авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 21 |

«Министерство здравоохранения и социального развития РФ Российское научное медицинское общество терапевтов Национальное научно-практическое общество скорой ...»

-- [ Страница 3 ] --

Республиканская клиническая больница Министерства Кубанский государственный медицинский университет, здравоохранения Республики Татарстан, Казань Краснодар Введение. Известно, что у больных с воспалительными Цель: изучение распространенности гиперхолестеринемии заболеваниями кишечника (ВЗК) наблюдается тесная (ГХС) в популяции больных сердечно-сосудистыми клиническая взаимосвязь между течением соматического заболеваниями (ССЗ) Краснодарского края.

заболевания и психосоциальной составляющей. Материалы и методы. В исследование включены взрослые Цель: изучить качество жизни (КЖ), наличие тревоги пациенты (старше 18 лет), с документированными или и депрессии у пациентов с ВЗК. вероятными заболеваниями класса болезней системы Материалы и методы. В исследование проспективно кровообращения, обратившиеся в государственные было включено 35 пациентов с ВЗК, использовался медицинские учреждения Краснодарского края специализированный международный опросник по оценке к терапевтам и/или кардиологам поликлиник или КЖ больных ВЗК (IBDQ), неспецифический опросник SF- неспециализированных стационаров. Результаты обследования каждого пациента фиксировались 36, у 15 также применялись специализированные опросники:

шкала тревоги и депрессии (HAD), тест Спилбергера— в индивидуальной регистрационной карте (ИРК). Из Ханина, шкала астенического состояния для выявления ИРК (1964 мужчины и 1650 женщин) отобраны данные психических нарушений. Из 35 пациентов с ВЗК 12 (34%) на всех пациентов с уровнем общего холестерина (ОХС) человек страдали язвенным колитом (ЯК), 23 (66%) — 5 ммоль/л.

болезнью Крона (БК), мужчины — 18 (51%), женщины — Результаты. Согласно средним значениям, у больных ССЗ 17 (49%), средний возраст — 34,7 ± 13,7 лет. В стадии имела место ГХС (5,6 ± 0,03 ммоль/л), средние значения обострения — 28 пациентов, в ремиссии — 7. Длительность ОХС были достоверно выше у женщин (5,7 ± 0,06 ммоль/л анамнеза ВЗК составила 5,2 ± 2,1 года. против 5,5 ± 0,03 ммоль/л у мужчин;

p 0,001). Средний V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В уровень ОХС у больных ССЗ увеличивался с возрастом. Результаты. В новых условиях был осуществлен перевод боль В возрастной группе 40—49 лет и 50—59 лет средний уровень ных, беременных, рожениц, родильниц в другие профильные ОХС у женщин был достоверно выше, чем у мужчин. Доля отделения города либо на долечивание в поликлиники. При пациентов с ГХС составила 66,2% от всех обследованных, казами по больнице произведено разделение полномочий в том числе среди мужчин 64,4%, среди женщин — 68,4%. и ответственности, административно-управленческого Б Распространенность ГХС среди больных ИБС составила аппарата, обозначены должностные обязанности, опреде 66,1%;

у женщин ГХС встречалась достоверно чаще, чем лено функционирование служб в условиях чрезвычайной у мужчин (69,2% против 64,0% соответственно;

p 0,05). ситуации, введен строгий пропускной режим. Палата интен Высокий уровень ОХС имели 22,7% больных ИБС, в том сивной терапии перепрофилирована в палату реанимации.

числе 18,7% мужчин и 26,4% женщин (p 0,01). Среди В связи с ожидаемым количеством больных, нуждающихся больных АГ распространенность ГХС составила 67,5% в респираторной поддержке, всем пациентам в приемном (65,2% мужчин и 70% женщин;

p 0,02). Уровень покое, наряду с первичным осмотром, проводилась пуль ОХС 6,0 ммоль/л выявлен у 23,4% пациентов соксиметрия. Министерством здравоохранения Рязан с АГ, среди женщин высокий уровень ОХС встречался ской области в реанимационную палату передан аппарат достоверно чаще (26,6% против 20,5% у мужчин;

p 0,01). для респираторной поддержки. Администрацией города Большинство больных имели сочетание ГХС с АГ — 1796 приобретено 2 аппарата ИВЛ. Усилена бригада врачей (49,7%) пациентов. Второе ранговое место занимало анестезиологов, организованы круглосуточные дежурства сочетание ГХС с АГ и гипергликемией — 564 (15,6%) вспомогательных служб. При необходимости осущест обследованных;

третье ранговое место — сочетание влялись консультации высококвалифицированных узких ГХС с АГ, гипергликемией и ИМТ 25 кг/м2 (14,0%). специалистов, в том числе сотрудников Рязанского ГМУ.

Сочетание ГХС с АГ, гипергликемией, ИМТ 25 кг/ С РОФОМС согласован вопрос о приобретении необхо м2 и курением выявлено у 2,5% обследованных, ГХС димого количества противовирусных препаратов, а также с АГ, гипергликемией, ИМТ 25 кг/м2, курением, современных антибактериальных средств. Особое внимание гиподинамией — у 1,7%. Обнаружена достоверная было уделено оказанию помощи беременным. Госпитали корреляция ГХС с величиной САД (p 0,0001), ДАД зация беременных проводилась в обсервационное отделе (p 0,001), гипергликемией (p 0,001), повышенным ние родильного дома. Вопросы родоразрешения, тактика ИМТ (p 0,001), гиподинамией (p 0,001), курением лечения определялись комиссионно. Родильницы, требую (p 0,02). Таким образом, проведенное исследование щие длительной респираторной поддержки, переводились свидетельствует о высокой распространенности ГХС в больницу «Скорой и неотложной медицинской помощи»

в популяции больных ССЗ Краснодарского края и, в специально выделенную изолированную палату.

следовательно, о большом потенциале для вторичной Выводы. В условиях работы во время пандемии высоко профилактики в целевых группах больных ССЗ. патогенного гриппа с целью улучшения качества лечения целесообразно организовывать медицинскую помощь в условиях многопрофильных больниц. Залогом успеш ной работы в условиях чрезвычайной ситуации является четкая координация действий больницы с администра тивными органами города, Министерством здравоохра ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ нения и Управлением здравоохранения администрации ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГРИППОМ В УСЛОВИЯХ г. Рязани, а также с руководством станции и больницы МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ «Скорой и неотложной медицинской помощи».

Большакова е.е., Быстрова о.а.

Городская клиническая больница № 10, Рязань Цель: анализ организации медицинской помощи боль ным гриппом в период пандемии гриппа А Н1N1 swe РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ (т.е. swine- like). У ШАХТЕРОВ БЕЗ КЛИНИЧЕСКИХ Материалы и методы. Проведен анализ медицинской И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ документации (листы «скорой медицинской помощи», ПНЕВМОКОНИОЗА амбулаторные карты, истории болезни). В соответствии с рядом приказов и распоряжений Министерства здра- Бондарев о.и., Разумов в.в.

воохранения Рязанской области, Управления здраво- Новокузнецкий государственный институт охранения администрации г. Рязани в период с ноября усовершенствования врачей Росздрава, Новокузнецкое 2009 г. по январь 2010 г. больница функционировала как патологоанатомическое бюро, Новокузнецк инфекционный госпиталь. Из 520 пациентов, прошедших лечение в отделениях больницы, 250 пациентов госпи- Проведено патоморфологическое и морфометрическое тализировано в экстренном плане бригадами «СМП», изучение легочных артерий (ЛА) в ткани легких, 270 — по направлениям поликлиник. полученной при судебно-медицинских экспертизах V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В шахтеров (ГШ), считавшихся по результатам медицинских ИЗМЕНЕНИЯ БРОНХОВ У ШАХТЕРОВ осмотров здоровыми и погибших при техногенной БЕЗ КЛИНИЧЕСКИХ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ катастрофе, и 12 мужчин, погибших в автодорожной ПРИЗНАКОВ ПНЕВМОКОНИОЗА И ОТНОШЕНИЕ катастрофе (группа контроля, ГК). Использована ИХ К ТАК НАЗЫВАЕМОМУ ПЫЛЕВОМУ БРОНХИТУ компьютерная морфометрическая программа Bio Vision И ПЕРВИЧНО АТРОФИЧЕСКОЙ БРОНХОПАТИИ Б 4.0, определяющая линейные размеры с точностью до 0,1, реконструирующая по кривизне сегментарных Бондарев о.и., Разумов в.в.

отрезков ЛА их диаметры, а также определяющая площади Новокузнецкий государственный институт объектов. В ЛА определялись: внутренний диаметр (Двнт), усовершенствования врачей Росздрава, Новокузнецкое толщина эндотелия, слоя гладкомышечных клеток, патологоанатомическое бюро, стенки, периартериального склероза (Тэнд, Тгмк, Тст, Новокузнецк Тпас), площадь внутреннего просвета артерии (Sвнт).

Расчетно определялись: наружный диаметр (Днрж) Проведено патоморфологическое и морфометрическое по формуле: Днрж = Двнтр+2Тст;

относительная изучение бронхов (БР) в ткани легких, полученной при толщина стенки артерии (индекс Керногана;

ИК) судебно-медицинских экспертизах 29 шахтеров (ГШ), по формуле: ИК = ((2Тст):Днрж)100 (в %). В ГК считавшихся по результатам медицинских осмотров и ГШ количество исследованных ЛА калибра 100 было здоровыми и погибших при техногенной катастрофе, 5 и 8;

калибра 100-250 — 14 и 44;

калибра 250- и 12 мужчин, погибших в автодорожной катастрофе 500 — 19 и 57;

калибра 500-1000 — 9 и 38 (группа контроля, ГК). Использована компьютерная и калибра 1000 — 3 и 8 образцов. Линейные размеры морфометрическая программа Bio Vision 4.0, определяющая структура измерялась 10—20-кратно. В ГШ в артериях линейные размеры с точностью до 0,1, реконструирующая каждого диаметра имелось для всех морфологических по кривизне сегментарных отрезков бронхов их диаметры, структур достоверное по отношению к ГК и однозначное а также определяющая площади объектов. В БР измерялись:

увеличение их размеров при отсутствии признаков внутренний диаметр (Двнт), толщина эпителиального васкулита. В целом в ГК и ГШ Тэнд имела значение слоя, базальной мембраны, собственной пластинки, 2,74 ± 0,04 и 3,91 ± 0,08;

Тгмк — 13,69 ± 0,49 слоя гладкомышечных клеток, бронхиальных желез, и 39,45 ± 0,57;

Тст — 15,62 ± 0,41 и 42,10 ± 0,61;

стенки, перибронхиального склероза (Тэ, Тбм, Тсп, ИК– 9,52 ± 0,14% и 21,60 ± 0,27%. Утолщение слоя Тгмк, Тж, Тст, Тпбс);

площадей внутреннего просвета, ГМК было вызвано их гипертрофией. Периартериальный эпителиального слоя, бронхиальных желез (Sвнт, Sэ, Sж).

