авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 15 | 16 || 18 | 19 |   ...   | 21 |

«Министерство здравоохранения и социального развития РФ Российское научное медицинское общество терапевтов Национальное научно-практическое общество скорой ...»

-- [ Страница 17 ] --

больных (15%), при этом сохранялось замедление кровотока Выводы. Установлено, что особенностью суточного профиля в венулах и капиллярах у 15 (75%) и внутрисосудистая агрегация АД у беременных с ХАГ является преобладание типа суточной эритроцитов — у 12 больных (60%). Динамика КИ1 составила кривой с недостаточным снижением АД в ночное время. Данный всего лишь 3,1%, КИ2 снизился на 4,8%, КИ3 — на 4,1%. КИо тип суточной кривой АД с ночной гипертонией считается самым составил 18,36 ± 0,11 (на 4,3%). неблагоприятным в прогностическом отношении для матери Выводы. У больных ИБС в сочетании с СД 2 типа длительный и плода. Таким образом, используя данные СМАД возможна комплексный прием диротона в дозе 10 мг/сут значительно своевременная диагностики артериальной гипертензии улучшает состояние МЦ, в особенности ее внутрисосудистое беременных и назначение соответствующей индивидуально звено, в сравнении с приемом традиционной терапии. подобранной антигипертензивной терапии.

ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНЕМИЙ И ИХ ВЛИЯНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ НА ПРОГНОЗ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ С ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ (РАЗДЕЛ: АКТУАЛЬНЫЕ Чичкина М.А., Мерзликина Н.Н., Федоров И.Г., ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ КАРДИОЛОГИИ) Локтюшкин А.В., Косюра С.Д.

Российский государственный медицинский университет им. Н.И.

Пирогова, Москва Чичерина Е.Н., Падыганова А.В.

Кировский областной клинический перинатальный центр, Киров Цель: выявление и характеристика анемий у пациентов Цель: в настоящее время одной из наиболее актуальных проблем с алкогольной болезнью печени (АБП).

современной медицины является артериальная гипертония Материалы и методы. За период 2007—2009 гг. обследовано (АГ) беременных. АГ является одной из главных причин 426 пациентов с АБП в возрасте 29—60 лет. Из них: мужчин V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В — 226 (53%), женщин — 200 (47%). Спектр нозологических кишки, а также препятствовать возникновению эрозий и язв, форм АБП был представлен: циррозом печени (ЦП) — у 297 уменьшать риск кровотечений.

(70%) пациентов, алкогольным гепатитом (АГ) — у 110 (26%), Цель: изучить возможные механизмы протективного действия острым алкогольным гепатитом (ОАГ), развившемся на фоне симвастатина на слизистую желудка и 12-перстную кишку ЦП — у 19 (4%). Для характеристики анемии определяли у больных с ИБС, принимающих ацетилсалициловую содержание гемоглобина, эритроцитов, MCV, ретикулоцитов, кислоту.

Ш сывороточного железа, ферритина, а также оценивали Материалы и методы. Обследовано 18 больных ИБС осмотическую резистентность эритроцитов. У всех пациентов (стенокардия 1-11 ФК), получавших АСК. У всех больных определяли осмотическую водную проницаемость эритроцитов выявлены эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной (ОВПЭ) по методу Mlekoday и соавт., 1983 г. и Verkman, зоны. Больные разделены на 3 группы: пациенты 1 группы 1995 г. Коэффициент ОВПЭ (КОВПЭ) рассчитывали (6 человек) получали симвастатин без традиционной по кинетическим кривым изменения светорассеяния по методу противоязвенной терапии, 2-ой группа (6 человек) получала Roudier и соавт., 1998 г. При отсутствии противопоказаний традиционную противоязвенную терапию, 3 группа ( проводили стернальную пункцию и пробу Кумбса. человек) получала симвастатин в комбинации с традиционной Результаты. Частота анемий среди 426 пациентов выявлена противоязвенной терапией. Длительность наблюдения в 35% (149/426) случаях: у 102/297 (34%)) больных с ЦП, месяцев. Обследование включало ЭГДС.

у 30/110 (27%) — с АГ и у 17/19 (89%) — с ОАГ/ЦП. Спектр Результаты и выводы. Применение симвастатина анемий включал: постгеморрагические анемии (n = 40;

27%), у больных с ИБС и эрозивно-язвенными поражениями хронические железодефицитные анемии (n = 12;

8%), дефицит гастродуоденальной зоны способствовало более быстрому витамина В12 и фолиевой кислоты (n = 27;

18%), сочетание их заживлению, при этом рецидивы в течение 6 месяцев дефицита В12, фолиевой кислоты и железа (n = 19;

13%), наблюдения отсутствовали.

гипо- и апластические анемии (n = 18;

12%), анемии при Результаты проведенного исследования свидетельствуют гиперспленизме (n = 25;

17%). Кроме того, у 8 (5%) пациентов о том, что одновременное назначение симвастатина с АБП установлен синдром Zieve. Выраженность анемии и антиагрегантной терапии малыми дозами аспирина позволяет соответствовала преимущественно средней и тяжелой степени уменьшить риск развития эрозивно-язвенных поражений тяжести — 54% (81/149). У пациентов с АГ (40/110;

27%) гастродуоденальной зоны у пациентов с ИБС. Вероятно, и наличием анемии КОВПЭ составил 3,33 ± 0,23, тогда как выявленный гастропротективный эффект обусловлен у пациентов с АГ без анемии (70/110;

73%) данный показатель плейотропными противовоспалительными эффектами был достоверно ниже — 2,33 ± 0,23 (р 0,05). Летальность препарата.

у больных АБП, сопровождающейся анемией, достигала 13,4% (20/149) в отличие от пациентов с АБП без анемии (0%).

Выводы. Частота анемий при АБП составила 35%. У большей части пациентов выявлен дефицит железа, витамина В и фолиевой кислоты. Определение КОВПЭ может быть АНАЛИЗ ПРАКТИКИ НАЗНАЧЕНИЙ дополнительным критерием для характеристики анемии АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ у больных с АБП. Анемии усиливают тяжесть течения АБП, У АМБУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ особенно в случаях ОАГ/ЦП, ухудшают прогноз и увеличивают РИНОСИНУСИТОМ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ РФ летальность (13,4%).

Шаль Е.П., Рачина С.А., Козлов Р.С., Мищенко В.М., группа исследователей Смоленская государственная медицинская академия Росздрава, Смоленск НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ Цель: изучить существующую практику назначений ГАСТРОПРОТЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ ИБС, антимикробных препаратов (АМП) при лечении острого ПРИНИМАЮЩИХ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВУЮ риносинусита (ОРС) у взрослых пациентов в амбулаторной КИСЛОТУ практике в различных регионах РФ.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Шавлохова Э.А.

городских амбулаторно-поликлинических учреждений Якутска, Северо-Осетинская государственная медицинская Смоленска, Саратова, Хабаровска и Ярославля. В каждом центре академия,кафедра факультетской терапии, Владикавказ была сформирована выборка оториноларингологов, которые Длительный прием больными ИБС ацетилсалициловой в течение месяца на каждый случай ОРС у пациента 18 лет, кислоты (АСК) повышает риск возникновения диспепсических требующий, по мнению врача, системной антибактериальной явлений, а также развития эрозий и язв желудка и 12-перстной терапии (АБТ), заполняли индивидуальные регистрационные кишки. Предполагается, что плейотропные свойства статинов карты с указанием демографических характеристик пациента, при совместном применении с АСК могут способствовать назначенных АМП, режима их дозирования, длительности уменьшению воспаления в слизистой желудка и 12-перстной терапии.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В Результаты. В исследовании приняли участие 30 спирометрия до начала терапии и через неделю, после оториноларингологов. Проанализирована АБТ 328 пациентов курса лечения.

с ОРС, в том числе 66,2% женщин, средний возраст пациентов Результаты. У пациентов в ОГ объем односекундного выдоха за составил 38,6 лет. У 67,1% пациентов диагностирован ОРС мин (ОФВ1) до начала лечения составил 31,3 ± 1,5 л/сек, в СГ средней степени тяжести, у 29,3% — легкой, у 3,7% — тяжелой. — 32,7 ± 2,3 л/сек. На фоне терапии у пациентов, получавших Значимые сопутствующие заболевания выявлены в 40,2% дополнительно небулизированный пульмикорт, уже на 2 ± 0, Ш случаев, 4,6% пациенток были беременны. Для стартовой сутки было отмечено уменьшение одышки и выраженности терапии в 88,7% случаев использовалась монотерапия, бронхообструктивного синдрома по физикальным признакам.

в остальных — комбинации АМП. Для монотерапии ОРС Прирост ПСВ у них составил 137 ± 12 мл, а к 7-му дню лечения наиболее часто применялись: амоксициллин/ клавуланат, — 290 ± 12 мл. У больных в СГ аналогичная положительная амоксициллин, фузафунгин, азитромицин и кларитромицин клинико-функциональная динамика была выявлена только (28,5, 24,1, 12,7, 10,3 и 5,5% назначений соответственно). к 5,2 ± 1,2 (р 0,05) дню лечения. ПСВ у пациентов этой Среди комбинаций в 92% случаев использовалось сочетание группы на 2-е сутки увеличилась всего на 78 ± 11 мл, к 7 дню — на 170 ± 22 мл (р 0,05). Показатели ОФВ1 через неделю АМП системного и местного действия, из последних наиболее часто применялся фузафунгин (73,5% назначений). В 73,0% лечения в ОГ и СГ составили соответственно 57,7 ± 2,3 л/сек случаев АМП назначались перорально, в 6,5% парентерально и 40,1 ± 2,1 л/сек (р 0,05).

и в 20,5% — интраназально. Средняя продолжительность АБТ Заключение. Включение небулизированного пульмикорта составила 7,6+4,1 дней. в состав комплексной терапии обострения хронической Выводы. В большинстве случаев выбор системных АМП обструктивной болезни легких —III стадий сопровождалось оториноларингологами при лечении ОРС у взрослых более ранней положительной клинической и функциональной соответствовал современным рекомендациям. Широкое динамикой в сравнении с пациентами, которым преднизолон применение фузафунгина при лечении ОРС является спорным, вводился внутривенно. В связи с этим ингаляции так как в монотерапии препарат не может рассматриваться суспензии пульмикорта через небулайзер могут служить как эквивалентная замена системным АМП, а в комбинации альтернативой внутривенному применению системных с последними существенно удорожает стоимость лечения глюкокортикостероидов.

