авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |

«АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА КОМИТЕТ ПО НАУКЕ И ВЫСШЕЙ ШКОЛЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГИИ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ...»

-- [ Страница 5 ] --

Игонин и др., 2003). Очевидна польза от стигнуты определенные успехи в обосновании их фармакологиче- внедрения так называемых атипичных нейролептиков, антидепрес ской активности. Этому способствовали многочисленные клиниче- сантов с политропным (т. е. направленным на несколько нейромеди ские испытания антагонистов, исследования в области нейробио- аторных систем) действием, ГАМК-тропных препаратов и других логии и нейрохимии опиоидергических нейромедиаторных систем. лекарственных средств. Интенсивное развитие современной психо Сформирована серьезная база клинических и экспериментальных фармакологии позволяет с определенным оптимизмом смотреть на данных, позволяющая оптимизировать лечебное использование на- перспективы совершенствования лечения больных с аддиктивной локсона и налтрексона и наметить направления поиска новых ан- патологией.

тагонистов опиоидных рецепторов. Итак, фармакологические модели наркопотребления предпола гают использование лекарственных препаратов различных групп.

В данной главе рассмотрены лишь некоторые из них. На самом деле этот перечень непрерывно пополняется, и вовсе не обязательно пер 1.3. Психофармакологические препараты спективные средства будут обладать нейротропной активностью.

Противорецидивная поддерживающая фармакотерапия пресле- Скорее всего, в будущем появятся соединения с широким спектром дует основную цель — удержание пациента в ремиссии, постепен- действия, способные восстанавливать функции органов не только ная его ресоциализация, восстановление функций органов и систем. посредством модуляции синаптической передачи, но и влияя на ме Данный подход нередко дополняет различные реабилитационные таболические процессы.

166 аналитика отношения к значимым людям из своего прошлого, свя занного с чувствами ревности, любви, агрессии. В рамках психоана литического подхода разработаны такие техники, как рассказыва ние историй, игротерапия и библиокаунслинг-терапия. Содержани ем библиокаунслинга является чтение и анализ текстов, чаще ху дожественных произведений, в которых описываются обстоятель ства жизни, проблемы, сходные с обстоятельствами жизни и про блемами клиентов. Они находят общее между собой и персонажа ми произведений в переживаемых чувствах, в поступках, мыслях, Глава поведении и жизненных обстоятельствах, но прямыми вопросами это не выясняется. Разговор идет деликатно только о персонажах.

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ Клиентов учат выражать болезненные чувства, анализировать ре ПСИХОТЕРАПИЯ И ПСИХОКОРРЕКЦИЯ шение проблем персонажами рассказов, рассматривать возможные альтернативные решения, начинать по-другому относиться к тому, что происходит с ними. Библиокаунслинг (Watson, 1980;

Thompson, 2.1. Психодинамические модели Rudolph, 1995) применяется там, где прямого разговора с консуль тируемым нельзя организовать без причинения ему боли. Библио психотерапии и коррекции каунслинг может применяться в работе с созависимыми, например при консультировании клиентов, в семье которых есть аддикты или 2.1.1. Психоаналитическая модель зависимые от каких-либо объектов, либо родственники — хрониче ски больные, инвалиды.

Фрейд главную роль в детерминации поведения человека отда вал бессознательным процессам, которые не могут быть изучены Рассказывание историй является техникой, позволяющей ока напрямую. Выводы о бессознательном психики вытекают из на- зывать помощь клиенту в понимании своих собственных мыслей, блюдения за поведением, из анализа поведения, демонстрируемо- чувств, поведения, в приобретении инсайта и обсуждении норм по го в свободных ассоциациях, снах, фантазиях, из анализа данных ведения, ценностей. Психолог просит рассказать историю, которая проективных методик, а также символического содержания психи- записывается на магнитофон. Клиенту дается инструкция: история ческих симптомов. Раскрытие значения симптомов, причин поведе- должна иметь начало, середину и конец, после рассказа будет за ния, подавленного материала, осознание этого психического мате- дан вопрос о морали, извлекаемой из этой истории. Затем психолог риала ведут к инсайту. Но только получение инсайта не является рассказывает свою историю на эту же тему, включая всех главных решением проблемы, необходим выбор действий, план для разре- героев истории клиента в более эффективные паттерны поведения, шения проблемы. которые обсуждаются. Клиент учится разным способам поведения В психоаналитическом консультировании две цели: сделать бес- в одной и той же ситуации, не замыкаясь на одном стереотипном, сознательное, имеющее отношение к проблеме человека, сознатель- учится выражать чувства и мысли (Schefer, Cangelosi, 1993), что ным;

сделать эго более сильным, чтобы поведение человека осно- не может сделать при прямом их обсуждении ввиду специфично вывалось не на требованиях инстинктов, а на требованиях реально- сти проблемы (сексуальное или психологическое насилие, наркома сти. Эти цели достигаются реконструкцией детских переживаний, ния, алкоголизм в семье или среди сверстников). Представление их обсуждением и интерпретированием. Анализируется поведение, истории может обыгрываться как радиопередача, в которой участ демонстрируемое клиентом в процессе взаимодействия с психоана- вуют клиент и психолог. У рассказчика берется интервью об осо литиком, перенос (ядро психоаналитического процесса) на психо- бенностях поведения, чувств и мыслей героев его рассказа (Kesten 168 baum, 1985). Если психолог хорошо разбирается в проблеме клиен- ную жизнь. Возможность делать выбор и принимать решения та, он может начать рассказывать сам (Lowson, 1987). Такой вари- является вкладом в структуру полномочий ребенка.

ант используется при потере клиентом контроля над своим поведе- • Обеспечение сохранения уникальности. Ребенок нуждается нием. в ощущении себя особенным ребенком. Симон в работе с детьми Психоаналитики часто исследуют подавленные, травматические использует методику «Сто предложений о моей уникальности», события в жизни детей и подростков как возможные причины их которую рассматривает как предупреждение суицидов, самораз проблем. Серьезные травмы, переносимые детьми, ассоциируются рушающего поведения.

с расстроенным эго, низкой самооценкой, повышенной тревожно- • Обеспечение продуктивности. Те дела, которые ребенок до стью в контексте текущих событий. Современный психоанализ (Si- водит до конца, дают ему хорошее самочувствие. Полномочия mon S., 1988) учитывает травмы ребенка, связанные не только с определенной активности и их поддержка являются полезными семьей, но и с обучением ребенка в школе. Особое внимание уделя- для нахождения ребенком поощрения своей активности внутри ется самооценке, которая рассматривается как продукт активности себя самого (Simon S., 1988).

ребенка и его взаимоотношений. Именно неудовлетворенность оцен кой окружающих, как считают психоаналитики, приводит к тому, 2.1.2. Психосоциальная модель корекции и психотерапии что ребенок обращается к объектам, замещающим ему нормальные отношения с людьми. Основной задачей подростковой стадии развития являются до Программы по коррекции самооценки считаются эффективны- стижение идентичности, психологическое консультирование на ос ми для ребенка, если ребенок начинает добиваться продуктивности нове психосоциального подхода, который фокусируется на таких в учении, поведении и улучшает свои взаимоотношения с окружаю- задачах, как оказание помощи подростку в понимании себя и дру щими людьми. То есть эффективность работы с ребенком доказы- гих, оказание помощи в профессиональном самоопределении, в раз вается на основе наблюдения, а не на основе тестирования ребенка. решении конфликтов с родителями и др. При этом используются S. Simon (1988) выделяет шесть условий воспитания, которые спо- основные техники классического психоанализа. Однако акцент де собствуют позитивной самооценке ребенка. В контексте его иссле- лается не на повторяющихся конфликтах детства, а на конфлик дований эти условия могут быть представлены следующим обра- тах психосоциального развития. Учитывая, что именно в этом воз зом. расте подростки начинают экспериментировать с психоактивными веществами, важно противодействовать идентификации подрост • Обеспечение потребности принадлежать. Ребенок нужда ется в чувстве принадлежности своей семье, подросток — в до- ков с наркоманическими группами. Предупреждение развития за полнительном чувстве принадлежности группе сверстников. висимого поведения с позиций этого подхода можно рассматривать как оказание помощи человеку по разрешению конфликтов жиз • Обеспечение защиты. Ребенок нуждается, по крайней мере, в одном защитнике, к которому бы он мог обратиться в крити- ненного цикла на пути к автономности с опорой на взаимодействие ческий период, в ситуации кризиса. с учителями, родителями и сверстниками.

• Обеспечение управляемости в ситуации риска. Самооценка повышается, если ребенок развивает в себе способность риско- 2.1.3. Адлерианская модель коррекции и вать ради достижений. Дети должны верить, что они успешны, психотерапии индивидуального поведения если рискуют достигнуть чего-то и прилагают для этого все свои усилия. При этом они должны понимать, что поражение в ситу- А. Адлер полагал, что все жизненные проблемы имеют социаль ации риска — это нормально. ный характер, а способности человека считал социально обуслов ленными и предназначенными для использования в общественной • Обеспечение полномочий. Ребенок нуждается в упражне ниях, развивающих способность контролировать свою собствен- жизни. Предупреждение развития нежелательных жизненных сти 170 лей Адлер видел в психологической, обучающей работе с родите- • Предупреждение возможных будущих проблем путем коррек лями и с учителями — обучение диагностике проявлений небольших ции жизненного стиля (Адлер А., 1997).

ошибок в прототипе и их исправление. Коррекция более трудных Психодинамический подход к коррекции и психотерапии инди случаев относится к компетенции психолога (Адлер А., 1997). видуального поведения не ограничивается решением конкретной Психологическое консультирование на основе индивидуальной проблемы человека. Более важным результатом считается развитие психологии сам Адлер называл переобучением. Поскольку опыт самопонимания, необходимого для изменения характера человека и раннего детства изменить нельзя, Адлер пошел по пути измене- его поведения, что способствует предупреждению возможных буду ния интерпретаций опыта и развития социального интереса. Со- щих проблем.

