авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 | 12 |   ...   | 21 |

«Министерство здравоохранения и социального развития РФ Российское научное медицинское общество терапевтов Национальное научно-практическое общество скорой ...»

-- [ Страница 10 ] --

Методы. Было проведено исследование парциальных Цель: изучить жирно-кислотный состав липидов мембран и канальцевых функций почек у 93 больных СД 1 типа эритроцитов у больных первичной подагрой.

с анемией. Для оценки функции гломерулярного аппарата Методы и методы. Обследовано 67 больных первичной почек использовали уровень креатинина в крови и СКФ. подагрой, средний возраст составил 41 ± 8,8 года. Диагноз Функция канальцев почек оценивалась по маркерам не- удовлетворял Римским критериям. Уровень мочевой кислоты стабильности цитомембран — этаноламину в крови и моче, больных первичной подагрой — 490,50 [428,00;

587,95] фосфолипидурии. Поражение проксимального канальца мкмоль/л. Контрольную группу составили 16 практически почек определялась по экскреции и клиренсу фосфора здоровых лиц, сопоставимых по возрасту. Для изучения и кальция, экскреции аминного азота, функция дисталь- фракционного состава высших жирных кислот в мембранах ного канальца — по экскреции аммиака с суточной мочой. эритроцитов проводили экстракцию липидов из плазмы В контрольную группу вошли 28 больных СД 1 типа, сопо- крови методом J. Folch et al. (1957). Затем осуществляли ставимых по возрасту, и с нормальным уровнем гемоглобина. метилирование жирных кислот по К. М. Синяк и соавт.

Статистическую обработку результатов проводили с по- (1976). Метиловые эфиры очищали, затем экстрагировали мощью непараметрических методов оценки достоверности их смесью хлороформ:метанол (8:1) и анализировали групповых различий — критерий Манна — Уитни (U-тест). на газовом хроматографе «Кристалл 2000М» (Россия).

СКФ высчитывался по формуле Кокрофта-Голта. Результаты. При изучении жирно-кислотного состава Результаты. В группе больных СД 1 типа с анемией отмечались эритроцитарных мембран у больных первичной подагрой значимые различия в гломерулярных функциях почек: установлено, что общее содержание насыщенных жирных снижение СКФ (р = 0,02), повышение креатинина крови кислот было увеличено на 11% по сравнению со здоровыми (р = 0,04) и снижение мочевой кислоты в моче (р = 0,006) мужчинами (р 0,05). Общее содержание ненасыщенных по сравнению с контрольной группой. Канальцевые кислот в липидах эритроцитарных мембран у больных нарушения выражались в нарушении обмена этаноламина — первичной подагрой было снижено на 8% по сравнению маркера нестабильности цитомембран, в виде снижения с группой здоровых (р 0,05).

При этом достоверно этаноламина в крови (р = 0,03), а также в снижении было снижено содержание как моноеновых (в среднем экскреции аминного азота (р = 0,002), которое говорит на 8%), так и полиеновых кислот — их уровень был о поражении проксимального отдела канальцев. Анализ на 17% меньше, чем в контроле (р 0,05). Суммарное показателей экскреции аммиака показал статистически количество полиненасыщенных жирных кислот у больных значимое снижение показателей по сравнению с контролем первичной подагрой было в 2 раза ниже, чем у здоровых (р 0,001), что свидетельствует о поражении функции мужчин (р 0,01). Общее содержание полиненасыщенных дистального отдела канальцев почек. При изучении состояния жирных кислот составило 87% от уровня, зафиксированного функции почек у больных сахарным диабетом 1 типа в контроле (р 0,05).

с анемией и без анемии в зависимости от продолжительности Выводы. Изменения жирно-кислотного состава липидов сахарного диабета выявлены статистически значимые мембран эритроцитов у больных первичной подагрой имеют различия в группе больных с продолжительностью СД разнонаправленный характер.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕРЫВИСТОЙ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ СПОСОБ БАРОКАМЕРНОЙ ГИПОКСИИ ПРИ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ НАРУШЕНИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ МЕНОПАУЗЕ К кшнясева С.к., Тиньков а.Н., константинова о.Д. кшнясева С.к., Тиньков а.Н., константинова о.Д.

Оренбургская государственная медицинская академия Оренбургская государственная медицинская Росздрава, Оренбург академия Росздрава, Оренбург Цель: выявить эффективность метода прерывистой гипо барической гипоксии в лечении женщин с метаболическим Цель: изучение воздействия гипобарической гипоксии синдромом в постменопаузе. на сердечно-сосудистую систему у женщин с хирургической Материалы и методы. Адаптация к гипобарической менопаузой.

гипоксии в барокамере «Урал-1» проведена 86 пациенткам Материалы и методы. Обследовано 47 женщин с хирур с метаболическим синдромом в постменопаузе (средний гической менопаузой в результате экстирпации матки возраст — 51,6 ± 2,3 года). Курс лечения — 22 трехчасовых с придатками (средний возраст — 46,5 ± 2,5 года, средняя сеанса на «высоте» 3500 м (460 мм рт.ст.), проводимых продолжительность менопаузы — 1,2 ± 0,8 года). Паци ежедневно, с постепенным увеличением высоты, начиная енткам проведен курс адаптации к гипоксии в барокамере с 1000 м и далее, прибавляя ежедневно по 500 м до достижения «Урал-1», который состоял из 22 трехчасовых ежеднев максимальной «высоты» (3500 м). Исходно и через месяц, ных сеансов на «высоте» 3500 м (460 мм рт.ст.), начиная после завершения курса баротерапии, проводились: расчет с 1000 м, прибавляя ежедневно по 500 м до достижения модифицированного менопаузального индекса (ММИ), максимальной «высоты» (3500 м). Обследование, прово измерение массы и расчет индекса массы тела, суточное димое до баротерапии и через 1 месяц, включало: оценку мониторирование артериального давления (СМАД), оценка уровней гормонов в сыворотке крови: фолликулостимули состояния углеводного обмена (уровень гликемии натощак, рующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), С-пептида, иммунореактивного инсулина (ИРИ) натощак, эстрадиола, дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА расчет индекса инсулинорезистентности (НОМА-R), сульфата);

липидного спектра крови: общий холестерин исследование липидного спектра: определение общего (ОХС), холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС холестерина, ТГ, ХС ЛПВП. ЛПНП), холестерин липопротеидов высокой плотности Результаты. Отмечено уменьшение ММИ нейровегетативных (ХС ЛПВП), триглицериды (ТГ), индекс атерогенности нарушений на 64,3% (до начала лечения 34,5 ± 4,3 балла), (ИА);

суточное мониторирование артериального давления ММИ психоэмоциональных нарушений на 60,6% (СМАД), эхокардиография. В результате гипокситерапии (с 17,3 ± 1,23 до 6,3 ± 0,9) (р 0,05). Снижение массы отмечено повышение уровня эстрадиола на 9,4% и ДГЭА тела составило в среднем 3,9 ± 1,8 кг, индекс массы тела сульфата на 8,9%, снижение уровней ФСГ на 28,9% и ЛГ достоверно снизился на 4,8%. Выявлено снижение уровней на 24,2%. После воздействия барокамерной гипоксии вы базального ИРИ (исходно 19,6 ± 1,84 мкМЕ/мл) на 17,3% явлено достоверное снижение уровня холестерина на 12,4%, и глюкозы (с 6,32 ± 1,04 ммоль/л до 5,2 ± 0,56 ммоль/л) рост уровня ХС ЛПВП на 13,7%, снижение ХС ЛПНП на 17,7%, С-пептида (с 1,93 ± 0,22 до 1,63 ± 0,26 нг/мл) на 26,6%. Концентрация ТГ достоверно снизилась на 11,8%, на 16,8%, индекс инсулинорезистентности уменьшился ИА уменьшился на 32,2%. По результатам СМАД выявлено на 31,3% (р 0,05). При оценке показателей липидного достоверное снижение среднесуточного систолического АД обмена отмечено снижение уровня общего холестерина на 10,7%, среднесуточного диастолического АД на 7,2%.

на 14,7% (с 6,33 ± 0,23 до 5,4 ± 0,29 ммоль/л) и ТГ В результате баротерапии достоверно уменьшились конечно на 11,3% (исходно 1,98 ± 0,08 ммоль/л), повышение уровня диастолический и конечно-систолический размеры на 4, ХС-ЛПВП на 12,3% (до лечения 1,21 ± 0,04 ммоль/л) и 6,9% соответственно, конечно-диастолический и конечно (р 0,05). По результатам СМАД выявлено снижение систолический объемы левого желудочка снизились на 12, среднесуточного систолического АД на 13,2%, и 5,4% соответственно, отмечен статистически значимый среднесуточного диастолического АД на 9,3% (р 0,05). рост фракции выброса на 11,4%, укорочение передне-заднего Выводы. Воздействие гипобарической гипоксии привело размера миокарда левого желудочка в систолу на 17,4%, к выраженному клиническому эффекту, снижению массы увеличение ударного объема на 19,2% (р 0,05). В резуль тела и артериального давления, уменьшению атерогенных тате воздействия гипобарической гипоксии на сердечно сдвигов в липидном спектре крови, повышению сосудистую систему у женщин с хирургической менопаузой чувствительности периферических тканей к инсулину, выявлены следующие эффекты: гипотензивное действие, что проявилось снижением уровня глюкозы, уменьшением антиатерогенный эффект, улучшение систолической функ гиперинсулинемии и индекса инсулинорезистентности. ции левого желудочка сердца. Таким образом, метод адап Таким образом, данный метод может быть рекомендован как тации к периодической барокамерной гипоксии можно эффективный немедикаментозный способ профилактики использовать в профилактике сердечно-сосудистых на и лечения метаболического синдрома в постменопаузе. рушений при хирургической менопаузе.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ ПНЕВМОНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ КОЛИТ — АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ДЛЯ ВРАЧЕЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫХ СТАЦИОНАРОВ лазуткина е.л., ландышев Ю.С., Базилевич а.Ю., Демура о.в., Трусова л.а.

Л Амурская государственная медицинская академия, лазуткина е.л., Трусова л.а., Долгая Н.г., Амурская областная клиническая больница, гоборов Н.Д.

Благовещенск Амурская государственная медицинская академия, Амурская областная клиническая больница, Благовещенск Цель: изучить особенности течения внебольничных пневмоний у беременных в период эпидемии гриппа. Цель: обобщить результаты клинических наблюдений Материалы и методы. Пролечено 37 беременных женщин за больными, получавшими антибактериальную терапию с внебольничными пневмониями. Средний возраст пациен- в отделениях хирургического, гинекологического ток составил 25,6+ 2,8 года. Большинство женщин находи- и терапевтического профиля Амурской областной лось в 3-м триместре беременности — 70,4%, в 1-м и 2-м — 8 клинической больницы (АОКБ).

