авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЛАЗЕРНОЙ МЕДИЦИНЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА» ...»

-- [ Страница 5 ] --

Результаты бактериологического контроля показали, что применяемые методы лечения по-разному влияют на степень микробной обсемененности ожоговых ран у крыс. При использовании традиционного лечения в течение длительного времени наблюдается высокая микробная обсемененность раневой поверхности. ФХТ с холосенсом и фотодитазином в форме водного раствора положительно влияют на количественный микробиологический показатель. При этом использование сенсибилизаторов в форме геля более эффективно по сравнению с растворами. В случае применения холосенса в форме геля микробная обсемененность достигает безопасных границ только к 5-м суткам лечения. У животных, леченных ФХТ с гелем фотодитазина, уменьшение числа микробных тел в единице объема раневого отделяемого до критического показателя (1х105 КОЕ) наблюдается уже к исходу 5-х суток исследований, что можно объяснить выраженным антимикробным действием ФХТ с фотодитазином, комплексованном амфифильными полимерами. По нашим данным применение в лечении экспериментальных ожогов кожи ФХТ с фотодитазином, комплексованным амфифильными полимерами, в виде геля более эффективно по сравнению с фотодитазином в форме водного раствора.

Использование фотохимической терапии в лечении огнестрельных ран.

Экспериментальные исследования проведены на моделях огнестрельных ран мягких тканей бедра на крысах массой 250,0±20,0 г.

Критериями клинического исследования считали признаки, отражающие сроки:

- исчезновение признаков воспаления, - отторжение первичного некротического струпа и очищения раны от гнойного отделяемого, - появления грануляций и начала краевой эпителизации, - полного заживления огнестрельных ран.

Производили оценку сроков меняющихся характеристик заживления ран и индекса ускорения заживления ран в опытных группах по сравнению с контролем. По результатам теста Колмогорова-Смирнова, распределение значений срока заживления ран подчиняется закону нормального распределения (КS=2,762, n=60;

p 0,05), поэтому анализ проводили при помощи параметрических критериев.

Результаты клинических исследований показали, что до начала лечения экспериментальные огнестрельные раны крыс характеризовались наличием обильного гнойного отделяемого и некротизированных тканей. Края ран выбухали, были синюшного цвета, а отек и гиперемия мягких тканей определялась на значительном расстоянии.

В контрольной группе животных на третьи сутки лечения огнестрельная рана характеризуется наличием некротических масс и большого количества жидкого гнойного отделяемого с резким ихорозным запахом. По сравнению с предыдущим сроком исследования отмечается увеличение отека и гиперемии тканей вокруг ран.

На третьи сутки лечения у крыс первой опытной группы, при использовании ФХТ с фотодитазином в форме 0,5% геля, отек и гиперемия тканей вокруг ран уменьшились. Отделяемое в небольшом количестве, в большинстве случаев серозно-гнойного характера. Раневая поверхность покрыта рыхлым, белесоватого цвета струпом, некротические массы покрывают дно и стенки раневого канала, отделяемое обильное, гнойное, без резкого ихорозного запаха. Отек и гиперемия тканей вокруг входного отверстия огнестрельной раны сохраняются, однако, без тенденции к увеличению.

Исчезновение отека и гиперемии тканей вокруг ран у крыс, пролеченных с использованием ФДТ с 0,5% гелем фотодитазина, наблюдается к исходу 8,9±0,8 суток наблюдений, что статистически достоверно отличается от показателей контрольной группы (Р10,05), а сроки очищения раневой поверхности от девитализированных тканей и появления грануляционной ткани не превышают 8,7±0,3 и 8,5±0,6 суток соответственно. Полное заживление ран в упомянутой группе отмечали на 27,8±1,4 сутки лечения, что на четверо суток раньше по сравнению с контрольными крысами.

При использовании ФХТ с фотодитазином, комплексированным с амфифильными полимерами, в форме 0,1% геля (вторая опытная группа) исчезновение явлений местной воспалительной реакции в виде отека и гиперемии тканей определяли к исходу шестых-седьмых суток лечения, а очищение ран от некротических тканей и появление грануляционной ткани наступало на шестые сутки лечения. При этом, сроки полного заживления огнестрельных ран не превышали 25,2±1,5 суток, статистически достоверно отличаясь от показателя второй опытной группы (Р20,05). Следует отметить, что характерным было серо-зеленое окрашивание тканей раневой поверхности крыс изучаемых опытных групп. Окрашивание тканей носило стойкий характер, не исчезало после обработки раневой поверхности растворами антисептиков и наблюдалось до пяти суток лечения.

При лечении огнестельных ран с применением фотодитазина, комплексованного амфифильными полимерами, в форме 0,1% геля в через суток выявляется очищение тканей от гнойно-некротического детрита и активный рост грануляционной ткани, к 7-м суткам стихает перифокальное воспаление, происходит изменение качества раневого экссудата с гнойного на серозно-фибринозный и начинается краевая эпителизация раневого дефекта. Применение фотодитазина в форме 0,5% геля также вызывает стимуляцию репаративных процессов в ране в сравнении с контролем, но они идут с запозданием на 1-2 дня по сравнению со 2-й группой.

Статистически достоверна разница и в сроках заживления огнестрельных ран: применение ФХТ с 0,1% гелем фотодитазина, комплексированного с амфифильными полимерами, ускоряет заживление на 19,5% по сравнению с контролем, а фотодитазин в форме 0,5% геля лишь на 12,9%. Это также подтверждает более высокую эффективность стимуляции репаративных процессов в огнестрельных ранах ФХТ с 0,1% гелем фотодитазина, комплексированного с амфифильными полимерами, по сравнению с контролем и фотодитазином в форме 0,5% геля.

Таким образом, анализ клинической картины заживления огнестрельных ран у крыс показывает стимуляцию заживления ран ФХТ с фотодитазином в форме 0,1% и 0,5% гелей, но тем не менее с небольшим отрывом в пользу фотодитазина, комплексированного амфифильными полимерами, в форме 0,1% геля. При использовании фотодинамической терапии ран с фотодитазином, комплексированным амфифильными полимерами, в форме 0,1% геля сроки очищения огнестрельных ран не превышают 6,5±0,1 суток с момента начала лечения, что на двое суток быстрее по сравнению со 2-й опытной группой и пять суток в сравнении с традиционным методом лечения. Сокращение первой фазы воспаления закономерно уменьшало и полные сроки заживления ран, которые наступали к исходу двадцать пятых суток наблюдений.

Динамика микробной обсемененности экспериментальных огнестрельных ран.

Количественный бактериологический контроль осуществляли на 1, 3, и 10 сутки лечения.

На основании результатов бактериологического исследования огнестрельных ран у крыс, было установлено, что наибольшим влиянием на уменьшение микробной обсемененности ран обладает лечение с использованием ФХТ с фотодитазином, комплексованным 0,1% амфифильными полимерами, в гелевой форме, в сравнении с 0,5% гелем и тадиционным лечением.

По данным морфологического исследования из изученных методов лечения наиболее эффективным положительным влиянием на заживление огнестрельных ран обладает ФХТ с 0,1% гелем фотодитазина, комплексованного с амфифильными полимерами. Применение данного метода обуславливает возможность значительной активации процессов очищения огнестрельной раны от некротизированных тканей, масс фибрина и колоний микроорганизмов в зоне первичного раневого канала. В зоне сотрясения слабее выражены признаки расстройства системы микроциркуляторного русла, дистрофические и некротические процессы, что, в конечном счете, проявляется в уменьшении масштабов вторичного некротизирования поврежденной ткани. В тоже время признаки репарации, в виде образования и созревания грануляционной ткани в области вторичного некроза зоны сотрясения, развиваются более активно и в более ранние сроки.

Местное лечение огнестрельных ран ФХТ с 0,5% и 0,1% гелем фотодитазина способствует ослаблению нарушений микроциркуляторного русла, дистрофических и некротических изменений в области повреждения.

При этом в короткие сроки наблюдается ограничение первичного некроза, быстрое его отторжение и уменьшение микробной обсемененности раневой поверхности. Все это обеспечивает возможность восстановления жизнеспособности поврежденных тканей в зоне сотрясения и развитие полноценных грануляций. По нашим данным лечение огнетсрельных ран с использованием ФДТ с 0,1% гелем фотодитазина, комплексованного амфифильными полимерами, более эффективно по сравнению с 0,5% фотодитазином в форме геля.

Динамика микроциркуляторных нарушений в огнестрельной ране при использовании ФХТ.

Изучение микроциркуляторных нарушений в огнестрельной ране позволяют заключить, что примененные методы лечения (антисептики, ФХТ с фотодитазином в форме 0,5% и 0,1% геля) по разному влияют на течение репаративных изменений в экспериментальных огнестрельных ранах. Через сутки от нанесения огнестрельной раны при традиционном лечении в сравнении с показателями интактной кожи сохраняются выраженные воспалительные изменения, проявляющиеся повышением ПМ в два с половиной раза, возрастанием более чем в два средней частоты вазомоций и снижением амплитуды в восемь раз. В этот срок определяется резкое снижение нутритивного тканевого кровотока, обуславливавшего развитие тканевой гипоксии. Микроциркуляторные нарушения через трое суток традиционного лечения даже увеличиваются, к артериальной гиперемии в очаге раны и перифокально от него присоединялись признаки нарушения венозного оттока. Через пять суток лечения у крыс контрольной группы выявлялось статистически достоверное (Р0,05) снижение показателя ПМ, определялся рост показателя амплитуды вазомоций и уменьшение показателя частоты, что свидетельствовало о начавшемся положительном переломе в воспалительном процессе, однако капиллярный кровоток все еще оставался сниженным и не отвечал запросам тканей.

Провежение сеанса ФХТ с 0,5% гелем фотодитазином наметило положительную динамику уже через сутки лечения, через трое суток выявляли постепенное снижение вызванных воспалением проявлений нарушения микроциркуляции, а через пять суток отмечали более выраженную положительную динамику показателей микроциркуляции, однако разница с показателями в контролной группе была не достоверной.

После сеанса ФХТ с 0,1% гелем фотодитазина, комплексованного амфифильными полимерами обусловило возможность добиться нормализации микроциркуляторных нарушений в мягких тканях огнестрельных ран в более короткие сроки. Через сутки лечения отмечали значительное уменьшение показателя микроциркуляции и нарастание амплитуды вазомоторных колебаний кровотока в микроциркуляторном русле, что свидетельствовало об увеличении вклада вазомоций в регуляцию гемомикроциркуляции. Через 5 суток лечения в этой группе животных показатель микроциркуляции был достоверно ниже, а амплитуда вазомоции выше по сравнению с первой опытной группой, также частота вазомоции достигала показателей интактной кожи, что свидетельствовало о восстановлении автономных, активных регуляторных механизмов в системе микроциркуляции и об улучшении трофики тканей.

