авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 21 |
-- [ Страница 1 ] --

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Российское научное медицинское общество терапевтов

Национальное научно-практическое общество скорой

медицинской помощи

Всероссийское научное общество кардиологов

Всероссийское общество неврологов

Научное общество гастроэнтерологов России

Российское общество клинических исследователей Российский государственный медицинский университет Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России Материалы пятого Национального конгресса терапевтов. – М., ООО “Издательский дом “Бионика”, 2010. 324 с.

Редактор – Лаврова Е.Р.

Художественный редактор – М.А. Лындина Компьютерная верстка – М.Н. Григорьева, Ю.В. Ракова Сдано в набор 20.10.10. Подписано в печать 29.10.2010. Бум. офсет. Формат 6090/8.

Гарнитура Newton. Печать офсетная. Усл. печ. л. 44. Уч.-изд. л. 40,5.

© Оформление, оригинал-макет, ООО “Издательский дом “Бионика”, ОБРАЩЕНИЕ К ТЕРАПЕВТАМ РОССИИ Уважаемые коллеги!

Рад приветствовать вас на V Национальном конгрессе терапевтов, посвященом памяти выдающегося российского терапевта Евгения Михайловича Тареева, 115 лет со дня рождения которого мы отмечаем в этом году. Евгений Михайлович долгие годы возглавлял Российское научное медицинское общество терапевтов, и этот период был одним из наиболее ярких в истории Общества. Но академик Тареев был не только великим терапевтом и талантливым организатором. Он был Учителем. Называть себя его учеником – особая честь.

Сегодня мы стараемся продолжать дело Евгения Михайловича.

Основная задача РНМОТ – проведение активной просветительской работы среди терапевтов с точки зрения междисциплинарного подхода к диагностике, профилактике и лечению внутренних болезней. На научно-практических мероприятиях РНМОТ с докладами традиционно выступают ведущие российские ученые-медики.

Участники форумов Общества имеют уникальную возможность обменяться накопленным опытом, повысить профессиональный уровень в соответствии с современными требованиями, получить новый стимул к тому, чтобы здоровье населения России стало действительно национальным приоритетом.

Национальный конгресс терапевтов – главное мероприятие Общества. Однако, помимо Конгресса, правление РНМОТ разрабатывает и реализует обширную программу региональных мероприятий. Так, в 2010 году мы провели научно-практические конференции в Рязани, Курске, Ростове-на-Дону, съезд терапевтов Сибири и Дальнего Востока в Новосибирске. Правление Общества и впредь будет прикладывать максимум усилий для того, чтобы врачи-терапевты нашей страны имели возможность постоянно повышать свой профессиональный уровень.

Желаю вам плодотворной работы, новых знаний и профессиональных знакомств. Уверен, что Конгресс будет способствовать вашему профессиональному росту и внедрению важнейших достижений в практическое здравоохранение России.

Президент РНМОТ, член-корреспондент РАМН Ю.Б. Белоусов V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ТАЙЛЕДА АНТИСЕКРЕТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ НА БРОНХОРЕЦЕПТОРНЫЕ ОДНОКРАТНОГО ПРИЕМА РАБЕПРАЗОЛА НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ У ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ БОЛЕЗНЬЮ A абдулганиева Д.и., кучаева Н. Б., Прохорова Ю.Ф., абдулманапова Д.Н., Тайгибова а.г., Чамсутдинов Н.У., Садыкова Н.Б. ахмедова П.Н.

Казанский государственный медицинский университет, Дагестанская государственная медицинская академия, Казань Махачкала Одним из клинически значимых эффектов ингибиторов Цель: оценка влияния тайледа на бронхорецепторные протонной помпы (ИПП) является быстрое купирование нарушения у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной симптоматики, что особенно актуально у пациентов болезнью (ГЭРБ).

с язвенной болезнью (ЯБ) двенадцатиперстной кишки. Задачи. Оценить клиническую эффективность тайледа Рабепразол относится к одним из последних современных в лечении бронхорецепторных нарушений у больных ИПП. Метаболизм рабепразола в наименьшей степени с ГЭРБ.

подвержен зависимости от генетического полиморфизма Материалы исследования. Исследовано 40 больных с ГЭРБ I системы цитохрома р 450, что делает его антисекреторный степени (средний возраст — 32,5 ± 1,8), из них 13 мужчин эффект более предсказуемым. и 27 женщин. Больные были разделены на 2 группы. В 1-й Цель: изучение параметров 24-часовой интрагастральной группе больных была проведена антирефлюксная терапия рН-метрии после однократного приема рабепразола с использованием препарата нексиума по 20 мг внутрь у больных ЯБ двенадцатиперстной кишки. Материал 2 раза в день до еды и мотилиума по 10 мг 3 раза внутрь и методы исследования: в исследование проспективно до еды. Во 2-й группе на фоне антирефлюксной терапии было включено 48 пациентов ЯБ двенадцатиперстной (см. выше) назначался аэрозольный препарат тайлед кишки неосложненного течения, мужчин — 41 человек, в дозе по две ингаляции (4 мг) 4 раза в день.

женщин 7 пациентов, средний возраст составил 32 года Методы исследования. Эзофагогастродуоденоскопия, (27—36). Критерием исключения являлся прием ИПП, компьютерная полиспирометрия, ингаляционные Н2-блокаторов, холинолитиков до включения бронхопровокационные тесты с ацетилхолином, в исследование. Все больные проходили 24 часовую pH- динопростом (простагландина F2) и обзиданом.

метрию при помощи системы для длительного непрерывного Результаты. В первой группе холинергическая БГЧ мониторирования «Гастроскан-24» («Исток-Система», имелась у 6 больных. К концу лечения чувствительность г. Фрязино). Всем больным проводили фармакологическую к ацетилхолину восстановилась у 1 больного. Снижение пробу с рабепразолом (Париет) в 1-й день приема препарата: БГЧ отмечалось также у 1 больного. У 4 больных 1-й через 1 час после начала pH-метрии пациент принимал группы гиперчувствительность бронхов не изменилась.

20 мг препарата. Во время рН-мониторинга назначалась Во 2-й группе больных холинергическая БГЧ имелась стандартная диета (стол № 1 по Певзнеру) и стандартное у 4 больных, и у всех к концу лечения отмечалось снижение время приема пищи. гиперчувствительности холинергических рецепторов.

Результаты. Суточное мониторирование интрагастральной Холинергическая БГР имелась у 12 больных 1-й и рН показало, что антисекреторное действие впервые больных 2-й группы и к концу лечения исчезла у 2 больных принятой дозы рабепразола наблюдалось у 43 пациентов 1-й группы и у 4 больных 2-й группы. Снижение БГР (89,6%). Резистентными к первой дозе (отсутствие было выявлено у 2 больных 1-й группы и у 6 больных повышения рН до 4,0) оказались 5 пациентов (10,4%). Анализ 2-й группы. У 8 больных 1-й группы БГР не изменилась.

средних величин у 43 пациентов, ответивших на впервые Простагландиновая БГР имелась у всех исследованных принятую дозу рабепразола, показал, что медиана базальной больных 1-й и 2-й групп. Простагландиновая БГР исчезла кислотности у 48 пациентов составила 1,0 (0,8—1,4), рН за 24 к концу лечения у 4 больных 2-й группы. Снижение часа — 4,1 (3,8—5,5), латентный период — 169 (129—270) простагландиновой БГР было выявлено у 17 больных 1-й min, продолжительность времени действия препарата (время группы и у 15 больных 2-й группы. У 3 больных 1-й и у с рН 4) — 611 (51—783) min, эффективность действия 1 больного 2-й группы простагландиновая БГР осталась (% времени с рН 4) — 42,4%. без изменений.

Выводы. Проведенное нами суточное мониторирование рН Выводы. Использование тайледа в комплексе с традици показало, что у пациентов с ЯБ двенадцатиперстной кишки онной антирефлюксной терапией значительно снижает неосложненного течения впервые принятая доза рабепразола бронхорецепторные нарушения у больных с ГЭРБ.

является эффективной у 89,6% больных с медианой рН за 24 часа — 4,1.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В у 1,7% обследованных. Синусовая тахикардия и синусовая ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ брадикардия отмечены соответственно 5,1 и 2%, другие типы СЕРДЦА СРЕДИ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ аритмий выявлялись в единичных случаях. ЭКГ паттерны ХМАО—ЮГРА синдрома ранней реполяризации и симптомов ваготонии выявились соответственно в 3,4 и 2,8% случаев.

абдурасулов к.Д., Янзинов в.и., Байравов Н.а.

A Заключение. Полученные данные дают естественную Ханты-Мансийская районная поликлиника, Ханты-Мансийск картину распространения ЭКГ-изменений среди населения Цель: изучение частоты электрокардиографических (ЭКГ) Ханты-Мансийского района и по результатам скрининг изменений среди неорганизованной популяции мужчин ЭКГ-исследования распространенность ИБС по строгим и женщин Ханты-Мансийского района в возрасте 20—59 лет. критериям составила 6,7%, причем определенная ИБС Методы исследования: в рамках реализации национального у женщин встречалась 5 раза чаще, чем у мужчин и все это проекта «Здоровье» проведено скринирующее ЭКГ- может стать отправной точкой для оценки эффективности исследование 643 человек сельского населения Ханты- национального проекта «Здоровье».

Мансийского района. ЭКГ записывалась в состоянии покоя в 12 общепринятых отведениях на электрокардиографе фирмы «Хьюлетт Паккард» (США) Page Writer 300pi M A при скорости движения ленты 50 мм/сек. с последующей интерпретацией ЭКГ по Миннесотскому коду (Rose et ЭФФЕКТИВНОСТЬ РИТУКСИМАБА, al., 1968;

1982). В результате обследования выделялись ФЛУДАРАБИНА И ЦИКЛОФОСФАНА В ЛЕЧЕНИИ следующие группы ЭКГ изменений: 1. ИБС, в т.ч.: а) ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА инфаркт миокарда (ИМ) определенный (коды 1-1, 1- без 1-2-8 на ЭКГ);

б) безболевая ИБС определенная авдеева л.Б., Петелина л.м., Сачан е.а., Дашеева Д.Б., (коды 4-1,2 и 5-1,2 при отсутствии 3-1,3), перечисленные Устинова е.е.

