авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 11 |

«Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального ...»

-- [ Страница 3 ] --

МедО создается на основании решения территориального органа здравоохранения на базе городских, центральных районных, районных больниц и других ЛПУ, имеющих в своем составе врачей хирургического и терапевтического профиля для работы в очаге ЧС или на его границе. В случае необходимости, они могут создаваться на базе двух и более лечебных учреждений.

Основное назначение МедО – оказание неотложной доврачебной и первой врачебной помощи пораженным в очаге ЧС или вблизи его.

МедО может осуществлять работу децентрализовано (бригады работают самостоятельно и выполняют задачи, рассмотренные выше) или централизованно, когда развертывается этап медицинской эвакуации – МедО. В этом случае он выполняет следующие задачи:

- прием, регистрация, медицинская сортировка поступивших пораженных (больных);

- временная изоляция инфекционных больных и лиц, подозрительных на инфекционные заболевания;

- частичная санитарная обработка пораженных (больных), дезактивация, дегазация и дезинфекция транспорта и одежды;

- оказание доврачебной и первой врачебной помощи пораженным (больным);

- подготовка пораженных (больных) к дальнейшей эвакуации.

За день работы (12 часов) МедО может принять и оказать первую врачебную помощь пораженным.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи организуется на базе стационарных ЛПУ местного и территориального уровня (городские и областные больницы, клиники, поликлиники и др.), дислоцирующихся в непосредственной близости от очага ЧС и сохранивших свою работоспособность.

При необходимости, в зависимости от структуры и величины санитарных потерь, производится усиление стационарных ЛПУ бригадами квалифицированной или специализированной медицинской помощи.

Кроме того, БСМП применяются для перепрофилирования ЛПУ, предназначенных для оказания квалифицированной медицинской помощи, с целью оказания определенным категориям пораженных специализированной медицинской помощи. Такие стационары определяются заранее в рамках ВСМК, но специальную подготовку для массового приема пораженных проходят все больницы и госпитали. Руководство ЛПУ разрабатывает план действия всех служб больницы при поступлении сигнала о необходимости принять пораженных (больных) из очага катастрофы. Как правило, такой план предусматривает выписку больных, которым можно оказать амбулаторную помощь, перевод оставшихся больных в 1-2 отделении с целью освобождения коек для концентрации поступающих в освободившихся отделениях, усиление дежурных бригад, доукомплектование профильных отделений (ЛПУ).

БСМП входят в состав ЦМК различного уровня (территориальных, региональных и ВЦМК «Защита»). Базой их создания являются многопрофильные городские и специализированные больницы, клиники и специализированные центры, медицинские высшие учебные заведения и НИИ лечебного профиля, областные (краевые) и республи канские больницы.

БСМП формируют двух типов: БСМП постоянной готовности и БСМП, которые приводятся в готовность в течение определенного, более продолжительного времени (от часов и более). Медицинский персонал формирований ВСМК постоянной готовности осуществляет круглосуточное дежурство, в том числе и на дому, в двухчасовой готовности к работе в условиях ЧС.

В Амурской области, например, была создана 31 БСМП, входившая в состав Амурского ТЦМК:

- хирургическая № 1 в составе: ст. врач-хирург, врач-хирург, врач-анестезиолог, м/с анестезистка, м/с операционная, водитель-санитар;

- хирургическая № 2 в составе: ст. врач-хирург, врач-хирург, врач-ангиохирург, врач анестезиолог, м/с операционная, м/с, м/с-анестезистка, водитель-санитар;

- нейрохирургическая № 1 и №2, травматологическая № 1 и №2, токсико терапевтическая, ожоговая, анестезиолого-реанимационная, детская хирургическая, детская травматологическая и др.

На базе ВЦМК «Защита» созданы БСМП для оказания всех профилей спе циализированной медицинской помощи в ЧС.

В состав БСМП входят наиболее подготовленные врачи-специалисты. БСМП оснащаются специальными медицинскими инструментами, лекарственными средствами и приборами;

другое медицинское имущество они получают в том ЛПУ, на базе которого работают. БСМП оснащаются санитарным транспортом или предусматривается планом транспорт, обеспечивающий их доставку.

Их табельное оснащение рассчитано для оказания специализированной медицинской помощи, в зависимости от профиля БСМП. Так, токсико-терапевтическая БСМП имеет оснащение для оказания специализированной медицинской помощи – 25-ти, трансфузиологическая и инфекционная – 50-ти, психиатрическая и лабораторно диагностическая – 100, остальные – 10-ти пораженным (больным) каждая.

Возможности БСМП по оказанию специализированной медицинской помощи пораженным (больным) находятся в прямой зависимости от профиля бригады. Например, личный состав БСМП хирургического профиля за 10 часов работы может выполнить 10- хирургических вмешательств.

Наличие таких бригад позволяет оперативно осуществлять маневр силами и средствами, дает возможность ликвидировать возникший дефицит в специалистах и специальном оснащении больниц.

При некоторых ТЦМК, например, при Амурском ЦМК созданы бригады квалифицированной медицинской помощи – нештатные формирования, создаваемые на базе ЦРБ для усиления ЛПУ, оказывающих первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь. Они создаются на местном и территориальном уровнях.

Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК "Защита" МЗиСР России – основное мобильное лечебно-диагностическое формирование ВСМК. Его предназначение – выдвижение в зону ЧС и оказание квалифицированной медицинской помощи пораженным в очагах катастрофы или непосредственно вблизи них. При их усилении БСМП они могут оказывать отдельным категориям специализированную медицинскую помощь.

При полном развертывании госпиталь может за сутки принять до 250 пораженных, провести их медицинскую сортировку, оказать нуждающимся квалифицированную, а отдельным категориям пораженных (больных) – специализированную медицинскую помощь и подготовить при необходимости их к эвакуации. ПМГ предназначен также для госпитализации нетранспортабельных пораженных (больных). Госпиталь может развернуть до 150 стационарных коек.

К штатным подразделениям госпиталя относятся:

- управление;

- основные подразделения (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно анестезиологическое, госпитально-эвакуационное);

- подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материально-технического обеспечения).

Нештатные подразделения госпиталя представлены 17 бригадами (сортировочная, диагностическая, дежурная экстренного реагирования, общехирургическая, хирургическая детская, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая, терапевтическая, психиатрическая, инфекционная, радиологическая, токсикологическая и эвакуационная).

Бригады формируются из высококвалифицированных специалистов базовых лечебных учреждений г. Москвы.

Госпиталь может выдвигаться в зону ЧС полностью или частично;

в зависимости от профиля бригад, привлекаемых для работы, может функционировать как хирургический, токсикологический, терапевтический, педиатрический, радиологический и многопрофильный госпиталь.

С целью оперативного выдвижения к месту катастрофы различных медицинских формирований и руководства ими некоторые территориальные и региональные службы МК дополнительно создают и развертывают следующие формирования:

- оперативные группы управления (ОГУ);

- санитарную авиацию;

- подвижные комплексы медицины катастроф (ПКМК) на базе автомобильного шасси;

- аэромобильные лечебно-эвакуационные комплексы (АЛЭК) на базе вертолета МИ- МВ.

Формирования службы в соответствии с функциональным предназначением и профилем обеспечиваются табельным оснащением, приборами для медицинской разведки, транспортом, средствами связи и средствами индивидуальной защиты.

Численность мобильных формирований службы на территории региона, их профиль, штатный состав, оснащение зависят от возможностей здравоохранения и прогнозируемых медико-санитарных последствий катастроф с учетом наличия опасных предприятий и производств, сейсмоактивности возможных зон наводнений и затоплений, разветвленности железнодорожных, автомобильных путей сообщения и т.п. Вместе с тем территориальная СМК должна располагать мобильными формированиями, обеспечивающими оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе при различных катастрофах (БПВП, БСМП, МедО и др.), а также бригадами узкопрофильных специалистов для организации и оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Исходя из прогнозируемых санитарных потерь по локализации и характеру поражений, СМК территории создает бригады специализированной медицинской помощи, в том числе и постоянной готовности. Кроме того, служба, при необходимости, в условиях массовых санитарных потерь среди населения может использовать медицинские формирования, создаваемые в здравоохранении и на объектах экономики по линии ГО (ОПМ, подвижные госпитали, СД, ОСД).

