авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 ||

«ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ БРУЦЕЛЛЕЗОМ В АЛМАТИНСКОЙ ОБЛАСТИ, КАЗАХСТАН, СЕНТЯБРЬ 2010 – ИЮЛЬ 2012 Березовский Д. В. ...»

-- [ Страница 3 ] --

Травм. отд. Нейрохирург. повреждения Повреждение хирург. Всего БСМП отд. МЦ от всех отд. МЦ больных Повреждение органов грудной клетки Перелом грудины 13 0 2 15 0, Изолированные 46 1 27 74 4, переломы ребер Множественные 84 0 7 91 5, переломы ребер Двусторонние 17 0 5 22 1, переломы ребер Гемоторакс 21 0 6 27 1, Пневмоторакс 12 0 3 15 0, Пневмогемоторакс 21 0 0 21 1, Двусторонний гемо-, пневмо-, 4 0 0 4 0, пневмогемоторакс Ушиб сердца и его 7 0 1 8 0, сумки Ушиб легких 30 0 2 32 1, Всего 255 1 53 309 18, Повреждение органов брюшной полости Разрыв печени 2 0 0 2 0, Разрыв почек 0 2 0 2 0, Разрыв селезенки 1 0 0 1 0, Разрыв мочевого 4 0 2 6 0, пузыря Гемоперитонеум 1 0 0 1 0, Забрюшинная 3 0 1 4 0, гематома Всего 11 2 3 16 1, Повреждение таза Переломы и разрывы сочленений костей 122 5 18 145 8, таза Среди переломов костей верхней конечности (табл.4) наибольшее количество отмечено переломы ключицы (7%, n=118), далее плечевой кости (6,3%, n=116), костей предплечья (4,6%, n=78). Открытые переломы костей верхней конечности составили 1,7% (n=29). Переломы бедра диагностированы у 9% (n=152) пострадавших, переломы голени - у 18% (n=304), повреждение стопы – у 4% (n=68). В целом повреждение верхней и нижней конечности составило 20,8% и 40,5% соответственно.

Таблица 4. Основные виды повреждений верхней и нижней конечностей.

% Дет.

Травм. отд. Нейрохирург. повреждения Повреждение хирург. Всего БСМП отд. МЦ от всех отд. МЦ больных Повреждение верхней конечности Вывих / растяжение связок плечевого 10 3 4 17 сустава Перелом ключицы 89 9 20 118 Открытый перелом 8 0 0 8 0, плечевой кости Закрытый перелом 80 10 8 98 5, плечевой кости Вывих / растяжение связок локтевого 14 2 0 16 0, сустава Открытый перелом 15 0 1 16 0, костей предплечья Закрытый перелом 44 5 13 62 3, костей предплечья Открытый перелом 4 1 0 5 0, костей кисти Закрытый перелом 7 1 4 12 0, костей кисти Всего 271 31 50 352 20, Повреждения нижней конечности Закрытый перелом 102 25 2 129 7, бедра Открытый перелом 22 1 0 23 1, бедра Вывих / повреждение связок / гемартроз 137 13 10 160 9, коленного сустава.

Разрыв менисков Закрытый перелом 152 25 12 189 11, костей голени Открытый перелом 55 4 2 61 3, костей голени Перелом костей / вывих 35 4 15 54 3, голеностопного сустава Открытые переломы 13 1 0 14 0, костей стопы Закрытые переломы костей / вывихи 45 1 8 54 3, суставов стопы Всего 561 74 49 684 40, В нашей когорте повреждение мягких тканей выявлено у 96,6% (n=1630) больных (табл.5), 32,3% (n=545) которых являются раны. У 106 человек (6,3%) отмечен шок различного генеза, с абсолютным преобладанием травматического шока (6%, n=101). Спинального шока не было зафиксировано ни у кого.

Таблица 5. Повреждения мягких тканей и наличие различных видов шока.

% Травм. Дет.

