авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 || 13 | 14 |   ...   | 21 |

«Министерство здравоохранения и социального развития РФ Российское научное медицинское общество терапевтов Национальное научно-практическое общество скорой ...»

-- [ Страница 12 ] --

тироксина (Т4) крови). В 1-ю группу вошли 19 пациенток, Результаты. СЭИНМ была больше у больных ПИКС страдающих субклиническим гипотиреозом, во 2-ю группу с АГ с высоким ПВЧПС, чем с низким (p 0,01). При — 33 пациентки с компенсированным заболеванием, проведении корреляционного анализа оказалось, что имеется группы были сопоставимы по возрасту, частоте АГ, ИБС, положительная связь между ПВЧПС и СЭИНМ (r = 0,4;

получаемой терапии, длительности заболевания. У всех р 0,01). Головные боли беспокоили 18% больных с низким больных исследованы уровень ТТГ, свободного Т4, ПВЧПС и 56% — с высоким (р 0,01). У больных 1-й группы эхокардиографические параметры, включающие подсчет боли в области сердца и за грудиной встретились в 32%, а у объема левого предсердия и левого желудочка, соотношения 2-й в 87% (p 0,01) случаев, стенокардия напряжения I — III скоростей раннего диастолического наполнения и наполнения функциональных классов соответственно в 23% и 76% случаев в систолу предсердий, время замедления кровотока раннего (p 0,01). Курящих среди лиц 1-й группы было 27%, а 2-й диастолического наполнения ЛЖ. Статистическая обработка — 75% (р 0,01), уровень холестерина в крови у пациентов проведена с помощью программ MSExcel, STATISTICA 5,0 1-й группы был существенно ниже, чем у 2-й (p 0,05).

с использованием непараметрических критериев, критерия Отягощенная наследственность отмечалась соответственно хи-квадрат для качественных переменных и критерия Манна- в 28% и 64%;

р 0,01. Течение заболевания у больных 2-й Уитни для независимых количественных переменных. группы в 4 раза чаще осложнялось гипертоническими кризами, Результаты. У больных с субклиническим гипотиреозом чем у больных 1-й группы (соответственно у 52% и 14%;

достоверно чаще выявлялось увеличение объема левого р 0,05). У больных 2-й группы во время гипертонических предсердия (p = 0,03). Однако значимых различий между кризов чаще наблюдались нарушения ритма по типу средними значениями объема левого предсердия в группах суправентрикулярных и желудочковых экстрасистол не наблюдалось (р 0,05). В обеих группах была выявлена (одиночных и групповых). У пациентов 2-й группы чаще диастолическая дисфункция левого желудочка по типу имелись указания на транзиторные ишемические атаки замедленной релаксации (в 1-й группе — у 87,5% пациенток в анамнезе, чем у пациентов 1-й группы (p 0,05). Среди и во 2-й группе — в 93,3%, p = 0,4). Соотношение E/A было пациентов 2-й группы имелись указания на пароксизмы достоверно ниже в группе больных с компенсированным мерцательной аритмии в анамнезе, тогда как у пациентов гипотиреозом, чем у больных с субклиническим заболеванием, 1-й группы таковых не было.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В Вывод. Полученные данные фактически свидетельствуют, что Выводы. УДХК (Урсосан 250 мг) в сочетании со статинами, больные ИБС с АГ со сниженной вкусовой чувствительностью вероятно, оказывает потенцирующее гиполипидемическое к ПС имеют более высокий риск возникновения сердечно- действие, сопровождающееся нормализацией липидного сосудистых осложнений, что необходимо учитывать при спектра у больных ИБС и ИНСД.

разработке лечебно-профилактических мероприятий.

О ОЦЕНКА СКОРОСТИ РАДИАЛЬНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СОЧЕТАННАЯ ТЕРАПИЯ СТАТИНАМИ И СКОРОСТИ ДЕФОРМАЦИИ МИОКАРДА И УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВОЙ КИСЛОТОЙ У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫМ Олейников В.Э., Буданова В.А., Донченко И.А.

САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Медицинский институт ПГУ, Пенза Цель и задачи исследования: оценить показатели радиальной Ойноткинова О.Ш., Хухрев А.Л., Дедов Е.И., деформации и скорости радиальной деформации миокарда Лексина Н.Ю., Саврукова О.А.

в базальных, средних и апикальных сегментах ЛЖ у здоровых 3-й Центральный военый клиничекий госпиталь им. А.А.

людей при проведении трансторакальной эхокардиографии, Вишневского Минобороны РФ, Москва основанной на технологии двухмерной визуализации Цель: изучение эффективности применения сочетанной X-Стрейн.

терапии статина Крестора с урсодезоксихолевой кислотой Материалы и методы. В исследование было включено 40 человек, (Урсосан ) при толерантной к статинам дислипидемии 25 женщин и 15 мужчин, в возрасте 27,05 ± 6,15 года. Все субъекты у больных с ИБС и ИНСД. подвергались клиническому обследованию, регистрации ЭКГ Методы: В исследовании участвовали 24 больных, 10 в 12 отведениях, офисному измерению АД и ЧСС. Критериями мужчин и 14 женщин (средний возраст 52,6 ± 4,8 года) исключения являлись: гипертоническая болезнь, ишемическая с ИБС и ИНСД с резко выраженной дислипидемией и не болезнь сердца, сахарный диабет, инфаркт миокарда и инсульт отвечавшей на терапию статинами и фибратами. Индекс в анамнезе, врожденные и приобретенные пороки сердца, массы тела больных составлял 29,4 ± 5,6 кг/м2. Проведено любое нарушение сердечного ритма, плохая визуализация исследование липидного спектра крови (общий ХС, ЛПНП, эхограммы. Всем субъектам проводилось трансторакальное ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности), уровень эхокардиографическое исследование на ультразвуковом сканере показателя системного воспаления (С-реактивный протеин), My LAB 90 (Esaote, Италия), синхронизированное с ЭКГ трансаминазы, содержание билирубина, глюкозы, а также от конечностей. Регистрировали видео клипы 2-, 4-, 5-камерных изменения перекисного окисления липидов до лечения и через изображений сердца из апикальной позиции. Для анализа месяц после назначенного лечения. Больных распределили использовалось программное обеспечение XStrain (Esaote).

на две группы: первая группа (n = 12) получала Крестор Оценивали показатели радиальной деформации миокарда в (%) (розувастатин) 20 мг и дополнительно УДХК (Урсосан) 250 по отношению к его начальной форме и скорость радиальной мг 1 раз в сут;

вторая группа (n = 14) только Крестор 20 мг. деформации (s-1) миокарда во всех сегментах. Полученные Результаты. При анализе результатов исследования выявлено, значения деформации и скорости деформации представлены что на фоне приема и 20 мг Розувастатина и 250 мг Урсосана в виде М и стандартного отклонения.

отмечено снижение общего ХС на 9,5%, триглицеридов Результаты. Показатели радиальной деформации миокарда на 21%. Снижение ПНП на 11,2% (p 0,02) отметили в базальных и средних сегментах составили, соответственно в первой группе, на 8,7% — во второй;

повышение ЛПВП 34,28 ± 2,14% и 33,30 ± 1,89% (р 0,05);

средних и апикальных на 2,3% в первой, без значительных изменений показателя 33,30 ± 1,89% и 33,01 ± 0,81% (р 0,05);

базальных и апикальных во второй группе, снижение гидроперекиси на 9,8%, 34,28 ± 2,14% и 33,01 ± 0,81% (р 0,05);

значения скорости малонового диальдегида на 6,2%, повышение ферментов деформации в базальных и средних сегментах 2,38 ± 0,21 s- антиоксидантной защиты — супероксиддисмутазы на 8,9%, и 2,13 ± 0,06 s-1 (р 0,05);

средних и апикальных 2,13 ± 0, альфа-токоферола на 6,8%. Результаты исследования показали s-1 и -1,91 ± 0,07 s-1 (р 0,05);

базальных и апикальных эффективность применения комбинированной терапии 2,38 ± 0,21 s-1 и 1,91 ± 0,07 s-1 (р 0,05).

статинами в низких дозах и УДХК в лечении пациентов Выводы. Показатели радиальной деформации и скорости с ИБС и ИНСД с гиперхолестеринемией, первоначально радиальной деформации у здоровых лиц достоверно не отвечавших на лечение статинами и фибратами. Добавление уменьшаются от базальных отделов к апикальным. Применение УДХК в дозе 250 мг/сут позволило снизить дозу статинов технологии двухмерной визуализации X-Стрейн позволяет в два раза, и добиться выраженного гиполипидемического получать количественные показатели радиальной деформации эффекта за счет влияния УДХК на метаболизм холестерина, и скорости радиальной деформации миокарда, что делает синтетические процессы в печени и детоксицирующую оценку сократительной способности миокарда комплексной функцию печени. и более объективной.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ЭКОЛОГОГЕОХИМИЧЕСКАЯ СРЕДА ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ОБИТАНИЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ЗНАЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ПУРИНОВОГО ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЖИТЕЛЕЙ ДАГЕСТАНА МЕТАБОЛИЗМА ПРИ ОСТРОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ Омарова Д.А., Хасаев А.Ш., Ахлакова А.А.

О Дагестанская государственная медицинская академия, Орешников Е.В., Мадянов И.В., Орешникова С.Ф., Кичигин В.А.

Махачкала Городская больница № 5, Чебоксары Цель: изучение взаимосвязи особенностей эколого- В настоящее время проблема острой церебральной ишемии геохимического состояния среды в Дагестане и риска и ишемического повреждения мозга — одна из важнейших для развития, а также особенностей течения сердечно-сосудистых фундаментальной и клинической медицины. Известно, что заболеваний. ишемические повреждения головного мозга, возникающие Метод исследования. Определение содержания 52 в результате сосудистых его заболеваний — одна из ведущих микроэлементов в волосах 34 жителей Дагестана, больных причин заболеваемости, смертности и инвалидности в мире.