Доставка сил и средств службы в районы ЧС и медицинская эвакуация пораженных с мест катастроф осуществляется транспортными средствами, находящимися в распоряжении территориальных формирований здравоохранения, МЧС России, воздушными силами гражданской авиации и МО, а также санитарно-транспортными формированиями, создаваемыми для этих целей соответствующими объектами экономики по линии ГО.

2.7. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы для работы в чрезвычайных ситуациях При крупных катастрофах, в результате которых резко ухудшаются санитарно гигиенические условия обитания населения в зонах катастроф и увеличиваются возможности возникновения массовых инфекционных заболеваний, возрастает роль санитарно эпидемиологических учреждений, формирований и подразделений по проведению соответствующих мероприятий в очагах катастроф и районах, прилегающих к ним.

В соответствии с Положением о функциональной подсистеме РСЧС – «надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой» в РФ создана санитарно-эпидемиологическая служба для работы в чрезвычайных ситуациях, которая включает:

1) силы и средства санитарно-эпидемиологической службы МЗиСР:

- федеральное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФС Роспотребнадзора);

- федеральные государственные учреждения здравоохранения (ФГУЗ): «Центр гигиены и эпидемиологии», противочумные учреждения (противочумный центр, противочумные станции), научно-исследовательские институты эпидемиологического и гигиенического профиля;

- федеральные государственные учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ;

- территориальные управления ФС Роспотребнадзора по субъектам РФ и их территориальные отделы;

- специализированные формирования ФС Роспотребнадзора;

2) силы и средства санитарно-эпидемиологического профиля МО, МЧС, МВД и других министерств и ведомств РФ всех уровней.

Перед санитарно-эпидемиологической службой в условиях работы в ЧС стоят следующие основные задачи:

- обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в районах катастроф и на прилегающих к ним территориях, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения;

- осуществление контроля за санитарно-эпидемиологической обстановкой, организация экспертизы пищевого сырья, продуктов питания, питьевой воды, внешней среды на зараженность РВ, ОВ, ОХВ, патогенными микроорганизмами;

- организация экстренной медицинской и противоэпидемической помощи пострадавшему населению;

- сохранение здоровья личного состава формирований и восстановителей в период ликвидации медицинских последствий;

- взаимодействие с ведомственными медико санитарными службами по вопросам обеспечения помощи населению в очагах поражения;

- специальная подготовка сотрудников санитарно-эпидемиологических учреждений и формирований для работы в ЧС;

- обучение и тренировка работающих на объектах экономики и населения действиям и поведению в очагах бедствий.

Решение задач, стоящих перед санитарно-эпидемиологической службой, может быть обеспечено посредством проведения ряда практических и организационно-методических мероприятий. К ним относятся:

- создание, оснащение, подготовка и поддержание в высокой степени готовности территориальных центров гигиены и эпидемиологии, формирований и учреждений санитарно-эпидемиологической службы, сил и средств НИИ, функционирующих в РСЧС, разработка и внедрение в практику службы теоретических, методических и организационных основ противоэпидемического обеспечения населения в ЧС;

- накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского имущества, необходимого для работы формирований и учреждений санитарно-эпидемиологической службы в ЧС;

- подготовка медицинского персонала к работе в ЧС, обучение населения страны оказанию первой помощи и правилам адекватного поведения при различных видах катастроф;

- оперативное управление силами санитарно-эпидемиологической службы и взаимодействие с министерствами, агентствами и службами, принимающими участие в ликвидации последствий катастроф, с целью обеспечения своевременной медико-санитарной помощи пострадавшим при ЧС;

- контроль за соблюдением санитарных правил, гигиенических нормативов и норм при возникновении ЧС в мирное и военное время;

- организация сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) по своевременному обнаружению и индикации биологического заражения питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия, объектов окружающей среды при ЧС мирного и военного времени;

- организация и осуществление контроля санитарно-эпидемиологической обстановки, прогнозирование (совместно с Минздравсоцразвития России) возможности эпидемий на территории РФ.

2.7.1. Задачи и организация специализированных формирований Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека В соответствии с Положением о функциональной подсистеме РСЧС – «надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой» - Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (для обеспечения быстрого реагирования на ЧС) создаются следующие специализированные формирования:

на региональном и федеральном уровнях:

- санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО);

- специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) и группы экспертов по вопросам гигиенической экспертизы и эпидемиологии;

на местном и территориальном уровнях:

- специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ);

-санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ): [эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические)];

- группы: санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР), санитарно-химической разведки (ГСХР) и радиационной разведки (ГРР).

Численность мобильных формирований службы на территориальном и региональном уровнях, их профиль, штатный состав, оснащение зависят от возможностей здравоохранения и прогнозируемых медико-санитарных последствий катастроф с учетом наличия опасных предприятий и производств, сейсмической активности, возможных зон наводнений и затоплений, разветвленности железнодорожных, автомобильных путей сообщения и т.п.

Специализированные формирования ФС Роспотребнадзора являются мобильными формированиями постоянной готовности и предназначены для организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС мирного и военного времени.

Специализированные формирования создаются на базе федеральных государственных учреждений здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ, противочумных учреждений, научно-исследовательских институтов эпидемиологического и гигиенического профиля соответствующими приказами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в районах ЧС возлагается на территориальные управления ФС Роспотребнадзора по субъектам РФ и их территориальных отделов в рамках своей компетенции. Они работают в тесном взаимодействии со штабами ГОЧС административной территории.

Руководители территориальных управлений ФС Роспотребнадзора по субъектам РФ и их территориальных отделов в рамках своей компетенции осуществляют общее руководство и контроль за деятельностью специализированных формирований соответствующих федеральных государственных учреждений здравоохранения, направленной на предупреждение и ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС мирного и военного времени.

Специализированные формирования ФС Роспотребнадзора формируются на базе ФГУЗ «центров гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ из штатной численности учреждения, за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования.

Филиалы ФГУЗ – центры гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ и НИИ, не имеющие возможностей формирования санитарно-эпидемиологического отряда, в зависимости от штатной численности формируют отдельные санитарно-эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические) бригады, в том числе и на межмуниципальном уровне, или группы санитарно-эпидемиологической, санитарно химической и радиационной разведки.

Укомплектование специализированных формирований личным составом проводится в режиме повседневной деятельности из числа штатных сотрудников ФГУЗ «центров гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ–формирователях.

Ответственность за постоянную готовность специализированных формирований к действиям при ЧС возлагается на главного врача ФГУЗ, формирующего отряд.

Специализированные формирования действуют с целью организации и проведения оперативных санитарно-эпидемиологических мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС мирного и военного времени.

Задачами специализированных формирований являются:

- ведение санитарно-эпидемиологической разведки в зоне возможного очага заражения (загрязнения) патогенными биологическими агентами (ПБА), опасными химическими (ОХВ) и радиоактивными веществами (РВ);

- отбор проб объектов окружающей среды (воздух, вода, почва и др.), пищевых продуктов и продовольственного сырья и проведение их исследований на наличие ПБА, ОХВ и РВ;

- санитарно-эпидемиологическая экспертиза продовольственного сырья, пищевых продуктов, питьевой воды и других объектов окружающей среды с выдачей предварительного заключения об их пригодности;

- установление зоны возможного заражения (загрязнения) территорий и контингентов лиц, подвергнувшихся неблагоприятному воздействию;

- предоставление обобщенных результатов исследований и экспертиз главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте РФ и руководителю территориального управления Роспотребнадзора по субъектам РФ для принятия окончательного решения.

Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) и группы экспертов по вопросам гигиенической экспертизы и эпидемиологии создаются на базе противочумных институтов, НИИ гигиенического и эпидемиологического профиля. Они предназначены для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах опасных инфекций и районах широкомасштабных катастроф.

Положение, штатно-организационная структура, Примерный табель оснащения специализированных санитарно-противоэпидемических бригад, создаваемых на базе противочумных учреждений утверждены приказом Минздрава России от 12.08.2003 года №400 «О совершенствовании организации работы специализированных противоэпидемических бригад противочумных учреждений».

В составе СПЭБ имеются: управление, эпидемиологическое и бактериологическое отделения. Штатным расписанием в данном формировании предусмотрено 30 человек, в т.ч.

10 врачей и 11 помощников эпидемиолога и санитарного врача.