По результатам работы установлено, что наибольшее сокращение сроков и улучшения качества репаративного процесса достигнуты при применении ФХТ с 0,1% гелем фотодитазина. В этой группе крыс быстрее, чем в контрольных и первой опытной купировались лейкоцитарная реакция, наступала более ранняя пролиферация сосудоформирующих клеток и происходил гораздо более быстрый рост капилляров. Уже на пятые сутки наблюдений восстанавливалась структуры микроциркуляторного русла.

Использование ФХТ с 0,5% гелем фотодитазина приводило к тем же результатам, но достигались они с небольшой задержкой в сроках. ФХТ с 0,1% фотодитазином, в виде геля более эффективно влияет на микроциркуляцию в огнестрельных ранах по сравнению с ФХТ с 0,5% фотодитазином, в виде геля.

Клинические исследования.

Для сравнительной оценки эффективности применения разработанного метода проведено комплексное сравнительное обследование и лечение больных, которые в зависимости от использованного метода местного лечения гнойных ран была разделены на 2 группы. Контрольную группу составили 80 пациентов, получавших местную традиционную терапию.

Основную группу составили 120 пациентов, которым местное традиционное лечение дополняли лазерной фотохимической терапией с 0,1% гелем фотодитазина, комплексированного с амфифильными полимерами.

Структура гнойной хирургической патологии была различной, после хирургической обработки (ХО) гнойных очагов мягких тканей было пациентов, с посттравматическими гнойными ранами – 60 больных и с гнойными термическими (ожоговыми) ранами кожи III степени – 50 больных.

Генез гнойных ран мягких тканей был различным. Наибольшее количество пациентов было с гнойными ранами после ХО гнойных очагов различной локализации – 90 человек. Значительное количество – пациентов были с гнойными посттравматическими ранами мягких тканей:

ушибленными, скальпированными, рваными. С гнойными термическими (ожоговыми) ранами кожи III А - В степени конечностей или туловища площадью 1 - 2% поверхности тела было 50 пациентов.

Больные в группах были в возрасте от 23 до 93 лет. Большая часть больных была в пожилом (67 (33,5%)) и зрелом (62 возрасте.

(31%)) Молодых пациентов было 49 (24,5%), старческого возраста - 21 (10,5%) и 1(0,5%) долгожитель. В обеих группах преобладали женщины (56,7% в основной группе и 56,3% в контрольной). Большинство больных 111 (55,5%) относились к трудоспособному возрасту.

Площадь раневой поверхности у пациентов в начале лечения составляла от 24 см2 до 320 см2. В основной группе пациентов средняя площадь ран составляла - 97±7,3 см2, а в контрольной группе пациентов 88±9,5 см2.

Локализация очагов гнойно-некротического поражения мягких тканей была различной (таблица 9). Наиболее часто гнойные раны мягких тканей в группах располагались на нижних конечностях – у 87 (43,5%) и на туловище – у 65 (32,5%) пациентов.

Помимо основного заболевания пациенты контрольной и основной групп имели компенсированные и декомпенсированные сопутствующие заболевания, нередко несколько болезней.

В основную и контрольную группы были включены пациенты обоих полов, близких возрастных групп, сопоставимых по тяжести, локализации и распространенности гнойного процесса, а также сходных по характеру и тяжести сопутствующей патологии.

На следующие сутки после операции выполняли перевязку, во время которой оценивали состояние окружающих рану тканей – разрешение гиперемии, отека, болезненности и инфильтрации стенок, характер и количество раневого отделяемого, определяли наличие некротизированных и нежизнеспособных тканей, фибринозно-гнойного детрита, сроки появление грануляций и начала эпителизации.

Показаниями к проведению ФХТ являлось гнойной раны с участками поверхностных влажных некрозов, фибринозно-гнойными наложениями и налетом фибрина в дне раны, а также выраженное перифокальное воспаление.

Противопоказаниями к выполнению ФХТ считали декомпенсирован ные сопутствующие заболевания (дыхательная, сердечная, печеочно почечная недостаточность), перенесенные инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения менее трех месяцев назад, высокие цифры артериального давления – более 160/90 мм тр.ст., вторую стадию раневого процесса (фаза регенерации и эпителизации).

Общее количество сеансов ФХТ зависело от течения репаративного процесса. При сохранении в ране влажных некрозов, фибринозно-гнойных наложений через 24 – 48 часов выполняли повторный сеанс лазерной ФХТ.

Пациентам, входящим в основную группу, на раневую поверхность наносили комплекс – 0,1% фотодитазин с водорастворимыми амфифильными полимерами, в виде геля. Рану укрывали стерильной полиэтиленовой пленкой на 40-50 минут. Затем с поверхности раны смывали остатки фотосенсибилизатора и раневую поверхность засвечивали низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 661±0,03 нм, плотностью мощности 1,0 Вт/см2, плотностью энергии 25-30 Дж/см2. Все больные сеанс фотодинамической терапии переносили хорошо, неприятных ощущений не отмечали. Процедуру заканчивали наложением повязки с 1% водным раствором йодопирона или асептической повязки. Общее количество сеансов ФХТ зависело от течения репаративного процесса.

Дополнение местного традиционного лечения лазерной ФХТ с фотодитазином, комплексованным амфифильными полимерами, в виде геля, привело к быстрому уменьшению перифокальных воспалительных проявлений, а также позволило сократить сроки очищения ран от некротических тканей и фибринозно-гнойных наложений и привело к скорейшему появлению грануляционной ткани. В среднем, очищение ран от гнойно-некротических масс и фибрина происходило на 3,6±0,6 сутки, при традиционном лечении - 7,3±0,6 дней (р0,05). Появление грануляционной ткани отмечено на 3,5±0,6 сутки, а краевая эпителизация выявлялась на 4,7±0,6 сутки, что достоверно лучше, чем при традиционном методе лечения - 7,4±0,5 и 8,1±0,5 сутки соответственно (р0,05).

Следует отметить, что в основной группе пациентов получавших, помимо традиционного лечения, сеансы лазерной ФХТ с фотодитазином в комплексе с амфифильным полимером, в виде геля, повторных оперативных вмешательств не отмечено, в то время как в контрольной группе пациентов повторные хирургические вмешательства выполнены у 6 (7,5%) пациентов.

Для ускорения заживления гранулированных ран больным выполняли пластические операции. В контрольной группе пластическое закрытие раневых дефектов выполнено 27 (33,8%) больных, из них наложение вторичных швов произведено 14 (17,5%) пациентам и 13 (16,3%) произведена аутодермопластика. В основной группе пластические операции были у пациентов: 26 (21,7%) больным наложены вторичные швы и 22 (18,3%) выполнена аутодермопластика.

Сроки наложения вторичных швов на гранулирующие раны при традиционном лечении составили 8,2±0,3 дня, а выполнение аутодермопластики у больных с гранулированными ранами при традиционном лечении производили на 8,8±0,4 сутки. Использование лазерной ФХТ с фотодитазином в комплексе с амфифильным полимером в виде геля позволило сократить продолжительность времени подготовки к выполнению пластических операций, так наложение вторичных швов у больных основной группы выполняли через 4,8±0,2 дня, а аутодермопластику выполняли через 5,2±0,3 дня (Р0,05).

Продолжительность лечения гнойных ран в группах значительно различались. В контрольной группе больных при традиционном лечении средние сроки пребывания пациентов в стационаре составили 14,8±1,2 дней, а в основной достоверно меньше 10,2±1,1 дня (р0,05).

В контрольной группе пациентов средний срок полного заживления гнойных ран составил 26,4±3,2 дней, а в основной группе с использованием лазерной ФХТ с фотодитазином в комплексе с амфифильным полимером в виде геля - 19,8±2,9 дней. Данный показатель оказался достоверно меньше по сравнению с традиционной терапией на 6,6 суток или 25%, что убедительно свидетельствует об эффективности разработанного метода лечения гнойных ран мягких тканей.

При контрольном осмотре через 1мес., 6 мес., 1 год рубцы у всех пациентов сновной группы были мягкими, эластичными и не деформировали окружающие ткани. Тогда, как у половины пациентов контрольной группы были выявлены грубые гипертрофированные рубцы, возвышающиеся над уровнем кожи и деформирующие окружающие ткани.

Проведенный анализ результатов клинических исследований показал, что дополнение местного традиционного лечения гнойных ран мягких тканей лазерной ФХТ с фотодитазином в комплексе с амфифильным полимером в виде геля, способствует ускоренному регрессу воспалительных явлений в ране, сокращает сроки очищения ран от гнойно-некротических масс и нежизнеспособных тканей, ускоряет появление грануляционной ткани и краевой эпителизации, что, в свою очередь, приводит к быстрому заживлению раны и скорейшему выздоровлению пациента.

ВЫВОДЫ 1. Гнойные раны мягких тканей различного генеза (после вскрытия гнойных очагов, посттравматические, термические и огнестрельные), несмотря на этиологические и патологические особенности, по данным проведенных патофизиологических, бактериологических, морфологических исследований и статистического анализа при исходных числовых значениях характеризуются инфицированностью, нарушением взаимоотношений между воспалением и регенерацией, микроциркуляторными расстройствами и инфильтративно пролиферативными реакциями, при которых использование лазерной фотохимической терапии с фотодитазином, комплексированным с амфифильными полимерами, является высокоэффективной и патогенетически обоснованной.

2. Разработаны новые методы лазерной фотохимической терапии с фотодитазином, комплексированным с амфифильными полимерами, гнойных, ожоговых и огнестрельных пулевых ран мягких тканей, которые способствуют быстрому очищению от раневого детрита и микробной обсеменности, и ускорению переходу раневого процесса от воспалительной фазы к регенераторный, сокращению в 1,5 раза сроков эпителизации и заживления.

3. По данным клинических и планиметрических исследований и на основе статистического анализа взаимосвязи между группами экспериментальных животных с гнойными ранами мягких тканей, леченных традиционным методом и с использованием лазерной фотохимической терапии с различными фотосенсибилизаторами доказано, что фотохимическая терапия с раствором фотодитазина достоверно ускоряет заживление ран на 29,7% по сравнению с растворами антисептиков и на 18,5% и 19,2% при ФХТ с растворами фотосенса и холосенса соответственно.

4. Изучение распределения флюоресценции методом локальной спектроскопии (фотосенса, холосенса и фотодитазина) показало, что использование фотодитазина, комплексированного с амфифильными полимерами, обеспечивает интенсивность флюоресценции с внутренней стороны в 5 раз выше, чем с наружной стороны, что указывает на высокую диффузию вглубь тканей ожоговых ран фотодитазина, комплексированного с амфифильными полимерами.

5. По данным клинических и планиметрических исследований установлено, что применение фотохимической терапии с фотодитазином, комплексированным с амфифильными полимерами, при лечении экспериментальных ожоговых ран кожи сокращает сроки отторжения первичного ожогового струпа в 2,17 раза по сравнению с традиционным лечением и в 1,9 раза при использовании фотохимической терапии с холосенсом и фотодитазином в растворе, ускоряя сроки заживления ожоговых ран на 5,8-3,5 суток соответственно.

