авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 19 |

«Ф ЕДЕРАЛЬНЫЙ С ПРАВОЧНИК ЗД РА ВООХ РА НЕНИE РОССИИ 2011 Г ОД ВЫПУСК 12 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ FEDERAL З Д РА ВО ...»

-- [ Страница 6 ] --

показал, что все субъекты Российской Федерации реа – значительный дефицит финансового обеспече лизовывали территориальные программы в соответс ния Программы, который составил в 74 субъек твии с Программой государственных гарантий оказания тах Российской Федерации 337,3 млрд. рублей;

гражданам Российской Федерации бесплатной меди – недофинансирование стоимости единиц объемов цинской помощи на 2010 год, утвержденной постанов по всем видам медицинской помощи в боль лением Правительства Российской Федерации от 2 ок шинстве субъектов Российской Федерации;

тября 2009 года №811.

2. В 2010 году в Российской Федерации в меди- – отсутствие в большинстве субъектов Российской Фе цинских организациях различных форм собственности дерации службы неотложной медицинской помощи.

КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДО 2020 ГОДА и иными нормативными правовыми актами Российской 1. ОБщИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Федерации, общепризнанными принципами и норма В целях обеспечения устойчивого социально-эко- ми международного права в области здравоохранения номического развития Российской Федерации, одним и с учетом отечественного и зарубежного опыта.

из приоритетов государственной политики должно яв ляться сохранение и укрепление здоровья населения на 2. СОВРЕМЕННОЕ основе формирования здорового образа жизни и повы шения доступности и качества медицинской помощи. СОСТОЯНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Эффективное функционирование системы здра- В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ воохранения определяется основными системообразу 2.1. ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ющими факторами:

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ – совершенствованием организационной системы, позволяющей обеспечить формирование здоро- Демографическая ситуация в Российской Феде вого образа жизни и оказание качественной бес- рации пока еще остается неблагоприятной. Сокраще платной медицинской помощи всем гражданам ние численности населения, начавшееся в 1992 году, Российской Федерации (в рамках государствен- продолжается. Однако темпы уменьшения численности ных гарантий);

населения в последние годы существенно снизились – – развитием инфраструктуры и ресурсного обеспе- с 700 тыс. человек ежегодно в период 2000–2005 годов чения здравоохранения, включающего финансо- до 213 тыс. человек в 2007 году. За 10 месяцев 2008 года вое, материально-техническое и технологическое коэффициент естественной убыли населения составил оснащение лечебно-профилактических учрежде- 2,7 на 1 тыс. населения, в то время как за соответствую ний на основе инновационных подходов и при- щий период 2007 года он составлял 3,4.

нципа стандартизации;

По состоянию на 1 октября 2008 года численность – наличием достаточного количества подготовлен- постоянного населения Российской Федерации состави ных медицинских кадров, способных решать за- ла 141,9 млн. человек, что на 116,6 тыс. человек меньше, дачи, поставленные перед здравоохранением чем на соответствующую дату 2007 года.

Российской Федерации. Снижение темпов сокращения численности на Указанные факторы являются взаимозависимыми селения обеспечено главным образом увеличением и взаимоопределяющими, в связи с чем модернизация рождаемости и снижением смертности. В 2007 году здравоохранения требует гармоничного развития каж- родились 1602 тыс. детей, что на 8,3% больше, чем дого из них и всей системы в целом. в 2006 году. Рост рождаемости за 10 месяцев 2008 года Концепция развития здравоохранения в Россий- составил 7,7%. Коэффициент смертности (на 1 тыс. на ской Федерации до 2020 года (далее – Концепция) селения) снизился в 2007 году, по сравнению с 2006 го представляет собой анализ состояния здравоохранения дом, на 3,3%. За 10 месяцев 2008 года коэффициент в Российской Федерации, а также основные цели, зада- смертности по сравнению с соответствующим перио чи и способы его совершенствования на основе приме- дом предыдущего года не увеличился.

нения системного подхода. Показатель материнской смертности на 100 тыс.

Концепция разработана в соответствии с Консти- родившихся живыми в 2007 году снизился на 7,2% по туцией Российской Федерации, федеральными законами сравнению с 2006 годом. Младенческая смертность на Г О С У Д А Р С Т ВЕ Н Н А я ПОЛ И Т И К А, У П РА В Л Е Н И Е И РЕ Г У Л И Р ОВ А Н И Е 56, Ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда Болезни сосудов головного мозга, в том числе инсульт 40 20, 13, 11, 28, 8, Туберкулез 4,2 3,7 1, 1, Болезни Ново- Внешние Болезни Болезни Инфекционные Прочие системы образования причины органов органов и паразитарные болезни кровообращения смерти пищеварения дыхания болезни СТРУКТУРА ПРИЧИН СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ, 2007 ГОД, % ли расходов на здравоохранение в ВВП на 30% (с 3,7% 1 тыс. родившихся живыми в 2007 году снизилась на в 1997 году до 2,6% в 1999 году), средняя продолжитель 7,8% по сравнению с 2006 годом. За 10 месяцев 2008 го ность жизни снизилась на 1,84 года.

да по сравнению с соответствующим периодом 2007 го Рост показателя продолжительной жизни в 2005– да младенческая смертность снизилась на 8,3% и соста 2007 годах в значительной степени связан с увеличением вила 8,8 на 1 тыс. родившихся живыми.

расходов на медицинскую помощь с 2,6% ВВП в 2005 го В 2006 году, впервые за последние 7 лет, начала уве ду до 2,9% ВВП в 2007 году, а расходов на здравоохранение личиваться ожидаемая продолжительность жизни насе в целом – с 3,2% ВВП в 2005 году до 3,5% ВВП в 2007 году.

ления Российской Федерации. По сравнению с 2005 го Общий коэффициент смертности, то есть число дом этот показатель вырос на 1,3 года – с 65,3 до 66,6 года.

умерших от всех причин на 1 тыс. человек, в 2007 году со В 2007 году ожидаемая продолжительность жизни увели ставил 14,7 (в 2005 году – 16,1, в 2006 году – 15,2), что от чилась до 67,65 года. Тем не менее продолжительность ражает определенную положительную динамику. Но, тем жизни в России остается низкой – на 6,5 года меньше, чем не менее, коэффициент смертности остается в 1,3 раза в «новых» странах ЕС (европейские страны, вошедшие в ЕС выше, чем в «новых» странах ЕС, и в 1,5 раза выше, чем после мая 2004 года), и на 12,5 года меньше, чем в «ста в «старых» странах ЕС. Основной причиной смертнос рых» странах ЕС (европейские страны, входившие в ЕС до ти являются болезни системы кровообращения, от ко мая 2004 года). Разница между ожидаемой продолжитель торых в 2007 году умерли около 1,2 млн. человек (56,6% ностью жизни мужчин и женщин остается очень высокой умерших). От новообразований умерли 13,8%, от вне и составляет 13 лет. Ключевую роль в низкой ожидаемой шних причин – 11,9% (рис. 1). Показатели материнской продолжительности жизни населения Российской Феде и младенческой смертности превышают аналогичные рации играет высокая смертность людей трудоспособного показатели в развитых странах в 1,5–2,0 раза. В структуре возраста, главным образом мужчин, которая по сравнению причин младенческой смертности лидируют отдельные с 1990 годом возросла более чем на 40%.

состояния, возникшие в перинатальном периоде, врож Показатель ожидаемой продолжительности жиз денные аномалии и заболевания органов дыхания.

ни является наиболее корректным измерителем уровня В Российской Федерации показатели смертности от смертности и служит признанным индикатором качест болезней кровообращения (в 2007 году – 829 случаев на ва жизни и здоровья населения.

100 тыс. человек, в 2006 году – 865, в 2005 году – 908) яв Его значение в существенной степени зависит ляются одними из наиболее высоких в мире. Соответству от объема государственных расходов, выделяемых на ющие показатели в других странах составляли в 2005 году:

оказание медицинской помощи и на здравоохранение в «старых» странах ЕС – 214, в «новых» странах ЕС – 493, в целом, а также от эффективности политики денежных в США – 315. При этом доля смертности от инсультов доходов населения, развитости системы санитарно-эпи в России составляет почти половину (46%) в смертности демиологического благополучия, уровня профилакти от болезней системы кровообращения. Анализ возрастной ческой активности населения.

структуры смертности от болезней системы кровообраще Современная история Российской Федерации ния в период с 1991 по 2006 год показывает существенное убедительно показывает, что снижение государственной увеличение смертности в трудоспособном возрасте.

поддержки здравоохранения и ухудшение качества жиз За 10 месяцев 2008 года смертность от онкологи ни населения приводят к значительному уменьшению ческих заболеваний составила 203,9 на 100 тыс. человек средней продолжительности жизни.

(2007 год – 202,3;

2006 год – 200,9;

2005 год – 201,2). Смер Так в 1991–1994 годах в результате существенного тность населения России в возрасте 0–64 лет от онколо снижения уровня жизни населения продолжительность гических заболеваний на 30% превышает этот показатель жизни сократилась на 5 лет. В первые годы после финан в «старых» странах ЕС и находится на одном уровне с «но сового кризиса 1998 года, приведшего к сокращению до КОН Ц Е П Ц И я РА ЗВИ Т И я С ИС Т Е М Ы З Д РА В О ОХ РА Н Е Н И я В Р О СС И ЙС КОЙ ФЕ Д Е РА Ц И И ДО 2020 Г ОД А дотвращения заболеваний. В 1990 году было выявлено выми» странами ЕС. Онкологические заболевания в России 158,3 млн. случаев заболеваемости населения, в 2006 го характеризуются высокой долей смертей в течение перво ду – 216,2 млн. случаев, то есть рост заболеваемости со го года после установления диагноза: например, процент ставил 36% (а в пересчете на 100 тыс. населения – 41,8%).

