авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 ||

«Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального ...»

-- [ Страница 11 ] --

Они регистрируют прибытие медицинского имущества по дням и месяцам с нарастающим итогом и в целом за чрезвычайную ситуацию. Они же организуют и контролируют выгрузку и приемку поступившего медицинского имущества, передачу его по назначению.

Формирования СМК размещают полученное имущество в предоставленных помещениях, палатках, укрытиях. При работе на базе местного учреждения здравоохранения лекарственные средства и расходное имущество передаются по накладной в его аптеку. По возвращении формирования в пункт постоянного пребывания накладные сдаются с отчетом в отдел медицинского снабжения центра МК.

Медицинская техника по прибытии медицинского склада в зону ЧС сразу же выдается в подразделения. Какой-либо запас ее, как правило, не содержится.

Восполнение израсходованного медицинского имущества производится из резервов территориальных центров медицины катастроф в зоне ЧС, а при их недостаточности, полного использования или утрате - из ближайших аптечных складов (баз), магазинов и складов медицинской техники различных форм собственности и соответствующих региональных центров медицины катастроф. Для пополнения запасов медицинского имущества используются возможности местной промышленности в зоне ЧС или на прилегающих к ней территориях, а также другие местные ресурсы. Пополнение недоста ющим медицинским имуществом осуществляет также Всероссийский центр медицины катастроф «Защита».

По завершении работы в зоне ЧС учреждения и формирования представляют через отдел снабжения центра медицины катастроф в бухгалтерию, а формирования, развернутые медицинскими учреждениями - непосредственно этим учреждениям, товарные отчеты по аптеке и складу. Если срок работы в зоне ЧС превышает один месяц, то отчеты представляются ежемесячно.

9.5. Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях При ЧС мирного и военного времени медицинское имущество может быть приведено в негодное состояние радиоактивными, опасными химическими веществами и бактериальными средствами. Для предотвращения поражения медицинского имущества приведенными поражающими факторами и максимального ослабления их воздействия применяется комплекс мероприятий по его защите:

- радиационная, химическая, биологическая разведка;

- использование защитных свойств упаковок и тары, подручных средств укрытия, складских и других помещений, включая инженерные сооружения, их надежная герметизация;

- оборудование укрытий для размещения и хранения запасов медицинского имущества;

- рассредоточение запасов медицинского имущества и их укрытие с использованием защитных свойств местности;

- соблюдение правил пожарной безопасности;

- соблюдение санитарно-гигиенических правил при заготовке, транспортировке, хранении и использовании медицинского имущества;

- выполнение противоэпидемических и специальных профилактических мероприятий;

- подготовка к работе в условиях заражения территории радиоактивными, химическими, биологическими средствами;

- эвакуация, при необходимости, учреждений медицинского снабжения (аптек, складов, баз) за пределы зоны заражения;

- применение специального транспорта для перевозки медицинского имущества;

- размещение складов медицинского имущества и других учреждений СМК вдали от химически, радиационно и пожароопасных объектов.

Особое значение в комплексе защитных мероприятий имеет упаковка, которая может полностью или частично защитить медицинское имущество от заражения РВ, АХОВ, БС.

Высокими защитными свойствами обладают герметично укупоренные стеклянные бутыли, банки, флаконы, пробирки, металлические или пластмассовые бочки, бидоны, канистры.

Дополнительная обвязка полиэтиленовой или полихлорвиниловой пленкой повышает устойчивость укупорки к воздействию ядовитых капельножидких веществ.

Обычные фанерные, картонные и дощатые ящики, бочки деревянные, барабаны фанерные, мешки бумажные и льняные, чехлы брезентовые, применяемые для упаковки медицинского имущества, не защищают от заражения РВ, БС, АХОВ.

При перевозке имущества на автомобилях общего назначения его в исправной и, по возможности, загерметизированной таре укладывают в кузов, дно которого выстилают фанерой, брезентом или защитными пленками для защиты от попадания пыли. Груз размещают в соответствии с предварительно составленной схемой и тщательно укрывают сверху и с боков защитным материалом.

Медицинское имущество, зараженное радиоактивными или ядовитыми веществами, бактериальными средствами подлежит дезактивации, дегазации или дезинфекции.

Разрешение к применению обработанного медицинского имущества может быть получено только после тщательной проверки.

Контрольные вопросы:

1. Медицинское снабжение ВСМК: определение, задачи.

2. Классификация медицинского имущества, используемого в ЧС, по различным признакам.

3. Принципы и способы защиты медицинского имущества в ЧС.

4. Понятие о норме снабжения, табеле медицинского имущества.

5. Медицинское имущество резерва и неснижаемого запаса: особенности создания и использования.

6. Организация медицинского снабжения в режиме повышенной готовности и в ЧС.

7. Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях.

