авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 9 |

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Западный ...»

-- [ Страница 3 ] --

Согласно Регламенту, выдача разрешений представляла собой государственную контрольно-надзорную функцию с целью допуска новых медицинских технологий к медицинскому применению на территории России. В Регламенте (п.1.3) было дано определение новым медицинским технологиям (НМТ) – это впервые предлагаемые к использованию на территории РФ или усовершенствованные совокупности методов (приемов, способов) лечения, диагностики, профилактики, реабилитации средств, с помощью которых данные методы осуществляются.

Выдача разрешений на применение НМТ проводилась на основании результатов соответствующих исследований, испытаний и экспертиз, подтверждающих эффективность и безопасность медицинской технологии. В соответствии с п.2.1 Регламента, документом, подтверждающим факт разрешения на применение НМТ, являлось разрешение, подписанное руководителем Росздравнадзора. Медицинская технология переставала считаться новой и могла использоваться без ограничений всеми лицами, осуществляющими медицинскую деятельность в соответствии с законодательством РФ.

Применение в клинической практике медицинских технологий, появившихся после 1 августа 2007 г., имело правовой основой Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20 июля 2007 г. № 488, а также регулировалось следующими правовыми актами:

– Федеральным законом РФ от 8 августа 2001 г. №128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», – Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г.

№ 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности», – Приказом Минздравсоцразвития России от 10 мая 2007 г. № 323 «Об утверждении порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной помощи (санитарно авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи».

Выдача разрешений на применение новых медицинских технологий осуществлялась Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на основании результатов соответствующих исследований, испытаний и экспертиз, подтверждающих эффективность и безопасность медицинской технологии.

В соответствии с п.2.1 Регламента Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития выдавался документ, подтверждающий факт разрешения на применение новой медицинской технологии. Разрешение действительно при условии сохранения в неизменности всех изложенных в нем сведений о медицинской технологии и о лице, на имя которого выдано разрешение на ее применение.

При этом медицинская технология переставала считаться новой и могла использоваться без ограничений всеми лицами, осуществляющими медицинскую деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Данный пункт Регламента многими истолковывался как возможность применения разрешённой медицинской технологии, опубликованной в реестре на сайте Росздравнадзора, всеми лицами, осуществляющими медицинскую деятельность, без процедуры передачи прав на НМТ. Однако на сайте Росздравнадзора отсутствовали такие сведения о НМТ, как её описание, инструкция, показания, противопоказания к применению, требования к ресурсной базе, без которых невозможным становится её применение всеми лицами. К тому же, была разработана административная процедура "Внесение изменений в разрешение на применение новой медицинской технологии", которая предусматривает внесение изменений в выданное разрешение при изменении прав на медицинскую технологию, т.е. изменении лиц, на имя которых выдано разрешение. Административная процедура контроля осуществлялась также в соответствии с перечнем организаций, на чьё имя выданы разрешения на применение НМТ.

Публикация сведений о выданных разрешениях на применение новых медицинских технологий осуществлялась Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития ежемесячно на официальном Интернет-сайте www.roszdravnadzor.ru.

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития приостанавливала действие решения о выдаче разрешения на применение новой медицинской технологии с целью предоставления лицу (лицам), поименованному (-ым) в разрешении, возможности провести в соответствии с действующими в Российской Федерации правилами лабораторной и клинической практики дополнительные доклинические и (или) клинические исследования в связи с выявленными серьезными и (или) непредвиденными побочными эффектами. Контроль за выполнением правил лабораторной и клинической практики производился Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в соответствии с требованиями административной процедуры "Осуществление контроля за порядком проведения клинических и биомедицинских исследований новой медицинской технологии, а также ее использованием" (п.3.5.5 Регламента). Правила надлежащей лабораторной практики законодательно определены национальным стандартом РФ ГОСТ Р 53434-2009 (GLP) (если применимо к НМТ), правила надлежащей клинической практики законодательно определены национальным стандартом РФ ГОСТ Р 52379-2005 (GCP) (если применимо к НМТ).

Однако многие медицинские технологии применялись уже задолго до 2007г. Письмо Росздравнадзора от 16 ноября 2007 г. № 01И-773/07 разъяснило, какое обоснование на применение новой технологии необходимо иметь медицинскому учреждению: до 2004 г. – методические рекомендации, утверждённые Минздравом России, с 2007 г. – подлинник или нотариально заверенную копию Разрешения на применение НМТ с приложением и полным описанием технологии. Данное положение резко снижало внедрение, тиражирование НМТ в лечебных учреждениях, так как организация-разработчик несёт ответственность за использование инновации в других организациях и в связи с этим разрешения и описание НМТ третьим лицам не выдает. Кроме того, организация-разработчик технологии может иметь патент на использование разработанной НМТ. Таким образом, распространение инноваций в РФ становилось практически невозможным. Нередко встречались ситуация повторных регистраций одной и той же НМТ разными разработчиками.

В настоящее время отсутствуют нормативные акты, регулирующие прове дение клинических испытаний при использовании клеточных технологий. Приказ МЗ РФ от 29.08.2001 № 345 "О создании Экспертного Совета по рассмотрению научных исследований в области развития клеточных технологий и внедрению их в практическое здравоохранение" утратил силу в связи с изданием приказа Мин здравсоцразвития РФ от 07.12.2009 N 960. Также было издано указание Мини стерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "О при знании утратившими силу документов о клеточных препаратах" от 06.03.2002 г.

До 2008 г. действовала «Временная инструкция о порядке исследований в области клеточных технологий и их использования в учреждениях здравоохранения» от 18.04.2002, разрешение на проведение 3-го этапа клинических испытаний явля лось прерогативой Минздрава России – его Экспертного совета и этического ко митета. Для получения разрешения на расширенное клиническое испытание кле точной терапии необходимо было представить в Минздрав России материалы клинической апробации метода. В настоящее время данная инструкция не дей ствует и механизм получения разрешения на проведение клинических испытаний клеточных технологий ни в одном нормативном акте не описан. Клинические ис пытания клеточных технологий в настоящее время проводятся в соответствии с разработанными научно-исследовательскими программами НИИ, по выделенным грантам Российского фонда фундаментальных исследований или других фондов, согласовываются с этическим комитетом НИИ или организации исполнителя. При проведении клинических испытаний руководствуются следующими норматив ными документами: Кодексом врачебной этики (1997);

Этическим кодексом Рос сийского врача (1994);

ФЗ РФ "О временном запрете на клонирование человека" от 20.05.2002г. № 54;

законом РФ "О трансплантации органов и (или) тканей че ловека" от 22 декабря 2002 г. № 4180-1;

ФЗ РФ от 23 августа 1996. N 127-ФЗ «О науке и государственной научно-технической политике»;

Приказом Минздрава РФ от 25 июля 2003 г. N 325 "О развитии клеточных технологий в Российской Федерации";

национальным стандартом РФ «Принципы надлежащей лаборатор ной практики» ГОСТ Р 53434-2009;

национальным стандартом РФ «Правила надлежащей клинической практики» ГОСТ Р 52379-2005;

Федеральным законом N 86-ФЗ от 5 июля 1996 г. "О государственном регулировании в области генно инженерной деятельности";

Федеральным законом N 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г.

«Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Нормативно-правовая база для проведения клинических испытаний в настоящее время направлена на применение лекарственных средств, но продук ция клеточных технологий существенно отличается по многим факторам. В настоящее время в РФ не существует технологии системы контроля качества для проведения клинических исследований клеточных технологий, а также непо средственно клеточных продуктов. Отсутствуют законодательно регламентиро ванные критерии качества клеточных препаратов. В связи с этим подвергаются риску участники проведения клинических исследований с применением клеточ ной продукции. С клеточными технологиями связано множество рисков, ассоции рованных как с введением чужеродного материала в организм, так и с невозмож ностью предсказать действие многих видов продукции клеточных технологий.

Разработка и внедрение критериев качества для клеточных технологий позволит минимизировать эти риски и оценить соотношение вреда и пользы от предлагае мых лечебных мероприятий.

При проведении ограниченных клинических исследований должны быть разработаны критерии оценки эффектов использования продукции клеточных технологий, причем на разных уровнях, начиная от геномного и заканчивая ор ганным и системным. Кроме того, должен быть разработан план решения проблем при возникновении побочных эффектов, в том числе отдаленных. Этот план дол жен охватывать медицинские, социальные и финансовые аспекты. Применение продукции клеточных технологий в рамках ограниченного клинического исследо вания должно осуществляться лечебным учреждением из перечня организаций, допущенных к проведению клинических исследований, Министерства здраво охранения и социального развития РФ. В настоящее время перечень данных учреждений разработан только для проведения клинических испытаний лекар ственных средств.