Профиль и состав противоэпидемических бригад (ПЭБ) определяется возможностями ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ и характером их основной деятельности.

Группы санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР), санитарно-химической разведки (ГСХР) и радиационной разведки (ГРР) формируются на базе федеральных государственных учреждений здравоохранения (ФГУЗ) «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ и являются нештатными специализированными формированиями быстрого реагирования, входящими в состав СЭО.

Они предназначены для проведения эпидемиологического обследования очагов ЧС, проведения санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР), санитарно-химической разведки (ГСХР) и радиационной разведки (ГРР) и отбора проб с объектов внешней среды.

Группа состоит из 3-х человек: командир – врач-эпидемиолог (токсиколог или радиолог), фельдшер (лаборант) и водитель-санитар. Группа оснащается укладками для отбора проб и специальной одеждой (ГСЭР, например, противочумными костюмами) за счет формирователя – ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ. ГСЭР в течение часа способна обследовать территорию в 2 км с отбором 8 проб с объектов внешней среды.

Специализированные формирования и включенные в них подразделения функционируют: в режиме повседневной деятельности, в режиме повышенной готовности и в чрезвычайном режиме.

Организация санитарно-эпидемиологического отряда (СЭО) СЭО включает 65 человек, в т.ч. 9 врачей и 10 средних медицинских работников, отделения: санитарно-эпидемиологическое, лабораторное и дезинфекционное. Лабораторное отделение в свою очередь состоит из трех лабораторий: бактериологической, санитарно химической и радиологической. Отряд способен проводить санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия на территории с населением 25-30 тыс. человек.

Задачи СЭО и его подразделений (групп разведки, бригад):

В режиме повседневной деятельности:

- участие личного состава санитарно-эпидемиологического отряда в организации и проведении основных мероприятий по предупреждению ЧС;

- поддержание постоянной готовности управления отряда, других сил и средств, обеспечение готовности к забору проб, проведению индикации возбудителей инфекционных заболеваний;

- накопление, хранение и обновление оснащения;

- создание запасов медицинских иммунобиологических препаратов для диагностики особо опасных инфекционных заболеваний;

- подготовка специалистов формирования по вопросам профилактики особо опасных инфекций, предупреждения и ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий чрезвычайных ситуаций;

- обучение личного состава формирования современным методам обнаружения и индикации возбудителей, лабораторного контроля продуктов питания, пищевого сырья, питьевой воды и других объектов окружающей среды на зараженность ПБА, ОХВ и РВ;

- проведение тренировочных занятий с личным составом формирования по организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении ЧС;

- проверка готовности формирования к практическому его развертыванию в установленные сроки:

- с привлечением всех сил и средств и постановкой задач по ликвидации последствий ЧС, проверкой эффективности схемы оповещения и сбора личного состава;

- с уточнением потребности в личном составе, транспорте, имуществе;

- с определением реальных сроков приведения в готовность, уточнением последовательности и порядка развертывания, возможностей формирования к проведению биологической и санитарно-эпидемиологической разведки, лабораторному контролю за зараженностью ПБА, ОХВ и РВ продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды;

- с определением объема санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении ЧС.

В режиме повышенной готовности:

- участие в организации и проведении основных мероприятий, выполняемых при угрозе ЧС;

- повышение готовности сил и средств специализированного формирования, предназначенных для ликвидации возможных чрезвычайных ситуаций, уточнение их планов и действий в зависимости от прогноза развития ситуации;

- приведение сил и средств формирования в состояние повышенной готовности (выдвижение групп разведки и СЭО в район предполагаемых действий).

В режиме чрезвычайной ситуации:

- развертывание и осуществление мероприятий санитарно-эпидемиологического характера, проводимых при возникновении ЧС;

- выдвижение оперативных групп (групп разведки) в район ЧС;

- организация и проведение противоэпидемических мероприятий;

- отбор, доставка проб и проведение лабораторных исследований;

- оценка санитарно-эпидемиологической обстановки и прогноз ее развития;

- определение объема и реализация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при ликвидации ЧС;

- обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и личного состава аварийно-спасательных формирований, участвующих в ликвидации ЧС;

- экспертиза продовольствия, питьевой воды, источников водоснабжения, воздушной среды и почвы на загрязнение РВ и ОХВ, заражение ПБА и выдача предварительных заключений о возможности их использования для нужд населения;

- санитарно-эпидемиологическое сопровождение неотложных мероприятий по жизнеобеспечению населения и личного состава других формирований, участвующих в ликвидации ЧС;

-систематическая информация руководства зоны ЧС об изменении санитарно эпидемиологической ситуации и мерах по стабилизации обстановки.

Протоколы исследований и экспертиз направляются главному врачу ФГУЗ и руководителю территориального управления для принятия окончательного решения.

На основании анализа представленных данных и принятия оперативных решений руководитель территориального органа:

- информирует население о степени риска для здоровья и жизнедеятельности в результате ЧС;

- проводит оперативную работу со средствами массовой информации.

Основные направления деятельности СЭО при различных типах ЧС В очаге биологического поражения на формирование возлагается:

- санитарно-эпидемиологическая разведка с отбором проб из объектов окружающей среды (вода, почва, воздух, пищевые продукты и продовольственное сырье);

- индикация возбудителей особо опасных инфекционных заболеваний с помощью люминесцирующих сывороток, РНГА и других методов экспресс-контроля, с одновременной доставкой проб в головные лаборатории сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК);

- лабораторный контроль за зараженностью продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды ПБА с выдачей заключения о пригодности их для использования;

- участие в определении границ очага поражения, определении границ карантинной и обсервационной зон, режима работы аварийно-спасательных и других формирований, участвующих в ликвидации ЧС;

- эпидемиологическое обследование очагов заболеваний и анализ инфекционной заболеваемости в очаге;

- лабораторный контроль полноты обеззараживания продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды:

- организация экстренной неспецифической и специфической профилактики инфекционных заболеваний среди населения, личного состава аварийно-спасательных и других формирований, участвующих в ликвидации ЧС;

- контроль за организацией санитарно-гигиенического режима работы на предприятиях общественного питания, объектах водоснабжения и других объектах жизнеобеспечения;

- контроль за проведением санитарной обработки пораженных ПБА, поступающих в лечебные учреждения;

- выдача предварительных рекомендаций по обеззараживанию, использованию и условиям хранения запасов продуктов питания и пищевого сырья на объектах, складах и базах.

В очаге радиационного поражения и зонах радиоактивного загрязнения на специализированное формирование возлагается:

- лабораторный контроль за загрязнением продуктов питания, продовольственного сырья и питьевой воды РВ с выдачей предварительного заключения о пригодности их для использования;

- наблюдение, оценка и прогнозирование радиационной обстановки в районе дислокации и работы специализированных формирований;

- оценка степени опасности для людей радиоактивного загрязнения местности и объектов окружающей среды в целях обоснования мероприятий по противорадиационной защите;

-организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и личного состава формирований, участвующих в ликвидации неблагоприятных последствий радиоактивного загрязнения;

- лабораторный контроль полноты дезактивации продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды;

-представление материалов исследований и экспертиз в территориальное управление для принятия решений.

В очаге химического поражения на специализированное формирование возлагается:

- лабораторный контроль за загрязнением ОХВ продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды с выдачей предварительного заключения о пригодности их для использования;

- участие в разработке рекомендаций по обеспечению режима защиты, безопасных условий труда в зонах загрязнения;

- выдача рекомендаций по использованию запасов продуктов питания, пищевого сырья, загрязненных ОХВ и условиям их хранения на складах и базах;

- контроль за проведением санитарной обработки пораженных ОХВ, поступающих в лечебные учреждения;

- представление материалов исследований и экспертиз в территориальное управление для принятия решений.

Деятельность после ликвидации ЧС предусматривает свертывание специализированного формирования, возвращение его к нормальной работе и включает:

- контроль за проведением дезактивации, дегазации и заключительной дезинфекции помещений и транспорта, а также санитарной обработки личного состава, обеззараживанием одежды, обуви, средств индивидуальной защиты;

- возвращение специализированных формирований на базы формирующих их учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

- подведение итогов работы, анализ деятельности отдельных подразделений и конкретных лиц с целью использования полученного опыта, подготовка предложений по устранению недостатков, допущенных при ликвидации ЧС;

- ремонт техники, аппаратуры, индивидуальных средств защиты.