6. Гистологические и гистохимические исследования, основанные на статическом анализе показали, что лазерная фотохимическая терапия с использованием фотодитазина, комплексированного с амфифильными полимерами, по сравнению с другими формами фотосенсибилизаторов (растворами холосенса и фотодитазина, а также гелем холосенса) способствует более эффективной нормализации микроциркуляторных нарушений, активации пролиферации клеточных элементов макрофагального и фибропластического ряда, ангио- и коллагенеза и ускорению созревания грануляционной ткани.

7. Основываясь на результатах лазерной допплеровской флоурометрии огнестрельных пулевых ран мягких тканей у крыс отмечено, что наилучший эффект по восстановлению микроциркуляции в мягких тканях, поврежденных при огнестрельном пулевом ранении, оказывает фотохимическая терапия с фотодитазином, комплексированным с амфимерными полимерами, в виде 0,1% геля.

8. Лечение больных с гнойными ранами мягких тканей с применением лазерной фотохимической терапии с гелем фотодитазина, комплексированного с амфифильными полимерами, является высоко эффективным и патогенитически обоснованным, приводит в образованию мягкого эластичного рубца в более краткие сроки по сравнению с традиционным лечением и может быть рекомендовано к широкому внедрению в хирургическую практику.

Практические рекомендации Результаты проведенных исследований позволяют рекомендовать метод фотохимической терапии с 0,1% гелем фотодитазина, комплексированного с амфифильными полимерами, гнойных ран мягких тканей различного генеза (после вскрытия гнойных очагов, посттравматических, ожоговых).

Пациентам с гнойными, посттравматическими и ожоговыми ранами 1.

производится хирургическая обработка гнойного очага (удаляют фибринозно-гнойные наложения, раневой детрит. У больных с ожоговыми ранами – иссекается первичный коагуляционный струп и т.д.), а затем раневая поверхность промывается 3% раствором перекиси водорода и покрывается на сутки биологически активным раневым покрытием.

На следующие сутки выполнить перевязку, во время которой удалить 2.

фибринозно-гнойные наложения, детрит. При наличии участков влажных некрозов, фибрина на раневую поверхность нанести тонким слоем 0,1% гель фотодитазина, комплексированного с амфифильными полимерами. Рану укрыть стерильной полиэтиленовой пленкой и асептической повязкой на 40-50 минут.

После снятия повязки раневую поверхность равномерно засветить 3.

лазерным излучением с длиной волны 661±0,03 нм, плотностью мощности 1,0 Вт/см2, плотностью энергии 25-30 Дж/см2. Время воздействия будет зависеть от площади раневой поверхности.

Процедуру закончить наложением повязки с антисептиком (1% водным 4.

раствором йодопирона или др.) При сохранении фибринозно-гнойных наложений, участков некрозов 5.

сеанс фотохимической терапии повторить через 1 – 2 дня.

После очищения раны от гнойно-некротических масс местное лечение 6.

проводить стандартным способом (наложение швов на рану, аутодермопластика или заживление ран вторичным натяжением).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Авагян А.А. Повязка «Мультиферм» в комплексном лечении больных с трофическими язвами венозного генеза // Автореф. Дисс. На соискание ученой степени канд.мед.наук – М. – 2007 – 23 с.

2. Адамян А.А., Глянцев С.П. Пролонгированная многокомпонентная энзимотерапия – развивающееся направление в комплексном лечении гнойных ран: Научный обзор // Хирургия. – 1992.-№7-8.-С.105-114.

3. Азимов С.А. Непрерывное ИК-лазерное излучение в профилактике нарушений заживления асептических ран // Дисс. канд.мед.наук. М..,1991.-116 с.

4. Азимшоев А.М. Лазерная фотодинамическая терапия гнойных ран с фотосенсибилизатором хлоринового ряда //

Автореферат дисс. на соискание уч. степени канд.мед.наук – Москва -2008 -23 с.

5. Ахметов Б.А. Оптимизация методов лечения раненых согнестрельными переломами костей конечности // Дисс.на соискание доктора мед.наук, Санк-Петербург – 2010 -250 с.

6. Ахмедов И.В. Эндолимфатическая профилактика гнойно-септических осложнений у хирургических больных: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.-1999.-37С.

7. Берченко Г.Н. Гистологические и электронно-микроскопические особенности заживления огнестрельных ран больных, леченных традиционными методами // В кн.: Современная огнестрельная травма. – Санкт-Петербург. –1998. – С.28.

8. Берченко Г.И. Морфологические аспекты заживления ран // Автореферат дисс. на соискание уч. степени доктора мед. Наук – М. 1997 – С. 9. Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран. Проблемы и новые возможности их решения //Consilium medicinum – 2007 том 10. Брюховецкий А.С., Комфорт А.В. Возможности фотодинамической терапии с фотодитазином в комплексном лечении пролежней у больных травматической болезнью спинного мозга //Российский биотерапевтический журнал. – 2008. - № 4. – С. 42 – 44.

11. Бойко B.B., Бойко Л.А. и соавт. Экспериментальная и клиническая апробация метода фотодинамической терапии опухолей // Экспер. онкол.

-2000. - Т. 22. -С. 351-352.

12 Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах // М., Наука – 13 Владимиров Ю.А. Три гипотезы о механизме действия лазерного облучения на клетки и организм человека // Эфферентная медицина:

Сб. науч. тр. - М.., ИМБХ РАМН. 1994.С. 23-28.

14 Вертьянов В.А. Лазеры и импульсные токи в профилактике нагноения и лечения ран // Дисс. доктора. мед. наук. - М.., 1989. - 360 с.

15 Вертьянов В.А., Сопромадзе М.А., Левшанко А.П. и др. Лазерное облучение крови при хронической гнойной инфекции // Лазеры в медицинской практике / Сб. тезисов II конференции Московского региона. –М.., -1992. –С.18-19.

16 Вишневский А.А., Брайнес С.И. Перспектива применения оптически квантовых генераторов в биологии и медицине // Экспериментальная хирургия и анестезиология. - 1993. -№6. С. 3-5.

17 Вялов С.А., Кундоз П., Питте Б. Современные представления о регуляции процесса заживления ран // Анналы пласт. реконстр. и эстет. хир. –1999. – №1. –С.49-56.

18 Вялов С.Л., Пшениснов К.П., Куиндз П., Монтандон Д., Питте Б.

Современные представления о регуляции процесса заживления ран // Анналы пластической реконструктивной и эстетической хирургии. – 1999. - №1. – С.49-56.

19 Гейниц А.В. Заживление ран различного генеза под воздействием лазерного излучения. // Автореф. дисс. На соискание уч.степени д.м.н.

–М 1993, С 20 Герасимова Л.И. Термические и радиологические ожоги. Система информационной поддержки действий по диагностике и лечению // Л.И. Герасименко, В.Н. Жижин Е.В., Е.В. Кижаев и соавт. - М.:, 1996. с. 21 Гребеник С.Ф. Внутривенное лазерное облучение крови и раневые покрытия. «Фолидерм» в комплексном лечении пострадавших с термической травмой // Автореф. Дисс. На соискание уч.степ.

канд.мед.наук, М.2009. 180 с 22 Гостищев В.К. Общая хирургия / Монография. – Медицина. – 1997.

23 Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия / Монография. – М., Медицина. – 1996. – 415 С. по хирургии – Москва 2009 – с. 344- 24 Гнучевский В.В., Ланин В.П., Гнучевская Ю.И. Амбулаторная фотодинамическая терапия // Лазерная медицина. – 2010. – 14 (1). – С.

44 – 47.

25 Дадашев В.И. Комбинированный метод лечения гнойных заболеваний мягких тканей с использованием углекислотного лазера и иммобтлтзованных трипсин на марле // М.1989 –24 С 26 Дегтярв М.К. Патогенетическое обоснование применения углекислотного лазера для оперативного лечения гнойно воспалительных заболеваний мягких тканей // Автореферат дисс. на соискание уч.степени кондитата мед. Наук – М.1988 – С. 27 Дербенев В.А. Лазеры, низкочастотный ультразвук и иммобилизованные протеиназы в комплексном лечении гнойных заболеваний мягких тканей / Автореферат дисс. на соискание ученой степени доктора мед. наук. – М., 1990. – 30 С.

28 Дербенев В.А. Лазеры, низкочастотный ультразвук и иммобилизированные протеиназы в комплексном лечении гнойных заболеваний мягких тканей // Дис... доктора, мед.наук. - М.., 1990. 210с.

29 Дуванский В.А., Толстых М.П., Юсубалиев М.К. Способ лечения заболеваний мягких тканей с использованием фотосенсибилизатора «Фотосенс» и источников света - лазерного и нелазерного источника// Лазерная медицина. – 1999.Т. 3, вып. 3-4.С.80-82.

30 Елисеенко В.И., Скобелкин O.K., Чегин В.М. и др. Микроциркуляция и ангиогенез при заживлении ран первичным и вторичным натяжением // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. - 1988. - №2. С.34-38.

31 Елисеенко В.И., Ряжский Г.Г. и др. Механизмы терапевтического воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения // Лазеры и медицина: Сб. науч. тр. - Ташкент. - Ч.I. - 1989.- С.69 - 70.

32 Жаров B.П., Левиев Д.О., Царев В.Н. Исследование влияния фотодинамического эффекта на микроорганизмы // Фотодинамическая терапия/ Материалы III Всероссийского симпозиума. - Москва. 1999. С. 159-167.

33 Жуков Б.Н., Лысов Н.А., Махова А.Н. и др. Экспериментальное обоснование использования лазерного излучения при аутодермопластике. Лазерная медицина.-2003.-Т-7, вып 3-4., С.45-54.

34 Захаров С.Д., Перов С.Н., Панасенко С.А. и др. Синглентный кислород - первичный медиатор воздействия красноног цвета на эритроциты. // Низкоинтенсивное лазерное излучение в медицинской практике. Хабаровск, 1990.- С.197-198.

35 Залесский ВН. Фотосенсибилизированное действие аргонового лазера на опухоли //Автореф. дисс.... канд. мед. наук. -Киев. 1982. -24 с.

36 Залесский ВН., Бобров Купновицкая Н.Г. Лазерная B.A., флюоресцентная спектроскопия в кардиологии // Врач. дело. -1995. №9-10. -С. 7-10.

37 Залесский ВН., Гордиенко В.И., Бондарь Н.М. Флюоресцентная диагностика опухолей на основе применения порфириновых соединений и лазерного излучения // Врач. дело. - 1988. -№6. -С. 89-92.

38 Ерохин А.Н., Николенко В.К. Лечения ранений в конечности на фоне массивных кровотечений // Материалы научно-практической конференции врачей Объединения. – Кабул, -1985- с. 39 Иванов A.И., Градюшко ЛИ., Ермакова И.А. и соавт. Доклиническая оценка нового фотосенсибилизатора для ФДТ "фотодитазии" // Эксперим. онкол. 2000. -Т. 22. - С. 355.