подгруппы входили в категорию определенная ИБС. Кроме Краевая клиническая больница, Чита того, выделялись подгруппы, объединенные в категорию возможная ИБС: возможный ИМ (коды 1-3, 1-2-8);

В последние два десятилетия в терапии хронического безболевая ИБС возможная (коды 4-1,2 и 5-1,2 с 3-1,3;

4-3;

лимфолейкоза (ХЛЛ) появились новые химиотерапевтические 5-3;

6-1,2;

7-1;

8-3). 2. Нарушения ритма и проводимости программы лечения, позволяющие получать ремиссии сердца (коды 6-1,2,3,4,5,6,8;

7-1,2,3,4,5,6,7,8;

8-1,2,3,4,5,6;

лучшего качества.

8-7,8). 3. Гипертрофия левого и правого желудочка (коды Цель: изучить эффективность и переносимость сочетанного 3-1,3;

3-2, 2-3 в сочетании 9-4-2). 4. ЭКГ паттерны синдрома применения флударабина, циклофосфана и ритуксимаба ранней реполяризации желудочков и симптомов ваготонии (FCR) в терапии хронического лимфолейкоза. Задачи:

(коды 9-2;

9-5). Полученные Результаты. Обнаружена 1. Оценить эффективность лечения FCR по результатам относительно высокая распространенность ИБС (6,7%) и ее получения клинико-гематологической ремиссии. 2. Оценить отдельных форм: ИМ — 0,47%, безболевая ИБС — 6,2%. переносимость цитостатической терапии ХЛЛ.

Установлено, что с увеличением возраста обследованных Материалы и методы. Проанализированы результаты статистически достоверно возрастает частота всех форм лечения 18 пациентов с диагнозом ХЛЛ в 2008—2009 гг., ИБС. Так, ИМ возрастной группе 20—29 лет и 30—39 лет получавших терапию флударабинсодержащей схемой не был обнаружен, а определенная ИБС в возрасте 30—49 лет в сочетании с ритуксимабом. Из них 12 мужчин и 6 женщин составила 5,2% случаев. В возрастной группе 40—49 лет и 50— в возрасте от 54 до 72 лет, средний возраст — 60 лет. 3-я 59 лет распространенность ИМ составляет соответственно стадия ХЛЛ — у 6 пациентов, у остальных — 2-я стадия.

0,44 и 1,8%, а определенная ИБС соответственно 7,5 Рецидив заболевания был у 9 больных, аутоиммунные и 17%. Частота выявления ИБС в зависимости от пола анемии — у 3 человек. Средняя длительность болезни обследованных выявила достоверность изменений. Так, до начала терапии FCR составила 12 мес. (1—23 мес.). В 1-й ИМ чаще выявлялась у мужчин (0,8%), а определенная ИБС линии терапии циклы FCR использовались у 4 пациентов, у женщин (11,8%), тогда как у мужчин она составила 2,15%. во 2-й линии — у 14 больных. Эффективность лечения Возможная ИБС в популяции выявлялась в 3 раза чаще, чем оценивалась через 6 и 12 месяцев. Материал обрабатывался определенная ИБС, частота ее составила 26,7% у женщин с помощью программы «Биостатистика» для Windows и 12,6% у мужчин. Из градаций возможный ИБС наиболее версия 3.03. Статистически значимыми считались различия часто встречалась возможная безболевая ИБС у женщин по парному критерию Стьюдента при р 0,05.

(26%), чем у мужчин (10,2%). Возможный ИМ 2 раза Результаты. Через 6 месяцев лечения FCR получена полная преобладал у мужчин, чем у женщин.

Обращает на себя гематологическая ремиссия у 12 больных (66,5%). Уровень внимание то, что у 8,2% обследованных зарегистрированы лейкоцитов крови снизился с 23010 9/л до 6,810 9/л ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка сердца, а ЭКГ (p 0,0001), лимфоцитоз уменьшился с 94% до 18,4% признаки гипертрофии правого желудочка обнаружена у 3,4%. (p 0,0001), купировалась аутоиммунная анемия, Экстрасистолическая аритмия выявлена у 1,9%, неполная нормализовались размеры лимфоузлов. Частичная ремиссия блокада правой ветви пучка Гиса у 4,2%, а синдром СЛС получена у 4 (22,3%) пациентов, отсутствие ответа — V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В у 2 человек (11,2%). Большинство пациентов переносили терапия привела к дренированию карбункула в ЧЛС и его лечение удовлетворительно. Умеренная нейтропения исчезновению. Однако через 2 мес. наблюдался рецидив была у 14 больных (77,8 %), в 2 случаях назначались заболевания с такой же клинической картиной, однако при стимуляторы гранулоцитопоэза. У 2 человек развились обследовании мочевого синдрома не было. По данным УЗИ пневмонии. Побочные реакции в виде тошноты и рвоты выявлено 2 карбункула в средней трети и нижнем полюсе A были у 3 пациентов, хорошо контролировались терапией;

правой почки, размерами 1,5х2,6см и 0,4х1,8см. Нами были у 1 больного развилась токсикодермия. При обследовании исключены экстраренальные очаги инфекции. Лечение больных через год выявлялось сохранение ремиссии. оказалось эффективным после 2 курсов антибактериальной Выводы. 1. Сочетанное применение флударабина, ци- терапии (карбункулы полностью исчезли). Развитие клофосфана и ритуксимаба как в качестве первой ли- рецидивирующего карбункула почки можно связать нии терапии ХЛЛ 2—3 стадии, так и в качестве второй с имеющимся у ребенка иммунодефицитом (возможно, линии позволяет получить общий ответ у 89% больных. врожденного и/или приобретенного характера). Редкость Продолжительность полученной ремиссии сохранялась наблюдения подобных случаев в нефрологической клинике на протяжении 12 месяцев. 2. Эффективность и хорошая не исключает возможность развития гнойного пиелонефрита переносимость препаратов, отсутствие тяжелых побочных у детей после полихимио- и лучевой терапии.

реакций позволяют рекомендовать их к использованию у больных ХЛЛ.

ДЕТЕРМИНАНТЫ КОНЦЕНТРАЦИИ ГОМОЦИСТЕИНА В КАЗАХСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ СЛУЧАЙ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО КАРБУНКУЛА ПОЧКИ У ДЕВОЧКИ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ акильжанова а.Р., Такамура Н., каражанова л.к., ГАНГЛИОНЕЙРОБЛАСТОМЫ Ямашита С.

Национальный центр биотехнологии, Астана агапов е.г., игнатова м.С., кунина е.в., Чумак о.и.

C целью определения биохимических и генетических Московский НИИ педиатрии и детской хирургии маркеров метаболизма фолиевой кислоты и гомоцистеина Росмедтехнологий, Москва для идентификации детерминант концентрации Среди 14 тыс. больных, прошедших через нефрологическое гомоцистеина среди казахов были исследованы отделение за последние 20 лет, из которых около 5 тыс. практически здоровых лиц (61 мужчина и 49 женщин страдали хроническим серозным пиелонефритом, мы в возрасте от 20 до 77 лет, средний возраст 37,9 ± 16,1 лет) наблюдали первый случай карбункула почки. Девочка казахской национальности. Группу сравнения составили от неблагоприятно протекавшей беременности на фоне добровольцев японцев из общей популяции, сопоставимых хронического пиелонефрита у матери (предыдущие по полу и возрасту, привлеченных из National Insurance три закончились мертворождением). В возрасте 4 лет Health-Up Project, проводимого в префектуре Нагасаки, у ребенка выявлена ганглионейробластома забрюшинного Япония. Все участники дали письменное согласие на участие пространства слева. После удаления опухоли проведено 6 в исследовании. Определяли концентрацию фолатов, курсов массивной полихимиотерапии и локальная лучевая витамина В12, креатинина, альбумина, гомоцистеина терапия с 2 встречных полей (суммарная доза облучения в крови. Геномная ДНК была выделена из клеток крови составила около 3000 рад). Через 3 года после удаления автоматически с помощью MagExtractor MFX. (TOYOBO, опухоли девочка поступила под наше наблюдение с диагнозом Osaka, Japan). Для генотипирования C677T/MTHFR острый пиелонефрит (острое начало с фебрильной использовали метод ПЦР TaqMan, были подобраны лихорадкой с гектическим типом температурной кривой зонда, специфических для C и Т аллелей гена MTHFR более 3 дней, были «потрясающие» ознобы, боли в пояснице и праймеры. ПЦР проводилась на термоциклере (Bio-Rad и животе, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, Laboratories, USA), уровень флюоресценции измеряли на ABI легкая гипохромная анемия, значительное увеличение PRISM 7900 Sequence Detector (Applied Biosystems, Japan), СОЭ до 52 мм/ч, пиурия), проведен прокальцитониновый с идентификацией трех генотипов C677T/MTHFR (CC, тест — 0,112 нг/мл (N до 0,046), СРБ — 2+. При УЗИ CT и TT). Статистический анализ проводился с помощью в верхнем полюсе правой почки подкапсульно определялось программы SPSS 16.0® (SPSS Japan Inc., Tokyo, Japan).

гипоэхогенное образование 1,1х2,0см, неправильной формы Результаты. Концентрация фолатов в сыворотке крови с неровными контурами, неоднородное по структуре, в казахской популяции варьировала с 0,7 до 13,5 мкг/л.

аваскулярное. При ЯМРТ выявлен участок измененого МР У 72 участников исследования из 110 (65,4%) было сигнала с интенсивностью ниже чем от жидкости (гной?). выявлено фолиеводефицитное состояние ( 3,6 мкг/л).

Учитывая клиническую картину и отсутствие капсулы Уровень гомоцистеина плазмы у казахов варьировал от 5, у данного образования выставлен диагноз — карбункул до 41,1мкмоль/л, превышая таковой в группе японцев.

правой почки. Первоначальная антибактериальная Частота генотипов C677T/MTHFR составила 41,8% для V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В CC, 44,5% для CT, и 13,7% для TT в группе казахов и в к повышению с темпами прироста приблизительно 2%.

группе японцев — 6,4%, 48,1%, 15,5% для CC, CT, TT, В г. Москве СТП составил 0% и 1% соответственно. СПЗ соответственно. Уровень гомоцистеина плазмы у казахов и СПР в г. Москве для ХМБА были в 1,6 и 1,7 раза выше, чем с генотипом TT был значительно выше, чем у участников по стране — СПЗ (56,3 и 32,4), СПР (161,0 и 105,6 на 100 тыс.

исследования с генотипом CC и CT (19,5 ± 1,8 мкмоль/л vs. населения;

p 0,05). Распространенность ХМБА в 2008 г.