и 21,6% соответственно. Работающие женщины составили Материалы и методы. Результаты. За период с 45,4%, безработные — 54,6%. 51% женщин — из сельской по 2010 г. в отделениях АОКБ диагностирован местности, 49% — городские жительницы. Сопутствующую случай псевдомембранозного колита (ПМК). Средний соматическую патологию имели 62,1%, у 72,9% беременных возраст больных составил 50 лет (от 27 до 64 лет), М — была акушерско-гинекологическая патология. 9 человек 9, Ж — 12. Развитию синдрома кишечной диспепсии (24,3%) были с пневмониями, ассоциированными с вирусом чаще всего предшествовала антибактериальная терапия гриппа А ( H1N1), 5 человек (13,5%) — с вирусом гриппа типа линкомицином, цефалоспоринами 3—4 поколения или А, которые составили 1 группу исследования. 2 группа — 23 защищенными аминопенициллинами длительностью беременных (62,2%) были с отрицательными результатами 2—14 дней. Показаниями для первоначального на наличие вирусов гриппа. назначения антибиотиков были: обострение хронического Результаты. В первой группе больных, по сравнению со вто- гайморита, ХОБЛ, рана мягких тканей с нагноением, рой, наблюдалось более тяжелое течение пневмоний: у одной послеоперационный период, гинекологические инфекции.

(7%) крайне тяжелое течение, у 6 беременных (43%) — тяже- Ведущим симптомом у всех больных была диарея с частотой лое течение, у 7 (56%) — средней степени тяжести. Во второй от 5 до 15 раз в сутки, болевой синдром различной степени группе тяжелое течение было у 3 беременных. По объему выраженности, астенический синдром. У пяти пациентов поражения легочной ткани: в первой группе у одной больной развились асцит, отеки голеней и стоп. Гидроторакс (7%) — тотальная пневмония, у 3 (21%) — двусторонняя до- выявлен у одного пациента. В клиническом анализе крови левая, у 10 (72%) — долевая. Во второй группе: у 1 больной во всех случаях обнаруживались лейкоцитоз, максимально (4%) — тотальная пневмония, у 1 (4%) — двусторонняя до 30*109/л, со сдвигом формулы влево, гипопротеинемия, долевая, у 18 (78%) — долевая, у 3 (14%) — сегментарная. гипоальбуминемия. В трех случаях — азотемия и анемия.

В первой группе был случай с летальным исходом больной Проявления дисбактериоза кишечника колебались от легкой Л. 23 лет с двусторонней тотальной пневмонией, ассоции- степени до тяжелой. Диагноз ПМК подтверждался при рованной с вирусом гриппа А (H1N1) осложненной острым колоноскопии: у 3 — тотальное эрозивно-геморрагическое респираторным дистресс — синдромом, сепсисом при сроке поражение с массивным наложением фибрина;

у 2 — беременности 28 недель. В лечении назначались цефалоспо- катаральное воспаление и у 16 — псевдомембранозное рины 3—4 поколения, защищенные аминопенициллины, поражение в виде бляшковидных, лентовидных мембран.

азитромицин. Раннее назначение противовирусных средств Важным методом диагностики явилось исследование (осельтамивир) позволило улучшить эффективность лечения в кале токсинов Cl. Difficile А и В. Базисным препаратом и прогноз заболевания. Респираторная поддержка про- в лечении были ванкомицин, метронидазол, рифаксимин.

водилась всем больным с тяжелым течением пневмоний. Синдром кишечной диспепсии купирован на 10—14 сутки, В одном случае потребовалась ИВЛ. нормализовался уровень лейкоцитов крови, отечно Выводы. Диагностика и лечение пневмоний у беременных асцитический синдром купирован позже. Все пациенты остается сложной проблемой, требующей ранней выписаны в удовлетворительном состоянии.

диагностики, обязательной госпитализации в стационар Выводы. Ранние диагностика и назначение этиотропной и адекватной противовирусной, антибактериальной терапии ПМК позволили улучшить прогноз заболевания и симптоматической терапии. и избежать летальных исходов.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА ПОД ВЛИЯНИЕМ ЭМОЦИОГЕННЫХ ФАКТОРОВ Лаптева Г.Ф., Казьмина В.Ю.

Л Новосибирский государственный медицинский университет, Лаптева Г.Ф., Казьмина В.Ю., Степанова Т.И., Новосибирск Колмыкова Г.А., Носова Н.С.

Новосибирский государственный медицинский университет, Известно, что многие факторы (в том числе медикаментозные) Новосибирский государственный университет экономики значительно влияют на функциональное состояние почек. и управления, Новосибирск Известно также, что функциональное состояние почек имеет важное прогностическое значение при многих Известно, что отрицательные эмоции и экзогенные заболеваниях. эмоциогенные факторы, воздействуя на структуры головного Цель: сравнительная оценка значимости различных методов мозга, вызывают срыв адаптационных механизмов и выводят идентификации отклонений от нормы в функционировании организм из состояния функционального равновесия.

почек, пригодных для динамических исследований Цель: сопоставить характер воздействующих на пациентов в амбулаторных условиях. эндогенных и экзогенных эмоциогенных факторов с их Материалы и методы. Исследования проводились у 120 клиническими следствиями.

пациентов (возраст от 18 до 70 лет;

хроническая болезнь Материалы и методы. Изучались данные обследования почек (ХБП) в 77,5%, ХПН в 15,0%, преходящие расстройства (общепринятого клинического и по специальной программе) выделительной, концентрационной функций в 41,6%), у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) различного у которых в процессе медикаментозного лечения (в 81,6% генеза и с заболеваниями, протекавшими без АГ (более проводившегося по поводу артериальной гипертензии) 500 больных с хронической болезнью почек (ХБП), обнаруживались признаки отклонений от нормы гипертонической болезнью (ГБ), заболеваниями легких (ЗЛ), в функционировании почек. Клинические, лабораторные, ишемической болезнью сердца (ИБС), язвенной болезнью инструментальные исследования, необходимые для желудка (ЯБ) и др.);

изучались особенности воздействия определения функционального состояния почек, а также эндогенных эмоциогенных факторов (отрицательных эмоций — определение циркадианных ритмов концентрационной, раздражения, страхов, тревоги и др.) и экзогенных (различной выделительных функций, проводились в динамике. музыки — «дисгармоничной» (с громким звучанием, резкой Факторный анализ осуществлялся с использованием пакета сменой крайне высоких тонов на крайне низкие и пр.) программ SPSS;

коэффициент полувыведения массы сухих и «гармоничной» (мелодичной, светлой, радостной).

веществ (КПМСВ) с мочой подсчитывался по формуле С.С. Результаты. Обнаружено совпадение следствий негативного Зимницкого (в модификации). воздействия эндогенных (негативных эмоций раздражения, Результаты и обсуждение. Установлена статистически тесная страха, тревоги) и экзогенных (дисгармоничная музыка) связь между показателями: а) КПМСВ и показателями факторов;

при этом проявления воздействий негативного радиоизотопного исследования (эффективным почечным характера были связаны с реакцией органа-мишени той или плазмотоком (ЭПП), индексом Винтера (ИВ);

б) между иной патологии (при ЯБ — желудка (болевой синдром);

при уровнем креатинина крови, клубочковой фильтрации ГБ — головного мозга, ИБС — сердца). Однако в половине и КПМСВ, ЭПП, ИВ. При идентификации функциональных случаев кроме проявления «типичных» реакций появлялись расстройств КПМСВ имел высокую чувствительность патогенетически не связанные с нозологией (кардиалгии и специфичность (92,0 и 90,0% соответственно). Как показал — при ХБП, ГБ, ЗЛ;

боли в эпигастрии — при системном сравнительный анализ, при динамических исследованиях атеросклерозе);

под воздействием дисгармоничной музыки среди методов, традиционно применяемых для распознавания отмечено провоцирование мыслей о самоубийстве (при ИБС отклонений функций почек от нормы и исследованных нами, с нарушениями сердечного ритма в одной трети случаев).

КПМСВ оказался не только самым простым (приемлемым для Воздействие факторов позитивного характера (положительных пациентов и врачей), экономически не обременительным, эмоций, гармоничной музыки) во всех группах в 90,0% случаев но и достаточно высоко — чувствительным и воспроизво- сопровождалось однотипными реакциями повышения димым. настроения, появления чувства тепла в груди, прилива сил, Выводы. 1. Простота, высокая чувствительность и прием- увеличения работоспособности.

лемость метода определения КПМСВ делают его пригодным Выводы. 1. Гармоничная музыка является универсальным для динамических исследований в амбулаторных условиях. позитивным фактором, а дисгармоничная патогенным. 2.

2. Метод определения КПМСВ в качестве скринингового Негативное эмоциогенное воздействие проявляется через пригоден для применения во всех ситуациях, где есть органы-мишени, типичные для той или иной нозологии. 3.

необходимость определения функционального состояния Сердце и головной мозг являются универсальной мишенью почек и их реакции на воздействие медикаментозных и иных негативного эмоциогенного воздействия и зоной проявлений факторов. саногенного характера при воздействии позитивных факторов.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В АНЕМИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА Ларёва Н.В., Лузина Е.В., Аршинская Е.В., Кулинич Н.А. Ларёва Н.В., Лузина Е.В., Пичкуренко О.Б., Читинская государственная медицинская академия, Чита Балданова Б.Р.

Л Читинская государственная медицинская В настоящее время хорошо известно, что анемия является академия, Чита независимым фактором риска неблагоприятного исхода при ХСН. Сочетание депрессии и соматических заболеваний Цель: оценка распространенности анемии у больных, значительно усложняет процесс медицинского госпитализированных по поводу ХСН, качества обслуживания и негативно влияет на клиническое течение диагностических и лечебных мероприятий. заболевания и прогноз.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование Цель: оценить распространенность депрессии (Д) у больных включены 100 больных, госпитализированных сахарным диабетом (СД) и взаимосвязь Д с особенностями в кардиологическое отделение Краевой клинической больницы течения заболевания.