40 Исаев В.М., НаседкинА.Н.,, Зенгер В.Г., Ашуров З.М. и др.

Фотодинамическая терапия в лечении хронического гнойного гайморита // Лазерная медицина. – 2007. – 11 (2). – С. 34- 39.

41 Калинин М.Т. Энергия квантовых генераторов и новые раневые покрытия с полиферментной и антиоксидантной активностью в комплексном лечении длительно не заживающих ран и трофических язв нижних конечностей // Автореф... дис. доктора. мед. наук. - М.., 2001.-45 с.

42 Калинин М.Т. Комплексное лечение язв и длительно не заживающих ран нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Автореф.канд.дисс. – Москва 1997. 30 с.

43 Карандашев В.И., Петухов Е.Б., Зродников В.С. Фототерапия. – Москва, «Медицина». – 2001. – 390С.

44 Кару Т.И. Регуляция клеточного метаболизма низкоинтенсивным лазерным светом // Методы лазерной биофизики и их применение в медицине. - Тарту, 1989. - С. 15-22.

45 Клебанов Г.И., Теселькин Ю.О., Бабенкова И.В., Башкуева Т.Ю. и др.

Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на функциональный потенциал лейкоцитов // Бюлл. эксп. биологии и медицине. - 1997. Т.123.-№4.-С.395-398.

46 Клебанов Г.И., Владимиров Ю.А. Клеточные механизмы прайминга и активации фагоцитов // Успехи современной биологии. - 1999. -Т. 119. №5.-С.462-475.

47 Клебанов Г.И., Сташкевич И.В., Чичук Т.В., Модестова Т.М., Владимиров Ю.А.// Влияние эндогенных фотосенсибилизаторов на лазер- индуцированный прайминг лейкоцитов крови // Биол.

мембраны. -1998.- Т.15.-№3.- С.273-285.

48 Клебанов Г.И., Толстых П.И., Климов Ю.В. и др. Лазерная и антиоксидантная терапия заживления ран // Биомедицинская радиоэлектроника. - 2001. -№2. - С. 15-29.

49 Клебанов Г.И., Бабенкова И.В., Теселкин Ю.О. Оценка антиокислительных свойств плазмы крови с применением желточных липопротеидов // Лабароторное дело. – 1988. - №3-С.59-62.

50 Клебанов Г.И. Мембранные механизмы фотобиологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения. // Мембраны.Сер.Критические технологии. – 2000-№6-С.26- 51 Колесников И.С. О хирургической обработки огнестрельных ран // Воен.Мед.хирургия-1982;

- №4, - с.21- 52 Корабаев У.М. Фотодинамическая терапия гнойных, длительно незаживающих ран и трофических язв // Автореф.дисс. на соискание уч.степени док.мед.наук – М. 2000- С. 53 Корабаев У.М., Толстых М.П., Гейниц А.В., Уринов А.Я.

Фотохимическая терапия гнойных ран и трофических язв //Андижан 2005-127 С 54 Корабоев У.М., Толстых М.П., Дуванский В.А Изучение антибактериальной активности ФДТ на заживление ран // Лазерная медицина. -2001. – Том.5. –Вып.2. –С.23- 55 Корочкин И.М., Бабенко Е.В. Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера // Сов. Мед. - 1990.

-№3.-3-8 с.

56 Костюченок Б.М., Кулешов С.Е., Самыкина Т.Д. и др. Обработка гнойной раны лучами лазера // IV научно-практическая конференция молодых ученых и специалистов Дагестана, «Наука - практическому здравоохранению».- Махачкала, 1985.-С. 139-140.

57 Кузин М.И. Раны и раневая инфекция. 2-е изд. - М.., Медицина, 1990.

- 191с.

58 Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. – М., 1990. С. 592.

59 Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов И.В. и др. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения // Минск. Наука и техника. - 1986. - 231 с.

60 КучеровА.Г., Лапченко А.С., Лапченко А.А.Антимикробная и противовоспалительная фотодинамическая терапия в неотложной оториноларингологии // Лазерная медицина. – 2011. – 15(2). – С. 61 Лебедьков Е.В. Антиоксиданты и энергия квантовых генераторов в комплексном лечении гнойно-некротических поражений у больных сахарным диабетом: Автореф... дис. доктора мед. наук. – М., 2000. 39 С.

62 Лежнев К.К. Сравнительная оценка методов жизнеспособности мягких тканей при огнестрельных повреждениях //Дисс.канд.мед.наук – 1, 1992, с. 63 Луцевич О.Э., Тамразова О.Б., Шикунова А.Ю., Плешков А.С., Исмаилов Г.И.-О., Воротилов Ю.В. // Современный взгляд на патофизиологию и лечение гнойных ран 64 Луцевич Э.В., Толстых М.П., Г.И. Караханов, А.Б. Фотодинамическая терапия термических ожоговых ран. Теоретические и практические аспекты фотодинамической терапии различного генеза. Пролегомены.

М. 2012, с.199- 65 Малюков А.Е. Комплексное лечение гнойных ран с применением биологически активных средств и методов. Автореферат дисс. на соискание ученой степени док. мед. наук. – М., 1995.- С 31.

66 Москвин С.В., Буйилин В.А. Возможные пути повышения эффективности лазерной терапии // Лазерная медицина. - Техника. М. - 1999. - Т.З. - №2. - С32-44.

67 Макоев С.Н. Лазерная фотодинамическая терапия ожоговых ран // Автореферат дисс. На соискание уч. степени канд.мед.наук – Москва, 2009 – 22 с.

68 Никитин Е.С. Патогенетическое обоснование местного применения антиоксидантов для лечения огнестрельных ран // Дисс. На соиск.уч.ст.канд.мед.наук, Москва, - 1998, - с. 69 Пензуллаева О.Б. Лазерное излучение и полифункциональное раневое покрытие в комплексном лечении гнойных ран // Дисс... канд. мед.

наук. -М.., 1998.-79 с.

70 Покровский М.П., Макарова М.С. Цитология раневого экссудата как показатель заживления ран. – М., 1942. – 43 С.

71 Полонский А.К., Древаль А.А., Голубенке Ю.В. Изменение оптических параметров тканей животных и человека при лазерном воздействии // Биол. науки. - 1984. - №10. - С.108- 72 Попов С.Д., Воробьв В.В. Этапное лечение огнестрельных ран // огнестрельные раны и раневая инфекция. – 1.- 1991. – с. 79- 73 Росс Заживление ран // В кн. Молекулы и клетки. Вып.5 – 1970 – Из-во Мир- М. – С. 134- 74 Савицкий A.A., Гукасова MB., Гуманов С.Г. н соавт. Цитотоксическое действие коньюгатов альфа-фетопротеина и эпидермального фактора роста с фотогемом. хлоринами и фталоцианинами // Биохимия. -2000. Т. 65. -С. 859-864.

75 Сибилв А.В. Сравнение эффективности лечения гнойных ран мягких тканей углекислотным лазером и плазменными потоками // Автореферат дисс. На соискание уч.степени канд.мед.наук – М. 2000 – С. 76 Светухин А.М., Земляной А.Б. Комплексное хирургическое лечение гнойно-некротических форм диабетической стопы. В кн.: Избранный курс лекций по гнойной хирургии. Ред. В.Д.Федорова, А.М.Светухина. Москва 2003. - С. 153 - 172.

77 Светухин А.М., Матасов В.М., Истратов В.Г. Клинико-лабораторная оценка течения раневого процесса // Мед. журнал России.-1998.-№1 2.-С.38-43.

78 Скобелкин О.К., Брехов Е.И., Давыдов Н.В. и др. Применение лазеров в гнойной и пластической хирургии // Хирургия – 1978 - №8 – С.151 79 Сорокатый А.Е., Ягудаев Д.М., Маркова М.В. Фотодинамическая терапия в урологии // Лазерная медицина. – 2006. – 10 (3). – С. 58 – 62.

80 Скобелкин O.K., Странадко Е.Ф., Миронов А.Ф.. Колобанов А.С., Литвин Г.Д., Петухов М.И. Перспектива клинического применения фогодинамической терапии злокачественных новообразваний / В кн.:

"Перспективные направления лазерной медицины". - Москва-Одесса. 1992. -С.3-7.

81 Скобелкин O.K., Козлов В.И., Гейниц А.В., Данилин Н.А., Дербенев В.А. Применение лазерных хирургических аппаратов «Ланцет» в медицинской практике. Пособие для врачей, М, 2002.-184 с.

82 Сорокатый А.А. // Фотодинамическая терапия гнойных ран комплексом фотодитазин-амфифильный полимер // Автореф.дисс. на соискание ученой степени к.м.н. – М.2011, С-20.

83 Соловьева А.Б., Аксенова Н.А. Исследование влияния комплекса фотосенсибилизатор-амфифильный полимер на культуре опухолевых клеток (В монографии Теоретические и практические аспекты ФДТ ран различного генеза. Пролегомены, М. 2012 с 51-60.

84 Странадко Е.Ф. Гастродуоденальный геликобактериоз и ассоциированные с ним заболевания как объекты для фотодинамической терапии. // Лазерная медицина. - 2002.- Т.6.- вып..-cтp.53-58.

85 Странадко Е.Ф. Первый опыт фотодинамической терапии рака в России / В кн.: "Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях". - Обнинск. - 1993. -С.69-71.

86 Странадко Е.Ф. Современные возможности, проблемы и перспективы фотодинамической терапии в онкологии // Лазер-маркет. -1993. - №7-8.

-С.22-23.

87 Странадко Е.Ф. Современное состояние проблемы фотодинамической терапии и ближайшие задачи // Лазерная медицина.- 2002.-Т.6, вып.4. С.71-72.

88 Странадко Е.Ф. Экспериментально-клиническая разработка метода лазерной фотодинамической терапии злокачественных опухолей с использованием отечественных фотосенсибилизаторов первого и второго поколения Лазер-маркет. -1994. -№11-12. -С.20-26.

89 Странадко Е.Ф., Скобелкин O.K.. Ворожцов Г.Н., Миронов А.Ф., Маркичев Н.А., Рябов М.В. Пятилетний опыт клинического применения фотодинамической терапии // Российский онкологический журнал. -1998. - №4. -С. 13-18.

90 Странадко Е.Ф., Толстых II.И., Корабоев У.М Фотохимическое воздействие на патогенные микроорганизмы, вызывающие гнойно воспалительные заболевания мягких тканей. // Материалы III Всероссийского симпозиума 11-12 ноября 1999г. Москва, 1999, стр.83 91.

91 Странадко Е.Ф., Толстых П.И, Тепляшин А.С., Корабоев У.М.

Перспективы применения фотодинамической терапии для лечения гнойных ран // Проблемы неотложной хирургии // Сб. науч. тр. -М. 1998. -Том IV. С.108-109. 8.

