авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |

«НАУЧНО–ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ КОМИТЕТ ПОЧЁТНЫЙ ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: академик РАН и РАМН, генеральный директор ФГБУ РКНПК Минздрава РФ Чазов Е. И. ПРЕДСЕДАТЕЛИ: ...»

-- [ Страница 2 ] --

В исследование включено 82 пациента с АГ. В I группу вошли Среди обследованных больных 45% составили больные с 47 пациентов (24 женщины и 23 мужчины) с АГ и сопутству- III степенью АГ. Поражение органов мишеней выявлено: у ющей ИБС. Средний возраст - 73,4±2,7 года Вторую группу 77% - гипертрофия левого желудочка, у 64,1% - увеличение составили пациенты того же возраста, имеющие только ГБ. тКИМ0,9 мм, у 43,5% - МАУ. Среди обследованных больных II группа - 35 пациентов (16 женщин и 19 мужчин) с систоло- достоверно доминировал высокий ПВЧПС, для выявления, ко диастолической артериальной гипертонией (СДАГ), средний торого применялся 0.32% раствор натрия хлорида по сравне возраст - 72,1±2,5 года. Оценка жесткости проводилась ме- нию со средним (0.16% раствор NaCl) и низким (менее 0.16% тодом аппланационной тонометрии прибором ТензиоКлиник раствор NaCl) порогами ВЧПС. Распространенность высоко типа TL1 с определением скорости распространения пульсо- го ПВЧПС составила 57.4%, против 25.5% и 17% (2=90.821, вой волны (СРПВ) и индекса аугментации в аорте (ИАао). p=0.000), для среднего и низкого порогов соответственно.

Результаты: По частоте выявления поражения органов мишеней не было При сравнении показателей артериографии у пациентов пожи- различий в зависимости от порогов вкусовой солечувстви лого возраста с АГ, осложненной ИБС, с лицами, страдающими тельности. Высокий ПВЧПС ассоциировался с уровнем АД, только ГБ, установлены достоверно худшие показатели жест- выявлен достоверно высокий уровень систолического (САД) кости артерий у лиц с АГ и ИБС. Средние значения СРПВ во II и диастолического АД (ДАД) у больных с высоким ПВЧПС группе 10,2±2,6 м/с против 12,65±2,8 м/с в I группе (p0,05). Ве- по сравнению с низким ПВЧПС: САД 174,17±23,90 мм рт.ст.

личина ИА в аорте была минимальной у лиц с ГБ. Она составила против 165,39±18,09 мм рт.ст. (p=0,038) и ДАД 103.4±11. 28,9±8,4%, но достоверно не отличалась от данного показателя мм рт.ст. против 98.68±8.43 мм рт.ст. (p=0,021) соответствен IX вСЕРОССИЙСКИЙ КОНГРЕСС но. Средний ПВЧПС занял промежуточное положение: САД Заключение:

171,57±24,25 мм рт.ст. и ДАД 99,5±17,89 мм рт.ст. Курение в молодежной среде может приводить к высокому потреблению поваренной соли и формированию повышенно Заключение:

Результаты исследования показали преобладание высокого го артериального давления.

порога вкусовой солечувствительности к поваренной соли среди больных ЭГ, который указывает на избыточное потре ИЗМЕНЕНИя в лЕЧЕНИИ ГИПЕРТОНИИ вРАЧАМИ бление поваренной соли для ощущения солевого вкуса. Вы ТЕРАПЕвТАМИ И КАРДИОлОГАМИ яРОСлАвСКОЙ ОБлАСТИ явлена ассоциация высокого порога вкусовой солечувстви еРеГин С. я., МожейКо М. е., виГдоРчиК а. в., тельности с уровнем АД у больных ЭГ.

Хьюз дЭвид лин ИЗБЫТОЧНОЕ ПОТРЕБлЕНИЕ ПОвАРЕННОЙ СОлИ яРоСлавСКая оБлаСТная КлиничеСКая Больница, - НЕБлАГОПРИяТНЫЙ фАК-ТОР фОРМИРОвАНИя яРоСлавСКий оБлаСТной ГоСПиТаль веТеРанов войн, ПОвЫШЕННОГО АРТЕРИАльНОГО ДАвлЕНИя в ооо новаРТиС фаРМа, РоССия, МОлОДЕЖНОЙ СРЕДЕ новаРТиС инТеРнЭШнл аГ, ШвейцаРия БаБКин а. П.

Введение (цели/задачи):

воРонежСКая ГоСУдаРСТвенная МедицинСКая Целью двух исследований, проведенных в 2011 и 2012 гг. в аКадеМия Ярославской области (ЯО), явилось изучение реальной кли нической практики лечения пациентов с артериальной гипер Введение (цели/задачи): тонией (АГ) терапевтами и кардиологами до и после внедре Цель работы - изучить вкусовые особенности и пищевые при- ния нового Протокола лечения, основанного на Российских страстия и их взаимосвязь с курением у студентов медицин- Национальных Рекомендациях по Гипертонии 2010 г., и обра ского ВУЗа зовательной кампании на основе Канадской Образовательной Материал и методы: Программы по Гипертонии.

Обследовано 163 студента (ср. возраст 22,3±0,1 года, из них Материал и методы:

128 (78,5%) были женского пола, а 35(21,5%) - мужского. Оба кросс-секционных исследования проводились в течение Проводилось анонимное анкетиро-вание студентов по специ- 2 месяцев в 39 и 38 амбулаторных подразделениях ЛПУ ЯО ально разработанной анкете, которая включала антропоме- среди 154 терапевтов и 26 кардиологов в 2011 г. и 176 тера три-ческие характеристики, данные о сердечно-сосудистых певтов и 25 кардиологов - в 2012 г. Врачи заполняли дневники заболеваниях у родственников, пищевые пристрастия - упо- на 10 последовательных пациентов с АГ в 2011 г. и на 15 паци требление пищи с досаливанием, суточный диурез. По мето- ентов в 2012 г. Исследования были одобрены Департаментом дике R.Henkin (1984) определяли порог вкусовой чувстви- Здравоохранения и Фармации ЯО и выполнялись в рамках тельности к поваренной соли (ПВЧПС). За порог вкусовой Меморандума о Взаимопонимании между Правительством чувствительности принимали минимальное разведение рас- ЯО и ООО Новартис Фарма. Дневники состояли из вопросов твора (диапазон разведений 0,02-1,28% NaCl), который испы- об анамнезе, факторах риска, ассоциированных состояниях, туемым воспринимался как соленый при нанесении 2 капель уровне артериального давления (АД), антигипертензивной раствора в последовательно возрастающих концентра-циях терапии. Для сбора данных использовались эпидемиологиче на переднебоковую поверхность языка испытуемого ские методы. Дополнительных исследований и специальных процедур не проводилось.

Результаты:

По результатам анонимного анкетирования выяснено, что по- Результаты:

стоянно курили 15(9,2%) студентов, среди мужчин курили Дневники 1794 пациентов (1525 - терапевтов и 269 - карди 11(31,4%), среди женщин – 4 (3,1%) Офисное систоличе- ологов) были проанализированы в 2011 г. и 2992 пациентов ское артериальное давление у курящих студентов составило (2619 - терапевтов и 373 - кардиологов) - в 2012 г. Большин 130,3±2,8 мм рт.ст. и оказалось достоверно выше, чем у не- ство были женщины (60% в 2011 г., 62% в 2012 г.), средний курящих – 122,5±0,9 мм рт. ст. (р0,05), диастоли-ческое - возраст - 60 лет (2011 г.) и 59 лет (2012 г.). Средний уровень 86,8±2,1 и 79,9±0,7 мм рт. ст. соответственно (р0,05). Индекс АД у всех пациентов снизился со 151/90 до 147/88 мм рт.ст.

массы тела (ИМТ) у курящих студентов составил 24,6±0,6 и (у пациентов терапевтов со 151/89 до 147/87, кардиологов оказался выше, чем у некурящих – 21,2±0,2 (р 0,05). В груп- – со 151/91 до 149/89 мм рт.ст.). Контроль АД (140/90 мм пе студентов выявлена тесная корреляционная взаимосвязь рт.ст.) достоверно вырос с 16.8% до 23.0% у всех пациен с отягощенной наследственностью: с ИБС r =0,73 (р0,05) и тов (p0.0001) и у пациентов терапевтов (с 16.3% до 23.0%, нарушениями мозгового кровообращения r= 0,62 (р 0.05). p0.0001) и недостоверно – у пациентов кардиологов (с 19.3% У курящих студентов выявлено снижение вкусовой чув- до 23.3%, p0.05). Контроль систолического АД (САД140 мм ствительности к соли – ПВЧПС составил 0,24±0,02% против рт.ст.) у всех пациентов вырос с 20.2% до 26.4% (p0.0001), достоверно снизилась доля пациентов с САД 180 мм рт.ст. с 0,18±0,008% у некурящих (р0,05) и тенденция к увеличению частоты досаливания пищи – 57,1±13,0% и 44,2±4,0 (р0,05) 9.7% до 6.4% (p0.0001).

и суточному потреблению жидкости – 1,89±0,14 и 1,71±0,03 л Заключение:

соответственно (р0,05). Можно предположить, что курение, Контроль АД вырос в 2012 г. по сравнению с 2011 г., в основ вызывая снижение вкусовой чувствительности, в частности, ном у пациентов терапевтов, после внедрения основанного на к соленой пище, формирует в молодом возрасте привычку клинических рекомендациях протокола лечения и интенсив досаливания пищи, что отражается на уровне артериального ной образовательной программы, направленной на участко давления и развития в дальнейшем гипертонической болезни. вых терапевтов.

ТЕЗИСЫ КОНфЕРЕНЦИИ «АРТЕРИАльНАя ГИПЕРТОНИя: вЧЕРА, СЕГОДНя, ЗАвТРА»

ИЗМЕНИЕ КОЭффИЦИЕНТА ПОДАТлИвОСТИ Заключение:

АРТЕРИАльНОГО РУСлА У БОльНЫХ АРТЕРИАльНОЙ Определяется снижение значений КП в группе пришлых, ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОлЕЗНьЮ СЕРДЦА прослеживается обратная взаимосвязь КП с сердечно-сосу дистыми осложнениями, в частности с КГЛЖ, как в группе МоРозов С. н., донСКая а.а., МоРозова е.а.

коренных, так и в группе пришлых. КП может рассматри ГБоУ вПо МГМСУ иМ. а.и. евдоКиМова МинздРава ваться как маркер КГЛЖ, а так же может быть предложен РоССии, фГоУ СвфУ иМ. М.К. аММоСова, Г. яКУТСК для определения степени риска сердечно-сосудистых ос ложнений.

Введение (цели/задачи):

Артериальная гипертензия (АГ) имеет определенные осо ИЗУЧЕНИЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕлЕЙ бенности течения на севере, так называемый «северный МИКРОЦИРКУляТОРНОГО РУСлА У БОльНЫХ вариант» АГ с выраженной метеолабильностью, для кото АРТЕРИАльНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ рого характерно раннее начало с быстрым прогрессиро БОлЕЗНьЮ ПОЧЕК ванием, значительным увеличением массы миокарда ле ГаРина и. а., ХаиШева л. а., ШлыК С. в., вого желудочка. Основная причина сердечно-сосудистых осложнений при АГ и ишемической болезни сердца (ИБС) РазУМовСКий и. в.

заключается в структурных и функциональных изменени РоСТовСКий ГоСУдаРСТвенный МедицинСКий ях миокарда и сосудистого русла. Целью исследования явилось изучение зависимости изменений коэффициен- УнивеРСиТеТ та податливости артериального русла (КП), как одного из показателей жесткости артериальной стенки, от этниче- Введение (цели/задачи):

ской принадлежности жителей г. Якутска, страдающих АГ Изучение гемодинамических показателей микроциркулятор и ИБС. ного русла (МЦР) у больных артериальной гипертензией (АГ) Материал и методы: с хронической болезнью почек (ХБП).

