авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 | 12 |   ...   | 27 |

«МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССА Локализация и частота отклонений в осанке у высококвали фицированных спортсменов различных видов спорта Абрамова Т.Ф., Никитина Т.М. Кочеткова Н.И., ...»

-- [ Страница 10 ] --

Более частое выявление клапанных дисфункций у СП с СВД отражает напряженность адапта ции к гиперкинезии. «Физиологической» может считаться лишь регургитация не выше 1 степени (приклапанная), за исключением аортального клапана, где в норме регургитация отсутствует. Вмес те с тем, обратные потоки на двух или трех клапанах свидетельствует о снижении функциональных резервов спортсмена и, соответственно о сомнительном прогнозе дальнейшего роста спортивного мастерства [4]. В нашей выборке клапанные дисфункции сохранялись у всех подростков, прекратив ших тренировки с большими нагрузками 2 3 года назад.

Среди 24 СП и 63 НС, которым была выполнена тетраполярная грудная реография, все типы гемодинамики встречались одинаково часто: гипокинетический — в 4,2 и 8,0%, нормокинетичес кий — в 70,8 и 79,3% и гиперкинетический — в 25,0 и 12,7%.

Особенностями РЭГ у СП с СВД явилось достоверное повышение (не выходящее за пределы нормы) дикротического и диастолического индексов в передних отделах левого полушария, что отра жает более высокий тонус мелких сосудов артериального и венозного русла в моторных зонах голо вного мозга.

Данные ВЭМ были оценены как «высокие» у 57,1% СП и 52,7% НС, как средние — у 39,3 и 41,8% и как низкие — в 3,6 и 5,5% случаев. Оказалось несколько неожиданным, что у СП нормото ническая реакция на физическую нагрузку встречалась несколько реже (в 17,3 и 36,4%), в то время как дистоническая — достоверно чаще, в 53,5±9,4 и 25,5±5,9%. Астеническая (21,4 и 30,9%) и ги пертоническая (7,1 и 7,2%) реакции выявлялись одинаково часто. Можно видеть, что у СП с СВД ре активность на физическую нагрузку нарушается преимущественно по дистоническому типу с выражен ным повышением САД, неадекватным снижением ДАД и замедленным восстановлением АД и ЧСС.

Изолированная патология поджелудочной железы по данным УЗИ у СП отмечена в большем числе случаев (20%), чем у НС (6,5%, тенденция к достоверности), а патология желчного пузыря — одинаково часто (32 и 45,6%), как и их сочетание (44 и 39,1%). Вместе с тем признаки гастрита при эндоскопическом исследовании у СП присутствовали достоверно реже, в 8%, чем у НС (37%, р=0,01). Можно предположить, что именно поджелудочная железа, играющая важную роль в обме не углеводов, может рассматриваться как орган мишень при напряженной спортивной деятельности, что требует дальнейших исследований. В целом у всех 25 СП была выявлена та или иная патология ЖКТ, в то время как у 8,7% НС она не была обнаружена (р=0,02).

Анализ лабораторных исследований выявил снижение уровня Hb у 5,9% СП и 2,1% НС, коли чества лейкоцитов ниже 4х109/л — в 17,6 и 10,6% случаев. Обращает на себя внимание напряжен ность адаптации системы иммунитета у всех подростков с СВД: уменьшение числа моноцитов до 4% и ниже отмечено у 53,5% СП и 45,5% — НС.

Характерной особенностью лейкоцитарной формулы у СП оказалось увеличение процентного содержания лимфоцитов (38,2±1,9 и 33,2±1,4%, p=0,04). Следует отметить, что у 35,7% СП и 20,5% НСП процент лимфоцитов был равен или превышал 40, что указывает на реакцию переакти вации по Л.Х.Гаркави [7]. Вместе с тем, реакция хронического стресса (процент лимфоцитов ниже 188 Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

20) отмечена только у 11,4% НС (P0.01). Можно видеть, что физическая активность обладает про тективным действием в отношении системы белой крови.

Изменение биохимических показателей встречалось одинаково часто: уровень холестерина был повышен у 16,6% СП и 17,1% НС, глюкозы — у 5,7 и 6,3%, общего билирубина — у 14,3 и 14,7%, АСТ — у 17,1 и 16,7%, АЛТ — у 14,7 и 16,7%. Однако, у СП был достоверно выше уровень креа тинина, не выходящий за пределы нормы (77,3±2,1 и 73,1±1,4 мкмоль/л).

Самым убедительным фактом, свидетельствующим в пользу двигательной активности у подрост ков с СВД, являются высокодостоверные различия в частоте нарушений дыхания во сне. Так, у СП эпизоды как апноэ, так и гипопноэ фиксировались высокодостоверно реже, чем у НС. Особенно важ ным этот факт представляется с клинической точки зрения, т.к. обструктивное апноэ сна у лиц с АГ представляет актуальную медицинскую проблему, связанную с недостаточным ночным снижением АД и поражением органов мишеней.

При выделении из группы СП лиц, прекративших активные тренировки в избранном виде спор та 2 3 года назад и занимающихся ОФП, оказалось, что у них ниже (р=0,02) относительный процент лимфоцитов, составивший 32,1%, как и у НС и выше — сегментоядерных нейтрофилов (р=0,03);

выше уровень глюкозы (4,88 и 5,33 ммоль/л, p=0,03) и ниже — общего билирубина (15,6 и 10, мкмоль/л), меньше выраженность асимметрии в бассейне внутренних сонных артерий (p=0.02), од нако выше тонус посткапиллярных сосудов в передних и задних отделах правого полушария.

Нарушения ритма и проводимости в обеих подгруппах выявлялись одинаково часто, как и пато логия ЖКТ. При нагрузочном тестировании реакция на физическую нагрузку у всех подростков была атипической, в том числе в 33,3% — по гипертоническому типу при гиперкинетическом типе крово обращения в покое, что соответствует общепринятым патофизиологическим механизмам развития АГ у лиц молодого возраста.

Представляется весьма важной также выявленная тенденция к увеличению индекса апноэ/гипо пноэ (5,7±0,6 и 7,5±1,1 эпизода в час) в подгруппе «бывших спортсменов».

Можно видеть, что снижение уровня двигательной активности в молодом возрасте не способст вует оптимизации процессов регуляции.

Выводы. 1. Функциональное состояние подростков с СВД с рекомендуемым уровнем двигатель ной активности отражает оптимизирующее влияние физических нагрузок на процессы регуляции:

уменьшается число жалоб на головокружение, эпизодов апноэ и гипопноэ во сне, одиночных, парных и групповых наджелудочковых экстрасистол, не регистрируется реакция стресса по Гаркави.

2. Более частое выявление дисфункций клапанов сердца, дистонической реакции на физическую нагрузку, выраженной межполушарной асимметрии и патологии поджелудочной железы у спортсме нов с СВД обосновывают проведение регулярного врачебного контроля для предупреждения срыва адаптации, а не только предсоревновательного скрининга, как принято за рубежом.

3. Юные спортсмены с недостаточной и избыточной массой тела требуют особого внимания со стороны как тренеров, так и спортивных врачей.

4. При прекращении тренировок с умеренными нагрузками оптимизирующий эффект физичес ких упражнений нивелируется, даже при сохранении эпизодических нагрузок.

Литература 1. Белоконь Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей. В 2 т. / Н.А. Бело конь, М.Б. Кубергер. М: Медицина. 1987. 927с.

2. Кушнир С.М. Физическая реабилитация подростков, больных нейроциркуляторной дистонией / Сб.научн.тр. «Роль физической культуры и спорта в оздоровлении молодежи», Смоленск, 1998. — с.116 117.

3. Леонтьева И.В. Проблема артериальной гипертензии у детей и подростков. // Рос. вестн. пе ринатол. и педиат. — 2006, №5. — с.7 18.

4. Веневцева Ю.Л., Мельников А.Х., Функциональная допплерография. — Тула: Тульский по лиграфист, 2002. — 232 С.

5. Douglas PS, Berman GO, O’Toole ML, Hiller WD, Reichek N. Prevalence of multivalvular regur gitation in athletes//Am J Cardiol. 1989 Jul 15;

64(3):209 6. Веневцева Ю.Л., Хрущев С.В., Мельников А.Х. Функциональные клапанные дисфункции у детей: частота выявления и тактика врача // Врач, 1996. — №10. — С. 25 26.

7. Гаркави Л. Х. Активационная терапия. — Ростов н/Д: Изд во Рост. ун та. — 2006. — 256 с.

Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

Кардиоинтервальный порог как показатель аэробных возможностей спортсменов Калинин Е.М. 1, Зимирев Н.В. 1, Селуянов В.Н. 2, Заборова В.А. 3, Машковский Е.В. 1Российский государственный университет физической культуры, спорта и туризма.

2Московский физико технический институт.

3Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.

Введение. При выполнении теста со ступенчато повышающейся нагрузкой параллельно с реги страцией потребления кислорода (ПК), выделения углекислого газа и легочной вентиляции (ЛВ) мо жет измеряться ЧСС (RR интервалы). Ранее отмечалось, что с ростом ЧСС вариативность RR ин тервалов уменьшается, в связи с этим, нашей задачей было более подробно изучить это явление. Од нако достоверных коэффициентов корреляции между вентиляционным порогом и показателями ва риационной пульсометрии, в настоящее время не получено.

