авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 14 | 15 || 17 | 18 |   ...   | 21 |

«Министерство здравоохранения и социального развития РФ Российское научное медицинское общество терапевтов Национальное научно-практическое общество скорой ...»

-- [ Страница 16 ] --

исхода. Возбудитель идентифицирован при 2-кратном Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что ЧСС исследовании крови на стерильность (3-и сутки заболева- как в дневное, так и в ночное время достоверно выше среди ния — Enterobacter aerogenes (4 КОЕ), 4-е сутки заболева- пациентов с сочетанным течением БА и ИБС, по сравнению ния — Enterobacter aerogenes (15 КОЕ), троекратно кровь с пациентами с изолированным течением БА. Число пациентов, на исследование не взята в связи со смертью больного). у которых была выявлена синусовая тахикардия как в дневное, Выводы. Хотя по данным литературы, частота развития так и в ночное время, оказалось значительно выше среди внебольничной пневмонии, вызванной микроорганизмами пациентов с сочетанным течением БА и ИБС, в то время семейства Enterobacteriaceae, менее 5%, недооценка как синусовая брадикардия значительно чаще отмечалась вклада неактуальных возбудителей в развитие пневмоний среди пациентов с изолированным течением БА. Данное приводит к неверному выбору антибактериального обстоятельство может быть объяснено повышением функции препарата, что отрицательно влияет на исход заболе- автоматизма синусового узла у больных с сочетанным течением вания. БА и ИБС.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЧАСТОТЫ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МИРЦЕРЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ В ЛЕЧЕНИИ НЕФРОГЕННОЙ АНЕМИИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В СОЧЕТАНИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ Устинова Е.Е., Ларева Н.В., Батурина Е. Г., БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА Сорокина Л.А., Кибалина Л.В.

Краевая клиническая больница, Чита Урясьев О.М., Варварин В.М., Гребенникова М. В.

С учетом роста распространенности хронической болезни Рязанский государственный медицинский университет почек возникает клиническая потребность в стимуляторах им. акад. И.П. Павлова Минздравсоцразвития, Рязань эритропоэза с удобным режимом введения.

Цель: изучение показателей частоты сердечных сокращений Цель: сравнить эффективность применения препарата (ЧСС) у больных изолированной бронхиальной астмой (БА) Мирцеры (М) и Эпрекса (Э) в лечении больных нефрогенной тяжелого течения и у больных БА тяжелого течения в сочетании анемией.

с ишемической болезнью сердца (ИБС) по результатам Задачи. 1. Выявить эффективность применения препарата суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. Материалы Мирцеры в терапии нефрогенной анемии. 2. Сравнить и методы. обследовано 59 пациентов, из них: 32 пациента эффективность применения Эпрекса и Мирцеры.

с тяжелой изолированной БА и 27 пациентов с БА тяжелого Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения течения в сочетании с ИБС. При обследовании применялись за 2009 г. 15 больных хроническим гломерулонефритом стандартные методики, включая 24-часовое мониторирование (11 человек) и диабетической нефропатией (4 человека), ЭКГ по Холтеру. Средний возраст больных 1-й группы получающих М в дозе 100 мкг в месяц подкожно. Вторую 53,3 ± 11,2 лет, 2-й группы — 55,35 ± 6,4 лет. Средняя группу составили 19 больных гломерулонефритом, продолжительность заболевания в 1-й группе — 7,1 ± 4,2 получающих Э в дозе 6000 МЕ подкожно в неделю.

лет, во 2-й группе — 8,74 ± 4,8 лет. ИБС была представлена Эффективность лечения оценивалась через 1 и 3 месяца.

в виде стабильной стенокардии напряжения II—III ФК. Всем Исследуемые группы были однородны по полу (80% — пациентам была назначена комплексная терапия БА, которая женщины) и возрасту (средний возраст — 49 и 47 лет).

включала ингаляционные глюкокортикостероиды (ГКС), У 80% пациентов была ХБП 4 стадии, в остальных небулайзерную терапию (ингаляции с короткодействующими случаях — 5 стадия. Обработка материала проводилась 2-агонистами). с помощью программы «Биостатистика» для Windows Результаты. Проведенный анализ частоты сердечных версии 3.03. Статистически значимыми считались различия сокращений (ЧСС) установил, что средние показатели по парному критерию Стьюдента при р 0,05.

ЧСС у больных БА 1-й и 2-й групп составляют: в дневные Результаты. В процессе лечения М состояние больных часы: 85,4 ± 3,2уд/мин и 91,2 ± 3,5 уд/мин соответственно улучшилось. Уже через месяц после введения М отмечалось (р 0,05);

в ночные часы 75,3 ± 2,8 уд/мин и 78, ± 2,5 уд/мин достоверное повышение уровня гемоглобина до 107,3 ± 6, соответственно. Синусовая брадикардия в дневное время г/л по сравнению с исходным 90,4 ± 5,8 г/л (p 0,05) V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В и продолжало расти до 118,7 ± 3,8 г/л спустя 3 месяца показателей проводили прямым методом, за стандарт принята (p 0,01). Через месяц лечения Э уровень гемоглобина структура населения мира (ВОЗ, 2001).

остался без изменений и составил 97,4 ± 5,8 г/л по сравнению Результаты. Стандартизованный по возрасту показатель с исходным 93,3 ± 4,1 г/л (p 0,05), но достиг уровня распространенности сахарного диабета 2 типа в обследованной 120,2 ± 6,0 г/л к исходу 3 месяца. Подобная закономерность популяции составил 7,3%. Среди женщин СД встречался в 3, наблюдалась и в отношении показателя эритроцитов. При раза чаще, чем среди мужчин (9,1 и 2,7% соответственно).

Ф лечении М через месяц содержание эритроцитов увеличилось Отмечается статистически значимое увеличение частоты СД с 2,19 ± 0,18*1012 до 3,7 ± 0,24*1012 (p 0,05) и оставалось с возрастом: у женщин с 4,6% (в возрастной группе 20—39 лет) в этих пределах в последующие месяцы. Динамика нарастания до 29% (старше 60 лет);

у мужчин с 0 до 8% соответственно.

эритроцитов при использовании Э была более медленной. У 70% лиц с СД 2 типа выявлен метаболический синдром Их уровень достиг цифр 3,68 ± 0,31*1012 к концу 3 месяца по критериям IDF 2005, в то время как в остальной популяции терапии. Побочных эффектов при лечении эритропоэтинами его распространенность составила 11% (р = 0,001).

не наблюдалось. Выводы. Таким образом, в результате проведенного Выводы. 1. Мирцера позволяет быстрее эпрекса нормализовать исследования среди коренного взрослого населения показатели крови у больных нефрогенной анемией. 2. Якутии выявлена высокая распространенность СД 2 типа.

Эффективность и хорошая переносимость мирцеры, быстрота В 70% случаев СД 2 типа ассоциируется с метаболическим достижения конечного эффекта позволяют рекомендовать синдромом. Среди женского населения показатели препарат к использованию у больных нефрогенной распространенности СД 2 типа в 3 раза выше, чем среди анемией. мужского.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА СРЕДИ ХАРАКТЕРИСТИКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ КОРЕННОГО ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) ТРАКТА И ИНФЕКЦИЯ HELICOBACTER PYLORI У КОРЕННЫХ БОЛЬНЫХ С РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) Федорова В.И., Климова Т.М., Балтахинова М.Е., Бушкова Э.А.

Институт здоровья, Якутск Федотова А.П., Чибыева Л.Г.

Поликлиника № 1 городского округа город Якутск, Якутск Сахарный диабет широко распространен во всех странах мира. По данным ВОЗ, в мире насчитывается более 150 млн Цель: представить клинико-морфологическую характеристику больных диабетом. В Республике Саха (Якутия) болезни слизистой оболочки (СО) верхних отделов пищеварительного эндокринной системы, расстройства питания и нарушения тракта во взаимосвязи с инфицированностью Helicobacter pylori обмена веществ также являются одними из ведущих (Нр) у коренных пациентов, получающих антиревматическую заболеваний среди населения. Так, общая заболеваемость терапию.

болезнями эндокринной системы, расстройствами питания Материалы и методы. Обследовано 39 больных — якутов и нарушениями обмена веществ по РС (Я) в 2007 г. составила с ревматическими заболеваниями (11 мужчин и 28 женщин, 84,9 на 1000 взрослого населения. В связи с этим целью средний возраст — 49,8 года), получающих антиревматическую исследования явилось изучение распространенности терапию (нестероидные противовоспалительные препараты сахарного диабета 2 типа среди коренного взрослого (НПВП) 100%, системные глюкокортикостероиды населения с. Бердигестях (Горный улус) Республики Саха 25,6%, метотрексат 38,5%). Всем пациентам проводилась (Якутия). эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и биопсия антрального Материалы и методы. Одномоментное эпидемиологическое отдела, тела желудка с морфологическим исследованием исследование проведено среди коренного населения (якуты) и определением Нр.

одного из типичных районных центров Центральной Якутии Результаты. У 45,4% пациентов болевой синдром не выявлен.

(с. Бердигестях). Обследовано 295 человек в возрасте Слабые по интенсивности боли имелись у 63,8% больных.

20—79 лет с откликом 72%. Средний возраст обследованных Чаще регистрировались диспепсические расстройства (58,1%).

составил 45,8 ± 15,3 года. По данным ЭГДС, патология СО диагностирована у Критерии исследования. Диагноз сахарного диабета (СД) больных (94,9%). Преобладали эрозивно-язвенные поражения и других нарушений углеводного обмена устанавливался антрального отдела желудка (56,4%). У больных, одновременно в соответствие с критериями ВОЗ 1999 г. Статистический принимающих НПВП с глюкокортикостероидами, размер анализ данных проведен с использованием пакета язвенного дефекта был больше, чем у больных, получавших STATISTICA 8.0. Критическое значение уровня значимости только НПВП. Оценка гастробиоптатов гистологическим (р) принималось равным 5%. Вычисление стандартизованных методом выявила у всех пациентов воспаление слизистой V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В оболочки желудка различной степени активности. Преобладала кардиоциклов во время активной ортостатической пробы слабая степень активности гастрита (84,6%). Атрофические (АОП) с использованием электрокардиографа Kenz cardico изменения слизистой оболочки желудка были выявлены 302. Проводили временной анализ КИГ.

