авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 19 |

«Ф ЕДЕРАЛЬНЫЙ С ПРАВОЧНИК ЗД РА ВООХ РА НЕНИE РОССИИ 2011 Г ОД ВЫПУСК 12 ФЕДЕРАЛЬНЫЙ FEDERAL З Д РА ВО ...»

-- [ Страница 8 ] --

нии продукта явился накопленный опыт Для облегчения анализа по множеству сбора и анализа данных, поступающих разнородных параметров модуль осна с аппаратуры проведения процедур пла- щен блоком графического представле нового гемодиализа «Innova-Exalis». Для ния данных, который в наглядной форме создания целостной клинической карти- позволяет оценивать состояние пациен ны оказалось недостаточным опериро- та и разрабатывать план дальнейших вать только информацией с гемодиализ- действий.

Компания «ГамбраМедикал» – ного аппарата, но необходимо учитывать Следующий этап развития системы ос лидер инновационных техно нован на использовании функций са и данные лабораторных исследований, логий для гемодиализа и ин- мообучения. Полученный при лечении фармацевтические назначения и мно тенсивной терапии, эксклю- отдельных заболеваний положитель жество других факторов. Поэтому было ный и отрицательный опыт сохраняется решено создать универсальную платфор зивный представитель кон в базе данных. При появлении похожей му, позволяющую автоматизировать про церна GAMBRO в России.

картины заболевания эта информация цесс лечения больного.

используется для прогноза динамики со В основу построения системы положен стояния и выбора оптимальной такти принцип работы функциональных сис ки лечения.

тем, предложенный академиком П.К. Ано СППР «Maximus» – это постоянно разви хиным. Элементами алгоритма работы вающаяся система, которая не подменя системы являются: сбор информации;

«Maximus» – сетевая интел- ет собой действия врача, а помогает ему ее систематизация и визуализация;

ин лектуальная экспертная ин- в постановке диагноза и выборе эффек терпретация и анализ данных;

выбор тивной терапии. Принцип комплекса мо воздействий;

оценка результатов воз формационная система оп жет быть применен в любых областях действий. Конечная цель этого процес тимизации лечения.

медицины и любых нозологических про са – выздоровление или стабилизация со явлениях.

стояния пациента.

Распределенная сеть оснащенных этой База данных – это главный компонент системы, в который собираются сведе- системой центров и современные методы ния о состоянии пациента. Система опти- телекоммуникаций позволят врачам осу мизирует сбор и хранение информации ществлять удаленный анализ собираемых о пациенте и представляет ее в удобном данных, что, в свою очередь, дает возмож для врача виде. ность объединить усилия в лечении слож «Мозгом» системы является ее аналити- ных заболеваний.

ческий модуль, призванный оптимизиро- Компания «ГамбраМедикал» выражает вать и ускорить поиск врачом правильно- надежду на то, что внедрение аппарат но-программного комплекса «Maximus»

го диагноза. База данных содержит модели принесет пользу в повышении качества состояний пациента для различных нозо ООО «ГАМБРАМЕДИКАЛ»

лечебного процесса, улучшению показа логий, синдромов и систем организма.

РЕКЛАМЫ РОССИЯ, 121170, МОСКВА, телей здоровья пациентов, повышению Весь поток поступающей информации УЛ. КУЛЬНЕВА, Д. 3, СТР. квалификации докторов.

в режиме реального времени оценивает ТЕЛ.: (495) 933 ФАКС: (495) 737 ПРАВАХ E-MAIL: Info@gAMBrAMEdIcAL.ru WEB: WWW.gAMBrAMEdIcAL.ru НА ОБщЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ КОМЕСА Ф сер в Новом Уренгое, противоожоговое ирма «КОМЕСА» зарегистриро отделение в городской больнице Ново вана в Москве и является обще го Уренгоя, отделение лучевой диагнос ством с ограниченной ответс тики и реанимации городской больницы твенностью со 100%-ным австрийским Ноябрьска, оснащение окружной больни капиталом.

цы Салехарда.

Компания «КОМЕСА» является одной из Кроме того, ООО «КОМЕСА» являет ведущих торговых фирм, специализиру ся авторизованным дилером таких ве ющихся на комплексных поставках сов дущих фирм, как SIEMEnS, BAXTEr, ременного высокотехнологичного ме hAEMonETIcS, pALL и др., которые явля дицинского оборудования и расходного ются лидерами в производстве медицин материала, имеет многолетний опыт ра Олег Анатольевич Богданов ского оборудования для кардиохирургии, боты в России и странах СНГ (с 1981 года).

ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР трансфузиологии, реанимации, анестези Представляемое нами оборудование ологии, хирургии, рентгенологии.

широко используется в ведущих кли Вся продукция зарегистрирована в Ми никах европейских стран, в том числе нистерстве здравоохранения и социаль в России и странах СНГ.

ного развития Российской Федерации Фирмой выполнены комплексные про и разрешена к применению.

екты под ключ по оснащению боль ООО «КОМЕСА» успешно выполняет мно ниц в Москве, среди них ГКБ №15 и 62, голетнюю программу ФМБА России по Онкологический научный центр име проекту службы крови, участвует в соци ни Н.Н. Блохина, Онкологический центр имени П.А. Герцена, Научный центр хи- альных региональных программах в сфере рургии РАМН, НИИ урологии, Научный материнства и детства, медицины катаст центр акушерства, гинекологии и пери- роф, с проектом летающей реанимацион натологии РАМН, Институт трансплан- ной станции ААТ и в программе оказания тологии, медицинский центр «Газпром», онкологической помощи населению.

ЦКБ МПС имени Н.А. Семашко, Институт ООО «КОМЕСА» имеет сервисную лицен хирургии имени А.В. Вишневского, Пре- зию. Высококвалифицированные сервис зидентский медицинский центр – Центр ные инженеры, прошедшие обучение на детоксикации, а также НИИ кардиоло- фирмах-производителях, осуществляют гии (Саратов), диагностические центры монтаж, гарантийное и постгарантийное в Краснодаре и Якутске, МСЧ «Татнефти» сервисное обслуживание оборудования.

в г. Альметьевске, Диализный центр ОКБ Медицинская продукция может постав Томска, реанимационные блоки в Сургу- ляться как в кредит, так и в лизинг, что те, Нефтеюганске, Екатеринбурге, Новом значительно снижает нагрузку на бюдже Уренгое, психоневрологический диспан- ты всех уровней.

ООО «КОМЕСА»

РОССИЯ, 121059, МОСКВА, ПЛ. ЕВРОПЫ, Д. 2, РЕКЛАМЫ ГОСТИНИЦА «РЭДИССОН СЛАВЯНСКАЯ», ЮЖНОЕ КРЫЛО ТЕЛ.: (495) 941 ФАКС: (495) 941 ПРАВАХ Е-MAIL: coMESA@co.ru WEB: WWW.coMESA.ru НА ОБщЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ МЕДИЦИНСКАЯ ГРУППА КАРИДИАНБСТ О в клиниках, расположенных на террито бщество с ограниченной ответст рии России и стран СНГ.

венностью «Медицинская группа Мы сотрудничаем с мировыми произ КаридианБСТ» является эксклю водителями и крупнейшими научными зивным представителем caridianBcT, глав и медицинскими мировыми центрами, ный офис которой размещается в Денвере, выводя на российский рынок современ штат Колорадо, США.

ООО «Медицинская группа КаридианБСТ» ные медицинские технологии, такие как начало свою деятельность в августе 2008 го- вирусная инактивация MirasolprT System, да. Предыдущее название компании – сепараторы компонентов крови cobe ООО «КаридианМГ». Spectra и Spectra optia, а также аппарат Альберт Валериевич Медведев Первоначально в компании было задейс- автоматизированного разделения ком ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР твовано 5 человек. На данный момент кол- понентов крови Trima Accel.

В России активно взаимодействуем лектив насчитывает 12 человек, в бли с крупнейшими центрами, такими как жайшее время планируется постепенное Федеральное медико-биологическое расширение кадрового состава.

агентство, Центр детской онкогемато Главная специализация компании заклю логии имени Раисы Максимовны Горба чается в поставке оборудования и рас чёвой, Научно-исследовательский инс ходных материалов с целью заготовки Миссия компании – внедрение титут детской гематологии, Российский компонентов крови, обеспечения безо современных методов и высо научный центр хирургии РАН, Гемато пасности донорской крови на станциях ких технологий в повседнев- логический научный центр РАМН, ЗАО переливания крови, а также проведения ную медицинскую практику. «МЕДСИ».

экстракорпоральных методов лечения ООО «МЕДИЦИНСКАЯ ГРУППА КАРИДИАНБСТ»

РЕКЛАМЫ РОССИЯ, 127247, МОСКВА, ДМИТРОВСКОЕ Ш., Д. 100, СТР. 2, КОРП. 3, ОФ. ТЕЛ.: (495) 665 4640, 665 ПРАВАХ E-MAIL: Info@MgBcT.ru WEB: WWW.MgBcT.ru НА ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБщЕСТВО НАУЧНО-ПРОИЗВОДСТВЕННОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ «НОВОДЕЗ»

Н Вячеслав Иванович Зотов роля сырья, контроля производимого по ачиная с 2001 года предприятие ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР лупродукта, контроля готовой рецептуры, успешно производит дезинфици контроля качества фасовки, обеспечива рующие и моющие средства для ет надежность, безопасность и соответс рынка Российской Федерации и стран СНГ.

С ледуя совре менны м нау ч твие выпускаемой продукции норматив Высокое качество продукции НПО «Ново н ы м к о н ц е п ц и я м в о б л а с ным требованиям.

дез» обусловлено полным технологичес ти дезинфекции и санитар- Производство готовых форм продукции ким циклом предела сырья, включая син ной гигиены, мы не забываем происходит в строгом соответствии с за тез исходных соединений. Химические данной рецептурой и при постоянном процессы ведутся на современном обо и опыт прошедших лет, так контроле на всех стадиях процесса. Пол рудовании, под полным контролем авто как только в этих условиях ная автоматизация технологического цик матических систем управления с провер мож но добиваться нашей кой качества продукции в оснащенной ла обеспечивает качество производства на г лавной цели – санитарно- самым передовым оборудованием произ- уровне мировых стандартов, система ме водственной лаборатории. Подобное про- неджмента качества сертифицирована по эпидемиологического благо изводство полного цикла уникально для ISО 9001:2000. В настоящее время произ получия территории, на ко российского рынка дезинфицирующих водится более 50 наименований препара торой все мы живем. средств. Это позволяет нашему предпри- тов, которые используются в различных сферах: в ЛПУ, ветеринарии, на предпри ятию предложить потребителям широкую ятиях общественного питания, объектах линейку продукции, поддерживать высо кое качество и удовлетворять растущие коммунального и гостиничного хозяйства, потребности рынка в дезинфицирующих социальной сферы, образования, в бы и моющих средствах. Технология синте- ту. Наши научные сотрудники участвуют за сырья для приготовления дезинфици- в конференциях, в том числе международ рующих средств защищена патентами РФ. ного уровня, выставках, семинарах по про Мы имеем постоянный контакт с потре- блемам профилактики внутрибольничных бителем благодаря тесной связи с аттесто- инфекций, организации санитарно-эпиде ванной дилерской сетью. Разработка но- миологического режима в ЛПУ.

