авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |
-- [ Страница 1 ] --

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ

И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ

БЕРЕМЕННОСТИ:

СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН

2011–2015 гг.

В ПоДДЕРжКУ ГЛОБАЛЬНОГО ПЛАНА ПО УСТРАНЕНИЮ

НОВЫХ СЛУЧАЕВ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ

ДЕТЕЙ К 2015 ГОДУ

И СОХРАНЕНИЮ ЖИЗНИ ИХ МАТЕРЕЙ

МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ГРУППА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ

ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, МАТЕРЕЙ И ИХ ДЕТЕЙ

БЛАГОДАРНОСТИ

Межведомственная целевая группа по профилактике и лечению i. Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ),

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Фонд ВИЧ-инфекции среди беременных женщин, матерей и их детей народонаселения ООН (ЮНФПА), Секретариат Объединенной выражает благодарность следующим людям за их поддержку:

программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЕЙДС), Всемирный банк (ВБ), Основные авторы: Линн Коллинз (Lynn Collins), ЮНФПА, и Эндрю Дуп Администрация глобального координатора по вопросам СПИДа, Центры контроля и профилактики заболеваний США и Агентство (Andrew Doupe), консультант по ВИЧ и правовым вопросам.

США по международному развитию (АМР США), Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (GFATM), а также Группа по составлению специализированных текстов: Муламба известные международные неправительственные организации, такие Диз (Mulamba Diese), EngenderHealth;

Рауль Франсен (Raoul как Педиатрический фонд Элизабет Глейзер по борьбе со СПИДом Fransen), Международный совет по социальным исследованиям (Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation, EGPAF), Международный (МССИ);

Бери Халл (Beri Hull), Международное сообщество женщин центр по программам ухода и лечения СПИДа (International Center (МСЖ);

Маньюла Лусти-Нарасимхан (Manjula Lusti-Narasimhan), for AIDS Care and Treatment Programs, ICAP) при медицинской ВОЗ;

Крис Моллурис (Chris Mallouris), ГСЛ+;

Кевин Осборн (Kevin школе Мейлмэн Колумбийского университета, организация Family Osborne), МФРН;

и Эл Троссеро (Ale Trossero), МФРН. Health International (FHI), Инициатива по ВИЧ/СПИДу фонда Clinton (Clinton Foundation HIV/AIDS Initiative, CHAI), Совет католической Редакторы: члены Межведомственной целевой группы по медицинской миссии (Catholic Medical Mission Board, CMMB), Совет по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции среди беременных народонаселению Международного центра репродуктивного здоровья женщин, матерей и их детей, Рабочая группа по профилактике ВИЧ (Population Council, the International Center for Reproductive Health, ICRH), и нежелательной беременности;

дополнительная редакция: Люк организация Ensemble pour une Solidarit Thrapeutique Hospitalire en Rseau (ESTHER), Инициатива в области СПИДа организации Дебернис (Luc Debernis), ЮНФПА;

Милен Бейен (Milen Beyene), Baylor International Paediatric (BIPAI), Международное сообщество ЮНФПА;

Уорд Кейтс (Ward Cates), FHI;

Рене Экпини (Rene Ekpini), женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом (International Community of Women ЮНИСЕФ;

Марио Фестин (Mario Festin), ВОЗ;

Каруса Кирагу (Karusa Living with HIV/AIDS, ICW), Международная федерация осознанного Kiragu), ЮНЭЙДС;

Сьюзан Каседде (Susan Kasedde), ЮНИСЕФ;

родительства (International Planned Parenthood Federation, IPPF), Чуи Луо (Chewe Luo), ЮНИСЕФ;

Йинг-Ру Ло (Ying-Ru Lo), ВОЗ;

организация Mothers2Mothers (M2M), Министерство Великобритании Люси Стэкпул-Мур (Lucy Stackpool-Moore), МФРН;

Джонатан по международному развитию (DFID), Канадское агентство Хопкинс (Jonathan Hopkins), МФРН;

Нэтан Шэффер (Nathan Shaffer), международного развития (Canadian International Development Agency, ВОЗ;

Роуз Уилчер (Rose Wilcher), FHI. Авторы также выражают CIDA), Глобальная сеть людей, живущих с ВИЧ (ГСЛ+), Международная благодарность Гарри Струловичи (Harry Strulovici), Нью-Йоркский федерация акушерства и гинекологии (International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO) и организация Management Sciences университет, за помощь в составлении первой редакции документа.

for Health (MSH).

Редакторы от ЛЖВ: Джина Андерсон (Gina Anderson), МСЖ;

Джиорджина Кэсвелл (Georgina Caswell), ГСЛ+;

и Бери Халл (Beri Hull), МСЖ (см. раздел «О данном стратегическом плане»).

Глобальные координаторы по вопросам ВИЧ: Джордж Тембо (George Tembo), ЮНФПА;

Джимми Колкер (Jimmy Kolker), ЮНИСЕФ;

Готтфрид Хирншэлл (Gottfried Hirnshall), ВОЗ;

и директор Департамента репродуктивного здоровья и исследований Майкл Мбизво (Michael Mbizvo), ВОЗ.

О ДАННОМ СТРАТЕГИЧЕСКОМ ПЛАНЕ Нижеизложенная стратегия поддерживает «Глобальный план по предупреждению новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей». Это продукт Межведомственной целевой группы (МЦГ) по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции среди беременных женщин, матерей и их детей, разработанный Рабочей группой МЦГ по первичной профилактике ВИЧ и профилактике нежелательной беременности среди женщин, живущих с ВИЧ (теперь данная группа включена в Рабочую группу по интеграции в рамках измененной МЦГ).

ГСЛ+ и МСЖ, провели консультацию с целью предоставления Данный стратегический план соответствует Принципу своего вклада в данный документ и богатого опыта на тему расширения участия людей, живущих с ВИЧ/СПИДом того, как устранение передачи ВИЧ от матери ребенку (УПМР) (РУЛС). Люди, живущие с ВИЧ, были вовлечены на всех влияет на их жизньii и, каким образом следует укреплять этапах по разработке настоящих стратегических планов, включая концепцию, проектную версию и редактирование. осуществляемые программы с целью поддержки основанные Организации и сети людей, живущих с ВИЧ, под руководством на правах человека эффективных мер.

ПРИМЕЧАНИЕ ПО ТЕРМИНОЛОГИИ вертикальной передачи», т.к. полагают, что «если основное внимание уделяется не людям, задействованным в передаче, а самому факту передачи, это позволяет Учитывая Глобальные цели на 2011–2015 гг. (см. избежать чувств бремени, вины и обвинений в том «Введение»), термин «профилактика передачи ВИЧ от случае, когда единственным источником заражения ВИЧ матери ребенку» был заменен термином «устранение» для ребенка является его мать. Это простое изменение передачи. Люди, живущие с ВИЧ, обратили внимание, что термина “передача от матери ребенку” защитит женщин термин «Устранение передачи от матери ребенку» является от ярлыка “переносчиков инфекции”. Женщины полагают, сложным, т.к. не принимает во внимание того, что ВИЧ что термин “комплексная профилактика вертикальной является не просто вирусом, а составляющим элементом передачи” имеет менее обличительный характер жизни людей, влияющим на их взаимоотношения с членами и в большей степени благоприятствуют вовлечению сообщества на всех уровняхiii. Термин «устранение», мужчин;

кроме того, с его помощью можно будет повысить особенно употребляемый вне контекста, также уровень доступа к услугам»IV. Эта позиция также включает рассматривается как унизительный, т.к. при отсутствии в себя предпочтительное использование терминов контекста и без уточняющих определений, он может «остановить» или «положить конец» вертикальной вызывать смысловые ассоциации, подразумевающие передаче, а не «устранить», когда «может создаться завершение жизни людей, живущих с ВИЧ. впечатление угрозы для чьего-либо существования, а вне контекста и описательных терминов — стать причиной Термин «устранение» может:

страха и бессилия у людей, живущих с ВИЧ».

вызывать чувство страха и неуверенности у людей, живущих с ВИЧ;

Настоящий документ является дополнением осложнять доступ людей к необходимым услугам к «Глобальному плану» и поясняет, что термин «устранение»

и, следовательно, препятствовать профилактике не должен использоваться в отрыве от контекста, передачи ВИЧ ребенку, если эти услуги в сокращенном контексте или как слоган. Вовлеченные ассоциируются с данным термином;

лица должны с особой осторожностью использовать быть понят как устранение женщин, живущих с ВИЧ, терминологию в процессе осуществления программ, с тем или младенцев, живущих с ВИЧ, с целью устранения чтобы определения были понятными, ненормативными, передачи ВИЧ от матери ребенкуiii. недвусмысленными и основанными на суждении о ценностях. В данном документе используются термины Далее женщины, живущие с ВИЧ, недавно выступили «устранение передачи от матери ребенку» или сокращенно за то, чтобы термин «передача от матери ребенку»

УПМР, а термин «устранение» не используется в одиночкуV.

был заменен на термин «комплексная профилактика ii. Vital Voices: рекомендации по результатам консультаций с людьми, iv. Язык, личность и ВИЧ: почему мы продолжаем говорить об живущими с ВИЧ, касательно Стратегического плана МЦГ для ответственности и ответственном использовании языка? Значение языка.

Компонентов ППМР 1 и 2. МСЖ и ГСЛ+, 8 апреля 2011 г. www.gnpplus.net/ Dilmitis S et al. Journal of the International AIDS Society 2012, 15(Suppl images/stories/Empowerment/consultations/ICW_GNP_Recommendations_ 2):17990.www.jiasociety.org/index.php/jias/article/view/17990/ PMTCT_Framework_Final.pdf v. Экспертная телеконференция по компонентам ППМР 1 и 2. МСЖ iii. Экспертная консультация по компонентам ППМР 1 и 2. МСЖ и ГСЛ+, и ГСЛ+, 24 января 2011 г. в Vital Voices. Приложение В (4). www.gnpplus.

29 ноября – 20 декабря 2010 г. в Vital Voices. Приложение В (1). www. net/images/stories/Empowerment/consultations/Appendix_B4_PMTCT_ gnpplus.net/images/stories/Empowerment/consultations/Appendix_B1_ Experts_Teleconference_Report_April_2011.pdf PMTCT_E-consultation_Report_April_2011.pdf ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 гг. i ii ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ.

