авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 7 |

«PBPA/2002–2003 ОРИГИНАЛ: АНГЛИЙСКИЙ ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 ГГ. ...»

-- [ Страница 2 ] --

• Необходимо приложить большие усилия, прежде чем будут удовлетворены научно-исследовательские нужды, касающиеся бремени инфекционных болезней, отражающихся на неимущих и маргинализированных слоях населения. Несмотря на рост числа организаций, действующих в этой области, и увеличение финансирования, остается много пробелов.

• В развивающихся странах имеется значительный научно-исследовательский потенциал, который используется не полностью.

Неумение использовать и дальнейшим образом укреплять этот потенциал в конечном итоге отражается на устойчивости.

Увеличение финансирования связано исключительно с появлением новых групп частных доноров.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ В длительной перспективе это также усилит несоответствия в международных системах научных исследований и борьбы против болезни.

• ВОЗ занимает исключительное положение, чтобы играть ведущую роль и осуществлять содействие научным исследованиям в отношении новых и усовершенствованных методов борьбы против инфекционных болезней благодаря своему опыту и обширной сети бюро в регионах и странах, а также партнерским связям с ЮНИСЕФ, ПРООН, Всемирным банком и другими посредством Специальной программы.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ МАЛЯРИЯ Цель(и) ВОЗ Оптимизировать воздействие глобального партнерства по обращению вспять малярии и обеспечить эффективность ВОЗ и других участников этого партнерства;

оказывать содействие и поддержку региональным, страновым и тематическим партнерствам по обращению вспять малярии;

увеличить масштабы эффективных действий в рамках стран;

укрепить потенциал современного и последовательного технического руководства;

обеспечить мониторинг хода работы путем отслеживания процентного сокращения показателей смертности от малярии и дать оценку имеющихся достижений.

Резюме достижений • Глобальный фонд для борьбы против СПИДа, туберкулеза и малярии, созданный в 2002 г., включил малярию в большой степени благодаря пропагандистской работе, проведенной партнерством по обращению вспять малярии. В течение двухгодичного периода Глобальный фонд одобрил предложения по борьбе с малярией от 60 стран на общую сумму 942 000 000 долл. США за пятилетний период.

• Первый отчет по малярии в Африке был подготовлен в сотрудничестве с ЮНИСЕФ в 2003 году 1, а для веб-сайта была разработана глобальная база данных по малярии.

• В Африке, Азии и Южной Америке были объединены и расширены сети структур по вопросам резистентности к противомалярийным препаратам и политики в области лекарственных средств. Девятнадцать стран приняли к использованию комбинированное лечение на основе артемизина в качестве лечения первой и второй линии малярии, вызванной falciparum, при этом общее число стран составило 26.

• Между партнерами было достигнуто единое мнение по стратегическим программам расширения использования обработанных инсектицидами надкроватных сеток и профилактики малярии и борьбы с ней во время беременности.

• Механизмы руководства и управления Партнерством по обращению вспять малярии получили практическое использование.

Иллюстрация достижений на страновом, региональном или глобальном уровне • В рамках департамента по обращению вспять малярии была разработана комплексная стратегическая программа с участием регионов на 2004-2009 гг. с четкими задачами и показателями.

• В среднем от 70% до 80% эндемичных стран, получающих техническую поддержку от ВОЗ в разработке и представлении предложений в Глобальный фонд, успешно прошли первые три раунда.

• Была создана Группа по мониторингу и оценке (под председательством ВОЗ и ЮНИСЕФ) с целью осуществления общего руководства улучшенными системами мониторинга и оценки.

• В нескольких странах Африканского региона ВОЗ были начаты кампании по повторной пропитке сеток;

в Гане и Замбии было начато распространение обработанных инсектицидами сеток совместно с мероприятиями по иммунизации против кори.

• В пяти странах Африканского региона приняли систему лечения случаев малярии на дому.

• Был начат проект по предварительной квалификации комбинированного лечения на основе артемизина.

Достижение ожидаемых результатов Дать возможность национальным органам власти планировать, осуществлять, обеспечивать мониторинг и оценку воздействия мероприятий по борьбе с малярией при поддержке, оказываемой глобальным партнерством "Обращение вспять малярии" Показатель База Целевой показатель Достижение Доля целевых стран, имеющих систему 100% 100% Все страны имели систему мониторинга мониторинга и оценки деятельности по и оценки борьбы против малярии.

обращению вспять малярии В течение двухгодичного периода большинство стран усовершенствовали эти системы в сотрудничестве с ВОЗ.

Обеспечить непрерывную политическую поддержку и адекватную мобилизацию ресурсов на основе эффективного распространения концепции, стратегии, подходов и хода работы по программе "Обращение вспять малярии" Показатель База Целевой показатель Достижение Порядок увеличения общих ресурсов для По оценкам, 3 млрд. долл. США в год Увеличение примерно на 200 млн. долл. США в год деятельности по программе "Обращение 200 млн. долл. США в год, что вспять малярии" соответствует утвержденной Глобальным фондом сумме в 942 млн. долл. США на пятилетний период The Africa malaria report 2003 (документ WHO/CDS/MAL/2003.1093).

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Показатель База Целевой показатель Достижение Доля стран, имеющих согласованную 22 из 75 стран в 59 из 75 стран в 38 из 75 стран национальную стратегию борьбы за Африканском регионе Африканском регионе, обращение вспять малярии ВОЗ, Регионе стран Регионе стран Америки и Европейском регионе Америки и Европейском регионе ВОЗ Обеспечить создание партнерств на уровне стран с участием национальных органов власти, партнеров в вопросах развития и других групп для оказания содействия мерам по борьбе с малярией Показатель База Целевой показатель Достижение Доля целевых стран с действующими 33 из 102 стран в шести 92 из 102 стран в шести 72 из 102 стран – получателей от регионах ВОЗ регионах партнерскими отношениями в целях Глобального фонда (наличие обращения вспять малярии координационного механизма являлось условием утверждения Глобальным фондом) Доля целевых стран, которые 25 из 71 страны в 66 из 71 страны в 53 из 71 страны в Африканском регионе, подготовили при поддержке партнеров Африканском регионе Африканском регионе, Регионе стран Юго-Восточной Азии, основанные на фактических данных ВОЗ, Регионе стран Регионе стран Юго- Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана национальные планы по программе Юго-Восточной Азии, Восточной Азии, "Обращение вспять малярии" Восточного Восточного Средиземноморья и Средиземноморья и Западной части Тихого Западной части Тихого океана океана Обеспечить укрепление национального потенциала для оперативных исследований и принятия решения на основе фактических данных путем предоставления последовательных квалифицированных консультаций и технического руководства для мер борьбы против малярии Показатель База Целевой показатель Достижение Число мероприятий по технической Не установлена Не установлен Около 600. Цифра, частично основанная поддержке, осуществленных в интересах на данных из региональных бюро и стран и партнеров на глобальном, штаб-квартиры, частично на региональном и страновом уровнях интерполяциях, включала: количество организованных ВОЗ технических совещаний, миссий в странах с целью оказания поддержки или поездок на технические совещания, организованные другими, и количество международных и национальных сотрудников ВОЗ в странах Число технических руководств, 8 Не установлен Штаб-квартирой и региональными бюро представленных странам и партнерам в выпущено 23 новых технических целях обращения вспять малярии руководства Доля целевых стран, обладающих 2. Камбоджа: Не установлен 9 в Африке: национальные дни по разработанными на основании диагностические пропаганде использования пропитанных фактических данных стратегиями для экспресс-тесты и надкроватных сеток совместно с работой обращения вспять малярии комбинированная по иммунизации, по применению терапия на основе комплектов, состоящих из сетки и артемизина;

Эфиопия: упаковки инсектицида и аптечек для ведение на дому лечения малярии Обеспечить принятие новых или модифицированных видов вмешательства и разработок для обращения вспять малярии на основе прикладных исследований Показатель База Целевой показатель Достижение Число апробированных с помощью 2 (комбинированная 1 2 (была проведена оценка обработанных прикладных исследований новых средств терапия на основе инсектицидами надкроватных сеток и улучшенных мер артемизина, лечение на длительного пользования и выработаны дому) промежуточные рекомендации;

противоэпидемические системы раннего оповещения о случаях малярии) Процент увеличения глобальных По оценкам, 100-200 Не установлен В настоящее время ежегодное вложение в миллионов инвестиций в исследования и разработки исследование малярии и развитие в целях обращения вспять малярии оценивается в суммы, превышающие 300 млн. долл. США ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Обеспечить укрепление стратегий для увеличения масштабов действий по обращению вспять малярии, включая отдельные виды вмешательств, политические аспекты, руководство и систему оказания помощи, финансирование и социальные меры Показатель База Целевой показатель Достижение Доля целевых стран, обладающих четко 1 из 47 (Вьетнам) 10 из 47 (Африканское 6 из 47 (Африканское региональное бюро;

