авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 |

«ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ БРУЦЕЛЛЕЗОМ В АЛМАТИНСКОЙ ОБЛАСТИ, КАЗАХСТАН, СЕНТЯБРЬ 2010 – ИЮЛЬ 2012 Березовский Д. В. ...»

-- [ Страница 2 ] --

3. Кучеренко В.З., Разливинских Л.П., Мартыненко В.Ф. Методические походы к оценке деятельности лечебно-профилактического учреждения:

мониторинговые индикаторы, показатели, критерии, определения //Экономика здравоохранения.- 2006. -№ 8. -С. 29-37.

АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РГКП «РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР АЛЛЕРГОЛОГИИ»

Байтуменова Г.А.

Республиканский центр аллергологии, г.Алматы В утвержденной Указом Президента от 29.11.2010 г. № Государственной Программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты азастан» на 2011-2015 годы, одним из направлений является совершенствование организации управления и финансирования медицинской помощи в Единой национальной системе здравоохранения.

В рамках реализации этого направления должны быть решены следующие задачи: совершенствование деятельности организаций, оказывающих консультативно-диагностическую, в том числе высокоспециализированную медицинскую помощь;

совершенствование системы управления и менеджмента в здравоохранении, совершенствование и расширение системы стационарзамещающих диагностических и лечебных технологий, обеспечение высокого качества и доступности медицинской помощи.

Реализация Государственной Программы будет способствовать динамичному развитию системы здравоохранения путем создания условий для перехода к малозатратным формам медицинского обслуживания, обеспечения профилактической направленности отрасли, повышения уровня доступности и качества медицинской помощи, а также, внедрение системы мотивации медицинского персонала на основе выполнения индикаторов, отражающих качество медицинской помощи, и создание условий для функционирования эффективной системы непрерывного профессионального образования для обеспечения квалифицированными кадрами, отвечающего потребностям общества.

Основная деятельность РГКП «Республиканский центр аллергологии»

направлена на оказание специализированной и высокоспециализированной консультативно-диагностической аллергологической помощи и смежных направлений на принципах доказательной медицины, обеспечения профилактической направленности и внедрение в практику новых обоснованных методов диагностики и лечения.

В составе Центра функционируют три отделения: аллергологическое, консультативной помощи и клинико-диагностическое.

Исполнение консультативно-диагностических услуг в 2010 году составило 122889 (100%);

в 2011 году – 130311 (100%). Увеличение объема предоставляемых услуг в 2011 году составляет 6% по сравнению с 2010 годом.

Также отмечается увеличение посещаемости аллергологических больных с 14866 в 2010 году до 16303 в 2011 году, т.е. на 1437 посещений больше (9%) ( рис.

1).

2010 год 2011 год Рисунок - Анализ объема финансирования деятельности предприятия в рамках государственного заказа по программе 036 «Обеспечение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи за исключением направлений, финансируемых на местном уровне» отмечается ежегодное увеличение расходов на ГОБМП.

В 2010 году общая сумма дохода составила 44513000,0 тенге;

в 2011 году – 52997000,0 тенге (рис. 2).

4 4 5 1 3 0 0 0, 2 0 1 0 го д 2 0 1 1 го д Рисунок - Анализ обеспеченности Центра основными средствами за 2010-2011 годы показал, что в 2011 г. было выделено трансфертов на приобретение основных средств из республиканского бюджета в сумме 1585,2 тыс. тенге. Были закуплены биохимический анализатор, бинокулярный микроскоп, электрокардиограф, стерилизатор паровой, компьютеры, центрифуга лабораторная. В 2010 году ничего не было закуплено из основных средств.

В структуре расходов в 2010-2011 годах видно, что на заработную плату отводится 70-73% выделенных средств, затем 4,0 – 5,0% на приобретение медикаментов и средств медицинского назначения;

прочие услуги и работы – 26,0% - 22,0% (рис. 3).

2010 год заработная плата - 70% 26% медикаменты и средства мед.

70% 4% назначения - 4% прочие услуги и работы - 26% 2011 год заработная плата - 73% 22% 5% медикаменты и средства мед.

73% назначения - 5% прочие услуги и работы - 22% Рисунок - Проведенный анализ структуры расходов за два года показал, что тенденции увеличения отмечаются в статьях расходов «Заработная плата» и «Медикаменты и прочие средства медицинского назначения». Несмотря на увеличение посещаемости аллергологических больных на 9%, увеличение приобретения средств медицинского назначения составляет 1%, что является недостаточным.

Для обеспечения квалифицированными кадрами, отвечающим потребностям общества, необходимо функционирование эффективной системы непрерывного профессионального образования врачей и среднего медицинского персонала. Так, в 2010 году прошли курсы повышения квалификации: врачи – 48%;

средний медперсонал – 60%. В 2011 году врачи – 37%;

средний медперсонал – 70%, из чего видно, что врачи и средние медицинские работники Центра своевременно проходят курсы повышения квалификации.

Таким образом, проведенный анализ показал, что в рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты азастан» на 2011-2012 годы необходимо улучшить оснащенность Центра средствами медицинского назначения.

К ВОПРОСУ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Каусова Г.К., Ибраева А.Ш., Роот Э.К.

Высшая школа общественного здравоохранения МЗ РК, Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК В Государственной Программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы, утвержденной указом Президента РК, были определены основные направления развития службы скорой медицинской помощи. Целью Программы явилось создание эффективной системы оказания медицинской помощи, основанной на принципах солидарной ответственности за охрану здоровья между государством и человеком, приоритетном развитии первичной медико-санитарной помощи, направленной на улучшение здоровья населения. Поставленные Программой задачи на данном временном этапе полностью реализованы [1].

В кодексе Республики Казахстан (РК) от 18.09.2009 «О здоровье народа и системе здравоохранения» определено, что скорая медицинская помощь (СМП) форма предоставления медицинской помощи при возникновении заболеваний и состояний, требующих экстренной медицинской помощи для предотвращения существенного вреда здоровью или устранения угрозы жизни [2].. Приоритетным разделом оценки деятельности службы скорой медицинской помощи (ССМП), качества оказания медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе, является анализ кадрового состава. В этой связи важно определить не только количественный состав и структуру медицинского персонала, но и его качественный состав – это квалификационные категории, возраст работающих, стаж работы в ССМП, текучесть кадров. В современных условиях повышаются требования к уровню квалификации кадрового состава ССМП, соответствовать которому в полной мере может только стабильный трудовой коллектив. На протяжении многих лет в ССМП г..Шымкента Южно Казахстанской области (ЮКО) РК ведется целенаправленная работа по укомплектованию всех подстанций квалифицированными медицинскими кадрами и постоянному повышению квалификации медицинских работников (таблица 1).

Таблица 1 – Динамика изменения укомплектованности медперсоналом ССМП г.

Шымкента в 2008-2009 гг.

Медперсонал 2008г. 2009г.

Врачи (физ. лица) 98 Должности по штату 134 Должности занятые 118 Укомплектованность в ( %) 88,0 91, Коэффициент совместительства 1,13 1, Средний медперсонал (физ. лица) 92 Должности по штату 128 Должности занятые 112 Укомплектованность в (%) 87,5 88, Коэффициент совместительства 1,14 1, Как показывают результаты исследований, представленные в таблице укомплектованность ССМП г.Шымкента врачебными кадрами в 2008 году составила 88,0%, а в 2009 году увеличилась на 3,2%, коэффициент совместительства среди врачей равнялся соответственно 1,13 и 1,09.

Соответствующие показатели по среднему медицинскому персоналу равнялись 87,5%, 88,8%;

1,14 и 1,12.

То есть, несмотря на увеличение числа штатных должностей врачей на 11,2%, в течение 2008-2009 годов укомплектованность ССМП г. Шымкента врачами изменилась незначительно, а коэффициент совместительства снизился на 3,54%.

Динамика изменения этих показателей среди среднего медицинского персонала была другой. Здесь в течение 2008-2009 годов укомплектованность увеличилась на 1,2%, а коэффициент совместительства снизился на 1,8%.

Характеристика врачебных кадров и среднего медперсонала по возрасту представлена в таблице 2.

Таблица 2 – Изменение динамики распределения медперсонала ССМП г. Шымкент по возрасту в 2008-2009 гг.

Возраст %к 2008г. 2009г.

2008г.

Врачи Кол-во Кол-во % % До 30 лет 14 14,28 17 14,65 121, 31-40 лет 45 45,92 51 43,9 113, 41-50 лет 29 29,59 34 29,31 117, 51-55 лет 8 8,16 12 10,34 150, Старше 55 лет 2 2,04 3 2,59 150, Итого 98 100,0 116 100,0 118, Средние медработники До 30 лет 41 44,56 45 40,54 109, 31-40 лет 32 34,78 36 32,43 112, 41-50 лет 13 14,13 18 16,22 138, 51-55 лет 4 4,35 10 9,0 250, Старше 55 лет 2 2,17 2 1,8 100, Итого 92 100,0 111 100,0 120, Установлено, что в возрастной структуре медперсонала ССМП г. Шымкент в 2008 году наибольший удельный вес занимали врачи в возрасте от 31 до 40 лет (45,9%) и от 41 до 50 лет (29,6%). Наиболее молодые врачи (до 30 лет) составляли 14,3%, врачи в возрасте 51 год и старше – 10,8%.

В 2009 году наблюдались изменения в возрастном распределении врачей. Так, наибольшую долю стали составлять врачи в возрасте от 31 до 40 лет (43,9%), удельный вес врачей в возрасте от 41 до 50 лет несколько уменьшился с 29,5% до 29,3%, а врачей в возрасте от 55 лет и старше несколько увеличился – с 2,0% до 2,6%. При этом, доля врачей наиболее молодого возраста оставалась стабильной.

