авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЕНБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ МЕНЕДЖМЕНТА» ...»

-- [ Страница 3 ] --

В. М. Боев, М. Н. Воляник, 1995;

В. В. Быстрых, 2000).

Таблица 2 – Коэффициент концентрации (Кс) элементов в снеговом покрове Центральная зона Восточная зона Элемент Оренбургский Оренбург Новотроицк Орск Кувандык район Медь 10,0 1,9 9,5 7,6 5, Цинк 20,2 3,6 8,0 7,7 6, Свинец 6,3 1,3 6,2 7,5 5, Никель 4,7 1,2 4,2 38,3 3, Кобальт 51,8 0,6 150,0 130,0 3, Хром 3,9 1,2 6,0 6,0 2, Ванадий 1,8 1,41 2,0 2,0 1, Марганец 0,52 1,1 1,2 0,8 1, Кадмий 28,8 0 33,0 32,0 0, Мышьяк 0 0 0,5 4,8 2, П р и м е ч а н и е – Кс – характеризует кратность превышения содержания элементов в точке опробирования над его фоновым содержанием Приведенные данные таблицы 2 показывают, что Восточная зона ха рактеризуется наибольшими значениями коэффициента концентрации по ме ди, цинку, никелю, марганцу и литию. Вместе с тем, для полной оценки сте пени загрязнения снегового покрова рассчитывались также суммарные пока затели загрязнения снегового покрова для Западной, Центральной и Восточ ной зон Оренбургской области, как в сельской местности, так и в городской.

  Т а б л и ц а 3 – Суммарный показатель загрязнения (Zc) снегового покрова Западная зона Центральная зона Восточная зона Сельские населенные 15,2 11,4 130, пункты Городские населенные 62,1 120,0 164, пункты П р и м е ч а н и е – Zc (снега) 32–64 – низкий уровень загрязнения;

64–128 – средний уровень, 128–256 – высокий уровень.

Как видно из таблицы 3, суммарные показатели загрязнения снегового покрова в Западной зоне низкие, центральной – средние, в Восточной – высокие, как для села, так и для города. Таким образом, приведенные данные показывают, что наиболее высокий уровень концентрации токсичных и по тенциально токсичных элементов обнаруживается в снеговом покрове насе ленных пунктов Восточной зоны Оренбуржья, при этом такие микроэлемен ты, как кадмий и мышьяк определяются только в данном регионе, причем во всех его городах.

Наряду с мониторингом атмосферного воздуха, важное значение имеет анализ почвы, поскольку вредные вещества, находящиеся в воздухе осажда ются и накапливаются в поверхностных слоях почвенного покрова (Б. А. Ревич с соавт., 1992;

В. В. Быстрых, 2000;

В. М. Боев с соавт., 2003). Ус тановлено, что загрязнение почвы городских территорий было выше, чем сельских на 20–40%. Так, на территории городов достоверно выше уровень за грязнения свинцом, цинком, медью, оловом, марганцем, хромом и никелем.

Анализ уровня химизации сельского хозяйства выявил, что средний показа тель – самый высокий в Западной зоне Оренбургской области (В. В. Быстрых, 2000;

И. В. Михайлова, 2001;

В. М. Боев с соавт., 2003).

Влияние на здоровье населения могут оказывать экзогенные химические вещества питьевой воды, так как водные объекты, являющиеся источниками хозяйственно-питьевого водоснабжения, также подвергаются интенсивному антропогенному воздействию.

Анализ питьевой воды, подаваемой населению, не выявил превышения ПДК по среднеобластным показателям. При этом сум марный показатель качества питьевой воды по органолептическим признакам был выше в Восточной зоне, а по санитарно-токсикологическим – в Западной и Центральной зонах. Как видно из данных таблицы 4, в питьевой воде горо дов наблюдались более высокие показатели содержания кобальта, марганца, бора, никеля, поверхностно активных веществ и нефтепродуктов, а в питьевой воде сельской местности – меди, хрома, цинка, фтора, кремния, мышьяка, свинца, бария, стронция, алюминия, рН, окисляемости, аммиака, нитритов, су хого остатка, жесткости, сульфатов, полифосфатов (В. В. Быстрых, 1998;

2000;

И. В. Михайлова, 2001;

В. М. Боев с соавт., 2003).

  Т а б л и ц а 4 – Сравнительная характеристика санитарно-гигиенических показателей питьевой воды в городской и сельской местности Элемент, мг/мл Городские населенные пункты Сельские населенные пункты 1 2 Медь 0,03±0,003 0,03±0, Цинк 0,035±0,01*** 0,05±0, Кобальт 0 Хром 0,01±0,001 0,02±0, Молибден 0,003±0,0002 0,003±0, Марганец 0,1±0,02*** 0,04±0, Никель 0,006±0,02*** 0,02±0, Стронций 0,95±0,06 0,8±0, Железо 0,2±0,03 0,24±0, Фтор 0,18±0,01 0,35±0, П р и м е ч а н и е – *** – t 3,2;

p 0, Из окружающей среды химические вещества, в том числе и МЭ, по эко логическим цепочкам поступают в растительные продукты, организм живот ных и человека. При этом пищевой (алиментарный) путь поражения людей ксенобиотиками достигает 80 и более процентов (в ряде случаев до 95%) от всех путей проникновения в организм чужеродных веществ. Исследование со держания химических элементов в продуктах питания (см. табл. 5, 6) показало, что пищевые продукты Восточной зоны Оренбургской области характеризо вались более высоким содержанием в них меди, железа, цинка, марганца, ни келя, стронция и более низким содержанием хрома и кобальта;

Западной зо ны – более высоким содержанием хрома, кобальта, свинца, кадмия, и более низким – меди, железа, марганца и никеля;

Центральной зоны – более высо ким содержанием меди, железа, цинка, никеля, хрома, свинца, кадмия, строн ция, алюминия и более низким – марганца. Наибольшие гигиенические ранги по содержанию химических элементов установлены для хлебных, мясных, мо лочных продуктов, овощей (В. В. Быстрых, 2000;

И. В. Михайлова, 2001, 2002;

В. М. Боев с соавт., 2003).

Т а б л и ц а 5 – Повышенное содержание токсичных микроэлементов в продуктах питания Продукты Восточная зона Центральная зона Западная зона Овощи Стронций Стронций Свинец, кадмий Мясопродукты Свинец, кадмий Свинец, кадмий Зерно Свинец, кадмий Свинец, кадмий Молочные продукты Стронций Свинец, кадмий, Свинец, кадмий стронций   Т а б л и ц а 6 – Пониженное содержание эссенциальных микроэлемен тов в продуктах питания Продукты Восточная зона Центральная зона Западная зона Овощи Хром, кобальт Медь, железо, цинк, марганец, никель Мясопродукты Медь Зерно Цинк Цинк, никель Молочные продукты Хром Марганец Медь, марганец, никель Воздействие на население химических элементов сопровождается на коплением их в организме человека, поэтому элементный состав биосред во многом отражает состояние обмена элементов в организме и позволяет ис пользовать данные о количественных уровнях микроэлементов (МЭ) в био средах в качестве теста в условиях загрязнения производственной и окру жающей среды (А. В. Скальный с соав., 1990;

В. П. Луковенко, А. Е. Под рушняк, 1991;

В. М. Боев с соавт., 2003). На основании анализа содержания в окружающей среде и продуктах питания химических элементов, было изуче но их содержание в волосах и крови детского населения Оренбургской об ласти, с учетом региональных особенностей. Сравнительный анализ волос детского населения (см. табл. 7) выявил повышенное содержание никеля, хрома, марганца, стронция – в Восточной зоне, свинца, бария – в Западной зоне, хрома и кадмия – в Центральной зоне. Вместе с тем, установлено сни жение содержания меди и цинка у детей Оренбургской области, особенно в Восточной зоне.

При проведении сравнительного анализа микроэлементов в крови дет ского населения области (см. табл. 8) выявлен дефицит уровня меди, цинка, железа, особенно в Восточной зоне, при этом, избыточное содержание нике ля, хрома, марганца было установлено в Восточной зоне, свинца – в Запад ной, стронция – в Центральной зонах (В. В. Быстрых, 2000;

И. В. Михайлова, 2001, 2002;

В. М. Боев с соавт., 2003).

Т а б л и ц а 7 – Содержание металлов в волосах детей городских и сельских населенных пунктов (мкг/г) Элемент Городские населенные пункты Сельские населенные пункты 1 2 Медь 9,0±0,2 9,10±0, Железо 62,5±1,4*** 26,9±0, Цинк 21,6±0,7*** 80,7±2, Марганец 8,49±0,1*** 2,72±0, Хром 0,86±0,031*** 1,88±0, Кобальт 0,17±0,005*** 0,056±0, Никель 6,08±0,2*** 1,46±0, Литий 0,3±0,1 0,17±0,       Окончание таблицы 1 2 Свинец 2,5±0,03** 1,3±0, Кадмий 0,002±0,0007*** 0,0004±0, Стронций 5,3±0,1*** 1,1±0, Барий 0,4±0,1 1,6±0, Примечание:

* – t 2,0 р 0,05;

** – t 2,6 р 0,01;

*** – : t 3,2 р 0,001.

Т а б л и ц а 8 – Содержание металлов в крови детей городских и сельских населенных пунктов (мг/л) Элемент Городские населенные пункты Сельские населенные пункты Медь 0,78±0,03*** 0,96±0, Железо 216,1±8,5*** 262,9±9, Цинк 3,39±0,1*** 3,88±0, Марганец 0,045±0,007** 0,071±0, Хром 0,081±0,029*** 0,27±0, Кобальт 0,003±0,001*** 0,012±0, Никель 0,069±0,01*** 0,278±0, Литий 0,022±0,007* 0,0041±0, Свинец 0,001±0,0004* Кадмий 1,1±0,25 1,3±0, Стронций Примечание:

* – t 2,0 р 0,05;

** – t 2,6 р 0,01;

*** – : t 3,2 р 0,001.

Таким образом, проведенный анализ загрязнения селитебных террито рий области позволил оценить суммарную нагрузку, определяемую констел ляцией загрязнения воздуха, аккумулирующих сред, воды, продуктов пита ния и совокупностью путей поступления веществ в организм.

