авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 9 |

«Министерство образования и науки Российской Федерации САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ...»

-- [ Страница 2 ] --

- профессиональной и непрофессиональной деятельности (заболевания, несчастные случаи, аварии и травматизм и т.д.);

- социальной среде (суицид, преступления, наркотики, насилие, войны и т.п.).

Приемлемые уровни риска можно связать с продолжительностью жизни человека, то есть с риском смерти 10-2 в год (один раз в 100 лет). Эта величина может считаться социально-приемлемым уровнем риска. Величину реального уровня риска смерти характеризует содержание табл. 2.1.

Таблица 2.1.

Оценки риска смерти за год Уровень риска Ситуация Отравление выхлопными газами автомобиля (1-5)10- Естественная среда обитания (землетрясения, наводне 10- ния, ураганы, грозы и др.) Загрязнения атмосферного воздуха выбросами ТЭС (0,4-2)10- 7,510-5 Военные действия в мирный период 510-4 Риск смерти от 30-летнего курения Смертность в России в 2008-2010 гг. для возрастной (1,8-2,7)10- группы 20-25 лет Неядерная война (2-10)10- Вероятность гибели от техногенных катастроф в 2008 г. оценивалась в 2,410, а от природных явлений в 510-7, что сравнимо с возможностью гибели - в авиакатастрофах в 2008 г. на самолетах Аэрофлота (3,410-6) и на самолетах европейских компаний и США (0,7-8,010-7). Это существенно меньше, чем ве роятность гибели от дорожно-транспортных происшествий. В Ленинградской области в 2010 г. она составляла 2,710-4, что было сравнимо с уровнем убийств и самоубийств в РФ (2,610-4).

В обычной жизни 41,4 % всех смертных случаев связано с курением, с алкоголем - 27,6 %, с дорожно-транспортными происшествиями - 15,4 %, со стихийными бедствиями - 4,4 %, с огнестрельным оружием (4,6 %) (табл. 2.2).

Функционирование любого, в том числе военного, объекта, представля ющего опасность для окружающей среды, принято характеризовать, во-первых, уровнем опасностей и угроз, связанных с возможностью возникновения аварий и катастроф и, во-вторых, характером и масштабами различного рода послед ствий при этих авариях и катастрофах.

Мониторинг возможных опасностей и угроз проводится на всех стадиях жизненного цикла объекта. При этом оценивается и ущерб, который уточняется после произошедшего опасного события. Полученные результаты используют ся для уточнения техногенного риска.

Риск возникновения и воздействия опасных природных явлений на людей принято называть природным риском. Влияние окружающей среды может ха рактеризоваться гидрометеорологической безопасностью — состоянием защи щенности жизненно важных интересов личности, общества и государства от воздействия опасных природных явлений, изменений климата.

Таблица 2. Оценки вклада (%) различных факторов в преждевременную смертность в России Образ Окружаю- Гене- Медици Причины смерти жизни щая среда тика на Болезни сердца 54 9 25 Новообразования 37 34 29 Церебно-васкулярная болезнь 50 22 21 Дорожно-транспортный трав 69 18 1 матизм Диабет 26 0 68 Цирроз печени 70 9 18 Самоубийства 60 35 2 Несчастные случаи 51 31 4 В среднем 48,5 15,8 24,9 10, Понятие техногенного риска напрямую связано с понятием экологическо го риска. Под экологическим риском в широком смысле следует понимать риск ухудшения качества компонентов окружающей среды, ее природных и природ но-антропогенных образований, деградации флоры и фауны и уменьшения ви дового разнообразия, дегармонизации естественных процессов, нарушений биогеохимических циклов, процессов биотической саморегуляции и экологиче ских равновесий, а также снижения адаптационных возможностей указанных природных, природно-антропогенных образований и экосистем по отношению к негативным воздействиям и исчерпания их экологического резерва (экологи ческой емкости).

Все отмеченные в этом определении составляющие (направления анализа и оценки) экологического риска должны приниматься во внимание при анализе и оценке экологического риска техногенных воздействий любого характера.

При этом, в зависимости от характера окружающей среды, где рассматривается возможность возникновения и развития аварийных и иных техногенных воз действий, акцент может делаться на анализ и оценку экологического риска для тех или иных реципиентов (объектов) этих воздействий. К таковым могут быть отнесены:

- компоненты природной среды, имеющие наиболее важное значение в жизнедеятельности человека: атмосфера (воздушная среда);

гидросфера (вода);

литосфера (земля, почва);

различные виды ресурсов;

- природные и природно-антропогенные образования, в том числе при родно-территориальные комплексы, природные и природно-антропогенные ландшафты;

- биоценозы и экосистемы различных характеров и масштабов (также от носящиеся к природным объектам);

- отдельные группы людей из числа населения и производственных кол лективов, подвергающиеся воздействиям, которые влекут за собой ухудшение здоровья по экономическим причинам.

Для каждого из этих реципиентов могут быть выделены составные эле менты и определена структура возможного экологического ущерба при техно генных воздействиях. Например, для биоценозов и экосистем экологический ущерб целесообразно выражать, главным образом, через снижение уровня био разнообразия, нарушение процессов биотической саморегуляции и экологиче ского равновесия;

для такого компонента окружающей среды как почва — че рез снижение способности почвы к ассимиляции загрязнителей и сопротивле нию к неблагоприятным воздействиям, снижение плодородия почвы и ее спо собности к саморегуляции естественных процессов.

2.2 Медико-экологические показатели и критерии опасностей 2.2.1 Негативные последствия влияния опасностей на человека В течение всей жизни человек находится под непрерывным влиянием факторов окружающей среды, благоприятных или вредных для здоровья.

Из комплекса воздействующих факторов окружающей среды выделяют природные и антропогенные. Это различие обусловлено особенностями их био логического действия на жизнедеятельность организма.

Большинство антропогенных факторов нежелательны или опасны в зави симости от величины воздействия. А присутствие природных факторов в окру жающей среде, воздействие их на организм человека в оптимальных количе ствах жизненно необходимы. Это связано с тем, что природные факторы со ставляют естественный фон биосферы, обеспечивающий относительное посто янство её состава и круговорот веществ в природе, и служат основой функцио нирования живой материи. В случае действия природных факторов с интенсив ностью, превышающей адаптационные возможности организма человека, их можно рассматривать как действие загрязнителей окружающей среды, которые могут нанести вред здоровью населения. На рис. 2.4 представлена классифика ция опасностей по характеру воздействия на человека:

Опасность хранят все системы, населённые энергией, имеющие химиче ски и биологически активные элементы.

Одним из важнейших условий сохранения и укрепления здоровья людей является поддержание оптимального состояния физической среды обитания.

Под физической средой понимают совокупность факторов, оказывающих на организм энергетическое воздействие (механическое, термическое, электри ческое, электромагнитное, радиационное и др.).

К природным относятся погодные и климатогеографические факторы:

температура, влажность, скорость движения воздуха, атмосферное давление, атмосферное электричество, солнечная радиация и др. Погодные факторы име ют значение в эпидемиологии распространения инфекционных заболеваний, воздействуют на тепловой обмен и физиологическое состояние человека. В со ответствии с ритмичностью природных явлений происходят ритмические изме нения биологических процессов - биоритмы (суточные, лунные, сезонные). Ес ли режим дня человека согласован с циклами внешних условий, то это способ ствует жизнедеятельности и работоспособности и наоборот. Перемещение че ловека в новые климатические условия вызывает необходимость акклиматиза ции. Неблагоприятное действие природных физических факторов усиливается при стихийных бедствиях.

Опасности по характеру воздействия на человека Активно-пассивные – ак Активные – имеют энер- тивизируются за счет Пассивные – проявляются энергии, носителем кото- опосредовано гетические ресурсы рой является человек (опасные свойства) Коррозия, накипь, недо Механические, термиче Острые (колющие, ре ские, электрические, элек- статочная прочность ма жущие) предметы, неров тромагнитные, химические, териалов, повышенная биологические, психофи- ности, уклоны, подъемы нагрузка на механизмы и зиологические факторы машины Рис. 2.4. Классификация опасностей по характеру воздействия на человека К антропогенным физическим факторам относят механические, термиче ские воздействия и воздействия других видов энергии.

Механические воздействия создаются движущимися машинами и меха низмами, передвигающимися материалами, заготовками, изделиями, незащи щёнными подвижными элементами оборудования, потерей равновесия и паде нием работающих. Они могут привести к травме и к смерти. Неблагоприятные термические воздействия приводят к нарушению терморегуляции, перегреву и тепловому удару. Многие производственные процессы сопровождаются шумом и вибрацией, длительное воздействие которых ведёт к тугоухости, шумовой бо лезни, виброболезни, нарушениям в сердечно-сосудистой системе. Электриче ский ток, электрические и магнитные поля могут привести к травмам и к забо леваниям, к замыканиям, взрывам и пожарам. Ультрафиолетовые, инфракрас ные, лазерные излучения приводят к нарушениям здоровья, к снижению рабо тоспособности. Ионизирующие излучения вызывают лучевую болезнь.

