авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 23 | 24 ||

«гематология Под общей редакцией доктора медицинских наук, профессора К. М. Абдулкадырова.- Г о с у д а р с т ...»

-- [ Страница 25 ] --

Глава ЗАГОТОВКА, ХРАНЕНИЕ И ЛАБОРАТОРНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ ПУПОВИННОЙ КРОВИ Радикальным методом лечения многоих фатальных болезней кроветворной системы, как известно, является трансплантация стволовых клеток, выделенных из периферической крови или кост ного мозга донора. Донорами для таких больных являются род ные братья или сестры, вероятность совпадения их HLA-антиге нов составляет 1 : 4, т. е. 25%. А наличие родных брата или сестры у реципиентов еще более редкое явление, особенно в России. Веро ятность нахождения неродственного донора исчисляется значи тельно большими цифрами — от 1 : 50000 до 1 : 1000000 (в зависи мости от частоты встречаемости данного HLA-антигенного типа доноров и реципиентов в той или иной популяции человека). Под бор и нахождение нужного донора возможен лишь при наличии регистра типированных доноров, исчисляемого сотнями тысяч че ловек. В частичном решении данной проблемы может помочь со здание хранилищ стволовых клеток, получаемых из плацентарной крови.

Так, еще в конце 80-90-х гг. было показано, что пуповинная кровь (ПК) является достаточно богатым источником кроветвор ных клеток. Например, количество гранулоцитарно-моноцитарных колониеобразующих единиц (КОЕ-ГМ) в пуповинной крови зна чительно превосходит их содержание в периферической крови взрослых даже после введения ростовых факторов (Christenssen R., 1987), но имеет то же число этих бииотентных клеток, что и кост ный мозг (2,35 ± 1,26 х Ю'/мл и 2,46 ± 1,48 х 103/мл (Тгоп с!е Bouchony E., 1993)). В долгосрочной же культуре клеток in vitro отмечена большая пролиферативная активность полиггатентных клеток КОЕ-ГЭММ (колониеобразующая единица гранулоцитар ная, эритроцитарная, моноцитарная, мегакариоцитарная), выде Глава 30. Заготовка, хранение и тестирование пуповинной крови ленных из ПК, чем клеток, выделенных из костного мозга (Hows J., 1992). Иммунологическими исследованиями также показано, что, несмотря на то что количество клеток с иммунофенотипом CD34* в костном мозге больше, чем в ПК, в 4 раза (1,64 + 0,96 и 0,36 ± 0,33% соответственно), количество клеток с иммунофенотипом CD34' CD38 практически одинаковое (0,02 ± 0,01 и 0,02 ± 0,01 (Нао О. L, 1995)). Однако при стимуляции их колониестимулирующим фак тором (КСФ) и интерлейкином-3 (ИЛ-3) уже через двое суток число клеток в ПК увеличивается в 9,6 раза, в то время как количе ство клеток костного мозга с этим же иммунологическим типом — лишь в 2,5 раза (Gluckman E., 1998).

Имея в распоряжении такой источник кроветворных клеток, можно проводить трансплантации реципиентам с различными за болеваниями системы крови. Так, уже проведены операции по пе ресадке гемопоэтических клеток пуповинной крови больным с ос трыми лейкозами, миелодиспластическим синдромом, неходжкин ской лимфомой, нейробластомой, апластической анемией, врожден ными анемиями Фанкони и Дайемонда-Блэкфана, а также при некоторых врожденных заболеваниях (дефиците адгезии лейко цитов, синдроме Барра, болезни Гюнтера, синдроме Харлера, та лассемиях) (Абдулкадыров К. М., 2001). Эффективность таких опе раций, как показала Е. Gluckman (1998), достаточно высокая и не уступает пересадкам костного мозга или периферических стволо вых клеток. Общая безрецидивная выживаемость на протяжении 1-го и более лет после трансплантации гемопоэтических клеток пуповинной крови представлена в табл. 61.

Таблица Результаты эффективности операций по пересадке пуповинной крови Трансплантация стволовых клеток Безрецидивная выживаемость от родственных и неродственных доноров в течение 1 года Родственные трансплантации 63%, Полная HLA-совместимость 73%, 1-3 HLA-антигена несовместимы 29%, Неродственные трансплантации 35% Эффективность трансплантаций ПК определяется: 1) HLA- со вместимостью донрра и реципиента;

2) количеством инфузируе мых гемопоэтических клеток, так как при недостаточном их числе 892 Часть 2. Клиническая гематология увеличивается риск развития рецидива осиовного заболевания и неприживления стволовых клеток донора;

3) серонегативным ана лизом на цитомегаловирус у реципиента;

4) ранней диагностикой заболевания и своевременным началом его лечения;

5) низким рис ком острого лейкоза;

и 6) возрастом реципиента — лучше у детей в возрасте до 1-5 лет (Gluckman E., 1998).

Вот некоторые преимущества заготовки стволовых клеток ПК перед клетками костного мозга:

— отсутствует риск здоровью матери и ребенка (донора);

— не требуется общая анестезия при эксфузии ПК;

— значительно ниже риск передачи некоторых латентных ин фекций (в частности, цитомегаловирусной) от донора реци пиенту, чем при использовании КМ или периферических стволовых клеток взрослых доноров;

— неограниченная возможность длительного хранения гемопо этических клеток ПК в замороженном состоянии при ульт ранизких температурах, что позволяет накапливать и сохра нять различные HLA-типы стволовых клеток, в то время как потенциальные доноры КМ со временем выбывают из до норского Регистра по разным причинам (болезни, возраст ные ограничения, отказ донора, финансовые трудности и т. д.);

— замороженные образцы ПК могут предоставляться по требо ванию в любой центр трансплантации костного мозга, что устраняет задержки и неуверенность, которые нередко воз никают из-за затрудненного поиска донора и заготовки кост ного мозга;

— появляется возможность биологического страхования жиз ни ребенка, от которого получена данная порция крови, при возникновении у него заболевания системы крови (Абдулка дыров К. М., 2000).

Основным недостатком ПК как источника кроветворных кле ток является малый объем получаемой крови. Поэтому для сниже ния потерь клеток при заготовке, фракционировании, криоконсер вировании и лабораторном тестировании необходима следующая схема оптимальной работы с пуповинной кровью.

Заготовка пуповинной крови Донором плацентарной крови является новорожденный ребе нок. Но так как отбор донора непосредственно осуществить не представляется возможным из-за его внутриутробного нахожде Глава 30. Заготовка, хранение и тестирование пуповинной крови ния, то оценивают состояние роженицы по результатам обследо вания (физикальным и лабораторным), которые уже имеются на момент родов. Отбор проводят по следующим параметрам: отсут ствие в анамнезе и при обследовании у роженицы таких инфекци онных заболеваний, как гепатит В (HBs-антиген) или С, сифилис (RW-реакция Вассермана), ВИЧ инфекции (ВИЧ1 и ВИЧ2). При выявлении любой инфекции или наличии таковой в анамнезе эксфузию крови не проводят. Не рекомендуется проводить экс фузию ПК при наличии любого инфекционно-септического забо левания роженицы из-за увеличения риска бактериального осе менения ПК.

Перед эксфузией берется письменное согласие матери на доб ровольную безвозмездную дачу плацентарной крови.

Перед родами в стерильных условиях готовят систему, состоя щую из контейнера «Компопласт 300», в который при помощи шприца вводят раствор «глюгицир» в количестве 30 мл, и измеря ют массу контейнера с гемоконсервантом. Непосредственно перед родами соединяют «Компопласт 300» с устройством для взятия крови «ВК 10-01». Для эксфузии можно использовать и готовую систему для получения пуповинной крови — Davol suction evacuator (CR Bard, Cranston, RI).

Эксфузию крови осуществляют при естественных родах в ро дильном зале и после кесарева сечения в операционной или пред операционной. При естественных родах эксфузию крови после рож дения ребенка можно осуществлять в двух вариантах: 1) когда плацента не отделилась и находится внутри матки — in utero;

и 2) когда плацента выделена из полости матки — ex utero (Абдулка дыров К. М., 2002).

