авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 12 | 13 || 15 | 16 |   ...   | 21 |

«Министерство здравоохранения и социального развития РФ Российское научное медицинское общество терапевтов Национальное научно-практическое общество скорой ...»

-- [ Страница 14 ] --

р = 0,05). При изучении место занимала Магаданская область с показателем 5563, взаимосвязи геометрических типов ЛЖ со степенью тяжести на 100 тыс. Средний показатель по РФ составлял 1566, атеросклеротического поражения КА, выявлены достоверные на 100 тыс. населения. В пяти территориях РФ, занимавших различия. Так, у пациентов, не имеющих критических первые пять мест по распространенности алкоголизма, стенозов КА или имеющих 1-сосудистое поражение КА, II проведено сопоставление этого показателя с показателем геометрический тип ЛЖ выявлялся достоверно реже, чем смертности от ИБС и ЦВБ среди лиц трудоспособного возраста I тип (нормальная геометрия ЛЖ). Выявлена взаимосвязь (2008). Оказалось, что самая высокая смертность от ХИБС, IV геометрического типа ЛЖ с многососудистым ОИМ и ЦВБ регистрировалась в регионах с самой высокой поражением КА. Так, у пациентов с ИБС в сочетании с АГ, распространенностью алкоголизма. Так, в Магаданской имеющих двухсосудистое и трехсосудистое поражение КА области смертность от ХИБС составляла 167,5 на 100 тыс.

достоверно реже определяется I геометрический тип ЛЖ населения, от ОИМ — 91,8, а от ЦВБ — 54,3 на 100 тыс.

по сравнению с IV типом (р = 0,02;

р = 0,05). Сравнительный населения. В Новгородской области эти показатели составляли анализ структурно-геометрических и функциональных 152,4;

16,7 и 58 на 100 тыс. населения соответственно.

показателей ЛЖ у пациентов с 2-сосудистым и 3-сосудистым В среднем по РФ смертность от ХИБС составлял 105,7 на поражением КА не выявил достоверных различий между тыс. населения, от ОИМ 15,8 и от ЦВБ 42,5 на 100 тыс.

пациентами коренной и некоренной национальности населения. Таким образом, представленное сопоставление Якутии. четко показывает зависимость показателя смертности от ССЗ Выводы. При этом у пациентов с ИБС в сочетании АГ как от распространенности алкоголизма — чем выше алкоголизация коренной, так и некоренной национальности преобладает населения, тем выше смертность. Полученные данные IV геометрический тип ЛЖ, являющийся неблагоприятным свидетельствуют о том, что для снижения смертности от ССЗ, дезадаптивным вариантом ремоделирования ЛЖ. При помимо профилактических и терапевтических мероприятий 2-сосудистом и 3-сосудистом поражении КА IV тип необходимо жесткое выполнение региональных комплексных ЛЖ выявляется достоверно чаще, чем I тип (р = 0,02;

программ по противодействию распространенности р = 0,05). наркомании и алкоголизма.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В увеличилась почти в 3 раза через 2 недели введения препарата СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СТРУКТУРНЫХ и в 4 раза через месяц после прекращения медикаментозного ИЗМЕНЕНИЙ МИОКАРДА ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ воздействия. При моделировании холинергического стресса ХРОНИЧЕСКОГО АДРЕНЕРГИЧЕСКОГО увеличение плотности коллагена было менее выражено — И ХОЛИНЕРГИЧЕСКОГО СТРЕССА почти в 2 раза в обеих контрольных точках. Объем ВКП В ЭКСПЕРИМЕНТЕ при адренергической модели стресса увеличился в обоих Р желудочках (в ЛЖ с 9,50 ± 0,80 об.% в контроле до 16,61 ± 1, Рубанова М.П., Вебер В.Р., Жмайлова С.В., об.% в первой контрольной точке, р 0,05, до 14,17 ± 1, Губская П.М., Прошина Л.Г.

об.% во второй, р 0,05, в ПЖ с 6,58 ± 0,64 об.% в контроле Институт медицинского образования Новгородского до 13,4 ± 1,28 об.% через 2 недели, р 0,05, до 13,85 ± 1, государственного университета, Великий Новгород об.% через 1 месяц, р 0,05). Под влиянием прозерина Цель: провести сравнительный анализ структурных изменений в ЛЖ значительных изменений ВКП не произошло, а в в миокарде левого и правого желудочков сердца крыс линии ПЖ отмечено трехкратное увеличение объема ВКП через Вистар при моделировании в эксперименте адренергического 2 недели и двукратное во второй контрольной точке. Таким и холинергического вариантов хронического стресса. образом, при адренергической модели хронического стресса Материалы и методы. При моделировании адренергического изменения миокарда значительны в обоих желудочках, а при варианта стресса крысам-самцам линии Вистар на протяжении холинергической модели стресса более значительно поражение 2 недель 3 раза в день интраперитонеально вводился миокарда ПЖ.

адреналин в дозе 50 мкг/кг. Холинергический вариант стресса моделировался введением крысам прозерин в дозе 20 мкг/кг на протяжении 2 недель 3 раза в день интраперитонеально.

Забор материала на исследование производился через 2 недели введения препаратов. Часть животных обеих ПЛЕЙОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ моделей стресса после прекращения введения препаратов -АДРЕНОБЛОКАТОРОВ РАЗЛИЧНОЙ еще в течение месяца содержалась в обычных условиях СЕЛЕКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ без медикаментозных и стрессовых воздействий, после ПОСТИНФАРКТНОЙ СЕРДЕЧНОЙ чего также производился забор материала. Контрольную НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ группу составили крысы, не подвергавшиеся стрессовым и медикаментозным воздействиям. Морфометрия парафиновых Рубеш И.П., Некрутенко Л.А., Туев А.В.

срезов, окрашенных по Ван-Гизону, проводилась с помощью Пермская государственная медицинская академия сетки Г.Г. Автандилова (1990) в 45 полях зрения в левом им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава, Пермь желудочке (ЛЖ) и в правом желудочке (ПЖ) в каждой серии эксперимента, производился подсчет в объемных процентах Цель: в сравнительном аспекте изучить органопротективные (об.%) плотности кардиомиоцитов (КМЦ), коллагена, сосудов возможности карведилола и метопролола тартрат и объема внеклеточного пространства (ВКП). в составе программной терапии хронической сердечной Результаты и их обсуждение. Результаты исследования недостаточности (ХСН).

показали, что в миокарде ЛЖ более выраженные изменения Материалы и методы. Обследовано 60 больных в возрасте произошли под влиянием адреналина — в обеих контрольных 60,6 ± 1,0 год, в том числе 40 мужчин (66,7%), со стабильным точках значительно уменьшилась плотность КМЦ (с 77,25 ± 1,43 течением постинфарктной ХСН. У 25 человек (41,7%) об.% в контроле до 62,38 ± 1,76 об.% через 2 недели, р 0,05 диагностирована ХСН II ФК, у 35 (58,3%) — III ФК.

и до 68,64 ± 1,42 об.% через 1 месяц, р 0,05), значительно Клиническое обследование проводилось в динамике — до и увеличилась плотность коллагена (с 8,27 ± 0,67 об.% в контроле после программной 4-месячной терапии с использованием до 14,94 ± 1,38 об.% через 2 недели, р 0,05 и до 14,13 ± 1,43 -блокаторов: в основной группе (n = 30) — карведилола, об.% через 1 месяц, р 0,05) и объем ВКП (с 9,50 ± 0,80 об.% в группе сравнения — метопролола тартрат (n = 30). Суточная в контроле до 16,61 ± 1,49 об.% через 2 недели, р 0,05 и до доза препаратов титровалась пошагово и составила для 14,17 ± 1,52 об.% через 1 месяц, р 0,05). При холинергическом карведилола 43,1 ± 1,8 мг, а для метопролола — 124,2 ± 6, варианте стресса структурные изменения в миокарде ЛЖ мг. Структура сосудистой стенки оценивалась измерением касались только коллагена во второй контрольной точке толщины комплекса интима-медиа общих сонных артерий исследования, плотность которого увеличилась с 8,27 ± 0,67 (ТИМ ОСА). Состояние сосудов головного мозга косвенно об.% в контроле до 11,11 ± 1,08 об.% через 1 месяц (р 0,05). характеризовало соотношение диаметров артерий и вен Под влиянием адреналина в ПЖ более значительно, чем глазного дна. Состояние почек и функция эндотелия под влиянием прозерина уменьшилась плотность КМЦ (с определялись по уровню микроальбуминурии (МАУ).

78,56 ± 1,06 об.% в контроле до 66,7 ± 2,61 об.% через 2 Результаты. Сравнение изучаемых показателей недели, р 0,05, до 62,27 ± 2,03 об.% через 1 месяц, р 0,05, в условиях ХСН с таковыми практически здоровых на адреналина и до 65,73 ± 1,66 об.% через 2 недели, р 0,05, продемонстрировало признаки ремоделирования всех до 73,49 ± 1,04 об.% через 1 месяц, р 0,05, на прозерине). органов-мишеней (p 0,001). На фоне 4-месячной терапии Плотность коллагена в ПЖ под влиянием адреналина в группе карведилола отмечена позитивная динамика всех V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В показателей: уменьшение ТИМ ОСА (на 10,6%, p = 0,0001), качества жизни, снижении частоты обострений, улучшении существенный рост соотношения диаметров артерий и вен показателей функции внешнего дыхания, в достижении глазного дна (на 30,6%, p = 0,0001), достоверное снижение контроля у 72—85% больных (против 39% пациентов уровня МАУ (на 47,4 ± 9,03%, p = 0,00002). В группе контрольной группы). При этом у лиц основной группы метопролола достигнуто обратное ремоделирование уровень IL — 4, IL- 5, IL — 8, IL — 10 и ФНО, значительно артерий со значимым уменьшением ТИМ ОСА (на 3%, ниже, чем у лиц контрольной группы.

Р p = 0,047), а также оптимизация состояния почек, системы Выводы. У пациентов получающих регулярно базисную микроциркуляции и эндотелия со снижением уровня МАУ терапию на протяжении длительного времени имеется на 15,2% (p = 0,01). При этом сравнение органопротективных более выраженный терапевтический эффект, у большего возможностей -блокаторов путем сопоставления дельт количества лиц наблюдается достижение контроля БА.

