авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 |
-- [ Страница 1 ] --

Дорогие друзья!

Возможно, вы удивитесь такой, казалось бы, «зим-

ней» теме, как травматология, в летнем номере журна-

ла. И действительно, традиционно мы связываем трав-

му с зимой: «Поскользнулся, упал…» Но на самом де-

ле от подобных неприятностей мы не застрахованы и

весной, и летом, и осенью. И главное – к травме не-

возможно подготовиться заранее. Еще вчера вы пла-

нировали поездку на море или на дачу. А сегодня все

эти планы забыты, и начинается совершенно иной от-

счет времени: сколько дней придется лежать в боль нице? Ходить в гипсе? Когда можно будет вернуться к привычной жизни? Ведущие специалисты города рас скажут, на какую помощь мы можем рассчитывать, ес ли попали в тяжелую ситуацию. Но только травмой на ше обсуждение не ограничивается. Мы поговорим и о больных суставах, и о патологиях мозга, и, конечно же, о проблемах с позвоночником.

Наверное, не найдется человека, у которого ни разу в жизни не болела спина. К какому специалисту в этом случае обращаться – к невропатологу, к хирургу, к тера певту? Можно ли предупредить развитие остеохондроза?

Нужна ли операция при грыже диска? Читайте консили ум, а также статьи ведущих специалистов Петербурга.

В этот раз в рубрике «Персона номера» о себе и о своей работе рассказывает Рашид Муртузалиевич Ти хилов, директор РНИИТО им. Р. Р. Вредена.

Приготовили мы статьи и о чисто летних опасно стях: солнечной аллергии и укусах клещей. Надеюсь, они будут полезны многим.

Здоровья вам и теплых солнечных дней!

С уважением, главный редактор Елена Крылова Топ клиники Содержание Куда пойти лечиться?

Центр неврологии и реабилитации клиники «Скандинавия» на Васильевском «Поликлинический комплекс»:

отделение оториноларингологии Нейрохирургия в Мариинской больнице Разрешите представиться:

Международный медицинский центр «СОГАЗ» «Очнулся – гипс!»

Лечение за рубежом Продление жизни человеческого «каркаса»

Консилиум Травматология, ортопедия, нейрохирургия Мнение эксперта Еще раз о позвоночнике Какие косточки нам не нужны Микробы: враги или друзья?

Персона номера Р. М. Тихилов:

«Руководить должен человек, профессионально состоявшийся в своей специальности»

Дискуссионный клуб Будет ли «скорая»

действительно скорой?

Топ клиники История медицины Первые коллекции Кунсткамеры Здоровье с рождения СДВГ: лечить нельзя воспитывать Врожденная косолапость Стоматология Лето – время перемен!

Качество жизни Гимнастика для позвоночника Высокие технологии Гамма-нож режет без крови и боли Больной вопрос Осторожно, солнце!

Если укусил клещ...

Топ клиники Центр неврологии Лицензия N№ ЛО-78-01-000392 от 05.11. и реабилитации клиники «Скандинавия»

на Васильевском Уникальный Центр неврологии и реабилитации в составе нового районного отделения на ул. Беринга, 27, открыла клиника «Скан динавия». Здесь применяются современные методы диагностики и лечения различных заболеваний центральной и периферической нервной системы, в том числе обусловленных патологией позво ночника, проводятся курсы профилактики заболеваний позвоноч ника при малоподвижном образе жизни. О центре беседуем с Та На ш и с пец иал ис т ы про к онс у ль т иру ю т в а с о воз м ожн ых про т и в о п о к а з а н и я х тьяной Алексеевой, научным консультантом клиники «Скандина вия» по направлению «Неврология», доктором медицинских наук, профессором кафедры невропатологии им. акад. С. Н. Давиденко ва СПбМАПО.

– Татьяна Михайловна, какие В Центре неврологии и реабили возможности дает Центр невро- тации осуществляется диагностика и логии и реабилитации? лечение различных заболеваний цен – Пожалуй, самая важная про- тральной и периферической нервной блема клинической неврологии – это системы, болевых синдромов, ком сосудистые заболевания головно- плексное восстановительное лечение го и спинного мозга. Под этим об- пациентов с двигательными расстрой щим названием понимаются острые ствами различного происхождения и хронические нарушения мозгово- (после инсультов, травм головного и го и спинального кровообращения, спинного мозга, на фоне дегенера скрытая стадия развития недоста- тивных заболеваний головного моз точности кровообращения. В зада- га и т. д.), рассеянным склерозом.

чи врача-невролога входят изучение Кроме этого, проводятся курсы ком жалоб и истории заболевания, под- плексной терапии для профилакти робное клинико-неврологическое об- ки патологии позвоночника у людей, следование, выбор дополнительных ведущих малоподвижный образ жиз методов исследования, назначение ни, и на фоне длительных статиче адекватной терапии и наблюдение ских нагрузок. Для диагностики, ле за эффективностью лечения. чения и реабилитации пациентов с Куда пойти лечиться? • вертеброгенных поражений различными расстройствами на фо не патологии позвоночника приме- нервной системы;

• синдрома паркинсонизма и бо няется современный биомеханиче ский тренажерный комплекс DAVID лезни Паркинсона;

• рассеянного склероза;

BACK CONCEPT. Здесь используют • вегетативных расстройств (па ся современные методы исследова ния, такие как ультразвуковая допле- нических атак и др.);

• нарушений сна и неврозов.

рография, дуплексное сканирование сосудов головного мозга, магнитно- Для проведения нейрофизиоло резонансная томография головно- гических исследований в центре ис го мозга, электронейромиография, пользуется новейшее оборудова электроэнцефалография, исследова- ние – электронейромиограф VIKING ние вызванных потенциалов мозга. QUEST. В решении такой насущной В центре есть вся необходимая ап- человеческой проблемы, как голов паратура для диагностики и лечения: ная боль, нам помогает новейший • сосудистых заболеваний голов- аппарат ультразвуковой доплерогра ного и спинного мозга;

фии. Он визуализирует даже началь • заболеваний периферической ные проявления атеросклероза со нервной системы (радикулопатий, судов головного мозга, врожденные мононевропатий, компрессионно- аномалии сосудов (гипоплазии, из ишемических невропатий, полинев- витость), стеноз, компрессии и мно ропатий);

гое другое.

Конструкция стола для мануальной физиотерапии позволяет придать пациенту необходимое анатомическое положение для проведения лечения Современный физиотера певтический аппарат BTL- позволяет осуществлять элек тролечение, ультразвуковую, магнито- и лазеротерапию Куда пойти лечиться?

– Какие методы терапии при- нагрузить, за счет фиксации специ меняются в центре? альными приспособлениями различ – В центре применяются различ- ных отделов рук, ног и позвоночни ные методы: фармакотерапия с ис- ка. Это позволяет тренировать шей пользованием современных медика- ный, грудной и пояснично-крестцовый ментозных средств, в том числе ин- отделы позвоночника.

фузионная терапия;

различные виды Лечение безопасно и безболез лечебно-медикаментозных блокад;

ненно. На тренажерах предусмотре мануальная терапия;

физиотерапия, на специальная система, позволя в том числе электролечение, ультра- ющая установить ограничение ди звуковая, магнито- и лазеротерапия;

апазона движений;

таким образом специализированная лечебная физ- предотвращается появление болей культура;

лечебный массаж. и смещений позвонков. Биомехани ка тренажеров обеспечивает плав – Расскажите, пожалуйста, под ность движений, сводя риск возник робнее о двигательной реабили новения растяжений к минимуму.

тации. Вы упомянули биомеха Есть также вспомогательные трена нический тренажерный комплекс жеры для растяжки и приспособле DAVID BACK CONCEPT. Каков ния для релаксации.

принцип его работы?

– Основной целью восстанови- – Сколько длится курс лече тельной терапии является гармони- ния?

зация мышечного профиля позво- – Курс восстановительного лече ночника, улучшение динамического ния составляет от 12 до 24 занятий моторно-двигательного стереотипа, (2–3 раза в неделю). После курса ле формирование мышечного корсе- чения исчезают боли, увеличивает та позвоночника и восстановление ся подвижность позвоночника, повы его функций. шается работоспособность. Большим Лечебно-диагностический и реаби- преимуществом этого комплекса яв литационный комплекс DAVID BACK ляется возможность при повторном CONCEPT оснащен системой компью терного тестирования для определе ния подвижности различных отделов позвоночника, силы глубоких мышц спины, а также выявления мышеч ных дисбалансов. Воздействие на правлено на глубокие мышцы спины, которые обеспечивают фиксацию по звонков и выдерживают максималь ные нагрузки в стрессовых ситуаци ях (подъем груза, повороты корпуса, длительные статические нагрузки).

Уникальная конструкция тренаже ров обеспечивает наиболее эффек тивную и направленную работу имен но той группы мышц, которую надо Куда пойти лечиться? тестировании объективно оценить по- спондилолистез, острые неврологиче На правах рекламы лученный результат: устранение мы- ские проявления, связанные с пато шечных дисбалансов, нарастание си- логией позвоночника, беременность лы мышц, увеличение подвижности более 6 месяцев.

различных отделов позвоночника. – Центр открыт на базе отде Прежде чем начать лечение с ления клиники «Скандинавия» на помощью комплекса DAVID BACK Васильевском острове. Местопо CONCEPT, мы проводим предва- ложение выбрано не случайно?