смертей от рака легкого составляет 56, от рака желудка – Следует обратить внимание на то, что с 1990 по 55. Это свидетельствует о поздней выявляемости этих за 2006 год существенно возросло число случаев заболева болеваний. Мужчины трудоспособного возраста умирают ний, приводящих к смерти. Например, число случаев за от онкологических заболеваний почти в 2 раза чаще, чем болеваний системы кровообращения возросло в 2 раза, женщины, но заболеваемость среди женщин выше.

онкологических – на 60%. Число болезней костно-мы В России за 10 месяцев 2008 года смертность от шечной системы и соединительной ткани, приводящих внешних причин составила 166 случаев на 100 тыс. че к инвалидности, а также осложнений беременности, ро ловек (в 2007 году – 174,8, 2006 году – 198,5, в 2005 го дов и послеродового периода возросло в 2 раза. По струк ду – 220,7), что в 4,6 раза превышает показатели «старых»

туре заболеваемости преобладают болезни органов дыха стран ЕС (36,3 случая на 100 тыс. населения) и в 2,6 ра ния (23,6%) и болезни системы кровообращения (13,8%).

за – «новых» стран ЕС (65 случаев на 100 тыс. человек Важнейший индикатор эффективности здравоох в 2005 году). В подавляющем большинстве случаев смер ранения любой страны – это средняя продолжительность тность от внешних причин связана с чрезмерным пот жизни лиц, страдающих хроническими заболеваниями.

реблением крепких алкогольных напитков.

В России она составляет 12 лет, а в странах ЕС – 18–20 лет.

За 10 месяцев 2008 года смертность в результате слу С 1990 года отмечается резкое увеличение числа чайного отравления алкоголем составила 13,7 на 100 тыс.

детей, родившихся больными или заболевших в пери населения (в 2007 году – 14,6, 2006 году – 23,1, в 2005 году – од новорожденности. В 2000–2006 годах этот показатель 28,6). При этом в 2006 году смертность населения в трудо достиг 40% от общего числа детей, родившихся живыми.

способном возрасте составляла 29,8 (у мужчин – 48,0, у жен щин –10,8) на 100 тыс. человек трудоспособного возраста. Инвалидность в Российской Федерации с 1990 по У городского населения смертность в трудоспособном воз- 2006 год не уменьшается, в том числе и среди лиц трудоспо расте составила 26,2, у сельского – 40,0 на 100 тыс. чело- собного возраста, доля которых в общем числе лиц, впер век. Существенно выше показатель смертности у мужчин вые признанных инвалидами, составляет не менее 40%.

трудоспособного возраста, проживающих в сельской мес- Всего инвалидов в Российской Федерации 14 млн.

тности, где он составляет 62,2 на 100 тыс. человек (у жен- человек, в том числе 523 тыс. детей. Это говорит о не щин 15,1), что в 2 раза выше среднего показателя по стране. высоком качестве медицинской помощи и неадекват Российская Федерация занимает первое место ной социальной реабилитации. В структуре первичной в мире по аварийности на дорогах, причиной которой инвалидности взрослого населения преобладают сер зачастую являются нетрезвые водители. Смертность от дечно-сосудистые заболевания и злокачественные но всех видов транспортных несчастных случаев (главным вообразования. Среди заболеваний, обусловивших раз образом, при ДТП) составляет 27,4 на 100 тыс. населения витие инвалидности у детей, лидируют психические (в 2007 году – 27,7, 2006 году — 26,8, 2005 году – 28,1), что расстройства, болезни нервной системы, врожденные практически в 3,3 раза выше, чем в «старых» странах ЕС аномалии и нарушения обмена веществ.

(8,4) и в 2,2 раза выше, чем в «новых» странах ЕС (12,6). В России существуют четыре основных факто В 2007 году произошло 23 851 дорожно-транспортное ра риска: высокое артериальное давление, высокий уро происшествие с участием детей (в 2005 году – 25 489, вень холестерина, табакокурение и чрезмерное пот в 2006 году – 24 930), погибло 1116 детей (в 2005 году – ребление алкоголя, вклад которых в структуру общей 1341, в 2006 году – 1276). При этом надо учитывать, что смертности составляет 87,5%, а в количестве лет жизни количество автомобилей на душу населения в России с утратой трудоспособности – 58,5%. При этом на пер более чем в два раза меньше, чем в странах ЕС. вом месте по влиянию на количество лет жизни с утра В России частота самоубийств за 10 месяцев 2008 го- той трудоспособности (16,5%) стоит злоупотребление да составила 27,8 случая на 100 тыс. человек (в 2007 году – алкоголем. По экспертным оценкам, относительные по 28,8, в 2006 году – 30,1, в 2005 году – 32,2), что в 2,9 раза вы- казатели мало изменились за последние 6 лет.

ше, чем в «старых» странах ЕС (9,9), и в 1,9 раза выше, чем Высокое артериальное давление. Высокое арте в «новых» странах ЕС (15,5), в 2005 году. риальное давление, или артериальная гипертония, – ос новная причина смертности и вторая, по количеству лет жизни с утратой трудоспособности, причина заболевае 2.2. ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ И ГЛАВНЫЕ мости населения Российской Федерации. Около 34–46% ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ мужчин и 32–46% женщин (в зависимости от региона) НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ страдают артериальной гипертонией, при этом более 40% мужчин и 25% женщин не знают о том, что у них по В последние 16 лет заболеваемость населения вышенное артериальное давление.

Российской Федерации постоянно растет, что связа Высокий уровень холестерина. Примерно у 60% но, с одной стороны, с ростом доли пожилого населе взрослых россиян уровень холестерина превышает ре ния и с более эффективной выявляемостью заболеваний комендуемый уровень, причем у 20% из них уровень на с помощью новых методов диагностики, с другой сторо столько высок, что требует медицинского вмешательства.

ны, с неэффективностью системы профилактики и пре Г О С У Д А Р С Т ВЕ Н Н А я ПОЛ И Т И К А, У П РА В Л Е Н И Е И РЕ Г У Л И Р ОВ А Н И Е 2 Турция Швеция 1,3 15, Мексика США 4,6 16, Норвегия Португалия 6,4 17, Швеция Канада 6,6 17, Исландия Австралия 7,1 17, Япония Исландия 7,7 19, Канада Бельгия 7,9 20, Польша Финляндия 8,1 21, Корея Италия 8,1 22, Италия Новая Зеландия 8,1 22, США Люксембург 8,4 23, Греция Франция 9,0 23, Словакия Великобритания 9,3 24, Новая Зеландия Словакия 9,4 24, ОЭСР Германия 9,5 24, Нидерланды Чехия 9,7 24, Австралия ОЭСР 9,8 24, Германия Норвегия 10,0 25, Финляндия Корея 10,0 25, Швейцария Дания 10,1 26, Бельгия Польша 10,7 26, Австрия Мексика 11,1 26, Англия Швейцария 11,3 26, Дания Ирландия 11,3 27, Португалия Испания 11,4 28, Испания Япония 11,7 29, Чехия Венгрия 12,0 30, Франция Нидерланды 13,0 31, Венгрия Турция 13,2 32, Ирландия Греция 13,5 38, Россия Россия 18,0 более 50, 0 5 10 15 0 10 20 30 ПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ДУШУ НАСЕЛЕНИЯ ДОЛЯ ЕЖЕДНЕВНО КУРЯщЕГО НАСЕЛЕНИЯ СТАРШЕ 15 ЛЕТ, % У ЛИЦ СТАРШЕ 15 ЛЕТ (В ПЕРЕСЧЕТЕ НА ЧИСТЫЙ СПИРТ), Л В ГОД в последние три года количество сигарет, выкуриваемых Злоупотребление алкоголем – важнейшая пробле в стране, увеличивается на 2–5% в год.

ма общественного здоровья в Российской Федерации.

Курение вызывает рост болезней системы крово С 1990 по 2006 год потребление алкоголя на душу насе обращения, приводит к хроническим заболеваниям лег ления в РФ выросло не менее чем в 2,5 раза. В основном ких и провоцирует многие онкологические болезни.

это произошло за счет увеличения потребления пива От болезней, связанных с табакокурением, еже (в структуре продажи алкогольных напитков доля пива годно умирают 220 тыс. человек, при этом 40% смертнос возросла с 59% в 1990 году до 76% в 2006 году). Ежеднев ти мужчин от болезней системы кровообращения связа но в России употребляют алкогольные напитки (вклю но с курением. Отмечается, что более высокая смертность чая слабоалкогольные) 33% юношей и 20% девушек, око среди курящих мужчин приводит к снижению в 1,5 раза ло 70% мужчин и 47% женщин.

их доли среди мужчин в возрасте старше 55 лет.

В 2002 году потребление алкоголя в стране состави ло 14,5;

2,4 и 1,1 л в год в пересчете на чистый спирт соот ветственно у мужчин, женщин и подростков, или в сред 2.3. РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ нем около 11 л в год на душу взрослого населения (по ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ данным Роспотребнадзора, 18 л в год на душу взрослого ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ населения) (рис. 2). Потребление крепких алкогольных БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОщИ напитков в абсолютных цифрах в РФ с 1990 года не умень шилось, хотя в структуре потребления их доля уменьши- Законодательством Российской Федерации уста лась до 15% из-за резкого увеличения потребления пива. новлен страховой принцип финансирования медицин Табакокурение. В Российской Федерации потреб- ской помощи. В 1993 году в дополнение к бюджетной ление сигарет с 1985 по 2006 год увеличилось на 87%, системе здравоохранения была создана система обяза в основном за счет увеличения курильщиков среди жен- тельного медицинского страхования (ОМС), в результате щин и подростков. В настоящее время в стране курят бо- в России сложилась бюджетно-страховая модель финан лее 40 млн. человек (рис. 3): 63% мужчин и 30% женщин, сирования государственной системы здравоохранения.