изучаемых показателей продемонстрировало существенное преимущество карведилола по всем позициям — по влиянию на крупные артерии (p = 0,03), сосуды головного мозга (p = 0,02), почки и эндотелий (p = 0,006).

Выводы. Включение -адреноблокаторов в состав СТРУКТУРНО-РЕЗОНАНСНАЯ комплексной терапии постинфарктной ХСН способствует ЭЛЕКТРОМАГНИТНАЯ ТЕРАПИЯ обратному ремоделированию таких органов-мишеней, В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ как головной мозг, крупные артерии, почки и эндотелий. АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ При этом органопротективные возможности карведилола значимо превосходят таковые у метопролола тартрат, что, Рудыкина О.А., Черкесова Е.Г., Папков А.Ю., вероятно, обусловлено наличием у карведилола возможностей Грехов Р.А., Зборовская И. А.

2- и 1-адреноблокады, а также его дополнительными НИИ клинической и экспериментальной антиоксидантными и антипролиферативными свойствами. ревматологии РАМН, Волгоград В условиях ревматологического отделения обследовано больных с верифицированным диагнозом анкилозирующего спондилита (АС). Отбор пациентов для исследования проводился в соответствии с рекомендациями рабочей СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ группы по изучению АС (ASAS, 2003 г.). Средний возраст МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ больных составил 36,10 ± 1,02 (SD = 9,52), а средняя ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ВЕДЕНИИ БОЛЬНЫХ продолжительность заболевания — 8,54 ± 0,65 (SD = 6,14) БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НА СЕВЕРЕ года. Больные были разделены на три группы (основная, контрольная и группа, получающая плацебо), сопоставимые Рудницкая И.П., Ушаков В.Ф.

по клиническим характеристикам заболевания. 43 пациента Сургутский государственный университет, Сургут основной группы на фоне медикаментозной терапии Цель: оптимизация методов профилактики осложнений получали ежедневные сеансы структурно-резонансной при длительном ведении больных бронхиальной астмой электромагнитной терапии (СРЭМТ) продолжительностью на Севере. 43 мин. на аппарате «РЕМАТЕРП» (курс — 10 сеансов).

Материалы и методы. Были обследованы пациенты Контрольная группа (24 пациента) получала аналогичное в количестве 43 человек, страдающие бронхиальной астмой медикаментозное лечение. Плацебо группа (20 пациентов) средней степени тяжести более 8 лет и проживающие — медикаментозную терапию и СРЭМТ (в отключенном в условиях Севера более 15 лет. Из них 21 человек режиме). Оценивали клиническую эффективность (до (основная группа) получали в течение 6 лет симбикорт начала курса лечения и после окончания) по показателям:

и беродуал, им проводилось контрольное обследование BASDAI, BASFI, боль по визуальной аналоговой шкале и при необходимости коррекция лечения 6—8 раз в году. (ВАШ), ночная боль в позвоночнике по ВАШ, число Контрольную группу составили 22 человека, получающих воспаленных суставов, число болезненных суставов, общая симбикорт нерегулярно или менее 2 лет. Коррекция лечения слабость (ВАШ), утренняя скованность в позвоночнике им проводилась 2—3 раза в год. Пациентам обеих групп (ВАШ), СОЭ. Для оценки глобальной эффективности проводилось исследование клинических, функциональных СРЭМТ в комплексном лечении больных АС применялись и рентгенологических показателей, а также оценка уровня унифицированные международные критерии улучшения интерлейкинов (IL) 4, 5, 8, 10 и фактора некроза опухоли ASAS 20. Результаты лечения по совокупности оцениваемых (ФНО), в крови. параметров были достоверно лучшими в основной Результаты. Средний возраст пациентов первой группы группе больных АС (2 = 7,57;

p 0,01), где наблюдалась составил 57,8 лет. Средний возраст пациентов второй статистически достоверная положительная динамика.

группы — 56,9 лет. Особенность положительного лечебного У пациентов всех групп достоверно изменялся BASDAI эффекта усовершенствованной программы диспансеризации (при p 0,001, p 0,01), но в основной группе эти изменения и реабилитации больных БА заключалась в улучшении соответствовали 19,7 баллам, а в контрольной — 9,5 и плацебо V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В группе — 9,1, что соответствует умеренному эффекту одинокие. Частота тревожных нарушений среди данной от проводимой противоревматической терапии. Во всех категории больных была в 2,5 раза выше по сравнению группах отмечалась статистически значимая динамика с больными более молодого возраста, имеющими короткий индекса BASFI, но в основной группе эти изменения были (менее одного года) анамнез заболевания и проживающими достоверно выше (p 0,01), чем в контрольной и плацебо в семье.

группах (p 0,05). Эффективность терапии по критериям Р ASAS 20 в основной группе была достоверно выше, чем в контрольной (c2 = 4,47, p = 0,034) и группе, получавшей плацебо (c2 = 4,617, p = 0,032). Таким образом, применение СРЭМТ в комплексной терапии АС позволит повысить СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ эффективность проводимых лечебно-реабилитационных ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ мероприятий, направленных на уменьшение выраженности БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С САХАРНЫМ болевого и суставного синдромов, улучшение качества ДИАБЕТОМ 2 ТИПА жизни пациентов с АС.

Рыбалка О.О., Ушаков В.Ф.

Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского аАвтономного округа — Югры, Медицинский институт, Сургут РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТРЕВОГИ У БОЛЬНЫХ Цель: провести сравнительный анализ эффективности ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА различных методов лечения (с высокими — более 1000 мкг И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ и низкими суточными дозами ИГКС) больных бронхиальной астмой (БА) с сахарным диабетом 2 типа (СД2).

Румянцева Н.И., Суханова Е.В., Захарова Т.А., Материалы и методы. У больных основной группы с БА Устинова А.И., Сапожникова С.Ю.

среднетяжелого и тяжелого течения с СД2 в возрасте Чувашский государственный университет 40—74 лет (n = 28), получающей оптимальную программу имени И.Н. Ульянова, Чебоксары диспансеризации, включающую симбикорт 4,5/160 мкг Актуальность. Тревожные расстройства относятся к разряду (2—3 вдоха 2 раза в день), беродуал 2 вдоха 2 раза в день, актуальных проблем современной медицины. Это обусловлено теопэк 300 мг 1—2 раза в день, метформин 850 мг 2 раза огромной распространенностью данных нарушений как среди в день, инсулин хумалог в суточной дозе 24,54 ± 2,42 ед., и у больных различными заболеваниями, так и среди людей, пациентов контрольной группы (n = 25) в возрасте 38— считающих себя здоровыми. лет, получающих беклазон (250 мкг), 2 вдоха 2—3 раза в день, Цель: изучить распространенность тревожной симптоматики -агонисты, теопэк, а также аналогичную первой группе у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной противодиабетическую терапию, через 6 месяцев лечения гипертонией (АГ), находящихся на стационарном лечении исследовали уровень цитокинов в периферической крови (IL в инфарктном отделении Городской больницы № 2 г. — 4, IL- 5, IL — 8, IL — 10 и ФНО, ), изучались показатели Чебоксары, а также выявить факторы, способствующие ее гликемии натощак и гликозилированный гемоглобин возникновению. (HbAlc).

Материалы и методы. Обследованы 203 пациента (153 Результаты. В процессе динамического наблюдения у больных женщины и 50 мужчин) с ИБС: стенокардией напряжения основной группы показатели: ФОВ1, МОС25, МОС75 (p 0,05) (СН) II—IV функциональных классов (ФК) в сочетании с АГ значительно превышали таковые у пациентов контрольной II—III степени, в возрасте 40—80 лет. В качестве контрольной группы. При этом у лиц основной группы концентрация была обследована группа из 43 человек, сопоставимая по полу в крови IL — 4, IL- 5, IL — 8, IL — 10 и ФНО, значительно и возрасту с основной, без заболеваний сердечно-сосудистой ниже таковой у лиц группы сравнения (p 0,05). Показатели системы. При обследовании лиц, включенных в исследование, глюкозы натощак и HbAlc у пациентов контрольной группы использовался анкетный метод с помощью разработанной (составили: 8,8 ± 0,34 и 8,7 ± 0,56) были выше таковых у лиц нами карты-анкеты, теста Спилберга-Ханина, теста Айзенга основной группы (составили: 6,15 ± 0,7 и 7,2 ± 0,43). Если и методики «Анализ семейных взаимоотношений». у лиц основной группы контроль над течением БА с СД Результаты. Тревожная симптоматика выявлена у 77,2% отмечался у 85—92% больных, то у пациентов контрольной больных основной группы и у 11,5% лиц контрольной группы. группы только у 54%.

Наиболее высокая частота тревожных расстройств и более Выводы. Использование оптимальной программы высокий уровень тревоги зарегистрированы у перенесших диспансеризации и использование высокоэффективных несколько инфарктов миокарда, страдающих III—IV ФК противоастматических препаратов (симбикорт, беродуал) хронической сердечной недостаточности. Чаще других с меньшим содержанием ИГКС (720 мкг) в сочетании тревожными расстройствами страдали лица более старшего с метформином и инсулином хумалогом (для лечения СД2) возраста (60—80 лет), имеющие длительный ишемический значительно повысило эффективность лечения у лиц основной анамнез, в прошлом занимавшиеся умственным трудом, группы по сравнению с контрольной группой.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ДИНАМИКА ЧАСТОТЫ, ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ, ПРИЧИН ГИПЕР-2-МИКРОГЛОБУЛИНЕМИИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И ГОСПИТАЛЬНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ Савина Л.В., Болотова Е.В.

СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ Кубанский государственный медицинский университет, С ЗА 16-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД Краснодар Цель: разработка способа экспресс-диагностики гипер-2 Савина Н.М., Александрова А.Ю., Бугримова М.А.

микроглобулинемии (гипер-2-МГ).

