авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 |
-- [ Страница 1 ] --

Аппликационная терапия:

Вчера. Сегодня. Завтра.

Аппликационная терапия:

Истоки. Достоинства. Перспектива.

Аппликационная терапия:

Через Тернии к

Здоровью.

Научные труды Н.Г. Ляпко.

Содержание

1. Способы и механизмы действия металлоигольчатых аппликаторов..................4

2. Актуальность использования метода поверхностной многоигольчатой

терапии в практической аккупунктуре................................................................6 3. Аппликаторы Ляпко как эффективный способ сохранения и восстановления здоровья...................................................................................................................8 4. Патогенетическое обоснование клинического применения разнометаллических многоигольчатых «аппликаторов Ляпко»......................9 5. Виды аппликаторов. Механизмы их действия..................................................... 6. Влияние курса процедур с применением аппликаторов Ляпко на уровеньбэта-эндорфина в крови пациентов...................................................... 7. Эффективность многоигольчатых разнометаллических аппликаторов при хронических болевых синдромах, обусловленных остеопорозом позвоночника........................................................................................................ 8. Патогенетические механизмы иммунотропных эффектов разнометаллических многоигольчатых «аппликаторов Ляпко».................... 9. Иммуно-биохимические показатели и состояние костной ткани при применении разнометаллических многоигольчатых аппликаторов Ляпко в комплексной системе санаторно-курортной реабилитации больных с травматической болезнью спинного мозга....................................................... 10. Состояние гуморального иммунитета и его динамика, обусловленная применением курса аппликационной терапии аппликаторами Ляпко.......... 11. Поверхностная многоигольчатая терапия аппликаторами Ляпко в комплексном лечении диабетической периферической полинейропатии..... 12. Патогенетические взаимосвязи динамики уровней стресс-ассоциированных гормонов и показателей системы иммунитета при использовании разнометаллических многоигольчатых аппликаторов Ляпко......................... 13. Некоторые аспекты иммунного ответа на воздействие разнометаллическими многоигольчатыми аппликаторами Ляпко.

....................................................... 14. Опыт применения аппликаторов Ляпко в лечении больных с компрессионными переломами позвоночника на ранних этапах реабилитации........................................................................................................ 15. Влияние уровня стресс-ассоциированных гормонов на иммунологические показатели после курсового применения разнометаллических многоигольчатых аппликаторов Ляпко............................................................. 16. Патогенетические взаимосвязи динамики уровней стресс-ассоциированных гормонов и показателей системы иммунитета при использовании разнометаллических многоигольчатых аппликаторов Ляпко......................... 17. Влияние поверхностной многоигольчатой иглотерапии на кровоток в вертебро-базиллярном бассейне......................................................................... 18. Доклад Н.Г. Ляпко, г. Черные воды, 2006 г....................................................... 19. Доклад Н.Г. Ляпко «Патогенетические механизмы действияразнометаллоигольчатых аппликаторов при спинальной травме в условиях лабораторного эксперимента», 2007 г............................................... 20. Динамика показателей клеточного иммунитета, инициированная воздействием курса процедур с применением аппликаторов Ляпко............. 21. Целебный металл в аппликаторах Ляпко........................................................... 22. Доклад Н.Г. Ляпко, «Грязелечение», 2007 г..................................................... 23. Патогенетическое обоснование оздоравливающих эффектов аппликаторов Ляпко в лечении и профилактике алкогольной зависимости......................... 24. Аппликаторы Ляпко как способ оздоровленя населения и возврата к здоровому образу жизни..................................................................................... 25. Аппликаторы Ляпко как эффективный способ сохранения и восстановления здоровья................................................................................................................. 26. Газорязрядная визуализация в оценке эффективности многоигольчатой разнометаллической аппликационной терапии у больных с травматической болезнью спинного мозга.................................................................................... СПОСОБЫ И МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ МЕТАЛЛОИГОЛЬЧАТЫХ АППЛИКАТОРОВ г. Донецк РЕЗЮМЕ В указанной работе описаны положительные эффекты, связанные с применением аппликаторов Ляпко, оказывающих выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Все пациенты носят в себе собственного врача.

Они приходят к нам, не зная этой истины. Мы поступаем наиболее успешно тогда, когда даем шанс действовать этому врачу.

Альберт Швейцер Металлоигольчатые аппликаторы с иглами из разных металлов (цинк, медь, железо, никель, серебро) на эластичной резиновой основе, разработанные врачом рефлексотерапевтом Ляпко Н.Г., предназначены для широкого применения с лечебной целью, а также как профилактическое средство для укрепления и сохранения здоровья, повышающее работоспособность, общий жизненный тонус, нормализующее сон, настроение, обмен веществ.

Аппликаторы могут применяться в условиях различных медицинских лечебных учреждений, в санаториях, а также самостоятельно на дому. Применение аппликаторов способствует эффективному лечению (безмедикаментозному или с небольшим количеством лекарственных препаратов) самых разных заболеваний и патологических состояний организма.

Восточная медицина считает, что жизненный тонус организма зависит от двух противоположных сил «ян» и «инь». На принципе борьбы этих сил основывается взаимоотношение органов тела между собой и их связь с кожными покровами.

Биологическое равновесие в организме поддерживается благодаря уравновешиванию энергии между «ян» и «инь», а нарушение его, соответственно, приводит к заболеванию.

Чжу Лянь - директор Китайского Института Чжень-изю - так объясняет механизм действия иглорефлексотерапии: «Сущность ее заключается в воздействии через определенные активные точки тела на соответствующие им внутренние органы».

Умеренное раздражение чувствительных окончаний, сосредоточенных в определенных точках кожи, мышц и других тканей, нормализует силу, подвижность и уравновешенность процессов возбуждения и торможения. Оно не ограничивается только областью той или иной точки или нерва, а зачастую благотворно влияет на органы, удаленные от места воздействия, и на весь организм человека в целом.

Важнейшим положением, составляющим основу метода поверхностного множественного иглоукалывания, является учение о точках и зонах акупунктурного воздействия - проекциях участков наибольшей активности системы кожно-органного взаимодействия, существование которой доказано многими исследованиями (зоны Захарьина-Геда, кожно-сегментарно-висцеральные рефлексы и др.). Точка или зона акупунктуры включает не только участок кожи, но и ткани, лежащие глубже подкожную клетчатку, мышцы, нервы и сосуды. Установлено, что точки и зоны акупунктуры отличаются от окружающей кожи биофизическими характеристиками:

- более высоким уровнем электрического потенциала и емкости;

- минимальным электрокожным сопротивлением;

- более высокой температурой и т.д.

В противовес указанным зонам, существуют «немые» зоны: с пониженной температурой, с высоким электрокожным сопротивлением, а также с нарушенным строением тканей (зоны дегенерации).

Механизмы действия 1. Рефлекторно-механическое действие.

Включает поверхностное множественное иглоукалывание (рефлекторную реакцию) и массаж (механическое воздействие).

Рефлекторное воздействие игл при поверхностном множественном иглоукалывании приходится на активные точки каналов (рецепторы) и вызывает местную реакцию, выражающуюся в изменении кровенаполнения участка кожи, температуры, чувствительности, величины электрического потенциала и сопротивления.

Местная реакция является источником длительной импульсации в нервные центры.

Возникающие вслед за этим отраженные реакции организма, в свою очередь, влияют на состояние периферических рецепторов и тканей в зоне воздействия.

Участие в процессе вегетативной нервной системы обеспечивает возможность мобилизации ресурсов организма для немедленного действия: усиливается деятельность сердечно-сосудистой системы и перераспределяется кровоснабжение. В кровь дополнительно выбрасывается большое количество жизненно важных веществ (гормонов, ферментов, иммунных веществ и т.д.), повышающих устойчивость организма к патологическим факторам внешней и внутренней среды.

2. Гальвано-электрическое действие.

Организм человека представляет собой сложный биоколлоид, пропитанный электролитами и содержащий как положительные ионы (катионы), так и отрицательные (анионы). Интенсивность гальвано-электрического воздействия регулируется самим организмом, в зависимости от степени насыщения электролитом тканей (слоев кожи, подкожной клетчатки, нижележащих структур). Болезненный, воспаленный участок кожи отечен, в нем много жидкости, и реакция при соприкосновении с аппликатором происходит интенсивная, с выделение большого количества тепла и пота. При контакте с кожей на поверхности игл аппликатора происходит множество физико-химических реакций, связанных с воздействием постоянного тока. В результате на иглах образуются окисные пленки и возникает эффект гальванизации (биоэлектрического воздействия на ткани). При этом на кончиках игл возникают точечные гальванические токи максимальной величины (так как возникает разность потенциалов между основным металлом иглы и периферическим металлом покрытия этой иглы, которые коротко замкнуты между собой (токи на острие - 1) и межигольчатые токи - 2, величина которых зависит от проводимости кожи, насыщенности ее электролитами.

3. Гуморальное действие аппликатора.

Выражается электрофорезом металлов в жидкостной среде организма, лечебное воздействие от которых после аппликации продолжается в течение нескольких часов.

Во время применения аппликаторов возникают местно-сегментарная и общая реакции, интенсивность которых зависит от продолжительности воздействия, размеров обрабатываемой зоны с помощью валика и величины аппликатора.

Разные участки кожи реагируют на воздействие аппликатора по-разному, что обусловлено наличием дегенеративных процессов во внутренних органах, в позвоночнике, спинно-мозговых корешках, нервной ткани. На коже эти процессы проявляются повышенной либо пониженной температурой, кровенаполнением и покраснением либо бледностью, изменением электрокожного сопротивления и другими признаками. Нормальная реакция кожи на воздействие аппликатором - равномерное покраснение;

пред болезнь (острый процесс) - появляются участки кожи с ярко-красным оттенком и высокой температурой;

для хронических процессов с дегенерацией характерны участки кожи с выраженной бледностью, пониженными температурой и чувствительностью. При последующих аппликациях происходит восстановление патогенных зон. При этом наблюдается оздоровление внутренних органов, сопровождающееся нормализацией цвета участков кожи, соответствующих зонам иннервации этих органов.

