авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 |

«3 4 5 СОДЕРЖАНИЕ 1. Пояснительная записка….. …………………………………………………………...7 Модуль 1 ...»

-- [ Страница 2 ] --

Перед консультацией хирурга растерян, не отпускает от себя врача, говорит, «что ему не повезло в жизни», охвачен страхом. Согласие на операцию дал. Оперирован.

Эффект хороший. Вернулся к прежней работе.

Какой тип реакции на заболевание представлен в данном случае?

Задача № В приемное отделение психиатрической больницы из соседнего села привезли женщину с подозрением на бешенство. Приняв все меры предосторожности и, поместив ее в изолятор, врач стал выяснять обстоятельства возникновения заболевания. Оказалось, что накануне во время конфликта с соседкой на больную набросилась собака соседки, повалила ее, оцарапала кожу в нескольких местах и укусила за руку. Со страха сна якобы потеряла сознание и была на руках принесена домой. Вызванный фельдшер обработан йодом царапины и места укуса, серьезных повреждений не установил, дал успокаивающую микстуру и рекомендовал лечь в постель. Больная была обеспокоена укусом, спрашивала, не заболеет ли она бешенством, так как собака показалась ей подозрительной, у нее «глаза были совершенно желтые». Ночью вскочила от страха, говорила, что умирает, что у неб бешенство, вся дрожала, отталкивала от себя воду, сжимала зубы, не могла проглотить лекарство, при приближении близких забивалась в угол, отталкивала их.

С большим трудом была завернута в одеяла и привезена в больницу.

На приеме беспокойна, бегает по комнате, дрожит крупной дрожью, отталкивает от себя стакан с водой, кричит, что умирает, что собака была бешеной и ее надо немедленно уничтожить. Делает судорожные движения руками. Постепенно во время беседы несколько успокаивается, начинает подробно рассказывать о ссоре с соседкой, внимательно слушает врача, во время беседы выпивает стакан воды, перестает дрожать, спокойно принимает лекарство, соглашается провести обследование. Через некоторое время ложится в постель и засыпает.

В дальнейшем выяснилось, что за несколько дней до происходящих событии слышала рассказ о заболевании бешенством, который произвел на нее большое впечатление.

Симптомы какого заболевания - ложного или истинного бешенства наблюдаются у данной больной?

Задача № Больная А., 38 лет, инженер. В 32 года обнаружено увеличение щитовидной железы. Несмотря на проводимое систематическое лечение, нарастали явления тиреотоксикоза. Произведена двусторонняя субтотальная резекция щитовидной железы. Послеоперационный период протекал гладко, через месяц после операции приступила к работе. Вскоре сотрудники обратили внимание на изменившееся состояние своей коллеги. Она стала медлительной, равнодушной, «ленивой», рассеянной, забывала порученные ей задания. Изменилась внешне, не следила за собой, лицо стало одутловатым, приобрело желтовато-бледный оттенок. Жаловалась на плохой сон, повышенную утомляемость. Дома ничем не занималась, не убирала комнату и не готовила, плохо ела. Временами становилась тревожной, высказывала нелепые ипохондрические жалобы, вскакивала и начинала делать гимнастические упражнения, которыми она «восстанавливала правильное положение мозжечка».

Явления какого заболевания представлены в данном примере?

Задача № У больной Г.;

32 года, приступ удушья возник остро после сообщения мужа, что он ее оставляет и уходит к другой женщине. В состоянии тяжелого приступа была доставлена в больницу. Никакие противоастматические средства не купировали приступ. Возникла опасность для жизни больной. Был приглашен муж больной, которому сообщили о ее состоянии, после чего он согласился повидаться с женой и сообщить об изменении своего решения. Через некоторое время приступ купировался.

Какой механизм возникновения приступа имеет место в данном случае?

Задача № Больная Н., 27 лет. Консультирована в хирургической клинике, где находясь повторно после ряда ранее проведенных операций на желудке с жалобами на желудочное кровотечение («черный стул»). Врачи объективно не находит признаков язвы и возможных причин кровотечения. Из анамнеза известно, что была старшей из двух детей в неполной семье, всегда отличалась чувствительностью, обидчивостью, ей нравилось обращать на себя внимание.

Семья жила в трудных материальных условиях, из-за чего постоянно конфликтовала с матерью и братом, так как не могла себе позволить иметь то, что имели ее подруги. Иногда после конфликтов уходила из дома, жила у подруг, не сообщая о себе ничего родным, «чтобы помучились». Окончила медицинское училище, начала работать операционной сестрой, но вскоре была отстранена от этой должности, по ее мнению, несправедливо из-за зависти и интриг других медицинских сестер. Работала обычно сестрой в детском хирургическом отделении, отношения с коллегами не складывались, были частые конфликты, из за которых была вынуждена менять отделения. Дома также оставалась конфликтная обстановка, в связи с чем, ушла жить в общежитие. Вышла в 20 лет замуж, но вскоре развелась мужем, так как ни он, ни его родственники ее «не понимали». После конфликтов стала жаловаться на боли в эпигастрии, принимала различные обезболивающие средства без эффекта. Обратилась за медицинской помощью, эндоскопическое исследование выявило признаки эрозивного гиперацидного гастрита, и больной была проведена операция селективной ваготомии. После операции первое время чувствовала себя значительно лучше, однако вскоре на фоне остающейся неустроенности личной жизни и конфликтной ситуации на работе вновь стали беспокоить боли, появилась тошнота и часто «черный стул». Больная после этого постоянно обращалась за хирургической помощью, регулярно проходила гастроскопическое исследование, вновь! была дважды оперирована на основании признаков острого живота, подозрений на перитонит и спаечную болезнь. Хирурги объективно не находят какой-либо патологии, однако больная продолжает предъявлять упорные жалобы на боли и «желудочное кровотечение», настаивает на дальнейшем оперативном лечении. Во время беседы с психиатром предъявляет жалобы соматического характера, считает, что врачи не могут разобраться в ее состоянии, ее болезнь необычная, и она является «жертвой медицины». Охотно демонстрирует свой географический живот», где помимо послеоперационных рубцов присутствуют другие рубцы, которые она объясняет неоднократными нападениями на нее на улице с целью ограбления и изнасилования. Якобы имели место ножевые ранения. Считает, что врачи виновны в ее болезни, неправильно проводили лечение. Проговорилась, что намерена добиваться получения инвалидности («льготы и деньги не лишние»), в которой ей отказывают, так как «у нее не было резекции желудка». Отказывается от выписки из хирургического стационара, настаивая на повторной операции.

Какой вид психопатии можно предположить у данной больной?

Что такое рентные установки?

Задача № Больная Е., 41 года, научный сотрудник, обратилась в хирургическую клинику с жалобами на боли в области желудка, затруднение при глотании твердой пищи, слабость, потливость, подавленное в связи с этим настроение. При обследовании со стороны желудочно-кишечного тракта и пищевода никаких патологических изменений не выявлено. Заболеванию предшествовали длительные психотравмирующие ситуации. Полгода назад на ее руках умер отец, страдавший раком пищевода, затем были неприятности с обменом квартиры. По характеру всегда была тревожной и мнительной.

Страх за свое здоровье и возможность развития у нее ракового заболевания возник на фоне астенического состояния, вызванного длительной психогенией и переутомлением. Непосредственной причиной возникновения фобии явился разговор ее приятельницы с мужем (оба хирурги) в присутствии Е. о неудачной операции по поводу рака пищевода. В тот же вечер больная почувствовала затруднение при глотании, неприятные ощущения в области желудка, слабость, потливость. Не спала, мучительно вспоминала подробное описание симптоматики рака пищевода, наблюдавшиеся у ее отца.

Успокаивающая разъяснительная беседа хирурга принесла облегчение, тревога и страхи почти исчезли, но остались астенические нарушения, которые постепенно прошли после общеукрепляющей терапии, отдыха и психотерапевтических бесед.

Какое нарушение в данном примере?

Задача № Больная К., 26 лет, преподаватель иностранных языков. Росла и развивалась правильно, успешно окончила школу и институт. Менструация - с 15 лет, замужем с 25 лет. Беременность первая, протекала без патологии.

Роды произошли в срок;

были разрывы шейки матки, небольшое кровотечение в раннем послеродовом периоде. С первых дней кормления на сосках появились трещины, температура тела повысилась до 37, 2°С. В родильном доме очень скучала, тяготилась обстановкой, плохо спала. В связи с затруднениями при кормлении стала беспокоиться о будущем. Выписана на 10-й день после родов, дома не спала, была тревожна, считала себя тяжелобольной, уверяла, что не поправится. В последующие дни тоска усиливалась, считала, что она в тягость себе и окружающим, появились суицидальные мысли. Однажды взяла бритву и сказала мужу, что покончит с собой.

К ребенку была безразлична, безучастна, не подходила к нему. Не спала, несмотря на прием снотворных. В таком состоянии была госпитализирована в психосоматическое отделение больницы им. С.П.Боткина.

Психическое состояние: ориентирована правильно, доступна, даже несколько назойлива со своими жалобами. Тревожна, тосклива, говорит, что ей «плохо и тяжело», убеждена, что никогда не поправится. Во время кормления ребенка беспомощна и нетерпелива. Неряшлива, не следит за собой, не умывается, не чистит зубы. Считает себя тяжелобольной, стонет, охает, высказывает беспокойство за ребенка и в то же время равнодушна к нему. Часто говорит о нежелании жить. Временами подозрительна, говорит, что ей дают «не те лекарства». Состояние тревоги сменилось апатией, целые дни лежала в постели. Затем состояние стало улучшаться, и через месяца была выписана. Чувствовала себя удовлетворительно, занималась домашними делами, тепло относилась к близким, настроение было ровное. Через 2 недели снова нарушился сон, возникло состояние тревоги, ничего не могла делать, слегла в постель. Госпитализирована повторно. Первые дни было прежнее состояние.

