авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 14 | 15 || 17 | 18 |   ...   | 23 |

«И.Г. Калабеков Российские реформы в цифрах и фактах Москва, 2010 РУСАКИ УДК 338:31(470+57)(035) ББК 65.9(2Рос)я2 ...»

-- [ Страница 16 ] --

Таблица 2.23 Информация к размышлению Таблица 2. «У нас очень непродолжительный Демографическая нагрузка на трудоспособное население России период пребывания на пенсии: у (на 100 граждан трудоспособного возраста) женщин – около 17 лет, ну а средний Год мужчина вообще на пенсию не живет, Всеми Лицами моложе Лицами старше хотя коэффициент дожития по закону нетрудоспособными трудоспособного трудоспособного составляет 19 лет. И чистое пенсионное возраста (0 – 15 лет) возраста богатство (есть такой показатель – 1939 90 74 сколько годовых зарплат проживает на 1959 71 51 пенсии средний пенсионер) у нас всего 1970 79 51 28 4. То есть средний пенсионер тратит на 1989 76 43 33 себя лишь 4 средние годовые зарплаты.

Самая низкая норма. Ниже только в 1999 71 35 Перу» [136].

2006 58 25,5 32, Но даже при такой мизерной норме 2026* 81,2 33,4 47, пенсионный фонд имеет большие Источник: Росстат;

* - прогноз [I.24].

проблемы. Не мудрено… При нынешнем отношении к детям и семье в эту цифру верится с большим трудом.

РФ, дети РФ, пожилые Япония, пожилые 1950 1960 1970 1980 1990 2000 Рис. 2.179, а. Демографическая нагрузка на 100 человек в возрасте 15 – 64 года детьми (0 – 14 лет) и пожилыми (65 лет и старше). Источники: [I.6, расчет по среднегодовым данным];

UN Population Division.

World Population Prospects: The 2008 Revision Population Database.

Еще раз подчеркнем, что этот 0,85 показатель – условный: в стране много неработающих, не учтены инвалиды в В самый разгар реформ В Китае на шестерых граждан трудоспособном возрасте. трудоспособного возраста нагрузка стала приходится один пенсионер.

уменьшаться, в основном И в стране готовы отменить за счет двух факторов: 1 ограничение рождаемости, значительно уменьшилось 0,75 заботясь о будущем нации.

количество детей;

2 - Будем ждать увеличилось количество демографического взрыва в граждан рабочего этой стране.

возраста, родившихся в В РФ в 2006 году на 2, эпоху социализма. В граждан трудоспособного 0,65 возраста (на 1,8 занятого в первом, несомненно, Прогноз экономике) приходился один заслуга реформаторов. Со пенсионер. Но мы не ждем [I.24] вторым – им просто демографического взрыва. И повезло, однако эти люди на что же нам остается оказались в период уповать при отрицательном реформ лишними.

0,55 приросте населения?

1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 Рис. 2.179, б. Демографическая нагрузка в России в конце 20 – начале 21 веков: число граждан моложе трудоспособного (0 – 15 лет) и старше трудоспособного возраста (мужчины старше 59 лет, женщины старше лет), приходящееся в среднем на одного человека в трудоспособном возрасте. Источники: [112];

[I.6], данные на 1 января соответствующего года.

При этом, по результатам переписи населения 2010 года, за счет личных подсобных хозяйств выживали 15 млн. человек, за счет пенсий, стипендий, пособий (в том числе по безработице) и других видов социального обеспечения в стране существовали 55,3 млн.

россиян (табл. 2.24).

Таблица 2. Население по всем указанным источникам, Виды источников средств тыс. человек к существованию 2002 г. 2010 г.

Личное подсобное хозяйство 18,2 14, Стипендия, пенсия (включая пенсию по инвалидности), пособие (включая 59,74 55, пособие по безработице), другой вид государственного обеспечения Иждивение, помощь других лиц, 43,46 38, алименты Источник: Росстат, http://gks.ru В настоящее время в стране много граждан трудоспособного возраста, родившихся в годы социалистического «застоя». В дальнейшем все больше граждан, родившихся при социализме, будет переходить в возраст нетрудоспособных (на пенсию) и, с учетом провала рождаемости 90-х годов, нагрузка на работающих будет возрастать. К 2025 году «численность тех, кто может трудиться, сократится на 16 миллионов человек» [105].

В 2005 и 2006 гг. дефицит Пенсионного фонда РФ компенсирован из стабилизационного фонда. В дальнейшем прогнозируется рост дефицита, в 2012 году он составит 633 млрд. руб.

[137], в 2020 г. - 1300 млрд. руб. [105], но с учетом индексаций, особенно перед выборами, гораздо больше. И действительно, в 2010 году дефицит составил 1,12 трлн. руб., в 2011 г. – млрд. руб., в 2012 г. ожидается 1,075 трлн. руб. Поступления в ПФ из федерального бюджета РФ постоянно и существенно увеличиваются, а это прямое свидетельство провала пенсионной реформы.

