авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 11 |
-- [ Страница 1 ] --

ГРИГОРЬЕВА Лидия Петровна, Фильчикова Любовь Ивановна, Алиева Зоя Сафаровна, Вернадская Марина

Эдуардовна, Толстова Вера Анатольевна, Фишман Мария Натановна, Рожкова Лидия Алексеевна,

Благосклонова Наталья Константиновна, Костина Татьяна Федоровна

Дети с проблемами в развитии (комплексная диагностика и коррекция)

Дети с проблемами в развитии (комплексная диагностика и коррекция). Л.П.Григорьева,

Л.И.Фильчикова, З.С.Алиева и др. / Под редакцией Л.П.Григорьевой. - М.: ИКЦ "Академкнига, 2002.

415 с.

УДК 376 ББК74.3 Д38 Григорьева Л.П., ФильчиковаЛ.И., Алиева З.С..

Вернадская М.Э., Толстова В.А., Фиишан М.Н., РожковаЛ.А., Благосклонова Н.К.. Костина Т.Ф.

Рецензенты:

Данилова Н.Н. - докт. психол. наук, профессор кафедры психофизиологии факультета психологии МГУ им. М.В.

Ломоносова Шульговский В.В. - докт. биол. наук, профессор, зав. кафедрой высшей нервной деятельности биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова Дети с проблемами в развитии (комплексная диагностика и коррекция). Л.П. Григорьева, Л.И.

Фильчикова, З.С. Алиева и др. / Под редакцией Л.П. Григорьевой. - М.: ИКЦ "Академкнига". - 2002 415 с.

ISBN 5-94628-032- В книге обобщены результаты теоретико-экспериментальных исследований, обосновывающих концепцию комплексной нейропсихофизиологической диагностики нарушений сенсорного, перцептивного, речевого и умственного развития детей;

изложены принципы, условия и методы диагностических исследований перцептивно-когнитивных процессов у детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста. На основе полученных данных, свидетельствующих о незрелости и нарушениях механизмов активации, регуляции и следообразования в ЦНС, разработана мультидисциплинарная система компенсации отклонений от нормы перцептивно-когнитивного развития детей.

Книга адресована преподавателям, аспирантам и студентам биологических, психологических и дефектологических факультетов вузов, для последипломного образования, слушателям курсов повышения квалификации, физиологам, психологам, педиатрам, невропатологам, логопедам, дефектологам.

ISBN 5-94628-032- © Л.П. Григорьева, Л.И. Фильчикова, З.С. Алиева, М.Э. Вернадская, В.А. Толстова, М.Н. Фишман, Л.А. Рожкова, Н.К. Благосклонова, Т.Ф.

Костина, © ИКЦ "Академкнига", ОГЛАВЛЕНИЕ Введение (Л.П. Григорьева) Глава 1. Проблемы комплексной диагностики и компенсации нарушений перцептивно- когнитивного развития детей с ограниченными возможностями (Л.П. Григорьева) Глава 2. Нейрофизиологическая диагностика, оценка и прогнозирование результатов лечебно- коррекционной работы у слабовидящих детей раннего возраста (Л.И. Фильчикова) Глава 3. Нейрофизиологическая диагностика и акустическая коррекция нарушений слуха у детей раннего возраста (З.С.Алиева) Глава 4. Ранняя диагностика когнитивного развития недоношенных детей (М.Э. Вернадская) Глава 5. Использование электроэнцефалографии для оценки функционального состояния мозга детей и подростков при сенсорных нарушениях и их коррекции (В.А. Толстова) Глава 6. Особенности функциональной организации мозга детей с разными формами нарушений речевого развития (М.Н.Фишман) Глава 7. Особенности ориентировочной реакции как диагностический показатель уровня сформированности нейрофизиологических механизмов внимания и памяти у детей с нарушениями познавательной деятельности (Л.А. Рожкова) Глава 8. Нейрофизиологическая диагностика синдромальных форм аномалий развития у детей (Н.К. Благосклонова) Глава 9. Комплексная оценка состояния ЦНС подростков с нарушениями умственного развития (Т.Ф. Костина) Список литературы Глоссарий Список сокращений Посвящается основателям нейропсихофизиологического направления в дефектологии к нашим учителям - Александру Романовичу Лурия, Любови Абрамовне Новиковой, Евгению Николаевичу Соколову ВВЕДЕНИЕ В книге проблема диагностики и компенсации нарушений развития у детей разрабатывается в русле интеграции нейрофизиологического, психофизиологического и психологического направлений. Для постановки таких комплексных исследований и анализа полученных результатов использовался методологический принцип современной психофизиологии "человек-нейрон-модель", сформулированный и разработанный Е.Н. Соколовым (1980).

Модификация этого принципа применительно к решению задач коррекционной психологии и педагогики состояла в том, что на основе нейропсихофизиологиче-ских и психологических исследований ребенка в сопоставлении с имеющимися в литературе данными о нейронных механизмах деятельности мозга создавалась модель компенсации нарушений психического развития. Такая модель позволяет решать не только теоретические, но и практические проблемы коррекционной психологии.

Впервые обобщены и систематизированы результаты лон-гитюдных исследований, что позволило разработать фундаментальные основы концептуальных принципов, методов и условий комплексной диагностики и компенсации нарушений развития детей.

В первой главе представлена концепция комплексной мультидисциплинарной диагностики нарушений развития ребенка. Показана необходимость соблюдения принципов -единства биологического и социального в развитии ребенка, системности и дифференцированного подхода — в диагностике нарушений перцептивно-когнитивного развития детей.

Теоретически разработана и экспериментально верифицирована в лонгитюдных исследованиях система компенсации нарушений перцептивно-когнитивного развития ре бенка. В ней содержится ряд психофизиологических и психологических методов, направленных на мобилизацию мо-тивационных, сенсорных, моторных и когнитивных компонентов зрительного восприятия.

Психофизиологические методы, воздействующие на свойство пластичности ЦНС и изменяющие эффективность и направленность связей между нейронами и нейронными ансамблями, способствуют формированию механизмов интеграции нейрональной активности зрительной проекционной и ассоциативных областей мозга.

Психологические методы были направлены на формирование эталонного образа и механизма соотнесения новых образов с эталонами памяти. Особое внимание уделялось формированию связей между зрительным образом и словом, что способствовало закреплению определенного образного содержания. Анализ и обобщение полученных данных подтвердили гипотезу, состоящую в том, что целенаправленное обогащение сенсорно-перцептивного опыта ребенка с помощью комплекса психофизиологических и психологических методов эффективно способствует уменьшению депривации в нейронных сетях проекционной области, а также способствует пластичной модификации межнейронного взаимодействия проекционной и ассоциативных областей мозга. Это составляет психофизиологическую основу компенсации нарушений перцептивно-когнитивных функций мозга.

Вторая, третья и частично четвертая главы составляют блок, в котором экспериментально обоснованы и разработаны методы электрофизиологической и психологической диагностики сенсорно-перцептивных нарушений у детей раннего возраста.

Во второй главе на большой выборке обследования детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет с различными формами патологии органа зрения разработан и верифицирован метод регистрации зрительных вызванных потенциалов (ЗВП). Этот метод позволяет объективно исследовать морфофункциональ-ное состояние зрительной проекционной системы и определять остроту зрения у детей в возрасте от одного месяца.

В третьей главе анализ амплитудно-временных характеристик слуховых вызванных потенциалов (СВП) у детей с нарушениями слуха в возрасте от трех недель до 16 лет выявил изменения сравнительно с нормой морфофункциональной организации периферического и коркового отделов слухового ана лизатора. Это, видимо, обусловлено уменьшением количества и меньшей дифференцированностью нервных элементов, участвующих в приеме и переработке слуховой информации. На большой выборке обследованных детей изучены сензитивные периоды формирования периферического и центрального отделов слуховой системы в норме и патологии;

установлены электрофизиологические корреляты (отклонения от нормы параметров ВП) снижения слуховой чувствительности, изменения реактивности слуховой системы в надпороговом диапазоне и появления слухового дискомфорта. Это позволяет объективно оценить степень и характер нарушений слуха у детей раннего возраста, определить эффективность акустической коррекции.

Четвертая глава посвящена исследованию перцептивно-когнитивного развития младенцев с помощью методики Н.Бэйли. Впервые показано, что у большинства недоношенных детей, имеющих критически низкую массу тела при рождении и перинатальное поражение ЦНС, наблюдается связь степени недоношенности с уровнем когнитивного развития на протяжении первого года жизни. В 33% случаев наблюдается более значительное отставание в развитии относительно своего скорректированного возраста, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

В пятой, шестой, седьмой и восьмой главах обобщены исследования морфофункционального состояния мозга с помощью традиционных и современных методов анализа электроэнцефалограммы (ЭЭГ) у детей с сенсорными, речевыми нарушениями, а также при синдромальных формах аномалий развития.