вых видов дезинфицирующих и моющих Производственные мощности компании средств проводится в собственной лабо- позволяют удовлетворить потребности ратории в тесном контакте с ведущими любого заказчика в кратчайшие сроки испытательно-лабораторными центрами, в полном объеме, включая производство с учетом потребностей и пожеланий пот- продукции по индивидуальным заказам.

Содействие развитию российской науки, ребителей нашей продукции. Произведен участие в научно-исследовательских про ные рецептуры препаратов соответствуют по чистоте и качеству лучшим мировым ектах, благотворительных программах по аналогам и прошли испытания в ведущих поставкам дезинфектантов, кожных ан аккредитованных испытательных лабора- тисептиков и бытовой химии в лечебно торных центрах. Существующая на про- профилактические учреждения России, изводстве система многоступенчатого разработка современных дезинфициру контроля качества производимой продук- ющих средств – приоритетные направле ции, складывающаяся из входного конт- ния деятельности нашей компании.

ОАО НПО «НОВОДЕЗ»

РЕКЛАМЫ РОССИЯ, МОСКОВСКАЯ ОБЛ., НОГИНСКИЙ Р-Н, 142402, ДЕР. ЖИЛИНО, ТЕРРИТОРИЯ АТП, ЗДАНИЕ КОНТОРЫ ПРАВАХ ТЕЛ./ФАКС: (495) 784 WEB: WWW.noVodEz.ru НА ОБщЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ РЕЛИФ-МС О различных модификаций, содержащие ан бщество с ограниченной ответс твенностью «РЕЛИФ-МС» ра- тикоагулянты и дополнительные растворы, ботает на российском рынке используемые для забора, хранения крови с 2000 года. За это время компания за- и заготовки ее компонентов. Дополнитель рекомендовала себя как надежного и от- ные растворы обеспечивают срок хране ветственного поставщика медицинско- ния эритроцитарной массы до 35–42 дней.

го оборудования и товаров медицинского Конфигурации пластиковых контейнеров назначения. Мы работаем с ведущими для забора крови разнообразны: от самых клиниками и центрами переливания кро- простых (SingleBlood-packunit) до наибо ви г. Москвы и Российской Федерации. лее сложных (QuintupleBlood-packunit), Наталья Александровна Пенькова Все это время ООО «РЕЛИФ-МС» является использующихся для приготовления че ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР официальным дистрибьютором амери- тырех компонентов крови.

канских компаний «Бакстер» и «Фенвал». fEnWAL активно занимается разработкой систем для лейкоредукции. Первоначаль но были созданы устройства для фильтра ционного лейкоцитафереза, которые не обходимо дополнительно подсоединять к системам для забора или переливания крови. Позже были разработаны Blood packunits со встроенными в них филь трами Sepacell, а затем системы для лей коцитафереза путем центрифугирования в автоматических сепараторах. Преиму ществом использования систем со встро енными лейкофильтрами является то, что срок хранения полученных компонентов крови не сокращается.

Во всем мире оборудование компании fEnWAL для сепарации компонентов кро ви пользуется огромным спросом в свя зи с высочайшими стандартами качества и производительности. Autopheresis-С – это самый эффективный и надежный в мире аппарат для забора плазмы и проведения лечебного и донорского плазмафереза.

Autopheresis-С обеспечивает высокую сте пень очистки плазмы и делает заготовку плазмы более безопасной для донора.

Сепаратор клеток крови Amicus – полно стью автоматический сепаратор для по лучения больших и высококачественных доз тромбоцитов, а также периферических стволовых клеток крови, необходимых для восстановления иммунной системы паци ентов после пересадки костного мозга, ле чения онкологических заболеваний и т.д.

В практику службы крови внедрен новей «Фенвал Инк.» (fEnWAL Inc.) является од- ший аппарат для мультикомпонентного сбора Alyx. Он позволяет получать две те ним из крупнейших в мире разработчиков, рапевтические дозы эритроцитов или же производителей и поставщиков продук одну дозу эритроцитов и плазму от одного ции для службы крови. Сегодня компания производит ручное и автоматическое обо- донора. Разработан протокол для дополни ООО «РЕЛИФ-МС»

рудование, расходные материалы для забо- тельного получения тромбоконцентрата.

РЕКЛАМЫ РОССИЯ, 121471, МОСКВА, ра донорской крови, ее хранения, сепара- fEnWAL также является эксклюзивным УЛ. РЯБИНОВАЯ, Д. ции на компоненты и переливания. поставщиком Veraxpgdtest – уникальной ТЕЛ.: (495) 225 ФАКС: (495) 363 fEnWAL является крупнейшей компанией, тест-системы для выявления бактериаль ПРАВАХ E-MAIL: rELIfMS@gMAIL.coM производящей пластиковые контейнеры ной контаминации тромбоцитов.

WEB: WWW.rELIf-MS.ru НА ОБщЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ ТЕХНОЛОГИИ. ИНЖИНИРИНГ.

СТРОИТЕЛЬСТВО О • по уплотнению грунтов естественного бщество с ограниченной ответст залегания и устройству грунтовых по венностью «Технологии. Инжини душек;

ринг. Строительство» (ООО «Т.И.С.») • по сооружению опускных колодцев создано в 2008 году для оказания услуг в об и кессонов;

ласти строительного инжиниринга и вы • по возведению сооружений способом полнения строительно-монтажных работ.

«стена в грунте»;

Основные направления деятельности ком • по закреплению грунтов;

пании – выполнение функций заказчика • бетонным;

застройщика, генеральный подряд, а так • по монтажу сборных железобетонных же выполнение практически полного Валерий Григорьевич Никитченко и бетонных конструкций;

перечня строительно-монтажных работ ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР •по монтажу металлических конструкций;

и работ по устройству внутренних инже нерных систем и оборудования. • по монтажу деревянных конструкций;

Мы осуществляем строи тельство зданий и соору жений в соответствии со свидетельством о допус ке от 30 июня 2010 года №СД-0119-17112009 7724655910-3.

Руководящий и кадровый инженерный Основными принципами де- состав – профессиональные инженеры и строители со значительным опытом ятельности нашей молодой подготовки производства, организации • по монтажу легких ограждающих конс компании являются добро строительства зданий и сооружений прак- трукций;

совестность, открытость, тически любого назначения, успешной • по монтажу стен и панелей типа «сэнд честность в общении с к ли- сдачи в эксплуатацию и дальнейшего об- вич» и полистовой сборке;

служивания построенных объектов. • по устройству каменных конструкций;

ента ми, высочайший про Свидетельство о допуске к работам, кото- • по экранированию помещений и уст фессионализм и полная от рые оказывают влияние на безопасность ройству деформационных швов;

ветственность за результат объектов капитального строительства: • по устройству кровель;

проделанной работы. • подготовительным работам на строи- • по гидроизоляции строительных конс тельной площадке;

трукций;

• по сносу строений и разборке конст- • по антикоррозийной защите строи рукций;

тельных конструкций и оборудования;

• по водопонижению, организации по- • по теплоизоляции строительных кон верхностного стока и водоотвода;

струкций, трубопроводов и оборудо • по разработке выемок, вертикальной вания;

планировке;

• по устройству внутренних инженерных ООО «Т.И.С.»

РЕКЛАМЫ • по устройству насыпей и обратным за- систем и оборудования;

РОССИЯ,117587 МОСКВА, сыпкам;

• по монтажу инженерных сетей и ком ВАРШАВСКОЕ Ш., Д. 125Ж ТЕЛ./ФАКС: (495) 381 • по устройству свайных оснований, муникаций;

ПРАВАХ E-MAIL: T-I-c@MAIL.ru шпунтовых ограждений, анкеров;

• по строительству автомобильных дорог.

WEB: WWW.oooT-I-c.ru НА ФЕДЕРАЛЬНЫЙ СПРАВОЧНИК II СНИжЕНИЕ УРОВНя СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИя ОТ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАбОЛЕВАНИЙ СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ется ультразвуковое дуплексное сканирование, при этом результаты исследования во многом зависят от опыта и квалификации специалистов, поскольку визуализация ПРЕЗИДЕНТ РАМН, артерий голени и стопы на всем доступном протяжении ДИРЕКТОР представляет собой сложную техническую задачу. По ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО добное видение состояния периферического кровотока НАУЧНОГО ЦЕНТРА важно для оценки степени вовлеченности дистальных отделов артериального русла и соответствующего пла МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ нирования хирургической тактики лечения.

РОССИИ В связи с генерализованным характером атеро АКАДЕМИК РАН И РАМН склеротических изменений у пациентов с СД есть не Иван Иванович Дедов обходимость в комплексном обследовании состояния сосудистого русла. Исключительно важное значение у па циентов с СД и заболеваниями периферических артерий По данным ВОЗ, число больных с заболевания (ЗПА) имеет как исследование состояния магистральных ми периферических артерий за последние 10–15 лет артерий нижних конечностей, так и оценка проходи возросло в два раза. Это связано с увеличением продол мости почечных и брахиоцефальных артерий, посколь жительности жизни, ростом сердечно-сосудистых фак ку в 80% случаев имеет место сочетанное их поражение.

торов риска, в том числе и сахарного диабета (СД). Ре Показаниями к проведению дуплексного скани зультаты эпидемиологических исследований выявили рования магистральных артерий нижних конечнос 8 млн. больных с СД в Российской Федерации. Из них тей являются:

15–20% пациентов страдают поражением периферичес – наличие факторов риска развития атеросклероза;

ких артерий нижних конечностей, при этом в каждом – наличие клинических признаков хронической 10-м случае имеет место критическое снижение крово ишемии нижних конечностей;

тока, приводящее к развитию необратимых изменений – асимметрия или отсутствие пульсации на арте мягких тканей стопы и голени. Если раньше эти пора риях нижних конечностей в отсутствие клини жения приводили к большим ампутациям конечности ческих симптомов ишемии нижних конечностей;

и высокой летальности, то в настоящее время в связи длительно незаживающие язвенные дефекты стоп.

с развитием высокотехнологических методов диагнос Дуплексное сканирование применяется перед тики и лечения удается путем восстановления кровотока инвазивными методами визуализации сосудов ниж не только сохранить конечность, но и достичь полного них конечностей у пациентов с предстоящей реваску заживления раневых дефектов стоп.

ляризацией.

ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНАЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ АНГИОГРАФИЯ В настоящее время наиболее информативным из Наиболее точным и информативным методом используемых в амбулаторной практике методов диа диагностики облитерирующих заболеваний сосудис гностики заболеваний периферических артерий явля С Н И ж Е Н И Е У Р О В Н я С М Е Р Т Н О С Т И Н А С Е Л Е Н И я О Т С О Ц И А Л Ь Н О З Н АЧ И М Ы Х З А б О Л Е В А Н И Й СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ того русла остается рентгеноконтрастное ангиографи ческое исследование. С его помощью возможно точно КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ СД определить локализацию, протяженность, степень и ха Эндоваскулярный, или рентгенохирургический, рактер стеноза, множественность окклюзионных пора метод восстановления кровотока (чрескожная транслю жений магистральных артерий нижних конечностей, минальная баллонная ангиопластика (ЧТБА)) представ оценить состояние коллатерального русла, прогнози ляет собой малотравматичное, безопасное, не требую ровать характер и объем возможной реконструктивной щее проведения общего обезболивания вмешательство.

операции и оценить ее эффективность. Проведение ан Суть операции заключается в восстановлении просвета гиографии является обязательным при решении вопро пораженных сосудов как большого (подвздошные арте са о хирургическом лечении артериальной окклюзии рии), так среднего и малого калибров (бедренные и бер (эндартерэктомии, баллонной ангиопластике, стенти цовые артерии), при этом все действия проводятся не ровании, дистальном шунтировании).

