авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 | 12 |

«Михаил Бейлькин – все книги по психологии гомосексуализма Сексология в письмах (Опыт онлайн-психотерапии в сексологии) ...»

-- [ Страница 10 ] --

было несколько попыток самоубийства. Зато, когда осуществилась, наконец, связь с любимой девушкой, они вдвоём испытывали серию ярких оргазмов в ходе каждой близости. Клитор Жени оказался более привлекательным для подруги, чем половой член кого-то из представителей мужского пола. Не думаю, что этот факт свидетельствует в пользу гетеросексуальности любовной связи. Терпимость подруги к лесбиянкам вызывает у Жени ярость, но их связь, конечно, является однополой и продолжается довольно долго. Именно она, эта связь, больше, чем что-либо иное, приучила Женю ценить собственный клитор и не желать избавиться от него хирургическим путём. «Ребята говорят об удалении матки. Если честно, я в этом ничего не понимаю. Меня напрягают мои "сиськи" и то, что "писюн" маленький, но я верю, что он вырастет. Были же случаи, когда он вырастал до 7 сантиметров! Пусть это случалось редко, но я надеюсь!». Начало гормональной терапии и вовсе привело Женю в восторг, о чем свидетельствует следующее письмо ко мне: «Поделюсь своей радостью. 15 июня сделана инъекция омнадрена. Уже есть результаты, причём что-то меня радует, а что-то не очень. Повысилось сексуальное желание, настолько, что я даже не знаю, как с ним справиться. Что-то уж слишком! В Интернете советуют заваривать и пить мяту. Голос немного изменился, на тон пониже стал. Прибавилось уверенности в себе. Мышцы стали твёрже. Даже мой маленький "друг" увеличился в размере, тоже чуть больше стал. Но есть и спорные приобретения. Когда сержусь, или кто-то на меня начинает давить, выводить из себя, нет прежнего стремления найти общий язык и наладить контакт. В такие моменты я начинаю чувствовать нарастающую агрессию, хочется быть "победителем в схватке".

Парни считают меня своим ровесником-юношей;

они соперничают со мной. Это, конечно, может показаться бредом, но я не знаю как мне вести себя в подобных ситуациях. А так в целом, всё отлично, жду следующего укола».

Итак, подытожим сказанное. В основе транссексуальности, как и «ядерной»

гомосексуальности, лежат общие биологические причины, а разница между ними обусловлена психогенными факторами. Транссексуальность вызвана отнюдь не более выраженным отклонением от стандартного хода половой дифференциации головного мозга, чем то, что обычно приводит к формированию гомосексуальности. Нарушения половой идентификации могут носить очень мягкий характер: трансвестизм (стремление переодеваться в женскую одежду) у многих мужчин не сопровождается ни гомосексуальностью, ни, тем более, транссексуализмом. Для того чтобы гомосексуал в своём развитии пошёл по пути транссексуальности, он должен с раннего детства испытывать невротический страх перед однополым влечением.

Порой интернализованная гомофобия менее выражена, и тогда мы наблюдаем у транссексуалов би- и гомосексуальную ориентацию. В этом ракурсе становится более понятной зубодробительная фраза, вычитанная мною в Интернете: «Транссексуал гетеросексуален относительно своей гендерной идентичности, но не абсолютно гетеросексуален относительно своего анатомического пола». Точнее было бы сказать, что транссексуалы абсолютно гомосексуальны относительно своего анатомического пола, но этот факт вытесняется из их сознания. В психологии транссексуалов важную роль играет интернализованная гомофобия, служащая для них способом психологической защиты. Чем менее выражена интернализованная гомофобия у пациента, тем больше у врача шансов примирить транссексуала с его анатомической половой принадлежностью психотерапевтически. Это вполне удаётся более чем с третью транссексуалов, ранее настаивавших на операции.

Если психотерапия даёт неполный эффект, то, борясь с гендерной дисфорией, порождающей депрессию и высокую суицидоопасность, надо стремиться сократить объём хирургических преобразований (ограничась, к примеру, удалением грудных желёз и матки). Индивидуально дозированная хирургическая активность позволяет оказать помощь транссексуалам, не инвалидизируя их и не лишая возможности испытывать оргазм. Иными словами, леча транссексуалов, надо свести к минимуму то, что позволило венскому психоаналитику Шпрингеру назвать хирургическое лечение транссексуальности "вкладом в синдром Франкенштейна". После оперативного вмешательства пациент получает документы, связанные с переменой пола.

II. Эффективность лечения транссексуальности.

По данным Пфаффлина, в настоящее время «в косметическом и функциональном аспектах результаты хирургии у МЖ–ТС/женщин были удовлетворительными или хорошими лишь в 56% случаев, в 44% они были неудовлетворительными. У ЖМ– ТС/мужчин оценка косметических результатов редукции молочных желёз оказалась только в 48,6% удовлетворительной или хорошей, в 51,4% - неудовлетворительной. По поводу фаллопластики половина из тех пациентов, которые ей подверглись, не захотели, чтобы результат операции оценивался или фотографировался.

В среднем три четверти обследованных пациентов утверждали, что переживают оргазм во время коитуса или мастурбации, но установить точно статистическую зависимость между глубиной вмешательства и качеством результатов оказалось невозможно. ЖМ– ТС/мужчины, которые отказались от фаллопластики, испытывали оргазм во время коитуса с партнёршами как с применением технических средств, так и без них.

Есть пациенты, которые не удовлетворены лечением, несмотря на «объективно»

хороший результат операции, и, наоборот, есть те, кто доволен, несмотря на «объективно»

плохой результат операции».

Чтобы объяснить недоумение Пфаффлина по этому поводу, надо учесть особенности западной системы организации помощи пациентам с нарушениями половой идентификации и транссексуализмом. На первый взгляд эта система кажется идеальной, но у неё есть свои слабые места. Фридеманн Пфаффлин пишет: «Хотя психиатрии в большинстве случаев и не удаётся добиться удовлетворительных результатов в лечении транссексуалов, а пациентов направляют на лечение к другим специалистам – к хирургам, урологам, эндокринологам и гинекологам, транссексуализм квалифицируется как Уточним, что речь идёт о психиатрах психиатрическое заболевание».

"психоаналитического разлива". Именно они направляют и контролируют работу "профессионалов в области психического здоровья". Так называют психологов и социальных работников, прошедших специальное обучение и ставших обладателями соответствующих дипломов и лицензий. Это даёт им право работать с детьми и взрослыми, у которых имеется то или иное нарушение половой идентификации. В их обязанности входят: диагностическая оценка нарушений половой идентификации, многолетнее наблюдение и шефство за пациентами, их "просвещение" и консультирование в плане клиники и лечения, направление их на консультацию к психиатру, поддержка в реализации "опыта реальной жизни". Психиатры получают регулярные отчёты по каждому пациенту, оценивая при этом степень профессиональной пригодности работников и корректируя их деятельность.

Итак, главным звеном в организации и осуществлении лечения транссексуальности на Западе являются психиатры. Но они, будучи в основном психоаналитиками, видят в природе транссексуальности и в осложнениях, вызванных её лечением, лишь психологические механизмы. Так, тяжелейшее гипоталамическое расстройство, связанное с овариоэктомией (удалением яичников), они относят к невротическим нарушениям.

Внешне клиническая картина такого осложнения, с выраженной депрессией, тяжёлыми приливами и паническими атаками, отчасти напоминает так называемую «вегетативную депрессию Лемке», которая при всей её кажущейся чисто невротической симптоматике обязана своим развитием биологическим особенностям мозга. В отличие от неё, депрессия оперированных транссексуалов развивается после овариоэктомии вследствие вызванных ею нарушений функции гипоталамуса. То есть она имеет несколько иную биологическую подоплёку, чем вегетативная депрессия Лемке. Но как раз её-то психоаналитики не видят.

Отсюда кажущееся расхождение между «объективно хорошими» результатами хирургической операции и её "невротической" оценкой самим пациентом.

В России положение дел намного хуже, чем на Западе. Сказывается и полное отсутствие контроля за направлением транссексуалов на хирургическое лечение, и отсутствие оценки результатов операции. Всё это делает необходимыми пересмотр нынешней формы организации помощи транссексуалам в целом, а также определение объёма хирургического вмешательства в каждом конкретном случае.

Надо отметить, что кастрация и овариоэктомия транссексуалов стали непременным этапом хирургической смены пола достаточно случайно. В основе этой традиции лежит история лечения американского солдата Джорджа. В силу тогдашнего слабого понимания сущности заболевания, лечащие врачи расценивали его транссексуальность как особо выраженную форму феминизированной гомосексуальности. Назначая пациенту женские половые гормоны, а затем, осуществив его кастрацию, врачи хотели избавить его от "извращённого" полового влечения, которое считали гормонально обусловленным.

Одновременно они ожидали, что кастрация "исправит" половую идентификацию Джорджа. По тем же соображениям в то время кастрировали мужчин-насильников.

Операция пациенту не помогла. Его ощущение себя женщиной усилилось. Врачи приняли решение удалить член. Успех гормонального, а затем и хирургического вмешательства превратили пациента в женщину, принеся ему полное удовлетворение и сделав его (а, точнее, уже её) знаменитой Кристиной Йоргенсен, объектом удивлённого восхищения в прессе и на телевидении. Но с тех пор операция по смене пола автоматически включает кастрацию или овариоэктомию пациентов. Последствия удаления яичников почти всегда болезнетворны, порой приобретая катастрофический характер. Кастрация менее пагубна, но и она даёт серьёзные осложнения. Чтобы понять суть дела, надо учитывать разницу между женским и мужским типом связи гипоталамуса, гипофиза и половых желёз.