ГЛАВА МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РФ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ МИРНОГО ВРЕМЕНИ 10.1. Задачи военной медицины в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время Проблемы деятельности военно-медицинской службы в чрезвычайных ситуациях мирного времени остро встали на рубеже 80-90 годов ХХ века, когда ряд природных и рукотворных катастроф показали несостоятельность медицинской службы гражданской обороны, большинства структур гражданского здравоохранения в ликвидации их медико санитарных последствий.

Действия личного состава военно-медицинской службы в ходе ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (1986) и ПО «Азот» (1989), землетрясения в Армении в 1988 г. обратили на себя внимание организаторов отечественного здравоохранения и позволили на основе анализа их результатов заложить фундамент новой медицинской структуры – Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК).

В настоящее время ВСМК представляет собой высокоорганизованную, мобильную, обладающую богатым арсеналом возможностей и средств медицинскую организацию для оказания помощи населению в чрезвычайных ситуациях мирного времени. Военно медицинская служба практически на всех уровнях Всероссийской службы медицины катастроф входит в ее состав и успешно решает возлагаемые на нее задачи, прежде всего по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на объектах Министерства обороны. Однако, как показывает практика, действия военных медиков на объектах других министерств и ведомств совместно с их собственными медицинскими силами и средствами так же отличаются высокой эффективностью. Поэтому врач любой специальности и любой ведомственной принадлежности должен иметь представление о возможностях военно-медицинской службы, основных формах, методах и приемах ее работы в чрезвычайных ситуациях мирного времени. При этом всегда следует иметь в виду тесную связь военной медицины и сравнительно нового направления медицинской науки – медицины катастроф.

Чрезвычайный характер ситуаций, возникающих вследствие аварий, катастроф, стихийных бедствий ставит перед органами исполнительной власти, руководителями предприятий и учреждений, командованием воинских частей ряд сложных специфических задач, которые в условиях повседневной деятельности встречаются достаточно редко, а, следовательно, и навыков их решений, как правило, невелик.

Все задачи, требующие решения при ликвидации последствий ЧС могут быть условно разделены на общие и частные (или специальные).

Общие задачи, как правило, не зависят от характера чрезвычайной ситуации, а обусловливаются в основном целью спасения как можно большего числа лиц, оказавшихся в зоне бедствия и стремлением максимально уменьшить ущерб (материальный, социальный и др.) от поражающих факторов.

К общим задачам, возникающим при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, относятся:

1. Сбор информации о чрезвычайной ситуации, включая, организацию общей и специальной разведки зоны (объекта, территорий), бедствия.

2. Выдвижение и ввод на объекты (территории) сил и средств, необходимых для выполнения работ по ликвидации последствий ЧС, а также их последующий вывод и возвращение к месту постоянной дислокации.

3. Оцепление, охрана зоны ЧС, обеспечение установленного для данной территории (населенного пункта, объекта) режима (правового, противоэпидемического, контрольно пропускного и др.) жизнедеятельности в соответствии с видом чрезвычайной ситуации.

4. Проведение поисковых и спасательных работ по обнаружению пострадавших, оказания им первой медицинской помощи и вывод (вынос) их в безопасное место.

5. Оповещение населения (в т.ч. военнослужащих), проведение разъяснительной работы в целях пресечения паники, слухов, мародерства.

6. Эвакуация людей и материальных ценностей (при необходимости, если того требует обстановка).

7. Проведение аварийно-восстановительных работ.

Решаются общие задачи на уровне руководителей ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, руководителей органов исполнительной власти и комиссии по чрезвычайным ситуациям.

Общие задачи для военной медицины могут быть в основном сведены к следующим положениям:

1. Создание и совершенствование моделей организации оказания медицинской помощи и эвакуации, значительных по численности контингентов лиц (в т.ч. и гражданских, прежде всего это члены семей военнослужащих, гражданские лица – работники воинских частей и предприятий МО, жители военных городков) при различных ЧС.

2. Поддержание установленной готовности сил и средств медицинской службы к выполнению задач по штатному предназначению.

3. Разработка новых и совершенствование традиционных приемов и методов оказания помощи при типичной для ЧС на военных объектах патологии (механическая травма, термические поражения, отравления и т.п.) 4. Отработка вопросов взаимодействия органов управления военно-медицинской службы и органов гражданского здравоохранения.

Частные (специальные) задачи напрямую связаны с видом чрезвычайной ситуации, характеристикой очага бедствия а их решение позволяет создавать необходимые условия для спасения людей, материальных и культурных ценностей, защите природной среды, локализации, подавлению или доведению до минимально возможного уровня воздействия опасных факторов ЧС.

Частные задачи решаются специальными формированиями, подразделениями, частями и службами сил, привлекаемых к работе в зоне бедствия.

Так, например, перед аварийно-спасательными формированиями ставятся такие частные задачи, как:

- поиск пострадавших в завалах и разрушенных зданиях, извлечение и спасение людей;

- обозначение места нахождения людей в завалах на местности;

- установление и поддержание постоянных контактов со спасаемым в ходе разбора завала (извлечение его из труднодоступного места);

- оказание 1-ой медицинской помощи.