Известно, что здоровье формируется под влиянием множества факто ров, одним из которых является уровень микроэлементов в объектах окру жающей среды. Отклонения в поступлении и нарушение соотношений МЭ в рационе непосредственно сказываются на способности организма к адапта ции, стимулирующем или ингибирующем их действии на иммунную систему (А. А. Подколзин, В. И. Донцов, 1995;

Н. А. Агаджанян с соавт., 1997;

А. В. Кудрин с соавт., 2000;

А. В. Скальный, А. В. Кудрин, 2000).

Иммуноэкологические обследования проводятся по трем направлениям:

1. Оценка иммунного статуса отдельных контингентов населения опре деленных регионов страны с учетом природно-климатических факторов и   влияния окружающей среды. Это направление предусматривает выявление «иммунологического полиморфизма», иммунологической гетерогенности на селения, определение частоты и распределения иммунопатологических из менений.

2. Непосредственно иммуноэкологические исследования, нацелены на распространенность в популяции иммунодефицитных состояний (ИДС) и других форм иммунопатологии с многофакторным анализом их частоты вы являемости по клиническим симптомам и различным факторам риска. Реше ние этой задачи чрезвычайно важно для практического здравоохранения, так как конечным результатом иммуноэкологических исследований являются разработка специализированной иммунологической помощи детскому и взрослому населению.

3. Оценка иммунного статуса и состояния здоровья отдельных контин гентов лиц, работающих в условиях воздействия различных профессиональ но-производственных факторов риска химической, биологической и физиче ской природы или проживающих на территории, подвергающейся их прямо му или косвенному влиянию (К. А. Лебедев с соавт., 1989).

Многочисленные клинико-иммунологические исследования доказыва ют, что неблагоприятная экологическая обстановка вызывает нарушение им мунного статуса и может формировать особенности заболеваний, развиваю щихся на фоне измененной иммунной системы (С. З. Туморина с соавт., 1991;

А. Н. Чередеев, 1993;

З. И. Базоева с соавт., 1995;

О. И. Пикуза с соавт., 1995). Основная задача донозологической диагностики сводится к определе нию направленности развития иммунопатологического процесса в организме по тем или иным показателям иммунной системы. Значительная роль в этих исследованиях отводиться определению иммунограмм для отдельных лиц и групп лиц, однородных по возрасту, полу, национальности и другим показа телям. Введение системы иммуномониторинга (В. И. Криворучко с соавт., 1989) с использованием иммунограмм позволяет выявить формирование вто ричных иммунодефицитов у населения на ранних стадиях патологического процесса. Разработанная система предусматривает формирование групп рис ка, характеризующихся нарушением иммунологической реактивности при неблагоприятном воздействии факторов окружающей среды (В. Н. Федосеева с соавт., 1989). Эффекты воздействия экопатогенов на иммунную систему могут выражаться в активации или супрессии, развитии гиперчувствительно сти, то есть сопровождаться выраженными изменениями содержания и функ циональной активности иммунокомпетентных клеток, иными словами имму нодефицитом (В. А. Труфакин, Л. А. Трунова, 1994;

А. А. Михайленко, В. И. Покровский, 1998;

Л. М. Скуинь, К. П. Кашкин, 1998).

На основании с вышесказанного, представляла интерес сравнительная оценка иммунного статуса детей, проживающих в городе Оренбурге и в сельских населенных пунктах Центрального и Западного регионов Оренбург ской области. Так, в рамках региональной целевой программы научных ис следований «Клинико-эпидемиологическое и инструментальное исследова   ние взрослого и детского населения, проживающего в экологически неблаго приятных районах области», было проведено иммунологическое обследова ние 921 условно-здорового школьника, проживающего в городе Оренбурге и на территории Оренбургской области. Исследования проводились в сельских населенных пунктах и малых городах Центрального и Северо-западного Оренбуржья. В Центральной зоне расположены предприятия газодобываю щей, газо- и нефтеперерабатывающей промышленности, машиностроения.

Северо-западная часть Оренбургской области практически не имеет про мышленных предприятий, является аграрным регионом. Обследовано 88 де тей, проживающих в Оренбурге, 188 в Александровском, 100 в Беляевском, 179 в Красногвардейском, 170 в Сорочинском, 196 в Шарлыкском районах. Из них в возрасте 6–11 лет – 515 человек;

12–17 лет – 406 человек. Все дети не имели клинических признаков каких-либо заболеваний и выраженных откло нений в параметрах периферической крови. Иммунологическое обследование детей проводилось в осенне – зимний период, забор крови осуществлялся в утренние часы, натощак.

Определение количества лейкоцитов, лейкоформулу периферической крови проводили по унифицированной методике (В. В. Меньщиков с соавт., 1987). Число лейкоцитов подсчитывали в камере Горяева и выражали в абсо лютных числах. Лейкоформулу определяли в мазке с использованием окра ски смесью азура и эозина, подсчет производили в 100 клетках. Определение количества CD3 и CD19 лимфоцитов в реакции Е- и ЕАС- розеткообразова ния (Е-РОК, ЕАС-РОК) проводили по методике Р. В. Петрова с соавт., (1976).

Лимфоциты выделялись из гепаринизированной крови на гpадиенте плотно сти фиколла («Pharmacia fine chemicals», Швеция) – веpогpафина («Spofa»), d=1,078 г/см3 (А. Boyum, 1968). Полученную клеточную взвесь отмывали за буференным физиологическим раствором. Подсчитывали число выделенных лимфоцитов в камере Горяева. Для определения количества CD3 лимфоци тов суспензию лимфоцитов с концентрацией клеток 2х106 инкубировали при 37» в течение 5 мин с равным количеством 0,4% взвеси эритроцитов барана, после чего центрифугировали (1 500 об/мин, 3 мин) и оставляли при 4»С. Че рез 15 часов клетки фиксировали глютаровым альдегидом, готовили препа раты и окрашивали их азур – эозином. Среди 200 лимфоцитов подсчитывали количество клеток, связавших 3 и более эритроцитов барана, затем делали пересчет количества CD3 лимфоцитов на 1 л крови. Определение количества CD4 и CD8 лимфоцитов. Количество иммунорегуляторных субпопуляций CD3 лимфоцитов определяли в тесте сохранения или утраты способности к Е- розеткообразованию после преинкубации лимфоцитов с теофиллином (S. Limatibul et.al., 1978). 0,5 х106 клеток в 0,25 мл среды 199 инкубировали 1,5 часа при 37»С с 0,01 М теофиллина (опыт). Параллельно то же количест во лимфоцитов выдерживали в аналогичных условиях, добавляя равный объ ем среды 199 без теофиллина (контроль). После окончания инкубации с лим фоцитами опытной и контрольной проб проводили реакцию Е-розеткообразования. Число розеткообразующих лимфоцитов в опытной   пробе соответствовало содержанию CD4 клеток;

количество CD8 лимфоци тов, рассчитывали по разности числа CD3 лимфоцитов в контроле и количе ства CD4 клеток (А. Shore et.al., 1978).

В-лимфоциты определяли в реакции ЕАС-розеткообразования, где вме сто эритроцитов барана использовали бычьи эритроциты. Концентрацию лимфоцитов доводили как и при определении CD3 лимфоцитов до 2 млн/мл.

Эритроциты быка сенсибилизировали путем добавления кроличьей антисы воротки, содержащей антитела класса IgМ к эритроцитам быка (7 день после иммунизации) с последующей инкубацией при 37» С в течение 30 мин. По истечение указанного срока добавляли мышиный комплемент. После по вторной инкубации и отмывания средой 199 эритроциты доводили до кон центрации 50 млн/мл и добавляли к лимфоцитам. Пробы центрифугировали и оставляли при 4» С. Дальнейшая обработка проб и подсчет проводили также как и в реакции Е – розеткообразования.

Определение содержания сывороточных иммуноглобулинов классов A, M, G. Для количественного определения сывороточных иммуноглобулинов использовали метод радиальной иммунодиффузии (G. Manchini et al., 1964), основанный на взаимодействии в агаре сывороточных иммуноглобулинов различных классов (антигенов) с соответствующими моноспецифическими антисыворотками (антитела) с образованием колец преципитации. В опытах использовали моноспецифические антисыворотки, изготовленные НИИ вак цин и сывороток им. И. И. Мечникова. Реакцию учитывали через 24 часа для IgA и IgG и через 48 часов для IgM. Расчет количества иммуноглобулинов проводили путем построения калибровочной кривой по диаметрам колец преципитации вокруг лунок с эталонной сывороткой, внесенной без разведе ния и в разведении в 2,4 и 8 раз. На основе измерения колец преципитации вокруг исследуемых сывороток с помощью калибровочной кривой определя ли содержание иммуноглобулинов в г/л. Определение фагоцитарной актив ности сегментоядерных нейтрофилов в периферической крови проводили по методике Е. А. Кост с соавт. (1975). Для оценки фагоцитарной активности сегментоядерных нейтрофилов периферической крови в мазках определяли процентное содержание фагоцитирующих клеток – фагоцитарный показатель (ФП) и поглотительную способность нейтрофилов – фагоцитарный индекс (ФИ) в отношении тесткультуры золотистого стафилококка (штамм 209-Р, ГКИ им. Л. А. Тарасевича). С этой целью к 0,5 мл гепаринизированной крови (25 ед гепарина на 1 мл крови) добавляли 0,5 мл 250 млн. взвеси бактерий и после 30-минутной инкубации при 37» С готовили мазки, которые фиксиро вали в смеси Никифорова и окрашивали синькой Мансона. В каждом мазке подсчитывали количество фагоцитирующих нейтрофилов на 100 сосчитан ных клеток (ФП) и определяли среднее число микробных клеток, погло щенных одним активным фагоцитом (ФИ). Для оценки достоверности разли чий исследуемых показателей вычисляли критерий значимости Стьюдента Фишера (t) с предварительным определением средней арифметической ряда (М), ошибки средней величины (m), квадратического отклонения (б). По таб   лице вероятных распределений коэффициента Стьюдента-Фишера определя ли вероятность значений разницы (p). Разница между сравниваемыми вели чинами считалась достоверной при значении р0,05 (И. П. Ашмарин, А. А. Воробьева, 1962). Наличие связи между содержанием микроэлементов в изучаемых объектах и значениями иммунологических показателей у обсле дованных детей определяли с помощью вычисления коэффициента корреля ции r. Вычисления коэффициента корреляции r проводились с использовани ем программы Microsoft Excel 1997.О силе корреляционной связи судили по величине коэффициента корреляции r. Слабая степень взаимосвязи характе ризуется значениями коэффициента от 0 ± 0,29, средняя – от 0,3 до 0,69 (от – 0,3 до – 0,69), сильная – от 0,7 до 1,0 (от – 0,7 до – 1,0). Коэффициент корре ляции, равный 0, говорит о полном отсутствии связи. Величина коэффициен та корреляции считается достоверной, если не менее чем в 3 раза превышает свою ошибку (А. М. Мерков, Л. Е. Поляков, 1974;