рительное тестирование. Затем со- – Выбор адреса для территориаль ставляем индивидуальную програм- ного отделения, безусловно, не случа му тренировок, которая включа- ен. До этого в Петербурге было во ет занятия на специализированных семь клиник в разных районах горо тренажерах, упражнения на растяж- да. Но жителям Василеостровского и ку на вспомогательных тренажерах, Приморского районов не всегда было упражнения на релаксацию. В сере- удобно добираться до них. Мы откры дине курса выполняем промежуточ- лись к ним поближе. Здесь принима ное тестирование. ют различные специалисты, включая По результатам лечения прово- детских врачей. Что касается Центра дим финальную диагностику с опре- неврологии и реабилитации, то он делением результатов лечения, про- рассчитан на население все гнозов и рекомендаций. го города.

– Имеются ли противопоказа ния к лечению на этом тренажер- Беседовала Александра Сергеева ном комплексе?

– Противопоказания имеются.

О них пациентов обязательно про информируют в нашем центре.

Если говорить в общем, то к противопоказаниям относят ся все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии декомпенсации, злока чественные новообразования, инфекционные болезни, выра женный остеопороз, переломы в стадии сращения, состояние после операции на брюшной и грудной полости, выраженный Биомеханический тренажерный комплекс DAVID BACK CONCEPT – новейшая разработка немецких производителей медицинского оборудования «Поликлинический комплекс»:

отделение оториноларингологии Н а п р а в а х р е к ла м ы Оториноларингологиче- ласти носоглотки способствует раз ское отделение «Поликли- витию хронических заболеваний нического комплекса» – сердечно-сосудистой и опорно одно из старейших и двигательной систем, желудочно наиболее часто посе- кишечного тракта, мочевыдели щаемых подразделе- тельной системы. Самолечение, Лицензия ЛО-1 N№ 78-01- ний поликлиники. бесконтрольный прием антибакте И это не случайно: риальных препаратов ведут к на заболевания ЛОР- рушению работы микрофлоры ки органов доволь- шечника, ослаблению иммунных но распространены сил организма.

среди жителей Пе- Человек, являющийся носите тербурга «благода- лем хронической инфекции ЛОР ря» холодному и органов, потенциально опасен для влажному климату. окружающих, в том числе для сво Возникнув в дет- их родных и близких. Дети, не по ском возрасте, они лучившие должной медицинской по часто приобретают мощи на ранних этапах заболева хронические фор- ния, могут отставать от сверстни П ер е д пол у чени ем у сл у г н е обх о ди м а к о нсу л ьт а ция спе ц иал и с т а мы, склонные к се- ков в физическом и умственном зонным обострени- развитии, так как нарушение про ям. Поэтому ран- ходимости носовых ходов, вызван няя диагностика, ное хроническими болезнями, ве своевременно и дет к кислородному голоданию (ги правильно постав- поксии) мозга, а регулярно повто ленный диагноз и ряющиеся простуды препятствуют адекватно назначенное посещению дошкольных заведений лечение позволят из- и школы, занятиям физкультурой бежать многих проблем и спортом, закаливанию ребенка.

в дальнейшем. Круг проблем очевиден.

Но по В нашем орга- чему же мы стараемся избежать низме все вза- визита к специалисту, пытаемся са имосвязано, и мостоятельно лечиться всевозмож не санирован- ными каплями, леденцами и назаль ный вовремя ным спреями, о которых узнаем из очаг в об- телевизионной рекламы и от сосе дей? А ведь, санируя только на чальные отделы носовых ходов, мы способствуем рас Топ клиники пространению инфекции внутрь, что ляндия) непосредственно в кабинете приводит к нежелательным осложне- врача. Операционные и диагности ниям. Только полноценный и квали- ческие отоскопы позволяют создать фицированный осмотр оториноларин- увеличенное изображение исследу голога, включающий в себя осмотр емых участков наружного слухово всех ЛОР-органов, позволит принять го прохода и барабанной перепон правильное решение. ки, а применение методики тимпа нометрии – выявить причину нару В «Поликлиническом комплексе»

врачи-отоларингологи для взрос- шения слуха.

лых и детей ведут прием в порядке Для лечения пациентов на базе отделения используются все мето предварительной записи и по факту дики, входящие в отечественные и обращения. Работают три кабинета, международные стандарты оказа что позволяет избежать столь неже ния своевременной амбулаторной лательной очереди. Маленькие паци оториноларингологической помо енты обслуживаются в «Центре Дет щи. Лекарственные орошения, про ской Медицины», имеющем отдель ный вход с Московского проспекта. мывание лакун нёбных миндалин, Также детский отоларинголог выез- в том числе при помощи аппара жает на дом во все районы города. та «Тонзиллор М» (Россия), лазеро Отоларингологическое отделение терапия, лекарственные ингаляции, нашей клиники оснащено всей не- пункции околоносовых пазух, удале обходимой аппаратурой для прове- ние инородных тел, репозиция ко дения врачом амбулаторного осмо- стей носа в первые дни после трав тра, выполнения диагностических мы, парацентез (прокол барабанной и лечебных манипуляций. Рентге- перепонки и дренирование барабан ной полости) у детей – спектр ока нологическое обследование прово зываемых услуг в отделении до дится на современном рентгеноди статочно широк.

агностическом комплексе Fluoromate (Япония), также имеется Отделение оториноларинголо возможность исследо- гии – одно из 17 отделений мно вания состояния око- гопрофильного центра «Поликлини лоносовых пазух при ческий комплекс», помощи ультразвуко- и это немаловаж вого сканера Sinus- но для проведе can 201 (Фин- ния комплекс ной диагностики заболевания за одно посещение.

Подчас невозмож но провести полно ценное обследова ние пациента с патологи ей ЛОР органов, Топ клиники не прибегая к помощи таких специ- тельные медицинские сестры, кото алистов, как, например, офтальмо- рые быстро и качественно выполнят лог, пульмонолог, аллерголог, сто- все назначения врача. Широко при матолог или дерматолог, выполнить меняется методика лазерного облу экспресс-анализ крови, бактериологи- чения крови при помощи аппарата ческое, цитологическое и гистологи- «Азор-ВЛОК», практически не име ческое исследования забранного ма- ющая противопоказаний.

териала, аллергопробы. За 60 лет своей работы на благо В ходе лечения многих патологи- здоровья жителей нашего города «По ческих состояний уха, горла и но- ликлинический комплекс» укрепил и са используются такие физиотера- поддерживает связи со многими веду певтические методики, как светоле- щими многопрофильными стационара чение, лазеротерапия, электрофорез ми Петербурга, и в случае необходи и другие, широко представленные в мости мы направляем туда пациентов, отделении физиотерапии и лечебно- в том числе и отоларингологическо го массажа. При купировании хро- го профиля, на плановую и экстрен нического болевого синдрома, реа- ную госпитализацию, а также на кон билитации больных со сниженным сультацию к ведущим специалистам.

слухом применяется иглорефлексо- Следует помнить, что самая боль терапия. В комплексном лечении не- шая ценность в жизни человека – врита слухового нерва, отита и мно- здоровье. Будьте внимательны к се гих других заболеваний принимают бе и своевременно обращайтесь за участие врачи-гирудотерапевты. Вну- советом к квалифицированным спе тривенные и внутримышечные инъ- циалистам.

екции часто бывают необходимы как Добро пожаловать в «Поликлини при лечении острых состояний, так ческий комплекс» на Московском, 22.

и для укрепления иммунного стату Заведующий са в ходе выздоровления. К услугам оториноларингологическим отделением пациентов два просторных процедур- к. м. н., доцент ных кабинета, вежливые и внима- Александр Иванович Бабий Куда пойти лечиться? Р е к ла м а Нейрохирургия в Мариинской больнице Нейрохирургическое отделение в Мариинской больнице открыто 9 октя бря 1961 года. Непосредственным организатором отделения был научный сотрудник Нейрохирургического института им. А. Л. Поленова кандидат медицинских наук Борис Михайлович Никифоров. Создание нейрососу дистого хирургического отделения в то время было чрезвычайно актуаль ным, поскольку с каждым годом отмечался рост числа больных с сосуди стыми заболеваниями головного и спинного мозга – аневризмами, крово излияниями в мозг, ишемическими инсультами и т. д.

Сегодня нейрохирургическое отделение работает в структуре много профильного стационара, оснащенного всеми видами современного обо рудования – два компьютерных томографа, магнитно-резонансный томо граф, современный ангиографический комплекс, клинико-диагностическая лаборатория, и функционально входит в состав регионального сосуди стого центра. Руководит отделением врач высшей категории Олег Ана тольевич Павлов.

Ежегодно в отделении лечится около 1350 пациентов с различными забо леваниями центральной нервной системы, выполняется почти 500 операций.

Отделение нейрохирургии Мариинской больницы является клинической базой кафедры нейрохирургии Военно-медицинской академии им. С. М. Ки рова, возглавляемой Д. В. Свистовым.

Основным направлением работы отделения является диагностика и хирургическое лечение аневризм сосудов головного мозга: микро хирургическое клипирование аневризмы и эндовазальная окклюзия мешка аневризмы. Эти операции выполняются для предотвращения по Куда пойти лечиться? На правах рекламы после операции до операции Лицензия N№ 78-01-000952 от 07.06. вторного внутричерепного кровоизлияния и спасения жизни пациента. Выбор того или иного хирургического метода производится на основании данных церебраль ной ангиографии.

За последние три года широко внедрен метод вну Аневризма трисосудистой окклюзии аневризм сосудов голов ного мозга. Этот метод позволяет улучшить качество жизни оперирован ных пациентов, уменьшить сроки лечения по сравнению с традиционным микрохирургическим методом клипирования аневризм.