временная теория консультирования, основанная на идеях инди видуальной психологии и их модификациях, развивается в трудах таких ученых, как Р. Дрейкер, Г. Мосак, Д. Динкмейер, У. Николл, 2.2. Модели индивидуальной коррекции и Котман, Варлик, Джонсон и др. Особая роль в этом вопросе при психотерапии, ориентированные на личность, надлежит Дрейкеру (1967), являющемуся разработчиком модели ее опыт и отношения с другими людьми адлерианского психологического консультирования. Модель регла ментирует деятельность психолога в соответствии со следующими 2.2.1. Клиенто-центрированная модель задачами:

1. Установление терапевтических взаимоотношений.

Клиенто-центрированное обсуждение доказало свою плодотвор 2. Исследование психологической динамики жизнедеятельности ность как метод изучения поведения, представляемого с точки зре ребенка (анализ и оценка).

ния самого изучаемого, и его коррекции (Роджерс, 1997). Для ре 3. Поддержка развития самопонимания (инсайта).

ализации этого метода необходимо свободное общение в условиях 4. Оказание помощи в принятии решения о новом выборе (пере безусловного принятия клиента. При этом уменьшаются защитные ориентация и переобучение).

реакции человека, и он сообщает более адекватную информацию о Cовременное психологическое консультирование с опорой на картине своего феноменального поля (поля восприятия своего опы психодинамический подход отличается от ортодоксального психо та). На основе этой информации определяются отношение человека анализа. Главные отличия:

к своему опыту, его оценка и установка на использование опыта в • Использование режима краткосрочного психологического кон будущем, проводится коррекция интерпретаций своего опыта, из сультирования, требующего фокуса на актуальной проблеме меняется отношение к нему.

клиента, четко определенных целей психологического кон сультирования и выбора конкретных техник для работы со специфической проблемой клиента. 2.2.2. Экзистенциальная модель • Уделение большего внимания стрессам, обусловленным соци альным окружением, и осознаваемым конфликтам. Главной целью экзистенциальной терапии являются стимули рование и поддержка клиента в размышлениях о жизни, в рас • Смещение фокуса с индивидуальной работы с ребенком на ра боту с семьей как группой. познавании и открытии возможных путей выхода из ситуации, в принятии решения, в выборе альтернативных возможностей. Из • Смещение акцента с интерпретирования психозащитных ме ханизмов на взаимоотношения между консультантом и кон- числа проблем человека, решаемых в экзистенциальной психоло сультируемым ребенком (Rutter, 1975). гической концепции, к проблемам зависимого поведения относятся такие проблемы, как потеря смысла жизни, переживание одиноче • Использование игровой терапии и арт-терапии при консульти ровании детей и подростков (Thompson, Rudolph, 1995). ства и привязанности (зависимости).

172 Дж. Бюдженталь, разработчик жизнеизменяющего подхода в вожность, что может привести к срыву. Скорее терапевтическим экзистенциальной психологии, рассматривал работу с клиентом как является подход, ориентированный на «хороший локус контроля», путешествие в субъективный мир клиента, в которое клиент и кон- который предлагает А. А. Реан в социальной педагогической психо сультант отправляются вместе с целью исследования того, как кли- логии.

ент отвечает на существенные вопросы жизни, и побуждения его к Экзистенциальный взгляд на природу человека близок взгля пересмотру своих ответов, чтобы начать жить подлинной жизнью. ду психологов-гуманистов: разделяется уважение к клиенту и его В этом путешествии клиенту потребуется мужество. Как отмечает субъективным переживаниям;

разделяется вера в способность че Р. Мэй, в нас все время происходит борьба, потому что, несмотря на ловека сделать позитивный, конструктивный, осознанный выбор;

то, что мы хотим достичь зрелости и независимости, мы понима- акцентируются свобода выбора, ценность личностной ответственно ем, что этот процесс является болезненным и реализуется в борьбе сти, независимости, цель и смысл жизни;

взаимоотношения с кли между надежной зависимостью, удовольствиями и болью роста че- ентом рассматриваются как решающие для эффективного взаимо ловека. действия с ним.

В поиске смысла жизни человек задает себе вопросы, связанные Отличие подходов состоит в признании экзистенциалистами пе с самоопределением, идентификацией. Особенно актуальными эти реживания человеком тревоги в борьбе за свою индивидуальность вопросы являются для людей, находящихся в периодах возрастного в мире, в котором для человека недостаточно смысла жизни. По кризиса (May R., Yalom, 1995). Кто я? Кем был и кем стану? Куда этому человеку в каждый момент жизни необходимо думать, что направляюсь и к чему стремлюсь? Но никто не может ответить на выбрать и как действовать в условиях настоящего. Гуманисты счи эти вопросы за самого человека, никто не расписывает заранее его тают, что у каждого человека есть внутренний потенциал, который жизнь, сценарий ее не задан (Fischer C., Fischer W., 1983). Это во- он может актуализировать и на основе этого потенциала обрести просы, которые задает себе подросток в поиске своей идентичности. смысл жизни.

Наиболее экономично это может произойти в группах, занимающих Экзистенциалисты используют термин «чувство экзистенциаль особое место в структуре консультативного обеспечения предупре- ной вины», т. е. чувство вины за бессмысленно сложившуюся жизнь.

ждения проблем школьников. Осознание экзистенциальной вины — это осознание действий, по Как индивидуальное, так и групповое психологическое консуль- ведения, выбора, которые сделали жизнь неэффективной. Прора тирование затрагивает круг следующих вопросов: ботка этого чувства состоит в исследовании способов, путей, стиля жизни. Как раз для этой цели и была создана логотерапия. Главная • Вам нравится, как идет ваша жизнь?

функция психолога, работающего в системе логотерапии, заключа • Насколько Вы удовлетворены тем, что с Вами происходит?

ется в том, чтобы помочь клиенту осознать свою жизнь, выявить ее • Что задает Вашей жизни направление?

значимость, возможно, и страдая при этом (Frankl, 1978). Цитируя • Насколько важно для Вас обрести ясность жизни?

Ницше, Франкл говорил своим клиентам, что тот, кто понимает, • Если Вы запутались в вашей жизни, что Вы делаете, чтобы обрести ясность? почему он живет, может справиться с тем, как жить, а то, что нас не убивает, делает нас сильнее (Frankl, 1963, р. 130).

• Что придает Вам значимость жизни?

Проблема зависимости людей от взаимоотношений с другими • Что является смыслом жизни внутри Вас? (Corey G., 1996).

Экзистенциальный психолог не позволяет клиенту обвинять людьми рассматривается в экзистенциальной концепции психоло других и внешние обстоятельства, а учит принимать ответствен- гии как проблема осознания переживания связанности. Зависи ность за обстоятельства для усиления мотивации для достижения мость от другого человека объясняется желанием зависимого быть изменений. При работе с подростками, имеющими опыт зависимо- значимым в жизни другого и при этом чувствовать, что присут го поведения, этот вариант, на наш взгляд, требует особой осто- ствие другого значимо для внутреннего мира зависимого. Зада рожности, так как может усилить чувство вины и повысить тре- ваемые в ходе клинического интервью вопросы, структурирующие 174 экзистенциальное психологическое консультирование по проблеме и состоит его «трагическая оптимистичность», ведущая к смыслу зависимых взаимоотношений, следующие: жизни и ее ценностям, требующим реализации (Франкл, 1990).

– Что Вы получаете от зависимых взаимоотношений? Человек, имеющий экзистенциальную проблему, рассматрива – Что Вы делаете, каково Ваше поведение, когда вы оказывае- ется как конфронтирующий с тремя аспектами мира: с окружаю тесь в ситуации неравенства? щей средой и биологическими возможностями человека;

с миром – Если мы не можем привыкнуть к одиночеству, можем ли мы его взаимоотношений с другими людьми и с миром его собственно ожидать, что кто-то будет этому рад? го внутреннего опыта (Берн, 1992a, с. 280). В этом подходе акцен – Как можно создать здоровые отношения, обогащающие обе тируются роль внутреннего опыта человека в подходе к решению стороны? своих проблем и его осознание наряду со смыслом своего бытия.

Пытаясь избежать одиночества из-за страха перед ним, человек И. А. Колесникова полагает, что ощущение полноты бытия может может попасть в ловушку ритуального поведения, основы которо- быть сформировано у подрастающего поколения через содержание го могут быть подготовлены детской идентичностью. Как отмечает образования при условии, что содержание образования способно Фарха, некоторые люди просто воспроизводят, повторяют какие-то дать подрастающему поколению опыт бытия в многообразии реаль привычные им действия для избегания переживаний своего суще- ности, опыт соприкосновения с богатством и глубиной человеческой ствования, которые усиливаются при столкновении с противоре- жизни (Колесникова, 1999, c. 176).

чиями (Farha, 1994). С другой стороны, сталкиваясь с противоре- Особенно эффективен подход в поиске идентичности, и он лег чиями, подстерегающими человека на жизненном пути, человече- ко интегрируется в другие подходы при решении жизненных про ский ум не может оставаться пассивным, он приходит в движение блем человека (Bugental, Bracke, 1992). Легкость интеграции объ с целью разрешить противоречие. «Он может умиротворить свой ясняется тем, что экзистенциальное направление зарождалось в ум утешительными и примирительными идеологиями. Он может разных психологических направлениях, сначала не отделяясь от пытаться бежать от своего внутреннего беспокойства, погружаясь них, и лишь потом сформировалось как отдельная психологиче без остатка в удовольствия или дела. Он может пытаться отменить ская концепция. Таким образом, экзистенциальный подход позво свою свободу и превратить себя в инструмент внешних сил, топя в ляет помочь подростку в решении основных задач подросткового них свое «Я». Но он остается неудовлетворенным, тревожным и бес- возраста — идентификации, поиска смысла в жизни, необходимых покойным. Есть только одно решение проблемы: посмотреть в лицо для свободного и ответственного выбора, а значит, и автономно истине, осознать свое полное одиночество и предоставленность са- сти, что важно в аспекте превенции наркотизма и наркозависи мому себе во Вселенной, безразличной судьбе человека, признать, мостей.