В связи с поставленной задачей было обследовано 102 па- Материал и методы:

циента (средний возраст 62,3±2,8 лет) больных АГ степе- Обследовано 146 пациентов: 1 группа ХБП 1-2 стадии - ско ни и ИБС, из них 53 коренных жителя представители этноса рость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Кокрофта саха (группа коренных) и 49 человек русских и украинцев, Голта 60 мл\мин, но 100 мл\мин (115 человек) и 2 группа проживающих в г. Якутске более 15 лет (21,3г. в среднем), ХБП 3-5 стадии, (СКФ 60 мл\мин) - 31 человек. МЦР ис объединенных в группу пришлых. Больным осуществля- следовали на аппарате «Минимакс-допплер-К» датчиком лась комплексная оценка жалоб, анамнеза заболевания МГц. Оценивали линейные показатели регионарного крово и жизни, результатов клинических, лабораторных, функ- тока: Vs – максимальная систолическая скорость по кривой циональных и инструментальных методов исследований, максимальной скорости (огибающей);

Vm – средняя скорость с последующим амбулаторным наблюдением за период с по кривой максимальной скорости;

Vd – конечная диастоли 2008-2012 годы КП артериальной стенки рассчитывался, ческая скорость по кривой максимальной скорости Расчет как отношение ударного объема (УО) к пульсовому давле- статистических данных проводили при помощи программы нию (ПД). «Statistica 6».

Результаты: Результаты:

Группа пришлых включала большее количество пациентов У пациентов 1-ой группы по сравнению со 2-ой группой: си с повышенной массой тела, нарушенной толерантностью столическое АД (165,34±4,15 и 180,0±6,2мм рт.ст,(p0,05));

к углеводам, и наличием изолированной систолической диастолическое АД (88,2±2,7 и 99,2±4,3мм рт.ст (p0,05));

гипертонией (р0,01). У представителей группы коренных пульсовое АД (66,8±2,7 и 80,7±4,7мм рт.ст (p0,05));

а так КП имел диапазон от 1,04±0,15 до 1,5±0,24 (среднее зна- же длительность АГ 8,7±1,03 и 13,6±1,9лет (p0,05) были чение 1,4±2,4), у пришлых КП варьировал от 0,91±0,25 до достоверно ниже, чем во второй группе. Больные 2-ой 1,8±0,41 (среднее значение 1,31±2,8).За 5 летний период группы имели достоверно более высокие скорости по кри наблюдения выявлена обратная взаимосвязь КП и смерт- вой максимальной скорости, чем пациенты 1 группы (Vs ности от сердечно-сосудистых причин как у коренных, 14,93+1,12 и 9,42+0,51см/с, (p = 0,000066)) и ( Vd 1,42+0, так и у пришлых (r=- 0,47, р0,05;

r=- 0,32, р0,05 соот- и 0,96+0,07см/с (p=0,021) соответственно). Сопоставима ветственно). Распределение типов суточного профиля между группами была Vm(1 группа 3,18±0,16 и 2 группа АД выявило достоверно большее количество non-dipper 3,08±0,26см/с). Показатели креатинина также значительно у пришлых по сравнению с коренными (54,8% и 42,3% по отличались между группами 0,10+0,005ммоль/л у первой САД, и 49,4% и 39,5% по ДАД соответственно, р0,01). группы и 0,81+0,02ммоль/л у второй (p 0,05). Высокодо Причем у больных с низким показателем КП изменение стверная связь средней силы получена между значениями суточного профиля АД происходят в виде уменьшения креатинина и Vs ( креатинин: Vs r=0,5916, p=0,00000001), а амплитуд суточных ритмов САД (р0,05). Гипертрофия также СКФ и Vs r=0,46 (p0,05).

миокарда левого желудочка по ЭХО-КГ выявлена у 21,4% Заключение:

коренных и у 28,5% пришлых (р0,05).При анализе вари- У больных ХБП с АГ уровень креатинина и СКФ коррелирует антов геометрии левого желудочка выявлено, что концен- с максимальной систолической скоростью по кривой макси трическая гипертрофия левого желудочка (КГЛЖ) имеет мальной скорости (огибающей). По мере прогрессирования обратную взаимосвязь средней тесноты с КП как в группе ХБП увеличивается САД, ДАД,ПАД, длительность АГ и линей коренных, так и в группе пришлых (r=- 0,67, р0,05;

r=- ные показатели кровотока в МЦР.

0,62, р0,05 соответственно).

IX вСЕРОССИЙСКИЙ КОНГРЕСС ИЗУЧЕНИЕ ГЕНЕТИЧЕСКОГО СТАТУСА У БОльНЫХ (АГ) является центральная нервная система. Развитие сосу С фАКТОРАМИ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ дистой деменции - значимая социальная проблема. Целесо ЗАБОлЕвАНИЙ образность коррекции АГ с целью профилактики развития сосудистых нарушений не вызывает сомнения. Целью нашего оРлова н. в., СиТниКов в. ф., чУКаева и. и.

исследования явилось изучение влияния терапии периндо ГБоУ вПо РниМУ иМ. н.и. ПиРоГова Мз РоССии прилом на развитие когнитивных нарушений у больных АГ.

Материал и методы:

Введение (цели/задачи): В исследование были включены 40 пациентов, 40 - 60 лет, Цель. Изучить связь полиморфизмов генов с факторами ри- с АГ 1-2 степени без сопутствующей ишемической болезни ска сердечно-сосудистых заболеваний. сердца. Ранее больные гипотензивную терапию регулярно не Материал и методы: получали. В течение 3 месяцев проводилась терапия перин Обследовано 40 больных с метаболическим синдромом (МС) доприлом 4 - 8 мг, на фоне которых отмечалась нормализа в возрасте от 40 до 60 лет. У больных имели место артери- ция артериального давления (АД). Больным было проведено альная гипертония (АГ), ожирение (ОЖ) и сахарный диабет 2 измерение АД на контрольных визитах, суточное монитори типа (СД). Контрольную группу составили 40 человек. Опре- рование АД (СМАД), ЭКГ, а так же были проведены тесты:

деление полиморфных фрагментов ДНК исследуемых генов Векслера, корректурная проба Бурдона, госпитальная шкала проводили с помощью электрофоретического метода. При тревоги и депрессии, опросник MMSE, опросник самооценки проведении полимеразной цепной реакции (ПЦР) использо- качества жизни, шкала самооценки внимания и памяти. Боль вана пара синтезированных праймеров (фирма “Синтол”), ные без когнитивных нарушений или с признаками деменции специфичных для данного полиморфного варианта. Для ва- в исследование не включались. Полученные данные обрабо риантов APOA -75 G/A, IRS1 Gly972Arg, IL 10—627 A/C и TNF- таны на персональном компьютере на базе Intel Celeron в про -308 TNF1/TNF2 использовался ПДРФ анализ с последующим граммной среде Microsoft Excel.

электрофорезом на полиакриламидном геле. Для варианта Результаты:

ACE I/D использовался метод электрофореза амплифици- При нейропсихологическом тестировании у больных с АГ 1 рованных фрагментов на агарозном геле. Результаты обра- 2 степени на фоне отсутствия регулярного приема гипотен ботаны на персональном компьютере на базе Intel Celeron в зивных препаратов отмечались отклонения показателей ког программной среде Microsoft Excel. Индекс отношения шан- нитивных функций легкой и умеренной степени тяжести. На сов (OR) определяли по четырехпольной таблице, вычисляли фоне регулярного приема периндоприла в течение 3 месяцев доверительный интервал (ДИ) программа STATISTICA. у больных выявлена стойкая нормализация АД, подтвержден Результаты: ная результатами контрольного измерения АД и результатами При оценке отношений шансов полиморфизмов изучаемых СМАД. Результаты сравнительного тестирования до начала генов выявляется ассоциация генотипа A/A гена APOA -75 терапии и спустя 3 месяца наблюдения выявили улучшение G/A с развитием ИБС у больных с сопутствующим СД, OR памяти, внимания, повышение самооценки качества жизни.

составило 15,42+0,9 (ДИ=2,64;

90,0) (р0,05). Была выявле- Заключение:

на ассоциация генотипа A/A гена APOA -75 G/A с развитием У пациентов АГ в наибольшей степени страдают внимание и ИБС у больных с сопутствующим ОЖ, OR составило 4,11+ память. На фоне регулярного приема периндоприла отмечено 1,01(1,06;

29,96) (р0,05). С ОЖ у больных ИБС так же вы- улучшение когнитивных функций. Нейропсихологическое те явлена ассоциация генотипа A/А гена IL-10-627 A/C, OR со- стирование является доступным методом для практического ставило 3,0 +0,97 (ДИ=0,45;

20,15) (р0,05) и генотипа TNF2/ врача в качестве метода ранней диагностики поражения го TNF2 гена TNF--308 TNF1/TNF2, OR составило 6,33+ 1,09 ловного мозга, которое могло бы использоваться, как крите (ДИ=1,04;

53,87) (р0,05). Ассоциации ОЖ и СД у больных рий оценки эффективности лечения АГ.

ИБС с генотипами гена IRS1 Gly972Arg и гена ACE I/D выявле но не было. Выявлена взаимосвязь генотипа D/D гена ACE I/D КлИНИКО-МЕТАБОлИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОльНЫХ С с развитием АГ.

АРТЕРИАльНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ Заключение:

ляСниКова М. Б., СУСлиКова н.о., БеляКова н.а.

Выявлена взаимосвязь генотипа D/D гена ACE I/D с развитием АГ. Выявленные ассоциации развития ИБС у больных с СД и ГБоУ вПо ТГМа ПолиКлиниКа ОЖ с генами APOA -75 G/A, IL 10-627 A/C и TNF- -308 TNF1/ TNF2 свидетельствуют о значимости генетической предрас- Введение (цели/задачи):

положенности к липидным и воспалительным нарушениям у Выявить клинико-метаболические особенности у больных больных с метаболическими нарушениями в развитии атеро- артериальной гипертензией и алиментарно-конституциональ склероза. ным ожирением.

Материал и методы:

Обследован 301 больной (мужчин 33 и женщин 268) в возрас ИЗУЧЕНИЕ КОГНИТИвНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОльНЫХ те от 18 до 68 лет с избыточной массой тела и алиментарно АРТЕРИАльНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПРИ лЕЧЕНИИ конституциональным ожирением. Артериальную гипертен ПЕРИНДОПРИлОМ зию (АГ) в анамнезе имели 52,8% больных. В зависимости оРлова н. в., чУКаева и. и., КаРСеладзе н. д. от наличия АГ все обследованные были разделены на две группы. Первую (основную) группу составили 159 пациентов ГБоУ вПо РниМУ иМ. н.и. ПиРоГова Мз РоССии (средний возраст 41,4±11,7 года, АДс 139,1±1,30 мм. рт. ст.) Введение (цели/задачи): с АГ. При этом на момент обследования 0 степень артериаль Актуальность. Одной из мишеней артериальной гипертонии ного давления (АД) была у 26,4% пациентов (АДс 121,7±1, ТЕЗИСЫ КОНфЕРЕНЦИИ «АРТЕРИАльНАя ГИПЕРТОНИя: вЧЕРА, СЕГОДНя, ЗАвТРА»

мм. рт. ст и АДд 77,5±0,80 мм. рт. ст), 1-ю степень имели функции. В 1-ю группу вошли 117 больных 53,1±0,6 лет с нор 48,4% (140,1±1,02 и 88,8±0,49 мм. рт. ст) и 2-3-ю – 25,2%. мальной массой миокарда левого желудочка (ИММЛЖ (155,2±2,10 и 103,3±1,41 мм. рт. ст ). Все больные прошли г/м2;

M±m=113,5±0,9), во 2-ю группу - 119 больных 55,5±0, общеклиническое обследование с измерением антропоме- лет с гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) и ИММЛЖ трических параметров, включающих массу тела, рост, индекс г/м2 (M±m=164,2±2,9;

p 0,005). Всем больным выполнялась массы тела (ИМТ, масса/рост2, кг/м2 ), объём талии (ОТ) и коронароангиография по Judkins. Концентрацию NT-proBNP бёдер (ОБ), а также ОТ/ОБ. Кроме этого оценивали лабора- определяли иммуноферментным методом с набором реа торные показатели: уровни глюкозы, инсулина, холестерина гентов «NT-proBNP-ИФА-Бест» (Россия), концентрацию аль и триглицеридов в крови;

рассчитывали индекс инсулиноре- достерона – твердофазным иммуноферментным анализом с зистентности (Homa, норма 2,55). Статистическую обработ- использованием тест-системы DRG (США).

