авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
-- [ Страница 1 ] --

PBPA/2002–2003

ОРИГИНАЛ: АНГЛИЙСКИЙ

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРОГРАММНЫЙ

БЮДЖЕТ

2002–2003 ГГ.

ДОКЛАД

ОБ ОЦЕНКЕ

ИСПОЛНЕНИЯ

Используемые в настоящем издании обозначения и изложение

материала не отражают мнения Секретариата Всемирной организации

здравоохранения о правовом статусе какой-либо страны, территории, города

или района, их правительства или другого органа власти или в отношении определения их границ.

Напечатано в Женеве, 2004 г.

ii СОДЕРЖАНИЕ Предисловие v Основные достижения 1 Проблемы и препятствия в исполнении программного бюджета 2002–2003 гг. 3 Составление бюджета на основе результатов в контексте управления, основанного на результатах 3 Резюме финансовых показателей за 2002–2003 гг. Таблица. Программный бюджет и расходы по областям работы в 2002-2003 гг. Рисунок 1. Расходы в 2002—2003 гг.: по областям работы, все бюро Рисунок 2. Расходы в 2002—2003 гг.: по бюро и источнику финансирования Рисунок 3. Расходы в 2002—2003 гг.: по бюро, все источники финансирования Оценка исполнения по областям работы Эпиднадзор за инфекционными болезнями Профилактика инфекционных болезней, вопросы ликвидации и борьбы Научные исследования и разработки по инфекционным болезням Малярия Туберкулез Эпиднадзор, профилактика и лечение неинфекционных болезней Табак Укрепление здоровья Профилактика инвалидности/травм и реабилитация Охрана психического здоровья и токсикомания Здоровье детей и подростков Исследования и разработка программ в области репродуктивного здоровья Обеспечение безопасной беременности Здоровье женщин ВИЧ/СПИД Устойчивое развитие Питание Здоровье и окружающая среда Безопасность пищевых продуктов Готовность к чрезвычайным ситуациям и ответные действия Основные лекарственные средства: доступ, качество и рациональное использование Иммунизация и разработка вакцин Безопасность крови и клиническая технология Фактические данные для политики здравоохранения Медико-санитарная информация: вопросы руководства и распространение Политика в области научных исследований и содействие Организация служб здравоохранения Руководящие органы Мобилизация ресурсов, внешнее сотрудничество и партнерство Бюджет и реформа управления Развитие кадровых ресурсов Финансовое руководство Службы информатики и инфраструктуры Бюро Генерального директора и региональных директоров (включая Бюро ревизии, контроля и юрисконсульта) iii ПРЕДИСЛОВИЕ Доклад об оценке исполнения программного бюджета 2002-2003 гг. содержит резюме деятельности всей Организации, а также более широкое описание уроков, извлеченных вследствие применения концепции управления в ВОЗ, основанной на результатах. По каждой области работы дается подробный анализ деятельности, включая следующее: резюме зарегистрированных общих достижений и полученных ожидаемых результатов;

обсуждение основных встретившихся препятствий;

оценка соответствия и адекватности ожидаемых результатов для достижения целей ВОЗ;

информация о расходах;

а также объяснение основных извлеченных уроков. Оценка исполнения программного бюджета 2002-2003 гг. является частью серии мероприятий, направленных на улучшение технической и управленческой эффективности и обеспечение большей подотчетности.

Данный доклад дает нам возможность впервые "увидеть" результаты, которые Организация обязалась достичь в программном бюджете. В течение двухгодичного периода 2002-2003 гг. мы были свидетелями многих важных достижений, включая быстрые и эффективные действия в ответ на вспышку тяжелого острого респираторного синдрома;

ликвидацию полиомиелита во всех странах, за исключением шести;

принятие Рамочной конвенции по борьбе против табака;

усиление акцента на лечение ВИЧ/СПИДа;

расширение применения во всех регионах краткосрочного курса лечения под медицинским контролем для туберкулеза;

укрепление систем здравоохранения на страновом уровне;

и большее значение, приданное здоровью в качестве вопроса устойчивого развития.

Недавно основной акцент был поставлен на улучшение управления и расширение диалога и сотрудничества во всей Организации: осуществляется управление на основе результатов, начат процесс реформ в области кадровых ресурсов и далее укрепляется финансовое руководство;

улучшения также достигнуты в планировании, постановке задач и прогнозировании потребностей в ресурсах, в мобилизации ресурсов, а также в мониторинге и оценке деятельности. Однако нам необходимо обеспечить большую последовательность во всех областях работы;

ресурсы на региональном и страновом уровнях также необходимо увеличить. Именно памятуя об этом, я взял обязательство обеспечить лучший баланс ресурсов для регионов, стран и штаб-квартиры, чтобы достичь в 2004-2005 гг. цели в 70% для регионов и стран и 30% для штаб-квартиры.

Уроки, извлеченные при реализации концептуальных рамок ВОЗ, основанных на результатах, и исполнении программного бюджета 2002-2003 гг., по-прежнему будут включаться в управленческий процесс, с тем чтобы улучшить осуществление программ. Они уже доказали свою исключительную полезность при подготовке проекта программного бюджета 2006-2007 годов.

ЛИ Чон-вук Генеральный директор Женева, ноябрь 2004 г.

v ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ ВОЗ разработала рамки управления, основанного на результатах, что обеспечило формулирование программ по отношению к группе задач и ожидаемых результатов. Ожидаемые результаты, которые Секретариат обязуется достичь в течение двухгодичного периода, формируют основу для определения потребностей в ресурсах и служат обоснованием для распределения ресурсов в программном бюджете. Фактические достижения в исполнении программного бюджета измеряются показателями эффективности. В настоящем докладе представлены детальные оценки достижений по каждой из 34 областей работы. Ниже описываются некоторые из наиболее значительных достижений в исполнении программного бюджета на 2002-2003 годы.

В области предупреждения об эпидемиях и ответных действий ВОЗ играла ключевую роль в сдерживании таких возникающих и потенциально эпидемических инфекционных болезней, которые представляли собой глобальную угрозу общественному здравоохранению. Организация активно занималась сбором информации, координацией международных мероприятий по ответным мерам на вспышки, нормативной деятельностью и оказанием поддержки странам в эпиднадзоре за болезнями и принятии ответных мер. Работа, проведенная в последние годы, позволила быстро прореагировать на ряд вспышек болезней в 2002-2003 гг., наиболее серьезной из которых была вспышка тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). С самого начала беспрецедентный уровень глобального сотрудничества при координации ВОЗ позволил научным работникам выявлять ТОРС и научиться сдерживать его. В течение месяца в качестве причины болезни был идентифицирован новый коронавирус, и через четыре месяца ВОЗ смогла сообщить о том, что передача ТОРС от человека к человеку была прервана во всем мире. Координация ВОЗ глобальных усилий в ответ на ТОРС особо подчеркивает уникальную роль Организации в этой области в соответствии с ее глобальными полномочиями в области общественного здравоохранения.

В области борьбы против туберкулеза во всех регионах был достигнут значительный прогресс в расширении краткосрочного курса лечения под медицинским контролем (ДОТС). В течение 2002-2003 гг. еще 25 стран осуществили стратегию ДОТС, в результате чего число таких стран составило 180 из 210. К концу 2002 г. 69% населения в мире проживало в странах, в которых обеспечивалась стратегия ДОТС. Лечение ДОТС спасло сотни тысяч жизней со времени его разработки ВОЗ и ее партнерами. Это крупное достижение было отмечено выпуском в 2003 г. Доклада о борьбе против туберкулеза в мире1. При той ситуации, что ВИЧ способствует раздуванию эпидемии туберкулеза во многих странах мира, ВОЗ продолжала работу в течение указанного двухгодичного периода, укрепляя партнерства на страновом и региональном уровнях, обеспечивая ориентиры по глобальным стратегиям и политике и разрабатывая эффективные и действенные меры управления партнерством "Остановить туберкулез". В области борьбы против малярии основной причиной озабоченности остается резистентность к противомалярийным препаратам, при том что во всех регионах были расширены сети по резистентности к противомалярийным препаратам и лекарственной политике, а в 19 странах были приняты комплексные режимы лечения на основе артемизинина в качестве первого и второго эшелонов лечения малярии, вызываемой возбудителем falciparum.

ВОЗ продолжала укреплять свое техническое участие в работе по ВИЧ/СПИДу. В качестве головного учреждения по реагированию сектора здравоохранения на эту болезнь Организация разработала Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ВИЧ/СПИДу, которая была принята на Всемирной ассамблее в мае 2003 года2.

В этой стратегии описываются эффективные мероприятия сектора здравоохранения против ВИЧ/СПИДа и содержатся ориентиры для государств-членов в отношении их включения в системы здравоохранения. Стратегия была также адаптирована в некоторых регионах ВОЗ, где она служит основой для разработки национальных стратегий и политики по ВИЧ/СПИДу, увязывая воедино лечение и профилактику в 40 странах. Была создана Международная коалиция по доступу к лечению ВИЧ, которая начала свою работу в качестве партнерства по оказанию содействия расширенному доступу к антиретровирусной терапии, и в эту коалицию вступили более 140 партнерских организаций.