III. Необходимость щажения системы гипоталамус–гипофиз пациентов транссексуалов.

Гипофиз – дирижёр эндокринной системы, направляющий работу всех желёз внутренней секреции, включая гонады. Он вырабатывает гонадотропные гормоны, стимулирующие рост и развитие половых желёз, секрецию ими гормонов, созревание сперматозоидов и яйцеклеток. Его гибель из-за опухолевого роста, травмы или инфекции равносильна кастрации. Если эта беда случится до наступления полового созревания, то тело сохранит детские пропорции, не вырастет половой член у мужчин, не станут расти грудные железы у женщин. Введением гонадотропных гормонов, извлечённых из гипофизов животных, удаётся восстановить работу гонад и как следствие, добиться развития вторичных половых признаков. Приостановка заместительной терапии гипофизарными гормонами ведёт к утяжелению степени гипогонадизма (недостаточности половых желёз);

сексуальное влечение снижается до минимума, половая жизнь угасает.

Гипофиз "командует" гонадами отнюдь не автономно. Его активность контролируется ядрами гипоталамуса. Это осуществляется уникальным способом:

нервные клетки гипоталамуса секретируют особые вещества – либерины, которые стекают по анатомической «воронке» в гипофиз, активируя секрецию гипофизарных гормонов. Так, гонадолиберин (гонадотропин-рилизинг-гормон) приводит к выбросу гонадотропного гормона гипофиза. Разрушение ядер гипоталамуса сопровождается эффектом, аналогичным удалению гипофиза.

Кроме приказов "сверху", из гипоталамуса, работу гипофиза направляют сигналы, поступающие "снизу", из гонад. Если уровень мужских половых гормонов чересчур снижается, дефицит андрогенов подхлёстывает секрецию гонадотропных гормонов, стимулирующих работу яичек. Если уровень андрогенов слишком высок, сигналы, полученные гипоталамусом, тормозят активность гипофиза. Такой контроль исключает как выработку излишка гонадотропных гормонов у мужчины, так и их избыток, а, следовательно, дефицит или избыток андрогенов. Это и есть мужской или обратный тип связи между гонадами и гипофизом: чем выше уровень андрогенов, тем сильнее тормозится продукция гонадотропинов;

напротив, падение уровня тестостерона стимулирует секреторную активность гипофиза.

В отличие от мужского тонического типа саморегуляции, при котором между гонадами и гипофизом устанавливается обратная связь, у женщин она носит прямой и циклический характер. Поступление в кровь возросшего количества эстрогенов в середине менструального цикла приводит к подъёму уровня гонадотропного гормона. Затем наблюдается быстрый спад секреции обоих гормонов, что сопровождается выходом из яичника яйцеклетки и выработкой прогестерона, женского полового гормона второго типа. Такой цикл прерывается беременностью. При её наступлении гормональный фон изменяется за счёт секреторной деятельности плаценты, органа, в котором внутри матки протекает развитие зародыша.

Повторим: как мужской тонический, так и женский циклический тип саморегуляции системы "гипофиз – гонады" контролируется гипоталамусом.

Разрушение ядер гипоталамуса или дача андрогенов либо эстрогенов зародышам в критические сроки половой дифференциации головного мозга, в дальнейшем определяют поведение экспериментальных животных по гомосексуальному типу и вызывают нарушения в гормональной регуляции их гонад. Они наделяют самцов способностью, подобно самкам, реагировать выбросом гонадотропина в ответ на введение эстрогенов. Введение же новорождённой самке тестостерона приведёт к тому, что, достигнув половой зрелости, она окажется неспособной к овуляции и потому бесплодной, а также к тому, что половое возбуждение у неё будут вызывать не самцы, а самки, находящиеся в рецептивной стадии полового цикла.

Дёрнер с Хинцем (Drner G., Hinz G., 1972) обнаружили, что критические периоды маскулинизации центров, ответственных за половое поведение, и центров, регулирующих цикличность секреции гонадотропинов, не совпадают. Если крысам самкам ввести 100 мкг эстрадиола на 10-й день жизни, то во взрослом состоянии животные будут делать садки на рецептивных самок, сохраняя, тем не менее, циклическую функцию яичников. Кроме того, нейрофизиолог Павел Вундер (1980) считает, что нервные структуры, ответственные за циклическую секрецию гонадотропинов, более чувствительны к действию андрогенов, чем центры, определяющие специфику полового поведения. Для сексолога эти факты крайне важны.

Клинические наблюдения, разумеется, не вписываются в узкие рамки экспериментальной модели, но зачастую они объясняются именно особенностями половой дифференциации мозга. Женщины, страдающие ановуляторным бесплодием, не обязательно склонны к лесбийской любви. Зато сочетание гомосексуального поведения с нарушением менструального цикла – бесспорное свидетельство гормонального дисбаланса, имевшего место в периоде зародышевого развития и приведшего к сбою половую дифференцировку ядер гипоталамуса будущей женщины.

Геи (правда, не все) реагируют на введение им эстрогенов резким подъёмом уровня лютеотропного гормона (одного из гонадотропинов). У мужчин-гетеросексуалов такое же вмешательство напротив, снижает количество гипофизарного гонадотропина;

оно приходит к исходному уровню лишь спустя несколько дней.

Грубое вмешательство извне выводит из строя не только гонадотропную функцию гипофиза, но и дестабилизирует регуляторную функцию гипоталамуса в целом.

Между тем, гипоталамус представляет собой главный нервный центр, отвечающий не только за гормональный баланс, но за регуляцию внутренней среды организма. В его ядрах сосредоточен контроль за всеми видами обмена веществ;

он ответственен за приспособление к изменяющимся условиям окружающей среды (например, к жаре или к холоду, к интенсивной физической нагрузке и так далее). Словом, речь идёт о своеобразном «органе выживания».

Овариоэктомия, как и кастрация – тяжелейшая травма, приводящая к нарушению самых различных функций гипоталамуса. Наблюдаются расстройства кровяного давления (гипертония или гипотония);

вегетативные кризы по типу приливов;

расстройства обмена веществ;

булемия (неукротимый аппетит) и ожирение. Пластические хирурги, судя по всему, не слишком-то разбираются в последствиях своей оперативной деятельности.

Характерен скандал, ставший известным в силу популярности человека, раскаявшегося в том, что переменил свой пол. Будучи Ж/М–ТС (FtM), он перенёс овариоэктомию, фаллопластику и стал принимать мужские половые гормоны. На этом фоне развились булемия и ожирение. Пациент подал в суд на врачей, считая все свои беды результатом неоправданно радикальной операции. Медики же утверждают, что появившаяся у пациента полнота является следствием его слабых физических нагрузок. Врачи посоветовали ему поменьше увлекаться едой из ресторанов, соблюдать правильно подобранную диету и заняться каким-либо спортом, что вернуло бы их пациенту его былую форму. Очевидна наивность подобных утверждений, основанных на незнании природы булемии и обменных нарушений, вызванных дисфункцией гипоталамуса. Точно так же несостоятельны попытки объяснить булемию и ожирение тем, что пациенты принимают андрогены. Если бы дело обстояло именно так, то тучность надо было бы причислить к вторичным мужским половым признакам. Разумеется, это не так. Мужчин с ожирением ничуть не больше, чем женщин. Кроме того, надо учитывать, что Ж/М–ТС (FtM) начинают принимать мужские половые гормоны задолго до хирургического вмешательства, а булемия и ожирение развиваются у них только после операции.

Настало время критически оценить традиционные способы лечения транссексуальности, с тем, чтобы свести к минимуму вызванные ими осложнения.

Уже самые первые шаги по пути гормональной терапии транссексуалов вызывают у сексолога скептицизм. Речь, к примеру, идёт о назначении антиандрогенов М/Ж–ТС (MtF). Если терапия эстрогенами для них необходима, то об антиандрогенах этого не скажешь. Эти препараты подавляют выработку лютеонизирующего гормона гипофиза (ЛГ) и, тем самым, подавляют гормональную активность яичек. Беда в том, что они часто приводят к дисфункции гипоталамуса, к развитию депрессий, к появлению мучительных приливов, идентичных тем, что наблюдаются в менопаузе у женщин. Да и цена их, как правило, слишком высока.

Сами транссексуалы цепляются за любое средство, если оно, как им кажется, способствует устранению признаков столь ненавистного им собственного анатомического пола. Так, они утверждают, что антиандрогены подавляют рост волос на лице и теле. На самом деле, это не соответствует действительности. Тому, у кого рост волос по мужскому типу минимален, поможет приём эстрогенов, а тем, у кого оволосение на лице, туловище и конечностях выражено сильно, никакие антиандрогены не помогут. Им без эпиляции не обойтись.

Ж/М–ТС (FtM) радуются исчезновению у них месячных. Идя у них на поводу, врачи нередко предлагают им приём прогестинов (прогестерон – второй после эстрогенов гормон яичников) совместно всё с теми же антиандрогенами. Это приводят к гипертонии, варикозному расширению вен и к другим бедам. Стоит ли идти на риск заполучить целый букет осложнений, если после удаления матки (а её экстирпацию делают всем Ж/М–ТС, настоявшим на хирургической смене пола) месячные исчезнут безвозвратно и без медикаментов? Не следует ли пациентам Ж/М–ТС (FtM) ограничиться приёмом одних только мужских половых гормонов с самого начала гормональной терапии?

Между тем, прогестины охотно назначаются и М/Ж–ТС (MtF). Это делается по самым разным мало обоснованным соображениям. Причина же такой привязанности к прогестинам всё та же – желание подражать женскому гормональному циклу. Кто-то утверждает, что таким путём можно максимально приблизить функционирование системы гипоталамус–гипофиз М/Ж–ТС (MtF) к женскому типу. Разумеется, это невозможно.