При анализе возрастного состава среднего медицинского персонала отмечено, что в 2008 году наибольший удельный вес составляли лица в возрасте до 30 лет (44,6%), второе ранговое место занимали средние медработники в возрасте от 31 до 40 лет (34,8%), третье – в возрасте от 41 до 50 лет и последние четвертое и пятое места – наиболее старшие возрастные категории, составляя соответственно 4,3% и 2,1% от общего числа средних медицинских работников.

В 2009 году на первом ранговом месте, по-прежнему, оставались наиболее молодые сотрудники (40,6%), на втором – лица в возрасте от 31 до 40 лет (32,4%), на третьем – от 41 да 50 лет. Однако их доля повысилась по сравнению с годом с 14,1% до 16,2%. Оказалось, что это стало возможным за счет уменьшения удельного веса сотрудников в более «молодых» возрастных группах и в группе лиц в возрасте 51-55 лет (почти на 9,0%).

При этом доля средних медицинских работников наиболее возрастных групп оставалась наименьшей и стабильной.

Следовательно, можно полагать, что в течение 2008-2009 годов основную часть медицинского персонала службы составляли сотрудники со стажем работы в системе СМП более 5 лет, то есть, время, когда медицинские работники становятся специалистами, овладевающими в полном объеме необходимыми знаниями в вопросах организации, тактики, владения приемами и методиками для оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим.

В современных условиях высокие требования к реализации проблем качества оказания СМП диктует необходимость изменения кадрового состава службы.

Изучение распределения сотрудников по стажу работы в системе скорой медицинской и неотложной медицинской помощи показало, что наибольший удельный вес в общем числе врачей и в 2008 и в 2009 годах составили врачи со стажем работы от 11 до 20 лет (42,8% и 40,5%). На втором ранговом месте в году находились врачи со стажем работы до 5 лет (20,4%), а в 2009 году (22,4%), на третьем, соответственно, от 21 до 30 лет (18,4%) и от 6 лет до 10 лет (13,7%). При этом доля врачей с наибольшим стажем работы в течение 2008-2009 годов почти не изменилась и оставалась наименьшей, составляя 5,1% от общего числа врачей.

Распределение среднего медицинского персонала по стажевым группам было иным. Так, здесь на первом и втором местах находились сотрудники со стажем работы до 5 лет и от 11 до 20 лет, составляя в 2008 году соответственно 36,9% и 26,0%, а в 2009 году – 40,5% и 23,4%. Третьей, по удельному весу, была группа работников со стажем работы от 21 до 30 лет (соответственно 22,8% и 19,8%).

Обнаруженные тенденции в изменении стажа сотрудников ССМП г.

Шымкент были обусловлены положительной динамикой увеличения абсолютного их числа.

Показано, что среди врачей в течение 2008-2009 годов наибольшее увеличение числа врачей происходило в стажевой группе до 5 лет (на 30,0%), наименьшее (на 10,5%) в группе врачей со стажем работы от 11 до 20 лет (11,9%).

Одновременно в состав среднего медицинского персонала на фоне увеличения общего их числа наиболее выраженной эта тенденция была в стажевой группе от до 10 лет (на 45,4%) и до 5 лет (32,35%). Естественно, что такие качественные изменения кадрового потенциала расширяют возможности и ставят перед коллективом принципиально новые задачи.

Как показал анализ и оценка распределения медперсонала станции по квалификационным категориям (таблица 3) и в этом разделе кадровой работы произошли положительные сдвиги.

Таблица 3 - Распределение медицинских работников ССМП г.Шымкент по квалификационным категориям в 2008-2009 гг.

Возраст %к 2008г. 2009г.

2008г.

Врачи Кол-во Кол-во % % До 30 лет 14 14,28 17 14,65 121, 31-40 лет 45 45,92 51 43,9 113, 41-50 лет 29 29,59 34 29,31 117, 51-55 лет 8 8,16 12 10,34 150, Старше 55 лет 2 2,04 3 2,59 150, Итого 98 100,0 116 100,0 118, Средние медработники До 30 лет 41 44,56 45 40,54 109, 31-40 лет 32 34,78 36 32,43 112, 41-50 лет 13 14,13 18 16,22 138, 51-55 лет 4 4,35 10 9,0 250, Старше 55 лет 2 2,17 2 1,8 100, Итого 92 100,0 111 100,0 120, Так, в 2009 году по сравнению с 2008 годом число врачей с высшей квалификационной категорией увеличилось на 18,3%, с первой - на 25,0%, а со второй – на 11,8%. Более разительные перемены обнаруживались в категории среднего медицинского персонала: с высшей и второй категорией увеличилось на 60% и 50%, а с первой - на 21,4%.

Одним из показателей стабильности коллектива, отражающим внутренние аспекты взаимоотношений различного характера, является текучесть кадров.

Показано, что в течение 2008-2009 годов в ССМП г. Шымкент показатель текучести врачебных кадров (на 100 работающих) уменьшился с 11,5 до 5,2, то есть более чем в 2 раза.

Среди средних медицинских работников эта позитивная тенденция была более выражена и проявилась в том, что соответствующий показатель в течение исследуемого периода уменьшился с 20 до 5,8, более чем в 4,5 раза.

Исследование показало, что это стало возможным благодаря улучшению материально-технической и медико-технологической базы станции: условий труда и отдыха сотрудников, работы по постоянному повышению квалификации сотрудников, внедрению прогрессивных форм и методов организации труда, исследованию современных методов диагностики и организации скорой медицинской помощи и взаимодействия с другими субъектами городского здравоохранения.

Таким образом, в последние годы в ССМП г.Шымкента удалось создать стабильный, работоспособный, профессионально подготовленный коллектив, способный обеспечить решение задач по повышению качества оказания скорой медицинской помощи населению г.Шымкент.

В Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты азастан» на 2011 – 2015 годы предусмотрено дальнейшее совершенствование скорой медицинской помощи в части доукомплектования службы скорой медицинской помощи подготовленными медицинскими кадрами, в том числе парамедиками, а также укрепление материально-технической базы скорой помощи [3].

Сисок литературы:

1. Указ Президента Республики Казахстан. О Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005 2010 годы: утв. 13 сентября 2004 года, №1438 // «Казахстанская правда». 2004, сентябрь-15. – С. 1-3.

2. Кодекс Республики Казахстан от 18.09.2009 N 193-4 «О здоровье народа и системе здравоохранения».

3. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты азастан» на 2011 – 2015 годы, С. 40-41.

РЕГИСТРАЦИЯ СЛУЧАЕВ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ СТУДЕНТОВ ГОРОДА АЛМАТЫ Молдагасимова А.Б., Асаева О.Н., Ахметова А.С., Молдагулова А.

Департамент Комитета госсанэпиднадзора МЗ РК по г. Алматы Проблема туберкулеза остается очень актуальной. До настоящего времени в мире сохраняется высокий уровень заболеваемости туберкулезом. Ежегодно регистрируется около 8,4 млн. новых случаев заболевания туберкулезом, и примерно два миллиона человек ежегодно умирает от туберкулеза. Туберкулез лидирует среди инфекционных заболеваний, приводящих к смерти молодежь и взрослое население.

В г.Алматы показатель заболеваемости туберкулезом составляет 46,0 на тысяч населения, что не превышает средне республиканский, но расценивается как высокий показатель заболеваемости в эпидемиологическом аспекте.

Заболеваемость туберкулезом в 21,2% случаев обусловлена за счет приезжего населения. Среди больных туберкулезом неработающее население составляет 46%, приезжие студенты - 13% от общего количества заболевших. Было проведено изучение возрастного состава, клинических форм, методов выявления, значение социального фактора в распространенности туберкулезной инфекции в высших и средних учебных заведениях города Алматы за 8 месяцев 2011г. В городских учреждениях среднего профессионального и высшего образования обучается 200 учащихся и студентов, из которых 30 323 проживают в общежитиях. За месяцев 2011года среди студентов выявлено впервые 87 больных туберкулезом, показатель заболеваемости составил – 53,3 на 100 тысяч населения, что на 15,3 % выше общего городского показателя. В 76% случаях заболеваемость регистрировалась среди студентов государственных ВУЗов. (показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил - 74,4, против 50,8 в 2010г.), в 10% - среди студентов частных ВУЗов и в 14% - среди студентов СУЗов.

Пораженность туберкулезом в государственных ВУЗах составила 86,6% (случаи зарегистрированы в 13-ти), в коммерческих ВУЗах пораженность - 23,3% (в 7-ми ВУЗах), пораженность в СУЗах и ПТШ – 15,7% (в 11-ти учреждениях).

По половому признаку туберкулезом заболели 63,2% (55сл.) женщин и 36,8% (32сл.) мужчин. По возрастному составу наибольшее число случаев зарегистрировано среди студентов в возрасте 21-25лет - 39,0%, в возрасте 19- лет- 35,6% и в возрасте 16-18 лет 25,2%.

По клиническим формам среди заболевших студентов инфильтративный туберкулез легких отмечался в 90,8% случаях, туберкулез других органов в 6,9% случаях.