В связи с этим целью данной работы является разработка метода определения вентиляционного порога, изучение вариативности RR интервалов в тесте со ступенчато повышающейся нагрузкой у спортсменов и разработка метода определения анаэробного порога по показателям вариационной пульсометрии.

Методика. Проводилось изучение взаимосвязи между мощностью (потреблением кислорода) на АнП и вариативностью RR интервалов.

В эксперименте приняли участие спортсмены различных спортивных специализаций в количест ве n=86: мужчины и женщины в возрасте 16 38 лет., спортивная квалификация от III разряда до МСМК.

Измерение легочной вентиляции в тесте со ступенчато повышающейся нагрузкой проводилось с использованием газоанализатора фирмы COSMED К4, по результатам измерений были установлены:

АэП, АнП и МПК (л/мин, мл/кг/мин) а также мощность на АэП, АнП (Вт) порогах соответственно.

Нагрузка выполнялась в виде теста со ступенчато повышающейся нагрузкой при педалировании на велоэргометре «МОНАРК» до отказа. Исходная мощность была 25 Вт, далее мощность увеличи валась по 25 Вт каждые 2 мин. Темп был постоянный — 75 об/мин.

Ритм сердца проводился с использованием монитора сердечного ритма (ПОЛАР 810). Анализ RR интервалов выполнялся для каждых последних 30с в конце ступеньки. Последовательность RR интервалов может быть преобразована в среднюю арифметическую и стандартное отклонение SD1 ms.

По результатам выполнения ступенчатого теста строится график зависимостей между мощнос тью, задаваемой нагрузки (W), показателями ЧСС (уд/мин), легочной вентиляции (VE) и ПК для каж дого испытуемого.

Статистический анализ проводился с использованием пакета анализа данных Microsoft Excel, взаимосвязь параметров оценивали путем расчета коэффициента корреляции (r) и множественных коэффициентов корреляции.

Результаты исследования: во время выполнения ступенчатого теста ЧСС (уд/мин) линейно воз растает до некоторой величины мощности педалирования, а затем начинает возрастать немного быс трее. Этот момент совпадет с началом накопления лактата (Ла) в крови и получил название аэробно го порога. В этот же момент можно обнаружить ускорение на графике легочной вентиляции. Второй перелом на графике легочной вентиляции совпадает с моментом накопления лактата в крови на уров не 4мМоль/л, этот момент получил название — вентиляционный анаэробный порог (АнП). Для изу чения вариативности RR интервалов график теста со ступенчато повышающейся нагрузкой дополни ли кривой «SD1 — мощность».

Возрастание ЧСС (уд/мин) при увеличении мощности сопровождается повышением легочной вен тиляции (VE) и достоверным снижением дисперсии SD1 ms (p0,05), до момента, когда происходит пе релом и стабилизация (плато) дисперсии SD1 2 ms — кардиоинтервальный порог, при продолжении увеличении мощности нагрузки достоверность изменений SD1 (ms) перестает быть значимой (p0,1).

Проведенный корреляционный анализ показателей позволил установить статистически досто верные (р0,001) коэффициенты корреляции между вентиляционным АнП (л/мин) и кардиоинтер вальным порогом (r=0,98).

190 Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

Однако найденный вентиляционный АнП и кардиоинтервальный порог не совпадают по показа телям мощности и потребления кислорода.

Для изучения зависимостей между исследуемыми показателями был проведен регрессионный анализ, который позволил установить связь между вентиляционным и кардиоинтервальным порогом.

В итоге были вычислены коэффициенты множественной регрессии и получена формула для оп ределения потребления кислорода на уровне вентиляционного анаэробного порога:

1) VO2AnT = 0,35 + 0,01 * W(плато) + 0,0016 * HR(плато) + 0,106 * SD1(плато) мл/мин/кг.

Коэффициент множественной корреляции R=0,98, коэффициент детерминации D=96%, =0,10 погрешность оценки функции 0,26 л/мин, р0,001;

2) WAnT = 26,25 + 0,75 * W(плато) + 0,12 * HR(плато) + 7,95 * SD1(плато), Вт.

Коэффициент множественной корреляции R=0,98, коэффициент детерминации D=96%, =8,21, р0,001.

Здесь «W» — мощность нагрузки в момент появления плато на кривой «SD1 — W», Вт;

HR — частота сердечных сокращений при достижении плато (уд/мин);

SD1 — показатель вариативности RR интервалов в момент появления плато, (ms).

С целью определения надежности метода был выполнен тест ретест на группе из (n=24) муж чины и женщины. Повторное тестирование было выполнено через две недели. В результате был по лучен коэффициент корреляции Rtt=0,97, что говорит о высокой надежности разработанного мето да определения АнП по вариативности RR интервалов.

Выводы 1. Между показателями вентиляционного порога и дисперсией кардиоинтервального порога су ществует статистически достоверная (р0,001) корреляционная связь в пределах 0,75 0,98.

2. Разработанный метод и регрессионное уравнение позволяют с высокой надежностью вычис лять по данным вариационной пульсометрии, в момент появления плато на кривой «SD1 мощность», мощность и потребление кислорода на уровне вентиляционного анаэробного порога.

3. Метод вариационной пульсометрии метрологически обоснован, обладает логической и стати стической (R=0,98) информативностью и высокой надежностью (Rtt=0,97), позволяет оперативно оценить скорость или мощность работы на уровне АнП.

Эффективность спортивных тренировок и экология лета 2010 года Калинкин Л.А., Морозов В.Н., Сидоров А.С.

ФГУ Всероссийский научно исследовательский институт физической культуры и спорта Количество пожаров в стране постоянно увеличивается. Смог содержит огромное количество вредных для человека веществ. Все вещества, которые входят в состав дыма, выделяющегося при по жарах, могут нанести вред человеческому организму. Наиболее распространённый среди них — угар ный газ или монооксид углерода (СО) — бесцветный газ, без вкуса и запаха, способный вызвать не только отравление, но и даже смерть. Токсическое действие оксида углерода, обуславливается тем, что он связывается с гемоглобином крови прочнее и быстрее, чем кислород и блокирует транспорти ровку кислорода и клеточное дыхание. Вторая составляющая продуктов горения — диоксид азота (NO2) — газ красно бурого цвета, с характерным острым запахом, не горюч, но способствует возго ранию других веществ. У человека даже в небольших количествах он вызывает раздражение дыха тельных путей, боли в горле, потливость, рвоту, а в больших концентрациях может привести к отеку легких, вызывать покраснение глаз и кожи. Следующий компонент — оксид азота (NO) — бесцвет ный газ, слаборастворимый в воде. Он, как и все оксиды азота токсичен, и при вдыхании поражает дыхательные пути. Вызывает головокружение, понижение давления, рвоту, отдышку. В состав вы бросов при пожаре входит также озон (О3). В нормальных условиях представляет собой голубой газ с характерным запахом, используется для обеззараживания воздуха в помещениях. В России озон от несен к первому — самому высокому — классу токсических веществ. При воздействии на органы дыхания вызывает раздражение и повреждение тканей, способствует развитию атеросклероза. Все токсические вещества при контакте человека с окружающей средой поступают в межклеточные про Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

странства и выходят из него в кровяное русло при физической активности и употреблении напитков, обладающих лимфодренажным действием. Основные «ворота» поступления вредных веществ из ок ружающей среды — пищеварительная и респираторная системы. В соответствии с этим «балласт ные» и агрессивные вещества, в зависимости от их концентрации в пище или воздухе в пропорцио нальных количествах поступают в организм человека. Зная концентрацию этих веществ в среде и ко личество пищи и воздуха поступивших в организм, можно судить о «давлении» неблагоприятных эко логических факторов на организм. Рассматривая с такой точки зрения влияние неблагоприятных эко логических факторов на организм спортсмена, видится смысл сравнить основной обмен обычного че ловека, занятого физической работой с обменом спортсменов различных специализаций.

Оценивая показатели дыхания у обычного человека и спортсмена, например марафонца, в состоя нии покоя (во время сна), придем к следующим результатам. Среднему мужчине для поддержания энер гетического баланса во сне необходимо поступление 1 Ккал энергии в минуту, то же самое и для бегу на марафонца. Для получения такого количества энергии необходимо потребить 0,2 л кислорода. Од нако, обычный человек, для получения такого количества кислорода должен «прокачать» через свои легкие 50 л воздуха в минуту, при проценте утилизации кислорода равному 2 м. Высококвалифициро ванный марафонец утилизирует в своих легких более 3% кислорода. Соответственно, ему нужен минут ный объем дыхания не более 30л/мин. Таким образом, если не спортсмен за 8 часов сна пропускает че рез свои легкие 24 000 л воздуха, а спортсмен только 12 400 л. Таким образом, при равных концентра циях агрессивных веществ в воздухе спортсмен во сне получает их половинную дозу, в сравнении с не спортсменом. Иная ситуация складывается при сравнении обмена веществ спортсменов и не спортсме нов в их состоянии спортивной деятельности. Спортсмен в зависимости от спортивной специализации, тренируясь по 4 часа в день, затрачивает от 15 до 20 Ккал/мин. Соответственно, за время тренировки он пропускает через свои легкие от 14 до 16 тысяч литров воздуха, в отличие от рабочего самой тяже лой профессии, который за 8 часов работы вентилирует в 2 раза меньше воздуха. Соответственно, «дав ление» вредных веществ, поступаемых из атмосферы на спортсмена в разы выше.

