авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 11 |

«Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального ...»

-- [ Страница 2 ] --

- объектовые подразделения (для профилактики пожаров и их тушения в организациях);

- структурные подразделения территориальных органов и региональных центров, уполномоченные решать задачи в области пожарной безопасности, гражданской обороны, предупреждения и ликвидации ЧС по субъектам РФ;

- воинские части и подразделения, формируемые по мобилизационному плану;

- пожарно-технические и научно-исследовательские учреждения;

- учебные заведения.

Войска гражданской обороны – это государственные воинские формирования, специально предназначенные для решения задач в области ГО, а именно для защиты территории страны и ее населения от ЧС (и при угрозе их возникновения) в мирное и военное время. Войска ГО состоят из военнослужащих (на сегодня – примерно 85%) и гражданского персонала (около 15%). Офицерами войска ГО комплектуются выпускниками вузов МЧС России, других образовательных учреждений РФ – по добровольному принципу, сержантами и рядовым составом – по призыву согласно Федеральным законам «Об обороне»

и «Воинской обязанности и военной службе». Призывной ресурс по заявкам МЧС России определяется Правительством РФ в соответствии с указами Президента РФ о призыве на военную службу. Штатная численность военнослужащих устанавливается Президентом, гражданского персонала – Правительством РФ. Статус военнослужащих определен Федеральными законами «Об обороне» и «Воинской обязанности и военной службе», а лиц гражданского персонала – «Трудовым кодексом» и законодательством РФ о государственной службе.

Предназначение войск гражданской обороны отличается от предназначения Вооруженных Сил, других войск, воинских формирований. Особый характер их деятельности определяется Дополнительными протоколами к Женевским конвенциям от августа 1949 года, ратифицированными Советским Союзом 4 августа 1989 года. Согласно этим протоколам войска ГО имеют на вооружении только холодное и ручное стрелковое оружие. Указанное оружие применяется исключительно для защиты военнослужащих войск ГО и населения от нападения противника и приравненных к ним вооруженных формирований на своей территории, а также для охраны и обороны важных объектов инфраструктуры и экономики.

Войска ГО включают спасательные бригады, механизированные полки и батальоны, роты спецзащиты и вертолетные отряды. Бригада насчитывает по штату, в зависимости от степени опасности региона, от 440 до 1560 человек и оснащена подъемными кранами, экскаваторами, бульдозерами, самосвалами, инженерными машинами разграждения, быстроходными траншейными машинами, спецтехникой и др.

Основные задачи войск ГО, определенные Указом Президента РФ от 27 мая 1996 года №784:

для мирного времени:

-радиационная, химическая, неспецифическая биологическая разведка в зонах ЧС, а также на маршрутах выдвижения к ним;

-санитарная обработка населения, специальная обработка техники и имущества, зданий, сооружений и территории;

-пиротехнические работы по обезвреживанию авиабомб и фугасов;

-тушение крупных лесных и торфяных пожаров;

-обеспечение сохранности грузов гуманитарной помощи, перевозимых в зоне ЧС;

-участие в обеспечении пострадавшего населения продовольствием, водой, предметами первой необходимости, другими материальными средствами, услугами;

-участие в мероприятиях по эвакуации населения и материальных ценностей из зон ЧС (при решении задач ликвидации ЧС в структуре РСЧС войска ГО могут привлекаться эшелонированно: в первом эшелоне – подразделения постоянной готовности со сроком прибытия в зону ЧС не более 30 минут и во втором – не более 3 часов;

в третьем эшелоне – воинские части и соединения со сроком прибытия в зону ЧС от 3 часов до нескольких суток);

для военного времени:

- радиационная, химическая, биологическая разведка в очагах поражения, зонах загрязнения (заражения) и катастрофического затопления, а также на маршрутах выдвижения сил к таким очагам;

- санитарная обработка населения, специальная обработка техники и имущества, обезвреживание зданий, сооружений и территорий;

- участие в мероприятиях по эвакуации населения, материальных и культурных ценностей из очагов поражения, зон загрязнения (заражения) и катастрофического затопления;

- пиротехнические работы по обезвреживанию авиабомб, фугасов, ракет;

-решение отдельных задач территориальной обороны, охрана и оборона важных объектов инфраструктуры и экономики, восстановление аэродромов, дорог, переправ и др.

Деятельность войск ГО в режиме военного времени осуществляется с момента объявления состояния войны, фактического начала военных действий или введения Президентом РФ военного положения на территории страны или в отдельных ее местностях.

В мирное время – при стихийных бедствиях, эпидемиях, эпизоотиях, крупных авариях, катастрофах, ставящих под угрозу здоровье населения и требующих проведения АСДНР.

Центральный аэромобильный спасательный отряд МЧС России (Центроспас) Первый в России и в истории России спасательный центр было решено создать на базе автомобильной и спасательной бригад, а также Российского центра подготовки спасателей, расположенных в подмосковном городе Ногинске, в относительной близости к аэродрому в г. Жуковском. Автомобильная бригада, состоявшая тогда из четырех автомобильных батальонов, объединялась со спасательной бригадой, имевшей в своем составе батальоны – механизированный, химической защиты, аварийно-спасательный, а также ряд подразделений, и с центром подготовки спасателей, имевшим соответствующую учебную базу и квалифицированный обучающий персонал. Проводилась большая работа по перемещению техники, укомплектованию ею подразделений согласно новым штатам, сплочению и слаживанию воинских коллективов. В итоге создавалась современная мощная мобильная структура, способная реагировать практически на любые ЧС.

Структура и состав спасательного центра:

- управление центра;

- отряды:

- десантный;

- спасательный (экстренного реагирования);

- радиационной, химической и биологической защиты;

- пожарный, медицинский, охраны и сопровождения грузов;

- материального обеспечения;

- хранения и обслуживания техники и вооружения;

- кинологический центр;

- центр обеспечения Российского национального корпуса чрезвычайного гуманитарного реагирования;

- ремонтная база, учебный автомобильный центр и учебно-тренировочный центр.

Предназначение спасательного центра МЧС России:

-комплексное решение задач по спасению и эвакуации населения, проведению аварийно спасательных и других неотложных работ в зонах чрезвычайных ситуаций, доставке грузов гуманитарной помощи населению на территории Российской Федерации, а также населению стран ближнего и дальнего зарубежья по взаимной договорнности;

-обеспечение практической полевой выучки личного состава спасательного центра, подготовка руководящего состава Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС);

-обеспечение выполнения специальных задач по поручениям руководства МЧС России и правительства Российской Федерации.

За период, прошедший со дня формирования спасательного центра, его воинские части и подразделения многократно выполняли задачи по предназначению.

Специалисты «Центроспаса» привлекались к проведению гуманитарных операций и ликвидации чрезвычайных ситуаций как на территории России, так и за рубежом. На их счету операции в Турции, Афганистане, Иране, Индонезии, Пакистане, Шри-Ланке, Югославии, Южной Осетии и на Гаити.

1.5. Основные мероприятия РСЧС по предупреждению и ликвидации последствий ЧС Предупреждение ЧС – это комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС, а также на сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь в случае их возникновения.

Ликвидация ЧС – это аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении ЧС и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон ЧС, прекращение действия характерных для них опасных факторов.

Руководство силами и средствами, привлеченными к ликвидации ЧС, и организацию их взаимодействия осуществляют руководители работ по ликвидации ЧС.

Руководители аварийно-спасательных служб и аварийно-спасательных формирований, прибывшие в зоны ЧС первыми, принимают полномочия руководителей работ по ликвидации ЧС. Они исполняют эти обязанности до прибытия руководителей работ по ликвидации ЧС, определенных законодательством РФ и законодательством субъектов РФ, планами предупреждения и ликвидации ЧС или назначенных органами государственной власти, органами местного самоуправления, руководителями организаций, к полномочиям которых отнесена ликвидация ЧС.

Руководители работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций по согласованию с органами исполнительной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления и организациями, на территориях которых возникла ЧС, устанавливают границы зоны ЧС, порядок и особенности действий по ее локализации, а также принимают решения по проведению аварийно-спасательных и других неотложных работ.

Решения руководителей работ по ликвидации ЧС являются обязательными для всех граждан и организаций, находящихся в зоне ЧС, если иное не предусмотрено законодательством РФ.

