авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 ||

«СОДЕРЖАНИЕ АДАПТАЦИЯ И ДЕЗАДАПТАЦИЯ ОРГАНИЗМА. ОЦЕНКА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ПЕРЕГРУЗОК В. А. Сандриков, А. В. Гаврилов, Т. Ю. ...»

-- [ Страница 7 ] --

14. Евзиков Г. Ю., Морозов С. П., Терновой С. К., Синицын В. Е. Зна чение функциональной МРТ головного мозга в хирургии внутри мозговых патологических образований области центральных из вилин. // Нейрохирургия, 2004. № 4. С. 28—30.

15. Коновалов А. Н. Хирургия опухолей основания черепа. Москва:

НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко РАМН, 2004. С. 180—182.

16. Крылов В. В. Лекции по нейрохирургии. Москва: Творчество изда ний КМК. 2007. С. 109—161.

17. Лапшин Р. А. Нейронавигация в хирургии объемных образований головного мозга: Автореф. дис. на соиск. уч. ст. к. м. н. / Военно Медицинская Академия им. Кирова. 2006. С. 24.

18. Николаев А. Г. Ультразвуковое сканирование головного мозга в неотложной нейрохирургии: Дис. на соиск. уч. ст. к. м. н. / Науч но исследовательский институт скорой помощи им. Склифосов ского. 1997. 206 с.

19. Abraham R. G., Shyam Kumar N. K., Chacko A. G. A Minimally Invasive Approach to Deep Seated Brain Lesions Using Balloon Dilatation and / 277 / СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ МИКРО ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОБЪЕМНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА Ultrasound Guidance. // Minim. Invas. Neurosurg. 2003. № 46.

Р. 138—141.

10. Barnett G. H. The role of image guided technology in the surgical planning and resection of gliomas. // J. Neurooncol. 1999. № 42.

Р. 247–258.

11. Becker G., Krone A., Koulis D., Lindner A., Hofmann E., Rog gendorf W., Bogdahn U. Reliability of transcranial colour coded real time sonography in assessment of brain tumors: correlation of ultrasound, computed tomog raphy and biopsy findings. // Neuroradiology. 1994. № 36. Р. 585—590.

12. Bernays R. L. Intraoperative imaging in neurosurgery. MRI, CT, ultra sound.

13. Bonsanto M. M., Staubert A., Wirtz C. R., Tronnier V., Kunze S. Initial experience with an ultrasound integrated singlerack neuronavigation system. // Acta Neurochir (Wien). 2001. № 143. Р. 1127–1132.

14. Coenen Volker A., Timo Krings, Jrgen Weidemann, Franz Josef Hans, Peter Reinacher, Joachim M. Gilsbach, Veit Rohde. Sequential visualiza tion of brain and fiber tract deformation during intracranial surgery with three dimensional ultrasound: an approach to evaluate the effect of brain shift. // Neurosurgery. 2005. № 56. Р. 133–141.

15. Cokluk C., Aidin K. Intraoperative ultrasonographic characteristics of malignant intracranial lesion. // Neurology India. 2005. № 53. Р. 208—212.

16. Comeau R. M., Sadikot A. F., Fenster A., Peters T. M. Intraoperative ultrasound for guidance and tissue shift correction in image guided neu rosurgery. // Med Phys. 2000. № 27. Р. 787–800.

17. Dimitrios C. Nikas, Alexander Hartov, Karen Lunn, Kyle Rick, Keith Paulsen, David W. Roberts. Coregistered intraoperative ultrasonogra phy in resection of malignant glioma. // Neurosurg Focus. 2003. № 14(2).

Article 6. Р. 58—67.

18. Dohrmann G. J., Rubin J. M. History of intraoperative ultrasound in neurosurgery. // Neurosurg Clin N Am. 2001. № 12. Р. 155–166.

19. Friedman J. A., Wetjen N. M., Atkinson J. L. Utility of intraoperative ultra sound for tumors of the cauda equina. // Spine. 2003. № 28. Р. 288–290.

20. Gaab M. R. Intraoperative ultrasound imaging in neurosurgery.

//Ultraschall Med. 1990. №11. Р. 62–71.

21. Gronningsaeter A., Kleven A., Ommedal S., Aarseth T. E., Lie T., Lindseth F., Lang T., Unsgaard G. SonoWand, an ultrasound based neuronavigation system. // Neurosurgery. 2000. № 47. Р. 1373–1380.

22. Gronningsaeter A., Lie T., Kleven A., Morland T., Lang T., Unsgard G., Myhre H. O., Marvik R. Initial experience with stereoscopic visualiza tion of three dimensional ultrasound data in surgery. // Surg Endoscop other Interventional Techn. 2000. № 14. Р. 1074–1078.

23. Gronningsaeter A., Unsgard G., Ommedal S., Angelsen B. A. J.

Ultrasound guided neurosurgery: a feasibility study in the 3—30 MHz frequency range. // British Journal of Neurosurgery. 1996. №10 (2).

Р. 161—168.

/ 278 / СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ МИКРО ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОБЪЕМНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА 24. Haiden N., Klebermass K., Rucklinger E., Berger A., Prusa A. R., Rohrmeister K., Wandl Vergesslich K., Kohlhauser Vollmuth C.

3 D ultrasonographic imaging of the cerebral ventricular system in very low birth weight infants. // Ultrasound Med Biol. 2005. № 31.

Р. 7–14.

25. Harrer J. U., Mayfrank L., Mull M., Klotzsch C. Second harmonic imag ing: a new ultrasound technique to assess human brain tumor perfusion.

// J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003. № 74. Р. 333—342.

26. Hernes T. A., Ommedal S., Lie T., Lindseth F., Lango T., Unsgaard G.

Stereoscopic navigation controlled display of preoperative MRI and intraoperative 3D ultrasound in planning and guidance of neurosurgery:

new technology for minimally invasive imageguided surgery approaches.

//Minim. Invasive Neurosurg. 2003. № 46. Р. 129–137.

27. Jodicke A., Accomazzi V., Reiss I., Boker D. K. Virtual endoscopy of the cerebral ventricles based on 3 D ultrasonography. // Ultrasound. Med.

Biol. 2003. № 29. Р. 339–345.

28. Keles G. E., Lamborn K. R., Berger M. S. Coregistration accuracy and detection of brain shift using intraoperative sononavigation during resec tion of hemispheric tumors. // Neurosurgery. 2003. № 53. Р. 550—556.

29. Koivukangas J., Louhisalmi J., Alakuijala J., Oikarinen J. Ultrasound controlled neuronavigator guided brain surgery. // J. Neurosurg. 1993.

№ 79. Р. 36—42.