ку полученных данных проводили по критериям Стьюдента, Результаты:

Кроскоула-Уоллиса и Пирсона с использованием средних зна- У лиц с нормальным ИММЛЖ по сравнению с лицами с ГЛЖ чений и ошибки средней. чаще (10,3 vs 1,7%) встречались неизмененные коронарные Результаты: сосуды. Гемодинамически значимые поражения коронарных По данным общеклинического обследования было выявлено, сосудов встречались в 70,1% случаев в 1-й группе и в 94,1% что пациенты с АГ имели более высокие антропометрические во 2-й. В группе больных с ГЛЖ преобладали с гемодинами показатели по сравнению с обследованными 2-й группы: вес чески значимые поражения трех и более артерий: (70,6% па 103,1±1,79 и 89, 1±1,38 кг;

р0,01, ИМТ 36,6±0,51 и 32,2±0,52 циентов при 6,8% в 1-й группе). Хирургический уровень пора к/м2;

р0,01, ОТ 107,9±1,38 и 95,9±1,01 см;

р0,01, ОТ/ОБ жения ствола левой коронарной артерии имел место у 15,1% 0,87±0,05 и 0,82±0,01;

р0,05 соответственно. При этом вес, больных с ГЛЖ и лишь у 1,7% - с нормальным ИММЛЖ.

ИМТ и ОТ были выше у больных со 2-3 степенями АГ, а наи- Также у больных 2-й группы достоверно чаще поражались более низкие значения этих параметров отмечались у пациен- другие магистральные артерии. У больных с наличием ГЛЖ тов с 1-й степенью АГ (р0,05). Корреляционный анализ вы- отмечена тенденция к повышению концентрации NT-proBNP явил только слабую взаимосвязь (r=0,19) между АДс и ИМТ (9,3±2,9 пг/мл) по сравнению с больными с нормальной мас (р0,02). Результаты лабораторного исследования также по- сой миокарда левого желудочка (5,6±1,7пг/мл). Содержание казали, что у больных 1-й группы по сравнению со 2-й были альдостерона в плазме у больных 2-й группы (121,1±10,5 пг/ выше в крови значения глюкозы (соответственно 5,4±0,08 и мл) было достоверно выше, чем у лиц с нормальным ИММЛЖ 5,1±0,06 мМ/л;

р0,05 ), инсулина (16,7±0,81 и 11,6±0,58 Ед/л;

(86,6±4,6 пг/мл).

р0,05), холестерина (5,7±0,08 и 5,4±0,10 мМ/л;

р0,05), три- Заключение:

глицеридов (1,6±0,08 и 1,3±0,06 мМ/л;

р0,05), а также индек- У больных АГ и стабильной ИБС, имеющих ГЛЖ, достовер са Homa (4,2±0,21 ед и 2,6±0,19 ед;

;

р0,05). Однако корре- но чаще встречаются гемодинамически значимые многосо ляционный анализ выявил только слабую взаимосвязь между судистые поражения коронарного русла и чаще поражаются уровнем АДс и триглицеридами (r=0,19;

р0,05) у больных с магистральные сосуды. Также увеличение ИММЛЖ ассоции алиментарно-конституциональным ожирением, хотя наибо- руется с тенденцией к повышению концентрации NT-proBNP лее высокие значения биохимических параметров были отме- в плазме и достоверным повышением уровня альдостерона.

чены у пациентов со 2-3 степенями АГ, которые имели и более Последнее может рассматриваться в качестве предиктора выраженное ожирение. развития фиброзных изменений в миокарде и его более ран Заключение: ней дисфункции при данном варианте коморбидности.

Таким образом, результаты проведенного исследования по казали, что алиментарно-конституциональное ожирение в по КлИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССлЕДОвАНИя АРТЕРИАльНОЙ ловине случаев сочетается с АГ и чем выраженнее ожирение, ЖЕСТКОСТИ У ПАЦИЕНТОв ПОЖИлОГО вОЗРАСТА ПРИ особенно абдоминальный тип, тем выше уровень АД. Мета АРТЕРИАльНОЙ ГИПЕРТОНИИ, ОСлОЖНЕННОЙ ХСН болические нарушения у этих пациентов в большей степени РяБиХин е. а., МожейКо М.е., КаПУСТина Т.е.

зависят от тяжести ожирения, чем от степени АГ.

яРоСлавСКий оБлаСТной КлиничеСКий ГоСПиТаль КлИНИКО-ГОРМОНАльНЫЕ АСПЕКТЫ ПРИ СОЧЕТАНИИ веТеРанов войн, АРТЕРИАльНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ИБС в ЗАвИСИМОСТИ ОТ ивановСКая ГоСУдаРСТвенная МедицинСКая аКадеМия МАССЫ МИОКАРДА лЕвОГО ЖЕлУДОЧКА яХонТов д. а., деРиШева д. а. Введение (цели/задачи):

Артериальная гипертония (АГ) является основной этиоло нГМУ гической причиной развития ХСН в РФ (88% случаев). В па Введение (цели/задачи): тогенезе АГ и ХСН с сохраненной систолической функцией Цель. Изучить характер поражения коронарного русла, со- (ХСН-ССФ) определенная роль отводится повышению арте держание N-терминального фрагмента предшественника риальной жесткости. Цель исследования. Установить харак мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и аль- теристики жесткости артериальной стенки у пациентов по достерона в плазме у больных артериальной гипертензией жилого возраста, страдающих АГ, осложненной ХСН-ССФ, в (АГ) в сочетании ИБС с различной массой миокарда левого зависимости от стадии сердечной недостаточности.

желудочка. Материал и методы:

Материал и методы: В исследование включено 93 пациента старше 60 лет с АГ и Обследовано 236 мужчин с АГ 1-2 степени и стенокардией I-III ХСН-ССФ. Больные были разделены на 3 группы в зависи ФК без дилатации полостей желудочков и систолической дис- мости от стадии ХСН (I ст., IIА и IIБ ст.). Группы были сопо IX вСЕРОССИЙСКИЙ КОНГРЕСС ставимы по возрасту и полу. Оценка жесткости проводилась Результаты:

осциллометрическим методом с помощью прибора Тензио- В ходе исследования оценивались показатели когнитивных Клиник типа TL1 с определением скорости распространения расстройств в зависимости от длительности АГ, возраста и пульсовой волны (СРПВ) и индекса аугментации по эластич- степени артери-альной гипертензии. Больные были разде ным артериям (ИАао). лены на 2 группы – пациенты в возрасте свыше 60 лет (ср.

возраст 68,4±0,8 лет) - 46 человек) и 60 и менее лет (ср. воз Результаты:

Длительность течения ХСН у пациентов со IIБ стадией была раст 57,3±0,3 лет). У больных старшей возрастной группы больше на 20 месяцев, чем у лиц с I и IIА ст. (p0,05). Досто- длительность АГ составила 19,3±1,6 лет, в возрасте менее верно пациенты различались по тесту 6-мин ходьбы (p0,05). лет - 14,2±1,7 лет, р0,05. Когнитивные расстройства были При проведении эхокардиографии пациенты третьей группы более выраженные в старшей возрастной группе, чем у боль имели больший индекс массы миокарда левого желудочка ных моложе 60 лет – время выполнения пробы Шульте со (ИММЛЖ) по сравнению с лицами первой и второй групп ставило 66,1±2,9 сек. и 57,6±2,3 сек. соответственно (р0,05) (p0,05) и худшие параметры соотношения трансмитральных при норме 25-30 сек. Корреляционный анализ выявил у боль потоков (Е/А) (p0,05). Отмечена тенденция к увеличению ных старше 60 лет взаимосвязь длительности АГ и снижения ИММЛЖ и уменьшению Е/А по мере утяжеления ХСН. До- когнитивных функций по тесту MMSE (r=-0,38, р0,05), ТРЧ стоверных различий в уровне систолического артериального (r=-0,35, р0,05) и увеличение времени выполнения пробы давления (САД) и среднего артериального давления (АДср) Шульте (r=0,45, р0,05) и взаимосвязь увеличения когнитив у пациентов не получено (p0,05). Пульсовое артериальное ного дефицита с возрастом больных по результатам MMSE давление (ПАД) было достоверно выше у пациентов III группы (r=-0,41, р0,05). В подгруппе больных менее 60 лет когни по сравнению с пациентами других групп. При оценке эласти- тивные нарушений не были связаны с возрастом и длитель ческих свойств получены достоверно более низкие значения ностью заболевания. Взаимосвязи изменений когнитивных СРПВ в аорте у пациентов с I cт. (10,9±2,26 м/с) по сравнению функций со степенью АГ в обеих группах больных также вы с лицами, имеющими IIА ст. (11,5±1,9 м/с) и IIБ ст. (12,2±2,4 явлено не было м/с) (р0,05). Средние значения СРПВ во второй группе до- Заключение:

стоверно отличались от параметров скорости в третьей груп- Проведённое нейропсихологическое тестирование больных пе (p0,05). Величина ИАао в аорте была минимальной у лиц артериальной гипертензией показало более выраженные первой (30,3±8,4%) и второй групп (29,3±7,8%) и достоверно проявления когнитивного дефицита у больных старшей воз отличалась лишь у пациентов со IIБ ст., составив 37,1±9,6%. растной группы, причем длительность заболевания АГ, но не Заключение: степень АГ тесно коррелировала со степенью тяжести выяв У лиц старших возрастных групп, страдающих АГ, осложнен- ленных когнитивных расстройств.

ной ХСН-ССФ, по мере увеличения стадии и ФК ХСН, отмеча лись более выраженные изменения жесткости артериальной КОМПлЕКСНОЕ влИяНИЕ МЕТАБОлИЧЕСКОГО СИНДРОМА стенки, что проявлялось достоверным увеличением СРПВ. У И НАРУШЕНИЙ ДЫХАНИя вО СНЕ НА СОСУДИСТОЕ пациентов со IIБ ст. ХСН отмечено максимальное увеличение РЕМОДЕлИРОвАНИЕ У БОльНЫХ АРТЕРИАльНОЙ ИАао.

ГИПЕРТОНИЕЙ олейниКов в. Э., СеРГацКая н. в., ГУСаКовСКая л. и.

КОГНИТИвНЫЕ НАРУШЕНИя У БОльНЫХ АРТЕРИАльНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ фГБоУ вПо «ПензенСКий ГоСУдаРСТвенный УнивеРСиТеТ»

яКУнина е. н., юРченКо С. Г., жилКина в. ю., БаБКин а. П.

Введение (цели/задачи):

воРонежСКая ГоСУдаРСТвенная МедицинСКая аКадеМия, Оценить влияние метаболического синдрома и синдрома об КафедРа ПолиКлиничеСКой ТеРаПии и овП структивного апноэ на состояние эндотелиальной функции у больных АГ.