Использование методов спектрально-корреляционного анализа ЭЭГ у детей с нарушениями зрения, слуха (пятая глава) позволило выявить системное влияние сенсорной деприва-ции на структурно-функциональное состояние мозга. Показана роль альфа-компонентов ЭЭГ в мозговых интеграционных процессах (ненаправленного и направленного внимания) у детей в условиях зрительной и слуховой депривации. Впервые установлено преобладание механизмов диффузной неспецифической активации при процессах внимания у детей с сенсорным дефицитом. Ограничение сенсорного притока, видимо, приводит к замедлению созревания системы управляемой активации. Выявлены особенности интегративной деятельности мозга детей с нейросенсорной тугоухостью в процессе зри тельного опознания. Обобщены результаты исследования функционального состояния ЦНС детей с депривацией предметного зрения в ходе медико-педагогической коррекционной работы. Показано, что восстановление сенсорных функций при лечебно-коррекционных воздействиях базируется на системных процессах, в которые вовлечены как сенсорно специфические, так и неспецифические отделы мозга.

Шестая глава посвящена структурному анализу ЭЭГ с помощью автоматизированной диагностической системы "ЭЭГ - эксперт" (И.П. Лукашевич, Р.И. Мачинская, М.Н. Фишман).

Выявлена незрелость электрической активности коры, нарушения функционального состояния стволовых структур мозга, локальные изменения электрической активности в структурах левого полушария у детей с общим недоразвитием речи первой и второй степени.

У детей с дисграфией и дислексией наблюдалась дисфункция фронто-таламических связей.

Наиболее грубые нарушения структурно-функциональной организации мозга, по данным ЭЭГ, установлены у детей с сенсорно-моторной алалией. Это обусловливало нарушения регуляции внимания, памяти и эмоционально-волевой сферы детей с различными формами речевой патологии.

В седьмой главе представлены результаты комплексного нейропсихофизиологического исследования механизмов нарушений когнитивной деятельности у детей школьного возраста с задержкой психического (ЗПР) и нарушениями речевого развития (ОНР). Впервые проведен сравнительный анализ характеристик электрокорковых и вегетативных компонентов ориентировочной реакции (ОР) при восприятии невербальной информации у детей с ЗПР и ОНР младшего школьного возраста. Получены новые данные, характеризующие процессы активации, регуляции и следо-образования, которые свидетельствуют о сходстве нейрофизиологических механизмов нарушений внимания и памяти при ЗПР и ОНР. У детей с дефицитом внимания выявлена главным образом недостаточность активационных процессов, обусловленная дисфункцией (вследствие незрелости) стволовых структур и таламо-корковых связей, играющих важную роль в механизмах непроизвольного и произвольного внимания. У детей с нарушениями преимущественно мнестических процессов выявленные характеристики ОР в совокупности с особенностями функционального со стояния ЦНС (по данным ЭЭГ-обследования) позволяют предположить неполноценность системных ассоциативных и регуляторных процессов, в реализации которых существенную роль играет фронто-таламическая система.

Предлагаемый комплексный метод оценки особенностей ОР на индифферентные и значимые сенсорные стимулы позволяет получить объективную информацию о состоянии механизмов активации, регуляции, следообразования, что очень важно для дифференциации нарушений, связанных преимущественно с регуляторными или познавательными процессами.

В восьмой главе показано, что сочетание визуального анализа ЭЭГ и поиска пространственной локализации в мозге источника патологической активности с помощью компьютерной программы "Брейнлок" позволяет осуществить дифференциальную диагностику состояния ЦНС, оценить эффективность медикаментозных мероприятий, следить за динамикой процесса у детей с синдромальными формами патологии развития, сопровождающимися судорожными расстройствами и нарушениями умственного развития.

Девятая глава посвящена комплексному изучению состояния ЦНС (ЭЭГ, ЭХОЭГ), мозгового кровообращения (РЭГ), физической и умственной работоспособности у подростков с нарушениями умственного развития в стадии де-бильности. При сравнении этой группы подростков с аналогичной группой 1970-80 гг. выявлено увеличение числа сложных форм патологии ЦНС в сочетании с нарушениями мозгового кровообращения и снижением умственной работоспособности. Полученные данные обосновывают необходимость для данной категории детей соответствующего лечения, а также целесообразность формирования трудовых навыков в процессе обучения с целью облегчения им последующей социальной адаптации.

Описанные в книге методы верифицированы на огромном экспериментальном материале, полученном в исследованиях детей с разными формами патологии ЦНС и в широком возрастном диапазоне - от младенчества до подросткового возраста. Они необходимы для своевременного проведения адекватных лечебно-коррекционных мероприятий, прогноза и оценки их эффективности.

Результаты представленных в книге исследований также используются для выявления значимых факторов в структуре нарушений познавательной деятельности и обоснованного выбора адекватных методов психолого-педагогической коррекции отклонений в развитии ребенка.

Итак, в монографии представлен ряд исследований, единым объединяющим и придающим целостность книге стержнем которых является реализация идеи использования нейро психофизиологических данных для повышения эффективности дифференциальной диагностики и компенсации нарушений развития у детей.

Книгу подготовили: Введение и глава 1 - докт. психол. наук Л.П. Григорьева;

глава 2 докт. психол. наук Л.И. Фильчикова;

глава 3 - канд. психол. наук З.С. Алиева;

глава 4 канд. психол. наук М.Э. Вернадская;

глава 5 - канд. биол. наук В.А. Толсто-ва;

глава 6 докт. биол. наук М.Н. Фишман;

глава 7 - канд. биол. наук Л.А. Рожкова;

глава 8 - канд.

биол. наук М.К. Бла-госклонова;

глава 9 - канд. биол. наук Т.Ф. Костина Коллектив авторов выражает глубокую благодарность А.Н. Маноенковой за помощь в оформлении книги.

Глава ПРОБЛЕМЫ КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКИ И КОМПЕНСАЦИИ НАРУШЕНИЙ ПЕРЦЕПТИВНО-КОГНИТИВНОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ В сфере медико-психолого-педагогической реабилитации детей, нуждающихся в особой помощи, проблемы разработки естественно-научных основ коррекционной педагогики очень актуальны и занимают особое место.

История изучения и обучения детей с ограниченными возможностями убедительно показала, что этим детям необходима основанная на комплексной диагностике система медико-психологических, педагогических и социальных мероприятий, направленных на коррекцию, компенсацию нарушений и развитие психических функций, личностного и социально-трудового статуса. Теория и практика реабилитации детей с аномалиями развития свидетельствует о целесообразности соединения в целостный комплекс медико биологических, психологических и социальных методов, воздействующих на разные сферы жизнедеятельности ребенка. Реализация такого подхода возможна только на основе комплексной мультидисципли-нарной диагностики и компенсации нарушений психического развития ребенка.

В современной науке указанные выше проблемы разрабатываются в русле интеграции нейрофизиологического, психофизиологического и психолого-педагогического направлений. Это обусловлено тем, что в экспериментальных исследованиях животных и человека выявлено значительное соответствие между морфофункциональным созреванием мозга, формированием нейрофизиологических механизмов перцептивно когнитивных процессов и психологическими закономерностями когнитивного развития.

Концепция системности психического развития ребенка базируется на теории развития высших психических функций Л.С. Выготского (цит. по 1983), теории единства обуче ю ния и психического развития ребенка П.П. Блонского (1978), теории психосризиологических основ психических процессов Б.М. Теплова (1961) и Е.Н.

Соколова (1981), теории динамической локализации психических функций А.Р. Лурия (1963), теории функциональных систем П.К. Анохина (1968, 1973), теории деятельности С.Л. Рубинштейна (1946) и А.Н. Леонтьева (1972), теории системной организации психических процессов Б.Г. Ананьева (1977) и Б.Ф. Ломова (1984).

Междисциплинарная фундаментальная проблема биосоциального развития ребенка является актуальной и приоритетной в области общей и специальной психологии, коррекционной педагогики. Общетеоретическая ценность данной проблемы определяется возможностями разработки общих и фундаментальных вопросов развития психики человека. В разделе специальной психологии теоретическое и практическое значение проблемы связано с необходимостью дальнейшего углубленного изучения общих и специфических закономерностей развития психики детей с ограниченными возможностями. В области коррекционной педагогики расширяются потребности в разработке теоретических основ и практических аспектов реабилитации детей с аномалиями развития.

Методологической основой проведения мультидисципли-нарных фундаментальных исследований психического развития ребенка послужило представление о структурно функциональной организации интегративной деятельности мозга как единой системы (А.Р. Лурия, 1963, 1978). В соответствии с этим представлением в реализации всех психических функций принимают участие "три основных функциональных блока мозга" (А.Р. Лурия, 1978, с. 120).

"Блок, обеспечивающий регуляцию тонуса и бодрствования" - неспсцифнчсская активирующая система мозга. Она оказывает не только общее тонизирующее влияние на кору мозга по восходящим путям, но также получает от коры модулирующие воздействия по нисходящим волокнам (возбуждающие и тормозящие), что обеспечивает оптимальный уровень активации мозга, необходимый для осуществления психической деятельности. С работой системы неспецифической активации связан ориентировочный рефлекс (ОР) - важнейший информационный регулятор познавательной деятельности (Е.Н. Соколов, 1964).

"Блок получения, переработки и хранения информации, поступающей из внешнего мира" анализирующая система мозга, связанная с работой иерархически организованных первичных проекционных, вторичных и третичных ассоциативных зон коры. Это система анализаторов, которая обеспечивает модально-специфические формы познавательных процессов.

