авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 16 | 17 ||

«1 1-й том издания медицинской электронной библиотеки Под редакцией профессора К.А. Лебедева ...»

-- [ Страница 18 ] --

III - рабочие химических предприятий, часто болеющие ОРЗ.

1,5 - соответственно Е - РОЛ и Е - РОН, %;

2,6 - соответственно Е - РОЛ и Е - РОН после инкубации клеток при 37 С в течение 0,5 ч, %;

3,7 - соответственно Е - РОЛ и Е - РОН после инкубации клеток при 37 С в течение 1 ч, %;

4,8 - соответственно Е - РОЛ и Е - РОН после инкубации клеток при 37 С с раствором теофиллина в течение 1 ч,%.

Иначе говоря, состояние иммунной системы, в частности, норму ее функционирова ния, характеризует прежде всего адекватная реакция системы на нагрузочные воздей ствия. Из этого следует, что наиболее реальным критерием нормального функциониро вания системы может служить определение изменения ее показателей под влиянием нагрузочных воздействий. К подобным воздействиям относятся нагрузочные тесты ро зеткообразования с лейкоцитами крови [23]. На рис. 18 показаны значения Е-РОЛ и Е РОН в серии нагрузочных тестов у больных хроническим бронхитом и инфекционно аллергической бронхиальной астмой в ремиссии, а также у рабочих химического пред приятия, часто (более 3 раз в году) болеющих ОРЗ, вне обострения, в сравнении со здоровыми донорами того же возраста. Из рисунка видно, что инкубация лейкоцитов больных при 370С с теофиллином или без него по сравнению с подобной нагрузкой на лейкоциты здоровых приводила к небольшому снижению уровней Е-РОЛ и повышению значений Е-РОН, а в целом - к существенному снижению соотношения Е-РОЛ/Е-РОН.

Такое действие нагрузки было во всех трех группах однонаправленным, различалось только количественно. Аналогичное снижение соотношения Е-РОЛ/Е-РОН в нагрузоч ных тестах было выявлено ранее у детей с рецидивирующим ОСЛТ вне обострения и у взрослых с хронической пневмонией и хроническим средним отитом в ремиссии [23], а также у шахтеров, часто болеющих ОРЗ, вне обострения [33]. Следовательно, инте гральный показатель - соотношение Е-POЛ/Е-POH в нагрузочных тестах - может слу жить системным критерием нормального функционирования иммунной системы у кли нически здоровых людей. В активном состоянии иммунной системы данное соотноше ние снижено как при остром процессе, так и при обострении хронического [23], а потому не может служить критерием нормального функционирования иммунной системы. По видимому, для оценки нормальной работы иммунной системы в активном состоянии следует искать другие критерии и приведенные результаты дают основание полагать, что в основе таких критериев также будут лежать нагрузочные тесты.

Все изложенное выше позволяет предложить следующие основные принципы оп ределения нормального функционирования иммунной системы.

1. Определение комплекса иммунологических показателей в динамике функциони рования организма, включающей работу иммунной системы в разных фазах ее актива ции. По сути, это создание «иммунологического паспорта» индивида, подобного «гор мональному паспорту», идея создания которого принадлежит В. М. Дильману [8]. Одна ко иммунологический паспорт должен основываться не на «оптимальной норме» [8], а на возрастной динамической норме, т.е. данных, полученных у обследуемого в опреде ленном возрасте, обогащенных сведениями, собранными при возникновении у индиви да острого заболевания. Составление подобного паспорта станет реальным только по сле повсеместного внедрения в медицинскую практику компьютерной техники и инди видуального «паспорта здоровья» человека, длительно курируемого семейным врачом.

2. В комплекс оцениваемых иммунологических показателей обязательно должна входить объективная системная характеристика - нагрузочные тесты и интегральные показатели, полученные на их основе. Реализация этого принципа не встречает ника ких препятствий, поскольку ряд подобных тестов разработан и готов к внедрению [23], а другие нагрузочные тесты можно будет внедрять по мере их доработки.

20.3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ До последнего времени понятие нормы в иммунологии толковали упрощенно, ог раничиваясь определением значений тех или иных показателей у клинически здоровых лиц;

при этом критерием оценки служили среднегрупповые значения показателя. Одна ко ныне такая трактовка уже не может удовлетворять ни ученых, ни практиков, так как не обеспечивает развития теоретической и клинической иммунологии. Системный под ход привел к трактовке иммунологической нормы с позиции динамики функционирова ния целостной системы и определению нормы как характеристики связанности пара метров (напряженности) иммунной системы при спокойных и активных состояниях функционирования организма;

критерием оценки служит динамика колебаний свя занности.

Действительно, иммунная система никогда не пребывает в спокойном состоянии, она функционирует под влиянием не только биологических ритмов и гормональных воздействий, но и нагрузочных факторов внешней среды. Влияние этих факторов (на пример, доза микробов, различных вредных веществ, травма) в какой-то момент может стать столь значительным, что даже при самой эффективной работе иммунной систе мы возникнет острое заболевание;

в этом случае иммунная система активизирует все ресурсы для уничтожения чужеродного агента и устранения возникших нарушений. По добное состояние также будет нормой работы иммунной системы, которая и существу ет для того, чтобы защищать организм от всего чужеродного. Следует заметить, что при остром заболевании нормальным можно считать функционирование только иммун ной системы, в то время как работа других систем может находиться и вне нормы.