Материальное обеспечение санитарно-эпидемиологического отряда необходимым имуществом проводится в соответствии с табелем оснащения (утверждается Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека). При этом медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом (приборами разведки, средствами связи и индивидуальной защиты), а также автотранспортом оснащается за счет имеющегося на балансе учреждения, формирующего отряд, при необходимости и по согласованию, может быть использовано имущество других учреждений и ведомств.

Для обеспечения возможности оперативного маневра подразделениями санитарно-противоэпидемического отряда табельное имущество комплектуется в укладках для каждого подразделения отдельно. Все формы необходимой документации заготавливаются заранее формирователем – ФГУЗ «Центров гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ, противочумных учреждений, научно-исследовательских институтов эпидемиологического и гигиенического профиля и хранятся на складах с табельным имуществом.

Приборы и лабораторное оборудование, реактивы и средства защиты, не используемые в повседневной деятельности ФГУЗ, противочумных учреждений, научно-исследовательских институтов эпидемиологического и гигиенического профиля, но необходимые для работы при ЧС, хранятся в соответствующих складских помещениях и возобновляются в установленном порядке.

Финансирование деятельности санитарно-эпидемиологического отряда осуществляется из бюджетных и внебюджетных средств ФГУЗ «Центров гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ, противочумных учреждений, научно-исследовательских институтов эпидемиологического и гигиенического профиля.

2.8. Служба медицины катастроф Министерства обороны России СМК МО РФ руководствуется в своей деятельности Конституцией РФ, федеральными законами, указами и распоряжениями Правительства РФ, приказами и директивами Министра обороны РФ и его заместителей, директивами Генерального штаба Вооруженных Сил РФ, решениями Главного военно-медицинского управления МО РФ. Организация и руководство деятельностью Службы возлагается на Главное военно-медицинское управление МО РФ.

Формирования СМК МО РФ предназначены для оказания различных видов медицинской помощи пострадавшему личному составу армии и флота, гражданскому населению, участия в ликвидации медико-санитарных последствий аварий, катастроф, стихийных и экологических бедствий, массовых заболеваний.

Медицинские воинские части и учреждения, подразделения СМК МО РФ привлекаются к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС для оказания помощи пострадавшему населению в порядке, установленном главой 12 Устава гарнизонной и караульной службы ВС РФ.

СМК МО РФ является составной частью РСЧС ВС РФ (приказ МО РФ 1996 года №200), функционально входит в состав ВСМК и предназначена для предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС природного и техногенного характера на объектах ВС РФ в мирное и военное время и оказания экстренной медицинской помощи пораженным.

Основными задачами СМК МО РФ являются:

- организация и осуществление медицинского обеспечения войск и населения при ликвидации последствий ЧС;

- обеспечение готовности органов военного управления медицинской службы ВС РФ, медицинских воинских частей, учреждений и нештатных формирований СМК МО РФ и систем их оповещения к действиям по предназначению в условиях ЧС;

- сбор, обработка, обмен и предоставление информации медико-санитарного характера по предупреждению и ликвидации последствий ЧС;

- прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий ЧС;

- организация взаимодействия органов военного управления СМК МО РФ с органами управления РСЧС и ВСМК;

- создание и рациональное использование медицинских и материально-технических ресурсов для обеспечения работы СМК МО РФ в ЧС;

- организация научно-исследовательских работ по проблемам медицины катастроф в научно-исследовательских организациях медицинской службы МО РФ.

В состав СМК МО РФ входят:

- органы военного управления медицинской службы ВС РФ;

- силы и средства медицинских воинских частей и учреждений видов ВС РФ, округов (флотов);

- медицинские воинские части и учреждения, военно-учебные заведения и научно исследовательские организации медицинской службы центрального подчинения.

Органы военного управления Службы:

а) постоянные (штатные) органы военного управления (основные задачи постоянным – штатным – органам военного управления, оперативно-дежурным службам и оперативным группам определены приказом МО РФ 1996 года №200):

- при ГВМУ – Всеармейский центр медицины катастроф МО РФ (Центр);

- медицинская служба видов ВС, военно-медицинские управления (медицинские службы) округов (флотов);

б) нештатные органы военного управления:

- оперативные группы Главного управления и военно-медицинских управлений (медицинской службы) округов (флотов), временно создаваемые для ликвидации медико санитарных последствий ЧС.

Силы и средства медицинских воинских частей и учреждений видов ВС РФ, округов (флотов):

а) на уровне Министерства обороны Российской Федерации:

- летающая лаборатория операционно-реанимационного самолета;

- нештатные бригады специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады, подвижные группы специалистов лечебно-профилактических, санитарно профилактических учреждений Всеармейского центра медицины катастроф;

- подвижные специализированные группы военно-учебных заведений и научно исследовательских организаций медицинской службы;

- медицинский отряд специального назначения (МОСН) при Главном военном клиническом госпитале (ГВКГ) им. Н.Н.Бурденко;

- резервные койки клиник Военно-медицинской академии, Главного и центральных военных клинических госпиталей;

- бригады специализированной медицинской помощи и врачебно-сестринские бригады лечебных учреждений центрального подчинения;

- подвижные медицинские группы центральных лабораторий санитарно эпидемиологического профиля;

- запасы текущего медицинского имущества центральных медицинских складов;

- воздушные (операционно-реанимационный эвакуационный самолет), наземные (санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений) эвакуационные средства, используемые в интересах СМК МО РФ;

б) на уровне округа (вида Вооруженных Сил, флота):

- штатные МОСН видов Вооруженных Сил, округов (флотов) (задачи, предназначение и обязанности должностных лиц определены приказом МО РФ 1996 года №72);

- отдельные автомобильные санитарные взводы округов;

- нештатные бригады специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады военных лечебных учреждений, военно-учебных заведений;

- подвижные медицинские группы санитарно-эпидемиологических учреждений (отрядов) округов;

- резервные койки военных госпиталей округов, военно-медицинских институтов;

- запасы текущего медицинского имущества на медицинских складах округов;

- воздушные операционно-реанимационные эвакуационные самолеты «Спасатель», операционно-реанимационные эвакуационные вертолеты «Биссектриса», санитарный вариант транспортных вертолетов округов, морские (госпитальные суда флотов) медицинские эвакуационные средства, наземные (санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений), используемые в интересах СМК МО РФ;

в) на уровне гарнизона:

- дежурные силы и средства военно-медицинской службы;

- нештатные бригады специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады, подвижные группы специалистов лечебно-профилактических, санитарно эпидемиологических учреждений гарнизонов, военно-учебных заведений медицинской службы;

- запасы текущего медицинского имущества медицинских складов и депо;

- медицинские эвакуационные средства (штатные санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений, а также транспортные средства, выделяемые начальником гарнизона).

На всех уровнях на базе лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы создаются нештатные формирования:

- врачебно-сестринские бригады – для оказания первой врачебной помощи в военных госпиталях, санаториях (емкостью до 200 коек – 1, от 200 до 400 коек – 2, свыше 400 коек – на каждые последующие 100 штатных коек – одна бригада) – в составе 5-7 человек (2 врача, 3-5 медицинских сестер), с выделением для обеспечения их работы санитарного автомобиля;

бригады специализированной медицинской помощи (общехирургическая, терапевтическая, нейрохирургическая и др.) – в составе 3-5 человек (1-2 врача, 2- медицинские сестры). Они предназначены для выполнения мероприятий квалифицированной и специализированной медицинской помощи и усиления МОСН и военных лечебных учреждений, осуществляющих массовый прием пораженных, в военных госпиталях на 500 коек и более, а также в клиниках военно-учебных заведений медицинской службы;

- подвижные группы специалистов в санитарно-профилактических учреждениях – для участия в организации и проведения комплекса мероприятий по предупреждению и ликвидации радиационных и химических поражений, по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск. Создаются:

- в учреждениях Всеармейского центра медицины катастроф из 10-12 специалистов (4- врачей, 6-7 средних медицинских работников);

- в СЭО округов (флотов) из 8-10 специалистов (3-4 врача, 5-6 средних медицинских работников);

- в СЭО гарнизонов (армий, флотилий) и отдельных противочумных отрядах из 4- специалистов (1-2 врача, 3-4 средних медицинских работника) с выделением для организации их работы необходимого медицинского имущества и специальной техники.

