авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

«ФГБУ «ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ОРГАНИЗАЦИИ И ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ...»

-- [ Страница 4 ] --

ВЫВОДЫ 1. Разработанный комплексный подход к планированию позволяет совершенствовать деятельность лечебно-профилактического учреждения по целому ряду направлений: первичной профилактике болезней органов дыхания, включая специфическую профилактику против пневмококковой, гемофильной инфекции и гриппа, инфекционным и паразитарным заболеваниям, включая специфическую профилактику против ротавирусной инфекции;

2. Предотвращение риска реализации взаимосвязанных заболеваний у детей первого года жизни (проблемы вскармливания и расстройств питания и нарушений обмена веществ, дефицитных анемий, болезней кожи и подкожной клетчатки;

отдельные состояния, возникающие в перинатальный период и болезни нервной системы и др.) могут снизить заболеваемость младенцев на 10-25%.

3. Выявлены значительные резервы для улучшения качества в области диагностики (более 40%), лечения (от 4 до 15,8%), организации своевременной госпитализации (от 2 до 18%) по целому ряду классов болезней, что потребовало принятие плана первоочередных мероприятий для улучшения доступности диагностических услуг для населения на педиатрических участках. Резервы в улучшении ведения медицинской документации составили более 25%.

4. Рейтинговый механизм персональной оценки деятельности врачей педиатров участковых доказал свою эффективность в первый же год внедрения. Достоверно улучшились показатели профилактической работы с населением района (дородовая помощь и охват беременных женщин образовательными программами «Школа матерей», охват вакцинацией детского населения в рамках Национального календаря профилактических прививок) и показатели полноты диспансерного наблюдения (бронхиальная астма, сахарный диабет I типа, заболевания мочевыделительной системы).

5. Использование предложенного подхода к оценке впервые установленной инвалидности по причинам (заболеваниям) по одногодичным возрастным интервалам позволило обоснованно оценить тенденции инвалидности на уровне административного района (Дзержинский район г. Ярославля) и города Ярославля в целом.

Доказана целесообразность направления деятельности учреждений здравоохранения областного центра прежде всего на профилактику, раннюю диагностику болезней характеризующихся ростом первичной заболеваемости и первичной инвалидности: болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (ювенильный ревматойдный артрит), болезней эндокринной системы (сахарный диабет I типа). Для Дзержинского района также врожденных аномалий развития.

Улучшение диагностики и лечения требуется при заболеваниях, сопровождающихся высоким уровнем инвалидизации в 1-й год установления заболевания: врожденные аномалии развития, болезни эндокринной системы, выявленные входе неонатального скрининга, сахарный диабет I типа, детский церебральный паралич и другие паралитические синдромы, новообразования, тугоухость, болезни костно мышечной системы (Дзержинский район г. Ярославля).

6. Показатель инвалидизации детей в первый год после установления диагноза заболевания, приведшего к инвалидности, (71,7%), превышает уровень городов Центрального Федерального Округа, что не исключает влияние загрязнения окружающей среды в промышленном районе – Дзержинском районе г. Ярославля.

Резервы своевременности установления инвалидности дифференцированы в зависимости от ее причины (заболевания): в раннем возрасте при врожденных аномалиях развития они составляют 32,3%, при тугоухости и глухоте - 18,2%, при детском церебральном параличе и других паралитических синдромах -14,3%.

7. Дети-инвалиды являются активными потребителями медицинских услуг, число посещений которых на одного жителя района в год превышает число посещений среди прикрепленного детского населения около двух раз.

Роль детской поликлиники состоит в отборе и своевременном направлении пациентов на оказание высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи, льготном лекарственном обеспечении и оценке качества выполнения восстановительных медицинских мероприятий в соответствии с индивидуальной программой реабилитации ребенка инвалида.

8. Одними из объективных критериев результатов деятельности медицинских организаций и территорий являются:

1.) уровень инвалидизации детей в первый год после установления диагноза заболевания, приведшего к инвалидности;

2.) резервы своевременности установления инвалидности;

3.) динамика показателей впервые установленной инвалидности по причинам ее возникновения (заболеваниям);

экономические расчеты будущих трудовых потерь и 4.) экономический эффект от полной реабилитации детей-инвалидов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ На уровне учреждения здравоохранения первичного звена 1. Комплексный подход к планированию может быть рекомендован как первоочередной элемент управления качеством медицинской помощи в ЛПУ на первичном звене здравоохранения.

2. Для повышения эффективности деятельности ЛПУ целесообразна объективная и достоверная персональная оценка деятельности на примере рейтинговой оценки деятельности врачей первичного звена, осуществляемая внутри ЛПУ.

На региональном уровне 3. Мэрии г. Ярославля, администрации Дзержинского района г.

Ярославля рекомендовать осуществление мер по экологическому мониторингу загрязнения окружающей среды в период роста производства промышленных предприятий СПУ, эксплуатации Федеральной автомобильной трассы М8 Москва Холмогоры (с 2010 г.), проведения комплекса защитных мероприятий для здоровья населения Дзержинского района г. Ярославля.

На федеральном уровне 4. Детскую инвалидность целесообразно ввести в качестве критерия эффективности деятельности ЛПУ и территорий, целесообразна статистическая регистрация случаев детской инвалидности по причинам (заболеваниям) по одногодичным возрастным интервалам, необходима преемственность официальных статистических данных о детской инвалидности (ф. № 19) и заболеваемости (ф. № 12) в целях получения точных эпидемиологических данных.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Алексеев, В.А. Обзор систем здравоохранения в странах мира /В.А.Алексеев, К.Н.Борисов //Международное здравоохранение [Электронный научный журнал]. – том 2 № 1. – Режим доступа:

2011. http://rosmedportal.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1267: 11-07-15-11-00-30&catid=25:the-project (Дата обращения 27.06.2012) 2. Алексеев, В.А. Медицинская помощь населению Франции /В.А.Алексеев, К.Н.Борисов, И.С.Шурандина //Международное здравоохранение [Электронный научный журнал]. – 2011. - том 2 № 1. – Режим доступа:

http://rosmedportal.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1375: 11-09-28-17-10-50&catid=25:the-project (Дата обращения 27.06.2012) 3. Анализ законодательств государств-членов Евразийского экономического сообщества в области обеспечения населения медицинской помощью надлежащего качества /И.В.Тимофеев, В.Ф.Чавпецов, О.В.Грицак, О.И.Петрук, Г.Б.Еремин, А.А.Козлов //Менеджер здравоохранения. - 2009. - № 12. - С. 43 50.

4. Баранов, А.А. Государственная политика в области охраны здоровья детей:

вопросы теории и практика /А.А.Баранов, Ю.Е.Лапин. - М.: Союз педиатров России, 2009. -188 с.

5. Борисов, К.Н. Государственная система здравоохранения Великобритании /К.Н.Борисов, В.А.Алексеев, С.В.Рожецкая //Международное здравоохранение [Электронный научный журнал]. – 2011. - том 2 № 1. – Режим доступа:

http://rosmedportal.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1466: 11-10-31-02-26-08&catid=25:the-project (Дата обращения 30.06.12) 6. Борисов, К.Н. Реформы здравоохранения в Германии: плюсы и минусы /К.Н.Борисов, В.А.Алексеев, О.Л.Задворная //Международное здравоохранение [Электронный научный журнал]. – 2012. - том 3 № 2. – Режим доступа:

http://rosmedportal.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1687: 12-01-17-19-48-35&catid=25:the-project (Дата обращения 27.06.2012) 7. Брескина, Т.Н. Современные подходы к организации экспертизы качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре /Т.Н.Брескина //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - М. - 2007. - № 5. - С.

32-36.

8. Вишняков, Н.И. Три звена системы контроля качества медицинской помощи /Н.И.Вишняков, В.В.Стожаров, Е.Ю.Муратова //Экономика здравоохранения. 1998. - № 2. - С. 26-28.

9. Выжигина, М.А. Система кредитных единиц в послевузовском профессиональном образовании врача /М.А.Выжигина, Ж.М.Сизова, Е.В.Ших //Медицинское образование и профессиональное развитие. - М. – 2010. - № 1. С. 25-32.

10. Вялков, В.И. Управление качеством в здравоохранении /В.И.Вялков //Проблемы управления здравоохранением. - 2003. - том 8 № 1. - С. 5-12.

11. Гигиенические рекомендации к методике составления территориальной комплексной схемы охраны окружающей среды крупных городов (на примере г. Ярославля): отчет о НИР, ДСП № 10-13/13 от 13.05.1986. - М.: НИИ общей и коммунальной гигиены им А.Н. Сысина АМН СССР;

1986. – 151 с.

12. Данилова, Н.В. Анализ состояния медицинских кадров на этапе обновления региональных систем здравоохранения /Н.В.Данилова //Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. - 2011. Том 22 № 6. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/376/30/lang,ru/(Дата обращения 16.06.2012) 13. Данилова, Н.В. Классификация медицинских специальностей как фактор улучшения подготовки и деятельности врачей и среднего медицинского персонала /Н.В.Данилова, Г.Ю.Уткина //Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. - 2010. – том 13 № 1.- Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/167/30/lang,ru/(Дата обращения 19.07.2011) 14. Дедов, И.И. Российский консенсус по терапии сахарного диабета детей и подростков /И.И.Дедов, В.А.Петеркова, Т.Л.Кураева. - М.: Софтиздат, 2010. 26 с.

15. Дехнич, С.Н. Основные причины завершения профессиональной деятельности медицинских работников на региональном уровне /С.Н. Дехнич //Научные труды Всероссийской научно-практической конференции 30-31 мая 2006 года «Преждевременная и предотвратимая смертность в России - критерий потери здоровья населения». - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2006. - С. 260-264.

16. Деятельность среднего медицинского персонала в Российской Федерации /С.И.Шляфер, Н.Н.Камынина, А.В.Гажева, А.Г.Турчиев, Е.И.Тимофеева //Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. – том 13 № 1. Режим доступа:

2010. http://vestnik.mednet.ru/content/view/170/30/lang,ru/ (Дата обращения 22.07.2012) 17. Диагностика и лечение наследственных заболеваний нервной системы у детей:

руководство для врачей /под ред. проф. В.П.Зыкова. - М.: «Триада-Х», 2007. 224 с.

18. Еругина, М.В. Научное обоснование концепции оптимизации качества медицинской помощи при взаимодействии участников медико организационного процесса: автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.00.33 /Еругина Марина Василидовна. - Рязань, 2009. - 45 с.

19. Заболеваемость детского населения России: монография /А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий, А.А.Модестов, С.А.Косова, В.И.Бондарь, И.М.Волков. – М.:

ПедиатрЪ, 2013. - 280 с.

20. Здоровье и системы здравоохранения: Доклад ВОЗ о состоянии здравоохранения в Европе 2009. //Менеджер здравоохранения.- 2010. - № 10. С. 15-17.

21. Здоровье России: Атлас /под ред. Л.А.Бокерия. – 4-е изд. - М.: НЦССХ им.