Лаборатория клеточных технологий представляет собой сочетание фарма цевтического производства и клинической лаборатории. Таким образом, суще ствующие на сегодня стандарты фармацевтической промышленности и стандарты лабораторной практики ГОСТ Р 53434-2009 (GLP) не могут быть полностью экс траполированы на деятельность лабораторий клеточных технологий. Необходимо создание нового стандарта, учитывающего специфику работы с клеточным мате риалом. Все перечисленные выше проблемы при разработке, регистрации и внедрении новых клеточных продуктов призван решить Федеральный закон «Об обращении биомедицинских клеточных продуктов», проект которого активно об суждается в настоящее время.

Вступивший в силу с 1 января 2012 года Федеральный закон № 323 «Об ос новах охраны здоровья граждан в РФ» вопросы разработки и внедрения медицин ских технологий не регулирует, в ст.2 закона, где перечислены основные поня тия, отсутствует определение медицинских технологий, следовательно, с 2012 г.

на уровне федерального законодательства отсутствует правовая база для термина «медицинская технология». Кроме того, установленные ранее требования об ис пользовании в практике здравоохранения методов профилактики, диагностики, медицинских технологий, разрешённых к применению в установленном порядке, признаны утратившим силу в связи с принятием нового ФЗ.

Таким образом, с 1 января 2012 г. осуществление функции по выдаче раз решений на применение новых медицинских технологий полностью прекращено, в настоящее время для применения новых медицинских технологий получение разрешения не требуется, если иное не установлено законом (планируется реги страция биомедицинских клеточных продуктов в проекте нового ФЗ «Об обраще нии биомедицинских клеточных продуктов»). После существовавшей с 2007 – 2012 гг. процедуры обязательной государственной регистрации новых медицин ских технологий – происходит полная отмена действовавшего Регламента. Опи раясь на зарубежный опыт, где существует государственная регистрация новых лекарств, изделий и средств медицинского назначения, выдаются разрешения на клинические испытания, но отсутствует регистрация НМТ с выдачей специаль ного разрешения, при этом проводится лишь оценка НМТ с целью решения во проса об эффективности и целесообразности государственного финансирования, можно сделать вывод, что нормативно-правовая база в сфере разработки и внед рения новаций в РФ имеет много нерешённых вопросов.

3.2. Контент анализ нормативно-правовых документов по термину «инновационная деятельность»

Для изучения основных действующих федеральных законов РФ, стратегических нормативных документов, а также региональных нормативных документов, регулирующих сферу здравоохранения и научную деятельность, мы провели контент анализ нормативно-правовых документов по термину «инновационная деятельность».

Основным документом, регламентирующим научную деятельность, является Федеральный закон от 23 августа 1996 г. N 127-ФЗ "О науке и государственной научно-технической политике". В законе представлены такие термины, как научная (научно-исследовательская) деятельность, фундаментальные научные исследования, прикладные научные исследования, поисковые научные исследования, научно-техническая деятельность, экспериментальные разработки, государственная научно техническая политика, научный и (или) научно-технический результат, научная и (или) научно-техническая продукция, гранты, коммерциализация научных и (или) научно-технических результатов, инновации, инновационный проект, инновационная деятельность. Количество слов в документе – 10922;

количество слов «инновация» и его производных в различных падежах – 91 (0,8%), инновации и промышленное производство – 3, инновационная деятельность – 26, медицинские технологии – 0, внедрение – 1, международное – 22.

Таким образом, данным законом уделено достаточно внимания инновационной деятельности, представлены основные термины и сделан акцент на международное сотрудничество в инновационной сфере.

Второй основной закон, регулирующий сферу здравоохранения – это Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Необходимо обозначить понятия, которые определены данным Законом как основные и значение которых раскрывается в тексте: здоровье;

охрана здоровья граждан, медицинская помощь, медицинская услуга, медицинское вмешательство, профилактика, диагностика, лечение, пациент, медицинская деятельность, медицинская организация, фармацевтическая организация, медицинский работник, фармацевтический работник, лечащий врач, заболевание, состояние, основное заболевание, сопутствующее заболевание, тяжесть заболевания или состояния, качество медицинской помощи. Всего понятие. Статистический анализ текста закона показывает следующее: количество слов в документе – 34500;

количество слов «инновация» и его производных в различных падежах – 0, медицинские технологии – 0, новые – 0, внедрение – 0.

Таким образом, анализ показывает отсутствие правового регулирования инновационной деятельности в сфере здравоохранения основным федеральным законом.

Третий федеральный закон, подвергнутый анализу, – Федеральный закон от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации". Всего выделено пять понятий касательно субъектов малого и среднего предпринимательства. Статистический анализ текста закона показывает следующее: количество слов в документе – 8206;

количество слов «инновация» и его производных в различных падежах – 9 (0,1%), инновации и промышленное производство - 4, инновационная деятельность – 4, медицинские технологии – 0, внедрение – 0, международное сотрудничество – 4.

Таким образом, государством в данном законе представлен один из векторов инновационного развития страны через субъекты малого и среднего предпринимательства.

Контент анализ «Стратегии развития науки и инноваций в РФ на период до 2015 г.», утверждённой Межведомственной комиссией по научно-инновационной политике (протоколом от 15.02.2006 N 1), представлен в главе 5. Статистический анализ текста Стратегии показывает следующее: количество слов в документе – 39770;

количество слов «инновация» и его производных в различных падежах – 623, то есть 1,5% от общего количества слов в тексте.

Контент анализ «Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года (утв. распоряжением Правительства РФ от декабря 2012 г. N 2580-р). Количество слов в документе – 4971;

количество слов «инновация» и его производных в падежах – 50 (1%).

Результаты контент анализа Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2013 г. N 514н "Об утверждении Критериев отнесения товаров, работ, услуг к инновационной и высокотехнологичной продукции для целей формирования плана закупки такой продукции" показывают, что в приказе достаточное внимание уделяется терминологическому определению инновационной и высокотехнологичной продукции. Количество слов в документе – 571;

количество слов «инновация» и его производных в различных падежах – (0,7%), инновации и промышленное производство – 0, инновационная деятельность – 0, медицинские технологии – 0, внедрение – 2, международное – 0.

Результаты контент анализа Закона Самарской области от 4 апреля 2003 г. N 21-ГД "Об утверждении областной целевой программы "Инновации – Производ ство – Рынок" на 2003 – 2006 годы" показывают, что внимание законодательной власти сосредоточено на производственных инновациях, деятельность по разра ботке и внедрению новых технологий в здравоохранении не выделена, как от дельная составляющая: количество слов в документе – 3458;

количество слов «инновация» и его производных в различных падежах – 117 (3%), инновации и промышленное производство – 16, инновационная деятельность – 32, медицин ские технологии – 0, внедрение – 0, международное – 0.

Результаты контент анализа нормативных документов свидетельствует о том, что в РФ существует нормативно-правовая база, регулирующая инновацион ную деятельность, однако в основном Федеральном законе от 21 ноября 2011 г.

N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" зако нодательно не закреплена возможность внедрения новых медицинских техноло гий в клиническую практику.

3.3. Предложения по совершенствованию нормативных документов, регулирующих внедрение новшеств в практическое здравоохранение Анализ нормативно-правовых актов РФ показал, что в настоящее время отсутствует законодательное регулирование вопроса разработки, внедрения и оценки инновационных методов диагностики и лечения, в том числе клеточных технологий;

не разработана система контроля за надлежащей практикой произ водства и контроля биомедицинских клеточных продуктов;

отсутствуют правила доклинических исследований биомедицинских клеточных продуктов. Многие из вышеперечисленных выше спорных правовых вопросов призван решить проект ФЗ «Об обращении биомедицинских клеточных продуктов», который регламен тирует процедуру обязательной государственной регистрации клеточных продук тов, но не регламентирует проведение клинических испытаний неклеточных но вационных технологий.

В данный проект закона необходимо внести следующие изменения:

– в ст.1 (п.2.) использование цельной пуповинной крови заменить на «использо вание концентрата гемопоэтических стволовых клеток ПК», так как цельная кровь никогда не используется;

– в ст.11 (п.4) дополнить словами «при возможности создания модели заболева ния»;

– ст. 50 изложить в следующей редакции: «медицинская помощь с применением биомедицинских клеточных продуктов должна оказываться в соответствии с по рядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организа циями, в иных случаях возможно применение биомедицинских клеточных про дуктов по решению консилиума врачей при наличии медицинских показаний и согласия пациента».

В ФЗ от 23.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ст. 37 (п.5) необходимо внести дополнение, касающееся возможности применения инноваций в медицинской практике:

«внедрение новых методов диагностики, лечения, профилактики учрежде ниями здравоохранения в клиническую практику осуществляется путем внесения в стандарт оказания медицинской помощи на федеральном уровне или на уровне субъекта РФ, в иных случаях возможно применение новых методов диа гностики и лечения по решению консилиума врачей при наличии медицинских показаний и согласия пациента».

Также в законе необходимо дать определение, что относится к новым мето дам диагностики и лечения:

«оказание медицинских услуг с существенными изменениями в технологи ческом процессе, использованием нового или модернизированного медицинского оборудования и (или) программного обеспечения, применением новых медицин ских технологий, ранее не выполнявшимися, не оказывающимися».

