авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 7 |

«PBPA/2002–2003 ОРИГИНАЛ: АНГЛИЙСКИЙ ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 ГГ. ...»

-- [ Страница 3 ] --

• Видение 2020 – глобальная инициатива по ликвидации поддающейся профилактике слепоты была начата ВОЗ при партнерстве с международными гражданскими организациями и частным сектором. ВОЗ сыграла очень важную роль в глобальном планировании и координации, как то было предложено Пятьдесят шестой сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения4, что привело к разработке национальных планов действий. Техническое сотрудничество с государствами-членами включало оценку качества служб и координацию мероприятий по борьбе с болезнями в отношении трахомы и онхоцеркоза. Подготовка руководства ВОЗ в отношении слуховых препаратов и служб для развивающихся стран послужила основанием для разработки глобальной инициативы по предоставлению доступных по цене слуховых аппаратов в развивающихся странах при координации со стороны ВОЗ 5. Особая программа подготовки в отношении первичной помощи при нарушениях слуха и восстановлению слуха была подготовлена для включения в первичную программу медико-санитарной помощи6.

Иллюстрация достижений на страновом, региональном или глобальном уровне • В октябре 2002 г. ВОЗ представила первый полный глобальный доклад по вопросам насилия и здоровья7, что положило начало глобальной кампании по профилактике насилия. Кроме того, Пятьдесят шестая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию об осуществлении содержащихся в докладе рекомендаций8.

• Документы в отношении политики по вопросам насилия и здравоохранения были приняты также Организацией африканского единства, Комиссией Организации Объединенных Наций по правам человека, Всемирной медицинской ассоциацией и региональными комитетами ВОЗ для стран Африки и Америки. Страновые региональные бюро, так же как и штаб-квартира, обеспечили сотрудничество для того, чтобы трансформировать содержащиеся в докладе рекомендации в конкретные действия.

• В работе, которая началась в декабре 2003 г. более 40 стран обеспечили проведение мероприятий, которые включали проведение дискуссий о национальной политике, составление национальных планов действий для профилактики насилия и/или национальных докладов по вопросам насилия и здоровья и обеспечение сбора данных для программ профилактики.

Пятнадцать стран помимо этого заявили о том, что ими ведется разработка национальных планов действий на основе данного доклада, что было освещено средствами массовой информации во всем мире. Активный процесс региональных и страновых консультаций и сотрудничества был успешным, и представленный доклад и осуществляемая кампания еще раз подтвердили значение лидирующей роли Организации в области профилактики насилия.

1 Вышел в свет во Всемирный день здоровья 2004 года. Всемирный доклад о предупреждении дорожно-транспортного травматизма. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2004 г.

2 Доклад Международной консультации по обзору ориентированной на общину реабилитации (документ WHO/DAR/03.2).

3 Документы WHO/DAR/01.3-8. Доступ на веб-сайте ВОЗ по следующему адресу: http://www.who.int/ncd/disability/ publications.htm.

4 См. резолюцию WHA56.26.

5 Руководства по слуховым аппаратам и службам помощи в развивающихся странах (документ PBD/PDH/01.1).

6 Пособие по подготовке в отношении первичного нарушения слуха и его восстановлению: промежуточный уровень. Женева, Всемирная организация здравоохранения (в печати).

7 Krug EG et al., eds. Насилие и его воздействие на здоровье. Доклад о состоянии в мире. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2002 г.

8 См. резолюцию WHA56.24.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Достижение ожидаемых результатов Системы эпиднадзора для основных детерминантов, причин и результатов, непреднамеренных травм и насилия, включая дорожно-транспортные происшествия, которые были утверждены и которым было обеспечено содействие Показатель База Целевой показатель Достижение Доля стран, которые используют 0 7 стран 7 стран руководство ВОЗ для сбора данных и подготовки комплексных мер для мониторинга тенденций Соответствующее руководство для многосекторальных видов вмешательства для содействия безопасности и предупреждению насилия Показатель База Целевой показатель Достижение Число целевых стран, которые 2 страны 5 стран 5 стран располагают национальными планами и механизмами для осуществления профилактики актов насилия и непреднамеренных травм Наличие соответствующих стратегий в системах здравоохранения для укрепления системы помощи при травмах и актах насилия и ликвидации связанных с социальными аспектами и общественным здравоохранением последствий Показатель База Целевой показатель Достижение Число целевых стран, которые включают 0 3 страны Показатель не отслеживается.

подготовку по вопросам оказания Первоначальный акцент делается на помощи при насилии и травмах в следующем: разработка учебных планов, учебные планы медицинских и для того чтобы школы общественного сестринских школ здравоохранения могли проводить обучение по вопросам профилактики травм и насилия;

подготовка руководств для медико-юридических служб для жертв сексуального насилия Стратегии, утвержденные для интеграции служб реабилитации в первичную медико-санитарную помощь, включая руководства для раннего выявления и лечения инвалидности у детей Показатель База Целевой показатель Достижение Число стран, осуществляющих 65,5% среди 84 стран, где 120 стран осуществляют Успешное осуществление стратегию по интеграции служб службы реабилитации мероприятия по приблизительно 120 странами. Кроме реабилитации в первичную медико- имеются на ориентированной на того, несколько документов, коммунальном уровне общину реабилитации санитарную помощь, включая раннее составленных с целью укрепления служб выявление инвалидности у детей национальной реабилитации, включая методику раннего выявления инвалидности у детей2, в настоящее время апробируются Отдельные Стандартные правила Организации Объединенных Наций в отношении лиц с инвалидностью для глобального мониторинга;

поддержка, оказываемая для определения необходимого содействия или политики Показатель База Целевой показатель Достижение Количество целевых стран, которые: Вопросники направлены Все страны, Показатель не установлен. Завершено (а) направили уведомление об в 191 страну в связи с осуществляющие составление отчета на основе осуществлении отдельных Стандартных осуществлением статей 2, Стандартные правила полученных от правительств ответов по правил Организации Объединенных 3, 4 и 19 Организации выполнению четырех Стандартных Наций и (b) определили степень Объединенных Наций правил Организации Объединенных содействия или политику, связанную со Наций, взаимосвязанных со Стандартными правилами здравоохранением Руководство для оказания медико-юридической помощи жертвам сексуальных актов насилия. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2003 г.

Реабилитация для лиц с травмами мозга (документ WHO/DAR/01.9). Документ, озаглавленный "Реабилитация лиц с ампутированными конечностями" может быть получен во всемирной сети: http://www.einstein.edu/e3front.dll?durki=8104. Документ МОТ/ВОЗ/ЮНЕСКО, озаглавленный "Совместный основной документ по ориентированной на общину реабилитации: стратегия по реабилитации, уравнению возможностей, сокращению бедности и социальному участию людей с инвалидностью" находится в стадии подготовки.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Показатель База Целевой показатель Достижение Получено 115 ответов Все страны, имеющие Доклад размещен на веб-сайте ВОЗ.

политику, связанную со Ответы от правительств и Стандартными правилами неправительственных организаций 81% осуществления Стратегии, которые были разработаны и ратифицированы для профилактики борьбы со слепотой, глухотой и нарушениями слуха Показатель База Целевой показатель Достижение Степень использования в странах, Крайне ограниченное Разработка и осуществление имеющих соответствующие стратегии применение имеющихся следующих стратегий и ВОЗ стратегий руководств:

Службы по восстановлению Завершение работы над стратегией по слуха слуховым аппаратам и ее принятие.

Глобальная стратегия по средствам восстановления слуха и инициатива для Региона Юго-Восточной Азии Первичные службы по Учебные материалы для первичной восстановлению слуха помощи по восстановлению и улучшению слуха подготовлены и апробированы Ликвидация приводящей к Основополагающие цели оказания слепоте трахомы помощи по ликвидации приводящей к слепоте трахомы для всех стран, в которых это заболевание является эндемичным Глобальная структура для Официальное принятие стратегии мониторинга Видение 2020 "Видение 2020" в 56 странах (Африканский регион: 12;

Регион стран Америки: 11;

Регион Юго-Восточной Азии: 8;

Европейский регион: 5;

Регион Восточного Средиземноморья:

11;

Регион Западной части Тихого океана: 9) Апробация на полевых проектах показателей для глобального мониторинга "Видение 2020" и завершение работы над ним (база данных в отношении показателей по странам в соответствии с отдельными показателями, которые будут вскоре размещены на веб-сайте ВОЗ) Регулярный глобальный мониторинг бремени связанных со зрением и слухом нарушений и осуществление программы Показатель База Целевой показатель Достижение Число целевых стран, представивших Система мониторинга Обновление данных в Обновление базы глобальных данных по документальное подтверждение в отсутствует в целевых отношении глобального и слепоте. Надежные данные имеются в странах отношении 68 стран отношении бремени связанных со регионального бремени зрением и слухом нарушений слуховых и зрительных Проводимые Протокол ВОЗ в отношении слуха, нарушений обследования населения применяемый в 10 странах имеются в ограниченном Быстрая оценка ВОЗ служб числе стран хирургической помощи при катаракте, используемой в 11 странах Основные препятствия Внутренние: недостаточное финансирование из регулярного бюджета и отсутствие четких данных в отношении правил по распределению внебюджетных ресурсов, что делает сложными какие-либо прогнозы в отношении финансовой помощи.