при сомнительной клинической эффективности. * Группа исследователей: О.В. Решетько (г. Саратов), И.А. Торопова (г. Якутск), Ш.Х. Палютин (г. Ярославль), С.Ш. Сулейманов (г. Хабаровск) К ВОПРОСУ О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА Шаталаева А.И.

НЕБУЛИЗИРОВАННЫЙ ПУЛЬМИКОРТ Городская поликлиника № 2, Тольятти В ЛЕЧЕНИИ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ К вопросу о диспансеризации детей школьного возраста.

ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ Ультразвуковое обследование давно зарекомендо вало себя как общедоступный, неинвазивный, безопасный Шаповалова Т.Г., Шелобанова Т.В., Никулина М.В., Брилль Л.Д.

для пациента и врача метод исследования органов и их Саратовский государственный медицинский университет им.

систем. Учитывая вышеуказанные положительные В.И. Разумовского Росздрава, Саратов характеристики он широко используется в качестве Цель: оценить эффективность небулизированного пульмикорта скринингового обследования населения. С 2007 г. в нашей для купирования обострения хронической обструктивной стране в плановое всеобщее обследование детей грудного болезни легких (ХОБЛ). возраста включено ультразвуковое исследование (УЗИ) Методы исследования. Было обследовано 142 пациента органов брюшной полости, головного мозга, мочеполовой в возрасте 54 ± 6,7 года с обострением ХОБЛ — III системы и тазобедренных суставов. Взрослое население стадий. В основную группу (ОГ) были включены 77 больных, также в массовом порядке охвачено наблюдениями у медиков которым в схему лечения, включавшую бронхолитики, узких специальностей, включая проведение ультразвукового пероральные глюкокортикостероиды в дозе 25-30 мг в сутки, исследования основных органов в рамках добровольного антибиотики, муколитики и кислородотерапию, были медицинского страхования (ДМС) на договорных началах добавлены ингаляции небулизированного пульмикорта между предприятиями и медицинскими учреждениями.

по 0,5 мг дважды в сутки в течение 7 дней. В сравнительную Дети школьного возраста проходят ежегодную группу (СГ) вошли 65 больных, получавшие системные диспансеризацию без УЗИ (оно проводится в случае глюкокортикостероиды внутрь в такой же дозе и внутривенно необходимости строго по показаниям). Национальным в дозе 60 мг преднизолона дважды в сутки. Всем пациентам проектом «Здоровье» предусмотрена ежегодная ежедневно измерялась пиковая скорость выдоха (ПСВ) диспансеризация детей-сирот, детей, оставшихся без методом пикфлуометрии, а также была проведена попечения родителей, и детей-инвалидов с детства, V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В включающая ультразвуковую диагностику органов и умеренной внешнесекреторной недостаточностью — мочеполовой системы брюшной полости. Мною, 16 человек. Давность заболевания от 3 до 22 лет. Для как специалистом, осуществляющим осмотр детей диагностики использовался комплекс лабораторно перечисленных выше групп в рамках нацпроекта «Здоровье», инструментальных методов исследования, принятых за 3 статистических года обследовано 582 ребенка в современной гастроэнтерологии. Лечение проводилось из различных социальных учреждений, в результате чего препаратом Пепфиз (по 1 таб., растворенной в 100 мл Ш выявлено 128 случаев патологии, в том числе врожденной воды, 3 раза в день, курс терапии 1 месяц). В период (7% случаев) и приобретенной (93% случаев). Таким образом, проведения исследования пациентам не назначались доля случаев патологии весьма высока — 22% от общего другие ферментные препараты и препараты, уменьшающие количества проведенных обследований. По нозологическим газообразование. Проводился ежедневный мониторинг вариантам изменения составляют со стороны мочевыводящей состояния пациентов.

системы — 77 случаев, со стороны органов брюшной Результаты. У больных с ГЭРБ и НЖД эффективность полости — 51 случай, в том числе: хронический цистит — препарата составляла 85—90%. Пепфиз купировал изжогу, 33 случая;

хронический пиелонефрит — 17 случаев;

камни тошноту, боли и тяжесть за нижней третью грудины и в почек — 7 случаев;

гидронефроз различного генеза — эпигастрии. Терапевтический эффект достигался в течение 4 случая;

нефросклероз — 2 случая;

хронический простатит — 15 минут после приема препарата. У пациентов с ХП и СРК 2 случая;

кисты яичников — 3 случая;

гипоплазия почки наблюдалось значительное снижение боли, уменьшение — 4 случая;

поликистоз — 1 случай;

кисты почек — 1 или устранение метеоризма (88% больных), нормализация случай;

уретроцеле — 1 случай;

хронический панкреатит стула (85%). К концу курса терапии улучшились результаты — 33 случая;

хронический гепатит — 9 случаев;

жировой копрологического исследования: степень креатореи гепатоз — 3 случая;

хронический холангит — 4 случая;

снижалась у 65% больных, амилореи — у 72%, сокращалась полная дислокация органов брюшной полости — кратность стула. Препарат хорошо переносился. Выводы.

2 случая. Анализируя статистику УЗИ и отмечая высокий Препарат Пепфиз является эффективным лекарственным уровень патологии (22%), представляется необходимым средством при СД, особенно, при изжоге, тошноте, и целесообразным включить УЗИ основных органов болевом синдроме, метеоризме. Быстрый эффект Пепфиза и систем в объем обязательной ежегодной диспансеризации позволяет использовать его, в качестве скоропомощного детей как младшего (6—11 лет), так и старшего (12—17 лет) средства. Растительные ферменты обеспечивают высокую школьного возраста. эффективность при ХП, не подавляя собственную ферментную продукцию. Отсутствие в составе Пепфиза липазы не индуцирует прибавку в весе, а отсутствие в препарате сахара позволяет применять препарат у больных сахарным диабетом. Назначение Пепфиза показано больным за 1— дня до УЗИ, обеспечивая более качественную визуализацию ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА органов брюшной полости.

ДИСКИНЕЗИИ ПРЕПАРАТОМ ПЕПФИЗ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Шатихин А.И.

Московский государственный медицинский университет ОСОБЕННОСТИ АССОЦИАЦИИ им. И.М. Сеченова, Москва ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ ЛИПИДНОГО Введение. Синдром дискинезии (СД) имеет значительный вес ОБМЕНА С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ЛИПИДНОГО в клинической картине заболеваний желудочно-кишечного ПРОФИЛЯ КРОВИ ПРИ НАРУШЕНИИ тракта (ЖКТ), занимая ведущее место и значительно снижая УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА качество жизни пациентов. Обычно симптоматика СД является следствием нарушения ферментативной функции пищеварения Шахтшнейдер Е.В., Рагино Ю.И., Иванова М.В., и моторики ЖКТ. Использование в комплексе терапии Каштанова Е.В., Воевода М.И.

больных с выраженным СД препаратов, оптимизирующих Научно-исследовательский институт терапии Сибирского ферментативный баланс и нормализующих моторику ЖКТ, отделения РАМН, Новосибирск значительно улучшает состояние пациентов.

Цель: изучение эффективности терапии препаратом Пепфиз Цель: изучить ассоциацию структурных изменений в генах СД у больных с заболеваниями ЖКТ. липидного обмена с показателями липидного профиля крови Материалы и методы. В исследовании участвовало 80 при нарушении углеводного обмена.

больных в возрасте 20—70 лет, с различной патологией Материалы и методы. В рамках проекта HAPIEE в России, ЖКТ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) руководители — академик РАМН Никитин Ю.П., профессор — 24 человека, синдром раздраженного кишечника (СРК) Малютина С.К. (9600 человек, возраст 45—69 лет, средний — 17 человек, неязвенная желудочная диспепсия (НЖД) возраст 53,8 ± 7, мужчин 50%) исследована репрезентативная — 23 человека, хронический панкреатит (ХП) со слабой выборка 300 человек. Показатели липидного профиля V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В и глюкозы в сыворотке крови определяли энзиматическим заболеваний. Количество случаев заболеваемости методом. Показатели базального инсулина и С-пептида и длительность дней нетрудоспособности среди проводников в крови определяли методом иммуноферментного анализа. и монтеров пути имеет тенденцию к заметному росту.

Генотипирование выполнено для полиморфизмов следующих Напротив, среди работников локомотивных бригад генов: APOAI, APOCIII, APOE, CETP, LPL. Статистический отмечается снижение как числа случаев, так и числа дней анализ проведен с использованием пакета прикладных нетрудоспособности, что мы объясняем более жестким Ш статистических программ. подходом при проведении профосмотров и налаженной Результаты. Для всех изученных генов частота аллелей системой реабилитационных мероприятий (рационализация и генотипов в популяционной группе не отличается рабочего процесса с оборудованием рабочих мест от популяционной частоты в странах Центральной по принципу эргономичности, оптимизация режима труда и Восточной Европы. В группе со значениями С-пептида и отдыха, лечение в профилактории и т.д.). Патология крови выше 0,5 нг/мл выявлена ассоциация гена APOCIII костно-мышечной системы занимает 2-е место после с гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией простудных заболеваний с тенденцией к увеличению.

(р 0,05), в группе со значениями инсулина крови Так, в общей структуре заболеваемости заболевания выше 20 мкМЕ\мл выявлена ассоциация гена APOCIII костно-мышечной системы составляют 15—18%. При этом с гипертриглицеридемией (р = 0,04). В группе с со значениями наибольший долевой прирост заболеваемости отмечается С-пептида крови выше 0,5 нг/мл выявлена ассоциация гена в группе проводников и монтеров пути, в то время как АРОЕ с гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией у работников локомотивных бригад показатели стабильны.

(р 0,03). В группах со значениями С-пептида крови ниже Увеличение числа случаев заболеваемости можно объяснить 0,5 нг/мл и инсулина крови ниже 20 мкМЕ\мл ассоциации широким использованием в диагностическом процессе полиморфизма изученных генов с дислипидемией магнитно-резонансной томографии, позволяющей выявлять не выявлены. Для генов APOAI, CETP и LPL статистически доклинические стадии заболеваний опорно-двигательного значимые ассоциации не выявлены. аппарата. Единая система медицинского обслуживания Заключение. Механизм фенотипической реализации железнодорожников позволяет при динамическом нарушений в структуре ДНК при развитии заболевания наблюдении четко верифицировать преморбидные может проходить с участием различных факторов, в том состояния и проводить дифференциальную диагностику числе он зависит от характера питания, образа жизни, дорсопатий. Данные о росте заболеваемости костно климатогеографических условий, метаболических мышечной системы у проводников и монтеров пути требуют особенностей. Комплексный анализ генетических и средовых в дальнейшем более активной тактики по профилактике факторов, приводящих к развитию гиперлипидемии, в том и реабилитации у данной категории работников.