Существует необходимость разработки нормативных актов, регулирующих вопросы клинических испытаний, внедрения и оценки инновационных методов диагностики и лечения.

Эти дополнения существенно расширят внедрение инноваций в клиниче скую практику. Необходимо дальнейшее совершенствование законодательства в направлении повышения доступности инноваций для здравоохранения РФ и при ведения в соответствие с международными юридическими нормами ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОТРЕБНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ В ИННОВАЦИЯХ 4.1. Анализ демографических показателей, оценка состояния здоровья населения, ресурсов и деятельности системы здравоохранения Самарской области 4.1.1. Демографические показатели Численность населения Самарской области (СО) на 01.01.2007 г. составила млн 178 тыс. человек. С 2000 г. по 2007 г. численность населения СО сокращалась ежегодно в среднем со скоростью 0,5% (на 16 тыс. человек в год). Этот темп снижения замедлился с 2006 г. до 0,3% (11 тыс. человек в год) (рисунок 5).

3294, 3279, 3258, 3260 3242, 3217, тыс.человек 3201, 3176, Годы 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Рис. 5. Динамика численности населения Самарской области Население СО относится демографически к «старому» типу, т.е. в последние годы детей в возрасте от 0 до 17 лет меньше или столько же, сколько и населения старше трудоспособного возраста (55 лет для женщин и 60 лет для мужчин) – в 2007 г. 18 и 21% соответственно.

Продолжительность жизни населения (рисунок 6) в СО в 2007 г. составля ла 67,1 года (в 1995 г. – 64,3 г., в 2000 г. – 64,5 года), в среднем по РФ – 67,5 года.

С 1995 г. наблюдается незначительная положительная динамика этого показателя, однако она остается ниже, чем в среднем по РФ на 0,4 года и на 6,9 года ниже, чем в «новых» странах (бывшего социалистического лагеря и страны Балтии, вошед шие в ЕС после мая 2004 г.), и на 12,8 года меньше чем в «старых» странах ЕС (Германия, Великобритания, Франция, Италия, Швеция и другие, входившие в Ев росоюз до мая 2004 г.). Для сравнения с международными показателями мы ис пользовали данные официальных публикаций о деятельности систем здравоохра нения развитых стран, базу данных ВОЗ, ОЭСР (Организация стран экономиче ского сотрудничества и развития).

79, годы жизни 78, 78 76, 72, 70, 69, 67, 68 66 67, 64, 64, 64, 1989 1995 2000 СО РФ "новые" страны ЕС "старые" страны ЕС Рис.6. Динамика ожидаемой продолжительности жизни при рождении Общий коэффициент рождаемости (число родившихся живыми на населения в год, рисунок 7) в 2007 г. составил в СО 10,7;

это ниже, чем в среднем по РФ, на 5,3% (11,3) и примерно на том же уровне, что и в странах ЕС (10,1). С 1989 по 2000 г. этот показатель в СО упал на 33% (с 12,1 до 8), также и по РФ произошло снижение данного показателя с 13 до 8,5, т.е. на 35%.

Коэффициент рождаемости 13, 12, 11, 11,5 10,9 10, 10, 10, 10 9, 9 9, 8, 8 8, СО РФ "новые" страны ЕС "старые" страны ЕС 1989 г. 1995 г. 2000 г. 2007 г.

Рис.7. Общий коэффициент рождаемости (на 1000 населения) Общий коэффициент смертности (число умерших от всех причин на человек) в СО в 2007 г. составил 15,3, что выше на 4%, чем в целом по РФ (14,7), на 38% выше, чем в «новых» странах ЕС (11,1) и на 65% – чем в «старых». В 1989 г. смертность в СО, как и в среднем по РФ, была на уровне «старых» стран ЕС (10,5) (рисунок 8). Рост смертности в СО как в целом по РФ произошел преимущественно за счет роста смертности трудоспособного населения.

Коэффициент смертности 16, 15, 15,2 14, 14, 11, 11, 9, 1989 г. 1995 г. 2000 г. 2007 г.

СО РФ "новые" страны ЕС "старые" страны ЕС Рис.8. Общий коэффициент смертности (на 1000 населения) Структура причин смертности (рисунок 9). В 2007 г. более 60% причин смертности в СО, как и в целом по РФ, приходилось на хронические неинфекционные заболевания: болезни системы кровообращения (50,6%) и новообразования (12,7%). Смертность от внешних причин составила 13,4% (в среднем по РФ – 12,5%). По всем классам заболеваний в СО выросла смертность населения с 1990 г., в том числе от болезней системы кровообращения на 30%, от травм и отравлений – на 100%. В 2007 г. в СО достигнуто незначительное снижение смертности от болезней системы кровообращения (на 8%) благодаря реализации программы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. При этом существенное увеличение смертности от болезней системы кровообращения наблюдается в трудоспособном возрасте. У 30% мужчин трудоспособного возраста, умерших от болезней системы кровообращения, смерть наступила на фоне повышенного содержания алкоголя в крови.

В структуре смертности в СО удельный вес травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин оказался на 15% выше, чем в среднем по РФ в 2007 г.. При этом лица трудоспособного возраста составили 75% умерших от внешних причин. В структуре внешних причин смерти наиболее высок удельный вес самоубийств (9%), транспортных несчастных случаев (8%), убийств (8%) и случайных отравлений алкоголем (6%).

Прочие причины Болезни системы Инфекционные 15,3 % кровообращения заболевания 1,8% 50,6 % Болезни органов дыхания 2,5% Болезни органов пищеварения 3,7% Новообразования 12,7% Несчастные случаи, отравления, травмы 13,4% Рис.9. Структура смертности населения СО в 2007 г.

Показатель младенческой смертности (число умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми, рисунок 10) в СО в 2007 г. составляет 6,8, в среднем по РФ (9,4), т.е. на 38% ниже и является хорошим показателем, что свидетельствует об эффективной организации в СО медицинской помощи беременным, роженицам, новорожденным и детям до 1 года. Однако этот показатель остается на 42% выше, чем в «старых» странах ЕС. В показателе младенческой смертности в РФ (до 2012 г.) учитывают родившихся с массой тела 1 кг и выше, а в европейских странах – от 0,5 кг. Это означает, что при переходе на учет младенческой смертности по европейской методике показатель в РФ и в СО окажется хуже на 15-20%. Показатель смертности детей от 0 до 5 лет (на детей соответствующего возраста) в СО на 32% ниже, чем в среднем по России. В структуре причин смертности детей этого возраста преобладают болезни новорожденных, врожденные аномалии, травмы и несчастные случаи. В структуре причин смертности детей от 5 до 17 лет на первом месте находятся внешние причины.

Коэффициент младенческой смертности 16 15, 14, 10, Россия 9, 8 Самара 6 6, 4, 1989 г. 1995 г. 2000 г. 2007 г.

СО РФ "новые" страны ЕС "старые" страны ЕС Рис. 10. Общий коэффициент младенческой смертности (на 1000 родившихся живыми) 4.1.2. Показатели здоровья населения Общая заболеваемость населения. В структуре заболеваемости населения СО в 2007 г. преобладают болезни органов дыхания (23,5%), системы кровообращения (14,2%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,3%). Болезни органов пищеварения, глаза и его придатков, а также мочеполовой системы составляют приблизительно по 7%.

Показатель общей заболеваемости (распространенность заболеваний) с 1980 г. в СО, как и в целом по РФ, увеличился в 1,5 раза, что, с одной стороны, связано с ростом доли пожилого населения и более эффективной выявляемостью болезней, с другой – с недостаточностью профилактики и общим ухудшением здоровья населения.

Здоровье новорожденных. С 1990 по 2007 г. в СО выросло в 2 раза число детей, родившихся больными и заболевших в период новорожденности, это объясняется ранним выявлением заболеваний, а также расширением возможностей диагностики. Доля больных детей от всех родившихся также возросла – с 18 до 35%.

Инвалидность населения. Всего в 2007 г. инвалидов в СО – 248 тыс.

человек (8% населения). С 1994 г. практически не уменьшается показатель впервые признанных инвалидами (в 1994 г. – 84 случая на 10 тыс. населения, в 2007 г. – 77,4). При этом 50% из впервые признанных инвалидами, составляют лица трудоспособного возраста.

В развитии заболеваемости и смертности населения Самарской области, как и в целом по РФ, наибольшее значение имеют 4 фактора риска: высокие артериальное давление и уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя [Улумбекова Г.Э., 2011]..

Таким образом, демографические показатели СО в целом хуже, чем в среднем по РФ;

они характеризуются более высокой смертностью и более низкой рождаемостью. Исключение составляет показатель младенческой смертности – один из лучших по РФ. Требуются целенаправленные действия со стороны органов управления здравоохранением для улучшения показателей здоровья детского и взрослого населения Самарской области.