Структура заболеваемости туберкулезом среди студентов в ВУЗ-ов, СУЗ-ов, ПТШ за 8 месяцев 2011года:

Таблица Наименова Всего пол возраст курсы ние ВУЗ-ов сл. ТБ м ж 16-18 19-20 21-25 I II III IV V VI VII Гос ВУЗ-ы 66 23 43 9 24 33 18 16 10 16 4 1 Комер 9 3 6 4 4 1 3 3 3 0 0 0 ВУЗы СУЗы, 12 6 6 9 3 0 6 3 1 2 0 0 ПТШ итого 87 32 55 22 31 34 27 22 14 18 4 1 удельный вес в % 36,8% 63,2 25,2 35,6 39,0 31,0 25,3 16,0 20,7 4,6% 1,1% 1,1% % % % % % % % % Таблица № Наименова Всего пол возраст курсы ние ВУЗ-ов сл. ТБ м ж 16-18 19-20 21-25 I II III IV V VI VII Гос ВУЗ-ы 66 23 43 9 24 33 18 16 10 16 4 1 Комер 9 3 6 4 4 1 3 3 3 0 0 0 ВУЗы СУЗы, 12 6 6 9 3 0 6 3 1 2 0 0 ПТШ итого 87 32 55 22 31 34 27 22 14 18 4 1 удельный вес в % 36,8% 63,2 25,2 35,6 39,0 31,0 25,3 16,0 20,7 4,6% 1,1% 1,1% % % % % % % % % Проведенный анализ заболеваемости показал, что в 71,2% (62сл) туберкулез зарегистрирован среди приезжих студентов из других регионов. В 51,6% (32сл) студенты проживают в общежитиях, в 48,4% (30сл ) - на съемных квартирах, малообеспеченные. Результаты эпидемиологического расследования показали, что в 75,9% (66 сл) заболевшие студенты были выявлены при проведении ежегодного проф.осмотра, 24,1% ( 21 сл) - при обращении за медицинской помощью, 8% (7 сл) были в контакте с больным туберкулезом по месту жительства и обучения.

Удельный вес студентов выявленных при профилактическом ежегодном ФГ осмотре за 8 месяцев 2011г. в г Алматы 87случаев 90 Всего случаев ТБ среди студентов 66 (75,8%) 66 (75,8%) Выявлены при проф.осмотре 60 49 (74,2%) Всего случаев ТБ 40 среди студентов при обращений за 21 (24,1%) 30 мед.помощью 17(25,7%) 12 (13,8%) 20 9 (75%) 9 (10,3%) 8(88,8%) 3 (25%) 1 (11,1%) Государ-х ВУЗ-ов Комерческих ВУЗ- СУЗ-ов, ПТШ итого ов Туберкулез в основном регистрируется среди студентов 1-х курсов, удельный вес которых составил- 31%, среди студентов II-го курса - 25,3%, III курса -16,0%, IV курса-20,7% и среди студентов выпускных курсов -6,9%.

Студенты 1-х курсов (27сл.), проходили предварительный флюороосмотр перед поступлением в ВУЗы, СУЗы, в медицинских организациях других регионов, по месту проживания. В текущем году эти студенты были обследованы до истечения срока ФГ осмотра (1 год) и интервал от предыдущего флюороосмотра составил от 6 до 10 месяцев. Возможными причинами высокой заболеваемости первокурсников могли послужить: ослабление иммунитета, неполноценное питание, нервное или физическое истощение организма, отрыв от привычного образа жизни, тесный контакт с больным. На заболеваемость туберкулезом оказывают влияние неблагоприятные бытовые условия, большой круг общения, переуплотненность в учебных корпусах и перегрузка в общежитиях. К сожалению, остаются нерешенными вопросы обеспечения оптимальных условий обучения и проживания учащихся и студентов. За период 2010-2011 учебного года 43,8% общежитий функционировали с перегрузкой, общий процент перегрузки составил 19,8%. На сегодня 69% высших учебных заведений нуждаются в дополнительном строительстве общежитий, общий дефицит мест составляет 30058.

Администрацией учебных заведений не уделяется должного внимания санитарно техническому состоянию общежитий, работе вентиляции, что в условиях переуплотненности значительно затрудняет проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди студентов в г. Алматы, планируется строительство общежитий при 31 ВУЗе. На базе городской студенческой поликлиники с 2006г. проводится медицинское освидетельствование абитуриентов. В ВУЗах с высокой заболеваемостью, составлены комплексные планы санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, где включены вопросы приобретения ультрафиолетовых облучателей в лекционные аудитории, приобретение передвижной флюороустановки для проведения ежегодного флюороосмотра студентов, организация санитарно- просветительной работы, оказание материальной помощи больным студентам, выделение отдельных комнат в общежитии для проживания.

Выводы:

1. Среди студентов, обучающихся в ВУЗах, СУЗах отмечается высокий показатель заболеваемости туберкулезом, превышающий общегородской. В большинстве случаев заболеваемость регистрируется среди студентов государственных ВУЗов. Удельный вес заболевших студентов, приезжих из других регионов, составляет 71,2%, из которых 51,6% проживают в общежитиях.

2. В структуре клинических форм преобладает инфильтративный туберкулез легких (90,8%), туберкулез других органов составил-6,9%.

3. Туберкулез в основном регистрируется среди студентов 1-х курсов, удельный вес которых составил- 31%. По возрастному составу наибольшее число случаев зарегистрировано среди студентов в возрасте 21-25лет ( 39,0%).

4. Возможные причины высокой заболеваемости приезжих первокурсников:

неблагоприятные бытовые условия, большой круг общения, переуплотненность в учебных корпусах и перегрузка в общежитиях, также стрессовые ситуации, ослабление иммунитета.

5. Профилактические мероприятия, улучшение бытовых условий студентов направлены на стабилизацию эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди студентов.

Список литературы:

1. Лукина А.М. «Туберкулез и болезни легких» 2010г. № 7,10, стр 29- 2. Абилдаев Т.Ш. «Фтизиопульмонология»-2010г.,№2, стр4- 3. Доскалиева А.К. и др «Фтизиопульмонология»-2004г, №5, стр 44- 4. Мониторинг заболеваемости туберкулезом по г. Алматы за 8 месяцев 2011г.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ СТУДЕНТОВ КазНМУ Шахиева А.М.

Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова Подготовка высококвалифицированных специалистов в высших учебных заведениях является одной из важнейших предпосылок успешного решения задач экономического, культурного и социального развития общества. Успешное решение данной проблемы во многом зависит от состояния здоровья и работоспособности студенческой молодежи.

В 2012 году кафедра общественного здравоохранения провела исследование медико-социальных аспектов здоровья студентов-стоматологов.

Целью работы являлось изучение медико-социальных аспектов формирования здорового образа жизни студентов – стоматологов.

Для достижения цели поставлены следующие задачи:

Дать социально-демографическую характеристику студентов 1.

стоматологического факультета.

2. Оценить образ жизни студентов-стоматологов и дать характеристику заболеваемости по данным самооценки.

Методы исследования: социологические (анкетирование, интервьюирование, исследование бюджета времени), статистический, аналитический.

Результаты исследования: По специально разработанной анкете был произведен опрос выборочной совокупности 230 студентов стоматологического факультета КазНМУ, что составило 37,0% от численности студентов обучающихся на стоматологическом факультете.

Средний возраст студентов на первом курсе составил 18 лет, на втором курсе 18,1 года на третьем курсе – 20,6 года, на четвертом курсе 21,3, на пятом курсе – 22,1 года.

Результаты свидетельствуют, что в целом 85,7% студентов первого курса стоматологического факультета оценивают свое здоровье как отличное и хорошее, 12,5 % респондентов дали удовлетворительную оценку. Проведение профилактических медицинских осмотров является обязанностью студенческой поликлиники, но эта работа не выполняется качественно. Некая формальность отмечена и студентами в работе студенческой поликлиники: только 4,3% оценивают деятельность поликлиники, как очень хорошую, 30,6% - опрошенных считают, что деятельность студенческой поликлиники заслуживает хорошей оценки, 40,7 % - оценивают ее на удовлетворительно, по - мнению, четверти студентов (24,4%), поликлиника работает плохо.

Период обучения в вузе является критическим в формировании многих негативных привычек: табакокурения, употребления алкоголя, наркотиков.

Исследование показало, что не курят 76,3 % студентов первого курса и 45,9% пятого курса, уровень курения среди мужчин значительно выше, чем среди женщин по первому курсу (57,1% и 5,7%) по пятому курсу (83,3 и 15,8%, t2), 10,7% студентов первого курса и 5,4% пятого бросили курить.

В целом по стоматологическому факультету 56,9% мужчин и 11,1% женщин имеют половых партнеров. Среди студентов, не состоящих в браке, 55,6% мужчин и 11,3 % женщин имеют сексуальный опыт, в том числе соответственно 19,4 % и 10,3 % имеют постоянных половых партнеров. Серьезными следствиями такой ситуации могут являться беременность и опасность заражения венерическими болезнями, СПИДом. Студенты-медики решают эту проблему по-разному, но большинство юношей и девушек предохраняется от беременности (соответственно 90,5% и 92,8%). Опасность заражения венерическими болезнями для студентов чуть менее значима – 67% студентов, имеющих постоянных половых партнеров, регулярно предохраняются от венерических заболеваний и СПИДа, нерегулярно предохраняются 17,5% опрошенных.

При изучении социальных показателей образа жизни студентов большое значение имеет анализ вопросов соответствия досуга задачам формирования здорового образа жизни.

Анкетирование показало, что 55,3% студентов первого курса стоматологического факультета регулярно занимаются спортом и оздоровительной физкультурой, среди пятикурсников таких студентов 40,5%, кроме того 3,6% студентов первого курса занимаются профессиональным спортом, на пятом таких студентов 2,7%. По результатам анкетирования 10,7% студентов первого курса и 37,8% пятикурсников отметили, что в данный момент не занимаются спортом, но прежде занимались, среди причин, почему прекратили регулярные занятия спортом первое ранговое место занимает отсутствие свободного времени и недостаточность средств.

Вопрос о доступности продуктовых товаров более полно раскрывается в характеристике питания студентов. Исследование показало, что хорошая достаточность питания отмечена в ответах 78,4% респондентов, хорошее разнообразие блюд - у 66,2% опрошенных, достаточное наличие мяса - у 67,6% студентов, молочных продуктов – у 56,3% опрошенных.

