авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 27 |

«МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССА Локализация и частота отклонений в осанке у высококвали фицированных спортсменов различных видов спорта Абрамова Т.Ф., Никитина Т.М. Кочеткова Н.И., ...»

-- [ Страница 5 ] --

Если условно разделить виды спорта по группам, мы можем определить специфику нагрузки и локализацию дегенеративно дистрофических поражений тканей позвоночника у спортсменов различ ных специализаций. В группу единоборств входят борьба классическая, борьба вольная, борьба сам бо, дзю до, бокс, фехтование. Высокий процент заболевания спортсменов вызван спецификой физи ческих нагрузок на область шейного отдела позвоночника, таких как, удержание на мосту, частые па дения на голову. В этих видах спорта большой процент повреждений приходится на другие отделы по звоночника, что связано с резкими бросками, упражнениями связанные с односторонней нагрузкой, также упражнениями скоростно силового характера.

К видам спорта, связанных со сложнокоординироанными движениями, относятся: гимнастика спортивная и художественная, акробатика, прыжки в воду, фигурное катание на коньках, горнолыж ный спорт и воднолыжный спорт. Все приведенные выше виды спорта характеризуются весьма раз нообразными по своей структуре и продолжительностями упражнениями, требующими различного мышечного напряжения. Сгибательно разгибательная деформация позвоночника, довольно часто наблюдаемая в акробатике, гимнастике, у прыгунов в воду и фигуристов, может привести к перена пряжению нервно мышечного аппарата пояснично крестцового отдела позвоночника, что крайне не благоприятно отражается на межпозвонковых дисках и паравертебральных тканях. Отмечается па тология поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника. Заболевания носят, как правило, микротравматический характер и возникают на почве хронических, длительных перегрузок.

В группу циклических видов спорта входят бег на средние и длинные дистанции, марафонский бег, конькобежный спорт, плавание, лыжные гонки, велосипедный спорт, гребля академическая и гребля на байдарках и каноэ. Важным, но малоизученным, является вопрос о действии на межпозво ночный диск ударных нагрузок. Возникая во время толчков при ходьбе и беге, прыжков, они сущест венно увеличивают напряжение и деформации в структурных элементах позвоночника. Локализации поражений опорно двигательного аппарата у спортсменов этих видов спорта имеет свои особеннос ти, отмечается в основном патология в поясничном отделе позвоночника.

Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

В группу многоборья входят современное пятиборье и легкоатлетическое десятиборья. Патоло гия позвоночника у пятиборцев проявляется при выполнении барьерного бега, а также скоростно си ловых упражнений.

В группу игровых видов спорта входят: футбол, хоккей с шайбой, волейбол, баскетбол, ручной мяч, регби, теннис, бадминтон и водное поло, другие. Для этих видов спорта характерны движения связанные с действиями взрывного характера, бег, падение. В результате является характерным по ражение позвоночника различных отделов, особенно подвержен заболеванию поясничный отдел по звоночника.

К скоростно силовым видам спорта относятся: бег на короткие дистанции (спринт), тяжелая ат летика, барьерный бег, прыжки в высоту, прыжки в длину, прыжки с шестом, метание копья, мета ние диска, метание молота и толкание ядра. Скоростно силовые виды спорта многопрофильны и от личаются в основном ациклическими движениями. Для них характерна большая по напряженности работа в единицу времени, где для достижения высокого результата необходима высокая нервно мы шечная возбудимость и мышечная сила. Уязвимым звеном локомоторного аппарата является позво ночник различных отделов.

К группе технических и других видах спорта относятся автомобильный спорт, мотоциклетный спорт, стрелковый спорт, парусный спорт, альпинизм, туризм, конный спорт. В зависимости со спе цификой работы остеохондроз проявляется в различных отделах позвоночника.

Вывод. Проведенный анализ литературных данных показал, что вопрос дегенеративно дистро фических изменений тканей позвоночника у спортсменов требует дальнейшего изучения. Кроме того, знания анатомо биологических особенностей функциональной единицы позвоночника в его различ ных отделов и механизмов развития дегенеративно дистрофических процессов, позволят разработать эффективную тактику для профилактических и реабилитационных действий с учетом специфики на грузки у спортсменов различных видов спорта, что в результате улучшит показатели спортивной дея тельности.

Некоторые причинные факторы раннего остеохондроза позвоночника Велитченко В.К., Лазарева И.А.

Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины ФМБА России, Москва За последние годы отечественными авторами и специалистами нашего Центра диагностируются до 40% обратившихся старших школьников и молодых людей до 30 лет начальные формы остеохон дроза позвоночника. Остеохондроз имеет политопную этиологию эндогенного и экзогенного характе ра. Наиболее распространенными эндогенными факторами риска раннего развития остеохондроза являются диспластические процессы опорно двигательного аппарата (ОДА): остеохондропатии по звоночника, рахит, сколиотическая болезнь, а также родовая травма и другие выраженные наруше ния ОДА различной этиологии. Из экзогенных факторов наиболее значимы: нерациональная двига тельная активность — гипокинезия (до 80% школьников в популяции);

гиперкинезия (3–5% детей и подростков);

неадекватные условия питания и физического воспитания детей;

неблагоприятные экологические факторы внешней среды и др.

Остеохондропатии позвоночника у детей встречаются до 37% (Шейерман). По данным Е.Абаль масовой и А.Свинцова, которые коррелируют с нашими данными, у лиц, перенесших в детстве остео хондропатию без лечения и соответствующей физической реабилитации в возрасте до 30 лет в 75% случаев развивался ранний остеохондроз.

Рахит — это системное заболевание, встречающееся у детей раннего возраста, частота которо го достигает у детей первого года жизни в крупных городах 56,5–80,6%. Дисбаланс соотношения кальция и фосфора в крови при рахите ведет к понижению обменных процессов, накоплению недо окисленных продуктов в организме ребенка с развитием ацидоза, что ведет к нарушению костеобра зования, деформации костей и нарушению опорно двигательного аппарата в целом (кифоз, сколиоз, деформация грудной клетки, нижних конечностей и плоскостопию). Наряду с костными изменениями при рахите часто обнаруживается мышечная гипотония, слабость связочного аппарата, разболтан 88 Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

ность в суставах, с нарушением соосности суставов, боковыми искривлениями позвоночника, разви тием плоскостопия. При выраженных рахитических изменениях нарушаются амортизационные спо собности и биомеханика ОДА. Вышеперечисленные изменения ведут к быстрому «изнашиванию» су ставов позвоночника, конечностей и способствуют развитию раннего остеохондроза.

При сколиотической болезни на фоне хронического диспластического процесса формируется не оптимальный двигательный стереотип с выраженным мышечным дисбалансом, нарушением соосно сти суставов, локальной перегрузкой позвоночно двигательных сегментов с нарушением трофики и развитием раннего остеохондроза.

Из внешних факторов риска наиболее значимым является воспитание подрастающего поколе ния в условиях гипокинезии. На фоне информативной и психо эмоциональной перегрузки особенно подвержены гипокинезии дети и подростки школьного возраста — до 85% (А.Сухарев, В.Велитчен ко, С.Хрущев, 1989).

Гиперкинезия характерна для юных спортсменов, рано начавших специализированную спортив ную подготовку в ДЮСШ и центрах подготовки резерва большого спорта, а также для молодых спортсменов, форсирующих нагрузки при достижении спортивных результатов без надлежащий об щей физической подготовки и реабилитации. У юных спортсменов, особенно страдающих НОДА, вы рабатывается неоптимальный двигательный стереотип, мышечный дисбаланс с нарушением физио логических паттернов, сооности суставов, локальной перегрузкой в суставах конечностей и позвоноч но двигательных сегментах.

Основываясь на результатах многолетних наблюдений и ретроспективных медико статистичес ких данных нашего Центра по оздоровлению и лечению страдающих ранним остеохондрозом, можно считать, что создание мер ранней активной профилактики и лечения предшествующих остеохондрозу детских заболеваний, таких как остеохондропатия, рахит, последствия родовой травмы, сколиотичес кой болезни и других нарушений ОДА, при совершенствовании физического воспитания детей и под ростков позволит внести существенный вклад в дело профилактики раннего остеохондроза.

Полипараметрическая оценка текущего функционального состояния спортсменов высокой квалификации Веневцева Ю.Л., Мельников А.Х., Елисеев Д.Е., Гомова Т.А.

ФГБОУ ВПО «Тульский государственный университет»

Введение. Исчезновение «сезонности» выступлений в профессиональном спорте ставит перед тренерами и спортивными врачами сложную задачу поддержания состояния спортивной формы в те чение длительного времени. Традиционно (30 40 лет назад) медицинские обследования ведущих спортсменов во врачебно физкультурных диспансерах проводились до и после соревновательного пе риода и были направлены на выявление патологии, препятствующей выступлению в соревнованиях или явившейся результатом напряженной спортивной деятельности.

Скрининговые, необременительные для спортсмена методики оценки функционального состоя ния представляет возможность не только динамического наблюдения, но и выявления «слабых» мест адаптации, расширяя непосредственное участие врача в тренировочном процессе.

Целью исследования явилось изучение взаимосвязи между результатами скрининговых и аппа ратных методик функциональной диагностики у профессиональных спортсменов велосипедистов.

Материалы и методы. В мае этого года в лаборатории мониторинга здоровья Тульского государ ственного университета было обследовано 8 велосипедистов спринтеров (1 женщина), средний воз раст — 21,7±1,3 года (18–25 лет), все — МСМК, сразу после выступления на Большом Призе г. Тулы по велоспорту на треке. Только один спортсмен проходил обследование по данной программе ранее, обучаясь в ТулГУ.