Кроме того, были выпущены два издания руководящих принципов по подходу общественного здравоохранения к антиретровирусному лечению в местах с ограниченными ресурсами в целях упрощения обеспечения антиретровирусной терапии и клинического контроля в развивающихся странах 3. Кроме того, 2003 г. стал годом введения инициативы "3 к 5", - амбициозной стратегии по обеспечению до конца 2005 г. антиретровирусной терапии трем миллионам человек, живущих со СПИДом. К концу рассматриваемого периода 35 стран обратились с просьбой об участии в инициативе, которая получает поддержку всех соучредителей ЮНЭЙДС.

В области здоровья детей и подростков в течение двухгодичного периода были достигнуты большие успехи.

Признавая, что примерно 40% глобального бремени болезней приходится на детей и подростков, Пятьдесят шестая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приветствовала стратегические направления ВОЗ по улучшению здоровья и развития детей и подростков 4 ;

эти направления уже используются рядом стран для разработки комплексной национальной политики охраны здоровья детей и подростков. Кроме того, осуществление стратегии Комплексного ведения детских болезней (КВДБ) достигло отметки в 100 стран. Из 73 стран, в которых показатели младенческой смертности составляли 40 и более на 1000 живорожденных, 71 начала осуществлять КВДБ;

из них 54 страны включили КВДБ в свою национальную политику или планы здравоохранения. Это особенно важно в связи с тем, что предварительные результаты многострановой оценки КВДБ продемонстрировали, что оно может 1 Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing (Глобальная борьба против туберкулеза: эпиднадзор, планирование, финансирование). Доклад ВОЗ, 2003 г. (документ WHO/CDS/TB2003/316).

2 См. резолюцию WHA56.30.

3 Scaling up antiretroviral therapy in resource-limited settings: guidelines for a public health approach. Geneva, World Health Organization, 2002;

Scaling up antiretroviral therapy in resource-limited settings: treatment guidelines for a public health approach. 2003 revision. Geneva, World Health Organization, 2004.

4 См. резолюцию WHA56.21.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ уменьшить детскую смертность без дополнительных затрат. Следующим положительным шагом было принятие Пятьдесят пятой сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2002 г. Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста1.

В течение этого двухгодичного периода Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита изменила свою стратегию, сконцентрировав ее в большей мере на шести странах, в которых продолжается передача полиомиелита:

Афганистан, Египет, Индия, Нигер, Нигерия и Пакистан, причем на три из них (Индию, Нигерию и Пакистан) приходится более 90% общего числа случаев. В Индии в апреле 2003 г. ВОЗ, ЮНИСЕФ и их партнеры начали проведение кампаний вакцинации более 80 миллионов детей в шести штатах. В течение двухгодичного периода Европейский регион был сертифицирован свободным от полиомиелита. Это был третий регион, получивший сертификацию, наряду с Регионом стран Америки и Регионом стран Западной части Тихого океана. Успехи, достигнутые в продвижении к цели ликвидации полиомиелита, являются явным показателем твердой приверженности всех государств – членов ВОЗ и партнеров этой задаче.

Иммунизация является одной из наиболее эффективных с точки зрения затрат мер и в течение 2002-2003 гг. в этой области достигнут существенный прогресс;

в результате в настоящее время 85% государств-членов осуществляют стратегию активизации борьбы против кори. Организация, в тесном сотрудничестве с Глобальным альянсом по вакцинам и иммунизации, вместе со странами продолжала работу по расширению использования новых или недостаточно применяемых вакцин. Безопасность иммунизации повысилась благодаря использованию вакцин обеспеченного качества в 91% государств-членов, а в 35 странах отмечены улучшения систем мониторинга и борьбы с отрицательными последствиями иммунизации.

В мае 2003 г. Пятьдесят шестая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения единодушно приняла Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ), что является эпохальным событием в истории Организации и общественного здравоохранения в целом 2. Это достижение отражает приверженность ВОЗ делу сокращения употребления табака в мире и снижения числа связанных с употреблением табака смертей. После принятия Конвенции для 22 стран Африки, Европы и Восточного Средиземноморья были проведены региональные семинары по повышению информированности о РКБТ. Более 130 стран получили поддержку от ВОЗ для проведения кампаний информации и пропаганды, и более 50 стран проводили в 2002 г. и в 2003 г. мероприятия во Всемирный день без табака.

Хронические заболевания, на которые приходится ежегодно почти 60% всех случаев смерти и 47% глобального бремени болезней, представляют растущую проблему в развивающихся странах. В ходе двухгодичного периода ВОЗ продолжала предпринимать усилия по повышению осознания важности этой проблемы при разработке руководящих принципов, касающихся приоритетных неинфекционных болезней и поддержке программ профилактики неинфекционных болезней на базе общины во всех регионах. В качестве части этой работы проводились широкие инклюзивные консультации в отношении Глобальной стратегии по питанию, физической активности и здоровью3.

Достижения в области психического здоровья включали разработку общей для всей Организации стратегии Глобальной программы действий по психическому здоровью;

ВОЗ также представила глобальные данные о системах охраны психического здоровья 191 стране. В 19 странах были созданы пропагандистские группы, ориентированные на повышение информированности о психических и нервных расстройствах и токсикомании.

Значение здоровья, как самого по себе, так и важного фактора, лежащего в основе экономического развития и уменьшения нищеты, в настоящее время более широко признается правительствами и гражданским обществом.

Вопросы здоровья занимали важное место в дискуссиях на Международной конференции по финансированию в целях развития (Монтеррей, Мексика, 2002 г.), четвертой Конференции ВТО на уровне министров (Доха, 2001 г.) и Всемирной встрече на высшем уровне по устойчивому развитию (Йоханнесбург, Южная Африка, 2002 г.). Широко признается, что ВОЗ вносит значительный вклад в повышение значения здоровья как вопроса устойчивого развития.

В течение двухгодичного периода результаты работы Комиссии ВОЗ по макроэкономике и здоровью, например, широко освещались в средствах массовой информации, а также обсуждались в академических кругах и национальных политических органах;

также были разработаны материалы по созданию потенциала в области здравоохранения для документов по стратегии уменьшения масштабов нищеты, и вследствие этого три региональных бюро начали определять региональные политические рамки для охраны здоровья и сокращения масштабов нищеты.

В области обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям и ответных действий число операций, которым оказала поддержку ВОЗ, увеличилось в течение двухгодичного периода с 46 до 122, что свидетельствует о растущей организационной готовности. В течение этого же периода совместно с рядом международных и национальных партнеров из всех секторов был заключен новый альянс в области здоровья и окружающей среды – Здоровая окружающая среда для детей для решения проблемы обеспечения детей безопасной водой и продовольствием, всеобщей санитарией и чистым воздухом.

В течение данного двухгодичного периода продолжалась работа по трудовым ресурсам здравоохранения, включавшая усилия по укреплению национального потенциала и систем здравоохранения на страновом уровне.

Региональные бюро ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии и Восточного Средиземноморья способствовали См. резолюцию WHA55.25.

См. резолюцию WHA56.1.

3 Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью была принята на Пятьдесят седьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2004 г. (см. резолюцию WHA57.17).

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ повышению качества медико-санитарных служб посредством совершенствования профессиональной подготовки и внедрения процесса аккредитации в ряде стран. Кроме того, все регионы продолжали оказывать поддержку укреплению систем медико-санитарной информации и регистрации естественного движения населения. В Европейском регионе ВОЗ применение десятого пересмотра Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, было расширено и достигло 82% Региона. В Регионе ВОЗ Юго-Восточной Азии большинство стран завершили оценки своих систем медико-санитарной информации с целью их укрепления. Что касается исследований в области здравоохранения, доклад о геномике и здоровье в мире, подготовленный Консультативным комитетом ВОЗ по научным исследованиям в области здравоохранения, был положительно воспринят международным медицинским и научным сообществом и получил широкие отзывы в международных средствах массовой информации1.

Для улучшения управления ВОЗ был начат процесс реформы кадровых ресурсов;

это привело к разработке новой политики и процедур, включая проект политики по ротации и мобильности сотрудников. Был также предпринят обзор ситуации в отношении сотрудников, длительное время работающих по краткосрочным контрактам, так называемых "долгосрочных краткосрочников". После этого была успешно внедрена система служебных назначений.

Кроме того, во всем мире применяется система приема на работу с помощью электронных средств, разработана структура классификации должностей на основе компетенции, набора кадров, оценки и эффективности работы, формулирования оценки потребностей в подготовке кадров и разработке учебных программ. В области финансового руководства поступления от инвестиций превысили намеченные показатели, установленные по отношению к параметрам инвестиционной политики, и финансовые отчеты точно отражали операции по мере их регистрации.

Значительные преимущества были также получены в применяемом в настоящее время ВОЗ подходе к организационному закреплению принципа управления, основанного на результатах, благодаря завершению основанных на результатах комплексных рамок, включающих планирование, составление бюджетов, мониторинг и оценку.

Использование в регионах метода составления бюджетов на основе результатов привело к укреплению процедур мониторинга и обеспечению обратной связи и повысило качество отчетности перед руководящими органами. Обзор в штаб-квартире показал, что более 90% продукции получили оценку в рамках системы управления деятельностью, что является признаком более совершенного мониторинга.