что вне человека нет силы, способной за него решать проблемы.

Человек должен принять на себя ответственность за самого себя 2.2.3. Превентивная гештальт-терапия и признать, что только собственными силами он может придать смысл своей жизни» (Фромм, 1964, c. 50). Осознание своей свобо- Превенция наркотизма с позиции гештальт-терапии требует со ды и ответственности, неэффективного стиля жизни стимулирует держания, наделяющего наркотик негативным катексисом. Как поиск нового выбора, приводящего к жизни достойной, в которой утверждает Ф. Перлз (1996), с ситуациями или объектами, наде есть место свободе выбора поведения, сопряженной с ответствен- ленными негативным катексисом, можно справиться путем их ма ностью, поскольку свобода — это свобода выбора, действий и изме- гического уничтожения или посредством убегания из опасного по нений (Yalom, 1980). В результате экзистенциального психологиче- ля. И то, и другое является выходом из ситуации путем бегства из ского консультирования человек идет от страданий к достижениям нее. Уход и контакт, как диалектические противоположности, ведут и совершенству, от чувства вины к возможности изменения себя себя в поле, объединяющем организм и среду, подобно притягива для будущего, от блужданий к ответственным действиям. В этом ющей и отталкивающей силе магнита. Чтобы контролировать свои 176 действия в условиях притяжения и отталкивания, человеку необхо- ребенок усваивает и игры (уловки, хитрости, манипуляции), кото димо актуальное осознание меры опасности возможных действий. рые ведут родители, для того чтобы получить то, что им нужно.

К моменту поступления в школу у ребенка есть в запасе несколько В случае уже сформированного зависимого поведения это за ловких приемов, возможно, несколько грубых и жестоких;

в худ труднено — по определению. У зависимого нарушен ритм контакта шем случае он уже одержим игрой. «Все зависит от того, насколь и ухода, когда человек не может решить, принимать ли ему уча ко хитры и жестоки его родители. Чем больше они ловчат в своей стие в чем-то, либо избегать этого;

он потерял свободу выбора. Бо жизни, тем хитрее будет их ребенок, чем они жестче и грубее, тем лее того, он не может выбрать подходящие средства для удовле ожесточеннее будет играть их отпрыск, считая, что только так он творения своих подлинных потребностей, он не видит альтернати выживет. Практический опыт свидетельствует, что самый эффек вы. Ф. Перлз (Перлз, 1996, с. 8) предлагает решать проблему через тивный способ испортить ребенка, сделать его пугливым и напря чувство принадлежности, которое считает первичным психологи женным — это как можно чаще бороться с его волей. А лучший ческим импульсом, обеспечивающим выживание. Чувство принад способ разрушить личность — бить его больно, чтобы он плакал»

лежности удовлетворяется в группе. Для подростков в специально (Берн, 1992b, c. 257–258). В школе ребенок не только опробывает организованных группах «удовлетворяются» реакции, свойствен репертуар домашних игр, но и усваивает новые, проверяет твер ные подростковому возрасту, — реакции группирования, эмансипа дость своей позиции и убеждений, которые могут как получить, ции (сами решают свои проблемы) и «хобби-реакции» (работа в так и не получить поддержку учителя. Если самооценка ребенка специальных долгосрочных группах поддержки становится хобби).

низка, учитель может либо подтвердить ее, либо внушить ему луч В просоциальных группах потребности удовлетворяются социально шее представление о себе. В подростковом возрасте какие-то игры приемлемым и даже одобряемым способом. Это еще один довод в из домашнего репертуара становятся фаворитами, а какие-то забы пользу идеи А. А. Реана — «подставить» подростку просоциальную ваются. Работая со школьниками в трансактном подходе, психолог группу, чтобы вырвать его из асоциальной.

всегда задает вопросы о том, как относятся к ним учителя и сверст ники.

2.2.4. Превентивная трансактная коррекция Какому же состоянию «Я» соответствует состояние зависимо и психотерапия сти? По всей видимости, это состояние ребенка, действующего по принципу «Я хочу» и избегающего ответственности. Э. Берн опре В раннем детстве, считает Э. Берн (1992) закладывается модель деляет это состояние как состояние неудачника. Согласно Э. Берну, жизненного сценария, фундамент для будущих трансактных игр, путь к состоянию неудачника ведется через преступления, азартные основой которого является игра с родителями на поле семьи (Берн, игры, алкоголь и наркотики. Однако среди игроков есть как побе 1992b). В состав родительского влияния входят усвоенные с детства дители, так и неудачники. Победители обычно играют осторожно, уроки, как сохранять любовь других людей, как вести себя, чувство копят деньги, вкладывают их в надежное дело и могут остановить должного внедряется в психику, становится частью психологиче ся, будучи в выигрыше. Неудачники испытывают судьбу.

ской структуры — подсознательной совестью. После пяти-шести лет долженствование внедряется в сознание как сознательная совесть У некоторых типов наркоманов Э. Берн отмечает отчетливо про и играет важную роль в принятии решений. Более ранняя подсо- являющееся материнское влияние, выделяя лозунг легкомысленной знательная совесть, согласно Э. Берну, укореняется глубже, имеет матери: «Я знаю, что сын любит мать, а больше меня ничто не ин большую силу, труднее поддается изменению и контролю и влия- тересует». Для наркомана приказ отказаться от наркотиков воспри ет на поведение человека без его отчетливого понимания и часто нимается, как приказ покинуть мать и жить по-своему. Это же от вопреки его воле (Берн, 1992a, c. 93). Приобретается способность носится и к алкоголикам. Угроза потери здоровья, считает Э. Берн, принимать бессознательные решения, соответствующие вообража- самая слабая и неэффективная мера воздействия, поскольку алко емым пожеланиям близких людей в конкретных условиях. Однако голики следуют жизненному сценарию: «Убей себя».

178 В аспекте превенции зависимого поведения подход Э. Берна дает инструментарий для работы с учителями, с родителями и с буду щими родителями. Осознание своего жизненного неэффективного сценария, выработка нового сценария, ведущего к эффективности и успеху, могут быть шагами психологического консультирования подростков на основе трансактного анализа.

Включение подростков в просоциальную группу — предупре ждение развития нежелательного сценария на основе усвоения в группе эффективных трансакций, позволяющих решать жизнен- Глава ные проблемы с учетом не только своих интересов, но и интересов СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ других людей, общества. При этом важно учитывать правило эф МОДЕЛИ ПРЕВЕНЦИИ НАРКОТИЗМА фективной коммуникации, сформулированное Э. Берном в контек сте своей теории: коммуникация в том случае может быть эффек тивной, если она ведется на одном и том же языке, т. е. на языке Современная психология располагает целым рядом теоретиче либо Родителя, либо Ребенка, либо Взрослого.

ских концепций, объясняющих поведение человека и предлагаю щих возможности его изменения. Эффективность любой превен тивной программы выражается в том, в какой степени отдельные индивиды изменяют свое поведение в сторону снижения риска для здоровья. В США накоплен обширный практический опыт, свиде тельствующий о продуктивности превентивных программ, в основе которых лежат положения бихевиоризма и социально-когнитивного подхода в психологии.

В России существует необходимость активизации работы по внедрению превентивных методов в предупреждении распростра нения наркомании, ВИЧ-инфекции среди детей и молодежи. Ост ро ощущается недостаток теоретических наработок, опыта апро бации и научно обоснованной оценки эффективности различных превентивных программ, ощущается нехватка специалистов веде ния подобных работ. Безусловно, такие мероприятия предпола гают проведение комплексных научно-практических исследований и должны учитывать российские особенности: социальные, демо графические, культурологические и, собственно, индивидуально психологические факторы распространения рискованного поведе ния в обществе. В то же время было бы ошибочным пренебрегать научно-теоретическим и практическим опытом зарубежных специ алистов.

Наибольшее влияние на объяснение формирования рискованно го поведения, в том числе наркотизма, на разработку и внедрение 180 превентивных программ, направленных на изменение поведения, Данная теоретическая модель применялась в различных иссле по нашему мнению, оказали следующие зарубежные теоретические дованиях в области психологии здоровья. В целом зарубежные ис подходы. следования показали, что эта модель приложима к поведению, име ющему отношение к снижению риска, когда осознание угрозы, ожи даемые результаты действий и факторы, способствующие желаемо 3.1. Модель убеждений в отношении здоровья му поведению, реализуются в стремлении индивида предпринять шаги к снижению личного риска. Исследование, выполненное ав (Health Belief Model) торами модели в 1963 г. по вероятностной выборке объемом Эта модель впервые была предложена в 1950-х гг. для объясне- человек, показало, что воспринятые чувствительность и тяжесть ния индивидуального поведения людей в процессе обращения за ме- заболевания не объясняли большую часть вариации в последую дицинской помощью и лечения, а также причин, по которым люди щем превентивном или диагностическом поведении. Когда же опи не участвуют в общественных мероприятиях и медицинских про- санная система убеждений существовала, представленность запус граммах, направленных на укрепление здоровья (Rosenstock, 1969;

кающих механизмов (триггеров) приводила к желаемой реакции — Becker M. et al., 1979). поведению, направленному на сохранение здоровья.

