авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 |
-- [ Страница 1 ] --

ТАЖИБАЕВ Ш.С.

ОСПАНОВА Ф.Е.

ЕРГАЛИЕВА А.А.

САРСЕМБАЕВА А.П.

О профилактике анемии,

йододефицита и дефицита

витаминов у школьников

АЛМАТЫ–2008

Министерство образования и науки Республики Казахстан

Комитет по охране прав детей

Академия профилактической медицины

Казахская академия питания

ТАЖИБАЕВ Ш.С.

ОСПАНОВА Ф.Е.

ЕРГАЛИЕВА А.А.

САРСЕМБАЕВА А.П.

О профилактике анемии, йододефицита и дефицита витаминов у школьников СЕРИЯ «ШКОЛЬНОЕ ПИТАНИЕ»

АЛМАТЫ–2008 2 Под редакцией академика НАН РК и РАМН, профессора Шарманова Т.Ш.

Рецензенты: Алдашев А.А. – доктор медицинских наук, профессор Бекбосынов Т.К. – доктор медицинских наук, профессор Содержание Стр.

Благодарности Введение ГЛАВА 1 Железодефицитная анемия ГЛАВА 2 Йододефицитные заболевания ГЛАВА 3 Витамины и гиповитаминозы Витамин А Витамин Д Витамин Е Витамин К Витамин С Витамин В1 Витамин В2 Витамин В6 Витамин В12 Фолиевая кислота Витамин РР Пантотеновая кислота Биотин БЛАГОДАРНОСТИ Книга подготовлена по заказу Комитета по охране прав детей Министерства образования и науки Республики Казахстан. Выражаем свою признательность Председателю Комитета Жукенову Ж.К. и заместителю Председателя Комитета Шер Р.П., а также начальнику Управления защиты прав детей Комитета Саймасаевой Г.А. и главному эксперту Даулбаевой Л. за оказание консультационной, организационной и технической помощи в процессе подготовки и издания книги.

Введение Нормальная жизнедеятельность организма невозможна без витаминов и микроэлементов. Они участвуют в различных биохимических реакциях в организме человека. Трудно поверить, но постоянный дефицит даже ничтожных количеств важнейших микроэлементов и витаминов способен провоцировать возникновение и усугублять течение практически всех болезней человека, пороков физического и умственного развития и, в конечном итоге, резко снизить уровень здоровья и жизнеспособность нации в целом. По этой причине, особенно в развивающихся государствах и в странах с переходной экономикой, предпринимаемые меры по улучшению питания обязательно должны включать профилактику дефицита микронутриентов (витаминов и микроэлементов).

Это особенно важно для детей и подростков, недостаточность Дети и подростки, беременные питания у которых может вызвать и кормящие женщины необратимые нарушения в их относятся к группе риска умственном и физическом развитии. развития дефицита Это важно также для беременных и микронутриентов, поскольку кормящих женщин, поскольку у у них:

них, как и у детей, повышена повышена потребность в потребность в микронутриентах, микронутриентах;

дефицит которых широко дефицит микронутриентов распространен. Кроме того, развивается быстро и недостатки в питании матерей наиболее распространен.

отрицательно сказываются в состоянии питания их детей.

Необоснованным стереотипом принято считать уверенность в том, что нарушение питания связано только с его недостаточностью, то есть является проявлением явного голода. Современный мир в последнее десятилетие признал одной из главных угроз физическому и интеллектуальному здоровью человека проблему «скрытого голода».

Последним принято называть хронический дефицит витаминов и микроэлементов в рационе. Мы до сих пор плохо представляем истинную цену «скрытого голода». Этот голод не менее опасен, чем явный. Причем особенно остро он отражается на здоровье детей, подростков, беременных и кормящих женщин, людей преклонного возраста.

Пищевые микронутриенты Микронутриенты (от греч. «микрос» – малый;

от англ. «нутриент» – пищевое вещество) – это витамины и минеральные вещества, необходимые организму в микроколичествах. Их суточная потребность у людей исчисляется в миллиграммах или микрограммах.

Очень маленькие количества (микродозы) этих пищевых веществ в миллиграммах или даже в микрограммах, крайне необходимы для поддержания здоровья и работоспособности, нормального роста и развития детей. Недостаточность в рационе только двух микроэлементов – железа и йода, а также витамина А является важной причиной плохого состояния здоровья, отставания в физическом и умственном развитии, низкой устойчивости организма к инфекциям, вредным факторам внешней среды, высокого риска онкологических заболеваний, тем самым определяя само выживание миллионов детей.

В индустриальном мире скрытый голод стал насущной проблемой, как для бедных, так и для богатых стран. Жизнь в экологически неблагополучных городах, нервные перегрузки и стрессы требуют повышенного расхода витаминов и микроэлементов.

В эпоху быстрого развития технологических процессов рацион современного человека обычно вполне достаточен по калорийности, но не в состоянии покрыть потребность организма во многих витаминах и микроэлементах. Все меньше потребляется свежей натуральной пищи, постоянно повышается доля рафинированных продуктов в рационе, обедненных витаминами и микроэлементами, питание становится все более однообразным. Существующие технологии пищевой промышленности по производству, переработке и хранению не способствуют сохранению этих ценных веществ в продуктах питания.

Современные технологии выращивания овощей и фруктов характеризуются снижением содержания в них витаминов, микроэлементов и других биологически активных соединений.

К чему приводит недостаток микронутриентов?

Нарушения, связанные с дефицитом пищевых микронутриентов, в настоящее время представляют собой глобальную проблему общественного здравоохранения. Дефицит микронутриентов, необходимых для обмена веществ в организме, оказывает значительное влияние на здоровье человека, в особенности детей и подростков, а также женщин репродуктивного возраста, ввиду физиологических особенностей этих групп риска. Необходимо также подчеркнуть влияние недостаточности микронутриентов как на физические, так и на интеллектуальные способности. Микронутриентную недостаточность, как мы уже отмечали, называют «скрытый голод», так как ее проявления часто не имеют явно выраженных признаков и остаются не распознанными в течение длительного периода. В этой связи не предпринимаются меры по восстановлению имеющейся недостаточности микронутриентов, наносящей часто непоправимый ущерб здоровью.

Интеллектуальный капитал – важнейшая предпосылка прогресса О каждом из отдельных стран и мира в целом. микронутриентов можно Однако дефицит необходимых для смело сказать: «Мал жизнедеятельности золотник, да дорог».

микронутриентов, которого вполне Недостаток каждого из можно было бы избежать, микронутриентов приводит к продолжает наносить вред целым дисгармонии в организме, и поколениям, снижая коэффициент этим все сказано.

интеллекта (IQ) сотен миллионов людей.

Одной из наиболее важных и в то же время предотвратимых причин умственной отсталости в настоящее время является дефицит йода.

Йодная недостаточность является причиной недуга, который преследует человечество с древнейших времен. Она выражается в образовании зоба и умственных нарушениях, вплоть до кретинизма, наблюдаемых в любом возрасте, начиная с периода внутриутробного развития плода.

Значительная часть населения страдает, как правило, не от катастрофического дефицита какого–либо одного из этих жизненно важных микронутриентов, а от снижения потребления сразу нескольких микронутриентов. В результате наблюдаются нарушения энергетического обмена, эндокринные расстройства, резкое снижение защитных сил организма в целом, быстрое развитие синдрома хронической усталости.

По последним данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), состояние здоровья человека лишь на 15% зависит от организации медицинской службы, столько же приходится на его генетические особенности, а 70% определяется характером питания и образом жизни.

Глава Железодефицитная анемия ЖЕЛЕЗО Роль железа в организме Железо необходимо для синтеза гемоглобина, который входит в состав эритроцитов. Эритроциты переносят кислород из легких по всему организму и выводят углекислый газ. Кислород – это сильный окислитель, но гемоглобин, именно благодаря содержащемуся в нем железу (Fe), способен переносить кислород.

Когда мы дышим воздухом, мы поглощаем кислород. Функция железа заключается в связывании кислорода в крови и распределении его по всему организму. Без воздуха в легких мы можем умереть в течение нескольких минут. Без железа в нашей крови мы также можем умереть. Не удивительно поэтому, что основное количество железа в организме человека содержится в составе гемоглобина крови.

Еще с древних времен человечество отождествляло кровь с жизненной силой и залогом здоровья. Потеря крови или какие–либо изменения в ней рассматривались как определяющие факторы способности человека выжить и наличия различных болезней. Крови придавалась магическая сила, способная уберечь организм от увечий, болезней и старения.

И это верно, ведь кровь является биологической жидкостью организма человека, обеспечивающей полноценное функционирование всех систем, органов, тканей и клеток. Основная биологическая функция крови заключается в доставке кислорода в клетки организма, пищевых и защитных веществ, выведении углекислого газа, продуктов обмена и токсических соединений. Отсюда и понятно, почему потеря и недостаток крови приводят к нарушениям жизнедеятельности всех, без исключения, клеток человеческого организма.

Единственным переносчиком кислорода в крови являются так называемые красные кровяные клетки или эритроциты. Непосредственным веществом, связывающим кислород в составе этих клеток, является внутриклеточный белково–минеральный комплекс гемоглобин.

Гемоглобин обладает уникальными свойствами связываться в легких с кислородом, доносить его до других клеток и отдавать, а взамен забирать углекислый газ, приносить в легкие и выводить наружу.

Для образования полноценного гемоглобина необходим микроэлемент железо, который поступает в организм только с продуктами питания и в значительно меньшем количестве с питьевой водой.