у 57,1% больных. Слабая степень атрофии преобладала над Результаты. У больных ССЗ выявлена ригидность умеренной и выраженной (50%, 37,5%, 12,5%). Кишечная сердечного ритма, что проявилось в высоких значениях метаплазия и дисплазия эпителия желез определялась у 42,9 амплитуды моды (АМо), индекса напряжения (ИН) Ф и 31% больных соответственно. Инфекция Нр выявлена и низком вариационном размахе. Высокие значения индекса у 75% пациентов. Значительная степень инфицированности вегетативного равновесия (ИВР), вегетативного показателя слизистой оболочки желудка Нр регистрировалась у 55,6%, ритма (ВПР), показателя адекватности процессов умеренная степень — у 22,2% и слабая степень– у 22,2%. регуляции (ПАПР) отражали вегетативный дисбаланс Обнаружена достоверная ассоциация морфологических с преобладанием симпатических влияний. После лечения изменений, развития эрозий и язв с наличием Нр. у пациентов обеих групп увеличилась мода, снизилась АМо.

Заключение. Проведенное исследование показало, что У больных основной группы, помимо этого, достоверно у коренных больных, получающих антиревматическую снизились ИН, АМо и ЧССср. до и после АОП, терапию, выявлен ряд особенностей: 1) интенсивность болевого уменьшились ИВР и ПАПР до АОП. Достоверных синдрома существенно ниже;

2) инфицированность Нр выше, различий среди показателей у больных основной группы чем в популяции;

3) наличие Нр-инфекции ассоциируется в зависимости от методики лазеротерапии после лечения с наличием морфологических изменений СО верхних не выявлено. Таким образом, у больных пожилого возраста отделов пищеварительного тракта и увеличивает вероятность с ССЗ отмечено значительное снижение ВСР, развития НПВП- индуцированных эрозий и язв;

4) чаще перенапряжение систем вегетативной регуляции сердечного наблюдается хронический антральный гастрит с атрофией, ритма, ее дисбаланс с преобладанием симпатикотонии.

метаплазией и дисплазией эпителия желез слизистой оболочки Использование НИЛИ в комплексной терапии этих желудка. больных сопровождалось повышением ВСР, снижением вегетативного дисбаланса и напряженности регуляторных систем, более выраженным по сравнению со стандартным медикаментозным лечением.

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ И ЕЕ ДИНАМИКА ПРИ ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ФАРМАКОТЕРАПИИ МИОФАСЦИАЛЬНОГО СИНДРОМА И НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО У БОЛЬНЫХ ГОНАРТРОЗОМ И ОЦЕНКА ИЗЛУЧЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ НИМЕСУЛИДОМ В СОЧЕТАНИИ С ТИЗАНИДИНОМ У ДАННОЙ КАТЕГОРИИ БОЛЬНЫХ Филиппова Т.В., Ефремушкин Г.Г., Халтурина И.Г.

Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул Филоненко С.П., Якушин С.С., Лыгина Е.В., Савкина Н.П.

Цель: изучить состояние вариабельности сердечного Рязанский государственный медицинский университет ритма (ВСР) у пожилых больных с сердечно-сосудистыми им. акад. И.П. Павлова Росздрава, Рязань заболеваниями (ССЗ) и ее динамику после комплексного лечения низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) Цель: изучить частоту встречаемости миофасциального и фармакопрепаратами. болевого синдрома при гонартрозе и оценить весь Материалы и методы. Обследовано 118 больных с ССЗ спектр локализации миофасциальных триггерных точек, в возрасте от 60 до 89 лет (средний возраст — 78,2 ± 1,5 изучить в динамике степень выраженности болевого лет). ИБС диагностирована у 102 (86%) больных, синдрома и качество жизни у больных гонартрозом, гипертоническая болезнь — у 96 (81%), все имели ХСН. получающих терапию одновременно нестероидным Больные рандомизированы в группы: основная — противовоспалительным препаратом — нимесулид 70 больных, получавших в комплексной терапии НИЛИ и миорелаксантом центрального действия — тизанидин.

по внутрисосудистой, накожной или сочетанной методике Материалы и методы. В исследование включены и группа сравнения — 48 больных, получавших только пациенток с гонартрозом, средний возраст — 59,8 ± 1, фармакотерапию. Медикаментозное лечение в обеих года. Пальпаторным методом определяли наличие у больных группах было сопоставимо и включало -адреноблокаторы, миофасциального синдрома. Больные с выявленным ингибиторы АПФ, диуретики. ВСР оценивали по записям миофасциальным синдромом были разделены на кардиоинтервалдограммы (КИГ). Записывали 100 группы. Первую группу (основную) составили 30 больных, кардиоциклов в горизонтальном положении, затем 100 которым проводили терапию нимесулидом 200 мг/сут V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В в сочетании с тизанидином 6 мг/сут. 10 человек включены состояние больных, что способствует быстрой оптимизации в контрольную группу, которым проводили терапию только и адаптации. Раздел: «Актуальные вопросы современной нимесулидом 200 мг/сут. Группы сопоставимы по возрасту, кардиологии»

стадии остеоартроза и степени выраженности болевого синдрома. Выраженность боли оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в мм. Качество жизни определяли Ф по специфическому опроснику HAQ. Курс лечения составил две недели. Все показатели оценивали до и после ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ терапии. РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ Результаты. Миофасциальный синдром выявлен у 40 (52%) больных гонартрозом. На фоне терапии нимесулидом Фокичева Н.Х,, Аппаева Ф.К., Мамбетов А.К., в сочетании с тизанидином отмечалось уменьшение Тупова М.А., Хагажеева А.В.

болевого синдрома по ВАШ с 64,9 ± 2,9 до 40,3 ± 3,6 мм Кабардино-Балкарский государственный университет, Нальчик (p 0,001). При анализе качества жизни по опроснику HAQ установлено достоверное уменьшение индекса нарушения Ревматоидный артрит (РА) — актуальная проблема современной жизнедеятельности (ID) у пациентов основной группы ревматологии. Нефропатии при РА могут быть прямо связаны с 1,17 ± 0,09 до 0,86 ± 0,09 (p 0,05). Все изучаемые с основным заболеванием (гломерулонефрит, амилоидоз) или параметры улучшились у больных основной группы развиваться вследствие причин, обусловленных терапией. При в большей степени, чем у пациентов контрольной группы, этом поражение почек при РА диагностируется редко.

разница статистически значима. Цель: изучение частоты и характера поражения почек, Выводы. Установлено, что миофасциальный синдром выявление ранних признаков их поражения у больных РА.

наблюдается у половины больных гонартрозом. Применение Материалы и методы. Обследовано 125 больных с достоверным нимесулида в сочетании с тизанидином у больных диагнозом РА, находившихся на лечении в ревматологическом гонартрозом с миофасциальным синдромом приводит отделении (112 мужчин и 23 женщины, возраст — 23—80 лет, к достоверно большему уменьшению болевого синдрома длительность заболевания — 1—29 лет). У всех больных в состав и улучшению качества жизни в сравнении с монотерапией терапии входили НПВП. Проведена оценка мочевого осадка, нимесулидом. суточной потери белка с мочой (СПБ), функционального состояния почек (по относительной плотности мочи, уровню сывороточного креатинина, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD) и результатов нефробиопсии (5 больным).

Результаты. Поражение почек выявлено у 27 (30,1%) больных, ПРИМЕНЕНИЕ КОРТЕКСИНА У БОЛЬНЫХ патологический мочевой осадок — у 19 (15,2%), патологическая С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ 2—3 СТ.

СПБ — у 10 (12,5%), в том числе нефротического уровня — у 5 больных. Гипо- и изостенурия — у 34(27,4%) больных, Фищенко С.Г.

повышенный уровень креатинина — у 13 (10,3%) и снижение Городская клиническая больница № 19, СКФ (ниже 70 мл/мин) — у 14 (11,2%) больных. Исследование терапевтическое отделение, Москва биоптатов выявило амилоидоз почек у 4 и хр.гломерулонефрит Цель: изучить опыт применения кортексина у больных в стадии гломерулосклероза — у 1 больной. Давность с гипертонической болезнью 2—3 ст. Проанализировать заболевания у больных со сниженной функциональной динамику уровня АД». способностью почек составила более 3 лет, а у больных Материалы и методы: Кортексин 10 мг применялся в/м с амилоидозом почек и гломерулосклерозом — более 20 лет.

ежедневно № 10 у больных с АГ 2—3 ст. Гипотензивная Анализ показал, что снижение концентрационной функции терапия проводилась стандартным курсом в соответствии почек встречается чаще других признаков и выявлено у 1/ с тяжестью состояния. обследованных. Гипо- и изостенурия — основной признак Результаты. На фоне проведенного курса лечения у всех тубуло-интерстициального синдрома и ранний признак больных (15 человек), получавших кортексин 10 мг, отмечалось амилоидоза почек. В связи с имеющимися сведениями более ранняя стабилизация АД (на 5—6-е сутки), без повторных можно предположить, что снижение концентрационной кризов и тенденции к увеличению. Значительно улучшился функции почек — одно из ранних проявлений нефропатий сон, настроение и общее состояние. Также было выявлено, при РА — интерстициального нефрита и амилоидоза что применение кортексина 10 мг в сочетание с гипотензивной почек. Наличие нефротического синдрома у больных РА — терапией не вызывает изменения гемодинамики центрального признак тяжелого поражения почек, чаще амилоидоза, что кровотока и он совместим со всеми препаратами. подтверждено исследованием биоптатов. Таким образом, Выводы. Курс терапии Кортексином, значительно улучшает у больных РА признаки поражения почек отмечены у 1/ результаты лечения ГБ 2—3 ст. Не оказывает влияния больных РА. Наиболее ранний и частый признак — снижение на центральный кровоток, не провоцирует увеличение АД. концентрационной функции почек. Нефротический синдром Кортексин 10 мг значительно улучшает общее эмоциональное у больных РА чаще всего связан с амилоидозом почек.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В Наличие у больных РА мочевого синдрома и/или снижения КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАННЕГО концентрационной фукции почек требует целенаправленного ПЕРИОДА ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО обследования и наблюдения нефролога. БОРРЕЛИОЗА В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ Халитова Л.И., Дударев М.В., Сарксян Д.С.

Х Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск Проблема своевременной диагностики и обоснованной ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ ОТ СЕРДЕЧНО терапии иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) в Удмуртской СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РАЗЛИЧНЫЕ Республике, являющейся активным природным очагом этого ПЕРИОДЫ КАЛЕНДАРНОГО ГОДА В Г. КЕМЕРОВО заболевания, имеет междисциплинарное значение. Род Borrelia представляет собой гетерогенную популяцию различных видов Фомина Н.В., Барбараш О.Л.

микроорганизмов. Результаты клинических наблюдений Кемеровская государственная медицинская академия последних лет позволяют предполагать, что от вида боррелий Росздрава, Кемерово может зависеть характер органных поражений у пациента.