Яркой иллюстрацией экологонегативного влияния окружающей среды на тренировочный про цесс и спортивные результаты спортсменов высокой квалификации и учащихся детских и юношеских спортивных школ, юношеских команд может служить влияние экстремальных погодных условий ле та — ранней осени 2010 года в Подмосковье на Подольской спортивной базе. Она была построена для подготовки спортсменов сборной СССР к первому участию в Олимпийских играх 1952 года в Хельсинки. Всего, по состоянию на сегодняшний день, здесь тренировались более 500 чемпионов Ев ропы, Мира, Олимпийских и Паралимпийских игр. Это старейшая и одна из крупных спортивных баз в стране, где проводят сборы, тренируются перед ответственными стартами Российские националь ные сборные команды по различным видам спорта. Инфраструктура базы включает в себя: гостини цы, спортивные залы минифутбола, волейбола, баскетбола, регби, тренажерный зал, зал тенниса, бассейн, 4 бани, открытые площадки пейнтбола, футбольное поле и другие культурно просветитель ские и спортивные сооружения. Расположена база в экологически чистом районе сельского поселе ния Щапово, где нет промышленных предприятий. База расположена на возвышенности, на второй террасе реки, что исключает застой воздушных масс.

В июле августе сентябре 2010 года на учебно тренировочных сборах на Подольской Спортив ной базе находились следующие сборные команды:

1. Легкая атлетика с 16.07. по 30. 2. Тхэквондо с 12.07. по 30. 3. Вольная борьба с 11.07. по 10. 4. Греко римская борьба с 12.07. по 02. 5. Бобслей с 08.07. по 15. 6. Тяжелая атлетика с 27.08. по 15. 7. Дзюдо женщины с 04.08. по 15. Молодежные и детские спортивные школы:

1. Самбо (дети 9 11 лет) с 24.07. по 08. 2. Волейбол ( МГТУ им. Баумана) с 13.08. по 31. 3. Спортивный клуб «Заря» (девочки) с 05.08. по 25. 4. СДЮШОР (худ. Гимнастика) с 02.08. по 22. 5. СШ «Марьино» (регби) с 23.08. по 05. 192 Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

6. ЛФК «Зенит» (15 18 лет) с 19.07. по 02. Мы проинтерьвьировали тренеров и медицинских работников указанных спортивных коллекти вов на предмет:

• достигнуты ли цели, поставленные перед сборами;

• достигнуты ли планируемые спортивные результаты;

• какова была частота и характер обращения спортсменов к медицинским работникам по срав нению с предыдущими сборами.

По этическим соображениям и конфиденциальному характеру информации, мы можем говорить только об общих физиологических тенденциях влияния тренировочного процесса на организм спорт сменов, не указывая на конкретный коллектив.

В тех коллективах, где целью сборов было повышение физических кондиций спортсменов, цели были выполнены только в тех случаях, когда требовалось повысить силовые или скоростные возмож ности организма. В тех же случаях, в которых требовалось повысить функциональные возможности вегетативных систем, цели достигались лишь на 80% от планируемых.Относительно спортивных ре зультатов данные противоречивы. Дело все в том, что спортивный результат зависит не только от кондиций данного спортивного коллектива, но и от кондиций противника. Однако, субъективное мне ние тренеров и врачей однозначно: «Сборы не удались». Что же касается обращений к врачам спорт сменов, то все медицинские работники единодушно утверждают, что, особенно в сентябре, пациенты жаловались на «сухой» кашель, без каких либо симптомов известных респираторных заболеваний.

Еще одной иллюстрацией неблагоприятного воздействия экстремальных факторов лета 2010 года на респираторную систему, служит массовая гибель голубей в Москве и Подмосковье, обнаруженная и изученная орнитологами МГУ. Феномен заключался в том, что без явных признаков заболеваний ре спираторной системы (наличие инфекции), у птиц наблюдалось затруднение дыхания, слабость и в итоге — летальный исход. На птицах это сказалось в первую очередь потому, что их обмен веществ в разы превышает обмен млекопитающих из за повышенной температуры тела. Их температура по коя 39–40°С. По известному правилу терморегуляции Q 10, «...повышение температуры на 10 гра дусов ускоряет биохимические реакции в два раза» «. Разумеется, это правило общее и для каждого класса животных оно имеет свой диапазон. Так, для человека максимальная скорость биохимических реакций (метаболизма) отмечается при температуре 39,5°С. Это также следует учитывать при рас смотрении реакций спортсменов на неблагоприятную атмосферу, поскольку они путем общей раз минки перед тренировкой или соревнованиями, сознательно нагревают «ядро» тела, (рабочая гипер термия) для повышения проявлений мощности работы, и, нередко, до 39,5°С. Особенно такая рабо чая гипертермия характерна для силовых, скоростно силовых и игровых видах спорта. Соответствен но, следует ожидать большего «давления» неблагоприятных факторов среды на спортсменов, по сравнению с не спортсменами, поскольку у последних рабочая гипертермия развивается только при очень тяжелой мышечной работе.

Что же касается механизмов такой реакции респираторной системы, то по нашему мнению, это не вызвано накоплением в «альвеолярных гроздьях» твердых дымовых частиц, поскольку сходные по размерам частицы пыли, даже у шахтеров, выводятся мерцательным эпителием дыхательных путей в течении недели. Разумеется, в случае непопадания новых. Рассматривая типичную схему строения мембраны живой клетки (по Т. Майерсу), понятно, что любые частицы, будь то органической или не органической природы, но молекулярных размеров, не имея сродства в рецепторным белкам, не в со стоянии проникнуть сквозь фосфолипидные слои мембраны. Дело меняется, когда речь идет о неор ганических частицах атомного и ионного размеров. Они могут проходить сквозь мембрану по многим механизмам. Первое, что мембрана поляризована. Поэтому, под воздействием Ван дер Вальсовых сил ионы могут «затягиваться» внутрь клеток дыхательного эпителия. Второе, под воздействием «парциального осмотического давления», через мембрану будут проходить атомы и ионы, концентра ция которых внутри клетки мала. Чем больше разница в концентрациях, тем больше их парциальное осмотическое давление. При этом существенно то, что в клетку должны попадать именно те ионы и атомы, которых в клетке нет, а соответственно их парциальное осмотическое давление внутри клет ки равно нулю, зато снаружи пропорционально числу частиц. При горении лесов и торфа при темпе ратуре около 700–800°С разлагаются все органические вещества до неорганических соединений, мо лекул, атомов, ионов. В их образовании участвуют все элементы таблицы Менделеева, включая ра диоактивные и их изотопы. Вот они то, по нашему мнению, проникая внутрь клеток респираторного Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

эпителия и вызывают самые непредсказуемые реакции клеток, поскольку состав, дозы и механизмы их влияния на метаболизм клеток непредсказуем. Как непредсказуемо и время их нейтрализации или выведения из клеток. Полное «выздоровление» может наступить после полной смены эпителиальных клеток, которое наступает только в течении 5–6 месяцев.

Использование методов современной ДНК диагностики для успешной индивидуальной подготовки спортсменов Квон Д.А.1, Абрамов А.А.1, Яшин Т.А.2, ООО «Дженикс», Москва ООО «АЛЭФ ФАРМА», Москва ООО «Центр внедрения инноваций», Москва Разработки и внедрение новых высокотехнологичных способов анализа генома человека, в том числе с использованием микрочип технологий, позволили определять индивидуальные особенности структуры генов и особенностей их функционирования во всех хромосомах. Изученность структуры генома человека позволяет выявлять и анализировать индивидуальные наследственно детерминиро ванные отличия конкретного человека. К настоящему времени удалось выявить и охарактеризовать работу т.н. генов предрасположенности [3 4]. На основе современных достижений в исследовании ге нома человека уже удалось идентифицировать гены, вызывающие наследственные болезни (НБ), вы явить мутации, которые приводят к наиболее частым, т.н. мультифакториальным заболеваниям (бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз, остеопороз, опухо ли, тромбофилии и др), а так же проанализировать ассоциацию полиморфизмов с метаболическими процессами и спецификой метаболизма ряда фармацевтических субстанций и лекарственных препа ратов [4 5].

Наука о наследственности становится все более и более востребованным направлением и в со временной спортивной медицине, так как геном оказывает самое непосредственное влияние на осо бенности восприятия организмом различного рода физических нагрузок и метаболические процессы в организме, происходящие на их фоне [1 2].

В качестве молекулярно генетических маркеров, используемых в современной практической спортивной генетике, наибольший интерес представляют однонуклеотидные полиморфизмы (англ.

Single nucleotide polymorphism, SNP). Однонуклеотидные полиморфизмы — это последовательнос ти ДНК величиной в один нуклеотид (A, T, G или C) в геноме (или в другой сравниваемой последова тельности) представителей одного вида или между гомологичными участками гомологичных хромо сом индивида.

По современным представлениям считается, что индивидуальные различия в степени развития тех или иных физических и психических качеств человека во многом обусловлены именно ДНК поли морфизмами, которых насчитывается не менее 12 миллионов [1]. В подавляющем большинстве слу чаев ДНК полиморфизмы обладают нейтральным эффектом. Однако, существуют также полимор физмы, способные повлиять на степень экспрессии генов, активность функциональных продуктов (белков, РНК) и структуру белков. Функциональная значимость таких полиморфизмов связана с тем, что они расположены в кодирующих и регуляторных регионах ДНК. Именно такие, более редко встречающиеся типы полиморфизмов, являются наиболее интересными с точки зрения исследований в практической спортивной генетике [2] Проанализировав SNP полиморфизмы, можно определить, какие из видов нагрузки будут наи более эффективно восприниматься организмом человека, каким образом будет меняться метаболизм индивида под воздействием различных нагрузок на организм, что является весьма важным для воз можности разработки индивидуальной программы подготовки конкретного спортсмена.