Состояние организма, характеризующееся уменьшением количества или дефектностью эритроцитов и снижением концентрации гемоглобина, называется анемией или в народе – малокровием. Жизнь организма в таких условиях – это вечный дефицит кислорода и самоотравление всех тканей углекислым газом. Отсюда дистрофия всех мышц, в том числе сердечной, нарушение работы центральной нервной системы, печени, желудочно–кишечного тракта, а также процесса деления клеток. Другими словами – развитие хронического стресса всего организма.

Причин же анемии много – от разных форм неправильного питания до нарушения работы костного мозга. В зависимости от причин и виды анемии бывают разными. Самой распространенной является железодефицитная анемия (ЖДА). С ней можно уже родиться. Железо необходимо для формирования всех тканей плода, особенно во второй половине беременности, когда начинается кроветворение. Мать, особенно если она сама анемична, не в состоянии обеспечить ребенка железом в достатке. Так что ребенок, еще не родившись, уже страдает анемией.

На долю ЖДА приходится 50–90% всех видов анемий, и она является наиболее часто встречаемой формой анемии. ЖДА чаще всего связана с недостаточным поступлением с пищей в организм железа, либо его низкой усвояемостью (биодоступностью).

Потребность в железе Сведения о потребности людей в железе представлены в табл. 1. Как видно из таблицы, потребность людей в железе зависит от пола и возраста, а также от усвояемости данного минерала. Усвояемость (биодоступность) железа из рациона тем выше, чем больше продуктов содержится в нем продуктов животного происхождения. В рафинированных зерновых продуктах (мука первого и высшего сортов, полированный рис и др.) содержание этих минералов, существенно ниже, чем в не рафинированных продуктах (мука грубого помола, обойная мука). Кроме того, биодоступность железа из рациона тем выше, чем больше витамина С потребляется с пищей. Однако, рацион казахстанцев беден по содержанию витамина С. С учетом указанных факторов потребность детей и подростков в железе приведена с расчетом потребления рациона с умеренной биодоступностью данного минерала.

Таблица 1 – Рекомендуемый уровень потребленияа железа у детей и подростков Потребность в железеб, мг/день Возраст и пол 1–3 года 4–6 лет 7–9 лет Мужчины 10–18 лет 15 (10–14 лет) 19 (15–18 лет) Женщины 10–18 лет 14 (10–14 лет) 33 (10–14 лет) 31 (15–18 лет) а – Рекомендуемый уровень потребления (РУП) – это суточное потребление, соответствующее потребности почти всех (97,5%) практически здоровых половозрастных групп людей б – Потребность в железе рассчитана применительно к потреблению рациона с 10%–ной биодоступностью железа Пищевые источники железа Железо поступает в организм человека главным образом с мясными, рыбными, молочными и зерновыми продуктами, а также овощами.

Следует отметить, что из растительных продуктов усваивается всего 3–4% железа, а остальное количество выводится с калом. Усвояемость железа выше из продуктов животного происхождения.

Адаптировано из: Vitamin and mineral requirements in human nutrition. Second edition. WHO/FAO, 2004, 362 p. (Потребность людей в витаминах и минералах. Второе издание. ВОЗ/ФАО, 2004, 362 с.) Сведения о содержании железа в отдельных продуктах питания приведены в табл. 2.

Таблица 2 – Содержание железа в 100 г съедобной части продуктов питания Содержание Пищевые продукты железа, мг/100 г Очень высокое Печень (свиная, говяжья), язык говяжий, мясо (более 3,0 мг) (кролика, индейки), крупа (гречневая, пшено, ячневая, овсяная), черника, персики, икра осетровых Высокое Мясо (курица, говядина, баранина), колбасы (2,0–3,0 мг) копченные, рыба (скумбрия, горбуша), крупа манная, хлеб из муки 2–го сорта, айва, хурма, груши, яблоки, сливы, абрикосы, шпинат, щавель.

Умеренное Мясо (свинина), колбасы вареные, сосиски, икра кеты, (1,9–1,0 мг) крупа рисовая, макароны, укроп, томаты, свекла, капуста, редис, лук зеленый, брюква, морковь, арбуз, крыжовник, вишня, смородина черная, клубника, черешня.

Низкое Рыба (сардины, сайра, палтус, треска, судак, сельдь), (0,9–0,4 мг) сыр, творог, хлеб из муки высшего сорта, картофель, горошек зеленый, огурцы, тыква, виноград, клюква, лимон.

Очень низкое Молоко, кефир, сметана, апельсины, мандарины (0,3–0,1 мг) Усвояемость железа Биодоступность железа зависит от его формы (гемовое или не гемовое);

наличия в рационе веществ, повышающих его усвоение или, наоборот, тормозящих;

состояния органов желудочно–кишечного тракта;

степени экологической нагрузки на организм. Гемовое (от слова гемоглобин) железо, поступающее в составе животных продуктов, обладает более высокой усвояемостью, чем не гемовое (поступает с растительными продуктами). Из растительных продуктов всасывается всего 2–4%, из молочных – 8–10%, из рыбных – 12–14%, а из мясных продуктов – 18–20% содержащихся в этих продуктах железа.

Витамин С (аскорбиновая кислота) повышает всасываемость железа из растительных продуктов. Чем больше витамина С в рационе, тем выше усвояемость железа. Прием препарата данного витамина также повышает усвояемость железа. Всасыванию этого микроэлемента способствуют также витамин А и витамины группы В (В1, В2, фолиевая кислота и др.).

Танин, которым богаты чай и кофе, а также высокое содержание фитатов и пищевых волокон (поступают преимущественно с нерафинированными зерновыми продуктами, бобовыми, овощами и фруктами) снижают усвояемость железа. В этой связи чай и кофе рекомендуется потреблять не во время, а через 1–2 часа после еды, когда основное количество поступающего с пищей железа уже успевает всосаться.

Что касается пищевых волокон, то они потребляются в Казахстане в недостаточном количестве, в среднем почти в 2 раза ниже рекомендуемого уровня. Так что, их не следует ограничивать, а наоборот, рекомендуется увеличить потребление пищевых волокон. Следует также отметить, что пищевые волокна обладают очень полезными (антитоксическим, антиканцергенным, антиатеросклеротическим) свойствами. Достаточное потребление пищевых волокон важно для профилактики атеросклероза, онкологических заболеваний и преждевременного старения.

Причины развития дефицита железа Недостаточность железа оказывает неблагоприятное воздействие на миллионы людей во всем мире, ей подвержены наиболее значительные контингенты населения. И в первую очередь, эти формы недостаточности вызывают расстройства здоровья женщин и детей, рост уровня материнской и детской смертности. Последствия недостатка этого микроэлемента колоссальны и составляют важнейшую проблему общественного здравоохранения во многих странах мира, в том числе и в Казахстане.

Одной из ведущих причин развития дефицита железа является постоянный рост доли очищенных (рафинированных) продуктов питания в рационе. Так, рафинированные зерновые продукты составляют основу питания населения Казахстана. Мука первого и высшего сортов, белый хлеб, полированный рис и др. относятся к рафинированным зерновым продуктам. Не рафинированные зерновые продукты значительно более богаты железом, чем рафинированные. К ним относятся мука второго сорта, обойная мука, черный и серый хлеб, цельные зерновые продукты, сохранившие оболочку зерен, и др.

При получении муки первого и высшего сортов теряются в среднем, соответственно, 75–90% микроэлементов, витаминов и пищевых волокон, содержавшихся в цельном зерне пшеницы. Это связано с тем, указанные пищевые вещества содержатся в основном в оболочке зерен и отсеваются при получении муки тонкого помола.

Следовательно, в основе развития дефицита железа и ЖДА лежат различные виды нарушений питания, которые выражаются в следующем.

Недостаточное содержание железа в рационе и низкая усвояемость данного минерала.

Преобладание в рационе рафинированных продуктов.

Недостаточное потребление продуктов животного происхождения.

Потребление чая и кофе во время еды.

Низкое содержание в рационе витаминов С, А и группы В.

Низкий уровень знаний населения о принципах здорового питания и путях профилактики железодефицитной анемии.

Недостаточная коммуникационная работа по повышению информированности населения об основных симптомах и вреде анемии для организма, а также о путях его профилактики.

Отсутствие государственной программы и недостаточная работа по организованной профилактике анемии.

Наряду с пищевыми факторами, развитию дефицита железа способствуют любые виды кровопотери. Это связано с тем, что железо в организме человека локализуется главным образом в гемоглобине эритроцитов. Ежемесячные менструации у женщин репродуктивного возраста (15–49 лет), малярия и гельминтозы, вызывающие кровопотери, способствуют развитию ЖДА. Развитию ЖДА способствует повышение потребности в железе. Например, во время беременности потребность женщин в железе увеличивается почти в 4 раза. Высока потребность в железе и у детей в связи с ростом и увеличением объема крови и эритроцитов. В этой связи ЖДА особенно часто встречается среди детей и женщин репродуктивного возраста, которые относятся к группе риска.

МИЛЛИАРДЫ СЛУЧАЕВ АНЕМИИ Итак, анемия является состоянием, характеризующимся низкой концентрацией гемоглобина в красных кровяных клетках и сниженным их количеством в организме. Железо является важным элементом для формирования гемоглобина красных кровяных клеток, а также участвует в формировании белка мышц – миоглобина. При недостатке железа в костном мозге для нормальной выработки гемоглобина количество и размер синтезирующихся эритроцитов снижаются. Железо присутствует во многих продуктах питания, тем не менее, недостаточность железа представляет собой одну из наиболее часто встречающихся проблем здоровья и питания. Анемия, вызванная недостатком железа, является наиболее распространенной разновидностью анемии.