Говорила о безысходности состояния, жаловалась на тоску, пустоту в голове, высказывала много ипохондрических жалоб, металась по палате. Через 10 дней состояние улучшилось, а еще через 3 дня заявила, что чувствует себя по-настоящему здоровой. Возобновление психоза совпало с появлением менструаций.

Возникновение какого послеродового расстройства описано?

Задача № Больная П., 23 года, служащая. Развивалась правильно, хорошо училась, по характеру ровная, общительная, несколько тревожная. Замужем с 21 года, беременность первая, очень боялась родов. Роды — в срок, легкие, с небольшими разрывами шейки матки. Температура тела субфебрильная, затем нормальная. После родов «испытывала прилив невероятной радости», что все страшное позади, ночью не смогла уснуть, пыталась заговорить с сестрой, вставала. Псе последующие дни почти не спала, была весела, говорлива, всем рассказывала о своих невероятно легких родах, писала большие письма родным и всем родственникам. Несмотря на отсутствие сна, не жаловалась на плохое самочувствие. Ела мало, много пила. В отделении во все вмешивалась, стремилась помогать обслуживающему персоналу.

Выписана в срок. Дома приподнятое настроение продолжалось. Была необычно говорлива. Часами разговаривала по телефону со своими знакомыми, подробно рассказывала о родах, громко смеялась. Легкомысленно относилась к ребенку, убегала к знакомым, оставляла его на долгое время без присмотра. Такое состояние продолжалось около 3 недель. Затем стала раздражительной, обидчивой, плаксивой, жаловалась на Плохое самочувствие, головную боль, бессонницу, много времени лежала в постели, утомлялась. Постепенно состояние улучшилось, поведение стало правильным, не могла объяснить, что с ней происходило.

Что имеет место быть у данной больной?

Задача № Больная Т., 48 лет, домашняя хозяйка, в течение нескольких лет наблюдалась у гинеколога по поводу дисфункции яичников. Менструации нерегулярны, то скудны, то обильны. Каждая менструация вызывала чувство страха — «не ракли у нее». Вначале посещение врача и проводимые им беседы приносили облегчение до следующей менструации. Затем одного посещения стало недостаточно, так как появилась неуверенность в том, что врач достаточно искренен, сообщая ей о характере заболевания. Нарушился сон, мысли были прикованы только к своему состоянию, в голове прокручивалось все слышанное ранее о раке. Из-за страха перед этим опасным для жизни заболеванием боялась произносить слово «рак». Начала консультироваться у нескольких врачей. Во время обследования внимательно следила за выражением лица врача, придавала значение мимике, жестам. Сравнивала заключения и врачебные рекомендации, которые во многом совпадали, и поэтому успокаивалась на некоторое время.

Состояние резко ухудшилось после того, как во время одного из посещений своего участкового врача была осмотрена в кабинете онколога, где в тот день по техническим причинам ее врач вел прием. Не могла выйти из кабинета, навязчиво задавала врачу один и тот же вопрос: «Почему в этом кабинете?», не слушала объяснений. Врач, исчерпав свое терпение, сказал, что она только отнимает у него время и делать ей больше здесь нечего. Она решила, что обречена, все кончено, у нее «неоперабельный рак». Дома не спала, металась по квартире, плакала. В таком состоянии была направлена к психиатру. Какие нарушения Вы можете назвать?

Задача № Больная А., 53 года, машинистка В 19 лет пережила психическую травму — гибель жениха Вскоре вступила в интимную связь с начальником по работе, чтобы иметь ребенка.

После рождения ребенка больше никогда с ним не встречалась, поменяла работу, квартиру, одна воспитывала сына С работой справлялась, была исполнительной, требовательной, но формальной и малообщительной, не понимала шуток. Не ходила в гости к родным и сослуживцам, никого к себе не приглашала. В квартире конфликтовала с соседкой, считала, что она за ней следит и доносит ее руководству.

Получила новую квартиру, расположенную далеко от работы, долго сомневалась, стоит ли переезжать.

Сын больной (20 лет) начал оборудовать квартиру, покупать вещи. Постепенно А.

стала тревожной, подавленной, еще более подозрительной, ничем не могла заниматься, испытывала неприятные ощущения в области сердца (сердцебиение, «замирание»), лечилась у терапевтов по поводу вегето-сосудистой дистонии. Целые дни лежала в постели, не ела, так как боялась выходить на кухню из-за соседки. Особенно тягостное состояние было утром. В поликлинике казалось, что все на нее смотрят. Направление к психиатру восприняла как козни соседки.

Сын, узнав, что А. направляют в психиатрическую больницу, стал уговаривать мать не ложиться туда, доказывая, что она здоровая. В приемном отделении он внезапно проявил возбуждение, бросился бежать по территории, кричал матери, что им угрожает опасность, что это специально подстроено, что началась «проверка».

Был госпитализирован. В последующем выявилось, что у него уже около года нарастала психопатологическая симптоматика с идеями преследования и воздействия.

Какое состояние описано в примере?

Задача № Больной В., 53 года, хирург, с жалобами на давящие боли в области сердца и за грудиной был госпитализирован в терапевтическое отделение с подозрением на инфаркт миокарда. Диагноз не подтвердился, был выписан на работу. На следующий день рано утром пришел в операционную и нанес себе скальпелем тяжелое ранение в область сердца. Был вскоре обнаружен операционной медицинской сестрой, срочно оперирован и спасен. В последующем он сообщил, что всю жизнь ему были свойственны колебания настроения. В 50 лет около месяца было состояние слабости, вялости, подавленности, но это совпало с отпуском, и сослуживцы об этом не знали.

Незадолго до госпитализации в терапевтический стационар начали нарастать подавленность, неприятные ощущения в области сердца, боли за грудиной, сердцебиение. Наблюдались повышения артериального давления. Нарушился сон. В таком состоянии и был госпитализирован. В отделении его окружали коллеги, проводили обследования, успокаивали, что он здоров. Вспоминает, что «все хлопали по плечу, советовали не хандрить, шутили и уходили». Жалобам не придавали значения, не обращали внимания на то, что он похудел на 10 кг. Никто с ним серьезно не разговаривал, не расспрашивал о состоянии, настроении. Между тем он просыпался рано, «пересматривал» свою жизнь. Затем начал думать, что окружающие относятся к нему недоброжелательно, считают симулянтом. Настоял на выписке, но чувствовал, что работать не может. Не видел выхода из сложившейся ситуации и совершил импульсивную суицидальную попытку.

Какой тип депрессии имеется в данном клиническом примере?

Задача № Больная К., страдающая параноидной шизофренией, жалуется на то, «что милиция ее преследует и мешает выйти замуж». Подробно рассказывает врачу и всем окружающим на работе о «кознях ее врагов». Постепенно в процессе лечения она все меньше и меньше говорит об этом окружающим, но врачу высказывает бредовые идеи преследования. Сама говорит врачу: «Я теперь никому, кроме вас, об этом не рассказываю, а то будут считать меня сумасшедшей». «Вы считаете, что это бред, а это все происходит на самом деле, но я стараюсь никому не говорить и вида не показывать».

Назовите вид бреда?

Задача № Больной Г. настойчиво обращался в кожно-венерологический диспансер, уверяя врача, что он заразился сифилисом в результате «случайного контакта». При неоднократном обследовании диагноз не подтвердился, но он так убеждал врачей и так добивался лечения, что ему провели несколько курсов специфической терапии.

Несмотря на это, его состояние не улучшалось, через некоторое время стали проявляться характерные для шизофрении расстройства мышления и неправильное поведение: писал жалобы на лечащих врачей КВД в вышестоящие инстанции, обвиняя их в непрофессионализме и нежелании оказать помощь больному. В связи с тем, что высказывал прямые угрозы расправы с врачами, был в недобровольном порядке госпитализирован в психиатрическую больницу. В психиатрическом стационаре выяснилось, что «заражение сифилисом ему подстроил один его знакомый», который «мстил за выступление против него на собрании». «С целью мести» он «заразил сифилисом его лошадь» (больной занимался конным спортом), чтобы таким путем заразить его «особой формой» сифилиса. По его мнению, это было сделано для того, чтобы врачи не распознали болезнь.

Вид бреда?

Ответы на задачи 1. Ятрогенное расстройство 2. Неврозоподобные истерические нарушения 3. Психическое расстройство при инфаркте задней стенки миокарда 4. Острое психотическое состояние при крупозной пневмонии 5. Депрессивная реакция 6. Ложное бешенство 7. Гипотиреоз 8. Истерический механизм 9. Истерическая психопатия 10. Ятрогения 11. Послеродовая депрессия 12. Гипоманиакальное состояние 13. Фобические нарушения 14. Острое психотическое состояние 15. Циркулярная депрессия 16. Паранойяльный бред 17. Ипохондрический бред 5.4. Перечень вопросов к зачету:

1. Объект и предмет психологической науки.

2.Проблема предмета психологии.

3.Структура психологической науки: основные отрасли психологии.

4.Методы психологии по классификации Б.Г. Ананьева.

5. Общее представление о психике.

Сравнение психики человека и животных.

1.

2. Проблема сознательного в отечественной и зарубежной психологии.

3. Изучение бессознательных явлений в отечественной и зарубежной психологии.

4. Понятие личности в отечественной психологии.

5. Развитие взглядов на Я-концецпию в зарубежной психологии.

