авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 13 | 14 || 16 | 17 |   ...   | 21 |

«Министерство здравоохранения и социального развития РФ Российское научное медицинское общество терапевтов Национальное научно-практическое общество скорой ...»

-- [ Страница 15 ] --

крови определяли общий уровень свободных жирных кислот Результаты. Все обследуемые пациенты были разделены на (Tietz N., 1987), общий уровень глицерола (Rifai N, Warnick группы: в 1-ю группу вошли пациенты с тяжелым отравлением G.R, 1991). Эритроциты служили объектом исследования уксусной кислотой без ЭШ, во-вторую — с ЭШ. Наиболее АТФ, АДФ, АМФ (Явербаум П.М., 1984). Статистическая резкое угнетение агрегационной способности Тр выявлено обработка данных проводилась с использованием t критерия в группе пациентов с ЭШ — в 1,7 раза ниже, чем в группе без Стьюдента и метода корреляционного анализа. Статистически шока (р 0,05). Максимальное количество лимфоцитарно значимыми считали различия при р 0,05. тромбоцитарных коагрегатов также наблюдалось в группе Результаты. У всех больных с острым отравлением уксусной пациентов с ЭШ (р 0,01). Нами предложен способ кислотой отмечено увеличение размеров левого предсердия прогнозирования развития ЭШ посредством комплексной и правого желудочка. Кроме того, выявлено уменьшение оценки указанных показателей по формуле: К = Ln (СТ.АГР./ конечного диастолического и систолического объемов (КДО ЛТАх100%), где К — коэффициент вероятности развития и КСО), что привело к снижению ударного и минутного экзотоксического шока, представляющий собой натуральный объемов (УО и МО) левого желудочка. При проведении логарифм, СТ.АГР. — степень агрегации тромбоцитов, ЛТА — допплер-эхокардиографии у 61% пациентов выявлена показатель лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии.

диастолическая дисфункция левого желудочка (ДДЛЖ). При значении коэффициента К 1 прогнозируется У больных с острым отравлением уксусной кислотой средней высокий риск развития ЭШ с вероятностью 88%. При и тяжелой степени отмечалось значительное увеличение значении коэффициента К 1 можно с высокой степенью уровня СЖК и снижение глицерола в сыворотке крови, вероятности в 83% прогнозировать течение заболевания, а также уменьшение содержания в эритроцитах крови без развития ЭШ.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ВЛИЯНИЕ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ НА СОДЕРЖАНИЕ СЕРОТОНИНА ЭНАЛАПРИЛОМ И ИНДАПАМИДОМ В ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТАХ КРОВИ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ И ПОКАЗАТЕЛИ МЕТАБОЛИЗМА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ВТОРИЧНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ Софронова Е.В., Сапожников М.Ю., Сапожникова С.Ю., Соловьева Е.Л., Сапожникова А.А.

Чувашский государственный университет Стаценко М.Е., Деревянченко М.В.

им. И.Н. Ульянова, Чебоксары Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград Цель: изучить влияние лазерной терапии (ЛТ) по точкам акупунктуры (ТА) «меридианов» сердца (МС) и перикарда Цель: оценить влияние комбинированной терапии (МП) на содержание серотонина (С) в форменных элементах эналаприлом и индапамидом на функциональное периферической крови (ФЭК) больных стенокардией состояние почек и показатели метаболизма у больных напряжения (СКН). артериальной гипертензией (АГ) и вторичным хроническим Материалы и методы. В исследование включено 54 человека пиелонефритом (ХП).

с достоверно диагностированной СКН. Пациенты случайным Материалы и методы. В исследование включено 60 больных образом были разделены на 2 подгруппы: основную — 32 с АГ I и II степени тяжести по классификации ВНОК человека и группу сравнения — 22 человека, сопоставимых (2008 г.) и вторичным ХП вне обострения в возрасте от по полу и возрасту. Все пациенты находились на базисной до 65 лет. Средний возраст 53,7 ± 1,2 года. Все пациенты медикаментозной терапии. Больным основной группы был страдали мочекаменной болезнью и имели оперативные проведен курс ЛТ. Контрольная группа — 22 практически вмешательства на верхних мочевых путях в анамнезе.

здоровых человека. ЛТ по ТА МС и МП проводилось Проводили определение относительной плотности с помощью лазерной установки УЛФ-01, генерирующей мочи в утренней порции, экскреции альбумина с мочой лазерное излучение длиной волны 0,63 нм по оригинальной (микроальбуминурию — МАУ) по соотношению альбумин/ методике (Павлов А.Ф., Любовцев В.Б. А.с. № 1280727, креатинин в утренней порции мочи, креатинина крови 1986 г.). Курс лечения составил 15 процедур. Исследование (КК) с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ) содержания С в ФЭК (нейтрофилах — Н, лимфоцитах — по формуле MDRD. Показатели углеводного, жирового Л, эозинофилах — Э, моноцитах — М, эритроцитах — Эр, и пуринового обменов оценивали по уровню глюкозы, общего тромбоцитах — Тр) проводилось в мазках периферической холестерина (ОХ), холестерина липопротеидов высокой крови люминесцентно-гистохимическим методом плотности (ХС ЛПВП), триглицеридов (ТГ), мочевой по методу B.Falk et al. в модификации Е.М. Крохиной, П.Н. кислоты, учитывали концентрацию калия в сыворотке Александрова. крови. Все пациенты получали комбинированную Результаты. Исследование содержания С выявило превышение антигипертензивную терапию: эналаприл в средней его уровня во всех ФЭК больных СКН в среднем в 1,5 раза суточной дозировке 14,9 мг и индапамид 2,5 мг/сутки.

по сравнению с контрольной группой. Наибольшее накопление Результаты. Через 12 недель терапии эналаприлом этого биоамина зарегистрировано в Эр и Тр, наименьшее — и индапамидом отмечено достоверное снижение уровня в М. После 15 сеансов ЛТ по ТА МС и МП в основной группе МАУ на 61%. Число больных с показателем относительной произошло достоверное (р 0,001) снижение содержания С до плотности мочи в утренней порции менее 1018 условных показателей сравнимых с группой здоровых людей — в среднем единиц уменьшилось на 47,9% (р 0,05). СКФ выросла во всех ФЭК в 1,56 раза. Уровень С стал достоверно (р 0,001) на 8,9% (92,8 ± 5,7 vs 101,1 ± 3,7 мл/мин/1,73 м2). При этом ниже исходного в 1,48 раза в Н, в 1,57 раза — в Л, в 1,9 раза достоверно уменьшилось количество больных со СКФ в — Э/Б, в 1,4 раз — в М, в 1,53 раза — в Эр и в Тр — в 1,57 раза. менее 90 мл/мин/1,73 м2 и СКФ более 140 мл/мин/1, Показатели группы сравнения остались без изменений. Анализ м2 (60,8 после лечения vs 82,5% исходно). 3-месячное динамики уровня С показал, что изменение во всех ФЭК лечение эналаприлом и индапамидом пациентов АГ больных основной группы имеет волнообразный характер. и вторичным ХП не вызвало существенных изменений После снижения содержания С к 3-му дню ЛТ, к 7-му дню углеводного, жирового и пуринового обменов. Все лечения была отмечена тенденция к повышению его уровня. изучаемые биохимические параметры изменились в конце В дальнейшем отмечается вновь снижение с минимумом терапии недостоверно: снизились уровни ТГ на 6,25%, на 11—13 день и последующим подъемом на 15-й день ЛТ. ХС ЛПВП на 7,1%, концентрация глюкозы на 9,3%, Выводы. У больных СКН по данным люминесцентно- мочевой кислоты на 7,1%. При этом количество больных гистохимических исследований наблюдается повышенный с гиперурикемией уменьшилось на 13,1% (21,7% после уровень С во всех ФЭК по сравнению со здоровыми людьми. лечения vs 34,8% до лечения, p 0,05). Незначительно 15-дневный курс ЛТ по ТА МС и МП приводит к снижению увеличилась концентрация калия в сыворотке крови (2,3%).

содержания С в структурах периферической крови больных Не отмечено изменений уровня ОХ.

СКН до значений, сравнимых с группой здоровых лиц, причем Выводы. Сочетанное назначение эналаприла с индапамидом это снижение имеет волнообразный характер. оказывает нефропротективное действие у пациентов с АГ V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В и вторичным ХП: статистически значимо уменьшает фоне медикаментозной терапии, соответственно, у 50 и 35%, уровень МАУ. При этом отмечается увеличение СКФ, р 0,047). У пациентов с сочетанной патологией к выписке улучшается концентрационная функция почек. Данная эти показатели после комбинированной терапии составили комбинация антигипертензивных препаратов обладает соответственно 74 и 70%, после медикаментозной — 50 и 29% метаболической нейтральностью: не увеличивает уровень (р 0,008;

р 0,002). Поддерживающая доза системных ОХ и ТГ, концентрацию калия, глюкозы и мочевой кислоты глюкокортикоидов перед выпиской была достоверно ниже С в сыворотке крови. в группах больных с сочетанной патологией, получавших дополнительно сеансы ПА.

Выводы. Включение ПА в комплексную терапию у пациентов с сопутствующими АГ и ИБС позволило достигнуть более быстрой регрессии симптомов обострения БА, лучших показателей ФВД, сократительной функции миокарда МЕСТО ЛЕЧЕБНОГО ПЛАЗМАФЕРЕЗА и реологии крови.

В ТЕРАПИИ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, СОЧЕТАННОЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Степанова Т В., Шаповалова Т.Г., Брилль Л.Д.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТРАДИЦИОННЫХ Городская больница № 8,. Саратов;

ФАКТОРОВ РИСКА СРЕДИ ГОРОДСКОГО Саратовский медицинский университет И СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ им. В.И. Разумовского Росздрава, Саратов ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ Цель: оценка эффективности включения в комплексную терапию обострения бронхиальной астмы (БА) лечебного Стригун В.В., Волкова Э.Г., Левашов С.Ю.

плазмафереза (ПА) у больных с сопутствующими Уральская государственная медицинская академия артериальной гипертонией (АГ) и ИБС, стенокардией дополнительного образования Росздрава, Челябинск напряжения — функциональных классов.

Материалы и методы. В зависимости от наличия Цель: сравнить распространенность основных факторов сопутствующей патологии 270 пациентов в возрасте 55 ± риска развития сердечно-сосудистых заболеваний среди 3,2 года были разделены на 3 группы. 1-ю составили больные сельского и городского населения.