Способы воздействия - Статический - воздействие плоскими аппликаторами на определенную зону в течение 15-30 мин. Размеры аппликатора от 10 см2 до 1000 см2;

количество игл от 60 до 2500;

шаг игл 3,5мм - 6,8мм.

- Динамический - воздействие валиками. Шаг игл 3,5 мм-5 мм;

количество игл от 200 до 600. Время воздействия - 5-15 мин.

- Статико-динамический - применение аппликаторов, зафиксированных на теле человека при помощью эластичных лент, поясов, корсетов, во время движения. Шаг игл 3,5 мм-5,8 мм;

количество игл от 200 до 5000. Время воздействия — 15-30 мин.

Аппликационная терапия Ляпко Н.Г. прошла испытания в Киевском Национальном медицинском университете, в Киевской медицинской академии последипломного образования, хорошо зарекомендовала себя в Донецком областном госпитале для Ветеранов Великой Отечественной войны (г. Марьинка Донецкой области), Донецкой железнодорожной больнице, в отделении рефлексотерапии Марьинской центральной районной больницы, а также во многих других клиниках, медицинских учреждениях, НИИ рефлексотерапии Украины и России.

©ЛЯПКО Н.Г, АКТУАЛЬНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА ПОВЕРХНОСТНОЙ МНОГОИГОЛЬЧАТОЙ ТЕРАПИИ В ПРАКТИЧЕСКОЙ АККУПУНКТУРЕ И.С.Луцкий, Н.Г.Ляпко, Я.А.Гончарова, Е.Б.Коломийченко, Н.В.Коржуков Донецкий государственный медицинский университет, Ассоциация врачей иглотерапевтов Донецкой области, Дорожная клиническая больница на станции Донецк.

Обосновывается актуальность применения немедикаментозных методов терапии, в частности метода поверхностной многоигольчатой терапии как одной из форм иглотерапии. Делается акцент на многофакторность воздействия на кожный покров, высокую степень безопасности, возможность использования при большом спектре патологических состояний.

Организм, как открытая биологическая система находится в сложных взаимоотношениях с внешней средой, осуществляя постоянный обмен материей, энергией и информацией. Формы обмена самые разнообразные. Некоторые изучены достаточно хорошо (пищевой обмен), другие находятся в стадии интенсивного изучения (информационный обмен), представления о третьих активно формируется и проходит стадию теоретического обоснования (квантовое взаимодействие).

Прогресс цивилизации, помимо положительных моментов, привел к появлению не свойственный природе факторов (химическое, радиационное загрязнение, информационный стресс и др.), негативно воздействующих на человека как биологическую систему, приводя к срыву адаптивных возможностей, нарушению гомеостатических функций, и как следствие, к возникновению предболезни и болезни.

Это послужило толчком к бурному росту фармацевтической промышленности и созданию целого ряда лекарственных средств, оказывающих воздействие на этиологические и патогенетические механизмы болезни, зачастую исключая участие организма в лечебном процессе. Кроме того, наметилась тенденция к созданию и активной рекламе препаратов, воздействующих на отдельные симптомы болезни. Все это, помимо положительных результатов, привело к росту аллергических реакций, хронизации заболеваний, росту осложнений фармакотерапии.

Вместе с тем в последние 2-3 десятилетия наметилась тенденция к использованию методов, способных стимулировать природные адаптивные возможности организма (нутрициология, гомеопатия, гомотоксикология, физиотерапия). В тоже время в нашей стране отмечается падение интереса к такому мощному оздоровительному и лечебному методу, как акупунктура. Это связано с целым рядом объективных и субъективных факторов, среди которых наиболее значимыми следует назвать следующие: инвазивность воздействия, риск инфекционных осложнений, недостаток информации и др.

Успехи медицинских и биологических наук (метамерность организации соматической и вегетативной систем, существование афферентных вегетативных волокон [5], учение о медиаторных системах, антиноцицептивная теория [1] и т.д.) позволяют объяснить эффекты акупунктуры не только с позиций традиционной Восточной медицины, но и с позиций доказательной медицины [3, 6].

Как известно, рефлекторные реакции кожного покрова человека, основного участника взаимодействия организма с внешней средой [4], возникают в ответ на воздействие различных агентов: физических, химических, электрических, волновых и т.п. Характер ответной реакции зависит от вида и интенсивности воздействия, функционального состояния организма и ряда других моментов [2]. Установлено, что наиболее адекватны те воздействия, параметры которых находятся в физиологических пределах, присущих организму. При этом биологически активными зонами будут поглощаться преимущественно те виды энергии, дефицит которых испытывает организм на момент воздействия. И чем больше различных по виду воздействий будет приложено к рефлекторной зоне кожи, тем больше возможности для энергетического насыщения будет иметь организм.

Во многом этим требованиям отвечает созданный на основе представлений традиционной Китайской медицины аппликатор доктора Н.Г.Ляпко. Взяв за основу метод воздействия пучком игл (мэй-хуа-чжэнь) [3], он предложил использовать иглы из различных металлов, которые в качестве микроэлементов играют важную роль в обменных процессах организма (железо, медь, цинк, никель, серебро), поместив их на резиновую основу. Это способствовало увеличению эффектов при воздействии на кожный покров: непосредственно механическое воздействие специально заточенными иглами, исключающими повреждение кожи;

электрическое воздействие микротоками, возникающими между иглами ввиду разности потенциалов;

гальваническая диффузия микроэлементов;

электрические поля малой интенсивности.

Простота применения, минимальный риск осложнений, высокая эффективность позволяют использовать аппликаторы при многих патологических состояниях.

Различные формы и размеры, разнообразные приемы фиксации дают возможность дозированного воздействия на кожный покров, вплоть до многочасовой стимуляции.

Отмеченная простота и безопасность метода позволяют широко рекомендовать его для самостоятельного использования пациентами в домашних условиях (только 7% больных имеют возможность доступа к врачу иглотерапевту) для устранения боли при хронических заболеваниях, повышения адаптивных функций организма, профилактике заболеваний, что дает возможность исключить или уменьшить дозу лекарственных препаратов.

Многолетний опыт применения аппликаторов в условиях неврологической клиники подтвердил его высокую эффективность при неврологических синдромах остеохондроза, эмоциональных нарушениях, различных вегетативных алгических синдромах, астенических состояниях.

АППЛИКАТОРЫ ЛЯПКО КАК ЭФФЕКТИВНЫЙ СПОСОБ СОХРАНЕНИЯ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ Н.Г.Ляпко, И.С.Луцкий Областное общество рефлексотерапевтов, Донецк Донецкий медицинский университет им. М.Горького Развитие современной цивилизации характеризуется бурным ростом фармацевтической промышленности. Однако в последние годы возрастает интерес к немедикаментозным методам лечения, способным стимулировать природные адаптивные возможности организма. Таким методом является аппликационное воздействие многоигольчатыми разнометаллическими аппликаторами (МРА) доктора Ляпко. В основе лежит воздействие на участки кожного покрова различными по площади аппликаторами, иглы которых состоят из различных металлов (Fe, Cu, Zn, Ni, Ag), имеющих особую заточку, препятствующую повреждению кожного покрова.

Указанные особенности определяют многофакторность воздействия МРА: механическое – стимуляция рецепторного аппарата кожного покрова, рефлекторное – формирование потока афферентной импульсации с активацией сегментарного аппарата спинного мозга, гальваноэлектрическое – возникновение между иглами токов малой интенсивности, физиологичных для организма, ионофорез металлов, входящих в состав игл. Указанные механизмы определяют физиологические эффекты воздействия МРА: выброса биологически активных веществ (гормонов стресса, эндорфинов и энкефалинов, цитокинов и т.п.), стимуляция системы иммунитета, спазмолитическое, анальгетическое, сосудорасширяющее действие. Указанные эффекты определяют универсальность действия МРА, оказывающие оздоравливающее и лечебное действие за счет активации собственных резервных возможностей организма. Применение МРА осуществляют как местно, при локальной патологии, сегментарно, а также с использованием правил иглотерапевтического воздействия. Простота и безопасность использования, отсутствие побочных эффектов, неинвазивность воздействия определяют возможность использования МРА самостоятельно пациентами в домашних условиях после консультации с врачом. Клиническое применение МРА в течении ряда лет показало их высокую эффективность при лечении заболеваний нервной системы, опорно двигательного аппарата, патологии внутренних органов как в комплексной терапии, так и как самостоятельного метода терапии. Особо следует отметить эффективность МРА в качестве профилактического метода воздействия, повышающего адаптивные возможности организма, способности противостоять инфекционным заболеваниям, увеличивающим работоспособность, восполняющего дефицит сенсорных воздействий.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ РАЗНОМЕТАЛЛИЧЕСКИХ МНОГОИГОЛЬЧАТЫХ «АППЛИКАТОРОВ ЛЯПКО»

Н.Н. Каладзе, А.А. Горлов, Н.Г.Ляпко Крымский государственный медицинский университет им.С.И. Георгиевского, г.

Симферополь РЕЗЮМЕ Применение разнометаллических многоигольчатых аппликаторов приводит к резкому и кратковременному возрастанию уровня кортизола в крови. С течением курса воздействия амплитуда колебаний угасает, и к десятой процедуре становится недостоверной. Эти изменения наблюдаются на фоне резкого возрастания уровня бэта эндорфина и перераспределение субпопуляций иммунокомпетентных клеток периферической крови: роста количество В-лимфоцитов и ЦИК, а также - увеличения количества цитотоксических ИКК, несущих маркеры CD8 и CD16. Изменение популяционного состава ИКК при воздействии аппликаторов может быть связано с вовлечением механизмов установления анергии, апоптоза для определенных клонов ИКК и возможной миграцией Т-регуляторных интраэпителиальных лимфоцитов из кожной ткани в кровоток.