На сегодняшний день известно около 200 генов человека, которые связаны как с спортивной де ятельностью непосредственно, так и с различными показателями, оказывающими прямое влияние на достижение спортсменов высоких результатов и его здоровье (антропометрические, биохимические, эхокардиографические показатели, особенности метаболизма компонентов питания, биологически активных соединений и фармацевтических субстанций).

194 Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

Так, например, проанализировав следующие SNP полиморфизмы: LPL rs328, PPARD rs2016520, LIPC rs1800588, INSIG2 rs7566605, ACTN3 rs1815739, можно определить, какие из видов нагрузки будут наиболее эффективны для конкретного спортсмена заданной специализации на разных этапах тренировочно соревновательного процесса.

Анализ SNP полиморфизмов некоторых генов (KCTD10 rs10850219, MMAB rs2241201, LIPC rs1800588, FTO rs9939609, ADIPOQrs17300539, PPARG rs1801282 и APOA2 rs5082) позволяет подобрать индивидуальную диету для спортсмена, основанную на генетических вариациях, ассоции рованных с различными реакциями на разные типы продуктов.

Подобрать сбалансированный индивидуальный комплекс витаминов может позволить анализ следующих SNP полиморфизмов: NBPF3 rs4654748, FUT2 rs602662, MTHFR rs1801133, BCMO1 rs7501331, BCMO1 rs12934922, GC rs2282679, INTERGENICrs12272004.

Так же немаловажно оценить риски развития негативных последствий при занятиях профессио нальным спортом.

Повышение уровня глюкозы в крови, увеличение артериального давления или по вышение уровня холестерина (ЛПНП) в итоге приводит к увеличению риска развития ряда заболе ваний сердечно сосудистой системы и нарушению обмена веществ, что особенно актуально для спортсменов, так как запредельные физические и психические нагрузки в сочетании с генетическими особенностями могут сыграть роковую роль. Проведя генетические исследования по ряду SNP поли морфизмов (EDN1 rs5370, PPARD rs2016520, MAFB rs6102059, ABCG8 rs6544713, APOB rs515135, NCAN rs10401969, HNF1A rs2650000, LDLR rs6511720, MADD rs7944584, G6PC rs560887, GCKR rs780094, ADRA2Ars10885122, SLC30A8 rs13266634, ADCY5 rs11708067, IGF rs35767, PROX1 rs340874, FADS1 rs174550, INTERGENICrs2191349, GCK rs4607517, GLIS rs7034200, SLC2A2— rs11920090) и получив индивидуальные рекомендации, можно свести эти ри ски к минимуму.

Таким образом, полноценное исследования SNP полиморфизмов позволяет оценить индивиду альные генетические особенности, что может оказать существенную помощь профессиональным спортсменам при подготовке к соревнованиям, приведет к улучшению спортивных результатов и со хранит здоровье спортсменов.

При приведении ДНК диагностики в целях спортивной медицины очень важно опираться на дан ные, которые позволяют оценить комплексное состояние генома спортсмена. При этом метод ДНК диагностики должен отличаться высокой степенью надежности, иметь регистрацию медицинской тех нологии, а также отличаться простотой забора биоматериала и его хорошей сохраняемостью (послед нее связано со специфичностью контингента обследуемых). Всем вышеперечисленным требованиям отвечает технология ДНК диагностики, используемая компанией GENEX, которая была создана в 2010 году в рамках Приоритетных направлений науки, технологий и техники и Перечня критических технологий Российской Федерации, утвержденных Президентом Российской Федерации. Компания GENEX является эксклюзивным представителем Американской Генетической лаборатории на терри тории Российской Федерации и стран СНГ. ДНК диагностика, предлагаемая компанией GENEX, предусматривает уникальный в своем роде сервис по выявлению SNP полиморфизмов на основе ис пользования микрочип технологий, анализа полимеразной цепной реакции в реальном времени, включая секвенирование ДНК [6].

Образцом для анализа ДНК является 2 мл слюны, отбираемой в специальную пробирку (неин вазивный метод забора биоматериала) с консервантом, позволяющим осуществлять доставку мате риала для диагностики на большие расстояния.

В настоящее время в спортивной генетике могут использоваться следующие программы ДНК диагностики, разработанные специалистами компании:

1. риск возникновения заболеваний, 2. статус носителя наследственных заболеваний, 3. реакция на медикаменты, 4. диета и метаболизм.

Эти четыре программы (или их отдельные блоки) могут составлять базу для создания «генетиче ского паспорта» («индивидуального генетического портрета») спортсмена. Создание такого «инди видуального генетического портрета» спортсмена позволит индивидуально скорректировать физиче ские нагрузки, повысить эффективность его метаболической адаптации, индивидуально оптимизиро вать питание, прием биологически активных веществ и лекарственных препаратов, предупредить Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

развитие мультифакторных заболеваний, что, в конечном итоге, будет способствовать увеличению спортивных результатов и сохранению здоровья спортсмена.

Литература 1. Ахметов И.И. Молекулярная генетика спорта //. М.: Советский спорт, 2009. 268 с.

2. Ахметов, И.И. Молекулярная генетика спорта: состояние и перспективы. // Педагогико пси хологические и медико биологические проблемы физической культуры и спорта № 5 (2007) 3. Баранов В.С., Баранова Е.В., Иващенко Т.Е., Асеев М.В. Геном человека и гены «предраспо ложенности»: введение в предиктивную медицину. // СПб «Интермедика», 2000: 272.

4. Новиков П.В. ДНК тестирование: моногенные и мультифакториальные болезни. // РМЖ, 2011, №12;

http://www.rmj.ru/articles_7715.htm 5. Thomson G., Esposito M.S. The genetics of complex diseases. // Trends genet. 1999;

15(12): 17 20.

6. www.genex.ru Проблемы возрастных норм для допуска к занятиям спортом детей и подростков Клейн К.В., Николаева И.В., Люлюшин А.В.

ГУЗ «Областной врачебно физкультурный диспансер», Липецк Правильное использование средств и форм физического воспитания возможно лишь c учётом анатомо физиологических особенностей детского организма в различные периоды развития. А оно происходит неравномерно, волнообразно. Периоды усиленного роста, сочетающиеся со значитель ным повышением энергетических и обменных процессов, сменяются замедленным ростом, сопро вождающимся накоплением массы тела и преобладанием процессов дифференцировки.

В существующих рекомендациях по возрастным нормам допуска для начала занятий спортом пе речислены 36 видов спорта, при том что количество даже олимпийских спортивных видов больше в несколько раз. (Рекомендации для медицинских работников детских поликлиник, детских дошколь ных учреждений и школ» Показания и противопоказания к занятиям спортом», М.,1993 г.) Не гово ря уже о недавно возникших, но уже утверждённых видах (спортивные танцы, акробатические танцы и др.), про которые в руководствах по спортивной медицине нигде не упоминается. (Макарова Г. А.

2002).

В настоящее время наметилась тенденция среди тренерского состава привлекать к занятиям спортом детей более раннего возраста.

Так, согласно «Рекомендациям...» все виды борьбы разрешены с 10 13 летнего возраста.(Реко мендации для медицинских работников детских поликлиник, детских дошкольных учреждений и школ.

«Показания и противопоказания к занятиям спортом», М.,1993г.) Материалы и методы. В ГУЗ ОВФД г. Липецка состоят на учёте 164 спортсмена, занимающие ся рукопашным боем. Из них 35 (22%) — это дети 2001 2003 года рождения. Был проведён анализ их антропометрических показателей. ИМТ (индекс массы тела) в этом возрастном промежутке варь ирует между 13,6 (3 центиля) и 19,9 (97 центилей). 50 центилей соответствует промежутку с 15,6 в 7 лет до 16,4 в 9 лет. (Н.П.Шабалов, 2003) Выявлено, что показатель ИМТ менее 13, 6 имел 1 человек, 13,6–15,6–11 человек, 15,6–16,4–18 человек, более 19,9–5 человек.

Таким образом, становится ясно, что большинство юных спортсменов имеют достаточно высокий уровень физического развития для своих возрастных групп.

В спортивной медицине существует разделение детей и подростков на следующие возрастные группы: младшая — 7–11 лет;

средняя — 12–15 лет;

старшая — 16–18 лет.

Младшая возрастная группа или «второе детство» — является наиболее спокойным периодом в развитии детей. Однако, несмотря на замедление темпов роста, на плавность изменений структур и функций, рост в длину до 12 лет протекает интенсивнее, чем увеличение массы тела: на 4 5см роста приходится 3 4 кг прибавки веса. Изменяются пропорции тела: заметно удлиняются ноги, уменьша 196 Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

ется грудной показатель, т.е. происходит как бы вытягивание тела. Продолжается окостенение ске лета, которое происходит неравномерно: к 9–11 годам окостеневают фаланги пальцев рук и ног, в ос тальных отделах процесс окостенения протекает гораздо позже и заканчивается уже у взрослых.