Последние три года Правительством Санкт-Петербурга выделяются кво ты на выполнение этих высокотехнологичных операций. Таким образом, у специалистов отделения появилась возможность оказывать дорогосто П е ре д пол у чен ием ус л уг нео б ход има кон с ул ь тац и я с п еци а л и с т а ящую высокотехнологичную помощь жителям нашего города бесплатно.

Литейный пр., д. Тел.: (812) 275-72-41;

275-72- www.mariin.ru ться от про только хочет избави к врачу, пациент не листу самое цен Обращаясь Он доверяет специа торая его волнует. и я из нескольких кр блемы, ко доверие складываетс свое здоровье. Это квалификация и ное – ого врача, клиники и конкретн удования, спектр териев: репутация современность обор ста, качество и циенту предоста опыт специали ожность каждому па ляемых услуг и возм предостав ловия.

схему лечения и ус вить индивидуальные Международный медицинский помощи, экстренной и плановой центр «СОГАЗ» – уникальный про- хирургии, круглосуточной стаци ект, который стартовал в июне онарной помощи, реанимации 2010 года. Современная многопро- и интенсивной терапии, вахто фильная клиника располагается в вой и телемедицины, восстано самом сердце Санкт-Петербурга, вительной медицины, лучевой в двух шагах от «Спаса на Крови». диагностики, эндоскопии и т. д.

Основным преимуществом клини- В структуру ММЦ «СОГАЗ»

ки является возможность получе- входят поликлинический корпус ния комплексной высококвалифи- и стационарное отделение, бла цированной медицинской помощи годаря чему в случае необходи за короткий срок в стенах одного мости пациент может получить учреждения. не только терапевтическую, но и Семь дней в неделю в кругло- хирургическую помощь.

суточном режиме специалисты кли- Современный операционный зал ники оказывают более 4 000 меди- с ламинарными потоками стериль цинских услуг по 70 лицензионным ного воздуха и возможностью видео направлениям, включая услуги кру- эндоскопических манипуляций на глосуточной скорой и неотложной брюшной полости, органах грудной Куда пойти лечиться? ные, наиболее востребованные ди клетки, суставах дает эксклюзивную На правах рекламы агностические процедуры: магнитно возможность оказывать хирургиче резонансная томография, компьютер скую помощь в соответствии с ми ная томография, рентген, трехмерная ровыми стандартами.

УЗИ-диагностика, функциональное и Стационарное отделение состоит эндоскопическое исследование, эхо из 20 одноместных палат длительно кардиография. В течение 40–60 ми го пребывания, из которых четыре – нут можно получить информацию VIP-комфортности, дневного стацио о состоянии липидного (жирового), нара и отделения интенсивной тера Лицензия N№ ЛО-78-01-001500 от 11.06. углеводного, белкового, витаминно пии и реанимации (две палаты на го и других видов обмена веществ.

четыре койки). Предусмотрена воз При диагностировании сложных можность размещения в палате вме заболеваний врачи клиники исполь сте с пациентом близкого человека зуют коллегиальный подход в выбо или родственника.

ре тактики ведения пациента, об Все комнаты максимально ком ращаясь к мнениям ведущих отече фортны, и условия в них приближе ственных и зарубежных специали ны к домашним, что позволяет лег стов. При необходимости пациенту че перенести стресс, связанный с го может быть предложено продолжить спитализацией. Палаты оборудованы лечение в специализированных за консолями, необходимыми для обе рубежных клиниках. Но даже в этом спечения жизненных функций паци случае специалисты ММЦ «СОГАЗ»

ентов: центральной системой пода полностью курируют пациента, ока чи кислорода, системами вентиля зывая организационную и языковую ции очищенным и кондиционирован поддержку при прохождении курса ным воздухом, а также системами П ер е д пол у чени ем у сл у г н е обх о ди м а к о нсу л ьт а ция спе ц иал и с т а лечения от самого начала до пол раннего оповещения и пожаротуше ной реабилитации.

ния, сигнализации и вызова меди Профессиональная команда ММЦ цинской сестры.

«СОГАЗ» предусмотрела каждую ме Лечение госпитальных больных лочь и постаралась окружить своих проводят высококвалифицирован пациентов теплой атмосферой забо ные специалисты клиники с привле ты и комфорта. Безусловно, врачи чением врачей узкой специализации.

клиники искренне желают всем оста К лечению привлекаются и семей ваться здоровыми, но если однажды ные врачи пациентов, что обеспечи вам понадобится медицинская по вает преемственность, возможность мощь, наши специалисты всегда го сопоставить полученные и имеющи товы ее оказать в самые короткие еся клинические данные, подобрать сроки и на высоком уровне.

оптимальную программу лечения, адаптированную для данного паци ента с учетом всех его индивиду- Международный альных характеристик. медицинский центр «СОГАЗ»

На базе клиники работают соб Малая Конюшенная ул., ственное диагностическое отделение д. 8, лит. А и экспресс-лаборатория европейско- Тел.: (812) 406-88- го типа. Здесь проводятся основ- www.sogaz-clinic.ru Куда пойти лечиться?

«Очнулся – гипс!»

Большинство из нас начинают свой день одинаково. Просыпаясь, мы со бираемся на работу, строим планы на ближайшее время, обдумываем, что нужно успеть сделать в эти короткие 24 часа. Все наши действия доведе ны до автоматизма. Для нас стано вится полной неожиданностью, если в такой проверенный и надежный ал горитм врывается резкая боль, после которой наши планы уже не кажут ся такими важными. Основной целью становится простое желание – изба- разы снижается частота по виться от нее. «Знал бы, где упасть – слеоперационных осложне соломки бы подстелил». Народная ний, улучшается прогноз ле мудрость особенно актуально звучит чения, уменьшается время сегодня по отношению к такому ме- реабилитационного периода.

дицинскому направлению, как трав- К сожалению, не все клини матология и ортопедия. ки, как частные, так и госу Травма – это всегда неожидан- дарственные, придержива ность, к ней невозможно подгото- ются этих правил. Сегод виться. Элементарная прогулка на ня нередки ситуации, когда велосипеде, катание на лыжах, про- пациент вынужден ожидать сто бег трусцой могут доставить не операции несколько дней.

только удовольствие, но и серьезные Отделение травма проблемы. От того, в какое медицин- тологии и ортопедии ское учреждение вы обратитесь, за- Международного меди висит самое главное – здоровье, а цинского центра «СО иногда жизнь. ГАЗ» ориентировано Сейчас практически любая круп- на европейские стан ная клиника в Петербурге предла- дарты оказания ме гает травматологическую и ортопе- дицинской помощи дическую помощь. По стандартам, и может предложить принятым в Европе и Америке, па- своим пациентам са циента должны прооперировать в те- мый широкий спектр чение первых 12 часов после полу- услуг. Для пациентов чения травмы. Эти сроки выбраны доступна как кругло не случайно: при их соблюдении в суточная травмато Куда пойти лечиться? логическая помощь, так и другие ви- фикации врачей и использовании со Н а п р а в а х ре к л а м ы ды лечения, способные решить мно- временного оборудования медицинская гие ортопедические проблемы. помощь, которую оказывает отделение В последнее время травматоло- травматологии и ортопедии, доступна гия стала очень технологичной об- для большинства горожан и гостей ластью медицины, поэтому предста- города. За счет эксклюзивных условий вить современную клинику без специ- работы с поставщиками клинике уда ального оборудования и инструмента- лось снизить цены на многие ком рия невозможно. В арсенале врачей плектующие, расходные материалы Лицензия N№ ЛО-78-01-001500 от 11.06. ММЦ «СОГАЗ» не только знания и до 40 % в сравнении с общегород многолетний опыт работы, но и новей- скими. Данная разница сопоставима шие методики и технологии лечения, в со стоимостью операции и наркоза.

том числе хирургического, с примене- «В городских стационарах, где паци нием высококачественных сертифи- ент получает бесплатную медицинскую цированных имплантов и устройств помощь, все равно приходится оплачи импортного производства. Кроме то- вать лекарства, доплачивать за более го, отделение полностью оснащено не- комфортные условия. Если вместо ме обходимым оборудованием ведущих таллоконструкций отечественного про мировых производителей Siemens (Гер- изводства не слишком высокого каче мания) и Synthes (Швейцария). Уни- ства вам поставили импортные, то их кальные наборы инструментов позво- также придется оплатить. Таким обра ляют проводить оперативные вмеша- зом, если сравнивать стоимость лече тельства малотравматично и малоин- ния и условия пребывания в обычной вазивно – это дает возможность в городской больнице и в нашем цен большинстве случаев выписывать па- тре, то выгода для пациента очевид Пе р ед по л уч ением усл уг н еоб х од и ма к онс у ль т аци я сп е циа л и с т а циента из клиники буквально на сле- на», – отмечает Алексей Олейник, за дующий день после операции. ведующий отделением травматологии Специалисты отделения оказыва- и ортопедии ММЦ «СОГАЗ».

ют помощь и пациентам с ортопеди- Оптимизация цены при сохранении ческими проблемами: болями в су- высокого качества услуг, а также ис ставах, патологией стопы и кисти, пользуемых в травматологии и орто позвоночника и т. д. При тесном со- педии металлоконструкций (пластин, трудничестве с врачами других спе- винтов и т. д.), срочное выполнение циальностей клиники (реабилитологи, необходимых вмешательств, следо неврологи, врачи функциональной ди- вание четким, признанным мировым агностики) отделение травматологии стандартам оказания помощи трав и ортопедии ММЦ «СОГАЗ» способ- матологическим пациентам позволя но проводить полностью замкнутый ют специалистам отделения оказывать цикл лечения от начала заболева- квалифицированную медицинскую по ния до полного выздоровления, а мощь по доступной цене.