"Блок программирования, регуляции и контроля" - регулирующая система мозга, которая в основном связана с работой переднеассоциативных и, в частности, лобных долей, играющих важную роль в сложных формах психической деятельности. Каждая психическая функция реализуется в результате взаимодействия трех функциональных систем мозга. Так, в процессе восприятия активирующая система мозга обеспечивает необходимый уровень возбуждения коры, анализирующая система - анализ и синтез поступающей афферентации, а регулирующая - направленность ориентировочно исследовательской деятельности. Любая психическая деятельность представляет собой сложную систему, которая обеспечивается комплексом совместно работающих механизмов мозга, каждый из которых вносит определенный вклад в осуществление этой деятельности.

На основе изложенного методологического подхода, а также обобщения многолетних исследований Л.А. Новиковой и сотрудников по проблеме сенсорной депривации (Л.А.

Новикова, 1966, 1986;

Н.Н. Зислина, 1987;

Л.П. Григорьева, 1983, 1993;

В.А. Толстова и др., 1989;

Л.И. Фильчикова, 1999), работ Д.А. Фарбер и сотрудников о формировании в онтогенезе структурно-функциональной организации мозга ребенка (Д.А. Фарбер, 1978;

Структурно-функциональная организация..., 1990;

D. Farber and С. Njiokiktjien, 1993) был проведен цикл фундаментальных исследований, направленных на изучение психологических закономерностей и нейропсихофизио-логических механизмов интегративной деятельности мозга у детей с аномалиями развития.

Полученные сведения о закономерностях и механизмах интегративной деятельности мозга при разных формах патологии ЦНС могут послужить основой для разработки новых и совершенствования имеющихся методов нейропсихофизиоло-гической диагностики, а также для создания моделей и методов компенсации нарушений психического развития детей.

1.1. Концептуальные основы нейропсихофизиологической диагностики аномального развития детей Проблема диагностики отклонений в развитии ребенка чрезвычайно актуальна и социально значима. Нарушения периферических отделов и проводящих путей дистантных анализаторов (слабовидение, слепота;

тугоухость, глухота;

слепог-лухота) оказывают в той или иной мере отрицательное влияние на психическое развитие детей и их познавательную деятельность. В последние десятилетия значительно увеличилось число детей со сложной структурой дефекта, что требует новых подходов к организации комплексной диагностики.

Эффективность реабилитации разных категорий детей зависит от многих факторов:

возраста, сложности структуры и тяжести дефекта, возможностей его коррекции;

уровня интеллекта, мотивации, личностных качеств, социо-культурной среды и т.д. В связи с этим реабилитация основывается на комплексной системе скоординированных медицинских, нейропси-хофизиологических, психолого-педагогических и социальных программ. Качество и успешность реализации таких программ в значительной степени зависит от полноты и качества муль-тидисциплинарной диагностики, включающей клиническое, параклиническое (т.е. нейропсихофизиологическое) и психолого педагогическое исследования.

В контексте достижений современной науки мультидисци-плинарная диагностика аномального развития детей основывается на определенных теоретических принципах, которые в совокупности и взаимосвязях составляют концепцию.

1.1.1. Принцип единства биологического и социального в развитии ребенка В настоящее время все большее экспериментальное подтверждение получает биосоциальная трактовка закономерностей формирования человеческой психики. В онтогенезе развитие психических функций обусловлено как созреванием мозговых структур, так и наличием адекватной внешней афферентации. В этом аспекте выделяют два фактора: первый -наследственная детерминация развития межнейронных связей, второй - наличие сенсорного опыта. Первый фактор означает, что к моменту рождения ребенка центральная нервная система (ЦНС) обладает определенными функциональными возможностями к дальнейшему созреванию. В реализации этих возможностей значительную роль играют внутренние факторы и компоненты внешней среды. Созревание ЦНС управляемый внутренними факторами рост связей в нейронных сетях;

на этот рост влияют также внешние воздействия.

Структурно-функциональное созревание мозга - нейро-биологическая основа психического развития ребенка. В первые годы жизни интенсивно растут корковые пирамидные нейроны и их апикальные дендриты, образующие систему вертикальных связей.

К трем годам жизни в определенной степени созревают вставочные нейроны и образуются интернейронные связи в группе клеток. В пять-шесть лет продолжается дифференцировка нейронов и усложняется система их горизонтальных связей за счет роста и ветвления дендритов. Это обеспечивает возможности межнейронного взаимодействия в ансамблях нервных клеток. Система горизонтальных связей в коре интенсивно развивается к 9-10 годам, что составляет морфологическую основу для взаимодействия нейронов не только в одном ансамбле, но и между различными ансамблями (рис. 1.1).

Дальнейшее созревание коры характеризуется дифферен-цировкой пирамидных клеток и вставочных нейронов, увеличением числа их волокон, что в конечном итоге приводит к формированию зрелого типа организации ансамблей нейронов. Наблюдается гетерохронное созревание структурной организации нейронных ансамблей в проекционных и ассоциативных областях коры. Созревание нейрональных структур в проекционных зонах происходит в более ранние сроки, чем Ё ассоциативных (рис. 1.2).

К моменту рождения ребенка ассоциативные зоны характеризуются небольшой шириной коры, незрелыми нейронами. Развитие их идет неравномерно, отмечаются несколько периодов бурного роста — в первые месяцы жизни, между первым и вторым годом;

для таких областей, как теменно-височно-затылочные, отмечается еще один более поздний период между 4 и 6 годами. Наиболее позднее созревание характерно для лобной области, в которой формирование клеточных ансамблей продолжается до 20 лет (см. рис. 1.1). В отличие от нейронных связей в проекционных областях коры, которые формируются в раннем возрасте, связи проекционных и ассоциативных областей неокортекса созревают значительно позднее.

о\ Рис. 1.1. Микроструктурные преобразования ансамблевой организации коры большого мозга человека от рождения до 20 лет: 1 - новорожденный;

2 - три месяца;

3 - шесть месяцев;

4 - один год;

5 - три года;

6 пять-шесть лет;

7 - девять-десять лет;

8 - двенадцать-четырнадцать лет;

9 - восемнадцать-двадцать лет (Л.К.

Семенова и др., 1990) р.с с.

Рис. 1.2. Миелогенетическая карта Фохтов. Крупными точками обозначены наиболее рано созревающие отделы коры. Мелкими точками -наиболее поздно созревающие отделы коры: а наружная поверхность-б - внутренняя поверхность (А.Р. Лурия. 1962. С. 55) Усиление в онтогенезе внутрикортикальной интеграции проекционных и ассоциативных областей, формирование и совершенствование системного взаимодействия различных корковых областей правого и левого полушария, продолжающееся до 18-20 лет, обеспечивает когнитивное развитие индивида.

Необходимое условие формирования зрительного восприятия - созревание нейрональных структур зрительной перцептивной системы. Рост и дифференцировка клеточных элементов зрительной коры происходит наиболее интенсивно в полях 17 и 18 (по Бродману) в период до одного года жизни, а в поле 19 — до двух лет. Выраженные изменения цито- и фиброархитектоники зрительной коры наблюдаются также в возрасте трех, пяти-семи и двенадцати-тринадцати лет. Развитие структурных элементов височно-те-менно-затылочной области, связанное со зрительным опознанием, отмечается в возрасте двух и шести-семи лет.

Усложнение внутрикорковых связей, формирование микро- и макроансамблей продолжается в подростковом и юношеском возрасте.

Таким образом, формирование иерархической ансамблевой организации церебральной коры зависит от структурно-функционального созревания аппарата межнейронных связей и занимает в онтогенезе длительное время - от рождения до 18-20 лет (Л.К. Семенова и др., 1990).

Многочисленные морфологические, биохимические, нейро- и психофизиологические исследования, проведенные на животных и человеке, позволили установить, что созревание структурной и функциональной организации ЦНС зависит не только от генетического фактора, но и от внешней афферентации. При ее отсутствии или грубом ограничении генетические предпосылки созревания в значительной мере утрачивают свою силу.

Депривация в ЦНС сопровождается гибелью одних нервных элементов, функциональным подавлением активности других и снижением эффективности проведения возбуждения через соединения между нервными клетками (синапсы).

В экспериментах, проведенных на животных, также показано отрицательное влияние сенсорной депривации на обменные процессы в ЦНС. Установлено, что физиологическая активность ганглиозных клеток сетчатки может регулировать образование и выделение продуктов протеолиза в окончаниях волокон зрительного тракта;

отсутствие стимуляции зрительной системы сопровождается снижением протеолитической активности в нервных окончаниях (S.Gustavsson, O.Karlsson, 1988;

и др.). Это, по-видимому, один из механизмов, определяющих понижение общего уровня активности мозга в условиях сенсорного дефицита.

Влияние внешних воздействий на созревание ЦНС особенно значительно в критические (сензитивные) периоды. Наличие таких периодов свидетельствует о том, что эффективность внешних воздействий на формирование межнейронных связей зависит от уровня созревания ЦНС.

Ограничение притока зрительной афферентации в раннем возрасте приводит к отрицательным последствиям в зрительной проекционной системе. При отсутствии световой стимуляции (полная депривация) развиваются аномалии сетчатки глаза, которая или не созревает, или же полностью деградирует. Частичная депривация (воздействие на глаз только диффузного света при отсутствии структурированных стимулов), не вызывающая изменений в сетчатке, оказывает грубое отрицательное влияние на зрительную кору. Депривационный эффект в зрительной проекционной коре состоит в том, что часть нейронов и связей между ними гибнет, а у других нейронов снижается уровень функционирования (Д. Хьюбел, 1990;

R.

