авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 19 |

«Ф ЕДЕРАЛЬНЫЙ С ПРАВОЧНИК ЗД РА ВООХ РА НЕНИE РОССИИ 2011 Г ОД ВЫПУСК 12 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ FEDERAL З Д РА ВО ...»

-- [ Страница 5 ] --

Анализ результатов проверок показал, что наиболее часто встречаются нарушения адми нистративного характера, замечания по работе локальных комитетов по этике, по ведению первич ной документации пациентов – участников клинических исследований и комплектности матери алов клинических исследований.

С учетом того что за 2005–2010 годы проверено только около 30% центров клинических ис следований, территориальным органам Росздравнадзора необходимо активизировать деятельность по контролю за клиническими исследованиями, проводимыми в регионах. С целью повышения ре зультативности контрольных мероприятий необходимо переместить акцент проверок на оценку соб людения правил клинической практики в рамках конкретного клинического исследования.

ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Одним из элементов государственного контроля на фармацевтическом рынке является лицензирование, основная цель которого недопущение проникновения на рынок структур, веду щих незаконную, неквалифицированную и опасную для человека деятельность.

Анализ представленных заявлений показал, что фармацевтический рынок (оптовое зве но) в наименьшей степени пострадал от кризиса, ситуация на рынке достаточно стабильна.

При анализе итогов проведенных в 2010 году контрольных мероприятий по выполнению лицензионных требований и условий прослеживается закономерность наличия у хозяйствующих субъектов однотипных (системных) нарушений, а также отмечается тенденция смещения причин от казов в предоставлении лицензий в сторону несоответствия соискателя лицензии установленным за конодательством Российской Федерации требованиям, а именно: отсутствие объекта деятельности, несоответствие помещения установленным требованиям, нарушение условий хранения и др.

ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕщЕСТВ В 2010 году Росздравнадзором осуществлялись государственные функции по лицензи рованию деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II, III, в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах». С 22 июля 2010 года Росздравнадзор приступил к исполнению госу дарственных функций по лицензированию деятельности, связанной с оборотом прекурсоров.

Лицензирование прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ явилось не только новой государственной функцией для Росздравнадзора, но и значительным событием И Т ОГ И РА б О Т Ы Р О С З Д РА ВН А Д З ОРА В 2 010 Г ОД У для всех субъектов обращения прекурсоров. Хотелось бы отметить, что основной причиной отка зов в предоставлении лицензии на осуществление деятельности, связанной с производством, пе реработкой, хранением, реализацией, приобретением и использованием прекурсоров наркотичес ких средств и психотропных веществ, послужили недостаточное знание соискателями лицензий законодательства, регламентирующего оборот прекурсоров наркотических средств и психотроп ных веществ, и, как следствие, их неготовность своевременно начать процесс лицензирования.

Также в декабре 2010 года Росздравнадзор был наделен новой государственной функци ей по лицензированию культивирования растений, содержащих наркотические средства или пси хотропные вещества либо их прекурсоры. В результате комплекса проведенных Росздравнадзором мероприятий непосредственно по государственному контролю качества лекарственных средств выявлено и изъято из обращения 422 торговых наименования 1179 серий недоброкачественных и 22 наименования 44 серий фальсифицированных лекарственных средств.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФЕДЕРАЛЬНЫХ КОНТРОЛЬНЫХ ЛАБОРАТОРИЙ В 2010 году проведена экспертиза качества лекарственных средств 2520 партий методом БИК-спектрометрии на базе передвижной экспресс-лаборатории, функционирующей в Северо Кавказском федеральном округе, по результатам которой изъято из обращения 2 недоброкачест венных лекарственных препарата и 1 препарат, вызвавший сомнение в подлинности.

По контролю за уничтожением лекарственных средств проверено 3303 (в 2009 году – 6964) юридических лица и индивидуальных предпринимателя и 3885 объектов мест осущест вления деятельности, в деятельности 45% из них выявлены нарушения нормативных документов.

Наибольший удельный вес объектов, осуществляющих деятельность с нарушениями законодатель ства, отмечен среди социальных учреждений – 62,2%, аптечных организаций – 46,7% и наимень ший – среди организаций оптовой торговли ЛС – 16,4%.

МОНИТОРИНГ БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В течение 2010 года продолжалась работа по мониторингу безопасности лекарственных средств, находящихся в обращении на территории Российской Федерации. В автоматизированную информационную систему Росздравнадзора поступило 10 182 извещения о нежелательных реакци ях и эпизодах терапевтической неэффективности при применении лекарственных препаратов, что на 70% превышает показатели 2009 года, при этом 5675 (50%) извещений содержали информацию о серьезных нежелательных реакциях.

В связи с выявлением нежелательных реакций Росздравнадзором была организована эк спертиза качества 47 торговых наименований лекарственных средств, приостановлено обращение 22 серий и отозвано из обращения 9 серий лекарственных препаратов.

КОНТРОЛЬ ЗА ЦЕНОВОЙ ДОСТУПНОСТЬЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В январе – марте 2010 года была решена масштабная задача по обеспечению регистра ции предельных отпускных цен по Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарствен ных препаратов (были зарегистрированы цены на более чем 5 тыс. препаратов). В последующие месяцы Росздравнадзор и его территориальные управления ежемесячно проводили мониторинг соблюдения зарегистрированного уровня цен в амбулаторном и госпитальном сегментах фарма цевтического рынка. Информация, подготовленная Росздравнадзором, способствовала принятию Минздравсоцразвития России, Правительством Российской Федерации правильных управленчес ких решений, направленных на обеспечение граждан России лекарственными средствами.

В 2010 году Росздравнадзором и его территориальными органами проведено 12 контрольно-надзорное мероприятие по вопросам применения цен на жизненно необходи мые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП). В ходе проверок были выявлены сле дующие системные нарушения:

Г О С У Д А Р С Т ВЕ Н Н А я ПОЛ И Т И К А, У П РА В Л Е Н И Е И РЕ Г У Л И Р ОВ А Н И Е – реализация ЖНВЛП, не прошедших государственную регистрацию цен;

– превышение предельно допустимых розничных цен на ЖНВЛП;

– нарушения порядка оформления протоколов согласования цен;

– несоответствие размещенной в торговых залах аптечных организаций информации о предельных розничных ценах на ЖНВЛП установленным требованиям.

По результатам контрольных мероприятий Росздравнадзором выдано 1584 предписания об устранении выявленных нарушений, по 1364 организациям информация направлена в лицен зирующий орган для принятия соответствующих мер реагирования. Материалы по проверкам организаций направлены в органы прокуратуры.

Анализ частоты выявления нарушений свидетельствует, что в результате проведения массо вых контрольных проверок ценообразования на ЖНВЛП удалось значительно сократить количество допускаемых нарушений в этой сфере. С апреля по декабрь 2010 года доля аптек, допускавших превы шение предельных цен, сократилась более чем в шесть раз (с 15,5 до 2,5%), в восемь раз сократилось количество аптек, реализующих препараты без зарегистрированной цены (8,7% – в апреле, а с октяб ря по декабрь не выявлено ни одного случая). В три раза сократилось количество организаций, допус кающих нарушения в оформлении информации о предельных ценах в торговых залах.

В целом за указанный период превышения предельно допустимых цен выявлены в 936 ап течных организациях (11,7% от числа проверенных), факты реализации препаратов, не имеющих зарегистрированной цены, – в 367 организациях (4,7%).

В течение всего 2010 года ежемесячно проводился мониторинг ассортимента и цен.

Именно мониторинг позволил привлечь внимание участников фармацевтического рынка и об щественности к данной проблеме и показал несовершенство существующей системы ценообразо вания и необходимость государственного контроля за уровнем цен на лекарственные препараты.

При рассмотрении вопроса о ценах на лекарственные средства нельзя не затронуть вопрос о государственной регистрации предельных отпускных цен производителей на ЖНВЛП, осуществленной Росздравнадзором в 2010 году. В соответствии с установленными сроками на ми была выполнена беспрецедентная по сложности задача по регистрации цен производите лей. По состоянию на 31 марта 2009 года Росздравнадзором было зарегистрировано 5749 цен на ЖНВЛП, что составило в разрезе международных непатентованных названий 98% от вклю ченных в перечень. Таким образом, наши действия позволили избежать дефектуры на лекарс твенные средства после 1 апреля 2010 года. По состоянию на 31 августа 2010 года зарегистри рована 7731 цена на ЖНВЛП.

Контроль за реализацией органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН НЕОБХОДИМЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ В соответствии с Федеральным законом от 18 октября 2007 года №230-ФЗ «О внесении из менений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» проводится работа по организации обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами. Начиная с 2005 года ведется еженедельный мо ниторинг поставки, выписки и отпуска лекарственных средств, а также непосредственный контроль ре ализации полномочий по лекарственному обеспечению с выездом в субъекты Российской Федерации.

Основным индикатором качества и своевременности лекарственной помощи льгот ным категориям граждан является количество рецептов, находящихся на отсроченном обес И Т ОГ И РА б О Т Ы Р О С З Д РА ВН А Д З ОРА В 2 010 Г ОД У печении в аптечных учреждениях. По состоянию на 31 декабря 2010 года в Российской Фе дерации на отсроченном обеспечении находились 4165 рецептов, что в 2,6 раза меньше аналогичного показателя 2009 года.

Росздравнадзором регулярно осуществляется анализ закупок лекарственных средств в субъектах Российской Федерации, который позволяет сделать выводы о недостаточном контроле за закупками в субъектах, об отсутствии системы преференций для отечественных производителей, о наличии потенциальной экономии при осуществлении импортозамещения и др.

Постоянно мониторируется ситуация с остатками лекарственных средств, что позволило не только сократить объемы остатков, во многих регионах предотвратить списание лекарственных препаратов, но и выявить причины их образования.