в случае необходимости привлекать Международный не только российских специалистов, медицинский центр «СОГАЗ»

Малая Конюшенная ул., но и европейских.

д. 8, лит. А Особо стоит отметить, что при ка- Тел.: (812) 406-88- чественном сервисе, высокой квали- www.sogaz-clinic.ru Куда пойти лечиться?

Лечение в Финляндии:

Продление жизни человеческого «каркаса»

Летом хельсинкской клинике Orton исполняется 70 лет. Все это вре мя врачи первой и крупнейшей в Финляндии ортопедической клиники возвращают людям здоровье, трудоспособность и возможность вести активный образ жизни. В Orton еще в 1967 году была сделана первая в Финляндии операция по эндопротезированию сустава. Сегодня здесь получают помощь пациенты с самыми различными заболеваниями су ставов и позвоночника. Одно из направлений деятельности клиники – коррекция ортопедических проблем у больных, страдающих гемофили ей, карликовостью и секундарным артрозом.

– Сейчас много говорят о лю дях, страдающих болезнями «обра за жизни». Заметна ли эта группа пациентов в вашей клинике?

– Конечно. Если раньше к нам за помощью чаще обращались люди пен сионного возраста, пациенты, пробле мы которых были вызваны перене сенными травмами или тяжелой фи зической работой, то сейчас на при еме у наших врачей появились более молодые больные. Без активного дви жения, без занятий спортом, то есть при отсутствии достаточной физиче ской нагрузки, мышцы быстро стано вятся дряблыми. Внешне это может быть незаметно, но стержень чело веческого тела – скелет – в конце концов оказывается не в состоянии поддерживать тело. И начинаются различные заболевания.

– Когда, с точки зрения ортопе да, человек начинает стареть?

– Если говорить о позвоночни ке, то первые признаки его износа заметны уже в 20-летнем возрасте.

Сначала уменьшается количество жидкости внутри межпозвоночных дисков, их амортизационные свойства ухудшаются, трение между ними уси ливается. Позже, как следствие, воз никают межпозвоночные грыжи. По Клиника является также иннова являются болезненные ощущения в ционным научным центром. Многие спине. Это проблема большей частью врачи имеют звания доцентов, под молодежи и людей среднего возрас их авторством ежегодно выходит бо та. Совсем по-другому «взрослеют»

лее 100 научных публикаций. Среди суставы. Они более долговечны и, пациентов клиники с каждым годом как правило, начинают давать о се становится все больше россиян и дру бе знать после пятидесяти.

гих иностранцев.

О тенденциях современной ортопе- – Если наша «молодость» столь дии нам рассказывает главный врач коротка, может быть, при появле клиники, почетный член национальной нии боли стоит сразу побеспоко ассоциации ортопедов, хирург-ортопед иться о замене изношенных «де профессор Сеппо Сейтсало. талей»?

Лечение за рубежом – Каждый человек индивидуален, поэтому нужно в каждом случае опре делить действительную причину боли или дискомфорта. Те пациенты, про блемы которых начались с рождением или в детском возрасте, большей ча Н а п р а в а х р е к ла м ы стью нуждаются в хирургической помощи. Для них у нас есть свое отделение.

Особую группу представляют спортсмены. Они испытывают постоянные тяжелые физические нагрузки, а это ускоряет изнашивание организма. К то му же они часто получают травмы. Для профессионалов спорта здоровые су ставы означают продолжение карьеры. Мы поддерживаем партнерские отно шения со спортивными обществами, многие их члены выбрали личного вра ча из наших специалистов. В среднем ежегодно мы «ремонтируем» около 600–700 суставов, поврежденных при занятиях спортом.

Вторая большая группа наших пациентов – это пожилые люди, меняющие изношенные «детали». Суставы разрушаются со временем и начинают при чинять невероятную боль при движении. Кто захочет быть инвалидом, если есть возможность жить в нормальном ритме? Мы делаем ежегодно около 1000 таких операций. Человеку в возрасте имплантат возвращает возмож ность двигаться без инвалидной коляски и посторонней помощи, обеспечива ет дополнительные годы активной жизни в собственном доме.

– А что можно сказать по поводу проблемы более молодых паци ентов – изменений в позвоночнике, который изнашивается гораздо бы стрее, чем крупные суставы?

– С позвоночником дело обстоит иначе. В этом случае современная медицина считает, что операция – крайний метод. Во-первых, естествен ный процесс старения нашего «стержня», как правило, носит доброкаче ственный характер. Во-вторых, как показывают наблюдения, боли со вре П ер е д пол у чени ем у сл у г н е обх о ди м а к о нсу л ьт а ция спе ц иал и с т а менем проходят, хотя часто рентген или томография показывают прогрес сирование процесса изнашивания. Мы считаем, что если есть боли, то вне зависимости от того, что показывает обычный рентгеновский снимок, не обходимо дополнительными методами диагностики выяснить их причину и только после этого выбирать метод лечения.

В нашей клинике ежегодно делается около 600 операций на позвоноч нике, но обращаются к нам с жалобами на спину гораздо больше людей.

Как говорит главный врач клини ки Orton Сеппо Сейтсало, европей ские коллеги-специалисты также счи тают консервативный метод лечения позвоночника в большинстве случа ев наиболее разумным.

Наши специалисты ведут «позвоночную» статистику, сравнивают результаты На правах рекламы длительных наблюдений за двумя группами пациентов: одних оперировали, других лечили консервативными методами. Анализ этой информации не под тверждает абсолютной необходимости первого метода. Зачем тогда пациен тов в массовом порядке класть на хирургический стол?

Кстати, многие приходят к нам для лечения «без скальпеля». При жела нии можно взять направление в наш реабилитационный центр. Там вам со ставят программу восстановления, помогут советом.

– Какие новинки в ближайшем будущем будут переданы вашими специалистами для окончательных клинических исследований?

– Из самых последних разработок две находятся в ста дии подготовки к клиническим исследованиям. Первая – это работа наших физиков из «алмазной» группы. Одна из проблем искусственных суставов – будь они металличе ские или керамические – изнашиваемость. Повторные опе рации, как правило, более сложны, а реабилитация после них занимает больше времени. Наши ученые разработа ли метод покрытия головки имплантата тонким алмазным слоем. Точнее, эта часть сначала покрывается обычным углеводородом, который под воздействием разбрызгивае мой плазмы превращается в алмаз. Мы фактически повто Поверхностный ряем естественный процесс рождения этого камня, только протез в сверхускоренном режиме. Получается прочная и удиви тельно гладкая поверхность, на которой трение практически отсутствует, и срок работы сустава с алмазным покрытием будет гораздо дольше традиционного.

Вторая разработка – это стержень из «умного» материала для удли нения конечностей. Сейчас пациент вынужден на протяжении всего ле чения носить на себе аппарат-растяжку, позволяющую постепенно раз двигать распиленную кость не менее чем на 1 мм за один раз. Такой процесс вызывает боли, поскольку даже столь незначительное принуди тельное растяжение надрывает ткани мышц и кости, образующиеся при сращивании. Непросто и ходить в таком «обмундировании». Молодые ис следователи из Высшей технической школы в сотрудничестве с наши ми учеными разработали более мягкий способ удлинения конечностей.

В полость кости вставляется стержень, который закрепляется вверху и внизу микрошурупами. Металл, используемый для этой гигантской иглы, имеет особые свойства. Под воздействием магнитного поля его длина увеличивается каждый раз лишь на 0,2–0,3 мм. Пациент почти не чув ствует, что его нога, помещенная в небольшой, напоминающий широкое кольцо аппарат, удлиняется вместе со стержнем. Пациент ведет нор мальный образ жизни, ему не надо постоянно носить какой-либо внеш ний фиксатор-растяжку.

– Как вы относитесь к альтернативным методам медицины и пище вым добавкам, которые, как утверждается, помогают при решении орто педических проблем?

Лечение за рубежом – Мы избегаем методов, не имеющих достаточной истории лечебного эф фекта, и используем только технологии, подтвержденные результатами клини ческих исследований. В Финляндии уже около 30 лет ведется база данных по искусственным суставам. Мы постоянно анализируем «поведение» различных имплантатов, сроки их изнашиваемости, технику вмешательств. Это позволя ет отказаться от, скажем так, не самых лучших моделей и методик лечения.

Подобных данных о лечебном эффекте и его стойкости в случаях приме нения альтернативных методов лечения при болях в позвоночнике или су ставах у нас нет. Конечно, каждый идет к здоровью собственным путем, но все же стоит немного подумать, прежде чем соглашаться испробовать что-то за пределами кабинета врача. Я не согласен и со способами коммерческого продвижения альтернативной продукции. Разве можно, не имея теоретиче ских и опытных оснований, категорично говорить об эффективной помощи?

Сегодня предлагается много способов восстановления и сохранения здо ровья, но их все можно свести к нескольким простым правилам: избавлять ся от вредных привычек, больше двигаться и заботиться о себе ежеднев но. И тогда наше тело прослужит нам долго и без «капитального ремонта».