Б. И. Марченко, 1997;

С. Н. Лапач с соавт., 2000).

Сравнительный анализ уровня иммунологических показателей обсле дованных детей с региональными нормативами показал следующие досто верные отличия: в Оренбурге – снижение относительного содержания CD лимфоцитов п/я нейтрофилов, моноцитов, ФИ и повышение числа лейкоци тов, абсолютного содержания суммарных лимфоцитов, с/я нейтрофилов, ФП;

Александровском районе – снижение относительного количества CD3, CD4, CD8 лимфоцитов и повышение относительного числа суммарных лимфоци тов, ФП;

в Беляевском районе – снижение относительного содержания CD лимфоцитов, ФП;

в Красногвардейском районе – снижение относительного количества CD3, п/я нейтрофилов, моноцитов, уровня сывороточного IgG и повышение количества лейкоцитов, абсолютного числа суммарных лимфо цитов, эозинофилов, ФП, уровня сывороточного IgG;

в Сорочинском рай оне – снижение относительного содержания CD3, CD19, CD8 лимфоцитов и повышение ФП, ФИ, уровней сывороточных IgA, IgM, IgG;

в Шарлыкском районе – повышение числа лейкоцитов, абсолютного содержания CD19 лим фоцитов, ФП, ФИ, уровня сывороточного IgM. Наибольшее число иммуноло гических показателей, которые достоверно отличались от региональных нор мативов установлено в старшей возрастной группе детей (12–18 лет) Шар лыкского района. В этой группе детей 13 показателей из 18 (72%) достоверно отличались от нормативных уровней. Кроме того, следует отметить, что, как и при сравнении иммунологических параметров детей сельских населенных пунктов Оренбургской области с иммунологическими показателями детей города Оренбурга, так и при сравнении уровня иммунологических показате лей обследованных детей с региональными нормативами, число иммуноло гических параметров, которые достоверно отличались в обоих случаях, вы являлось в старшей возрастной группе детей.

Проведенный анализ позволил разделить детей, проживающих в раз личных селах, по уровню количественных и качественных изменений им   мунной системы. В целом у детей обследованных сел в разной степени от клонялись от нормы все исследованные показатели иммунного статуса. Ус тановлены однонаправленные изменения большинства параметров клеточно го (повышение числа лейкоцитов и их фагоцитарной активности) и гумо рального (увеличение количества сывороточных иммуноглобулинов классов А и М) иммунитета у детей Западного и Центрального регионов по сравне нию с региональными нормативами. К наиболее информативным показате лям, которые были изменены у более 50% обследованных детей относились:

число CD4 – и CD8 – лимфоцитов, абсолютное количество CD3 – лимфоци тов и содержание IgM. Напротив, к наименее информативным показателям относились: содержание п/я и с/я нейтрофилов, эозинофилов и моноцитов.

Наиболее часто отклонения иммунологических показателей выявлялись у де тей, проживающих в селах Чебоксарово, Успенка, Тукай Александровского района и Баклановка, Родина Сорочинского района.

Сравнение иммунологических параметров детей сельских населенных пунктов Оренбургской области с иммунологическими показателями детей города Оренбурга показало следующие достоверные отличия: в Александ ровском районе – снижение числа лейкоцитов, CD8 лимфоцитов, с/я нейтро филов, фагоцитарного показателя (ФП), уровня сывороточного IgG и повы шение % суммарных лимфоцитов, CD3 лимфоцитов, % и абсолютного числа CD19 лимфоцитов, CD4 лимфоцитов, п/я нейтрофилов, моноцитов, эозино филов, ФП, фагоцитарного индекса (ФИ), уровней сывороточных IgA, IgM;

в Беляевском районе – снижение ФП и повышение абсолютного и % содержа ния CD19 лимфоцитов, CD4 лимфоцитов, п/я нейтрофилов, моноцитов, эози нофилов;

в Красногвардейском районе – снижение числа с/я нейтрофилов, уровня сывороточных IgG и повышение % количества CD19 лимфоцитов, CD4 лимфоцитов, эозинофилов;

в Сорочинском районе – снижение количе ства CD8 лимфоцитов, с/я нейтрофилов и повышение CD4 лимфоцитов, п/я нейтрофилов, моноцитов, ФП, ФИ, уровня сывороточного IgA;

в Шарлык ском районе – снижение содержания CD8 лимфоцитов, с/я нейтрофилов и повышение % числа CD19, CD4 лимфоцитов, п/я нейтрофилов, моноцитов, ФП, ФИ, уровня сывороточного IgM. Наибольшее число иммунологических показателей детей сельских населенных пунктов, которые достоверно отли чались от иммунологических показателей детей города Оренбурга выявлено в старшей возрастной группе (6–17 лет) детей Александровского района. В этой группе детей 16 показателей из 18 (89%) достоверно отличались от им мунологических параметров городских детей.

Анализ корреляционных связей иммунологических параметров внутри возрастных групп детей города Оренбурга и сельских населенных пунктов по казал, что в младшей возрастной группе наибольшее количество корреляци онных связей сильной степени (7 пар) было обнаружено между иммунологи ческими показателями детей Сорочинского района, а наименьшее (3 пары) – между иммунологическими параметрами детей Беляевского района. В стар шей возрастной группе наибольшее число корреляционных связей сильной   степени (6 пар) было выявлено между иммунологическими показателями де тей Александровского района, а наименьшее (3 пары) – между иммунологиче скими параметрами детей города Оренбурга. Корреляционный анализ между иммунологическими показателями детей, проживающих в обследованных районах выявлял чаще всего прямую корреляционную связь сильной степени:

количество лейкоцитов с абсолютным содержанием суммарных лимфоцитов, а также с абсолютным числом CD3 лимфоцитов;

между абсолютным содержа нием суммарных и CD3 лимфоцитов, а также CD19 лимфоцитов;

между абсо лютным числом CD3 и CD19 лимфоцитов.

В последние годы большое внимание уделяется исследованию цитоки нов и их роли в развитии различных патологических состояний (А. А. Ярилин, 1999;

И. С. Фрейдлин, 2000). Вместе с тем, в литературе име ются только единичные сообщения о связях МЭ с продукцией интерлейки нов. В связи с чем, представлял интерес определение уровней ИЛ2 и ФНО в сыворотке крови школьников, проживающих в сельских населенных пунктах Беляевского района у 38 детей и Сорочинского района у 32 детей. Выявлено, что уровень ИЛ2 был 68,03±9,12 пкг/мл у школьников Сорочинского района и 69,93±8,93 пкг/мл у детей Беляевского района, а уровень ФНО составил 76,93±11,14 пкг/мл у школьников Сорочинского района и 85,83±11,79 пкг/мл у детей Беляевского района. Таким образом, было установлено, что уровни цитокинов в сыворотке крови школьников, проживающих в Западном и Цен тральном регионах, существенно не отличались между собой.

Для установления наличия связи между содержанием микроэлементов в изучаемых объектах и значениями иммунологических показателей у обсле дованных детей проводился корреляционный анализ среднего содержания микроэлементов в продуктах питания (молоко, мясо, овощи, зерновые куль туры), почве, снеге, питьевой воде и биосубстратах (волосы и кровь) со сред ними значениями иммунологических показателей детей, проживающих в изученных районах. В целом установлено, что меньше всего достоверных корреляционных связей выявлялось между иммунологическими показателя ми детей и содержанием МЭ в питьевой воде, а больше всего между иммуно логическими параметрами и уровнем МЭ в овощных и зерновых культурах.

По отношению к иммунологическим показателям выявлялись корреляцион ные взаимосвязи, как прямые, в частности, с количеством меди в овощных культурах, так и обратные, например, с уровнями стронция и марганца в во лосах детей. Максимальное число достоверных коэффициентов корреляции найдено между абсолютным содержанием Т-лимфоцитов, числом п/я ней трофилов, уровнем сывороточных иммуноглобулинов классов А и М и со держанием йода, стронция, марганца, хрома, в первую очередь, в продуктах питания (зерновые и овощные культуры). Кроме того, выявлены прямые кор реляционные связи между содержанием железа, никеля, хрома и обратные корреляционные связи между медью, кобальтом и уровнем ИЛ2 и ФНО в сыворотке крови детей, что свидетельствует в пользу взаимосвязей микро элементов и иммунологических параметров.