А.Н.Бакулева РАМН, 2008. – 376 с.

22. Землянова, Е.В. Прогноз показателей инвалидности детского населения России на период до 2020 года /Е.В.Землянова, Ж.И.Войцеховская //Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. - 2009. – том 9 № 1. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/112/30/lang,ru/(Дата обращения 29.03.2010) 23. Ильин, А.Г. Об организации деятельности врача-педиатра участкового /А.Г.Ильин //Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. – 2008 –Том 29 №10. – С. 12-19.

24. Инвалидность детского населения России /А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий, Д.И.Зелинская, Р.Н.Терлецкая. - М.: Центр развития межсекторальных программ, 2008. - 240 с.

25. Индейкин, Е.Н. Заработная плата медицинских работников /Е.Н.Индейкин //Главный врач. - 2004. - N 2. - C. 20-32.

26. Информация о социально-экономическом положении России 2012 г.

Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс].

Режим доступа: http://gks.ru/bgd/free/B13_00/IssWWW.exe/Stg/dk12/6-0.htm (Дата обращения 01.06.2013) 27. Карташов, В.Т. Качество медицинской помощи: ожидания и действительность /В.Т. Карташов //Здравоохранение. - 2008. - №5. - С. 29-38.

28. Качество медицинской помощи. Глоссарий: Проект «Доступность качественной медицинской помощи» /Россия – США, Российско-американская межправительственная комиссия по экономическому и технологическому сотрудничеству. – 1999. – 107 с.

29. Кицул, И.С. Менеджмент качества в деятельности заместителя главного врача по клинико-экспертной работе /И.С.Кицул, Н.Ф.Князюк //Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. - 2006. - № 3. - С.

106-113.

30. Кицул, И.С. Возможности и ключевые факторы успеха применения стандартов серии ИСО 9000 /И.С.Кицул, Н.Ф.Князюк //Заместитель главного врача:

лечебная работа и медицинская экспертиза. – 2008. – том 21 № 2. - С. 53-61.

31. Козлова, С.И. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование: атлас-справочник. 3-е изд, перераб. и дополн. /С.И.Козлова, Н.С.Демникова. – М.: Т-во научных изданий КМК;

Авторская академия, 2007.

– 448 с.

32. Комаров, Ю.М. Качество медицинской помощи как одно из приоритетных направлений развития здравоохранения /Ю.М.Комаров //Здравоохранение. 2009. - № 10 - С. 35-45.

33. Комаров, Ю.М. Медицинское страхование и налоги /Ю.М.Комаров [Электронный ресурс]. Режим доступа:

http://viperson.ru/wind.php?ID=621746&soch=1(Дата обращения 30.06.2012) 34. Комаров, Ю.М. Улучшение качества медицинской помощи – важнейшая задача здравоохранения на современном этапе /Ю.М.Комаров [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://viperson.ru/ wind.php?ID=436379&soch=1(Дата обращения 21.07.2011).

35. Кондракова, Э.В. Стратегия сокращения предотвратимых потерь здоровья населения как целевая функция муниципальных органов управления: автореф.

дис. … д-ра мед. наук: 14.00.33 /Кондракова Эльвира Васильевна. - М., 2009. 50 с.

36. Коротков, Ю.А. Кадровое обеспечение лечебно-профилактических учреждений в условиях структурных преобразований в здравоохранении России /Ю.А.Коротков, Р.А.Манин, Ю.В.Мирошникова //Социальные аспекты здоровья населения: [Электронный научный журнал]. - 2010. – том 13 № 1. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/179/30/lang,ru/(Дата обращения 25.04.2010).

37. Коротков, Ю.А. Организация управления здравоохранением в муниципальных образованиях /Ю.А.Коротков, В.П.Чуднов. - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2010. - 320 с.

38. Короткова, А.В. Методика определения показателей (индикаторов), влияющих на качество оказания медицинской помощи матери и ребенку (1-го года жизни) /А.В.Короткова, В.И.Галкин, Е.И.Шарапова. - М.: ЦНИИОИЗ, 2001. – 39 с.

39. Короткова, А.В. Региональная модель оптимизации медико-организационных технологий /А.В.Короткова //Научные труды ежегодной научно-практической конференции «Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения» 28-30 мая 2002 г. - М.: РИО ЦНИИОИЗ, - С.7-23.

40. Короткова, А.В. Опыт развития и применения методологии управления качеством медицинской помощи в Тверской и Тульской области /А.В.Короткова //Проблемы управления здравоохранением. - 2003. - том 8 № 1.

- С. 29-31.

41. Князюк, Н.Ф. Учет заинтересованных сторон и его роль в процессе улучшения деятельности медицинской организации /Н.Ф.Князюк, И.С.Кицул //Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. – 2008. – том 23 № 4. - С.82-89.

42. Кудрина, В.Г. Анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений:

учебно-методическое пособие /В.Г.Кудрина, О.В.Гончарова, Е.Л. Дубинская. М.: РМАПО, 2007. – 43 с.

43. Кудрина, В.Г. Оценка качества медицинской помощи в лечебно профилактических учреждениях: учебно-методическое пособие /В.Г.Кудрина, О.В.Гончарова, Е.Л. Дубинская. - М.: РМАПО, 2007. – 43 с.

44. Кудрина, В.Г. Экспертные оценки в здравоохранении: учебно-методическое пособие /В.Г.Кудрина, Е.Л.Дубинская, О.В.Гончарова - М.: РМАПО, 2007. - с.

45. Кучеренко, В.З. Риски в здравоохранении и проблемы безопасности пациента в медицинской практике /В.З.Кучеренко, М.С.Микерова //Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. – 2009. том 33 № 2 С. 80-90.

46. Кравченко, Н.А. Научный анализ проблем финансовой несбалансированности территориальных программ обязательного медицинского страхования /Н.А.Кравченко, О.В.Вишневский //Сборник научных трудов «Актуальные вопросы организации здравоохранения»;

под ред. Р.А.Хальфина. - М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2008. - С. 98-103.

47. Критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового: приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.04.2007 г. № 283 [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/4084667/(Дата обращения 25.07.2010).

48. Линденбратен, А.Л. Оценка качества и эффективности медицинской помощи:

методические материалы /А.Л.Линденбратен, Т.М.Шаровар, В.С.Васюкова;

под ред. акад. РАМН О.П.Щепина. - М.: НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко РАМН, 1999. – 73 с.

49. Линденбратен, А.Л. Современные очерки об общественном здоровье и здравоохранении /А.Л.Линденбратен;

под ред. акад. РАМН О.П.Щепина. - М.:

Медицина, 2003. - 64 с.

50. Ляхович, А.В. Медико-социальная значимость проблемы ранней детской инвалидности и ее профилактика на этапе первичной медицинской помощи /А.В.Ляхович, А.Н.Коломенская //Проблемы управления здравоохранением. 2012. - № 1. - С. 6-8.

51. Мазепов, А.К. Методические основы лечебной работы участкового педиатра /А.К.Мазепов //Сборник научных трудов «Горизонты медицинской науки и практики». - Тверь: РИЦ ТГМА, 2010. - С.165-172.

52. Материалы дистанционного курса «Управление качеством медицинской помощи» [Электронный ресурс]. /Научно-методический центр по обеспечению качества медицинской помощи ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава РФ. - Режим доступа: http://healthquality.ru (Дата обращения 28.12.2010).

53. Методика адаптации федеральных нормативов к территориям с учетом климато-географических особенностей и заболеваемости населения/ В.И.Стародубов, Ю.В.Михайлова, Э.Н.Матвеев, Ю.А.Коротков, Н.А.Шибков, И.Н.Веселкова, А.А.Калининская, Н.Г.Гвоздь, Т.Г.Колесник, А.В.Муравьев, И.И.Вареников, О.Г.Соловьева, Е.Г.Кобухова, Г.М.Вялкова. - М.: ЦНИИОИЗ, 2000. - 45 с.

54. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи /О.П.Щепин, В.И.Стародубов, А.Л.Линденбратен, Г.И.Галанова. - М.:

Медицина, 2002. - 109 с.

55. Методы оценки и концепция сокращения предотвратимых потерь здоровья детского населения /А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий, Р.Н.Терлецкая, И.В.Винярская, Д.И.Зелинская, А.А.Модестов, О.И.Симонова, В.В.Черников, Ю.В.Горинова, Н.В.Устинова, М.С.Самсонова, С.В.Щербакова;

под ред. акад.

РАН и РАМН А.А.Баранова, проф. В.Ю.Альбицкого. – М.: ПедиатрЪ, 2013. – 92 с.

56. Монахов, М.В. Анализ своевременности диагностирования инвалидизирующих заболеваний у детей и удовлетворенности родителей оказанной им медико-социальной помощи /М.В.Монахов, О.В.Армашевская //Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. – том 8 № 4. Режим доступа:

2008. http://vestnik.mednet.ru/content/view/93/30/lang,ru/ (Дата обращения 29.03.2010).

57. Некоторые подходы к оценке качества лечебно-диагностического процесса /В.З.Кучеренко, Е.П.Яковлев, Ю.Н.Кудрявцев, А.С.Трофимов //Проблемы управления здравоохранением. - 2003. – том 8 № 1. - С. 13-23.

58. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: [федер.

закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ]. - Российская газета: 3 дек. 2010 г. Федеральный выпуск № 5353.

59. Об оплате труда работников государственных учреждений, функционально подчиненных департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области (с изменениями от 29.12.2008 г, 24.06.09 г., 09.02.2011 г., 11.08.2011 г., 13.10.2011 г., 16.12.2011г.): [постановление Правительства Ярославской области от 09.07.2008 г. № 340-п] [Электронный ресурс]. – Режим доступа:

http://zakon.scli.ru/ru/legal_texts/national_law/index.php?do4=document&id4=064c 9920-15cf-41a0-8334-80e6e8cb37cb. (Дата обращения 29.03.2012).

60. Об установлении размера единой санитарно-защитной зоны имущественного комплекса Северного промышленного узла г. Ярославля Ярославской области:

Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.06.2011 г. № 83 [Электронный ресурс]. 23 июля 2011 г. Режим доступа: (Дата http://www.rg.ru/2011/07/23/yaroslavl-prom-site-dok.html.

обращения 29.03.2012).

61. Об утверждении методологии расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения: [приказ Министерства экономического развития РФ, Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Минфина РФ и Федеральной службы государственной статистики от 10 апреля 2012 г. № 192/323н/45н/113] [Электронный ресурс]. авг. 2012 г. Режим доступа: http://www.rg.ru/2012/08/20/ek-poteri-site-dok.html.

(Дата обращения 29.09.2012).

62. О внедрении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений и гражданского персонала воинских частей, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений:

[постановление Правительства РФ от 22 сентября 2007 г. № 605]. – Российская газета: 4 окт. 2007 г. Федеральный выпуск № 4483.