Вьетнам) установленными стратегиями, включая региональное бюро ВОЗ;

Вьетнам) контрольные показатели по расширению использования подхода ведения (быстрая диагностика и незамедлительное лечение) случаев малярии на дому Доля целевых стран с четко 15 из 84 (все регионы) 38 из 84 32 из установленными стратегиями, включая контрольные показатели по расширению использования пропитанных надкроватных сеток среди целевых групп Доля целевых стран с четко 1 (Малави) 5 из 44 (Африканское 9 из 44 (Африканское региональное региональное бюро ВОЗ) бюро) установленными стратегиями, включая контрольные показатели по укреплению профилактики среди беременных женщин и лечения больных Основные препятствия Внутренние: в январе 2003 г. проект "Обращение вспять малярии" был разделен на две части: борьба против малярии и партнерский секретариат по обращению вспять малярии. Однако в июле 2003 г. они были объединены в департамент по обращению вспять малярии, который в настоящее время выполняет два вида деятельности: работают команды, отвечающие за деятельность ВОЗ по поддержке борьбы против малярии на уровне штаб-квартиры, и партнерский секретариат по обращению вспять малярии. Для создания полноценно функционирующей структуры потребовались как время, так и усилия, а после создания Глобального фонда необходимость предоставления поддержки странам в области разработки и осуществления их предложений повлекла за собой дополнительную работу, которая должна была выполняться ВОЗ без дополнительных ресурсов.

Внешние: несмотря на создание Глобального фонда, появились некоторые признаки "партнерской усталости". Такие факторы, как сложные чрезвычайные обстоятельства и торговля поддельными лекарственными средствами, усугубили проблемы в отношении малярии во многих странах. Партнеры выразили потребность в расширении усилий по распространению информации, коммуникации, а также по пропагандистской работе в отношении малярии.

Внутренние и внешние: значительные ресурсы и время сотрудников были затрачены на проведение внешней оценки деятельности по стратегии "Обращение вспять малярии", дискуссий и на переструктурирование программы.

Соответствие и адекватность Вклад департамента по обращению вспять малярии соответствовал потребностям в отношении всех ожидаемых результатов и показателей плана. Однако в связи с приведенными выше препятствиями выполнение рабочих планов не было оптимальным.

Бюджет, утвержденный Ассамблей здравоохранения, по сравнению с расходами Расходы составили 75,3% по отношению к программному бюджету. Это замечательно, при том, что 90% бюджета финансируется из средств добровольных взносов, часть которых предназначалась для выплаты зарплаты сотрудникам и осуществления деятельности в течение первой половины 2004 года.

Общий программный бюджет по сравнению с расходами и расходы по бюро (тыс. долл. США) Область работы – программный бюджет 118 Область работы – расходы 89 Расходы по бюро:

Юго-Восточная Восточное Западная часть Штаб-квартира Африка Америка Европа Азия Средиземноморье Тихого океана 28 700 39 528 1 629 4 186 1 497 7 208 6 Извлеченные уроки • Важно проводить различие между технической и партнерской работой.

• Лучшей основой для эффективной работы всей Организации является сосредоточение внимания на небольшом количестве четко очерченных конечных результатов на страновом уровне.

• Важным залогом успеха является прочное присутствие ВОЗ на страновом уровне при участии национальных и международных кадров.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ • Использование обработанных инсектицидами сеток должно рассматриваться как общественное благо.

• Осуществление комбинированной терапии на основе артемизина требует более активного участия частного сектора.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗ Цель(и) ВОЗ Обеспечить оптимизацию воздействия Глобального партнерского соглашения «Остановить туберкулез» за счет концентрации внимания на увеличении технической поддержки усилиям стран в целях прекращения распространения туберкулеза;

возглавить глобальный эпиднадзор, мониторинг и оценку осуществляемых мер;

обеспечить координацию разработки особого вида вмешательств, стратегии и политики;

поощрять и стимулировать проведение научных исследований в отношении новых методов диагностики, лекарственных средств и вакцин.

Резюме достижений • Во всех регионах было отмечен значительный прогресс в расширении стратегии краткосрочного курса лечения под непосредственным медицинским наблюдением (ДОТС). Дополнительно 25 стран стали осуществлять стратегию ДОТС в течение 2002-2003 гг., увеличивая тем самым число проводящих эту стратегию стран до 180 из 210. К концу 2002 г. 69% населения всего мира жило в странах, где пациенты имели доступ к ДОТС.

• В 2002 г. выявления случаев к положительным мазкам составил 37% в глобальном масштабе, что превышает половину от целевого показателя в 70%, при этом рост показателя происходил быстрее, чем ранее в период с 1995 года. Показатель успешного лечения вырос до 82%, что близко к целевому показателю 85%, намеченному на 2005 год. К концу 2002 г. 18 стран достигли намеченных показателей по выявлению случаев и излечению.

• Были проведены мониторинг и оценка, включая оценку частоты заболевания на национальном и глобальном уровнях и осуществления национальных программ, были также выпущены ежегодные отчеты ВОЗ по глобальной борьбе против туберкулеза за 2002 г. и 2003 г.1, в которых представлены прогресс в осуществлении стратегии по борьбе против туберкулеза и данные в отношении эпидемиологии, планирования и финансирования.

• Совместно с партнерскими организациями были выявлены препятствия к расширению применения ДОТС и предоставлена техническая помощь странам. Была осуществлена также пропагандистская работа по усилению правительственной поддержки и помощи в мобилизации финансовых ресурсов для стран.

• В странах был разработан и осуществлен ряд инициатив, включая сочетание государственного и частного секторов, государственного и государственного секторов, лечение туберкулеза на базе общины, совместные виды деятельности в борьбе против туберкулеза/ВИЧ, ДОТС-Плюс для туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и Практический подход к здоровью легких;

были разработаны и распределены принципы и руководства, включая промежуточную политику по совместным видам деятельности в отношении туберкулеза/ВИЧ2.

• Противотуберкулезные препараты с обеспечением качества поставлялись через Глобальную систему обеспечения противотуберкулезными лекарственными средствами партнерского соглашения "Остановить туберкулез". К концу 2003 г. было принято 58 заявок на регулярную поддержку, 15 – на экстренную поддержку, и 2 заявки находились в процессе рассмотрения.

Лекарственные средства были доставлены 52 заявителям, увеличивая число пациентов, лечащихся в этих странах, до 2,3 миллиона человек. Была создана служба прямых поставок, которая вскоре стала использоваться 11 странами.

• Был еще более расширен доступ к лекарственным средствам второго ряда для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью через расположенный в ВОЗ многоучрежденческий Комитет "зеленого света". Этот Комитет добился 95% снижения цен в результате переговоров с фармацевтической промышленностью. К концу 2003 г. в 12 странах были осуществлены 15 экспериментальных ДОТС-проектов, охватывающих более 4000 пациентов с множественной лекарственной устойчивостью. В знак признания ключевой роли Комитета Глобальный фонд для борьбы против СПИДа, туберкулеза и малярии назначил его в качестве органа, занимающегося рассмотрением заявок, подаваемых в Глобальный фонд от всех стран, на препараты второго ряда, а также поставками и мониторингом.

• Были укреплены партнерства на глобальном, региональном и страновом уровнях, и создана сеть по вопросам бедности и туберкулеза с целью дальнейшей мобилизации гражданского общества.

Иллюстрация достижений на страновом, региональном или глобальном уровне • В Европейском регионе ВОЗ Региональный комитет на своей пятьдесят второй сессии принял резолюцию, одобряющую План по расширению применения ДОТС с целью остановить туберкулез в Европейском регионе ВОЗ в 2002-2006 гг. (резолюция EUR/RC52/R8).

• Регион Западной части Тихого океана расширил охват ДОТС до 77%, при этом показатель излечения превысил целевой показатель. Показатель выявления случаев составил 39%.

• В Регионе Юго-Восточной Азии Индия показала лучшие по сравнению с другими странами результаты: более четверти всех дополнительных случаев КТНН получили пользу от лечения. К концу 2003 г. расширение КТНН достигло охвата более 778 миллионов людей, при этом в областях, применяющих ДОТС, показатель выявления случаев достиг 72%, а показатель успешности лечения – 85%.

1 Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing: WHO report 2002 (документ WHO/CDS/TB/2002.295);

Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing: WHO report 2003 (документ WHO/CDS/TB/2003.316).

2 Interim policy on collaboration TB/HIV activities (документ WHO/HTM/TB/200X.330 или WHO/HTM/HIV/200X.1).

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Достижение ожидаемых результатов Создание партнерств на глобальном и национальном уровнях, опирающихся на структуру деятельности (глобальный план расширения применения ДОТС), основанную на общих ценностях и преследующую общие задачи, и на расширенные планы действия по достижению национальных целей Показатель База Целевой показатель Достижение Доля целевых стран, имеющих планы 16 из 22 стран 22 страны 100%. Все 22 страны с высоким расширения применения ДОТС в целях бременем этой болезни сформулировали выполнения национальных целей общий план по расширению применения ДОТС к концу 2003 г.