При естественных родах эксфузию крови производят после рож дения ребенка и отделения его от последа (наложение зажима на иуповинный канатик). Пуповинный канатик на протяжении 10 12 см в месте предполагаемой пункции тщательно обрабатывают 5% настойкой йода и 70% раствором этилового спирта. После этого производят пункцию вены пуповинного канатика иглой от систе мы «ВК 10-01», соединенной с «Компопласт 300». Контейнер с гемоконсервантом необходимо расположить на 50- 70 см ниже уров ня живота роженицы для того, чтобы кровь самопроизвольно отте кала по соединительным трубкам в контейнер под действием силы тяжести. По завершении процедуры соединительную трубку от контейнера перекрывают карабином и накладывают два плотных узла, а устройство для взятия крови «ВК 10-01» отсоединяют и выбрасывают.

894 Часть 2. Клиническая гематология Из артерий пуповинного канатика одноразовым 10 мл шпри цом насасывают кровь для первичного обследования ПК на латент ные инфекции и групповую принадлежность и переводят в ваку тейнер.

В случае, когда плацента уже выделена из полости матки, ее укладывают на специальную рамку с отверстием для пуповинного канатика плодной поверхностью книзу. При отсутствии рамки экс фузию ПК можно осуществить при помощи ассистента, который должен обхватить плаценту руками плодной поверхностью книзу и приподнять ее на 50-70 см выше уровня расположения контей нера. Обработку и дезинфекцию поверхности пуновинного кана тика, пункцию вены и дренаж осуществляют таким же способом, как описано выше.

При кесаревом сечении эксфузия крови аналогична. Однако следует подчеркнуть, что в этом случае ее следует осуществлять незамедлительно. Это связано с тем, что во время операции при ручном отделении плаценты от слизистой матки нередко происхо дит массивное механическое повреждение маточной поверхности последа, что приводит к высвобождению и попаданию в ПК боль шого количества тканевого тромбон.тетина, который запускает механизм массивного внутрисосудистого свертывания крови. В та ких случаях ПК может свернуться еще до начала эксфузии крови.

Объем ПК определяют путем взвешивания контейнера на весах.

Пластикатный мешок с кровью маркируется и отправляется в сумке-холодильнике или в защищенном от перепада температуры контейнере в банк ПК или на гематологическое отделение. В мар кировке указывают: название лечебно-профилактического учреж дения, название компонента, объем и название консервирующего средства, паспортные данные матери, пол ребенка и его массу, дату и время эксфузии крови, температурный режим хранения. Сроки хранения цельной крови с гемоконсервантом при температуре от +20 до +24 °С не должны превышать 24 часов с момента эксфузии до ее фракционирования. В противном случае наступает гибель клеточных предшественников.

Для первичного обследования цельной ПК берут 1 мл крови из контейнера для подсчета количества лейкоцитов, определения их жизнеспособности (по стандартным методикам). Основную часть крови подвергают фракционированию и подготавливают к крио консервированию. Если количество ядросодержащих клеток мень ше 0,5 х 10!) или объем цельной крови меньше 45 мл, такую едини цу крови не фракционируют и расценивают как непригодную для хранения в качестве потенциального трансплантата.

Глава 30. Заготовка, хранение и тестирование пуповинной крови Выделение стволовых клеток ПК и последующее их приготов ление для криоконсервирования проводится в ламинарном боксе или условиях, приближенных к операционной, с соблюдением пра вил асептики.

ПК разделяют на фракции путем центрифугирования при час тоте 2000 об./мин в течение 25 минут. Плазму переводят во второй контейнер «Компопласт 300». Удаленную плазму восполняют эк вивалентным объемом физиологического раствора натрия хлори да с глюгициром (в соотношениях 4 : 1) и тщательно перемешива ют, после чего добавляют седементирующее средство для осажде ния эритроцитов. Если используется 3% раствор желатина, то осаждение эритроцитов проводят в течение 25-30 минут дважды при комнатной температуре. Соотношение крови и раствора жела тина 1 : 1. Если используется 6-10% раствор гидроксиэтилкрахма ла в соотношении 1 : 4, то осаждение эритроцитов проводят в тече ние 40-45 мин при тех же условиях. К полученной клеточной взве си с небольшой примесью эритроцитов добавляют 0,9% раствор натрия хлорида и дважды центрифугируют по 10 мин при частоте 2000 об./мин. Клеточный осадок, состоящий из ядерных клеток, собирается шприцом и подготавливается для криоконсервиро вания.

Выделенную плазму используют для серологического тестиро вания па латентные инфекции (1,5 мл), для приготовления ограж дающего раствора, используемого при криоконсервировании вы деленных ядросодержащих клеток (не менее 15 мл), и для хране ния (две пробирки по 2 мл, которые могут потребоваться для проведения повторного тестирования на инфекционные агенты и их маркеры).

Лабораторное тестирование пуповинной крови. Применение ПК и ее компонентов, прежде всего гемопоэтических клеток, в клинической практике требует лабораторного тестирования на вы явление бактериального загрязнения, вирусного и паразитарного персистирования, а также HLA-типирования и исследования на содержание гемопоэтических предшественников.

Следуя Европейским стандартам безопасности приготовления и использования компонентов крови (Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components, 2001), каждый образец ПК тестируется на групповую принадлежность крови по AB0 и Rh(D), проводится HLA-типирование, определение АлАТ, иссле дуется на наличие HBs-антигена, антител к вирусу гепатита С и цитомегаловирусной инфекции, сифилису, Т-клеточному лейкозу человека (HTLV-I и -II), токсоплазмозу, а также определяется жиз 896 Часть 2. Клиническая гематология неспособность лейкоцитов. Кроме этого, осуществляется бактерио логический посев на стерильность.

Для полного лабораторного тестирования ПК необходимо око ло 10 мл крови: вышеперечисленные исследования требуют до 4 мл крови, а оставшиеся 6 мл центрифугируют. Полученную плазму замораживают и хранят в банке крови, а лимфоциты выделяют в градиенте плотности (фиколл-верографин или гистопак), крио консервируют и в последующем используют для дальнейшего тес тирования (постановка полимеразной цепной реакции на цитоме галовирусную инфекцию, ВИЧ, повторное определение HLA-re нотипа, если необходимо). Замороженные лимфоциты хранят в двух пробирках в отдельных биологических хранилищах в жидком азоте.

Ниже приведен перечень необходимых исследований для оцен ки качества и количества пуповинной крови (табл. 62). Исследова ние клеток после их размораживания необходимо для оценки ка чества трансплантата, прогнозирования времени приживления кро ветворных клеток, восстановления гемопоэза у реципиента, а также оценки пригодности данной единицы стволовых клеток в зависи мости от массы тела больного.

Бактериологический посев на стерильность (Голосова Т. В., 1995) производят после фракционирования ПК из оставшейся эритро цитной массы, что снижает потери гемопоэтических клеток. Опре деление биохимических показателей ПК (АлАТ и/или АсАТ, би лирубина), групповой принадлежности (АВО и Rh фактор), HLA фенотипа проводится из крови, взятой из артерии пуповины в пробирку-вакутейнер или из цельного образца крови. Серологи ческие исследования сыворотки (плазмы) ПК на латентные ин фекции (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В и С, цитомегало впруснуя инфекция, сифилис, токсоплазмоз и HTLV-I и -II прово дят с полученной при фракционировании ПК плазмой (достаточно 1,5 мл).

В случае выявления в ПК антител класса IgG к вирусным гепа титам В или С, а также к ВИЧ, такой образец крови считается непригодным. Однако при планируемой родственной трансплан тации данная единица крови фракционируется и замораживает ся, а через 3 и б месяцев у младенца повторно берется кровь на данные маркеры инфекций. Также необходимо повторить обсле дования через вышеупомянутые сроки при отрицательных ре зультатах лабораторных тестов, если хоть один из маркеров этих инфекций был выявлен в крови матери, но отсутствовал в пупо винной крови.