Комплекс скрининговых методик состоял из пробы Генча, измерения АД (A&D, Japan), длитель ности индивидуальной минуты (ИМ) и индивидуального дециметра (ИД), а также цветового теста М.Люшера (ЦТЛ, 8 цветовой ряд) с оценкой положения цветов по А.Х.Мельникову [1]. Из аппарат ных методов были использованы: математический анализ ритма сердца (НейроСофт, Иваново) лежа и в ортостазе с записью по 5 мин. в каждом состоянии с определением общепринятых параметров и Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

оценкой ЭКГ в 3 стандартных и 3 усиленных отведениях от конечностей, реоэнцефалография (РЭГ;

Реан Поли, МТД, Таганрог) и диагностическая система «АМСАТ». Психофизиологическое тестиро вание (НейроСофт Психотест, Иваново) включало определение критической частоты слияния мель каний (КЧСМ), простую зрительно моторную реакцию (ЗМР), реакцию выбора (РВ), зрительно мо торную реакцию в условиях помехи — помехоустойчивость (ПУ), реакцию на движущийся объект (РДО), теппинг тест, а также координациометрию — статическую и по профилю [2]. Данные обра ботаны в среде Microsoft Excel 7.0 и представлены как M±m.

Результаты. Обследование с участием 5 лаборантов заняло 1,5 часа. У 3 из 8 спортсменов слу чайное АД располагалось в области прегипертензии II ст., составив 134/85, 134/76 и 132/85, а в среднем по группе оно было равно 122,8/72,1 мм рт.ст. Средняя длительность пробы Генча была рав на 39,3±4,1 с., величина ИД — 9,2±0,5 см.

Только у 1 спортсмена длительность ИМ не укладывалась в зону нормы и была короче 55 с ( с), остальные велосипедисты отмеривали минутный интервал очень точно: в среднем по группе ИМ равнялась 61,5±2,3 с. Средний индекс психоэмоциональной напряженности по тесту М.Люшера был невысок — 0,75±0,41 ед, в состоянии психоэмоционального дискомфорта находились только спортсмена (37,5%). ЭКГ у 3 человек не имела особенностей, у 3 был синдром ранней реполяриза ции желудочков сердца (СРРЖ, признак напряженности адаптации), у 1 — в сочетании с правопред сердным ритмом, у 1 — частичная блокада правой ножки п.Гиса 2 ст (ЧБПНПГ). У 1 спортсмена, в дальнейшем получившего травму, электрическая ось была отклонена влево, наблюдалась ЧБПНПГ 2 ст., миграция водителя ритма от синусового до АВ узла (косвенные признаки увеличения размеров правых камер сердца).

Средняя степень риска отклонений в диагностической системе «АМСАТ» составила 2,1±0,3, коэффициент риска — 30,1±5,6 ед. Математический анализ ритма сердца выявил индивидуальные паттерны адаптации, на которые могли оказать влияние прошедшие недавно гонки, где все спортсме ны выступили, по оценке тренера, в силу подготовленности.

Следует отметить, что все без исключения велосипедисты продемонстрировали очень высокий уровень моторного праксиса. Так, результаты ЗМР, РВ, теппинг теста и особенно РДО были значи тельно выше, чем у студентов физкультурного факультета, продолжавших заниматься разными вида ми спорта, при этом некоторые из них являлись МС или МСМК. Вероятно, это можно объяснить по вышенными требованиями к функции зрительно моторного анализатора, обусловленными специфи кой вида спорта (принятие решений в условиях дефицита времени во время движения с высокой ско ростью в непредсказуемой ситуации спортивной борьбы с высоким риском травматизма).

Корреляционный анализ показал, что возраст профессиональных велосипедистов достоверно влияет на параметры психофизиологической адаптации. Так, чем он больше (соответственно, и стаж выступлений), тем больше скорость распространения пульсовой волны в задних отделах левого полу шария, относительная мощность волн VLF (активность гуморального канала регуляции ритма серд ца по оси гипофиз гипоталамус кора надпочечников) в покое и в ортостазе, меньше разброс показа телей РДО и время реакции выбора, выше КЧСМ. Можно видеть, что улучшение психомоторных по казателей у квалифицированных спортсменов сопровождается напряжением механизмов адаптации и предрасполагает к преждевременному развитию атеросклероза. Подтверждением этому служит об наружение иностранными исследователями увеличения комплекса интима медия обшей сонной арте рии у участников велогонки «Тур де Франс».

С увеличением САД улучшается венозный отток из передних отделов левого и задних отделов правого полушария, возрастает кровенаполнение в бассейне правой позвоночной артерии, вариа бельность ритма сердца (RMSSD, pNN50%), наблюдается гиперфункция мочеполовой системы по данным «АМСАТ» (роль регин ангиотензин альдостероновой системы в регуляции АД является в клинике неоспоримым фактом). Положительная корреляция САД и времени реакции в условиях по мехи (т.е. снижение помехоустойчивости) дает основание считать умеренное повышение случайного САД частью общего адаптационного синдрома, который можно рассматривать в качестве своеобраз ной «платы» за высокий уровень развития двигательных качеств и спортивного мастерства.

Повышение ДАД также не является оптимальным. Выявлены взаимосвязи уровня ДАД с поло жением серого цвета в тесте М.Люшера (передвижение к концу ряда), снижением помехоустойчиво сти и нестабильностью ответов в данном тесте, снижением координационных способностей (увеличе ние числа касаний ведущей рукой при статической координациометрии).

90 Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

Считается, что длительность ИМ отражает скорость протекания процессов в коре головного мозга (Моисеева Н.И., 1986). В нашей группе она возрастала при передвижении синего цвета к кон цу ряда (фрустрация аффилиативной потребности, напряженность в межличностных отношениях), При этом снижается мощность вазомоторных волн (LF) в покое, затрудняется венозный отток от зад них отделов правого полушария, возрастает тонус артерий среднего и мелкого калибра в бассейне ле вой позвоночной артерии, снижается средняя электропроводность биологически активных зон кожи в «АМСАТ», в том числе в зонах, отражающих функционирование нейро сосудистых пучков и позво ночника, возрастает количество касаний при динамической координациометрии (по профилю) и не стабильность ЗМР. Вместе с тем укорачивается время РДО, что представляется крайне важным па раметром для велосипедистов спринтеров. Следует отметить, что в нашей группе максимальная дли тельность ИМ составила 69 с, что входит в зону нормы (до 70 с, у спортсменов — до 75 с).

Менее информативным оказался ИД, что может быть связано со спецификой деятельности об следованных спортсменов. Так, чем больше его длина (при рисовании в условиях депривации зрения), тем короче время задержки дыхания на выдохе (проба Генча), однако короче РДО.

Результат пробы Генча оказался связанным только с параметрами мозговой гемодинамики. Так, с его увеличением снижается кровенаполнение передних отделов левого полушария, затрудняется венозный отток из бассейна левой позвоночной артерии, возрастает тонус артериол и венул в задних отделах билатерально. Следует отметить, что на фоне брадикардии параметры РЭГ у спортсменов обычно характеризуются повышением диастоло систолического индекса (ДСИ), что не обязательно необходимо трактовать как патологические изменения. Однако в этом случае не наблюдается сниже ние показателй кровенаполнения (реографического индекса).

В нашей группе психоэмоциональная напряженность по тесту М.Люшера была вызвана воз можными проявлениями агрессивности и активными протестными реакциями (перемещение черного цвета к началу ряда), в то время как тревожность и усталость (пассивный протест) не выступали в ка честве источников психоэмоционального стресса. Как известно, умеренная агрессивность (спортив ная «злость») может даже способствовать спортивным достижениям, однако оптимальный ее уро вень индивидуален для каждого спортсмена. Увеличение индекса ЦТЛ коррелировало со снижением тонуса артериол и венул в передних и задних отделах левого полушария, увеличением мощности волн VLF в покое (повышение активности коры надпочечников) и АМо (симпатикотония) — в ортостазе, снижением функции органов кроветворения по данным «АМСАТ» (риск спортивной анемии?) и уве личением времени простой ЗМР.

Позиция зеленого цвета (важность признания, точность, аккуратность, исполнительность) наибо лее тесно была связана с данными МАРС: при нереализации этих потребностей возрастает абсолют ная и относительная мощность вазомоторных волн (LF) в покое, а также активность основных систем организма по данным «АМСАТ» (сердечно сосудистой, бронхо легочной, эндокринной), ЛОР орга нов, органа зрения и позвоночника. Позиция красного цвета коррелировала с параметрами РЭГ лево го полушария, симпато вагальным балансом (отношение LF/HF), средней ЧСС, а также с показате лями психомоторики — КЧСМ и РВ. Позиция желтого цвета была взаимосвязана только с показате лями РЭГ и МАРС в покое, в то время как для положения фиолетового цвета (ирреальность притяза ний, мечтательность) обнаружено очень много взаимосвязей с данными МАРС в покое и ортостазе (вегетативный статус и реактивность), «АМСАТ» (данные этой системы также опосредованы особен ностями вегетативной регуляции), а также с результатами психомоторики — РДО и теппинг теста.

В качестве иллюстрации приводим данные двух спортсменов.

Спортсмен 1. На ЭКГ — СРРЖ Индивидуальная минута — 63 с, индивидуальный дециметр — 10,7 см. Проба Генча — 27 с. Индекс ЦТЛ 3! (порядок выбора цветов 47325106).