Модель убеждений в отношении здоровья разрабатывалась в рамках традиционной социальной психологии. Одно из главных 3.2. Транстеоретическая модель предположений, лежащих в основе этой модели, заключается в том, что восприятие личной угрозы является необходимой предпосыл- (модель стадий изменения поведения) кой для изменения поведения. В данном случае это понимание по Транстеоретическая модель была разработана как попытка ис следствий своего поведения в плане сохранения или нарушения сво черпывающего описания процессов изменения, которые происходят его здоровья.

в разных поведенческих областях (Prochaska, DiClemente, Norcross, В содержательном плане модель убеждений включает в себя че 1992). В целом она основывается на общем подходе к психологи тыре основных компонента: 1) индивидуальные различия, влияю ческому дистрессу А. Marlatt, в котором дистресс рассматривается щие на поведение;

2) восприятие и осознание угрозы для здоровья;

как фактор поддержания различных форм аддиктивного поведе 3) ожидания в отношении реализации действий, что включает в ния.

себя осознание преимуществ, барьеров и затрат;

4) объективные и Большинство людей при переживании дистресса не обращают субъективные факторы реализации желаемого поведения.

ся за профессиональной помощью, а используют различные психо Механизмом изменения поведения являются убеждения чело активные вещества — чаще алкоголь, реже антидепрессанты, более века относительно личного риска и ожидаемых последствий, обу тяжелые наркотики. Prochaska и его коллеги в течение 2-летнего словливающие готовность к действиям. Таким образом, для то лонгитюдного исследования отслеживали 320 жителей штатов Род го чтобы добиться изменения поведения, необходимо изменить си Айленд и Техас, среднего возраста и среднего класса, преимуще стему убеждений. Убеждения и оценки предполагаемой угрозы ственно женщин. Каждые 6 месяцев испытуемым предлагалось за для здоровья опосредуются совокупностью внешних и внутренних полнить опросник, касающийся их поведения. В качестве исследу факторов. Среди внешних (объективных) следует выделить про емых переменных использовались: курение, контроль веса и психо исходящие события — сообщения в прессе и другие источники ин логический дистресс. Анализ с применением метода главных ком формации или случаи заболевания наркоманией кого-то из зна понент выявил три стадии самоинициируемых изменений, общих комых. Среди субъективных (внутренних) выделяются социально для всех трех проблем: действие, размышление и выполнение.

демографические характеристики человека и характеристики со стояния человека. В исследовании пристрастия к курению во время беременности 182 De Vries, Backbier (1994) сравнивали психологические характери- осмысления поведенческих изменений рассматриваются как про стики женщин, находящихся на разных стадиях изменения поведе- цесс эволюции намерений в осознание необходимости изменить по ния: предразмышления, размышления, действия. Женщины, кото- ведение. Повышение осознания здесь является тем процессом, кото рые начали задумываться о проблеме курения, демонстрировали рый движет личность от предразмышления к размышлению, тогда более сильные убеждения относительно негативных последствий как критичность самооценки продвигает индивида от размышления курения по сравнению с теми, кто не задумывался. В то же са- к подготовке и планированию. Усиливающееся управление и стиму мое время у активно действующих оказались самые высокие значе- лирующий контроль движет индивидом в период, когда он совер ния по шкале саморезультативности. Обобщая собственные данные, шает конкретные действия и далее к этапу сохранения изменений.

а также сравнительный анализ ведущих систем психотерапии, ав- Транстеоретическая модель предлагает широкий спектр целевых торы выделили следующие стадии, ведущие к формированию или поведенческих результатов и предполагает, что при планировании изменению поведения, структурированные таким образом, чтобы интервенции необходимо принимать во внимание статус индивида представить континуум процессов изменения от неизменного состо- на каждом этапе процесса изменения. Таким образом, теория дает яния до готовности к изменению разной степени мотивированности возможность разрабатывать интервенцию, или профилактическую и собственно поведения. программу, специально ориентированную на индивидуальную го товность личности к изменению. Интервенционные стратегии, ори Первой стадией процесса изменения является предразмышле ентированные на определенную стадию изменений, помогают чело ние, когда человек еще серьезно не задумывается о потенциальной веку продвинуться на следующую стадию изменений, и так до тех проблеме и не имеет намерений меняться. Вторая стадия, размыш пор, пока не достигается стадия уверенного сохранения и поддер ление, имеет место тогда, когда индивид признает необходимость жания желаемого поведения.

изменения поведения и намерен это сделать. За этим следуют ста Интервенция, предназначенная для продвижения человека со дии подготовки, планирования и готовности к действию, стадия стадии предразмышления на стадию размышления, предполагает действий, реализующаяся в попытках поведенческих изменений.

в качестве результата осознание необходимости изменить свое по Наконец, стадия сохранения желаемого поведения характеризует ведение, результатом же интервенции для людей, находящихся на ся усилиями, направленными на поддержание достигнутых пове стадии размышления, должны стать усиления намерений к измене денческих изменений, профилактику срывов. Завершающая ста нию поведения. На этой стадии чрезвычайно важно формировать дия характеризуется отсутствием какого-либо «искушения» (в тер убеждение индивида в том, что поведенческое изменение являет минологии авторов) к нездоровому поведению и 100%-ной уверен ся единственным способом достижения желаемого результата. Для ностью в своих силах и саморезультативности. Динамика и ско людей, находящихся на стадии готовности к действию, целесообраз рость последовательного продвижения по стадиям у разных людей ным результатом интервенции должно стать изменение поведения.

варьируются в зависимости от особенностей поведенческих изме Транстеоретическая модель оказала влияние на разработку многих нений.

программ, направленных на вторичную и третичную профилакти Модель также учитывает то обстоятельство, что в процессе ку наркомании, снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией.

формирования поведенческих изменений возможны возвраты на Следует отметить, что в разработке различных профилактиче предыдущие стадии. В собственном исследовании авторов на вы ских программ в отношении наркомании, рискованного сексуально борке бывших алкоголиков и курильщиков только 20% участников го поведения в США используются положения и других подходов, достигли завершающей стадии. То есть завершающая стадия для подчеркивающих значимость межличностных взаимоотношений в того или иного вида нездорового поведения может выглядеть как формировании того или иного поведения.

идеальная, но очень труднодостижимая цель.

Подобно теории осознанных действий, транстеоретическая мо дель подчеркивает первичность когнитивных процессов. Стадии 184 пациентов), центра наркозаместительной терапии метадоном (вы 3.3. Теория социальной диффузии борка наркозависимых) показала, что профилактические тренинги (Rogers E., 1995) с привлечением лидеров общественного мнения являются эффек тивной и ресурсосберегающей превентивной технологией. Залогом успеха являются выявление и привлечение для участия в профи Эта теория дает представление о том, как в обществе распро лактических мероприятих и тренингах достаточного количества в страняются инновации, и лежит в основе многих профилактиче первую очередь неформальных лидеров, людей, которые пользуют ских программ, в том числе делающих ставку на авторитет лиде ся наибольшим авторитетом и популярностью. Эмпирические дан ров общественного мнения как агентов поведенческих изменений.

ные свидетельствуют о том, что для достижения значимого эф В целом теория диффузии утверждает, что различные виды инно фекта в профилактических тренингах должно принять участие не ваций (промышленные продукты, технологии, поведенческие нор менее 15% сообщества.

мы) распространяются в популяции через процессы динамических Все эти теории имеют ряд общих положений. По сути, их объ изменений. По мнению Роджерса и других авторов, в общей попу единяют принципы поведенческих изменений, но при этом выде ляции людей можно выделить несколько групп, различающихся по ляются разные механизмы реализации поведенческих изменений.

степени «открытости» новому опыту. Наиболее сильно различают Однако очевидно, что превентивные программы, базирующиеся на ся полярные группы — инноваторы, т. е. те, кто в первую очередь одной из теоретических концепций, могут быть описаны более чем усваивают новое и стремятся к этому, и консерваторы, активно со одной теоретической моделью. Таким образом, различия между противляющиеся всему новому и необычному. Большинство же в теориями сводятся к тем механизмам и детерминантам, которые популяции находится в промежуточном состоянии. Процесс диф они выделяют. В практике реализации программ по профилактике фузии инновации в сообществе начинается с инноваторов, затем наркомании, ВИЧ-инфекций и других негативных явлений в обла захватывает большинство, в конце концов принимается консерва сти общественного здоровья возможно использование положений торами, когда, по сути дела, инновация перестает быть таковой и разных теоретических подходов. Превентивные программы могут, становится обыденной нормой. Инноваторы, а также члены сооб таким образом, делать упор на восприятии угрозы (модель убежде щества, пользующиеся большим авторитетом и влиянием в обще ний в отношении здоровья), на намерении действовать (теория осо стве, играют важнейшую роль в скорейшем распространении лю знанных действий), на результативности развития специфического бых новшеств, будь то рискованные формы поведения, либо, напро поведенческого опыта (теория социального научения) или на моти тив, профилактические сообщения или здоровые формы поведения.

вированности и готовности к изменениям (транстеоретическая мо Теория диффузии инноваций получила свое подтверждение в мно дель), на межличностных отношениях (теория социальных сетей), гочисленных исследованиях в области маркетинга, промышленно лидерах общественного мнения (теория диффузии инноваций).

сти, сельского хозяйства. В последнее время большое подтвержде Разработка и реализация практических программ, направлен ние данный подход находит в исследованиях и профилактических ных на профилактику наркомании, должна быть адресной. При программах в области общественного здоровья (Winett et al., 1995).

комплектовании групп и разработке превентивной программы Одними из первых Kelly et al. (Kelly, 1991;

1995;

Kelly, Kalicman, необходимо учитывать социально-демографические, психологиче 1995;

Kelly et al., 1997) применили теорию диффузии инноваций ские (личностные) факторы. Групповая работа предусматривает в разработке и исследованиях эффективности превентивных вме индивидуальный подход, и здесь главным оказывается то состоя шательств на уровне сообщества, направленных на профилактику ние, в котором находится индивид.