артериальной гипертонией очень высокого риска, отобранных В экспериментах показано, что оксидантное повреждение, путем случайной выборки из разных районов проживания. вызванное свободными радикалами, играет ключевую роль Навеска пробы волос с затылочной части головы, доведенная в патогенезе мозговой ишемии, ксантиноксидаза (КО) — до воздушно-сухого состояния, массой 200 мг, полностью важнейший из продуцентов свободных радикалов кислорода, растворялась в азотной кислоте. Полученный раствор активность которой зависит от кислородного и кислотно анализировался методом атомно-эмиссионной спектрометрии основного баланса, концентрации гипоксантина и ксантина, с индуктивно-связанной аргоновой плазмой. Контрольную водорастворимых антиоксидантов. Установлено также, что группу составили 15 здоровых лиц сопоставимого возраста. гипоксантин, ксантин и мочевая кислота (МК) присутствуют Статистическая обработка полученных результатов в мозге, их содержание изменяется после ишемии, МК производилась с применением непараметрических методов. является конечным продуктом деградации пуринов в мозге, Результаты исследования выявили тенденцию к повышению КО также присутствует в мозге, катализирует окисление содержания никеля в волосах жителей Дагестана по сравнению гипоксантина в ксантин, и затем — в МК, и может быть с литературными данными (7,59 ± 5,16 мкг/г). У большинства источником свободных радикалов, ингибиция КО и экзогенное исследуемых определялось пониженное содержание цинка введение МК сопровождаются явными антиишемическими (68,15 ± 33,97мкг/г). У больных основной группы определяется и нейропротективными эффектами в эксперименте, тогда достоверное снижение лития, ванадия, цинка, хрома, как эндогенная повышенная ее продукция, с «побочным»

молибдена (р 0,05). Не получено ожидаемых различий синтезом КО свободных радикалов кислорода, отражает по содержанию магния, селена. Содержание селена, известного тяжесть ишемического и реперфузионного повреждения.

фактора риска ИБС, оказалось нормальным (11,27 ± 3,14 Наше внимание привлекла сравнительная оценка мкг/г). Сравнительный анализ микроэлементного статуса прогностического значения нарушений обмена пуринов в зависимости от района проживания показал увеличение и использования различных нейротропных и вазоактивных (р = 0,04) содержания мышьяка в волосах жителей г. Кизляра, препаратов у больных острым церебральным ишемическим которое, однако, не достигает токсических цифр. Ранее инсультом в отношении сохранения комы и наступления установлено повышенное содержание мышьяка в подземных летального исхода. Обследовано 402 пациента в острейшем водах, используемых для водоснабжения города. Имеются периоде церебрального ишемического инсульта. У больных, сведения, что длительное поступление мышьяка, в т.ч. с водой, помимо общепринятых лабораторных показателей, в подобных условиях среды обитания оказывает значительное определяли содержание в крови гуанина, гипоксантина, влияние на развитие и течение атеросклероза, артериальной аденина, ксантина и мочевой кислоты. Установлено, что гипертонии, цереброваскулярных заболеваний, а также имеет наиболее неблагоприятными прогностическими факторами, положительную корреляцию со смертностью от сердечно- ассоциированными с пролонгированием сопора или сосудистых заболеваний. Последний показатель по г.Кизляру комы вплоть до конца острейшего периода церебрального значительно выше, чем в среднем по городам Дагестана. ишемического инсульта, являются: гиперурикемия Таким образом, выявленные особенности микроэлементного и гипергипоксантинемия, применение гемостатиков, обмена у жителей различных районов Дагестана могут осмодиуретиков и гепаринов.

Наиболее неблагоприятными способствовать развитию или утяжелять течение сердечно- прогностическими факторами, ассоциированными с летальным сосудистых заболеваний и требуют дальнейших сравнительных исходом церебрального ишемического инсульта, являются исследований у больных определенными нозологическими гиперурикемия, применение гемостатиков, осмодиуретиков формами сердечно-сосудистой патологии. и глюкокортикоидов. Наиболее благоприятным прогности ческим фактором, «противодействующим» сохранению коматозного состояния и наступлению летального исхода при церебральном ишемическом инсульте, является использование антиагрегантов.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ОСОБЕННОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПИДНОГО ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ГИПЕРТОНИИ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ГИПОТИРЕОЗОМ В АССОЦИАЦИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА О Орлов Ю.А., Килейников Д.В., Мазур В.В., Мазур Е.С. Орлова И.М., Оконечникова Н.С., Болотнова Т.В.

Тверская государственная медицинская академия Тюменская государственная медицинская академия, Росздрава, Тверь ОАО «МСЧ «Нефтяник», Тюмень Цель: изучить особенности ремоделирования левого желудочка По данным Национального государственного регистра больных при артериальной гипертонии у больных первичным сахарным диабетом, частота артериальной гипертензии (АГ) гипотиреозом (ПГТ). при сахарном диабете 2 типа (СД 2) в России составляет 80%, Материалы и методы. Обследовано 52 больных ПГТ а ее фактическая распространенность при СД 2 приближается в период декомпенсации тиреоидного статуса (женщины, к 90% [Селиванова Г.Б., 2007]. К важным факторам риска средний возраст — 54,0 ± 1,2 года) со стойким повышением прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний артериального давления (АД). Контрольную группу составили относится дислипидемия, причем с возрастом липидные 32 пациента (женщины, средний возраст — 54,9 ± 1,08 года) нарушения усугубляются, как в общей популяции, так и у с гипертонической болезнью (ГБ). По данным суточного больных СД 2 [Шестакова М.В. и соавт., 2002].

мониторирования группы больных ПГТ и ГБ были Цель: изучить особенности липидограммы (уровня общего сопоставимы по уровню систолического и диастолического холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), липопротеидов АД (132,97 ± 2,31 и 129,9 ± 4,02, 81,6 ± 1,47 и 82,9 ± 2,2 мм рт.ст. высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП) у пожилых соответственно). Для оценки степени гипертрофии и варианта больных АГ и ишемической болезнью сердца (ИБС) ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) проводилось в ассоциации с СД 2.

эхокардиографическое исследование с определением Материалы и методы. Под наблюдением находились конечно-диастолического размера ЛЖ (КДРЛЖ), толщины пациента пожилого возраста с АГ, ИБС и СД 2 (70,9 ± 1, межжелудочковой перегородки (ТМЖП) и задней стенки ЛЖ года). Группу сравнения составили 40 человек зрелого возраста (ТЗСЛЖ). Рассчитывались масса миокарда ЛЖ по формуле R.B. с АГ, ИБС и СД 2 (55,6 ± 4,3 года), 40 пожилых пациентов Devereux, относительная толщина стенки ЛЖ (ОТС), индекс с АГ и ИБС без СД 2 (69,8 ± 3,0 года) и 38 зрелых больных массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ). Вариант ремоделирования с АГ и ИБС без СД 2 (54,4 ± 5,7 года). Все больные были ЛЖ определялся в соответствии с рекомендациями A. Ganau подвергнуты детальному общеклиническому обследованию.

et al. (1992 г.). Исследование биохимических показателей крови, включая Результаты. Установлено, что у больных ПГТ по сравнению липиды, проводилось на биохимическом анализаторе с больными ГБ на 14,5% меньше ТМЖП (1,13 ± 0,04 против «Сапфир-400» (Япония, 2002).

1,36 ± 0,02 мм, р 0,01), на 9,6% — ТЗСЛЖ (1,08 ± 0,05 против Результаты. Было установлено, что ОХС и ЛПНП были 1,22 ± 0,02 мм, р 0,01), на 14,5% — ОТСЛЖ (0,47 ± 0,02 повышенными во всех группах обследованных больных, при против 0,55 ± 0,01, р 0,01), на 18,1% — ИММЛЖ (110,64 ± 3,6 этом достоверной разницы между ними выявлено не было.

против 135,1 ± 4,7 г/м2, р 0,01). Анализ вариантов При исследовании ЛПВП установлены достоверно низкие ремоделирования ЛЖ по классификации A. Ganau у всех показатели в группе лиц пожилого возраста с АГ, ИБС и СД больных ГБ выявил концентрическую гипертрофию ЛЖ, 2 относительно пациентов пожилого возраста с АГ и ИБС без в то время как у 48% больных ПГТ имели место нормальная СД 2 (1,1 ± 0,1 и 1,8 ± 0,1 ммоль/л;

р 0,01). У больных зрелого геометрия и концентрическое ремоделирование, у 52% — возраста отмечалась такая же тенденция: при ассоциированной концентрическая гипертрофия. патологии выявлялись достоверно низкие показатели ЛПВП Вывод. У больных первичным гипотиреозом и артериальной в сравнении с пациентами без СД 2. При анализе липидограммы гипертонией по сравнению с больными гипертонической больных ассоциированной патологией в зависимости от возраста болезнью при сопоставимом уровне артериального давления выявлен достоверно меньший уровень ТГ у лиц пожилого менее выражены вторичные изменения со стороны левого возраста в сравнении с группой лиц зрелого возраста (1,6 ± 0, желудочка, а именно меньше масса и реже выявляется и 2,9 ± 1,1 ммоль/л;

р 0,01).

концентрическая гипертрофия. Заключение. У пожилых больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца в ассоциации с сахарным диабетом 2 типа наблюдаются нарушения липидного обмена в виде гиперхолестеринемии и повышенного уровня атерогенной фракции липидов (ЛПНП) при выраженном снижении их антиатерогенной фракции (ЛПВП). При этом для пожилых больных ассоциированной патологией не характерна гипертриглицеридемия, присутствующая у зрелых больных.

Выявленные особенности следует учитывать при коррекции липидных нарушений у данной категории пациентов.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ВЛИЯНИЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ АКТИВАЦИЯ СИНТЕЗА НОРАДРЕНАЛИНА МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНФАРКТНЫМ НА ДИССИНХРОНИЗАЦИЮ МИОКАРДА КАРДИОСКЛЕРОЗОМ Осипова О.А., Кузубова А.В., Власенко М.А., Власенко О.А. Осипова О.А., Прибылова Н.Н., Власенко М.А., Власенко О.А.

О Кафедра внутренних болезней № 1, БелГУ, Белгород;

Кафедра Кафедра внутренних болезней № 1 Белгородского терапии и нефрологии Харьковской медицинской академии государственного университета, Белгородская областная последипломного образования, Харьков;

Кафедра общей клиническая больница Святителя Иоасафа, Белгород;

Кафедра практики — семейной медицины, Харьковский национальный внутренних болезней ФПО Курского государственного университет им. В.Н. Караз, Белгород медицинского университета, Курск Основу для формирования хронической сердечной Цель: определение норадреналина (НА) на различных стадиях недостаточности (ХСН) у больных ишемической болезнью развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) сердца (ИБС) составляют ремоделирование миокарда левого у больных постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС).

желудочка (ЛЖ), недостаточное образование и использование Материалы и методы. Обследовано 115 больных с ПИКС энергетических субстратов и диссинхрония сердца (ДС). в возрасте от 37 до 88 лет (средний возраст — 58,6 ± 8,0).