Введение (цели/задачи): Материал и методы:

Поражение головного мозга как органа-мишени при АГ про- В исследование было включено 53 пациента с 3 и более при является не только и нарушениями мозгового кровообра- знаками МС согласно рекомендациям ВНОК (2010). Обяза щения, но и нарушениями когнитивных функций, к которым тельным критерием у больных МС было наличие АГ 1-2 сте относятся память, гнозис, речь, праксис и интеллект. Цель. пени. Оценка степени нарушения дыхания во сне проводилась Изучить особенности изменений когнитивных функции у па- с помощью аппарата для кардиореспираторного мониторинга циентов различного возраста и длительности артериальной SOMNOcheck2 (Weinmann, Германия). Пациенты были разде гипертензии. лены на две группы: 1-ая – 23 больных с индексом апноэ-ги Материал и методы: попноэ (ИАГ) по данным КРМ более 30 событий в час, (что Основой исследования послужила случайная выбор-ка из 67 соответствует клинически значимому нарушению дыхания пациентов (средний возраст 64±1,3 года), которые обраща- во сне) 2-ая – 30 больных с ИАГ менее 30 событий в час.

лись к участковому терапевту по поводу артериальной гипер- Обследуемые были сопоставимы по возрасту, полу, росту, тензии I-III ст. Женщин было 62 (92,5%) человека, 5 (7,5%) офисным значениям АД. Пациенты группы 1 имели достовер - мужчины. Всем обследуемым проводилось тестирование но более высокие значения массы тела и окружности талии, с помощью нейропсихологических тестов - краткой шкалы что обусловлено возрастающей распространенностью СОАС оценки психического статуса Mini-Mental State Examination с увеличением степени абдоминального ожирения. Функцию (MMSE), пробы Шульте, тесты рисования часов (ТРЧ). эндотелия исследовали методом потокозависимой вазодила ТЕЗИСЫ КОНфЕРЕНЦИИ «АРТЕРИАльНАя ГИПЕРТОНИя: вЧЕРА, СЕГОДНя, ЗАвТРА»

тации на ультразвуковом аппарате MyLab 90 (Esaote, Италия). ных возрастных и гендерных подгрупп. По мнению пациентов Определяли индекс реактивности (ИР), показателю потоко- врачи редко предупреждают их о побочных эффектах ЛС при зависимой вазодилатации (ПЗВД). Кроме того, оценивали АГ 15,9%-35,6%, и устанавливают очередность приема меди диаметр общей сонной артерии (ОСА) и толщину комплекса каментов – 18,8%-38,1%, достоверно чаще эти рекомендации интима-медиа (КИМ). Результаты представлены в виде M±SD получают женщины пожилого возраста (38,1%), по сравне при нормальном распределении;

при ассиметричном в виде нию с женщинами старческого возраста (22,6%, р=0,009) и Me (Q 25%;

Q 75%). группы сравнения (18,8%, р=0006). Положительным факто Результаты: ром в отношении объема рекомендаций пациентам с АГ, что Пациенты группы 1 имели более высокие средние значения только от 4,4% до 29,7% пациентов различных возрастных и диаметра ОСА: 7,0±1,9 мм, в группе 2 – 6,1±1,2 мм соответ- гендерных подгрупп отметили, что врачи вообще не давали ственно (р=0,01), что обусловлено значительным увеличени- никаких рекомендаций по поводу лечения АГ, при этом наи ем окружности шеи у больных СОАС. У больных МС в сочета- больше количество таких пациентов было отмечено среди нии с СОАС средние значения КИМ составили 1,02±0,21 мм;

мужчин и женщин группы сравнения (20,5% и 29,7% соот у больных МС без клинических признаков обструктивного ветственно), при этом мужчины данной группы достоверно нарушения дыхания во сне, соответственно, 0,94±0,18 мм чаще не получали рекомендаций по сравнению с мужчинами (р=0,01). Сравниваемые пациенты не отличались по значени- старческого возраста (4,4%, р=0,022), а женщины группы ям ИР: в группе 1 – 1,1 (1,0;

1,4);

в группе 2 – 1,3±0,6. В группе сравнения по сравнению с женщинами пожилого возраста больных МС с признаками СОАС нарушение ПЗВД выявлено (15,7%, р=0,022). Кроме этого, по мнению, женщин старче в 74% случаев, в то время как в группе сравнения – в 53%. ского возраста (17,7%) они достоверно чаще не получают ре Значения ПЗВД в 1 группе составили 6,6±8,1 %, в группе 2 комендаций, чем мужчины своего возраста (р=0,038). Однако –9,5 (7,3;

12,2) % (р=0,03). этот показатель в данной возрастной группе невысок и связан Заключение: с тем, что ранее с этими пациентами были проведены образо По данным потокозависимой вазодилатации сочетание мета- вательные занятия.

болического синдрома и синдрома апноэ ухудшает функцию Заключение:

эндотелия у больных АГ по сравнению с пациентами без на- Основными рекомендации, которые участковые терапевты рушений дыхания во сне. или кардиологи дают пациентам – это указание время при ема медикаментов и объяснение алгоритма их действий при повышенном АД. Большое количество пациентов группы КОМПлЕКСНЫЙ АНАлИЗ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО лЕЧЕНИЮ сравнения не получали никаких рекомендаций по поводу АРТЕРИАльНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПАЦИЕНТАМ ПОЖИлОГО И лечения АГ.

СТАРЧЕСКОГО вОЗРАСТА ХаРьКов е. и., давыдов е. л. МЕЖОРГАННЫЕ вЗАИМООТНОШЕНИя НА РАННЕЙ СТАДИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ НЕфРОПАТИИ КРаСнояРСКий ГоСУдаРСТвенный МедицинСКий УнивеРСиТеТ нанчиКеева М. л., БУланов н. М., КозловСКая л. в., Гилязова а. С.

Введение (цели/задачи):

ГБоУ вПо ивГМа, Проанализировать рекомендации, которые участковые тера ГБоУ вПо "ПеРвый МГМУ иМ. и.М.Сеченова", певты или кардиологи дают пациентам пожилого и старческо го возрастов по лечению артериальной гипертонии (АГ).

Материал и методы: Введение (цели/задачи):

Обследовано 426 больных АГ II – III стадии (по рекоменда- Изучить межорганные взаимоотношения у больных гиперто циям ВНОК–20010 и ESH/ESC–2009). В первую группу вошли нической болезнью (ГБ) на ранней стадии гипертонической 211 лиц пожилого возраста (60-74 года). Вторая состояла из нефропатии (ГНП).

107 пациентов старческого возраста (75 лет и старше). Группу Материал и методы:

сравнения составили 108 больных (45-59 лет). Для проведе- Мы изучили поражение органов-мишеней у 259 ранее не ле ния исследования был разработан оригинальный опросник, ченных больных ГБ (м:ж=186:73), средний возраст 46 (30;

53) включающий, в том числе, и вопросы по анализу рекоменда- лет. Для изучения ремоделирования миокарда и сосудов на ций при АГ. ранней стадии (ГНП) в исследование не включали пациентов Результаты: с протеинурией, СКФр60 мл/мин/1,73м2 (по Кокрафту Голту) При оценке рекомендаций по поводу медикаментозного ле- и гиперкреатининемией. Критериями исключения были так чения АГ участкового терапевта или кардиолога пациенты же возраст65 лет, наличие ассоциированных клинических указывали несколько видов рекомендаций. Наиболее часто состояния и сахарного диабета. Маркером ремоделирования указанной рекомендацией, которую давали врачи являет- внутрипочечных артериол при ГНП считали увеличение вну ся - указание время приема медикаментов – 45,5%-75,6%, трипочечного сосудистого сопротивления (ВПСС) - индекс ре при этом такие объяснения достоверно чаще давали муж- зистентности междолевых почечных артерий 0,65(RI) при чинам старческого возраста (75,6%) по сравнению с мужчи- допплерометрии внутрипочечного кровотока, проведенной у нами пожилого возраста (53,2%, р=0,013) и группы сравне- 224 больных ГБ. Для оценки межклеточных и клеточно-ма ния (45,5%, р=0,004), а также женщинами своего возраста триксных взаимоотношений в почке исследовали экскрецию (56,5%, р=0,042). По мнению 38,6%-58,1% пациентов врачи с мочой биологических медиаторов: ингибитор активатора объясняют им, что делать при высоком АД, на связь с пищей плазминогена 1 - (PAI-1, n=53), трансформирующий фактор ЛС при АГ врачи указывали 36,4%-43,3% пациентам различ- роста 1 (TGF-, n=70), фактор роста эндотелиальных кле IX вСЕРОССИЙСКИЙ КОНГРЕСС ток (VEG, n=71), коллаген IV типа (коллаген IV, n=36). При составил 85,0%. Для проведения оценки стресса на рабочем ЭХОКГ (n=208) оценивали типы ремоделирование миокарда месте в рамках протокола «МОНИКА-психосоциальная» ис (по A.Gannau). Ремоделирование крупных сосудов оценивали пользовалась анкета «Знание и отношение к своему здоро по величине комплекса интима-медиа общих сонных артерий вью». Вопросы анкеты сопровождались перечнем фиксиро (КИМ ОСА, n=128). Системную функцию эндотелия изучали в ванных ответов, из которого респонденты могли выбрать тот плечевой пробе (ЭЗВД, n=71). вариант, который, по их мнению, являлся наиболее правиль ным. Для оценки МС использованы критерии метаболическо Результаты:

Среди пациентов ЭАГ: МАУ была выявлена у большинства - го синдрома IDF (2005). Абдоминальное ожирение оценива 186 (72%), СКФр 90 мл/мин/1,73м2 (незначительная гипо- лось по окружности талии 94 см для мужчин европейской фильтрация) - у 72 (28%), RI - у 135 (60%). МАУ ассоциирует- расы плюс 2 из следующих критериев: содержание ТГ 1, ся с увеличение частоты гипофильтрации (ОШ=2,2), наличие ммоль/л, содержание ХС ЛПВП 1,0 ммоль/л + гиполипиде гипофильтрации - с увеличением ВПСС (ОШ=6,9). Уровни экс- мическая терапия, АД 130/85 мм рт. ст. или предшеству креции PAI-1, TGF-1, VEGF и коллагена IV, были выше среди ющая антигипертензивная терапия, гликемия 5,6 ммоль/л больных ГБ с МАУ, чем без МАУ (p0,01, везде). Кроме того, или наличие СД типа 2.

величина экскреции коллагена IV коррелировала с показате- Результаты:

лем RI (r=0,73, р=0,01) и СКФ (R=-0,47, р0,05). Нами выявле- Результаты исследования на мужской популяции показали, на тесная связь между степенью гипертонического ремоде- что у лиц с наличием и отсутствием метаболического синдро лирования миокарда и признаками ГНП: МАУ (H(n=180)=13,6, ма в отношении категории «стресс на работе» не было полу р=0,001), RI (H(n=166)=14,3, р=0,001) и СКФ (H(n=172)=13,3, чено значимых различий при ответах на вопросы по поводу р=0,001). Установлена статистически значимая корреляция изменения специальности, ответственности, значительных между толщиной задней стенки миокарда левого желудочка и перемен на работе в течение последних 12-ти месяцев, а так PAI-1, VEGF, TGF-1, (р0,05, везде). Формирование гиперто- же отдыха после рабочего дня. В то же время, у лиц с наличи нического ремоделирования миокарда сопровождалось уве- ем МС по критериям IDF было установлено снижение нагрузки личением экскреции коллагена IV (р=0,009). Величина КИМ на работе в течение последних 12-ти месяцев сравнительно с ОСА была значимо выше среди пациентов с признаками ГНП: группой лиц без МС. Так, ответ «стал выполнять больше», до с МАУ (Z=4,4, р=0,001) и с RI (Z=3,5, р=0,001). Установлена стоверно чаще встречался в группе мужчин без МС (33,5% корреляция между КИМ ОСА и TGF-1 (r=0,3, р0,05). Форми- – 23,0%, p0,05). 2,0% мужчин с наличием МС ответили, что рование ремоделирования миокарда и сосудов уже на ран- им совсем не нравится их работа, что оказалось существен ней стадии ГНП подтверждается наличием корреляций между но больше сравнительно с минимальным количеством таких МАУ, RI, СКФ, ИММЛЖ и КИМ ОСА (р0,05, везде). Изученные мужчин в группе без МС (0,4%, p0,05). Значимые различия признаки ПОМ обратно коррелировали с показателем ЭЗВД в популяции у лиц с наличием и отсутствием МС были выяв (р0,05, везде). лены в отношении ответственности на рабочем месте. Ответ Заключение: ственность своей работы в течение последних 12-ти месяцев, Пациенты с ранней стадией ГНП представляют собой группу как высокую, оценили 37,2% мужчин с наличием МС и 46,7% риска не только прогрессирования дисфункции почек, но и мужчин без МС (p0,05).