рискованного сексуального поведения и ВИЧ/СПИД. Серия лон гитюдных исследований в гей-барах пяти городов США (выбор- Главным ограничением многих теоретических подходов являет ка гомосексуалистов), общественных зданиях (выборка женщин), ся то, что они представляют собой концептуальные обобщения и клинике для страдающих психическими растройствами (выборка абстрагированы от специфичности внешних и внутренних состав 186 ляющих рискованного поведения. Это относится, в частности, к по ведению, связанному с употреблением наркотиков, что включает в себя эмоциональные составляющие, в частности, переживания удо вольствия. Отсутствие комплексной теории поведения, связанного с употреблением наркотиков, заставляет при разработке программ профилактики опираться на теории, касающиеся общих аспектов здоровья, социальных действий и поведенческих изменений. Одним из ключевых звеньев вовлечения человека в употребление нарко тиков служат человеческие взаимоотношения, однако существую- Глава щие модели поведенческих изменений очень часто не апеллируют напрямую к таким уникальным аспектам этих взаимоотношений, СОЦИАЛЬНАЯ ПРЕВЕНЦИЯ НАРКОТИЗМА как любовь, влечение, самооценка, власть, выживание, интимность, И НАРКОЗАВИСИМОСТИ принуждение, доверие и т.д. С другой стороны, слабо изучены и внутренние факторы рискованного поведения. Специалисты выде ляют группы риска по социально-поведенческим признакам, но ма 4.1. Проблемы создания ло что могут говорить об индивидуальных психологических детер профилактического пространства минантах рискованного поведения.

Сложность человеческого поведения, неразрывная связь пове дения со всем спектром человеческих взаимоотношений, с психо- В США профилактика наркозависимостей рассматривается с логическими и социальными факторами создают огромные труд- середины 70-х гг. ХХ столетия как система мер, направленных на ности для разработки, планирования, эффективной реализации и стабилизацию наркомании в обществе и уменьшение общего числа оценки результативности превентивных программ. Опыт западных случаев употребления наркотиков. Особое внимание уделяется со специалистов по превенции наркомании, ВИЧ-инфекции и других зданию, совершенствованию и оценке эффективности профилакти социально опасных явлений в области общественного здоровья, ческих программ. Разработчики программ опираются, прежде все часто ограничивающийся поведенческим уровнем анализа, необ- го, на причины, вызывающие рост наркомании. Любая программа, ходимо дополнить достижениями отечественной психологии в об- прямо или косвенно снижающая факторы риска вовлечения моло ласти личностного подхода — теорией отношений В. Н. Мясищева, дежи в процесс наркотизации, считается профилактической. Этио теорией индивидуальности Б. Г. Ананьева, теорией деятельности логические исследования выявили множество факторов риска нар А. А. Леонтьева, на фундаменте которых базируются принципы ин- комании, ставших мишенью для создания профилактических про дивидуального подхода. ектов, однако желаемых высоких результатов достигнуто не было.

В 1974 г. Берн исследовал реакцию общества на рост наркомании на примере стран, для которых эта проблема существовала на протя жении многих лет. Он пришел к выводу, что можно выделить четы ре этапа в формировании отношения общества к наркомании: отри цание — паника — фрагментарная политика — единение всех сил об щества (Bourne, 1974). Анализируя недостаточно высокую эффек тивность первоначальных профилактических проектов, исследова тели (Grant M. & Ritson B., 1983) констатировали, что причиной этого является отсутствие целостного подхода, фрагментарность.

188 Если разные ведомства разрабатывают программы, не согласован ные между собой, велика вероятность, что они будут противоречить друг другу. Более того, попытки одного ведомства могут встретить сильное сопротивление со стороны других (Grant, Ritson, 1983). От сутствие договоренности вежду ведомствами по поводу компетент ности каждого из них, средств профилактики, единой концепции приводит к тому, что ведомства начинают бороться не с наркозави симостями, а между собой за право вести профилактику наркоза висимостей. То, что наблюдалось в США в процессе создания про филактического пространства (Low, 1979), наблюдается и у нас в стране на современном этапе развития профилактики. По сути, по ложение дел с профилактикой наркозависимостей в нашей стране соответствует фрагментарному этапу. Однако, вполне вероятно, мы уже вступаем в переходную стадию от фрагментарности к едине нию, по крайней мере, в теоретическом плане. Опубликована кон цепция профилактики злоупотребления наркотическими средства ми в образовательных учреждениях, развивается межведомствен- Рис. 13. Профилактический континуум, ный уровень в решении этой проблемы. В этой связи представляет- описываемый в рамках модели NIDA.

ся целесообразным обратиться к опыту создания государственных моделей профилактики наркозависимостей в США и их анализу, поскольку ряд американских моделей более или менее успешно ис- • образовательные программы, помогающие развивать необхо димые жизненные навыки (принятие решений, снятие стрес пользуются в мировом сообществе.

са, эффективное общение), способствуют тому, чтобы люди В настоящий момент в системе профилактики наркозависимо удовлетворяли свои базовые личностные и социальные по стей в США признаны три базовые модели. Первая из них разрабо требности так, чтобы не возникало желания компенсировать тана коллективом Национального Института по злоупотреблению что-либо наркотиком;

наркотиками (NIDA).

• альтернативные программы, направленные на организацию социально приемлемой и вызывающей радость деятельности, 4.2. Модель NIDA противодействуют злоупотреблению наркотиками;

• программы воздействия, оказывающие поддержку и помощь Модель (рис. 13) опирается на следующие положения: людям в критические периоды их жизни, предотвращают зло употребление наркотиками;

• злоупотребление наркотиками является проблемой самого че ловека в результате неадекватности информации, образова- • лечение является профилактикой заболеваний и смертельных ния, альтернатив и программ воздействия;

случаев, вызванных употреблением наркотиков;

• реабилитация является профилактикой рецидивов, поддержи • информационные программы, включающие точную, честную вает жизненный стиль, свободный от наркотиков (National In и своевременную информацию, способствуют тому, чтобы лю stitute on Drug Abuse, 1981).

ди принимали ответственные решения и придерживались по ведения, одобряемого социумом, а значит, не принимали нар- В отличие от модели NIDA, направленной на потенциальных и котики;

активных потребителей наркотиков, Национальный Институт по 190 злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (NIAAA) предложил бросом — от восторженно-оптимистических до критики, связанной, профилактическую модель общественного здоровья, охватываю- прежде всего, с объединением в одну профилактическую систему щую три мишени: потенциальных или активных носителей болезни, всех заболеваний, в том числе имеющих ярко выраженную социаль источник заболевания, сред.

у ную природу. Впрочем, именно этот аспект модели акцентировался в положительных отзывах. Модель NIAAA была принята в каче стве официальной государственной модели, так же как и модель 4.3. Модель NIAAA NIDA, с рекомендацией создавать, внедрять и совершенствовать программы с целью охвата различных слоев населения и удовле Для каждой мишени предлагаются три уровня профилактики: творения потребности общества в улучшении общественного здоро первичная, вторичная и третичная. Модель может быть основой вья.

профилактики любого заболевания. Рассмотрим ее применительно к проблеме злоупотребления наркотическими веществами и нарко мании. Первичный уровень профилактики охватывает категорию Уровень профилактики людей, никогда не употреблявших наркотики и связанных с этим Наркотик Первичная Вторичная Третичная Потребитель мероприятия в среде обитания по предупреждению в ней распро (потенциальный странения наркотиков. Целью первичной профилактики является или активный уменьшение случаев приобщения к наркотикам. Основные меро Среда приятия — информация, обучение базовым социальным умениям, альтернативные виды деятельности. Вторичный уровень относит- Рис. 14. Модель общественного здоровья, разработанная NIAАA.


ся к работе с людьми, экспериментирующими с наркотиками и зло употребляющими ими. Исследуются особенности социальной сре Третья, общепризнанная в США модель профилактики злоупо ды, пути распространения наркотиков. Основными мероприятия требления наркотиками, была предложена двумя учеными: Кохом ми являются ранняя диагностика и интервенции (вмешательство и Групп. Появилась она значительно раньше моделей NIDA и NI с применением психологических и психотерапевтических техник).

AAA. Модель получила название экономической, или модели спро Третичный уровень охватывает мероприятия по лечению и реаби са и предложений.

литации больных наркоманией. Цель — установление жизненного стиля, свободного от наркотиков. На всех уровнях профилактики подразумевается работа по воздействию на социальную и крими- 4.4. Модель спроса и предложений ногенную обстановку (Davis, 1975). Применительно к профилакти ке наркомании профилактическая модель общественного здоровья, В рамках этой модели приветствуется любая деятельность, на разработанная NIAAA, показана на рис. 13. правленная на снижение спроса и предложения. В качестве основ Эта модель двухмерна. Каждая подструктура — ячейка моде- ного средства снижения предложения авторы модели рассматри ли, описывается в координатах: мишень и уровень профилактики. Эластичность спроса или предложения: гибкость реакции спроса (покупа Поскольку модель NIDA включает все три уровня профилактики, телей) и предложения (производства) на изменение цен, т. е. скорость и размеры расписанные для потенциальных и активных потребителей, то она увеличения спроса на товары или предложения товаров в результате измене ния рыночных цен на них (например, спрос на продовольствие и другие то может трактоваться как одна из структур модели NIAAA (рис. 14).

вары первой необходимости гораздо менее эластичен, чем спрос на предметы После опубликования профилактической модели общественного роскоши);

ценовая эластичность обычно изменяется как отношение процента здоровья на страницах научных журналов развернулась дискуссия изменения спроса или предложения к проценту изменения цены в расчете на единицу товара.