В случае крайней необходимости руководители работ по ликвидации ЧС вправе самостоятельно принимать решения по следующим вопросам:

- проведение эвакуационных мероприятий;

- остановка деятельности организаций, находящихся в зоне ЧС;

- проведение аварийно-спасательных работ на объектах и территориях организаций, находящихся в зоне ЧС;

- ограничение доступа людей в зону ЧС;

- разбронирование в установленном порядке резервов материальных ресурсов организаций, находящихся в зоне ЧС, за исключением, материальных ценностей государственного материального резерва, использование в порядке, установленном законодательством РФ, средств связи и оповещения., транспортных средств и иного имущества организаций, находящихся в зоне чрезвычайной ситуации;

- привлечение к проведению работ по ликвидация ЧС нештатных и общественных аварийно-спасательных формирований, а также спасателей, не входящих в состав указанных формирований, при наличии у них документов, подтверждающих их аттестацию на проведение аварийно-спасательных работ;

- привлечение на добровольной основе населения к проведению неотложных работ, а также отдельных граждан, не являющихся спасателями, к проведению аварийно спасательных работ, принятие других необходимых мер, обусловленных развитием ЧС и ходом работ по их ликвидации.

Руководители работ по ликвидации незамедлительно информируют о принятых ими в случае крайней необходимости решениях соответствующие органы исполнительной власти, органы местного самоуправления и организации. Финансирование РСЧС осуществляется на каждом уровне за счет соответствующего бюджета и средств организации.

Для проведения аварийно-спасательных работ по ликвидации последствий катастроф могут привлекаться необходимые специалисты, в том числе и путем призыва в Вооруженные Силы РФ, личный состав войск, гражданское население, количество которых зависит от масштабов катастрофы.

Аварийно-спасательные и другие неотложные работы (АСДНР) при ликвидации ЧС – это действия по спасению людей, материальных и культурных ценностей;

защите природной среды в зоне ЧС;

локализации ЧС и подавлению или доведению до минимально возможного уровня характерных для нее опасных факторов.

Аварийно-спасательные работы при ликвидации ЧС характеризуются наличием факторов, угрожающих жизни и здоровью людей, проводящих эти работы, и требуют специальной подготовки, экипировки и оснащения. К аварийно-спасательным работам относятся:

поисково-спасательные, горноспасательные, газоспасательные, противофонтанные работы;

аварийно-спасательные работы, связанные с тушением пожаров;

работы по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и другие, перечень которых может быть дополнен решением Правительства РФ. Аварийно-спасательные работы выполняют спасатели.

Неотложные работы при ликвидации ЧС включают деятельность по всестороннему обеспечению аварийно-спасательных работ;

оказанию населению, пострадавшему в ЧС, медицинской и других видов помощи;

созданию условий, минимально необходимых для сохранения жизни и здоровья людей, поддержания их работоспособности.

Основными принципами деятельности аварийно-спасательных служб (аварийно спасательных формирований) и спасателей являются:

- принцип гуманизма и милосердия, предусматривающий приоритетность задач спасения жизни и сохранения здоровья людей, защиты природной среды при возникновении ЧС;

- принцип единоначалия руководства аварийно-спасательными службами (аварийно спасательными формированиями);

оправданного риска и обеспечения безопасности при проведении аварийно-спасательных и неотложных работ;

- принцип постоянной готовности к оперативному реагированию на ЧС и проведению работ по их ликвидации.

Решениями руководителей организаций и объектов на базе существующих специализированных организаций, служб и подразделений (строительных, медицинских, химических, ремонтных и др.) могут создаваться нештатные аварийно-спасательные формирования, предназначенные для проведения соответствующих неотложных работ при ЧС.

Аварийно-спасательные работы включают:

- инженерную разведку очага, а также маршрутов выдвижения к нему;

- тушение пожаров и спасение людей из поврежденных, загазованных и горящих зданий;

- розыск пострадавших и извлечение их с помощью инженерной техники из завалов, поврежденных и горящих зданий, засыпанных, затопленных сооружений, загазованных помещений;

- розыск и спасение утопающих (при наводнениях, затоплении и селевых потоках);

- вывод (вывоз) населения в безопасные районы;

- материально-бытовое обеспечение пострадавших и ряд других мероприятий.

РСЧС является одной из крупнейших в мире государственных спасательных систем, которая аккумулировала в себе значительные человеческие и материальные ресурсы, используемые для снижения рисков и ликвидации ЧС природного и техногенного характера.

Без наличия такой системы трудно себе представить реальные возможности обеспечения безопасности личности, общества и государства, продекларированного Конституцией РФ.

Тем более в условиях роста в стране числа и масштабов ЧС. Невозможно переоценить вклад всех органов РСЧС в дело спасения жизни, сохранения здоровья, как российских граждан, так и граждан других государств.

Контрольные вопросы:

1. Определение основных понятий и классификация чрезвычайных ситуаций.

2. Поражающие факторы чрезвычайных ситуаций, понятие о людских потерях в ЧС.

3. Определение, задачи и основные принципы функционирования РСЧС.

4. Организационное построение РСЧС.

5. Задачи и состав сил и средств РСЧС.

6. Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций МЧС России.

7. Задачи и организация войск гражданской обороны.

8. Задачи и организация государственного Центрального аэромобильного спасательного отряда (Центроспас).

9. Основные мероприятия РСЧС по предупреждению и ликвидации последствий ЧС.

ГЛАВА ЗАДАЧИ, ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА И ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ 2.1. Понятие о медицине катастроф. Краткая история развития Всероссийской службы медицины катастроф Медицина катастроф, возникшая как новое направление здравоохранения в 1975 году под эгидой Международного общества медицины катастроф в Женеве, в нашей стране получила организационное оформление в 1990 году.

Медицина катастроф является отраслью медицины и представляет собой систему научных знаний и сферу практической деятельности здравоохранения (медицинского обеспечения населения) в ЧС в мирное и военное время.

При этом необходимо знать, что медицинское обеспечение включает проведение пяти групп мероприятий: лечебно-эвакуационных;

санитарно-гигиенических;

противоэпидемических;

мероприятий по медицинской защите населения и спасателей и снабжению медицинским имуществом. Поэтому МК как теория и практика перечисленных пяти групп мероприятий для их изучения, разработки и практической реализации включает ряд частных наук, таких, как хирургия катастроф, терапия катастроф, педиатрия катастроф, психиатрия катастроф, гигиена катастроф, эпидемиология катастроф, медицинское снабжение, организация медицинского обеспечения населения в ЧС и др.

Главными задачами МК являются:

- сохранение здоровья и предупреждение поражений (заболеваний) населения при авари ях, техногенных катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях;

- оказание медицинской помощи пораженным (больным) в ЧС и их лечение с целью спасения жизни и быстрейшего восстановления здоровья;

- сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС.

Для решения этих главных задач МК изучает:

- источники возможных ЧС, которые могут сопровождаться неблагоприятными медико санитарными последствиями;

- характер и закономерности формирования медико-санитарных последствий ЧС;

- организацию медико-санитарного обеспечения населения и участников аварийно-спаса тельных и других неотложных работ при ликвидации ЧС;

- организацию медико-санитарных мероприятий по жизнеобеспечению населения в условиях ЧС;

- поражения и заболевания, возникающие при ЧС (причины, механизмы возникновения и развития), эффективные методы и средства их предупреждения, обнаружения и лечения;

- влияние экстремальных условий на здоровье и работоспособность человека;

разрабатывает:

- комплекс медико-санитарных мероприятий по недопущению или снижению отрицательных медико-санитарных последствий ЧС;

- организационные основы создания службы медицины катастроф (СМК);

- принципы и организацию деятельности СМК в различных режимах готовности, в частности, организацию медико-санитарного обеспечения при ЧС (лечебно-эвакуационного, санитарно-гигиенического, противоэпидемического обеспечения, медицинской защиты и медицинского снабжения);

- организацию подготовки и аттестации специалистов СМК, подготовки органов управления, формирований и учреждений;

- основы взаимодействия СМК с Министерством РФ по делам ГО, ЧС и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС), другими министерствами и ведомствами, решающими смежные задачи;

- методы и средства оказания медицинской помощи и лечение населения, пострадавшего при ЧС, а также его медицинскую защиту;

- организацию медико-санитарного обеспечения и реабилитации спасателей;

- направления и рекомендации по совершенствованию медико-технического обеспечения СМК;

- комплекс медико-санитарных мероприятий по обеспечению деятельности человека в экстремальных условиях.

В нашей стране до конца 80-х г.г. прошлого столетия оказание медицинской помощи пораженным при катастрофах официально было возложено на ГО и МС ГО. Опыт ликвидации медицинских последствий природных и техногенных катастроф в ряде регионов нашей страны в 80-е-90-е годы показал слабую готовность медперсонала разной степени квалификации к работе в ЧС мирного времени. При ликвидации последствий Спитакского землетрясения в 1988 г., железнодорожной катастрофы под Уфой в 1989 г. формирования ГО, в т.ч. и МС ГО приступали к работе в лучшем случае к концу вторых суток с момента катастрофы.