6. Формирование Я-концепции в онтогенезе и ее роль в поведении человека.

7. Понятие и основные концепции темперамента.

8. Основные подходы к пониманию характера.

9. Сравнение классификаций акцентуированных личностей по К. Леонгарду и А.Е.

Личко.

10. Особенности одаренных детей и взрослых.

11. Тайны таланта и гениальности человека.

12. Значение ощущений как первичного источника познания.

13. Классификация восприятий.

14. Личностный рост, самоактуализация и личностная зрелость.

15. Понятие и основные концепции темперамента человека: гуморальные, гормональные, структурно-функциональные, факторные.

16. Типология темперамента. Характеристика основных типов. Проявление темперамента в деятельности и общении.

17. Понимание характера в психологии: социальный, индивидуальный, психологический подходы.

18. Соотношение характера и темперамента - природное и приобретенное в характере. Структура характера.

19. Типология характеров. Акцентуации характера.

20. Понятие о способностях, признаки наличия, виды способностей.

21. Характеристика уровней способностей: одаренность, талант, гениальность.

22. Понятие об ощущении, функции, общие свойства, закономерности, классификация.

23. Общая характеристика восприятия: понятие, свойства, закономерности, классификация. Понятие апперцепции.

24. Понятие и основные теории памяти: психологические, физиологические, биохимические.

25. Общая характеристика памяти: этапы переработки информации, мнемические процессы, виды памяти.

26. Общая характеристика мышления: понятие, формы мыслительной деятельности, виды и уровни мышления.

27. Взаимосвязь мышления и речи.

28. Общая характеристика воображения: понятие, виды образов воображения, приемы, формы, общие особенности процесса.

29. Общая характеристика внимания: понятие, основные особенности процесса, функции, свойства, виды.

30. Понятие о чувствах. Основные виды чувств по С.Л. Рубинштейну.

31. Общая характеристика эмоций: понятие, компоненты эмоций, функции, формы эмоциональных переживаний, классификация эмоций.

32. Общая характеристика воли: понятие, основные функции, волевое действие, виды волевых явлений, волевые свойства личности.

33. Психологическое понимание понятия мотивация: структурный и функциональный подходы.

34. Психологические концепции мотивации: психоаналитические, биологические, бихевиористические, потребностные, когнитивные.

35. Понятие мотива в психологии. Классификация мотивов.

36. Общее понятие о группе в психологии, классификация групп.

37. Общая характеристика малой группы: понятие, состав, признаки, структура, динамика.

38. Взаимодействие личности и малой группы.

39. Педагогика как наука: объект, предмет, связь с другими науками, структура науки, методы педагогического исследования.

40. Понятие и структура педагогического процесса.

41. Взаимодействие субъектов педагогического процесса: субъект-объектный, субъект-субъектный подходы.

42. Общее представление о педагогической технологии.

43. Понятие об образовании как педагогической категории.

44. Общая характеристика процесса обучения: понятие, принципы, формы организации, структура учебного процесса.

45. Классификация методов обучения.

46. Способы мотивации учебной деятельности.

47. Общая характеристика воспитания: понятие, особенности процесса, цели, принципы воспитания.

48. Основные подходы к воспитанию: авторитарный, гуманистический, личностно ориентированный.

49. Классификация методов воспитания.

50. Характеристика основных категорий педагогики – образования, обучения и воспитания.

51. Проблема взаимоотношения субъектов педагогического процесса.

52. Понятие и сущность педагогической технологии.

53. Традиционные и инновационные принципы обучения.

54. Классификация современных методов обучения.

55. Способности к обучению и их развитие.

56. Особенности проблемно-развивающего обучения в трудах Д.Б. Эльконина и В.В.

Давыдова.

57. Основные принципы и положения методики раннего развития Марии Монтессори.

58. Основные положения гуманистического подхода к воспитанию.

59. Основные положения личностно-ориентированного подхода к воспитанию.

60. Классификация методов воспитательного воздействия.

Модуль 2: «Психология».

1.СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ:

1.1. Тематический план лекций № Тематика лекции Трудоемкость (час) Предмет, задачи клинической психологии, ее место 2 ч.

в практической деятельности врача. Краткая история развития клинической психологии.

Психология больного человека. Основные методы 2 ч.

изучения и оценки психических проявлений.

Психология лечебно-диагностического процесса: 2 ч.

личность врача, вопросы медицинской деонтологии, психогигиены и психопрофилактики.

Психология в клинике внутренних болезней.

Клиническая психология в хирургии. Клиническая 2 ч.

психология в акушерстве и гинекологии.

Психология больных с дефектами тела.

Клиническая психология в психиатрии. Основы 2 ч.

психотерапии.

Всего часов 10 ч.

1.2. Тематический план семинарских занятий № п/п Тематика семинарских занятий Трудоемкость (час.) Предмет, задачи клинической психологии, ее 4 ч.

место в практической деятельности врача. Краткая история развития клинической психологии.

Психология больного человека.

Основные методы изучения и оценки психических 4 ч.

проявлений. Психология лечебно диагностического процесса: личность врача, вопросы медицинской деонтологии, психогигиены и психопрофилактики. Синдром эмоционального сгорания.

Психология в клинике внутренних болезней. 4 ч.

Клиническая психология в хирургии.

Клиническая психология в акушерстве и 4 ч.

гинекологии. Психология больных с дефектами тела.

Клиническая психология в психиатрии. Основы 4 ч.

психотерапии. Зачет.

Всего часов 20 ч.

1.3. Содержание лекций Лекция № 1. «Предмет, задачи клинической психологии, ее место в практической деятельности врача. Краткая история развития клинической психологии».

Истоки клинической психологии в медицине Древнего Египта, Греции, традиционной восточной медицине. Влияние трудов Аристотеля, Гиппократа, Демокрита, Авицены, Низами на формирование клинической психологии как самостоятельного научного направления. Влияние на развитие клинической психологии Гризингера, З. Фрейда. Вклад российских врачей и ученых – И.М.

Балинского, И.М. Сечинова, С.П. Боткина, С.С. Корсакова, В.М. Бехтерева и его учеников – В.М. Мясищева, М.М. Кабанова, А.Е. Личко, В.К. Мягер, Б.Д.

Карвасарского и др. в развитии клинической психологии в нашей стране.

Лекция № 2. «Психология больного человека». «Основные методы изучения и оценки психических проявлений».

Психосоматические заболевания. Психосоматические взаимовлияния и болезнь. Нозогении. Формы и механизмы психологической защиты. Развитие соматического заболевания и реагирование личности на болезнь. Понятие внутренней картины болезни. Типы реакции личности на болезнь. Патологическое развитие личности при соматических заболеваниях.

Клинический метод психологического обследования. Клиническая беседа, психологическая оценка жалоб, оценка анамнестических данных. Методы экспериментально-психологического обследования. Место психодиагностики в комплексном обследовании пациента.

Лекция № 3. «Психология лечебно-диагностического процесса: личность врача, вопросы медицинской деонтологии, психогигиены и психопрофилактики».

«Психология в клинике внутренних болезней».

Понятия – эмпатия, личностный резонанс, личное обаяние, здоровый оптимизм.

Проблемы эвтаназии, ятрогении, врачебной ошибки. Синдром эмоционального сгорания. Личность врача и ее влияние на эффективную лечебную деятельность.

Вопросы взаимоотношения врач – медперсонал- пациент. Психопрофилактика и психогигиена.

- Психология больных в кардиологии (психологические особенности при инфаркте миокарда, гипертонической болезни).

- Клиническая психология в пульмонологии (психологические особенности больных с пневмонией, бронхиальной астмой, туберкулезом).

- Клиническая психология в гастроэнтерологии (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, синдром раздраженной толстой кишки, заболевание желчевыводящих путей).

- Клиническая психология в клинике инфекционных заболеваний (энцефалит, венерические заболевания, ВИЧ – инфекция).

- Клиническая психология в неврологии (ОНМК, черепно – мозговые травмы, менингоэнцефалит).

- Клиническая психология в эндокринологии (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, акромегалия).

Лекция № 4. «Клиническая психология в хирургии». «Психология больных с дефектами тела». «Клиническая психология в акушерстве и гинекологии».

Психология хирургических больных на различных этапах обследования и лечения, в т.ч. до и послеоперационном периодах. Психология больных с травматическими поражениями, ожоговой болезнью, онкологическими заболеваниями. Понятие канцерофобии. Психология больных в клинике нефрологических и урологических заболеваний. Синдром Мюнхгаузена (кожный, неврологический, абдоминальный, геморрагический варианты).

Психология больных с повреждениями лица и тела, при ожоговых поражениях кожи. Психология больных в дерматологии. «Мнимые» дефекты лица и тела.

Психология больных с нарушениями зрения и слуха.

Психология беременной женщины (особенности каждого триместра беременности), послеродовые психические нарушения (депрессивные и маниакальные расстройства), их профилактика. Психология женщины при гинекологических заболеваниях (бесплодие, дисменорея) и в климактерическом периоде.

Лекция № 5.«Клиническая психология в психиатрии.Основы психотерапии».

Проблемы психического здоровья. Психология больных с пограничными нервно – психическими расстройствами. Дифференциальная диагностика эпилептического и истерического припадков. Психология больных шизофренией и эпилепсией. Психология больных алкоголизмом и наркоманиями, основные методы работы с этой группой больных.

Основные цели и задачи психотерапии в общемедицинской практике.

Психотерапевтические методы и приемы: когнитивные и поведенческие методы, суггестивные методы, методы самовнушения, психодинамические методы, гуманистическая психотерапия. Показания к применению методов психотерапевтического воздействия.