Какой бы ни была половая идентификация транссексуала, функция системы гипоталамус– гипофиз соответствует его анатомическому полу. Между тем, при приёме прогестинов, как уже говорилось, развивается гипертония, варикоз вен;

повышается и риск развития рака молочной железы.

Овариоэктомия и кастрация наносят удар по системе гипоталамус–гипофиз куда более мощный, чем антиандрогены. У одних это проявляется депрессией, напоминающей "вегетативную депрессию Лемке", протекающую с тяжёлыми приливами и паническими атаками, ипохондрическими переживаниями и нарушениями сна. У других развивается булемия и ожирение. Отказ от овариоэктомии даёт многосторонний положительный эффект (предупреждение депрессии и вегетативных расстройств, панических атак, булемии, минимизирует риск костных нарушений и т. д.), то есть предупреждает расстройства, связанные с дестабилизацией гипоталамуса и с нарушением периферического действия эстрогенов. Возможны возражения – дескать, если экстирпация матки не сопровождается овариоэктомией, то многолетний приём андрогенов может привести к развитию опухолей яичников. Это совсем не так. При гистологическом исследовании яичников транссексуалов, длительно принимавших мужские половые гормоны, их ткань оказывается похожей на ткань яичников при их поликистозе. Между тем, поликистоз яичников отнюдь не сочетается с их опухолевым перерождением.

Последствия кастрации менее катастрофичны, чем последствия овариоэктомии. Тем не менее, во всех случаях, когда это возможно, целесообразно воздерживаться и от кастрации, особенно если оперируемый слишком астеничен и отличается минимальным ростом волос на лице и на теле. Это тем более очевидно, что приём эстрогенов уже на первом году приводит к уменьшению объёма яичек на 25%.

Схему лечения транссексуальности, приведенную в Приказе, надо принимать не как догму, а как один из вариантов индивидуального выбора лечебной тактики. Предлагаемые изменения не противоречат его существу. Это же в полной мере относится и к проблеме организации помощи транссексуалам.

IY Меры по нормализации помощи транссексуалам Приказ министра не предлагает копировать западный тип организации помощи транссексуалам и другим пациентам с нарушениями половой идентификации, но и не детализирует предлагаемую отечественную систему. Полагаю, что в России её центральным звеном должны быть не психиатры, а сексологи. Это связано с тем, что психиатры, во-первых, далеки от обычных детских контингентов, а, во-вторых, недостаточно знакомы с эндокринологией и собственно сексологией. Они вынуждены обращаться за помощью к эндокринологам, которые, в свою очередь, мало ориентированы в психиатрии и сексологии.

Психологам же надо отвести гораздо большую роль, чем нынче. Они есть в каждой школе, и именно у них больше всего возможностей для того, чтобы выявлять и брать под своё наблюдение детей с нарушением половой идентификации. При этом им следует избегать любых замечаний, формирующих у детей интернализованную гомофобию, тем самым обрекая их на развитие транссексуализма. Психологи должны консультировать таких детей у сексолога или психиатра. Как правило, подавляющая часть подобных детей с возрастом примиряется со своим анатомическим полом. Лишь часть из них становится транссексуалами. Дело школьных психологов обеспечить их комплексное лечение у сексолога, прошедшего специализацию не только по сексологии, но и по психиатрии и эндокринологии. Сексолог консультирует своих пациентов с психиатром и с психологом, но именно он несёт основную нагрузку в их психотерапии. Решение о смене пола принимается комиссией в составе всех заинтересованных специалистов, но гормональная терапия проводится сексологом на фоне непрерывно проводимой психотерапии. Объём хирургического лечения определяется комиссией с учётом всех психосоматических особенностей пациента, то есть носит строго индивидуальный характер.

Послеоперационное наблюдение продолжает сексолог, при необходимости консультирующийся с психиатром, эндокринологом, пластическим хирургом.

Разумеется, Приказ Министра №311 стал важной вехой на пути организации помощи транссексуалам, но его одного явно не достаточно. Увы, к досаде и пациентов, и сексологов, и психиатров принятие этого документа пока что остаётся лишь пустой формальностью. Игнорируется всё – и сроки наблюдения у психиатра или сексолога, и порядок заседаний комиссии, и их состав. Пластические хирурги умудряются привлекать в качестве специалистов, имеющих право решать вопрос о показаниях к хирургической смене пола, андрологов (то есть урологов, прослушавших курсы по «андрологии»). Это нонсенс. Напомним, что специальность "андролог" отсутствует в перечне врачебных специальностей и должностей. Тем не менее, кафедры урологии ежегодно выпускают массу андрологов, которые надеются, что со временем эта врачебная специальность будет узаконена. Но для чего, с какой целью? Если "андролог" - узкий специалист по лечению сексуальной патологии у мужчин, то, как доподлинно известно сексологам, лечить подобных больных нужно в семейной или в партнёрской паре. Может быть, кто-то предложит совместную работу обоих специалистов? Но андролог при этом фигура явно лишняя!

Тем более недопустимо участие андрологов в работе комиссии по выбору лечебной тактики у транссексуалов, ведь они не знают ни азов психиатрии, ни эндокринологии, ни собственно сексологии.

Словом, в настоящее время хирургическое лечение транссексуалов поставлено на коммерческие рельсы пластическими хирургами и чиновниками ЗАГСов. Транссексуалы в России беззащитны перед их поборами и корыстолюбием. Ещё раз повторю: бесправие транссексуалов делает неизбежной их организованную борьбу за свои права. Ведь и на Западе законы, регламентирующие вопросы смены пола были приняты по требованию самих транссексуалов. В частности, в Германии «Закон о транссексуалах» («Закон об изменении имён и установлении половой принадлежности в особых случаях») был принят в 1978 году. Толчком для его принятия послужило обращение в Конституционный суд пациента, сменившего пол и оказавшегося в своём прежнем гражданском статусе, что мешало ему, как и всем транссексуалам, социально адаптироваться. В отличие от законопослушных чиновников Германии и Европы в целом, в нашем коррумпированном обществе наведение порядка в принятии «Закона о транссексуалах» возможно только после предварительной хорошо подготовленной атаки на бюрократов и пластических хирургов. Я полагаю, что совместная борьба транссексуалов за свои права должна начаться с их объединения посредством Интернета, почтовой переписки и личных встреч. Им надо выбрать надёжных активистов. Нанятые активистами адвокаты подготовят все нужные документы, включая экспертное заключение главного сексолога и главного эндокринолога той или иной области, в частности, Челябинской. Только после этого следует обратиться в суд с коллективной жалобой на чиновников ЗАГСа. Поводов для такого обращения предостаточно. Вот, к примеру, письмо Жени. «Ходил в ЗАГС, мне сказали, что помочь мне ничем не могут, что теперь они не занимаются подобными вопросами. В ответ на справку о проведенной мне операции по смене пола они в письменной форме откажут мне в моей просьбе о смене документов. Я же с этим официальным отказом пойду в суд и напишу новое заявление. А далее надо терпеливо ждать, что скажет суд». Словом, борьба транссексуалов за свои права будет очень нелёгкой, но она неизбежна.

Глава VII Помогите мне, доктор! Онлайн-терапия в сексологии «…когда они заболевают, они непременно хотят, чтобы врач вылечил их»

Мольер «В ту ночь тридцатилетняя женщина обучила меня немудрой своей науке. Я испытал в ту ночь любовь, полную терпения…»

Исаак Бабель Если читатель на протяжении всех глав терпеливо следил за перепиской, он согласится с тем, можно сформулировать некие типичные вопросы.

У меня проблемы с эрекцией;

что мне делать?

Хоть пару раз в жизни любой мужчина негодовал по поводу саботажа, устроенного ему его собственным половым членом. Может быть, такая строптивость исполнительного органа иногда вполне оправдана и вовсе не случайна. Отсутствие эрекции порой отражает вполне обоснованные опасения мужчины (особенно, если речь идёт о случайно подвернувшееся партнёрше, о неделикатном поведении женщины, или если несостоявшаяся любовница не отвечает его сексуальным желаниям). В таком случае, стоит довериться своей интуиции и отказаться от самопринуждения к сексу.

В качестве иллюстрации могу рассказать случай с одним моим пациентом.

Затруднений с потенцией он не знал, был молод и пользовался успехом у женщин.

Однажды он оказался в постели с очень миловидной подружкой, которая вела себя игриво, но уклончиво. Она охотно позволяла ласкать себя, время от времени убеждаясь в полной готовности своего кавалера к вступлению в акт. Однако как только он приступал к реализации своих намерений, она тут же увёртывалась и подставляла для ласк и поцелуев любые участки своего тела, кроме гениталий. Так продолжалось довольно долго, и парень чуточку устал. Пощупав член и убедившись в том, что эрекция исчезла, коварная партнёрша заявила, что она требует немедленного и безотлагательного его введения во влагалище. Всем своим видом она демонстрировала своё разочарование по поводу половой несостоятельности парня. На голову опростоволосившегося партнёра обрушилась масса колкостей и насмешек, так что он вынужден был покинуть место своего поражения опозоренным и удручённым. Полученный урок оказался настолько болезненным, что близость не удалась и с новой партнёршей. Так продолжалось до тех пор, пока неудачник не обратился ко мне за помощью, и мы вместе с ним разобрались в механизме полученной им психотравмы, заодно выявив садистский характер его несостоявшейся любовницы.