числе анализ вклада нарушений углеводного обмена, является актуальной проблемой современной медицинской науки. Работа поддержана грантом Президента РФ МК 2666.2009.7.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИТЕЛ К РЕЦЕПТОРАМ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ Шевчук В.В., Ненашева О.Ю., Кашкина Н.В., И РЕАБИЛИТАЦИИ ДОРСОПАТИЙ Пищальников Э.А., Бруев А.Н.

У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО Пермская государственная медицинская академия ТРАНСПОРТА им. акад. Е.А. Вагнера, Пермь Определение антител к рецепторам тиреотропного Шевчук В.В., Кашкина Н.В., Михайленко Т.И., Бруев А.Н.

гормона (ТТГ) используются в качестве диагностического Пермская государственная медицинская академия им.акад.

и прогностического маркера при диффузном токсическом Е.А.Вагнера, ОКБ на ст.Пермь-2, Пермь зобе. Хотя механизм образования тиреостимулирующих Патология опорно-двигательного аппарата относится антител окончательно не прояснен, известно, что они могут к числу актуальных медко-социальных проблем, детальное симулировать эффекты ТТГ на щитовидную железу и вызывать изучение дорсопатий рекомендовано ВОЗ как приоритетное повышение концентрации в крови гормонов щитовидной направление в рамках «Декады костей и суставов» (The Bone железы — Т3 и Т4.

and Joint Decade 2000—2010 гг.). Цель: оценить диагностическую значимость определения Цель: оценить заболеваемость опорно-двигательного антител к рецепторам ТТГ (норма 0,1—1,5 МЕ/л). Было аппарата у различных групп работников железнодорожного проведено клинико-лабораторное сопоставление у 40 больных транспорта. Известно, что работники данной с различными тиреопатиями. При этом в 8 случаях при категории составляют группу риска по возникновению нормальном уровне ТТГ, свободного Т4, и Т3 уровень антител профессиональных и производственно обусловленных к рецепторам ТТГ был высоким, у 13 человек повышение уровня V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В антител к рецепторам ТТГ отмечено на фоне снижения ТТГ Выводы. У больных ХГВ выявляются нарушения и повышения свободного Т4, у 19 больных повышение уровня внешнесекреторной функции ПЖ в виде снижения объемов антител к рецепторам ТТГ зафиксировано при повышении базальной и стимулированной секреции, снижения концентрации ТТГ и сниженном или нормальном уровне свободного Т4. и дебита амилазы и бикарбонатов. Такие изменения приводят У больных с высоким уровнем антител к рецепторам ТТГ к нарушению функции пищеварения у больных ХГВ и позволяют с нормальным уровнем ТТГ, свободного Т4, Т3 имелись рассматривать данную группу лиц как угрожающих по риску Ш признаки «тиреопатии с иммунным дефектом» — носительство развития хронического панкреатита.

АТ к ТПО, увеличение объема и/или изменение структуры щитовидной железы при ее эхографии. Однако отсутствовала корреляция между степенью нарушения функции щитовидной железы и изменением уровня антител к рецепторам ТТГ.

Выводы. Таким образом, определение уровня антител ОЗОН В ЛЕЧЕНИИ ЭКЗОКРИННОЙ к рецепторам ТТГ можно отнести к числу сигнальных, НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ свидетельствующих о наличии патологии щитовидной ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ железы. В дальнейшем планируется изучить вопрос о его значимости при проведении скрининговых обследований Шелемов Е.Е., Максимов В.А., Чернышев А.Л., и в прогностическом аспекте. Неронов В.А., Ориненко П.В.

Госпиталь МНТО «Гранит», Чехов- Цель: изучить эффективность озонотерапии (ОТ) в устранении нарушений экзокринной функции поджелудочной железы (ПЖ) у больных хроническим вирусным гепатитом (ХВГ).

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ Материалы и методы. Обследовано 34 больных хроническим У БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В вирусным гепатитом В (ПЦР ДНК HBV+ ) (средний возраст 32 ± 3 года) и 23 больных хроническим вирусным гепатитом Шелемов Е.Е., Максимов В.А., Чернышев А.Л., С (ПЦР РНК HCV+) (средний возраст 34 ± 1,5 года). При Неронов В.А., Ориненко П.В.

дуоденальном зондировании и получении панкреатического Госпиталь МНТО «Гранит», Чехов- сока исследовали: объем и скорость секреции, концентрацию Цель: изучить внешнесекреторную функцию поджелудочной и дебит амилазы и бикарбонатов. Лечение проводилось железы (ПЖ) у больных хроническим вирусным гепатитом внутривенным капельным введением озонированного В (ХГВ). физиологического раствора (ОФР) в объеме 200 мл, 5— Материалы и методы. Обследовано 36 больных ХГВ (20 мужчин, введений на курс. Концентрация растворимого озона 16 женщин), средний возраст — 34 ± 3 года. ХГВ был подтвержден составляла 3 мг/л.

серологическим методом ПЦР (ДНК HBV(+). Повышение Результаты. До проведения ОТ у всех больных наблюдалось уровня печеночных трансаминаз было от 3 до 10 норм. Для существенное снижение объема секрета ПЖ, особенно второй оценки внешнесекреторной функции ПЖ при дуоденальном (через 20 мин) порции до 39,0 ± 3,3 мл (норма 54 ± 6 мл, зондировании и получении панкреатического сока исследовали: р 0,05). Отмечено снижение активности амилазы во всех объем и скорость секреции, концентрацию и дебит амилазы порциях и в среднем за час стимуляции до 176,1 ± 19 ед\мл и бикарбонатов. В качестве раздражителя использовали (норма 278 ± 31 ед\мл, р 0,05) и бикарбонатной щелочности интрадуоденальное введение соляно-кислого метионина. в среднем за час стимуляции до 92,6 ± 5,3 ед\мл (норма 105 ± Результаты. У больных ХГВ наблюдалось сущест- ед\мл, р 0,01). Дебит амилазы был снижен во всех порциях венное снижение объема базальной и стимулированной и в среднем за час стимуляции до 4,74 ± 0,68 ед\мин (норма секреции, особенно первой (через 20 мин) порции 7,29 ± 1,11 мл, р 0,05). Данные нарушения соответствуют до 46,2 ± 4,2 мл (норма 54 ± 6 мл, р 0,05). Отмечено гипосекреторному типу панкреатической секреции. После снижение активности амилазы во всех порциях и в среднем ОТ отмечалось увеличение часового напряжения сока ПЖ за час стимуляции до 234 ± 12,3 ед\мл (норма 278 ± 31 ед\мл, с 39,2 ± 7,4 мл до 54,3 ± 7,8 мл (р 0,05), средней концентрации р 0,05). Выявлено достоверное снижение концентрации амилазы с 176,1 ± 19,05 ед\мл до 211,81 ± 24,1 ед\мл (р 0,05) бикарбонатов во всех порциях стимулированной секреции и бикарбонатов с 92,6 ± 5,3 ед\мл до 103,5 ± 6,7 ед\мл (р 0,05) и в среднем за час стимуляции до 86 ± 5 ед\мл (норма за час стимуляции, увеличение дебита бикарбонатов с 2,6 ± 0, 105 ± 6 ед\мл, р 0,01). Достоверных изменений скорости ед\мин до 3,11 ± 1,3 ед\мин (р 0,05), т.е. восстанавливалась базальной и стимулированной секреции у больных ХГВ экзокринная функция ПЖ.

выявлено не было. Отмечалось снижение дебита амилазы Выводы. Медицинский озон оказывает существенное влияние во всех порциях и в среднем за час стимуляции до 3,74 ± 0,54 на экзокринную функцию ПЖ и может быть использована ед\мин (норма 7,29 ± 1,11 ед\мин, р 0,05). Дебит в комплексном лечении ХВГ.

бикарбонатов был снижен лишь в первой (через 20 мин) порции стимулированной секреции 1,86 ± 0,44 ед\мин (норма 4,88 ± 0,7 ед\мин, р 0,05).

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ДИСФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ПУТИ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА КОРРЕКЦИИ ТОКСИЧЕСКОЙ ГЕПАТОПАТИИ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ АЛКОГОЛЕМ Шефтелович Т.К., Позднякова Н.В., Окунь А.М., Эль-Хаек С.Е., Кузнецова В.В.

Ш Отделенческая клиническая больница на ст. Краснодар ОАО Шикалова И.А., Шилов В.В., Васильев С.А., «РЖД», Кубанский государственный медицинский Батоцыренов Б.В., Лоладзе А.Т.

университет, Краснодар Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург Цель и задачи: выявление субклинических форм тиреоидной патологии среди профильных больных терапевтических Цель: исследование эффективности использования отделений. инфузионного препарата Ремак-сол в лечении тяжелых форм Материалы и методы. Обследовано 200 больных, имеющих острых отравлений алкоголем с токсической гепатопатией.

хотя бы один клинический симптом дисфункции щитовидной Материалы и методы. Нами исследовано 36 случаев отравлений железы (ЩЖ). Критерии включения: аритмии, упорная этанолом тяжелой степени, которые сопровождались гипотония, ожирение, нарушение моторики пищеварительного токсическим поражением печени. В данную группу вошли тракта рецидивирующего течения — гастроэзофагальный больные в возрасте 25—65 лет (22 мужчины и 14 женщин) рефлюкс (ГЭР), запор, необъяснимые боли в животе, с концентрацией этанола в крови 3,3 ± 0,8 ‰, в моче 3,5 ± 0,9 ‰.

а также немотивированная апатия, депрессия, нарушение У всех исследуемых больных перед поступлением отмечалось сна. В 1-ю группу (кардиологические больные) вошли 176 длительное злоупотребление алкоголем в течение 12 и более человек: 145 женщин (82,4%) и 31 мужчина, возраст — дней (запой). В группу (I) ис-следования с использованием 34—81 год с ишемической болезнью сердца, артериальной в интенсивной терапии ремаксола вошли 20 больных, группу гипертензией. Среди 24 гастроэнтерологических больных (2-я (II) сравнения составили 16 больных, в интенсивную терапию группа) преобладали женщины (20 чел.), возраст 35—59 лет. которых был включен гептрал.