1.4. Содержание семинарских занятий Тема № 1. Предмет, задачи клинической психологии, ее место в практической деятельности врача. Краткая история развития клинической психологии.

Психология больного человека.

Организация работы кабинета клинического психолога. Задачи клинического психолога. Основные положения Закона «О психиатрической помощи гарантиях прав граждан при ее оказании». Понятие внутренней картины болезни, типы реакций личноститна болезнь, нозогении. Истоки клинической психологии в медицине Древнего Египта, Греции, традиционной восточной медицине. Влияние трудов Аристотеля, Гиппократа, Демокрита, Авицены, Низами на формирование клинической психологии как самостоятельного научного направления. Влияние на развитие клинической психологии Гризингера, З. Фрейда. Вклад российских врачей и ученых – И.М. Балинского, И.М. Сечинова, С.П. Боткина, С.С. Корсакова, В.М.

Бехтерева и его учеников – В.М. Мясищева, М.М. Кабанова, А.Е. Личко, В.К.

Мягер, Б.Д. Карвасарского и др. в развитии клинической психологии в нашей стране. Формы и механизмы психологической защиты. Типы реакций личности на болезнь. Дифференцировка соматической патологии и истероконверсионной симптоматики. Психосоматические заболевания. Психосоматические взаимовлияния и болезнь. Нозогении. Формы и механизмы психологической защиты. Развитие соматического заболевания и реагирование личности на болезнь.

Понятие внутренней картины болезни. Типы реакции личности на болезнь.

Патологическое развитие личности при соматических заболеваниях.

Тема № 2. Основные методы изучения и оценки психических проявлений.

Психология лечебно-диагностического процесса: личность врача, вопросы медицинской деонтологии, психогигиены и психопрофилактики. Синдром эмоционального сгорания.

Клинические методы психологического обследования, методы экспериментально – психологическое обследование. Место психодиагностики в комплексном обследовании пациента. Личность врача и ее влияние на эффективную лечебную деятельность, вопросы взаимоотношения врач – медперсонал – пациент.

Методы психопрофилактики и психогигиены. Клинический метод психологического обследования. Клиническая беседа, психологическая оценка жалоб, оценка анамнестических данных. Методы экспериментально-психологического обследования. Место психодиагностики в комплексном обследовании пациента.

Понятия – эмпатия, личностный резонанс, личное обаяние, здоровый оптимизм.

Проблемы эвтаназии, ятрогении, врачебной ошибки. Синдром эмоционального сгорания.

Тема № 3. Психология в клинике внутренних болезней. Клиническая психология в хирургии.

Диагностика синдромов и изменения психического состояния пациентов при различной соматической патологии. Патологическое развитие личности при соматических заболеваниях. Особенности психики больных в кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, клинике инфекционных заболеваний, неврологии и эндокринологии. Психология хирургических больных, больных с травматическими поражениями, ожоговой болезнью, онкологическими заболеваниями. Психология больных в клинике нефрологических и урологических заболеваний. Обследование больного соматически и психопатологически с последующей клинической оценкой, постановкой синдромального диагноза и прогноза. Выявление психологических изменений больных с соматической патологией.

Тема № 4. Клиническая психология в акушерстве и гинекологии. Психология больных с дефектами тела.

Особенности психологического обследования беременных женщин, рожениц, женщин в климактерическом периоде. Психология беременной женщины (особенности каждого триместра беременности), послеродовые психические нарушения (депрессивные и маниакальные расстройства), их профилактика.

Психология женщины при гинекологических заболеваниях (бесплодие, дисменорея) и в климактерическом периоде.

Психология больных с повреждениями лица и тела, при ожоговых поражениях кожи. Психология больных в дерматологии. «Мнимые» дефекты лица и тела.

Психология больных с нарушениями зрения и слуха.

Тема № 5. Клиническая психология в психиатрии. Основы психотерапии.

Биологические основы индивидуальности, их место в работе врача. Проблемы психического здоровья. Психология больных с пограничными нервно – психическими расстройствами. Дифференциальная диагностика эпилептического и истерического припадков. Психология больных шизофренией и эпилепсией.

Психология больных алкоголизмом и наркоманиями, основные методы работы с этой группой больных.

Основные цели и задачи психотерапии в общемедицинской практике.

Психотерапевтические методы и приемы: когнитивные и поведенческие методы, суггестивные методы, методы самовнушения, психодинамические методы, гуманистическая психотерапия. Показания к применению методов психотерапевтического воздействия.

2. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины 2.1. Основная литература:

1. Лакосина Н.Д., Сергеев И.П., Панкова О.Ф. «Клиническая психология» - М., 2003 г.

2. Клиническая психология: учебник / под ред. Б.Д. Карвасарского. - СПб:

Питер, 2007.

3. Лисицын Ю.П. Психология медицинская, М., 2004г.

4. Маклаков А.Г. Общая психология. — СПб.: Питер, 2008. — 592 с.: ил.

5. Сидоров П. И., Парняков А.В. Клиническая психология: учебник. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медеа, 2008. – 880 с.: илл.

6. Творогова Н.Д. Практикум по психологии. М.,2002г.

2.2. Дополнительная литература:

1. Александер Ф. Психосоматическая медицина. — М., 2000.

2. Александровский Ю.А.Пограничные психические расстройства. — М., 2003.

6. Альманах психологических тестов. М., 2007г.

7. Ананьев Б. Г. Человек как предмет познания. — Л., 2000.

8. Ананьев В. А. Введение в психологию здоровья. — СПб, 2008.

9. Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н. Практическая патопсихология:

Руководство для врачей и медицинских психологов. — Ростов-на-Дону, 2006.

10. Бурлачук Л. Ф., Морозов С. М. Словарь-справочник по психологической диагностике. — СПб, 2009.

11. Выготский Л. С. Развитие высших психических функций. — М., 2000.

12. Гамею М.Б. Домашенко И.А. Атлас по психологии. М., 2001.

13. Захаров А.И. Детские неврозы. С-П., 2005г.

14. Изард К. Э. Психология эмоций. — СПб, 2002.

15. Исаев Д.Н. Психопрофилактика в практике педиатра. М., 2001г.

16. Исаев Д. Н. Психосоматическая медицина детского возраста. — СПб, 2006.

17. Исурина Г. Л. Групповые методы психотерапии и психокоррекции. В кн.:

М. М. Кабанова и др. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике.

— Л., 2003.

18. Кабанов М. М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия.

— СПб, 2008.

19. Карвасарский Б. Д. Медицинская психология. Л., 2002.

20. Лебединский В. В. Нарушения психического развития у детей. — М., 2005.

21. Лежепекова Л.Н., Якубов Б.А. Психогигиена и психопрофилактика в работе практического врача М., 2002г.

22. Леонтьев А. Н. Деятельность, сознание, личность. — М., 2007.

23. Личко А. Е. Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков. — Л., 2003.

24. Лупьян А.А. Барьеры общения, конфликты, стресс. - Минск, 2006г.

25. Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. — М., 2000.

26. Любан-Плоцца Б., Пёльдингер В., Крёгер Ф., Ледерах-Хофман К.

Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. — СПб, 2000.

27. Майерс Д. Социальная психология. — СПб, 2007.

28. Марковская И. Ф. Задержки психического развития: Клиническая и нейропсихологическая диагностика. — М., 2003.

29. Мэй Р. Искусство психологического консультирования. — М., 2004.

30. Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология. — М., 2008.

31. Мясищев В. Н. Личность и неврозы. — Л., 2000.

32. Парыгин Б. Д. Социальная психология. — СПб, 2000.

33. Практикум по социальной психологии / Под ред. Э.Пайнс и др. — СПб, 2000.

34. Психосоматическая проблема: психологический аспект / Под ред. Ю. Ф.

Полякова, В. В. Николаевой. — М., 2002.

35. Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б. Д. Карвасарского. — СПб, 2000.

36. Робер М.-А., Тильман Ф. Психология индивида и группы. — М., 2006.

37. Рубинштейн С. Л. Основы общей психологии. — СПб., 2008.

38. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. — СПБ, 2001.

39. Соколова Е. Т., Николаева В. В. Особенности личности при пограничных нервно-психических и соматических заболеваниях. — М., 2005.

40. Соложенкин В. В. Психологические основы врачебной деятельности. М., 2007.

41. Темпер Ю.Б. О факторах, влияющих на эффективность психотерапии.

Благовещенск, 2008г.

42. Тихомиров O.K. Психология мышления. М., 2004г.

43. Тылевич И.М., Немцова А.Я. Руководство по медицинской психологии.

М., 2001г.

44. Фрейд З. Введение в психоанализ. Лекции. — М., 2009.

45. Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. В кн.: Основные направления современной психотерапии. — М., 2000.

46. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. — СПб, 2000.

47. Шульц Д., Шульц С. Э. История современной психологии. — СПб, 2008.

Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. — 48.

СПб, 2001.

49. Ялом И. Групповая психотерапия. — СПб, 2000.

2.3. Методические материалы, подготовленные сотрудниками кафедры:

1.Методические рекомендации для студентов лечебного факультета VI курса по курсу психология (клиническая).

2.Методические рекомендации для преподавателей по курсу психология (клиническая).

3.И.И. Дудин. Структура внутренней картины здоровья и внутренней картины болезни. Благовещенск, 2001 г.

4.И.И. Дудин. Задержка психического развития. Благовещенск, 2004 г.

5.И.В.Савонова. Факторы риска отставания умственного развития у детей.

Благовещенск, 2004 г.

Савонова. Психоорганический синдром при различных 6.И.В.

заболеваниях. Благовещенск, 2002 г.

7. И.В. Савонова. Психосоматические расстройства. Благовещенск, 2003г.