  На основании анализа полученных результатов можно сделать заключе ние том, что изменения иммунологических показателей у обследованных де тей могут являться следствием дисбаланса МЭ в изученных объектах окру жающей среды и биосубстратах. Вместе с тем, признавая определенную сте пень условности корреляционных взаимосвязей уровня МЭ в среде обитания и биосубстратах с изменениями иммунологических показателей у школьников, представлялось важным показать возможность поисков различных подходов к изучению дестабилизации иммунной системы в условиях проживания на тер риториях с различным содержанием МЭ в объектах окружающей среды. Наши результаты подтверждают важное практическое положение, выдвинутое В. А.

Черешневым и соавторами (2000), о том, что иммунная система является ин дикаторной системой экологического неблагополучия, чутко реагирующей на изменения условий окружающей среды.

Таким образом, сравнение полученных результатов с данными других авторов позволило выявить некоторые особенности иммунологических па раметров у детей, проживающих в Оренбургской области. Выявленные раз личия иммунологических параметров могли быть обусловлены различной антропогенной нагрузкой. В пользу этого предположения свидетельствуют изменения уровней адаптивных показателей – Т-лимфоцитов, IgG, которые отражают наличие экзогенного воздействия на организм, и их отклонения от среднего уровня у клинически здорового человека свидетельствуют об адек ватности его здоровья этому внешнему воздействию (Р. В. Петров, А. А. Ми хайленко, 1990;

Р. Я. Мешкова с соавт., 1995). В связи с этим, для прогноза состояния здоровья и оценки эффективности лечебных и профилактических мероприятий можно предложить использовать корреляционные связи только двух пар показателей: нейтрофилы – лимфоциты и IgM–IgG (А. А. Михай ленко, Т. А. Федотовой, 2000).

В целом, проведенные исследования выявили тесную взаимосвязь меж ду экологическим состоянием территории проживания и состоянием иммун ной системы. Анализ системы «окружающая среда – содержание микроэле ментов в биосредах – иммунный статус» показал, что у детей, проживающих в городе Оренбурге и в исследуемых сельских населенных пунктах, отмечался дисбаланс микроэлементов в биосредах и изменение иммунологических пара метров. Таким образом, изучение иммунного статуса населения, проживающе го на территориях с высокой антропогенной нагрузкой, к которым относится Оренбургская область, позволит выявить в организме уже начальные наруше ния, обусловленные действием неблагоприятных факторов, раскрыть некото рые механизмы патогенеза этих нарушений и разработать на этой основе меры профилактики и реабилитации.

  2 КУРС ЛЕКЦИЙ 2.1 Лекция на тему: «Анализ и научно-методическое обоснование методов защиты человека от техногенного воздействия»

Лектор: В. П. Твердохлиб, д.м.н., профессор, академик Российской академии медико-технических наук, профессор кафедры «Производственный менеджмент» г. Оренбург, ГОУ ВПО «ОГИМ»

План лекции 1. Анализ существующих методов защиты человека от техногенного воздействия 2. Научно-методическое обоснование методов защиты человека от приоритетных поллютантов 1. Анализ существующих методов защиты человека от техногенно го воздействия Функциональная реабилитация организма и лечение экологически де терминированных состояний, синдромов и заболеваний могут быть эффек тивными лишь в том случае, когда они осуществляются на фоне экологиче ской реабилитации, т. е. осуществления мероприятий по прекращению за грязнения окружающей среды. Во всех случаях экопатологии необходимо добиваться соблюдения санитарных норм и требований к состоянию окру жающей среды. Контингенты риска по экопатологии, к которым относятся беременные и кормящие женщины, дети раннего возраста и лица старших возрастных групп, требуют особого внимания и обеспечения тщательного медицинского контроля за состоянием здоровья. Весьма важная задача состо ит в том, чтобы защитить лиц указанных категорий от контактов с опасными поллютантами вплоть до рекомендаций семье изменить место жительства.

Для использования методов защиты человека от приоритетных поллю тантов и проведения эффективной профилактики развития экопатологии в популяции детского и взрослого населения региона необходимо использо вать три уровня медицинской профилактики: первичную профилактику – на коммунальном уровне – использование комплекса методов защиты, являю щихся популяционно ориентированными;

вторичную – направленную на людей группы повышенного риска по развитию экопатологии, предусматри вающая использование методов защиты для отдельных людей;

и третичную профилактика и реабилитация населения с выявленной экопатологией, на правленную на предупреждение развития хронического процесса, осложне ний, рецидивов и сохранения качества жизни.

  При этом на каждом из уровней целесообразно использование как ме дикаментозных, так и немедикаментозных методов защиты организма чело века от воздействия приоритетных поллютантов.

Очевидно, лечебно-реабилитационная тактика должна быть нестандарт ной при выявлении синдромов экологической дезадаптации, химической ги перчувствительности, ксеногенной интоксикации и хронической патологии.

Лечебные мероприятия при экологически обусловленной патологии Разработана и внедрена в практику модель поэтапного лечения и реа билитации людей, подвергшихся воздействию химических экопатогенных факторов, включающая: восстановление разбалансированного микро- и мак роэлементного гомеостаза, коррекцию патогенетически обусловленных сдви гов в системе антиоксидантной защиты, иммунокомпетентных клеток, мик робиоценозе, адаптационном потенциале и т. д., повышение барьерных функций противохимической защиты организма.

На первом этапе осуществляется комплексная элиминационная тера пия, включающая диетотерапию, применение энтеросорбентов, хелаторов, антидотов, антиоксидантов, водно-элиминационные и транскутанные меро приятия, методы физиотерапевтического воздействия. Результат – коррекция патогенетических сдвигов, возникающих в системах и органах в связи с ку муляцией и/или метаболизмом комплекса соединений, определяющих в це лом индивидуальную токсикантную нагрузку. Фармакологической базой реализации этого направления являются иммуномодуляторы, эубиотики, мембраностабилизирующие препараты, дезаггреганты, десенсибилизирую щие средства, витаминно-минеральные комплексы и т. д. Такой комплексный подход позволяет снизить уровень токсикантной нагрузки металлами в 1,4– 3,6 раза и достигнуть полной элиминации ксенобиотиков органического про исхождения.

При значимых концентрациях токсикантной нагрузки второй этап реализуется через 1,5–3 месяца в условиях стационара с расширением спек тра лечебных мероприятий и их интенсификацией. Удовлетворительные ре зультаты, достигнутые в ходе стационарного лечения, позволяют перевести пациента в режим амбулаторного наблюдения и проведения повторных, под держивающих, сокращенных курсов реабилитации по месту жительства с ин тервалом 6–12 месяцев.

Разработанный общий комплекс лечебно-реабилитационных ме роприятий включает:

• направленных на снижение интенсивности реакций организма в от вет на действие химических агентов;

• повышающих общую и иммунологическую реактивность организма;

• воздействия на нервно-психические нарушения;

• иммуномодулирующая терапия (при иммунной недостаточности);

• гипосенсибилирующая терапия при явных признаках сенсибилиза ции организма;

  • элиминационная (эфферентная, выводящая) терапия при ксеноген ной интоксикации;

• специальные методы лечения при хронических формах патологии;

• функциональная реабилитация при наличии стойких нарушений сис тем и органов.

Показания к назначению лекарственных средств определяются выра женностью системно-органной симптоматики или наличием специфических проявлений сенсибилизации или интоксикации. По возможности следует из бегать назначения фармакологических препаратов, тем более в комбинации, ибо пока мало известно, как они взаимодействуют с ксенобиотиками. К тому же фармакогенетические реакции на лекарственные химиопрепараты имеют очень много общего с экогенетическими реакциями на ксенобиотики, а по давляющее большинство фармацевтических препаратов и есть ксенобиотики.

При синдроме экологической дезадаптации – общей химической сенсибилизации, акцент должен быть поставлен на использование натураль ных препаратов, витаминов, применение ЛФК, дыхательной гимнастики, ле чебных ванн и климатотерапии, фитотерапии.

Можно назначать пантокрин, настойку элеутерококка, китайского ли монника, цитомак или цитохром С, коэнзим Q10, АТФ, карнитин, флавонои ды, витамины. По показаниям применяют ноотропные препараты (пирацетам или ноотропил, аминалон или гаммалон), транквилизаторы (нозепам или та зепам, мезапам, мебикар).

В качестве иммуномодуляторов могут быть использованы дибазол, ка лия оротат, метилурацил, ликопид, полиоксидоний, рибомунил. Обосновано применение препаратов антиоксидантного действия: токоферол (витамин Е), аскорбиновая кислота, никотинамид, эссенциале.

При синдроме химической гиперчувствительности к низким дозам ксенобиотиков лечебно-реабилитационные меры направлены на различные патогенетические звенья:

а) устранение гиперреактивности дыхательных путей и последствий раздражающего действия ксенобиотиков. С этой целью назначают ингаляции с облепиховым маслом или маслом шиповника, АСС, в сочетании с аэроионотерапией. Рекомендуется назначение димефос фона внутрь как мембранопротектора;

б) гипосенсибилизирующая терапия включает антигистаминные препа раты (тавегил, супрастин. пипольфен), а также мембранопротекторы кетотифен, задитен, ксидифон. В последнее время для этих целей ис пользуют также полиненасыщенные жирные кислоты (полиен, эс сенциале), которые могут быть назначены в виде пищевых добавок.

По показаниям проводят специфическую гипосенсибилизацию.

Очень важно исключение контакта с бытовыми аллергенами. Ис пользуется гипоаллергенная диета;

в) антиоксидантные препараты;

  г) по показаниям назначают ноотропные препараты;

д) проводят санацию хронических очагов инфекции.

Так как выше названные синдромы не характеризуются дозовой зави симостью от ксенобиотиков, то применение адсорбентов, методов элимина ции и эфферентной (выводящей) терапии в этих случаях неэффективно.