Заслуживают внимание показатели нерегулярности питания у 10,5% студентов, плохого обеспечения молочными продуктами у 7,3% студентов, отсутствия или недостаточного количества рыбных блюд у 36,0% опрошенных.

Таким образом, сложившаяся характеристика состояния здоровья студентов, включая организацию их образа жизни, требует незамедлительного решения и имеет государственное значение.

Резюме:

1. Установлена отчетливая тенденция ухудшения состояния здоровья по данным самооценки студентов по мере роста сроков обучения, что подтверждается данными о состоянии здоровья: «отличное и хорошее» с 85,7% на первом курсе до 78,4% на пятом курсе, причем оценили свое здоровье как удовлетворительное и плохое 13,3% первокурсников и студентов пятого курса 21,6% стоматологического факультета. Это свидетельствует о неблагоприятном влиянии совокупности факторов обучения в вузе (адаптация, переутомление, разъезды) и нерациональном образе жизни. Старшекурсники достоверно чаще уклоняются от обращаемости в лечебно-профилактические учреждения (33,9% и 37,9% соответственно).

2. Анализ показателей распространенности вредных привычек выявил более высокий удельный вес курящих мужчин (44,6%),чем женщин (6,73%) постоянно курящих из них (20,3% мужчин и 0,76% женщин). Бросили курить 14,9% мужчин и 5,97 % женщин.

3. Медико-социологическое исследование выявило, что среди студентов университета сформирована мотивация к занятиям спортом: 31,3% постоянно занимаются спортом в спортивных секциях или залах, 23,6% регулярно занимаются оздоровительной физкультурой, 10,9% делают физические упражнения только на занятиях по физкультуре, 10,9% хотели бы заниматься спортом, 20,6% ранее занимались спортом, но бросили из-за нехватки свободного времени и средств, 2,8% не желают заниматься спортом или не могут из-за слабого здоровья.

ПЕРСПЕКТИВЫ ПОЛОВОГО ВОСПИТАНИЯ В ШКОЛАХ И КОЛЛЕДЖАХ АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ Бекжанова М.С.

ЗКГМУ им. Марата Оспанова Вопросы нравственного воспитания всегда были и остаются актуальными.

Особенно остро они встают перед нами в современных условиях, когда в обществе размыты нравственные ценности, и у молодежи нет четко регламентированных правил на будущее. Одно из серьезнейших компонентов нравственного воспитания – половое воспитание, которому до сих пор, несмотря на многочисленные предложения и идеи со стороны государства, уделяется недостаточно внимания. В связи с этим поднимается вопрос о проведении исследований в области нравственного воспитания, и дальнейшей разработке соответствующих программ.

В первую очередь, это – злободневная тема и поле для работы для акушеров гинекологов, которые год за годом сталкиваются с возрастающим количеством абортов и болезней среди подростков, отказов молодых людей от родительского долга, сиротство.

Споры по поводу того, чтобы проводить занятия по половому воспитанию в американских школах давно завершились. Только 7 процентов американцев считают, что половое воспитание не должно преподаваться в школах. Почти три четверти руководителей (74%) утверждают, что во время школьных советов или других общественных собраниях вопрос о том нужен предмет по половому воспитанию или нет, вообще не стоит. Ни со стороны родителей, ни других представителей общин.

В истории казахского народа, никогда, даже в годы войны и голода, наши предки не оставляли детей, если случалось горе, погибали родители, ребенок всегда оставался в родном ауле. И детских домов у казахов не было. Все проблемы, существующие сейчас – результат неграмотности подрастающего поколения в области полового поведения. К этому выводу пришли ученые Актюбинской области, которыми было проведено социологическое исследование среди девушек области, городской и сельской местностей, местных школ и колледжей. В исследовании, где приняли участие 256 девушек. Возраст девушек в среднем составляет 15 -18 лет. На первый вопрос «Был ли у тебя сексуальный опыт?» 4 % девушек с городских школ ответили «да».

Таблица « Был ли у тебя сексуальный опыт?»

городские сельские девушки девушки ДА 4% НЕТ 96% 100% 100% 100% Мы делаем вывод по данному вопросу, что более открытыми являются девушки городских школ, но, тем не менее, статистика показывает, что в большинстве случаев детей оставляют именно девушки сельской местности.

Поэтому по данному вопросу, скорее всего, не все респонденты представили достоверные данные.

На вопрос о мотиве вступления в интимную связь 51,5% девушек из городских школ и 38% сельских школ, а это большинство, отметили мотивом вступления в интимную связь взаимную любовь. Также примечательным является тот факт, что второе место занял вопрос о расчете на вступление в брак в обоих местностях. Меркантильные интересы все-таки присутствуют у наших девушек. О романтике отношений, о чувствах, которые когда – то описывали поэты, можно сказать, забыли. Что еще раз наталкивает на проблему отсутствия или же недостаточного нравственно-полового воспитания молодежи.

Практически 50% девушек обоих местностей, впоследствии могут оказаться в ситуации ранней беременности, что говорит о недостаточности знаний половой культуры.

На вопрос «Как ты считаешь, в этом возрасте лучше родить ребенка или сделать аборт?». Девушки ответили следующее:

На вопрос о заболеваниях, передающимися половым путем, девушки ответили:

Таблица «Какие ты знаешь заболевания, передающиеся половым путем»

городские сельские девушки девушки СПИД 66,5% 80% Сифилис,гепатит 2% 3% Никакие 15,8% Другие 1,7% 7% Незнаю 14% 7% 100% 100% Делаем вывод, что девушки сельской местности больше боятся СПИДа и практически все девушки плохо осведомлены об инфекциях и заболеваниях, передающихся половым путем, что еще раз подчеркивает их половую безграмотность.

На Западе подобные вопросы сняты, и введены специальные курсы по половому воспитанию в школах. У нас данный вопрос поднимался неоднократно на уровне правительства, но фактически эта деликатная и сложная миссия выполнется на практически добровольных началах и голом энтузиазме самих врачей и медучреждений области. К примеру, ассистенты и доценты кафедры акушерства и гинекологии ЗКГМУ имени Марата Оспанова, г.Актобе, ежегодно включают в план просвещение по вопросам полового воспитания, средние школы и колледжи города. За 2012 год были проведены занятия по контрацепции, бесплатные консультации для 5 школ и 5 колледжей. Занятия и тренииги проводятся отдельно для мальчиков и отдельно для девочек. Подробно объясняются и наглядно демонстрируются на муляжах правила использования презервативов, анатомия тела женщин и мужчин, процесс зачатия и репродукции человека. Разъясняются подробности о других методах контрацепции, их достоинствах и недостатках. При консультации медики уделяют большое внимание привитию правильного нравственно-полового поведения среди подроствоков, ведется беседа-профилактика нежелательных последствий ранней половой жизни.

К сожалению, динамика роста осведомленности в вопросах полового воспитания среди молодежи, несмотря на такие усилия, незначительна. Возможно, усилий одних только медиков на добровольных началах – очень малая лепта, и все-таки следует вводить официльный школьный предмет по половому воспитанию с привлечением медиков. В данный момент акушерами-гинекологами разрабатываются новые методы доступной подачи материала полового воспитания для школьной аудитории, расширение тем и содержания материала потенциального предмета.

Список литературы:

1. Укетайкызы Г. Результаты анкетирования девушек Актобе и Актюбинской области по вопросам нравственно-полового воспитания. Астана, 2. Sex education in America. Kennedy school poll, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОТНОШЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА К СИСТЕМЕ РЕАБИЛИТАЦИИ Калматаева Ж.А., Жолдасбекова А.С.

Высшая школа общественного здравоохранения МЗ РК В настоящее время все большее значение в лечении ишемической болезни сердца (ИБС) придается кардиореабилитации. Кардиореабилитация и вторичная профилактика являются частью долгосрочного ведения больных после реваскуляризации, потому что эти меры, будучи эффективными по стоимости, способствуют снижению инвалидизации и летальности в будущем. Очень важно повышать приверженность пациента медикаментозному лечению еще в период госпитализации, когда степень мотивации у него очень высока. Впервые и очень жестко в рекомендациях сделан акцент на важность проведения обучающих школ для всех пациентов после вмешательств на коронарные артерии (КА), для того, чтобы они могли перейти на здоровый образ жизни и согласиться на модификацию факторов риска [1,2].

Нами проведено социологическое исследование, имеющее целью определение медико-социальной оценки пациентов с ИБС после реваскуляризации миокарда к системе реабилитации, поступивших на второй этап реабилитации в стационар.

Материалы и методы исследования В соответствии была сформирована выборочная совокупность из числа всех пациентов с ИБС после реваскуляризации миокарда, прошедших реабилитацию в кардиореабилитационном отделении ГКБ №1 г.Алматы. За 2010-211 гг. данном отделении всего было пролечено 566 больных с ИБС после реваскуляризации миокарда. Для анкетирования методом телефонного опроса были отобраны больные, давшие предварительное согласие на проведение анкетирования.

Социологический опрос проводился в поликлиниках по месту прикрепления данных больных.

Таблица 1 – Распределение респондентов по возрасту Муж Жен Всего Ваш возраст:

% к всего», % к всего», % к всего», абс. абс. абс.

Х± X Х± X Х± X 19 лет и менее 0 0 0 0 0 20-29 лет 0 0 0 0 0 30-39 лет 2 3,5±2,4 0 0 2 2,1±1, 40-49лет 18 31,6±6,2 6 15,0±5,6 24 24,7±4, 50-59лет 17 29,8±6,1 8 20,0±6,3 25 25,8±4, 60 и более лет 20 35,1±6,3 26 65,0±7,5 46 47,4±5, Итого 57 100±0,0 40 100±0,0 97 100±0, Результаты исследования Всего было опрошено 97 больных прошедших реабилитацию в кардиореабилитационном отделение ГКБ №1 г. Алматы. В структуре опрошенных больных 58,8% составили мужчины и 41,2% - женщины.