40% юношей и 7% девушек. Доля курящих мужчин в Рос- С 1998 года Правительством Российской Феде сии – одна из самых высоких в мире и в 2 раза больше, рации ежегодно принимается Программа государс чем в США и странах ЕС. Ежегодно количество курящих твенных гарантий оказания гражданам Российской в России увеличивается с темпом в 1,5–2%, захватывая Федерации бесплатной медицинской помощи, обес женщин и подростков. Темп роста курящих в России печиваемая за счет средств бюджетной системы Рос является одним из самых высоких в мире, и при этом сийской Федерации.

КОН Ц Е П Ц И я РА ЗВИ Т И я С ИС Т Е М Ы З Д РА В О ОХ РА Н Е Н И я В Р О СС И ЙС КОЙ ФЕ Д Е РА Ц И И ДО 2020 Г ОД А Необходимо также отметить, что помимо дефици Начиная с 2005 года Правительством Российской та территориальных программ государственных гаран Федерации ежегодно утверждаются нормативы финан тий существует еще существенная дифференциация их сового обеспечения медицинской помощи на одного обеспеченности по субъектам Российской Федерации, жителя (подушевые финансовые нормативы).

которая приводит к разнице в доступности и качестве Расходы на оказание бесплатной медицинской оказываемой медицинской помощи.

помощи из государственных источников финансирова Так, фактически сложившиеся подушевые норма ния в 2007 году составили 897,3 млрд. рублей и возрос тивы территориальных программ государственных га ли в текущих ценах в 3,8 раза по сравнению с 2001 го рантий достигают размеров от 1723 рублей в Республи дом. Программа обеспечивалась в отчетном году за счет ке Ингушетия до 26 918 рублей в Чукотском автономном федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской округе, при среднем нормативе по Российской Федера Федерации и местных бюджетов (63,4%) и средств систе ции в 5150 рублей.

мы ОМС (36,6%).

Средства системы ОМС доводятся до лечебных уч Необходимо отметить постоянное снижение до реждений через частные страховые организации (СМО), ли ОМС в финансовом обеспечении программы государс которые никак не заинтересованы в повышении качес твенных гарантий, при этом страхование неработающего тва медицинской помощи застрахованным и снижении населения осуществлялось в отсутствие единых принци издержек на ее оказание.

пов формирования страховых платежей, а остальные ис Дополнительным каналом поступления средств точники формирования системы ОМС носили налоговый, в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) являются а не страховой характер. Это произошло за счет увеличе платные медицинские услуги и программы ДМС. Наличие ния бюджетного финансирования в рамках приоритетно этих источников, с одной стороны, позволяет ЛПУ (в ус го национального проекта в сфере здравоохранения.

ловиях недофинансирования) получить дополнительные В 2007 году стоимость базовой программы обя средства для зарплаты сотрудников и текущего содержания зательного медицинского страхования составляла ЛПУ, но, с другой стороны (в отсутствие жесткой регламен 328,2 млрд. рублей. Эти расходы включали статьи на за тации этих услуг), приводит к снижению доступности и ка работную плату с начислениями, медикаменты, мягкий чества медицинской помощи населению, обслуживаемому инвентарь, продукты питания, расходные материалы.

по программе государственных гарантий.

Субъектами Российской Федерации и муниципальны Основными проблемами реализации государс ми образованиями напрямую осуществлялось финан твенных гарантий оказания гражданам Российской Фе совое обеспечение деятельности бюджетных учрежде дерации бесплатной медицинской помощи в Российс ний в размере 361,9 млрд. рублей. При этом из указанных кой Федерации являются:

361,9 млрд. рублей 187,2 млрд. рублей – ассигнования, 1) недостаточное финансовое обеспечение прав граж подлежащие передаче через систему ОМС, поскольку осу дан Российской Федерации на бесплатную меди ществляются по тем же статьям, которые входят в тарифы цинскую помощь, сильная дифференциация среди ОМС. Кроме того, 111,8 млрд. рублей были направлены субъектов Российской Федерации в части реализа субъектами Российской Федерации и муниципальными ции территориальных программ государственных образованиями на оплату коммунальных и прочих услуг, гарантий бесплатной медицинской помощи;

содержание имущества, приобретение основных средств.

2) раздробленность источников финансирования ме Анализ финансовых показателей реализации дицинской помощи, не позволяющая внедрить территориальных программ государственных гаран в полном объеме систему обязательного медицин тий в 2007 году позволил установить их дефицит ского страхования.

в 60 субъектах Российской Федерации, который соста вил 65,4 млрд. рублей.

Наиболее дефицитными в 2007 году были террито 2.4. СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ риальные программы в субъектах Южного федерального МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОщИ НАСЕЛЕНИЮ округа: Ингушетии (56,4%), Дагестане (51,1%), Чеченской (36,1%), Кабардино-Балкарской (36,6%) республиках и Став- С первой половины ХХ века по настоящее вре ропольском крае (30%). Значительный дефицит финан- мя в России реализуется двухуровневый принцип пос сового обеспечения территориальных программ установ- троения системы медицинской помощи населению, лен также в Республике Хакасия (34,5%), Приморском крае представленный самодостаточными и мало интегриро (30,5%), Тамбовской (28,9%) и Курганской (28,4%) областях. ванными между собой структурами: амбулаторно-поли При этом в 2007 году дефицит в финансовом клинической, скорой и стационарной.

обеспечении территориальных программ ОМС установ- В настоящее время медицинская помощь населе лен в 58 субъектах Российской Федерации и составил нию Российской Федерации оказывается в 9620 учреж 29,2 млрд. рублей. Наиболее дефицитными были терри- дениях здравоохранения, в том числе в 5285 больницах, ториальные программы ОМС в Чеченской Республике 1152 диспансерах, 2350 самостоятельных амбулаторно (47,8%), Республике Ингушетия (47,4%), Агинском Бурят- поликлинических учреждениях, 833 самостоятельных ском автономном округе (42,3%), Республике Дагестан стоматологических поликлиниках.

(35,3%), Сахалинской (32,9%), Ульяновской (32,2%) и Чи- Первичная медико-санитарная помощь – совокуп тинской (31,3%) областях. ность медико-социальных и санитарно-гигиенических Г О С У Д А Р С Т ВЕ Н Н А я ПОЛ И Т И К А, У П РА В Л Е Н И Е И РЕ Г У Л И Р ОВ А Н И Е ровано только 9199 тыс. человек, то есть только каждый мероприятий, обеспечивающих оздоровление, профи 5–6-й вызов заканчивался госпитализацией в стационар.

лактику неинфекционных и инфекционных заболеваний, лечение и реабилитацию населения. Первичная медико- Следует отметить, что непосредственной причи санитарная помощь представляет первый этап непрерыв- ной смерти лиц трудоспособного возраста в большинстве ного процесса охраны здоровья населения, что диктует случаев является неотложное состояние. При этом около необходимость ее максимального приближения к месту 1,8 млн. человек ежегодно умирают вне стационаров, а каж жительства и работы людей. Основным принципом ее ор- дый третий госпитализированный больной в угрожающем ганизации является территориально-участковый. жизни состоянии поступает в стационар с задержкой более Несмотря на развитую сеть амбулаторно-поликли- 24 часов, что обусловлено, в том числе, стремлением СМП нических учреждений существующая система первичной осуществлять лечение острых состояний на дому.

медико-санитарной помощи не способна удовлетворить Эффективному использованию возможностей потребности населения страны и современного общества. СМП препятствуют следующие факторы:

Службы, оказывающие первичную медико-сани- 1. Оказание своевременной медицинской помощи тарную помощь, остаются функционально перегружен- в муниципальных районах происходит не по при ными и малоэффективными. Это связано: нципу наиболее близко расположенной бригады, – с неадекватно высокой численностью населения, а по принципу территориальной принадлежности.

прикрепленного к амбулаторному участку (но- 2. Значительные различия в финансовом обеспече минально в крупных городах – 1,8–2,5 тыс. чело- нии СМП приводят к отсутствию возможности со век на 1 участок, фактически – до 4 тыс. человек), здать единую электронную диспетчерскую службу что трансформирует функции врача в функции и оснастить машины СМП системой спутниковой оператора по выписке рецептов на лекарственные навигации, а также к ослаблению контроля за тех препараты в рамках программы дополнительного ническим состоянием поставляемого в эксплуата лекарственного обеспечения;

цию оборудования.

– расширенным объемом лечебной работы при ост- 3. Существует недостаточная укомплектованность бри рой патологии. Самоликвидация кабинетов довра- гад СМП квалифицированными кадрами, в том чебной медицинской помощи усугубила перегруз- числе специалистами, своевременно прошедши ку выполнения функции врачебной должности. ми переподготовку, из-за несовершенства системы С учетом длительного времени ожидания приема, подготовки кадров службы СМП как высшего, так неудобного графика работы государственных и муни- и среднего звена. Обращает особое внимание факт ципальных амбулаторных учреждений здравоохранения сокращения количества специализированных бри (преимущественно в будние дни) доступность первич- гад и отток опытных медицинских кадров.