Реваскуляризация миокарда может быть одним из наиболее Нарушения систолической функции левого желудочка эффективных методов восстановления сократительной (ЛЖ), фракция выброса (ФВ 45%) было выявлено у способности миокарда. больного (43,5%). Для определения ФК ХСН использовалась Цель: изучение значения ДС для нарушения пропульсивной классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA).

способности миокарда и влияние на гемодинамические ХСН І ФК была обнаружена у 19 больных (16,5%), у 48 больных его возможности аортокоронарного и мамарокоронарного (41,8%) установлена ХСН ІІ ФК, у 40 пациентов (34,7%) шунтирования. — ХСН ІІІ ФК, у 8 больных (6,9%) — ХСН ІV ФК и ХСН Материалы и методы. Обследовано 67 больных 0 — у 9 больных. Контрольная группа (КГ) составила со стенозирующим коронарным атеросклерозом (средний условно здоровое лицо, средний возраст которых составил возраст — 64,2 ± 2), мужчин, у которых было выполнено (49,9 ± 6,4) года. Определение в плазме периферической мамаро- и аортокоронарное шунтирование (МКШ и АКШ). венозной крови НА проводилось в соответствии с инструкцией Структурно-функциональные свойства и регионарная Noradrenalin ELISA (IBL Hamburg). Статистическая обработка сократимость миокарда изучалась методом эхокардиографии полученных данных проведена методами вариационной и электрокардиографии. статистики с использованием пакетов программ Microsoft Результаты. ДС в виде уширенного комплекса Excel, Statistica с помощью критерия Стьюдента. Отличия QRS выявлено у 15% больных, пресистолическая считали достоверными при р 0,05.

митральная регургитация — 62,7%, межжелудочковая Результаты. В целом по группе больных с ПИКС уровень механическая задержка — 73,3%, задержка активации задней НА составил (670,6 ± 32,4) пг/мл. У пациентов без признаков боковой стенки — 18,4% и задержка предызгнания из аорты ХСН уровень НА составил (457,8 ± 43,2) пг/мл, т.е. не отличался у 68,4%. Проведение мамарокоронарного шунтирования от уровня КГ, в то время как при наличии ХСН I-IV ФК уровень (МКШ) приводило к улучшению сократимости миокарда, норадреналина составил (814,2 ± 32,6) пг/мл или был увеличен снижению систолического и диастолического артериального на 78,1% (p 0,001) по сравнению с КГ и показателями при давления, уменьшению конечно-систолического и конечно- отсутствии ХСН — на 77,8% (р 0,001). У пациентов I ФК ХСН диастолического объемов (КСО, КДО ЛЖ на 11,0 и 10,2% уровень НА составил (410,5 ± 49,2) пг/мл (р 0,05) по сравнению соответственно, р 0,01) и увеличению фракции выброса с больными постинфарктным кардиосклерозом без наличия (ФВ) на 8,9% (р 0,05). После сочетанного проведенного ХСН и с ХСН I ФК). При ХСН II ФК уровень НА на 65,9% АКШ и МКШ отмечено увеличение КСО и КДО (на превышал показатели КГ (р 0,01) и на 85,% (р 0,01) пациентов 7,9 и 7,4% соответственно) и ФВ на 3,2%. Выводы. 1. с I ФК ХСН, составляя в среднем (759,6 ± 51,4) пг/мл. При III ДС представляет один из важных патогенетических ФК ХСН содержание норадреналина составляло (664,0 ± 56,2) механизмов снижения гемодинамических способностей пг/мл, что также на 45% превышало показатели КГ (р 0,05) миокарда и встречается у 2/3 больных с кардиосклерозом и 61,7% (р 0,05) показатели с I ФК ХСН. Следовательно, при ишемического происхождения. 2. ЭхоКГ представляет один ХСН III ФК имеет место некоторое снижение содержания из важных и доступных методов выявления ДС и может НА на 12,6% по сравнению с содержанием при ХСН II ФК (р быть рекомендована для объективной точной диагностики. 0,05). При IV ФК ХСН уровень НА в крови составлял в среднем 3. Реваскуляризация миокарда приводит к быстрому (665,4 ± 104,8) пг/мл (р 0,05) по сравнению с больными ХСН улучшению морфо-функциональных показателей миокарда 0, ХСН I ФК и II ФК. Следовательно, увеличение содержания левого желудочка и уменьшению частоты признаков ДС. НА в крови больных с ХСН происходит, начиная со II ФК ХСН, достоверно повышается, начиная со II ФК ХСН и сохраняется у больных ХСН III и IV.

Выводы. Избыточная продукция норадреналина более характерна ранним стадиям ХСН.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЧАСТОТА И СТРУКТУРА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ СОБЫТИЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ С НАЛИЧИЕМ И ОТСТУТВИЕМ БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА Османова А.В., Кудаев М.Т., Магомедов А.З., О Ахмедова Д.А., Гусейнова Р.К.

Дагестанская государственная медицинская академия, Павленко В.И.

Махачкала Амурская государственная медицинская академия, Благовещенск Введение. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) по прежнему остается актуальной задачей кардиологии. Лечение Цель: изучение частоты и структуры сердечно-сосудистых данного заболевания представляет значительные трудности событий у больных хронической обструктивной болезнью и требует больших финансовых затрат. Определенные легких (ХОБЛ) с изолированным течением с наличием перспективы в лечении ИБС и ХСН в настоящее время и отсутствием эпизодов безболевой ишемии миокарда возлагаются на метод наружной контрапульсации, который (ББИМ).

все шире внедряется в клиническую практику. Нами Материалы и методы. Проведено комплексное клинико разработана оригинальная модификация метода наружной функциональное обследование 54 больных ХОБЛ мужского пола контрапульсации — локальная наружная контрапульсация с изолированным течением (без учета степени тяжести) в стадии (ЛНК). обострения, находившихся на лечении в специализированном Цель: изучение влияния метода локальной наружной пульмонологическом отделении, согласно стандартам контрапульсации на показатели центральной гемодинамики по диагностике и лечению ХОБЛ (2009). Средний возраст и качество жизни больных ХСН, ассоциированной с ИБС. составил 53,8 ± 4,8 года, уровень систолического артериального Материал и методы исследования. Исследовано 37 пациентов давления (АД) — 136,04 ± 0,91, индекс массы тела (ИМТ) — из них: 27с ХСН I и IIА стадией по Ваcиленко-Стражеско, I — 25,4 ± 4,2. Больные с ранее документированной сердечно IIIФК по NYHА, в стадии компенсации, перенесших инфаркт сосудистой патологией из обследования исключались. Для миокарда (ИМ) (в соответствии с критериями ВОЗ), не ранее выявления ББИМ проводилось 24-часовое мониторирование 8 недель, мужчин в возрасте от 47 до 56 лет. Группой контроля электрокардиограммы по Холтеру на аппарате служили 10 мужчин без сердечно-сосудистой патологии. «Кардиотехника-4000» с программным обеспечением.

Результаты. В основной группе после курса лечения отмечено В зависимости от наличия эпизодов ББИМ больные снижение систолического артериального давления на 14%, были разделены на 2 равноценные группы, сопоставимых диастолического на 5%. Двойное произведение уменьшилось по возрасту, полу, продолжительности заболевания, ИМТ, на 11%, частота сердечных сокращений на 11%. По данным систолическому АД: 1-я группа — больные с эпизодами эхокардиографии фракция выброса возросла на 3,3%, общее ББИМ (п = 24) и 2-я группа — больные без эпизодов ББИМ периферическое сопротивление сосудов повысилось на 10%. (п = 30). Оцениваемыми исходами была госпитализация Более существенные изменения наблюдались при оценке больных ХОБЛ в стационар по поводу сердечно-сосудистой качества жизни пациентов. Данный показатель повысился патологии в течение 12 месяцев. Результаты. Установлено, что у всех исследуемых по всем составляющим: наблюдалось частота сердечно-сосудистых событий (впервые возникшая снижение уровня тревожности в среднем на 11%, повышение стенокардия напряжения, стабильная стенокардия напряжения самооценки состояния на — 7%, субъективная оценка I-III ФК, острый инфаркт миокарда, прогрессирующая клинического состояния — значительное улучшение — у 29% стенокардия, прогностически значимые нарушение ритма) и улучшение — у 8%. Ни в одном случае не было отрицательной в 1-й группе больных составила 70,8%, что было достоверно динамики изучаемых показателей. Полученные результаты больше (р = 0,0001), чем у больных 2-й группы. При этом можно объяснить исходя из имеющихся литературных достоверность различий получена только в частоте стабильной данных о благоприятном действии наружной сосудистой стенокардии (р = 0,038).

компрессии на неоангиогенез и реологические свойства Заключение. Таким образом, наличие эпизодов ББИМ крови и процессы кардио- и ангиомоделирования.Таким у больных ХОБЛ ассоциируется с увеличением частоты образом, первый опыт применения оригинальной методики сердечно-сосудистых событий, что необходимо учитывать ЛНК для лечения больных ХСН позволяет предположить, при составлении стационарных программ медицинской что дальнейшие исследования в этом направлении помогут реабилитации данной категории больных.

занять этому методу достойное место среди других способов лечения больных ХСН.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В СЕРДЕЧНО-ЛОДЫЖЕЧНЫЙ СОСУДИСТЫЙ РЕГУЛЯТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ АПОПТОЗА ИНДЕКС КАК НОВЫЙ МАРКЕР АРТЕРИОСКЛЕРОЗА ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ Павленко В.В., Катаганова Г.А.

Ставропольская государственная медицинская академия, П Ставрополь Павленко В.И., Нарышкина С.В.

Амурская государственная медицинская академия, Цель: определить уровень маркеров апоптоза CD-95 и CD Благовещенск 95-L в периферической крови у больных язвенным колитом В настоящее время активно изучаются дополнительные (ЯК) в динамике лечения.

неинвазивные методы диагностики в качестве ранних критериев Материалы и методы. Обследовано 60 пациентов с ЯК ( атеросклероза и прогнозирования кардиоваскулярного риска женщин и 25 мужчин) в возрасте 17—65 лет в фазе обострения у больных хронической обструктивной болезнью легких и начинающейся клинической ремиссии.

Контрольную группу (ХОБЛ). В качестве такого критерия может выступать составили 15 практически здоровых людей. В зависимости сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (Cardio-Ankle от тяжести течения ЯК больные получали дифференцированную Vascular Index- CAVI), который является новым параметром базисную терапию: препараты 5-аминосалициловой кислоты, ранней диагностики артериосклероза и является заменой глюкокортикостероиды, цитостатики, биологическую методики определения скорости пульсовой волны в аорте. терапию (инфликсимаб). Содержание CD-95 и CD-95-L Цель: изученин информативности CAVI в ранней диагностике в периферической крови определяли методом проточной артериосклероза у больных ХОБЛ. цитометрии (проточный цитометр FACSCalibur). Уровень Материалы и методы. Объектом исследования были 30 больных CD-95 и CD-95-L в контрольной группе составили 66,1 ± 7,4% ХОБЛ (без учета степени тяжести) в стадии обострения (1-я и 9,8 ± 0,9% соответственно.