ПРОБЛЕМЫ И ПРЕПЯТСТВИЯ В ИСПОЛНЕНИИ ПРОГРАММНОГО БЮДЖЕТА 2002–2003 ГГ.

По всему докладу упоминается значение партнерств и необходимость привлекать основные заинтересованные стороны. Хотя уже широко признано, что партнерства необходимы, их создание и использование оставалось проблемой в ходе рассматриваемого периода. Препятствия включали следующее: ограниченные кадровые ресурсы;

нехватку квалифицированных сотрудников;

организационную фрагментацию;

нечетко определенные оперативные процедуры;

и сложную обстановку с большим количеством партнерств, при том, что в некоторых из них не хватало ясности в отношении роли и ответственности ВОЗ. Была признана необходимость межсекторального сотрудничества, равно как и значение роли неправительственных организаций, которую они могут сыграть в качестве стимуляторов изменения политики. Однако ощущалось, что ВОЗ еще недостаточно подготовлена к работе с этими новыми партнерами. Партнерства считаются особо важными в отношении вопросов здравоохранения, которые, возможно, не занимают заметного положения в национальных повестках дня. Сюда включаются такие области, как укрепление здоровья, травматизм, психическое здоровье, гендерные и экологические детерминанты здоровья. Для обеспечения приверженности, однако, необходимы целенаправленные пропагандистские усилия, при том, что ограниченные кадровые ресурсы остаются препятствием.

Нехватка финансовых ресурсов представляет важнейшее препятствие, мешающее достижению ожидаемых результатов. Успешному осуществлению мероприятий в штаб-квартире, регионах и странах дополнительно мешает недостаточная компетентность кадровых ресурсов. По многим областям работы поступили данные, показывающие, что серьезными препятствиями для успешной работы являются слабости в национальном потенциале для осуществления мероприятий по укреплению здоровья и профилактике, а также недостаточность функционирующих медико-санитарных служб. Еще одним препятствием представляется ограничение в техническом и управленческом потенциале на национальном уровне, высокие показатели текучести среди квалифицированных специалистов (включая уход с работы в поисках лучших возможностей). Эти вопросы рассматриваются, как исключительно сложные, требующие гибких межсекторальных подходов в дополнение к решительной политической воле.

СОСТАВЛЕНИЕ БЮДЖЕТА НА ОСНОВЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В КОНТЕКСТЕ УПРАВЛЕНИЯ, ОСНОВАННОГО НА РЕЗУЛЬТАТАХ Из анализа эффективности по отдельным областям работы извлечены следующие уроки, отражающие общие элементы для всей работы Организации в целом.

Изменения в процессе подготовки проекта программного бюджета, целью которых было содействие более сотрудническому подходу, привели к расширению и укреплению диалога между всеми уровнями Организации. Пользуясь бльшим вкладом страновых бюро, региональные бюро сотрудничали со штаб-квартирой в составлении проекта программного бюджета. В регионах вклад стран основывался на национальных стратегиях и приоритетах в области здравоохранения, а также на приоритетах для действий ВОЗ, определенных в стратегиях сотрудничества ВОЗ со странами или в ходе эквивалентных процессов стратегического планирования. Затем региональные бюро объединили 1 Геномика и здоровье в мире: доклад Консультативного комитета по научным исследованиям в области здравоохранения. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2002 г.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ индивидуальные страновые вклады, определив общие черты, подлежащие включению в проект программного бюджета. Последовательные этапы этого процесса обеспечили возможность для улучшения коммуникации и координации между различными уровнями, соблюдая при этом региональные и национальные различия в рамках согласованных задач и стратегий, общих для всей Организации.

Руководящие органы ВОЗ (включая региональные комитеты) вместе с партнерами ВОЗ и донорами одобрили движение Организации в направлении составления бюджетов на основе результатов в более широких рамках управления, основанного на результатах. Впервые благодаря мониторингу результативности, оценке и отчетности по ожидаемым результатам руководящие органы смогли увидеть, какие именно результаты Организация обязалась достичь, благодаря чему ВОЗ стала более транспарентной и подотчетной. Кроме того, сотрудники старшего уровня начали осуществлять управление во всей большей степени с точки зрения результатов, основываясь на знаниях, приобретенных во время осуществления, и применяя эти знания.

Процесс совместного планирования подразумевает общую ответственность за достижение ожидаемых во всей Организации результатов и предполагает, что различные уровни и бюро будут осуществлять деятельность, необходимую для достижения успеха. Это предположение относится не ко всем областям работы: хотя ожидаемые результаты принимаются руководящими органами для Организации в целом, региональные и страновые бюро иногда отдают приоритет потребностям, определенным на местах;

на глобальном уровне обязательства всей Организации иногда считались синонимичными деятельности в штаб-квартире. Это перспектива оказала воздействие на совместное планирование между организационными уровнями и на распределение ресурсов, а также на осуществление программ.

В таких обстоятельствах страны и регионы не всегда разрабатывали программы в поддержку ожидаемых по всей Организации результатов или не всегда сообщали об усилиях, способствующих достижению ожидаемых на глобальном уровне результатов.

В соответствии с основанным на результатах управлением ВОЗ, в программном бюджете должно указываться, чего должна достичь Организация коллективно в течение двухгодичного периода. Характер Организации и географический охват ее программ означают, что ожидаемые для всей Организации результаты должны быть достаточно широкими, чтобы учесть уникальные потребности государств-членов, оставаясь достаточно специфичными для обеспечения того, чтобы ожидаемые результаты выражались четко, и чтобы это способствовало подотчетности. Этот баланс нелегко достичь, и некоторые из ожидаемых результатов сформулированы весьма абстрактно, что не обеспечивает достаточных ориентиров руководства для составления планов работы, и затрудняет измерение успеха усилий Организации.

Программный бюджет обеспечивает стратегическую основу и общие задачи для работы ВОЗ. Однако временные рамки, налагаемые циклом программного бюджета, могут означать, что региональные и страновые бюро будут готовить свои оперативные планы до разработки предлагаемое бюджета или одновременно с ним;

это может оказать отрицательное воздействие на последовательность и взаимосвязанность стратегического и оперативного планирования.

Задача обеспечения такой последовательности далее иллюстрируется во время распределения ресурсов.

Ожидаемые для всей Организации результаты и объединенный бюджет по областям работы по характеру являются вертикальными, пронизывая все три уровня Организации;

бюджетные ассигнования являются все еще частично горизонтальными: регионы получают ассигнования, которые они распределяют по своему собственному усмотрению между областями работы на своем уровне;

страновые бюро, которые получают свои ассигнования от региональных бюро, поступают таким же образом. Задача состоит в том, чтобы обеспечить такое положение, при котором фактические ассигнования на различные уровни будут отражать ресурсы, требуемые для обеспечения вклада региональных и страновых бюро в ожидаемые для всей Организации результаты, которые были коллективно согласованы.

Управление, основанное на результатах, в том виде, в котором оно осуществляется в ВОЗ, способствует дальнейшим улучшениям: большая степень взаимозависимости между уровнями и между бюро;

элемент единообразия процесса;

больше управленческой ответственности;

и большее принятие общих для всей Организации правил ведения дел и их соблюдения, чем это было раньше. Равным образом, управление, основанное на результатах, также создает потребность в улучшении отчетности, демонстрирует результаты и обеспечивает более четкую концентрацию усилий как в рамках программ, так и между ними. Более того, оно порождает ожидание, что программы воспримут такую "культуру планирования и мониторинга, эффективности работы, оценки и отчетности", которая не будет способствовать программированию и мобилизации ресурсов от случая к случаю. Проблемы, связанные с тем, чтобы ввести эти изменения в организационную культуру, реальны и оставались важным фактором для внедрения и эффективного осуществлении управления, основанного на результатах, в течение рассматриваемого периода.

Путь вперед Отчетности о достижениях ожидаемых для всей Организации результатов препятствовали либо плохо выбранные или неудовлетворительно составленные показатели, либо показатели, требовавшие данных, которые были неполными или отсутствовали. Многие целевые задания не легко поддавались измерению, а также наблюдались слабости в базисных данных для показателей. Показатели, задания и базисные данные поэтому были доработаны, с тем чтобы точнее измерять достижение ожидаемых во всей Организации результатов по программному бюджету на 2004-2005 годы. Для избежания подобных проблем при подготовке программного бюджета на 2006-2007 гг. было подготовлено и распространено во всей Организации практичное и подробное руководство по формулированию ожидаемых результатов, показателей, целевых заданий и базисных данных;

также проводились учебные курсы и семинары для сотрудников региональных бюро и штаб-квартиры. В настоящее время проводится обзор показателей в качестве части процесса подготовки программного бюджета, с тем чтобы обеспечить их технические качества и практическую применимость.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Во многих областях работы исключительно важным фактором для эффективного осуществления рамок управления ВОЗ, основанного на результатах, и ее комплексного "единого для всей ВОЗ" программного бюджета была тесная координация между тремя уровнями Организации. В настоящее время координация укрепляется благодаря большему акценту на совместный подход к планированию, мониторингу эффективности работы и оценке. Для доведения до максимума вкладов из стран при подготовке проекта программного бюджета на 2006-2007 гг. больший акцент будет ставиться на использование стратегии сотрудничества со странами. Процесс совместного планирования определит, чт необходимо получить от стран, регионов и штаб-квартиры, с тем чтобы достичь ожидаемых результатов Организации и обеспечить, чтобы вклады каждого бюро, которые были согласованы коллективно, нашли отражение в их рабочих планах.