Химические факторы - это различные химические вещества, входящие в состав воздуха, воды, пыли, пищи, а также загрязнители (сбросы и выбросы предприятий). Природные факторы, поступающие с продуктами питания, во дой, воздухом, имеют важное значение для жизнедеятельности человека. К ним относятся белки, витамины, аминокислоты, углеводы, микроэлементы и др.

Возможно природное загрязнение окружающей среды при извержении вулка нов, действии гейзеров, при ураганах, смерчах. Неблагоприятный эффект от действия факторов окружающей среды усиливает алкоголь, наркотики и таба кокурение. Такой же эффект может вызвать и неправильный приём лекарствен ных препаратов. Наибольшую опасность химических антропогенных факторов представляет химическое оружие, основу которого составляют боевые отрав ляющие вещества.

Биологические факторы могут встречаться во всех средах - в воде, возду хе, почве, продуктах питания, на производстве, в быту. Их источником являют ся предприятия пищевой, фармацевтической промышленности, сельскохозяй ственные предприятия и животноводческие комплексы, очистные сооружения.

Биологическое загрязнение включает патогенные бактерии и продукты их жиз недеятельности, биологические средства защиты растений.

В атмосферном воздухе находится много природных факторов, вызыва ющих аллергические реакции у человека: частицы плесени, пыльца цветов, во локна растений. В воде - фитопланктон и продукты гниения растений, загряз няющие водоёмы. Кроме указанных природных факторов следует отметить насекомых - вредителей лесного и сельского хозяйства (саранча, колорадский жук, шелкопряды и т.п.), насекомых - переносчиков инфекционных заболева ний человека и животных (комары, клещи, блохи, вши), патогенные микроор ганизмы, вызывающие распространение инфекций (бактерии, вирусы, риккет сии, грибки).

Особую опасность представляет бактериологическое оружие, основанное на применении биосредств - насекомых и микроорганизмов.

Психофизиологические факторы - это физические и нервно-психические перегрузки. Физические перегрузки различают статические и динамические.

Нервно-психические перегрузки подразделяют на умственное перенапряжение, перенапряжение анализаторов, монотонность труда и эмоциональные перегруз ки (стресс).

Среди психофизиологических факторов, влияющих на безопасность дея тельности, выделяют устойчиво и временно повышающие индивидуальную подверженность опасности.

Из факторов, устойчиво повышающих подверженность опасности, выде ляют:

- особенности темперамента;

- функциональные изменения в организме;

- дефекты органов чувств;

- неудовлетворённость данным видом деятельности;

- профессиональную непригодность.

Неудобная рабочая поза, неблагоприятный темп труда, чрезмерные физи ческие усилия, умственные и нервно-психические перегрузки приводят к по вышенному нервному и физическому утомлению, которое ослабляет психику, снижает чувствительность органов зрения, и слуха, ухудшает координацию движений, снижает быстроту и точность ориентации, бдительность и внимание, нарушает восприятие происходящего. Всё это создаёт предпосылки или являет ся причиной несчастных случаев или расстройств здоровья.

2.2.2 Заболеваемость и травматизм Структура и уровень заболеваемости являются важнейшими составляю щими комплексной оценки здоровья населения. Однако изучение заболеваемо сти, несмотря на видимую простоту, представляет собой весьма сложный про цесс, поскольку дефиниция заболеваемости значительно труднее, чем дефини ция, например, смертности, хотя бы с той точки зрения, что болезнь — явление динамичное, а не статичное. Смерть — явление однозначное, точно очерчен ное, и случаи смерти легко подсчитать. Болезнь же, напротив, — меняющееся состояние, подверженное большим колебаниям: от весьма незначительных от клонений от нормы, не препятствующих порой нормальной деятельности чело века, вплоть до временной или стойкой нетрудоспособности.

По определению ВОЗ, заболевание — это любое субъективное или объек тивное отклонение от нормального физиологического состояния организма. Та ким образом, понятие «заболевание» шире, чем понятие «болезнь».

На основании многолетнего исследования проблем заболеваемости, осно вываясь на анализе литературы и собственных данных, можно предложить сле дующую классификацию заболеваемости (рис. 2.5).

Исходя из предложенной классификации заболеваемости, а также приве денных выше суждений, можно предложить следующую трактовку основных понятий.

Исчерпанная (истинная) заболеваемость — общая заболеваемость по об ращаемости, дополненная случаями заболеваний, выявленных при медицин ских осмотрах, и данными по причинам смерти.

Общая заболеваемость по обращаемости (распространенность, болез ненность) — совокупность первичных в данном году случаев обращений насе ления за медицинской помощью по поводу заболеваний, выявленных как в данном, так и в предыдущие годы.

Рис. 2.5. Классификация заболеваемости Первичная заболеваемость (по обращаемости) — совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году зарегистрированных при об ращении населения за медицинской помощью случаев заболеваний.

Накопленная заболеваемость (по обращаемости) — все случаи первич ных заболеваний, зарегистрированные в течение ряда лет при обращении за ме дицинской помощью.

Частота заболеваний, выявленных дополнительно при медицинских осмотрах, — все случаи заболеваний, выявленных дополнительно при проведе нии медицинских осмотров, но не зарегистрированных в данном году при об ращении населения за медицинской помощью.

Частота заболеваний, выявленных дополнительно при анализе причин смерти, — все случаи заболеваний, установленные при судебно-медицинском или патологоанатомическом исследовании Особую категорию заболеваний составляют профессиональные заболева ния. Профессиональным заболеванием называется заболевание, которое разви вается в результате воздействия на работающего специфических для данной работы вредных производственных факторов и вне контакта с ними возникнуть не может. Частным случаем профессионального заболевания является профес сиональное отравление. Профессиональные отравления бывают острыми и хроническими. Профзаболевание обычно возникает в результате более или ме нее длительного периода работы в неблагоприятных условиях, поэтому в отли чие от травмы точно установить момент возникновения заболевания нельзя.

Кроме профессиональных на производстве сейчас выделяют группу так называемых производственно-обусловленных заболеваний. К ним относят бо лезни, которые в принципе не отличаются от обычных болезней, однако небла гоприятные условия труда способствуют возникновению некоторых из них и ухудшают их течение. Например, у лиц, выполняющих физическую работу в плохих условиях, чаще возникают такие заболевания, как радикулит, варикоз ное расширение вен, язвенная болезнь желудка и т.п. Если же работа требует большого нервно-психического напряжения, то чаще возникают всевозможные неврозы и болезни сердечно-сосудистой системы.

Основными статистическими показателями учета профессиональной за болеваемости являются коэффициент частоты заболеваемости, коэффициент текучести заболеваний, коэффициент нетрудоспособности на 100 чел.

Коэффициент частоты заболеваемости на 100 рабочих рассчитывается как:

N К ч. з. 100, (2.10) Ч рбв где N – количество случаев заболеваемости, Ч рбв - число рабочих предприятия.

Коэффициент текучести заболеваний (дней нетрудоспособности / на случай) рассчитывается как:

Т нт К т. з. 100, (2.11) N где Т нт - число дней нетрудоспособности.

Т нт К нт. з. 100. (2.12) Ч рбв Далее рассчитывают динамику уровней заболеваемости по отношению к предыдущему году. Если полученная величина превышает 100%, например, 127%, то заболеваемость выше на 27%;

если менее 100%, например, 98%, то заболеваемость снизилась на 2%.

Для углубления анализа и выявления прямых связей с плохими условиями труда, рассчитывают коэффициенты нетрудоспособности по наиболее распро страненным заболеваниям и по структурным подразделениям предприятия (це хам, участкам).

В Российской Федерации в 2010 г. было зарегистрировано 11277 случаев профессиональных заболеваний и отравлений, из них 2568 у женщин. Острые профессиональные отравления составили 116 случаев, а хронические - 185, что значительно больше по сравнению с 2001 годом.

Показатель профессиональной заболеваемости составил 2,23 на 10000 ра ботников. При этом на хронические профзаболевания и отравления приходи лось 98,4% от общего числа профзаболеваний и отравлений, что приводит к ограничению профессиональной трудоспособности и ее утрате.

В структуре нозологических форм хронических профессиональных забо леваний преобладали заболевания, связанные с воздействием физических фак торов - 37,51% (в 2006 г. - 37,66%), заболевания, вызванные воздействием про мышленных аэрозолей - 27,26% (31,62%), заболевания, связанные с физически ми перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем - 17,85% (16,01%), заболевания (интоксикации), вызванные воздействием химических факторов - 7,8% (5,62%), заболевания, вызванные биологическим фактором 6,65% (6,44%). Также из общей массы заболеваний обращают на себя внимание нейросенсорная тугоухость - 18,7% (16,9%) и вибрационная болезнь - 15,7% (17,3%).

Ранжирование отдельных отраслей экономики по показателям професси ональной заболеваемости за 2006-2010 гг. (на 10000 работающих) приведено ниже (табл. 2.3).

В разрезе субъектов Российской Федерации в 2010 году наиболее высо кие показатели профессиональной заболеваемости были зарегистрированы в Кемеровской области - 20,24, Ростовской - 8,07, Республике Коми 7,88, Чукот ском автономном округе - 6,95, Свердловской области - 4,99, Челябинской 4,42, Сахалинской области и Приморском крае - 3,96.