92 Странадко Е.Ф., Кулешов И.Ю., Карахан Г.И. // Фотодинамическое воздействие на патогенные микроорганизмы // Лазерная медицина – 2010. Т.14, вып.2, стр.52- 93 Странадко Е.Ф., Маркичев Н.А., Рябов М.В. Роль фотодинамической терапии в лечении злокачественных опухолей головы и шеи // Фотодинамическая терапия / Материалы Всероссийского III симпозиума. –Москва. –1999. –С.92-95.

94 Странадко Е.Ф., Толстых П.И., Уринов А.Я., Корабоев У.М. и др.

Фотодинамическая терапия гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у больных пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. -200. –Т.6. -№5-6. –С. 43-45.

95 Султанов И.А. Комплексное лечение трофических язв и длительно не заживающих ран лазерным излучением и полиферментными раневыми покрытиями // Автореферат дисс. На соискание уч.степени канд.мед.наук – М, - 1996 – 20 с.

96 Теоретические и практические аспекты фотодинамической терапии ран различного генеза. Пролегомены. Москва, 2012, монография. с.

97 Толстых П.И., Скобелкин О.К., Дербенев В.А. и др. Комплексное лечение гнойных ран с использованием иммобилизованного трипсина на текстильных целлюлозных и синтетических матрицах и лазерного излучения / Методические рекомендации. – М., МЗ СССР, 1988. – с.

98 Толстых П.И., Иванян А.Н., Дербенев В.А., Рябов В.И., Луцевич Э.В.Практика эффективного использования лазерного излучения в медицине // - М. – 1995. – 78 с.

99 Толстых П.И., Иванян А.А., Дербенев В.А. и др. Практика эффективного использования лазерного излучения в медицине, - М.:

Издательство СМГА, 1995.- 78 с.

Толстых М.П, и соавт. Лечение ран антиоксидантами. –М., 2004 120 С.

Толстых М.П. Комплексная оценка нового раневого покрытия дальцекс-трипсин-серебро в лечении экспериментальных гнойных ран // Дисс. на соискание учной степени кандидата мед. наук. М. 1999.

С.131.

Толстых М.П. Новые перевязочные материалы с антиоксидантной терапией активностью в лечении гнойных ран // Автореферат дисс.на соискание уч.степени канд.мед.наук – М.1995 – С.

Толстых М.П., Луцевич О.Э., Ширинский В.Г., Медушева Е.О.

Теоретические и практические аспекты заживления ран. // М. 1997 – С.

Толстых М.П. Комплексная оценка нового раневого покрытия дальцекс-трипсином-серебро в лечении экспериментальных гнойных ран // Дисс.на соискание уч.степени канд.мед.наук – М.1999- С. Толстых П.И., Дербенев В.А., Кулешов И.Ю., Тамразова О.Б. и др. Новое в лечении гнйоных ран и язв различного генеза с использованием лазерного излучения и ФДТ // Лазерная медицина. – 15 (2). – 2011.- С. Толстых М.П. Проблема комплексного лечения гнойных ран различного генезе и трофических язв // Автореферат дисс. на соискание уч.степени докт.мед.наук - М.2002 – 42 С Толстых М.П., Ахмедов Б.А., Атоев А.В., Шин Ф.Е. Лечение ран антиоксидантами // Махачкала – 2004-162 С Толстых П.И., Клебанов Г.И., Шехтер А.Б., Толстых М.П.

Антиоксиданты и лазерное излучение в терапии ран и трофических язв.

// Издательский дом «Эко» - М.2002 – 234 С Толстых П.И., Клебанов Г.И., Шехтер А.Б., Толстых М.П., Тепляшин А.С. Антиоксиданты и лазерное излучение в терапии ран и трофических язв. М.: Издательский дом « Эко ». 2006 - 238 С.

Толстых П.И. Перспективные способы лазерной фотохимии для лечения некоторых онкологических и хирургических заболеваний. // Медицинский вестник – 2 мая 2008 – С. Толстых П.И., Кривихин В.Т., Луцевич Э.В., Калинин М.Р.

Лазерное излучение и антиоксиданты в лечении гнойно-некротических процессов нижних конечностей у больных сахарных диабетом. // М.Орбита – 1998 – С. Толстых П.И. Антиоксиданты и лазерное излучение в терапии ран и трофических язв. // М. 2002 – С. Толстых М.П., Ахмедов Б.А., Атоев А.В., Шин Ф.Е. Лечение ран антиоксидантами // Махачкала – 2004- С. Чадаев А.П., Зверев А.А., Алексеев М.С. Современные принципы лечения гнойных заболеваний мягких тканей // 50 лекций по хирургии – Москва. 2009. – с. 361- Чиссов В.И., Скобелкин О.К., Миронов А.Ф., Смирнов В.В. и др. Фотодинамическая терапия и флюоресцентная диагностика злокачественных опухолей препаратом фотогем // Хирургия – 1994 - № 12 – С.3-6.

Чиссов В.И., Скобелкин O.K., Миронов А.Ф., Смирнов В.В., Соколов ВВ., Сухин Г.М., Филоненко Е.B., Литвин Г.Д., Странадко Е.Ф., Колобанов А.С., Астраханкина Т.А., Нокель А.Ю., Жаркова Н.Н., Козлов Д.Н. Фотодинамическая терапия и флюоресцентная диагностика злокачественных опухолей прпаратом фотогем // Хирургия. -1994. -№ 12. -С.3-6.

Чиссов В.И., Якубовская P.M., Миронов А.Ф. и соавт. Скрининг и медико-биологческое излучение новых фотосенсибилизаторов // Эксперим. онкол. -2000. -Т. 22. -С. 356.

Шин Ф.Е., Старичков И.Г., Рыбасов П.И., Воротилов Ю.В. и др.

Новое в лечении гнойных ран //Московский хирургический журнал. – 2011. - № 5. – С.51 – 54.

Шехтер А.Б., Кабисов Р.К., Пекшев А.В., Козлов Н.П., Перов Ю.Л. Экспериментально-клиническое обоснование плазмодинамической терапии ран оксидом азота // Бюллетень экспериментальной биологии медицины. –1998. –Т.126. –№8. –С.210 215.

Ярема И.В., Уртаев Б.М., Мержвицкий И.А. и др. Лазерное воздействие на иммунный ответ при перитоните // Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии: Сб. науч.

тр. - М. - 1994. -С. 131-133.

121 Abbas AK, Lichtman AH, Pober JS. Effector mechanisms of cell mediated immunity. In: Abbas AK, Lichtman AH, Pober JS (eds). Cellular and Molecular Immunology, Fourth Edition. Philadelphia, PA: WB Saunders Company, 2000;

(13):291-308.

122 Abd-El-Aleem SA, Ferguson MWJ, Appleton I, et al. Expression of nitric oxide synthase isoforms and arginase in normal human skin and chronic venous leg ulcers. J Pathol 2000;

191(4):434-42.

Abergel R.P., Meeker С.А., Lam T.S et al. Control of connective tissue metabolism by lasers: recent developments and falure prospects \\ J.

Amer/Acad. Dermatol. - 1984. V.l1. - P. 1142.

124 Adili F., StatinsVan Eps R.G., Karp SJ., Watkins M.T. et al.

Diferential modulation of vascular endothelial and smooth muscle celi function by photodynamic therapy of extracellular matrix. //J.Vasc.Surg. 1996-V23.-P.698- 125 Agarwal M.L, Clay M,E., Harvey E.J., Evans H.H., Antunez A.R., Olenick N,L: Potodynamic terapiy induces rapid cell death by apoptosis in L5178 mouse lymphoma cells. Cancer res 51: 5993 (1991).

126 Agawal R., Athar M,m Bickers D.R., Mukhtar H: Evdence for the involvement of singlef oxygen in the fhtodestruction by chloroaluminum phthalocyanine tetrasulfonate. Biocytm biophys res commun 173:34- (1990) 127 Agren MS, Eaglstein WH, Ferguson MW, et al. Causes and effects of the chronic inflammation in venous leg ulcers. Acta Derm Venereol (Stockh) 2000;

210(Suppl):3-17.

128 Agren MS, Steenfos HH, Dabelsteen S, et al. Proliferation and mitogenic response to PDGF-BB of fibroblasts isolated from chronic leg ulcers is ulcer-age dependent. J Invest Dermatol 1999;

112:463-9.

129 Ahmad N, gupt S, Feyes D.K, Mukhtar H: Involvement of Fas (APO-1/CD-95) during photodynamic-therapy-mediated apoptosis in human epidermoid carcinoma A431 cells. J Invest Dermatol 115: 1041 1046 (2000).

130 Altavilla D, Saitta A, Cucinotta D, et al. Inhibition of lipid peroxidation restores impaired vascular endothelial growth factor expression and stimulates wound healing and angiogenesis in the genetically diabetic mouse. Diabetes 2001;

50(3):667-74.

131 Alendorf J.D., Bessler M., Huang J. et al. Helium - Neon laser irradiation at fluencies of 1,2 and 4 J \ cm2 failed to accelerate wound healing as assessed both wound contracture rate and tensile strength. Laser Surg Med, 1997, v.20, №3.

132 Alteres WV. Debriding enzymes. J Enterostam Ther 1984;

11:122-3.

133 Altman MI, Goldstein L, Horowitz S. Collagenase: An adjunct to healing trophic ulcerations in the diabetic patient. J Am Podiatry Assoc 1978;

68( 1): 11-5.

134 Antonsson B., Martinou J.C.: The BCL-2 protein family. Exp cell res 256:50-57 (2000).

135 Azizuddin K, Kaklka K, Chiu S.M, Ahmad N, Mukhtar H, Separovic D: Recombinant human tumor necrosis factor alpha does not potentiate cell killing after photodynamic therapy with a silicon fhthalocyanine in A human epidermoid carcinoma cells. Int J Oncol 18: 411-415(2001).


136 Baharestani M. The clinical relevance of debridement. In: Baharestani M, Gottrup F, Holstein P, Vanscheidt W (eds). The Clinical Relevance of Debridement. Heidelberg: Springer-Verlag, 1999.

137 Barber A.E. Cell damage after shock/A.E.Barber, G.T.Shires//NewHoris.-1996.Vol.4-P 138 Basu S, Binder R.J, Suto R, Anderson K.M, Srivastava P.K: Ntcrotic but not apoptotic ctll death releases heat shock proteins, which deliver a partial maturation signal to dendritic cells and activate the NF-kappa B pathway. Int Immunol 12: 1539-1546 (2000).

139 Belzacq A.S, Vieira HL, Kroemer G, Brenner C: The adenine nucleotide translocator in apoptosis. Biochimie 84: 167-176(2002).

140 Bernardi P: Modulation of the Mitochondrial cyclosporine A sensitive permeability transition pore by the proton electrochemical gradient. Evidence that the pore can be opened by membrane depolarization. J Biol Chem 267: 8834-8839 (1992).

141 Bernardi P, Scorrand L, Colonna R, Petronilli V, Di Lisa F:

Mitochondria and cell death. Mechanistic aspects and methodological issues. Eur J Biochem 264: 687-701 (1999).

142 Barone EJ, Yager DR, Pozez AL, et al. Interleukin-1 alpha and collagenase activity are elevated in chronic wounds. Plast Reconstr Surg 1998;

102(4): 1023-7.