63. О внедрении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений: [Постановление Правительства РФ от 5 августа 2008 г. № 583]. - Российская газета: 13 авг. 2008 г.

Федеральный выпуск № 4727.

64. Основные показатели санитарного состояния Ярославской области в 2006- гг. – Ярославль: ИПК «ИНДИГО», 2011. – 81 с.

65. Основные предпосылки формирования политики качества в здравоохранении /В.И.Стародубов, А.В.Короткова, Е.И.Шарапова, В.И.Галкин //Научные труды ежегодной научно-практической конференции «Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения» 28-30 мая 2002 г. - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2002. - С. 3-6.

66. Основные тенденции здоровья детского населения России: монография /В.Ю.Альбицкий, Е.В.Антонова, А.А.Баранов, В.И.Бондарь, И.М.Волков, Д.И.Зелинская, А.А.Иванова, А.Е.Иванова, С.А.Косова, А.А.Модестов, Р.Н.Терлецкая;

под ред. акад. РАМН А.А.Баранова В.Ю., проф.

В.Ю.Альбицкого. - М.: Союз педиатров России, 2011. - 116 с.

67. Орлова, Е.В. Культура профессионального общения врача: коммуникативно компетентностный подход: монография /Е.В.Орлова. - М.: Форум, 2012. - с.

68. Garrido, M.V. Оценка медицинских технологий и формирование политики здравоохранения в странах Европы. Современное состояние, проблемы и перспективы /Marcial Velasco Garrido, Finn Borlum Kristensen, Camilla Paimhoj Nielsen, Reinhard Busse [Пер. с англ.] Европейское региональное бюро ВОЗ.

Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения, Копенгаген: ВОЗ, 2010. - 216 с.

69. Охрана материнства и детства в России и Великобритании:

междисциплинарный подход [пер. с англ.];

под ред. Н.С.Григорьевой. -М.:

Медицина, 2002. – 224 с.

70. Педиатрия;

серия «Клинические рекомендации»;

под ред. акад. РАМН А.А.Баранова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 432 с.

71. Перхов, В.И. Научно-организационное обоснование повышение доступности для населения Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях: автореф. дис.

… д-ра мед. наук: 14.00.33 /Перхов Владимир Иванович. - М., 2009. - 41 с.

72. Перхов, В.И. Анализ динамики показателей расходов федерального бюджета на обеспечение государственных гарантий в сфере здравоохранения /В.И.Перхов, Е.Е.Балуев, В.М.Кураева //Менеджер здравоохранения. – 2010. № 8. - С. 30-37.

73. Питание матери и ребенка /Т.Э.Боровик, К.С.Ладодо, В.А.Скворцова, Е.А.Рославцева, Т.В.Бушуева //Современные аспекты вскармливания детей первого года жизни. – 2009. - № 10. - С. 18-21.

74. Ettelt, S. Планирование оказания медицинской помощи: обзор международного опыта /Stefanie Ettelt, Ellen Nolte, Sarah Thomson, et al. [Пер. с англ.]. М.: Реал Тайм, 2009. - 64 с.

75. Ettelt, S. Получение общеврачебной и специализированной медицинской помощи в восьми странах /Stefanie Ettelt, Ellen Nolte, Nicolas Mays et al. [Пер. с англ.]. М.: Реал Тайм, 2009. - 96 с.

76. Принятие клинических и управленческих решений в системе здравоохранения на основе результатов клинико-эпидемиологических исследований /Л.А.Бокерия, И.Н.Ступаков, И.В.Самородская, Е.В.Болотова. - М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева, 2007. - 168 с.

77. Предотвратимая смертность в России и пути ее снижения: монография /под ред. Ю.В.Михайловой, А.Е.Ивановой. - М.: ЦНИИИОИЗ, 2006. – 308 с.

78. Предотвратимые потери здоровья в детском возрасте: концептуальные подходы /Д.И.Зелинская, Р.Н.Терлецкая, Е.В.Землянова, Л.М.Бабкина, О.Г.Сокович //Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. – 2010. том 16. № 4.- Режим доступа:

http://vestnik.mednet.ru/content/view/246/27/ (Дата обращения 25.03.2011).

79. Предотвратимость потерь здоровья детского населения – эффективная ресурсосберегающая стратегия в здравоохранении /В.Ю.Альбицкий, А.А.Модестов, Т.В.Яковлева, Б.Д.Менделевич //Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. – 2010. том 16. № 4.- Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/245/30/lang,ru/(Дата обращения 25.03.2011).

80. Пути приближения модели российского врача к мировым стандартам: доклад академика А.Г.Чучалина на Международной конференции «Непрерывное медицинское образование и качество медицинской помощи» 29 октября г., Москва [Электронный ресурс]. Режим доступа:

(Дата http://rosmedobr.ru/patrns/conf_materials/docs/1_session/Chuchalin.pdf.

обращения 29.10.2012).

81. Пухова Т.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний органов мочевой системы у детей, проживающих в промышленном городе:

дис. … канд. мед. наук: 14.01.08 /Пухова Татьяна Геннадьевна. - Иваново, 2012. - 122 с.

82. Развитие системы послевузовской подготовки и повышения квалификации медицинских специалистов: доклад Министра здравоохранения РФ В.И.Скворцовой на Международной конференции «Непрерывное медицинское образование и качество медицинской помощи» 29 октября 2012 г., Москва [Электронный ресурс]. /Режим доступа:http://rosmedobr.ru/patrns/conf_materials/docs/1_session/Skvortcova.pdf.

(Дата обращения 29.10.2012).

83. Руководство по анализу состояния здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения муниципального уровня /С.А.Леонов, И.М.Сон, Д.Ш.Вайсман, В.Г.Утка, Э.И.Погорелова, Э.М.Секриеру, В.В.Кулагин, А.А.Савина, А.Б.Захарова, Л.В.Отинова, Е.И.Зубарева, К.М.Кельманзон. - М.:

ЦНИИОИЗ, - 2008. – 97 с.

84. Сабгайда, Т.П. Методология предотвратимой смертности для анализа региональных особенностей здравоохранения /Т.П.Сабгайда //Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. – 2010. том 16.

№ 4.- Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/247/30/lang,ru/(Дата обращения 25.03.2011).

85. Семенова, В.Г. Обратный эпидемиологический переход в России: монография /В.Г. Семенова. - М.: ЦСП, 2005. - 235 с.

86. Сергеев, Ю.Д. Ненадлежащее оказание экстренной медицинской помощи (экспертно-правовые аспекты): научно-практическое руководство /Ю.Д.Сергеев, Ю.В.Бисюк. - М.: Авторская академия Товарищество научных изданий КМК, 2008. - 399 с.

87. Серегина, И.Ф. Опыт Всероссийского изучения мнения населения об организации медицинской помощи /И.Ф. Серегина //Здравоохранение РФ. 2009. - № 6. - С. 9-12.

88. Система менеджмента качества в многопрофильном стационаре /Ю.Д.Лудупова, Р.В.Дугарова, З.М.Занабадарова,М.А.Денисова //Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. – 2013. – том 85 № 6. - С. 40-47.

89. Смертность детского населения России: монография /А.А.Баранов, А В.Ю.Альбицкий, Н.Н.Ваганов, И.М.Волков, А.И.Глушаков, Р.К.Игнатьева, А.Г.Ильин, Л.А.Никольская, В.Г.Семенова, Умярова Ф.Р., Л.Н.Шайхутдинова, Т.В.Яковлева. - 2-е изд. перераб. и доп. - М.: Литтерра, 2007. - 328 с.

90. Совершенствование нормативной базы здравоохранения как условие формирования эффективных территориальных программ государственных гарантий оказания населению субъектов РФ бесплатной стационарной медицинской помощи в условиях модернизации региона /И.М.Сон, С.А.Леонов, В.О.Флек, Э.Н.Матвеев, М.Н Бантьева, В.М.Кураева, Ю.А.Мирсков., Л.В.Руголь, Д.А.Кучерявая, И.Н.Кондратьев //Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. - 2011. – том № 4. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/351/30/lang,ru/(Дата обращения 13.08.2012).

91. Состояние загрязнения атмосферы в городах на территории России за 2008 г.:

ежегодник Федеральной службы по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды ГУ «Главная геофизическая лаборатория им. А.И.

Воейкова» [Электронный ресурс]. Режим доступа http://voeikovmgo.ru/download/publikacii/2009/Ezegodnik_2008.pdf.(Дата выхода 23.02.2012) 92. Состояние и перспективы планирования и финансового обеспечения медицинской помощи населению /В.О.Флек, В.А.Зеленский, П.И.Кузенко, Е.Г.Катанова;

под ред. акад. РАМН В.И.Стародубова. - М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2012. - 172 с.

93. Состояние и перспективы развития кадрового потенциала системы здравоохранения /Ю.В.Михайлова, И.М.Сон, С.Т.Сохов, Н.В.Данилова, М.Г.Шестаков, Н.С.Сасина, Ю.Н.Тахтарова //Здравоохранение РФ. - 2008. - № 1. - С. 52-53.

94. Массуд, Р. Современная Парадигма Улучшения Качества в Здравоохранении:

Проект по Обеспечению Качеством по заказу Агенства США по Международному Развитию (USAID) [пер. с анг.] [Электронный ресурс].

/Р.Масcуд, К.Аксаков Дж.Рейнке, Л.М.Франко, Т.Борнстейн, Э.Кнебел, МакОулей. Бетезда, Мэриленд, - 2001. Режим доступа: http://healthquality.ru (Дата обращения 28.12.2010) 95. Соколовская, Т.А. Влияние перинатальной патологии на заболеваемость и инвалидизацию у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.02. /Соколовская Татьяна Антоновна. М., 2009. - 24 с.

96. Социально-экономические аспекты инвалидности: монография /под общ. ред.

Ю.В.Михаиловой, А.Е.Ивановой. - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2006. - 136 с.

97. Стародубов, В.И. Проблемы российской смертности, ее последствия и приоритетные направления действий /В.И.Стародубов, Ю.В.Михайлова, А.Е.Иванова //Научные труды Всероссийской научно-практической конференции 30-31 мая 2006 года «Преждевременная и предотвратимая смертность в России - критерий потери здоровья населения». - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2006. - С. 4-40.

98. Статистические методы анализа в здравоохранении. Краткий курс лекций /С.А.Леонов, Д.Ш.Вайсман, С.В.Моравской, Ю.А.Мирскова. - М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2011. - 172 с.

99. Структурные показатели гарантированной населению Российской Федерации медицинской помощи /В.И.Перхов, С.А.Киреев, Е.Е.Балуев, В.М.Кураева //Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 9. - С. 14-22.

100. Технология самооценки в системе управления качеством медицинской организации /Т.Н.Брескина, Е.В.Ершова, А.А.Азбаров, М.М.Ковальчук //Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. 2011. - № 1. - С. 44-55.