Диагностика субклинического варианта дисфункции ЩЖ Результаты. Наличие алкогольных поражений печени проводилась по рекомендуемым критериям: отклонения уровня у всех больных подтверждались повышением уровня тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальном значении аланинтрансферазы до 88,2 + 6,5 U/l (при норме от 0 до тиреоидных гормонов (ТГ). У больных проведено обследование U/l) и гамма-глутамилтранспептидазы до 311,5 + 84,2 U/l по стандартным программам основных заболеваний, (при норме от 0 до 50 U/l). В группе с включением ремаксола выполнено УЗИ ЩЖ, определен уровень ТТГ, в 12 случаях в интенсивную терапию отмечали сокращение длительности — ТГ, у 11 больных — антитела к тиреопероксидазе. явлений токсической энцефалопатии, составившее на 3 сутки Результаты. В 1-й группе отклонения функции ЩЖ в группе (I) 13,3 ± 1,1 баллов по шкале Глазго, тогда как выявлено в 14 случаях (7,9%): субклинический гипотиреоз в группе (II) этот показатель составил лишь 8,2 ± 1,3 балла.

диагностирован у 13 пациентов, в основном у женщин (10 В группе (I) развитие алкогольного делирия отмечали у случаев) старше 55 лет (ТТГ в диапазоне 4,2 — 9,8 мкМЕ/мл);

больных (15%), тогда как в группе (II) у 8 больных (50%).

у одной больной — субклинический тиреотоксикоз (ТТГ Длительность пребывания в ОРИТ в группе (I) составила — 0,17 мкМЕ/мл). В клинике доминировала мерцательная 9,2 ± 2,2 суток, в группе с включением гептрала 21,3 ± 4,4 суток.

аритмия (13 человек). Медикаментозная коррекция При исследовании показателей, отражающих функциональное тироксином (12,5—25 мкг) предпринята лишь в 2 случаях. состояние печени отмечали снижение уровня АЛТ в 1,7 раза на Больной с субклиническим тиреотоксикозом рекомендовано сутки исследования в обеих группах. Однако при использовании повторное исследование ТТГ через 3—4 мес. Во 2-й группе в интенсивной терапии ремаксола, наряду с гепатотроными дисфункция ЩЖ выявлена в 4 случаях: субклинический эффектами, отмечали снижение уровня лактата начиная с гипотиреоз обнаружен у 3 больных, лечившихся по поводу суток от начала терапии в 1,4 раза, малонового диальдегида ГЭР и тяжелой формы запора, у одного — манифестная в 1,5 раза на 5 сутки. В группе (II) снижения уровня лактата форма тиреотоксикоза. Медикаментозное лечение не отмечалось, уровень малонового диальдегида снижался назначено во всех случаях. Структурные изменения в ЩЖ на 7—10 сутки исследования, отсутствие наличия кетоновых (УЗИ) отмечены у 132 пациентов (66%), преимущественно тел наблюдали на 4 сутки исследования. Таким образом, на фоне эутиреоза. включение в интенсивную терапию метаболического Выводы. Определение ТТГ для диагностики дисфункции корректора ремаксола позволяет существенно улучшить ЩЖ является оправданным в клинических ситуациях, течение тяжелых форм острых отравлений этанолом не только сопровождающихся резистентностью к стандартной терапии за счет гепатотропных эффектов, но и путем устранения и рецидивирующим течением основного заболевания у лиц метаболических расстройств.

старше 50 лет.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ПОЧКИ КАК МИШЕНЬ ИММУННОЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ГЕТЕРОГЕННОСТЬ АГРЕССИИ ПРИ СИСТЕМНЫХ ТРОМБОЗОВ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И КОРРИГИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ Шилкина Н.П.

Ш Ярославская государственная медицинская академия, Ярославль Шилкина Н.П.

Ярославская государственная медицинская академия, Ярославль Цель: оценить клинико-морфологические особенности поражения почек и активность иммунного воспалительного Цель: определить патогенетические механизмы формирования процесса при системной красной волчанке (СКВ), системной тромбов при системных ревматических заболеваниях (РЗ) склеродермии (ССД) и системных васкулитах (СВ). и пути их коррекции.

Материалы и методы. Проведено обследование 185 больных: Материалы и методы. У 224 больных РЗ проведено исследование 62 человека — с СКВ, 35 — с ССД и 88 — с СВ. Методы коагуляционного гемостаза, активности фибринолиза исследования включали: исследование функционального и антикоагуляционных систем, агрегации тромбоцитов, состояния почек, определение активности ренина плазмы, определение фактора фон Виллебранда, протеинов С и концентрации альдостерона, катехоламинов (норадреналина S, антитромбина III (АТ III), антител к кардиолипину (аКЛ), к бета2-гликопротеину1, к эндотелию сосудов, и адреналина), уровня эндотелина-1 в сыворотке крови, подсчет числа десквамированных эндотелиоцитов, спектр ангиоскенирование.

аутоантител: антиэндотелиальные антитела (АЭАТ), Результаты. У 84,3% больных имело место напряжение антинуклеарные антитела (АНА), ревматоидные факторы тромбоцитарно-сосудистого гемостаза, повышение фактора (РФ), антифосфолипидные (АФЛ) и антинейтрофильные фон Виллебранда и угнетение процессов фибринолиза. Другим цитоплазматические антитела (АНЦА), антитела к 2 патогенетическим звеном являлась выраженная активация гликопротеину1 (2 ГП1), маркеры активности воспаления, коагуляционного гемостаза с увеличением растворимых морфологическое исследование аутопсийного материала. фибринмономерных комплексов (РФМК) и фибриногена, Результаты. Поражение почек имело место у 56,9% больных, что трактовалось как гиперкоагуляционная фаза синдрома при СКВ — у 57,8% пациентов, при ССД — у 22,3% и у 47,1% диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

пациентов СВ. Артериальная гипертензия (АГ) отмечалась РФМК можно считать маркером «предтромботических»

у 50,9% больных. При СКВ АГ встречалась у 57,8% пациентов, состояний. При остром течении процесса развивался типичный при ССД — у 52,3 и у 47,1% пациентов с СВ. Клинико- синдром ДВС с коагулопатией потребления и геморрагическими морфологическая характеристика поражения почек включала осложнениями. В патогенезе тромбозов имело значение нефрит, изолированный мочевой синдром, нефротический снижение уровня антитромбина III. При РЗ встречался синдром, поражение сосудов почек с вазоренальной синдром множественного микротромбирования (ММТ), гипертензией. АНЦА можно рассматривать как маркер который имел отличия от ДВС. При антифосфолипидном гранулематоза Вегенера и узелкового полиартериита синдроме выявлен патогенетический синергизм IgG аКЛ и использовать также для определения активности иммунного и антител к бета2-гликопротеину в развитии тромбозов, процесса, ассоциированного с поражением почек. Выработка в некоторых случаях — синдром гипервязкости. Имел значение АФЛ ассоциировалась с гиперпродукцией антиэндотелиальных и синдром тромбоэмболии. Изменения тромбоцитарно антител и почечным синдромом. Тромботические осложнения сосудистого гемостаза служили показанием для назначения встречались при одновременном выявлении антител к 2 ГП1 тромбоцитарных дезагрегантов: трентала, тиклида, ралофекта, и IgG аКЛ АФЛ. При РЗ с АГ имела место гиперактивация плавикса при ишемическом и вазоспастическом синдроме, симпатоадреналовой системы с повышением уровня трофических язвах, дигитальных некрозах, синдроме ДВС, вазоактивных аминов (адреналина и норадреналина) синдроме гипервязкости, симптоматических эритроцитозах и ростом уровня ренина плазмы. При РЗ показатели суточного и тромбоцитозах. При гиперкоагулопатии и синдроме ДВС мониторирования АД четко коррелировали с поражением назначали антикоагулянты прямого и непрямого действия.

почек и активностью воспалительного процесса. Отмечена Были апробированы зависимые от антитромбина III корреляция С-реактивного протеина и альфа-фактора некроза ингибиторы тромбина — гепарин и низкомолекулярные опухоли со степенью повышения АД при вовлечении почек фракционированные гепарины типа фраксипарина и фрагмина при РЗ. и непрямого антикоагулянта варфарина для профилактики Заключение. Поражение почек определяет течение и прогноз тромбообразования и тромбоэмболических осложнений.

многих заболеваний ревматического профиля. Выявлен Заключение. Механизм тромбообразования при РЗ патогенетический синергизм показателей функционального неоднороден, выявлена связь между иммунопатологическими состояния почек и маркеров иммунного воспаления. нарушениями и развитием атеротромбоза. Использование тромбоцитарных дезагрегантов, прямых и непрямых антикоагулянтов показано для лечения предтромботических и тромботических состояний, их первичной и вторичной профилактики.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В алкоголь, курение) факторы риска. Эндотелиальная дисфункция РОЛЬ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА В РАЗВИТИИ представляется важным звеном в патогенезе повреждения почек ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ при метаболическом синдроме.

Цель: исследование эндотелиальной дисфункции (ЭД) Шилкина Н.П., Юнонин И.Е., Виноградов А.А., Бутусова С.В.

и функциональных характеристик почек у больных Ярославская государственная медицинская академия, Ярославль метаболическим синдромом.

Ш Цель: изучить роль активности воспалительного процесса Материалы и методы. Нами было проведено исследование у больных ревматоидным артритом в развитии эндотелиальной 130 больных с метаболическим синдромом, которое включало дисфункции (РА). клинико-лабораторное:анализ липидограммы, клиренс Материалы и методы. Обследовано 50 больных РА в возрасте от 19 креатинина, мочевой кислоты, уровень гомоцистеина, до 60 лет. Группу контроля составили 28 практически здоровых уровень микроальбуминурии (МАУ), бета-2 микроглобулина лиц. Исследовались маркеры активации эндотелия, показатели и альфа-1микроглобулина (HC-протеина) и инструментальное уровня активности РА и взаимосвязь между ними. (оценка сосудодвигательной функции эндотелия, определение Результаты. Отмечено повышение уровня интерлейкина-8 показателей микроциркуляторного кровотока с помощью до 413 пг/мл [295;

547], по сравнению с группой контроля — аппарата «МИНИМАКС — допплер») исследование.