Доля целевых стран, установивших 2 страны 22 страны 82%. 18 стран установили партнерские партнерские отношения в национальных отношения в национальных масштабах;

масштабах с целью остановить другие находились на стадии, близкой к распространение туберкулеза завершению подготовки Учреждение фонда "Остановить туберкулез" и ввод в действие глобальной системы обеспечения противотуберкулезными лекарственными средствами, который расширит доступ к лечению Показатель База Целевой показатель Достижение Доля стран, отвечающих критериям и Начиная с 2002 г. Величина целевого Число стран и неправительственных получающих преимущества от показателя зависела от организаций, для которых было принято Заявок: от 28 стран глобальной системы обеспечения количества полученных решение об оказании поддержки со Принято: противотуберкулезными лекарственными заявок, стран, заявки которых стороны Глобальной системы Обеспечено: средствами были приняты, и наличия обеспечения противотуберкулезными ресурсов лекарственными средствами, увеличилось до 58 подавших заявки организаций и 49 стран. Что касается поставок, то стран получили противотуберкулезные препараты, а еще для 9 стран поставки запланированы на начало 2004 г.

Проверка эффективности, распространение и содействие применению новых структур и средств укрепления национального потенциала в вопросах пропаганды, социальной мобилизации и управления программами Показатель База Целевой показатель Достижение Число стран, использующих методы и 0 стран осуществляет 50 стран 57 стран осуществляли мероприятия в средства ВОЗ в целях пропаганды, мероприятия в рамках рамках Всемирного дня борьбы против туберкулеза (114%) социальной мобилизации и управления Всемирного дня борьбы программами против туберкулеза, который проводится в соответствии с директивами ВОЗ К концу 2001 г. 250 партнерских К концу 2003 г. 278 организаций стали 75 партнерских организаций будут членами партнерств и поддерживали поддерживать задачи ВОЗ глобальные задачи (111%) организаций поддерживали задачи ВОЗ Введение в действие глобальных систем эпиднадзора для мониторинга и оценки: успехи в достижении глобальных целей;

выделение социальных ресурсов для борьбы против туберкулеза;

и оценка воздействия мер борьбы Показатель База Целевой показатель Достижение Своевременность и точность полученной 187 стран 210 стран 201 (96%) страна и территория и переданной в ВОЗ информации по представляли уведомления о случаях за эпиднадзору и оценке 2002 г. и/или о результатах лечения для пациентов, зарегистрированных в 2001 году. Получены отчеты от всех 22 стран с высоким бременем болезни Доля целевых стран, проводящих оценку 1 страна Показатель не установлен, 2 страны дали оценку воздействия мер борьбы против туберкулеза воздействия мер борьбы против поскольку методы оценки туберкулеза находятся в стадии разработки ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Разработка новой политики и новых стратегий для совершенствования осуществления ДОТС и решения проблем ВИЧ/туберкулеза, множественной лекарственной устойчивости, привлечение общины и частнопрактикующих врачей, а также интеграции помощи на периферийном уровне Показатель База Целевой показатель Достижение Доля целевых стран, осуществляющих Множественная Множественная Множественная лекарственная экспериментальные проекты для борьбы лекарственная лекарственная устойчивость: устойчивость: 15 проектов ДОТС-Плюс устойчивость: 3 страны 15 стран в 12 странах (80%) с множественной лекарственной устойчивостью, новую политику борьбы Туберкулез/ВИЧ: Туберкулез/ВИЧ: 8 стран Туберкулез/ВИЧ: 5 из 8 целевых стран против туберкулеза, связанного с ВИЧ 0 стран осуществляют экспериментальные инфекцией, новую политику проекты в рамках новой политики определения правильного сочетания борьбы против туберкулеза, связанного с государственной и частной помощи и ВИЧ-инфекцией (63%). Дополнительно новую политику обеспечения 8 стран начинают проводить профилактики болезней легких среди мероприятия по проблеме туберкулеза, взрослого населения и борьбы с ними связанного с ВИЧ-инфекцией Лечение туберкулеза на Лечение туберкулеза на базе Мероприятия по лечению туберкулеза на базе общин: 4 страны общин: 7 стран базе общины проводятся в 7 странах (100%) Сочетание Сочетание государственной Дополнительно 6 стран к концу 2003 г.

и частной помощи: 10 стран государственной и осуществляли экспериментальные частной помощи: проекты, сочетая государственную и 4 страны частную помощи (100%) Практический подход к Практический подход к 12 стран (120%) начали мероприятия, профилактике болезней профилактике болезней связанные с Практическим подходом к легких и борьбе с ними: легких и борьбе с ними: проблеме профилактики болезней легких 1 страна 10 стран и борьбе с ними Разработка и испытание в полевых условиях новых диагностических средств и установление партнерских отношений между государственным и частным секторами для ускорения разработки новых лекарственных средств Показатель База Целевой показатель Достижение Доступ стран к новым средствам Микроскопическое Заявки в Фонд на Фонд для инновационных новых диагностики туберкулеза исследование мазка: усовершенствование диагностических средств был создан в устаревший метод (более микроскопического мае 2003 г.;

финансирование получили 100 лет) исследования мазка пять заявок на улучшение микроскопического исследования мазка Неадекватное знание об Создание перечня через руководящий комитет по научным имеющихся в лабораторных служб, исследованиям, диагностике и развитию глобальном масштабе проводящих исследования ПРООН/ Всемирного банка/ технологиях по на туберкулез, Специальной программы по научным диагностике туберкулеза существующих в исследованиям и подготовке кадров по и о лабораторной государствах – членах ВОЗ;

тропическим болезням;

в 108 странах инфраструктуре основанные на фактических всего мира была создана система учета данных спецификации для лабораторных служб по исследованию новых диагностических туберкулеза;

создан для рассмотрения средств, отвечающих перечень структур, составляющих банк медицинским потребностям образцов исследовательского материала;

Отсутствие понимания Создание нового фонда, определены источники штаммов между разработчиками целью которого будет туберкулеза и централизованное диагностических средств являться содействие учреждение по составлению банка штаммов и программами борьбы с ускорению развития методов туберкулезом диагностики туберкулеза;

координация деятельности государственных и частных партнеров Неадекватное снабжение Расширение сети структур клиническими ВОЗ, составляющих банк справочными образцов материала, материалами для исследуемого на туберкулез;

проверки точности создание банка штаммов проведения тестов туберкулеза Налаженные партнерские отношения Не установлена Не установлен Сообщить о выполнении этого показателя невозможно между государственным и частным секторами в целях разработки новых противотуберкулезных лекарств Основные препятствия Внутренние: в течение двухгодичного периода существовала постоянная потребность в получении помощи от ВОЗ в мобилизации дополнительных ресурсов, особенно нецелевых средств, для содействия оказанию технической поддержки деятельности и ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ укреплению потенциала на страновом уровне. Ряд внебюджетных взносов может быть использован лишь для целевых видов деятельности, при этом не позволяется перераспределение средств на более активную поддержку странам. Кроме того, выделенные регулярным бюджетом средства на финансирование туберкулеза меньше, чем средства, выделенные на другие области работы, такие как малярия и ВИЧ/СПИД. Ряд внешних партнеров расценили это как знак недостаточной приверженности организации одному из своих основных приоритетов, что может привести к сокращению и других источников финансирования. Поддержка, предоставляемая странам в сфере деятельности, касающейся Глобального фонда для борьбы против СПИДа, туберкулеза и малярии, также увеличивается, несмотря на то, что для этих видов деятельности имеются лишь очень небольшие дополнительные средства.

Основными препятствиями в своевременном и эффективном осуществлении деятельности, особенно в предоставлении более активной технической поддержки, являются ограниченные кадровые ресурсы в штаб-квартире, поскольку доноры часто не выражают готовности поддерживать кадровые должности ВОЗ. Одним из основных препятствий является также медленно происходящие административные процессы по набору кадров.

Внешние: самым большим препятствием на пути к достижению задач по выявлению случаев и успешному их лечению, как считается, было отсутствие квалифицированных кадров. В некоторых странах слабым звеном остаются регистрация и сообщения данных.

Неадекватная базовая инфраструктура и слабые системы оказания первичной медико-санитарной помощи также затрудняли национальные усилия по борьбе против туберкулеза. Дополнительными препятствиями являлись плохой контроль качества в лабораториях, отсутствие лабораторной сети или ограниченный доступ к лабораторным службам. Кроме того, частные и государственные провайдеры не в достаточной степени соблюдали надлежащие стандарты оказания помощи, предлагаемые стратегией ДОТС;

медико-санитарные службы на периферии были недостаточно привержены осуществлению ДОТС и имели недостаточный потенциал.