Глава 30. Заютовка, хранение и тестирование пуповинной крови Таблица Лабораторное тестирование пуповинной крови Время проведения тестирования Изучаемые показатели После размо После После эксфузии раживания сепарации + + + Объем пуповинной крови + + + Количество лейкоцитов + + Количество КОЕ-ГМ + + Количество CD34+ + + Содержание эритроцитов + + + Жизнеспособность лейкоцитов + - АлАТ + Билирубин + + Бактериальное загрязнение + HBs-Ag + - Антитела к вирусу гепатита С + Антитела к бледной трепонеме + Антитела к ВИЧ + - Антитела к цитомегаловирусу + Антитела к токсоплазмозу + Антитела к HTLV-I и -II - + HLA-фенотип (1 класса) + + HLA-генотип (II класса) + Группа крови по АВО и Rh-фак- тору Примечание: + — проводится исследование;

± — однократно исследуют до или после размораживания:

исследование не проводится.

Типирование клеток ПК по HLA-системе проводится в специа лизированных учреждениях, имеющих в своей структуре лабора тории тканевого типирования. Для HLA-типирования необходи мы лимфоциты, которые получают путем фракционирования кро ви, собранной в вакутейнер, или из цельного образца (достаточно 4-5 мл ПК). Выделенные лимфоциты разделяют на две части: одну часть используют для HLA-типирования по I классу (иммуноло гическое исследование), а вторую замораживают и хранят в 2 мл криопробирках в жидком азоте с последующим размораживанием и исследованием клеток реакцией ПЦР по II классу HLA.

2.7 Гематология. Нов. справочник 898 Часть 2. Клиническая гематология Определение кроветворных предшественников ПК исследует ся в выделенных клетках после фракционирования ПК. Исследу ют содержание КОЕ-ГМ и число клеток с иммунологическим ти пом CD34*.

Для определения содержания клеток с иммунологическим ти пом CD34+ необходимо вначале получить взвесь лимфоцитов в градиенте плотности (гистопак, фиколл-верографин), которые сме шивают с ФИТЦ или ФЭ конъюгированными антителами к клас терам дифференциации CD34 и ФИТЦ или ФЭ конъюгирован ным контролем. В качестве контроля используются соответствую щие ФИТЦ или ФЭ конъюгированные овечьи антитела к F(ab') фрагментам мышиных антител, которые соответствуют использу емым для типирования по дифференцировочным антигенам. За тем инкубируют 30-40 минут при +4 °С в месте, защищенном от видимого света. Окрашенные антителами клетки отмывают от «не связавшихся» антител в PBS (раствор фосфатного буфера) путем центрифугирования при частоте 1500 об/мин в течение 10 мин.

Исследование содержания клеток с иммунологическим феноти пом CD34* проводят в проточном цитофлюориметре EPICS (Coulter/США или аналогичный).

Криоконсервирование стволовых клеток пуповинной крови.

Гемопоэтические клетки ПК хранят в замороженном состоянии при низких и ультранизких температурах:

-80 °С (в специальных холодильных камерах);

-150 °С (в парах жидкого азота);

-196 °С (в емкостях с жидким азотом). Длительность хранения стволовых клеток при -80 °С не превышает 6 месяцев, а длительность хране ния при температурах от -150 до -196 °С — более 15 лет. Стволо вые клетки пуповинной крови с положительным тестом маркеров инфекционных болезней необходимо хранить отдельно.

Приготовление ограждающего раствора осуществляется в ла минарном боксе на ледяной бане (для поддержания температуры +4-+8 °С). В основу.ограждающего раствора входит криопротек тор — ДМСО (диметилсульфоксид). Для приготовления такого раствора используют 10% ДМСО, 20% аутологичной плазмы и 40% среды RPMI (все составляющие рассчитываются на конечную концентрацию). Также возможно использование 10% раствора гид роксиэтилкрахмала вместо среды RPMI (Romanenko N. А., 2001).

Предварительно охлажденную до температуры +4 °С (в холо дильнике или на ледяной бане) взвесь ядерных клеток для сниже ния цитотоксического действия криопротектора ДМСО набирают одноразовым стерильным шприцом и переводят в мешок для крио консервирования (Baxter/США или Fresenius/Германия). После Глава 30. Заготовка, хранение и тестирование пуповинной крови этого на ледяной бане по каплям приливают ограждающий рас твор, после чего мешок герметически запаивают и переносят в ап парат программного замораживания.

При использовании для криоконсервирования мешков емкостью 50 мл к 10,0 мл охлажденной до +4 °С аутологичной плазмы добав ляют (по каплям с постоянным механическим помешиванием) 5 мл ДМСО и 20,0 мл среды RPMI (или 20,0 мл 10% раствора HES).

Такой ограждающий раствор охлаждают до +4"С на водяной бане или в холодильной камере, после чего медленно, при постоянном механическом помешивании приливают к 15,0 мл охлажденной до +4-+8 °С клеточной взвеси. После этого мешок запаивают и пере носят в аппарат программного замораживания.

.Предварительно камера аппарата (Кгуо 560-16 или аналогич ный) должна быть охлаждена до +4 °С. В качестве биологического имитатора клеточной взвеси,используют тот же ограждающий ра створ и такую же концентрацию клеточной взвеси, полученную из крови взрослого донора. Разницу температур в камере аппарата и пробирках с клеточной взвесью на период процесса кристаллиза ции жидкой фазы устанавливают в Д15 °С. При замораживании в мешках для глубокой заморозки скорость охлаждения оценивают по камере программного замораживателя и устанавливают от 1 °С/мин до 3 "С/мин (рекомендуемая скорость — 1 °С/мин). Заморажива ние проводится по четырехступенчатой программе.

1-й этап — снижение температуры с +4 до -20 °С со скоростью 1 °С/мин. На этом этапе происходит кристаллизация клеточной взвеси (обычно в пределах от -5 до -20 °С). В этот период проис ходит выброс латентного тепла, что приводит к кратковременному повышению температуры на 2—6 °С. При программном заморажи вании аппарат подает дополнительное количество паров жидкого азота и кристаллизация проходит более быстро, что не предотвра щает гибель клеток.

2-й этап — снижение температуры с -20 до -40 °С со скоростью 2 °С/мин.

3-й этап — снижение температуры с -40 до -80 °С со скоростью 4 °С/мин.

4-й этап — снижение температуры с -80 до -140 °С со ско ростью 20 °С/мин с последующим погружением пробирок или меш ков с клеточной взвесью в жидкий азот (t = -196 °С) или его пары (t = —150 °С), где клетки пуповинной крови хранятся в течение длительного срока (см. рис. 27).

Размораживание клеточной взвеси (осуществляют в отделении трансплантации непосредственно перед инфузией стволовых кле Часть 2. Клиническая гематология Время (мин) -140 -120 -100 -80 -60 - Температура (°С) Рис. 27. Схема процесса криоконсервирования клеточной взвеси Примечание. По оси ординат показано время, в течение которого происходило охлаж дение клеточной взвеси пуновинной крови. По оси абсцисс показана шкала температуры:

+4,0 °С — начальная точка охлаждения клеточной взвеси;

-9,4 °С — температура начала кристаллизации;

-5.0 °С — точка выброса латентного тепла;

--9,4 "С — транзиторная фа за;

-20 °С — переход на скорость охлаждения 2 "С/мин;

-40 °С — переход на скорость охлаждения 4 "С/мин;

-80 °С — переход на скорость охлаждения 20 °С/мин;

-140 °С — конечная точка охлаждения клеточной взвеси и перенос ее в емкости С ЖИДКИМ азотом (-196 "С/мин) ток реципиенту) проводят на водяной бане при температуре +40 °С (допустимые колебания температуры воды от +38 до +40 °С) в течение 1,5-2,0 минут или до момента полного оттаивания кусоч ков льда в мешке, что легко определить визуально. Сразу же после размораживания мешок с клеточной взвесью помещают на ледя ную баню для поддержания температуры +4 "С, при которой ток сическое действие молекул ДМСО на клетки сводится к миниму му. После тщательного перемешивания из пробирок или мешка берут до 0,6 мл клеточной взвеси и определяют сохранность клеток (количество ЯСК, их сохранность, КОЕ-ГМ, иммунофенотип CD34+).