Другое дело, если мужчина привычно неуверен в себе. В проверенной половой связи он обычно не испытывает затруднений, а вот начало всякой новой интрижки оборачивается серьёзным стрессом. Робкому или чересчур тревожному человеку полезно посоветоваться с врачом. Иногда ему помогает минимальная доза анксиолитика (так называют препараты, снимающие страх;

скажем, в таких случаях можно положить под язык полмиллиграмма феназепама до полного рассасывания таблетки). Не обойтись ему и без аутотренинга (речь о нём впереди). Но главное, надо как следует усвоить правило:

связь не должна быть случайной. Если Вам дорога Ваша подруга, если Вы доверяете ей, если половой акт – некая необходимая и давно подготовленная ступень в ваших с ней взаимоотношениях, то нет поводов опасаться исчезновения эрекции.

Пожилому мужчине может потребоваться мануальная стимуляция члена, чем с удовольствием займётся его партнёрша: обычно это делается по ходу взаимных ласк и не воспринимается как нечто нарочитое. Не помешает немолодым любовникам и красивый эротический фильм, особенно если дама редко испытывает оргазм при половой близости.

Вполне допустим приём одного из препаратов ингибиторов фосфодиэстеразы (виагры, сиалиса, левитры). Скажем, за один час до близости пожилому любовнику полезно принять 20 мг сиалиса (или 10 мг левитры или 100 мг зидены). Главное правило – эти препараты несовместимы с приёмом нитроглицерина (в случае применения этого сосудорасширяющего средства при острых спазмах коронарных сосудов).

Инъекции каверджекта, эдекса или вазапростана весьма эффективны, но вначале их надо сделать под контролем врача, который научит пациента вводить препарат прямо в кавернозное тело члена и подберёт нужную дозу препарата.

Ни в коем случае не принимайте мужские половые гормоны по поводу нарушений эрекции;

это грозит медикаментозной кастрацией. Мало того, если Ваш врач – андролог и он полагает, что уровень тестостерона у Вас низковат, не спешите по его рекомендации переходить на инъекции андрогенов. Посоветуйтесь с сексологом или эндокринологом.

Если эрекция при мастурбации вполне удовлетворительна, но недостаточна для введения во влагалище или вовсе исчезает при попытке вступить в половой акт;

если она может пропасть во время фрикций;

если введение члена удаётся только через раз или того реже, то тянуть с обращением к сексологу не следует. В сексологическом кабинете проведут комплексное обследование (сексологическое и психологическое исследование, осмотр простаты и уретры с микроскопией секрета уретры и сока простаты, исследуют особенности кровотока в члене – характер артериального кровенаполнения и венозного оттока). На основании полученных результатов будет определён стержневой синдром сексуального поражения, то есть будет выявлена ведущая причина заболевания (депрессия, невроз, дефекты пенильного кровообращения и т. д.), а также установлен характер взаимодействия различных патологических факторов. Сексуальное расстройство – системное поражение и лечить его нужно комплексно.

В любом случае полезно обучиться методике аутотренинга. В случае комплексной терапии аутогенная тренировка будет одним эффективных компонентов лечения, а при наличии тревожного характера, станет тем лечебным фактором, который пригодится и после выхода из невроза.

У меня преждевременная эякуляция;

что мне делать?

Из приведенной ранее переписки читатель уже знает, что ускоренная эякуляция может вызываться разными факторами и их комбинациями. Дело сексолога – обследовать пациента и назначить ему лечение. Кое-что, впрочем, можно попробовать и самостоятельно. Во-первых, неплохой эффект даёт 10% спрей (аэрозоль) анестетика лидокаина. Им надо опрыскать головку члена незадолго до половой близости. Количество препарата дозируется индивидуально – головка должна как бы "задубеть":

чувствительность притупляется ровно настолько, чтобы снять чувство "щекотания", свидетельствующее о близости эякуляции, но, ни в коем случае не снизить силу эрекции.

Американские сексологи Мастерс и Джонсон предложили свой способ лечения ускоренной эякуляции методом сдавливания члена. Мужчина лежит на спине, а его партнёрша стимулирует его половой член рукой. К моменту приближения эякуляции мужчина подаёт ей знак, по которому подруга достаточно сильно сдавливает головку на 3–4 секунды пальцами. Такая процедура повторяется 3–4 раза в течение одного сеанса.

После этого партнёры приступают к обычной половой близости, лучше после предварительного опрыскивания головки спреем лидокаина.

Самый эффективный способ научиться регулировать длительность полового акта – обучиться аутотренингу.

К кому обращаться на приём – к сексологу или к андрологу?

Приведу в качестве примера историю одного тревожно-мнительного юноши.

Володя, у которого не было проблем с потенцией, всё-таки побывал у женщины экстрасенса. На приёме у неё ему даже не потребовалось раздеться. Экстрасенс медленно перемещала ладони вдоль туловища, не касаясь его, вибрируя сама и повергая в дрожь пациента. Вибрация стала максимальной, когда ладони оказались на уровне таза и половых органов. "Хронический простатит" – таков был авторитетный диагноз целительницы. Жизнь для юноши сразу потеряла смысл. Прежде всего, Володя нахамил своей невесте, чтобы та бросила его и, тем самым, спаслась от мучительной совместной жизни с "калекой–импотентом". Уролог, к которому затем отправился мнимый больной, нимало не усомнившись, госпитализировал его. Скоро выяснилось, однако, что в урологическое отделение пациент попал не по адресу. Он терроризировал врачей своими жалобами и ощущениями, между тем, как его анализы оказались в норме.

В конце концов, он был направлен на консультацию к сексологу со знаменательным вопросом, что с ним делать, если "простатит излечился, а импотенция осталась?! " Вскоре, впрочем, мои коллеги–урологи охотно согласились с тем, что простатита у юноши не было вовсе. Интересным в этой истории было то, что женщина–экстрасенс, похоже, обладала диагностическим даром. Её диагноз, разумеется, был ошибочным, но зато она точно распознала страх юноши перед этим заболеванием. Ему, впрочем, это пользы не принесло. Можно понять и урологов: они привыкли связывать жалобы пациентов на "импотенцию" или "эректильную дисфункцию" с наличием воспалительного процесса в уретре и простате (что вовсе не соответствует истине).

Нечто похожее случилось и с другим пациентом, Кириллом. В каких бы городах он не получал консультацию, урологи и андрологи диагностировали у него всё тот же хронический простатит. К этому добавилось и мрачное заключение из области эндокринологии о том, что стимуляция анаболическими гормонами, которую в своей спортивной юности получал Кирилл, якобы привела к неизлечимому дефекту желёз внутренней секреции, что наряду с простатитом и объясняет его "импотенцию". Между тем, сексуальное расстройство у него носило чисто психогенный характер.

Не повезло и ещё одному молодому человеку, который обратился к андрологу по поводу бесплодия.

Андролог, будучи хирургом-урологом, профессионально нацелен на хирургическое лечение непроходимости придатков яичек. Он не потрудился взять соскоб из уретры на предмет выявления хламидий, не обследовал больного на наличие антител к ткани яичек и к сперматозоидам. Больному была сделана операция, после которой способность к оплодотворению, разумеется, не восстановилась. Только тогда, когда пациент обратился к сексологу, у него был диагностирован хламидийный уретрит, эпидидимит (хроническое воспаление придатков яичек) и аутоиммунный орхит. Последний диагноз говорит о том, что в организме больного вырабатываются антитела к клеткам яичек. Аутоиммунный орхит мог стать следствием операции, во время которой повреждённые ткани яичка попадают в кровь. Организм начинает вырабатывать к ним антитела, как к микробам, уничтожая и их, и сперматозоиды. Между тем, непроходимость придатков при хроническом хламидийном эпидидимите обычно восстанавливается при правильной терапии. Если бы не операция, вероятность выздоровления была бы достаточно высокой.

Ведь бесплодие, вызванное хламидиями, – довольно частая беда, и у сексологов накоплен богатый опыт по её лечению. При хламидийных поражениях придатков яичек аутоиммунные нарушения часто начинают развиваться и без хирургического вмешательства. Абсолютно ненужная в подобных случаях операция делает такой процесс бурным и необратимым.

Аутоиммунный орхит может возникнуть по-разному: как результат травмы мошонки, как следствие хронического инфекции мочеполовой сферы, как исход венозного застоя при варикозном расширении вен семенного канатика (при так называемом варикоцеле). Во всех этих случаях только сексолог может обеспечить системное обследование больного и выбрать правильную тактику, в том числе направив больного при необходимости на операцию к урологу.

В ещё большей мере незаменимость сексолога очевидна в случаях психогенных половых расстройств. Мне могут возразить, сказав, что Володя, например, мог бы с не меньшим успехом пройти лечение у психотерапевта или психоаналитика. Это было бы возможным, если бы психотерапевт способен был сам оценивать состояние простаты, аргументировано убеждая "чистых" невротиков в отсутствии у них хронического простатита. Но психотерапевт обычно верит урологам на слово, а те "зациклены" на заболеваниях простаты и уретры, объясняя любое сексуальное расстройство у мужчины их воспалением. Как убедились читатели, оно часто бывает мнимым.

При лечении половых расстройств необходимы специальные знания из области психологии и психиатрии, эндокринологии или из других, далёких от урологии, ответвлений медицины. Урологи, уросексологи или андрологи вряд ли станут вникать в тонкости сексуальных взаимоотношений садомазохистских супругов. Андрологам проще вбить стержни в кавернозные тела члена любого пациента, страдающего половыми нарушениями, чем вникать в совсем не свойственные их профессии психологические проблемы. Дело сводится к абсолютно ненужному членовредительству (прошу прощения за мрачный каламбур!). Вытянутый и неестественно торчащий член в повседневном быту крайне неудобен. Он своему обладателю и на пляж, и в баню-то пойти не позволяет. И в постели он даёт весьма сомнительные преимущества: ведь, хоть во влагалище его ввести и можно, да настоящей-то эрекции при этом чаще всего нет! Вот и приходится оперированным мужьям выслушивать издевательские сентенции их жён насчёт "торчащих карандашей".