дезадаптивного ремоделирования сердчно-сосудистой систе- Заключение:

мы. Общим механизмом формирования рено-кардио-васку- Таким образом, в открытой мужской популяции г. Тюмени 25 лярного синдрома на ранней стадии ГНП является дисфунк- 64 лет у лиц с наличием метаболического синдрома сравни ция эндотелия, тесно ассоциированная с ангиофиброгенезом. тельно с группой лиц с отсутствием МС выявлено снижение Персистирующая ишемия и фиброгенез органов-мишеней высокой ответственности и нагрузки на рабочем месте, рост лежат в основе развития органного континуума у больных с негативного отношения к своей работе.

неконтролируемой АГ.

МУльТИлОКУСНЫЕ АССОЦИАЦИИ ГЕНОв МЕТАБОлИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И СТРЕСС НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ вОСПАлИТЕльНОГО ОТвЕТА С ЭССЕНЦИАльНОЙ в ОТКРЫТОЙ МУЖСКОЙ ПОПУляЦИИ 25-64 лЕТ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ аКиМова е. в., заГоРодныХ е. ю., ГаКова е. и., ТиМаШева я. Р., наСиБУллин Т. Р., ХУСаинова л. н., ГафаРов в. в., КУзнецов в. а. КаРаМова и. М., МУСТафина о. е.

филиал фГБУ «нии КаРдиолоГии» инСТиТУТ БиоХиМии и ГенеТиКи Унц Ран, Со РаМн «ТюМенСКий КаРдиолоГичеСКий ценТР» КлиниКа БаШКиРСКоГо ГоСУдаРСТвенноГо МедицинСКоГо УнивеРСиТеТа, Больница СКоРой МедицинСКой ПоМощи Г. Уфы Введение (цели/задачи):

Целью исследования явилось изучение взаимосвязи распро страненности метаболического синдрома (МС) и стресса на Введение (цели/задачи):

рабочем месте у мужчин 25-64 лет г. Тюмени. Несмотря на обширные исследования в области этиопато Материал и методы: генеза эссениальной гипертензии, или гипертонической бо Эпидемиологическое исследование проводилось на репре- лезни, причины ее возникновения остаются неясными. В на зентативной выборке, сформированной из избирательных стоящее время все большую распространенность получает списков граждан одного из административных округов г. Тю- гипотеза о том, что в развитии гипертензии ключевую роль мени (мужчин в количестве 1000 человек, по 250 человек в играют процессы воспаления и дисфункции эндотелия. Наша каждом из четырех десятилетий жизни). Отклик населения цель состояла в исследовании молекулярно-генетичеких ос ТЕЗИСЫ КОНфЕРЕНЦИИ «АРТЕРИАльНАя ГИПЕРТОНИя: вЧЕРА, СЕГОДНя, ЗАвТРА»

нов эсеницальной гипертензии, а именно проведение поиска аппарате General Electric "LOGIQ P5 Expert" (США, 2010 г.), а ассоциаций с эссенциальной гипертензией генов-кандидатов, также проведении эхокардиографии изучалось диастоличе кодирующих белки-участники воспаления, дисфункции эндо- ское наполнение левого желудочка (ЛЖ). Статистическая и телия и системы контроля артериального давления. обработка результатов проводилась с помощью программы Statistica 6.2.

Материал и методы:

Нами были исследованы полиморфные локусы в генах IL1RN, Результаты:

LTA, TNF, IL1B, IL12B, IL10, IL6, NOS3 и AGT в группе из 480 При анализе диаметра ОСА в группах наблюдалось расшире человек (298 пациентов с эссенциальной гипертензией, 192 ние среднего диаметра, в большей степени у пациенток с АГ представителя контрольной группы), татар по этнической и снижением эстрадиола. Скорость кровотока ОСА 1 и 2 гр.

принадлежности, проживающих в Республике Башкорто- ниже в сравнении с контролем, преимущественно при гипо стан. Данные генотипирования, полученные методом ПЦР- эстрогении. Эластические свойства сонной артерии снижа ПДРФ, были проанализированы с использованием алгоритма лись: с 41,3 ±10,8 х Ю-3/ кПа у жен. с АГ и нормальным уров APSampler (различия считали значимыми при Р0.05). нем эстрадиола до 36,4 ±10,8 х Ю-3/ кПа р=0,034 у пациенток Результаты: с АГ с гипоэстрогенией. Индекс жесткости выше в сравнение Наиболее выраженная ассоциация с эссенциальной гипер- с контролем как у пациенток АГ с эстрогенодефицитом, так и тензией наблюдалась у носителей сочетания аллелей IL1B без него. Нарушение фазы активной релаксации при АГ не rs16944C, IL10 rs1800872A и IL6 rs1800796G (P=0.0009, зависимо от уровня эстрадиола и ФСГ. Снижение скорости OR=2.00, CI: 1.30–3.06). Носительство комбинации аллелей ранне-диастолического наполнения Е — от 0,82±0,11 в кон IL1B rs16944C и IL10 rs1800872A также было связано со трольной группе до 0,68±0,09 у пациенток с АГ и нормальным значительным риском эссенциальной гипертензии (P=0.001, уровнем эстрадиола и до 0,66±0,81 у 1 гр., а также интеграла OR=1.97, CI: 1.29–3.01). Следует отметить, что ассоциации пиковой скорости раннего наполнения ЛЖ, значения кото биаллельных и триаллельных сочетаний были более значи- рого достоверно снижались по сравнению с контролем как у мыми, чем те, что были найдены, когда эти локусы анализи- пациенток 2 гр., так и 1 гр. Интеграл скорости ранне-диасто ровались по отдельности. лического наполнения Е/общий интеграл трансмитрального Заключение: потока - от 0,64+0,06 в группе пациентов без АГ до 0,55±0, Полученные нами данные позволяют предположить наличие при АГ с нормальным балансом гормонов и до 0,53±0,04 в связи между полиморфизмом генов цитокинов и эссенциаль- группе со снижением эстрадиола.

ной гипертензией. Известно, что два цитокина из трех, для Заключение:

которых была найдена ассоциация с эссенциальной гипертен- 1. У женщин среднего возраста с повышением артериального зией, а именно, ИЛ-1 бета и ИЛ-6, обладают выраженным про- давления 1 степени имеется расширение просвета ОСА и сни атерогенным и провоспалительным действием. ИЛ-10 прояв- жение скорости кровотока на фоне эстрогенодефицита, что ляет противовоспалительные свойства, но аллель rs1800872A свидетельствует о изменениях сосудистой стенки в сравнении ассоциирован с пониженной экспрессией гена IL10. с пациентами АГ, имеющих нормальный уровень эстрадиола.

2. У пациенток АГ со снижением эстрадиола в позднем репро дуктивном периоде диастолическая дисфункция с нарушени НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕлИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ем фазы расслабления и увеличением жесткости миокарда СИСТЕМЫ ЖЕНЩИН С АРТЕРИАльНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ 36 выражена в большей степени, чем при сохраненном уровне 45 лЕТ эстрадиола.

КоРяГина н. а., ПеТРищева а. в., ваСилец л. М., ТУев а. в. НЕлИПИДНЫЕ ЭффЕКТЫ МИКРОНИЗИРОвАННОГО фЕНОфИБРАТА У БОльНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА ГБоУ вПо ПГМа иМ. аК. е.а. ваГнеРа С ДИСлИПИДЕМИЕЙ И АРТЕРИАльНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ БаТРаК Г. а., МяСоедова С. е., КелеШ о. и.

Введение (цели/задачи):

Цель: оценить взаимосвязи между изменениями в содержа ГБоУ вПо ивГМа Мз РоССии, нии эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) ГоРодСКая КлиничеСКая Больница №4, Г. иваново и процессом перестройки сердечно-сосудистой системы у женщин 36-45 лет.

Материал и методы: Введение (цели/задачи):

Обследовано 64 женщины (жен.) в позднем репродуктивном Цель: изучить влияние микронизированного фенофибрата периоде, с артериальной гипертензией (АГ) 1 степени, не при- на эндотелийзависимую вазодилатацию (ЭЗВД) у больных нимающие гипотензивную терапию. Всем пациенткам опре- сахарным диабетом (СД) 2 типа с дислипидемией и артери деляли уровень эстрадиола и ФСГ. В 1 группу (гр.) вошли 34 альной гипертензией (АГ).

жен. с АГ, возраст 39,11±4,3 лет, имеющие физиологический Материал и методы:

менструальный цикл и снижение уровня эстрадиола, повы- Наблюдали 63 больных СД 2 типа с дислипидемией и АГ 1- шение ФСГ. Вторая группа - 30 жен. с АГ 1 степени, возраст степени. 18 женщин и 12 мужчин 51-67 лет основной груп - 39,14±2,23 лет, имеющие физиологический менструальный пы, с длительностью СД 8,6±5,4 лет, принимали в течение цикл и нормальный уровень эстрадиола и ФСГ. Гр. Сравне- 6 мес. микронизированный фенофибрат 145 мг в сутки. ния - 20 здоровых женщины с приема врача-гинеколога, воз- женщин и 4 мужчины (группы сравнения) 45-67 лет, с дли раст - 38,45±4,12 года с нормальным уровнем гормонов, не тельностью СД 5,7±4,5 лет, соблюдали только гиполипидеми имеющие АГ. Дуплексное сканирование общей сонной арте- ческую диету. Определяли уровень гликированного гемогло рии (ОСА) проводилось на ультразвуковом диагностическом бина (HbAIc), общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ).

IX вСЕРОССИЙСКИЙ КОНГРЕСС ЭЗВД оценивали в пробе с реактивной гиперемией (РГ). Про- приводило к достоверному (p0,02) снижению уровней об водилась комплексная антидиабетическая и антигипертен- щего холестерина и ХС-ЛПНП соответственно до 5,1±0,2 и зивная терапия. В основной группе и группе сравнения HbА1с 2,4±0,3 ммоль/л. Отмечена тенденция к более выраженному - 6,8±0,9% и 7,6±2,8%, АД - 136,0±15,0/81,5±5,6 мм.рт.ст. и снижению содержания HbA1 (7,9%) при назначении стати 137,0±15,1/84,1±8,1мм.рт.ст., соответственно. Исследовали нов по сравнению с контрольной группой (5,1%). В группе уровень аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансфе- симвастатина выраженность микроальбуминурии достовер разы ежемесячно - 3 месяца, затем через 6 мес. но (p0,05) уменьшалась со 100,5±3,8 до 72,6±4,2 мг/л, тог Результаты: да как в контрольной группе он не изменялся, составляя со На фоне терапии в основной группе ОХС снизился с 6,5±1,2 отвественно до и после лечения 118,5±7,5 и 135,5±11,7 мг/ ммоль/л до 4,9±0,7 ммоль/л (p0,001), ТГ с 4,6±2,4 ммоль/л мл/л. Отмечено достоверное увеличение СКФ с 102,5±7,2 до до 2,0±0,9 ммоль/л (p0,001), у 33,3% - целевые уровни 124±6,2 мл/мин/м2 (p0,03) при назначении статинов, тогда ОХС. В группе сравнения: ОХС с 6,5±0,9 ммоль/л до 6,0±1,1 как в контрольной группе не было достоверной динамики ммоль/л (р=0,13), ТГ с 2,9±1,3 ммоль/л до 2,4±1,6 ммоль/л этого показателя (98,5±8,1 до и 93,4±7,6 мл/мин/м2 через (р=0,29). В основной группе в пробе с РГ прирост ПА увели- месяцев).