4.1.3. Ресурсы и анализ деятельности системы здравоохранения 4.1.3.1. Финансирование здравоохранения Источники финансирования. В 2007 г. общий объем финансирования здравоохранения СО, включая государственные источники, средства работодателей и населения, составил 36,5 млрд руб. Основные источники государственного финансирования здравоохранения СО и распределение по долям представлены на рисунке 11. Общий объём государственного финансирования – 19,8 млрд. руб. Из них муниципальные средства составили 3,09 млрд руб. (16%), средства областного бюджета – 9,34 млрд руб. (47%), средства ОМС – 5,78 млрд руб. (29%), средства федерального бюджета – 1, млрд руб. (8%). Средства населения и работодателей (ДМС и прямые договора) составили 16,7 млрд. руб. (46%), что выше, чем в среднем по РФ на 16% (32%).

8% 16% Муниципальные средства Средства областного 29% бюджета, Средства ОМС Средства федерального бюджета 47% Рис. 11. Структура государственного финансирования здравоохранения СО в 2007 г.

Консолидированный бюджет, включая платеж на неработающее население, является основным источником государственного финансирования здравоохранения СО, доля которого составляет 63%;

на долю ОМС приходится 29%. В РФ и в СО в ЛПУ поступают финансовые средства от нескольких распорядителей финансов (в зависимости от источника финансирования:

федеральный бюджет, региональный бюджет, муниципальный бюджет и средства ОМС), что существенного затрудняет на уровне ЛПУ управление этими средствами и размывает ответственность.

Для проведения анализа объемов финансирования здравоохранения СО были отобраны субъекты РФ с близкими значениями валового регионального продукта (ВРП) на душу населения: ±15% от среднего значения по РФ (186 тыс.

руб. на душу населения в 2007 г.), а также Москва и страны ОЭСР (таблица 3).

ВРП стран ОСЭР (803 тыс. руб. на душу населения) почти в 5 раз выше аналогичного показателя по России. Высокий показатель ВРП отмечается только в г. Москве (570 тыс. руб. на душу населения), Самарская область (186 тыс. руб.

на душу населения) занимает восьмое место среди регионов после Тюменской, Томской, Волгоградской областей, республики Татарстан, Калининградской, Ленинградской и Липецкой областей.

Доля финансирования здравоохранения из государственных источников в ВРП в СО в 2007 г. была равна 3,2%, это в 2 раза ниже, чем в странах ОЭСР (6,5% ВВП), на 12,5% ниже, чем в среднем по РФ (3,7% ВВП), а также на 30% и более ниже, чем в Московской, Свердловской и Тюменской областях (4,5-5% ВРП).

Подушевые государственные расходы на здравоохранение в 2007 г. в СО составляли 6,2 тыс. руб., это в 5 раз ниже, чем в странах ОЭСР, и на 8% ниже, чем в среднем по РФ (6,7 тыс. руб.), в Пермском крае, Липецкой области, и на 30% и более ниже, чем в Московской, Свердловской и Тюменской областях (8-10 тыс.

руб.). Доля расходов на здравоохранение в консолидированном бюджете субъекта РФ (включая платеж на неработающее население) в СО составляет 14,5% и находится на среднем по РФ уровне, но ниже, чем в Оренбургской, Липецкой, Таблица 3. Подушевые значения ВРП (ВВП) в 2007 г.

Название региона ВРП (ВВП), тыс.руб.

1. ОЭСР 2. Россия 3. г. Москва 4. Тюменская обл. 5. Томская обл. 6. Волгоградская обл. 7. Республика Татарстан 8. Калининградская обл. 9. Ленинградская обл. 10. Липецкая обл. 11. Самарская обл. 12. Оренбургская обл. 13. Пермский край 14. Свердловская обл. 15. Московская обл. 16. Республика Башкортостан Свердловской, Ленинградской и Тюменской областях, Пермском крае и Башкортостане (16-22%).

Подушевые расходы на платные услуги в государственных и муниципаль ных учреждениях здравоохранения в Самарской, Вологодской и Тюменской обла стях самые высокие (720 руб. и более в год на душу населения) – почти в 2 раза выше, чем в среднем по РФ (400 руб.). При этом покупательная способность в СО в 2007 г. находилась на среднем уровне по РФ (оценено по среднедушевым де нежным доходам населения в месяц – 3 тыс. руб.).

Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников здравоохранения в Самарской области – 9,2 тыс. руб., что меньше чем в РФ – 10,00 тыс. руб. и в 1,5 – 2 раза меньше чем в Московской, Свердловской и Тюмен ской областях.

Расходы на увеличение стоимости основных средств в здравоохранении в 2002 – 2007 гг. в СО были выше, чем в других субъектах РФ, например в 2006 г.

эти затраты составили 1,6 тыс. руб. на душу населения (в 1,5 – 2 раза больше, чем в других регионах). Более низкие подушевые расходы на здравоохранение в СО (6,2 тыс. руб.) по сравнению с РФ в целом (6,7 тыс. руб.) обусловили и более низкие тарифы по основным видам медицинской помощи – на 20% ниже, чем в среднем по РФ, и более чем в 5 раз ниже, чем в странах ОЭСР.

Средняя стоимость амбулаторно-поликлинического посещения в 2007 г. в Самарской области – 143,00 руб., в РФ – 154,00 руб., страны ОЭСР – 1000, руб.;

средняя стоимость вызова скорой медицинской помощи в Самарской области – 742,00 руб., в РФ – 888,00 руб.;

стоимость 1 койко-дня круглосуточном стационаре в Самарской области – 688,00 руб., в РФ – 861,00 руб., страны ОЭСР – 15 000,00 руб. При этом стоимость ЛС, оборудования и расходных материалов, а также тарифы на ЖКХ практически равны зарубежным. Это означает, что медицинская помощь в СО, оказываемая при большинстве заболеваний, не соответствует международным стандартам.

4.1.3.2. Кадры здравоохранения Общая численность врачей в 2007 г. Самарской области составляет около 41 на 10 тыс. населения, в РФ – 43 на 10 тыс. населения, страны ОЭСР – 31 на тыс. населения, при этом в госсекторе численность врачей в СО выше лишь на 12%, чем в странах ОЭСР (рисунок 12). Число средних медицинских работников в СО (87 на 10 тыс. населения) практически такое же, как в странах ОЭС (89 на 10 тыс. населения), однако в госсекторе оно меньше на 13%. Соотношение врач/средний медицинский работник в СО составляет в целом 1:2,3, в госсекторе – 1:2,1;

это ниже, чем в странах ОЭСР (1:2,9).

100 89 43 ОЭСР РФ Самарская обл.

врачи средние мед.работники Рис.12. Число врачей и средних мед. работников на 10 тыс. населения в 2007г.

В государственном секторе возросло до 14% (с 8% – в 2003 г.) число пенсионеров (по возрасту и инвалидности). Каждый год будет уменьшаться выпуск медицинских вузов и училищ из-за демографического провала, что ускорит динамику снижения численности медицинских кадров в СО, т.е. к 2012 г. их число может сократиться в большей степени, чем ожидается.

Коэффициент совместительства (т.е. показатель интенсивности труда) среди медицинских работников СО в среднем составляет 1,4. Наблюдается проблема низкой обеспеченности (50% от потребности) некоторыми специалистами (фтизиатры, врачи-лаборанты, врачи-анестезиологи, врачи-патологоанатомы, врачи-рентгенологи, школьные врачи) из-за невысокой заработной платы;

также имеется дефицит фармацевтических кадров и нехватка всех специалистов в сельской местности. Проблема повышения квалификации кадров является системной и характерна не только для СО, но и в целом для РФ [Улумбекова Г.Э., 2011]. Курсы повышения квалификации не всегда соответствует современным медицинским научным знаниям и потребностям здравоохранения. Отсутствует система непрерывного медицинского образования, ежедневное использование врачами специалистами на рабочих местах современных руководств в практическую работу не внедрено.

В системе здравоохранения СО наблюдается дисбаланс в соотношении врач/средний медицинский работник, а также дисбаланс в соотношении: врачи первичного контакта/«узкие»-специалисты (работающие в поликлиниках и стационарах). Это отношение в СО составляет 1:4, по сравнению со странами ОЭСР – 1:2. Кадровый дефицит имеется на уровне первичного оказания медицинской помощи. Одной из главных задач национального проекта “Здоровье” явилось усиление роли первичного звена здравоохранения – участковой службы.

С 2006 г. с момента начала реализации проекта заработная плата участковых врачей (терапевтов, педиатров, врачей общей практики и медицинских сестер) была увеличена, и в 2007 г. заработная плата этих специалистов составляла 10- тысяч рублей. В общем итоге заработная плата медицинских работников за счет средств федерального бюджета возросла в 1,3 раза, коэффициент совместительства уменьшился в первичном звене здравоохранения с 1,7 до 1,17.

В результате в первичное звено пришло вновь 293 средних медицинских работников и 248 врачей.