склероз обнаруживался только в ГШ — 54,03 ± 1,28. Расчетно определялись: наружный диаметр бронхов (Днрж) Коэффициенты линейной корреляции значений ИК по формуле: Днрж = Двнтрб+2Тстб;

Sэ, приходящаяся с Тэнд, Тгмк и Тcт в ГК выражались числами 0,38;

0,20 на 1 мм длины стенки бронха (Sэ/1мм) по формуле:

и 0,24, а в ГШ — -0,06;

0,22 и 0,35. В ГШ корреляция Sэ/1мм = (Sэ:Lэ)1000;

относительная толщина стенки Тпас с Тгмк, Тст и ИК выражалась числами 0,44, 0,46 бронха (ОТСБ) по формуле: ОТСБ = ((2Тстб):Днрж) и -0,07. (в %). В ГК и ГШ количество исследованных БР калибра Выводы. Эндотелиоз, гипертрофии ГМК и периваскуляр- 500 было 5 и 10;

калибра 500-1500 — 10 и 41;

ный склероз ЛА являются одними из начальных проявле- калибра 1500-3500 — 30 и 12, калибра 3500 ний пневмокониотического процесса, создающих условия 5000 — 17 и 18 и калибра 5000 — 23 и 53 образцов.

для раннего повышения давления в легочной артерии Линейные размеры структур измерялась 10—20-кратно.

и указывающих на обязательность изучения легочной В ГШ в сравнении с ГК в БР каждого калибра гемодинамики у работающих в условиях повышенной развивались дистрофические изменения эпителия запыленности. Гипертрофия ГМК как мезенхимальных и продуктивные изменения во всех остальных структурах структур, причастных к синтезу коллагена, ремодели- без признаков инфекционного воспаления. В целом рующим и склерозирующим процессам, является одним Тэ имела значения 34,05 ± 0,81 и 49,11 ± 0,67;

из патогенетических звеньев кониотического процесса, Sэ/1мм — 25507 ± 12992 и 108479 ± 67532;

Тбм — а не «компенсаторной реакцией». Малые коэффици- 23,58 ± 0,45 и 9,19 ± 0,14;

Тсп — 107,7 ± 2, енты межструктурных корреляций в ГШ обусловлены и 45,73 ± 1,01;

Тж — 235,2 ± 7,22 и 145,8 ± 5,06;

нарушением диаметропосредованных закономерностей Sж — 0,412 ± 0,021 мм2 и 0,129 ± 0,005 мм2;

Тгмк — морфогенеза. 86,57 ± 2,22 и 42,41 ± 0,92;

Тст — 193,4 ± 2, и 151,7 ± 0,92;

ОТСБ — 14,1 ± 2,22% и 11,3 ± 0,92%.

Перибронхиальный склероз был феноменом, выявляемым только в ГШ, и в целом имел значение в 51,48 ± 1,27.

Выводы. Пневмокониотический процесс сопровождается одновременным развитием в БР дистрофических, гипер трофических и склеротические процессов, генерализован ных по всему бронхиальному дереву и соответствующих первично атрофической бронхопатии, которая состав V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В ляет содержание так называемого «пылевого бронхита». 2 женщины), тяжелое — у 3 (2 мужчин, 1 женщина), Гипертрофия ГМК, являющихся, как и фибробласты, в 4 случаях поражение носило двусторонний характер мезенхимальными элементами, объясняется вовлече- (3 мужчин, 1 женщина). Рентгенологические признаки нием их в измененные кониотическим воспалением легочной инфильтрации диагностированы у всех паци эпителиально-мезенхимальные взаимодействия. ентов. Лейкоцитоз выявлен у 16 больных (11 мужчин, Б 5 женщин), ускорение СОЭ — у 22 обследованных ( мужчин, 7 женщин). По данным бактериологического исследования мокроты, преимущественные возбуди тели — пневмококк, стафилококк, стрептококк, гемо фильная и кишечная палочки, в 54,8% обнаруживалась ТЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ микстинфекция. 75,8% выделенных штаммов оказались У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА резистентными к пенициллину, ампициллину, карбени циллину, доксициклину. Продолжительность примене Борисов и.м., Борисова м.С.

ния антибиотиков не превысила 8 суток у 22 пациентов Военный госпиталь РВСН № 19 МО РФ, Знаменск и составила 11–12 суток у 4 больных. По рентгеноло У лиц старше 60 лет пневмония чаще развивается гическим данным время разрешения пневмонии у на фоне хронических неспецифических заболеваний мужчин и 6 женщин составило 24,2 ± 2,8 суток, а у легких, как правило, на фоне сопутствующей патологии, пациентов (4 мужчин, 2 женщины) — 37,7 ± 3,3 суток.

сопровождающейся серьезными метаболическими, Лечение антибактериальными препаратами с учетом циркуляторными нарушениями и иммунодефицитом. чувствительности микрофлоры у всех больных привело Среди сопутствующих заболеваний следует выделить к выздоровлению.

сахарный диабет, цирроз печени, инфекции Выводы. Анализ результатов показал, что благоприятный мочевыводящих путей, застойную сердечную исход заболевания позволяют обеспечить своевременная недостаточность, заболевания центральной нервной диагностика и адекватное лечение пневмонии у лиц системы, онкологические заболевания, снижающие пожилого возраста. Статистически значимых отличий иммунный ответ и вызывающие различной степени в течении болезни у мужчин и женщин пожилого возраста выраженности иммунодефицитное состояние. Для не установлено.

пневмонии у пожилых характерно медленное течение воспалительного процесса и возникновение повторных вспышек болезни. У пожилых людей репаративные процессы замедлены вследствие сниженной реактивности организма и инволютивных изменений в легочном ВЗАИМОСВЯЗЬ ПАРАМЕТРОВ ФУНКЦИИ аппарате. ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ, Цель: анализ течения пневмонии у лиц пожилого возраста ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ и выявление отличий в течении болезни, связанных И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ с полом. БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Материалы и методы. Под наблюдением находилось И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ 26 больных (18 мужчин, 8 женщин) в возрасте от до 72 лет (средний возраст 65,4 ± 4,8), последовательно Боровков Н.Н., Добротина и.С., Бердникова л.в.

поступавших на лечение в пульмонологическое отделение НОКБ им. Н.А. Семашко, Нижний Новгород по поводу пневмонии. Больные получали стандартную терапию, которая включала в себя антибактериальные Цель: выявить особенности корреляции параметров и отхаркивающие препараты, муколитики, жаропони- функции внешнего дыхания (ФВД), особенностей анамнеза, жающие и противокашлевые средства, комплекс физио- тревожно-депрессивных расстройств, показателей общего терапевтических процедур и лечебной гимнастики. и специфического (КЖ) у больных бронхиальной астмой Результаты. У всех обследованных больных заболевание (БА) и артериальной гипертонией (АГ).

развилось после переохлаждения и проявлялось кашлем Материалы и методы. Обследовано 59 пациентов с мокротой (13 мужчин, 6 женщин), одышкой (16 мужчин, (50 женщин, 9 мужчин), страдающих БА средней 7 женщин), болями в грудной клетке (11 мужчин, 5 жен- степени тяжести в фазе обострения и ГБ II стадии.

щин), кровохарканьем (4 мужчин, 2 женщины), слабостью Возраст больных составил 51,5 ± 8,8 лет. Диагноз (16 мужчин, 7 женщин), недомоганием (16 мужчин, 7 установлен в соответствии с критериями GINA (2008 г.) женщин). Притупление легочного звука, ослабление и рекомендациями Российского медицинского общества дыхания, локальные сухие и влажные хрипы установлены по АГ и ВНОК (2008 г). Исследовались параметры ФВД, у 15 мужчин и 7 женщин, крепитация выслушивалась динамического измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ).

в 13 случаях (9 мужчин, 4 женщины). Легкое течение Оценивались уровни тревожно-депрессивных расстройств заболевания диагностировано у 16 больных (11 мужчин, по шкале HADS, Спилберга, показатели специфического 5 женщин), течение средней тяжести — у 7 (5 мужчин, КЖ (СКЖ) по шкале AQLQ, суммарные параметры V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В психического (MSC) и физического компонентов 2 раза в день ежедневно в течение 12 суток). Затем было (PSC) общего КЖ по шкале SF-36v2. Все пациенты проведено исследование эффективности расширения получали противоастматическую и гипотензивную стандартной программы терапии за счет КАО при терапию. При обработке данных использованы методы пневмонии у больных с иммуннодефицитными стояниями.

непараметрической статистики. Под наблюдением находились 18 больных лейкозами, Б Результаты. Наличие обострения БА подтверждено данными у которых в результате антибластоматозного лечения ПСВ. Соотношение ПСВ к нормативным значениям развились тяжелые пангемоцитопения, осложнившаяся составило 80,5 [44;

89] %, суточное колебание — 32 [18;

пневмонией. У 10 пациентов проводили стандартную 44] %. Повышенная личностная (ЛТ) и ситуационная антибактериальную терапию пневмонии. Остальным тревожность (СТ) выявлены у 95% больных, причем 8 в программу лечения был включен КАО. Программа выраженная ЛТ в 70%, СТ в 50% случаев. Среди женщин обследования включала оценку физикальных данных, достоверно чаще отмечено наличие депрессии, ниже балл общеклинические лабораторные показатели, а также по шкалам физической активности, влияния окружающий содержание продуктов перекисного окисления липидов среды, общий балл шкалы AQLQ. Тесные взаимосвязи (ПОЛ) и уровень антиоксидантной активности (АА).

(p 0,05) отмечены между тревожно-депрессивными Результаты. У пациентов подгруппы с нозокомиальной нарушениями (ЛТ, СТ) и возрастом, наличием инвалидности, пневмонией, получавших КАОI, наблюдался выраженный, преимущественно атопическим механизмом развития БА, по сравнению с контролем, терапевтический эффект:

ожирением. Отмечена сильная положительная связь между кашель и лихорадка регрессировали в среднем на 3 сут.

колебаниями ПСВ, соотношением ПСВ к норме и шкалой раньше;

уровень лейкоцитов и СОЭ нормализовались «симптомы» AQLQ. PSC тесно ассоциирован с процентом быстрее в среднем на 4 сут., нормализация показателей отношения ПСВ к нормативным значениям, объемом липопероксидации опережала контроль в среднем форсированного выдоха за 1 сек., средней объемной на 2 сут. Сроки пребывания в стационаре сократились скоростью. Высокий уровень связи (p 0,01) выявлен на 6—8 сут. Расширение за счет КАО программы лечения между MCS и тревожно депрессивными расстройствами, пневмонии при иммунодефицитных состояниях дало всеми шкалами AQLQ. Ассоциаций MCS с параметрами следующие результаты. У пациентов, получавших ФВД отмечено не было. антиоксиданты быстрее, чем в контроле, регрессировали Выводы. 1. Подтверждена тесная связь PCS с ПСВ, MCS кашель, лихорадка, СОЭ (на 3 сут.), снижались уровни с выраженностью тревожно-депрессивных расстройств, продуктов ПОЛ и возрастала активность АОС (на 2 сут.).