Распределение респондентов по возрасту представлено в таблице 2. В выборку социологического исследования попали больные, в основном, в возрасте 60 лет и старше (47,4%) и в равной степени: 40-49 лет (24,7%) и 50-59 лет (25,8%).

Данное распределение характерно для женщин, а для мужчин - более равномерное распределение по этим трем возрастным группам (см. таблица 1).

Распределение респондентов по социальному положению представлено на следующем рисунке (рисунок 1). Основную массу респондентов составили пенсионеры (42,3%), далее идут рабочие и инвалиды (по 26,8%).

Рабочий 26,8% Служащий 42,3% Инвалид 2,1% 26,8% Студент/учащийся Временно не работает, 2,1% домохозяйка Рисунок - 1 –Распределение респондентов по социальному статусу (в %) Распределение респондентов по уровню образования представлено ниже (таблица 2). Основную массу респондентов составили лица со средним специальным (36,1%) и высшим (35,1%) образованием, далее идут лица с незаконченным высшим (16,5%), общим средним (8,2%), неполным средним (4,1%) образованием.

Таблица 2-Распределение респондентов по уровню образования Муж Жен Всего Оброзование % к всего», % к «всего», % к всего», абс. абс. абс.

Х± X Х± X Х± X Неполное среднее 2 3,5±2,4 2 5,0±3,4 4 4,1±2, Общее среднее 5,0±3,4 8 8,2±2, 6 10,5±4,1 Среднее специальное 18 36,6±6,4 17 42,5±7,8 35 36,1±4, Незаконченное 14 24,6±5,7 2 5,0±3,4 16 16,5±3, высшее Высшее 17 29,8±6,1 17 42,5±7,8 34 35,1±4, Итого 57 100±0,0 40 100±0,0 97 100±0, Большую часть выборки составили пациенты, перенесшие аорто-коронарное шунтирование (62,9%), меньшую стентирование (37,1%) коронарных артерий.

Ожидемый эффект от хирургического лечения ИБС чуть более половины респондентов трактуют как исчезновение боли при физичекой нагрузке (53,6%), одна четверть – как полное излечение от ИБС (24,7%), одна десятая – как представившуюся возможность не принимать лекарства (10,3%) или не соблюдать диету (8,2%).

Источником информации для пациентов о возможности прохождения реабилитации после операции на сердце стали сотрудники кардиохирургического отделения (42,3%), непосредственно консультация лечащего врача (34%), знакомые или родные (17,5%). Следует отметить малую информативность средств массовой информации, которые согласно опросу больных составила всего 6,2%.

Непосредственно в реабилитационное отделение респондентов направил оперирующий хирург (45,4%), в два раза реже – участковый терапевт (27,8%) и лечащий врач (24,7%). Поступивших в кардиореабилитационное отделение по своей инициативе было очень мало (2,1%).

Разъяснение пациентам сути проводимого лечения, манипуляций и процедур в реабилитационном отделении проводилось, по мнению госпитализированных пациентов, в 40,2% случаев и в 10,3% случаев – только по настоянию респондентов. Обращает внимания факт, что половина опрошенных больных (49,5%) не получила никакой информации о сути проводимого лечения в отделении.

Полностью удовлетворены лечением в реабилитационном отделении более половины респондентов (60,8%), в т.ч. 41,2% - полностью и 19,6% - не в полном объеме. Следует также отметить, что менее половины респондентов (39,2%) – не удовлетворены проводимым лечением.

Далее в разработанной нами анкете следовали вопросы о следующем этапе реабилитации кардиопациентов, когда пациенты должны активно участвовать в реабилитационных программах, организуемых специалистами амбулаторно поликлинических организаций (поликлиники г.Алматы).

Посещают «школу сердца» только 4,1% опрошенных больных.

Соответственно 95,9% не участвуют в образовательных программах в рамках кардиореабилитации и кардиопрофилактики. При этом одна треть респондентов (35,1%) по причине отсутствия таковой при поликлинике, а половина опрошенных (48,5%) неинтересуется данным вопросом, на другие причины сослались 10,3%.

Следует отметить, что желание участвовать в образовательных программах «школы сердца» имеют более половины (59,8%) респондентов. Отрицательно к этому вопросу относятся 28,9% опрошенных больных. Затруднились ответить 11,3% респондентов, что свидетельствует о незнании данного вопроса и необходимости проведения разъяснительной работы с данным контингентом.

Из числа пациентов, четко определивших свое нежелание посещать «школу сердца» большинство (78,2%) не верят в эффективность образовательных программ («не думаю, что будет польза»), а одна пятая часть (21,7%) ссылается на то, что тяжело добираться до поликлиники Абсолютное большинство респондентов придерживаются рекомендации врачей, в т.ч. 69,1% - всегда и 27,8% - иногда. Не выполняют врачебные рекомендации только 3,1%опрошенных пациентов.

Придерживаются специальной диеты половина опрошенных пациентов (48,5%), иногда – 30,9%, а одна пятая часть респондентов (20,6%) – не соблюдают предписанную диету.

При изучении причин несоблюдения специальной диеты установлено, что в 51,8% случаев респонденты считают, что не нуждаются в диете, в 25,9% случаев не знают какой диеты придерживаться, 22,2% - по другим причинам.

Принимают назначенные врачом лекарства абсолютное большинство респондентов (82,5%), в т.ч. 61,9% - всегда и 20,6% - иногда. Не принимают назначенные врачом лекарственные препараты 17,5% опрошенных кардиобольных, что также является резервом для проведения грамотной разъяснительной работы среди этих пациентов.

Половина респондентов (49,5%) делают физические упражнения и гимнастику, в т.ч. 23,7% - регулярно и 25,8% - иногда. Следует обратить внимание на вторую половину респондентов, не делающих физические упражнения (50,5%), т.е., иными словами, фактор физической активности выпадает из схемы реабилитации данного контингента больных.

Чуть более половины респондентов контролируют свое АД (58,8%), в т.ч.

36,1% - регулярно и 22,7% - иногда. Следует обратить внимание на то, что чуть менее половины больных кардиопатологией (41,2%) не контролируют уровень своего артериального давления.

Уровень холестерина в крови контролируют более половины респондентов (66%), в т.ч. 35,1% - регулярно и 30,9% - иногда. Соответственно 34% опрошенных больных не контролируют уровень холестерина.

Уровень глюкозы в крови контролируют более половины респондентов (62,9%), в т.ч. 43,3% - регулярно и 19,6% - иногда. Соответственно 37,1% опрошенных больных не контролируют уровень глюкозы.

При изучении распространенности курения среди больных с ИБС после хирургического вмешательства установлено, что 53,6% респондентов курят, в т.ч.

51,5% - регулярно и 2,1% - иногда. Соответственно 46,4% респондентов не курят.

Следует обратить внимание на очень большую распространенность данного поведенческого фактора риска среди пациентов. С другой стороны данный факт подтверждает распространенный тезис о том, что среди курящих резко возрастает частота кардиопатологии, т.е., иными словами, курение с высокой степенью вероятности является фактором риска ССЗ.

При изучении распространенности потребления алкогольных напитков среди больных с ИБС после хирургического вмешательства установлено, что только одна треть (29,9%) респондентов выпивают, в т.ч. 13,4% - регулярно и 16,5% - иногда.

Соответственно 70,1% респондентов не потребляют алкогольные напитки.

При изучении мнения пациентов об изменении образа жизни после кардиохирургического вмешательства чуть более половины указали на то, что их поведение и отношение к своему здоровью полностью изменилось (57,7%). Опять таки обращает внимания факт того, что у одной трети опрошенных больных (29,9%) после хирургического вмешательства ничего не изменилось в поведении и образе жизни.

Обращает на себя внимание факт того, что большинство респондентов (71,1%) не знают, что необходимо в дальнейшем проводить реабилитационные мероприятияц (рисунок 2). Только одня четвертая часть опрошенных больных (22,7%) знают, что реабилитацию после стационара необходимо продолжить.

Другое 6, Не знают о необходимости дальнейшей 71, реабилитации Надо продолжать реабилитацию 22, 0 10 20 30 40 50 60 70 Рисунок - 2 –Информированность пациентов о дальнейшей реабилитации после стационара (%) При этом половина всех респондентов (49,5%) готовы продолжить реабилитацию, 37,1% - затруднились ответить, а 13,4% считают, что дальнейшая рекабилитация не эффективная и бесполезна.

Половине респондентов (52,6%) в прохождении реабилитации помощь оказывает семья, в 47,4% - со стороны членов семьи никакой поддержки респонденты не чувствуют.

После выписки из стационара только 17,5% респондентов побывали в санаториях, 82,5% опрошенных больных не знали о возможности посещения санатория после кардиохирургического вмешательства.

Состояние здоровья позволило только 25,8% опрошенных больных после выписки из стационара продолжить работу, остальные затруднились с ответом, что указывает не определенность прогноза состояния здоровья респондентов на ближайшее будущее.

Резюме В целом отношение пациентов с ИБС после реваскуляризации миокарда, прошедших второй этап реабилитации к системе реабилитации удовлетворительное. Таким образом, при социологическом опросе установлено, что у одной трети опрошенных больных (29,9%) после хирургического вмешательства ничего не изменилось в поведении и образе жизни. К группе риска можно отнести 20,6% пациентов с ИБС после реваскуляризации миокарда, не соблюдающих диету, не принимающих назначенные лекарственные препараты (17,5%), не делающих физические упражнения (50,5%), не контролирующих свое АД (41,2%), уровень холестерина (34%) и глюкозы (37,1%) в крови, курящих (53,6%), регулярно употребляющих алкогольные напитки (13,4%).