Эти особенности формирования скелета необходимо принимать во внимание при выборе вида спорта. Следует помнить, что резкие толчки во время приземления при прыжках, неравномерная на грузка на правую или левую ногу могут вызвать смещение костей таза и неправильное их срастание.

Чрезмерные нагрузки на нижние конечности при незавершённом процессе окостенения могут приве сти к появлению плоскостопия. Скелет детей содержит значительное количество хрящевой ткани, су ставы очень подвижны, связочный аппарат легко растягивается. У детей 8–9 лет позвоночник обла дает наибольшей подвижностью, в это время формируются основные физиологические изгибы. От сюда у младших школьников нередки случаи разнообразных нарушений осанки и деформаций позво ночника. В этот период значительно наращивается сухожильный компонент мышц, что улучшает при крепление мышц к костям и вследствие этого повышается коэффициент полезного действия. Поэто му можно широко использовать упражнения, связанные с преодолением массы тела (лазание) в на клонном и вертикальном положении, для воспитания силы. Следует избегать больших по объёму и интенсивных нагрузок, т.к. они очень энергозатратны и могут привести к задержкам роста.

В младший возрастной период у детей отмечается высокая пластичность нервной системы, что способствует лучшему и более быстрому усвоению двигательных навыков, а двигательные условные рефлексы закрепляются сразу же и на всю жизнь. Вспомним, что один раз научившись ездить на ве лосипеде или кататься на коньках в детстве, мы всегда смело садимся за руль или встаём на коньки, приговаривая: «да я ещё ребёнком это умел!».

Таким образом, в младший возрастной период можно рекомендовать занятия такими видами спорта, как акробатика с 8 10 лет, спортивная гимнастика для мальчиков с 8–10 лет, для девочек с 7–10 лет. Художественная гимнастика с 7–10 лет. Фигурное катание с 7–10 лет, плавание с 7– лет, теннис с 7–10 лет.

Чуть позже, с 9 лет можно начинать занятия лыжами, парусным спортом, на батуте, биатлоном.

Средняя возрастная группа (12–15 лет). Подростковый возраст характеризуется максималь ным темпом роста всего организма и отдельных его частей. Годичный прирост длины тела уже 4–7,5см, причём главным образом за счёт ног. Масса тела увеличивается ежегодно на 3–6 кг.

Продолжается процесс окостенения скелета, позвоночник по прежнему очень подвижен и по датлив. Поэтому, в связи с отставанием развития мышечной ткани при неблагоприятных условиях (в том числе при недостатке движений) могут возникнуть различные нарушения осанки или деформации позвоночника. А чрезмерные мышечные нагрузки, ускоряя процесс окостенения, могут замедлять в этом возрасте рост костей в длину. К 14–15 годам развитие суставно связочного аппарата, мышц и сухожилий достигают высокого уровня. Одновременно увеличивается сила мышц.

У подростков нередко возникают нарушения пропорциональности в развитии отдельных систем и органов организма. В период полового созревания увеличивается как интенсивность выполняемых кратковременных нагрузок, так и способность выполнять длительную работу большой интенсивности.

Организм подростков по ряду параметров приближается к уровню взрослых, однако своеобра зие этого возраста, заключающееся в относительном несовершенстве нервной и гуморальной регуля ции, дисгармонии в темпах роста, обуславливают повышенную чувствительность их организма к раз личным воздействиям, в том числе и к физическим нагрузкам.

Необходимо помнить, что рационально построенная тренировка способствует преодолению вре менных противоречий и затруднений подросткового возраста, а гипокинезия углубляет и расширяет их.

С 10–13 лет можно серьёзно заниматься такими видами спорта, как волейбол, баскетбол, бад минтон, всеми видами борьбы, ручным мячом, футболом, хоккеем, академической греблей, конька ми. С 11–13 лет — конным спортом, лёгкой атлетикой, байдаркой каноэ, стрелковым спортом. С 12–13 лет разрешаются занятия боксом, велоспортом. С 13–14 лет можно приступать к занятиям тяжёлой атлетикой.

Старшая возрастная группа (16–18 лет). Продолжается рост и развитие, причём в ширину.

Кости становятся наиболее толстыми и прочными, но процесс окостенения их ещё полностью не закончен. Позвоночник становится более прочным, усиленно развивается грудная клетка. В целом опорно двигательный аппарат может уже выдерживать значительные статические напряжения и способен к довольно длительной работе. Складываются основные черты личности, формируется Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

характер, более объективной становится самооценка, изменяется мотивация тех или иных поступков.

Для этого возраста характерна тяга к творчеству, соревнованиям, подвигам. Повышается работоспо собность, способность к выполнению длительной работы, возрастает мощность выполняемой рабо ты. Темпы роста организма не совпадают с возрастными изменениями сердечно сосудистой системы, увеличение массы тела опережает прирост массы сердца. Это может проявляться в относительной недостаточности сердечной деятельности, которая связана с физиологической невозможностью обес печить возросшую массу тела достаточным количеством крови. Появляются жалобы в виде слабос ти, лёгкой утомляемости, склонности к обмороку при нагрузках и резких изменениях тела. Эти симп томы требуют консультации врача. И, если не обнаруживаются серьёзные поражения сердца, ребён ка ни в коем случае нельзя переводить на щадящий двигательный режим. Только достаточные и сис тематические занятия физкультурой, полноценный двигательный режим могут обеспечить синхрони зацию функции сердца и возрастных требований организма. Ограниченная двигательная активность на фоне продолжительной учебной работы, необходимость длительное время находится в вынужден ном положении (сидя) приводит к нарушению тонуса кровеносных сосудов и расстройствам его регу ляции со стороны нервной системы, что может выражаться в гипо— и гипертонических состояниях.

Таким образом, при рассмотрении вопроса о возрастных критериях допуска к началу занятий не которыми видами спорта обозначился круг проблем, требующих скорейшего решения.

Во первых, необходимо пересмотреть или разработать новые возрастные нормы для начала за нятий спортом, максимально полно учитывая все виды спорта, разрешённые в нашей стране.

Во вторых, целесообразно уточнить границы возрастных норм, учитывая уровень физического развития, биологического возраста современного поколения детей и подростков.

Литература 1. Г.А.Макарова «Практическое руководство для спортивных врачей»., Ростов на Дону 2002г.

456с.

2. Рекомендации для медицинских работников детских поликлиник, детских дошкольных учреж дений и школ»Показания и противопоказания к занятиям спортом»., М.,1993г., 37 с, 3. Н.П.Шабалов «Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей»., М., 2003 г. 331с.

Энергетический метаболизм мозга у спортсменов с разным типом функциональной межполушарной асимметрии Клименко Л.Л.1, Протасова О.В.1, Максимова И.А.1, Протасов С.В.2, Деев А.И. Учреждение Российской Академии наук Институт химической физики им. Н.Н. Семенова РАН, Москва Федеральное государственное унитарное предприятие «Научно исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека» Федерального медико биологического агентства России, Санкт Петербург Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва Эффективность подготовки спортсменов высших категорий определяется не только стратегией и организацией тренировочного процесса и развитием знаний о пределе физических и резервных воз можностей человека. Более того, увеличение интенсивности тренировочных нагрузок для совершен ствования технической и физической подготовки спортсменов в настоящее время себя исчерпало.

Поиск путей эффективности подготовки к высшим спортивным достижениям направлен на оценку ге нетически обусловленных функциональных резервов, обеспечивающих адаптацию к возрастающим нагрузкам тренировочного процесса и соревнований как завершающего их компонента. В основе вы бора рациональной структуры движения в спорте лежат критерии надежности и экономии энергети ческих ресурсов активационных механизмов мозга. При этом надежность двигательных функций определяется еще и наличием оптимального уровня двигательной (моторной) асимметрии при пост 198 Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

роении движений, контролируемой центральным механизмом — функциональной межполушарной асимметрией (ФМА).

ФМА представляет собой многоуровневую систему, имеющую представительство на разных уровнях биологической организации и в тоже время она является сформированным в процессе эво люции механизмом, обеспечивающим оптимизацию процесса выбора. Межполушарная асимметрия и межполушарные взаимодействия с одной стороны генетически детерминированы, а с другой нахо дятся под влиянием социального и профессионального, в том числе спортивного, тренинга, который можно рассматривать как стрессогенный фактор, также определяющий флуктуацию межполушарной асимметрии в процессе адаптации к стрессорным воздействиям.

Общий адаптационный синдром или стресс — это совокупность стереотипных приспособитель ных реакций, которые возникают в организме в ответ на действие чрезвычайного раздражителя лю бой природы, в том числе эмоциональное напряжение, травмы, значительные умственные и физиче ские усилия. Центральную роль в механизмах стресса играет активация гипоталамо гипофизарно надпочечниковой системы (ГГНС), приводящая к изменениям гормонального фона в организме.

Достижение адаптации при стрессе осуществляется прежде всего за счет перестройки энергети ческих обменных процессов в организме.

При стрессе закономерно изменяются функциональное состояние мозга и его энергетический метаболизм. С помощью ПЭТ у людей в этом состоянии выявлено повышение мозгового кровотока в различных отделах мозга, в частности в лобных областях. Повышенная концентрация глюкокорти коидов запускает в мозге процессы запрограммированной клеточной смерти — апоптоза.

При стрессе увеличивается роль гликолиза в энергетическом обмене. Этот фактор, а также ис пользование мозгом в качестве энергетического субстрата кетоновых тел приводит к повышению концентрации кислых продуктов метаболизма в мозге. Снижение внутриклеточного рН нарушает ра боту дыхательной цепи митоходрий, что усиливает процессы свободно радикального окисления. Кро ме того, ацидоз повышает содержание внутриклеточного кальция и является фактором, способству ющим апоптозу.