В сущности, абсолютной нормы не существует, норма - это понятие, всегда кон кретно обусловленное определенными пространственными и временными параметра ми. Это положение, а также то, что и относительно спокойное, и активное состояния иммунной системы являются признаками ее нормального статуса в разных условиях и одинаково правомерны, позволили признать рациональным только такой подход к ле чению заболеваний, при котором основополагающим принципом служит не исправле ние или изменение течения процесса, а лишь помощь иммунной системе и организму в целом в ликвидации процесса.

Критериями нормы должны быть не столько частные оценки, такие как значения отдельных показателей, сколько системные характеристики, например, связанность компонентов. Лишь определение динамики изменения связанности параметров дало возможность четко разграничить нормальное и ненормальное функционирование им мунной системы (см. рис. 4). Адекватным выражением связанности может служить из менение интегральной характеристики показателей активности клеток периферической крови в нагрузочных тестах. Поэтому для оценки нормы при обследовании отдельных лиц или контингентов в комплекс иммунологических показателей должны быть обяза тельно включены нагрузочные тесты.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Корольков А. Д., Петленко В. П. Философские проблемы теории нормы в биоло гии и медицине. М.: Медицина. 1977. 392 с.

2. Давыдовский И. В. Общая патология человека. М.: Медицина, 1969. 610 с.

3. Степанов А. Д. Норма, болезнь и вопросы здравоохранения. Горький: Волга-Вят ское книж. изд-во, 1975. 279 с.

4. Аничков Н. И. Учебник патологической физиологии. Л.: Медгиз, 1938. 320 с.

5. Петленко В. П. Основные методологические проблемы теории медицины. Л.: Ме дицина. 1982. 255 с 6. Петров Р. В., Лебедев К. А. Новое в клинической иммунологии// Клин. медицина, 1986. № 3. С. 5.

7. Уильямс Р. Биохимическая индивидуальность. Основы генетотрофной концепции.

М.: Изд-во иностр. лит.. 1960. 295 с.

8. Дильман В. М. Четыре модели медицины. Л.: Медицина, 1987. 287 с.

9. Богомолец А. А. Избранные труды. Т. 3. Киев: Изд-во АН УССР. 1958. 359 с.

10. Давыдовский И. В. М.: Медицина, Проблема причинности в медицине (этиология).

1965. 278 с.

11. Парин. В. В., Баевский Р. М. Важнейшие аспекты комплексных исследований про цессов регуляции висцеральных систем организма человека. // Успехи физнол. наук.

1970.№2.С.100.

12. Клиорин А. И. Понятие нормы в развитии ребенка. //Вестн. АМН СССР. 1968. № И.11.

С. 26.

13. Шорников Б. С. О биномиальности и оптимальности интерьерного статуса челове ка. // Проблемы современной биометрии. М.: Изд-во МГУ, 1981. С. 139.

14. Лебедев К.. А., Понякина И. Д и др. Ускоренный метод постановки реакции розеткообразования. // Лаб. дело. 1983. № 9. С. 48.

15. Лебедев К. А., Понякина И. Д., Тотолян А. А. и др. Адаптация комплекса мето дов первичного иммунологического обследования для анализа капиллярной крови из пальца. // Лаб. дело. 19187. № 7. С. 532.

16. Лебедев К. А., Мизерницкий Ю. Л., Прозоровская К.. Н. Показатели клеточного и гуморального иммунитета здоровых детей раннего возраста. // Вопр. охраны мате ринства и детства. 1985. № 6. С. 29.

17. Шор Р. Р., Жуковский М. А., Лебедев К. А. Различия взаимосвязей иммунологи ческих параметров у здоровых девочек и мальчиков подросткового периода. // Пе диатрия. 1987. № 7. С. 18. Лебедев К. А., Понякина И. Д., Петрухин И. С. Иммунная система при ремиссиях простого хронического бронхита. //Иммунология. 1984. № 1. С. 61.

19. Лебедев К. А., Петров Р. В., Лопухин Ю. М. и др. Качественная характеристика Т- и В-систем иммунитета у здоровых людей разных возрастных групп. // Журн. мик робиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1977. № 2. С. 130.

20. Робустова Т. Г., Костишин И. Д., Понякина И. Д., Лебедев К. А. Взаимосвязи по казателей Т-, В- и А-систем иммунитета при актиномикозе челюстно-лицевой об ласти. // Стоматология. 1984. № 4. С. 23.

21. Лебедев К. А., Понякина И. Д. Возрастные особенности баланса иммуннои систе мы в норме и при патологии. // Физиология человека. 1986. Т. 12. № 6.С. 922.

22. Понякина И. Д., Лебедев К.. А., Аршинова С. С. Особенности баланса иммунной системы у больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой// Патол. фи зиология и эксперим. терапия. 1987. № 1. С. 46.