СОДЕРЖАНИЕ О данном стратегическом плане i Замечания по терминологии i Сокращения Краткое содержание Введение 1 Краткий обзор стратегического плана Назначение, охват и целевая аудитория Руководство по соответствующим программам Руководящие принципы Компонент 1. Первичная профилактика ВИЧ: обоснование и комплекс услуг первой 5 необходимости Компонент 2. Профилактика нежелательной беременности среди женщин, 6 живущих с ВИЧ: обоснование и комплекс необходимых услуг Исходные факторы: условия для предоставления услуг Контрольные перечни для осуществления национальной программы Ключевые стратегии и действия 9 Стратегия 1. Увязать СРЗ и ВИЧ на политическом и системном уровне, а также в сфере предоставления услуг Стратегия 2. Укрепить вовлечение членов сообщества Стратегия 3. Способствовать более активному вовлечению мужчин Стратегия 4. Вовлекать организации людей, живущих с ВИЧ Стратегия 5. Обеспечить недискриминирующее предоставление услуг в свободном от стигмы окружении 10 Система мониторинга процессов по устранению ПМР к 2015 году: задачи и индикаторы Операционное исследование Замечания и пояснения Ссылки на комплексы услуг первой необходимости, ключевые стратегии и действия Приложения 14 Приложение 1. Глобальные инициативы по охране здоровья женщин, новорожденных и детей Приложение 2. Аннотированная библиография поддерживающей политики и программных руководств Приложение 3. Дополнительное обсуждение руководящих принципов Приложение 4. Комплекс услуг первой необходимости с целью предоставления высококачественного ухода за здоровьем матери Приложение 5. Ключевые термины 15 Пояснения к приложениям ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 гг. iii АББРЕВИАТУРЫ МЦГ Межведомственная целевая группа (по АИМР Анализ по инициативе медицинских профилактике и лечению ВИЧ-инфекции среди работников беременных женщин, матерей и их детей) АРВ Антиретровирусный НГО Насилие на гендерной основе АРТ Антиретровирусная терапия НПО Неправительственная организация ВИЧ Вирус иммунодефицита человека H4+ ЮНФПА, ЮНИСЕФ, ВОЗ, Всемирный банк ВОЗ Всемирная организация здравоохранения и ЮНЭЙДС ВПГ Вирус простого герпеса ПИН Потребитель инъекционных наркотиков ВПР Выборка практических рекомендаций ПКП Постконтактная профилактика по использованию контрацептивов ПМР Передача от матери ребенку (ВИЧ) ВПЧ Вирус папилломы человека ПМСП Первичная медико-санитарная помощь ГИЗ Глобальная инициатива по охране здоровья ПН Постнатальный ГСЛ+ Глобальная сеть людей, живущих с ВИЧ ППМР Профилактика передачи (ВИЧ) от матери ДКА Добровольное консультирование и анализ ребенку ДН Дородовое наблюдение ПрП Предконтактная профилактика ЗМР/ЗМНР Здоровье матери и ребенка / здоровье матери, ПС Планирование семьи новорожденного и ребенка ПСРЗ Права на сексуальное и репродуктивное ИПП Инфекция половых путей здоровье ИППП Инфекция, передающаяся половым путем ПУСС Продукция и управление системами ИЛЗПВ Интегрированное лечение заболеваний снабжения у подростков и взрослых ОГО Организация гражданского общества ИОК Информация, образование и коммуникация ОИ Оппортунистическая инфекция КИП Коммуникация, способствующая изменению ООН Организация объединенных наций поведения ОУС Организация на уровне сообщества КО Конфессиональная организация РДН Ранняя диагностика новорожденных КТВ Консультирование и анализ на ВИЧ РУЛС Расширение участия людей, живущих с ВИЧ/ КТР Ко-тримоксазол СПИДом КЭС Комитет по экономическим и социальным СПД Сироты и подверженные дети вопросам ООН СПИД Синдром приобретенного иммунодефицита ЛЖВ Люди, живущие с ВИЧ СР Секс-работник ЛКП Лечение как профилактика СРЗ Сексуальное и репродуктивное здоровье МЗ Министерство здравоохранения СС ГА ООН Специальная сессия Генеральной Ассамблеи МКП Медицинские критерии приемлемости для ООН по ВИЧ/СПИДу использования контрацептивов ТБ Туберкулез МО Мониторинг и оценка УД Уход на дому МСЖ Международное сообщество женщин, УПМР Устранение передачи от матери ребенку (ВИЧ) живущих с ВИЧ/СПИДом ЦРТ Цели развития тысячелетия МСМ Мужчины, практикующие секс с мужчинами ЮНЭЙДС Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу МФПР Международная федерация планируемого родительства ЮНИСЕФ Детский фонд ООН МЛА Метод лактационной аменореи ЮНФПА Фонд ООН в области народонаселения МЛЖВ Молодые люди, живущие с ВИЧ 1 ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ.

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ Мы стоим на пороге переломного, отмеченного новыми и смелыми обязательствами, момента, когда будет положен конец материнской и детской смертности и улучшено их здоровье. Настоящие стратегический план поддерживают одно из таких обязательств — «Глобальный план по предотвращению новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей». Документ предлагает руководство по двум аспектам: профилактике ВИЧ-инфекции и нежелательной беременности, которые являются ключевыми сферами действий, направленных на улучшение здоровья матери и ребенка и предотвращение новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей.

Настоящий документ должен использоваться совместно С уменьшением количества нежелательных с другими соответствующими руководствами, которые беременностей, уменьшается количество соответствуют всем четырем компонентам по устранению новорожденных, рожденных ВИЧ-положительными передачи ВИЧ от матери ребенку. Данный документ матерями, что ведет к снижению числа потенциально акцентирует укрепление основанной на правах политики ВИЧ-положительных новорожденных.

и программ в службах здравоохранения и на уровне Настоящая стратегия основывается на следующих сообщества с целью:

принципах:

Компонент 1. Первичной профилактики ВИЧ среди 1. Изучение структурных детерминантов ВИЧ и ухудшения женщин репродуктивного возраста (с акцентом состояния сексуального и репродуктивного здоровья на беременных и кормящих грудью матерей) 2. Сосредоточение внимания на правах человека Компонент 2. Профилактики нежелательной и гендерных аспектах беременности среди женщин, живущих с ВИЧ (как части 3. Продвижение координированных и согласованных основанного на правах сексуального и репродуктивного ответных мер (например, «Концепция трех принципов») здоровья (СРЗ) людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ)) 4. Значимое вовлечение людей, живущих с ВИЧ/СПИДом Компоненты 1 и 2, совместно с безопасным (принцип РУЛС) кормлением ребенка (Компонент 3) и лечением 5. Способствование вовлечению молодых представителей (Компоненты 3 и 4), крайне важны для улучшения жизни сообщества, подверженных высокому риску женщин и детей и устранения передачи ВИЧ от матери представителей целевых групп и широкой общественности ребенку (УПМР). Обоснование, лежащее в основе Компонентов 1 и 2, состоит в следующем: 6. Снижение стигмы и дискриминации 7. Признание центральной роли сексуальности, которая ВИЧ-отрицательный статус матери, особенно в течение беременности и в период кормления грудью (период является неотъемлемым элементом человеческой с повышенным риском), защищает новорожденных жизни и индивидуального, семейного и общественного и детей от приобретения ВИЧ, благодаря отсутствию благосостояния.

возможности передачи ВИЧ от матери ребенку.

Стратегический план предлагает руководство касательно:

Первичная профилактика ВИЧ способствует 1. Осуществления комплекса услуг по профилактике ВИЧ выживаемости и благоприятному самочувствию;

и нежелательной беременности в свободных от стигмы ВИЧ является основной причиной смерти женщин службах, предоставляющих интегрированные услуги репродуктивного возраста и является одной из основных в сфере СРЗ и ВИЧ;

причин материнской смертности.

2. Использования ключевых элементов с целью интеграции Польза от планирования семья является многосторонней, услуг в сфере ВИЧ и СРЗ;

включающей снижение материнской и детской смертности и улучшение здоровья матерей и детей, 3. Поддержки осуществления национальной программы, увеличение семейных сбережений и продуктивности, включая проведение мероприятий в рамках появление перспектив для обучения и трудоустройства, Компонентов 1 и 2.

и, в конечном счете, улучшение статуса женщин. 4. Осуществление пяти ключевых стратегий.

Нежелательная беременность ведет к увеличению Стратегия 1. Увязать СРЗ и ВИЧ на политическом процента заболеваемости и смертности среди матерей;

и системном уровне, а также в сфере предоставления услуг.

удовлетворив неудовлетворенную потребность Стратегия 2. Укрепить вовлечение членов сообщества.

в планировании семьи, можно избежать 27% смертей Стратегия 3. Способствовать более активному среди матерей.

вовлечению мужчин.

Заболеваемость и смертность в результате наличия Стратегия 4. Вовлекать организации людей, живущих с ВИЧ.

ВИЧ у матери, живущей с ВИЧ, критически сказывается Стратегия 5. Обеспечить недискриминирующее на выживаемости ее ребенка.

предоставление услуг в свободном от стигмы окружении.

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ. 3 ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ.

ВВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ. Началась новая эра предоставления помощи женщинам ребенку является основным составляющим деятельности и детям, способствующая их здоровому образу жизни. стран, направленной на достижение ЦРТ 3–6 (см. Вставку 1).

В процессе выработки глобальных мер противодействия зародилось смелое обязательство в форме «Глобального плана по предотвращению1 новых ВИЧ-инфекций среди План действий детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей». Предупреждение новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей и сохранение жизни их матерей основано Правительства и гражданское общество непреклонны на четырехкомпонентной стратегии.4 Эта стратегия в своем стремлении превратить эту концепцию в реальность предлагает основу для формирования и осуществления к 2015 году, что стало бы важным свершением в процессе национальных планов, а также охватывает ряд мер достижения Целей развития тысячелетия (ЦРТ). Глобальный по профилактике и лечению ВИЧ среди матерей и их детей, план включает ряд действий, необходимых для достижения включая первостепенные услуги, необходимые для матерей, этой важной цели, которая напрямую касается других новорожденных, здоровья детей, планирования семьи осуществляемых инициатив в сфере охраны здоровья и другие услуги в сфере СРЗ.