Соответствие и адекватность Вклад штаб-квартиры и бюро на региональном и страновом уровнях соответствовал потребностям в отношении достижения ожидаемых результатов, но для преодоления приведенных выше препятствий этот вклад следует незамедлительно активизировать.

Бюджет, утвержденный Ассамблеей здравоохранения, по сравнению с расходами Одной из причин потребности в средствах для непредвиденных расходов являлась необходимость перемещения средств на выплату причитающейся заработной платы персоналу в первом квартале 2004 года. Кроме того, существовали целевые взносы, такие как для Глобальной системы обеспечения противотуберкулезными лекарственными средствами или пожертвования для Агентства США по международному развитию, которые обычно получают к концу двухгодичного периода и использование которых предполагается в начале 2004 года. Более того, некоторые взносы, ожидаемые ВОЗ, в конечном итоге были направлены через доверительный фонд секретариата Партнерства "Остановить туберкулез", который находится во Всемирном банке. В результате реальный доход не достиг уровня, предусмотренного программным бюджетом 2002-2003 годов.

Причиной задержек в реализации средств на деятельность в рамках проекта на региональном и страновом уровнях являются также факторы, не поддающиеся контролю со стороны Организации, такие как политическая ситуация в ряде целевых стран. Например, произошедшая в первой половине 2003 г. вспышка тяжелого острого респираторного синдрома в Регионе Западной части Тихого океана ВОЗ имела серьезные последствия в отношении мероприятий по борьбе с туберкулезом, запланированных в странах этого Региона.

Общий программный бюджет по сравнению с расходами и расходы по бюро (тыс. долл. США) Область работы – программный бюджет 104 Область работы – расходы 78 Расходы по бюро:

Юго-Восточная Восточное Западная часть Штаб-квартира Африка Америка Европа Азия Средиземноморье Тихого океана 40 178 5 132 998 16 503 6 794 3 972 4 Извлеченные уроки • Фактором, играющим ключевую роль в успешном предоставлении поддержки странам, являются координированные действия между штаб-квартирой, региональными и страновыми бюро, а также партнерами и донорами.

• Создание технического и управленческого потенциала на страновом уровне является приоритетной задачей. В целях расширения деятельности в странах следует обеспечить устойчивость процесса поддержки ВОЗ в самих странах путем использования существующих должностных лиц по медицинским вопросам и увеличения числа национальных специалистов и национальных консультантов. Крайне важным является также своевременное наличие средств.

• Необходимо разработать региональные стратегии по созданию потенциала кадровых ресурсов на всех уровнях, обращая особое внимание на укрепление управленческого потенциала.

• Для увеличения доступа важно привлечение общин, особенно там, где системы здравоохранения развиты слабо.

• Создание партнерств как на страновом, так и на региональном уровнях является вопросом первостепенной важности для мобилизации неиспользованных ресурсов в целях расширения применения ДОТС и координации деятельности на региональном и страновом уровнях.

• Чрезвычайно важным является тесное сотрудничество с партнерами. Помещение Секретариата Партнерства "Остановить туберкулез" в здание ВОЗ ускорило разработку стратегий и политики. Это способствовало также распространению и ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ осуществлению выработанной политики посредством координированных национальных стратегических планов и согласованных стратегий предоставления донорской помощи, а также рабочих планов по технической помощи и научным исследованиям.

• Важны также поддержка в отношении социальной мобилизации и разработка совместных подходов и инициатив по увеличению доступа и повышению показателя выявления случаев. Необходима также поддержка в пропагандистской работе на уровне национальных и местных правительств для обеспечения устойчивости национальных ресурсов для борьбы против туберкулеза.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ ЭПИДНАДЗОР, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ Цель(и) ВОЗ Создать такие условия, при которых государства-члены и международное сообщество будут лучше технически и организационно подготовлены к сокращению воздействия на людей основных детерминантов и факторов риска, ассоциируемых с неинфекционными болезнями;

провести оценку бремени этих заболеваний и связанных с ними осложнений и инвалидности;

повышать качество помощи для людей, страдающих этими заболеваниями;

обеспечить такое положение, при котором системы здравоохранения могут приспособиться к изменению спроса наиболее экономным образом.

Резюме достижений • В ходе двухлетнего периода Глобальный форум по комплексной профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними успешно занимался вопросами укрепления понимания, распространения информации, обмена опытом и содействия созданию глобальных и региональных информационных сетей.

• Были разработаны или обновлены методические руководства в отношении четырех приоритетных неинфекционных болезней (диабет, хронические респираторные болезни, рак и сердечно-сосудистые болезни);

в еще большем числе стран были разработаны политика и программы по борьбе с ними.

• Глобальная информационная база ВОЗ в отношении неинфекционных болезней выполнила задачу опубликовать первый доклад в отношении эпиднадзора за факторами риска, связанными с неинфекционными болезнями (The SuRF report 1) 1, одновременно был приведен в действие он-лайновый механизм Глобальной информационной базы в отношении неинфекционных заболеваний.

• Во всех регионах ВОЗ действовали программы профилактики неинфекционных болезней по месту жительства, в особенности посредством комплекса мероприятий по многофакторному снижению заболеваемости неинфекционными болезнями (Инициатива CARMEN) в Регионе стран Америки и комплексных мероприятий в масштабах страны в отношении неинфекционных болезней (CINDI) в Европейском регионе. Был также разработан исследовательский протокол с целью измерения эффективности подобных программ на местной основе.

• Была разработана комплексная схема новаторского ухода за хроническими больными, и в четырех странах четырех различных регионов начались ее полевые испытания.

• Восемьдесят два государства-члена приняли участие во взаимосвязанной работе национальных программ в демонстрационных проектах или мероприятиях в области эпиднадзора, в числе которых все больше насчитывалось стран со средним и низким доходом.

Иллюстрация достижений на страновом, региональном или глобальном уровне • В сотрудничестве с Международной федерацией диабета было начато проведение глобальной кампании по повышению осведомленности.

• Был осуществлен разработанный ВОЗ поэтапный подход к эпиднадзору за факторами риска неинфекционных болезней.

Проведено обучение участников из 48 государств-членов.

• Был разработан проект глобальной стратегии ВОЗ в отношении питания, физической активности и здоровья2.

Достижение ожидаемых результатов Создание глобального альянса для профилактики и ведения неинфекционных болезней, с тем чтобы содействовать пропагандистским мероприятиям, укреплению потенциала и мобилизации ресурсов Показатель База Целевой показатель Достижение Функционирование координационной Широкая сеть проектов Еще два региона, в которых Успешно создан Глобальный форум по структуры (и программа работы) с проведения мероприятий создана сеть, аналогичная комплексной профилактике CINDI участием организаций системы на местах в двух регионах неинфекционных болезней и борьбе с Организации Объединенных Наций, ВОЗ: CARMEN (Регион ними. Проведены два совещания (Пекин, международных учреждений и стран Америки) и CINDI 2002 г. и Рио-де-Жанейро, Бразилия, (Европейский регион) неправительственных организаций, 2003 г.). Начато осуществление проектов проводящих работу в области по созданию новых сетей, и к неинфекционных болезней настоящему времени ряд проектов завершен. Соответствующие регионы ВОЗ: Африканский регион, 9 стран;

Регион Юго-Восточной Азии, 6 стран (эпиднадзор);

Регион Восточного Средиземноморья, 9 стран;

и Регион Западной части Тихого океана, 14 стран (эпиднадзор) The SuRF report 1. Surveillance of risk factors related to noncommunicable disease: current status of global data. Geneva, World Health Organization, 2003.

Впоследствии утвержденный Пятьдесят седьмой сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (см. резолюцию WHA57.17).

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Определение комплексной политики и стратегической структуры для профилактики и лечения приоритетных неинфекционных болезней;

обновление стратегий, связанных с генетикой человека Показатель База Целевой показатель Достижение Доля целевых стран, установивших при Лишь 20% стран мира Пять стран в каждом из В Регионе Восточного Средиземноморья технической поддержке ВОЗ имеют схему регионов ВОЗ должны 18 государств-членов участвовали в комплексную национальную политику организованных организовать широкую подготовке национальных планов в профилактики неинфекционных действий в отношении политическую схему отношении профилактики гипертензии болезней и борьбы с ними действий к концу 2003 г.