Число страдающих анемией людей ошеломляет. По данным ВОЗ железодефицитной анемией (ЖДА) поражено около 2 миллиардов человек в мире, что составляет 30% населения Земли. Если человек теряет больше железа, чем получает с пищей, запасы железа в организме истощаются.

При этом уровень гемоглобина прогрессивно снижается, что ведет к уменьшению способности клеток красной крови переносить кислород и нарушению дыхания всех клеток и тканей в организме. Это особенно важно, когда речь идет о мозге и мышцах, которые позволяют нам воспринимать окружающий мир, думать, двигаться и работать.

Адекватный уровень гемоглобина особенно необходим во время беременности для того, чтобы плод мог развиваться должным образом.

Анемия в Казахстане также широко распространена, в том числе и среди детей школьного возраста (табл. 3). Как видно из таблицы, более 40% детей школьного возраста страдает анемией, что существенно ухудшает показатели их здоровья, повышает заболеваемость, снижает трудоспособность и познавательную деятельность, отрицательно сказывается на успеваемости. Распространенность анемии особенно высока (49,4%) среди детей в возрасте 12–14 лет, а также среди женщин репродуктивного возраста (48,2%) и среди детей в возрасте 6–59 месяцев (47,4%). Ранее считалось, что анемия это удел женщин. Однако оказалось, что в Казахстане почти каждый третий мужчина (28,1%) также страдает анемией. В расчете на все население распространенность анемии составляет 41,9%.

Согласно критериям ВОЗ/ЮНИСЕФ/УООН (Университет Организации Объединенных Наций) распространенность анемии 40% и более считается тяжелой проблемой общественного здравоохранения и при этом рекомендуется принимать срочные меры по массовой профилактике и лечению данного заболевания.

У взрослых анемия приводит к уменьшению сопротивляемости к инфекциям, развитию хронической усталости и снижению трудоспособности (низкой физической работоспособности, творческой активности). Зависимость между недостаточностью железа и работоспособностью была продемонстрирована на примере сельскохозяйственных рабочих в Колумбии, Гватемале, Индонезии, Кении, Шри–Ланке, промышленных рабочих Кении, Китая и других стран.

Работоспособность быстро восстанавливалась до нормального уровня при добавлении в пищу железа. При этом рост производительности и оплаты труда среди обследованных групп рабочих составил от 10 до 30%.

Таблица 3 – Распространенность анемии среди разных половозрастных групп населения Казахстана (по данным исследований Казахской академии питания в 2008 году) Группы населения Распространенность анемии в процентах Дети: 6–59 месяцев 47, 5–11 лет 41, 12–14 лет 49, 5 месяцев–14 лет (все дети в среднем) 44, Женщины: 15–49 лет 48, 50–59 лет 31, 15–59 лет 45, Мужчины: 15–49 лет 26, 50–59 лет 33, 15–59 лет 28, Все население (в среднем) 41, Всякий раз, когда человек теряет кровь, он теряет железо. Женщины и девушки теряют кровь с менструациями, кроме того теряется железо во время беременности. Вот почему женщины нуждаются в большем поступлении железа по сравнению с мужчинами. Если дети рождаются преждевременно и недоношенными, они при рождении имеют недостаточный запас железа. К тому же маленькие дети быстро расходуют железо вследствие роста.

Анемия у женщин Железодефицитная анемия оказывает существенное влияние на материнскую и детскую смертность. Подсчитано, что ликвидация анемии среди беременных женщин позволит на 25% снизить уровень детской смертности. Беременные женщины теряют железо, передавая его плоду (примерно 600–900 мг железа переходит от матери к плоду), а при анемии нормальный процесс передачи железа снижен. У анемичных женщин вероятность смерти во время родов в 5–10 раз выше, чем у женщин, не имеющих анемию.

При наличии ЖДА в первой половине беременности значительно повышается риск рождения ребенка с низкой массой тела, преждевременных родов и перинатальной смертности. Тяжелая степень ЖДА, особенно во время второй половины беременности, отрицательно сказывается на запасах железа у новорожденного.

Анемия беременных, низкий уровень гемоглобина у женщин, Быстро устаете?

особенно на ранней стадии Испытываете одышку и беременности, становятся причиной сердцебиение, поднимаясь на низкого веса новорожденных, верхние этажи? Чувствуете преждевременных родов, постоянную слабость? Вам кровотечений при родах. знакомы такие ощущения, Неблагоприятные последствия как мелькание «мушек»

недостаточности железа для женщин перед глазами, шум в ушах и детородного возраста заключаются в головокружение? Если да – том, что они ведут к ослаблению то это признаки анемии.

сопротивляемости организма к Посмотрите на себя в инфекциям, значительному росту зеркало, оттянув вниз материнской и младенческой нижнее веко, - если ко всему смертности. Поэтому Всемирная прочему кожа лица и организация здравоохранения внутренняя поверхность века рекомендует назначение имеют бледный вид, то надо лекарственных препаратов железа бы сдать анализ крови.

всем беременным женщинам.

Исследования ВОЗ показали, что алиментарная анемия (при дефиците железа в рационе) – явление широко распространенное в различных странах мира. По данным ВОЗ в отдельных регионах страдают от анемии до 84% женщин.

В Казахстане по данным исследований Казахской академии питания за 1988 г., анемия была обнаружена у 60% небеременных и не кормящих женщин и свыше чем у 80% беременных и кормящих в четырех регионах республики.

По результатам Медико–демографических исследований в Казахстане (МДИ), выполненных Казахской академией питания в 1995 году, анемия была выявлена у 49% женщин репродуктивного возраста (от 15 до 49 лет).

Как видно из табл. 3, она еще не снизилась и составила 48,2% в 2008 году.

Анемия у детей Дети, рожденные от анемичных матерей, в подавляющем большинстве случаев (57% детей) имеют более низкие уровни гемоглобина и высокий риск заболеваемости и смертности в младенческом возрасте. Анемия особенно часто встречается среди младенцев и малолетних детей из–за их быстрого роста, ведущего к значительному увеличению потребности в железе. В расчете на единицу веса увеличению потребность в железе у новорожденных и малолетних детей в 3–6 раз превышает аналогичный показатель для взрослого мужчины.

Инфекции снижают всасываемость и запасы железа. Что достанется от мамы?

Поскольку дети часто подвержены Свой первоначальный запас инфекциям, то риск развития у них железа в организме ребенок недостаточности железа возрастает получает от матери. Во еще больше.

время беременности мама В периоде беременности и передает плоду примерно раннем детском возрасте вызванная 600-900 мг железа.

недостатком железа анемия может Дети, родившиеся от тормозить психомоторное развитие анемичных матерей, в ребенка. Для анемичных детей большинстве случаев также характерны сниженная подвижность имеют низкий уровень и координация, аномалии в развитии гемоглобина и высокий риск речи, усталость, рассеянность, заболеваемости и смертности отклонения от нормы в поведении.

в раннем возрасте.

Такие дети хуже учатся в школе, коэффициент их интеллектуального До 6-ти месяцев младенец развития – Intelligence quotient (IQ), получает железо с значительно ниже, чем у не материнским молоком, а анемичных детей. после этого дополнительным источником становится и На материалах исследований в другая пища, даваемая Чили, Коста–Рике, Гватемале, ребенку в виде докорма.

Индонезии была показана задержка психомоторного развития и познавательных способностей у детей вследствие анемии, а по данным исследований в Египте, Индии и США – отставание развития анемичных детей дошкольного возраста.

Изучение данной проблемы в Индонезии показало, что снижение успеваемости и величины IQ школьников в значительной степени обратимы при условии использования содержащих железо добавок.

Обследование старшеклассников в Коста–Рике и Чили показало, что дети, перенесшие умеренную анемию в младенчестве, хуже проходят тест на оценку IQ в школах, чем их сверстники, ранее не страдавшие от анемии.

Анемия у детей способствует формированию очагов хронической инфекции, в частности, бронхо–легочной патологии. Так, острые респираторные инфекции в Казахстане занимают первое место в структуре заболеваемости детей до 14 лет (56,2%) и младенческой смертности.

Результаты Медико–демографических исследований в Казахстане (МДИ–1995 г.) показали высокий уровень распространенности анемии (69%) среди детей в возрасте до трех лет в целом по Казахстану. У 1/ детей диагностирована анемия выраженной степени, у 6% выявлена анемия тяжелой степени. Как видно из табл. 3, в 2008 году анемия обнаружена у 47,4% детей в возрасте 6–59 месяцев, у 41,2% – в возрасте 5– 11 лет и у 49,4% – в возрасте 12–14, все еще оставаясь тяжелой проблемой общественного здравоохранения.

Основные причины анемии Недостаточное поступление Недостаточное потребление в организм железа с продуктами железа с продуктами питания питания. На долю дефицита железа является ведущей и наиболее приходится более половины случаев часто встречаемой причиной ЖДА железодефицитной анемии.

Кровотечения, потеря или разрушение эритроцитов под воздействием таких инфекций как малярия, туберкулез и другие заболевания или наличие гельминтов Генетические дефекты эритроцитов.

Фактор питания в развитии ЖДА является особенно значимым для уязвимых групп населения, а именно для детей, беременных и кормящих женщин.