Нейрохирург. повреждения Повреждение отд. хирург. Всего отд. МЦ от всех БСМП отд. МЦ больных Раны 214 58 231 503 29, Обширные раны 37 2 3 42 2, Подкожные кровоизлияния / 108 71 60 239 14, гематомы (синяки) Ушиб мягких тканей 178 77 145 400 23, Ссадины 231 116 99 446 26, Травматический шок 68 18 15 101 Геморрагический шок 1 0 1 2 0, Плевропульмональный 3 0 0 3 0, шок Спинальный шок 0 0 0 0 Обсуждение Среди всех госпитализированных из числа пострадавших в результате ДТП меньше половины (42,8%) составляют пациенты с политравмой. Такая же картина у других исследователей [4,5,6]. Однако имеется значительное расхождение в количестве пострадавших в состоянии травматического шока. Более 2/ пострадавших, госпитализированных вследствие повреждений, полученных при ДТП в г. Санкт-Петербурге (69,3%), имели травматический шок [6]. В г.Семей только у 6% госпитализированных больных диагностирован травматический шок.

По данным Гриб М.Н. [8], в структуре телесных повреждений при ДТП среди раненых без смертельного исхода преобладают ушибы мягких тканей - 36,2%, переломы различной локализации - 21,3%, раны мягких тканей — 19,8%, ссадины и кровоподтеки - 18,7%. На долю тяжелых повреждений, таких как разрывы внутренних органов, в этой группе пострадавших приходится 2,3%. Наши данные превышают все эти показатели, кроме ушиба мягких тканей.

Вывод: результаты данного исследования помогут в планировании работы стационаров, оказывающих специализированную помощь пострадавшим в ДТП.

Также эти данные можно использовать для корректировки программы медицинского блока при подготовке водителей в автошколах и состава автомобильной аптечки с целью адаптации программы и аптечки к наиболее часто встречаемым повреждениям при ДТП.

Список литературы:

1. Айдаров, В.И. Современные концепции и подходы восстановительной медицины при множественной и сочетанной травме. / В.И. Айдаров // Многопрофильная клиника XXI века. Передовые медицинские технологии:

Тезисы международной научно-практической конференции, посвященной 20-летию Федерального государственного бюджетного учреждения «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М.

Никифорова» МЧС России. — СПб.,2011. – стр.9.

2. Зайцева, У.И. Медико-социальная характеристика лиц в политравмой. / У.И.

Зайцева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2010. - №1. – с.27-30.

3. Шаталин, А.В. Современные подходы к оказанию неотложной помощи пострадавшим с политравмой при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе. / А.В. Шаталин, В.В. Агаджанян, В.А. Кравцов, Д.А.

Скопинцев // Политравма. – 2010. - №2. – с.30-36.

4. Осипов В.В. Особенности дорожно-транспортного травматизма в регионе и научное обоснование путей уменьшения его медицинских и социально экономических последствий (на примере Хабаровского края): автореф.

дисс…канд. мед.наук: 14.00.33. – Хабаровск, 2004. - 15 с.

5. Лядейщиков В.М. Оптимизация диагностики и комплексного лечения пострадавших с сочетанной травмой: автореф. дисс…док.мед. наук: 14.00.22.

– Самара, 2008. - 35 с.

6. Горяинов М.И. Организационные, правовые и экономические аспекты оказания стационарной медицинской помощи пострадавшим в дорожно транспортных происшествиях: автореф. дисс…канд. мед.наук: 14.00.33. – С Пб, 2009. - 15 с.

7. Джаксыбекова Г.К. Новые методические подходы к информационно аналитическому обеспечению развития травматологической помощи в Республике Казахстан: автореф. дисс…канд. мед.наук: 14.00.33. – Алматы, 2008. - 22 с.

8. Гриб М.Н. Комплексное социально-гигиеническое исследование дорожно транспортного травматизма (на примере Нижегородской области): автореф.

дисс…канд. мед.наук: 14.00.33. – Рязань, 2009. - 20 с.

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДИКИ РЕОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ (РЭГ) ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ В ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ Усатаева С.М.

Центр по обеспечению безопасности полетов Ключевые слова: медицинское освидетельствование (МО), летно-подъемный состав (ЛПС), врачебно-летная экспертиза (ВЛЭ), реоэнцефалография (РЭГ).