На РЭГ — умеренная асимметрия кровенаполнения в передних и задних отделах с преобладани ем справа (выше нормы), нормальный венозный отток во всех регионах, дикротический (ДКИ) и ДСИ отличаются незначительно.

МАРС — Брадикардия 55 в мин, ТР — 11000 мс2 с относительно равной мощностью всех трех диапазонов и незначительным преобладанием HF (30% 23% 46%). Отношение LF/HF — 0.5, АМо — 16%;

. В ортостазе — ЧСС 75, ТР — 4700 мс2, относительная мощность волн VLF LF HF — 31% 51% 18%, LF/HF — 2,8. АМо — 45%.

«АМСАТ» — 3 я степень риска, коэффициент риска 57,1.

Психотест — высокие стабильные показатели времени реакции в условиях помехи, высокие по Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

казатели РДО, высокие стабильные показатели КЧСМ, высокие показатели реакции выбора, высо кая частота мелких движений кисти (ТТ — 8 гц), относительно большое время ЗМР и незначитель ная разница между простым и сложным реагированием.

Через месяц после обследования стал победителем престижных зарубежных соревнований.

Спортсмен 2.

На ЭКГ — СРРЖ АД — 134/85. мм рт.ст,, ИМ — 58 с, индивидуальный дециметр — 8,1 см, проба Генча — 52 с. ЦТЛ— без особенностей (порядок выбора цветов 12354067).

РЭГ — снижение кровенаполнения в передних и задних отделах билатерально, повышение то нуса артериол и венул, затруднение венозного оттока из задних отделов левого полушария.

МАРС — ЧСС 63 в мин, ТР — 4700 мс2, отношение VLF LF HF 27% 36% 36%, LF/HF — 0,98, АМо — 30%. В ортоcтазе ЧСС 77 в мин, ТР — 3900 мс2, отношение VLF HF HF 55% 40% 5%;

LF/HF — 9,8, АМо — 39%. Динамика характерна для избыточной реактивности на ортостаз.

АМСАТ — 2 степень риска отклонений, коэффициент риска — 30,1.

Психотест — низкие и нестабильные показатели помехоустойчивости, хорошая РДО, средние показатели КЧСМ, хорошие показатели реакции выбора, средняя частота движений в теппинг тес те, хорошая ПЗМР (199 мс).

Перешел к другому тренеру, выступает неудачно (перетренированность?).

Обсуждение результатов.

Можно видеть, что у обоих спортсменов на ЭКГ был СРРЖ (признак напряженности адапта ции), однако во втором случае выявлены неоптимальные показатели: избыточная реактивность на ортостаз, повышение АД в покое, укорочение индивидуального дециметра, изменения на РЭГ (сни жение кровенаполнения, повышение тонуса артериол и венул, затруднение венозного оттока). Ком плекс психофизиологических тестов выявил низкую помехоустойчивость при достаточно высоких по казателях ЗМР, РВ и РДО.

Кроме того, спортсмен 1 был обследован в 8 месяц индивидуального года, а его успешное вы ступление пришлось на 9 и 10 месяцы, которые, по данным В.И.Шапошниковой [3], являются бла гоприятными для достижения высоких спортивных результатов. Спортсмен 2 был обследован в месяц ИГ, наиболее неблагоприятный для успешного выступления.

Как известно, наиболее ранним признаком нарушения процесса адаптации является изменение реактивности. Представляется, что одним из эффектов спортивной тренировки является минимиза ция ответа на незначительные по силе воздействия, например, на изменение положения тела, поэто му неадекватная (избыточная или парадоксальная) реакция на ортостаз по данным МАРС обязатель но должна учитываться, указывая на необходимость внесения изменений в тренировочный процесс.

Необходимо отметить, что оценка только величины ЧСС до и после ортостаза являлась в данном слу чае информативной.

В своем исследовании мы не применяли традиционных методов тестирования физической ра ботоспособности по тесту PWC170 с оценкой динамики АД и ЧСС после нагрузки. Это было обус ловлено как периодом обследования (между двумя напряженными стартами), так и отсутствием четкой корреляции между данными МПК и успешностью выступления в спринтерских (в отличие от стайерских) дисциплинах. Изменение характера восстановления АД и ЧСС после физической нагрузки (атипические реакции) обычно наблюдается при выраженной степени функциональной дизрегуляции, что, вероятно, отсутствовало в данной ситуации, учитывая высокий уровень подго товленности спортсменов. Кроме того, между МПК и данными МАРС имеется хорошо изученная и предсказуемая связь.

Ограничением исследования является и малочисленность группы, хотя в реальной жизни у одно го тренера тренируется примерно столько спортсменов высокого класса.

Выводы.

1. Предлагаемый комплекс скрининговых методик (АД, ЧСС, индивидуальная минута, индивиду альный дециметр, проба Генча, цветовой тест М.Люшера) обладает достаточной информативностью в оценке текущего функционального состояния элитных спортсменов.

2. Так как спортивная деятельность обычно протекает при наличии многих внешних непредска зуемых факторов (погода, соперники, непривычное время соревнований, сдвиг часовых поясов и т.д.), даже простой контроль уровня и динамики АД может быть информативен для прогноза нестабильно сти выступлений.

92 Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

3. В целях повышения информативности широко используемое исследование — математичес кий анализ сердечного ритма необходимо проводить с функциональной пробой (ортостаз).

4. Тесные взаимосвязи данных ЦТЛ с результатами мозговой гемодинамики, вегетативного тону са и регуляции, а также психомоторики делают этот метод доступным инструментом изучения не только психологического, но и функционального статуса спортсмена в условиях динамического на блюдения.

Литература.

1. Мельников А.Х. Очерки функциональной диагностики.— Тула, 1997. 198 с.

2. Михайлов В.М. Диагностические возможности аппаратно программных комплексов компа нии Нейрософт в спортивной медицине. www.neurosoft.ru/rus/notice/2002/2002_08_27/index.aspx 3. Шапошникова В.И.., Нарциссов Р.П., Барбараш Н.А. Многолетние и годовые циклы челове ка. — В кн.: Хронобиология и хрономедицина /Общ. ред. Ф.И. Комаров и С.И. Рапопорт. — М.:

Триада — X, Психофизиологические параллели «Большой пятерки»

и вегетативного статуса у студентов спортсменов Веневцева Ю.Л., Елисеев Д.Е., Мельников А.Х.

ФГБОУ ВПО «Тульский государственный университет»

В настоящее время в спорте высших достижений возрастает роль психологической подготовки, которая невозможна без психологической диагностики. С учетом выявленных психологических осо бенностей личности возможно планирование и проведение индивидуальной психологической под держки в период тренировочного и соревновательного процесса [1]. Основными диагностическими инструментами в психологической диагностике остаются вербальные и невербальные (проективные) методики, однако интерпретация последних не всегда стандартизирована и во многом зависит от ква лификации исследователя.

Несмотря на относительное снижение интереса к вербальным методикам, личностный опросник 5 BIG («Большая пятерка», Paul T. Costa & Robert R. McCrae, 1987 1992) в настоящее время до вольно широко используется в зарубежных работах, выполненных по медицинской и спортивной те матике [2, 3, 4].

По мнению авторов [5], пяти независимых переменных, выделенных на основе факторного анали за (нейротизм, экстраверсия, открытость опыту, сотрудничество, добросовестность) вполне достаточ но для адекватного описания психологического портрета личности. Кроме того, каждый фактор вклю чает 5 подфакторов (черт), что позволяет получить более детальную психологическую характеристику.

Вместе с тем, исследования, выполненные с использованием 5 BIG в российской популяции и изучающие взаимосвязи психологических характеристик и особенностей вегетативного статуса, пока немногочисленны, для чего 46 студентов 2 4 курсов факультета физической культуры, спорта и туриз ма ТулГУ (29 юношей и 17 девушек 18 22 лет) заполнили 5 BIG (русскоязычная версия в интерпре тации А.Б.Хромова, 2000;

75 вопросов).

Студентам 3 курса (24 юноши и 12 девушек) были предложены также 3 дополнительных методи ки: тест коммуникативных умений (25 вопросов), опросник «Уровня общительности» (15 вопросов) и «Потребность в достижениях» Ю.М.Орлова (1978). Вегетативный тонус и регуляцию у этой груп пы студентов определяли путем математического анализа ритма сердца (НейроСофт, Иваново, 5 ми нутная запись в положении сидя и стоя) с изучением общепринятых показателей в области времен ного и спектрального анализа, в том числе методом вариационной пульсометрии по Р.М.Баевскому.

Электропроводность биологически активных зон кожи изучали на диагностической системе «АМ САТ». Данные обработаны в Microsoft Excel 7.0 и представлены как M±m.

Результаты 5 BIG у студентов спортсменов представлены в таблице, из которой следует, что до стоверные различия между юношами и девушками выявлены только по фактору «Нейротизм»: у юно шей его выраженность была высокодостоверно ниже, чем у девушек (40,0±1,6 и 50,9±2,3 балла).

Кроме того, фактор «Сотрудничество» (привязанность) имел более высокие баллы у девушек (тен денция к достоверности).

Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

Свои коммуникативные умения юноши оценили выше (р=0,04), чем девушки, в то время как уровень общительности, а также потребность в достижениях не различались (11,5±0,8 и 12,6±0, балла). Не найдено различий в показателях вариабельности ритма сердца в положении сидя и в ор тостазе, однако степень риска отклонений в функционировании органов и систем в «АМСАТ» была несколько ниже у юношей (тенденция к достоверности). Это было обусловлено тем, что у девушек выраженность гипофункциональных нарушений в 8 системах из 11 была выше, чем у юношей, за ис ключением ЛОР— органов, зрительной и эндокринной системы, где показатели не различались.

Для изучения информативности 5 BIG в выявлении особенностей психологической адаптации в зависимости от вида спорта все обследованные была разделена на подгруппы  %,*   0P          Q   a    Q   3 a Первую подгруппу у юношей составили занимающиеся командными спортивными играми (фут бол, баскетбол, с квалификацией 1 р., n=6), вторую — видами спорта, тренирующими качество вы носливости (вело, лыжи, плавание, легкая атлетика — гладкий бег, n=7, все с квалификацией не ни же КМС), третью — спортивными единоборствами (также не ниже КМС, n=5).

Оказалось, что у иг ровиков была выше выраженность «Экстраверсии» по сравнению с борцами (62,8±1,5 и 50,8±5,1, P0,05) за счет увеличения активности (P0,05), общительности (P0,01) и стремления к поиску впечатлений (P0,05). В этой подгруппе выше выраженность таких черт, как любопытство и артис тичность, по сравнению с борцами, а также артистичность по сравнению с подгруппой выносливос ти. В то же время у занимающихся аэробными видами спорта был выше уровень нейротизма (43,3±2,6), чем у игровиков (35,0±2,9, P=0,03) и борцов (34,0±2,5, P0,01) за счет высокодосто верного повышения депрессивности (10,3±1,0, соответствует среднему уровню) по сравнению с низ ким его уровнем у игровиков (6,7±0,8) и борцов (6,6±1,1). У тренирующихся на выносливость была выше также эмоциональная лабильность по сравнению с игровиками. Это указывает на необходи мость обязательного включения методов оптимизации психофизиологического статуса в тренировоч ный процесс подготовки спортсменов этих видов спорта, а не только спортсменов сложнокоордина ционых видов, как обычно принято считать.

У девушек в первую подгруппу вошли спортсменки, занимающиеся художественной (МС) и эс тетической гимнастикой (МСМК, n=4);

во вторую — тренирующиеся на выносливость (легкая ат летика — спринт и длинный спринт, лыжи, не ниже КМС, n=4), третью группу составили спортс менки игровых видов спорта (n=5). Достоверные различия были выявлены только по фактору само контроль (добросовестность): у занимающихся художественной гимнастикой он был выражен в боль шей степени (P=0,03), чем в группе выносливости, а настойчивость у гимнасток была выше, чем у спортсменок игровых видов.

Для выявления взаимосвязей данных 5 BIG и особенностей вегетативного статуса и регуляции проведен корреляционный анализ. Оказалось, что экстраверсия достоверно связана с показателями сердечного ритма, характеризующими функцию парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (SDNN, CV%, нормализованной мощностью дыхательных волн, nHF, r=0.72). Черта актив ность положительно связана со средней длительностью кардиоинтервалов и их вариабельностью (SDNN), а также отрицательно — с относительной мощностью волн диапазона LF (вазомоторных).

Больше всего взаимосвязей выявлено для черты поиск впечатлений, который, безусловно, игра ет очень важную роль в формировании мотивации к занятиям спортом. Так, поиск впечатлений при 94 Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

сущ спортсменам с брадикардией (RRNN), однако вариабельность кардиоинтервалов (SDNN) у этих лиц сочетается с повышением мощности волн VLF, что может быть обусловлено высокой активнос тью гуморальной регуляции по оси гипофиз гипоталамус кора надпочечников на фоне снижения от носительной мощности волн LF (r= 0,83).

Настойчивость выше у спортсменов с брадикардией и высокой вариабельностью ритма, а тре вожность возрастает в состоянии дизрегуляции с преобладанием вагусных влияний (nHF) и сниже нием отношения LF/HF. Этот факт объясняет повышенную тревожность у спортсменов циклических видов спорта. В то же время субъективно оцениваемая напряженность выше у лиц со сдвигом сим пато вагального баланса (LF/HF) в сторону симпатикотонии, соответствуя данным, полученным у пациентов кардиологического профиля.

Как и у юношей, у девушек экстраверсия возрастает с увеличением относительной мощности волн HF (r=0,84) и снижением отношения LF/HF, т.е. при повышении парасимпатического тонуса.

Это же характерно и для лиц, которым свойственно чувство вины (r= 0,89). Подфактор доверчи вость и фактор самоконтроль (добросовестность) были отрицательно связаны с активностью симпа тической нервной системы (мощность волн VLF и LF). В отличие от юношей, тревожность и напря женность выше у спортсменок с низкой мощностью вазомоторных волн (LF).

Целый ряд взаимосвязей был выявлен между особенностями психологического статуса и элект ропроводностью биологически активных зон кожи по данным «АМСАТ». Наиболее число корреля ций у юношей выявлено с фактором самоконтроль (добросовестность), а также такими чертами, как ответственность/безответственность и уважение других/самоуважение. У девушек наиболее важны ми чертами, влияющими на вегетативный баланс, являются экстраверсия, открытость опыту (экс прессивность) и, особенно, сенситивность. Представляется, что выявленные характерологические черты могут являться наиболее важными и легко травмируемыми мишенями у лиц, занимающихся разными видами спорта, что требует учета в практической работе спортивного психолога.

Выявлены также взаимосвязи 5 BIG с результатами других психологических методик. Так, чем вы ше коммуникативные умения у юношей, тем выше самоконтроль поведения (r=0,89), нейротизм (r=0,75) и эмоциональная лабильность (r=0.77). Чем выше уровень общительности, тем выше акку ратность (r=0,88) и сенситивность (r=0,75), а самоконтроль поведения — ниже (r= 0,75). Сумма бал лов опросника «Потребность в достижениях» не коррелировала с показателями «Большой пятерки».

У девушек спортсменок выраженность коммуникативных умений была положительно связана со стремлением к поиску впечатлений (r=0,75) и самоуважением (r=0,71). Чем выше уровень общи тельности, тем высокодосторно выше «Нейротизм» (r=0.81), а также баллы по его 4 подфакторам:

тревожности (r=0,.88), напряженности, депрессивности и эмоциональной лабильности, в то время как подфактор самокритика/самодостаточность корреляций не обнаружил. В отличие от юношей, по требность в достижениях выше у тех спортсменок, для которых значимы теплые межличностные от ношения (r=0,76), однако низкая настойчивость (r= 0,75).

Полученные результаты обосновывают неуклонное соблюдение психогигиены и психопрофилак тики, особенно в условиях учебно тренировочных сборов во время подготовительного периода, в ко тором доля нагрузок аэробного характера особенно велика. Проведенные нами ранее (Веневцева Ю.Л., Мельников А.Х,.Самсонова Г.О., 1999 2009) исследования показали, что у здоровых молодых людей прослушивание предпочитаемой музыки (ароматерапия) и вдыхание одобряемого аромата эфирного масла (ароматерапия) повышают тонус симпатического отдела вегетативной нервной сис темы, в то время как кристаллотерапия действует противоположным образом. Следует подчеркнуть, что эти виды немедикаментозных воздействий были более эффективны у девушек. Результативность их применения достаточно предсказуема и зависит от вегетативного статуса.

Таким образом, пятифакторный личностный опросник показал достаточную валидность у студен тов спортсменов, отражая характерологические особенности лиц, предпочитающих разные виды спорта. Тесная связь психологических черт и вегетативной регуляции подтверждают информатив ность использования как МАРС, так и 5 BIG в качестве диагностических инструментов для оценки функционального состояния спортсмена.

Литература 1. Наркевич Е.М., Ачкасов Е.Е. Психология спортивной личности (вводная лекция)//Спортив ная медицина — наука и практика.— 2010, 1(1). С.16 21.

2. Kjormo O, Halvari H Relation of burnout with lack of time for being with significant others, role Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

conflict, cohesion, and self confidence among Norwegian Olympic athletes // Percept Mot Skills. Jun;

94(3 Pt 1):795 804.

3. Hendriks AA, Smets EM, Vrielink MR, Van Es SQ, De Haes JC. Is personality a determinant of patient satisfaction with hospital care?//Int J Qual Health Care. 2006 Apr;

18(2):152 8.

4. Laurin R. The influence of the «big five» factors on the demands abilities fit in soccer academies // Percept Mot Skills. 2009 Aug;

109(1):239 50.

5. McCrae RR, John OP. An introduction to the five factor model and its applications//J Pers. Jun;

60(2):175 6. Хромов А.Б. Пятифакторный опросник личности: Учебно методическое пособие. Курган: Изд во Курганского университета, 2000. 23 с.

Методы профилактики и лечения болевого суставного синдрома при гипермобильности суставов Викторова И.А., Киселева Д.С., Коншу Н.В.

ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ»

Клиника синдрома гипермобильности суставов. Гипермобильность суставов (ГС) — это состо яние, при котором амплитуда движений в суставах превышает норму и может быть обусловлено на следственными дефектами генов структурных белков соединительной ткани (коллаген, тенаскин X) или приобретенным с помощью упражнений на растяжение. Многие авторы отмечают, что к травмам и болевому синдрому приводит наследственно обусловленная, а не приобретенная гипермобильнос тью суставов. Если избыточная подвижность суставов сочетается с мышечно суставными симптома ми или другими осложнениями, то говорят о синдроме гипермобильности суставов (СГМС) (R. Keer, R. Grahame, 2003).