Цель: оценка сезонных ритмов смертности от сердечно- Цель: оценить особенности клинического течения ИКБ, сосудистых заболеваний (ССЗ) и определение роли температуры вызванного двумя видами возбудителя borrelia burgdorferi окружающей среды в формировании данных ритмов. sensu lato и borrelia miyamotoi.

Материал и методы исследования. 14 090 случаев смерти Материалы и методы. В период стационарного лечения взрослого населения (старше 18 лет) вследствие ССЗ по данным обследовано 57 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет ЗАГСа г. Кемерово с 01.01.1998 по 31.12.2001 года. Все умершие с верифицированным диагнозом ИКБ, разделенных на были разделены на 3 возрастные группы: младше 60 лет, группы;

первую составили 39 пациентов с ИКБ, вызванным 60—69 лет, 70 лет и старше. Сезонные колебания смертности B. burgdorferi sensu lato, вторую — 18 больных безэритемной были определены на основании данных о дате смерти и дате формой ИКБ, вызванной B. miyamotoi. Помимо рутинных рождения умершего. тестов, у всех пациентов оценивали уровень альбуминурии.

Результаты. Выявлены сезонные изменения частоты случаев В исследовании не включались пациенты с патологией смерти от ССЗ, с наименьшим показателем в летний (23,4%) сердечно-сосудистой системы и почек в анамнезе.

и наибольшим (27,3%) — в зимний периоды календарного Результаты. Безлихорадочное течение ИКБ, вызванного borrelia года (р = 0,001).Оценка возрастных особенностей показала, burgdorferi sensu lato, регистрировалось значительно чаще, чем что в возрасте младше 60 лет смена сезонов года не влияет в группе сравнения (68 и 10% соответственно, p 0,001).

на показатели смертности, а в группах больных 60 лет Умеренная тромбоцитопения отмечалась чаще у пациентов и старше случаи смерти регистрировались достоверно чаще второй группы (68 и 15%, p 0,001). В раннем периоде в зимний период. Выяснилось, что сезонные колебания заболевания у пациентов первой группы чаще отмечалась частоты смертельных случаев зависят от пола пациента. кардиалгия (p 0,05). Синусовая брадикардия в сравниваемых Во всех возрастных группах у женщин сохранялся достоверно группах была зафиксирована у 24 и 18% обследованных.

значимый зимний пик смертности. У мужчин сезонные У 1 пациента первой группы был диагностирован влияния на показатель смертности были менее выражены. миокардит. Вместе с тем, микроальбуминурия, являющаяся Только у мужчин старше 70 лет отмечалось увеличение в 1,3 маркером генерализованной эндотелиальной дисфункции, раза числа смертей в зимнее время 725 (27,5%) по отношению зафиксирована на момент окончания стационарного лечения к наиболее благоприятному летнему сезону — 579 (22,1%) у 57% пациентов первой группы и у 43% — второй. Повышение (p 0,001). Установлена корреляционная связь средней силы сывороточного уровня аланинаминотрансферазы достоверно между частотой смерти вследствие ССЗ и среднемесячной чаще отмечалось в раннем периоде заболевания, вызванного температурой в целом (r = -0,31;

р = 0,032), в большей степени B. miyamotoi (81 и 40%, p 0,01).

при низких температурах (r = –0,49;

р = 0,02), при температуре Выводы. Впервые зарегистрированы клинические особенности выше нуля достоверной зависимости не выявлено. острого периода ИКБ в зависимости от возбудителя заболевания.

Выводы. Вероятность развития смертельного исхода Результаты исследования свидетельствуют о необходимости от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин независимо дальнейшего динамического наблюдения за данными от возраста и у мужчин старше 70 лет наиболее высока пациентами с целью ответа на вопрос об обратимости в зимнее время года. Для зимнего периода времени получена выявленных нарушений. Кроме того, представляется важным отрицательная корреляционная связь между частотой смертей, изучение особенностей течения хронической формы ИКБ, ассоциированных с ССЗ и величиной среднемесячной вызванного различными возбудителями.

температуры окружающей среды.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ВЛИЯНИЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИНФЛИКСИМАБА ИЗЛУЧЕНИЯ МИЛЛИМЕТРОВОГО ДИАПАЗОНА У БОЛЬНОГО ПОДАГРОЙ РЕЗИСТЕНТНОЙ НА ГЕМОДИНАМИКУ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ К ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНОЙ (ГКС) ТЕРАПИИ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА Халфина Т.Н., Афанасьева М.А., Абдракипов Р.З., Салихов И.Г.

Х Казанский государственный медицинский университет, Казань Халтурина И.Г., Филиппова Т.В., Ефремушкин Г.Г.

Краевой госпиталь ВОВ, Барнаул Актуальность в патогенезе иммунновоспалительного ответа при Цель: изучение влияния ЭМИ миллиметрового диапазона подагрическом артрите играет важную роль гиперпродукция на центральную гемодинамику больных старше 60 лет фактор некроза опухоли- (ФНО- ) за счет активации с артериальной гипертензией (АГ). кристаллами мочевой кислоты моноцитов и нейтрофилов.

Материалы и методы. Обследовано 125 больных с АГ Таким образом, в случаях тяжелого течения подагры возможно — стадии в возрасте от 60 до 85 лет (68,4 ± 1,1года), рассматривать вопрос о применении блокаторов ФНО-.

из них 22 женщины. АГ стадии (стд.) диагностирована Материалы и методы. Больной 56 лет поступил у 32 (25,6%) больных, стд. — у 93 (74,4%). АГ в ревматологическое отделение РКБ с выраженным обострением степени (стп.) диагностирована — у 34 (30%) больных, подагрического артрита: сильные боли и отечность в суставах.

стп. — у 48 (36%), стп. — у 15 (10%), изолированная ВАШ 7 баллов. Скованность в течение всего дня (наиболее систолическая АГ диагностирована у 5 (9%) больных. выражено первые 1,5 часа). Больной практически обездвижен, ИБС диагностирована у 105 (84%) исследуемых больных. передвигается с посторонней помощью. Повышение Стенокардию напряжения фк имели 46 (44%) больных, температуры до 38оС. Болен в течение 13 лет, в первый фк — 32 (30%), перенесенный инфаркт миокарда — год болезни отмечал ремиссию, затем обострения до 3— у 12 (10%). У всех пациентов была хроническая сердечная раз в год с постепенным вовлечением все новых суставов.

недостаточность (ХСН), из них I стадия — у 36 (42%) Принимал различные нестероидные противоспалительные больных, IIА — у 43 (50%), IIБ — у 6 (8%). Все больные препараты (НПВП), аллопуринол, ГКС, плазмаферез при методом случайной выборки были разделены на две группы: обострениях. За 2 недели до госпитализации в РКБ — язвенное основная — 85 больных АГ, получавших ЭМИ в комплексе кровотечение. Физикальное обследование выявило множество с медикаментозной терапией;

сравнения — 40 больных, дефигураций и выраженные деформации суставов, тофусы получавших только медикаментозную терапию. Группы были (в анамнезе отмечал изъязвления). Лабораторные анализы:

сопоставимы по полу, возрасту, риску сердечно-сосудистых Hb 67 г/л;

Er 2.26х1012/л;

СОЭ 77 мм/ч;

мочевая кислота осложнений и получаемой медикаментозной терапии. в крови 640 мкмоль/л, в моче — 1,83 ммоль/сут;

СРБ Воздействие миллиметровыми волнами осуществлялось мг/л. На фоне проведенной терапии: преднизолон от аппаратом «Явь-1» — 10 сеансов на курс лечения по 20 до 1000 мг в/в, трамадол, спазган в/в, плазмаферез, отмечалось минут ежедневно длиной волны 7,1 мм на область третьего кратковременное улучшение. Вследствие этого было решено — четвертого шейных позвонков или верхней трети грудины. провести терапию блокатором ФНО-альфа (инфликсимаб) Все пациенты получали сопоставимую антигипертензивную 200 мг внутривенно капельно (3мг/кг).

лекарственную терапию. Морфофункциональные показатели Результаты. На следующий день после инфузии — заметное сердца исследовались методом эходопплеркардиографии. уменьшение болей и отечности суставов. ВАШ 2 балла.

У всех больных пожилого возраста с АГ при поступлении Нормализация температуры. Утренняя скованность — до были увеличены показатели КДР ЛЖ и КСР ЛЖ, средние мин. Повторная инфузия была проведена по месту жительства, показатели ФВ ЛЖ и УО ЛЖ были на уровне нижней границы пациент отмечал исчезновение болей и скованности в суставах;

нормы, отмечено утолщение задней стенки левого желудочка, отсутствие обострений;

полный отказ от приема НПВП.

увеличение показателей IVRT и соотношения Е/А. После В лабораторных анализах: нормализация гемоглобина, СОЭ лечения у пациентов основной группы увеличились ФВ ЛЖ 25мм/ч.

на 7% (р 0,05), УО ЛЖ — на 6,6% (р 0,05), снизились Заключение. Применение инфликсимаба у больного КДР и КСР ЛЖ на 7%.(р 0,05), IVRT — на 10% (р 0,05), хронической тофусной подагрой показало хороший эффект:

соотношение Е/А не изменилось. В группе сравнения купирование обострения, отказ от НПВП, улучшение отмечалась лишь тенденция к аналогичному изменению этих лабораторных показателей.

показателей. У больных, получавших миллиметровые волны, отмечено улучшение показателя теста 6- минутной ходьбы — с 273,8 ± 20,0 до 332 ± 18,0 м (р 0,05), в группе сравнения отмечена лишь тенденция к увеличению дистанции. Таким образом, включение ЭМИ миллиметрового диапазон в комплекс лечения больных пожилого возраста с сердечно сосудистой патологией повышает его эффективность.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ОСОБЕННОСТИ ПАРЦИАЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ПАЦИЕНТОВ, И ПОКАЗАТЕЛЕЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПОЧЕЧНЫХ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ С СЕРДЕЧНО ЦИТОМЕМБРАН У БОЛЬНЫХ С ПЕРВИЧНОЙ СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПОДАГРОЙ Хамитов Р.Ф., Ким З.Ф., Хамитов А.Р.

Х Казанский государственный медицинский университет Халфина Т. Н., Максудова А.Н., Салихов И.Г.