г. Читы с диагнозом ХСН IIБ и III стадии. Из исследования Материалы и методы. В исследование включены исключались пациенты, имевшие сопутствующую 60 больных СД 2 типа, находившихся на лечении хроническую обструктивную болезнь легких. Оценивались в эндокринологическом отделении Краевой клинической показатели гемограммы. Статистическая обработка проведена больницы г. Читы. Больным проведено тестирование с применением критериев Манна-Уитни и хи-квадрат. по шкале депрессии центра эпидемиологических Результаты. Из 100 пациентов, включенных в исследование, исследований (CES-D), госпитальной шкале тревоги было 60% женщин (возраст — 65,2 ± 1,7 года) и 40% и депрессии (HADS) и оценка качества жизни по шкале мужчин (возраст — 57,6 ± 2,3 года). Причинами SF-36. Критерием исключения из исследования послужило ХСН явились: ИБС (69%), пороки сердца (20%), наличие эндогенной Д. Контрольную группу составили дилатационная кардиомиопатия (8%), другие (3%). 20 человек, не страдающих СД, сопоставимые по возрасту Подавляющее большинство больных имели 3 (59%) и полу. Статистическая обработка проведена с помощью и 4 (36%) функциональные классы ХСН. Все больные критериев Манна-Уитни и хи-квадрат.

получали стандартную терапию ХСН (ингибиторы АПФ, Результаты. В исследованной когорте больных бета-блокаторы, диуретики, антагонисты альдостерона, было 67% женщин и 33% мужчин, в возрасте 56,7 ± 4, по показаниям сердечные гликозиды). Анемия была лет. Среди женщин Д была выявлена у 59% пациенток, выявлена в 32 случаях: у 40% женщин (24 человека) и у среди мужчин — у 38% больных (р 0,05). У 67% 20% мужчин (8 человек) (р 0,05). Уровень гемоглобина больных СД были выявлены сопутствующие заболевания:

у женщин с анемией составил 102,5 ± 2,6 г/л, гематокрита ИБС, ожирение, артериальная гипертензия. Осложнения 31,9 ± 0,79%;

у женщин без анемии — 142,4 ± 2,6 г/л СД (нефропатия 2—3 стадии, пролиферативная и 41,2 ± 2,3% соответственно (р 0,05). Уровень гемоглобина ангиоретинопатия) обнаружены у 75% пациентов.

у мужчин с анемией составил 116,8 ± 3,9 г/л, гематокрита Среди больных без осложнений и сопутствующих 34,4 ± 1,4%;

у мужчин без анемии — 152,4 ± 2,3 г/л заболеваний Д встречалась лишь в 25% случаев, и 43,6 ± 2,1% соответственно (р 0,05). После обнаружения тогда как максимальная распространенность Д (67%) факта снижения гемоглобина уточнение генеза анемии зарегистрирована в группе пациентов, имевших проводилось лишь у 1 больного (3%), у 31 пациента (97%) осложнения СД и сопутствующие заболевания. При оценке последующее обследование не выполнялось. Факт наличия качества жизни выявлено, что наличие СД приводит анемии нашел свое отражение в диагнозе у 8 больных (в к снижению качества жизни всех больных, однако 25% случаев), этим же пациентам назначались препараты наихудшие показатели зафиксированы у тех пациентов, для коррекции анемии (сорбифер, фенюльс). В 75% случаев у которых была выявлена Д (по шкале физического анемия никак не трактовалась в диагнозе, а пациенты здоровья — 27,8 ± 6,7 баллов;

по шкале психологического не получали корректирующей терапии. здоровья — 25,3 ± 8,9 баллов). Эти показатели статистически Выводы. Анемия у больных, госпитализированных значимо отличались как от показателей контрольной по поводу ХСН, распространена достаточно широко (32% группы, так и от значений в группе больных СД без Д пациентов), при этом частота встречаемости анемии (р 0,05).

у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин. Мы установили Выводы. Депрессия у больных СД 2 типа встречается факт недостаточного внимания практикующих врачей достаточно часто (в 59% случаев). Распространенность к проблеме анемии у больных ХСН, хотя известно, что Д зависит от пола, тяжести течения СД и наличия коррекция даже слабой степени анемии в указанной когорте сопутствующих заболеваний. Наличие Д значительно больных может привести к значительному улучшению снижает качество жизни больных СД 2 типа. Необходимо насосной функции сердца и снижению функционального целенаправленно выявлять Д в указанной когорте больных класса ХСН. и проводить их рациональную дифференцированную коррекцию.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И КЛИНИЧЕСКОЕ ОСОБЕННОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ МИОКАРДА И СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КАРЕЛИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПОСТИНФАРКТНОГО ГЕНЕЗА Ларина Н.А., Писарева М.М., Грудинин М.П., Л Киселев О.И., Дуданова О.П.

Петрозаводский государственный университет;

Ларина Ю.В., Некрутенко Л.А., Туев А.В.

ОКБ на ст. Петрозаводск ОАО «РЖД», Петрозаводск, Пермская государственная медицинская академия НИИ гриппа, Санкт-Петербург им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава, Пермь Обоснование. Проблема этиологической структуры Цель: изучить взаимосвязь эхокардиографических внебольничной пневмонии (ВП) в различных регионах России параметров миокарда и основных звеньев системы гемостаза сохраняет свою актуальность до настоящего времени вследствие и у больных хронической сердечной недостаточностью эпидемиологической, клинической и терапевтической (ХСН) постинфарктного генеза стабильного течения.

значимости данного фактора. Материалы и методы. Обследовано 60 человек в возрасте Цель: оценка распространенности и клинических особенностей 60,56 ± 8,14 года, в том числе 39 мужчин (66,7%) с ХСН II бактериальных, вирусных и вирусно-бактериальных (n = 24) и III (n = 36) функциональных классов (ФК).

пневмоний в Карелии на примере больных, находившихся Давность ХСН — 5,3 ± 4,88 года. Количество перенесенных в общетерапевтическом отделении ОКБ на ст. Петрозаводск инфарктов миокарда — 1,70 ± 0,90. Средняя фракция ОАО «РЖД» с 2006 по 2009 г. выброса левого желудочка (ФВЛЖ) составила 48,23 ± 2,31%.

Материалы и методы. Обследовано 560 больных ВП, диагноз Показатели системы гемостаза оценивались с помощью устанавливался на основании традиционных клинических коагулометра ACL-7000 и функциональными методами, и рентгенологических данных. Всем больным выполнялось параметры миокарда — по эхокардиографии (ЭхоКГ) культуральное исследование мокроты, 72 больным (случайно на аппарате Philips Envisor HDC.

выбранным) выполнено исследование мокроты и мазков Результаты. Показатели гемостаза отражают лабораторную из носоглотки на наличие следующих респираторных вирусов: тромбофилию: функциональная активность фактора гриппа А и В, парагриппа, аденовируса и респираторно- Виллебранда составила 110,75 ± 23,42%, растворимые синцитиального вируса методом ПЦР с использованием тест- комплексы фибрин-мономеров (РКМФ) повышены систем АмплиСенс ЦНИИ эпидемиологии (г.Москва). до 8,08 ± 2,77 мг/дл, р 0,0001, активность антитромбина III Результаты. Бактериальная флора была выделена у 225 (40,2%) снижена до 82,48 ± 6,77%, р 0,0001), резерв плазминогена больных: пневмококк — у 158 (70%), гемофильная палочка — у 8 уменьшен до 86,03 ± 8,36% р 0,0001, а время Хагеман (3,5%), грамотрицательная флора — у 33 (15%), стафилококк — зависимого фибринолиза (ХЗФ) удлинено до 15,96 ± 5, у 11 (5%), редкая флора — у 15 (6,6%). Респираторные вирусы мин., р 0,0001. При переходе из II в III ФК нарастала были обнаружены у 10 (13,9%) из 72 случайно отобранных тромбинемия с увеличением содержания РКМФ с 6,79 ± 2, лиц: аденовирус — у 6 (8,3%), вирус гриппа А (H3N2) — у 4 до 8,44 ± 2,69 мг/дл (р = 0,02) и удлинялось время ХЗФ (5,6%). Ни у кого не выявлялись вирусы гриппа В, парагриппа с 14,13 ± 4,38 до 17,17 ± 5,30 мин. (р = 0,03). Данные ЭхоКГ и респираторносинцитиальный вирус. У всех пациентов представляют структурное ремоделирование с увеличением с аденовирусной этиологией заболевания и у 3 пациентов объемных показателей ЛЖ (конечный систолический ВП, вызванной вирусом гриппа А, определялась моновирусная объем 83,79 ± 6,61см 3, р 0,0001), гипертрофией его инфекция. В одном случае была выявлена ассоциация вируса задней стенки и межжелудочковой перегородки, а также гриппа А и золотистого стафилококка. Течение ВП в этом случае увеличением массы миокарда до 169,48 ± 8,69 г/м2, характеризовалось наиболее тяжелой клинической картиной р 0,0001. Функциональное ремоделирование сердца с летальным исходом. Тяжелым течением сопровождались также проявлялось в снижении показателей ФВЛЖ (48,23 ± 2,31%, бактериальные ВП, обусловленные грамотрицательной флорой р 0,0001) и ударного объема (67,87 ± 3,25%, р 0,0001).

и золотистым стафилококком. Пневмония, обусловленная ФВЛЖ при нарастании ФК ХСН имела тенденцию вирусной моноинфекцией, характеризовалась легким течением. к снижению (р = 0,1). Выявлена достоверная связь У значительной части больных (49%) этиологический фактор между объемными показателями ЭхоКГ и количеством остался неуточненным. фибриногена, а также РКМФ. ФВЛЖ коррелировала Выводы. Среди взрослого населения Карелии, перенесшего ВП, с уровнем РКМФ (r = -0,3, р = 0,02), что маркирует увеличение за исследуемый период 2006—2009 гг. типичная бактериальная активации внутрисосудистого свертывания крови при ее флора выявлялась у 40,2% больных, вирусная — у 13,9%. снижении.

Среди микробных этиологических факторов преобладал Выводы. У больных ХСН постинфарктного генеза II пневмококк — у 70%, среди вирусных — аденовирус — у 60%. и III ФК верифицировано наличие взаимоотношений ВП, обусловленная ассоциацией вируса гриппа А и золотистого между структурно-функциональными параметрами стафилококка и грамотрицательной моноинфекцией миокарда и показателями гемостаза, отражающие характеризовалась тяжелым течением и неблагопрятными параллельность процессов формирования дисфункции исходами. сердца и свертывающей системы крови.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИЗМЕНЕНИЕ АКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЛИЗОЦИМА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ТОТЕМА У БОЛЬНЫХ ИММУНОМОДУЛЯТОРА РИБОМУНИЛА С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ В КОМПЛЕКСНОЙ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ Л Латышев В.Р., Шухман И.М., Бадаева Л.В., Стрюк Р.И.

Московский государственный медико-стоматологический Лебедева Н.В.