1 Протокол ВОЗ в отношении выявления слуховых нарушений для проводимых на основе населения обзоров распространенностей и причин глухоты и причин нарушения слуха, а также других заболеваний уха (документ WHO/PBD/PDH/99.8(1)).

2 Хирургические службы помощи при катаракте, специальные анкеты для учета данных и анализа в случае быстрой оценки состояния отдельных групп населения (документ WHO/PBL/01.84).

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Внешние: профилактика инвалидности и реабилитация в целом, а также профилактика актов насилия и травм являются новыми направлениями для сферы общественного здравоохранения. В результате этого отсутствует понимание масштабов проблемы и роли общественного здравоохранения в вопросах профилактики.

Соответствие и адекватность Политика ВОЗ в отношении профилактики инвалидности и реабилитации, ее пропаганда и технические аспекты получили поддержку и были восприняты государствами-членами, другими учреждениями Организации Объединенных Наций, неправительственными организациями и профессиональными объединениями, что свидетельствует об их значимости. Запросы на оказание помощи странами и регионами для оказания поддержки со стороны ВОЗ при осуществлении названной политики и упомянутых мер сегодня превышают возможности Организации. Это ставит на повестку дня вопрос о соответствии достигнутого и о средствах для оказания помощи в странах и других последующих мероприятиях.

Бюджет, утвержденный Ассамблеей здравоохранения, по сравнению с расходами Расходы превысили ассигнования по программному бюджету, поскольку средства были привлечены из других источников, помимо изначально запланированных. С учетом этого существует необходимость увеличения финансирования, с тем чтобы учесть возросшую значимость этого направления работы.

Общий программный бюджет по сравнению с расходами и расходы по бюро (тыс. долл. США) Область работы – программный бюджет 12 Область работы – расходы 16 Расходы по бюро:

Юго-Восточная Восточное Западная часть Штаб-квартира Африка Америка Европа Азия Средиземноморье Тихого океана 13 605 1 443 320 838 11 399 Извлеченные уроки • Инвалидность и реабилитация охватывают целый ряд вопросов социального здравоохранения и социальных сфер, и этот факт требует признания.

• Обязательства и опыт персонала и партнерства, созданные как в рамках, так и за пределами ВОЗ, являются основополагающими факторами успеха.

• Необходимо предпринять ряд усилий для укрепления и развития опыта в штаб-квартире и на уровне регионов. Создание сетей и альянсов между ВОЗ и соответствующими партнерами также должно всячески поощряться.

• Пропагандистские меры оказались успешными в повышении осознания в отношении связанных с общественным здравоохранением аспектов насилия и травм;

вместе с тем, необходимо сделать еще больше, для того чтобы обеспечить наличие ресурсов для удовлетворения заявок стран в отношении поддержки в вопросах разработки политики и ее осуществления.

• Определенные трудности возникают в руководстве работой, поскольку соответствующие подразделения находятся в различных департаментах. С учетом этого было сделано предложение о том, чтобы отделы, которые занимаются вопросами инвалидности и реабилитации, стали частью Департамента по вопросам травматизма и профилактики насилия.

• Активное партнерство должно быть обеспечено и поддерживаться на всех уровнях. Тесное сотрудничество между штаб квартирой и региональными бюро, а также между региональными и страновыми бюро является основополагающим для достижения успеха. Для содействия тесному сотрудничеству между тремя уровнями Организации Департамент по вопросам травм и профилактике насилия начал проведение ежегодных консультаций среди отвечающих за это сотрудников штаб квартиры и региональных бюро. Кроме того, участие на уровне стран в этой работе растет за счет проведения глобальных обзоров имеющегося в странах потенциала для профилактики травм и насилия.

• Это направление работы, особенно в области травм и профилактики насилия, является относительно новым в сфере общественного здравоохранения. Неустанные усилия со стороны ВОЗ и ее партнеров необходимы для укрепления того положения, которое должен занимать этот вопрос в перечне дел международного здравоохранения и для обеспечения тесных взаимосвязей и сотрудничества между соответствующими учреждениями и в рамках правительств.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ ОХРАНА ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И ТОКСИКОМАНИЯ Цель(и) ВОЗ Обеспечить, чтобы правительства и их партнеры в международном сообществе включили психическое здоровье и токсикоманию в повестку дня по вопросам здоровья и развития в целях определения и осуществления эффективных с точки зрения затрат мер для борьбы с психическими расстройствами и злоупотреблением веществами.

Резюме достижений • В течение двухгодичного периода было начато осуществление Глобальной программы действий ВОЗ в области психического здоровья. Главное достижение этой программы включает повышение информированности о психических и нервных расстройствах и расстройствах, связанных с токсикоманией, а также предоставление государствам-членам ряда практических ресурсов, а именно: информационной базы для формулирования и осуществления политики и планов, документов и руководящих принципов для подготовки специалистов здравоохранения по эффективным практическим мерам (особенно на уровне первичной медико-санитарной помощи), а также подготовка и информация специалистов здравоохранения в области употребления алкоголя и незаконных наркотиков.

• Особый акцент был поставлен на конкретные проблемы, такие как суицидальные виды поведения, употребление алкоголя, злоупотребление веществами среди людей с ВИЧ/СПИДом и эпилепсия. Помимо рассмотрения этих проблем, общий подход заключался в оказании влияния на политику, организации, оказывающие услуги, и в некоторых случаях содействие улучшению законодательства.

• Для предоставления государствам членам обновленной информации были созданы глобальные базы данных по ресурсам в области охраны психического здоровья, борьбы с самоубийствами и алкоголем.

Иллюстрация достижений на страновом, региональном или глобальном уровне • Была предоставлена основная информация по системам охраны психического здоровья в 191 стране;

глобальная база данных по употреблению алкоголя является самым полным глобальным информационным источником по вопросам употребления алкоголя и политики в этой области, модули политики по психическому здоровью и организациям, оказывающим услуги, были приняты всеми регионами, а Глобальная кампания по борьбе с эпилепсией, которая является совместной инициативой Международной лиги борьбы с эпилепсией, Международного бюро по эпилепсии и ВОЗ, закрепилась во всех регионах и в настоящее время принята более чем в 60 странах.

• Деятельность, предпринятая Регионом ВОЗ для стран Америки, содействовала осуществлению новаторской политики в области психического здоровья в 12 странах Региона (Барбадосе, Белизе, Боливии, Бразилии, Чили, Сальвадоре, Гватемале, Мексике, Парагвае, Перу, Сент-Люсии и Уругвае). Региональное бюро для стран Африки оказало активную поддержку пяти странам по улучшению доступа к лечению людей с эпилепсией (Кении, Сенегалу, Того, Уганде и Зимбабве).

• Многие страны разработали местные мероприятия для улучшения систем охраны психического здоровья даже в условиях трудных обстоятельств. В Албании, например, улучшены планирование и организация услуг, что ведет к переориентации помощи в области психического здоровья от крупных учреждений к службам, основанным на общине.

• На Западному берегу и в секторе Газа достигнуты значительные улучшения в области психического здоровья в сотрудничестве с государственным сектором, местными неправительственными организациями и крупными донорами.

Достижение ожидаемых результатов Повышение осознания важности решения проблемы психических и нервных расстройств, а также злоупотребления веществами среди разработчиков политики, специалистов и населения в целом Показатель База Целевой показатель Достижение Доля стран в каждом регионе, в которых Не установлена 31 страна 61 страна. Успешные результаты проводились значительные достигнуты в результате проведения информационные кампании в мероприятий по расширению консультации с ВОЗ информированности, которые привели к увеличению этого целевого показателя.

Некоторым странам, в которых были проведены эти мероприятия, впоследствии была оказана техническая помощь по разработке политики.