Сексолог охотно прибегает к сотрудничеству с эндокринологами, гинекологами, урологами, психотерапевтами и психиатрами. Каждый из специалистов хорош на своём месте. Как уже говорилось, специальность "андролог" отсутствует в перечне врачебных специальностей и должностей. Само это название, то есть некая словесная калька, сделанная с привычного слова "гинеколог", не кажется мне удачной. Гинеколог, действительно, имеет свой строго очерченный круг обязанностей, на выполнение которых никто иной не претендует. А вот насколько уместно наличие врача, лечащего исключительно половые расстройства у мужчин ("андролог" именно так и переводится – "врач для мужчин"), если известно, что половые нарушения нужно лечить в супружеской паре? Мало того, есть заболевания семьи (семейная дисгармония), когда сам по себе мужчина вроде бы здоров и в лечении не нуждается (в подобных случаях лечится семья, то есть в первую очередь меняется система установок и взаимоотношений обоих супругов). Между тем, лечение семейной дисгармонии в той или иной мере – необходимое условие лечения любого сексуального расстройства у всех пациентов, состоящих в браке. Одним словом, создание медицинской профессии "андролог" не зря кажется организаторам здравоохранения весьма сомнительным шагом.

У жены во время близости не наступает оргазм;

что делать?

Аноргазмия вызывается очень многими причинами. Прежде всего, надо помнить о врождённых особенностях сексуальности многих женщин, которые не испытывают оргазма, но зато наслаждаются чувством удовлетворения (сатисфакции) после половой близости. Многие приписывают себе аноргазмию ошибочно, так как в погоне за влагалищным оргазмом пренебрегают клиторальным. Между тем, каким бы способом не вызывался оргазм, он всегда полноценен. Если оргазм у женщины переживается во сне, а не наяву, то может идти о невротической "закомплексованности", об интимофобии. Надо научиться ценить и своё тело, и тело своего партнёра, и те драгоценные ощущения, которые приносит им обоим половая близость. Порой женщина способна испытывать оргазм вопреки интимофобии своего мужа и своей собственной, но насколько ярче становятся её ощущения, когда она сексуально раскрепощается!

Попробую показать это на примере, заимствованном из книги Рут Диксон.

Американка рассказала историю некоей Эллен, красивой 32-летней чертёжницы, которая жаловалась:

"Я и не подозревала, как скверно занимается любовью мой муж, пока не ушла от него". Между тем, на взгляд врача, её претензии к мужу были явно преувеличены. "Мы занимались любовью очень редко, в среднем всего 3 – 4 раза в неделю за всю нашу 4 летнюю супружескую жизнь! Он всегда начинал с поцелуев правой груди, никогда не с левой. Доведя оба соска до состояния сильной эрекции, он посвящал пару минут игре с моим клитором, потом взбирался на меня всегда в одной и той же позе, и мы совершали сношение. О, я всегда получала оргазм, но он был не ярче, чем при мастурбации". Эллен и в голову никогда не приходило, что им в половом плане чего-то недостаёт. Насколько она знает, все их знакомые жили точно так же. Развелись они с мужем по причине, далёкой от секса. Но задним числом она сетует, что сделала это с большим запозданием. "Ведь если бы я знала то, что знаю сейчас, когда моя половая жизнь стала такой волнующей, то наш убогий секс был бы самой главной причиной нашего развода!" Эллен уехала в другой город, где устроилась на работу и сняла уютную квартирку. И тогда её случайный знакомый Майк раскрыл ей глаза на то, что такое "настоящий секс".

"Для начала он дал мне познакомиться ближе с его членом и показал, как его надо ласкать, чтобы доставить как можно большее удовольствие мужчине. Сперва я, глупая, даже не хотела глядеть на него! Вряд ли я могу припомнить, что видела когда либо член мужа. Щупала его много раз, это правда, но трусы свои муж всегда снимал под одеялом, и я никогда не могла хорошенько рассмотреть, как выглядит мужское орудие. Поэтому ничего удивительного не было в том, что я взволновалась и смутилась, когда разглядывала член Майка. Конечно, он в это время у него стоял! И вздрагивал! Пульсация головки ещё больше увеличили моё смущение;

я глядела на член, словно он был змеёй или чем-то в этом роде… Скоро, однако, я заинтересовалась тем, что увидала, и стала трогать, изучать головку, ствол, яички. Я так увлеклась всем этим, что даже не могла остановиться, когда нужно было перейти к следующему уроку: взять его в рот… О, это было очень странно! Забирая в рот это торчащее, трепещущее от страсти орудие, я только боялась сделать что-нибудь не так, но Майк руководил мною шаг за шагом, пока я не приобрела необходимую уверенность и смогла пососать задвинутый мне в рот член вполне хорошо.

А затем он стал искать со мной то, что нравилось мне самой. Он трогал меня в разных местах то так, то этак, спрашивая, что я чувствую. Он нашёл в моём теле такие чувствительные места, о которых я даже не подозревала. Вообразите только: прожить на свете 26 лет и не знать, что прикосновения к коже под коленом или у копчика может возбуждать! Во всяком случае, за два дня нашего уик-энда Майк нашёл ещё много всего другого".

Майк сразу же предупредил Эллен, что у него есть кроме неё и другие женщины, так что, обещая забегать к ней, он вовсе не против, что бы у неё были половые связи с другими мужчинами. "Сексуальный инструктор" и сам собирался познакомить её с интересными партнёрами.

С тех самых пор Эллен почувствовала полное удовольствие от собственной жизни. "Ничего не может быть приятнее, чем мужская рука на моём теле, поглаживающая, ощупывающая, изучающая! Никто не убедит меня, что приятное и хорошее может быть плохим. Что безнравственного в том, что я люблю мужчин? Ведь секс – это так прекрасно! Если бы природа не предназначала нам наслаждаться своим телом, то оно не было бы способно к этому. Заниматься любовью – это так естественно, человечно и удивительно. Единственно о чём я сожалею, так это о том, что истратила впустую с мужем целых 4 года!" История достаточно типична не только для Америки, но и для нас. Разберёмся с её действующими лицами. Эллен заурядна настолько, что в медицинском аспекте относится к так называемым конформным акцентуантам, которым свойственна особая подчиняемость чужому влиянию. Она и замуж-то пошла, чтобы быть "как все". Рут Диксон пишет об этом так: "К концу учёбы в колледже Эллен была в состоянии настоящей паники из-за того, что не была ещё ни с кем помолвлена. Что она будет делать, если не поймает мужа?! Поэтому, когда она встретила подходящего для этого человека, то решила: сейчас или никогда!" И пустила в ход все известные ей хитрости, чтобы его женить на себе. Одной из таких женских уловок было переспать с ним. По рассказу самой Эллен, "после этого я стала шантажировать его. По-моему, он обязан был жениться на мне, так как именно он лишил меня невинности. Я рыдала, кричала, что вся жизнь моя теперь загублена, что никто не захочет взять меня в жёны. В конце концов, я заставила его почувствовать себя виноватым. Он поддался и …мы поженились".

В замужестве Эллен вела себя опять же "как все", испытывала оргазм при каждом половом акте и ничуть не тяготилась сексуальным стереотипом, который сложился у них с мужем. Муж, разумеется, был абсолютно здоров в половом плане, будучи при этом, подобно жене, "таким же, как все". Он честно выполнял супружеский долг в соответствии с собственной половой конституцией и в меру своей сексуальной просвещённости.

Майк – натура более сложная, чем, скажем, Эллен. Обе рассказчицы – Эллен и Рут Диксон – не сомневаются в его альтруизме: ведь он старательно обучал всех женщин технике секса. С одной стороны он, действительно, приобщил Эллен к эротическим радостям. Но с другой стороны, он преследовал при этом вполне корыстную цель – "снять тёлку" (выражаясь на современном жаргоне). У сексолога есть все основания считать Майка невротиком. Об этом говорит и его пристрастие к промискуитету, как к способу достижения социального престижа. Он самоутверждается в роли "сексуального инструктора" и демонстрирует свои успехи, поставляя "свежих тёлок" своим друзьям.

Именно так он и поступил с Эллен. За всем стоит неспособность к любви и попытка компенсировать этот невротический дефект промискуитетом. Майк с его способом приобретения социального престижа – живая иллюстрация к высказываниям Эриха Фромма о рыночной стоимости секса в "обществе потребления" и об особом "рыночном характере", свойственном этому обществу.

Эллен, как все конформные акцентуантки, страдала чувством собственной неполноценности. Её механизм компенсации по типу "быть как все" вполне подходил к невротическому же способу самоутверждения путём демонстрации себе и окружающим собственной сексуальной привлекательности. О способности любить, разумеется, при этом даже речь не идёт.

Представьте, какой яркой была бы сексуальная жизнь Эллен с её мужем, если бы оба любили бы друг друга, не были бы сексуально скованы, обладали бы интересом к литературе, живописи, музыке. Современный человек стал не только "человеком разумным" (homo sapiens), но и "человеком культурным" (homo cultus). Некоторые молодые женщины способны испытывать оргазм во время танца под воздействием музыки, ритмического кружения, объятий мужчины во время танцевальных па.

Словом, женщины в своей сексуальности оказались в большей зависимости от эстетических факторов, чем мужчины. Это связано с их биологическими особенностями.

Оргазм у мужчин всегда играл исключительно важную роль, Совпадая по времени с семяизвержением, он служит врождённым механизмом поощрения конечного этапа половой близости. У женщин такого полного совпадения нет – ведь зачатие наступает вне зависимости от того, испытала она оргазм во время близости.