университет, ГКБ № 71, Москва Нижегородская государственная медицинская академия Росздрава, Нижний Новгород Цель: оценить клиническую эффективность и безопасность комплексного препарата ТОТЕМА, содержащего железо Цель: изучение влияния сочетанного применения «квадро (в форме железа глюконата), марганец (в форме марганца схемы»: «коллоидный субцитрат висмута–омепразол– глюконата) и медь (в форме меди глюконата) у больных амоксициллин–фуразолидон» с иммуномодулятом хронической железодефицитной анемией. рибомунилом на показатели активности лизоцима как Материалы и методы. Лечение проводили 15 пациентам фактора неспецифической защиты и эффективность железодефицитной анемией (6 ж., 9 м. в возрасте антихеликобактерной терапии.

от 47 до 84 лет). Причинами анемии в большинстве Задачи исследования. У пациентов с хронической случаев были хронические кровопотери вследствие Helicobacter pylori (НР), ассоциированной язвенной носовых, геморроидальных, желудочно-кишечных болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки кровотечений (7 чел.), а также хроническая сердечная на фоне использования квадро-схемы, оценить влияние недостаточность (4 чел.) и хроническое воспаление (4 рибомунила на показатели эрадикации. Выявить чел.), что было установлено после тщательного клинико- взаимосвязь изменений активности лизоцима и показателей инструментального и лабораторного обследования. Тотема эрадикации при использовании квадро-схемы в сочетании назначали по 1 ампуле 3 раза в день в разведении на 0,5 с рибомунилом.

стакана сока. Курс лечения составил в среднем 3 недели. Материалы и методы. Обследовано 20 пациентов 20— Эффективность лечения оценивали по общему состоянию лет с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной пациентов и показателям красной крови. До начала лечения кишки, ассоциированной с НР, выделены группы: основная в среднем уровень Hb составил 95,43 ± 15,85 г/л, число (10 больных), получающая квадро-схему в сочетании эритроцитов — 3,73 ± 0,799х1012, среднее содержание с рибомунилом, и группа сравнения (10 больных), Hb в эритроците (МСН) — 26,07 ± 4,5 pg, средний получающая квадро-схему без иммуномодулятора.

объем эритроцитов (MCV) — 83,79 ± 14,31 fl, средняя Объекты исследования: образцы биоптатов слизистой концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) — желудка и двенадцатиперстной кишки, биопробы 312,27 ± 19,76pg, ширина распределения эритроцитов слюны и желудочного сока. До и через 6 недель после по объему (RDW) — 17,77 ± 3,37, гематокрит — 30,73 ± 4,8 применения препаратов использовались эндоскопический, г/л., сывороточное железо — 7,79 ± 1,47мкмоль/л. Контроль морфологический, нефелометрический и статистический параметров красной крови через 10 дней приема ТОТЕМА методы (STADIA 6.0).

выявил достоверную положительную динамику: средний Результаты. Через 6 недель после терапии в обеих уровень Hb составил 104,3 ± 16,57 г/л, эритроцитов — группах была выявлена общая тенденция к уменьшению 3,98 ± 0,84х1012 в л, МСН — 26,63 ± 4,94 pg, MCV — площади колонизации НР слизистой оболочки желудка 86,99 ± 14,3 fl, MCHC — 307,8 ± 14,56 pg, RDW — 19,62 ± 5,9, и 100% рубцевание язв. В группе сравнения эрадикация гематокрит — 33,95 ± 5,45г/л. Все пациенты переносили НР выявилась в меньшей степени и были обнаружены лечение хорошо, в 2 случаях отмечалась тошнота, что кокковые формы, в основной была более выражена.

потребовало кратковременного снижения дозы до 1 Определение активности лизоцима в биопробах показало, ампулы в день (на 3 дня) с последующим увеличением что использованные схемы приводили к увеличению дозы до средней терапевтической. лизоцимной активности слюны в образцах основной Выводы. Комплексный антианемический препарат группы и группы сравнения. При этом активность ТОТЕМА обладает хорошей клинической эффективностью лизоцима слюны основной группы увеличилась на 7,8% и переносимостью при лечении пациентов с хронической по сравнению с исходной, и в группе сравнения — на 5,2%.

железодефицитной анемией на фоне соматической Во всех случаях отмечалась тенденция к повышению патологии. лизоцима желудочного сока.

Выводы. Применение рибомунила на фоне анти хеликобактерной квадро-схемы положительно влияет на показатели эрадикации НР. Использование обеих схем приводит к увеличению активности лизоцима в биопробах слюны и желудочного сока, более выраженное при применении рибомунила.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В АНАЛИЗ СПЕКТРАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВРЕМЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА СЕРДЕЧНОГО РИТМА ЗАВИСЯТ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫРАЖЕННОСТИ ОТ ВЫРАЖЕННОСТИ КОРОНАРНОГО КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА АТЕРОСКЛЕРОЗА Л Лебедь В.Г., Королева Е.Б., Востокова А.А. Лебедь В.Г., Королева Е.Б., Востокова А.А.

Городская клиническая больница № 5, Нижний Новгород Городская клиническая больница № 5, Нижний Новгород Цель: сопоставить данные спектральных показателей вариабельности ритма сердца (ВРС), полученные на пике Цель: сопоставить данные временных показателей пробы с физической нагрузкой с результатами селективной вариабельности ритма сердца (ВРС), полученные на пике коронароангиографии. пробы с физической нагрузкой, с результатами селективной Материалы и методы. Для обследования 120 больных коронароангиографии.

стабильной стенокардией (50 женщин, 70 мужчин, средний Материалы и методы. В анализ были включены возраст —56 лет) использовалась автоматизированная больных стабильной стенокардией (50 женщин, система ArMaSoft-Cardio (Диамант-К) с программным мужчин, средний возраст 56 лет), нагрузочная стресс модулем для проведения нагрузочных проб Stress-12- ЭхоКГ проводилась на велоэргометре в положении Cardio и анализа ВРС. ВРС регистрировалась в течение лежа с использованием программного модуля Stress-12 3 минут на пике пробы на велоэргометре Siemens-Elema Cardio автоматизированной системы для регистрации в положении лежа. Мощность начальной ступени 50 Вт, и интерпретации ЭКГ, а также программного модуля прирост мощности составлял 25 Вт на каждой последующей анализа ВРС ArMa Soft-Cardio (Диамант-К). Использовался ступени нагрузки. Длительность ступени — 3 минуты. протокол пороговой мощности нагрузки со ступенчатым Основанием для прекращения теста являлись общепринятые ее увеличением на 25 Вт каждые 3 минуты до достижения критерии завершения нагрузочных проб. Всем пациентам ЭКГ и/или ЭхоКГ-критериев прекращения нагрузки. Всем проводилась селективная коронароангиография по методу пациентам проводилась селективная коронароангиография Judkins. на рентгенохирургической установке Аdvantx по методу Judkins. на рентгенохирургической установке CLV+ (General Electrics). Оценивалось число пораженных Аdvantx CLV+ (General Electrics). Оценивалось число магистральных артерий, гемодинамически значимыми считали пораженных магистральных артерий, гемодинамически сужения не менее 50% просвета сосуда. Суммарная степень значимыми считали сужения не менее 50% просвета стенозирования оценивалась по расчету обструкционного сосуда. Суммарная степень стенозирования оценивалась коронарного индекса (ОКИ) в баллах. Выделены 3 группы: по расчету обструкционного коронарного индекса (ОКИ) 1 группа — пациенты с ОКИ 8 баллов (78 чел.);

2 группа в баллах. Выделены 3 группы: 1 гр. пациенты с ОКИ — пациенты с ОКИ 8 баллов (тяжелое стенозирование 3 8 баллов (78 чел.);

2 гр. пациенты с ОКИ 8 баллов сосудов) — 20 чел.;

3 группа — пациенты с нормальными (тяжелое стенозирование трех сосудов) — 20 чел.;

венечными сосудами — кардиальный синдром Х (КСХ) — гр.- пациенты с нормальными венечными сосудами — 22 чел. Анализировались: мощность высокочастотных волн кардиальный синдром Х (КСХ) — 22 чел. Анализировались:

HF (мс2) и нормализованная мощность HFn;

мощность ВРС-индекс SDNN(мс) и RMSSD(мс). Статистическая низкочастотных волн LF (мс2) и нормализованная обработка данных проведена с использованием программы мощность LFn. Статистическая обработка данных проведена Statistica 6.0, данные представлены в виде Ме, квартилей с использованием программы Statistica 6.0, данные распределения.

представлены в виде Ме, квартилей распределения. Результаты. В 1 гр. SDNN-23,4 (16,4;

33,7);

RMSSD-7, Результаты. В 1 группе: HF-7,3(2,9;

24,2);

HFn- (4,9;

14,4). Во 2 гр. SDNN-25,75 (15,0;

44,0);

RMSSD-14, 35,6(14,9;

58,7);

LF-13,6(7,0;

39,7);

LFn-64,4(41,3;

85,1). (5,5;

26,9). В 3 гр. SDNN-22,9 (19,2;

35,1);

RMSSD-6, Во 2 группе: HF-19,3(4,4;

36,6);

HFn-48,5(33,5;

74,3);

(6,7;

10,6). При сравнении групп выявлено статистически LF-8,7(8,5;

9,4);

LFn- 51,5(25,7;

66,5). В 3 группе: HF- значимое различие по показателю RMSSD между 1 и 2 гр., 5,7(1,4;

39,8);

HFn-31,4(14,4;

63,6);

LF-8,1(3,9;

36,3);

р = 0,0003, а также между 2 и 3 гр., р = 0,0003.

LFn-68,6(36,4;

85,6). При сравнении групп выявлено Выводы. Временной показатель RMSSD, оцененный статистически значимое различие по показателю HF на пике нагрузки в ходе стресс-теста имеет достоверно между 2 и 3 группами, р = 0,04. большее значение у больных при тяжелом стенозировании Выводы. Высокочастотный компонент HF, оцененный коронарных артерий, чем у пациентов с меньшим на пике нагрузки в ходе стресс-теста, имеет более высокое поражением сосудов сердца и КСХ.

значение при тяжелом стенозировании коронарных артерий, чем у пациентов с КСХ.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ «ПОЧЕЧНЫХ» ВЗАИМОСВЯЗЬ СИНДРОМА ФАКТОРОВ РИСКА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА Левицкая Е.С., Батюшин М.М., Терентьев В.П, Лекарева И.В., Бабаева А.Р.

Л Волгоградский государственный медицинский университет, Дюжиков А.А, Поддубный А.В., Глазунова Т.С.

РостГМУ, ЦКиССХ ГУЗ РОКБ, Волгоград Ростов-на-Дону Синдром гипермобильности суставов (СГС) — это наличие Цель: определить влияние «почечных» факторов риска (ФР) жалоб, связанных с опорно-двигательным аппаратом, у лиц на прогноз сердечно-сосудистых осложнений, у больных с избыточным объемом движений в суставах при отсутствии ишемической болезнью сердца (ИБС) и показаниями признаков другого ревматического заболевания. Лежащие к восстановлению коронарного кровотока. в основе СГС структурные нарушения соединительной Материалы и методы. В исследовании приняли участие 90 ткани приводят к разнообразной внесуставной патологии, пациентов с наличием ИБС и показаниями к восстановлению что в некоторой степени сближает гипермобильный интракоронарного кровотока, из них 11% больных составили синдром с пролапсом митрального клапана (ПМК).