параметрами СКЖ у больных с сочетанием БА и АГ. Интересно что, уровень лейкоцитов прирастал достоверно 2. На выраженность ЛТ и СТ влияют возраст, пол, наличие быстрее, чем в контроле. Сроки лечения сократились инвалидности, ожирение, преимущественно атопический (на 3—4 сут.).

механизм развития БА. Вывод: Расширение стандартной схемы лечения пневмоний за счет КАО дает значимый терапевтический эффект. Включение данного комплекса в программу лечения пневмонии при иммунодефицитных состояниях также положительно влияет на исход заболевания.

ОПТИМИЗАЦИЯ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИЙ ЗА СЧЕТ ВВЕДЕНИЯ АНТИОКСИДАНТОВ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ Бородачев а.С., артеменко а.г., андрюхин в.и., РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН СТАРШЕ 55 ЛЕТ муравьева л.П.

В ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ Городская клиническая больница № 12, Нижний Новгород Цель: оценка эффективности применения корректоров Братова Ф.м., Шикина и.Б.

свободнорадикального окисления при пневмониях. Клинико-диагностическая поликлиника, Задачи. Изучить влияние комплекса антиоксидантов (КАО) Ставрополь на течение нозокомиальных пневмоний и пневмоний при иммуннодефицитных состояниях. Цель: для современного общества характерна возрастающая Материалы и методы. В первой части работы были потребность в увеличении объема медицинской помощи Обследовано 40 пациентов в возрасте от 18 до 25 лет, людям возрастных групп вследствие так называе-мого страдающих нозокомиальными пневмониями. В данной старения населения. Основной целью диспансеризации группе часть больных (n = 29), получали стандартную лиц старшей возрастной группы является выявление за антибактериальную схему;

другая часть пациентов (n = 11), болеваний на ранних стадиях, в том числе и социально получала на фоне традиционного лечения пневмонии значимых, и как следствие снижение уровня смертности КАО (мексикор по 0,1 3 раза в день, -токоферола и показателя выхода на инвалидность, сохранение здоровья ацетат по 0,2 3 раз в день и аскорбиновая кислота по 0,5 работающего населения.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В Материалы и методы. МУЗ КДП г. Ставрополя обслуживает Цервикокраниалгия — проблема междисциплинарная, 35 300 чел. прикрепленного населения, оказывает все виды поскольку может встречаться как при соматических, так амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе и неврологических заболеваниях.

проводит дополнительную диспансеризацию работающих Цель: оптимизировать тактику ведения пациентов с цер граждан бюджетной сферы. Пройти диспансеризацию викокраниальными болевыми синдромами в многопро Б имеют возможность все работающие граждане за счет фильном учреждении.

государственных средств, т.к. с 2007 г. возрастные Материалы и методы. За помощью в отделение терапии ограничения сняты. болевых синдромов РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского Результаты. Анализ данных в течение 3 лет показывает, РАМН в период с 2008 по 2009 г. обратились 150 человек что процент ох-вата больных с заболеваниями сердечно- с жалобами на боли в области головы и шеи. Данным сосудистой системы (32,1;

33,5 и 35,4 % соответст- пациентам проводили следующие обследования:

венно за 2007, 2008 и 2009 гг.). Конкурирующими нейроортопедический осмотр, Rg-шейного отдела за 1—2 место по охвату стали заболевания органов позвоночника с функциональными пробами (ФП), пищеварения по данным за 2008 и 2009 гг. (33,5 и 35,4 % дуплексное исследование сосудов шеи, магнитно соответственно). Выявле-но, что работающих граждан, резонансную томографию (МРТ) головы и шейного отдела являющихся практически здоровыми, встречается позвоночника. При наличии соматической патологии от 5,7 до 7,7%;

у 10,3—17,4% пациентов выявлен риск направляли к профильным специалистам. При выявлении развития заболевания и необходимость проведе-ния протрузии межпозвонковых дисков в шейном отделе профилактических мероприятий, а 74,2—82,3% граждан и миофасциальном синдроме проводили комплексное нуждаются в дополнительном обследовании для уточнения лечение, включающее: иглорефлексотерапию (ИРТ), диагноза и в лечении в амбулаторных условиях, 0,5— постизометрическую релаксацию (ПИР), чрескожно 1,7% нуждаются в дополнительном обследовании электронейростимуляцию (ЧЭНС) — рефлекторные и стационарной медицинской помощи. Последнюю воздействия и медикаментозную терапию.

категорию составляют лица как с впервые выявленными Результаты. При обследовании выявлено ограничение отклонениями в состоянии здоровья, так и имеющие ранее амплитуды движения в шейном отделе позвоночника, хронические заболевания, нуждающиеся в амбулаторном обусловленные мышечно-тоническим болевым синдромом, лечении. болезненность при пальпации, функциональные Выводы. Проведение дополнительной диспансеризации блоки чаще в верхне- и нижнешейном сегментах.

работающих граждан делает возможным предупреждение Интенсивность боли по визуально-аналоговой шкале и раннее выявление заболеваний различного (ВАШ) на момент обследования — 4—8 баллов. На Rg характера, планирование и проведение комплексных граммах гипермобильность в шейном отделе позвоночника, профилактических мероприятий, снижение уровня по результатам МРТ — грыжи межпозвонковых дисков смертности, увеличение периода активной трудовой С4—С7 позвонков без компрессии спинномозговых деятельности. структур. На фоне проведенного лечения — ИРТ, ПИР ЧЭНС выбор метода воздействия в зависимости от этиологии болевого синдрома — уже на 5-е сутки отмечено снижение боли по ВАШ до 2—4 баллов, увеличение амплитуды движения в шейном отделе позвоночника.

ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ Выводы. Своевременная диагностика и определение ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЦЕРВИКОКРАНИАЛЬНЫМИ причины цервикокраниалгии позволяет подобрать БОЛЕВЫМИ СИНДРОМАМИ адекватную терапию и предупредить хронизацию болевого синдрома.

Бритикова м.в., Загорулько о.и., гнездилов а.в., медведева л.а.

РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН, Москва Боли в области головы и шеи (цервикокраниалгии) на протяжении всей жизни испытывал почти каждый СИНДРОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО человек. Цервикокраниалгия занимает третье место ВЫГОРАНИЯ ВРАЧЕЙ после болей поясничной области и остеоартроза. Чаще обращаются пациенты наиболее трудоспособного возраста Бусалаева е.и., васильева Н.П., опалинская и.в.

в возрасте от 25 до 48 лет, с длительностью болевого Институт усовершенствования врачей, Чебоксары синдрома не менее 2 месяцев. При несвоевременном обращении и выявлении причины боли возрастает Врач первичного звена здравоохранения, врач общей риск формирования хронического болевого синдрома, практики (семейный врач) — ВОП — находится ближе всего что в свою очередь приводит к нетрудоспособности к пациенту. Бесконечное общение с людьми во время работы, и является уже медико-социальной проблемой. «прокачивание» через себя очень большого количества V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В как позитивных, так и негативных эмоций в итоге может пищей и водой поступает в желудок. Актуальность проблемы привести к безразличному или даже издевательскому очень велика. Гастроэнтерологи назвали XXI век веком отношению к пациентам. Состояние физического, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ввиду ее роста.

эмоционального и умственного истощения в настоящее А вакцина против стрептококка группы В пока находится время трактуется как синдром профессионального или в стадии разработки.

Б эмоционального выгорания (СЭВ). Процесс деформации Цель: какие показатели крови, связанные с процессом личности, проявляющийся в эмоциональном и физическом пищеварения, изменяются наиболее часто и как они истощении, происходит постепенно. изменяются на фоне хронического очага инфекции Цель: изучение распространенности и степени выраженности в носоглотке.

СЭВ и пограничных психологических нарушений среди Материалы и методы. Обследовано 50 пациентов разной врачей г. Чебоксары. возрастной группы: дети от 3 до 15 лет — 4 чел. и взрослые Материалы и методы. Было осуществлено анкетирование от 20 до 60 лет — 46 чел. У всех пациентов отсутствует врачей с помощью опросника, предназначенного для какая-либо инфекция со стороны внутренних органов. Для выявления основных проявлений СЭВ. Оценивались три скрининговой оценки показателей крови использовался основные сферы жизнедеятельности врача — общение, неинвазивный анализатор Малыхина—Пулавского (АМП), профессиональная деятельность и физическое состояние. в основе которой лежит мультилокальная биотермия В зависимости от суммы баллов по каждой из трех сфер крови. В заключении после диагностики у всех пациентов характеризуется состояние (от благополучного до весьма присутствовал гастродуоденит. Дополнительно проведено неблагоприятного). Для выявления пограничных психических бактериологическое исследование мазков из зева и носа нарушений мы использовали госпитальную шкалу тревоги на наличие патогенной микрофлоры и ее чувствительности и депрессии. Всего опрошено 100 врачей, из них половина — к антибиотикам. Какие-либо жалобы, связанные с работой ВОП и участковые терапевты и 50% так называемых узких органов пищеварения, предъявляли только 26% обследуемых, специалистов, которые преимущественно работают но у всех в анамнезе присутствовал либо хронический в поликлиниках. При анализе результатов опроса выделены тонзиллит, либо ангины, либо частые простудные 3 группы по стажу работы: до 5 лет (n = 30), 5—10 лет заболевания. Наиболее часто изменялись следующие (n = 33), более 10 лет (n = 37). Cреди опрошенных нами показатели: аланинаминотрансфераза (АлАТ), белок плазмы, врачей 53% находилось в состоянии хронического стресса, концентрация водородных (Н2) протонов желудочного сока, в большей степени выраженный у врачей со стажем работы базальное давление сфинктера Одди, печеночно-портальный более 10 лет, работающих участковым терапевтом и ВОП. кровоток, скорость окислительных процессов.

В неблагоприятном физическом состоянии находятся 25%. Результаты. Наличие хронического очага инфекции Среди них выявлены тревожно-депрессивные нарушения, где в носоглотке обнаружено в 36 случаях, что составило 72%.

клинически выраженная тревога зафиксирована в 13%, а у 17% Высеяна следующая патогенная микрофлора: Str.pyogenes — исследуемых нами врачей клинически выражена депрессия. 41,6%, St.aureus — 27,7%, N.perflava — 25%, Haemophylus Подводя промежуточные итоги (работа в настоящее haemolyticus — 11%, Haemophylus influenzae — 8,3%.