Во многих странах деятельность по расширению информирования включала различные темы в области психического здоровья, в том числе предупреждение самоубийств, злоупотребление алкоголем, эпилепсия и предупреждение токсикомании ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Показатель База Целевой показатель Достижение Доля целевых стран, в которых была 0 10 стран 19 стран. Многие страны успешно создана по крайней мере одна группа применили опыт, приобретенный при активистов формировании пропагандистских групп для создания последующих групп при минимальной поддержке со стороны ВОЗ Наличие информационной основы для определения и осуществления политики и планов в области охраны психического здоровья и токсикомании, содействие их использованию в странах посредством технического сотрудничества Показатель База Целевой показатель Достижение Доля целевых стран в каждом регионе, в 0 30 стран 27 стран. Многие страны использовали которых информация или данные были информационную базу, адаптированы в соответствии с предоставленную ВОЗ для учебных потребностями страны курсов и специальных миссий Доля целевых стран в каждом регионе, по 0 20 стран 16 стран. В течение 2003 г. восемь которым имеются свидетельства технических руководящих модулей по использования информационной базы ключевым темам в области психического для подготовки политики и планов здоровья были распространены среди представителей по вопросам психического здоровья в странах и приспособлены для использования в учебных программах, пропагандистских стратегиях и для преподавания на курсах по получению дипломов и степеней Определение и осуществление глобальных и региональных инициатив в отношении политики и научных исследований, связанных с алкоголем Показатель База Целевой показатель Достижение Доля целевых стран, которые 0 Весь мир Секретариат ВОЗ предпочел объединить адаптировали руководящие принципы глобальную базу данных по политики в отношении алкоголя в употреблению алкоголя, собрав во всем соответствии со своими потребностями мире информацию о потреблении алкоголя и информацию о политике стран, с тем чтобы сотрудничать с государствами-членами по специальным инициативам, ориентированным на страны Доля целевых стран, которые 0 52 страны 49 стран предприняли исследования по связанным с алкоголем темам в соответствии с принципами ВОЗ Наличие документов, руководств и наборов учебных материалов для оценки эффективных мероприятий в отношении психических, нервных и связанных с токсикоманией расстройств;

поддержка их использования в странах с помощью технического сотрудничества Показатель База Целевой показатель Достижение Доля целевых стран, которые включили в 0 35 стран 35 стран. Разнообразные документы и национальные службы здравоохранения руководящие принципы были средства и материалы ВОЗ для оценки предоставлены для решения трех клинических ситуаций, а также для категорий проблем, охваченных этой развития кадров областью работы (психические и нервные расстройства и токсикомания) Наличие более достоверных и проверенных эпидемиологических данных и данных о ресурсах для более точного измерения бремени, вызываемого психическими, нервными и связанными с токсикоманией расстройствами, а также для разработки надлежащей политики и программ, в том числе для профилактики таких расстройств Показатель База Целевой показатель Достижение Число (и региональная 0 Все страны Глобальная база данных исследования представленность) стран, включенных в ВОЗ ресурсов в области психического базы эпидемиологических данных и здоровья (проект ATLAS) и банк данных данных о ресурсах о смертности в результате самоубийств широко приняты;

многие страны используют их для целей планирования ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Показатель База Целевой показатель Достижение Доля целевых стран, показывающих 0 12 стран 12 стран. Более сложная система использование этих баз данных для мониторинга успешно испытана в разработки политики и программ, в том 12 странах (и будет расширена в течение следующего двухгодичного периода) числе и для профилактики психических, нервных расстройств и расстройств, связанных с токсикоманией Обеспечение политической и технической поддержки на основе фактических данных для оценки и принятия мер в отношении ВИЧ-инфекции в связи с токсикоманией Показатель База Целевой показатель Достижение Доля целевых стран, участвующих в 0 18 стран 18 стран. Этот целевой показатель международных исследованиях ВОЗ по успешно достигнут в ходе двух крупных детерминантам токсикомании и международных исследований:

наносимым его вредом исследования ВОЗ по инъекции лекарственных средств и совместного исследовательского проекта ВОЗ по лечению наркотической зависимости и ВИЧ/СПИДу Доля целевых стран, лучше 0 20 стран 24 страны. Целевой показатель подготовленных к оценке и превышен в результате проведения реагированию на токсикоманию, дополнительного исследования о связанную с ВИЧ рискованных видах сексуального поведения, связанных с токсикоманией, которое было проведено в пяти странах Основные препятствия Внутренние: финансовых и людских ресурсов для области работы по охране психического здоровья и токсикомании было недостаточно для решения проблем, связанных с широким спектром расстройств и в связи с растущим спросом на поддержку со стороны государств-членов. Штаб-квартира и большинство государств-членов проводят деятельность и программы по охране психического здоровья и токсикомании совместно;

однако некоторые регионы разделяют их, и это является препятствием для прогресса. И наконец, высокая стоимость перевода соответствующих документов на официальные языки не дала возможности некоторым государствам-членам получить важную информацию.

Внешние: во многих странах охране психического здоровья придается лишь низкий приоритет;

и в результате этого выделяется мало финансовых ресурсов, что препятствует улучшению деятельности.

Внутренние и внешние: сотрудничество между тремя уровнями Организации и национальными органами здравоохранения в некоторых случаях было ниже оптимального, и приоритизация в результате этого была бессистемной.

Соответствие и адекватность Реакция стран и их участие были позитивными, что является показателем соответствия и адекватности деятельности в этой области работы.

Бюджет, утвержденный Ассамблеей здравоохранения, по сравнению с расходами Разница между программным бюджетом и общими расходами вызвана нехваткой средств из других источников в течение двухгодичного периода, что привело к значительному уменьшению средств, выделенных на деятельность на глобальном, региональном и страновом уровнях.

Общий программный бюджет по сравнению с расходами и расходы по бюро (тыс. долл. США) Область работы – программный бюджет 28 Область работы – расходы 16 Расходы по бюро:

Юго-Восточная Восточное Западная часть Штаб-квартира Африка Америка Европа Азия Средиземноморье Тихого океана 10 749 1 119 942 832 1 816 478 Извлеченные уроки • Обязанности штаб-квартиры и региональных бюро должны быть определены более четко, с тем чтобы усилить воздействие нормативной и страновой деятельности.

• В настоящее время имеется достаточно накопленных фактов о практических мероприятиях для начала стадии интенсивного осуществления на страновом уровне. Однако без своевременного осуществления импульс, созданный в течение последних нескольких лет, будет потерян.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ • Перевод и приспособление материалов имеют важное значение для эффективного осуществления на региональном и страновом уровнях, однако деятельность в этом отношении до настоящего времени была недостаточной.

• Алкоголь, токсикомания и психическое здоровье в чрезвычайных ситуациях – это вопросы, которые приобретают все большее значение и которые Организации необходимо решить.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Цель(и) ВОЗ Предоставить странам возможность продолжить осуществлять основанные на фактических данных стратегии для уменьшения риска для здоровья, укрепления здоровья и развития детей и подростков и создания механизмов для измерения воздействия этих стратегий.

Резюме достижений • На Пятьдесят шестой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция по стратегии ВОЗ по вопросам здоровья и развития детей и подростков, после чего началась работа по структурным подходам к поддержке стран в их усилиях, направленных на разработку основанной на стратегии политики1. Кроме того, Пятьдесят пятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2002 г. одобрила глобальную стратегию по питанию детей грудного и раннего возраста2.

• Число стран, осуществляющих стратегию интегрированного ведения болезней детского возраста, достигло цифры 100, при этом около половины стран находятся на этапе расширенного осуществления стратегии, а в трети стран эту стратегию осуществляют более 25% районов.

• Научные исследования и разработки по улучшению выживаемости детей включали исследования по различным темам, среди которых влияние добавок цинка 3, и практические меры по достижению следующего: улучшение выживаемости новорожденных4, снижение резистентности к противомикробным препаратам5, улучшение питания детей6, содействие практике ведения случаев пневмонии на базе общины 7 и совершенствование навыков обучения для преподавателей врачебного и сестринского дела8.

• Была разработана стратегия по вопросам ВИЧ-инфекции среди молодых людей;

были также разработаны руководящие принципы по обеспечению доступности медико-санитарных услуг и их соответствию потребностям подростков, а также по выявлению факторов риска и профилактике в целях здорового развития подростков9.

Иллюстрация достижений на страновом, региональном или глобальном уровне • Многоучрежденческие исследования в Дели (Индия) и Занзибаре (Объединенная Республика Танзании) показали, что добавка цинка уменьшает длительность и тяжесть приступов диареи. Эти данные могут оказаться столь же революционными, как данные о пользе витамина А в качестве добавки.

• Началась работа по претворению глобальной стратегии по питанию детей грудного и раннего возраста в национальную политику и действия;

во всех регионах ВОЗ были проведены региональные и национальные совещания по этой теме.

• Смертность новорожденных представляет значительную долю общей детской смертности. Признавая это, страны всех шести регионов ВОЗ скорректировали национальные руководства по интегрированному ведению болезни детского возраста, включив тему ухода за новорожденным в первую неделю жизни. Европейский регион осуществлял свою программу содействия распространению эффективной перинатальной помощи в 12 странах, а Регион Юго-Восточной Азии разработал региональную стратегию по улучшению здоровья новорожденных.