SUMMARY Heterometal multineedle applicators use result in sharp and short-term ascending of blood cortisol level. During treatment course vibration amplitude goes down and becomes non credible on the tenth procedure. Such changes are observed with beta-endorphin level in¬creasing and immunocompetent cells subpopulations redistribution. B-lymphocytes and cytotoxic immunocompetent cells (which carries CD8 and CD 16 markers) quantity and circulating immune complexes concentration increases. The changes of immunocompetent cells population may be linked with mechanisms of anergy establishment, an apoptosis of some immunocompetent cell clones and possible migration of T-regulating intraepithelial lymphocytes from a skin into blood flow.

Вторая половина ХХ-го века, последовательно формируя сегодняшнее положение в сфере медико-биологических наук, знаменовалась целой вереницей знаменательных для биологии и медицины научных открытий. Становление системы представлений о клеточном цикле и фундаментальных клеточных реакциях, формирование теории клеточного старения, разработка концепций иерархического функционирования систем гомеостаза по сути произвели окончательно признаваемую сей час революцию в области теоретической и прикладной медицины.

Одной из отличительных черт процессов такой трансформации глобальных представлений о гомеостазе биологических систем вообще и, следовательно, о человеческом здоровье в частности, стало формирование новой системы взглядов на возможности реальных ответных реакций биологических систем.

Еще несколько десятилетий назад, в эпоху преимущественного развития фармакологической медицины, многократные попытки сформировать единую концепцию управления физиологическими реакциями человеческого организма завершились описанием все новых и новых гомеостатических систем, элементами которых являлись биохимические звенья, теснейшим образом сопряженные с древнейшими, эволюционно отработанными анатомо-функциональными комплексами, контролирующими благополучие отдельно взятого индивидуума [1].

В последние годы все чаще среди значимых научных результатов все чаще появляются сообщения, познавательный смысл которых тесно связывает новейшие достижения субклеточной биохимии, генетики, молекулярной биологии с фундаментальными биологическими и адаптационными реакциями организма. То, что ранее казалось возможным лишь с помощью специфических субстанций, оказывается столь же возможным путем индукции последовательных каскадных реакций, вовлекающих в себя все иерархические уровни организма.

Эта концепция, лёгшая в основу не только современной реабилитационной индустрии, но и многих отраслей клинической медицины, последовательно отвоевывает позиции в общепризнанной системе оздоровления. Патогенетической основой представленных воззрений является путь объединения регуляторных физиологических систем, воедино связывающих современные взгляды на гормональную регуляцию, системы иммунологического надзора и онтогенетического морфогенеза.

Именно в связи с этим наиболее интересными и перспективными представляются все те методологические подходы, которые позволяют гармонично активизировать оба указанных элемента гомеостатических систем организма. Логично предполагать, что в роли указанного подхода может быть использован метод аппликационного воздействия с применением микроигольчатых разнометаллических аппликаторов Ляпко, обеспечивающих не только механическое воздействие на кожу, но и местное микрогальванизирующее влияние, затрагивающее элементы ассоциированной с кожей лимфоидной ткани.

Следует предполагать, что клинические эффекты аппликаций обеспечиваются не только модуляцией нейро-эндокринных реакций, но и модификацией процессов, протекающих в кожном звене системы иммунитета. В связи с этим целью нашей работы явилось выявление взаимосвязей между закономерностями динамики эндокринных и гормональных показателей волонтеров в ходе получения курса аппликационной терапии микроигольчатыми разнометаллическими аппликаторами Ляпко.

Для достижения цели перед нами были поставлены следующие задачи:

Изучить динамику эндогенных опиатов (бэта-эндорфина) в крови волонтеров при воздействии разнометаллических аппликаторов.

Исследовать динамику тиреоидных (ТТГ, ТЗ, Т4) и стресс-лимитирующих гормонов (кортизол, АКТГ) в крови волонтеров при применении аппликационной терапии.

Изучить основные реакции клеточного и гуморального иммунитета путем исследования динамики основных клеточных популяций иммуно-компетентных клеток (В-лимфоцитов (CD22), клеток, несущих маркеры CD3, CD4, CD16).

Изучить динамику фактора некроза опухолей (TNF-alpha) при применении аппликационной терапии.

Изучить взаимосвязи динамики гормональных и иммунологических критериев и сформировать основные патогенетические концепции клинического действия микроигольчатыми разнометаллическими аппликаторами Ляпко.

Материалы и методы В нашем исследовании участвовало 20 здоровых волонтеров обоего пола в возрасте 16-24 лет — студентов Крымского государственного медицинского университета.

Все волонтеры принимали физиотерапевтические процедуры в форме апплицкаций разнометаллическими аппликаторами Ляпко. Аппликаторы площадью 1200 см устанавливались на область спины, а также — аппликаторы, полностью перекрывающие подошвенную область обеих стоп. Длительность курса воздействия составляла процедур по одной процедуре протяженностью 20 минут ежедневно.

Всем волонтерам была произведена элсктропунктурная диагностика путем измерения электрокожного сопротивления по методу Нака-тани. Биоэлектрические свойства кожи исследовали методом газоразрядной визуализации (ГРВ) с помощью аппарата К.Г.Короткова.

Состояние системы иммунитета оценивали по количеству лимфоцитов, экспрессирующих маркеры CD и HLA методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител фирмы «Diaclone». Изучали численность В лимфоцитов (CD 19), лимфоцитов-хслперов (CD4), супрессоров (CD8), цитотоксическую активность клеток оценивали по уровню экспрессии маркеров CD56 и CD 16, степень активации иммунокомпстентных клеток определяли по уровню CD25, течение и выраженность апоптотических процессов - по маркеру CD95. Изучали также уровень экспрессии антигенов главного комплекса гистосовместимости 1-го и 2-го типов (HLA DR и HLA-A) и фактора некроза опухолей альфа-ФНО.

Гормональный статус волонтеров оценивали методом ИФА с применением моноклональрных антител фирмы «Diaclone» по уровню тиреотропного гормона (ТТГ), ТЗ, Т4, АКТГ, кортизола, а также -бета-эндорфина.

Все результаты подвергнуты статистической обработке для связанных и несвязанных наблюдений. Достоверность различия оценивали по критерию Стьюдента, взаимосвязь между параметрами - с помощью коэффициентов линейной корреляции, степень взаимного влияния факторов на результативные признаки - методом дисперсионного анализа неортогональных выборок по Плохинскому [4] с применением критерия Фишера.

Результаты и их обсуждение При анализе результатов курсового воздействия аппликаторов на гормональный статус волонтеров было обнаружено, что для всех изученных гормонов имелась достоверная динамика их уровня в крови. Так, для бэта-эндорфина нами была достоверно выявлена реакция его освобождения в кровь (рис.1). Именно этим фактом следует объяснять последующее стойкое снижение уровня этого фактора.

После первой аппликации достоверный прирост уровня опиата составил 42,96%.

Следует думать, что величина прироста является функцией от количественного критерия аппликационного воздействия, который зависит в преимущественно от площади воздействия, так как сила давления при проведении процедуры является фактически константной величиной (5-9 грамм на одну иглу). Между тем каждая последующая процедура аппликации вновь индуцирована нарастание уровня этого эндогенного опиата. Однако амплитуда прироста с каждой процедурой прогрессивно падала и к десятому дню положительная динамика сменялась реакцией снижения эндорфина в крови. Следует думать, что выявленная закономерность является одним из веских оснований лимитировать курс аппликационного воздействия десятью процедурами.

Рис. 1. Динамика бэта-эндорфина (нг/мл) в крови волонтеров;

горизонтальная ось – № исследования.

Так как исследуемый контингент волонтеров в нашем исследовании был представлен студентами, то нам следовало учитывать динамику гормонов, наиболее тесно связанных с механизмами реализации этой физиологической реакции. В наших наблюдениях (рис. 2) динамика кортизола имела особенности, характерно схожие с динамикой бэта-эндорфина.

Рис. 2. Динамока кортизола (нг/мл) в крови волонтеров;

горизонтальная ось – № исследования.

Так, первое аппликационное воздействие приводило к повышению уровня этого гормона в крови до значений, даже несколько превышающих физиологическую норму.

Однако уже на второй день базовый уровень гормона начинал прогрессивно падать, достигая пика падения к пятому дню исследования. Вновь, так же как и для эндорфина, каждая аппликационная процедура приводила к достоверным и резким скачкам уровня кортизола.

К завершению курса аппликационной терапии амплитудные значения обнаруженных нами пиков постоянно снижались и волонтеры фактически не реагировали на экспериментальное воздействие.

Динамика аденокортикотропного гормона в рамках нашего исследования продемонстрировала гораздо менее выраженную чувствительность по отношению к аппликационному воздействию и несколько отличалась от отмеченных выше закономерностей. Так, некоторое снижение уровня АКТГ наблюдалось в середине наблюдений, а к концу курса концентрация гормона в крови достоверно не отличалась от таковой на старте исследования (рис.3).

Рис. 3. Динамика (нг/мл) в крови волонтеров;

горизонтальная ось – № исследования.

Нами также был исследован тиреоидный статус волонтеров до начала исследования и в ходе реализации экспериментального воздействия. Как свидетельствует анализ полученных результатов (рис. 4), статистически достоверно значимой динамики ТТГ, ТЗ и Т4 не наблюдалось.

Рис. 4. Динамика тиреотропных гормонов (нг/мл) в крови волонтеров;

горизонтальная ось – № исследования.