В первые месяцы после начала половой жизни большинство женщин не испытывает оргазма, однако физическая близость всё равно дарит им половое удовлетворение. По мере приобретения полового опыта растёт уровень сексуальности молодых женщин. Считается, что оргазм испытывают в первые месяцы после замужества 22% женщин, к концу первого года – 42 и к пяти годам замужества – 72%.


Неспособными к нему, будучи при этом абсолютно здоровыми, считаются от до 30% женщин (разные авторы приводят разные цифры). В то же время некоторые женщины способны испытывать затяжной оргазм продолжительностью до одной минуты или многократно повторяющийся на протяжении одной близости, не требуя от мужа никаких усилий или особых приёмов любовной игры. Каким бы ни был темперамент женщины, любовные ласки она должна получать в полном объёме. То, что не было необходимым в начале супружеской жизни, может со временем стать её потребностью, даже если супругу этому и не обучать. Если не удовлетворять возникшую потребность, часто не осознаваемую женщиной, наблюдается фрустрация, хотя, казалось бы, муж практикует набор привычных ласк, который раньше был достаточным.

Первая стадия в цепи физиологических реакций, происходящих во время полового акта, у мужчин и женщин называется стадией возбуждения. У мужчин она начинается при виде объекта полового влечения в ситуации возможной близости или при эротических представлениях и фантазиях. Центральный феномен этой стадии – эрекция, кровенаполнение полового члена, увеличение его объёма и твёрдости. После начала близости стадия возбуждения сменяется стадией "плато". На графике Мастерса и Джонсон фаза возбуждения представлена линией, направленной круто вверх. Фаза "плато" обозначена более пологой кривой и именно поэтому получила своё название.

Эрекция, возникшая в фазе возбуждения, в фазе "плато" становится максимальной и сохраняется на протяжении двух–пяти минут близости, заканчивающейся оргазмом.

Оргазм, третья стадия полового акта мужчины, сменяется фазой разрешения и обратного развития. При этом объём и твёрдость полового члена быстро уменьшаются.

Чувство полового желания сменяется приятным расслаблением и удовлетворением. У немногих мужчин эрекция после оргазма остаётся достаточной для продолжения половой близости, с переходом в новую стадию "плато", а затем оргазма. У большинства же мужчин фаза разрешения сменяется так называемым латентным периодом и появлением неприятного ощущения, если головку члена пытаться возбуждать. Проходит некоторое время – от нескольких десятков минут до нескольких дней, чтобы желание появилось вновь, и стала возможной стадия возбуждения.

В принципе у женщины наблюдаются те же физиологические стадии – возбуждения, "плато", оргазма и обратного развития. Однако есть и существенная разница в их продолжительности, вариабельности и физиологических механизмах, лежащих в основе этих стадий.

Фаза возбуждения, как и у мужчины, связана с интенсивным кровенаполнением половых органов. Малые половые губы и клитор набухают, увеличиваясь в поперечнике в 2–3 раза, и приобретают насыщенный красный цвет. Одновременно происходит выделение слизистой жидкости в просвет влагалища и в просвет малых половых губ.

Влагалище увеличивается в диаметре и в длину, что вместе с увлажнением его стенок слизью делают возможным введение полового члена. Расширение просвета влагалища больше всего выражено возле шейки матки, где создаётся резервуар для спермы. Вместе с тем увеличение просвета влагалища в конце фазы возбуждения часто создаёт несоответствие между диаметром полового члена и просветом влагалища. Ощущения с нервных окончаний головки и спинки члена ослабевают, он как бы "теряется" во влагалище. Продолжающаяся близость и наступление стадии "плато" сопровождается усилением кровенаполнения сосудов наружной трети влагалища, набуханием его стенок и сужением его просвета. Это и есть феномен "манжетки" – стенки влагалища плотно охватывают половой орган, и ощущения супругов становятся максимальными.

Во время оргазма расширяется зев матки. Это способствует попаданию спермы в его просвет и повышает шансы оплодотворения. Поскольку женский оргазм не был закреплён наследственным путём также старательно и полно, как мужской, он приобрёл широкую вариабельность и в характере ощущений, и в продолжительности, и в способности к возобновлению, и в переходе в фазу обратного развития. Наконец, у части женщин аноргазмия (отсутствие оргазма) – врождённая (конституциональная) особенность, которая вовсе не обязательно свидетельствует о фригидности.

Есть ещё одна существенная черта поведения женщины во время близости – её подчиняемость ритму ощущений, предлагаемому мужчиной. Ведь именно он способен управлять ритмом ласк и движений активно и сознательно на протяжении всего периода близости. Только с наступлением стадии оргазма его ощущения и движения на несколько секунд становятся малоконтролируемыми, почти автоматическими. Всё это делает именно его ответственным за режиссуру любовных ласк, инициатором и терпеливым исполнителем предварительной любовной игры. Если партнёры далеки от садомазохизма, условия половой близости лучше максимально эстетизировать и по возможности сопровождать музыкой, то интимно-вкрадчивой, то эротически возбуждающей (подобно "Болеро" Равеля или "Весне священной" Стравинского). Предлагаемые ласки не должны носить характер принуждения или казаться чем-то запланированным. Вместе с тем техника брака ставит перед супругами чёткие задачи:

Мужу следует знать характер оргастичности жены. Достижение лишь одного оргазма оставит мультиоргастичную (способную к серии оргазмов) женщину неудовлетворённой, как бы экспансивно и бурно она не вела себя во время близости.

Характер ласк устанавливается экспериментально. Диапазон их приемлемости расширяется постепенно. Только достаточный опыт позволяет выявить наиболее адекватный характер ласк и их последовательность. Надо соблюсти тонкую грань между установлением привычного стереотипа, способствующего автоматизму нарастания возбуждения у обоих супругов, и досадной стандартизации ласк, приводящей к супружеской скуке.

Нельзя упрекать супругу во фригидности. Жена, даже если она не испытывает оргазма, способна на переживание удивительно полного чувства удовлетворения и радости, связанной с физической близостью.

Продолжительность любовной игры зависит, в основном, от сексуальных особенностей женщины. Ласки, предшествующие близости, нужны, чтобы компенсировать ту биологическую разницу между скоростью нарастания полового возбуждения, временем перехода её в стадию "плато" её продолжительностью, которая свойственна обоим полам.

У мужчины фазы возбуждения и плато нарастают стремительнее и заканчиваются быстрее, чем у женщины. Эта биологическая разница выравнивается предварительной любовной игрой около 15–30 минут.

"Камасутра" утверждает, что близости должны предшествовать ласки в четыре раза продолжительнее, чем сама близость, а половой акт завершаться ласками, равными ему по продолжительности. Завершающие ласки необходимы для выравнивания у супругов биологической разницы в продолжительности последней фазы – периода обратного развития. У мужчины эта фаза протекает очень быстро, сопровождаясь чувством расслабления и сонливости. У женщин успокоение чаще всего наступает медленно, даже после полноценного оргазма. Требуется несколько минут мягких поглаживаний её эрогенных зон, главным образом наружных половых органов, чтобы у неё наступило полное успокоение. Считающееся оптимальным соотношение 4:1:1 между продолжительностью предварительных ласк, полового акта и завершающих ласк, разумеется, не догма. Любовная игра может варьироваться в самых широких пределах, чаще, впрочем, в сторону увеличения предварительных ласк. В реальной жизни супругам приходится считаться с усталостью после трудового дня. Появляется искушение свести любовную игру к минимуму, чтобы поскорее заснуть. С точки зрения сексологии, такая тактика неверна. Половая близость, вместо того, чтобы наспех утолить сексуальный голод, должна быть праздником, далёким от суеты и практицизма.

Мужчина располагает широким арсеналом для любовной игры. Это его лицо, губы, язык, пальцы, ноги, половой член, словом, всё его тело. Взгляды, поцелуи, объятия, лёгкие прикосновения, ритмические поглаживания, ласковый массаж, достаточно крепкое сжатие стопы или нижней трети бедра над коленом – любовный язык тела. Он не менее выразителен и эмоционален, чем речь, и также, как и она, рассчитан на ответ.

Ответ в любовном диалоге не менее выразителен, чем "язык" мужской ласки.

Быстрый и точный ответ женщины - увлажнение её половых органов слизью, которая немедленно пересыхает, как только ласки партнёра начинают внушать сомнения в его искренности, или наступает утомление женщины.

Определить степень наибольшего возбуждения можно по характерным признакам – покраснению кожи лица и груди, появлению "гусиной кожи" и дрожи тела, прерывистому дыханию, отвердению сосков грудных желёз, эрекции клитора, увеличению малых половых губ, подчинению женщины ритму, заданному мужчиной.

Речь тела может быть и вполне осознанной. Женщина способна подсказать партнёру нужный характер ласк, подставляя под них самые чувствительные эрогенные зоны, направляя к ним внимание мужа нажимом своей руки. Язык жестов и касаний дополняется и вербальной речью, когда жена подсказывает словами, что она чувствует и чего бы ей хотелось. Диалог, увы, приобретает порой характер замаскированного спора.

Муж, целуя ухо, шепча нежные слова, покусывая мочку, бывает обескуражен раздражённым замечанием супруги о том, что уже довольно "лизаться". Терпеливый и опытный мужчина, уже привыкший и к досадному рационализму, и к слабой сексуальности своей половины, не вступая в пререкания, перейдёт к другим ласкам. Но если он потом незаметно вернётся к прежним, то ему часто удаётся всё-таки добиться и появления "гусиной кожи", и прерывистого дыхания.

Впрочем, чем дольше продолжаются ласки и чем более подчиняется их ритму жена, тем больше любовная игра теряет сходство с речью, становясь как бы музыкой соприкосновения, хотя и очень своеобразной.