143 Barrett D, Klibanski A. Collagenase debridement. Am J Nurs 1973;

73(5):849-51.

144 Beddwell J., Holton J., Vaira D., MacRobert A.J. Bown S.G., In vitro killing of Helicobacter pylori with photodynamic therapy // The Lancet. 1990. -Vol.335. -p.1287-1291.

145 Bennett NT, Schultz GS. Growth factors and wound healing:

Biochemical properties of growth factors and their receptors. Am J Surg 1993a;

165:728-37.

146 Bertoloni G., Rossi F., Valduga G., Jori G. J.E. Van Lier, Photosensitizing activity of water and lipid soluble phthalocyanines on Escherichia coli. // FEMS Microbiol. Lett. -1990. - Vol.7. -p.149-156.

147 Bertoloni G., Rossi F., Valduga G., Jori G., Ali H. J.F. Van Lier.

Photosensitising activity of water- and lipid-soluble phthalocyanine on prokaryotic and eukaryotic microbial cells // Microbios. - 1992. -Vol.71. p.33-46.

148 Bertoloni G., Sacchetto R., Jori G., Vemon D.I. and Brown S.B., Protoporphyrin photosensitisation of Enterococcus hirae and Candida albicans cells // Lasers Life Sci. -1993. -Vol.5. - №4. -p.267-275.

Bertoloni G., Salvato В., M. Dall'Acqua. Vazzoler M. Jori G., Hematoporphyrin-sensitised photoinactivation of Streptococcus faecalis // Photochem. Photobiol. -1984. -Vol.39. -p.811-816.

Bishop JB, Philips LG, Mustoe ТА, et al. A prospective randomised evaluator-blinded trial of two potential wound healing agents for the treatment of venous stasis ulcers. J Vase Surg 1992;

16(2):251-7.

151 Bohnen J, Matlow A, Nohr C, et al. Pathogenicity of enterococcus in a rat model of fecal peritonitis. In: Program and abstracts of the Interscience Conference Antimicrobial Agents Chemotherapy, 1993.

Abstract

276.

152 Boegheim J.P, Dubbelman T.M, Mullenders L.H, Van Stevenninck J: Photodynamic effects of haematoporphyrin derivative on DNA repair in murine L929 Fibroblasts. Bio chem. J 244: 711-715 (1987).

153 Boegheim J.P, Scholte H, Dubbelman T.M, Beems E, Raap A.K, Van Steveninck J: Photodynamic effects of hematoporphyrin-derivative on enzyme activities of murine L929 fibroblasts. J Photochem Photobiol B 1:

61-73 (1987).

154 Boyle R.W, Dolphin D: Structure and biodistribution relationships of photodynamic sensitizers. Photochem Photobiol 64: 469-485(1996) 155 Brenner C, Cadiou H, Vieiera HL, Zamzami N, Marzo I, Xie Z, Leber B, Andrews D, Duclohier H, Reed J.C, Kroemer G: Bcl-2 and Bax regulate the channel activity of the mitochondrial adenine nucleotide translocator. Oncogene 19: 329-336 (2000).

156 Buja L.M, Eeigenbrodt M.L, Eigenbrodt E.H: Apoptosis and necrosis. Basic types and mechanisms of cell death. Arch Patholl Lab Med 117: 1208-1214 (1993).

157 Byrne A.M, Lemasters J.J, Nieminen A.L: Contribution of increased mitochondrial free Ca2+to the mitochondrial permeability transition induced by tert-butylhydroperoxide in rat hepatocytes. Htpatology 29: 1523- 158 Bourre L., Rousset N., Thibant S. et al. PDT effects of m-THPC and ALA, phototoxicity and apoptosis // Apoptosis. - 2002. -V. 7. -P. 221-230.

159 Bown S.G. New techniques in laser therapy // Brit. Med. J. -1998. - V.

316. -P. 754- 757.

160 Bown S.G. Photodynamic therapy - current status and future prospects // Endoscopy - 1993. - V. 25. - P. 693-695.

161 Brand S., Stepp H.. Ochsenknehn T. et al. Detection of colonic dysplasia by light - induced fluorescence endoscopy: a pilot study // Int.

Colored. Dis. -1999. -V. 14. -P. 63-68.

162 Brouwer P.A. Van der Verlen F.W. et al. // Lazers Med.Pci.-2000. Vol.15.-P.31- 163 Bucalo B, Eaglstein WH, Falanga V. Inhibition of cell proliferation by chronic wound fluid. Wound Repair Regen 1993;

1:181 -6.

Bucknall ТЕ. The effect of local infection upon wound healing: An experimental study. Br J Surg 1980;

67:851-5.

165 Cal J, Yang J, Jonts D.P: Mitochondrial control of apoptosis: the role of cytochrome c. Biochim Biophys Acta 1366: 139-149 (1998) 166 Castedo M, Ferri K, Roumier T, Metivier D, Zamzami N, Kroemer G: Quantitation of mitochondrial alterations associated with apoptosis. J Immunol Methods 265: 39-47 (2002).

167 Cecic I, Parkins C.S, Korbelik M: Induction of systemic neutrophil response in mice by photodynamic therapy of solid tumors. Photochem Photobiol 74: 712-720 (2001).

168 Chernjak B.V, Dedov V.N, Chernjak V: Ca(2+)- triggered membrane permeability transition in deenergized mitochondria from rat liver. FEBS Lett 365: 75-78 (1995).

169 Costantini P. Belzacq A.S, Vieira H.L, Larochette N, Depablo M.A, Zamzami N, Susin S.A, Brenner C, Kroemer G: Oxidation of a critikal thiol residuae of the adenine nucleotide translocatorenforces Bcl-2 independent permeability transition pore opening and apoptosis. Oncogene 19: 307-314 (2000).

170 Costantini P, Colonna R, Bernardi P: Induction of the mitochondrial permeability transition by N-ethylmaleimide depends on secondary oxidation of critical thiol groups. Potentiation by copper-ortho phenanthroline without dimerization of the adenine nucleotide translocase.

Biochim Biophys Acta 1365: 385-392 (1998).

171 Grosserode M.H., Wenzel R.P. The continuing importance of staphylococci as major hospital pathogens. J. Hosp. Infect. –1991. –V.19. – P.3-17.

172 Campbell G.A., Bartels K.E., Arnold C. et al. Tissue levels, histological changes and plasma pharmacokinetics of chlorin (m THPC) in the cat // Lasers Med. Sci. -2002. -V. 17. -P. 79-85.

173 Cook H, Davies KJ, Harding KG, Thomas DW. Defective extracellular matrix reorganization by chronic wound fibroblasts is associated with alterations in TIMP-1, TIMP-2, and MMP-2 activity. J Invest Dermatol 2000;

115:225-33.

174 Cooper ML, Laxer JA, Hansbrough JF. The cytotoxic effects of commonly used topical anti-microbial agents on human fibroblasts and keratinocytes. J Trauma 1991;

31(6):775-84.

175 Curtis R, Blache C, Johnston K, et al. Accuzyme papain urea ointment versus collagenase Santyl ointment in the treatment of partial thickness burn wounds. Proceedings: Am Burn Assoc Meeting, 1999.

176 Cutting KF, Harding KG. Criteria for identifying wound infection. J Wound Care 1994;

3(4): 198-201.

177 Danielsen L, Cherry GW, Harding K, Rollman O. Cadexomer iodine in ulcers colonised by Pseudomonas aeruginosa. J Wound Care 1997;

6(4):

169-72.

178 Daugas E, Nochy D, Ravagnan L, Loeffler M, Susin SA, Zamzami N, Kroemer G: Apoptosis-inducing factor (AIF): a ubiquitous mitochondrial oxidoreductase involved in apoptosis. FEBS Lett 476: 118 123 (2000).

179 Davey ME, O'Toole GA. Microbial biofilms: From ecology and molecular genetics. Microbiol Mol Biol Rev 2000;

64:847-67.

180 Davies CE, Wilson MJ, Harding KG, et al. Use of molecular techniques to study microbial diversity in the skin: Chronic wounds reevaluated. Wound Rep Reg 2001;

9:332-40.

181 De Haan B, Ellis H, Wilks M. The role of infection in wound healing.

Surg Gynecol Obstet 1974;

138:693-700.

182 DeFranzo AJ, Argenta LC, Marks MW, et al. The use of vacuum assisted closure therapy for the treatment of lower-extremity wounds with exposed bone. Plast Reconstr Surg 2001;

108(5): 1184-91.

183 Deresinski S. Infections in the diabetic patient: Strategies for the clinician. Infectious Disease reports. 1995;

1:1.

184 Dhingra U, Schauerhammer RR, Wangensteen OW. Peripheral dissemination of bacteria in contaminated wounds;

role of devitalised tissue:

Evaluation of therapeutic measures. Surgery 1976;

80(5):535-43.

185 Di Peppe RS, Mangoni A, Zambruno MA, et al. Adenovirus-mediated VEGF (165) gene transfer enhances wound healing by promoting angiogenesis in CD1 diabetic mice. Gene Ther 2002;

9( 19): 1271-7.

Dive С., Hickman J.A. Drug-target interactions: only the first step in the commitment to a programmed cell death (apoptosis)? // Br. J. Cancer 1991. -V. 64. -P. 192-196.

187 Dougerty T.J: Photodynamic therapy. Photochem Photobiol 58: 895 900(1993).

188 Dougherty TJ: An update on photodynamic therapy applications. J Clin Laser Med Surg 20: 3-7 (2002).

189 Dougherty T.J., Kaufman J.E., Goldfarb F., Weishaupt K., Boyle D., Mitt leman A. Photo radiation therapy for the treatment of malignant tumors. Cancer Res.., 1978, V.3. - P. 2628-2635.

190 Dougherty T.J. Haematoporphyrin as a photosensitiser of tumours // Photochem Photobiol. -1983. -Vol.38. -p.377-379.

191 Dougherty T.J., Gower C.J., Henderson G. et al. Photodynamic therapy // J. Nat. Cancer Inst. -1998. -V. 90. -P. 889-905.


192 Dougherty T.J., Kaufmun J.E., Goldfarb A., Weishaupt K., Boyle D., Mittleman A. Photoradiation therapy for the treatment of malignant tumors // Cancer Res. -1978. -Vol.3 -p.2628-2635.

193 Dow G, Browne A, Sibbald RG. Infection in chronic wounds:

Controversies in diagnosis and treatment. Ost Wound Manag 1999;

45:23-40.

194 Drosou A, Falabella A, Kirsner R. Antiseptics on wounds: An area of controversy. WOUNDS 2003;

15(5): 149-66.

195 Eaglstein WH, Falanga V. Chronic wounds. Surg Clin North Am 1997;

77:689-700.

196 Earnshaw W.C, Martins L.M, Kaufmann S.H: Mammalian caspases:

structure, activation, substrates, and functions during apoptosis. Annu Rev Biochem 68: 383-424 (1999).