время продолжается), можно сделать предварительные Повышение АлАт — 38,8%, повышение белка плазмы — выводы. СЭВ различной степени выраженности выявлен 19,4%, снижение белка плазмы — 13,8%, увеличение у каждого второго врача, достоверно чаще — у ВОП, концентрации Н2 желудочного сока — 25%, снижение терапевтов поликлиники. По мере возрастания стажа концентрации Н2 желудочного сока — 11% ( в сумме 36%), работы увеличивается распространенность и выраженность повышение давления сфинктера Одди — 41,6%, снижение пограничных психологических нарушений. Тревожно- давления сфинктера Одди — 27,7% ( в сумме 69,3%), снижение депрессивные изменения чаще ассоциируются с физическими печеночно-портального кровотока — 100%, снижение проявлениями синдрома эмоционального выгорания. скорости окислительных процессов — 100%. Все измененные показатели являются признаками воспаления печеночной клетки, слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, которые повлекли за собой нарушение окислительных процессов. У 4 пациентов, вылеченных от Str.pyogenes, нормализовался показатель АлАТ, они перестали болеть ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ХРОНИЧЕСКИМ ОЧАГОМ простудными заболеваниями. Вся обнаруженная патогенная ИНФЕКЦИИ В НОСОГЛОТКЕ И ОРГАНАМИ микрофлора у пациентов очень тяжело поддается лечению, ПИЩЕВАРЕНИЯ поэтому многие специалисты считают ее неизлечимой. После проведенных курсов гирудотерапии, когда биологически Бутакова Н.в.

активные вещества слюнных желез пиявок ослабляют Центр гирудотерапии Бутаковой Н.В., Псков патогенный микроорганизм, антибиотики и бактериофаги Практически каждое заболевание по своему определению — справляются с этой проблемой, но процесс лечения носит это воспаление, в основе которого лежит инфекционное достаточно длительный характер, порою до 2 лет, так как начало. Вся микрофлора, живущая у человека в носоглотке, под воздействием этих микроорганизмов чаще страдает в том числе и патогенная, во время акта глотания со слюной, практически весь организм человека.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В Выводы. Никто не отвергает наличие и других факторов, у 43% больных. В структуре ДЛП в 50% случаев наблюдается являющихся также причиной развития гастродуоденита, изолированное повышение содержания общего холестерина;

и тем более нельзя исключать воздействие хронического очага в 21,4% — снижение ХС ЛПВП;

в 14,3% — сочетание ГХС инфекции в носоглотке на функцию органов пищеварения, и ГТГ. С частотой 7,1% случаев отмечаются сочетание ГХС, так как полученные результаты очень выразительны ГТГ, гипо--ХС и ГТГ с гипо--ХС.

Б в своем цифровом значении. А следовательно, назначать Выводы. Таким образом, СД 2 типа у коренного населения комбинированное лечение гастродуоденита необходимо Севера в 67% случаев сопровождается различными видами в сочетании с обязательной санацией и лечением носоглотки, нарушения липидного спектра. 50% дислипидемий предварительно определив чувствительность патогенной у больных сахарным диабетом имеют атерогенный микрофлоры к антибиотикам. характер.

ДИСЛИПИДЕМИИ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ У КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ ЯКУТИИ ПНЕВМОНИЙ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ ГРИППА А/Н1N1(SWL) Бушкова Э.а., Федорова в.и., климова Т.м., Балтахинова м.е. Быстрова о.а., Семешкина г.в., Пономарева Т.а., коннова в.и., Институт здоровья, Якутск Соколова о.в.

Городская клиническая больница № 10, Рязань Атерогенный характер нарушений липидного обмена при сахарном диабете доказан результатами ряда крупных Цель: изучить особенности клинической картины и исходы эпидемиологических проспективных исследований, пневмонии в период пандемии гриппа А/Н1N1 и факторы, показавших значительное повышение риска развития влияющие на прогноз.

сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с подобными Материалы и методы. Проведен анализ 161 истории изменениями. В экстремальных условиях Севера болезни пациентов, находившихся на стационарном наблюдается усиление перекисного окисления липидов, лечении по поводу пневмонии в ноябре—декабре 2009 г.

которое способствует формированию патологических, Мужчин 79 (средний возраст 40+5), женщин 82 (cредний дезадаптивных расстройств. возраст 46+ 5). Результаты. У 99 человек (62%) по шкале Цель: оценка частоты и типа дислипидемий у больных CURB-65 пневмония расценена как тяжелая, у 48 чело сахарным диабетом 2 типа из числа коренного населения век(30%) средне-тяжелая, у 14 человек имело место легкое Якутии. течение заболевания. У 11 человек подтверждено наличие Материалы и методы. Одномоментное эпидемиологическое вируса А/H1N1(swl) (анализ проводился у 1% пациен исследование проведено среди населения одного тов). В клинике преобладали острое начало, лихорадка из типичных районных центров Центральной Якутии с предшествующим ознобом — 141 человек (87,6%), (с. Бердигестях). Обследовано 295 человек в возрасте 20— сухой кашель — 126 чел. (78,3%), одышка — 54 чел.

79 лет с откликом 72%. Средний возраст обследованных (33,5%), кровохарканье было у 5 чел. (3,1%), миалгия — составил 45,8 ± 15,3 года. Критерии исследования. 70 чел. (43,5%), головокружение, головная боль — 53 чел.

Диагноз сахарного диабета (СД) и других нарушений (33%). Рентгенологическая картина была разнообразной, углеводного обмена устанавливался в соответствие от крупнофокусного затемнения одной доли (151 чел.), с критериями ВОЗ 1999 г. Нарушения липидного профиля до полисегментарных изменений (46 чел.). Исходы пнев устанавливались согласно Европейским рекомендациям монии были следующими: полное исчезновение пневмо III пересмотра 2003 г. Статистический анализ данных нической инфильтрации 94 чел. (58,4%);

формирование проведен с использованием пакета STATISTICA 8.0. очагов фиброза и усиления легочного рисунка у 66 чел.

Критическое значение уровня значимости (р) принималось (41%). При лечении большинства больных 141чел. (88%) равным 5%. Вычисление стандартизованных показателей применялись цефалоспорины III поколения (цефтриаксон проводили прямым методом, за стандарт принята структура 2 г/сутки) в сочетании с макролидами (азитромицин населения мира (2001). в/в в дозе 500 мг/сут., или кларитромицин в/в в дозе Результаты. Стандартизованный по возрасту показатель 500 мг 2 р/ сут.). При отсутствии эффекта от стартовой распространенности сахарного диабета 2 типа среди антибиотикотерапии лечение продолжалось фторхино коренного населения с. Бердигестях в целом составил лонами IV поколения (левофлоксацин 500 мг 2 р/сут., 7,3% (среди женщин 9,1 и 2,7% у мужчин). В 67% случаев моксифлоксацин 400 мг/сут. в/в) или карбапенемами СД 2 типа сопровождался дислипидемиями (ДЛП). У 48% (меропенем 500 мг 3 р/сут. в/в, эртапенем 1 г/сут.

больных наблюдались гиперхолестеринемия (ГХС), в/в). Всем пациентам назначалась противогриппозная гипертриглицеридемия (ГТГ) и гипоальфахолестеринемия химиотерапия (осельтамивир, ингавирин, арбидол).

(гипо--ХС). Повышенный уровень ХС ЛПНП выявлен По показаниям проводилась патогенетическая и симпто V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В матическая терапия. При сатурации (SaO2 90%) прово- фибрилляции предсердий — 1,5%. Чаще всего изменения дилась пролонгированная оксигенотерапия. У подавляю- электрокардиограммы встречались в возрасте 45—49 лет — щего большинства больных(75%) были явления острой 35,9% и 50—54 лет — 32,0%;

с последующим убыванием:

дыхательной недостаточности(ОДН), подтвержденной 55—59 лет — 23,6%, 60—64 лет — 5,4%, 65—69 лет — пульсоксиметрией. У 18 больных была выраженная ОДН, 2,1%, 70 лет и старше — 1,0%. Однако выявляемость В которая потребовала перевода в ОРИТ и респираторной патологии была больше в старших возрастных группах:

поддержки, в том числе ИВЛ. 70 лет и старше — 875,0 ± 117% (достоверно больше Выводы. Для пневмоний, возникших в период пандемии всех групп, от р 0,003 до р 0,0001), 65—69 лет — гриппа А/Н1N1(swl), характерно раннее начало, высокая 424,2 ± 86,0% (достоверно больше групп 45—54 лет, лихорадка, выраженный интоксикационный синдром, р 0,05). Кроме того, артериальная гипертензия частое развитие ОДН, требующей респираторной у работников плавсостава при ВЭМ обнаружена поддержки. К факторам риска тяжелого течения в 72,7 ± 4,9% случаев (у мужчин — 71,4 ± 5,3%, пневмонии можно отнести метаболический синдром, у женщин — 80,6 ± 13,7%) (р 0,05). В 2003—2009 гг.

ожирение, сахарный диабет. Формирование остаточных профнепригодность плавсостава от сердечно-сосудистой рентгенологических изменений не имеет связи патологии по сравнению с 2001—2002 гг., когда ВЭМ с возрастом, наличием сопутствующих заболеваний, не проводилась, достоверно увеличилась с 0,68 ± 0,26% тяжестью течения процесса. Стартовая терапия тяжелой до 3,71 ± 0,5% (р 0,0001), при этом смертность осталась пневмонии с использованием цефтриаксона в сочетании на прежнем уровне — 0,45 ± 0,22% в 2001—2002 гг.

с макролидами является эффективным и безопасным и 0,68 ± 0,2‰ в 2003—2009 гг. (р 0,05). Таким образом, методом лечения (у 90% пациентов). При отсутствии после начала проведения ВЭМ профнепригодность клинического улучшения были использованы антибиотики работников плавсостава Сахалинской области от ССП резервных групп, в том числе фторхинолоны IV поколения возросла более чем в пять раз, тогда как смертность и карбапенемы. не изменилась. Можно предполагать, что ВЭМ всем морякам старше 45 лет при профессиональном отборе для работы в море является не целесообразной.

К ВОПРОСУ О ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СПЛОШНОЙ ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ ПРИ ПРОФОТБОРЕ РАБОТНИКОВ ПЛАВСОСТАВА МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ САХАЛИНА вагин в.а., копаницкий в.в.

Холмская больница ДВОМЦ ФМБА России, Холмск вагин в.а., коротеева в.в.

Холмская больница ДВОМЦ ФМБА России, Цель: оценить целесообразность применения велоэргометрии Холмск (ВЭМ) у всех работников плавсостава (ПРС) старше 45 лет при определении профпригодности. Цель: изучить распространенность метаболического Материалы и методы. Проанализированы 2750 ВЭМ синдрома (МС) при проведении дополнительной дис работников плавсостава Сахалинской области за 2003—2009 пансеризации (ДД) работающего населения Сахалинской гг. Изучены показатели смертности и профнепригодности области.

