авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 ||

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОУ ВПО «МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО- СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» ...»

-- [ Страница 3 ] --

Дефекты написания заключительного клинического диагноза отмечались в 17,5% случаев. Основными дефектами написания заключительного клинического диагноза стали его неполнота (22,5%) и отсутствие кода или неверный код основного заболевания согласно принятой МКБ (34,8%). Отсутствие подразделения диагноза на основное, осложнение, сопутствующее заболевание выявлено в – 20,2% медицинских карт.

При изучении совпадений различных диагнозов выяснилось, что совпадение основного заболевания диагнозов при поступлении и окончательных клинических диагнозов отмечено в 67 случаях. Совпадение основного заболевания окончательных клинических диагнозов и патологоанатомических диагнозов можно отметить в 71 случае. Отсутствие совпадений во всех трех диагнозах – 45 случаев. Совпадение диагноза направившего учреждения и патологоанатомического диагноза – 4 случая, без совпадения какого-либо из них с окончательным клиническим диагнозом.

Дефекты диагностики так же встречались в каждом проанализированном случае и составили 33,2% от общего числа дефектов оказания медицинской помощи. Основным из этой группы дефектов является недооценка тяжести состояния больного, что было отмечено более чем в 60% случаев. Неполное лабораторно-инструментальное обследование отмечено – в 60,5% случаев, непроведение показанных в данном конкретном случае дифференциальной диагностики необходимых дополнительных диагностических исследований – в 47,3%, некачественное физикальное обследование – в 34,1%. Переоценка данных проведенных исследований выявлена в 22,5% случаев, недооценка данных проведенного физикального обследования – в 10,8% случаев.

Дефекты лечения составили 25,5% от всех выявленных дефектов и встречались так же в каждом проанализированном случае. Частота встречаемости лечебно-хирургических дефектов составляет 34,1%.

Технические погрешности в ходе операции выявлены у 42,6% от общего числа оперированных больных. Неверный объем оперативного вмешательства выявлен в 34,1% случаев. Так же отмечен высокий уровень технических дефектов в период послеоперационного лечения и неправильное выхаживание больных в послеоперационном периоде – 26,3% наблюдений.

Лечебно-тактические дефекты выявлены в 32,7% от всех дефектов лечения. Неадекватная предоперационная подготовка отмечена у 13,9% больных, ошибки в установлении показаний или противопоказаний хирургическому лечению – у 19,4%, неверное определение сроков/времени первичного хирургического лечения - у 37,2%, а неверное определение сроков повторного хирургического вмешательства – у 19,4%. Отсутствие динамического наблюдения за тяжелыми больными в послеоперационном периоде выявлена у 32,5% оперированных больных.

Дефекты организации медицинской помощи составляют 3,9% от всех дефектов. Наиболее часто среди данной группы отмечены следующие дефекты: несвоевременная госпитализация или перевод больного в другой стационар или отделение - 7,7%, несвоевременный вызов необходимого консультанта - 19,4%, несвоевременный созыв консилиума - 11,6%.

Изучение дефектов позволяет выделить объективные и субъективные причины возникновения дефектов оказания медицинской помощи.

Среди объективных причин можно выделить наиболее часто встречающиеся причины: трудности дифференциальной диагностики выявлены при лечении 16,5% больных;

отсутствие преемственности в обследовании и лечении больных – у 11,2% больных.

Среди субъективных причин ведущее место принадлежит несоблюдению регламентированной системы диагностики (56,9%), неверной интерпретации результатов лабораторных и инструментальных методов обследования (54,2%), недостаточному объему обследования больных (56,3%), поспешности в обследовании больных (46,4%). Отсутствие динамического наблюдения за состоянием больных выявлено 30,5% случаев, несоблюдение регламентированной системы хирургического лечения – в 27,8%. Неоправданная гипердиагностика выявлена в 15,8% случаев.

Прямым следствием дефектов оказания МП является закономерное развитие неблагоприятных исходов того или иного этапа лечения.

Из общего числа случаев, первичное оперативное вмешательство проводилось лишь у 97 больных. Развитие послеоперационных осложнений отмечено у 55 оперированных больных (53,4%). Наиболее часто послеоперационные осложнения возникали после операций на кишечнике ( случая) и операций на желудке и двенадцатиперстной кишке (26 случаев).

Одно из первых мест хирургического лечения занимает такой дефект как неверное определение сроков оперативного вмешательства: задержка в проведении первичного оперативного лечения отмечена у 48 больных и составила в среднем 16,04 часов. Задержка в проведении повторного оперативного лечения составила в среднем 41,5 часов, минимум – 6 часов, максимум – 96 часов.

Количество повторных оперативных вмешательств составило случаев. Наиболее часто повторно выполняемой операцией стала релапаротомия. Она была выполнена в 86,8% случаев. Среди причин выполнения релапаротомий первое место занимает несостоятельность швов и анастомозов ЖКТ.

Количество выявленных и указанных в окончательном клиническом диагнозе послеоперационных осложнений со стороны органов брюшной полости и брюшной стенки составило более 100 случаев. Лидирующее место среди общего числа занимает послеоперационный перитонит (около 40%).