Boothe, 1995;

и др.). В результате взаимосвязи в нервной сети нарушаются и в ответ на внешнее воздействие не формируется такой же нейронный ансамбль, как в норме при аналогичных условиях стимуляции. Наблюдается уменьшение числа и ослабление функциональных связей в структурно обедненных нейронных ансамблях коркового проекционного отдела зрительной системы.

После ранней и длительной зрительной депривации наблюдалось грубое подавление нейронной активности в ассоциативных корковых областях мозга у обезьян (G. Hyvarinen, L.

Linnankosti, 1981;

и др.). Существенное снижение активности нейронов в ассоциативных областях обнаружено даже при относительной сохранности нервных клеток в зрительной проекционной коре. На основе этих данных был сделан вывод о большей чувствительности к депривации ассоциативных, чем проекционных зон коры.

Итак, изложенные экспериментальные данные раскрывают роль биологического фактора в структурно-функциональном созревании мозга, обусловливающем психическое развитие ребенка.

Роль социального фактора в психическом развитии ребенка. В тесной связи с биологическим созреванием социальные воздействия играют существенную роль в психическом развитии детей. В теоретической концепции Л.С. Выготского (1960) содержится представление о комплексном и многоплановом характере онтогенеза человеческой психики, в котором сочетаются процессы биологического созревания и обучения (усвоения общественного опыта).

А.Н. Леонтьев (1965) связывал формирование психики человека с его конкретным бытием, а также с общественным сознанием;

им разработано положение о большом значении для формирования сенсорных процессов и высших психических функций человека общественно исторического опыта.

В ряде работ обосновано единство социального и природного в становлении человека (А.В.

Брушлинский, 1977, 1983, 1991;

Б.Ф. Ломов, 1989, 1990). В концепции системной множественной детерминации Б.Ф. Ломова (1990) подчеркивается, что биологические и социальные факторы играют неодинаковую роль на разных этапах психического развития. На ранних стадиях онтогенеза психическое развитие в большей мере обусловлено биологическими детерминантами, позднее включаются социальные факторы. Соотношение биологической и социальной детерминант развития изменяется в зависимости от стадии онтогенеза и совокупности различных обстоятельств. Переход от одной стадии развития к другой сопровождается изменением системы детерминант.

Многочисленные экспериментальные исследования в области детской психологии выявили сложное взаимодействие биологических и средовых факторов, определяющее закономерности психического развития ребенка. Так, формирование речи тесно связано с процессами созревания ЦНС, интеллектуальным и социальным развитием.

Обобщение изложенных теоретических представлений и экспериментальных данных позволяет в качестве основополагающего рассматривать принцип взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов для построения комплексной модели диагностических исследований. В указанном взаимодействии существенное значение имеют природные предпосылки психического развития, генотипиче-ские особенности, созревание ЦНС, связанное с внутриорга-ническими процессами. Одновременно с биологическим фактором огромную роль играет предметно-практическая и социальная деятельность, направленная на усвоение общественно-исторического опыта человека.

Отсутствие средовых воздействий или же их существенное ограничение изменяет нормальное взаимоотношение биологических, психологических и социальных факторов в психическом развитии детей. Характерное для нормы взаимодействие между внешней средой и развивающимся мозгом нарушается, что обусловливает глубокую задержку психического развития детей. Грубые нарушения зрения и слуха, в большой степени изолирующие ребенка от внешнего мира, сопровождаются вторичными отклонениями в его психическом развитии. Отрицательные последствия бисенсорной де-привации нарушения сенсомоторного развития, мышления, речи, эмоциональности, адаптивности и т.д. В связи с этим А.И. Мещеряков (1974) подчеркивал важность биологически значимых для ребенка внешних воздействий в процессе становления его поведения и усвоения им общественного опыта.

Итак, соблюдение принципа единства биологического и социального в развитии ребенка требует того, чтобы в комплексную диагностическую модель были включены методы, направленные на исследование нейробиологических и социальных факторов развития ребенка. Решение этой проблемы связано с междисциплинарным подходом, т.е. с использованием методов исследования ряда наук.

Прежде всего требуется всестороннее клиническое обследование ребенка (офтальмологическое, отоларингологическое, психоневрологическое и т.д.). Оно дополняется параклиническим - нейропсихофизиологическим исследованием.

Использование методов психогенетики позволит понять генети-ко-биохимические причины нарушений развития. Так, в большинстве случаев слепоглухота имеет генетическое происхождение, и следует учитывать генетический фон, на котором возникает бисенсорный дефект (М.С. Певзнер и др., 1986).

Особо важное значение имеет применение психофизиологических и психологических методов для исследования состояния зрительного и слухового восприятия. Методы ког нитологии, исследующей взаимосвязь между предметно-практической деятельностью, структурой интеллектуальных операций, которые при этом осуществляются, и организацией знаний ребенка, должны быть использованы в диагностической модели.

Следует также привлечь некоторые методы из области психологии мотивации, психологии личности, социологии.

Использование перечисленных разделов науки обеспечит всестороннее исследование аномального развития детей с ограниченными возможностями.

1.1.2. Системность перцептивно-когнитивного развития детей Важнейшее направление в диагностике аномального развития детей - системное исследование перцептивно-когнитивной сферы, состояние которой зависит от структуры и глубины первичного дефекта, а также длительности депривации.

В перцептивно-когнитивном развитии ребенка особая роль принадлежит зрительной перцептивной системе;

она может рассматриваться как основная воспринимающая система мозга, с помощью которой ребенок получает наибольшую часть информации о внешнем мире. Зрительное восприятие в большой степени опосредует взаимодействие ребенка с внешней средой и играет ведущую роль в его психическом развитии.

Многоуровневая иерархическая организация восприятия определяет взаимосвязь трех основных функций: отражательной, регулятивной и коммуникативной. Многомерность восприятия связана с возможностью наличия в нем разных компонентов: аттенционного, мнемонического, интеллектуального, эмоционального и т.д.

Невозможно переоценить роль восприятия в процессе обучения и воспитания. Зрительная система обеспечивает восприятие света, цвета, контрастов, формы предметов, фактуры поверхности, пространства, времени, движения, скорости, ускорения, т.е. тех перцептивных категорий, которые создают образ видимого мира.

Зрительное восприятие имеет огромное познавательное значение для ребенка. Расширение и совершенствование процесса восприятия улучшает познание. В процессе познавательной деятельности зрительное восприятие в той или иной степени связано с вниманием, мотивацией, интересами, памятью, мышлением, речью, эмоциями и т.д. На основе взаимодействия восприятия с другими психическими функциями формируются сложные когнитивные процессы.

Следует отметить операциональное значение восприятия. Зрение участвует в обеспечении регуляции позы, удержания равновесия, ориентации в пространстве, контроля поведения и т.д.

Особенно велика роль зрительного восприятия в общем культурном, духовном и социальном развитии ребенка.

Формирование системности зрительного восприятия в онтогенезе. В научной литературе в течение многих лет обсуж даются две альтернативные концепции, касающиеся перцептивно-когнитивных способностей, в частности, зрительного восприятия. В соответствии с одной концепцией механизмы и свойства зрительного восприятия являются врожденными. Согласно другой концепции в раннем возрасте зрительное восприятие развивается путем научения, а на последующих этапах онтогенеза под влиянием опыта формируются его свойства. В связи с этим проблема развития зрительного восприятия в онтогенезе представляет значительный теоретический интерес для изучения информационного взаимодействия ЦНС и внешних факторов и степени его влияния на формирование системной организации зрительного восприятия.

К настоящему времени накоплено большое количество экспериментальных данных, подтверждающих вторую концепцию.

В первые три месяца жизни ребенка происходит интенсивное развитие глазодвигательного аппарата;

формируется зрительное сосредоточение - фиксация взора на неподвижном или движущемся объекте;

развиваются следящие движения и постепенно их приспособление к скорости движения стимула, увеличивается длительность и угловая величина перемещения раздражителя, на протяжении которого возможно прослеживание;

формируется конвергенция, обеспечивающая бинокулярную фиксацию движущегося и неподвижного объекта. К трем месяцам жизни у ребенка появляются "активные" движения глаз, связанные с поиском объекта. В это же время ребенок становится способен к смене объектов фиксации и прослеживания, сосредоточивая взор то на одном, то на другом объекте. В возрасте четырех месяцев дети начинают манипулировать предметами, что способствует формированию взаимодействия руки и глаза. К шести месяцам в зрительном поведении ребенка ведущее место начинает занимать рассматривание объектов.

В раннем и дошкольном возрасте перцептивное развитие зависит от содержания деятельности, в процессе которой оно происходит (А.В. Запорожец, В.П. Зинченко и др., 1967;

Л.А. Венгер, 1969;

В.П. Зинченко, Н.Ю. Вергилес, 1969;

В.П. Зинченко, 1988;

и др.). В соответствии с теорией перцептивных действий А.В. Запорожца и В.П. Зинченко (А.В.

Запорожец и др., 1967), решающее значение для перцептивного развития ребенка имеет формирование перцептивных действий в ходе предметно-практической деятельности. На самом первом этапе восприятия с помощью перцептивных действий осуществляется обнаружение объекта, различение и выделение его информативных признаков (контур, форма, цвет, размер и т.д.). В формировании перцептивных действий важную роль играют эффекторные компоненты - движения руки, обследующей объект, или глаза, прослеживающего контур изображения. Ориентировочно-исследовательская деятельность ребенка в процессе зрительного восприятия, имеющего операциональный и действенный характер в раннем и дошкольном возрасте, является той основой, на которой базируются перцептивные действия (А.В. Запорожец, 1962). Взаимодействие зрительной и двигательной систем в процессе ориентировочно-исследовательской деятельности ребенка обеспечивает формирование образов-эталонов.