206 пг/мл [208;

212]. Концентрация sVCAM-1 в группе РА Исследование магистральных и интраренальных почечных возрастала до 1927 нг/мл [1299,1;

2739,6], тогда как в группе артерий (сегментарные и междолевые) в проекции трех сегментов контроля этот показатель был равен 750 нг/мл [734;

762], р 0,001. обеих почек для оценки внутрипочечного кровотока проводилось Концентрация антигена фактора фон Виллебранда (АГ ФВ) методом цветовой доплерографии с импульсной доплерометрией у пациентов с РА достигала 1,35 Ме/мл [0,89;

1,9], в группе на приборе Aloka SSD-5500.

контроля содержание АГ ФВ составляло 0,6 Ме/мл [0,3;

0,8]. Результаты. Были обнаружены тесные корреляционные связи Отмечалась четкая зависимость уровня маркеров активации между уровнем МАУ и атерогенным потенциалом сыворотки эндотелия от степени активности РА. Так, при низкой степени крови (общий холестерин, триглицериды), а также с индексом активности уровень sVCAM-1 был минимальным, а по мере массы тела, что позволяет рассматривать МАУ как составляющую возрастания степени активности концентрация sVCAM-1 МС. Одним из ранних признаков функциональных нарушений увеличивалась. Уровень десквамированных эндотелиоцитов почек может быть не только появление микроальбуминурии, но и (ДЭ) у больных РА был выше, чем в группе контроля. Были изменение внутрипочечного кровотока. Выявлено повышение выявлены положительные корреляции между маркерами внутрисосудистого сопротивления, изменение показателей активации сосудистого эндотелия и маркерами воспаления. эндотелийзависимой вазодилатации, что говорит о нарушении Обнаружена положительная корреляционная зависимость между функции почечного эндотелия.

уровнем С — реактивного белка (СРБ), ревматоидным фактором Заключение. Проведенные исследования показали важную (РФ), уровнем sVCAM-1 и количеством десквамированных роль дисфункции эндотелия в развитии повреждения почек при эндотелиоцитов (ДЭ). Достоверные положительные корреляции метаболическом синдроме. Связь МАУ и индекса массы тела наблюдались между DAS28 и маркерами воспаления (РФ, СРБ) подтверждает важность исследования уровня микроальбуминурии R = 0,66, р 0,05;

R = 0,4, р 0,05, а также маркерами активации в качестве раннего диагностического теста при нефропатии эндотелия (sVCAM-1, АГ ФВ), R = 0,8, р 0,05;

R = 0,3, р 0,05 у пациентов с МС. Эндотелиальная и почечная дисфункции соответственно. при МС являются тесно ассоциированными состояниями Заключение. Уровень интерлейкина-8, sVCAM-1, АГ ФВ и формируют порочный круг, приводящий к метаболическим повышен у больных ревматоидным артритом. Повышение и кардиоваскулярным нарушениям.

активности ревматоидного артрита приводит к повреждению эндотелия.

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПОД ВЛИЯНИЕМ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И ПОЧКИ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Шишкин А.Н. Шкитин В.А., Панисяк Н.А.

Санкт-Петербургский государственный университет, Смоленская государственная медицинская академия Росздрава, Санкт-Петербург Смоленск Развитию метаболических нарушений способствуют как В настоящее время метод оценки качества жизни (КЖ) широко немодифицируемые (генетические, демографические — пол, используется при сравнении эффективности лекарственных возраст), так и модифицируемые (употребление большого препаратов. Необходимость оценки динамики симптомов, количества жирной пищи, гиперкалорийное, обогащенное характерных именно для язвенной болезни двенадцатиперстной жирами и легкоусвояемыми углеводами питание, дефицит кишки (ЯБДПК), а также факторов, влияющих на КЖ у таких пищевых антиоксидантов, гиподинамия-гипокинезия, стрессы, больных, обуславливает необходимость данного исследования.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В Материалы и методы. В исследование было включены 138 больных лечения. Перед началом и после окончания курса лечения ЯБДПК в период обострения. Диагноз устанавливался при осуществлялась оценка нейропсихологических показателей:

общеклиническом обследовании и фиб-рогастродуоденоскопии исследование памяти по методике запоминания 10 слов, (ФГДС). Эрадикационная терапия проводилась в течение 7 внимания — тест отсчитывания по Крепелину, исследовался дней. У всех больных дважды проводилось исследование КЖ пространственный и динамический праксис.

(до и после лечения). Для его определения использовался Результаты. Перед началом лечения при нейропсихологическом Ш специфический вопросник оценки симптомов поражения исследовании отмечались расстройства памяти, быстрая желудочно-кишечного тракта. истощаемость, снижение темпа умственной деятельности, Результаты и их обсуждение. Во время обострения ЯБДПК концентрации внимания. После курса терапии активация происходит ухудшение КЖ по всем категориям, в наибольшей мнестической функции (Г-1 до лечения — 7,2+0,2, после — степени — категории «абдоминальная боль» (4,00 [3,50;

4,00]), 9,1 + 0,1*, Г-2 до –7,1 + 0,2 после — 8,6 + 0,2), повысилась в меньшей степени — категорий «диспепсический синдром»(3,00 устойчивость и концентрация внимания (Г-1 до лечения [2,50;

3,00]) и «ГЭР»(2,33 [2,00;

3,00]). После лечения все -64,5+1,8, после -54,6+1,8*, Г-2 до –64,8+2,4, после — 57,1+2,3), показатели КЖ достоверно улучшались. Однако категории улучшились показатели динамического праксиса (Г-1 до лечения «абдоминальная боль» и «диспепсический синдром» по- -3,9+0,2, после -4,7+0,2*, Г-2 до –3,8+0,1, после — 4,4+0,2*), прежнему были достоверно хуже, чем остальные показатели ((2,00 пространственного праксиса (Г-1 до лечения -10,1+0,2, после [1,50;

2,50]) и (2,00 [1,50;

2,00]) соответственно). При подсчете -11,8+0,2*, Г-2 до –9,2+0,2, после — 10,7+0,2*;

*- критерий изменения показателей качества жизни под влиянием лечения достоверности в сравнении с показателями до лечения оказалось, что максимальный прирост наблюдался в категории 0,05). При общей оценке эффекта лечения выявлено четкое «абдоминальная боль», что значительно превышало результаты превалирование положительных результатов в Г-1, где по другим показателям (p 0,001). У женщин при обострении использовался Кортексин, по сравнению с Г-2, получавшей ЯБДПК КЖ оказалось хуже (2,86 [2,50;

3,50]) чем у мужчин только базисную терапию.

(2,26 [2,00;

3,00]) (р = 0,012). После лечения качество жизни и у Выводы. Исследование подтверждает, что применение препарата мужчин, и у женщин достоверно не различались (1,53 [1,00;

2,00]) Кортексин у больных с АГ приводит к коррекции когнитивных и (1,70 [1,00;

2,33]) соответственно). У некурящих пациентов нарушений. Сочетание метаболического, нейропротективного, отмечалось лучшие показатели категории «абдоминальная антигипоксического компонентов препарата позволяет достигнуть боль» (3,50 [3,00;

5,00]), но достоверное различие наблюдалось наилучшего терапевтического результата и в целом способствует только с группой больных со стажем курения 5 лет и менее эффективной медицинской реабилитации больных с АГ.

(4,59 [4,50;

6,00]). После лечения показатели по этой категории улучшились у всех больных, но у некурящих в большей степени (1,50 [1,00;

2,00]) (р = 0,047).

Выводы. 1) ЯБДПК ухудшает КЖ пациентов в большей степени за счет категорий «абдоминальная боль», «диспепсический ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ синдром» и «ГЭР». Причем первые две категории под влиянием ПЕЧЕНИ ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ лечения полностью не нормализуются. 2) КЖ при ЯБДПК во время обострения зависит от пола и курения. Шпагина Л.А., Зуева М.А., Кухарева Е.А., Герасименко О.Н.

Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск Актуальность. Сохраняющаяся высокая распространенность вибрационной болезни (ВБ) в современной структуре НЕЙРОПРОТЕКЦИЯ профессиональных заболеваний с ее системным ангиотро ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ фоневрозом определяет актуальность дальнейшего изучения механизмов висцеральных поражений, в том числе печени, Шоломов И.И., Салина Е.А.

в основе которых могут находиться микроциркуляторные Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, Саратов нарушения не только на периферии, но и в печени.

Цель: изучение динамики нейропсихологических показателей Цель: определить состояние микроциркуляции (МЦ) печени у больных с артериальной гипертензией (АГ) на фоне у больных ВБ 1 степени.

комплексного стационарного лечения с использованием Материалы и методы. МЦ печени определялась с помощью препарата Кортексин. лазерной допплерофлоуметрии (ЛДФ) на аппарате ЛАКК- Материалы и методы. В исследование включены 52 пациента (27 (НПП «ЛАЗМА», Россия) в точке Захарьина Геда (точка F женщин и 25 мужчин) в возрасте от 45 до 69 лет с артериальной 14), являющейся сигнальной точкой-глашатаем состояния гипертензией 1, 2 стадии. Больные разделены на 2 группы. меридианы печени. Изучались основные стандартные В первую группу (Г-1) вошли пациенты (29 человек), в лечении параметры и резервные возможности при проведении которых, в дополнение к общепринятой терапии, использовался функциональных проб у больных ВБ 1 ст., среди которых препарат Кортексин 10 мг 2 раза в день в/м 10 дней. Пациенты имелись клинические и функциональные изменения (23 человек) второй группы (Г-2) получали курс традиционного со стороны печени по типу неалкогольного стеатогепатоза V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В и стеатогепатита. Средний возраст больных составлял 48,2 ± 3,3 p 0,05 и ТМЖП 12,38 ± 0,95мм;

p 0,05, ТЗСЛЖ года и средний индекс Кетле — 25,6 ± 2,1. 11,48 ± 1,11мм;

p 0,05), индекса массы миокарда левого Результаты. В целом показатель МЦ снижен в 1,2—2 раза, желудочка (соответственно, 168 ± 9,1 г/м2;

p 0,05 и 157 ± 4, что объясняется уменьшением активного нейрогенного г/м2 ;

p 0,05), конечно-диастолического размера правого и миогенного механизмов контроля, указывающего на нарушение желудочка (соответственно, 33,1 ± 1,23 мм;


p 0,05 и 32,4 ± 1, процессов сокращения и расслабления в прекапиллярной мм;

p 0,05);