от сердечно-сосудистой патологии (ССП) до применения Материалы и методы. Проведен анализ 297 медицинских ВЭМ в 2000—2002 гг. и после в 2003—2009 гг. карт амбулаторного больного (форма № 025/у-04) Результаты. Возраст обследуемых варьировал от 45 пациентов, прошедших ДД в Холмской больнице ФГУ до 75 лет (средний — 51,4 ± 0,1 лет). Из них было «ДВОМЦ ФМБА России» в 2009 г. Возраст обследуемых 2353 мужчин — 85,6% (ср. возраст — 51,2 ± 0,1 лет) был от 22 до 75 лет (средний возраст — 44,3 ± 0, и 397 женщин — 14,4% (ср. возраст — 52,0 ± 0,2 лет). года), в т.ч. 104 мужчин (ср. возраст — 47,9 ± 1, Было выявлено 672 ЭКГ синдромов (244,4 ± 8,2 на 1000 года) и 193 женщин (ср. возраст — 42,4 ± 0,8 года).

обследованных;

у мужчин 222,2 ± 8,6% и 22,2 ± 7,4% Обследованные мужчины были на 5,55 лет старше, чем у женщин), в т.ч. безболевая ишемия миокарда женщины (р 0,001).

(БИМ) у 40 человек (14,5 ± 2,3%);

АВ-блокады — Результаты. Метаболический синдром при ДД был выявлен 53 (19,3 ± 2,6%);

блокады ножек пучка Гиса — 454 у 12,8 ± 1,9% обследованных, без достоверных различий (465,1 ± 7,1%);

экстрасистолия — 115 (41,8 ± 3,8%);

среди мужчин — 13,5 ± 3,4% и женщин — 12,4 ± 2,4% фибрилляция предсердий у 10 человек (3,6 ± 1,1%). (р 0,05). При этом три компонента метаболического Показатель у мужчин достоверно больше, чем у женщин синдрома выявлены у 3,0 ± 1,0% обследованных, (р 0,0001). В структуре превалировали блокады ножек в том числе 8,7 ± 2,8% мужчин;

четыре признака пучка Гиса — 67,5%, экстрасистолии — 17,1%, АВ- присутствовало у 4,7 ± 1,2% обследованных (1,0 ± 1,0% блокады — 7,9%, БИМ — 6,0% и меньше всего было у мужчин и 6,7 ± 1,8% у женщин);

пять признаков были V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В у 5,1 ± 1,3% обследованных (3,8 ± 1,87% у мужчин до 73,7 ± 4,5 человеко/лет на 1000 РВТ (р 0,001). При и 5,7 ± 1,7% у женщин). При исследовании выявлены этом потери вследствие заболеваемости с временной следующие сочетания МС: абдоминальное ожирение утратой трудоспособности (ЗВУТ) не изменились — (АО), артериальная гипертензия (АГ), гипергликемия 15,9 ± 1,8% в 2004 г. и 14,0 ± 2,0% в 2008 г. (р 0,05), (ГГ), гипертриглицеридемия (ГТ), снижение холестерина трудопотери от инвалидности достоверно уменьшились В липопротеидов высокой плотности (СХЛВП) — 15 случаев с 39,0 ± 2,7% до 23,1 ± 2,6% (р 0,0001) и смертности (5,1 ± 1,3%);

АО, АГ, ГТ, СХЛВП — 13 (4,4 ± 1,2%);

с 40,0 ± 2,8% до 15,8 ± 2,1% (р 0,0001). Выяснено, АО, ГГ, СХЛВП — 7 случаев (2,4 ± 0,9%);

АО, АГ, что DALY отрицательно и сильно зависит от реального СХЛВП — 2 случая (0,7 ± 0,5%);

АО, АГ, ГГ, СХЛВП — ВВП (r = — 0,830). Связь между DALY от ЗВУТ 1 случай (0,3 ± 0,3%). Наибольшая распространенность и реальным ВВП минимальная (r = — 0,083);

DALY МС обнаружена в возрастных группах 50—59 лет — от преждевременной инвалидности и реальным ВВП — 23,0 ± 4,5% (18,9 ± 8,2% у мужчин и 26,0 ± 6,2% отрицательная и очень сильная (r = –0,926);

DALY у женщин) и 60 лет и старше — 21,7 ± 8,6% (6,7 ± 6,4% от преждевременной смертности и реальным ВВП — у мужчин и 50,0 ± 17,7% у женщин). В возрасте 40—49 лет отрицательная и сильная (r = — 0,884). Таким образом, показатель составил 13,6 ± 4,2% (18,2 ± 8,2% у мужчин в результате исследования, с лагом в три года, выявлена и 11,4 ± 4,8% у женщин), а 30—39 лет — 4,54 ± 2,2% сильная отрицательная связь между ростом реального ВВП (8,7 ± 5,9% у мужчин и 3,1 ± 2,1% у женщин). До 30 и потерями трудового потенциала РВТ Сахалинской области лет МС выявлен не был. Таким образом, при проведении (r = — 0,830), отрицательная и очень сильная связь между ДД работающего населения в рамках приоритетного ростом реального ВВП и преждевременной инвалидностью национального проекта «Здоровье» метаболический (r = — 0,926);

отрицательная и сильная связь между синдром был выявлен в 12,8% случаев без гендерных ростом ВВП и смертностью в трудоспособном возрасте различий. Распространенность МС оказалась достоверно (r = — 0,884). Доля влияния показателя реального ВВП меньше, чем в Европе (20%) (р 0,05) и США (25%) на потери трудового потенциала за пять лет равна 68,9%, (р 0,001), а наибольшая выявляемость в возрастных в том числе из-за преждевременной инвалидности — 85,7%, группах старше 50 лет. Полученные результаты имеют преждевременной смертности — 78,1%. На фоне кризиса первостепенное значение для проведения вторичной 2009 г. можно ждать роста потерь трудового потенциала профилактики заболеваний сердечно сосудистой системы работников водного транспорта Сахалина от инвалидности приписному работающему населению. и смертности в 2012—2013 гг.

ПОТЕРИ ТРУДОВОГО ПОТЕНЦИАЛА РАБОТНИКОВ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ВОДНОГО ТРАНСПОРТА САХАЛИНА ПНЕВМОНИИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ НА ФОНЕ ЭКОНОМИЧЕСКОГО РОСТА В РОССИИ валеева С.в., Хрупенкова-Пивень м.в., Бурдина е.г.

Поликлиника № 2 УД Президента РФ, Москва вагин в.а., Тропак Т.и.

Цель: оценить клиническую эффективность полусинтети Холмская больница ДВОМЦ ФМБА России, ческого актибиотика из группы макролидов — Клацида Холмск (кларитромицин 500 мг, Abbot Laboratories S.A.) в лечении Цель: изучить влияние экономического роста в России внебольничной пневмонии в поликлинических условиях.

в 2001—2005 гг. на потери трудового потенциала работников Материалы и методы. В исследование включено 30 больных водного транспорта (РВТ) Сахалинской области в 2004— (16 мужчин, 14 женщин, средний возраст 46 ± 4,7 года) 2008 гг. с внебольничной пневмонией (ВП) легкой (n = 12) и средней Материалы и методы. Использованы показатели реального (n = 18) тяжести течения, осложненной у 3 больных валового внутреннего продукта (ВВП) России за 2001— кровохарканьем. Диагноз был поставлен на основании 2005 гг., в ценах 2007 г., и DALY (потеря лет здоровой жизни анализа клинико-анамнестических данных, физикального вследствие нетрудоспособности или преждевременной обследования, общеклинического исследования крови, смертности) у 20796 РВТ Сахалинской области за 2004— рентгенографии грудной клетки в двух проекциях. Клацид 2008 гг., с лагом в три года. Использовались парный (эмпирическая антибактериальная терапия ВП у больных коэффициент корреляции Пирсона, коэффициент без сопутствующей патологии) назначали внутрь в дозе детерминации. 500 мг 2 раза в сутки в течение 7—10 дней. Контрольные Результаты. С 2001 г. по 2005 г. реальный ВВП в ценах визиты предусматривались, помимо первого, через 3, 2007 г. вырос с 22174,4 млрд руб. до 28414,1 млрд руб. (темп 7, 14, 21 день лечения, во время которых оценивались роста 128,1%). Потери трудового потенциала РВТ с 2004 г. клинические, лабораторные признаки, а рентгенологические по 2008 г. достоверно снизились на 22,3%, с 94,9 ± 4,3 через 21 день.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В Результаты. У всех больных к 3-м суткам отмечена поло- железы 39 (78%) пациентов имели ревматоидный артрит, жительная динамика клинических проявлений. Так, 8 (16%) — системную красную волчанку, 2 (4%) — уменьшением интенсивности кашля зарегистрировано болезнь Бехтерева, 1 (2%) больной — псориатический у 76,7% (n = 23) больных, количества и качества мокроты — артрит. У больных ревматоидным артритом, имеющих у 60,0% (n = 18), купирование лихорадки — у 86,7% аутоиммунную патологию щитовидной железы, высокая В (n = 26), положительные аускультативные и перкуторные степень активности на момент исследования функции изменения в легких — 93,3% (n = 28). Окончательная щитовидной железы установлена у 19 (48,7%) пациентов, эффективность лечения оценивалась к концу 3-й недели. средняя — у 17 (43,6%), минимальная — у 3 (7,7%).

Рентгенологические проявления ВП разрешились к 21 дню У 20 (51,3%) пациентов обнаружены рентгенологические у 100% больных. Средняя продолжительность листка изменения II стадии, у 13 (33,3%) — III, у 6 (15,4%) — IV.

нетрудоспособности составила 16,8 дня. Нежелательные Функциональную недостаточность суставов I степени явления были зарегистрированы у 3 (10%) больных: тошнота выявили у 12 (30,8%) пациентов, II — у 24 (61,5%), (n = 1), диарея (n = 2), что не потребовало отмены III — у 3 (7,7%). Ревматоидный фактор в крови был препарата и коррекции терапии. обнаружен у 36 (92,3%) пациентов. Системные проявления Выводы. Стойкое и быстрое купирование симптомов ВП, наблюдались более чем у трети пациентов (15). У больных отсутствие серьезных нежелательных явлений, хорошая системной красной волчанкой, имеющих аутоиммунную переносимость свидетельствует о высокой клинической патологию щитовидной железы, установлена высокая эффективности и безопасности препарата Клацид степень активности у 4 (50%) пациентов, средняя — у в терапевтических дозах, что позволяет рекомендовать (37,5%), минимальная — у 1 (12,5%).