101. Тренинг тренеров по методологии улучшения качества помощи. 1-3 декабря 2010 г. [Электронный ресурс]. /Научно-методический центр по обеспечению качества медицинской помощи ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава РФ. - Режим доступа: http://healthquality.ru (Дата обращения 13.07.2011) 102. Улучшение через сотрудничество. Метод быстрого внедрения улучшений в системы оказания медицинской помощи и масштабирование качественных услуг в здравоохранении: Проект по Улучшению Здравоохранения АМР США.

2008 г. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://healthquality.ru (Дата обращения 28.12.2010) 103. Управление качеством в медицинской организации / И.В.Тюрина, П.А.Воробьев, М.В.Авксентьева, Д.В.Лукъянцева, В.М.Сура //Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2008. - № 1. С. 77-81.

104. Управление ЛПУ в современных условиях: 2009-2010 гг.;

под общ. ред.

акад. РАМН В.И.Стародубова. - М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2009. – 416 с.

105. Федеральные социальные нормативы для обеспечения потребностей населения в медицинских кадрах по разделам медицинского обеспечения для учреждений различного типа: методические указания /Э.Н.Матвеев, Ю.В.

Михайлова, Г.М. Вялкова, А.Н. Злобин, В.М.Черепов, С.И.Шляфер, К.Г.Дзугаев, А.В.Гречко. - М.: НПО «Медсоцэкономинформ» Минздрава РФ, 1998. - 23 с.

106. Шифф, Р. Оплата труда врачей: международный опыт и варианты /Шифф Р., Брукс Р. //Международное здравоохранение [Электронный научный журнал]. – том 1 № 2. – Режим доступа:

2011. http://rosmedportal.com/index.php?option=com_content&view=article&id=1293: 11-08-08-19-38-43&catid=25:the-project (Дата обращения 27.06.2012) 107. Цыбульская, И.С. Коэффициенты инвалидизации детей как показатели частоты и тяжести заболеваний, адекватности установления инвалидности (работы мсэк) и степени ее предотвратимости /И.С.Цыбульская, В.Б.Цыбульский, М.В.Монахов //Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. - 2010. – том 14 № 2. - Режим доступа:

(Дата обращения http://vestnik.mednet.ru /content/view/202/30/lang,ru/ 25.03.2011) 108. Цыбульская, И.С. Медико-социальные аспекты формирования здоровья детей: монография /И.С.Цыбульская;

под ред. акад. РАМН В.И.Стародубова. Томск: Ветер, 2012. - 480 с.

109. Яковлева, Т.В. Инвалидность и смертность детского населения России:

региональные особенности и законодательное обеспечение путей снижения:

автореф. … д-ра мед. наук: 14.00.33 /Яковлева Татьяна Владимировна. - М., 2005. - 37 c.

110. Berwick D.M. Lessons from developing nations on improving health care. BMJ 2004;

328(7448):1124–1129.

111. Brenzel L. Selecting an essential package of health services using cost effectiveness analysis: a manual for professionals in developing countries. Нarvard.

1993. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://DALY14hsph.harvard.edu ihsg-publications-pdf-No-5.PDF. (Дата обращения 04.05.2012) 112. Cassedy A, Fairbrother GL, Newacheck PW. The Impact of Insurance Instability on Children's Access, Utilization, and Satisfaction with Health Car. Ambulatory Pediatrics 2008;

8: 321-328.

113. Fairbrother GL, Carle AC, Newacheck PW. The Impact Of Parental Job Loss On Children’s Health Insurance Coverage. [Электронный ресурс]. - Режим доступа:

(Дата обращения http://content.healthaffairs.org/content/29/7/1343.long 30.03.2012) 114. Homedes N. The Disability-Adjusted Life Year (Daly) Definition, Measurement And Potential Use. 1995 [Электронный ресурс]. - Режим доступа:

http://www.wordbank.org/html/extdr/hnp/hddflash/workp/wp_00068.html(Дата обращения 04.05.2012) 115. Global Action Plan for the Prevention and Control of Pneumonia / Shamim Qazi, Martin Weber, Cynthia Boschi-Pinto, Thomas Cherian. // WHO, 2007.

[INTERNET]. /URL: http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/ eng.pdf.

116. Massoud MR, Donohue KL, McCannon CJ. Options for Large-scale Spread of Simple, Highimpact Interventions. Technical Report. [INTERNET]. /URL:

http://fgcasal.org/aeets/Documentos/MassoudDonahueMcCannonLargeScaleSpread HighImpactInterventions_USAIDURCSept10.pdf. (Дата обращения 30.06.2012) 117. Neuhauser D. Avedis Donabedian: father of quality assurance and poet. Qual Saf Health Care, 2004;

13:472–473.

118. Olson LM, Tang SS, Newacheck PW. Children in the United States with Discontinuous Health Insurance Coverage. N Engl J Med 2005;

353: 382-391.

119. Pediatrician Compensation Report: 2012 Results from «Medscape»

[INTERNET]. /URL: http://.img.medscape.com/pi/features/slideshow lide/compensation/2012/pediatrics/fig 1.jpg. (Дата обращения 04.05.2012) 120. Sam Mc Carter. Working in a team. Medicine 1 Oxford University press 2006.

p.98-102.

121. Sam Mc Carter. Hospital English. Medicine 1 Oxford University press 2006.

p.82-83.

122. Urinary tract infections in infants and children in developing countries in the context of IMCI [INTERNET]. /URL: http://whqlibdoc.who.int/hg/2005/WHO FCH CAH 05.11.pdf. (Дата обращения 04.05.2012) 123. Williams RM. Health policy and quality: an ethical dilemma. Emergency Medicine 1993;

11:345-349.

ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение Основные показатели заболеваемости детского населения, проживающего в Дзержинском районе г. Ярославля Таблица Структура и динамика первичной заболеваемости детского населения первого года жизни Дзержинского района и г. Ярославля по основным классам болезней на 1000 населения за 2007-2011 гг.

Структура Темп Наименование основных классов Код по 2007 г 2008 г 2009 г 2010 г 2011 г 2011 г. прироста болезней МКБ Х в% в% район A00-T98 3475 3751,76 3870,39 3625,16 3151,63 100,00 -9, Всего заболеваний город A00-T98 3616,52 3780,00 3819,06 3294,33 3251,64 100,00 -10, Некоторые район А00-В99 74,6 70,52 78,29 85,37 61,44 1,95 -17, инфекционные и город А00-В99 88,83 93,20 93,16 82,06 79,14 2,43 -10, паразитарные болезни район А00-А09 51 21,86 35,53 39,15 20,92 0,66 -58, в т.ч. кишечные инфекции город А00-А09 36,28 31,82 33,72 35,96 27,99 0,86 -22, район C00-D48 - 37,38 23,03 26,32 25,49 0,81 новообразования город C00-D48 - 35,88 33,42 28,42 32,84 1,01 болезни крови, район D50-D89 187,5 167,14 107,89 94,35 115,69 3,67 -38, кроветворных органов и отдельные нарушения, город D50-D89 148,58 150,02 124,11 102,22 95,40 2,93 -35, вовлекающие иммунный механизм район D50-D64 185,2 167,14 107,24 93,07 115,03 3,65 -37, в т.ч.анемия город D50-D64 146,07 149,37 123,04 100,91 93,99 2,89 -35, болезни эндокринной район E00-E90 275,5 256,7 161,84 168,81 187,58 5,95 -31, системы, расстройства питания и нарушения город E00-E90 302,31 323,43 323,38 275,63 258,52 7,95 -14, обмена веществ район Е 03.1 0,8 - - 0,64 0 0 в т.ч. врожденный гипотиреоз город Е 03.1 0,94 0,16 0,31 0,14 0,31 0,01 -66, район Е 55.0 215,9 205,92 114,47 144,42 164,05 5,21 -24, рахит город Е 55.0 244,76 268,87 258,55 228,36 211,14 6,49 -13, район Е 70.0 0 0 0 0 0 0 Фенилкетонурия город Е 70.0 - 0,32 0,15 0,14 0,16 0 район Е 25. Адреногенитальный - 0,71 0 1,28 0 0 синдром город Е 25.0 - 0,32 0,00 0,29 0,16 0 район Е 74.2 - 0 0,66 0 0 0 Галактоземия город Е 74.2 - 0 0,15 0 0 0 район E84 - 0,71 0 0 0 0 Муковисцидоз город E84 - 0,16 0,15 0 0 0 психические район F00-F99 - - - - - - расстройства и расстройства город F00-F99 - - - - - - поведения район G00-G99 158,6 212,27 166,45 181,64 106,54 3,38 -32, болезни нервной системы город G00-G99 170,79 181,85 153,22 140,64 129,65 3,99 -24, церебральной паралич район G80-G83 - 1,41 0 0 0 0 и другие паралитические город G80-G83 1,41 0,97 0,77 0,43 0,31 0,01 -77, синдромы Таблица 1 (продолжение) Структура и динамика первичной заболеваемости детского населения первого года жизни Дзержинского района и г.Ярославля по основным классам болезней на 1000 населения за 2007-2011 гг.

Структура Темп Наименование основных классов Код по 2007 г 2008 г 2009 г 2010 г 2011 г 2011 г. прироста болезней МКБ Х в% в% район H00-H59 146,8 225,67 248,03 268,29 167,32 5,31 13, болезни глаза и его придаточного отростка город H00-H59 196,28 207,50 238,22 213,86 174,70 5,37 -11, район болезни уха и H60-H95 48,7 59,24 46,05 51,99 37,91 1,20 -22, сосцевидного отростка город H60-H95 56,93 61,05 58,05 47,99 48,33 1,49 -15, в т.ч. кондуктивная и район Н90-Н91 - 0,71 0,66 0 1,31 0,04 нейросенсорная потеря слуха, другая потеря город Н90-Н91 0,94 0,49 0,31 0,00 0,31 0,01 -66, слуха район I00-I99 - 2,12 0,66 1,93 1,31 0,04 болезни системы кровообращения город I00-I99 0,00 3,57 3,23 2,32 2,03 0,06 район J00-J99 1387 1480,25 2032,24 1842,11 1662,09 52,74 19, болезни органов дыхания город J00-J99 1436,35 1534,66 1691,10 1483,11 1529,25 47,03 6, J00-J06, район 1327 1458,39 1866,45 1731,07 1579,08 50,10 19, в т.ч. ОРИ, грипп, J10-J пневмония J00-J06, город 1365,66 1458,68 1571,14 1379,30 1438,38 44,24 5, J10-J район K00-K93 107,5 206,63 259,87 195,76 117,65 3,73 9, болезни органов пищеварения город K00-K93 207,38 239,49 235,76 202,12 170,00 5,23 -18, район L00-L99 - 215,8 202,63 170,09 147,71 4,69 Болезни кожи и подкожной клетчатки город L00-L99 - 238,35 209,58 177,61 154,52 4,75 M00 район болезни костно- - 4,23 6,58 2,57 5,88 0,19 M мышечной системы и M00 соединительной ткани город - 37,18 45,58 28,71 36,13 1,11 M район N00-N99 68,3 113,54 79,61 93,71 66,67 2,12 -2, болезни мочеполовой системы город N00-N99 103,07 92,71 100,71 92,07 94,62 2,91 -8, район Р00-Р отдельные состояния, 678,2 448,52 278,29 256,74 233,99 7,42 -65, возникающие в город Р00-Р перинатальный период 455,43 388,86 342,62 270,84 270,25 8,31 -40, район Q00-Q99 148,4 239,77 160,53 173,3 203,92 6,47 37, врожденные аномалии развития город Q00-Q99 150,92 161,23 145,06 127,01 159,84 4,92 5, Симптомы, признаки и район R00-R99 - 2,12 5,92 1,93 2,61 0,08 отклонения от нормы, не город классифицированные в R00-R99 - 4,55 3,23 1,88 2,35 0,07 других рубриках травмы, отравления и район S00-T98 13,3 9,87 12,5 10,27 7,84 0,25 -41, некоторые другие последствия город воздействия внешних S00-T98 22,68 26,47 18,63 17,83 14,08 0,44 -37, причин район Прочие болезни город 276, Таблица Динамика первичной заболеваемости детского населения в возрастах 0- лет по ведущим классам болезней за 2007-2011 гг., проживающих в Дзержинском районе и г. Ярославле (темп прироста в %) Темп Наименование классов и отдельных Код по прироста 2007г 2008г 2009г 2010г 2011г болезней МКБ Х 2007-2011гг.