Карита Кивиниеми (Новые Рубежи: журн. Хельсинки, 2009–2010. Декабрь–январь) Фотографии Рейо Ахола («Остромедия») Клиника Orton ищет партнеров для сотрудничества в обла сти медицинского туризма на надежной договорной основе.

http://www.sairaalaorton.fi/ru_RU Tenholantie 10, PL 29, FIN-00281 Helsinki, Finland;

Тел. +358-9- Контакты: Александр Виерикко Татьяна Виерикко + 358 400 431216;

+358 9 4748 6257 + 358 40 e-mail: aleksandr.vierikko@orton.fi e-mail: tatjana.vierikko@orton.fi Лечение за рубежом Консилиум:

Травматология, ортопедия, нейрохирургия Тема сегодняшнего консилиу ма очень важная и разносторон няя. Мы рассмотрим вопросы ди агностики и лечения переломов костей, челюстно-лицевых травм, болезней суставов, заболеваний позвоночника, опухолей головно го мозга, остеопороза. Практиче ски во всех этих областях сейчас используются уникальные меди цинские технологии, основанные на новейших достижениях миро вой науки. Соответствует ли осна щенность наших больниц мировым стандартам? Какая высокотехно логичная помощь в них оказыва ется? На что мы можем рассчи тывать, если, не дай бог, случится беда? Об этом и о многом другом пойдет речь в нашем консилиуме.

Консилиум В нем принимают участие:

• Главный специалист-ревматолог Санкт-Петербурга, проректор по кли нической работе СПбМАПО, заведующий кафедрой терапии СПбМАПО чл.-корр. РАМН, д. м. н., проф. Вадим Иванович Мазуров • Заведующий лабораторией клинической фармакологии медицинского факультета СПбГУ, член Экспертного совета по здравоохранению Фе дерального собрания РФ д. м. н., проф. Алексей Сергеевич Колбин • Главный травматолог-ортопед Санкт-Петербурга, директор РНИИ трав матологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена д. м. н., проф. Рашид Мур тузалиевич Тихилов • Руководитель отдела травматологии, ортопедии и вертебрологии СПбНИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе д. м. н., проф. Александр Кай синович Дулаев • Главный специалист-рентгенолог Санкт-Петербурга, начальник кафе дры рентгенологии и радиологии ВМедА им. С. М. Кирова д. м. н., проф. Геннадий Евгеньевич Труфанов • Заведующий отделением травматологии Александровской больницы к. м. н. Игорь Григорьевич Беленький • Заведующий отделением челюстно-лицевой и пластической хирургии го родской больницы N№ 2 к. м. н. Михаил Михайлович Соловьев • Заведующий отделением нейрохирургии Городского клинического онко логического диспансера доцент, к. м. н. Александр Юрьевич Щербук – Вадим Иванович, мы сегодня обсуждаем медицинские проблемы, связанные с нарушением двигательной активности человека. Известно, что все основные движения человеческого тела осуществляются бла годаря слаженной работе суставов. Если суставы здоровые, а мышцы крепкие, то движения происходят сами собой и мы их почти не замеча ем. Но стоит одному или нескольким суставам заболеть или травмиро ваться – каждое движение превращается в тяжелое испытание. К сожа лению, практически каждому из нас приходилось сталкиваться с боля ми в области суставов или позвоночника. Как избежать этих проблем?

Вадим Мазуров: Да, действительно, в наш стреми тельный век заболевания опорно-двигательного аппа рата распространены очень широко. Среди них выделя ют две большие группы – воспалительные и обменно дистрофические. Наиболее серьезными заболеваниями первой группы являются ревматоидный артрит, псори атический артрит и спондилоартрит. Для этих артритов характерны выраженные воспалительные явления, по ражение не только суставов, но и внутренних органов.

Ревматоидный артрит проявляется с самого начала скудной симптомати кой. У человека вдруг появляются боли, опухание мелких суставов кистей или стоп, как правило, симметричного характера, что очень важно. Воз никает синдром утренней скованности: ощущение после сна такое, буд то на вас надеты тугие перчатки. Причем разрабатывать мелкие суставы Консилиум топ кистей приходится от нескольких минут до нескольких часов. Начинает ся заболевание с поражения одного-двух-трех суставов, а потом, по мере прогрессирования, в воспалительный процесс вовлекаются все новые су ставы. Затем поражаются внутренние органы: сердце, легкие, почки, пе чень и другие. Для диагностики поражений суставов используются клини ческие и биохимические исследования: общий анализ крови, С-реактивный белок, фибриноген, иммуноглобулины, ревматоидный фактор. Помимо это го очень важны рентгенологические методы, в некоторых случаях назна чают компьютерную и магнитно-резонансную томографию. На основании этих показателей и ставится окончательный диагноз. А поставив диагноз, нужно срочно начинать лечение. Чем раньше начато адекватное лече ние, тем лучше прогноз. Не секрет, что многие больные несвоевременно обращаются к врачу и тем самым усугубляют течение заболевания, что в конечном счете приводит к инвалидности. При этом больные не могут себя обслуживать, держать ложку, расчесываться, выполнять элементар ные гигиенические мероприятия. В ревматологических центрах за рубе жом больные в такой стадии заболевания встречаются редко. У нас же, к сожалению, каждый третий пациент – инвалид.

– Вадим Иванович, расскажите, пожалуйста, подробнее об остеоартрозе.

В. М.: Остеоартроз занимает лидирующее место среди обменно дистрофиче-ских заболеваний, им страдает 10–12 % населения. Для не Федеральное государственное учреждение «Северо-Западный окружной медицинский центр Росздрава»

Северо-Западный центр Р екл ама эндопротезирования и травматологии · Травматология и ортопедия: суставов;

- эндопротезирование крупных - хирургическое лечение при травмах Л и ц ен з ия N№ 99 -0 1- 005 146 от 06.. 02. 2 и заболеваниях опорно-двигательной системы · Артроскопия · Вертебрология (лечение заболеваний позвоночника) – малоинвазивные методики лечения грыж межпозвоночных дисков · Консультативный кабинет по лечению болей позвоночника и суставов · Круглосуточный травмпункт Н е о б х о д и ма консультация специалиста Консилиум Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, д.154. Телефон: (812) 676-25- www.gosmed.ru Нормальный сустав Остеоартроз Ревматоидный артрит мышца синовиальная сумка эрозия кость кости синовиальная мембрана синовиальная (внутрисустав ная) жидкость отечная, воспаленная истонченный трущиеся друг синовиальная хрящ хрящ об друга костные мембрана поверхности го характерны обменно-дистрофические поражения тканей сустава – хря ща, костей, связок и синовиальной оболочки. У человека появляются бо левые ощущения при движении, чаще всего в суставах нижних конечно стей – коленных, тазобедренных, голеностопных, суставах стоп. Сначала боли невыраженные и достаточно быстро проходят. Возможно умерен ное припухание суставов. Но по мере прогрессирования за счет локаль ного воспалительного процесса идет деструкция костной ткани, и прежде всего хряща, который поражается при этом заболевании. Механизм раз вития остеоартроза такой: питание хряща нарушается, в нем за счет на грузки возникают дистрофические изменения, которые приводят к его ис тончению, разволокнению и нарушению целостности. Этому способствует и увеличение трения в суставе в результате уменьшения вязкости сино виальной жидкости, омывающей хрящ.

– Лечится ли остеоартроз? И какие методы лечения применяют ся в настоящее время?

В. М.: Остеоартроз лечится, и лечение это комбинированное. Суще ствующие схемы включают несколько групп препаратов. Во-первых, это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снима ют воспаление и болевые ощущения и соответственно улучшают качество жизни пациента. Во-вторых, это местная терапия противовоспалительными мазями, гелями, пластырями. В-третьих, группа хондопротекторов – пре паратов, улучшающих качество хряща: хондроитин-сульфат, глюкозамина фосфат. Кроме этого, есть препараты, которые вводятся внутрисуставно.

Это высокомолекулярные соединения, улучшающие функцию сустава за счет повышения вязкости суставной жидкости. Мы называем их внутрису ставные повязки. Используются и физиотерапевтические методы: ультра звуковые воздействия, лазеро-, магнитотерапия, ионофорез, в том числе с применением гормональных средств.

– Алексей Сергеевич, Вадим Иванович только что упомянул о лекарствен ной терапии заболеваний суставов. Многие пациенты боятся принимать Консилиум топ нестероидные противовоспалительные средства, опасаясь нежелатель ных побочных реакций. Что Вы можете сказать по этому поводу?

Алексей Колбин: Нежелательные побочные реак ции НПВС заложены в самом действии этих препара тов. Почему? При любом повреждении клеток нашего организма высвобождается такое вещество, как арахи доновая кислота, из которой в свою очередь под вли янием таких ферментов, как циклооксигеназы (ЦОГ), синтезируются медиаторы боли и воспаления – биоло гически активные вещества (простагландины, тромбок сан А2). Они вызывают воспалительную реакцию, изменяют проницаемость сосудистой стенки, способствуют появлению боли. НПВС подавляют ЦОГ и, как следствие, – снижают повышенную температуру тела, устраняют болевые ощущения и тормозят воспалительную реакцию. При этом есть «хорошие» ЦОГ – ЦОГ-1, которые обеспечивают физиологические и за щитные функции, в частности защищают клетки эпителия желудка от дей ствия желудочного сока, и «плохие» ЦОГ – ЦОГ-2. В реальной клиниче ской практике выделяют два вида НПВС – селективные и неселективные.

В чем различия между ними? Селективные НПВС (нимесулид, целекок сиб, мелоксикам) преимущественно действуют только на «плохие» ЦОГ, а неселективные (аспирин, индометацин, бутадион, пироксикам и т. д.) – на все виды ЦОГ. Поэтому при приеме неселективных НПВС у пациента су ществует риск развития различных побочных эффектов. Это повреждение слизистой желудочно-кишечного тракта – эрозии, язвы (чаще аспирин, ин дометацин, бутадион, пироксикам), «аспириновая» астма;

отеки (индоме тацин, бутадион);

нарушения со стороны клеток крови – от агранулоцито за до тромбоцитопении, геморрагический синдром (аспирин);

ретинопатия (индометацин);

синдром Рейе – токсическая энцефалопатия, острая жи ровая дистрофия печени, мозга, почек (аспирин);

наруше ния со стороны центральной нервной системы – голов ная боль, головокружение, депрессия (преимуществен но индометацин). Для аспирина характерен «салици лизм» – снижение слуха, головная боль, спутанность сознания, для некоторых НПВС свойственна гепато токсичность. Селективные НПВС тоже дают побоч ные эффекты, характерные для неселективных, но с меньшей частотой. Конечно, при однократном при еме НПВС риск развития нежелательных реакций значительно ниже, чем при их длительном приеме, а именно он и необходим при лечении различ ных заболеваний суставов.