В послеоперационном периоде не было диагностировано осложнений. Первое место занимает послеоперационный перитонит, количество случаев которого составило 42,6% случаев, далее идет нагноение послеоперационной раны и окружающих мягких тканей – 11,5% случаев и абсцесс брюшной полости – 9,9% случаев.

Количество случаев гипердиагностики осложнений в послеоперационном периоде составило 16, что привело к ошибочным релапаротомиям, которые занимают особое место среди повторных операций. Они были выявлены в 7 случаях, у 5,9% больных, не страдавших хирургическими заболеваниями, но в результате череды дефектов, госпитализированных в хирургические отделения с подозрением на ОАХИ.

Количество не оперированных больных составило 32 (24,8%). В экстренном первичном оперативном лечении по клиническим данным нуждалось 4 больных, по данным патологоанатомических заключений – 28.

Всего выявлено 549 случаев дефектов при оказании медицинской помощи больным, не подвергшимся хирургическому лечению, что составляет 23,9% от общего числа дефектов.

Количество больных работоспособного возраста составило 67 из 129, что составляет около 52% от общего числа больных с ОАХИ.

Из общего числа послеоперационных осложнений 86,8% составляют осложнения, развившиеся вследствие выявленных дефектов оказания медицинской помощи, а развитие оставшихся 13,2% осложнений обусловлено течением заболевания на фоне тяжелого состояния пациента.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что дефекты оказания МП в экстренной абдоминальной хирургии возникают при всех нозологических формах и на всех этапах лечебного процесса. В большинстве случаев это приводит к неблагоприятным последствиям для пациентов. Именно от качества выполнения лечебно-диагностических мероприятий зависят результаты лечения.

Проведенное социологическое исследование врачей-хирургов в экстренной абдоминальной хирургии путем анонимного анкетирования в медицинских учреждениях города Москвы, дало следующие результаты.

Стаж работы по специальности у хирургов в неотложной абдоминальной хирургии в среднем составил 11,4±2,7 лет.

Квалификационную категорию по специальности имели 53% опрошенных хирургов. Подавляющее большинство респондентов ученой степени не имели. Большинство оперативных вмешательств выполнялись опытными хирургами со стажем работы 11-15 лет. Основными источниками повышения своего профессионального уровня большинство хирургов отметили чтение специальной медицинской литературы и посещение научных конференций.

Согласно опросу, почти каждый третий хирург признавался о допущении им врачебной ошибки, которая привела к неблагоприятному исходу. При этом каждый четвертый опрошенный хирург не станет сообщать об этом руководству в связи с возможным наказанием и потери авторитета среди коллег. Поставить в известность руководство о допущенной ошибке в готовы в обязательном порядке лишь 41,5% хирургов, мотивируя тем, что руководство поможет исправить ошибку.

Основными причинами возникновения конфликтных ситуаций является негативный настрой родственников пациента (42,7%). Основным путем разрешения конфликтной ситуации хирурги считали – попытку самостоятельного разрешения ситуации, путем дополнительной беседы и подробного разъяснения ситуации (65,5%). В случае возникновения конфликтной ситуации в своей защищенности уверены 84% респондентов.

Существующая форма медицинской карты стационарного больного на сегодняшний день не удовлетворяет 64,0% хирургов. Большинство хирургов (57%) оформляет медицинскую документацию тогда, когда есть на это время.

Основной функцией медицинской карты стационарного больного хирурги признают юридическую функцию (40%).

Указать в медицинской карте стационарного больного о допущенной ошибке готовы всего 18,5% хирургов. Не укажут о допущенной ошибке 81,5% хирургов: 37,5% не видят в этом необходимости, а 44% респондентов не хотят лишних проблем.

В условиях ограниченности во времени и высокой загруженности хирурга при лечении больных в экстренной абдоминальной хирургии, заполнение настоящей формы медицинской карты стационарного больного требует много времени. Кроме этого приходится заполнять и другие юридические документы при выполнении диагностических и лечебных оперативных вмешательств в условиях ведения большого количества больных. Поэтому необходимо переработать имеющуюся форму медицинской карты стационарного больного соответственно условиям работы и внести в неё необходимые пункты, которые сейчас являются отдельными бланками.

Все вышеизложенное свидетельствует о том, что имеется явная необходимость тщательного анализа причин и видов профессиональных ошибок врачей–хирургов по результатам исследований медицинской документации, разработка алгоритма оценки качества медицинской помощи больным хирургического профиля. Принимая во внимание материалы проведенного исследования, был разработан алгоритм оценки качества медицинской помощи больным хирургического профиля.

Выработанные на основе проведенного анализа и исследования экспертные критерии оценки качества МП могут значительно облегчить работу судебно–медицинских экспертов и экспертных комиссий, а также повысить качество оказания хирургической помощи.

ВЫВОДЫ 1. Анализ медицинской документации стационарных больных позволил выявить основные группы дефектов оказания медицинской помощи, допущенных в экстренной абдоминальной хирургии при диагностике и лечении острой абдоминальной хирургической инфекции, определить частоту их встречаемости и основные причины их возникновения – упущения в диагностике, лечении, организации медицинской помощи, ведении и оформлении документации.