• Фактические данные по 53 странам и территориям продемонстрировали, что подростки, имеющие позитивные отношения с родителями и чувствующие привязанность к своей школе, с меньшей вероятностью практикуют связанное с риском для здоровья поведение, включая раннее вступление в сексуальные отношения и токсикоманию.

• Тридцать четыре страны в Африканском регионе и девять в Регионе Юго-Восточной Азии включили аспект здоровья и развития подростков в свои планы действий.

• Страны во всех шести регионах разработали и апробировали альтернативные подходы к обучению работников здравоохранения в сфере интегрированного ведения болезней детского возраста;

использовались такие подходы, как укороченные курсы, обучение по месту работы и заочное обучение.

См. резолюцию WHA56.21.

См. резолюцию WHA55.25.

3 Bhatnagar S et al. Zinc with oral rehydration therapy reduces stool output and duration of diarrhea in hospitalized children: a randomized controlled trial. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2004, 38: 34-40;

Abdullah Brooks W. et al. Zinc for severe pneumonia in very young children:

double-blind placebo-controlled trial. The Lancet, 2004, 363: 1683-1688.

4 Jones G et al. and the Bellagio Child Survival Study Group. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet, 2003, 362: 65-71;

the Bellagio Child Survival Study Group. Knowledge into action for child survival. The Lancet, 2003, 362: 323-327.

5 Pakistan Multicentre Amoxicillin Short-Course Therapy (MASCOT) pneumonia study group. Clinical efficacy of 3 days versus 5 days of oral amoxicillin for treatment of childhood pneumonia: a multicentre double-blind trial. The Lancet, 2002, 360: 835-841;

Consultative meeting to review evidence and research priorities in the management of acute respiratory infections (ARI): Geneva, 29 September – 1 October 2003 (document WHO/FCH/CAH/04.2).

6 Daelmans B, Martines J, Saadeh R. Conclusions of the Global Consultation on Complementary Feedings. In: Special Issue on a World Health Organization Expert Consultation on Complementary Feeding. Food and Nutrition Bulletin, 2003, 24(1): 126-129;

Daelmans B, Saadeh R. Global initiatives to improve complementary feeding. SCN News, 2003, 27: 10-18.

7 Evidence base for community management of pneumonia. Report from a WHO/UNICEF/Karolinska Institute meeting of experts, Stockholm, 11-12 June 2002 (document WHO/FCH/CAH/02.23).

8 Справочное пособие "Effective teaching: a guide for educating healthcare providers" издано для апробирования на практике.

9 Adolescent friendly health services: an agenda for change (document WHO/FCH/CAH/02.14);

Young people and HIV/AIDS: opportunity in crisis. Этот совместный доклад ВОЗ/ЮНИСЕФ/ЮНЭЙДС имеется в Интернете по адресу: http://www.who.int/pub/prev_care/youngpeople/en;

Broadening the horizon:

balancing protection and risk for adolescents (document WHO/FCH/CAH/01.20).

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ • Предварительные результаты многостранового исследования (включающего Бангладеш, Бразилию, Перу, Уганду и Объединенную Республику Танзания) показали, что обучение в области интегрированного ведения болезней детского возраста улучшает качество практики работников здравоохранения и может снизить детскую смертность без каких-либо дополнительных затрат.

Достижение ожидаемых результатов Обеспечение адекватной технической и политической поддержки все большему числу стран для реализации связанных со здоровьем статей Конвенции о правах ребенка Показатель База Целевой показатель Достижение Доля стран, которые начали Ни одна страна не начала Пятнадцать стран из Двенадцать стран (проверка хода работы осуществление рекомендаций, связанных выполнение 50-55 стран будут сообщать трудновыполнима, поскольку со здоровьем детей и подростков, в рекомендаций в начале сведения в Комитет большинство заинтересованных стран двухгодичного периода результате поддержки ВОЗ процессу Организации только лишь начинают продумывать отчетности в рамках Конвенции о правах Объединенных Наций по последующие действия на основе ребенка правам ребенка в течение выводов из наблюдений и рекомендаций Конвенции) этого двухгодичного периода Обеспечение поддержки исследованиям, приводящим к улучшению политики, стратегий, норм и стандартов в целях защиты подростков от болезней и связанного с риском поведения Показатель База Целевой показатель Достижение Число исследовательских проектов, В течение предыдущего В течение этого Начато проведение 18 новых поддержку которым оказывает ВОЗ и двухгодичного периода двухгодичного периода исследовательских проектов при поддержке ВОЗ которые привели к разработке стратегий, оказывалась поддержка будут начаты 20 новых исследовательских проектов норм и стандартов, применимых в 10 исследовательским проектам развивающихся странах для охраны здоровья подростков от основных заболеваний и связанных с риском видов поведения, влияющих на эту возрастную группу Принятие и распространение в приоритетных странах руководящих принципов, подходов и средств для лучшего интегрированного ведения болезней детского возраста, а также принятие и распространение в приоритетных странах практики мониторинга хода работы Показатель База Целевой показатель Достижение Доля стран, имеющих коэффициенты В начале двухгодичного 58 стран Из 73 стран с коэффициентом периода – 40 стран детской смертности 40 на 1000 или выше, младенческой смертности 40 или выше которые приняли интегрированное 71 начала осуществление ведение болезней детского возраста в интегрированного ведения болезней качестве одной из стратегий своей детского возраста (8 находятся на стадии национальной политики в области внедрения;

31: на ранней стадии охраны здоровья детей осуществления;

32: на расширенной стадии осуществления). Пятьдесят четыре из этих стран включили интегрированное ведение болезней детского возраста в свою национальную политику в области здравоохранения или в планы работы Доля стран, осуществляющих Неприменимо Неприменимо Почти все страны, принявшие интегрированное ведение болезней интегрированное ведение болезней детского возраста и использующих детского возраста, использовали информацию о прогрессе в качестве информацию о ходе работы в качестве основы для изменения планов на основы для изменения планов на национальном уровне национальном уровне (около 90%) ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Достижение консенсуса в отношении определения глобальных целей, чтобы растить детей здоровыми, а подростков – уверенными в себе и компетентными, а также содействовать достижению этих целей Показатель База Целевой показатель Достижение Соглашение о глобальной повестке дня В сфере здоровья детей и Разработана глобальная На Пятьдесят шестой сессии Всемирной для действий по укреплению здоровья подростков не повестка дня и установлены ассамблеи здравоохранения была принята целевые показатели детей и подростков, включая гендерные существовало ни стратегия ВОЗ по здоровью и развитию вопросы, и обеспечение рамок для ее глобальной повестки дня, детей и подростков осуществления в странах ни глобальных целевых Задача и целевые показатели согласованы показателей на международном уровне на таких мероприятиях, как специальная сессия по вопросам детей Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций Международная приверженность делу борьбы за здоровье детей и подростков была подтверждена на Глобальной консультации ВОЗ/ЮНИСЕФ по вопросам здоровья и развития детей и подростков (Стокгольм, 2002 г.) Основные препятствия Внутренние: финансовых ресурсов было меньше, чем ожидалось, особенно в отношении нецелевых поступлений;

это привело к задержке или отмене осуществления ряда видов деятельности, к сокращению сотрудников, и значительно меньше средств было выделено на региональную и страновую деятельность.

Внешние: большая часть работы на региональном и страновом уровнях как в сфере здоровья детей и подростков, так и в рамках Конвенции о правах ребенка зависела от тесного сотрудничества между учреждениями и между правительствами;

такое сотрудничество не находилось всецело под контролем ВОЗ.

Соответствие и адекватность Соответствие ожидаемых результатов повысилось после проведения работы по решению проблемы неонатальной смертности, которая снижалась не так быстро, как детская смертность. Однако адекватность достижений под вопросом в связи с недостатком средств, который испытывался в течение двухгодичного периода.

Бюджет, утвержденный Ассамблеей здравоохранения, по сравнению с расходами Расходы в процентах от общего программного бюджета (72 127 000 долл. США) составили 61,1%. Разница между общим программным бюджетом и общими расходами была вызвана нехваткой внебюджетных средств в течение двухгодичного периода.

Это привело к значительному уменьшению средств для деятельности на региональном и страновом уровнях, а также для повестки дня научных исследований. На региональном уровне значительные неудовлетворенные потребности были отмечены в регионах стран Африки и Восточного Средиземноморья.

Общий программный бюджет по сравнению с расходами и расходы по бюро (тыс. долл. США) Область работы – программный бюджет 72 Область работы – расходы 44 Расходы по бюро:

Юго-Восточная Восточное Западная часть Штаб-квартира Африка Америка Европа Азия Средиземноморье Тихого океана 25 875 10 451 1 282 2 196 1 773 1 104 1 Извлеченные уроки • Пропагандистская работа имела относительный успех в поднятии статуса проблемы здоровья и развития подростков;

однако следует приложить больше усилий для повышения значимости проблемы выживания детей на повестке дня общественного здравоохранения как на национальном, так и международном уровне.

