авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 | 12 |   ...   | 13 |

«Труды V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов и Российского научного форума «Физические факторы и здоровье человека» Труды ...»

-- [ Страница 10 ] --

Под нашим наблюдением находилось 37 больных пародонтитом средней степени в возрасте от 20 до 53 лет, причем, с воспалением в острой стадии 15, в подострой — 22. Клиническая картина характеризовалась наличием гиперемии, отечности десен, в острой стадии — выделением экссудата из пародонтальных карманов, подвижностью зубов. Больные были разделе ны на 2 группы:1 — острое воспаление;

2 — подострое воспаление. Воз действие проводилось через насадку 1 или 2 врачом непосредственно на десны верхней и нижней челюсти полями по 3 мин каждое, но не более 15 20 мин в одно посещение ежедневно или через день, на курс 10 12 про цедур. Воздействие осуществляли при частоте излучения 50 и 1000 Гц.

При оценке результатов лечения учитывали динамику клинической кар тины и количество процедур до наступления терапевтического эффекта. К 6 8 процедуре у больных 1 группы купирование острых воспалительных явлений после использования частоты 50 Гц наступило в 46 % случаев, а после частоты 1000 Гц — в 78%. Пациенты 11 группы отметили значитель ное улучшение к 5 7 процедуре в 75 % после частоты 50 Гц и в 60% — по сле 1000 Гц. К 10 12 процедуре отмечалось стабилизация процесса.

Таким образом, клинические наблюдения показали, что низкие частоты (50 Гц) способствовали репарации и регенерации тканей и показаны при подостром воспалении, тогда, как высокие частоты (1000 Гц) обладают пре имущественно анальгезирующим и противоотечным действием и пред подчтительнее при остром воспалительном процессе в тканях пародонта.

ВЛИЯНИЕ УЗКОСПЕКТРАЛЬНОГО ИНФРАКРАС НОГО ИЗЛУЧЕНИЯ (УИКИ) НА ПОКАЗАТЕЛИ ЭЛЕКТРОПУНКТУРНОЙ ДИАГНОСТИКИ Ушакова В.Н.

г. Москва, ПБОЮЛ Как известно, инфракрасное излучение зависит от температуры источ ника излучения. Известно также, что акупунктурная точка холоднее окру жающих ее тканей. Разница в свечении кожи в инфракрасном диапазоне, возможно определяемая органами чувств человека, послужила основой создания акупунктурных таблиц. Принято считать, что методом Фолля возможно измерить биоэлектрическую энергию, вырабатываемую внут ренними органами. Существует ли связь между инфракрасным излучени ем органами данными электроакупунктурной диагностики? Для ответа на этот вопрос, было проведено исследование воздействие узкоспектраль ного инфракрасного излучения (УИКИ) на зоны человеческого организма.

Исследования проверены на 100 добровольцах с различными заболевани ями и без таковых. Источниками узкоспектрального инфракрасного излу чения являлись керамические излучатели серии GI и KL разработанные уз бекскими учёными фирмы "Инфрар" с длинами волн излучения в диапазо нах 6 10 мкм. Облучение производилось с расстояния 30см от кожи с вре менем воздействия 10 минут. Проведённые исследования позволили сде лать следующие выводы:

1. Метод Фолля может быть применен для определения структур орга низма, резонирующих на соответствующие инфракрасные диапазоны.

2. Метод Фолля может быть использован для подбора эмиттеров подобно медикаментоз ному тестированию.

3. Излучатель серии KL длиной волны 9 10 мкм. мощностью 5Вт. Дейст вует преимущественно на гормон продуцирующие органы.

4. Излучатель серии GI длиной волны 6 8 мкм. мощностью 5Вт вызывает нормализацию показателей электропунктурной диагностики различных органов.

ПРИМЕНЕНИЕ УЗКОСПЕКТРАЛЬНОГО ИНФРАКРАСНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ (УИКИ) НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ФИЗИОТЕРАПИИ Ушакова В.Н.

г. Москва, ПБОЮЛ В последние годы усилился интерес к использованию инфракрасного из лучения в терапии различных заболеваний. За основу лечения принима ется первостепенное свойство всего живого преобразовывать энергию внешнего источника. Собственное ИК излучение человека мощностью 100Вт. происходит из совокупности фотохимических реакций, обеспечи вающих жизнедеятельность организма. Болезнь, изменяя скорость хими ческих реакций, приводит к изменению обмена веществ человека, что вы ражается нарушением гомеостаза. В свою очередь, нормализация ИК из лучения человека способствует выравниванию энергетических процессов организма, следственно, восстановлению здоровья. Поскольку в основу механизма регуляции биохимических процессов заложен универсальный принцип "обратной связи", то длина волны инфракрасного излучателя для медицинского применения должна иметь квантовую энергию не выше той, которую производит сам человек. Эта задача успешно решается изобрете нием керамических материалов, способных преобразовывать энергию первичного источника в излучение с заданной длиной волны, не вызыва ющее перегрева организма. Последнее позволяет использовать узко спек тральное инфракрасное излучение (УИКИ) в острый период воспалитель ных заболеваний. Так, нами проанализировано лечение (УИКИ) 22 х доб ровольцев МСЧ 14 г. Санкт Петербурга. В группе больных ХНЗЛ (12 чел).

Клиническое улучшение наступало на 2 ой 3 ий день лечения (исчезнове ние явлений интоксикации, уменьшение одышки, кашля, тахикардии, нор мализация температуры). Положительная динамика отмечалась в резуль татах анализов. Отмечено сокращение сроков лечения в среднем на дней. У больных с ревматоидным артритом в стадии обострения (6чел) к третьему дню лечения уменьшалась утренняя скованность, отёчность и краснота суставов. В третьей группе больных (4 человека с обострением хронического холецистита) положительная динамика наблюдалась после первого дня лечения. К седьмому дню лечения нормализовались: общий анализ крови, холестерин и его фракции. У всех пациентов отмечалось улучшение сна, нормализация а д, улучшение общего самочувствия. Ком фортность и отсутствие побочных явлений, наряду с высокой эффективно стью метода, представляет большой интерес для изучения УИКИ и иссле довательской работы.

К ВОПРОСУ О СТАНДАРТИЗАЦИИ ПОКАЗАТЕ ЛЕЙ КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИН СКОЙ ПОМОЩИ В САНАТОРНО КУРОРТНОЙ ОТ РАСЛИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ Федотченко А.А., Холмогоров Н.А., Лебедева М.Н.

г. Иркутск,Россия,институт усовершенствования врачей, ЗАО "Клиничес кий курорт Ангара" В настоящее время существуют различные подходы к оценке качества и эффективности медицинской помощи в санаторно курортных учреждени ях (СКУ).

Разнообразие методических подходов, нечетность в определении поня тий "качество и эффективность" в применении к лечебным учреждениям обусловили необходимость разработки концептуальных подходов к оцен ке качества и эффективности работы СКУ с учетом новых экономических условий.

Прежде всего, необходимо исходить из того, что "качество и эффектив ность медицинской помощи" являются основными показателями работы лечебных учреждений. К понятию "качество медицинской помощи" отно сится комплекс лечебно диагностических мероприятий, проводимый по определенной технологии с целью достижения максимально положитель ного лечебного результата. Понятие "эффективность" определяется как степень достижения конкретной цели при определенных материальных затратах.

Для оценки качества медицинской помощи (КМП) целесообразно исполь зовать интегральный показатель (ИПКМП), представляющий собой сумму коэффициентов медицинской результативности (КМР), социальной удов летворенности (КСУ) и соблюдения технологии (КСТ) лечения по отноше нию к общему числу этих коэффициентов. КМР определяется отношением числа случаев с достигнутым медицинским результатом (улучшение со стояния пациентов) к общему числу оцениваемых случаев. КСУ представ ляет отношение числа случаев удовлетворенности больного оказанными медицинскими услугами к общему числу оцениваемых случаев. КСТ опре деляется путем соответствия проведенных лечебно диагностических ме роприятий с протоколом ведения больных по диагностике и лечению дан ной нозологической формы.

Определение коэффициента эффективности медицинской помощи долж но быть основано на сопоставлении ИПКМП с коэффициентом соотноше ния затрат (КСЗ), который представляет собой отношение фактически про изведенных материальных затрат за весь срок санаторно курортного ле чения к установленному тарифу.

При расчете КСЗ целесообразно включать расходы, связанные с лечебно диагностическими мероприятиями, т.к. другие затраты (питание, прожи вание) являются стабильной величиной и, как правило, соответствуют та рифам.

Предлагаемые показатели и коэффициенты оценки качества и эффектив ности медицинской помощи являются доступными и информативными критериями, характеризующими основные направления деятельности СКУ, и позволяют подходить к их оценке с единых позиций.

КОМПЛЕКСНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИЕЙ Филиппов А.А., Малыгин А.Г., Агеева Н.А., Ананьина Н.В.

г. Рязань, Российская Федерация, ЛПУ санаторий "Сосновый бор", государ ственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, муниципаль ная поликлиника Рефлексотерапия является неотъемлемой частью комплексной медицин ской реабилитации больных с различной патологией широко использует ся на поликлиническом и санаторном этапах. Однако эффективность мо норефлексотерапии невысока и колеблется в пределах 65 78% (Вейн А.М., Портнов Ф.Г., Улащик В.С. и др.).

С целью повышения эффективности реабилитации больных мы использо вали оригинальную методику комплексной рефлексотерапии, позволяю щую одновременно воздействовать на кожный, зрительный, обонятельный и слуховой анализаторы.