4.1.3.3. Учреждения здравоохранения В СО в 2007 г. – 88 больничных (из них 60 больничных учреждений в городах и 28 в районах) и 40 амбулаторно-поликлинических учреждений, а также 559 фельдшерско-акушерских пунктов (4 в городах и 555 в районах). Также в СО имеется сеть необъединённых поликлиник, диспансеров и стоматологических поликлиник (40 только в городах).

Число врачебных посещений на 1 жителя в год по области – 9,1 (по городам – 9,5, по районам – 7,8). Число выполненных вызовов станциями отделениями скорой медицинской помощи на 1000 населения по области – 273, (по городам – 279,9, по районам – 253,2).

В СО в 2007 г. общее число коек в стационарах – 26262, что составляет 82,6 на 10 тыс. населения, это на 43% меньше, чем в странах ОЭСР (119 на тыс. населения). В структуре коечного фонда преобладают койки интенсивного лечения (для пациентов, требующих круглосуточного врачебного наблюдения).

Количество коек в дневном стационаре при больнице – 785, в дневном стационаре при амбулаторно-поликлиническом учреждении – 3841, всего количество коек дневного пребывания – 4626, что составляет 17 % от общего количества коек. В странах ОЭСР их доля составляет 67% (80 на 10 тыс.

населения), это койки для восстановительного лечения, реабилитации и длительного ухода. Данная диспропорция говорит о нерациональном использовании дорогостоящего коечного фонда в СО. Среднее число дней работы койки всех профилей – 318, что говорит о недостаточной загруженности стационарных коек и необходимости сокращения коечного фонда. Коечный фонд частной системы здравоохранения составляет 4% от общего.

Оснащенность современным медицинским оборудованием учреждений здравоохранения в СО значительно хуже, чем по РФ в среднем и в странах ОЭСР.

Например, оснащённость маммографами в СО – 11,6 на 1 млн. населения, в РФ – 13,5, в странах ОЭСР – 20. Оснащённость магнитно-резонансными томографами в СО – 1,6 на 1 млн населения, в РФ – 2,3, в странах ОЭСР – 10. Оснащённость компьютерными томографами в СО – 3,4 на 1 млн населения, в РФ – 5,6, в странах ОЭСР – 20,6.

Недостаток необходимого оборудования в лечебных учреждениях, его физический и моральный износ потребовали принятия срочных мер по модернизации учреждений здравоохранения. В 2006 – 2007 гг. СО эффективно реализовывала приоритетный национальный проект «Здоровье» [Гусарова Г.И.]. В результате за два года реализации национального проекта «Здоровье» за счет средств федерального бюджета был обновлен парк автомашин скорой медицинской помощи на 70%;

медицинское оборудование было обновлено на 36%, диагностическое оборудование поставлено во все амбулаторно поликлинические учреждения области (374 единицы на сумму 266,5 млн. рублей за 2006 г., в 2007 году – на общую сумму 346,5 млн. рублей). Это повлияло на возможности медицинских организация по своевременной диагностике заболеваний и позволило увеличить объем, повысить качество и доступность медицинской помощи для населения Самарской области.

С 2005 г. в СО более 120 офисов врачей общей практики было построено и оснащено «под ключ», в результате улучшились качество и доступность медицинской помощи сельскому населению. Лекарственное обеспечение населения за счет средств областного бюджета увеличилось на 43% (с 130 руб. на душу населения в 2001 г. до 190 руб. – в 2007 г.), что совместно с федеральными программами по льготному лекарственному обеспечению позволило значительно повысить доступность лекарств населению в амбулаторных условиях. За счет внедрения системы родовых сертификатов уменьшилось на 30% количество платных медицинских услуг в учреждениях родовспоможения.

4.1.3.4. Технологии оказания медицинской помощи и качество Медицинская помощь в учреждения СО оказывается по утверждённым методикам в соответствии с медико-экономическими стандартами. Новые инновационные медицинские технологии диагностики и лечения используются значительно реже, чем в среднем по РФ и в странах ОЭСР. Например, количество высокотехнологичных операций реваскуляризаций на сердце в СО – 18 на тыс. населения, в РФ – 36,4 (на 100 тыс. населения), в странах ОСЭР – 249 (на 100 тыс. населения). Количество операций по поводу катаракты в СО – 260 на тыс. населения, в РФ – 220 (на 100 тыс. населения), в странах ОСЭР – 800 (на 100 тыс. населения). Количество операций по трансплантации почки в СО – 0,9 на 100 тыс. населения, в РФ – 0,47 (на 100 тыс. населения), в странах ОСЭР – 25 (на 100 тыс. населения).

Применение новых (инновационных) сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в СО осуществляется в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которая оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

ВМП по профилям кардиохирургия, травматология и ортопедия в СО оказывается населению за счет средств федерального и областного бюджетов. Количество операций по имплантации крупных суставов ежегодно увеличивается (в 2006 г. – 374), также увеличивается число кардиохирургических высокотехнологичных операций (в 2006 г. было проведено 1112 операций, в т.ч. 216 операций у детей).

В 2007 году пролечено 2190 человек в медицинских центрах федерального значения за счет средств федерального бюджета, 3 486 человек пролечено в муниципальных и областных медицинских учреждениях, из бюджета СО выделено на это лечение 454,94 млн. рублей [Гусарова Г.И.].

Высокотехнологичная медицинская помощь в 2007 году оказана 3,3 тыс. человек на сумму 558 млн. рублей из бюджета СО. Самарский областной клинический кардиологический диспансер впервые получил 280 квот на выполнение операций для жителей СО с финансированием из средств федерального бюджета на сумму 29,4 млн. рублей и вошел в число медицинских центров, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. Впервые в 2006 г. на базе клиник СамГМУ создан центр по трансплантации почек, в апреле 2006 г. выполнена первая родственная пересадка почки, всего за год проведено 10 трансплантаций.

В 2007 году произошло открытие центра пересадки печени и поджелудочной железы. Соответствие уровня медицинских технологий, применяемых для диагностики и лечения, международным стандартам по профилю деятельности, должно быть подтверждено аккредитацией с получением соответствующего документа. В СО медицинские учреждения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, данной аккредитации не имеют.

Качество медицинской помощи оценивается по динамике основных медико демографических показателей, а также с использованием международных индикаторов, таких как, например, 5-летняя выживаемость пациентов с колоректальным раком в СО – 46%, в РФ – 48%, в странах ОСЭР – 59%;

5-летняя выживаемость пациентов с раком молочной железы в СО – 55%, в РФ – 56%, в странах ОСЭР – 85%. Внутрибольничная летальность (30 дней после установления диагноза) пациентов с инфарктом миокарда в СО – 11%, в РФ – 20%, в странах ОСЭР – 10%. Уровень госпитализации по поводу бронхиальной астмы (старше 18 лет) в СО – 16,6 на 10 тыс. населения, в странах ОСЭР – 5, (на 10 тыс. населения). Удовлетворенность пациентов качеством и доступностью медицинской помощи в СО – 29%, в РФ – 31%, в странах ОСЭР – 70%.

Наличие у медицинской организации международного сертификата качества стандарта ISO 9001, также является документом подтверждающим качество медицинской помощи. В 2007 г. нет ни одного лечебного учреждения СО (государственной или частной системы здравоохранения), прошедшего данную сертификацию.

4.2. Оценка уровня инновационного развития медицинских организаций Самарской области Проведена оценка уровня инновационного развития 88 больничных медицинских организаций Самарской области по предложенной Муртазиным А.З.

классификации: I уровень – начальный, базовый;

II уровень – стандартизованный;

III уровень – комплексно-развивающийся, ориентированный на модернизацию;

IV уровень – динамически саморазвивающийся, реализующий инновации (таблица 4). Данная классификация уровней инновационного развития медицинских организаций позволяет оценить достижения в этой области по основным направлениям: лечебно-диагностическому процессу, организационно управленческой системе и системе информационного обеспечения, а также дает возможность медицинским организациям выявлять сильные и слабые моменты своего инновационного развития, разработать и осуществить необходимые мероприятия по активизации инновационной деятельности в приоритетных направлениях.

Проведённый анализ показывает, что 100 % медицинских организаций ( ЛПУ) по организационно-управленческой структуре находятся на начальном (базовом) I уровне инновационного развития, что соответствует государственной или муниципальной организационно-правовой форме, авторитарному стилю управления со строгой линейной подчинённостью.