неинфекционных и факторов риска, с тем чтобы улучшить болезней навыки и знания в области эпидемиологии, профилактики, сердечно-сосудистых болезней и борьбы с ними. В Европейском регионе создан проект региональной стратегии по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними. В большинстве стран Региона Юго Восточной Азии разработаны национальная политика, стратегия и планы выполнения мероприятий по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними. Создание региональных сетей и программ профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними в Регионе Западной части Тихого океана отложено в связи с эпидемией тяжелого острого респираторного синдрома Число созданных в сотрудничестве с Не установлена Не установлен Созданы четыре новых проекта в Китае, ВОЗ дополнительных Индонезии, Исламской Республике Иран и Омане демонстрационных программ борьбы с неинфекционными болезнями на базе общины Создание упрощенных систем эпиднадзора за основными неинфекционными болезнями и соответствующими факторами риска в целях определения эффективности профилактических и лечебных мероприятий Показатель База Целевой показатель Достижение Доля целевых стран, применяющих Четыре страны в Регионе Осуществить поэтапный 48 государств-членов приняли поэтапный упрощенную систему ВОЗ для ВОЗ для стран Западной подход ВОЗ в 40 странах – подход ВОЗ. Кроме того, в рамках членах ВОЗ к концу 2003 г.

эпиднадзора за основными части Тихого океана Глобальной информационной базы ВОЗ неинфекционными болезнями и прошли подготовку в по неинфекционным болезням соответствующими факторами риска июле 2001 г. на тему опубликован доклад The SuRF report 1, а поэтапного подхода ВОЗ также задействован онлайновый к эпиднадзору за механизм Глобальной информационной факторами риска базы по неинфекционным болезням1.

неинфекционных В двух регионах ВОЗ (Юго-Восточной болезней Азии и Восточного Средиземноморья) было проведено обучение по Информационной базе, благодаря чему потенциал на региональном уровне значительно возрос Принятие и пропаганда основанных на фактических данных руководств и стандартов медико-санитарной помощи для интегрированного ведения основных неинфекционных заболеваний и связанных с ними осложнений, обращая особое внимание на равенство между мужчинами и женщинами Показатель База Целевой показатель Достижение Число приоритетных неинфекционных Существуют руководства Придать руководствам более Обновление клинических и болезней, по которым была проведена в отношении трех профилактическую профилактических руководств в проверка руководств по экономической приоритетных болезней: ориентацию и проводить отношении четырех приоритетных регулярное обновление неинфекционных болезней эффективности мероприятий вторичной респираторные болезни, и третичной профилактики сердечно-сосудистые болезни и диабет Доступен по адресу: http://www.who.int/ncd_surveillance/infobase/en.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Показатель База Целевой показатель Достижение Доля целевых стран, включающих 20% стран используют Удвоить количество стран, Основное внимание разработке, руководящие принципы по ведению руководства в использующих по крайней обновлению, оценке и распространению неинфекционных болезней в свои отношении мере два руководства в руководств усилилось. Несмотря на системы здравоохранения неинфекционных отношении представление о том, что использование болезней неинфекционных болезней существующих руководств в отношении в своих системах неинфекционных болезней усилилось, здравоохранения никакой формальной оценки для выявления хода дела не проводилось Начало осуществления образцовых и основанных на общинах программ первичной и вторичной профилактики, связанных в рамках глобального форума Показатель База Целевой показатель Достижение Число созданных дополнительных Не установлена Не установлен В четырех регионах ВОЗ (Африканский региональных сетей по регион, Регион стран Америки, неинфекционным болезням, связанных в Европейский регион и Регион рамках глобального форума Восточного Средиземноморья) созданы региональные сети комплексной профилактики и борьбы против неинфекционных болезней;

они объединяются на основе ежегодных совещаний Глобального форума комплексной профилактики и борьбы против неинфекционных болезней Число стран, участвующих в каждой Не установлена Не установлен Приблизительно 82 государства-члена региональной сети участвуют в совместной работе национальных программ, демонстрационных проектах и мероприятиях по эпиднадзору, в этом процессе все больше участвуют страны со средним и низким доходом, что видно из нижеследующего: Африканский регион/Совместная работа по неинфекционным болезням в африканских странах (NANDI), 9 стран;

Регион стран Америки/сеть CARMEN, 14 стран;

Регион Юго-Восточной Азии, 6 стран (только эпиднадзор);

Европейский регион/сеть CINDI, 30 стран;

Регион Восточного Средиземноморья/ Восточно Средиземноморский подход к совместной работе по неинфекционным болезням (EMAN), 9 стран;

Регион Западной части Тихого океана, 14 стран (только эпиднадзор) Доля целевых стран, начавших Не установлена Не установлен В 28 странах с низким и средним проведение типовых проектов по доходом организовано проведение комплексному лечению типовых проектов по расширению неинфекционных болезней первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых болезней. Десять из указанных стран, относящихся к пяти регионам ВОЗ, завершили оценку недостатков в медико-санитарном обслуживании в работе по вторичной профилактике, опирающейся на фактические данные, в отношении коронарной болезни сердца и инсульта;

в пяти странах начато осуществление учитывающих конкретную обстановку мероприятий по ликвидации недостатков в лечении на местном уровне.

В 15 странах из шести регионов ВОЗ начата оценка комплекта ВОЗ в отношении управления риском сердечно сосудистой болезни в целях комплексной первичной профилактики сердечно сосудистых болезней в рамках демонстрационных проектов и в условиях первичной медико-санитарной помощи ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Создание в системах медико-санитарной помощи возможностей для преодоления двойного бремени болезней Показатель База Целевой показатель Достижение Доля стран, включающих оказание Не установлена Не установлен Алжир, Исламская Республика Иран, помощи при хронических заболеваниях Иордания, Ливан, Оман и Саудовская в реформы медико-санитарной помощи Аравия выразили свое желание и начинающих осуществлять осуществить при поддержке ВОЗ организационные изменения проекты новаторского лечения хронических больных Число стран, имеющих Не установлена Не установлен В 2002 г. разработана комплексная схема демонстрационные проекты по оказанию новаторского лечения хронических помощи при хронических заболеваниях больных;

полевые испытания начаты в Мексике, Марокко, Российской Федерации и Руанде Основные препятствия Внутренние: в деле оказания помощи странам в разработке национальных программ профилактики и борьбы отсутствие надлежащей финансовой поддержки являлось основным препятствием. Отсутствие критической массы сотрудников штаб-квартиры и непрерывные изменения в кадровом составе привели к задержке заключительной работы над документами.

Внешние: угрозы здоровью, которые создаются неинфекционными болезнями, не находят общего понимания всех участников (заинтересованные стороны, неправительственные организации, инстанции, принимающие решения и осуществляющие политику).

Создание региональных сетей и региональных программ по профилактике неинфекционных болезней и по борьбе с ними в Регионе ВОЗ для стран Западной части Тихого океана было отсрочено в связи с эпидемией тяжелого острого респираторного синдрома.

Основным препятствием в разработке политики являлось не отсутствие политики, опирающейся на фактические данные в отношении неинфекционных болезней, а недостаточные понимание и потенциал в стране. Оказалось трудным изыскать эффективный способ интеграции и использования основанных на фактических данных руководств в рамках национальных служб здравоохранения.

Внутренние и внешние: финансовые инвестиции и существующая программа в области здравоохранения не в полной мере отражают бремя неинфекционных болезней. Пропагандистские усилия и мобилизация ресурсов остаются неадекватными, несмотря на прилагаемые усилия.

Соответствие и адекватность Созданные глобальный альянс и региональные сети были необходимы, однако их оказалось недостаточно для поддержки программ профилактики неинфекционных болезней на региональном и страновом уровнях. Комплексная политическая и стратегическая схема была правильно задумана и нацелена. Оценка ее давала положительные результаты. Все плановые мероприятия в области эпиднадзора были необходимы и целесообразны для достижения целей. Подготовка и обновление опирающихся на фактические данные руководств и стандартов были необходимы для обеспечения информации в отношении изменений, необходимых для выполнения. Однако выполнение отстает от графика.

Бюджет, утвержденный Ассамблеей здравоохранения, по сравнению с расходами Дополнительные расходы в объеме 2 млн. долл. США были предусмотрены из внебюджетных источников главным образом для финансирования подготовки глобальной стратегии по питанию, физической активности и здоровью.

Общий программный бюджет по сравнению с расходами и расходы по бюро (тыс. долл. США) Область работы – программный бюджет 20 Область работы – расходы 22 Расходы по бюро:

Юго-Восточная Восточное Западная часть Штаб-квартира Африка Америка Европа Азия Средиземноморье Тихого океана 14 303 2 794 789 426 1 036 1 403 1 Извлеченные уроки • В сотрудничестве с региональными бюро Глобальный форум по комплексной профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними сыграл важную роль в объединении региональных сетей национальных программ профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними. В дальнейшей работе необходимо обратить внимание на расширение совместной работы посредством включения международных неправительственных организаций, профессиональных организаций и других заинтересованных сторон. Усилия необходимо продолжать на всех уровнях для создания активных партнерств и дальнейшим образом необходимо укреплять тесное сотрудничество между штаб-квартирой, региональными бюро и странами, сыгравшее жизненно важную роль в организации Глобального форума.

• Крайне необходимо разработать стратегический план совместно с регионами и заручиться дальнейшим участием региональных советников по неинфекционным болезням в мероприятиях, направленных на создание потенциала в региональном бюро, и в ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ активизации той работы, которую было невозможно осуществлять непосредственно со странами. Для укрепления взаимосвязи и координации действий необходимы ежегодные консультации на трех уровнях Организации.