30. Letteboer M. M., Willems P. W., Viergever M. A., Niessen W. J. Brain shift estimation in image guided neurosurgery using 3 D ultrasound. // IEEE Trans. Biomed. Eng. 2005. № 52. Р. 268–276.

31. Lindseth F., Lango T., Bang J., Nagelhus Hernes T. A. Accuracy evalu ation of a 3D ultrasound based neuronavigation system. // Comput.

Aided Surg. 2002. № 7. Р. 197–222.

32. Lindseth F., Ommedal S., Bang J., Unsgrd G., Hernes T. Image fusion of ultrasound and MRI as an aid for assessing anatomical shifts and for improving overview and interpretation in ultrasound guided neuro surgery. // CARS 2001: Proceedings of the 15th International Congress and Exhibition in Computer Assisted Radiology and Surgery, Berlin, June 27–30, 2001. Р. 523—525.

33. Maurer M., Becker G., Wagner R., Woydt M., Hofmann E., Puls I., Lindner A., Krone A. Early postoperative transcranial sonography (TCS), CT;

and MRI after resection of high grade glioma: evaluation of residual tumour and its influence on prognosis. // Acta Neurochir.

(Wien). 2000. № 142. Р. 1089–1097.

34. Pennec X., Cachier P., Ayache N. Tracking brain deformations in time sequences of 3D US images. //Pattern Recognition Lett. 2003. № 24.

Р. 801–813.

35. Regelsberger J., Lohmann F., Helmke K., Westphal M. Ultrasound guid ed surgery of deep seated brain lesions. //Eu J. Ultrasound. 2000. № 12.

Р. 115–121.

/ 279 / СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ МИКРО ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОБЪЕМНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА 36. Reinacher P. C., van Velthoven V. Intraoperative ultrasound imaging:

practical applicability as a real time navigation system. // Acta Neurochir. Suppl. 2003. № 85. Р. 89—93.

37. Rubin J. M., Quint D. J. Intraoperative US versus intraoperative MR imaging for guidance during intracranial. neurosurgery. // Radiology.

2000. № 215. Р. 917–918.

38. Seeger W., Zentner J. Neuroanatomy and Neuronavigation. Wien:

Springer, 2002. 248 р.

39. Seidel G., Meyer K. Harmonic perfusion — a new metod for the sono graphic assessment of cerebral perfusion. // Eur. J. Ultrasound. 2001.

№ 14. Р. 103—113.

40. Selbekk T., Bang J., Unsgaard G. Strain processing of intraoperative ultrasound images of brain tumours: initial results. // Ultrasound. Med.

Biol. 2005. № 31. Р. 45–51.

41. Sosna Jacob, Mara M. Barth, Jonathan B. Kruskal, PhD, Robert A. Kane.

Intraoperative Sonography for Neurosurgery. // J. Ultrasound. Med.

2005. № 24. Р. 1671–1682.

42. Strowitzki M., Moringlane J. R., Steudel W. I. Ultrasound based naviga tion during intracranial burr hole procedures: experience in a series of 100 cases. // Surg. Neurol. 2000. № 54. Р. 134–144.

43. Tirakotai Wuttipong, Dorothea Miller, Stefan Heinze, Ludwig Benes, Helmut Bertalanffy, Ulrich Sure. А novel platform for image guided ultrasound. // Neurosurgery. 2006. № 58. Р. 710—718.

44. Trantakis C., Meixensberger J., Lindner D., Strauss G., Grunst G., Schmidtgen A., Arnold S. Iterative neuronavigation using 3D ultrasound.

A feasibility study. // Neurol. Res. 2002. № 24. Р. 666–670.

45. Tronnier V. M., Bonsanto M. M., Staubert A., Knauth M., Kunze S., Wirtz C. R. Comparison of intraoperative MR imaging and 3 D navigat ed ultrasonography in the detection and resection control of lesions. // Neurosurg. Focus. 2001. № 10. Р. 84—89.

46. Unsgaard G., Gronningsaeter A., Ommedal S., Nagelhus Hernes T. A.

Brain operations guided by real time two dimensional ultrasound: new possibilities as a result of improved image quality. // Neurosurgery.

2002. № 51. Р. 402–412.

47. Unsgaard G., O. M. Rygh, T. Selbekk, T. B. Muller, F. Kolstad, F. Lind seth and T. A. Nagelhus Hernes. Intra operative 3D ultrasound in neu rosurgery. // Acta Neurochir. (Wien). 2006. № 148. Р. 235–253.

48. Unsgaard G., T. Selbekk, T. Brostrup Muller, S. Ommedal, S. H. Torp, G. Myhr, J. Bang, T. A. Nagelhus Hernes. Ability of navigated 3D ultra sound to delineate gliomas and metastases – comparison of image interpretations with histopathology. // Acta Neurochir. (Wien). 2005.

№ 147. Р. 1259–1269.

49. van Velthoven V. Intraoperative ultrasound imaging: comparison of path omorphological findings in US versus CT, MRI and intraoperative find ings. // Acta Neurochir. Suppl. 2003. № 85. Р. 95—99.

/ 280 / СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ МИКРО ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОБЪЕМНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА 50. Woydt M., Kripfgans O. D., Fowlkes B. J., Roosen K., Carson P. L.

Functional imaging with intraoperative ultrasound: detection of somatosensory cortex in dogs with color duplex sonography. // Neurosurgery. 2005. № 56. Р. 355–363.

51. Woydt M., Vince G. H., Krauss J., Krone A., Soerensen N., Roosen K.

New ultrasound techniques and their application in neurosurgical intra operative sonography. // Neurol. Res. 2001. № 23. Р. 697–705.

52. Woydt M., A. Krone, N. Soeren& K. Roosen. Ultrasound guided neuron avigation of deep seated cavernous haemangiomas: clinical results and navigation techniques. // Br. J. Neurosurgery. 2001. № 15(6).

Р. 485–495.

№ госрегистрации 01.2.007 УДК 616.831 006 07 Шифр темы ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ НАУЧНЫХ И ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ В НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ С. А. Кабанова, И. Ю. Ложкевич, Е. В. Рогачкова, Ю. Я. Рабинович, Л. В. Захарьянц ВВЕДЕНИЕ В современных условиях решающую роль в повышении эффек тивности функционирования системы здравоохранения играет приоритетное внимание к проблеме подготовки специалистов.