A 9,7 ± 0,5 мкмоль/л;

p 0.001). После выравнивания группы составила 147,0 в г. Москве и 110,4 в РФ. В последние годы по полу и возрасту концентрация гомоцистеина у носителей отмечена недостоверная тенденция к уменьшению указанных генотипа ТТ была в два раза выше, чем у исследуемых показателей в г. Москве и увеличению — по РФ.

с генотипами CC и CT. Концентрация фолатов сыворотки Выводы. Высокая распространенность болезней, крови независимо коррелировала с уровнем гомоцистеина обусловленных стрептококком в РФ и г. Москве, подчеркивает (p = 0.007), при генотипе ТТ гена C677T/MTHFR уровень актуальность их изучения и диктует необходимость гомоцистеина увеличивается в два раза по сравнению применения новых высокочувствительных методов для с уровнем гомоцистеина при генотипах СС и СТ. их своевременной и достоверной диагностики.

Выводы. Детерминантами гипергомоцистеинемии являются фолиеводефицитное состояние, генотип ТТ C677T/MTHFR.

Эффективное восполнение уровня фолатов позволит уменьшить концентрацию гомоцистеина.

ИЗУЧЕНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ ИММУНИТЕТА И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ У СТУДЕНТОВ ИЗ БИОГЕОХИМИЧЕСКИХ СУБРЕГИОНОВ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ акугинова З.Д., куюкинова г.Э.

И ЛОР–ОРГАНОВ И СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, ДИАГНОСТИКИ Чебоксары В патогенезе туберкулеза, как в отечественной, так и в аксенова а.в., Брико Н.и., клейменов Д.а.

зарубежной литературе, недостаточное внимание уделяется Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова исходному состоянию уровня здоровья больных, которое Российского государственного медицинского университета формируется под влиянием экологических, социально им. Н.И. Пирогова;

кафедра эпидемиологии Московского экономических, географических условий среды обитания.

медицинского университета им. И.М. Мечникова, Москва Эти условия оказывают существенное влияние на состояние Цель: изучить динамику отдельных заболеваний, обуслов- иммунитета, резистентности к туберкулезу. На территории ленных стрептококковой инфекцией в РФ и г. Москве. Чувашской Республики В.Л. Сусликовым (1981) проведено Методы. Анализ ежегодных статистических форм № 12 биогеохимическое районирование с выделением субрегионов « сведения о числе заболеваний зарегистрированных биосферы — Прикубниноцивильского (ПЦС) — у больных, проживающих в районах обслуживания лечебного с недостатком микроэлемента (МЭ) кремния в водно учреждения», графы I 35 и I 36, а также «заболеваемость пищевых рационах жителей (5,6 ± 1,4 мг/сутки) и его и распространенность хронических болезней миндалин избытком в Присурском (ПС) (31,4 ± 3,3 мг/сутки).

и аденоидов». Цель: изучение формирования особенностей Результаты. Среднемноголетние показатели заболеваемости неспецифической резистентности, иммунитета у практически (СПЗ) среди детей (0–14 лет) в г. Москве оказались примерно здоровых студентов вузов г. Чебоксары из сравниваемых в 2 раза выше, чем по стране (279,4 и 123,2 на 100 тыс. биогеохимических субрегионов Чувашской Республики.

человек соответственно). Отмечено достоверное снижение При изучении резистентности по результатам изучения указанных показателей в группе детей, причем в РФ снижение иммунограмм и общего анализа крови 30 практически отмечалось в 4 раза быстрее — среднемноголетний темп здоровых студентов вузов г. Чебоксары выявлено снижение прироста (СТП) составил 4% и 1% соответственно. В группе лейкоцитов, лимфоцитов, Т-лимфоцитов, увеличение подростков среднемноголетний показатель заболеваемости В-лимфоцитов и иммуноглобулинов G у выходцев из ПЦС.

хроническими болезнями миндалин и аденоидов (ХБМА) Студенты из ПС положительно реагировали на туберкулин для г. Москвы оказался в 1,5 раза ниже, чем по стране в 1,2 раза чаще, у них же выше уровень годичного виража (48,1 и 68,1), в то время как аналогичный показатель и увеличение чувствительности к туберкулину на 6 мм для распространенности (СПР) был выше (323,0 и 279,3 и более, хотя заболеваемость среди них была ниже.

на 100 тыс. населения соответственно;

p 0,05). Для У студентов из ПЦС отрицательные пробы зарегистрированы распространенности и заболеваемости ХБМА СТП в г. Москве в 2,7 раза чаще по сравнению с выходцами из ПС. Среди был в 4 и 7 раз выше, чем в РФ. В целом по РФ заболеваемость обследованных из ПЦС в 8,4 раза больше с гиперергической и распространенность ХМБА характеризовалась тенденцией пробой, то есть здесь происходит накопление группы V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В риска, из которой в последующем при воздействии и у больных с выраженным цитопеническим синдромом неблагоприятных факторов развивается заболевание. (р = 0,039). Уровни анти-ГЗ положительно коррелировали Факт повышения реактивности в кожных туберкулиновых с увеличением SLEDAI (p = 0,007) и ECLAM (p = 0,025).

тестах взаимосвязан с повышением риска заболевания В многомерном анализе клинических проявлений анти-ГЗ туберкулезом. Все заболевшие студенты (31 человек) были класса IgG демонстрировали связь с поражением почек A из ПЦС. Специфический процесс развивался незаметно (люпус-нефрит), нервной системы (p 0,001) и наличием на фоне других неспецифических заболеваний и был выраженного цитопенического синдрома (р = 0,033) как первичного, так и вторичного генеза. Клинические у больных СКВ. Не было отмечено достоверной связи формы были различными — от туберкулеза внутригрудных уровня анти-ГЗ класса IgM от клинических проявлений СКВ лимфатических узлов до фиброзно-кавернозного, (наметилась тенденция к увеличению данных антител при туберкулезного спондилита. Выявленные особенности наличии суставного синдрома, р = 0,058). Таким образом, иммунного статуса, заболеваемости туберкулезом среди наличие аутоантител к ГДА и гуанозину у больных СКВ студентов позволяют обосновать возможность первичной может свидетельствовать о более выраженном поражении профилактики туберкулеза биотическими препаратами соединительной ткани, как в смысле спектра поражаемых с содержанием микроэлемента кремния. органов, так и по глубине нарушения анаболических и деструктивных процессов. Дальнейшее изучение роли аутоантител к гуанозину, являющихся, по-видимому, отдельной фракцией антител к ДНК, может обеспечить более полное понимание основных патогенетических механизмов развития СКВ.

КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНТИТЕЛ К ГУАНИНДЕЗАМИНАЗЕ И ГУАНОЗИНУ В РАЗВИТИИ ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ АУТОАНТИТЕЛОГЕНЕЗ К АДЕНОЗИНДЕЗАМИНАЗЕ У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ александров а.в., макарова Т.С., курбанова Р.Д., С КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ алехина и.Ю.

АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, И ПОРАЖЕНИЕМ СОСУДОВ Волгоград Цель: разработка дополнительных критериев лабораторной александрова Н.в., Зборовская и.а., александров а.в.

диагностики системной красной волчанки (СКВ) с помощью НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, иммобилизированных антигенных наносистем (АНС) Волгоград на основе гуаниндезаминазы и гуанозина в качестве антигенной матрицы. Исследовалась сыворотка крови Цель: изучение процессов антителогенеза к аденозинде 30 практически здоровых лиц (контрольная группа — заминазе (АДА, ЕС 3.5.4.4) при СКВ и выявление связей доноры Областной станции переливания крови) и 68 больных изучаемых антител с клинико-лабораторными особен СКВ (основная группа) — 4 мужчин и 63 женщины ностями патологического процесса. В исследование были в возрасте от 16 до 67 лет. У 16 больных СКВ констатирована включены 30 здоровых лиц и 71 пациент с СКВ (возраст I степень, у 41 — II степень и у 11 — III степень активности от 23 до 62 лет, средняя продолжительность заболевания патологического процесса. АНС были апробированы 5,46+/-1,34 года) с различными клиническими проявле в модифицированном иммуноферментном анализе (ИФА) ниями. Антитела к АДА (анти-АДА) определяли в мето для выявления аутоантител к гуаниндезаминазе (анти- дике непрямого ELISA-теста с использованием иммоби ГДА) и гуанозину (анти-ГЗ). Иммобилизация антигена лизированных антигенных наносистем (АНС) на основе (ГДА и ГЗ) происходила в поверхностном слое двойной АДА в качестве антигенной матрицы (Гонтарь И.П., 2002).

полиакриламидной гранулы, что дало возможность создать Бутта2-гликопротеин-I-зависимые антитела к фосфолипи высокую концентрацию антигена именно в реакционно- дам (аФЛ) класса IgG и IgМ определяли с использовани активной зоне и существенно повысить чувствительность ем коммерческого тест-набора «Anti-Phospholipid Screen ИФА. В сыворотке крови пациентов контрольной группы IgG/IgM» (Orgentec). Анти-АДА были выявлены у 36,6% анти-ГДА и анти-ГЗ были выявлены в 10% и 6,7% случаев больных СКВ. Антитела к фосфолипидам класса IgG выяв соответственно. У больных СКВ анти-ГДА были выявлены лены у 32 (45,1%) больных СКВ, антитела к фосфолипидам в 48,5%, анти-ГЗ — в 45,6% случаев. При СКВ отмечена класса IgМ выявлены у 23 (32,4%) больных СКВ. Было от положительная корреляция уровня анти-ГДА со значениями мечено, что IgG-аФЛ чаще и в более высоком титре обнару индекса SLEDAI (r = 0,361) и отрицательная корреляция живались у анти-АДА-позитивных пациентов, чем у анти с биохимической активностью гуаниндезаминазы в сыворотке АДА-негативных больных СКВ (критерий хи-квадрат = 6,4;

крови (r = -0,35). Наиболее высокие уровни анти-ГДА р 0,02). Развитие цитопенического синдрома достоверно отмечались у больных СКВ с поражением печени (р = 0,024) чаще отмечено у больных СКВ с сочетанным наличием V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В IgG-аФЛ и анти-АДА по сравнению с пациентами, не имев- экскреция аминоазота — 21,56 (15,71;

25,59), аммиака — шими сочетания данных антител в крови (хи квадрат = 3,9;

37,02 (33,01;

63,11);

у пациенток группы 2 СКФ составила р 0,05). У больных СКВ с наличием васкулопатии (были 120, 63 (95,50;

146,22), экскреция аминоазота с суточной объединены клинические проявления, характерные как мочой — 38,98 (23,99;

55,40), экскреция аммиака — для васкулита, так и для не воспалительного поражения 69,18 (50,98;