матери и ребенка (см. Приложение 1). Эти совместные меры противодействия признают, что ВИЧ является первостепенной Компонент 1. Профилактика ВИЧ среди женщин причиной женской и детской смертности. Настоящий репродуктивного возраста в службах, предлагающих документ, разработанный в поддержку Глобального плана, услуги в сфере репродуктивного здоровья, среди которых предлагает руководство по двум аспектам: профилактике ВИЧ дородовое наблюдение, послеродовой и постнатальный инфекции и предупреждению нежелательной беременности, уход, а также в других пунктах по предоставлению услуг которые являются ключевыми стратегиями, направленными в области здравоохранения и ВИЧ, включая структуры, на улучшение здоровья матери и ребенка (ЗМР) работающие с представителями сообщества.

и предотвращение новых случаев детской ВИЧ-инфекции.

Компонент 2. Предоставление женщинам, живущим Новая цель включает стратегическую замену термина с ВИЧ, необходимых услуг по консультированию «профилактика» на термин «устранение» в контексте и поддержке и контрацептивов с целью удовлетворения передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР на УПМР) их неудовлетворенной потребности в планировании семьи (см. «Замечания по терминологии», стр. i) и включает ряд и контроле за деторождением, а также оптимизация обоснованных новых задач и индикаторов, необходимых результатов лечения этих женщин и их детей.

для планирования на национальном уровне. Поставленная цель также признает критическую важность улучшения Компонент 3. Для беременных женщин — обеспечение материнского здоровья с последующей пользой как для доступа к услугам по консультированию и проведению женщин, так и детей. Достижение поставленной цели анализа на ВИЧ;

для беременных женщин, живущих подразумевает предоставление поддержки национальным с ВИЧ, — обеспечение доступа к антиретровирусным правительствам в процессе осуществления полного препаратам, необходимым для предотвращения передачи комплекса мероприятий по ПМР, интегрированных в сферу ВИЧ-инфекции своим детям во время беременности, родов сексуального и репродуктивного здоровья, особенно и кормления грудью.

здоровья матери, новорожденного и ребенка (ЗМНР), Компонент 4. Уход, лечение и поддержка женщин и детей, в сферу планирования семьи и службы по лечению ВИЧ живущих с ВИЧ, и их семей.

(см. Схемы 1 и 2). Устранение передачи ВИЧ от матери ТАБЛИЦА 1: КАКИМ ОБРАЗОМ УПМР СПОСОБСТВУЕТ ДОСТИЖЕНИЮ ЦЕЛЕЙ РАЗВИТИЯ ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ растет коэффициент выживаемости детей, рожденных Устранение новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей от матерей, живущих с ВИЧ.

и сохранение жизни их матерей напрямую способствует достижению четырех ЦРТ, однако полноценному прогрессу ЦРТ 5. Улучшение материнского здоровья — препятствует ВИЧ. Аналогичным образом, прогресс профилактика ВИЧ среди женщин и предоставление в отношении достижения других ЦРТ способствует навыков планирования семьи ВИЧ-положительным профилактике и лечению ВИЧ среди женщин и детей.

женщинам репродуктивного возраста;

обеспечение ЦРТ 3. Продвижение гендерного равенства женщин, живущих с ВИЧ, эффективными услугами и расширение прав женщин — расширение прав женщин по уходу, лечению и поддержке. Полноценные системы здравоохранения могут способствовать безопасной посредством предоставления доступа к информации рождаемости и следить за тем, чтобы беременные о профилактике ВИЧ, услугах по профилактике и лечению женщины имели возможность диагностировать ВИЧ ВИЧ и службах по охране сексуального и репродуктивного на ранней стадии и вовремя поступить на лечение.

здоровья;

вовлечение матерей, живущих с ВИЧ, и их партнеров в качестве ключевых партнеров в процессе ЦРТ 6: Борьба с ВИЧ/СПИДом, малярией осуществления плана. Благодаря расширению прав и другими заболеваниями — предотвращение и возможностей, женщины смелее обсуждают безопасный распространения ВИЧ посредством профилактики секс, а искоренение обусловленного гендером насилия, инфекций среди женщин репродуктивного возраста;

ведет к снижению уязвимости женщин к ВИЧ.

профилактика передачи ВИЧ детям, лечение матерей ЦРТ 4. Сокращение детской смертности — снижение и предоставление эффективных услуг по текущему уходу, лечению и поддержке детей и матерей, живущих количества ВИЧ-положительных новорожденных;

с ВИЧ. Предоставление услуг по лечению туберкулеза предоставление неинфицированным детям, рожденным (ТБ) способствует снижению уровня смертности среди от ВИЧ-положительных матерей, услуг по лечению, беременных женщин, живущих с ВИЧ. Профилактика уходу и поддержке и обеспечение доступа к жизненно ТБ и малярии способствует снижению уровня важному лечению детей, живущих с ВИЧ;

и, косвенно, материнской и детской смертности среди женщин улучшение материнского здоровья и способствование и детей, живущих с ВИЧ.

использованию безопасных способов кормления новорожденного. В результате улучшения условий для новорожденных и практики домашнего ухода, 5 ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ.

Основной акцент стратегических планов в сфере СРЗ и ВИЧ и на уровне сообщества. Здесь также изложены ключевые стратегии по увязке СРЗ и ВИЧ, Настоящий документ акцентирует деятельность искоренению стигмы и дискриминации, вовлечению по укреплению программ в рамках Компонентов 1 и 2 — членов сообщества, мужчин-партнеров и людей, живущих профилактика ВИЧ и предупреждение нежелательной с ВИЧ (см. Раздел 9 «Ключевые стратегии и действия»).

беременности (см. Раздел 2 «Охват»). Документ также Первичной целью стратегических планов и комплекса услуг поддерживает предоставление комплекса услуг является налаживание контакта с беременными женщинами, (см. Разделы 5 и 6, Таблицы 2 и 4) в свободных от стигмы женщинами, живущими с ВИЧ, и их партнерами (см. Схему  службах, предоставляющих интегрированные услуги и Раздел 2 «Охват»).

СХЕМА 1: ЧЕТЫРЕ КОМПОНЕНТА ПО УСТРАНЕНИЮ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ И УЛУЧШЕНИЮ МАТЕРИНСКОГО ЗДОРОВЬЯ Компонент  Женщины Первичная профилактика репродуктивного ВИЧ среди женщин Акцент этой возраста репродуктивного возраста стратегии — вклад Компонентов  и 2 в процессы Компонент 2 устранения Профилактика нежелательной ПМР Женщины, живущие беременности среди женщин, с ВИЧ живущих с ВИЧ Компонент  Предоставление соответствующих Компонент  услуг по лечению, Профилактика передачи Беременные женщины, уходу и поддержке ВИЧ от ВИЧ-положительной живущие с ВИЧ для женщин, детей, женщины новорожденному живущих с ВИЧ, и их семей Дети, живущие с ВИЧ СХЕМА 2: ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫ ДАННОЙ СТРАТЕГИИ (СХЕМА БЕЗ СОБЛЮДЕНИЯ МАСШТАБА) Все члены сообщества Компонент  Элементы, Мужчины способствующие получению услуг, см. Схему 6 и Таблицу  Все женщины репродуктивного возрастa Компоненты 2, 3** и  186 млн. 16 млн.

беременных женщин, Женщины женщин в год живущих в/вне цикла с ВИЧ беремен ности В отношении 1,4 млн. беременных * Дискуссия с беременными женщин, живущих с ВИЧ, в год.

ВИЧ-положительными Компонент  Компоненты 2*, 3 и  женщинами касательно Элементы, дальнейших планов иметь способствующие детей получению услуг, ** Кормящие грудью см. Схему 7 и Таблицу  женщины, живущие с ВИЧ ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ. Вклад Компонентов 1 и 2 в устранение На Схеме 4 (стр. 8) поясняется, каким образом Компоненты  и 2 отвечают указанным целям, и подчеркиваются ключевые ПМР и улучшение материнского здоровья аспекты.

Были установлены две глобальные цели по устранению ПМР Моделирование ситуации показывает, что достижение целей и снижению уровня материнской смертности к 2015 году: Компонентов 1 и 2 приведет к снижению новых случаев Снизить количество новых случаев ВИЧ-инфекций среди ВИЧ-инфекции среди новорожденных на 13% в рамках детей на 90% установленной цели снижения количества новых случаев Снизить количество материнских смертей в связи ВИЧ-инфекции на 90% (см. Схему 3). Профилактика ВИЧ со СПИДом на 50%. и нежелательной беременности также приведет к снижению материнской заболеваемости и смертности и принесет Для каждого из четырех компонентов по ППМР были женщинам дополнительную пользу (см. Разделы 5 и 6).

разработаны дополнительные цели (см. Схему 4) Осуществление рекомендаций6 ВОЗ касательно ППМР с соответствующими индикаторами (см. Раздел 10 «Задачи по предоставлению ВИЧ-положительным беременным и индикаторы»). Ниже перечислены цели стратегического женщинам эффективной профилактики на основе АРВ плана. препаратов или лечения обеспечит снижение материнской Компонент 1. Снизить количество случаев ВИЧ среди заболеваемости и смертности на дополнительные 60% женщин репродуктивного возраста на 50% (в возрасте с последующим снижением еще на 6%, как результат 15–49 и 15–24 лет) ограничения кормления грудью до 12 месяцев.

Компонент 2. Свести к нулю неудовлетворенную Очевидно, что с целью устранения ПМР и улучшения потребность в планировании семьи (среди всех женщин).

материнского, детского здоровья и выживаемости необходимо расширение охвата эффективными мероприятиями в рамках всех четырех компонентов.

Рекомендации по профилактике ВИЧ и нежелательной беременности в контексте настоящего документа внесут значительный вклад в достижение поставленных целей.

СХЕМА 3: НОВЫЕ ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ В 25 СТРАНАХ В 2009–2015 ГГ. В РАМКАХ ПРОФИЛАКТИКИ ППМР Оценочное количество новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей Различные сценарии в 25 странах 400 350 345 300 250 Показатель в 2015 г. (% 200 000 216 снижения) 184 150 000 367 153 138 000 (60%) 123 100 000 95 000 (73%) 96 72 000 (79%) 72 50 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Количество новых случаев детской инфекции, если:

Покрытие/схема ППМП на уровне 2009 г.