Обеспечение отрасли высококвалифицированными и компе тентными специалистами должно способствовать позитивным изменениям в оказании медицинской помощи населению страны и улучшению качества здравоохранения, причем в немалой сте пени это будет зависеть от уровня профессиональных компетен ций (знаний, умений и навыков) именно молодых специалистов как наиболее активной части общества [3, 5, 11]. Вот почему все медицинские учреждения, имеющие право на ведение образова тельной деятельности в последипломном периоде, несут особую ответственность в плане сохранения и приумножения потенциала обучающихся у них врачебных и научных кадров. Эти учреж дения должны являться средой, создающей условия для само развития, социальной и творческой самореализации, професси онального и личностного роста специалистов медиков. Кроме того, согласно современным подходам подготовка кадров, как и медицинские услуги, является товаром, и, конечно, от ее качест ва будет зависеть и ее привлекательность для молодых специали стов, и спрос на нее.

/ 282 / ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ НАУЧНЫХ И ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ В НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ Вопросам совершенствования послевузовского медицинского образования посвящен ряд работ отечественных и иностранных ав торов [1, 6, 7, 9, 12, 13, 14], однако многие аспекты этой проблемы до настоящего времени не рассматривались в научной литературе.

Анализ теории и практики действующей системы последип ломного медицинского образования выявил необходимость вне сения изменений в содержание современного образовательного процесса и поиска новых методологических и организационно методических подходов к подготовке медицинских кадров на последипломном этапе. Главной целью совершенствования систе мы последипломного обучения является подготовка таких специ алистов, которые способны работать в новых экономических условиях, требующих более высокого уровня профессионализма.

Проблемное инновационное обучение профессиональным навы кам должно стать неотъемлемой частью учебного процесса.

Развитие системы последипломного медицинского образова ния, в том числе на базе научно исследовательских учреждений, невозможно без научных исследований в этой области, без изучения и обобщения накопленного опыта и использования полученной научно обоснованной информации для принятия оптимальных управленческих решений, направленных на повы шение качества и результативности последипломной подготовки молодых специалистов. Поэтому нами было проведено многопла новое комплексное научное исследование проблемы последип ломного обучения врачебных и научных кадров на базе научно исследовательского учреждения на примере многопрофильного РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН.

Все вышеизложенное и определило актуальность данного ис следования.

О С Н О В Н А Я Ч АС Т Ь Многопрофильный РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН располагает современным оснащением, высококвалифицирован ными специалистами, являющимися одновременно действующими профессионалами клиницистами и опытными педагогами, разра батывает и внедряет новые перспективные методы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации, что создает оптимальные условия для подготовки кадров, важная роль в обучении которых принадлежит также научным школам. В Центре разработаны и / 283 / ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ НАУЧНЫХ И ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ В НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ внедрены гибкие и мобильные технологии последипломного обучения, основанные на интеграции лечебного, научного и учебного процессов в сочетании с индивидуализацией обучения, ориентированные на потребности здравоохранения и новейшие достижения медицинской науки и техники, образовательный процесс строится на принципе единства и органической связи теории с практикой.

При изучении и анализе данных, полученных в процессе иссле дования, вопросы анкет были условно сгруппированы в 3 блока, позволяющих выделить проблемные зоны и определить «болевые точки»: I блок – социально гигиенический статус респондентов, II блок – профессионально психологический портрет, III блок – организация, технология, результаты обучения. Во многих вопро сах анкеты можно было выбирать несколько ответов, поэтому сумма относительных долей разных вариантов ответа в этих случаях превышала 100%, доля считалась от числа участников оп роса. Разумеется, при анкетировании мы получаем достаточно субъективную точку зрения, которая, однако, является весьма важной для оценки эффективности подготовки, результатов обучения и степени реализации потребностей и интересов обуча ющихся. Результаты опроса показали достаточную зрелость ординаторов и аспирантов, откровенность и заинтересованность.

Ниже представлены некоторые из полученных данных, наиболее важные и актуальные с нашей точки зрения.

Социально гигиенический статус респондентов Анализ распределения респондентов по специальностям подго товки показал, что почти половина ординаторов (43,5%) проходила обучение по специальности хирургия, 17,7% — по сердечно сосуди стой хирургии, 12,9% — по анестезиологии и реаниматологии, ос тальные — по специальностям диагностического профиля. Боль шинство аспирантов респондентов (71,2%) также проходили обу чение по специальности хирургия, 11,5% — по сердечно сосудистой хирургии, остальные — по другим специальностям. В анкетирова нии приняло участие равное количество ординаторов 1 го и 2 го го дов обучения и приблизительно одинаковое число аспирантов 2 го и 3 го годов обучения. 2/3 ординаторов респондентов обуча лись на коммерческой основе, 1/3 – на бюджетной, среди аспиран тов – наоборот: почти 2/3 обучались на бюджетной основе, 1/3 – на коммерческой, 7,7% – по целевому направлению. Основная часть опрошенных ординаторов и аспирантов представлена гражданами / 284 / ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ НАУЧНЫХ И ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ В НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ России (80,8% и 76,9% соответственно), остальные являются гражданами стран ближнего зарубежья.

Распределение по полу выявило, что 57,5% ординаторов и 67,3% аспирантов – мужчины, остальные – женщины. Среди орди наторов наибольший удельный вес (61,3%) составила возрастная группа до 25 лет (включительно), наименьший (8,1%) – 30 лет и старше, примерно 1/3 часть – от 26 до 29 лет. Среди аспирантов наибольший удельный вес (69,2%) составила возрастная группа от 26 до 29 лет, остальные были в возрасте 30 лет и старше. Наиболь шая часть ординаторов (71%) не состоит в браке и не имеет детей, остальные состоят в браке, однако детей имеют только 14%.

Среди аспирантов почти половина состоит в браке и 1/3 часть име ет детей.

Большинство ординаторов респондентов (73,1%) поступили в ординатуру по окончании института и лишь 15% – по окончании интернатуры, остальные – после работы врачом в течение несколь ких лет (4,8%) или после того, как какое то время не занимались медициной (4,3%), а 2,7% – по окончании ординатуры по другой специальности. Большинство аспирантов респондентов (88,5%) поступили в аспирантуру по окончании ординатуры в нашем Цент ре или в другом учреждении (63,5% и 25% соответственно) и лишь 11,5% – после работы врачом в течение нескольких лет.

Большинство опрошенных (78,5% ординаторов и 78,8% аспи рантов) вынуждены совмещать обучение с работой, причем примерно в 1/3 случаев – это работа, не связанная с медициной.

Многие ординаторы вынуждены работать вне медицины, так как не имеют сертификата специалиста и, соответственно, допуска к осуществлению медицинской деятельности. В то же время в раз личных поликлиниках и стационарах, в том числе в РНЦХ, рабо тают 29,5% ординаторов и 46,8% аспирантов, на станциях скорой медицинской помощи – 9,6% ординаторов и 2,1% аспирантов, а 9,6% ординаторов и 6,4% аспирантов работают медицинскими представителями в фармацевтических компаниях.