в% район A00-T98 2371,68 2182,03 2454,51 2071,30 2151,38 -9, Всего заболеваний город A00-T98 2864,26 2849,46 2985,32 2483,63 2754,17 -3, Некоторые инфекционные и район А00-В99 75,89 111,91 73,16 81,72 106,83 40, паразитарные болезни город А00-В99 125,24 153,95 111,85 105,70 127,10 1, район C00-D48 3,08 3,38 2,61 2,42 2,17 -29, новообразования город C00-D48 3,79 4,51 4,45 4,12 3,89 2, болезни крови, район D50-D89 21,57 17,73 11,22 11,18 12,41 -42, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный город D50-D89 18,47 17,76 14,99 12,32 11,38 -38, механизм район D50-D64 21,48 17,49 10,99 10,96 12,10 -43, из них анемии:

город D50-D64 17,93 17,28 14,21 12,08 10,99 -38, болезни эндокринной район E00-E90 36,50 30,58 29,82 22,68 25,50 -30, системы, расстройства питания и нарушения город E00-E90 48,39 47,03 52,68 29,80 29,70 -38, обмена веществ район E00-E07 0,05 0,00 0,00 3,10 3,43 из них: болезни щитовидной железы город E00-E07 0,03 0,00 8,27 6,33 4,03 -51,2* район E10-E14 0,14 0,09 0,14 0,09 0,05 -68, сахарный диабет город E10-E14 0,17 0,25 0,18 0,18 0,23 31, район психические расстройства и F00-F99 2,02 1,88 2,84 3,91 3,93 94, расстройства поведения город F00-F99 15,31 16,18 15,79 14,13 12,78 -16, район G00-G99 21,76 25,19 26,84 21,82 16,97 -22, болезни нервной системы город G00-G99 37,03 37,14 39,94 32,19 34,03 -8, район G40-G41 0,39 0,52 0,69 0,58 0,23 -41, из них эпилепсия, эпилептический статус город G40-G41 0,55 0,74 0,82 0,72 0,54 -0, церебральной паралич и район G80-G83 0,29 0,14 0,14 0,04 0,05 -84, другие паралитические город G80-G83 0,29 0,18 0,20 0,19 0,11 -61, синдромы район H00-H59 79,69 64,21 73,93 61,69 57,82 -27, болезни глаза и его придаточного аппарата город H00-H59 102,35 88,04 97,41 82,06 88,24 -13, район H60-H95 82,00 65,90 58,73 56,71 43,60 -46, болезни уха и сосцевидного отростка город H60-H95 100,07 84,17 90,61 77,40 90,72 -9, район I00-I99 3,71 1,97 2,15 1,26 1,31 -64, болезни системы кровообращения город I00-I99 5,18 4,04 3,49 2,87 1,65 -68, район J00-J99 1794,11 1578,44 1924,00 1591,89 1695,52 -5, болезни органов дыхания город J00-J99 1919,07 1924,27 2077,17 1708,66 1943,94 1, район J18-J16, J18 4,91 6,75 13,19 10,73 8,03 63, пневмония город J18-J16, J18 7,80 9,75 13,27 12,34 9,12 17, район J45,J46 3,03 1,97 1,79 2,16 2,35 -22, астма, астматический статус город J45, J46 3,31 2,46 1,92 2,39 2,37 -28, Таблица 2 (продолжение) Динамика первичной заболеваемости детского населения в возрастах 0 14лет по ведущим классам болезней за 2007-2011 гг., проживающих в Дзержинском районе и г. Ярославле (темп прироста в %) Темп Наименование классов и отдельных Код по прироста 2007г 2008г 2009г 2011г 2010г болезней МКБ Х 2007-2011гг.

в% район K00-K93 45,07 53,47 44,89 36,95 29,52 -34, болезни органов пищеварения город K00-K93 61,74 65,84 63,10 58,10 56,53 -8, из них: болезни пищевода, район K20-K31 25,23 24,48 13,06 6,74 7,36 -70, желудка и город двенадцатиперстной кишки K20-K31 23,45 23,43 21,92 9,81 9,12 -61, болезни печени, желчного K70-K77, район 0,58 0,33 0,50 0,54 0,36 -37, пузыря, желчевыводящих K80-K путей и поджелудочной K70-K77, город 2,22 2,22 1,80 1,46 0,08 -96, железы K80-K район L00-L99 90,96 84,75 76,91 75,17 64,59 -28, болезни кожи и подкожной клетчатки город L00-L99 114,21 108,02 97,25 92,85 75,83 -33, болезни костно-мышечной район M00-M99 33,18 32,83 38,16 23,57 24,64 -25, системы и соединительной город ткани M00-M99 41,05 40,82 42,78 32,91 32,85 -19, район M02 1,16 1,13 1,37 0,58 0,72 -37, из них: реактивные артропатии город M02 1,17 0,82 0,98 0,73 0,93 -20, район M08 0,05 0,00 0,09 0,09 0,14 181, юношеский (ювенильный) артрит город M08 0,11 0,01 0,06 0,05 0,11 6, район N00-N99 48,25 46,39 46,36 42,79 25,14 -47, болезни мочеполовой системы город N00-N99 47,10 41,31 44,08 36,92 37,24 -20, из них: гломерулярные, N00-N19, район 4,04 2,63 2,66 2,74 2,44 -39, тубулоинтерстициальные N25-N болезни почек, почечная N00-N19, недостаточность, другие город 4,26 3,93 3,51 4,79 3,74 -12, N25-N болезни почки район Р00-Р отдельные состояния, 48,39 29,83 19,38 17,96 16,16 -66, возникающие в город Р00-Р96 38,76 31,30 28,43 23,59 21,81 -43, перинатальный период район Q00-Q99 12,04 17,40 13,01 13,11 15,57 29, врожденные аномалии город Q00-Q99 14,29 14,88 13,94 12,31 14,10 -1, район Q20-Q28 1,11 2,20 1,24 1,44 1,90 71, аномалии системы кровообращения город Q20-Q28 1,37 2,03 1,72 1,67 1,94 41, Симптомы, признаки и район R00-R99 5,10 3,47 3,07 1,80 0,95 -81, отклонения от нормы, не классифицированные в город R00-R99 12,47 8,82 9,63 5,73 5,09 -59, других рубриках травмы, отравления и район S00-T98 13,43 0,00 10,26 8,58 8,76 -34, некоторые другие последствия город воздействия внешних причин S00-T98 159,75 161,38 177,73 151,96 167,29 4, Шрифтом выделены классы с достоверными изменениями показателей (p0,05).

*Динамика болезней щитовидной железы рассчитана за 2011-2009 гг.

Таблица Динамика общей заболеваемости детского населения в возрастах 0-14лет по ведущим классам болезней за 2007-2011 гг.

в Дзержинском районе и г. Ярославле (темп прироста в %) Темп прироста Наименование классов и отдельных Код по МКБ 2007г 2008г 2009г 2010г 2011г 2007 болезней Х 2011гг.

в% район A00-T98 2675,51 2414,57 2686,49 2255,84 2343,20 -12, Всего заболеваний город A00-T98 3329,04 3312,34 3468,37 2901,36 3124,24 -6, район А00-В Некоторые инфекционные и 75,89 112,00 73,20 81,81 106,92 40,90* паразитарные болезни город А00-В99 128,82 157,34 114,45 108,26 129,50 0, район C00-D48 4,91 4,50 3,53 3,01 2,48 -49, новообразования город C00-D48 6,49 6,74 7,33 6,68 5,77 -11, район болезни крови, кроветворных D50-D89 22,73 18,24 11,91 11,76 12,91 -43, органов и отдельные нарушения, вовлекающие город D50-D89 22,61 20,79 17,85 14,60 12,73 -43, иммунный механизм район D50-D64 21,48 17,59 11,09 11,14 12,10 -43, из них анемии город D50-D64 20,36 18,91 15,60 13,25 11,67 -42, болезни эндокринной системы, район E00-E90 47,14 42,49 41,82 33,99 34,98 -25, расстройства питания и город E00-E90 75,01 75,19 83,03 52,25 53,27 -28, нарушения обмена веществ район E00-E07 0,05 0,00 5,82 5,39 5,06 -13,0* из них: болезни щитовидной железы город E00-E07 0,03 0,00 16,35 14,33 9,52 -41,7* район E10-E14 0,82 0,56 0,64 0,67 0,72 -11, сахарный диабет город E10-E14 1,29 1,11 1,15 1,17 1,20 -7, район психические расстройства и F00-F99 2,17 1,97 2,98 4,00 4,06 87, расстройства поведения город F00-F99 79,66 82,89 89,00 89,76 90,61 13, район G00-G99 41,55 42,68 42,74 33,49 30,42 -26, болезни нервной системы город G00-G99 67,98 66,50 69,12 57,04 54,57 -19, район из них эпилепсия, G40-G41 4,14 3,85 4,03 3,91 3,66 -11, эпилептический статус город G40-G41 3,89 3,92 4,28 4,36 3,91 0, район церебральной паралич и другие G80-G83 2,70 1,97 2,38 2,38 2,30 -14, паралитические синдромы город G80-G83 2,85 2,63 2,63 2,77 2,45 -14, район болезни глаза и его H00-H59 145,51 124,67 139,90 120,78 128,45 -11, придаточного аппарата город H00-H59 176,13 157,42 174,44 148,47 158,77 -9, район болезни уха и сосцевидного H60-H95 83,54 67,35 60,10 58,14 45,09 -46, отростка город H60-H95 103,28 92,51 93,60 80,91 92,28 -10, район болезни системы I00-I99 6,89 4,83 3,30 2,20 2,12 -69, кровообращения город I00-I99 11,37 9,84 8,61 7,00 5,28 -53, район J00-J99 1841,92 1626,85 1979,43 1617,95 1721,34 -6, болезни органов дыхания город J00-J99 1990,67 1993,14 2159,62 1777,43 1994,07 0, район J18-J16, J18 4,91 6,75 13,19 10,73 8,03 63, пневмония город J18-J16, J18 7,80 9,75 13,27 12,34 9,12 17, район J45, J46 23,55 21,86 20,61 19,80 20,04 -14, астма, астматический статус город J45, J46 24,70 24,16 23,44 22,44 22,05 -10, район K00-K93 76,27 79,97 70,55 62,14 54,48 -28, болезни органов пищеварения город K00-K93 121,25 120,77 120,19 107,11 93,07 -23, из них: болезни пищевода, район K20-K31 50,70 47,09 30,92 28,83 29,70 -41, желудка и двенадцатиперстной город K20-K31 66,81 65,05 63,38 44,37 36,51 -45, кишки K70-K77, район болезни печени, желчного 2,55 0,56 0,96 0,81 0,81 -68, K80- пузыря, желчевыводящих путей K70-K77, и поджелудочной железы город 12,02 10,68 12,62 9,22 4,87 -59, K80- район Болезни кожи и подкожной L00-L99 104,73 101,26 88,18 85,49 72,03 -31, клетчатки город L00-L99 133,66 125,20 114,91 109,81 89,52 -33, болезни костно-мышечной район M00-M99 44,49 43,62 52,63 31,70 31,96 -28, системы и соединительной город M00-M99 66,35 73,27 72,71 57,34 58,03 -12, ткани район M02 1,69 1,45 1,60 0,58 0,72 -57, из них: реактивные артропатии город M02 2,04 1,44 0,98 0,73 0,93 -54, район юношеский (ювенильный) M08 0,34 0,28 0,27 0,31 0,45 33, артрит город M08 0,36 0,33 0,29 0,29 0,37 1, Таблица 3 (продолжение) Динамика общей заболеваемости детского населения в возрастах 0-14лет по ведущим классам болезней за 2007-2011 гг.