Системы сенсорных эталонов, формирующиеся в индивидуальном развитии, соответствуют системам общественно выработанных сенсорных качеств (А.В. Запорожец, 1967). Из систем сенсорных эталонов создаются перцептивные эталоны ("оперативные единицы восприятия" по терминологии В.П. Зинченко). Это целостные образования, формирующиеся в результате перцептивного обучения и создающие возможности для "одноактного, симультанного и целостного" восприятия (В.П. Зинченко, 1988). В онтогенезе наблюдается смена способов восприятия, его эффекторные звенья постепенно сокращаются и происходит интериоризация перцептивных действий. Развернутый во времени и пространстве сукцессивный процесс превращается в симультанный, обобщающий образ объекта.

Формирование зрительного образа - полисистемный процесс, включающий анализ сенсорных признаков объектов, который отражает их взаимосвязи и завершается семантическими преобразованиями.

Основная закономерность генеза перцептивного образа от общего к более конкретному отражению формы предмета описана еще Н.Н. Ланге (1893). Экспериментально установлена последовательность фаз формирования образа объекта: различение его пространственного положения, грубая оценка пропорций, затем адекватное отображение формы и структуры во всех деталях (Б.Ф. Ломов, 1966, 1984). Динамическая локализация объекта в пространстве и во времени, описание его общей конфигурации, инвариантное различение тонких деталей таков микрогенез восприятия в соответствии с трактовкой Б.М. Величковского, В.П.

Зинченко, А.Р. Лурия (1973).

В реальных условиях микрогенез восприятия не является жестко фиксированным процессом наличие и последовательность его стадий может изменяться в зависимости от условий стимуляции (В.П. Зинченко, 1988). Если условия восприятия не затруднены, то все фазы микрогенеза укладываются в 300 мс, т.е. время зрительной фиксации.

В соответствии с концепцией Е.Н. Соколова (Е.Н. Соколов, Г.Г. Вайткявичус, 1989), после первичного выделения признаков (фрагментов) формируется одна или несколько гипотез о том, что представляет собой объект. Гипотетический (ожидаемый) образ, извлекаемый из памяти, сопоставляется с текущей информацией, идущей по сенсорному каналу. Если сенсорные данные полностью совпадают с ожидаемым образом, то принимается решение об объекте. При несовпадении или недостаточно полном совпадении выделяются дополнительные признаки, детали, рассматривается их иное сочетание, что позволяет уточнять, принимать или выдвигать другую, более вероятную гипотезу. Проверка гипотез осуществляется до того момента, пока не будет принято решение об объекте.

Итак, опознание зрительных образов - сложная системная деятельность, включающая сенсорную обработку визуальной информации, ее оценку, интерпретацию и категоризацию.

Развитие зрительного восприятия способствует формированию образного (визуального) мышления. На ранних этапах онтогенеза развивается наглядно-действенное мышление, а позднее на его основе - конкретно-образное. Визуальное мышление - оперирование зрительными образами, в результате которого трансформируются или порождаются новые образы. Основы визуального мышления закладываются в дошкольном возрасте.

Нейропсихофизиологические основы формирования системности зрительного восприятия. Морфологическое созревание коры - основа для формирования функционального взаимодействия ее разных областей в процессе перцептивно-когнитивного развития. В норме формирование системности перцептивно-когнитивных процессов осуществляется в течение длительного периода онтогенеза. Это обусловлено прогрессивными изменениями цито-фиброархитектоники церебральной коры в период от рождения до 18- лет (см. рис. 1.1);

(Л.К. Семенова и др., 1990).

Наряду с морфологическими в нейропсихофизиологиче-ских исследованиях также показано, что системная организа ция перцептивно-когнитивных процессов имеет длительный период развития.

Нейрофизиологические механизмы формирования системности зрительного восприятия функциональные объединения нейронов, клеточные ансамбли в соответствии с теорией Д.

Хебба (D. Hebb, 1949, 1961). Нейронный ансамбль представляет собой определенную группу взаимосвязанных нервных клеток, которые активируются при воздействии на глаз того или иного объекта.

Современные исследования свидетельствуют в пользу предположения, что клетки одного ансамбля сосредоточены не в одной какой-либо корковой зоне, а разбросаны по нескольким зонам, обрабатывающим информацию о данном объекте. Структурно-функциональной основой иерархической ансамблевой организации церебральной коры является аппарат вставочных нейронов. Деятельность ансамблей связана с широкой конвергенцией, синхронизацией нервных импульсов, ревербераторными процессами. Число параллельно выделяемых признаков объекта определяется функционированием нейронных ансамблей.

Гипотеза Д. Хебба подтвердилась в большом числе электрофизиологических исследований.

Было показано, что ощущения отдельных свойств и восприятие объекта в целом связаны с деятельностью клеточных ансамблей.

Нейрофизиологические механизмы разных уровней реализуют сложную функциональную систему восприятия. В нейронных сетях зрительной системы обнаружены функциональные единицы, называемые рецептивными полями. Группа рецепторов сетчатки глаза, связанная функционально с определенным нейроном, рассматривается как рецептивное поле данного нейрона. По ответам этого нейрона судят об организации поля. Оно сформировано нейронными сетями, включенными между рецепторами и выходным нейроном поля. Разная степень сложности присуща рецептивным полям сетчатки, латерального коленчатого тела (ЛКТ) и зрительной коры.

Различимость сенсорных признаков изображений (яркости, контраста, цвета, размера, формы, ориентации и т.д.) обеспечивается механизмами рецептивных полей проекционной системы — сетчатка, ЛКТ, зрительная кора (В.Д. Глезер, 1966, 1985;

В.Д. Глезер и др., 1975).

Нейрофизиологической основой взаимосвязанных процессов формирования, опознания и запечатления зрительных образов является взаимодействующая активность нейронных ансамблей зритель ной проекционной системы, ассоциативных областей мозга, а также корково-подкорковые взаимоотношения (А.Р. Лу-рия, 1974;

В.Д. Глезер, 1985).

Это показано также в серии работ, проведенных Д.А. Фар-бер и сотрудниками. В исследованиях онтогенеза зрительного восприятия с помощью анализа ВП у детей с нормальным зрением выявлено расширяющееся с возрастом гетерохронное вовлечение в анализ зрительных стимулов ассоциативных областей коры и усиление их влияния на проекционную кору (Т.Г. Бетелева, Н.В. Дубровинская, Д.А. Фарбер, 1977;

Д.А. Фарбер, Т.Г.

Бетелева, А.С. Горев, Е.И. Савченко, 1982;

Т.Г. Бетелева, 1983;

D. Farber et al., 1993). В этих работах представлены экспериментальные данные, характеризующие периоды онтогенетического развития зрительного восприятия. У человека наиболее интенсивное морфофункциональное созревание межнейронных связей и корково-подкорковых отношений в проекционной системе (сетчатка, ЛКТ, стриарная кора) происходит в возрасте 2-3 мес. и продолжается до 15 лет. В этот период становление проекционной системы обеспечивает формирование механизмов, реализующих выделение простых и сложных признаков объектов.

В 6-7 лет наблюдаются существенные изменения в развитии зрительного восприятия, облегчается формирование образов-эталонов на основе выделения существенных признаков объектов. Это совпадает с созреванием взаимосвязей зрительной проекционной, нижнетеменной и височно-теменно-заты-лочной области коры (Т.Г. Бетелева, 1983, 1990).

С 6-7 до 9-10 лет осуществляется интенсивное созревание межцентральных связей областей коры головного мозга, и этот период рассматривается как критический или сензитив-ный для развития целостного восприятия сложных изображений и ситуаций. В процессе развития пластичность физиологических систем увеличивается. Формируется аппарат вставочных нейронов (L. Semenova et al., 1993), реализующий возбудительные и тормозные возвратные связи. По мере его созревания система внутрикорковых связей становится более пластичной.

При этом усложняется процесс зрительного восприятия вследствие усиления интеграции зрительной проекционной и заднеассоциативных областей коры.

В опознании изображений принимают участие механизмы обоих полушарий мозга. Каждое полушарие имеет свою стратегию (Д.А. Фарбер, Т.Г. Бетелева, 1985;

Т.Г. Бетелева, 1990).

Правое полушарие осуществляет полное описание признаков и структуры изображения. Эта стратегия сформирована уже в дошкольном возрасте. Механизмы левого полушария, обеспечивающие классификацию объектов, формируются позднее.


Дальнейшее совершенствование межнейронных связей в проекционной системе, взаимодействий проекционной и ассоциативных областей коры, межцентральных корковых отношений продолжается до 15 лет. Об этом свидетельствуют также исследования Н.Н.

Зислиной (1982), которые показали, что дефинитивный тип реагирования зрительной коры на стимулы (ВП) формируется к 15 годам.

До 16-18 лет формируется системное взаимодействие различных корковых областей правого и левого полушария, участвующих в когнитивной деятельности. Наблюдается совершенствование процессов категоризации и классификации объектов. Это объясняется структурно-функциональным созреванием и специализацией левой лобной области, которая играет ведущую роль на заключительном этапе опознания (Т.Г. Бетелева, 1990). Усиливается внутрикортикальная интеграция зрительной проекционной и ассоциативных областей (D.