Медицинское имущество (укладки) нештатных врачебно-сестринских бригад, бригад специализированной медицинской помощи и подвижных групп специалистов медицинских воинских частей и учреждений, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы формируется заблаговременно за счет имущества текущего снабжения из расчета пяти суток автономной работы. Имущество храниться в готовности к немедленному использованию.

Медицинский отряд специального назначения МО РФ (МОСН) является основным формированием СМК МО РФ, обеспечивающим оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в зоне ЧС или на ее границе.

МОСН содержится при одном из лечебных учреждений Вооруженных Сил на правах самостоятельной части. МОСН созданы и имеются в подчинении (по одному) у начальника Главного военно-медицинского управления МО РФ, начальников медицинской службы видов ВС и военных округов (на Дальнем Востоке такой МОСН имеется в Хабаровске).

МОСН предназначен для развертывания:

- в зоне боевых действий мобильных сил военного округа в условиях локального (в том числе приграничного) конфликта;

- в период ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф вблизи очагов массовых санитарных потерь, возникших в районах размещения войск и военно-стратегических объектов (предприятия военно-промышленного комплекса, арсеналы, военно-морские базы и т.п.);

- в районах массовых санитарных потерь среди населения в ходе мероприятий, проводимых Министерством РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России).

В состав отряда входят:

- управление, включающее командование, медицинскую часть, отделение материально технического обеспечения, финансовое отделение;

- основные подразделения, включающие приемно-сортировочное отделение, хирургическое отделение, госпитальное отделение, лабораторное отделение, рентгеновский кабинет, медицинский взвод;

- подразделения обеспечения и обслуживания, включающие аптеку, взвод материального обеспечения, автомобильный взвод, отделение связи, комендантское отделение;

- медицинские группы: общехирургическая, травматологическая, токсикорадиологи ческая, ожоговая, инфекционных болезней – они предназначены для оказания пораженным медицинской помощи в зависимости от вида катастрофы (стихийного бедствия) и структуры возникших при этом санитарных потерь.

На МОСН возлагаются следующие задачи:

- своевременный сбор, прибытие в район боевых действий, стихийного бедствия, крупной аварии, катастрофы;

- прием, регистрация и медицинская сортировка пораженных (больных);

- оказание пораженным квалифицированной медицинской помощи по неотложным показаниям и лечение в пределах сроков, устанавливаемых Главным военно-медицинским управлением Министерства обороны РФ;

- временная госпитализация и лечение нетранспортабельных пораженных (больных);

- подготовка пораженных к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения Вооруженных Сил, Министерства здравоохранения и социального развития РФ и других министерств и ведомств с целью последующего окончательного лечения и реабилитации;

- хозяйственно-бытовое обслуживание пораженных (больных) – размещение, питание, уход;

- ведение учета и представление установленной отчетности, сбор материалов и обобщение опыта работы отряда.

При усилении медицинского отряда специального назначения соответствующими бригадами специализированной медицинской помощи они могут оказывать отдельным категориям пораженных (больных) элементы специализированной медицинской помощи.

МОСН содержит запас медицинской техники и имущества, обеспечивающий автономность оказания экстренной медицинской помощи 1200 пораженным. Медицинское имущество содержится в постоянной готовности и может использоваться полностью или частично, а при необходимости, дополняться медицинским имуществом сверх установленной нормы из запасов текущего обеспечения в зависимости от характера и объема задач.

2.9. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций ОАО «РЖД» и МВД России 2.9.1. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий ЧС ОАО «РЖД»

В решении общеотраслевых задач по вопросам предупреждения и ликвидации последствий ЧС важная роль отводится отраслевому (железнодорожному) здравоохранению, силы и средства которого являются составной частью железнодорожной транспортной системы предупреждения и ликвидации ЧС и одновременно функциональной подсистемой ВСМК.

Для медико-санитарной службы железных дорог приоритетным является организация своевременной медицинской помощи пораженным на месте железнодорожной аварии или катастрофы. Реализация этой важной задачи имеет существенные сложности, которые связаны с многообразием специфических условий и факторов, влияющих на масштабы последствий железнодорожных аварий и катастроф, а также на характер и объем оказываемой медицинской помощи.

На каждой железной дороге в особых условиях предусмотрено развертывание и работа в очагах санитарных потерь соответствующих формирований, комплектуемых на базе центральных, дорожных и отделенческих ЛПУ.

Выездные врачебные бригады постоянной готовности (медицинская аварийная, хирургическая, реанимационная) формируются на базе ЛПУ железных дорог. Профиль бригад обусловлен характером и особенностями железнодорожной травмы.

Бригады специализированной медицинской помощи (хирургические, реанимационные, травматологические, нейрохирургические, токсико-терапевтические, терапевтические, акушерско-гинекологические, урологические) комплектуются из числа ведущих специалистов центральных и дорожных клинических больниц. Профиль бригад и их количество определяется мощностью и возможностями медицинских учреждений. На большинстве железных дорог вопросы госпитализации пораженных решаются в порядке взаимодействия с территориальными ЛПУ МЗиСР.

На сети железных дорог создано и функционирует несколько десятков формирований (вагон-амбулатория, вагон-перевязочная, санитарная летучка, блок скорой помощи, вагон радиологическая лаборатория и т. д.).

2.9.2. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций МВД России Медицинские силы и средства МВД России, предназначенные для ликвидации медико санитарных последствий ЧС, являются функциональной подсистемой ВСМК.

Основной задачей Медицинского управления МВД России по ликвидации медико санитарных последствий ЧС является организация оказания медицинской помощи личному составу органов внутренних дел и военнослужащим внутренних войск, привлеченным к действиям в условиях ЧС.

Для работы в районе ЧС в структуре МВД предусмотрено Управление по ЧС, в Медицинском управлении – группа организации медицинской помощи в ЧС.

На базе Главного военно-клинического госпиталя внутренних войск создан медицинский отряд специального назначения, предназначенный для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

В клиническом госпитале ГУВД г. Москвы организовано отделение экстренной медицинской помощи для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

На базе окружных госпиталей 4-х округов внутренних войск организованы и функционируют отделения неотложной медицинской помощи для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Материально-технические возможности отделений медицинской помощи, созданных в госпиталях и больницах МВД, ГУВД, УВД, позволяют оказывать первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь личному составу органов внутренних дел и военнослужащим внутренних войск как непосредственно в пределах территории субъектов РФ, так и за их пределами.

В лечебных учреждениях системы здравоохранения МВД России в субъектах РФ развернуты отделения экстренной медицинской помощи, которые могут быть задействованы в ЧС для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи.

В Москве, Санкт-Петербурге и центрах субъектов РФ для оказания доврачебной и первой врачебной медицинской помощи пораженным предусмотрены мобильные врачебно сестринские бригады хирургического, терапевтического, педиатрического профиля.

Контрольные вопросы:

1. Понятие о медицине катастроф. Краткая история развития Всероссийской службы медицины катастроф.

2. Определение, задачи и основные принципы организации ВСМК.

3. Система управления ВСМК, принципы организации взаимодействия.

4. Задачи, организационная структура формирований службы медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития России.

5. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы для работы в ЧС.

6. Задачи и организационная структура специализированных формирований Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

7. Служба медицины катастроф Министерства обороны России.


8. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций ОАО «РЖД» России.

9. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций МВД России.

ГЛАВА МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ И СПАСАТЕЛЕЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ При техногенных катастрофах, стихийных бедствиях основным уроном являются поражения, заболевания, увечья и гибель граждан. Поэтому решение сложных вопросов надежной защиты населения и территорий от поражающих факторов катастроф в мирное было и остается одним из основных направлений государственной политики и важнейшей государственной задачей, непосредственно связанной с обеспечением национальной безопасности.

Защита населения от поражающих факторов катастроф мирного времени – совокупность взаимосвязанных по содержанию, времени, ресурсам и месту проведения мероприятий, направленных на предотвращение или предельное снижение потерь населения, угрозы их жизни и здоровью и уменьшение материальных потерь при ЧС.