Учебно-научный медицинский центр Материалы и методы. Исследование выполнено у 60 больных УД Президента РФ, Москва хроническим гломерулонефритом, ХПН II стадия. Средний Цель: оценить изменения частоты, продолжительности, возраст составил 35,6 ± 4,8 года. Контрольная группа состояла причин госпитализации и госпитальной летальности из 30 здоровых сопоставимого возраста.Структуру сыворотки в период перехода на новые принципы лечения больных (СК) изучали способом вакуумной сушки. Для осуществления с ХСН (по данным 1988 г. и 2004 г.). способа капли СК объемом 0,02—0,03 мл наносят на дно чашки Материалы и методы. Выполнен клинико-статистичесий Петри в количестве от 8 до 10, накрывают второй чашкой анализ историй болезни больных с клинически выраженной Петри, помещают в вакуумную камеру при создании в ней ХСН, госпитализированных в Центральную клиническую давления 0,1—0,5 мм рт.ст., при Т = +18—20С, высушивают больницу УД Президента РФ в 1988 г. (n = 426) и 2004 на протяжении 1—1,5 часа, микроскопируют в проходящем г. (n = 416). Анализ полученных данных производился свете. Для диагностики гипер-2-МГ нами были разработаны с использованием программного обеспечения Statistica 6.0. эталонные модели, представленные образцами, полученными Статистически значимым считался уровень p 0,05. при сушке калибратора из набора «2-микроглобулин ИФА Результаты. Средний возраст госпитализированных больных Cobas CoRe» вакуумным способом. Модели содержали статистически значимо увеличился от 73,9 года в 1988 г. известное количество 2-МГ: 1,80 мг/л, 4,5 мг/л и 40,3 мг/л.

до 75,1 года в 2004 г.;

мужчины в сравниваемых группах Параллельный контроль уровня 2-МГ в СК определяли составляли 51 и 53% соответственно. За изучаемый нами иммуноферментным способом.

период увеличился средний возраст больных с повторными Результаты. Компоненты сыворотки крови, обогащенные госпитализациями на 3,3 года (с 74,2 до 77,5;

р = 0,013), известным количеством 2-МГ, характеризовались появлением а также больных, умерших во время госпитализации — на 4,2 селективных микротипов — спиральных агрегатов, года (с 73,8 до 78,1;

р = 0,001). Средняя продолжительность ориентация которых была обусловлена концентрацией 2 госпитализации статистически значимо уменьшилась МГ. Выделено три микротипа СК в соответствии с уровнем в 1,8 раза (с 28,1 до 15,8 сут.;

р = 0,001). Также в 1,5 раза его колебания — компактные спиральные агрегаты цепочечно уменьшилась средняя продолжительность повторных ориентированные, слабо и сильно разряженные спиральные госпитализаций (с 23 до 15 сут.;

р = 0,001). Наблюдалась агрегаты. Нарастание содержания 2-МГ сопровождалось незначительная тенденция к уменьшению числа больных, появлением сильно разряженных спиральных агрегатов.

умерших во время госпитализации — с 5 до 4% за 16 Способ прост в исполнении, не требует дорогостоящего лет. Число госпитализаций по поводу прогрессирования автоматического анализатора, применения реактивов для ХСН значимо уменьшилось (с 75 до 67%;

р = 0,015). иммунологической и ферментной реакций, не сопровождается В 1,5 раза уменьшилась частота госпитализаций в связи нарушением нативности сыворотки крови. Может быть с обострением ИБС (с 73 до 49%;

р = 0,001). Наряду использован как индикатор гипер-2-МГ.

с этим отмечалась тенденция к увеличению частоты госпитализаций по поводу обострения гипертонической болезни (с 26 до 28%), а также по поводу нарушений ритма сердца (с 20 до 24%). Выявленная динамика показателей обусловлена изменившимися подходами к лекарственной ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО терапии ХСН за 16-летний период. Изученный период БРОНХИТА У РАБОЧИХ, ЗАНЯТЫХ ОТКРЫТОЙ характеризуется внедрением в клиническую практику ДОБЫЧЕЙ БУРОГО УГЛЯ нейрогормональных препаратов, доказавших способность улучшать течение и прогноз ХСН. Савинова Т.А., Бардов В.С.

Амурская государственная медицинская академия, Благовещенск Цель: изучение особенностей хронического бронхита у работников открытых разработок бурого угля.

Обследовано 53 больных хроническим простым катаральным бронхитом в возрасте 53,46 ± 0,91 года, со стажем работы 22,68 ± 0,72 года. Обследование включало общеклинические, рентгенологические, бактериологические, V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В иммунологические, функциональные и лабораторные в кардиологическом отделении РКБ с диагнозом ИЭ методы, фибробронхоскопию и эхокардиографию. за последние 4 года.

Главной жалобой больных был кашель с периодическим Результаты. В анализ включено 22 пациента, средний возраст (у 22,64%) или постоянным (77,36%) отделением — 45 лет (от 24 до 71), преимущественно мужчины — слизистой мокроты. Одышка напряжения установлена чел. (82%) и 4 женщины (18%). В анамнезе у 12 чел. (55%) в 79,24%, боли в грудной клетке — в 20,75%. Физикальное имелось сопутствующее заболевание сердца. В клинике С обследование выявило цианоз почти в половине случаев, наиболее часто встречались симптомы: лихорадка — у 64% коробочный оттенок перкуторного звука у двух третей пациентов, одышка — у 41%, боли в области сердца — у 41%, пациентов сопровождался ослабленным везикулярным миалгии и артралгии — у 36%, отеки нижних конечностей — дыханием, сухие хрипы выслушивались у большей в 32%, похудание — у 18%. При объективном исследовании части обследованных. Скорость оседания эритроцитов, шум в проекциях различных клапанов выслушивался у всех содержание фибриногена, церулоплазмина, сиаловой пробы (100%) пациентов. По данным эхокардиоскопии вегетации и серомукоида были выше по сравнению с контрольной обнаружены: на створках аортального клапана — у 8 чел.

группой. Микробный пейзаж мокроты был представлен (36%), митрального — у 5(23%), трикуспидального — у 3 (14%), в 82% ассоциацией пневмококка и нейсерий;

снижение сочетанное поражение створок митрального и аортального количества Т-лимороцитов, хелперов и супрессоров, клапанов у 2 (9%), поражение створок трех клапанов — у 1(4%), повышение синтеза В-лимфоцитов, уменьшение продукции у 3 чел. (14%) вегетации на створках клапанов отсутствуют.

комплемента свидетельствовали о развитии вторичного Посев на гемокультуру выявил S.epidermidis у 27%, Enterococcus иммунодефицита. Рентгенологическая картина хронического у 18%, S.aureus у 5%, Pseudomonas alcoligenes у 5%. У 45% бронхита характеризовалась усилением легочного рисунка пациентов посев на гемокультуру отрицательный.

и его деформацией, эмфиземой и тяжистостью корней Выводы. Проведенный анализ показал, что, несмотря легких. Бронхоскопическое исследование выявило на современные достижения медицины, диагностика атрофию слизистой оболочки бронхов у половины больных, инфекционного эндокардита затруднена в связи с отсутствием активность воспалительного процесса по J. Leimone высокоспецифических субъективных и объективных составила 1,12 ± 0,01. Функция внешнего дыхания была симптомов, большой частотой отрицательных результатов снижена до I—II степени, преобладал смешанный тип посевов на гемокультуру. Поэтому внимательный сбор дыхательной недостаточности. Парциальное напряжение анамнеза, тщательное объективное обследование в сочетании кислорода было сниженным, а углекислого газа повышенным с лабораторным и инструментальным обследованиями в сравнении с контролем. Эхокардиография показала позволит более точно диагносцировать эту патологию.

недостоверное увеличение линейного размера и толщины передней стенки правого желудочка;

среднее давление и время ускорения кровотока в легочной артерии оказалось нормальным, но превышала данные контроля. Таким образом, клинические проявления хронического бронхита ВЗАИМОСВЯЗЬ РЕВМАТОИДНОГО у работников буроугольного производства отличались АРТРИТА И ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ сравнительно скудной симптоматикой, наличием атрофии РАССТРОЙСТВ слизистой оболочки бронхов, частым присоединением эмфиземы и развитием дыхательной недостаточности Салихов И.Г., Яхин К.К., Ахунова Р.Р.

по смешанному типу, что в определенной степени отражает Казанский государственный медицинский университет, Казань воздействие буроугольной пыли.

Пограничные психические расстройства у лиц, страдающих ревматоидным артритом, являются распространенной сопутствующей патологией (до 95% из числа госпитализируемых в соматический стационар), в значительной мере усложняющей картину основного заболевания и нуждающихся ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ в специфической терапии.

В СОВРЕМЕННОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ Цель: изучить корреляционные связи между пограничными психическими расстройствами и ревматоидным артритом.

Салихов И.Г., Якупова С.П., Богуславская А.В., Материалы и методы. Нами были обследованы 104 пациента Иванова А.Н., Махмутова А.Р.

с ревматоидным артритом. В качестве основной методики Казанский государственный медицинский университет, исследования был использован клинический опросник для кафедра госпитальной терапии с курсом эндокринологии на базе оценки и выявления невротических состояний. Средний Республиканской клинической больницы, Казань возраст пациентов — 49,5 [40;

57] года. Средняя длительность Цель: изучить особенности клиники и диагностики заболевания — 4 [1;

9] года. Анализ проводился по следующим инфекционного эндокардита (ИЭ) на современном этапе. шкалам: шкала тревоги, шкала невротической депрессии, Материалы и методы. Проанализированы все истории шкала астении, шкала истерического типа реагирования, шкала болезни пациентов, находящихся на стационарном лечении обсессивно-фобических нарушений, шкала вегетативных V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В нарушений. Результаты. Были обнаружены корреляционные получающих метотрексат, лефлуномид, инфликсимаб, связи между показателем тревоги и выраженностью боли ритуксимаб отмечалась достоверная (р 0,05) положительная в суставах (r = -0,34), полом пациентов (r = -0,25);

между динамика показателей гемоглобина, количества эритроцитов, показателем невротической депрессии и полом (r = -0,25), не наблюдаемая в группе пациентов, не получающих базисные индексом HAQ (r = -0,29), выраженностью боли в суставах препараты.

(r = -0,31);

между шкалой астении и функциональной Выводы. Применение базисных препаратов у большинства С недостаточности суставов (r = -0,20), полом (r = -0,26), больных РА, особенно использование биологических индексом HAQ (опросник состояния здоровья) (r = -0,36), агентов, позволило значительно уменьшить частоту выраженностью боли в суставах (r = -0,37);

между шкалой анемий, преимущественно за счет снижения числа случаев истерического типа реагирования и полом пациентов анемии хронического заболевания — основного типа (r = -0,32), выраженностью боли в суставах (r = -0,21);

анемии при РА.