его в качестве эмпирической антибактериальной терапии Вывод. Частота щитовидной железы у больных внебольничной пневмонии легкой и средней тяжести ревматическими заболеваниями 8,8%, что выше, чем в общей течения. популяции (0,4 —2%). Превалирующей патологией является аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз.

ТИРЕОИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (ПО ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЛЕВОГО АРХИВНЫМ МАТЕРИАЛАМ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЖЕЛУДОЧКА И ПАРАМЕТРЫ ЭКГ ВЫСОКОГО КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ МЗ РТ) РАЗРЕШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЕМ МИОКАРДА РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ валеева Ф.в., ахунова г.Р.


Казанский государственный медицинский университет, василенко в.м., аттаева м.ж., гурижева м.в., Казань Шугушев Х.Х.

Кабардино-Балкарский государственный университет, Цель: изучить распространенность тиреоидной патологии Нальчик у больных ревматическими заболеваниями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, болезнью Цель: изучение взаимосвязи между эхокардиографическими Бехтерева и псориатическим артритом). показателями левого желудочка, параметрами ЭКГ высокого Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ разрешения (ЭКГ ВР) и реполяризации желудочков 735 историй болезней пациентов с ревматическими у больных с поражением миокарда различной этиологии.

заболеваниями, получавших стационарное лечение в течение Материалы и методы. В исследование были включены 2004—2009 гг. 179 больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Результаты. Среди 735 пациентов с ревматическими Больные были разделены на 2 группы — с неишемическим заболеваниями тиреоидная патология была выявлена (НИПМ;

n = 81) и ишемическим (ИПМ;

n = 98) у 65 (8,8%) пациентов. У 50 (76,9%) из них отмечалось поражением миокарда. Всем больным проводились:

аутоиммунное поражение щитовидной железы, которое ЭхоКГ с определением массы миокарда левого желудочка, включало аутоиммунный тиреоидит в фазе эутиреоза — 24-часовое мониторирование ЭКГ, ЭКГ высокого 16 случаев (32%), первичный гипотиреоз как исход разрешения. Определение показателей реполяризации аутоиммунного тиреоидита — 30 случаев (60%), гипертиреоз проводилось по стандартной ЭКГ.

на фоне аутоиммунного тиреоидита — 3 случая (6%), Результаты. В исследовании обнаружено, что в группе диффузный токсический зоб — 1 случай (2%). Средний больных с НИПМ при увеличении размеров полостей левого возраст пациентов, имеющих аутоиммунное поражение желудочка и снижении фракции выброса наблюдалось щитовидной железы, 47 [33;

53] лет. Средняя длительность увеличение продолжительности фильтрованного ревматических заболеваний — 3 [1;

8] года. Женщины комплекса QRS и низкоамплитудных сигналов LAS 40, составляли подавляющее большинство — 45 человек (90%). а также снижение напряжения RMS 40. В группе Из 50 пациентов с аутоиммунной патологией щитовидной больных с ИПМ эхокардиографические параметры V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В достоверно были взаимосвязаны лишь с конечной частью составила менее 90 мл/мин у 277 человек (46,2%), комплекса QRS. У больных с неишемической природой из них 16 человек (2,7%) имели СК менее 60 мл/мин.

поражения миокарда отмечена сильная положительная Среди лиц со сниженной СК менее 90 мл/мин уровень коррелятивная связь дисперсии реполяризации (QTcd артериального давления выше нормальных значений и JTcd) с толщиной межжелудочковой перегородки, отмечен у 53,3% обследованных (211 человек) и СК менее В задней стенки левого желудочка, массой миокарда 60 мл/мин у 46,9% (23 человека). МАУ была выявлена левого желудочка и отрицательная коррелятивная связь у 13,8% (102 человека) мужчин, из них 80 мужчин имели с фракцией выброса левого желудочка. У больных с ИПМ факт повышения артериального давления, что составило коррелятивные связи эхокардиографических показателей 19,3% от общего числа лиц с повышенным давлением.

и параметров дисперсии реполяризации (QTcd и JTcd) Соответственно, у 3% (22 человека) отмечена альбуминурия, были умеренными. не сопровождавшаяся подъемом артериального давления Выводы. В группе больных с НИПМ увеличение мас- и снижением клиренса креатинина ниже 90 мл/мин.

сы миокарда и дисфункция левого желудочка сопрово- Повышенная масса тела и ожирение наблюдались у 57,7% ждались достоверными изменениями показателей ЭКГ (424 человека). Повышенный уровень артериального ВР, которые проявлялись увеличением длительности давления составил в этой группе 62,3% (264 человека).

фильтрованного комплекса QRS, низкоамплитудных Из них 136 человек — мужчины с ожирением (32,1%), среди сигналов LAS 40, а также снижением RMS 40. У паци- которых у 95 (69,9%) выявлено повышенное артериальное ентов с ИПМ наблюдались изменения только конечной давление. Среди всех мужчин с повышенной массой тела части QRS. Коррелятивные связи параметров дисперсии выявлены лица со сниженной СК менее 90 мл/мин, что реполяризации миокарда были наиболее выражены у боль- составило 47,2% (136 человек), и лица с уровнем СК менее ных с НИПМ, что позволяет использовать их в качестве 60 мл/мин в 2,4% случаев (7 человек). В 0,8% случаев дифференциально-диагностических показателей генеза выявлен дефицит массы тела (ИМТ менее 18 кг/м2) ( поражения миокарда. чел). Из них 5 человек (83,3%) имели СК менее 90 мл/ мин, а СК менее 60 мл/мин — 3 человека (50%).

Выводы. Использование минимального обследования практически здоровых людей способствует выявлению лиц, имеющих сочетание нескольких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и позволяет планировать ЧАСТОТА РЕГИСТРАЦИИ ФАКТОРОВ СЕРДЕЧНО проведение более «агрессивных» профилактических СОСУДИСТОГО РИСКА СРЕДИ МУЖЧИН мероприятий у этих пациентов.

ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА васильев м.Ю., Дударев м.в., Халитова л.и.

Ижевская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению ОЦЕНКА СОСУДИСТОЙ РИГИДНОСТИ и социальному развитию, У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Ижевск Цель: изучение распространенности некоторых моди- васильева к.в., Нарышкина С.в.

фицируемых, в том числе нефрогенных факторов, риска Амурская государственная медицинская академия, сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин трудо- Благовещенск способного возраста.

Материалы и методы. Обследовано 735 мужчин в возрас- Цель: оценка сосудистой ригидности у больных бронхиальной те от 18 до 60 лет. Определялось содержание креатинина астмой (БА) различной степени тяжести, в зависимости в крови, расчет клиренса креатинина (СК) проводился от уровня контролируемости заболевания.

по формуле Кокрофта—Голта;

определение микроальбу- Задачи: выявить закономерность изменения сосудистой минурии (МАУ) проводилось на анализаторе «HemoCue ригидности в зависимости от степени тяжести БА и контроля Albumin 201»(Швеция). Всем респондентам проводилось над заболеванием.

измерение артериального давления (АД) в положении сидя Материалы и методы. Обследовано 30 больных, через 5 минут отдыха. Измерение проводилось дважды находившихся на лечении в пульмонологических с интервалом в 2 минуты с расчетом среднего значения отделениях Городской клинической больницы и НИИ АД. Произведен расчет индекса массы тела. Отмечался патологии и физиологии дыхания СО РАМН. Средний факт курения. возраст пациентов составил 50,2 ± 9,6 года, среди них Результаты. У 396 обследованных (53,9%) выявлено было 16 (53%) мужчин и 14 (47%) женщин. Были выделены снижение СК ниже 90 мл/мин, у 49 человек (6,7%) СК следующие группы пациентов: со среднетяжелым менее 60 мл/мин. Показатели СК получены расчетным течением БА 23 (77%) человека и тяжелым течением методом по формуле Cockroft-Gault. У респондентов БА 7 (23%). Контролируемая БА выявлена у 5 больных с концентрацией креатинина менее 115 мкмоль/л СКФ (17%), частично контролируемая БА — у 7 (23%) человек V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В и неконтролируемая БА — у 18 (60%) пациентов. Оценка Результаты. При анализе концентрации интерлейкинов состояния артериальной ригидности проводилась (ИЛ) наиболее выраженные патологические сдвиги аппаратом VaSera VS-1000 японской фирмы Fukuda с увеличением уровня провоспалительных цитокинов Denshi. Рассчитывались лодыжечно-плечевой индекс обнаружены у больных с ассоциированной патологией, (L-,R-ABI), а также определялся индекс R,L — CAVI что объясняется наличием в данной группе выраженного В (Cardio-Ancle Vascular Index) — сердечно-лодыжечный скопления абдоминальной жировой клетчатки, являю сосудистый индекс. щейся источником гиперпродукции данных веществ.

Результаты. Было выявлено, что ригидность перифери- Выявлено значимое повышение уровня ИЛ-1 во всех ческих сосудов у больных БА в целом по группе выше, группах, с достоверным превалированием у больных чем у здоровых лиц (р 0,05). При изучении показа- с ХОБЛ и ожирением III степени-0,05 ± 0,01 пг/мл телей у больных среднетяжелой БА (R-ABI-1,07 ± 0,66;

(р 0,001, по сравнению с группой с изолированным L-ABI-1,13 ± 0,08;

R-CAVI-7,07 ± 0,99;

ХОБЛ–0,005 ± 0,005 пг/мл). Известно, что именно L-CAVI -7,17 ± 0,87) и тяжелой БА (R-ABI-1,13 ± 0,08;

данный цитокин запускает каскад воспалительных L-ABI-1,18 ± 0,07;

R-CAVI-7,48 ± 0,99;

реакций, способствуя последовательному нарастанию L-CAVI -7,36 ± 1,12) в сравнении с показателями кон- уровня фактора некроза опухоли (ФНО-), ИЛ-2, трольной группы (R –ABI-0,96 ± 0,08;

L –ABI-1,02 ± 0,08;

ИЛ-6 и ИЛ-8, значения которых, хотя и находились R-CAVI-5,8 ± 0,96;

L-CAVI -6,2 ± 0,98) прослеживается в пределах нормы у больных всех групп, однако имели достоверная разница (р 0,05). Также была выявлена тенденцию к достоверному увеличению в группе с ХОБЛ закономерность влияния на артериальную жесткость на фоне ожирения III степени. Обращает на себя вни сосудов и контроля над заболеванием. Это подтверж- мание многократное увеличение ФНО-, являющегося дается изменениями показателей R-CAVI-7,34 ± 0,96;

медиатором инсулинорезистентности, у больных с ХОБЛ L-CAVI -7,26 ± 0,91 при неконтролируемой БА по срав- на фоне III степени ожирения — 15,4 ± 0,7 мг/мл от нению с контрольной группой (R-CAVI-5,8 ± 0,96;

носительно группы с изолированным ХОБЛ-0,9 ± 0, L-CAVI -6,2 ± 0,98), что является статически достовер- пг/мл (р 0,001). При этом концентрации противовос ным (р 0,05). палительных цитокинов–ИЛ-4 (0,9 ± 0,1 пг/мл) и ИЛ- Выводы. У больных среднетяжелой и тяжелой БА значитель- (0,8 ± 0,6 пг/мл) оказались наименьшими у больных при но отличаются показатели артериальной ригидности в срав- ассоциации ХОБЛ и ожирения III степени, по сравнению нении с контрольной группой. Контроль над заболеванием с группой с изолированным ХОБЛ (1,8 ± 0,3 и 1,3 ± 0, способствует улучшению показателей, характеризующих пг/мл, соответственно).