Как известно, медицинское освидетельствование (МО) в гражданской авиации - это система мероприятий, направленная на сохранение здоровья, повышение работоспособности авиационного персонала, обеспечивающаяся комплексом медицинских обследований здоровых лиц с целью выявления начальных и латентно протекающих заболеваний, определения функциональной полноценности органов и систем организма при наличии патологических изменений и вынесения заключения об адекватности функций требованиям профессиональной деятельности [1, 2]. МО включает в себя ежегодное медицинское освидетельствование во врачебно-летной экспертной комиссии, динамическое врачебное наблюдение за авиационным персоналом в межкомиссионный период, предполетный (предсменный) медицинский осмотр. Задачами медицинского освидетельствования являются:

1) определение годности по состоянию здоровья к летной работе, работе по УВД и обучению в учебных заведениях ГА;

2) выявление ранних форм заболеваний, факторов риска и функциональных отклонений в состоянии здоровья с целью назначения оздоровительных и лечебных мероприятий;

3) комплексная оценка физического, психоэмоционального и, при необходимости, психологического состояния авиационных специалистов для предотвращения допуска к работе лиц в состоянии нетрудоспособности или пониженной работоспособности.

Реоэнцефалография - неинвазивный метод исследования сосудистой системы головного мозга, основанный на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого электрического тока высокой частоты. Реоэнцефалографическое исследование позволяет получать объективную информацию о тонусе, эластичности стенки и реактивности сосудов мозга, периферическом сосудистом сопротивлении, величине пульсового кровенаполнения. Достоинства метода — его относительная простота, возможность проведения исследований практически в любых условиях и в течение длительного времени, получение раздельной информации о состоянии артериальной и венозной систем мозга и о внутримозговых сосудах различного диаметра [3, 4].

Важной является возможность использования РЭГ для оценки коллатерального кровоснабжения. Наиболее часто метод используется для распознавания атеросклероза мозговых сосудов и оценки степени его выраженности. С помощью РЭГ возможна ранняя диагностика атеросклеротического процесса, когда клинические методы еще не выявляют патологии, а на РЭГ имеют место увеличение времени восходящей части волны, закругление вершины кривой или появление “плато” на месте вершины дикротического зубца, уменьшение амплитуды РЭГ и появление признаков венозной дисфункции. Эта методика дает возможность судить о состоянии гемодинамики сосудов головного мозга и позвоночных артерий. Важные данные исследование дает при острой черепно-мозговой травме, в частности для выявления субдуральной гематомы, при мигрени, для контроля эффективности проводимого лечения, объективизации действия лекарственных веществ, особенно вазотропного характера, и др. [5].

Согласно Правилам проведения медицинского освидетельствования в гражданской авиации Республики Казахстан РЭГ проводится пилотам самолетов 1 2 класса по достижении 40-летнего возраста 1 раз в год [1].

За отчетный период обследовано 1925 человек с использованием методики РЭГ, из них летного состава 1897. Им проведено более 2000 исследований. В каждом конкретном случае также проводились функциональные пробы (гипервентиляция, проба с нитроглицерином, повороты головы в стороны), которые подбирались дифференцировано с учетом возраста, клинических и лабораторных данных. Выявлено 59 человек, у которых сосудистая патология зарегистрирована впервые на раннем этапе изменений.

Очень информативны нагрузочные фармакологические пробы (например, с нитроглицерином), когда учитывается время наступления и выраженность реакции, а также степень нормализации РЭГ после пробы. В связи с широким применением функциональных проб (гипервентиляция, повороты головы, фармакологические) улучшилась достоверность диагностики вертебробазилярной недостаточности при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (ОШОП). Этот метод выгодно отличается от других способов изучения гемодинамики мозга сравнительной простотой, отсутствием противопоказаний к применению, достаточной надежностью и объективностью результатов.

Список литературы:

1. Приказ МЗ РК № 709 от 16.11.2009 г. «Об утверждении Перечня вредных производственных факторов, профессий, при которых проводятся обязательные медицинские осмотры, Правил проведения обязательных медицинских осмотров».

2. Руководство по авиационной медицине. - ICAO, 1985.

3. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней (руководство для врачей). 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 1991.

4. Ильинский Б.В. Профилактика, ранняя диагностика и лечение атеросклероза.

–М.: Медицина, 1977.

5. Функциональная диагностика в кардиологии: клиническая интерпретация:

учебное пособие/под ред. Ю.А. Васюка. – М.: Практическая медицина, 2009.

– 312 с.: ил.



Pages:     | 1 | 2 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.