У спортсменов с наследственной гипермобильностью суставов возникновение мышечно сустав ной боли связывают с микротравматизацией мягких тканей или перегрузкой гипермобильного суста ва во время тренировок при подъеме большого веса, прыжках, резких непривычных движениях с пе реразгибанием суставов. Так, многие спортсмены с гипермобильностью суставов во время занятий тяжелой атлетикой не учитывают избыточную растяжимость связочного аппарата и увеличивают вес отягощения по стандартным схемам. Однако подобранный вес оказывается для человека с гипермо бильностью суставов избыточным, что приводит к вывихам, растяжениям и синовитам (И.А. Викто рова, Д.С. Киселева, 2008). Самыми уязвимыми структурами являются ахиллово сухожилие, голено стопный сустав, вращательная манжета плеча, латеральные и медиальные надмыщелки, поясничный и шейный отделы позвоночника. Рецидивирующие микротравматизации гипермобильных суставов приводят к воспалительным и дистрофическим изменениям суставных поверхностей с инвалидизиру ющими последствиями. Так, гипермобильность суставов является фактором риска для развития ран него остеоартроза, а интенсивные тренировки с отягощениями и прыжками ускоряют этот процесс (Graham R., 2000, Чебышева С.Н., 2006).

Внесуставные проявления СГМС включают чрезмерную растяжимость, ранимость кожи, дис функцию вегетативной нервной системы (Y. Gazit et al., 2003), варикозное расширение вен, склон ность к образованию гематом (C. Kaplinsky et al. 1998), невропатии, фибромиалгию (M. Acasuso Diaz, 1998), низкую плотность кости (K. Murray, 2001).

Синдром гипермобильности суставов при своевременной диагностике и правильной тактике ле чения имеет благоприятный прогноз. Однако гипермобильность в спорте считается хорошим качест вом и является критерием при отборе детей в художественную и спортивную гимнастику, танцы. Кро ме того, обследуя пациента с мышечно суставной болью, врачи чаще обращают внимание на ограни чение подвижности, чем на избыточную подвижность суставов и зачастую пациенты с синдромом ги пермобильности суставов регистрируются под другими диагнозами: ранний остеоартроз, периартику лярные поражения (тендиниты, синовиты), реактивный артрит, ревматоидный артрит, инфекционно аллергический полиартрит. Это связано с тем, что в литературе нет стандартов диагностики гипермо бильности суставов (А.Г. Беленький, 2004). В такой ситуации им назначают медикаментозную тера пию нестероидными противовоспалительными средствами для купирования болевого синдрома, что 96 Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

не приводит к предотвращению микротравматизации суставов и профилактике осложнений (R.

Grahame, 2003;

А.Г. Беленький, 2004).

Диагностика синдрома гипермобильности суставов. В клинической практике для выявления ги пермобильности суставов используются критерии Бейтона. Однако данные критерии часто не под тверждают гипермобильность, в то время как в других суставах у пациента с мышечно суставной бо лью имеет место чрезмерная подвижность (L.N. Russek, 2001;

R. Keer, R. Grahame, 2003). Нами раз работан «Способ диагностики гипермобильности суставов в амбулаторной практике», который легко воспроизводим, имеет высокий уровень чувствительности (92%) и специфичности(97%) (табл. 1).

Для установления диагноза СГМС используются Брайтонские критерии, представленные в таблице 2.

Программа курации пациентов с синдромом гипермобильности суставов. Для каждого паци ента выделяют приоритетные проблемы, ставят ближайшие и отдаленные цели лечения. Весь      , ,   !   9      !          Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

     +$'             ±      98 Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

  5 *UDKDPH              ±     ±                 !                            ±   процесс восстановительного лечения может состоять из различных подходов, в зависимости от пре обладающих симптомов (рис. 1).

В случае неосложненного течения, когда основным синдромом является мышечно суставная боль умеренной интенсивности, основу лечебных мероприятий составляет лечебная физкультура, коррекция модели движений, ортезирование и рациональная психотерапия (L.N. Russek, 2001;

R.

Keer, R. Grahame, 2003).

Комплекс лечебной физкультуры формируется с учетом фактора провоцирующего боль. Если спортсмен связывает боль с определенным движением, то рекомендуется во время занятий спортом выполнять статическое напряжение мышц с минимальным движением в суставах (изометрические нагрузки) до купирования болевого синдрома. Если мышечно суставная боль связана с длительными статическими нагрузками, характерными для тяжелой атлетики, то необходимо уменьшить вес отяго щения и сочетать в тренировке изометрические и изокинетические виды нагрузок, когда напряжение мышц осуществляется с движением в суставах. В обоих случаях с целью улучшения проприоцептив ного чувства и укрепления связочного аппарата сустава следует использовать эластичные ортезы в сочетании с упражнениями на гимнастическом мяче и балансирующей доске (И.А. Викторова, Д.С.

Киселева, 2011). Все перечисленные выше виды тренировок направлены на увеличение мышечной силы, а не объема мышц. Ключевую роль имеет увеличение тонуса мышц и нейромышечной коорди нации (J.V. Simmonds, R.J. Keer, 2007).

Тренировки спортсменов также должны включать аэробные нагрузки в виде ходьбы, начиная с 10 15 минут и постепенным увеличением дистанции и скорости движения. Частота аэробных нагру зок должна составлять 3 4 раза в неделю. Частота сердечных сокращений, достигаемая во время на грузки, рассчитывается по формуле ЧСС = (220 — возраст) * 0,6. У спортсменов с СГМС более ин тенсивные тренировки могут привести к утомлению и, как результат, ослаблению динамического ней ромышечного контроля, травмам и боли (J.V. Simmonds, R.J. Keer, 2007).

Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

            ± ©:       Формирование корректной модели движений заключается в акцентировании внимания спортсме на на участки мышечно суставной системы, уязвимые при физических нагрузках. Во время трениро вок нельзя допускать избыточного переразгибания суставов при выполнении различных движений, подъеме и переносе тяжестей. Существуют некорректные позы, которые могут спровоцировать или усилить мышечно суставной болевой синдром: 1) положение, сидя с фиксацией гиперкифозом грудно го отдела позвоночника к опоре (рис. 2 А), 2) положение, сидя по турецки (рис. 2 Б), 3) положение, стоя с переразгибанием коленных суставов и усилением лордоза поясничного отдела позвоночника (рис. 2 В), 4) положение, сидя с опорой на латеральный край стопы (рис. 2 Г), 5) отведение кисти при подъеме груза (рис. 2 Д), 6) положение, сидя со сложенными ногами в форме «W» и опорой на кисти (рис. 2 Е) (L.N. Russek, 2001;

R. Keer, R. Grahame, 2003;

И.А. Викторова, Д.С. Киселева, 2011).

Для лиц с гипермобильностью суставов рекомендуется плавание, ходьба на лыжах, а также пи латес, тай цзи, цигун, различные виды йоги. Любой вид физической активности должен доставлять удовольствие, не вызывать боли и быть адекватным для каждого пациента (L.N. Russek, 2001;

R.

Keer, R. Grahame, 2003).

При синдроме гипермобильности суставов не рекомендуются интенсивные тренировки с избыточ ной нагрузкой на связки и сухожилия (тяжелая атлетика, сноуборд, спортивные танцы), контактные ви ды спорта (хоккей, футбол, баскетбол, восточные единоборства). Лицам с гипермобильность суставов, занимающимся такими видами спорта, следует использовать ортезы для суставов во время тренировок с целью профилактирования боли и других осложнений (L.N. Russek, 2001;

R. Keer, R. Grahame, 2003).

В программу курации также необходимо включать рациональную психотерапию, которая представляет собой беседу со спортсменом о механизмах возникновения мышечно суставной боли и ее доброкачественном течении при правильном выполнении физических упражнений и повсед невных нагрузок.

В случае осложненного течения, которое проявляется острой болью, вывихами, подвывихами, тендинитами, бурситами проводится стандартное лечение (L.N. Russek, 2001;

R. Keer, R. Grahame, 2003). Для купирования острой боли показаны нестероидные противовоспалительные препараты внутрь и/или наружно, электромиостимуляция мышц окружающих проблемные. При периартику 100 Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

лярных поражениях (тендиниты, энтезопатии, бурситы, туннельные синдромы) необходимо выяснить возможный провоцирующий фактор (неудобная обувь, избыточная нагрузка и т.д.) и исключить его (А.Г. Беленький, 2005). При грубой ортопедической патологии (рецидивирующие подвывихи, спонди лолистез, hallux valgus, патология менисков) необходима консультация хирургов. При развитии кли ническими и рентгенологическими признаками полиостеоартроза лечение не отличается от общепри нятой терапии остеоартроза (А.Г. Беленький, 2005;

И.А. Викторова, Е.Ю. Солдатова, 2008).

Проблемы перинатальных поражений ЦНС, инвалидность у детей и спорт Власюк В.В., Лобзин Ю.В., Несмеянов А.А.

ФГУ НИИ Детских инфекций ФМБА России Несмотря на имеющиеся данные о тенденции снижения детской смертности и увеличении рож даемости в нашей стране, в последние 10 лет наблюдается увеличение количества инвалидов с детст ва. С 1990 г. количество детей инвалидов увеличилось приблизительно в 4 раза. По данным минист ра здравоохранения и социального развития Т.А.Голиковой на август 2006 г. в России зарегистриро вано 545 тысяч детей инвалидов. По данным Пенсионного фонда РФ в 2007 г. пособие по инвалид ности получали 575107 детей инвалидов, причем по сравнению с 2001 г. количество таких детей уве личилось более чем в 2 раза. Многие отмечают, что количество детей инвалидов больше в 2–3 раза, чем данные пенсионного фонда, так как многие родители по разным причинам не регистрируют инва лидность у своих детей.