8. Н.Г. Браш. Формирование навыков письма и рисования у детей дошкольного и младшего школьного возрастов. Благовещенск, 2007 г.

9. Н.Г. Браш. Развитие эмоций в постнатальном онтогенезе.

Благовещенск, 2004 г.

10.Н.Г. Браш. Обследование психически больных детей. Благовещенск,2007 г.

11.И.Ю. Мушак. Медицинская психология в схемах и таблицах.

Благовещенск, 2005 г.

2.4. Обеспечение дисциплины оборудованием и учебными материалами Таблицы:

1. Основные формы направленности личности - 2 шт.

2. Схема этапов мыслительного процесса - 2 шт.

3. Схема этапов волевого действия - 2 шт.

4. Методы медицинской психологии - 2 шт.

5. Темперамент и тип нервной системы.

6. Структура личности по Платонову - 2 шт.

7. Классификация потребностей.

8. Классификация ощущений.

9. Возникновение ощущений.

10. Виды мышления, выделенные по различным основаниям.

11. Память в процессе познавательной деятельности - 2 шт.

12. Этапы смыслового запоминания.

13. Основные проявления психики и их взаимосвязь.

14. Познавательные психические процессы.

15. Методы исследования в психологии.

16. Развитие личности в онтогенезе.

17. Внутренняя картина болезни.

2.5. Интернет ресурсы. Ссылки на необходимые для студентов сайты 30 http://www.gumer.info/bibliotek_Buks/Psihol/_Index.php 31 http://flogiston.ru/library 32 http://upsihologa.com.ua/lib-letter-12-page-1.htm 33 http://psihologija.kiev.ua/psychology-books/psihologija/obschaja psihologija.html 34 http://lib.ru/PSIHO/ 35 http://www.koob.ru/ 2.6. Электронные дидактические материалы:

1. А.Л. Тертель, Психология, курс лекций. Учебное пособие. М., 2006.

2. Гальперин, Лекции по психологии. Введение в психологию. 2002.

3. Р.Л. Аткинсон, Психология и лечение зависимого поведения. М., 2000.

4. Г. Щекин, Визуальная психодиагностика.

5. A.M. Тхостов, Психология телесности.

6. И.В. Равич-Щербо, Психогенетика. М., 2002.

7. Р.С. Немов, Основы психологического консультирования, 1999.

8. Л.М. Кроль, Методы современной психотерапии, учебное пособие.

9. В.М. Блейхер, Клиническая патопсихология. М., 2002 г.

10. A.M. Свядощ, Неврозы и их лечение. М. 1971.

11.В.Я. Семяке, Истерические состояния. М., 1988.

12.М. Гулина, Терапевтическая и консультативная психология, 1984.

13.Э. Крепелин, Введение в психиатрическую практику. 1900.

14.Унадзе, Общая психология. 2004.

15.Лурия, Лекции по общей психологии. 2008.

16.А.Г. Шмелева, Основы психодиагностики. РнД, 1996.

17.Рихард фон Крафт Эбенг, Половая психопатия. Т., 2005.

18.М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев, Психиатрия.

2006.

19.Б.Д. Карвасарский, Клиническая психология, 2004. 20.А.А. Бодалев, Общая психодиагностика. СПБ., 2000.

3.Вопросы для самостоятельной работы студентов по курсу «психология»

для студентов VI курса лечебного факультета АГМА 1. Расстройства привязанностей в детском возрасте. 0.5 часа 2. Психология самоубийств у подростков. 0.5 часа 3. Нервная анорексия у девочек-подростков. 0.5 часа 4. Девиантное поведение у детском возрасте. 0.5 часа 5. Плацебо и терапия. 0.5 часа 6. Психогенная одышка. 0.5 часа 7. Аффективные нарушения у больных с инфарктом миокарда. 0.5 часа 8.Пограничные психические расстройства у больных 0.5 часа ревматоидным артритом.

Всего часов: 4 часа 4. Контрольно-измерительные материалы 4.1. Примеры тестовых заданий текущего контроля 1. Фраза, подходящая для эйфорического реагирования на болезнь:

А) уход от болезни в работу Б ) болезнь - чей то злой умысел В ) все само собой обойдется 2. Компоненты внутренней картины болезни:

А) эмоциональный Б ) поведенческий В ) верно все 3. К психосоматическим заболеваниям, входящим в « святую семерку » не относится:

А) инфаркт миокарда Б ) сахарный диабет В ) бронхиальная астма 4. Психосоматическая медицина выделяет три группы психосоматических расстройств, что не относится:

А) конверсионные симптомы Б ) психосоматические В ) нефункциональные 5. По какой шкале определяют выраженность тревоги:

А) шкала Гамильтона Б) шкала Стилбергера 6.По какой пробе испытуемому предлагается разговаривать по телефону, при оценке нарушений восприятия:

А) проба Липмана Б) проба Рейхарда В) все ответы не верны 7.Как дословно переводится слово эвтаназия:

А) красивая смерть Б ) хорошая смерть В ) плохая смерть 8.Нарушение способности производить арифметические действия, встречающиеся при поражении теменной и затылочной доли доминирующего полушария – это:

А) алексия Б ) аграфия В ) акалькулия 9. Какие три типа психокоррекции выделяют:

А) лимитированная, дефицитная, органическая Б ) лимитированная, антитрофная, органическая В) дефицитная, лимитированная, аттитюдная 10.Длительность первого клинического интервью:

А) 40 мин Б) 60 мин В) 50 мин 11 К принципам клинического интервью относится все кроме:

А) однозначность, точность, доступность Б ) гибкость, адекватность В) ориентированность 12.Сколько моделей формирования психосоматических расстройств существует:

А) Б) В) 13. Кем было введено понятие «социопсихосоматика»:

А) Павлов Б) Фрейд В) Schaefer 14. Симптомы и синдромы нарушения психосоматической сферы, обусловленные психосоматическими особенностями человека и связанные со стереотипами его поведения называются:

А) девиантное поведение Б) психосоматические расстройства В) истерические расстройства 15.Выберите группы психосоматических расстройств:

А) конверсионные симптомы, функциональные, интеллектуальные Б ) функциональные синдромы, психосоматические заболевания, конверсионные В) органные неврозы, депрессии, функциональные 16.Основная причина стенокардии по Лангу:

А) неотреагированные отрицательные эмоции Б ) результат жизненного перенапряжения В) несоблюдение режима труда и отдыха 17. В каком периоде ОИМ наиболее выражены обидчивость и раздражительность:

А) острый Б) подострый В) продромальный 18.Какая форма ОИМ характерна для алкоголиков:

А) безболевая Б) абдоминальная В) церебральная 19. Для коронарного типа личности характерно:

А) нетерпимость, агрессивность Б) пассивность, безразличие В) эйфория, беспечность 20. Продромальный период ИБС проявляется:

А) общесоматическими нарушениями Б) лихорадочным бредом В) нарушения не наблюдаются 21.При ИБС психические расстройства у пожилых людей проявляются:

А) тоской, тревогой, подозрительностью, страхом Б) психические нарушения не наблюдаются В) делирием, аменцией 22. В преджелтушный период вирусного гепатита наблюдаются:

А) эйфория, суетливость, тревога, подавленность Б) вегетативные нарушения, расстройство сна, вялость, быстрая утомляемость В) нарушений не наблюдается 23. Для лечения невротических состояний при СРТК применяются:

А) транквилизаторы Б) седативные средства В) антидепрессанты 24. Для язвенной болезни характерно:

А) раздражительность Б) плаксивость В) вялость 25. Чем проявляется дистмитический тип:

А) недовольством Б) обидчивостью В) капризностью 26. Соматонозогнозия – это:

А) невроз у соматических больных Б) невротические расстройства В) осознание собственной болезни 27. Какой диабет был описан:

А) диабет биржевиков Б) диабет машинистов В) диабет прачки 28. Какие люди склонны к гипертиреозу:

А) амбициозные Б) навязчивые В) замкнутые 29. При гипергликемии характерно:

А) метаморфопсия Б) ипохондрическое состояние В) депрессия 30. Для гипертиреоза характерно:

А) повышенная двигательная активность Б) пониженная двигательная активность В) апатия Ответы на тестовый контроль:

1-в 16-а 2-в 17-б 3-а 18-а 4-в 19-а 5-а 20-а 6-в 21-а 7-б 22-б 8-в 23-а 9-в 24-а 10-в 25-а 11-в 26-в 12-а 27-а 13-в 28-а 14-б 29-а 15-б 30-б 4.2. Примерные тестовые задания к зачету:

1.При гастроэнтерологической патологии чаще больные становятся:

А) раздражительны, обидчивы Б ) жизнерадостны, веселы В) равнодушные к миру 2.Какие из перечисленных повреждений психологически сложнее переносятся человеком:

А) повреждение лица Б) повреждение уха В) повреждение глаза 3.В каком случае порок тела будет восприниматься человеком легче:

А) если порок с рождения Б) приобретенный порок 4.Среди психических нарушений сопровождающих СРТК наиболее характерными являются:

А) навязчивые страхи Б) галлюцинации В) бредовые идеи 5.Какой теории психосоматических заболеваний пользуется в настоящее время:

А) концепция стресса Г.СЕЛЬЕ Б) гипотеза поисковой активности В) концепция бихевиоризма 6.Как называется механизм защиты от тревоги, вызванной наличием мнимого недостатка:

А) перенос Б) компенсация В) вытеснение 7.Процедура, посредством, которой субъект, стремиться дать логически связанное объяснение обстановки, поступкам, подлинные мотивы которых остаются в тени:


А) идентификация Б) регрессия В) рационализация 8.Перевод напряжения в другое русло, где активно используется:

А) сублимация Б) проекция В) бегство 9.Приписывание другим людям неосознаваемых собственных чувств, желаний:

А) проекция Б) сублимация В) интеллектуализация 10.В каком периоде ИБС нарастают явления раздражительности, обидчивости:

А) острый период Б) подострый период В) период выздоровления 11.Какие люди более склоны к онкологическим заболеваниям:

А) интроверты Б )экстраверты 12.В каком периоде онкологического заболевания часты суицидальные попытки:

А) реабилитационном Б) амбулаторный В) стационарный 13.В каком триместре беременности у женщины чаще развиваются психические нарушения:

А) I Б) II В) III 14.Совокупность неповторимых проявлений психики человека называется:

А) индивидуальность Б) личность В) индивид 15.Кто описал типы темперамента:

А) Гиппократ Б) Бехтерев В) Павлов 16.Синдром сгорания впервые описал:

А) Фрейд Б)Фреденберг В) Бендлер 17.Что не относится к факторам, влияющим на процесс взаимодействия врача и пациента по схеме Ж.. Лакана:

А).вероисповедание Б.) раса В). Характер 18.Вид общения врача и пациента заключающийся в оценке другого человека как нужный или мешающий объект называется:

А) манипуляционное Б) примитивное В) формальное 19.Главное качество идеального врача, по мнению пациента с неврозом:

А) увлеченность работой Б) внимательность В) ум 20.Какой принцип не относится к числу базисных принципов биомедицинской этики:

А) не навреди Б )автономии В) духовности 21.Совокупность неповторимых проявлений психики человека, формирование которых имеет значение в психике человека:

А) индивид Б) индивидуальность В) личность 22.Что не относится к соматоформным синдромам:

А) психовегетативный Б) синестоалгический В) ипохондрический 23.Отказ от достижения цели, неосознанное избегание различными средствами ситуаций, вызываемых напряжением называется:

А) бегство Б) сублимация В) отрицание 24.Фактор, который не влияет на формирование ВКБ:

А) пол Б) характер В) профессия Г) материальное положение 25.Что относится к «социально престижной » болезни:

А) геморрой Б) колит В) ИБС 26.Анализ визуального контакта в процессе клинического интервьюирования позволяет оценить:

А) уровень интеллекта Б) индивидуально-психологические особенности В) состояние сознания Г) нейропсихологические особенности 27.Опора в мышление на латентные признаки, выявленная при проведении методики пиктограммы указывает на наличие:

А) шизофренического симптомокомплекса Б) невротического симптомокомплекса В) психопатического симптомокомплекса 28.К принципам клинического интервьюирования относятся все за исключением:

А) алгоритмизованность Б) доступность В) беспристрастность Г) проверяемость Д) стереотипность 29. Длительность первого интервью должна составлять:

А) 20 мин Б) 30 мин В) 40 мин Г) 50 мин 30.Антиципационный тренинг проводится на:

А) 1 этапе интервью Б) 2 этапе интервью В) 3 этапе интервью Г) 4 этапе интервью 31.В понятие историко-культурной базы по Ж. Лакану включается все за исключением:

А) пол Б) сексуальная ориентация В) профессия Г) раса Д) вероисповедание 32.Диссимуляция – это:

А) сознательное скрытие симптомов болезни Б) защита от угрожающего объекта В) отделение аффекта от интеллектуальных функций 33.Регрессия – это:

А) использование дополнительных ресурсов организма Б) возврат на более раннюю стадию В) механизм психологической защиты 34.Умышленное преувеличение имеющихся расстройств - это:

А) симуляция Б) аггравация В) диссимуляция 35.Функция интервью:

А) прогностическая Б) диагностическая В) профилактическая 36.Тест ЛЮШЕРА это метод исследования:

А) мышления Б) интеллекта В) эмоционального состояния 37.Метод пиктограмм исследует:

А) память Б) мышление В) интеллекта 38.Беседа и анкетирование относятся к:

А) основным методам Б) вспомогательным методам 39.Анорексия – это:

А) отсутствие аппетита, подавление желания есть Б) патологическое желание часто и много есть 40.Какие типы рассогласования в структуре речи выделяют:

А) искажение, обратная связь Б) искажение, вычеркивание В) вычеркивание, самораскрытие 41. Для инфантильной и невротической личности наиболее приемлем тип психологической защиты:

А) вытеснение Б) отрицание В) регрессия 41. Для дифференциальной диагностики истерического и истинного приступа бронхиальной астмы используют:

А) прием лекарственных средств Б) сбор анамнеза 42.Выбери компонент, составляющий КВБ и отражающий локальные боли и расстройства:

А) сенситивный Б )эмоциональный В) рациональный Г) волевой 43.Укажите уровни отражения болезни:

А) чувственный, эмоциональный, интеллектуальный, сенситивный Б) чувствительный, эмоциональный, интеллектуальный, рациональный В) чувствительный, эмоциональный, интеллектуальный, мотивационный 44.Для убедительной диагностики психопатологических симптомов принципиально важны законы:

А) физические Б) физиологические В) биологические Г) логические 45.К "святой семерке" не относится:

А) рассеянный склероз Б) язвенная болезнь В) сахарный диабет 46.Какому типу темперамента характерно преувеличение своего заболевания:

А) меланхолик Б) сангвиник В) флегматик 47.Какие механизмы психологической защиты характерны подростковому периоду:

А) вытеснение и отрицание Б) идентификация и изоляция В) сублимация и рационализация Г) регрессия и проекция 48.Механизм психологической защиты, при которой эго не в состоянии принять реальность:

А) регрессия Б) отрицание В) проекция Г )вытеснение 49.Все то, что испытывает и переживает больной, его общее самочувствие, самонаблюдение, его представление о своей болезни, сочетание восприятий и ощущений, эмоций, аффектов, конфликтов, психических травм, переживаний называют:

А) внешней картиной болезни Б) внутренней картиной болезни В) психическим состоянием Г) истероконверсионными расстройства 50.К мотивационной оценке психической деятельности относятся:

А) настойчивость, решительность Б) желания, интересы В) самосознание Г) настроение, аффект, стресс 51.Для оценки памяти используют методику:

А) таблицу Шульте Б) пиктограмму В) шкалу Векслера Г )серию рисунков с предметами 52.Процесс отражения отдельных свойств, предметов и явлений при их непосредственном воздействии на органы чувств называют:

А) ощущением Б) восприятием В) мышлением Г) памятью 53.Наука об обеспечении и сохранении психического здоровья:

А) психопрофилактика Б) психогигиена В) здоровый образ жизни 54.Для снятия психического напряжения и переутомления рекомендуется:

А) метод отключения Б) сон В) утонуть в жалости к себе 55.При расстройстве невротического генеза целесообразно сделать акцент на том, что:

А) соматическая болезнь ослабила нервную систему:

Б) усилила нервную систему В) соматическая болезнь не влияет на нее 56.Ипохондрическое проявление на фоне жалоб соматического характера бывают ведущими у больных:

А) невротической депрессией Б) циркулярной депрессией В) верно все 57.При какой депрессии угроза суицидальной попытки наиболее велика:

А) невротической Б) циркулярной 58.Какой характер носят ревматические психозы:

А) делириозный Б) паранойяльный В) параноидный 59.Психические процессы делятся на все, кроме:

А) познавательные Б) эмоциональные В) волевые Г) нервные 60.Типы психической защиты:

А) вытеснение Б) сублимация В) бегство Г) разрушительность Д) все ответы верны 61.Какой тип личности склонен к заболеванию ИБС:

А) тип А Б) тип Б В) тип В 62.Каким женщинам беременность идет на пользу:

А) истеричным Б)депрессивным В)добродушным 63. Наиболее спокойный в эмоциональном отношении триместр беременности:

А) I Б) II В ) II I 64. Методика Мюнстерберга используется для исследования:

А) памяти Б) внимания В) эмоций Г) мышления Д) интеллекта 65. Первый блок типов психологического реагирования включает типы отношения к болезни, при которых:

А) социальная адаптация не нарушается Б) наступает дезадаптация В) наступает деградация 66.Второй тип психического реагирования включает все типы кроме:

А) тревожный Б ) ипохондрический В) меланхолический Г) сенситивный Д) гармоничный 67.Ипохондрический тип реагирования свойственен лицам склонным к :

А) одиночеству Б ) эгоцентризму В )безразличию 68. Наиболее частые типы реагирования на болезнь:

А) неврастенический Б) анозогностический В) меланхолический 69. Лица подверженные онкологическим заболеваниям:

А) тип А Б) тип В В) тип С 70. Для гипотиреоза характерно:

А) слабость Б) апатия В) сонливость Г )все ответы верны Ответы на тестовый контроль 16-б 1-а 31-в 46-б 61-а 17-в 2-а 32-а 47-б 62-а 3-а 18-б 33-б 48-а 63-б 4-а 19-в 34-б 49-б 64-г 5-в 20-в 35-б 50-в 65-а 6-б 21-б 36-в 51-г 66-г,д 7-в 22-в 37-а 52-а 67-б 8-а 23-а 38-б 53-б 68-а,б 9-а 24-г 39-а 54-а 69-в 10-б 25-в 40-б 55-а 70-б 11-б 26-б 41-в 56-в 12-б 27-а 42-а 57-а 13-в 28-д 43-а 58-а 14-а 29-г 44-в 59-г 15-а 30-г 45-г 60-д 4.3. Перечень вопросов к зачету 1. Понятие об общей и специальной психологии 2. Место клинической психологии среди других дисциплин.

3. История развития клинической психологии.

4. Вклад в развитие клинической психологии российских врачей и ученых.