ОСУщЕСТВЛЕНИЕ ПОЛНОМОЧИЙ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года №258-ФЗ «О внесении из менений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничений полномочий» в 2010 году также проводились контрольные мероприятия по вопро сам осуществления полномочий в сфере здравоохранения, переданных на уровень субъектов Рос сийской Федерации, в том числе контроль:

– за соответствием качества оказываемой медицинской помощи установленным федераль ным стандартам;

– за лицензированием медицинской и фармацевтической деятельности организаций му ниципальной и частной систем здравоохранения;

– за лицензированием деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и пси хотропных веществ, в организациях муниципальной и частной систем здравоохранения.

В результате контрольных мероприятий выявлены многочисленные нарушения в субъектах Российской Федерации, свидетельствующие о низкой правовой культуре и недо статочном уровне профессиональной подготовки специалистов вновь созданных лицензиру ющих органов, а именно:

1) не организован полноценный контроль качества оказываемой медицинской помощи в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации (в некоторых субъек тах охват учреждений составляет от 3 до 8% от общего их числа);

2) должностные лица органа исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан не в полном объеме реализуют нормы Кодекса Россий ской Федерации об административных правонарушениях, допуская случаи незаконного амнистирования. При выявлении нарушений протоколы об административном правона рушении не составляются;

3) не осуществляется надлежащий контроль за порядком рассмотрения обращений граждан в соответствии с Федеральным законом от 2 мая 2006 года №59-ФЗ «О порядке рассмот рения обращений граждан Российской Федерации»;

4) контроль за деятельностью в лечебно-профилактических учреждениях врачебных ко миссий (по реализации приказа Минздравсоцразвития России от 24 сентября 2008 года №513н «Об организации деятельности врачебной комиссии») осуществляется не в пол ном объеме во всех проверенных субъектах Российской Федерации, работа комиссии часто носит формальный характер;

5) крайне незначительное количество выездных проверок по обращениям граждан в связи со смертью больного;

6) нарушения Федерального закона от 8 августа 2001 года №128-ФЗ «О лицензировании от дельных видов деятельности», имеет место предоставление лицензий при выявлении гру бых нарушений лицензионных требований и условий:

– предоставление лицензий «без выезда на место осуществления деятельности»;

Г О С У Д А Р С Т ВЕ Н Н А я ПОЛ И Т И К А, У П РА В Л Е Н И Е И РЕ Г У Л И Р ОВ А Н И Е – отсутствие обязательных документов при подаче заявлений лицензиатами (в том числе платежных поручений);

– отсутствие заключения специалиста о соответствии соискателя лицензии и представлен ных им документов лицензионным требованиям и условиям и др.

Акцентируем внимание на наличии нарушений, имеющих коррупционные признаки, а именно:

– требование от соискателей лицензии дополнительных документов, не предусмотренных законодательством;

– допускается отсутствие в деле лицензиата обязательных документов и при этом принима ется положительное решение о предоставлении лицензии.

Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье»

Еще одним направлением деятельности Службы является мониторинг реализации субъек тами Российской Федерации национального проекта «Здоровье». Росздравнадзором в 2010 году осу ществлены проверки 5917 ЛПУ (в 2009 году – 3800). Результаты контрольно-надзорных мероприятий позволяют отметить по большинству направлений ПНП «Здоровье» положительную динамику.

В то же время отдельные направления ПНП «Здоровье» требуют повышенного внима ния, а именно: дополнительная диспансеризация работающих граждан, диспансеризация де тей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях, и детей, находящихся в трудной жиз ненной ситуации, контроль за использованием медицинского оборудования, поставленного в 2008–2010 годах в рамках различных направлений реализации приоритетного национально го проекта в сфере здравоохранения.

Контроль за оборотом изделий медицинского назначения Рассматривая вопросы, связанные с допуском к медицинскому применению изделий ме дицинского назначения, необходимо сказать, что в течение 2010 года было зарегистрировано изделий медицинского назначения, в том числе изделий отечественного производства – 1887, за рубежного – 2199. Отмечается ежегодный рост (в среднем на 3%) количества изделий медицинско го назначения, впервые зарегистрированных на территории Российской Федерации.

В рамках исполнения плана реализации аналитической ведомственной целевой про граммы Минздравсоцразвития России «Содействие развитию малого и среднего предпринима тельства в здравоохранении и сфере социальных услуг на период до 2012 года» разработаны фор мы типовых протоколов испытаний (технических и токсикологических) изделий медицинского назначения, а также методические рекомендации по проведению экспертизы качества, эффектив ности и безопасности изделий медицинского назначения.

В 2010 году были организованы и активно проводились проверки деятельности организа ций, осуществляющих производство, оборот и использование изделий медицинского назначения, что позволило обеспечивать государственный контроль соответствия установленным требованиям находящихся в обращении изделий медицинского назначения.

Всего в рамках исполнения государственной функции по осуществлению государствен ного контроля за производством, оборотом и использованием изделий медицинского назначения Росздравнадзором проведено 4423 (в 2009 году – 4872) проверки организаций и учреждений.

И Т ОГ И РА б О Т Ы Р О С З Д РА ВН А Д З ОРА В 2 010 Г ОД У Предотвращено обращение 27 наименований изделий медицинского назначения, не со ответствующих установленным требованиям, в количестве 451 293 индивидуальных упаковок (на рушение требований сопроводительной документации на изделия медицинского назначения).

Предотвращено обращение 146 наименований изделий медицинского назначения с ис текшим сроком годности в количестве 9907 индивидуальных упаковок.

Переход на предоставление государственных услуг и исполнение государственных функций в электронном виде Одной из важнейших задач, поставленных в конце 2009 года и реализуемых в 2010 году, является переход на предоставление государственных услуг и исполнение государственных функ ций в электронном виде:

– в рамках реализации первого и второго этапов представлена информация на Едином портале государственных услуг о 36 государственных услугах/функциях, в том числе о 9 приоритетных;

– в рамках реализации третьего-четвертого этапов проведены мероприятия по перево ду 6 государственных услуг по осуществлению лицензирования отдельных видов де ятельности на исполнение в электронном виде и государственной услуги по регистра ции изделий медицинского назначения;

обеспечена возможность подачи заявления на предоставление и переоформление лицензии через Единый портал государствен ных и муниципальных услуг (функций). Считаю, что это важное направление реали зуется в Службе недостаточно активно, имеется значительный ресурс для исполнения и завершения этой работы.

Главными итогами в развитии информатизации Росздравнадзора в 2010 году являлись следующие:

– завершена реализация подсистем АИС Росздравнадзора, обеспечивающих информацион но-технологические возможности исполнения государственных функций Росздравнадзора;

– завершено формирование единого информационного пространства Росздравнадзора;

– продолжена реализация информационного взаимодействия с федеральными органами исполнительной власти.

Международная деятельность Росздравнадзора Мы считаем успешной активность Службы в международной деятельности, к которой можно отнести достижение конкретных договоренностей с Европейским директоратом по ка честву лекарственных средств и здравоохранению (EdQM), Европейской фармакопеей и Евро пейским агентством по лекарственным средствам (ЕМА). В феврале 2010 года в соответствии с достигнутыми договоренностями был подписан Меморандум о взаимопонимании между Фе деральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Системой фармацевтических инспекторатов (pIc/S) для содействия присоединению к Системе фарма цевтических инспекторатов (pIc/S). В рамках выполнения плана по присоединению со специ алистами Росздравнадзора был проведен обучающий семинар по требованиям ISo и gMp. В це лях организации работы Росздравнадзором создана рабочая группа по присоединению к pIc/S и проведено организационное заседание.

Г О С У Д А Р С Т ВЕ Н Н А я ПОЛ И Т И К А, У П РА В Л Е Н И Е И РЕ Г У Л И Р ОВ А Н И Е В мае 2010 года подписан протокол о намерениях между Росздравнадзором и Управлени ем по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (fdA).

Работа с письменными и устными обращениями граждан Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития рас сматривает письменные и устные обращения граждан как индикатор качества оказания медицинс кой и социальной помощи населению, в том числе своей работы.

В 2010 году отмечалось продолжающееся увеличение количества обращений граждан в Росздравнадзор по сравнению с предыдущими годами. За отчетный период в центральный аппа рат Росздравнадзора поступило 19 457 писем граждан, что в 1,42 раза больше, чем за аналогичный период 2009 года (13 675).

Для большей доступности на сайте Росздравнадзора размещена электронная приемная, откуда обращения попадают сразу на электронную почту руководителя. Она была открыта 25 ок тября 2010 года, и до 1 января 2011 года на нее поступило 141 обращение.

Заключение Контрольно-надзорная и разрешительная система, сформированная в Росздравнадзоре, продолжает свое развитие по всем направлениям деятельности, востребованной на всех вертика лях власти. Мы считаем, что на текущем этапе мы должны повысить действенность, эффективность и результативность нашей работы. Это сложная, но выполнимая задача. Особенно с учетом ресур са, которым обладает Служба в центре и на местах.

Итоги нашей деятельности не являются тайной и должны быть публичны. Залогом этого являются и активная позиция Службы по размещению информации на официальном сайте, и вза имодействие с журналистским сообществом, которое мы также намерены развивать.

Эффективность и результативность выполнения государственных функций по контролю и надзору в сфере здравоохранения и социального развития напрямую зависит от уровня испол нительской дисциплины, строгого соблюдения законодательства.