Конечно, эти побочные действия НПВС выглядят достаточно устрашаю ще. Да, эти лекарства небезопасны, но при строгом соблюдении рекомен Консилиум даций врача, при постоянном наблюдении у своего доктора пациент может ми нимизировать эти неприятные явле ния. А вот заниматься самолече нием данными средствами нельзя.

– А что такое хондопротек торы?

А. К.: Это группа лекарствен ных препаратов, способствующих замедлению деге нерации хрящевой ткани и восста новлению ее струк туры. Механизм их действия главным об разом связан со стимуляцией или угнетением в хондроцитах – клетках хрящевой ткани – тех или иных веществ. К основным препаратам этой группы относятся румалон, артепарон, гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат, глюкозамин, алфлутоп. Отношение к данным средствам в ми ре крайне противоречивое: от активного принятия до полного отрицания.

У клинических фармакологов есть определенное мнение: доказательная база по эффективности этих средств незначительная, необходимы более качественные клинические исследования. Что касается их безопасности, то эти средства высокобезопасны.

– Вадим Иванович, существуют ли какие-либо профилактические меры? Можем ли мы обезопасить себя от остеоартроза?

Вадим Мазуров: По большому счету от нас немногое зависит. Ведь что приводит к развитию этой патологии? Травмы, различные воспали тельные заболевания и артриты, нарушения питания хряща. Чаще все го именно на их фоне формируется вторичный остеоартроз. Причинами остеоартроза могут быть и различные химические вещества: соли тяже лых металлов, летучие углеводороды, которые попадают в наш организм из окружающей среды. И, наконец, существует наследственная предрас положенность к заболеваниям суставов. Поэтому основное, о чем следу ет знать: если появляется болевой синдром, если есть нарушение функ ции сустава, то нужно обязательно обращаться к врачу, чтобы своевре менно диагностировать заболевание и начать лечение.

Хочу обратить внимание вот на какой момент. Некоторые пытаются лечить остеоартроз через боль. Они считают, что сустав нужно разраба тывать, и начинают заниматься бегом, прыжками и т. д. Это крайне опас ное заблуждение. С одной стороны, механотерапия – действенное сред ство. Но прежде чем ее применять, надо знать стадию заболевания. В за висимости от этого подбираются определенные схемы лечения, например бассейн, подводное вытяжение. Этим должны заниматься специалисты Консилиум топ в отделениях реабилитации. Например, прекрасное отделение реабилита ции есть в городской больнице N№ 40. Но когда человек с тяжелым остео артрозом пытается самостоятельно лечиться через боль, он очень быстро доведет себя до инвалидности.

– Вадим Иванович, нам очень часто задают вопросы об остеопо розе. Что Вы можете рассказать об этой патологии? Каковы прояв ления болезни?

В. М.: Такие вопросы неслучайны. После 50 лет остеопорозом стра дает каждая 4-я женщина и каждый 8-й мужчина. Дело в том, что каж дые 15–20 лет у человека идет полное обновление скелета. Самое боль шое количество костной ткани наблюдается в возрасте от 25 до 32 лет.

Потом постепенно происходит отставание костеобразования от рассасы вания костной ткани. Качество ее нарушается, так как снижается мине ральная плотность кости. Это связано со многими причинами, и прежде всего с гормональными изменениями, например снижением уровня эстро генов у женщин. На формирование костной ткани влияют также нехватка витамина D и ряд других факторов. В результате повышается хрупкость костей и возникают переломы. Остеопороз может быть связан с наруше нием всасывания кальция, курением, злоупотреблением кофе, нерацио нальными диетами, недостаточным весом. На развитие остеопороза мо гут повлиять низкая двигательная активность, прием ряда лекарственных средств. Длительное время остеопороз может протекать бессимптомно, но в дальнейшем клинически проявляться переломами костей скелета. Осте опоротические переломы чаще возникают в телах позвонков, шейке бе дренной кости, лучевой кости.

– А какие диагностические методы позволяют выявить остеопороз?

В. М.: Это, во-первых, рентгенография костей скелета, которая позво ляет определить дефицит минеральной плотности костной ткани. Но, к со жалению, с ее помощью невозможно обнаружить ранние изменения в ко стях – рентгенологические признаки остеопороза выявляются тогда, ког да уже потеряно более 30 % костной массы. Основным методом количе ственной оценки минеральной плотности кости и диагностики остеопороза на ранних стадиях с высокой точностью, а также практически единствен ным методом неинвазивной оценки риска переломов костей при остеопорозе служит костная денситометрия. Именно этот ме тод позволяет точно поставить диагноз, а следовательно, предсказать риск развития переломов.

– Кто входит в группу риска развития осте опороза?

В. М.: Ну, во-первых, это женщины с асте ническим телосложением («тонкая кость») и малой массой тела, имеющие родственни ков, болевших остеопорозом;

женщины Консилиум Реклама Лицензия N№ 78-01-001049 от 24.07. 2 0 0 Перед получением услуг необходима консультация специалиста в периоде постменопаузы. Риск заболеть остеопорозом усиливается, если из-за каких-либо заболеваний пришлось долгое время принимать кортикостероиды, диуретики и др. Кроме того, несомненно, в группу ри ска входят заядлые курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем.

– Какие рекомендации по профилактике остеопороза Вы можете дать нашим читателям?

В. М.: Можно выделить первичную и вторичную профилактику. Дело в том, что риск развития остеопороза определяется величиной массы кост ной ткани, накопленной к 30–35 годам, и скоростью ее последующего сни жения. Первичная профилактика как раз и сводится к поддержанию не обходимой костной массы. В нее входят правильный образ жизни, полно ценное, сбалансированное питание с достаточным потреблением кальция, адекватная физическая активность. Наиболее эффективным способом вто ричной профилактики у женщин служит проведение заместительной гормо нальной терапии в постменопаузальном периоде, а также соблюдение ди еты, содержащей достаточное количество кальция, прием витамина груп пы D пациентами старше 50 лет и лицами с факторами риска. Хочу от метить, что петербуржцы на протяжении всей жизни испытывают дефицит как витамина D (малое количество солнечных дней в году), так и кальция (низкая минерализация воды). Нужно также обеспечить достаточное по ступление в организм магния: он необходим для усвоения кальция и его недостаток приводит к нарушению кальциевого обмена.

– Вадим Иванович, лечится ли остеопороз?

В. М.: Имеются препараты, которые влияют на увеличение костной массы и улучшение качества кости. Назначать их должен только врач по опреде ленной схеме в сочетании с лекарственными сред ствами других фармакологических групп. Та кая терапия должна проводиться на протя жении нескольких лет, поскольку при отме не или прерывании на длительный срок ее эффективность снижается. Результаты же лечения появятся не ранее чем через год.

Для тех, кому поставили диа гноз «остеопороз», очень важны личные Консилиум меры безопасности. Женщинам следует от казаться от высоких каблуков в пользу более устойчивой обуви. Не надо спе шить, бежать за уходящим автобусом.

В дождь и гололед следует быть особо внимательными, чтобы не упасть. Навер ное, не стоит заниматься опасными ви дами спорта. Хотя физические упражне ния делать не только можно, но и нуж но. При этом желательно выбирать те из них, которые укрепляют мускулатуру, развивают гибкость и подвижность суста вов. Занятия должны быть не очень дли тельными, но регулярными.

– Можно ли самостоятельно прини мать препараты кальция?

В. М.: Несомненно, кальций является обязательным компонентом всех видов медикаментозной терапии остеопороза, но особо хочу подчеркнуть, что только препаратами кальция остеопороз не лечится. Все-таки, выбирая варианты лечения, лучше посоветоваться с врачом, особенно если у вас мочекаменная болезнь. Но если уж вы сами решили принимать препара ты кальция, следует помнить, что принимаются они регулярно и в тече ние суток в организм должно поступить 1200–1500 мг кальция. В заклю чение хочу сказать, что для борьбы с остеопорозом очень важна диета, включающая продукты, богатые кальцием и другими минеральными веще ствами: молочные продукты, рыбу, мясо, салат, шпинат, капусту, сельде рей, курагу, изюм, миндаль, черный хлеб.

– Рашид Муртузалиевич, что делать, если консервативные средства исчерпаны, улучшение не наступает, а стремительно ухудшающееся состояние суставов не позволяет человеку жить полноценной жизнью?

Рашид Тихилов: В этом случае врачи предлага ют операцию по замене пораженного сустава на им плантат, то есть эндопротезирование сустава. Может проводиться тотальное (замена всего сустава), одно полюсное (замена головки бедренной кости) и в слу чае неудачи – ревизионное (повторное) эндопротези рование крупных суставов (тазобедренного, коленно го, плечевого, локтевого). Кроме того, в РНИИ трав матологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена выполняется эндопротезирование мелких суставов кисти и стопы. Попытки заменить больной сустав искусственным делались и раньше, но только в послед ние десятилетия с появлением современных материалов и технологий они стали успешными и дали больному реальный шанс перестать ощущать Консилиум топ изнуряющие суставные боли, по сути, значительно улуч шить качество жизни. Практически немедленно исчеза ет или существенно ослабевает болевой синдром, че ловек обретает возможность полностью себя обслужи вать. Несколько десятилетий назад об этом можно бы ло только мечтать. В этой связи особо хочу отметить, что ортопедия – одна из самых быстроразвивающих ся специальностей.