• Были скорректированы рабочие планы регионов и штаб-квартиры на 2004-2005 гг. с включением информационной, обучающей и коммуникационной деятельности для повышения осведомленности национальных правительств относительно потенциального воздействия мер, направленных на содействие выживанию детей.

• Существует четкая и экстренная необходимость в стратегиях расширения деятельности на страновом уровне как в области интегрированного ведения болезней детского возраста, так и в области здоровья и развития подростков. Дополнительное внимание следует уделить компонентам "общины" и "систем здравоохранения" в интегрированном ведении болезней детского возраста.

См. резолюцию WHA56.21.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ • Имея это в виду, к рабочему плану на 2004-2005 гг. была добавлена серия мероприятий с целью предоставления поддержки регионам и странам в развитии таких стратегий.

• На всех уровнях следует развивать и поддерживать активные партнерства. Фактором, предопределившим успех в этой области работы, явилось тесное сотрудничество между штаб-квартирой и региональными бюро и между региональными бюро и странами. С целью продолжения и усиления такого сотрудничества была предпринята попытка интенсивного совместного планирования в качестве части процесса составления программного бюджета на 2006-2007 годы. Кроме того, в оперативные планы штаб-квартиры на 2004-2005 гг. была включена серия ежегодных консультаций между тремя уровнями.

• Следует более четко отслеживать средства, имеющиеся в наличии департамента в штаб-квартире, и его расходы.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ И РАЗРАБОТКА ПРОГРАММ В ОБЛАСТИ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ Цель(и) ВОЗ Посредством научных исследований и поддержки содействовать уменьшению заболеваемости и смертности в связи с сексуальным и репродуктивным здоровьем, а также оказанию доступных, справедливых и высококачественных услуг в области репродуктивного здоровья в странах.

Резюме достижений • ВОЗ успешно использовала ряд средств для существенного продвижения в области сексуального и репродуктивного здоровья:

предоставление поддержки исследованиям и создание исследовательского потенциала, разработка основанных на фактических данных норм и средств, предоставление поддержки странам по техническим вопросам и вопросам политики и содействие созданию партнерств в области сексуального и репродуктивного здоровья.

• Была начата работа по трем глобальным инициативам: глобальный совместный проект по фундаментальным и клиническим исследованиям в области профилактики и лечения преэклампсии;

глобальное исследование ВОЗ по мониторингу материнского и перинатального здоровья (по завершении проекта будут собраны данные по более 400 000 родов в более1000 медицинских учреждений 56 стран);

и новая инициатива по здоровью матери и новорожденного и проблеме бедности.

• Использовалась система непрерывного выявления научных доказательных данных для обеспечения уверенности в том, что ВОЗ осуществляет руководство в области планирования семьи, основываясь на лучших имеющиеся фактические данные. Эта система включает непрерывный и комплексный процесс выявления, критической оценки и синтезирования новых фактических данных по мере их появления.

• В 2003 г. было завершено исследование, проведенное с целью обоснования нового "средства осуществления политики". Это средство будет помогать странам в выявлении – и решении проблем, – связанных с препятствиями и пробелами в области законодательства, политики и нормирования по вопросам материнского и неонатального здоровья и медико-санитарных услуг.

• По просьбе крупных международных учреждений, имеющих потребность в рекомендациях по созданию своих институциональных стратегий в области материнского и перинатального питания, был выпущен концептуальный документ1;

аналогичный документ по исследованию перспектив материнского и перинатального здоровья был подготовлен в связи с двадцать пятой годовщиной существования Национального отделения перинатальной эпидемиологии в Соединенном Королевстве.

• Был составлен проект обновленной глобальной стратегии профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и борьбы с ними, отражающий последние фактические данные и опыт, накопленный на национальном, региональном и глобальном уровнях, касающихся борьбы против таких инфекций и, таким образом, воздействия на эпидемию ВИЧ-инфекции.

• Был выпущен документ "Безопасный аборт: техническое и политическое руководство для систем здравоохранения"2 и распространен среди министерств здравоохранения через региональные бюро ВОЗ;

в настоящее время он переводится на французский, польский, португальский, русский и испанский языки.

• Закончен систематический обзор материнской заболеваемости и смертности за период 1997-2003 гг., который включает просмотр более 60 000 отчетов, при этом включено в обзор около 2500 отчетов3. Были обновлены глобальные, региональные и субрегиональные данные о примерной доли родов, которые принимались квалифицированными медицинскими работниками, и был выпущен документ, представляющий количественные данные по материнской смертности в глобальном масштабе за 2000 г.4, по примерным оценка.

• В начале 2003 г. была разработана и помещена на веб-сайт Организации база данных, состоящая из краткого перечня 17 показателей репродуктивного здоровья для целей глобального мониторинга с предоставлением информации на национальном, региональном и глобальном уровнях5.

1 Документ создан в виде трех статей в The Journal of Nutrition: Villar J et al. Nutritional interventions during pregnancy for the prevention or treatment of maternal morbidity and preterm delivery;

an overview of randomized controlled trials. J Nutr., 2003, 133:16065-16255;

Merialdi M et al.

Nutritional interventions during pregnancy for the prevention treatment of impaired fetal growth: an overview of randomized controlled trials. J. Nutr., 2003, 133:16265-16315;

Villar J et al. Characteristics of randomized controlled trials included in systematic reviews of nutritional interventions reporting maternal morbidity, mortality, preterm delivery, intrauterine growth restriction and small for gestational age and birth weight outcomes. J. Nutr., 2003, 133:16325-16395.

2 Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Geneva, World Health Organization, 2003. Безопасный аборт: техническое и политическое руководство для систем здравоохранения. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2003 г.

3 Glmezoglu AM et al. WHO systematic review of maternal morbidity and mortality: the prevalence of severe acute maternal morbidity (near miss).

Reproductive Health, 2004, 1:3. Можно ознакомится на веб-сайте: http://www.reproductive-health-journal.com/content/1/1/3.

4 Maternal mortality in 2000: estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA. Geneva, World Health Organization, 2004.

5 Можно ознакомиться на веб-сайте: http://www.who.int/reproductive-health/global_monitoring/database.html.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Иллюстрация достижений на страновом, региональном или глобальном уровне • Были выпущены четыре клинических руководства по ведению беременных женщин с ВИЧ-инфекцией 1 ;

техническая поддержка в этой области была предоставлена Эфиопии, Кении, Лесото, Мозамбику, Сан-Томе и Принсипи, Свазиленду, Уганде, Замбии и Зимбабве.

• Была оказана поддержка в проведении национальных совещаний по вопросам этики при проведении исследований репродуктивного здоровья в Омане и Пакистане, а в Египте было организовано межстрановое совещание по осуществлению наиболее оптимальной практики в целях улучшения репродуктивного здоровья.

• Были введены изменения в области политики и права для улучшения доступа к услугам по репродуктивному здоровью – в сотрудничестве со следующими 10 странами Региона стран Америки: Аргентиной, Барбадосом, Боливией, Бразилией, Колумбией, Гватемалой, Ямайкой, Пери, Тринидадом и Тобаго и Уругваем.

• Все 11 стран в Регионе Юго-Восточной Азии получили техническую поддержку широкого диапазона по улучшению услуг в области репродуктивного здоровья, с тем чтобы они отвечали потребностям и условиям в странах. Осуществлялись следующие виды деятельности: оказание поддержки странам в обновлении или развитии ситуации с репродуктивным здоровьем (Бангладеш, Бутан, Индия, Индонезия, Мьянма, Непал, Шри-Ланка и Таиланд);

организация совещания для регионов Юго Восточной Азии и Западной части Тихого океана с представителями от 17 стран для обмена мнениями по проекту глобальной стратегии репродуктивного здоровья;

и организация совещания по библиотеке репродуктивного здоровья ВОЗ, в котором участвовали шесть стран.

• ВОЗ принимала участие в анализе результатов исследования по быстрой оценке репродуктивного здоровья в Кыргызстане и Таджикистане, а также в разработке и осуществлении национальных программ скрининга на рак шейки матки в Казахстане, Кыргызстане и Республике Молдова.