По уровню инновационного развития лечебно-диагностического процесса 97% медицинских организаций (85 ЛПУ) находятся на I (начальном - базовом) уровне инновационного развития, что соответствует нестабильному (точечному) применению стандартов, качество медицинской помощи соответствует навыкам по отдельным видам лечения, исходя из компетенций персонала. Только 3 % медицинских организаций (3 ЛПУ) находятся на II (стандартизованном) уровне инновационного развития, что соответствует поддержанию заданного уровня Таблица 4. Уровни инновационного развития медицинских организаций Уровни инновационного развития медицинских организаций СО Организационно Организационно Информционное Информционное -управленческая диагностически диагностически -упраленческая обеспечение обеспечение структура структура й процесс й процесс Лечебно Лечебно Код Код ЛПУ ЛПУ I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV 102 + + + 4003 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 202 + + + 4004 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 302 + + + 4005 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 402 + + + 4018 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 502 + + + 4021 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 602 + + + 4022 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 701 + + + 4023 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 802 + + + 4024 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 902 + + + 4044 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 1002 + + + 4049 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 1102 + + + 4050 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 1202 + + + 4051 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 1302 + + + 4052 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 1402 + + + 5002 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 1502 + + + 5003 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 1602 + + + 5007 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 1702 + + + 5012 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 1802 + + + 5015 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 1902 + + + 5017 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + 5018 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 2102 + + + 5202 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 2110 + + + 5207 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 2202 + + + 5306 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 2302 + + + 5401 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 2402 + + + 5602 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 2502 + + + 5606 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 2602 + + + 5702 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 2702 + + + 5704 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 3002 + + + 5705 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 3102 + + + 6002 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 3109 + + + 6004 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 3202 + + + 6007 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 3302 + + + 6008 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 3402 + + + 6009 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 3408 + + + 6010 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 3409 + + + 6011 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 3412 + + + 6013 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 3414 + + + 6015 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 3413 + + + 6016 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 3415 + + + 6019 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 3419 + + + 6021 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 3422 + + + 6023 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 3430 + + + 6025 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - 3501 + + + 6030 + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - ИТОГО 88 0 0 0 80 8 0 0 85 3 0 лечебно-диагностического процесса, определяемого установленными стандартам, качество медицинской помощи соответствует уровню, установленному стандартами.

По уровню инновационного развития информационного обеспечения 91% медицинских организаций (80 ЛПУ) находятся на I (начальном - базовом) уровне инновационного развития, что соответствует минимальной компьютеризации рабочих мест, отсутствует программное обеспечение, средства и приложения, способствующие оптимизации лечебно-диагностического процесса, используются стандартные программы для бухгалтерского и кадрового учёта. Только 9 % медицинских организаций (8 ЛПУ) находятся на II (стандартизованном) уровне инновационного развития, что соответствует наличию сети внутри организации и выходом в интернет, внедрены обособленно функционирующие медицинские информационные системы, направленные на поддержку различных направлений лечебно-диагностического процесса;

административно-хозяйственная деятельность управляется единой информационной системой, комплексно отражающей основные показатели деятельности.

4.3. Анализ инновационного потенциала Самарской отрасли Для анализа инновационного потенциала региона использовалась система международных индексов, основанных на общепринятых статистических показателях и методологических подходах. В структуру российского регионального инновационного индекса (РРИИ) входят следующие показатели:

Социально-экономические условия деятельности региона 1.

1.1. Основные макроэкономические показатели 1.2. Образовательный потенциал населения 1.3. Уровень развития информационного общества 2. Научно-технический потенциал региона 2.1. Финансирование научных исследований и разработок 2.2. Кадры науки 2.3. Результативность научных исследований и разработок 3. Инновационная деятельность в регионах 3.1 Активность в сфере технологических и нетехнологических инноваций 3.2. Малый инновационный бизнес 3.3. Затраты на технологические инновации 3.4. Результативность инновационной деятельности 4.Качество инновационной политики регионов 4.1. Качество нормативно-правовой базы инновационной политики 4.2. Качество организационного обеспечения инновационной политики 4.3. Затраты консолидированного бюджета Проведён анализ показателей инновационного развития института статистических исследований и экономики знаний Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики», СО в рейтинге субъектов РФ по значению индекса «Социально-экономические условия инновационной деятельности» (ИСЭР) в 2008 г. занимает почётное 4 место (0462) после г.Москвы (0783), г.Санкт-Петербурга (0685) и Московской области (0475), для сравнения средний по РФ ИСЭР – 0376, что свидетельствует о хороших макроэкономических показателях региона, высоком образовательном потенциале населения и развитым информационным сообществом [Иванова Е.А., 2010].

Однако в рейтинге субъектов РФ по значению индекса «Научно технический потенциал» (ИНТП) СО занимает только 21 место среди субъектов РФ, ИНТП СО – 0357, для сравнения средний по РФ ИНТП – 0384, что свидетельствует о низком уровне финансирования и результативности научных исследований и разработок.

Несмотря на относительно низкий ИНТП СО занимает почётное 4 место по значению индекса «Инновационная деятельность» (ИИД – 0423) после Пермского края (0578), Чувашской республики (0571), и Воронежской области (0458), для сравнения средний по РФ ИИД – 0290, что отражает активность в сфере технологических и нетехнологических инноваций.

Таким образом, на уровне целого региона имеется потребность в развитии научно-технического потенциала СО на фоне относительно хороших социально экономических условий инновационной деятельности и активности в сфере инноваций.

По мнению многих авторов и специалистов высшей школы экономики основными показателями инновационной деятельности являются следующие [Иванова Е.А., 2010]:

1. Удельный вес организаций, осуществляющих технологические инновации, в общем числе организаций (проценты).

2. Удельный вес инновационной продукции в общем объёме отгруженной продукции организаций, осуществлявших технологические инновации (проценты).

3. Удельный вес затрат на технологические инновации в общем объёме отгруженной продукции организаций, осуществлявших технологические инновации (проценты).

4.Затраты на технологические инновации, млн руб.

5. Совокупный уровень инновационной активности (удельный вес организаций осуществляющих технологические, организационные, маркетинговые инновации, в общем числе организаций) (проценты).

6. Удельный вес организаций, осуществляющих маркетинговые инновации, в общем числе организаций (проценты).

7. Удельный вес организаций, осуществляющих организационные инновации, в общем числе организаций (проценты).

8. Затраты на технологические, организационные, маркетинговые инновации млн руб.

9. Удельный вес затрат на технологические, организационные, маркетинговые инновации в общем объёме отгруженных товаров, выполненных работ, услуг (проценты).

10. Удельный вес малых предприятий, осуществляющих технологические инновации, в общем числе малых предприятий (проценты).

11.Удельный вес инновационных товаров, работ, услуг в общем объёме отгруженных товаров, выполненных работ, услуг малых предприятий (проценты).

12. Затраты на технологические инновации малых предприятий млн. руб.

13. Удельный вес затрат на технологические инновации в общем объёме отгруженных товаров, выполненных работ, услуг малых предприятий (проценты).

По данным статистического сборника за 2007 год был проведён анализ инновационной деятельности субъектов РФ по первым трём основным показателям в период с 2003 – 2005 гг. (таблица 5). Представленные данные показывают, что Самарская область отличается хорошими показателями инновационной деятельности, которые выше показателей Приволжского федерального округа и средних показателей РФ.

Таблица 5. Показатели инновационной деятельности субъектов РФ Показатель Округа РФ 2003 г. 2004 г. 2005 г.

Российская 9,5 9,6 9, Удельный вес организаций, федерация осуществляющих Центральный округ 9,7 10,2 10, технологические инновации, Северо-западный 8,6 9,1 9, в общем числе организаций округ Южный округ 9,2 8,5 8, Приволжский округ 10.4 11 10, Уральский округ 13.3 12.7 12, Сибирский округ 7,6 7,0 7, Дальневосточный 6,9 6,0 6, округ Самарская область 16,2 17,8 15, Российская 11 11,5 12, Удельный вес инновационной федерация продукции в общем объёме Центральный округ 14,8 19,4 19, отгруженной продукции Северо-западный 12,5 5,8 7, организаций, округ осуществлявших Южный округ 6,1 6,8 6, технологические инновации Приволжский округ 10,2 16 18, Уральский округ 12,3 9,1 7, Сибирский округ 8,2 6,9 4, Дальневосточный 1,2 1,4 3, округ Самарская область 7,8 23,3 36, Российская 4,2 3,8 3, Удельный вес затрат на федерация технологические инновации Центральный округ 6,9 6,5 5, в общем объёме отгруженной Северо-западный 4,6 4,1 3, продукции организаций, округ осуществлявших Южный округ 6,7 6,3 3, технологические инновации Приволжский округ 4,2 3,8 2, Уральский округ 3,2 2,8 2, Сибирскийокруг 3,0 2,9 3, Дальневосточный 3,2 4,0 2, округ Самарская область 6,2 4,1 6, Такие возможности инновационного развития региона обусловлены созданной Правительством Самарской области инновационной структуре.

Министерством экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области, как основным учредителем, был создан в 2006 году «Инновационный Фонд Самарской области» в форме некоммерческой организации в соответствии с постановлением Правительством Самарской области от 30.05.2006 №59.