Лечение проводили в помещении, в котором размещена ванна емкостью 400 литров специальной конструкции, позволяющей добиться выброса га зово воздушной смеси по типу "гейзера". Ванна заполнялась минеральной водой местного источника, содержащая ионы хлора, сульфата, натрия, маг ния. В помещении создавался "микроклимат" с насыщенной аэроионной средой. Через специальный шланг подавалась струя воды под давлением 1,5 2 атмосферы. Этой струей воды проводили воздействие на рефлексо генные зоны — воротниковую, трусиковую и корпоральные зоны аку пунктуры. На стопы, ладони воздействовали водой контрастных темпера тур (37,0 и 20,0° С). Кроме того до и во время процедур проводили речевое воздействие по индивидуальной программе. Длительность процедуры 30 минут, курс лечения состоял из 8 10 процедур, проводимых ежеднев но или через день. В комплекс лечебных мероприятий входили также ди етотерапия и лечебная физкультура. Наблюдалось 129 больных нейроцир куляторной дистонией в возрасте от 18 до 44 лет.

В зависимости от вида терапии больные были распределены на 3 репре зентативные группы.

Первая группа (31 больной) получила общие минеральные ванны кон центрации 10 г/л при температуре 36°С в течение 15 минут, на курс лече ния 8 10 процедур. Второй группе (30) назначали общий подводный душ массаж при давлении струи воды в 1,5 атмосферы в течение 15 20 минут, 8 10 процедур. Третья группа состояла из 67 человек, которые получа ли лечение по описанной выше методике комплексной рефлексотерапии.

Проводимые наблюдения показали, что в группе 3 быстрее нормализо вался сон, исчезли жалобы кардиального, общеневротического характера по сравнению с первыми двумя группами. В группе, получившей рефлек сотерапию, отмечалась более выраженная положительная динамика пока зателей системы адаптации и реоэнцефалографии.

Таким образом, специфика микроклимата, в котором проводится процеду ра, аэроионизация воздуха, раздражение зрительного, слухового, обоня тельного анализаторов потенцируют действие струи воды и контрастных влияний на рефлексогенные зоны.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ ПРИ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Фролова Е. А., Бочаров А. В.

г. Хабаровск, 301 Окружной военный клинический госпиталь (начальник Корсяков Б. Н.), пульмонологическое отделение В пульмонологическом отделении 301 ОВКГ в последние годы большое внимание уделяется лазеротерапии, т.к. в связи с ростом аллергических заболеваний, полипрагмазией, частыми осложнениями от медикаментоз ного лечения изыскиваются новые и перспективные методы немедика ментозного лечения.

Наблюдались 216 больных от 18 до 20 лет с тяжелыми формами пневмо нии в сочетании с иммунологическими нарушениями: двусторонние и субтотальные пневмонии, осложненные экссудативными плевритами. На ряду с традиционными методами лечения использовались следующие низ коэнергетические лазерные аппараты: в 50% случаях — "Узор" (0,89 мкм, импульсный режим и с частотой от 1500 до 80 Гц);

в 30% случаев — "Изель 1" и "Изель 2", в 20 % — "Рикта" (на базе пульмонологического от деления). Действие лазерного излучения (красного и особенно инфра красного диапазона) характеризуется противоспалительным, десенсиби лизирующим и бронхолитическим эффектами. Облучение проводилось по полям: 1 — проекция области воспалительного инфильтрата легочной ткани на грудной клетке в межреберном промежутке;

2 7 — паравертеб рально по три поля слева и права;

8 9 — области надплечий (поля Крени га);

10 — кубитальная область.

Эффект наступал на 3 4 сутки. Исчезал интоксикационный и болевой синдром, кашель, отмечалась положительная аускультативная динамика, улучшались показатели ФВД, повышалось парциальное давление кислоро да. Кроме того, по сравнению с больными, не получавшими лазеротерапии, сокращались сроки нормализации показателей периферической крови, рентгенологического разрешения инфильтрации легочной ткани и расса сывания плеврального выпота. Сокращался объем и сроки симптоматиче ской терапии.

Более эффективна лазеротерапия у больных с парапневмоническими экссудативными плащевидными с признаками осумкования плевритами, когда инфильтрация легочной ткани рассосалась, нет симптомов интокси кации и воспалительной реакции со стороны крови, а плевродренаж за труднен. В этих случаях лазеротерапия применялась уже не как дополне ние к традиционной терапии, а выступала на первый план. Койко день со кращался на 5 14 суток. Благодаря лазеротерапии повышалась эффектив ность лечения хронических слизисто гнойных бронхитов (в том числе и с развитием бронхоэктазов). Таким образом, лазеротерапия улучшает исхо ды бронхолегочных заболеваний, а доказанный пролонгированный эф фект приводит к восстановлению защитно компенсаторных механизмов организма, к снижению заболеваемости, и, следовательно, к уменьшению фармакоэкономических затрат.

МЕТОД ЛОКАЛЬНОЙ ФОТОХИМИОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ВИТИЛИГО Харитонова Н.И.

г. Москва, ГУ ЦНИКВИ Нами оценена эффективность локальной фотохимиотерапии (примене ние длинноволнового ультрафиолетового излучения с длиной волны 400 нм) в сочетании с наружным нанесением псораленовых фотосенсиби лизаторов.

Витилиго хронический дерматоз, сопровождающийся распадом пигменто образующих клеток в эпидермисе. Сложный и не до конца изученный меха низм деструкции меланоцитов, непредсказуемость течения заболевания, не высокая эффективность разнообразных методов лечения обуславливают ак туальность совершенствования средств и методов терапии таких больных.

Под наблюдением находились 9 больных фокальной и сегментарной фор мами витилиго (7 женщин и 2 мужчин) в возрасте от 12 до 43 лет. Давность заболевания варьировала от 1,5 месяцев до 5 лет, распространенность про цесса депигментации не превышала 15% от всей поверхности тела с лока лизацией очагов в одной или двух анатомических областях.

Локальную фотохимиотерапию проводили на аппаратах ОУГ 1 и ОУК 1 2 раза в неделю. За 20 30 минут до облучения на очаги депигментации на носили 0,3% раствор аммифурина. Облучение начинали с 0,1 Дж/см2, через каждые 2 4 сеанса дозу повышали на 0,1 0,2 Дж/см2 до 3 8 Дж/см 2. Среднее количество процедур на курс составило 37.

Положительные результаты наблюдались у 8 из 9 больных: у 7 отмечена перифолликулярная, у 1 — перифокальная и перифолликулярная репиг ментация. В среднем восстановление пигмента наблюдалось в 31% вити лигинозных пятен.

У 7 больных в процессе лечения возникала фототоксическая эритема, у двух из них наблюдалисьпузыри в области аппликации фотосенсибилиза тора. Описанные явления исчезали после прерывания на 2 7 дней курса физиопроцедур и симптоматического лечения. Интересно отметить, что на тех участках кожи, где возникали фототоксические реакции, репигмен тация развивалась чаще чем в остальных очагах.

Таким образом, локальная фотохимиотерапия является эффективным средством лечения витилиго, однако она требует осторожного примене ния во избежание фототоксических реакций.

ЗНАЧЕНИЕ КЛИМАТО ГЕОФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВЬЯ.

НОВАЯ РОЛЬ КУРОРТОВ СИБИРИ Хаснулин В.И., Пыхтин С.С.

г. Новосибирск, Национальный институт здоровья, НЦКЭМ СО РАМН, сана торий "Тогучинский" Наши совместные с учеными Сибири и других научных центров страны исследования в рамках научных программ "Солнце климат человек" и "Глобальный эксперимент", проведенные под руководством Николая Рома новича Деряпы, позволили сделать заключение о ведущем значение в фор мировании здоровья человека в курортных местностях комплекса клима то геофизических природных факторов, вызывающего активацию приспо собительных (адаптивных) реакций организма человека. Выяснилось, что при попадании человека в регион с непривычными для него климато гео физическими факторами организм активирует находящуюся в наследст венной памяти более эффективную на данный момент адаптивную про грамму, позволяющую оптимально использовать защитные резервы и на рабатывать более совершенные механизмы приспособления и выживания в агрессивной среде обитания. При этом оказалось, что большее отличие геофизических и климатических условий от места постоянного прожива ния человека способствует включению более эффективной адаптивной программы, обеспечивающей максимум возможностей последующего вы живания в экстремальных условиях среды. Более того, активированная адаптивная программа продолжает действовать и после выезда человека из необычных геофизических условий, обеспечивая, таким образом, высо кую устойчивость человека к стрессирующим факторам в последующие годы жизни. Именно с таким мобилизующим эффектом адаптивных резер вов организма от пребывания на курорте оказалось связано значительное усиление восстановительных процессов в организме, улучшение нейро эндокринных процессов, гармонизация обмена веществ, повышение эф фективности иммунной защиты, повышение устойчивости к возникнове нию заболеваний, торможение процессов старения, увеличение продол жительности жизни человека. Данные исследований говорят о том, что именно таким мощным действием, мобилизующим адаптивные резервы организма человека, обладает большинство курортных местностей Сиби ри. Это связано с наличием в этих местах мощных геомагнитных, гравита ционных аномалий и резко континентального климата. А сочетание этих климато геофизических факторов с разнообразными лечебными мине ральными водами и лечебными грязями делают сибирские курорты уни кальными по своему оздоровительному действию среди всех мировых здравниц.

Таким образом, новые научные факты говорят о необходимости форми рования государственной программы по развитию и освоению курортных местностей Сибири с целью создания современной научно обоснованной индустрии оздоровления для всего населения Российской Федерации.

ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ФИЗИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ Хейдоров Ю.П., Колтович Г.К., Кондратенко Л.В.

г. Бобруйск, Республика Беларусь, санаторий им. В.И. Ленина;

г.Минск, Республика Беларусь, БелМАПО, кафедра физиотерапии и курор тологии Обследовано и пролечено 96 больных язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК), 66 мужчин и 30 женщин (средний возраст 37 ± 4,1), из них ЯБЖ — 72 и ЯБДПК — 24 с давностью от 2 до 10 лет.