БА без патологии сердечно-сосудистой системы (92 чел.). Материалы и методы. 1. Проведено популяционное Во 2-ю группу вошли 90 чел. с сочетанием БА и АГ (90 чел.);

эпидемиологическое исследование на репрезентативной в 3-ю — 88 чел. с сочетанием БА и ИБС. Исследовались выборке населения Челябинска в возрасте 18—64 лет.

функция внешнего дыхания (ФВД), ЭхоКГ, вискозиметрия Отклик составил 744 человека (62% от выборки), из них с подсчетом индексов деформации и агрегации эритроцитов. 438 женщин и 306 мужчин.2. Исследована сплошная ПА выполнялся дискретным методом. Традиционную выборка сельского населения Челябинской области терапию получали 210 чел., дополнительно 3 сеанса ПА в возрасте 18—64 лет. Отклик составил 2003 человека — 160 чел. Пациенты обследовались в первые 3 дня после (66,8% от выборки), из них 1288 женщин и 715 мужчин госпитализации и перед выпиской. (57,5%). Проведен опрос населения с помощью специально Результаты. В периоде обострения БА нарушения в виде разработанной стандартной анкеты, с учетом рекомендаций диастолической дисфункции, синдрома повышенной ВОЗ, физикальное обследование, определение уровня вязкости крови и гиперкоагуляции определялись холестерина крови, определение общего 10-летнего риска соответственно у 20%, 40%, 35% больных БА легкого развития фатальных сердечно-сосудистых катастроф и среднетяжелого течения;

у 60%, 80%, 75% больных БА с помощью таблиц SCORE.

тяжелого течения и у всех пациентов с сочетанной патологией. Результаты. Количество курящих в городе составляет 42,4% У гормонозависимых пациентов с АГ и ИБС синдром против 26,1% в селе, наибольшее количество в подгруппе патологической вязкости крови и гиперкоагуляционные 18—34 лет, где 32,6% — это женщины. Распространенность сдвиги в 65% случаев достигали степени ДВС-синдрома артериальной гипертонии составляет 43,5% в селе, 28,4% без четко выраженной специфической клинической в городе и увеличивается с возрастом в обоих популяциях.

симптоматики. У больных с легким и среднетяжелым Избыточную массу тела (ИМТ 25) имело 72,9% сельского течением БА включение сеансов ПА в комплексную и 48,3% городского населения. Предожирение выявлено у 34% терапию обострения приводило к полной нормализации сельских жителей, ожирение — у 38,9%. Распространенность показателей гемостаза и реологии крови к дебюту ремиссии гиперхолестеринемии примерно одинаковая в городе у 96%, при сочетанной патологии — у 92% пациентов и селе — 49,6 и 52,4%,преобладают женщины —68, (на фоне медикаментозной терапии — только у 81 и 60% и 66,7%. С возрастом наблюдается увеличение доли лиц соответственно). У гормонозависимых больных БА при с гиперхолестеринемией. Абдоминальное ожирение также включении ПА нормализация показателей гемостаза была наиболее распространено в селе — 67,6%, как у мужчин отмечена у 85%, реологии крови — у 81% обследованных (на (39,8%), так и у женщин (82,9%). В городе встречается V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В у 37% опрошенных. Высокого риск развития сердечно- СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ сосудистых событий (5% и более по таблицам SCORE) ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ имели 4% сельской и 3% городской популяции. С возрастом С ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ риск развития фатальных сердечно-сосудистых осложнений ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ увеличивается, особенно среди курящего населения.

Выводы. Обследование показало высокую распрос С Суворов А.В., Зубеева Г.Н., Суслова О.А., траненность среди сельского населения таких факторов Обухова С.В.,Кузьменко Ю.Н.

риска сердечно-сосудистых заболеваний, как артериальная Городская больница № 33, Нижний Новгород гипертония, избыточная масса тела, увеличение окружности талии, гиперхолестеринемия по сравнению с городским Цель: оценить особенности структурно-функциональных населением. Полученная объективная информация показателей сердца у больных с терминальной стадией о состоянии здоровья населения необходима для создания хронической почечной недостаточности (ХПН), научно-обоснованной базы данных с целью разработки находящихся на лечении программным гемодиализом.

программ по профилактике сердечно-сосудистых Задачи: определить эхокардиоскопически размеры камер заболеваний среди сельского и городского населения. сердца, выраженность гипертрофии миокарда и параметры ремоделирования левого желудочка.

Материалы и методы. Обследовано 145 пациентов, находящихся на программном гемодиализе на базе отделения искусственной почки ГКБ № 33 г. Нижнего Новгорода. Средний возраст пациентов — 49,6 ± 1,5 года.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ Из обследуемых 62,8% (91 человек) — женщины, 31,2% ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ (54 человека) — мужчины. Ведущими заболеваниями ПРИ ОЖИРЕНИИ почек у диализных пациентов являлись: хронический гломерулонефрит (42,2%), поликистоз почек (18,8%), Стрюк Р.И., Земляницкая Т.В., Баркова Е.Л.

пиелонефрит (14%), диабетическая нефропатия Московский государственный медико-стоматологический (12,5%);

прочие заболевания (вторичный амилоидоз, университет Росздрава, ЦКБ Гражданской авиации, Москва гипертоническая нефропатия, гипоплазия, мочекаменная Цель: оценить функциональное состояние гепатобилиарной болезнь, ишемическая нефропатия) — 12,5%. Всем системы у практически здоровых лиц с ожирением. больным проводилось эхокардиоскопическое обследование Материалы и методы. Функциональное состояние гепа- на аппарате Aloka SSD 3500.

тобилиарной системы оценивали по данным ультразвукового Результаты. У 33% больных выявлена гипертрофия левого исследования (УЗИ), показателям аланинаминотрансферазы желудочка (ЛЖ) по индексу массы миокарда выше 117 г/м (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма- концентрического типа. Концентрическое ремоделирование глутамилтранспептидазы (ГГТП), щелочной фосфатазы ЛЖ без повышения массы миокарда ЛЖ определялось у 40% (ЩФ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и общего билирубина у 263 пациентов. У 73% пациентов отмечалось изменение формы практически здоровых мужчин в возрасте 55 лет с ожирением, ЛЖ, выявленное по снижению индекса сферичности.

из которых у 120 показатель ИМТ 30 кг/м2 (1 группа) и у Данные изменения соответствовали степени артериальной 143 с ИМТ 30кг/м2. гипертензии. Все обследуемые имели удовлетворительную Результаты. Средние величины всех исследуемых параметров фракцию выброса от 50 до 78%. При этом у 49% наблюдалась у пациентов обеих групп не выходили за пределы референсных диастолическая дисфункция. Соотношение пиков E/A значений. Вместе с тем в 1-й группе по сравнению со 2-й определялось у 49%, увеличение времени замедления отмечено достоверное повышение уровня АЛТ (25,5 ± 2,9 раннедиастолического наполнения (ДН 220 мс) — у 29%, и 21,8 ± 1,7 ед/л, р = 0,002), ГГТП (37,1 ± 2,2 и 29,7 ± 2,1 ед/л, увеличение периода изоволюмического расслабления у 76%.

р = 0,006) и ЛДГ (296,1 ± 10,0 и 273,9 ± 12,1 ед/л, р = 0,001). Таким образом, у основной группы пациентов отмечалась При УЗИ в обеих группах выявлялись изменения, характерные умеренная диастолическая дисфункция 1 типа. Легочная для жирового гепатоза. гипертензия имела место у 42% больных (определялась Выводы. У практически здоровых мужчин среднего возраста по времени ускорения систолического потока в легочной с ожирением выявлялись признаки жирового гепатоза без артерии).

нарушений функционального состояния печени. По мере Выводы. У пациентов с терминальной ХПН, находящихся нарастания степени ожирения достоверно нарастал уровень на лечении программным гемодиализом, ведущей ферментемии, не выходящий, однако, за пределы референсных патологией является повышение жесткости миокарда значений. и концентрическое ремоделирование ЛЖ при сохраненной систолической функции миокарда.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДИСТРЕССА СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ТИПАМИ ОСОБЕННОСТИ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ КОРОНАРНОГО ПОВЕДЕНИЯ С НАЛИЧИЕМ ТИПА ЛИЧНОСТИ Д Сумин А.Н., Райх О.И., Карпович А.В., Корок Е.В. Сумин А.Н., Райх О.И., Безденежных А.В., С Научно-исследовательский институт комплексных Корок Е.В., Карпович А.В.

проблем сердечно-сосудистых заболеваний Научно-исследовательский институт комплексных Сибирского отделения РАМН, Кемерово проблем сердечно-сосудистых заболеваний Сибирского отделения РАМН, Кемерово Обоснование. Традиционно поведенческий тип рассматривается как один из психологических факторов Обоснование. Тип личности Д предложен как новый риска развития и прогрессирования атеросклероза. Однако психологический фактор риска развития и прогрессирования не всегда такое влияние удавалось проследить. В последнее атеросклероза. Однако не совсем ясна роль социально время рассматривается тип личности Д как маркер психологических факторов в развитии данного личностного психологического дистресса, имеющий прогностическое типа, характеризующегося склонностью испытывать значение. негативные эмоции и скрывать их внешние проявления.

Цель и задачи: изучить распространенность негативной Цель и задачи: изучить социально-психологические аффективности и социального подавления при различных особенности кардиологических больных в зависимости типах коронарного поведения у больных в клинике сердечно- от наличия типа личности Д.

сосудистой хирургии. Материалы и методы. В исследование включены 943 пациента Материалы и методы. В исследование включены 943 (774 мужчины и 169 женщин), средний возраст 58,6 ± пациента (774 мужчины и 169 женщин), средний возраст года (от 31 до 83 лет), проходивших обследование перед — 58,6 ± 3 года (от 31 до 83 лет), проходивших обследование операциями на коронарных артериях и других артериальных перед операциями на коронарных артериях и других бассейнах. Всем пациентам проведен опросник DS-14, при артериальных бассейнах. Всем пациентам проведены сочетании высокого уровня негативной аффективности следующие психологические тесты: опросник Дженкинса и социального подавления диагностировали тип личности Д.

(для оценки поведенческого типа), опросник DS-14 (для Были сформированы группы с типом личности Д (n = 182) выявления негативной аффективности, социального и группа с отсутствием типа личности в качестве сравнения подавления и наличия типа личности Д), шкала депрессии. (n = 761). Данные группы были сопоставлены между собой По результатам опросника Дженкинса выделены группы по социально-психологическим характеристикам.