ПО МАТЕРИАЛАМ КОЛЛЕГИИ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ, МОСКВА, 7 ИЮНЯ 2011 ГОДА РЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:

ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ АСПЕКТ ДИРЕКТОР ЦЕНТРАЛЬНОГО НИИ ОРГАНИЗАЦИИ И ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ, ВИЦЕ-ПРЕЗИДЕНТ РАМН ЗАСЛУЖЕННЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Владимир Иванович Стародубов – Владимир Иванович, как Вы полагаете, есть ли сегодня смысл говорить о реформе здра воохранения только с позиции внедрения новых технологий, не учитывая такой важный аспект, как организация здравоохранения?

– Это многоаспектный вопрос. Программы, связанные с социальными проектами, и про грамма модернизации здравоохранения идут в одном направлении. В ближайшие год-два они бу дут объединены. В этом плане вопрос управления системой здравоохранения, возможности кото рой должны возрасти, имеет одно из ключевых значений.

Появление новых медицинских технологий связано с внедрением новой медицинской техники, возможностями использовать современные информационные технологии в сфере управ ления и в области обработки статистических данных, а также с доступностью современных меди цинских знаний большинству врачей.

Также современные стандарты оказания медицинской помощи позволяют в регионах по их выбору повышать тарифы на врачебные услуги в системе обязательного медицинского страхования.

Все эти новшества дают не только право, но и обязанности организаторам здравоох ранения направлять те или иные денежные средства на решение задач в субъектах Российской Федерации. В каждом субъекте есть свои региональные особенности, которые должны учиты ваться при принятии управленческих решений. Еще большее значение имеет уровень подго товленности менеджеров для осуществления правильных действий, необходимых в конкрет ной ситуации.

Г О С У Д А Р С Т ВЕ Н Н А я ПОЛ И Т И К А, У П РА В Л Е Н И Е И РЕ Г У Л И Р ОВ А Н И Е – Ваша основная квалификация – организатор здравоохранения, Вы много лет занима лись этим вопросом в качестве министра и заместителя министра здравоохранения и знаете его, что называется, «изнутри», то есть из стен министерства. Вы также являетесь председателем совета по защите докторских и кандидатских диссертаций по направлению «Общественное здо ровье и здравоохранение». Какие новые, по сравнению с принципами Вашей работы в министерс тве, тенденции или новые технологии организации системы здравоохранения предлагают в своих работах соискатели ученых степеней?

– В Российской академии медицинских наук приветствуют связь науки и практики. У нас есть право предоставить научную работу врачам, организаторам здравоохранения различного уровня, а также предложить им продолжить те научные изыскания, которые они осуществляют в своих учреждениях и федеральных округах. В будущем у них есть возможность проводить дистан ционные исследования и использовать в качестве моделей те научные труды, которые предоставля ются в наш диссертационный совет.

Когда практическая деятельность врача или организатора здравоохранения позволяет ему систематизировать полученные результаты и заставляет по-новому смотреть и научно осмыс лять задачи, то это дает ему возможность повысить свой профессиональный уровень, выйти на но вый виток развития и принимать верные управленческие решения.

За несколько прошедших лет появились научные работы, связанные с возможностью сис темы здравоохранения совершенствовать деятельность в профилактическом секторе. Это связано с внедрением национального проекта «Здоровье», с его возможностями с наименьшими затратами влиять на показатели состояния здоровья населения, а также на управление здравоохранением на уровне субъектов Российской Федерации.

В настоящее время в Академию медицинских наук приходит много интересных исследова ний из субъектов РФ, посвященных здоровому образу жизни, которые еще раз подтверждают тот те зис, что наиболее эффективны инвестиции в профилактическую часть системы здравоохранения.

Чтобы правильно принимать решения, нужно анализировать и изучать динамику показа телей, касающихся демографической составляющей, показателей состояния здоровья, а также отде льных нозологий в том или ином регионе России. Данные научные исследования направляются ор ганизаторам здравоохранения для их последующей реализации. Кстати, сами диссертанты, занимая ту или иную должность в системе здравоохранения, естественно, пользуются этими же результатами.

– Должен ли, на Ваш взгляд, современный менеджер здравоохранения быть только уп равленцем? Или это должен быть врач, досконально знающий работу системы здравоохранения на уровне лечебно-профилактического учреждения и обладающий некоторыми организаторски ми способностями?

– У нас есть примеры развитых и развивающихся стран, есть примеры Восточной Европы, старых и новых членов Евросоюза, и я бы сказал, что нет идеальной модели, которую можно взять за образец и перенести в нашу страну. Мы должны отталкиваться от того, какая система здравоохра нения была в Советском Союзе и кто осуществлял управление в системе здравоохранения. Это были врачи, которые в силу своих способностей и желаний продвигались сначала по своей специальнос ти, становясь ведущими терапевтами, педиатрами, а потом заведующими отделениями, заместите лями главных врачей по клинической части. Наиболее успешные из этого контингента отбирались в резерв руководителей здравоохранения. Существовала система ступенек, по которым специалис ты входили в номенклатуру. Но проблема данной системы в том, что изначальная базовая подготов ка в отечественных мединститутах – врачебная, в которой было и есть место только азам управления.

В отличие от нашей системы, в западных странах готовят специалистов в области ме неджмента и юриспруденции, так называемых директоров клиник, потом их знакомят со специфи кой работы в медучреждениях. Затем выпускник вуза в течение двух-трех лет проходит специаль ную практику и далее работает в этой системе. На Западе у директора клиники есть заместитель по лечебной работе, заместитель по финансам и т.д.

В России в 1990-е годы верили в то, что медицинская система западных стран является лучшей и должна быть перенесена на российскую почву. Впоследствии стало очевидно, что такая РЕФ ОРМ А З Д РА В О ОХ РА Н Е Н И я : ОРГА Н И З А Ц ИОН Н Ы Й АС П Е К Т В.И. СТАРОДУБОВ: «ЧТОБЫ ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ РЕШЕНИЯ, НУЖНО АНАЛИЗИРОВАТЬ И ИЗУЧАТЬ ДИНАМИКУ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, КАСАЮщИХСЯ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СОСТАВЛЯЮ щЕЙ, ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ, А ТАКЖЕ ОТДЕЛЬНЫХ НОЗОЛОГИЙ В ТОМ ИЛИ ИНОМ РЕГИОНЕ РОССИИ»

система не прижилась в нашей стране. Мы до сих пор работаем в той же системе координат, что и в советские времена. Мы, как и прежде, готовим врачей по своей специальности и потом из об щей массы выделяем тех, кто сами, в соответствии со своими желаниями, собираются работать на организаторской должности. Нередко отечественные врачи параллельно работают по своей специ альности и управляют больницей, разрываясь между делами.

На текущий момент у меня нет готового рецепта, что делать в этом направлении. Но я убежден, что тем врачам, которые перешли на бюрократическую работу, должна предоставляться возможность совершенствоваться в области менеджмента, в области управления здравоохранени ем. И в этом деле необходимо опираться на российские институты, ведущие постдипломную про фессиональную переподготовку высшего руководящего звена.

Та идеология, которая проводится государством, Минздравсоцразвития России, должна иметь логическое завершение, для того чтобы директора лечебных заведений грамотно принимали необходимые решения в реализации той политики, которая осуществляется на различных уровнях.

– Как вице-президент Российской академии медицинских наук Вы также курируете на правление «Общественное здоровье и здравоохранение». Какие научные разработки ведутся Акаде мией в этом направлении? Внедряются ли они в практическое здравоохранение и вообще насколь ко академической науке «близки» его проблемы?

– В настоящее время, когда финансовые возможности государства увеличились, это, ес тественно, отражается на финансировании учреждений Академии медицинских наук. Сейчас мы проводим большую работу совместно с Минздравсоцразвития России в плане увеличения возмож ностей институтов РАМН участвовать в правительственных программах, которые направлены на обеспечение доступности медицинской помощи населению.

Получить высокотехнологичную медицинскую помощь в первую очередь можно в голо вных институтах Академии – в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакуле ва и Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте имени профессора.

А.Л. Поленова. Данные медучреждения предлагают набор услуг, являющихся уникальными в Рос сийской Федерации. Возможность предоставлять такую медпомощь на более качественной основе появилась благодаря дополнительному финансированию.

Для Академии сейчас важно согласование с теми изменениями, которые инициированы Минфином России, а также с нормативными актами, которые имеются на уровне правительства, на уровне законодательной базы. Также это связано с Федеральным законом от 8 мая 2010 года №83-ФЗ Г О С У Д А Р С Т ВЕ Н Н А я ПОЛ И Т И К А, У П РА В Л Е Н И Е И РЕ Г У Л И Р ОВ А Н И Е «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совер шенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений». Согласно этому закону, юридические лица, к которым относится наш НИИ организации и информатизации здравоохранения, в новой организационно-правовой форме будут получать субсидии на выполне ние государственного задания. И грамотно сформировать государственное задание, чтобы наши академические медучреждения получили именно тот заказ, который помог бы им в осуществлении медицинской помощи, – задача аппарата РАМН, Минздравсоцразвития России. Кроме того, форми рование этого государственного задания является задачей организаторов и управленцев здравоохра нения. В этом плане те изыскания, которые проводятся в системе РАМН, во многом близки к тем про блемам, которые решает наш НИИ организации и информатизации здравоохранения.

Беседовал Максим щербина, заместитель главного редактора «Федерального справочника»

НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПАЛАТА:

НЕОБХОДИМО ПОВЫСИТЬ ПРЕСТИЖ ПРОФЕССИИ ПРЕЗИДЕНТ НАЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПАЛАТЫ, ДИРЕКТОР МОСКОВСКОГО НИИ НЕОТЛОЖНОЙ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ И ТРАВМАТОЛОГИИ Леонид Михайлович Рошаль Национальная медицинская палата – одна из самых молодых медицинских обществен ных организаций в России – создана в апреле 2010 года. За год с небольшим она стала крупней шей медицинской ассоциацией, в состав которой входит около 50 различных профессиональных общероссийских ассоциаций и региональных палат, представляющих, например, Калининград и Смоленск, Новосибирск и Татарстан, Южный и Сибирский федеральные округа. Общее число ме дицинских работников, входящих в Национальную медицинскую палату, составляет около 200 тыс.