Обстоятельствами и условиями возникновения хронических профзаболе ваний в 2010 году послужили: несовершенство технологических процессов (в 42,5% случаев), конструктивные недостатки средств труда (30,61%), несовер шенство рабочих мест (5,19%), несовершенство сантехустановок (4,04%), не применение средств индивидуальной защиты (СИЗ) (2,23%), отсутствие СИЗ (1,96%), несовершенство СИЗ (1,60%), нарушение правил техники безопасно сти (0,81%).

Таблица 2. Ранжирование отдельных отраслей экономики по показателям профессиональ ной заболеваемости за 2006-2010 годы (на 10000 работающих) Ранговое Отрасли 2006г. 2007г. 2008г. 2009г. 2010г.

место Угольная промышленность 1. 29,83 29,41 91,76 42,44 42, Энергетическое машиностроение 2. 10,72 10,79 11,55 11,79 18, Цветная металлургия 3. 8,79 8,23 8,86 13,45 13, Тяжелое машиностроение 4. 7,17 13,27 16,57 15,30 11, Черная металлургия 5. 8,52 6,70 8,65 8,38 11, Строительно-дорожное машиностро 6. 8,75 10,31 9,57 34,21 9, ение Станкостроительная и инструмен 7. 4,54 5,80 4,50 5,86 8, тальная промышленность Общее машиностроение 8. 2,90 2,57 0,19 2,38 6, Тракторное и сельскохозяйственное 9. 5,78 5,89 10,51 6,69 5, машиностроение Автомобильная промышленность 10. 5,12 4,89 7,64 4,60 4, Транспортное машиностроение 11. 7,51 7,21 8,80 8,20 3, Нефтехимическая промышленность 12. 2,19 3,15 2,81 2,22 3, Электротехническая промышлен 13. 2,88 2,43 2,99 2,82 2, ность Химическая промышленность 14. 2,66 2,40 3,04 2,30 2, Нефтяное машиностроение 15. 3,15 3,83 2,75 5,01 1, Химическое машиностроение 16. 2,42 2,71 3,00 0,67 1, Нефтедобывающая промышленность 17. 2,69 7,24 2,99 1,96 1, Газовая промышленность 18. 0,12 0,19 2,75 0,24 1, Нефтеперерабатывающая промыш 19. 0,91 0,91 1,69 1,09 1, ленность Электроэнергетика 20. 0,87 0,79 0,89 0,87 1, Показатель по Российской Федерации 1,85 1,77 1,81 2,24 2, Возникновение острых профзаболеваний (отравлений) было в основном обусловлено нарушением правил техники безопасности (23,03%), несовершен ством технологических процессов (15,73%), профессиональным контактом с инфекционным агентом (10,11%), отступлениями от технологического регла мента (8,99%), авариями (8,99%), неприменением СИЗ (6,74%).

Среди профессиональных отравлений преобладали отравления следую щими веществами: марганец в сварочном аэрозоле, углерод оксид, ртуть, фто ристые соединения, свинец и его неорганические соединения, хлор, аммиак.

Травматизм является одной из важнейших медико-социальных проблем современности не только для России, но и для большинства стран мира. На протяжении всего XX в. актуальность проблемы травматизма росла, причем особое беспокойство вызывает не просто рост травматизма, а то обстоятель ство, что отмечается рост травматизма со смертельным исходом, с переходом на инвалидность, с временной утратой трудоспособности, т. е. утяжеление ис ходов травм. Сегодня в экономически развитых странах мира травмы занимают третье место среди причин смерти населения, причем травмы чаще уносят жиз ни людей наиболее молодого, трудоспособного возраста.

Эпидемиологическая ситуация с травматизмом в России крайне напря женная. Ежегодно в стране регистрируется более 12 млн. случаев травм и отравлений, из них травмы составляют 93 %, отравления — 1 %, другие несчастные случаи — 6 %. В 2010 г. погибли: 39341 человек от автотранспорт ных травм, 33979 — от случайных отравлений алкоголем, 15866 — от случай ных утоплений, 56568 — от самоубийств, 40532 — от убийств. По уровню пер вичной заболеваемости взрослого населения травматизм занимает второе место (после болезней органов дыхания) с показателем 80-90 %о. Значительную роль играет травматизм и в заболеваемости с временной утратой трудоспособности — по среднему числу дней нетрудоспособности ему принадлежит второе место (15-16 дней на 100 работающих), а по числу случаев на 100 работающих — тре тье место (10-11 случаев на 100 работающих). Особенностью травматизма яв ляется не только его широкое распространение, но и тяжелые исходы. В 2010 г.

удельный вес травматизма в структуре смертности населения России был на втором месте (14,0 %) и даже превышал удельный вес смертности от новообра зований. Последствия травм, отравлений и других внешних воздействий в структуре первичной инвалидности занимают третье место (6,5 %).

Травмой называют нарушение анатомической целостности или физиоло гических функций тканей или органов человека, вызванное внезапным внеш ним воздействием.

Изучением воздействия на тело человека повреждающих факторов внеш ней среды и оказанием пострадавшим медицинской помощи занимается специ альная медицинская дисциплина — травматология. Если следовать строгому академическому определению понятия «травматология», то к ее ведению сле дует отнести последствия таких экзогенных воздействий, как внешние воздей ствия механического происхождения (железнодорожный состав, пуля, снаряд, движущийся автомобиль и т. д.), внешние физические воздействия (высокая или низкая температура, повышенное или пониженное атмосферное давление, природное или техническое электричество, звуковые и ударные волны;

всякого рода излучения — лазерное, сверхвысокочастотное, сверхнизкочастотное, ионизирующее и т. д.), внешние химические воздействия (кислоты, щелочи, разнообразные отравляющие вещества). Последняя группа факторов характери зуется весьма своеобразным механизмом взаимодействия с человеком и чрез вычайно специфическими последствиями, в силу чего воздействия химических факторов и оказание помощи изучаются самостоятельной медицинской дисци плиной — токсикологией. Кроме того, выделяют внешние психические воздей ствия, которые вызывают реактивные психозы, являющиеся следствием тяже лых нервных потрясений, либо могут приводить к обострениям хронически протекающих заболеваний — гипертоническим кризам, геморрагическим или ишемическим инсультам и т. п.

В результате экзогенного воздействия формируется повреждение. По вреждением называется нарушение анатомической целостности или физиоло гической функции органов, тканей или систем организма в результате воздей ствия факторов внешней среды. Существуют различные классификации повре ждений (по исходу, по степени вреда, по характеру экзогенного воздействия и т. д.). В повседневной практике некоторые повреждения встречаются редко, другие у некоторых групп людей или при определенных условиях — часто. По вторение однородных повреждений у людей, находящихся в сходных условиях труда или быта, называется травматизмом. В зависимости от условий возник новения сходных повреждений принято выделять следующие виды травматиз ма.

1. Транспортный травматизм объединяет повреждения, встречающиеся у людей, работающих или пользующихся транспортными средствами. В зави симости от вида транспорта различают автомобильный травматизм, железнодо рожный травматизм, травматизм на воздушном и водном транспорте. Некото рые авторы в настоящее время предлагают выделять травматизм трубопровод ного транспорта, т. е. повреждения, возникающие при авариях трубопроводов (продуктопроводы, нефтепроводы, газопроводы и т. п.).

2. Производственный травматизм — совокупность повреждений, встре чающихся у людей в процессе исполнения ими профессиональных обязанно стей. В зависимости от вида производственной деятельности выделяют про мышленный травматизм и сельскохозяйственный травматизм.

3. Уличный травматизм объединяет обширную группу повреждений, возникающих у людей на улице, преимущественно это механические повре ждения, связанные с падением из положения стоя навзничь, падении различных предметов с высоты, конфликтными ситуациями. Иногда могут встречаться поражения физическими факторами — электротравма при обрыве линий элек тропередачи, ожоги и другие повреждения.

4. Бытовой травматизм — очень разнообразные по своему происхожде нию повреждения, встречающиеся в бытовых условиях: повреждения, возни кающие при проведении домашних работ, ремонте квартир, пользовании неис правными бытовыми приборами, бытовых конфликтах и прочих ситуациях.

5. Спортивный травматизм наблюдается у людей, занимающихся спор том, во время тренировок или спортивных состязаний.

6. Военный травматизм — совокупность повреждений у лиц, находя щихся на воинской службе. Различают военный травматизм мирного времени, т. е. травмы, возникающие во время учебных и тренировочных занятий военно служащих, и военный травматизм военного времени — повреждения во время боевых действий. Группа военного травматизма объединяет разнообразные по характеру внешнего травмирующего фактора повреждения — огнестрельные, взрывные, химические, радиационные, термические и т. п.

Каждая группа травматизма, несмотря на разнообразие факторов, вызы вающих повреждения, имеет свои особенности, связанные с обстоятельствами происшествия и характером возникающих повреждений. Сталкиваясь с повре ждениями в повседневной деятельности, врач обязан в клиническом или судеб но-медицинском диагнозе дать наиболее полную характеристику повреждения, т. е. классифицировать повреждение. Остановимся более подробно на некото рых видах травматизма.