Достижение ожидаемых результатов Завершение отдельных исследований, дающих фактическую информацию по ключевым социально-поведенческим, клиническим, эпидемиологическим и политическим вопросам в области репродуктивного здоровья, обращая особое внимание на регулирование фертильности, безопасное материнство и инфекции, передаваемые половым путем, а также по самым общим вопросам, таким как участие женщин и мужчин в репродуктивном здоровье и права в области репродуктивного здоровья;

содействие использованию результатов с помощью соответствующих стратегий распространения информации Показатель База Целевой показатель Достижение Число завершенных исследований по Не установлена 30 исследований 45 исследований, включая высокоприоритетным проблемам 13 систематических обзоров и развивающихся стран в области 8 основанных на фактических данных репродуктивного здоровья, результаты обзоров и протоколов Кохрейновского которых были распространены и в сотрудничества, завершены, и результаты отношении которых были составлены опубликованы в рецензируемых планы включения в соответствующие специалистами профессиональных политические и технические принципы журналах, представлены в докладах на совещаниях и отражаются в политических сводках Результаты научных исследований надлежащим образом включаются в нормативные методические документы, в публикации по оптимальной практике и в тематику совещаний по доказательной медицине Проведение эффективных с точки зрения затрат мероприятий, направленных на улучшение репродуктивного здоровья и подтвержденных оперативными исследованиями в странах Показатель База Целевой показатель Достижение Число завершенных научно-прикладных Не установлена 15 исследований Завершено 37 исследований по оценке исследований по оценке новых или новых или усовершенствованных улучшенных подходов к оказанию подходов к предоставлению услуг в отношении репродуктивного здоровья помощи в отношении репродуктивного здоровья, результаты которых были распространены 1 Clinical guides for the management of pregnant women with HIV infection: voluntary counselling and testing (document WHO/RHR/01.23), antenatal care for HIV-infected women (document WHO/RHR/01.24), labour and delivery care for HIV-infected women (document WHO/RHR/01.25), post-pregnancy care for HIV-related women (document WHO/RHR/01.26).

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Применение и распространение надлежащего комплекта политических, технических и управленческих принципов и основанных на фактических данных стандартов качества репродуктивной медико-санитарной помощи Показатель База Целевой показатель Достижение Наличие стратегии для Не установлена Наличие стратегии Достигнуто. Завершена стратегия по интегрированного ведения беременности обеспечению безопасной беременности, и родов включая внедрение в практику интегрированного ведения беременности и родов Число целевых стран, в которых Не установлена 20 стран 10 целевых стран, в которых внедрена внедрена и приспособлена стратегия стратегия по обеспечению безопасной интегрированного ведения беременности беременности, и еще не менее и родов 10 дополнительных стран Наличие руководств по практике Не установлена Наличие руководств Достигнуто. Выпущено руководство по основной помощи для планирования практике основной помощи для семьи и лечения инфекций планирования семьи, включая третье репродуктивного тракта издание обзора медицинских критериев для использования контрацептивов1.

Завершено руководство по инфекциям репродуктивного тракта для апробирования на практике Число целевых стран, которые начали Не установлена 5 стран Не менее пяти стран пользовались применять руководства по практике материалами по инфекциям основной помощи для планирования репродуктивного тракта и инфекциям, семьи и лечения инфекций передаваемым половым путем;

не менее репродуктивного тракта семи стран пользовались материалами по планированию семьи. Многие другие страны и организации используют эти материалы без поддержки ВОЗ Оказание адекватной поддержки приоритетным странам в целях разработки или обновления, осуществления, мониторинга и оценки планов увеличения доступа к качественной репродуктивной медико-санитарной помощи и обеспечения ее наличия Показатель База Целевой показатель Достижение Число стран, получающих поддержку в Не установлена 25 стран 38 стран получали поддержку в разработке и осуществлении планов по подготовке и осуществлении планов по увеличению доступа к увеличению доступа к высококачественной помощи в высококачественной помощи в отношении репродуктивного здоровья и отношении репродуктивного здоровья и по обеспечению такой помощи по обеспечению такой помощи Число стран, получающих поддержку Не установлена Не установлен Подробности не известны. Однако для включения основанных на правах известно, что большая доля подходов политик, программы или вышеупомянутых стран включили в программы такую поддержку службы в области репродуктивного здоровья Обеспечение адекватной поддержки приоритетным странам для приспособления и принятия отдельных статей существующих юридических документов, конвенций и принятых международным консенсусом документов, касающихся репродуктивного здоровья и прав Показатель База Целевой показатель Достижение Число стран, получающих поддержку Не установлена 5 стран Пять стран получали поддержку для включения основанных на правах (Бразилия, Казахстан, Мозамбик, Мьянма и Судан) подходов в политику, программы или службы в области охраны репродуктивного здоровья Число стран, получающих поддержку Не установлена Не установлен Две из пяти стран (Мозамбик и для включения основанных на правах Казахстан) применяют основанный на подходов в политику, программы или правах подход в политике и программах в области репродуктивного здоровья службы в области репродуктивного здоровья Medical eligibility criteria for contraceptive use, 3rd ed. Geneva, World Health Organization, 2004, в печати.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Основные препятствия Внутренние: хотя репродуктивное здоровье является приоритетной областью как на глобальном, так и региональном уровнях, не было выделено достаточно финансовых средств и кадровых ресурсов, что не позволило добиться ожидаемых результатов или задержало их достижение.

Во многих страновых бюро ВОЗ в приоритетных странах не существует координаторов в области репродуктивного здоровья и здоровья женщин. Вследствие этого ВОЗ трудно играть лидирующую роль в предоставлении технической поддержки правительствам, стремящимся достичь своих целей в отношении репродуктивного здоровья. Большая текучесть квалифицированных кадров в странах также способствует задержкам и торможению в осуществлении программ.

Внешние: в некоторых случаях меньше внимания уделяется репродуктивному здоровью правительствами, которые часто ведут проекты с другими международными учреждениями при более высоких уровнях финансирования по сравнению со средствами, предоставляемыми ВОЗ. Еще одним препятствием в достижении целей является нехватка средств и квалифицированного персонала на местном уровне. Кроме того, репродуктивное здоровье является деликатной и сложной областью;

тормозить осуществление намеченных планов могут факторы политического и культурного характера. И наконец, наибольшие трудности разработка программ в области репродуктивного здоровья имеет в странах, где концепция интегрированного подхода к оказанию помощи в области репродуктивного здоровья лишь частично введена в практику.

Внутренние и внешние: отсутствие тесного сотрудничества между национальными научно-исследовательскими институтами, соответствующими правительственными секторами, неправительственными организациями и между самими исследователями в области практического использования результатов научных исследований являются препятствием к использованию данных по репродуктивному и сексуальному здоровью в процессе мониторинга и оценки программ.

Соответствие и адекватность Достижение ожидаемых результатов представляется соответствующим и адекватным, поскольку был продемонстрирован высокий уровень постоянного спроса со стороны все большего количества правительств и других партнеров на оказание технической поддержки в проведении научных исследований по нормативно-методическим материалам, в их разработке, адаптации и внедрении, а также в отношении формулирования политики и разработки программ. Исследования и укрепление научного потенциала, проведенные Организацией, в области сексуального и репродуктивного здоровья посредством Специальной программы ПРООН/ЮНФПА/ВОЗ/Всемирного банка по научным исследованиям, разработкам и подготовке кадров в области воспроизводства населения получили одобрения при проведении внешней оценки в рамках двухгодичного периода 1. Рамки ожидаемых результатов не представили адекватного отражения ключевых достижений в работе Организации в ряде областей, а именно в осуществлении практики, связанной с репродуктивным здоровьем, в работе с отдельными лицами, семьями и общинами, и имеющих воздействие на репродуктивное здоровье;

а также в создании партнерств по репродуктивному здоровью. Для решения этих проблем ожидаемые результаты будут включены в следующий цикл планирования.

Бюджет, утвержденный Ассамблеей здравоохранения, по сравнению с расходами Общие расходы, включая бюджет и другие источники финансирования за 2002-2003 гг., составили 53 903 000 долл. США. Разница между регулярным программным бюджетом и зарегистрированными расходами объясняется дефицитом внебюджетных средств, поскольку общие поступления составили лишь 54 000 000 долл. США. Дефицит примерно в 13 000 000 долл. США привел к значительному снижению уровня средств, выделенных на деятельность на глобальном, региональном и страновом уровнях.

В частности, это повлияло на выполнение повестки дня в отношении научных исследований Специальной программы ПРООН/ЮНФПА/ВОЗ/Всемирного банка по научным исследованиям, разработкам и подготовке кадров в области воспроизводства населения.

Общий программный бюджет по сравнению с расходами и расходы по бюро (тыс. долл. США) Область работы – программный бюджет 67 Область работы – расходы 53 Расходы по бюро:

Юго-Восточная Восточное Западная часть Штаб-квартира Африка Америка Европа Азия Средиземноморье Тихого океана 42 881 4 395 626 1 269 354 706 3 Извлеченные уроки • Несмотря на серьезный недостаток финансирования, Организация стремилась выполнить обязательства по предоставлению технической и политической поддержки государствам-членам. "Продукция" и мероприятия, которые не могли быть выполнены в связи с недостатком финансирования, включали научные проекты, виды деятельности, связанные с укреплением национального научного потенциала, а также работу по нормированию и установлению стандартов.