ной амбулаторно-поликлинической медицинской по- 4. Зачастую происходит нецелевое использование мощи для работающего населения оказывается низкой. бригад СМП (для перевозки плановых больных).

Отсутствуют взаимодействие и преемственность в рабо- Таким образом, низкая эффективность профилак те отдельных подразделений первичной медико-сани- тической работы первичного звена медицинской помощи, тарной помощи, что приводит к недостаточной эффек- отсутствие системы амбулаторного долечивания и патро тивности ее работы в целом. нажа, а также несовершенство организации работы скорой Особенного внимания требует тот факт, что недо- медицинской помощи привели к тому, что стационарная статки в планировании и организации работы участково- помощь выступает в качестве основного уровня в системе го врача, а также современные принципы оплаты труда не охраны здоровья населения. При этом, по сути, стационар позволяют первичному звену медицинской помощи вы- ная медицинская помощь необходима лишь при заболе полнять основную, наиболее важную для охраны здоро- ваниях, требующих комплексного подхода к диагностике вья населения функцию – профилактики заболеваемости. и лечению, применения сложных методов обследования Несовершенства в работе амбулаторно-поликли- и лечения с использованием современной медицинской нического звена здравоохранения, в частности отсутс- техники, оперативных вмешательств, постоянного кругло твие системы патронажа и неэффективное наблюдение суточного врачебного наблюдения и интенсивного ухода.

за больными с хронической патологией, привели к то- По данным работы стационаров муниципально му, что скорая медицинская помощь является самым рас- го, субъектового и федерального подчинения, среднего пространенным видом оказания внегоспитальной меди- довая занятость койки в 2007 году составила 318 дней, цинской помощи населению страны, взяв на себя часть средняя длительность пребывания больного в стацио функций амбулаторно-поликлинического звена. наре 13,2 дня.

В настоящее время в Российской Федерации ско- Внедрение стационарозамещающих технологий рую медицинскую помощь (далее – СМП) обеспечивают в деятельность амбулаторно-поликлинической службы 3268 станций и отделений, укомплектованных общепро- позволило с 2006 по 2007 год увеличить число мест фильными (12 603;

31,4% от общего количества бри- в дневных стационарах на 9% (с 187,7 тыс. в 2006 году до гад), специализированными (2987;

7,5%), фельдшерски- 206,2 тыс. в 2007 году), обеспеченность местами дневных ми (22 765;

56,8%) бригадами и бригадами интенсивной стационаров – на 4,3% (с 13,9 до 14,5 на 10 тыс. населения терапии (1741;

4,3%). В течение 2007 года выполнено свы- соответственно) и уровень госпитализации в дневные ста ше 48 822 тыс. выездов к больным, при этом госпитализи- ционары – на 5,5% (с 3,6 до 3,8 на 100 человек населения КОН Ц Е П Ц И я РА ЗВИ Т И я С ИС Т Е М Ы З Д РА В О ОХ РА Н Е Н И я В Р О СС И ЙС КОЙ ФЕ Д Е РА Ц И И ДО 2020 Г ОД А оритетов, низким инновационным потенциалом, плохой соответственно;

для сравнения: в 2003 году – 2,6). Одна связью с государственными заказчиками, слабой системой ко, несмотря на это, уровень госпитализации в круглосу внедрения научных результатов в практическое здравоох точные стационары остается настолько высоким (22,5 на ранение. Развитие современных научных исследований 100 человек населения в 2007 году), что создается значи в области медицины возможно лишь при условии комплек тельный дефицит стационарных коек, хотя показатель сного подхода, основанного на привлечении разработок обеспеченности койками на 1 тыс. населения в Российс фундаментальных медико-биологических, естественных кой Федерации составляет 12,4, то есть соответствует уров и точных наук, а также новых технологических решений.

ню таких развитых стран, как Япония (15,4), Голландия (14,3), Норвегия (11,7), и значительно превышает уровни В системе здравоохранения в 2007 году работало других развитых стран. 616,4 тыс. врачей и 1349,3 тыс. среднего медицинского пер Таким образом, объем коечного фонда достато- сонала (в 2004 году – 607,1 тыс. и 1367,6 тыс.;

в 2006 году – чен для полного обеспечения населения страны стаци- 607,7 тыс. и 1351,2 тыс. соответственно). Обеспеченность онарной помощью. Однако существующая в настоящее врачами на 10 тыс. населения составила 43,3 (2004 год – время организация стационарной помощи не эффек- 42,4;

2006 год – 43,0), средним медицинским персоналом – тивна, что проявляется: 94,9 (2004 год – 95,6;

2006 год – 95,0). Соотношение вра – неадекватным расширением коечного фонда;

чей и среднего медицинского персонала составляет 1 : 2,2.

– высокими показателями нецелесообразной и не- Несмотря на то что врачей в Российской Федера профильной госпитализации;

ции больше на душу населения, чем в среднем в разви – неадекватным увеличением сроков пребывания тых странах, качество медицинской помощи и показа больного в стационаре;

тели здоровья населения в нашей стране значительно – частой госпитализацией больных в не подготов- хуже, что свидетельствует о низкой эффективности оте ленные для оказания профильной медицинской чественной системы медицинской помощи, недоста помощи лечебные учреждения;

точной квалификации врачей и слабой мотивации их – высокой частотой переводов больных из одного к профессиональному совершенствованию.

лечебного учреждения (неподготовленного или Кроме того, соотношение между численностью вра непрофильного) в другое. чей и среднего медицинского персонала в нашей стране На сегодняшний день в стране отсутствует стройная значительно ниже, чем в большинстве развитых стран ми система восстановительного лечения и реабилитации. Во ра, что вызывает дисбаланс в системе оказания медицинс многих случаях больной выписывается из стационара «под кой помощи, ограничивает возможности развития служб наблюдение участкового врача», что в реальности означает долечивания, патронажа, реабилитации.

«под собственное наблюдение». На амбулаторно-поликли- Кроме того, наблюдается существенная диспро ническом уровне слабо развита патронажная служба, не порция в распределении врачебных кадров: излишняя разработана система «стационара на дому», часто не обес- концентрация их в стационарных учреждениях и не печивается преемственность в лечении между стациона- хватка в амбулаторно-поликлинических.

ром и поликлиникой, больным недоступны реабилитаци- Среди проблем в области управления медицин онные мероприятия. скими кадрами следует отметить низкую заработную Существующие в настоящее время отделения (ка- плату медицинских работников, уравнительные подхо бинеты) по восстановительному лечению и реабилита- ды к оплате труда медицинского персонала, низкие со ции не соответствуют современным требованиям по ос- циальную защищенность и престиж медицинской про нащению диагностическим и лечебным оборудованием. фессии, несоответствие федеральных государственных Отмечается острая нехватка специализированных кад- образовательных стандартов высшего и среднего про ров реабилитационной службы (врачей и инструкторов фессионального образования современным потребнос ЛФК, физиотерапевтов, логопедов, нейропсихологов, ме- тям здравоохранения и невысокое качество преподава дицинских психологов, трудотерапевтов, социальных ра- ния, отсутствие системы непрерывного медицинского ботников и др.). Полностью отсутствует необходимая образования (НМО), низкую информированность ме нормативно-правовая база процесса восстановительного дицинских работников о современных методах диа лечения и реабилитации. гностики и лечения заболеваний, слабую подготовку Таким образом, также не удовлетворяются имею- управленческих кадров в здравоохранении и медицин щиеся потребности значительной части населения Рос- ском страховании, невысокий профессиональный уро сийской Федерации в восстановительном лечении и ре- вень медицинских работников.

абилитации.

2.6. ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ 2.5. ИННОВАЦИОННОЕ И КАДРОВОЕ ГРАЖДАН В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В настоящее время в Российской Федерации сущес Уровень развития медицинской науки определяет твует три модели обеспечения граждан лекарственными перспективы совершенствования всей системы здравоох- средствами: дополнительное лекарственное обеспечение ранения. Настоящее состояние медицинской науки в Рос- льготных категорий граждан в рамках набора социаль сийской Федерации характеризуется размытостью при- ных услуг, предусмотренного Федеральным законом от Г О С У Д А Р С Т ВЕ Н Н А я ПОЛ И Т И К А, У П РА В Л Е Н И Е И РЕ Г У Л И Р ОВ А Н И Е органов и тканей. На закупку этих препаратов были выде 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной по лены средства в сумме 33 млрд. рублей.

мощи» и лекарственное обеспечение отдельных групп на Кроме того, на осуществление отдельных полно селения бесплатно или со скидкой по рецептам врача в со мочий в области лекарственного обеспечения в 2008 го ответствии с постановлением Правительства Российской ду субъектам Российской Федерации было дополнитель Федерации от 30.07.1994 №890, а также обеспечение до но выделено 10 млрд. рублей.

рогостоящими лекарственными средствами больных ге В целом существующая система льготного обеспече мофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, ния граждан лекарственными средствами в амбулаторных болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, условиях подлежит изменению по следующим причинам:

а также после трансплантации органов и тканей.

– система не позволяет эффективно планировать Система дополнительного лекарственного обес и контролировать уровень затрат – подушевой печения в рамках набора социальных услуг функциони норматив ДЛО не основан на анализе потребнос рует с 2005 года. В рамках указанной системы осущест тей, а сформирован исходя из установленной еже вляются закупки лекарственных средств по процедурам месячной денежной выплаты;

закупок товаров, работ и услуг для государственных (му – модель ДЛО с использованием процедур закупок ниципальных) нужд.