Для функционирования в качестве единого инструмента для всей Организации программный бюджет должен эффективно объединять различные источники финансирования. Необходимо, чтобы разбивка средств из регулярного бюджета и "других источников" служила основой для мобилизации, приоритизации и распределения средств по областям работы и по организационным уровням. В соответствии с Финансовыми правилами ВОЗ в течение двухгодичного периода фактические ассигнования средств из регулярного бюджета и других источников по областям работы будут корректироваться, а ресурсы перечисляться по мере необходимости, чтобы обеспечить наличие средств для оплаты общих запланированных расходов по областям работы. При осуществлении этих реформ задача будет состоять в поддержании для программ или областей работы "стимулов" к мобилизации средств из других источников.

Управление, основанное на результатах, требует также четко определенных ролей и надежной системы мониторинга эффективности, обеспечения качества, оценки и отчетности. С этой целью конкретные обязанности по разработке и применению инструментов управления, основанного на результатах, будут определяться для каждого уровня Организации;

также будут пересмотрены рамки для мониторинга эффективности и отчетности, с тем чтобы предоставить руководителям программ средства, необходимые для более эффективного управления.

Для обеспечения эффективного осуществления управления, основанного на результатах, необходимо улучшать профессиональные навыки сотрудников. Помимо необходимости в общей ориентации на управление, основанное на результатах, для сотрудников на всех уровнях, включая старшее руководство, необходимо организовать широкую подготовку по логичному рамочному подходу с особым акцентом на формулирование результатов, показателей и целевых заданий. Для дополнения подготовки, обеспечиваемой на уровнях стран, регионов и штаб-квартиры, разрабатываются средства контроля качества оперативного и стратегического планирования.

РЕЗЮМЕ ФИНАНСОВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗА 2002–2003 ГГ.

В нижеследующей таблице представлено резюме программного бюджета на 2002-2003 гг., утвержденного Пятьдесят четвертой сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения 1, в которой предусматривался регулярный бюджет в размере 842 654 000 долл. США и принималась к сведению оценочные затраты в размере 1 380 000 000 долл. США для финансирования из других источников. В Таблице также показаны расходы вместе с показателем осуществления, который представляется в виде процента от программного бюджета по областям работы.

Поскольку программный бюджет представляет единый комплексный бюджет для Организации в целом, не проводилось различия по источникам финансирования или уровням Организации. Общий программный бюджет, утвержденный Всемирной ассамблеей здравоохранения, составил 2 222 654 000 долл. США и общие расходы – 2 312 487 000 долл. США. Средний показатель осуществления по всей Организации составил 104%;

были, однако, значительные расхождения по областям работы.

Таблица. Программный бюджет и расходы по областям работы в 2002-2003 гг.

Показатель осуществления в виде Программный бюджет Расходы Область работы процента от (тыс. долл. США) (тыс. долл. США) программного бюджета (%) Эпиднадзор за инфекционными болезнями 70 743 72 012 101, Профилактика инфекционных болезней, вопросы ликвидации и борьбы с ними 141 911 144 526 101, Научные исследования и разработки по инфекционным болезням 88 876 66 696 75, Малярия 118 212 89 006 75, Туберкулез 104 650 78 546 75, Эпиднадзор, профилактика и лечение неинфекционных болезней 20 029 22 031 110, Табак 25 208 22 927 91, Укрепление здоровья 34 739 31 447 90, См. резолюцию WHA54.20.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Показатель осуществления в виде Программный бюджет Расходы Область работы процента от (тыс. долл. США) (тыс. долл. США) программного бюджета (%) Профилактика инвалидности/ травм и реабилитация 12 047 16 726 138, Охрана психического здоровья и токсикомания 28 147 16 616 59, Здоровье детей и подростков 72 127 44 082 61, Исследования и разработка программ в области репродуктивного здоровья 67 252 53 903 80, Обеспечение безопасной беременности 37 157 13 539 36, Здоровье женщин 15 524 6 472 41, ВИЧ/СПИД 129 812 55 854 43, Устойчивое развитие 18 419 21 385 116, Питание 14 475 14 044 97, Здоровье и окружающая среда 50 076 56 560 112, Безопасность пищевых продуктов 10 399 7 940 76, Готовность к чрезвычайным ситуациям и ответные действия 46 999 210 983 448, Основные лекарственные средства: доступ, качество и рациональное использование 42 063 37 015 88, Иммунизация и разработка вакцин 184 692 401 286 217, Безопасность крови и клиническая технология 25 727 15 748 61, Фактические данные для политики здравоохранения 43 225 41 447 95, Медико-санитарная информация: вопросы руководства и распространения 46 370 39 506 85, Политика в области научных исследований и содействие им 11 114 12 551 112, Организация служб здравоохранения 57 923 55 725 96, Руководящие органы 22 439 23 505 104, Мобилизация ресурсов, внешнее сотрудничество и партнерство 35 307 52 316 148, Бюджет и реформа управления 7 932 9 348 117, Развитие кадровых ресурсов 21 678 40 624 187, Финансовое руководство 38 318 38 352 100, Службы информатики и инфраструктуры 133 531 150 378 112, Бюро Генерального директора, региональных директоров и независимые функции 25 028 30 954 80, Итого – области работы 1 801 649 1 994 140 110, Страновые программы 421 005 318 3471 75, Итого – программный бюджет 2 222 6542 2 312 4873 104, Эта цифра отражает расходы лишь из регулярного бюджета. Непосредственные расходы по страновым программам на общую сумму 368 963 000 долл. США из других источников зарегистрировано по той области работы, по которой они проводились.

2 Общий бюджет, который включает прочие поступления в размере 13 000 000 долл. США составляет 22 36 154 000 долл. США. Общий оперативный бюджет, который включает общие произведенные перечисления и нераспределенный остаток в размере 16 864 000 долл. США, составляет 2 219 290 000 долл. США. Более подробные данные содержатся в Таблице 2 Финансового отчета и ревизованных финансовых отчетов за период 1 января 2002 г. – 31 декабря 2003 г.

и в отчете Внешнего ревизора Всемирной ассамблее здравоохранения (см. документ А57/20).

3 Общие расходы, которые включат расходы 4 874 000 долл. США из прочих поступлений составляют 2 317 361 000 долл. США. Подробные данные содержатся в Таблице 2 Финансового отчета и ревизованных финансовых отчетов за период с 1 января 2002 г. по 31 декабря 2003 г. и в отчете Внешнего ревизора Всемирной ассамблеи здравоохранения (тот же).

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Рисунок 1. Расходы в 2002—2003 гг.: по областям работы, все бюро млн. долл. США 0 25 50 75 100 125 150 175 200 225 Эпиднадзор за инфекционными болезнями Профилактика инфекционных болезней, вопросы ликвидации и борьбы с ними Научные исследования и разработки по инфекционным болезням Малярия Туберкулез Эпиднадзор, профилактика и лечение неинфекционных болезней Табак Укрепление здоровья Профилактика инвалидности/травм и реабилитация Охрана психического здоровья и токсикомания Здоровье детей и подростков Исследования и разработка программ в области репродуктивного здоровья Обеспечение безопасной беременности Здоровье женщин ВИЧ/СПИД Устойчивое развитие Питание Здоровье и окружающая среда Безопасность пищевых продуктов Готовность к чрезвычайным ситуациями и ответные действия Основные лекарственные средства: доступ, качество и рациональное использование Безопасность крови и клиническая технология Фактические данные для политики здравоохранения Медико-санитарная информация, вопросы руководства и распространения Политика в области научных исследований и содействие им Организация служб здравоохранения Руководящие органы Мобилизация ресурсов, внешнее сотрудничество и партнерства Бюджет и реформа управления Развитие кадровых ресурсов Финансовое руководство Службы информатики и инфраструктуры Бюро Генерального директора, региональных директоров и независимые функции Регулярный бюджет Другие источники 0 25 50 75 100 125 150 175 200 225 250 275 300 325 350 375 Иммунизация и разработка вакцин Вышеуказанные цифры показывают расходы по областям работы с разбивкой на регулярный бюджет и другие источники. В рамках общих расходов наибольшая сумма - 17% всех расходов - была затрачена на иммунизацию, в частности на кампанию по завершению глобальной ликвидации полиомиелита. На работу по готовности к чрезвычайным ситуациям и ответным действиям, большая часть которой касалась деятельности в Ираке, приходится 9% общих расходов.