Формирования медицинской службы, в том числе и военно-медицинские, помимо своей основной задачи – спасения жизни и восстановления здоровья пострадавших - решают следующие частные задачи:

- оценка и контроль санитарно-эпидемиологической обстановки в районе ЧС;

- выявление и оценка факторов ЧС, непосредственно угрожающих жизни и здоровью людей;

- выбор мест, удобных для развертывания пунктов сбора пораженных, медицинских пунктов;

- определение маршрутов эвакуации;

-оказание медицинской помощи соответствующего вида и установленного объема;

- снабжение медицинским имуществом;

- медицинский контроль за питанием, размещением, водоснабжением населения и личного состава сил ликвидации последствий;

- санитарная обработка пострадавших;

- лечение и реабилитация пострадавших лиц, а также многие другие задачи в зависимости от вида и масштаба чрезвычайной ситуации, количества пострадавших, климатогеографических условий региона и других факторов.

Для решения как общих, так и частных задач руководителем ликвидации последствий используются все необходимые силы и средства региона, территории или объекта независимо от их ведомственной принадлежности, в том числе формирования и воинские части Министерства обороны. Можно утверждать, что территориальный вневедомственный принцип привлечения и использования сил и средств является одним из основных в организации ликвидации последствий чрезвычайной ситуации.

10.2. Условия деятельности военно-медицинской службы в чрезвычайных ситуациях мирного времени Условия деятельности военно-медицинской службы в ходе ликвидации медико санитарных последствий чрезвычайных ситуаций мирного времени имеют много общего с теми условиями, в которых оказывается медицинский персонал на войне.

Это, во-первых, высокая напряженность деятельности в районе бедствия, когда рабочий день врачебных бригад превышает 12-16 часов. В ходе боевых действий, определяя потребность в силах и средствах медицинской службы, исходят так же из 16-часового рабочего дня на войне.

Во-вторых, так же как и в военное время, несоответствие между необходимым и возможным объемом оказания медицинской помощи вынуждает и в чрезвычайных ситуациях мирного времени, особенно на догоспитальном этапе, проводить медицинскую сортировку пораженных, использовать схему этапного лечения с эвакуацией по назначению, порой вынужденно задерживать начало лечения и эвакуацию. Именно противоречие между потребностью в медицинской помощи и возможностью своевременного ее оказания в значительно большей мере, чем все другие факторы определяют особенности работы медицинской службы в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

В-третьих, тактика оказания медицинской помощи пострадавшим, особенно на догоспитальном этапе, базируется на принципах военно-полевой хирургии и военно-полевой терапии.

В-четвертых, медико-тактическая характеристика санитарных потерь очагов при чрезвычайных ситуациях мирного времени близка по многим показателям к таковым в ходе медицинского обеспечения боевых действий войск.

Так, в современных военных конфликтах и локальных войнах удельный вес числа повреждений головы, шеи, позвоночника составляет 22,7%, повреждения этих же анатомических областей при землетрясениях составляет около 22%;

очень близки по величине показатели повреждений конечностей, особенно нижних – 39,9%, в ходе боевых действий и 40% - при землетрясениях.

Структуру потерь и в ходе боевых действий, и при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций определяет время начала оказания медицинской помощи – она тем сложнее и тяжелее, чем раньше начато оказание медицинской помощи в очаге и на поле боя.

Землетрясение сходно по своему воздействию с ядерным оружием – из поражающих факторов при землетрясении отсутствуют лишь световое излучение и радиационное воздействие. И в том и в другом случае наблюдаются:

- массовые санитарные потери;

- паника, мародерство;

- задержка в оказании медицинской помощи и лечения;

- недостаток медицинского персонала, оборудования и медикаментов;

- опасность эпидемических вспышек;

- отсутствие пригодных помещений, света, воды, продовольствия, отопления.

Не следует забывать, что и в военное, и в мирное время в чрезвычайных ситуациях медицинский персонал для работы использует заранее сформированные комплекты медицинского имущества, практически идентичные по номенклатуре и возможностям.

Так же, как и во время медицинского обеспечения боевых действий войск, в чрезвычайных ситуациях мирного времени (землетрясения, различные стихийные бедствия) медицинская служба часто вынуждена работать в полевых условиях.

Вместе с тем, несмотря на кажущуюся одинаковость условий работы медицинской службы, имеются и принципиальные отличия в организационных основах медицинского обеспечения в рамках военной медицины и медицины катастроф. Эти отличия сводятся к следующим моментам:

- относительная стабильность обстановки и, как правило, ее положительная динамика в ходе ликвидации последствий ЧС;

- в мирное время существует возможность привлечь для работы в очаге и за его пределами практически неограниченные силы и средства медицинской и других служб министерств и ведомств. Количество пострадавших с течением времени обычно не увеличивается;