о ее целесообразности. Оценки модели отличались большим раз 192 вали запрет на импорт, производство и распространение нелегаль ных наркотиков. Основными механизмами снижения предложения считались правовые санкции, такие как ужесточение наказаний и их дифференциация в зависимости от степени ущерба, нанесенно го обществу. В качестве средства снижения спроса предлагалось использовать различные варианты комбинации стратегий:

• лечение наркозависимых и злоупотребляющих наркотиками;

• ранняя диагностика и вмешательство (интервенции) для тех, кто начал употреблять наркотики;

Заключение • информация о мерах наказания употребляющих наркотики;

Содержащиеся в книге материалы, как нам представляется, со • информация о личностном и социальном риске употребления здают достаточно исчерпывающую картину современного состоя наркотиков;

ния теоретического знания относительно причин формирования, • ограничение рекламы психоактивных веществ и подчеркива методов превенции и коррекции наркопотребления. Необходимо ния положительных аспектов их применения;

подчеркнуть, что это знание не ограничивается какими-либо жест • обеспечение приемлемых обществом альтернатив употребле кими дисциплинарными рамками, и, следовательно, его приложе нию наркотиков;

ние на практике так же не может ограничиваться какой-либо одной • обучение более безопасному для общества употреблению нар отраслью профессиональной деятельности.

котиков;

Конечно, множественность существующих теоретических под • социальная работа по повышению уровня и качества жизни ходов к проблеме наркотизма порождает соблазн поиска ответа на населения, входящего в группу риска (Koch J., Grupp, 1971).

вопрос: «А какой из них лучший, на какой следует ориентировать Модель спроса и предложений можно рассматривать, с одной ся в практической работе?». В корректной методологической по стороны, как часть основной структуры модели NIDA, а с другой становке этот вопрос сводится к проблеме валидности рассмотрен стороны, как подструктуру модели NIAAA, касающуюся мишени ных теоретических моделей. Эмпирическая оценка валидности той «наркотик». Кроме того, частично экономическая модель охваты или иной теории, конечно, может быть дана только на основе со вает мишень «среда». Общим для всех трех моделей является ак ответствия результатов эмпирических исследований тем, которые центирование наркомании как социальной проблемы, которая не предсказывает оцениваемая модель.

может быть решена лишь средствами медицины и требует консо лидации всех сил общества. В действительности в американском Однако любое эмпирическое поведенческое исследование, вклю обществе работают все три модели, взаимно дополняя друг друга. чая выполненные специально для оценки валидности определен ной теоретической модели, имеет только ограниченную генерали зуемость полученных результатов. Подавляющее большинство ис следований, пригодных для использования в целях оценки валид ности, выполнены в социокультурном окружении, отличном от рос сийского, и в любом случае не может поэтому ответить на вопрос о потенциальной успешности использования модели для работы с российским населением, тоже, кстати, достаточно неоднородным в социокультурном плане. Не меньшие, если не большие трудности возникают при валидизации биологических моделей наркотизма, и особенно — формирования наркозависимости.

194 Не следует забывать, что помимо валидности, обуславливающей практическую пригодность модели, теоретические модели характе ризуются и определенной эвристической ценностью. Так, психоди намическая модель, оказавшаяся практически не валидной в сфере наркопотребления, дала толчок дальнейшему интенсивному и до вольно продуктивному личностно ориентированному теоретизиро ванию в данной сфере.

Таким образом, при современном состоянии научного знания Список литературы сделать обоснованный выбор в пользу какой-либо конкретной тео ретической модели, и даже направления теоретизирования в сфере 1. Абрамова Ж. И., Оксегендлер Г. И. Человек и противоокислитель наркотизма не представляется возможным. Тем не менее при ин- ные вещества. Л: Наука, 1985.

терпретации данных прикладных эмпирических исследований, на- 2. Адлер А. Наука жить. Киев: Port-Royal, 1997.

3. Анохина И. П. Биологические механизмы зависимости от психо правленных на разработку или обоснование приоритетности каких активных веществ (патогенез) // Лекции по наркологии / Под ред.

либо конкретных мер по превенции и коррекции наркопотребления, Н. Н. Иванца. М.: Нолидж, 2000. С. 16–40.

лечения и реабилитации наркозависимых обойтись без опоры на 4. Ашмарин И. П., Каменская М. А. Нейропептиды в синаптической определенную теоретическую модель не удается.

передаче// Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Сер. Физиология человека На социально-групповом уровне анализа разрешение этого про и животных. Т. 34. М., 1988. 184 с.

тиворечия возможно в рамках подхода т.н. политеоретической ин 5. Бабаян Э. А. О применении метадона// Вопросы наркологии. 1996.

терпретации, допускающего параллельное применение целого ряда № 3. С. 43–46.

существующих теоретических моделей для интерпретации резуль 6. Березин С. В., Лисецкий К. С., Мотынга И. А. Психология ранней татов одного и того же эмпирического исследования. наркомании. Самара: СамВен, 1997.

На уровне индивидуального, т.е. ориентированного на помощь 7. Берн Э. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных.

конкретному индивиду, вмешательства политеоретический подход СПб.: МФИН, 1992a.

плохо применим из-за тесной связи техники вмешательства с тео- 8. Берн Э. Игры, в которые играют люди. Психология человеческих рией, на которой оно основано. Биологическая терапия наркоза- взаимоотношений;

Люди, которые играют в игры. Психология человече ской судьбы. СПб.: Лениздат, 1992b.

висимости опирается поэтому на некие рекомендованные и апро 9. Беспалов А. Ю., Звартау Э. Э. Нейропсихофармакология антаго бированные терапевтические схемы, отдельные элементы которых нистов NMDA-рецепторов. СПб.: Невский диалект, 2000.

могут вообще не иметь какого-либо теоретического обоснования.

10. Битенский В. С., Личко А. Е., Херсонский Б. Г. Психологиче Значительная роль в выборе вида фармакологического вмешатель ские факторы в развитии токсикомании у подростков// Психологиче ства до сих пор принадлежит мало формализуемому клиническо ский журнал. 1991. № 4. С. 87–93.

му опыту врача. Выбор вида психотерапевтического вмешательства 11. Бобохидзе В., Виртанен Т. Употребление одурманивающих связан с личностью терапевта еще существеннее. Как правило, пси средств и наркотиков переселенцами в Финляндии// Социологические хотерапевт добивается большего успеха при применении того тера исследования. 2001. № 12. С. 92–96.

певтического метода, который ему самому личностно ближе, и в 12. Бочков Н. П., Асанов А. Ю., Аксенова М. Г., Новиков А. В., Деми действенности которого он наиболее уверен. кова Н. С. Генетические факторы в этиологии и патогенезе наркоманий (обзор литературы)// Наркология. 2003. № 1. С. 7–14.


13. Бутров А. В., Гофман А. Г., Цимбалов С. Г. Купирование опийно го абстинентного синдрома антагонистами опиатов под общей анестези ей. М., 2000.

196 14. Быков С. А. Наркомания среди молодежи как показатель дезадап- 31. Глэйзер Д., Райс К. Преступность, возраст и занятость // Социо тированности// Социологические исследования. 2000. № 4. С. 48–52. логия преступности. (Современные буржуазные теории.) Сборник ста тей / Под ред. Б. С. Никифорова. М.: Прогресс, 1966. С. 217–231.

15. Вальдман А. В., Бабаян Э. А., Звартау Э. Э. Психофармако логические и медико-правовые аспекты токсикоманий. М.: Медицина, 32. Голиков С. Н., Саноцкий И. В., Тиунов Л. А. Общие механизмы 1988. токсического действия. Л.: Медицина, 1986.

16. Вебер М. Избранные произведения / Пер. с нем. М.: Прогресс, 33. Головко А. И., Софронов Г. А., Клюнтина Т. В. N-метил-3Н 1990. метилфеназепам — новый лиганд для бензодиазепиновых рецепторов// 17. Величковский Б. Т. Свободнорадикальное окисление как звено Бюл. экспер. биол. и медицины. 1993. № 4. С. 382–383.

срочной и долговременной адаптации организма к факторам окружа- 34. Гофман А. Г. О перспективах введения в отечественной нарколо ющей среды // Вестник Российской АМН. 2001. № 6. С. 45–52. гии метадоновой программы // Вопросы наркологии. 1994. № 2. С. 23–25.

18. Веселовская Н. В., Коваленко А. Е. Наркотики. М.: Триада-Х, 35. Гришко А. Я. О наркомании среди подростков// Социологические 2000. исследования.1990. № 2. С. 100–102.

19. Вицин С. Е. Системный подход и преступность: Учебное пособие. 36. Гульден В. В., Романова О. Л., Сиденко О. В. Подросток-наркоман М.: Академия МВД СССР, 1980. и его окружение // Вопросы психологии. 1993. № 2. С. 44–48.

20. Воронин К. Е. Использование метадона для лечения больных 37. Давыдов Ю. Н., Роднянская И. Б. Социология контркультуры: Ин опийной наркоманией // Вопросы наркологии. 1994. № 2. С. 13–15. фантилизм как тип мировосприятия и социальная болезнь. (Критиче 21. Воронин К. Е. Принципы фармакотерапии наркоманий// Лекции ский анализ.) М.: Наука, 1980.

по наркологии / Под ред. Н. Н. Иванца. М.: Нолидж, 2000. С. 250–270.

38. Джаманбалаева Ш. Е. Проблемы наркотизации и алкоголизации 22. Габиани А. А. Кто такие наркоманы? // Социологические иссле- в Республике// Социологические исследования. 1998. № 3. С. 42–44.

дования. 1992. № 2. С. 78–83.

39. Дюркгейм Э. Норма и патология // Социология преступности.

23. Габиани А. А. Наркомания: горькие плоды сладкой жизни// Со (Современные буржуазные теории.) Сборник статей / Под ред. Б. С. Ни циологические исследования. 1987. № 1. С. 48–53.

кифорова. М.: Прогресс, 1966. С. 39–44.

24. Генайло С. П. Особенности преморбида больных наркоманиями // 40. Дюркгейм Э. О разделении общественного труда. Метод социоло ЖНИП. 1990. № 2. С. 42–47.