человек, в том числе врачей частной практики и ведомственной медицины.

Национальная медицинская палата создана для того, чтобы защитить пациента от нека чественного лечения и медицинских ошибок, а также защитить врачебное сообщество, в том числе медицинских сестер. Какие пути для этого предлагаются? От знаний и умений врача зависит очень многое, наша же система последипломной подготовки абсолютно не способствует росту профес сионального уровня. Повышение квалификации предполагается один раз в пять лет. Не существует балльной системы, как за рубежом, где врач постоянно учится и в течение года должен набрать оп ределенное количество баллов, показывающих, что нового он освоил, а в конце года – представить отчет и запланировать, что будет делать дальше.

Во всех странах учеба для медиков бесплатна, потому что там считают: чем больше знаний у врача, тем лучше пациентам, которые хотят прийти к квалифицированному, знаю щему врачу. Хороший доктор нужен и частной клинике, и государственной, и ведомственной.

Приведу такой пример. Сейчас много говорится о том, что должна быть другая система подго товки не только терапевтов широкого профиля, но и педиатров. Если врач углубится в основы неврологии, отоларингологии, аллергологии и т.д. и сможет давать соответствующие советы, Г О С У Д А Р С Т ВЕ Н Н А я ПОЛ И Т И К А, У П РА В Л Е Н И Е И РЕ Г У Л И Р ОВ А Н И Е это очень хорошо. Но для этого нужно уменьшить число больных на участках с 1700–1800 до 1500 у терапевтов и с 700–800 до 500–600 у педиатров. Следовательно, надо увеличивать чис ло специалистов. Как выйти из этого положения, когда имеется огромный недостаток кадров и нет четкой кадровой политики, нет государственного плана? Ликвидировано распределение выпускников, многие, учившиеся за государственный счет, идут затем работать в коммерчес кие клиники, фармацевтические фирмы и т.д. Пока мы не вернемся к распределению выпуск ников, ситуация не изменится.

Система аттестации, последипломной персонифицированной профессиональной под готовки – сложная структура, над которой сейчас идет работа, и в этом плане сделано достаточно.

Методические указания, рекомендации, протоколы, стандарты, созданные коллективным умом профессиональных медицинских ассоциаций, станут обязательными к исполнению повсемест но. Палата заявляет о готовности брать на себя контроль соответствия (аттестация, сертифика ция, участие в лицензировании).

В становлении Национальной медицинской палаты в России должны быть заинтере сованы пациенты, которые вправе рассчитывать на качественную медицинскую помощь. Па лата важна для исполнительной власти, приобретающей дополнительный рычаг, влияющий на качество оказания этой помощи, на систему подготовки и переподготовки специалистов. Нуж на она, конечно, и самим медицинским работникам, поскольку палате предстоит активно за щищать их интересы. Ведь в нашей стране, в отличие от развитых стран, отсутствует система защиты медицинского работника. Компетентные специалисты палаты уже имеют опыт защиты ряда неоправданно осужденных врачей.

Национальная медицинская палата занимается организацией комиссии по врачебным ошибкам вместе с адвокатскими структурами, так как председателем подобной комиссии обычно бывает опытный адвокат. В составе комиссии – два доктора и представитель организации паци ентов. Также палата работает над созданием третейских судов и общества взаимного страхования.

Хочу особо подчеркнуть, что, если медики выполняют этические и профессиональные нормы, указания и стандарты, но происходит что-то, от них не зависящее, они могут быть уверены, что Национальная медицинская палата окажется на их стороне. Если же нормы нарушаются, про токолы не выполняются – не стоит надеяться на защиту.

Для развития нашего движения предстоит сделать еще очень многое, и если удастся воп лотить все задуманное, то это и будет положительное – для пациентов – реформирование здраво охранения. Необходимо ввести саморегулирование профессиональной деятельности, что принято во всем мире, где врачами довольно 80% населения, а у нас – только 30%. Аттестацией, сертифи кацией, разработкой стандартов, протоколов, методических указаний за рубежом занимается вра чебное сообщество. Министерства здравоохранения не ведут эту работу – они осуществляют общее руководство, ведают финансами, строительством. Вся профессиональная деятельность отдана про фессиональным организациям, и эффективность такой системы подтверждена практикой. Минис терство же должно разрабатывать общие направления.

Однако о создании Концепции развития здравоохранения говорится уже около четырех лет. Общественная палата совместно с Минздравом проводила встречу, на которую приглашали всех бывших министров СССР и России и на которой отмечалось, что такая концепция необходи ма. Но потом по непонятным причинам ее создание затормозилось, и сейчас имеется только про ект, который до конца не утвержден.

Почему концепция так важна? Сейчас не определено, куда мы движемся, в то время как принимаются один закон за другим. Я согласен с Председателем Правительства РФ В.В. Пути ным, который сказал, что сначала должна быть концепция, а потом закон. Законы не должны приниматься в спешке, как, например, проект Федерального закона «Об основах охраны здоро вья граждан в Российской Федерации».

Национальная медицинская палата – ассоциация не слов, а дела. Мы не только критикуем существующее положение в здравоохранении, а предлагаем, как его улучшить, что сделать для это го. Настало время переходить от слов к конкретным делам.

ДОКЛАД О РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОщИ В 2010 ГОДУ мощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, Доклад подготовлен Министерством здравоох туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенно ранения и социального развития Российской Федера го иммунодефицита, психических расстройствах и рас ции во исполнение статьи 20.1 Основ законодательства стройствах поведения, наркологических заболеваниях, Российской Федерации об охране здоровья граждан от на содержание медицинских организаций, работающих 22 июля 1993 года №5487-1.

в системе обязательного медицинского страхования (рас Формирование и выполнение территориальных ходы на коммунальные услуги, услуги по содержанию программ государственных гарантий оказания гражданам имущества, а также затраты на увеличение стоимости ос Российской Федерации бесплатной медицинской помо новных средств).

щи (далее – территориальные программы) во всех субъ Кроме того, из этих же средств финансировались ектах Российской Федерации осуществлялось в 2010 году медицинские и иные услуги, предоставляемые лепрозо в соответствии с Программой государственных гарантий риями, центрами по профилактике и борьбе с синдромом оказания гражданам Российской Федерации бесплатной приобретенного иммунодефицита и инфекционными медицинской помощи на 2010 год (далее – Программа), заболеваниями, центрами медицинской профилакти утвержденной постановлением Правительства Российс ки, врачебно-физкультурными диспансерами, отделения кой Федерации от 2 октября 2009 года №811.

ми и центрами профессиональной патологии, детскими Правительством Российской Федерации на 2010 год и специализированными санаториями, домами ребенка, установлен подушевой норматив финансового обеспече хосписами, больницами сестринского ухода, бюро судеб ния Программы в целом, в том числе базовой программы но-медицинской, судебно-психиатрической и патолого обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), анатомической экспертизы, центрами экстренной меди в размере 7633,4 и 4059,6 рубля соответственно.

цинской помощи, станциями (отделениями, кабинетами) Установленный подушевой норматив финансо переливания крови, центрами планирования семьи и реп вого обеспечения базовой программы ОМС за счет родукции человека.

средств обязательного медицинского страхования Установленные финансовые нормативы являлись (4059,6 рубля) включал расходы медицинских органи минимальными и не учитывали районные коэффициенты.

заций на оплату труда, начисления на оплату труда, ме Во исполнение пункта 2 постановления Правитель дикаменты и перевязочные средства, продукты пита ства Российской Федерации от 2 октября 2009 года № ния, мягкий инвентарь и обмундирование и не включал Министерством здравоохранения и социального развития расходы на коммунальные услуги, услуги по содержа Российской Федерации совместно с Федеральным фон нию имущества, а также затраты на увеличение стои дом обязательного медицинского страхования (далее – мости основных средств.

ФФОМС) было подготовлено и направлено руководителям Установленный Правительством Российской Фе органов управления здравоохранением субъектов Россий дерации подушевой норматив финансового обеспечения ской Федерации и исполнительным директорам террито Программы за счет средств консолидированного бюдже риальных фондов ОМС субъектов Российской Федерации та субъекта Российской Федерации (3573,8 рубля) вклю информационное письмо «О формировании и экономи чал расходы местных бюджетов и бюджетов субъектов ческом обосновании территориальной программы госу Российской Федерации на оказание скорой медицинской дарственных гарантий оказания гражданам Российской помощи, в том числе специализированной (санитарно Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год»

авиационной), специализированной медицинской по от 21 декабря 2009 года №20-0/10/2-10360, согласованное мощи, включая высокотехнологичную, медицинской по Г О С У Д А Р С Т ВЕ Н Н А я ПОЛ И Т И К А, У П РА В Л Е Н И Е И РЕ Г У Л И Р ОВ А Н И Е Всего Средства консолидированных бюджетов субъектов РФ Средства обязательного медицинского страхования Средства федерального бюджета 10141, 9715, 8345, 3612,1 3780, 3393,8 3561, 4000 3406, 2906,5 2749, 2759, 2032, 2008 2009 ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ ЗА ПЕРИОД С 2008 ПО 2010 ГОД В РАСЧЕТЕ НА ДУШУ НАСЕЛЕНИЯ, РУБЛЕЙ ФАКТИЧЕСКОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ с Министерством финансов Российской Федерации (пись мо от 17 декабря 2009 года №12-03-08). ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ Годовая форма федерального государственного ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ статистического наблюдения №62 «Сведения об оказа РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ нии и финансировании медицинской помощи населе нию за 2010 год» (далее – форма федерального государс- МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОщИ В 2010 ГОДУ твенного статистического наблюдения №62) утверждена В 2010 году в Российской Федерации в государс приказом Федеральной службы государственной статис твенных (находящихся в ведении субъектов Российской тики от 29 июля 2009 года №154.