- в процессе медицинского обеспечения боевых действий войск ситуация принципиально иная – обстановка в большинстве случаев имеет тенденцию к ухудшению условий деятельности медицинской службы: непрерывное огневое воздействие противника пополняет поток санитарных потерь все новыми и новыми ранеными, выводит из строя силы и средства медицинской службы, иссякают находящиеся в распоряжении медицинского состава запасы медицинского имущества, в силу трудности прогнозирования действий противника, затруднен маневр силами и средствами медицинской службы, маневр потоком раненых, резерв медицинского состава и медицинского имущества ограничен. Существует непосредственная угроза для жизни личного состава медицинской службы. Боевая обстановка требует периодически менять место дислокации формирований медицинской службы;

- возможность довольно точного прогнозирования объема работ и потребных сил и средств в мирное время. Для каждого потенциально опасного промышленного объекта, каждой опасной климатогеографической зоны в спокойном периоде заранее составляется модель чрезвычайной ситуации и отрабатываются планы действий при ликвидации ее последствий, причем исходные данные, необходимые для эффективного моделирования и планирования, известны заранее с большой степенью достоверности. При качественной работе на этапах моделирования ситуации и планирования действий внезапным будет оставаться лишь время наступления чрезвычайной ситуации. Объем же работы и потребность в силах и средствах заложены в заблаговременно составленные планы работы по ликвидации последствий;

- в ходе же ведения боевых действий все наши предварительные расчеты и планы работы в значительно большей мере носят характер вероятностный. Не всегда, к сожалению, удается предугадать действия противника и ход развития боя;

- возможность в мирное время непрерывного наращивания усилий и использование расположенных на различном расстоянии от очагов стационарных лечебных учреждений и центров. В медицине катастроф есть возможность (по крайней мере в отношении большинства пораженных) пользоваться схемой 2-хэтапного оказания медицинской помощи, лечения и эвакуации.

В основу системы оказания медицинской помощи пораженным в очаге катастрофы должна быть положена, в первую очередь, четкая организация лечебно- эвакуационных мероприятий.

В районе катастрофы или стихийного бедствия условия для оказания пораженным медицинской помощи в полном объеме и их лечения практически всегда отсутствуют, а сохранившегося медицинского состава и расположенных вблизи катастрофы лечебно профилактических учреждений здравоохранения, как показывает опыт, совершенно недостаточно. Вместе с тем, перемещение крупных лечебных учреждений в район бедствия практически нереально. Поэтому в настоящее время признано целесообразным единый процесс оказания помощи и лечения разделить по месту и времени, т.е. сочетать оказание помощи с эвакуацией пораженных. Такая организация помощи, как известно, получила название лечебно-эвакуационного обеспечения.

И отечественный, и зарубежный опыт показывают, что основу организации оказания медицинской помощи составляет этапное лечение пораженных. В медицине катастроф принята схема 2-хэтапного оказания медицинской помощи пораженным с их эвакуацией по назначению.

Первым этапом оказания медицинской помощи - догоспитальным - следует считать сохранившиеся в зоне бедствия лечебные учреждения, развернутые прибывшими в очаг мобильными медицинскими формированиями пункты медицинской помощи, медицинские пункты воинских частей, привлеченных для проведения спасательных работ.

Первая медицинская, доврачебная и первая врачебная помощь относятся к категории догоспитальных видов медицинской помощи и направлены, прежде всего, на спасение жизни и обеспечение транспортабельности пораженных.

Вторым этапом оказания медицинской помощи и лечения – госпитальным - являются существующие и функционирующие вне очага, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения и медицинские формирования, предназначенные для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи и лечения пострадавших до окончательного определения исхода. На этом этапе оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь, относящиеся к категории госпитальных видов помощи.

Такая схема оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях признается наиболее целесообразной и наиболее полно отвечающей основной задаче – сохранению жизни максимального количества пораженных при возникновении очагов массовых поражений населения.

Подобный порядок лечебно-эвакуационного обеспечения целесообразен в тех случаях, когда в районе катастрофы недостаточно сил и средств медицинской службы для оказания помощи пострадавшим в полном объеме или лечебно-профилактические учреждения выведены из строя. Он имеет место, как правило, в случаях больших катастроф со значительными санитарными потерями. Подобная ситуация сложилась в результате землетрясения в Армении и катастрофы в Башкирии (под Уфой), где и была реализована 2 хэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения.

В случаях малых катастроф, а также когда имеются все возможности для организации лечения пострадавших на месте, необходимости в развертывании промежуточных этапов медицинской эвакуации нет. Так, в Бологое, Арзамасе, Свердловске пострадавшие после оказания им медицинской помощи в районе катастрофы эвакуировались в лечебные учреждения, где осуществлялось их лечение до окончательного исхода.

Следует всегда помнить, что неправильное многоступенчатое расчленение единого комплекса лечебно-профилактических мероприятий по времени и на местности не способствует улучшению результатов ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций. Двухэтапная схема лечебно–эвакуационных мероприятий не является догмой, а служит руководством к действию, т.к. при наличии достаточного количества средств транспортировки пораженных и возможностей проведения лечебных мероприятий в процессе эвакуации может отпасть необходимость в развертывании первого этапа медицинской эвакуации. С другой стороны, в ряде случаев на первом этапе оказание первой врачебной помощи может сочетаться с применением элементов квалифицированной медицинской помощи. Все зависит от реальных условий обстановки и возможностей медицинского персонала.