больных с поведенческими типами А (n = 239), АБ (n = 659) Результаты. Не выявлено различий между группами и Б (n = 45). по возрасту пациентов, по проценту пенсионеров Результаты. Группы не различались между собой по полу, неработающих и инвалидов. Среди больных с типом Д возрасту пациентов. В целом среди всех пациентов тип мужчин было несколько больше (86,8%), чем женщин (80,9%), личности Д встречался в 19,3% случаев (у 182 больных). различие не достигало статистической значимости (р = 0,064).

Однако распределение этого типа личности среди изученных Больные с типом Д реже предъявляли жалобы на боли в сердце групп оказалось неравномерным: при поведенческом типе (89,5%), чем в группе контроля (96,4%, р = 0,00015), у них А — в 8,3% случаев, при типе АБ — у 21,7% больных, при был ниже функциональный класс стенокардии и сердечной типе Б — в 44,4% (р = 0,00001). Выраженность негативной недостаточности. В то же время симптомы перемежающейся аффективности была наименьшей при типе А (7,44 ± 0,20 хромоты чаще встречались у больных с типом личности Д баллов), более высокой — при типе АБ (8,48 ± 0,16 баллов) (27,5%), чем в группе сравнения (17,0%, р = 0,0017). Значения и максимальной при типе Б (10,583 ± 0,77, р = 0,00001). по шкалам негативной аффективности и социального Значения социального подавления составили 7,61 ± 0,19;

подавления были выше в группе Д по сравнению с контролем.

9,46 ± 0,16 и 10,84 ± 0,84 балла соответственно (р = 0,00001). Уровень депрессии (57,6 ± 6,8 и 51,3 ± 5,6 баллов, р = 0,00001) Уровень депрессии также различался в группах — он и личной тревожности (41,0 ± 6,3 и 33,2 ± 6,4;

р = 0,0001) был наименьшим у больных с поведенческим типом также был выше среди пациентов с типом личности Д А (49,3 ± 0,44 балла), выше у больных с типом АБ (53,3 ± 0,22 по сравнению с контролем.

балла) и максимальным при типе Б (58,0 ± 0,95 баллов, Выводы. Тип личности Д выявлен у 19,3% больных при р = 0,00001). обследовании перед сердечно-сосудистыми операциями.

Выводы. Больные с различным поведенческим типом Нами не отмечено связи между наличием типа Д по данным опросника Дженкинса существенно отличались и социальным статусом пациентов. В то же время больные по уровню дистресса и выраженности депрессии. с типом личности Д реже предъявляют жалобы на боли Поскольку последние факторы имеют существенное в сердце, у них выше функциональный класс стенокардии, влияние на риск развития сердечно-сосудистой патологии но чаще встречаются симптомы перемежающейся и прогноз пациентов, то они могут модулировать хромоты. Наличие типа Д было связано с повышенным влияние коронарного поведенческого типа на указанные уровнем тревожности и депрессии среди обследованных показатели. больных.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ФАКТОРЫ РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ПРИМЕНЕНИЕ АНТИГИПОКСАНТНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У РАБОТНИКОВ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗНОДОРОДНОГО ТРАНСПОРТА, С СЕРДЕЧНОЙ СВЯЗАННЫХ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С Сунцова Н.Р.,Чичерина Е.Н. Сычева Ю.А., Николаева Л.А., Попов Д.А., Отделенческая больница на ст. Киров ОАО «РЖД», Горбачева И.А., Селиванов Е.А.

Киров Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Российский Работники локомотивных бригад (ЛБ) являются научно-исследовательский институт гематологии группой повышенного риска развития артериальной и трансфузиологии, С.-Петербург гипертензии (АГ), ведущей к развитию тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Это обусловлено Цель и задачи: изучение эффективности применения высоко стрессовой профессией, которая сочетает ряд гипертонического раствора оксифумарата натрия вредных производственных факторов. Изучение факторов («конфумина») у больных с сердечной недостаточностью риска (ФР) АГ является актуальным для работающих (СН) на фоне ишемической болезни сердца (ИБС).

на железнодорожном транспорте, обеспечивающих Материалы и методы. У 20 больных c СН I-II ФК на фоне безопасность движения поездов. хронических форм ИБС (6 мужчин и 14 женщин) в возрасте Цель: выявить распространенность ФР АГ среди работников 54—85 лет оценивали активность свободнорадикального железнодорожного транспорта, обеспечивающих окисления белков (СРОБ), деформируемость неотмытых безопасность движения поездов. и отмытых от компонентов плазмы крови эритроцитов (ДЭн Материалы и методы. Обследовано 100 работников и ДЭо) и относительную вязкость отмытых эритроцитов ЛБ, мужчин с АГ в возрасте от 35 до 55 лет. Все (ВЭо) и апоптоз мононуклеарных клеток до и после работники имели 1-ю или 2-ю степень повышения 2-дневного курса лечения конфумином. Препарат вводился артериального давления. Оценивались следующие ФР: по 100 мл/сут. внутривенно капельно (20 капель /мин.) наличие абдоминального ожирения (объем талии 102 при артериальной нормотонии на фоне стандартной см), курение, отягощенный наследственный анамнез терапии ИБС.

(ранние сердечно-сосудистые заболевания в семье Результаты. Лечение конфумином привело к отчетливому (у мужчин 55 лет, у женщин 65 лет), дислипидемия клиническому улучшению состояния обследованных (общий холестерин 5,0 ммоль/л, липопротеиды низкой больных. Увеличилась переносимость физической нагрузки плотности 3,0 ммоль/л, липопротеиды высокой у 15 больных, уменьшилась одышка при физической нагрузке плотности 1,0 ммоль/л, триглицериды 1,7 ммоль/л у 10 больных. У 5 пациентов снизился функциональный класс ), глюкоза плазмы натощак ( 5,6—6,9 ммоль/л), нарушение СН со II ФК до I. На 7-й день лечения улучшились показатели толерантности к углеводам, сахарный диабет (глюкоза СРОБ: выявлены тенденция к повышению концентрации плазмы натощак 7,0 ммоль/л при повторных измерениях, восстановленной серы в составе SH групп, тенденция глюкоза плазмы после еды или через 2 часа после приема 75 г к снижению окисленной серы в составе SS групп белков, глюкозы 11,0 ммоль/л ). а также тенденция к нормализации тиолдисульфидного Результаты. Среди работников ЛБ выявлена следующая отношения, что свидетельствует об антиоксидантной распространенность ФР: курение — 72%, дислипидемия активности препарата. Отмечена тенденция к улучшению — 52%, абдоминальное ожирение — 42%, отягощенный показателей ДЭн от 0,37 ± 0,032 усл. ед. до 0,41 ± 0, наследственный анамнез — 28%, повышение глюкозы усл. ед. Установлены признаки антиапоптотического плазмы натощак — 9%, нарушение толерантности действия препарата с уменьшением вступления клеток к углеводам — 7%, сахарный диабет — 3%. в раннюю фазу апоптоза (An+), что свидетельствует Выводы. Полученные данные позволяют констатировать, о повышении резистентности клеток к повреждению.

что наиболее значимыми ФР являются курение, Показатели поздних, необратимых фаз апоптоза (An+, дислипидемия, абдоминальное ожирение. Среди Pi+;

Pi+) увеличивались, что отражает вступление клеток работников ЛБ наблюдается не только высокий уровень в необратимую фазу запрограммированной гибели еще распространения основных ФР, но и частое их сочетание, до лечения и обследования больных.

что увеличивает суммарный риск развития сердечно- Выводы. Конфумин проявляет антиоксидантное действие, сосудистых осложнений. Из этого следует, что высокий улучшает реологические свойства крови, уменьшает уровень распространения ФР требует многофакторной клеточный апоптоз, улучшая состояние у больных с СН.

профилактики АГ у работников ЛБ, что следует учитывать при составлении программ реабилитации.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ЭНДОТЕЛИНА 1 СОСТОЯНИЕ БРОНХОРЕЦЕПТОРНОГО АППАРАТА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ У БОЛЬНЫХ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ СИНДРОМОМ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА Тайгибова А.Г., Чамсутдинов Н.У., Т Абдулманапова Д.Н., Ахмедова П.Н.

Дагестанская государственная медицинская академия, Махачкала Тавлуева Е.В., Барбараш О.Л.

Научно-исследовательский институт комплексных Цель: изучение функционального состояния рецепторов проблем сердечно-сосудистых заболеваний сибирского бронхов у пациентов с гастроэзо-фагеальной рефлюксной отделения РАМН, Кемерово болезнью (ГЭРБ).

Цель: оценить гендерные различия в концентрации эндотелина Задачи работы: 1) исследовать состояние чувствительности 1 (ЭТ1) у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) в зависимости и реактивности холинергических рецепторов бронхов от наличия сахарного диабета 2 типа (СД). у пациентов с ГЭРБ;

2) исследовать состояние чувствительности Методы исследования. В исследование включены 155 и реактивности простагландиновых рецепторов бронхов пациентов;

из них 119 (76,7%) мужчин и 36 (23,3%) женщин. у пациентов с ГЭРБ;

3) исследовать состояние чувствительности Из них СД диагностирован в 7,5% у мужчин и 27,7% и реактивности адренергических рецепторов бронхов у женщин. Средний возраст женщин составил 61,3 ± 7,5 года;

у пациентов с ГЭРБ.

у мужчин — 57,3 ± 8,8 года (р = 0,0013). Концентрацию Материал исследования. 121 больной (средний возраст — ЭТ1 в плазме оценивали на 10—14 день ИМ (твердофазным 36 ± 1,7) с ГЭРБ I—II степени (по классификации Savary методом иммунно-ферментного анализа). При оценке уровня Miller), из них 55 мужчин и 66 женщин. Контролем послужили ЭТ1 у мужчин и женщин каждая группа была рассмотрена 15 здоровых добровольцев (средний возраст — 21,1 ± 0,4).