Компонент 3 (АРВ/АРТ для 90% ВИЧ-положительных беременных женщин) Компоненты 1, 2 и 3 (снижение количества случаев инфекции на 50%, снижение неудовлетворенной потребности в планировании семьи до нуля, 90% АРВ/АРТ) Компоненты 1, 2 и 3 и ограничение кормления грудью до 12 месяцев 7 ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ.

СХЕМА 4: ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: ЦЕЛИ, ВКЛАД И КЛЮЧЕВЫЕ АСПЕКТЫ Предотвращение новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей к 2015 году и сохранение жизни их матерей Глобальная цель № 1. Снизить количество новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей на 90% Глобальная цель № 2. Снизить количество материнских смертей в связи со СПИДом на 50% (см. Раздел 10 «Система мониторинга процессов по устранению ПМР к 2015 году: задачи и индикаторы») Компонент 1. Первичная Компонент 2. Профилактика Компонент 3. Компонент 4.

профилактика ВИЧ среди женщин нежелательной беременности Профилактика Предоставление репродуктивного возраста среди женщин, живущих с ВИЧ передачи ВИЧ соответствующих от женщины, услуг по лечению, живущей с ВИЧ, уходу и поддержке к ее новорож- для живущих денному с ВИЧ женщин Цель: снижение количества Цель: свести к нулю ребенку и детей, а также случаев ВИЧ среди женщин неудовлетворенную потребность их семей репродуктивного возраста на 50% в планировании семьи среди всех (в возрасте 15–49 и 15–24 лет) женщин Цель: снижение материнской смертности в связи с ВИЧ на 90% Вклад Компонента 1 Вклад Компонента в первые 12 месяцев постнатального Посредством поощрения ВИЧ- Посредством снижения количества периода отрицательных женщин сохранять случаев нежелательной беремен Цель: снижение смертности среди свой ВИЧ-отрицательный статус, ности среди ВИЧ-положительных новорожденных и детей ( 5 лет) особенно в период беременности женщин репродуктивного возраста в результате связанных с ВИЧ и кормления грудью (ЦРТ 5 и 6), (ЦРТ 5), что приведет к:

заболеваний на 90% что приведет к: снижению материнской снижению материнской смертности и улучшению смертности среди женщин материнского здоровья репродуктивного возраста (ЦРТ (планирование семьи является 5 и 6) одним из трех условий снижения материнской смертности снижению количества ВИЧ и улучшения материнского положительных новорожденных здоровья) (ЦРТ 5 и 6) (ЦРТ 4 и 6).

снижению количества ВИЧ положительных новорожденных (ЦРТ 5 и 6) повышению выживаемости детей (ЦРТ 4 и 5) при сохранении жизни матерей.

Ключевые аспекты в рамках Ключевые аспекты в рамках Компонента 1 Компонента  Потенциальное увеличение Высокая распространенность риска приобретения инфекции случаев нежелательной (сероконверсия) среди женщин беременности во время беременности, и неудовлетворенной в постнатальный период потребности в планировании и в процессе кормления грудью. семьи Недостаточная популяризация Недостаточная осведомленность идей безопасного секса, о репродуктивных правах прекращения насилия Стигма в системе и поддержки партнера среди здравоохранения мужчин-партнеров и в сообществе, препятствующая Недостаточная осведомлен- обсуждению планов ность о возможности передачи деторождения женщинами, ВИЧ детям и о методах живущими с ВИЧ, и их доступу профилактики к услугам по планированию семьи Недостаточный уровень кон сультирования и прохождения Недостаточное обеспечение анализа на ВИЧ наряду с необ- услугами по планированию ходимостью улучшения доступа семьи и неполноценный доступ к лечению как профилактике. к ним.

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ. КРАТКИЙ ОБЗОР СТРАТЕГИЧЕСКОГО ПЛАНА РАЗДЕЛЫ 10 И  РАЗДЕЛ  РАЗДЕЛ  РАЗДЕЛ  РАЗДЕЛЫ 5 И  РАЗДЕЛ  Про гра Опер мм аци ны онн е ое а циональной прогр нк на ис ни я ам це ре мы ле Стратегия  ств ко сл и о ще ме ед язь между СРЗ и имосв нг  ВИЧ нд а Вза ов су и яо акторы: услови ани тор ции ии ф ые яд ац дл дн ля и е н хо ми т 1. Комплек Мон ни к ри нен Во су пр Ис Стр ие сообществ дис Контрольные переч о гия  вле с мп ед ыи ч атеги о ен Страте лу стигм став Ко г нижение уровней я  лен ия услуг СООБЩЕСТВО С Ко уг м по л ус н ен т 2. Комплекс Мон Вов р ние ле ЖВ С ч е т ат ние м Л ито е я  ни а ег ужч е еги леч ов ия ин Вов р ат   ин Стр д ле г и с  оц с и ен ое ка н ион ц пера О 9 ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ.

НАЗНАЧЕНИЕ, ОХВАТ 2 И ЦЕЛЕВАЯ АУДИТОРИЯ ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ. Задача Целевая аудитория Стратегический план состоит в предупреждении новых Настоящий документ адресован глобальным, региональным случаев ВИЧ-инфекции среди детей и улучшении и национальным партнерам, работающим в сфере СРЗ материнского и детского здоровья посредством развития и ВИЧ, которые отвечают за предупреждение новых случаев методов политики и программ (см. «Введение», Схему 1) ВИЧ-инфекции среди детей и за улучшение материнского в перечисленных ниже целях.

и детского здоровья, включая:

Компонент 1. Первичная профилактика ВИЧ среди разработчиков политики национального уровня женщин репродуктивного возраста (особенно среди и менеджеров программ беременных и кормящих грудью женщин) партнеров по реализации программ (включая Компонент 2. Профилактика нежелательной государственный / частный сектор и организации беременности среди женщин, живущих с ВИЧ (в рамках гражданского общества (ОГО)) обеспечения сексуального и репродуктивного здоровья партнеров в сообществе (включая неправительственные людей, живущих с ВИЧ, с учетом их прав). организации (НПО), организации и сети людей, живущих с ВИЧ, и защитников прав в сфере ВИЧ, включая Охват организации женщин и представителей целевых групп).

Настоящий стратегический план в первую очередь включает Стратегический план также может оказаться полезным в себя мероприятия в секторе здравоохранения и указывает ресурсом для доноров и поставщиков медицинских на необходимость осуществления деятельности на уровне услуг, для которых будет разработано соответствующее сообщества. Основное внимание уделяется стратегиям вспомогательное средство.

и мероприятиям, которые следует реализовывать, исходя из широкого разнообразия услуг по уходу за беременными и кормящими грудью женщинами, и на основе других комплексных услуг в сфере сексуального/ репродуктивного здоровья и ВИЧ (например, планирование семьи, борьба с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), профилактика и контроль насилия на гендерной основе (НГО) и антиретровирусная терапия (АРТ)), которые соответствуют определенным стратегиям по вовлечению сообществ (см. Раздел 9 «Ключевые стратегии и действия»).

Циклически меняя службы по охране здоровья и свою принадлежность к тому или иному сообществу, женщины и их партнеры получат обоюдную пользу от мер, принятых в обеих сферах (см. «Введение», Схему 2).

Согласно Глобальному плану, Компонент 1 касается «профилактики ВИЧ среди женщин репродуктивного возраста в службах по охране репродуктивного здоровья, в частности, занятых дородовым наблюдением, послеродовым и постнатальным уходом, а также в других учреждениях по охране здоровья и профилактике ВИЧ, включая структуры, работающие с представителями сообщества».

Таким образом, в отношении Компонента 1 настоящий документ особенно, но неисключительно, посвящен беременным и кормящим грудью женщинам, подчеркивая их исключительную уязвимость и восприимчивость к воздействиям при обращении в системы здравоохранения (см. Раздел 5, Компонент 1, и Раздел 7 «Исходные факторы»).

Дополнительное руководство по первичной профилактике среди всех женщин репродуктивного возраста, молодых людей (в возрасте 15–24 лет) и представителей целевых групп (например, секс-работников, женщин, потребителей наркотиков и т.д.), включая и другие сектора, такие как образование, социальные службы и трудовые ресурсы, содержится в других документах (см. Раздел 3 «Руководство по сопутствующим программам»).

Аналогичным образом, несмотря на то что настоящий документ в первую очередь посвящен профилактике нежелательной беременности среди женщин, живущих с ВИЧ (см. Раздел 6, Компонент 2, и Раздел 7 «Исходные факторы»), интеграция услуг в сфере СРЗ и ВИЧ будет также способствовать укреплению программ по планированию семьи и поддерживать репродуктивные права всех женщин, независимо от их ВИЧ-статуса (см. Раздел 3 «Руководство по сопутствующим программам»).

Однако сам по себе сектор здравоохранения не в состоянии предоставить все услуги, необходимые для профилактики ВИЧ и нежелательной беременности.

Принимая во внимание, что образование, а также социокультурные и экономические условия оказывают воздействие на здоровье и права человека, в рамках данного стратегического плана невозможно полностью проанализировать эти социо-экономические детерминанты.

11 ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ.

РУКОВОДСТВО 3 ПО СОПУТСТВУЮЩИМ ПРОГРАММАМ ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ. Настоящий стратегический план должен использоваться совместно с программным руководством (см. Таблицу 1) с целью:

предоставления комплексных услуг по УПМР (все четыре компонента), охране материнского здоровья, планированию семьи и профилактике ВИЧ увязки сферы СРЗ и ВИЧ поддержки гендерного равенства и расширения прав женщин и девочек.

ТАБЛИЦА 1: КЛЮЧЕВЫЕ РУКОВОДЯЩИЕ ДОКУМЕНТЫ ПО РАСШИРЕНИЮ ЧЕТЫРЕХ КОМПОНЕНТОВ КОМПЛЕКСНОЙ ППМР/УПМР К 2015 Г.8 (СМ. ТАКЖЕ ПРИЛОЖЕНИЕ 2 «АННОТИРОВАННАЯ БИБЛИОГРАФИЯ») Предотвращение новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей и улучшение материнского и детского здоровья (ЦРТ 4, 5 и 6) Обратный отсчет до нуля. Глобальный план по устранению новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей. Глобальная целевая группа, 2011 г.

Глобальный план действий по устранению передачи ВИЧ от матери ребенку. МЦГ, 2011 г.

Глобальная стратегия по охране здоровья женщин и детей. Генеральный секретарь ООН. ВОЗ, 2010 г.