между показателем обсессивно-фобических расстройств и полом пациентов (r = -0,20), выраженностью боли в суставах (r = -0,35);

между шкалой вегетативных нарушений и полом (r = -0,31), индексом HAQ (r = -0,31), выраженностью боли в суставах (r = -0,23). ВЛИЯНИЕ КВАНТОВОЙ ТЕРАПИИ Вывод. Полученные нами результаты показали корре- НА ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ляционные связи между пограничными психическими У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА расстройствами и выраженностью боли в суставах, функциональной недостаточности суставов, индексом HAQ, Сапожникова С.Ю., Сапожникова А.А., Софронова Е.В., полом пациентов. Сапожников М.Ю., Соловьева Е.Л.

Чувашский государственный университет им И.Н. Ульянова, кафедра пропедевтики внутренних болезней, Чебоксары Цель: изучить состояние функции внешнего дыхания (ФВД) и возможность влияния на ее нарушения с помощью квантовой АНЕМИЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ — терапии (КТ) у больных ишемической болезнью сердца ВЛИЯНИЕ СОВРЕМЕННОЙ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ (ИБС).

Материалы и методы. Обследовано 407 больных ИБС, Салихов И.Г., Лапшина С.А., Кириллова Э.Р., в том числе 291 (71,5%) мужчина и 116 (28,5%) женщин.

Якупова С.П., Протопопов М.С.

Средний возраст пациентов 59,1 ± 1,54 лет. Критерием Казанский государственный медицинский университет, Казань диагностики нарушений ФВД служило снижение объема Актуальность. Анемия — одно из наиболее часто встречаемых форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) менее 90% при внесуставных проявлений ревматоидного артрита (РА). снижении максимальной объемной скорости (МОС). Больные В практической деятельности врача при обследовании с выявленными нарушениями ФВД методом случайной больного РА и анемией часто возникает вопрос о дальнейшем выборки были разделены на 2 группы: основную (104 человека), применении и объеме базисной терапии, а также в которой все пациенты в дополнение к медикаментозной о необходимости назначения препаратов железа. терапии получали 10-дневный курс КТ, и группу сравнения Цель: оценка частоты встречаемости, характера (56 человек), в которой все пациенты получали только базисное анемии у больных РА с учетом использования базисных медикаментозное лечение. Исследование ФВД проводилось противовоспалительных препаратов, а также новых методов на спирографе FlowScreen фирмы Erich Jaeger с автоматической терапии. обработкой следующих параметров: жизненная емкость Материалы и методы. Ретроспективно проанализировано 120 легких (ЖЕЛ), форсированная жизненная емкость легких историй болезни пациентов с РА. Результаты сопоставлялись (ФЖЕЛ), ОФВ1 с расчетом индекса Тиффно (ИТ) ОФВ 1/ с аналогичным исследованием 10-летней давности. ЖЕЛ, максимальная объемная скорость на 25% ЖЕЛ (МОС25), Оценивались: частота, характер, тяжесть анемии, ее динамика максимальная объемная скорость на 50% ЖЕЛ (МОС50), на фоне применения базисных противовоспалительных средняя объемная скорость на между 25 и 75% ЖЕЛ (СОС25 препаратов, в том числе биологических агентов. 75). За основной критерий эффективности КТ было принято Результаты. Анемия наблюдалась у 58 (48,3%) больных: легкая улучшение показателей ФВД. При лечении пациентов основной степень анемии выявлена у 49 (40,8%) больных, анемия группы использовалась магнитоинфракрасная (МИК) КТ средней степени тяжести — у 9 больных (7,5%). Тяжесть с помощью аппарата «РИКТА®-04/4» ЗАО «МИЛТА-ПКП анемии коррелировала с активностью РА. Гипохромная ГИТ» в соответствии с методическими рекомендациями.

анемия наблюдалась у 17 (29,3%) пациентов, гиперхромная Результаты. Исходные параметры ФВД у больных ИБС — у 1 (1,7%), нормохромная — у 40 (69%). По сравнению снижены, за исключением ФЖЕЛ по сравнению с должными с данными 1997 г. частота анемий достоверно (р 0,01) величинами для лиц данного пола и возраста. Так, ЖЕЛ снизилась, однако отмечалось (р 0,01) значимое увеличение в среднем по группе составила 96,3% ± 7,71 от должных числа больных с гипохромной анемией. В группах пациентов, значений, ОФВ1 — 89,3 ± 4,66, ИТ - 92,1 ± 4,30, ПОС — V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В 81,6 ± 3,54, МОС50 — 80,2 ± 5,05, СОС25-75 — 87,1 ± 5,28, (р = 0,03). По мере нарастания градации ЖЭС по B. Lown соответственно. В результате курса КТ, состоящего из 10 установлено повышение ИЛ-6: при I градации — 3,0 ± 1,65пг/ ежедневных процедур, все показатели ФВД в основной группе мл, при II и выше градации — 15,62 ± 5,99 пг/мл (р = 0,002).

больных достоверно увеличились (р 0,001), тогда как в группе Средние значения ИЛ-4 при АГ достоверно не отличались сравнения изменения были неоднозначны и статистически от группы здоровых. Однако выявлена тенденция к некоторому незначимы. снижению ИЛ-4 в группе пациентов с частыми ЖЭС (1,93 ± 0, С Выводы. 1. У больных ишемической болезнью сердца, пг/мл) по сравнению с группой здоровых (2,61 ± 0,89 пг/мл) находящихся на базисной медикаментозной терапии, (р = 0,067).

развивается снижение основных показателей функции Заключение. У пациентов с желудочковой экстрасистолией внешнего дыхания. 2. Квантовая терапия приводит и артериальной гипертензией уровень провоспалительных к достоверному улучшению основных показателей функции цитокинов (ФНО-, ИЛ-6) достоверно выше, чем внешнего дыхания. у практически здоровых людей. Частые желудочковые экстрасистолии при артериальной гипертензии ассоциируются с гиперэкскрецией ФНО- и ИЛ-6 и тенденцией к некоторому снижению ИЛ-4.

МАРКЕРЫ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ (ССД) Сарапулова О.Н., Василец Л.М., Туев А.В.

Пермская краевая клиническая больница, Пермь Сарапулова А.В.

Городская клиническая больница № 40, Екатеринбург Введение. Воспалительная теория аритмогенеза широко изучается, но по-прежнему имеется ряд дискуссионных Цель: изучение возрастных особенностей в клинической вопросов. Так, недостаточно изучена роль провоспалительных картине ССД в Екатеринбурге.

цитокинов в развитии желудочковой экстрасистолии. Материалы и методы. 65 пациентов с диагнозом ССД Цель: изучить маркеры воспаления при желудочковой разделены на три группы в зависимости от возраста на момент экстрасистолии у пациентов с артериальной гипертензией. исследования — до 50 лет, от 50 до 65 включительно и старше Материалы и методы. Обследовано 37 пациентов с артериальной 65 лет. В 1 группе (16 человек;

средний возраст — 38,31 ± 8, гипертензией (АГ), средний возраст — 38,71 ± 15,45 года) 56,25% больных имели лимитированную форму и 62,5% года, среди них 28 мужчин (76,9%) и 9 женщин (23,1%). — хроническое течение. Во 2 группе (37 человек;

55,49 ± 3, Из них сформированы 2 группы: пациенты АГ в сочетании года) число лимитированных и диффузных форм сопоставимо с желудочковой экстрасистолией (ЖЭС) (n = 18);

пациенты (37,8 и 45,95%), равно как подострое и хроническое течение АГ без ЖЭС (n = 19). Пациенты с ЖЭС были разделены (45,95% и 54,05%). В 3 группе (12 человек;

69,18 ± 2,21 года) на 2 подгруппы: Lown I — пациенты с редкими ЖЭС (n = 6), 50% составили больные с лимитированной формой CCД Lown II и — с частыми ЖЭС (n = 12). Группу сравнения и 83,33% — с хроническим течением. При обследовании составили 20 практически здоровых человек, сопоставимых особое внимание уделялось состоянию сердечно-сосудистой с основными группами по возрасту и гендерному составу. и дыхательной систем. Обработка данных выполнялась Для оценки маркеров воспаления определяли: фактор с помощью программы Statistics 6.0.

некроза опухоли альфа (ФНО-), интерлейкин-6(ИЛ-6), Результаты. Выявлена тенденция к повышению встречаемости интерлекин-4(ИЛ-4). Уровень ФНО- исследовался методом ксеростомии (от 44% в 1 группе до 67% в 3 группе) твердофазного иммуноферментного анализа с помощью и ксерофтальмии (от 25 до 58%) с увеличением возраста, стандартной тест-системы фирмы Biosource (Бельгия). при этом общий кожный счет — максимален во 2 группе Количественное определение ИЛ-4 и ИЛ-6 осуществляли (16,57 ± 5,56 versus 13,15 ± 4,54 и 10,44 ± 3,16). Частота методом твердофазного иммуноферментного анализа встречаемости синдрома Рейно максимальна в 1 группе с использованием наборов ЗАО «Вектор-Бест»(Россия). (100%), как и наличие контрактур суставов (38%), уровень Результаты. Уровень ФНО- у пациентов с АГ был достоверно лабораторной активности — во 2 группе (СРП = 27,21 ± 6, выше, чем у здоровых (17,56 ± 3,8 пг/мл)(р = 0,02). При versus 15,86 ± 4,73 и 11,4 ± 3;

СН50 = 50,83 versus 44,31 ± 3, сочетании АГ и ЖЭС уровень ФНО- был больше в 1,2 раза и 42,1 ± 3,42). Наличие одышки (от 69% в 1 группе до 100% по сравнению с группой пациентов без аритмии (19,46 ± 11,59 в 3 группе) коррелировало с развитием пневмосклероза (от и 15,71 ± 6,31 соответственно,р = 0,12). При развитии частых до 89%) и снижением показателей функции внешнего дыхания ЖЭС уровень ФНО- (23,52 ± 10,84 пг/мл) был значимо (ФЖЕЛ от 1,84 ± 0,33 л до 1,51 ± 0,21 л;