89,76). При длительности диабета от 5 до 15 лет A сосудов, n = 37) анти-АДА были выявлены у 25 (67,6%) у пациенток группы 1 СКФ составила 102,93 (97,38;

118,90), человек (25/12 против 12/22, р = 0,01, критерий хи-квадрат). экскреция аминоазота с суточной мочой — 23,56 (15,99;

Основным фактором, приводящим к развитию сосудистой 33,58), аммиака — 45,13 (34,55;

59,35), в группе 2 СКФ патологии при СКВ, является накопление активных форм составила 113,48 (106,32;

128,40), суточная экскреция кислорода, стимулирующих апоптоз клеток и оказывающих аминоазота — 23,99 (15,99;

32,98), аммиака — 50,98 (33,31;

повреждающее действие на компоненты сосудистой стенки 63,11). При длительности диабета свыше 15 лет у женщин (белки, липиды и т.д.), в результате чего они приобретают из группы 1 СКФ составила 89,14 (71,36;

116,91), экскреция свойства аутоантигенов и стимулируют выработку антител, аминоазота — 28,71 (22,39;

59,47), аммиака — 45,42 (36,23;

имеющих вторичное повреждающее действие. Таким об- 59,47), в группе 2 СКФ составила 98,50 (87,48;

117,06), разом, учитывая дисбаланс иммунорегуляторных процессов суточная экскреция аминоазота — 21,99 (16,99;

31,89), при СКВ, представляется перспективным дальнейшее аммиака — 32,04 (21,24;

53,83). При анализе показателей изучение процессов аутоантителообразования к АДА, что статистически значимых различий между группами 1 и позволит глубже понять патогенетические механизмы ме- выявлено не было (р 0,05).

таболических и иммунологических нарушений при данном Выводы. При анализе парциальных функций почек заболевании. Внедрение новых высокотехнологичных АНС у пациенток, имевших в анамнезе беременность на фоне на основе АДА может быть использовано для определения заболевания, по сравнению с пациентками без беременности степени поражения сосудов при СКВ. различий не выявлено.

СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОК ОСОБЕННОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА, ИМЕВШИХ ТЕРАПИИ У ПОЖИЛЫХ БЕРЕМЕННОСТЬ В АНАМНЕЗЕ алмазова е.в., жукова л.а., Сорокина л.Ю., маркина Н.е., алиметова З.Р., валеева Ф.в. Титова г.П.

Республиканская клиническая больница МЗ РТ, Казанский Рязанский государственный медицинский университет, государственный медицинский университет Росздрава, Казань Рязанская клиническая больница им. Н.А. Семашко, Рязань Цель: изучение парциальных функций почек у пациенток Цель: оценить эффективность и частоту назначения с сахарным диабетом 1 типа (СД 1), имевших беременность основных антигипертензивных препаратов (АГП) у лиц в анамнезе. Материалы и методы: Обследовано 116 женщин, пожилого и старческого возраста.

больных СД 1 типа, в возрасте 26 (22;

30) лет и длительностью Материалы и методы. У 37 пациентов с артериальной диабета — 11 (5;

14) лет. Из них у 68 больных беременности гипертонией (АГ) в возрасте от 65 до 85 лет проведено в анамнезе не было (группа 1), у 48 пациенток в анамнезе лечение АГП основных фармакологических групп. Больных была беременность на фоне заболевания (группа 2). По воз- с гипертонической болезнью II—III ст. было 37 (100%);

расту (р = 0,12), длительности диабета (р = 0,68) и уровню изолированной систолической артериальной гипертонией — компенсации (р 0,05) группы были сопоставимы. В за- 21 (56,8%);

метаболической, ассоциированной с сахарным висимости от длительности диабета пациентки были раз- диабетом — 19 (51,4%);

вазоренальной — 3 (8,1%).

делены на 3 группы: с длительностью диабета до 5 лет, от 5 У 60% пациентов имелось сочетание АГ с ИБС, у 30% — до 15 лет и свыше 15 лет. Скорость клубочковой фильтрации с ЦВБ, у 70% — были нарушения ритма и проводимости, (СКФ) оценивалась по формуле Кокрофта—Голта. Функ- 82% — имели признаки хронической сердечной ция проксимального канальца определялась по суточной недостаточности.

экскреции аминного азота, функция дистального канальца Результаты. К моменту выписки из стационара у 90% оценивалась по экскреции аммиака с суточной мочой. Ста- пациентов удалось достигнуть целевых уровней АД.

тистическую обработку результатов проводили с помощью По частоте использования АГП распределились следующим непараметрических методов вариационной статистики: образом: и-АПФ, блокаторы ?-адренергических рецепторов, критерий Манна-—Уитни (критерий Z). Статистическая диуретики, АРА, антагонисты кальция, препараты значимость различий оценивалась при справедливости центрального действия. У всех пациентов проводилась нулевой гипотезы менее 0,05% (р 0,05). сопутствующая терапия, направленная на коррекцию Результаты. При длительности СД 1 типа до 5 лет у пациенток имеющихся факторов риска (ацетилсалициловая кислота), группы 1 СКФ составила 117,82 (98,36;

139,75), суточная ингибиторы ГМГ — КоА редуктазы (статины).

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В Выводы. У лиц пожилого и старческого возраста адекватный бета-блокатор + диуретик». В рамках формирования модели контроль АД чаще всего достигался препаратами, модернизации кардиологической помощи, разработанной влияющими на РААС и ?-рецепторы, а также диуретиками. с учетом региональных особенностей распространенности 38% получали монотерапию, 62% — различные варианты ССЗ и состояния оказания медицинской помощи, предложен низкодозовой — комбинированной терапии, включающей комплекс мероприятий, направленный на улучшение оказания A от 2 до 4 препаратов, в зависимости от поражения органов- первичной медико-санитарной помощи. Таким образом, мишеней и ассоциированных клинических состояний. выявленные особенности гипотензивной и антиангинальной терапии создают необходимость и возможность постоянного проведения образовательных программ для врачей — кардиологов и терапевтов муниципальных учреждений здравоохранения.

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ УРОВНЯ ВЧС-РБ У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ алыменко м.а., маль г.С., антонюк о.Н.

Курский государственный медицинский университет Росздрава, Курск андреевская е.м., минина е.С., ивлева а.Я.

Поликлиника № 3 Управления делами Президента РФ, Москва Неинфекционные заболевания приводят к глобальным социально-экономическим потерям населения многих Доказано, что увеличение в крови уровня высокочувстви стран мира. Если в начале XXI века почти 60% всех случаев тельной фракции С-реактивного белка (вчС-РБ) ассо смерти приходилось на долю основных неинфекционных циировано с риском развития сердечно-сосудистых (СС) заболеваний, то к 2020 г. этот показатель возрастет событий, как в мужской, так и в женской популяциях.

соответственно до 73%. Цель: совершенствование системы прогнозирования СС Цель: разработка научно обоснованных рекомендаций осложнений у женщин путем учета дополнительного риска по совершенствованию кардиологической помощи при повышенном уровне вчС-РБ и оптимизация тактики населению регионального центра. Исследование превентивной фармакотерапии пациентов с факторами проводилось в региональном центре — городе Курске. СС риска.

Выкопированные истории болезни были включены Материалы и методы. Проведено клиническое и лабо в репрезентативную выборку больных с АГ, ИБС, что раторное обследование 134 женщин с мягкой, умерен составило 46,7 (2436) от общего количества историй болезни ной и тяжелой артериальной гипертонией (АГ). Сред пациентов, включенных в анализ. Методы исследования няя давность заболевания 7 ± 2 лет, средний возраст включали ретроспективный анализ формирования 52,5 ± 7,5 лет. В исследование не включали курящих, репрезентативной выборки, фармакоэпидемиологический, пациенток с симптоматическими гипертониями, злокаче фармакоэкономический анализ, методы автоматической ственной гипертонией, имеющих тяжелые СС осложнения, обработки данных на основании электронной истории тяжелые заболевания органов дыхания, печени и почек.

болезни, методы статистического анализа. Полученные Абсолютный десятилетний риск СС осложнений оцени результаты показали, что сердечно-сосудистые заболевания вали по: десятилетнему абсолютному риску по системе являлись главной причиной смертности населения Курской SCORE с оценкой классических метаболических факторов области. В 2008 г. в Курской области в структуре общей риска (АД, уровень общего холестерина (ОХ), возраст, пол, смертности ССЗ в качестве основной причины смерти статус курения);

десятилетнему риску СС осложнений зарегистрированы в 59,4% случаев. Смертность населения по предложенной в 2007 г. шкале риска Reynolds, включаю Курской области от болезней системы кровообращения щей дополнительные факторы (отягощенный семейный в 2008 г. составила 1097,9 на 100 тыс. населения. анамнез по СС заболеваниям и уровень вчС-РБ);

риску Автоматизированная фармакоэкономическая модель истории развития СС осложнений в зависимости от уровня вчС-РБ болезни создала возможность осуществлять мониторинг по модели Ridker. Анализировали связь уровня вчС-РБ обращаемости населения за стационарной медицинской с основными факторами риска СС осложнений.

помощью с учетом качественных и количественных Результаты. Оценка риска в трех группах распределения параметров. Для достижения гипотензивного эффекта по уровню АД с учетом всех «классических» факторов в условиях стационарного этапа оказания медицинской риска свидетельствовала о прямой достоверной связи помощи (по данным ретроспективного анализа) выявлены повышения риска с уровнем вчС-РБ(r = 0,98), со средним двухкомпонентные варианты: «и-АПФ+диуретик» показателем ОХ(r = 0,64.), ОХ/ХС ЛПВП(r = 0,88), и «бета-адреноблокатор + блокатор кальциевых каналов», с уровнем ТГ(r = 0,69), ИМТ(r = 0,56), ОТ/ОБ(r = 0,79), трехкомпонентные: «и-АПФ+диуретик» + блокатор глюкозой крови натощак (r = 0,46), общим числом кальциевых каналов», «блокатор кальциевых каналов + факторов риска метаболического синдрома(r = 0,96).

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В Уровень десятилетнего риска при оценке как по системе приводило к более высоким значениям КЭД 4,9 ± 0,6 у.е.

SCORE, так и по шкале Reynolds возрастает с повышением по сравнению с группой интактных животных 1,1 ± 0,1 у.е.