Приоритетные мероприятия: профилактика ВИЧ/СПИДа, лечение и уход в сфере здравоохранения. ВОЗ, 2010 г.

Снижение неравенства: обеспечение универсального доступа к услугам по планированию семьи — ключевому компоненту сексуального и репродуктивного здоровья. ЮНФПА, 2009 г.

Инструмент для экспресс-оценки взаимосвязи между сексуальным и репродуктивным здоровьем и ВИЧ: обобщенное руководство. МФПР, ЮНФПА, ВОЗ, ЮНЭЙДС, ГСЛ+, МСЖ, «Молодые со знаком плюс», 2009 г.

Руководство по глобальному расширению масштаба профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку: обеспечение универсального доступа для женщин, новорожденных и детей и предотвращение новых случаев ВИЧ и СПИДа среди детей. МЦГ, 2007 г.

Практическое руководство по оптимизации профилактики ВИЧ: обеспечение универсального доступа. ЮНЭЙДС, 2007 г.

КОМПОНЕНТ 3 КОМПОНЕНТ  КОМПОНЕНТ 1 КОМПОНЕНТ  Профилактика передачи ВИЧ Предоставление Первичная профилактика ВИЧ Профилактика нежелательной соответствующего лечения, среди женщин репродуктивного беременности среди женщин, от женщины, живущей с ВИЧ, ухода и поддержки возраста живущих с ВИЧ новорожденному живущим с ВИЧ женщинам и детям, а также их семьям Программное обновление. Профилактика ВИЧ Программное Программное Антиретровирусное лечение и нежелательной обновление. Применение обновление.

как профилактика (ЛКП) ВИЧ беременности: антиретровирусных Применение и туберкулеза: по состоянию на стратегический план препаратов в лечении антиретровирусных 2012 г. ВОЗ, 2012. на 2011–2015 гг. беременных женщин препаратов в лечении В поддержку Глобального и профилактике ВИЧ- беременных женщин Руководство по тестированию плана по предотвращению инфекции у новорожденных и профилактике пар на ВИЧ и предоставлению новых случаев ВИЧ- детей. Пояснительная ВИЧ-инфекции им консультаций, включая инфекции среди детей записка. ВОЗ, 2012 г. у новорожденных детей.

антиретровирусную терапию к 2015 г. и сохранению Пояснительная записка.

для лечения и профилактики Прием эфавиренца во жизни их матерей. МЦГ, ВОЗ, 2012 г.

среди дискордантных пар. время беременности:

2011 г.

Рекомендации для работников с позиции здравоохранения. Антиретровирусная здравоохранения. ВОЗ, 2012 г. Preventing Unintended Дополнительная терапия ВИЧ-инфекции Pregnancies and HIV. FHI специальная информация об у взрослых и подростков.

Профилактика ВИЧ 360, PEPFAR, USAID, оптимизации лечения. ВОЗ, Рекомендации с позиции и нежелательной беременности:

UNFPA, UNAIDS, GNP+, ICW, 2012 г.Антиретровирусные общественного стратегический план на 2011– Measure Evaluation, IPPF, препараты для здравоохранения, 2015 гг. В поддержку Глобального 2012. лечения беременных пересмотренное издание плана по предотвращению и профилактики ВИЧ- 2010 г. ВОЗ, 2010 г.

новых случаев ВИЧ-инфекции Политика в области инфекции у новорожденных:

среди детей к 2015 г. позитивного Антиретровирусная обеспечение и сохранению жизни их матерей. здоровья, достоинства терапия ВИЧ-инфекции универсального Межведомственная целевая и профилактики. ЮНЭЙДС, у новорожденных доступа. Рекомендации группа по профилактике ГСЛ+, 2011 г. и детей: обеспечение с позиции общественного и лечению ВИЧ-инфекции среди универсального доступа.

Профилактика и лечение здравоохранения (версия беременных женщин, матерей Рекомендации с позиции ВИЧ и других инфекций, 2010 г.). ВОЗ, 2010 г.

и их детей (МЦГ), 2011 г. общественного передающихся Руководства по ВИЧ здравоохранения:

Профилактика и лечение половым путем, среди и кормлению пересмотренное издание ВИЧ и других инфекций, мужчин, практикующих новорожденных. 2010 г. ВОЗ, 2010 г.

передающихся половым секс с мужчинами, Принципы и рекомендации путем, среди мужчин, и трансгендерных Помимо вышеперечис по кормлению практикующих секс с мужчинами, лиц. Рекомендации ленного — все документы новорожденных в контексте и трансгендерных лиц. в сфере общественного в рамках Компонента 2.

ВИЧ и обзор фактов. ВОЗ, Рекомендации в сфере здравоохранения 2011 г.

2010 г.

общественного здравоохранения ВОЗ, 2011 г.

2011 г. ВОЗ, 2011 г. Обязательная ИЛЗВП: однодневный курс профилактика Сообщение результатов на тему взрослых, живущих и мероприятия по уходу анализа на ВИЧ-инфекцию с ВИЧ. Пособие для для взрослых и подростков, и информация о повторном участников и руководство живущих с ВИЧ, в условиях анализе и консультировании для куратора. ВОЗ, 2010 г.

ограниченности ресурсов.

взрослых. ВОЗ, 2010 г.

ВОЗ, 2008 г.

Руководящие указания ЮНЭЙДС по ВИЧ и секс-бизнесу.

ЮНЭЙДС, 2009 г.

13 ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ.

ТАБЛИЦА 1 (ПРОДОЛЖЕНИЕ) КОМПОНЕНТ 1 КОМПОНЕНТ 2 КОМПОНЕНТ 3 КОМПОНЕНТ  Руководство по проведению Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции анализа на ВИЧ и соответствующему у взрослых и подростков. Рекомендации консультированию в учреждениях для с позиций общественного здравоохранения:

потребителей инъекционных наркотиков: пересмотренное издание 2010 г. ВОЗ, 2010 г.

улучшение доступа к услугам Продвижение сексуального по лечению, уходу и профилактике. и репродуктивного здоровья и прав Региональный центр УНП ООН для Азии потребителей инъекционных наркотиков, и Тихоокеанского региона. Региональное живущих с ВИЧ. ГСЛ+, МСЛПН, 2010 г.

отделение ВОЗ для Западной части Продвижение сексуального и репродуктивного Тихоокеанского региона и региона Юго- здоровья и прав секс-работников, живущих Восточной Азии, 2009 г. с ВИЧ. ГСЛ+, СПСР, 2010 г.

Практическое руководство в сфере Продвижение сексуального расширения услуг по мужскому и репродуктивного здоровья и прав обрезанию с целью профилактики ВИЧ. мигрантов, живущих с ВИЧ. ГСЛ+, 2010 г.

ВОЗ, ЮНЭЙДС, 2009 г.

Продвижение сексуального и репродуктивного Позиционный документ здоровья и прав людей, живущих с ВИЧ: набор по презервативам и профилактике руководящих инструментов. ГСЛ+, МСЖ, ВИЧ. ЮНФПА, ЮНЭЙДС, ВОЗ, 2004 г. «Молодые со знаком плюс», EngenderHealth, Обновлен в 2009 г. МФПР, ЮНЭЙДС, 2009 г.

Глобальное руководство в сфере ВИЧ Репродуктивные альтернативы для женщин и работы с молодежью. МЦГ по делам с ВИЧ. Вилчер Р., Кэйтс В. Бюллетень Всемирной молодежи, 2008 г Семь кратких руководств.

. организации здравоохранения, 2009 г.

Руководство по проведению анализа Руководство по консультированию на ВИЧ и консультированию в лечебно- и проведению анализа на ВИЧ в учреждениях профилактических учреждениях для потребителей инъекционных наркотиков:

по инициативе этих учреждений. улучшение доступа к услугам по лечению, уходу ЮНЭЙДС, ВОЗ, 2007 г. и профилактике. Региональный центр УНП Практические руководства ООН для стран Азии и Тихоокеанского региона.

по оптимизации профилактики ВИЧ: Региональное отделение ВОЗ для Западной обеспечение универсального доступа. части Тихоокеанского региона и региона Юго ЮНЭЙДС, 2007 г. Восточной Азии, 2009 г.

Профилактика ВИЧ/СПИДа среди Позиционный документ по презервативам молодежи: системный обзор и профилактике ВИЧ. ЮНФПА, ЮНЭЙДС, практических данных из развивающихся ВОЗ, 2004 г. Обновлен в 2009 г.

стран. МЦГ по делам молодежи, 2006 г. Обязательная профилактика и мероприятия ВИЧ/СПИД и потребители инъекционных по уходу за взрослыми и подростками, наркотиков: аргументы ВОЗ во имя живущими с ВИЧ, в условиях ограниченности действий. Техническое руководство. ресурсов. ВОЗ, 2008 г.

Профилактика ВИЧ/СПИДа и уход Глобальное руководство в сфере ВИЧ за женщинами, потребляющими и работы с молодежью. МЦГ по делам инъекционные наркотики. УНП ООН, молодежи, 2008 г. Семь кратких руководств.

2006 г. Репродуктивные альтернативы и планирование Оптимизация профилактики ВИЧ: семьи для людей, живущих с ВИЧ: набор политический меморандум ЮНЭЙДС. инструментов для консультаций. ВОЗ, 2007 г.

ЮНЭЙДС, 2005 г. Сексуальное и репродуктивное здоровье Программы выдачи презервативов женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом: руководства в целях профилактики ВИЧ: пособие для по уходу, лечению и поддержке женщин, поставщиков услуг. ЮНФПА, 2004 г. живущих с ВИЧ/СПИДом, и их детей в условиях Программы выдачи презервативов ограниченности ресурсов. ВОЗ, 2006 г.

в целях профилактики ВИЧ: практическое Профилактика ВИЧ/СПИДа среди молодежи:

пособие для менеджеров программ. системный обзор практических данных ЮНФПА, 2004 г. из развивающихся стран. МЦГ по делам Набор инструментов по экспресс- молодежи, 2006 г.

оценке потребности в презервативах Оптимизация профилактики ВИЧ: политический в рамках программ по выдаче меморандум ЮНЭЙДС. ЮНЭЙДС, 2005 г.

презервативов. ЮНФПА, Совет по делам Программы выдачи презервативов в целях народонаселения, 2003 г. профилактики ВИЧ: пособие для поставщиков В настоящее время ВОЗ разрабатывает услуг. ЮНФПА, 2004 г.