группа) и 20 практически здоровых людей (группа контроля), Результаты. Установлено, что в период обострения ЯК уровень у которых оценивали CAVI методом объемной сфигмографии CD-95 в периферической крови больных был повышен с помощью прибора Vassera VS- 1000 (Fukuda Denshi) и составил 81,6 ± 4,2% (р 0,05 в сравнении с контрольной в основном режиме. Оценивали форму пульсовой кривой, группой). Содержание CD-95-L, наоборот, снижался в этот ее амплитуду, среднее значение CAVI между аортальным период болезни (5,9 ± 1,9%, р 0,05 в сравнении с контролем).

клапаном сердца и правой/левой артерией голени (R/L- В среднем через 4 недели лечения уровни CD-95 и CD-95-L CAVI). Вычисляли индекс аугментации (AI) на правой/левой достигли контрольного значения (61,2 ± 6,6% и 9,9 ± 1,4%, плечевой артерии (R/L-AI), оценивали средний расчетный р 0,05 с контролем).

возраст сосудов (лет). Липидный спектр плазмы крови Заключение. Полученные данные свидетельствуют (общий холестерин (ОХС), триглицериды (ТГ), холестерин о сниженной экспрессии CD-95-L в фазе обострения, липопротеидов высокой плотности (ХСЛПВП), холестерин способствуя, таким образом, индукции CD-95 к апоптозу.

липопротеидов низкой плотности (ХСЛПНП) определяли Активация CD-95 за счет CD-95-L сопровождается энзиматическим колометрическим методом (Ольвекс- присоединением адаптерной молекулы FADD (Fas диагностикум). Рассчитывали коэффициент атерогенности ассоциированный протеин, содержащий домен разрушения) (КА). По возрасту, индексу массы тела, уровню артериального и прокаспазы 8 к рецептору CD-95, формируя сигнальный давления, анамнезу курения, половому составу группы были комплекс индукции апоптоза. Дефект механизма апоптоза сопоставимы. может оказаться ключевым фактором избыточной Результаты. Установлено, что в 1-й группе больных, аккумуляции Т-клеток в ткани толстой кишки с последующей в сравнении с группой контроля, достоверно выше были хронизацией иммуновоспалительного процесса. В результате R-CAVI (р 0,001), L-CAVI (р 0,05), L-AI (1,40 ± 0,15 4-недельного лечения чувствительность Т-клеток к апоптозу и 1,08 ± 0,5;

р 0,01) и R-AI (соответственно: 1,38 ± 0,07 увеличилась за счет нормализации уровня экспрессии CD и 1,11 ± 0,0;

р 0,05. Средний расчетный возраст артерий в 1-й 95-L и CD-95, что является одним из ключевых моментов группе больных составил 63,4 ± 2,32 лет, в группе контроля — в восстановлении клеточного гомеостаза при ЯК.

55,4 ± 1,9 лет. 1-я группа больных статистически отличалась Выводы. 1. Выявленные изменения в содержании CD-95-L от группы контроля по таким показателям как ОХС (р 0,001, и CD-95 в периферической крови отражают нарушение ХС ЛПВП (р 0,01), ХС ЛПВП (р 0,05), КА (р 0,01). механизмов апоптоза у больных с ЯК. 2. Особенности По данным корреляционного анализа у больных ХОБЛ содержания маркеров апоптоза в периферической крови R-CAVI и L-CAVI были достоверно связаны c ОХС [r = 0,39 могут использоваться в качестве одного из показателей (р = 0,05) и r = 0,36;

(р = 0,05)], ЛПВП [r = -0,42 (р = 0,02) иммунологической дестабилизации при ЯК.

и r = -0,40 (р = 0,02)], L-CAVI также тесно коррелировал с КА (р 0,019).

Выводы. Таким образом, R-CAVI и L-CAVI могут рассматриваться в качестве дополнительных ранних диагностических критериев артериосклероза у больных ХОБЛ в период обострения.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В НЕФРОПРОТЕКТИВНЫЕ МЕТАБОЛИЗМ СТАБИЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ МЕТАБОЛИЗМА ОКСИДА АЗОТА У ПАЦИЕНТОВ СТАМЛО® М У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ ГИПЕРТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ И С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ П Павлов С.В., Федорова И.В., Нестеренко О.И., Данилова Н.В. Павлова В.Ю., Баздырев Е.Д., Барбараш О.Л.

Московский государственный медико-стоматологический Кемеровская государственная медицинская академия, Кемерово университет Росздрава, Москва Цель: изучение влияния основных клнико-инструментальных Цель: изучение влияния антигипертензивной терапии показателей на уровень стабильных продуктов мета препаратом Стамло® М (амлодипина малеат, Д-р Редди’c, болизма оксида азота (NO) у пациентов хроническим Индия) на функциональное состояние почек и степень гломерулонефритом (ХГН) и с хронической почечной системного воспаления, у пациентов с артериальной недостаточностью (ХПН).

гипертонией (АГ) на фоне хронической обструктивной Задачи. Установить наиболее значимый уровень зависимости болезни легких (ХОБЛ). между уровнем метаболитов NO у пациентов ХГН с ХПН Материалы и методы. Нами обследовано 50 пациентов с ХОБЛ и различными показателями, для использования в дальнейшем, II—III стадии в период ремиссии, страдающих АГ 1 и 2 степени. как прогностического фактора.

Исходно и через 6 месяцев лечения исследовались показатели Материалы и методы. Включено 97 пациента: 56 больных функционального состояния почек: скорость клубочковой с ХГН без признаков ХПН и 41 с ХПН на фоне ХГН. При фильтрации (СКФ) по формуле MDRD, микроальбуминурия распределении пациентов использована классификация (МАУ) по соотношению альбумин/креатинин в утренней ХПН С.И. Рябова (2000), с использованием двух основных порции мочи. Определялись маркеры системного воспаления: критериев: уровня креатинина в плазме крови и величины концентрация С-реактивного белка и уровень экспрессии снижения уровня клубочковой фильтрации, и классификация растворимой формы молекулы межклеточной адгезии И.Е. Тареевой (1995) по клиническим формам ХГН. Группа сосудистого типа 1 (VCAM-1). Результаты. Стамло® М в дозе ХГН без ХПН: средний возраст — 42,1 ± 8,5 года. Мужчин 5 мг/сут принимали 33 пациента и в дозе 10 мг/сут — 17 — 27 (51,2%), женщин — 29 (48,8%). Длительность ХГН — больных. Низкая расчетная СКФ (менее 60 мл/мин/1,73м2) 11,3 ± 6,5 года. Артериальная гипертония (АГ) — у 43 из (76,8%) пациентов. Длительность синдрома АГ — 10,2 ± 5, была зарегистрирована у 17 пациентов. Среднее значение СКФ года. Пациенты с ХПН: 12 (29,3%) больные с I Б стадией, по данной группе — 55,7 [31,0;

53,6] мл/мин/1,73 м2. В процессе терапии произошло увеличение СКФ на (%) = 15,6% (68,3%) — с II стадией и у 1 (2,4%) с III стадией ХПН. Средний (р 0,043) до 65,9 [40,1;

84,6] мл/мин/1,73м2. Вгруппу анализа возраст — 42,0 ± 5,5 года. Мужчин — 17 (41,5%), женщин — по МАУ вошло 42 пациента мужского пола. Среднее значение (58,5%). Синдром АГ — у 37 (90,2%) пациентов.

МАУ составило 36,7 [19,9;

62,0] мг/г. На фоне проводимой Результаты. У пациентов с ХГН без ХПН изменения уровня NO терапии показатель МАУ снизился на (%) = 23,1% (р 0,0001) ассоциируются с наличием активности воспалительного процесса, до 28,2 [13,4;

42,0] мг/г. Среднее значение концентрации оцененного уровнем С-реактивного белка, то у пациентов с ХПН СРБ по группе 50 человек, исходно составило 8,0 [7,0;

9,0] на содержание метаболитов NO влияют и такие факторы, как мг/л. После лечения 6,0 [5,8;

7,0] мг/л., т.е СРБ снизилось величина гемоглобина (Hb), скорости клубочковой фильтрации на (%) = -25,0% (p 0,0001). Начальный уровень экспрессии (СКФ), суточной протеинурии, а также артериального давления VCAM-1 составил 856,6 [770,7;

975,1] нг/мл. В процессе (АД). У пациентов с ХПН выявлена достоверная зависимость антигипертензивного лечения экспрессия VCAM-1 была между уровнем NO и СКФ, что является закономерным для значимо снижена в среднем по группе на (%) = 15,1% данной категории пациентов. Связь уровня метаболитов (р 0,0001) до 727,2 [583,5;

817,9] нг/мл. NO с показателями АД представлена только у пациентов Выводы. В результате исследования показано, что препарат с ХПН. В дальнейшем был проведен регрессионный анализ Стамло® М, у больных с АГ в сочетании с ХОБЛ, обладает между уровнем метаболитов NO в плазме крови и наличием нефропротективными эффектами в виде снижение степени активного воспалительного процесса. Проведенный анализ микроальбуминурии и увеличение скорости клубочковой продемонстрировал, что изменения уровня метаболитов NO фильтрации. Выявлено позитивное влияние терапии у пациентов как ХГН, так и с нарушенной азотвыделительной на степень системного воспаления в виде уменьшения функцией на фоне ХГН имеют связь с основными клинико концентрации С-реактивного белка и снижения экспрессии функциональными показателями только при наличии активности маркера эндотелиальной дисфункции VCAM-1. воспалительного процесса.

Выводы. У пациентов с ХГН без ХГН наиболее значимым показателем обуславливающий повышение уровня метаболитов NO, являются маркеры воспалительного процесса. У пациентов с ХГН и ХПН — показатели, отвечающие за снижение всех функций почек, в частности уровень гемоглобина, СКФ, а также АД.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНОГО ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ С ВЫСОКИМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ НОРМАЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ С ПОРАЖЕНИЕМ ПОЧЕК И У ПАЦИЕНТОВ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ 2 СТЕПЕНИ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ П Паначева Л.А., Кухарева Е.А., Шпагина Л.А., Кучеев В.В.

Новосибирский государственный медицинский университет Павлова В.Ю., Баздырев Е.Д., Барбараш О.Л.