посредственно внутри сосуда. Эндоваскулярный хирург (рентгенохирург, интервенционный радиолог) с помо щью специальных инструментов – катетеров, провод МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНО ников, баллонов, стентов – под контролем рентгеновс ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ АНГИОГРАФИЯ ких лучей в условиях рентгенооперационной проводит ангиопластику и, при необходимости, стентирование.

МСКТА широко применяется для первичной диа Данный метод обладает рядом преимуществ перед стан гностики и выбора метода лечения ЗПА. Быстрое развитие дартными сосудистыми операциями. Во-первых, ан технологии и введение скоростных МСКТА, доступность гиопластику можно выполнять пожилым пациентам компьютерно-томографических технологий и простота с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, у ко использования являются факторами, обеспечивающими торых имеется высокий риск проведения открытых ее растущую популярность. МСКТА позволяет быстро по хирургических вмешательств. Во-вторых, возможность лучить изображение всей нижней конечности и брюшной минимизировать хирургический доступ (пункция бед полости за один цикл задержки дыхания с высоким разре ренной артерии) позволяет отказаться от проведения шением. Ее информативность повысилась и конкурирует наркоза во время интервенции. ЧТБА может быть про с рентгеноконтрастной ангиографией.

ведена как этап комплексного лечения перед хирур гическим пластическим закрытием раны. Отдаленные результаты эндоваскулярных интервенций свидетельс МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ твуют о 95%-ной проходимости берцовых артерий че АНГИОГРАФИЯ рез 18 месяцев. Это позволяет снизить количество высо ких ампутаций на 80%, а летальность сократить на 50%.

Во многих центрах магнитно-резонансная анги Важной особенностью ангиопластики является ография (МРА) стала предпочтительным инструментом возможность восстановления адекватного артериаль диагностики и выбора способа лечения больных с ЗПА.

ного кровотока непосредственно в стопе, что являет Преимущества МРА заключаются в ее безопасности ся необходимым условием для заживления раневых де и возможности быстрого построения трехмерной (3d) фектов. Поскольку у пациентов с СД чаще, чем в общей модели сосудов всей брюшной полости, полости малого популяции, и преимущественно страдают артерии мел таза и нижних конечностей с высоким разрешением за кого калибра (берцовые артерии), то единственным одно исследование. Объемная природа 3d-изображения способом спасти пораженную конечность от ампута позволяет вращать его и оценивать бесконечное мно ции является рентгенохирургическая реваскуляризация.

жество плоскостей.

СТАТЬЯ ПОДГОТОВЛЕНА В СОАВТОРСТВЕ С ЗАВЕДУЮщИМ ОТДЕЛЕНИЕМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ И ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ Д.М.Н.

Г.Р. Галстяном НАУЧНЫМ СОТРУДНИКОМ, АНГИОХИРУРГОМ К.М.Н.

И.И. Ситкиным «НИКОМЕД РОССИЯ-СНГ»

В 1874 году в Скандинавии провизо- инвестиций компании nycomed в строи ром Мортеном Ниегаардом была тельство завода оценивается в 75 млн. евро.

основана фармацевтическая компа- Наряду со строительством завода в Ярос ния nycomed. На сегодняшний день в ком- лавле «Никомед» совместно с правительс пании, штаб-квартира которой находится твом Ярославской области реализует про в Цюрихе, работает более 12 500 чело- ект в области среднего профессионального век по всему миру, а ее представительства образования. Специальная программа обу расположены более чем в 70 странах, что чения на базе химико-технологического позволяет обеспечить пациентов важны- лицея нацелена на подготовку квалифици ми для них препаратами. рованных специалистов для всех фарма Йостейн Дэвидсен Спустя почти 120 лет с момента основа- цевтических предприятий России, соот ПРЕЗИДЕНТ «НИКОМЕД РОССИЯ-СНГ»

ния nycomed, в 1993 году, было откры- ветствующих стандартам gMp.

то представительство компании в России. За последние два года портфель продук В настоящее время офисы «Никомед Рос- тов компании «Никомед Россия-СНГ» был сия-СНГ» расположены в 120 городах и ре- значительно расширен благодаря заклю Nycomed предлагает диффе гионах, в штате сотрудников компании чению соглашений с ведущими фарма ренцированный портфе ль около 1 400 человек. Регион Россия – СНГ цевтическими компаниями Vifor и Eurand продуктов, основу которо- является важнейшим рынком для «Нико- о дистрибуции железосодержащих пре го составляют брендирован- мед Групп», подтверждением чему служит паратов «Венофер», «Мальтофер» и «Фер принятое решение об инвестициях в но- инъект», а также препарата zenpep для ные лекарства, применяемые вое, оснащенное по последнему слову тех- лечения экзокринной недостаточнос в гастроэнтерологии, кардио ники фармацевтическое производство ти поджелудочной железы у пациентов логии, неврологии, обезболи- в Ярославской области. В 2010 году в рам- с фиброзно-кистозной дегенерацией или вании, профилактике остео- другими состояниями, такими как хрони ческий панкреатит, желудочно-кишечные пороза, хирургии, а также операции или рак поджелудочной железы.

препараты для лечения рес Особое внимание «Никомед Россия-СНГ»

пираторных и воспалитель- уделяет развитию социальных проектов.

ных заболеваний. Широкий Приоритетным направлением в социаль ной деятельности компании является сти ряд безрецептурных продук пендиальная программа «nycomed – Зо тов дополняет портфель.

лотые кадры медицины». В 2011 году программа отмечает свое пятилетие. За прошедшее время в ней приняли участие более 2 000 студентов, 560 из которых ста ли стипендиатами. В настоящее время ках визита Председателя Правительства РФ участниками программы являются 15 ме Владимира Путина в Ярославскую область дицинских и фармацевтических вузов состоялась торжественная церемония, пос России. В рамках юбилея программа вы вященная закладке первого камня завода ступила партнером конкурса «Лучший пре nycomed в России. Строительство завода подаватель медицинского вуза», организо продвигается согласно плану, и 22 марта ванного Советом ректоров медицинских 2011 года компанией «Никомед» была про и фармацевтических вузов России. В рам ведена торжественная церемония заверше ках конкурса членами жюри, в состав ко ния строительства внешнего контура заво 1. СТЕЛА ЗАВОДА «НИКОМЕД» В ЯРОСЛАВЛЕ торого вошли представители вузов и Мин да по производству готовых лекарственных 2. ПРЕПАРАТ «МАЛЬТОФЕР».

форм в Ярославле. Высокие темпы строи- здравсоцразвития России, а также ведущие РЕГ. П № 011981/01 ОТ 14.08. тельства завода nycomed позволяют рас- специалисты различных областей медици считывать, что отдельные участки произ- ны, были выбраны лучшие преподаватели водства будут запущены ранее намеченного медицинских и фармацевтических вузов.

срока – уже в 2013 году. Завод будет специа- В 2011 году по результатам опроса учас лизироваться на производстве стерильных тников рынка, проведенного газетой растворов (в ампулах и флаконах), равно «Фармацевтический вестник» совмес как и твердых лекарственных форм (табле- тно с компанией «Фармэксперт. Анали nycoMEd РЕКЛАМЫ ток). На предприятии будут производиться тика и консалтинг», компания «Никомед»

РОССИЯ, 119048, МОСКВА, лекарства, которые важны для российско- в очередной раз вошла в десятку наибо УЛ. УСАЧЕВА, Д. 33, СТР. ТЕЛ.: (495) 933 го рынка, среди них: «Кардиомагнил», «Ак- лее влиятельных иностранных фармпро ПРАВАХ ФАКС: (495) 502 товегин» и «Кальций Д3-Никомед». Объем изводителей.

WEB: WWW.nycoMEd.ru НА ОБщЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ ГЕРОФАРМ К лина человека полного цикла, выпускаю омпания «Герофарм» – один из ве щий препарат по собственной запатен дущих российских фармацевтичес тованной технологии в промышленных ких производителей, менее чем за масштабах. «Ринсулин» также участвует 10 лет работы добившийся весомых ре в госпитальных закупках, входит в про зультатов благодаря ставке на оригиналь грамму ОНЛС (обеспечение необходимы ные препараты и высококачественное ми лекарственными средствами) в ряде производство.

регионов. Производство этого социаль Сегодня компания производит российс но значимого препарата призвано обес кие препараты «Кортексин», «Кортексин печить российский рынок качественным для детей» (нейропротекторы) и «Рети отечественным инсулином, что будет спо наламин» (офтальмологический препа В 2010 году компания «Герофарм»

собствовать укреплению лекарственной рат, стимулирующий регенерацию сетчат подписала инвестиционное согла безопасности страны.

ки). Благодаря своим фармакологическим шение с правительством Санкт-Пе свойствам препараты востребованы сре- В настоящее время компания «Герофарм»

тербурга о строительстве автома ди специалистов в области неврологии реализует проект по созданию ново тизированного производственного и офтальмологии и успешно конкуриру- го высокотехнологичного производс комплекса на территории фарма ют с импортными лекарственными средс- твенного комплекса по стандартам gMp цевтического кластера в г. Пушкине твами. Продукция «Герофарм» помимо в фармацевтическом кластере Санкт-Пе (на фото губернатор Санкт-Петер аптечных продаж участвует в госпиталь- тербурга.

бурга В.И. Матвиенко и директор ных закупках и включена в формулярные Строительство нового завода потребова «Герофарм» П.П. Родионов).

списки и протоколы ведущих ЛПУ России. лось с учетом планов компании по расши С 2006 года осуществляются экспортные рению линейки выпускаемых препаратов поставки, и сегодня масштаб деятельности и масштабированию существующих мощ ностей.

компании охватывает страны СНГ и ближ него зарубежья. Важным аспектом деятельности «Герофарм»

С 2001 года «Герофарм» является страте- являются научные исследования. В 2011 го гическим партнером ОАО «Национальные ду планируется открытие научно-исследова биотехнологии» – первого в России произ- тельского центра в ОЭЗ «Нойдорф». Лабора водителя генно-инженерного инсулина че- тория будет проводить фармацевтическую ловека полного цикла – и эксклюзивным разработку препаратов для дальнейшего вы дистрибьютором препаратов «Ринсулин», пуска на заводах компании «Герофарм».

которые выпускаются на базе предпри- Головной офис «Герофарм» расположен ятия-партнера. Сегодня «Национальные в Санкт-Петербурге, работа представи биотехнологии» – единственный в России тельств организована в 39 городах Рос производитель генно-инженерного инсу- сии и ряде стран СНГ.

«Герофарм» входит в двадцатку крупнейших фармпроизводителей России, яв ляется членом Ассоциации российских фармацевтических производителей, Рос сийской торгово-промышленной палаты.

ООО «ГЕРОФАРМ»

Стратегические цели «Герофарм» – создание современного высокотехнологи РЕКЛАМЫ РОССИЯ, 197022, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, ческого производства, разработка и выпуск оригинальных российских препа УЛ. АКАДЕМИКА ПАВЛОВА, Д. 5В, ПОМ. 46-Н ратов, а также препаратов-дженериков, приоритетных в рамках программы ТЕЛ.: (812) 703 ФАКС: (812) 703 импортозамещения, – совпадают с основными задачами, стоящими сегодня пе ПРАВАХ E-MAIL: InforM@gErophArM.ru ред отраслью в рамках стратегии «ФАРМА-2020».