руководство в сфере здравоохранения Программы выдачи презервативов в целях касательно профилактики здоровья профилактики ВИЧ: практическое пособие для секс-работников, их лечения и ухода менеджеров программ. ЮНФПА, 2004 г.

за ними, а также руководство Набор инструментов по экспресс-оценке по консультированию и проведению потребности в презервативах в рамках анализа на ВИЧ среди пар и АРТ в целях программ по выдаче презервативов. ЮНФПА, профилактики.

Совет по делам народонаселения, 2003 г.

В настоящее время ВОЗ разрабатывает руководства в сфере здравоохранения касательно услуг по профилактике, лечению и уходу для секс-работников, а также руководство по консультированию и проведению анализа на ВИЧ среди пар и АРТ в целях профилактики.

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ. ТАБЛИЦА 1 (ПРОДОЛЖЕНИЕ) ЭТИ МЕРОПРИЯТИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ КАЖДОГО ИЗ ЧЕТЫРЕХ КОМПОНЕНТОВ ПО ППМР ЦРТ 3: ПРОДВИЖЕНИЕ ГЕНДЕРНОГО РАВЕНСТВА И РАСШИРЕНИЕ ПРАВ ЖЕНЩИН Прекращение насилия на гендерной основе Профилактика сексуального насилия над женщинами со стороны полового партнера. Принятие мер и формулировка доказательств. ВОЗ, ЛШЗТМ, 2010 г.


Решение проблемы насилия на гендерной основе: стратегия ЮНФПА и план действий. ЮНФПА, 2009 г.

Партнерство с мужчинами с целью прекращения насилия на гендерной основе. Эффективные практические примеры из Восточной Европы и Центральной Азии. ЮНФПА, 2009 г.

Программы по противодействию насилию над женщинами: десять ситуационных исследований. ЮНФПА, 2007 г.;

8 ситуационных исследований, том 2. ЮНФПА, 2009 г.

Прекращение насилия над женщинами, программы по профилактике, защите и уходу. ЮНФПА, 2007 г.

Поддержка репродуктивных прав женщин и расширение их возможностей План по ускорению страновых действий с целью решения проблем женщин, девочек, гендерного равенства и ВИЧ.

Оперативный план к плану действий ЮНЭЙДС: решение проблем женщин, девочек, гендерного равенства и ВИЧ. ЮНЭЙДС, 2010 г.

План действий ЮНЭЙДС: решение проблем женщин, девочек, гендерного равенства и ВИЧ. ЮНЭЙДС, 2009 г.

Оптимизация доступа к информации и услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья Набор мероприятий по планированию семьи, безопасным абортам и уходу, здоровью матерей, новорожденных и детей. ВОЗ, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, Всемирный банк, 2010 г.

Стратегические решения по укреплению связей между планированием семьи и политикой по ВИЧ/СПИДу, программами и услугами. ВОЗ, АМР США, Международная организация по здоровью семьи, 2009 г.

Взаимосвязь между сексуальным и репродуктивным здоровьем и ВИЧ: обзор фактов и рекомендаций. МФПР, КУСФ, ЮНЭЙДС, ЮНФПА, ВОЗ, 2009 г.

Медицинские критерии приемлемости использования контрацептивов, ВОЗ, 2009 г.

Глобальная ликвидация врожденного сифилиса: обоснование и стратегия действий. ВОЗ, 2007 г.

Комплексная борьба с раком шейки матки: краткое практическое руководство, ВОЗ, 2006 г.

В настоящее время ВОЗ обновляет руководства по инфекциям, передающимся половым путем, и инфекциям половых путей.

Вовлечение мужчин-партнеров Набор инструментов по вовлечению мужчин и мальчиков в сферу гендерного равенства и охраны здоровья. ЮНФПА, 2010 г.

Политические методы вовлечения мужчин и мальчиков в процессы достижения гендерного равенства и справедливости в службах здравоохранения. ВОЗ, 2010 г.

Курс обучения на тему репродуктивного здоровья мужчин. EngenderHealth, 2008 г.

Вовлечение мужчин в процессы по продвижению гендерного равенства и репродуктивного здоровья женщин. ЮНФПА, 2007 г.

Вовлечение мужчин и мальчиков в процессы устранения неравенства на гендерной основе в системе здравоохранения:

доказательства на примере программных мероприятий. ВОЗ, 2007 г.

15 ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ.

РУКОВОДЯЩИЕ 4 ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ. Настоящий стратегический план включает в себя принципы, которые напрямую связаны с УПМР и охраной материнского здоровья9, а также руководящие принципы (см. Вставку 2) по увязке сферы СРЗ и ВИЧ, в которых аспект ППМР/УПМР является основой (см. Раздел 9 «Ключевые стратегии и действия», Стратегию 1).

Более подробная информация о Руководящих принципах содержится в Приложении 3.

ВСТАВКА 2: РУКОВОДЯЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПО УВЯЗКЕ СРЗ И ВИЧ Взято из «Инструмента для экспресс-оценки взаимосвязи между сексуальным и репродуктивным здоровьем и ВИЧ: обобщенное руководство». МФПР, ЮНФПА, ВОЗ, ЮНЭЙДС, ГСЛ+, МСЖ, «Молодые со знаком плюс», октябрь 2009 г. 1. Принятие мер в отношении структурных детерминантов: следует воздействовать на первопричины ВИЧ и ухудшения сексуального и репродуктивного здоровья. Для этого необходимо проведение мероприятий по сокращению бедности, обеспечению равного доступа к ключевым службам здравоохранения и улучшению доступа к информации и образованию.

2. Акцентирование прав человека и гендерных аспектов: важно придавать особое значение не только сексуальным и репродуктивным правам и основным правам, включая женщин и мужчин, живущих с ВИЧ, но и правам наиболее подверженных риску представителей целевых групп, среди которых потребители наркотиков, мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), и секс-работники. Дополнительным требованием является осуществление гендерно-чувствительной политики, направленной на обеспечение гендерного равенства и искоренение насилия на гендерной основе.

3. Продвижение скоординированных и согласованных ответных мер:

акцентирование приоритетов в сфере СРЗ в рамках скоординированных и согласованных мер реагирования на ВИЧ, которые основываются на принципах единой национальной структуры по вопросам ВИЧ, единого универсального межсекторного координационного органа в сфере ВИЧ и единой общепринятой системы по мониторингу и оценке на уровне страны («Концепция трех принципов»).

4. Значимое вовлечение людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (например, принцип РУЛС): женщины и мужчины, живущие с ВИЧ, должны быть в полной мере вовлечены в разработку, осуществление и оценку политики, программ и исследований, которые оказывают воздействие на их жизни.

5. Поощрение участия сообщества: молодежь, представители целевых групп, наиболее подверженных риску, а также сообщество в целом являются партнерами по эффективному противодействию упомянутым проблемам и удовлетворению потребностей задействованных лиц и сообществ.

6. Снижение стигмы и дискриминации: с целью защиты людей, живущих с ВИЧ, и представителей уязвимых групп от дискриминации срочно необходимы более решительные правовые и политические меры.

7. Признание центральной роли сексуальности: сексуальность является неотъемлемым элементом человеческой жизни и индивидуального, семейного и общественного благосостояния.

17 ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ.

КОМПОНЕНТ 1: ПЕРВИЧНАЯ 5 ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ: ОБОСНОВАНИЕ И КОМПЛЕКС УСЛУГ ПЕРВОЙ НЕОБХОДИМОСТИ ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ. Обоснование Первичная профилактика ВИЧ (Компонент 1) и лечение жизненно необходимы для улучшения жизни женщин По всему миру основной причиной смерти и детей, а также для устранения передачи ВИЧ от матери женщин репродуктивного возраста является ребенку: ВИЧ/СПИД… В этой возрастной группе наиважнейшим фактором риска, ведущим к смерти ВИЧ-отрицательный статус, особенно в течение и инвалидности, в странах с низким и средним беременности и в период кормления грудью, защищает доходом является недостаток контрацептивов новорожденных и детей от приобретения ВИЧ, так как и небезопасный секс. Это ведет к нежелательной устраняет вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку.

беременности, небезопасным абортам, Моделирование ситуации показало, что без решения осложнениям во время беременности и родов проблемы первичной профилактики среди женщин и инфекциям, передающимся половым путем, репродуктивного возраста устранение вероятности включая ВИЧ».

передачи ВИЧ от матери ребенку является невозможным Женщины и здоровье: сегодняшние проблемы, (см. «Введение», «Вклад Компонента 1 в УПМР»).

повестка дня на завтра. ВОЗ, 2009 г. Первичная профилактика ВИЧ способствует выживаемости и повышает качество жизни. ВИЧ является основной причиной смерти женщин репродуктивного Здоровые матери растят здоровых возраста, играя значительную роль в материнской детей. Здоровые дети растут крепкими, смертности. получают хорошее образование и помогают Заболеваемость и смертность в связи с ВИЧ у матери, строить процветающее сообщество. Система живущей с ВИЧ, имеет критически важное значение для здравоохранения, предлагающая услуги для матерей выживаемости ее ребенка.14 и детей, предлагает их для всего сообщества».

Острая материнская ВИЧ-инфекция во время Бан Ки-мун, Генеральный секретарь ООН. беременности и кормления грудью15 тесно связана с высоким уровнем ПМР. В контексте УПМР и охраны материнского здоровья, кроме предоставления более широкого спектра услуг СХЕМА 5: ОХВАТ МЕРОПРИЯТИЯМИ ПО ППМР по профилактике ВИЧ, беременные и кормящие грудью В РАМКАХ КОМПОНЕНТА 1 (СМ. ТАКЖЕ женщины и их партнеры требуют особого внимания «ВВЕДЕНИЕ», СХЕМУ 2 И РАЗДЕЛ 2 «ОХВАТ») и являются ключевыми фигурами данного документа (см. Раздел 2 «Охват» и Схему 5):

Для большинства женщин беременность является основным исходным фактором, способствующим их обращению в учреждение здравоохранения Профилактика ВИЧ-инфекции среди женщин и представляющим уникальную возможность пройти репродуктивного возраста медицинское обследование, включая первичную профилактику ВИЧ (см. Раздел 7 «Исходные факторы»).