– А каковы на сегодняшний день основные на правления развития в травматологии и ортопедии?

Р. Т.: Травматология и ортопедия развиваются по не скольким направлениям. Первое – это, конечно, лечение больных с травмами костей и суставов. Развитие идет очень быстро, что во многом связано с техническим про грессом в отрасли, занимающейся медицинским оборудо ванием, разработкой новых имплантатов. Сейчас на смену тяжелым операциям с большими разрезами приходят ма лоинвазивные технологии с небольшими доступами. Появи лись технологии, которые позволяют под контролем флю ороскопа проводить щадящий остеосинтез с быстрой реа билитацией пациента в послеоперационном периоде. Ко нечно, надо понимать, что переломы не стали срастаться быстрее, они срастаются в те же сроки, что и раньше. Но благодаря хорошей фиксации мы можем позволить больному достаточно раннюю нагрузку. Мы сейчас практически не используем гипс, в этом нет необходимости. Быстро прооперировали, хорошо зафиксировали, перелом еще не сросся, но, тем не менее, пациент, пользуясь тростью, может быстро вернуться к обычному об разу жизни и вполне обеспечить себя. Он не только передвигается по комна те, но может пойти и в магазин, и на работу. Человек занимается любимым делом, а перелом тем временем срастается.

Второе направление – это профилактика осложнений, которые возни кают при переломах у людей пожилого возраста. Так, например, перелом шейки бедренной кости чреват развитием тяжелейших сопутствующих за болеваний и осложнений, которые приводят к необратимым последстви ям вплоть до летального исхода. В лучшем случае человек остается при кованным к постели инвалидом. Переломы у пожилых чаще всего связа ны с остеопорозом. Сейчас в этой области проводятся исследовательские работы, и если будут созданы адекватные меры профилактики, мы снизим частоту этих переломов. Это очень востребованное направление, тем бо лее что население нашего города стареет, и от этого никуда не денешься.

Третье направление – это совершенствование технологий, связанных с эндопротезированием – одним из разделов высокотехнологичной меди цинской помощи. Это направление очень интересное и актуальное. Через 5–7 лет должны появиться новые имплантаты, которые будут обеспечи Консилиум вать прочную фиксацию в кости и позволят очень бы стро восстановить утраченную функцию. Сроки служ бы таких протезов составят не 12–15 лет, как сегод ня, а 25–30 лет. С чем это связано? Дело в том, что во всем мире возраст тех, кому требуются подоб ные оперативные вмешательства, – 70–75 лет, у нас – 55 лет и меньше. Мы и здесь находимся не в очень благоприятной ситуации. А 20 лет разницы – это нема ло: более молодым пациентам необходимы более со вершенные конструкции.

Следующее направление чисто организационное, но без него невозможно решать другие задачи. Это боль шая доступность медицинской помощи.

– Наверное, в связи с кризисом вашему инсти туту стали выделять меньше квот?

Р. Т.: Нет, кризиса мы не почувствовали. Каждый год количество квот, которые мы получаем, увеличива ется, прирост составляет 10–15 %. Наряду с этим нам выделяются средства на медицинское оборудование, на ремонт и оснащение клиники. То есть мы развиваем ся. Но дело в том, что мы слишком поздно стартова ли в этом направлении. По элементарным расчетам, Реклама в стране надо делать около 100 тысяч операций в год, а мы выполняем 32–33 тысячи. Именно это я имею в виду, говоря о доступности медицин ской помощи. Но готовы ли мы к тому, чтобы сделать такой скачок, уве личив число операций в 2–3 раза? Думаю, что нет, не готовы. И не пото му, что денег не хватает. Для этого необходимы соответствующие центры и, самое главное, соответствующие кадры. А чтобы подготовить специа листа, который может самостоятельно оперировать, принимать решения, гарантированно отвечать за свою работу, требуется 4–5 лет. Кроме того, за последние 10 лет произошли огромные изменения, связанные со спе циализацией. Внутри нашей специальности выделились разные направле ния: одни занимаются микрохирургией кисти, другие – эндопротезирова нием, третьи – заболеваниями позвоночника. Такое большое разделение вызвано разными технологическими подходами. И понятно, что когда врач постоянно занимается какой-то одной проблемой, то и результаты у него будут лучше. Так что задача большей доступности должна решаться по степенно: с открытием новых центров (в настоящий момент реально дей ствует центр в Чебоксарах, на подходе еще несколько центров) и с раз витием системы подготовки специалистов для них.

– Вы упомянули микрохирургию. Известно, что ваш центр микрохирургии уникален. Вы выполня ете сложнейшие и точнейшие операции по восста новлению кисти.

Р. Т.: Да, действительно, наш центр микрохирургии – единственный на Северо-Западе, где помощь оказы вается 7 дней в неделю 24 часа в сутки. Дело в том, что при операциях реплантации (приживления) очень важен фактор времени. Должно пройти не более ше сти часов от момента отключения кровотока до пол ного его восстановления. В пальцах мышц нет, есть только сухожилия, и поэтому срок их возможной ре плантации больше. Реально мы делаем в среднем по одной операции в неделю, но хирурги должны быть наготове в любой мо мент, поэтому работают в центре совершенно преданные этому делу лю ди. И важно не просто пришить палец или кисть. Надо, чтобы они полно стью восстановили свои функции, значит, необходимо воссоздать структу ры, ответственные за механику этого «сегмента». Как правило, на одну операцию реплантации требуются еще две восстановительные операции.

Чаще всего выполняются операции по реплантации пальцев. Самая круп ная операция, которую мы проводили,– реплантация руки от предплечья.

Тут особенно важно сохранить мышцы, иначе можно, пришив руку, поте рять больного из-за острой почечной недостаточности.

– Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с болями в спине. Александр Кайсинович, к специалисту какого профиля в этом случае надо обращаться?

Консилиум Александр Дулаев: К сожале нию, заболевания позвоночника се годня оказались в положении того самого дитяти, за которым семь ня нек уследить не могли. У нас нет специальности, которая занималась бы диагностикой и лечением всех видов патологии позвоночника. До сих пор не существует четкого разграничения, когда, на какой стадии, какой специалист отвечает за лече ние конкретных форм травм и заболеваний позвоночни ка. Поэтому позвоночником занимаются все, кто толь ко может: невропатолог, мануальный терапевт, нейро хирург, физиотерапевт, травматолог-ортопед, остеопат, врач ЛФК, рефлексотерапевт – и каждый делает это со своих позиций. Невропатолог использует таблетки и иголки, у мануального терапевта – собственные при емы, для нейрохирурга проблемы позвоночника – это периферия специальности. У каждого есть своя специ фика, и каждый пытается лечить патологию средства ми, имеющимися в его арсенале: что умеет, то и де лает. Только, к сожалению, не всегда эти методы адек ватны конкретной форме заболевания.

По идее, позвоночник – это компетенция вертебро лога. Но вот какой парадокс: такой медицинской спе циальности у нас нет. Вернее, она существует, но не гласно. А нет специальности – нет системы подготов ки врачей. Правда, сейчас дело сдвинулось с мертвой точки: создана ассоциация хирургов-вертебрологов. Но даже на начальных этапах учреждения этой ассоциа ции возникает много вопросов.

Для того чтобы заниматься лечением хирургической патологии позвоночника, знаний по одной нейрохирур гии мало. Надо иметь подготовку и по травматологии ортопедии. Ведь прерогатива нейрохирургии – это спин ной мозг и нервные корешки, а вот кости, мышцы, связки позвоночника – этому надо специально учить ся. Так же и врачей травматологов-ортопедов не учат нейрохирургическим подходам. Кости, суставы – да, а спинной мозг, топическая диагностика поражений нерв ной системы, то есть нейрохирургическая составляю щая, – этого нет. Поэтому все специалисты, которые сейчас работают с позвоночником, пришли из одной отрасли, получили переподготовку по смежной и потом каждый своим путем совершенствуется. Но поскольку Консилиум топ единой системы не существует, такая подготовка оказывается недоста точной. Вместе с тем, если отвечать на Ваш вопрос конкретно, то при возникновении болей в спине для начала я бы посоветовал обратиться к врачу общей практики.

– Считается, что остеохондрозом в той или иной степени страда ют все. Так ли это? И почему это происходит?

А. Д.: Патология позвоночника очень многообразна, и помимо само го распространенного заболевания, которое пациенты чаще всего называ ют остеохондрозом, а специалисты – дегенеративными изменениями по звоночника, есть еще целый ряд других нарушений. Они тоже встречают ся достаточно часто. Это опухоли позвоночника, инфекции, связанные с позвоночником, это деформации, то есть грубые искривления в различ ных плоскостях, это травмы и их последствия. Но основной интерес все же прикован к дегенеративным изменениям позвоночника. Дело в том, что позвоночник, как и любой другой орган, с течением времени старе ет и в нем происходят дегенеративные изменения. Именно поэтому ра но или поздно у каждого человека возникают боли в спине. Но у одних они преходящие, небольшой интенсивности и не слишком мешают жить, у других же заболевание приобретает тяжелое течение, что иногда требу ет хирургического лечения.

– Вот, например, такое осложнение остеохондроза, как грыжа диска.

Ведь при этом нужна операция, а многие боятся ее делать. Насколько се рьезно такое вмешательство? Всегда ли необходимо оперировать грыжу?