WEB: WWW.gErophArM.ru НА ЗАКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБщЕСТВО АРНЕБИЯ ВАШ НАДЕЖНЫЙ ПАРТНЕР НА РОССИЙСКОМ РЫНКЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, КОСМЕТИКИ И БАД О сновным направлением деятель- нократно переиздавались, что говорит об ности компании является дистри- их важности и актуальности для практику буция комплексных гомеопати- ющих специалистов.

ческих препаратов фирмы «Биологише К продуктам, представленным в других Хайльмиттель Хеель ГмбХ» (Германия). По сегментах фармацевтического рынка, оценкам «Фармэксперт», ЗАО «Арнебия» нужно отнести пробиотики «Симбио входит в число крупнейших дистрибью- лакт Комп.», «СимбиоВиталь», «Симбио торов гомеопатических лекарственных Фем Плюс» и пребиотик «Инувит» от не средств в России. мецкой компании Symbiopharm – лидера В настоящее время в Рос Сергей Александрович сии зарегистрировано бо Рабинович лее 60 гомеопатических ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР лекарственных средств, применяемых в различ ных областях медици ны: от педиатрии до гери атрии, от неврологии до Огромный опыт работы на хирургии. Причем такие препараты, как, напри российском рынке, готовность мер, противовоспалитель к сотрудничеству и инноваци ное средство «Траумель С», ям, ориентированность на спе- хондропротектор «Цель Т», циалистов и потребителей де- стали ведущими гомеопа тическими средствами лают ЗАО «Арнебия» одним из в России. Многие из этих наиболее надежных и выгодных препаратов стали насто партнеров в мире российского ящими бестселлерами на фармацевтического бизнеса. российском фармацев тическом рынке и поль зуются заслуженной по пулярностью как в области производства пре- и пробио среди пациен- тических средств и микробиологической тов, так и врачей терапии. Еще один партнер «Арнебии» – и работни ков ап- компания Salus-haus, лидирующая в сег тек. Эти средства менте добавок и средств для reformhaus, можно приобрес- магазинов здоровья в Европе. В ассор ти в аптеках всех тименте компании натуральные соки, городов России. эликсиры и бальзамы, а также биологи С работой на фар- чески активные добавки, являющие ся мацевтическом источником различных микроэлементов, рынке тесно свя- витаминов и аминокислот. Дополняют зана и издатель- перечень продуктов и витаминизиро ская деятельность ванные БАД (производства компании ЗАО «Арнебия». dr. grandel, Германия), являющиеся до С 1995 года выхо- полнительным источником различных дит журнал «Био- витаминов и минеральных веществ для логическая медицина». С 2000 года ЗАО полноценного питания.

«Арнебия» совместно с ведущими евро- Одновременно ЗАО «Арнебия» пред пейскими медицинскими издательства- ставляет на российском рынке косме ми (к числу партнеров относятся такие, тические линии (включая анти-эйдж как Springer, Thieme, hippokrates и другие косметику) немецкой группы Logocos naturkosmetik Ag. Высочайшее качес немецкие, бельгийские, итальянские и ан тво, эффективность и отличная пере глийские издательства) выпускает книги ЗАО «АРНЕБИЯ»

РЕКЛАМЫ носимость этой косметики открывают по гомеопатии, натуропатии и другим от РОССИЯ, 115193, МОСКВА, для нее хорошие перспективы в завое раслям медицинской науки. Многие кни УЛ. ЮЖНОПОРТОВАЯ, Д. 6/28, СТР. ТЕЛ./ФАКС: (495) 913 8497, 737 вании популярности у российских пот ги, особенно по таким методикам, как ПРАВАХ E-MAIL: Info@ArnEBIA.ru ребителей.

мезотерапия или гомеосиниатрия, неод WEB: WWW.ArnEBIA.ru НА ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБщЕСТВО НАЦИОНАЛЬНЫЕ БИОТЕХНОЛОГИИ ВМЕСТЕ ПОБЕДИМ ДИАБЕТ!

О изводимые в России и импортируемые ткрытое акционерное общество в страну препараты инсулина.

«Национальные биотехнологии» – одна из ведущих компаний по раз В России «Ринсулин» применяется работке и производству генно-инженер с 2004 года, и сегодня препараты получа ных препаратов. Предприятие является ют пациенты свыше 30 регионов. Апроба единственным в России отечественным производителем генно-инженерного ин- ция препаратов «Ринсулин» прошла более сулина человека, выпускающим препарат чем в 100 клиниках страны. В 2010 году по принципу полного цикла – от субстан- подписано соглашение о поставке лекарс ции до готовой лекарственной формы – твенных средств на Украину.

Петр Иванович Родионов в промышленных масштабах. Компания ПРЕЗИДЕНТ выпускает инсулин короткого и среднего В настоящее время компания ведет стро Кандидат экономических наук, академик РАТН действия – «Ринсулин Р» 100 МЕ/мл и «Рин-ительство новой производственной пло и РАБОиП. В 1998 году совместно с Т.Б. Дмит риевой подписал соглашение о разработке сулин НПХ» 100 МЕ/мл. щадки в Московской области (пос. Обо и создании производства отечественного ген ленск). Завод позволит масштабировать но-инженерного инсулина человека между го Запатентованная компанией технология существующее производство генно-инже сударственным заказчиком и организация ми – исполнителями Федеральной целевой производства генно-инженерного инсу- нерного инсулина, а также наладить вы программы «Сахарный диабет». Сегодня ОАО лина человека – это оригинальная кон- пуск новых препаратов.

«Национальные биотехнологии» – одно из курентоспособная технология, экологи немногих российских предприятий, кото рое работает в направлении реализации дан- чески безопасная, подтвердившая свою Успешно завершены клинические иссле ной программы.

эффективность при работе в промышлен- дования картриджной формы препара ных масштабах. та, и в будущем году планируется запуск производственной линии, выпускаю Три независимые сертифицированные щей инсулин в картриджах. Научными лаборатории Германии оценили качест- сотрудниками предприятия разработа во субстанции, подтвердив его соответс- на смесь инсулинов короткой и средней твие европейской и американской фар- продолжительности действия, в насто макопее. Из субстанции производства ящее время отрабатывается технология ОАО «Национальные биотехнологии» вы- производства аналогов инсулина, а так пускается государственный стандартный же идет разработка новых лекарствен образец генно-инженерного инсулина че- ных средств для лечения и профилакти ловека, по которому тестируются все про- ки сахарного диабета.

Стратегически м партнером ОАО «Национа льные биотехнологии» и экск лю В масштабах России выпуск высоко зивным дистрибьютором препаратов «Ринсулин» является фармацевтическая качественного отечественного ген компания «Герофарм» (Санкт-Петербург), входящая в число ведущих российских но-инженерного инсулина человека фармпроизводителей.

полного цикла – еще один шаг к ре ализации программы импортозаме щения и обеспечению лекарствен ной безопасности страны.

В 2010 году в преддверии Всемирного Дня диабета ОАО «Национальные биотех нологии» и компания «Герофарм» провели серию круглых столов «Вместе побе дим диабет» в Астрахани, Казани и Нижнем Новгороде. Врачи, чиновники, пред ОАО «НАЦИОНАЛЬНЫЕ БИОТЕХНОЛОГИИ» ставители общественных организаций, ведущие специалисты отрасли и СМИ обсудили причины роста заболеваемости сахарным диабетом, меры профилак РОССИЯ, МОСКОВСКАЯ ОБЛ., РЕКЛАМЫ СЕРПУХОВСКИЙ Р-Н, 142279, тики и способы своевременной диагностики заболевания, современные подходы ПОС. ОБОЛЕНСК, КОРП. 82 (А/Я 23) к терапии и многие другие актуальные вопросы. Отдельной темой для обсужде ТЕЛ.: (4967) 360 002, 360 103, 360 ФАКС: (4967) 360 ния стала проблема лекарственного обеспечения пациентов с сахарным диабе ПРАВАХ E-MAIL: nB@nBIoTEch.ru том, в том числе препаратами инсулина.

WEB: WWW.nBIoTEch.ru НА КОМПАНИЯ pfIzEr.

РОССИЙСКОЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО СОЗДАВАЯ ВМЕСТЕ ЗДОРОВЫЙ МИР Б параты урологического профиля, ле иофармацевтическая компания карственные средства для неврологии pfizer является одной из крупней и эндокринологии, антибиотики, широ ших в мире. Применяя иннова кий спектр онкологических и гематоло ции и используя глобальные ресурсы, гических препаратов, вакцин, включая pfizer работает для улучшения здоровья пневмококковую вакцину, и безрецеп и самочувствия людей на каждом эта турные препараты.

пе жизни. Диверсифицированный пор Будучи крупнейшей биофармацевтичес тфель продуктов компании включает кой компанией в мире и обладая собс биологические и низкомолекулярные твенной научно-исследовательской ба препараты и вакцины для людей и жи Кристиан Холмер зой, pfizer поддерживает инициативы вотных, а также продукцию для здорово ГЛАВА ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВА Правительства Российской Федерации го питания и ряд хорошо известных во КОМПАНИИ pfIzEr В РОССИИ в области инновационного развития всем мире безрецептурных препаратов.

фармацевтической промышленности и здравоохранения.

Благодаря ряду сделок по поглощению крупных фармацевтических компаний, среди которых важнейшие – слияние В 2011 году компания pfizer начала ре Традиции Pfizer насчитывают с WarnerLambert в 2000 году, с pharmacia ализацию инвестиционной стратегии более полутора веков, и за это в 2003 году и Wyeth в 2009 году, pfizer «БОЛЬШЕ ЧЕМ», разработанной для того, время компания сумела заво- значительно расширил и диверсифици- чтобы внести вклад в модернизацию сис евать доверие миллионов лю- ровал портфель лекарственных средств темы здравоохранения России, сниже в перспективных терапевтических облас- ние уровня смертности, увеличение про дей на всех континентах. Пре тях, став лидером в отрасли по многим должительности и улучшение качества параты Pfizer неоднократно жизни россиян.

показателям.

получали премию Галена, час то называемую нобелевской pfizer ежегодно инвестирует более 7 млрд. В рамках реализации инвестиционной долларов в научные исследования и раз- стратегии «БОЛЬШЕ ЧЕМ» в марте 2011 го премией в области приклад работку новых препаратов. Приоритетны- да компания pfizer объявила о заключе ных медицинских исследова- ми областями научной работы компании нии соглашения с российской биофарма ний и присуждаемую за от- являются диабет, онкология, психичес- цевтической компанией НПО «Петровакс крытия, развивающие мировое кие расстройства, воспалительные забо- Фарм» о производстве инновационной левания, боль, болезнь Альцгеймера и др. пневмококковой вакцины компании здравоохранение.

pfizer на современном производствен Будучи социально ориентированной ком- ном комплексе НПО «Петровакс Фарм»

панией, pfizer стремится максимально в Московской области. В июне 2011 го увеличить доступность своих препаратов да pfizer объявил о запуске программы для различных категорий населения вне «БОЛЬШЕ, ЧЕМ ОБРАЗОВАНИЕ», направ зависимости от уровня их дохода. С этой ленной на подготовку нового поколения целью компания активно участвует в го- лидеров российской фармацевтической сударственных программах по льготно- промышленности, в партнерстве с Санкт му лекарственному обеспечению, сотруд- Петербургом, Санкт-Петербургской госу ничает с российскими учеными, реализуя дарственной химико-фармацевтической академией и компанией «Биокад». Так совместные проекты.