уровня вчС-РБ, но степень риска по шкале Reynolds была Лечение комбинацией триметазидина с L-аргинином в 1,9 раза выше. Определение уровня вчС-РБ позволяет уменьшало КЭД до 2,5 ± 0,2 у.е. Достоверных отличий выявить высокий риск у 65% женщин с АГ, не достигших в снижении КЭД на фоне введения триметазидина A порогового уровня риска по системе SCORE. не наблюдалось: 4,2 ± 0,6 у.е. Суммарная концентрация Выводы. Таким образом, определение уровня вчС-РБ нитратов и нитритов у интактных животных составляла может служить для объективизации принимаемого решения 114,1 ± 4,1 мкМоль, а у крыс, получавших L-NAME, данный при выборе тактики агрессивной профилактической показатель был равен 61,2 ± 3,6 мкМоль. Концентрация медикаментозной терапии. стабильных метаболитов NO заметно увеличивалась при введении комбинации триметазидина с L-аргинином 110,9 ± 11,2 мкМоль по сравнению с группой L-NAME.

Достоверных отличий в повышении суммарной концентрации нитратов и нитритов на фоне лечения триметазидином не наблюдалось: 67,3 ± 7,8 мкМоль.

ЭНДОТЕЛИОПРОТЕКТИВНЫЕ ЭФФЕКТЫ Выводы. Комбинация триметазидина с L-аргинином ЦИТОПРОТЕКТОРА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО оказывает выраженное эндотелиопротективное действие ДЕЙСТВИЯ ТРИМЕТАЗИДИНА И ЕГО на экспериментальной модели L-NAME-индуцированного КОМБИНАЦИИ С L-АРГИНИНОМ ПРИ дефицита NO.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ МОДЕЛИРОВАНИИ ДЕФИЦИТА ОКСИДА АЗОТА артюшкова е.в., Покровский м.в., гудырев о.С., Белоус а.С., артюшкова е. Б.

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА Курский государственный медицинский ВЛИЯНИЯ ЦИТОПРОТЕКТОРОВ университет Росздрава, Курск МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Цель: изучение эндотелиопротективных эффектов И ИХ КОМБИНАЦИЙ С L-АРГИНИНОМ триметазидина и его комбинации с L-аргинином на фоне ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ экспериментальной эндотелиальной дисфункции. МОДЕЛИРОВАНИИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ Материалы и методы. Исследование проводилось ДИСФУНКЦИИ на самцах крыс линии Wistar весом 180—220 г. Дефицит оксида азота (NO) моделировали ежедневным в течение артюшкова е.в., Покровский м.в., корокин м.в., 7 дней внутрибрюшинным введением N-нитро-L- Белоус а.С., артюшкова е.Б.

аргинин метилового эфира (L-NAME) 25 мг/кг/сут. Курский государственный медицинский университет Триметазидин (предуктал ® МВ, «Фармацевтическое Росздрава, Курск предприятие АНФАРМ А.О.», Польша) 6 мг/кг, а также его комбинацию с L-аргинином 200 мг/кг один раз Цель: оценка фармакологической коррекции морфологи в сутки через 30 минут после L-NAME в течение 7 дней. ческих изменений на фоне применения мельдония и три Рассчитывали коэффициент эндотелиальной дисфункции метазидина и их комбинаций с L-аргинином при L-NAME (КЭД) — отношение площади треугольника над трендом индуцированной эндотелиальной дисфункции.

реакции восстановления артериального давления (АД) Материалы и методы. Дефицит оксида азота модели в ответ на нитропруссид натрия (30 мкг/кг) к площади ровали ежедневным в течение 7 дней внутрибрюшин треугольника над трендом реакции восстановления АД ным введением крысам-самцам N-нитро-L-аргинин в ответ на ацетилхолин (40 мкг/кг). Для оценки NO- метилового эфира (L-NAME) 25 мг/кг/сут. Мельдоний продуцирующей способности эндотелия использовалась (кардионат®, ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия) модификация метода определения стабильных метаболитов 80 мг/кг, триметазидин (предуктал® МВ, «Фармацевти NO, позволяющая после депротеинизации сыворотки ческое предприятие АНФАРМ А.О.», Польша) 6 мг/кг, крови проводить одноэтапное количественное определение а также их комбинации с L-аргинином 200 мг/кг вводили суммарных нитратов и нитритов. один раз в сутки в течение 7 дней. Для оценки морфологи Результаты. Введение L-NAME вызывало стойкое ческих изменений в сердце и почках парафиновые срезы повышение АД: систолическое (САД) и диастолическое тканей толщиной 8—10 мкм окрашивали гематоксилином (ДАД) 169,4 ± 6,3/131,4 ± 5,0 мм рт. ст. по сравнению и эозином. В почках исследовали толщину стенок арте с интактной группой 137,7 ± 3,7/101,9 ± 4,3 мм рт. ст. рий и артериол, состояние их эндотелия и капилляров Триметазидин не предотвращал развитие гипертензии: клубочков. В сердце окуляр-микрометром измеряли 162,6 ± 4,5/132,3 ± 4,1 мм рт. ст., в то время как комбинация диаметр кардиомиоцитов левого желудочка и также об триметазидина с L-аргинином способствовала снижению АД ращали внимание на состояние сосудов миокарда и их до 152,7 ± 1,4/123,3 ± 1,4 мм рт. ст. Введение L-NAME эндотелия.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В Результаты. Моделирование патологии приводило к утол- анти — LP);

в реакции бласттрансформации лимфоцитов щению базальных мембран капилляров клубочков почек, периферической крови определялась функциональная гипертрофии стенок артерий почек и сердца, отеку эндоте- активность лимфоцитов в ответ на ФГА, HBsAg, печеночно лия и его пикнозу, а также гипертрофии кардиомиоцитов специфический липопротеин, а также активность до 12,0 ± 0,6 мкм по сравнению с интактными животны- простагландинсинтезирующих клеток и клеток с рецепторами A ми — 8,3 ± 0,4 мкм. Введение триметазидина способство- к гистамину (ПГСК и КРГ), оказывающих иммуносупрессивное вало снижению утолщения базальных мембран клубочков действие (радиометрический и морфологический метод в почках и отсутствию некротических изменений в миокарде оценки). Контрольная группа включала 60 практически на фоне сохраняющейся гипертрофии кардиомиоцитов здоровых человек аналогичного пола и возраста.

11,1 ± 0,5 мкм. Введение мельдония приводило к норма- Результаты. Маркеры вируса гепатита В (включая специ лизации структуры гломерулярных капилляров, отсутствию фическую сенсибилизацию) выявлены у 43/97 больных ФГ деструктивных изменений эндотелия сосудов, снижению типа Жильбера и 5/8 больных ФГ типа Дабина—Джонсона.

диаметра кардиомиоцитов до 9,4 ± 0,3 мкм. Комбини- Маркеры вируса гепатита С выявлены у 20% обследо рованное использование триметазидина с L-аргинином ванных. Исследование системы иммунитета позволило и мельдония с L-аргинином по сравнению с группой не- обнаружить увеличение уровня IgG (14,69 ± 0,77 г/л, леченых животных предотвращало развитие мембранозной p 0,05) при ФГ типа Жильбера и увеличение уровня гломерулопатии, негативных изменений внутриорганных ЦИК (0,330 ед опт.пл., p 0,01) при ФГ типа Дабина— артерий в виде отека и пикноза эндотелиоцитов. Одно- Джонсона. Аутоиммунные реакции как по клеточному, так временно под влиянием комбинированного лечения об- и по гуморальному типу отсутствовали у всех пациентов.

наруживалось уменьшение гипертрофических изменений Исследование функциональной активности лимфоцитов стенок сосудов и уменьшение диаметра кардиомиоцитов в ответ на ФГА позволило установить снижение актив (10,3 ± 0,4 мкм на фоне лечения комбинацией тримета- ности как у больных ФГ типа Жильбера, так и у боль зидина с L-аргинином и 9,0 ± 0,4 мкм — комбинацией ных ФГ типа Дабина—Джонсона (7021 ± 786 имп/мин, мельдония с L-аргинином). 7643 ± 1632 имп/мин, соответственно, в контрольной Выводы. Монотерапия мельдонием и триметазидином, группе12164 ± 1498 имп/мин, p 0,01). Вместе с тем, а также их комбинации с L-аргинином предотвращали функциональная активность ПГСК и КРГ оставалась деструктивные изменения эндотелия сосудов сердца и почек, в пределах нормальных показателей.

гипертрофию стенок сосудов и кардиомиоцитов. Выводы. Снижение функциональной активности лимфоцитов в ответ на ФГА у больных ФГ типа Жильбера и Дабина— Джонсона не исключает наличия связи генетически обусловленных энзимопатий с генами иммунного ответа.

Вирусы гепатитов В и С играют важную роль в манифестации имеющегося генетического дефекта.

СИСТЕМА ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯМИ асфандиярова Н.С.

ОСОБЕНОСТИ КОРРЕКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ Рязанский государственный медицинский ГИПЕРТЕНЗИИ ПРЕПАРАТОМ ДИРОТОН университет им. И.П. Павлова, Рязань У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Система иммунитета у больных функциональными гипербилирубинемиями (ФГ) практически не изучена, что атаева З.Н., кудаев м.Т., казанбиев Н.к., магомедов а.З., и обусловило проведение настоящего исследования. гусейнова Р.к.

Цель: изучить показатели клеточного и гуморального Дагестанская государственная медицинская академия, иммунитета, а также маркеры вируса гепатита В и C Махачкала у больных функциональными гипербилирубинемиями типа Жильбера и Дабина—Джонсона. Применение ингибиторов АПФ для коррекции артери Материалы и методы. Обследовано 97 больных ФГ типа альной гипертензии (АГ) у больных с метаболическим Жильбера (22 жен., 75 муж. в возрасте 16—46 лет) и 8 больных Х-синдромом перспективно, поскольку препараты этой ФГ типа Дабина—Джонсона (1 жен., 7 муж. в возрасте 14— группы не оказывают негативного влияния на углеводный 40 лет). Диагноз заболевания основывался на результатах и липидный обмен.

клинических, биохимических и морфологических методов Цель: изучение эффективности использования препарата исследования. Маркеры вирусов гепатита В и С (HBsAg, лизиноприл (диротон, «Гедеон Рихтер») при фармакотерапии анти-HBs, IgM анти-HBc, анти-HCV) определяли методом АГ у больных с ожирением с индексом массы тела (ИМТ) ИФА. Систему иммунитета характеризовали: НСТ-тест, равной 33,9—40,4 кг/м.