Основным источником инвалидности с детства (70–80%) является патология перинатального периода (Ю.И.Барашнев, 2006). В структуре детской инвалидности основное место занимают пора жения центральной нервной системы (ЦНС) — 35–60% (данные ВОЗ и ряда авторов). Понятно, что поражения мозга ведут к нарушениям движений, а без движений нет спорта и спортивных дости жений. Незначительные поражения ЦНС, сопровождающиеся психическими, волевыми, зрительны ми, эндокринными и другими отклонениями от нормы, также не способствуют достижению больших спортивных результатов. Таким образом, поражения ЦНС у детей ведут, во первых, к уменьшению количества здоровых детей, образующих резерв спортсменов, способных бороться за высшие спор тивные достижения, во вторых, увеличению количества спортсменов с определенными дефектами и сниженными компенсаторными возможностями, которые требуют восстановительных мероприятий, лечения и реабилитации, и, в третьих, увеличению категории детей и взрослых, требующих спортив ной реабилитации. Следовательно, развитие спорта в стране требует все более возрастающих затрат на обеспечение спорта инвалидов, на лечебную физкультуру, на спортивную медицину, на диагности ку и лечение заболеваний у спортсменов, на выявление у желающих заниматься профессиональным спортом функциональных отклонений и резервов органов и систем организма.


Следует отметить, что во многих клиниках и остеопатических центрах лечатся дети с поражени ями ЦНС, которые рассматриваются как следствие родовой травмы. Интернет забит описаниями и обсуждениями случаев родовой травмы. В международной классификации болезней и причин смерти последнего пересмотра имеется 46 кодов, относящихся к родовой травме. Трудно найти другое забо левание с таким большим количеством кодов. В то же время родовая травма черепа и позвоночника в родильных учреждениях и стационарах для новорожденных чаще не диагностируется. Создается впечатление, что родовых травм в действительности очень много, а сразу после рождения они не ди агностируются. Почему? Почему в родильных учреждениях диагноз родовой травмы сейчас является почти казуистикой? Потому что неонатологи и перинатологи прицельно не занимаются диагностикой механических внутричерепных повреждений, возникших в родах. У акушеров создается благостное представление, что родовых травм почти нет и нет необходимости заниматься вопросами профилак тики родовой травмы в родах. Нет оснований для усовершенствования родов. Акушеры и педиатры не осознают, что в связи с прогрессом медицины уменьшилось количество только смертельных родовых травм, которые диагностирует патологоанатом, но не уменьшилось количество родовых травм с мень шими повреждениями, ведущими к нарушениям нервно психического развития и инвалидности, которые они не диагностируют. Чаще выставляется диагноз «гипоксически ишемическая энцефало Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

патия» или «внутричерепное кровоизлияние» без уточнения этиологии. Отсутствует точная статис тика родовой травмы.

Какие проблемы необходимо решать для преодоления указанных негативных моментов? Их мно го. Вот некоторые из них.

1. Необходимо разрабатывать нозологию перинатальных поражений головного мозга и отходить от таких расплывчатых диагнозов, как «гипоксически ишемическая энцефалопатия» или «перина тальное поражение ЦНС», которые ничего не раскрывают о характере, сущности, топографии, про гнозе заболевания. Как можно лечить заболевание, а тем более заниматься профилактикой, если точно не знаешь, где находится патологический процесс и каков он? В настоящее время в результате нейросонографических исследований стали широко диагностировать перивентрикулярную лейкома ляцию (ПВЛ) — одно из поражений белого вещества головного мозга, ведущее к детскому цереб ральному параличу (ДЦП). Однако недостаточное знание о других поражениях головного мозга и пе реоценка результатов нейросонографии привели к гипердиагностике ПВЛ. Плохо изучены такие по ражения головного мозга, как диффузная лейкомаляция, мультикистозная энцефаломаляция, пери вентрикулярный геморрагический инфаркт, телэнцефальный глиоз и другие. Точное определение но зологии ведет к точным знаниям об этиологии и патогенезе, а без этого невозможно правильно ле чить и предупреждать болезни. Невозможно эффективно заниматься профилактикой тех болезней, которые точно не определены.

2. В современной медицине недооценивается роль родовой травмы в генезе поражений ЦНС у детей. Это связано с тем, что значительно уменьшилось количество летальных исходов, связанных с родовой травмой, уменьшилось количество грубых травм с выраженными механическими поврежде ниями и массивными кровоизлияниями. Данное уменьшение обусловлено значительным ростом чис ла родоразрешений путем операции «кесарево сечение» и существенным прогрессом реаниматоло гии и нейрохирургии, которые позволяют продлевать жизнь детям с тяжелыми поражениями ЦНС и увеличивать количество инвалидов. Акушеры, принимавшие роды, часто не знают, что они не смогли предотвратить родовую травму или вызвали акушерскую родовую травму у выживших детей, ставших инвалидами. Неонатологи в родильных учреждениях родовую травму черепа обычно не диагностиру ют (за исключением редких случаев переломов черепа). Это связано не только с боязнью поставить такой диагноз, но и с тем, что неонатологи не интересуются состоянием мозжечкового намета — главного маркера родовой травмы черепа,— не диагностируются его повреждения. Родовая травма в настоящее время это чаще несмертельное заболевание с небольшими разрывами, надрывами и кро воизлияниями. Однако она сопровождается нарушениями мозгового кровообращения, ишемией моз га, некрозами нейронов коры, нарушениями процессов миелинизации и миграции нервных клеток и др. Ее последствия многолики. Родовая травма осложняется снижением иммунитета, неблагоприят ным течением инфекционных заболеваний. Вот почему у умирающих детей от инфекционных заболе ваний нередкой находкой является перенесенная родовая травма.

3. Акушеры не нацелены на профилактику родовой травмы, которую они почти «не видят». Рож дение детей в тяжелом состоянии с низкой оценкой по шкале Apgar обычно объясняют двумя причи нами — внутриутробной гипоксией или внутриутробной инфекцией (ВУИ). В обоих случаях «вино вата» сама мама, какие то её заболевания, инфекции, ее плацента и др. Убедительные доказательст ва этих причин обычно отсутствуют. Дети переводятся в различные больницы и их связь с акушера ми прерывается. Деньги по родовому сертификату получает родильное учреждение. Для роддома все завершается благополучно, а для ребенка начинаются скитания по больницам, различные обследова ния, лечение у остеопатов и возможная регистрация инвалидности.

4. Необходимо развивать перинатальное мышление у акушеров, которое предполагает заботу о плоде во всех периодах родов. Необходимо внедрять точные методы оценки вставления головки пло да, ее проводной точки и степени асинклитизма, от чего зависит возникновение родовой травмы че репа. В реальности в отечественном акушерстве основополагающий метод оценки вставления голо вки — пальцевое влагалищное исследование. При таком подходе лишь очень приблизительно мож но определить, где находится проводная точка головки и какова степень асинклитизма. Необходимо внедрять методы ультразвуковой диагностики с динамическим наблюдением за продвижением голо вки плода по родовому каналу матери. Только при таком подходе можно предупредить развитие ситу аций, при которых возникает родовая травма черепа.

5. Надо переосмыслить фундаментальные акушерские понятия об асинклитизме и проводной 102 Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

точке головки. Разрывы мозжечкового намета при головном предлежании непосредственно связаны с асинклитическим вставлением головки. Это доказано на большом секционном материале и вытека ет из зарегистрированного открытия «Власюка Лобзина Несмеянова» о корреляциях между локали зацией разрывов мозжечкового намета и смещениями области периостального застоя крыши черепа, отражающими характер вставления головки. Нами запатентован способ диагностики асинклитизма по изменениям черепа (Патент №2422087, авторы: В.В.Власюк, Ю.В.Лобзин, А.А.Несмеянов), с помощью которого степень асинклитизма можно измерить в миллиметрах. Из проведенных нами ис следований вытекает, что любая степень асинклитизма повышает риск разрывов мозжечкового на мета, причем односторонних. Давно известно, что разрывы тентория чаще односторонние. Это пото му, что механизм их разрыва связан с асинклитизмом. В то же время среди акушеров бытует мнение, что небольшая степень асинклитизма благоприятна для течения родов, для продвижения головки, что к осложнениям родов ведет лишь резко выраженная степень асинклитизма. Это верно, но данный подход не учитывает фактор патологического значения асинклитизма для плода. Поэтому он не спо собствует снижению родового травматизма. «Нормальные» роды для роженицы (с позиций акушера) не означают, что эти роды «нормальны» и для плода. Вот почему столько вопросов возникает в слу чаях обнаружения разрывов тентория при «нормальных» родах. В этих родах обычно наблюдается недооценка важности асинклитизма.