прослеживалась тенденция к увеличению Ш артериальной сети микроциркуляторного русла. Пассивные левого предсердия. Для всех пациентов с гипертонической же механизмы регуляции МЦ, обеспечивающие продольные и смешанной формами ХГ характерна гипертрофия ЛЖ, колебания и изменение объема крови в сосуде, являются причем в 70% случаев наблюдается концентрический, а в преобладающими и достоверно не отличающимися от контроля, 30% — эксцентрический тип ремоделирования ЛЖ. Также несмотря на повышение внутрисосудистого сопротивления у 90% обследованных с гипертонической формой и у 53% в 1,8 раза. Выявленные изменения МЦ позволили выделить со смешанной формой ХГ выявлена диастолическая дисфункция гемодинамические типы микроциркуляции (ГТМ): спастический ЛЖ I типа (соответственно, Е/А 0,98 ± 0,11;

p 0,05 и Е/А — у 50% больных, реже у 25,0% — спастико-стазический, 0,90 ± 0,05;

p 0,05). При нефротической форме ХГ у пациентов у 12,%— застойно-спастический и у 12,5% — гиперемический прослеживалась тенденция к увеличению толщины стенок с явлениями спазма в отличие от нормоциркуляторного ЛЖ, индекса массы миокарда ЛЖ, конечно-диастолического в норме. В целом больным ВБ в печени свойствен ГТМ между размера правого желудочка. Концентрический тип гипертрофии спастическим и спастико-стазическим. ЛЖ отмечен у 48% больных этой группы. Для пациентов ХГ Выводы. Нарушения МЦ в печени могут лежать в основе с изолированным мочевым синдромом характерна нормальная гемодинамических изменений в гепатолиенальной системе, геометрия ЛЖ. Нарушений систолической функции ЛЖ возникающей локальной гипоксии и формировании у больных ХГ не выявлено.

неалкогольного стеатогепатоза и стеатогепатита и требует ранней Заключение. Изменения структурно-функционального коррекции у лиц с длительным воздействием вибрации. состояния миокарда наиболее выражены у пациентов с гипертонической формой ХГ и отсутствуют при ХГ с изолированным мочевым синдромом.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ В СОЧЕТАНИИ И БЕЗ ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА Шумакова В.А.

Ивановская государственная медицинская академия Шумихин А.В., Туев А.В., Желобов В.Г., Хлынова О.В.

Федерального агентства по здравоохранению и социальному Пермская государственная медицинская академия им. акад.

развитию, Иваново Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Пермь Цель: изучить особенности структурно-функционального состояния миокарда у больных с различными клиническими Цель: оценить взаимосвязь между хеликобактериозом формами хронического гломерулонефрита (ХГ). и особенностями течения идиопатической тромбоци Материалы и методы. Обследовано 60 пациентов (28 топенической пурпуры (ИТП).

мужчин и 32 женщины) с ХГ, из которых лиц со смешанной Материалы и методы. Обследовано 90 пациентов Пермской формой — 20 человек (средний возраст — 42,2 ± 1,4 года), краевой клинической больницы. Основаниями для постановки с гипертонической формой — 17 (средний возраст 50,8 ± 1,2 диагноза ИТП служили общепризнанные положения года), с ХГ с изолированным мочевым синдромом — 12 (средний (дополнительно выявлялись антитромбоцитарные IgG антитела).

возраст 20,5 ± 0,8 года), с нефротической формой — 11 человек Инфицированность H. pylori подтверждалась дыхательным (средний возраст 37,4 ± 1,1 года). Всем пациентам выполнялось ХЕЛИК®-тестом, копрологическим иммунохроматографическим общеклиническое обследование, а также ЭхоКГ по стандартной определением H. pylori-антигена, иммуноферментным методике. Из исследования исключались пациенты с признаками выявлением антител к антигену CagA. Пациенты были разделены хронической почечной недостаточности. Группу контроля на 3 группы, сопоставимые по полу и возрасту: 30 пациентов составили практически здоровые лица (n = 20), сопоставимые с ИТП инфицированные H. pylori;

30 пациентов с ИТП без связи по полу и возрасту. с H. pylori;

30 пациентов с кислотозависимыми заболеваниями Результаты. У больных с гипертонической и смешанной (КЗЗ) ЖКТ. Обработка данных проводилась с использованием формами ХГ по сравнению с контролем отмечено увеличение программы Statistica 6.0.

толщины стенок левого желудочка (ЛЖ) (соответственно, Результаты. КЗЗ с одинаковой частотой выявлялись в обеих ТМЖП 12,55 ± 1,76мм;

p 0,05, ТЗСЛЖ 12,15 ± 1,19мм;

группах пациентов с ИТП. Количество тромбоцитов было V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ниже в первой группе: 28 (13;

38) тыс., 33 (13;

50) тыс. и 245 субклинические — в 44,9% случаев. Клинически выраженные (191;

300) тыс. соответственно (р = 0,00001). Проявления формы HADS-депрессии выявлены у 18,3% пациентов, геморрагического синдрома были более значимыми в группе субклинические — у 53,1% обследованных. Положительная проба пациентов инфицированных H. pylori (р = 0,75), у них же чаще с реактивной гиперемией, свидетельствующая о нарушении встречался и более высокий титр антител к антигену CagA эндотелийзависимой вазодилятации (ЭЗВД), выявлена у 71,4% (р = 0,0005) и к тромбоцитам (р = 0,08). Анемический синдром обследованных. Дисфункция эндотелия наблюдалась у лиц Щ в виде общего количества эритроцитов (р = 0,04), концентрации с более высоким уровнем стресса (2,1 ± 0,8, балл), тревоги гемоглобина (р = 0,19), а также средней концентрации (7,5 ± 2,6) и депрессии(7,7 ± 2,3), пациенты без нарушений гемоглобина в эритроцитах (р = 0,15) был более выраженным ЭЗВД имели уровни стресса (2,5 ± 0,8,балл), депрессии (5,9 ± 2,2) у лиц с ИТП инфицированных H. pylori при сравнении и тревоги (5,16 ± 1,34) достоверно ниже (р 0,05).

с группой пациентов с ИТП без H. pylori-инфекции. В ходе Выводы. Особенностью психоэмоционального статуса больных корреляционного анализа выявлена положительная связь ИБС является высокая распространенность ТДС, клинических между уровнем антител к антигену CagA и степенью тяжести и субклинических форм HADS-тревоги и HADS-депрессии, геморрагического синдрома (Rs = 0,21;

p = 0,03). высокий уровень стресса, которые ассоциируются с нарушениями Выводы. Результаты подтверждают высокую чувствительность ЭЗВД. Выявленная взаимосвязь патологии психоэмоционального и специфичность методов определения H. pylori, выявляют статуса и эндотелиальной дисфункции определяет важность большую выраженность анемического синдрома в группах психоэмоциональной коррекции и терапевтического воздействия пациентов с КЗЗ и с ИТП инфицированных H. pylori, а также на эндотелиальную дисфункцию у больных ИБС.

геморрагического синдрома в группе пациентов с ИТП с H.

pylori, что позволяет предположить, что инфекция H. pylori усугубляет течение ИТП.

ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СТАТУСА И ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПОД ВЛИЯНИЕМ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ИБС ЛИЗИНОПРИЛОМ И ТРАНДОЛАПРИЛОМ Щапова Н.Н., Омельяненко М.Г., Куликов Ю.А. Щекотов В.В., Пунтус Е.В., Антипова А.А., Джардави З.

Ивановская государственная медицинская академия Пермская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава, Пермь развитию, Иваново Цель: изучить особенности центральной гемодинамики (ЦГ) Изучение психоэмоциональных факторов и особенностей и функции эндотелия у больных с гипертонической болезнью эндотелиальной функции, наряду с традиционными факторами (ГБ) под влиянием терапии ингибиторами АПФ.

риска развития сердечно-сосудистых осложнений, являются Материалы и методы. Объем наблюдений составил важнейшими составляющими современных диагностических пациентов с ГБ I—II стадии. Методом простой рандомизации и лечебно-профилактических программ в кардиологии. пациенты были разделены на 2 группы. Больным первой группы Цель: оценить особенности психоэмоционального статуса проводили монотерапию лизиноприлом (диротон), второй и эндотелиальной функции у больных ишемической — трандолаприлом (гоптен). Наряду с общеклиническим болезнью (ИБС). обследованием изучали функциональное состояние эндотелия Материалы и методы. 49 больным с верифицированной ИБС по методу определения количества десквамированных было проведено анкетирование с помощью опросника Ридера эндотелиоцитов (ДЭ) в крови (Hladovec J., 1978) и показателю по определению уровня стресса и психоэмоционального функционального состояния эндотелия (ПФЭ) аппаратно напряжения, опросника HADS по определению наличия программным комплексом PULSE WAVE. Исследование тревожно-депрессивных состояний. Для оценки эндотелиальной ЦГ включало регистрацию грудной тетраполярной функции выполнялась проба с реактивной гиперемией полиреокардиограммы с помощью аппаратно-програмного (D.S.Celermajer и соавт.). диагностического комплекса «Полиреокардиограф — 01», Результаты. В группе наблюдения оказалось 32 мужчины (65,3%) Россия.

и 17 женщин (34,7%). Средний возраст больных составил Результаты и их обсуждение. Исходно в обеих группах 51,24 ± 2,59 года. Психоэмоциональный статус обследуемых в структуре типов кровообращения преобладали характеризовался наличием тревожно-депрессивного чрезмерногипокинетический (ЧГКТ) и гипокинетический синдрома (ТДС) у 34% пациентов, при этом высокий уровень (ГКТ) типы. При исследовании функционального состояния стресса наблюдался у 28,7% опрошенных, средний и низкий эндотелия в группе лизиноприла уровень ДЭ составил — у 46,9 и 24,5% соответственно. Клинически выраженные 5,95 ± 2,6110 4/л, а ПФЭ 10,12 ± 7,45%;

в группе трандолаприла формы HADS-тревоги встречались у 22,4% респондентов, 5,81 ± 2,1310 4/л и 14,62 ± 5,48% соответственно, что достоверно V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В отличалось от показателей у практически здоровых. Через 3 АД, МАУ и регистрировались значения АРМ = 32 ± 3,5 у.е.