Необходимо особо подчеркнуть, что вне зависимости от размеров катастрофы и ее вида, каждому пострадавшему должно быть обеспечено оказание первой медицинской помощи на месте поражения.

Всю работу по оказанию медицинской помощи пораженным в очаге массового поражения условно можно разделить на 3 фазы (периода):

1 - фазу изоляции, длящуюся с момента возникновения катастрофы до начала организованного проведения спасательных работ. В этот период чрезвычайно важна способность и умение пострадавших оказывать первую медицинскую помощь в порядке само и взаимопомощи;

2 - фазу спасения, продолжающуюся от начала спасательных работ до завершения эвакуации пораженных за пределы очага. В эту фазу работа медицинского состава в первую очередь должна быть направлена на проведение мероприятий неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям и подготовку пораженных к эвакуации в лечебные учреждения;

3 - фазу восстановления, которая с медицинской точки зрения характеризуется проведением планового лечения и реабилитации пораженных до определения окончательного исхода.

В очаге проводится оказание первой медицинской, доврачебной, первой врачебной помощи с возможными элементами квалифицированной помощи. Очень важная роль отводится врачам, первым прибывшим в очаг бедствия. Они должны:

1) сориентироваться в масштабе и характере катастрофы, в количестве пораженных и преимущественном виде поражения;

2) найти возможность для информирования руководителей органов управления здравоохранения и начальников медицинской службы;

3) подобрать место для развертывания временных пунктов сбора пораженных и пунктов медицинской помощи;

4) контролировать проведение спасательных работ;

5) оказать консультативную помощь спасателям по вопросам оказания первой медицинской помощи;

6) организовать медицинскую сортировку пораженных, оказание им неотложной медицинской помощи и подготовку к эвакуации.

Врачи должны оставаться в зоне поражения и осуществлять оказание помощи всем нуждающимся, а не превращаться в сопровождающих при транспортировке пораженных в лечебные учреждения. Это задача средних медицинских работников.

10.3. Медицинские формирования Министерства обороны РФ Формирования медицинской службы, действующие в экстремальных ситуациях должны отвечать определенным требованиям, а именно:

- обладать высокой степенью готовности к действиям;

- автономностью и мобильностью;

- функциональной целостностью;

- способностью к интеграции с однородными и разнородными формированиями аналогичного уровня ВСМК;

- иметь запас собственного табельного имущества для начального этапа работы.

Перечисленными качествами изначально обладает большинство учреждений, частей и подразделений медицинской службы Вооруженных Сил. Обусловлено это тем, что свою повседневную работу медицинская служба организует с учетом возможной необходимости действовать в чрезвычайных ситуациях, имеет специально подготовленные кадры, необходимое материально-техническое обеспечение, высокую мобилизационную готовность, мобильность и живучесть.

Именно медицинская служба Вооруженных Сил явилась базисной подсистемой, на основе которой сформирована государственная система ВСМК. При этом принимался во внимание не только большой опыт, накопленный военными медиками в ходе ликвидации последствий различного рода бедствий мирного времени, но и то, что изначально военно медицинская служба предназначена для работы с массовыми контингентами раненых в полевых условиях. К тому же, в отличие от медицинских сил и средств других ведомств, она находится в постоянной готовности к такого рода деятельности.

Условия организации медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях потребовали создания специальных медицинских подразделений и частей, способных быстро реагировать на сложившуюся обстановку. Такими формированиями в медицинской службе Вооруженных Сил РФ являются:

- фельдшерские и медсестринские бригады;

- врачебно-сестринские бригады (ВСБ) постоянной готовности;

- бригады специализированной медицинской помощи БСМП;

- АэМГ – аэромобильный госпиталь ВДВ и его парашютно-десантные медицинские группы;

- МОСН – медицинский отряд специального назначения.

10.3.1. Предназначение, задачи, структура и принципы использования врачебно-сестринских бригад и бригад специализированной медицинской помощи Врачебно-сестринские бригады (ВСБ) – это первичные элементы ВСМК, они представляют собой формирования, выполняющие определенные функции в экстремальной ситуации и в обычных условиях и входящие в состав какого-либо медицинского учреждения.

Врачебно-сестринские бригады в медицинской службе Вооруженных Сил создаются на базе гарнизонных, окружных, центральных госпиталей, госпиталей видов Вооруженных Сил и могут быть дежурными и резервными. В военных госпиталях с количеством коек до 100 из медицинского состава формируется 1 бригада постоянной готовности, до 200 коек – 1- бригады, от 200 до 500 коек – 2-3 бригады, свыше 500 коек – 3-4 бригады.