Единственным исключением являлось обнаруженное нами достоверное повышение уровня ТТГ в начале курса аппликационного воздействия. Характеризуя интегральную динамику исследуемых гормонов, следует отметить, что изменение уровня ТТГ сопровождалось дискордантной динамикой уровней ТЗ и Т4, что, по существу, отразило течение нормальных физиологических реакций обратной регуляции в системе циркуляции тиреоидных гормонов.

Полученные нами данные свидетельствуют о выраженной биотропности аппликационного воздействия, характерной особенностью которого является быстрое вовлечение стресс-лимитирующих систем организма, тесно сопряженных с иммунным статусом.

Анализ динамики количества иммунокомпетентных клеток в крови волонтеров выявил основную тенденцию для CD4, CD8 и СD16-позитивных популяций:

проградиентный рост численности указанных типов клеток в течение всего периода наблюдений (рис.5).

Рис. 5. Основные показатели иммунитета волонтеров (CD4/CD8 – отн.ед.;

CD4,8, – показатель *10 в %).

Однако в рамках наших исследований удалось показать лишь тенденцию такого роста, достоверность которого находилась ниже доверительного барьера Р0,05. Более значимым результатом наших наблюдений является резкое с точки зрения времени реализации эффекта возрастание количества клеток, экспрессирующих маркеры CD8 и CD 16.

Обнаруженные факты неопроворжимо свидетельствуют об активизации компонентов клеточного иммунитета. Так, иммунорегуляторный индекс отношения клеток, экспрессирующих маркеры CD4 и CD8, обнаруживая некоторую тенденцию к спаду в течение курса аппликационной терапии, проявляет резкие пиковые возрастания в периоды непосредственно после проведения процедур разнометаллических аппликаторов.

Исходя из классической концепции формирования сбалансированного иммунного ответа, следует ожидать тенденцию угнетения гуморального звена иммунитета. Однако статистический анализ результатов наблюдения подтвердил выявленную тенденцию достоверных сдвигов непосредственно после процедуры аппликации (рис. 6).

Нами было выявлено, что в течение всего курса аппликационной терапии показатели количества В-лимфоцитов и уровня ЦИК не претерпевали достоверной интегральной динамики. Однако после аппликационных процедур имело место достоверное возрастание количества В-лимфоцитов, корреляционно связанное с также статистически достоверным повышением титра ЦИК.

Рис. 6. Динамика количества В-лимфоцитов (показатель *10 в %) и циркулирующих иммунных комплексов (показатель экстинкции Е280нм) * – достоверность различия показателя до и после проведения аппликационной процедуры Р0,05.

Такой результат в определенном смысле сложно интерпретировать с точки зрения формирования классического иммунного ответа, в котором должны превалировать либо клеточные, либо гуморальные компоненты. Обнаруженная нами стимуляция цитотоксической активности иммунокомпетентных клеток указывает на способность аппликационной терапии стимулировать клеточное звено иммунного ответа. Между тем, возможность реализовывать гуморальные эффекты может быть тесно связана с запуском стресс-лимитирующих систем, при котором, как известно, имеет место стимуляция именно гуморального иммунитета [2,5].

Полученные нами факты, таким образом, свидетельствуют об общей стимуляции иммунологической реактивности и запуске такой активаторной реакции, по крайней мере по двум патогенетическим механизмам. Следует ожидать, в таком случае должны происходить достаточно резкие изменения популяционного состава иммунокомпетентных клеток. Такие изменения обеспечиваются изменением функционального состояния клеток, установления анергии (и возможно — апоптоза) для одних клонов и пролиферации - для других. Такие реакции во многом обеспечиваются рецепторами TNF-семейства, к которым принадлежит и хорошо известный Fas-рецептор (кластер CD95).

В наших исследованиях динамика растворимого опухольнекротического фактора альфа (рис. 7) свидетельствует о нарастании уровня этого фактора в периферической крови. Достоверной эта тенденция становится на 5-ый день исследования и сохраняется до завершения курса терапии.

Обращает на себя внимание тот факт, что сразу же после аппликаций наблюдается достоверное кратковременное падение уровня альфа-ФНО, которое, однако, быстро купируется возвращением уровня на главную линию тренда уже указанной тенденции проградиентного роста.

Рис. 7. Динамика TNF-альфа (нг/мл) в периферической крови волонтеров.

Следует думать, что отмеченная динамика может являться одной из ключевых механизмов популяционного перераспределения иммунокомпетент-ных клеток путем установки анергии и запуска апоптоза - с одной стороны и стимуляции для других клонов - с другой.

Таким образом, интегральный ответ на аппликационное воздействие представляет собой совокупность двух динамических процессов: экскпонен-циального изменения физиологического параметра, на который накладываются его пиковые колебания, непосредственно индуцированные процедурой аппликации.

Выводы Применение разнометаллических аппликаторов приводит у волонтеров к достоверному изменению уровня ключевых стресс-лимитирующих гормонов - кортизола и АКТГ. Применениа аппликаторов приводит к резкому и кратковременному возрастанию уровня кортизола в крови. С течением курса воздействия амплитуда колебаний угасает, и к завершению курса становится недостоверной.

При аппликационном воздействии наблюдается резкие возрастания уровня бэта эндорфина после каждого сеанса воздействия с последующим снижением до исходного уровня;

апдитуда позитивных колебаний прогрессивно снижается и к концу курса трансформируется в «эффект потребления» эндогенного опиата.

Применение разнометаллических аппликаторов вызывает перераспределение субпопуляций иммунокомпетентных клеток периферической крови. После каждой процедуры возрастает количество В-лимфоцитов и ЦИК, одновременно наблюдается увеличение количества цитотоксических ИКК, несущих маркеры CD8 и CD 16.

Интегральное иммуностимулирующее действие разнометаллических аппликаторов проявляется в сочетанной стимуляции клеточных и гуморальных звеньев иммунитета.

Стимуляция цитотоксической активности, вероятно, обеспечивается прямым действием микротоков первого и второго порядков на Т-регуляторные клетки кожного иммунитета.

Возможной причиной активации гуморальных эффектов Тh2 патогенетического пути является реализация стресс-обусловленных эффектов, медиируемых стресс лимитирующей системой.

Изменение популяционного состава ИКК при воздействии разнометаллических аппликаторов связано с вовлечением механизмов установления анергии, апоптоза для определенных клонов ИКК и возможной миграцией Т-регуляторных интраэпителиальных лимфоцитов из кожной ткани в кровоток.

Литература 1. Богданов Н.Н., Каладзе Н.Н., Горлов А.А. //Вестник физиотерапии и курортологии. 2004, №2, С.26-31.

2. Горлов А.А., Грецкий И.А., Бабич Е.В., Матвеев А.В., Батищева Н.Ю.

//Таврический медико-биологический вестник. 2003, T.6, №1, C.161-165.

3. Каладзе K.H., Горлов A.A., Каладзе КН. //Вестник физиотерапии и курортологии. 2002, №2, C.51-53.

4. ПлохинскипН.А. Биометрия - М.:Изд-во МГУ, 1970.

5. Rozovenko A., Beloglazov V., Gorlov A., Bisyuk Yu. IL-2, IL-4, IL-10 and gamma interferon dynamics after psycho-emotionl stress and action of ultraviolet-radiation //The XXIV Congress of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI). – World Allergy Congress (Poster Session 3 - Allergic Immune Response), June 26 - July 1 2005. Munich, 2005. - P. 1197. (ISBNO-88937- 294-2;

ISSN 0838-1925) © КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, ВИДЫ АППЛИКАТОРОВ. МЕХАНИЗМЫ ИХ ДЕЙСТВИЯ.

Аппликаторы Ляпко представляют собой продукт медицинского назначения, зарегестрированный Украинским центром стандартизации, метрологии, сертификации (№40-30-1/97 от 02.06.1997 г.), одобрен Министерством здравоохранения Украины, рекомендован к медицинской практике, внесен в Государственный реестр изделий медицинского назначения Украины (протокол №6 от 30.06.1999 г.). Действие аппликаторов основано на принципах традиционной Китайской иглотерапии, ее разновидности – поверхностной иглотерапии. Иглы аппликатора расположены на резиновом носителе (медицинская резина), изготовлены из различных металлов, которые входят в состав традиционных игл для иглотерапии – медь, железо, цинк, никель, серебро. Базовыми металлами являются железо и медь, они составляют основу аппликаторов. Часть игл покрывается другими металлами, соответственно цинком, никелем и серебром (железные иглы покрываются никелем и цинком, медные серебром).

Иглы с покрытием изготовлены таким образом (в результате заточки), что кончик иглы свободен от нанесенного металла. Кроме того, закругленный кончик острия иглы препятствует повреждению кожи при контакте с аппликатором.

Иглы расположены на резиновом носителе с различным шагом (расстояние между иглами), что позволяет регулировать интенсивность воздействия на кожный покров.

Используется следующий размер шага игл: 3,5 мм, 3,9 мм, 4,9мм, 5,0 мм, 5,8 мм, 6,2 мм, 6,8 мм. Эластичность и прочность резины позволило использовать аппликаторы различных размеров (перечень продукции ниже), формы и разновидностей. Выпускаются аппликаторы следующих видов: пластинчатые, в виде валиков и носимых аппликаторных поясов с фиксаторами.

При воздействии аппликатором на биологически активные участки кожи (точки акупунктуры) происходит реализация эффектов, присущих иглотерапии. Однако, благодаря идеи использования игл из различных металлов удалось расширить механизмы воздействия поверхностного иглоукалывания на организм человека.

Основные из них следующие.

Местное действие. Воздействие большого количества игл на кожный покров 1.