На производстве травма (несчастный случай) обычно бывает следствием внезапного воздействия на работника какого-либо опасного производственного фактора при выполнении им трудовых обязанностей или задания руководителя работ. В соответствии с видом воздействия травмы подразделяют на:

Механические – ушибы, переломы, раны и др.;

Тепловые – ожоги, обморожения, тепловые удары;

Химические – химические ожоги, острое отравление, удушье;

Электрические;

Комбинированные.

Травмы подразделяются на легкие, тяжелые и смертельные. Кроме того, травмы могут быть групповыми (если травмировано два и более работника).

По данным выборочных наблюдений Госкомстата России в 2008 году на производстве получили травмы около 128,0 тыс. человек против 145,0 тыс. че ловек в 2001 году. Уровень травматизма в Российской Федерации составил 4, на 1000 работающих (5,0 в 2007 г.).

Тенденция снижения производственного травматизма в 2008 году, как и в 2007 году, продолжала наблюдаться в следующих отраслях экономики: строи тельство, сельское хозяйство, промышленность (рис. 2.6). Наиболее высокий уровень травматизма в 2008 году был зарегистрирован при добыче угля под земным способом, где он составил 33,2 на 1000 работающих (в целом по уголь ной промышленности - 20,4), а лесозаготовительной промышленности 19,8. В этих отраслях экономики численность пострадавших на 1000 работающих пре высила уровень данного показателя в целом по Российской Федерации в три ра за.

Рис. 2.6. Динамика производственного травматизма в РФ по отраслям экономики Общепринятой классификацией причин производственного травматизма в настоящее время нет, однако большинство авторов выделяют несколько групп.

Технические причины, которые можно охарактеризовать как причины, не зависящие от уровня организации труда на предприятии, а именно:

- несовершенство технологических процессов, конструктивные недостат ки оборудования, приспособлений, инструментов;

- недостаточная механизация тяжелых работ;

- несовершенство ограждений, предохранительных устройств, средств сигнализации и блокировок;

- прочностные дефекты материалов;

- неизвестные ранее опасные свойства обрабатываемых сред и т.п.

Эти причины иногда называют конструкторскими или инженерными.

Организационные причины, которые целиком зависят от уровня организа ции труда на предприятии. К ним, например, относятся:

- недостатки в содержании территории, проездов, проходов;

- нарушения правил эксплуатации оборудования, транспортных средств, инструмента;

- недостатки в организации рабочих мест, нарушение технологического регламента;

- нарушение правил и норм транспортировки, складирования и хранения материалов и изделий;

- нарушение норм и правил планово-предупредительного ремонта обору дования, транспортных средств и инструмента;

- недостатки в обучении рабочих безопасным методам труда;

- недостатки в организации групповых работ;

- слабый технический надзор за опасными работами;

- использование машин, механизмов и инструмента не по назначению;

- отсутствие или несовершенство ограждений мест работы;

- отсутствие, неисправность или неприменение средств индивидуальной защиты и т.п.

Санитарно-гигиенические причины:

- повышенное содержание в воздухе рабочих зон вредных веществ;

- недостаточное или нерациональное освещение;

- повышенные уровни шума, вибраций;

- неблагоприятные метеорологические условия;

- наличие различных излучений выше допустимых значений;

- нарушение правил личной гигиены и т.п.

Психофизиологические причины, к которым условно можно отнести фи зические и нервно-психические нагрузки работающего. Человек может совер шать ошибочные действия из-за утомления, вызванного большими физически ми (статическими и динамическими) перегрузками, умственным перенапряже нием, перенапряжением анализаторов (зрительного, слухового, тактильного), монотонностью труда, стрессовыми ситуациями, болезненным состоянием. К травме может привести несоответствие анатомо-физиологических и психиче ских особенностей организма человека характеру выполняемой работы. В со временных сложных технических системах, в конструкциях машин, приборов и систем управления еще недостаточно учитываются физиологические, психофи зиологические, психологические и антропометрические особенности и возмож ности человека.

В табл. 2.4 представлена характерная для РФ (2010 г.) примерная динами ка производственного травматизма в зависимости от причин несчастного слу чая.

Целью анализа травматизма является разработка мероприятий по преду преждению несчастных случаев. Для этого необходимо систематически анали зировать и обобщать их причины. Наиболее распространенными методами ана лиза травматизма, взаимно дополняющими друг друга, являются: статистиче ский и монографический. В настоящее время все большее внимание привлека ют экономический и эргономический методы.

Статистический метод основан на анализе статистического материала по травматизму, накопленного за несколько лет на предприятии или в отрасли.

При рассмотрении итогов работы предприятий по борьбе с травматизмом чаще всего анализируют динамику частоты и тяжести травматизма с течением времени. Коэффициент частоты ( К ч ) определяет число несчастных случаев на 1000 работающих за отчетный период и рассчитывается по формуле:

Нс Кч 1000 (2.13) Ср где Нс - число несчастных случаев за отчетный период с потерей трудо способности свыше трех дней;

Ср - среднесписочное число работающих.

Таблица 2. Динамика производственного травматизма в зависимости от причин несчастного случая Процент от общего числа Причины несчастных случаев несчастных случаев Несовершенство технологического процесса 4, Неудовлетворительная организация производства работ 22, Эксплуатация неисправных машин, механизмов, оборудова 9, ния Неудовлетворительное содержание и организация рабочих 8, мест Нарушение дисциплины труда (трудовой, производственной 16, и технологической) Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного опья 11, нения и посталкогольной астении (похмелья) Использование работающего не по специальности 3, Недостатки в обучении работающих безопасным приемам 5, труда Неприменение или неправильное применение средств инди 4, видуальной и коллективной защиты Конструктивные недостатки, несовершенство и недостаточ 3, ная надежность машин, механизмов Другие причины 12, Коэффициент тяжести травматизма ( К т ) показывает среднее количество дней нетрудоспособности, приходящееся на один несчастный случай за отчет ный период, и определяется по формуле:

Дн Кт, (2.14) Нс где Дн - общее количество дней нетрудоспособности из-за несчастных случаев;

Нс - количество несчастных случаев за отчетный период.

Сравнивая по этим показателям предприятия, можно выявить те из них, которые требуют особого внимания с точки зрения профилактики травматизма.

Монографический метод анализа травматизма по существу представляет собой анализ опасных и вредных производственных факторов, свойственных тому или иному одному участку производства, оборудованию, технологиче скому процессу. По этому методу углубленно рассматриваются все обстоятель ства несчастного случая, при необходимости проводятся соответствующие ис следования и испытания. Полезным является проведение такого же анализа на аналогичном производстве. Этот метод применим не только для анализа уже совершившихся несчастных случаев, но и для выявления потенциальных опас ностей на изучаемом участке. Можно его использовать и для разработки меро приятий по охране труда для вновь проектируемого производства.

Экономический метод заключается в определении экономического ущер ба от травматизма для того, чтобы выяснить экономическую эффективность за трат на разработку внедрение мероприятий по охране труда. Однако этот метод не позволяет выявить причины травматизма и поэтому является дополнитель ным.

Эргономический метод основан на комплексном изучении системы «че ловек – машина (техника) – производственная среда». Известно, что каждому виду трудовой деятельности должны соответствовать определенные физиоло гические, психофизиологические и психологические (личностные) качества че ловека, а также антропометрические данные. Только при комплексном соответ ствии указанных свойств человека особенностям конкретной трудовой деятель ности возможна эффективная и безопасная работа. Нарушение соответствия может привести к несчастному случаю.

2.2.3 Негативные последствия воздействия опасностей на природу Проблемы взаимодействия общества и природы, порождающие многие виды опасностей, вошли в число наиболее важных в мировом развитии на ру беже XX-XXI веков. Они во все большей мере затрагивают жизненные интере сы различных народов, человечества в целом и уже давно стали характерной особенностью современных экономических, политических отношений. В по следние десятилетия, когда мировую экономику, переживающую непростые времена и «готовящуюся» к самому глубокому и затяжному спаду за всю исто рию, буквально потрясли новые явления – энергетический, сырьевой, финансо вый и продовольственный кризисы, – данные проблемы приобрели еще боль шую остроту и значимость.

Природная среда – неотъемлемое условие жизни людей и общественного производства, так как служит необходимой сферой обитания человека и источ ником нужных ему ресурсов. Еще недавно считалось бесконечными, неисчер паемыми и «бесплатными» вода, воздух, территория и др. Сегодня к ним со всем другое отношение.

Пять лет назад в Рио-де-Жанейро политические деятели и ученые более чем 170 стран мира приняли ряд решений, направленных на защиту природы нашей планеты. Участники этой конференции подписали несколько конвенций и программу действий на пороге XXI века, правительства стран-участниц встречи обязались отразить идеи конференции в национальных хозяйственных планах. Но все это, по существу, осталось на бумаге. Между тем за пять лет, прошедших со времени конференции, население планеты выросло на 450 мил лионов человек, огромные площади лесов уничтожены, а выброс двуокиси уг лерода в атмосферу достиг рекордных количеств.

Действительно, принятая в Рио-де-Жанейро программа практически не реализуется, а между тем время бьет тревогу: прямо на наших глазах идет раз рушение экологических систем Земли. Взаимоотношения человека и природы выступают как глобальная проблема.