Одной из причин анемии у женщин, кроме дефицита железа в пище, является потеря крови (ежемесячные потри крови с менструацией), а также аборты.

Недостаточность фолиевой кислоты также может служить причиной анемии. Фолиевая кислота необходима для нормального развития и вызревания красных клеток крови, и снижение ее уровня ведет к сокращению числа и увеличению размеров эритроцитов.

Важна не только пища. Анемия может быть вызвана и другими причинами. Одна из них – неправильное планирование семьи. Частые роды и аборты истощают организм женщины. Причиной анемии может быть использование внутриматочной спирали для предохранения от беременности, так как из–за нее увеличивается кровопотеря во время месячных. Другая причина – заболевания верхних отделов желудочно– кишечного тракта, например, гастрит. Малокровие усугубляет эти заболевания, и возникает замкнутый круг: из–за воспаления желудочно– кишечного тракта железо плохо всасывается, а из–за дефицита железа происходит атрофия слизистых оболочек органов пищеварения.

Следующей причиной анемии можно назвать загрязнение окружающей среды, так как содержащиеся в воде и пище соли тяжелых металлов и пестициды «вытесняют» железо из организма.

Как определить наличие анемии?

Детей с внутриутробным дефицитом железа сегодня При дефиците железа у рождается много. На первый взгляд, ребенка на первом году анемия у малыша не очень заметна. жизни отмечается вялость, Выявить ее у младенца можно бледность и сухость кожи, только с помощью анализа крови. ухудшение аппетита, плохой Некоторые родители даже в год– сон, обложенный налетом полтора не спешат выяснить, язык, а также могут здорово ли их чадо. И, если при изменяться волосы, которые этом питание малыша не становятся тонкими и компенсирует врожденного редкими.

дефицита железа, анемия может У детей более старшего преследовать человека на возраста к перечисленным протяжении длительного периода.

симптомам присоединяется И все же анемию у ребенка очень характерное можно определить визуально. извращение аппетита:

Основными внешними признаками появляется стремление (кстати, во всех возрастах) являются поедать глину, графит, быстрая утомляемость и бледность кирпич, землю.

кожи. Если после подвижных игр и даже небольших усилий ребенок быстро устает, торопится посидеть или полежать – анемия налицо. Это больше касается не детского, а подросткового возраста, и особенно девочек.

У девочки, рожденной анемичной матерью, даже если анемия не разовьется в детстве, скрытый дефицит железа часто бывает «запрограммированным». И когда устанавливается менструальный цикл, у подобных девочек наблюдаются так называемые ювенильные кровотечения, то есть, обильные потери крови – что и есть «простейшая»

причина анемии. У подростков вследствие дисгармонии между питанием и интенсивным ростом ЖДА проявляется слабостью, головокружением, иногда склонностью к запорам.

В лабораторных условиях недостаточность железа подтверждается обнаружением микроцитарной анемии (наличие мелких эритроцитов).

Анемия при недостаточности фолиевой кислоты выявляется по увеличенному объему красных кровяных клеток. Подозрение на недостаточность железа на практике часто основывается исключительно на результатах измерения уровня гемоглобина (Hb – в г/л или г/дл) в крови.

К клиническим проявлениям анемии относятся общая слабость, быстрая утомляемость, одышка, сердцебиение при физической нагрузке, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения в виде мелькания «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения в связи с нарушением питания зрительных нервов, головные боли в результате гипоксии (недостаточное снабжение кислородом), бессонница.

Физические признаки анемии – побледнение кожи и конъюнктивы (мембраны века), слизистых оболочек и ногтевых лож. Эти признаки проявляются при достаточно далеко зашедшем развитии болезни, в тяжелых случаях анемии развивается отек лодыжек.

ПРОФИЛАКТИКА ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА И ЖДА Существуют три основные стратегии профилактики дефицита микронутриентов (микроэлементов и витаминов) и ЖДА:

саплементация (прием препаратов микроэлементов и витаминов в виде таблеток, капсул, сиропов и т.д.);

фортификация (обогащение продуктов питания витаминами и микроэлементами);

и пищевая диверсификация (рационализация питания путем повышения информированности населения о здоровом питании).

Необходимо также наладить должный контроль за паразитарными заболеваниями, вызывающими развитие анемии.

По данным Всемирного Банка контроль витаминной и минеральной недостаточности является одним из наиболее выдающихся научных открытий последних лет, связанных с развитием. Вероятно ни одна другая технология, доступная сегодня, не может предложить такую огромную возможность улучшения жизни и ускорения развития при таких низких затратах и в такое короткое время. Недостаток только витамина А, йода и железа может привести к потерям до 5% валового национального продукта. Расходы же на всеобъемлющую и постоянную их ликвидацию стоят менее 0,3% валового национального продукта.

Обеспечение матерей и новорожденных достаточным количеством микронутриентов значительно повышает уровень здоровья, жизнестойкость и интеллект будущих поколений. Инвестиции в образование не дадут максимальной отдачи до тех пор, пока школьники не будут расти в условиях достаточного потребления микроэлементов и витаминов. Их способность к обучению и успехи в образовании зависят от того, насколько дети являются энергичными и имеют полностью развитый интеллект, Известно, что при дефиците микронутриентов в рационе школьников, их успеваемость значительно снижена.

Саплементация Саплементация дает быстрый эффект, особенно в отношении профилактики гиповитаминозов, поскольку витамины хорошо всасываются. Использование этой стратегии особенно желательно в тех случаях, когда другие стратегии не работают. В Казахстане, наряду с дефицитом железа, имеется недостаточность цинка, меди, селена и йода, а также ряда витаминов. В этой связи с профилактической целью лучше принимать поливитаминно–минеральные комплексы по одному драже в день или через день. При этом желательно отдавать предпочтение тем препаратам, которые наряду с витаминами содержат микроэлементы железо, цинк, медь и селен. В настоящее время соль в Казахстане йодируется и дефицит йода встречается значительно реже.

Следует отметить, что это дорогостоящая стратегия, поскольку препараты всегда дорогие. Прием препаратов железа и витаминов в форме лекарственных средств связан со значительными финансовыми затратами.

Необходимы определенный уровень знаний населения, осознанное отношение и психологическая готовность к необходимости регулярного приема лекарственных препаратов. Железосодержащие препараты могут вызывать побочные реакции и неприятные субъективные ощущения, что также сдерживает регулярный их прием. Кроме того, этой стратегией трудно охватить все население.

В Казахстане с 2004 года препараты железа с фолиевой кислотой включены в перечень средств, которые за счет бюджета бесплатно выдаются определенным категориям лиц через медицинские учреждения.

В частности, препараты железа с фолиевой кислотой бесплатно выписываются всем беременным женщинам, а также тем женщинам репродуктивного возраста и детям до 5–летнего возраста, которые имеют низкий уровень гемоглобина в крови (анемия). Однако такая мера не привела к какому–либо значимому уменьшению распространенности анемии.

Видимо, дело в том, указанная программа саплементации в Казахстане нуждается в совершенствовании. В частности, необходимо проводить большую коммуникационную работу о важности приема этих препаратов в течение длительного промежутка времени – до тех пор, пока уровень гемоглобина не нормализуется (на это могут уходить многие месяцы).

Препараты железа, как уже было указано, обладают побочными действиями, основным из которых является раздражающее действие на слизистую желудочно–кишечного тракта. В этой связи бесплатная раздача препарата еще не означает, что они будут реально приниматься в течение длительного времени. Кроме того, препараты назначаются указанным категориям людей по их обращаемости в медицинские учреждения, и не всем обратившимся (за исключением беременных женщин) проводят анализ крови. Поэтому многие лица с анемией могут выпадать из этой программы. Не проводится также должным образом мониторинг и изучение эффективности данной программы. Все это обусловливает ее низкую эффективность в плане снижения распространенности анемии.

Для лечения анемии назначают медицинские лекарственные препараты железа в виде таблеток, капсул или сиропов. Такой подход, используемый и для профилактики ЖДА, является в любом случае краткосрочной стратегией по контролю за анемией, хотя и обязательной во время беременности и в первые месяцы после родов.

Фортификация Сегодня даже промышленно развитые страны не в состоянии устранить дефицит микронутриентов только за счет пропаганды рационального питания, обеспечения свежими овощами и фруктами.

Современные технологии обработки продуктов питания не сохраняют витамины в них. В рационе людей постоянно увеличивается доля рафинированных (очищенных) продуктов, обедненных минералами, витаминами и пищевыми волокнами. Человек стал меньше двигаться, занимается преимущественно умственным трудом и вынужден потреблять меньше калорий и пищи в целом. Все это привело к снижению потребления минералов и витаминов.

С другой стороны, в условиях постоянно ухудшающейся экологии витамины и минералы во все больших количествах необходимы для нейтрализации негативных воздействий факторов окружающей среды.

Постоянно возрастающая информационная нагрузка и стрессы также повышают потребность в микронутриентах.

Мир уже нашел и во многих странах эффективно решает проблему дефицита микронутриентов за счет обогащения витаминами и минералами продуктов питания массового потребления (мука, хлебобулочные, макаронные, кондитерские изделия, молочные продукты, соки, напитки).