в Дзержинском районе и г. Ярославле (темп прироста в %) Темп прироста Наименование классов и отдельных Код по МКБ 2007г 2008г 2009г 2010г 2011г 2007 болезней Х 2011гг в% район N00-N99 66,79 60,08 58,22 52,35 35,20 -47, болезни мочеполовой системы город N00-N99 81,92 75,17 74,82 60,47 55,95 -31, из них: гломерулярные, N00-N19, N25 район 16,56 10,69 10,67 9,38 9,34 -43, тубулоинтерстициальные N болезни почек, почечная N00-N19, N25 недостаточность, другие город 24,54 22,20 18,83 17,86 12,92 -47, N болезни почки отдельные состояния, район Р00-Р96 48,39 29,83 19,38 17,96 16,16 -66, возникающие в город Р00-Р96 38,76 31,30 28,43 23,59 21,81 -43, перинатальный период район Q00-Q99 43,82 38,04 38,52 32,64 34,80 -20, врожденные аномалии город Q00-Q99 47,06 42,27 40,78 38,19 34,92 -25, район аномалии системы Q20-Q28 8,91 5,58 5,54 6,42 5,87 -34, кровообращения город Q20-Q28 9,97 8,38 7,58 7,45 6,59 -33, район симптомы, признаки и R00-R99 5,34 3,47 3,07 1,80 0,95 -82, отклонения от нормы, не классифицированные в других город R00-R99 18,35 20,58 21,66 10,35 6,66 -63, рубриках травмы, отравления и некоторые район S00-T98 13,43 0,00 10,35 8,62 8,85 -34, другие последствия воздействия город S00-T98 159,78 161,40 177,81 152,09 167,43 4, внешних причин Шрифтом выделены классы с достоверными изменениями показателей (p0,05).

*Динамика болезней щитовидной железы рассчитана за 2011-2009 гг.

Приложение Современное экологическое состояние окружающей среды промышленного города (на примере города Ярославля) Схема Ранжирование районов города Ярославля по критериям комплексной оценки состояния окружающей среды и плотности проживания детского населения СПУ 4 ЮПУ Ранг района по состоянию окружающей среды и плотности проживания детского населения 2011 г. (1-4) Пояснения в главе 2.

Таблица Плотность проживания городского детского населения (0-17 лет) Плотность % от населения Площадь Детское население Район городского (число в км 0-17 лет (чел.) населения жителей на км) Ленинский 10,15 11 555 10,8 1138, Дзержинский 43,00 29 133 27,2 677, Фрунзенский 36,44 24 739 23,1 678, Кировский 14,07 7 996 7,5 568, Заволжский 64,40 21 648 20,2 336, Красноперекопский 36,94 12 188 11,2 329, г. Ярославль (всего) 205,00 107 259 100,0 523, Источник: Данные Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на 01.01.2012 г.

Таблица Качество атмосферного воздуха Дзержинского района г. Ярославля и г.

Ярославля по данным наблюдения на стационарных постах. Повторяемость проб с концентрациями выше ПДК (в %) Приоритетный загрязнитель атмосферного воздуха/год 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 исследования Район 0 0 0 0 0 0 0 0, оксид углерода город 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0, Район 12,8 9 2,8 0,2 1 0,8 0,5 1, диоксид азота город 8,9 3,6 2,3 0,6 1,7 1,4 1,1 1, Район 0,3 0 0,2 0,2 0,2 0 0 0, сероводород город 0,1 0 0,3 0,3 0,2 0 0 0, Район 0 0 0 0 0,5 0 0 0, фенол город 0,1 0 0 0 0,4 0 0 0, Район 0,3 0 0 0,2 0,2 0,2 0 0, формальдегид город 0,3 0 0,1 0,1 0,2 0,1 0 0, Район 3,62 2,50 0,80 0,13 0,39 0,22 0,11 0, % неуд. проб всего 3,25 1,37 0,89 0,3 0,69 0,52 0,38 0, город Источник: Данные Росгидромета по Ярославской области 2003-2010 гг.

Приложение КАРТА ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ качества медицинской помощи ГУЗ ЯО «Детская поликлиника №3» 150042, г. Ярославль, Тутаевское шоссе, д Ф.И.О. пациента № амбулаторной карты_ Дата окончания экспертного случая// Возраст до 4 лет от 5 до 9 лет от 10 до 14 лет от 15 лет и старше Социальная группа организованные дети не организованные дети Инвалидность не являются инвалидами дети- инвалиды Форма оплаты ОМС, бюджет платно, хозрасчет Отделение_ Лечащий врач Основной диагноз _ Шифр МКБ Х Вес дефекта Показатель дефекта (обработка на ЭВМ) (ручная обработка) Выявленные дефекты Эксперт Реэксперт Эксперт Реэксперт 1.Качество опроса больных:

-достаточное для постановки диагноза 0 0 0 -недостаточное для постановки диагноза 1;

2 1;

2 0,02;

0,05 0,02;

0, 2.Объективный осмотр:

-полный, достаточный для постановки диагноза;

0 0 0 -недостаточный для постановки диагноза 12 12 0,02 0,05 0,02 0, 3. Дефекты в назначении и проведении обследования с учетом стандарта:

-обследование проведено в объеме, достаточном 0 0 0 для проведения диагноза;

-обследование проведено в объеме, 12 12 0,02 0,05 0,02 0, недостаточном для проведения диагноза;

-дефекты в обследовании, повлиявшие на судьбу 3 3 0,15 0, больного -прочие 12 12 0,05 0,1 0,05 0, 4. Диагноз поставлен обосновано, с клинико 0 0 0 функциональной характеристикой -необосновано;

12 12 0,02,004 0,02 0, - без клинико- функциональной характеристики 12 12 0,02,004 0,02 0, -ошибочно 3 3 0,06 0, 5.Назначение и проведение лечения и реабилитации;

-адекватно;

0 0 0 -лечение недостаточно;

12 12 0,02,004 0,02 0, -неадекватно;

12 12 0,05 0,1 0,05 0, -дефекты в лечении, повлиявшие на судьбу 3 3 0,15 0, больного 6.Решение вопросов трудоспособности:

-решены правильно 0 0 0 - решены не полностью 12 12 0,01,02 0,01 0, -не решены 3 3 0,02 0,04 0,02 0, 7.Качество оформления медицинской документации -нет дефектов 0 0 0 -имеются дефекты 12 12 0,02,004 0,02 0, КАРТА ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ качества медицинской помощи (продолжение) Вес дефекта Показатель дефекта (обработка на ЭВМ) (ручная обработка) Выявленные дефекты Эксперт Реэксперт Эксперт Реэксперт 8.Перевод на госпитальный этап лечения -своевременно 0 0 0 -несвоевременно 1 1 0,05 0, -не направлен 23 23 0,1 0,15 0,1 0, 9.Дефекты оперативного лечения (обрабатывается с учетом п.5) -не было 0 0 0 -тактические 123 123 0,05;

0,1;

0,15 0,05;

0,1;

0, -технические 123 123 0,05;

0,1;

0,15 0,05;

0,1;

0, -организационные 123 123 0,05;

0,1;

0,15 0,05;

0,1;

0, 10.Дефекты работы анестезиологической службы:

-не было;

0 0 0 -осложнения ведения наркоза;

123 123 0,05;

0,1;

0,15 0,05;


0,1;

0, -прочее 123 123 0,05;

0,1;

0,15 0,05;

0,1;

0, 11.Работа заведующего:

-удовлетворительная;

0 0 0 -недостаточная;

12 12 0,03 0,06 0,03 0, -неудовлетворительная;

3 3 0,09 0, 12.Консультация и лечение проведено:

-в соответствии со стандартом;

0 -с необоснованным отклонением от стандарта. 123 ЭКСПЕРТ РЕЭКСПЕРТ ПД общий_Дата/_/ ПД общийДата/_/ Ф.И.О. эксперта Ф.И.О. реэксперта Приложение Схема Схема формализованного отчета для оценки эффективности деятельности врача-педиатра участкового, медицинской сестры участковой (ФИО врача, ФИО медицинской сестры) с 15.12.2010 г. по 15.12.2011 г.