Что касается жилищно бытовых условий во время обучения, то 43% ординаторов респондентов и 55,8% аспирантов респонден тов проживают в квартире родителей или собственной квартире, остальные – у родственников, знакомых (11,8% ординаторов и 7,7% аспирантов) или вынуждены арендовать жилплощадь (21,5% ординаторов и 19,2% аспирантов), и только пятая часть обучающихся имеет места в общежитии РАМН, а 2,7% ординато ров респондентов проживают в других общежитиях.

/ 285 / ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ НАУЧНЫХ И ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ В НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ Анализ отношения ординаторов к собственному здоровью и здоровому образу жизни показал, что большинство респондентов (77,9% ординаторов и 78,8% аспирантов) оценивают свое состоя ние здоровья как достаточно хорошее и нормальное, 18,3% ордина торов и 19,2% аспирантов – как удовлетворительное, 1,1% ордина торов – как плохое, 2,7% ординаторов и 2% аспирантов имеют хронические заболевания. Отрадно, что значительная часть орди наторов и аспирантов (76,9% и 67,3% соответственно) уделяет внимание охране собственного здоровья и соблюдению принципов здорового образа жизни (ответили «да» и «скорее да, чем нет» на этот вопрос), остальные, к сожалению, относятся к своему здоро вью весьма безответственно и не принимают никаких мер, чтобы улучшить его (20,4% ординаторов и 26,9% аспирантов выбрали вариант ответа «скорее нет, чем да», а 2,7% ординаторов и 9,6,% ас пирантов – «нет»). Среди факторов риска здоровью чаще всего на зывали нарушение режима сна и отдыха (74,2% ординаторов и 88,5% аспирантов) и нерациональное питание (68,3% ординаторов и 67,3% аспирантов), в жизни 1/3 из числа опрошенных ординато ров и аспирантов имеют место низкая физическая активность (27,4% и 34,6% соответственно) и курение (26,9% и 32,7% соответ ственно), на другие вредные привычки указали 4,3% ординаторов, а 1,6% ординаторов отметили злоупотребление алкоголем.

Профессионально психологический портрет респондентов Подавляющее большинство ординаторов и аспирантов, при нявших участие в анкетировании (89,2% и 92,3% соответственно), пришли в медицину осознанно, руководствуясь интересом к про фессии и только 5,4% ординаторов и 5,8% аспирантов – по совету родственников, друзей, остальные – под воздействием других факторов. Странно, что стремление продолжить медицинскую ди настию отметили лишь 7,5% ординаторов и 1,9% аспирантов, хотя у половины респондентов среди близких родственников есть ме дицинские работники. В студенческие годы примерно половина респондентов занимались в научном студенческом кружке и/или работали в качестве среднего медицинского персонала, что, безусловно, свидетельствует об интересе к будущей профессии, однако 17% опрошенных ни тем, ни другим не занимались.

Представляет интерес анализ мотивов обучения. Ведущей при чиной, по которой 79,6% ординаторов и 50% аспирантов приняли решение о последипломном обучении, является потребность в приобретении и совершенствовании практических навыков и / 286 / ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ НАУЧНЫХ И ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ В НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ умений, 48,4% ординаторов и 46,1% аспирантов рассчитывают повысить уровень своей теоретической подготовки, а 36% орди наторов и 40,4% аспирантов рассматривают последипломное обучение как возможность реализовать свои профессиональные интересы. Неожиданно, что желание заниматься научной рабо той среди причин для обучения отметили около 1/3 ординаторов и лишь 1/4 аспирантов. Перспективу служебного роста в качестве причины для обучения указали 15,6% ординаторов и 17,3% аспи рантов, а надежду на более высокую заработную плату в будущем – только 5,9% ординаторов и 7,7% аспирантов.

При выборе учреждения для обучения 45,7% ординаторов и 73,1% аспирантов считали самым главным уровень квалификации сотрудников, а 41,9% ординаторов и 53,8% аспирантов отметили престиж и репутацию учреждения, 17,2% ординаторов и 11,5% ас пирантов ориентировалась на рекомендации близких или знако мых. Другие факторы, от которых зависел выбор учреждения, получили сравнительно низкий рейтинг: для 12,9% ординаторов и 13,5% аспирантов основное значение при выборе имела много профильность учреждения, для 10,2% ординаторов и 13,5% аспи рантов – перспективы трудоустройства и карьеры, для 9,7% ор динаторов и 17,3% аспирантов – наличие отделений экстренной помощи, некоторых респондентов привлекли и такие позиции как организация обучения и перспектива поступления в аспирантуру.

Практически все ординаторы (97,8%) и 100% аспирантов признают, что рост квалификации молодого специалиста во мно гом зависит от его инициативы и активности. Если обучающийся хочет учиться, то он изыскивает возможности для этого, работает целеустремленно, заинтересованно и продуктивно.

Отрадно, что наибольшая часть ординаторов и аспирантов на деются, что профессия врача принесет им в будущем, прежде все го, удовлетворение от самой работы. Более 1/3 респондентов ожи дают, что избранная профессия позволит им завоевать авторитет в обществе и уважение друзей и знакомых, и ровно столько же ан кетируемых полагают, что, работая врачами, им удастся ощутить чувство своей полезности. 20,4% ординаторов и 15,4% аспирантов ожидают, что профессия врача принесет им в будущем хорошее материальное положение, 14,5% ординаторов и 5,8% аспирантов рассчитывают на хорошую должность и перспективы дальнейше го продвижения по службе, 4,8% ординаторов и 3,8% аспирантов надеются приобрести нужные связи и знакомства. Таким обра зом, доминирующие позиции занимают все же истинные челове / 287 / ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ НАУЧНЫХ И ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ В НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ ческие ценности, которые согласуются с гуманистическим пред ставлением о приоритетах.

На вопрос: «Что такое для вас врачебное призвание?» более 3/ респондентов ответили, что они скорее согласны с тем, что «настоящий врач никогда не сменит свою профессию на другую, даже если большинство его друзей и знакомых будут считать его работу непрестижной», и 2/3 респондентов полагают, что «насто ящий врач никогда не сменит свою профессию на другую, даже если работа будет мало перспективна с точки зрения карьеры», а вот с высказыванием «настоящий врач никогда не сменит свою профессию на другую, даже если его работа будет малооплачива емой» 56% ординаторов и 63,5% аспирантов скорее не согласны.