женщины, 89% пациентов — мужчины. Для достижения Пролапс митрального клапана рассматривается как поставленной цели у всех больных до восстановления следствие дефекта коллагена или его дефицита в тканях интракоронарного кровотока определялось наличие створок клапана и хорд.

«почечных» ФР, которыми, в рамках проведенного Цель: выявить взаимосвязь синдрома гипермобильности исследования, считались: уровень креатинина и мочевины суставов и пролапса митрального клапан. В исследование сыворотки крови, показатель скорости клубочковой включены 37 пациентов с синдромом гипермобильности фильтрации (СКФ), величина микроальбуминурии суставов в возрасте от 17 до 36 лет (средний возраст — 22, (МАУ) и 2-микроглобулина ( 2-МГ). Расчет СКФ + 2,4 года), 12 (32%) мужчин и 35 (68%) женщин. Оценка производился по формуле Кокрофта-Голта. Уровень МАУ СГС производилась по балльной системе, основанной определяли полуколичественным методом с помощью на критериях Grahame и Jenkins. В контрольную группу тест-полосок, значения 2-МГ — иммуноферментным включены 33 здоровых человека в возрасте от 17 до анализом. Конечной точкой исследования, определяемой лет (средний возраст — 21,6 + 3,2 года), 14 мужчин (42%) спустя 6 месяцев после реваскуляризации миокарда, и 19 (58%) женщин. Проводили анализ клинической считались: необходимость в повторных реваскуляризациях картины пролапса митрального клапана, аускультативных миокарда, инфаркт миокарда, произошедший после данных, ЭКГ — диагностику. С помощью эхокардиографии восстановления интракоронарного кровотока, смерть на аппарате Aloka — 2000 подтверждали наличие пролапса пациентов. митрального клапана. В результате проведенного Результаты. По результатам проведенного исследования обследования пролапс митрального клапана обнаружен стало известно, что средние значения креатинина у 21 (56%) больных с СГС и у 9 (27%) в контрольной группе и мочевины находились в пределах нормы и составляли (р 0,05). Причем ПМК обнаружен у 68% женщин и у 97,4 ± 1,45 мкмоль/л и 6,35 ± 0,15 ммоль/л соответственно. 25% мужчин. Индекс гипермобильности в 1-й группе При анализе данных СКФ установлено среднее значение варьировался от 3 до 9 баллов, во 2-й группе — от 0 до этого показателя в пределах 90,2 ± 2,2 мл/мин. Средний баллов. Средний показатель индекса гипермобильности уровень МАУ составил 0,15 ± 0,015 г/л, а 2-МГ — 0,3 ± 0,09 в 1-й и 2-й группе составил 5,7 и 3,3 балла соответственно.

нг/мл. Оценивая влияние «почечных» ФР на конечную точку У лиц с ПМК жалобы на суставную и мышечную боль исследования, установлено достоверное влияние только предъявляли 14 больных (66%) в 1-й группе и 4 (44%) для показателя 2-МГ (-критерий — 4,0, р 0,05). во 2-й группе. Интенсивность костно-мышечной боли Выводы. Анализируя данные, полученные в рамках большинством обследованных лиц 1-й группы оценивалась проведенного исследования, установлено, что у больных как умеренная и сильная, а во 2-й группе как слабая ИБС и показаниями к восстановлению интракоронарного и умеренная. Таким образом, у больных с синдромом кровотока определяется наличие МАУ, что указывает гипермобильности достоверно чаще встречается пролапс на генерализованную дисфункции эндотелия и нарушение митрального клапана. Сочетание пролапса митрального нормального функционирования клубочкового аппарата клапан с синдромом гипермобильности суставов почек. В то же время средние показатели таких «почечных» достоверно чаще встречается у женщин и коррелирует ФР, как креатинин и мочевина сыворотки, СКФ находятся с выраженностью гипермобильного синдрома.

в пределах нормы. В результате исследования установлен «почечный» ФР — 2-МГ, достоверно влияющий на повышение вероятности развития коронарного события у больных ИБС в позднем периоде после реваскуляризации миокарда с увеличением данного показателя, определяемого до восстановления интракоронарного кровотока.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В показателей общей антиоксидантной активности плазмы ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ крови и активности супероксиддисмутазы эритроцитов, ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА а комплексная терапия, включающая НПВП + ФП, еще более МОВАЛИСОМ И ФАРМАКОПУНКТУРОЙ выраженному повышению активности АОС и нормализации НА ПОКАЗАТЕЛИ АНТИОКСИДАНТНОЙ СОД. Комплексное лечение с применением ФП препаратом СИСТЕМЫ КРОВИ траумель С по корригирующему влиянию на показатели Л антиоксидантной системы обладает преимуществом перед Лепилина Л.А., Ахунов А.А., Тырнова Т.П., Габитова Л.Р.

назначением НПВП без ФП.

Башкирский государственный медицинский университет, Уфа Цель: оценить эффективность комплексного лечения нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) мовалисом в сочетании с фармакопунктурой (ФП) гомеопатическим препаратом траумель С у больных первичным КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИВАБРАДИНА деформирующим остеоартрозом (ДОА) по клиническим В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ проявлениям и параметрам антиоксидантной системы — С КАРДИОПУЛЬМОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ общей антиоксидантной активности (ОАА) плазмы крови и содержанию супероксиддисмутазы (СОД) в эритроцитах. Ложкина М.В., Терещенко О.И., Коваленко Е.В., Материалы и методы. Обследовано 116 женщин с достоверным Радзевич А.Э., Евдокимова А.Г.

диагнозом ДОА. Больные были рандомизированно Московский государственный медико-стоматологический распределены на 2 группы, сопоставимые по клинической университет, Москва картине заболевания и возрасту. Контрольную группу составили 20 здоровых женщин, соответствующих по возрастному составу Цель: изучение эффективности применения блокатора If основной группе. 1-я группа больных (68 человек) получала каналов синусового узла — ивабрадина в комплексной терапии лечение НПВП (мовалисом 15 мг/сут);

2-й группе (48 человек) больных ИБС в сочетании с ХОБЛ.

было назначено комплексное лечение, включающее мовалис Методы исследования. Обследовано 49 мужчин и 15 женщин в той же дозе и фармакопунктуру с использованием препарата в возрасте от 45 до 73 лет, средний возраст — 57,1 ± 3,2 года, траумель С, который вводился в биологически активные точки страдающих ИБС в сочетании с ХОБЛ среднетяжелой и тяжелой по 0,3 мл в одну точку, 6—7 точек на процедуру. Лечение стадий с исходной частотой синусового ритма (ЧСС) 105 ± 5, по схемам НПВП и НПВП + ФП привело к выраженному уд. в мин. Первую группу составили 23 больных, получавших терапевтическому эффекту, уменьшению боли в суставах, ивабрадин в средней дозе 11,5 ± 3,2 мг/сут., эналаприл периартикулярной боли, времени стартовой скованности, в средней дозе 6,4 ± 1,2 мг/сут. в дополнение к базисной субъективной оценки боли по визуальной аналоговой терапии аспирином, статинами, нитратами (по необходимости) шкале. ОАА в контрольной группе составила 32,12 ± 3,99%, и тиотропиума бромидом. Пациенты второй группы у больных ДОА до лечения — 22,3 ± 1,4% (достоверность в количестве 21 человека принимали ивабрадин в средней дозе различий с контролем р 0,05), после лечения у больных 1-й 11,2 ± 2,3 мг/сут., лозартан в средней дозе 39,5 ± 3,1 мг/сут. Доза группы — 29,1 ± 1,6%, у больных 2-й группы — 32,5 ± 0,9% ивабрадина подбиралась индивидуально методом титрования (достоверность различий до и после лечения р 0,05). до достижения целевой ЧСС. Третью группу составили СОД в контрольной группе составила 3,02 ± 0,13 усл.ед./ пациентов, получавших эналаприл в средней дозе 6,8 ± 1, мл, у больных ДОА до лечения — 2,05 ± 0,26 усл.ед./мл, (р мг/сут. в составе базисного лечения без пульсурежающей с контролем 0,05), после лечения у больных 1-й группы — терапии. У пациентов групп наблюдения исходно и через 2,6 ± 0,18 усл.ед./мл, у больных 2-й группы — 2,92 ± 0,11 усл. месяцев лечения оценивались: общеклинические показатели, ед./мл (достоверность различий до и после лечения р 0,05). результаты ЭхоКГ, спирографии, мониторирования ЭКГ Полученные данные свидетельствуют в пользу достоверного по Холтеру, толерантность к физической нагрузке в пробе снижения антиоксидантной активности крови у больных ОА с 6-минутной ходьбой, качество жизни по опросникам по уровню ОАА и содержанию СОД (р 0,05, р 0,05). Сиетловскому и госпиталя Святого Георгия.

По отношению к ним лечение по обеим схемам оказалось Результаты. Исходно группы по изучаемым показателям эффективным. В 1-й группе больных ОАА возросла на 30,5%, статистически не отличались. Через 6 месяцев терапии в первой во 2-й группе — на 45,7%. В обеих группах разница между и во второй группах наблюдения отмечалось статистически уровнем ОАА после лечения и контролем нивелировалась достоверное снижение ЧСС на 27,0 и 25,6% соответственно.