Задачи врачебно-сестринской бригады:

- медицинская сортировка пораженных;

- оказание им 1-ой врачебной помощи в зоне катастрофы;

- медицинское обеспечение эвакуации пострадавших;


- сбор, обобщение и передача медицинской информации о пострадавших в региональный центр ВСМК;

- предоставление отчета об оказанной помощи.

Состав бригады:

- врач–хирург или терапевт, в зависимости от структуры пострадавших и медико тактической характеристики очага;

- анестезиолог-реаниматолог;

- 4 медицинские сестры с опытом работы в реанимационно-анестезиологическом отделении и отделении интенсивной терапии.

Готовность к выезду в район после получения приказания – не более 2-х часов. Затраты времени на оказание 1-ой врачебной помощи одному пораженному - не более 20 минут. За часов работы бригада способна оказать 1-ю врачебную помощь до 50 пораженным.

Продолжительность работы - до 16 часов в сутки. Время работы в очаге – 1 сутки (при землетрясении - до 3-4 суток). Место работы – временный пункт сбора пораженных (ВПСП).

В условиях массового поступления пораженных с преимущественно травматическими повреждениями врачебно-сестринская бригада сокращает объем помощи до неотложных мероприятий 1-й врачебной помощи, которые включают:

- остановку наружного кровотечения (введение тампона в рану с наложением кожных швов, прошивание сосуда в ране, наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута, наложение жгута при наличии показаний);

- устранение острой дыхательной недостаточности (отсасывание слизи, рвотных масс, крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, ИВЛ, ингаляция кислорода, паров этилового спирта при отеке легких, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);

- переливание крови и кровезамещающих жидкостей при тяжелом шоке и значительной кровопотере;

- новокаиновые блокады и введение обезболивающих средств при тяжелом шоке;

- транспортную иммобилизацию (или ее улучшение) при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей, угрожающих развитием опасных для жизни осложнений;

- наложение стандартной пращевидной шины при переломах челюстей;

- отсечение конечностей, висящих на лоскуте мягких тканей («транспортная ампутация»);

- катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря при задержке мочевыделения;

- введение по показаниям антидотов, антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих, противорвотных, сердечно-сосудистых, десенсибилизирующих и других средств;

- применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами;

- промывание желудка зондом при попадании ядов и радионуклидов в желудок и дача адсорбентов.

Для усиления или специализации лечебных учреждений, осуществляющих массовый прием пострадавших, в военных госпиталях с количеством коек 500 и более, кроме врачебно-сестринских бригад постоянной готовности, создаются бригады специализированной медицинской помощи (БСМП).

Эти бригады работают на базе специальных лечебных учреждений и центров, осуществляя их усиление или специализацию.

В состав бригады специализированной медицинской помощи входит не более человек, а именно:

- в нейрохирургической БСМП – нейрохирург, хирург, операционная сестра, медицинская сестра (4 человека);

- в травматологической БСМП – ортопед–травматолог, хирург, операционная сестра, медицинская сестра (4 человека);

- состав общехирургической БСМП – 2 хирурга, 2 операционных сестры, медицинская сестра (5 человек);

- ожоговая БСМП – хирург-комбустиолог, офтальмолог–хирург, операционная сестра ( человека);

- урологическая БСМП – уролог, операционная сестра (2 человека);

- анестезиологическая БСМП – анестезиолог–реаниматолог, медицинская сестра анестезиолог (2 человека);

- токсико-радиологическая БСМП – терапевт-токсиколог, терапевт-радиолог, медицинские сестры (5 человек);

- психоневрологическая БСМП – психоневролог, медицинская сестра.

Бригады специализированной медицинской помощи хирургического профиля затрачивают на 1 операцию в среднем 2 часа. Готовность к выезду – 3 часа. Рабочий день - не менее 16 часов в сутки.

В санитарно-эпидемиологических учреждениях формируется по одной подвижной группе специалистов для работы в зоне катастрофы, аварии и стихийного бедствия и массовых заболеваний. Состав группы – 8-9 человек (4 врача, 2-3 средних медицинских работника, водитель).

10.3.2. Предназначение, задачи, принципы развертывания и организация работы медицинских отрядов специального назначения (МОСН) МОСН – многопрофильное формирование военно-медицинской службы, предназначенное для развертывания в районах стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф с целью оказания квалифицированной и элементов специализированной медицинской помощи населению и военнослужащим при чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Основными задачами МОСН являются:

- прием, регистрация и медицинская сортировка пострадавших;

- оказание первой врачебной помощи в полном объеме, квалифицированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи;

- временная госпитализация и лечение нетранспортабельных до выведения из нетранспортабельного состояния;

- подготовка к дальнейшей эвакуации всех нуждающихся в ней в специализированные учреждения;

- усиление и (или) специализация лечебных учреждений (отделений), расположенных в районе катастрофы.

Организационно МОСН состоит из двух частей: постоянной (базовой) и переменной.