Казанский государственный медицинский университет, Казань Росздрава, БСМП № 1, Казань Подагра как одна из проблем не только ревматологии, но и Болезни органов кровообращения взрослого населения терапии, в 30—50% случаев сопровождается поражением почек, Казани занимали в 2007 г. седьмое место (6,7%) в общей что связано как непосредственно с самим заболеванием, так и с структуре заболеваемости, при этом в структуре смертности сопутствующими состояниями (артериальной гипертензией, их удельный вес составлял 61,5%. Большую часть сердечно сахарным диабетом 2 типа). сосудистой смертности (37,9%) определял инфаркт миокарда Цель: выявление ранних стадий поражений почек у больных (ИМ). Чаще всего пациенты умирают от ИМ в стационарах.

первичной подагрой без клинико-лабораторных признаков Таким образом, проблема летальных исходов при сердечно нефропатии. сосудистой патологии, особенно при ИМ, сохраняет свою Материалы и методы. Было обследовано 50 больных актуальность в наши дни.

первичной подагрой, средний возраст 48,1 ± 9,7 лет, Цель. Анализ структуры летальных исходов пациентов с преимущественными почечным и смешанным типом кардиологического отделения многопрофильного городского гиперурекемии, стаж заболевания от 0,5 до 20 лет, 46 (92%) стационара.

мужчин и 4 (8%) женщины с клубочковой фильтрацией не менее Материалы и методы. Изучалось 195 историй болезни умерших 80 мл/мин. Контрольную группу составляло 27 практически пациентов, получавших стационарное лечение в условиях здоровых человек, из них 13 женщин и 14 мужчин, у которых кардиологического отделения городской больницы за отсутствовали клинико-лабораторные и анамнестические календарный год.

данные о заболевании почек и артериальной гипертензии. Для Результаты. В данное отделение в течение 2008 г. в экстренном изучения нарушений канальцевых функций почек определяли порядке был госпитализирован 2981 пациент, из них содержание в суточной моче и сыворотке крови мочевой (98,7%) — с различными формами ИБС, в т.ч. 1265 (43%) — кислоты (МК), фосфора, кальция, с последующим подсчетом с ИМ. Летальный исход имел место у 195 пациентов (6,5%) их клиренса;

суточную экскрецию аминоазота и аммиака в возрасте 72,78+0,76 года: 116 женщин (59,5%) в возрасте с мочой. Для оценки нестабильности почечных цитомембран 75,07+0,88 года и достоверно меньшее (p 0,05) число мужчин использовалось определение концентрации этаноламина (ЭА) — 79 (40,5%) в возрасте 69,43+1,27 года (p 0,001). Смерть в суточной моче и крови. наступала в среднем на 2,24+0,25 день. У 92 пациентов (47,2%) Результаты. В исследуемой группе обнаружены высокий имела место досуточная летальность. Главной причиной уровень гиперурикемии 535 ± 117 мкмоль/л (259 ± 79 смерти являлся инфаркт миокарда (97,5%), составивший в группе контроля), снижение клиренса МК 6,96 ± 3,4 мл/ 15% от общего числа пролеченных инфарктов. По 1 пациенту мин (в контрольной группе 11 ± 2,0), (р 0,01), повышение умерло от острого нарушения мозгового кровообращения, выделение фосфора 35,1 ± 17,4 ммоль/сут, по сравнению тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), алкогольной с контролем 17,1 ± 9,6( р 0,01);

снижение клиренса кальция кардиомиопатии (КМП), аневризмы аорты, пневмонии (П).

0,67 ± 0,5 мл/мин, в группе контроля 0,83 ± 0,1 (р 0,01);

Соответственно это составило 1,3%, 50%, 50%, 25% и 33,3% невыраженное увеличение выделения аминоазота с мочой от пролеченных по указанным нозологиям. В 67 случаях 414,2 ± 219,3 мг/сут. Отмечается значительное повышение (34,4%) вскрытие не производилась.

ЭА 101,8 ± 64,7 мг/сут в суточной моче по сравнению Выводы. Ведущей причиной летальных исходов, в первую с контролем 69,6 ± 63,1 (р 0,05) и снижение в сыворотке очередь, у женщин старше 70 лет остается ИМ. Появление крови 27,3 ± 4,8 мг%, в группе контроля 32,7 ± 4,5 (р 0,01). признаков ТЭЛА, КМП и П значительно увеличивает риск Таким образом определяются нарушения канальцевых летального исхода. У данной категории пациентов с первых функций и признаки нестабильности почечных цитомембран. суток госпитализации необходим тщательный мониторинг Корреляционный анализ показал влияние гиперурикемии состояния с целью своевременной диагностики возможных на показатели канальцевого аппарата и взаимосвязь ЭА прогностически неблагоприятных осложнений и подключения мочи с измененными показателями канальцевых функций. адекватных, в том числе инвазивных вмешательств.

Положительная корреляция МК крови и фосфором мочи (р 0,01;

r = 0,32). ЭА мочи коррелирует с уровнем фосфора мочи (р 0,01, r = 0,53) и аминоазотом (р = 0,02;

r = 0,36).

Выводы. У больных подагрой были выявлены признаки поражения проксимальных отделов канальцев и нестабильности почечных цитомембран, а также их связь с обменными нарушениями.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ: РОЛЬ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫЕ ПАЦИЕНТЫ ФТОРХИНОЛОНОВ С ИДИОПАТИЧЕСКИМ ФИБРОЗИРУЮЩИМ АЛЬВЕОЛИТОМ: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ, ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ Хамитов Р.Ф., Никитина Р.Б., Сулбаева К.Р.

Казанский государственный медицинский университет Х Росздрава, Казань Хамитов Р.Ф., Кудрявцева Э.З., Сулбаева К.Р.

Казанский государственный медицинский университет Пневмония — одна из распространенных форм острых Росздрава, Больница № 16, Казань инфекционно-воспалительных заболеваний респираторных отделов легких. Уровень заболеваемости и смертности Идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА) относится при тяжелых формах внебольничных пневмоний (ВП) к типичным представителям группы интерстициальных в стационарах остается достаточно высоким. болезней легких, однако многие вопросы диагностики и лечения Цель: изучить эффективность и безопасность стационарного ИФА в РФ остаются недостаточно разработанными.

лечения ВП цефтриаксоном (Ц) в комбинации с пероральным Цель: изучение клинических проявлений ИФА и лабораторно азитромицином (А) и фторхинолонами (Ф). инструментальных изменений у госпитализированных Материалы и методы. Было проанализировано 226 историй пациентов с выявлением особенностей в течении болезни пациентов, госпитализированных с ВП с января заболевания.

по декабрь 2009 г. в отделение терапии городского стационара. Материалы и методы. 18 больных были включены По разработанной карте изучались данные анамнеза, в исследование: 10 мужчин и 8 женщин в среднем 58 лет.

объективных и лабораторных методов исследования, Оценивались клинико-анамнестические признаки (кашель, оценивалась эффективность проводимых режимов наличие мокроты, одышка, температура и др.) и результаты антибактериальной терапии (АБТ). Последующему анализу лабораторно-инструментальных исследований (анализы подвергались пациенты, в лечебном комплексе которых крови и мокроты, ЭКГ и рентгенологические данные, присутствовали Ф. Этим критериям соответствовали 16 вентиляционные показатели).

больных (12 мужчин и 4 женщины) в возрасте от 31 до 77 лет Результаты. Длительность ИФА составила в среднем 3,5 г.

(в среднем 53,9+3,7). У всех имело место тяжелое течение В сопутствующей патологии превалировала ХОБЛ (28%).

ВП, у 3 — с двухсторонним поражением, 8 — с плевральным ОРВИ вызывало ухудшение в 22%, у остальных — развивалось выпотом. постепенно. В 72% состояние больных оценивалось как Результаты. Больные госпитализировались на 5 день болезни, среднетяжелое, в 6% — тяжелое. В 67% — отмечался в 56% без амбулаторной АБТ. Всем исследуемым в соответствии субфебрилитет, в 22% — t 380оС. У всех жалобы на кашель, с Федеральными рекомендациями при поступлении в 61% постоянный, в 39% — приступообразный. У всех была назначена комбинированная АБТ (КАБТ) Ц.+А. одышка: у 9 при незначительных нагрузках, у 4 — при тяжелых.

«Респираторные» Ф. (левофлоксацин) представляют группу Аускультативно у всех ослабленное везикулярное дыхание, альтернативных препаратов для лечения ВП. У исследуемых в 50% с сухими хрипами, в 22% — с влажными, у остальных — пациентов Ф. в 62% использовались для замены А. в составе крепитация. У 9 — определялась ДН II ст., у 6 — III cт. В 39% КАБТ и у 10 в качестве монотерапии при недостаточной — признаки хронического легочного сердца. У всех лейкоцитоз эффективности КАБТ в основном в пероральной форме (81%). (11,5 109/л ± 1,3). Рентгенологически: усиление легочного На фоне назначения Ф. достоверно уменьшались клинические рисунка с мелкоочаговыми тенями в 28%, пневмосклероз — симптомы ВП: в 2,5 раза кашель, в 4,3 раза одышка, исчезли в 45%. В 89% назначались глюкокортикоиды: преднизолон боли в грудной клетке. Отмечалась тенденция к снижению (П) в дозе/сут 30 мг per os, 50 мг в/в, ингаляционно — СОЭ, лейкоцитоза, достоверная динамика СРБ с 46,8 до 5,4 мкг беклометазона. 50% больных принимали П совместно мг/л (p 0,01). Не отмечалось клинико-лабораторных с бронхолитиками: 5 — с атровентом, 4 — беродуалом. В 44% нежелательных лекарственных реакций. назначались антибиотики (при сопутствующей ХОБЛ).

Выводы. «Респираторные» Ф., включая и пероральные При выписке у всех нормализовалась температура. В 83% формы, могут с успехом применяться для лечения тяжелых уменьшалась одышка, достоверно снижался лейкоцитоз ВП в стационарах, в том числе и в случаях недостаточного (7,4109/л ± 2,1). В 85% было рекомендовано продолжение эффекта инициальной КАБТ Ц.+А. При этом отмечается приема П 10 мг в сут.

их безопасность и хорошая переносимость. Выводы. Более тяжелое течение ИФА с потребностью стационарного лечения характерно для старших возрастов независимо от пола. Сопутствующая патология, в первую очередь ХОБЛ, также отягощают течение ИФА, увеличивая объем и стоимость лечения. Наиболее динамичным простым лабораторным показателем, отражающим возможность выписки пациентов, являлся уровень лейкоцитоза.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЧАСТОТА НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА ТЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОГО СИНОВИТА У БОЛЬНЫХ У МУЖЧИН, БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, НАРУШЕНИЕМ ГИПЕРТОНИЕЙ, И ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ЛИПИДНОГО, УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЕЛИЧИНЫ ИНДЕКСА И АЛИМЕНТАРНО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫМ МАССЫ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА Х ОЖИРЕНИЕМ Хамнагадаев И.И., Поликарпов Л.С., Яскевич Р.А., Повшедная О.Н Харитонова Т.И., Ефимова Е.Г., Глик М.В., Королев Д.И.