Федерации) и муниципальных учреждениях здравоох Министерством здравоохранения и социально ранения и частных медицинских организациях в рам го развития Российской Федерации в целях обеспе ках Программы бесплатно получили стационарную ме чения унифицированного подхода к формированию дицинскую помощь 31,0 млн. человек, медицинскую и своевременному предоставлению сведений статис помощь в дневных стационарах – 6,7 млн. человек. Об тического наблюдения за 2010 год по форме феде щее число лиц, обслуженных скорой медицинской по рального государственного статистического наблю мощью, составило 48,3 млн., число посещений амбула дения №62 подготовлены и направлены в субъекты торно-поликлинических учреждений и на дому – свыше Российской Федерации разъяснения по вопросам фор 1331 млн. Кроме того, федеральными учреждениями мирования и предоставления сведений об оказании здравоохранения стационарная медицинская помощь и финансировании медицинской помощи населению оказана 907,3 тыс. человек, медицинская помощь в усло (информационное письмо от 28 декабря 2010 года виях дневных стационаров – 44,5 тыс. человек, число по №20-6/10/2-12637).

сещений амбулаторно-поликлинических учреждений со Основные показатели, представленные в докладе, ставило 15,9 млн.

рассчитаны на основе сводного годового отчета по Рос Высокотехнологичную специализированную ме сийской Федерации по данной форме за 2010 год.

дицинскую помощь в федеральных учреждениях здра Результаты комплексной оценки эффективности воохранения получили 255,0 тыс. человек, в государс реализации территориальных программ за 2010 год бу твенных и муниципальных учреждениях субъектов дут учтены при распределении средств нормированно Российской Федерации – 34,7 тыс. человек.

го страхового запаса ФФОМС для стимулирования эф Расходы государственных источников финан фективности реализации территориальных программ сового обеспечения Программы в 2010 году состави в 2011 году.

ли 1449,9 млрд. рублей и возросли в текущих ценах Для оценки эффективности реализации террито на 22,3% по сравнению с 2008 годом (табл. 1). Про риальных программ в 2010 году Министерством здраво грамма финансировалась в отчетном году за счет бюд охранения и социального развития Российской Федера жетов всех уровней (62,7%) и средств системы ОМС ции использованы и приводятся в докладе показатели, (37,3%). Расходы консолидированных бюджетов субъ утвержденные Указом Президента Российской Федера ектов Российской Федерации на Программу увели ции от 28 июня 2007 года №825 «Об оценке эффектив чились с 2008 года на 6,8% и составили в 2010 году ности деятельности органов исполнительной власти 516,4 млрд. рублей (35,6% всех расходов).

субъектов Российской Федерации».

П Р ОГ РА М М А ОК А З А Н И я бЕС П Л АТ НОЙ М Е Д И Ц И НС КОЙ ПОМОщ И Таблица ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОГРАММЫ ЗА ПЕРИОД С 2008 ПО 2010 ГОД ПО ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСИРОВАНИя, МЛРД. РУбЛЕЙ 2008 2009 абс. абс. абс.

Источники финансирования данные % данные % данные % Федеральный бюджет 288,6 24,4 391,6 28,4 393,1* 27, Консолидированные бюджеты субъектов Российской Федерации 483,7 40,8 481,6 34,9 516,4 35, Средства системы ОМС 412,8 34,8 505,4 36,7 540,4** 37, ВсегО 1185,1 100,0 1378,6 100,0 1449,9 100, % ВВП 2,8 – 3,5 – 3,2 – * В том числе расходы на медицинскую помощь в федеральных медицинских организациях, подведомственных Минздрав соцразвития России, ФМБА России и РАМН (101,6 млрд. рублей, включая расходы на высокотехнологичную специализиро ванную медицинскую помощь – 37,2 млрд. рублей);

оказание отдельным категориям граждан социальной услуги по допол нительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (40,5 млрд.

рублей);

обеспечение необходимыми лекарственными препаратами больных гемофилией, муковисцидозом, гипофи зарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (42,5 млрд. рублей, включая субси дии на организационные мероприятия по доставке дорогостоящих лекарственных препаратов);

денежные выплаты участ ковым и другим врачам и медицинским сестрам на оказание дополнительной бесплатной медицинской помощи (20,9 млрд.

рублей), денежные выплаты медицинскому персоналу ФАПов и учреждений скорой медицинской помощи (9,6 млрд. руб лей);

оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по санаторно-курортному лечению (5,0 млрд. рублей);

на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С (13,3 млрд. рублей);

иммуниза цию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок (5,3 млрд. рублей);

дополнительную дис пансеризацию работающих граждан (4,2 млрд. рублей);

диспансеризацию находящихся в стационарных учреждениях де тей-сирот и детей, пребывающих в трудной жизненной ситуации (0,8 млрд. рублей);

дополнительные медицинские осмотры граждан, работающих в отраслях с вредными и (или) опасными производственными условиями (0,4 млрд. рублей), и др.

** В том числе расходы на родовые сертификаты (16,9 млрд. рублей).

ставлены на рисунке 1. Так, в отчетном году показатель Расходы системы обязательного медицинского подушевого финансового обеспечения Программы в це страхования (как источника финансирования терри лом (включая средства федерального бюджета) составил ториальных программ ОМС) возросли за три года на 10 141,8 рубля и за период с 2008 по 2010 год в текущих 30,9% и составили в 2010 году 540,4 млрд. рублей (37,3% ценах увеличился на 21,5%.

всех расходов).

Показатель подушевого финансового обеспечения В 2010 году в территориальные фонды ОМС пос Программы за счет бюджетных ассигнований консоли тупило средств за счет страховых взносов на ОМС не дированных бюджетов субъектов Российской Федерации работающего населения 213,3 млрд. рублей, единого и средств системы ОМС составил в 2010 году 7392,1 рубля, социального налога и иных налоговых поступлений что на 17,1% выше по сравнению с 2008 годом.

179,7 млрд. рублей, прочих поступлений, включая дота ции из бюджета ФФОМС, направляемые на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой про ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИЦИНСКИХ граммы ОМС, 151,0 млрд. рублей.

Расходы федерального бюджета на финансиро- ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮщИХ В РЕАЛИЗАЦИИ вание Программы увеличились за период 2008–2010 го ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ дов на 36,2% и составили в 2010 году 393,1 млрд. рублей ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ (27,1% всех расходов).

Доля финансового обеспечения Программы в ва- ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ловом внутреннем продукте составила в 2010 году 3,2% ПОМОщИ В 2010 ГОДУ (в 2008 году – 2,8%, в 2009 году – 3,5%).


В реализации территориальных программ Подушевые показатели финансового обеспече в 2010 году приняли участие 11,3 тыс. медицинских ор ния Программы за счет различных источников пред Г О С У Д А Р С Т ВЕ Н Н А я ПОЛ И Т И К А, У П РА В Л Е Н И Е И РЕ Г У Л И Р ОВ А Н И Е 9,1% 3,2% 5,4% 4,5% Больничные Охраны материнства и детства 27,2% 3,2% 4,0% Амбулаторно-поликлинические Центры, включая научно-практические Диспансеры Скорой медицинской помощи 43,4% и переливания крови Особого типа и прочие Санаторно-курортные СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮщИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ В 2010 ГОДУ, ПО ТИПАМ, % К ИТОГУ.

ИСТОЧНИК: ДАННЫЕ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ № 2009 35,4% 34,9% 4,4% 4,7% 4,7% 5,5% 55,2% 55,2% Муниципальные Федеральные (подведомственные Минздравсоцразвития России, РАМН и другим министерствам и ведомствам) Субъекта Российской Федерации Негосударственные СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮщИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ В 2009 И 2010 ГОДАХ, ПО ФОРМАМ СОБСТВЕННОСТИ, % К ИТОГУ.

ИСТОЧНИК: ДАННЫЕ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ № и увеличение удельного веса медицинских организа ганизаций различных типов и уровней подчиненности ций негосударственных форм собственности (с 4, (в 2008 году – 11,6 тыс., в 2009 году – 11,5 тыс.).

до 5,5%).

Больничные учреждения составили около поло В отчетном году в системе обязательного меди вины общего числа медицинских организаций – 43,4%, цинского страхования работали 72,4% медицинских амбулаторно-поликлинические учреждения – 27,2%, учреждений и организаций, реализующих территори диспансеры – 9,1%, учреждения особого типа и про альные программы (в 2009 году – 70,7%). Большинство чие – 5,4%, учреждения охраны материнства и детства – муниципальных медицинских учреждений работали 4,5%, центры – 4,0%, учреждения скорой медицинской в системе ОМС (87,5%), среди сельских муниципаль помощи и переливания крови и санаторно-курортные ных медицинских учреждений этот показатель соста учреждения – по 3,2% (рис. 2).

вил 86,6%. Доля медицинских учреждений субъекта Рос В структуре медицинских организаций, прини сийской Федерации, работающих в системе ОМС, была мавших участие в реализации территориальных про ниже (40,9%). Подавляющее большинство негосударс грамм, преобладали муниципальные медицинские твенных медицинских организаций (99,2%) работали учреждения, которые составили 55,2% общего числа в системе ОМС.