гии. М.: Наука, 1991.

25. Гидденс Э. Социология. М.: Эдиториал УРСС, 1999.

41. Дюркгейм Э. Самоубийство: Социологический этюд / Пер. с фр.

26. Гилинский Я. Девиантность молодежи: теория и реальность. Про СПб.: Союз, 1998.

блемы девиантного поведения молодежи в современном обществе // Про 42. Журавлева Л. А. Факторы и условия наркотизации молодежи// блемы девиантного поведения молодежи в современном обществе. 16– Социологические исследования. 2000. № 6. С. 43–48.

17 окт. 2001 г.: Тез. докл. / Под ред. А. С. Ломаченкова. СПб.: Санкт 43. Звартау Э. Э., Кузьмин А. В. Новые аспекты изучения аддик Петербургский научно-исследовательский психоневрологический инсти тивных эффектов наркотических анальгетиков // Анестезия и реанима тут им. В. М. Бехтерева, 2001. С. 29.

тология. 1996. № 4. С. 13–16.

27. Гилинский Я. И. Девиантное поведение молодежи // Социология 44. Звартау Э. Э. Методология изучения наркотоксикоманий / Итоги молодежи: Учебник / Под ред. В. Т. Лисовского. Санкт-Петербургский науки и техники. ВИНИТИ. Сер. Наркология. Т. 1. М., 1988. 168 с.

государственный университет. Научно-исследовательский Институт ком 45. Иванец Н. Н., Винникова М. А. Героиновая наркомания (постаб плексных социальных исследований. СПб.: Изд-во Санкт-Петербургского стинентное состояние: клиника и лечение). М.: Медпрактика, 2000. 122 с.

государственного университета, 1996. С. 279–232.

46. Иванова Т. В. Отклоняющееся поведение и употребление подрост 28. Гилинский Я. и др. Девиантность подростков: теория, методоло ками наркотиков// Социологические исследования. 1992. № 7. С. 103–105.

гия, эмпирическая реальность. СПб.: Медицинская пресса, 2001.

29. Гилинский Я. Криминология: Курс лекций. СПб.: Питер, 2002. 47. Игонин А. Л., Кривенков А. Н., Кулагина Н. Е. и др. Медикамен 30. Гилинский Я. Социология девиантного поведения как специаль- тозное лечение больных героиновой наркоманией с коморбидной психи ная социологическая теория// Социологические исследования. 1991. № 4. ческой патологией // Российский психиатрический журнал. 2003. № 2.

С. 72–78. С. 52–54.

198 48. Калачев Б. Ф. Наркотики в армии // Социологические исследо- 65. Лукамер Г. Я., Макшанцева Н. В., Чудновский В. А. Одурманива вания. 1989. № 4. С. 56–61. ющие средства в подростковой среде // Социологические исследования.

1990. № 4. С. 80–85.

49. Клауорд Р., Оулин Л. Дифференциация субкультур // Социоло гия преступности. (Современные буржуазные теории.) Сборник статей / 66. Маликова Н. Н. Типология отношений студентов к наркомании // Под ред. Б. С. Никифорова. М.: Прогресс, 1966. С. 334–354. Социологические исследования. 2000. № 7. С. 50–57.

50. Ковалев И. Е., Томилин В. А. Ферментативный синтез и иммуно- 67. Меньшикова Е. Б., Зенков Н. К., Реутов В. П. Оксид азота и NO химическая характеристика конъюгированных антигенов морфин — бе- синтазы в организме млекопитающих при различных функциональных лок // Фармакология и токсикология. 1989. Т. 52. № 3. С. 62–66. состояниях // Биохимия. 2000. Т. 65. № 4. С. 485–503.

51. Козер Л. Функции социального конфликта. М.: Идея-пресс: Дом 68. Мертон Р. Социальная структура и аномия // Социология пре интеллектуальной книги, 2000. ступности. (Современные буржуазные теории.) Сборник статей / Под 52. Козлов А. А., Бузина Т. С. Психологические аспекты больных ред. Б. С. Никифорова. М.: Прогресс, 1966. С. 299–313.

наркоманиями // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсако- 69. Омельченко Е. Социокультурный контекст молодежной нарко ва. 1999. № 10. С. 14–19. тизации // Героинашеговремени. Социологические очерки / Под ред.

53. Козлова А. А., Рохлина М. Л. «Наркоманическая» личность // Жур- Е. Омельченко. Ульяновск: Изд-во Государственного научного учрежде нал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 2000. № 7. С. 23–27. ния «Средневолжский научный центр», 2000. С. 21–35.

54. Колесникова И. А. Педагогическая реальность в зеркале межпа- 70. Организация мероприятий по профилактике наркомании. Центр радигмальной рефлексии. СПб., 1999. профилактики наркомании. СПб., 1998.

55. Кондрашенко В. Т., Донской Д. И. Общая психотерапия. Минск: 71. Охотин В. Е., Калиниченко С. Г., Дудина Ю. В. NO-ергическая Высшая школа, 1997. трансмиссия и NO как объемный нейропередатчик. Влияние NO на ме 56. Конт О. Курс позитивной философии // Родоначальники пози- ханизмы синаптической пластичности и эпилептогенез // Успехи физио тивизма. Вып. 4. СПб., 1910. логических наук. 2002. Т. 33. № 2. С. 41–55.

57. Коэн А. Содержание делинквентной субкультуры // Социология 72. Парсонс Т. Понятие общества: компоненты и их взаимоотноше преступности. (Современные буржуазные теории.) Сборник статей / Под ния // Теория и история экономических и социальных институтов и си ред. Б. С. Никифорова. М.: Прогресс, 1966. С. 314–321.

стем (thesis). Весна. Б. г., 1993. Т. 1. Вып. 2.

58. Куряк Н. С. Нарушение целенаправленной активности у больных 73. Перлз Ф. Гештальт-подход и свидетель терапии. М., 1996.

опийной наркоманией // Психологический журнал. 1993. № 4. С. 118–125.

74. Позднякова М. К проблеме легализации наркотиков // Нарко 59. Куряк Н. С. О взаимосвязи эмоциональной экспрессии и потребле мания: поиски путей решения проблемы. (Материалы конференции.) / ния психоактивных веществ в диадах «мать — дочь» // Психологический Под ред. Н. А. Самыкиной. Самара: Изд-во Самарского государственного журнал. 1996. № 1. С. 128–137.

университета, 1999. С. 50–55.

60. Куценко С. А., Саватеев Н. В. Изучение межмедиаторных вза 75. Позднякова М. Е. Социологический анализ наркомании / Инсти имоотношений в ЦНС и совершенствование средств терапии интокси тут социологии РАН. М.: Институт социологии РАН, 1995.

каций лекарственными препаратами // Фармакология и токсикология.

76. Попов В. А., Кондратьева О. Ю. Наркотизация в России — шаг до 1989. Т. 52. № 1. С. 118–123.

национальной катастрофы // Социологические исследования. 1998. № 5.

61. Ли Д. А. Преступность в России: Системный анализ. М.: Гелва, С. 65–68.

1997.

77. Пятницкая И. Н. К вопросу о применении метадона // Вопросы 62. Ли Д. А. Преступность в структуре общества. М.: Русский мир, наркологии. 1994a. № 2. С. 25.

2000.

78. Пятницкая И. Н. Клиническая наркология. Л.: Медицина, 1975.

63. Ли Д. А. Уголовно-статистический учет: структурно-функцио 79. Пятницкая И. Н. Наркомании: Руководство для врачей. М.: Ме нальные закономерности. М.: Русский мир, 1998.

дицина, 1994b.

64. Лисовский В. Т. Наркотизм как социальная проблема (социоло гические исследования) // Вестник С.-Петерб. ун-та. Сер. 6. 1998. № 3. 80. Роджерс К. Клиенто-центрированная терапия. М.: «Рефл-бук»;

С. 30–52. Киев: «Ваклер», 1997.

200 81. Савченков В. В., Сиволап Ю. П., Калуджерович Л. В. Употребле- 98. Франкл В. Человек в поисках смысла. М.: Прогресс, 1990, С. 201– ние алкоголя больными опийной наркоманией // Журнал невропатоло- 202.

гии и психиатрии им. Корсакова. 2000. № 10. С. 30–33. 99. Фрейд З. По ту сторону принципа удовольствия // Фрейд З. Очер ки по психологии сексуальности. Минск: Попурри, 1997a. С. 393–454.

82. Сапов В. В. Контроль социальный // Современная западная со циология: Словарь. М.: Политиздат, 1990. С. 140–141. 100. Фрейд З. Психоаналитические этюды. Минск: Беларусь, 1991.

83. Серая И. П., Нарциссов Я. Р. Современные представления о био- 101. Фрейд З. Психология масс и анализ человеческого Я // Фрейд З.

логической роли оксида азота // Успехи современной биологии. 2002. Психоаналитические этюды. Минск: Попурри, 1997b. С. 422– Т. 122. № 3. С. 249–258. 102. Фрейджер Дж., Фейдиман Дж. Личность, теории, эксперимен 84. Сиволап Ю. П., Савченков В. А. Клиническое применение агони- ты, упражнения. СПб.: Нева, 2001.

стов опиатов для лечения опийной наркомании // Журнал неврологии 103. Фридман Л. С., Флеминг Н. Ф., Робертс Д. Х., Хайман С. Е.

и психиатрии. 2000. Т. 100. № 5. С. 66–70. (ред.). Наркология / Пер. с англ. СПб.: Невский диалект, 1998.

85. Сиволап Ю. П. К проблеме изменений личности у больных опий- 104. Фромм Э. Человек для себя. Минск: Коллегиум, 1964.

ной наркоманией // Российский психиатрический журнал. 2003. № 2. 105. Шабалина В. В. Зависимое поведение школьников. СПб.: Меди С. 54–58. цинская пресса, 2001.