Правительством Самарской области поставлена задача повысить инвестиционный и инновационный потенциал Самарской области, развивать и формировать кластеры и наукоемкие производства, внедрять инновационный наукоёмкие технологии для перехода экономики Самарской области на инновационный тип развития. Основными стратегическими задачами Фонда является поддержание инновационной деятельности, подготовка и освоение производства нового вида продукции и технологий, включая выделение государственных финансовых средств на проведение научно-исследовательских работ, опытную разработку экспериментальных образцов новой продукции, инновационных проектов, поддержку инновационных процессов на всех этапах – от стадии новшеств (научных идей) до стадии производственного внедрения разработки.


Самарский инновационный бизнес-инкубатор является инфраструктурным объектом Регионального технопарка (управляющая компания – ОАО «Техно парк»). Бизнес-инкубатор ввели в эксплуатацию 11 ноября 2005 года, площадью 1140 м2.

Основная цель бизнес-инкубатора – это способствовать развитию экономи ки СО благодаря инновационной деятельности, создавая и широко используя со временные технологии и наукоемкую товарную продукцию, подготавливая усло вия для интенсивного роста малых инновационных предприятий. Для выполнения поставленных целей необходимо реализовать следующие инфраструктурные мероприятия:

создать материальную базу для бизнес-инкубатора;

сформировать инновационную инфраструктуру, ориентированную на разви тие малых инновационных предприятий;

развивать правовые и нормативные регуляторы для коммерциализации ре зультатов деятельности инновационных малых предприятий;

включать интеллектуальную собственность в хозяйственный оборот и уси ливать влияние инноваций на производство и экономику;

консолидировать деятельность венчурных и других фондов для того чтобы создать инвестиционную систему для малых наукоемких товарных произ водств;

обеспечить инновационные разработки организационно-техническими и информационными ресурсами;

предоставить льготную аренду помещений малым инновационным пред приятиям;

осуществлять бухгалтерский и юридический консалтинг деятельности ма лых инновационных предприятий, включая вопросы охраны интеллектуаль ной собственности, маркетинга и экономики, сертификации продукции;

оказывать помощь в выборе схем построения и ведения бизнеса, способов трансфера технологий;

содействовать в поиске стратегических партнеров и инвесторов, дополни тельного источника финансирования инновационных проектов, используя современные Интернет-сети трансфера технологий (RTTN, RFR);

оказывать содействие при формировании бизнес-планов;

оказывать помощь в подготовке материалов рекламного характера и презентации инноваци онной продукции.

В структуру инновационного лифта СО входит также Центр инновационного развития и кластерных инициатив. Основная цель деятельности Центра содействовать повышению конкурентоспособности предприятий малого и среднего бизнеса на всех этапах жизненного цикла производства продукции.

Основными задачами

Центра является проведение мероприятий по созданию субъектам малого и среднего предпринимательства Самарской области благоприятных условий для инновационной деятельности:

доступ к информации по кластерному управлению, коммерциализации ин новаций, по развитию и модернизации производства;

совершенствовать управленческие технологии путём внедрения систем ме неджмента качества, ключевых показателей эффективности;

внедрять в инновационную деятельность высокотехнологичное оборудова ние и современное программное обеспечение для проектирования, производства новой продукции, трансфера технологий;

проводить семинары, привлекать ведущих специалистов для участия в кон ференциях в области систем управления, инновационной деятельности для повы шения уровня подготовки персонала малых предприятий.

В инновационную структуру Самарской области также входит Фонд содей ствия развитию венчурных инвестиций в малые предприятия в научно технической сфере Самарской области, учредителем которого является министер ство экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области. Цель Фонда – развивать на территории Самарской области инфраструктуру венчурного (рискового) финансирования субъектов малого предпринимательства в научно технической сфере. Одним из основных направлений работы Венчурного фонда Самарской области является выполнение мероприятий по финансированию малых предприятий, инвестиционных проектов в научно-технической сфере на террито рии области.

Таким образом, Самарская область имеет высокие потенциальные возмож ности для инновационного развития.

4.4. Анализ проблемных вопросов охраны здоровья в Самарской области и потребности учреждений здравоохранения в использовании различных видов инновационной деятельности Анализ демографических показателей, оценка состояния здоровья населения, ресурсов и деятельности системы здравоохранения СО выявил следующие проблемные вопросы:

1. Демографические показатели по состоянию на 2007 г. – неудовлетворительные: ежегодно происходит уменьшение численности со скоростью 0,5%;

демографически население относится к «старому» типу;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении низкая, в 2007 г. составляла 67,1 год (РФ – 67,5 года);

низкая рождаемость (10,7 на 1000 населения в 2007 г.) (по РФ –11,3);

общий коэффициент смертности в 2007 г. составил 15,3 на населения, что выше на 5%, чем в целом по РФ (14,7);

в структуре причин смертности более 60% причин, как и в целом по РФ, приходилось на хронические неинфекционные заболевания: болезни системы кровообращения (50,6%), смертность от внешних причин – 13,4% (РФ – 12,5%), новообразования (12,7%).

В то же время, младенческая смертность в субъекте в течение всего изучаемого периода была ниже, чем в среднем в Российской Федерации (7,0 на населения в 2007 г.) (по РФ – 9,4).

2. Показатели здоровья населения Самарской области по состоянию на 2007 г. также являются неудовлетворительными: показатель общей заболеваемости (распространенность заболеваний) – 185713,9 на 100 населения;

первичная заболеваемость населения – 87241,8 на 100 000 населения;

заболеваемость злокачественными новообразованиями – 404,5 на 100 населения;

детская инвалидность (от 0 до 17 лет) – 200,1 на 10 000 населения;

инвалидность взрослого населения – 77,4 на 10 000 населения.

Таким образом, для исправления данной ситуации выявлена потребность в применении технологических инноваций в приоритетных направлениях:

кардиология, онкология, травматология, акушерство и гинекология.

3. Показатели ресурсной обеспеченности здравоохранения региона по состоянию на 2007г. – неудовлетворительные: недофинансирование как по относительным показателям (доле ВРП 3,5%), так и в абсолютных значениях (6,7 тыс. руб. на человека в год), по сравнению со средним по РФ;

заработная плата работников здравоохранения на 8% ниже, чем в целом по РФ, и в 1,5 – раза ниже, чем в ряде субъектов с близкими доходами на душу населения;

недостаточная квалификация медицинских кадров препятствует внедрению и развитию новых медицинских технологий и снижает качество и доступность медицинской помощи;

устаревшая материально-техническая база ЛПУ, 90% зданий требуется капитальный ремонт;

низкая эффективность управления, в том числе отсутствие инновационной политики, концепции управления системой разработки и внедрения инноваций в практическую деятельность;

отсутствие экономически эффективных (рыночных) инструментов управления.

4. Уровень инновационного развития 88 больничных учреждений Самарской области (в 2007 г.) низкий: на I начальном (базовом) уровне инновационного развития находится 100% ЛПУ по организационно управленческой структуре, 97% ЛПУ по уровню инновационного развития лечебно-диагностического процесса, 91% ЛПУ по уровню информационного обеспечения;

на II (стандартизованном) уровне инновационного развития находится 3% ЛПУ по уровню инновационного развития лечебно диагностического процесса и 9% ЛПУ по уровню информационного обеспечения;

в СО отсутствуют медицинские организации соответствующие III и IV уровню инновационного развития.

5. Уровень финансирования и результативности научных исследований и разработок низкий. Имеется потребность в развитии научно-технического потенциала СО на фоне относительно хороших социально-экономических условий инновационной деятельности и активности в сфере инноваций.

Таким образом, выявлена потребность в применении организационных, а также информационных инноваций в медицинских учреждениях СО: изменение системы финансирования учреждений здравоохранения – переход на одноканальное финансирование, дифференцированную систему оплаты труда медицинского персонала в зависимости от объема и качества оказанных услуг;

аккредитация медицинских организаций;

использование стандартов медицинской помощи;

реструктуризация коечного фонда с выделением, в том числе, коек сестринского или длительного ухода и коек восстановительного лечения и реабилитации, а также определение для каждого вида коек отдельных тарифов;

разработка и внедрение стандартов оснащения и нормативов обеспеченности кадрами, увеличение численности врачей первичного звена здравоохранения, повышение их квалификации;

оснащение учреждений здравоохранения современным диагностическим и лечебным оборудованием;

широкое внедрение информационных технологий.

ГЛАВА 5. СИСТЕМНЫЕ ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ ИННОВАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ 5.1. Обоснование основных направлений инновационного развития отрасли Проведённый анализ демографических показателей, оценка состояния здоровья населения, ресурсов и деятельности системы здравоохранения и уровня инновационного развития медицинских учреждений Самарской области выявил острую потребность в организационных, технологических, информационных инновациях для развития отрасли. Реформирование деятельности системы здравоохранения Самарской области с целью улучшения основных показателей здоровья населения, повышения качества и доступности медицинской помощи невозможно без обоснования приоритетных направлений инновационного развития отрасли. Для этого мы провели контент анализ принятого на государственном уровне Межведомственной комиссией по научно-инновационной политике (протоколом от 15.02.2006 N 1) «Стратегии развития науки и инноваций в РФ на период до 2015 г.» (далее – Стратегия). Необходимо обозначить понятия, которые определены данной Стратегией как основные и значение которых раскрывается в тексте: стратегия развития науки и инноваций;

инновационная деятельность;

инновационная инфраструктура;

технологические инновации;

критические технологии;

государственно-частное партнёрство. Всего 6 основных понятий. Статистический анализ текста Стратегии показывает следующее:

количество слов в документе – 39770;

количество слов «инновация» и его производных в различных падежах – 623, то есть 1,5% от общего количества слов в тексте. Анализ слов, окружающих концепт «инновация» и его производных с количеством употреблений более одного раза представлен в таблице 6.