организаций (6222), медицинские учреждения субъ екта Российской Федерации – 34,9% (3928), феде ральные медицинские организации, подведомствен АНАЛИЗ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ные федеральным агентствам, Российской академии медицинских наук (далее – РАМН), другим минис- ПРОГРАММ ПО ВИДАМ И УСЛОВИЯМ терствам и ведомствам, – 4,4% (500), медицинские ор ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОщИ ганизации негосударственных форм собственности – 5,5% (623) (рис. 3). В 2010 году первичная медико-санитарная по В 2010 году по сравнению с предыдущим годом мощь предоставлялась в амбулаторных условиях (чис отмечено снижение удельного веса медицинских ор- ло посещений – 1182,4 млн. на сумму 253,1 млрд.

ганизаций федеральной собственности (с 4,7 до 4,4%) рублей), в условиях больничных учреждений (число кой П Р ОГ РА М М А ОК А З А Н И я бЕС П Л АТ НОЙ М Е Д И Ц И НС КОЙ ПОМОщ И Таблица НОРМАТИВЫ ОбъЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОщИ ПО УСЛОВИяМ ЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИя И ИХ ФАКТИЧЕСКАя РЕАЛИЗАЦИя В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ЗА ПЕРИОД С 2008 ПО 2010 ГОД (НА ОДНОГО жИТЕЛя В ГОД) Фактически выполнено Условия оказания Норматив медицинской помощи по РФ на 2010 год 2008 2009 Скорая, вызовов 0,318 0,343 0,344 0, Амбулаторная, посещений 9,500 9,126 9,314 9, Стационарная, койко-дней 2,780 2,878 2,828 2, В дневных стационарах всех типов, пациенто-дней 0,590 0,496 0,509 0, Источник: данные статистической формы №62.

Впервые в 2010 году фактически выполненный ко-дней – 204,2 млн. на сумму 236,1 млрд. рублей), а также объем стационарной медицинской помощи (2,733 кой в условиях дневных стационаров (число пациенто-дней – ко-дня на одного жителя) сократился до уровня, не пре 58,4 млн. на сумму 17,9 млрд. рублей). По неотложной ме вышающего норматив (2,78).

дицинской помощи в амбулаторных условиях выполнено Сохраняется превышение фактически выполнен 18,7 млн. посещений на сумму 3,1 млрд. рублей.

ного объема по наиболее затратной скорой медицинс Специализированная медицинская помощь пре кой помощи по сравнению с нормативом (на 5,7%).

доставлялась в амбулаторных условиях (число посеще В субъектах Российской Федерации сохраняет ний – 148,9 млн. на сумму 41,8 млрд. рублей), в условиях ся существенная дифференциация фактических сред больничных учреждений (число койко-дней – 186,5 млн.

нероссийских показателей объема медицинской помо на сумму 298,4 млрд. рублей), а также в условиях днев щи по условиям ее предоставления. Число посещений на ных стационаров (число пациенто-дней – 16,4 млн. на одного жителя в год варьировало от 5,292 в Карачаево сумму 8,0 млрд. рублей).

Черкесской Республике до 13,307 в Москве, число койко Фактические объемы медицинской помощи, пре дней на одного жителя в год – от 1,757 в Республике Ин доставляемой населению по условиям ее оказания в рам гушетия до 4,458 в Сахалинской области.

ках территориальных программ по Российской Федера В 2010 году фактический и приведенный показа ции в целом за период 2008–2010 годов, представлены тели финансового обеспечения Программы в расчете в таблице 2.

на одного жителя увеличились по сравнению с предыду Отмечена позитивная тенденция дальнейше щим годом на 6,4% и составили 7273,6 и 6076,5 рубля со го сокращения числа койко-дней, проведенных боль ответственно (табл. 3).

ными в стационарных медицинских учреждениях, Наиболее значительно по сравнению с предыду в расчете на одного жителя (с 2,878 в 2008 году до щим годом увеличилось подушевое финансовое обеспе 2,733 в 2010 году), а также увеличения объема медицин чение медицинской помощи в дневных стационарах (на ской помощи, предоставляемой в дневных стациона 10,0%). Подушевые расходы на финансовое обеспечение рах, с 0,496 пациенто-дня на одного жителя в 2008 году амбулаторной медицинской помощи возросли на 8,5%, до 0,523 в 2010 году. Число посещений амбулаторно прочих медицинских и иных услуг – на 6,6%, стационар поликлинических учреждений в расчете на одного жи ной медицинской помощи – на 5,4%. Показатель поду теля возросло с 9,126 в 2008 году до 9,314 в 2009 году, шевого финансового обеспечения скорой медицинской однако в 2010 году отмечено незначительное сокраще помощи возрос лишь на 3,3%.

ние до 9,312. Объем скорой медицинской помощи со Несмотря на увеличение фактических и приве кратился с 0,343 вызова на одного жителя в 2008 году денных показателей стоимости единиц объемов меди до 0,336 в 2010 году.

цинской помощи в 2010 году, по всем видам медицинс Объем амбулаторной медицинской помощи кой помощи они ниже нормативов (табл. 4).

в 2010 году не достиг норматива: число посещений на Приведенный показатель стоимости одного па одного жителя (9,312) и пациенто-дней в дневных ста циенто-дня в дневных стационарах в 2010 году составил ционарах (0,523) ниже соответствующих нормативов лишь 60,6% норматива, одного вызова скорой медицинс (9,5 и 0,59 соответственно).

Г О С У Д А Р С Т ВЕ Н Н А я ПОЛ И Т И К А, У П РА В Л Е Н И Е И РЕ Г У Л И Р ОВ А Н И Е Таблица ПОДУшЕВОЕ ФИНАНСОВОЕ ОбЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ В 2009 И 2010 ГОДАХ ПО УСЛОВИяМ ПРЕДОСТАВЛЕНИя МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОщИ (РУбЛЕЙ НА ОДНОГО жИТЕЛя В ГОД) 2009 Условия предоставления фактический приведенный фактический приведенный медицинской помощи показатель показатель* показатель показатель* Скорая 440,4 367,9 455,0 380, Амбулаторная 1900,7 1587,9 2063,1 1723, Стационарная 3547,5 2963,7 3738,9 3123, В дневных стационарах 164,8 137,7 181,3 151, В условиях иных учреждений здравоохранения 783,5 654,5 835,3 697, ВсегО 6836,9 5711,7 7273,6 6076, * Без учета влияния районных коэффициентов.

Источник: данные статистической формы №62.

Амбулаторная медицинская помощь гражданам кой помощи – 66,2%, одного койко-дня в стационарах – Российской Федерации в основном оказывалась в рам 82,8%, одного посещения поликлиники – 84,8%.

ках территориальных программ ОМС – 1116,3 млн. по В 2010 году число вызовов скорой медицинской сещений (83,8% всех посещений). Общее количество об помощи уменьшилось на 1,6% по сравнению с 2009 го ращений в связи с заболеваниями (законченных случаев дом и составило 48,0 млн. вызовов. Снизилась диффе лечения) составило 540,4 млн., в том числе в рамках тер ренциация показателей объема скорой медицинской риториальных программ ОМС – 458,4 млн. (84,8%).

помощи по субъектам Российской Федерации, при этом На оказание медицинской помощи в условиях ам высокое число вызовов в расчете на одного жителя со булаторно-поликлинических учреждений в 2010 году из храняется в регионах Дальневосточного федерального расходовано 294,9 млрд. рублей, из них 240,4 млрд. руб округа (в Еврейской автономной области – 0,547, Амур лей (81,5% всех государственных средств) – в рамках ской области – 0,467, Сахалинской области – 0,444, Кам территориальных программ ОМС (с учетом средств кон чатском крае – 0,440 и Магаданской области – 0,404), солидированных бюджетов субъектов Российской Феде а также в Астраханской области (0,444), Новосибирской рации на территориальные программы ОМС).

области (0,433), Республике Адыгея (0,423), Оренбург Средняя стоимость одного посещения составила ской области (0,408) и Республике Карелия (0,407).

221,5 рубля (в 2009 году – 204,1 рубля). Стоимость одно Скорая медицинская помощь гражданам Россий го посещения медицинского учреждения субъекта Рос ской Федерации в основном оказывалась на муници сийской Федерации составила в среднем 415,5 рубля, пальном уровне – 39,5 млн. вызовов (82,3% общего чис а посещения муниципального медицинского учрежде ла вызовов).


ния – 158,2 рубля.

На скорую медицинскую помощь в 2010 году из Средняя стоимость одного обращения в амбула расходовано 65,0 млрд. рублей, из них 41,6 млрд. (64,0%) торно-поликлинические учреждения составила 545,8 руб составляли средства местных бюджетов. Средняя сто ля. В муниципальных медицинских учреждениях сред имость одного вызова скорой медицинской помощи няя стоимость одного обращения составила 448,8 рубля, в 2010 году составила 1354,6 рубля (в 2009 году – 1280, в медицинских учреждениях субъекта Российской Феде рубля). Стоимость одного вызова скорой медицинской рации – 965,7 рубля.

помощи в 2010 году за счет местных бюджетов соста В 2010 году впервые проведен анализ объема вила в среднем 1052,6 рубля, а за счет средств бюджета и финансового обеспечения службы неотложной ме субъекта Российской Федерации – 3648,4 рубля.

дицинской помощи, созданной в структуре медицин В амбулаторно-поликлинических учреждениях, ских учреждений муниципальной системы здравоох оказывающих медицинскую помощь населению в рамках ранения в целях повышения эффективности оказания территориальных программ, число посещений в 2010 го гражданам первичной медико-санитарной помощи ду составило 1331,3 млн., что на 0,7% больше по срав при острых заболеваниях и обострении хронических нению с 2009 годом. Вместе с тем число посещений заболеваний, не требующих срочного медицинского в расчете на одного жителя в 2010 году незначительно со вмешательства.