Уже через три года после начала пенсионной 01.01.2002 началась реформы в бюджете Пенсионного фонда пенсионная реформа образовался огромный дефицит. «Дыру»

пришлось затыкать из федерального бюджета.

Перечисление в Пенсионный фонд многих триллионов рублей из бюджета – это и есть результат пенсионной реформы?

Общий принцип реформирования: перед началом новой реформы необходимо привлечь к ответственности разработчиков проваленной старой.

И в нашей стране давно пора ввести этот принцип 500 уголовной ответственности реформаторов за отрицательные экономические и (или) социальные последствия их реформ.

2000 2002 2004 2006 2008 Рис. 2.180. Поступление в Пенсионный фонд РФ средств из федерального бюджета РФ, млрд. руб.

Источник: [I.6].

Информация к размышлению Министр А.Кудрин, 2008 г.: «Если мы хотим сделать достойную пенсию, достойное здравоохранение и образование, что нам предпринять? Конечно, нам придется повышать налоги, нам придется повышать доходные источники».

Простой россиянин, 2008 г.: «Если мы хотим сделать достойную жизнь, что нам предпринять? Конечно, нам придется развивать промышленность и сельское хозяйство, нам придется уменьшать объемы коррупции и воровства, уровень алкоголизма и наркомании. И не прятать деньги, полученные от продажи наших минеральных ресурсов, в зарубежные кубышки».

Министр А.Кудрин, 2010 г.: "В течение ближайших пяти лет нам надо будет принять решение о повышении пенсионного возраста». «Это даже не обсуждается».

Простой россиянин, 2010 г. Какой «пережиток» социализма рухнет в России последним?

Очевидно, норма о 40-часовой рабочей неделе. Как отмечалось, в 2010 г. М.Прохоров и Союз промышленников и предпринимателей России предложили установить в РФ, по желанию работников, 60 часовую рабочую неделю. А если кто не пожелает – тот и не поработает.

Брошен пробный шар, дальше дело пока не пошло. Но устремления наших работодателей и топ-менеджеров стали очевидными.

В сложившейся ситуации есть несколько путей решения пенсионной проблемы. Все они не от хорошей жизни, рассмотрим только три.

Первый: «Надо готовить население к повышению пенсионного возраста» [137].

Настойчиво предлагает повысить пенсионный возраст в России и Всемирный банк, ссылаясь на развитые страны. При этом советники забывают сравнить продолжительность жизни в этих странах и в России (табл. 2.25). Решение о повышении пенсионного возраста в России уже принято. Но повышение пенсионного возраста проблему пенсионного фонда не решит.

Таблица 2. Мужчины Женщины Продолжительность Пенсионный Продолжительность Пенсионный Страна жизни, 2006 г * возраст жизни, 2006 г.* возраст (2006 г.) (2006 г.) Россия 59 60 (Росстат – 60,4) (Росстат – 73,2) Великобритания 77 65 81 США 75 65 80 Франция 77 60 84 Германия 76 65 82 Япония 79 65 86 Швеция 79 65 83 Финляндия 76 65 83 Норвегия 78 67 83 Канада 78 65 83 * Источник: Population Reference Bureau. 2007 World Population Data Sheet.

При таком подходе пенсионный возраст в стране скоро вообще придется отменить.

Второй выход: повышение налогов на честно работающих. Например, подоходного до 16%. Самый простой и надежный, но количество честно работающих может снизиться и эффект окажется незначительным. Конечно, как и в большинстве других стран, можно ввести дифференцированный подоходный налог, например от 0 до 95% в зависимости от величины дохода. Но, как признают многие специалисты и политики, «бизнесмен у нас вороватый», и в таком случае уже бизнесмены уйдут «в тень». Хотя здесь возникает резонный вопрос В.Илюхина: «А зачем нам вороватый бизнесмен, который будет разлагать нашу экономику?».

И третий – введение системы накопительных пенсий: работающий часть своей куцей зарплаты отчисляет в фонд будущей пенсии. Сейчас эти деньги можно будет использовать для выплаты пенсий нынешним пенсионерам, а потом – будь что будет, это проблема будущих правительств. Вряд ли этот путь имеет перспективы – и результаты пенсионной реформы тому подтверждение. Народ хорошо научен и проучен в 90-х, и представляет, сколько нулей потеряют из-за инфляции и периодических кризисов (и российских, и мировых) накопленные деньги.

Но главный то вопрос - в другом. Где же результаты реформ, позволившие платить пенсионерам не нефтяные деньги, а полученные в результате развития и модернизации приватизированных и строительства новых предприятий в промышленности, внедрения высоких технологий, развития сельскохозяйственного производства и т.п.? Ведь реформы затевались не ради борьбы за власть, не ради дележа общенародной собственности, не для создания олигархических структур и перекачки ими за рубеж природных ресурсов, а для грамотного и кардинального решения всех важных экономических, социальных и демографических проблем страны. А проблема пенсионного фонда – производная от накопленных в период реформ проблем в экономике, в эффективности управления государством (см. первую главу). И, к сожалению, ее острота зависит еще и от мировых цен на наше сырье, и от системы распределения экспортных доходов.