Источник: Финансовый отчет и Ревизованные финансовые отчеты за период с 1 января 2002 г. по 31 декабря 2003 г.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Рисунок 2. Расходы в 2002—2003 гг.: по бюро и источнику финансирования 22% Африка 23% 9% Америка 1% 11% Юго-Восточная Азия 7% 6% Европа 5% 10% Восточное 10% Средиземноморье 9% Западная часть 4% Тихого океана 33% Штаб-квартира 50% WHO 04. Другие источники Регулярный бюджет Рисунок 3. Расходы в 2002—2003 гг.: по бюро, все источники финансирования Африка 23% 4% Америка 9% Юго-Восточная Азия 5% Европа Восточное 10% Средиземноморье Западная часть 6% Тихого океана 44% Штаб-квартира Как показано выше, в двухлетний период 2002-2003 гг. на штаб-квартиру приходилось 44% расходов, а на региональные и страновые бюро 56%. Доли расходов на штаб-квартиру и регионы (включая страны) также показаны по регулярному бюджету и другим источникам средств.

1 Источник: Финансовый отчет и ревизованные финансовые отчеты за период с 1 января 2002 г. по 31 декабря 2003 г. (утверждено 30 марта 2004 г.) и Отчет Внешнего ревизора Всемирной ассамблеи здравоохранения (1 апреля 2004 г.), документ А57/20.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ ОЦЕНКА ИСПОЛНЕНИЯ ПО ОБЛАСТЯМ РАБОТЫ ЭПИДНАДЗОР ЗА ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ Цель(и) ВОЗ Обеспечение государств-членов и международного сообщества лучшими средствами для быстрого выявления, определения и борьбы с опасностями для общественного здравоохранения, возникающими в результате инфекционных болезней, известной и неизвестной этиологии, включая новые заболевания, зоонозы, и в результате резистентности к противоинфекционным лекарственным средствам;

а также для мониторинга тенденций и использования этой информации для эффективных ответных мер.

Резюме достижений • Уровень деятельности в течение двухгодичного периода и зарегистрированные достижения продемонстрировали уникальную роль ВОЗ в обеспечении безопасности общественного здравоохранения во всем мире. В соответствии с полномочиями Организации в области здравоохранения, Пятьдесят шестая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, например, приняла резолюцию о пересмотре Международных медико-санитарных правил1.

• Региональные возможности реагирования на эпидемии, включая лабораторный потенциал, были усилены, что содействовало принятию быстрых ответных мер на ряд вспышек. Самой серьезной была вспышка тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), которая потребовала согласованных усилий на всех уровнях Организации и беспрецедентного сотрудничества между партнерами Глобальной сети предупреждения о вспышках и ответных мер.

• Параллельно этому и на основе стратегии и руководящих принципов ВОЗ была проведена оценка систем эпиднадзора на страновом уровне, которая позволила сформулировать национальные планы для комплексного эпиднадзора за болезнями и принятия ответных мер.

Иллюстрация достижений на страновом, региональном или глобальном уровне • В Регионе ВОЗ стран Юго-Восточной Азии деятельность созданной Региональным директором целевой группы высокого уровня охватила эпиднадзор за многими болезнями и ответные меры.

• Вспышка ТОРС повысила интерес средств массовой информации к глобальной безопасности в области здравоохранения в целом и реагированию на вспышки в частности и тем самым привлекла поддержку различных доноров, особенно на региональном уровне. В Регионе ВОЗ Западной части Тихого океана эти средства были использованы не только для мер в ответ на ТОРС, но и для создания потенциала в государствах-членах.

Достижение ожидаемых результатов Создан механизм, в рамках которого двусторонние доноры, неправительственные организации, международные организации, частный сектор и другие партнеры ВОЗ могут работать вместе над усилием международных действий и сбором средств в целях улучшения эпиднадзора и ответных мер на страновом уровне Показатель База Целевой показатель Достижение Число целевых стран, (i) подготовивших Не установлена 22 страны 22 страны (в регионах ВОЗ Африки, и (ii) осуществляющих национальные Европы и Восточного Средиземноморья) сформулировали национальные планы.

планы эпиднадзора за инфекционными болезнями, и ответные меры 20 стран выполнили свои планы Общий объем финансовых средств, Не установлена Не установлен Этот показатель не был измерен, так как мобилизированных на укрепление был признан неэффективным в связи с дублированием с Финансовым отчетом эпиднадзора за инфекционными болезнями и ответных мер Число партнеров, вносящих активный Не установлена Не установлен Этот показатель не был измерен, так как вклад в глобальный эпиднадзор за он дублирует первый показатель третьего ожидаемого результата.

инфекционными болезнями и в ответные меры Информация об инфекционных болезнях, включая возникающие болезни, болезни, которые могут вызвать эпидемии, зоонозы и вспышки неизвестной этиологии, а также резистентность к лекарственным средствам, легко поддающаяся для принятия решений на национальном и международном уровнях Показатель База Целевой показатель Достижение Объем аудитории, знакомящейся с Список верификации вспышек:

существующими средствами и "продуктами" (Список верификации Еженедельное Распространять 53 недели в Своевременное распространение;

ориен вспышек, страницы на Всемирной сети, распространение году тация на основных специалистов общест Еженедельная эпидемиологическая сводка и венного распространения во всех регио доклады нах;

распространялся 53 недели в году См. резолюцию WHA56.28.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Показатель База Целевой показатель Достижение 1000 подписчиков, но Уменьшение числа Число внешних подписчиков сокращено при отсутствии четких подписчиков посредством до 500 отобранных специалистов критериев установления критериев общественного здравоохранения на основе согласованных критериев Недостатки в Распространить охват на все Шесть регионов ВОЗ охвачены географическом охвате шесть регионов ВОЗ Получение 50% Получение 100% Получают 100% представителей ВОЗ представителей ВОЗ представителей ВОЗ Страницы Всемирной сети:

Наиболее посещаемые За два года увеличить число Имело чрезвычайно важное значение для страницы на веб-сайте посетителей веб-сайта на распространения информации о ВОЗ 20% болезнях, вызывающих эпидемии (например, гриппе, ТОРС);

наиболее посещаемыми страницами на веб-сайте ВОЗ были страницы Эпиднадзора за инфекционными болезнями и ответных мер, число посещений увеличилось в 15 раз за период с 2002 по 2003 год (более 10 миллионов посещений во время вспышки ТОРС) 80% технических 100% технических 100% технических документов об документов имеется в документов об эпиднадзоре эпиднадзоре за инфекционными он-лайновом режиме за инфекционными болезнями и ответных мерах имеется в он-лайновом режиме болезнями и ответных мерах имеется в он-лайновом режиме 68 статей опубликовано о Увеличение публикаций о Увеличение публикаций о вспышках вспышках болезней вспышках болезней на 20% болезней на 30%;

96 ежедневных обновлений опубликовано о ТОРС Еженедельная эпидемиологическая сводка:

Еженедельная Отчеты о вспышках, Своевременное распространение;

публикация публикуемые еженедельно расширение ориентации отчетов;

по любым вопросам, и увеличение аудитории;

опубликованы в распространяемые по течение 52 недель в году;

сообщения о электронной почте вспышках касались всех вопросов;

95% предупреждения в течение сообщений о вспышках направлено по 24 часов после появления электронной почте в течение 24 часов публикации на веб-сайте после публикации на веб-сайте Еженедельные направ- Увеличение подписчиков на Число подписчиков на электронную электронную почту на 20% ления предупреждений почту увеличено до 8000 (увеличение на 35%) по электронной почте с перечнем содержимого 6000 подписчиков Доля информация, предоставленной на Отсутствуют Увеличение доли новых Целевой показатель достигнут не полностью из-за отсутствия средств официальных языках системы последовательные документов, имеющихся об Организации Объединенных Наций, данные;

приблизительно эпиднадзоре за Из 25 новых технических документов об помимо английского 5% технических инфекционными болезнями эпиднадзоре за инфекционными документов имеется на и ответных мерах: до 50% на болезнями и ответных мерах, французском и французском языке;

до 25% опубликованных в течение 2002-2003 гг., испанском языках на испанском языке;

до 5% 10 (40%) имеются на французском языке, на арабском, китайском и 4 (16%) на испанском языке и 1 (4%) на русском языках русском языке Эффективная координация международных действий и поддержка национальных действий в ответ на опасности со стороны инфекционных болезней, включая возникающие болезни или болезни, которые могут вызвать эпидемии Показатель База Целевой показатель Достижение Число дополнительный партнеров, 70 партнеров 30 новых партнеров 60 новых партнеров после увеличения сотрудничества во время вспышки ТОРС участвующих в Глобальной сети по предупреждению об эпидемиях и реагированию ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Показатель База Целевой показатель Достижение Число эпидемий, в отношении которых Предполагаемое число в Не установлен, так как Из 400 случаев 71% были проверены в 2003 г.