2. Исследование качества ведения и оформления медицинской документации позволило выявить множество недостатков: неполный анамнез заболевания;

отсутствие сведений о своевременности оказания медицинской помощи, о добровольном информированном согласии пациентов с планом диагностики и лечения, о возможных последствиях и осложнениях;

недостаточность сведений об особенностях течения того или иного заболевания и др.

3. Проведенный анализ свидетельствует, что основными причинами диагностических и лечебно-тактических дефектов являются неправильная оценка врачами общего состояния больных, неправильная оценка хирургами данных лабораторно-инструментальных исследований и выявленной клинической симптоматики, недостаточно тщательное обследование и расспрос больного, что может стать поводом для подачи жалоб и исков к лечебным учреждениям.

4. Выявленные основные виды неблагоприятных исходов лечения больных с острой абдоминальной хирургической инфекцией и их причины могут быть использованы в качестве экспертных критериев и алгоритма оценки дефектов оказания медицинской помощи при проведении комиссионных судебно-медицинских экспертиз. Эти данные могут быть использованы при подготовке врачей-хирургов для повышения уровня их профессиональных и правовых знаний.

5. Проведенное исследование свидетельствует, что возникновению конфликтных ситуаций и судебных исков со стороны родственников умерших пациентов к лечебным учреждениям способствуют: дефекты организации медицинской помощи и дефекты информационно деонтологического характера. Проведение анализа качества экстренной медицинской помощи и выявление причин дефектов оказания медицинской помощи будут способствовать развитию и совершенствованию механизмов обеспечения и контроля качества оказания медицинской помощи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. С целью предупреждения и предотвращения возможных конфликтных ситуаций и необоснованных претензий со стороны родственников умерших пациентов необходимо не только осуществлять ведение и оформлять медицинскую документацию согласно требованиям законодательства РФ в сфере здравоохранения, но и усилить контроль над качеством ведения медицинской документации со стороны администрации лечебно профилактических учреждений.

2. Реализацию основных прав пациента на получение любого вида медицинской помощи, возможный отказ от медицинского вмешательства или проведение любой процедуры необходимо оформлять в письменном виде (записью в медицинской карте или отдельным листом для приложения к нему с подписью пациента или его законного представителя). Оформлению любого документа должно предшествовать разъяснение в доступной для пациента (или его законного представителя) форме о любых возможных последствиях.

3. Постоянный рост количества конфликтных ситуаций и судебных исков со стороны родственников умерших пациентов, недостаточно высокий уровень правовой грамотности врачей-хирургов в условиях динамичного изменения законодательства РФ в сфере здравоохранения диктуют необходимость повышения уровня профессиональной медико-правовой осведомленности врачей-хирургов, интернов, ординаторов.

4. Занятия по вопросам правовой регламентации медицинской деятельности целесообразно проводить на основе анализа конкретных случаев конфликтных ситуаций и судебных исков, изучения дефектов оказания медицинской помощи и неблагоприятных исходов, анализа возникновения их причин и профилактических мер.

5. К основным мероприятиям по снижению числа дефектов диагностики и лечения в экстренной абдоминальной хирургии относятся:

совершенствование подготовки врачей бригад скорой медицинской помощи, хирургов поликлиник и стационаров, врачей общей практики, повышение их профессионального уровня в вопросах неотложной хирургии;

руководителям подразделений стационаров, оказывающих экстренную хирургическую помощь, необходимо проводить совместно с клиническим фармакологом постоянный контроль качества диагностики и фармакотерапии с последующими разборами на клинико-анатомических и врачебных конференциях;

обеспечение в стационарах, работающих в режиме скорой помощи, круглосуточной работы эндоскопического оборудования, отделения ультразвуковой диагностики;

развитие интеграции амбулаторно поликлинических учреждений и стационаров;

обеспечение лечебно профилактических учреждений высокоэффективным оборудованием и лекарственными препаратами для оказания экстренной хирургической помощи.

6. Систематический анализ летальности больных с острыми хирургическими заболеваниями позволит: систематически выявлять и незамедлительно устранять дефекты в оказании медицинской помощи пациентам;

целенаправленно осуществлять проверки качества оказания медицинской помощи в стационарах, допустивших дефекты в ведении пациентов;

проводить дополнительную учебу медицинского персонала разного уровня, допустившего нарушения;

выявлять причины, повлекшие снижение качества медицинской помощи, и принимать адекватные организационные и дисциплинарные меры, планировать и внедрять в процесс оказания медицинской помощи элементы контроля качества.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия: Практическое руководство. / Под ред. В. С.

Савельева, Б. Р. Гельфанда. — М.: Литтерра, 2006. — 168 с.

2. Абеуов М.Е. Сочетанные гнойные осложнения острого холецистита // Актуальные вопросы хирургической инфекции: Материалы научно практической конференции / Под ред. Ж.Ш. Жумадилова и др. – Семипалатинск, 1991. – с.3-4.

3. Абзалиев Б.А. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений при остром холецистите // Актуальные вопросы хирургической инфекции:

Материалы научно-практической конференции / Под ред. Ж.Ш.

Жумадилова и др. – Семипалатинск, 1991. – с.4-5.