Для непосредственного решения вопросов защиты населения и территорий Российской Федерации от поражающих факторов катастроф в мирное предназначена РСЧС. МЧС России разработаны, приняты и действуют на территории РФ регламентированные способы и принципы защиты населения от поражающих факторов катастроф мирного времени.

Защита населения базируется на следующих основных принципах: универсальность, заблаговременность, комплексность и дифференцированный подход к характеру и объему защитных мероприятий. Эти принципы защиты обоснованы на всесторонней оценке обстановки и долгосрочном прогнозировании, которые проводятся МЧС России с привлечением сил и средств многих федеральных органов исполнительной власти и организаций.

Основными способами защиты населения при этом являются:

- укрытие в защитных сооружениях;

- рассредоточение, эвакуация (отселение) из зон (районов) возможных катастроф и возникших ЧС;

- применение всеми группами населения (рабочими, служащими, детьми, неработающими пенсионерами и др.) средств индивидуальной и медицинской защиты.

Нам необходимо рассмотреть медицинскую защиту населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях.

3.1. Определение и мероприятия медицинской защиты Эффективность защиты населения и спасателей в ЧС достигается своевременным выполнением всех необходимых мер защиты в сложившейся обстановке. Медицинская защита населения и спасателей при многих ЧС является обязательной при проведении других защитных мероприятий.

Она имеет непосредственное отношение к сохранению здоровья и жизни населения и спасателей, участвующих в ликвидации ЧС.

Медицинская защита в ЧС – составная часть защиты и медико-санитарного обеспечения в ЧС;

– это комплекс медицинских мероприятий, проводимых с целью предотвращения или максимального ослабления воздействия поражающих факторов катастроф на население и спасателей, участвующих в ликвидации ЧС.

Мероприятиями медицинской защиты являются:

- обеспечение населения и спасателей медицинскими средствами защиты;

- обучение населения и спасателей приемам выполнения мероприятий медицинской защиты;

- применение медицинских средств защиты;

- прогнозирование и оценка медико-санитарной обстановки вероятных и возникших ЧС с целью определения содержания и объема мероприятий медицинской защиты населения и спасателей, участвующих в ликвидации ЧС;

- организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение или максимальное ослабление воздействия поражающих факторов катастроф на население и спасателей, участвующего в ликвидации ЧС;

- организация и выполнение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации, в районах расселения эвакуированного населения, в местах размещения спасательных формирований, участвующих в ликвидации последствий ЧС;

- выделение и подготовка сил и средств ВСМК для проведения медицинской защиты и участия в ликвидации медико-санитарных последствий катастроф;

- участие медицинского состава в морально-психологической подготовке населения и спасателей к действиям в ЧС;

- организация и выполнение мероприятий медико-психологической защиты населения и спасателей в ЧС.

Мероприятия медицинской защиты по содержанию и времени проведения могут быть условно разделены на мероприятия, выполняемые заблаговременно до возникновения ЧС и мероприятия, выполняемые при возникновении ЧС. Следует подчеркнуть условность такого деления, заключающееся в том, что некоторые мероприятия, выполняемые заблаговременно необходимо продолжать с еще большей интенсивностью и после возникновения ЧС.

Мероприятия медицинской защиты населения и спасателей в ЧС организуют руководители органов управления здравоохранения. Непосредственное их выполнение с применением табельных медицинских средств индивидуальной защиты осуществляется населением, личным составом формирований и спасателями, участвующими в ликвидации ЧС, а также медицинским составом ВСМК с применением всех средств и мероприятий медицинской защиты.

Мероприятия медицинской защиты, выполняемые медицинским составом ВСМК до возникновения ЧС, включают:

- содействие в обеспечении населения и спасателей медицинскими средствами защиты;

- участие в обучении населения и спасателей правилам пользования медицинскими средствами защиты, приемам их применения и выполнения мероприятий медицинской защиты в ЧС;

- прогнозирование медико-санитарной обстановки вероятных катастроф и ЧС с целью определения содержания и объема мероприятий медицинской защиты населения и спасателей, участвующих в ликвидации ЧС;

- организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение или максимальное ослабление воздействия поражающих факторов катастроф на население и спасателей, участвующих в ликвидации ЧС;

- выделение и подготовка сил и средств ВСМК для проведения медицинской защиты и участия в ликвидации медико-санитарных последствий катастроф;

- участие медицинского персонала в морально-психологической подготовке населения и спасателей к действиям в ЧС;

- организация и выполнение мероприятий медико-психологической защиты населения и спасателей в ЧС.

Мероприятия медицинской защиты, выполняемые медицинским составом ВСМК при возникновения ЧС, включают:

- участие в оценке медико-санитарной обстановки возникшей ЧС с целью определения содержания и объема мероприятий медицинской защиты населения и спасателей, участвующих в ликвидации ЧС;

- направление сил и средств ВСМК в район ЧС с целью ликвидации медико-санитарных последствий катастроф, организации и выполнения мероприятий медицинской защиты населения и спасателей;

- организацию и выполнение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации, в районах расселения эвакуированного населения и в местах размещения спасательных формирований, участвующих в ликвидации последствий ЧС;

- медицинский контроль за состоянием здоровья населения и спасателей, подвергшихся воздействию поражающих факторов катастроф, но сохранивших трудоспособность;

- организация и выполнение мероприятий медико-психологической защиты населения и спасателей в ЧС.

Условия деятельности ВСМК при проведении мероприятий медицинской защиты при катастрофах и авариях на потенциально опасных объектах с выбросом ОВ, АХОВ, РВ, БС будут характеризоваться следующими особенностями:

- одномоментным возникновением массовых санитарных потерь – пораженных ОВ, АХОВ, РВ, БС и другими поражающими факторами, а также одномоментным возникновением психических расстройств у большого числа людей. Следовательно, ВСМК должна осуществить в таких условиях не только мероприятия медицинской защиты, но и в крайне сжатые сроки выполнить большой по объему комплекс лечебно-эвакуационных и противоэпидемических мероприятий;

- сложностью заблаговременного определения места, времени и масштабов ЧС. Поэтому возникает необходимость поддерживать силы и средства ВСМК в постоянной готовности к проведению медицинской защиты и других мероприятий медико-санитарного обеспечения в ЧС;

- зараженностью в ряде случаев территории очага поражения РВ, ОВ, АХОВ, БС. В связи с этим медицинский состав должен работать в средствах защиты кожи и органов дыхания, которые значительно снижают его возможности (на 20-30%) по проведению мероприятий медицинской защиты и медико-санитарного обеспечения в ЧС;

- зараженностью в ряде случаев продовольствия и воды РВ, ОВ, АХОВ, БС, что потребует от медицинского состава осуществления медицинского контроля за их обеззараживанием и ограничением потребления.

3. 2. Медицинские средства защиты и их использование Медицинские средства защиты – специальные медицинские средства, используемые главным образом для предупреждения или максимального ослабления радиационного, химического и биологического воздействия на население и спасателей в ЧС, а также повышающие устойчивость организма человека к различным неблагоприятным химическим и физическим факторам и поддержания его работоспособности в ЧС.

Ни одно медицинское средство защиты (антидот, радиопротектор, вакцина и др.) не обладает универсальными защитными свойствами при воздействии на организм человека различных поражающих факторов. В каждом конкретном случае необходимо изыскивать такое медицинское средство, которое при его применении могло бы ослабить, а лучше предупредить поражение или заболевание при воздействии определенного поражающего фактора. Их внедрение в практику сопряжено с кропотливым изучением фармакологических свойств, возможных нежелательных побочных действий на организм, эффективности защитных свойств, оценки целесообразности применения.

Основными требованиями к медицинским средствам защиты населения и спасателей являются:

- возможность их применения до начала воздействия на организм поражающих факторов;

- простая методика применения и возможность хранения самим населением и спасателями;


- достаточная эффективность защитных свойств лекарственных средств с исключением возможных осложнений при их применении населением и спасателями и особенно, когда их применение было необоснованным;

- экономическая обоснованность с точки зрения их эффективности, сроков хранения, последующего использования в практике здравоохранения при освежении созданных запасов, возможности производства для полного обеспечения ими населения и спасателей.