же в июне 2011 года на Международном В 1992 году pfizer открыл свое предста- конгрессе BIo компания pfizer и Центр вительство в России. Благодаря деятель- Высоких Технологий «ХимРар» объяви ности компании российским потреби- ли о планах по изучению возможностей телям стали доступны не только хорошо партнерства в области инновационных известные препараты, но и новейшие медицинских исследований и разрабо научные разработки. На сегодняшний ток в России.

ПФАЙЗЕР ЭЙЧ.СИ.ПИ.

день в России зарегистрировано около КОРПОРЭЙШН (США) МОСКОВСКОЕ 100 препаратов pfizer, некоторые из ко- Вместе с партнерами компания pfizer ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО торых – мировые лидеры в своих тера- стремится внести вклад в создание меди РЕКЛАМЫ РОССИЯ, МОСКВА, 123317, певтических группах. Это средства для цинских инноваций, дальнейшее разви ПРЕСНЕНСКАЯ НАБ., Д. 10, лечения заболеваний сердечно-сосу- тие фармацевтической индустрии и здра БЦ «БАШНЯ НА НАБЕРЕЖНОЙ»

ТЕЛ.: (495) 287 дистой системы, опорно-двигательного воохранения России с целью улучшения ПРАВАХ WEB: WWW.pfIzEr.coM, аппарата, ревматоидного артрита, пре- здоровья и самочувствия россиян.

WWW.pfIzEr.ru НА ОБщЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ ЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИЗ A proMISE for LIfE – ОБЕщАНИЕ ЖИЗНИ К омпания «Эбботт» была основана в 1888 Деятельность «Эбботт» соответствует междуна году в г. Чикаго (США). «Эбботт» сегод- родным этическим нормам. Высокие стандар ня – одна из крупнейших мультинацио- ты качества работы и продуктов помогают «Эб нальных компаний, мировой лидер в облас- ботт» оставаться компанией выбора.

ти здравоохранения. Компания концентрирует свои усилия на развитии инновационных и вы сокотехнологичных методов диагностики и ле чения;

имеет более 100 научно-исследова тельских, производственных, логистических центров по всему миру, представляя свою про Леонид Николаевич Паршенков дукцию в более чем 130 странах, с количеством ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР сотрудников более 90 тыс. человек.

«Эбботт» в России с 1978 года представляет оригинальные высокотехнологичные продук В 2010 году «Эбботт» заняла 1-е мес ты, большая часть которых является мировыми то в рейтинге 500 лучших компаний лидерами благодаря надежности, высокой эф Fortune в разделе «Самые престижные фективности и хорошей переносимости.

компании в сфере здравоохранения». Российский филиал компании «Эбботт» пред ставляет такие направления и подразделения, как фармацевтическое, диагностическое, мо лекулярная диагностика, медицинское и дет ское питание, диабетология и оборудование для кардиологии. «Эбботт Россия» постоянно расширяет линейку препаратов, каждый год выводит на рынок новые продукты в разных РЕКЛАМЫ терапевтических областях. Компания прово ООО «ЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИЗ»

дит обучающие семинары, сотрудничает с ве РОССИЯ, МОСКОВСКАЯ ОБЛ., 141400, ХИМКИ, дущими специалистами и лидерами российс УЛ. ЛЕНИНГРАДСКАЯ, ВЛ. 39, СТР. ПРАВАХ кого здравоохранения.

ТЕЛ./ФАКС: (495) 258 4270, 258 WEB: WWW.ABBoTT-ruSSIA.ru НА ОБщЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ ОПТИСАЛТ Х ронические, в том числе онколо- форте», эксклюзивный пред гические, заболевания в 60% слу- ставитель ООО «Маджерик»;

чаев вызваны воздействием гель- • «Метовит», «Артромакс» – про минтов. Кроме того, по нашим данным, изводитель ООО «Оптисалт»;

а также данным мировой медицинской • «Метосепт», «Витанорм», «Бак литературы, гельминты чаще локализу- трум», «Имкап», «Максифам», ются не в желудочно-кишечном трак- «Фомидан» и прибор «Иридо те, а по органам, в том числе жизнен- Скрин» – производитель ООО но важным, начиная с головного мозга, «Оптисалт».

Валентина Ивановна Аксенова сердца, легких, печени, почек и т.д. Прибор «ИридоСкрин» позволяет определить ДИРЕКТОР На фоне ослабленного иммунитета и длитель- функциональное напряжение внутренних орга Доктор натуральной медицины, профессор, но текущего хронического заболевания для ле- нов человека, оценить уровень важнейших мик член Европейской академии естественных наук, чения и профилактики человека необходимы роэлементов, контролировать эффективность ле член Российской академии естественных наук.

препараты, которые бы позволяли длительный чения и корректировать питание, повышая таким Награждена орденом «За заслуги в области ме их прием, не оказывая побочных воздействий, образом адаптационные возможности организма.

дицины и здравоохранения» в 2010 году.

и были показаны для любого возраста. Такими Микроэлементозы, представляющие собой па Компания «Оптисалт» разработала уни- препаратами являются комплексы: тологические процессы, вызванные дефицита • «Эрлим», «Хромацин», «Цимед», «Регесол», ми (недостатками) и избытками микроэлемен кальную методику оценки паразитарной «Невронорм» – производитель ООО «Био тов, были известны человечеству за несколько интоксикации и дефицита микроэлемен тысяч лет до открытия микроэлементов.

тов – компьютерное тестирование.

Данные многочисленных исследований пока зывают, что лишь 3% людей не имеют наруше ний минерального обмена, которые являются первопричиной или индикатором примерно 95% всех известных заболеваний.

ООО «ОПТИСАЛТ»

РЕКЛАМЫ Минеральные вещества необходимы для мно гочисленных метаболических функций на всех РОССИЯ, 127106, МОСКВА, АЛТУФЬЕВСКОЕ Ш., Д. 27, ОФ. стадиях жизненного процесса, они влияют на ТЕЛ: (903) 797 0679, (495) 988 ПРАВАХ обмен веществ, регулируют более 50 тыс. био E-MAIL: Info@opTISALT.Su химических процессов в нашем организме.


WEB: WWW.opTISALT.Su НА СОВРЕМЕННАЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ НЕИНВАЗИВНАЯ ДИАГНОСТИКА В КАРДИОХИРУРГИИ:

РАЦИОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД – СОКРАщЕННЫЙ ПУТЬ К ДИАГНОЗУ Речь идет прежде всего о создании в России но ДИРЕКТОР вых стандартов обследования, предполагающих более НАУЧНОГО ЦЕНТРА широкое и рациональное использование в интересах СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ кардиологии и кардиохирургии современных высоко ХИРУРГИИ ИМЕНИ технологичных, в том числе трехмерных, методов меди А.Н. БАКУЛЕВА РАМН, цинской визуализации.

ГЛАВНЫЙ КАРДИОХИРУРГ Движение в этом направлении часто серьезно ос МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ложняет отсутствие достаточного количества квалифи цированного персонала, способного в полном объеме РОССИИ Лео Антонович реализовать все возможности высокотехнологичного оборудования;

политика многих фирм-производителей Бокерия в России, демонстрирующих нежелание или неспособ ность надлежащим образом выполнять свои обязатель Социальная значимость успешной борьбы с забо ства по вводу в эксплуатацию и сервисной поддержке леваниями сердца и сосудов сегодня ни у кого не вызы сложного оборудования;

слабая (недостаточная) заин вает сомнений. Современную кардиологию невозмож тересованность (информированность) широкого круга но себе представить без сердечно-сосудистой хирургии.

лечащих врачей в применении новых технологий визу Хирургические вмешательства при многих патологичес ализации в их повседневной работе.

ких состояниях сердца и сосудов – неотъемлемый ком В НЦССХ имени А.Н. Бакулева представлен понент успешного кардиологического лечения и часто и в полном обьеме используется весь спектр (арсенал) единственный способ сохранить жизнь или существен самых современных средств лучевой диагностики пато но улучшить ее качество.

логии сердца и сосудов у детей и взрослых.

В свою очередь, успешное хирургическое лече Сегодня очевидно, что современная клиничес ние невозможно без своевременной и достоверной диа кая практика лечения пациентов с заболеваниями сер гностики не только анатомии поражения, но и функцио дца (ишемическая болезнь сердца, пороки клапанов нального состояния сердца, а также выявления и оценки сердца, врожденные пороки сердца и др.) требует бес тяжести сопутствующей патологии. Потенциальные воз прецедентного уровня качества изображений, количес можности современной лучевой диагностики в этом твенного анализа, клинической эффективности и уп плане выглядят почти безграничными.

равления информацией.

Стремительное и масштабное в последнее время Точная предоперационная диагностика всех дета переоснащение в России отделений лучевой диагнос лей анатомии и морфофункционального состояния сер тики многих, не только кардиохирургических, лечеб дца при любой патологии сердца и сосудов предоставля ных учреждений самым современным оборудовани ет возможность заранее выбрать необходимую тактику ем медицинской визуализации, позволяющим выявить хирургической коррекции, как минимум сократив тем и достоверно оценить состояние сердца и сосудов самым, например, время искусственного кровообраще у детей и взрослых, требует радикального пересмотра ния или объем вмешательства и т.д.

диагностических алгоритмов предоперационного об В настоящее время в кардиологических и карди следования, интраоперационной поддержки и после охирургических клиниках доступен обширный арсенал дующего мониторинга состояния наших (кардиохи методов лучевой диагностики. Для пациента с патологи рургических) пациентов.

С Н И ж Е Н И Е У Р О В Н я С М Е Р Т Н О С Т И Н А С Е Л Е Н И я О Т С О Ц И А Л Ь Н О З Н АЧ И М Ы Х З А б О Л Е В А Н И Й 1А 1Б 2А 2Б 2В ПАЦИЕНТКА Т., 29 ДН. ОБСЛЕДОВАНИЕ ДО ПАЦИЕНТКА 1 МЕС. 11 ДН. ОБСЛЕДОВАНИЕ ДО ОПЕРАЦИИ. РЕНТГЕНОГРАММА (СЛЕВА) ОПЕРАЦИИ. ДИАГНОЗ: ОБщИЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ И КТ ЛЕГКИХ (РЕКОНСТРУКЦИЯ ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИИ – В ЦЕНТРЕ СТОЛ 1-ГО ТИПА, ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ И АКСИАЛЬНОЙ – СПРАВА). ДИАГНОЗ: ОБщИЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ СТОЛ 2-ГО ТИПА, ПЕРЕГОРОДКИ, МЕЖПРЕДСЕРДНОЕ СООБщЕНИЕ, ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ, МЕЖПРЕДСЕРДНОЕ СООБщЕНИЕ. АТРЕЗИЯ ВЫСОКАЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ВЛГ. ПРАВОЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ, ОБЪЕМНОЕ УМЕНЬШЕНИЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО НА РЕНТГЕНОГРАММЕ НЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКИ АСИММЕТРИИ ЛР 3Б 3В 3А ЭХОКАРДИОГРАФИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА. 2d-ЭХОКГ. ПАЦИЕНТ 5 МЕС. С ОРГАНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ МК (СТЕНОЗ + НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДО 2-Й СТ.) (А);

3d-ЭХОКГ В РЕЖИМЕ LIVE 3d.