месяца терапии в группе трандолаприла отмечалось достоверное В группе с ожирением выявлено, что у беременных с ИМТ улучшение гемодинамического статуса — снижение САД, кг/м2 МАУ = 105 ± 63 мг/л встречается в 83% наблюдений постнагрузки, увеличение УО и СИ. Гемодинамические сдвиги (5 беременных из 6), а с ИМТ 30 кг/м2 МАУ = 115 ± привели к изменению структуры типов кровообращения: мг/л в 54,5% наблюдений (6 беременных из 11). При этом число пациентов с ЧГТК уменьшилось на 10,5%, с ГТК значения АРМ у беременных с повышенным ИМТ выше, чем Щ на 30%, а количество пациентов с эукинетическим типом в группе с нормальным ИМТ, но не отличаются в зависимости кровообращения возросло на 40,4%. Улучшились показатели от значений ИМТ (ИМТ 30 — 39,8 ± 4,3 у.е. и ИМТ функции эндотелия: достоверно уменьшилось количество — 41 ± 5,8 у.е.). Ни у одной беременной из второй группы ДЭ (р = 0,001), а ПФЭ имел тенденцию к увеличению. не отмечалось повышения АД и развития гестоза.

В группе лизиноприла отмечалось достоверное снижение САД Выводы. У беременных женщин с ИМТ 25 кг/м2 выявляются (р = 0,009). Структура типов кровообращения существенно нарушения почечной функции в виде МАУ, повышения не изменилась. Влияние на эндотелиальную дисфункцию значений АРМ на фоне отсутствия подъемов артериального было сопоставимо с группой трандолаприла — достоверно давления. В связи с недостаточностным размером исследуемых уменьшилось количество ДЭ и увеличился ПФЭ (р 0,05). групп продолжается набор пациенток для уточнения Выводы. 1. Гемодинамика у больных ГБ характеризуется результатов и оценки исходов беременности.

снижением насосной функции, повышением постнагрузки.

Структура типов ЦГ представлена преимущественно ЧГТК и ГТК. Эндотелиальная дисфункция определяется высоким уровнем ДЭ и сниженным ПФЭ. 2. Терапия ингибиторами АПФ в течение 3 месяцев способствует нормализации показателей СОДЕРЖАНИЕ АДЕНИЛОВЫХ ЦГ, более выраженной на фоне терапии трандолаприлом, НУКЛЕОТИДОВ В ЭРИТРОЦИТАХ и оптимизации функционального состояния эндотелия КРОВИ БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ сосудов.

Щербакова О.А., Кушнаренко Н.Н., Говорин А.В.

Читинская государственная медицинская академия, Чита Цель: изучить содержание адениловых нуклеотидов в эритроцитах крови больных подагрой в зависимости МИКРОАЛЬБУМИНУРИЯ У БЕРЕМЕННЫХ от течения заболевания.

ЖЕНЩИН С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА Материалы и методы. Обследовано три группы пациентов: 1-ю группу составили 47 больных с интермитирующим течением Щепеткова Г.С., Стрюк Р.И., Зуйков И.А., подагры, 2-ю — 23 пациента с хроническим течением. Средний Щепетков А.Н., Крылов К.Ю.

возраст мужчин составил 41 ± 8,8 года. Диагноз удовлетворял Московский государственный медико-стоматологический Римским критериям. 3-ю группу составили 16 практически университет, Москва здоровых лиц, сопоставимых по возрасту. В эритроцитах Гестоз занимает второе место в структуре причин крови определяли концентрацию аденозинтрифосфорной материнской и перинатальной смертности. В литературе кислоты (АТФ) по методу Явербаума П.М. и соавт. (1984), присутствуют разноречивые сведения о прогностической содержание аденозиндифосфорной кислоты (АДФ), роли микроальбуминурии (МАУ) у беременных (Gonzalez аденозинмонофосфорной кислоты (АМФ) — по методике LA, Барабашкина АВ). Ожирение также является одним Bergmeyer H.U. (1965).

из факторов риска развития артериальной гипертонии (АГ) Результаты. Концентрация АТФ у больных подагрой и гестоза. с интермитирующим и хроническим течением подагры была Цель: оценить МАУ у беременных с избыточной массой тела снижена в 1,5 и 2 раза по сравнению со здоровыми лицами и ее роль в прогнозе развития гестоза. соответственно (р 0,05). Кроме того, отмечено статистически Материалы и методы. Исследование проведено на 30 значимое снижение уровня АТФ у пациентов с хроническим беременных на базе женской консультации 209 городской течением подагры на 36% по сравнению с интермитирующим поликлиники Москвы. В исследование включались женщины течением заболевания (р 0,01). Выявлено повышение без хронической АГ в возрасте от 18 до 35 лет в 1 триместре концентрации АДФ эритроцитов крови у пациентов 2-й беременности. На настоящее время срок гестации наблюдаемых группы на 25% по сравнению с 1-й и контрольной группами женщин 27—35 недель. 17 беременных с избыточной массой (р 0,0,5). Содержание АМФ эритроцитов крови у пациентов тела (индекс массы тела (ИМТ) 25 кг/м2), 13 — с нормальными обеих групп было повышено, чем в контроле на 24 и 95% значениями ИМТ. АГ исключалась проведением СМАД в 1 соответственно (р 0,05). Между тем уровень АТФ у больных триместре беременности. В 1 и 2 триместре оценивались 2-й группы был выше по сравнению с 1-й группой (1,44 [0,99;

-адренорецепция эритроцитов (?АРМ), МАУ, АД. 1,83] и 0,89 [0,77;

1,53], р 0,05).

Результаты. В группе с нормальными значениями ИМТ ни у Выводы. У больных подагрой выявлено угнетение одной беременной женщины не выявлялось повышения энергетического обмена, проявляющееся снижением V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В концентрации АТФ и повышением уровня АДФ и АМФ. пациентов. Снижение антиоксидантного потенциала было Наиболее существенные изменения наблюдались у пациентов выявлено у 62,1% больных ХБП. У 93,3% диализных больных с хроническим течением заболевания. имели место нарушения окислительно-антиоксидантного гомеостаза.

Выводы. ХБП сопровождается развитием оксидативного стресса, выраженность которого возрастает по мере Э прогрессирования почечной недостаточности.

ОКИСЛИТЕЛЬНО-АНТИОКСИДАНТНЫЙ ГОМЕОСТАЗ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК ДИАГНОСТИКА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ Щербань Н.А.

ИЗМЕНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ Санкт-Петербургский государственный ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург Эккардт Э.В., Бодрова Т.Н., Тетенев Ф.Ф., В настоящее время установлено, что одним из ведущих Иванова Н.Г., Калинина О.В.

факторов патогенеза хронической болезни почек (ХБП) Сибирский государственный медицинский университет является оксидативный стресс. Его возникновение связывают Росздрава, Томск как с увеличением продукции свободных радикалов, так и со снижением активности антиоксидантной системы. Цель: изучить и сопоставить объем форсированного Цель: изучение состояния свободнорадикального окисления выдоха за первую секунду (ОФВ1) с эластической тягой и антиоксидантной защиты при ХБП. легких (ЭТЛ) и рентгенологической картиной у больных Материалы и методы. В исследование включено 58 пациентов, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

которые были разделены на 5 групп согласно стадиям ХБП, Материалы и методы. ОФВ1 получали с помощью прибора разработанным K/DOQI (2002). Контрольную группу MASTERLAB Pro ERICH JAGER, (Германия). Показатели составили 27 практически здоровых человек. Состояние биомеханики дыхания записывали путем одновременной антиокислительной системы оценивали по количественному регистрации спирограммы и транспульмонального содержанию в сыворотке крови больных альфа-токоферола давления (ТПД) на пневмотахографе (Медфизприбор, и церулоплазмина. Активность процессов перикисного г. Казань). ЭТЛ определяли в см вод.ст. по величине окисления липидов (ПОЛ) изучали по накоплению в крови ТПД на высоте резервного вдоха в статических условиях.

диеновых конъюгатов, гидроперекисей липидов, продуктов, Симптом «воздушных ловушек» — неравномерность вздутия реагирующих с тиобарбитуровой кислотой (ТБК-реактивных легочной ткани на выдохе, изучали с помощью методики продуктов). инспираторно-экспираторной компьютерной томографии Результаты. При оценке состояния прооксидантной высокого разрешения (КТВР) на спиральном односрезовом системы у больных ХБП выявлено усиление процессов ПОЛ компьютерном томографе Tochiba Xpress GX, (Япония).

в сыворотке крови, о чем свидетельствовало возрастание Использовалась пошаговая программа КТВР с толщиной липидпероксидов: диеновых конъюгатов до 69,8 ± 4,3 нмоль/ среза 1,0 мм. Группы формировали по величине ОФВ1:

мл (49,7 ± 3,1 нмоль/мл в контрольной группе, р 0,05), 0 группа — ОФВ1 в пределах нормы, I, II, III — снижен гидроперекисей липидов до 28,4 ± 1,5 нмоль/мл (16,9 ± 1,1 соответственно бронхообструкции 1,2,3 степени.

нмоль/мл в контрольной группе, р 0,05), ТБК-реактивных Результаты. ЭТЛ, величина которой позволяет судить продуктов до 4,9 ± 0,1 нмоль/мл (в контрольной группе - о снижении эластической способности легких при развитии 1,93 ± 0,2 нмоль/мл, р 0,01). Наряду с этим отмечалось эмфиземы у больных ХОБЛ, была снижена по сравнению снижение антиоксидантной активности плазмы крови со здоровыми во всех группах: 0, I, II, III и составляла у больных ХБП по сравнению со здоровыми лицами, которое соответственно 14,52 ± 1,11 см вод.ст.;

14,68 ± 1,05 см определялось по уровню церулоплазмина (28,7 ± 1,4 мг/100 вод.ст.;

12,00 ± 0,66 см вод.ст.;

и 11,89 ± 1,27 см вод.ст.

мл, при значениях в контрольной группе — 32,4 ± 1,6 мг/100 (р 0,01;

р 0,01;

р 0,001;

р 0,001). При этом во II мл, р 0,05) и витамина Е (39,1 ± 1,8 мг/100 мл, в группе группе снижение ее было выражено в большей степени, в контроля - 43,6 ± 2,1 мг/100 мл, р 0,05). Активность и I группах. Симптом «воздушных ловушек» обнаружен в свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты группе у 5 человек из 10, в I — у 5 из 9, во II — у 6 из 11 и в у больных ХБП по мере прогрессирования заболевания была III группе — у 3 из 18 пациентов.