Постоянная часть включает:

- управление, командование, финансовая часть, медицинская часть, административное отделение;

- основные подразделения – сортировочно-эвакуационное отделение, отделения анестезиологии и интенсивной терапии, хирургическое, госпитальное (2), лабораторное;

кабинеты – рентгенологический, детоксикации и гипербарической оксигенации;

аптека;

- подразделения обеспечения – взвод материального обеспечения в составе автотранспортного отделения, отделения связи и энергообеспечения, столовой и складов;

медицинский взвод.

Переменная часть состоит из медицинских групп – нейрохирургической, ожоговой, травматологической (2), общехирургической, токсикологической, радиологической, инфекционных болезней, психоневрологической, восстановительного лечения.

Разделение отряда на постоянную и переменную часть позволяет профилизировать медицинскую помощь пораженным в зависимости от типа катастрофы и связанным с этим характером поражения. Постоянная часть отряда развертывается при возникновении очага массовых потерь любого типа.

Медицинские группы организуют свою работу в зависимости от типа очага. При землетрясении целесообразно использовать нейрохирургическую, травматологическую, общехирургическую, психоневрологическую группы. В очаге радиационных поражений, кроме указанных, используют радиологическую, а в очаге поражения АХОВ – токсикологическую группы.

Опыт свидетельствует, что с наибольшей эффективностью МОСН действует в очагах с пролонгированным по времени (до 4-6 суток) поступлением пораженных, а именно в очагах землетрясений или в сложных очагах (землетрясения с одновременным разрушением химически или радиационно опасного объекта).

Как показывает практика, МОСН в очаг катастрофы может прибыть к исходу первых суток. Выбор места его развертывания определяют следующими факторами:

- общая медицинская обстановка;

- удобство доставки и эвакуации пораженных с учетом оказания своевременной квалифицированный медицинской помощи;

- необходимый размер площадки - 400 на 500 м.

В любой ситуации МОСН следует развертывать на границе зоны катастрофы на безопасном участке местности с допустимыми уровнями загрязнения (заражения) и удобными подъездными путями.

МОСН может за сутки работы оказать медицинскую помощь 500 пораженным, при этом может быть произведено до 60-80 и более сложных хирургических (полостных) вмешательств. При необходимости МОСН может развернуть госпиталь на 100 коек. Запас медицинского имущества позволяет МОСНу работать в автономном режиме свыше 2-х месяцев.

Готовность всех функциональных подразделений МОСН к оказанию квалифицированной и элементов специализированной помощи – 1,5-2 часа с момента их развертывания;

готовность подразделений первой очереди к приму пораженных – 30 минут.

В первую очередь развертываются сортировочно-эвакуационное отделение, хирургическое и одно из госпитальных отделений. Все другие отделения, кабинеты, подразделения обслуживания развертываются при необходимости в соответствии с поставленными отряду задачами.

В сортировочно-эвакуационном отделении проводится медицинская сортировка, оказание доврачебной и первой врачебной помощи, установление эвакуационного предназначения для оказания требуемой медицинской помощи в хирургическом и госпитальном отделениях, осуществляются лечебно-диагностические мероприятия.

МОСН может развертываться в специальных модулях, в зданиях, сохранившихся при катастрофе и удобных для работы лечебного учреждения, и в штатных палатках из расчета:

УСБ - 23 шт., УСТ - 12 шт., лагерных - 7 шт.

МОСН содержится при окружном военном госпитале-формирователе на правах самостоятельной части и имеет свою гербовую печать и штампы.

Одним из главных условий, гарантирующих эффективность и своевременность оказания медицинской помощи, является немедленная доставка необходимых сил и средств медицинской службы к месту катастрофы. Добиться резкого сокращения сроков оказания медицинской помощи в очаге позволяет использование таких мобильных формирований медицинской службы, как аэромобильный госпиталь Воздушно-десантных войск (АэМГ ВДВ) и его паращютно-десантная медицинская группа.

Организационно-штатная структура аэромобильного госпиталя ВДВ предусматривает образование в его составе 3-х групп (двух хирургических и одной терапевтической) численностью 25-30 человек с необходимым имуществом, техникой и средствами жизнеобеспечения. Любая из групп может быть доставлена в указанный район в течение нескольких часов и работать там автономно на протяжении 2-3 суток в условиях стихийного бедствия. Цель выделения из состава АэМГ ВДВ таких групп – обеспечение быстрого реагирования.

В зависимости от возникающих задач личный состав и оборудование аэромобильного госпиталя могут быть доставлены в район катастрофы парашютным или посадочным способом с помощью самолтов военно-транспортной авиации ИЛ-76Д. Возможна доставка в недоступные районы местности, охваченные пожарами или имеющие сильные разрушения, завалы, в островные зоны и т.п.

В целях обеспечения автономности и эффективности работы каждая группа оснащена средствами связи, санитарными автомобилями, электростанцией, полевой кухней, палатками УСТ и УСБ, средствами сбора и выноса раненых, спальными мешками, прорезиненными мкостями для воды, средствами обогрева, кровезаменителями, лекарственными и перевязочными средствами, кислородной аппаратурой и другим имуществом.