уровни IgA, IgM, IgG, ЦИК, наличие органонеспецифических Материалы и методы. В контрольную группу вошли и органоспецифических аутоантител (SMA, ANA, AGA, PCA, 16 больных АГ с нормальной массой тела (ИМТ = 24,5 V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В 26,5 кг/м). Группы были сопоставимы по возрасту, показало значительное снижение показателей составу, исходному уровню АД. Контроль показате- внутриклеточного фермента с минимальным значением лей центральной гемодинамики осуществлялся с ис- в период госпитализации. На фоне лечения параллельно пользованием эхокардиографии на аппарате «АLOKA- положительной динамике заболевания наблюдалось CCД-280» (Япония). постепенное повышение активности МП лейкоцитов A Результаты. Фармакотерапия препаратом диротон про- (180 ± 2,1 усл. ед., 188 ± 1,6 усл. ед., 200 ± 1,2 усл. ед.).


водилась с начальной дозы 5 мг/сут с последующим уве- Цитохимическое определение уровня активности КФ личением дозы до индивидуальной эффективной, при нейтрофилов выявило значительное повышение показателя которой систолическое АД снижалось до 140—150 мм Hg, при госпитализации с тенденцией к снижению на фоне диастолическое — до 85—90 мм Hg. Монотерапия диро- лечения: 88 ± 1,9 усл. ед.;

82 ± 1,7 усл. ед.;

76 ± 1,9 усл ед.

тоном после трех недель приема была эффективной у 25% Степень изменений ферментативной активности больных АГ с ожирением и у 38% больных с нормальной нейтрофилов зависела от тяжести течения заболевания массой тела. Средняя эффективная суточная доза у больных и сроков обследования. Однако к моменту выписки АГ с ожирением составила 22 ± 2,0 мг/сут, у больных из стационара цитохимические показатели существенно с нормальной массой тела 10 ± 1,1 мг/ сут. Комбиниро- отличались от уровня здоровых лиц.

ванная терапия диротона с диуретиком арифоном позволила Выводы. Проведенные исследования ферментативной повысить эффективность лечения до 82% в основной и до активности нейтрофилов у больных хроническим 89% в контрольной группе. На фоне проводимой фарма- пиелонефритом выявили существенные разнонаправленные котерапии у больных с избыточной массой тела показатели изменения активности МП и КФ лейкоцитов периферической центральной гемодинамики оставались без существенных крови во все сроки обследования, что может указывать изменений, тогда как для лиц с нормальной массой тела на угнетение неспецифического иммунитета. На фоне имелась тенденция к снижению КДО и КСО. Таким образом, лечения отмечено постепенное восстановление активности у больных с метаболическим синдромом нормализация АД внутриклеточных ферментов, что может свидетельствовать достигалась при использовании более высоких доз диротона, о положительной динамике патологического процесса а показатели центральной гемодинамики оставались более и иметь диагностическое значение. Цитохимические стабильными по сравнению с больными АГ, имеющими сдвиги, сохраняющиеся к третьей неделе лечения больных нормальную массу тела. хроническим пиелонефритом, могут отражать отсутствие восстановления клеточного гомеостаза.

ФЕРМЕНТАТИВНАЯ АКТИВНОСТЬ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ЛЕЙКОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ СОСТОЯНИЕ АУТОРЕГУЛЯЦИИ СОСУДИСТОГО ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ ТОНУСА И ЖЕСТКОСТИ СОСУДОВ И ВЛИЯНИЕ НА НИХ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У МУЖЧИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА аттаева м.ж., василенко в.м., гурижева м.в., С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ Шугушев Х.Х.

Кабардино-Балкарский государственный университет, Нальчик афонасков о.в., гарбузова о.г., Смакотина С.а., Давидович и.м.

Цель: изучение показателей ферментативной активности Дальневосточный государственный медицинский университет, нейтрофильных лейкоцитов периферической крови Хабаровск, у больных хроническим пиелонефритом.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось Кемеровская государственная медицинская академия, 34 больных хроническим пиелонефритом (12 мужчин НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний и 22 женщины), средний возраст которых составил СО РАМН, Кемерово 46,4 ± 2,6 лет. Больные Обследовано в динамике трижды: до лечения, на фоне терапии и перед выпиской Цель: оценить влияние ингибиторов АПФ (ИАПФ) лизи из стационара. Для изучения показателей активности ноприла и эналаприла и бета-блокатора бисопролола в до миелопероксидазы (МП) лейкоцитов был использован стижении на ауторегуляцию сосудистого тонуса и жесткость метод Sato и Selkija, кислой фосфатазы (КФ) — Goldberg сосудов у мужчин молодого возраста, офицеров сухопутных и Barka в модификации В.И. Дудецкого. Контрольную группу войск с гипертонической болезнью (ГБ).

составили 32 практически здоровых человека. За условную Материалы и методы. У 55 мужчин с ГБ I—II стадии было норму принято: активность МП нейтрофилов 205 ± 1,0, изучено состояние эндотелийзависимой вазодилатации КФ — 63 ± 0,9. (ЭЗВД) плечевой артерии, индексы реактивности (ИР) Результаты исследования. Изучение активности МП среднемозговых артерий (СМА) в тестах миогенной нейтрофилов у больных хроническим пиелонефритом и метаболической направленности, скорость распространения V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В пульсовой волны (СРПВ) и индекс аугментации (ИА) исходно Дженкинса, наличие уровней реактивной (РТ) и личной и через 6 месяцев после лечения. Из них 37 принимали тревожности (ЛТ) с использованием теста Спилбергера— лизиноприл или эналаприл и 18 — бисопролол. Ханина и вегетативную регуляцию ритма сердца по Баевскому.

Результаты. Оценка ЭЗВД показала. что у больных ГБ ГБ I стадии имели 25 человек (48,1%), II стадии — 27 (51,9%) прирост диаметра плечевой артерии составил всего человек. Контрольная группа — 34 мужчины молодого A в среднем 3,1%, тогда как у мужчин с нормальным АД — возраста с нормальным артериальным давлением (АД).

12,2% (р = 0,0001), и это при отсутствие достоверных Результаты. Среди пациентов с ГБ ТКП А встречался более различий в приросте линейной скорости кровотока. чем у одной трети больных (17—32,7%), что было почти в Анализ значений ИР показал, что у пациентов с ГБ более раза чаще, чем у мужчин с нормальным АД. Между другими чем в половине случаев наблюдался отрицательный тип типами коронарного поведения — АВ и В среди гипертоников реакций кровотока в пробе с нитроглицерином, который и лиц с нормальным АД достоверных отличий выявлено был достоверно почти в 4 раза чаще, чем у нормотоников. не было. Средний балл РТ у гипертоников и лиц с нормальным Положительный тип реакции встречался достоверно в 2 раза АД практически не отличались между собой (37,9 ± 1, реже, а усиленный — в 5 раз реже, чем у лиц с нормальным и 35,7 ± 1,2). В то время как у мужчин с ГБ, средний балл АД. Только у пациентов с ГБ был отмечен парадоксальный ЛТ был достоверно выше, чем у нормотоников (41,4 ± 1, тип реакций кровотока. Результаты исследования СРПВ и 35,7 ± 1,2, р = 0,031). Среди мужчин молодого возраста и ИА не выявили статистически значимых различий с ГБ высокий уровень ЛТ наблюдался в 42,3% случаев, что было у пациентов с АГ по сравнению с лицами с нормальным АД. почти в 4,5 раза чаще, чем у нормотоников. Низкий уровень ЛТ По всей группе через 6 месяцев терапии САД по результатам наоборот встречался в три раза реже. Среди молодых мужчин «офисных» измерений составило 144,1 ± 3,9 мм рт.ст., с ГБ и типом коронарного поведения А высокая ЛТ была ДАД — 90,4 ± 2,7 мм рт.ст. Происходил более чем установлена у 13 (76,5%) из 17 человек, еще у 4 (23,5%) была в два раза прирост диаметра плечевой артерии в ответ выявлена умеренная личная тревожность. У мужчин молодого на «напряжение сдвига» (3,1 ± 1,0 и 8,4 ± 0,8, p = 0,0001). возраста с ГБ по сравнению с лицами с нормальным АД Это сопровождалось восстановлением типов кровотока, имела место повышенная активность СНС, на что указывала в первую очередь за счет достоверного увеличения процента тахикардия в состоянии покоя и достоверно больший, чем лиц с положительным типом кровотока. Вместе с тем, у нормотоников, индекс напряжения (ИН) регуляторных достоверный прирост диаметра плечевой артерии через систем — на 85,9% и вегетативный показатель ритма (ВПР) — 6 месяцев от начала лечения наблюдался только в группе на 58,9%. После проведения пробы с умственной нагрузкой больных, принимавших ИАПФ. У пациентов, леченых у гипертоников наблюдали перенапряжение активности СНС, бисопрололом, имела место тенденция к улучшению поскольку на фоне ее исходно повышенной активности прирост данного показателя. Это же касалось и ИР СМА. Более ИН составил всего 19,2% и ИВР — 11,8% и был достоверно того, у пациентов леченых бисопрололом, наблюдали больший (на 84,8%) ВПР по сравнению с аналогичными достоверный рост ИА. показателями у нормотоников.

Выводы. У мужчин молодого возраста, офицеров сухопутных Выводы. В становлении артериальной гипертензии у мужчин войск с ГБ I—II стадии повышенное АД. молодого возраста, офицеров сухопутных войск, наряду с другими возможными факторами, имели значение тип коронарного поведения А, высокий уровень личной тревожности и гиперсимпатикотония.

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ, СОПУТСТВУЮЩИЕ ФОРМИРОВАНИЮ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У МУЖЧИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА ДИНАМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МУЖСКОЙ СМЕРТНОСТИ В СТРУКТУРЕ ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ афонасков о.в., Смакотина С.а., Давидович и.м.

ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск, афанасьева г.Н., Панова Т.Н.

Кемеровская государственная медицинская академия, НИИ Астраханская государственная медицинская академия, комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Астрахань СО РАМН, Кемерово Цель: изучить многолетнюю динамику мужской смертности Цель: определить психофизиологические особенности, спо- (МС) в структуре общей смертности (СОС) от основных собствующие формированию гипертонической болезни (ГБ) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в г. Астрахани у мужчин молодого возраста офицеров сухопутных войск. за 15 лет (1991—2005 гг.).

Материалы и методы. У 52 мужчин с ГБ определили тип Материалы и методы. Медицинская документация коронарного поведения (ТКП) с помощью опросника случаев смерти от церебро-васкулярной болезни (ЦВБ) V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В и ишемической болезни сердца (ИБС) кардиологических, СВЯЗЬ СМЕРТНОСТИ неврологических, реанимационных отделений и акты ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ судебно-медицинского исследования трупов в Бюро С АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ) г. Астрахани И КЛИМАТИЧЕСКИМИ УСЛОВИЯМИ за период с 1991 по 2005 г. Общее число случаев, включенных Г. АСТРАХАНИ A в исследование, составило 17 445. Обработка материала проводилась общепринятыми методами вариационной афанасьева г.Н., Панова Т.Н.