В первой половине XX в. был выдвинут тезис о превращении человече ства в силу «планетарного масштаба» (В.И. Вернадский). Позднее, в конце 60-х – начале 70-х годов, было сформулировано представление о глобальных про блемах, затрагивающих все человечество и требующих для своего разрешения объединения усилий мирового сообщества. Экологическая проблематика, наря ду с проблемами войны и мира, демографии, энергетики, продовольствия и др., составила стержневой элемент системы современной глобалистики.

Избежав в 80-х годах атомной катастрофы, современная цивилизация эволюционным путем «вползла» в кризисную социально-экологическую ситуа цию. Мировая статистика свидетельствует: в процессе расширения производ ственно-хозяйственной и социокультурной деятельности – и это становится очевидным особенно в конце 90-х годов – усиливаются опасные тенденции де градационных изменений естественной среды обитания человека. Выделим не которые «болевые точки» этого процесса.

Парниковый эффект (рис. 2.7) Рис. 2.7. Схема парникового эффекта В результате расширения производственно-хозяйственной деятельности в атмосфере происходит значительное увеличение концентрации двуокиси угле рода (СО 2 ). За последнее столетие его концентрация повысилась примерно на 15 %. При сохранении современных тенденций к середине XXI в. этот показа тель может удвоиться. Парниковый эффект может привести к этому периоду к повышению среднегодовых температур на планете на 1-4° С. Такие темпера турные сдвиги приведут к таянию льдов, повышению уровня Мирового океана примерно на 2 м. Не вдаваясь в детали возможных климатических изменений (их реальные контуры весьма условны), можно определенно сказать лишь одно:

вряд ли следует сомневаться в реальности существенных изменений традици онных условий существования живых организмов, включая и человека.

Озоновые дыры (рис. 2.8) Рис. 2.8. Озоновая дыра (г. Барроу, Аляска) Выброс в атмосферу различных газообразных веществ, включая галоге носодержащие соединения, ведет к уменьшению озонового слоя (О 3 ). Озон за щищает биологические объекты, в том числе и человека, от жестких солнечных излучений. Расширение «озоновых дыр» приводит к тому, что биологические существа оказываются под воздействием рентгеновского излучения, отрица тельно воздействующего на здоровье.

Кислотные дожди.

Это – следствие сжигания органического топлива. Образуемые химиче ские соединения трансформируются в атмосфере путем серии каталитических и фотохимических реакций и, переместившись на значительные расстояния от места выброса, выпадают на землю в виде либо осадков, либо газов или пыли (рис. 2.9). В результате повышается степень кислотности водоемов, что сугубо отрицательно сказывается на условиях существования традиционных видов флоры и фауны, ухудшает «качество» экосистем.

Рис. 2.9. Схема образования кислотных дождей Исчезновение лесов Загрязнение окружающей среды и интенсивная вырубка, особенно в раз вивающихся странах, ведут к интенсивному сокращению площадей мировых лесов, преимущественно в тропических регионах. Соотношение лесовосстанов ления и лесосведения 1:10, т.е. лишь одно дерево выращивается взамен десяти вырубленных. Именно с биологическим функционированием мировых лесных массивов, наряду с Мировым океаном, связана выработка кислорода. Сокраще ние мировых лесов оборачивается эрозией почвы, деградацией водных бассей нов и т.п.

Дефицит воды Подавляющее большинство стран сталкиваются с серьезными водоре сурсными проблемами. Подчеркнем: речь идет не столько о нехватке воды во обще, сколько о дефиците чистой пресной воды. Ежегодно в водоемы попадает значительное количество неочищенных сточных вод, а потребление воды на производственно-хозяйственные цели увеличивается. При этом более 80% ее используется в сельском хозяйстве. Однако эффективность использования воды довольно низка: около 60 % воды теряется или используется нерационально.

Ухудшается качество подземных вод (токсические вещества и др.). Внутренние водоемы (озера, реки и т.п.) теряют свое биологическое значение. Интенсивно загрязняется и Мировой океан - в него попадают сбросы промышленных пред приятий, бытовые отходы, сбрасывается ежегодно свыше 10 млн. т нефти и нефтепродуктов.

Деградация земельных ресурсов Большая часть мирового земельного фонда уже пущена в сельскохозяй ственное обращение. При этом все большие площади, подвергаясь эрозии, вы водятся с оборота. По оценкам, ежегодно теряется до 15 млн. га плодородных земель для аграрного использования. Если сохранятся современные тенденции, то к началу следующего столетия более трети обрабатываемых ныне земель бу дут утрачены для сельскохозяйственного назначения. На каждого человека в мире приходится до 0,27 га обрабатываемых угодий. Эта цифра имеет тенден цию к уменьшению: за счет строительства населенных пунктов, промышлен ных предприятий, новых элементов инфраструктуры и т.п.

Опустынивание Это – процесс деградации земли в засушливых и сухих районах, преиму щественно Южного полушария, в результате нерациональной производственно хозяйственной деятельности, а также природно-климатических изменений. По следствия опустынивания испытывает на себе около 1/6 части населения мира.

Общая площадь опасной зоны – 1/4 всего земельного массива планеты (рис.

2.10). Особенные страдания падают на долю населения развивающихся стран.

Рис. 2.10. Основные очаги опустынивания в мире Биологическое разнообразие Изменения мировой экосистемы крайне отрицательно сказываются на со стоянии животного и растительного мира планеты. Деградация и даже исчезно вение традиционных видов растений и пород животных не имеют прецедента в истории: скорость исчезновения видов в среднем в 5 тыс. раз превышает есте ственные эволюционные процессы. Исчезает до 15 тыс. разновидностей (пре имущественно простейших) организмов. Сохранение современных тенденций грозит потерей в первой половине XXI в. до 1/4 существующих ныне биологи ческих разновидностей. Уменьшение биологического разнообразия естествен ных экосистем является симптомом уменьшения степени их устойчивости.

Здоровье человека Тенденция к радикальному ухудшению естественных условий для жизне деятельности «среднего человека» в мире является свидетельством реальной дестабилизации мировых биосферных процессов, ставя фактически под угрозу существование современного типа человека, осложняя позитивные ориентиры цивилизации будущего.

2.3 Социально-экономические критерии опасностей 2.3.1 Материальный ущерб от опасностей Потери, которые общество несет в связи с последствиями воздействия опасностей на человека и природу весьма велики. Это происходит из-за дефи цита необходимых средств для их предотвращения, поэтому необходимо точно определить сферы приложения инвестиций с тем, чтобы они принесли макси мально возможную отдачу. Так, простой калькуляцией потерь, связанных с профессиональной заболеваемостью, этого добиться невозможно. Здесь может оказаться полезной точная экономическая оценка, при условии тщательной ее разработки и осуществления. Выводы, полученные в ходе такой оценки, хотя и не будут лишены недостатков, однако смогут послужить основанием для выбо ра сфер, требующих первоочередных капиталовложений. Экономическая оцен ка не может и не должна играть решающую роль при выборе инвестиционных решений. Такие решения появятся в результате взаимодействия экономических, политических и социальных величин.

Цель проведения экономического анализа в сфере противодействия опас ностям - облегчить определение такого объема капиталовложений в обеспече ние безопасности человека, который даст конкретные результаты. Капитало вложения могут считаться результативными, если затраты на дополнительные меры (маргинальная стоимость) по обеспечению безопасности будут равняться полученным выгодам (максимальное улучшение здоровья и повышение благо состояния рабочих, явившееся следствием снижения риска). Экономические аспекты являются ключевыми для принятия решений на всех уровнях: в цеху, компании, отрасли промышленности и обществе в целом. Неразумно стремить ся к устранению всех факторов риска, характеризующих жизнедеятельность че ловека. Факторы риска должны быть устранены там, где это является экономи чески выгодным. Некоторые факторы риска имеют крайне малое распростране ние, устранение других требует огромных затрат и с их существованием следу ет смириться, а когда они наносят ущерб благосостоянию работников, это нуж но рассматривать, как неприятное, но рациональное явление. Имеется опти мальный уровень риска для здоровья, за границей которого затраты на сниже ние риска начинают превышать получаемые выгоды. Капиталовложения в обеспечение безопасности, которые выходят за эти рамки, приведут к получе нию результатов, которые могут быть оплачены только тогда, когда общество сознательно идет на нарушение принципа эффективности своей деятельности.

Но принятие таких решений относится уже к сфере социальной политики.

Анализ затрат Наиболее полным с точки зрения экономической оценки является анализ производственного травматизма и профессиональной заболеваемости. Анализ затрат включает в себя идентификацию, измерение и оценку последствий несчастных случаев на производстве и ухудшения состояния здоровья работни ков. Такой анализ дает представление о масштабах проблемы, но не предостав ляет тем, кто обладает правом принятия решений информации о том, действия каких руководящих и контролирующих инстанций могут оказаться наиболее эффективными для ее решения.

Хороший пример такого типа анализа - проведенное в Британии изучение за трат, связанных с несчастными случаями на рабочих местах и развитием про фессиональных заболеваний. (табл. 2.5) Таблица 2.5.