Весьма информативен срез данных по вопросам о карьере и «успешности» врача. Основная доля респондентов считает, что карьера для врача – это, прежде всего, профессиональная саморе ализация, необязательно связанная с высокой должностью, для более чем половины ординаторов и аспирантов карьера означает уважение и признание коллег. Остальные «критерии карьеры»

распределились в порядке убывания следующим образом: защита диссертации, открытие собственной клиники, высокая должность в государственном учреждении, получение высшей категории, ра бота в частной клинике. «Успешного» врача, по мнению 69,4% ор динаторов и 73,1% аспирантов, выделяет авторитет среди коллег, 29,6% ординаторов и 38,5% аспирантов считают, что признак «успешного» врача – это проявление благодарности со стороны пациентов, 1/4 часть респондентов отмечает как критерий «успешности» официальные заслуги (в том числе звания, награды и т. п.), 16,7% ординаторов и 17,3% аспирантов указали в этом вопросе на хорошую заработную плату, определенная роль отво дится работе в престижном медицинском учреждении и принад лежности к одной из научных школ, менее 10% респондентов отметили такие составляющие «успешности» врача, как поддерж ка администрации учреждения, престижная специальность, нали чие дополнительных заработков.

Заслуживает внимания ранжирование по значимости «жиз ненных» принципов обучающихся. Более половины ординаторов и более 3/4 аспирантов убеждены, что врачу нужно постоянно со вершенствоваться в своем деле, и именно этот принцип занимает лидирующее положение среди тех, которым они следуют (1 е мес то из 8 ми). Наибольшая часть опрошенных не считает работу вынужденной необходимостью, и поэтому данный принцип ока / 288 / ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ НАУЧНЫХ И ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ В НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ зался на последнем (8) месте в иерархии принципиальных уста новок. На 2 месте по значимости для респондентов оказался принцип «в работе всегда можно найти что то интересное, само реализоваться». Остальные принципы заняли промежуточное по ложение с неотчетливым преобладанием голосов: на 3 и 4 местах – «нужно активно стремиться к профессиональной карьере»

и «главное – завоевать авторитет и уважение в коллективе», на 5 – «нужно в любых ситуациях поддерживать хорошие отноше ния с руководителем подразделения и администрацией учрежде ния», на 6 и 7 – «главное – не допускать конфликтов с пациентами»

и «самое важное в работе – хорошая заработная плата».

На вопрос: «Что нужно лично вам, чтобы добиться профес сионального успеха в жизни?» наибольшая часть опрошенных отве тила, что надо стать квалифицированным специалистом, иметь высокий уровень знаний по специальности, но только 1/3 ординато ров и более половины аспирантов осознают, что для этого необхо димо упорно трудиться и постоянно повышать свой профессиональ ный уровень. 17,7% ординаторов и 23,1% аспирантов отмечают, что для достижения успеха надо быть уверенным в себе. Около 10% ре спондентов считают, что для профессионального успеха следует обзавестись полезными связями и знакомствами в медицинских кругах, иметь пробивные способности, быть предприимчивым, инициативным, некоторые связывают профессиональный успех с умением достигать цели любым путем, с умением рисковать, пола гают, что для достижения успеха нужен просто счастливый случай, отмечают, что надо уметь устанавливать хорошие отношения с представителями администрации учреждения.

Профессионализм врача определяется как содержательным компонентом (знаниями, умениями, навыками), так и профес сионально личностными качествами и способностью к профес сиональному развитию и росту. Поэтому в ходе исследования обучающимся и их руководителям было предложено оценить по пятибалльной шкале ряд личностных качеств, имеющих, с нашей точки зрения, важное значение для врачебной профессии и науч ной деятельности, таких как ответственность, дисциплинирован ность, коммуникабельность, целеустремленность, инициативность, гибкость и мобильность поведения, объективность в оценках, оперативность в действиях, мотивация к успешной работе, по требность в самообразовании, организаторские способности, мо рально этические установки. При анализе результатов самооцен ки ординаторов и аспирантов в основном оказались схожими:

/ 289 / ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ НАУЧНЫХ И ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ В НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ средний балл колеблется от 4,5 у ординаторов и 4,7 у аспирантов по позиции «мотивация к успешной работе» до 4,1 у ординаторов и 4,2 у аспирантов по позициям «гибкость, мобильность по ведения» и «инициативность». При сопоставлении самооценки ор динаторов и оценки руководителей можно сделать вывод, что орди наторы более самокритично и строго оценивают себя, по сравнению с руководителями, а самооценка аспирантов, наоборот, завышена по большинству позиций по сравнению с оценкой руководителей.

Настораживает тот факт, что средняя оценка организаторских способностей обучающихся оказалась самой низкой по сравнению с остальными личностными качествами – 3,9 балла.

Довольно велика доля участников анкетирования (86% ордина торов и 75% аспирантов), которые констатировали, что за время обучения в ординатуре у них появился интерес к научной работе.

В период прохождения ординатуры 2/3 ординаторов респондентов приняли участие в научных конференциях и симпозиумах. До по ступления в аспирантуру 2/3 аспирантов респондентов участвовали в научных конференциях и симпозиумах, чуть меньше половины публиковали научные работы в печати и только 1/4 часть выступала с докладами на научных мероприятиях. Во время аспирантской подготовки практически все аспиранты респонденты принимали участие в научных конференциях и симпозиумах и публиковали научные работы в печати, однако с докладами на научных меро приятиях выступила лишь половина опрошенных.

По окончании ординатуры 92% респондентов изъявили желание продолжить обучение в аспирантуре или работать над канди датской диссертацией через соискательство (43,1% и 48,9% соот ветственно) и только чуть более половины аспирантов планируют продолжить заниматься научной работой по окончании аспиранту ры и работать над докторской диссертацией. Заниматься только практической работой по окончании обучения планируют 7,5% ор динаторов и 44,2% аспирантов, 11,5% аспирантов изъявили желание заниматься в дальнейшем научной и педагогической работой.

Свыше 90% ординаторов не хотели бы сменить специальность или профессию, даже если бы это было возможно, и такие данные не могут не радовать. В то же время 8,1% ординаторов и 7,7% аспи рантов считают, что ошиблись с выбором специальности и хотели бы сменить ее, но еще тревожнее то, что 7% ординаторов и 5,8% ас пирантов поняли, что хотели бы сменить профессию, уйти из меди цины, и это после 6 лет обучения в вузе! Этот факт является еще одним подтверждением того, что на додипломном этапе будущим / 290 / ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ НАУЧНЫХ И ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ В НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ врачам, к сожалению, не предоставляется достаточно реальных возможностей оценить на практике правильность выбора профес сии, осознать ее специфику и уж тем более особенности работы в той или иной специальности. По нашему мнению, отрицатель ные последствия имела отмена субординатуры на 6 курсе мед вузов и замена ее дополнительными циклами преимущественно теоретических занятий, в то время как работе непосредственно с больными уделяется явно недостаточно внимания.