4. Автандилов Г.Г., Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. Оформление диагноза: Учебное пособие. – М.: Медицина, 2004. – 304 с.

5. Акопов В.И. К истории судебной ответственности врачей и судебно медицинской экспертизы при дефектах медицинской помощи // Проблемы экспертизы в медицине. – 2002. - №1. – С. 3-8.

6. Акопов В.И., Маслов Е.Н. Страдания Гиппократа. (Правовые и этические проблемы современной медицины и ответственность медицинских работников). – Ростов-на-Дону: изд-во «Приазовский Край», 2006. – 520 с.

7. Актуальные вопросы клинической медицины: Сборник научных трудов врачей / Под ред. Б.М. Когут. – Комсомольск-на-Амуре: Комсомольский на-Амуре государственный технический университет, 1998. – 336с.

8. Андреева В.В., Быховская О.А., Богданова Л.Е., Коссовой А.Л.

Дефекты оказания медицинской помощи населению и их судебно медицинская оценка // Судебно-медицинская экспертиза. - 1994. - № 2. с.5-9.

9. Ардашкин А.П. Гносеологический и информационный аспекты объекта судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с профессиональной деятельностью медицинских работников // Проблемы экспертизы в медицине. - 2002. - №2. - с.4-7.

10. Астапенко В.Г., Максимов С.С. Ошибки и осложнения в хирургии «острого живота». – Мн.: Выш. Школа, 1982. – 180 с.

11. Ашурлаев К.М. Гнойно-воспалительные заболевания после холецистэктомии у больных с ожирением // Ошибки и осложнения в хирургии / Под ред. А.З. Магомедова. – Ставрополь, 1989. – с.76-81.

12. Ашхамаф М.Х. Причины летальности и ошибки при лечении больных с ущемленными грыжами // Хирургия. – 1991. - №5. – с.125-128.

13. Барыков В.Н., Кузнецов В.И. Ошибки, опасности и осложнения при операции паховой грыжи // Актуальные вопросы хирургии брюшной и грудной полости: Сборник научных работ факультетской хирургической клиники Челябинского медицинского института. – Челябинск, 1990. – с.8 11.

14. Бисенков Л.Н. Неотложная хирургия груди и живота: Руководство для врачей / Л.Н.Бисенков, П.Н.Зубарев, В.М.Трофимов, С.А.Шалаев, Б.И.Ищенко / Под ред. Л.Н.Бисенкова, П.Н.Зубарева.— СПб.: Гиппократ, 2006,— 560 с.

15. Блинов Н.И., Хромов Б.М. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии. - Л.: Медицина, Ленингр. отделение, 1965. - 564 с.

16. Брискин Б.С., Яценко А.А., Поляков И.А. Релапаротомия в неотложной абдоминальной хирургии // Проблемы неотложной хирургии: Сборник научных работ. – Том VI. – Москва, 1998. – с.13-14.

17. Бунина М.В., Головенко Е.Н., Лабутина Ю.О., Самойленко В.В., Силаев Б.В., Фадеев В.В. Предоперационный период / под. ред. В.В. Самойленко.

– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – с. 62-74.

18. Винокуров Н.М., Савельев В.В., Аммосов В.Г. Хирургические вмешательства при инфицированных формах панкреонекроза // Хирургия.

– 2009. - №11. – с.23-26.

19. Власов А. П. Аппендицит / А. П. Власов, В. В. Сараев. — Саранск:

Издательство Мордовского университета, 2005. — 304 с.

20. Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учеб. пособие для вузов / Под ред. проф. А.Ф. Волынского. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2000. — 639 с.

21. Воробьев Г.И., Минц Я.В., Веселов В.В. Комплексная оценка заживления кишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде // Хирургия.

– 1989. - №2. – с.47-51.

22. Врач: права, обязанности, ответственность / М.А. Шишов, Ю.М.

Нестеренко – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – с. 188-209.

23. Гагушин В.А. Технические ошибки и опасности в хирургическом лечении острого холецистита // Нижегородский медицинский журнал. – 1992. №2. – с.85-90.

24. Галкин Р.А., Лещенко И.Г. Ошибки в хирургической практике и их предупреждение: Монография. - Самара: ООО "ИПК "Содружество", 2008. - 372 с.

25. Герасименко Н.Ф. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан. Комментарии, основные понятия, подзаконные акты. 2-е изд., переработанное и дополненное. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2005. 528с.

26. Гецманова И.В. Актуальные вопросы правовой оценки и расследования преступлений, связанных с дефектами оказания медицинской помощи // Медицинское право. – 2007. - №2. – С. 33-40.

27. Гнойные заболевания и инфекционные осложнения в хирургии: Сборник научных статей / Под ред. А.Н. Волкова. – Чебоксары: Изд-во Чувашского университета, 2005. - 138с.

28. Гончаренко О.В. Причины возникновения, патогенез и комплексная профилактика несостоятельности швов кишечника // Клиническая хирургия. – 1997. - №9-10. – с.24-25.