Показател Стандартны ь Наименование мероприятий Критерий Уточнение критерия й показатель выполнени я 2 3 4 5 Охват дородовыми Число беременных женщин, Не менее 85% патронажами беременных охваченных дородовым женщин патронажем Охват беременных женщин Число женщин, прошедших Школой Матерей курс занятий в Школе Матерей Охват патронажем врачом Количество выполненных 100% детей первого года жизни патронажей к детям первого года жизни всего врачом Охват профилактическими Выполнение стандарта В соответствии с приказом 100% осмотрами детей первого года диспансерного Минздравсоцразвития РФ от жизни (профилактического) 28.04.2007 № (в 1, 3, 6, 9, 12 мес.) наблюдения ребенка в течение 1 года жизни Охват декретированного Возраст: Наименование прививки детского населения вакцинацией в соответствии с Национальным календарем Новорожденный (30 дней) Вакцинация против Не менее 90% профилактических прививок туберкулеза 12 месяцев Законченная вакцинация 95% против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита 12 месяцев Вакцинация против гепатита В 95% 6 месяцев и старше Ежегодная вакцинация против 95% гриппа 24 месяца Вакцинация против кори, 95% краснухи, эпидемического паротита 24 месяца Первая 95% ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита 36 месяцев Вторая 95% ревакцинация против полиомиелита Удельный вес числа детей 3 месяца Не менее 86% первого года жизни, находившихся на грудном вскармливании 6 месяцев Не менее 70% 9 месяцев Не менее 60% Схема 1 (продолжение) Схема формализованного отчета для оценки эффективности деятельности врача-педиатра участкового, медицинской сестры участковой Наименование мероприятий / Критерии / показатели выполнения Нозологическая Охват «Д» Число Число детей, Число Число Число форма всего и по осмотренных госпитализиро случаев детей, детей, отдельным из числа ванных в несвоевреме получивш получивш нозологиче подлежащих в плановом нной их их ским соответствии порядке из госпитализа лечение в санаторно формам с группой «Д» числа ции* соответств наблюдения подлежащих ии с курортное (соблюдение Формуляр лечение сроков Д ом ЛС, в из числа осмотров) т.ч. ДЛО подлежащ их Всего Пневмония Железодефицит ная анемия Бронхиальная астма Сахарный диабет Миелолейкоз и др.гемобластозы Болезни мочеполовой системы (N 10 N11,N 39 Q60 63) Гемофилия Муковисцидоз Рассеянный склероз Гипофизарный нанизм Пациенты, после трансплантации органов и (или) тканей Язвенная болезнь желудка и (или) 12ПК Прочие *Заполняется заведующим отделением по информации стационарных учреждений Схема 1 (продолжение) Схема формализованного отчета для оценки эффективности деятельности врача-педиатра участкового, медицинской сестры участковой Нозологическая Число Число «Д» Число больных, Число Заболеваемость форма состоящих больных с снятых с «Д» больных, на на «Д» впервые наблюдения состоящих детского учете на установленным (абс.): на Д учете на населения начало диагнозом Выздоровление- конец отчетного (абс.) Выбытие- отчетного периода периода (абс.) (Абс. ) Всего Пневмония Железодефицитная анемия Бронхиальная астма Сахарный диабет Миелолейкоз и др.гемобластозы Болезни мочеполовой системы (N 10 N11,N 39 Q60-63) Гемофилия Муковисцидоз Рассеянный склероз Гипофизарный нанизм Пациенты, после трансплантации органов и (или) тканей Язвенная болезнь желудка и (или) 12ПК Прочие Врач- педиатр участковый_Медицинская сестра участковая _ Оценка результата выполнения (ИЭ) Заведующий отделением (поликлиникой)_ Заместитель главного врача. по клинико-экспертной работе_ « » г.

Приложение Тест-опрос врача Обеспечение качества медицинской помощи 1. Ваши данные:

1. пол 2. возраст 3. должность 4. врачебная специальность 2. Ваше суждение о качестве медицинской помощи:

Качество медицинской помощи 1. это совокупность множества характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента (населения), его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологии;

2. это помощь в здравоохранении, основанная на научно-обоснованных стандартах, доступная для пациентов, оказываемая в отзывчивой, уважительной манере поведения 3. это степень соответствия оказанной медицинской помощи потребностям и ожиданиям пациента (населения). Степень соответствия измеряется по характеристикам качества медицинской помощи.

3. Недостаточное качество на первичном звене здравоохранения, на Ваш взгляд, связано с (проанализируйте систему и процесс оказания помощи в детской поликлинике, в скобках поставьте уровень значимости: от 1(максимальный) 2, 3, 4, 5(минимальный) 1.недостаточными профессиональными компетенциями врача ( ) 2.плохими межличностными отношениями ( ) 3.недостаточным материально-техническим оснащением ( ) 4.недостаточными организационными технологиями (как организовано оказание помощи, каков порядок деятельности поликлиники и т.п.( ) 5. информационным обеспечением ( ) 6.недостаточным мотивированием населения на своевременное обращение за медицинской помощью и выполнение рекомендаций врача ( ) 4.Считаете ли Вы, что оказываете помощь в полном соответствии с Порядками оказания медицинской помощи да/ нет/ затрудняюсь ответить 5. Имеются ли у Вас на рабочем месте Порядки оказания медицинской помощи да/нет /частично 6. Имеются ли у Вас на рабочем месте Стандарты оказания медицинской помощи да/ нет/ частично 7. Используете ли Вы в своей работе Клинические рекомендации, Протоколы ведения больных:

Да/нет Если ответ да, то укажите частоту:

Ежедневно, 1-2 р в неделю, 1-2р в месяц 7.Считаете ли Вы, что для успешного выполнения Порядков и стандартов помощи Вам необходимо :

Знание (чего) Практических навыков (чего)_ Профессиональных компетенций (чего) Черта характера (какая) Условия (какие)_ Иное 8.На Ваш взгляд, для эффективного выполнения Порядков и стандартов помощи в учреждении постоянно не хватает:

Диагностических возможностей (каких) качества направления (от каких врачей): врачей-педиатров участковых, врачей специалистов, врачей травматологов-ортопедов, врачей детских хирургов (подчеркнуть) хороших межличностных отношений да/нет иное 9. Удовлетворены ли Вы работой регистратуры (оцените по 5 бальной шкале) 1, 2, 3, 4, 10. Удовлетворены ли Вы качеством направлений, заключений врачей, прочими специалистами (оцените по 5 бальной шкале) 1, 2, 3, 4, 12. Ваши предложения по улучшению качества медицинской помощи (по своей специальности, в целом по учреждению)_ Благодарим за ответы.

Приложение Основные показатели инвалидности детского населения, проживающего в Дзержинском районе г. Ярославля Таблица Структура впервые установленной инвалидности по обусловившему ее заболеванию на 10т. детского населения 0-17 лет по средним показателям 2008-2011 гг. Распределение ранговых мест.

Район Город Велич ина Р Наименование классов и Код по структу структу отдельных болезней МКБ Х На 10т. Ранг На 10т. Ранг ра в % ра в % Всего заболеваний 16,71±2,72 20,48±1, A00-T98 100,00 100,00 0. врожденные аномалии 5,77±1,6 5,90±0, Q00-Q99 34,50 I 28,80 I 0. из них: аномалии нервной системы 0,34±0,39 0,47±0, Q00-Q07 2,04 2,32 0. аномалии системы 1,21±0, Q20-Q28 2,47±1,04 14,78 5,92 0. кровообращения хромосомные нарушения (не классифицированные в других 0,55±0,49 0,66±0, Q90-Q99 3,32 3,22 0. рубриках) болезни нервной системы 1,96±0,93 2,39±0, G00-G99 11,74 II 11,69 III 0. из них: воспалительные болезни 0,11±0,22 0,16±0, G00-G09 0,66 0,77 0. центральной нервной системы церебральной паралич и другие 0,79±0,59 0,53±0, G80-G83 4,72 2,57 0. паралитические синдромы болезни эндокринной системы, расстройства питания и 1,89±0,91 1,74±0, E00-E90 11,32 III 8,48 IV 0. нарушения обмена веществ из них: болезни щитовидной E00-E07 0 0 0 0 железы сахарный диабет 1,01±0,67 1,42±0, E10-E14 6,05 6,94 0. новообразования 1,33±0, C00-D48 7,98 IV - - - из них: злокачественные новообразования лимфоидной, C81-C кроветворной и родственных им 1,11±0,7 1,45±0, 6,63 7,06 V 0. тканей болезни костно-мышечной 1,32±0,76 0,79±0, M00-M99 7,90 IV 3,86 VIII 0. системы и соединительной ткани из них: дорсопатии 0,13±0, M02 0 0 0, юношеский (ювенильный) артрит 0,44±0, M08 2,66 0 системные поражения 0,11±0, M30-M36 0,68 0 соединительной ткани остеопатии и хондропатии 0,45±0,45 0,05±0, M80-M94 2,68 0,26 0. болезни уха и сосцевидного 1,30±0,76 1,03±0, H60-H95 7,78 IV 5,01 VI 0. отростка Психические расстройства и F00-F 3,87±0, 0,97±0,93 5,78 V 18,90 II 0. расстройства поведения болезни системы кровообращения 0,43±0,44 1,08±0, I00-I99 2,59 VI 5,27 VII 0. болезни органов дыхания 0,44±0,44 0,13±0, J00-J99 2,66 VI 0,64 XII 0. из них: астма, астматический J45,J статус 0,33±0,38 0,03±0, 2 0,13 0. болезни мочеполовой системы 0,33±0,38 0,50±0, N00-N99 1,97 VII 2,44 IX 0. болезни глаза и его придаточного 0,31±0,37 0,21±0, H00-H59 1,88 VII 1,03 XI 0. аппарата травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия 0,22±0,31 0,39±0, S00-T98 1,34 VIII 1,93 X 0. внешних причин Туберкулез А15-А19 0,11±0,22 0,05±0, 0,66 IX 0,26 XIV 0. ОСПП Р00-Р96 0,00 0,00 - 0,13±0,12 0,64 XIII Таблица Структура общей инвалидности по обусловившему ее заболеванию по средним показателям за 2007-2011 гг. Распределение ранговых мест.