Farber, 1993;

Т. Beteleva, 1993;

N. Dubrovinskaya, 1993;

М. Knyazeva, 1993). На основе всех этих данных можно полагать, что в норме формирование системной организации зрительного восприятия как сложного когнитивного процесса охватывает длительный период онтогенеза от младенчества до юношеского возраста.

В нейропсихофизиологических исследованиях установлена взаимосвязь формирования восприятия и процессов внимания (Н.В. Дубровинская, 1985;

Н.В. Дубровинская, Е.И.

Савченко, 1990). У детей 9-10 лет улучшаются показатели внимания, что связано с уменьшением генерализованной активации коры и началом формирования избирательного регулирования акти-вационных процессов. В возрасте 15-16 лет наблюдается устойчивая избирательность вовлечения корковых областей в процессы внимания, что соответствует структурно-функциональному созреванию лобных отделов коры.

Таким образом, в онтогенезе перцептивно-когнитивное развитие определяется морфофункциональным созреванием областей коры, формированием межструктурных внутриполушар-ных и межполушарных связей, специализацией и взаимодействием полушарий, а также формированием с возрастом "системы регулируемой корковой активации" (Д.А. Фарбер, 1990, с. 176 ).

Особенности формирования системности зрительного восприятия в условиях денривации. Грубое ограничение внешней афферентации и нарушения механизмов сенсорно специфического анализа оказывают отрицательное влияние на формирование интегративной деятельности мозга.

Прежде всего нарушается морфофункциональное созревание ЦНС в условиях сенсорной депривации, которую можно рассматривать как дефицит активации мозга. Установлено, что результаты анализа и оценки внешних воздействий как бы управляют активирующей системой мозга, регулируя при этом функциональное состояние коры и уровень внимания (Е.Н. Соколов, 1964).

Депривация оказывает отрицательное влияние на формирование нейрофизиологических механизмов системной организации зрительного восприятия. Для формирования механизмов опознания изображений большое значение имеет созревание нервных связей на всех уровнях зрительного анализатора (Д. Хьюбел, Т. Визел, 1990). Образование нервных связей зависит от сенсорного опыта. В условиях нормальной сенсорной стимуляции устанавливаются конвергентные связи и появляются специальные нейроны, реагирующие на сложные комбинации ощущений. При отсутствии сенсорного опыта такие связи не образуются или же исчезают.

Ограничение зрительного опыта в раннем детском возрасте оказывает губительное влияние на становление системности зрительного восприятия. У детей с врожденной катарактой, препятствующей естественным воздействиям на сетчатку глаз, вследствие раннего и длительного неупотребления нервных элементов развивается амблиопия - функциональная слабость зрения, связанная с нарушением его нейрофизиологических механизмов (Н.Н.

Зислина и др., 1982;

Н.Н. Зислина, 1987;

И.Г. Куман, С.Н. Федоров, Л.А. Новикова, 1983).

При заболеваниях у детей ретино-геникуло-стриарного пути наблюдаются нарушения на разных уровнях зрительной системы нейрофизиологических механизмов зрительного восприятия (Л.П. Григорьева, 1983, 1985, 1990, 1996). Обнаружены разные по степени отклонения от нормы характеристик фотопической волны Ы ЭРГ, что отражает редукцию зрительных входов и нарушения механизмов сенсорного анализа в сетчатке глаза (Л.П.

Григорьева, 1983). Это приводит к ослаблению и изменениям структурно-функциональной организации афферентной посылки в стриарную кору, что подтверждается результатами анализа ЗВП (рис. 1.3).

Рис 1 3 Электрофизиологическая характеристика зрительной системы детей с нормальным и низким зрением. Электроретинограмма сетчатки глаза в норме (I) и при заболеваниях органа зрения (II);

зрительные вызванные потенциалы в ответ на ахроматическую вспышку света у нормально видящих (1П) и при глубоких нарушениях зрения (IV) Конфигурация и амплитудно-временные характеристики ЗВП в ответ на вспышки света, черно-белые и цветные решетки были грубо изменены (рис. 1.4). Эти особенности ЗВП связаны с такой дезорганизацией афферентной посылки, которая обусловливает уменьшение числа реагирующих корковых нейронов, асинхронность вовлечения их в реакцию, структурно-функциональные изменения нейронных ансамблей в проекционной коре. Можно предположить, что часть нейронов и синаптических контактов гибнет, у других нервных клеток снижается уровень функционирования. В результате взаимосвязи в сети нарушаются, и в ответ на стимул не формируется такой профиль ансамбля, как в норме.

Грубое снижение амплитуды ЗВП на вспышки света, а также черно-белые и хроматические решетки отражают существенное обеднение сети реагирующих нейронных ансамблей, обусловливающее уменьшение и упрощение реакций на стимулы.

В многочисленных морфологических исследованиях установлено, что у животных, которых выращивали в условиях длительной сенсорной депривации, наблюдаются структурные изменения аппарата вставочных нейронов, обеспечивающих ансамблевую иерархическую организацию церебральной коры. Полученные данные могут свидетельствовать об изменении свойств нейронов, участвующих в формировании межструктурных связей. Этим связям отводится решающая роль в пластическом объединении проекционных и ассоциативных зон коры в сложные функциональные системы, организующие адаптивное реагирование на сенсорные стимулы (Т.Г. Бе-телева и др., 1977). Следствием нарушения указанных связей может быть изменение реакций макроструктурного уровня, сложных функциональных объединений более высокого порядка, в которые включен первичный нейронный ансамбль. Такое обеднение нейронной сети зрительной проекционной коры, входящей в многоуровневую систему нейронных сетей мозга, нарушает формирование в онтогенезе не только нейрофизиологических механизмов зрительных функций (Л.П. Григорьева, 1983, 1985;

Н.Н. Зислина, 1987), но и механизмов ин-тегративной деятельности мозга.

Это предположение согласуется с данными исследования обезьян, у которых было обнаружено грубое подавление нейронной активности в ассоциативных корковых областях после ранней и длительной зрительной депривации (G. Hyvarinen, Рис 1 4. Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) при действии на глаз ребенка четко сфокусированного круга (верхние кривые) и кругов, содержащих решетки с угловым размером полос 48 и 12 минут. I нормально видящий ребенок;

II - частичновидящий ребенок. Гистограмма характеризует амплитуду N 2 и Р компонентов ЗВП в норме (1), у слабовидящих (2) и частичновидящих (3). Обозначения: b - белый цвет, нм - красный цвет, 539 нм - зеленый цвет, 438 нм - синий цвет L. Hyvarinen, L. Linnankosti, 1981;

и др.). Существенное снижение активности нейронов в ассоциативных областях наблюдалось даже при относительной сохранности нервных клеток в зрительной проекционной коре. Н.Н. Зислиной и Л.А. Новиковой (Л.А.

Новикова, 1986) было показано, что после длительной депривации у детей зрительные вызванные потенциалы в ответ на предъявление синусоидальных решеток больше отличались от нормы в височно-теменно-затылочной области, чем в зрительной проекционной коре.

В работе В.А. Толстовой (1996) отмечено, что у частично-видящих наблюдалось грубое уменьшение сравнительно с нормой плотности распределения в зрительной коре эквивалентных источников ритмов альфа 1 и альфа 2, которые в соответствии с имеющимися в литературе данными связаны со зрительным восприятием и памятью (А.Н.

Лебедев, 1985). Эти результаты свидетельствуют о значительной чувствительности корковых структур генерации альфа-поддиапазонов ЭЭГ к зрительной депривации при преимущественной чувствительности источника альфа 2 ритма.

При сопоставлении полученных результатов с данными нейронных исследований на животных можно полагать, что длительная и глубокая зрительная депривация, возникшая у ребенка в раннем возрасте, отрицательно влияет на созревание нейронных сетей зрительной перцептивной системы. Обеднение нейронной сети может быть обусловлено недоразвитием, атрофией или изменением функционального состояния элементов, дезорганизацией синаптических связей между клетками при отсутствии нормальной визуальной стимуляции.

В работах Н.Н. Зислиной, В.А. Толстовой, Л.П. Григорьевой (1996) получены новые данные, свидетельствующие об отрицательном влиянии зрительной депривации не только на анализирующую, но и на активирующую систему мозга. Исследовалась динамика внутриполушарной когерентности (Ког) ритмических составляющих тета 2, альфа 1 и альфа 2 ЭЭГ затылочной области и разных зон коры при переходе от состояния спокойного бодрствования к ориентировочной реакции. Выявлено, что в норме ОР чаще сопровождается снижением показателей Ког, т.е. десинхронизацией активности в значительно большем числе зон, чем у частичновидящих. Увеличение когерентности биопотенциалов различных зон коры при ОР у частичновидящих отражает большую степень синхронизации электрической активности. Возможно, что это опреде ляется незрелостью активационных механизмов, реализующих процессы непроизвольного внимания. Функционально зрелое внимание выражается в появлении на активированном фоне локальных фокусов взаимосвязанной активности (Н.В. Дубровинская, Е.И.


Савченко, 1990).