УВЕЛИЧЕНИЕ ЛП, ОГРАНИЧЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ СТВОРОК МК, УМЕНЬШЕНИЕ ПОЛОСТИ ЛЖ (Б);

3d-ЭХОКГ. ПОСТРОЕНИЕ МК В РЕЖИМЕ fuLL-VoLuME ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ АНАТОМИИ. МК ПРЕДСТАВЛЕН МЕМБРАНОЙ. СТВОРКИ НЕ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТСЯ. ВИД СО СТОРОНЫ ЛЖ (В) 4А 4Б 5 ТД ЭХОКГ. ЦВЕТОВОЙ ДВУХМЕРНЫЙ РЕЖИМ (А). ВЫСОКОСКОРОСТНОЕ ЧРЕСПИщЕВОДНАЯ ЭХОКАР ЧРЕСПИщЕВОДНАЯ ДВИЖЕНИЕ МИОКАРДА ЛЖ. ИМПУЛЬСНО-ВОЛНОВОЙ РЕЖИМ (Б). ДИОГРАММА ПО КОРОТКОЙ ЭХОКАРДИОГРАММА ПО РЕСТРИКТИВНЫЙ ТИП ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ МИОКАРДА ОСИ ПРОТЕЗА В РЕЖИМЕ ДЛИННОЙ ОСИ ПРОТЕЗА.

ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА (ОТСУТСТВИЕ ДВИЖЕНИЯ МИОКАРДА В ФАЗУ ЦВЕТНОГО ДОПЛЕРОВСКО СТРЕЛКА УКАЗЫВАЕТ НА РАННЕГО НАПОЛНЕНИЯ – ПИК Е’) ГО КАРТИРОВАНИЯ – ПРОТЕЗ РАСКРЫТЫЕ В СИСТОЛУ НАЯ И ПАРАПРОТЕЗНАЯ РЕГУР СТВОРКИ АОРТАЛЬНОГО ГИТАЦИЯ ОТСУТСТВУЮТ.

ПРОТЕЗА СТРЕЛКА УКАЗЫВАЕТ НА СОМКНУТЫЕ В ДИАСТОЛУ СТВОРКИ ПРОТЕЗА Первым и основным методом визуализации сер ей сердца и сосудов первым методом визуализации, с ко дца до настоящего времени остается эхокардиография, торого начинается обследование, вместе с анамнезом самая популярная, доступная, мобильная, неинвазивная и электрокардиографией, как правило, является рент и относительно простая в проведении методика диа генологическое исследование (рентгенография, рентге гностики патологии сердечно-сосудистой системы.

носкопия). Однако исчерпывающей информации о со В короткий срок (на наших глазах) ультразву стоянии сердца в силу ограничений метода получить не ковая техника исследования сердца прошла несколько удается. Существует масса трудностей, иногда непреодо этапов развития от приборов первого поколения, поз лимых, в обеспечении качественной рентгенологичес волявших получить одномерное изображение сердца, кой диагностики, а любая дополнительная процедура к приборам второго поколения, способным получать увеличивает лучевую нагрузку на пациента. Это объясня двухмерное изображение сердца в различные фазы сер ет стремление многих специалистов сократить приме дечного цикла, и, далее, к приборам третьего и четвер нение неактуальных сегодня классических рентгеноло того поколений, позволяющим получать изображения гических исследований, прежде всего рентгеноскопии, в реальном масштабе времени с возможностью объем отдавая предпочтение другим, наиболее информатив ных реконструкций.

ным, инструментальным методам.

СОВРЕМЕНН А я ИНС Т РУ МЕН ТА ЛЬН А я НЕИНВА ЗИВН А я Д И А Г НОС Т ИК А В К А РД ИОХ ИРУ РГ ИИ 7А 7Б РЕЗУЛЬТАТЫ ВНУТРИСЕРДЕЧНОГО ЭХО-ИССЛЕДОВАНИЯ РЕГУРГИТАЦИЯ НА ТРИКУСПИДАЛЬНОМ КЛАПАНЕ 10А 9А 9Б 9В 10Б ВЕРХНЕ-НИЖНЕЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ И ПРЕДСЕРДИЙ, ВРОЖДЕННАЯ ЛОБАРНАЯ ЭМФИЗЕМА СРЕДНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ГИПОПЛАЗИЯ НАо, БОЛЬШОЙ ОАП. РКТ С ВНУТРИВЕННЫМ ЛЕГКОГО И ВЕРХНЕЙ ДОЛИ (+S6) ЛЕВОГО ЛЕГКОГО, СТЕНОЗ БОЛЮСНЫМ КОНТРАСТИРОВАНИЕМ. 3d-РЕКОНСТРУКЦИЯ (VrT). ЛЕВОГО ГЛАВНОГО БРОНХА И СРЕДНЕДОЛЕВОГО БРОНХА ОТ Ао ИДУТ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫЕ СОСУДЫ (Б);

СКЕЛЕТОТОПИЯ, СПРАВА, ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ НИЖНИХ ДОЛЕЙ ОБОИХ ЛЕГКИХ:

ПРОЕКЦИЯ ОАП НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ (В) А – 3d-РЕКОНСТРУКЦИЯ, Б – Mp-РЕКОНСТРУКЦИЯ гии. Все чаще суперселективная катетеризация с ангио Сегодня рациональное использование эхокардио кардиографией используется как фрагмент рентгенохи графии при предоперационном обследовании детей, осо рургического лечения.

бенно грудного возраста, часто позволяет отказаться от Развитие новых технологий, быстрое распростра применения катетеризации и ангиокардиографии, пос нение методов компьютерной томографии (КТ) откры кольку для диагностики большинства типов врожденных ли новую страницу в диагностике патологии сердца пороков может быть достаточно данных эхокардиографии.

и сосудов. На сегодняшний день практически все кли Вместе с тем нельзя и переоценивать их, так как ники, занимающиеся хирургическим лечением патоло из-за технических и анатомических особенностей не гии сердца и сосудов, оснащены суперсовременными КТ всегда удается получить оптимальные или субопти и МР-томографами.

мальные для диагностики изображения и, следователь Современная и неинвазивная компьютерная то но, дать исчерпывающую информацию. К тому же при мография – магнитно-резонансная (МРТ) и рентгенов проведении ультразвукового исследования всегда при ская (РКТ) – с высокой разрешающей способностью, сутствует фактор субъективизма, зависимости выполне широким полем визуализации, возможностью различ ния исследования и интерпретации данных от квалифи ного рода постпроцессорной реконструкции изобра кации врача ультразвуковой диагностики, что снижает жений обеспечивает качественно иной, более высокий диагностическую ценность метода, особенно при дина уровень диагностики патологии сердечно-сосудистой мическом наблюдении за пациентом.

системы, открывает широкие перспективы применения В конкретной клинической ситуации все это не КТ в диагностике патологии сердечно-сосудистой систе обходимо учитывать и использовать не все виды УЗ-ис мы и в динамическом наблюдении за пациентами после следований (трансторакальную, чреспищеводную, тка кардиохирургических вмешательств.

невую ДГ, 3d-ЭхоКГ и т.д.), а лишь только то, которое Радикальное усовершенствование томографов поможет решить имеющуюся на данном этапе диагнос и программ компьютерной обработки дает возможность тическую задачу.

использовать их для оценки как анатомии, так и функ Очень важно, чтобы лечащий врач мог принимать ции сердца и сосудов. Метод позволяет с высокой точ активное участие в выборе оптимального метода или ностью рассчитать объемы камер, массу миокарда, об методов визуализации. Для этого он должен знать все щую и регионарную сократимость обоих желудочков, возможности и недостатки применяемых методик визу определить локальное нарушение перфузии миокарда.


ализации и отчетливо представлять себе, какую и в ка Возможность амбулаторной визуализации коронарных ком виде он может получить информацию, необходи артерий делает РКТ одной из значимых составляющих мую для принятия адекватного решения.

в диагностическом алгоритме как ишемической болезни Традиционные ангиокардиография и катетери сердца, так и врожденных аномалий коронарного русла.

зация, как инвазивные рентгенохирургические про Однако для РКТ проблематичной остается оценка цедуры, на фоне усовершенствования различных не внутрисердечной гемодинамики, патологических пото инвазивных инструментальных методик постепенно ков в камерах сердца или магистральных сосудах.

вытесняются из области диагностики в область хирур С Н И ж Е Н И Е У Р О В Н я С М Е Р Т Н О С Т И Н А С Е Л Е Н И я О Т С О Ц И А Л Ь Н О З Н АЧ И М Ы Х З А б О Л Е В А Н И Й 11А 11Б 12А 12Б 3d VrT- И MIp-РЕКОНСТРУКЦИИ СЕРДЦА, АОРТЫ И КОРОНАРНЫХ АРТЕ РИЙ ПАЦИЕНТА 38 ЛЕТ С ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШЕЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯ ЖЕНИЯ, ПРАВЫМ ТИПОМ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МИОКАРДА И СТЕНОЗОМ 85% НА ГРАНИЦЕ П/3 И С/3 ПКА, ОБУСЛОВЛЕННЫМ КОМБИНИРОВАН НОЙ БЛЯШКОЙ: ВЫРАЖЕННОЕ ПРОЛОНГИРОВАННОЕ СУЖЕНИЕ ПРО НА КРИВОЛИНЕЙНОЙ MIp-РЕКОНСТРУКЦИИ С ТОНКИМ СЛЭБОМ, ПРО СВЕТА АРТЕРИИ И ОЧАГ КАЛЬЦИНОЗА, РАСПОЛАГАЮщИЙСЯ В СТЕНКЕ ДОЛЬНОМ ОРТОГОНАЛЬНОМ ИЗОБРАЖЕНИИ ПКА ПАЦИЕНТА ОТЧЕТ АРТЕРИИ, ХОРОШО ВИДНЫ КАК НА VrT- ИЗОБРАЖЕНИИ (А), ТАК И НА ЛИВО ВИДНО (А) ПРОЛОНГИРОВАННОЕ КОМБИНИРОВАННОЕ ПОРА MIp-ИЗОБРАЖЕНИИ (Б) ЖЕНИЕ СТЕНКИ АРТЕРИИ И СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА НА 85% В П/3-С/3 ПКА;

13А 13Б КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ АНАЛИЗ СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ ПРОВОДИЛСЯ ПО ПЛОщАДИ ПОПЕРЕЧНОГО СЕЧЕНИЯ (Q4 – МАКСИМАЛЬНОЕ СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА, Q4А – НАТИВНАЯ АРТЕРИЯ ПРОКСИМАЛЬНЕЕ СТЕНОЗА, Q4B – НАТИВНАЯ АРТЕРИЯ ДИСТАЛЬНЕЕ СТЕНОЗА);