с активацией рецепторного аппарата вызывает ответную реакцию в виде активации тучных клеток, выброса в подкожную клетчатку биологически активных веществ, медиаторов (цитокины, эндорфины, серотонин, гистамин и др.), оказывающих как местное, так и общее воздействие на организм. Местная реакция проявляется в расширении сосудов, местном повышении кожной температуры.

Большой поток афферентной импульсации в спинной мозг приводит к активации сегментарных структур спинного мозга, благоприятно воздействует на спинальные механизмы регуляции проведения болевой чувствительности, активирует антиноцицептивные системы спинного мозга, вегетативные структуры, стимулирует сегментарный ответ.

Рис. 8. Гальванические токи на иглах аппликатора при контакте с кожей.

Гальваноэлектрическое действие. Между иглами из различных металлов и 2.

различными металлами игл при их контакте с кожей возникают гальванические токи, интенсивность которых пропорциональна электрофизологическому состоянию кожи, Рис. 9. Гальванический ток между иглами аппликатора.

так как она является и проводником и электролитом одновременно (рис. 1).

Величина токов физиологична для организма человека. Их возникновение при контакте аппликаторов с кожей потенцирует эффекты поверхностного иглоукалывания.

Наличие гальванических токов на кончиках игл легко наблюдать при подсоединении игл аппликатора к микроамперметру (рис. 2).

3. Гальваноэлектрофорез металлов, входящих в состав игл аппликатора.

Электрические токи, возникающие между иглами аппликатора, способствуют переходу ионов металлов, входящих в состав игл, в кожу пациента. Это приводит к активации обменных процессов, как в месте действия аппликатора, так и в организме в целом.

Первые аппликаторы были изготовлены в 1990 году. В настоящее время создано пятое поколение металлоигольчатых аппликаторов. По способу воздействия на кожный покров аппликаторы подразделяются на два вида: пластинчатые и в виде металлоигольчатых валиков.

Пластинчатые аппликаторы предназначены для статического воздействия на различные участки тела. Время экспозиции устанавливается индивидуально.

Изготавливаются аппликаторы различных размеров, что позволяет осуществлять воздействие на различные по площади участки кожного покрова. В настоящее время производятся следующие по размерам пластинчатые аппликаторы:

- 105 мм х 460 мм (двойной), шаг игл 5,8 мм и 6,2 мм;

- 35 мм х 80 мм (малыш), шаг игл 3,5 мм;

- 120 мм х 470 мм, шаг игл 5,8 мм и 6,2 мм;

105 мм х 460 мм, шаг игл 4,9 мм (квадро);

- 105 мм х 230 мм, шаг игл 5,8 мм и 6,2 мм (одинарный);

- 105 мм х 235 мм, шаг иглы 4,9 мм (шанс);

- 60 мм х 180 мм, шаг иглы 6,2 мм;

50 мм х 180 мм, шаг иглы 5,8 мм;

52 мм х мм, шаг иглы 4,9 мм (спутники);

- 60 мм х 470 мм, шаг игл 5,8 мм и 6,2 мм (дуэт);

- 350 мм х 465 мм, шаг игл 6,8 мм (коврик) (рис. 3);

- ромашка, шаг игл 5,0 мм;

- пояс «Малыш» (состоит из 6 малышей, с фиксатором);

- пояс « Спутник» (состоит из 6 спутников, с фиксатором).

Аппликаторы двойной, дуэт и квадро изготовлены таким образом, что могут быть разрезаны на части в зависимости от необходимой площади воздействия.

Как упоминалось выше, шаг иглы позволяет регулировать интенсивность воздействия аппликатора (в том числе первичные болевые ощущения). Чем больше шаг игл, тем интенсивнее воздействие на зону аппликации. Кроме того, аппликаторы с меньшим шагом игл рекомендуются к использованию у лиц с пониженным порогом болевой чувствительности, у детей, ослабленных больных. Интенсивность воздействия также регулируется временем экспозиции и интенсивностью давления аппликатора на кожу.

Рис. 10. Виды стационарных (пластинчатых) аппликаторов:

1 – малыш, 2 – спутник, 3 – одинарный, 4 – двойной, 5 – дуэт, 6 – квадро, 7 – коврик.

Другой вид аппликаторов – аппликаторы для динамического воздействия.

Представляют собой металлоигольчатые валики, принцип изготовления которых аналогичен пластинчатым аппликаторам. Производится три вида валиков:

- диаметр 63 мм, ширина 105 мм, шаг игл 5,0 мм (большой валик), предназначен для обработки поверхности туловища и конечностей;

- диаметр 45 мм, ширина 70 мм, шаг игл 3,5 мм (валик универсальный), предназначен для обработки любых участков тела во всех возрастных группах;

- диаметр 45 мм, ширина 30 мм, шаг игл 3,5 мм (лицевой валик), предназначен для обработки участков тела с большим радиусом кривизны, нежных участков кожи, мест вокруг поврежденных участков тела (рис. 4).

В последние годы разработаны новые варианты фиксации аппликаторов на теле человека для длительного воздействия, возможности использования аппликаторов в повседневной деятельности (рис. 5.). Применение аппликаторов во время движения физиологично для человека и повышает их лечебную эффективность.

Рис. 11. Виды металлоигольчатых валиков:

1 – валик универсальный;

2 – большой валик;

3 – лицевой валик.

Показания, противопоказания, принципы применения металлоигольчатых аппликаторов соответствует классическому иглоукалыванию. Однако простота применения, неинвазивность аппликаторов, большая площадь воздействия (не обязательность точной топографии точек акупунктуры) позволило рекомендовать аппликаторы для самостоятельного использования больными в домашних условиях, после консультации специалиста.

Широкая клиническая апробация аппликаторов проведена в условиях Донецкого областного госпиталя инвалидов Великой Отечественной Войны, Киевской медицинской академии последипломного обучения, Киевском национальным медицинском университете, кафедре неврологии с курсом рефлексотерапии Донецкого медицинского университета. Проведенные исследования и клиническое применение позволяет говорить о следующих эффектах металлоигольчатых аппликаторов:

- анальгетическое;

- миорелаксирующее;

Рис. 12. Способы фиксации аппликаторов.

- спазмолитическое;

- регуляция функций вегетативной нервной системы;

- нормализация процессов возбуждения и торможения в ЦНС;

- иммунно-модулирующее;

.

- противовоспалительное;

- противоотечное;

- нейротрофическое.

Результаты исследований доложены на ХI Международном конгрессе холистической медицины (Рига, 2005), 1 и 2 Всеукраинской конференции рефлексотерапевтов с международным участием (Киев, 2004, 2005), Конгрессе геронтологов и гериатров Украины (2005), юбилейной конференции, посвященной годовщине основания Галицкого медицинского университета (Львов, 2005). Продукция неоднократно награждалась дипломами за участие в медицинских выставках (1999 – 2005 г.г.), награждена Европейской комиссией академических наград медалью имени ПОЛЯ ЭРЛИХА.

Металлоигольчатые аппликаторы нашли широкое распространение не только на территории Украины, но и в странах ближнего и дальнего зарубежья. Отмечается ежегодный рост продаж в Украине, России, Беларуси, Казахстане, Молдове, Литве, Эстонии, Латвии, Польше. Получены патенты на изобретения в Украине (12), России (6), Евразии (6), Беларуси (1), Великобритании (2), Латвии (2), Литве (2), Австралии (2), поданы патенты на изобретения более чем в 10 странах. В 2004 году было реализовано более 1 миллиона металлоигольчатых аппликаторов. В настоящее время продолжаются исследования, направленные на изучение механизмов действия аппликаторов, разработке способов лечебного воздействия при различных патологических состояниях, созданию новых видов и моделей аппликаторов.

ВЛИЯНИЕ КУРСА ПРОЦЕДУР С ПРИМЕНЕНИЕМ АППЛИКАТОРОВ ЛЯПКО НА УРОВЕНЬ БЭТА-ЭНДОРФИНА В КРОВИ ПАЦИЕНТОВ Горлов А.А., Кападзе Н.Н., Ляпко Н.Г., Ляпко-Аршинова Ю.Н., Абразцова Н.В.

В нашем исследовании участвовало 20 здоровых волонтеров обоего пола в возрасте 16-24 лет - студентов Крымского государственного медицинского университета.

Все волонтеры принимали физиотерапевтические процедуры в форме аппликаций разнометаллическими аппликаторами Ляпко. При анализе результатов курсового воздействия аппликаторов на гормональный статус волонтеров для бэта-эндорфина нами была достоверно выявлена реакция его освобождения в кровь.

Именно этим фактом следует объяснять последующее стойкое снижение уровня этого фактора.


После первой аппликации достоверный прирост уровня опиата составил 42,96%. Следует думать, что величина прироста является функцией от количественного критерия аппликационного воздействия, который зависит преимущественно от площади воздействия, так как сила давления при проведении процедуры является фактически константной величиной (5-9 грамм на одну иглу). Между тем каждая последующая процедура аппликации вновь индуцирована нарастание уровня этого эндогенного опиата. Однако амплитуда прироста с каждой процедурой прогрессивно падала и к десятому дню положительная динамика сменялась реакцией снижения эндорфина в крови. Следует думать, что выявленная закономерность является одним из веских оснований лимитировать курс аппликационного воздействия десятью процедурами.