Итак, синдром адаптации к сверхвысоким нагрузкам тренировочного процесса непосредственно связан с центральными механизмами регуляции: ФМА и церебральным энергообменом. При этом оба эти механизма являются генетически детерминированными, что определяет необходимость их контроля при разработке индивидуального подхода к подготовке спортсменов к сверхвысоким нагруз кам тренировочного процесса и его кульминации — соревнований.

При очень больших нагрузках сердечно сосудистая и легочная системы не обеспечивают аэроб ный обмен веществ, и метаболизм становится в значительной мере анаэробным. Порог анаэробного обмена — ПАНО представляет собой уровень физической нагрузки, выше которого энергетические запросы организма удовлетворяются частично за счет анаэробного метаболизма. ПАНО является по казателем, который интегрально характеризует мощность различных систем, обеспечивающих до ставку и использование кислорода в организме. Величина ПАНО отражает также стрессоустойчи вость, так как переход через ПАНО активирует гипоталамо гипофизарно надпочечниковую систему (ГГНС), запуская центральные механизмы стресса. ПАНО является показателем, позволяющим су дить о физической подготовке спортсмена. Более низкий уровень ПАНО свидетельствует о худшей переносимости физических нагрузок и большей чувствительности к стрессу.

Современные технологии позволили использовать методы компьютерной визуализации биохи мических процессов, происходящих в мозге, неинвазивно оценивать церебральный энергообмен.

Перспективным и доступным в условиях подготовки спортсменов к высоким достижениям является метод регистрации и анализа уровня постоянных потенциалов головного мозга (УПП), отражающе го сосудистые потенциалы головного мозга и характеризующего церебральный энергообмен.

Основным источником УПП являются потенциалы гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), при этом потенциалообразующим ионом является ион водорода. Применение нейрофизиологического показателя в качестве маркера церебрального энергетического метаболизма обусловлено особенно стями генеза УПП.


Оценка энергетического метаболизма мозга базируется на электрических характеристиках ГЭБ, метаболизме глюкозы и кислорода, а также на анализе мозгового кровотока. Как мембранозависи мый феномен, УПП отражает ряд биохимических реакций, протекающих в коре головного мозга (гликолиз, окислительное фосфорилирование, медиаторный обмен, свободнорадикальное окисление, Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

соотношение процессов анаболизма и катаболизма). Трансмембранный поток протонов определяет сосудистый потенциал ГЭБ, непосредственно связанный с энергетическим обменом мозга На вели чину УПП оказывает влияние состояние КЩР по обе стороны от базальной мембраны ГЭБ. По скольку на границе ГЭБ динамика рН зависит от интенсивности энергетических процессов в мозге, УПП является электрофизиологическим показателем, который отражает соотношение между кис лотностями мозговых и периферических капилляров. Именно этот факт позволяет рассматривать УПП как показатель энергетического метаболизма мозга.

С помощью неинвазивного метода регистрации и анализа УПП возможно получение количест венной характеристики церебрального энергообмена, а также его пространственный и временной анализ. Кроме того, УПП является удобным нейрофизиологическим маркером типа ФМА: доминант ное полушарие характеризуется превышением УПП как минимум на 2–3 мВ по сравнению с субдо минантным. При этом нейрофизиологические характеристики ФМА в полной мере совпадают с опре делением ФМА по критерию моторной асимметрии. При превышении УПП в левом полушарии тес ты моторной асимметрии демонстрируют правшество (праворукость), при превышении УПП в пра вом полушарии тесты моторной асимметрии указывают на левшество.

Таким образом, УПП одновременно является показателем церебрального энергообмена и типа ФМА, что делает его удобным неинвазивным инструментом контроля двух ведущих механизмов адап тации к сверхвысоким тренировочным нагрузкам.

Целью работы была оценка резервных возможностей и прогноз спортивных достижений на ста дии тренировок у спортсменов с разным типом ФМА с помощью метода регистрации и анализа уров ня постоянных потенциалов головного мозга (УПП), отражающего как церебральный энергетичес кий метаболизм, так и тип асимметричной организации мозга.

Методика. В условиях тренировочного процесса (тренировка на гребном эргометре с пятью сту пенями мощности от 200 до 450 ватт) у спортсменов — мужчин (N= 50, средний возраст 23,1 го да) — сборной по академической гребле — была проведена регистрация УПП совместно со стан дартным набором биохимических показателей крови и мочи, функции внешнего дыхания, а также эр гометрических характеристик. Были измерены следующие показатели: мощность, ПАНО, частота сердечных сокращений ЧСС — уд/мин, лактата — мМ/л, АДФ, АМФ, АТФ — мкМоль/л и неорга нического фосфора мМоль/л.

Измерение УПП проводили с помощью аппаратно программного диагностического комплекса «Нейроэнергон 01» c входным сопроотивлением 1014 Ом, Для регистрации УПП используются не поляризуемые хлорсеребряные электроды с сопротивлением 30 кОм. Регистрация УПП производит ся неинвазивно, непосредственно от кожи головы в пяти точках: лобной (F), центральной (С), заты лочной (О), правой (Тd) и левой (Тs) височных. Сопротивление кожи во всех точках отведения перед измерением максимально снижается и выравнивается.

Определение ФМА проводили также по нейрофизиологическому критерию (УПП): доминантное полушарие характеризуется превышением УПП в височной области на величину не менее 2 х мВ.

Спортсмены были разделены на две группы: правши (N=29) и левши (N=21).

Результаты исследования. В таблице 1 показаны средние значения УПП (мВ) в пяти отведени ях и межполушарная разность УПП в височных областях (Td Ts) у правшей и левшей до тренировки  ) & 2 7G 7V 7G7V               Относительно низкий УПП указывает на изначально экономный, невысокий церебральный энергообмен у спортсменов правшей до нагрузки.

В процессе тренировки при нагрузке низкой интенсивности, характеризуемой ЧСС до 160 уд/мин и удерживаемой мощности 800 кгм/мин у спортсменов наблюдается снижение УПП, особенно выра женное в центральной и лобной области. Величина снижения УПП при нагрузке достигает 50 70%.

200 Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

Однако при нагрузке высокой интенсивности, характеризуемой ЧСС 180 уд/мин и выше и удер живаемой мощности до 2700 кгм/мин, наблюдается повышение УПП в среднем на 50%.

У спортсменов с разными типами ФМА УПП под влиянием нагрузки изменяется по разному, при этом наблюдаются различия также в величине ПАНО. В группе спортсменов — правшей среднее значение УПП после нагрузки было относительно низким: (6,1± 0,5) мВ, а у спортсменов левшей среднее значение УПП после нагрузки составляло (22,3±1,1) мВ. Величина ПАНО, приходящаяся на 1 кг массы, составляла у спортсменов правшей (15,7±0,3) ед, а у левшей — (22,3±0,4) ед.

ПАНО является показателем, позволяющим судить о физической подготовке спортсмена. Более низкий уровень ПАНО свидетельствует о худшей переносимости физических нагрузок и большей чувствительности к стрессу. Переход на анаэробный метаболизм и снижение рН крови вызывает вы брос АКТГ, что играет ключевую роль в активации механизмов стресса. При выраженном стрессе, т.е при очень высоких физических нагрузках (ЧСС более 180 уд /мин), когда рост кислотности в мозге более значителен, чем в периферической крови, УПП увеличивается в процессе нагрузки. Поэтому связь между низким ПАНО и ростом УПП представляется закономерной.

При умеренных физических нагрузках (ЧСС 160 уд/мин) и снижении УПП в процессе тренировки наблюдается обратная картина: кислотность в периферической крови нарастает более значительно, чем в мозге. У спортсменов правшей с меньшим усредненным УПП, соответственно, более низким уровнем церебральных энергозатрат и потому более стрессоустойчивых, анаэробный порог был более высоким, и спортивные достижения также были выше. Снижение УПП после тренировки свидетельствует о сни жении работоспособности, а повышение — об истощении энергетических резервов организма.

Данные о связи между ацидозом и неблагоприятными последствиями стресса при физической нагрузке можно использовать для коррекции состояния спортсменов.

При сравнении биохимических показателей у спортсменов с разным типом ФМА было выявле но различие в их средних значениях. У правшей по сравнению с левшами выше концентрация АТФ, АДФ, АМФ в крови после нагрузки в среднем на 26%, ниже ПАНО на 13%, выше коэффициент ре ализации энергии на 17% и на 5% выше КПД.

Корреляционный анализ Система корреляционных связей у спортсменов с разным типом ФМА различна. В таблице 2 приведены некоторые коэффициенты корреляции до и после нагрузки.

 S  F C & )      $          +           Как видно из таблицы, наиболее значимые связи в лобной и центральной области. Видимо лоб ные области в большей мере, чем другие, чувствительны к стрессу, вызванному смещением кислот но щелочного равновесия крови в кислую сторону. Известна важная роль лобной коры, в особенно сти, орбитальных ее отделов в регуляции гомеостаза. Найденная корреляционная зависимость указы вает на то, что в условиях высоких двигательных нагрузок именно передние отделы мозга работают в особенно интенсивном режиме, обеспечивающим целенаправленную активность спортсмена.