Пациенты подразделены на 3 группы. Первая группа (32 чел.) со 2 го дня поступления получала КВЧ терапию (аппарат "Прамень", частота 53,534 ± 0,01 ГГц) на область мечевидного отростка, плотность потока не более мВт/см2, 20 мин, 8 10 процедур на курс. Во II группе (30 чел.) проведен курс гальваногрязи поперечно на область проекции желудка или двенадцатипер стной кишки с двух полюсов, плотность тока 0,05 мА/см2, 20 мин, 10 проце дур. В III группе (30 чел.) магнитолазеротерапия проводилась на проекцию боли (аппарат "Люзар МП", инфракрасный лазер, длина волны 0,78 ± 0, мкм, мощность 20 мВт, индукция магнитного поля 50 мТл), 15 минут, процедур. Все получали внутрь сульфатно хлоридную магниево кальциево натриевую воду М 6,7 г/л и М 3,6 г/л в зависимости от кислотности желудоч ного сока и минеральные ванны с М 19,4 г/л и М 26,6 г/л.

При ФЭГДС у всех обнаружена эндоскопическая ремиссия (отсутствие яз венного дефекта) и отмечались признаки неполной клинической ремис сии (болевой и диспепсический синдромы, болезненность при пальпа ции). При оценке эффективности двух комплексов лечения анализирова ли сроки ликвидации болевого и диспепсического синдромов, исчезнове ние болезненности при пальпации. Результаты анализа показали, что бо лее выраженные положительные сдвиги отмечались у I и III групп паци ентов, получавших курс КВЧ терапии и магнитолазеротерапии. Болевой синдром полностью ликвидировался в I группе за 7,4 ± 1,2, диспепсичес кий — за 7,6 ± 1,3, исчезновение болей при пальпации произошло за 4,5 ± 0,7 дня;

в III ей соответственно 7,8 ± 1,3, 7,4 ± 1,2, 4,2 ± 0,6 дня. У пациен тов II группы болевой синдром исчезал за 10,2 ± 1,4, диспепсический — 9, ± 1,1, а болезненность при пальпации ликвидировалась за 7,6 ± 0,9 дня.

Применение КВЧ терапии, магнитолазеротерапии и гальваногрязи поло жительно влияет на течение болезни в стадии неполной клинической ремис сии. Сравнительное изучение результатов лечения достоверно подтвержда ет более высокую эффективность КВЧ терапии и магнитолазеротерапии.

Гальваногрязь более показана в стадии полной клинической ремиссии.

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАННЕГО САНАТОР НОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ И РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА Хейдоров Ю.П., Колтович Г.К., Корниевская Л.Е., Кондратенко Л.В., Богатырева Т.К.

г. Бобруйск, Республика Беларусь, санаторий им. В.И. Ленина;

г.Минск, Республика Беларусь, БелМАПО, кафедра физиотерапии и курор тологии Проведено лечение 464 человек трудоспособного возраста, из них резек ция желудка выполнена у 256 (м 140, ж 16) холецистэктомия у 208 (м 32, ж 176). При пониженной секреторной функции внутрь использовали хло ридно сульфатную натриево кальциевую воду, М 6,7, при повышенной се креторной функции — сульфатную кальциево магниевая натриевую воду, М 3,6. Минеральные ванны с М 19,4 г/л и с М 26,6 г/л назначали с первых дней поступления в санаторий при отсутствии противопоказаний. Грязе лечение проводилось преимущественно в виде электрогрязелечения по поперечной методике.

У больных после холецистэктомии назначали: 1) ПеМП от аппарата "АВИМП" на правое подреберье, индуктор 1, контактно, 0,5 Тл, 45 им пульсов в 1 мин, 10 мин 8 ч/день;

гальваногрязь на правое подреберье, t° грязи 40 42°С, с.т. до 8 мА, 20 мин, 8 ч/день;

2) ультразвук на правое подреберье, лабильно 0,4 Вт/см?, непрерывный режим, 5 7 мин ч/день;

гальваногрязь на правое подреберье по вышеописанной методике 20 мин 8 ч/день;

3) ДМВ терапия на правое подреберье, контактно, из лучатель цилиндрический, 10 Вт, 10 мин, 8 ч/день;

гальваногрязь по вы шеописанной методике, 20 мин 8 ч/день.

У больных после операции на желудке использовались по глазнично со сцевидной методике следующие комплексы: 1) электросон 10 20 Гц, 40 мин 8 ч/день;

электрогрязь на эпигастральную область подреберья СМТ, ре жим II, р.р. III и IV по 6 7 мин, 100 Гц, 75 %, S I/1,5 с.т. до умеренной виб рации, 8 ч/день ;

2) ПеМП от аппарата "АВИМП" на эпигастральную об ласть, индуктор 1, контактно, 0,5 Тл, 45 имп. в 1 мин. 10 мин. 8 ч/день на эпигастральную область, гальваногрязь по ранее описанной методике;

3) электросон 10 20 Гц, 40 мин 8 ч/день и гальваногрязь на эпигастраль ную область 8 ч/день.

Внутреннее применение минеральной воды проводилось всем больным, минеральные ванны — 76 %, грязелечение 64 %, кишечные процедуры %, физиотерапевтическое лечение 90 %, массаж — 76 %, ЛФК 86 %, психо терапия 25 %, витаминотерапия, диетическое питание, медикаментозное лечение. Результаты лечения оценивали по наличию болевого, диспепти ческих синдромов лабораторных исследований (трансамитазы). Опреде лено исчезновение синдромов у 88 97%, ослабление — у 6 12%. Установ лено, что комплексное санаторное лечение способствует скорейшему вос становлению больных после операции.

НИЗКОИНТЕНСИВНОЕ ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ В РЕГУЛЯЦИИ ГОМЕОСТАЗА Хлюстов В.Н., Дмитриева Г.В.

г. Москва, РФ, Медицинский Центр УД Президента РФ В данной работе освещаются результаты изучения влияния низкоинтен сивного лазерного излучения (НЛИ) на реакции компенсаций липид транспортной системы, гемостаза, клеточного и гуморального иммунитета.

Группу вмешательства составили 510 больных ишемической болезнью (ИБС), которые на фоне стандартного санаторно курортного лечения по лучали внутривенное лазерное облучение крови (l 0,63 мкм) и наружную лазеротерапию (l 0,89).

В контрольную группу вошли 30 пациентов, в лечении которых лазеро терапия не применялась. Между основной и контрольной группами не бы ло различий по давности заболевания ИБС, клинико анамнестическим данным и другим видам санаторного лечения.

Эффективность лазеротерапии оценивалась по клиническим, инструмен тальным и лабораторным исследованиям, полученным до и после оконча ния курса лечения.

К концу курса санаторного лечения в группе вмешательства антианги нальный эффект получен у 52,2%, а в контрольной группе у 15,8%. Степень снижения потребления нитратов оказалась достоверно ниже в основной группе (62,4%), чем в контрольной (36,8%). Причем в группе вмешательст ва, у половины их, доза уменьшилась на 50%, а у 28,3% нитраты были от менены вовсе.

Положительная динамика на ЭКГ в основной группе отмечалась у 26,9% и у 10,5% обследованных в контрольной группе. Экстрасистолия в основной группе исчезла у 47,1%, а в контрольной группе существенной динамики имеющихся нарушений ритма не отмечалось. По данным ВЭМ в основной группе отмечалась положительная динамика у 84,1%, при чем увеличение толерантности к физической нагрузке имелось у 66,7%, а в контрольной группе соответственно у 47,7% и 31,6%. Мощность пороговой нагрузке воз росла в группе вмешательства у 66,6%, в контрольной у 31,6%. По данным эхокардиографии в основной группе после курса лазеротерапии уменьши лись: конечный систолический размер на 11,43%, конечный систолический объем на 9,13%, конечный диастолический размер на 6,9%, конечный диа столический объем на 10,2%, при этом фракция выброса увеличилась на 8%.

При исследовании липид транспортной системы у больных было выявле на гиперхолестеринемия у 80,4% и гипертриглицеридения у 79,1%. После курса лазеротерапии гиперхолестеринемия снизилась в основной группе у 86,8%, а в контрольной группе к концу санаторного лечения у 57,1%. При этом общий холестерин (Хс) снизился в основной группе с 6,0 до 5.5 ммоль/л, альфа Хс повысился с 1,3 до 1.4 ммоль/л, а коэффициент атерогенности (К.А.) снизился с 3,6 до 2.9, то есть К.А. снизился на 16,7%. Анализируя полу ченные данные мы видим, что снижение К.А. произошло за счет уменьшения Хс липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) с 3.9 до 3.1 ммоль/л.

По данным тромбоэластограммы увеличилось сумарное значение R+K с 8,4 до 9,3, что свидетельствует о понижении коагулирующей активности крови после лазеротерапии.

При исследовании Т клеточного иммунитета нами была выявлена чет кая тенденция к нормализации соотношения Т хелперов (СД4) и Т супрес соров (СД8). Коэффициент СД4/СД8 снизился в среднем с 2,71 до 2,4 за счет увеличения количества Т супрессоров под воздействием НЛИ.

При иммуноферментом определении классов иммуноглобулинов в ауто антителах к ЛПНП в группе вмешательства уменьшилось количество ауто антител в основном за счет иммуноглобулинов класса IgM и IgA, а количе ство IgG практически не изменялось, что связано с коротким сроком на блюдения — 20 дней.

НОВЫЕ МЕТОДИКИ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ Холопов А.П.

Санаторий профилакторий "Пламя", курорт Анапа Обоснованность разработки новых методов пелоидотерапии связанна со значительным эффектом грязелечения при многих заболеваниях. Однако применение классической методики грязевой аппликации сдерживается как строительством больших инженерных сооружений, так и существен ными ограничениями и противопоказаниями к лечению.

На курорте Анапа, располагающим огромными запасами месторождений иловой сульфидной грязи и сопочной (псевдовулканической) грязи с 1996 г.

разрабатываются принципиально новые методы пелоидотерапии, которые при ограниченном расходе грязи не снижают высокой эффективности лече ния. К ним относятся тонкослойная грязевая аппликация и криопелоидоте рапия, где в качестве субстрата используется нативная грязь или фитогрязь.

При проведении процедур тонкослойной грязевой аппликации лечебную грязь слоем 1 2 мм наносят на предварительно прогретую кожу больного.