6. Следует переосмыслить понятие проводной точки головки (ПТГ). При переднем виде затылоч ного предлежания (наиболее частый вариант родов) ПТГ в редчайших случах располагается в облас ти малого родничка. Это подтверждается ультразвуковыми исследованиями и данными патоморфоло гии плодов и новорожденных. В то же время в большинстве учебников по акушерству констатирует ся, что при нормальных родах проводная точка находится именно в области малого родничка. Для аку шера, которого волнует состояние ребенка, а не только течение родов, важно знать точное располо жение проводной точки. Например, акушер при соответствующих исследованиях мог бы получить та кую информацию, что ПТГ располагается на правой теменной кости на расстоянии 1,3 см. от стрело видного шва и на расстоянии 1.8 см. кпереди от малого родничка. Такие данные указывают на асинк литическое вставление головки и на неполное ее сгибание, при котором она продвигается не самым маленьким малым косым размером (9,5 см.), а большим размером, подвергается большей и несим метричной конфигурации, при которой возрастает риск родовой травмы черепа. Однако такие точные данные пока акушер не получает, а довольствуется лишь приблизительными данными, что проводная точка находится где то в области, например, правого теменного бугра, темени, лба и т.п. Для акуше ра проводная точка это область черепа, где могут разместиться тысячи точек. Поэтому акушер толь ко приблизительно может говорить, каким минимальным размером головка продвигается по родово му каналу. Главное, чтобы головка продвигалась. А что происходит в самой головке плода, — акушер не знает и не предполагает. При таком подходе невозможно заниматься профилактикой родовой трав мы черепа.


7. Большой проблемой инфектологии и перинатальной медицины являются внутриутробные ин фекции (ВУИ), которые часто сопровождаются поражениями ЦНС и ведут к тяжелым последствиям, в том числе к порокам развития и инвалидизации у выживших детей. В то же время имеет место ги пердиагностика ВУИ, постановка диагноза ВУИ без расшифровки характера инфекции, без доказа тельств, что та или иная инфекция имеет внутриутробный генез. Следует подчеркнуть, что ВУИ это не диагноз, а раздел инфекционной патологии, область медицины. Именовать диагноз названием об ласти медицины по меньшей мере некорректно. За диагнозом ВУИ может скрываться патология ЦНС и недиагностированная родовая травма. Плохая диагностика ведет к некачественному лечению, к осложнениям и к инвалидности. Это один из источников увеличения количества инвалидов в стра не и увеличению процента тех, кому необходим спорт для инвалидов.

Таким образом, мы акцентировали внимание на некоторые причины, которые влияют на повы шение количества инвалидов в нашей стране, что не благоприятствует здоровью нации и не является положительным фактором для развития спорта. Требуется все большее участие государства в разви тии спорта для инвалидов. Необходимо разрабатывать и внедрять новые виды спорта для инвалидов, которые бы способствовали их реабилитации. Ярким примером такой новой спортивной игры явля ется «Питербаскет», научно разработанный и запатентованный А.А.Несмеяновым с соавторами. В то время как в ряде стран Европы Питербаскет с каждым годом получает все более широкое распро странение, в нашей стране он спотыкается на бюрократических барьерах и на недопонимании важно Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

сти этой игры. Если государство не помогло обеспечить условия для профилактики инвалидности, то его долг хотя бы помочь людям с недостаточными физическими возможностями чувствовать себя бо лее полноценными в нашем обществе. Этому способствует развитие спортивных игр для инвалидов.

Мы отметили лишь некоторые проблемы преимущественно акушерства, педиатрии и детских ин фекций, которые необходимо решать, чтобы снижать родовой травматизм и перинатальные пораже ния ЦНС, ведущие к инвалидизации и создающие трудности для развития спорта и достижения боль ших спортивных результатов. Решение поставленных проблем обеспечит рождение более здоровых поколений детей и улучшит здоровье нации. А здоровье и спорт — тесно переплетающиеся понятия.

Занятия детей с лечебной целью при хронических неинфекционных заболеваниях в учреждениях дополнительного образования Волков П. Г.

Старооскольский филиал Белгородского государственного университета Занятия детей и подростков спортом с лечебной целью в учреждениях дополнительного образо вания вместе со здоровыми проводятся с целью выздоровления и облегчения социальной адаптации, новая мотивация эффективна при наборе в спортивные секции в связи с сильной заинтересованнос тью родителей юных спортсменов. Новой системе реабилитации лиц с хроническими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии в этом году исполняется пятнадцать лет.

Согласно данным министерства здравоохранения и социального развития, с начала ХХI века на селение Российской Федерации по состоянию здоровья распределяется на три группы: здоровые 6–7%, инвалиды 6–8%, 75% лица в «третьем состоянии» или «практически здоровые». К практи чески здоровым лицам относятся люди с 1–2 хроническими заболеваниями в стадии стойкой ремис сии. Среди детей и подростков лиц с хроническими заболеваниями меньше, но всё равно они состав ляет основную часть населения.

Исторически сложилось и по настоящее время сохраняется положение при котором развитие физической культуры и спорта происходит в трёх основных направлениях: физическая культура и спорт для здоровых, адаптивная физическая культура и спорт для инвалидов, лечебная физическая культура для лечения острых и хронических больных (Холодов А.А., Курамшин Ю.Ф., Евсеев С.П.

Епифанов В.А. и другие). В тоже время практически нет разработок по организации учебного процес са в учреждениях дополнительного образования с детьми и подростками в «третьем состоянии», ко торые составляют основную массу населения. Они занимаются вместе со здоровыми детьми в секци ях и кружках общеобразовательных школ, в спортивных секциях и кружках учреждений дополнитель ного образования. Во многих спортивных секциях дети с патологическими отклонениями в состоянии здоровья составляют до 50%, в хореографических, цирковых студиях и кружках в связи с отсутстви ем медицинского контроля этот процент ещё выше.

Работа спортивного врача относится к медико педагогической области деятельности, при этом в детском спорте педагогическая составляющая является основной. Медико педагогическое наблюде ние обеспечивает обратную связь для тренера и даёт ему информацию о реакции организма спортс мена на нагрузку. В связи с резким сокращением числа спортивных врачей, медицинское обеспече ние тренировок детей исчезло и многие современные тренера вполне обоснованно считают, что со хранилось только клиническое направление спортивной медицины, сократившись по сути до одного из направлений медицины профзаболеваний. Растёт список противопоказаний к занятиям спортом, набор детей в спортивные секции становится всё более затруднительным. В создавшейся ситуации всё чаще озвучивается мнение, что в такой ситуации лучше работать с врачом травматологом, чем со спортивным врачом.

Вторым по значимости фактором, снизившим эффективность работы детских тренеров, являет ся изменение отношения населения к занятиям спортом. Значительно возрос уровень инфантилизма, как среди взрослого, так и среди детского населения. Традиционная мотивация к занятиям спортом 104 Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

ослабла. В результате до 80% спортсменов первого года занятий в первые полгода прекращают за нятия спортом, из них 50% в первый месяц занятий. Эта проблема существует не только в России, но и во всём мире. Необходимы новые мотивации к занятиям детей в спортивных секциях, кружках учреждений культуры, занятия которыми сопровождаются физической активностью. Одной из таких мотиваций являются занятия спортом с лечебной целью.

В экономически развитых странах занятия физическими упражнениями считаются одним из ос новных методов лечения по шести группам заболеваний: коронарно артериальным, артериальной ги пертонии, ожирению, сахарному диабету с неинсулиновой зависимостью, остеопорозу, ухудшению психологического состояния. Лечебная физическая культура назначается при большинстве хрониче ских заболеваний.

В физической культуре и спорте все нагрузки по воздействию на организм разделяются на раз вивающие, поддерживающие и восстановительные:

• развивающие — большие (80 100%) и значительные (60 80%) • поддерживающие — средние нагрузки (50 60%).

• восстановительные — малые нагрузки (25 50%).

В лечебной физической культуре разрешается проведение занятий при интенсивности до 80%. Всего в ЛФК семь двигательных режимов, из них первые три назначаются в условиях стацио нара, остальные разрешены на санаторно курортном и поликлиническом (амбулаторном) этапах ле чения (табл.1).

     ± ± ±  ± ± ± ±  ± ± ± ± ± В период биологического роста организм человека обладает огромными резервными возможностями. Но достичь полного выздоровления у человека с хрони ческим заболеванием в стадии стойкой ремиссии с помощью существующих в настоящее время ме тодов лечебной физической культуры невозможно.

Это обусловлено, во первых, тем, что существующий способ лечебной физической культуры, как и все методы лечения в западной медицине, основан на курсовом способе лечения. В период ремиссии лечебная физкультура, общеукрепляющие средства назначаются с профилактической целью месячным курсом 2 раза в год. По окончании курса через непродолжительное время исчезает Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

и лечебный эффект. Рекомендации по самостоятельнм систематическим занятиям ЛФК обычно не выполняются.

О необходимости непрерывного лечения любого хронического заболевания до полного излече ния в течение года и более говорили ещё специалисты Аюрведы, мотивируя это тем, что в течение го да атомарно молекулярный состав тела человека меняется на 98%.

Во вторых, недостаточная эффективность лечебной физкультуры наблюдается в связи с недо статочной интенсивностью физической нагрузки. В период биологического роста человека большие нагрузки являются условием биологического развития организма, роста функциональных возможно стей здоровых органов и систем и выздоровления при хронических заболеваниях.

Проблема усугубляется тем, что у системы здравоохранения нет ни методической, ни материаль ной базы для организации непрерывной системы реабилитации хронических больных до состояния полного выздоровления. Материальная база учреждений образования, культуры и спорта по органи зации непрерывного лечения хронических больных, находящихся в стадии стойкой ремиссии в десят ки раз превышает возможности учреждений здравоохранения и нужные специалисты в ней есть.