Во многих странах, включая промышленно развитые и развивающиеся, обогащение постоянно потребляемых и доступных продуктов питания витаминами и минералами способствовало преодолению многих форм дефицита микронутриентов, и в частности, резкому снижению распространенности ЖДА. В 55 странах мира, включая США, Канаду, практически все страны Южной Америки, многие страны Африки и Юго–Восточной Азии, некоторые страны Западной Европы, законодательства предусматривают обязательную фортификацию муки микронутриентами. В настоящее время программа обязательной фортификации муки успешно реализуется в этих странах.

Преимущества фортификации продуктов заключаются в следующем:

во–первых, это самое естественное решение – фактически в продукты возвращаются пищевые вещества, теряемые при переработке и хранении сырья;

во–вторых, это самое дешевое и социально справедливое решение.

С экономической точки зрения фортификация основных продуктов питания позволяет увеличить валовой продукт страны на 5% (The Micronutrient Initiative, USA). По данным Национального института здравоохранения США, одна единица вложения в профилактику дефицита микронутриентов сокращает три единицы расходов на лечение и пособие.

По данным исследований, проведенных в пяти штатах США, каждый доллар, вложенный в программу обогащения продуктов питания для женщин и новорожденных, сохраняет от 4,61 до 6,03 долларов на их медицинское обслуживание. С экономической точки зрения, это можно сравнить с оптовой ценой или общественным транспортом (автобус всегда дешевле такси), который вас довозит до нужного места назначения. Кроме того, ориентация на обогащение именно продуктов массового потребления и повседневного спроса позволяет малоимущему человеку обеспечить свой организм необходимым количеством жизненно важных пищевых веществ.

При выборе продукта для обогащения железом и другими микронутриентами, важно получить информацию о привычном рационе населения, выявление наиболее часто потребляемого продукта питания.

Таковым продуктом питания в Казахстане является пшеничная мука и продукты из муки (хлеб и хлебопродукты). Потребление хлебобулочных изделий на душу населения в 2000 году составило 105 кг в целом по республике. На вопрос «Какие продукты присутствуют на Вашем столе каждый день?» подавляющее большинство опрошенных (92,8%) ответило, что таким продуктом является хлеб.

Пшеница и рожь, являющиеся наиболее распространенными зерновыми культурами, сами по себе являются хорошими источниками витаминов В1, В2, В6. Е, ниацина, а также железа и цинка. Однако переработка зерна на муку, выпечка и другие виды технологической обработки при приготовлении хлебобулочных, мучных, кондитерских и зерновых изделий сопровождаются значительными потерями витаминов и минералов. Поскольку большая часть микронутриентов сосредоточена во внешней оболочке и в зародыше зерна, основные потери происходят в процессе помола муки. В зависимости от сорта муки, используемого для приготовления хлебопродуктов, зерновых изделий, содержание витаминов и минеральных веществ в них колеблется.

Люди в нашей стране предпочитают хлеб из белой муки, при производстве которой большая часть витаминов и минералов теряется с отрубями. Так, при приготовлении муки высших сортов вместе с отрубями теряется до 75–90% содержавшихся в исходном зерне микронутриентов.

Кроме того, в рационе современного человека значительную долю занимают и другие рафинированные продукты (например, полированный рис, кондитерские изделия и др.), не представляющие ценности в плане содержания витаминов и микроэлементов.

В процессе производства высокоочищенных сортов муки теряется значительная часть важных микроэлементов и витаминов. Так, содержание железа снижается в 4 раза, резко уменьшается количество таких микроэлементов, необходимых для полноценного усвоения железа и синтеза гемоглобина, как медь (в 3 раза), цинк (в 35 раз), магний (в 3, раза), и марганец (в 3,8 раза). Данные приведены в табл. 4.

Следует отметить, что в высокоочищенной муке (высший сорт) в раза меньше содержание витамина В1;

в 2 раза – витамина В2;

в 6,8 раза – витамина РР (ниацин), чем в обойной муке (получается когда пшеницу мелят, но не отсеивают и в результате в такой муке сохраняются все пищевые вещества, содержавшиеся в цельном зерне пшеницы).

Таблица 4 – Химический состав обойной муки и муки высшего сорта Пищевые вещества Обойная мука Мука высшего сорта (на 100 г продукта) Кальций, мг 41,0 16, Фосфор, мг 372,0 87, Железо, мг 3,3 0, Калий, мг 370,0 95, Магний, мг 60,0 16, Цинк, мг 3,5 0, Медь, мг 1,0 0, Молибден, мг 0,14 0, Марганец, мг 3,2 0, Хром, мг 14,3 2, Витамин В1, мг 0,55 0, Витамин В2, мг 0,12 0, Ниацин (витамин РР), 4,3 0, мг Следовательно, восполнение потерь, вызванных обработкой зерна, а также дополнительная фортификация муки витаминами и микроэлементами привело бы к полноценному обеспечению организма человека необходимыми веществами. Именно поэтому во многих промышленно развитых и развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки законодательно регламентировано обогащение продуктов питания витаминами и микроэлементами. Так, в США с года по закону вся мука должна обогащаться комплексом витаминов и минералов.

Представьте себе – американцы уже более четверти века не видели в своих булочных необогащенного хлеба, так как законодательство запрещает пекарням покупать необогащенную муку. В Канаде аналогичный закон был принят в 1978 году. В Гватемале уже примерно 90% хлеба выпекают с добавлением витаминов. Помимо этого, ряд государств создает специальные национальные программы обогащения хлебобулочных изделий. В рамках этих программ витаминизированный хлеб поставляют, в первую очередь, детским учреждениям, школам, больницам, домам престарелых, промышленным предприятиям. Доля обогащенного хлеба в целом уже превысила 80%.

В США, Канаде и десятках других стран предписывается обогащать абсолютно всю муку. Результаты такой профилактики, ежегодно публикуемые ВОЗ, впечатляют. Так, в Венесуэле за один год заболеваемость анемией у детей 7–15 лет снизилась с 37% до 19%, а обогащение школьных завтраков в Перу только за полгода уменьшило число анемичных детей почти в 5 раз.

В России в г.Дубна в 2000 году был проведен эксперимент при поддержке городской администрации. Более 1,5 тыс. малышей в дошкольных учреждениях ежедневно получали хлеб, обогащенный витаминами группы В и железом. В результате у 80% детей с пониженным гемоглобином его уровень пришел в норму, и практически у всех (95,9%) отмечены явные положительные сдвиги. При этом обогащение 1 кг хлеба стоило меньше 5 копеек и каждый рубль, вложенный в такую профилактику, экономил не менее 10. Одни только не понадобившиеся затраты на здравоохранение составили сумму, которая перекрывает месячный объем финансирования по Программе охраны материнства целой городской поликлиники.

Фортификация пшеничной муки в Казахстане В Казахстане в 2003 году при поддержке международных организаций (Японский фонд по борьбе с бедностью, Азиатский банк развития, ЮНИСЕФ) началась программа фортификации пшеничной муки первого и высшего сортов шестью микронутриентами: железом, цинком и витаминами (В1, В2, фолиевой и никотиновой кислотами). Премикс (смесь) для обогащения муки этими шестью микронутриентами разработан Казахской академией питания. Преимуществами этой стратегии является ее дешевизна и возможность охватить все население. Фортификация пшеничной муки указанными шестью микронутриентами стоит около тенге на человека в год. Однако, в настоящее время фортифицируется лишь незначительное количество производимой пшеничной муки из–за отсутствия законодательства об обязательной фортификации муки.

Необходимость принятия таких документов рассматривается в Парламенте Республики.

Обогащение пшеничной муки соединениями железа является лучшей долгосрочной стратегией по улучшению потребления железа населением Казахстана. Фортификация пшеничной муки железом в комплексе с другими микроэлементами и витаминами имеет ряд очевидных преимуществ по сравнению с другими стратегиями по предотвращению ЖДА и дефицита микронутриентов:

достаточно один раз хорошо организовать процесс обогащения муки на мукомольных предприятиях и наладить контроль качества обогащения, а затем поддерживать в дальнейшем такую работу;

данная стратегия более эффективна с экономической точки зрения (менее затратная);

нет необходимости изменения сложившихся у населения стереотипов питания.

Фортифицированная премиксом мука удовлетворяет 30–50% средней суточной потребности в витаминах и микроэлементах при обычном уровне потребления муки.

Технология добавки железа и витаминов в муку не сложная, их внесение происходит в процессе обмолота муки. Процесс обогащения муки железом и витаминно–минеральными комплексами осуществляется непосредственно на мукомольных предприятиях с помощью специальных установок, позволяющих достичь равномерного распределения вводимого премикса в заданных дозировках.

При выборе формы железа и состава витаминно–минерального комплекса (премикса) учитываются следующие факторы:

совместимость входящих в премикс ингредиентов;

состав комплекса и дозировка минералов и витаминов разрабатывается с учетом уровня существующего дефицита по железу и другим микронутриентам у населения, а также уровня потребления фортифицируемого продукта;

комплекс не должен изменять органолептические свойства пшеничной муки;

фортификант должен быть максимально устойчив в процессе длительного хранения;

фортификация не должна приводить к значительному повышению цены на обогащенную муку.

Обязательным аспектом успеха является проведение широкой коммуникационной работы, направленной на повышение информированности населения о высоких полезных свойствах фортифицированной муки и создания информированного спроса населения на фортифицированные продукты. При достижении массового и регулярного использования фортифицированной муки и продуктов из нее всеми слоями населения можно существенно снизить распространенность анемии и улучшить здоровье людей.