Синдром хронической ксеногенной интоксикации служит прямым показанием к проведению элиминационной терапии. С этой целью применя ют энтеросорбенты, комплексоны – тетацин-кальций (при интоксикации свинцом, кадмием, ртутью, кобальтом и другими тяжелыми металлами), пе ницилламин или купренил (связывает ионы меди, свинца, ртути, железа), унитиол (при интоксикации мышьяком и ртутью, висмутом, хромом), натрия тиосульфат (образует нетоксичные сульфиты мышьяка, ртути, свинца). Из новых средств можно назвать альгинат натрия (продукт переработки бурых морских водорослей), концентрат ламинарий – кламин, дефероксамин, ос новным действием которого является элиминация железа из организма, фос фаден (АМФ, применяемый при свинцовой интоксикации), ксидифон – ком плексон, связывающий большое количество токсичных металлов.

При кадмиевой интоксикации используются сорбенты – энтеросорбен ты;

антидоты-пеницилламин D, унитиол, кламин;

мембранопротекторы- ре тинол, рибофлавин, аевит, димефосфон;

иммунокорректоры и адаптогены элеутерококк, лизоцим;

стимуляторы метаболических процессов- кальция пангамат, липоевая кислота, карнитин, коэнзим Q10, вобэнзим.

Длительная свинцовая интоксикация предусматривает назначение ино го комплекса препаратов: сорбенты – карболен, энтеросорбенты;

комплексо ны или хелаты-пеницилламин D, унитиол, тетацин-кальций;

мембранопро текторы-аевит, глутамевит. Димефосфон, янтарная кислота, ретинол, рибоф лавин, пиридоксин;

стимуляторы метаболических процессов – рибоксин, ди промоний, липоевая кислота, тиамин, кальция пангамат.

Лечение и функциональная реабилитация людей, подверженных воз действию экопатогенных факторов, требуют индивидуальных и дифферен цированных методов терапии в зависимости от особенности реакции или от клинических форм патологии.

Установленные факты повышения экологически обусловленной забо леваемости требуют разработки программы профилактических мероприятий для всех категорий населения.

В настоящее время существуют различные методы для профилактики заболеваний на территориях с высокой антропогенной нагрузкой. Обобщен ные данные по возможным профилактическим мероприятиям можно пред ставить следующим образом (см. табл. 1):

  Т а б л и ц а 1 – Методы и средства профилактики и коррекции экологически обусловленных патологий Методы Средства Иммунопрофилактика Кипферон, анаферон, имудон Витаминопрофилактика С-витаминизация, витаминно-минеральные комплексы и витаминотерапия Фитотерапия и БАД Нагипол» «АДФ-37» и «Пролонгин» «Авимин» НПО «Био-Доктор»

Функциональные диаетические Специализированные продукты, обогащенные витами продукты нами, микроэлементами: «Золотой шар», «Бодрин» для работающих на вредных производствах Физиотерапевтические и другие Адаптация к нормобарической гипоксии немедикаментозные методы Климатотерапия Бальнеопеллоидотерапия, аэроионотерапия.

Неблагоприятные факторы внешней среды, в том числе профессио нальные вредности, оказывают существенное влияние на организм человека, несмотря на его адаптацию к изменяющимся условиям внешней среды, со временем развивается срыв компенсаторных возможностей с развитием ряда патологических состояний.

Использование функциональных пищевых продуктов Для укрепления здоровья в основном существуют три варианта: улуч шение экологической обстановки, полноценное питание и повышение устой чивости людей к токсичности среды обитания и заболеваниям. Укрепление здоровья населения путем улучшения экологической обстановки, а также решение проблем полноценного питания в настоящее время практически не выполнимо по экономическим возможностям нашей страны. В то же время во всем мире существуют различные программы, направленные на профи лактику особо опасных и распространенных заболеваний, путем укрепления защитных сил организма в условиях воздействия различных экстремальных факторов. Пища служит носителем ценных биологически активных веществ, повышающих устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям.

Весь мировой и отечественный опыт однозначно свидетельствует, что в со временных условиях невозможно обеспечить организм человека оптималь ным количеством биологически ценных веществ за счет обычных продуктов питания. Для решения этой задачи необходимо создание и использование специализированных продуктов питания, обогащенных ценными пищевыми добавками защитного действия.

В рамках программы по разработке лечебно-профилактических про дуктов питания разработана комбинированная пищевая добавка для коррек ции нарушений иммунитета и восстановления резистентности организма, со держащая промежуточный метаболит цикла Кребса – янтарную кислоту. В добавке использованы различные пектины, выпускаемые промышленностью и полученные экстракцией травяной муки из амаранта, которые пролонгиру   ют действие янтарной кислоты, так как она в чистом виде быстро всасывает ся в кровь уже в ротовой полости, а пектин позволяет доставлять ее в кишеч ный тракт, кроме того он резко снижает раздражающее воздействие янтарной кислоты на желудочно-кишечный тракт. Сдерживающим фактором внедре ния разработки является высокая цена пектинов, закупаемых по импорту, по этому разрабатывается технология получения более дешевого пектинового концентрата из фитомассы амаранта и другого растительного сырья.

В настоящее время при разработке методов наиболее эффективной за щиты населения от неблагоприятного воздействия окружающей среды пред почтение отдается многокомпонентному подходу с использованием веществ с различными механизмами действия, что обеспечивает не только суммиро вание, но и потенцирование лечебно-профилактического эффекта. Пектины способны, кроме усиления и пролонгирования лечебных свойств лекарствен ных веществ, также подавлять их нежелательные побочные действия. Пектин пролонгирует действие янтарной кислоты, так как она в чистом виде быстро всасывается в кровь уже в ротовой полости, а в сочетании с компонентами продуктов питания (Бодрин) позволяет доставлять ее в кишечный тракт, кро ме того, пектин резко снижает раздражающее воздействие янтарной кислоты на желудочно-кишечный тракт. Назрела насущная потребность в использо вании пектинов в сочетании с различными биологически активными добав ками, такими как янтарная кислота, для профилактики и лечения заболева ний, связанных с различными иммунодефицитами, включая онкологические заболевания и СПИД.

МСАЦ «ХРОМАС» совместно с Нижнекамским пивзаводом, Нижне камским хлебозаводом разработаны продукты питания: сухой концентрат сладких блюд (Кисель «Бодрин»), сухой концентрат напитка «Бодрин», пря ники «Бодрин», печенье «Бодрин». Химический состав и содержание янтар ной кислоты и пектина в указанных продуктах представлены в таблице Т а б л и ц а 2 – Химический состав и энергетическая ценность пище вых продуктов «Бодрин», обогащенных янтарной кислотой и пектином 200 мл 200 мл. Пряники Печенье Показатели киселя напитка 0.1 кг 0.1 кг Влага, %, не более 93.7 92.0 14.5 8. Белки, % - - 5.42 8. Жиры, % - - 5.70 11. Углеводы, % 5.5 7.5 37.05 1. Янтарная кислота, 24 50 100 мг/100 г Пектин, г/100 г 0.44 0.50 2.0 2. Калорийность, 52,95 59,53 371,81 408, ккал   При обследовании работников ОАО «Нижнекамскнефтехим» было от мечено наличие существенного дисбаланса в содержании ряда микроэлемен тов в периферической крови, сопровождающегося значительными отклоне ниями со стороны иммунной системы, изменением биохимических показате лей. По данным медстатистики наиболее распространенными являются ин фекционные респираторные заболевания (в том числе грипп), болезни желу дочно-кишечного тракта, почек, МПС. Для коррекции этих состояний ис пользованы пектинсодержащие продукты. Было отмечено увеличение обще го содержания железа в крови у анемичных работников, нормализация со держания калия, натрия, цинка, меди. При изучении динамики изменения минерального состава наблюдается нормализация состава крови на 40– день после приема пектина, которая сохраняется в течение года.

Т а б л и ц а 3 – Защитное действие пищевых веществ (нутриентов) при поступлении различных токсических веществ Токсиканты Защитные пищевые вещества Бензол Витамины В1, В6, В12, аскорбиновая кислота Кадмий Витамин В6, аскорбиновая кислота, жимолость Марганец Витамин В1, аскорбиновая кислота, жимолость Мышьяк Витамины В1, В6, В15, Р, аскорбиновая и пантотеновая ки слоты, рацион, обогащенный белком, глюкоза Нитробензол Аскорбиновая кислота, Глюкоза Окись азота Витамины А, В1, В Окись углерода Аскорбиновая кислота, витамины А, В2, В6, китайский лимонник Ртуть и ее соединения Витамины В1, К, Е, фрукты, сок ягод черной смородины, жимолость, яблоки Свинец и его соединения Витамины В1, В12, аскорбиновая кислота, бобы соевые и их препараты, молочный рацион, яблоки, отвар из листьев грецкого ореха, сок ягод черной смородины, клюква, жимо лость, хвощ полевой, черника, яблоки, овсяная каша Сероуглерод Витамины В1, В6, аскорбиновая кислота, медь, кобальт, цинк в сочетании с витаминами В1, В5, аскорбиновой кислотой Соединения хлор Аскорбиновая кислота Стронций Черника, чай, черный и зеленый, морская капуста Фенол Витамины В1, В2, В6, глюкоза, аскорбиновая кислота, обез жиренный кефир Формальдегид Витамины В1, В6, РР, аскорбиновая кислота Фтор Витамины В2, В12, рацион с витамином Е Четыреххлористый углерод Витамины Е, D, В1 В6, В12, В Иммунопрофилактика. В период относительного здоровья в качестве средства иммунореабилитации рекомендовано использование иммуномоду лятора Кипферон. Препарат «Кипферон,» представляет собой смесь ком плексного иммуноглобулинового препарата, интерферона человеческого ре   комбинантного альфа-2. Разработчиком препарата является «Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г.Н. Габричевского Министер ства здравоохранения РФ». Кипферон применялся при нарушениях микро биоценоза ротоглотки и кишечникаи/или изменениях со стороны клеточного и гуморального звеньев иммунитета, в комплекс реабилитационных меро приятий целесообразно включать Кипферон в виде суппозиториев. У дошко льников, с выявленными изменениями микрофлоры ротоглотки,и/или сни женного уровня IgA в сыворотке крови в комплекс профилактических меро приятий целесообразно включать Имудон.