197 Edlich RF, Panek PH, Rodeheaver GT, et al. Physical and chemical configuration of sutures in the development of surgical infection. Ann Surg 1973;

177:679-88.

Ehrenberg В., Malik Z., Nitzan Y. Fluorescense spectral changes of hematoporphirin derivative upon binding to lipid vesicles Staphylococcus aureus and Escherichia coli cells // Photochem Photobiol. -1985. -Vol.41. p.429-435.

199 Elek S. Experimental staphylococcal infections in the skin of man.

Ann NY Acd Sci 1956;

69:56.

200 El-Sharabasy M.M., El-Wasset A.M., Hafez M.M. Porphyrin metabolism in some malignant diseases // Br. J. Cancer. -1992. -V. 65. -P.

409-412.

201 Facklam R, Washington J. Streptococcus and elated catalase-negative gram-positive cocci. In: Balows A, Hausler W, Hermann K, et al. (eds).

Manual of Clinical Microbiology, Fifth Edition. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1991:238.

202 Granville D.J., Jiang H., Ana M. et al. Bcl-2 overexpression blocks caspase activation and downstream apoptotic events instigated by photodynamic therapy // Br. J. Cancer. -1999. -V. 75. -P. 95- 203 Harb H.J., Dinsti K. Grundlangen der Laser Chirurgie // Chir. Paraxis.

- 1981. - N28.-P. 209-216.

204 Hacker G. The morphology of apaptosis // Cell Tissue Res 301;

5 17(2000) 205 Henderson B.W. and Dougherty T.J. (Eds.) Photodynamic Therapy:

Basic Principles and Clinical Applications.- Marcell Dekker, New York, 1992.

206 Henderson B.W., Dougherty T.J. How does photodynamic therapy work? // Photochem Photobiol. -1992. -Vol.55. -p.145-157.

207 Hulten L. Dressings for surgical wounds. Am J Surg 1994;

167(1A):42S-44S.

208 Jodlbauer A.H. von Tappeiner. Uber die Wirkung photodynamischer (fluorescierender) Stoffe auf Bakterien // Munch. Med. Wochenschr. -1904. Bd.51. -S.1096-1097.

209 Jako J. Lasers in medicine and surgery// Laser. Bologna, 1986.- P. 5 16.

210 Jamamoto H., Ooya K., Mansuda K. JAG Laser effect on acid resistance of tooth enamel // Laser. Dent. Res. 1984. - №53. - P. 1093-1098.

211 Jory G., Roncucci G., Phthalocyanines as PDT agents for the treatment of infections diseases. // 9-th World Congress of the International Photodynamic Association. - 20-23 May 2003. - Miyazaki.- Japan.- p.27.

212 Jori G., Tonlorenzi D. Photodynamic therapy for the treatment of microbial infections // Photodynamic News. -1999. -Vol.2. -№1. -p.2-3.

213 Katz MH, Alvarez AF, Kirsner RS, et al. Human wound fluid from acute wounds stimulates fibroblast and endothelial cell growth. J Am Acad Dermatol 1991;

25:1054-8.

214 Kessel D, Luo Y: Mitochondrial photodamage and PDT-induced apoptosis. J Photochem Photobiol B 42: 89-95 (1998).

215 Kessel D. and Luo Y. Intracellular sites of photodamage as a factor in apoptic cell death // J. Porphyrin Phtalocianius. -2001. -V. 5. -P. 181 184.

216 Kessel D., Luo Y., Deng Y. et al. The role of subcelluar localization in initiation of apoptosis by photodynamic therapy // J. Photochem. Photobiol B. -1997. -V. 65. -P. 422-426.

217 Kessel D., Luo Y., Mathien P. et al. Determinants of the apoptotic response to lysosomal photodamage // Photochem. Photobiol. -2000. -V. 71.

-P. 196-200.

218 Kim H.R., Luo Y., Li G. et al. Enhanced apoptotic response to photodynamic therapy after Bcl-2 transfection // Cancer Res. -1999. -V. 59. P. 3429-3432.

219 Kloth LC, McCulloch JM. Promotion of wound healing with electrical stimulation. Adv Wound Care 1996;

9(5):42-5.

220 Kluck. R, Esposti M., Pezkins G. et al. The pro-apoptotic proteins, Bid and Bax, cause a limited permeabilization of the mitochondrial outer membrane that is enchanced by cytosol // J. Cell. Biol. 1999. -V. 147. -P.

809-822.

221 Krane SM. Collagenases and collagen degradation. J Invest Dermatol 1982;

79(Suppl 1):83S-86S.

222 Kroemer G., Reed J.: Mitochondrial control of cell death. Nat Med 6:

513-519 (2000).

223 Laato M, Niinikoski J, Lundberg C, Gerdin B. Inflammatory reaction in blood flow and experimental wounds inoculated with Staphylococcus aureus. Eur Surg Res 1988;

20:33-8.

224 Lacev J., Oldham T.C., Phillips D. The mechanism of the photodynamic action of disulphonated aluminium phtalocyanine and toluidine blue on bacterial cells // Abstr. 7th Biennial Congress International Photodynamic Association. -Nantes-France. -1998. -p. 138.

225 Lam J., Hildebrandt J., Schutze E., Wenzel A.F. Membrane disorganizing property of Polymixin В nonapeplide // J. Antimicrob.

Chemother. - 1986. - Vol. 18. -p.9-15.

226 Lam M.,Oleinick N., Nieminem A.,L.: Photodynamic therapy-induced apoptosis in epidermoid carcinoma cells. Reactive oxygen species and mitochondrial inner membrane permeabilization. J Biol Chem 276:

47379^7386 (2001).

227 Lauer G, Solberg S, Cole M, et al. Expression and proteolysis of vascular endothelial growth factor is increased in chronic wounds. J Invest Dermatol 2000;

115(1):12-23.

228 Liu X., Kim C.N., Yang J., Jemmerson R., Wang X,: Induction of apoptotic program in cell-free extracts: requirement for dATP and cytochrome с Cell 86: 147-157 (1996).

229 Luo Y., Chang C.K., Kessel D,: Rapid initiation of apoptosis by photodynamic therapy. Photochem Photobiol 63: 528-534(1996) 230 Luo Y., Kessel D, Initiation of apoptosis versus necrosis by photodynamic therapy with chloroaluminum phthalocya-nine. Photochem Photobiol 66: 479^83 (1997).

231 Lyons AS, Petrucelli RJ. Medicine: An Illustrated History. New York, NY: Henry A. Abrams Publications, 1987.

232 Ma L.W., Moan J., Peng Q., Int. J. Cancer, 1992;

52:120- 233 MacRobert A.J., Bown S.G., Phllips D. What are the. ideal properties of a photosensitiser? In: Dougherty T.J., ed. "Photosensitizing Compounds:

Their Chemistry, Biology and Clinical Use." Chichester: Wiley. –1989. – P.4-16.

234 McConkey D.: Biochemical determinants of apoptosis and necrosis.

Toxicol Lett 99: 157-168 (1998).

235 Maker V., Kaplan R. Contact neodyrmum-yttrium-aliiminium garnet laser acts as a sterilizing scalpel // Surg. Gynecol. Obstetr. - 1990. - Vol. 170. №1. - P. 17-20.

236 Malik Z., Hanania J. and Nitzan Y. Bactericidal effects of photoactivated porphyrins. An alternative approach to antimicrobial drugs // J. Photochem. Photobiol. B: Biol. -1990. -Vol.5. -p.281-293.

Malik Z., Ladan H., Ehrenberg В., Nitzan Y. Bacterial and viral photodvnamic inactivation / In " Photodvnamic therapy - medical applications". Еd. B.W. Henderson and T.J. Dougherty. Buffalo, Marcel Dekker Inc. N.Y. -1992 -p.97- 113.

238 Malik Z., Ladan H., Nitzan Y., Smetana Z., Antimicrobial and antiviral activity of porphyrin photosensitization. In Photodynamic therapy of cancer. G. Jori, J. Moan, W. Star, Editors, Proc. SPIE. 2078. -1994 -p.305 312.

239 Merchat M., Bertoloni G., Giacomini P., Villanucva A., Jori G. Meso substituted cationic porphyrins as efficient photosensitizers of Gram-positive and Gram-negative bacteria // J. Photochem. Photobiol. B: Biol. -1996. Vol.32. -p.153-157.

240 Mester E. Laser applications in promotions of arrant fueling. Laser in medicine. Chichester. - 1980. - №91. - P. 83-85.

241 Mertz PM, Davis SC, Brewer L, et al. Can antimicrobials be effective without impairing wound healing? The evaluation of cadexomer iodine ointment. WOUNDS 1994;

6:184-93.

242 Miller EW. Decubitus ulcers treated with papain-urea-chlorophyllin ointment. NY State Med 1956;

1446-8.

243 Miller JM, Howard F. The interaction of papain, urea, and water soluble chlorophyll in a proteolytic ointment for infected wounds. Surgery 1958;

43:939-48.

244 Minnock A., Vernon D.I., Schofield J., Griffiths J., Parish J.H., Brown S.B., Photoinactivation of bacteria. Use of a cationic water-soluble zinc phthalocyanine to photoinactivate both Gram-negative and Gram-positive bacteria // J. Photochem. Photobiol. B: Biol. -1996. -Vol.32, -p. 159-164.

245 Moan J., Beng K. Photochemotherapy of cancer. Experimental research // Photochem. Photobiol. -1992. -Vol.55. -p.931-948.

246 Moan J., Beng K., Kvam E., Evensen J.F., Malik Z., Ruck A., Schneckenburger H. Intracellular localisation of photosensitizers / In:

"Photosensitizing Compounds: Their Chemistry. Biology and Clinical Use".

Wilev, Chichester. -1989. -p.95-111.

247 Moan J., Peng Q., Evensen J.F., Berg K., Western A., Rimington C.

Photosensitizing efficiencies, tumor - and cellular uptake of different photosensitizing drugs relevant for photodynamic therapy of cancer // Photochem. Photobiol. -1987. -Vol.46. -p.713-721.

248 Molan PC. Potential of honey in the treatment of wounds and burns.

Am J Clin Dermatol 2001;

2(1): 13-9.

249 Molan PC. Re-introducing honey in the management of wounds and ulcers-theory and practice. Ost Wound Manag 2002;

48(11):28-40.

250 Mosher BA, Cuddigan J, Thomas DR, Boudreau DM. Outcomes of methods of debridement using a decision analysis methodology. Adv Wound Care 1999;

12(2):81-8.

251 Mumcuoglu KY, Ingber A, Gilead L, et al. Maggot therapy for the treatment of intractable wounds. Int J Dermatol 1999;

38(8):623-7.

252 Nemeth AJ, Eaglstein WH. Wound dressings and local treatment in leg ulcers: Diagnosis and treatment. In: Westerhof W (ed). Leg Ulcers:

Diagnosis and Treatment. Amsterdam: Elsevier Science Publishers, 1993:325-33.