Все должности врачебного, среднего и младшего медицинского персонала такого госпиталя комплектуются лицами только мужского пола, физически выносливыми, имеющими соответствующее предназначению образование и подготовку.

При решении задач военного характера аэромобильный госпиталь ВДВ используется для медицинского обеспечения действий мобильных сил ВС РФ.

Контрольные вопросы:

1. Задачи военной медицины в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время.

2. Условия деятельности военно-медицинской службы в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

3. Принципы использования медицинских формирований Министерства обороны РФ в ЧС.

4. Врачебно-сестринские бригады МО: задачи, организационная структура.

5. Бригады специализированной медицинской помощи: задачи, организационная структура.

6. МОСН: задачи, организационная структура.

7. АэМГ ВДВ: задачи, организационная структура.

Литература 1. Военно-медицинская подготовка (учебное пособие) // Под ред. Б.В. Кравца.

Благовещенск, 2000.-250 с.

2. Доровских В. А., Гончаров С. Ф. Учебное пособие. Медицина катастроф, Благовещенск, 2001. 412 с.

3. Доровских В.А., Кравец Б.В. Медико-тактическая характеристика территории Амурской области при наводнении и катастрофическом затоплении.//Дальневосточный медицинский журнал. 2004. № 2. Хабаровск, с. 54-56.

4. Дубровин В.М., Дудка А.Т., Кравец Б.В., Суторин Ю.В. О подготовке медицинских кадров для Амурской территориальной службы медицины катастроф // Дальневосточный медицинский журнал. 2000. №2. Хабаровск, с.79–80.

5. Защита населения и территорий от ЧС//С.А.Буланенков, С.И.Воронов, П.П.Губченко и др.;

Под общей редакцией М.И.Фалеева. - Калуга: ГУП «Облиздат», 2001. - 480 с.

6. Коханов В.П., Краснов В.Н. Оказание психиатрической помощи пострадавшим в ЧС // Пособие для врачей./Приложение к журн. «Медицина катастроф». 1997, № 6.

Часть 2, 46 с.

7. Курков Ю.Б. // Чрезвычайные ситуации мирного времени: учебное пособие. Благовещенск: ДальГАУ, 2007. - 140 с.

8. Маршал В.Н. Основные опасности химических производств [Текст]: учеб. пособие / В.Н. Маршал. - М.: Мир, 1989.

9. Материалы для государственного доклада «О состоянии защиты населения и территорий РФ от ЧС природного и техногенного характера в 2007 году», Амурская область, г. Благовещенск, 2008 г. – 122 с.

10. Онищенко Г.Г., Протодъяконов А.П., Чернявский В.Ф. Опыт обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на примере ликвидации последствий наводнения (Якутия. Северные широты. Бассейновый подход).- М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004.-432 с.

11. О состоянии защиты населения и территорий Амурской области от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в 2000-2003 г. [Текст] / Доклад Главного управления ГО и ЧС Амурской области. - Благовещенск, 2003.

12. Оценка опасности чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в Амурской области и мероприятия по предупреждению возникновения и развития чрезвычайных ситуаций [Текст]: доклад конференции СНО / В.И. Терешков, А.А. Жиганова. - Благовещенск, ФГОУ ЗПО ДальГАУ, 2003.

13. Платонов А.В., Дубровин В.М., Кравец Б.В. Организация медицинского обеспечения населения при наводнении и катастрофическом затоплении территории Амурской области // Медицина катастроф, -2003. - №2 (42). – с. 5-9.

14. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы) М.:ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000, 360 с.

Законодательные и нормативно-правовые документы 14. Федеральный закон Российской федерации от 12 февраля 1998 г. №28-ФЗ «О гражданской обороне» (в ред. федеральных законов от 9 октября 2002 г. №123-ФЗ, от июня 2004 г. №51-ФЗ, от 22 августа 2004 г. №122-ФЗ, от 19 июня 2007 г. №103-ФЗ).

15. Федеральный закон Российской Федерации от 21 декабря 1994 г. №68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

16. Федеральный закон Российской Федерации от 9 января 1996 г. №3-ФЗ «О радиационной безопасности населения».

17. Постановление Правительства Российской Федерации от 3 мая 1994 г. № «О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами».

18. Постановление Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1995 г. № 1113 (30 декабря 2003 г. № 794) «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций».

19. Постановление правительства Российской Федерации от 28.02.1996 г. № «Вопросы Всероссийской службе медицины катастроф».

20. Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.03. 1996 г. №1094 «О классификации ЧС природного и техногенного характера».

21. Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 года №322 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека».

22. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 31.10.2005 года №756-ДСП «О совершенствовании организации работы специализированных формирований Роспотребнадзора».

23. Положение о специализированных формированиях Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Утверждено приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 31.10.2005 года №756-ДСП.

24. Постановление Главы Администрации Амурской области от 22.8.96 г. № 427 «Об Амурской территориальной службе медицины катастроф».



Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.