Медицинская служба ГО как специальная организация в системе здравоохранения страны была ориентирована в большей степени на работу в условиях военного времени. Поэтому ее формирования были недостаточно мобильны для выдвижения в короткие сроки к очагам ЧС мирного времени.

Серьезным пробелом в работе здравоохранения являлось:

- недостаточное внимание врачей к изучению многообразной патологии поражений населения при воздействии различных факторов катастроф;

- слабое знание медицинским персоналом теоретических, методических и организационных основ медицинского обеспечения населения в ЧС мирного времени, в том числе и слабое владение формами и методами работы в ЧС по оказанию своевременной медицинской помощи пораженным (больным) и проведению рациональной эвакуации;

- длительность сбора и выдвижения медицинских сил и средств, а также отсутствие высокомобильных формирований для их автономной работы в условиях ЧС;

- слабое материально-техническое оснащение.

Все это связано с тем, что до середины восьмидесятых годов подготовке медицинских кадров к работе в ЧС мирного времени уделялось мало внимания.

Стала очевидной необходимость новых подходов к организации медицинской помощи населению в очагах катастроф мирного времени.

Вышесказанное явилось убедительной причиной для создания в стране службы экстренной медицинской помощи населению в ЧС мирного времени. При этом было установлено, что медицинское обеспечение при крупных катастрофах мирного времени должно:

- во-1-х, проводиться объединенными усилиями всех структур здравоохранения страны, с привлечения для этих целей сил и средств военно-медицинской службы, медицинской службы других министерств и ведомств, а не только МС ГО;

- во-2-х, строиться на принципах и опыте военной медицины.

Во многих странах мира такие службы были созданы еще раньше в виде общенациональных систем неотложной катастрофной медицины.

Несколько запаздывая из-за известных тяжелых испытаний нашего народа в минувших войнах и общественных преобразований, отечественное здравоохранение, тем не менее, быстро догнало другие страны сначала в фактическом объединении работы многих министерств и ведомств по ликвидации медицинских последствий катастроф мирного времени, а затем и в официальном оформлении специальной службы – службы медицины катастроф.

В соответствии с Постановлением Совета Министров СССР №339 от 7.4.1990 г. о создании в стране службы ЭМП были изданы приказы МЗ №193 от 14.5.90 г., МО №214 от 28.5.90 г., проведены мероприятия в других министерствах и ведомствах по выполнению Постановления.

Развиваясь и накапливая опыт работы в ЧС, служба ЭМП Постановлением Правительства РФ № 420 от 3 мая 1994 г. была реорганизована во Всероссийскую службу медицины катастроф (ВСМК).

2.2. Определение, задачи и основные принципы организации ВСМК ВСМК – функциональная подсистема (составная часть) РСЧС, функционально объединяющая:

1) службу медицины катастроф МЗиСР РФ;

2) службу медицины катастроф Минобороны РФ;

3) силы и средства здравоохранения:

а) Министерства транспорта России, ОАО «РЖД», МВД России и других федеральных органов исполнительной власти, а также б) органов исполнительной власти субъектов РФ и местного самоуправления, предназначенные для предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Задачи, организация и порядок деятельности служб, формирований и учреждений, входящих в состав ВСМК, определяются положениями о них, утвержденными федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления.

ВСМК в своей деятельности руководствуется:

- Конституцией РФ, Федеральным законом «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера» 1994 г. и указами Президента РФ;

- Положением о ВСМК, принятым Постановлением Правительства РФ №195 от 28.02. г.;

- Постановлением Правительства РФ №794 от 30.12.2003 г. о «Единой государственной системе предупреждения и ликвидации ЧС» (РСЧС) и другими Федеральными законами, распоряжениями и постановлениями Президента и Правительства РФ.

Основными задачами ВСМК являются:

- прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий ЧС;

- организация и осуществление медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС;

- обеспечение готовности органов управления, систем связи и оповещения, формирований и учреждений ВСМК к действиям в ЧС;

- участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля по защите населения и территорий в ЧС;

- создание и рациональное использование резервов финансовых, медицинских и материально-технических ресурсов для обеспечения работы ВСМК;

- участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведении гуманитарных акций, обеспечении условий для реализации гражданами своих прав и обязанностей в области защиты от ЧС;

- разработка и постоянное совершенствование единой системы медико-санитарного обеспечения населения в ЧС;

- участие в обучении населения и спасателей правилам оказания первой медицинской помощи в ЧС;

- научно-исследовательская работа по развитию и совершенствованию структуры и деятельности ВСМК;

- международное сотрудничество в области МК.

Решение задач, стоящих перед ВСМК, может быть достигнуто посредством проведения в здравоохранении ряда мероприятий. К ним следует отнести:

- создание, оснащение, подготовка и поддержание в высокой степени готовности сил и средств СМК, разработка и внедрение в практику теоретических, методических и организационных основ медицинского обеспечения населения в ЧС;

- накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского имущества для работы формирований и учреждений СМК в ЧС;

- подготовка медицинского состава к работе в ЧС и обучение всего населения страны оказанию первой медицинской помощи и правилам адекватного поведения при различных видах катастроф;

- оперативное управление силами СМК, маневр ими и взаимодействие с министерствами и ведомствами, принимающими участие в ликвидации последствий катастроф с целью обеспечения своевременной медико-санитарной помощи пострадавшим при ЧС.

Основные принципы организации ВСМК В соответствии с концепцией организации медицинского обеспечения населения в ЧС в основе деятельности ВСМК лежат следующие принципы:

1) Служба МК носит государственный и приоритетный характер.

Государственный характер ВСМК обеспечивается:

- созданием Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС (РСЧС), функциональной подсистемой которой ВСМК является;

- соответствующими постановлениями Правительства, указами Президента, приказами МЗиСР РФ и концепцией спасения и защиты населения, объявившими спасение, защиту и экстренную медицинскую помощь населению в ЧС важнейшей государственной задачей, а службу МК – государственной службой.

Приоритетный характер ВСМК обеспечивается предоставлением ей максимально благоприятных условий для выполнения экстренных мероприятий медико-санитарного обеспечения населения при авариях, техногенных катастрофах и стихийных бедствиях и включает первоочередные мероприятия, проводимые силами быстрого реагирования РСЧС:

- ведение разведки, обозначение и оцепление очага ЧС;

- проведение поисково-спасательных работ в очаге ЧС, оказание спасателями первой медицинского помощи пораженным (больным) и их вынос (вывоз) на временные пункты сбора (ВПС);

- развертывание ВПС в местах, безопасных для пораженных, их обогрев, дача питья, подготовка и содержание путей эвакуации;

- выделение погрузочно-разгрузочных команд из числа населения, студентов, учащихся для выноса пораженных на ВПС, их погрузки на транспорт и разгрузки в больницах;

обеспечение пассажирскими автобусами и бортовыми автомобилями, приспособленными для медицинской эвакуации пораженных из района ЧС в ближайшие ЛПУ, а также для экстренной эвакуации из опасных зон стационарных медицинских учреждений;

- сопровождение постами ГИБДД автотранспорта с пораженными (больными);

- усиление бригад скорой медицинской помощи врачебно-сестринскими бригадами за счет ближайших ЛПУ;

- экстренное развертывание в больницах, ведущих массовый прием пораженных (больных), обмывочно-дезактивационных (дегазационных, дезинфекционных) пунктов для проведения полной санитарной обработки пораженных (больных), а также для дезактивации (дегазации, дезинфекции) обуви, одежды, автотранспорта;

- выделение общественных зданий и сооружений для развертывания временных инфекционных стационаров или обсерваторов, их материально-техническое и коммунально бытовое обеспечение;

- выделение доноров и их доставка при необходимости на пункты забора крови;

- дополнительное снабжение больниц, ведущих массовый прием пораженных, продуктами питания, медицинским кислородом, решение хозяйственных и коммунально бытовых проблем.

2) ВСМК организуется по принципу пятиуровневой вертикальной структуры. Она представлена на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях. На всех уровнях силы и средства ВСМК создаются на базе медицинских учреждений всех федеральных министерств, служб и агентств, расположенных на административной территории исходя из их потребности, местной экономической базы, прогнозируемой общей и медицинской обстановки.

3) Принцип единоначалия при ликвидации последствий ЧС вытекает из положения о персональной ответственности руководителя здравоохранения (начальника ВСМК) соответствующего уровня ВСМК и обеспечивается предоставлением ему права единолично решать вопросы в пределах своей компетенции.