Биологически активные добавки 1.Экспериментальное изучение эффективности биологически-активной продукции на основе дрожжевых автолизатов компании «БИТРА» (препара ты линии «Нагипол» и аминокислотно-витаминно-минеральный концентрат «Авимин») и специальных штаммов микроводоросли Arthrospira platensis НПО «Био-Доктор», имеющих в своем составе биоорганические комплексы высокоусваиваемых эссенциальных минеральных элементов (селен, цинк, медь и др.). В результате проведенных испытаний БАД линии «Нагипол» бы ло выяснено, что их применение способствует устранению алиментарных дефицитов, хронических атрофических нарушений и признаков вторичных иммунодефицитов, связанных с неблагоприятными условиями окружающей среды. При использовании БАД «Нагипол» в качестве хелатирующего пре парата при комплексной терапии нарушений минерального обмена у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, обнару жена нормализация метаболизма хрома и селена, а также снижение содержа ния в организме тяжелых металлов при нормализации обмена их естествен ных антагонистов. В результате испытаний препарата, в состав которого вхо дят специализированные штаммы Arthrospira platensis, содержащие биоак тивные медь и селен, установлено его положительное влияние на пациентов при различных видах патологии, проживающих на экологически неблагопри ятных территориях. Показано, что данный препарат оказывает мощную ан тиоксидантную защиту и активно корректирует обменные нарушения в мио карде и стенках сосудов благодаря оптимальному соотношению макро- и микроэлементов в биодоступной форме.


Испытания препарата «АДФ-37», содержащего штаммы Arthrospira platensis с биоактивными селеном, цинком и медью, показали его высокую эффективность в отношении лиц, находящихся в экологически неблагоприятных условиях.. Такой эффект препарата связан с высоким со держанием биоактивных антиоксидантных компонентов, а также полного спектра биогенных соединений, необходимых для оптимального протекания метаболизма и функционирования иммунной системы. Испытания препарата «Пролонгин», в состав которого также входят специализированные штаммы Arthrospira platensis, показали его эффективность в отношении целого ряда нарушений здоровья, вызванных нарушением обменных процессов на фоне неблагоприятной экологической ситуации и активным накоплением свобод   но-радикальных соединений, в том числе и при онкопатологии. Высокая эф фективность препаратов, полученных на основе дрожжевых автолизатов, связана, с одной стороны, с большим содержанием в дрожжах биологически активных веществ, а с другой – с процессом направленного автолиза дрож жевых клеток, в результате которого происходит разрушение клеточных сте нок и сложных макромолекул, что увеличивает в полученных препаратах биогенных соединений. Наиболее важными компонентами препаратов на ос нове дрожжевых автолизатов являются витамины группы В, витамины Е, F, К, эссенциальные макро- и микроэлементы, находящиеся в форме хелатов, а также комплекс из 18 аминокислот.

Фитотерапия. Использование лекарственных растений или фитосбо ров имеет ряд преимуществ перед химиопрепаратами: обычно они действуют мягче, чем синтетические, у них меньше побочных эффектов, они реже вы зывают аллергические реакции. Потенциальные возможности фитотерапии очень велики: почти каждое растение обладает широким диапазоном лечеб ных свойств. Умело составленные фитосборы можно при необходимости принимать длительно, что имеет важное значение при хронических заболе ваниях. В настоящее время применение многокомпонентного состава сборов лекарственных растений рассматривается как прогрессивная терапия. предла гаются лекарственные сборы из 15–20 компонентов или из 10 компонентов.

Для лечения и реабилитации лиц, проживающих в экологически небла гоприятных условиях в районах с высокой антропогенной нагрузкой, разра ботан фитосбор, в состав которого входит 11 лекарственных растений (подо рожник -30,0;

укроп –15,0;

бессмертник -15,0;

шиповник -100,0;

рябина обыкновенная – 100,0;

девясил -15.0;

солодка -30,0;

крапива – 50,0;

череда – 40,0;

овес – 400,0;

расторопша пятнистая – 40,0). Подбор осуществлялся с учетом микроэлементного состава, значения pH и др. При этом было учтено, что при наличии синдрома дезадаптации наблюдается снижение детоксика ционной функции печении общей резистентности организма. Обоснованием для применения описываемого сбора явились многолетние наблюдения И. П. Замотаева, С. Я. Соколова и Н. Г. Ковалева, которые показали что ле чение сборами указанных лекарственных растений способствует выведению из организма токсических веществ, нормализует обмен веществ, оказывая стимулирующее действие, улучшает репаративные процессы и способствует приостановлению дальнейшего развития заболевания. Апробация данного сбора показала его эффективность, приводя к нормализации гуморального звена иммунитета и увеличению неспецифической резистентности. Учитывая тот факт, что вредные факторы среды продолжают оказывать негативное действие на здоровье населения в районах с высокой антропогенной нагруз кой, применение фитосбора рекомендуется для профилактического исполь зования особенно в зимнее-весенний период.

Проведена оценка сбора лекарственных растений, входящих в состав чайного напитка и сиропа-бальзама «Солнышко», выпускаемых ООО »Травы Башкирии», как средства повышающего адаптивные возможности организма   человека при действии неблагоприятных условий окружающей среды. «Сол нышко» включает следующие лекарственные растения: шиповник, эхинацея, ромашка (или подорожник), солодка, зверобой, душица, тысячелистник, ук роп, крапива. Представляется перспективным дальнейшее изучение компо зиции компонентов растительного сбора «Солнышко» в качестве биологиче ски активной добавки из класса парафармацевтиков для фармакологической коррекции патологических состояний желудочно-кишечного тракта и орга нов пищеварения.

Витаминопрофилактика. Еще в 30-е годы прошлого века советский токсиколог Лазарев доказал, что молоко не выводит токсические вещества, поэтому употребление его в качестве профпитания малоэффективно. Вита мины обладают мощным потенциалом защиты организма от воздействия не благоприятных условий производства и окружающей среды. Они проявляют детоксикационные свойства, облегчают выведение токсинов из организма.

Например, витамин С переводит малорастворимые соединения свинца в лег корастворимые и быстро выделяющиеся из организма, защищает от токсиче ского действия бензола, фосфора, мышьяка. Витамины антиоксиданты (А, С, Е, бета-каротин) повышают устойчивость организма к воздействию стрессо вых факторов (прерывистый свет, сильный шум и т. д.). Витамины группы В облегчают течение отравлений хлорзамещенными углеводородами, бензо лом, свинцом, фтором, солями плавиковой кислоты. А витамин D предот вращает костные поражения при кадмиевой интоксикации. Эти важные за щитные и детоксикационные свойства витаминов обосновывают целесооб разность использования обогащенных ими продуктов питания, в частности напитков «Золотой шар», в профилактическом питании работников, занятых на производстве с вредными условиями труда.

Научно доказано, что биодоступность (усвоение) витаминов значи тельно лучше при их поступлении в организм в жидкой форме. «Золотой шар» хорошо совмещает в себе легкоусвояемую форму витаминного напитка и продукта питания, что благоприятно сказывается на быстром восстановле нии водного и витаминного баланса. Благодаря входящему в состав напитка комплексу антиоксидантов «Золотой шар» эффективно защищает от вредных производственных и экологических факторов, обладая общеукрепляющим и адаптогенным действием. За счет хорошо сбалансированного набора витами нов достоверно повышает работоспособность и снижает общую заболевае мость. Входящий в состав «Золотого шара» природный яблочный пектин, способствующий выведению из организма токсинов и шлаков, усиливает за щитные, оздоравливающие свойства напитка.

В нашей стране насчитывается большое количество пользователей пер сональных вычислительных машин (ПЭВМ) и видеодисплейных терминалов (ВДТ) и число их продолжает постоянно увеличиваться. Последствия небла гоприятного воздействия физических факторов, сопровождающих работу компьютера, на здоровье пользователей описаны в многочисленных научно исследовательских статьях российских и зарубежных ученых. Чтобы снизить   неблагоприятное воздействие этих факторов необходимо проведение ком плекса оздоровительных мероприятий (рациональный режим труда и отдыха, комплекс гимнастических упражнений, витаминно-минеральная профилак тика, включая ежедневное употребление витаминных напитков (киселей) «Золотой шар»). Результаты медицинских исследований показывают, что бе та-каротин, а также витамины С и Е снижают риск заболевания катарактой, а также замедляют процесс дальнейшего развития уже имеющегося заболева ния. Самое сильное воздействие на данное заболевание приписывают вита мину С. Общеизвестна роль витамина А в процессах восприятия света орга ном зрения и формирования зрительного образа. Не меньшее значение имеет витамин В2 для поддержания нормального «цветового зрения», т. е. способ ности глаза четко различать цвета и их оттенки. Все это подчеркивает важ ную защитную роль витаминов для лиц, чья работа связана с длительным ис пользованием компьютеров.

Физиотерапевтические методы. Профилактическое и лечебное дейст вие оказывает пребывание в оздоровительных учреждениях-домах отдыха, профилакториях, санаториях. Так, в Пятигорске разработан способ лечения детей с синдромом экологической дезадаптации (патент № (2006.01.27), включающий прием в комплексе курортного лечения грязевых аппликаций, отличающийся тем, что лечебную иловую сульфидную Тамбу канскую грязь принимают по адаптогенной методике.