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН. ГОУ ВПО ГКБ 2, Иваново КрасГМУ им. проф. Войно-Ясенецкого В.Ф., Красноярск Введение. Остеоартроз (ОА) коленных суставов продолжает Цель: изучить частоту нарушений ритма сердца (НРС) оставаться актуальной медицинской и социальной проблемой, у мужчин, больных артериальной гипертонией (АГ), т.к. современная фармакотерапия не всегда обеспечивает в зависимости от величины индекса массы миокарда левого купирование вторичного синовита.

желудочка (ИММЛЖ). Цель: оценить клинические и функциональные особенности Материалы и методы. Обследован 151 мужчина в возрасте течения вторичного синовита коленных суставов у больных 20-59 лет (102 больных с артериальной гипертонией и 49 первичным локальным остеоартрозом коленных суставов.

здоровых). Материалы и методы. В исследование включены Методы. Анкетирование, антропометрия с соматоти- женщин старше 60 лет. ОА диагностировали по клинико пированием и расчетом компонентного состава массы тела, рентгенологическими данным, синовит — по сонографии.

электрокардиография покоя, Холтеровское мониторирование, Все пациентки были разделены на три группы, сопоставимые эхокардиография. по возрасту.

Результаты. У мужчин при наличии АГ и ИММЛЖ 90г/м2 Результаты. У 35 больных с манифестацией впервые выявленным гетеротопные нарушения ритма сердца (ГНРС) встречались сахарным диабетом (СД) 2 типа в виде периодической у 77,3% (34 чел. из 44), наджелудочковая экстрасистолия глюкозурии в возрасте 67,68 ± 1,11 года, с артериальным (НЖЭ) встречалась у 68,2%, желудочковая экстрасистолия давлением (АД)-160,52 ± 1,31/96,4 ± 1,77 мм рт.ст., уровнем (ЖЭ) — 31,8%;

в группе с ИММЛЖ 90 — 110 г/м2 ГНРС холестерина 6,5 ± 0,35 ммоль/л, частота рецидивов синовита, встречались у 84,6% (22чел. из 26), частота НЖЭ составила требующих стационарного лечения составила 3,5 ± 0, 80,8%, ЖЭ — 34,6%;

в группе с ИММЛЖ 110г/м2 случаев/год. У 35 пациенток в возрасте 64 ± 1,2 года с впервые ГНРС встречались у 91% (10 чел. из 11), частота НЖЭ выявленным латентным СД (АД 149,6 ± 0,49 / 95,42 ± 0,58 мм и ЖЭ составила 90,9 и 18,2% соответственно. Выявлена рт.ст., холестерин сыворотки крови 5,9 ± 0,12 ммоль/л) 2,1 ± 0, тенденция к увеличению частоты ГНРС в группах с более случаев/год. Группа контроля женщины 35 человек в возрасте высоким ИММЛЖ, но статистически значимых различий 63,5 ± 1,5 года с нормальным метаболическим статусом 1,2 ± 0, не выявлено. При изучении частоты нарушений ритма сердца случаев/год. В период синовита интенсивность боли была выше в зависимости от величины ИММЛЖ в контрольной группе у женщин с манифестацией СД по визуально аналоговой у обследованных статистически значимых различий частоты шкале — 94,68 ± 0,9 мм и опроснику Western Ontario McMaster ННРС не выявлено, но имеется тенденция к более высокой Universitis 19,3 ± 0,07 балла, против 78,3 ± 2,2 мм и 15,3 ± 0, частоте НЖЭ в группе с ИММЛЖ 90 г/м2. При сравнении балла группы с латентным СД и 63,1 ± 2,4 мм и 14,5 ± 0,2 балла частоты нарушений ритма сердца при различных величинах группы контроля. У пациенток с манифестацией СД функция ИММЛЖ у больных АГ, отмечается более высокая частота суставов в период синовита также была нарушена в большей НЖЭ в группе с максимальными значениями ИММЛЖ степени, по сравнению с пациентками контрольной группы (p 0,05). Частота гетеротопных нарушений ритма сердца и женщинами с латентным СД. Индекс Leguesne у пациенток у больных без гипертрофии левого желудочка составляет с манифестацией СД достигал — 10,6 ± 0,045 балла, у пациенток 77,3%, при наличии гипертрофии левого желудочка — с латентным СД 9,85 ± 0,32 балла, а у женщин контрольной 86,5%. Отмечается тенденция к увеличению частоты ГНРС группы только 5,85 ± 0,25 балла. Качество жизни, оцененное в группах с более высоким ИММЛЖ. ЖЭ среди больных с АГ с помощью опросника Health Assessment Questionnaire в группе наиболее часто встречаются в группе с ИММЛЖ 90 — 110 г/ с манифестацией СД было ниже (пациентки набрали 4,5 ± 0, м2. При сравнении частоты НРС при различных вариантах балла), против 3,7 ± 0,2 балла больных с латентным СД ремоделирования ЛЖ выявлена тенденция к более высокой и 2,5 ± 0,1 балла группы контроля.

частоте ЖЭ в группе с концентрической ГЛЖ по сравнению Выводы. Нарушение липидного, углеводного обменов с эксцентрической и асимметричной ГЛЖ. и алиментарно-конституциональное ожирение усугубляет Выводы. Частота НРС у мужчин с АГ зависит от величины клиническое течение вторичного синовита у больных ОА ИММЛЖ и варианта ремоделирования ЛЖ. коленных суставов.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ОБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ ОБЩЕЙ (СИСТЕМНОЙ) ВОЗДУШНОЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЕМПЕРАТУРЫ КРИОТЕРАПИИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВЫДЫХАЕМОГО ВОЗДУХА КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ Х Хелимская И.В., Сусидко В.А. Ходарев Н.В., Олемпиева Е.В., Жемчужнова Н.Л., Дальневосточный государственный медицинский Жинко М.Н., Евтушенко Б.Е.

университет, Хабаровск МСЧ УФСБ России по Ростовской области, Ростов-на-Дону Введение. Современная концепция ХОБЛ основывается Эффективность режима работы сердечно-сосудистой на ведущей роли хронического воспаления. Оценить же местное системы в значительной мере определяется способностью воспаление в бронхах путем измерения температуры в них крови связывать необходимое количество кислорода в легких до последнего времени не представлялось возможным, пока и отдавать его в тканевых капиллярах. Вследствие нарушения в 2006 г. не был разработан специальный прибор для измерения насосной функции сердца, развития гипоксии происходят температуры выдыхаемого воздуха у больных бронхиальной сложные изменения на всех этапах транспорта кислорода.

астмой. Было показано, что температура в бронхах у данных Изменение температурного режима неизбежно приводит больных выше, чем у здоровых, особенно при обострении. к переходу функционирования сердечно-сосудистой системы Однако исследований температуры выдыхаемого воздуха при на новый уровень метаболического обеспечения.

других обструктивных заболеваниях легких не проводилось. Цель: оценка частоты сердечных сокращений (ЧСС) В связи с этим целью нашего исследования стало изучение и параметров газотранспортной системы крови до и после изменения температуры выдыхаемого воздуха у здоровых лиц применения общей воздушной криотерапии (КТ).

и при хронической обструктивной болезни легких с помощью Материалы и методы. КТ проводилась практически X-halo термометра. здоровым добровольцам-мужчинам 24—33 лет и включала Материалы и методы. Обследовано 42 здоровых некурящих нахождение в криосауне при tо– 1200оС до 3 мин., повторно человека (23 жен. и 19 муж.) в возрасте от, 36 здоровых курящих с интервалом 20 мин., ежедневно в течение 8 дней. Забор мужчин и женщин лет 22 до 70 лет и 32 человека страдающие крови осуществлялся на 1, 8 сутки, проанализировано ХОБЛ в возрасте 61 ± 15,5 года, из них 3 женщины и 29 аналитов крови. Оцениваемые параметры: ЧСС, концентрация мужчин. Всем пациентам проводилось врачебное объективное 2,3-дифосфоглицерата (2,3-ДФГ), пировиноградной обследование, ОАК, IgE, спирография, общая термометрия кислоты (ПВК), молочной кислоты (МК), активность тела. Измерение температуры выдыхаемого воздуха проводили цитохромоксидазы (ЦХО) плазмы, сукцинатдегидрогеназы с помощью электронного X-halo термометра (Сингапур). (СДГ) Статистическая обработка данных проводилась У курящих лиц температуру определяли до и после курения. с помощью лицензионного пакета программ Excel (2007).

Обязательно учитывался аллергологический анамнез. Результаты и обсуждение. В 1 сутки концентрация 2,3-ДФГ Результаты. Исследования показали, что независимо увеличилась на 891,2% (р 0,001), к 8 суткам — на 559,7% от возрастной группы у здоровых женщин температура (р 0,005) относительно контроля. Концентрация ПВК выдыхаемого воздуха в среднем составляет 33,63 ± 0,12оС, в 1сутки выросла на 11,6% (р 0,05);

концентрация МК у мужчин 3— 4,36 ± 0,11 (р 0,001). При наличии аллергии выросла на 22,7% (р 0,05), а на 8 сутки снизилась на 17,3% в анамнезе как у мужчин, так и у женщин отмечается увеличение (р 0,05) относительно группы контроля. Такие изменения температуры выдыхаемого воздуха на 0,7С (р 0,01), что показателей являются проявлением уменьшения сродства вероятно отражает наличие субклинического хронического гемоглобина к кислороду и, как следствие, улучшения доставки воспаления бронхов при данном заболевании. У длительно кислорода к тканям. Активность СДГ в 1сутки воздействия курящих мужчин без клиники ХОБЛ температура выдыхаемого увеличилась на 42,5% (р 0,05), на 8 сутки — на 29,2% (р 0,05).

воздуха составляет 33,52 ± 0,16оС (р 0,001). Сразу после В то же время активность ЦХО снизилась на 20,4% (р 0,05) курения она снижалась примерно на 0,6 (32,68 ± 0,51оС) относительно контроля. Вместе с тем ЧСС в 1 сутки урежается (р 0,05). У курящих пациентов с аллергией в анамнезе на 11%, а на 8 сутки — на 14% по сравнению с контролем.

на курение отмечалась обратная реакция в виде повышения t Полученные данные говорят о формировании компенсаторно на 0,5С. У пациентов с ХОБЛ температура выдыхаемого воздуха приспособительной реакции в виде активации начального была самой низкой и составила 31,54 ± 0,56оС (р 0,001). участка дыхательной цепи переноса электронов.