• ВОЗ играет основную роль в адаптировании руководств для наименее развитых стран (в большинстве случаев не представляется возможным применять руководства для развитых стран). В настоящее время имеются достаточные руководства по отдельным болезням, и теперь необходима разработка комплексных руководств по всем неинфекционным болезням. Кроме того, важно обратить особое внимание на укрепление систем здравоохранения в отношении неинфекционных болезней, а не концентрироваться на руководствах по отдельным заболеваниям.


• Необходимо усилить понимание необходимости перехода к типовым руководствам по хроническим больным.

• Ориентированное на результаты и надлежащее бюджетное планирование обеспечит большее воздействие, в частности благодаря более правильной сбалансированности между плановыми и имеющимися ресурсами.

• Кроме того, если Организация хочет добиться в своей работе на национальном уровне более положительных результатов, программы ВОЗ должны в большей степени соответствовать долгосрочным национальным, региональным и глобальным стратегиям и резолюциям. Поддержка ВОЗ играет решающую роль в создании национального консенсуса в области политики и стратегии профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними и в организации совместной работы участников.

Технические сотрудники, участвующие в разработке, должны получать более активную помощь от подразделений поддержки, чтобы иметь возможность справляться со сложными административными задачами более эффективным образом и иметь больше времени на техническую работу. Укрепление взаимосвязей и активизация взаимодействия между сотрудниками ВОЗ на всех организационных уровнях, а также создание партнерств с глобальными и региональными участниками насущно необходимы для улучшения выполнения технических программ.

• Мобилизацию ресурсов необходимо укрепить на региональном и страновом уровнях.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ ТАБАК Цель(и) ВОЗ Обеспечить эффективное применение правительствами, международными учреждениями и другими партнерами национальных и транснациональных подходов к борьбе против табака.

Резюме достижений • Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака была единогласно утверждена государствами – членами Организации в мае 2003 г., в истории ВОЗ и общественного здравоохранения во всем мире это событие является выдающимся.

• После утверждения этой конвенции в 22 странах в регионах ВОЗ для стран Африки, Европы и Восточного Средиземноморья были проведены субрегиональные семинары в целях ознакомления с Рамочной конвенцией.

• Свыше 130 стран получили поддержку ВОЗ на проведение кампаний в средствах массовой информации и кампаний по пропаганде, и более 50 стран провели мероприятия, связанные с Всемирным днем без табака в 2002 г. и 2003 г., используя информационные материалы, разработанные подразделением "Освобождение от табачной зависимости".

• К концу 2003 г. 112 стран завершили глобальный Обзор потребления табака среди молодежи. Обзор помогает установить тенденции потребления табака лицами в возрасте от 13 до 15 лет.

• Более 30 стран получили первоначальные средства для создания национального потенциала, и свыше 50 неправительственных организаций получили аналогичные субсидии на мероприятия в области пропаганды.

• Были опубликованы рекомендации в отношении политики в области табака и гендерных вопросов, регулирования табачной продукции и прекращения потребления табака одновременно с руководством по созданию законодательно потенциала.

• Было начато осуществление трех новых проектов под эгидой Специальной межучрежденческой рабочей группой Организации Объединенных Наций по борьбе против табака.

Иллюстрация достижений на страновом, региональном или глобальном уровне • Осуществляемые в Регионе ВОЗ для стран Америки усилия в области создания обстановки, свободной от табачного дыма, способствовали тому, что в 2002-2003 гг. отдельные муниципалитеты, штаты и общественные учреждения объявили себя свободными от табачного дыма.

• В Европейском регионе в ходе проведения Европейской конференции ВОЗ на уровне министров "Европа, свободная от табака" (Варшава, февраль 2002 г.) была укреплена политическая решимость государств – членов Региона.

• В Регионе Юго-Восточной Азии, в Индии, было принято всестороннее национальное противотабачное законодательство.

• В 16 государствах – членах Региона Западной части Тихого океана было принято либо новое, либо обновленное законодательство в области борьбы против табака.

• Государства – члены Африканского региона объединили свои усилия и выступали в единстве в ходе проведения переговоров по Рамочной конвенции.

Достижение ожидаемых результатов Увеличение числа государств-членов, имеющих всеобъемлющую политику борьбы против табака и национальные планы действий Показатель База Целевой показатель Достижение Количество государств-членов, имеющих 24 48 В 82 странах созданы национальные национальные планы действий с комитеты по борьбе табака и разработаны планы действий подробным описанием жизнеспособных стратегий и программ борьбы против табака Доля целевых государств-членов, где 30% 45% Отчетность в отношении этого была сформулирована и осуществлена показателя не представляется возможной, всеобъемлющая политика по борьбе поскольку база и целевой показатель против табака учитывают данные брошюры Положение в странах в области борьбы против табака издания 2000 года. В обновленной брошюре Положение в странах в области борьбы против табака (второе издание), опубликованной в июле 2003 г., используются несопоставимые статистические категории ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Достижение консенсуса в отношении многосекторальных стратегий в поддержку борьбы против табака среди соответствующих учреждений системы Организации Объединенных Наций, неправительственных организаций и групп частного сектора на региональном и глобальном уровнях Показатель База Целевой показатель Достижение Число видов наилучшей практики 0 20 15 исследований в отношении борьбы против табака, первоначально наилучших видов практики, в которых сосредоточенных на мероприятиях среди рассматривается широкий круг тем, опубликованы в 2002-2003 гг.

молодых людей и экономических аспектах, адекватным образом документированных для использования в странах и учитывающих гендерные аспекты Число новых проектов, начатых под 2 6 В 2002-2003 гг. началось осуществлением трех новых проектов эгидой Специальной межучрежденческой рабочей группы ООН по борьбе против табака Значительное увеличение во всем мире финансовых и людских ресурсов для борьбы против употребления табака Показатель База Целевой показатель Достижение Объем кадровых и финансовых ресурсов, 15,3 млн. долл. США 21 млн. долл. США Не представляется возможным выявить непосредственно используемых для цифры;

помимо ВОЗ, Всемирный банк борьбы против табака учреждениями по-прежнему остается единственным системы Организации Объединенных учреждением Организации Наций, а также благотворительными Объединенных Наций, выделяющим организациями основные ресурсы вопросу борьбы против табака Улучшение контроля в областях здравоохранения, экономики, законодательства и поведения в поддержку борьбы против табака Показатель База Целевой показатель Достижение Число стран, завершивших глобальные 73 110 Глобальный обзор по вопросам обследования употребления табака и потребления табака молодыми людьми связанных с этим видов поведения среди завершен в 112 странах. Обзор, молодых людей, специалистов касающийся специалистов здравоохранения и медико-санитарного здравоохранения и медико-санитарного персонала персонала, не проводился вследствие отсутствия средств Число стран, охваченных 196 196 Отследить этот показатель не информационной системой по табаку в представляется возможным, веб-сайте Интернета, организованной информационная система прекратила совместно с ВОЗ/Центрами по борьбе с свое существование (будет заменена болезнями и профилактике болезней глобальной базой данных) Более активное проведение исследований стратегий в целях сокращения спроса и решения проблем снабжения, с тем чтобы расширить знания об эффективных ответных действиях Показатель База Целевой показатель Достижение Объем финансовой поддержки со 8 млн. долл. США 10 млн. долл. США Не представляется возможным выявить стороны ключевых партнеров для цифры;

не достигнуто главным образом осуществления согласованной повестки по причинам положения в мировой дня научных исследований в области экономике и вследствие того, что борьбы против табака научные исследования в области табака не рассматриваются донорами в качестве приоритета Увеличение числа исследовательских Не установлена Не установлен Данный показатель не отслеживается, проектов, соответствующих глобальной хотя анализ региональной ситуации в повестке дня научных исследований по отношении женщин и табака завершен в борьбе против табака и учитывающих Регине ВОЗ для стран Юго-Восточной гендерные аспекты Азии ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Расширение во всем мире осознания значения табачной эпидемии и ее последствий посредством более активного охвата средствами массовой информации и информационными системами Показатель База Целевой показатель Достижение Число стран, в которых действует 48 111 Свыше 70 стран получили поддержку для антитабачная кампания "Не дайте себя проведения кампании "Не дайте себя обмануть" обмануть" и других кампаний в средствах массовой информации и в области пропаганды Веб-сайт в Интернете, содержащий Веб-сайт функционирует Веб-сайт на двух языках Веб-сайт полностью функционален1;

(английский/ французский) подробную информацию о ресурсам по подвергся значительному обновлению в борьбе против табака на официальных 2003 г.;

многие интернет-страницы языках системы Организации переведены на французский язык Объединенных Наций Подготовка Рамочной конвенции по борьбе против табака и первоначальных протоколов для принятия государствами членами Показатель База Целевой показатель Достижение Принятие государствами-членами Первые три круга Принятие рамочной Ожидаемые результаты достигнуты:


переговоров проведены рамочной конвенции по борьбе против конвенции по борьбе против Рамочная конвенция по борьбе против табака и согласования возможных тем табака и предложения в табака единогласно утверждена протоколов отношении тем государствами – членами ВОЗ в мае первоначальных протоколов 2003 г.