5. Общие сведения о психике человека, ее изменениях и их значении в клинической практике.

6. Исторический очерк психосоматической медицины. Основные научные направления.

7. Расстройства и заболевания с превалированием в этиопатогенезе психических факторов.

8. Истероконверсионные расстройства. Основные дифференциально диагностические признаки истероконверсионных расстройств.

9. Соматоформные (соматизированные) расстройства. Основные синдромы.

Диагностические признаки соматизированной (маскированной) депрессии.

10. Психосоматические заболевания.

11. Механизмы психологической защиты.


12. Развитие соматического заболевания и реагирование личности на болезнь.

Понятие внутренней картины болезни. Влияние на ВКБ преморбидных биологических и личностных факторов.

13. Нозогении 14. Клинический метод психологического обследования.

15. Методы экспериментально-психологического исследования 16. Методики исследования внимания - корректурная проба, таблицы Шульте, счет по Крепелину.

17. Методики исследования памяти - тест зрительной памяти, тест слуховой памяти, метод пиктограмм.

18. Методики исследования мышления - методика «четвертый лишний», классификация понятий, определение и сравнение понятий.

19. Методики исследования интеллекта шкала Векслера, установление последовательных событий, объяснение сюжетных картин, понимание рассказов, понимание переносного значения пословиц и метафор.

20. Методики исследования эмоционального состояния - тест Люшера.

21. Методики исследования личности - ММРI (миннесотский многопрофильный личностный опросник), личностный опросник Г.Ю. Айзенка, проективный метод Роршаха, 22. Медицинская деонтология. Раскрыть личность врача.

23. Методы предупреждения ятрогений.

24. Ятропатии.

25. Синдром эмоционального выгорания, определение, классификация, симптомы.

26. Особенности взаимоотношений врач-медицинский персонал-больной.

27. Типы взаимоотношения врача и больного.

28. Взаимоотношение медицинской сестры и больного.

29. Основы психигигиены.

30. Здоровый образ жизни.

31. Психогигиена детского и подросткового возраста.

32. Психогигиена юношеского возраста.

33. Психогигиена при оказании медицинской помощи.

34. Психогигиена больного.

35. Психогигиена медицинского работника.

36. Основы психопрофилактики.

37. Основные виды психопрофилактической помощи.

38. Психические нарушения у больных в кардиологии (пороки сердца, ревматические психозы, кардиогенные психозы, нарушения после операций на сердце, стенокардия, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь).

39. Психические нарушения у больных в пульмонологии (крупозная пневмония, хронические заболевания легких, туберкулез легких, бронхиальная астма).

40. Психические нарушения у больных в гастроэнтерологии (язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, неспецифический язвенный колит, заболевания печени и желчных путей).

41. Психические нарушения у больных с инфекционными заболеваниям (сыпной тиф, брюшной тиф, дизентерия, инфекционные гепатиты, особо опасные инфекции, венерические заболевания).

42. Психические нарушения у больных в неврологии (мозговые инфекции, травмы).

43. Психические нарушения у больных в эндокринологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, акромегалия, пангипопитуитаризм, синдром Иценко Кушинга, психические нарушения при лечении стероидными гормонами).

44. Психология хирургических больных.

45. Этапы оказания хирургической помощи (диагностический, предоперационный, операция, послеоперационный).

46. Психические нарушения у больных с травматическими поражениями и ожоговой болезнью. Периоды течения ожоговой болезни.

47. Особенности психических нарушений при ожогах лица.

48. Психические нарушения в клинике онкологических заболеваний. Периоды течения онкологического заболевания по Б.Е. Петерсону (1974 г.).

49. Психология в клинике нефрологических и урологических заболеваний (Хроническая почечная недостаточность, уремия, травматическое повреждение половых и мочевыводящих органов, воспалительные заболевания половых органов и мочеполовых путей, хроническое течение урологического заболевания).

50. Психология беременной женщины - в I триместре, II триместре и III триместре.

51. Послеродовые психические нарушения (маниакальные состояния, депрессивные состояния).

52. Психические нарушения при гинекологических заболеваниях.

53. Психология женщины и возможные психические расстройства при нарушениях менструального цикла.

54. Психические нарушения, возникающие в связи с абортом и бесплодием.

55. Психология женщины в климактерическом периоде.

56. Психологические проблемы в связи с гинекологическими операциями.

57. Психология больных с повреждениями лица и тела.

58. Клиническая психология в дерматологии.

59. Психология больных с нарушениями зрения (психологические особенности слепых детей, астенические и ананкастные (навязчивые) состояния, ипохондрический вариант, психические особенности, возникающие после удачно проведенной операции у слепорожденных или ослепших в раннем возрасте).

60. Психология больных с нарушениями слуха (врожденная или рано приобретенная глухота, снижение слуха в зрелом возрасте) 61. Проблемы психического здоровья.

62. Морально-этические и судебно-правовые аспекты психиатрии.

63. Недобровольное психиатрическое освидетельствование.

64. Психология больных с пограничными психическими расстройствами.

65. Психологические проблемы при острых психотических состояниях.

66. Психология больных шизофренией.

67. Психология больных эпилепсией.

68. Психология больных алкоголизмом и наркоманией.

69. Наркотики.

70. Когнитивные и поведенческие методы (метод систематической десенсибилизации, парадоксальная интенция, аверсивная психотерапия).

71. Суггестивные методы 72. Прямое словесное внушение.

73. Косвенное внушение.

74. Гипнотерапия.

75. Методы самовнушения и тренировочно-волевые формы психотерапии.

76. Метод прогрессивной мышечной релаксации.

77. Метод аутогенной тренировки.

78. Принцип саморегуляции.

79. Показания для использования АТ.

80. Психодинамические методы (психоаналитическая терапия).

81. Гуманистическая психотерапия.

положения феноменологической психотерапии, 82.Основные гештальт-терапия.

4.4. Перечень рефератов Домашние задания (рефераты) рассматриваются как составная часть процесса обучения. Они необходимы для расширения и углубления учебного материала, проработанного на лекционных и практических заданиях, а также для развития навыков самостоятельного мышления и творчества. Вместе с тем, представляя свои домашние задания (рефераты) и защищая их на практических занятиях, студенты овладевают навыками публичного представления своих работ, осваивают умения вести научные дискуссии.

Тематика рефератов может быть выбрана студентами самостоятельно при консультации с преподавателем либо из предложенного ниже списка:

1.Клинико-психологические аспекты познавательной деятельности.

2.Дифференциальная диагностика признаков сенестопатий и болезненных ощущений при соматических заболеваниях.

3.Определение гипнонозогнозических и анозогнозических реакций.

4.Выявление патологического развития личности при соматических заболеваниях.

5.Клинические варианты нозогении.

6.Характеристика основных болевых синдромов.

7.Проблемы, связанные с конструированием психологических тестов у детей.

8.Подходы к профилактике и связанные с ними вопросы.

9.Классификация профилактических программ.

10.Профилактическая программа для лиц, опекающих детей.

11.Анализ патопсихологических заключений больных с терапевтической патологией.

4.5. Перечень ситуационных задач Задача № Больная С, 26 лет, обратилась к врачу туберкулезного диспансера за советом, можно ли ей поехать с мужем в санаторий. При этом она ссылалась на хорошее самочувствие, заметную прибавку в весе, подтвержденное анализами отсутствие в течение последнего времени микобактерий туберкулеза, мокроты. «Советовать тут нечего, - заявила врач, - туберкулез неизлечим, то, что Вы себя хорошо чувствуете и нет микобактерий, еще ничего не значит». После этих слов о бесперспективности своего состояния больная отказалась от санаторного лечения, у нее развилось угнетенное состояние, появилась бессонница, пропал аппетит, под влиянием мыслей о неизбежности смерти от туберкулеза пыталась совершить суицид (отравиться).

Что имеет место быть в данном примере?

Задача № Больная С, 34 года, инвалид II группы (в прошлом - учительница). Диагноз:

порок митрального клапана. Заболела в возрасте 14-15 лет. После продолжительного периода повышенной утомляемости, слабости, плохого самочувствия и повышенной раздражительности был обнаружен порок сердца.

11 лет периодически наступало состояние декомпенсации. Больная связывает это с большой физической и интеллектуальной нагрузкой (училась и работала одновременно). Появились слабость, утомляемость, отеки на ногах, одышка при быстрой ходьбе. Стала отвлекаемой (с трудом усваивала учебный материал), раздражительной, плаксивой, обидчивой. Неоднократно госпитализировалась в терапевтические стационары. При поступлении обычно бывала безучастной ко всему, лежала, отвернувшись к стене, с врачом и больными разговаривала неохотно, почти не читала.

С улучшением соматического состояния становилась раздражительной, высказывала недовольство врачами и сестрами, вступала в конфликт, жаловалась, что ее плохо лечат, недостаточно внимательны к ней. Дальнейшее улучшение состояния сопровождалось изменениями взаимоотношений с окружающими. После выписки обычно полгода чувствовала себя удовлетворительно, возобновляла занятия в институте, режим почти не соблюдала. В возрасте 30 лет окончила педагогический институт, но работать преподавателем не могла. Тяжело переживала крушение своих планов, пыталась работам, в библиотеке, но и там не справлялась, была медлительна, раздражалась по малейшему поводу, быстро уставала. Снова стали нарастать явления декомпенсации, и больная была госпитализирована в терапевтическую клинику.

В отделении — раздражительна, обидчива, всем недовольна, с врачом разговаривает вызывающе, обвиняет всех в неправильном лечении, бездушном к ней отношении.