Перспективность ординаторов в избранной специальности ру ководители оценили в среднем достаточно высоко – 4,6 балла, средний балл оценки по данной позиции у аспирантов составил 4,4 балла. Руководители посоветовали сменить специальность 11,8% аспирантов, в то время как подобный совет среди ордина торов получили только 4,3% обучающихся. Сменить профессию руководители не посоветовали ни одному из обучающихся.

Организация, технология, результаты обучения Качество обучения – это сложный комплекс взаимосвязанных факторов, роль каждого из которых может иметь широкие пара метры, причем каждый этап последипломного обучения имеет определенные задачи, организационные технологии и, соответст венно, критерии эффективности. Оценка качества предоставляе мых образовательных услуг должна осуществляться обязательно с учетом мнения самих обучающихся через анализ степени удов летворения их образовательных потребностей (получение «об ратной связи»). Для конкретизации и детализации субъективной оценки качества обучения респондентами нами была предложена мультиатрибутивная модель категорий качества и применен ме тод экспертных оценок, когда в роли экспертов выступили как обучающиеся, так и их руководители.


Подавляющее большинство ординаторов и аспирантов считают, что за время последипломного обучения в Центре их теоретическая подготовка улучшилась, и отмечают важную роль информационно го обеспечения. Достаточно интересным оказалось ранжирование по информативности источников теоретических знаний. Наиболее информативным, по мнению всех респондентов, является общение со специалистами Центра в процессе работы (1 место), наименее информативен как источник знаний – интернет (6 место). Реко мендованная литература, лекции, семинары и научные доклады занимают промежуточное положение. На вопрос: «Как вы считаете, приобрели ли вы за время обучения практические навыки, необхо / 291 / ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ НАУЧНЫХ И ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ В НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ димые для самостоятельной работы врачом специалистом?» наи большая часть ординаторов (80,1%) и аспирантов (90,4%) отве тила «да» и «скорее да, чем нет». Согласно результатам опроса, все респонденты считают необходимым наряду с клинической работой использовать дополнительные возможности для приоб ретения и совершенствования практических навыков и умений.

Наиболее значимыми из дополнительных возможностей, по мне нию большинства, являются занятия в секционном зале и работа в экспериментальном отделении Центра, около половины обучаю щихся и 2/3 руководителей высказались за компьютерные модели рующие программы и занятия на тренажерах и муляжах. Ротация по подразделениям Центра в ординатуре целесообразна с точки зрения 78% ординаторов и 82,7% аспирантов.

Формирование личности врача происходит в процессе общения с другими людьми. Взаимоотношения между обучающимися и их руководителями, несомненно, влияют на весь процесс подго товки специалиста, его результат и оценку качества. По данным анкетирования, 74,2% ординаторов и 84,6% аспирантов удовлетво рены вниманием к ним со стороны руководителей. В большинстве случаев какие либо конфликтные ситуации между обучающимся и руководителем не возникали ни разу в процессе обучения (у 77,4% ординаторов и 63,5% аспирантов), или бывали, но крайне редко (у 25% ординаторов и 14% аспирантов), или иногда (у 7% ор динаторов и 11,5% аспирантов). Однако конфликты не всегда имеют негативную окраску и могут быть даже полезными, неред ко конфликт помогает вскрыть нерешенные проблемы, выявить большее число альтернатив, сделать процесс принятия решений более результативным.

Деловые и личные качества руководителей оценивались респон дентами по пятибалльной шкале: средний балл за профессионализм в оценке ординаторов и аспирантов составил 4,8 и 4,9 соответ ственно, личностные качества были оценены на 4,6 и 4,7 балла, педагогические – на 4,3 и 4,5 балла соответственно. По мнению значительной части респондентов, обучение в Центре проходит в психологически комфортных условиях. Более половины ордина торов и 2/3 аспирантов ответили, что обучение в Центре оказало существенное воздействие на их морально этические установки.

В ходе анкетирования аспирантам было предложено ответить также на некоторые вопросы, связанные непосредственно с ра ботой над диссертацией и позволяющие получить важную инфор мацию для определения степени их подготовленности к научно / 292 / ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ НАУЧНЫХ И ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ В НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ исследовательской работе, а также для косвенной оценки качества обучения. Основная доля диссертационных работ (76,9%) выпол нялась респондентами на основании ретроспективного анализа архивного материала в сочетании с проспективным анализом кли нического материала, только 5,8% работ были выполнены на осно вании исключительно проспективных клинических наблюдений и лишь в 17,3% исследований был представлен экспериментальный материал. Степень своего личного участия в выполнении отдель ных этапов диссертационной работы большинство аспирантов оце нили как высокую, причем особенно на этапе набора материала (в 80,8% случаев), а также при анализе результатов и при написа нии диссертации и автореферата (в 76,9% случаев). Несколько меньше респондентов (65,4%) отметили как высокую степень свое го участия на этапе обработки данных, а оставшаяся 1/3 часть опрошенных оценила ее как среднюю. Что же касается подготовки научных публикаций, только чуть больше половины аспирантов считают степень личного участия высокой, 1/3 часть респондентов оценила ее как среднюю, а в 11,5% случаев – как низкую. Лишь по 1,9% опрошенных признали степень личного участия низкой на этапах набора материала, обработки данных и написания диссертации и автореферата. Опубликовать научные работы без соавторов за время обучения в аспирантуре удалось только каждо му пятому респонденту.

Ответы участников анкетирования на вопрос о том, с какими трудностями Вы столкнулись при выполнении диссертационной ра боты, распределились следующим образом: почти половина респондентов отметила отсутствие навыков написания научных статей и тезисов, около 1/3 аспирантов указали на незнание органи зационных основ проведения научно исследовательской работы, трудности при обработке данных и анализе результатов, незнание требований к написанию диссертации и автореферата, 1/5 часть опрошенных отметила недостаточные теоретические знания и практические навыки, трудности при наборе клинического мате риала и при выборе темы диссертации, отсутствие материально технического оснащения, необходимого для выполнения работы, каждый седьмой указал на неумение работать с литературными источниками.

В итоге большинство ординаторов (79,6%) и практически все аспиранты (96,2%) оказались удовлетворены качеством подго товки. На вопрос: «Если бы случилось так, что вам снова пришлось выбирать учреждение для последипломного обучения, отдали бы / 293 / ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ НАУЧНЫХ И ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ В НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ вы предпочтение РНЦХ?» положительный ответ дали 82,8% орди наторов и 94,2% аспирантов, а 85,4% ординаторов и 88,5% аспиран тов готовы посоветовать своим знакомым обучение в Центре, что, безусловно, является косвенным подтверждением их удовлетворен ности организацией образовательного процесса, клиническим и педагогическим профессионализмом сотрудников и результатами подготовки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, проведенный научный анализ позволил выявить определенные закономерности и тенденции, оценить реальные достижения и недостатки в работе с молодыми специалистами, сформулировать актуальные проблемы, определить конкретные на правления стратегического и тактического совершенствования про цесса подготовки медицинских кадров на послевузовском этапе и разработать комплекс мер и механизмов, которые будут способст вовать решению имеющихся проблем, дальнейшей оптимизации и повышению эффективности последипломного обучения в совре менных условиях.