86. Сиволап Ю. П., Савченков В. А., Мишнаевский А. Л. и др. Разви- 106. Шабанов П. Д., Ноздрачев А. Д., Лебедев А. А., Лебедев В. А.

тие комы при использовании налтрексона у больных опийной наркома- Нейрохимическая организация подкрепляющих систем мозга // Рос нией // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. Т. 100. № 8. С. 55–57. сийский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 2000. Т. 86. № 8.

87. Скворцова Е. С., Сухаберидзе Е. В. О распространенности алко- С. 935–945.

голизации, курения и наркотизации среди старшеклассников Нижнего 107. Шабанов П. Д. Руководство по наркологии. 2-е изд. СПб.: Лань, Новгорода // Социологические исследования. 1997. № 4. С. 117–121. 1999.

88. Словарь физиологических терминов. М.: Наука, 1987. С. 227. 108. Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю. Наркомании: патопсихоло 89. Сорокин П. Преступление и кара, подвиг и награда: Социологи- гия, клиника, реабилитация / Под ред. А. Я. Гриненко. СПб.: Лань, 2000.

ческий этюд об основных формах общественного поведения и морали. 109. Шоу К., Маккей Г. Теоретические выводы из экологического СПб.: Изд-во Российского художественного государственного института, изучения Чикаго // Социология преступности. (Современные буржуаз 1999. ные теории.) Сборник статей / Под ред. Б. С. Никифорова. М.: Прогресс, 90. Сорокин П. Система социологии. Том 1–2. Пг.: Колос, 1920. 1966. С. 288–298.

91. Спенсер Г. Основные начала / Пер. с англ. СПб., 1897. 110. Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В. В. Психология и психотерапия 92. Судаков К. В. Динамический стереотип как системное свойство семьи. СПб.: Питер, 1999.

мозга // Вестник РАМН. 2001. № 4. С. 3–12. 111. Элкинд Д. Эрик Эриксон и восемь стадий человеческой жизни // 93. Судаков К. В. Системная организация функций головного мозга: Эриксон Э. Детство и общество. СПб.: Ленато, АСТ, Фонд «Универси определяющая роль акцептора результатов действия // Журнал невро- тетская книга», 1996. С. 6–22.

патологии и психиатрии. 1998. Т. 98. № 4. С. 13–19. 112. Энциклопедический словарь медицинских терминов: В 3 т. / Под 94. Судаков С. К., Судаков К. В. Церебральные механизмы опиатной ред. Б. В. Петровского. Т. 1. М.: Советская энциклопедия, 1983a.

зависимости// Наркология. 2003. № 1. С. 38–43. 113. Энциклопедический словарь медицинских терминов: В 3 т. / Под 95. Тимофеев Л. М. Наркобизнес. Начальная теория экономической ред. Б. В. Петровского. Т. 3. М.: Советская энциклопедия, 1983b.

отрасли;

Кесельман Л. Е., Мацкевич М. Г. Социальное пространство нар- 114. Эриксон Э. Детство и общество. СПб.: Ленато, АСТ, Фонд «Уни котизма. 2-е изд. СПб.: Медицинская пресса, 2001. C. 165–268. верситетская книга», 1996.

96. Тронников С. И., Гамалея Н. Б., Веретинская А. Г. и др. Обра- 115. Якимчук О. В. Специфика совладающего поведения юношей с зование антител к морфину и нейромедиаторам у морфинизированных наркотической зависимостью // Психологический журнал. 2001. № 2.

крыс // Бюлл. Экспер. Биол. Мед. 1992. Т. 114. № 12. С. 624–626. С. 113–117.

97. Ухтомский А. А. Доминанта. М.;

Л.: Наука, 1966.

202 116. Abdelhamid E. E., Sultana M., Portoghese P. S., Takemori A. E. Se- fects of opiate antagonists on the expression of opioid receptors in rat brain lective blockage of delta opioid receptors prevents the development of mor- cultures // J. Neurosci. Res. 1989. Vol. 22. N 3. P. 322–330.

phine tolerance and dependence in mice // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1991. 130. Barnett P. G. The cost-eectiveness of methadone maintenance as a Vol. 258. N 1. P. 299–303. health care intervention // Addiction. 1999. Vol. 94. N 4. P. 479–488.

117. Adams R. E., Wooten G. F. Is morphine dependence mediated exclu- 131. Baumeister A. A., Richard A. L., Richmond-Landeche L. et al. Fur sively by the Mu receptor? // Neurochem. Res. 1993. Vol. 18. N 10. P. 1041– ther studies of the role of opioid receptors in the nigra in the morphine 1045. withdrawal syndrome // Neuropharmacology. 1992. Vol. 31. N 9. P. 835–841.

118. Ajzen I., Fishbein M. Understanding attitudes and predicting social 132. Bean A. J., Vaught J. L. Physical dependence produced by chronic behavior. Englewood Clis, NJ: Prentice Hall, 1980. intracerebroventricular infusion of [D-Arg]kyotorphin or thiorphan to rats // Eur. J. Pharmacol. 1984. Vol. 105. N 3–4. P. 333–337.

119. Ajzen I., Madden T. Prediction of goal-directed behavior: Attitudes, intentions and perceived behavioral control // Journal of Experimental Social 133. Becker G. The Economic Approach to Human Behavior. Chicago:

Psychology. 1986. N 22. Р. 453–474. University of Chicago Press, 1976.

120. Alvarez-Fuentes J., Rojas-Corrales M. O., Holgado M. A. et al. Pre- 134. Becker G. S., Murphy K. M. A Theory of Rational Addiction// Jour clinical study of an oral controlled release naltrexone complex in mice // nal of Political Economy. 1988. Vol. 96. N 4.

J. Pharm. Pharmacol. 2000. Vol. 52. N 6. P. 659–663. 135. Becker M. N. et al. Patient perceptions and compliance: Recent 121. Ammer H., Schulz R. Chronic morphine treatment increases stimu- studies of the Health Belief Model // Compliance in health care / Ed. by latory beta-2 adrenoceptor signaling in A431 cells stably expressing the mu B. R. Haynes et. al. Baltimore: Jhons Hopkins University Press, 1979.

opioid receptor // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1998. Vol. 286. N 2. P. 855–862. 136. Beckmann A. M., Matsumoto I., Wilce P. A. Immediate early 122. Ammon S., Mayer P., Riechert U. et al. Microarray analysis of genes gene expression during morphine withdrawal // Neuropharmacology. 1995.

expressed in the frontal cortex of rats chronically treated with morphine and Vol. 34. N 9. P. 1183–1189.

after naloxone precipitated withdrawal // Mol. Brain. Res. 2003. Vol. 112. 137. Befort K., Tabbara L., Bausch S. et al. The conserved aspartate N 1–2. P. 113–125. residue in the third puta-tive transmembrane domain of the delta-opioid 123. Antkiewicz-Michaluk L., Michaluk J., Romanska I., Vetulani J. Re- receptor is not the anionic counterpart for cationic opiate binding but is a duction of morphine dependence and potentiation of analgesia by chronic co- constituent of the receptor binding site // Mol. Pharmacol. 1996a. Vol. 49.

administration of nifedipine // Psychopharmacology (Berl). 1993. Vol. 111. N 2. P. 216–223.

N 4. P. 457–464. 138. Befort K., Tabbara L., Kling D. et al. Role of aromatic transmem 124. Avidor-Reiss T., Nevo I., Levy R. et al. Chronic opioid treatment brane residues of the opioid receptor in ligand recognition // J. Biol. Chem.

induces adenylyl cyclase V superactivation. Involvement of Gbetagamma // 1996b. Vol. 271. N 17. P. 10161–10168.

J. Biol. Chem. 1996. Vol. 271. N 35. P. 21309–21315. 139. Belcheva M. M., Barg J., Mchale R., Coscia C. J. Naltrexone induces 125. Axelrod J. Possible mechanism of tolerance to narcotic drugs // down- and upregula-tion of delta opioid receptors in rat brain regions // Science. 1956. Vol. 124. № 3215. P. 263–264. Brain Res. Bull. 1994. Vol. 35. N 1. P.69–72.

126. Ayesta F. J., Ableitner A., Emmett-Oglesby M. W. et al. Paradoxical 140. Bell J., Batey R. G., Farrell G. C. et al. Hepatitis C virus in intra eect of chronic fen-tanyl treatment on naltrexone-induced supersensitivity venous drag users // Med. J. Aust. 1990. Vol. 153. N 5. P. 247–249.

and upregulation // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1992. Vol. 260. N 1. P. 168–174. 141. Bergstrom L., Terenius L. Enkephalin levels decrease in rat striatum 127. Bandura A. Social cognitive theory and exercise of control over HIV during morphine abstinence // Eur. J. Pharmacol. 1979. Vol. 60. N 4. P. 349– infection // DiClemente R., Peterson J. (Eds.). Preventing AIDS: Theories, 352.

methods and behavioral interventions. New York: Plenum, 1994. Р. 25–60. 142. Bhargava H. N. Attenuation of tolerance to, and physical depen 128. Bardo M. T., Neisewander J. L., Ennis R. B. Chronic treatment with dence on, morphine in the rat by inhibition of nitric oxide synthase // Gen.

naltrexone enhances morphine-stimulated dopamine neurotransmission: neu- Pharmacol. 1995. Vol. 26. N 5. P. 1049–1053.

rochemical and behavioral evidence // Neuropharmacology. 1988. Vol. 27. 143. Bhargava H. N. Comparative eects of synthetic enkephalinamides N 11. P. 1103–1109. and morphine on abstinence responses in morphine-dependent mice // Phar 129. Barg J., Levy R., Simantov R. Paradoxical and subtype-specic ef- macol. Biochem. Behav. 1980. Vol. 12. N 5. P. 645–649.



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.