По данным многих авторов, доза трансплантата из пуповинной крови для эффективной трансплантации считается от 3,7 х 107 ядер ных клеток в расчете на кг массы тела реципиента (Gluckman E., 1998). При использовании меньших доз отмечено существенное увеличение риска рецидива основного заболевания (в частности, острых лейкозов) и несосоятельности трансплантата. Именно по этому в данной главе столь подробно приведены сведения о полу чении и криоконсервировании клеток пуповинной крови.

В заключение следует отметить, что заготовка гемопоэтических клеток пуповинной крови важна не только для планируемой род ственной трансплантации. Создание банка пуповинной крови в Глава 30. Заготовка, хранение и тестирование пуповинной крови России поможет при решении проблемы поиска совместимого трансплантата, прежде всего для больных детей, страдающих фа тальными заболеваниями кроветворной системы.

Литература Абдулкадыров К. М., Романенко Н. А., Старков Н. Н. Получение и клиническое применение периферических гемопоэтических стволовых клеток из пуповин ной крови // Вопросы онкологии. 2000. Т. 46. № 5. С. 513-520.

Абдулкадыров К. М., Романенко Н. А. Плацентарная кровь: альтернативный ис точник кроветворных стволовых клеток для трансплантаций. Создание банков пуповинной крови // Тер. арх. 2001. № 7. С. 76-78.

Абдулкадыров К. М., Романенко Н. А., Старков Н. Н., Сельцер А.В., Балашо ва В. А. Заготовка плацентарной крови. Особенности ее клеточного состава и гемопоэтического потенциала // Гемат. и трансфузиол. 2002. № 2. С. 44-46.

Голосова Т. В., Гутерман Р. Л., Терпсихорова Е. В. и др. Инструкция по контролю стерильности консервированной крови, ее компонентов, препаратов консерви рованного костного мозга, кровезаменителей и консервирующих растворов от 29.05.1995. Москва. 34 с.

Christensen R. Circulating pluripotent hematopoietic progenitor cells in neonates //' J. Pediatr. 1987. V. 110. P. 622.

De Bmyn C, Delforge A., Lagneaux I., Bron D. Characterization of CD34+ subsets derived from bone marrow, umbilical cord blood and mobilized peripheral blood after stem cell factor and interleukin 3 stimulation // Bone Marrow Transplant.

2000. Vol. 25 P. 377-383.

Gluckman E., Rocha V., Chastang С Cord blood banking and transplant in Europ.

Eurocord,// Bone Marrow Transplant. 1998. Vol. 22. Suppl. 1. P. S. 68-74.

Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components /2001.7 l h edition. P. 149-155.

Hao O. L., Shah A.]., Thiemann F. T. et al. A functional comparison of CD34 + CD34 cells in cord blood and bone marrow // Blood. 1995. V. 86, N 10. P. 3745-3753.

Hows]., Bradley В., Marsh J. et al. Growth of human umbilical cord blood in long term haemopoietic cultures// Lancet. 1992. 340:72.

Romanenko N. A., Abdulkadirov К. М., Balachora V.A., SelzerA. V. Evaluation Of Different Methods Of Cord Blood (CB) Cryopreservation // Bone Marrow Trans plant. 2001. Vol. 27. Supplement 1. S. 105.

Tron de B'ouchony E., PelletierD., Alcalay D. et al. Hematopoietic progenitor content of fetal cord blood collected using citrate-phosphate-dextrose: influence of holding temperature and delays / / J. Hematother. 1993. Vol. 2. N 2. P. 271-273.

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ Агар 100, 104, Агрегация Адгезия 48, Адипоциты 69, Акантоциты Активация плазменных факторов 234, — протоонкогенов — фибринолиза 234, Активные формы кислорода (ROS) Аткеран Алкилирующие агенты 676, Аллоиммунизация Американское общество клинической онкологии (ASCO) Амилофагия Амифостин Анагрелид 578-580, 589, Ангиогенез Анемии — классификация:

этиологическая патогенетическая по степени тяжести по международной классификации болезней ВОЗ (МКБ-10) Анемии — формы:

Аддисона-Бирмера 274, апластическая (АА) 26, 115, 117, 327, аутоиммунная гемолитическая (АИГА) В|2-дефицитная (В12-ДА) врожденные 250, вторичная (симптоматическая) аутоиммунная гемолитиче ская Предметный указатель гиперрегенераторная гиперхромные 251, пшорегенераторные 251, гипохромные 250, 297, Дайемонда-Блэкфана (синдром) железодефицитная (ЖДА) 252- иммунная гемолитическая (ИГА) макроцитарная 250, 279, мегалобластные 273, микросфероцитарная (болезнь Минковского-Шоффара) микроцитарная 250, норморегенераторная нормохромные 251, 279, 323, 330, нормоцитарная обусловленные внеэлектроцитарными факторами обусловленные внутриэритроцитарными факторами предлейкозная пернициозная анемия 273, приобретенные псевдоапластическая рефрактерная (РА) 115, серповидно-клеточная (СКА) 294, сидероахрестические сочетанные формы 264, 283, 286, фолиеводефицитная (ФДА) 281, Фанкони (АФ) 328-331, хронических заболеваний (АХЗ) 263, Анкирин 287, Аннексии V Антиген фактора Виллебранда (vWF:Ag) Антигенраспознающий иммуноглобулиновый рецептор В-лимфо цитов (BCR) Антигенраспознающий Т-клеточный рецептор (TCR) Антикоагулянтные свойства сосудов Антикоагулянты 241, Антитела к вирусу гепатита С 895, — к вирусу HTLV-I и-П Т-клеточного лейкоза человека — конъюгированные — моноклональные 80, Антитромбин Анулоциты Апластический криз при серповидно-клеточной анемии 290, 904 Предметный указатель Апоптоз 25, 26, 101, 148, 221, Арилсульфатаза Аутогемотрансфузии Аутоиммунные заболевания 145, 148 Аутотрансфузии фотомодифицированной крови (АУФОК) 643, Ацетилхолинэстераза (АХЭ) 652, Базофилы Бактериологический посев на стерильность Белок (протеин) Бене-Джонса 610, 612, 622, — липополисахарид-связывающий (LBP) — полосы 4.1, 4.2 287, — полосы 5 (актин) — S-100 Биологический имитатор клеточной взвеси Бисфосфонаты 644, Бластоциста 9, Бластула «Блистерные» формы эритроцитов Болезни тяжелых цепей (БТЦ) 624, болезни у-тяжелых цепей болезни а-тяжелых цепей болезни ц-тяжелых цепей Болезнь Виллебранда — Маркиафавы-Микели «Бурса Фабрициуса» Бурстобразующая единица мегакариоцитопоэза (БОЕ-Мгкц) 16, — эритро-мегакариоцитопоэза(БОЕ-ЭМгкц) — эритропоэза (БОЕ-Э) 11, 16, 106, 108, 112-115, Бурстстимулирующая активность (БСА) Бусульфан 578,* 585- Вазокклюзионные кризы при серповидно-клеточной анемии Васкулярный эндотелиальный фактор роста (VEGF) Взвесь лимфоцитов Визуализация пунктируемой вены ультразвуком 860, Виментин (Vimentin) Вирус гепатита С (HCV) - Эпштейна-Барра (ВЭБ) 350, 700, 701, Т-клеточный лимфотропный вирус 1 (HTLV-1) Предметный указатель В-клеточные рецепторы (BCR) В-лимфоциты 16, 20, 39, 45, 47, 50, 56, Внутренний фактор (ВФ) Внутренняя клеточная масса (ВКМ) 9, Внутренняя яремная вена (ВЯВ) 853, Внутрисосудистый гемолиз 287, 322, Воздушная эмболия Воспалительный белок макрофагов (MIP) 24, 44, 48, Время свертывания крови Гаструла Гемангиома Казабаха-Меррита 355, Гематокрит 235, 573, Гемоглобин (Hb) 49,52, гемоглобин S (HbS) гемоглобин Н (HbH) Гемоглобинопатии (гемоглобинозы) Гемоглобинурия:

— пароксизмальная ночная (ПНГ) — пароксизмальная холодовая (синдром Доната-Ландштей нера) 323, Гемокомпонентная терапия Гемоконсервант Гемопоэз 9, Геморрагии 244, Геморрагические осложнения катетеризации (ГО) Геморрагический диатез Гемостаз 55, Гемофилия А Гемофилия В Ген атаксии-телангиэктазии мутированный (ATM) 700, 710, — множественной лекарственной резистентности (MDR-1) — химерный — PIG-A ген - вс1-2 26, 225, 228, — вс1-х (Ьах) 26, Генная терапия Геофагия Гепарин 45, 46, Гепаринотерапия Гестация 906 Предметный указатель Гидроксимочевина 578-580, 585-587, Гидроксиэтилкрахмала раствор 895, Гипердишюидия Гиперкоагуляция Гиперпродукция цитокинов Гиперчувствительность немедленного типа 43, Гиподиплоидия Гипокоагуляция Гистамин 44, Гистиоцитозы Гистопак 896, Главный комплекс гистосовместимости (МНС) Гливек (STI571, иматиниб) 536, Гликозаминогликаны (ГАГ) 22, Гликозилфосфатидилинозитольный якорь Гликофорин А 52, Глобулин антилимфоцитарный (АЛГ) 333, 334, 339, 364, — антитимический — антитимоцитарный (Атгам) Гомеостаз Градиент плотности 896, Гранзим В (Granzyme В) Граноцит Гранулоциты 101, 103, — нейтрофильные 39- — базофильные Гранулы Бирбека Грибовидный микоз/синдром Сезари 205, 697, классификация (TNMB) Даназол Д-Димеры Делеция Дериват — all-trans-ретиноевой кислоты (ATRA) 638, Дерматопатическая лимфаденопатия Десмопрессин Десферал Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (ДГ-6-ФД) — пируваткиназы (ДПК) Дизгранулоцитопоэз Дизмегакариоцитопоэз Предметный указатель Дизэритропоэз Диметилсульфоксид (ДМСО) 794, Дисгемопоэз Дистальный сегмент катетера (ДСК) Дифференциальное время позитивности (ДВП) культуры крови из катетера и образца периферической крови Длительность кровотечения Длительные клеточные культуры 103, 108, ДНК 124, Донор плацентарной крови Дупликация Естественные киллеры (NK-клетки) 48, 56, 57, 146, Желатина раствор Желточный мешок 10, Жидкий азот Жизнеспособность лейкоцитов Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 349, Изоферритин Изохромосома Иммунитет гуморальный 58, — клеточный 58, Иммунные комплексы 49, Иммуногематология Иммуногистохимия Иммуноглобулины (Ig) 53, 59, 147, IgA 147, 322, IgD IgE igG 147, 322, IgM147, 176, 322, aHTu-Rh(D) для внутривенного введения 362, 363, Иммунотерапия резидуальной болезни + Иммунофенотип CD34 CD38- — CD34 костного мозга — CD34+ пуповинной крови Иммунофенотипирование 81, 92, 96, Инверсия Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW) 259, 262, 272, 908 Предметный указатель Индекс метки (ИМ) 623, 652, Индекс мечения плазматических клеток (ИМПК) Индуцирующее гемопоэз микроокружение (ИГМ) 22, Инсерция Интегрины 42, Интерлейкины (ИЛ) 13, 16, 23, 149, 224' интерлейкин-3 (ИЛ-3) интерлейкин-1бета (ИЛ-1р) Интерфероны (ИНФ) 149, 224, 719, 725, 637, альфа-интерферон (ИНФ-ос ) 530, 578-580, 588, альфа-2а-интерфероны гамма-интерферон (ИНФ-у) 44, 46, 57, ПЕГ-интерферон (ПЕГ-ИНФ) 536, Инфекционные осложнения (ИО) катетеризации Инфуздт-ассоциированные инфекции кровотока 871, Инфузионная терапия при гемобластозах Ионизирующая радиация Истинная полицитемия (ИП) 113, 114, Кариотип 123, 124, Каспаза Катетер-ассоциированная инфекция кровотока (КАИК) 853, 870, Катетеризация центральных вен (КЦВ) Кислая неспецифическая эстераза (КНЭ) 79, 92, Кислая фосфатйза (КФ) 40, 43, 49, 77, 82, 91, 93, 95, 96, Кислотно-щелочное состояние (КЩС) Кислые сульфатированные мукополисахариды 76, Клапанный эффект Классы парапротеинов Кластер 105, 111, Кластер дифференцировки (CD) 11, 146, 166, CDlal CD2 CD3 CD4 CD5 CD7 CD8 CD10 CD15 CD16a Предметный указатель CD20 CD21 CD22 CD23 CD30 CD34 CD34 + 108, CD35 CD38 CD43 CD45R0 CD45RB/LCA CD56 CD57 CD68 CD79a- CD95 (АРО-1, Fas-рецептор) 26, 224, 229, CD138 Кластерин Кластерообразующая единица в культуре (КЛОЕк) Кластерообразующая способность (КлОС) 110, 1-11, 113, Клетка-предшественник эритропозза (КПЭр) Клетки адвентициальные — Березовского-Штернберга-Рид — бипотентные — дендритные (ДК) 47, 50, 51, — индуцирующие длительную культуру (LTCIC) — Лангерганса (КЛ) — мезенхимальные (МК) 107,109, — миелоидные — моноолигопотентные — образующие области «булыжника» (КООБ) 13, — периферической крови (КПК) — периферические стволовые (ПСК) - плазматические (ПК) 596,614, 625, 652, — поли(мульти)потентные 112, — репопулирующие костный мозг длительно (КРКМ-Д) — репопулирующие костный мозг кратковременно (КРКМ-К) - стволовые кроветворные (СКК) 10, 22, 25, 56, 101, 108, ИЗ, 572, 910 Предметный указатель — — мезенхимальные (МСК) 18, 19, — — полиолигопотентные - эмбриональные (ЭСК) 9, 10, 12, 19, — тотипотентные 12, 19, — тучные тканевые (мастоциты) — эндостальные — эндотелиальные (сосудистые) NK-клетки (естественные киллеры) 48, 56, 57,146, Клеточные белки семейства ICE (IL-1-converting enzyme) Клон 21, Клональная сукцессия Клонирование клеток-предшественников грануломоноцитопоэ за - клеток-предшественников эритро- и мегакариоцитопоэза — стволовых кроветворных клеток (СКК) Койлонихин Колониеобразующая единица (КОЕ) 11, 16, — базофильная (КОЕ-Баз) 16, — бластная (КОЕ-Бл) 16, 106, — в культуре (КОЕк) - гранулоцитарно-моноцитарная (макрофагальная) (КОЕ ГМ) 11, 16, 104, КОЕ-ГМ пуповиниой крови 890, - гранулоцитарная (КОЕ-Г) 16, 23, 24, 39, — гранулоцито-мегакариоцито-макрофагальная (КОЕ 'ГММ) — гранулоцито-эритро-макрофагальная (КОЕ-ГЭМ) — гранулоцитарная, эритроцитарная, моноцитарная (мак рофагальная), мегакариоцитарная (КОЕ-ГЭММ) 11, 16, КОЕ-ГЭММ пуповинной крови — мегакариоцитарная (КОЕ-Мгкц) 16, — моноцитарная (макрофагальная) (КОЕ-М) 16, 24,104, — нейтрофильная (КОЕ-Нейтр) 16, — селезенки (КОЕс) 13, 103, — эозинофильная (КОЕ-Эоз) 16, — эритромакрофагальная (КОЕ-ЭМ) - эритроцитарная (КОЕ-Э) И, 16, 24, Колониеобразующая способность (КОС) ПО, 111, ИЗ, — коммутированных клеток-предшественников (КОС ККП) при:

апластической анемии Предметный указатель — — лимфопролиферативных заболеваниях — — миелодиспластическом синдроме (МДС) при острых лейкозах хронических миелопролиферативных заболеваниях Колониестимулирующий фактор (КСФ) 16,23, 24,102, НО, — гранулоцитарный (Г-КСФ) 41, 485, 491, — гранулоцитарно-моноцитарный (макрофагальный) (ГМ КСФ) 45, 47, 105, 409, 485, Колонизация катетера Колония 103,105,111, Коммитирование Коммитированная клетка-предшественник (ККП) 13, 23,101, Компьютерная томография (КТ) Кондиционирование Кондиционированные среды (КС) 104,106, 107, Контейнер «Компопласт 300» Концентрат тромбоцитов — размороженный Концентраты фУШ/1Х 381, 383, Костный мозг (КМ) 596, 615, Коэффициент насыщения трансферрина (Кнас) Криоглобулинемия 672, Криоконсервирование Криопреципитат 380, Криопротектор Критерии Camitta Кровезаменители Ксероциты Культура клеток долгосрочная Культуральное исследование катетера:

— методом промывной культуры — методом сонификации — полуколичественным (чашечным) методом Культуральные системы 100, — среды Культуральный метод количественный, исследования крови, полученной из периферической вены и центрального веноз ного катетера — полуколичественный, парных культур крови из катетера и периферической вены «Лакированный» язык 912 Предметный указатель Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 324, 650, 704, Ламинарный бокс Латентная железосвязывающая способность (ЛЖСС) Латентные инфекции Латентный дефицит железа 253, 256, Лейкемический тип роста клеток Лейкозингибирующий фактор (ЛИФ) Лейкозы 49 (см. также Острые лейкозы) агрессивный NK-клеточный атипичный хронический миелоидный (аХМЛ) В-клеточный пролимфоцитарный волосатоклеточный острые лимфобластные (ОЛЛ) 81, 112, острые миелобластные (ОМЛ) острые нелимфобластные (ОНЛЛ) 81, 86, 95, НО, 112, пролимфоцитарный (ПЛЛ) 696, 713, Т-клеточный из крупных гранулярных лимфоцитов 198, 697, Т-клеточный пролиморфоцитарный (Т-ПЛЛ) 197, 697, Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых 198, Хронический лимфоцитарный (ХЛЛ) 116, 183, 666, 670, 674, 696, 705, хронический NK-LGL лейкоз/лимфома хронический миелолейкоз (ХМЛ) 113, 496, хронический миеломоноцитарный (ХММЛ) 475, хронический моноцитарный (ХмонЛ) ювенильный миеломоноцитарный (ЮММЛ) Лейкомакс Лейкостаз Лейкоцитарная масса Лейкоцитарные антигены Лизоцим (мурамидаза) 48, Лимфобласты Лимфогранулематоз — вариант с истощением лимфоидной ткани — вариант с нодулярным склерозом — классический, с большим количеством лимфоцитов — нодулярный тип лимфоидного преобладания — смешанно-клеточный тип — лимфома Ходжкина 696, 698, Лимфоматоидный гранулематоз. 697, Лимфоматоидный папулез 207, 697, Предметный указатель Лимфомы классификация 179, дифференциальная диагностика анапластическая крупноклеточная (АККЛ) 203, 698, ангиоиммунобластная ангиоиммунобластная Т-клеточная 698, бластная NK-клеточная 698, В-клеточная с большим количеством Т-клеток/-гистоцитов В-клеточные маргинальной зоны В-лимфобластная лимфома/лейкоз внутрисосудистая — — крупноклеточная В-клеточная 697, гепатолиенальная Т-клеточная 209, 697, диффузная крупноклеточная В-клеточная (ДККЛ) 192, 697, злокачественные неходжкинские (ЗНХЛ) 773, кишечная Т-клеточная с проявлениями энтеропатии кожные Т-клеточные (КТЛ) Беркитта (ЛБ) 195, 697, из клеток зоны мантии 187, — — бластоидный вариант лимфоплазмоцитарная (ЛПЛ) 185, 696, лимфоцитарная селезенки из клеток с иммунофенотипом периферических Т-лимфо цитов, неуточненная 200, 698, Ходжкина 696, 698, медиастинальная крупноклеточная В-клеточная 697, нодальная В-клеточная маргинальной зоны 697, первичная кожная крупноклеточная (ПККЛ) первичная крупноклеточная В-клеточная, средостения первичная серозных полостей 697, — — с выпотом подкожная панникулитоподобная Т-клеточная 697, Т-клеточная типа энтеропатии 697, Т-клеточная лимфома/лейкоз взрослых (HTLV1+) 198, Т-клеточная панникулитоподобная подкожной клетчатки Т-лимфобластная лимфома/лейкоз экстранодальная Т- и NK-клеточная 697, экстранодальные МК-/Т-клеточные верхних дыхательных пу тей 914 Предметный указатель MALT-лимфома 697, — желудка 702, — слюнных желез — кишечная форма — экстранодальные 697, Лимфоциты 48, 50, — Т-цитотоксические Липиды 77, 81, 82, 86, 88, Липополисахариды (LPS) Лииофаги Лучевая терапия (ЛТ) Макроглобулинемия Вальденстрема (MB) 623, структурные аномалии кариотипа 677, Макрофагальный колониестимулирующий фактор (M-CSF) Макрофаги 11, 20, 47, 48-50, 58, 105, — антигенперерабатывающие — антигенпредставляющие 49, — резидентные (оседлые) «Малиновый» язык Маргинальный (пристеночный) пул нейтрофилов Маркер: — СБЗО+лимфомы (NMP-ALK) — волосатоклеточного лейкоза (DBA.44) — плазматических клеток (VS38c) — пролиферативной активности (Ki-67) — цитотоксических лимфоцитов (TIA-1) Масса циркулирующих эритроцитов (МЦЭ) 573, Мегакариобласты 39, 53, Мегакариоциты 41, 43, 52, 101, 107, 573, 576, 583, 584, Мегалобластоз Мегалобласты 276, Мегалоциты Международный регистр трансплантации костного мозга (IBMTR) Мезенхима Мезодерма 9, 10, Мембранопатии Метаплазия 18, Метилцеллюлоза 100, 101, 106, Метод клонирования клеток в системе «агаровая капля-жидкая среда» Предметный указатель — радиальной иммунодиффузии (РИД) — цитохимических исследований клеток 82, Механические осложнения (МО) катетеризации 852, 861, Миелобласты 39, 40, Миелограмма 36, 37, Миелодиспластический синдром (МДС) 26, 114, 468, 575, 580, — гипоцеллюлярный — вторичный — с фиброзом — неклассифицируемый — миелодиспластический синдром/миелопролиферативное заболевание (МДС/МПЗ) классификация терапия высокой интенсивности при МДС терапия низкой интенсивности при МДС шкала прогноза IPSS Миелоидная метаплазия селезенки (ММС) 572-575, Миелокариоциты 41, 43, 52, Миелома Бенс-Джонса 599, 607, 613, 619, — множественная (ММ) — пла.чмоклеточная Миелопероксидаза (МП) 40, 76, 82, 85, 86, 88, Миелопролиферативные заболевания Миелосан Миелофиброз 113, 573-575, 577, 585, злокачественный идиопатичеекцй (ИМФ) 573, с миелоидной метаплазией (МММ) Р,-Микроглобулин (р\,-м) 702, Милотарг Минимальная резидуальная болезнь Множественная лекарственная резистентность (MDR) Множественная миелома (ММ). белковые нарушения медиана (Me) выживаемости 628, 632, 635, 638, 648, неврологические осложнения 609, полихимиотерапия (ПХТ) программы химиотерапии индукционного периода терапия «поддержки» 640, химиотерапия (XT) 603, 617, химиорезистентность 630, 634, 635, 916 Предметный указатель частичная ремиссия (ЧР) 629, 632, частичный ответ (ЧО) 632, Молекулы клеточной адгезии 10, 20, 42, 48, Монобласты 39, Моноклональные гаммапатии (МГ) 622, Моноциты 47, Мочекислый диатез gld-Мутация 1рг-Мутация Наружная инфекция (НИ) при катетеризации Нарушение кроветворения Нарушения кариотипа 595, Наследственный сфероцитоз (НС) Наследственный эллиптоцитоз (НЭ) 287, а-Нафтилацетат-эстераза (осНАЭ) 79, 83, 89, 92, 93, а-Нафтилбутират-эстераза (ссНБЭ) 75, Нейпоген Нейтрофилы Некроз Неспецифические эстеразы Ново Сэвен* «Обкусанные» эритроциты Общая железосвязьшающая способность (ОЖСС) крови 260, Общая протеолитическая активность (ОПА) 652, Ограждающий раствор Оксидазы Онкоген Онкосупрессор р53 - Определение цитохимического показателя по Астальди и Верга Опсонизация Опсонины Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей — классификация Осмодиуретики Осмотическая резистентность эритроцитов Остеобласты Остеокласты Острая реакция трансплантат против хозяина (оРТПХ) Острые лейкозы (ОЛ) 110, 585, 586.