для государственных нужд не гарантирует беспе С 2005 по 2007 год закупки осуществлялись Феде ребойное обслуживание льготных рецептов над ральным фондом обязательного медицинского страхо лежащего ассортимента;

вания за счет средств, передаваемых из федерального – основным сдерживающим механизмом является ог бюджета, в 2008 году – органами государственной влас раничительный перечень, однако его формирова ти субъектов Российской Федерации за счет субвенций, ние не основано на анализе клинической и эконо передаваемых в территориальные фонды обязательного мической эффективности;

медицинского страхования, а в 2009 году будут переданы – отсутствуют участники, экономически мотивиро субвенциями из федерального бюджета в бюджеты субъ ванные в эффективном расходовании бюджет ектов Российской Федерации.

ных средств.

В 2005 году на дополнительное лекарственное обеспечение было запланировано 50,8 млрд. рублей, фактические расходы составили 48,3 млрд. рублей. При 2.7. ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ этом ограниченное использование финансовых средств было вызвано, во-первых, сохранением солидарного В Российской Федерации разработка и реализа принципа, а во-вторых, адаптацией врачей и пациентов ция программ информатизации здравоохранения ве к новой системе лекарственного обеспечения. дется с 1992 года. К настоящему времени в стране со В 2006 году произошел законодательный отказ су- зданы элементы информационно-коммуникационной щественной части льготников от получения набора соци- инфраструктуры для нужд медицины, положено нача альных услуг, и в системе дополнительного лекарственно- ло применению и распространению современных ин го обеспечения остались только граждане, нуждающиеся формационно-коммуникационных технологий в сфере в регулярном приеме лекарственных средств. Кроме то- здравоохранения. В субъектах Российской Федерации го, был существенно расширен список лекарственных созданы медицинские информационно-аналитические средств. Фактические расходы составили 74,7 млрд. руб- центры, автоматизированные информационные систе лей при запланированных 34 млрд. рублей. мы фондов обязательного медицинского страхования Кроме того, в 2005 и 2006 годах не было единой и страховых медицинских организаций.

автоматизированной системы учета назначения и вы- Вместе с тем разработанные информационные писки лекарственных средств, что явилось причиной системы, как правило, носят узконаправленный харак низкого уровня контроля. тер, ориентированный на обеспечение частных функ В 2007 году численность граждан, оставивших пра- ций и задач. Отсутствие единого подхода при их разви во на дополнительное лекарственное обеспечение, прак- тии в процессе эксплуатации привело к возникновению тически не изменилась, запланированы были средства серьезных проблем. В результате существующие инфор в сумме 34,9 млрд. рублей, но расходы сократились на 30% мационные системы представляют собой комплекс раз и составили 50,7 млрд. рублей. Снижение расходов обус- розненных автоматизированных рабочих мест, а не еди ловлено установлениями ограничений на выписку пре- ную информационную среду.

паратов, а также появлением централизованной автома- Уровень оснащения системы здравоохранения тизированной системы. современными информационно-коммуникационными В 2008 году планируемые расходы на реализацию технологиями крайне неоднороден и в основном ограни прав граждан льготных категорий на дополнительное ле- чивается использованием нескольких компьютеров в ка карственное обеспечение составили 30,1 млрд. рублей. честве автономных автоматизированных рабочих мест.

При этом из системы дополнительного лекарственного Еще одной проблемой в области информатиза обеспечения были выведены дорогостоящие препараты ции системы здравоохранения является отсутствие уни для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, ги- фикации используемых программно-аппаратных плат пофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, форм. Сегодня в медицинских учреждениях существует рассеянным склерозом, а также после трансплантации более 800 различных медицинских информационных КОН Ц Е П Ц И я РА ЗВИ Т И я С ИС Т Е М Ы З Д РА В О ОХ РА Н Е Н И я В Р О СС И ЙС КОЙ ФЕ Д Е РА Ц И И ДО 2020 Г ОД А Аналогичная комплексная программа реализуется систем, а для нужд бухгалтерий, отделов кадров и эконо в США. Согласно данной программе предусматривается мических подразделений используются самые разные создание сегмента информационной системы в сфере программные пакеты.

здравоохранения в рамках электронного правительства.

Некоторые учреждения, в основном работающие Общие потребности в инвестициях в электронную ме и финансируемые из системы обязательного медицинс дицину на ближайшее десятилетие оцениваются в 21,6– кого страхования, внедряют системы, позволяющие вести 43,2 млрд. долларов. Приоритетными направлениями учет контингента больных, проводить анализ деятельнос работ в настоящий период объявлены: электронный ти и составление регламентных отчетов. В целом в уч паспорт здоровья (Ehr), национальная информацион реждениях системы здравоохранения не формируется ная инфраструктура в интересах здравоохранения, ре единого информационного пространства, поэтому элек гиональные центры медицинской информации (rhIos), тронный обмен данными между ними затруднен.

электронный обмен медицинскими данными.

Единственный вид программного обеспечения, Согласно экспертным оценкам, полномасштаб установленный практически повсеместно в учреждени ное внедрение информационных технологий в медицине ях здравоохранения, – это разработанные программы в США может привести к экономии до 77 млрд. долларов.

учета реестров оказанных услуг системы обязательно Аналогичные исследования в Германии дают оценку эко го медицинского страхования, а также компоненты ин номии расходов при переходе на электронное здравоохра формационных систем обеспечения льготными лекарс нение в размере до 30% от имеющихся затрат. В частности, твенными средствами.

внедрение технологии электронного рецепта дает эконо К настоящему времени не сформирован единый мию порядка 200 млн. евро в год, снижение расходов, свя подход к организации разработки, внедрения и ис занных с выбором неправильного метода лечения, избы пользования информационно-коммуникационных тех точных процедур и медикаментов, позволит экономить нологий в медицинских учреждениях и организациях.

около 500 млн. евро ежегодно, выявление и предотвра В результате возможности интеграции существующих щение страховых махинаций составят около 1 млрд. евро программных решений весьма ограничены.

в год при численности населения около 83 млн. человек.

Таким образом, существующий уровень информа тизации системы здравоохранения не позволяет опера тивно решать вопросы планирования и управления отрас лью для достижения существующих целевых показателей.

3. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ И ОСНОВНЫЕ В настоящее время многие страны приступили НАПРАВЛЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ к реализации программы по созданию единого инфор мационного пространства в сферах здравоохранения ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДО 2020 ГОДА и социального развития.

Целями развития здравоохранения являются:

Например, в Великобритании реализуется програм – прекращение к 2011 году убыли населения Рос ма nhS connecting for health с общим объемом инвестиций сийской Федерации и доведение численности до до 2014 года порядка 25 млрд. долларов при численности 145 млн. человек к 2020 году;

населения примерно 60,5 млн. человек. Аналогичные про – увеличение ожидаемой продолжительности жиз граммы выполняются во всех странах Организации эконо ни населения до 75 лет;

мического сотрудничества и развития (30 стран).

– снижение общего коэффициента смертности до В Европе, помимо национальных программ, ре 10 (то есть в 1,5 раза по отношению к 2007 году);

ализуется единая программа Европейского союза – снижение показателя младенческой смертнос e-health. Первоочередные задачи: стандартизация, обес ти до 7,5 на 1 тыс. родившихся живыми (на 20% печение страхового покрытия независимо от нахожде по отношению к 2007 году);

ния, обработка медицинской информации о пациенте – снижение показателя материнской смертности на с использованием информационных технологий (иног 100 тыс. родившихся живыми до 18,6 (на 15,7% по да для описания последней задачи используется тер отношению к 2007 году);

мин – телемедицина, но он не отражает в полной мере – формирование здорового образа жизни населе сущности указанных процессов).

ния, в том числе снижение распространенности Объем инвестиций Евросоюза в рамках общеевро употребления табака до 25% и снижение потреб пейской программы e-health (без учета аналогичных на ления алкоголя до 9 л в год на душу населения;

циональных программ) уже составил около 317 млн. евро.

– повышение качества и доступности медицинской В Канаде создается единая информационная систе помощи, гарантированной населению Российс ма в области здравоохранения. Приоритетные направле кой Федерации.

ния работ: электронный паспорт здоровья, инфраструк Задачами развития здравоохранения являются:

тура, телемедицина, создание национальных реестров, – создание условий, возможностей и мотивации справочников и классификаторов, системы диагности населения Российской Федерации для ведения ческой визуализации и хранения графической информа здорового образа жизни;

ции. Бюджет программы на период до 2009 года составля – переход на современную систему организации ет 1,3 млрд. долларов при численности населения около медицинской помощи;

39 млн. человек.

Г О С У Д А Р С Т ВЕ Н Н А я ПОЛ И Т И К А, У П РА В Л Е Н И Е И РЕ Г У Л И Р ОВ А Н И Е рование и раскрытие состава табачных изделий – конкретизация государственных гарантий оказа и алкогольной продукции и предоставление пол ния гражданам бесплатной медицинской помощи;

ных сведений о составе на упаковке, защиту не – создание эффективной модели управления фи курящих от воздействия табачного дыма, огра нансовыми ресурсами программы государствен ничение употребления алкоголя в общественных ных гарантий;

местах, регламентирование размещения мест – улучшение лекарственного обеспечения граждан продажи алкогольных напитков, табака и по в амбулаторных условиях в рамках системы обя рядка их реализации, а также ценовые и нало зательного медицинского страхования;

говые меры;

– повышение квалификации медицинских работ 3) созданию системы мотивирования граждан к веде ников и создание системы мотивации их к качес нию здорового образа жизни и участию в профи твенному труду;

лактических мероприятиях, в первую очередь пос – развитие медицинской науки и инноваций в здра редством популяризации уклада и стиля жизни, воохранении;

способствующего сохранению и укреплению здо – информатизация здравоохранения.