При этом следует отметить, что 95,9% респондентов не участвуют в образовательных программах (кардиошколы), в т.ч. одна треть (35,1%) по причине отсутствия таковой при поликлинике, а более половины (59,8%) не имеют желание участвовать в образовательных программах «школы сердца». Обращает на себя внимание факт того, что большинство респондентов (71,1%) не знают, что необходимо в дальнейшем проводить реабилитационные мероприятия. Только одня четвертая часть опрошенных больных (22,7%) знают, что реабилитацию после стационара необходимо продолжить.При этом половина всех респондентов (49,5%) готовы продолжить реабилитацию.


Список литературы:

1. Свет А. В., Долецкий А. А., Чаплыгин А. В., Сыркин А. Л.

Кардиореабилитация больных стабильной ИБС: особенности приверженности лечению. Тер. архив 2008;

9: 52-57.

2. Клинические рекомендации Европейского общества кардиологов 2007г. М.,2008.-186с.

НЕОБХОДИМОСТЬ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ СКРИНИНГОВЫХ ПРОГРАММ ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ (БСК) В КАЗАХСТАНЕ Шинболатова А.

Высшая школа общественного здравоохранения МЗ РК Аннотация: В статье рассматривается вопрос важности проведения экономической оценки скрининговых программ по выявлению болезней системы кровообращения (БСК). В структуре болезней системы кровообращения Артериальная Гипертензия (АГ) занимает лидирующие позиции по распространенности в РК и в последние годы является одной из существенных проблем общественного здравоохранения в связи с возрастающим бременем заболевания для государства. По данным Агентства РК по статистике в 2011 году было зарегистрировано впервые в жизни 1035,0 случаев на 100 тысяч населения, в 2010 году 913,8 случаев заболевания артериальной гипертонией. Известным фактом является, то, что повышенное артериальное давление ведет к развитию инфаркта миокарда, инсульта и ряда других заболеваний [2,3,4,9]. Соответственно, наряду с затратами государства на лечение одного заболевания, встает вопрос о лечении осложнений и отдаленных последствий. Ущерб до настоящего времени полностью не просчитан. В ответ на сложившиеся вызовы общественного здравоохранения, в Республике Казахстан в рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты Казахстан» на 2011 – 2015 гг.

было принято решение о проведении скрининговых программ направленных на ранее выявление заболеваний, а также факторов риска их развития. Дополнительно из бюджета на проведение скрининга на выявление артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС) и сахарного диабета выделено 1327, млн тенге, в 2011 г. – 432,3 тг;

на 2012 г. – 432.2 тг;

на 2013 г. – 462,3 тг. Несмотря на достигнутые за последние десятилетия успехи в профилактике, лечении и диагностике, артериальная гипертензия (АГ) остается одной из основных причин длительной нетрудоспособности, инвалидизации и смертности населения [1,3].

Возрастающий интерес к экономической оценке скрининг программ различных заболеваний обусловлен повышением стоимости медицинских услуг, появлением альтернативных дорогостоящих методов лечения, большим количеством дорогостоящего оборудования и новых технологий, и, конечно же, рационализации использования выделенных государством бюджетных средств на профилактические программы. При проведении экономической оценки важно оценить ситуацию с микро и макроэкономической точек зрения;

если к микроэкономическому уровню относятся затраты на уровне отдельной семьи, организации и системы здравоохранения вследствие «плохого здоровья», то на макроэкономическом уровне оценивается совокупное влияние болезни на показатели общей заболеваемости населения и конкурентоспособности страны в целом.

Ключевые слова: экономическая оценка, артериальная гипертензия, скрининг, экономическая эффективность.

Одним из актуальных вопросов общественного здравоохранения на современном этапе является экономическая оценка проводимых профилактических и лечебных мероприятий в организациях ПМСП. Экономическая оценка проводится как дополнение ко многим клиническим, эпидемиологическим и профилактическим подходам по оценке бремени заболевания и, в свою очередь служит основой для формирования политики в области здравоохранения. При проведении экономической оценки важно оценить ситуацию с микро и макроэкономической точек зрения;

если к микроэкономическому уровню относятся затраты на уровне отдельной семьи, организации и системы здравоохранения вследствие плохого здоровья, то на макроэкономическом уровне оценивается совокупное влияние болезни на показатели общей заболеваемости населения и конкурентоспособности страны в целом. Следствием «низкого»

состояния здоровья населения является увеличение расходов на здравоохранение, снижение доходов и производительности труда, чаще всего ведущее к обнищанию общества. Кроме того, в долгосрочной перспективе, «плохое состояние здоровья»

населения связано со снижением уровня сбережений, снижением прибыли и капитала, и снижением уровня внутренних и иностранных инвестиций;

все эти факторы способствуют снижению экономического роста государства [7].

Следовательно, результаты экономической оценки являются основанием для разработки стратегий по снижению стоимости заболевания, выбора наиболее оптимального принципа диагностики и лечения, а также принятия экономически обоснованного решения [2,6,7].

В мировой практике экономические исследования в области общественного здравоохранения проводятся, начиная с 60 годов прошлого столетия. Одним из наиболее распространенных является «анализ стоимости болезни», который используется в большинстве исследований и принимает во внимание основные расходы – «прямые» и «косвенные», связанные с лечебными, профилактическими и диагностическими мероприятиями. В то время, как экономический анализ решает более широкий круг вопросов и требует детального изучения экономических аспектов системы здравоохранения, и страны в целом [5, 6]. Основные показатели экономического анализа являются:

- потери общества в связи с потерянными годами жизни (Potential Years of Life Lost – PYLL) – вследствие преждевременной смертности, не дожитыми годами жизни, и как результат недополученный государством вклад человека в развитие экономики;

- показатель годы жизни с поправкой на инвалидность (Disability Adjusted Life Years – DALY) является мерой общего бремени болезней, выраженной в количестве лет, потерянных из-за плохого состояния здоровья, инвалидности или преждевременной смертности;

- показатель годы жизни с поправкой на качество (Quality Adjusted Life years – QALY) – не все годы жизни равноценны как по качеству, так и по затратам на медицинское обслуживание после перенесенного сложного заболевания или же при наличии хронической патологии;

- здоровые годы жизни (Healthy life years – HLY) – один из новых индикаторов, который предполагает здоровые годы жизни, без финансовых затрат на оздоровление.

Названные разноплановые показатели наряду с медицинскими показателями требуют изучения и использования для понимания потерь общества и системы здравоохранения, а также разработки и реализации стратегических решений в области здравоохранения [5] Одной из существенных проблем общественного здравоохранения в последние годы и возрастающим бременем заболевания для государства является артериальная гипертензия. По данным Агентства РК по статистике в 2011 году было зарегистрировано впервые в жизни 1035,0 случаев на 100 тысяч населения, в 2010 году 913,8 случаев заболевания артериальной гипертонией, что свидетельствует о росте заболевания, и как следствие росте затрат на лечение.

Известным фактом является, то, что повышенное артериальное давление является одним из основных факторов риска сердечно сосудистых заболеваний, ведет к развитию инфаркта миокарда, инсульта и ряда других заболеваний [2,3,4,9].

Соответственно, наряду с затратами государства на лечение одного заболевания, встает вопрос о лечении осложнений и отдаленных последствий. Ущерб до настоящего времени полностью не просчитан. Возрастающий интерес к экономической оценке скрининг программ различных заболеваний обусловлен повышением стоимости медицинских услуг, появлением альтернативных дорогостоящих методов лечения, большим количеством дорогостоящего оборудования и новых технологий, и, конечно же, рационализации использования выделенных государством бюджетных средств на профилактические программы.

По данным Всемирной организации здравоохранения, от болезней системы кровообращения в 2008 году умерло 17,3 миллиона человек, что составило 30% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,3 миллиона человек умерло от ишемической болезни сердца и 6,2 миллиона человек в результате инсульта. 7, миллиона ежегодных случаев смерти, или 13% всех случаев смерти, может быть обусловлено повышенным кровяным давлением. В это число входят 51% случаев смерти в результате инсультов и 45% случаев смерти в результате ишемической болезни сердца[8]. Артериальная гипертония, многие годы занимает первое место по бремени заболевания и составила 12,8% в показателях DALY (Годы жизни с поправкой на инвалидность). Однако до настоящего времени достоверных данных по бремени артериальной гипертонии на государство, а также на систему здравоохранения нашей страны и отдельную семью в частности, отсутствуют[2, 7, 8].

Распространенность гипертонии у лиц в возрасте старше 20 лет на глобальном уровне составляет 26,4% (1 млрд. 26,1% женщин, практический каждый 3-й взрослый человек имеет повышенное артериальное давление [8]. Следует отметить, что в США (20,3%) и Канаде (21,4%) зарегистрированные случаи артериальной гипертонии, ниже чем в странах Западной Европы, и составляют в Швеции (38,4%), Италии (37,7%), Англии (29,6%), Испании (40%) и Германии (55,3%). В странах Восточной Европы. Прогнозируемые показатели к 2025 году предрекают рост показателей распространения гипертонии во всем мире, как среди мужчин, так и среди женщин. Соответственно, возникает необходимость в организации соответствующих действий по контролю, профилактике артериальной гипертонии на уровне каждой страны [7,8].