Кемеровская государственная медицинская академия, Кемерово Росздрава, Новосибирск Цель: изучение особенностей показателей суточного Цель: изучить ультразвуковую характеристику печени мониторирования артериального давления (СМАД) и селезенки, а также состояние гепатолиенального кровотока у пациентов с хронической почечной недостаточностью у больных с высоким нормальным АД и артериальной (ХПН) и гипертонической болезнью (ГБ). гипертензией (АГ) 2 степени.

Задачи. Оценка тяжести поражения середечно-сосудистой Материалы и методы. Обследовано 12 больных с высоким системы у пациентов с эссенциальной и симптоматической нормальным АД (6 человек, 1 группа) и АГ 2 степени ( артериальной гипертонией. человек, 2 группа). Группу сравнения (3 группа) составили Материалы и методы. Включено 69 пациентов: 41 — с ХПН 12 человек. Средний возраст пациентов 1 группы — 54,0 г., на фоне хронического гломерулонефрита (ХГН). При 2 группы — 53,7 г., 3 группы — 51,6 г. Длительность АГ в распределении пациентов использована классификация группе составила 2,4 ± 0,5 г., во 2 группе — 4,1 ± 1,2 г. Индекс ХПН С.И. Рябова (2000), с использованием двух основных массы тела больных — 22,8 ± 0,5 кг/м2, индекс Соколова критериев: уровня креатинина в плазме крови и величины Лайона, характеризующий наличие гипертрофии левого снижения уровня клубочковой фильтрации: 12 (29,3%) желудочка по данным ЭКГ, — 36,5 ± 0,7 мм. Диагностика больные с I Б стадией, 28 (68,3%) — II стадией и у 1 (2,4%) заболеваний проведена согласно критериям АСС [2003] с III стадией ХПН. Средний возраст — 42,0 ± 5,5 года. и ЕОК [2007]. Исследование структуры печени, селезенки, Мужчин — 17 (41,5%), женщин — 24 (58,5%). Синдром АГ желчного пузыря и гепатолиенального кровотока проводилось — у 37 (90,2%) пациентов. Вторая группа — 27 пациентов на ультразвуковых сканерах Siemens, конвексным датчиком 3, с ГБ. Диагноз ГБ был поставлен на основании положений MHz по стандартным методикам. Для определения состояния первого доклада экспертов научного общества по изучению кровотока в сосудах гепатолиенальной зоны осуществлялось артериальной гипертензии Всероссийского научного общества дуплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) в режимах кардиологов и Межведомственного совета по сердечно- цветного допплеровского картирования и импульсноволновой сосудистым заболеваниям. Средний возраст пациентов допплерографии по стандартных методикам.

составил 47,9 ± 4,1лет, мужчин — 15 (55,6%), женщин — 12 Результаты. По данным УЗИ у больных АГ 1 и 2 групп печень (44,4%). Все пациенты имели II стадию ГБ. По результатам и селезенка имели нормальные размеры, ровные и четкие СМАД получены следующие показатели систолического контуры, однородную, нормальной плотности эхоструктуру.

артериального давления (САД): пациенты с ХПН — среднее Желчный пузырь был также нормальных размеров САДсутки — 153,3 ± 9,8 мм рт.ст, с ГБ 142,6 ± 9,6 мм рт.ст. с гомогенным содержимым. Дуплексное сканирование (р = 0,000). В дальнейшем для анализа различий в суточных сосудов показало, что у пациентов обеих групп диаметры индексах (СИ) АД у пациентов с различным генезом АГ были чревного ствола, печеночной, селезеночной артерий, выбраны пары пациентов, тождественных по среднесуточным печеночной, селезеночной вен, воротной вены, нижней значениям показателей САД. У пациентов с ХПН выявлялись полой вены были в пределах нормативных значений. В то только патологические профили СИ САД: 50% non-dipper же время скоростные показатели кровотока у этих больных и 50% night-peaker. При этом пациенты с ГБ наибольшее различались. Так, максимальная скорость кровотока количество составили пациенты с СИ non-dipper-15 по чревному стволу у лиц обеих групп в сопоставлении (58,3%) и 12 (41,7%) нормальный профиль АД (dipper). с группой сравнения снижалась соответственно в 1,1 и 1, При аналогичном анализе по уровню диастолического раза (до 93,7 см/сек и 81,7 см/сек);

по печеночной артерии — артериального давления (ДАД): пациенты с ХПН среднее в 1,1 и 1,4 раза (до 65,3 см/сек и 52,5 см/сек) и по печеночной ДАДсутки — 154,2 ± 12,8 мм рт.ст, с ГБ 147,0 ± 10,7мм рт.ст. вене у больных с АГ 2 степени — в 2,0 раза (до 13,9 см/сек).

(р = 0,035). При анализе СИ ДАД также отмечены наименее По другим исследованным сосудам нарушений кровотока благоприятные показатели у пациентов с поражением не выявлено.

почек. У пациентов с ГБ наибольшее количество 17 (61,6%) Выводы. Предполагается, что у больных АГ уже на этапе больных имели СИ ДАД dipper и у 10 (38,4%) пациентов высокого нормального АД происходит снижение отдельных было недостаточное снижение уровня ДАД в ночное время. скоростных показателей печеночного кровотока, нарастающее У пациентов с ХПН с СИ non-dipper 27 (66,6%), и 14 (33,4%) по мере прогрессирования заболевания.

составили пациенты с СИ оver-dipper. Таким образом, пациенты со вторичной АГ, особенно с ХПН, отличаются от пациентов с ГБ наличием неблагоприятных суточных профилей АД.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В КОНЦЕНТРАЦИЯ БЕЛКА Р53 У БОЛЬНЫХ НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗУЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СОСУДОВ С УЧЕТОМ УРОВНЯ АД У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Панова Т.Н., Абдрашитова А.Т., Френкель М.В., Белолапенко И.А. Панченкова Л.А., Майчук Е.Ю., Бычина Е.С., П Астраханская государственная медицинская Назарова Н.Н., Чвала Е.И.

академия Росздрава, Астрахань Московский государственный медико-стоматологический университет, Москва Апоптоз привлек к себе внимание кардиологов как потенциальный патогенетический фактор при различных Актуальность: в настоящее время установлено, что изменения сердечно–сосудистых заболеваниях. Морфологические сосудистой стенки регистрируются у пациентов с АГ уже признаки апоптоза обнаружены как в сосудах, так и в самом на ранних стадиях заболевания. Эти изменения могут быть миокарде в ответ на воздействие гипоксии, окислительного обусловлены не только повышением АД, но и первичной стресса, реперфузии при ишемии миокарда, постинфарктных патологией сосудистой стенки. Практически все факторы риска изменениях и при развитии сердечной недостаточности. сердечно-сосудистых заболеваний приводят к увеличению Цель: определить концентрацию белка р53 — маркера апоптоза жесткости сосудов и дисфункции эндотелия. У пациентов и выявить связь между активностью процессов апоптоза с АГ и атеросклерозом с уменьшением способности артерии и стадией гипертонической болезни у мужчин трудоспособного к расширению наблюдается увеличение пульсового давления, возраста. а увеличение ЧСС прямо коррелирует с увеличением скорости Материалы и методы. Обследованы 83 мужчины с уста- пульсовой волны (СПВ).

новленной гипертонической болезнью (ГБ) I и II стадий, Цель: оценить гемодинамические и сосудистые показатели проживающие в г. Астрахани, средний возраст 48,4 ± 7,4 лет. у больных АГ в составе метаболического синдрома Критерии исключения: острые воспалительные заболевания, с помощью нового неинвазивного исследования – объемной хронические заболевания в стадии обострения, любые компрессионной осциллометрии (ОКО).

пролиферативные процессы, сахарный диабет, ишемическая Материалы и методы. В исследование включено 30 пациентов болезнь сердца. Всем обследованным проводилось: суточное с метаболическим синдромом, средний возраст 55,2 ± 8,4 лет.

мониторирование АД, регистрация стандартной ЭКГ, ЭХО- Все больные имели АГ 1—2-й степени тяжести. Контрольную КС, определение концентрации белка р53 в сыворотке группу (КГ) составили 15 здоровых лиц (45 ± 7,8 лет).

крови методом твердофазного иммуноферментного Всем больным проводилось одновременное исследование анализа. Статистическая обработка данных осуществлялась показателей артериального давления (САД, ДАД, СрАД, с использованием программного пакета Microsoft Exel. PsАД), сердечной деятельности (ЧСС, МО, СИ, УОК, УИ), Результаты. Средние цифры АД в исследуемой группе составили исследовались сосудистые показатели (податливость артерий для САД 150,8 ± 15,4 мм рт.ст., для ДАД 91,7 ± 8,3 мм рт.ст., (ПА), линейная скорость кровотока (ЛСК), СПВ, податливость средняя длительность заболевания 5,6 ± 4,3 года. Средняя сосудистой системы (ПСС), общее периферическое концентрация белка р53 1,63 ± 0,28 U/мл, что достоверно выше сопротивление (ОПС), степень проходимости периферических (р 0,05) установленной региональной нормы (0,99 ± 0,17 U/ сосудов (СППС)) с применением нового неинвазивного мл). В зависимости от стадии заболевания все обследуемые метода объемной компрессионной осциллометрии (ОКО) лица были разделены на две группы. I группа — 55 мужчин на аппарате АПКО-8-РИЦ.

(66%) с ГБ I стадии, в возрасте 47,6 ± 8,3 лет, со средними Результаты. Установлено, что у больных с АГ 1—2-й степени цифрами САД 138,8 ± 11,3 мм рт.ст., ДАД 86,2 ± 6,0 мм рт.ст., тяжести в составе метаболического синдрома на фоне длительность заболевания 4,7 ± 3,1 года. Концентрация белка гиперкинетического типа кровообращения по сравнению р53 1,60 ± 0,2 U/мл. II группа — 28 мужчин (34%) с ГБ II со здоровыми лицами преобладали изменения в системе стадии, в возрасте 49,6 ± 4,8 лет, со средними цифрами САД сосудистой ригидности (жесткости). Об этом свидетельствует 151,6 ± 19,6 мм рт.ст., ДАД 92,3 ± 11 мм рт.ст., длительность увеличение таких показателей, как СПВ (7,2 ± 0,15 м/с заболевания 7,4 ± 5,6 года. Концентрация белка р53 составила по сравнению с 6,1 ± 0,2 м/с в КГ), уменьшение показателей 1,67 ± 0,3 U/мл, что несколько выше показателя I группы, ПА (0,68 ± 0,07 *10—6/мм рт.ст. против 0,73 ± 0,09*10-6/мм но различия не достоверны (р 0,05). рт.ст.), ПСС (1,8 ± 0,1 мл/мм рт.ст против 2,0 ± 0,1 мл/мм рт.ст.) Выводы. При гипертонической болезни наблюдается на фоне снижения линейной скорости кровотока (42,0 ± 2,1 см/с повышение концентрации белка р53, что свидетельствует против 44,5 ± 2,3 см/с) и увеличение ОПС (1498,8 ± 53,3 дин.