Основные препятствия Отдел "Освобождение от табачной зависимости" получил меньшую сумму из внебюджетных источников, чем предполагалось, вследствие чего многие мероприятия пришлось отменить или отложить. Многие правительства по-прежнему выделяли лишь ограниченные средства на борьбу против табака. Отсутствие потенциала и сильное влияние табачной промышленности во многих странах также являлись основными препятствиями.

Соответствие и адекватность Ожидаемые результаты соответственны и адекватны, однако достижениям препятствовало отсутствие средств.

Бюджет, утвержденный Ассамблеей здравоохранения, по сравнению с расходами В программном бюджете предусматривалась 25 208 000 долл. США (5708 000 долл. США из средств регулярного бюджета и 19 500 000 долл. США из других источников). Общие расходы в 2002-2003 гг. составляли 22 927 000 долл. США.

Общий программный бюджет по сравнению с расходами и расходы по бюро (тыс. долл. США) Область работы – программный бюджет 25 Область работы – расходы 22 Расходы по бюро:

Юго-Восточная Восточное Западная часть Штаб-квартира Африка Америка Европа Азия Средиземноморье Тихого океана 13 296 1 988 1 273 1 218 2 268 935 1 Извлеченные уроки • Важность межсекторного сотрудничества всецело признается, и Специальная межучрежденческая рабочая группа Организации Объединенных Наций по борьбе против табака по-прежнему будет играть важную роль в работе Инициативы по освобождению от табачной зависимости в 2004-2005 годах. Однако на региональном и страновом уровнях межучрежденческое сотрудничество осуществлялось в недостаточной степени, и Рабочая группа приложит усилия к тому, чтобы из соответствующих штаб-квартир поступил четкий сигнал в региональные и страновые бюро соответствующих учреждений в отношении важности сотрудничества по борьбе против табака.

• Неправительственные организации играют важную роль в содействии изменениям в политике. Процесс создания и осуществления Рамочной конвенции подчеркнул важность уравновешивающей роли ВОЗ в качестве межправительственной организации, имеющей собственные взаимоотношения с гражданским обществом.

• Инициативе по освобождению от табачной зависимости должна обеспечить, чтобы взаимосвязь между потреблением табака и бедностью ясно понималась учреждениями по развитию.

• Табачная промышленность по-прежнему обладает мощным влиянием и препятствует мероприятиям в борьбе против табака во многих странах. Инициатива по освобождение от табачной зависимости должна продолжать держать под пристальным Информация имеется в Интернете по адресу: http://who.int/tobacco.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ контролем деятельность табачной промышленности и обеспечивать лидерство и техническое руководство для государств членов.

• В краткосрочном плане нереалистично заниматься пропагандой в пользу полной и всеобъемлющей политики в борьбе против табака во всех государствах-членах. Вместо этого Инициативе по освобождению от табачной зависимости необходимо разрабатывать стратегии по выявлению областей стыковки с политической повесткой дня правительства. В течение следующего двухлетнего периода, например, Регион ВОЗ для стран Америки будет уделять основное внимание обстановке, свободной от табачного дыма. Этот подход предусматривает привлечение сообщества в целом и может обеспечить поддержку в отношении более широкой программы борьбы против табака.

• Лучшим образом необходимо координировать планы работы между странами и в странах;

для этого необходимо более тесное сотрудничество между региональными и страновыми бюро.

• Необходимо сохранять момент инерции, созданный в связи с принятием Рамочной конвенции;

Инициатива по освобождению от табачной зависимости должна сосредоточить свои усилия в 2004-2005 гг. на вопросе выполнения Конвенции в стране путем создания национального потенциала.

• Устойчивые национальные усилия в области создания потенциала требуют больших ресурсов и приверженности. Также необходимо более пристальное внимание программам и проектам в стране и на местном уровне. Потребуется большее число сотрудников и больший объем средств на уровне региона и страны для обеспечения долгосрочного успеха усилий ВОЗ в деле борьбы против табака. Инициатива по освобождению от табачной зависимости также должна будет укрепить базу фактических данных в стране путем включения данных, относящихся к странам, а также добиться лучшего понимания экономического бремени болезней, связанных с табаком.

• Потребление табака является основным фактором риска в отношении неинфекционных болезней, и в программах профилактики ему необходимо уделять первоочередное внимание.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ Цель(и) ВОЗ Обеспечить создание условий, при которых правительства и их партнеры в международном сообществе были бы лучше подготовлены для того, чтобы развивать и осуществлять многосекторальную общественную политику в интересах здоровья и интегрированных, а также учитывающие гендерные и возрастные проблемы подходы, которые содействуют предоставлению полномочий общинам и мерам по укреплению здоровья, самопомощи и защите здоровья на протяжении всего жизненного цикла.

Резюме достижений • Глобальная программа по эффективности укрепления здоровья сосредоточена на развивающихся странах, и 25 проектов в 15 странах с ограниченными ресурсами получили техническую и финансовую поддержку.

• Были организованы два семинара для разработки стратегии укрепления здоровья в Африканском регионе – один в Котону, Бенин (для восьми франкоговорящих стран) и один в Хараре (для 11 англоговорящих стран).

• Крупное межстрановое совещание – Форум по укреплению здоровья в странах Америки – было проведено в Сантьяго в октябре 2002 г. в соответствии с рекомендацией Пятой Глобальной конференции по укреплению здоровья (Мехико, июнь 2000 г.).

• Международная сеть фондов укрепления здоровья организовала два совещания (проведенных в Бангкоке в 2002 г. и в Будапеште в 2003 г.). Малайзия и Южная Африка начали процесс создания фондов укрепления здоровья;

в ноябре 2002 г. сеть из 11 стран с наибольшей численностью населения провела совещания, на которых нездоровое питание, отсутствие физической активности и употребление табака были указаны в качестве основных факторов риска.

• "Движение ради здоровья", подчеркивающее значение физической активности, было темой Всемирного дня здоровья 2002 года.

После успеха этой инициативы укрепление здоровья посредством проведения "Дня движения ради здоровья" стало предметом резолюции Ассамблеи здравоохранения и ежегодным мероприятием, организуемым в большом числе стран1.

• Вторая Всемирная ассамблея Организации Объединенных Наций по вопросам старения (Мадрид, апрель 2002 г.) приняла Международный план действий по вопросам старения, 2002 г., значительный вклад в который осуществляет ВОЗ.

• ВОЗ в сотрудничестве с ЮНЕСКО, ЮНИСЕФ и ЮНЭЙДС начали осуществление Глобальной системы эпиднадзора за здоровьем школьников, которая основывается на методах обследования для мониторинга распространенности серьезных факторов риска для здоровья и защитных факторов среди 13-15-летних учащихся.

Иллюстрация достижений на страновом, региональном или глобальном уровне • Резолюция, озаглавленная "Укрепление здоровья: стратегия для Африканского региона", была принята Региональным комитетом для стран Африки, и были составлены руководящие принципы для ее осуществления2.

• В Регионе стран Америки созданы три группы стран в целях развития деятельности по укреплению здоровья с обращением особого внимания на конкретные места и здоровые муниципалитеты.

• Европейский регион создал центр по инвестициям в целях здоровья и развития (расположенный в Венеции, Италия);

этот Регион имеет также активную межстрановую сеть.

• Регион Юго-Восточной Азии провел межрегиональный семинар по созданию потенциала в целях укрепления здоровья.

• В Регионе Западной части Тихого океана выпущен документ Региональная повестка дня для создания потенциала в области укрепления здоровья, 2002-2005 гг.3;

этот Регион также выпустил многочисленные вспомогательные материалы, в том числе каталог учебных материалов и документ о возможностях финансирования в Регионе Западной части Тихого океана4.

• Ряд стран, включая Южную Африку и Судан, также начали разработку национальной политики и стратегий по укреплению здоровья.

См. резолюцию WHA55.23.

См. резолюцию AFR/RC51/R4.

The regional agenda for capacity building in health promotion 2002-2005. Manila, WHO Regional Office for the Western Pacific, 2003.