(р 0,05;

р 0,05). После проведенной терапии содержание Уменьшился функциональный класс стенокардии в среднем СОД в 1-й группе увеличилось на 26,8%, во 2-й группе — на 1,1 ± 0,2, 1,3 ± 0,1 соответственно;

снизились потребность на 42,4%. При этом активность СОД у больных 1-й группы, в короткодействующих нитратах, число и продолжительность хотя и существенно возросла (р 0,05), контрольных значений эпизодов ишемии миокарда на 56,2 и 55,4%;

47,5 и 48,7%;

не достигла (р 0,05). Во 2-й группе отмечено статистически и 48,3% соответственно (р 0,05). По данным ЭхоКГ фракция значимое возрастание (р 0,05) и нормализация этого выброса левого и правого желудочков к концу периода показателя (р 0,05). Таким образом, применение НПВП наблюдения у пациентов первой и второй групп возросла способствует положительной динамике со стороны на 5,6 и 6,9%;

8,1 и 9,2% соответственно (р 0,05). Отмечалась V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В тенденция к улучшению показателей спирографии: ОФВ1 на 8—14%. Минимальная скорость (Vmin) в обеих группах возрос на 7,3 и 9,8% соответственно;

ЖЕЛ увеличилась на 9,8 достоверно не различалась. В 1-й группе больных с ХСН I и 11,1% соответственно. Переносимость физической нагрузки ст. средняя по величине максимальная скорость(V TAMAX) в тесте с 6-минутной ходьбой достоверно улучшилась на 23,3 увеличилась (р 0,05) в ОСА 18,5—21%, ПА 17,4—24%, БА и 24,1%. Качество жизни пациентов первой и второй групп 22,8—29%, у больных с ХСН IIст. увеличивалась (р 0,05) наблюдения имело тенденцию к улучшению. Результаты в ОСА на 13—22%, ПА 20%, БА 15—32%. Во 2-й группе Л первых двух групп достоверно отличались от динамики у больных с ХСН Iст. отмечалась тенденция к увеличению V в третьей группе. TAMAX в ОСА на 14%, ПА 16%, БА 14%, у больных с ХСН Выводы. Включение ивабрадина в состав комплексной терапии IIст. в ОСА на 7%, ПА—10%, БА—13%. Дистанция ТШХ позволяет повысить эффективность лечения ИБС, улучшая имела тенденцию к увеличению в 1-й группе на 8%, во 2-й клиническое состояние пациентов с кардиопульмональной существенно не изменилась.

патологией, их качество жизни, увеличивая толерантность Выводы. 1. У больных на фоне лечения ВТ происходило к физической нагрузке. Комбинированное применение достоверное увеличение скорости кровотока в ОСА и ПА ивабрадина с эналаприлом или с лозартаном оказывало в большей степени, чем в БА. 2. На морфологические сравнимый терапевтический эффект. характеристики (толщина интима медиа и диаметр артерий) ВТ влияние не оказывали. 3. Комплексное лечение с использованием ВТ оказывало положительное влияние на толерантность к физическим нагрузкам.

ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК НА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ АНАЛИЗ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ОСОБЕННОСТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ КОРОНАРНОГО РУСЛА У ЖЕНЩИН С ИБС Ломакина Н.А., Ефремушкин Г.Г., Кондакова Г.Б.

Краевой госпиталь для ветеранов войн, Барнаул Лошакова О.Д., Якушина М.С.

Рязанский государственный медицинский университет Цель: повышение эффективности лечения пожилых больных им. акад. И.П. Павлова Росздрава, Рязань с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) путем использования велотренировок по методу свободного выбора Цель: оценка клинико-инструментальных особенностей при нагрузки. ХИБС у женщин.

Материалы и методы. Обследовано 112 больных с ХСН первой Материалы и методы. Обследовано 86 женщин;

критерий (I) и второй (II) стадией (ст.) в возрасте от 60 до 89 лет. Средний включения — проведение коронароангиографии (КАГ) для возраст 74,87 ± 1,23. Для определения функционального диагностики ИБС. Проводилось сопоставление клинических класса (ФК) ХСН использовался тест шестиминутной ходьбы и инструментальных данных с результатами КАГ.

(ТШХ) до и после лечения. Средний ФК ХСН 1,88 ± 0,099. Результаты. Все женщины отмечали боли типичного У всех больных отмечалась артериальная гипертензия стенокардитического характера. Средний возраст — и ишемическая болезнь сердца. Пациентам проводилось 55,5(10,3) года. В анамнезе 92,6% пациенток — артериальная дуплексное сканирование общих сонных (ОСА), плечевых гипертензия (АГ), 86% — ИБС, 44,1% — перенесенный (ПА), бедренных (БА) артерий на аппарате Vivid 7 (США) инфаркт миокарда, 25% — сахарный диабет 2 типа. Были до и после лечения. Больные рандомизированы на 2 группы. выделены 3 группы в зависимости от результатов КАГ: 1) В 1-й группе — 72 больных, получавших фармакотерапию + с гемодинамически значимым стенозом коронарных сосудов велотренировки (ВТ) 8—10 занятий (на велоэргометре G X1 (ГЗС);

2) с гемодинамически незначимым стенозом (ГНЗС);

фирмы KETLLER). Во 2-й группе — 40 пациентов, получавших 3) с неизмененными артериями. Анализ анамнеза показал, что фармакотерапию без ВТ. В 1-й 25 больных с ХСН I ст., 47 у женщин с неизмененными сосудами в 2 раза чаще выявлена с ХСН II ст., во 2-й 17 пациентов ХСН I ст. и 23 ХСН II ст. 3 степень АГ (25,9% vs 51,8%, p 0,05), 2 степень АГ — в 2 раза В 1-й группе больных ТШХ до лечения 354,4 ± 18, во 2-й чаще в группе с ГЗС (70,4% vs 33,3%, p 0,01). Женщины с ГЗС 371,3 ± 21 метров. в 5,5 раз чаще в сравнении с женщинами с «чистыми» сосудами, Результаты. Толщина интима медиа и диаметр артерий переносили ИМ (81,5% vs 14,8%,p 0,05). Электрокардиография в обеих группах в конце лечения не изменились по сравнению выявила в 29,6% случаев признаки Q-инфаркта в 1 группе с исходной. В 1-й группе у больных с ХСН I ст. максимальная женщин. Результаты эхокардиографии значимых различий скорость (Vmax) потока крови увеличилась (р 0,05) в ОСА сократимости миокарда, размеров камер сердца не выявили, на 25%, ПА —20%, БА —22%. У больных с ХСН IIст. увеличилась степень регургитации на клапанах была ниже во 2 и 3 группах (р 0,05) в ОСА на 19—29%, ПА — 18%, БА — 16%. Во 2-й женщин. Велоэргометрическая проба выполнена у 16 пациенток, группе у больных как с ХСН I-й, так с ХСН II-й ст. Vmax положительна в 2 случаях: у женщины с ГЗС и с непораженными имела тенденцию к увеличению во всех артериях в среднем атеросклерозом артериями. ХМ-ЭКГ обнаружило преобладание V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В одиночной желудочковой экстрасистолии в группе женщин скелетных, диафрагмальных, межреберных мышц. У с ГНЗС, а также преходящее удлинение интервала QTc в 3 пациента развился спонтанный пневмоторакс. При анализе группе женщин в сравнении с женщинами 1 группы (7,4% vs лабораторных показателей у 23,1% больных в периферической 22,2%,p 0,001). Анализ заключительных диагнозов показал, крови регистрировалась лейкопения, у 15,4% — лейкоцитоз.

что у больных с чистыми коронарными сосудами в 25% случаев Снижение гемоглобина отмечено в 21,7% случаев, тромбоцитов устанавливался диагноз СН III ФК. — в 83,3%. У 97% пациентов имело место относительное Л Выводы. 1) К моменту поступления женщины с ГЗС в 5,5 увеличение гранулоцитов с их омоложением и снижение раз чаще переносили ИМ, но в 2 раза реже страдали АГ 3 количества лимфоцитов и моноцитов. Ускорение СОЭ степени в сравнении с женщинами, не имевшими изменений регистрировалось у 63,6% умерших больных. В биохимических коронарных артерий. 2) Анализ ЭхоКГ по Допплеру показал, пробах обращало на себя внимание повышение печеночных что низкая степень клапанных регургитаций статистически ферментов: билирубина за счет обеих фракций, АЛТ и АСТ.

значимо чаще наблюдается при ГНЗС и у больных Средний уровень общего билирубина составил 38,7 ± 14, с непораженными коронарными сосудами. 3) Отмечена мкмоль/л, прямого — 12,2 ± 7,2 мкмоль/л, АЛТ — 110,0 ± 31, невысокая диагностическая значимость результатов ВЭП для ед/л, АСТ — 144,7 ± 44,3 ед/л. Имело место повышение подтверждения атеросклеротического поражения коронарных азотистых шлаков: мочевины до 10,3 ± 1,9 ммоль/л, артерий. 4) По данным ХМ-ЭКГ у пациенток с ГЗС креатинина до 163,5 ± 29,6 мкмоль/л. При этом снижалось коронарных артерий в 2 раза чаще выявлялась желудочковая количество общего белка в сыворотке крови до 57,9 ± 3,8 г/л экстрасистолия;

у пациенток с непораженными сосудами и увеличивалось содержание глюкозы до 10,6 ± 1,1 ммоль/л.

по данным КАГ в 2 раза чаще обнаружено преходящее Уровень холестерина составил 3,3 ± 0,3 ммоль/л, амилазы — удлинение интервала QTс. 65,1 ± 9,9 ед/л.

Выводы. Тяжелые формы гриппа А(H1N1) протекают с теми или иными осложнениями, наиболее частыми из которых являются ОРДС и ДВСК-синдром. Лабораторные показатели крови отражают тяжесть течения заболевания. Инфекция протекает преимущественно с тромбоцитопенией и нейтрофилезом ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ в периферической крови. Отмечается нарушение функции ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ГРИППА А(H1N1) печени и почек, что проявляется увеличением билирубина, трансаминаз и азотистых шлаков. Имеет место метаболический Лузина Е.В., Ларева Н.В., Федорова Л.В., дисбаланс в белковом и углеводном обменах.

Кривошеева Н.В., Мирхаева И.Е.

Читинская государственная медицинская академия, краевая клиническая больница, Чита Цель: проанализировать развившиеся осложнения, а также изменения периферической крови и биохимических ГРУППОВОЕ СРАВНЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ показателей у больных, умерших от гриппа А (H1N1). С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ 1— Материалы и методы. Было проанализировано 35 историй СТЕПЕНИ И ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ПО ЧАСТОТНЫМ болезни и протоколов вскрытий больных, умерших от гриппа ХАРАКТЕРИСТИКАМ РИТМА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ А (H1N1) в период эпидемии заболевания в октябре-ноябре ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ 2009 г. в Забайкальском крае. У всех умерших грипп А (H1N1) был верифицирован методом ПЦР. Набор реагентов для ПЦР Лукьянова М.В., Кулюцин А.В., Олейников В.Э.

«АмплиСенс Influenza virus A/Н1-swine-FL», производитель Медицинский институт ПГУ, Пенза «ООО ИнтерЛабСервис» (Москва).

Результаты. Из 35 умерших от гриппа А (H1N1) оказалось Цель: сравнить частотные характеристики ритма по данным 14 мужчин и 21 женщина. Средний возраст пациентов офисного измерения и суточного мониторирования ЭКГ составил 39,8 ± 12,5 лет. У 97,1% умерших отмечалось у пациентов с АГ 1—2 степени и здоровых лиц.