эластические свойства сосудов. Выводы. Каскад воспалительных реакций в организме, инициирующих формирование как ХОБЛ, так и ожирение, обусловлен радикальными нарушениями в системе про и антивоспалительных цитокинов, наиболее выраженными у больных с сопряженной патологией ХОБЛ и ожирение III степени, что объясняет развитие более тяжелых ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛЯ ПРО клинико лабораторных проявлений у этих больных.

И АНТИВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ НА ФОНЕ ОЖИРЕНИЯ василькова Т.Н., матаев С.и., антипина а.Н., ИЗМЕНЕНИЕ ФИБРОЗНОЙ СЕТИ МИОКАРДА Непочатых л.и.

КРЫС ЛИНИИ ВИСТАР ПОД ВЛИЯНИЕМ НЦ ПиЛП ТюмНЦ СО РАМН, Тюменская государственная ПРЕДНИЗОЛОНА В ОСТРОМ ЭКСПЕРИМЕНТЕ медицинская академия, Тюмень вебер в.Р., Рубанова м.П., жмайлова С.в., Цель: изучение профиля про- и антивоспалительных губская П.м., Бондаренко в.С.

цитокинов у больных хронической обструктивной болезнью Институт медицинского образования легких (ХОБЛ) в зависимости от степени ожирения. Новгородского государственного университета, Материалы и методы. Обследовано 246 больных мужского Великий Новгород пола с ХОБЛ средней степени в стадии ремиссии. Средний возраст — 53,4 ± 0,7 года. Все больные были разделены В клинике довольно часто приходится использовать на 5 групп: 1 группа — с нормальной массой тела, преднизолон и, как правило, в острых ситуациях. Без 2 группа — с избыточной массой тела, 3, 4 и 5 группы — условный интерес представляет влияние преднизолона с ожирением I, II и III степени, соответственно (по критериям на внеклеточный матрикс (ВКМ), и прежде всего на кол ВНОК 2008). Исследование профиля цитокинов проведено лаген. Известно, что применение преднизолона при хро методом иммуноферментного анализа с использованием нических заболеваниях приводит к развитию стероидной тест-системы «Цитокин», Санкт-Петербург. миокардиодистрофии. Представляет большой интерес V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В влияние преднизолона на миокард в острых ситуациях. ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ Исследовать это в клинике достаточно сложно, поскольку СТУДЕНТОВ С ПОВЫШЕНИЕМ АД ВО ВРЕМЯ помимо влияния преднизолона в миокарде возникают ПЕРВОГО ГОДА ОБУЧЕНИЯ изменения, связанные с самим острым заболеванием.

Цель: исследовать изменение фиброзной сети миокарда веневцева Ю.л., мельников а.Х., Переломова и.в., В левого и правого желудочков сердца крыс линии Вистар валиахметов м.Н., Никонова Н. а.

под влиянием преднизолона. Медицинский институт — Тульский государственный Материалы и методы. 10 крысам-самцам линии Вистар университет, однократно интраперитонеально вводился преднизолон Тула из расчета 3 мг/кг. Через 2, 6, 24 часов и через 1 месяц после однократного введения препарата под эфирным Профилактика АГ у лиц молодого возраста является наркозом производилась декапитация и забор материала. актуальной проблемой, при этом более реально Контрольную группу составили крысы, не подвергавшиеся ее осуществление в организованных коллективах.

стрессовым и медикаментозным воздействиям. С целью изучения факторов, предрасполагающих к АГ, Морфометрия парафиновых срезов, окрашенных по Ван- проанализированы данные компьютерного тестирования Гизону, проводилась с помощью сетки Г.Г. Автандилова по программе «Allonic.net 4.3» 40 первокурсников (1990) в 45 полях зрения в левом желудочке (ЛЖ) в каждой лечебного факультета осенью 2009 г. У 47,5% показатели серии эксперимента, производился подсчет в объемных случайного АД (A&D, Japan) были ниже 120 мм рт.ст., процентах (об.%) плотности кардиомиоцитов (КМЦ), у 42,5% располагались в диапазоне «высокого нормального коллагена, сосудов и объема внеклеточного пространства давления» (120—139 мм рт.ст.) и у 10% — в зоне «мягкой»

(ВКП). АГ. Повторное измерение АД в апреле 2010 г. провели Результаты и их обсуждение. Результаты исследования у 30 человек: оптимальное АД наблюдалось у 36,6%, у 40% показали, что через 2 часа после введения преднизолона зарегистрирована «предгипертензия» и у 17,5% — «мягкая»

плотность коллагена увеличилась с 8,27 ± 0,67 об.% АГ. Только у 7 человек (26,9%) учебная деятельность в контроле до 14,55 ± 1,22 об.% через 2 часа после не вызвала напряжения механизмов адаптации (1 группа).

введения, (р 0,05), тогда как в ПЖ имелась только У всех 4 юношей с исходно высоким САД повышенные тенденция к увеличению плотности коллагена (с цифры сохранились (стабильно повышенное АД, 2 группа).

5,07 ± 0,51 об.% в контроле до 9,02 ± 1,25 об.% Отрицательная динамика отмечена у 57,7% (3 группа).

через 2 часа после введения, р 0,062). Через 6 часов Исходно частота выявления общепринятых факторов, после введения препарата плотность коллагена в ЛЖ отрицательно влияющих на здоровье (повышенная масса нормализовалась, а в ПЖ отмечалось максимальное ее тела, курение, алкоголь, ночное использование компьютера), увеличение с 5,07 ± 0,51 об.% в контроле до 21,82 ± 6,66 не различалась. Однако в 3 группе своей фигурой и осанкой об.% через 6 часов (р 0,05), что можно объяснить отеком были недовольны 40% студентов (P 0,01), у 40% студентов коллагена и отчасти появлением новых коллагеновых наблюдалась недостаточная гибкость, у 40% — нарушения волокон. Через 24 часа в ЛЖ плотность коллагена также сна, при этом 40% стремились сократить ночной сон, 20% оставалась в пределах значений контрольной серии, а в постоянно испытывали дефицит времени. Если в 1-й группе ПЖ она снизилась до 3,22 ± 0,52 об.%, что, вероятно, отсутствовали студенты «крайних» (выраженного утреннего связано с уменьшением отека коллагена при значительном и вечернего) хронотипов (ХТ), а во 2-й — наблюдался сдвиг увеличении плотности КМЦ и объема ВКП. Через 1 в сторону вечернего ХТ, то в 3-й группе 33% студентов были месяц после однократного введения преднизолона в ПЖ четко выраженного утреннего ХТ. Ранее занимались спортом плотность коллагена в 2 раза выше, чем в контрольной соответственно 14%, 75% и 53% студентов, предъявляли серии, а в ЛЖ плотность коллагена увеличилась на 50% жалобы на состояние здоровья 14%, 50% и 27%, при этом от исходных значений. Таким образом, анализ полученных преобладали нарушения пищеварительной системы. В 3-й данных показывает, что во всех контрольных точках группе достоверно чаще встречалась темная радужная под влиянием преднизолона развиваются выраженные оболочка (50%) и «дистрофический ободок» (73%). Уровень изменения фиброзной сети миокарда, но более психоэмоциональной напряженности по цветовому тесту выраженные изменения наблюдались в ПЖ. Результаты М. Люшера в 3-й группе был выше, чем в 1-й (P 0.02), данного исследования предполагают анализ клиницистами за счет перемещения синего цвета к концу ряда (трудности соотношения пользы и вреда перед каждым введением в межличностных отношениях). У 54% наблюдалось снижение преднизолона. концентрации внимания, у 62% — кратковременной образной памяти. Таким образом, в процессе обучения в группу риска по АГ могут быть отнесены студенты в состоянии психологического дискомфорта, в том числе не удовлетворенные своим физическим обликом, имеющие нарушения сна и пищеварительной системы, с темной радужной оболочкой, «дистрофическим ободком» глаза и утренним пиком работоспособности.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В УРОВЕНЬ АДИПОНЕКТИНА ПОКАЗАТЕЛИ ЭХОКГ-ИССЛЕДОВАНИЙ И С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА КРОВИ У БОЛЬНЫХ АКРОМЕГАЛИЕЙ вербовой а.Ф., морковских Н.в. вербовой а.Ф., косарева о.в.

СамГМУ Росздрава, Самара Самарский государственный медицинский университет, В Самара Цель: оценить роль адипонектина и С-реактивного белка как маркеров риска развития сердечно-сосудистых Акромегалия — нейроэндокринное заболевание, вызванное осложнений у мужчин с сахарным диабетом 2 типа. избыточной секрецией соматотропина у лиц с законченным Методы. Обследовано 42 мужчины с сахарным диабетом физиологическим ростом и характеризующееся патологиче 2 типа, средний возраст 58,2 ± 5,6 года (М ± SD). Боль- скими изменениями во всех органах и системах, в частности ные были распределены на группы: 1 — пациенты без сердечно-сосудистой системы.

сердечно-сосудистых осложнений (n = 17), 2 — больные Цель: оценить морфологические и функциональные с инфарктом миокарда в анамнезе (n = 16), 3 — боль- показатели левого желудочка (ЛЖ) методом эхокардиографии ные с перенесенным инсультом (n = 9). Исследовал- (ЭхоКГ).

ся гликированный гемоглобин, показатели липидного Материалы и методы. Обследовано 38 пациентов спектра (общий холестерин, триглицериды и холестерин с акромегалией в возрасте от 40 до 73 лет (средний возраст липопротеинов высокой плотности), концентрация ади- 57,9 ± 2,1 лет) с длительностью заболевания от 5 до 28 лет.

понектина и уровень С-реактивного белка (СРБ) крови, На момент обследования все пациенты имели клинико определяли толщину комплекса интима-медиа (КИМ) гормональные признаки активности заболевания. Группу сонных артерий. контроля составили 15 человек в возрасте от 38 до 73 лет Результаты. Было установлено, что концентра- (средний возраст 55,7 ± 2,9 лет). ЭхоКГ исследование ция адипонектина в группе 2 была ниже, чем группе проводилось с допплеровским анализом. Измерение 1 (7,95 ± 0,63 мкг/дл и 10,60 ± 0,40 мкг/дл соответ- толщины стенок и размеров полостей сердца в фазы ственно, p1-2 = 0,003), между группами 3 и 1 значи- систолы и диастолы проводилось согласно рекомендациям мых различий выявлено не было (8,91 ± 0,70 мкг/дл Американского комитета экспертов по ЭхоКГ.