Длительность процедуры увеличивается до 30 60 120 мин. Незначительная тепловая нагрузка, по сравнению с традиционными применяемыми метода ми грязелечения, позволяет расширить показания для пелоидотерапии, применять её более дифференцированно, уберечь от разрушения нагрева нием термолабильные биологически активные вещества. За 6 летний срок применения этой методики на курортах Краснодарского края, в крупных городах России и за рубежом (Южная Корея, Китай, Греция) при достаточ но высокой эффективности не было отмечено каких либо осложнений.

Криопелоидотерапия способствует уменьшению воспалительных явле ний, болей, отёка, приводя тем самым к улучшению функций мышц и суста вов. Причём эффект холодового воздействия сохраняется в течение 3 4ч.

Криотерапию осуществляют грязевыми пакетами непосредственно на участок кожи или предварительно проводят тонкослойную грязевую апп ликацию, грязевую эмульсию. Для исключения нежелательных реакций на резкое охлаждение кожи криотерапию проводят двухэтапно грязевыми пакетами разной температуры.

Для быстрого купирования болевого синдрома, повышения капиллярно го кровотока, снятия мышечного спазма используют криопелоидомассаж.

При заболеваниях органов дыхания (бронхиальная астма, обструктивный бронхит),остеохондрозе используют пелоидовакууммассаж или СМТ пело идовакуумтерапию. СМТ криопелоидотерапия и ультразвук криопелоидо терапия особенно эффективны у больных с заболеваниями костно мышеч ной системы. Процедуры оказывают противовоспалительное, иммуномо дулирующее и трофическое влияния, улучшают опорную функцию пора жённых конечностей.

Фитогрязь является новым направлением в пелоидотерапии. Разработан ные многокомпонентные препараты, включающие лечебную грязь и рас тительные вещества, обладают усиленным и целенаправленным биологи ческим действием при различных заболеваниях. Разработаны линии пре паратов на иловой сульфидной грязи (группа "пелофит") и сопочной гря зи (группа "пелофлор").

С внедрением уникальных бальнеологических методик снята проблема лечения пародонтита и пародонтоза. Основой лечения являются гидро массаж и орошение дёсен йодобромной минеральной водой, грязевые апп ликации дёсен.

На большинство указанных методик получены патенты и свидетельства на полезную модель, опубликованы методические рекомендации.

Проведённые нами исследования показали возможность значительного повышения эффективности бальнеопелоидотерапии при дальнейшей раз работке методик реабилитации больных с различными заболеваниями.

При их широком внедрении не только в курортные и лечебные учрежде ния, но и амбулаторно свидетельствует, что многие проблемы реабилита ции больных могут быть успешно разрешены.

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ИБС КУРОРТНЫХ УСЛОВИЯХ Царёв Ю.К., Якутов П.М., Журавлева Т.А., Зыкова А.А., Крылатых А.Д., Пархачева Л.И.

г. Киров, Россия, Кировская государственная медицинская академия Целью работы явилось изучение эффективности комплексного курорт ного лечения больных ИБС. Под наблюдением находилось 48 мужчин, от 38 до 60 лет, страдавших стабильной стенокардией. I функциональный класс (ФК) верифицирован у 10(20,8%) больных., II — у 30(62,5%) и III — у 8(16,7%). Постинфарктный кардиосклероз выявлен у 12(25,0%), сопутст вующая гипертоническая болезнь у 8(16,7%), недостаточность кровообра щения до II ст. у 9(18,8%) больных. Все получали бальнеотерапию (БТ), ре флексотерапию (РТ), психотерапию и ЛФК. Выбор биологических актив ных точек для акупунктуры осуществлялся индивидуально и подвергался научному обоснованию. БТ проводилась судьфатно хлоридно натриевы ми минеральными водами, концентрацией 20 г\л, через 5 6 часов после се анса РТ.

Эффективности лечения оценивалась по динамики клинического состоя ния больных, показателей центральной, периферической и церебральной гемодинамики, микрогемоциркуляции и реологии крови, эхокардиогра фии и ВЭМ пробы. После курса лечения установлено достоверное улучше ние с взаимоотношения центральной и периферической гемодинамики, приводящее к снижению пост и преднагрузки на миокард, улучшению ко ронарного кровообращения и обеспечению миокарда кислородом. Данное констатировано уменьшением ишемических, гипоксических проявлений на ЭКГ, улучшением функции миокарда (повышение минутного объема сердца, сердечного индекса, функции выброса), увеличением кровенапол нения сосудов головного мозга и венозного оттока, снижением общего пе риферического сосудистого сопротивления, повышением толерантности к физической нагрузке. Наиболее выраженные и значимые изменения про слеживались в системе микрогемоциркуляции [уменьшалось. венулярно артериолярное соотношение калибров, увеличивалось число функциони рующих капилляров на единицу площади, индекс текучести эритроцитов возрастал с 78,9±0,60% до 88,3±0,56%(р0,05), коэффициент агрегации эритроцитов с 0,72±0,16 до 0,99±0,12(р0,01), адгезия тромбоцитов с 40,6±1,1% до 38,1±1,3% (р0,05) и степень их агрегации с 53,4±1,5% до 48,0±1,3% (р0,05)]. В ходе исследований выявлены корреляции между клиническим течением ИБС, степенью её тяжести и нарушениями в микро гемоциркуляции, гемостазе и коагуляционным потенциалом. Со значи тельным и улучшением выписано 44(91,7%), без перемен или не достовер ным улучшением 4(8,3%) больных ИБС.

Использование в комплексном лечении больных ИБС бальнео, рефлексо и психотерапии обеспечивало влияние на различные патогенетические звенья болезни, способствовало улучшению функционального состояния центральной, церебральной гемодинамики, системы микроциркуляции, первичного гемостаза и реологических свойств крови, что качественно отражалось на коронарном кровообращении и клиническом течении бо лезни.

ПЕРВЫЙ ОПЫТ БАЛЬНЕОФОТОХИМИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ Царегородцева Е.Е., Волнухин В.А., Жилова М.Б., Кочетков М.А.

г. Москва, Центральный научно исследовательский кожно венерологичес кий институт МЗ РФ Одним из основных методов лечения псориаза является фотохимиотера пия (ФХТ). Традиционная ФХТ с пероральным приемом фотосенсибилиза торов имеет ряд противопоказаний (детский возраст, выраженная патоло гия желудочно кишечного тракта,наличие катаракты и др). ФХТ с наруж ным использованием спиртовых растворов фотосенсибилизаторов огра ничено при наличии на коже экссудативных явлений, а также трещин и корок в очагах поражения. Одним из современных способов оптимизации ФХТ является бальнеофотохимиотерапия — применение фотосенсибили заторов в виде ванн.

Нами разработан метод бальнеофотохимиотерапии с применением вод ного раствора отечественного фотосенсибилизатора аммифурина. Указан ное лечение проведено 8 больным ладонно подошвенным псориазом: женщинам и 3 мужчинам в возрасте от 16 до 65 лет с давностью заболева ния от 1 года до 13 лет. Оценка клинических проявлений заболевания про водилась до и после окончания курса лечения по рабочей схеме, опреде лялись интенсивность эритемы, инфильтрации и деcквамации, которые выражали в баллах от 0 до 3.

Процедуры бальнеофотохимиотерапии назначались 2 раза в неделю, все го на курс от 10 до 25 процедур. Перед началом лечения всем пациентам проводилось фототестирование с определением минимальной фототокси ческой дозы (МФД). Начальная доза УФА составила 30 40% МФД, повыше ние разовой дозы проводилось на 30 50% от начальной дозы. Переноси мость лечения была хорошей, у 3 пациентов возникла эритема, которая са мостоятельно разрешилась после временной отмены процедур.

В результате лечения у 2 больных констатировано клиническое выздо ровление, у 4 — значительное улучшение, у 2 — улучшение. Суммарный индекс баллов в процессе лечения снизился в среднем с 7,4 до 2,4 баллов.

Таким образом, разработанный метод бальнеофотохимиотерапии пока зал высокую клиническую эффективность у больных ладонно подошвен ным псориазом, что свидетельствует о перспективности дальнейших ис следований в этом направлении.

ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОБОСТРЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ СРЕДИ БОЛЬНЫХ РАБОЧИХ ПРОМЫШЛЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ Цыбырнэ И.В., Андреев В.Н., Фегю М.Ф.

г. Кишинев, Республика Молдова, Университет Медицины и Фармации им.

"Н. Тестемицану", лечебный факультет, 4 городская клиническая больница Язвенная болезнь (ЯБ) относится к числу широко распространенных вну тренних заболеваний. В настоящее время на первом месте стоит проблема предотвращения рецидивов ЯБ. Однако эта проблема и по сей день остает ся неразрешенной. Большинство гастроэнтерологов считает, что для пре дотвращения рецидивов необходимо проводить противорецидивное лече ние всем язвенным больным. В тоже время некоторые ученые утверждают, что более 80% больных ЯБ вообще не нуждается в профилактическом лече нии. С разных позиций рассматриваются и вопросы целесообразности про лонгированного или прерывистого профилактического лечения ЯБ. Что касается применения в профилактическом лечении ЯБ лекарственных средств и других мероприятий, то В.Х.Василенко, Ф.И.Комаров и др. сове туют не назначать сильно действующих современных антисекреторных препаратов, действие которых трудно контролировать врачу в поликлини ке, а использовать традиционные средства и физические факторы.

Нами была поставлена задача, провести длительное (в течение 5 лет) про тиворецидивное лечение больных ЯБ рабочих, находящихся на диспансер ном учете в здравпункте мебельной фабрики. С этой целью больным ЯБ (120 чел.) в стадии ремиссии проводили медицинский осмотр с эндоскопи ческим контролем, прерывистое лечение традиционными средствами (ан тисекреторные препараты в половинной дозе, минеральная вода, лечебное питание) в сочетании с физическими факторами. Курсы физиотерапевти ческих процедур проводились без отрыва от производства в специализиро ванных отделениях при здравпункте мебельной фабрике. Назначались ди адинамические токи (10 12 процедур) направленные на улучшение крово и лимфообращения в гастродуоденальной зоне — 52 человека, электрофо рез с папаверином или новокаином (10 15 процедур) — 40 человек и мест но тепловые, нагретые до 45о С парафиновые аппликации до 30 мин. на эпигастральную область ежедневно до 10 12 процедур у 28 человек. Про граммы комплексного профилактического лечения составлялись с учетом календаря обострений, продолжительностью до 4 недель за месяц полтора до предполагаемого обострения. В результате проведенной программной превентивной терапии, из всей группы (120) наблюдаемых больных в тече нии длительного времени (5 лет) рецидивы ЯБ в первом году отмечались у 11,6%, а к концу пятого года лишь у 1,6% больных.