Своеобразие выявляется, если продолжая аналогию, сравнить эрогенные зоны с клавишами или струнами. В отличие от них, такие зоны принимают прикосновения, поцелуи, трение активно, меняясь сами и меняя свою чувствительность. Приятные ощущения становятся острее, переходя в чувство наслаждения, а затем трансформируясь в возбуждение в области половых органов.

Появление "гусиной кожи" – стадия растущего непроизвольного нервного возбуждения, желания близости. В основе этого физиологического явления лежит сокращение гладких мышц, которое, в отличие от скелетных, происходит под влиянием эмоций непроизвольно, не подчиняясь волевому контролю. Гладкой мускулатурой снабжены кровеносные сосуды, зрачки, соски грудных желёз, семявыносящие пути мужчины, простата, матка, влагалище и т. д. "Гусиная кожа" появляется, когда сокращаются мышцы, поднимающие волосы ("волосы встают дыбом"). Под влиянием продолжающейся стимуляции эрогенных зон происходит генерализация возбуждения, распространение его на участки, далёкие от зоны ласк. Эрогенные зоны способны превратиться из приёмника в генератор полового возбуждения. Эта способность свойственна им в разной мере, позволяя выделить эрогенные зоны трёх степеней активности. Более слабой степенью активности отличаются ушные раковины и мочки, губы, шея, "кошачье место" – участок спины между верхними углами лопаток;

плечи, талия, внутренняя поверхность бёдер, паховые области, нижняя треть бедёр над коленями, ступни. Две последние чувствительны к сдавливанию их ладонью, остальные к поцелуям, поглаживаниям, мелким и частым прикосновениям кончиками пальцев, языком, массажу.

Степень чувствительности эрогенных зон у различных женщин разная, что определяется силой её половой конституции, темпераментом, особенностями вегетативной нервной системы, а также зависит от воспитания и от условных рефлексов, сформировавшихся в процессе психосексуального становления и созревания. Если женщина знает о своих индивидуальных особенностях, ей, конечно, следует познакомить с ними своего мужа. Умно поступают те женщины, которые делятся с мужем своими сексуальными сновидениями.

Любовная игра начинается, как правило, с возбуждения эрогенных зон первой степени активности. По мере растущего полового чувства в ласки вовлекаются более активные зоны, прежде всего грудные железы. По способности генерировать половое возбуждение, они намного превосходят зоны первого уровня. При массаже груди и сосков сокращается их гладкая мускулатура, расширяются кровеносные сосуды, соски эрегируют. Мощные нервные импульсы из молочной железы поступают в головной мозг.

Правда, чтобы правильно ласкать грудные железы, мужчины должны быть чуткими и искусными любовниками, что даётся им опытом и любовью. Если же они в подобных тонкостях не разбираются, это приводит их подруг в отчаяние. Талантливая писательница–проститутка Ксавьера Холландер обличает мужское невежество:

"Грудь вовсе не предназначена для того, чтобы за неё с остервенением хватались. Это деликатный орган. У некоторых женщин грудь настолько чувствительна, что даже трение одежды, когда она ходит без лифчика, причиняет ей боль. Мужчина нужно бы знать, что женская грудь также чувствительна к боли, как его собственные яички. Он же деликатен в обращении с ней обратно пропорционально её размерам. Получив в своё распоряжение так нравящуюся им большую грудь, мужчины тут же начинают её тискать и мять, словно кусок теста. Полная грудь ассоциируются у них с представлением об её особой прочности.

Печальная ирония секса заключается в том, что женщины испытывают от своих больших и красивых грудных желёз больше мучений, нежели радостей. Женщины, чьи груди величиной с лимон, куда счастливее. Мужчины из чувства инстинктивной нежности ко всему маленькому, обращаются с такими грудными железами осторожно, так, что их владелицы получают то, о чём мечтает любая женщина".

Самые чуткие эрогенные зоны те, которые снабжены эректильной тканью, способной наполняться кровью. Во время ласк они меняют размеры, конфигурацию, чувствительность, температуру, цвет. К ним относится клитор, малые половые губы, вход во влагалище и его передняя треть. К эрогенным зонам высшей чувствительности примыкают также шейка матки и свод влагалища. Возбуждение эрогенных зон высшей активности способно привести женщину к оргазму. У 10% женщин это удаётся без труда.

Скорость развития стадии возбуждения у легковозбудимых женщин не отстаёт от нарастания возбуждения у мужчин, а чувством оргазма и его видами – затяжным и повторным – они намного превосходят оргастические способности представителей сильного пола. Бурные внешние проявления такого оргазма – крики, судорожные движения, рыдания и бессвязный лепет, – так же, как и глубокая прострация с почти бессознательным состоянием после пережитого оргазма, – недоступны мужчинам.

Зато добиться оргазма у 50–70% женщин – сложная задача, требующая порой высшего пилотажа гедонистической культуры, артистизма, терпения, умения мужа и хорошего знания им сексуальных особенностей его супруги.

Физическую близость с женщиной с высокой и низкой возбудимостью точно и с гениальным чувством меры описал Александр Пушкин в стихах, посвящённых жене:

Нет, я не дорожу мятежным наслажденьем, Восторгом чувственным, безумством, исступленьем, Стенаньем, криками вакханки молодой, Когда, виясь в моих объятиях змеёй, Порывом пылких ласк и язвою лобзаний Она торопит миг последних содроганий!

О, как милее ты, смиренница моя!

О, как мучительно тобою счастлив я, Когда, склоняяся на долгие моленья, Ты предаешься мне нежна без упоенья, Стыдливо-холодна, восторгу моему Едва ответствуешь, не внемлешь ничему И оживляешься потом все боле, боле — И делишь наконец мой пламень поневоле!

Самый верный способ добиться оргазма у женщины со средней и слабой половой возбудимостью – ласки клитора. Этот орган, развивающийся из того же зародышевого зачатка, из которого при наличии у зародыша яичек развивается половой член.

Зависимость клитора от мужских половых гормонов сохраняется и у взрослых женщин.

При заболеваниях, сопровождающихся повышенным уровнем мужских половых гормонов в крови, клитор вырастает до больших размеров, становясь похожим на недоразвитый половой член. В норме же он мал (до двух сантиметров).

Клитор чрезвычайно богат нервными окончаниями. У 25–30% женщин оргазм можно достичь, только возбуждая его. Но и у тех 50–55% женщин, у которых оргазм вызывается при возбуждении и клитора, и влагалища, роль клитрального стимулирования не всегда оценивается в полной мере.

Дело в том, что, как правило, такие женщины участвуют во фрикциях – в движениях, совершаемых половым органом во влагалище. Не отдавая себе отчёта в механизме своих ощущений, достаточно возбудимая женщина инстинктивно делает такие движения, при которых область клитора задевается членом. Для достижения оргазма у слабовозбудимой женщины, не овладевшей подобным приёмом, необходима стимуляция клитора пальцем. Конечно же, этому должны предшествовать ласки эрогенных зон вне гениталий и ласки грудных желёз. Само же возбуждение клитора целесообразно сочетать с ласками малых половых губ, входа во влагалище и более глубоких его участков. С этой целью время от времени во влагалище вводятся два сложенных вместе пальца и делаются продольные и как бы круговые движения.

Оптимальный характер ласк клитора определяется супругами экспериментально.

Часто практикуется сочетание различных движений: штриховых лёгких по головке клитора, глубоких – пальцем вокруг основания клитора с введением пальца во влагалище.

Иногда эффективен только массаж клитора из влагалища с прижатием его к нижнему краю таза. Дело в том, что при возбуждении клитор увеличивается не столько в длину, сколько в поперечнике. По мере возбуждения он у части женщин уплощается и втягивается под нижний край таза (под лонное сочленение). Порой этот орган трудно выделить из окружающих его менее чувствительных эрогенных зон. Ориентиром могут служить малые половые губы. Клитор находится в точке, где они сходятся вместе над входом во влагалище. Под клитором расположено отверстие женской уретры, мочеиспускательного канала.

Рут Диксон, коллега Ксавьеры Холландер (иными словами, одарённая писательница–проститутка и стихийный психолог), рекомендует мужчинам: "Наилучший способ найти клитор – это начать с самой вершины, там, где сходятся половые губы, и приняться за разведку двумя пальцами, прощупывая небольшие участки. У некоторых женщин клитор имеет что-то вроде оболочки, аналогичной крайней плоти мужского члена, и пока он не высунется в состоянии эрекции, его очень трудно отыскать. Пока он спит, он всего лишь маленький комочек плоти, но вы сейчас же узнаете его, когда найдёте. Вы убедитесь, что находитесь на верном пути, по поведению женщины, которая начнёт стонать и вздыхать в момент прикосновения к клитору. По мере того, как его эрекция достигает максимума, женщина обычно сама ускоряет движения таза и прижимается к пальцу. Тогда мужчине нужно увеличить давление и двигать пальцем быстрее".

Возбуждая клитор, муж может добиться оргазма у жены ещё до введения полового члена. Сам же он достигает фазы плато и оргазма в фазе обратного развития, наступившей у его супруги. Многие женщины не просто соглашаются на такую форму проведения близости, но и сами настаивают на ней, тем более что тогда можно добиться повторных оргазмов.

Другие супружеские пары предпочитают сочетать пальцевое возбуждение клитора, продолжающееся после введения полового члена, с фрикциями. При этом тоже можно добиться повторных оргазмов. Кроме того, при такой форме близости оказывается возможным и одновременный оргазм супругов. Впрочем, надо оговориться, что одновременный оргазм отнюдь не считается обязательным атрибутом нормального полового акта. Он наблюдается сравнительно у немногих пар и обычно является итогом солидного супружеского опыта.