об усилении процессов апоптоза в организме. В зависимости см–5 сек (н/д) против 1413,9 ± 59,1 дин. см-5 сек (н/д)).

от стадии заболевания достоверных различий между средними Выводы. Неинвазивное исследование состояния сосудов значениями протеина р53 не выявлено, что свидетельствует у больных с метаболическим синдромом об отсутствии связи между активностью процессов апоптоза • методом объемной компрессионной осциллометрии (ОКО) и стадией гипертонической болезни. может успешно • использоваться для оценки атеросклеротических процессов, в том числе на • самых ранних стадиях артериальной гипертонии.


V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР КРОВИ ЧРЕСПИЩЕВОДНОЙ КАРДИОСТИМУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА, В СОЧЕТАНИИ С КОРДАРОНОМ КАК МЕТОДА ОСЛОЖНЕННЫМ КЕТОАЦИДОЗОМ КУПИРОВАНИЯ ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ I ТИПА Перевалова Е.Б., Говорин А.В., Муха Н.В., П Паршина К.В., Аминева Н.В., Боровков Н.Н. Соколова Н.А., Зайцев Д.Н.

НижГМА Росздрава, кафедра госпитальной терапии Читинская государственная медицинская академия, Чита им. В.Г. Вогралика, Нижний Новгород Цель: оценить особенности изменений липидного спектра Трепетание предсердий (ТП) — нередко встречающееся крови у больных сахарным диабетом 1 типа (СД-1), и плохо поддающееся коррекции нарушение ритма. осложненным кетоацидозом.

Чреспищеводная кардиостимуляция (ЧПКС) является Методы исследования. Обследовано 3 группы пациентов:

эффективным и относительно безопасным методом первая –29 больных с впервые выявленным СД-1 в стадию восстановления синусового ритма при ТП I типа, однако декомпенсации, осложненным кетоацидозом (уровень уступает по частоте купирования ТП наружной электрической гликированного гемоглобина составил 11,9 ± 1,5%);

вторая кардиоверсии (ЭКВ). В связи с этим представляет интерес — 35 пациентов с ранее установленным диагнозом СД- изучение способов повышения эффективности ЧПКС без в стадию декомпенсации, осложненным кетоацидозом увеличения риска опасных осложнений. (уровень гликированного гемоглобина — 9,5 ± 2,1%), третья Цель: сравнительный анализ эффективности и безопасности — 44 больных СД-1 в стадию субкомпенсации (уровень электрической кардиостимуляции (ЧПКС), электрической гликированного гемоглобина –7,5 ± 1,7%). Все группы кардиоверсии (ЭКВ) и сочетания ЧПКС с предварительным исследуемых были сопоставимы по полу и возрасту (средний введением кордарона при ТП I типа. возраст пациентов составил 29 лет), а стаж заболевания Материалы и методы. Обследовано 48 пациентов с ИБС у больных 2-й и 3-й групп в среднем был 6 лет. У пациентов и ТП I типа, продолжительностью приступа от нескольких с СД-1, осложненным кетоацидозом, исследование проводили часов — суток до 6 месяцев. Обследование больных включало до купирования острых метаболических нарушений. Всем общеклинические методы, изучение липидного профиля, больным определяли содержание липопротеидов в сыворотке параметров системы гемостаза, гормонов щитовидной железы, крови: общего холестерина (ОХС), триацилглицеридов (ТАГ), ЭКГ и эхокардиографию. Для восстановления синусового холестерина высокой, низкой и очень низкой плотности ритма использовались чреспищеводная ЭКС (у 33,5% (ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП соответственно).

обследованных), наружная ЭКВ (у 34%) и ЧПКС через 10—15 Результаты. У пациентов с впервые выявленным СД-1, минут внутривенного струйного введения амиодарона в дозе осложненным кетоацидозом, содержание ОХС составило 5—7 мг/кг (у 32,5%). Всем больным с ТП, длительностью более в среднем 4,3 ± 1,2 ммоль/л, что было ниже такового больных 48 часов, перед кардиоверсией проводилась трехнедельная СД-1 в стадию субкомпенсации (4,8 ± 1,4 ммоль/л, р 0,05), антикоагулянтная подготовка варфарином до достижения но не отличалось от показателей пациентов 2-й группы значения МНО 2,0—3,0. Чреспищеводная ЭКС проводилась (4,2 ± 1,0 ммоль/л). Максимальный уровень ЛПНП также на аппарате Transesophageal cardiostimulator SP — 5 по методике был отмечен у больных СД-1 без кетоацидоза (2,8 ± 1, залповой сверхчастотной стимуляции (ЗСС), начиная с частоты ммоль/л), однако данные значения уже были сопоставимы стимуляции на 10 импульсов/мин, превышающей частоту волн с таковыми пациентов 1-й группы (2,6 ± 1,1 ммоль/л). Тогда f-f ТП (максимально 1200 импульсов/мин). как у больных с ранее диагностированным СД-1, осложненным Результаты. Частота нормализации синусового ритма оказалась кетоацидозом, содержание ЛПНП было ниже, чем в группах примерно одинаковой при наружной ЭКВ — 97% и ЧПКС сравнения (2,3 ± 1,1 ммоль/л, р 0,05). Уровень ТАГ в сочетании с предварительным однократным введением у пациентов с впервые установленным СД-1, осложненным кордарона — 95%. Значительно менее эффективным кетоацидозом, составил, в среднем, 1,4 ± 0,5 ммоль/л, что было оказалось применение чреспищеводной ЭКС без комбинации ниже показателей больных как 2-й, так и 3-й группы (1,6 ± 0, с кордароном — 72% (р 0,05). После проведения ЭКВ ммоль/л, р 0,05 и 1,8 ± 0,9 ммоль/л, р 0,001 соответственно).

у 35% обследованных наблюдалась частая наджелудочковая Содержание же ЛПВП и ЛПОНП у исследуемых категорий и желудочковая экстрасистолия, а после ЭКС (даже пациентов достоверных различий не имело.

в сочетании с кордароном) нежелательных нарушений Выводы. У всех больных СД-1, независимо от стажа и стадии ритма и проводимости сердца, а также других осложнений заболевания, выявлены изменения в липидном спектре не отмечалось. крови, носящие атерогенный характер. При этом у пациентов Выводы. При купировании ТП I типа предварительное с впервые диагностированным СД-1, осложненным однократное внутривенное введение кордарона поз- кетоацидозом, увеличено содержание ЛПНП, а у больных воляет приблизить эффективность чреспищеводной с ранее установленным СД-1, осложненным кетоацидозом, кардиостимуляции к наружной электрической кардиоверсии повышен уровень ТАГ.

при отсутствии потенцирования опасных осложнений.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ВЛИЯНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОЙ ПРЕДСЕРДИЙ НА ТЕЧЕНИЕ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ПОМПЫ В ЛЕЧЕНИИ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ПОРАЖЕНИЙ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ С ИБС, ПОЛУЧАЮЩИХ ДВОЙНУЮ Петров В.С., Якушин С.С., Радченко Е.Н., П АНТИТРОМБОЦИТАРНУЮ ТЕРАПИЮ Кургузикова Е.П.

РязГМУ Росздрава, Рязань Петрова Э.М., Соколова Л.А.

Цель: сравнительный анализ пациентов с хронической Медицинское объединение «Новая больница», Уральская ревматической болезнью сердца (ХРБС) в зависимости государственная медицинская академия, Екатеринбург от наличия у них синусового ритма (СР) или фибрилляции предсердий (ФП). Цель: оценить эффективность применения ингибиторов Материалы и методы. Обследовано 107 человек, находившихся протонной помпы (ИПП) при лечении эрозивно-язвенных с диагнозом ХРБС в ревматологическом отделении. Средний поражений желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) возраст больных — 57,56 ± 0,98 года;

27 (25,2%) мужчин и 80 у пациентов, получающих двойную антитромбоцитарную (74,8%) женщин. Эхокардиография (ЭхоКГ) выполнялась терапию (АТТ) после проведения чрескожных коронарных на аппарате ACUSON Cypress;

оценка функционального вмешательств (ЧКВ) в связи с острым коронарным синдромом класса хронической сердечной недостаточности проводилась (ОКС) высокого риска.

с помощью теста 6-минутной ходьбы по стандартной методике. Материалы и методы. Обследовано 19 пациентов, принимаю Для оценки качества жизни использовался Миннесотский щих двойную АТТ после проведения неотложного ЧКВ в связи опросник и опросник SF 36 с обработкой баллов по 8 шкалам с ОКС высокого риска, 17 мужчин и 2 женщины, средний возраст и двух суммарных измерений — физического и психического — 55,3 ± 10,9 года. При проведении фиброгастроскопии (ФГС) компонента здоровья. через 10—14 дней после ЧКВ выявлены эрозивно-язвенные Результаты. Для оценки влияния ФП на качество жизни поражения желудка и ДПК (в 17 случаях — эрозивный гастрит или и выраженность хронической сердечной недостаточности дуоденит, в 2 — язва желудка). Для выявления Helicobacter pylori пациенты с ХРБС были разделены на две группы в зависимости (Нр) проводилась биопсия. Инфаркт миокарда диагностирован от наличия или отсутствия в анамнезе фибрилляции у 11 пациентов (57,9%), нестабильная стенокардия — у 8 пациентов предсердий (перманентной и пароксизмальной). Пациенты (42,1%). Сообщили о наличии в прошлом эрозивно-язвенных с ФП достоверно относились к более старшей возрастной поражений желудка и ДПК 7 пациентов (36,8%), 12 пациентов группе 60,67 ± 1,3, чем пациенты без ФП — 53,87 ± 1,67 (63,2%) — о курении. Все пациенты получали двойную АТТ года. Пациенты с ФП по данным ЭхоКГ имели достоверно аспирином в дозе 75—100 мг и клопидогрелем — 75 мг в сутки, большие размеры левого предсердия 5,26 ± 0,1 против 4,3 ± 0,1 а также пантопразол — 40 мг в сутки. Для оценки эффективности в группе с СР, большую степень регургитации на митральном терапии ИПП через 1 месяц проводилась повторная ФГС.