Ущерб, наносимый экономике Великобритании производственными травмами и профессиональными заболеваниями Ущерб частным лицам и их Ущерб работодателям Ущерб обществу в целом семьям Ущерб семейному Сверх производ- Падение произ () () () бюджету ственные затраты водства Травмы Травмы Травмы 376 336 1, Профзаболевания Профзаболевания Профзаболевания 579 230 1, Последствия несчастных случа- Последствия несчастных ев случаев Травмы Травмы 15-140 15- Профзаболевания Профзаболевания 2,2-6,5 2,2-6, Страхование Страхование 505 Медицинское обслуживание Травмы 58- Заболевания 58- Административные расходы/ Административные расходы реабилитация Травмы Травмы Профза 58-69 132- Профзаболевания болевания 79-212 163- Без травм Без травм 307-712 382- Падение благосостояния Падение благосостояния Травмы Выплата страховок Травмы 1,907 1, Профзаболевания 2,398 Профзаболевания 750 2, Итого Итого Итого 5,260 4,432- 10,968 9,453 16, Компенсация от работодателя Итого: 4, В 2010 году на рабочих местах было зафиксировано 1,6 миллиона несчастных случаев, и 2,2 миллиона людей перенесли болезни, вызванные или осложненные условиями их труда. В результате этого 20 тысяч человек вынуж дены были оставить работу, и 30 миллионов рабочих дней было потеряно. Вы платы пострадавшим и их семьям составили приблизительно 5,2 миллиарда фунтов стерлингов. Потери предпринимателей составили от 4,4 до 9,4 милли ардов фунтов стерлингов. Потери общества в целом составили от 10,9 до 16, миллиардов фунтов.


Авторы британского анализа отметили, что несмотря на то, что количе ство зарегистрированных несчастных случаев и профессиональных заболева ний уменьшилось, вызванные ими затраты стали выше.

Затраты оказались выше, потому что органами социального обеспечения были применены пересмотренные методы оценки затрат и использовались бо лее надежные источники информации. Центральный информационный компо нент в этом виде определения затрат - эпидемиология несчастных случаев на рабочих местах и профессиональных заболеваний. Как и во всех других сферах, требующих выполнения анализа затрат, которые несет общество претензии вы зывает точность измерения масштабов явления. Некоторые несчастные случаи не фиксируются. Связь между заболеванием и характером выполняемой работы может быть очевидна в одних случаях (например, в случаях болезней, вызыва емых асбестом), но сомнительна в других (например, заболевания сердца и производственные факторы риска). Таким образом, трудно определить общее количество случаев, в которых проблемы со здоровьем вызваны выполняемой работой.

Даже в случаях, когда связь между заболеванием и характером труда уда ется установить, калькуляция также затруднена. Если стрессовая ситуация на работе ведет к развитию алкоголизма и увольнению с работы, как оценить по следствия этих событий для семьи пострадавшего? Какое материальное выра жение можно найти для ситуации, когда несчастный случай на работе стано вится причиной болей, не отпускающих человека до конца жизни? Можно идентифицировать случаи, которые связаны с материальным ущербом, в неко торых из них этот ущерб можно измерить, но часто затраты, которые можно измерить и даже классифицировать не поддаются оценке.

Прежде чем тратить большие силы на калькуляцию связанных с работой проблем со здоровьем человека, важно осознать цели и значение точности ее проведения. Калькуляция несчастных случаев и профессиональных заболева ний не дает тем, кто должен принимать решения, информации относительно инвестиций в предотвращение таких событий, поскольку не сообщает мене джерам ничего о затратах и выгодах от выполнения немного большего или не много меньшего объема мероприятий по предотвращению несчастных случаев.

Потери от случаев ухудшения здоровья в связи с выполняемой работой могут дать представление об убытках отдельных лиц (пострадавшего человека, его семьи и предпринимателя) и убытках общества в целом. Такая работа не дает информации, необходимой для организации профилактических работ. Инфор мация, позволяющая правильно осуществить выбора конкретных их видов, мо жет быть получена только в результате экономической оценки.

Принципы экономической оценки Имеются четыре типа экономической оценки: анализ минимизации за трат, анализ затрат и результатов, анализ эффективности затрат и анализ полез ности затрат. Характеристики этих подходов отражены в табл. 2.6.

Таблица 2.6.

Типы экономической оценки опасностей Оценка произведенного Оценка произведенного Сумма затрат продукта.

продукта Мера измерения Анализ миними Идентичен нет зации затрат Анализ затрат и Все, что вытекает из воз Фунты результатов можности выбора Единая общая переменная, Общепринятые единицы Анализ эффектив полученная при перемен- измерения (например, ности затрат ных пределах жизнь, годы и т.д.).

Результат конкурирующих «Год жизни здорового че Анализ полезно методик, достигаемый на ловека» (QALY) или «год сти затрат различных уровнях жизни инвалида» (DALY) При анализе минимизации затрат (CMA) полагают, что результат на вы ходе идентичен в каждом из сравниваемых вариантов. Таким образом, можно рассмотреть, например, два комплекса мер по снижению канцерогенного воз действия некоего технологического процесса. В то время как технические и другие данные показывают, что применение обоих дает одинаковые результаты в плане снижения уровня воздействия и заболеваемости раком, с помощью CMA-анализа можно определить, какой из двух вариантов является более де шевым.

Очевидно, что предположение об идентичности результатов применения различных средств является слишком категоричным и в большинстве случаев вряд ли соответствует действительности;

например, применение разных спосо бов обеспечения безопасности по-разному скажется на продолжительности и уровне жизни работников. В таком случае следует воспользоваться другим ме тодом оценки.

Наиболее претенциозным из названных методов является анализ затрат и результатов (CBA). Его применение требует от аналитика распознания, измере ния и оценки затрат и результатов, связанных с применением различных средств предотвращения вредных последствий в обычном денежном выраже нии. Оценка затрат при осуществлении таких капиталовложений может быть делом довольно трудным. Однако эта задача уступает по сложности задаче де нежной оценки результатов от осуществления таких капиталовложений: В ка кую сумму можно оценить предотвращенную травму или спасение жизни? В связи с вышеизложенным метод CBA не находит широкого применения тогда, когда речь идет о травматизме на рабочем месте и охране труда.

Более ограниченная форма экономической оценки, анализ эффективности затрат (CEA), широко используется в области охраны здоровья. Метод CEA был разработан в вооруженных силах США, где аналитиками использовался известный критерий «количества жертв», на основе которого производился вы бор самого дешевого способа достижения заданного количества жертв в стане врага (то есть определялись размеры относительных затрат на постановку за градительного артиллерийского огня, проведения напалмовых бомбардировок, организацию наступления пехоты, танкового наступления и других «инвести ций», необходимых для достижения заданного уровня поражения сил против ника).

Таким образом, в ходе CEA-анализа проводится несложное, привязанное к определенному сектору производства, измерение результатов и, с его помо щью можно подсчитать затраты, требующиеся для достижения различной сте пени снижения количества несчастных случаев и смертности на производстве.

Ограниченность этого метода анализа состоит в том, что критерии оценки результата не являются универсальными, то есть критерий, использованный в одной сфере (например, для оценки снижения вредного воздействия асбеста), не может быть применен в другой (например, при рассмотрении снижения ко личества травм, вызванных воздействием электричеством, в энергетической промышленности). Таким образом CEA-анализ может создать основу для при нятия решения в определенной области, но не даст оценочную информацию для сравнения затрат и результатов капиталовложений в связи с различными вари антами мер по предотвращению вредных воздействий.

Анализ полезности затрат (CUA) был разработан с целью преодоления этой проблемы путем использования универсальных критериев оценки резуль тата, типа «год жизни здорового человека» (QALY) или «год жизни инвалида»

(DALY). Приемы CUA могут быть использованы для определения соотношения затрат и результатов в QALY при применении различных стратегий, и такая информация может послужить основанием для более всестороннего сравнения рассматриваемых мер.

Использование методов экономической оценки в здравоохранении стало уже привычным, хотя их применение в сфере ноксологии пока ограничено. Та кие методы, если учесть проблематичность проведения измерения и оценки за трат и результатов (например, QALY), являются полезными, если не сказать существенными, в качестве информационной основы решения о том, на осу ществление каких именно профилактических мер необходимо направить капи таловложения. Удивительно то, что они используются все еще слишком редко и что, вследствие этого, сферы осуществления капиталовложений определяются «как бог на душу положит», а не на основании тщательных расчетов в рамках согласованной аналитической системы.

Практика экономической оценки Как и во всех других отраслях научных исследований, имеется расхожде ние между теоретическими принципами экономической оценки и осуществле нием выработанных в ходе нее решений на практике. Таким образом, при ис пользовании материалов исследований экономических аспектов несчастных случаев и болезней на производстве к их результатам следует отнестись с осто рожностью. Критерии, в соответствии с которыми можно судить о достоверно сти экономической оценки, давно определены.

