семейства лососевых после нереста.

Лимфа - жидкая ткань организма, участвующая в иммунной защите организма.

Лимфатические сосуды - сосуды, содержащие лимфу.

М Макрофаги - клетки, способные захватывать элементы разрушенных тканей и инородные тела.

Мацерация - размягчение кожи вследствие размачивания ее водой. Наблюдается у живых лиц при длительном соприкосновении с водой («кожа прачек», «банная кожа»), а также у трупов, находящихся в воде. Развитие явления М. ускоряется с повышением температуры воды. Явления М. бывают выражены у плода, умершего внутриутробно и пробывшего определенное время в околоплодных водах.

Медиальный - внутренний.

Меконий - первородный кал, содержимое кишечника плода и новорожденного. В тонком кишечнике имеет светло-желтый цвет, в толстом - коричнево-зеленый. Наличие мекония свидетельствует о новорожденностти. Выделяется полностью из кишечника на 2-4-е сутки.

В составе мекония слизь, желчь, слущенный эпителий желудочно-кишечного тракта и др.

Метгемоглобин - производное гемоглобина, неспособное переносить кислород из-за отравлений или заболеваний.

Миокардит - воспаление мышечной оболочки сердца.

Морфология - строение;

наука о строении организмов.

Н Неизгладимое обезображение лица - телесное повреждение, выразившееся в обезображении лица, при лечении их консервативным (не хирургическим) путем. В задачу судебно- медицинского эксперта входят: установление факта и характера повреждений;

определение степени вреда здоровью в соответствии с принятой классификацией повреждений. При этом повреждение может быть легким, например, по признаку временного расстройства здоровья, но неизгладимым и обезображивающим лицо, и поэтому в конечном итоге квалифицируется как тяжкое.

Нейтроны - тяжелые незаряженные частицы, основа ядер атомов.

Некроз - омертвение.

Неоказание помощи больному - невыполнение медицинскими и фармацевтическими работниками обязанности по оказанию первой неотложной помощи гражданам в дороге, на улице и в иных общественных местах. Может проявляться в бездействии, неявке к больному, отказе принять больного в лечебное учреждение.

Несчастный случай в медицинской практике – неудачный исход диагностических и лечебных процедур;

- объективная невозможность предвидеть последствия вмешательства медицинского персонала, которое привело к несчастному случаю, при котором на основании современных данных медицинской науки объективно невозможно было предвидеть последствия.

Несчастный случай не зависит от чьих-либо упущений и ошибок, он возникает вследствие особых трудностей (атипичное течение болезни, особенности организма больного и т. п.).

Нетрудоспособность - невозможность выполнять работу вследствие заболевания, травмы и других причин. Различают общую, профессиональную, специальную, а также временную и постоянную Н.

Нефроз, нефрит - заболевание почек.

Новорожденность - принадлежность ребенка к числу только что родившихся.

Определяется по наружным и внутренним признакам, которые наблюдаются (или исчезают) на первые или вторые сутки после рождения ребенка. Для наружных признаков характерны:

- сочная, блестящая, влажная пуповина перламутровогоцвета без признаков демаркационной линии у пупочного кольца;

- сыровидная смазка в складках кожи;

- помарки крови на теле (при отсутствии повреждений);

- помарки меконием.

К внутренним признакам относятся:

- родовая опухоль на прилежащей части тела;

- наличие мекония в толстом кишечнике и др.

Новорожденный - ребенок с момента рождения до 28 дней жизни.

Нозологическая форма - определенная болезнь, обозначенная в соответствии с установленной номенклатурой и классификацией.

О Объекты судебно-медицинской экспертизы - живые лица - для определения характера и степени тяжести телесных повреждений, состояния здоровья, установления половых состояний при половых преступлениях, установление возраста и др.;

трупы (в случаях насильственной смерти или подозрения на нее) - для установления причин смерти и решения других вопросов, интересующих следствие;

-вещественные доказательства - для выявления на них выделений человеческого организма -крови, спермы и др.;

материалы уголовных и гражданских дел (как правило, при отсутствии живых лиц, трупов, вещественных доказательств). Объект экспертного исследования предопределяет предмет судебно-медицинской экспертизы.

Оксигемоглобин - форма гемоглобина, сохраняющая способность переноса кислорода тканям.