• Когда будет принят целостный подход к проблеме репродуктивного здоровья, следует продолжать пропагандистскую работу с целью дальнейшего укрепления и развития национальных программ. Обращение к проблеме сексуального здоровья в качестве новой приоритетной проблемы в программах репродуктивного здоровья потребует интегрированных вмешательств со стороны См. External evaluation: 1990-2002 – executive summary (документ WHO/RHR/HRP/03.14).


ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ обученных медико-санитарных работников, оказывающих помощь, и функционирующих систем направления к специалистам, равно как и обеспечения юридических, политических и регламентационных основ.

• Научные исследования рассматриваются в качестве стратегического приоритета для улучшения исполнения программ в области репродуктивного здоровья. Однако важно осуществлять более тесное сотрудничество между национальными научно исследовательскими институтами, соответствующими правительственными секторами, неправительственными организациями и самими научными работниками в области практического использования результатов их исследований, что позволит более оптимально использовать данные, связанные с репродуктивным здоровьем, в мониторинге и оценке программ.

• Ряд государств-членов переживает неблагоприятные последствия политической нестабильности, конфликтов в стране, экономических санкций и экономического кризиса. В сочетании с уменьшением финансовых ресурсов эти проблемы удваивают бремя, что следует учитывать при планировании мер по укреплению общественного здоровья, включая репродуктивное здоровье на протяжении жизненного цикла.

• Для достижения успеха важно совместно разрабатывать планы на глобальном, региональном и страновом уровнях.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ Цель(и) ВОЗ Обеспечить, чтобы государства-члены и международное сообщество могли эффективно преобразовывать стратегии сектора здравоохранения по "Обеспечению безопасной беременности" в планы действий, основанные на эффективных с точки зрения затрат мероприятиях и подходах к оказанию матерям помощи хорошего качества.

Резюме достижений • Глобальная стратегия по обеспечению безопасной беременности была разработана в сотрудничестве с региональными бюро в качестве ключевого этапа в процессе достижения сформулированной Организацией Объединенных Наций Цели тысячелетия в области развития, состоящей в улучшении здоровья матерей и достижении целевого показателя снижения показателя материнской смертности на три четверти к 2015 году.

• Началась работа по составлению документации в рамках региональных стратегий по обеспечению безопасной беременности.

Региональное бюро ВОЗ для стран Америки завершило разработку стратегического консенсусного документа по снижению материнской смертности, а Африканское региональное бюро начало работу по составлению карты дорог на основе результатов соответствующей проведенной работы с целью ускорения достижения Целей тысячелетия в области развития, связанных со здоровьем матерей и новорожденных в Африке.

• При участии ВОЗ Совет Европы разработал документ с рекомендацией всем странам региона осуществлять стратегию "Обеспечение безопасной беременности".

• Создан веб-сайт ВОЗ по стратегии "Обеспечение безопасной беременности" Адрес в Интернете:

http://www.who.int/reproductive-health/MNBH/index.htm..

• Закончены и переведены семь публикаций из серии ВОЗ по интегрированному ведению беременности и родов1. Ряд этих материалов использовался для пересмотра национальной политики и стандартов оказания помощи.

• Инициатива "Обеспечение безопасной беременности" усилила свою техническую поддержку и поддержку в отношении политики, с тем чтобы дать возможность странам рассмотреть существующий в их практике основной пакет услуг в сфере здоровья матери и новорожденного и установить национальные стандарты клинической помощи и соответствующие потребности систем здравоохранения.

• Были обозначены области для более тесного сотрудничества и координации с другими организациями системы Организации Объединенных Наций и партнерами на глобальном, региональном и страновом уровнях. На региональном уровне были созданы новые партнерства, в частности, со Всемирным банком, ЮНИСЕФ, ЮНФПА и Агентство США по международному развитию;

была также начата совместная пропагандистская работа по обеспечению сохранения высокой приоритетности проблемы безопасного материнства на повестке дня здоровья и развития.

• С целью содействия предоставлению основанной на фактических данных информации для эффективного процесса принятия решений ВОЗ, ЮНИСЕФ и ЮНФПА разработали и опубликовали оценку материнской смертности в 2000 г., и, кроме того, на веб-сайте ВОЗ в сокращенном виде была помещена база данных по ключевым показателям здоровья матери и ребенка в целях глобального мониторинга2.

Иллюстрация достижений на страновом, региональном или глобальном уровне • На двадцать шестой Панамериканской конференции по санитарии все государства – члены Региона ВОЗ для стран Америки приняли резолюцию по снижению материнской смертности (см. резолюцию CSP26.R13).

• Африканское региональное бюро разработало пропагандистскую модель "REDUCE" с целью повышения информированности общественности Региона в вопросах здоровья матери и новорожденного. В конце рассматриваемого периода Эфиопия, Мавритания, Мозамбик, Нигерия и Уганда адаптировали и использовали эту модель в своей работе.

• Изменения политики в Узбекистане, проведенные при поддержке ВОЗ, включали создание общих законодательных основ в области охраны здоровья матери и новорожденного вместо устаревших законов, которые создавали преграду на пути оказания помощи, основанной на доказательных данных.

• Правительство Индии в сотрудничестве с ВОЗ 11 апреля 2003 г. провело "Национальный день безопасного материнства", тем самым привлекая внимание населения всей страны к вопросам безопасного материнства.

• Региональное бюро для стран Восточного Средиземноморья разработало базу данных по оперативным исследованиям в области здоровья матери и ребенка, облегчая доступ к соответствующим фактическим данным и обмен информацией между странами Региона.

• Региональное бюро для стран Западной части Тихого океана акцентировало повышенное внимание к вопросам здоровья женщин и гендерным аспектам, включая домашнее насилие, в Республике Корея и к проблеме самоубийств женщин и насилия против беременных женщин в Китае.

1 Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов: руководство для акушерок и врачей. Женева, Всемирная организация здравоохранения, в печати;

Managing newborn problems: a guide for doctors, nurses, and midwives. Geneva, World Health Organization, 2003;

Pregnancy, childbirth, postpartum and newborn care: a guide for essential practice. Geneva, World Health Organization, 2003;

Kangaroo mother care: a practical guide. Geneva, World Health Organization, 2003;

Работа с отдельными лицами, семьями и сообществами в целях улучшения состояния матерей и новорожденных (документ WHO/FCH/RHR/03.11);

Making pregnancy safer: global action for skilled attendants for pregnant women (document WHO/RHR/02.17);

Antenatal care in developing countries: promises, achievements and missed opportunities – an analysis of trends, levels and differentials, 1990-2001;

Geneva, World Health Organization, 2003.

2 Maternal mortality in 2000: estimates developed by WHO, UNICEF and UNFPA. Geneva, World Health Organization, 2004. Database accessible at http://www.who.int/reproductive-health/global_monitoring/RHRxmls/RHRmainpage.htm.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Достижение ожидаемых результатов Оказание адекватной поддержки странам для подготовки и осуществления скоординированных планов обеспечения более безопасной беременности, включая мониторинг и оценку Показатель База Целевой показатель Достижение Число стран, получающих поддержку Не установлена 20 Техническая помощь предоставлена для разработки и осуществления планов 47 странам и на региональном уровне с по сокращению материнской и целью введения в действие региональной перинатальной смертности и и национальной стратегии по заболеваемости обеспечению безопасной беременности и снижению материнской заболеваемости и смертности Число стран, получающих поддержку в Не установлена 20 Целевые показатели достигнуты в отношении всеобъемлющей политики и 25 странах. Требуется активизация программ по сокращению материнской и поддержки для обеспечения более перинатальной смертности и скоординированной и всеобъемлющей заболеваемости политики и программ в области здоровья матери и новорожденного Составление основанных на фактических данных надлежащих руководящих принципов и разработка средств для формулирования и приспособления национальной политики и стандартов в отношении материнской помощи и помощи новорожденным (включая помощь после аборта), планирования семьи, помощи при искусственном аборте (если аборт разрешен национальным законодательством), а также для обеспечения надлежащего применения этой политики и стандартов и поддержки с помощью регулирующих мер Показатель База Целевой показатель Достижение Число получающих поддержку стран, 0 20 В 30 странах оказывалась эффективная которые приспосабливают и принимают поддержка в процессе принятия рекомендованные ВОЗ и основанные на стандартов ВОЗ и преобразования их в фактических данных политику и национальную политику и клинические стандарты в отношении оказания протоколы. (Закончен и переведен на помощи матерям и новорожденным восемь языков один комплект ключевых клинических руководств.) Принятие других средств для интегрированного ведения беременности и родов будет продолжено в следующем двухгодичном периоде по мере завершения разработки и перевода последующих руководств ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ Обеспечение надлежащих рамок для разработки и осуществления информационных и иных мероприятий, ориентированных на дом или семью и общину, содействующих укреплению здоровья матерей и новорожденных и регулированию фертильности Показатель База Целевой показатель Достижение Число стран, получающих поддержку в 0 5 В трех регионах разработаны отношении мероприятий среди региональные рамки в отношении населения по содействию охране улучшения поддержки странам.