Выводы. Исследование температуры выдыхаемого воздуха Выводы. Полученные результаты говорят о развитии является новым перспективным методом ранней диагностики адаптационного механизма, направленного на оптимизацию ХОБЛ и различной бронхолегочной патологии до начала процессов оксигенации тканей, повышение функционально симптомов заболевания. метаболической активности терморегуляции. Таким образом, применение общей КТ может быть предложено в качестве тренирующего метода для профилактики гипоксии у больных кардиологического профиля.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В в профессиональной медицинской помощи, но ситуацию ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ МИОКАРДА усугубляет тот факт, что распространение курения среди врачей У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ не отличается от всеобщей популяционной тенденции.

РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ Цель: определение статуса курения у врачей скорой медицинской помощи.

Ходюшина И.Н., Урясьев О.М., Панкратов С.В.

Материалы и методы. Проведено кроссекционное исследование Х Рязанский государственный медицинский университет 60 курящих врачей скорой медицинской помощи (СМП) им. акад. И.П. Павлова Минздравсоцразвития, Екатеринбурга. Статус курения оценивался по следующим Рязань параметрам: мотивации к курению (анкета D.Horn), индекс Цель: оценить диастолическую функцию миокарда левого курения (пачка/лет) (ИК), степень никотиновой зависимости (ЛЖ) и правого желудочков (ПЖ) при персистирующей (коэффициент Фагерстрема), уровень мотивации к отказу бронхиальной астме (БА) различной степени тяжести. от курения. Статистическую обработку проводили с помощью Материалы и методы. Обследовано 30 больных БА: 23 женщины пакета программ Statistica for Windows 6.0, различия оценивали (76,7%) и 7 мужчин (23,3%), средний возраст — 51,44 ± 1,38 критериями Манна-Уитни и 2 (достоверны при р 0,05).

лет, средний стаж БА — 12,44 ± 0,93 лет. Всем пациентам Результаты и обсуждения. Анкетировано 60 врачей СМП, проводилось исследование функции внешнего дыхания из них 38 мужчин и 22 женщины. Медиана возраста мужчин (ФВД) и эхокардиография (ЭхоКГ). Из обследования были 33,5 (2743) и женщин — 37,0 (3043) (р = 0,58). В обеих исключены больные с декомпенсированным хроническим группах основными мотивациями к курению являлись легочным сердцем. «расслабление» — 44,7% у мужчин и 42,85% у женщин Результаты. Все больные в зависимости от степени тяжести БА и «поддержка» — 37,6 и 52,38% соответственно. «Рефлекс»

были разделены на три группы в зависимости от показателя и «игра» зарегистрированы только у курящих мужчин ОФВ1. При легкой степени БА ОФВ1 составил — 85,63+3,09%, по 5,26%. «Жажда» превалировала среди мужчин 13,15% в группу вошли 17 больных: средний возраст — 43,76+2,29 по сравнению с женщинами 4,76%. «Стимуляция» встречалась лет, средний стаж БА — 6,59+1,15 лет;

при средней степени только у женщин 4,76%. Медиана ИК у мужчин 11,1 (725), тяжести ОФВ1 — 54,8+1,36%;

9 больных: средний возраст у женщин 10,0 (824) (р = 0,73). Половина анкетированных — 43,17+1,71 лет, средний стаж БА — 12,83+1,17 лет;

при врачей имела ИК более 10 лет. Высокая степень никотиновой тяжелой степени ОФВ1 — 36,00+2,42%;

4 больных: средний зависимости достоверно чаще у мужчин 44,73% по сравнению возраст — 45,75+5,64 лет, средний стаж БА — 20,08+1,23 лет. с женщинами 14,28% (р = 0,038). Среди женщин преобладала По данным ЭхоКГ: у больных легкой и средней степенью никотиновая зависимость средней степени — 33,33%, тяжести БА была выявлена диастолическая дисфункция в отличие от мужчин 7,89% (р = 0,033). Низкий уровень правых отделов (Е/Атк 0,86 ± 0,09 в 1-й группе, 0,90 ± 0,08 мотивации к отказу от курения чаще встречался у мужчин — во 2-й), без гипертрофии и дилатации правого желудочка — 31,57% по сравнению с женщинами — 19,04% (р = 0,465), (ПЖ), патологии левых отделов не выявлено. При тяжелой а высокий — в группе женщин — 28,57%, тогда как у мужчин степени БА наряду с диастолической дисфункцией ПЖ (Е/ — 21,05% (р = 0,845). У 57% врачей СМП отмечен средний Атк — 1,04 ± 0,15) наблюдалась гипертрофия стенки ПЖ- уровень мотивации к отказу от курения. Таким образом, 5,65 ± 0,60 мм с расширением полости ПЖ до 28,59 ± 2,74 половина курящих врачей СМП имеет большой стаж курения мм. Одновременно наблюдалась выраженная диастолическая и высокую степень никотиновой зависимости. Курящий врач дисфункция ЛЖ: Е/Амк-0,88 ± 0,10, увеличение размера слабо мотивирован на оказание помощи своим курящим полости левого предсердия: до 42,91 ± 4,08 мм. Нарушение пациентам. Основными мотивациями к курению у врачей систолической функции ЛЖ в этой группе проявлялось СМП являются «расслабление» и «поддержка», в связи с чем снижением фракции выброса в сравнении с легкой и средней необходимо усовершенствование системы охраны здоровья степенью тяжести БА (ФВ ЛЖ — 0,54+0,06). врачей, работающих неотложно и в ночное время.

НИКОТИНОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ У ВРАЧЕЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Хусаинова Д.Ф., Соколова Л.А.

Уральская государственная медицинская академия, кафедра скорой медицинской помощи, Екатеринбург Среди предотвратимых причин смертности курение табака занимает первое место в мире, однако от 3,5 до 5,4 миллиона человек ежегодно умирают в результате причин, вызванных курением. Огромное число курящих людей нуждаются V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПНЕВМОНИИ, АССОЦИИРОВАННЫЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У БОЛЬНЫХ С ГРИППОМ А (H1N1), И МАТЕРИНСКАЯ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ СМЕРТНОСТЬ Чамсутдинов Н.У. Чарторижская Н.Н., Белокриницкая Т.Е.

Ч Дагестанская государственная медицинская академия, Читинская государственная медицинская Махачкала академия, Чита Цель: оценка морфо-функционального состояния желудочно- Известно, что при эпидемиях гриппа беременные являются кишечного тракта (ЖКТ) у больных бронхиальной астмой группой высокого риска по заболеваемости и летальным (БА). исходам.

Задачи работы: 1. Провести клинико-эндоскопическое, Цель: анализ клинических случаев умерших от гриппа иммуногистохимическое и гистологическое исследование А беременных в ЛПУ Забайкалья во время эпидемии — слизистой оболочки (СО) ЖКТ у больных БА. 2. Провести 2009.

морфометрический подсчет клеточных элементов СО ЖКТ Материалы и методы. В исследование включены 3 женщины, у больных БА. у которых прижизненно в назофарингиальных образцах Материал исследования. Обследовано 177 больных экзогенной и посмертно в биологических тканях методом ПЦР обнаружены формой БА (средний возраст — 41,6+3 года), из них 94 женщины антитела к вирусу А(H1N1).

и 83 мужчины (средний возраст — 43,9+3,1 года). Результаты. Средний возраст умерших от гриппа женщин Методы исследования. Эзофагогастродуоденоскопия составил 38,8 ± 2,1 года, а беременных — 24,6 года (28, 24, и колоноскопия с биопсией, гистологическое, 22 года). Длительность заболевания — 8-16 суток (12,0 ± 1,0), иммуногистохимическое и морфометрическое исследование длительность пребывания в стационаре 5—11 койко-дней СО ЖКТ. (8,3 ± 0,8). У всех женщин обращению за медицинской Результаты. У всех пациентов с БА выявлялись хронические помощью предшествовало самолечение;

не проводилась эзофагит, гастрит, дуоденит, неязвенный колит, у 71,2% — фармпрофилактика гриппа;

обращение за медицинской гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, у 38,8% — грыжи помощью и госпитализация были запоздалыми (более пищеводного отверстия диафрагмы, у 32,6% — язвенная болезнь 5 суток от начала заболевания). В клинике преобладали желудка и двенадцатиперстной кишки, у 17,3% — эрозии явления дыхательной недостаточности, выраженный синдром гастродуоденальной зоны. Морфологическое исследование интоксикации. Заболевание у всех пациенток начиналось СО пищевода, желудка, двенадцатиперстной (12 п/к) и толстой бурно, с озноба, повышения температуры тела до 38—39оС, кишок (ТК) выявили в ней хроническое воспаление. Клеточный головной боли. Синдром интоксикации характеризовался инфильтрат СО пищевода у исследованных нами больных своими крайними проявлениями: рвотой, менингеальными состоял из эозинофилов, плазматических клеток, нейтрофилов, явлениями, возбуждением, судорогами, сонливостью, лимфоцитов. При этом превалировала эозинофильно- спутанным сознанием. По мере развития страдания явления плазмацитарная инфильтрация. Клеточный инфильтрат дыхательной недостаточности нарастали, прогрессировала СО желудка и 12 п/к у исследованных нами больных был одышка, резко выраженный цианоз слизистых оболочек, представлен лимфоцитами, эозинофилами, плазматическими кожи, акроцианоз. У всех больных были сухой кашель, боли клетками, палочкоядерными лейкоцитами. Преимущественно за грудиной. Геморрагический синдром проявлялся и в острой, выявлялась лимфоцитарная и плазмацитарная инфильтрация. и в более поздних стадиях течения заболевания: кровохарканье, В СО желудка и 12 п/к IgE-позитивные лимфоциты легочные и носовые кровотечения, геморрагии на коже.

и эозинофилы. В СО ТК преимущественно выявлялась Изменения со стороны сердца проявлялись тахикардией, плазмаклеточная и лимфоцитарная инфильтрация, при снижением АД, вплоть до коллапса, глухостью тонов сердца, этом абсолютное количество плазматических клеток аритмией, болями в сердце. Рентгенографические изменения превышало количество лимфоцитов на 171,5%. В сравнении в легких носили однотипный характер: усиление сосудистого со здоровыми лицами, количество лимфоцитов было увеличено рисунка, массивные «облаковидные» инфильтраты по всем на 8,7%, плазматических клеток — на 153,6%, макрофагов — легочным полям обоих легких, расширение корней легких.