Широкое осуществление этого высокоэффективного и не требующего больших дополнительных затрат подхода должно занять достойное место в профилактике ЖДА. Для реального достижения успеха необходимо, чтобы детские сады, детские дома, школы, интернаты, студенческие столовые, лечебно–профилактические учреждения, предприятия общественного питания вместо обычной муки закупали фортифицированную.


Продукты из обогащенной муки, помимо полезных свойств, обладают хорошими вкусовыми качествами. Использование нового продукта и включение его в постоянный рацион в домашних условиях позволит существенно улучшить обеспечение организма витаминами и микроэлементами, сохранить здоровье, а в сфере образования поможет повысить успеваемость учащихся.

Все фортифицированные продукты на своей упаковке имеют фирменную эмблему, так называемый логотип («сапалы азы» «healthy food»), для лучшего и быстрого узнавания полезного продукта населением.

Хорошим путем является также обогащение витаминами готовых блюд в столовых, в том числе школьных столовых. Как показывает опыт, эти мероприятия могут быть достаточно эффективны при их регулярном и квалифицированном проведении. В частности, целесообразно проводить С–витаминизацию третьих блюд в пищеблоках всех организованных коллективов детей и подростков (ясли и детские сады, школы и ПТУ, техникумы и высшие учебные заведения).

Пищевая диверсификация (рационализация питания) «Пища – лучшее лекарство … » (Гиппократ) Стратегия пищевой диверсификации, направленная на изменение пищевых привычек путем повышения информированности населения о здоровом питании, требует времени. Пищевые привычки населения меняются относительно медленно. Тем не менее, если реализовывать данную стратегию на постоянной основе путем широкой коммуникации с использованием средств массовой информации, она дает устойчивый эффект. Обеспечение населения здоровым питанием, содержащим все необходимые пищевые вещества, и повышение информированности населения по вопросам рационального питания должна являться долгосрочной национальной программой.

В районах с широким распространением анемии надо делать упор на разъяснительную работу о значении профилактики анемии с помощью питания. Женщины и дети должны рассматриваться в качестве целевой группы при проведении профилактических мероприятий и просветительских программ.

Профилактика анемии путем использования продуктов питания, богатых железом, полезна и тем, что с такими продуктами организм получает и другие полезные пищевые вещества. К таким полезным продуктам питания относятся мясо, рыба, птица, зелень, овощи, фрукты и ягоды, бобовые, а также не рафинированные зерновые продукты.

Содержание железа в пищевых продуктах является важным, но не единственным фактором, так как всасываемость железа у людей составляет в среднем лишь 5–10% от содержащегося в пище количества.

Усвояемость железа во многом зависит от самой формы железа и взаимоотношения его с другими веществами, присутствующими в пище.

Даже попадая в организм в достаточном количестве с пищей, этот микроэлемент не всегда усваивается так, как хотелось бы. Железо в пищевых продуктах может быть гемовым и негемовым. Наилучшим источником биологически доступного гемового железа является мясо и рыба, и они же способны улучшать усвоение негемового железа из растительных продуктов и фармакологических препаратов.

Следующий простой совет, который ведет к улучшению всасываемости железа из пищи. Наилучший результат достигается путем увеличения содержания витамина С в рационе. Аскорбиновая кислота (витамин С), лимонная кислота, фруктоза содержатся в большом количестве в ягодах, фруктах и соках. Употребляйте сырые овощи и фрукты, которые полезны тем, что они богаты некоторыми микроэлементами и витаминами, в том числе витамином С. В табл. приведено количественное содержание витамина С в пищевых продуктах.

Таблица 5 – Содержание витамина С в 100 г съедобной части продуктов Содержание Пищевые продукты витамина С, мг/100 г Очень высокое Шиповник, перец сладкий красный и зеленый, (более 3,0 мг) смородина черная, петрушка, укроп.

Высокое Капуста цветная и белокочанная, щавель, шпинат, (2,0–3,0 мг) апельсины, клубника, лимон, смородина белая.

Умеренное Печень, лук зеленый, горошек зеленый, брюква, (1,0–1,9 мг) томаты, редис, картофель молодой, салат, кабачки, дыня, мандарины, крыжовник, морошка, кизил, малина, брусника, черешня, вишня, клюква, смородина красная.

Следует также знать о Как уберечься от анемии?

факторах, которые препятствуют всасыванию железа. Содержание в Лучше всего организм рационе продуктов, богатых усваивает так называемое танинами (чай, кофе, какао), гемовое железо, которое фитатами (зерновые), фосфатами и содержится в продуктах кальцием (молоко и молочные животного происхождения продукты), фосвитином (яйца) (мясо, рыба, печень и др.) угнетает усвоение организмом Усвоение железа сильно железа. Для предотвращения этого зависит от взаимодействия с следует применять ферментацию другими веществами, при обработке зерновых и присутствующими в пище заквашивать хлеб на дрожжах.

Чаепитие лучше начинать через 1–2 Из-за привычки пить чай во часа после приема основной пищи. время или сразу после еды Это время необходимо для того, мы теряем более 50% от того чтобы основное количество железа количества железа, которое из принятой пищи успело всосаться организм мог бы усвоить из и чай или кофе не препятствовали пищи его усвоению.

Во время приема пищи рекомендуется пить фруктовые соки, а рацион должен быть, по возможности, богат свежими овощами, фруктами и ягодами.

В целях предотвращения анемии среди новорожденных и детей раннего возраста, надо поощрять вскармливание ребенка грудью, по возможности до 2–летнего возраста. Усвояемость железа из грудного молока очень высокая и составляет 50–90% из–за содержания в грудном молоке белка лактоферрина. Данный белок существенно повышает усвояемость железа. При отучении ребенка от груди нужно обеспечивать прием пищи, богатой железом и достаточным количеством витамина С. И в дальнейшем дети должны получать достаточно железа из рациона для профилактики анемии.

Для обеспечения нормального уровня микроэлементов и витаминов в рационе важно повышать информированность населения о здоровом питании и улучшать культуру питания, что позволит сохранить индивидуальное здоровье каждого человека, его близких и детей. Важно также прививать со школьной скамьи и даже с детских садов внимательное отношение к собственному здоровью, сохранение которого достигается через рациональное здоровое питание.

Профессиональные работники образования и здравоохранения, как и каждый человек, должны хорошо понимать и следовать в своей работе и жизни простой логике – предотвращение заболеваний более предпочтительно, чем лечение, а профилактика заболеваний, прежде всего, основывается на здоровом питании. Такое понимание и позиция очень важны и для достижения успеха и в профилактике дефицита различных микронутриентов. Всеобщее осознание, особенно подрастающим поколением, важности и необходимости выбора здорового питания – наиболее верный путь для достижения здоровья нации и каждого человека в отдельности.

Глава Йододефицитные заболевания ЙОД Одним из важнейших микроэлементов является йод. Для поддержания нормального развития организма необходимо и достаточно ничтожно малого его количества – всего 100–150 мкг.

Йод – это микроэлемент, необходимый для нормального роста и развития человека. Он нужен не только человеку, но и животным и растениям, что свидетельствует о значении йода для всей живой материи на Земле.

Йод был открыт в 1812 году и назван так за фиолетовый цвет паров (iodes – по–гречески «фиолетовый»). Больше всего содержится йода в водной среде. Может быть, поэтому именно в воде обитают самые крупные по размерам и массе животные на планете. Например, синий или голубой кит – бювал, имеет массу 150 тонн и длину 30 метров. Более крупного животного, насколько известно науке, на земном шаре в настоящее время не существует. Среди морских животных отмечаются и рекорды продолжительности жизни, например, морские черепахи живут 200–300 лет.

Растения в районах, где почва и вода насыщены йодом, отличаются гигантскими размерами. Примером может служить секвойя гигантская – мамонтово дерево, растущее на Тихоокеанском побережье Калифорнии, достигающее высоты 140–160 м и диаметра ствола до 10 м и более. Живет секвойя тысячи лет, во всяком случае, известны экземпляры деревьев, которым 4500 лет. Ученые предполагают, что секвойя может жить и лет. «Единственным необходимым условием для произрастания этих исполинских деревьев является морской туман, содержащий пары йода», – считает доктор биологических наук, профессор В.О.Мохнач.

Йод – это подвижный и неравномерно распределенный в природе ярко выраженный элемент земной коры. Кругооборот йода в биосфере в значительной мере зависит от таких факторов, как удаленность территории от морей и океанов, рельеф местности, а также кислотно–щелочные свойства воды и почвы.

В существующем природном кругообороте йода, большая часть его содержится в морской воде. Основным источником йода в почве является атмосферный йод, куда он попадает из морей и океанов. В 1м воздуха над океаном содержится 10 мкг и более йода, над континентом – 0,5 мкг (это очень малые количества). В связи с этим близость морей и океанов, направление ветров и количество осадков играют исключительно важную роль в поступлении йода в почву.

Йод непрерывно перемещается в природе, совершая кругооборот:

испаряясь из морской и океанической воды, концентрируется в атмосфере и с осадками возвращается на почвенную поверхность земли.

Распределение йода в почве колеблется от 50 до 9000 мкг/кг и связано с уровнем ее промерзания в последний (четвертый) ледниковый период. Его концентрация выше в глинистых, суглинистых, черноземных почвах (1– мкг йода/1 г почвы), ниже в песчаных и подзолистых (0,5–10 мкг йода /1 г почвы). Концентрация йода в осадках и речной воде составляет 5 мкг/л, в атмосферном воздухе – 0,5 мкг/л.