были приняты ответные меры, и число 250 случаев, 46% из показатель плохо которых проверены сформулирован стран, получивших адекватную Ответные меры приняты в отношении поддержку в рамках международных более чем 80 различных эпидемий в действий 70 странах Сети центров и лабораторий, созданные для диагностики и эпиднадзора за инфекционными болезнями, включая возникающие болезни и зоонозы, а также резистентность к лекарственным средствам Показатель База Целевой показатель Достижение Число дополнительных сетей по 10 сетей 3 дополнительные сети 8 дополнительных сетей эпиднадзору за инфекционными болезнями Число дополнительных стран и 100 стран 25 дополнительных 20 дополнительных стран учреждений, участвующих в сетях учреждений и стран 400 учреждений 70 дополнительных учреждений 25% учреждений в 20% учреждений в 25% учреждений в развивающихся развивающихся странах развивающихся странах странах Стандарты, нормы, руководства и руководящие принципы, имеющиеся для эпиднадзора, профилактики и сдерживания инфекционных болезней, включая зоонозы, а также резистентность к лекарственным средствам;


механизмы, включая подготовку, созданные для осуществления в странах Показатель База Целевой показатель Достижение Число новых или пересмотренных тем Все основные темы или Определить руководящие Составлены материалы по эпиднадзору, по инфекционным болезням, по области эпиднадзора (25 принципы, политику или профилактике и борьбе по 11 различным которым были подготовлены в общей сложности), по нормы и другие технические темам;

руководящие принципы по двум руководящие принципы в отношении которым необходимы материалы и средства для другим темам находятся на эпиднадзора и борьбы новые или обновленные поддержки эпиднадзора и заключительной стадии выпуска.

руководящие принципы борьбы по 20 различным Возникновение многочисленных темам эпиднадзора по эпиднадзору, или вспышек, а также уменьшенные другие вспомогательные финансовые и людские ресурсы не дали материалы и средства возможности полностью выполнить это задание Число целевых стран, включающих Ни одна страна не Осуществление Комплексный эпиднадзор за болезнями руководящие принципы ВОЗ по осуществила комплексного эпиднадзора осуществлен в 6 странах;

9 стран начали эпиднадзору и борьбе с инфекционными комплексного за болезнями в 50% стран осуществлять планы действий и 7 – Африканского региона ВОЗ болезнями в свои системы медико- эпиднадзора за разработали планы. Несколько учебных санитарной помощи болезнями в своей курсов (по 8 различным темам системе медико- эпиднадзора) проведены в различных санитарной помощи странах для усиления потенциала в области эпиднадзора Механизмы, созданные для увеличения стабильного наличия людских ресурсов, реактивов, фармацевтических препаратов и оборудования, имеющих важное значение для быстрого выявления, определения и сдерживания опасностей для общественного здравоохранения со стороны инфекционных болезней, зоонозов и резистентности к лекарственным средствам Показатель База Целевой показатель Достижение Число лабораторий, участвующих в 8 лабораторий только в 22 лаборатории в регионах 20 лабораторий в регионах для стран Африканском регионе программах укрепления лабораторий и для стран Африки, Европы Африки, Европы и Восточного обеспечения качества Средиземноморья и Восточного Средиземноморья Число целевых стран, участвующих в 8 стран в Африканском 22 страны в регионах для 22 страны в регионах для стран Африки, регионе Европы и Восточного Средиземноморья Подготовке по эпидемиологии для стран Африки, Европы и мероприятий общественного Восточного 2 страны в Регионе Юго-Восточной здравоохранения Средиземноморья Азии и 1 страна в Регионе Западной части Тихого океана ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Пересмотр Международных медико-санитарных правил, с тем чтобы предусмотреть в них любые чрезвычайные ситуации в области международного здравоохранения Предварительно сформулированный (неофициальный) проект завершен и распространен государствам-членам Показатель База Целевой показатель Достижение Число завершенных подпроектов по 0 7 7 подпроектов завершены пересмотру Международных медико- Предложения по пересмотренному санитарных правил странами-партнерами проекту Международных медико или техническими экспертами, санитарных правил подготовлены для подготовленных своевременно для региональных консультаций, переведены включения в неофициальный проект на шесть официальных языков ВОЗ и направлены государствам-членам Этот пересмотренный проект является стадией, следующей после стадии неофициального проекта Основные препятствия Отсутствие адекватных финансовых и людских ресурсов для работы со всеми государствами-членами, в частности отсутствие средств регулярного бюджета, препятствовали прогрессу и удовлетворению незапланированных потребностей (например, потребностей в результате вспышки ТОРС), что замедлило осуществление некоторых видов деятельности.

Соответствие и адекватность Взносы оказались соответствующими для достижения ожидаемых во всей Организации результатов. Кроме того, вспышка ТОРС неожиданно повысила осознание проблемы ответных действий на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, имеющие международное значение, и уникальной роли, которую играет ВОЗ.

Бюджет, утвержденный Ассамблеей здравоохранения, по сравнению с расходами Общий программный бюджет на 2002–2003 гг. составлял 70 743 000 долл. США, из которых 13 743 000 долл. США относились к регулярному бюджету. Общая сумма по другим источникам составила 57 000 000 долл. США. Общие расходы в 2002–2003 гг.

составили 101,8% программного бюджета. Такое превышение расходов является результатом получения дополнительных средств из других источников во время вспышки ТОРС в 2003 году.

Общий программный бюджет по сравнению с расходами и расходы по бюро (тыс. долл. США) Область работы – программный бюджет 70 Область работы – расходы 72 Расходы по бюро:

Юго-Восточная Восточное Западная часть Штаб-квартира Африка Америка Европа Азия Средиземноморье Тихого океана 47 669 11 426 1 313 3 026 1 072 1 248 6 Извлеченные уроки • Импульс, приданный в результате пропагандистской деятельности и технической поддержки ВОЗ в течение двухгодичного периода, необходимо использовать для оказания помощи государствам-членам в начале осуществления или при дальнейшем осуществлении национальных планов по комплексному эпиднадзору за болезнями и ответным мерам, что даст возможность надлежащим образом реагировать на вспышки на национальном уровне.

• Основных участников, включая руководителей программ, партнеров по развитию здравоохранения и представителей районного уровня, необходимо привлекать на ранней стадии осуществления комплексного эпиднадзора за болезнями и ответных мер, с тем чтобы формировать чувство причастности.

• Необходимо определить новых доноров, имеющих долгосрочный интерес к предупреждению об эпидемиях и ответным действиям.

• Необходимо более непосредственно содействовать, в том числе с помощью финансов, глобальному партнерству, созданному для координации предупреждений об эпидемиях и ответных мер, с тем чтобы партнеры в этой области были информированы о приверженности ВОЗ.

• Глобальная сеть ВОЗ региональных и страновых бюро должна использоваться более эффективно для предупреждения об эпидемиях и принятия ответных мер.

• Стратегию ВОЗ в отношении предупреждения об эпидемиях и ответных мер необходимо развивать далее и осуществлять во всех странах при активном участии бюро на страновом, региональном и глобальном уровнях.

См. документ IGWG/IHR/Working paper/12.2003.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ • Необходимо разработать административные правила и положения ВОЗ в поддержку быстрого, гибкого и эффективного реагирования на чрезвычайные ситуации.

• Внутреннее сотрудничество в штаб-квартире и между штаб-квартирой и региональными бюро является залогом успеха. Роли и обязанности на различных уровнях необходимо уточнить, особенно в контексте глобальных чрезвычайных ситуаций. Можно разработать общий для всей Организации план реагирования на крупные инциденты, чтобы обеспечить необходимое руководство.

• Основанное на результатах составление бюджетов доказало свою полезность для мониторинга и оценки и стимулировало обмен между штаб-квартирой и региональными бюро, а также между региональными и страновыми бюро.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ, ВОПРОСЫ ЛИКВИДАЦИИ И БОРЬБЫ Цель(и) ВОЗ Создание обстановки, при которой государства-члены и их партнеры в международном сообществе будут лучше подготовлены – технически и организационно – к сокращению смертности и инвалидности на основе борьбы и в тех случаях, когда это возможно, частичной или полной ликвидации отдельных инфекционных заболеваний.

Резюме достижений • Общие для всей Организации ожидаемые результаты в большей части были достигнуты и большинство целевых показателей, установленных для болезней, были либо достигнуты, либо превышены. Однако финансирование в некоторых ключевых областях было низким.

• Больший акцент был поставлен на усиление коммуникаций и сотрудничества с регионами, с тем чтобы довести до максимума использование уменьшающихся ресурсов, и больший синергизм был достигнут между штаб-квартирой, региональными и страновыми бюро.

• Улучшенная информированность населения дала возможность достичь или превысить целевые показатели в некоторых регионах, особенно по некоторым болезням. Периодические совместные сессии по планированию с участием штаб-квартиры, региональных и страновых бюро оказались полезными в различных программах частичной и полной ликвидации.

• Улучшилась пропаганда на политическом уровне в странах, что помогло подчеркнуть бремя некоторых болезней. Это было полезным в программах массового назначения лекарств.

• Несмотря на то, что это не было частью ожидаемых результатов 2002-2003 гг., была начата программа по Комплексному ведению случаев заболевания взрослых и подростков для оказания поддержки инициативы ВОЗ по ведению хронических случаев. Были завершены предварительные варианты четырех модулей по Комплексному ведению случаев заболевания взрослых и подростков;

охваченными здесь темами были: помощь в острых случаях, предоставление антиретровирусной терапии для оказания помощи в хронических случаях ВИЧ/СПИДа, общие принципы надлежащей помощи в хронических случаях и паллиативная помощь.