кратилось по сравнению с 2009 годом (с 9,314 до 9,312).

П Р ОГ РА М М А ОК А З А Н И я бЕС П Л АТ НОЙ М Е Д И Ц И НС КОЙ ПОМОщ И Таблица ФИНАНСОВОЕ ОбЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ В 2009 И 2010 ГОДАХ ПО УСЛОВИяМ ПРЕДОСТАВЛЕНИя МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОщИ (РУбЛЕЙ В РАСЧЕТЕ НА ЕДИНИЦУ ОбъЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОщИ) 2009 Норматив Условия предоставления по РФ фактический приведенный фактический приведенный медицинской помощи на 2010 год показатель показатель* показатель показатель* Скорая 1710,1 1280,9 1070,1 1354,6 1131, Амбулаторная 218,1 204,1 170,5 221,5 185, Стационарная 1380,6 1254,3 1047,9 1368,1 1142, В дневных стационарах 478,0 323,5 270,2 346,6 289, * Без учета влияния районных коэффициентов.

Источник: данные статистической формы №62.

В 2010 году число больных, которые проходили В 2010 году служба неотложной медицинской по лечение в стационарах, незначительно снизилось по мощи отсутствовала в большинстве субъектов Российс сравнению с предыдущим годом и составило 31,0 млн.

кой Федерации, в том числе в Ивановской, Владимирс человек, из них 27,4 млн. (88,4%) получили медицинс кой, Калужской, Костромской, Московской, Орловской, кую помощь в рамках территориальных программ ОМС.

Рязанской, Тамбовской, Тверской, Тульской, Ярослав В 2010 году в стационарах больными проведе ской, Архангельской, Вологодской, Калининградской, но 390,7 млн. койко-дней, что на 2,7% меньше по срав Мурманской, Новгородской, Псковской, Волгоградской, нению с предыдущим годом (401,4 млн.). Значитель Кировской, Нижегородской, Оренбургской, Пензенской, ное превышение норматива отмечено в Сахалинской Иркутской, Новосибирской, Омской, Томской, Кемеров (4,458) и Магаданской (4,335) областях, а также в Рес ской, Магаданской и Сахалинской областях, гг. Моск публике Тыва (4,13). Средние сроки лечения одного ве и Санкт-Петербурге, республиках Карелия, Адыгея, больного в стационарах в 2010 году составили 12,6 дня Калмыкия, Ингушетия, Кабардино-Балкарской, Карача (в 2009 году – 12,8).

ево-Черкесской, Северная Осетия – Алания, Чеченской, На лечение больных в стационарах израсходо Мордовия, Алтай, Бурятия, Тыва, Хакасия, Саха (Якутия), вано 534,5 млрд. рублей, в том числе 400,6 млрд. (74,9% Краснодарском, Алтайском, Забайкальском, Камчатском всех государственных средств) в рамках территориаль и Приморском краях, Ханты-Мансийском, Ямало-Ненец ных программ ОМС (с учетом средств консолидиро ком, Ненецком и Чукотском автономных округах, а так ванных бюджетов субъектов Российской Федерации на же в Еврейской автономной области.

территориальные программы ОМС). Стоимость лече В целом по Российской Федерации в 2010 году объ ния одного больного в стационаре составила в среднем ем неотложной медицинской помощи составил 0,2 посе 17 239,9 рубля, что выше соответствующего показателя щения на одного жителя, что существенно ниже нормати 2009 года на 7,0%. Средняя стоимость одного койко-дня ва, рекомендуемого Минздравсоцразвития России (0,96).

составила 1368,1 рубля (в 2009 году – 1254,3).

Среди субъектов Российской Федерации, имеющих служ В 2010 году в дневных стационарах пролече бу неотложной медицинской помощи, наиболее низкие но 6,7 млн. больных, что на 4,7% больше по сравнению объемы посещений (около 0,01) отмечены в Брянской, с предыдущим годом (6,4 млн.). Большинство пациен Астраханской, Саратовской и Курганской областях.

тов проходило лечение в дневных стационарах в рам В следующих субъектах Российской Федерации ках территориальных программ ОМС – 6,1 млн. (91,0% объем посещений по неотложной медицинской помо всех больных).

щи превышал среднероссийский показатель и составил Расходы на лечение больных в дневных стаци в Чувашской Республике – 1,26, Республике Дагестан – онарах составили 25,9 млрд. рублей, из них 21,5 млрд.

0,81, Республике Марий Эл – 0,78, Республике Башкор (83,0% всех государственных средств) – в рамках тостан – 0,65, Курской области – 0,4, Воронежской об территориальных программ ОМС (с учетом средств ласти – 0,27 и Ульяновской области – 0,21.

консолидированных бюджетов субъектов Российской Средняя стоимость одного посещения по неот Федерации на территориальные программы ОМС).

ложной медицинской помощи в 2010 году составила Средняя стоимость лечения одного больного в днев 176,8 рубля, при этом минимальный показатель отмечен ном стационаре в 2010 году составила 3880,1 рубля в Астраханской области (87,3), а максимальный – в Ха (в 2009 году – 3668,1).

баровском крае (1530,2).

Г О С У Д А Р С Т ВЕ Н Н А я ПОЛ И Т И К А, У П РА В Л Е Н И Е И РЕ Г У Л И Р ОВ А Н И Е 0,7% 0,3% 3,1% 3,5% 12,1% На оплату труда На оплату горюче-смазочных 19,4% c начислениями материалов На медикаменты На мягкий инвентарь и перевязочные средства и обмундирование На оплату коммунальных Прочие 60,9% услуг На продукты питания СТРУКТУРА РАСХОДОВ ИЗ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ИСТОЧНИКОВ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОщИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ В 2010 ГОДУ Таблица СТРУКТУРА РАСХОДОВ ПО ОСНОВНЫМ ВИДАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОщИ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ЗА ПЕРИОД С 2008 ПО 2010 ГОД, % К ИТОГУ Виды медицинской помощи 2008 2009 Скорая 7,0 7,3 7, Амбулаторная 31,2 31,4 32, Стационарная 59,1 58,6 58, В дневных стационарах 2,7 2,7 2, ВсегО 100,0 100,0 100, В структуре государственных расходов на ско В 2010 году в дневных стационарах больны рую медицинскую помощь затраты на оплату труда с на ми проведено 74,8 млн. пациенто-дней (в 2009 году числениями составили 72,2%, прочие расходы, включая 72,3 млн.). Средняя длительность лечения одного боль транспортные, – 18,0%, на горюче-смазочные материа ного в дневных стационарах составила 11,2 дня, сред лы – 4,9%, медикаменты и перевязочные средства – 2,7%, няя стоимость одного пациенто-дня в дневном стацио оплата коммунальных услуг – 2,1%, мягкий инвентарь наре – 346,6 рубля (в 2009 году – 323,5).

и обмундирование – 0,1%.

Структура финансовых расходов по основным ви В структуре государственных расходов на амбула дам медицинской помощи в рамках Программы в дина торную медицинскую помощь затраты на оплату труда мике за три года представлена в таблице 5.

с начислениями составили 73,2%, прочие расходы – 16,0%, Отмечена позитивная тенденция сокращения до на медикаменты и перевязочные средства – 6,0%, оплату ли расходов на стационарную медицинскую помощь коммунальных услуг – 4,1%, горюче-смазочные материа (с 59,1% в 2008 году до 58,1% в 2010 году) и возрастания лы – 0,5%, мягкий инвентарь и обмундирование – 0,2%.

доли расходов на амбулаторную медицинскую помощь В структуре государственных расходов на стаци (с 31,2% в 2008 году до 32,0% в 2011 году), а также меди онарную медицинскую помощь затраты на оплату тру цинскую помощь, предоставляемую в дневных стацио да с начислениями составили 57,7%, прочие расходы – нарах (с 2,7% в 2008 году до 2,8% в 2010 году).

18,0%, на медикаменты и перевязочные средства – 15,6%, Проведен анализ расходов из различных источ продукты питания – 5,3%, оплату коммунальных услуг – ников финансирования по видам затрат и условиям пре 2,6%, горюче-смазочные материалы – 0,4%, мягкий ин доставления медицинской помощи (рис. 4).

вентарь и обмундирование – 0,4%.

В структуре всех государственных расходов на В структуре государственных расходов на меди медицинскую помощь в 2010 году преобладали расхо цинскую помощь в дневных стационарах затраты на ды на оплату труда с начислениями (60,9%). Прочие рас оплату труда с начислениями составили 55,5%, медика ходы составили 19,4%, расходы на медикаменты и пе менты и перевязочные средства – 24,3%, прочие рас ревязочные средства – 12,1%, продукты питания – 3,5%, ходы – 11,9%, на оплату коммунальных услуг – 6,0%, оплату коммунальных услуг – 3,1%, оплату горюче-сма продукты питания – 1,6%, горюче-смазочные материа зочных материалов – 0,7% и мягкий инвентарь и обмун лы – 0,3%, мягкий инвентарь и обмундирование – 0,4%.

дирование – 0,3%.

П Р ОГ РА М М А ОК А З А Н И я бЕС П Л АТ НОЙ М Е Д И Ц И НС КОЙ ПОМОщ И АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 28 июня 2007 года №825 «Об оценке эф- ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, фективности деятельности органов исполнительной ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ власти субъектов Российской Федерации» в 2010 году ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО определены показатели эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, Федерации в области здравоохранения.

ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Территориальные программы бездефицитны ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ в девяти субъектах Российской Федерации: Москве и Санкт-Петербурге, Ненецком, Ханты-Мансийском, ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Ямало-Ненецком и Чукотском автономных округах, БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОщИ Московской, Магаданской и Сахалинской областях.