По причине наличия психологических18 и поведенческих рисков19, vi женщины с ВИЧ-отрицательным статусом могут Профилактика Профилактика ВИЧ быть более подвержены угрозе инфицирования в период ВИЧ-инфекции инфекции среди беременности и кормления грудью. среди всех женщин беременных и кормящих Исходя из документально подтвержденной информации, репродуктивного грудью женщин (включая сероконверсия во время беременности подчеркивает возраста (включая их партнеров) необходимость расширенной первичной профилактики их партнеров) и повторного анализа на ВИЧ в этот период. Оба родителя могут быть крайне заинтересованы в охране здоровья своего новорожденного ребенка Мероприятия в рамках Специализированные и собственного здоровья, в результате чего они могут национальных мероприятия обратиться к более безопасным методам и новым многосекторных для беременных способам профилактики: лечению как профилактике стратегий и кормящих грудью (см. Вставку 4), постконтактной профилактике (ПКП) или по профилактике женщин (включая потенциально предконтактной профилактике (ПрП). их партнеров) (ППМР в рамках Компонента 1) vi. Планирование семьи способствует профилактике ВИЧ благодаря не только использованию презервативов, но и сокращению времени, которое женщина проводит в состоянии беременности, что может снизить риск приобретения или передачи ВИЧ. Тем не менее некоторые методы гормональной контрацепции могут способствовать приобретению или передаче ВИЧ (см. Вставку 8, стр. 30).


19 ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ.

Консультирование и анализ на ВИЧ:

путь к профилактике и лечению Профилактика ВИЧ в контексте охраны материнского здоровья требует предоставления женщинам и их партнерам ряда соответствующих услуг, включая рекомендацию нанести четыре визита в учреждение дородового наблюдения (ДН) (см. Таблицу 2 «Комплекс услуг первой необходимости»).

Некоторые из этих услуг нуждаются в укреплении и максимальном увеличении их потенциального воздействия:

консультирование и анализ на ВИЧ для пар, повторный анализ и апостериорное консультирование (Вставка  и Секция 9 «Ключевые стратегии и действия», Стратегия 3).

Консультирование и анализ на ВИЧ являются отправной точкой для получения женщинами и их партнерами услуг по профилактике и лечению.

ВСТАВКА 3: КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ И АНАЛИЗ НА ВИЧ: ПУТЬ К ПОЛУЧЕНИЮ УСЛУГ Более интенсивное апостериорное Беременность предлагает женщине исключительную возможность обратиться в специализированные службы консультирование:

по предоставлению услуг в области ВИЧ, включая услуги по консультированию и проведению анализов на ВИЧ, Апостериорное консультирование важно для женщин напрямую связанные с профилактикой ВИЧ, лечением с отрицательным результатом анализа на ВИЧ, так и уходом. как дает им возможность узнать о факторах риска, особенно о повышенном риске приобретения Консультирование и проведение ВИЧ во время беременности, в постнатальный период и в процессе кормления грудью (см. Раздел анализов для пар «Обоснование» выше).

По данным исследования серодискордантность Консультант обязан предоставлять достоверную среди посещающих женскую консультацию женщин и непредвзятую информацию.

и их партнеров составила свыше 50%.21a Люди, живущие с ВИЧ, подчеркивают важность Услуги по консультированию и проведению анализа проведения консультирования людьми, на ВИЧ для пар являются важными и осуществимыми живущими с ВИЧ, по модели «равный-равному». мероприятиями, которые должны быть эффективно По возможности таких консультантов следует интегрированы в существующие услуги по охране задействовать в лечебно-профилактических здоровья матери, новорожденного и ребенка учреждениях, а поставщики услуг должны оказывать (ЗМНР) и в другие услуги по охране СРЗ. Работа содействие женщинам, направляя их в группы с парами, в отличие от работы с отдельными взаимопомощи на уровне сообщества (см. Раздел  партнерами, доказала свою эффективность «Ключевые стратегии и действия», Стратегию 2).

в качестве мероприятия по снижению риска передачи Те работники здравоохранения и люди, живущие ВИЧ среди серодискордантных пар.22 Деликатно с ВИЧ, которые предоставляют консультирование проведенные и дружественные по отношению по модели «равный-равному» (см. Раздел 7 «Ключевые к клиенту мероприятия по консультированию и анализу стратегии и действия», Стратегии 2 и 4), должны для пар подразумевают следующие преимущества:

обладать знаниями в тех сферах, в рамках которых они обоюдное раскрытие статуса;

растущая обращаемость предоставляют беременным женщинам информацию, и приверженность к АРВ-мероприятиям по ППМР23;

консультирование и услуги. более активное потребление услуг и дальнейшее использование методов планирования семьи;

Поддержка прав возможность предоставлять услуги по уходу и лечению для семей и более высокая эффективность анализа Прохождение анализа и ВИЧ-положительный диагноз с точки зрения профилактики24 (см. Раздел  во время беременности может: травмировать «Ключевые стратегии и действия», Стратегию 3).

женщину, сказаться на ее способности обратиться в службу поддержки с целью получения помощи для Повторный анализ на ВИЧ себя и ребенка и иметь негативные последствия, включая дискриминацию и насилие в связи с ВИЧ. Многим странам следует переориентировать свои Предлагая женщинам пройти анализ на ВИЧ, следует программы, включив в них компонент проведения помочь им в принятии решения относительно анализа на ВИЧ в период дородового наблюдения.

необходимости и времени прохождения этого анализа, Учитывая значительное количество случаев а также акцентировать их право на информированное приобретения ВИЧ в течение беременности на фоне согласие, конфиденциальность, свободу генерализованной эпидемии, беременные женщины от принуждения и получение необходимых услуг.

с отрицательным результатом ВИЧ-теста в первом или втором триместре беременности обязаны проходить повторный анализ в третьем триместре.25 Если женщина не прошла анализ в третьем триместре, рекомендуется проводить анализ во время родов или, если это невозможно, сразу же после них. ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ. Антиретровирусное лечение способствует профилактике Исходя из фактических данных, снижение вирусной нагрузки антиретровирусными препаратами способствует не только профилактике последующей передачи ВИЧ новорожденным (Компонент 3), но и первичной профилактике ВИЧ (Компонент 1) среди серодискордантных гетеросексуальных пар (Вставка 4).

ВСТАВКА 4: ЛЕЧЕНИЕ КАК ПРОФИЛАКТИКА призывает к тому, чтобы парам предоставлялась Результаты, опубликованные Национальными институтами информация о возможности лечения как профилактики.

здравоохранения США, информируют, что при соблюдении В своих новых рекомендациях ВОЗ32а советует по ВИЧ-положительным человеком эффективной схемы возможности предлагать парам тестирование на антиретровирусной терапии риск передачи вируса своему ВИЧ и соответствующие консультации, в том числе ВИЧ-отрицательному партнеру может быть снижен и в женских перинатальных клиниках. Тем парам, на 96%31, включая улучшение состояния здоровья ВИЧ где ВИЧ-положительным является только один положительного лица. партнер, рекомендуется предлагать этому партнеру «Результаты исследования HPTN 052 предлагают веские антиретровирусную терапию вне зависимости от состояния доказательства в пользу нового подхода к профилактике его/ее иммунитета (количества CD4), для того чтобы ВИЧ, который объединяет усилия по профилактике и уходу, снизить вероятность передачи ВИЧ другому партнеру, — отметил Кариша Абдул Карим, один из руководителей который является ВИЧ-отрицательным.

проекта HPTN, исследователь и ассоциированный Помимо этого, ВОЗ уже выпустила программное научный директор CAPRISA. — Стратегии по расширению обновление на тему АРТ как способа профилактики знаний о ВИЧ-статусе и увеличению охвата услугами ВИЧ и туберкулеза32b. Более того, лечение как по лечению являются критически важными факторами, профилактика должно рассматриваться в качестве способствующими осознанию пользы полученных ключевого элемента комплексной профилактики ВИЧ результатов исследования для общественного и основной частью решения проблемы эпидемии ВИЧ.

здравоохранения. Это хорошие новости для женщин, В кратко- и среднесрочной перспективе, при том что несущих бремя ВИЧ-инфекции, полученной от мужчин страны концентрируют свои усилия на повышении уровня партнеров, и имеющих в распоряжении несколько медицинского обслуживания согласно рекомендованным способов снижения риска, особенно если их партнер ВОЗ критериям соответствия, ожидается, что отказывается пользоваться презервативом».

одновременно с этим они найдут возможности по «Этот прорыв знаменует собой серьезный поворотный расширению использования АРТ в целях профилактики.

момент, который выведет революцию в методах Основное внимание должно уделяться особым группам профилактики на новый уровень. Теперь лечение ВИЧ населения, воздействие профилактики на которых, как станет новым приоритетным вариантом профилактики, ожидается, будет наиболее существенным (например, — говорит Мишель Сидибе, исполнительный директор дискордантные пары, беременные женщины, ключевые Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС).

группы населения). На протяжении 2012 года ВОЗ —Надо лишь предоставить парам право выбора публикует для этих групп населения обновленную профилактического лечения и обеспечить доступ к нему».

информацию и руководства и совместно со странами ЮНЭЙДС и ВОЗ рекомендуют парам при выборе решает программные и операционные проблемы, оптимального для них сочетания мер профилактики с тем чтобы в середине 2013 года выпустить сводные ВИЧ руководствоваться доказательной базой. ЮНЭЙДС руководящие указания.

Комплекс услуг первой необходимости в рамках Компонента 1 ВСТАВКА 5: УВЯЗКА СРЗ И ВИЧ: ПУТИ К ИНТЕГРАЦИИ — СИТУАЦИОННОЕ Комплекс услуг первой необходимости (Таблица 2) в целях ИССЛЕДОВАНИЕ В СВАЗИЛЕНДЕ:

первичной профилактики ВИЧ адресован менеджерам программ и поставщикам медицинских услуг. Комплекс НЕДОПУЩЕНИЕ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ услуг основывается на ключевых элементах первичной ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ профилактики ВИЧ в контексте материнского и детского здоровья (см. Приложение 4). Документ также предоставляет обоснование каждой услуги, соответствующее руководство Ситуационное исследование показывает, каким касательно каждого из ключевых видов деятельности образом в четырех программах были решены и отражает наиболее актуальные аспекты и исследования проблемы, возникшие в процессе предоставления (например, лечение как профилактика). Все эти услуги комплекса услуг первой необходимости в рамках могут быть осуществлены как в службах по охране Компонентов 1 и 2.34 Оно доказывает возможность материнского здоровья, СРЗ и ВИЧ, так и в рамках предоставления комплекса услуг первой сообщества (например, в СМИ, в школах, на рабочих местах, необходимости (Таблица 2) и осуществления ключевых в группах сообщества) (см. Раздел 7 «Исходные факторы»).