Таким образом, все больные ЯБ рабочие должны подвергаться противоре цидивному лечению в течении длительного времени (годы). Основной массе язвенных больных с доброкачественным вариантом течения заболе вания достаточно одного прерывистого метода с применением в курсе противорецидивного лечения одного антисекреторного препарата, в соче тании с курсами физиотерапевтических процедур с обязательным меди цинским и, особенно, эндоскопическим контролем 2 раза в году.

ГЕЛИЙ НЕОНОВЫЙ ЛАЗЕР В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ Чаплыгин Н.В.

г. Саратов, Россия, Саратовский государственный медицинский университет Нами обследовано 70 пациентов с эрозивной формой гастроэзофагеаль ной рефлюксной болезни (ГЭРБ). После предварительного обследования пациентов с ГЭРБ получали наряду с медикаментозной терапией чрескож ную лазеротерапию (ЧЛ), 30 пациентам проводилось только лекарственное лечение. Контрольную группу составили 30 больных хроническим гастри том типа А+В. Материал для исследования получали прицельно из карди ального отдела пищевода. Для выявления апоптозных ядер использовали метод импрегнации по Мозеру. В качестве маркера пролиферативной ак тивности использовали PCNA. Процессы клеточного обновления эпителио цитов пищевода при ГЭРБ демонстрировали снижение пролиферативной способности (IPCNA=39,4±3,5%) и увеличение апоптоза (Iapop — 0,8±0,1%).

Эпителизация эрозий пищевода у больных, получавших только лекарст венную терапию, наступала в среднем через 21,52±1,17 дней, в то время как применение лазеротерапии достоверно сокращало сроки заживления эрозивного дефекта до 17,44±1,08 дней (р0,01).

Согласно результатам морфометрического анализа через две недели по сле лазеротерапии отмечались достоверное увеличение IPCNA и числа апоптозов по сравнению с пациентами, получавшими лекарственное лече ние. Через месяц после применения ЧЛ наблюдалось восстановление про цессов клеточного обновления в пищеводе: показатели пролиферативной активности и индекс апоптоза соответствовали значениями в контрольной группе (IPCNA=53,8±2,9%;

Iapopt — 0,54±0,10%). У пациентов с эрозивным эзофагитом через месяц после медикаментозного лечения сохранялись достоверное снижение пролиферативной способности и увеличение апоптозов (IPCNA=42,4±2,7%;

Iapopt — 0,74±0,05%). Активность апоптоза у больных эрозивным рефлюкс эзофагитом после медикаментозного лече ния способствует хронизации эзофагита и ведет к более длительному за живлению эрозивных дефектов, подтверждением чему служат выявленная нами прямая корреляция между длительностью заживления эрозий пище вода и Iapopt (r= 0,533).

Таким образом, результаты клинико эндоскопических и морфологичес ких исследований показали, что применение чрескожной лазеротерапии в комплексном лечении больных рефлюкс эзофагитом стимулирует репара тивные процессы. Динамика процессов клеточного обновления свиде тельствует о качественных различиях заживления поражений пищевода при лазеротерапии по сравнению с медикаментозным лечением и, тем са мым, о целесообразности использования этого метода в гастроэнтерологи ческой практике.

ДОСТИЖЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ СОВРЕМЕННОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ Червинская А.В.

Санкт Петербург, Клинический научно исследовательский Респираторный центр ЦМСЧ 122 МЗ РФ В условиях продолжающегося роста числа хронических легочных забо леваний, экологически обусловленной и аллергической патологии, ин фекций дыхательных путей весьма актуальными являются методы физио терапии, направленные на коррекцию и поддержку защитных свойств ре спираторного тракта, оптимизацию медикаментозной нагрузки. В настоя щее время ситуация такова, что несмотря на обилие методов и методичес ких рекомендаций, в ряде случаев они содержат устаревшие сведения;

представление о механизмах действия физических факторов остается эм пирическим. В этой связи при выборе методов необходимо придерживать ся определенных критериев. Прежде всего — это научное обоснование механизмов действия и исследование эффективности на основе приемов доказательной медицины, проведения контролируемых исследований.

В области пульмонологии особенно перспективны методы ингаляцион ной терапии с использованием природных факторов, целенаправленно действующие на органы дыхания. Эти методы реализуются через создание аэродисперсных сред, моделирующих природные условия. Эффективное, безопасное и рациональное применение такого рода методов в современ ной медицинской практике требует определенных подходов при их разра ботке и практическом использовании. В этой связи нами предложен прин цип управления параметрами, обеспечивающий дозирование, контроль лечебных факторов, возможность воспроизведения методов и их объекти визации с целью полноценного научного обоснования.

Разработана медицинская технология галоаэрозольной терапии (ГАЭТ) с применением управляемой лечебной дыхательной среды сухого высоко дисперсного хлорида натрия, осуществляемая с помощью двух способов — галотерапии (ГТ) и галоингаляционной терапии (ГИТ). Обоснован диффе ренцированный подход и разработаны методические основы к назначе нию параметров аэродисперсной среды в зависимости от клинических и функциональных показателей, определены показания и противопоказа ния, особенности применения метода. В ГАЭТ могут использоваться дыха тельные среды с различными сухими солями, что дает возможность разра ботки новых методик. Разработан метод управляемой аппаратной арома терапии с использованием эфирных масел растений (ЭМ), позволяющий создавать и поддерживать в помещении искусственный фитоорганический фон с заданной оптимальной лечебной концентрацией ЭМ без изменения их естественных свойств. Разработан новый метод управляемой аэроио нотерапии. Это — лечебное применение легких отрицательных ионов воз духа с возможностью дозирования и контроля параметров. Уникальность метода состоит в возможности формирования направленного потока аэро ионов определенной плотности, индивидуализации лечения, контроля по глощенной дозы.

Разработаны комплексные программы, включающие применение управ ляемых дыхательных сред и другие методы физического воздействия с учетом патофизиологических механизмов заболеваний и потенцирующе го влияния действующих факторов.

ПРИМЕНЕНИЕ УПРАВЛЯЕМОГО ЛЕЧЕБНОГО МИКРОКЛИМАТА СУХОГО СОЛЕВОГО АЭРОЗО ЛЯ В ПРАКТИКЕ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ Червинская А.В., Коновалов С.И.

г. Санкт Петербург, Клинический научно исследовательский Респираторный центр ЦМСЧ 122 МЗ РФ С конца 80 х годов в практическом здравоохранении применяется мето дика галотерапии (ГТ). В соответствии с требованиями современной физи отерапии, применение методов, моделирующих природные условия мик роклимата (гт, спелеотерапия и др.) должно предусматривать контроль и дифференцированный подход к назначению параметров создаваемой аэ родисперсной среды. С учетом такого подхода было сформулировано представление об основном действующем факторе лечебной аэродисперс ной среды. Это дыхательная среда, насыщенная сухим высокодисперсным солевым аэрозолем с заданной контролируемой концентрацией, определя емой особенностями патологии, и высоким содержанием легких отрица тельных аэроионов. Установлен лечебный и профилактический эффект метода, обусловленный действием на различные механизмы пато и сано генеза дыхательных путей, в результате которого реализуется его муколи тическое, бронходренажное и противовоспалительное действие.

Принимая во внимание медицинские требования, осуществлена разра ботка метода с использованием нового поколения оборудования для гало камер — управляемого галокомплекса, реализующего принцип контроля и управления параметрами аэродисперсной среды, а также более простой и доступный метод — галоингаляционная терапия (ГИТ), где для доставки аэрозоля используется портативный галоингалятор. Методы используют ся для восстановительного лечения и реабилитации больных бронхиаль ной астмой различной степени тяжести, бронхитами, аллергией, ЛОР па тологией, частыми ОРВИ, кожными заболеваниями, в послеоперационной реабилитации дыхательной системы, а также для профилактики легочных и аллергических заболеваний, улучшения состояния и оздоровление ко жи, активизации защитных механизмов организма.

ГТ применяется в практической медицине со второй половины 80 ых го дов. В настоящее время в учреждениях здравоохранения работает более 500 Галокомплексов с управляемым микроклиматом, реализующих методи ку ГТ;

около 1000 медицинских учреждений используют галоингалятор Га лонеб. Изучение результатов применения ГТ в условиях управляемого ле чебного микроклимата более 4000 больных в различных лечебных учреж дениях позволяет говорить о ее высокой эффективности. Наилучшие ре зультаты лечения получены у больных с заболеваниями бронхолегочной системы — от 82 до 96%. При ЛОР патологии улучшение наблюдалось в 71 85% случаев, при кожной патологии — в 62%, при поллинозе — в 82%.

Подавляющее большинство врачей отметили в качестве преимуществ ме тода хорошую переносимость, мало противопоказаний и побочных эффек тов, комфортность, хороший комплайнс с пациентом.

Применение ГТ с управляемым микроклиматом имеет преимущества в возможности одновременного обслуживания нескольких пациентов, пре бывания в комфортной обстановке, гипоаллергенных и гипобактериаль ных условиях, дополнительной релаксации пациентов, психо эмоциональ ной разгрузки, положительного воздействия на нервную, сердечно сосу дистую систему, кожную патологию. ГИТ обладает преимуществом мень ших затрат по времени на процедуру и курс лечения, не требует значи тельных материальных затрат, дополнительного привлечения помещений.

РЕЗОНАНСНО ЧАСТОТНАЯ И ИНДУКЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ В ПРАКТИКЕ КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ Чернецова Л.В.