Определение возраста - экспертное исследование. Проводимое для установления возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в случае, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют. Изучаются антропометрические данные, сроки появления и состояние зубов, развития вторичных половых признаков, состояние кожи. В период до 25 лет наиболее важное значение для установления возраста имеют рентгенологические данные (ядра окостенения и т. д.).

Определение роста (по костям скелета) – экспертное исследование, проводимое при обнаружении скелетированного трупа или отдельных костей. Основано на том, что каждая кость человеческого организма в процессе своего развития и жизни сохраняет определенное соотношение с длиной тела.

Точность определения колеблется в пределах ± 3-5 см.

П Паралич - отсутствие двигательных функций из-за нарушения нервной регуляции мышц.

Парасимпатическая нервная система - отдел вегетативной нервной системы, регулирующий деятельность некоторых внутренних органов и тканей.

Парез - ослабление силы мышц из-за нарушения их нервной регуляции.

Паренхиматозный орган - внутренний орган, состоящий из паренхимы, окруженной оболочкой или капсулой (печень, почки, селезенка и др.).

Патогенез - механизм развития конкретной болезни или повреждения.

Патогенетический - рассматривающий болезнь или травму в причинно-следственной зависимости.

Патолого-анатомическое вскрытие трупа – специфический вид исследования трупов лиц, умерших от болезней. В его задачу входят раскрытие вопросов этиологии (причин и условий болезни), патогенеза (механизма возникновения и развития заболевания), танатогенеза (механизма смерти) и др.

«Пергаментные пятна» - участки кожи, подвергшиеся посмертному повреждению эпидермиса, с последующим их высыханием. По внешнему виду могут напоминать прижизненные осаднения кожи (буро-коричневого цвета, плотные на ощупь), но в отличие от них не имеют кровоизлияний в толщу кожи и подкожной клетчатки.

Перевозка умершего или останков трупа железнодорожным, автомобильным или водным (воздушным) транспортом допускается только в металлическом гробу. При перенесении трупа с одного кладбища на другое или после его эксгумации для судебно- медицинского вскрытия гроб вместе с телом переносят в заранее приготовленный хлорный ящик, на дно которого укладывают опилки или торф для поглощения жидкости.

Перитонит - воспаление оболочки брюшной полости, покрывающей ее органы и внутреннюю поверхность.

Перчатки смерти - отслоение и отхождение верхних слоев эпидермиса вместе с ногтями в виде чехла (перчатки) с кистей и стоп. Являются частным признаком мацерации.

Плевра - тонкая соединительно-тканная оболочка, покрывающая легкие и выстилающая внутреннюю поверхность грудной клетки;

образует вокруг каждого легкого замкнутый мешок - плевральную полость.

Повешение - сдавление шеи петлей, затягивающей под тяжестью тела, вид механической гипоксии.

Повреждение (травма) - нарушение анатомической целостности или функции тканей (органов).

Поза «боксера» - своеобразное положение тела и конечностей обгоревшего трупа:

фиксация конечностей в согнутом положении, напоминающем позу боксера или борца. Не является доказательством прижизненного действия пламени, ибо подобное явление может возникнуть и в результате обгорания трупа.

Полиморфный - отличающийся разнообразием формы,строения.

Полип - вырост на внутренней или наружной поверхностях органа и связанной с ним тонкой ножкой или основанием.

Половая зрелость у женщины - состояние женского организма, окончательно сформировавшегося, при котором половая жизнь (совокупление), зачатие, беременность, роды и вскармливание ребенка являются нормальной функцией, не расстраивающей здоровья женщины. Для установления половой зрелости у женщины необходимо проведение судебно-медицинской экспертизы.

Половая зрелость у мужчин - состояние мужского организма, достигшего физического развития, при котором половая жизнь является физиологически нормальной функцией и не наносит ущерба дальнейшему развитию организма. При освидетельствовании учитывают общее физическое состояние организма, обеспечивающее способность к половому сношению и оплодотворению (развитие наружных и внутренних половых органов).

Половое сношение (половой акт) - физиологический акт, заключающийся во введении мужского полового члена во влагалище.Может иметь место между лицами разного пола.

Действия, направленные на удовлетворение половой потребностив иной форме, не являются П.с. (п.а.).