Н.Н. Зислиной установлено, что у слабовидящих детей в отличие от нормы в теменных областях регистрировались не негативные, а позитивные сдвиги потенциала, что свидетельствует о недостаточной активации этих зон коры при действии целевых и нецелевых стимулов. Учитывая имеющиеся в литературе сведения (В.Д. Глезер, 1985) о роли теменных областей в обеспечении процессов селективного внимания, можно думать, что эти результаты отражают функциональную незрелость систем локальной активации вследствие ограничения сенсорного притока при слабовидении.

Таким образом, нейрофизиологические исследования свидетельствуют о том, что ранняя и длительная депривация обусловливает задержку созревания анализирующей и активирующей системы мозга (усиление диффузных активирующих влияний и задержка формирования механизмов локальной активации), что оказывает отрицательное влияние на становление системности перцептивно-когнитивных процессов.

1.1.3, Реализация дифференцированного подхода в диагностических исследованиях Нарушения системности перцептивно-когнитивного развития детей с патологией ЦНС и анализаторов обусловливают необходимость комплексных диагностических исследований, что определяет возможности дифференцированного подхода в диагностике.

Такой подход прежде всего связан с выяснением соотношения генетических и экзогенных факторов в определении сложности, динамики состояний и прогнозов компенсации нарушений развития. Предполагается выяснение этио-патогенеза, изучение сенсорных процессов зрительного, слухового, тактильного и кинестетического восприятия, интермодальности и ориентировки в пространстве. Необходимо изучение уровня коммуникативности (речи, общительности, эмоциональности) и личности детей.

Особое значение имеет исследование уровня интеллектуального развития. При этом следует учитывать, что во многих случаях глубокие нарушения зрения и слуха сочетаются с ор ганической патологией ЦНС, которая может быть причиной задержки развития или умственной отсталости. Вместе с тем задержка интеллектуального развития может быть обусловлена педагогической запущенностью. Дифференциация этих сторон психического статуса позволяет выделить разные группы детей с сенсорными нарушениями. В этой связи следует отметить работы, в которых изучались особенности этио-патогенеза и структуры нарушений у слепоглухих детей (И.А. Соколянский, 1962;

А.В. Ярмоленко, 1961;

А.И.Мещеряков, 1974;

М.С. Певзнер, Г.П. Бертынь, Р.А. Мареева, 1986;

В.Н. Чулков, 1986;

Т.А. Басилова, 1990;

и др.). Эти исследования позволили дифференцировать разные группы детей со сложными бисенсорными нарушениями. Выделены группы слепоглухих с сохранными предпосылками умственного развития или же с первичной интеллектуальной недостаточностью;

с первичным недоразвитием эмоционально-волевой сферы без грубых интеллектуальных нарушений;

тотально слепоглухие или дети с частичным снижением зрения и слуха.

Дальнейшая дифференциация зависит от времени возникновения сенсорного дефекта и его динамики на разных этапах онтогенеза (В.И. Лубовский, 1989). В отдельную группу должны быть выделены дети, у которых сенсорные нарушения имеются либо с рождения, либо с раннего детства (до трехлетнего возраста). Рано возникшая сенсорная деприва-ция оказывает отрицательное влияние на развитие этих детей. В наибольшей степени это наблюдается у детей с бисен-сорным дефектом. Слепоглухие от рождения даже с остатками зрения и слуха подлинно слепоглухонемые. При возникновении слепоглухоты в раннем онтогенезе наблюдается недостаточная сформированность психических функций и их быстрый распад в последующем (И.А. Соколянский, 1962). Описана группа детей с врожденными и ранними нарушениями зрения и слуха при сохранности предпосылок к интеллектуальному и эмоциональному развитию. Задержка психического развития у таких детей вторична и вызвана сенсорно-перцептивным дефицитом. Патогенез этой формы нарушений развития характеризовался значительными положительными сдвигами в условиях рано начатого специального обучения и воспитания (М.С. Певзнер и др., 1986).

Появление сенсорных нарушений на более позднем этапе онтогенеза (3-7 лет) создает несколько иные предпосылки для психического развития. К этому возрастному периоду в опре Таблица 1. Обобщенная модель комплексного диагностического исследования (I этап) детей с нарушениями перцептивно-когнитивного развития Клиническое Параклиническое Психологическое исследование (нейрофизиологическое) исследование исследование Педиатрическое, Показатели умственного ЭЭГ - исследование психоневрологическ развития, состояния состояния ЦНС, ое, средств общения, электрофизиологическое офтальмологическое эмоционально-волевой исследование состояния, аудиологи-ческое и сферы и личностных зрительного и слухового др. качеств анализатора (анализ вызванных потенциалов) деленной мере уже сформированы познавательные процессы и личностные качества детей, которые могут сохраняться в условиях специального обучения и воспитания. У детей данной группы, не имеющих органических поражений ЦНС, потенциальные возможности психического развития выше.

Как показали многочисленные клинико-генетические исследования, заболевания, вызывающие снижение зрения и слуха, могут быть приостановлены с помощью лечебных средств или же непрерывно прогрессируют. Это следует учитывать при проведении диагностических исследований развития ребенка. Очень важно определить структуру вторичных отклонений в психическом развитии, обусловленных сенсорно-перцептивным дефицитом.

Из вышеизложенного следует, что дифференцированный подход к диагностике нарушений перцептивно-когнитивного развития может быть реализован на двух этапах исследований, содержание которых раскрывают табл. 1.1 и 1.2.

Предполагается, что результатом первого этапа исследований будет дифференциация детей на группы в зависимости от состояния ЦНС в целом (отсутствие или наличие разных форм органической патологии);

от степени нарушений в зрительном и слуховом анализаторах (полная потеря или частичное снижение зрения, слуха);

от уровня умственного развития, состояния речи и эмоционально-волевой сферы.

Второй этап диагностических исследований сенсорно-перцептивных процессов необходим для разработки адекватных методов компенсации нарушений зрительного и слухового восприятия.

Таблица 7.2 Модель диагностического исследования (II этап) сенсорно-перцептивной сферы детей с моно- и бисенсорными нарушениями зрения и слуха Психофизиологическое исследование. Психофизиологическое исследование сенсорных процессов зрительной системы сенсорных процессов слуховой системы Абсолютная световая чувствитель- Абсолютная чувствительность слуха, ность, пороги дискомфорта, конт- реактивность, пороги неприятных растная чувствительность, цветораз- ощущений, дифференциальные поро личение, пространственная и времен- ги по интенсивности, различение вы ная разрешающая способность соты тонов, пространственный слух, восприятие звуковой последовательности Психологическое исследование Исследование других психических свойств восприятия: предметности, функций, связанных с восприятием:

константности, целостности, деталь- мотивации, вербальных, перцептив ности, аперцепции, антиципации но-когнитивных операций и т.д.

Следует особо подчеркнуть, что при проведении диагностических исследований важное значение имеет формирование соответствующей мотивации. В условиях мотивированной деятельности мобилизуются активационные системы мозга, которые влияют на макросостояние нервных сетей, в частности, на функционирование синаптических соединений между нервными клетками. Нейронные сети с изменяющейся эффективностью синаптического проведения, ответственные за механизмы восприятия, могут быть активированы не только сенсорным воздействием, но также корковыми центрами и стволовыми образованиями мозга (D.F. Marks, 1986).

Формирование мотивации определяется организационной и содержательной структурой диагностического исследования. Неспецифические и специфические познавательные мотивы могут складываться в специально организованных проблемных ситуациях, требующих решения четко поставленных задач.

Кроме того, успех диагностического исследования зависит от состояния внимания ребенка. У детей с глубокими нарушениями зрения и слуха внимание развито очень плохо вследствие значительного снижения физиологической интенсивности сенсорных воздействий. К примеру, снижение зрительного внимания у глухих детей обусловлено тем, что на фоне снижения слуха внимание ребенка не привлекается звучащими объ ектами (Т.В. Розанова, 1971;

и др.). Формирование внимания очень важно, так как оно играет большую роль в осуществлении ориентировочно-исследовательской деятельности ребенка на первых этапах развития восприятия (А.В. Запорожец и др., 1967;

и др.). Его активация сопровождается оптимизацией интегративной деятельности мозга в направлении, обеспечивающем избирательность восприятия (Н.В. Дубровинская, Е.И. Савченко, 1990).

Активация внимания может достигаться при изменениях вероятности появления объекта стимула в перцептивном поле, сенсорной задачи;

способом придания стимулу сигнального значения, за счет введения обратной связи, в процессе тренировки и т.д.

1.1.4. Общие сведения о методах нейропсихо-физиологической диагностики Наши многолетние исследования детей с ограниченными возможностями позволили выявить широкий спектр патологических состояний ЦНС и, в частности, сенсорной сферы. Это зависело от многих факторов: общего заболевания ЦНС;

структуры и тяжести первичного сенсорного дефекта;

длительности депривации;

соотношения уровней интеллектуального, эмоционально-волевого развития и личностных качеств;

степени педагогической запущенности. Раннее выявление заболеваний ЦНС и сенсорных нарушений у детей необходимо для своевременного проведения коррекционных мероприятий, направленных на формирование сенсорной основы психического развития. В этом аспекте комплексные мультидисцип-линарные исследования, включающие клинические, параклинические (нейрофизиологические), психофизиологические и психологические методы, целесообразны и необходимы для определения задач, методов и объема коррекционной работы.