23. Лебедев К. А., Понякина И. Д., Нестерина Л. Ф. Функциональный подход к оценке иммунного статуса человека (применение нагрузочных тестов для диагностики имму нологической недостаточности)// Физиология человека. 1987. Т. 13. № 5. С. 839.

24. Робустова Т. Г. Лебедев К.. А., Ушаков Р. В., Понякина И. Д. Взаимосвязи пока зателей Т-. В- и А-систем иммунитета у больных флегмонами челюстно-лицевой области// Стоматология. 1985. № 1. С. 35.

25. Понякина И. Д., Беленький С. Н., Лебедев К. А. и др. Характеристика иммунного статуса при острой пиевмонии// Вестн. АМН СССР. 1985. № 7. С. 41.

26. Лебедев К. А., Понякина И. Д. Дискретно-динамический анализ - новый подход к оценке иммунного статуса человека//Иммунология (Итоги науки и техники). Т. 15.

М.: ВИНИТИ. 1986. С. 64.

27. Бейли Н. Статистические методы в биологии. М.: Мир, 1964. 271 с.

28. Holdstock G., Chastenay В. F., Krawitt Е. L. Effects of testosterone, oestradion and progesterone on immune regulation// Clin. Exp. Immunol. 1982. V. 47..No 2. P. 449.

29. Зарецкая Ю. М. Клиническая иммуногенетика. М.: Медицина, 1983. 240 с.

30. Ляпон А. О., Лебедев К. А., Машкиллейсон. А. Л. Изучение Т-лимфоцитов пери ферической крови методом спонтанных и активных розеток с применением лева мизола//Бюлл. эксперим. биологии и медицины. 1980. № 5. С. 630.

31. Першин Б. Б., Кузьмин С. Н., Суздальницкий Р. С. Резервные возможности им мунитета// Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1985. № 6.

С. 59.

32. Козаченко Н. В., Кононова Р. Т., Лебедев К. А. Массовое первичное иммунологи ческое обследование работоспособного населения г. Караганды// Иммунология. 1988.

№ 2. С. 79.

33. Козаченко Н. В., Понякина И. Д., Абишева А. Б. Выявление иммунологической не достаточности у шахтеров// Здравоохранение Казахстана. 1988. № 4. С. 25.

34. Киборт Р. В.. Лебедев К. А., Понякина И. Д. Взаимосвязи в иммунной системе у носителей Staphylococcus aureus// Жypн. микробиологии. эпидемиологии и иммуно биологии. 1984. № 4. С. 93.

35. Шиллинг В. Картина крови и ее клиническое значение. М.;

Л.: Госмедиздат. 1930.

250 с.

35. Касти Дж. Большие системы. Связность, сложность и катастрофы. М.: Мир, 1982.

216 с.

21.0.Информация об услугах и продукции,пред лагаемых Центром прикладной иммунологии и фирмой “Электронная медицинская книга” Планы издательства “Электронная медицинская книга Настоящий том “Иммунология в клинической практике” открывает многотом ную серию, направленную для оснащения в России широкой сети клиник и поликли ник, в первую очередь периферийных, полноценной справочной литературой по всем разде лам медицины.

Эта серия будет включать литературу по 40 разделам медицины, в каждом из которых будет издано от 80 до 100 томов, включающих монографии, цветные атласы, справочники.

Организации и частные лица могут как приобрести отдельные тома, так и под писаться на приобретение всей серии с соответствующими скидками.

Издаваемые тома будут постоянно модернизироваться в соответствии с появлением новых методов диагностики, лечения заболеваний и др. При покупке части или всей серии электронной книге прилагается паспорт, дающий возмож ность обмена в издательстве приобретенной версии данного тома на новую бесплатно (для дискет 1,44 Mb) или с минимальной доплатой (для компакт-дисков).

В настоящее время в издательстве подготовлены в разделе 5 “Иммунология” 2 и 3 тома, посвященные врожденным и приобретенным иммунодефицитам, а также два тома в разделе 6 “Гематология”.

Тел.: (095) 973-04- Тел/факс: (095) 583-72- Адрес: 141007 Московская обл.

г.Мытищи 2-й Щелковский пр. 13/ Лебедеву К.А.

ЦЕНТР ПРИКЛАДНОЙ ИММУНОЛОГИИ Обучает врачей (лаборантов и клиницистов) постановке и интерпретации иммуно граммы методам дозированой иммунотерапии (курсы длительностью 1 нед и мес., 70% времени - индивидуальные и практические занятия).

Формирует службы иммунодиагностики и иммунотерапии в медицинских учреждениях(обучение, полное обеспечение оборудованием и расходуемыми материалами).

Проводит комплексное обследование, отбор и иммунотерапию контингентов больных в различных регионах России и СНГ.

Продает : оборудование для постановки иммунограммы (в том числе бакет-роторы для 96- луночных планшетов к отечественным центрифугам, осветители для микроскопов;

расходуемые материалы и реактивы (краску, ТАЦ-пленку и др.) Тел: (095) 973-04- Тел/факс: (095) 583-72-

Pages:     | 1 |   ...   | 16 | 17 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.