Иллюстрация достижений на страновом, региональном или глобальном уровне • Две тысячи миллионов человек, или одна треть населения в мире, инфицирована червями, такими как передающиеся через почву гельминты и шистосомоз. С 1996 г. ВОЗ оказывала техническую помощь ВПП для ее программы питания в школах в Непале, используя преподавателей для назначения необходимых лекарственных средств;

более 250 000 детей школьного возраста получили преимущество от такой дегельминтации. К 2002 г. число инфицированных детей упало на 80%, и после этого успеха Министерство здравоохранения добавило дегельминтацию в свой стандартный профилактический пакет для беременных женщин, 50% из которых, согласно оценкам, страдали анемией. Другие двусторонние и многосторонние учреждения также участвовали в программе дегельминтации. Партнерство между ВОЗ и ВПП, наряду с сотрудничеством с другими партнерами в Непале, продемонстрировало, как с помощью реальной стратегии дешевых лекарственных средств и уверенности в возможности использования существующих инфраструктур и преподавателей для оказания услуг, связанных со здоровьем, новое экспериментальное исследование может перерасти в полностью функционирующую национальную программу, в которой ВОЗ является лидирующим техническим учреждением.

• ВОЗ помогла ВПП добавить дегельминтацию в ее программы по школьному питанию в 30 странах всего мира, последняя из которых была найдена в Афганистане. Организация также оказала поддержку ряду других партнеров в рамках организации "Партнеры по борьбе с паразитами", включая другие органы системы Организации Объединенных Наций и неправительственные организации.

Достижение ожидаемых результатов Разработаны основанные на фактических данных стратегии профилактики, борьбы или ликвидации для использования эндемичными по болезням странами, которые сосредоточены на разработке принципов борьбы с инфекционными болезнями, построены на инициативах небольших масштабов (например, для интестинальных паразитов и шистосомоза) и функционируют в зонах конфликтов и недостаточно обслуживаемых районах (особенно в связи с дракункулезом и лепрой), учитывая различное воздействие болезней на мужчин и женщин Показатель База Целевой показатель Достижение Число стран, где используются Дракункулез: 18 Дракункулез: 18 Дракункулез: эффективные стратегии борьбы, Лимфатический Лимфатический Лимфатический филяриатоз: профилактики и ликвидации филяриатоз: 22 филяриатоз: инфекционных болезней Лепра: 15 Лепра: 15 Лепра: Шистосомоз и кишеч- Шистосомоз и кишечные Шистосомоз и кишечные паразиты: ные паразиты: 25 паразиты: Язва Бурули: 7 Язва Бурули: 14 Язва Бурули: 7 (но масштабы в этих семи странах были увеличены) ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Доля детей школьного возраста, 2% (16,2 миллиона из 4% (32 миллиона из 800 4,5% (36 миллионов из 800 миллионов) 800 миллионов) миллионов) подвергающихся опасности заболевания, которые регулярно получают лечение от передаваемых через почву гельминтов и шистосомоза (целевой показатель на 2010 г. – охват 75%) Новые технологии и выявленные средства, включая профилактику трансмиссивных болезней и язвы Бурули и борьбу с ними Показатель База Целевой показатель Достижение Число новых или улучшенных средств 0 Шистосомоз и кишечные Шистосомоз и кишечные паразиты: паразиты: профилактики и борьбы (включая пестициды), а также практических Борьба с переносчиками: 4 Борьба с переносчиками: мероприятий Доля целевых стран, принимающих 3(19%) 14 (88%) 7 (44%) определения и системы ВОЗ для регистрации язвы Бурули Формирование консенсуса и укрепление партнерства по болезням, намеченным для полной или частичной ликвидации;

увеличение масштабов борьбы с шистосомозом, кишечными паразитами и трансмиссивными болезнями;

увеличение сбора средств на мероприятия по борьбе в странах Мониторинг и оценка борьбы с инфекционными болезнями в государствах-членах Показатель База Целевой показатель Достижение Наличие и пригодность для стран Дракункулез: 18 Дракункулез: 18 Дракункулез: планов, согласованных с партнерами, для Лепра: 15 Лепра: 15 Лепра: содействия мерам по борьбе и ликвидации Лимфатический Лимфатический Лимфатический филяриатоз: филяриатоз: 33 филяриатоз: Шистосомоз и Шистосомоз и кишечные Шистосомоз и кишечные паразиты: кишечные паразиты: 25 паразиты: Язва Бурули: 7 Язва Бурули: 14 Язва Бурули: Доля целевых стран, осуществляющих Дракункулез: 100% Дракункулез: 100% Дракункулез: 100% планы по частичной ликвидации лепры Лепра: 100% Лепра: 100% Лепра: 100% и лимфатического филяриатоза и по полной ликвидации дракункулеза Лимфатический Лимфатический Лимфатический филяриатоз: 100% филяриатоз: 50% филяриатоз: 100% Эффективные системы эпиднадзора, созданные в тех странах, которые завершают полную ликвидацию дракункулеза и частичную ликвидацию лепры Показатель База Целевой показатель Достижение Соответствие согласованным стандартам Дракункулез: отсутствует Дракункулез: 18 Дракункулез: в отношении частоты и сроков передачи Лепра: отсутствует Лепра: 15 Лепра: данных в ВОЗ Доля эндемичных стран, во время Дракункулез: отсутствует Дракункулез: 18 Дракункулез: представивших данные Лепра: отсутствует Лепра: 15 Лепра: Основные препятствия Отсутствие средств было самым серьезным препятствием для достижения ожидаемых результатов. Ожидаемые для всей Организации результаты в большей части были достигнуты по отношению к показателям и целевым показателям. Однако могло быть сделано гораздо больше для снижения общей заболеваемости и смертности, если бы было в наличии адекватное финансирование. Штаб-квартира использовала средства, перенесенные с периода 2000-2001 гг. для покрытия части недостатка, однако это замедлило осуществление некоторых видов деятельности, запланированных на четвертый квартал 2003 года.

Соответствие и адекватность Предоставленные средства были адекватны для достижения результатов, ожидаемых для всей Организации.

Бюджет, утвержденный Ассамблей здравоохранения, по сравнению с расходами Расходы по сравнению с программным бюджетом составили 101,8%.

Общий программный бюджет по сравнению с расходами и расходы по бюро (тыс. долл. США) Область работы – программный бюджет 141 Область работы – расходы 144 ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Расходы по бюро:

Юго-Восточная Восточное Западная часть Штаб-квартира Африка Америка Европа Азия Средиземноморье Тихого океана 85 972 41 884 6 086 5 731 57 1 819 2 Извлеченные уроки • Необходимо инвестировать больше ресурсов в мобилизацию средств на страновом, региональном и глобальном уровнях.

Необходимо усилить коммуникацию и сотрудничество с регионами, особенно в отношении планирования, мониторинга и оценки. Таким образом можно обеспечить осуществление самой высоко приоритетной деятельности во всей ВОЗ, основываясь на существующем синергизме и извлекая преимущества из такого синергизма между различными программными областями, связанными с болезнями, с тем чтобы наилучшим образом использовать ограниченные людские и финансовые ресурсы, имеющиеся как в Организации, так и на страновом уровне.

• Штаб-квартира и регионы согласились с тем, что им необходимо работать более тесно над мобилизацией ресурсов. Несмотря на то, что регионы признают необходимость оказания поддержки странам в этой области, им самим не хватает необходимых людских и финансовых ресурсов. Штаб-квартира также страдает от недостатка людских ресурсов на уровне департаментов.

Необходимо больше инвестиций в улучшение пропаганды и мобилизацию ресурсов.

• Мероприятие по оценке за 2002-2003 гг. подчеркнуло необходимо в лучшем сотрудничестве над разработкой ожидаемых для всей Организации результатов и показателей наряду с взносами по бюро, необходимыми для достижения этих результатов.

• Необходимо составить более точные показатели для все Организации на 2004-2005 гг. и более точное определение приоритетов в оперативных планах штаб-квартиры на 2004-2005 гг. в сотрудничестве с региональными партнерами.

• Имеются возможности для улучшения определения продуктов по отношению к ожидаемым результатам, а также определения ожидаемых результатов и показателей.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И РАЗРАБОТКИ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ Цель(и) ВОЗ Содействие партнерским взаимоотношениям для профилактики и борьбы с неинфекционными болезнями и для создания обстановки, позволяющей лучше использовать имеющиеся инструменты;

а также содействовать новым разработкам созданию новых инструментов, методов вмешательства и осуществления стратегий для использования системами здравоохранения с учетом гендерных проблем, особенно в развивающихся странах;

и для создания научно-исследовательского потенциала в развивающихся странах.

Резюме достижений • Более 600 исследователей и их групп во всем мире приняли участие в этой области работы региональных бюро ВОЗ и Специальной программы научных исследований и обучения в области тропических болезней, осуществляемой ЮНИСЕФ, ПРООН, Всемирным банком и ВОЗ.