2,22 ± 0,09 (1,86 ± 0,09 — при СР) и трикуспидальном Терапия ИПП считалась эффективной при полной эпителизации 2,67 ± 0,1 (1,48 ± 0,09 — при СР) клапанах, а также более поражений слизистой желудка и ДПК по данным повторной выраженную степень уменьшения площади митрального ФГС. Статистическая обработка проводилась с использованием отверстия 1,7 ± 0,08 против 2,23 ± 0,1. У пациентов с ФП пакета SPSS 12.0.

отмечается более низкая переносимость физической Результаты. При включении в исследование наличие нагрузки (ФН) по данным теста 6-минутной ходьбы: характерного болевого или диспепсического синдрома отмечали 333,65 ± 16,4 м и 385,53 ± 15,0 м (у больных с СР). По данным 9 (47,4%) пациентов. По результатам биопсии обсемененность суммарных измерений опросника SF36 для больных с ФП Нр обнаружена у 11 пациентов (57,9% случаев). При повторном характерен достоверно более низкий физический компонент обследовании ни в одном случае не отмечено проявлений здоровья: 32,38 ± 0,89 у пациентов с ФП и 35,76 ± 1,2 болевого и диспепсического синдрома. По данным повторной у пациентов с синусовым ритмом, а также недостоверное ФГС эпителизация ранее выявленных поражений слизистой снижение психического компонента здоровья: 36,79 ± 1,4 желудка и ДПК отмечена в 52,6% случаев (10 пациентов), у и 38,85 ± 1,35. Достоверной разницы в нарастании баллов (47,4%) эрозивно-язвенные изменения сохранялись. За время по Миннесотскому опроснику также получено не было: наблюдения не зарегистрировано желудочно-кишечных 48,48 ± 1,97 (при ФП) и 44,29 ± 3,3. Дополнительно был кровотечений. Корреляционный анализ выявил прямую проведен анализ 16 пациентов, умерших за 5 лет в отделении. корреляцию между отсутствием эффекта от применения Средний возраст умерших составил 60,6 ± 2,1 года. Пациенты ИПП и курением, а также с присутствием Нр инфекции (r имели достоверно 1,19 ± 0,16 меньшую площадь митрального 0,5, р = 0,029). Таким образом, применение только ИПП отверстия, а частота ФП составила 75%. Таким образом, для лечения эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК наличие ФП ухудшает качество жизни по физическому у пациентов, принимающих двойную АТТ после проведения компоненту здоровья, снижает переносимость (ФН) и, неотложного ЧКВ в связи с ОКС высокого риска эффективно вероятно, является фактором неблагоприятного прогноза у каждого второго пациента. Факторами, ограничивающими у пациентов с ХРБС. эффективность терапии ИПП, являются курение и наличие Нр инфекции.


V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ СПЕКТР ЗАБОЛЕВАНИЙ КАРДИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ НА РАННИХ СТАДИЯХ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА П Повзун А.С., Щемелева Е.В. Пожарицкая Е.И., Федоров И.Г., Косюра С.Д., НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург Петренко Н.В., Патюков А.В.

Городская клиническая больница, Москва С медико-социальных и экономических позиций ревматические заболевания (РЗ) занимают значимое место Цель: оценить частоту встречаемости и спектр заболеваний в структуре заболеваемости населения. Это определяется толстой кишки у пациентов гастроэнтерологического постоянно увеличивающейся распространенностью этих отделения в многопрофильном стационаре. Материалы заболеваний среди всех возрастных групп населения, и методы. Проведен ретроспективный анализ историй склонностью их к хронизации и неуклонному болезней пациентов, обследованных за период 2007— прогрессированию, ведущим к ранней инвалидизации гг. Фиброколоноскопия (ФКС) — основной критерий пациентов. В то же время значение системных включения в исследование. В анализируемую группу проявлений РЗ в развитии и прогнозе патологического вошли 652 пациента от 40 до 76 лет. Преобладали лица процесса до настоящего времени остается недостаточно пожилого возраста (60—76 лет) (58%). Средний возраст выясненным. Это полностью касается поражения сердца обследованных составил 57 ± 8,5 года. Из них женщин у таких больных. Более раннее развитие атеросклероза было 401 (61,5%), мужчин — 251 (38,4%). Показаниями для и связанных с ним кардиоваскулярных заболеваний проведения ФКС данным пациентам послужили жалобы имеет место практически при всех нозологических на боли по ходу толстой кишки (n = 203;

52,4%) обстипация формах диффузных заболеваний соединительной ткани (n = 97;

25%), диарея (n = 33;

8,5%), патологические примеси с вторичными васкулитами и при системных васкулитах, в кале (n = 23;

5,9%), снижение массы тела (n = 31;

8%), определяя течение и качество жизни таких больных. анемический синдром (n = 265;

40,6%). Оценивались К настоящему времени доказано, что основной причиной данные физикального осмотра, изменения показателей преждевременной летальности при ревматоидном клинического и биохимического анализов крови. Всем артрите (РА) (примерно в 40—50% случаев) являются пациентам проводилось копрологическое исследование заболевания сердечно-сосудистой системы, обусловленные и анализ фекалий на скрытую кровь. В 223 (34,2%) случаях атеросклеротическим поражением сосудов, которое при ФКС осуществлялась биопсия различных участков развивается примерно на 10 лет раньше, чем в популяции. толстой кишки.

Известно, что у 6—20% умерших больных системной Результаты. У 328 (50,6%) — функциональное расстройство красной волчанкой (СКВ) смерть наступала вследствие кишечника. Полипы толстой кишки обнаружены кардиоваскулярной патологии. Подавляющее большинство у 130 (19,9%) пациентов. У 4 (1,2%) из них, по данным больных подагрой (около 2/3) погибают от сердечно- морфологического исследования, выявлена малигнизация сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, полипов. Реже диагностировалась дивертикулярная и только менее четверти — от хронической почечной болезнь толстой кишки (n = 102;

15,3%). У 20 (3,1%) недостаточности. В исследованиях последних лет показано, — неспецифический язвенный колит, у 10 (1,5%) — что увеличение риска развития сердечно-сосудистых болезнь Крона. В 3 (0,5%) случаях — псевдомембранозный осложнений при РЗ связано не только с традиционными колит. У 59 (9,1%) пациентов при ФКС выявлен рак факторами риска, но и с иммуновоспалительными толстой кишки, подтвержденный при морфологическом механизмами, лежащими в основе патогенеза РЗ исследовании.

и атеросклероза. Однако вопрос, почему при РЗ риск Выводы. Результаты проведенного исследования развития атеросклероза выше по сравнению с общей продемонстрировали высокую частоту ~ 50% выявления популяцией, остается к настоящему времени открытым. органической патологии у обследованных пациентов. У ~ Нарушения ритма сердца часто служат единственным 10% диагностированы различные стадии злокачественных патологическим симптомом поражения миокарда или новообразований толстой кишки. ФКС необходимо коронарных артерий. По имеющимся данным ряда включать в обязательный перечень методов обследования исследователей, нарушения проводимости встречаются пациентов гастроэнтерологического профиля после у 10% больных РА, желудочковая экстрасистолия — 40 лет с целью раннего выявления органической у 33%, наджелудочковая экстрасистолия — у 88% больных патологии толстой кишки независимо от характера РА. Таким образом, актуальной задачей ревматологии жалоб.

в настоящее время является поиск и разработка новых диагностических подходов и информативных методов исследования, позволяющих выявить кардиальную патологию на ранних этапах ее развития.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В Выводы. Применение комплекса ЛФК с дополнительным ВЛИЯНИЕ ИЗОМЕТРИЧЕСКИХ ФИЗИЧЕСКИХ включением изометрических физических нагрузок позволило НАГРУЗОК В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ улучшить клинические проявления у пациентов с ОАКС ОСТЕОАРТРОЗОМ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ с выраженным болевым синдромом и высокой степенью функциональной недостаточности.

Полетаева В.С., Носков С.М., Некоркина О.А.

П Клиническая больница № 8, Ярославль Введение: наиболее яркой клинической формой остеоартроза (ОА) является первичный ОА коленных суставов (ОАКС).

Именно эта локализация ОА имеет наиболее широкую ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУС У ПАЦИЕНТОВ распространенность, снижает функциональную способность С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ и качество жизни пациентов, приводит к инвалидизации И ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ и протезированию суставов. В ряде случаев ввиду выраженного болевого синдрома и высокой степени функционального Полтавцева О.В., Нестеров Ю.И., Дуда Е. Е., Тепляков А.Т.

поражения коленных суставов пациенты не могут заниматься Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава, на велэргометре или дозированной ходьбой. В качестве Кемерово альтернативы аэробным физическим упражнениям для данной группы пациентов могут быть использованы физические Цель: определение уровня цитокинов — интерлейкина-6 (ИЛ упражнения в изометрическом режиме. 6) и интерлейкина-10 (ИЛ-10) — в сыворотке крови у пациентов Цель: определить влияние физических упражнений с артериальной гипертензией (АГ) и цереброваскулярными в изометрическом режиме на динамику суставного синдрома осложнениями.

у больных ОАКС. Материалы и методы. Проведено обследование 111 пациентов Материалы и методы. Обследовано 60 пациентов с достоверным с АГ (средний возраст — 58,9 ± 0,65 года). 75 пациентов (67,6%) диагнозом ОАКС. Критерии исключения: признаки тяжелого перенесли острое нарушение мозгового кровообращения атеросклеротического процесса, сердечной, почечной, (ОНМК) по ишемическому типу, остальные 36 (32,4%) — дыхательной недостаточности, хронических инфекционных транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Всем больным, заболеваний, туберкулеза и онкопатологии, повреждения кроме общеклинического обследования, проводили опорно-двигательного аппарата (ОДА), при которых магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга противопоказаны занятия лечебной физкультурой (ЛФК). 30 и определение уровня ИЛ-6 и ИЛ-10 в сыворотке крови.