различной. У пациентов с 1-й и 2-й стадией ХБП не было Выводы. Наличие симптома «воздушных ловушек»

обнаружено значимого угнетения антиоксидантной системы, определялось не у всех больных ХОБЛ и при утяжелении наоборот, у 3 пациентов антиоксидантная активность бронхообструкции частота их выявления снижалась.

сыворотки крови была повышенной. На более поздних Поэтому представление о «воздушных ловушках», как стадиях ХБП отмечалось возрастание прооксидантной признаке нарушения бронхиальной проходимости, активности сыворотки крови, что имело место у 79,3% в частности клапанной обструкции мелких бронхов, V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В по данным наших исследований не всегда подтверждалось. чем у лиц с адекватным снижением артериального давления Механизм их образования остается неизученным. Снижение в ночные часы (3,192+0,6 мкг/л/ч против 0,733+0, ЭТЛ фиксировалось у всех исследованных больных, в том мкг/л/ч, p = 0,035).

числе с неизмененными значениями ОФВ1, что позволяет Выводы. Гиперренинемия у больных СКВ приводит судить о возможности ранней диагностики эмфиземы к формированию артериальной гипертензии и форми с помощью данного показателя. рованию суточного профиля, характеризующегося более Ю высокими цифрами АД в ночные часы.

РОЛЬ ГИПЕРРЕНИНЕМИИ В ФОРМИРОВАНИИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ТИПОВ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ К ВОПРОСУ О МЕТОДАХ ЛАБОРАТОРНОЙ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ СКВ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ Юнонин И.Е., Шилкина Н.П., Столярова С.А., Савина Ж.Е., Гончарова Ю.А.

Ярославская государственная медицинская академия, Юсупов Ф.А., Абиров И.С., Рошев С.А.

Ярославль Южный филиал Кыргызского государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации, Ош Цель: оценить влияние уровня ренина плазмы крови и повреждения почек на основные показатели суточного Ревматоидный артрит (РА) — актуальная медицинская профиля артериального давления у больных системной и социальная проблема. Поражение нервной системы (НС) красной волчанкой (СКВ). при РА ведет к усугублению инвалидизации и сокращению Методы. Исследование проводили у 52 больных СКВ и 30 длительности жизни больных. В патогенезе поражения НС при РА практически здоровых лиц в качестве контроля. Средний лежат аутоиммунные и ишемические процессы, развивающиеся возраст больных составил 42,6+2,03 года, здоровых — в центральной и периферической НС (ЦНС и ПНС).

43,4+1,85 года. Выполнялись общие клинические анализы Цель: изучение возможности использования определения крови и мочи, биохимический анализ крови. Уровень уровней гомоцистеина (ГЦ) для верификации сосудистого альдостерона и ренина плазмы определяли методом генеза поражения НС при РА.

радиоиммунного анализа, канальцевую реабсорбцию Материалы и методы. Наблюдали 47 больных РА и клубочковую фильтрацию рассчитывали методом Реберга. с поражением НС, разделив их на 2 подгруппы в зависимости Выполнялось суточное мониторирование артериального от того, какой отдел НС был патологически изменен. У давления (АД) с помощью осциллометрического аппарата пациентов отмечалось сочетанное поражение ЦНС и ПНС, AND 2125. Статистический анализ проводился в программе изолированное поражение последней было у 23 человек. Группа Microsoft Excel. сравнения — 20 больных РА без поражения НС. Контроль:

Результаты. Выявлено, что частота встречаемости 30 практически здоровых лиц. Исследование уровней ГЦ артериальной гипертензии при СКВ составила 62%. в плазме крови проводилось колориметрическим вариантом Число больных с типом профиля non-dipper и night-peaker иммуноферментного анализа. У больных РА измерение в группе больных СКВ составляет 49%, в то время как проводилось до начала активного лечения. Предварительно среди здоровых лиц этот показатель не превышает 21% была определена концентрация ГЦ у здоровых лиц. Установив (p 0,05). Установлены четкие корреляционные взаимосвязи у них среднее значение изучаемого показателя, вычислили уровня СРБ, СОЭ и фибриногена с содержанием ренина нормальные уровни ГЦ: нашли максимальное значение в плазме крови (коэффициенты корреляции Спирмана доверительного интервала по формуле dmax = M ± m при составили 0,75, 0,68 и 0,82 соответственно, при p 0,01). p 0,001. Уровень 8,3 ммоль/л был принят за верхнюю границу СРБ, СОЭ и фибриноген в свою очередь традиционно нормы. Положительным результатом теста стали считать положительно коррелировали со степенью активности концентрацию ГЦ выше 8,3 ммоль/л.

СКВ, определяемой по шкалам SLAM, SLEDAI. Уровень Результаты. По сравнению с контролем в обеих подгруппах ренина плазмы положительно коррелировал с содержанием больных РА с поражением НС отмечались достоверно LE клеток (R = 0,49, при p 0,05), а уровень альдостерона высокие уровни ГЦ (р 0,01). В группе сравнения была лишь нарастал по мере возрастания активности СКВ по шкалам тенденция к повышению концентрации ГЦ в сопоставлении SLAM и SLEDAI (R = 0,41, при p 0,05). Содержание с контролем. Уровень ГЦ в группе сравнения был достоверно ренина в плазме крови у больных СКВ 1,29+0,38 мкг/ (р 0,05) ниже, чем в основной группе. Разница концентрации л/ч, в то время как в группе контроля был 0,42+0,058 ГЦ между подгруппами больных основной группы была мкг/л/ч (p 0,05). Уровень ренина плазмы положительно недостоверной. Среди пациентов РА с поражением НС лиц коррелировал с большинством показателей суточного с положительными результатами теста было достоверно мониторинга АД. Уровень ренина плазмы у лиц с профилем больше, чем в контроле (p 0,001). Такое же достоверное АД типа night-peaker в среднем был в четыре раза выше, отличие было между опытной группой и группой сравнения.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В В последней частота встречаемости гипергомоцистеинемии картины через 30 минут не отмечали. Изменение АД, ЧСС (ГГЦ) была достоверно выше (p 0,05), чем среди здоровых. после курения у больных ИБС заключалось в повышении Это позволяет предположить, что ГГЦ при РА может АДс, АДд, ЧСС. Через 15 минут восстанавливался исходный указывать на высокий риск развития сосудистой патологии, уровень АД, через 30 минут после курение АД снижалось в том числе и НС. ниже исходного.

Заключение. Определение уровней ГЦ в крови больных Выводы. У молодых здоровых людей реакция микрососудов Я РА может проводиться для лабораторной верификации на курение индивидуальна и проявляется в равной степени нейроваскулярной патологии. Необходимо дальнейшее их расширением и сужением. Для больных АГ характерны изучение данного диагностического теста с точки зрения изменения промежуточного характера: умеренный спазм использования его результатов как прогностического критерия артериол, дилатация венул;

у больных ИБС в сочетании с АГ сосудистой патологии НС при РА. эти изменения более грубые с выраженным спазмом артериол, резким обеднением капиллярного рисунка. Изменения АД, ЧСС у больных ИБС наиболее выражены, проявляются резкими колебаниями показателей гемодинамики в течение 30 минут.

ПРОБА С КУРЕНИЕМ И СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ (МЦ) У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА, БОЛЬНЫХ ИБС И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ (АГ) ЭЛАСТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ Явная И.К.

В СОЧЕТАНИИ С ПНЕВМОФИБРОЗОМ Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск Якис О.В., Карзилов А.И., Тетенев Ф.Ф.

Цель: оценить реакцию микрососудов на курение у здоровых Сибирский государственный медицинский университет, молодых людей, больных ИБС в сочетании с АГ, больных Томск АГ без ИБС.

Материалы и методы. Наблюдали 80 практически здоровых При хроническом бронхите (ХБ) патоморфологическим студентов-медиков: 50 женщин, 30 мужчин (средний возраст субстратом выступает пневмофиброз. Показатели 21,9 ± 0,5), из них 33 курящих: 15 женщин, 18 мужчин;

42 интегральной механики дыхания наиболее точны больных ИБС в сочетании с АГ (возраст 45–70 лет), из них и информативны в диагностике функциональных 23 курящих: 7 женщин, 16 мужчин;

29 больных АГ(возраст нарушений аппарата внешнего дыхания (АВД).

32—63 года) — 9 курящих. МЦ русло регистрировали путем Цель: изучить показатели эластических свойств АВД у лиц биомикроскопии сосудов конъюнктивы на модифицированной с ХБ и пневмофиброзом.

д.м.н. К.В. Жмеренецким установке с использованием Материалы и методы. Показатели биомеханики дыхания Системы анализа видеоизображений ВидеоТесТ-Динамика изучали путем одновременной регистрации спирограммы, 4.0 (ООО «ВидеоТесТ», Санкт-Петербург). У всех курящих пневмотахограммы и транспульмонального давления.

изучали реакцию микрососудов на курение через 1, 15, 30 Эластические свойства легких оценивали по работе, минут после выкуривания сигареты. Изменение АД, ЧСС затрачиваемой дыхательными мышцами на преодоление оценивали в те же промежутки времени. эластического сопротивления легких в одном дыхательном цикле Результаты и обсуждение. После курения у 46,9% студентов на вдохе на уровне МОД Aec и МВЛ Aecm, кгм;

статической наблюдали сужение артериол, венул, уменьшение числа растяжимости легких Cs, л•кПа-1 на уровне дыхательного функционирующих капилляров;

у 40,6% — расширение объема во время прерывания воздушного потока при медленном микрососудов, увеличение кровотока, у 9,4% лиц — без вдохе;

динамической растяжимости легких на уровне МОД динамики. Регистрировали повышение АДс, АДд, ЧСС после Cd и МВЛ Cdm, л•кПа-1;

коэффициенту ретракции легких курения с восстановлением этих показателей через 30 минут. Kr, кПа•л -1;

оригинальному интегральному показателю У больных АГ отмечали некоторое уменьшение диаметра растяжимости легких IPC = IC/Ttp, л•кПа-1, где IC — емкость артериол, умеренную дилатацию венул, уменьшение числа вдоха, л;

Ttp — эластическая тяга транспульмонального функционирующих капилляров с агрегацией в них эритроцитов. давления, кПа;



Pages:     | 1 |   ...   | 15 | 16 || 18 | 19 |   ...   | 21 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.