развитие вирусно-бактериальной пневмонии, которая носила Материалы и методы. Обследовано 87 больных с АГ 1—2 степени двусторонний тотальный или субтотальный характер. У всех в возрасте 56(49;

59) лет (длительность заболевания — 9,3 ± 6, больных развивались те или иные осложнения: миокардит, года) и 104 здоровых добровольца — средний возраст 48(31;

53) менингит, плеврит, перикардит, медиастинит. У 68,6% лет. Каждому пациенту проведено измерение офисной ЧСС, пациентов заболевание осложнилось острым респираторным а также выполнено суточное мониторирование ЭКГ с оценкой дистресс-синдромом (ОРДС), у 77,1% — синдромом частотных характеристик синусового ритма с использованием диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови системы холтеровского мониторирования «Астрокард» (ЗАО (ДВСК), при этом у 7 больных (20%) были диагностированы «Медитек»). Дополнительная опция системы «Астрокард»

тромбозы вен различной локализации. У половины умерших позволяет рассчитать процент сердечных сокращений, (51,4%) при патологоанатомическом исследовании был превышающих вводимые пороговые значения за выделенный обнаружен острый канальцевый некроз в почках, у 28,6% — период времени, обозначенный как «хронотропная нагрузка»

признаки отека мозга, у 14,3% (5 больных) — рабдомиолиз (ХН), а также нормированный индекс площади тренда ЧСС V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В (Sa). В результате анализа 24-часовых записей рассчитывали по возрасту. Макрофаги культивировали и репрограммировали следующие частотные показатели синусового ритма: средняя на М1 и М2 фенотипы в условиях лаборатории клеточных ЧСС за сутки, ЧСС за день и ночь, ХН и Sa за сутки, в дневные технологий. Продукцию модулирующих цитокинов IL- и ночные часы. и IL-10 для М1 и М2 фенотипов макрофагов, соответственно, Результаты. Достоверных отличий по возрасту между группами оценивали иммуноферментным методом ELISA. Содержание больных и здоровых лиц не обнаружено. Офисные значения стресс-белка HSP70 определяли методом вестерн-блот анализа.

Л ЧСС достоверно отличались между группами: 76 (72;

80) Синтез HSP70 активировали добавлением бактериального у пациентов с АГ и 68 (61;

73) у здоровых добровольцев липополисахарида (ЛПС) 500 нг/мл.

(р 0,01). По данным суточного мониторирования ЭКГ Результаты. При удалении гена SP-D наиболее выраженные исследуемые группы достоверно отличались только достоверные различия отмечены в продукции IL- по показателям ХН и Sa в ночные часы: у пациентов с АГ макрофагами М2 фенотипа по сравнению с группой ХНночь — 11,61% (5,02;

28,48), у здоровых ХНночь — 7,42% контроля (520 и 780 пг/мл соответственно, р 0,05). ЛПС (2,39;

14,41) (р 0,01);

Saночь — 1,01 (0,24;

2,61) и 0,49 индуцированный синтез HSP70 у макрофагов М1 фенотипа (0,18;

1,63) соответственно (р 0,01). По другим частотным практически не изменялся, а в М2 фенотипе был более характеристикам группы достоверно не отличались: в группе чем в 2 раза выше по сравнению с контролем (2400 и больных ХНсут — 44,96 ± 22,43%, у здоровых 40,37 ± 18,99%, ед. соответственно). Эти данные отражают выраженную ХНдень — 43,91 ± 22,52 и 39,71 ± 18,73%, Saсут — 5,63 (2,44;

зависимость влияния SP-D как на синтез модулирующих 8,57) и 4,68 (2,55;

7,82), Saдень — 5,14(2,39;

8,04) и 4,46 (2,62;

цитокинов, так и стресс-белка HSP70 от фенотипа 8,04), средняя ЧССсут — 74,28 ± 8,57 и 7,35 ± 7,60 уд/мин, макрофагов.

ЧССдень — 78,03 ± 9,51 и 76 (71;

81) уд/мин, ЧССночь — 65 Выводы. Полученные результаты впервые показали, что SP-D (60;

70,5) и 63,76 ± 7,42 уд/мин. вовлечен в регуляцию стресс-ответа макрофагов. Повышение Выводы. Группы больных АГ и здоровых лиц достоверно синтеза HSP70 в М2 фенотипе макрофагов SP-D(-/-) мышей отличались по офисным значениям ЧСС, ХН и Sa за ночь, опосредованно снижает продукцию IL-10. Следовательно, но не отличались по среднесуточным, дневным и ночным IL-10 действительно может угнетать индукцию HSP70.

значениям ЧСС при суточном мониторировании. В связи с этим целесообразно дальнейшее изучение прогностической ценности определения офисной ЧСС и частотных характеристик ритма по данным холтеровского мониторирования.

ГРИПП А (H1N1), ОСЛОЖНЕННЫЙ ПНЕВМОНИЕЙ. ИСХОДЫ Магомедов А.З., Кудаев М.Т., Ахмедова Д.А., РОЛЬ МОДУЛИРУЮЩЕГО ЦИТОКИНА, Атаева З.Н., Гусейнова Р.К.

SP-D И СТРЕСС-БЕЛКОВ В РЕГУЛЯЦИИ Дагестанская государственная медицинская академия, ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ Махачкала Весной 2009 г. сформировалась эпидемия гриппа, которая Лямина С.В., Вассерман Е.Н., Круглов С.В., Малышев И.Ю.

быстро распространилась на все пять континентов земного Московский государственный медико-стоматологический шара и приобрела характер пандемии, вызванной так университет Росздрава, Москва называемым свиным гриппом А (H1N1), аналогичным Введение. Развитие воспалительной реакции в организме «испанскому» вирусу.

вызывает мощную активацию макрофагов, выделение Цель: анализ особенностей течения, клиники и исходов цитокинов и других медиаторов воспаления. При этом пневмоний у больных гриппом А (H1N1).

в зависимости от микроокружения макрофаги могут Материалы и методы. Под наблюдением находились существенно модифицировать свою активность и влиять 42 больных гриппом А (H1N1), госпитализированных на иммунный ответ при воспалении. Модулирующие в терапевтический стационар в связи с развитием пневмонии.

цитокины, сурфактантный белок (SP) D влияют на процесс При этом первичная (вирусная) пневмония имела место у формирования фенотипа макрофагов (М1, М2) и их больных (40%), еще у 17 больных диагностирована вирусно секреторную активность, представляя особый интерес для бактериальная пневмония, у 6 человек (20%) развилась современной иммунологии и медицины. вторичная бактериальная пневмония. Диагноз гриппа Цель: определить влияние SP-D на способность макрофагов А (H1N1) подтвержден у всех больных методом полимеразной к индукции стресс-белков HSP70 и выявление их фенотип- цепной реакции в различных титрах.

зависимости. Результаты. На фоне проведенной активной адекватной Материалы и методы. Эксперимент проведен на самцах антибактериальной терапии выздоровление достигнуто мышей линии C57BL/6, не имеющих SP-D гена (SP-D (-/-), у 39 больных и только в трех случаях первичной вирусной в возрасте 8—10 недель. Группа контроля — самцы мышей пневмонии констатирована смерть на фоне тяжелой вирусемии, линии C57BL/6, имеющие ген SP-D (SP-D (+/+) сопоставимые дыхательной недостаточности, ДВС синдрома, инфекционно V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В токсического шока и полиорганной недостаточности. действий (УБД), неоднократно госпитализированных Заключение. При гриппе А (H1N1) имеют место как первичные, по поводу гипертонической болезни (ГБ).

так и вирусно-бактериальные пневмонии. В большинстве Материалы и методы. В исследование включены случаев при своевременной и адекватной терапии возможен мужчины, являющихся УБД, в возрасте от 33 до 71 года благоприятный исход. (средний возраст — 50,84 ± 6,81 года), в очередной раз госпитализированных в терапевтический стационар М по поводу ГБ I—II (47,54%) и III (52,46%) стадии. Проведен ретроспективный анализ приверженности амбулаторной медикаментозной терапии в период между предшествующей и настоящей госпитализациями в зависимости от клинико РАСПРОСТРАННЕНОСТЬ ЭПИЗОДОВ социальных характеристик больных.

БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА (БИМ) Результаты. Временной интервал между госпитализациями У ПАЦИЕНТОВ С ИБС составил в среднем 1,74 ± 0,31 года. В зависимости от приверженности амбулаторной медикаментозной терапии Магомедова А.А., Кудаев М.Т.

больные были разделены на две группы. 1-ю группу составили Республиканский кардиологический диспансер, 70 (57,4%) пациентов, принимавших препараты постоянно.

Махачкала 2-ю — 52 (42,6%) пациента, не принимавших препараты Согласно имеющимся данным БИМ является прогностически постоянно: после предшествующей госпитализации неблагоприятным фактором. Практически у трети больных 12 (9,8%) больных вообще не принимали препараты, ИБС с эпизодами БИМ в дальнейшем развиваются 12 (9,8%) принимали до 2 месяцев, затем прекратили стенокардия, инфаркт миокарда или наступает внезапная прием, 28 (23%) принимали препараты только при смерть. Таким образом, ранняя диагностика и устранение гипертонических кризах или ангинозных болях. Причинами ее являются важными составляющими профилактики отказа от регулярного амбулаторного лечения являлись:

необратимых осложнений. в 42 (80,8%) случаях — незнание о необходимости Цель: изучить частоту БИМ у больных стенокардией. постоянного лечения в сочетании с удовлетворительным Материалы и методы. Обследовано 116 больных в возрасте самочувствием, в 6 (11,5%) случаях — неэффективность от 39 до 64 лет, в том числе 82 мужчины и 34 женщины, препаратов с точки зрения пациента, в 4 (7,7%) случаях — пациентам проводилось суточное мониторирование ЭКГ. опасения побочных эффектов. Между группами выявлен В результате было установлено более частое выявление ряд различий. В 1-й группе средний возраст больных БИМ в утренние часы с 7—10 часов утра у 17 пациентов и у был на 7,43 года больше (54,01 ± 7,12 против 46,58 ± 5, 6 в ночное время до 5 утра. Суммарная продолжительность года, р 0,05), доля пенсионеров в 1,8 раза больше (82,9% БИМ менее 1 часа была у 25 пациентов, а свыше 1 часа — у 1 против 46,2%, р 0,05), доля работающих — в 3,15 раза пациента. Депрессия сегмента ST более 1 мм выявлена у 17 меньше (17,1% против 53,8%, р 0,05), число страдающих обследованных, а на 2 мм и более — у 9. По результатам ряда ГБ I—II стадии — в 1,9 раза меньше (34,3% против 65,4%, исследований показано, что депрессия сегмента уже на 0,5 р 0,05), ГБ Ш стадии и перенесших инфаркт миокарда мм увеличивает риск смерти.