4) Сочетание централизованного управления и автономной работы органов управления, сил и средств ВСМК административной территории при проведении мероприятий медицинского обеспечения в ЧС.

При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС привлекаются все необходимые медицинские учреждения (лечебно-профилактические, снабжения медицинским имуществом, санитарно-гигиенические и противоэпидемические), находящиеся в зоне ЧС или вблизи ее независимо от их ведомственной принадлежности. Координация взаимодействия органов управления, сил и средств, входящих в состав ВСМК, возложена на СМК МЗиСР РФ.

Ведущая роль МЗиСР России в ВСМК определяется тем, что указанное министерство располагает наиболее мощными и развитыми силами и средствами здравоохранения страны, в том числе и для действий в ЧС. Это нисколько не снижает значимости других министерств и ведомств, прежде всего военно-медицинской службы.

Централизованное управление силами и средствами ВСМК всех уровней обеспечивается информационно-управляющей автоматизированной системой ВЦМК «Защита», взаимосвязанной с единым диспетчерским центром МЧС России. Она обеспечивает передачу управленческих решений и информации на все уровни, принимающие участие в спасении, защите населения и организации медицинской помощи. При этом функция федерального уровня ВСМК осуществляется в интересах здравоохранения субъектов РФ и является в основном законодательной и методической. Автономная работа органов управления, сил и средств ВСМК административной территории предусматривает практику принятия решений комиссиями по ЧС всех уровней и самостоятельного выполнения силами и средствами здравоохранения административной территории задач по ликвидации медицинских последствий ЧС.

5) Принцип взаимодействия ВСМК с другими подсистемами РСЧС на всех уровнях с учетом приоритетных задач, возложенных на службу МК. Этот принцип предусматривает согласование совместных действий по целям, задачам, месту, времени и объему выполняемых задач органов управления, сил и средств ВСМК с другими министерствами и ведомствами и подсистемами РСЧС всех уровней.

6) Принцип универсальности ВСМК заключается в том, что она предназначена для оказания всех видов медицинской помощи пораженным (больным), прогнозирования, предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий различных аварий, катастроф, стихийных бедствий, экологических последствий, массовых заболеваний и других видов ЧС.

7) Принцип единой системы подготовки сил и средств ВСМК с целью единого подхода при выполнении медицинским персоналом всех министерств и ведомств РФ задач, стоящих перед ВСМК, организации и выполнении мероприятий медицинского обеспечения в ЧС, а также при реализации системы двухэтапного оказания медицинской помощи пораженным в ЧС с их эвакуацией по назначению.

Этот принцип предполагает разработку и внедрение в практику здравоохранения единой доктрины подготовки и использования сил и средств ВСМК в ЧС.

Принцип единой системы подготовки сил и средств ВСМК предполагает, кроме того, максимальную унификацию профиля и структуры медицинских формирований, коечного фонда и номенклатуры имущества.

8) Принцип всеобщего обучения и подготовки населения, а также лиц с профессиями повышенного риска к действиям и оказанию первой медицинской помощи в ЧС. Подготовка населения, в т.ч. студентов и учащихся, лиц с профессиями повышенного риска (личный состав частей и формирований ГО, пожарной охраны, специальных аварийно-спасательных служб и отрядов и др.) предусматривает овладение ими правилами поведения и оказания первой медицинской помощи по учебным программам. Она организуется Управлениями ГО ЧС (штабами ГЗ и ПБ) с привлечением заинтересованных служб на хозрасчетной основе в соответствии с концепцией спасения и защиты населения РСЧС.

9) Принцип материальной заинтересованности и правовой ответственности, юридической и социальной защищенности медицинских и других специалистов ВСМК, которые обеспечиваются законодательными актами, указами Президента, постановлениями правительства РФ, приказами МЗиСР, а также договорами с администрацией учреждений здравоохранения.

2.3. Элементами организационной структуры ВСМК являются:

- руководящие органы ВСМК;

- органы управления ВСМК;

- органы повседневного управления ВСМК;

- силы и средства (формирования и учреждения) ВСМК.

Руководящие органы ВСМК Руководящими (координирующими) органами ВСМК на всех уровнях (кроме объектового) являются межведомственные координационные комиссии ВСМК (федеральная – одна, региональные – 7, территориальные и местные МВКК ВСМК).

МВКК создаются для координации деятельности входящих в их состав на данном уровне органов управления, формирований и учреждений различного подчинения.

Комиссии решают все принципиальные вопросы подготовки и организации работы ВСМК.

Решения, принимаемые ими, обязательны для всех органов и организаций, действующих в сфере их ведения. По оперативным и тактическим вопросам МВКК руководствуется решениями соответствующих комиссий по ЧС.

Органы управления ВСМК Органами управления ВСМК являются штабы службы МК – это постоянно действующие органы управления ВСМК. На федеральном, региональном, территориальном и местном уровнях штабы службы МК создаются на базе соответствующих ЦМК из сотрудников ЦМК, органа управления и учреждений здравоохранения данного уровня. При отсутствии на местном уровне ЦМК, а также на объектовом уровне задачи штабов службы МК выполняют специально назначенные должностные лица. Штабы службы МК подчиняются руководителю органа управления здравоохранения соответствующего уровня. Они осуществляют свою работу на основе Положения о ВСМК, решений соответствующих комиссий по предупреждению и ликвидации ЧС и МВКК ВСМК.

Органы повседневного управления ВСМК включают дежурно-диспетчерские подразделения (должностные лица) ЦМК (штабов ВСМК), оснащенные соответствующими средствами связи, оповещения, сбора, обработки и передачи информации и находящиеся в состоянии постоянной готовности.

Силы и средства (формирования и учреждения) ВСМК Силы – персонал ВСМК, средства – медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное имущество и техника, состоящие на оснащении органов управления, формирований и учреждений ВСМК и предназначенные для обеспечения выполнения стоящих перед ними задач.

ВСМК имеет в своем составе штатные и нештатные формирования.

Штатными формированиями являются формирования постоянной готовности службы МК МЗ России (госпитали, отряды, бригады), входящие в состав ЦМК;

МОСН МО;

постоянные медицинские формирования МВД России, МПС России и других ведомств.

Нештатные формирования (отряды, бригады, группы) создаются на всех уровнях службы на базе медицинских образовательных, научно-исследовательских, лечебно профилактических и санитарно-профилактических учреждений. Обеспечение готовности нештатных формирований к работе возлагается на руководителей соответствующих учреждений;

при возникновении ЧС они поступают в оперативное подчинение органов управления ВСМК предусматриваемого уровня.

В ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на ведомственных объектах ведущая роль будет принадлежать созданным на их базах медицинским формированиям. Сегодня ВСМК имеет более 1 000 штатных (госпитали, отряды, бригады постоянной готовности) и около 8 000 нештатных подразделений, именуемых формированиями СМК. К таким формированиям в МЗ относятся:

- санитарные посты (СП) и санитарные дружины (СД) - на объектовом и местном уровнях ВСМК;

- бригады скорой медицинской помощи - БСМП (фельдшерские и врачебные), функционирующие в составе службы скорой медицинской помощи МЗ. Они предназначены для оказания экстренной медицинской помощи в районе бедствия;

создаются на территориальном и местном уровнях;

- бригады доврачебной медицинской помощи (БДМП) - на объектовом и местном уровнях - создаются в ЦРБ, городских, участковых больницах для оказания доврачебной медицинской помощи пораженным в ЧС на догоспитальном этапе;

- бригады первой врачебной помощи (БПВП), создаются на базе ЛПУ (больницы, медико-санитарные части, поликлиники, диспансеры, санатории и т.п.). Их назначение усиление службы скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе в районе катастрофы;

могут создаваться на объектовом, местном и территориальном уровнях;

- медицинские отряды (МедО), состоящие из бригад доврачебной и первой врачебной помощи. Базами их формирования являются городские, центральные районные и районные больницы, а также, в случае необходимости, они могут создаваться на базе двух и более лечебных учреждений. Основное назначение МедО - оказание неотложной доврачебной и первой врачебной помощи пораженным на догоспитальном этапе;

- бригады квалифицированной медицинской помощи (БКМП) - нештатные формирования, создаваемые на базе ЦРБ для усиления ЛПУ, оказывающих первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь;

создаются на местном и территориальном уровнях;

- бригады специализированной медицинской помощи (БСпМП) - нештатные формирования, предназначенные для усиления ЛПУ, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь;

создаются на местном и территориальном уровнях;

- бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (БСпМППГ);

они входят в состав центров МК различного уровня (территориальных, региональных и ВЦМК "Защита"). Базой их создания являются республиканские, областные (краевые), городские многопрофильные и специализированные больницы, а также клиники и специализированные центры. Основным их назначением является усиление ЛПУ, обеспечивающих оказание пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

- медицинские отряды специального назначения (МОСН) МО России создаются на региональном и федеральном уровнях и предназначены для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи;

- многопрофильные госпитали (ПМГ), создаваемые на базе Всероссийского и региональных центров МК. Их предназначение - оказание первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи пораженным в очагах катастрофы или непосредственно вблизи них.