Суммируя полученные данные, следует отметить, что при аппликационном воздействии наблюдается резкие возрастания уровня бэта-эндорфина после каждого сеанса воздействия с последующим снижением до исходного уровня;

амплитуда позитивных колебаний прогрессивно снижается и к концу курса трансформируется в «эффект потребления» эндогенного опиата.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МНОГОИГОЛЬЧАТЫХ РАЗНОМЕТАЛЛИЧЕСКИХ АППЛИКАТОРОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМАХ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ОСТЕОПОРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА И.С.Луцкий, Н.Г.Ляпко, Е.Б.Коломийченко, Н.В.Литовченко, Л.В.Лютикова Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького, Дорожная клиническая больница на ст. Донецк Остеопороз одно из наиболее распространенных метаболических заболеваний скелета человека. По мнению экспертов ВОЗ он занимает третье место после сердечно сосудистых заболеваний, сахарного диабета в рейтинге основных медико-социальных проблем современности. В основном это связано с осложнениями (переломами тел позвонков, шейки бедренной кости, лучевой кости, приводящими к инвалидизации больных) и смертности от сопутствующих заболеваний со стороны нервной, сердечно сосудистой и дыхательной систем. Остеопороз выявлен у 75 миллионов человек в США, странах Европы и Японии вместе взятых.

В обобщенном виде в основе патогенеза остеопороза лежит нарушение процессов ремоделирования и моделирования кости. Наиболее часто имеет место усиление резорбционных процессов при обычных темпах костеобразования, либо замедление процессов костеобразования при сохранении обычного течения резорбции.

По характеру и темпу формирования болевых ощущений выделяют два варианта течения заболевания: с острым и медленным началом. Острый вариант характеризуется возникновением интенсивных болей в позвоночнике на фоне полного здоровья и связан со свежими компрессионными переломами одного или нескольких позвонков. Другой вариант течения остеопороза характеризуется постепенным формированием болевых ощущений в позвоночнике, которые со временем приобретающие постоянный, хронический характер, с малым эффектом от приема анальгетиков. Предполагают, что причиной таких болевых ощущений являются трабекулярные переломы тел позвонков ввиду низкой минеральной плотности костной ткани.

Женщины страдают в шесть раз чаще мужчин. Имеется тесная взаимосвязь развития остеопороза с менопаузой, отсюда эта форма носит название постменопаузального остеопороза.

Целью работы явилось исследование эффективности многоигольчатых разнометаллических аппликаторов (МРА), разработанных доктором Н.Ляпко, при хроническом болевом, обусловленным остеопорозом позвоночника. В основе методики лежит использование аппликаторов, иглы которых изготовлены из различных металлов, традиционных для классической акупунктуры - медь, железо, цинк, серебро, никель.

Это привело к увеличению эффектов многоигольчатого воздействия, из которых основными являются: непосредственно механическое раздражение рецепторного аппарата кожного покрова, возникновение электрического тока малой (физиологической) величины между иглами из различных микроэлементов, депо микроэлементов непосредственно в коже, электрические поля малой интенсивности. Применение РМА позволяет проводить рефлексотерапевтическое лечение без повреждения кожного покрова.

Обследовано 20 женщин в возрасте от 47 до 68 лет. Все женщины находились в физиологическом постклимактерическом периоде. Основными жалобами являлись боли в грудном и поясничном отделе позвоночника практически постоянного характера, уменьшающиеся в горизонтальном положении. Усиление болей происходило при подъеме тяжестей, наклонах, тряской езде. Все пациентки отмечали малую эффективность анальгетиков и нестероидных противоваспалительных препаратов.

Длительность болей составила от 2 до 5 лет у 12 (60%) женщин, от 5 до 7 лет у 5 (25%) пациентов и свыше 7 лет у 3 (15%) больных. У 15 больных (75%) боли возникли в первые 5 лет после менопаузы, у остальных в более поздние сроки. Пациентам произведено неврологическое и общеклиническое обследование. Всем больным произведено рентгенологическое исследование позвоночника. На рентгенограммах обнаружены явления остеохондроза позвоночника (боковые костные разрастания, снижение высоты межпозвонковых диском, склероз замыкательных пластин тел позвонков). Кроме того, для выяснения степени выраженности остеопороза, произведена рентгеновская денситометрия позвоночника в поясничном, и при необходимости в грудном отделе позвоночника и шейки бедренной кости. Для уточнения степени повреждения позвонков некоторым пациенткам произведена компьютерная томография (КТ) позвоночника.

Неврологический осмотр выявил нерезкое напряжение длинных разгибателей спины, умеренное ограничение движений в грудном и поясничном отделах позвоночника. У 11 (55%) пациенток отмечен феномен «круглой» спины. Симптомы натяжения были умеренно выражены у 7 (35%) больных, слабо выражены у 9 (45%) человек. Отмечалась болезненность при перкуссии остистых отростков, преимущественно нижнегрудных и верхнепоясничных позвонков (уровень ThVI-LIII), при пальпации паравертебральных точек на этом уровне. Убедительных расстройств чувствительности не было. Признаки вовлечения в патологический процесс корешкового аппарата спинного мозга при осмотре отсутствовали. При денситометрии у больных (85%) обнаружено снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) менее -2,5SD, что соответствует стадии остеопороза. У двух пациенток (10%) этот показатель составил -3,4 SD и -3,6 SD. У 1 (5%) пациентов показатели МПКТ находились в пределах от -1,7 SD до -2,3 SD, т.е. на уровне остеопении.

Помимо рентгеновских снимков 11 (55%) женщинам произведена СКТ грудного и поясничного отделов позвоночника. Выявлено наличие компрессионных переломов тел позвонков у 5 пациенток (25%). Кроме того, обнаружен дистрофический процесс в межпозвонковых дисках и телах позвонков;

признаки сужения спиномозгового канала отсутствовали.

Медикаментозное патогенетическое лечение остеопороза включало назначение синтетического кальцитонина лосося - миокальцика (назального спрея) по 1 дозе ( МЕ) ежедневно в течение 2 месяцев с последующим перерывом 2 – 4 недели. Кроме того всем больным назначали препараты витамина D3 в сочетании с кальцием - идеос по таблетки 2 раза в день постоянно.

Ввиду того, что увеличение минеральной плотности костной ткани – процесс достаточно длительный, решили для уменьшения интенсивности болей в спине применить РМА доктора Н.Ляпко. Больные произвольно были разделены на 2 группы:

первую группу составили 11 женщин (55%), которые помимо патогенетической терапии применяли РМА на поясничный или грудной отдел позвоночника. Во вторую группу вошли 9 (45%) пациенток, использовавших для уменьшения болевых ощущений нестероидные противовоспалителные препараты (целебрекс, мовалис и т.п.).

Для оценки динамики болевых ощущений пользовались визуальной аналоговой шкалой (ВАШ) (где 0 мм — боль отсутствует, а 100 мм — нестерпимая боль). До начала терапии интенсивность боли по ВАШ в первой группе составила 37,8 ±7,4 мм, во второй 35,6±8,4 мм. Оценку боли проводили каждые 10 – 14 дней.

В первой группе применяли аппликатор-пояс „Спутник”, состоящий из перемещаемых пластин и 4 регулирующих силу прижима поясов, что позволяло обеспечить раздельную фиксацию аппликатора к поверхности тела (размер каждой пластины 50х180мм, шаг игл 5,8 мм). Кроме того, предложенный способ фиксации дает возможность использовать аппликаторы во время передвижения с длительной экспозицией. Первые сеансы наложения РМА составили 20 – 30 минут 2 – 3 раза в день.

При необходимости увеличивали время экспозиции до 40 – 60 минут. 3 женщин фиксировали аппликаторы во время выполнения повседневной работы, при этом время экспозиции составляло от 3 до 5 часов в сутки. Все пациентки первой группы уже после первых сеансов отметили значительное облегчение состояния. Через 15 дней интенсивность болей по шкале ВАШ составила 23,4±4,6 мм, в то время как во второй группе показатели изменились незначительно – 31,7±8,3 мм (р0,01). Через месяц терапии интенсивность болей в первой группе по ВАШ была 14,2±3,9 мм, во второй 26,7±5,6 мм (р0,05). После месяца лечения больные первой группы ввиду небольшой интенсивности болей стали уменьшать длительность и частоту экспозиций РМА, пациентки использовали аппликаторы только в случае появления болей (4 – 5 раз в неделю). Выравнивание показателей интенсивности болей по шкале ВАШ между пациентами первой и второй групп произошло к концу второго месяца лечения (9,2±2, мм в первой группе и 14,3±3,6 мм во второй, р0,05).

Таким образом, применение РМАН.Ляпко позволяет уменьшить интенсивность болевых ощущений при болях в спине, связанных с постменопаузальным остеопорозом, что позволяет уменьшить прием анальгетических препаратов. Вероятно, уменьшение интенсивности алгий носит не только сиптоматический характер, но возможно и оказывает влияние на патогенетические механизмы течения остеопороза, что требует проведения дальнейших исследований.


ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ИММУНОТРОПНЫХ ЭФФЕКТОВ РАЗНОМЕТАЛЛИЧЕСКИХ МНОГОИГОЛЬЧАТЫХ «АППЛИКАТОРОВ ЛЯПКО»

Крымский государственный медицинский университет им.С.И.Георгиевского Кафедра лечебной физкультуры, спортивной медицины и физиотерапии Н.Н.Каладзе, А.А.Горлов, Н.Г.Ляпко, Ю.Н.Ляпко-Аршинова В нашей работе изучали динамику основных клеточных популяций иммунокомпетентных, клеток, несущих маркеры CD4, CD8, CD16, CD22 при курсовом применении многоигольчатых разнометаллических аппликаторов Ляпко, обеспечивающих механическое воздействие на кожу и местную микрогальванизацию дермы, затрагивающую элементы ассоциированной с кожей лимфоидной ткани. В исследовании участвовало 50 здоровых волонтеров обоего пола в возрасте 16-24 лет – студентов Крымского медицинского университета. Все волонтеры принимали физиотерапевтические процедуры в форме апплицкаций разнометаллическими аппликаторами Ляпко. Аппликаторы площадью 1200 см2 устанавливались на область спины, а также – аппликаторы, полностью перекрывающие подошвенную область обеих стоп. Длительность курса воздействия составляла 10 процедур по одной процедуре протяженностью 20 минут ежедневно.