в целом и в последующем разделена в зависимости от возраста Методы исследования. Эзофагогастродуденоскопия, (до 66 лет и более). компьютерная полиспирометрия, ингаляционные Результаты. При изучении ЭТ1 было выявлено, что концентрация бронхопровокационные тесты с ацетилхолином, динопростом ЭТ1 у женщин и у мужчин достоверно не отличается и составляет (простагландин F2) и обзиданом. Порошок ацетилхолина 0,67(0,44;

1,28) fmol/ml и 0,74(0,47;

1,3) fmol/ml соответственно и динопрост разводили 0,9% физиологическим раствором (р = 0,6748). При распределении пациентов по возрастным натрия хлорида и проводили бронхопровокационные пробы группам достоверных отличий выявлено не было. Концентрация в следующих возрастающих концентрациях: 0,05 мкг/мл, ЭТ1 в возрастной группе до 66 лет составила: 0,75(0,43;

1,49) fmol/ 0,1 мкг/мл, 0,5 мкг/мл, 1 мкг/мл, 5 мкг/мл, 10 мкг/мл, ml у женщин и 0,69(0,47;

1,23) fmol/ml у мужчин (р = 0,9704). 50 мкг/мл, 100 мкг/мл. Ингаляции обзидана проводили В возрасте 66 лет и старше уровень ЭТ1 у женщин составил в возрастающих дозировках: 1мг, 2мг, 3мг, 4мг, 5мг. Для 0,61(0,5;

0,95) fmol/ml, у мужчин — 0,94(0,62;

1,85) fmol/ml выполнения ингаляционных проб использовался небулайзер (р = 0,2558). При анализе выявлена статистически значимая NE-C29-E компании OMRON.

зависимость у мужчин между ЭТ1 и возрастом, коэффициент Результаты. У 92,6% больных с ГЭРБ выявлены корреляции составил 0,19 (р = 0,0292). И у женщин, и у нарушения функционального состояния холинергических мужчин выявлена статистически значимая зависимость рецепторов бронхов, у 85,1% — простагландиновых и у между концентрацией ЭТ1 и СД. Однако у мужчин выявлена 47,1% — адренергических. При этом холинергическая положительная корреляционная связь, коэффициент корреляции гиперчувствительность бронхов выявлена у 33,9%, составил 0,20 (р = 0,0250), а у женщин отрицательная — 0,41 простагландиновая — у 35,5% и адренергическая — у 38% больных. Холинергическая гиперреактивность (р = 0,0112). Данный факт говорит о различном влиянии СД на уровень ЭТ1 у мужчин и женщин. Анализируя концентрацию бронхов выявлена у 58,7%, простагландиновая — у 49,6% ЭТ1 у женщин, оказалось, что в группе женщин без СД уровень и адренергическая — у 9,1% больных.

ЭТ1 достоверно выше, чем в группе женщин с СД: 0,87(0,49;

2,98) Выводы. Таким образом, развитие бронхообструктивных fmol/ml и 0,47(0,41;

0,54) fmol/ml соответственно (р = 0,0134). нарушений у больных с ГЭРБ осуществляется в основном У мужчин, наоборот, концентрация ЭТ1 достоверно выше посредством холинергических и простагландиновых в группе с СД и составила 1,93(1,28;

3,73) fmol/ml, по сравнению механизмов. Менее значимую роль играют адренергические с группой мужчин без СД — 0,71(0,46;

2,24) fmol/ml (р = 0,0256). механизмы.

Кроме того, концентрация ЭТ1 в группе мужчин с СД оказалась самой высокой и достоверно выше, чем у женщин с СД:

1,93(1,28;

3,73) fmol/ml — у мужчин;

0,47(0,41;

0,54) fmol/ml — у женщин (р = 0,0070).

Выводы. Таким образом, ЭТ1 влияет на эндотелиальную дисфункцию в большей степени у мужчин с СД, чем у женщин.

Различное влияние ЭТ1 на эндотелиальную дисфункцию у мужчин и женщин требует дальнейшего изучения.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В МАРКЁРЫ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ВЛИЯНИЕ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО И ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ СОСУДИСТОГО РИТМА НА ПОКАЗАТЕЛИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ФОРМАХ У ПАЦИЕНТОВ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ИНФАРКТА МИОКАРДА Т Тарасов А.А., Давыдов С.И. Тектова А.С., Стрюк Р.И.

Волгоградский государственный медицинский Московский государственный медико-стоматологический университет, Волгоград университет Росздрава, Москва Воспаление и эндотелиальная дисфункция (ЭД) Цель: анализ показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР), являются неразрывно связанными между собой значений микроциркуляции (МЦ) и количество осложнений факторами, приводящими к развитию коронарного у пациентов в остром периоде инфаркта миокарда (ИМ).

атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС). Методы исследования. 34 пациента с ИМ, в том числе Патогенетические связи между гуморальными факторами, женщин и 25 мужчин. Средний возраст составил 64,5 ± 10, играющими роль в реализации воспалительного процесса года. Анализ ВСР проводили аппаратом Cardiotens 2. в активных атеросклеротических бляшках и в регуляции Meditech, сравнивались значения SDNN и SDNN индекс функции сосудистого эндотелия, в настоящее время на вторые сутки инфаркта миокарда и перед выпиской.

продолжают уточняться. Функциональная диагностика Исследование МЦ проводили лазерным анализатором МЦ ЭД с использованием биохимических маркёров требует крови компьютеризированным «ЛАКК — 02». Оценивали дорогостоящих и сложных методик, поэтому в настоящее показатели МЦ на вторые, четвертые сутки и перед время для диагностики ЭД наиболее широко применяются выпиской из стационара. Также была проведена оценка инструментальные методы. В этой связи определенный количества осложнений в остром периоде инфаркта миокарда интерес представляет выявление взаимосвязей в зависимости от значений ВСР (нарушения ритма сердца биохимических показателей, характеризующих активность (НР), острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН), системного воспаления, с данными инструментальных ранняя постинфарктная стенокардия (ПС).

методов оценки ЭД. Целью исследования явилось Результаты. В зависимости от показателей SDNN и SDNN выявление взаимосвязей биохимических показателей, индекс пациенты были разделены на 2 группы: с высокой ( характеризующих активность системного воспаления, человек) и с низкой ВСР (19 больных). У пациентов с высокой с данными инструментальных методов оценки ЭД у больных ВСР показатели МЦ были более стабильны: на вторые хроническими формами ИБС. сутки — 28,76 перфузионных единиц (ПЕ), на четвертые — Материалы и методы. Обследовано 32 больных хроническими 27,05 ПЕ, при выписке — 27,05 ПЕ. У больных с низкой ВСР формами ИБС. Определяли «спонтанное» содержание исходно показатель МЦ был более высоким — 29,16 ПЕ, затем ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО- в сыворотках крови методом наблюдалось его снижение — 26,05 и 25,83 ПЕ соответственно.

твердофазного ИФА (диагностические наборы «Вектор- Достоверной разницы получено не было. В группе с высокой БЕСТ») на спектрофотометре «Униплан». ЭД изучали при ВСР осложнения встречались реже: 5 пациентов (31%), помощи пробы с реактивной гиперемией (эндотелий- в группе с низкой ВСР — 11 человек (65%).

зависимаая вазодилатация) по методике Лебедева П.А. (2004 Выводы. Высокие показатели ВСР у больных ИМ являются год) с применением фотоплетизмометрического датчика. прогностически благоприятным признаком, сопряженным Для оценки ЭД использовали интегральный показатель с более редким развитием осложнений. Показатели МЦ функции эндотелия (ПФЭ), индекс жесткости (ИЖ) и времени у пациентов с высокой ВСР более стабильны на разных отражения пульсовой волны (ВОПВ), а также их динамику. сроках ИМ.

Корреляционный анализ проводили по методу Pearson с использованием пакета SPSS 16.0.

Результаты. Наиболее тесно с инструментальными пока зателями эндотелиальной функции был связан уровень ИЛ-1:

уровень этого цитокина достоверно (p 0,05) коррелировал РОЛЬ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ В ИЗУЧЕНИИ с динамикой ИЖ (r = 0,403) и динамикой ВОПВ (r = -0,464). СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАЗЛИЧНЫХ Уровни ИЛ-6 и ФНО- наиболее тесно были связаны ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И В ФОРМИРОВАНИИ с показателем динамики ВОПВ (r = -0,225 и r = -0,226 ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ соответственно).

Заключение. Нами выявлена взаимосвязь между уровнем Тенюкова К.Ю., Тенюков В.В., Орешников Е.В.

маркеров системного воспаления и инструментальными Городская больница № 5, Чебоксары показателями, характеризующими степень ЭД, у больных хроническими формами ИБС. Наиболее тесно с показателями Введение. Согласно Постановлению Правительства РФ ЭД коррелирует уровень ИЛ-1. Выявленная нами от 18.05.2009 № 413, приказу МЗСР РФ от 19.08.2009 № 597н закономерность подтверждает совместное участие системного в 2009 г. во всех регионах России, в том числе и в Чувашии, воспаления и ЭД в патогенезе коронарного атеросклероза. были созданы центры здоровья. Идеей создания центров V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В являются сохранение индивидуального здоровья граждан Результаты. В результате ретроспективного анализа и формирование у них здорового образа жизни. историй болезни выявлено, что ХОБЛ достоверно чаще Цель: проанализировать работу Центра здоровья о состоянии встречались у пациентов, перенесших инфаркт миокарда здоровья различных групп населения и их значение (21%), чем у больных со стабильной стенокардией (12%), в формировании здорового образа жизни. преимущественно за счет хронического обструктивного Материалы и методы. Обследовано более 2000 человек бронхита, который при инфаркте миокарда выявлен в 16%, Т (мужчин и женщин старше 18 лет), которых разделили при стабильной стенокардии — в 9% случаев. Среди на возрастные группы (от 18 лет до 30, от 30 до 40, от 40 до 50, больных выявлено 16,8% случаев сочетания ИБС и МС, от 50 до 60, от 60 до 70, от 70 до 80 лет). Были использованы у мужчин, из них 10,0% — в возрасте до 60 лет, 6,8% — старше скрининговые методы исследования на изучение состояния 60 лет. У мужчин до 60 лет с сочетанием ИБС и МС инфаркт сердечно-сосудистой системы (АПК «Нейрософт», миокарда выявлен у 41,2% больных, постинфарктный компьютеризированный скрининг сердца «Кардиовизор», кардиосклероз у 6,7%, стабильная стенокардия без острых ангиологический скрининг, кардиотренажер, пульсоксиметр), коронарных событий в анамнезе у 52,1% пациентов. Среди органов дыхания (спирометр компьютеризированный, мужчин с сочетанием старше 60 лет в структуре ИБС инфаркт смокелайзер), биоимпедансметрия, определения сахара, миокарда составил 53,2%, постинфарктный кардиосклероз липидограммы в крови, ряда иммуноферментативных тест- 6,5%, стабильная стенокардия 40,3% случаев. При сочетании систем на опухоли (печени, яичников, молочной железы, ИБС и МС отмечена достоверно более высокая частота поджелудочной железы, толстого кишечника и простаты). Все ХОБЛ, чем среди всех больных ИБС — в 30,5% случаев результаты исследований обработаны методом факторного у мужчин до 60 лет и в 16,1% — в возрасте старше 60 лет.