29. Горбашко А.И., Гаджиев С.А. Ошибки в диагностике и лечении острой непроходимости кишечника // Сосудистая и общая хирургия: Сборник научных статей всероссийской конференции хирургов, посвященной 70 летию Ростовского областного научного общества хирургов. – Ростов-на Дону, 1991. – с.210-211.

30. Гостищев В.К. Инфекции в хирургии: Руководство для врачей. — М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 768 с: ил.

31. Григорьев И.Ю. Юридическая оценка врачебных ошибок и дефектов медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранения. - 2003. №2. - С.11-20.

32. Григорян Р.А. Релапаротомия в хирургии желудка и двенадцатиперстной кишки. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. – 400 с.

33. Гузеев А.И. Пути снижения послеоперационной летальности при острых хирургических заболеваниях органов живота в условиях городской больницы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2000. – Том 159. - №3.

– с.21-24.

34. Гуляев В.А., Филатов В.В., Семкин Л.Б. Методологические основы анализа дефектов в оказании медицинской помощи // Военно медицинский журнал. – 2001. - №4. – с.15-20.

35. Диагностические и тактические ошибки при лечении ущемленных грыж / Н.А. Шор, А.А. Ольшанецкий и др. // Общая и неотложная хирургия:

Республиканский межведомственный сборник. - Выпуск 19. – Киев:

Здоровья, 1989. – с.115-119.

36. Диагностические ошибки при сочетании перфоративных гастродуоденальных язв с другими заболеваниями / Н.П. Лиховид, Ф.К.

Папазов и др. // Общая и неотложная хирургия: Республиканский межведомственный сборник. - Выпуск 21. – Киев: Здоровья, 1989. – с.104 107.

37. Дугин С. В. К вопросу об опасностях и ошибках в абдоминальной хирургии / Первая клиническая - здравоохранению России. – 2000. - с.

196.

38. Дугин С. В., К вопросу об опасностях и ошибках в абдоминальной хирургии / В. К. Ларин, А.Н. Пастушков, Л.В. Романова, В.В. Ваньков, Я.П.

Боднар, СВ. Дугин, К. Б. Каширин, В.Ю. Прохоров // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвящённой 70 летнему юбилею городской клинической больницы № 1 г. Новокузнецка, 25-26 ноября 1999 г. "Первая клиническая - здравоохранению России". Новокузнецк, 1999. - С. 195-196.

39. Ерофеев С. В., Новоселов В. П. Неблагоприятный исход медицинской помощи: изучение проблемы в судебно-медицинской практике // Судебно медицинская экспертиза. – 2008. - №1. – С. 35-38.

40. Жебровский В.В. Осложнения в хирургии живота: Руководство для врачей / В.В. Жебровский, А.Д. Тимошин, С.В. Готье и др. — М.: МИА, 2006. — 448 с: ил.

41. Желчнокаменная болезнь: Руководство / С.А. Дадвани и др. — М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 176 с.

42. Жижин Ф.С., Ворончихин А.Е., Дряхлов В.А. Анализ врачебных ошибок при ущемленных грыжах // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. – Выпуск VI. – Ижевск-Москва: Изд-во «Глобус», 1993. – с.176-179.

43. Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов: Справочник. – М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 424 с.

44. Закон Российской Федерации от 22.07.1993г. №5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».

45. Захаров С.О. Экспертный анализ медицинской деятельности при производстве судебно-медицинских экспертиз по «врачебным делам»

// Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Самара, 2004. - С. 72-79.

46. Казарян В.М. Клиническое, медико-правовое и экспертное исследование профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов в ургентной абдоминальной хирургии и меры их профилактики: Дис. … д-ра мед.

наук. – Москва, 2008. – 297 с.


47. Канорский И.Д., Васильков З.Ф., Суховеров А.С. Ранняя релапаротомия в хирургии органов брюшной полости // Хирургия. – 1994. - №6. – с.23-25.

48. Каншин Н.Н. Хирургическое лечение перитонита, вызванного несостоятельностью кишечных швов. – М.: ПРОФИЛЬ, 2004. – 64 с.

49. Кемеров С.В. Ошибки хирургического лечения распространенного гнойного перитонита // Хирургия. – 2005. - №9. – с. 50-53.

50. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. / под ред.

B.C. Савельева, А.И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. II. – с.

102-478.

51. Ковалевский М.А. Правовое значение профессиональных стандартов медицинской деятельности // Здравоохранение. - 2002. - №4. - С. 161-166.

52. Колесов В.И. Острый аппендицит. – Ленинград: МЕДГИЗ, 1959. – 291 с.

53. Красильников Д.М. Ранние послеоперационные осложнения у больных калькулезным холециститом и холедохолетиазом. / Д.М. Красильников, И.И. Хайруллин, А.З. Фаррахов, М.И. Маврин. — Казань: Медицина, 2008. — 176 с.

54. Красильников Д.М. Ранние послеоперационные осложнения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Д.М.

Красильников, И.И. Хайруллин, А.З. Фаррахов. — Казань: Медицина, 2005. — 152 с.

55. Кригер А.Г., Федоров А.В., Воскресенский П.К., Дронов А.Ф. Острый аппендицит. - М.: Медпрактика-М, 2002. - 244 с.