А. Д.: Наличие грыжи совсем не Грыжа диска означает необходимости операции.

грыжа Что такое грыжа? Часть диска через межпозвоночного диска разрывы кольца проникает в просвет позвоночного канала. Но начинает сдавленный корешок (поясничного) она проявляться тогда, когда вступает спинномозгового нерва в конфликт с определенной нервной структурой, то есть выпячивается и давит на нервный корешок. Причем это давление не статичное. Ведь при остеохондрозе происходит небольшое сме щение позвонков друг относительно друга, корешок раздражается, в нем на рушается кровообращение и он реагирует отеком. Корешок увеличивается в диаметре, на него еще сильнее давит грыжа. Возникает обострение, сильная боль. Грыжа в шейном отделе, как правило, проявляется болью в руке, а в поясничном – болью в ноге. Такую патологию называют радикулитом или ра дикулопатией. Но дегенеративные изменения в позвоночнике многообразны, и грыжа может быть не единственным и не главным их компонентом. В болез ненный процесс могут быть вовлечены и другие элементы позвоночника, ко торые будут давить на нервы так же, как грыжа. И здесь очень важно, чтобы специалист был квалифицированным и понимал, чем вызваны боли, действи тельно ли дело в грыже диска. Иначе операция не принесет желаемого ре зультата, а в худшем случае возможны и более драматические последствия.

Консилиум Конечно, операция по поводу грыжи диска до статочно серьезна, хотя и считается в нейрохирур гии рутинной, обычной. Профессионалы, оперируя грыжу, получают процент успеха, близкий к 100.

– А как быстро человек восстанавливает ся после подобной операции?

А. Д.: Вы знаете, сегодня в развитых стра нах существуют стандарты, в соответствии с ко торыми пациент уходит из стационара на 2-е сут ки после операции по удалению грыжи. Это связано с тем, что, по протоколам, во время этой операции убирают толь ко ту часть диска, которая непосредственно давит на нерв ный корешок. При этом возможны рецидивы грыжи, так как часть диска остается. Мы же проводим более радикальное вме шательство и убираем весь диск. Это приводит к снижению ча стоты рецидивов, но и к увеличению травматичности операции, появлению остаточных болей, удлинению реабилитационного пе риода до 10–20 суток.

– Что нового появилось в лечении опухолей позвоночника?

А. Д.: Опухоли и метастазы в позвоночник – довольно частое явление. Проявляются они достаточно поздно, на 4-й стадии, па тологическими переломами и вследствие этого поздно диагности руются. Человек и не подозревает, что у него онкология, пока не произойдет перелом. Но опухоли и метастазы даже на 4-й стадии не являются сегодня приговором. Лечение опухолей позвоночника комбинированное: хирургическое плюс лучевая терапия, химиотерапия. Продолжительность жизни больных с такой онкологией может достигать нескольких лет и бо лее. Главное – не упустить время.

– А чтобы не упустить время, надо своевременно ди агностировать заболевание. И в связи с этим вопрос к Вам, Геннадий Евгеньевич. Сейчас существуют высо котехнологичные методы лучевой диагностики: ком пьютерная и магнитно-резонансная томография.

Что это за методы, в чем различие между ними?

Геннадий Труфанов: И маг нитно-резонансная (МРТ) и ком пьютерная (КТ) томография по зволяют получить послойное изо бражение какого-либо органа или области тела человека. Различа ются же они прежде всего прин ципом получения изображения.

Консилиум Федеральное государственное учреждение «Северо-Западный окружной медицинский центр Росздрава»

! К услугам наших пациентов новый современный магнитно-резонансный томограф Toshiba EXCELART Vantage 1,5 T · обеспечивает пациенту максимальный комфорт во вре мя исследования благодаря сочетанию новейшей техно Лицензия N№ 99-01-005146 от 06.02. Необходима консультация специалиста логии снижения шума;

· имеет аварийный вызов для пациента и систему внутрен ней связи, что обеспечивает двухстороннюю связь между пациентом и оператором;

· дает возможность получения более качественных изо бражений.

На аппарате проводятся следующие исследования: МРТ головного мозга, МРТ со судов головного мозга, МРТ гипофиза, МРТ сосудов шеи, МРТ всех отделов позво ночника, МРТ плечевых, локтевых, лучезапястных, коленных и тазобедренных суста вов, МР-холангиография, МРТ малого таза, МРТ брюшной полости.

! Новое направление высокотехнологичного исследования плотности костей для выявления и раннего лечения остеопороза различной этиологии!

Впервые в России введен новый метод измерения плотности костной ткани – денситометрия на современном мультиспиральном компьютерном томографе Toshiba Aquilion 64.

Реклама Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, д.154. Телефон: (812) 676-25- www.gosmed.ru В КТ используются рентгеновские лучи. В отличие от обычного рентгенов ского аппарата, в компьютерном томографе рентгеновская трубка и прием ник излучения вращаются вокруг исследуемого объекта. Аппарат анализирует, как рентгеновское излучение ослабляется в различных проекциях. Благодаря этому появляется возможность реконструкции внутренней структуры объекта.

Принцип работы магнитно-резонансного томографа сложно объяснить в нескольких словах. С большой долей обобщений можно сказать, что МРТ основана на явлении ядерного магнитного резонанса. Как хорошо извест но, организм человека на 60–70 % состоит из воды, в состав которой входят атомы водорода. Водород входит также в состав молекул подавля ющего большинства структур в теле человека. Особенностью атома водо рода является то, что он обладает непарным спином, положительный за ряд внутри него расположен неоднородно. Будучи помещенными в силь ное магнитное поле, атомы водорода, как маленькие магнитики, выстра иваются вдоль линии внешнего магнитного поля. Если воздействовать на них внешней радиочастотой, они могут поворачиваться поперек этих ли ний и затем снова возвращаться в исходное положение. При этом они излучают квант электромагнитного излучения. Магнитно-резонансный то мограф представляет собой мощный постоянный магнит, в котором мно гократно повторяются циклы возбуждения и получения ответа от атомов водорода внутри исследуемого объекта. Используя эти сигналы, можно Консилиум получить представление о том, как расположены атомы водорода внутри исследуемого объекта, в состав каких химических структур они включе ны, и много другой информации.

Как и во всех рентгенологических исследованиях, в КТ применяется ионизирующее излучение, и эта процедура может быть потенциально опас ной для организма. В отличие от КТ, при МРТ ионизирующие излучения отсутствуют, поэтому безопасность этого метода выше. Правда, он имеет свои противопоказания, например наличие кардиостимуляторов.

– Геннадий Евгеньевич, зачем нужна КТ, если есть такой замеча тельный безвредный и высокоинформативный метод, как МРТ?

Г. Т.: У каждого из этих методов есть свои достоинства и недостат ки. При заболеваниях позвоночника, спинного и головного мозга, мягко тканых структур суставов и мышц МРТ более информативна, чем КТ. При повреждениях КТ является более предпочтительным методом исследова ния, так как позволяет провести исследование очень быстро, одинаково хорошо выявить повреждения костей, головного мозга, лег ких, внутренних органов и мягких тканей. Свежие, до од них суток, мозговые кровоизлияния также проще визуали зируются на компьютерном томографе, а вот после пер вых суток – лучше выполнить МРТ. Когда показания к ис следованию совпадают, более предпочтительна МРТ как более безопасный метод. Принципы получения изобра жений при КТ и МРТ коренным образом различаются, поэтому эти методы скорее дополняют друг друга, чем взаимозаменяют.

– Сейчас появился новый метод диагностики – ПЭТ. И если КТ и МРТ уже широко известны, то про ПЭТ еще мало кто слышал. Расскажите, по жалуйста, об этом методе подробнее.

Г. Т.: ПЭТ, или позитронная эмиссионная томо графия, – это радионуклидный метод диагностики, основанный на возможности при помощи специ ального оборудования (ПЭТ-сканера) отслеживать распределение в организме биологически актив ных соединений, меченных изотопами. При этом получается цветное трехмерное изображение про цессов, происходящих в организме. Тогда как остальные ви ды томографии фиксируют анатомические, органические изменения в тканях и органах, ПЭТ позволяет оценить изменения их функции и ме таболизма. Поэтому ПЭТ называют еще функциональной томографией.

Перед исследованием в организм вводят радиофармпрепарат – радио активное вещество, помеченное изотопом, и затем проводят сканиро вание. Таких фармпрепаратов существует несколько, выбор конкретно го препарата зависит от того, функцию какого органа будут исследовать.

Консилиум топ Особенностью радиофармпрепаратов является то, что срок их действия ограничен периодом полураспада содержащихся в них изотопов: он со ставляет от 110 минут до десятков секунд. За это время надо успеть вве сти препарат пациенту и провести сканирование. Поэтому «короткоживу щие» фармпрепараты изготовляют прямо на месте, ну а «долгоживущие», например 18F-дезоксиглюкозу, производят в лабораториях и доставляют в диагностические центры.

При помощи ПЭТ удается выявлять болезнь на самом раннем этапе, еще до появления морфологических изменений. Основным показанием к ПЭТ является либо подозрение на онкологическое заболевание, либо его наличие. Используется этот метод в кардиологии и неврологии.

Сейчас выпускаются позитронно-эмиссионные компьютерные томогра фы, то есть два аппарата, объединенные в одном. Они позволяют снача ла на КТ получить анатомическое изображение, а затем на ПЭТ – функ циональное.

– Игорь Григорьевич, Вы являетесь членом международной Ассо циации остеосинеза АО/ASIF. Что она собой представляет? И есть ли у нас в России отделение АО?



Pages:   || 2 | 3 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.