У большинства пациентов (14 или инсульт — в 1,9 раза больше (65,7% против 34,6%, человек) при ХМ-ЭКГ отмечена желудочковая экстрасистолия р 0,05), срок между госпитализациями на 0,44 года короче (ЖЭС). Синусовая тахикардия наблюдалась у 3 обследованных, (1,55 ± 0,33 года против 1,99 ± 0,28 года, р 0,05), частота суправентрикулярная экстрасистолия — у 7 пациентов. экстренной госпитализации в 6 раз реже (5,7% против Выводы. Таким образом, определяется высокая частота 34,6%, р 0,01), чем во 2-й группе. Не выявлено различий эпизодов безболевой ишемии в утренние часы и нередко в наличии сопутствующих заболеваний, в уровне образования сочетается с нарушениями ритма. (высшее, полученное при очной форме обучения, или другое), семейном положении (женат или нет, имеет детей или нет). Таким образом, молодые работающие мужчи ны — УБД, страдающие ГБ I—II стадии, отличались низкой приверженностью амбулаторному лечению в основном из-за отсутствия знаний о необходимости постоянной ПРИВЕРЖЕННОСТЬ АМБУЛАТОРНОМУ медикаментозной терапии, и в каждом третьем случае ЛЕЧЕНИЮ И АССОЦИИРОВАННЫЕ С НЕЙ госпитализировались экстренно, в то время как высокая ФАКТОРЫ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ приверженность амбулаторному лечению наблюдалась У УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ у мужчин — УБД следующего возрастного десятилетия, уже имеющих ГБ III стадии и пенсию по инвалидности.

Мадоян М.А., Осычная Н.А.

Следовательно, максимально активная и непрерывная Рязанский областной клинический госпиталь санитарно-просветительная работа среди молодых для ветеранов войн, Рязань мужчин — УБД с ГБ способна предотвратить инвалидизацию Цель: анализ приверженности амбулаторному лечению последних и сократить число экстренных госпитализаций и ассоциированных с ней факторов у участников боевых по поводу ГБ.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПЕРВИЧНЫХ СОСТОЯНИЕ АДАПТАЦИИ У ЛИЦ, ПРОЯВЛЕНИЙ ЛЮПУС-НЕФРИТА ЗАНИМАЮЩИХСЯ СПОРТОМ Максудова А.Н., Митрофанова Е.И., Кунст М.А. Маркова Т.Б., Фирсакова В.Ю., Масленникова О.М.

Казанский медицинский университет, Казань Федеральный медицинский биофизический центр М им. А.И. Бурназяна, Москва Поражение почек развивается у 50—70%, по данным гистологических исследований — у 90% пациентов с системной Определение функционального состояния организма под красной волчанкой (СКВ). Более чем у 40% первым влиянием тренировочного процесса имеет несомненную клиническим проявлением СКВ является именно волчаночный важность для разработки программ тренировок и реабилитации нефрит, проявления которого варьируются. С целью спортсменов.

изучения частоты первичных проявлений волчаночного Цель: оценить состояние адаптации организма у молодых нефрита был проведен анализ течения заболевания 94 людей, занимающихся спортом, с использованием пациентов с достоверным диагнозом СКВ, наблюдавшихся адаптационно-функционального индекса (АФИ).

в нефрологическом отделении Республиканской клинической Материал и методы. Обследовано 104 спортсмена, больницы Республики Татарстан в период с 1989 по 2008 г. средний возраст 19,6 ± 0,6 лет, из них 48 юношей и Причиной направления в нефрологическое отделение было девушек. Обследование проводилось до начала основного выявление торпидного мочевого синдрома или признаков тренировочного процесса, после отпуска. Для комплексной активного гломерулонефрита. СКВ была верифицирована оценки индивидуальной адаптации организма расчитывался на догоспитальном этапе в 6,6% случаев. АФИ, представляющий собой сумму условных единиц Результаты исследования. Возраст больных от 15 до 75 лет, по ряду показателей. Исследовали состояние гемодинамики средний возраст составил 31.57 ± 1.29 лет. Соотношение и респираторной системы в покое и при нагрузке (ЭКГ, женщин и мужчин 10.75:1. Наиболее часто в дебюте тредмил-тест, спироэргометрия), иммунной системы заболевания наблюдали мочевой синдром — у 48 пациентов (фагоцитоз, субпопуляции лимфоцитов, иммуноглобулины (45%). Достаточно редко встречались изолированная гематурия А, Е, G, М), лейкопоэза.

(2,8%), изолированная протеинурия (3,8%), лейкоцитурия Результаты. У большинства спортсменов (66,3%) по результатам (3,8%). Чаще наблюдали сочетание лейкоцитурии и гематурии обследования состояние адаптации было расценено как (6,6%), гематурии и протеинурии (6,6%), лейкоцитурии удовлетворительное (физиологическая адаптация).

и протеинурии (7,5%). В целом в дебюте протеинурия Патофизиологическая адаптация легкой степени была наблюдалась у 41 пациента (38,4%);

легкой степени — у 19 выявлена у одной спортсменки. У остальных молодых людей (17,8%), умеренная протеинурия у 14 (13,1%), выраженная определена пограничная адаптация: напряженное состояние протеинурия у 8 человек (7,5%). Гематурия наблюдалась у 30,8% обследованных (22 юношей и 10 девушек), у 1,9% — у незначительно реже — 34 пациентов (32%): микрогематурия неудовлетворительное состояние. При этом чаще пограничная у 20 (18,8%), макрогематурия у 14 человек (13,5%). Достаточно адаптация (напряженное ее состояние) выявлялась у юношей часто первым проявлением были нефротический синдром — 11 (у 45,8%). У девушек в основном наблюдался физиологический пациентов (10,3%) и нефритический синдром — 6 пациентов тип адаптации (у 78,6%).

(5,6%). Дебют в виде смешанного синдрома у 22 пациентов Выводы. Использование определения АФИ как метода (20,6%). У 32% наблюдали артериальную гипертензию, кроме выявления функциональных резервов организма того, у 8 пациентов (10,5%) первым признаком вторичного позволяет оценить состояние адаптации у спортсменов, нефрита была изолированная гипертония. Признаки что может быть полезно для разработки оптимального быстропрогрессирующего нефрита, то есть тяжелого острого индивидуального плана тренировок, а также для контроля нефрита и острой почечной недостаточности, наблюдали у 28% в процессе тренировочного и соревновательного процесса.

пациентов, что стало причиной смерти 2 больных. Только в 3 Неудовлетворительное состояние адаптационных резервов случаях наблюдали острое течение СКВ. организма спортсмена должно быть поводом к активному Выводы. В группе пациентов с ведущим проявлением СКВ применению реабилитационных программ.

в виде люпус-нефрита первичным его проявлением чаще всего были быстропрогрессирующий гломерулонефрит, мочевой синдром, смешанная форма гломерулонефрита, нефротический синдром, артериальная гипертензия. При обследовании больных с быстропрогрессирующим нефритом в целом и женщин с длительным мочевым синдромом в частности целесообразно применение специфических тестов для исключения СКВ.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В КОМОРБИДНОСТЬ ПРИ ИБС И ХОЛЕЛИТИАЗЕ: АКТИВНОСТЬ АДЕНОЗИНДЕЗАМИНАЗЫ ФОКУС НА ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ Марковцева М.В.

Ульяновский государственный университет, М Ульяновск Мартемьянов В.Ф., Мозговая Е.Э., Бедина С.А., Абрамов Н.Б., Стажаров М.Ю., Евдокимова Е.В.

По данным современных исследователей от 22% Научно-исследовательский институт клинической [Иванченкова Р.А., 2006] до 61,2% [Бурков С.Г., 1996] и экспериментальной ревматологии РАМН, больных желчнокаменной болезнью (ЖКБ) страдают и ИБС. Волгоград Клинические аспекты этой проблемы изучены достаточно широко, однако вопросы структурно-функциональных Цель: изучить особенности активности аденозиндезаминазы изменений сердца все еще остаются открытыми. (АДА) в крови больных с ревматическими заболеваниями Цель: изучить характер ремоделирования левого желудочка суставов и оценить возможность использования (ЛЖ) у больных в состоянии коморбидности при ИБС аденозиндезаминазного теста в дифференциации этих и холелитиазе. заболеваний. Под наблюдением находились 224 больных, Материалы и методы. Выделено 2 группы для исследования: из которых 80 — ревматоидным артритом (РА), 52 — 1 группа — 40 пациентов с ИБС и ЖКБ в возрасте от 37 остеоартрозом (ОА), 50 — анкилозирующим спондилитом до 70 лет;

2 группа — 40 пациентов с изолированной (АС) и 42 больных подагрическим артритом (ПА).

ИБС в возрасте от 38 до 70 лет. В обеих группах было Контрольную группу составили 33 практически здорового равное количество мужчин и женщин (по 50%). человека. В сыворотке крови здоровых и больных определяли Исследовались пациенты со стенокардией напряжения активность АДА по методике Martinek R (1963), m) ± которая 2—3 функционального класса, без инфаркта миокарда, выражалась в нмоль/мин/мл. У здоровых активность АДА операции аорто-коронарного шунтирования и других составила (М m) 7,3 ± 0,25 (G = 1,43) нмоль/мин/мл.

хронических заболеваний в анамнезе. Длительность По сравнению со здоровыми активность АДА ± 7,3 несколько ИБС во всех группах не превышала 5 лет. Все ниже (на 4%) у больных РА (р = 0,072), на 5,5% — у больных пациенты проходили стандартную процедуру доплер- АС (р = 0,071), выше на 5,6% — у больных ОА (р = 0,043) эхокардиографии, расчет массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ) и на 29,2% — у больных подагрой (р 0,001). Сравнительный по формуле Devereux и Reichek (Penn) и индекса ММЛЖ анализ показал, что у больных РА, по сравнению с больными (норма 124 г/м2 у мужчин и 109 г/м2 у женщин). Оценка ОА, активность АДА ниже на 10,4% (р 0,001), по сравнению ремоделирования ЛЖ проводилась с учетом относительной с больными ПА, ниже на 25,7% (р 0,001) и несколько толщины стенок: ОТС = (dМЖП+dЗСЛЖ)/КДР (Ganau выше на (1,6%), по сравнению с больными АС (р = 0,082).

A, Devereux R.B.,Roman G.M. et al, 1992). Для оценки У больных АС, по сравнению с больными ОА, активность статистической достоверности использовали t-критерий АДА ниже на 10,9% (р 0,001) и на 26,8% ниже, чем Стьюдента и критерий согласия. Различия считали у больных ПА (р 0,001). У больных ОА, по сравнению достоверными при p 0,05. с больными ПА, активность АДА ниже на 17,9% (р 0,001).



Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 | 12 |   ...   | 21 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.