• К результатам, достигнутым благодаря работе, проводимой совместно с партнерами, можно отнести следующее: регистрация двух новых видов лекарственных средств (мильтефозин, предназначенный для лечения висцерального лейшманиоза, и "Lapdap" для лечения простых случаев малярии);

результаты исследований, полученные подразделением "Обратить вспять малярию", были учтены в стратегии лечения малярии в домашних условиях;

было разработано и опубликовано пособие, позволяющее выявить распространенность лоаоза среди лиц, проходящих курс лечения ивермектином;

была опубликована последовательность генома Anopheles gambiae, что явилось крупным вкладом в научные исследования по геномике переносчиков заболеваний;

были организованы совещания международной рабочей группы по определению глобальных приоритетов научных исследований в области лепры и малярии на предстоящие 5-10 лет.

• Веб-сайт ВОЗ по Специальной программе стал основным международно признанным источником информации по тропическим болезням, и среднемесячное количество просмотров страниц увеличилось в три раза по сравнению с предыдущим двухлетним периодом.

Иллюстрация достижений на страновом, региональном или глобальном уровне • Специальная программа и региональные бюро работали по отдельности и в сотрудничестве над укреплением исследовательского потенциала в странах, где заболевания являются эндемическими;

эта работа предполагала предоставление грантов на обучение перспективным молодым ученым, а также специализированное обучение и исследовательские возможности для зарекомендовавших себя ученых.

• Было начато осуществление ряда проектов по укреплению институциональных структур, что явилось дополнением к тем проектам, которые были начаты в течение предыдущих двухлетних периодов. Насколько полезной оказалась эта работа, можно понять на примере того, что поддержка Специальной программы, оказываемая Университету дель Вале в Кали, Колумбия, дала возможность приступить к осуществлению Международной программы обучения в области научных исследований по малярии, для которой было предоставлено значительное финансирование из других источников.

Достижение ожидаемых результатов Создание и распространение на национальном и международном уровнях новых фундаментальных знаний относительно биомедицинских, социальных, экономических, медико-санитарных системных, поведенческих и гендерных детерминант и других факторов, имеющих важное значение для эффективной профилактики инфекционных заболеваний и борьбы с ними Показатель База Целевой показатель Достижение Количество новых, значительных и 379 публикаций 250 необходимых научных открытий (в индексированы в области биомедицинских, социальных и MEDLINE (в течение экономических наук, а также наук о минувшего двухлетнего периода) здравоохранении) в целях борьбы против тропических болезней, которым не уделяется достаточного внимания Разработка новых и улучшенных средств для профилактики и борьбы с инфекционными болезнями, то есть лекарственных средств, вакцин, диагностических препаратов, эпидемиологических мер и средств окружающей среды Показатель База Целевой показатель Достижение Число новых планируемых средств Не установлена Не установлен (лекарств, вакцин и диагностических средств), готовых для стадии разработки Число новых и/или улучшенных средств 0 (в течение минувшего 3 двухлетнего периода) (лекарств, вакцин и диагностических средств), утвержденных органами регулирования для использования в борьбе с не получающими достаточного внимания тропическими болезнями ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Разработка и принятие новых и улучшенных видов вмешательств для использования имеющихся и новых средств на клиническом и коммунальном уровнях Показатель База Целевой показатель Достижение Число новых или улучшенных 4 (в течение минувшего 2 двухлетнего периода) проверенных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации населения, подверженного не получающим достаточного внимания тропическим болезням Внедрение и принятие новых и усовершенствованных политик для широкомасштабного внедрения существующих и новых стратегий профилактики и борьбы для использования с учетом имеющихся для того национальных возможностей Показатель База Целевой показатель Достижение Число разработанных и испытанных и 3 (в течение минувшего 2 двухлетнего периода) проверенных новых или улучшенных политических направлений и стратегий борьбы с целевыми тропическими болезнями, не получающими достаточного внимания Число новых и усовершенствованных 3 (в течение минувшего 2 двухлетнего периода) внедренных средств борьбы с не получающими достаточного внимания тропическими болезнями Создание партнерств и необходимой поддержки для укрепления потенциала научных исследований и разработки новых "продуктов" в странах Показатель База Целевой показатель Достижение Доля экспертов и центров из эндемичных 60% (экспертов и 60% 65% стран, занимающихся научными центров в течение исследованиями и разработками минувшего двухлетнего периода) препаратов;

доля полученных результатов исследований 35% (полученных 40% 60% результатов научных исследований в течение минувшего двухлетнего периода) Обеспечение адекватной технической информации, руководств для научных исследований и технологий, а также консультаций для партнеров и пользователей в странах Показатель База Целевой показатель Достижение Число инициатив в области научных Первоначальная база не Первоначальный целевой Показатель не поддается измерению;

обоснована показатель не обоснован исследований и разработок для борьбы с заменен на новый: "Число пособий и не получающими недостаточного руководств в области научных внимания тропическими болезнями, в исследований в отношении рамках используются разработанные инфекционных болезней, которые были средства разработаны и опубликованы";

было разработано и опубликовано 25 таких документов Число запросов из развивающихся стран Первоначальная база не Первоначальный целевой Показатель не поддается измерению;

обоснована показатель не обоснован на соответствующие веб-сайты заменен на новый: "Среднемесячное Всемирной сети количество просмотров страниц на веб-сайте Специальной программы WHO/TDR" Количество просмотров: 155 Число эффективных контактов с Первоначальная база не Первоначальный целевой Показатель не поддается измерению;

обоснована показатель не обоснован партнерами по научным исследованиям и заменен на новы: "Количество разработкам, занимающимися борьбы с неинициированных запросов в не получающими достаточного отношении руководств и пособий по внимания тропическими болезнями научным исследованиям" 1956 электронной почтой и письменно 185 041 (руководств и пособий, полученных через Интернет) Доступен в он-лайновом режиме по адресу: http://www.who.int/tdr.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Эффективная мобилизация и использование ресурсов для научных исследований, разработок и укрепления потенциала Показатель База Целевой показатель Достижение Уровень увеличения общего 0% увеличения по 56% 17% финансирования и взносов в результате сравнению с предыдущим двухлетним участия новых групп доноров периодом Основные препятствия Внутренние: прирост финансовых ресурсов оказался меньше, чем ожидалось, и связан исключительно с целевым финансированием.

Объем нецелевых средств продолжал сокращаться, что затрудняло эффективное ассигнование ресурсов, учитывая изменяющиеся потребности и возможности выполнения.

Внешние: обстановка в этой области работы становилась все более сложной в силу неустойчивости интересов доноров, что дополнялось появлением различных узкоспециализированных инициатив. В результате возникла необходимость выделить больший объем средств на мобилизацию ресурсов, отчетность и партнерства.

Внутренние и внешние: несмотря на то, что в течение двухлетнего периода отмечались благоприятные признаки прироста международных ресурсов на здравоохранение, этот прирост главным образом был направлен на краткосрочные выгоды на основе существующих технологий и парадигм. Инвестиции в прикладные исследования, направленные на разработку следующего поколения средств и методов борьбы против инфекционных болезней, по-прежнему отставали.

Соответствие и адекватность Для того чтобы добиться осуществления интересов эндемичных стран, необходимо сильное международное присутствие в отношении следующих видов деятельности: стратегические научные исследования в новых областях, разработка и оценка продукции, научные исследования по созданию надлежащей методологии работы, а также работа по оптимизации всех средств, облегчающих доступ, и расширению масштабов борьбы против инфекционных болезней. Благодаря этому присутствию интересы развивающейся страны и задачи создания научно-исследовательского потенциала становятся неотъемлемой частью вышеупомянутых мероприятий и результаты исследований используются в борьбе против болезней в интересах неимущих и маргинализированных слоев населения.

Запас времени в этой области работы от первоначальных инвестиций в какое-либо мероприятие до того момента, когда имеются результаты, может составлять от трех до 10 лет. В силу этого результаты финансирования, которое осуществлялось в 2002-2003 гг. и переход к планированию и управлению на основе результатов, проявятся лишь в 2004-2005 гг. и в 2006-2007 гг., если уровни финансирования будут сохранены.

Бюджет, утвержденный Ассамблеей здравоохранения, по сравнению с расходами Расходы составляли 75% программного бюджета. Такое различие между величиной программного бюджета и расходами главным образом объясняется недостатком средств и переходом от планирования и управления на основе закладываемых средств к планированию и управлению на основе результатов. Этому содействовал растущий интерес к использованию правовых партнерств в целях обеспечения некоторых целевых ресурсов.

Общий программный бюджет по сравнению с расходами и расходы по бюро (тыс. долл. США) Область работы – программный бюджет 88 Область работы – расходы 66 Расходы по бюро:

Юго-Восточная Восточное Западная часть Штаб-квартира Африка Америка Европа Азия Средиземноморье Тихого океана 65 188 300 946 неприменимо неприменимо 160 Примечание: Научные исследования и разработки в области инфекционных болезней осуществляются главным образом посредством целевого фонда для Специальной программы. Этот фонд содержится в штаб-квартире, а большая часть операций происходит в стране.

Извлеченные уроки • Переход к планированию и управлению на основе результатов позволяет добиться прироста эффективности и адекватности результатов. Однако концептуальный отказ от метода, учитывающего имеющиеся средства, требует не только изменения мышления и рабочей практики, но также создания новых средств и навыков управления.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.