чился с 5,5±4,4% до 8,2±5,6% (р=0,001), в группе сравнения Заключение:

- снизился с 6,0±3,7% до 5,3±3,8% (р=0,02). У 20 % основ- Включение симвастатина в комплекс лечения пациентов ной группы ЭЗВД нормализовалась: с 8,0±2,4% до 14,7±4,5% сахарным диабетом 2 типа в сочетании с артериальной ги (р=0,0001). В группе сравнения нормализации ЭЗВД не выяв- пертонией приводит к улучшению показателей липидного и лено (=4,107, р=0,043). Корреляционные связи прироста ПА углеводного обменов,снижению выраженности нефропатии, с ОХС (r=-0,2), ТГ (r=-0,1), HbAIc (r=-0,08), возрастом (r=-0,4), улучшению функции почек.

длительностью СД (r=-0,28). Осложнений терапии не зареги стрировано.

ОПРЕДЕлЕНИЕ вЫРАЖЕННОСТИ ТРЕвОЖНО Заключение:

ДЕПРЕССИвНЫХ РАССТРОЙСТв И ОЦЕНКА КАЧЕСТвА ЖИЗНИ Микронизированный фенофибрат в составе комплексной те У БОльНЫХ С НЕКОНТРОлИРУЕМОЙ АРТЕРИАльНОЙ рапии при СД 2 типа с дислипидемией и АГ не только улучша ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ет липидные показатели, но и положительно влияет на ЭЗВД.

СКиБицКий а. в., фендРиКова а.в., СКиБицКий в.в.

Слабая корреляционная связь прироста ПА в пробе с РГ с уровнем липидов на фоне терапии позволяет предположить ГБоУ вПо КУБГМУ МинздРава РоССии, влияние плейотропных эффектов фенофибрата в улучшении КафедРа ГоСПиТальной ТеРаПии вазорегуляторной функции эндотелия.

Введение (цели/задачи):

НЕфРОПРОТЕКТИвНОЕ ДЕЙСТвИЕ СТАТИНОв У БОльНЫХ Цель исследования: изучение выраженности тревожно-де АРТЕРИАльНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ прессивных расстройств (ТДР) и качества жизни у больных с ТИПА неконтролируемой артериальной гипертензией (НКАГ).

Боева о. в., СайфУТдинов Р. и. Материал и методы:

Обследовано 38 больных с НКАГ (25 женщин и 13 мужчин).

оРенБУРГСКая ГоСУдаРСТвенная МедицинСКая Средний возраст составил 49,8±2,7 лет. Критерии включе аКадеМия ния: 1) артериальная гипертензия (АГ) длительностью более 6 месяцев;

2) отсутствие достижения целевого уровня арте Введение (цели/задачи): риального давления (АД) на фоне двух- и трехкомпонентной Целью исследования была оценка нефропроотективной эф- антигипертензивной терапии;

3) наличие ТДР;

4) подписанное фективности включения статинов в комплекс лечения паци- информированное согласие на участие в исследовании. Всем ентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 пациентам проводилось измерение АД, тестирование с ис типа. пользованием шкал тревоги и депрессии HADS, самооценки Материал и методы: депрессии Цунга, тревоги и тревожности Спилбергера-Хани Обследовано 60 пациентов обоего пола в возрасте от35 до на, сокращенного многофакторного опросника для иссле 55 лет(средний возраст 50,2±2,4)сахарным диабетом 2 типа дования личности (СМОЛ), методики оценки качества жизни и артериальной гипертонией. Все пациенты были рандомизи- SF-36.

рованы на две группы, сопоставимые по полу, возрасту, вы- Результаты:

раженности артериальной гипертонии, уровню холестерина и Исходно систолическое АД в среднем составило 164, характеру гипотензивной терапии. В группе наблюдения (30 мм.рт.ст., диастолическое – 101,4 мм.рт.ст. В результате человек) всем пациентам был назначен симвастатин в дозе тестирования по шкале HADS у 32 пациентов (84,2%) вы 20-40 мг/сут. Через 6 месяцев лечения оценивались показа- явлена клинически выраженная тревога/депрессия, у тели липидного спектра, выраженность микроальбуминурии, пациентов (15,8%) - субклинически выраженная тревога/ скорость клубочковой фильтрации (СКФ). депрессия. При анализе результатов по шкале самооцен ки депрессии Цунга – у 33 пациентов (86,8%) – истинное Результаты:

Уровень общего холестерина на момент начала лечения в депрессивное состояние, у 5 пациентов (13,2%) – субде контрольной группе составил 5,7±0,5 ммоль/л, а в группе прессивное состояние или маскированная депрессия. Ана симвастатина 6,2±0,4 ммоль/л. Уровень ХС-ЛПНП составил лиз результатов опроса по шкале тревоги и тревожности 3,0±0,4 и 3,2±0,3 ммоль/л соотвественно в каждой из групп. Спилбергера-Ханина позволил диагностировать у 35 паци Назначение симвастатина пациентам группы наблюдения ентов (92,1%) высокую тревожность, у 3 пациентов (7,9%) ТЕЗИСЫ КОНфЕРЕНЦИИ «АРТЕРИАльНАя ГИПЕРТОНИя: вЧЕРА, СЕГОДНя, ЗАвТРА»

– умеренную тревожность. Тестирование с использование (р0,05). Уровень внутрисосудистого сопротивления МЦР у опросника СМОЛ показало наличие высоких значений пациентов с ГЛЖ превышал таковой при МАУ (3,52±0,36% шкал ипохондрии, депрессии, истерии, психастении. У па- и 2,91±0,29%, р0,05). По результатам окклюзионной про циентов с НКАГ и ТДР выявлен достаточно низкий уровень бы при АГ с ГЛЖ чаще определялся застойно-стазический качества жизни по опроснику SF-36: средние баллы физи- (37%, при АГ с МАУ-12%, р0,05), при МАУ – спастический ческого функционирования составили 41,7 балл;

ролевого гемодинамический тип микроциркуляции (38%, при АГ с физического функционирования – 12,4 балла;

боль – 26,5 ГЛЖ-24%, р0,05). Эти изменения косвенно отражают явле балла;

общего здоровья – 40,4 балла;

жизнеспособность ния вазоконстрикции и рарефикации в МЦР.

– 32,3 балла;

социальное функционирование – 43,6 бал- Заключение:

ла;

ролевое эмоциональное функционирование – 34 балла;

При ГБ II стадии выраженность микроциркуляторных рас психическое здоровье – 33,2 балла. стройств нарастает на фоне развития ГЛЖ.

Заключение:

1. У большинства пациентов с НКАГ имеют место клинически ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОв С АРТЕРИАльНОЙ значимые ТДР. 2. При наличии НКАГ отмечаются значимые ГИПЕРТЕНЗИЕЙ в АМБУлАТОРНЫХ УСлОвИяХ НА ОСНОвЕ изменения психоэмоционального статуса с преобладанием АНАлИЗА ИХ ПСИХОлОГИЧЕСКИХ И СОЦИАльНЫХ ипохондрических, депрессивных, истероидных, психастени ОСОБЕННОСТЕЙ ческих типов личности. 3. У больных с НКАГ и ТДР значитель чУМаКова е. а., ГаПонова н.и.

но снижены показатели качества жизни.

ГБоУ вПо МГМСУ иМ. а.и. евдоКиМова ОСОБЕННОСТИ МИКРОЦИРКУляЦИИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ Введение (цели/задачи):

БОлЕЗНИ С РАЗлИЧНЫМИ вАРИАНТАМИ ПОРАЖЕНИя Снизить рефрактерность к терапии пациентов с артериальной ОРГАНОв-МИШЕНЕЙ ПО ДАННЫМ лАЗЕРНОЙ гипертензией (АГ) в амбулаторных условиях на основе анали ДОППлЕРОвСКОЙ флОУМЕТРИИ за психологических и социальных особенностей.

назаРова а. в., назаРова о. а. Материал и методы:

Под наблюдением находилось 300 пациентов с АГ. Средний ГБоУ вПо ивГМа МинздРава РоССии возраст пациентов 72,14±4,0 года, длительность АГ – от Введение (цели/задачи): до 36 лет. Проводилось психологическое анкетирование Суммарный риск сердечно-сосудистых осложнений при ги- опросниками Спилберга-Ханина и Стреляу, выявление пертонической болезни (ГБ) тесно взаимосвязан с характером факторов риска, сопутствующих заболеваний, исследован поражения органов-мишеней. Происходящие на фоне ГБ рас- ряд биохимических показателей, анализировалась клини стройства микроциркуляции способствуют формированию и ческая картина, ЭКГ, параметры Эхо-КГ, результаты суточ прогрессированию органной патологии. Цель исследования: ного мониторирования АД и по Холтеру, изучен характер оценить особенности функционирования системы микроцир- медикаментозной терапии и оценена рефрактерность к куляции при ГБ II стадии с различными вариантами пораже- терапии.

ния органов-мишеней. Результаты:

У пациентов с АГ подвижность нервных процессов высо Материал и методы:

Обследованы 40 пациентов с ГБ II стадии в возрасте 31-60 кая более чем в половине случаев (54,67%), нормальная лет (в среднем 47,5±1,3 лет);

из них 24 – с гипертрофией ле- – 43,33% и в 2% низкая, высокая ситуативная и личностная вого желудочка (ГЛЖ) и 16 – с микроальбуминурией (МАУ). тревожность, 56% и 83% соответственно. Гиперхолестерине В контрольную группу вошли 30 практически здоровых лиц. мия имелась у 44%. В сопутствующих заболеваниях преоб Параметры микроциркуляции оценивали методом лазерной ладают бронхолегочные - 66%. Имеет место острый инфаркт допплеровской флоуметрии. миокарда в анамнезе у 14%, инсульт – 17%. В 45% случаев пациенты не госпитализировались в связи с АГ, 34% имели Результаты:

При оценке интегральных показателей базального крово- стационарное лечение в связи с гипертоническим кризом 1- тока в микроциркуляторном русле (МЦР) у пациентов с ГБ раза в год. В начале наблюдения кризовое течение выявле выявлено снижение показателя микроциркуляции (2,7±0,14 но у 78% пациентов. За полтора года наблюдения эта цифра перф.ед., в контроле – 3,38±0,14 перф.ед., р0,05), свиде- снизилась до 63%. При первичном тестировании регулярно тельствующее, вероятно, об ухудшении тканевой перфузии. антигипертензивные препараты принимали 79% пациентов, к Изменение вегетативной регуляции в виде повышения ней- концу исследования - 100%. Рекомендации врача выполняли рогенного компонента тонуса микрососудов при артериаль- полностью 73%, частично 24%, не выполняли рекомендации ной гипертензии (АГ) в сочетании с ГЛЖ проявлялось умень- 3% пациентов.

шением амплитуды нейрогенных колебаний (0,16±0,04 Заключение:

перф.ед., в контроле - 0,21±0,02 перф.ед., р0,05). Отме- Среди пациентов с АГ преобладают личности, у которых воз чено нарастание амплитуды респираторного ритма осцил- буждение превалирует над торможением. У таких пациентов ляций кровотока (0,05±0,01 перф.ед. в контроле;

0,13±0,04 помимо упрощения схемы лечения антигипертензивными перф.ед. при АГ с ГЛЖ, р0,05). Перераспределение спек- средствами необходимо добавление седативных и анксиоли тральной мощности в пользу ритмов, характеризующих тических препаратов, что увеличивает достижение целевого пассивную модуляцию кровотока, отразилось в снижении АД и приверженность к лечению у пациентов.


индекса эффективности микроциркуляции (1,95±0,1 у.е.