Health promotion financing opportunities in the Western Pacific Region. Manila, WHO Regional Office for the Western Pacific, 2003.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Достижение ожидаемых результатов Наличие соответствующего руководства, составленного и пропагандируемого для того, чтобы определить содержание и осуществить многосекторальные подходы в поддержку укрепления здоровья на протяжении всего жизненного цикла, обращая особое внимание на проблему растущей доли пожилых мужчин и женщин Показатель База Целевой показатель Достижение Функционирование структур для 1 международная Сети укрепления здоровья во Международная сеть фондов укрепления координации и поддержки всех регионах для поддержки здоровья, утверждение для Шестой неправительственная национальных сетей многочисленных партнеров Глобальной конференции по организация (межправительственных организаций, укреплению здоровья (на которой будут (Международный союз неправительственных организаций, рассмотрены многочисленные темы, по укреплению здоровья включая создание сетей) академических учреждений, частного и образованию) сектора), которые пропагандируют Специальная группа по рекомендации ВОЗ в отношении укреплению здоровья ( здоровья для конкретных групп неправительственных населения организаций) Региональные сети и три Доля целевых стран, которые субрегиональные сети разработали или обновили (Регион ВОЗ для стран многосекторальную политику Америки) предупреждения основных неинфекционных болезней и борьбы с основными факторами риска, а также для преодоления причин неравенств в отношении здоровья, связанные с этнической принадлежностью, возрастом, полом, доходами и любыми другими факторами Наличие соответствующих руководящих положений для подготовки стратегий пропаганды и планов действий для увеличения объема знаний и учета основных детерминант здоровья и их различного воздействия на мужчин и женщин Показатель База Целевой показатель Достижение Доля стран, использующих руководящие Не установлена Разработаны и согласованы В настоящее время неизвестно, так как принципы ВОЗ по пропаганде и региональные стратегии число стран подлежит определению осуществлению мер воздействия на укрепления здоровья в двух посредством картографирования основные детерминанты здоровья регионах укрепления здоровья;

Региональным бюро для стран Африки разработан 1 экспериментальный экспериментальный проект по созданию страновой проект (Южная потенциала в отдельных провинциях Африка) Южной Африки и стратегия укрепления здоровья для Африканского региона Принятие существующих в общине демонстрационных проектов, включая методы и средства для измерения самого процесса и его результатов в уязвимых группах населения, включая пожилых мужчин и женщин Показатель База Целевой показатель Достижение Число запланированных, Не установлена Укрепить сети и обменяться В настоящее время неизвестно, так как осуществленных и оцененных в целевых информацией для число стран должно быть определено странах демонстрационных проектов, рассмотрения основных посредством картографирования основанных на общине факторов и тенденций, укрепления здоровья;

создана Сеть ВОЗ которые влияют на здоровье укрепления здоровья в странах с в мире большой численностью населения, объединяющая 11 стран с наибольшей численностью населения;

сосредоточение внимания на следующем:

три фактора риска (нездоровое питание, отсутствие физической активности и употребление табака), здоровье в школах, эпиднадзор и создание потенциала в целях укрепления здоровья ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Определение и содействие мероприятиям по улучшению санитарного просвещения для отдельных групп населения Показатель База Целевой показатель Достижение Число целевых стран, которые приняли Не установлена Не установлен Данный ожидаемый результат отменен в рекомендации ВОЗ в отношении связи с крупными организационными представления маргинализованным и изменениями. Тем не менее, отчет о бедным мужчинам, женщинам и детям грамотности в отношении здоровья возможностей для приобретения знаний, опубликован в журнале Health Promotion позиций, жизненных навыков и услуг, в International которых они нуждаются для принятия важных решений в отношении здоровья Проведение отдельных научно-исследовательских исследований по детерминантам здоровья;

создание механизмов укрепления потенциала в целях использования результатов для проектировки и осуществления мероприятий, содействующих укреплению здоровья Показатель База Целевой показатель Достижение Функционирование сетей и союзов по Не установлена Не установлен Данный ожидаемый результат также укреплению национальных и отменен в связи с организационными изменениями международных действий в целях укрепления здоровья Функционирование механизмов для специальной поддержки и создания потенциала в областях планирования и оценки мероприятий по первичной профилактике и укреплению здоровья, включая средства для анализа их различного воздействия на мужчин и женщин Основные препятствия Укреплению здоровья не всегда придается приоритет, несмотря даже на то, что в ряде резолюций Ассамблеи здравоохранения и региональных комитетов содержится призыв делать это. В течение двухгодичного периода эта проблема усугублялась нехваткой добровольного финансирования, что частично являлось результатом ограниченного доступа к сообществу доноров. Тем не менее, укреплению здоровья удалось привлечь значительные внебюджетные средства, большая часть которых была направлена в другие важные области. Главное препятствие для прогресса и успеха укрепления здоровья связано с отсутствием в настоящее время в штаб квартире департамента по укреплению здоровья и с явным снижением его значения в некоторых региональных бюро, что не создает позитивного стимула для стран или сообщества доноров.

Деятельность по укреплению здоровья направлена на оказание влияния на политику в области здравоохранения, окружающие условия, поведение и образ жизни посредством сложного процесса, который дает возможность людям улучшить свое поведение в отношении здоровья и установить контроль над детерминантами и условиями, которые влияют на состояние здоровья и условия жизни;

однако ее не следует путать с деятельностью по охране здоровья населения, что является распространенной ошибкой.

Соответствие и адекватность Организационные изменения, упомянутые выше, означают, что программный бюджет 2002-2003 гг. не смог обеспечить ориентацию, как первоначально предполагалось.

Бюджет, утвержденный Ассамблеей здравоохранения, по сравнению с расходами Разница между расходами и программным бюджетом возникла в результате позднего получения внебюджетных средств, которые остались на конец года неизрасходованными.

Общий программный бюджет по сравнению с расходами и расходы по бюро (тыс. долл. США) Область работы – программный бюджет 34 Область работы – расходы 31 Расходы по бюро:

Юго-Восточная Восточное Западная часть Штаб-квартира Африка Америка Европа Азия Средиземноморье Тихого океана 24 313 1 071 1 477 659 1 516 1 153 1 Kickbusch IS. Health literacy: a search for new categories. Health Promotion International, 2002, 17(1): 1-2.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Извлеченные уроки • Региональные бюро внесли значительный вклад, обеспечивая лидерство и как техническую, так и, в ограниченной степени, финансовую поддержку.

• Тесное сотрудничество между региональными и страновыми бюро также имело важное значение.

• Сильная ориентация на создание потенциала на страновом уровне – либо прямо, либо через сети – помогает Организации в ее связях с государствами-членами.

• Ограниченные людские и финансовые ресурсы, а также изменения в программе, ориентации, названиях и обязанностях вызывают путаницу, и не в меньшей мере на страновом уровне.

• Последовательность в ориентации программ наряду с четкостью в отношении бюджетных ассигнований и распределении персонала необходимы для поддержания усилий;

сохранение последовательности в структуре и ориентации является важным для Организации.

• Неопределенность относительно как регулярных, так и внебюджетных ресурсов, включая прогнозируемые бюджеты, делает трудным перспективное планирование.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНВАЛИДНОСТИ/ТРАВМ И РЕАБИЛИТАЦИЯ Цель(и) ВОЗ Предоставить необходимые возможности правительствам и их партнерам в международном сообществе, с тем чтобы они могли определить и осуществить экономически эффективные, с учетом гендерных различий, стратегии по профилактике и уменьшению последствий, связанных с актами насилия, непредумышленными травмами и инвалидностью.

Резюме достижений • В ответ на возросшую обеспокоенность в отношении дорожно-транспортных травм на протяжении двух лет ВОЗ и Всемирный банк начали подготовку доклада о предупреждении дорожно-транспортного травматизма1. Ряду стран была предоставлена также техническая помощь для содействия в сборе данных и осуществления мер профилактики;

при этом были также подготовлены руководства для укрепления служб и оказания помощи тем, кто пострадал от травм и насилия.

• Ориентированные на общины программы реабилитации были осуществлены в 90 странах. ВОЗ была проведена оценка их воздействия в Гане, Гайане и Непале при сотрудничестве со Шведскими организациями международных ассоциаций помощи инвалидам, с тем чтобы установить насколько ориентированные на общины программы реабилитации содействуют улучшению качества жизни лиц с инвалидностью. ВОЗ при сотрудничестве с неправительственной итальянской организацией Associazione Italiana Amici di Raoul Follereau провела также первые международные курсы по подготовке 16 менеджеров, работающих в сфере, ориентированной на общину реабилитации.

• Международная консультация по ориентированной на общину реабилитации была проведена в Хельсинки в 2003 году. По итогам этой консультации предлагалось обеспечить содействие ориентированным на общину курсам реабилитации с особым акцентом на межсекторальный подход, уменьшение бедности и ориентацию на общины. Доклад Международной консультации по обзору ориентированной на общину реабилитации был представлен в Международный день инвалидов 2003 года2. Шесть региональных докладов о состоянии дел в странах по осуществлению Стандартных правил Организации Объединенных Наций по равным возможностям для людей с инвалидностью – насколько они взаимосвязаны со здравоохранением – по завершении работы над ними были размещены на веб-сайте ВОЗ3.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 7 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.