Район Город Величин Наименование классов и отдельных Код по аP Струк Структу болезней МКБ Х На 10т. тура в Ранг На 10т. Ранг ра в % % Всего заболеваний 124,27±7, 136,75±3, A00-T98 100,00 100,00 0. врожденные аномалии 29,6±3, Q00-Q99 23,83 26,76±1,67 19,57 0. I II из них: аномалии нервной системы 3,95±1, Q00-Q07 3,18 3,56±0,61 2,60 0. аномалии системы кровообращения 4,89±1, Q20-Q28 3,94 5,3±0,74 3,87 0. хромосомные нарушения 4,14±1, Q90-Q99 3,33 4,55±0,69 3,33 0. болезни нервной системы 25,43±3, G00-G99 20,46 25,76±1,64 18,84 0. II III из них: воспалительные болезни 0,26±0, G00-G09 0,21 0,15±0,12 0,11 0. центральной нервной системы системные атрофии, поражающие преимущественно центральную 0,17±0, G10-G13 0,14 0,74±0,28 0,54 0. нервную систему эпизодические и 2,38±1, G40-G47 1,92 2,36±0,5 1,73 0. пароксизмальные расстройства церебральной паралич и 19,18±2, G80-G83 15,44 18,88±1,4 13,81 0. другие паралитические синдромы Другие заболевания 0,00 0,00 1,92±0,45 1,41 0. нервной системы психические расстройства и 20,92±3, F00-F99 16,83 III 34,72±1,9 25,39 I 0. расстройства поведения болезни уха и сосцевидного отростка 12,97±2, H60-H95 10,44 9,45±0,99 6,91 0. IV V болезни эндокринной системы, расстройства питания и 11,92±2, E00-E90 9,60 16,28±1,3 11,90 0. V IV нарушения обмена веществ из них: болезни щитовидной железы 0,18±0, E00-E07 0,14 0,32±0,18 0,23 0. сахарный диабет 8,75±1, E10-E14 7,04 12,97±1,16 9,48 0. новообразования 6,10±1,64 5,74±0, C00-D48 4,91 4,19 0. VI VI из них: злокачественные новообразования лимфоидной, 3,98±1,33 2,41±0, C81-C96 3,21 1,76 0. кроветворной и родственных им тканей болезни глаза и VII его придаточного 5,12±1, H00-H59 4,12 5,65±0,77 4,13 0. VII аппарата болезни костно-мышечной 4,74±1, M00-M99 3,81 3,41±0,6 2,49 0. VIII VIII системы и соединительной ткани из них: реактивные артропатии M02 0,00 0,00 0,06±0,08 0,05 0. юношеский (ювенильный) артрит 1,84±0, M08 1,48 0,65±0,26 0,47 0. системные поражения 0,18±0, M30-M36 0,14 0,29±0,18 0,21 0. соединительной ткани остеопатии и хондропатии 1,30±0, M80-M94 1,05 1,3±0,37 0,95 0. болезни органов пищеварения 1,68±0, K00-K93 1,35 0,84±0,3 0,61 0. IX XIII из них: болезни пищевода, 0,09±0, K20-K31 0,07 0,02±0,05 0,02 0. желудка и двенадцатиперстной кишки болезни печени, желчного пузыря, K70-K77, желчевыводящих путей 0,27±0,34 0,22 0,06±0,08 0,05 0. K80-K и поджелудочной железы болезни системы кровообращения I00-I99 1,22±0,73 0,98 1,08±0,34 0,79 0. X XI болезни органов дыхания 1,23±0, J00-J99 0,99 0,73±0,28 0,53 0. X XIV из них: астма, астматический статус 0,96±0, J45,J46 0,78 0,54±0,24 0,39 0. травмы, отравления и некоторые другие последствия 1,23±0, S00-T98 0,99 1,11±0,34 0,81 0. X X воздействия внешних причин болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие 1,05±0,68 0,92±0, D50-D89 0,85 0,67 0. XI XII иммунный механизм Таблица 2 (продолжение) Район Город Величин Наименование классов и отдельных Код по аP Струк Структу болезней МКБ Х На 10т. тура в Ранг На 10т. Ранг ра в % % из них: нарушения свертываемости крови, пурпура и другие 0,35±0,39 0,42±0, D65-D69 0,28 0,31 0. геморрагические состояния болезни мочеполовой системы 0,97±0, N00-N99 0,78 1,69±0,42 1,24 0. XII IX из них: гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни N00-N19, 0,62±0,52 0,50 1,17±0,35 0,86 0. почек, почечная недостаточность, N25-N другие болезни почки Болезни кожи и подкожной клетчатки L00-L99 0,00 0,00 0,5±0,23 0, - XV Отдельные состояния, возникающие в Р00-Р96 0,00 0,00 0,21±0,15 0, - XVI перинатальный период Некоторые инфекционные А00-В99 0,13±0, 0,00 0,00 - 0,09 XVII и паразитарные болезни Туберкулез А15-А19 0,04±0, 0,00 0,00 - 0, Таблица Динамика показателей общей детской инвалидности по обусловившему заболеванию в Дзержинском районе и г. Ярославле за 2007-2011гг.

Прирост Код по 2007- Наименование классов и отдельных болезней 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г.

МКБ Х гг.

в% 121,13 114,70 120,70 131,22 133,59 10, район A00-T Всего заболеваний 121,13 114,70 148,35 158,11 158,26 (30,65) город A00-T98 120,60 109,70 147,20 150,60 155,60 29, район Некоторые инфекционные A00-B99 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, и паразитарные болезни город A00-B99 0,10 0,00 0,00 0,20 0,30 208, район А15-А19 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, Туберкулез город А15-А19 0,10 0,00 0,00 0,00 0,10 2, район C00-D48 5,79 6,30 6,83 5,30 6,28 8, новообразования город C00-D48 6,05 5,60 5,50 5,80 5,70 -5, из них: злокачественные район C81-C96 4,45 2,70 5,47 3,53 3,77 -15, новообразования лимфоидной, город C81-C96 2,77 2,10 3,0 2,00 2,20 -20, кроветворной и родственных им тканей болезни крови, кроветворных органов район D50-D89 0,89 1,35 0,46 0,88 1,68 88, и отдельные нарушения, вовлекающие город D50-D89 0,82 0,50 0,50 0,70 2,00 143, иммунный механизм из них: нарушения свертываемости район D65-D69 0,89 0,00 0,00 0,00 0,84 -5, крови, пурпура и другие город D65-D69 0,41 0,10 0,20 0,40 0,90 131, геморрагические состояния болезни эндокринной системы, район E00-E90 11,58 10,80 11,39 14,14 11,73 1, расстройства питания и нарушения город E00-E90 15,06 15,90 17,30 17,50 15,70 4, обмена веществ район E00-E07 0,00 0,45 0,00 0,44 0,00 0, из них: болезни щитовидной железы город E00-E07 0,10 0,40 0,40 0,40 0,20 105, район E10-E14 7,57 8,10 9,11 10,16 8,79 16, сахарный диабет город E10-E14 11,68 12,80 13,30 13,90 13,10 11, район F00-F99 20,48 19,34 20,95 21,21 22,61 10, психические расстройства и расстройства поведения город F00-F99 16,29 13,40 48,60 48,10 47,30 190, район G00-G99 24,94 23,39 25,96 26,07 26,80 7, болезни нервной системы город G00-G99 27,97 23,9 24,5 26,9 25,6 -8, район из них: воспалительные болезни G00-G09 0,00 0,00 0,46 0,44 0,42 0, центральной нервной системы город G00-G09 0,20 0,00 0,10 0,20 0,20 2, район системные атрофии, поражающие G10-G13 0,00 0,00 0,46 0,00 0,42 0, преимущественно центральную город G10-G13 0,51 0,20 1,00 1,40 0,60 23, нервную систему район эпизодические и пароксизмальные G40-G47 1,78 1,35 1,37 5,74 1,68 -5, расстройства город G40-G47 2,87 2,00 1,70 3,40 1,90 -33, район церебральной паралич и другие G80-G83 20,04 15,74 21,86 19,00 19,26 -3, паралитические синдромы город G80-G83 20,49 17,50 19,30 18,80 18,30 -10, Таблица 3 (продолжение) Прирост Код по 2007- Наименование классов и отдельных болезней 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г.

МКБ Х гг.

в% район 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, другие заболевания нервной системы город 2,36 1,00 0,70 1,30 4,20 78, район болезни глаза и его придаточного H00-H59 6,23 3,60 5,01 5,30 5,44 -12, отростка город H00-H59 5,94 5,50 5,30 6,50 4,90 -16, район H60-H95 10,69 13,04 12,75 13,70 14,66 37, болезни уха и сосцевидного отростка город H60-H95 8,71 8,60 10,10 9,40 10,50 20, район I00-I99 0,89 0,90 0,46 1,77 2,09 135, болезни системы кровообращения город I00-I99 1,84 1,00 0,50 1,10 0,90 -48, район J00-J99 1,34 0,45 0,91 1,77 1,68 25, болезни органов дыхания город J00-J99 1,54 0,70 0,30 0,50 0,50 -65, район J45, J46 1,34 0,45 0,46 1,33 1,26 -5, из них: астма, астматический статус город J45, J46 1,33 0,30 0,20 0,40 0,40 -68, район K00-K93 1,78 1,35 1,82 1,77 1,68 -5, болезни органов пищеварения город K00-K93 0,82 0,60 0,80 1,10 0,80 2, район из них: болезни пищевода, желудка и K20-K31 0,00 0,45 0,00 0,00 0,00 0, двенадцатиперстной кишки город K20-K31 0,00 0,0 0,0 0,0 0,1 K70-K77, район болезни печени, желчного пузыря, 0,45 0,90 0,00 0,00 0,00 0, K80-K желчевыводящих путей и K70-K77, поджелудочной железы город 0,00 0,00 0,00 0,00 0,30 K80-K район L00-L99 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, болезни кожи и подкожной клетчатки город L00-L99 0,72 0,50 0,40 0,50 0,30 -55, район болезни костно-мышечной системы и M00-M99 3,12 2,70 4,55 6,19 7,12 128, соединительной ткани город M00-M99 4,61 2,50 2,50 3,10 4,30 -6, район M02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, из них: реактивные артропатии город M02 0,20 0,00 0,00 0,10 0,00 -100, район M08 1,34 1,35 1,37 2,21 2,93 119, юношеский (ювенильный) артрит город M08 0,61 0,40 0,50 0,50 1,20 88, район системные поражения соединительной M30-M36 0,00 0,00 0,46 0,44 0,00 0, ткани город M30-M36 0,20 0,20 0,30 0,40 0,30 54, район M80-M94 1,34 0,00 0,00 2,65 2,51 88, остеопатии и хондропатии город M80-M94 1,84 0,40 1,00 1,60 1,70 -8, район N00-N99 0,89 0,45 0,91 1,77 0,84 -5, болезни мочеполовой системы город N00-N99 1,84 1,90 1,20 2,00 1,60 -14, из них: гломерулярные, N00-N19, район 0,89 0,00 0,00 1,77 0,42 -52, тубулоинтерстициальные болезни N25-N почек, почечная недостаточность, N00-N19, город 1,13 1,10 0,80 1,80 0,90 -15, другие болезни почки N25-N район Р00-Р отдельные состояния, возникающие в 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, перинатальный период город Р00-Р96 0,00 0,90 0,00 0,00 0,10 район Q00-Q99 29,84 30,14 28,24 30,04 29,73 -0, врожденные аномалии развития город Q00-Q99 26,44 27,00 26,4 25,2 28,70 8, район Q00-Q07 4,90 2,70 3,19 3,53 5,44 11, из них: аномалии нервной системы город Q00-Q07 3,59 3,60 3,90 3,10 3,70 2, район Q20-Q28 3,12 6,75 6,38 4,86 3,35 7, аномалии системы кровообращения город Q20-Q28 5,74 5,60 4,90 4,50 5,70 -0, хромосомные нарушения (не район Q90-Q99 2,23 3,60 4,55 5,30 5,03 125, классифицированные и других город Q90-Q99 2,77 5,00 5,20 5,60 4,20 52, рубриках) травмы, отравления и некоторые район S00-T98 1,78 0,90 0,91 1,33 1,26 -29, другие последствия воздействия город S00-T98 1,84 1,00 1,10 0,60 0,90 -48, внешних причин

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.