В двух здоровья матерей и новорожденных, а регионах проведены региональные также регулированию фертильности совещания с участием в общей сложности 20 стран. Разработана и переведена на французский и испанский языки стратегия по работе с индивидуумами, семьями и общинами с целью улучшения здоровья матерей и новорожденных Число стран, получающих поддержку, Осуществление мероприятий которые начали осуществление невозможно в основном из-за недостатка разработанных мероприятий средств Основные препятствия Внутренние: для этой области работы не было достаточных средств и кадровых ресурсов, что делало невозможным или задерживало достижение ожидаемых результатов и осуществление соответствующих последующих действий. Для программ по обеспечению безопасной беременности в страновых бюро ВОЗ требовались координаторы, особенно в приоритетных странах, а региональные бюро нуждались в дополнительном персонале. Кроме того, большинство сотрудников ВОЗ в программах по обеспечению безопасной беременности являлись специалистами, работающими на основе краткосрочных контрактов, что ставит под угрозу стабильность и преемственность инвестиций и проектов. Без необходимых кадровых ресурсов ВОЗ трудно выполнять свою роль лидера по техническим вопросам и предоставлять поддержку правительствам в достижении целей и задач в отношении здоровья матерей и новорожденных.

Внешние: основными препятствиями являлись превалирующая "утечка умов" и высокая степень текучести квалифицированных кадров. Наличие лишь ограниченного числа специалистов с навыками акушерок, акушеров и неонатологов явилось одной из причин серьезного отставания в осуществлении программ. Другими внешними препятствиями являлись бедность и отсутствие функционирующих систем здравоохранения. Наряду с нехваткой квалифицированных работников, обладающих навыками родовспоможения и ухода за новорожденным, в целом наблюдалось отсутствие оборудования, расходных материалов и лекарственных средств, отсутствие или неадекватность дорог, транспортных систем и специализированных больниц, необходимых для оказания экстренной помощи;

уровень политической приверженности также был низким, и отсутствовала налаженная управленческая система с регулярным контролем, проводящемся в конструктивных целях.

И хотя донорские взносы в программы безопасного материнства несколько выросли с 1987 г., они все еще оставались намного ниже уровней, необходимых для значительного снижения показателей материнской и младенческой смертности. Кроме того, отсутствие координации и информации привело к тому, что продолжали использоваться неэффективные методы и способы родовспоможения и ухода, что привело к дублированию усилий и бесполезному использованию ресурсов.

Внутренние и внешние: за прошедшие годы предпринималось много попыток использования различных мер, направленных на снижение материнской и неонатальной смертности, многие из которых оказались неэффективными. Лишь недавно новые фактические данные показали, что можно снизить материнскую смертность, используя эффективные с точки зрения затрат методы, вполне осуществимые в условиях с ограниченными ресурсами. Поэтому абсолютно необходимо адекватное распространение руководств ВОЗ и использование их для обеспечения осуществления высокоэффективных, основанных на фактических данных практических мер.

Существовала необходимость обратить повышенное внимание на особые нужды уязвимых групп населения, таких как бедные, подростки и незамужние женщины, мигранты и женщины, живущие в конфликтных ситуациях. Необходимо проведение соответствующих исследований существующей практики для рассмотрения причин и поиска решений проблемы материнской и неонатальной смертности, особенно в этих группах населения. Причины смертности и заболеваемости носят самый разнообразных характер, а для поиска решений требуются координированные действия с учетом экономических, социальных, культурных и медицинских факторов.

Соответствие и адекватность Необходимость достижения ожидаемых результатов продолжала оставаться в высшей степени актуальной, поскольку все новые и новые страны обращались к ВОЗ с предложением об оказании им поддержки в осуществлении стратегии "Обеспечение безопасной беременности". Кроме того, эта стратегия ВОЗ является частью усилий по ускорению достижения целевых показателей в отношении улучшения материнского здоровья и снижения детской смертности в рамках Целей тысячелетия в области развития.

Однако трудно дать однозначно положительную оценку адекватности достижений ВОЗ в течение этого двухлетнего периода в связи с нехваткой кадровых и финансовых ресурсов.

Бюджет, утвержденный Ассамблеей здравоохранения, по сравнению с расходами Общие расходы, включая регулярный бюджет и другие источники финансирования за 2002-2003 гг., составили 13 500 000 долл. США, что составляло 36% общего программного бюджета. (37 200 000 долл. США). Причиной разницы между ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ общим программным бюджетом и общими расходами являлся недостаток внебюджетных средств, имевшихся в наличии в течение двухгодичного периода. Эта нехватка средств привела к значительному снижению финансирования деятельности на глобальном, региональном и страновом уровнях;

она серьезно повлияла на завершение запланированной работы по нормированию и разработке средств, равно как и на осуществление технической поддержки высоко приоритетным странам.

Общий программный бюджет по сравнению с расходами и расходы по бюро (тыс. долл. США) Область работы – программный бюджет 37 Область работы – расходы 13 Расходы по бюро:

Юго-Восточная Восточное Западная часть Штаб-квартира Африка Америка Европа Азия Средиземноморье Тихого океана 8 772 2 062 127 706 812 517 Извлеченные уроки • Основанный на фактических данных подход, на котором ВОЗ акцентирует внимание в стратегии "Обеспечение безопасной беременности" на протяжении всего пути оказания медицинской помощи – от дома до специализированной больницы, – является стратегией, "обреченной" на успех. Однако требуется время для ознакомления с этим подходом в полном объеме всех лиц, принимающих решения, и работников, предоставляющих медико-санитарную помощь, а также включение этого подхода в преддипломные учебные программы. Таким образом можно содействовать процессу понимания и принятия учебных пособий, стандартов, рекомендаций и обновленных научных данных.

• Для достижения поставленных Организацией Объединенных Наций Целей тысячелетия в области развития в сфере здоровья матери и новорожденного необходимо увеличение международного и национального финансирования, а также улучшение координации предпринимаемых усилий и существующих ресурсов. При этом координирующая роль ВОЗ будет иметь наиважнейшее значение.

• Наиважнейшим условием снижения материнской и неонатальной смертности является обеспечение преемственности оказания помощи. Другими важными ключевыми факторами, способствующими снижению этого показателя, являются следующие:

высокий уровень социальной и политической приверженности (в частности, в отношении необходимости наличия и использования работников, обладающих навыками родовспоможения и ухода за новорожденными, и медико-санитарных учреждений для оказания помощи при осложненном течении родов и в случае неонатальных осложнений), функционирующая система направления для оказания специализированной помощи и доступность услуг для беднейших слоев общины.

• Для ВОЗ было бы предпочтительно перейти с двухгодичного к пяти- или десятилетнему циклу планирования с целью обеспечения преемственности и устойчивости необходимых видов деятельности и обеспечения финансирования, соразмерного с высокой приоритетной значимостью, которая придается этой инициативе в Организации.

• Следует установить более эффективные рабочие механизмы между различными уровнями Организации для обеспечения быстрой, адекватной и устойчивой поддержки приоритетным странам. Сюда должны входить система мониторинга, своевременные последующие действия и регулярное предоставление обновленной информации по новым техническим вопросам и средствам.

• Следует осуществлять более активное совместное планирование и использовать упрощенную отчетность между штаб-квартирой, регионами и странами в целях содействия мониторингу программ.

• Следует оценить возможность на раннем этапе сотрудничества с правительствами стран, которые находятся на стадии планирования мероприятий, во избежание затягивания осуществления программ. При внедрении и использовании новых методов на уровне общины следует проводить научные исследования осуществляемой практики и документировать процесс для получения новых фактических данных в качестве основы для более рационального принятия решений.

• Для максимального использования существующих ресурсов и предотвращения дублирования деятельности следует усовершенствовать партнерские отношения с соответствующими партнерскими учреждениями, департаментами здравоохранения, медицинскими профессиональными организациями, отделениями родовспоможения в медико-санитарных учреждениях – как в правительственном, так и неправительственном секторах.

ПРОГРАММНЫЙ БЮДЖЕТ 2002–2003 гг. – ДОКЛАД ОБ ОЦЕНКЕ ИСПОЛНЕНИЯ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН Цель(и) ВОЗ Оказывать поддержку и содействие разработке политики, стратегий и практических мероприятий, которые будут эффективным образом удовлетворять высокоприоритетным и ранее не учитываемым медико-санитарным потребностям женщин на протяжении всего жизненного цикла, а также улучшать доступ женщин к качественной информации и услугам в области медико-санитарной помощи.

Резюме достижений • Были собраны и использованы фактические данные по влиянию половых различий и гендерных неравенств на состояние здоровья, системы и службы здравоохранения.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 7 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.