в контроле;

1,52±0,12 у.е. при ГБ, р0,05). ИЭМ при АГ с ГЛЖ составил 1,21±0,12 у.е., при АГ с МАУ – 1,82±0,18 у.е.

IX вСЕРОССИЙСКИЙ КОНГРЕСС ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИя АРТЕРИАльНОЙ ГИПЕРТОНИИ Цель данного исследования: оценить влияние полиморфиз БЕРЕМЕННЫХ мов генов CLOCK и ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) на показатели сосудистой жесткости у лиц без артери ХоРолец М. в., ГевоРКян Р.С.

альной гипертензии (АГ).

МБУз «ГоРодСКая ПолиКлиниКа №42», Г.РоСТов-на-донУ Материал и методы:

Обследовано 105 пациентов без АГ (59 мужчин) в возрас те 28-49 лет. Выполнено: эхокардиоскопия, суточное мони Введение (цели/задачи):

Изучить особенности течения артериальной гипертонии (АГ) у торирование артериального давления (АД) (прибор BPlab беременных женщин. «МнСДП-3»). Оценивались: скорость распространения пуль Материал и методы: совой волны (СРПВ) и ее вариабельность за сутки (вСРПВ), В исследование включено 428 беременных женщин с 11-12 максимальная скорость нарастания АД (dp/dt max), индекс недели беременности, среднего возраста 23,6±2,34 года, с артериальной жесткости (Arterial Stiffness Index (ASI)), по периодом наблюдения до родов. Основную группу состави- казатели вариабельности АД, пульсовое давление (ПД). ДНК ли беременные женщины с повышенными цифрами артери- выделяли из 200 мкл венозной крови набором AxyPrep Blood ального давления (АД). Диагноз АГ во время беременности Genomic DNA («Axygen», США). Генотипирование проводили ставится после двух регистраций систолического АД (САД) по четырем полиморфным маркерам гена СLOCK: 3111ТС 140 мм рт ст или диастолического (ДАД) 90 мм.рт.ст. двух (3'-нетранслируемая область гена), 862ТС (экзон 9), 2121TG измерений через 4-6 часов (или АД выше 170 мм.рт.ст и/или (экзон 20) и 257TG (промоторная область) и гену АПФ (ал ДАД выше 110 мм.рт.ст. при однократном измерении). Оце- лельные варианты DD, ID, II). Статистическую обработку про нивались факторы риска: наследственный анамнез, индекс водили в программе Statgraphics 2.1. Различия считали до массы тела (ИМТ), курение, осложненный акушерско-гинеко- стоверными при p0,05.

логический анамнез. Результаты:

Результаты: Выявлена корреляция между показателями вСРПВ, утренним Среди всех беременных женщин сердечно-сосудистые за- подъемом диастолического АД и генетическим полиморфиз болевания были выявлены у 111 женщин (25,9%), АГ была мом 9 экзона гена CLOCK: у носителей СС-генотипа был выше диагностирована у 15 человек (3,5%). Средний возраст паци- утренний подъем диастолического АД (rs=0,23, p=0,048) и ентов с АГ 28,6±1,87 лет был достоверно выше, чем в группе вСРПВ (rs=0,23, p=0,046). При оценке влияния полиморфизма без патологии 21,4±2,34 года. Анализирую факторы риска промоторной области гена CLOCK выявлена положительная у беременных с АГ выявлено отягощенный наследственный корреляция между «рисковым» генотипом-GG и ростом ско анамнез, увеличение ИМТ 31,8±2,44 кг/м по сравнению с рости подъема АД (rs=0,25, p=0,036), и ПД (rs=0,34, p=0,029).

контролем 27,4±1,71 кг/м (р0,05). Большинство беремен- Выявлено влияние генетического полиморфизма 20 экзона ных с АГ были повторнородящими 12 (80%) по сравнению с гена CLOCK на показатель ASI (rs= 0,36, p=0,017) и вСРПВ (rs= первородящими 3 (20%). Курило 8 (53%) женщин. Необхо- 0,33, p=0,0312), данные показатели был выше у носителей ге димо отметить, что 6 (40%) женщин имели сочетание двух нотипа GG. Достоверного влияния полиморфизма 3111ТС и факторов риска, три фактора и более было выявлено у 5 полиморфизма гена АПФ на показатели сосудистой жестко (33,3%) беременных. В группе беременных с АГ цифры САД сти выявлено не было составили 148,1±4,81 мм.рт.ст., что выше группы контроля Заключение:

108,3±3,88 мм.рт.ст. (р=0,05), достоверных различий ДАД Полиморфизм 9 экзона гена CLOCK коррелировал с вСРПВ и 88,4±2,21 мм.рт.ст. и 70,5±2,87 мм.рт.ст. в соответствующих утренним подъемом АД, полиморфизм 20 экзона гена CLOCK группах не получено. У 4 (26,6%) беременных с АГ отмеча- коррелировал с вСРПВ и индексом ASI, полиморфизм про ются осложнения второй половины беременности – гестоз моторной части гена влияет на ПД и скорость подъема АД, легкой и средней степени тяжести с повышением цифр АД до достоверного влияния полиморфизмов 3111ТС CLOCK и гена 164,47±5,76 / 86,7±3,72 мм.рт.ст., все женщины имели более АПФ на показатели сосудистой жесткости не выявлено.

двух факторов риска.

Заключение:

ОЦЕНКА КлИНИЧЕСКОЙ ЭффЕКТИвНОСТИ ПРЕПАРАТА Факторы риска сопутствующей экстрагенитальной патологии ТЕлМИСАРТАН У БОльНЫХ ЭССЕНЦИАльНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ являются основой первичной профилактики перед плани Хафизова л. Ш, ХаМидУллаева Г.а., КаРиМова рованием беременности. Сочетание нескольких факторов у пациентов с артериальной гипертонии является предиктором Б.Ш., неблагоприятного развития осложнений во второй половине ШаКиРова н.Ш., ТУРСУнова н.Б.

беременности.

РеСПУБлиКанСКий СПециализиРованный ценТР КаРдиолоГии Мз РУз ОЦЕНКА ГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОв, влИяЮЩИХ НА СОСУДИСТУЮ ЖЕСТКОСТь У НОРМОТЕНЗИвНЫХ Введение (цели/задачи):

ПАЦИЕНТОв Изучение антигипертензивной и органопротективной эффек КоРнева в. а., КУзнецова Т. ю., КолоМейчУК С. н., тивности 12-недельной монотерапии телмисартаном (Mirel®, Nikapharm, Узбекистан) у пациентов эссенциальной гиперто КУРБаТова и. в.

нией.

ПеТРозаводСКий ГоСУнивеРСиТеТ Материал и методы:

В исследование включены 30 больных эссенциальной гипер Введение (цели/задачи): тонией (I-II степень артериальной гипертензии, ВНОК 2010), ТЕЗИСЫ КОНфЕРЕНЦИИ «АРТЕРИАльНАя ГИПЕРТОНИя: вЧЕРА, СЕГОДНя, ЗАвТРА»

в среднем возрасте 51.42±10.92 лет. Артериальное давление Материал и методы:

(АД) измерялось сфигмоманометров по методу Короткова. В исследование было включено 286 пациентов (мужчины и Всем больным проведено эхокардиографическое исследо- женщины старше 18 лет с симптомами хронической застой вание в M- и B-режимах. Массу миокарда левого желудоч- ной сердечной недостаточности любой этиологии). Пациенты ка (ММЛЖ) рассчитывали по формуле Devereux. Рассчи- имели не менее 2-х критериев для включения: одышка или тывался индексированный показатель ММЛЖ (ИММЛЖ) положение ортопное, влажные хрипы, периферические оте – отношение ММЛЖ к площади поверхности тела. Эндо- ки, увеличение пульсации яремных вен, рентгенологические телийзависимая вазодилатация (ЭЗВД) плечевой артерии признаки застоя в малом круге кровообращения, содержание оценивалась при помощи метода реактивной гиперемии по в плазме BNP 150 pg\ ml или NT- proBNP 450 pg\ ml. У каж Celermajer. Толщина комплекса интима-медиа общей сонной дого пациента: проводили сбор данных о ХСН;

оценивали де артерии определялась ультразвуком высокого разрешения мографические данные;

учитывали наличие сопутствующей (7.5 MHz). Все пациенты находились на 12-недельной моно- патологии;

анализировали результаты Эхо-КГ и лаборатор терапии телмисартаном, среднесуточная доза препарата со- ных методов исследования;

оценивали эффективность ме ставила 86.1±48.9 мг. дикаментозной терапии;

проводили анализ количества дней Результаты: госпитализации, контроль и исход госпитализации.

12-недельная монотерапия телмисартаном показала высо- Результаты:

кую антигипертензивную эффективность с достижением Среди населения РБ синдром ОДСН наиболее часто встре целевого уровня АД у 77% больных, при этом отмечалось чается у мужчин (средний возраст – 61±4,2 год), которые достоверное снижение систолического АД на 15.23±5.56% имеют II Б степень по классификации Н. Д. Стражеско и В.

и диастолического АД на 15.87±8.26%. Кардиопротективная X. Василенко и III- IV функциональный класс ХСН по NYHА.

эффективность препарата выражалась в достоверном сни- Среди сопутствующих заболеваний у пациентов с ХСН и син жении ММЛЖ и ИММЛЖ, характеризующие гипертрофию дромом ОДСН наиболее часто встречались гипертоническая левого желудочка: ММЛЖ от 253.23±59.84 г до 226.58±57.57 болезнь 3 стадии, пароксизмальная форма фибрилляции г, p=0.001;

ИММЛЖ от 125.13±29.58 г/м2 до 113.99±28.55 предсердий, сахарный диабет второго типа, хроническая об г/м2, p=0.001. На фоне терапии достоверно уменьшилась структивная болезнь легких. Фракция выброса по данным толщина КИМ общей сонной артерии (от 0.92±0.25 мм до ЭХО-КГ составила в среднем 37,6±3,6%. Данные общего 0.87±0.25 мм, p=0.001) и улучшилась ЭЗВД плечевой арте- анализа крови были в пределах нормы (при этом уровень рии (D% плечевой артерии увеличился с 6.56±3.65% до гемоглобина ниже 110 г/л встречался у 5% пациентов). При 9.11±4.36%, p=0.017). Побочных эффектов препарата не от- оценке биохимического анализа крови определялся повы мечалось. шенный уровень креатинина. Комплексная терапия синдро Заключение: ма ОДСН в большинстве случаев проводилась с использова Результаты 12-недельной монотерапии телмисартаном по- нием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, казали высокую антигипертензивную эффективность пре- -адреноблокаторов, антагонистов альдостерона, диурети парата и возможность кардиопротекции, выражающаяся ков, антиагрегантов. На фоне проводимой терапии выжива в достоверном регрессе гипертрофии левого желудочка, а емость больных в течение 360 дней наблюдения составила также уменьшение толщины КИМ общей сонной артерии и 92,0%.

улучшение эндотелийзависимой вазодилатации плечевой ар- Заключение:

терии, что свидетельствует о выраженной вазопротективной Среди населения Республики Башкортостан синдром ОДСН эффективности телмисартана, при хорошей переносимости наиболее часто встречается у мужчин старше 60 лет, которые препарата. имеют II Б степень по классификации Н. Д. Стражеско и В.

X. Василенко и III- IV функциональный класс ХСН по NYHА.

Комплексная терапия больных с хронической сердечной не ОЦЕНКА СИНДРОМА ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИИ достаточностью с синдромом острой декомпенсации сердеч ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ной недостаточности в большинстве случаев проводится с СОПУТСТвУЮЩИХ ЗАБОлЕвАНИЙ СРЕДИ НАСЕлЕНИя использованием ингибиторов ангиотензин-превращающего РЕСПУБлИКИ БАШКОРТОСТАН фермента, -адреноблокаторов, антагонистов альдостерона, ШеПель Р. н. диуретиков, антиагрегантов.. На фоне проводимой терапии выживаемость больных в течение 360 дней наблюдения со КафедРа КаРдиолоГии БаШГМУ ставляет 92,0%.