ОФВ1 от 1,66 ± 0, выше, чем при редких ЖЭС (7,18 ± 2,26) (р = 0,003). Выявлено л до 1,31 ± 0,14 л). Частота артериальной гипертензии увеличение ИЛ-6 при присоединении к АГ желудочковой одинакова, но средний уровень систолического давления экстрасистолии (2,46 ± 2,51пг/мл и 11,63 ± 4,60 пг/мл) увеличивается с возрастом (от 136,07 ± 18,48 до 171,36 ± 18, V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В мм рт.ст.). На эхокардиографии выявилось увеличение АД — на 5 мм рт.ст. либо достижение целевых уровней АД) размеров полостей сердца — конечного систолического (от через 2 месяца дополнительного приема мебикара наряду 30,45 ± 6,19 до 37,18 ± 5,98 мл) и диастолического объемов с комбинированной антигипертензивной терапией наблюдался (от 85,9 ± 11,63 до 99,49 ± 10,22 мл), левого предсердия у 35,2% больных. Дополнительное назначение мебикара и развитие гипертрофии миокарда с увеличением возраста. привело к снижению распространенности фобических Резко повышалось конечное диастолическое давление в левом расстройств с 59,3 до 31,5%. В 14,8% происходило значительное С желудочке (от 13,43 ± 4,37 до 27,59 ± 3,7 мм рт.ст.) и конечное снижение выраженности фобических расстройств. Таким диастолическое напряжение стенки ЛЖ (от 12,96 ± 5,12 образом, дополнительное назначение седативной терапии до 32,24 ± 5,38дин/см2). Индекс тяжести ССД максимален у больных с фармакорезистентной АГ сопровождается во 2 группе, как и частота назначения глюкокортикостероидов не только купированием психологических расстройств, и купренила. имеющих частое распространение при такой форме течения Выводы. Тяжелые формы ССД встречаются чаще в возрасте АГ, но и повышением антигипертензивной эффективности 50—65 лет, при этом с увеличением возраста при оценке лечения с помощью стандартной трехкомпонентной состояния пациентов необходимо учитывать вклад антигипертензивной терапии.

сопутствующей патологии.

ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ В ЦЕЛЯХ ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ РЕФРАКТЕРНОЙ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ III—IV ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА ПО NYHA В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА Сафроненко А.В., Макляков Ю.С., Сафроненко В.А., Соболева С.Я., Демидов И.А.

Ростовский государственный медицинский университет Светый Л.И., Кузнецов Е.В.

Росздрава, Ростов-на-Дону Курский государственный медицинский университет, Курск Цель: разработать пути оптимизации лечения Цель: определение удельной частоты применения фармакорезистентной артериальной гипертензии (АГ). Были лекарственных средств (ЛС) у пожилых больных с хронической обследовано 54 больных с АГ (32 мужчины и 22 женщины, сердечной недостаточностью III—IV функционального класса средний возраст — 61,3 ± 1,6 года), у которых в течение 2 месяцев по NYHA по трем основным классам: жизненно-важные (V), не удалось достичь целевых уровней снижения артериального необходимые (E) и необязательные (N) и доли препаратов давления (АД) в условиях применения трехкомпонентной различных категорий в структуре расходов стационаров комбинированной антигипертензивной терапии в предельных Курского региона.

суточных дозах. Все пациенты имели II степень тяжести АГ. Материалы и методы. Проведен VEN-анализ на основе Длительность АГ в среднем составляла 9,2 ± 0,58 года. Больным ретроспективной оценки 197 историй болезни пожилых АГ дополнительно к комбинированной антигипертензивной больных ХСН III—IV функционального класса по NYHA терапии (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, в условиях стационара за 2008—2009 гг.

адреноблокаторы, диуретики) назначали анксиолитик Результаты. При анализе данных 197 историй болезни четырех мебикар (адаптол, Олайнфарм, Латвия) в суточной дозе стационаров региона и определении доли препаратов различных 1500 мг (трехкратный прием). После двухмесячного приема категорий VEN в структуре назначений (доля от общего мебикара оценивали антигипертензивную и «поведенческую» числа назначений) выявлено, что наибольшее количество эффективность комплексной терапии. Исходно фобические жизненно-важных ЛС применялось в областной клинической расстройства были выявлены у 32 (59,3%) обследованных больнице (ОКБ) — 36%, на долю необходимых препаратов с фармакорезистентной АГ. В 35,2% основой формирования приходилось 43% наименований, и категорию необязательных фобических нарушений являлись симпатоадреналовые кризы. ЛС составило наименьшее количество препаратов — 21%, Анализ механизмов формирования психических расстройств что почти в 2 раза меньше по сравнению с отделенческой при АГ свидетельствовал о значительной роли психосоциальных больницей на станции Курск ОАО «Российские железные факторов, среди которых ведущими стрессорами дороги», в которых число необязательных ЛС превышало являлись медицинские (52,6%), семейно-бытовые (49,5%) долю как жизненно-важных, так и необходимых препаратов.

и производственные (37,6%). Аффективные компоненты Следует отметить, что в БСМП число жизненно-важных фобических расстройств включали в себя переживания ЛС и необходимых препаратов было одинаковым — 33%.

страха в форме монофобии (кардиофобии) или полифобии. Наименьшее количество жизненно-важных ЛС применялось Кардиофобия (46,3%) включала в себя навязчивый страх в ЦРБ — около 28%. По числу необходимых препаратов за жизнь в связи с остановкой сердца или повторения кризовых применявшихся в ЖД и ЦРБ, эти ЛПУ отличались на состояний. Хороший антигипертензивный эффект (снижение и 41% соответственно, а также по количеству необязательных систолического АД на 10 мм рт.ст.и/или диастолического ЛС на 39 и 31% соответственно. Различия в затратах V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В на приобретения ЛС категории V в различных стационарах (кроме 4 на БАР) 35 больных, лечившихся блокаторами оказались существенными — от 53 (ЦРБ) до 45% (БСМП), кальциевых каналов (БКК), все они получали новый препарат категории Е — от 51 (БСМП) до 37% (ЦРБ), в то время как этого класса — стамло М. ОФВ1 зарегистрирована от расходы на приобретение ЛС категорий N (от 6% ОКБ до 28% до 98%, АД стабилизировалось на цифрах 120—130/80 мм ЖДБ) отличались в разных стационарах в 2—4,7 раза. рт.ст. Нетяжелые обострения БА за анализируемый период Выводы. Таким образом, проведенный анализ показал, что зафиксированы у 2 больных, гипертонические кризы отрицали С между стационарами различного уровня, оказывающими все.

медицинскую помощь больным ХСН, имеются существенные Вывод. Данные анализа подтверждают, что гипотензивными различия в качестве фармакотерапии, структуре расходов препаратами первого ряда при БА являются БКК, а адекватная на приобретение ЛС. Внедрение данных методов в практическую коррекция артериальной гипертензии способствует лучшему работу лечебно-профилактических учреждений позволит контролю над астмой.

направить основные средства на приобретение жизненно важных препаратов, а за счет сокращения использования малоэффективных ЛС уменьшить расходы.

ВАРИАНТЫ МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ИХ КОРРЕКЦИЯ ВЛИЯНИЕ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ТЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Селезнева Е.П.

Ульяновская областная больница № 1, Городская поликлиника № 5, Ульяновск Свиридкина М.Ф.

Кемеровская областная клиническая больница, Кемерово Большинство больных бронхиальной астмой (БА) обладают Цель: оценить переносимость и влияние гипотензивных повышенной чувствительностью к изменениям погодных препаратов на течение бронхиальной астмы (БА). условий — метеочувствительностью, приводящей к ухудшению Материалы и методы. Из числа больных БА, обратившихся течения заболевания и негативно сказывающейся на качестве к пульмонологу в областную консультативную поликлинику жизни пациентов.

в течение месяца, отобрано 120 человек с сопутствующей Цель: оценить эффективность сукцината аммония артериальной гипертензией (АГ). Проведен анализ проводимой в комплексной терапии у больных бронхиальной астмой.

последние 6 месяцев гипотензивной терапии и влияния ее Материалы и методы. В исследовании принимали участие на течение основного заболевания. 130 пациентов (43 мужчины и 87 женщин). По результатам Результаты. В отобранной группе со среднетяжелой БА наблюдений в ходе первого этапа работы контингент (женщины 42—64 года с длительностью заболевания от 3 был разделен на группы «истинно» и «предполагаемо»

до 17 лет) артериальная гипертензия прослеживалась от 2 до 13 метеозависимых.К «истинно метеозависимым» нами было лет, лечение гипотензивными препаратами проводилось от 3 отнесено 79 добровольцев, включенных в исследования, до 7 лет. Неконтролируемым течение БА было у 81 человека к «предположительно метеозависимым» — 51 человек.

(1 группа), частично контролируемым — у 39 (2 группа). В 1 В каждой из групп случайным образом были выделены по две группе гипотензивная терапия была представлена следующим подгруппы — основные (О) и референтные (Р), в которых образом. ИАПФ получали 55 человек, в их числе 3 принимали предполагали к применению сукцинат аммония (СА) или b-блокаторы;

39 человек постоянно подкашливали, 16 плацебо. Затем пациентов наблюдали на протяжении имели приступообразный изнуряющий кашель;

все имели четырех месяцев, за время которых пациенты принимали самые низкие функциональные показатели (ОФВ1 не выше препарат во время «плохих» и «хороших» с точки зрения 34%);

АД не опускалось ниже 150/90 мм рт.ст. Блокаторы погодных условий дней и являться для исследований ангиотензиновых рецепторов (БАР) получали 7 человек, трое на следующий день после окончания приема препарата.

из которых отнесены в 1 группу из-за развития мучительного Каждый пациент вел дневник, в котором отмечал кашля и нестабильного АД;

ОФВ1 у получавших БАР была ПД и ХД, а также регистрировал дозы примененных от 41 до 79% (более высокие показатели у 4 пациентов без лекарственных препаратов. Протокол обследования кашля с относительной стабилизацией АД до 140/80 мм рт.ст., в каждой контрольной точке включал в себя: клиническое которые переведены во 2 группу). 12 человек принимали обследование с выслушиванием легких и применением тиазидные диуретики;

АД у всех не опускалось ниже 150/90 мм приема форсированного выдоха;

анализ дневника рт.ст., колебания ОФВ1 составили 53—71%. 11 человек имели пациента с оценкой дозы примененных «по требованию»

постоянно высокое АД, низкие показатели спирограммы -агонистов;

спирометрическое исследование;

тест «связи (ОФВ1 34—42%) и пользовались гипотензивными препаратами чисел». Лечение пациентов проводили в соответствии эпизодически, по требованию. На экстренные обращения с рекомендациями GINA: иГКС и 2-агонистами. СА по поводу АГ за последний месяц указали 23 человека, (в виде биологически активной добавки «Энерлит»

по поводу обострения БА 13 человек. 2 группу составили производства ЗАО «НПО ПЦ «Биофизика», г. Москва, V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В в капсулах по 150 мг) или плацебо назначали по 2 капсулы и 8,6 ± 0,22 см/с диастолического смещения митрального в день, утром, «по требованию» (в дни с неблагоприятной и трикуспидального колец, а также их отношений (еm/аm, погодой). Результаты. Получены доказательства p 0,05).