Однако сеть оздоровительных санаторно-курортных учреждений в по следнее время сократилась, а цена путевки резко возросла, что делает эту форму оздоровления мало доступной для населения.

Адаптационные методы. В последние годы активно развивается адап тационная медицина, использующая соответствующие реакции организма на факторы адаптации, которые, в свою очередь, вызывают существенную пере стройку основных процессов жизнедеятельности организма в сторону норма лизации. Факторы адаптации стимулируют скрытые резервы организма и вы водят человека на качественно новый уровень здоровья.

Одним из относительно новых немедикаментозных методов профилак тики, лечения и реабилитации в медицине является прерывистая нормобари ческая гипоксическая терапия.

При этом методика может обозначаться как термином «гипоксическая тренировка», так и «гипокситерапия». Первый используется в случае коррек ции состояний здорового человека, а второй – при лечении и реабилитации больных.

Гипоксическая тренировка – методика улучшения функционального состояния, работоспособности, жизнеспособности и качества жизни здорово го человека путем дозированных гипоксических воздействий в нормобариче ских или гипобарических условиях. Нормобарическая гипоксическая тpeнировка (НГТ) осуществляется с использованием гипоксических (со сни женным содержанием кислорода) газовых смесей (кислорода и азота), пода ваемых для дыхания (через систему трубопроводов и кислородную маску) из   баллонов (дыхательных мешков) или от гипоксикаторов – специальных при боров, способных точно дозировать содержание кислорода во вдыхаемой га зовой смеси. Гипобарическая гипоксическая тренировка (ГГТ) осуществляет ся в стационарных или передвижных барокамерах, в которых уменьшение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе создается за счет снижения ба рометрического давления («подъема» на высоту).


Перечень предрасполагающих к развитию гипоксии условий и факто ров позволяет осознать, насколько человек зависим от кислорода и как легко может возникнуть его дефицит в каком-либо органе или ткани, насколько универсальны антигипоксические механизмы и как велика роль их трениров ки в профилактике заболеваний, лечении и реабилитации человека.

Хорошо переносимая дозированная гипоксия развивается в организме человека при вдыхании газовой гипоксической смеси с 11–12% содержанием кислорода. Перед назначением гипокситерапии как лечебного метода и вы бором его режима проводится осмотр врача и выполняется обычный набор исследований, которые используются для оценки функции при том или ином заболевании (измерение артериального давления, подсчет частоты пульса, ЭКГ, функция внешнего дыхания, анализ крови и пр.) (Р. Б. Стрелков, 1994).

Продолжительность компонентов гипоксического цикла корректируют исходя из индивидуальной чувствительности и переносимости гипоксии, по казателей сатурации кислорода в капиллярной крови (мониторируют при по мощи пульсоксиметра), частоты пульса и величины артериального давления.

В период вдыхания гипоксической смеси оксигенация крови колеблется от до 80%, что является показателем оптимальности вы-бранной продолжитель ности компонентов гипоксического цикла.

Как правило, пациенты начинают сеансы гипокситерапии на фоне ме дикаментозного лечения и в зависимости от тяжести и выраженности орга нического или функционального процесса, многие из них постепенно уменьшают дозы лекарственных средств или переходят на поддерживающий или альтернирующий режимы их приема.

Гипоксическая терапия сопровождается специфическими приспособи тельными изменениями в организме человека (повышением неспецифиче ской резистентности, переносимости тканевой гипоксии, улучшением регу ляции системной и регионарной гемодинамики и микроциркуляции, оптими зацией состояния нейро-эндокринной системы, газотранспортной функции крови), при этом:

• повышается общая резистентность и адаптационные силы организма;

• улучшается нервно-рефлекторная регуляция сосудистого тонуса;

• активизируется коллатеральное кровообращение;

• изменяются реологические свойства крови;

• снижается и стабилизируется как внутричерепное, так и системное артериальное давление;

  • устраняются застойные явления в системе кровообращения головно го мозга;

• облегчается работа сердечной мышцы;

• интенсифицируется периферическое кровообращение;

• поддерживается объемный кровоток в периферических органах на максимально возможном уровне;

• повышается эффективность доставки кислорода на периферию в ре зультате адаптивных сдвигов в системе микроциркуляции.

2. Научно-методическое обоснование методов защиты человека от приоритетных поллютантов Анализ существующих методов защиты человека от последствий ан тропогенной эмиссии ксенобиотиков указывает на то, что большинство из этих веществ или методов обладают способностью повышать мощность ан тирадикальных систем человека и животных. Эти положения обуславливают необходимость использования в качестве методов защиты от вредного воз действия приоритетных поллютантов с одной стороны, веществ, способных существенно активировать систему антирадикальной защиты, а с другой сто роны, методы, обеспечивающие индукцию ферментов, участвующих в обез вреживании ксенобиотиков. К числу веществ, обладающих указанными свойствами, относятся витамины и фитомембранопротекторы. (например, биофлавоноиды). На этом же основаны методы адаптации к нормобариче ской гипоксии.

Витаминам и минеральным веществам принадлежит исключительно важная роль как в поддержании высокой умственной и физической работоспо собности человека так и в его защите от воздействия неблагоприятных факто ров внешней среды, производства и нервно-эмоционального напряжения.

Общеизвестна роль аскорбиновой кислоты и витамина В2 в формиро вании системы микросомального гидроксилирования печени, обеспечиваю щей детоксикацию и выведение из организма различных чужеродных ве ществ, таких как бензол, толуол, хлор-замещенные углеводороды и т. п. Не менее важна роль витамина Е, той же аскорбиновой кислоты и бета-каротина в антиоксидантной системе, защищающей организм от воздействия активных форм кислорода, озона и продуктов перекисного окисления липидов. Вита мин А необходим для защиты эпителиальных тканей от действия различных повреждающих факторов, в т.ч. канцерогенов.

Существенная роль в биотрансформации и обезвреживании химиче ских чужеродных веществ принадлежит также витаминам В1, В6, В12, фо лиевой кислоте и другим биологически активным компонентам пищи.

Учитывая исключительно важное значение микронутриентов в под держании здоровья и работоспособности человека, а также их защитных свойств, лаборатория витаминов и минеральных веществ НИИ питания РАМН, располагающая современными клинико-биохимическими методами объективной оценки витаминного статуса человека, в тесном сотрудничестве   с региональными учреждениями медико-гигиенического профиля, проводит с 1983 г и по настоящее время регулярные обследования обеспеченности ви таминами и важнейшими минеральными веществами различных групп насе ления нашей страны, в т.ч. производственных коллективов и работников раз личных профессий Обобщенный анализ данных, полученных в этих обследованиях, позво ляет следующим образом охарактеризовать ситуацию с обеспеченностью ви таминами и минеральными веществами взрослого трудоспособного населе ния России:

1. Большая часть населения находится в состоянии постоянного вита минного дефицита. В различных возрастных, профессиональных и региональ ных группах недостаток витамина С охватывает от 40 до 100% людей, а часто та глубокого дефицита достигает 40–50%. От 40 до 80% людей недостаточно обеспечены витаминами группы В: В1, В2, В6, В12 и каротином. Несколько более благополучно обстоит с витаминами А и Е, однако в некоторых группах населения, в частности, подвергающихся воздействию вредных химических факторов, частота дефицита витамина Е может достигать 20–50%.

2. Выявленный дефицит, как правило, затрагивает не какой-то один ви тамин, а имеет характер сочетанной недостаточности витаминов С, группы В и каротина, т. е. является полигиповитаминозом. Так, при обследовании в июне 1992 г. городского и сельского населения Башкирии сочетанный дефи цит 3-5 витаминов был выявлен у 52% всех обследованных Практически во всех подобных случаях на первом месте по частоте и степени выраженности находится дефицит витамина С и каротиноидов, к которому подсоединяется недостаточность 2–3 и более витаминов группы В, в том числе В12 и фолие вой кислоты.

Что касается профессиональных различий, то в этом отношении очень важную роль играют вредные условия труда, и, прежде всего, воздействие на организм различных химических соединений, разрушающих витамины и по вышающих потребность в этих защитных факторах. Эта закономерность бы ла, в частности, выявлена при обследовании работников химических и ме таллургических предприятий Кузбасса, обеспеченность которых витамином С и каротином даже в летнее время была существенно ниже, чем у работни ков менее вредных производств. Что делает необходимым использование ви таминов с антиоксидантным действием в целях повышения защиты организ ма человека в условиях высокой техногенной нагрузки.

Кроме того, целесообразно использование в целях защиты от воздейст вия поллютантов гипоксической терапии, которая обладает феноменом по вышения кислородной емкости крови (за счет новообразования гемоглобина и эритроцитов) в общей картине приспособительных сдвигов в организме при адаптации к горной гипоксии;

увеличивает размеры эритроцитов, спо собствует более быстрому насыщению кислородом гемоглобина в легких и газообмену в тканях вследствие увеличения площади контакта между эрит роцитом и стенкой капилляра;

стимулирует собственные скрытые резервы   организма;

повышает физическую работоспособность, снижает утомляе мость;

повышает устойчивость организма к неблагоприятным климатиче ским факторам и стрессам;

защищает от повреждающего воздействия радиа ции и реабилитирует лиц, подвергшихся облучению.

Действующим фактором интервальной гипоксической тренировки, так же как и других видов гипокситерапии, является низкое парциальное давле ние кислорода (РО2), хотя функциональные и структурные повреждения в тканях вызываются не непосредственным действием низкого РО2 на ткани, а следующими последствиями его снижения:

• биохимическими изменениями (снижение активности дыхательных ферментов, ацидоз, накопление АДФ и АМФ);

• биофизическими изменениями (нарушение ионного равновесия, из менения мембранного потенциала, повышение проницаемости мем бран, нарушение функций натриевых и калиевых насосов);

• структурными изменениями в митохондриях, клеточных мембранах и других органеллах клеток, в кровеносных сосудах микроциркуля торного цикла, в соединительной ткани.