анализа. В структуре ХОБЛ у мужчин преобладал хронический Результаты. Данные исследований свидетельствуют о преоб- обструктивный бронхит — в 27,5% в возрасте до 60 лет ладании изменений в сердечно-сосудистой системе, и 14,4% случаев после 60 лет. Среди пациентов до 60 лет в обменных процессах пациентов. Отклонения от нормы факт курения нами зарегистрирован у 71,6% мужчин, в возрастных группах, возможно с определенным питанием, в группе пациентов старше 60 лет с сочетанием ИБС, образом жизни и вредными привычками населения. МС и ХОБЛ — в 12,9% случаев. Снижение доли больных Обсуждение. Исследование свидетельствует о важности с ХОБЛ, а также процента курильщиков среди страдающих работы центров по изучению состояния здоровья населения ИБС мужчин старше 60 лет свидетельствует о высокой регионов с учетом местных особенностей, образа жизни, летальности пациентов с сочетанием ИБС, МС и ХОБЛ распространенностью вредных привычек, формированию в молодом возрасте. Очевидно, что наличие МС ускоряет рационального питания и здорового образа жизни, что важно развитие бронхиальной обструкции у курильщиков. Об этом для здравоохранения и общества. свидетельствуют данные, полученные нами при анализе.

За указанный промежуток времени госпитализировано в 1, раз меньше пациентов мужского пола с сочетанием ИБС и сахарного диабета 2 типа. В группе пациентов старше лет с сочетанием ИБС и МС фактор курения зарегистрирован в 12,9%, при этом сопутствующие ХЗОД отмечены в 68,3% ДИАГНОСТИКА ЧАСТОТЫ И СТРУКТУРЫ случаев, из них ХОБ составил 14,5%.

ХОБЛ ПРИ СОЧЕТАНИИ ИБС И МС У МУЖЧИН Выводы. Снижение доли больных с сахарным диабетом В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ 2 типа и ХОБЛ, а также процента курильщиков среди страдающих ИБС мужчин старше 60 лет свидетельствует Терентьева Н.Н., Попова М.А., Иосифова Э.К.

о высокой летальности категории пациентов с сочетанной Сургутская окружная клиническая больница, Сургут коронарной и бронхолегочной патологией в молодом возрасте, Цель: определить частоту и структуру ХОБЛ среди всех что подтверждает данные, полученные при исследовании больных, госпитализированных в терапевтические отделения течения инфаркта миокарда на фоне ХЗОД.

с различными клиническими формами ИБС, определить частоту ХОБЛ при сочетании ИБС с метаболическим синдромом (МС) у мужчин разных возрастных групп;

определить структуру ИБС (стабильная стенокардия и инфаркт миокарда) при сочетании ИБС и МС у мужчин с целью ЦИТОКИНОВЫЙ ПРОФИЛЬ У ПРИВИТЫХ уточнения влияния МС. ПАНДЕМИЧЕСКОЙ ГРИППОЗНОЙ ВАКЦИНОЙ Материалы и методы. Ретроспективный анализ частоты ХЗОД и МС при острых и хронических формах ИБС, а также Теркачева О.А., Костинов М.П., Жирова С.Н.

при сочетании ИБС с МС у мужчин, госпитализированных НИИВС им. И.И.Мечникова РАМН, Москва в терапевтические отделения областной клинической больницы г.Сургута ХМАО. Критерии включения: мужской Актуальность. Осенью 2009 г. в Европе, США и России пол, наличие у больных ИБС, документированной ХОБЛ зарегистрированы вакцины для специфической профилактики по показателю ОФВ1. пандемического гриппа А/(H1N1). Актуальным является V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В изучение влияния пандемической вакцины на изменение следовых включений компонентов куриных яиц.

цитокиного профиля, поскольку они выполняют важнейшую Цель: оценить IgE-ответ у здоровых взрослых после введения иммунорегулирующую функцию. пандемической гриппозной вакцины.

Цель: оценить изменение цитокинового профиля после Материалы и методы. В исследовании приняли участие введения вакцины гриппозной инактивированной взрослых здоровых добровольцев 18—60 лет, из которых субъединичной адсорбированной моновалентной, штамм человек были двукратно привиты пандемической вакциной Т А/California/7/2009/(H1N1)v. с антигенной нагрузкой 15 мкг гемагглютинина, штамм А/ Материалы и методы. В исследовании приняли California/7/2009/(H1N1) и 20 человек — плацебо (0,5 мл участие 70 взрослых здоровых добровольцев 18—60 лет, 0,9%NaCl). Уровень общего IgE определяли в тест-системах из которых 50 человек были двукратно привиты вакциной «IgE — Вектор-Бест» (г. Новосибирск), IgE-АТ к цельному с антигенной нагрузкой 15 мкг гемагглютинина штамм А/ яйцу, белку и желтку, к овоальбумину и овомукоиду — в тест California/7/2009/(H1N1) и 20 человек — плацебо (0,5 мл системах Dr. Fooke (Германия).

0,9%NaCl). Уровень цитокинов -ИНФ, -ИНФ, -ФНО Результаты. У волонтеров с исходно нормальным уровнем определяли с использованием наборов ЗАО «Вектор-Бест» общего IgЕ после вакцинации изменения этого показателя (г. Новосибирск). не отмечается. У лиц с исходно высоким уровнем общего IgЕ Результаты. Исходный уровень -ФНО у всех добровольцев после первой вакцинации отмечено значительное его снижение был близок к принятой норме (0-6 пг/ml) и не изменялся с 191,9 ± 1,2 до 162,9 ± 1,3 (p 0,001). После введения второй за весь период наблюдения. Однако к 56-му дню средний дозы вакцины сохранялась тенденция к его дальнейшему показатель -ФНО у вакцинированных был достоверно ниже снижению. В группе плацебо у добровольцев с исходно по сравнению с группой плацебо и соответственно составлял высоким уровнем общего IgЕ отмечено его нарастание в 0,87 ± 1,8 и 2,63 ± 2,16 (p 0,05). Анализ значений -ИНФ раза к 28 дню с сохранением такой же тенденции к 56 дню показал тенденцию роста группе вакцинированных без от начала наблюдения (p 0,0001). К началу исследования значимой достоверности различий. При этом у добровольцев, исходный уровень IgЕ-АТ к белку куриного яйца, овоальбумину не ответивших сероконверсией, исходный уровень -ИНФ и овомукоиду у всех добровольцев был отрицательным был выше принятой нормы (0—5 пг/ml). Среди привитых и достоверно не изменялся за весь период наблюдения 20 человек (49%) имели высокие показатели -IFN более (p 0,05). IgЕ-АТ к желтку куриного яйца и к цельному 10 пг/мл, а у 21 человека (51%) нормальные — от 0 до 10 пг/ яйцу в группе привитых имели тенденцию к незначительному мл. В группе волонтеров с показателем -IFN до10 пг/мл его росту средних значений без значимой достоверности различий уровень достоверно увеличился к 56-му дню наблюдения (с (p 0,05). В группе контроля изменений отмечено не было.

2,66 ± 2,48 до 5,21 ± 2,56), что не отмечено у лиц с высоким Заключение. Введение пандемической гриппозной его значением. У серопозитивных добровольцев показатели вакцины не сопровождается увеличением общего IgЕ -IFN были значимо ниже, чем в группе серонегативных и IgE-АТ к аллергенам куриного яйца, что свидетельствует (9,023 ± 7,84 и 43,4 ± 64,4 соответственно). о безопасности ее применения у взрослых.

Заключение. В процессе вакцинации против пандемического гриппа не выявлено значимых изменений -ФНО. У привитых с нормальным уровнем -IFN выявлено его достоверное увеличение после второй вакцинации. По исходному уровню -ИНФ и -IFN можно предположить эффективность ИЗМЕНЕНИЯ НЕЭЛАСТИЧЕСКОГО вакцинации: при их высоких значениях можно ожидать СОПРОТИВЛЕНИЯ ЛЕГКИХ И АЛЬВЕОЛЯРНО слабый иммунный ответ на вакцинацию. КАПИЛЛЯРНОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ ПО РЕГИОНАМ ЛЕГКИХ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ Тетенев Ф.Ф., Агеева Т.С., Диш А.Ю., Дубоделова А.В., Кривоногов Н.Г.

ВЛИЯНИЕ ВАКЦИНЫ ГРИППОЗНОЙ Сибирский государственный медицинский университет ИНАКТИВИРОВАННОЙ СУБЪЕДИНИЧНОЙ Федерального агентства по здравоохранению и социальному АДСОРБИРОВАННОЙ МОНОВАЛЕНТНОЙ, развитию, Томский военно-медицинский институт, ШТАММ А/CALIFORNIA/7/2009/(H1N1)V. НА IGE- У РАМН Научно-исследовательский институт ОТВЕТ У ВЗРОСЛЫХ кардиологии СО РАМН, Томск Цель: сопоставить регионарные значения общего Теркачева О.А., Костинов М.П., Жирова С.Н.

неэластического сопротивления (ОНС) легких и альвеолярно НИИВС им. И.И. Мечникова РАМН, Москва капиллярной проницаемости (АКП) при внебольничной Актуальность. Производство гриппозных вакцин пневмонии (ВП).

с использованием технологии выращивания вирусов Материалы и методы. Обследовано 35 пациента ВП в дебюте на куриных эмбрионах, обусловливает потенциальную заболевания и 20 здоровых добровольцев (контрольная возможность сенсибилизации вакцинируемых за счет наличия группа). АКП исследовалась по динамике выведения V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В радиофармпрепарата (РФП) в статическом режиме на 10- стенокардией напряжения 1-2 ФК. Группу сравнения й, 30-й мин после ингаляции РФП — 99mТс ДТРА — составили лица пожилого возраста с АГ и ИБС без миеломной по предложенной нами методике. Сцинтиграфические болезни — 12 человек ± (средний возраст 73,2 года;

среднее исследования проводились на гаммакамере «Омега 500» САД 135,0 ± 12,0 мм рт.ст., среднее ДАД 86,7 ± 7,8 мм рт.ст., (Technicare, США—Германия). Регионарные значения среднее пульсовое АД 46,7 ± 6,6 мм рт.ст. Артериальная, ОНС измерялись посредством одновременной регистрации гипертония 3 степени, 3 стадии, риск 4;

ИБС представлена Т зональных реограмм вентиляции и транспульмонального стабильной стенокардией напряжения 2—3 ФК).