ровья граждан Российской Федерации, формирова ния моды на здоровье особенно среди подрастаю щего поколения, внедрения системы медицинского 4. В СООТВЕТСТВИИ С РЕЗУЛЬТАТАМИ обслуживания здоровых и практически здоровых АНАЛИЗА СОСТОЯНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ граждан;

ведения разъяснительной работы о важ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, А ТАКЖЕ ности и необходимости регулярной профилактики и диспансеризации граждан;

ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ПОСТАВЛЕННЫХ 4) созданию системы мотивирования работодателей ЦЕЛЕЙ ПРЕДЛАГАЮТСЯ МЕРОПРИЯТИЯ к участию в охране здоровья работников посредст ПО СЛЕДУЮщИМ НАПРАВЛЕНИЯМ вом установления льгот по страховым взносам на обязательное медицинское и социальное страхо 4.1. ФОРМИРОВАНИЕ вания, стимулирования работающих коллективов ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ к ведению здорового образа жизни;

5) профилактике факторов риска неинфекционных Сохранение и укрепление здоровья населения заболеваний (артериальное давление, неправиль Российской Федерации возможно лишь при условии ное питание, гиподинамия и т.д.);

формирования приоритета здоровья в системе соци 6) созданию системы мотивирования руководите альных и духовных ценностей российского общества лей учреждений системы школьного образования путем создания у населения экономической и социо к участию в охране здоровья и формированию культурной мотивации быть здоровым и обеспечения здорового образа жизни школьников.


государством правовых, экономических, организаци В целях формирования здорового образа жизни онных и инфраструктурных условий для ведения здо будут решены следующие задачи:

рового образа жизни.

– проведение прикладных научных и эпидемиоло Для формирования здорового образа жизни необ гических исследований по обоснованию совер ходимо внедрение системы государственных и обще шенствования законодательства и методичес ственных мер:

кой базы;

1) по совершенствованию медико-гигиенического об – обеспечение межведомственного сотрудничества разования и воспитания населения, особенно де и функционирования координационного механиз тей, подростков, молодежи, через средства мас ма (включая организацию деятельности федераль совой информации и обязательному внедрению ного ресурсного центра);

соответствующих образовательных программ в уч – разработка современных подходов и обеспечение реждения дошкольного, среднего и высшего об условий для обучения специалистов, совершенст разования. В рамках указанного направления не вование учебных программ, развитие инфраструк обходимо осуществлять обучение гигиеническим туры федеральных научных, образовательных уч навыкам по соблюдению правил гигиены труда, ре реждений;

жима труда (в том числе учебы) и отдыха, режима – организация и развитие медико-профилактичес и структуры питания, своевременного обращения кой помощи путем внедрения современных ме за медицинской помощью и иных норм поведения, дико-профилактических технологий;

поддерживающих здоровье;

– организационно-методическое обеспечение де 2) созданию эффективной системы мер по борьбе ятельности региональных профилактических ор с вредными привычками (злоупотребление алко ганизаций (центров медицинской профилактики), голем, табакокурение, наркомания и др.), вклю а также учреждений первичной медико-санитар чающей просвещение и информирование на ной помощи;

селения о последствиях употребления табака – разработка и реализация федеральных информа и злоупотребления алкоголем, содействие сокра ционных и коммуникационных кампаний;

щению употребления табака и алкоголя, регули КОН Ц Е П Ц И я РА ЗВИ Т И я С ИС Т Е М Ы З Д РА В О ОХ РА Н Е Н И я В Р О СС И ЙС КОЙ ФЕ Д Е РА Ц И И ДО 2020 Г ОД А санитарно-эпидемиологического благополучия населе – организация вертикали взаимодействия между цен ния, включающее:

трами медицинской профилактики и кабинетами 1) совершенствование системы мер по снижению профилактики в первичном звене;

риска воздействия неблагоприятных факторов – организация школ здоровья по основным факто среды обитания на население на основе разви рам риска;

тия санитарного законодательства, государствен – развитие условий для ведения здорового образа ного санитарно-эпидемиологического нормиро жизни, включая обеспечение мониторинга и сов вания и технического регулирования с помощью ременного уровня контроля (надзора) за соответст инструментов социально-гигиенического монито вием продукции, предназначенной для человека, ринга и обеспечения государственного санитар а также факторов среды обитания человека тре но-эпидемиологического надзора, а также надзо бованиям действующего законодательства.

ра в области защиты прав потребителей, а также Мероприятия, направленные на формирование обеспечение безопасных и комфортных условий здорового образа жизни у граждан Российской Федера труда, базирующихся на гигиенических критериях ции, будут осуществляться в два этапа.

оценки профессионального риска вреда здоровью На первом этапе (2009–2015 годы) будет разра работников, внедрение единых критериев меди ботана система оценки здоровья, определены базовые цинской реабилитации больных профессиональ индикативные показатели, такие как потенциал обще ными заболеваниями;

ственного здоровья и индекс здорового образа жизни.

2) борьба с инфекционными и паразитарными за Также обеспечена их стабилизация за счет постепен болеваниями, в рамках которой необходимо уси ного наращивания объемов финансирования конкрет ление санитарно-противоэпидемических (про ных мероприятий, в том числе направленных, учиты филактических) мероприятий, особое внимание вая уровень распространенности вредных привычек среди которых будет уделяться снижению и стаби в стране, на снижение потребления табака и алкого лизации уровней заболеваемости по инфекциям, ля, на оказание медико-профилактической помощи на управляемым средствами специфической профи селению на основе разработанных методик и стандар лактики, совершенствованию и выполнению На тов с учетом групп риска и этапов внедрения отдельных ционального календаря профилактических при медико-профилактических технологий (сначала «пи вивок и Календаря профилактических прививок лотные» регионы, затем тиражирование на всю терри по эпидемическим показаниям, а также профи торию Российской Федерации).

лактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции На втором этапе (2016–2020 годы) планируется и вирусных гепатитов В и С;

выйти на необходимый с точки зрения эффективнос 3) создание системы социализации определенных ти объем мероприятий для постепенного увеличения групп населения, являющихся потенциальными (по отношению к базовым показателям, установлен разносчиками инфекционных заболеваний (лиц ным на первом этапе) потенциала общественного здо без определенного места жительства, отбывающих ровья на 10% и индекса здорового образа жизни на наказание в СИН, др.).

25%. При этом уровень распространенности употреб Реализация мероприятий в рамках Национально ления табака и объемов потребления алкоголя (в пе го календаря профилактических прививок позволит сни ресчете на чистый спирт) в стране за весь период дол зить уровень заболеваемости гепатитом В до 2,8 случая на жен снизиться в 2 раза.

100 тыс. населения в 2010 году, до 2,7 в 2012 году, красну При этом с 2009 по 2012 год финансовым обес хой до 10 случаев на 100 тыс. населения в 2010 году и до печением для мероприятий по формированию здо 8 случаев – в 2012 году, корью до 1 случая на 1 млн. на рового образа жизни будет выступать приоритетный селения в 2010 году и 0,8 в 2012 году. К 2020 году реали национальный проект «Здоровье», в котором будет пре зация указанных мероприятий позволит обеспечить со дусмотрено 3,8 млрд. рублей. В целом предполагается хранение статуса страны как территории, свободной от выделять бюджетные ассигнования федерального бюд полиомиелита;

снизить заболеваемость острым вирус жета в общей сумме не менее 13,8 млрд. рублей на пе ным гепатитом В до 1 случая на 100 тыс. населения, лик риод 2009–2020 годов. Также финансовое обеспече видировать заболеваемость вирусным гепатитом В у но ние мероприятий должно производиться из бюджетов ворожденных, реализовать программу элиминации кори субъектов Российской Федерации и местных бюдже в Российской Федерации, снизить заболеваемость крас тов. Кроме того, создание механизмов мотивирования нухой до 1–5 случаев на 100 тыс. населения и ликвидиро и усиление разъяснительной работы привлечет инвес вать ее на 40% территории страны.

тиции частного сектора экономики в оздоровительную В период с 2008 по 2020 год ежегодно планируется инфраструктуру.

обследование не менее 22 млн. человек (в среднем 15% Снижение рисков для здоровья населения долж от всего населения Российской Федерации), этот уро но осуществляться на основе предупреждения и устра вень сохранится в течение последних 10 лет.

нения вредного воздействия на население факторов Учитывая, что за последние 5 лет имел место еже среды обитания человека (биологических, химических, годный прирост числа вновь выявленных ВИЧ-инфици физических и социальных). Одним из наиболее важ рованных в количестве 35–40 тыс., который сохранится, ных факторов охраны здоровья является обеспечение Г О С У Д А Р С Т ВЕ Н Н А я ПОЛ И Т И К А, У П РА В Л Е Н И Е И РЕ Г У Л И Р ОВ А Н И Е по прогнозным данным, до 2020 года, увеличится и коли- 4.2. ГАРАНТИРОВАННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ чество лиц, нуждающихся в антиретровирусной терапии. НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Лечением будут охвачены вновь выявленные ВИЧ-инфи- КАЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОщЬЮ цированные, а также лица, находящиеся на лечении, пре- Качественная медицинская помощь основана на кратившие получать лечение ранее или ушедшие с дис- применении современных технологий организации пансерного наблюдения и вновь вернувшиеся. и оказания диагностических, лечебных, реабилитаци В целях выполнения задачи по сохранению здоровья онных и профилактических услуг, эффективность и бе молодого поколения и трудового потенциала нации, а так- зопасность которых (при конкретных заболеваниях или же учитывая ограниченные финансовые возможности про- патологических состояниях) подтверждена в соответ екта в области лечения больных вирусными гепатитами, не- ствии с принципами доказательной медицины.