В природе йод находится в различных формах – органических и неорганических, причем значительная часть представлена йодидами и йодатами. Таким образом, большое количество йода смывается с поверхности почвы водой тающих ледников и выпадающих осадков и уносится реками в моря и океаны. Йод находится в глубоких слоях почвы и обнаруживается в содержимом нефтяных скважин. Вода из глубоких колодцев может быть важным источником йода. В целом, чем старее поверхность почвы и чем больше она подвергалась внешним воздействиям (эрозии), тем беднее она йодом.


Меньше всего йода содержится в горной местности, а затем – в пустынной и степной. Жители гор наиболее подвержены зобу – заболеванию, развивающемуся у людей с дефицитом йода. Чем дальше регион отстоит от морей и океанов, тем меньше йода содержится в окружающей среде. Почти вся территория Казахстана бедна по содержанию данного минерала в окружающей среде. Это способствует высокой распространенности йододефицита и зоба.

Какую роль играет йод в организме?

Мы все знаем спиртовый раствор йода и часто используем его для обработки царапин и ран. Но теперь мы знаем, что есть и другая форма йода, которая содержится в очень малых количествах в атмосферном воздухе, питьевой воде и продуктах питания. Вот этот йод в виде неорганических соединений или в органической форме, попадая с атмосферным воздухом, пищей и питьевой водой в желудочно–кишечный тракт, поступает в кровь и доставляется в те клетки и ткани, функция которых невозможна без данного минерала, в частности, в клетки щитовидной железы.

Щитовидная железа, напоминающая по форме бабочку или щит (отсюда ее название), располагается на передней поверхности шеи, охватывая своими «крылышками» дыхательное горло (рис. 1). От деятельности щитовидной железы зависят регуляция числа сердечных сокращений, температура тела, скорость «сжигания» пищевых продуктов, а функционирование самой железы определяется Рисунок 1 – Щитовидная железа количеством поступающего в организм йода.

Примерно 80% (15–20 мг) Йод – основополагающее находящегося в организме йода начало для синтеза гормонов сконцентрировано в щитовидной щитовидной железы.

железе. Йод необходим для синтеза гормонов этого важнейшего органа Гормоны – дирижеры человеческого организма. Здесь жизни. Среди них важную синтезируются гормоны тироксин и роль играют йодсодержащие трийодтиронин, действующим гормоны щитовидной началом которых и служит йод. железы.

Функции йодсодержащих гормонов Йод – единственный обширны и разнообразны. Простой микроэлемент, входящий в пример: при отсутствии гормонов состав гормонов.

щитовидной железы головастик не превратится в лягушку. Это свидетельствует об их основополагающем значении во всем животном мире.

Биологическая роль йодсодержащих гормонов заключается в следующем:

способствуют имплантации плодного яйца и его дальнейшему развитию;

стимулируют функцию желтого тела, сохраняя беременность на ее раннем периоде;

способствуют формированию иммунной системы;

регулируют процессы эмбриогенеза;

обеспечивают внутриутробное развитие мозга;

обладают анаболическим эффектом, таким образом, контролируя рост и дифференцировку тканей;

принимают участие в регуляции всех обменных процессов.

По существу гормоны щитовидной железы контролируют деятельность всех систем организма, водно–солевой обмен, теплообразование, интенсивность обмена веществ, включая обмен белков, жиров, углеводов и витаминов. В частности, в щитовидной железе образуется витамин А из растительных предшественников – каротиноидов, основным представителем которых является бета–каротин.

Йод повышает устойчивость организма к инфекциям, активируя фагоциты – белые кровяные тельца (открыты И.И.Мечниковым), очищающие кровь от возбудителей болезней и иных чужеродных элементов. Йод губительно воздействует на вирусы, бактерии, микроскопические грибы. Поэтому кровь, протекающая через щитовидную железу, освобождается от проникших в нее микроорганизмов. При этом надо иметь в виду, что щитовидная железа относится к органам с весьма интенсивным кровообращением.

Потребность людей в йоде Сведения о потребности детей и подростков в важнейших минералах, дефицит которых наиболее часто распространен среди населения, обобщены в табл. 6. Как видно из таблицы, потребность детей в витаминах зависит от пола и возраста, а также от усвояемости некоторых минералов.

Усвояемость (биодоступность) железа и цинка из рациона тем выше, чем больше рафинированных продуктов, в частности, зерновых продуктов. С другой стороны, в рафинированных зерновых продуктах содержание этих минералов, существенно ниже, чем в не рафинированных продуктах.

Кроме того, биодоступность железа из рациона тем выше, чем больше витамина С потребляется с пищей. Однако, рацион казахстанцев беден по содержанию витамина С. В этой связи потребность детей и подростков в железе и цинке приведена с расчетом потребления рациона с умеренной биодоступностью этих микроэлементов.

Таблица 6 – Рекомендуемый уровень потребленияа йода у детей и подростков Возраст и пол Йод, мкг/день 1–3 года 4–6 лет 7–9 лет Мужчины 10–18 лет 135 (10–11 лет) 110 (12 лет) Женщины 10–18 лет 140 (10–11 лет) 100 (12 лет) а – Рекомендуемый уровень потребления (РУП) – это суточное потребление, соответствующее потребности почти всех (97,5%) практически здоровых половозрастных групп людей Содержание йода в продуктах питания и потребление его с пищей Потребность человека в йоде удовлетворяется в основном за счет пищи, и лишь незначительная часть – за счет питьевой воды. Наиболее высокое содержание йода отмечается в морской рыбе (треска, камбала, сельдь и др.) и морепродуктах, содержащих йод в количестве 800– мкг/кг. Особенно богаты йодом морские водоросли, наиболее известная из них – морская капуста (ламинария). Много содержится йода в рыбьем жире. Меньшие количества йода обнаружены в яйцах (90 мкг/кг), мясе, молоке и зерновых (50 мкг/кг). Лишь незначительные количества ( мкг/кг) йода обнаружены в овощах и фруктах.

Условия хранения продуктов также влияют на сохранность йода.

Сырость, плохая вентиляция, повышенная температура в хранилищах приводят к потере до 65% йода. При многократном замораживании и размораживании мяса и рыбы с водной фракцией йод также теряется.

Потери йода при термической обработке рыбы (жаренье и варка) составляют 20–58% от его первоначального количества.

Адаптировано из: Vitamin and mineral requirements in human nutrition. Second edition. WHO/FAO, 2004, 362 p. (Потребность людей в витаминах и минералах. Второе издание. ВОЗ/ФАО, 2004, 362 с.) Концентрация йода в продуктах значительно снижается при их кулинарной обработке. При варке мяса теряется до 48% йода, а при жарке – до 65%;

при варке картофеля – 32–48%;

при выпечке хлеба – 38–80%.

При жарке морских рыб потери йода составляют 20%, а при варке – 58%.

Потери йода при кулинарной обработке тем выше, чем продолжительнее тепловая обработка. Таким образом, природный недостаток йода в продуктах питания усугубляется потерями его в процессе хранения и кулинарной обработки.

Содержание йода в продуктах питания в разных регионах заметно различается и зависит от геохимических и почвенных условий.

Поступление йода с пищей в организм человека зависит также от пищевых привычек и национально–культурных традиций разных народов, использующих различные методы кулинарной обработки и хранения продуктов.

Единственным богатым источником йода являются морепродукты.

Но в пищевых привычках и традиционной культуре питания в Казахстане морепродукты используются редко. Кроме того, морепродукты, поступающие на прилавки магазинов, супермаркетов и рынков не первой свежести. Коль так, то и потребление йода с морепродуктами в Казахстане незначительно.

ДЕФИЦИТ ЙОДА Почему в природе существует недостаток йода?

Количество йода в питьевой воде и продуктах питания обычно зависит от его содержания в местной почве. Недостаточность йода связана, в первую очередь, с проблемой окружающей среды. Йод постепенно вымывается из земной коры. Почва планеты продолжает терять йод вследствие дождей, паводков, эрозии, чрезмерно интенсивной обработки, и нет никаких признаков того, что эту тенденцию можно обратить вспять.

Йод непрерывно перемещается в природе, совершая кругооборот:

испаряясь из морской и океанической воды, концентрируется в атмосфере и с осадками возвращается на почвенную поверхность земли. Цикл, таким образом, замыкается. Однако возвращение йода в почву происходит очень медленно и в относительно малом, по сравнению с предшествовавшей потерей, количестве. При таянии ледников и под влиянием осадков йод из почвы высаливается в лежащие ниже плодородного слоя уровни.

Повторные смывы влекли за собой формирование дефицита йода в почве.

В результате, все растения, произрастающие на такой почве, имеют недостаточное содержание йода, а у людей и животных, которые полностью зависят от выращенной на этой почве пищи, развиваются йододефицитные состояния Наиболее бедны йодом горные местности, такие как Гималаи, Анды, Европейские Альпы и обширные горные районы Китая. Йодная недостаточность часто развивается среди населения, живущего за счет натурального или полунатурального хозяйства. Многие жители Казахстана обеспечивают свой прожиточный минимум, собирая урожай с приусадебного или дачного участков, где почва и может быть плодородной, но содержать мало йода. В этом заключается одна из основных причин развития йодного дефицита.

Концентрация йода в местной питьевой воде отражает содержание йода в почве. Обычно в йододефицитных регионах концентрация йода в воде составляет менее 2 мкг/л. Вода, как правило, не является серьезным источником поступления йода в организм человека. Так как в питьевой воде содержится мало йода, основное количество этого микроэлемента мы потребляем с пищей.