давления. Графическая регистрация кривых и расчет Методы исследования. Проводилось ультразвуковое показателей регионарных ОНС вдоха (ОНСвд) и выдоха исследование общих сонных артерий. Определялись (ОНСвыд) осуществлялась с помощью специальной следующие показатели: деформация сосудов (D, %), индекс компьютерной программы. Определялись регионарные расширяемости (DC, Ра-1), податливость (С, ) и модуль значения АКП и ОНС в верхней (ВД), средней (СД) и нижней эластичности (Ep, ), скорость распространения пульсовой (НД) зонах обоих легких, соответствующих долям легких. волны (м/с), модуль упругости сосудов эластического типа Результаты. Повышение регионарных значений АКП для РФП (Еэ), пульсовое артериальное давление (ПАД).

было зарегистрировано в пораженной и во всех интактных зонах Результаты. При сравнении основной группы с группой лиц обоих легких на 10-й и 30-й мин исследования. Регионарные пожилого возраста отмечаются более высокие цифры ПАД значения ОНС: в пораженной зоне увеличивалось ОНСвыд (на 13,:%, p 0,05), снижение индекса расширяемости — при наличии инфильтрата в НД правого легкого, и ОНСвд на 8,7%, податливости на 17,6% (p 0,05), модуля эластичности и ОНСвыд — в НД левого легкого. В НД интактного легкого на 14,1%(p 0,05) на фоне увеличения СРПВ на 5,6% ОНС не изменялось;


в СД правого легкого были повышены и возрастания модуля упругости сосудов эластического типа ОНСвд и ОНСвыд при любой локализации инфильтрата;

в ВД на 10,2% (p 0,05).

интактного легкого повышалось ОНСвыд при правосторонней Выводы. У больных миеломной болезнью пожилого возраста ВП и ОНСвд и ОНСвыд при левосторонней ВП. с сочетанной сердечно-сосудистой патологией (АГ+ИБС) Выводы. Зарегистрированные изменения регионарных отмечаются более выраженные изменения сосудистой стенки значений ОНС и АКП легких, по-видимому, свидетельствуют сонных артерий по сравнению с лицами пожилого возраста, в пользу повышенной собственной механической активности страдающими АГ и ИБС без миеломной болезни.

легких в этих зонах, благодаря действию которой преодолевается значительная часть ОНС легких.

ДИССОМНИИ У БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ НЕКОТОРЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СОСТОЯНИЯ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У БОЛЬНЫХ МИЕЛОМНОЙ Третьяков С.В.

БОЛЕЗНЬЮ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ Новосибирский государственный медицинский университет, ПАТОЛОГИЕЙ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ Новосибирск Цель: выявить нарушения сна, изучить их характер, Третьяков С.В., Ковальчук С.Ю.

определить ведущие причины нарушений сна у больных Новосибирский государственный медицинский университет, с артериальной гипертонией (АГ) и сочетанной сердечно Новосибирск сосудистой патологией (АГ и ишемической болезнью сердца Цель: изучить механические свойства стенок сонных артерий (ИБС). Материал исследования. Обследовано 40 человек.

у больных миеломной болезнью (МБ) и сопутствующей В зависимости от ее характера больные разделены на 2 группы.

сердечно-сосудистой патологией: артериальной гипертонией Первую составили 20 человек с АГ, 3 степени, с риском (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС). (средний возраст 61,2 года, длительность заболевания — Материал исследования. Обследовано 13 человек (средний 18,3 годаё), вторую — 20 человек с сочетанной сердечно возраст — 64,5 года) с миеломной болезнью (МБ) 2—3 сосудистой патологией (средний возраст — 71,2 года, стадии, диффузно-очаговой формой, осложненной длительность заболевания — 19,8 года). АГ 3 степени, риск развитием миеломой нефропатии и гематологического 4;

ИБС представлена стабильной стенокардией напряжения синдрома в виде анемии (средний уровень гемоглобина 2—3 ФК.

100,7 ± 8,9 г/л) и тромбоцитопении. Давность МБ колебалась Методы исследования. С целью изучения характера нарушений от 1 года до 7 лет. Больные находились на программной сна использовалась шкала сонливости (ШС), с помощью полихимиотерапии (количество курсов ПХТ от 6 до 12). У всех которой определялось наличие дневной сонливости (ДС), больных диагностирована АГ (среднее САД 143,8 6,0 ± 11,4 степень ее выраженности;

шкала качества гигиены сна (КГС) мм рт.ст., среднее ДАД 83,7 ± 7,1 мм рт.ст., среднее пульсовое для выявления ее значимого нарушения, использовались тесты АД 60,4 ± 6,0 мм рт.ст.) 2—3 стадии, давность заболевания на определение вероятности наличия синдрома обструктивного 11,63 года. ХСН была 2-3 ФК;

ИБС представлена стабильной апноэ сна (СОАС), выявления инсомнии, синдрома V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В беспокойных ног (СБН) и нарколепсии. Использовались 10—12 месяцев приема трайкора 145 мг установлен ряд тесты на выявление тревожных, депрессивных расстройств. положительных сдвигов в прежде измененном липидном Результаты. Выраженная ДС определялась у 40% в первой спектре крови. Установлено достоверное снижение общего группе и 50% во второй. Значимых нарушений КГС выявлено холестерина (6,28 ± 0,31–5,07 ± 0,22 моль/л;

р 0,05), ЛПНП не было. В группах определялась только умеренная вероятность (4,23 ± 0,25–3,42 ± 0,2 ммоль/л;

р 0,05) и триглицеридов наличия СОАС (в обеих группах у 60% лиц). При этом (2,73 ± 0,16–1,92 ± 0,12 моль/л;

р 0,05). Повышение Т ночное повышение АД отмечалось у 60% больных первой прежде пониженного уровня ЛПВП (1,18 ± 0,08–1,38 ± 0, группы и у 70% второй, а избыточная масса тела выявлялась моль/л;

р 0,05) Достоверно снизились прежде высокие у 60 и 80% обследованных соответственно. У 60% больных показатели провоспалительных факторов: С-реактивного во всех группах выявлена высокая вероятность инсомнии, протеина, интерлейкина-6 и фибриногена. Уменьшилась а СБН — у 40% первой группы и 30% второй. Вероятность микроальбуминурия. Выявлена отчетливая тенденция наличия нарколепсии выявлена только во второй группе (у к снижению уровня мочевой кислоты при исходном ее 40%). Тревожные расстройства выявлялись у 60% первой повышении.

и у 70% второй групп лиц, а депрессивные — у 40% и 60% Выводы. Фенофибрат пятого поколения — трайкор соответственно. У больных с депрессивными и тревожными 145 мг высокоэффективный препарат в коррекции расстройствами отмечался рост АД в ночное время дислипидемии при метаболическом синдроме, снижает и повышенная вероятность наличия СОАС. концентрацию маркеров низкоинтенсивного хронического Выводы. Нарушения сна выявляются в высоком проценте воспаления.

у лиц с сердечно-сосудистой патологией. Ведущими формами являются инсомния, СОАС, СБН. Данные формы выявляются при высокой частоте встречаемости тревожных, депрессивных расстройств;

сочетаются с повышением АД в ночное время и повышенной массой тела. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ, ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА И ЛИПИДНОГО СПЕКТРА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ И ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ФЕНОФИБРАТЫ (ТРАЙКОР 145 МГ) В КОРРЕКЦИИ ДИСЛИПИДЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Туев А.В., Обухова О.В., Русских О.В.

Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава», Пермь Трусов В.В., Шмыкова Н.Е., Казакова И.А., Фирсова В.М.

Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Цель: оценка влияния курсового приема препарата пятой — заболевание, характеризующееся неуклонно генерации фенобифрата — трайкора 145 мг на показатели прогрессирующей бронхиальной обструкцией, липидного спектра крови у пациентов с метаболическим обусловленной воспалительной реакцией легочной ткани синдромом. на раздражение различными агентами. Существенные Материал и методы исследования. В открытое проспективное внелегочные проявления ХОБЛ способны отягощать контролируемое исследование препарата трайкор 145 мг ее течение. Среди них активно обсуждаются кардио было включено 35 пациентов с метаболическим синдромом васкулярные эффекты. В настоящее время ведется (программа IDF 2005). Под наблюдением находились 20 дискуссия, является ли артериальная гипертензия (АГ) женщин и 15 мужчин в возрасте от 38 до 46 лет. Пациенты при сочетании с ХОБЛ самостоятельным заболеванием были ориентированы на программу исследования. Трайкор или симптомом пульмогенной дисфункции.

145 мг назначался один раз в сутки независимо от приема Цель: изучить общие черты в спектре изменений системы пищи. Продолжительность исследования составила 10—12 гемостаза, уровня системного воспаления и холестеринового месяцев. Пациенты с артериальной гипертонией и ИБС обмена при АГ и ХОБЛ.

находились на терапии ингибиторами АПФ, сартанами, Материал и методы исследования. В исследовании приняли антагонистами кальция, тиозидоподобными диуретиками, участие 59 человек, из них 34 пациента с ХОБЛ тяжелой антиангинальными препаратами. Протокол исследования и средней тяжести (1 группа), и 25 — с АГ 2—3 степени ( включал: опрос, стандартный осмотр, определение ИМТ, группа). Возраст первой группы составил 52,0 ± 3,37 года, окружности талии (ОТ) и бедер (ОБ). второй — 55,04,1 года. В первой группе преобладали больные Лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, со средней степенью тяжести ХОБЛ (21 человек), во второй определение холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, группе — пациенты с 3 степенью АГ (15 пациентов). Группу микроальбуминурии, мочевой кислоты, маркеров контроля составили 30 практически здоровых лиц. В алгоритм воспаления (СРБ, фибриногена, интерлейкина-6). обследования включалось определение С-реактивного Результаты. При анализе полученных данных через протеина (СРП), Хагеман-зависимого фибринолиза (XЗФ), V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В протромбинового времени, активированного парциального проводилась КАГ с возможными чрескожными коронарными тромбопластинового времени, тромбинового времени, вмешательствами (ЧКВ). В исследование не включались фибриногена (Фн) и липидного спектра. У пациентов пациенты с острой сердечной недостаточностью, острой обеих групп выявлено увеличение времени ХЗФ: в 1 почечной недостаточностью любой этиологии, а также группе 24,6 ± 4,6 мин и 18,0 ± 3,2 мин во второй группе больные, у которых скорость клубочковой фильтрации в сравнении с показателями у здоровых лиц (р‹0,001). на момент включения в исследование составила менее Т Повышение уровня фибриногена отмечено у пациентов мл/мин/1,73 м2. В процессе исследования осуществлялся с ХОБЛ — 4,4 ± 0,3 г/л (р = 0,005). Показатели липидного контроль уровня креатинина до проведения КАГ, на 1-е, спектра у пациентов с АГ не отличались от группы здоровых. 2-е, 3-и и 5-е сутки после проведения процедуры. КИН Липидный спектр больных ХОБЛ характеризовался считалось относительное увеличение уровня креатинина высоким уровнем липопротеидов очень низкой плотности в сыворотке на 25% и более в течение 72 часов после введения — 0,65 ± 0,01 ммоль/л и триглицеридов 1,35 ± 0,03 ммоль/л рентгеноконтрастных средств при отсутствии других (р‹0,01). Установлена обратная взаимосвязь между причин. Средний возраст мужчин составил 56,2 ± 11, уровнем липопротеидов высокой плотности и объемом лет, женщин 67,2 ± 7,9 лет.