56. Кригер А.Г., Шуркалин Б.К., Глушков П.С., Андрейцев И.А. Диагностика и лечение послеоперационных внутрибрюшных осложнений // Хирургия.

– 2003. - №8. – с.19-23.

57. Кукош М.В., Мезинов В.В. Диагносика хирургических болезней: учебное пособие. – Н.Новгород: Издательство НГМА, 2009. – 64 с.

58. Курбонов К.М., Даминова Н.М. Диагностика и тактика лечения послеоперационного желчного перитонита // Хирургия. – 2007. - №8. – с.38-42.

59. Леонтьев О. В. Нарушения норм уголовного права в медицине.— СПб.:

СпецЛит, 2002.- 63 с.

60. Леонтьев О. В. Юридические основы медицинской деятельности: учебное пособие. — СПб.: СпецЛит, 2006.- 128 с.

61. Медицинское право: учебное пособие / С.Ю. Сашко, Л.В. Кочорова. – М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2009. – с. 164-212.

62. Мельников B.C. Социальные и правовые аспекты медицинской деятельности. — Киров: Кировский государственный медицинский институт. - 1997. - 190с.

63. Мельников В.С. Отдельные аспекты проблемы ответственности медицинских, работников за неблагоприятные исходы медицинской помощи // Проблемы экспертизы в медицине. – 2002. - №1. – С. 8-12.

64. Мельников В.С. Социальные и правовые аспекты медицинской деятельности. - Киров, 1997. – 190 с.

65. Милонов О. Б., Тоскин К. Д., Жебровский В. В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. — М.: Медицина, 1990. — 560 с.

66. Моргун П. А. Профилактика ненадлежащего оказания медицинской помощи: проблемы, пути решения // Научные труды II Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. - М., 2005. - С. 448-452.

67. Назыров Ф.Г., Девятов В.Я. Драмы и трагедии в хирургии: науч. изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 288 с.

68. Наумов Н.В. Причины несостоятельности межкишечного анастомоза и методы профилактики / Н.В. Наумов с соавт. – Новосибирск: Наука, Сибирское Предприятие РАН, 1999. – 91 с.

69. Научно-практическая ежегодная конференция ассоциации хирургов Санкт-Петербурга: сборник работ / Под ред. А.Е. Борисова, А.К. Рыбкина.

– СПб.: НИИХимии СПбГУ, 2001. – 480с.

70. Непроходимость кишечника: Сборник статей / Под ред. Е.М. Благишко. – Новосибирск, 1993. – 180с.

71. Новоселов В.П. Профессиональная деятельность работников здравоохранения: Ответственность, права, правовая защищенность. — Новосибирск: Наука, 2001.— с. 121-139.

72. Осложнения и летальность после экстренных операций на органах брюшной полости / Ю.В. Ким, А.В. Ванюков, А.З. Гильман // Ошибки и осложнения в экстренной хирургии. Инвазивные методы лечения бронхиальной астмы: Тезисы докладов XIII научно-практической конференции хирургов Карельской АССР / Под ред. Е.С. Карашурова и др. – Петрозаводск, 1988. – с.19-21.

73. Острый панкреатит: Руководство для врачей / под ред. проф. Э.В.

Недашковского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 272 с.

74. Ошибки в диагностике и лечении острого аппендицита / Г.А.

Шаршавицкий, Б.В. Токарев, О.Д. Морозов, Л.А. Зубарева // Ошибки и осложнения в экстренной хирургии. Инвазивные методы лечения бронхиальной астмы: Тезисы докладов XIII научно-практической конференции хирургов Карельской АССР / Под ред. Е.С. Карашурова и др. – Петрозаводск, 1988. – с.37-38.

75. Ошибки и патогенетические аспекты осложнений при лечении деструктивного панкреатита / Газиев Р.М., Мамаев М.М., Саидов М.О. // Ошибки и осложнения в хирургии / Под ред. А.З. Магомедова. – Ставрополь, 1989. – с.90-96.

76. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии. Под ред. Блинова Н.И. – М.: Медицина. – 1972. – 486с.

77. Паняев Е.Г., Николаев В.Н., Олейников А.С. Ошибки и осложнения при операциях на желчных путях // Сосудистая и общая хирургия: Сборник научных статей всероссийской конференции хирургов, посвященной 70 летию Ростовского областного научного общества хирургов. – Ростов-на Дону, 1991. – с. 295-296.


78. Пашинян Г.А., Баринов Е.Х., Ромодановский П.О., Черкалина Е.Н.

Исторические аспекты отношения врачей к своим профессиональным ошибкам // Судебно-медицинская экспертиза. – 2008. - №5. – С.44-46.

79. Пашинян Г.А., Ившин И.В. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья. – М.: Медицинская книга, 2006. – 196с.

80. Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. Экспертиза профессиональных ошибок медицинских работников // Врачебная газета. - 2002. - №7. - С.

10-11.

81. Перитонит: Практическое руководство / Под ред. В. С. Савельева, Б. Р.

Гельфанда, М. И. Филимонова — М.: Литтерра, 2006. — 208с.

82. Пищита Л.Н., Стеценко С.Г. Медицинское право. Особенная часть.