НА КРИВОЛИНЕЙНОЙ MIp-РЕКОНСТРУКЦИИ С ТОНКИМ СЛЭБОМ, ПРОДОЛЬНОМ И ПОПЕРЕЧ НОМ ОРТОГОНАЛЬНЫХ ИЗОБРАЖЕНИЯХ ПКА ПРОДЕМОНСТРИРОВАНО (Б) ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАЧЕСТВЕННОГО СОСТАВА БЛЯШКИ – ИНДИКАЦИЯ ЦВЕТОМ КОМПОНЕНТОВ БЛЯШКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ КОЭФФИ ЦИЕНТОВ ОСЛАБЛЕНИЯ (ПЛОТНОСТИ): ЯРКО-ЗЕЛЕНЫМ ЦВЕТОМ МАР КИРОВАН ЛИПИДНЫЙ КОМПОНЕНТ БЛЯШКИ, ТЕМНО-ЗЕЛЕНЫМ – ФИБ РОЗНЫЙ, РОЗОВЫМ – КАЛЬЦИНОЗ 14А 14Б 14В 3d VrT-РЕКОНСТРУКЦИЯ СЕРДЦА, АОРТЫ И КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПА ЦИЕНТА 49 ЛЕТ С РАССЛАИВАЮщЕЙ АНЕВРИЗМОЙ АОРТЫ 1-ГО ТИПА, СТЕНОЗОМ 85% В С/3 ПМЖВ ЛКА И СТЕНОЗОМ 75% В П/3 ОВ: А – ВИД СПЕРЕДИ И СВЕРХУ, ПОКАЗАНО, ЧТО ОБЕ КА ОТХОДЯТ ОТ ИСТИННОГО ПРОСВЕТА АОРТЫ;

Б – ВИД СВЕРХУ И СЗАДИ, ПОКАЗАНЫ СТЕНОЗЫ КА 15А 15Б ПОСТПРОЦЕССОРНАЯ ОБРАБОТКА ПОЛУЧЕННЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ, ОЦЕНКА АНАТОМИИ ЛЖ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИО КАРДА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МУЛЬТИМОДАЛЬНОЙ РАБОЧЕЙ СТАНЦИИ LEonArdo: РЕКОНСТРУИРОВАННЫЕ Mpr-ИЗОБРАЖЕНИЯ ЛЖ В ТРЕХ ВЗАИМНО ПЕРПЕНДИКУЛЯРНЫХ ПЛОСКОСТЯХ (АНАЛОГИЧНО ЭХОКГ) У ПАЦИЕНТА С ПОСТИНФАРКТНОЙ ТРОМБИРОВАННОЙ АНЕВРИЗМОЙ ВЕРХУШКИ ЛЖ (УКАЗАНО КРАСНЫМИ СТРЕЛКАМИ) 16А 16Б 16В 3d VrT-РЕКОНСТРУКЦИЯ СЕРДЦА, АОРТЫ И КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПАЦИ ЕНТА 65 ЛЕТ С ИБС, МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АОРТЫ И КА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ МИРМ: МКШ ПМЖВ, АВ АКШ ДВ, АВ АКШ ЗБВ ОВ ПРО МСКТ ЛП. 3d-МОДЕЛЬ С ИЗМЕРЕНИЕМ ДИАМЕТРА ХОДИМЫ, ТРОМБОЗ АКШ ЗМЖВ ОВ (ЛУЧЕВАЯ АРТЕРИЯ): А – ВИД СПЕРЕДИ, ПНЛВ В СИСТОЛУ (Б) И ДИАСТОЛУ (В) ДЛИННОЙ КРАСНОЙ СТРЕЛКОЙ УКАЗАНА КУЛЬТЯ АКШ ЗМЖВ ОВ, КРАСНЫ МИ КОРОТКИМИ СТРЕЛКАМИ – МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ ТРОМБИРОВАННОЙ ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ (ВИДНЫ ТОЛЬКО МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ СКОБКИ НА НЕЙ);

Б – ВИД СПРАВА, ПОКАЗАНЫ ТРОМБИРОВАННЫЙ АКШ ЗМЖВ ОВ И СЛАБО РАЗВИТАЯ ПКА СО СТЕНОЗАМИ ПО 85% НА ДВУХ УРОВНЯХ состоянии, включая общую и регионарную сократимость, В настоящее время уже сложились определенные информацию о наличии участков сниженной перфузии представления о целесообразности использования МРТ, и ишемии, дает возможность измерять объемы всех четы которая, пожалуй, более популярна, чем РКТ, для иссле рех камер сердца, толщину и массу миокарда, оценивать дования сердечно-сосудистой системы, особенно у детей, скорость кровотока, в том числе соотношения объемных поскольку предоставляет прекрасную информацию не скоростей системного и легочного кровотока, измерять только об анатомии сердца, но и о его функциональном СОВРЕМЕНН А я ИНС Т РУ МЕН ТА ЛЬН А я НЕИНВА ЗИВН А я Д И А Г НОС Т ИК А В К А РД ИОХ ИРУ РГ ИИ 17А 17Б 18А 18Б МСКТ ЛП. 3d-МОДЕЛЬ. СИНТОПИЯ ПИщЕВОДА И ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ МСКТ – ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ УСТЬЕВ ЛВ 19А 19Б 19В 19Г 19Д TrufISp И КИНО-МРТ: А – АКСИАЛЬНЫЙ СРЕЗ TrufISp;

Б – КИНО-МРТ ВОПЖ, ДИАСТОЛА;

В–Г – КИНО-МРТ – ДВУХКАМЕРНАЯ ПЛОСКОСТЬ ПЖ;

В – ДИАСТОЛА, Г – СИСТОЛА;

Д – ИНВЕРСИЯ-ВОССТАНОВЛЕНИЕ (pSIr) – КОРОТКАЯ ОСЬ ЛЖ НА БАЗАЛЬНОМ УРОВНЕ. РАСШИРЕНИЕ ВОПЖ, УЧАСТКИ МИКРОАНЕВРИЗМ. ФИБРОЗ СВОБОДНОЙ СТЕНКИ ПЖ (СВЕТЛЫЕ КОНТРАСТНЫЕ ЗОНЫ В ПЖ) 21А 21Б 20А 20Б ВЫЧИСЛЕНИЕ ГЕТЕРОГЕННОСТИ РУБЦОВОЙ ЗОНЫ: А – ИЗОБРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ ВОКРУГ РУБЦА. МРТ ИНВЕРСИЯ-ВОССТА ПО КОРОТКОЙ ОСИ ПРИ КОНТРАСТНОМ МР-ИССЛЕДОВАНИИ В ОТСРО НОВЛЕНИЕ (pSIr), 4-КАМЕРНАЯ (А) И 2-КАМЕРНАЯ ПЛОСКОСТИ (Б) ЛЖ, ЧЕННУЮ ФАЗУ НАКОПЛЕНИЯ КОНТРАСТНОГО ВЕщЕСТВА У ПАЦИЕН ПОСТИНФАРКТНЫЕ РУБЦОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ В ЛЖ (СВЕТЛЫЕ ТА, ПЕРЕНЕСШЕГО РАНЕЕ ИНФАРКТЫ МИОКАРДА ПЕРЕДНЕЙ И ЗАДНЕЙ ЗОНЫ КОНТРАСТА) ЛОКАЛИЗАЦИИ;

Б – «ЯДРО» РУБЦОВОЙ ТКАНИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК ЗО НА С ИНТЕНСИВНОСТЬЮ СИГНАЛА 50% ОТ МАКСИМАЛЬНОЙ (ОТМЕЧЕ НО КРАСНЫМ ЦВЕТОМ);

«СЕРАЯ ЗОНА» МИОКАРД С ИНТЕНСИВНОСТЬЮ 35%, НО 50% (ОТМЕЧЕНО ЖЕЛТЫМ ЦВЕТОМ) в комплексной диагностике гипертрофии ЛЖ, дилятаци градиенты и сбросы в камерах, оценивать диастолическую онной кардиопатии, ИБС, поражения клапанов.

функцию любого из желудочков. Введение контрастных Бурное, практически революционное, развитие препаратов помогает в поиске жизнеспособного миокар быстрых и сверхбыстрых технологий компьютерной да, в выявлении и количественной оценке фиброзных или томографии (РКТ и МРТ) вкупе с обширными возмож воспалительных изменений миокарда обоих желудочков.

ностями постпроцессорной компьютерной обработки И, наконец, МРТ позволяет проводить сканиро диагностических изображений обусловили лавинооб вание в различные сроки после лечения, скрупулезно разный рост интереса кардиологов и кардиохирургов во используя параметры, заданные при первичном иссле всем мире. Качественная инструментальная диагностика довании, тем самым сводя к минимуму субъективный нарушений анатомии и функции сердца, а также оцен фактор и ошибку метода при необходимых расчетах.

ка сопутствующей патологии в целом предрасполагают Сегодня МРТ стала «золотым стандартом» для диа к снижению операционного риска.

гностики патологии аорты, аритмогенной дисплазии Таким образом, на сегодняшний день самое акту правого желудочка, опухолей, заболеваний перикар альное в клиниках – это рациональное использование да, для оценки послеоперационных изменений сердца имеющегося диагностического оборудования. Выбор и сосудов у больных с врожденными пороками, для ко оптимального алгоритма использования методов луче личественной оценки объемов камер и массы миокар вой диагностики в выявлении различных заболеваний да. Как метод второй линии МРТ может использоваться С Н И ж Е Н И Е У Р О В Н я С М Е Р Т Н О С Т И Н А С Е Л Е Н И я О Т С О Ц И А Л Ь Н О З Н АЧ И М Ы Х З А б О Л Е В А Н И Й 23А 23Б 22А 22Б КИНО-МРТ: А – 2-КАМЕРНАЯ ПЛОСКОСТЬ ЛЖ, ДИАСТОЛА;

КИНО-МРТ: А – 4-КАМЕРНАЯ ПЛОСКОСТЬ, ДИАСТОЛА, Б – 4-КАМЕРНАЯ ПЛОСКОСТЬ, ДИАСТОЛА Б – cArTo. ЛОКАЛЬНЫЙ УЧАСТОК НЕКОМПАКТНОГО МИОКАРДА, ЧТО СООТВЕТСТВУЕТ АРИТМОГЕННОЙ ЗОНЕ В ЛЖ 24А 24Б 24В 24Г МРТ, ИНВЕРСИЯ-ВОССТАНОВЛЕНИЕ (pSIr): А, В – КОРОТКАЯ ОСЬ;

Б, Г – 2-КАМЕРНАЯ ПЛОСКОСТЬ. ОТСРОЧЕННОЕ КОНТРАСТИРОВАНИЕ МИОКАРДА ЛЖ В УЧАСТКАХ ФИБРОЗА;

А, Б – НЕБОЛЬШОЙ УЧАСТОК ФИБРОЗА В ЗАДНЕПЕРЕГОРОДОЧНОМ ОТДЕЛЕ БАЗАЛЬНОГО СЕГМЕНТА;

В, Г – МАССИВНЫЕ УЧАСТКИ ФИБРОЗА 25А 25Б 25В 26А 26Б 26В ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ (А);

КОРОТКАЯ ОСЬ ПЖ И ЛЖ (Б);

МРТ, ИНВЕРСИЯ-ВОССТАНОВЛЕНИЕ (pSIr): А, Б – ПЛОСКОСТЬ ДЛИННАЯ ОСЬ ЛЖ (В) – ВИДНА ПЕРЕДНЯЯ СТВОРКА МК В ВЫВОДНОМ ВЫВОДНОГО ОТДЕЛА ПЖ. ОТСРОЧЕННОЕ КОНТРАСТИРОВАНИЕ МИОКАРДА ОТДЕЛЕ ЛЖ (ПЕРЕДНЕСИСТОЛИЧЕСКОЕ ДВИЖЕНИЕ СТВОРКИ) ПЖ В УЧАСТКАХ ФИБРОЗА;

В – 4-КАМЕРНАЯ ПЛОСКОСТЬ. ФИБРОЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СТЕНКИ ПЖ И МЖП Далее представлены лишь некоторые примеры и пороков сердца и сосудов с учетом конкретной ситуа того, как эти многообещающие усовершенствованные ции – залог верно выбранной стратегии и тактики веде технологии соотносятся с клиническими условиями ния и лечения больного.