Численность клеток по количеству лимфоцитов, экспрессирующих маркеры CD оценивали методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител фирмы «Diaclone». Все результаты подвергнуты статистической обработке для связанных и несвязанных наблюдений. Достоверность различия оценивали по критерию Стьюдента, взаимосвязь между параметрами – с помощью коэффициентов линейной корреляции.

Анализ динамики количества иммунокомпетентных клеток в крови волонтеров выявил основную тенденцию для СD22, CD4, CD8 и CD16-позитивных популяций: рост численности указанных типов клеток после каждой процедуры аппликационной терапии как в начале, так и в конце курса (рис.1).

1, 1, 1,20 CD 1,00 CD 0,80 CD CD 0, CD4/CD 0, 0, 0, day 1(before) day 1(after) day day 10(after) 10(before) Рис. 13. Основные показатели иммунитета волонтеров (CD4/CD8 – отн.ед.;

СD22, CD4, CD8, CD16 – показатель *10 в %).

Несмотря на указанные резкие изменения, регуляторное соотношение CD8/CD16.

Обнаруженный факт свидетельствуют о физиологическом характере действия аппликационной терапии, не вызывающей существенной динамики главного регуляторного параметра всей системы иммунитета. Обнаруженная же нами динамика клеточных популяций требует дальнейшего изучения тонких механизмов быстрого популяционного перераспределения иммунокомпетентных клеток после сеансов аппликационной терапии.

Необходимо предполагать, что ключевыми из них являются механизмы установки анергии и запуска апоптоза для одних клеточных клонов – с одной стороны и стимуляции для других клонов – с другой. В связи с этим исследование маркеров костимуляционных систем и цитокинов, сочетанное с изучением биохимических и гормональных параметров будет являться предметом исследования в наших последующих работах.

ИММУНО-БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ И СОСТОЯНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ РАЗНОМЕТАЛЛИЧЕСКИХ МНОГОИГОЛЬЧАТЫХ АППЛИКАТОРОВ ЛЯПКО В КОМПЛЕКСНОЙ СИСТЕМЕ САНАТОРНО КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СПИННОГО МОЗГА Н.Н.Каладзе, А.А.Горлов, Н.Г.Ляпко, Ю.Н.Ляпко-Аршинова, Н.Образцова Актуальность проблемы Течение травматической болезни спинного мозга (ТБСМ) сопровождается полистистемными нарушениями, в том числе – дисбалансом системы иммунитета, фосфорно-кальциевого обмена, явлениями остеопении и остеопороза, что обуславливает необходимость комплексной реабилитации этой группы больных. Ранее нами была показана способность разнометаллоигольчатых аппликаторов Ляпко оказывать иммуномодулирующее действие, стимулировать трофику тканей, в связи с чем нами была поставлена цель комплексно изучить влияние аппликационной терапии на иммуно биохимические показатели и состояние костной ткани у больных с травматической болезнью спинного мозга (ТБСМ).

Материалы и методы Экспериментальная часть: 50 волонтеров обоего пола в возрасте 18-24 лет (студенты КГМУ);

клиническая часть – 60 больных с травматической болезнью спинного мозга (санаторий им.Бурденко (г.Саки). Схема аппликационного курса – 10 процедур (ежедневно). Методика аппликационного воздействия: 1)область спины;

2)стопы (подошвенная поверхность). Методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием УФ-флюоресцентной микроскопии (микроскоп МЛ-3 с помощью моноклональных антител-меток к молекулам CD фирмы «Diaclone») определяли:

количество клеток, экспрессирующих маркеры CD4, CD8, CD16, CD22, CD95. Состояние костной ткани оценивали с помощью ультразвуковая денситометрия («Achilles+», Lunar Corp.USA) – скорость распространения ультразвука (СРУ, м/с), широкополосное ослабление ультразвука (ШОУ, дБ/МГц), индекс плотности костной ткани (ИП, %).

Изучали также содержание в крови общего кальция (ммоль/л), неорганического фосфора (ммоль/л), активность щелочной фосфатазы (мкат/л).Результаты и их обсуждение Рис. 14.

Применение аппликаторов Ляпко приводит к нормализации иммунологических показателей, повышая количество цитотоксических лимфоцитов (CD8, CD16) на фоне некоторой стимуляции гуморального иммунитета (CD20) и роста активаторного маркера (CD25).

Рис. 15.

Аппликационная терапия вызывает достоверное повышение уровня общего кальция и неорганических фосфатов крови на фоне некоторого повышения активности щелочной фосфатазы и магния крови.

Рис. 16.

Применение аппликаторов Ляпко приводит к достоверному возрастанию скорости распространения ультразвука и индекса плотности костной ткани на фоне тенденции роста показателя ШОУ.

Заключение Включение аппликаторов Ляпко в схему комплексной реабилитации больных ТБСМ патогенетически показано в связи с позитивным влиянием аппликационной терапии на иммуно-биохимические показатели и критерии, характеризующие состояние костной ткани.

СОСТОЯНИЕ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА И ЕГО ДИНАМИКА, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ПРИМЕНЕНИЕМ КУРСА АППЛИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ АППЛИКАТОРАМИ ЛЯПКО Каладзе Н.Н., Горлов А.А., Ляпко Н.Г., Ляпко-Аршинова Ю.Н., Абразцова Н.В.

г. Симферополь В исследовании принимали участие 20 волонтеров в возрасте от 16 до 24 лет студентов Крымского государственного медицинского университета им. С.И.

Георгиевского. Все волонтеры на протяжении 10 дней проходили курс процедур с применением аппликаторов Ляпко. Ежедневная процедура включала в себя применение аппликаторов на область шеи, спины, и стоп. Состояние системы иммунитета оценивали по количеству лимфоцитов, экспрессирующих маркеры CD и HLA методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием моноклинальных антител фирмы «Diaclone».

Нами было выявлено, что в течение всего курса аппликационной терапии показатели количества В-лимфоцитов и уровня ЦИК не претерпевали достоверной интегральной динамики. Однако после аппликационных процедур имело место достоверное возрастание количества В-лимфоцитов, корреляционно связанное с также статистически достоверным повышением титра ЦИК. Применение разномсталлических аппликаторов вызывает перераспределение субпопуляций иммунокомпстентных клеток периферической крови. После каждой процедуры возрастает количество В-лимфоцитов и ЦИК, одновременно наблюдается увеличение количества цитотоксических ИКК, несущих маркеры CD8 и CD 16. Возможной причиной активации гуморальных эффектов Th2 патогенетического пути является реализация стресс-обусловленных эффектов, медиируемых стресс-лимитирующей системой.

ПОВЕРХНОСТНАЯ МНОГОИГОЛЬЧАТАЯ ТЕРАПИЯ АППЛИКАТОРАМИ ЛЯПКО В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ.

Ляпко Н. Г., Слюсаренко Е.П.

Введение.

Известный ученый – эндокринолог Н Кееп сказал: «Хотелось бы в новом тысячелетии видеть диабет без осложнений, а может быть и мир без диабета».

На сегодняшний день сахарный диабет (СД) – одно из самых распространенный хронических заболеваний в мире. По данным различных авторов, диабетом страдают – 150 миллионов человек, и согласно прогнозам экспертов ВОЗ каждые 15 лет их колличество будет увеличиваться втрое.

В Украине официально зарегистрировано около миллиона больных СД, однако эта цифра в 2 – 2,5 раза меньше истинной.

Основное бремя нашей медицины при лечении СД – лечение поздних осложнений сахарного диабета 2 типа, к которым относятся сердечно – сосудистая патология (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз и ангиопатии), церебро – васкулярная патология (инсульты, энцефалопатии), диабетическая стопа.

Поражение нервной системы, в той или иной степени, развивается фактически у каждого больного сахарным диабетом.

По данным многих авторов диабетическая периферическая полинейропатия (ДППН) в клинически выраженных формах выявляется у 40 – 60 % больных, субклинические нарушения регистрируют практически у всех пациентоа с сахарным диабетом.

Существует две формы ДППН – гипералгическая и псевдотабесдиабетическая.

Типичным проявлением гипералгической формы являются болевые ощущения, парестезии различной степени выраженности, мышечные судороги, возникающие или усиливающиеся в состоянии покоя и ночью. Боль зачастую предшествует и сопровождается парестезиями. Характерно снижение или исчезновение сухожильных (чаще ахиллового, реже коленного) рефлексов. Нарушения чувствительности характеризуются гипо- или гиперестезией по полиневротическому типу в виде «носков»

и «гольф», болезненностью мышц и нервных стволов при пальпации. Типична симметричность поражения. Раньше других нарушается вибрационная чувствительность. Двигательные нарушения характеризуются снижением мышечной силы, гипотрофией дистальных групп мышц нижних конечностей. В отдельных случаях резко выраженной полинейропатии наблюдается парез или вялый паралич мышц стоп.

Псевдотабесдиабетическая форма отличается прогрессирующими нарушениями мышечно – суставного аппарата и ухудшением трофических процессов. Болевой синдром при этом выражен незначительно. У многих больных наблюдаются вегетативно – трофические нарушения в нижних конечностях: изменение потливости, истончение и шелушение кожи, дистрофическое изменение ногтей, появление трофических язв, поражение суставов ног с развитием остеоартропатии.

Целью нашей работы являлась оценка клинической эффективности использования многотгольчатых аппликаторов Ляпко в комплексной терапии у больных с ДППН.

Материалы и методы.

Исследование проводилось в Донецком областном госпитале для ветеранов войны г. Марьинка среди пациентов,страдающих СД 2 типа, получавших лечение в отделении рефлексотерапии и в терапевтических отделениях госпиталя.