В экономической оценке существует ряд областей, в которых практика не лишена недостатков. Например, нет единого мнения относительно методов и результатов лечения болей в пояснице, которые являются причиной наиболь ших потерь для общества, связанных с выполняемой работой. Традиционным способом лечения является постельный режим, но в настоящее время предпо чтение отдается физической активности и движению, способным снять напря жение мышцы, вызывающее боль. Любая экономическая оценка должна осно вываться на медицинских данных, а они зачастую бывают ненадежными. Таким образом, без внимательной оценки накопленных знаний об эффективности, мо делирование экономических результатов альтернативных средств может быть необъективным и сбивающим с толку тех, кто принимает решения, как это обычно происходит в здравоохранении.

Количество примеров высококачественной экономической оценки инве стиций, направленных на снижение травматизма и заболеваемости на рабочем месте, невелико. Как и в здравоохранении вообще, имеющиеся исследования часто не могут похвастаться высоким качеством. Здесь надо проявлять осто рожность. Экономическая оценка играет важную роль, но недостатки ее прове дения в настоящее время таковы, что те, кто решит ими воспользоваться, долж ны критически подойти к полученной на их основе информации, прежде чем потратить свои скудные ресурсы.


2.3.2 Социально-демографические критерии оценки опасностей Принципы оценки неблагополучия и опасности Социум в силу исторических причин изучен очень слабо. Часто совершенно неизвестно, что воспринимается людьми как существенный жизненный диском форт или опасность, а с чем жители того или иного региона согласны смириться.

Разные люди оценивают одни и те же условия совершенно по-разному - что для одних хорошо, для других нетерпимо или опасно. Даже низкая бытовая обустро енность жилой среды, физически влияющая на заболеваемость и смертность насе ления, не всегда определяет уровень недовольства людей своей жизнью. Это сви детельствует о том, что оценка благосостояния народа не может базироваться только на анализе условий его существования. Отсюда, например, разная оценка последствий одних и тех же процессов даже специалистами. Необходимы объек тивные индикаторы, непосредственно отражающие ощущения и настроения лю дей.

В социологии для выводов о поведении населения широко используют опросы общественного мнения, в ходе которых люди высказываются о своей жиз ни. Этот подход сейчас непригоден для оценки самоощущения людей и прогноза их поведения. Однако масштаб трудозатрат, на проведение социологических опросов не позволяет решать оперативные задачи, особенно межрегионального плана.

Перечисленные проблемы делают чрезвычайно актуальным изучение стати стики событий, которые по своей природе отражают ощущение людьми благопо лучия или неблагоприятности жизненной ситуации и проявляются в его поведен ческих реакциях. Поступки или события не являются простым отражением жиз ненных условий, они совершаются в результате преломления ситуации через си стему ценностей самого человека, которая включает общечеловеческие, корпора тивные (государственные, классовые, этнические, семейные и др.) и личностные ценности. Условия, которые кажутся крайне благоприятными для людей с одной системой взглядов, могут быть абсолютно нетерпимы для других.

Поэтому оптимальным средством решения поставленной задачи представ ляется оценка поддающегося учету набора поведенческих и демографических ре акций общества, среди которых имеются такие, которые испытывают существен ное влияние либо объективных социально-экономических процессов (например, реакция на условия труда), либо наоборот, личностных или узкокорпоративных ценностей (определяющих, например, уровень рождаемости). Алгебраическое от ношение частоты негативных реакций к частоте позитивных реакций населения (увольнения/поступления на работу, эмиграция/иммиграция между регионами, разводы/браки, смертность/рождаемость) позволяет объективно сопоставлять условия жизни в разных регионах.

Поведенческие и демографические реакции на неблагополучие и опасности Первой оценкой, которую можно сконструировать на основе сочетания негативных и позитивных поведенческих реакций, является характеристика усло вий труда. Выводить общую оценку условий труда из традиционных показателей запыленности, зашумленности, освещенности и т.д. дело бессмысленное, если не безнадежное. Столь комплексный и многоплановый (включая, например, взаимо отношения с руководством) показатель не может быть представлен в виде суммы элементарных воздействий, как бы точно их не оценивали. С другой стороны, кто, как ни сам работник лучше всего знает и чувствует весь комплекс условий труда, в том числе уровень оплаты, морально-психологический климат и даже престиж ность своей работы, выражая свое недовольство имеющимися условиями в стати стике приемов-увольнений.

На рис. 2.11 представлена интегральная оценка неблагополучия условий труда. Эта оценка охватывает не только самостоятельные поведенческие реакции населения, вызванные неудовлетворенностью условиями труда, но и принуди тельное увольнение, значение которого, как стрессового фактора, очевидно.

На карте ясно просматривается высокая неудовлетворенность условиями труда в промышленности практически на всей территории Европейской части страны, юга Сибири, приморских районов Дальнего Востока, причем, большин ство из них - аграрные, где городское население сосредоточено в малых городах.

Значительную часть работающих в промышленности горожан здесь состав ляют недавние переселенцы из окрестных сел и деревень. В отличие от мигрантов, уезжавших в развитые центры или на Север за заработками, эта группа населения отличается меньшей склонностью к жизненным авантюрам и рискам. В частности это проявляется в пониженной вероятностью смерти от неестественных причин (травм, отравлений, убийств и др.). Этот контингент чувствительнее других к жизненным неурядицам связанным со сменой работы.

Рис. 2.11. Интегральная оценка неблагополучия условий труда Относительно благополучна ситуация в сырьевых (в первую очередь нефте газовых), перерабатывающих и отдельных промышленно развитых регионах, имеющих наукоемкие производства. Население этих регионов сформировано ак тивными мигрантами со всей России, которые отличаются повышенной частотой заболевания язвой желудка, определенно связанной с нервными нагрузками. В этих регионах воздействие трудовых неурядиц кризисного периода на здоровье окажется минимальным.

Оценка преобладания оттока в характеристике общей текучести трудового потенциала вплотную смыкается с оценкой преобладания миграционного оттока населения над въездом мигрантов в каждый регион - если первая интегрально от ражает степень неудовлетворенности условиями труда, то превышение миграци онного оттока из региона над миграционным притоком безусловно, свидетель ствует о недовольстве людей условиями жизни уже на уровне регионов.

На рис. 2.12 отчетливо вырисовываются три крупных центра миграционно го неблагополучия:

- северо-восток страны, где в эти годы происходят массовые сокращения и резкое ухудшение условий жизни (ситуация на Чукотке усугубляется низким жизненным потенциалом некоренного населения);

- ряд регионов Северного Кавказа, где сказывается влияние вооруженных конфликтов как на территории России, так и у ее границ, а также возникновение более благоприятных условий для занятия кавказской диаспорой ее традиционных ниш в торгово-рыночной и криминальной инфраструктуре России. Последнее, в частности, отчетливо фиксируется в повышенных темпах роста теневых форм производства в пограничных с Кавказом российских областях.

Рис. 2.12. Картосхема миграционного неблагополучия по регионам России - полоса сельскохозяйственных областей черноземной южной России - ре гиона, являющегося основным поставщиком активного населения для страны.

Медицинские последствия активного оттока населения с Северо-Востока и с Северного Кавказа имеют одно общее свойство - повышенную вероятность выво за в центральную Россию туберкулеза, смертность от которого наиболее харак терна для населения именно этих регионов. Последствия оттока населения для по казателей здоровья жителей Севера, имеющих повышенную риск неестественной смерти (убийства, самоубийства, травматизм), представляются менее определен ными. Какие группы из повсеместно активного населения будут уезжать (очень активные или чуть менее активные) сказать трудно. Ряд косвенных данных, например опережающие темпы роста преступности в центральной России по сравнению с северными регионами, позволяет предполагать что в первую очередь выезжают группы наиболее высокого риска.

Помимо неблагополучия, отражаемого соотношением миграционных про цессов те же регионы, в том числе Северный Кавказ и Черноземье, характеризу ются также неблагополучием демографической ситуации - высоким соотношени ем смертность/рождаемость и тенденцией к росту этого показателя в последние годы.

Ситуация на Кавказе ясна - здесь многие гибнут и страх порождает стресс. В черноземной России положение сложнее. Более детальный анализ информации по миграциям показывает, что здесь, как нигде в других районах страны, массовый отток характерен для людей молодых возрастов, что приводит к снижению рож даемости. Вместе с тем, именно здесь оседает много пенсионеров, вернувшихся с Севера, демобилизовавшихся из Вооруженных Сил и т.д., что, естественно, ведет к старению населения, а через него - и к росту смертности. Активизация миграци онных и негативных демографических процессов в ключевом для России регионе доноре человеческого потенциала вызывает особое беспокойство. Отток молоде жи вызван спадом в сельском хозяйстве и упадком малых городов и рабочих по селков, что весьма характерно для данного региона. Причем, этот спад не компен сируется развитием частного сектора, индикатором которого в условиях россий ских реалий выступает уровень неучтенных доходов населения и развития тенево го сектора в производстве, что только углубляет отставание развития этого регио на от других.

Наконец, последний учитываемый фактор - соотношение разводов и браков.

Этот фактор, по-видимому, наиболее надежно указывает на самоощущение моло дежи рис. 2.13.

Рис. 2.13. Картосхема регионального соотношения браков и разводов Благополучными здесь, помимо столиц и Иркутской области, выглядят пат риархальные Ненецкий и Агинский-Бурятский автономные округа, республика Тува. Неблагоприятными тенденциями, как и по другим показателям, выделяются Северо-Восток страны и ряд регионов Черноземья. Однако экстремальные значе ния, помимо Чукотки, дают Тюменская (без округов) и Владимирская области.