2.4. Организация ВСМК На федеральном уровне ВСМК представлена:

- ВЦМК «Защита» МЗиСР России с входящими в его состав штабом ВСМК, ПМГ, БСМП постоянной готовности, подразделением скорой и неотложной медицинской помощи, а также его клиническими и научными базами;

- формированиями и учреждениями Федерального управления «Медбиоэкстрем» при МЗиСР РФ, которые предназначены для ликвидации медико-санитарных последствий радиационных и химических аварий и катастроф;

- формированиями и учреждениями Роспотребнадзора, т. е. федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

- Всеармейским ЦМК и медицинскими формированиями и учреждениями центрального подчинения МО;

- медицинскими формированиями и учреждениями, клиническими и научными базами центрального подчинения МВД, ОАО «РЖД» и других федеральных органов исполнительной власти.

На региональном уровне (в масштабе региона) ВСМК включает:

- филиалы ВЦМК «Защита» в федеральных округах с входящими в них формированиями, учреждениями и с их клиническими базами.

Каждый филиал ВЦМК «Защита» в федеральных округах подчиняется непосредственно ВЦМК «Защита», а применительно к территории, где расположен – руководителю территориального звена здравоохранения.

Филиалы ВЦМК «Защита» в федеральных округах размещены:

1- Центральный – в г. Москве;

2- Северо-Западный – в г. Санкт-Петербурге;

3- Северо-Кавказский – в г. Пятигорске;

4- Южный – в г. Ростове-на-Дону;

5 - Приволжский – в г. Нижнем Новгороде;

6- Уральский – в г. Екатеринбурге;

7- Сибирский – в г. Новосибирске;

8- Дальневосточный – в г. Хабаровске.

- медицинские формирования военных округов и федеральных органов исполнительной власти, которые предназначены для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на региональном уровне;

- учреждения и формирования Роспотребнадзора регионального уровня.

На территориальном уровне (край, область, республика в составе РФ) ВСМК представлена:

- территориальными ЦМК с входящими в них формированиями, учреждениями и с их клиническими базами;

- формированиями и учреждениями Роспотребнадзора;

- структурами военно-медицинской службы, МВД, ОАО «РЖД» и других министерств и ведомств, расположенных на территории субъекта РФ и предназначенных для предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Организационно-штатную структуру территориальных центров, число и профиль формирований, входящих в их состав, определяет руководитель органа управления здравоохранения, которому они непосредственно подчинены. Типовые задачи и типовая организация региональных и территориальных ЦМК определены приказом МЗиСР России.

РЦМК и ТЦМК, как правило, представлены:

администрацией, оперативным, научно-методическим (организационно методическим) отделами;

- дежурно-диспетчерскими подразделениями (орган повседневного управления) и оперативной группой управления;

- клинической базой (больницы, НИИ лечебного профиля, госпитали), БСМП постоянной готовности и др.

Центры МК:

- прогнозируют медико-санитарную обстановку вероятных ЧС;

- обеспечивают готовность сил и средств ВСМК на своем уровне;

- организуют и поддерживают взаимодействие;

- осуществляют руководство (в соответствии с решением МВКК) при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Их дежурно-диспетчерские подразделения (должностные лица) оснащены средствами связи, оповещения, сбора и обработки информации.

На местном уровне (в масштабе отдельного города, района) ВСМК включает центры медицины катастроф (где они создаются), медицинские формирования, созданные в населенном пункте (административном районе), предназначенные для медико-санитарного обеспечения в ЧС.

На этом уровне центры, как правило, работают на базе станций (подстанций) скорой медицинской помощи, которые выполняют функции органа управления СМК. Кроме этого, используются формирования Роспотребнадзора местного уровня (санитарно эпидемиологические лаборатории, бригады и группы эпидемиологической разведки), а также лечебно-профилактические учреждения, предназначенные в соответствии с возложенными на них обязанностями для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

На объектовом уровне (в масштабе учреждения, организации) ВСМК представлена:

- должностными лицами, отвечающими за медико-санитарное обеспечение объекта в ЧС;

- медицинскими нештатными формированиями, созданными на объекте (санитарные посты, санитарные дружины, бригады и др.);

- лечебно-профилактическими учреждениями (медико-санитарные части, поликлиники и др.), а также структурными подразделениями Роспотребнадзора объекта.

2.5. Управление службой медицины катастроф: определение, система управления, принципы организации взаимодействия Управление службой медицины катастроф – целенаправленная деятельность начальников (руководителей) органов управления, формирований и учреждений службы медицины катастроф по поддержанию высокой готовности службы, подготовке к решению поставленных задач и руководству подчиненными органами управления, формированиями и учреждениями в ходе их выполнения.

Управление – это информационный процесс, который включает следующие три операции (функции):

- получение (добывание) необходимой информации об объектах управления и окружающей среде;

- переработку полученной информации и принятие на основе этого соответствующих решений;

- постановку задач объектам управления (передачу командной информации) и контроль за выполнением принятых решений (отданных распоряжений).

При выполнении указанных операций образуется замкнутый контур;

его основными элементами являются:

- орган управления, который получает информацию, перерабатывает ее и принимает решения;

- объекты управления;

- каналы командной связи, обеспечивающие своевременную и точную передачу командной информации объектам управления;

- каналы обратной связи, по которым идет информация о выполнении поставленных задач и состоянии объектов управления.

Система управления может быть эффективной лишь при условии четкого взаимосвязанного функционирования всех названных элементов. Принципиальный подход к совершенствованию системы управления – повышение быстродействия и качества работы одновременно всех элементов.

Содержание управления ВСМК включает три группы мероприятий:

- мероприятия по поддержанию постоянной готовности службы;

- мероприятия по подготовке медико-санитарного обеспечения в ЧС;

- мероприятия по руководству силами и средствами службы медицины катастроф в ходе выполнения поставленных задач.

Существо управления состоит:

- во-первых, в определении целей, задач деятельности объектов управления, исполнителей и сроков выполнения поставленных задач (что, кто, когда и, по возможности, как должен сделать);

\ - во-вторых, в проведении комплекса мероприятий, способствующих успешному и своевременному их выполнению (выделение необходимых сил и средств, оказание при необходимости помощи и др.).

Система управления ВСМК соответствует системе управления РСЧС.

На федеральном, региональном, территориальном и местном уровнях ВСМК имеет координирующие органы (они же – руководящие органы – это МВКК), постоянно действующие органы управления и органы повседневного управления ВСМК.

МВКК создаются, как отмечалось выше, для координации деятельности входящих в их состав на данном уровне органов управления, формирований и учреждений различного подчинения. Комиссии решают все принципиальные вопросы подготовки и организации работы ВСМК. Решения, принимаемые ими, обязательны для всех органов и организаций, действующих в сфере их ведения. По оперативным и тактическим вопросам МВКК руководствуется решениями соответствующих комиссий по ЧС.

Типовой состав МВКК определен Положением о МВКК.

Так, в состав комиссии федерального уровня входят по должности:

- Министр здравоохранения и социального развития РФ (председатель комиссии);

- Первый заместитель министра здравоохранения и соцразвития РФ (заместитель председателя);

- президент Российской академии медицинских наук (заместитель председателя);

- Первый заместитель министра здравоохранения и соцразвития РФ – Главный государственный санитарный врач РФ (заместитель председателя);

- директор Всероссийского центра медицины катастроф «Защита»;

- руководители медицинских (медико-санитарных) служб МО РФ, МВД, ОАО «РЖД) и др.;

- председатель Центрального Комитета Российского общества Красного Креста.

Состав региональных (межрегиональных) МВКК определяется федеральной межведомственной координационной комиссией ВСМК по согласованию с органами исполнительной власти соответствующих субъектов РФ, командованием военных округов, федеральными органами исполнительной власти, участвующими в ликвидации ЧС на региональном уровне.

Состав территориальных (региональных) МВКК определяется органами исполнительной власти субъектов РФ, Москвы и Санкт-Петербурга, а местных (муниципальных) МВКК – органами исполнительной власти и органами местного самоуправления районов и городов (населенных пунктов).