Под нашим наблюдением находилось 90 человек, среди них 48 мужчин и женщины. Средний возраст составил 78 лет. Длительность заболевания СД от 5 до лет.

Всем больным проводились общеклинические исследования, исследование неврологического статуса, лабораторные исследования, ЭКГ, РЭГ, капиляроскопия сосудов нижних конечностей, рентгенография суставов стоп и позвоночника.

Практически у всех пациентов СД сопровождался рядом сопутствующих заболеваний, наиболее частыми из которых являлись ишемическая болезнь сердца с артериальной гипертензией, болезни костно – мышечной системы, метаболические нарушения питания, заболевания нервной системы и сосудов нижних конечностей.

Все больные были разделены на 2 группы.

1-я группа (контрольная) - 46 человек (26 мужчин и 20 женщин) получали комплексную медикаментозную терапию, которая включала сахароснижающие препараты, метаболическую терапию (милдронат, тиотриазолин), препараты, улучшающие микроциркуляцию (никотиновая кислота), препараты патогенетической терапии полинейропатии (берлитион), витамины группы В, массаж ЛФК.

2-я группа (основная) – 44 человека (22 мужчины и 22 женщины), дополнительно к медикаментозной терапии получали сеансы поверхностной иглорефлексотерапии разнометаллоигольчатыми аппликаторами Ляпко, которые представляют собой пластины и валики из медицинской резины с фиксированными на них иглами из меди, цинка, никеля, железа и серебра, различных видов, форм и размеров.

В зависимости от клинической картины каждому больному подбирались аппликаторы определенных размеров (от 35х80мм до 250х470мм) с различным шагом игл (расстоянием между иглами от 3,3мм до 6,8мм), выбирался индивидуальный рецепт для сеанса, определялась его длительность и методика воздействия. Всем больным, в качестве базовой терапии, проводилось воздействие на зоны задней поверхности туловища от Th 7-8 до L 2-3-S 2-3, внутреннюю поверхность голеней и стопы, предварительно увлажненные. Курс лечения сосвавлял 9 – 11 ежедневных сеансов.

Для дифференцированного рефлексотерапевтического воздействия выбирались зоны с точками местного, сегментарного, общего и специфического действия.

Основные точки, которые использовались: V17 - V20, V23 -V26, V28 – V29, V31 – V35. V40 – V43, V57 – V59, V62 – V67, T4 – T6, F2 – F5, F8, F13, VB39, VB40, VB41 – VB44, R3 – R6, R7 – R10, E36. E40 – E41. E42 – E45, RP1 – RP4, RP5 – RP6 –RP9, V13 – V16, MC6 – MC7, C5 – C7, P5 – P7, VB20, TR5, I12, E25, I14 – I18, I21, T14, GI11, GI4.

Время воздействия аппликатором – 20 – 30 минут. Игольчатым валиком обрабатывались поверхности заинтересованных меридианов от 5 минут (тонизирующая методика) до 15 минут (седирующая методика). После окончания курса лечения больным было рекомендовано повторить их индивидуальные программы поверхностной многоигольчатой терапии аппликаторами Ляпко в домашних условиях.

Таблица 1. Характеристика клинических проявлений ДППН до начала лечения.

Клинические проявления Основная (n=44) Контрольная N (n=46) Абс.кол-во Абс.кол-во % % Жгучие и тянущие боли в 1 44 100 46 нижних конечностях Судороги мышц стоп и 2 44 100 44 голеней Онемения стоп 3 44 100 46 Парастезии, гипо-, 4 40 91 42 гиперестезии Ночные спонтанные боли 5 34 77 30 Изменения цвета кожи 6 44 100 46 (бледная, цианотичная) Снижение подвижности 7 44 100 46 суставов Снижение чувствительности:

болевой, 44 100 44 температурной, 40 91 46 тактильной) 38 83 40 Коленный рефлекс 9 32 73 30 отсутствует 10 Ахиллов рефлекс отсутствует 35 80 38 На протяжении курса лечения пациенты обеих лечебных групп отмечали хорошую переносимость лечения, улучшение состояния и отсутствие побочных явлений.

Критериями оценки результатов лечения были:

- субъективная оценка больными эффективности лечения (наличие и интенсивность болевых синдромов, наличие судорог, онемения, парестезии);

- объективные данные (снижение или отсутствие коленного, ахиллового рефлексов, нарушение различных видов чувствительности, изменение подвижности суставов ног, изменение цвета кожных покровов стоп и голеней, данные лабораторных исследований, и т. д.).

Результаты исследования и обсуждение.

В результате проведенного лечения у пациентов обеих групп наблюдалась положительная динамика клинических показателей.

Показатель Основная (n=44) Контрольная (n=46) Абс.кол-во Абс.кол-во % % Боли в нижних конечностях 14 32 32 Судороги мышц стоп и 12 27 34 голеней Онемения стоп 16 36 42 Парастезии, гипо-, 23 52 35 гиперестезии Снижение подвижности 18 41 40 суставов Изменения цвета кожи 20 45 40 (бледная, цианотичная) Снижение чувствительности:

болевой, 28 64 40 температурной, 26 59 36 тактильной) 30 68 36 Коленный рефлекс 25 57 28 отсутствует Ахиллов рефлекс отсутствует 30 68 38 Таблица 1. Динамика основных клинических показателей в основной и контрольной группе после окончания курса лечения.

Анализируя полученные данные необходимо отметить значительную положительную динамику симптомов у пациентов основной группы.

В основной группе улучшение состояния отметили 43 человека (98%), без эффекта – 1 человек ( 2% ), ухудшение – не отмечалось ни у одного больного.

Оценка проведённого Основная (n=44) Контрольная (n=46) лечения Абс.кол-во Абс.кол-во % % Улучшение 43 98 37 Без эффекта 1 2 7 Ухудшение 0 0 2 Таблица 2. Результаты лечения в основной и контрольной группе пациентов.

100 100 100 100 60 до лечения 40 32 после лечения 1 2 3 4 Рис. 17. Динамика отдельных клинических показателей до и после лечения в основной группе пациентов.

1. Болевой синдром;

2. Судороги мышц;

3. Парастезии, гипо-, гиперестезии;

4.

Снижение подвижности суставов;

5. Изменения цвета кожи.

Выводы. Таким образом, использование многоигольчатых аппликаторов Ляпко в комплексной терапии диабетической периферической полинейропатии очень оправдано, так как, дает стойкий анальгетический, спазмолитический, противоотечный, нейротрофический эффект, улучшает регуляцию функций вегетативной нервной системы, улучшает функциональные возможности суставов, способствует улучшению кровообращения в нижних конечностях, активизирует саморегулирующие свойства организма, повышает качество жизни пациентов. Поверхностная многоигольчатая терапия аппликаторами Ляпко хорошо переносится больными старших возрастных групп, практически не имеет противопоказаний, не оказывает побочных эффектов и аллергических реакций. После консультации специаиста аппликаторы Ляпко можно применять самостоятельно в домашних условиях как с лечебной, так и с профилактической целью.

Литература:

1. Ефимов А., Скробонская Н., Зуева Н Диабетическая невропатия. Ліки України №3 2005р.

2. Боднар П.М., Михальчишин Г. П. Розвиток і становлення ендокринологіі в Україні. Міжнародний ендокринологічний журнал №1 2005р.

3. Гурьева И. В., Комелягина Е. Ю., Кузина И. В. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника, диагностика. Метод. рекомендации. М.

2000г.

4. Мачерет Е.Л., Самосюк И. З., Руководство по рефлексотерапии. Киев, „Выща школа” 1989г.

5. Ляпко Н. Г. Аппликаторы Ляпко. Методические рекомендации. Изд.

переработанное и дополненное. 2006г.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ ДИНАМИКИ УРОВНЕЙ СТРЕСС АССОЦИИРОВАННЫХ ГОРМОНОВ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТЕМЫ ИММУНИТЕТА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗНОМЕТАЛЛИЧЕСКИХ МНОГОИГОЛЬЧАТЫХ АППЛИКАТОРОВ ЛЯПКО Крымский государственный медицинский университет им.С.И.Георгиевского Н.Н.Каладзе, А.А.Горлов, Н.Г.Ляпко, Ю.Н.Ляпко-Аршинова Успешный опыт применения металлических игл из различных металлов в рамках иглорефлексотерапии с одной стороны и позитивные эффекты механического аппликационного воздействия, по существу, явились основой для разработки нового направления, объединяющего указанные направления в рамках единого патогенетического фундамента, необходимого для оценки эффективности и прогноза клинических эффектов при действии на человеческий организм разнометаллических многоигольчатых аппликаторов Ляпко (РМАЛ).

Метод воздействия основан на использовании не только механическое воздействие на кожу, но и местного микрогальванизирующего влияния, затрагивающее элементы ассоциированной с кожей лимфоидной ткани.

Целью нашей работы явилось исследование корреляционных взаимосвязей и взаимная оценка факториальных вкладов иммунологических параметров и динамики критериев гормонального статуса с точки зрения их реципрокного потенцирования друг друга.

В нашем исследовании принимало участие 50 здоровых волонтеров обоего пола в возрасте 16-24 лет. Волонтеры принимали физиотерапевтические процедуры в виде апплицкаций РМАЛ. Использовали аппликаторы, полностью перекрывающие подошвенную область обеих стоп, а также – спинные аппликаторы (площадь – 1200см2).

Длительность курса – 10 ежедневных процедур протяженностью 20 минут каждая. Среди иммунологических критериев изучали численность лимфоцитов, экспрессирующих маркеры CD методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител (МКА) фирмы «Diaclone»: CD20, CD4, CD8, CD16, CD25, CD95. Гормональный статус волонтеров оценивали методом ИФА с применением МКА к АКТГ, кортизолу, бета-эндорфину.



Pages:   || 2 | 3 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.