Таблица 6. Статистический анализ слов, окружающих концепт «инновация»

в «Стратегии развития науки и инноваций в РФ на период до 2015 г.»

Слова, окружающие концепт Количество «Инновация», и его производные с употреблений количеством употреблений более одного раза Организационные Технологические Критические технологии Информационные Политика Деятельность Инфраструктура Международное сотрудничество Таким образом, наиболее частое сочетание концепта «инновация» и его производных в различных падежах это – «инновационная инфраструктура» (91), «инновации и международное сотрудничество» (46), «инновации и критические технологии» (42), «информационные инновации» (28), «технологические инновации» (20), другие сочетания встречаются реже: «организационные инновации»(3), «инновационная деятельность»(4), «инновационная политика» (3).

Контент анализ интернет ресурсов по выделенным сочетаниям слов представлен в таблице 7. По частоте употребления концепта «инновация» в сочетании с другими словами по двум интернет поисковым ресурсам (Google и Yandex) на 1 месте находится «информационные инновации», на 2 месте на поисковых ресурсах Google и Bing – «инновации и критические технологии».

Таким образом, и в «Стратегии развития науки и инноваций в РФ на период до 2015 г.» и в интернет поисковых ресурсах данным направлениям уделяется первостепенное, основное значение. Перечень технологий, имеющих важное социально-экономическое значение или важное значение для обороны страны и безопасности государства (критических технологий), утверждается правительством РФ. В соответствии с данным документом в данный перечень входят геномные, тканевые и клеточные технологии, репродуктивные технологии, включая клеточные, в медицине и ветеринарии.

Таблица 7. Статистический анализ слов, окружающих концепт «инновация»

в интернет поисковых ресурсах Количество Количество Количество Концепт употреблений употреблений употреблений Google.ru Yandex.ru Bing.com «инновационная инфраструктура» 559 000 2 000 000 116 «инновации и международное 814 000 2 000 000 1 830 сотрудничество»

«инновации и критические 2 230 000 1 000 000 1 230 технологии»

«информационные инновации» 10 700 000 13 000 000 450 «технологические инновации» 1 690 000 3 000 000 162 «организационные инновации» 681 000 2 000 000 64 «инновационная деятельность» 1 490 000 9 000 000 575 «инновационная политика» 454 000 3 000 000 406 По результатам экспертной оценки, проведённой путём интервьюирования ведущих специалистов в области организации здравоохранения и общественного здоровья, определены основные направления инновационного развития отрасли (таблица 8). Экспертам были заданы вопросы, касающиеся основных видов инноваций, которые по данным проведённого контент анализа наиболее актуальны. На основании экспертного мнения инновационное развитие отрасли необходимо по трём основным направлениям:

1) по мнению 30 экспертов (100%) существует необходимость оптимизации организационной инфраструктуры управления инновационной деятельностью, включая оптимизацию правового и финансового обеспечения деятельности учреждений здравоохранения;

2) по мнению 29 экспертов (97%) приоритетным направлением является разработка и внедрение новых, современных, инновационных, ресурсоёмких медицинских технологий, включая критические клеточные, геномные, репродуктивные технологии;

развитие материально-технической базы учреждений;

3) по мнению 23 экспертов (77%) приоритетным направлением является развитие и внедрение информационных технологий в учреждениях здравоохранения.

Таблица 8. Основные направления инновационного развития отрасли Виды Направления инновационного Ответ инноваций развития эксперта (%) 1. Оптимизация организационной инфраструктуры 1.

Организаци системы управления инновационной деятельностью, онные включая совершенствование правового и инновации финансового обеспечения деятельности учреждений 100% (30) здравоохранения 2.Внедрение аутсорсинга. 50% (15) 3.Внедрение системы менеджмента качества в 10% (3) деятельность медицинских организаций.

4.Внедрение системы оплаты труда по результатам 50 % (15) деятельности, индикаторам результативности и качества медицинской помощи.

5. Реализация механизмов государственно-частного 57% (17) партнёрства 2. Техноло- 1.Внедрение новых образовательных программ 70% (21) гические повышения квалификации кадров, инновации 2. Разработка внедрение инновационных методов 97% (29) диагностики и лечения.

3. Разработка и внедрение критических технологий 97% (29) (клеточные технологии, генная инженерия, репродуктивные технологии) 4. Развитие высокотехнологичной медицинской 45% (14) помощи.

5. Развитие материально-технической базы 83% (25) медицинских учреждений 3. Информа- 1.Внедрение электронной медицинс. карты. 40% (12) ционные 2. Развитие и внедрение автоматизированных 77% (23) инновации информационных технологий в ЛПУ 1. Разработка инновационных проектов и программ 4. 47% (14) Инновации с участием иностранных инвесторов.

и 2. Международное партнёрство, интеграция в 53% (16) международ международное сообщество ное сотрудниче ство 5.2. Анализ организационных аспектов системы управления инновационной деятельностью в регионе В Самарской области политика в сфере инновационного развития биотехнологий и медицинских услуг является составляющей инновационной политики региона, осуществляется за счет реализации комплекса взаимоувязанных документов стратегического и среднесрочного планирования.

Основными нормативными документами, определяющими механизм и основные показатели реализации стратегии инновационного развития Самарской области, являются Закон «О государственной поддержке инновационной деятельности на территории Самарской области» от 09.11.2005 № 198-ГД и «Областная целевая программа развития инновационной деятельности в Самарской области на 2008– 2015 годы», принятая Постановлением Самарской Губернской Думы от 27.11.2007 № 154-ГД;

целевая программа «Развитие технопарка Самарской области на 2007-2015 годы». В Самарской области приняты долгосрочные и ведомственные целевые программы: «Улучшение репродуктивного здоровья населения Самарской области на 2005 – 2009 годы»;

«Развитие и совершенствование материальной базы лечебно-профилактических учреждений области»;

«Мероприятия по развитию скорой и неотложной медицинской помощи населению в сельских районах Самарской области на 2006 – 2010 годы».

Наиболее значимые федеральными регулирующими документами являются Стратегия развития науки иинноваций вРоссийской Федерации на период до 2015года и Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020года. Инновационная политика здравоохранения СО должна быть направлена на обеспечение стимулирующего воздействия на субъект управления – медицинские организации, с целью разработки и внедрения ими новых конкурентоспособных видов медицинских услуг, прогрессивных технологий, новшеств организационного, экономического, социального, информационного характера, а также на создание условий для прогрессивного технологического развития здравоохранения региона.

Для разработки и внедрения новаций, в том числе новых медицинских технологий в Самарской области, по состоянию на 2007 г., имеются регулирующие органы власти и управления, структуры, занимающиеся финансированием и коммерциализацией технологий (Инновационно инвестиционный фонд СО, Венчурный фонд), организации, занимающиеся различными видами поддержки (правовой, информационной, консалтинговой и др.) процесса разработки и внедрения инноваций (Бизнес-инкубатор, Центр инновационного развития и кластерных инициатив);

организации, непосредственно занимающиеся получением новых знаний, проведением НИОКР (Самарский государственный медицинский университет – СамГМУ, Центральная научно-исследовательская лаборатория СамГМУ – ЦНИЛ);

организации, занимающиеся внедрением инноваций, продвижением и реализацией новых товаров (лечебно-профилактические учреждения – ЛПУ). Созданная инфраструктура системы управления инновационной деятельностью в регионе направлена на инновационное развитие экономики региона, поддержку создания и развития малого бизнеса, поддержку инновационных крупных и средних компаний, создание условий для привлечения инвесторов на территорию.

На рисунке 13 представлена инфраструктура региональной системы управления инновационной деятельностью по разработке и внедрению новых медицинских технологий в здравоохранении. Определены проблемные вопросы внедрения новаций в клиническую практику: слабым звеном данной инфраструктуры инновационного процесса в здравоохранении являются лечебно профилактические учреждения, уставная деятельность которых не направлена на разработку и внедрение инновационных медицинских услуг;

отсутствует государственная поддержка инновационного процесса;

учреждения не имеют необходимой материально-технической базы, человеческих ресурсов и финансирования для организации и проведения данной работы;

не взаимодействуют с организациями «инновационного лифта»;

инвестиционные фонды поддерживают только новые малые инновационные организации.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 9 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.