При конфликтах начинается сердцебиение и «приступ судорог», больную начинает «бить» озноб. Продолжительность приступа зависит от того, как много собирается вокруг нее «зрителей» и сочувствуют ли ей при этом. Сознание не теряет, может сообщить, какие процедуры ей делали и что говори ли окружающие. Такие состояния возникали, если врач не оказывал ей внимания, если не начинал обход с нее, если студенты не подходили к ней или недостаточно внимательно, с ее точки зрения, слушали ее или осматривали.

Если во время своего рассказа видела улыбку у кого-либо из студентом, обращала внимание на их жизнерадостный цветущий вид, сразу же начинался приступ.

Какие нарушения возможно предположить у этой больной?

Задача № Больная В., 49 лет, экономист. По характеру всегда была активной, деятельной, целеустремленной, добросовестной, прямолинейной. С 47 лет страдает гипертонической болезнью. Последние полгода работала с большой па грузкой, уставала, возникали конфликты с сослуживцами. «Раньше могла сдержаться, теперь из-за повышенной раздражительности делала замечания», подолгу переживала эти конфликты, мысленно перебирала обиды, нарушался сон. На работе возникла неприятность, волновалась, плакала. По дороге домой появился сильный приступ загрудинных болей, одновременно с ними безотчетный страх смерти, были рвота, липкий пот, озноб. В тяжелом состоянии доставлена в больницу, где был поставлен диагноз: какой??? С самого начала пребывания в больнице крайне тревожна, подавлена, плачет, думает о будущем, которое представляется ей в мрачных красках.

Спит плохо, по ночам не может отделаться от тяжелых переживаний, сновидения соответствуют характеру переживаний. Каждый день с надеждой смотрит на врача, успокаивается психотерапевтической беседы, но вскоре снова начинает тревожиться. С улучшением соматического состояния стала обидчивой, раздражительной, жаловалась, что персонал не уделяет ей внимания, на шум, доносящийся с улицы, на студентов, которые ее раздражали. Были назначены транквилизаторы. Постепенно состояние выровнялось, появилась надежда на выздоровление, «снова приобрела способность владеть собой».

Назовите предположительную локализацию инфаркта миокарда?

Задача № Больной В., 34 года, тракторист. Развивался правильно, учился средне, по характеру спокойный и уравновешенный. Алкоголь употребляет по одному стакану 2—3 раза в неделю. За день до заболевания во время переезда через реку на тракторе вынужден был несколько раз опускаться в воду, чтобы исправить поломку. Вернувшись домой, выпил два стакана водки. На следующий день появились боли в правом боку и повысилась температура, был госпитализирован в терапевтическое отделение, где были выявлены признаки чего???, и начато лечение инъекциями антибиотиков. Первую ночь спал спокойно, затем стал жаловаться на бессонницу и обилие неприятных сновидений, часто просыпался в страхе, испытывал сердцебиение, просил не гасить на ночь свет, оставить дверь палаты открытой, чтобы видеть дежурную медицинскую сестру. В ночь на четвертые сутки «бредил», не спал, был тревожен, пытался вставать с постели, жаловался, что его кусают блохи, смахивал их с тела, уверял, что видит их. Затем «увидел», что к нему пришла жена, вскочил с постели, выбежал в коридор, где у него возникло коллаптоидное состояние с цианозом и одышкой.

Придя в себя, был тревожен, суетлив, пытался куда-то бежать, испытывал страх, ему казалось, что он среди врагов, «фашистов», что его собираются убить, сжечь живьем, громко кричал, звал на помощь, персонал принимал за врагов, больницу — за «подвал пыток». Был переведен в психиатрическое отделение, где через сутки после инъекций аминазина явления психоза прошли.

Задача № Больной В., 36 лет, страдает инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада. Из анамнеза: рос и развивался правильно. С начала 1996 года начались служебные неприятности, которые продолжались около полугода. В то время плохо спал, был угрюм и раздражителен. Когда неприятности прекратились, состояние нормализовалось.

В 1994 г. при диспансеризации были обнаружены плотные очаговые изменения в верхнем отделе правого легкого. Не лечился, чувствовал себя здоровым. В ноябре 1996 г. повысилась температура тела до 38,6°, появились общая слабость, «бессилие», головная боль, потливость. Состояние не улучшилось, несмотря на проводимую терапию, и через 10 дней был направлен к фтизиатру. Отнесся к этому спокойно. «В глубине души не верил, что может заболеть такой болезнью».

Известие, что он болен и нуждается в госпитализации, оказалось неожиданным, «свалилось как снег на голову», «убило». Настроение сразу стало плохим. Был полностью поглощен мыслями о болезни. «Думал лечиться или не лечиться, так как все равно не поправишься». По вечерам не мог уснуть, в воображении рисовал картины постоянного пребывания в больнице, неумолимого нарастания заболевания и скорой неотвратимой гибели. Пробуждаясь утром, сразу вспоминал о болезни и «падал духом». Иногда не мог удержать слез. Хотелось тишины, уединения, пробовал чем-либо заняться, но все валилось из РУК.

В стационаре при упоминании о болезни становится напряженным, тревожным. В разговоре не употребляет слово «туберкулез», говорит что заболевание «пугает». Постоянно тревожит мысль о том, что может умереть. Перебирает в памяти прошлое. «Понял», что болеет давно, с детства, когда лечился от воспаления легких.

Считает, что ему не повезло в жизни, так как тогда жил в деревне и не получил квалифицированной медицинской помощи. Утомляется. К концу беседы перестал активно ее поддерживать, обнаруживает нетерпение, ерзает на стуле, совершает ненужные движения руками, отвлекается. В дальнейшем настроение, поведение и высказывания больного зависят от физического состояния. Незначительное ухудшение вызывает тревогу, нарушается сон, больной становится раздражительным.

Перед консультацией хирурга растерян, не отпускает от себя врача, говорит, «что ему не повезло в жизни», охвачен страхом. Согласие на операцию дал. Оперирован.

Эффект хороший. Вернулся к прежней работе.

Какой тип реакции на заболевание представлен в данном случае?

Задача № В приемное отделение психиатрической больницы из соседнего села привезли женщину с подозрением на бешенство. Приняв все меры предосторожности и, поместив ее в изолятор, врач стал выяснять обстоятельства возникновения заболевания. Оказалось, что накануне во время конфликта с соседкой на больную набросилась собака соседки, повалила ее, оцарапала кожу в нескольких местах и укусила за руку. Со страха сна якобы потеряла сознание и была на руках принесена домой. Вызванный фельдшер обработан йодом царапины и места укуса, серьезных повреждений не установил, дал успокаивающую микстуру и рекомендовал лечь в постель. Больная была обеспокоена укусом, спрашивала, не заболеет ли она бешенством, так как собака показалась ей подозрительной, у нее «глаза были совершенно желтые». Ночью вскочила от страха, говорила, что умирает, что у неб бешенство, вся дрожала, отталкивала от себя воду, сжимала зубы, не могла проглотить лекарство, при приближении близких забивалась в угол, отталкивала их.

С большим трудом была завернута в одеяла и привезена в больницу.

На приеме беспокойна, бегает по комнате, дрожит крупной дрожью, отталкивает от себя стакан с водой, кричит, что умирает, что собака была бешеной и ее надо немедленно уничтожить. Делает судорожные движения руками. Постепенно во время беседы несколько успокаивается, начинает подробно рассказывать о ссоре с соседкой, внимательно слушает врача, во время беседы выпивает стакан воды, перестает дрожать, спокойно принимает лекарство, соглашается провести обследование. Через некоторое время ложится в постель и засыпает.

В дальнейшем выяснилось, что за несколько дней до происходящих событии слышала рассказ о заболевании бешенством, который произвел на нее большое впечатление.

Симптомы какого заболевания - ложного или истинного бешенства наблюдаются у данной больной?

Задача № Больная А., 38 лет, инженер. В 32 года обнаружено увеличение щитовидной железы. Несмотря на проводимое систематическое лечение, нарастали явления тиреотоксикоза. Произведена двусторонняя субтотальная резекция щитовидной железы. Послеоперационный период протекал гладко, через месяц после операции приступила к работе. Вскоре сотрудники обратили внимание на изменившееся состояние своей коллеги. Она стала медлительной, равнодушной, «ленивой», рассеянной, забывала порученные ей задания. Изменилась внешне, не следила за собой, лицо стало одутловатым, приобрело желтовато-бледный оттенок. Жаловалась на плохой сон, повышенную утомляемость. Дома ничем не занималась, не убирала комнату и не готовила, плохо ела. Временами становилась тревожной, высказывала нелепые ипохондрические жалобы, вскакивала и начинала делать гимнастические упражнения, которыми она «восстанавливала правильное положение мозжечка».

Явления какого заболевания представлены в данном примере?

Задача № У больной Г.;

32 года, приступ удушья возник остро после сообщения мужа, что он ее оставляет и уходит к другой женщине. В состоянии тяжелого приступа была доставлена в больницу. Никакие противоастматические средства не купировали приступ. Возникла опасность для жизни больной. Был приглашен муж больной, которому сообщили о ее состоянии, после чего он согласился повидаться с женой и сообщить об изменении своего решения. Через некоторое время приступ купировался.

Какой механизм возникновения приступа имеет место в данном случае?

Задача № Больная Н., 27 лет. Консультирована в хирургической клинике, где находясь повторно после ряда ранее проведенных операций на желудке с жалобами на желудочное кровотечение («черный стул»). Врачи объективно не находит признаков язвы и возможных причин кровотечения. Из анамнеза известно, что была старшей из двух детей в неполной семье, всегда отличалась чувствительностью, обидчивостью, ей нравилось обращать на себя внимание.



Pages:     | 1 || 3 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.