При занятиях спортом и культурой с лечебной целью в период биологического роста организма, у больных, страдающих хроническими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии, максимально по вышаются функциональные возможности организма, приводящие к выздоровлению от имеющегося хронического заболевания.

Максимальные нагрузки, имеющие место во время занятий спортом при многих заболеваниях не только не противопоказаны, но и являются условием выздоровления. Частным случаем сохранения лечебного эффекта под действием изометрических нагрузок на грани переносимости является явле ние восстановления структурно функциональной организации мозга у психических больных, в том числе у детей с задержкой психического развития. На этот эффект в 2007г. врач психиатр Мышляев С. Ю. получил диплом на открытие.

Высокий лечебный эффект от занятий спортом достигается за счёт непрерывности, последова тельности, систематичности и адекватности физической нагрузки соответственно возрасту и стажу занятий. Тренировки проводятся по программе групп начальной подготовки (НП 1 и НП 2) три раза в неделю по 45 — 90 минут. В лечебной физической культуре три занятия в неделю считаются доста точными для развития лечебного эффекта.

Выделение детей, страдающих хроническими заболеваниями в отдельные группы для занятий снижает уровень их социальной адаптации в обществе, способствует развитию инфантильности. Не достаточный уровень нагрузки наблюдается в секциях оздоровительного туризма, группах здоровья, в которые специально отбираются больные дети и молодёжь для занятий различными видами физи ческой активности — катанием на лошадях, плаванием в бассейне, гидроаэробикой и т. д.. Занятия в этих группах не оказывают развивающего эффекта и в них должны заниматься только те дети и под ростки с хроническими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии, которым противопоказаны заня тия любым видом спорта, а таких очень мало.

Занятия детей и подростков, страдающих хроническими заболеваниями вместе со здоровыми де тьми, способствуют их максимальной социальной адаптации в обществе, достижению социального благополучия, что является составной частью здоровья по определению Всемирной организации здравоохранения.

Это правило в полной мере относится к учащимся, отнесённым к специальной группе по физ культуре. Для этой группы больных целесообразно подбирать вид спорта, в котором патологически изменённая конечность выключена из основного объёма движений. Например при дисплазии кисти одной руки или последствиях перенесенного неврита можно заниматься в секции тенниса, настольно го тенниса, бадминтона играя здоровой рукой. Физическая нагрузка на здоровую руку рефлекторно улучшает кровообращение в патологически изменённой и тормозит развитие атрофии.

Влияние вида спорта на формирование морфологического типа человека известно. Но под вли янием регулярных занятий спортом формируется и профессиональная акцентуация личности — оп тимальный психосоциальный тип поведения для данного вида спорта. Это позволяет использовать спорт для лечения психопатологических изменений в поведении ребёнка или подростка — формиро вание коммуникативных качеств при занятиях командными видами спорта, самоконтроля поведения при занятиях гимнастикой и другими видами спорта, где требуется тонкая координация движений и контроль своего психоэмоционального состояния.

106 Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

Сочетание общеразвивающего и специфического эффекта от занятий позволяет выбрать кон кретный вид спорта при конкретном заболевании. Спортсмен, допускается к занятиям спортом с ле чебной целью на общих основаниях, условием является отсутствие противопоказаний по имеющим ся у него сопутствующим заболеваниям.

Синергизм лечебного эффекта специальной физической подготовки и оздоровительного эффек та общей физической подготовки во всех режимах физической нагрузки в период биологического рос та дает возможность увидеть новые, ранее неизвестные свойства организма человека, позволяющие ему излечиться от имеющихся хронических заболеваний. Сохранение лечебного эффекта от физиче ских упражнений при выполнении их в максимальном режиме физической нагрузки снимает лимити рующий фактор влияния заболевания на спортивные показатели и именно в таком виде спорта спорт смен может достичь наиболее высоких спортивных результатов.

Специфический лечебный эффект каждого вида спорта позволяет обеспечить нозологический подход к лечению многих хронических заболеваний, что создало новое поле для научных исследова ний в области спортивной медицины. Наличие лечебного эффекта от занятий спортом позволяет до стичь более высоких показателей у спортсменов, страдающих хроническими заболеваниями, что яв ляется новым полем для научных исследований для специалистов, работающих в области спорта.

С 1996 года в г. Старый Оскол ведётся научная и практическая работа по организации занятий детей спортом с лечебной целью. Разработаны рекомендации для практически здоровых детей и мо лодёжи, у которых хронические заболевания находятся в стадии стойкой ремиссии. В настоящее вре мя предлагаются занятия спортом по пятнадцати группам заболеваний из 21, имеющихся в МКБ.

За прошедшее время создана и работали четыре опытно экспериментальных площадки, работа по теме «Занятия спортом с лечебно оздоровительной целью» выиграла грант областного управле ния образования и науки Белгородской области в 2004 году. По результатам разработок в области из мерения артериального давления оформлены заявки на изобретения, на одно оформлен патент, на явление сохранения лечебного эффекта при максимальных физических нагрузках в 2007 году в МА АНОИ подана заявка на открытие, опубликовано более 40 печатных работ.

Организация занятий в спортивных секциях и хореографических кружках с лечебной целью ор ганизована в дошкольных образовательных учреждениях, общеобразовательных школах, спортивных школах, учреждениях культуры нескольких городов Белгородской области.

В практическую работу врача по спорту внедрена новая форма работы — специализированные врачебно педагогические наблюдения (CDGY)/ При миопии проводился контроль остроты зрения по специальным таблицам, при неправильной постановкой стоп — плантография, при патологии орга нов дыхания — спирометрия и проба на задержку дыхания, при нарушении осанки — контроль осан ки, при избыточной масса тела и ожирении — контроль артериального давления с помощью манже ты корректора.

Ретроспективный анализ состояния здоровья спортсменов с миопией со стажем занятий на стольным теннисом от трёх до десяти лет выявил полное стойкое восстановление остроты зрения в течение 1–2 лет. Выздоровление наступало при остроте зрения 0,4 и выше и нормальное зрение со хранялось вне зависимости от уровня физической нагрузки и класса спортсмена во всё время регу лярных занятий. При остроте зрения 0,3 зрение восстанавливается не полностью, одних занятий спортом оказалось недостаточно. При остроте зрения 0,2 и ниже случаев стойкого повышения остро ты зрения не зарегистрировано.

Отсутствие эффекта от занятий зарегистрировано у больных с избыточной массой тела и ожире нием, у которых зарегистрирована неадекватная реакция на физическую нагрузку, При неправильной постановке стоп нормализация их состояния регистрировалась при занятиях хореографией через 3–4 месяца, при продольном плоскостопии — через 4–6 месяцев. Более дли тельный период выздоровления связан с тем, что гипертонус мышц при установочной косолапости ликвидируется быстрее, чем слабость мышц при плоскостопии.

При традиционной методике занятий спортивным плаванием сколиоз является противопоказа нием. Врачебный анализ системы тренировок позволил разрешить пловцам с первой степенью ско лиоза, возникшего в период полового созревания, продолжить занятия спортом при условии ранней специализации по плаванию на спине. Ретроспективный анализ состояния спортсменов, страдающих сколиозом подтвердил стабилизацию процесса, одна из спортсменок стабильно выполняет норматив мастера спорта международного класса, входит в состав взрослой сборной команды РФ.

Материалы конгресса I й Всероссийский конгресс «Медицина для спорта»

При занятиях спортом с лечебной целью правильный выбор вида спорта снимает лимитирующий эффект, который хроническое заболевание оказывает на уровень физической нагрузки. Здесь инте ресы тренера, спортивного врача, спортсмена и его родителей полностью совпадают.

Новая система набора детей в спортивные секции основана на мотивации не детей, а их родителей.

Тренер вместе с врачом по спорту идёт не в класс, а на родительское собрание, на котором родителям сообщается о возможности занятий его вида спорта с лечебной целью при конкретных заболеваниях.

Благодаря новой системе набора облегчается проблема экипировки спортсменов, отсев из спор тивных секций в первый год занятий снижается до 10–20%.

Одним из важных эффектов организации занятий спортом с лечебной целью является изменение отношений врача и тренера. Тренер видит во враче не контролёра, а друга. Он не скрывает от врача наличие у спортсменов хронических заболеваний, а наоборот, гордится что занятия спортом помога ют вернуть здоровье юным спортсменам. Хуан Антонио Самаранч называл спорт лучшим из лекарств и был, как оказалось, абсолютно прав.

Cпециализированные врачебно педагогические наблюдения при занятиях спортом с лечебной целью Волков П. Г.

Старооскольский филиал Белгородского государственного университета При занятиях детей и подростков спортом с лечебной целью в учреждениях дополнительного об разования вместе со здоровыми необходимо определение лечебного эффекта, возникающего во вре мя занятий. Контроль лечебного эффекта проводится во время специализированного врачебно педа гогического наблюдения.

Занятия спортом с лечебной целью являются новым направлением деятельности специалистов в области физической культуры и спорта. Первый этап спортивной подготовки называется спортив но оздоровительным и направлен на укрепление здоровья занимающихся. В зависимости от вида спорта он длится 2 3 года. Задача достижения высоких спортивных результатов на этом этапе не ста вится. В связи с тем, что более 50% детей, поступающих в спортивные секции, имеют стойкие откло нения в состоянии здоровья, одной из первоочередных задач для тренера должна быть задача выздо ровления спортсмена от хронического заболевания, так как при увеличении нагрузок на следующих этапах спортивной подготовки возможно обострение хронического заболевания, которое находится в стадии стойкой ремиссии.



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 27 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.