В ответ на сложившиеся вызовы общественного здравоохранения, в Республике Казахстан в рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты Казахстан» на 2011 – 2015 гг. было принято решение о проведении скрининговых программ направленных на ранее выявление заболеваний, а также факторов риска их развития. Дополнительно из бюджета на проведение скрининга на выявление артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС) и сахарного диабета выделено 1327,1 млн тенге, в 2011 г. – 432,3 тг;


на 2012 г. – 432.2 тг;

на 2013 г. – 462,3 тг. Как и в большинстве стран мира, в Республике Казахстан болезни системы кровообращения - одна из острейших медико-социальных проблем общества. Несмотря на достигнутые за последние десятилетия успехи в профилактике, лечении и диагностике, артериальная гипертензия (АГ) остается одной из основных причин длительной нетрудоспособности, инвалидизации и смертности населения [1,3]. Показатели смертности населения по основным классам причин смертности болезни системы кровообращения составляют 456.56 на 100.000 человек в 2009 году;

443.37 - в году;

309,61 - в 2011 году [1, 3]. Общая заболеваемость населения болезнями системы кровообращения выросла с 1716338 в 2009 до 1845196 в 2010 году;

на 000 человек составила соответственно в 2009 году – 10777,7 и в 2010 году 11304,1.

Одним из путей снижения заболеваемости и смертности является разработка четких схем выявления БСК [1, 3]. Во всем мире широко обсуждается вопрос, связанный с решением проблем, связанных с заболеваемостью, смертностью, инвалидизацией, бременем болезни для самого пациента, его семьи и общества в целом от болезней системы кровообращения.

В настоящее время, учитывая уровень заболеваемости и смертности вследствие сердечно сосудистых заболеваний, наиболее обоснованным и своевременным решением отечественной системы здравоохранения является проведение скрининговых программ в здравоохранении. Концепция скрининга в здравоохранении, то есть активного выявления болезни или предболезненного состояния у лиц, считающихся или считающих себя здоровыми, в течение XX в.

быстро распространилась и в настоящее время широко принята в большинстве развитых стран [6, 7]. При правильном использовании скрининг может быть действенным инструментом в профилактике заболеваний. Однако, при проведении скрининга, учитывая дополнительные расходы государства, наравне с соблюдением критериев проведения скрининга необходимо учитывать и экономическую составляющую. В последнее десятилетие экономические аспекты скрининга вышли на передний план при рассмотрении вопроса о целесообразности его проведения. Частично это произошло в связи с теоретическими достижениями в применении экономических принципов в службах здравоохранения, но также и в связи с осознанием того, что некоторые процедуры скрининга требуют вложения большого объема ресурсов с незначительной пользой для населения. По мере более глубокого осознания – как разработчиками политики, так и обществом, – того, что перед применением процедур скрининга необходимо использовать строгие критерии, возросла потребность в экономических фактах, позволяющих дать количественную оценку затрат и выгод в доступной для понимания форме. Все процедуры проведения скрининга включают в себя исследование и тестирование большого числа лиц с целью выявления незначительной группы людей с той или иной патологией [5, 7]. Экономические подходы могут выявлять различающиеся точки зрения поставщиков, потребителей и промышленности. Во всех службах здравоохранения, как бы они ни финансировались, финансовых ресурсов бывает много, соответственно, важен экспертный экономический анализ и консультирование при формировании политики здравоохранения.

Резюме: При проведении скрининговых программ, учитывая дополнительные расходы государства на ПМСП, наравне с соблюдением критериев проведения скрининга необходимо учитывать и экономическую составляющую. Экономически обоснованные показатели используются при разработке стратегий по снижению стоимости заболевания, расстановки приоритетов при проведении скрининговых программ, выбора наиболее оптимального принципа диагностики и лечения, также принятия экономически обоснованного решения при формировании политики в области здравоохранения.

Список литературы:

1. Статистический сборник, МедИнформ, 2010 – 2011гг.

2. Katsaga A., Kulzhanov M., Karanikolos M., Rechel B. Health Systems in Transition. Kazakhstan Health System review. Европейская Обсерватория по системам и политике здравоохранения. Vol.14 № 4 2012.- 179.

3. Концепция реформирования системы здравоохранения Республики Казахстан. «Саламатты Казакстан», МЗ РК, 2010г.

4. Walter W. Holland, Susie Stewart, Cristina Masseria. Основы политики.

Скрининг в Европе. ВОЗ 2008, Европейская Обсерватория по системам и политике здравоохранения.-76.

5. Drummond M., McGuire A. Economic Evaluation in health care. Merging theory with practice. Oxford University press 2004. 6. Saltman R., Figeiras D. Health care reforms in Europe. Analysis of current strategies. WHO Press, 2000-2006.-218.

7. David Evans, Tessa Tan Torres Edejer, etc. WHO Guide to identifying the economic consequences of diseases and injury. Department of Health Systems Financing Health Systems and Services. WHO, Geneva, Switzerland, 2009.-132.

8. Информационный бюллетень ВОЗ Сердечно-сосудистые N°317.

заболевания. Сентябрь 2012 г.

9. Официальные данные с сайта Агентства РК по статистике. www.stat.kz АНАЛИЗ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ САНИТАРНЫМ СОСТОЯНИЕМ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА ПО ПАССАЖИРСКИМ ПЕРЕВОЗКАМ Дармен Н.Ж.

Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова Железнодорожный транспорт Казахстана является одной из отраслей занимающих передовые позиции в экономике государства, наиболее альтернативным средством в обеспечении пассажирских перевозок.

Основным составляющим эффективности перевозочного процесса является безопасность и качество условий перевозок - создание безопасных условий перевозок пассажиров, соблюдение в пути следования санитарно эпидемиологического режима и предупреждений загрязнения окружающей среды.

Являясь временной средой пребывания пассажиров, в сравнении с другими видами транспортных средств и стационарными коммунальными объектами, пассажирские вагоны имеют определенное различие [1].

Целью исследования являлось изучение и оценка состояния пассажирских перевозок железнодорожного транспорта (ЖДТ).

Для изучения санитарно-гигиенических условий в ЖДТ проведен опрос населения по специально разработанной анкете. Нами был проведен социологический опрос среди людей, пользующихся пассажирским железнодорожным транспортом (157 человек).

Согласно полученным данным около половины (48%) пассажиров железнодорожного транспорта – это молодые трудоспособные люди в возрасте от 20 до 39 лет, следующую группу представляют лица от 40-59 лет (31%).

Практически каждый 7 потребитель пассажирских услуг железнодорожного транспорта это молодежь до 20 лет (14%). Люди старшей возрастной группы составили 7%.

В основном опрошенные оценили внешний вид вагонов пассажирских поездов как «удовлетворительное» (46,5%) и «хорошее» (31,9%), 12,1% дали «неудовлетворительную» и только 9,6% респондентов дали «отличную» оценку внешнему виду. В целом пассажиры удовлетворены внешним видом пассажирского ЖД транспорта.

Удовлетворительную оценку качеству уборки пассажирских вагонов дали 50% опрошенных. Каждый четвертый (25,4%) дал оценку «хорошее», а 9,6% оценили как «отличное». Однако 15% респондентов, давших негативную оценку чистоте вагонов после уборки, свидетельствуют о угрозе санитарной безопасности ЖД транспорта.

Согласно опросу только каждый третий оценили как «удовлетворенное»

водоснабжение пассажирского транспорта. На «хорошо» и «отлично» оценили водоснабжение около 30% опрошенных. 40% респондентов, недовольных качеством и обеспеченностью водой в пассажирских вагонах, является наибольшей, что подтверждает проблематичность сохранения санитарной безопасности ЖД транспорта по пассажирским перевозкам. Наибольший процент (35%) среди недовольных отопительной системой. Только каждый третий (33%) удовлетворен отоплением пассажирского транспорта. Около 20% респондентов на «хорошо» и 13% на «отлично» оценили систему отопления.

Исследование показало, что 31% пассажиров оценили как «удовлетворенное»

систему вентиляции пассажирских вагонов. В тоже время только каждый пятый дал оценку «хорошее», а 13% пассажиров на «отлично» оценили воздух в вагонах.

Однако, значительная часть опрошенных (36%) отрицательно охарактеризовали вентиляционную систему. Столь высокий процент недовольных пассажиров является показателем существующих проблем в обеспечении потребителей транспортных железнодорожных услуг качественным воздухом во время пути следования поездов.

Уровень чистоты санитарного узла пассажирских вагонов как «удовлетворительно» оценили 34,4% пассажиров, 22,3% опрошенных дали оценку «хорощо», а 10% пассажиров на «отлично» оценили санитарное состояние туалета.

Однако, каждый третий пассажир недоволен предлагаемыми санитарными условиями туалетов пассажирского железнодорожного транспорта.

Согласно проведенному исследованию большая часть опрошенных (57%) дали удовлетворительную оценку санитарному состоянию пассажирского транспорта. Каждый пятый опрошенный (19%) дал оценку «хорошее», каждый седьмой (14%) оценил как «неудовлетворительное» и только 9% оценили как «отличное». Только 29% респондентов дали оценку санитарного состояния выше средней, что является показателем наличия определенных факторов, ухудшающих санитарное состояние ЖД транспорта.

Таким образом, практически от 12% до 40% пассажиров не удовлетворены различными санитарными условиями пассажирского железнодорожного транспорта, что требует усиления контроля за санитарным состоянием пассажирских поездов и улучшения условий пребывания пасажиров в них.

Список литературы:

1. Белоног А.А., Оспанов К.С. Об опыте реформирования санитарно эпидемиологической службы Республики Казахстан //Пути совершенствования санитарно-эпидемиологической службы на транспорте Казахстана в современных условиях: сб.мат.науч-практ.кнф.-Астана,2005. с.15-17.

Резюме Железнодорожный транспорт Казахстана является одной из отраслей занимающих передовые позиции в экономике государства, наиболее альтернативным средством в обеспечении пассажирских перевозок.

Основным составляющим эффективности перевозочного процесса является безопасность и качество условий перевозок - создание безопасных условий перевозок пассажиров, соблюдение в пути следования санитарно эпидемиологического режима и предупреждений загрязнения окружающей среды.