В системе комплексной диагностики маленьких детей, а также детей со сложной структурой дефекта при отсутствии речевого общения первостепенная роль принадлежит объективным нейропсихофизиологическим методам. К ним относятся: регистрация и анализ электроэнцефалограммы (ЭЭГ), зрительных вызванных потенциалов (ЗВП), слуховых вызванных потенциалов (СВП), а также объективные показатели ориентировочной реакции (кожно-гальваническая реакция, частота дыхательных движений и сердечных сокращений, сосудистые реакции, диаметр зрачка, оптокинетический нис тагм). Эти методы не имеют возрастных ограничений и могут использоваться для диагностики сенсорно-перцептивных нарушений у детей раннего возраста.

ЭЭГ- объективный метод исследования состояния ЦНС. В нашей стране метод ЭЭГ для исследования мозга слепых и слепоглухих впервые был применен Л.А. Новиковой (1966).

Уже в те годы визуальный анализ ЭЭГ позволил ей описать диагностические возможности этого метода. Было показано, что анализ ЭЭГ позволяет не только выявить органические заболевания мозга, но также оценить степень зрительной депривации. Автор пришла к выводу, что характер изменений корковой ритмики зависит от степени ограничения потока зрительной афферентации. В настоящее время использование новых методов анализа ЭЭГ с помощью компьютерных программ позволяет дифференцировать функциональные и органические заболевания ЦНС;

более того, при наличии очага патологической активности определить его локализацию в мозге.

ЭЭГ является одной из наиболее наследуемых характеристик раннего периода развития ребенка. Измерение силы спектров ЭЭГ моно- и дизиготных близнецов показало высокое соответствие ЭЭГ монозиготных пар по абсолютной и относительной силе основных ритмов (G.C.M. van Baal, E.J.C. de Gens, D.I. Boomsma, 1996). Показатель силы спектров ЭЭГ используется для сравнительной оценки установления связей между различными областями коры мозга детей. По данным фоновой ЭЭГ вычислялся коэффициент относительного вклада силы спектра, который служил показателем топографии тэта-, альфа- и бэта-активности (М.

Vada, N. Ogawa, К. Sato, 1996). Сравнивались результаты исследования детей от 3 до 15 лет.

Были обнаружены наиболее значительные изменения в полосе альфа в лобных областях, тогда как в затылочных областях альфа-активность стабилизируется в возрасте трех лет.

Анализ ЭЭГ, отводимой от различных областей мозга в состоянии спокойного бодроствования, при возникновении ориентировочной реакции, в ситуациях решения детьми перцептивно-когнитивных задач, необходим для оценки степени сформированности основных функциональных систем мозга. С помощью этого метода возможно установление точного диагноза, подбор (при необходимости) адекватной лекарственной терапии и индивидуального режима нагрузок. Исследование особенностей функционального взаимодействия между различными зонами коры у детей с аномалиями развития позволяет объективно обосновать адекватные медико-психологические коррекционные мероприятия. ЭЭГ исследуется многократно: в процессе лечения и обучения - для оценки изменений, наступающих в ЦНС ребенка, и корректировки медико-педагогических воздействий.

Диагностические исследования сенсорно-перцептивной сферы детей проводятся с помощью объективных методов регистрации электроретинограммы, зрительных и слуховых вызванных потенциалов.

Электроретинограмма (ЭРГ) и зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) - объективные электрофизиологические методы, позволяющие оценить морфофункциональное состояние зрительной системы на всем протяжении ретино-корти-кального пути - от сетчатки до центральных отделов. ЭРГ -потенциал действия сетчатки глаза, возникающий в ответ на белую и цветные вспышки света. В общей суммарной ЭРГ сетчатки отражается активность элементов ее рецепторного и биполярного слоев.

Локальная ЭРГ может характеризовать морфофункциональное состояние макулярной области - центральной зоны сетчатки (A.M. Шамшинова, 1993). В настоящее время разработаны усовершенствованные методы регистрации ЭРГ с помощью электрода, установленного на роговице (R. Flores-Guevara, R. Renault, C. Ostre, P. Richard, 1996). Этот метод позволяет исследовать состояние сетчатки в раннем возрасте и безболезненно. Анализ ЭРГ у новорожденных и детей до 15 лет показал, что у ребенка сразу после рождения ЭРГ содержит волны "а" и "Ь". Латентность волны "Ь" уменьшается в период от рождения до 6 месяцев.

Амплитуда волн "а" и "Ь" значительно увеличивается в период от рождения до 15 лет;

при этом соотношение амплитуд волн а/b остается постоянным на уровне 0,25. Авторы предлагают использовать показатель а/b как критерий состояния сетчатки независимо от возраста.

Метод анализа зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) для диагностики был разработан Л.А. Новиковой, Н.Н. Зисли-ной, Л.П. Григорьевой, В.А. Толстовой, Л.И. Фильчиковой (1979а, 19796).

ЗВП - биоэлектрические суммарные реакции больших популяций нейронов коры в ответ на вспышки света или изображения. ЗВП состоят из последовательности компонентов, от личающихся полярностью (Р-позитивность, N-негативность) и латентностью (ПЛ). Для исследования морфофункционально-го состояния зрительной системы в качестве стимулов наиболее часто используются шахматные паттерны и решетки в режиме реверсии (замена белого квадрата черным и наоборот). Это обусловлено тем, что нейроны зрительной коры оптимально реагируют на контрастные границы между темным и светлым полем, углы, определенным образом ориентированные полосы (Д. Хьюбел, 1990;

и др.). При исследовании детей раннего возраста оценивается амплитуда и ПЛ основного компонента Р 100, который наиболее рано формируется в онтогенезе и постоянно присутствует в комплексе волн ВП.

Во многих работах показаны существенные изменения амплитудно-временных характеристик ЗВП при заболеваниях сред глаз, сетчатки и зрительного нерва. Анализ ЗВП используется для дифференциации функциональных и органических поражений зрительной системы, а также для определения морфофункциональных и органических поражений зрительной системы, морфофункционального состояния ретино-кор-тикального пути и оценки степени его зрелости, остроты зрения у маленьких детей. Исследование ЗВП на реверсию шахматных паттернов у детей в возрасте от 3 недель до 10 лет выявило возрастные изменения, состоящие в уменьшении ПЛ, увеличении числа компонентов, в более быстром изменении ответов при предъявлении паттернов с ячейками больших, чем меньших размеров (D.L. McCulloch, В.

Skarf, 1991, 1993). На основе полученных результатов авторы предполагают, что развитие зрительной системы проходит две стадии. Первая быстрая стадия (до 15 недель жизни) связана с миелинизацией зрительных проводящих путей, после которой на второй стадии происходит постепенное созревание корковых структур.

Метод анализа ЗВП позволяет установить уровень поражения зрительной системы, проследить за восстановлением зрительных функций в процессе лечения (Л.И. Фильчикова, Л.А. Новикова и др., 1991;

Н.Н. Зислина, A.M. Шамшинова, 1993).

С целью прогноза развития зрительного восприятия используется нестандартный метод анализа ЗВП, который состоит в определении интегрированного ЗВП, измеряемого при суммировании абсолютных отклонений от нулевого уровня (К. Linuma, C.N. Lombroso, Y.

Matsumiya, 1997). Авторы рассматривают интегрированный ЗВП как показатель объема воспринимаемой информации. ЗВП регистрировались в ответ на вспышки света у поведенчески слепых детей в возрасте от 3 до 15 месяцев (первый раз) и в возрасте 3-5 лет (второй раз). Прогноз, сделанный на основе интегрированного ЗВП в первый раз, подтвердился через несколько лет во втором исследовании. В этой работе было показано, что для детей с поведением слепых (visual inattentiveness) положительный прогноз развития восприятия может быть дан только в тех случаях, когда в одном или двух полушариях мозга регистрируются ВП, имеющие выраженную негативность.

Итак, анализ ЭРГ и ЗВП - высокоинформативный метод исследования морфофункционального состояния зрительной системы, позволяющий судить о форме, степени, локализации и прогнозе развития патологического процесса. Однако следует подчеркнуть, что успешное применение ЭРГ и ЗВП для диагностики возможно только с учетом клинической картины заболевания и в сочетании с психофизиологическими данными, характеризующими состояние зрительных функций.

Метод анализа слуховых вызванных потенциалов (СВП) в целях диагностики был разработан Л.А. Новиковой и Н.В. Рыбалко (1987), З.С. Алиевой (1988, 1996, 1998). Сопоставление результатов анализа СВП с поведенческими реакциями позволяет объективно определить пороги слуховой чувствительности, реактивность слухового анализатора в над-пороговой зоне, степень депривации, эффективность слухопротезирования и аудиологопедагогической работы с детьми.

Объективные методы регистрации ЗВП и СВП позволяют оценить морфофункциональное состояние зрительного и слухового анализаторов;

они не имеют возрастных ограничений и широко применяются в ранней и дифференциальной диагностике зрения и слуха, а также позволяют определить функциональные и органические нарушения в зрительной и слуховой системах.

В последние годы новейшие методы анализа результатов многоканальной регистрации ЭЭГ, ЗВП и СВП в сопоставлении с поведенческими реакциями были применены для исследования особенностей интегративной деятельности мозга детей с нарушениями сенсорной сферы и речи (Л.П. Григорьева, Н.Н. Зислина, З.С. Алиева, В.А. Толстова, Л.А. Рожкова и др., 1997).



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 11 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.