На территориальном и местном уровнях председателями МВВК являются руководители органа управления здравоохранения данного уровня – начальники служб медицины катастроф Минздравсоцразвития России. В состав указанных комиссий входят руководители всех медицинских, медико-санитарных, санитарно-профилактических служб данного уровня, учреждений скорой медицинской помощи, службы крови, органов обеспечения медицинским имуществом и медицинской техникой, директора ЦМК, расположенных на соответствующей территории.

Организационно-техническое обеспечение работы комиссий осуществляют соответствующие центры медицины катастроф.


МВВК осуществляет свою деятельность в соответствии с планом работы, принимаемым на заседании комиссии и утверждаемым ее председателем. Заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал. Решения, принимаемые комиссией в соответствии с ее компетенцией, оформляются протоколом и являются обязательными для всех организаций, действующих в сфере ответственности этих органов.

При необходимости для участия в заседаниях комиссии по решению ее председателя могут приглашаться представители иных федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, участвующих в соответствии с возложенными на них обязанностями по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Комиссия может создавать рабочие группы по основным вопросам, относящимся к ее деятельности и определять порядок их работы.

Постоянно действующими органами управления, как было отмечено выше, являются штабы службы МК. Они имеются на федеральном, региональном, территориальном и местном уровнях и создаются на базе соответствующих ЦМК из сотрудников ЦМК, органа управления и учреждений здравоохранения данного уровня. При отсутствии на местном уровне ЦМК, а также на объектовом уровне задачи штабов службы МК выполняют специально назначенные должностные лица. Штабы службы МК подчиняются руководителю органа управления здравоохранения соответствующего уровня. Они осуществляют свою работу на основе Положения о ВСМК, решений соответствующих координационных комиссий по предупреждению и ликвидации ЧС и МВКК ВСМК.

Штабы службы МК являются пунктами управления ВСМК. Они оборудуются средствами связи и автоматизации, имеют комплект учетных, отчетных и справочных документов и другое материально-техническое оснащение.

Органы повседневного управления ВСМК представлены дежурно-диспетчерскими подразделениями (должностными лицами) ЦМК всех уровней, штабов ВСМК (МС ГО), оснащенные средствами связи, оповещения, сбора, обработки и передачи информации и находящиеся в постоянной готовности.

Территориальные ЦМК выполняют функции органа управления ВСМК территориального уровня с правом юридического лица и подчиняются руководителю органа здравоохранения субъекта РФ, а функционально – филиалу ВЦМК «Защита» в федеральном округе.

Территориальные ЦМК в зависимости от организационной структуры, специфики органов управления, местных возможностей здравоохранения и прогнозируемой медико санитарной обстановки при ЧС создавались на базе учреждений здравоохранения (областных и многопрофильных больниц, станций скорой медицинской помощи, станций санитарной авиации) или как самостоятельные государственные учреждения.

Важнейшими элементами управления ВСМК на всех уровнях при подготовке к медико санитарному обеспечению населения в ЧС является принятие руководителями решений и планирование медико-санитарного обеспечения, которые составляют основное содержание их работы.

План медико-санитарного обеспечения населения в ЧС представляет собой комплект документов, обеспечивающих четкий и своевременный перевод ВСМК в режимы повышенной готовности и чрезвычайной ситуации, эффективную организацию медико санитарного обеспечения при ликвидации последствий ЧС и должен включать:

- медико-тактическую характеристику данной территории (объекта) с учетом вероятных ЧС;

- характеристику ВСМК данного уровня;

- календарный план перевода службы МК в различные режимы готовности;

- частные планы медико-санитарного обеспечения при ликвидации медико-санитарных последствий конкретных (наиболее вероятных) чрезвычайных ситуаций.

План медико-санитарного обеспечения населения при ЧС обычно оформляется текстуально с приложением необходимых карт, схем, расчетных таблиц.

Говоря о системе управления, следует исходить из принципиального требования, сформулированного после землетрясения в Армении (1988): «непреложным законом»

является опережающее, т.е. до прибытия основных сил, создание системы управления в районе стихийного бедствия, крупной аварии или катастрофы. Выполнение этого требования способствует:

- организации медицинской разведки в зоне ЧС;

- организованному приему прибывающих формирований для ликвидации медико санитарных последствий ЧС;

- принятию обоснованных решений и своевременной постановке задач медицинским формированиям;

- организованному началу спасательных работ, а в последующем – твердому единому руководству имеющимися силами и средствами ВСМК.

Поэтому целесообразно на территориальном и местном уровнях иметь заблаговременно подготовленные органы управления (оперативные группы), которые по прибытии в очаги разрушения (поражения) должны взять на себя управление (руководство) по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Принципы организации взаимодействия ВСМК Важным элементом управления ВСМК в различные периоды ее деятельности является организация взаимодействия.

ВСМК, с одной стороны, является функциональной подсистемой РСЧС, а с другой стороны – функционально объединяет: СМК МЗиСР России;

СМК МО России;

силы и средства здравоохранения ОАО «РЖД», Министерства транспорта России, МВД России и других федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ и местного самоуправления, предназначенные для предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Это означает, что успешное выполнение задач, возложенных на ВСМК, возможно лишь при условии тесного оперативного и эффективного взаимодействия между органами управления, учреждениями и формированиями, входящими в состав ВСМК и с другими подсистемами РСЧС.

Взаимодействие ВСМК представляет собой систему согласованных и взаимосвязанных по целям, задачам, месту, времени, способам и объему мероприятий между органами управления, формированиями и учреждениями ВСМК различной подчиненности (СМК МЗиСР, СМК МО, силами и средствами здравоохранения других министерств, субъектов РФ и местного самоуправления), а также между ВСМК и другими функциональными подсистемами РСЧС.

Взаимодействие осуществляется на основе принципов:

- единства государственной политики в области предупреждения и ликвидации ЧС, охраны здоровья населения и профилактики заболеваний;

- приоритета сохранения жизни и здоровья населения при возникновении и ликвидации ЧС, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами;

- единых подходов и критериев при прогнозировании и оценке медико-санитарной обстановки при различных ситуациях, учете возможностей аварийно-спасательных и медицинских подразделений, формирований и учреждений.

Цели и принципы взаимодействия ВСМК с РСЧС и между органами управления, формированиями и учреждениями ВСМК практически одинаковы. Основными участниками (сторонами) взаимодействия являются органы управления, формирования и учреждения ВСМК на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях.

Взаимодействие органов управления, формирований и учреждений ВСМК организуется и осуществляется на каждом уровне в соответствии с планом медико-санитарного обеспечения населения в ЧС.

Координация подготовки и взаимодействия органов управления, а также использования формирований и учреждений ВСМК возлагается на СМК МЗиСР РФ.

Взаимодействие между СМК МЗиСР, СМК МО, а также силами и средствами здравоохранения других министерств и ведомств РФ включает мероприятия по:

- подготовке органов управления, формирований и учреждений службы ВСМК различной подчиненности (СМК МЗиСР, СМК МО, сил и средств здравоохранения других министерств и ведомств РФ, субъектов РФ и местного самоуправления);

- прогнозированию и оценке обстановки при ЧС с целью снижения тяжести их медико санитарных последствий;

- планированию и осуществлению медико-санитарного обеспечения населения при ЧС;

- управлению силами и средствами ВСМК при ликвидации ЧС.

Совместные усилия взаимодействующих сторон должны быть направлены на решение задач, стоящих перед ВСМК.

Для решения вопросов взаимодействия решением соответствующих межведомственных координационных комиссий ВСМК могут создаваться рабочие группы.

При необходимости разрабатываются отдельные планы взаимодействия. План содержит текстовую и графическую часть.

В соответствии с Положением о взаимодействии МЧС России и Минздрава России, утвержденным приказом МЧС России и Минздрава России № 185/94 от 2 апреля 1997 г., взаимодействие сторон по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС осуществляется с учетом возложенных на них задач.

Вопросы взаимодействия сторон по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС рассматриваются в рабочем порядке и на заседаниях:

- межведомственной комиссии по предупреждению и ликвидации ЧС;

- федеральной, региональных и территориальных МВКК ВСМК;

- комиссий по ЧС органов исполнительной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления.

2.5.1. Управление ВСМК в ходе ликвидации ЧС Организация управления ВСМК при ликвидации ЧС зависит главным образом от масштабов и характера ЧС, принципов организации медико-санитарного обеспечения и обшей организации управления при ликвидации ЧС.

В зависимости от этого целесообразно рассматривать два варианта организации управления ВСМК.

При первом из них, который в основном имеет место при ЧС, сопровождающихся небольшими санитарными потерями и относительно благоприятными условиями медико санитарного обеспечения, необходимо обеспечить управление силами и средствами, участвующими в ликвидации ЧС, системой управления, действующей в режиме постоянной готовности. Управление службой медицины катастроф в ходе ликвидации таких ЧС практически не отличается от управления силами и средствами здравоохранения в повседневной деятельности.