По своему предназначению медицинские средства защиты подразделяются на:

- медицинские средства противорадиационной защиты;

- медицинские средства противохимической защиты;

- медицинские средства профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;

- медицинские средства, повышающие устойчивость организма человека к различным неблагоприятным химическим и физическим факторам и поддержания его работоспособности;

- медицинские средства, обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной санитарной обработки. Например, частичная санитарная обработка открытых участков кожи и дегазация одежды, обуви, снаряжения проводится с применением табельного медицинского средства защиты – индивидуального противохимического пакета ИПП-8(9, 10, 11).

3.2.1. Медицинские средства противорадиационной защиты предназначены для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей, участвующих в ликвидации ЧС, ионизирующего излучения при авариях с выбросом РВ и радиоактивном загрязнении территории. Они подразделяются на:

1) средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении. Для ослабления реакции организма на воздействие ионизирующего излучения применяют медикаментозные средства, которые принято называть радиозащитными препаратами или радиопротекторами. Это препараты, вызывающие гипоксию в радиочувствительных тканях (цистамин и др.) или гормональные средства (диэтилстильбэстрол и др.). Они действуют только при введении их до облучения и в больших дозах, небезразличных для организма;

2) средства профилактики радиационных поражений при внутреннем заражении (при поступлении РВ через рот или ингаляционно): адсорбенты, катионо - и анионообменные смолы, комплексоны, рвотные и отхаркивающие средства.

Адсорбенты применяют для ускорения выведения из желудочно-кишечного тракта РВ и предотвращения всасывания их в кровь. Адсорбенты не обладают поливалентным действием, поэтому для выведения изотопов стронция и бария применяют адсобар, полисурьмин и др.;

при опасности попадания в организм радиоактивного йода применяют препараты стабильного йода;

для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффективны феррацин, бентонитовая глина, вермикулит. Могут назначаться внутрь катионо - и анионообменные смолы.

Комплексоны (препараты, ускоряющие выведение РВ из организма: соли лимонной, молочной, уксусной кислот). Они применяются ингаляционно в виде аэрозолей и образуют в легких с радиоизотопами комплексные соединения, которые затем всасываются в кровь и выводятся с мочой.

При пероральном поступлении РВ проводится промывание желудка;

3) средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость). К ним относятся в основном седативные средства - этаперазин, аэрон, диметпрамид, диэтилперазин, реглан, церукал и др.;

4) средства профилактики радиационных поражений кожи при загрязнении ее радиоактивной пылью. Наиболее эффективным мероприятием в этом случае является проведение частичной, а лучше полной санитарной обработки в максимально короткие сроки после загрязнения - помывка водой с мылом, лучше, если с препаратом «Защита» или 1-3% раствором соляной кислоты или цитрата натрия.

Могут рассматриваться лекарственные средства, как средства медицинской зашиты, но в большей степени как средства оказания экстренной медицинской помощи и лечения при радиационных поражениях:

- адаптогены, повышающие общую сопротивляемость организма, к которым можно отнести препараты элеутерококка, женьшеня, китайского лимонника, экстракты моллюсков (мидий) и др.;

- стимуляторы кроветворения – пентаксины, гемостимулин, фитоферролактол и др., способствующие восстановлению функции кроветворения и повышающие содержание гемоглобина в крови;

- антигеморрагические средства – серотонин, мексамин, цистамин (в сочетании с другими препаратами), батилол, линимент тезана (при лучевых ожогах кожи для местного применения) и др.;

- стимуляторы центральной нервной системы (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психомоторные препараты и др.), повышающие тонус организма и корригирующие психическое состояние больного.

Лекарственные средства для профилактики и лечения при радиационных поражениях используются по назначению врача, и только те средства, которые содержатся в аптечке индивидуальной, могут быть применены самим населением.

3.2.2. Медицинские средства противохимической защиты (антидоты) – лекарственные средства, способствующие обезвреживанию ОВ и АХОВ в организме путем физического или химического взаимодействия с ними или обеспечивающие антагонизм с ядами при воздействии на ферменты и рецепторы. Универсальных антидотов не существует.

Имеются антидоты против ФОВ: холинолитики – атропин, афин, сафолен, апрофен и др.;

реактиваторы холинэстеразы – дипироксим, изонитрозин, токсогонин и др.

Антидотами против цианидов являются: амилнитрит;

пропилнитрит;

тиосульфат натрия;

антициан.

При отравлении люизитом и другими мышьяксодержащими ядами антидотами служат унитиол или «БАЛ».

При отравлениях би-зет применяется трифтазин, галантамин, бугафен.

Противоядием при поражениях раздражающими веществами (адамсит, хлорацетофенон, си-эс, си-ар) является фициллин, а также противодымная смесь.

Особенностью использования антидотов при поражении ОВ и АХОВ является обеспечение их введения в организм непосредственно перед началом поражающего воздействия химического вещества или в первые минуты после его воздействия. В связи с этим наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутривенном введении, что крайне сложно выполнить при массовых поражениях населения и тем более в весьма ограниченные сроки.

3.2.3. Медицинские средства профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов подразделяются на средства экстренной (неспецифической) и специфической профилактики инфекционных заболеваний.

Экстренная (неспецифическая) профилактика является первоочередным медицинским мероприятием при применении БС при террористическом акте и осуществляется в отношении людей, подвергшихся инфицированию при неизвестном возбудителе опасных инфекционных заболеваний, с целью предупреждения развития у них инфекционного процесса. В основе экстренной неспецифической профилактики лежит использование антибиотиков и других лекарственных препаратов (сульфаниламиды) широкого спектра действия, обладающих этиотропным действием.

Для надежной защиты населения и спасателей экстренная профилактика должна проводиться немедленно при применении БС или появлении инфекционных заболеваний, имеющих тенденцию к распространению.

Экстренная профилактика в эпидемических очагах подразделяется на общую и специальную.

Общая экстренная профилактика проводится до установления вида возбудителя, вызвавшего инфекционную патологию и определения его чувствительности к антибиотикам.

В качестве средств экстренной общей профилактики используются антибиотики или сульфаниламиды широкого спектра действия, активные в отношении многих (или большинства) возбудителей инфекционных заболеваний.

При организации первичных противоэпидемических мероприятий, до прибытия медицинских бригад, можно использовать для проведения общей экстренной профилактики антибиотики, находящиеся в аптечке индивидуальной (АИ-2). В данной аптечке имеются в двух пеналах гнезда №5 противобактериальное средство №1 – антибиотик широкого спектра действия (тетрациклин).

С момента идентификации возбудителя опасного инфекционного заболевания, определения его чувствительности к антибиотикам и подтверждения клинического диагноза у инфекционных больных общая экстренная профилактика прекращается и начинается специальная экстренная профилактика. С этого момента начинают применять антибиотики (сульфаниламиды), обладающие избирательным действием на данный вид возбудителя.

Продолжительность специальной экстренной профилактики устанавливается с учетом нозологической формы инфекционного заболевания (срока его инкубационного периода), свойств используемых антибиотиков (сульфаниламидов), а также применявшейся ранее общей экстренной профилактики.

Если выделенные микроорганизмы чувствительны к применявшемуся в ходе общей экстренной профилактики препарату, продолжительность его приема учитывается при определении срока проведения специальной экстренной профилактики. Если же они оказались резистентными к данному средству, их использование во внимание не принимается.

Перспективным для специальной экстренной профилактики является применение в очень малых дозах индукторов интерферона, действие которых проявляется уже через 40-55 минут после их введения в организм, а также ферментов против вирусов - нуклеаз.

В случае слабо или умеренно выраженного побочного действия используемых антибиотиков (сульфаниламидов) экстренную профилактику продолжают на фоне применения антигистаминных (димедрол, дипразин, супрастин), противовоспалительных (хлористый кальций) и других средств. При возникновении резко выраженных побочных реакций используемые антимикробные препараты заменяют другими, также обладающими высоким антибактериальным эффектом в отношении возбудителей данного заболевания.

Специфическая профилактика по эпидемическим показаниям проводится после определения вида микроорганизма и подтверждения клинического диагноза у инфекционных больных прививочными бригадами с использованием сывороток, вакцин, анатоксинов, гамма-глобулинов и бактериофагов.

При проведении массовой иммунизации по эпидемическим показаниям, прежде всего, должны быть определены контингенты населения, подлежащие иммунизации. В зависимости от конкретной эпидемической обстановки это могут быть:

- только дети;

- только взрослые;

- только личный состав аварийно-спасательных формирований;

- все перечисленные контингенты, находящиеся в зараженном районе и прилегающей к нему территории.