Однако у спортсменов левшей корреляционные связи между теми же показателями имеют более высокие значения (таблица 3).

Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

 S  F C F C      $          +           Итак, проведенный анализ показал, что высокие значения УПП после нагрузки у спортсменов левшей указывают на худшую переносимость физических нагрузок, более низкий анаэробный порог и склонность к стрессовым реакциям. Если регистрировать УПП наряду с биохимическими показате лями крови (АТФ, АМФ, АДФ, лактат, рН ЧСС, температурой тела), то можно достаточно точно оце нить физическую форму спортсмена и энергетические возможности его организма. Множественный регрессионный анализ позволил выявить, что использование всей совокупности исследованных пара метров дает возможность с высокой точностью описывать ПАНО и развиваемую спортсменом мощ ность с помощью линейных уравнений регрессии.

Если в качестве независимых величин взять совокупность антропометрических, биохимических и электрофизиологических данных, то такой прогноз будет достаточно высоким. Для развиваемой спортсменом мощности R = 0,97, R 2 = 0,84. Без характеристик УПП прогноз будет менее точным:

R = 0,83, R 2 = 0,69.

Таким образом, УПП повышает точность прогноза мощности, развиваемой спортсменами при на грузке, кроме того, характеристики УПП можно использовать и отдельно от других показателей для предварительной оценки резервных возможностей организма. При стрессе, возникающем при перехо де на анаэробный обмен веществ, УПП после нагрузки нарастает. Такая реакция более вероятна у спортсменов левшей с высоким УПП до нагрузки, что обусловлено состоянием хронического стресса.

При больших физических нагрузках повышение УПП указывает на снижение стрессоустойчиво сти и низкую величину анаэробного порога Если увеличение УПП не сопровождается усилением мозгового кровотока, то это объясняется переходом нервной ткани на анаэробное окисление. В тех случаях, когда при росте УПП мозговой кровоток также усиливается, как это бывает в норме при активации мозговых структур, то при этом церебральный энергообмен повышается.


Выводы 1. Спортсмены с разным типом ФМА отличаются по уровню церебрального энергообмена: у лев шей он выше, чем у правшей.

2. Спортсмены правши более стрессоустойчивы, чем левши, и имеют более низкий ПАНО, что обеспечивает и более высокие спортивные достижения.

3. Метод оценки церебрального энергообмена с помощью нейрофизиологического критерия — уровня постоянного потенциала головного мозга — может быть использован для мониторинга функ ционального состояния мозга и прогноза спортивных достижений.

202 Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

Индивидуальные рационы питания для профилактики и коррекции железодефицитных состояний у спортсменов Коваль И.В., Лошкарева Е.А., Вдовенко Н.В., Иванова А.М.

Государственный научно исследовательский институт физической культуры и спорта На сегодняшний день установлено, что многие заболевания, в том числе железодефицитные состояния, связаны с недостаточным содержанием в организме определенных минералов.

Минеральные соли оказывают многообразное влияние на жизнедеятельность организма челове ка. Они являются незаменимой частью пищевого рациона. Поэтому дефицит или избыток минераль ных солей в питании способствует нарушению обмена веществ и развитию заболеваний.

Недостаточность минеральных солей в организме человека может быть вызвана: дефицитом продуктов, богатых минеральными веществами, в питании;

однообразным питанием;

изменением ми нерального состава пищевых продуктов;

некомпенсированной повышенной потребностью в мине ральных веществах;

несбалансированным питанием;

заболеваниями, ведущими к ухудшению всасы вания минеральных солей из кишечника, их повышенными потерями, нарушением их обмена;

меди каментозным лечением, оказывающим отрицательное влияние на обмен минеральных веществ в ор ганизме человека;

нарушением правил кулинарной обработки пищевых продуктов;

нарушением пра вил хранения пищевых продуктов и приготовленных блюд.

Жизненно необходимые микроэлементы оказывают действие на организм человека в основном опосредованно, управляя деятельностью гормонов, ферментов, белков, жиров, углеводов, витаминов и прочих биологически активных веществ. Это управление осуществляется за счет поддержания оп ределенных концентраций необходимых микроэлементов в организме и тканях человека. Любое из менение концентрации того или иного эссенциального микроэлемента изменяет активность выработ ки или утилизации соответствующих гормонов, ферментов, белков и биологически активных ве ществ. Поэтому для нормальной функциональной работы организма человека должен поддерживать ся необходимый минеральный обмен, обеспечивающий организм микроэлементами в требуемых ко личествах, т.е. должен поддерживаться определенный баланс микроэлементов.

Для поддержания нормального функционирования организма спортсмена и обеспечения интен сивной мышечной деятельности в организм спортсменов в обязательном порядке должны поступать минералы, которые принимают участие в сокращении мышц, проведение нервного импульса, транс порте кислорода, процессах окислительного фосфорилирования, активации ферментов, иммунных функциях, антиоксидантной активности и кислотно щелочном балансе крови.

В результате проведенных исследований по изучению минерального статуса у спортсменов, спе циализирующихся в академической гребле был выявлен дефицит в рационах питания и в организме (в сыворотке крови и в волосах) таких микроэлементов как железо, марганец, медь и цинк, которые играют основную роль в процессах кроветворения.

Железо является важнейшим микроэлементом, необходимым для формирования гемоглобина и миоглобина — веществ, которые являются переносчиками кислорода и входят в состав эритроцитов и мышечных клеток. Две трети всего железа в организме находится в гемоглобине. Когда общая кон центрация гемоглобина снижается, мышцы меньше получают кислорода. Женщины гораздо чаще страдают от железодефицитной анемии вследствие менструальных потерь крови и недостаточного по требления железа. Низкий уровень гемоглобина (ниже 120 г·л 1 для женщин и 130 г·л 1 для муж чин) является диагностическим показателем железодефицитной анемии, второй стадии дефицита же леза. Поскольку большая часть кислорода, транспортируемого в крови, привязана к железу в гемо глобине, не удивительно, что железодефицитная анемия снижает как максимальные аэробные воз можности, так и выносливость.

Дефицит железа у спортсменов может быть связан с ростом мышечной массы, снижением ути лизации железа в кишечнике и повышением потребности в нем при физической нагрузке. Физичес кие нагрузки могут увеличить выведение железа из организма и, таким образом, повысить риск раз вития железодефицита как у женщин, так и у мужчин. Чрезмерные потери железа во время физиче ской нагрузки чаще всего происходят в результате желудочно кишечных микрокровотечений или вследствие обильного потоотделения. Кроме того, некоторые женщины спортсменки потребляют Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

продукты с низкой биодоступностью железа и поэтому находятся под повышенной угрозой истощения его запасов.

Цинк является компонентом более 300 ферментов, поэтому он необходим для нормального про текания многих биохимических процессов, синтеза белков и формирования костей. Цинк принимает участие в процессах деления и дифференцировки клеток, формирования Т клеточного иммунитета, функционировании множества ферментов и гормонов. Цинковый дефицит в различных видах спорта наблюдается у 24 60% спортсменов. При дефиците цинка в течение одной недели начинаются замед ление роста мышечной ткани и ослабление деятельности иммунной системы. Причины дефицита цин ка: состояние после операций, ожоги;

избыточное поступление в организм эстрогенов, кортикосте роидов, диуретиков и т.д.;

избыточное поступление в организм меди, кадмия, свинца, ртути;

злоупо требление алкоголем;

усиленное расходование цинка (период выздоровления после болезней);

нару шение всасывания цинка в кишечнике (дисбактериоз, ферментопатии);

кишечные паразиты;

повы шенная потливость.

Медь является жизненно важным элементом, который входит в состав многих витаминов, гор монов, ферментов, дыхательных пигментов, участвует в процессах обмена веществ, в тканевом дыха нии. Медь имеет большое значение для поддержания нормальной структуры костей, хрящей, сухожи лий, эластичности стенок кровеносных сосудов, легочных альвеол, кожи. Действие меди на углевод ный обмен проявляется посредством ускорения процессов окисления глюкозы, торможения распада гликогена в печени. Медь присутствует в системе антиоксидантной защиты организма, являясь ко фактором фермента супероксиддисмутазы. Велика роль меди в обеспечении физиологических и био химических процессов при физических нагрузках. Она связана с участием этого микроэлемента в ре гуляции процессов биологического окисления и генерации АТФ, в синтезе важнейших соединитель нотканных белков (коллагена и эластина) и в метаболизме железа. Медь — кроветворный микро элемент, активно участвующий в синтезе гемоглобина и образовании других железопорфиринов.

Функция меди в синтезе гемоглобина тесно связана с функцией железа. Медь необходима для пре вращения поступающего с пищей железа в органически связанную форму, а также для стимуляции созревания ретикулоцитов и превращения их в эритроциты. Кроме того, она способствует переносу железа в костный мозг. Недостаток меди в организме вызывает развитие анемии, неблагоприятно влияет на миокард.

Причины дефицита меди: недостаточное поступление;

длительный прием кортикостероидов, не стероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков;

нарушение регуляции обмена меди.

Марганец относится к важнейшим микроэлементам и является компонентом множества фер ментов, выполняя в организме многочисленные функции: участвует в синтезе и обмене нейромедиа торов в нервной системе;

препятствует свободно радикальному окислению, обеспечивает стабиль ность структуры клеточных мембран;

обеспечивает нормальное функционирование мышечной ткани;

участвует в обмене гормонов щитовидной железы (тироксин);

обеспечивает развитие соединитель ной ткани, костей и хрящей;

усиливает гипогликемический эффект инсулина;

повышает гликолити ческую активность;

повышает интенсивность утилизации жиров;

снижает уровень липидов в организ ме;

противодействует жировой дегенерации печени;

участвует в регуляции обмена витаминов С, Е, группы В, холина, меди;

участвует в обеспечении полноценной репродуктивной функции;

необходим для нормального роста и развития организма.