253 Nitzan Y., Salman-Divon M., Shporen E., Malik Z. // Photochem, Photobiol, - 2004. –vol. 3 - № 5. – p.430- 254 Nitzan Y., Shainberg B. and Malik Z. Photodynamic effects of deuteroporphyrin on Gram positive bacteria. Curr. Microbiol. –1987. – V.15. –P.251-258.

255 Nitzan Y., Shainberg В., Malik Z. The mechanism of photodynamic inactivation of Staphylococcus aureus by deuteroporphyrin. Curr.

Microbiol. –1989. –V.19. –P.265-269.

256 Nitzan Y., Gozhansky S., Malik Z. Effect of photoactivated hematoporphyrin derivative on the viability of Staphylococcus aureus // Curr. Microbiol. -1983. -Vol.8. -p.279-284.

257 Nitzan Y., Gutterman M., Malik Z. and Ehrenberg B. Inactivation of Gram-negative bacteria by photosensitized porphyrins // Photochem.

Photobiol. -1992. -Vol.55. -p.89-96.

258 Nitzan Y., Salman-Divon M., Shporen E., Malik Z. // Photochem, Photobiol, - 2004. –vol. 3 - № 5. – p.430- 259 Nitzan Y., Shainberg B. and Malik Z. Photodynamic effects of deuteroporphyrin on Gram-positive bacteria // Curr. Microbiol. -1987. Vol.25. -p.261-268.

260 Nitzan Y., Shainberg В., Malik Z. The mechanism of photodynamic inactivation of Staphylococcus aureus by deuteroporphyrin. Curr.

Microbiol. –1989. –V.19. –P.265-269.

261 Nyamekye I. Vascular and Other Non- tumor Applications of Photodynamic therapy. Laser. Med. Sci. 1996. - Vol.11.- N.l-P. 3-10.

262 Oberdanner C.B., Kiesslicht T., Krammer B., Plaetzer K.: Glucose is required to maintain high ATP-levels for the energy-utilizing steps during PDT-induced apoptosis. Photochem Photobiol 76: 695-703 (2002).

263 Oleinick N.L., Evans H.Y.: The photobiology of photodynamic therapy:

cellular targets and mechanisms. Radiat Res 150 (5 Suppl): 146-156(1998).

264 Passow A., Rimpau W., Untersuchungen uber photodynamische Wirkungen auf Bakterien // Munch. Med. Wochenschr. -1924. - Vol.23. p.733-737.

265 Phillips TJ, al-Amoudi HO, Leverkus M, Park HY. Effect of chronic wound fluid on fibroblasts. J Wound Care 1998;

7(10):527-32.

266 Peng Q., Warloe T., Berg K., Moan J., Kongshaug M., Giercksky K.E., Nesland J.M.: 5-Aminolevulinic acid-based photodynamic therapy. Clinical research and future challenges. Cancer 79: 2282-2308 (1997).

267 Penning L.C., Dubbelman T.M.: Fundamentals of photodynamic therapy:

cellular and biochemical aspects. Anti-cancer Drugs 5: 139-146 (1994).

268 Plaetzer K., Kiesslicht T., Krammer B., Hammerl P.: Characterization of the cell death modes and the associated changes in cellular energy supply in response to AlPcS4-PDT. Photochem Photobiol Sci 1: 172-177 (2002).

269 Polanyi Т., Bredemeier H.A. A СО2-laser for surgical reseach // Med.

Biol. Engl. 1970. - Vol.8. - P.541.

270 Potter R., Kennedy J.C. J. Photo hem. Photobiol. B: Biol, 1990, 8:1-16.

271 Rao DB, Sane PG, Georgiev EL. Collagenase in the treatment of dermal and decubitus ulcers. J Am Geriatr Soc 1975;

23:22-30.

272 Reiter I., Krammer B., Schwamberger G.:Cutting edge: differential effect of apoptotic versus necrotic tumor cells on macrophage antitumor activities. J Immunol 163: 1730-1732 (1999).

273 Risau W. Mechanisms of angiogenesis. Nature 1997;

386:671-4.

274 Rutkowski ER, Lozano DD, Hansbrough JF. A comparison of the debridement of full thickness burns in mice treated with collagenase versus papain-urea ointment. Proceedings: Wound Healing Society meeting, 1999.

275 Schendel S.L., Montal M., Reed J.: Bcl-2 family proteins as ion-channels.

Cell Death Differ 5: 372-380 (1998).

276 Separovic D., He J., Oleinick N.L.: Ceramide generation in response to photodynamic treatment of L5178Y mouse lym-phoma cells. Cancer Res 57: 1717-1721 (1997).

277 Sherman RA. Maggot versus conservative debridement therapy for the treatment of pressure ulcers. Wound Repair Regen 2002;

10(4):208-14.

278 Sibbald RG, Williamson D, Orsted HL, et al. Preparing the wound bed-debridement, bacterial balance, and moisture balance. Ost Wound Manag 2000a;

46:14-35.

279 Silverstein P, Ruzicka FJ, Helmkamp GM, et al. In vitro evaluations of enzymatic debridement of burn eschar. Surgery 1973;

73:15-22.

280 Sinclair RD, Ryan TJ. Types of chronic wounds: Indications for enzymatic debridement. In: Westerhof W, Vanscheidt W (eds). Proteolytic Enzymes and Wound Healing. New York, NY: Springer-Verlag, 1994:7 20.

281 Spikes J.D., Jori G. Photodynamic therapy of tumours and other diseases using porphyrins. Lasers Med. Sci. –1987. –V.2. –P.3-15.

282 Spikes J.D., Jory G. Photodynamic therapy of tumors and other diseases using porphyrins. Lasers Med. Sci. 1987;

2:3-15.

283 Spikes J.D.: Chlorins as photosensitizers in biology and medicine. J Photochem Photobiol В 6: 259-274 (1990).

284 Steon A.H., Peter M.E.: Apoptosis and caspases. Cardiol Clin 19: 13 29(2001).

285 Stennicke H.R., Salvesen G.S.: Properties of the caspases. Biochim Biophys Acta 1387: 17-31 (1998).

286 Sterner N., Feuersteein O. // J med. Microbiol. – 2005, - vol. 54, № 12. – p. 1225- 287 Susin S.A., Zamzami N., Kroemer G.: Mitochondria as regulators of apoptosis: doubt no more. Biochim Biophys Acta 1366: 151-165(1998).

288 Tarnuzzer RW, Schultz GS. Biochemical analysis of acute and chronic wound environments. Wound Repair Regen 1996;

4:321-5.

289 Thomas DW, O'Neill ID, Harding KG, et al. Cutaneous wound healing - a current perspective. J Oral Maxillofac Surg 1995;

53:442-7.

290 Thomas S. Sterile maggots and the preparation of the wound bed. In:

Cherry GW, Harding KG, Ryan TJ (eds). Wound bed preparation.

Proceedings of a symposium sponsored by the European Tissue Repair Society;

2000 Nov 24-25;

Oxford UK. International Congress and Symposium Series 250. Royal Society of Medicine Press Limited, 2001:59 66.

291 Thomson PD. Immunology, microbiology, and the recalcitrant wound.

Ost Wound Manag 2000;

46(Suppl 1A): 77S-82S.

292 Thomson PD. What is the role of bacteria in chronic wound exudates?

In: Cherry G, Harding KG (eds). Management of wound exudate.

Proceedings of a joint meeting of the European Wound Management Association and the European Tissue Repair Society. London, England.

Churchill Communications Limited, 1997:35-8.

293 Tonks A, Cooper RA, Price AJ, et al. Stimulation of TNF-alpha release in monocytes by honey. Cytokine 2001;

14(4):240-2.

294 Trengove NJ, Bielefeldt-Ohmann H, Stacey MC. Mitogenic activity and cytokine levels in non-healing and healing chronic leg ulcers. Wound Repair Regen 2000;

8(1): 13-25.

295 Vaara M. and Vaara T. Sensitisation of Gram-negative bacteria to antibiotics and complement by a nontoxic oligopeptide // Nature. -1983. Vol.303, -p.526-528.

296 Verma A., Nye J. and Shyder S. Porphyrins are endogenous ligands for the mitochondrial (peripheral-type) benzodiazepine receptor // Proc. Natl.

Acad. Sci. USA. -1987. -V. 84. -P. 2256-2260.

297 Vetra H, Whittaker D. Hydrotherapy and topical collagenase for decubitus ulcers. Geriatrics 1975;

30:53-8.

298 Villanueva A., The cationic meso-substituted porphyrins: an interesting group of photosensitizers // J. Photochem. Photobiol. B: Biol. 1993. -Vol.18. -p.295-298.

299 Vistnes LM, Lee R, Ksander GA. Proteolytic activity of blowfly larvae secretions in experimental burns. Surgery 1981;

90:835-41.

300 Voinchet V, Magalon G. Vacuum assisted closure. Wound healing by negative pressure. Ann Chir Plast Esthet 1996;

41(5):583-9.

301 Vrabec R, Moserova J, Konickova Z, et al. Clinical experience with enzymatic debridement of burned skin with the use of collagenase. J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol 1974;

18(4):496-8.

302 Webb LX. New techniques in wound management: Vacuum-assisted wound closure. J Am Acad Orthop Surg 2002;

10(5):303-11.

303 Wilson M. Pratten J. Lethal photosensitisation of Staphylococcus aureus in vitro: effect of growth phase, sesum, and pre-irradiation time // Laser in Surgery and Medicine. -1995. -Vol.16. -p.272-276.

304 Wilson M. Pratten J. Sensitisation of Staphylococcus aureus to killing by low-power laser light // J Antimicrob. Chemother. -1994. -Vol.33. -p.619 624.

305 Wilson M., Dobson J. and Harvey W. Sensitisation of oral bacteria to killing by low-power laser radiation // Curr. Microbiol. -1992. -Vol.25. p.77-81.

306 Wilson B.C.: Photodynamic therapy for cancer: principles. Can J Gastroenterol 16: 393-396 (2002).

307 Wyld L., Reed M.W., Brown N.J.: Differential cell death response to photodynamic therapy is dependent on dose and cell type. Br J Cancer 84:

1384-1386 (2001).

308 Ziegler UE. Enzymatic debridement. In: Cherry GW, Harding KG, Ryan TJ (eds). Wound bed preparation. Proceedings of a symposium sponsored by the European Tissue Repair Society;

2000 Nov 24-25;

Oxford UK. International Congress and Symposium Series 250. Royal Society of Medicine Press Limited, 2001:99-103.

309 Zhou C.N.: Mechanisms of tumor necrosis induced by photodynamic therapy. J Photochem Photobiol В 3: 299-318(1989).

310 Zimmermann K.C., Greend D.R.: How cells die: apoptosis pathways. J Allergy Clin Immunol 108 (4 Sup-pi): 99-103 (2001).

311 Zou H., Li Y., Liy X., Wang X.: An APAF-l.cy-tochrome с multimeric complex is a functional apop-tosome that activates procaspase-9. J Biol Chem 274: 11549-11556(1999).



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.