г. Ижевск, Ижевская государственная медицинская академия, Целью работы явилось выявление диагностических и терапевтических возможностей новых энергоинформационных технологий в условиях ста ционарной и поликлинической службы лечебно профилактических уч реждений (ЛПУ) инфекционного профиля.

Для верификации диагноза ГЛПС использовался метод вегетативно резо нансного теста (ВРТ) "Имедис тест", позволяющий провести интегральную оценку состояния организма (Ю.В.Готовский, г. Москва). Несомненное преиму щество и достоинство данного метода состоит в его неинвазивности и возмож ности дифференцированной оценки реакции организма на присутствие любо го потенциального возбудителя (более 400 видов бактерий, вирусов, грибков, простейших, паразитов) в сжатые временные сроки (в течение 15 30 минут).


На примере результатов 170 параллельных исследований традиционным методом лабораторной диагностики (по данным МФА теста) и ВРТ "Име дис тест" у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) выявлена высокая степень специфичности последнего, соответст венно 96,1% и 90,3%.

На этапе комплексного (стационарного) лечения больных ГЛПС (с 3 дня госпитализации) применялась резонансно частотная терапия по уста новленным программам частот в комбинации с индукционной терапией (интенсивностью воздействия 15 20) с помощью специальной электромаг нитной петли, которая накладывалась на соответствующие волновые точ ки "индикаторы" головы, ежедневно 10 12 воздействий. По данным ВРТ использовались программы индукционной терапии 6 и 18 (нормализа ция сна и засыпания), в дальнейшем (9 15день) 11,12 (эндокринная ре гуляция);

на этапе ранней реконвалесценции (с 21 дня) проводилась толь ко индукционная терапия по программам ритмов головного мозга 5 и (регуляция вегетативной и церебральной дисфункции).

В качестве критериев оценки лечебного эффекта учитывали сроки ис чезновения характерных клинико лабораторных признаков "маркеров", динамику иммунологических (специфических Ig классов А, М, G;

Т и В лимфоцитов), гормональных ("стрессорные" гормоны АКТГ кортизол, про лактин, ТТГ Т3 и Т4) и биоэлектрических (кинетика эритроцитов) показа телей и функциональных исследований (ЭЭГ, РЭГ).

Комплексное лечение ГЛПС с включением резонансно частотной и ин дукционной терапии проявилось достоверно значимым лечебным эффек том, в первую очередь, по признакам общетоксического и геморрагическо го синдромов, показателям мочевого осадка, а также по результатам имму нологических, нейроэндокринных и биоэлектрических реакций ответа, соответственно, 87,5% и 73,7% в основной и контрольной группах (Р 0,05), и может быть использовано в диагностике, лечении и реабилитации данной патологии.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В УСЛОВИЯХ ГОРОДСКОГО ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА Черток Е. Д., Щербакова С. В., Кадурина Т. А., Афонина Е. Е.

Россия, Воронеж, ВГМА им. Н. Н. Бурденко, кафедра факультетской педиа трии Актуальной задачей детской пульмонологии является проведение реаби литационных мероприятий больным с бронхиальной астмой. Наибольшая эффективность достигается при осуществлении комплекса реабилитаци онной программы в амбулаторных условиях, то есть максимально прибли жено к месту жительства. На базе ОВЛ "Солнце" 5 ой детской поликлини ки города Воронежа (городской пульмонологический центр) разработан и внедрен лечебно профилактический комплекс, включающий базисную те рапию, методы физиотерапевтического воздействия, водные процедуры, массаж, ЛФК. За период 2000 2001 г.г. наблюдалось 532 ребенка в возрас те от 2 х до 18 лет, проживающих в городе. Бронхиальная астма средней тяжести отмечена у 67%, тяжелая — 12%, легкая — 21% детей.

В приступном периоде приоритетным считали введение лекарственных препаратов через небулайзер. Использование бронхоспазмолитиков ко роткого действия и ингаляционных глюкокортикоидов позволило резко сократить назначение внутривенных инфузий и добиться более быстрого купирования приступа. В остром периоде использовали также СВЧ тера пию, низкочастотную лазеротерапию, электрическое поле, УВЧ, гальвано магнитотерапию, электрофорез спазмолитиков, курсы массажа. В межпри ступном периоде каждый ребенок получал профилактическое реабилита ционное лечение по индивидуально разработанной программе, включаю щее ингаляции, водные процедуры (аквааэробика), кислородотерапию, массаж, лечебную хореографию с элементами дыхательной гимнастики.

Весь комплекс мероприятий проводили в режиме дневного стационара в удобное для пациентов время, 2 3 курса в год, длительностью по 2 недели.

Базисная терапия проводилась препаратами кромогликата натрия и совре менными кортикостероидами.

Зарегистрировано достоверное уменьшение частоты обострений при бронхиальной астме средней тяжести до 3 4 раз в год. Обострения проте кали легче, купировались амбулаторно без применения глюкокортикои дов и инфузионной терапии. При тяжелой — удалось добиться более дли тельных ремиссий (не менее 1 го месяца), уменьшить дозу ингаляционных кортикостероидов, обострения также стали легче. В целом, значительно сократилось число госпитализаций в стационары города по поводу обост рений бронхиальной астмы (в 1,7 раза).

О МЕХАНИЗМАХ ДЕЙСТВИЯ ГЕЛИЙ НЕОНОВО ГО ЛАЗЕРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕН НОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Чиж А.Г., Осадчук М.А., Липатова Т.Е.

г. Саратов, Россия, Саратовский государственный медицинский университет Под нашим наблюдением находились 50 пациентов с хронической дуоде нальной язвой, которым в комплексной схеме лечения (блокаторы Н2 ги стаминорецепторов, метронидазол и тетрациклин в терапевтических до зах) проведен курс эндоскопической лазеротерапии (ЭЛ). Группы сравне ния составили 50 больных ЯБДК, получавших только лекарственную тера пию и 30 пациентов с хроническим гастритом А+В. Для идентификации как всей клеточной популяции диффузной нейроэндокринной системы и для верификации и изучения поведения отдельных типов нейроэндокрин ных клеток использовался иммуногистохимический метод.

Клинико эндоскопическое заживление пептического дефекта при соче тании медикаментозного лечения и ЭЛ наблюдалось в среднем за 15,26 ± 0,73 дней, тогда как при применении только лекарственного лечения боль ных ЯБДК рубцевание язвы происходило достоверно длительнее (р0,001) — в среднем — 26,55 ± 1,72 дней.

После применения эндоскопического лазерного облучения пептическо го дефекта наблюдается восстановление количества и функций эндокрин ных клеток в слизистой оболочке желудка. Об этом прежде всего свиде тельствуют данные морфометрического анализа: общее количество эндо кринных клеток при окраске на хромогранин А у больных этой группы практически не отличается от контроля. Среднее количество отдельных типов апудоцитов также соответствует показателям в группе больных хроническим гастритом А+В.

Изучение функциональной морфологии и поведения различных типов эндокринных клеток в слизистой оболочке желудка показало неодинако вую их реакцию при лечении больных ЯБДК лекарственной терапией. В этой группе сохраняются умеренно выраженная гиперплазия со стороны общей популяции апудоцитов и очаговое увеличение числа ЕСser, ЕСmel, ECL, G, N клеток слизистой оболочки желудка. В противоположность сказанному, со стороны D клеток наблюдается гипоплазия.

Проведенный анализ структурно функциональной организации и поведения различных типов нейроэндокринных клеток желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки позволил убедиться, что при использовании этого метода практически нивелируются изменения количественных характеристик и функционального состояния эндокринных клеток слизистой оболочки же лудка. Положительная динамика структурно функциональной организации ключевых апудоцитов желудка свидетельствует о влиянии лазеротерапии на патогенетические звенья язвенной болезни и, тем самым, о целесообразности использования этого метода в гастроэнтерологической практике.

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ НЕЙРОПАТИЙ Шарипова Э.Ш.

г. Стерлитамак, Республика Башкортостан, городская клиническая больница "Каучук" Высокий уровень инвалидизации при травмах верхних и нижних конечно стей, сопровождающихся повреждением нервов — 62,9%, в основном у лиц молодого и среднего возраста — делает особенно актуальным поиск эффек тивных методов лечения. Проанализированы результаты лечения 85 постра давших. Закрытые повреждения были у 64 человек, открытые у 21. Преобла дали высокие повреждения нервных стволов на уровне плечевого сплетения — у 25 человек. Среди изолированных повреждений нервов лидировали травмы малоберцового нерва — 16 случаев и лучевого нерва — 14 случаев.

Всем пациентам было проведено клинико неврологическое обследова ние, лабораторные, рентгенологические, функциональные методы обсле дования, электродиагностика, компьютеризированная электро и термоди агностика по биологически активным точкам. Проводилось консерватив ное или оперативное лечение, общепринятая медикаментозная терапия, физиотерапия. Основополагающим в лечении являлось раннее примене ние лазеротерапии и рефлексотерапии с 1 3 недели после травмы или опе рации в сочетании с адекватными приемами лечебной гимнастики.

Лазерная терапия проводилась на аппаратах "Узор" и "Узор 2К". Длина волны 0,89 мкм, параметры частоты и мощности зависели от степени по вреждения нерва. Воздействовали на весь периферический нейрон: сег ментарную область спинного мозга, проекции центрального и перифери ческого отрезков поврежденного нерва и область нервных окончаний.

При рефлексотерапии использовались корпоральные и аурикулярные точки. При выборе рецептуры учитывались данные традиционной и ком пьютеризированной диагностики. Число сеансов лазерной терапии и ре флексотерапии 10 12;

при необходимости курсы повторялись через 2 недели. Упражнения лечебной гимнастики менялись соответственно сте пени поражения и этапу лечения: изометрические и пассивные, из облег ченных условий, направленные на увеличение мышечной силы.

Полученные клинические и диагностические данные позволяют утверж дать, что в большинстве случаев применение предложенной терапии, нача тое в ранние сроки, дает возможность повысить эффективность восстанов ления нерва и способствует более быстрому регрессу последствий травмы.