статистики. Астраханская государственная медицинская академия, Результаты. В СОС от основных ССЗ: догоспитальная Астрахань смертность (ДС) выше стационарной смертности (СС) в 1,5 раза;

смертность от ИБС больше смертности от ЦВБ Цель: изучить влияние климатических условий г. Астрахани в 2,7 раза;

ДС от ИБС превышает СС от ИБС в 3 раза;

на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) СС от ЦВБ больше ДС от ЦВБ в 4,5 раза;

наибольшая (от мозговых инсультов и ишемической болезни сердца смертность от основных ССЗ наблюдается в возрасте (ИБС)) в состоянии алкогольной интоксикации (АИ) в 1983— 60—69 лет (29% умерших);

МС значительно превышает 2005 гг.

женскую смертность (ЖС) и составляет 62% от общего Материалы и методы. Медицинская документация случаев числа случаев смерти;

ДС мужчин (М) превышает ДС смерти от мозговых инсультов и ИБС по актам судебно женщин (Ж) в 2,5 раза;

ДС М превышает общую СС медицинского исследования трупов в Бюро судебно от ССЗ;

М чаще умирают от ГИ, нежели Ж. Структура медицинской экспертизы г. Астрахани за период с 1983 по МС: из 10 512 умерших от ССЗ вне стационара на долю М г. Общее число лиц, включенных в исследование, составило пришлось 72%, из 6 933 умерших от ССЗ в стационаре доля 12 796 человек.

М — 46%. Из 10746 М, умерших от ССЗ, причиной смерти Результаты. Из 12 796 умерших от ССЗ вне стационара, 79% стала ИБС (острая коронарная недостаточность — 26% находились в состоянии АИ, 2% употребляли алкоголь 34%, острая сердечно-сосудистая недостаточность — 26%, накануне (этанол обнаружен только в моче). Как большие, инфаркт миокарда — 19%), 21% ЦВБ (геморрагический так и малые дозы алкоголя являются фактором риска инсульт (ГИ) — 10%, ишемический инсульт — 11%). внезапной смерти от ССЗ. Из общего числа умерших от ССЗ В СОС от ИБС на долю М приходится 67%, в структуре в состоянии АИ, легкая степень опьянения определена у 32%, СС — 48%, в структуре ДС — 73%. В СОС от ЦВБ на долю состояние сильного опьянения — у 23%, состояние тяжелого М приходится 47%, в структуре СС — 43%, в структуре отравления — у 22%. Наибольшее количество умерших от ССЗ ДС — 60%. За период с 1991 по 2005 г. общая МС от ССЗ в состоянии АИ — в марте, мае, декабре, апреле, январе.

выросла в 3 раза, ДС в 4 раза, СС в 1,7 раза. В начале Выраженные температурные колебания, быстрая смена погоды исследуемого периода ДС превышала СС в 1,6 раза, в конце в марте и мае, приводящие к срыву адаптационных механизмов исследуемого периода в 3,5 раза. ДС М от ИБС выросла в организме человека, — одна из причин увеличения в 4,5 раза, СС — в 1,8 раза. В начале исследуемого периода, смертности в эти месяцы. Большие дозы выпитого алкоголя — ДС превышала СС в 3 раза, в конце исследуемого периода вторая причина высокой смертности в марте, апреле и мае.

в 7 раз. В 1991—2005 гг. общая МС от ЦВБ увеличилась Так, наибольшее число умерших от ССЗ в состоянии сильного в 1,8 раза, ДС — в 2 раза. В начале исследуемого периода опьянения — в марте, в состоянии тяжелого отравления — показатели СС от ЦВБ превышали показатели ДС в 4 раза, в марте и мае, с концентрацией алкоголя в крови более в конце исследуемого периода — в 3 раза. Большинство 5,0 промилле (смертельное отравление) — в апреле. Чем ниже МС от ССЗ приходится на возрастную группу 60—69 лет температура воздуха, тем тяжелее сказывается потребление (30% умерших), 50—59 лет (25% умерших) и 40 до 49 лет алкоголя на организме человека, даже небольшие дозы этанола (20% умерших). являются фактором риска внезапной смерти от ССЗ: январь — Выводы. СОС от основных ССЗ определяет МС. Структура самый холодный месяц в г. Астрахани, смертность от ССЗ МС от ИБС определяется ДС, от ЦВБ — СС. в состоянии легкой степени опьянения наибольшая именно в этом месяце. Токсическое воздействие алкоголя в сильную жару также усиливается. Июль в Астрахани — самый жаркий месяц, видимо, поэтому смертность от ССЗ в состоянии АИ в июле больше, чем в другие летние месяцы. Наибольшая смертность в состоянии среднего опьянения — в декабре и июле. Наименьшая смертность от ССЗ в состоянии АИ — в сентябре.

Выводы. Существует прямая связь смертности от ССЗ с потреблением алкоголя, токсическое действие которого определяется не только принятой дозой, но и климатическими условиями местности. На фоне АИ риск смертности от ССЗ возрастает в наиболее холодный и/или самый жаркий месяцы (январь и июль, соответственно), весной.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В постинфекционного синдрома раздраженного кишеч СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ника (СРК).

СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ БРУЦЕЛЛЕЗОМ Материалы и методы. Под наблюдением находились 30 больных с постинфекционным СРК, подразделенные ахмедова м.Д., Хасаев а.Ш.

на 2 количественно идентичные группы. У всех пациентов Дагестанская государственная медицинская академия, A на момент обследования диагноз СРК подтвержден Махачкала клиническими, инструментальными и лабораторными Бруцеллезная инфекция характеризуется поражением методами, а также наличием в анамнезе эпизода всех органов и систем, в том числе и сердечно-сосудистой инфекционной диареи. 15 больных 1-й группы помимо системы (ССС). Клинико-функциональное состояние ССС симптоматической терапии, включающей коррекцию у больных бруцеллезом с использованием современных диеты, трициклические антидепрессанты, антагонисты инструментальных методов исследования не изучалось. рецепторов серотонина, лоперамид, психотерапию Цель: изучение клинико-функционального состояния ССС и дюфалак в случае запора, получали в течение 10 дней у больных бруцеллезом. рифаксимин по 2 таблетки (400 мг) каждые 12 часов (800 мг/ Материалы и методы. Под наблюдением находились сут). В ходе лечения оценивались: динамика клинических 320 больных бруцеллезом в возрасте от 18 до 60 лет. Среди симптомов, посев кала на дисбиоз, копрологические обследованных больных 49,7% имели острое течение данные, выраженность неврологических расстройств.

бруцеллезной инфекции и 50,3% — хроническое. В работе Результаты. Отмечались четкие положительные сдвиги кроме общепринятых методов исследования использованы: в клинической симптоматике: болевой синдром на третий электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ). день купирован у 82% пациентов 1-й группы и у 70% 2-й Результаты. Проведенные исследования выявили изменения группы, уменьшилась выраженность симптомов, связанных со стороны ССС у 120 (75%) больных острой и у 92 (57%) с газообразованием на 5-й день лечения в 1-й группе и на 9-й хронической формой бруцеллеза. При этом у 66,2% больных день во 2-й группе, нормализация частоты и консистенции острым бруцеллезом (ОБ) выявлена миокардиодистрофия, стула наблюдалась к концу 1-й недели у 95% больных 1-й у 6,9% — острый миокардит, у 1,25% — эндокардит и у группы и 74% 2-й группы, уменьшились явления дисбиоза 0,6% — перикардит, а у больных хроническим бруцеллезом по данным посева кала в 1-й группе на 7-й день лечения.

(ХБ) — в 53,7%;

1,2%;

0,6% и 1,2% соответственно. Во 2-й группе явления дисбиоза сохранялись. В 1-й группе У 31,2% больных ОБ отмечалась кардиалгия, у 49,4% — к концу лечения отмечалось уменьшение выраженности глухость сердечных тонов, у 15% — систолический шум неврологических расстройств и сохранение их во 2-й на верхушке и у 61,9% — артериальная гипотония, а у группе. Побочные эффекты препарата «Рифаксимин»

больных ХБ — в 20,4%;

45,1%;

22,8% и 53,1% случаев в процессе 10-дневной терапии отсутствовали. Заключение:

соответственно. ЭКГ-изменения проявлялись у больных Использование «Рифаксимина» в комплексном лечении ОБ нарушениями автоматизма у 70,6%, проводимости — больных с постинфекционным СРК позволяет повысить у 10,6%, возбудимости — у 23,1% и реполяризации левого эффективность проводимой терапии.

желудочка — у 20%, а у больных ХБ в 35,8%;

29,6%;

20,4% и 12,3% случаев соответственно. ЭхоКГ-изменения проявлялись нарушениями систолической и диастолической функций левого желудочка у 75% больных ОБ и у 56,8% больных ХБ. Таким образом, для раннего выявления ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ поражения ССС у больных бруцеллезом необходимо ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКОГО проведение ЭКГ и ЭхоКГ исследований. МИОКАРДИТА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ПЕЦИЛОМИКОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ ахунов в.м., Сизова ж.м.

Курс фармакотерапии в амбулаторно-поликлинической ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА «РИФАКСИМИН» практике врача факультета послевузовского ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ профессионального образования врачей Московской РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА медицинской академии им И.М. Сеченова Росздрава, Москва По данным авторов отечественной и зарубежной литературы ахмедова Д.а., кудаев м.Т., магомедов а.З., гусейнова Р.к., пециломикоз является актуальной проблемой современной османова а.в.

медицины. Под пециломикозом понимают врожденную хро Дагестанская государственная медицинская академия, ническую инфекцию крови тканевыми формами диморфных Махачкала грибов рода Paecilomyces. Доказана роль гриба Paecilomyces Цель: оценить возможность применения селективного variotii в развитии бронхиальной астмы. Снижение иммунно кишечного антибиотика широкого спектра действия го контроля под влиянием острых респираторных инфекций, «Рифаксимин» (синоним Альфа Нормикс) для лечения стрессовых воздействий и ряда других факторов приводит V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В к массовому накоплению грибных клеток в крови и их дис- составил 257 МЕ/мл. В сыворотке крови обнаружены семинации в различные органы и системы. Клинические аллергенспецифические АТ к пыльце березы 6+ и лещины проявления пециломикоза полиморфны. Наиболее часто 3+.