и 10,60 ± 0,40 мкг/дл соответственно). Уровень СРБ был Полученные результаты и выводы.

У пациентов повышен во 2 и 3 группах (10,52 ± 1,14 мг/л и 11,32 ± 1,38 с акромегалией толщина межжелудочковой перегородки мг/л соответственно, p 0,001) по сравнению с группой в диастолу и систолу (МЖПд — 14,7 ± 0,72 мм, 1, где концентрация СРБ составила 4,73 ± 0,45 мг/л. МЖПс — 19,83 ± 0,73 мм) достоверно отличалась Толщина КИМ превышала физиологическую норму у всех по сравнению с величинами контрольной группы (МЖПд — обследованных пациентов и, вместе с тем, различалась 9,58 ± 0,48 мм, МЖПс — 15,83 ± 0,44 мм соответственно, во всех трех группах (р 0,001). Значения толщины КИМ р 0,05). Не было выявлено достоверных различий в группе 1 составили 1,32 ± 0,09 мм, значения КИМ по показателям конечного систолического и диастолического в группах 2 и 3 были достоверно выше по сравнению с груп- размеров ЛЖ (и их индексов) у больных с акромегалией и в пой 1 (2,10 ± 0,27 мм, p1-2 = 0,013, и 2,89 ± 0,17 мм, контрольной группе (р 0,05). Предсердно-желудочковое р1-3 0,001, соответственно) и различались между собой соотношение при акромегалии составило 0,80 мм, (p2-3 = 0,045). Достоверных различий по показателям в контрольной группе 0,71 мм, что значимо не различалось гликированного гемоглобина и липидного спектра вы- (р 0,05). При акромегалии масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ) явлено не было. У всех обследованных пациентов была составила 392,09 ± 28,9 г, индекс ММЛЖ — 193 ± 14, установлена отрицательная корреляция уровня адипо- г, что существенно отличалось от показателей контрольной нектина с СРБ (r = -0,75, p 0,001) и толщиной КИМ группы (187,66 ± 14,7 г;

107,7 ± 9,23 г соответственно, (r = -0,41, p = 0.008), и выявлена положительная кор- р 0,05). Значимо отличается и отношение конечного реляция концентрации СРБ с толщиной КИМ (r = 0,48, диастолического объема к ММЛЖ (при акромегалии — p = 0,001). Достоверных взаимосвязей концентрации 0,28 мл/г, в контрольной группе — 0,57 мл/г) р 0,05.

адипонектина и СРБ с показателями липидного обмена Выявлено достоверное снижение фракции выброса при и гликированного гемоглобина установлено не было. акромегалии 63,33 ± 1,82% по сравнению с контролем — Выводы. У мужчин с сахарным диабетом 2 типа показатели 78,83 ± 1,45%. В результате исследования выявлено адипонектина и СРБ могут служить независимыми достоверное изменение морфологических и функциональных факторами риска развития сердечно-сосудистых показателей ЛЖ, связанных с выраженной гипертрофией осложнений. ЛЖ, которая отмечалась у 96% пациентов.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В КОРРЕКЦИЯ ЗАПОРА В РАННИЕ СРОКИ КОМПЬЮТЕРНЫЕ БОЛЕЗНИ БЕРЕМЕННОСТИ В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ визе-Хрипунова м.а., вознесенская Н.в. власова е.м.

Ульяновский государственный университет, Пермская государственная медицинская В Ульяновск академия им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава, Пермь Причиной задержки стула в I триместре беременности является повышенная продукция прогестерона и его В качестве антропосоциогенетического фактора, влияющего метаболитов. на здоровье, выделен труд. Продолжительная работа влияет Цель: оценка эффективности препарата лактулозы «Норма- на самочувствие работающих за компьютером (ПК).

зе» в коррекции запоров в ранние сроки беременности. Пользователи ПК подвержены развитию дисфункций Материалы и методы. Под наблюдением находились некоторых органов и систем. Причиной различных 24 беременные женщины, имеющие запоры. Для коррекции изменений является утомление.

функции кишечника использовали препарат лактулозы — Цель: оценить состояние здоровья профессиональных «Нормазе». 12 женщин получали препарат в дозе 20 мл пользователей ПК.

на ночь, остальные по 30 мл на ночь в течение 14 дней. Задачи. Выявить факторы, влияющие на формирование Для оценки эффективности препарата велась хронокарта функциональных нарушений. Обследовано 576 пользо частоты дефекаций, для оценки качественных показателей вателей современных ПК, соответствующих стандарту жизни проводилось анкетирование с помощью опросников безопасности ТСО 99, работающих в режиме введения САН и SF-36 до исследования и через 4 недели. информации и анализа, в возрасте от 20 до 40 лет, со стажем Результаты. Средний возраст беременных женщин составил от 1 г. до 10 лет. В программу включено психологосоцио 27,8+3,5 лет, сроки беременности от 4—5 до 18 недель. логическое обследование;

анализ вегетативных функций 83,3% женщин имели срок беременности до 10 недель, и возможности адаптации. Доклинические изменения 18 пациенткам в связи с угрозой выкидыша был назначен состояния здоровья имеют 248 сотрудников (42%). По ито препарат, содержащий прогестерон — дюфастон по 20 гам психологосоциологического обследования интересна мг в сутки. Запоры имели продолжительность в среднем оценка вегетативной регуляции. Функциональные про 3,6 дня ( 0,27 дефекации в сутки), дебют приходился бы подтвердили вегетативную дисфункцию (n = 197 — в среднем на 6,2 неделю беременности. На фоне приема 79,4%) с преобладанием активности симпатического от «Нормазе» все пациенки отметили улучшение работы дела. В развитии патологии участвуют психосоциальные кишечника (0,88 дефекаций в день). Средняя частота факторы. Вегетативная дисфункция вследствие хрониче дефекаций при назначении нормазе в дозе 20 мл/день ского психоэмоционального нарушения и комплексного составила 0,72 дефекации в день, при приеме 30 мл/день — производственного фактора проявляется избирательным 1,1. Существенно изменились качественные показатели нарушением функций внутренних органов, чаще со сто жизни женщин. Исходно отмечалось снижение показателей роны сердечно-сосудистой (вегетативно-сосудистые) САН: самочувствия и активности до 3,2 балла. На фоне и пищеварительной (дискинетические) систем. Среди со лечения показатели нормализовались: самочувствие — матовегетативных нарушений имеются общие симптомы, 5,3 балла, активность — 4,7 балла, настроение — 5,7 присущие и депрессии и СВД (r-0,75;

p = 0,05): лабиль балла. Аналогичные данные получены и по опроснику SF- ность артериального давления и пульса (n = 224 — 39%), 36. Исходно наиболее проблемными покателями явились синусовая аритмия (n = 103 — 18%), частая желудочковая ролевое физическое функционирование (7,1 балла), экстрасистолия в ночное время (n = 17 — 2,9%). Пато эмоциональное состояние (33,4 балла) и психическое логия ОДА выявлена в 57% случаев (n = 328): дефор здоровье (38,6 балла). На фоне лечения по всем шкалам, мирующая дорсопатия (n = 158), мышечноскелетные кроме шкалы социального функционирования, отмечено нарушения верхних конечностей (n = 123), нарушение улучшение показателей. Ухудшение социального осанки (n = 55). При постоянной работе с компьютером функционирования (снижение с 44,7 до 37,7 балла), постепенно формируется дисфункция адаптационной возможно, было связано с пребыванием в стационаре системы организма. Хроническое нервноэмоциональное и изоляцией от привычных социальных условий. напряжение является провоцирующим фактором депрес Выводы.1. Препарат лактулозы «Нормазе» благоприятно сивных и сердечно-сосудистых расстройств, депрессии влияет на частоту дефекаций беременных с запорами, и хронического болевого синдрома при патологии костно развившимися в ранние сроки беременности. мышечной системы. В основе развития функциональных 2. Наиболее эффективная доза «Нормазе» — 30 мл/ нарушений, как признаков формирования компьютерного сутки. 3. Нормализация стула на фоне приема «Нормазе» синдрома (мультисистемных полипатий), лежит общий существенно улучшает качество жизни пациенток, адаптационный синдром, протекающий в зависимости нормализуя такие показатели, как самочувствие, от исходной ситуации организма, вследствие воздействия активность, улучшает физическое и психическое здоровье комплекса производственных и психосоциологических беременных. факторов.

V Н А Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й К О Н Г Р Е С С Т Е РА П Е В Т О В регрессионная модель выявления пациентов с высоким ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ БЕЗБОЛЕВОЙ риском наличия БИМ. С учетом ошибок первого и второго ИШЕМИИ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ рода, соотношение которых составило 50:50, а также С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА:

доверительного интервала 95% прогностическая ценность КТО ГЛАВНЕЕ?

полученной нами модели составила 89%. Эффективность В разработанной модели далее была доказана при волкова Н.и., Давиденко и.Ю., Харахашян а.в., обследовании 100 больных с СД 2 типа.

Харьковская о.а., Сорокина Ю.а.

Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону Большая социальная значимость сахарного диабета (СД) состоит в том, что сопутствующие ему метаболические ДИНАМИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ изменения являются ведущими факторами риска раз- СМЕРТНОСТИ СРЕДИ ТРУДОСПОСОБНОГО вития сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты НАСЕЛЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ с СД 2 типа в 2—4 раза чаще здоровых людей имеют риск умереть от ишемической болезни сердца (ИБС). волкова Э.г., Редькина м.в., левашов С.Ю.

В последние десятилетия активно изучается ИБС у этой Уральская государственная медицинская академия категории пациентов, особенно ее безболевые формы дополнительного образования Росздрава, Челябинск (БИМ), поскольку было выявлено, что БИМ является предиктором внезапной смерти и фатальные нарушений В последние годы отмечен значительный рост уровня ритма сердца. Согласно литературным данным частота смертности от болезней системы кровообращения (БСК) встречаемости БИМ среди больных СД 2 типа колеблется среди трудоспособного населения, особенно мужчин, что от 20% до 58%. обусловливает актуальность ежегодного мониторинга Научная идея. Несмотря на высокую распространенность данных причин смерти.

БИМ среди больных СД 2 типа, проведение Цель: анализ динамики стандартизованных показателей нагрузочных тестов всем пациентам с СД 2 типа смертности от БСК в отдельных возрастно-половых представляется невозможным из-за высокой стоимости группах трудоспособного населения (25—64 лет) и трудозатратности. Поэтому одним из актуальных Челябинской области за 1990—2008 гг.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 21 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.