пациентов (I группа) занимались по общепринятой методике Результаты. Уровень ИЛ-6 у всех пациентов составил в среднем ЛФК с использованием тренировок на велотренажере. Для 9,93 ± 1,27 пг/мл, ИЛ-10 — 29,62 ± 4,54 пг/мл. У больных оставшихся 30 пациентов (II группа) были разработаны с ТИА по сравнению с пациентами с ОНМК концентрация комплексы ЛФК с применением изометрических физических цитокинов была выше: ИЛ-6 — 15,28 ± 1,0 и 8,43 ± 0, нагрузок. Занятия проводились 3 раза в неделю по 30-50 пг/мл (р 0,01), ИЛ-10 — 43,66 ± 1,8 и 25,81 ± 3,08 пг/мл минут. Курс физической реабилитации составил 3 месяца, (р 0,05) соответственно. При проведении МРТ у 81 пациента включая стационарный и амбулаторный этапы. Методы (73%) выявлены патологические изменения головного обследования включали контроль частоты сердечных мозга и отмечена тенденция к повышению уровня ИЛ-6 — сокращений (ЧСС), систолического артериального давления 10,89 ± 1,42 пг/мл, по сравнению с больными с неизмененными (САД) и диастолического артериального давления (ДАД), магнитно-резонансными томограммами (МР-томограммами) артрологического осмотра, оценки качества жизни пациентов, — 8,27 ± 1,19 пг/мл (р 0,05). Концентрация ИЛ-10 составила функциональный индекс WOMAC. 27,55 ± 3,94 и 32,89 ± 1,0 пг/мл, соответственно (р 0,05). Среди Результаты. Из 30 пациентов I группы 8 человек прекратили больных, перенесших ОНМК, 73,3% имели постинсультные занятия с применением велотренировок по причине изменения головного мозга, очаги лейкоарайоза I—II степени.

выраженного суставного синдрома. У всех пациентов У пациентов с ОНМК с патологическими и неизмененными МР отмечалось улучшение самочувствия, настроения, томограммами уровень цитокинов существенно не различался переносимости физических нагрузок, улучшилась подвижность и составил, соответственно: ИЛ-6 — 8,82 ± 1,3 и 7,57 ± 0, в коленном суставе, уменьшилась утренняя скованность пг/мл (р 0,05), ИЛ-10 — 27,06 ± 4,45 и 23,16 ± 1,99 пг/мл в суставах, болезненность в положении стоя и при нагрузке, (р 0,05). У 72,2% пациентов с ТИА, которые имели на МР улучшилось состояние дыхательной и сердечно-сосудистой томограммах расширение субарахноидальных пространств систем, уменьшилась масса тела, увеличилась общая и субатрофические изменения головного мозга, концентрация физическая работоспособность. У пациентов I группы имело ИЛ-6 была достоверно выше — 22,31 ± 1,23 пг/мл и 9,66 ± 0, место тенденция к снижению САД и ДАД, нормализация пг/мл соответственно (р 0,001), а уровень ИЛ-10 был пульса. У пациентов II группы отмечалось достоверное достоверно более низким — 30,83 ± 2,94 и 51,36 ± 2,89 пг/ снижение САД в среднем на 15—17 мм рт ст, ДАД — 10—12 мл соответственно (р 0,05), по сравнению с больными мм рт. ст., снижение интенсивности боли на 15% (по WOMAC), с неизмененным МР-томограммами.

уменьшение продолжительности утренней скованности на 20% Выводы. Уровень ИЛ-6 в сыворотке крови достоверно выше (по WOMAC). у пациентов с ТИА, чем у больных с перенесенным ОНМК.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В Пациенты с ТИА и структурными изменениями головного образом, при наличии АГ у пациентов возрастает индекс мозга на МР-томограммах имеют достоверно более высокую аугментации и скорость распространения пульсовой волны.

концентрацию провоспалительного цитокина ИЛ-6 и более Метод артериографии является информативным и доступным низкую — противовоспалительного ИЛ-10, по сравнению для раннего, доклинического выявления ригидности с больными с нормальными МР-томограммами, что может сосудистой стенки у пациентов, что может способствовать прогнозировать неблагоприятное течение заболевания. своевременной коррекции АД и снижению риска развития П сердечно-сосудистых катастроф.

АРТЕРИОГРАФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ДИСБАЛАНС ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ КАК ФАКТОР РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЛИЦ Пономарев А.С., Хусаинова Д.Ф., Соколова Л.А.

МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА Уральская государственная медицинская академия, кафедра скорой медицинской помощи, Екатеринбург Попов Д.Ю., Шардин С.А., Шардина Л.А., Михайлов С.П.

Повышенная жесткость сосудов — фактор сердечно- Уральская государственная медицинская академия, сосудистого риска. Скорость пульсовой волны в аорте, индекс Екатеринбург аугментации отражают эластичность крупных артерий (аорты, плечевой артерии) и состояние резистивного артериального Введение: важная роль гормонального звена репродуктивной русла в периферических тканях. системы в этиологии и патогенезе сердечно-сосудистых Цель: изучить состояние сосудистой стенки у пациентов заболеваний определяет необходимость изучения заявленной с артериальной гипертензией. проблемы с позиции межсистемных отношений и возможность Материалы и методы. Проведено кроссекционное наметить пути профилактики, прогнозирования и лечения исследование 82 пациентов в терапевтическом стационаре выявленных нарушений сердечного ритма у лиц молодого ЦГКБ №1 г. Екатеринбурга. Основную группу составили и среднего возраста с учетом различных вариантов дисбаланса пациенты с установленной артериальной гипертензией половых стероидов.

(АГ) более 10 лет (n = 42), а группу сравнения — пациенты, Цель: уточнить характер причинно-следственных связей между у которых повышение артериального давления ранее нарушением баланса половых гормонов и возникновением не зарегистрировано (n = 40). Группы сопоставимы по полу наиболее часто встречающихся нарушений сердечного ритма и возрасту. С помощью артериографа фирмы TensioClinic у мужчин и женщин молодого и среднего возраста (18— (Венгрия) оценивали следующие показатели: артериальное лет).

давление систолическое (АДс) и диастолическое (АДд), частоту Материалы и методы. В основной группе обследовано сердечных сокращений (ЧСС), индекс аугментации (Aix больных, наблюдавшихся у аритмолога, с установленными brachial%), скорость пульсовой волны в аорте (PWVao м/с). нарушениями сердечного ритма. Среди них 18 женщин Статистическую обработку проводили с помощью пакета (средний возраст — 47,79 ± 4,26 года) и 18 мужчин (средний программ Statistica for Windows 6.0, различия оценивали возраст — 52,37 ± 3,52 года). Исключались больные старше критериями Манна-Уитни (достоверны при р 0,05). 55 лет, имеющие сердечно-сосудистые заболевания в фазе Значения представлены в виде М ±. декомпенсации, аномалии развития половых желез.

Результаты. По возрасту группы значимо не отличались: Обследование включало осмотр терапевтом, выполнение 56,4 ± 0,4 года и 54,3 ± 0,3 года соответственно (р = 0,802). лабораторных (биохимические пробы) и инструментальных В основной группе АДс 167,3 ± 0,37 мм рт.ст. и АДд 102,4 ± 0,33 (эхокардиография, электрокардиография) исследований.

мм рт.ст. зарегистрированы выше, чем в группе сравнения Заключение о гормональном статусе больных делалось — АДс 142,3 ± 0,44 мм рт.ст.(р = 0,032) и АДд 92,6 ± 0,37 на основании расчетов по квантификационным шкалам оценки мм рт.ст. (р = 0,042). 56% пациентов первой группы имели баланса половых гормонов (качественная характеристика АГ II стадии, 2 и 3 степени. В группе сравнения у 38% эстроген-андрогенового профиля, по С.А. Шардину, 2008).

больных обнаружена АГ 1 степени и у 11% — 2-й степени, Контрольную группу составили 10 практически здоровых лиц, что указывает на несвоевременность диагностики данной сопоставимых по полу и возрасту. Статистическая обработка патологии. Не отмечено значимых отличий по ЧСС между полученных данных выполнена с использованием программы группами: 78 ± 0,73 ударов/мин. и 76 ± 0,63 ударов/мин. AtteStat.

соответственно (р = 0,623). Индекс аугментации и скорость Результаты. В проведенном предварительном исследовании распространения пульсовой волны повышены в обеих группах. установлено, что в основной группе у более 2/3 больных Достоверно превышает индекс аугментации в основной группе имеются фенотипические признаки дисбаланса половых 11,34 ± 1,2% по сравнению с контрольной — 10,05 ± 1,4% стероидов, нарушения обмена липидов: индекс атерогенности (р = 0,255). Скорость пульсовой волны в основной группе — Me(LQ-UQ) 3,51(2,82—3,93). В ходе корреляционного анализа 11,72 ± 1,7 м/с, во второй — 10,34 ± 1,3 м/с (р = 0,036). Таким установлены связи между значениями оценки по шкале V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В эстрогенного избытка и индекса атерогенности r = 0,65 Выводы. Значительная распространенность поведенческих ДИ(0,32—0,87) у мужчин, значениями оценки по шкале факторов риска среди прикрепленного к поликлиникам эстрогенного дефицита и индекса атерогенности r = 0,71 населения свидетельствует о высокой потребности пациентов ДИ(0,39—0,92) у женщин. Показатели корреляции нами в проведении профилактических мероприятий на уровне считались значимыми при r 0,3. поликлинического звена здравоохранения и недостаточной Выводы. Фенотипические проявления нарушения обеспеченности ими населения.

П баланса половых стероидов (гиперэстрогения у мужчин и гипоэстрогения у женщин), подтвержденные данными об атерогенных сдвигах липидного метаболизма, можно расценивать как фактор риска возникновения наиболее распространенных нарушений сердечного ритма у мужчин ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ и женщин молодого и среднего возраста. БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ТРЕВОЖНО ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ Попонина Т.М., Портнягин Б.Ф., Попонина Ю.С.

Сибирский государственный медицинский университет ХАРАКТЕРИСТИКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ, Росздрава, Томск ПРИКРЕПЛЕННОГО К ПОЛИКЛИНИКАМ Выявляемые тревожно-депрессивные расстройства у больных Г.ТОМСКА И ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ с ишемической болезнью сердца (ИБС) усугубляют течение сердечно-сосудистой патологии и являются фактором риска Попонина Т.М., Комарова М.Г.

неблагоприятных ее исходов. С другой стороны, известно, Сибирский государственный медицинский университет что антидепрессивные препараты у больных с ИБС могут Росздрава, Томск увеличивать частоту неблагоприятных сердечно-сосудистых Цель: изучить потребность в проведении профилактических осложнений. В связи с этим является актуальной оптимизация мероприятий среди населения, прикрепленного лечения больных ИБС с тревожно-депрессивными к поликлиникам г. Томска и Томской области. расстройствами.

Материалы и методы. Проведен скрининг 1631 человека Цель: изучение эффективности и безопасности назначения в возрасте от 15 до 75 лет. Нами изучены распространенность Тенотена у больных ИБС с тревожно-депрессивными основных факторов риска развития сердечно-сосудистых расстройствами.



Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 || 13 | 14 |   ...   | 21 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.