стратегий (Раздел 9), изложенных в данном документе.

В каждой конкретной стране комплекс услуг должен быть откорректирован в соответствии с существующими особенностями ВИЧ-эпидемии и потребностями в сфере охраны сексуального и репродуктивного здоровья. Например, в условиях, где передача ВИЧ происходит по причине потребления инъекционных наркотиков, следует делать акцент на снижение вреда (см. Раздел 3 «Руководство по сопутствующим программам»).

21 ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ.

Контрольные перечни для Ключевые стратегии осуществления национальной С целью эффективного предоставления комплексных услуг первой необходимости в рамках Компонентов 1 и 2 доступу программы женщин к комплексным услугам по УПМР (см. Раздел  Менеджеры программ и поставщики медицинских услуг «Ключевые стратегии и действия») будут способствовать в сфере материнского здоровья и охраны СРЗ в рамках пять ключевых стратегий, а именно:

сообщества могут многого добиться, помогая женщинам Стратегия 1. Увязать СРЗ и ВИЧ на политическом и их партнерам поддерживать свой ВИЧ-отрицательный и системном уровне, а также в сфере предоставления статус. С целью поддержки данного комплекса услуг услуг на системном уровне правительства и окружные менеджеры Стратегия 2. Способствовать дальнейшему вовлечению программ должны будут провести соответствующие членов сообщества мероприятия в службах здравоохранения, включая планирование в сфере СРЗ и ВИЧ, интеграцию услуг, Стратегия 3. Способствовать более активному обучение поставщиков медицинских услуг, обеспечение вовлечению мужчин ресурсами и вовлечение сообщества (см. Раздел 8 Стратегия 4. Вовлекать организации людей, живущих «Контрольные перечни для осуществления национальной с ВИЧ программы»). Контрольные перечни являются основой для Стратегия 5. Обеспечить недискриминирующее осуществления комплекса услуг (Раздел 8).

предоставление услуг в свободном от стигмы окружении ТАБЛИЦА 2: КОМПЛЕКС УСЛУГ ПЕРВОЙ НЕОБХОДИМОСТИ В РАМКАХ КОМПОНЕНТА  ОПИСАНИЕ УСЛУГИ ВКЛАД В ПЕРВИЧНУЮ КЛЮЧЕВЫЕ ДЕЙСТВИЯ* ПРОФИЛАКТИКУ Информирование Улучшает мотивацию, Предоставление информации и консультирования и консультирование способствует безопасному сексу на тему:

с целью снижения риска и доступу к услугам посредством риска сероконверсии ВИЧ во время передачи ВИЧ половым информирования о: беременности и кормления грудью 31, 35, путем потенциально высоком риске передачи ВИЧ новорожденным и способам приобретения ВИЧ во время предупреждения такой передачи 31, 35, беременности и кормления безопасного секса и использования грудью презерватива, включая навыки разговора возможности передачи ВИЧ с партнером на тему использования презерватива новорожденным во время 12, 13, 31, 35, 36, 45, 51, 72 (см. также раздел беременности, родов «Презервативы» ниже);

и кормления грудью пользы и доступности услуг в сфере СРЗ и ВИЧ, практике безопасного секса включая УПМР, консультирование и сдачу анализа преимуществах, связанных на ВИЧ 31, 68, 69, 71, с осознанием своего ВИЧ- оптимального кормления новорожденных статуса, включая доступ в контексте ВИЧ к лечению с целью снижения ответственности мужчин-партнеров вирусной нагрузки за безопасный секс 20, Службы здравоохранения преимуществ, связанных с осознанием своего в сфере СРЗ и ВИЧ. ВИЧ-статуса, и доступа к АРВ-препаратам, т.к.

АРТ снижает вирусную нагрузку и способствует первичной профилактике ВИЧ прав человека с акцентом на репродуктивные права, насилия на гендерной основе, прав на информированное согласие, конфиденциальности, раскрытия статуса, свободы от принуждения или насилия (например, анализ на ВИЧ, принятие решения относительно планов деторождения и т.д.). 4, 5, 7, 17, 19, 24, 29, 31, 60, * Все номера синего цвета относятся к «Ссылкам на комплексы услуг первой необходимости, ключевые стратегии и действия».

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ. ТАБЛИЦА 2: КОМПЛЕКС УСЛУГ ПЕРВОЙ НЕОБХОДИМОСТИ В РАМКАХ КОМПОНЕНТА  ОПИСАНИЕ УСЛУГИ ВКЛАД В ПЕРВИЧНУЮ КЛЮЧЕВЫЕ ДЕЙСТВИЯ* ПРОФИЛАКТИКУ Консультирование Консультирование и анализ Предлагайте консультирование и проведение и анализ на ВИЧ на ВИЧ для отдельных лиц анализа по инициативе медицинских работников (особенно для и пар, с особым вниманием в рамках охраны ЗМНР, включая повторный анализ беременных, женщин к апостериорному для ВИЧ-отрицательных беременных женщин, в постнатальном периоде, консультированию ВИЧ- женщин в постнатальном периоде и кормящих кормящих грудью и для отрицательных женщин грудью, а также консультирование на тему снижения их мужчин-партнеров) и проведению повторного риска и предоставление средств профилактики. 17, и направление на лечение анализа, будут способствовать 28, либо лечение на месте. практике безопасного секса По необходимости предлагайте консультирование среди клиентов. для пар в совокупности с обоюдным добровольным Знание ВИЧ-статуса раскрытием статуса и проведением анализа. является важным фактором Укрепляйте апостериорное консультирование для в направлении людей, живущих ВИЧ-отрицательных женщин. Консультирование с ВИЧ, в соответствующие должно включать информацию по следующим службы по лечению ВИЧ аспектам:

и уходу, что само по себе проблемы во время беременности, включая стимулирует профилактику ВИЧ опасные признаки приближающихся родов, (см. ниже раздел «Лечение сексуальные отношения во время беременности, как профилактика» и Вставку 4 безопасный секс и использование презерватива «Лечение как профилактика»). Дородовое наблюдение профилактика ВИЧ и ИППП, включая информацию является подходящим о способах передачи, и потенциальный риск периодом для повышения сероконверсии в течение беременности 30, 51, осведомленности 55, 57, 59 72, о потенциальном риске прохождение партнером анализа на ВИЧ передачи/приобретения и сифилис (желательно на месте) и направление ВИЧ во время беременности партнера на лечение в случае положительного и кормления грудью результата анализа на ВИЧ и/или сифилис 20, 21, с последующей 25, 31, 53, сероконверсией.

безопасное и добровольное раскрытие ВИЧ Услуги по планированию статуса 17, 28, семьи могут способствовать оптимальное кормление новорожденных, включая профилактике ВИЧ не только исключительно грудное вскармливание;

посредством использования профилактика и управление насилием презервативов, но и за на гендерной основе 19, 31, 48, 58, 60, счет сокращения времени, снижение вреда, планирование семьи (см. сноску которое женщина проводит в разделе «Обоснование» выше), использование в состоянии беременности, контрацептивов и метода лактационной аменореи что может снизить риск (МЛА) в период грудного вскармливания 33, 34, приобретения или передачи 36, 44, ВИЧ. Тем не менее некоторые гормональные контрацептивы совместная ответственность партнеров могут способствовать за профилактику ВИЧ, включая навыки разговора приобретению или передаче с партнером на тему безопасного секса 20, 21, 31, ВИЧ (см. Вставку 8, стр. 30). 53, важность постнатального врачебного наблюдения, включая планирование семьи (см. сноску в разделе «Обоснование» выше), оценка постнатальной депрессии, информация по кормлению новорожденного и непрерывная профилактика ВИЧ 17, 31, 35, роль АРТ в снижении вирусной нагрузки и вклад в первичную профилактику ВИЧ. 23 ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН НА 2011–2015 ГГ.

ТАБЛИЦА 2: КОМПЛЕКС УСЛУГ ПЕРВОЙ НЕОБХОДИМОСТИ В РАМКАХ КОМПОНЕНТА  ОПИСАНИЕ УСЛУГИ ВКЛАД В ПЕРВИЧНУЮ КЛЮЧЕВЫЕ ДЕЙСТВИЯ* ПРОФИЛАКТИКУ Лечение как Предоставление АРТ ВИЧ- Оптимизация лечения согласно рекомендованным профилактика положительным партнерам ВОЗ критериям соответствия при одновременном (см. Вставку 4 «Лечение как способствует первичной выявлении возможностей максимального профилактика») профилактике (например, использования АРТ в целях профилактики (ЛКП). ВИЧ-положительные партнеры См. также Вставку 3 «Консультирование и анализ ВИЧ-отрицательной беременной на ВИЧ» и Раздел 9 «Ключевые стратегии женщины): и действия», Стратегию 3.

АРТ снижает концентрацию ВИЧ (также называемую «вирусная нагрузка») в крови и выделениях половых органов. Учитывая, что вирусная нагрузка является единственным главным фактором риска для всех способов передачи ВИЧ, можно заключить, что АРТ снижает риск передачи ВИЧ от одного человека другому Данные неэкспериментальных исследований сообщают, что АРТ снижает риск передачи ВИЧ половым путем при генерализованной эпидемии, особенно среди серодискордантных пар.

Скрининг и лечение ИППП Лечение определенных Интенсивный антенатальный скрининг и лечение ИППП, особенно язвенных ИППП: 25, 30, 31, 72, и воспалительных, снижает риск Проведение скрининга на сифилис в рамках передачи и приобретения ВИЧ.35 первого ДН и во время следующих визитов по вопросам охраныСРЗ, а также предоставление немедленного лечения при положительном результате клиента или полового партнера (-ов) 25, 31, 47, Синдромное лечение ИППП при недоступности других методов (например, генитальная язва, влагалищные выделения). 72, Предоставление консультирования на тему профилактики ИППП (включая информацию по определению симптомов, доступу к услугам и способам передачи). 25, 31, 47, 72, См. ниже раздел «Презервативы»



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.