Дефицит марганца — одно из распространенных нарушений в минеральном обмене современ ного человека. Это связано с повышенной психо эмоциональной нагрузкой на человека, за счет уси ленного «расхода» марганца для обеспечения основных нейрохимических процессов в центральной нервной системе.

Причины дефицита марганца: недостаточное поступление марганца извне (неадекватное пита ние);

избыточное поступление в организм фосфатов;

усиленное выведение марганца под влиянием избыточного содержания в организме кальция, меди и железа;

усиленное расходование марганца в результате психо эмоциональных перегрузок;

загрязнение организма различными токсинами (цезий, ванадий);

нарушение регуляции марганца в организме.

Наиболее часто встречающимся нарушением минерального статуса считаются железодефицит ные состояния.

Железодефицитная анемия (ЖДА) — патологическое состояние, характеризующееся снижени ем количества железа в организме (в крови, костном мозгу и депо), при котором нарушается синтез 204 Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

гема, а также белков, содержащих железо (миоглобин, железосодержащие тканевые ферменты).

Поэтому в большинстве случаев железодефицитной анемии предшествует и способствует тканевый дефицит железа.

Причины возникновения ЖДА могут быть связаны с повышенной потребностью в железе (пери од полового созревания и интенсивного роста, воспалительные заболевания, интенсивные занятия спортом и т.п.), нарушением поступления железа (алиментарная — нутритивная — ЖДА), неполно ценным питанием с преобладанием мучных и молочных продуктов, нарушение транспорта железа (наличие антител к трансферрину, снижение трансферрина за счет общего дефицита белка).

Восполнение железа в организме зависит от содержания железа в пище, его биодоступности, со держания в пище элементов, влияющих на всасывание железа.

К дефициту железа могут приводить небольшая постоянная кровоточивость (кровотечения из де сен, носовые кровотечения, геморрой, менометроррагии, кровотечения из желудочно кишечного тракта, массивные и менструальные кровопотери);

недостаточное поступление железа с пищей при общем недостаточном питании (нехватка в рационе мяса и овощей, вегетарианская диета);

наруше ние всасывания железа (энтерит, дисбактериоз);

повышенная потребность в железе в период роста организма;

врожденный дефицит железа.

Несомненно, важную роль в профилактике железодефицита играет полноценный рацион пита ния. Правильно организованное рациональное и сбалансированное питание каждого человека подра зумевает поступление в организм адекватного количества энергии и широкого спектра пищевых ве ществ (нутриентов), необходимых для постоянного обновления всех клеток и тканей, нормального функционирования органов и систем, для правильного протекания метаболических процессов.

Питание для профилактики и коррекции железодефицитных состояний должно максимально и полноценно обеспечить организм необходимыми для кроветворения пищевыми веществами. Содер жание белков в рационе увеличивают на 20% по сравнению с физиологическими нормами. Белки жи вотного происхождения способствуют лучшему усваиванию железа, поэтому 60 70% белков должны составлять белки животного происхождения, из них 40% — белки мяса и рыбы, 20% белки молоко продуктов, 5% — белок яиц. В рацион включают продукты богатые геминовым железом (печень, язык, мясо, икра осетровая и кетовая, почки) по 200 300 г в сутки. Насыщены железом и другими ми кроэлементами морепродукты — мидии, кальмары, креветки, трепанги, устрицы.

Избыток жиров ухудшает усваивание железа, их количество в рационе снижают на 5 10%. Рас тительные масла в рационе должны составлять 40% жиров. Их количество уменьшают за счет жир ных сортов мяса и рыбы.

Содержание углеводов должно оставаться на прежнем уровне. Некоторые углеводы способны образовывать в кишечнике растворимые комплексы с железом, при этом биодоступность железа уве личивается. Избыток пищевых волокон в питании снижает всасывание железа.

В диете рекомендуется увеличить количество кроветворных микроэлементов и витаминов за счет подбора соответствующих продуктов. В рационе должно быть достаточное количество витаминов, ко торые принимают активное участие в обмене железа: Е, Д, С, группы В. Поскольку образованию ге моглобина и эритроцитов способствуют медь, марганец, кобальт, в диете их должно быть достаточное количество. Медь в большом количестве содержится в морских продуктов, бобовых, капусте, карто феле, крапиве, кукурузе, моркови, шпинате, яблоках, какао бобах. Марганца много содержится в ржаном хлебе, пшеничных и рисовых отрубях, сое, горохе, картофеле, свекле, помидорах, чернике.

Кобальта много в таких продуктах, как печень, молоко, красная свекла, редис, зеленый лук, капуста, петрушка, салат, чеснок.

Роль отдельных продуктов как источников железа определяется не только его количеством, но и степенью усвоения организмом. Максимальное всасывание железа в кишечнике из пищевых продуктов следующее: молочные продукты и яйца 5%, зерновые (крупа и хлеб), бобовые, овощи и фрукты 5 10%, рыба 15%, мясо 30%. Следует отметить, что продукты, богатые дубильными веществами и щавелевой кислотой (шоколад, щавель, ревень, айва, кизил, хурма, чай, кофе) ухудшают всасывание железа.

Следует отметить, что эффективная профилактика и лечение железодефицитной анемии и дру гих алиментарных заболеваний возможны лишь при комплексном подходе к изучению пищевого ста туса человека.

На первом этапе разработки индивидуального рациона питания проводится оценка пищевого статуса.

Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

Оценка фактического питания с помощью компьютерной программы Данное исследование проводится при помощи специальной компьютерной программы обработ ки информации «Олимп» компютеризированной информационной системы «Анализ питания спорт сменов», которая на основании данных, полученных в ходе опроса и заполнения дневников питания, позволяет определить количество потребляемых пищевых веществ и выявить соответствие получен ных данных рекомендуемым нормам потребления пищевых веществ.

Лабораторные методы исследования. Включают в себя определение основных гематологиче ских показателей, а также проведение специфических биохимических анализов, характеризующих инидивидуальные особенности метаболизма.

Разработка индивидуального рациона начинается с установления индивидуальных норм по кало риям, жирам, белкам и углеводам, и широкому спектру нутриентов. Эти нормы зависят от пола, воз раста, телосложения, образа жизни, характера двигательной активности, вредных привычек, индиви дуальных особенностей организма, от наличия хронических заболеваний и текущего состояния здоро вья. Кроме того, особое внимание уделяется вкусовым предпочтениям, что позволяет избежать ряда проблем, с которыми сталкивается человек, сознательно ограничивающий потребление каких либо продуктов.

При анемиях используют вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковую).

Рекомендуется дробный режим питания — 4 6 раз в сутки. Блюда готовят в отварном, запеченном и паровом виде.

В таблице 1 приведен пример меню на 1 день с энергетической ценностью 3905,6± ккал/сутки для коррекции железодефицита у спортсменов, специализирующихся в академической гребле в переходный период годичного цикла подготовки.

Таблица 1 — Пример индивидуального меню на 1 день для профилактики и коррекции железо дефицитных состояний у спортсменов на 3905,6±100 ккал/сутки                                                                                                                        206 Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

                                                                                                                                                                                                           Литература 1. Мартинчик А.Н. Общая нутрициология: Учебное пособие / А.Н. Мартинчик, И.В. Маев, О.О. Янушевич. — М.: МЕДпресс информ, 2005. — 292 с.

2. Сборник рецептур блюд и кулинарных изделий для предприятий общественного питания. — СПб.: ПРОФИКС., 2002. — 688 с.

3. Справочник по диетологии / [Беюл Е.А., Будаговская В.Н., Высоцкий В.Г. и др.];

под ред.

Самсонова М.А., Покровского А.А. — [3 е изд.]. — М.: Медицина, 1992.— 464с.

4. Шевченко В.П. Клиническая диетология / Шевченко В.П. — М.: ГЭОТАР— Медиа, 2009.

256с. — (Серия «Библиотека врача специалиста»).

Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

Реабилитация спортсменов после травмы задней мышцы бедра с использованием традиционных китайских технологий. Клинический пример Коломиец О.И.

НГУ имени П. Ф. Лесгафта, Санкт Петербург Актуальность. Травма задней группы мышц бедра составляет 36% от общего пула травм на сезон и на сегодняшний день самая обидная для спортсмена, т.к. может наступить в любой момент, а реабилитация занимает несколько месяцев.

Основные задние мышцы бедра — это полусухожильная мышца, крепящаяся к медиальной сторо не коленного сустава и двуглавая мышца бедра, крепящаяся к латеральной стороне коленного сустава.

Основные функции этих мышц — сгибание голени и разгибание бедра. Травмы этих мышц встречают ся во всех видах спорта, при сверхнагрузках и при слишком быстром сокращении этих мышц. Степень повреждения мышц колеблется от полного разрыва мышцы до микротравм. Одной из самых распрост раненных спортивных травм — микроразрыв медиальной/латеральной головки бицепса бедра.

Отечественный опыт реабилитации: лечение большинства разрывов мышц — консервативное.



Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 | 12 |   ...   | 27 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.