Право на жизнь и получение медицинской помощи. Дефекты оказания медицинской помощи. Учебно-методическое пособие. М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2005. – С.26-42.

83. Причины послеоперационных осложнений аппендэктомий / Ю.Г. Лебедев, О.А. Баранов, А.В. Карпенко и др. // Ошибки и осложнения в экстренной хирургии. Инвазивные методы лечения бронхиальной астмы: Тезисы докладов XIII научно-практической конференции хирургов Карельской АССР / Под ред. Е.С. Карашурова и др. – Петрозаводск, 1988. – с.38-39.

84. Проблема надежности кишечного анастомоза при перитоните и кишечной непроходимости / В.А. Горский, Б.К. Шуркалин, А.П. Фаллер и др. // Трудный пациент. – 2005. - №4. – с.23-27.

85. Профилактика и лечение гнойных осложнений в хирургии и травматологии. Сборник научных трудов. Том LXXIII. М., Изд. МЗ РСФСР, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 1988. – 176с.

86. Профилактика несостоятельности анастомозов полых органов желудочно кишечного тракта (экспериментальное исследование) / О. В. Галимов А.

Ж. Гильманов В. О. Ханов Е. Н. Бирюкова Т. Р. Ибрагимов // Хиругия. – 2008. - №10. – с.27-31.

87. Проценков М.Г., Гужеедов В.Н. Методика учета дефектов оказания медицинской помощи при проведении судебно-медицинской экспертизы // Судебно-медицинская экспертиза. – 1989. - №1. – с.44-45.

88. Ранние послеоперационные осложнения у больных калькулезным холециститом и холедохолитиазом / Д.М.Красильииков, А.З.Фаррахов, И.И.Хайруллин, М.И.Маврин. — Казань: Медицина, 2008.— 176с.

89. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок // Книга практикующих врачей: Перевод с англ. - М.: Практика, 1994. - 208с.

90. Робак А.Н., Робак Н.К. Синдром несостоятельности анастомозов внутрибрюшных органов // Проблемы медицины и биологии: Сборник научных статей. – Курган, 1996. – с.87-90.

91. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией B.C. Савельева. — М., Издательство «Триада-Х», 2005, - 640с.

92. Рыков В.А. О патологоанатомической экспертизе дефектов медицинской помощи и их правовых последствий // Проблемы экспертизы в медицине.

– 2002. - №1. – С. 14-17.

93. Савельев В.С., Филимонов М.И., Подачин П.В., Чубченко С.В. Ошибки выбора тактики хирургического лечения распространенного перитонита // Анналы хирургии. – 2008. - №1. – с. 26-32.

94. Сергеев Ю. Д., Ерофеев С. В. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. - Москва, 2001. - 288 с.

95. Сергеев Ю.Д. Медицинское право: Учебный комплекс: в 3 т. – М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 784 с.

96. Сергеев Ю.Д., Бисюк Ю.В. Ненадлежащее оказание экстренной медицинской помощи (экспертно-правовые аспекты). Научно практическое руководство. Москва: Авторская академия;

Товарищество научных изданий КМК. - 2008. - 399 с.

97. Сергеев Ю.Д., Бисюк Ю.В. Ненадлежащее оказание экстренной медицинской помощи в абдоминальной хирургии // Медицинское Право. – 2007. - №1. – С. 10-14.

98. Сергеев Ю.Д., Канунникова Л.В. Ненадлежащее оказание медицинских услуг и факторы риска его возникновения // Медицинское Право. – 2007. №4. – С. 3-6.

99. Сергеев Ю.Д., Мохов А.А. Ненадлежащее врачевание: возмещение вреда здоровью и жизни пациента. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 312 с.

100. Сергеев Ю.Д., Мохов А.А. Ненадлежащее врачевание: возмещение вреда здоровью и жизни пациента. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 312 с.

101. Сергеев Ю.Д., Мохов А.А. Основы медицинского права России: Учеб.

пособие / Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Ю.Д. Сергеева. — М.: ООО «Медицинское инфоёрмационное агентство», 2007. — 360 с.

102. Сергеев Ю.Д., Мохов А.А. Основы медицинского права России:

Учебное пособие. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 360 с.

103. Слепых Н.И. Послеоперационные раневые инфекции: причины и последствия // Казанский медицинский журнал. – 2001. – Том 82. - №3. – с.186-190.

104. Соболев В.Е., Дуданов И.П. Диагностика и лечение ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений // Хирургия. – 2007. №3. – с.22-25.

105. Совцов С.А. Ошибки, опасности и осложнения при лечении больных с разлитым гнойным перитонитом / Хирургия. – 1992. – №4. – С.62-65.

106. Соседко Ю.И.

Работа судебно-медицинских экспертов по выявлению и профилактике дефектов медицинской помощи // Военно-медицинский журнал. – 1991. - №3. – с.33-37.

107. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки / Г.И. Синиченко и др. – СПб.: Фолиант, 2007. – 192 с.

108. Стручков Ю.Д., Горбачев И.В. Оценка тяжести течения послеоперационного перитонита // Хирургия. – 2007. - №7. – с.12-15.

109. Тимофеев И.В. Патология лечения. – СПб: Северо-Запад, 1999. С.10-28.