эффективности применения СА в комплексной терапии Выводы. Таким образом, у больных с осложненным течением пациентов, страдающих БА и обладающих повышенной ИМ определяется значимое снижение скоростей тканевого чувствительностью к неблагоприятным погодным условиям. допплеровского спектра правого и левого желудочков, т.е.

С Выводы. Добавление сукцината аммония в дозе 300 мг наблюдается выраженная бивентрикулярная дисфункция.

в сутки к базисной терапии БА в дни с неблагоприятными При заболеваниях сердечно-сосудистой системы тканевая погодными условиями приводит к улучшению показателей миокардиальная допплерография является методом выбора функции внешнего дыхания. Применение сукцината для ранней диагностики сердечной недостаточности.

аммония в дни с погодой 3—4 типа приводит к снижению расхода короткодействующих 2-агонистов у «истинно метеозависимых» больных БА.

КОРРЕКЦИЯ ДЕФИЦИТА СЕЛЕНА И ИНТЕНСИФИКАЦИИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ У ЮНОШЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМ ТЕЧЕНИЕМ Симонова И.Н., Антонюк М.В., Ковековдова Л.Т.

ИНФАРКТА МИОКАРДА Владивостокский филиал Учреждения РАМН Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН — НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, Сердюков Д.Ю., Гордиенко А.В., Стариенко Е.А.

ВМА им. С. М. Кирова, городская больница № 20, Санкт- Владивосток, ул. Русская, 73-г, Россия Петербург Цель: определение эффективности коррекции селендефицита Цель: оценить и сравнить состояние систолической и дисбаланса в системе перекисного окисления липидов и диастолической функции правого и левого желудочков и антиоксидантной защиты (ПОЛ-АОЗ) у юношей у больных с осложненным и неосложненным течением при использовании биологически активной добавки, инфаркта миокарда (ИМ). содержащей органическую форму селена. В исследовании Материалы и методы: Обследовано 110 больных инфарктом участвовали 237 здоровых юношей в возрасте 18—21 года.

миокарда (ИМ). Пациентов разделили на 2 группы: в I В сыворотке крови определяли селен (Se), содержание группу включили 80 (72,7%) человек с инфарктом миокарда малонового диальдегида (МДА), интегральный показатель без признаков острой сердечной недостаточности (без антиоксидантной активности (АОА) и активность ОСН) в возрасте 68,2 ± 10,6 лет, во II — 30 (27,3%) человек глутатионпероксидазы (ГП). Коррекцию выявленных с симптомами ОСН 65,5 ± 10,7 лет. Контрольную группу нарушений проводили селенсодержащей БАД Селен-актив составили 30 практически здоровых человек без заболеваний (Рег. номер ТУ 9197-019-17664661-2004) в течение двух сердца и печени в возрасте 56,4 ± 7,2 лет. Всем обследованным месяцев. При первичном обследовании у всех юношей выполнялась стандартная ЭхоКГ и тканевая миокардиальная выявлен выраженный дефицит Se, сопровождающийся допплерэхокардиография (ТМДЭхоКГ) с оценкой показателей повышением содержания конечного продукта окисления ФВ, E, A, IVRT, DT, Em, Am, Sm для левого и правого липидов — МДА, снижением активности селензависимого желудочков. фермента — ГП и интегрального показателя АОЗ.

Результаты. По данным допплеровского исследования Группу профилактики составили 30 юношей, имеющих митрального и трикуспидального кровотока в I и II группах повышенный уровень липопероксидации. После приема БАД линейные скорости раннего Ел (49,5 ± 14;

53,4 ± 15 см/с), Еп концентрация Se в сыворотке крови достоверно увеличилась (39,3 ± 10,0;

38,5 ± 12,2 см/с) и позднего Ал (58,7 ± 13;

55,3 ± 13,1 до субоптимального уровня. При индивидуальном см/с), Ап(44,8 ± 10,1;

45,2 ± 13,1 см/с) диастолического анализе установлено, что у 27% юношей концентрация Se наполнения значимо не отличались, хотя наблюдалось достигла нормы. Существенно увеличилось число юношей закономерное различие их отношений (p 0,05). В группе ИМ с субоптимальным уровнем Se (37,5%), а численность с ОСН у 20% (6) пациентов наблюдалась псевдонормализация группы с глубокой недостаточностью Se сократилась диастолического кровотока (12,5% (10) в группе ИМ без ОСН), в 3,5 раза. Неспецифическое действие Se проявилось рестриктивный тип кровотока у 10% (3). При применении в достоверном увеличении АОА. Положительная динамика ТМДЭхоКГ было выявлено снижение глобальной продольной в системе ПОЛ-АОЗ выразилась в достоверном уменьшении систолической функции ЛЖ и ПЖ во II группе пациентов концентрации продуктов пероксидации, содержание МДА — 7,0 ± 0,8 и 8,5 ± 0,7 см/с против 11,0 ± 0,4 и 11,6 ± 0,4 достигло нормальных значений. Достоверное снижение см/с в I группе (p 0,05). В группе пациентов с ИМ с ОСН активности ГП при нормализации баланса в системе было выявлено снижение пиковых скоростей раннего em ПОЛ-АОЗ и восполнении Se — ожидаемый эффект.

6,8 ± 0,3 и 6,4 ± 0,2 см/с (p 0,05) и позднего (am) 11,5 ± 0,6 Уменьшение активности ГП ниже нормальных значений, V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В вероятно, связано с сохраняющейся недостаточностью Se ОЦЕНКА ДИНАМИКИ ПАРАМЕТРОВ в организме. Таким образом, двухмесячный прием БАД, СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО содержащей органическую форму селена, способствует ДАВЛЕНИЯ НА ФОНЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ коррекции селендефицита, но недостаточен для полной ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ликвидации дефицита этого микроэлемента и нормализации ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ГИПОТИРЕОЗОМ показателей глутатионзависимого ферментативного С звена антиоксидантной защиты. Полученные результаты Скаржинская Н.С., Чесникова А.И., Терентьев В.П., свидетельствуют о необходимости дифференцированного Сафроненко В.А, Жемчужнова Н.Л.

подхода при назначении доз и длительности профи- РостГМУ Росздрава, кафедра внутренних болезней № 1, лактических курсов селенсодержащими БАД. Ростов-на-Дону Цель: изучить влияние различных схем антигипертензивной терапии на параметры суточного профиля артериального давления (АД) у больных с артериальной гипертензией (АГ) и гипотиреозом (ГТ).

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ Материалы и методы. В исследование были включены ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОГО пациентов с АГ I—II степени и гипотиреозом различной ПРЕПАРАТА ЛОДОЗА У БОЛЬНЫХ степени тяжести (20 — с субклиническим ГТ и 28 — С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ с манифестным ГТ), в возрасте 39—62 лет (средний возраст 51,6 ± 1,1 лет) и длительностью заболевания 2—15 лет.

Скаржинская Н.С., Терентьев В.П., Бычкова О.М., В результате обследования установлено, что 17 больных Шараева Е.В., Кутовая Е.В.

(34,8%) имели I степень АГ, 31 больной (65,2%) — II степень РостГМУ, кафедра внутренних болезней № 1, Ростов-на-Дону АГ. Все пациенты были рандомизированы на 2 группы.

Цель: оценка клинической эффективности применения В схему лечения 1-й группы (26 человек) был включен комбинированного препарата Лодоза у пациентов В-абреноблокатор метопролол (Беталок ЗОК, AstraZeneka) 25— с артериальной гипертензией (АГ) I—II степени. 100 мг и ИАПФ рамиприл (Хартил, Egis) 2,5—10 мг. Пациенты Материалы и методы. В исследование были включены 34 2-й группы (20 больных) получали комбинированную терапию, пациента с АГ I—II степени, средний возраст 48,3 ± 9,2 включавшую антагонисты Са-каналов амлодипин (Тенокс, года. Длительность заболевания составила от 4 до 18 KRKA) 2,5—10 мг и В-абреноблокатор метопролол (Беталок лет (средний стаж АГ — 10,2 ± 8,5 года). Всем больным ЗОК, AstraZeneka) 25—100 мг. Динамическое наблюдение измеряли клиническое артериальное давление (АД) методом за состоянием пациентов осуществлялось на протяжении Н.С. Короткова и частоту сердечных сокращений (ЧСС). 12 недель. Об эффективности терапии судили по динамике Критериями исключения из исследования являлись показателей суточного мониторирования АД (СМАД).

нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда Критерием эффективности по результатам СМАД было в анамнезе, симптоматические АГ, нарушения ритма сердца, снижение среднесуточного систолического АД (САД) на хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет. мм рт.ст. и диастолического АД (ДАД) на 5 мм рт.ст. и более Комбинированная терапия бисопрололом и гипотиазидом от исходного. В качестве целевого АД по данным СМАД (Лодоз, Никомед) проводилась в течение 8 недель. За 8 принимали среднесуточный уровень 135/85 мм рт.ст., дней до начала исследования отменялась предшествующая среднедневной — 140/90 мм рт.ст., средненочной — 125/75 мм антигипертензивная терапия, если таковая проводилась, но не рт.ст. СМАД выполняли с помощью портативного носимого была эффективной. Стартовая доза препарата составляла аппарата BPLab (ООО «Петр Телегин», Россия).

2,5/6,25 мг в сутки 1 раз в день утром. В случае недостаточного Результаты. Комбинированная антигипертензивная терапия снижения артериального давления дозу увеличивали до 5/6,25 и в первой и во второй группах привела к снижению мг с сохранением кратности и времени приема. Ее основными клинических значений САД и ДАД при всех степенях тяжести задачами считали достижение и поддержание у больных АГ (соответственно р 0,001). 44% пациентов достигли целевых уровней (130/80 мм рт.ст.) клинического АД и частоты целевого уровня АД. У всех больных по результатам СМАД сердечных сокращений (55—65 в минуту). прослеживалось снижение среднесуточных САД и ДАД Результаты. Комбинированная антигипертензивная со значимой достоверностью при АГ I—II ст. (p 0,01). Важным терапия бисопрололом и гипотиазидом привела было снижение показателей нагрузки АД. Уменьшение индекса к снижению клинических значений систолического (САД) времени нагрузки давлением как для САД, так и для ДАД и диастолического АД (ДАД), а также ЧСС (р 0,001). 39% за сутки получено у всех (p 0,01;


p 0,001). Среднедневные пациентов достигли целевого уровня АД и 41% пациентов значения САД и ДАД снижались аналогично среднесуточным.