Выбор вакцины определяется способом ее введения (пероральный, подкожный, накожный), а также масштабами вакцинации и наличием сил и средств для ее проведения.

В сельской местности вакцинацию организуют передвижные бригады, которые будут осуществлять ее в специально оборудованных пунктах либо при подворных обходах. В городах иммунизация проводится медперсоналом в стационарных, либо развернутых на период ликвидации последствий ЧС лечебно-профилактических учреждениях.

В ряде случаев требуется одновременное массовое проведение прививок населению против нескольких заболеваний при угрозе развития эпидемической вспышки. Поэтому в ЧС весьма важным является правильное применение ассоциированных вакцин с использованием наиболее простых и удобных способов введения их в организм.

При проведении прививок различными видами специфических препаратов требуется соблюдение необходимых правил:

- создание прививочных бригад и оборудование помещений или специальных машин, в которых должны быть обеспечены условия максимальной асептики проведения прививок;

- обеспечение прививочных бригад достаточным количеством инструментария, шприцев одноразового использования и медикаментов, предназначенных для экстренного применения в случае возникновения в процессе прививок осложнений (шок, обморочное состояние, коллапс и др.);

- организация работы прививочных бригад под врачебным наблюдением с четким распределением обязанностей персонала на каждом этапе: разведение вакцины, подготовка инструментов, шприцев, безыгольных инъекторов, регистрация, измерение температуры, врачебный осмотр, обработка кожи места инъекции и др.

Прививочные бригады создаются в основном амбулаторно-поликлиническими учреждениями и направляются в зону ЧС при возникновении эпидемического очага.

Бригада состоит из одного врача и двух медицинских сестер. Расчет необходимого количества прививочных бригад производится по формуле:

Х = Н /АТ, где Х – число прививочных бригад;

Н - общее число прививаемых;

А - число лиц, прививаемых в течение 1 часа;

Т - рабочее время прививочной бригады (8 часов).

При переходе от экстренной (неспецифической) профилактики к специфической профилактике необходимо соблюдать определенные правила. Если специфическая профилактика проводится убитыми, химическими или живыми вакцинами из антибиотикоустойчивых штаммов, то она может быть начата одновременно с завершением проведения экстренной (неспецифической) профилактики или без перерыва, сразу же после нее.

При использовании живых вакцин специфическая профилактика должна проводиться в основном через 2 дня после окончания курса экстренной (неспецифической) профилактики, так как сочетание живой вакцины с антибиотиками может привести к торможению иммуногенеза.

Особенностями проведения прививок населению при радиационных поражениях (по данным А.А.Шапошникова, [1991 г.]) являются:

- при облучениях до 1 Гр. комплексная иммунизация может быть проведена в любые сроки после радиационного воздействия, ее эффективность не снижается, а реактогенность остается в допустимых пределах;

- при облучении от 1 до 2 Гр. и более вакцинация безвредна и эффективна при ее проведении в течение 2-3 недель после облучения, т.е. в скрытый период развития острой лучевой болезни. Иммунизация в период острой лучевой болезни утяжеляет ее течение и должна заменяться при наличии инфекции симптоматическим лечением.

По данным В. Г. Владимирова и др. (1989 г.) иммунитет, созданный до радиационного облучения, практически не снижается при радиационном облучении.

3.2.4. Медицинские средства, повышающие устойчивость организма человека к различным неблагоприятным химическим и физическим факторам и поддержания его работоспособности Развивающимся направлением медицинской защиты населения и спасателей в ЧС является изыскание и применение медицинских средств защиты при неблагоприятном воздействии на организм физических факторов, а также при их сочетании с химическими и другими факторами, имеющими место в ЧС.

Весьма эффективным медицинским средством защиты спасателей, работающих в особо сложных условиях воздействия высоких и низких температур окружающей среды в ЧС, является фармакологическая коррекция их функционального состояния и работоспособности при проведении аварийно-спасательных работ.

В качестве медицинского средства защиты от неблагоприятного воздействия повышенной температуры при проведении аварийно-спасательных работ используются лекарственные препараты – термопротекторы.

Известны лекарственные средства, повышающие пассивную резистентность организма к действию высокой температуры окружающей среды. Они вызывают снижение стрессовой эмоционально-поведенческой реакции, ограничение двигательной активности, потребления кислорода тканями, усиление испарительной теплоотдачи и т. д. Предпочтительными термопротекторами в условиях ограничения испарительной и радиационной теплоотдачи, а также необходимости выполнения значительных объемов физической работы являются лекарственные средства с умеренным гипотермическим и кардиостимулирующим действием, обладающие антигипоксической активностью. Таким требованиям соответствуют препараты бемитил, бромантан и особенно их комбинация.

В настоящее время ведется активный поиск препаратов, повышающих холодостойкость организма (фригопротекторы) и разработаны три основных направления фармакологической коррекции состояний, связанных с переохлаждением:

- 1-е, связано с усилением теплопродукции за счет калоригенного эффекта катехоламинов (сиднокарб, глутаминовая кислота);

- 2-е, основано на регуляции систем энергообеспечения [яктон (янтарная соль тонибраловой кислоты)];

- 3-е, обеспечивает снижение энергетических затрат и субъективного ощущения холода, за счет препаратов, существенно снижающих мышечную активность и блокирующих чувствительность организма к переохлаждению (комбинация диазепама с оксибутиратом натрия).

Среди лекарственных средств, используемых для защиты от холода, большой интерес представляют препараты из группы актопротекторов и антигипоксантов, в основе биологического действия которых лежат оптимизация системных и клеточных метаболических реакций, адекватных интенсивности действующего фактора. Данные препараты улучшают тепловое состояние «оболочки» организма, уменьшают нарушения микроциркуляции, восстанавливают реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, стимулируют аэробные процессы.

Для профилактики неблагоприятного воздействия импульсного шума на организм человека и поддержания его работоспособности, применяются антигипоксант олифен, актопротектор беметил и ноотропкавитон.

Фармакологическими средствами коррекции нарушений, вызванных разными токсичными веществами, могут быть препараты, обладающие определенными свойствами, в частности, повышающими эффективность функционирования естественных механизмов детоксикации. К так называемым «групповым антидотам», обладающими широким спектром действия с антигипоксическими и антиоксидантными свойствами, либо являющиеся метаболическими субстратами основных биоэнергетических процессов, можно отнести препарат на основе асказола.

Он эффективен при отравлениях диоксидом азота, нитратом натрия, при гемолитических проявлениях, токсических повреждениях микрофагальных клеток, т. е. при отравлениях целым рядом токсичных веществ.

Химические и физические факторы могут вызвать ряд универсальных патологических сдвигов таких, как развитие гипоксии, нарушение энергопродукции, активацию перекисного окисления липидов клеточных мембран. Это обусловливает возможность использования лекарственных средств из разных классов, но обладающих широким спектром фармакологической активности для поддержания устойчивости и работоспособности при сочетанном воздействии токсичных веществ и физических факторов.

Проблема повышения защитных свойств организма путем совершенствования средств медицинской защиты, применяемых в ЧС, нуждается в дальнейшей проработке. Нужны более эффективные радиозащитные лекарственные средства, противоядия и антимикробные препараты, более совершенные формы и способы их применения, более широкие возможности их использования в профилактических целях самим населением и спасателями.

3.3. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты К табельным медицинским средствам индивидуальной защиты (по нормам оснащения) относятся: аптечка индивидуальная АИ-2, индивидуальный противохимический пакет ИПП-8 (9, 10, 11);

пакет перевязочный индивидуальный ППИ.

Аптечка индивидуальная АИ-2 предназначена для предупреждения или снижения поражающего действия РВ, ФОВ и БС, а также для оказания первой медицинской помощи в виде само- и взаимопомощи при ранениях и ожогах.

В аптечке находится шприц–тюбик и набор медицинских средств в пеналах, отличающихся по форме и окраске, распределенных по гнездам в пластмассовом футляре размером 90х100х20 мм и массой 130 г.

Каждое лекарственное средство находится в строго определенном месте, что позволяет быстро его найти. В холодное время года аптечку рекомендуется хранить в нагрудном кармане для предупреждения замерзания лекарственных средств.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 11 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.