110. Тимофеев И.В., Леонтьев О.В. Медицинская ошибка. Медико организационные и правовые аспекты. – СПб.: ООО «Издательство ДНК», 2002. – 80 с.

111. Томилин В. В., Соседко Ю.И. Судебно-медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Российской Федерации // Судебно-медицинская экспертиза. - 2000 - Т.43. №1. - с. 3-7.

112. Томилин В.В., Соседко Ю.И. Обоснование основных понятий дефектов оказания медицинской помощи // Судебно-медицинская экспертиза. – 2000. – Том 43. - №6. - С.4-8.

113. Тягунов Д.В. Судебно-медицинская характеристика дефектов, возникших при оказании медицинской помощи: Автореф. дис. … кандидата мед. наук. – Москва, 2010. – 27 с.

114. Тягунов Д.В., Самойличенко А.Н. Характеристика дефектов оказания медицинской помощи по материалам комиссионных судебно медицинских экспертиз // Медицинское право. – 2008. - №4. – С. 44-46.

115. Утешев Н. С., Малюгина Т. А., Богницкая Т. Н., Пахомова Г. В.

Острый Аппендицит. – Москва: Медицина, 1975.

116. Федеральный закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» от 31.05.2001 г. № 73-ФЗ.

117. Ханевич М. Д., Бордаков В. Н., Зубрицкий В. Ф. Послеоперационная интраабдоминальная инфекция в неотложной хирургии. СПб: Аграф +, 2009.

118. Хирургические инфекции: Практическое руководство / Под ред. И. А.

Ерюхина, Б. Р. Гельфанда, С. А. Шляпникова. Издание 2-е, переработанное и дополненное. — М.: Литтерра, 2006. — с.13-35, 470-562.

119. Хрячков В.В. Осложнения и медицинские ошибки у больных, умерших от острого холецистита и желчнокаменной болезни // Ошибки, опасности, осложнения в хирургии и их профилактика / Под ред. В.В. Хрячкова. – Ханты-Мансийск: ГУИПП «Полиграфист», 2000. – с. 41.

120. Черкалина Е.Н. Экспертная оценка профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи в неонаталогии: Дис. … канд.

мед. наук. – Москва, 2009. – 165 с.

121. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Антонов О.Н. Профилактика несостоятельности анастомозов желудочно-кишечного тракта // Хирургия.

– 2005. - №12. – с.25-29.

122. Шаповальянц С.Г., Линденберг А.А., Таймаскина М.Т., Житарева И.В, Ахименко А.М. Диагностика интраабдоминальных осложнений после неотложных операций на органах брюшной полости // Анналы хирургии.

– 2007. - №2. – с.71-77.

123. Шуркалин Б.К., Фаллер А.П., Горский В.А. Послеоперационные внутрибрюшные осложнения в неотложной хирургии. — М.: Колос, 2010.

124. Ярема И.В., Пашинян Г.А., Казарян В.М., Ким П.П. Дефекты в ведении историй болезни в ургентной абдоминальной хирургии и их значение // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2006. - Т. 165, № 3. - С. 86-88.

125. Ярема И.В., Поляков С.В.,Нахаев В.И.,Казарян В.М., Новикова О.М.

Медицинское и гражданско-правовое значение документации в ургентной абдоминальной хирургии // Научно-практический журнал «Хирург». 2009.

– № 12. – С. 42–47.

126. Staines A. Learn from our errors // Lancet. - 2001. - Vol. 12, No. 357. P. 1534.

127. Scheppokat K.D., Lachmuhd J., Neu J. Compensation for diagnostic errors // Dtsch. Med. Wochenschr. - 2001. - Bd. 126. - № 14. - S. 414.

128. Leape L.L. Error in medicine // JAMA. - Dec 21, 1994. - Vol. 272. – No. 23 P. 1851(7).

129. Johnson L.J. How to avoid medication errors // Med. Econ. - 2001. - Vol.

78, No. 8.-P. 137.

130. Hesp W., Hendriks T., Shillings P. et al. Histological features of wound repair: a comparison between experimental ileac and colonic anastomoses. Br J Exp Pathol 1985;

66: 511-518.

131. Filk'ms J.A. Crim'malization of Mtdical Negligence, In: Legal Medicine.

2004, Mosby, Inc. - 750 p. 289. Goic A. Sources of error in clinical practice // Rev. Med. Chil. - 2001. - Vol. 129, №12.-P. 1459-1462.

132. Emmott D. Medical error in surgery // Bioethics Forum - 2001. - Vol. 17, No.

2. -P. 26-31.

133. De Villie K. Disclourse of rises proposed medical treatment // Technology assessment. Health Care. - 1998. - Vol. 14. - P. 197-211.

134. Bhattacharya K., Cathrine A.N. Reporting surgical errors: Myth or reality? // Indian Journal of Surgery. – 2004. – Vol. 66. - Issue 1 (January-February).

135. Beverly C.J. Medical error self-reporting can be easily implemented. Point // Nurs. Leadersh. Forum. - 2001. - Vol. 6, No. 1. - P. 9-11.



Pages:     | 1 | 2 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.