на 1,5%, фибробластов — на 4%, эозинофилов — на 382,4%, Смерть наступила в разные сроки госпитализации: на 5-й (1/3), нейтрофилов — на 204,6%, бокаловидных клеток — на 82,3%, 9-й (1/3) и 11-й (1/3) дни. Сроки гестации составляли 24— тучных клеток — на 25,4%, IgE-содержащих клеток — недель (1/3) и 31—32 недели (2/3). У всех морфологически на 61,5%, общей популяции эндокринных клеток — на 222,2%. верифицирована вирусно-бактериальная пневмония, С усилением тяжести течения БА нарастала и клеточная ассоциированная со Staphylococcus aureus (2/3) и Streptococcus инфильтрация СО ЖКТ. pneumonie (1/3).


Выводы. Таким образом, проведенные исследования показали, Выводы. Бурное клиническое течение гриппа у беременных что у больных с БА в слизистых оболочках пищевода, желудка, обусловлено их иммунологической толерантностью.

12 п/к и ТК развиваются воспалительные изменения, которые Вирусемия привела к полиорганным нарушениям с развитием имеют иммунную направленность. септического шока с диффузным альвеолярным повреждением и ДВС-синдромом.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В Материалы и методы. Оценку клинического статуса проводили ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ГРИППА у 15 больных, вакцинированных в сезон 2009—2010 гг.

И ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ препаратами Гриппол плюс в дозе 0,5 мл и Хиберикс в дозе С БРОНХООБСТРУКТИВНЫМ СИНДРОМОМ 0,5 мл. У 40% больных диагностирована ХОБЛ, у 34% — бронхиальная астма, у 13% — сочетанная патология, у 13% Чебыкина А.В., Костинов М.П.

— бронхоэктатическая болезнь. 8% больных имели легкую Ч НИИ пульмонологии МЗ РФ (1), НИИ ВС степень тяжести, 54% — среднюю степень тяжести заболевания им. И.И. Мечникова РАМН (2), Москва и 38% больных — тяжелое течение. Средний возраст пациентов Цель: оценить влияние комбинированной вакцино- 50,7 года. Средний стаж заболевания 18,2 года. Через 6 месяцев профилактики против гриппа и гемофильной палочки после вакцинации пациентам проводился тест с 6-минутной на частоту ОРЗ и частоту обострений бронхообструктивного ходьбой, оценка одышки, кашля используя оценочные шкалы синдрома (БОС). BDI, BCSS, MRC.

Материалы и методы. В исследовании участвовало 15 больных Результаты. До вакцинации дистанция в тесте с 6-МХ пульмонологического профиля, вакцинированных в сезон составляла 364 м, а через 6 месяцев — 378 м (прирост на 4%).

2009—2010 гг. препаратами Гриппол плюс в дозе 0,5 мл По шкале одышки MRC большинство пациентов (91%) и Хиберикс в дозе 0,5 мл. У 40% больных диагностирована ХОБЛ, не отметили прогрессирования одышки. По шкале одышки у 34% — бронхиальная астма, у 13% сочетанная патология, BDI показатели нарушения деятельности составили 2,33 и 2,36;

у 13% — бронхоэктатическая болезнь. 8% больных имели легкое сложности деятельности — 2,2 и 2,21, степени усилия 2, течение, 54% — среднюю степень тяжести заболевания и 38% и 2,36 до и через 6 месяцев после вакцинации соответственно.

больных — тяжелое течение. Средний возраст пациентов — Интенсивность кашля и характер мокроты оценивались 50,7 года. Средний стаж заболевания — 18,2 года. Через 6 месяцев по шкале BCSS, у большинства больных (97%) не выявлено у пациентов оценили количество обострений БОС, частоту ОРЗ, усиления кашля, 21% пациентов отметили уменьшение амбулаторных визитов и госпитализаций, частоту назначения количества мокроты, 28% больных субъективно отметили антибактериальных препаратов. снижение гнойности мокроты.

Результаты. Через 6 месяцев после вакцинации количество Выводы. На фоне вакцинопрофилактики против гриппа обострений БОС уменьшилось в 1,9 раза, случаев ОРЗ — и гемофильной палочки у большинства больных имеется в 2,8 раза. Ни у одного больного грипп не диагностирован. тенденция к стабильному течению бронхообструктивного Количество амбулаторных визитов к врачу уменьшилось в 1,4 синдрома и у части больных к клиническому улучшению.

раза, количество госпитализаций — в 2 раза. 73% пациентов до вакцинации в связи с инфекционными обострениями или по поводу ОРЗ были вынуждены принимать антибиотики, в то время как в течение 6 месяцев после вакцинации только у 20% пациентов потребовалось назначение антибиотиков. Количество МАЛАЯ ВЕЛИЧИНА МАКРОФАГОВ курсов антибиотикотерапии по поводу ОРЗ или инфекционных ИНДУЦИРОВАННОЙ МОКРОТЫ — обострений основного заболевания снизилось в 2,2 раза. ПРЕДИКТОР ФОРМИРОВАНИЯ Выводы. Таким образом, введение препаратов Гриппол ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ плюс и Хиберикс у больных с БОС эффективно и приводит ЛЕГКИХ У КУРЯЩИХ к снижению частоты ОРЗ и обострений основного заболевания, способствует снижению количества обращений Черногорюк Г.Э., Рослякова Е.П., Федосенко С.В., за амбулаторной и стационарной медицинской помощью. Фисенко А.Ю., Кириллова Н.А.

Сибирский государственный медицинский университет Росздрава, кафедра госпитальной терапии с курсом физической реабилитации и спортивной медицины, Томск Известно, что ведущим этиологическим фактором развития ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является С БРОНХООБСТРУКТИВНЫМ СИНДРОМОМ курение и что заболевание развивается примерно у 15—20% ПОСЛЕ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА курящих. Существует субклинический период заболевания, И ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ который может продолжаться от 3—4 до 10 лет. На этом этапе болезнь проявляется кашлем, отделением мокроты, Чебыкина А.В., Костинов М.П.

но отсутствуют вентиляционные нарушения легких.

НИИ пульмонологии МЗ РФ (1), НИИ ВС Диагностика ХОБЛ на этапе предболезни позволит выявлять им. И.И. Мечникова РАМН (2), Москва среди курильщиков субъектов, которые эволюционируют Цель: оценить влияние вакцинопрофилактики гриппа к клинически выраженной стадии заболевания, и гемофильной инфекции тип b на течение основного проявляющейся ограничением скорости воздушного заболевания у больных с бронхообструктивным синдромом потока. Своевременная медицинская помощь этим лицам через полгода после вакцинации. предотвратит формирование клинически выраженной V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ХОБЛ или, по крайней мере, замедлит ее прогрессирование. целевых значений артериального давления (АД). Оценивались Поиск биомаркеров воспаления в субклинический период показатели суточного мониторинга АД (СМАД) и холтеровского заболевания, ассоциированных с риском формирования мониторирования ЭКГ. Состояние ЩЖ оценивалось ХОБЛ, может исходить из того, что у части курящих, без по данным ее ультразвукового исследования, показателям основного клинического признака ХОБЛ — ограничения уровня тиреоидных гормонов: ТТГ, свободного тироксина скорости воздушного потока в бронхах, характеристики (сТ4) и трийодтиронина (Т3), антител к тиреопероксидазе Ч воспаления в бронхиальном регионе, инициированные (АТкТПО). Анализировались показатели липидного обмена, табачным дымом, могут быть идентичны таковым при вегетативной нервной системы, качества жизни и соответствия клинически выраженной болезни. паспортного и биологического возраста.

Цель: исследовать возможность использования морфо- Результаты. Повышение уровня ТТГ, в том числе метрических показателей макрофагов индуцированной субнормальное, сопровождалось повышением биологического мокроты в качестве ранних диагностических критериев возраста по сравнению с паспортным. Ухудшали показатели развития ХОБЛ у курящих. биологического возраста АГ, снижение физической активности, Материалы и методы. Проведена компьютерная морфометрия гиперсимпатикотония. Повышение уровня ТТГ было макрофагов индуцированной мокроты у 64 практически взаимосвязано с вариабельностью САД (р 0,05), индексом здоровых курящих добровольцев, мужчин, с анамнезом нагрузки временем по показателям ДАД при значениях ТТГ курения 20—35 пачек/лет (средний возраст 41,4 ± 1,1 года) более 8 мкг/мл (р 0,001). Величина утреннего АД коррелировала и у 60 пациентов с ХОБЛ II-IV стадий, в стабильный период со гиперсимпатикотонии (р 0,001). В докладе представлены (средний возраст 57,1 ± 1,7 года). Среднее значение ОФВ1 данные патогенетической значимости и перспектив включения для больных 37,1 ± 4,8% к должным величинам. У здоровых лизиноприла и моксонидина в комплексную терапию АГ курящих ОФВ1 в пределах должных значений. Все пациенты у пожилых больных с субклиническим и манифестированным с ХОБЛ либо продолжают курить, либо бывшие курильщики, гипотиреозом. Коррекция гипотиреоза при ТТГ менее 8 мкг/ анамнез курения 38,8 ± 2,1 пачек/лет. мл в 32% случаев сопровождалась повышением биологического Результаты и обсуждение. У больных ХОБЛ средняя величина возраста и ухудшением социальной и психологической макрофагов индуцированной мокроты — 225 ± 81 мкм2, составляющих качества жизни.

у здоровых курящих без вентиляционных нарушений — Выводы. Оценка функционального состояния ЩЖ у лиц 435 ± 92 мкм2 (р 0,0001). У здоровых курящих макрофаги пожилого и старческого возраста, проживающих в регионе индуцированной мокроты, соответствующие по величине йодного дефицита, позволяет прогнозировать течение АГ макрофагам больных ХОБЛ наблюдались нами в 10,1% и целенаправленно корректировать схемы реабилитации случаев. Исходя из этого величина макрофагов — 225 ± 81 больных.

мкм2индуцированной мокроты у здоровых курящих может рассматриваться как показатель вероятного развития ХОБЛ у курящих. Прогностическая значимость этого теста подтверждается высокими чувствительностью (87%), специфичностью (89%), уровнями положительного (88%) ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКАЯ КАРДИАЛЬНАЯ и отрицательного прогностических значений (88%). АВТОНОМНАЯ НЕЙРОПАТИЯ: ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ, ПЕРСПЕКТИВЫ КОРРЕКЦИИ Чернышова Т.Е., Эшмаков С.В., Пименов Л.Т., Курникова И.А., Ерашева М.В.

ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ Ижевская государственная медицинская академия У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА, Росздрава, Ижевск ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕГИОНЕ ЙОДНОГО Цель: оценить вклад липо- и глюкотоксичности ДЕФИЦИТА в формирование кардиальной автономной нейропатии (КАН) у больных с метаболическим синдромом на этапах Чернышова Т.Е., Бакирова Н.М., Николаева А. В.