Предметный указатель диагностика классификация (ФАБ) 80, 84, 94, полная ремиссия (ПР) 428, прогностические факторы 443, ранняя смерть (PC) резистентность ремиссия 111, рецидив 112, сопроводительная терапия химиотерапия (XT) Оценка состояния гемостаза Пагофагия Палочки Ауэра 85, 86, Панагглютинапия Панели специфических зондов (PCR-SSO) Парааортальная спланхоплевра Парентеральное питание Парижская номенклатура Парциальная красноклеточная аплазия (ПККА) Патологическая локализация незрелых клеток (ALIP) Пентоксифиллин Первично кожные CD30+ Т-клеточные лимфопролиферативные заболевания Пигментофаги Пиноцитоз 47, Пиропойкилоцитоз Плазма 235, — донорская — свежезамороженная Плазмаферез (ПА) 634, 638, 640,641, Плазменные факторы 236, 244, Плазминоген 239, 243, 246, Плазмоцитома Плазмоциты 56, Пластичность стволовых клеток 17, ПНГ-фенотип 294, 297, 298, Пневмоторакс Подсчет мегакариоцитов 35, — миелокариоцитов 36, Показания к назначению свежезамороженной плазмы Полидиплоидия 918 Предметный указатель Полимеразная цепная реакция (ПЦР) 125, 427, 703, Полиморфизм длин рестрикционных фрагментов (ПДРФ) Полиплоидия Полисахариды 76, 88, 92, Полная клинико-гематологическая ремиссия (ПР) Полностью имплантируемые венозные системы 854, Популяционная иммуногенетика Портальная инфекция (ПИ) Посттрансплантационные лимфопролиферативные заболевания (ПТЛЗ) 697, Прелатентный дефицит железа 256, Пренатальная диагностика Препараты 5-азацитидина (5-Аза) Препараты протромбинового комплекса (ППК) Приживление трансплантата Проба Кумбса (антиглобулиновый тест) 281, 292, - насерповидность Прогностический международный индекс (IPI) Программа (схема) химиотерапии:

- «2 + 5 + 5» - «2 + 5» - «3 + 7+ 7» - «3 + 7» - М2 632. - TAD - АРА-ЦОП - ВАД542. - ВБАП - ВРП + L-аспарагиназа - ВРП ВЦМП629. - МОССА - МП 629, 630, - МЦВП - CHOP - ЦМВП - ЦОАП - ЦОП + М - ЭДАП Продукты деградации фибриногена и фибрина Прокоагулянты 231, Промиелоциты 39, Предметный указатель Пропидиум йодид (ПИ) Протеиназой активируемые рецепторы (PAR) Протеины, индуцируемые отсутствием витамина К (PIVKA) Противорвотные препараты Противотошнотные препараты Протоонкогены Проточный цитофлюориметр Протромбин 231, 246, Протромбиназа 231, Пункция артерии — вены пуповинного канатика — костного мозга 34, Пуповинная кровь Пуповинный канатик Размораживание клеточной взвеси Раствор «гюгицир» Реакция смешанной культуры лимфоцитов (MLC-реакция) — трансплантат против хозяина (РТПХ) Регистр типированных доноров Регулятор агюптоза — онкоген р53 Регуляция гемостаза Режим терапии хлорамбуцил + преднизолон (СР) — циклофосфан, винкристин и преднизолон (CVP) Рекомбинантный эритропоэтин (рЭпо) 484, Рентгенологическое исследование (РИ) Репресор транскрипции (BCL6) «Респираторный взрыв» 42, 44, Ретикулоцитарный криз Ретикулярная клетка Ретинобластома (RB) Рефрактерная анемия (РА) 115, — с избытком бластов (РАИБ) — с избытком бластов в трансформации (РАИБ-Т) — с кольцевыми сидеробластами (РАКС) — с кольцевыми сидеробластами (РАКС) Рефрактерная цитопения с мультилинейной дисплазией (РЦМД) Ристоцетин кофакторная активность (vWF:Rcof) Ритуксимаб 920 Предметный указатель Ростовые факторы 22, 23, 24, — гемопоэтические — стволовых клеток (ФСК) 108, Сгусток (clot) Сегмент 123, Седементирующее средство Секвестрационный криз Септический тромбоз (СТ) Сериновые протеазы 238, Серпины Сидеробласты 260, Сидеропеническая дисфагия Сидероциты 260, Симптоматические эритроцитозы (СЭ) Синдром Canale-Smith — аутоиммунный лимфопролиферативный (АЛПС) — Вискотта-Олдрича 355, 358, — гемолитико-уремический 355, — геморрагический 349, 351, — гипервискозный 670, — Золлингера-Эллисона — Иммерслунда-Грасбека 275, — повышенной вязкости (СИВ) 624, — распада опухоли — сидеропенический ДВС-синдром 234, 238-240, Sq-синдром TAR-синдром 355, «Синий костный мозг» Синусоидальные сосуды Система мононуклеарных фагоцитов (СМФ) 47, — протеина С 238, 242, — для получения пуповинной крови Скудный пунктах 560, Снижение количества тромбоцитов 349, Соли железа Соматические клетки Сосудистая стенка Сосудистый доступ (СД) 851, Спектрин 287, 288, Спленомегалия 556, 558, Предметный указатель Спленэктомия (СЭ) 365, 720, Среда D-MEM (среда MEM, модифицированная Дульбекко) 102, — MDM (среда Дульбекко, модифицированная Исковым) — RPMI — Игла — Искова — МакКояЮ — кондиционированная стимулированными фитогемагглюти нином лейкоцитами (ФГА-ЛКС) Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) Средний диаметр эритроцитов (СДЭ) — объем эритроцитов — СрОбЭ (MCV) 250, — цитохимический показатель (СЦП) 83, Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах — СКГЭ (МСНС) 251, Стадийность патоморфологического процесса Стохастическая регуляция Стрептаза Строма костного мозга 20, 22, 108, Супрессор апоптоза (BCL2) Схема кроветворения 14, — свертывания крови 231, 232, Сыворотка Таласссмия — а-талассемия 315, 316, 318, — (i-талассемия 315, — большая талассемия (болезнь Кули) 315, 317, 318, Теломера 123, Тельца Вейбела-Пэлейда Терминальная дезоксинуклеотидилтрансфераза (TdT) 177, Тест десфераловый — Хартмана (сахарозный тест) 297, — Хема (проба Хема) — Шиллинга «Тимидиновое самоубийство» 110, Типичный М-градиент 618, 624, Тканевой фактор - роста (ТФР) — свертывания 232, 241, 243, Т-клеточный рецептор (TCR) 922 Предметный указатель Т-лимфоциты 16, 23, 39, 50, 51, 56, 58, Токсоплазмоз Тоннельная инфекция (ТИ) Топотекан 491, Тотальное облучение тела (ТОТ) Транексамовая кислота Трансдифференцировка 17- Транскобаламин I, II Транскрипция генов Транслокация Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) 159, 319, 492, — костного мозга (ТКМ) 299, 332, 340, 343, 630, 635, 640, аутологичная 112, — периферических стволовых клеток (ТПСК) 543, 630,635, — почки Трансретиноевая кислота (ATRA) Трансферрин 254, Трансферриновые рецепторы (TfR) 254, 261, Трансформирующий рост фактор (TGF-a и -(3) 24, 46, 482, Трансфузионная терапия Трансэзофагальная эхокардиография 863, Трепанобиопсия Триада Вирхова Тромбин 231, 238-240, 243, Тромбирование катетера (ТК) Тромбоз глубоких вен (ТГВ) 856, Тромбомодулин 238, Тромбообразование 233,243,245, Тромбопластин Тромбопоэтин 24, 54, 107, Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура 355, Тромбофилия Тромбоцитарная пероксидаза 55, Тромбоцитарное звено гемостаза Тромбоцитоз 583, — вторичный 585, Тромбоцитопения 560, Тромбоциты 53, 55, 235, 241, 243, Углеводы Предметный указатель Устройство для взятия крови «ВК 10-01» Фавизм Фагосома 42, Фагоцит Фагоцитоз 41, Фактор IVIII (ф\'Ш) 373, 374, — IX (ф1Х) 374, 375, — RANTES 44, — Виллебранда(фВ)241, — ингибиции миграции (MIF) — Касла (внутренний фактор) — некроза опухоли (ФНО) 24, 41, 47, 50, 59, 149, 223, 224, — стволовой клетки (ФСК) 13, 16, 23, — транскрипции (BSАР) — транскрипции (Oct2) — подобный тирозинкиназе (ФЛТ) 13, — регуляции гемопоэза 22, Ферментативный каскад Ферментопатии (энзимопатии) Ферритин 254, 260, 261, 268, Фетальный гемопоэз 10, Фибрин 234, 239, 240, Фибриноген 234, 239, 240, 246, Фибринолиз 234, 235, 239, 240, Фибринолитические компоненты системы гемостаза 235, Фибробласт 72, Фиброз костного мозга 556, Физиологические ингибиторы коагуляции Фиколл-верографин 896, Филадельфийская (РЬ')-хромосома 112, 122, Фитогемагглютинин (ФГА) Флебит Флударабин 491, Флуоресцентная in situ гибридизация (FISH) 124, 426, 709, Фолликулярные лимфомы (ФЛ) 188, Форсированный диурез 'Фосфатидилсерин Фосфолипиды 244, Фрагментация ДНК Фторид натрия 79, 89, Фуникулярный миелоз 277, 924 Предметный указатель Хелаторы железа Хемоаттрактанты 22, 41, Хемокины 41, Хемосенсибилизаторы Хемотаксис 22, Хлорацетат-эстераза (ХЭ) 79, 82, Хлороз Хоминг Хорион Хромосомы — акроцентрические - аутосомные — метацентрические — половые — субметацентрические Хромосомные аберрации (нарушения) 125-128,134, 136, 407, — аномалии 124, генетические клональные — — структурные — плечи Хроническая почечная недостаточность (ХПН) 601, 607, 620, 641, Хроническая реакция трансплантат против хозяина (хрРТПХ) 780, Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 604, 605, 640, Хронический идиопатический миелофиброз (ХиМФ) Хронический миелолейкоз (ХМЛ) 113, 496, классификация бластный криз (БК ХМЛ) 113, 501, 502, инфузионная терапия 546, геномные изменения гранулоцитарно-мегакариоцитарный вариант (ГМВ) 502, гранулоцитарный вариант (ГВ) 502, медиана (Me) выживаемости 529, 532, полихимиотерания (ПХТ) прогрессирующая фаза (ПФ) 501, терапия «поддержки» ультразвуковое исследование (УЗИ) хроническая фаза (ХФ) Предметный указатель Цветовой показатель (ЦП) Цельная пуповинная кровь Центральные венозные катетеры (ЦБК) Центрифугирование Центромера 123, Церулоплазмин (ЦП) 652, Циклин Д1 (Cyclin D1) Циклический АМФ (цАМФ) Циклоспорин А (ЦсА) 334, 339, 486, 638, Циркулирующие иммунные комплексы Цитозар 489,491, Цитокиновый каскад Цитокины 10, 23, 146, Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) 789, Цитоскелетные белки эритроцитов Цитостатическая миокардиопатия Цитостатические иммунодепрессанты Цитохимические исследования лейкозных клеток при:

— остром миелобластном лейкозе с минимальной диффе ренцировкой (ОМЛ МО) 85, 90, 92, — остром миелобластном лейкозе без созревания (ОМЛ Ml) 85, 86, — остром миелобластном лейкозе с созреванием (ОМЛ М2) 85, — остром промиелоцитарном лейкозе (ОМЛ МЗ) 87,88, — остром миеломонобластном лейкозе (ОМЛ М4) 88, — остром монобластном лейкозе (ОМЛ М5) — остром эритромиелозе (ОМЛ Мб) 91, 92, — остром мегакариоцитарном лейкозе (ОМЛ М7) 90, 92, — остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) 81, — остром плазмобластном лейкозе — хроническом миелолейкозе (ХМЛ) 78, 95, — волосатоклеточном лейкозе (ВКЛ) Человеческие лимфоцитарные антигены (HLA):

— и болезни — и подбор пар донор-реципиент — и трансфузиология генетическая структура локусы А, В, С 151, локусы Е, G 151, локусы D, R 926 Предметный указатель функции HLA-генотип 896, HLA-система HLA-совместимый донор HLA-типирование 895, HLA-фенотип 895, ШИК-реакция (PAS-реакция) 76, 82, Щелочная фосфатаза (ЩФ) 78, 83, Экстравазация 851, 863, Экстрацеллюлярный матрикс 10, 20, 22, Эксфузия крови 578, 580, Эктодерма 9, Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) Эллиптоцитоз Эмболизация фрагментом поврежденного катетера Эмбрион 10, Эмбриональная телячья сыворотка (ЭТС) 102, Эмнериополезис Энбрел Эндогенные антикоагулянты Эндодерма Эндомитоз Эндонуклеаза Са2+-зависимая 223, — Mg^-зависимая 223, Эндотелий 10, Эндотелиоцит Эндоцитоз Эозинофилы Эпителиальный мембранный антиген (ЕМА) Эритробласты 39, Эритрокариоциты Эритромелалгия 573, Эритронозтин (ЭРП) 16. 24, 52, 54, 102, 150, 273, 573, 576, Эритроцитная масса — обедненная лейкоцитами и тромбоцитами — размороженная Эритроцитоз 573, — вторичный 576-578, истинный Предметный указатель Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) 518, 521, Эффективность талидомида 487, 614, Эхиноциты — мишеневидные Эхокардиография (ЭхоКГ) Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) Ядерные белки (GATA) 9, 10, 24, Ядрышкообразующие регионы (ЯОР) 650, Fas-лиганд (FasL) Fas-рецептор (АРО-1, CD95) 26, 224, 229, Fc-рецептор 147, GO-фаза клеточного цикла (фаза покоя) HBs-антиген N-формил-олиго-пептид (FMLP) Pica chlorotica TUNEL-метод http://www.bestmedbook.com/

Pages:     | 1 |   ...   | 23 | 24 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.