достигли целевого уровня ЧСС. Динамика средненочных показателей СМАД в результате Выводы. Комбинированная антигипертензивная терапия лечения согласовывалась с суточными и дневными.

бисопрололом и гипотиазидом показала достаточно высокую Выводы. Комбинированная антигипертензивная терапия эффективность в лечении АГ. В результате ее удалось достичь препаратами Хартил, БеталокЗок и Тенокс, Беталок Зок целевых значений АД у 39% больных АГ I—IIстепени. показала достаточно высокую эффективность в лечении АГ V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В у больных с пониженной функцией щитовидной железы. способствует активизации мотивации обучения в вузе.

В результате удалось достичь целевых уровней АД у 44% Выводы. Современные студенты, поддавшись достижениям пациентов с АГ и ГТ. научно-технической революции и поголовной «мобиломании», перестали пользоваться наручными часами. У постели больных 75—85% студентов лечебного факультета в качестве часов для хронометража временных параметров используют секундомеры С и таймеры своих сотовых телефонов.

ИНФОРМАЦИОННО-ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ ИНФРАСТРУКТУРА У СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА КАК ИННОВАЦИОННЫЙ ПАРАМЕТР В СИСТЕМЕ МОДЕРНИЗАЦИИ ОБРАЗОВАНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ВУЗАХ НАРУЧНЫЕ ЧАСЫ — ПРИБОР ТОЧНОГО ХРОНОМЕТРАЖА И ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ АКСЕССУАР В ТЕХНИЧЕСКОМ АРСЕНАЛЕ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА Скляренко В.Н., Санько А.В.

Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар Скляренко В.Н., Санько А.В.

Кубанский государственный медицинский университет, Академик Е.М. Тареев в свое время пророчески сказал «Теперь Краснодар у молодого ученого возникает все больше соблазна отвлечься от постели больного и заняться сложной аппаратурой… не надо Выдающийся терапевт Евгений Михайлович Тареев — думать, что прогресс техники как таковой обеспечивает академик Академии медицинских наук СССР, Герой легкость диагноза» (Ю.Б. Белоусов, А.П. Голиков, 2010). Социалистического Труда, лауреат Сталинской, Ленинской, Цель: показать и доказать, что отход от традиционных методов и Государственной премий СССР, заслуженный деятель обследования больных чреват «техницизмом» и новыми науки РСФСР — был не только талантливым ученым «врачебными ошибками». Изучение роли и значения клиницистом, он также был известным организатором науки традиционного хронометража (измерения временных и вел огромную педагогическую работу (Ю.Б. Белоусов, А.П.

параметров с помощью наручных часов) в информационно- Голиков, 2010). Идея исследования: показать и доказать, что интеллектуальной инфраструктуре у студентов лечебного отход от классических методов обязательного физикального факультета Кубанского государственного медицинского терапевтического обследования больных в стенах вузовских университета. клиник не только нарушает лучшие традиции отечественной Материалы и методы. Анкетированы 500 студентов школы врачей- интернистов, но и таит в себе новые угрозы по вопроснику «ЭБИЧ» (экологическая безопасность формированию клинического мышления у студенчества интеллекта человека) в 2006-2010 гг. Учтено: индивидуальное и молодых врачей (клинических интернов и ординаторов).

техническое оснащение (наличие фонендоскопа, наручных Цель: восстановить адекватное доверительное отношение часов, тонометра;

мобильного (сотового) телефона, студентов лечебного факультета к наручным часам не только как персонального компьютера (настольной и мобильной к элементу престижа, а как к обязательному индивидуальному комплектации [ноутбука, нетбука]). Студенты умеют прибору медицинского (врачебного) хронометража.

пользоваться новыми информационными технологиями Материалы и методы. Анкетировано 500 студентов (58%): из них имеют настольную (62%), портативную (38%) курса лечебного факультета Кубанского государственного комплектацию компьютерной техники;

имеют компьютерными медицинского университета (КГМУ) в 2006—2010 гг.

программы: Microsoft Windows XP (39%), Microsoft Windows во время прохождения учебного цикла по дисциплине Seven (40%), Microsoft Windows Vista (19%), другие (2%);

внутренние болезни на кафедре факультетской терапии Microsoft Office Word (96%), Microsoft Office Excel (43%), (зав. кафедрой докт. мед. наук. проф. Л.Н. Елисеева).

Adobe Photoshop (14%) и другие;

пользуются Интернетом Учтено: индивидуальное техническое оснащение (наличие для получения новой информации (81%). У подавляющего фонендоскопа, наручных часов, тонометра, мобильного большинства студентов (99%), имеются мобильные (сотовые) (сотового) телефона, персонального компьютера (настольной телефоны компаний Samsung (37%), Nokia (29%), LG (18%), и мобильной комплектации);

посещение лекций, наличие Motorola (9%), Sony-Ericsson (7%). Отсутствие обязательных учебников, учебно-методических пособий и конспектов инструментов у каждого студента — фонендоскопа, часов, лекций, участие в СНО (студенческое научное общество).

тонометра;

учебников, учебно-методических пособий Проводилась индивидуальная рейтинговая оценка после и конспектов лекций — негативно влияет на активность анализа результатов опроса по специальной анкете «ЭБИЧ»

в учебном процессе и существенно снижает итоговую оценку (экологическая безопасность интеллекта человека).

знаний. Нами была установлена зависимость влияния наличия Результаты. При проведении хронометража временных сотового телефона на итоговую экзаменационную оценку — параметров частоты сердечных сокращений, частоты пульса у слабых студентов сотовый телефон является дополнительной и дыхания 75—85% студентов в качестве часов используют помехой при проведении учебного процесса. Участие в СНО секундомеры и таймеры своих сотовых (мобильных) телефонов (студенческом научном обществе) и наличие публикаций (имеются у 99% студентов). Остальные 15—25% студентов V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В для этих целей используют классический традиционный ммоль/л соответственно, р 0,05). Уровень ЛПВП был метод хронометража с помощью наручных механических достоверно ниже (37,62 ± 0,54 ммоль/л), чем в контрольной или электронных часов. группе (42,88 ± 0,88 ммоль/л, р 0,05). Обнаружен достоверно Выводы. Наметившийся в последние годы в студенческой сниженный уровень адипонектина у больных СД 2 типа среде отход от классического врачебного хронометража (10,9 ± 0,41 мкг/мл у женщин и 7,59 ± 0,43 мкг/мл у мужчин) с помощью наручных часов несет в себе новые угрозы для по сравнению с контрольной группой (12,43 ± 0,28 мкг/мл С формирования элементов клинического мышления, навыков у женщин и 11,4 ± 0,43 мкг/мл у мужчин, р 0,05). У женщин и умений физикального обследования, которые базируются с СД 2 типа выявлена достоверная обратная корреляционная на выработке новых сложных условных рефлексов. связь между уровнем адипонектина и индексом НОМА-IR (r = 0,343, р 0,05), а также между уровнем адипонектина и уровнем инсулина (r = 0,425, р 0,05).

Выводы. У больных СД 2 типа на фоне выраженной инсулинорезистентности выявлены дислипидемия и гипоадипонектинемия.

АДИПОНЕКТИН И ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ У ПАЦИЕНТОВ С СД 2 ТИПА Скудаева Е.С., Вербовой А.Ф., Скудаев С.А.

Самарский государственный медицинский университет, Самара КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ Цель: исследовать зависимость уровня адипонектина ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ и инсулинорезистентности у больных СД 2 типа. ЭМОКСИПИНА И ПОЛИОКСИДОНИЯ У БОЛЬНЫХ Материалы и методы. Обследовано 74 больных СД 2 типа БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В КОМПЛЕКСЕ (средний возраст — 58,4 ± 1,05 года), из которых было 49 С ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИЕЙ женщин и 25 мужчин. Контрольную группу составили человек среднего возраста 46,7 ± 1,2 года (8 женщин и 8 Смолина Ю.А.

мужчин) без нарушений углеводного обмена в анамнезе. Амурская государственная медицинская академия, Благовещенск Исследовались антропометрические показатели (рост, вес, индекс массы тела ИМТ, объем талии ОТ, рассчитывалось Цель: исследование клинико-экономической эффективности отношение ОТ/ОБ). Уровень адипонектина плазмы крови применения антиоксидантной и иммуностимулирующей рассчитывался методом иммуноферментного анализа терапии у 60 больных БА.

на аппарате Expert Plus (Asys, Австрия). Уровень инсулина Материалы и методы. В комплексную базисную терапию были плазмы крови определяли методом иммуноферментного включены антиоксидант эмоксипин (30 больным БА смешанной анализа на аппарате Axsym (Abbot, Германия). Уровни общего формы средней степени тяжести) и иммуностимулятор холестерина ОХ, триглицеридов ТГ, холестерина высокой полиоксидоний (30 больным БА смешанной формы плотности ЛПВП и низкой плотности ЛПНП определялись средней степени тяжести). Эмоксипин назначали в виде спектрофотометрическим методом, а уровень гликемии плазмы внутримышечных иньекций по 1мл 1% водного раствора 1 раз натощак — глюкозооксидазным методом на биохимическом в сутки в течение 10 дней;

полиоксидоний также назначали анализаторе Screen Master plus (Hospitex diagnostic, Швейцария). внутримышечно по 6 мг 1 раз в сутки через день, всего Вычислялся индекс инсулинорезистентности НОМА-IR. инъекций. В качестве группы сравнения было исследовано Результаты. Установлено, что у больных СД 2 типа ИМТ 10 больных БА, которые получали обычную комплексную достоверно выше, чем в группе контроля (32,13 ± 0,58 кг/м2 противоастматическую терапию.

и 24,06 ± 0,29 кг/м2 соответственно, р 0,05). Показатели ОТ и Результаты.