прогрессирования нарушений углеводного обмена.

Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск Материалы и методы.

Методом кластерного анализа Цель: анализировались особенности течения артериальной и математического моделирования проанализирована гипертонии (АГ) и качества жизни у лиц пожилого взаимосвязь характеристик КАН (показателей спектрального и старческого возраста, проживающих в регионе йодного и автокорреляционного анализа сердечного ритма, данных дефицита, перспективы коррекции дисфункции щитовидной суточного мониторирования QT-интервала, циркадного железы (ЩЖ). индекса, показателей ЭхоКГ), углеводного и липидного Методы исследования. Методом случайной выборки среди обмена у 132 больных метаболическим синдромом. Из них лиц пожилого и старческого возраста сформирована группа больных не имели нарушений теста толерантности к углеводам наблюдения из 100 больных АГ II—III стадии в возрасте от 65 (ТТкУ), у 42 — были нарушения ТТкУ, у 58 больных до 88 лет, имеющих сложности достижения и поддержания диагностирован сахарный диабет 2 типа. Ретроспективно V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В в динамике оценены данные 12—22-летнего мониторинга снижения моторики гастродуоденальной зоны (r = 0,72;

p 0,001) углеводного и липидного обмена, функционального состояния и формированием синдрома раздраженной толстой кишки КАН у 23 больных ожирением на этапах прогрессирующего (r = 0,60;

p 0,01). Частое рецидивирование язвенной болезни нарушения углеводного обмена от нормального ТТкУ желудка и 12-перстной кишки коррелировало со степенью до инсулинпотребного сахарного диабета. деструкции коллагена — СО/ПСО и сиалопротеинов (t-критерий, Результаты. Скорость формирования КАН более q-критерий). Наиболее чувствительной была оценка показателей Ч коррелировала со степенью дислипидемии (p = 0,0003) метаболизма СТ в желудочном соке, что позволило выявить и инсулинорезистентности (ИР), чем с продолжительностью синтез функционально неполноценных структур СТ и/или и степенью нарушения ТТкУ (p = 0,022). Характерной отсутствие условий для их созревания. Гиперацидный синдром особенностью КАН при метаболическом синдроме явилась у каждого второго больного сопровождался синтезом атипичных централизация процессов управления со значительными и низкомолекулярных ГАГ. Значения коэффициентов СО/ПСО, отклонениями показателя адекватности регуляторных сиалопротеины/ГАГ коррелировали со скоростью формирования процессов (ПАРП), повышением индекса напряжения осложненных форм патологии гастродуоденальной зоны регуляторных систем (ИНРС). Формирование и скорость (r = 0,77;

p 0,001 и r = 0,54;

p 0,01). Получены доказательства прогрессирования электрической нестабильности миокарда прогностического значения раннего выявления маркеров ДСТ для была также более взаимосвязана с дислипидемией, чем проведения медицинской экспертизы больных. Продолжительная со степенью нарушений ТТкУ. Нарушение адекватности терапия препаратами магния (магнерот) корректирует не только процессов регуляции было значимо взаимосвязано с ИР нарушения метаболизма СТ, но и перспективна при нарушениях (p = 0,034) и снижением чувствительности к инсулину моторно-эвакуаторной и кислотообразующей функции (p = 0,044). Не зарегистрировано регрессии КАН при коррекции желудочно-кишечного тракта.

ИР и дислипидемии в течение 12 месяцев. Улучшением Выводы. Гастроэнтерологическая патология — частое спектральных показателей сердечного ритма отмечено при проявление ДСТ. Нарушение метаболизма СТ — предиктор включении в комплексную терапию курсов бенфотиамина неблагоприятного прогноза желудочно-кишечной патологии, и меглюминовой соли тиоктовой кислоты. недостаточной эффективности терапии в рамках медико Выводы. КАН — облигатное проявление метаболического экономических стандартов. Пролонгированная терапия синдрома. Для коррекции КАН перспективно проведение препаратами магния эффективна и патогенетически курсовой терапии бенфотиамином и меглюминовой солью обоснована.

тиоктовой кислоты на протяжении не менее 4—6 месяцев.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ФОРМА ПРИЕМА ДИРОТОНА В КОРРЕКЦИИ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ «ДИАБЕТИЧЕСКОМ СЕРДЦЕ»

Чернышова Т.Е., Бутолин Е.Г., Иванов Л.А., Савельева Т.В.

Ижевская государственная медицинская Чиликина Н.С., Хасаев А.Ш., Алиева Д.З., академия Росздрава, Ижевск Абдулкадырова С.О., Шанавазова С.А.

Даггосмедакадемия ФАЗ СР, Махачкала Цель: характеристика гастроинтестинальных проявлений дисплазии соединительной ткани (ДСТ), особенностей Цель: оценить эффективность комплексного применения течения, прогноз эффективности лечения и реабилитации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) больных. диротона для коррекции нарушений микроциркуляции (МЦ) Материалы и методы. Анализировались показатели клинико- у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа.

функциональных характеристик желудочно-кишечного Материалы и методы. Под наблюдением находились тракта;

метаболизма соединительной ткани (СТ) — свободного пациента (женщины — 25, мужчины — 19), средний возраст (СО), пептидно-связанного (ПСО), белковосвязанного — 58,4 ± 1,4 года, страдающие ИБС, стабильной стенокардией (БСО) гидрооксипролина;

сиалосодержащие соединений;

напряжения ІІІ ФК в сочетании с СД 2 типа. Состояние гликозаминогликанов (ГАГ) в биологических жидкостях;

а также углеводного обмена у 16 (36,4%) больных соответствовало функционального состояния основных систем адаптации — компенсации, у 28 (63,6%) — субкомпенсации. Исходно автономной нервной системы, иммунной и эндокринной систем и через 6 месяцев от начала лечения всем больным проводилась у 36 пациентов с синдромом Марфана (1 группа) и 134 пациентов конъюнктивальная биомикроскопия сосудов с калибро с недифференцированной ДСТ (2 группа). Возраст больных и морфометрией, подсчетом конъюнктивальных индексов (КИ) на начало исследования составлял 19—26 лет, продолжительность по 2-балльной шкале Волкова В.С. (1976) — периваскулярного мониторинга 1—9 лет. Результаты. Патология гастродуоденальной (КИ1), сосудистого (КИ2), внутрисосудистого (КИ3), общего зоны зарегистрирована у 18 пациентов 1 группы и 72 — 2 группы. (КИо). Методом рандомизации были сформированы Частота регистрации стигм ДСТ была взаимосвязана со степенью подгруппы больных. В 1-ю подгруппу (контроль) вошли V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В больных (n = 20), получавшие традиционную терапию — заболеваемости и смертности матери, плода и новорожденного.

нитраты, антиагреганты, b-блокаторы, сахароснижающие Важнейшими элементами диагностики данного состояния препараты. 2-ю подгруппу (основную) составили 24 больных наряду с офисным и домашним измерением артериального (n = 24), которым к традиционной терапии был добавлен давления (АД) является суточное мониторирование АД иАПФ 3-го поколения ІІІ класса лизиноприл («Диротон», (СМАД). Использование результатов СМАД необходимо также А.О.»Гедеон Рихтер» Венгрия) в суточной дозе 10 мг. для подбора адекватной антигипертензивной терапии с целью Ч Результаты. У больных ИБС в сочетании с СД 2 типа предупреждения перинатальных и материнских осложнений, периваскулярные нарушения были представлены в основном вызванных гипертензивными нарушениями. Таким образом, распространенным отеком — у 13 (29,6%) больных целью исследования явилось изучить особенности суточного и множественными геморрагиями — у 8 пациентов (18,2%). профиля АД у беременных с хронической артериальной КИ1 = 2,57 ± 0,51. Среди сосудистых нарушений (у 88,6% гипертензии (ХАГ).

больных) чаще наблюдались неравномерность калибра, Материалы и методы. Проанализированы результаты суточного выраженная извитость микрососудов, распространенный профиля АД у 25 беременных с ХАГ во втором триместре характер микроаневризм, обширные поля запустевания беременности. Средний возраст обследованных пациенток капилляров. КИ2 = 8,46 ± 0,56. Внутрисосудистые нарушения составил 33,6 ± 5,3 года. Средняя продолжительность встречались у всех обследованных пациентов, при этом «сладж- гипертонии составила 7,8 ± 3,5 года. В ходе исследования феномен» регистрировался в крупных венулах у 20 больных беременным проводилось СМАД по стандартной методике (45,5%), в капиллярах — у 13 (29,6%), в артериолах — у 7 (15,9%). на аппарате МДП-НС-02 (ДМС-передовые технологии, Россия), КИ3 = 8,16 ± 0,64. КИо = 19,18 ± 2,29. Следует отметить, результаты оценивались по общепринятым показателям:

что оптимальная коррекция выявленных нарушений МЦ индексы времени систолического и диастолического АД осуществлялась на фоне комплексного приема диротона. Так, (ИВСАД, ИВДАД), вариабельность САД и ДАД, пульсовое почти у всех больных 2-й подгруппы значительно уменьшился АД за дневные и ночные часы.

периваскулярный отек, исчезли множественные геморрагии. Результаты. Из наблюдаемых 25 беременных с ХАГ отягощенная У 10 пациентов (41,7%) появились новые функционирующие наследственность по гипертонической болезни наблюдалась капилляры. КИ1 и КИ2 снизились на 50,2 и 41,9%, составив у 85% больных. У беременных с ХАГ наряду с повышением 1,29 ± 0,02 и 4,93 ± 0,04 (р 0,05). У 18 больных (75%) уменьшилась среднесуточных САД и ДАД выявлено прогностически агрегация эритроцитов, у 12 (50%) — исчезла блокада кровотока. неблагоприятное повышение среднего гемодинамического Это отразилось в значительном снижении КИ3 до 3,07 ± 0,03 и пульсового АД, а также увеличение частоты патологических (на 62,3%) (р 0,01) КИо составил 9,29 ± 0,06, что в 2 раза типов суточного ритма давления. Распределение по суточным ниже исходного уровня. (р 0,01) Прием традиционной профилям АД с учетом суточного индекса было следующим:

терапии вызвал незначительную динамику МЦ нарушений Night piker — 8 пациенток (32%), Non dipper — 13 (52%), Over и сопровождался уменьшением периваскулярного отека у 3 dipper — 0, Dipper — 4 (16%).



Pages:     | 1 |   ...   | 14 | 15 || 17 | 18 |   ...   | 21 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.