Половой хроматин - глыбки хроматина в клетках близ ядерной оболочки у особей женского пола (тельца Барра), исследуемые в целях установления половой принадлежности крови.

Для выявления П.х. требуется пятно крови размером не менее 1,5 х1,5 см.

Положение тела - расположение тела в пространстве (вертикальное,горизонтальное, сидячее и др.). При решении вопроса о механизме травмы (если нет других указаний) условно исходят из вертикального положения тела.

Посмертные повреждения - повреждения (случайные, умышленные), образовавшиеся после смерти или в агональный период (последние могут иметь признаки прижизненности).

Пренатальная диагностика - диагностика на стадии эмбрионального развития в утробе матери.

Преципитация - иммунологическая реакция осаждения (выпадения в осадок) комплекса антигена с антителом при смешивании их растворов. Реакция П. применяется для установления видовой принадлежности (человека, животного, птицы и др.), проводится на различных объектах (крови, отдельных органов, костях и др.).

Прижизненные повреждения - повреждения (случайные, умышленные), полученные живым человеком, характеризуются: зиянием ран (вследствие сокращения живых тканей);

воспалительной реакцией;

жировой, воздушной и костной эмболиями;

аспирацией кровью;

наличием следов кровотечения;

особенностями заживления и регенерации (восстановления) тканей и т. п.

Присыпание - вид механической гипоксии от закрытия отверстий носа и рта у детей раннего грудного возраста грудной железой матери во время кормления ребенка. По роду смерти является несчастным случаем.

Проба Бреслау - желудочно-кишечная плавательная проба для определения живорожденности или мертворожденности новорожденного.

Проба Галена - легочная плавательная проба определения живорожденности или мертворожденности новорожденного.

Протоны - тяжелые положительно заряженные частицы, обнаруживаемые в ядрах всех атомов, в большом количестве встречаются в открытом космосе.

Пятна Вишневского - мелкие кровоизлияния темно-коричневого цвета в слизистую оболочку желудка, располагающиеся по ходу сосудов (являются признаком смерти от общего охлаждения).

Пятна Ларше - результат посмертного высыхания конъюнктивы между открытыми веками;

треугольники белого или серого цвета, основанием обращенные к зрачку, а вершинами - к углам глаз. Один из достоверных признаков биологической смерти.

Пятна Минакова - тонкие плоские полосовидные кровоизлияния под эндокардом (внутренней оболочкой) левого желудочка сердца. Наблюдаются при значительной острой кровопотере.

Пятна Рассказова-Лукомского - расплывчатые с нечеткими контурами кровоизлияния красноватого цвета под легочной плеврой. Являются одним из признаков утопления.

Пятна Тардье - кровоизлияния под плевру и наружную оболочку сердца (эпикард). Часто наблюдаются при смерти от механической гипоксии и других видах быстро наступившей смерти.

Р Реанимация - совокупность методов лечения терминальных состояний (коллапса, агонии, клинической смерти). В процессе Р. могут возникнуть различного рода повреждения.

Ректальная температура - температура в прямой кишке.

Рентгеновские лучи - короткие электромагнитные волны.

Реставрация трупа - восстановление лица трупа, измененного под действием процессов гниения или повреждения.

Рефлексогенная зона - участок тела со скоплением однотипных нервных рецепторов, раздражение которых приводит к определенному рефлексу (например, остановке сердца).

Реципиент - человек (или животное), который принимает донорскую кровь, орган или ткань.

С Секция трупа - вскрытие.

Сенсибилизация - повышенная чувствительность организма к воздействию, каких-либо внешних или внутренних факторов.

Сепсис - инфекционное заболевание организма, характеризующееся непрерывным поступлением в кровь микробов из воспалительного очага («заражение крови»).

Скоропостижная (внезапная) смерть - смерть на фоне видимого здоровья в результате скрыто протекавших острых или хронических заболеваний.

Соединительная ткань - ткань, выполняющая функцию каркаса для других тканей.

Сосудодвигательный центр - расположенный в глубине головного мозга центр нервной регуляции функции сосудистой системы.

Спазм сосудов - непроизвольное сокращение мышечной оболочки кровеносных сосудов, не сопровождающееся их последующим расслаблением.

Стоматит - воспаление слизистой оболочки рта.

Странгуляционная борозда - отпечаток на коже шеи материала петли, сдавливавшей ее.



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.