По-видимому, в обоих случаях сказывается отток потенциальных женихов - на нефтепромыслы в северные округа в первом случае и в Москву на заработки - во втором. Характерно, что к Владимирской области примыкает ряд областей с до вольно высоким значением - это депрессивные Ивановская, Костромская и Яро славская области, откуда также значительные контингенты молодежи выезжает на заработки в Москву. Высоки значения этого индекса в глубоко депрессивных рес публике Алтай, Коми-Пермяцком автономном округе и республике Мордовии, Астраханской области. Зона повышенного значения на Северном Кавказе в об щем, совпадает с зоной превышения эмиграции над иммиграцией в этом регионе.

2.3.3 Демографическая пирамида как отражение влияния различных видов опасностей на общество Возрастная структура населения играет активную роль во всех обще ственных процессах и, конечно, в демографических также. Но кроме того она оказывает активное влияние на величину всех демографических показателей.

Так, при молодой возрастной структуре — т.е. при относительно высокой про центной доле молодежи в составе населения,— если прочие условия равны, в населении будет наблюдаться высокий уровень брачности и рождаемости и низкий уровень смертности (поскольку, вполне естественно, молодые люди ре же болеют и еще реже умирают). В свою очередь и демографические процессы оказывают сильное влияние на возрастную структуру населения. Так, снижение рождаемости имеет среди своих последствий и так называемое демографиче ское старение населения, т.е. увеличение в составе населения его пожилой ча сти. Таким образом, возрастная структура населения находится в тесном взаи модействии со всеми демографическими процессами. Одним из важных след ствий такого взаимодействия является то, что возрастная структура накаплива ет в себе и хранит запас демографической инерции, потенциал роста населения, в силу которого движение населения (с положительным либо отрицательным зарядом) продолжается долгое время после того, как движущие силы этого движения уже иссякли или изменили свое направление на противоположное.

Поэтому влияние возрастной структуры всегда учитывается при анализе дина мики демографических процессов и с помощью специальных методов, которые мы будем в дальнейшем рассматривать, вычленяется из совместного действия множества факторов, воздействующих на показатели.

Возрастная структура описывается с помощью группировок и относи тельных показателей. К этому надо добавить, что возрастная структура обычно рассматривается в сочетании с половой структурой, поэтому обычно речь идет о половозрастной структуре населения (или возрастно-половой). Чаще всего выделяются возрастные группы однолетние или пятилетние, но в зависимости от целей анализа возможны и другие группировки.

При однолетней группировке в одну группу объединяются люди одного года возраста или одного года рождения (далее мы увидим, что эти группиров ки не совпадают или, точнее говоря, не всегда совпадают). Распределение лю дей по однолетним возрастным группам открывает наилучшие возможности для анализа состояния и изменений возрастной структуры. Поэтому в большин стве случаев высококвалифицированные специалисты-демографы предпочита ют работать именно с однолетней возрастной структурой (так же как и с любы ми демографическими показателями, рассчитанными в однолетней группиров ке).

Однако данные о возрастной структуре в однолетней группировке под вержены деформирующему влиянию такого явления, как возрастная аккумуляция.

При переписях населения, которые являются основным источником данных о возрастной структуре, возраст записывается со слов опрашиваемых, без при влечения каких-либо документов. Многие люди не придают большого значения точности указания своего возраста, а в прошлом многие люди и не знали своего точного возраста, поэтому указывали его при переписи населения приближен но, с округлением. В странах христианской культуры округление возраста обычно делалось (и в значительно меньшей степени, но делается и сейчас) на цифры, оканчивающиеся на 0 и 5. В других культурах популярными могли быть цифры 8, 12 и др.

Возрастная аккумуляция искажает данные о возрастной структуре таким образом, что численность возрастных групп, оканчивающихся на 0 и 5, оказы вается значительно выше, чем численность соседних возрастных групп. За счет возрастной аккумуляции в возрастной структуре образуются выступы и впади ны, которых на самом деле не существует (или, во всяком случае, они могут быть совсем иными по величине). В результате демографические показатели, рассчитываемые на основе искаженных данных о возрастной структуре, также искажаются, дают неверное представление о тех явлениях, которые они при званы отражать.

Поэтому демографы, во-первых, борются с возрастной аккумуляцией уже на стадии сбора информации о возрастной структуре населения. Как уже гово рилось в предыдущей главе, уменьшению возрастной аккумуляции способство вал переход к указанию респондентами даты рождения вместо числа испол нившихся лет. В отличие от числа исполнившихся лет, которое непрерывно ме няется (округление возраста является как бы способом его «приостановки» на некоторое время), дата рождения неизменна и ее легче запомнить (хотя и ее не которые люди умудряются «округлить»).

Во-вторых, демографам при работе с данными переписей населения о возрастной структуре в однолетней группировке и расчетах на их основе раз личных демографических показателей, приходится прилагать немало усилий, чтобы различными, иногда довольно сложными методами выровнять искус ственные выступы и впадины на возрастной структуре, стараясь при этом со хранить ее действительную конфигурацию.

Возрастная аккумуляция находится в обратной зависимости от общей культуры людей. Поэтому в прошлом, скажем в нашей стране в первой поло вине нынешнего века, возрастная аккумуляция была сильнее выражена у жен ского населения, чем у мужского, у сельского населения — больше, чем у го родского. В США в то же время возрастная аккумуляция проявлялась в боль шей степени у небелого населения, чем у белого, и т.д.

Рост грамотности и уровня образования населения по мере индустриаль ного и социального развития имел среди своих положительных изменений и постепенное исчезновение, или, во всяком случае, уменьшение до ничтожного минимума, возрастной аккумуляции.

Пятилетние возрастные группировки более широко используются как в демографии, так и за ее пределами. В этом случае в одну группу объединяются люди пяти смежных лет возраста (или иначе: пять однолетних возрастных групп). Пятилетняя группировка дает более компактное представление возраст ной структуры населения, и в то же время в пятилетних группах возрастная ак кумуляция в значительной мере автоматически сглаживается, и в экономически развитых странах, где возрастная аккумуляция ныне невелика, она в пятилет них возрастных группах фактически становится неощутимой.

Стандартная возрастная группировка, принятая во всех демографических документах и расчетах ООН, выглядит таким образом: 0 лет, 1-4 года (или ино гда однолетняя группировка 1, 2, 3, 4 года), затем в интервале от 5 до 85 лет следуют пятилетние возрастные группы 5-9, 10-14,..., 80-84 года, и завершает этот ряд так называемый открытый интервал 85 лет и старше (в самых старших возрастах мелкие группировки используют только геронтологи, специалисты по изучению старости). Стандартной возрастной группировки, принятой демо графами ООН, следует придерживаться в обязательном порядке не только де мографам, но и всем обществоведам с тем, чтобы результаты всех исследова ний, в которых используются данные, дифференцированные по возрасту людей, могли бы сочетаться между собой.

Для анализа возрастной, точнее половозрастной, структуры населения широко используется один из графических методов, называемый половозраст ной пирамидой. Половозрастная пирамида представляет собой двустороннюю полосовую диаграмму, построенную в обычной системе координат. По оси ор динат в произвольном масштабе отображается шкала возрастных групп, по оси абсцисс — численности населения определенного возраста. Численность муж ского населения откладывается слева от оси ординат, численность женского — справа. Каждая возрастная группа отображается в виде горизонтальной полосы, площадь которой пропорциональна численности населения соответствующего возраста. Обычно ось ординат раздваивается для того, чтобы удобнее было внутри между двумя осевыми линиями изобразить шкалу возрастов (наподобие градусника). Для удобства анализа пирамиды полезно по обеим сторонам слева и справа от нее изобразить еще две оси, на которых показать календарные годы на протяжении целого столетия. Тогда очень зримо можно соотнести выступы и впадины на возрастной структуре с теми историческими событиями, которые и вызывали эти деформации возрастной структуры.

Возрастные пирамиды строятся либо в однолетних возрастных группи ровках, либо в пятилетних. Предпочтительнее, конечно же, однолетние пира миды, они гораздо выразительнее и информативнее пятилетних (но с учетом возрастной аккумуляции).

Возрастные пирамиды строятся либо по абсолютным, либо по относи тельным данным о численности возрастных групп. Абсолютные данные пред ставляют собой просто арифметическое количество людей в составе каждой возрастной группы. Возрастные пирамиды, построенные по абсолютным дан ным, имеют тот серьезный недостаток, что они несопоставимы, если численно сти населений, которые отражаются этими пирамидами, существенно различа ются между собой. Надо помнить, что в пирамиде самое главное — ее конфи гурация, а не размеры. Поэтому предпочтительнее строить возрастные пирами ды по относительным данным. В этом случае любая численность населения принимается за одну неизменную величину, скажем 100, 1000 или 10 000 (по следнее наиболее предпочтительно), и численность каждой половозрастной группы делится на общую численность населения и умножается на указанный выше множитель в виде единицы с несколькими нулями. Тогда мы получаем пирамиды, сопоставимые для любых населений, независимо от их величины.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 9 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.