обходимо дополнительно сосредоточить усилия проекта Гарантированное обеспечение каждого гражда на лечении хронических вирусных гепатитов у детей, под- нина Российской Федерации качественной медицинс ростков, молодежи до 25 лет. Планируется проводить даль- кой помощью должно обеспечиваться следующими ме нейшее лечение против вирусных гепатитов В и С лицам, роприятиями:

имеющим ВИЧ-инфекцию, а также лицам, нуждающимся 1) конкретизация государственных гарантий оказа в лечении и имеющим хорошую приверженность лечению. ния бесплатной медицинской помощи;

Обеспечение здорового безопасного питания насе- 2) стандартизация медицинской помощи;

ления всех возрастных групп является важным направле- 3) организация медицинской помощи;

нием при формировании здорового образа жизни среди 4) обеспечение лекарственными средствами граждан населения Российской Федерации, предусматривающим в амбулаторных условиях;


оптимизацию режима и характера питания, а также обра- 5) осуществление единой кадровой политики;

зование и обучение различных групп населения по вопро- 6) инновационное развитие здравоохранения;

сам здорового питания, в том числе с участием научных 7) модернизация системы финансового обеспечения и лечебных центров, занимающихся вопросами питания. оказания медицинской помощи;

Меры по внедрению здорового безопасного питания: 8) информатизация здравоохранения.

– поддержка грудного вскармливания детей ранне го возраста;

4.2.1. Конкретизация государственных – поддержка отечественного производства специ гарантий оказания бесплатной ализированных продуктов для детского питания, медицинской помощи полностью удовлетворяющих потребности здо Государственные гарантии оказания гражданам ровых детей раннего возраста;

Российской Федерации бесплатной медицинской помо – создание системы здорового питания детей в орга щи должны быть законодательно определены, включая:

низованных коллективах, в том числе совершенс – источники финансового обеспечения государствен твование организации питания учащихся в обще ных гарантий оказания гражданам Российской Фе образовательных учреждениях;

дерации бесплатной медицинской помощи;

– образование и обучение различных групп насе – объем государственных гарантий оказания граж ления в вопросах здорового питания, в том числе данам Российской Федерации бесплатной меди с участием научных и лечебных центров, занима цинской помощи в части видов, порядка и усло ющихся вопросами питания;

вий оказания медицинской помощи;

– информационно-коммуникационная кампания – порядок оценки эффективности исполнения го по формированию у граждан Российской Феде сударственных гарантий бесплатной медицинс рации рациона здорового безопасного питания;

кой помощи;

– осуществление мониторинга состояния питания – ответственность за неисполнение показателей го населения.

сударственных гарантий бесплатной медицинс Также важным направлением являются меры по кой помощи;

повышению двигательной активности, которая пред – порядок разработки нормативных актов, конкре ставляет собой важнейшее условие поддержания здоро тизирующих установленный законодательством вья граждан. В числе таких мер должны быть:

Российской Федерации объем государственных – пропаганда и стимулирование активного образа гарантий бесплатной медицинской помощи.

жизни, образование населения в вопросах физи В соответствии с положениями законодательства ческой культуры;

Российской Федерации Правительство Российской Фе – восстановление производственной гимнастики дерации должно принимать программу государствен и разработка конкретных рекомендаций по ее ных гарантий на три года, содержащую:

содержанию и формам осуществления с учетом – минимальный размер подушевого норматива фи условий труда;

нансового обеспечения государственных гаран – развитие лечебной физкультуры и физической тий оказания бесплатной медицинской помощи;

культуры, направленной на поддержание здоро – нормативы финансовых затрат на единицу объ вья с опорой на имеющиеся в этой области раз ема медицинской помощи;

работки российских ученых и мировой опыт.

КОН Ц Е П Ц И я РА ЗВИ Т И я С ИС Т Е М Ы З Д РА В О ОХ РА Н Е Н И я В Р О СС И ЙС КОЙ ФЕ Д Е РА Ц И И ДО 2020 Г ОД А платной медицинской помощи и закона об обязательном – подушевые нормативы объемов медицинской по медицинском страховании;

создание системы мониторин мощи по видам;

га реализации программы государственных гарантий;

– минимальные значения критериев оценки качес 2010–2015 годы – конкретизация государствен тва и доступности медицинской помощи.

ных гарантий на основе стандартизации медицинс На основании утвержденной Правительством Рос кой помощи;

переход на планирование ПГГ на три года сийской Федерации ПГГ субъекты Российской Феде с ежегодной корректировкой;

паспортизация медицинс рации принимают территориальные программы госу ких учреждений на предмет оснащенности помещения дарственных гарантий, в зависимости от финансовой ми и оборудованием с целью определения возможности обеспеченности устанавливая собственные финансовые включения инвестиционных расходов в систему ОМС;

нормативы (не ниже установленных Правительством 2016–2020 годы – включение в подушевой норма Российской Федерации), а также включая при необхо тив ПГГ расходов инвестиционного характера, а также рас димости дополнительные виды медицинской помощи.

ходов на приобретение дорогостоящего оборудования.

Мониторинг реализации государственных гаран тий оказания бесплатной медицинской помощи дол жен осуществляться на ежегодной основе, при этом ин 4.2.2. Стандартизация формация о выполнении ПГГ в соответствующем году медицинской помощи должна являться основой для формирования показате Одним из основных факторов создания системы лей государственных гарантий бесплатной медицинс качественной и доступной медицинской помощи являет кой помощи на последующие периоды.

ся наличие единых для всей территории Российской Фе Финансовые показатели должны быть увязаны с ка дерации порядков и стандартов оказания медицинской чественными, такими как:

помощи при наиболее распространенных и социально – удовлетворенность населения медицинской по значимых заболеваниях и патологических состояниях.

мощью;

Стандарты медицинской помощи разрабатыва – смертность населения субъекта Российской Федера ются в соответствии с показателями программы госу ции, в том числе младенческая и материнская смер дарственных гарантий, и их выполнение гарантируется тность, смертность населения в трудоспособном гражданам на всей территории Российской Федерации.

возрасте, смертность населения от сердечно-со Создание стандартов медицинской помощи поз судистых заболеваний, онкологических заболева волит рассчитать реальную стоимость медицинских ус ний, внешних причин, в результате дорожно-транс луг в каждом субъекте Российской Федерации, определить портных происшествий;

затраты на реализацию государственных и территори – первичная заболеваемость основными социально альных программ медицинской помощи населению, рас значимыми болезнями;

считать необходимое лекарственное обеспечение этих – первичная инвалидность;

программ (список жизненно необходимых и важнейших – сбалансированность территориальной программы лекарственных средств), обосновать подушевые нормати государственных гарантий по видам и объемам вы финансирования и оптимизировать варианты проведе медицинской помощи в соответствии с установ ния реструктуризации сети учреждений здравоохранения.

ленными программой нормативами;

Внедрение порядков оказания медицинской по – сроки ожидания гражданами медицинской и ре мощи позволит оптимизировать ее этапность, использо абилитационной помощи по видам и условиям вать правильный алгоритм взаимодействия учреждений оказания.

здравоохранения и социального обеспечения, обеспе При этом программой государственных гарантий чить преемственность в ведении больного на всех эта должны устанавливаться целевые значения указанных пах, что значительно повысит качество медицинской показателей и при необходимости дополнительные по помощи населению.

казатели с учетом приоритетов здравоохранения.

В рамках системы управления реализацией ПГГ Порядки и стандарты оказания отдельных видов ме субъектами Российской Федерации и муниципальными дицинской помощи выступают основой программы госу образованиями должны быть предусмотрены механизмы дарственных гарантий оказания гражданам бесплатной финансового стимулирования достижения соответствую- медицинской помощи, соответствующих современному щих показателей через предоставление дополнительных уровню развития медицины и обязательных к исполнению.

трансфертов из федерального бюджета и Федерального Одним из главных элементов обеспечения ка фонда обязательного медицинского страхования. чества следует рассматривать разработку профессио Вместе с тем в случае невыполнения установлен- нальными сообществами (ассоциациями) клинических ных контрольных значений законодательством Россий- рекомендаций (руководств), содержащих сведения по ской Федерации должны быть установлены соответс- профилактике, диагностике, лечению конкретных забо твующие санкции и внедрен эффективный механизм леваний и синдромов, которые будут служить основой применения этих санкций. для разработки стандартов медицинской помощи, инди Этапы реализации: каторов качества лечебно-диагностического процесса.

2009–2010 годы – разработка и принятие закона Такой подход к формированию алгоритма ве о государственных гарантиях оказания гражданам бес- дения больных помогает лечащим врачам планиро Г О С У Д А Р С Т ВЕ Н Н А я ПОЛ И Т И К А, У П РА В Л Е Н И Е И РЕ Г У Л И Р ОВ А Н И Е емственные долечивание и реабилитация, вто вать лечебно-диагностический процесс с учетом ре ричная профилактика, санаторно-курортное альных возможностей медицинской организации.

восстановительное лечение) или на дому, в соот Руководители лечебно-профилактических учрежде ветствии с порядком оказания медицинской помо ний могут оценивать качество медицинской по щи при конкретном заболевании или состоянии, мощи по критериям полноты выполнения обяза до достижения наилучшего результата (выздоров тельных лечебно-диагностических мероприятий, ление, функциональное восстановление).