Прежде всего, необходимо, по возможности, улучшать условия жизни и быта обучающихся: предоставлять места в общежитиях, изыскивать средства для материальной поддержки, систематически проводить диспансеризацию, активно пропагандировать здоровый образ жизни, способствовать развитию целевой подготовки моло дых специалистов для конкретных учреждений здравоохранения.

Образовательные программы послевузовской подготовки долж ны основываться на принципах доказательной медицины и перио дически модернизироваться с учетом инноваций и материалов научных исследований, отражать динамику научно технического прогресса, оптимально сочетать фундаментальные знания с по знаниями в области новых медицинских технологий, навыками и умением использовать современную медицинскую технику. В по следипломном периоде обучение желательно проводить, опираясь на андрагогические принципы, такие как актуальность, практиче ская направленность, гибкость преподавания, способность рабо тать в команде, максимально активное участие в теоретических и практических занятиях, проявление личной инициативы в полу чении знаний, умений и навыков, достаточно высокая мотивация к обучению. При проектировании индивидуальных планов обуче / 294 / ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ НАУЧНЫХ И ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ В НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ ния следует учитывать способности и личностные особенности каж дого обучающегося, что позволит рационально распределить учеб ное время, обеспечить комфортный темп работы и самостоятельное определение обучающимся своих возможностей (планирование уровня «трудности»), создать условия для реализации его образова тельных потребностей, построить гибкое содержание обучения, дифференцированно подходить к выбору наиболее целесообразных и адекватных учебным целям форм, методов и средств обучения и оценивания результатов, обеспечить интеграцию различных технологий обучения с использованием как традиционных, так и но вых форм и методов.

Мы предлагаем шире использовать мультимедийные, телеком муникационные и компьютерные технологии, внедрять дистанци онное обучение и такие современные методики, как научно прак тические семинары и «круглые» столы, тренинги, основанные на моделировании ситуаций. С нашей точки зрения, целесообразна минимизация обязательных аудиторных занятий. Существенную роль в последипломном обучении может и должна играть само подготовка.

Овладение практическими навыками должно происходить под непосредственным контролем ведущих специалистов как в процес се работы обучающихся в реальных или моделируемых ситуациях, так и при отработке навыков на фантомах, муляжах, тренажерах, учебном медицинском оборудовании, в секционном зале. Ра циональной представляется ротация обучающихся по основным подразделениям учреждения в соответствии с индивидуальными планами, в которые независимо от специальности включается неотложная помощь как обязательный раздел подготовки.

Одним из ведущих принципов обучения специалистов должен быть критический подход к лечебной, научной и педагогической деятельности, тщательный анализ и гласный разбор ошибок и неудач. Эффективной формой учебной работы являются клини че ские конференции. Обсуждение клинических случаев, анализ лечебно диагностической тактики в конкретных ситуациях спо собствует формированию у обучающихся клинического мышле ния и развитию умения принимать оптимальные самостоятельные решения в различных условиях.

Руководитель последипломной подготовки должен иметь доста точную научную компетенцию и практический опыт, как по препо даваемой специальности, так и в области педагогики, и непрерывно развивать свои педагогические навыки. В соответствии с современ / 295 / ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ НАУЧНЫХ И ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ В НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ ной концепцией, определяющей уровень профессиональной ком петенции по трем основным позициям, руководитель должен «знать, уметь и показать», он должен подробно объяснять, что на до делать, и учить, как делать. Хорошего учителя не заменит ни один учебник, а настоящее мастерство передается из уст в уста.

Руководитель должен воспринимать каждого обучающегося как личность со своим духовным миром, своими привычками и осо бенностями и уделять как можно больше времени общению с ним.

Чрезвычайно важна активная позиция руководителя в выборе профессионального пути молодого специалиста: он может ока зать содействие в продвижении способных и перспективных, дать своевременные рекомендации о смене специальности, а в некото рых случаях – даже посоветовать уйти из профессии.

Преподавание только тогда будет полноценным, когда учебная работа будет органически сочетаться с научной. Целесообразно не только включать в программы последипломного обучения материалы научных исследований, но и привлекать наиболее подготовленных и заинтересованных обучающихся к участию в научно исследовательских разработках в изучаемой специально сти, конференциях и симпозиумах, поощрять творческую актив ность молодых специалистов. Преемственность и непрерывность подготовки на последипломном этапе, несомненно, может спо собствовать повышению ее результативности.

На наш взгляд, на современном этапе реформирования обра зования наряду с внедрением инновационных форм и методов обучения нельзя забывать о приоритете не только интеллектуаль ного, но и духовного потенциала, чтобы готовить действитель но квалифицированных специалистов, обладающих высоким уровнем профессиональной компетентности и мобильности, потребностью в перманентном образовании и самообразовании.

Образовательный процесс должен быть неразрывно связан с воспитательным. Серьезное внимание наряду с приобретением ординаторами и аспирантами профессиональных знаний, уме ний и навыков необходимо уделять развитию их личностных качеств, передаче ценностных образцов, решению проблемы гуманизации образования, поэтому в учебный процесс обязатель но следует включать преподавание деонтологии и биомедицин ской этики, что способствует социальной адаптации молодых специалистов, определяет их успех на рынке труда, делает более востребованными в самых разных сферах медицины и здраво охранения.

/ 296 / ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ НАУЧНЫХ И ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ В НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ В процессе последипломной подготовки необходимо использо вать различные методы контроля эффективности обучения и освое ния знаний и мануальных навыков. Сопоставление результатов контроля с целями и задачами обучения позволяет вносить необхо димые коррективы в учебный процесс. На каждого обучающегося на определенных стадиях подготовки целесообразно заполнять специ альный «оценочный» лист, включающий в себя оценку профессио нальных знаний, практических навыков и умений и характеристику с оценкой личностных качеств по ряду важных критериев, что дает возможность в итоге суммировать полученные оценки и составить профессионально психологический портрет, исходя из которого можно рекомендовать молодому специалисту определенное направ ление его дальнейшей профессиональной деятельности. На ква лификационных экзаменах следует бескомпромиссно оценивать уровень знаний и умений и выдавать сертификаты только тем, кто действительно стал специалистом, – это гражданский долг!