ЛАЗЕРО И МАГНИТОТЕРАПИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА Швиренко И.Р., Попов В.М., Войтенко С.В., Турсунова Ю.Д.

г. Донецк, Украина, медицинский институт, кафедра физиотерапии и ЛФК, кафедра оперативной хирургии, ЦНИЛ Ремоделирование сердца после инфаркта миокарда (ИМ) с формированием аневризмы сердца (АС) на фоне гипо или гиперреактивности организма яв ляется одной из главных причин летальности больных в постинфарктном пе риоде. Для лечения ИБС широкое использование находят лазеро (ЛТ) и маг нитотерапия (МТ), которые приводят к возникновению системной приспосо бительной реакции. Однако традиционное их применение при ИМ ограниче но послегоспитальным периодом. Показания для ЛТ та МТ в остром периоде ИМ могут быть расширены за счет их использования с учетом исходной ре активности организма, что требует экспериментального изучения.


Исследование проведено на 27 беспородных взрослых собаках с лигатурной моделью ИМ, которые были разделены на 5 серий по 5 6 собак в каждой. В й серии моделировали неосложненное заживление ИМ. В других сериях мо делировали осложненное заживление ИМ на фоне гипореактивности (серия и 3), и гиперреактивности организма (серия 4 и 5), соответственно применяя дексаметазон и пирогенал в течение 4 дней после ИМ. В 3 серии собакам про водили ЛТ в зоне проекции сердца и надвенно — по 2 минуте на каждую об ласть с уменьшающейся частотой от 3000 до 150 Гц. В 5 серии собакам прово дили МТ в зоне проекции сердца и надпочечников по 10 минут на каждую зо ну. ЛТ и МТ проводили в течение 7 дней после ИМ. Для ЛТ использовали по лупроводниковый лазер "Узор" при длине волны 890 нм, мощность импульса 2 4 Вт. Для МТ использовали аппарат "Магнитер" в режиме пульсирующего тока с индукцией 37 мТл. Реактивность собак контролировали по уровню кор тизола (КЗ). Исход заживления ИМ оценивали на 15 сутки после аутопсии пу тем измерения площади инфаркта, толщины стенки сердца в зоне инфаркта.

Изучение уровня КЗ в крови показало, что наибольший его уровень опреде лялся в 4 й (557±62 нмоль/л) и 5 й (418±35 нмоль/л) сериях. Значительно меньшим было содержание КЗ во 2 й (265±54 нмоль/л) и 3 й (312± нмоль/л) сериях. Уровень КЗ в 1 й серии занимал промежуточное значение (342±25 нмоль/л). На аутопсии установлено, что у всех животных развился трансмуральный инфаркт миокарда. В 1 й серии исходом заживления ИМ был полноценный постинфарктный рубец с толщиной равной толщине ин тактного миокарда. У собак 2 и 4 серии вследствие дистресса отмечалось уве личение площади некроза и уменьшение толщины сердечной стенки более чем в 2 раза — формирование постинфарктной АС. Использование ЛТ и МТ в серии 3 и 5 соответственно сопровождалось уменьшением площади зоны ин фаркта и увеличением толщины сердечной стенки до таковых в 1 й серии.

Таким образом, в остром периоде ИМ при ЛТ наблюдается повышение, а при МТ — снижение реактивности организма, что необходимо учитывать при оптимизации осложненного заживления ИМ.

ПРИЕМЫ МИКРОПОЛЯРИЗАЦИИ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬ НЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЦНС Шелякин А.М.

г.Санкт Петербург, Россия, Институт медицинской реабилитации Микрополяризация — метод, при котором используется в качестве воз действующего фактора постоянный ток малой интенсивности, позволяет направленно изменять функциональное состояние различных звеньев ЦНС. Он удачно сочетает в себе простоту и неинвазивность традиционных физиотерапевтических процедур с достаточно высокой степенью избира тельности воздействия, характерной для стимуляции через интрацереб ральные электроды. Направленность влияния достигается за счет исполь зования малых площадей электродов (100 600 кв.мм.), расположенных на соответствующих корковых (фронтальной, моторной, височной и др.) или сегментарных (поясничный, грудной, шейный и др.) проекциях головного и спинного мозга. В основе действия микрополяризации лежат физиоло гические механизмы, обеспечивающие изменение уровня поляризации клеточной и синаптической мембраны под воздействием микротоков (как правило, до 1 мА), что, соответственно, создает новый уровень активности нервного субстрата непосредственно в подэлектродном пространстве и в дистантно расположенных нервных образованиях за счет вовлечения кор тикофугальных и транссинаптических связей. В связи с этим клиническая эффективность определяется в каждом конкретном нозологическом слу чае, прежде всего, исходным морфо функциональным состоянием нервной ткани и правильным расположением электродов над соответствующими корковыми или сегментарными проекциями. В настоящее время разрабо таны различные приемы использования микрополяризации для лечения различных заболеваний ЦНС как в резидуальной (патент РФ 2122443 от 01.07.97), так и острой стадиях (Шелякин А.М., 2001). Так, например, мик рополяризация проекций лобной и теменной коры при двигательных на рушениях обеспечивает нормализацию мышечного тонуса, увеличение объема движений, снижение выраженности гиперкинезов, улучшение опороспособности и др. Транскраниальная микрополяризация проекций лобной и височной коры приводит к активации и модуляции высших ког нитивных и речевых функций. При микрополяризации височной и заты лочной областей коры отмечается улучшение зрительных и слуховых функций. Транскраниальное микрополяризационное воздействие на ви сочные и теменные проекции коры больших полушарий позволяет суще ственно снизить количество и выраженность судорожных припадков. При использовании транскраниальной микрополяризации у больных с остры ми очаговыми поражениями головного мозга (начиная с 1 2 суток после мозговой катастрофы) отмечается отсутствие нарастания проявлений оте ка мозга, стабилизация переходной зоны, быстрее происходит санация очага повреждения. Чрезкожная микрополяризация спинного мозга на различных уровнях приводит к улучшению двигательных функций, нор мализует деятельность тазовых органов и др.

Таким образом, микрополяризация является перспективным методом в реабилитации больных с различными заболеваниями ЦНС, поскольку на правленное применение микротоков, сопоставимых с физиологическими процессами, обеспечивающими деятельность нервного субстрата, опреде ляет адекватность воздействий на мозговую ткань, что в конечном итоге приводит к оптимизации ее морфо функционального состояния.

РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ Шмакова И.П., Афанасьева Я.С., Зоярнюк О.С., Шаповалова А.А.

г. Одесса, Украина, государственный медицинский университет В реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга — НПНКМ, атеросклеротические дисциркуляторные энцефалопатии — АДЭ І, ІІ ст., последствия перенесенного ишемического инсульта) использовали методы трансцеребральных электровоздействий (мезодиенцефальная эле ктромодуляция от аппарата МДМ 101, импульсное низкочастотное элект ромагнитное поле от аппарата ИНФИТА), а также метод резонансной маг нитоквантовой терапии от аппарата МИТ 1 МЛТ (сочетание инфракрасно го излучения с магнитным полем на резонансных частотах ЭЭГ).

Обследовано 80 больных (25 — НПНКМ, 30 — АДЭ І, ІІ ст., 25 — послед ствия перенесенного ишемического инсульта), которые получали МДМ и ИНФИТА терапию трансцеребрально;

30 больных с АДЭ І, ІІ ст., получав шие магнитоквантовую резонансную терапию на область головы и ре флексогенные зоны воротниковой области. Дополнительно, по показани ям, всем больным назначали дифференцированную бальнеотерапию (йо добромные, кислородные, морские ванные, полуванны или камерные ван ны), ЛФК, массаж воротниковой зоны или пораженных конечностей. Боль ные, перенесшие ишемический инсульт, при необходимости продолжали получать медикаментозную терапию (ноотропные, вазоактивные и нейро трофические препараты).

Все больные обследованы в динамике : ЭКГ, ЭЭГ, РЭГ, ЭхоЭГ, биохимичес кие и иммунологические тесты.

Проведенные исследования показали, что обследуемые хорошо перено сили назначенное лечение, отмечая регресс основных жалоб (головная боль, снижение памяти, утомляемость, снижение работоспособности и др.). По данным клинико нейрофизиологических исследований, имели место положительные изменения корковой нейродинамики, мозгового кровообращения и ликвородинамики, отмечена тенденция к нормализа ции липидо и коагулограммы. Достаточно четкими были изменения со стороны иммунного гомеостаза : уменьшение циркулирующих иммунных комплексов, снижение уровня антител к тканям сосудов, миокарда, мозга, нормализация фагоцитарной активности.

Метод резонансной магнитоквантовой терапии достаточно четко стиму лировал иммунный гомеостаз, санагенетические процессы, оказывал вы раженное седативное действие..

Исследованиями установлено, что изучавшиеся методы (МДМ, ИНФИТА терапия, резонансная магнитоквантовая терапия) являются эффективны ми в реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями головного моз га, в том числе тех, которые перенесли ишемический инсульт, их целесо образно применять на раннем этапе восстановительного лечения указан ного контингента больных как в самостоятельном варианте, так и в ком плексе с бальнеотерапией.

РОЛЬ САНАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С ПОГРАНИЧНЫМИ НЕРВНО ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ Шогенов А.Г., Эльгаров А.А.

г. Нальчик, КБР, Кабардино Балкарский госуниверситет, больница медотдела МВД Пограничные нервно психические расстройства (ПНПР) среди населе ния вообще и прежде всего личного состава оперативных подразделений и сотрудников органов внутренних дел, выполняющих различные задачи в экстремальных условиях, в настоящее время имеют тенденцию к росту.

Поэтому актуальны как своевременное выявление, так и восстановитель ная комплексная терапия лиц с ПНПР.