а также сравнивать качество работы отдельных вра Для создания системы оказания медицинской помо чей и подразделений и внедрять дифференцирован щи, удовлетворяющей указанным критериям, необходимы:

ную оплату труда.

– создание правовых и экономических условий для Этапы реализации:

формирования саморегулируемой системы ока 2009–2010 годы: разработка клинических реко зания медицинской помощи населению, обеспе мендаций, порядков оказания медицинской помо чивающей мотивированную эффективную работу щи, стандартов медицинской помощи, индикато медицинских служб каждого уровня, преемствен ров качества – при медико-социально значимых ность их действий на всех этапах лечения для до заболеваниях и состояниях;

«пилотное» внедре стижения наилучшего результата;

ние регистров стационарных больных в рамках – развитие первичной медико-санитарной помо реализации мероприятий по совершенствованию щи, в том числе уменьшение количества прикреп медицинской помощи больным с сосудистыми ленного взрослого населения до 1,2–1,5 тыс. че и онкологическими заболеваниями;

ловек, детского – до 600–800 детей и подростков 2010–2015 годы:

на 1 участок с уменьшением нагрузки на одного – поэтапное внедрение системы управления качес участкового врача, придание приоритета профи твом медицинской помощи на основе порядков лактической работе, усиление патронажной и ре и стандартов ее оказания, регистров стационар абилитационной функции, внедрение системы ных больных, включающих индикаторы качества «стационаров на дому», обеспечиваемых мобиль оказанной помощи, а также совершенствование ными специально оснащенными патронажными тарифной политики оплаты труда медицинских бригадами, дооснащение учреждений, совершен работников, зависимой от качества помощи;

ствование и расширение стационарозамещающих – установление порядка лицензирования ме медицинских технологий;

дицинских организаций, исходя не только – совершенствование работы скорой медицинской из наличия соответствующего материально помощи, в том числе оптимизация маршрутов до технического оснащения и сертифицирован ставки больных в стационар в зависимости от вида ных специалистов, но и возможности соб патологии, тяжести состояния больного, внедрение людения технологии оказания медицинской целевых показателей работы скорой медицинской помощи (наличие достаточного количества помощи (время приезда на вызов, время транспор подготовленных медицинских кадров с допус тировки в стационар, догоспитальная летальность), ками к необходимым видам помощи и мате внедрение порядков оказания медицинской по риально-технических ресурсов, позволяющих мощи в части догоспитального ведения больных внедрить график эксплуатации оборудования с разными видами патологии;

в соответствии с технологиями оказания ме – оптимизация работы учреждений стационарного дицинской помощи);

уровня в части установления целевых показателей 2016–2020 годы: внедрение экономически обос работы учреждений, отражающих не только ви нованной саморегулируемой системы управле ды и объемы оказанной медицинской помощи, но ния качеством медицинской помощи на террито и ее качество, внедрения этапности медицинской рии Российской Федерации.

помощи и разработанных маршрутов транспорти ровки больных на основе рационального распре 4.2.3. Организация медицинской помощи деления функциональных обязанностей стациона В целях обеспечения качества и доступности ме- ров (муниципальные (городские и районные) – для дицинской помощи необходимо создание организацион- оказания первичной помощи при неотложных со ной системы, предусматривающей: стояниях;

субъектовые межрайонные – для ока – максимально быструю доставку пациента в лечебно- зания специализированной помощи, в том числе профилактическое учреждение, оснащенное лечеб- при неотложных состояниях и состояниях, требую но-диагностическим оборудованием, укомплекто- щих восстановительного лечения и реабилитации;

ванное подготовленными медицинскими кадрами субъектовые и федеральные – для оказания специа и обеспеченное необходимыми лекарственными лизированной, в том числе высокотехнологичной, препаратами и изделиями медицинского назначе- помощи), развития специализированных учрежде ния согласно соответствующим стандартам;

ний для оказания диагностической и лечебной по – при необходимости поэтапное продолжение ле- мощи больным с онкологическими заболеваниями, чения в других медицинских учреждениях (пре- создания в каждом стационаре службы маршрути КОН Ц Е П Ц И я РА ЗВИ Т И я С ИС Т Е М Ы З Д РА В О ОХ РА Н Е Н И я В Р О СС И ЙС КОЙ ФЕ Д Е РА Ц И И ДО 2020 Г ОД А – планирование развития сети лечебно-профилак зации, ответственной за организацию долечивания тических учреждений с их профилизацией, пе и реабилитации выписывающихся больных, а так рераспределением кадров и лечебно-диагности же расширения объемов и внедрения новых видов ческих мощностей, формированием маршрутов высокотехнологичной помощи, в том числе при движения больных, созданием системы поэтап неотложных состояниях;

ной преемственной помощи;

– развитие патронажно-реабилитационной медицин – поэтапное совершенствование системы оказа ской помощи, включающее создание сети учреж ния медицинской помощи больным с сосудис дений (отделений) восстановительного лечения тыми заболеваниями: внедрение в учреждени (долечивания), реабилитации, медицинского ухо ях первичного амбулаторно-поликлинического да, в том числе за счет перепрофилизации рабо уровня автоматизированной оценки риска со тающих стационаров и санаторно-курортных уч судистых заболеваний и первичной профилак реждений, расширения сети дневных стационаров, тики инсульта и инфаркта миокарда;

создание создание системы целевых показателей работы уч в первых 36 субъектах Российской Федерации реждений патронажно-реабилитационного уровня, межрайонных первичных сосудистых отделений, отражающих качество медицинской помощи (сте обеспечивающих экстренной специализирован пень восстановления нарушенных функций, пока ной медицинской помощью больных с острыми затели первичной инвалидности и утяжеления ин сосудистыми нарушениями, а также координиру валидности), внедрение высокотехнологичных ющих их деятельность региональных сосудистых реабилитационных технологий;

центров, оказывающих круглосуточную консуль – разработка и внедрение системы управления ка тативно-диагностическую (в том числе телемеди чеством медицинской помощи на основе порядков цинскую) и высокотехнологичную помощь при и стандартов ее оказания, в том числе осуществле сосудистых заболеваниях;

ние аудита медицинской помощи на основе аудита – поэтапное совершенствование системы оказания лечебного процесса в соответствии с индикатора помощи пострадавшим при дорожно-транспорт ми качества и технологических отклонений;

ных происшествиях на основе организации экс – унификация оснащения медицинских организа тренной догоспитальной и госпитальной помощи ций оборудованием в соответствии со стандарта в стационарах, расположенных вдоль федераль ми и порядками оказания медицинской помощи;

ных магистралей;

– расширение хозяйственной самостоятельности уч – поэтапное совершенствование системы оказания реждений здравоохранения, а также повышение медицинской помощи больным онкологическими их ответственности за экономические результаты заболеваниями: внедрение тотального скрининга своей деятельности, в том числе с изменением ор онкологических заболеваний в учреждениях пер ганизационно-правовых форм на основе единой вичного амбулаторно-поликлинического уровня системы критериев.

и стационарах;

переоснащение и доукомплектова Кроме того, в период 2009–2012 годов будет про ние кадрами региональных онкологических дис должаться реализация приоритетного национального пансеров в первых 22 субъектах Российской Фе проекта «Здоровье» в рамках следующих направлений:

дерации;

создание первых высокотехнологичных – формирование здорового образа жизни;

окружных онкологических диспансеров;

– развитие первичной медико-санитарной помощи – поэтапное совершенствование системы оказания и совершенствование профилактики заболеваний;

помощи женщинам в период беременности и ро – повышение доступности и качества специализи дов, а также новорожденным и детям;

рованной, в том числе высокотехнологичной, ме – поэтапное совершенствование службы крови;

дицинской помощи;

2010–2015 годы:

– совершенствование медицинской помощи мате – развитие в каждом субъекте Российской Федерации рям и детям.

сети лечебно-профилактических учреждений для Большая часть указанных направлений не пред повышения эффективности и обеспечения этап полагается к включению в территориальную про ности медицинской помощи – перепрофилиза грамму обязательного медицинского страхования, по ция части имеющихся круглосуточных стациона крайней мере на 1-м этапе.

ров и санаторно-курортных учреждений с целью Этапы реализации:

расширения сети учреждений для восстановитель 2009–2010 годы:

ного лечения (долечивания), реабилитации и ме – создание системы оперативного учета медицинс дицинского ухода, создание дневных стационаров;

кой помощи, учреждений здравоохранения и ме – совершенствование первичной медико-санитар дицинских кадров;

ной помощи:

– эффективное планирование кадровых, финансо – развитие территориально-участкового принци вых и иных материальных и нематериальных ре па оказания амбулаторно-поликлинической сурсов, необходимых для оказания надлежащей помощи населению, в том числе в сельской медицинской помощи и развития системы оказа местности и труднодоступных районах;

ния медицинской помощи;

Г О С У Д А Р С Т ВЕ Н Н А я ПОЛ И Т И К А, У П РА В Л Е Н И Е И РЕ Г У Л И Р ОВ А Н И Е роприятий по социально значимым медицинс – доукомплектование учреждений амбулаторно-по ким проблемам;

ликлинического уровня квалифицированными – внедрение в деятельность клинических под медицинскими кадрами (врачами и средним ме разделений стационаров протоколов ведения дицинским персоналом);

больных и стандартов медицинской помощи, – придание приоритета профилактической рабо регистров стационарных больных и системы те (системы оздоровительных мероприятий, дис управления качеством медицинской помощи;



Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 19 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.