Результатом тканевой гипоксии является снижение уровня функции клеток тканей, органов и организма в целом, его работоспособности, нарас тание утомления. Для борьбы с кислородной недостаточностью организм мобилизует все свои компенсаторные механизмы, повышая в первую очередь активность функциональных систем, ответственных за поэтапную доставку кислорода к тканям и клеткам, особенно мозга, сердца, печени, репродуктив ных органов.

Активность компенсаторных механизмов направлена на:

• активацию легочной и альвеолярной вентиляции (увеличение дыха тельного объема, частоты дыхания, легочный неоангиогенез);

• уменьшение артериальной гипоксемии;

• поддержание скорости транспорта кислорода и кислородной емкости для обеспечения адекватного кислородного запроса тканей;

• оптимизацию функционирования симпато-адреналовой системы;

• увеличение мощности системы транспорта, захвата и утилизации ки слорода и субстратов энергообеспечения;

• изменение метаболизма липидов и липопротеидов осуществляется, с одной стороны, за счет активации мышечной липопротеинлипазы и лецитинхолестеринацилтрансферазы ключевых ферментов, катализи рующих эстерификацию холестерина и регулирующих образование липопротеидов высокой плотности, а с другой – за счет активации 7-a холестерин-гидроксиназы фермента цитохромной системы печени, ответственного за окисление холестерина в желчные кислоты.

При адаптации к гипоксии происходит снижение синтеза инсулина и уменьшение инсулиновой реакции на введение глюкозы за счет активации синтеза инсулиновых рецепторов и повышения чувствительности тканей к   инсулину, что является весьма важным у лиц с инсулинорезистентностью, метаболическим синдромом и нарушением толерантности к углеводам;

за счет снижения синтеза ренина достигается некоторое понижение АД.

В процессе адаптации к состоянию гипоксии изменяется соотношение Т- и В-лимфоцитов крови в сторону преобладания В-клеток, что обусловли вает уменьшение активности иммунных реакций, опосредованных Т клеточными механизмами. Для увеличения физической и психической ак тивности и как антистрессовый метод гипокситерапия применяется в зонах экологического неблагополучия, у лиц с феноменом дезадаптации, у практи чески здоровых людей для уменьшения влияния факторов риска (например, при метаболическом синдроме или инсулинорезистентности), у лиц с хрони ческими воспалительными заболеваниями.

Таким образом, использование комбинированных методов сочетающих антиоксидантный эффект витаминотерапии и адаптационное воздействие ги поксической терапии, представляет оптимальный и экономически целесообраз ный вариант немедикаментозной защиты организма от воздействия приоритет ных поллютантов условиях высокой техногенной нагрузки.

2.2 Лекция на тему: «Токсичность окружающей среды и пандемия ожирения»

Лектор: Е. Н. Лебедева, кандидат биологических наук, доцент кафедры биологической химии Оренбургской государственной медицинской академии, ведущий научный сотрудник НОЦ Оренбургского государственного института менеджмента План лекции 1. Распространенность ожирения 2. Причины эпидемии 3. Новые представления о жировой ткани как эндокринном органе 4. Эндокринные дизрапторы – стойкие органические загрязнители Ожирение является многофакторным заболеванием, возникающим в результате генетической предрасположенности, действия окружающей среды и образа жизни, и являющееся наиболее распространенным метаболическим расстройством в мире. Его распространенность значительно выросла в тече ние трех последних десятилетий, достигнув масштабов мировой эпидемии.

Последние данные о распространенности избыточного веса и ожирения просто невероятны. Впервые в истории в мире стало больше людей с избы точным весом, чем людей с недостатком веса. У антропологов есть убеди тельные доказательства того, что человеческая история насчитывает десятки,   а то и сотни тысяч лет. Исследуя человеческие останки, учёные могут уста новить телосложение наших предков. Из этих данных мы знаем, что никогда прежде в человеческой истории не было страдающих ожирением обществ.

До конца ХХ века эпидемия, давно поразившая Западную Европу и США, почти не затрагивала страны Восточной Европы: избыточным весом в большинстве соцстран страдали не более 10–12% населения В настоящее время (по данным ВОЗ) 46,5% российских мужчин и 51,7% женщин облада ют избыточным весом;

ожирением страдают 9,6% мужчин и 23,6% женщин Согласно расчетам ВОЗ к 2015году избыточная масса будет диагности роваться у 2.3 миллиарда взрослых, а ожирение больше чем у 700 миллионов.

Это связано с тем, что в 2005 году 20 миллионов детей моложе 5 лет весят больше нормы.

Основные причины эпидемии ожирения Исследователи выделяют следующие основные причины эпидемии ожирения:

1. развитие тучности связывают с сокращением энергозатрат, вызванным доступностью и распространением автомобильного и переходом к не требующей высокой энергетической отдачи офисной деятельности;

2. развитие пищевой промышленности привело к распространению де шевых, простых в употреблении, и в то же время высококалорийных продуктов питания, а также распространение сетей быстрого пита ния (фастфудов), обеспечивающих доступность готовых блюд и про дуктов быстрого приготовления;

3. массовая компьютеризация предприятий и личных жилищ;

4. продолжительный социально-психологический стресс, который пе реживает население регионов, проходящих форсированную вестер низацию;

5. отсутствие понимания ценности здоровья и приоритета здорового, активного образа жизни;

6. немаловажным оказался и отказ от длительного кормления грудью, что снизило шансы детей в будущем не заболеть ожирением;

7. негативное влияние т. н. эндокринных дизрапторов – химических со единений, входящих в состав пластмасс и пестицидов. Эти вещества нарушают работу эндокринной системы, регулирующей обмен ве ществ, что может привести к накоплению избыточных жировых от ложений.

Далее подробно остановимся на одной из причин – т. н. обесогенном действии неблагоприятных факторов среды.

Обесогены (Obesogens) – это чужеродные химические соединения, ко торые, как предполагается, нарушают нормальное развитие жировой ткани или метаболизм липидов, и в конечном счете, приводящих к тучности. Тер мин obesogen был введен Брюсом Блюмбергом (Калифорнийский универси тет, США). Примерами веществ, обладающих обесогенным действием, явля ются трибутилтин, бисфенол А диэтилгексилфталат и др.

  Новые представления о жировой ткани как эндокринном органе Жировая ткань играет важную роль в поддержании энергетического гомеостаза организма. Жировые клетки (адипоциты) запасают энергию в форме жиров – триацилглицеринов и высвобождают ее в виде свободных жирных кислот в процессе липолиза. Посредством секреции эндокринных, паракринных и аутокринных сигналов жировая ткань участвует в регуляции многих биологических процессов. Так, адипоциты экспрессируют и секрети руют более 50 биологически активных веществ – адипокинов: цитокинов, гормонов, факторов роста, регуляторов обмена липопротеидов.

При ожирении вклад адипоцитов в плазматический уровень регулятор ных факторов существенно повышается, что может способствовать наруше нию гомеостаза организма и развитию различных заболеваний.

С другой стороны, жировая ткань представляет депо липофильных за грязнителей, особенно тех, которые обладают устойчивостью к биологической и химической деградации – т. н. стойких органических загрязнителей (СОЗ).

Основная регуляторная функция жировой ткани может нарушаться как, при избыточном ее накоплении, так и при депонировании большого количества СОЗ, которые могут изменять эффекты естественных лигандов, участвующих в процессах дифференцировки, метаболизме и секреции адипоцитов.

В норме у взрослого человека на долю жировой ткани приходится 15–25% массы тела, но это количество сильно варьирует в течение жизни че ловека и может значительно увеличиваться при развитии ожирения, превы шая 50%. Так как 70% объема адипоцитов приходится на триацилглицерины, жировая ткань может выступать как значительное депо для многих липо фильных СОЗ (Covaci, 2002). Источником СОЗ для человека являются жир ные сорта рыбы, мяса, цельные молочные продукты. Количество депониро ванных СОЗ меняется в зависимости от диеты, типа ожирения, интенсивно сти обменных процессов (Smeds, 2001). Потеря веса приводит к увеличению их концентрации в редуцированной жировой ткани (Jandacek, 2005). С уве личением массы жировой ткани снижается способность СОЗ к деградации (Michalek, 1999).

Традиционно считалось, что запасание энергии в виде триацилглице ринов является основной функцией жировой ткани. Наряду с этим она отве чает за создание механической защиты вокруг органов в виде жировой по душки и теплоизоляцию.

Долгое время считалось, что эта ткань метаболически неактивна. В конце же 80-х годов было обнаружено, что жировая ткань является местом интенсивного метаболизма половых стероидов.

А открытие в 1994 году специфического для жировой ткани гормона лептина и выделение несколько позже целого ряда других регуляторных пеп тидов убедили всех в том, что жировая ткань является сложным гормонально активным органом, играющим важнейшую роль в регуляции энергетического баланса и гомеостаза всего организма в целом (см. рис. 1).

  Р и с у н о к 1 – Влияние лептина на углеводный и липидный метаболизм Позже было обнаружено, что секретируемые жировой тканью вещест ва – адипокины (адипоцитокины) – обладают разнообразными функциями, они регулируют рост, развитие и метаболизм адипоцитов. Основные адипо кины, представлены в таблице 1. Поступая в общую циркуляцию, адипоки ны действуют как эндокринные сигналы с разнообразными метаболическими эффектами. Оказывая воздействие ауто/паракринным способом, адипокины изменяют функции различных органов и систем организма: мозг, печень, мышцы, почки, эндотелий, иммунную систему и др. Было также показано, что адипоциты секретируют важные регуляторы липопротеинового метабо лизма, такие как липопротеиновая липаза, аполипопротеин Е, переносящий эфиры холестерина протеин.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.