Как показали проведенные исследования, отношения ОТ/ОБ также были достоверно выше у больных назначение антиоксиданта эмоксипина приводило к снижению СД 2 типа (103,4 ± 1,92 см и 0,93 ± 0,01 соответственно интенсивности процессов перекисного окисления липидов у женщин, 109,8 ± 2,13 см и 1,01 ± 0,01 у мужчин), чем у лиц (ПОЛ) в сыворотке крови: уменьшалось содержание диеновых контрольной группы (70,6 ± 2,1см и 0,81 ± 0,02 соответственно коньюгатов (р 0,001), уровней гидроперекиси и малонового у женщин, 75,6 ± 1,2 см и 0,89 ± 0,01 соответственно у мужчин). диальдегида по сравнению с обычной терапией. Кроме того, Индекс инсулинорезистентности НОМА-IR у больных СД 2 эмоксипин повышал активность а-токоферола (р 0,001), типа женщин составил 5,44 ± 0,62, а у мужчин — 3,83 ± 0,56. способствуя этим устранению дисбаланса в системе ПОЛ В группе контроля этот показатель был достоверно ниже антиоксиданты. В дополнение к позитивным биохимическим и составил 1,44 ± 0,1 у женщин и 1,57 ± 0,19 у мужчин (р 0,05). эффектам, использование эмоксипина в комплексной Коэффициент атерогенности достоверно не отличался противоастматической терапии позволило получить у больных СД 2 типа и в группе контроля. У больных СД положительную динамику ряда клинико-лабораторных 2 типа уровни ОХ, ТГ, ЛПНП достоверно более высокие и инструментальных показателей, уменьшая субъективные (244,31 ± 4,78 ммоль/л, 172,85 ± 6,66 ммоль/л, 169,9 ± 4,17 и объективные проявления бронхиальной обструкции. При ммоль/л соответственно), чем эти показатели в группе контроля лечении полиоксидонием, наряду с улучшением клинической (206,63 ± 5,82 ммоль/л, 103,76 ± 6,82 ммоль/л и 143,1 ± 5,93 симптоматики бронхиальной обструкции, повышался уровень V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В СД3+, СД4+, восстанавливалась нарушенная фагоцитарная наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭ);

у 4 (17%) активность гранулоцитов по сравнению с контрольной больных выявлены парные НЖЭ;

одиночные желудочковые группой. Наличие высокоэффективных современных экстрасистолы (ЖЭС) встречались у 7 (29%) пациентов.

бронхолитиков последнего поколения, лишенных побочных Пробежку наджелудочковой тахикардии (ПНЖТ), неполную эффектов, характерных для их предшественников, с одной A-V диссоциацию, чередование ритмов (тахикардии стороны, и более высокая стоимость иммуностимулирующей и брадикардии, пароксизм фибрилляции предсердий) С и антиоксидантной терапии, с другой стороны, послужили удалось выявить в единичных случаях (по 4%). Безболевая противопоставлением обычной фармакотерапии и с ишемия миокарда была зарегистрирована у одного больного.

применением эмоксипина и полиоксидония. Между В группе обследованных женщин характер и частота тем назначение антиоксидантов и иммуностимуляторов аритмий распределилась следующим образом: одиночные в комплексе с традиционным противоастматическим лечением НЖЭ выявлены у 22 (33%) пациентов, в 16 (24%) случаях нисколько не противоречит терапии больных БА. Проведение сочетающихся с ЖЭС и у 9 (14,5%) в сочетании с парной НЖЭ;

такой терапии требует больше материальных затрат, но оно групповая НЖЭ была зарегистрирована у 6 (9%) больных;

имеет более высокую эффективность и приводит не только парная ЖЭ — у 4 (6%);

выскальзывающие желудочковые к улучшению клинико-лабораторных показателей, но и комплексы — у 2 (3%) больных. Кроме того, у 5 (7,5%) к повышению КЖ пациентов по сравнению с проведением пациентов из 22 женщин регистрировались пароксизмы обычной фармакотерапии. фибрилляции предсердий;

у 1 (1,5%) пациента зарегистрирован Заключение. Результаты настоящего исследования эпизод преходящей синоарикулярной блокады;

ПНЖТ — у показывают, что антиоксидантная и иммуностимулирующая (1,5%) больной. Ишемия миокарда в группе обследованных терапия дополняет патогенетическое лечение больных БА, женщин не выявлена.

что, несомненно, улучшает клинический эффект и позволяет Заключение. Распространенность нарушений ритма добиться более ранней и стойкой ремиссии. Анализ у пациентов с ХБП велика и составляет 90%. Чаще, как полученных данных позволяет сделать вывод, что включение у женщин, так и мужчин встречается одиночная НЖЭ. Таким этих препаратов увеличивает стоимость лечения, но в связи образом, особое внимание следует обращать на наличие с более высоким эффектом, по сравнению с контрольной наджелудочковых нарушений ритма сердца для проведения группой, это оправданно. При включении эмоксипина курса лечения, направленного на уменьшение процента и полиоксидония в комплексную противоастматическую данной аритмии.

терапию сокращает пребывание пациентов в больнице и тем самым компенсирует дополнительные затраты.

ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МИКОГЕННОЙ АЛЛЕРГИИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ ТЕРАПЕВТА В ДИАГНОСТИКЕ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ИШЕМИИ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ Соболев А.В., Аак О.В.

БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК НИИ медициской микологии им. П.Н. Кашкина, Санкт-Петербург Смородина Е.И., Дердюк Е.М., Путинцев Д.В., Клинические проявления микогенной аллергии отличаются Сатурова М.В., Панченко И.Р.

большим полиморфизмом.

Амурская областная клиническая больница, Благовещенск Цель: изучение роли грибов как причины, вызывающей Хроническая болезнь почек (ХБП) занимает третье место развитие аллергии или обострение ранее имевшегося в структуре заболеваний по распространенности, после аллергического заболевания. Принимая во внимание то, сердечно-сосудистой и легочной патологии. Имеется ли какая- что на фоне микогенной аллергии происходит обострение либо взаимосвязь между ХБП и нарушением сердечного многих аллергических заболеваний, были обследованы ритма? Видимо, ответ должен быть положительным, причем 395 больных с атопическим вариантом бронхиальной как относительно наджелудочковых, так и желудочковых астмы (БА), 467 пациентов — с аллергическим ринитом, аритмий. 552 — с атопическим дерматитом, 151 — с крапивницей Цель: изучение характера и частоты нарушений ритма, и 118 больных — с отеками Квинке. Используемые для признаков безболевой ишемии миокарда у больных диагностики аллергии к грибам тест-системы отличаются с хронической болезнью почек, находящихся на программном по степени информативности и стоимости, что затрудняет гемодиализе. интерпретацию результатов и установление правильного Материалы и методы. Обследовано 10 мужчин и 22 женщины. диагноза. Нами были использованы 36-аллергенные панели Средний возраст составил 48 +(-) 2,3 года. Всем пациентам для множественного аллергосорбентного теста с применением проводилось холтеровское мониторирование ЭКГ. хемилюминесцентного анализа ( MAST-CLA ) компании Результаты. В группе мужчин у 9 (38%) выявлена одиночная «Хитачи Кемикл Диагностикс, Инк.» (США). Микогенная V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В аллергия выявлена у 18,5% больных БА, 13,3% — аллергическим АТФ и АДФ, наряду с увеличением концентрации АМФ.

ринитом, 36,4% — с атопическим дерматитом, 15,9% — Наиболее выраженные лабораторные изменения выявлены крапивницей и у 20,3% лиц с отеками Квинке. При БА, у пациентов с ДДЛЖ. Основные показатели метаболических аллергическом рините и атопическом дерматите преобладает нарушений имели сложные корреляционные связи аллергия к грибам рода Penicillium. При крапивнице с кардиогемодинамическими расстройствами, что указывает в группе больных с выраженными обострениями пребладала на их возможную роль в развитии морфофункциональных С сенсибилизация к грибам рода Candida. Препаратом выбора нарушений у этой категории больных.

при комплексном лечении аллергии к грибам являлся препарат цетрин (цетиризин) в дозе 10 мг 1 раз в сутки до достижения клинического эффекта. Выбор цетрина (цетиризина) был обусловлен высокой эффективностью препарата, отсутствием лекарственной несовместимости и относительно низкой ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ стоимостью. РАЗВИТИЯ ЭКЗОТОКСИЧЕСКОГО ШОКА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ Соколова Н.А., Витковский Ю.А., Руцкина Е.А., ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ РОЛЬ НЕКОТОРЫХ Мишко М.Ю., Затулин В.Н.

МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В РАЗВИТИИ Читинская государственная медицинская академия, Чита КАРДИОГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Цель: изучить возможность прогнозирования развития У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ экзотоксического шока у больных с острым отравлением УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ уксусной кислотой (ООУК) по показателям агрегационной способности тромбоцитов (Тр) с учетом лимфоцитарно Соколова Н.А., Витковский Ю.А., Бойко Е.В., тромбоцитарной адгезии (ЛТА).

Мишко М.Ю., Калашников В.П.

Материалы и методы. В исследование включены 28 пациентов Читинская государственная медицинская академия, Чита с острым отравлением уксусной кислотой тяжелой степени Цель: изучение роли изменений показателей свободных из них 16 с экзотоксическим шоком (ЭШ), средний возраст жирных кислот (СЖК) и адениловых нуклеотидов крови — 24,3 ± 6,9 года. Доза принятой 70% уксусной кислоты в развитии кардиогемодинамических нарушений у больных составила 55,7 ± 6,4 мл. Проводилось исследование с острым отравлением уксусной кислотой (ООУК). АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов (Тр) при Материалы и методы. В исследование включены 72 добавлении АДФ в концентрации 10 мкг/мл с помощью пациента с острым отравлением уксусной кислотой средней стандартного турбидиметрического метода. Всем и тяжелой степени, средний возраст — 31,6 ± 11,6 года. Доза пациентам производился подсчет ЛТК по методике Ю.А.

принятой 70% уксусной кислоты составила 42,5 ± 5,4 мл. Витковского (1999). Исследование проводились в 1 сутки Исследования проводились в 1—2 сутки заболевания. Всем заболевания. Статистическая обработка данных проводилась пациентам проводилось эхокардиографическое исследование с использованием t критерия Стьюдента. Статистически по стандартной методике на аппарате VIVID-3 EXPERT. В плазме значимыми считали различия при р 0,05.



Pages:     | 1 |   ...   | 12 | 13 || 15 | 16 |   ...   | 21 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.