При возникновении крупномасштабных ЧС обычно складывается обстановка, требующая значительного совершенствования существующей системы управления ВСМК или создания специальной системы, обеспечивающей решение новых задач. Это вытекает из следующих положений, характерных для данной обстановки:


- привлечение для медико-санитарного обеспечения значительного числа учреждений и формирований, часто имеющих различную ведомственную принадлежность и прибывающих в зону (район) ЧС в различные сроки;

- как правило, значительные размеры зоны (района) ЧС;

- неясность обстановки в зоне (районе) ЧС, получение ориентировочных фактических данных о последствиях ЧС лишь после его возникновения, возможность существенных изменений в оценке обстановки в ходе аварийно-спасательных работ;

- срочность принятия и выполнения большинства решений по ликвидации медико санитарного обеспечения при ликвидации ЧС и возможность принятия многих решений также непосредственно в зоне (районе) ЧС;

- организация аварийно-спасательных и других неотложных работ по ликвидации ЧС по отдельным секторам (участкам), работающим часто в автономном режиме;

- организация лечебно-эвакуационного обеспечения по нескольким изолированным направлениям.

Приведенные положения позволяют высказать ряд рекомендаций по организации управления ВСМК по второму варианту. Их существо сводится к следующему:

- необходимость тесного взаимодействия с органами управления, силам и средствами РСЧС, участвующими в ликвидации последствий ЧС;

- особое внимание следует обратить на постоянный контакт с руководством (руководителями) ликвидации ЧС;

- для сбора данных об обстановке в зоне (районе) ЧС и организации управления силами и средствами ВСМК, работающими в ней, следует возможно раньше после возникновения ЧС создать систему вспомогательных пунктов управления (центров, оперативных и подвижных групп управления и т. д.);

- на пунктах управления ВСМК должны быть представлены силы и средства всех ведомств, которые принимают участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

В целом система управления ВСМК при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС должна включать:

- штабы ВСМК, имеющие постоянную тесную связь с соответствующими пунктами управления (штабами) РСЧС соответствующего уровня;

- оперативные группы штабов службы при пунктах управления руководят работой по ликвидации ЧС местного уровня, которые должны работать совместно с органами управления здравоохранения местного уровня;

- оперативные группы при пунктах управления руководят работой на объектах (участках) аварийно-спасательных работ;

- пункты управления формирований и учреждений ВСМК, участвующих в ликвидации последствий ЧС;

- средства связи и автоматизации с заблаговременно разработанными программами и комплектами формализованных документов.

2.6. Служба медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (учреждения и формирования СМК МЗиСР РФ) Служба медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития РФ (СМК МЗиСР РФ) входит во Всероссийскую службу медицины катастроф и выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с Федеральной службой по контролю в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), Федеральным управлением «Медбиоэкстрем», органами управления здравоохранением субъектов РФ и учреждениями здравоохранения.

СМК МЗиСР РФ предназначена для проведения комплекса мероприятий по предупреждению медико-санитарных последствий и медико-санитарного обеспечения населения при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах, эпидемиях, локальных вооруженных конфликтах, террористических актах и других ЧС, а также для организации и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению.

СМК МЗиСР РФ осуществляет свою деятельность во взаимодействии с федеральными органами исполнительной власти, формированиями и учреждениями министерств, агентств и служб, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

СМК МЗиСР РФ руководствуется в своей деятельности Конституцией РФ, Федеральным законом «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера», другими федеральными законами, указами и распоряжениями Президента РФ, постановлениями и распоряжениями Правительства РФ, приказами и распоряжениями МЗиСР РФ, решениями федеральной межведомственной координационной комиссии ВСМК.

СМК МЗиСР РФ в своем составе имеет учреждения, подразделения и формирования, предназначенные для предупреждения медико-санитарных последствий ЧС и медико санитарного обеспечения населения в ЧС.

К учреждениям и формированиям СМК МЗиСР относятся ЦМК всех уровней, больницы (отделения) и другие стационарные ЛПУ, НИИ и лаборатории медицинского профиля, поликлиники, станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи, базы медицинского снабжения, аптеки и т. д., которые до возникновения и после возникновения ЧС выполняют одни и те же – свои основные функции.

К учреждениям СМК относятся:

- ВЦМК "Защита" и его клинические базы;

- филиалы ВЦМК «Защита» в федеральных округах и их клинические базы;

- территориальные ЦМК и их клинические базы;

- территориальные ЛПУ здравоохранения;

- базы и склады медицинского снабжения;

- учебные учреждения по первичной и последипломной подготовке медицинских работников (врачей, фельдшеров, медицинских сестер) по медицине катастроф.

К формированиям ВСМК относятся санитарные посты, санитарные дружины, группы, бригады, отряды, госпитали и другие формирования, персонал которых до возникновения ЧС выполняет свои функциональные обязанности в стационарных учреждениях и подразделениях (образовательных, научно-исследовательских, медицинских, объектов экономики и т.д.), а при возникновении ЧС – функциональные обязанности, возложенные на формирование.

Общей характерной особенностью медицинских формирований является их предназначение для работы непосредственно в очаге поражения или на его границе, исключение составляют бригады специализированной медицинской помощи и часть санитарных дружин, которые предназначены для работы в лечебных учреждениях. При этом каждое формирование в ЧС выполняет определенный, заранее установленный для него конкретный перечень лечебно-профилактических или противоэпидемических мероприятий.

После выполнения задач в очаге массового поражения формирования возвращаются в свои учреждения-формирователи для работы в их составе.

Санитарные посты, санитарные дружины, отряды санитарных дружин Санитарные посты (СП), санитарные дружины (СД), отряды санитарных дружин (ОСД) создаются на основании планов штабов ГО ЧС на предприятиях, в учреждениях (объектах) производственного и социального назначения, учебных заведениях и др.

В состав СП, СД, ОСД включаются лица, обученные по утвержденным программам подготовки. СП и СД создаются на базе одного учреждения (объекта), что повышает ответственность руководителя этого учреждения (объекта) за создание, оснащение и обучение личного состава этих формирований.

Санитарный пост – нештатное формирование ВСМК и МС ГО. СП состоит из 4-х человек – начальника СП и трех санпостовцев (сандружинниц).

СП предназначен для оказания первой медицинской помощи пораженным (больным) в очагах ЧС, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на своем объекте. Личный состав СП может привлекаться для ухода за пораженными (больными) в медицинских пунктах и в пути следования при эвакуации населения и учреждений (объектов) производственного и социального назначения в безопасные зоны.

На оснащении санитарного поста имеется:

- индивидуальное оснащение санпостовца: аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет, индивидуальный перевязочный пакет, фильтрующий противогаз и нарукавный знак Красного Креста (Красного Полумесяца) на каждого;

- аптечка санитарного поста, одни носилки санитарные в комплекте с двумя носилочными лямками и комплект транспортных шин (одна шина проволочная лестничная для верхних конечностей длиной 80 см и одна шина проволочная лестничная для нижних конечность длиной 120 см).

Табельное оснащение СП хранится и освежается на объекте производственного (социального) назначения, где он сформирован.

При слаженной и хорошо организованной работе в очаге массового поражения СП за часов может оказать первую медицинскую помощь 80 пораженным (без розыска и выноса).

Санитарные дружины являются самыми многочисленными нештатными формировани ями ВСМК и МС ГО.

По штатному расписанию в санитарную дружину входит 23 человека, в т.ч.: командир СД, его заместитель, водитель, 5 звеньев (в каждом звене, как и в СП 4 человека: командир звена и 3 сандружинницы).

СД могут работать самостоятельно в очагах поражения, а также в составе медицинских формирований и учреждений и формирований ГО ЧС общего назначения (сводный отряд, спасательный отряд).

СД предназначены для оказания первой медицинской помощи в очагах поражения, для работы в лечебных учреждениях и формированиях по уходу за пораженными (больными), выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по планам органов здравоохранения и проведения санитарно-просветительной работы среди населения.

В военное время СД, кроме того, привлекаются для розыска пораженных в очагах массовых санитарных потерь населения, выноса их к местам погрузки на санитарный транспорт.

На оснащении СД имеется:

- индивидуальное оснащение: аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет, индивидуальный перевязочный пакет, фильтрующий противогаз, респиратор Р-2, защитная фильтрующая одежда, сапоги кирзовые или резиновые, комбинезон хлопчатобумажный (куртка и брюки), берет с эмблемой, нарукавный знак Красного Креста (Красного Полумесяца) и санитарная сумка с набором медикаментов и перевязочных средств на каждого;

- табельное для СД: один комплект индивидуальных дозиметров типа ДП–24, карманных электрических фонарей, 5 носилок санитарных (в комплекте с лямками – по 2 шт.