В феврале 2010 г. перенес ОРВИ, после которой отметил заболевание проявляется в виде поражения легких, сердца, появление приступов затрудненного дыхания боли в области печени и кожи в сочетании с аллергической симптоматикой, сердца, сердцебиение. При объективном осмотре в мае A обусловленной типами иммунного реагирования каждого 2010 г. общее состояние средней тяжести, кожные покровы больного на инфекцию. бледные, цианоз губ, в легких дыхание жесткое, выдох Цель: изучить особенности клинического течения удлинен, рассеянные сухие хрипы на выдохе. Размеры инфекционно-аллергического миокардита у больных сердца перкуторно и рентгенологически в пределах нормы, бронхиальной астмой пециломикозной этиологии. короткий систолический шум на верхушке, ЧСС Материал и методы. За период 2009—2010 гг. было в минуту. На ЭКГ предсердная тахикардия с АВ блокадой обследовано 34 больных (муж. — 16, жен. — 18) бронхиальной 1-й степени. ФВД — исходно нормальные показатели, астмой в возрасте от 16 до 40 лет (ср. возраст 28 лет), проба с вентолином положительная. В клиническом анализе обратившихся в аллергологический кабинет городской крови умеренная эозинофилия (10%), биохимический поликлиники № 204 ЮАО. Помимо общепринятого анализ крови без отклонений от нормы. Экспресс диагностического обследования больных с аллергическими диагностика пециломикоза выявила 12000 зрелых сферул заболеваниями дополнительно были проведены гриба в 1 мкл крови титр агглютинирующих АТ к аллергену микологические исследования на выявление гемотропной гриба рода Р.variotii составил 1:192 ( норма 1:12 — 1:24).

инфекции грибами рода Paecilomyces. Использовался метод Был поставлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая экспресс-диагностики пециломикоза, разграничивающий форма пециломикозной этиологии, легкое течение.

пецилоносительство (1000—6000 грибных клеток в 1 мкл Инфекционно-аллергический миокардит пециломикозной крови) от клинически выраженного пециломикоза (свыше этиологии, легкое течение. Проведенное комплексное 6000 грибных клеток в 1 мкл крови) (Ахунова А.М., Ахунов лечение с включением тербинафина 250 мг 1 раз В.М., 2005). С целью выделения культур гриба производился в сутки в течение 14 дней способствовало исчезновению посев образцов крови на твердые питательные среды приступов удушья и восстановлению сердечного ритма.

(Ахунова А.М., 1991). Оценка биоэлектрической активности Таким образом, при отсутствии эффекта от стандартной сердца и морфофункциональных показателей проводилась антибактериальной и бронхолитической терапии по данным ЭКГ и ЭхоКГ. и подозрении на миокардит больным бронхиальной астмой Результаты исследования. Согласно собранному анамнезу необходимо проведение микологического исследования развитию заболевания предшествовало ОРВИ. На фоне для исключения гемотропной инфекции грибами рода симптомов общей интоксикации в виде слабости, Paecilomyces и дальнейшей коррекции фармакотерапии потливости, недомогания у больных стали возникать таким больным.

приступы удушья, преимущественно в вечернее или ночное время. На ЭКГ изменения в виде тахикардии, диффузных изменений конечной части желудочкого комплекса были отмечены у всех больных, однако клинические признаки повреждения миокарда только у 7 (20,5%) больных в виде НОВОЕ В ПОНИМАНИИ ЭТИОЛОГИИ возникновения кардиалгий, перебоев в работе сердца, И ПАТОГЕНЕЗА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ сердцебиения. Проводимая традиционная антибактериальная и бронхолитическая терапия не оказывала терапевтического ахунова а.м., ахунов в.м., айзина Н.л., действия. При физикальном обследовании у данных больных лаврентьева Т.П., морозова о.и.

над легкими выслушивалось жесткое дыхание с удлиненным Городская поликлиника № 204, Центр лабораторной выдохом и двусторонние сухие хрипы. Со стороны сердечно- диагностики иммунодефицитных состояний сосудистой системы — систолический шум у верхушки, и оппортунистических инфекций ЮАО, Бактериологическая тахикардия. Показатели функции внешнего дыхания лаборатория ЦКВГ ФСБ РФ, Москва свидетельствовали о наличии обструкции преимущественно на уровне средних и мелких бронхов с положительной Механизмы патогенеза бронхиальной астмы (БА) пробой на вдыхание аэрозоля бронхолитика. Количественное активно изучаются, но до конца не определены. Они содержание грибных клеток в 1 мкл крови колебалось от 12 предположительно связаны с хроническим воспалением 000 до 45 000. Посев образцов крови на питательную среду дыхательных путей, в клеточном составе которого Сабуро выявил рост колоний грибов рода Paecilomyces. присутствуют активированные лимфоциты и эозинофилы.

В одном наблюдении Р.variotii и в двух — Р.Lilacinus. Однако значение данного феномена не определено.

Приводим описание наблюдения: Б.,Н., 18 лет. Выпускник Ранее, касаясь данного вопроса (Ахунова А.М., 2005) средней школы. Страдает сенной лихорадкой в течении мы сообщили о выявлении нового вида врожденной 5 лет. Сезон клинического проявления поллиноза — хронической гемотропной инфекции диморфными грибами конец апреля— май. При аллергологическом обследовании рода Paecilomyces с условно-патогенными свойствами.

в сыворотке крови больного общий уровень IgE Их тканевая паразитическая форма представлена округлым V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В образованием с двухконтурной капсулой (сферула), Материалы и методы. Проведено обследование 81 пациента внутри которой заключены эндоспоры. Размеры зрелой с ревматоидным артритом, средний возраст составил 50 [44;

58] сферулы варьируют от 5—6 мкм до 29—30 мкм в диаметре, лет. Женщины составляли подавляющее большинство — эндоспор от 1 до 1,5 мкм. В наших наблюдениях активация 82,7% (67). Всем пациентам было предложено заполнить пециломикозной инфекции в крови, при снижении опросник невротических состояний. Анализ проводился A иммунного контроля за численностью грибных клеток по следующим шкалам: шкала тревоги, шкала невротической на фоне ОРВИ, приводит к массовому размножению депрессии, шкала астении, шкала истерического типа грибных клеток и генерализованной диссеминации реагирования, шкала обсессивно-фобических нарушений, возбудителя в различные органы и системы, прежде шкала вегетативных нарушений.

всего в легкие. Клинические проявления полиморфны, Результаты. У 74,1% (60) пациентов были диагностированы преобладают приступы удушья. Процесс элиминации определенные группы пограничных психических расстройств.

возбудителя из крови и пораженных тканей осуществляется Наиболее часто обнаруживались астенические расстройства с помощью эозинофильного механизма защиты с участием и невротическая депрессия: у 30% (18) и 26,7% (16) пациентов антигенспецифических IgE — и IgG — антител. соответственно. Истерические и тревожные расстройства Цель: изучить роль грибов рода Paecilomyces в патогенезе встречались в 11,7% (7) и 8,3% (5) случаях. Вегетативные бронхиальной астмы. Материалы и методы исследования. и обсессивно-фобические расстройства встречались Обследовано 110 больных с впервые выявленной БА. редко: у 3,33% (2) обследованных. У 25% (15) пациентов Из них мужчин — 42, женщин — 68.Срок давности были диагностированы ипохондрические расстройства.

заболевания от 4 дней до 1 месяца. Проведены клинико- Астенические расстройства часто сочетались с невротической лабораторные, аллерго-иммунологические, микологические депрессией и обсессивно-фобическими расстройствами.

и функциональные исследования. Невротическая депрессия часто сопровождалась тревожными Результаты. При микроскопии тканевая паразитическая и истерическими расстройствами.

форма грибов рода Paecilomyces была выявлена в образцах Вывод. РА очень часто сопровождается пограничными крови всех 110 (100%) больных. Посев образцов крови психическими расстройствами. Наиболее часто на питательные среды у 26 (23%) больных выявил рост грибов диагностируются астенические расстройства, невротическая рода Paecilomyces. Титры специфических антител в реакции депрессия и ипохондрические расстройства.

агглютинации с аллергеном гриба колебались от 1:24—1: при норме 1:12—1:24. По данным клинико-лабораторных исследований больные разделились на 2 группы. В 1-ю группу вошли 10 (9%) больных с атопией, с количественным содержанием зрелых сферул гриба в 1 мкл крови в пределах ТИРЕОИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ У БОЛЬНЫХ нормы (1000—6000). Приступы удушья у больных данной С АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ группы отмечались эпизодически, обычно при контакте (БОЛЕЗНЬЮ БЕХТЕРЕВА) с животными, домашней или бумажной пылью. Во 2-ю группу вошли 100 больных с атопией и без атопии. Приступы удушья ахунова г.Р., валеева Ф.в.

у больных данной группы впервые развились на фоне ОРВИ. Казанский государственный медицинский университет, Казань Количественное содержание зрелых сферул гриба в образцах их крови было повышено и колебалось от 12000 до 55000. Цель: выявление поражения щитовидной железы у пациентов В процессе защиты организма реализовывались механизмы с анкилозирующим спондилоартритом (АС).

доиммунного и иммунного воспаления. Лизис грибных Материалы и методы. Обследовано 14 пациентов с АС, клеток осуществлялся с помощью антителозависимой 12 мужчин (85,7%) и 2 женщины (14,2%). Средний возраст — опосредованной клетками цитотоксичности. Клетки 38 [26;

42] лет. Средняя длительность заболевания — исполнители T-NK и эозинофилы. Полученные результаты [5;

14] лет. HLA B 27 был выявлен у преобладающего исследований открывают новое направление в разработке большинства (85,7%) больных АС. Высокая степень этиотропного лечения БА. активности заболевания установлена у 9 (64,3%) пациентов, средняя — у 4 (28,6%), минимальная — у 1 (7,1%). У из 14 пациентов отмечался сакроилеит 2-й стадии, у 7 — сакроилеит 3-й стадии и у 5 — 4-й стадии. Выявили функциональную недостаточность суставов 0 степени у (7,1%) пациента, I степени у 2 (14,3%) пациентов, II — у ПОГРАНИЧНЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (7,1%), III — у 10 (71,4%) пациентов. Всем пациентам У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ определены тиреоторопный гормон (ТТГ), гормоны щитовидной железы, включающие свободные Т3 (св. Т3) ахунова Р.Р., Салихов и.г., Яхин к.к.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 21 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.