Нами изучена эффективность основных бальнеологических факторов ку рорта Нальчик у 92 из 127 лиц, деятельность которых была сопряжена с чрезвычайным психоэмоциональным перенапряжением. По результатам клинико инструментального (в т.ч. мониторирование ЭКГ и АД) и психо физиологического (методы психологического и психофизиологического тестирования) зарегистрированы симптомы посттравматических стрессо вых расстройств и дезадаптации, а также снижение параметров системы оперативного реагирования в 100% случаев,проявления вегето сосудистой дистонии по гипертоническому (50%) и кардиальному (50%) типам. При этом, у 23 чел. (25%) без активных жалоб на кардиалгии установлены на рушения ритма и проводимости, признаки так называемой "немой" ишемии суточным мониторированием ЭКГ. После стационарного лечения (транкви лизаторы,седативные средства, антидепрессанты, рациональная психоте рапия, аутотренинг) в течение последующих 3 6 месяцев проведено сана торное лечение 92 пациентов. Были сформированы две группы активного наблюдения : 1 я (47 чел.) — бромйодные минеральные ванны (Т 36 370 15 мин, N10 12), 2 я (45 чел.) — азотно термальные минеральные ванны (Т 36 370 10 15 мин, N10 12). Контрольную группу составили оставшиеся чел., которые наблюдались в амбулаторно поликлинических условиях.

После реализации системы реабилитации лиц ПНПР обнаружены улучше ние общего состояния и настроения,нормализация сна, сгладились астено ипохондрические симптомы, гипертензивные реакции и нарушения ритма сердца и проводимости, почти у всех исчезли признаки "немой" ишемии.

Cравнительная оценка результативности лечения в группах наблюдения оказалась выше, чем в контрольной (P0,05).

На основе динамики показателей клинико инструментальных, психофизи ологических методов эффективность бальнеотерапии в 1 й и 2 й группах ус тановлена в 92 95%, а в контрольной — лишь в 51% случаев. Это свидетель ствует о способности бальнеотерапии существенно усиливать лечебный эф фект стационарного и амбулаторного этапов реабилитации лиц с ПНПР.

ДИНАМИКА ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПРИ ИНФОРМАЦИОННО ВОЛНОВОМ ВОЗДЕЙСТВИИ С ПОМОЩЬЮ АППАРАТА "АЗОР ИК" Шостак Н. А., Магнитский А.В., Илларионова Т.В.

г. Москва, Россия, Российский государственный медицинский университет, кафедра факультетской терапии им. А.И.Нестерова лечебного факульте та, 55 городская клиническая больница Эхокардиография объективный метод диагностики морфологических и функциональных изменений сердца, данные исследований при помощи это го метода позволяют судить об эффективности тех или иных лечебных меро приятий. Целью данной работы было определение динамики эхокардиогра фических показателей у больных ишемической болезнью сердца при воздей ствии на прекардиальную область по контактной стабильной методике излу чением светотерапевтического аппарата "Азор ИК" (длина волны излучения — 0,8 0,9 мкм, плотность потока мощности на облучаемой поверхности — 7, мкВт/кв.см, частота модуляции излучения: при тахикардии — 1 Гц, при бра дикардии — 2 Гц;

облучение одним полем в течен ие 10 минут за процедуру, один раз в день в утренние часы, на курс лечения — 10 процедур). Облуче ние проводилось на фоне базисной медикаментозной терапии. Перед нача лом и после завершения комплексного лечения проводили сравнительную оценку таких эхокардиографигических показателей, как конечный диасто лический объем (КДО), конечный диастолический размер (КДР), конечный систолический объем (КСО), конечный систолический размер (КСР), толщина межжелудочковой перегородки, ударный объем (УО), фракция изгнания.

Под нашим наблюдением находилось 45 пациентов с верифицированным диагнозом ишемическая болезнь сердца, проходивших лечение в кардио логическом отделении городской больницы. Всем пациентам проводили соответствующую базовую медикаментозную терапию. Пациенты были распределены на 2 группы: первой, основной группе (25 чел.) совместно с медикаментозным лечением осуществляли воздействие при помощи ап парата "Азор ИК";

пациентам второй, контрольной группы (20 чел.) про водилось только медикаментозное лечение. Группы были сопоставимы по возрасту, давности и степени выраженности заболевания, а также по ха рактеру клинических проявлений. Контрольные эхокардиографические исследования проводили всем пациентам на 11 й день лечения.

После лечения в течение 10 дней были получены следующие результаты.

У пациентов основной группы по завершению информационно волнового воздействия при статистической обработке эхокардиографических показа телей в подавляющем большинстве отмечалась их положительная динами ка, достоверно значимо улучшились показатели КДО, КДР, КСО, КСР, фрак ции изгнания;

у 3 х пациентов в процессе лечения существенно уменьши лась толщина исходно гипертрофированной стенки левого желудочка. У пациентов контрольной группы после 10 дней медикаментозной терапии отмечалась тенденция к улучшению некоторых эхокардиографических по казателей, однако эти изменения были статистически недостоверны.

Таким образом, информационно волновое воздействие сверхмалыми до зами электромагнитного излучения ближнего инфракрасного спектра с навязыванием нормального ритма сердечных сокращений за счет соответ ствующей частотной модуляции этого излучения является высокоэффек тивным методом лечения больных ишемической болезнью сердца за счет активизации процессов саморегуляции организма.

ФИЗИКО ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ УЛЬТРАФОНОФОРЕЗА НОВОГО ГЕЛЕВОГО ПРЕПАРАТА "ТИЗОЛЬ" Щеколдин П.И., Надыкто И.А., Самойлов Д.С., Емельянова И.В., Ларионов Л.П.

г. Екатеринбург, Уральская государственная медицинская академия, кафедра физиотерапии и курортологии ФПК и ПС Ультрафонофорез (УФФ) традиционно занимает значительное место в практической физиотерапии благодаря присущим ему некоторым особен ностям. В первую очередь, достаточно высокая эффективность лечебного применения, образование кожного депо лекарственного соединения и со здание определенной концентрации его в патологически измененных тканях или больном органе. В настоящее время открываются новые возмож ности в применении УФФ в связи с внедрением в практику здравоохранения гелевого препарата "Тизоль" (ТЗ), обладающего противовоспалительными свойствами, бактерицидным, противоотечным, противозудным действием.

Целью настоящего исследования является экспериментальное физико фар макологическое обоснование пригодности ТЗ для целей ультрафонофореза.

Для решения поставленных задач последовательно выполнялось не сколько этапов исследований: физико химические эксперименты прово дились с целью получения информации об устойчивости ТЗ и сохранности физико химических параметров, подлинных свойств под воздействием акустической энергии ультразвука (УЗ) частотой 880 и 2640 кГц в соот ветствии с ФС 42 3414 97. Транспортирующие свойства УЗ при УФФ Тизоля исследовались нами в условиях физиологического эксперимента. Было изучено поступление ТЗ (по Тi) в некоторые органы и ткани эксперимен тальных животных (кровь, ткань печени, почек, кожа хвоста белых крыс) после однократного и курсового воздействия процедуры ТЗ УФФ. Изучено проникновение ТЗ при аппликационном нанесении препарата и в услови ях процедуры плацебо (без включения источника УЗ). В качестве контро ля изучалась кинетика Тi в группе интактных животных.

Полученные данные показывают, что гелевый препарат ТЗ в условиях физико фармакологического эксперимента под влиянием энергии УЗ час тотой 880 и 2640 кГц при параметрах, применяемых в практической физи отерапии, сохраняет свои физико химические характеристики и подлин ные свойства. Изучение транспортирующих свойств УЗ используемых ча стот в условиях физиологического эксперимента показало, что под влия нием УЗ Тизоль проникает через кожу в органы и ткани эксперименталь ных животных в больших количествах при частоте 880 кГц. Тизоль может быть рекомендован в качестве компонента контактной среды в соответст вии с его фармакологическими свойствами.

БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ ВОДИТЕЛЕЙ АВТОТРАНСПОРТА С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ НА КУРОРТЕ НАЛЬЧИК Эльгаров А.А., Арамисова Р.М., Шогенов А.Г.

г.Нальчик, КБР, Кабардино Балкарский госуниверситет Немедикаментозные методы контроля за повышенными уровнями арте риального давления (АД) продолжают привлекать внимание врачей и уче ных, несмотря на огромное число антигипертензивных лекарств (наличие побочных эффектов). Это особенно важно при определении программы лечения водителей автотранспорта (ВА) с гипертонической болезнью (ГБ), ибо отдельные гипотензивные средства ухудшают профессионально значимые функции и качества (ПЗФиК) индивида.

Нами наблюдались 82 ВА с ГБ I и II стадиями (ВОЗ и МОГ,1999) в процессе бальнеотерапии на курорте Нальчик.Бромйодные минеральные ванны (Т 370 12 15 мин, N12 14 на курс) были основным фактором для 39 ВА (1 группа), азотно термальные минеральные ванны (Т 36 370 12 15 мин, N 12 14 на курс) — для 43 ВА (2 группа). Общими условиями для обеих групп были санаторный режим, терренкур, лечебная физическая культура, диета. По возрасту, профес сиональному стажу, давности и выраженности ГБ группы не отличались друг от друга и были сопоставимы. Оценка непосредственного результата лечения основывалась на динамике клинических признаков, показателей суточного мониторирования АД (СМАД) и психофизиологического тестирования ВА.

Благодаря бальнеотерапии в 1 й группе наблюдались снижение уровней систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД на 15,0 и 8,6% соответ ственно;

во 2 й группе отмечалась более выраженная динамика САД (на 16,5%) и ДАД (на 10,0%). Вместе с тем, по данным СМАД, определены нор мализация профиля АД и снижение частоты утренних гипертонических пиков у большинства больных 1 й (35 чел.) и 2 й (39 чел.) групп. При этом, непосредственная эффективность самостоятельного курса бромйодных ванн установлена в 70,1% и азотно термальных — в 79,1% случаев, которая в целом зависела от выраженности ГБ (гипотензивный результат достигнут у всех ВА с I cт.). Важными оказались данные психофизиологического тес тирования после санаторного лечения. В обеих группах выявлено ухудше ние ПЗФиК, более выраженное в 1 й группе (P0,01), что означает повыше ние риска ошибочных решений в процессе управления автотранспортом.



Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 | 12 |   ...   | 13 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.