на каждые носилки) и комплект транспортных шин (5 шин проволочных лестничных для верхних конечностей длиной 80 см и 5 шин проволочных лестничных для нижних конечность длиной 120 см).

Примечание:

- Специальной рабочей одеждой, обувью личный состав СД обеспечивается за счет предприятий (организаций).

- В зимнее время предусматривается выдача теплых портянок, носков и перчаток.

Табельное оснащение СД, в том числе и санитарные сумки, хранится и освежается на объекте производственного (социального) назначения, где она сформирована.

При слаженной и хорошо организованной работе в очаге массового поражения СД за часов может оказать первую медицинскую помощь 400 пораженным (без розыска и выноса).

Основными формами подготовки СП и СД являются практические занятия и тактико специальные учения.

На крупных предприятиях, в учреждениях и учебных заведениях или в масштабе района (города) могут создаваться отряды санитарных дружин (ОСД), состоящие из командира, заместителя командира, звена связи и пяти санитарных дружин.

Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи и бригады доврачебной медицинской помощи Для оказания доврачебной медицинской помощи в очаг ЧС первыми, как правило, прибывают фельдшерские бригады скорой медицинской помощи МЗиСР РФ. Но в связи с тем, что их возможности, особенно при крупных катастрофах, быстро иссякают, предусмотрено создание бригад доврачебной медицинской помощи (БДМП).

Станция скорой медицинской помощи является лечебно-практическим учреждением. Она предназначена для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

В режиме ЧС станция действует по указанию ТЦМК, который руководствуется документами штаба ГО ЧС. ТЦМК направляет в зону ЧС выездные бригады скорой медицинской помощи (фельдшерские и врачебные) согласно плану работы по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи является структурно функциональной единицей станции (отделения) скорой медицинской помощи и оказывает необходимую медицинскую помощь в пределах компетенции, определенной отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи.

Состав фельдшерской бригады скорой медицинской помощи: два фельдшера (фельдшер и медицинская сестра), санитар и водитель-санитар.

При работе в очаге ЧС на фельдшерскую бригаду скорой медицинской помощи возлагаются следующие задачи:

- проведение медико-санитарной разведки в очаге ЧС;

- проведение медицинской сортировки пораженных (больных);

- оказание доврачебной медицинской помощи пораженным (больным);

- подготовка пораженных (больных) к эвакуации;

- транспортировка пораженных (больных) в ЛПУ;

- сопровождение и оказание медицинской помощи пораженным (больным) в пути следования.

Фельдшерская бригада скорой медицинской помощи оснащена табельным медицинским имуществом, санитарным автомобилем и способна оказать доврачебную помощь пораженным за 6 часов работы.

Бригада доврачебной помощи (БДП) является мобильным формированием ВСМК. БДП создаются по плану территориального органа здравоохранения на базе городских, центральных районных, районных, участковых больниц, линейных больниц «РЖД», водного транспорта, поликлинических учреждений, здравпунктов и других ЛПУ независимо от их ведомственной принадлежности. У нас в Амурской области сформировано около 90 БДП.

В состав БДП входят: фельдшер (старшая медицинская сестра), медицинская сестра, санитар и водитель-санитар. Обеспечение бригады специальным (медицинским) транспортом производится учреждением-формирователем.

При работе в очаге ЧС на БДП возлагаются следующие задачи:

- проведение медико-санитарной разведки в очаге ЧС;

- проведение медицинской сортировки пораженных (больных);

- оказание доврачебной медицинской помощи пораженным (больным);

- подготовка пораженных (больных) к эвакуации;

- транспортировка пораженных (больных) в ЛПУ;

- сопровождение и оказание медицинской помощи пораженным (больным) в пути следования.

Обеспечение БДП имуществом осуществляется учреждением-формирователем согласно табелю оснащения. Имущество, готовое к работе, хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках на 50 пораженных. БДП способна оказать доврачебную помощь пораженным в течение 6 часов работы.

Вне ЧС персонал БДП подчиняется руководителю учреждения-формирователя и выполняет свои функциональные обязанности в подразделении ЛПУ. При возникновении ЧС оповещение, сбор, приведение в готовность бригады осуществляется по решению руководителя ТЦМК. Общее руководство деятельностью бригады осуществляется на месте катастрофы руководителем работ по медико-санитарному обеспечению населения в ЧС.

Сроки готовности этих бригад при возникновении ЧС: "Ч"+2 часа.

БДП используется для работы в очаге ЧС (на его границе) самостоятельно для усиления фельдшерских бригад скорой медицинской помощи или в составе МедО.

Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи и бригады первой врачебной помощи, медицинский отряд Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи являются наиболее мобильными подразделениями ВСМК, предназначенными для оказания в ЧС первой врачебной помощи. Но в связи с тем, что их возможности, особенно при крупных катастрофах, быстро иссякают, предусмотрено создание бригад первой врачебной помощи.

Врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи является структурно функциональной единицей станции (отделения) скорой медицинской помощи МЗиСР РФ.

Она включает в свой состав одного врача, двух фельдшеров (либо фельдшера и медицинскую сестру-анестезистку), санитара и водителя и оказывает необходимую медицинскую помощь в пределах компетенции, определенной отраслевыми нормами, правилами и стандартами для врачебного персонала по оказанию скорой медицинской помощи.

На врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи возлагаются следующие задачи:

- проведение медико-санитарной разведки в очаге ЧС (на его границе);

- проведение медицинской сортировки пораженных (больных);

- организация оказания первой медицинской и доврачебной помощи пораженным (больным), с привлечением населения, легкораненых (взаимопомощь), спасателей и среднего медицинского персонала;

- оказание первой врачебной помощи пораженным (больным);

- подготовка пораженных (больных) к эвакуации;

- транспортировка пораженных (больных) в ЛПУ;

- сопровождение и оказание медицинской помощи в пути следования.

Врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи оснащена санитарным автомобилем и табельным медицинским имуществом для оказания первой врачебной помощь 50 пораженным в течение 6 часов работы.

По прибытию первой врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи на место аварии, катастрофы, стихийного бедствия врач бригады обязан организовать оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи пораженным (больным) в ЧС. В этом случае все прибывшие на место происшествия бригады поступают в его распоряжение. Врач выездной бригады СМП имеет право при оказании медицинской помощи на месте массовых катастроф и аварий привлекать к работе находящихся на месте происшествия медицинских работников.

Бригада первой врачебной помощи (БПВП). При крупных катастрофах (например, при взрыве в Свердловске в 1988 г.;

при землетрясении в Армении в 1988 г. и др.) возможности врачебных выездных бригад скорой медицинской помощи по оказанию первой врачебной помощи быстро иссякают. Для их усиления созданы бригады первой врачебной помощи. По плану территориального органа здравоохранения они формируются на базе городских, центральных районных, районных, участковых больниц, линейных больниц «РЖД», водного транспорта, поликлинических учреждений и других ЛПУ независимо от их ведомственной принадлежности.

В Амурской области приказом председателя комитета по здравоохранению Администрации Амурской области № 329П от 22.09.98 г. было создано 164 врачебно сестринские бригады первой врачебной помощи.

Состав БПВП: врач, две медицинские сестры, санитар, водитель-санитар (обычно пять человек). На БПВП возлагаются следующие задачи при работе в очаге ЧС:

- проведение медико-санитарной разведки в очаге ЧС;

- проведение медицинской сортировки пораженных (больных);

- оказание первой врачебной помощи пораженным (больным);

- подготовка пораженных (больных) к эвакуации;

- транспортировка пораженных (больных) в ЛПУ;

- сопровождение и оказание медицинской помощи пораженным (больным) в пути следования.

Имеющееся медицинское оснащение позволяет БПВП оказать первую врачебную помощь 50 пораженным (больным) за 6 часов работы. Сроки готовности БПВП при возникновении ЧС: "Ч"+2 часа.

БПВП используется для работы в очаге ЧС (на его границе) самостоятельно для усиления врачебных выездных бригад скорой медицинской помощи или в составе МедО.

Медицинский отряд (МедО) является мобильным медицинским формированием ВСМК, имеющим в составе 2-5 БПВП и 2-5 БДП (их состав, задачи, база формирования, оснащение и возможности по оказанию медицинской помощи были рассмотрены выше). Возлагает МедО старший врач. В отряде 2-5 врачей, 10-20 медицинских сестер, 4-10 санитаров, 4- водителей-санитаров.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 11 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.