Введение (цели/задачи):

Острую декомпенсацию хронической сердечной недостаточ ОЦЕНКА фАКТОРОв АНГИОГЕНЕЗА У ПАЦИЕНТОв С ности (ОДСН) следует расценивать, как самостоятельный АРТЕРИАльНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И АССОЦИИРОвАННЫМИ синдром, который является следствием длительно текущей КлИНИЧЕСКИМИ СОСТОяНИяМИ сердечно - сосудистой патологии. ОДСН проявляется усиле ХоРолец е. в., ХаиШева л. а., нием/ появлением одышки, отеков, слабости, чувства трево ги. Цель: изучение распространенности, этиологии, продол- ШлыК С. в., БеКеТов П.а.

жительности стационарного лечения хронической сердечной ГБоУ вПо РоСТГМУ МинздРава РоССии, недостаточности с синдромом острой декомпенсации сер РоСТов-на-донУ дечной недостаточности (ОДСН) и сопутствующих заболева- Г.

ний среди пациентов Республики Башкортостан (РБ), оценка уровня смертности и регоспитализации на 30,90,180,360 дни, Введение (цели/задачи):

анализ назначаемой терапии и тактики лечения. Изучить изменения уровня факторов ангиогенеза (эндотели IX вСЕРОССИЙСКИЙ КОНГРЕСС ального фактора роста (VEGF) и эндостатина) у пациентов с показателей в контрольной группе и группе 1 (p0,05). Ре артериальной гипертонией (АГ) в зависимости от наличия ас- зультаты подтвердили данные литературы о прогрессирова социированных клинических состояний (АКС). нии сосудистого ремоделирования и нарастании активации системного воспалительного ответа у больных АГ при уве Материал и методы:

Обследовано 82 человека, в зависимости от наличия АКС, па- личении массы тела. Статистически значимые корреляции у циенты разделены на группы: с АГ (n=28);

АГ в сочетании с больных АГ с ОЖ - ИМТ с уровнями САД (r=0,46;

p=0,02), ишемической болезнью сердца (ИБС) (n=22);

АГ и инфаркта ДАД (r=0,52;

p=0,01) и САУ (r=0,49;

p=0,01);

корреляции со миокарда (ИМ) в анамнезе (n=32). Все обследования прово- держания в крови СРП с САД (r=0,54;

p=0,01) и САУ (r=0,53;

дились утром натощак. Оценивали значения VEGF и эндоста- p=0,01), а также корреляции уровня ИЛ-6 с САД, ДАД и САУ тина методом количественного иммуноферментного сэнд- (r=0,56;

p=0,01, r=0,62;

p=0,01 и r=0,55;

p=0,01), свидетель вич-анализа набором реактивов Quantikine «R&D Systems». ствовали об участии ожирения, гиперинсулинемии и факто Статистическая обработка материала Statistica версии 6.0. ров системного воспалительного ответа в механизмах про Результаты: грессирования АГ.

Уровень VEGF среди больных АГ в сочетании с ИБС составил Заключение:

192,98±30,78 пг/мл, при этом выявлено достоверные разли- У больных АГ II стадии с нарастанием массы тела увеличива чия VEGF у пациентов АГ с перенесенным ИМ (242,15±33,30 ются концентрации в крови СПР и ИЛ-6. У больных АГ с ОЖ пг/мл) по сравнению с группой гипертоников (142,15±16,89 статистически значимые корреляции ИМТ, СРП и ИЛ-6 с уров пг/мл) (р0,05). Получены максимальные значения эндоста- нями САД, ДАД и САЛ свидетельствуют об участии ожирения тина среди пациентов с АГ и ИМ в анамнезе 385,22±16,25 нг/ и факторов системного воспалительного ответа в механизмах мл, которые достоверно отличались от уровня эндостатина прогрессирования АГ.

в группе АГ (287,05±23,06 нг/мл) и АГ и ИБС (239,20±21, нг/мл) (р0,05). Наличие ассоциированных клинических со ОЦЕНКА ЭффЕКТИвНОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИвНОЙ ТЕРАПИИ стояний у больных с АГ увеличивают уровень факторов ан У БОльНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ С РАЗлИЧНОЙ гиогенеза, при этом ИМ в анамнезе отражает максимальные вКУСОвОЙ ЧУвСТвИТЕльНОСТьЮ К ПОвАРЕННОЙ СОлИ нарушения ангиогенеза.

БаБКин а. П., иГнаТова е. в.

Заключение:

Артериальная гипертония приводит к активации процессов воРонежСКая ГоСУдаРСТвенная МедицинСКая аКадеМия, ангиогенеза, что проявляется повышением эндостатина. Од ГоРодСКая КлиничеСКая ПолиКлиниКа № новременное повышение эндотелиального фактора роста и эндостатина свидетельствует о коронарной патологии у паци ентов с артериальной гипертонией. Введение (цели/задачи):

Цель: изучение сравнительной эффективности лечения арте риальной гипертензии у боль-ных сахарным диабетом с раз ОЦЕНКА фАКТОРОв СИСТЕМНОГО вОСПАлИТЕльНОГО личной вкусовой чувствительностью к поваренной соли.

ОТвЕТА ПРИ АРТЕРИАльНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ С ОЖИРЕНИЕМ Материал и методы:

СУХоноС в. а. Обследовано 33 больных СД 2-го типа (ср. возр. 51,1±0, г) с аб-доминальным ожирением (ИМТср. 33,82±1,0, ОТ– СУМСКая ГоРодСКая КлиничеСКая ПолиКлиниКа №3 104,2±8,2 см). Двадцать два больных принимали однократно Введение (цели/задачи): агонист имидазолиновых рецепторов моксонидин (физио Прогностически неблагоприятными метаболическими факто- тенз) в сутояно дозе 0,4 мг, 11 пациентов - нолипрел. Дли рами риска осложнений артериальной гипертензии (АГ) яв- тельность антигипертензивной терапии составила 12 недель.

ляются избыточная масса тела и ожирение (ОЖ). Около двух Вкусовая чувствительность к поваренной соли (ПС) оценива миллиардов жителей земли имеют повышенную массу тела. лась по методике R. Henkin et al., 1963. Пациенты разделены В механизмах прогрессирования АГ и ОЖ участвуют гиперин- на 2 группы - с нормальным и сниженным порогом вкусовой сулинемия, С-реактивный протеин (СРП), интерлейкин-6 (ИЛ- чувствительности к поваренной соли (ПВЧПС) - 0,16 % рас 6). Цель. Оценить уровень факторов системного воспалитель- твора NaCl и менее и высоким ПВЧПС - 0,32% и более. СМАД ного ответа при АГ и ОЖ. проводили на аппарате "CardioTens 01" (Meditech, Венгрия), с Материал и методы: расчетом показателей: ср. значения систолического (САД), Обследовано 30 больных АГ II стадии 2 степени с ОЖ I и II сте- активного периода (САДап), пассивного периода (САДпп) и пени, то есть с ИМТ от 30 до 39 кг/м2. Группу контроля соста- диастолического АД (ДАД, ДАДап, ДАДпп), СИ, абсолютные вили 20 лиц с ИМТ до 25 кг/м2. Оценивали жалобы, данные величины снижения АД при лечении.

анамнеза и общеклинических методов исследования, прово- Результаты:

дился тест с шестиминутной ходьбой, определяли суточную Лечение физиотензом привело к существенному снижению экскрецию альбумина с мочой (САУ), уровень иммунореак- САДср.- с 143,1±3,2 мм рт. ст. до 133,29±3,7 мм рт. ст. (р тивного инсулина (ИРИ) натощак в крови, содержание в кро- 0,05), САДап - с 146,64±3,6 до 133,95±3,2, (р 0,01) и тенден ви СРП, ИЛ-6, липидный спектр крови. ции к снижению ДАДап 87,32±1,7 и 83,38±2,3(р 0,05). Ле чение ноли-прелом было значительно более эффективным Результаты:

Медиана САУ в группе 2 приняла значение 37,50 мг/сут., до- САДср. снизилось с 155,0±5,7 до 139,25±6,2 (р 0,05), САДап стоверно превысив величину медианы САУ в группе контроля - с 161,0±6,0 до 142,6 ±6,2(р 0,01), САДпп - с 147,7±5,9 до и группе 1 (p0,05). Медианы ИРИ, СРП и ИЛ-6 у больных АГ 131,88±5,1 мм рт. ст. (р 0,05), ДАДср. с 88,5±2,5 до 81,13±1, с ОЖ соответственно составили 24,25 мкМЕ/мл, 9,40 мг/л и (р 0,05). Не выявлено негативного влияния нолипрела и фи 18,50 пг/мл и были достоверно выше значений аналогичных зиотенза на показатели жирового обмена и ИР. Обнаружено, ТЕЗИСЫ КОНфЕРЕНЦИИ «АРТЕРИАльНАя ГИПЕРТОНИя: вЧЕРА, СЕГОДНя, ЗАвТРА»

что физиотенз обладает умеренным гипотензивным эффек- 217,0±22,1 ммоль, К+-49,1±4,6 ммоль и CI- -232±24 ммоль.

том вне зависимости от ПВЧ к NaCl - снижение САД составило Терапию лизинотоном получали 22 пациента, из них 13 были 9,0±2,9 мм рт. ст. при низком ПВЧПС и 9,1±4,1 мм рт. ст. – при солечувствительные и 9 –солерезистентные. При лечении высоком ПВЧПС. Нолипрел оказывает более выраженный ги- лизинотоном САД ср.снизилось с 147,7±3,0 мм рт. ст. до потензивный эффект у больных с низ-ким ПВЧПС, чем с вы- 135±2,3 мм рт. ст. (р0.05), ДАД ср.- с 83,7±1,8 до 78,8±1, соким – САД ср. снизилось на 22,67±3,7 и 14,5±1,5 мм рт. ст. (р0.05) мм рт. ст. Целевые значения АД достигнуты у соответ-ственно (р 0,01). пациентов (68%). Величина снижения САД и ДАД составили Заключение: для солерезистентных 10% и 7,5% соответственно, для со Моксонидин и особенно нолипрел обладают выраженным лечувствительных- 7,8% и 5,9%. При лечении карведилолом антигипертензив-ным действием, однако эффективность ноли- у 17 пациентов САД ср. снизилась со 135,2±2,4 мм рт ст. до прела в наибольшей степени проявляется у больных с низким 122,2±2,9 мм рт. ст. (р0.05), ДАД ср.- с 80,1±1,8 до 72,9±2, порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли, т.е об- (р0.05) мм рт. ст. Целевые значения АД достигнуты у 14 из ладающих высокой чувствительностью к NaCl, максонидин про- 17 пациентов (82%). В группе солерезистентных пациентов ( являет антигипертензивный эффект вне зависимости от ПВЧПС. больных) ИВСАД снизился на 67% от исходного против 40,5% у солечувствительных (9 больных), ИВДАД - на 49% против 31% соответственно.

ОЦЕНКА ЭффЕКТИвНОСТИ ИНГИБИТОРОв АПф И Заключение:

SS-АДРЕНОБлОКАТОРОв У БОльНЫХ С АГ Терапия лизиноприлом и карведилолом в течение 12 не БаБКин а. П., ГладКиХ в. в. дель приводит к достоверному снижению систолического и диастолического АД, при этом лечение артериальной гипер воРонежСКая ГоСУдаРСТвенная тензии лизиноприлом наиболее эффективно у больных с МедицинСКая аКадеМия солерезистентной артериальной гипертензией, а лечение кар ведилолом показало сопоставимые результаты снижения АД независимо от солечувствительности пациентов.

Введение (цели/задачи):



Pages:     | 1 || 3 | 4 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.