форсированного выдоха за 1 сек 2,08,(р = 0,003, r = 0,99). Результаты. 9 человек были исключены из исследования У пациентов со 2 степенью АГ уровень СРП составил из-за развития альтернативных причин поражения почек 4,69 ± 2,08, с 3 степенью — 5,15 ± 2,64 (р = 0,000). в первые 3 суток после КАГ/ЭВ (кардиогенный, септический Выводы. ХОБЛ и АГ имеют признаки системного шок и др.). Клинические признаки КИН в течение первых воспаления, что может взаимно отягощать течение суток после проведения КАГ зафиксированы у 19 пациентов заболеваний. При ХОБЛ и АГ имеются схожие изменения из 62 (30,6%). У 4 женщин из 13 отмечено развитие КИН гемостаза, характеризующиеся угнетением фибринолиза. (30,7%). Частота развития КИН среди мужчин составила У больных ХОБЛ имеются проатерогенные изменения 30,6% (у 15 из 49 больных). КИН чаще развивается у больных липидного спектра. сахарным диабетом II типа, чем у пациентов без сахарного диабета, составляя 40,0% и 28,8% соответственно.

Выводы. Частота развития КИН у больных ОИМ с подъемом сегмента ST на ЭКГ в острейшей фазе инфаркта миокарда, которым проводилась КАГ с возможными ЧКВ, составила 30,6%. Различий в частоте развития КИН у мужчин КОНТРАСТИНДУЦИРОВАННАЯ и женщин не выявлено. Сахарный диабет II типа — важный НЕФРОПАТИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ фактор риска ухудшения функции почек после проведения ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ рентгеноконтрастных процедур.

НА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЯХ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST НА ЭКГ Туренко О.И.

АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ОСНОВНЫХ Российский государственный медицинский университет ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП ГИПОТЕНЗИВНЫХ Федерального агентства по здравоохранению и социальному ПРЕПАРАТОВ У ЛИЦ С АРТЕРИАЛЬНОЙ развитию, Москва ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ В настоящее время контрастиндуцированная нефропатия (КИН) является актуальной проблемой в клинической Туркина Н.Ю., Христ А.А., Тарасова Н.М.

практике, связанной с широким применением Городская поликлиника № 2, Тольятти диагностических и лечебных рентгеноконтрастных процедур. Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной Цель: выявить КИН при проведении коронароагиографии из главных причин высокой инвалидности и смертности (КАГ) и/или эндоваскулярных вмешательств (ЭВ) населения РФ и резко снижают качество жизни. Наиболее на коронарных артериях у больных острым инфарктом частым проявлением патологии сердечно-сосудистой миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST на ЭКГ. Задачи: системы является артериальная гипертензия. Стратегической определить частоту встречаемости КИН при проведении задачей фармакотерапии артериальной гипертензии КАГ и/или ЭВ на коронарных артериях у больных ОИМ (АГ) у лиц пожилого возраста является предупреждение с подъемом сегмента ST на ЭКГ, выявить различия в частоте осложнений и смертности больных. Поэтому достижение развития КИН у мужчин и женщин, выявить различия целевого уровня артериального давления (АД) у пожилых в частоте развития КИН у больных сахарным диабетом II пациентов имеет решающее значение.

типа и больных без нарушений углеводного обмена. Цель: изучение частоты применения основных Материалы и методы. В исследование включен 71 больной фармакологических групп препаратов при лечении ОИМ, поступивших в стационар в первые 12 часов от развития пациентов с артериальной гипертонией в амбулаторных болевого синдрома, которым в острейшей фазе ИМ условиях.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В Материалы и методы. Проведена оценка ведения врачами ингибиторы имидазолиновых рецепторов, а применение общей практики и участковыми терапевтами пациентов, блокаторов ангиотензина II и блокаторов «медленных»

страдающих артериальной гипертонией и получающих кальциевых каналов неоправданно минимально.

льготное лекарственное обеспечение за период 2007— У большинства пациентов пожилого возраста с АГ 2009 гг. (3252 амбулаторные карты). Средний возраст не достигается целевое АД. Основные причины больных составлял 68,5 ± 1 (от 45 до 78 лет), мужчин 35%, отсутствия контроля АД: пожилые пациенты нерегулярно У женщин 65%. Использовались методы: статистический, посещают участковых врачей и имеют низкий комплаенс аналитический. к лечению.

Результаты. Постоянно принимали гипотензивные препараты (ГП) для лечения артериальной гипертонии 82% пациентов. Среднее количество ГП на 1 пациента составляло 2,3. Характеристика препаратов по частоте применения фармакологических групп представлена следующим образом: СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ — 39%, блокаторы рецепторов ангиотензина II — 5%, В ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ КОРРЕКЦИИ b-адреноблокаторы — 21%, антагонисты кальция — 12,2%, АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ диуретики — 8,3%, фиксированные комбинации — 14,5%, У ПАЦИЕНТОВ В ОФТАЛЬМОХИРУРГИИ препараты центрального действия — 2,9%. В группе иАПФ по частоте назначения лидировали 3 препарата: эналаприл Узенева А.Н., Канюков В.Н., Багирова Г.Г.

— 26%, периндоприл — 25%, лизиноприл — 12,5%. В 2009 Оренбургский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза»

г. назначение иАПФ, по сравнению с 2007 г., повысилось им. акад. С.Н. федорова Росмедтехнологии, Оренбург на 19,4%. А также увеличился процент назначения блокаторов рецепторов ангиотензина II на 12,8%. Среди Актуальность. У пациентов с повышенным артериальным бета-адреноблокаторов наиболее часто применялись давлением (АД), имеется большой риск развития препараты группы бисопролола — 59,5%. Значительно, послеоперационных осложнений в системе кровообращения.

по сравнению с 2007 г., уменьшились назначения бета 1 Большую помощь в коррекции состояния больных — адреноблокаторов из группы атенолола — с 10% в 2007 артериальной гипертензией (АГ) оказывает суточное г. до 0,4% в 2009 г.. Уровень применения препаратов мониторирование артериального давления (СМАД). Цель:

метопролола составил 19,5%. Применение в лечении оценить значение применения СМАД в предоперационной артериальной гипертонии блокаторов «медленных» коррекции артериальной гипертензии у пациентов кальциевых каналов увеличилось на 1,7%. Среди блокаторов в офтальмохирургии.

«медленных» кальциевых каналов наибольшее предпочтение Материалы и методы. Обследовано 40 пациентов с АГ, за весь период отдавали группе нифедипина, что составило которым планировалось офтальмохирургическое лечение, в 2009 г. 48,7%, это на 5,7% больше, чем в 2007 г. На втором в возрасте от 45 до 75 лет (средний возраст пациентов 66,2 + месте по частоте применения находятся препараты группы 4,8 г.). Всем больным было проведено СМАД до назначения амлодипина — 30%. К 2009 г. этот показатель стал выше гипотензивной терапии (эналаприл в индивидуальной дозе), на 6,2%. Третье место занимает группа верапамила 9,9%. через 15 дней после ее начала (перед операцией) и через Частота назначений препаратов группы верапамила имеет 5 дней после оперативного лечения. Интервал между снижение на 3,8%. Группа диуретиков была представлена измерениями составлял 30 минут в период бодрствования двумя классами препаратов индапамида и гидрохлортиазида. и 60 минут во время ночного сна. Рассчитывался средний Частота их применения повысилась на 4,2% и в основном уровень систолического (САД), диастолического (ДАД) в сочетании с другими гипотензивными препаратами. и пульсового (ПАД) артериального давления. Результаты.

Среди диуретиков весь период незначительно преобладает Повышенные показатели СДАД существенно снизились назначение тиазидоподобных — 53%. Препараты после проведенной терапии. Показатели пульсового АД после центрального действия назначались от 2,4 до 2,7% случаев. лечения приблизились к нормальным значениям (пульсовое Фиксированные комбинации гипотензивных препаратов АД у здоровых равно 40—50 мм рт.ст.). Исходные показатели применялись лишь в 11,5%. САД —176,11 + 19,3, ДАД — 98,58+8,7, пульсовое АД — Выводы. Анализ медикаментозного лечения указанных 77,56+14,52 мм рт.ст. (р 0,0001). Через 15 дней: САД — пациентов показал, что наиболее назначаемыми препаратами 134,44+9,27, ДАД — 90+6,9, пульсовое АД — 52,22+ 7, являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента мм рт.ст. ( р 0,0001). В течение операционного периода и бета-блокаторы. Ингибиторы ангиотензинпревра- показатели САД — 141+8,32;

ДАД — 88,51+ 6,79;

пульсовое щающего фермента часто назначаются совместно АД — 52,38+8,34 мм рт.ст.( р 0,0001). Перед выпиской с тиазидоподобными диуретиками. Но относительно (5 дней после операции) показатели АД составили: САД — мало пациентов получают фиксированные комбинации 136,41+7,25, ДАД- 91,32+5,4, пульсовое АД — 51,57+ 7, гипотензивных препаратов. Врачи общей практики мм рт.ст ( р 0,0001). Т.е. гипотензивная терапия оказала и участковые терапевты практически не используют такие существенное влияние на уровень АД. Ни у одного пациента группы препаратов, как блокаторы альфа-адренорецепторов, не было зарегистрировано сосудистых осложнений, связанных V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В с АГ во время операции и в раннем послеоперационном содержания ключевого фермента антиоксидантной периоде хирургического лечения. системы — СОД — у пациентов с выраженной дислипидемией Выводы. Таким образом, применение СМАД (14,25 ± 0,3 и 12,93 ± 0,52 у.е./мл), p 0,05. Таким образом, в предоперационной коррекции АГ, дает возможность более высокая концентрация ХС ЛПНП ( 4,0 ммоль/л) объективной оценки эффективности проводимого лечения сопровождалась снижением окислительной устойчивости с учетом суточного профиля АД. атерогенных липопротеинов. Понижение активности СОД, У выявленное у лиц с более выраженной дислипидемией, свидетельствует об истощении ферментативного звена антиоксидантной системы при нарушениях липидного обмена.

ОКИСЛИТЕЛЬНАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ ЛИПОПРОТЕИНОВ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С РАЗЛИЧНЫМ ЛИПИДНЫМ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТАТУСОМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН Украинцева Д.Н., Горшунова Н.К., Муминова К.К.

Курский государственный медицинский университет, Курск Умаханова З.Р., Магомаев М.Ф.

Дагестанская государственная медицинская академия, Цель: оценить окислительный потенциал ЛПНП Махачкала в зависимости от липидного статуса у пациентов пожилого возраста, страдающих артериальной гипертонией. Введение. Планирование адекватных мероприятий по оказанию Материалы и методы. Исследуемый контингент составили лечебно- профилактической помощи населению с острыми 98 пациентов пожилого возраста с АГ. Средний возраст нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) невозможно обследованных — 65,7 ± 4,6 года. Содержание ОХС, ХС без точных эпидемиологических данных о заболеваемости, ЛПВП в сыворотке крови определяли энзиматическим смертности, распространенности факторов риска в популяциях колориметрическим методом с использованием отдельных регионов с учетом их климатогеографических реагентов «Новохол/200», «ЛВП-Холестерин-ново» (ЗАО и этнических особенностей, а отсутствие научно обоснованных «Вектор-Бест», РФ), ТГ — набором «Триглицериды ФС эпидемиологических исследований, выполненных по единой «ДДС» (ЗАО «Диакон-ДС», РФ). Уровень ХС ЛПНП программе, затрудняет сопоставление этих показателей в разных вычисляли по формуле W.T.Friedewald и соавт. (1972) регионах России, а также их сравнение с другими странами.

(Кишкун, А.А., 2007). Результаты выражали в ммоль/л. Цель: уточнение региональных и климатогеографических Об окислительном потенциале ЛПНП судили по уровню особенностей распространения ОНМК в Республике МДА (мкмоль/л) в выделенных липопротеинах, при Дагестан (РД).

этом перекисное окисление липидов (ПОЛ) в сыворотке Методы. Для получения достоверных данных эпидемиологическое крови предварительно активировали водным раствором исследование в РД проводилось по программе «Регистр FeSO4•7H2O (Куликова А.И. и соавт., 2008). Активность инсульта», разработанной Национальной ассоциацией фермента супероксиддисмутазы (СОД) в у.е./мл определяли по борьбе с инсультом с использованием стандартных спектрофотометрическим методом, основанным методик и унифицированных критериев диагностики. Общая на вычислении степени торможения реакции аутоокисления численность населения, включенного в исследование, на кверцитина (Костюк В. А., Потапов А. Н., Ковалева Ж. В., января 2009 г. составила 1 454 104 человек в возрасте 25 лет 1990). Статистический анализ результатов исследования, и старше.

представленных как М ± m, проведен с помощью Результаты. В течение 2009 г. в Республике Дагестан компьютерных программ Statistica 6.0, MS Excel 2007. по рекомендуемым ВОЗ критериям зарегистрировано Результаты. Группу лиц с высокой концентрацией ХС случаев инсульта. Из числа заболевших мужчин было ЛПНП согласно критериям, принятым ВНОК (2007), (50,5%), женщин — 2018 (49,5%). Процент трудоспособного составили 32 человека, группу сравнения — 66 пациентов, населения составил 30,2%, из них 823 мужчины и уровень ХС ЛПНП которых был менее 4,0 ммоль/л. женщин. В городах отмечено 1866 случаев инсульта, из них Следует отметить, что достоверных различий между госпитализирован 1581 больной, в сельской местности — больными по массе тела, ИМТ, величине АД установлено больных, из них госпитализированы 1627. Общий показатель не было. Увеличение концентрации ХС атерогенных госпитализации по РД составил 78,7% (в городах — 84,7%, липопротеинов выше 4 ммоль/л сопровождалось ростом в сельской местности — 73,2%). Ишемическим инсультом конечного продукта ПОЛ в ЛПНП (3,41 ± 0,18 и 4,21 ± 0,37 в РД заболело 3266 человек (80,0%), геморрагическим — мкмоль/л), p 0,05. Анализ показателей ферментативного (20,0%). Соотношение ишемического и геморрагического компонента антиоксидантной защиты выявил снижение инсультов составило 4:1. Показатель заболеваемости инсультом V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В по РД составил 2,71 случая на 1000 населения, что ниже, чем курение — 8,6%, сахарный диабет — 8,1%, инфаркт миокарда в среднем по Российской Федерации — 3,36 на 1000 населения в анамнезе — 6,1%, стресс — 5,9%.

в год. Заболеваемость среди городского населения выше, чем Заключение. В первую очередь надо обратить внимание среди сельского 2,82 против 2,62 (p 0,05). на очень высокий процент артериальной гипертонии, Заключение. Таким образом, впервые проведенное в Республике как в городах, так и в сельской местности. Необходимо Дагестан эпидемиологическое исследование ОНМК методом усовершенствовать работу по лечению гипертонической У территориального-популяционного регистра, внесло болезни и снижение уровня холестерина и сахара, особенно принципиальные уточнения по всем эпидемиологическим в городах и равниной зоне сельской местности заболеваний характеристикам инсульта, дало возможность на достоверном сердца и медикаментозное лечение заболеваний сердца материале получить точные и сопоставимые данные о частоте, и мерцательной аритмии преимущественно в горных исходах инсультов в популяции, выявить особенности районах сельской местности, а также проведения распространения данной патологии в регионе, что необходимо санитарно-просветительской работы с населением для совершенствования системы оказания медицинской о пользе здорового образа жизни (отказ от курения, занятия лечебной и профилактической помощи. физкультурой и ограничение приема животных жиров) и необходимости контролировать уровень артериального давления и показатели содержания сахара и холестерина в крови. Вышеперечисленные данные дают возможность планировать первичную и вторичную профилактику инсульта.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН Умаханова З.Р., Магомаев М.Ф.

ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ, Дагестанская государственная медицинская академия, ВЫЗВАННАЯ ENTEROBACTER AEROGENES Махачкала Введение. Продолжается неуклонный рост сосудистых Урясьев О.М., Пахомя Н.С., Панарина О.М.

заболеваний мозга. Территориальная протяженность Рязанский государственный медицинский России, разнородность географических, экологических университет им. акад. И.П. Павлова и этнических факторов определяют специфику проблемы Минздравсоцразвития ФГУ «395 ВГ МВО»

цереброваскулярной патологии в России. Минобороны России, Рязань Цель: изучение показателей распространенности основных факторов риска (ФР) инсульта, с учетом региональных В последние годы в нашей стране отмечается устойчивая и климато-географических особенностей РД. тенденция увеличения смертности от пневмонии.

Методы. Для получения достоверных данных эпиде- Пневмонии, вызванные неактуальными возбудителями, миологическое исследование в РД проводилось по программе характеризуются тяжелым течением и частым развитием «Регистр инсульта», разработанной Национальной ассоциацией летальных исходов. Цель: анализ редкого случая по борьбе с инсультом с использованием стандартных методик внебольничной пневмонии, вызванной микроорганизмами и унифицированных критериев диагностики. семейства Enterobacteriaceae.

Результаты. Среди ФР мозгового инсульта преобладала Материалы и методы: больной Б., 1957 г.р. Клиническое артериальная гипертензия (АГ) — у 98,5%, она почти наблюдение. Пульмонологическое отделение ФГУ «395 ВГ одинаковая при ишемическом инсульте — 98,5% и при МВО» Минобороны России.

геморрагическом — 98,4%. Вторым по значимости ФР была Результаты. Жалобы при поступлении на выраженную патология сердца 24,2%, причем при ишемическом инсульте — общую слабость, боли в грудной клетке справа при движении 26,2% и при геморрагическом — 16,0%. Мерцательная аритмия и пальпации грудной клетки, кашель с отхождением зеленой зарегистрирована в 14,5%, дислипопротеинемия 10,6%. мокроты, иногда с прожилками крови. Объективно:

Доля сахарного диабета составила 8,6%. Из других факторов укорочение легочного звука в нижних отделах справа.

риска курение — 8,7%, стресс — 7,5%. Инфаркт миокарда Аускультативно дыхание везикулярное, в нижних отделах в анамнезе зарегистрирован в 3,6 В группе повторных инсультов справа ослабленное везикулярное дыхание, единичные сухие ФР распределены следующим образом в порядке убывания: хрипы в верхних отделах и нижних отделах справа. ЧДД- артериальная гипертония — 99,3%, заболевания сердца в мин. АД — 70/40 мм рт.ст. Диагностирован инфекционно составили — 33,8%, мерцательная аритмия — 21,5%, сахарный токсический шок I степени. На рентгенограмме органов диабет — 14,5%, дислипопротеинемии — 12,0%, курение — грудной клетки — долевая пневмония в нижней доле справа.

7,8%, инфаркт миокарда в анамнезе — 6,6%, стресс — 5,7%. Несмотря на проводимую терапию (антибиотикотерапия Среди умерших от инсульта больных ФР распределились: (цефтриаксон, азитромицин, левофлоксацин), артериальная гипертония — 98,5%, заболевания сердца — 34,1%, противовирусная (тамифлю), кардиотоническая мерцательная аритмия — 18,8%, дислипопротеинемии — 10,3%, терапия (допамин, преднизолон, кордиамин), борьба V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В с гипертермией), на 2-е сутки заболевания на рентгенограмме была зарегистрирована у 6,3% пациентов 1-й группы, во 2-й органов грудной клетки — тотальное поражение обоих группе зарегистрирована не была;

в ночное время — в 15,6% легких. Развилась дыхательная недостаточность III в 1-й группе и в 7,4% в 2-й группе. Синусовая тахикардия степени. На 5-е сутки заболевания на фоне улучшения ( 90 уд/мин) в дневное время отмечалась у больных 1-й лабораторных показателей, но прогрессивно ухудшающейся группы в 87,5,% случаев, во 2-й в 100% случаев;

и в ночное рентгенологической картине и общего состояния больного время в 78,1% и 92,6% (р 0,05) у больных 1-й и 2-й групп У развился отек легких, что явилось причиной летального соответственно.



Pages:     | 1 |   ...   | 13 | 14 || 16 | 17 |   ...   | 21 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.