К местностям, где почва бедна йодом, как правило, относятся районы высокогорья и территории, далеко отстоящие от морей. Содержание йода в плодах растений и в организме животных определяется его присутствием в окружающей среде. Поскольку, большинство почв содержит мало йода, то и основная масса продуктов питания, как растительного, так и животного происхождения бедна этим микроэлементом.

Из–за низкого содержания йода в продуктах питания растительного и животного происхождения, а также в питьевой воде, рацион людей, как правило, не удовлетворяет потребность организма в данном минерале.

Хорошими источниками йода являются только морские и океанические продукты питания. Однако эти продукты играют незначительную роль в питании населения Казахстана.

С какого периода существует проблема йодного дефицита?

История йодной недостаточности начинается с возникновения человеческой цивилизации. Самые первые упоминания о зобе и кретинизме относятся к древним культурам Китая и Индии, Египта, Античной Греции и Рима.

Древние китайцы использовали морские водоросли и щитовидную железу животных для лечения зоба. Лечение зоба водорослями и вытяжкой щитовидной железы животных в течение многих столетий указывает на определенный прогресс в методике лечения зоба. В древней литературе Хинди указание на зоб обнаруживается в Атарва–Веда, датированной примерно 2000 годом до н.э. На папирусных записях Эберса в древнем Египте описаны опухоли шеи, которые лечили хирургическим методом.

Самое древнее изображение зоба можно обнаружить на буддийских фресках 2–3 века до н.э. в Гандхаре (в настоящее время Пакистан).

Некоторые римские писатели отмечали повышенную частоту зоба в Альпах. Цезарь заметил «бугор» на шее у галлов во время своего военного похода. Отец медицины Гиппократ рассматривал плохую питьевую воду как причину зоба, о чем он написал в своей знаменитой книге «Воздух вода и земля».

Интерес и внимание уделялось зобу в живописи и скульптуре в Средние века. Самые ранние изображения зоба и кретинизма в Европе были обнаружены в Австрийской национальной библиотеке в Вене в книге, датированной 1215 годом. На рисунке изображена фигура с тремя большими зобами и глупым выражением лица со «скипетром дурака». В те времена погремушка в руке была типичным указанием на наличие слабоумия.

В Средние века кретины с зобом часто изображались на живописных полотнах в виде ангелов или демонов. Первое детальное описание было сделано в эпоху Возрождения. На итальянских картинах той эпохи герои, изображались с зобом на шее, возможно, в те времена это рассматривалось в качестве нормального явления. На старинных византийских и русских иконах Богоматерь и младенец также часто изображались с явно видимым зобом.

Марко Поло наблюдал зоб у жителей Центральной Азии в 1275 году во время своего знаменитого путешествия из Венеции ко двору Великого Хана Китая. И он писал о том, что этот район непосредственно прилегает к западной провинции Китая Синцзянь, где он наблюдал тяжелые формы зоба и кретинизма.

В XVII–XVIII веках возросло число научных исследований и в «Энциклопедии» Дидро в 1754 году появилось первое упоминание слова «кретин». В начале XIX века заметно возрос интерес к проблеме зоба.

Наполеон Бонопарт впервые приказал систематически исследовать зоб у своих подданных, так как большое число новобранцев из горных районов были непригодны к воинской службе из–за слабоумия и тугоухости.

Молодой врач Рулен, приехавший работать в Колумбию, обратил внимание на то, что местные жители предпочитают пользоваться солью лишь из некоторых природных залежей. Именно среди людей, живущих в данной местности, в целом широко распространенный в этой стране, зоб встречался очень редко. Рулен отправил несколько проб этой соли знаменитому ученому Буссинголту, а тот проанализировал их на содержание йода.

Оказалось, что соль, которую предпочитали местные жители, содержит много йода. Поэтому, йодирование соли впервые было предложено Буссинголтом, который много лет прожил в Колумбии (Южная Америка). Он заметил, что состояние здоровья жителей улучшалось при использовании в пищу соли из шахты Гуака в Антигуа.

Впоследствии, в 1833 году он рекомендовал йодированную соль для профилактики зоба.

Современные методы профилактики и контроля за распространением зоба основаны на работе Давида Марина, который еще в 1915 году провозгласил: «Эндемический зоб из всех известных заболеваний легче всего предотвратить». В том же самом году Ханцигер предложил использовать йодированную соль для профилактики зоба в Швейцарии.

Первые широкомасштабные исследования по йодной профилактике были выполнены в 1916–1920 годах Марином и Кимбаллом (Marine and Kimball, 1922) в Акроне, штат Огайо, США. В этом эксперименте приняли участие около 5 тысяч девочек в возрасте от 11 до 18 лет. Тогда и было продемонстрировано поразительное лечебное и профилактическое действие йода.

ЙОДОДЕФИЦИТНЫЕ НАРУШЕНИЯ Сегодня термин «кретинизм» практически для каждого человека ассоциируется с физическим уродством и умственной отсталостью, низкорослостью. Однако далеко не все знают, что в основе этого страшного врожденного заболевания лежит крайне тяжелая степень недостаточности йода в организме женщин во время беременности. При этом следует помнить о том, что кретинизм – это крайняя форма йодной недостаточности. Следовательно, есть и средние, а также легкие формы этой патологии, клинические проявления которой могут быть не столь явными. Однако несомненным остается то, что и эти более легкие формы йододефицита повлекут за собой существенные нарушения в физическом и умственном развитии, а также снижение защитных сил организма.

При дефиците йода в организме происходит увеличение щитовидной железы с образованием зоба. Разрастание ткани и увеличение объема щитовидной железы в течение некоторого времени позволяет в определенной мере компенсировать дефицит йода и поддерживать уровень тиреоидных гормонов в крови. Однако компенсирование длится относительно недолго и, в конечном счете, уровень этих гормонов в крови снижается, что увеличивает негативное воздействие на развитие мозга, а также на состояние других органов.

Если кретинизм и зоб – это лишь видимая часть тех неблагоприятных воздействий дефицита йода, то остальные опасные проявления того же недостатка йода являются невидимой, скрытой частью всего «айсберга»

негативного действия хронической йодной недостаточности на организм человека (рис. 2).

Роль дефицита йода как причины мозговых Рисунок 2 - Негативное воздействие нарушений была установлена в йодной недостаточности.

результате проведения комплексных исследований. Это – клиническая оценка лиц, страдающих от последствий дефицита йода, эпидемиологические исследования общин и групп населения, а также изучение йододефицита в условиях экспериментальных моделей на животных.

Результаты указанных исследований потребовали Нехватка йода часто пересмотра концептуального является скрытой причиной представления об основном многих заболеваний последствии йодного дефицита не человека.

как об обычном вздутии на шее Наиболее опасные (зоб), а как об общем воздействии на последствия возникают на рост и развитие, прежде всего на ранних этапах становления развитие мозга.

организма – от Поэтому были предложены внутриутробного периода до термины «йододефицитные возраста полового расстройства» (ЙДР), или созревания.

«йододефицитные нарушения»

(ЙДН), или «йододефицитные заболевания» (Hetzel, 1983), которые являются общеупотребительными.

Термины «заболевания», «расстройства» или «нарушения», вызываемые йодным дефицитом, относятся ко всем отрицательным последствиям йодного дефицита в организме человека и животных, которые можно предотвратить с помощью коррекции йодного статуса.

Таким образом, к йододефицитным нарушениям или Надо знать всем о том, что расстройствам относятся зоб, хронический дефицит йода, мертворожденность, врожденный и будучи самой распространенной другие типы гипотиреоза, но причиной умственных важнейшим последствием йодной нарушений, в то же время недостаточности являются является предотвратимым внутриутробные повреждения явлением, поддающимся головного мозга плода. Сегодня профилактике.

термин IDD (ЙДР) принят во всем мире, а в Китае он используется даже без перевода с английского языка.

Воздействие йодного дефицита на функционирование мозга проявляется на всех этапах жизни и мозговые повреждения особенно выражены у плода, затем – у новорожденных и детей (табл. 6). Йодный дефицит существенно усиливает поражающее воздействие радиоактивного облучения, повышая подверженность раку щитовидной железы.

Проведено 18 исследований, в ходе которых сравнивались группы населения, страдающие йодным дефицитом, с соответствующими контрольными группами населения аналогичного социально–культурного уровня и происхождения, но без йододефицита (Bleichrodt & Born 1994).

Анализ результатов этих исследований убедительно продемонстрировал, что средний показатель коэффициента умственного развития (IQ) у группы людей, страдающих йодным дефицитом, на 13,5 пункта (единиц) ниже среднего показателя у группы лиц, не страдающих йодным дефицитом.

Эти данные дополнительно указывают на серьезный социально– демографический аспект воздействия йодного дефицита на экономическое развитие целых стран.

Дефицит йода особенно отрицательно сказывается на детях разного возраста. Так, различия в психомоторном развитии у детей с йодным дефицитом начинают проявляться уже с первых месяцев жизни, явно – примерно в 2,5 года и старше, в виде задержки роста и затруднений при учебе. Йододефицит в периоде внутриутробного развития, отрицательно отражается в детском возрасте на способностях ребенка к обучению.

Снижается мотивация к достижениям, выполнению школьной программы, уменьшается общая познавательная функция. При наличии даже умеренного дефицита йода умственные способности всего населения снижаются в среднем на 10,0–15,0%, что представляет собой большую угрозу интеллектуальному потенциалу всей нации.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.