Целью исследования являлось изучение и оценка состояния пассажирских перевозок железнодорожного транспорта (ЖДТ).

Для изучения санитарно-гигиенических условий в ЖДТ проведен опрос населения по специально разработанной анкете. Нами был проведен социологический опрос среди людей, пользующихся пассажирским железнодорожным транспортом (157 человек).

Согласно полученным данным около половины (48%) пассажиров железнодорожного транспорта – это молодые трудоспособные люди в возрасте от 20 до 39 лет, следующую группу представляют лица от 40-59 лет (31%).

Практически каждый 7 потребитель пассажирских услуг железнодорожного транспорта это молодежь до 20 лет (14%). Люди старшей возрастной группы составили 7%.

В основном опрошенные оценили внешний вид вагонов пассажирских поездов как «удовлетворительное» (46,5%) и «хорошее» (31,9%), 12,1% дали «неудовлетворительную». Уровень чистоты санитарного узла пассажирских вагонов как «удовлетворительно» оценили 34,4% пассажиров, 22,3% опрошенных дали оценку «хорощо», а 10% пассажиров на «отлично» оценили санитарное состояние туалета. Однако, каждый третий пассажир недоволен предлагаемыми санитарными условиями туалетов пассажирского железнодорожного транспорта.

Согласно проведенному исследованию большая часть опрошенных (57%) дали удовлетворительную оценку санитарному состоянию пассажирского транспорта. Каждый пятый опрошенный (19%) дал оценку «хорошее», каждый седьмой (14%) оценил как «неудовлетворительное». Только 29% респондентов дали оценку санитарного состояния выше средней, что является показателем наличия определенных факторов, ухудшающих санитарное состояние ЖД транспорта.

Таким образом, практически от 12% до 40% пассажиров не удовлетворены различными санитарными условиями пассажирского железнодорожного транспорта, что требует усиления контроля за санитарным состоянием пассажирских поездов и улучшения условий пребывания пасажиров в них.

ХАРАКТЕРИСТИКА ТЯЖЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ У ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ Мысаев А.О.

Государственный медицинский университет г.Семей Резюме. В статье приведен анализ повреждений у пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП) по Семейскому региону за 2006- гг. Дизайн исследования – поперечное исследование. Материалы: База данных истории болезни 3-х стационаров, оказывающих стационарную помощь пострадавшим в ДТП, а именно: травматологическое отделение Больницы скорой медицинской помощи (БСМП), нейрохирургическое и детское хирургическое отделение Медицинского центра (МЦ) ГМУ г.Семей. Место проведения.г.Семей и Семейский регион. Статистический анализ проведен в программе SPSS 20.0.

Результаты. Всего за 2006-2010 гг. в стационарах г.Семей проведено лечение пострадавших в результате ДТП, из них 709 в травматологическом отделении БСМП, 278 и 702 – в детском хирургическом и взрослом нейрохирургическом отделениях МЦ ГМУ г.Семей соответственно. Политравма встречалась в 42,8% случаев. Повреждение головы диагностировано у 79,7% больных, верхней конечности – 20,8%, туловища – 37,9%, нижней конечности – 40,5%, шеи – 4,6%, ушиб мягких тканей – 23,7%, разрывы внутренних органов – 4,6%, раны мягких тканей – 32,3%, ссадины и кровоподтеки – 40,6%. В общем, переломы различной локализации встречались в 94,1% случаев.

Вывод: результаты данного исследования помогут в планировании работы стационаров, оказывающих специализированную помощь пострадавшим в ДТП, а также для корректировки программы подготовки водителей в автошколах и состава автомобильной аптечки.

Ключевые слова: Травма, ДТП, госпитализированные больные, Семейский регион, Казахстан.

Актуальность. Социальная значимость дорожно-транспортного травматизма определяется его большим влиянием на показатели заболеваемости населения, временной нетрудоспособности, инвалидности и преждевременной смертности.

Автомобильные аварии и наезды транспорта на пешеходов, являются наиболее частыми причинами множественной и сочетанной травмы [1,2].

Летальность при политравме по данным различных авторов, составляет от 15 до 35%, в то время как при изолированных переломах она находится в пределах 2-3%, а при сочетанных повреждениях брюшной полости достигает 80% [1]. В то время как доля сочетанных травм при дорожно-транспортном происшествии (ДТП) составляет 35,5-70% и выше [3,4,5,6].

Среди всех госпитализированных из числа пострадавших в результате ДТП, около половины (44,7%) составляют пациенты с сочетанной травмой. Более 2/ пострадавших, госпитализированных вследствие повреждений, полученных при ДТП (69,3%), имели травматический шок [6].

Проведенный анализ структуры всего травматизма в Республике Казахстан по определенным локализациям показал, что три первых ранговых места занимали травмы верхних конечностей (30,4%), нижних конечностей (28,5%) и головы (15,8%). На долю этих локализаций приходится три четверти всех травм (74,7%) [7].

Знание о количественном и качественном составе тяжелых повреждений после ДТП, требующих стационарного лечения, могло бы помочь при планировании медицинской помощи, укомплектовании автомобильной аптечки первой помощи, разработке программы подготовки водителей и т.д.

Цель. Определить повреждения у пострадавших в результате дорожно транспортных происшествий, которые находились на стационарном лечении.

Материалы и методы. База данных.Для реализации поставленной цели нами изучены истории болезни 3-х стационаров, оказывающих стационарную помощь пострадавшим в ДТП, а именно: травматологическое отделение Больницы скорой медицинской помощи (БСМП), нейрохирургическое и детское хирургическое отделение Медицинского центра (МЦ) ГМУ г.Семей. Первые два отделения оказывают высокоспециализированную помощь преимущественно травматологическим и нейрохирургическим больным соответственно лицам старше 15 лет, а третье – травматологическую и нейрохирургическую помощь детям до 15 лет. Также они являются единственными отделениями, оказывающие подобную медицинскую помощь, поэтому анализ их данных позволяет представить полную картину по г.Семей и Семейскому региону. Ретроспективно глубиной 5 лет (2006-2010 гг.) проводилась выкопировка диагнозов из истории болезни. Далее проводился анализ повреждений, указанных в диагнозе.

Место проведения: г.Семей и Семейский регион.

Критерии включения / исключения. В исследование включались повреждения больных, госпитализированных после ДТП всех возрастов, обеих полов.

Исключались больные с другими видами травм и больные после ДТП, но госпитализированные повторно на курс реабилитации.

Статистический анализ проведен в программе SPSS 20.0. Данные представлены в абсолютных числах и процентах от общего количества больных.

Результаты. Всего за 2006-2010 гг. в стационарах г.Семей проведено лечение 1689 пострадавших в результате ДТП, из них 709 в травматологическом отделении БСМП, 278 и 702 – в детском хирургическом и взрослом нейрохирургическом отделениях МЦ ГМУ г.Семей соответственно.

Изолированная травма встречалась в 57,2% случаев, политравма в виде сочетанной травмы в 38,3% случаев, множественная и комбинированная – 4,5% (табл.1.).

Таблица 1. Вид травмы у пострадавших в ДТП.

% Травм. отд. Дет. хирург. Нейрохирург. повреждения Вид травмы Всего БСМП отд. МЦ отд. МЦ от всех больных Изолированная 228 214 524 966 57, травма Сочетанная 421 58 168 647 38, травма Множественная 58 5 10 73 4, травма Комбинированная 2 1 0 3 0, травма Всего 709 278 702 1689 Повреждение головы в виде черепно-мозговой травмы (ЧМТ) встречалось у 79,7% (n=1345) больных, причем 77,7% закрытая и 2% открытая ЧМТ (табл.2.).в исследуемой когорте сотрясение головного мозга (СГМ) встречалось у 63,3% (n=1069) человек, ушиб головного мозга (УГМ) разной степени тяжести у 13% (n=220), внутричерепная гематома – у 1,7% (n=29), переломы костей черепа у 12,5% (n=211) больных. Повреждение позвоночника отмечено у 14,6% (n=245) больных, причем 2,6% случаев (n=43) данное повреждение отягощено повреждением спинного мозга.

Таблица 2. Основные виды повреждений головы и позвоночника.

% Дет.

Травм. отд. Нейрохирург. повреждения Повреждение хирург. Всего БСМП отд. МЦ от всех отд. МЦ больных Повреждение головы ОЧМТ 9 5 19 33 ЗЧМТ 344 223 745 1312 77, СГМ 351 205 513 1069 63, УГМ 65 23 132 220 Внутричерепная 1 1 27 29 1, гематома Перелом костей свода 19 15 61 95 5, Перелом костей 6 3 31 40 2, основания черепа Перелом костей 24 6 46 76 4, лицевого скелета Повреждение позвоночника Перелом / вывих в 14 0 42 56 3, шейных позвонках Повреждение / разрыв 0 0 22 22 1, спинного мозга на уровне шеи Перелом / вывих 50 2 32 84 грудных позвонков Повреждение / разрыв спинного мозга на 3 0 10 13 0, уровне грудных позвонков Перелом / вывих поясничных 43 3 16 62 3, позвонков Повреждение / разрыв спинного мозга на 2 0 6 8 0, уровне поясничных позвонков Всего повреждений 112 5 128 245 14, позвоночника В исследуемой группе, среди повреждений грудной клетки переломы ребер встречались у 11,1% (n=39), из них 6,3% были осложнены повреждениями органов грудной клетки (табл.3). Разрывы органов брюшной полости (печени, селезенки, почек, мочевого пузыря) диагностированы в 0,7% (n=11) случаев. Повреждение таза встречалось у 8,6% (n=145).

Таблица 3. Основные виды повреждений органов грудной и брюшной полостей.

% Дет.



Pages:     | 1 || 3 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.