и помогают в конкретной ситуации, меняя привычные Все это сегодня безусловно поднимает роль леча диагностические алгоритмы.

щего врача на качественно иной уровень. Лечащий врач обязан знать не только показания к использованию то го или иного метода визуализации, но и особенности КЛАССИЧЕСКАЯ РЕНТГЕНОЛОГИЯ применения, достоинства и недостатки каждого. Толь ко в этом случае мы можем рассчитывать на выбор оп- В СОВРЕМЕННОЙ КАРДИОХИРУРГИИ тимальной тактики как обследования, так и лечения па В большинстве случаев пациенту достаточно иметь циента, нуждающегося в кардиохирургической помощи, один рентгеновский снимок грудной клетки в прямой про которая, в свою очередь, позволит улучшить его резуль екции для оценки легочного рисунка (состояние МКК), таты, а также оптимизировать использование имеющих размеров и конфигурации сердечно-сосудистой тени. До ся материальных и иных доступных ресурсов.

стоверная оценка функциональных параметров сердца – Для этого нам в срочном порядке нужно не толь задача ЭхоКГ. При выявлении какого-либо несоответствия ко разрабатывать необходимые алгоритмы, но и акти имеющейся клиники и результатов инструментального ис визировать образовательную деятельность как в пла следования необходимо как можно раньше ставить вопрос не подготовки врачей лучевой диагностики, способных о применении наиболее информативного из технически обеспечить качественную мультимодальную диагности более сложных методов визуализации.

ку патологии сердца и сосудов, так и пропаганды резуль Основной задачей современного кардиорентге татов современных методов визуализации среди широ нолога следует считать не столько постановку топичес кого круга лечащих врачей разных специальностей.

СОВРЕМЕНН А я ИНС Т РУ МЕН ТА ЛЬН А я НЕИНВА ЗИВН А я Д И А Г НОС Т ИК А В К А РД ИОХ ИРУ РГ ИИ кого диагноза порока, сколько оценку характерных сим- предсердной перегородки, комиссуротомию митрально птомов и выявление дополнительных его особенностей го клапана, перевязку открытого артериального прото (какого-либо несоответствия). ка. По интраоперационным данным: створки сращены по комиссурам, уплотнены и фиброзно изменены, ог раничены в подвижности. МК представлен «мембраной»

ОСОБЕННОСТИ ЭХОКАРДИОГРАФИИ с диаметром отверстия 5 мм.

Еще одной УЗ-методикой, нашедшей свое место В СОВРЕМЕНННОЙ КАРДИОХИРУРГИИ в инструментальном обследовании больных кардиологи ческих и кардиохирургических клиник, является ткане За последние годы существенно пополнился вая доплеровская эхокардиография (ТД ЭхоКГ) – перспек и усовершенствовался арсенал УЗ-методик, что дало воз тивная группа методов количественной оценки локальной можность повысить качество диагностики. Прежде все функции миокарда. На практике ТД ЭхоКГ применяется го, это трех- и четырехмерные модели визуализации.

для диагностики: ишемии и жизнеспособности миокарда Построение трехмерной модели клапанов сердца у больных ИБС;

диастолической дисфункции левого желу позволяет их визуализировать как со стороны предсер дочка;

физиологической и патологической гипертрофии дий (как их видит хирург), так и со стороны желудочков, левого желудочка («атлетическое» сердце, гипертрофичес тем самым позволяя решать вопрос о возможности и мес кая кардиомиопатия);

кардиомиопатий;

констриктивных те пластики. Выполнение трехмерной эхокардиографии и рестриктивных нарушений левого желудочка;

системных наиболее актуально в следующих случаях: при клапанной поражений сердца (амилоидоза);

диссинхронии;

реакции патологии, для более точной оценки степени регургита отторжения пересаженного сердца;

определения конечно ции, опухоли сердца, поражения ишемическими аневриз диастолического давления левого желудочка;

а также для мами ЛЖ, при дилятационной кардиомиопатии для пост оценки функции правого желудочка, расчета среднего дав роения 3d-модели ЛЖ для оценки функции ЛЖ.

ления заклинивания легочной артерии и среднего давле Построение модели ЛЖ дает возможность более ния в правом предсердии, оценки деформации (strain) для точно измерить объемы ЛЖ и фракцию выброса ЛЖ, а так определения «жесткости» миокарда.

же оценить функцию в разных сегментах миокарда ЛЖ.

Сложная геометрия желудочков не является пре Трехмерная ЭхоКГ дает большое преимущест пятствием для ТД ЭхоКГ в диагностике сократительной во в оценке анатомии сложных пороков сердца, а так и релаксационной способности миокарда. Использова же в построении общих клапанов сердца при таких по ние этого метода может способствовать раннему выяв роках, как единственный желудочек, общий открытый лению скрытой систолической и диастолической дис атриовентрикулярный канал, атрезия митрального или функции желудочков сердца, что может потребовать трикуспидального клапана и т.д.

корректировки терапевтического и/или хирургического Существенно ограничивает применение этой ме лечения пациентов кардиостационаров.

тодики зависимость от качества изображения, а оно, ТД ЭхоКГ не зависит от изображения сердца в це в свою очередь, падает при трансторакальном доступе лом, что является очевидным преимуществом перед у взрослых;

при плохом «уз-окне»;

к тому же существует обычным исследованием в В- и/или М-режиме, что оп пространственное ограничение реконструируемой об тимально и информационно достаточно для примене ласти, а ее расширение заведомо приводит к снижению ния в отделении реанимации и интенсивной терапии разрешающей способности;

кроме того, методика прово для оценки функции миокарда после хирургического дится на задержке дыхания, что существенно ограничи лечения больных с врожденной и приобретенной пато вает ее применение у детей младшей возрастной группы.

логией сердца с плохим «ультразвуковым окном».

Но нельзя забывать, что, несмотря на все пе При выборе этой методики обследования надо речисленные ограничения, на сегодняшний день иметь в виду те же ограничения, что свойственны лю трехмерная эхокардиография остается наиболее до бой ЭхоКГ (ограниченное поле визуализации, у детей – ступной, распространенной и дешевой среди всех зависимость от размера объекта и физиологических современных методов трехмерной визуализации сер факторов). Однако она является быстрым, относительно дца и при правильном выборе в определенных конк дешевым, доступным, неинвазивным и более чувстви ретных ситуациях помощь ее неоценима.

тельным методом, чем стандартная эхокардиография, Клинический пример. Пациент А., 5 месяцев, посту в оценке продольной систолической и диастолической пил для решения вопроса о коррекции патологии митраль функции и относительно независимым от желудочковой ного клапана (МК). Данные стандартного эхо-обследова пред- и постнагрузки, что способствует ее рационально ния оказались недостаточными. Для уточнения анатомии му применению в определенных ситуациях.

митрального клапана пациенту была выполнена 3d-Эх Нарушение диастолической функции правого оКГ для решения вопроса о хирургической коррекции сте и/или левого желудочков у пациентов до операции ноза МК и возможности пластики клапана. Было выявлено:

приводит к сниженному сердечному выбросу, повыше створки МК резко ограничены в подвижности, спаяны меж нию центрального венозного давления и длительной ду собой и представлены в виде мембраны. Хордальный ап искусственной вентиляции легких, более длительной парат резко укорочен. Диаметр отверстия МК – 5 мм.

инотропной поддержке и увеличенным дозам диурети Учитывая критическое состояние пациента, было ков в послеоперационном периоде. В следующем кли принято решение выполнить операцию иссечения меж С Н И ж Е Н И Е У Р О В Н я С М Е Р Т Н О С Т И Н А С Е Л Е Н И я О Т С О Ц И А Л Ь Н О З Н АЧ И М Ы Х З А б О Л Е В А Н И Й Эхокардиография ИБС без ИМ без АГ ИБС без ИМ с АГ ИБС с ИМ/аневризмой ЛЖ МРТ г/м УЗДГ б/ц сосудов КТ органов грудной и брюшной Стресс-ЭхоКГ для оценки для исключения поражения полостидля оценки состояния функционального и исключениясопутствующей патологии состояния и резерва ЛЖ С поражением Без поражения сосудов г/м сосудов г/м Радионуклидная МРТ с КУ с целью оценки функции диагностика состояния ЛЖ и ПЖ, расчета % и объемов миокарда, выявление регургитаций, расчета зоны рубцового нарушения перфузии поражения в % и граммах, оценки размеров и площади аневризмы КТАГ сосудов г/м при необ при ее наличии, оценки перфузии ходимости – перфузия г/м и сегментарной сократимости миокарда с целью оценки степени для выработки хирургической тактики стеноза, характера бляшки;

и определения объема операции построение 3D-реконструкции для определения хирургической тактики 3D (4D)-ЭхоКГ для оценки состояния клапанов и возможности коррекции патологии КТ-коронарография: определение коронарного кальция;

выявление стеноза КА и расчет его степени, оценка размеров и функции ЛЖ, локальной сократимости.

Построение 3D-реконструкции сердца с оценкой геометрии полостей Катетерная коронаро/вентрикулография Стентирование АКШ/пластика аневризмы КТАГ стентов и шунтов: оценка проходимости в сроки, определенные хирургом Интраоперационный УЗ-контроль, УЗИ в реанимации ВОЗМОЖНЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ: ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА и необходимо, начиная с использования их в практи ническом примере у пациента Г., 1,5 года, с тетрадой ке эндоваскулярной хирургии и заканчивая открыты Фалло исходная систолическая функция ЛЖ была сохра ми и гибридными операциями. Так, достаточно ши нена. Перед радикальной коррекцией порока пациен роко используется чреспищеводная эхокардиография ту для более углубленного обследования была выполне (ЧПЭхоКГ) при закрытии межпредсердных дефектов на ТД ЭхоКГ. Было выявлено снижение сократительной и в инвазивной аритмологии.

способности миокарда ПЖ, нарушение диастолической Без ЧПЭхоКГ не обойтись и при эндоваскулярной функции миокарда ЛЖ по типу «замедленного расслаб имплантации аортального протеза, ставшей в послед ления», рестриктивный тип диастолической дисфунк ние годы альтернативой хирургической коррекции у оп ции ПЖ (рис. 4).

ределенной группы пациентов.

Полученная информация позволила оптимизиро Чреспищеводная эхокардиография позволяет вать тактику ведения больного в пред- и послеопераци контролировать положение протеза, оценить мобиль онном периоде.

ность створок протеза и их смыкание (рис. 5–6), цвет Несмотря на современные эхо-технологии, ис ное доплеровское картирование кровотоков показыва пользование их в повседневной практике дооперацион ет наличие протезной и парапротезной регургитации, ной диагностики должно быть продиктовано исключи а непрерывно-волновое доплеровское исследование да тельно рациональным подходом, поэтому сегодня роль ет возможность измерить транспротезный систоличес УЗ-метода, как высокотехнологичного, мобильного и от кий градиент. В процессе всей процедуры осуществля носительно экономически выгодного, больше сдвигает ется эхокардиографический контроль за возможными ся в ту область, где применение других методик весьма осложнениями: снижением насосной и сократительной проблематично или невозможно. Это прежде всего кри функции ЛЖ, возникновением митральной регургита тические состояния пациентов, применение современ ции и тампонадой сердца.

ных УЗ-методик в реанимации и операционной.



Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 19 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.