В целях оптимизации и повышения эффективности подготовки медицинских кадров в любом учреждении, осуществляющем образо вательную деятельность на послевузовском этапе, необходим систе матический контроль качества обучения и целесообразно введение социологического мониторинга как мощного рычага для улучшения результативности работы по подготовке специалистов здравоохра нения, что, в конечном итоге, будет способствовать повышению качества и эффективности медицинской помощи, сохранению, вос становлению и укреплению здоровья населения страны.

СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ 1. Кабанова С. А., Ложкевич И. Ю. Что определяет качество после дипломной подготовки молодых специалистов // B кн.: «Развитие образовательного процесса в ММА им. И. М. Сеченова в связи с ре ализацией Болонской декларации»: Материалы научно методичес кой конференции сотрудников академии. М., 2005. С. 77–79.

2. Кабанова С. А., Ложкевич И. Ю. Роль академика Б. В. Петровского в совершенствовании системы высшего и последипломного меди цинского образования. // В кн.: «Медицинская профессура Рос сийской империи»: Материалы научной конференции (Москва, 4 марта 2005 г.). М., 2005. С. 82–84.

3. Кабанова С. А., Ложкевич И. Ю. Последипломная подготовка научных и врачебных кадров в РНЦХ: проблемы и пути их решения. // Инфор мационный вестник РНЦХ РАМН «Хирург». М., 2005. № 4(84).

/ 297 / ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ НАУЧНЫХ И ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ В НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ 14. Ложкевич И. Ю., Кабанова С. А., Рабинович Ю. Я. Интеграция науки, практики и преподавания – основа эффективности после дипломного обучения медицинских кадров. // В кн.: «Актуальные проблемы последипломной подготовки врачей и новые горизонты медицины»: Материалы конференции, посвященной 75 летию Ташкентского института усовершенствования врачей (Узбекис тан, Ташкент, 20—21 июня 2007 г.). Ташкент, 2007. С. 10—18.

15. Кабанова С. А., Ложкевич И. Ю., Рабинович Ю. Я., Захарьянц Л. В.

Проблема последипломного образования врачей как одно из направлений многогранной деятельности академика Б. В. Петров ского (к 100 летию со дня рождения). // В кн.: «Актуальные проблемы последипломной подготовки врачей и новые горизонты медицины»: Материалы конференции, посвященной 75 летию Ташкентского института усовершенствования врачей (Узбеки стан, Ташкент, 20—21 июня 2007 г.). Ташкент, 2007. С. 56—58.

16. Кабанова С. А., Ложкевич И. Ю., Рабинович Ю. Я. Роль интегра ции лечебного, научного и учебного процессов в обеспечении каче ства последипломной подготовки медицинских кадров. // В кн.:

«Система менеджмента качества и оптимизация образовательного процесса»: Материалы учебно методической конференции со трудников Академии, посвященной 250 летию ММА им. И. М. Се ченова (14 октября 2008 г.). М., 2008. С. 415—418.

17. Ложкевич И. Ю., Кабанова С. А. Развитие качества потенциала врачебных и научных кадров в системе последипломного образо вания. // В кн.: «Российский Медицинский Форум» (научно ме дицинский альманах). М., 2008. № 1. С. 15—21.

18. Ложкевич И. Ю., Кабанова С. А., Рабинович Ю. Я. Технология обу чения в системе дополнительного профессионального образова ния в научно исследовательском учреждении. / В кн.: «Тенденции и перспективы развития системы дополнительного профессио нального образования»: Сборник научных трудов международной научно практической конференции (Новосибирск, 22—24 апреля 2009 г.). Новосибирск, 2009. С. 218—221.

19. Ложкевич И. Ю., Кабанова С. А., Рогачкова Е. В. Новые подходы к изучению проблемы последипломного медицинского образо вания. // В кн.: «III съезд Конфедерации историков медицины (международный)». Москва, 20—22 мая 2009 г.: краткое содержа ние докладов. В 2 тт. М.: Издательство РАМН, 2009. Том 1.

С. 106—109.

10. Кабанова С. А., Ложкевич И. Ю. Подготовка врачебных и научных кадров в системе последипломного образования: проблемы и пути их решения. // Проблемы социальной гигиены и история медици ны, 2010. (январь февраль), № 1.

/ 298 / ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ НАУЧНЫХ И ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ В НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 11. Денисов И. Н. Подготовка кадров в интернатуре и ординатуре. // Московское здравоохранение, 2004. № 2. С. 12–15.

12. Змеёв С. И. Андрагогика: основы теории и технологии обучения взрослых. М. 2007.

13. Кабанова С. А., Рабинович Ю. Я., Ложкевич И. Ю. Гибкие техноло гии обучения медицинских кадров в Российском научном центре хирургии. М. 2002.

14. Коротков Э. М. Управление качеством образования. М. 2007.

15. Манерова О. А. Качество кадрового потенциала здравоохранения в условиях реформы: формирование, сохранение и развитие. М., 2005.

16. Непрерывное профессиональное образование в здравоохранении.

М., РМАПО. 2005.

17. Протопопова Т. А., Приймак А. А. К вопросу о реформе последип ломного профессионального образования врачей. // Материалы научно методической конференции «Развитие образовательного процесса в ММА им. И. М. Сеченова в связи с реализацией Болон ской декларации». М. 2005. С. 205–208.

18. Решетников А. В. Медико социологический мониторинг. М. 2003.

19. Соколова А. С. Поддержка формирования профессиональной ка рьеры у аспирантов медицинского вуза: инновационный подход.

// Материалы учебно методической конференции «Система ме неджмента качества и оптимизация образовательного процесса».

М. 2008. С. 311–314.

10. Социальная психология образования (под ред. Сухова А. Н.). М.

2005.

11. Щепин О. П., Филатов В. Б., Погорелов Я. Д. и др. Подходы к определению стратегии кадровой политики в здравоохранении:

международный опыт. // Проблемы социальной гигиены и исто рия медицины, 1998. № 3. С. 13–19.

12. Шестак Н. В. Технология обучения в системе непрерывного про фессионального образования в здравоохранении. М. 2007.

13. Beard J., Strachan A., Davies H., et al. Developing an education and assessment framework for the Foundation Programme. // Med. Educ.

2005, Aug. № 39(8). P. 841–851.

14. Issenberg S. B., McGaghie W. C., Petrusa E. R., et al. Features and uses of high fidelity medical simulations that lead to effective learning: a BEME systematic review. // Med. Teach. 2005, Jan. № 27(1). P. 10–28.

№ госрегистрации 0120.0 УДК 617 089:331.108. Шифр темы

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.