В 2010 ГОДУ Размер дефицита финансового обеспечения терри ториальных программ в остальных субъектах Рос В реализации Программы в 2010 году приняли сийской Федерации в 2010 году составил 337,3 млрд.

участие 117 федеральных государственных медицинских рублей. Максимальный размер дефицита финансо учреждений (далее – ФГУ), подведомственных Минздрав вого обеспечения территориальных программ (свы соцразвития России (без учета санаторно-курортных уч ше 50% потребности в их финансовом обеспечении, реждений), в том числе 57 больничных учреждений (48,7% рассчитанной в соответствии с установленными на всех федеральных государственных учреждений), 20 ам 2010 год нормативами) отмечен в республиках Дагес булаторно-поликлинических учреждений (17,1%), 29 на тан (52,8%) и Ингушетия (51,2%). Существенный де учно-практических центров (24,8%), 3 учреждения охраны фицит финансового обеспечения территориальных материнства и детства (2,6%), 8 прочих учреждений (6,8%).

программ сохраняется в Томской области (48,6%), На реализацию Программы в ФГУ израсходовано республиках Северная Осетия – Алания (47,3%), Ха 53 352,7 млн. рублей, в том числе бюджетные ассигнова касия (46,9%) и Кабардино-Балкарской (46,5%), Там ния федерального бюджета составили 50 080,8 млн. руб бовской области (46,4%), Республике Бурятия (45,3%), лей (93,9% всех средств), средства системы ОМС – Приморском крае (44,4%), Брянской области (44,3%), 3271,9 млн. рублей (6,1%).

республиках Марий Эл (43,9%) и Карачаево-Черкес На медицинскую помощь, оказанную в амбулатор ской (43,4%), Еврейской автономной области (43,3%), ных условиях (5375,3 тыс. посещений), израсходовано Курганской и Архангельской областях (по 43,2%).

3402,1 млн. рублей, стоимость одного посещения в сред По данным Министерства регионального раз нем составила 632,9 рубля.

вития Российской Федерации, в 2010 году в среднем На стационарную медицинскую помощь, оказан по Российской Федерации показатель удовлетворен ную 667,4 тыс. больным, израсходовано 49 299,8 млн. руб ности населения медицинской помощью составил лей. Выполненный объем медицинской помощи соста 34,0% от числа опрошенных (в 2009 году – 34,5%).

вил 10 782,2 тыс. койко-дней. Стоимость лечения одного Максимальные уровни удовлетворенности населения больного в стационаре в среднем составила 73 868,4 руб медицинской помощью отмечены в Ханты-Мансий ля. Средние сроки лечения одного больного в стациона ском (52,1%) и Чукотском (50,1%) автономных окру ре составили 16,2 дня, средняя стоимость одного койко гах, Республике Мордовия (48,8%), Псковской облас дня – 4572,3 рубля.

ти (47,0%), Красноярском крае (46,8%), Республике На медицинскую помощь, оказанную 24,7 тыс. па Татарстан (46,5%), Пермском крае (44,8%), Курской циентов в условиях дневных стационаров, израсходова (43,2%) и Воронежской (42,6%) областях. Минималь но 484,9 млн. рублей. Выполненные объемы медицинской ные показатели удовлетворенности населения ме помощи составили 300,1 тыс. пациенто-дней, средняя сто дицинской помощью отмечены в Калининградской имость одного пациенто-дня – 1615,8 рубля. Средняя сто области (20,3%), Камчатском крае (22,8%) и Свердлов имость лечения одного больного в дневных стационарах ской области (23,2%).

составила 19 631,6 рубля, средняя длительность лечения По результатам комплексной оценки уровня ре одного пациента – 12,1 дня.

ализации и эффективности территориальных про В структуре расходов по видам медицинской помо грамм с учетом критериев доступности и качества ме щи, оказанной в 2010 году в ФГУ, преобладали затраты на дицинской помощи, динамики основных показателей стационарную, включая высокотехнологичную, медицин здоровья населения и удовлетворенности медицинс скую помощь: 49 299,8 млн. рублей – 92,4% всех средств кой помощью в 2010 году субъекты Российской Феде (за счет средств федерального бюджета – 46 541,2 млн.

рации распределены на группы.

рублей, или 92,9% средств). На втором месте – расходы К группе регионов с высоким уровнем реализа на амбулаторную медицинскую помощь: 3402,1 млн. руб ции территориальных программ в 2010 году отнесе лей – 6,4% всех средств (за счет средств федерального ны 7 субъектов Российской Федерации, что состави бюджета – 2945,0 млн. рублей, или 5,9% средств). На тре ло 8,4% общего числа регионов: Республика Бурятия, тьем месте – расходы на медицинскую помощь, оказан Краснодарский край, Белгородская, Владимирская, ную в условиях дневных стационаров: 484,9 млн. рублей, Липецкая, Московская и Омская области.

Г О С У Д А Р С Т ВЕ Н Н А я ПОЛ И Т И К А, У П РА В Л Е Н И Е И РЕ Г У Л И Р ОВ А Н И Е в рамках Программы бесплатно получили стационарную или 0,9% средств (за счет средств федерального бюдже медицинскую помощь свыше 31,0 млн. человек, меди та – 437,8 млн. рублей, или 0,9% средств).

цинскую помощь в дневных стационарах – 6,7 млн. че В реализации Программы в 2010 году приня ловек. Общее число лиц, обслуженных скорой медицин ли участие 48 санаторно-курортных учреждений, под ской помощью, составило 48,3 млн., число посещений ведомственных Минздравсоцразвития России. За счет амбулаторно-поликлинических учреждений и на дому – бюджетных ассигнований федерального бюджета на ле свыше 1331 млн. Высокотехнологичную специализиро чение пациентов в санаторно-курортных учреждениях ванную медицинскую помощь в федеральных учреж израсходовано 5218,6 млн. рублей.

дениях здравоохранения получили 255,0 тыс. человек, В 2010 году в федеральных санаторно-курортных уч в государственных и муниципальных учреждениях субъ реждениях пролечено 94,1 тыс. пациентов, стоимость лече ектов Российской Федерации – 34,7 тыс. человек.

ния одного пациента составила в среднем 55 474,1 рубля.

3. В 2010 году расходы из государственных источ В 2010 году в санаторно-курортных учреждениях ников финансового обеспечения на реализацию Про пациентами проведено 2427,3 тыс. койко-дней, средние граммы возросли на 5,2% по сравнению с предыдущим сроки лечения одного пациента в санаторно-курортных годом и составили 1449,9 млрд. рублей.

учреждениях составили 25,8 дня.

Расходы федерального бюджета увеличились на В оказании высокотехнологичной медицинской 0,4% по сравнению с 2009 годом и составили 393,1 млрд.

помощи по государственному заданию принимали учас рублей. В рамках Программы за счет средств федераль тие 112 федеральных медицинских учреждений, из них ного бюджета профинансированы: оказание отдельным подведомственных Министерству здравоохранения и со категориям граждан социальной услуги по дополни циального развития Российской Федерации – 64, Россий тельной бесплатной медицинской помощи в части ской академии медицинских наук – 21 и Федеральному обеспечения необходимыми лекарственными средс медико-биологическому агентству (ФМБА России) – 27.

твами;

обеспечение необходимыми лекарственными В 2010 году на оказание высокотехнологичной препаратами больных гемофилией, муковисцидозом, медицинской помощи предусмотрено 37,2 млрд. рублей гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачест (в 2009 году – 30,5 млрд. рублей), в том числе федераль венными новообразованиями лимфоидной, кроветвор ным медицинским учреждениям Российской академии ной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, медицинских наук – 7,2 млрд. рублей, Министерства здра а также после трансплантации органов и (или) тканей;

воохранения и социального развития Российской Феде реализация мер социальной поддержки отдельных ка рации – 22,7 млрд. рублей, ФМБА России – 3,3 млрд. руб тегорий граждан по санаторно-курортному лечению, лей и медицинским учреждениям субъектов Российской включая проезд к месту лечения и обратно;

высоко Федерации – 4,0 млрд. рублей.

технологичные виды медицинской помощи, а также В отчетном году за счет бюджетных ассигнова ряд новых направлений приоритетного национально ний федерального бюджета в медицинских учрежде го проекта «Здоровье».

ниях, участвующих в выполнении государственного По сравнению с 2009 годом расходы консолиди задания, высокотехнологичная медицинская помощь рованных бюджетов субъектов Российской Федерации оказана 289 723 больным.

на реализацию территориальных программ возросли на В федеральных медицинских учреждениях по 7,2% и составили 516,4 млрд. рублей, средства системы лучили высокотехнологичную медицинскую помощь ОМС возросли на 6,9% и составили 540,4 млрд. рублей.

254 980 больных, в том числе в учреждениях Мин 4. В 2010 году в целом по Российской Федерации здравсоцразвития России – 177 876 (69,8%), РАМН – и в большинстве субъектов Российской Федерации от 54 175 (21,2%), ФМБА России – 22 929 (9,0%). В медицин мечены позитивные тенденции дальнейшего увеличе ских организациях, находящихся в ведении субъектов ния объемов амбулаторной медицинской помощи и вы Российской Федерации, высокотехнологичную меди сокотехнологичной специализированной медицинской цинскую помощь получили 34 743 больных.

помощи, сокращения объемов стационарной медицин ской помощи, а также сокращения доли расходов на ста ВЫВОДЫ ционарную медицинскую помощь и возрастания доли расходов на амбулаторную медицинскую помощь, в том 1. Анализ хода реализации Программы государс числе предоставляемую в дневных стационарах.

твенных гарантий оказания гражданам Российской Фе 5. Основными проблемами реализации Програм дерации бесплатной медицинской помощи в 2010 году мы в 2010 году являлись:



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 19 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.