Советы женщинам, страдающим аноргазмией Что касается женщин, страдающих аноргазмией и фригидностью, то им следует обучиться специальным методикам, предложенным польским врачом Михалиной Вислоцкой. Представляя собой гимнастические упражнения, а также особые приёмы массажа, они служат для повышения сексуальной чувствительности и овладения чувством оргазма. Приведу самые полезные из них из её книги "Искусство любви".

"Работа мышц преддверия влагалища, а также самого влагалища играют далеко не последнюю роль в достижении оргазма. Мышцы заднего прохода и выхода уретры, которые перекрещиваются, охватывая преддверие влагалища, при сокращении вызывают сужение преддверия, а при расслаблении открывают вход во влагалище.

Мышцы стенок влагалища, отчасти управляются волей человека. Они также могут сужать влагалище, сжимая член, или ослаблять сжатие в зависимости от желания женщины. Эти мышцы, как и вся скелетная мускулатура, развиваются и приобретают упругость, если они работают и упражняются. Женщины со слабой и вялой мускулатурой половых органов могут испытывать трудности в достижении оргазма, и напротив – хорошо натренированные и эластичные мышцы этих органов дают женщине возможность произвольно приближать или отдалять момент оргазма".

Михалина Вислоцкая советует выполнять упражнения для влагалищных мышц хотя бы два раза в день (через несколько минут после пробуждения и перед сном). Это помогает женщинам сохранять высокую функциональную половую способность, даже если их мускулатура подвергалась растяжению и механическим повреждениям во время родов.

Упражнения заключаются в попеременном сокращении (до 15 раз) мышц заднего прохода и выхода уретры, как это делается при попытке задержать мочеиспускание и стул. На первом этапе во влагалище вкладываются два пальца: при мышечных напряжении они должны чувствовать сжатие. Через мгновение усилие мускулов надо ослабить, и при этом пальцы должны ощутить, что влагалище их "отпускает". Когда метод попеременного сокращения и расслабления будет освоен в достаточной мере, то, ежедневные упражнения для мышц влагалища и его преддверия можно делать, обходясь без пальцев. Уже через пару недель таких упражнений женщины могут убедиться (вновь с помощью пальцев), что сокращение мышц стало значительно сильнее. По мнению Вислоцкой, эти упражнения нетрудны, зато эффект их весьма ощутим как в половой жизни, так и в процессе восстановления после родов.

"При желании испытывать оргазм не исключительно клиторный, а клиторно влагалищный, следует включить его в ритм акта, но при этом избегать раздражения клитора в несинхронном с колебательными движениями ритмом, что случается, когда его возбуждают рукой (собственной или партнера) в ходе полового акта.

Почему это так важно?

Необходимо избегать того, чтобы сигналы, поступающие из клитора и влагалища в центр оргазма в мозге, отличались по ритму. Отсутствие синхронности этих сигналов, вместо того чтобы возбуждать этот центр, наоборот, нарушает его работу, затрудняя тем самым испытание клиторно–влагалищного оргазма. И здесь достижению цели может способствовать умелое использование сокращения мышц, расположенных на внутренней поверхности бёдер, которые в старину называли "защитниками невинности". Они притягивают бёдра друг к другу и сжимают их. В позиции лежа на боку, когда колени подтянуты к груди и скрещены, сокращения паховых мышц возбуждают клитор, который в такой позиции находится между ними. Сокращения этих мышц полностью зависят от воли, поэтому их можно сознательно синхронизировать с сокращениями влагалищных мышц и мышц преддверия влагалища, а также с колебательными движениями таким образом, чтобы все сигналы, поступающие от клитора и влагалища в мозг, совпадали по времени. Такое суммирование сигналов, поступающих в мозг из нескольких рецепторных зон, позволяет значительно быстрее и легче достичь оргазма".

Кроме этих упражнений, Михалина Вислоцкая пропагандирует мастурбацию. Она видит в ней двойную пользу: одинокие женщины могут скрасить свою полную фрустраций жизнь, а те, кому недоступно чувство оргазма, смогут, наконец, его познать, чтобы затем испытывать его во время половой близости с мужчиной.

Техника мастурбации по Вислоцкой – это, прежде всего самоудовлетворение ладонью и пальцами. Прежде чем вызвать оргазм возбуждением клитора, она предлагает женщине начать с ласк эротических зон, далёких от гениталий, а также обеспечить свою предварительную психологическую настройку на секс.

"Ласкаем ладонями и пальцами эротические зоны на коже. Ласкаем зоны у основания шеи, похлопываем и массируем "венерин холм", внутренние поверхности бёдер.

Точно также как половой акт с мужчиной начинается с психологической подготовки, в основе которой лежит заинтересованность сексом, так и здесь следует добавить психологические элементы, возбуждающие воображение. Это имеет для женщины огромное значение. Хорошо бы, например, почитать книжку с нежными любовными эпизодами, посмотреть альбом или включить любимую музыку.

Итак, ласково пройдёмся по разным частям тела и начинаем возбуждать груди, поглаживая их до тех пор, пока не затвердеют соски, после чего ритмично и нежно ласкаем их подушечками пальцев или ладонью. По мере того как растёт возбуждение, оно перекидывается на клитор, а губы влагалища начинают сами набухать и увлажняться.

Теперь одной рукой, предварительно смочив промежность жидким маслом, начинаем массаж с похлопывания и поглаживания "венерина холма", спускаясь всё ниже и ниже и ускоряя, таким образом, прилив крови. Затем массируем легкими движениями вниз и вверх ребром ладони в складках по обеим сторонам. Затем массируем вдоль складок, поворачивая иногда пальцы поперёк, пока под кожей не будет прощупываться достаточно твёрдый клитор, толщиной с карандашик.

Затем дразнящими движениями пальцы начинают опускаться по клитору до преддверия влагалища, сначала неглубоко, потом всё глубже и глубже, в зависимости от того, где находится зона сексуальной чувствительности. У некоторых женщин наиболее чувствительны и сексуально возбудимы малые и большие губы, вход во влагалище – всё это и составляет так называемый эротический треугольник.

Однако бывает, что сексуальная чувствительность клитора и всего эротического треугольника слаба и возрастает лишь за входом во влагалище – на поверхности выпуклой передней стенки, подпирающей мочевой пузырь. Возбуждая места вокруг входа во влагалище, загибаем пальцы к себе, после чего они проскальзывают по клитору на артерию мочевого пузыря. Большинство женщин при таких манипуляциях, проделываемых одной рукой, одновременно пальцами другой руки раздражают и ласкают соски на груди, стараясь сохранить одинаковый ритм действий, довольно легко достигают состояния оргазма.

Это описание выглядит довольно сложно, но на практике всё гораздо проще, а возбуждающие движения одновременно в нескольких чувствительных точках заметно повышают остроту ощущений. Пациентки, описывая то, что они чувствовали в момент достижения оргазма, рассказывают, что вначале самые сильные сексуальные ощущения они получали от возбуждающих движений по соскам груди и вокруг них, но, по мере того как возбуждение росло, чувствительность периферийных рецепторов значительно снижалась и повышалась чувствительность в районе клитора и преддверия влагалища.

Поэтому, когда ощущалось набухание, увлажнение и возбуждение в районе промежности, они начинали раздражать клитор, большие и малые губы.

Можно также к эротическим возбудителям добавить ритмическое сжимание мышц влагалища и его преддверия, можно легко похлопывать основанием ладони в районе "венериного холма", а пальцы, входящие во влагалище, ритмично сжимать, скрестив ноги и напрягая мышцы бёдер".

Полагаю, что советы по технике мастурбации, адресованные женщинам, следует учитывать и их партнёрам. Зная, что именно возбуждает подругу или супругу, каждый из них сможет ласкать её гораздо искуснее, чем прежде.

Кое-что полезное для эротических упражнений есть и в ванной комнате.

"Ещё в старых французских романах часто встречается описание утех, для которых использовали биде. Это что-то вроде умывальника, только низкого, округлого, расширенного в середине, чтобы было место для бёдер, когда на него садятся. На дне раковины вмонтирована трубка с суживающимся концом, из которого при нажатии кнопки бьёт вверх сильная струя воды. Это устройство для подмывания. Однако женщины быстро сориентировались в том, что миниатюрный водный массаж прекрасно можно использовать в определённых целях, садясь так, чтобы струя попадала как раз в клитор и в зону влагалища, создавая эротическое возбуждение – и температурой, и ударной силой водяной струи.

Используя оборудование в ванной для сексуальных целей, можно, например, мягкой намыленной и смоченной губкой пройтись от клитора в зону промежности и обратно. Энергично похлопайте зону "венериного холма". Это удобнее делать, сидя в ванне по-турецки или с закинутыми на края ногами. Конечно же, не отказывайтесь для начала от массажа сосков груди теплым сильным душем, возбуждающих движений пальцами и иных ласк. Неплохо также направить душ на "венерин холм" и низ живота, чтобы вызвать прилив крови к нижней части тела, что способствует повышению эротической чувствительности преддверия влагалища и клитора, а иногда приводит и в состояние оргазма".

Михалина Вислоцкая советует избегать позиции лёжа навзничь со свободно раскинутыми ногами, поскольку так исключается работа мускулатуры бёдер, промежности и влагалища. Это относится и к мастурбации, и к половому акту. Она предлагает позу с подложенной под поясницу скрученной подушкой или валиком, чтобы ягодицы сползали с него на диван или кушетку. Ноги при этом должны быть приподняты и перекрещены. Такая поза позволяет более интенсивно и эффективно пользоваться мышечными сокращениями.

Чем хороши различные позы и какая из них подходит для дефлорации?



Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 | 12 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.