Эмиграция из России Параллельно с притоком русскоязычных граждан из стран СНГ в конце 20 – начале века происходил массовый отъезд наших граждан, в основном - в развитые страны (рис. 2.181, 2.182).

Если в 1985 году из России в Германию, Израиль и США эмигрировало по разным причинам всего 1138 человек, то в 1990 – 2010 гг. за пределы СНГ выехали около 1,35 млн.

россиян. Из них в Германию – более 800 тысяч, в Израиль – более 262 тысяч, в США – более 132 тысяч.

Лидеры среди других стран В другие Германия в 2010 г.:

11.3% И зраиль В Германию Финляндия 4,2%) США Канада (4,0%) 110 59.5% В США Всего 9.8% Д.Быков: «Как раз из СССР хотела уехать чуть не половина населения, и, едва открылись границы, народ хлынул потоком» [299]. Нельзя свое субъективное мнение преподносить людям как истину в последней инстанции. В России, в самый разгар «паводка», хлынувший «поток» за год составил 0,07% от численности населения. Для сравнения: прирост числа умерших и погибших в 1995 г. по сравнению с В И зраиль 1990 г. оказался в 5 раз больше числа 50 19.4% покинувших РФ в 1995 г. И уезжали не из СССР, а от «реформ».

Рис. 2.182. Страны, в которые выехали россияне в период – 2010 гг. (дальнее зарубежье). Источник: Росстат [I.6].

Эта статистика не учитывает россиян, постоянно проживающих за границей.

Так, только в Великобритании около 400 тысяч частных домовладений принадлежат россиянам (цифра озвучена Е.Чичваркиным 01.06.2011 на радиостанции «Эхо Москвы»).

1985 1990 1995 2000 2005 «По данным Минэкономики Болгарии, свыше 110 тысяч российских семей приобрели недвижимость в этой стране» [282].

Рис. 2.181. Эмиграция россиян в страны «Страна каждый год теряет по 100 тысяч граждан, которые уезжают дальнего зарубежья, тыс. человек. С навсегда из России… А в прошлом году, по данным ФМС, уже 2011 г. – в страны вне СНГ. Источник:

тысяч россиян получили визы, связанные с длительным Росстат [I.6].

проживанием за рубежом» [282].

Информация к размышлению.

Большинство из покинувших Россию – Г.Зюганов, TV Россия 24, 31.03.2010:

высококвалифицированные специалисты и ученые, а «Сколько у нас сейчас докторов наук другие на Западе и не нужны. Только в США уехали более в стране? 25 тысяч. Сколько наших советских докторов трудится в 100 тысяч ученых и специалистов [4]. На их обучение Америке? 17 тысяч».

страна затратила многие миллиарды долларов. Эти миллиарды получены за счет низкой оплаты труда рабочих, учителей, врачей, нищеты деревень и сел, тысяч детских домов. И эти миллиарды теперь работают не на бедную Россию, а на богатый Запад. С другой стороны, умные эмигранты наглядно показали свое отношение к реформам.

В чем причина бегства из страны специалистов в 90-х? Лауреат Нобелевской премии Ж.Алферов: «Большинство ученых бежали за границу, потому что не могли прокормить свою семью». Они не смогли жить и работать в разоренной стране, стране олигархов, бюрократов, коррупционеров, бандитов. Финансирование только руководимого Ж.Алферовым Физико-технического института им. Иоффе за несколько лет реформ уменьшилось в 20 раз, т.е. из каждых 20 ученых 19 оказались ненужными.

Уезжали не только специалисты: за десять лет реформ вышли замуж за иностранцев и покинули страну более 150 тысяч русских женщин. Например, в США по визам невест въехали 80 тыс. россиянок [105]. Их дети – уже не россияне.

Заключение Проблема вымирания нации широко обсуждалась российской и зарубежной общественностью, специалистами, законодателями. Так, демографическая катастрофа в России конца 20 века была поставлена 15 мая 1999 г. в вину Президенту РФ Б.Ельцину Государственной Думой РФ при рассмотрении вопроса об его отрешении от должности.

Одним из пунктов обвинения был «геноцид российского народа». Впервые за всю историю России против ее руководителя, еще при его жизни, законодательным органом было выдвинуто такое страшное обвинение. И большинство депутатов поддержало обвинение.

Но отстранить от должности Б.Ельцина Государственной Думе не удалось.

Начиная с 2006 года, одним из важных приоритетов деятельности правительства стало решение демографической проблемы. Три основных направления решения этой проблемы:

увеличение рождаемости, уменьшение смертности и увеличение средней ожидаемой продолжительности жизни. Но решать демографическую проблему нельзя в отрыве от решения других проблем, напрямую с ней связанных.

Поставлена задача: увеличить рождаемость. Но число детдомов и так велико, а ежегодно без попечения родителей остаются более 100 тысяч детей. Будем увеличивать рождаемость, но треть детей уже рождаются больными. В стране много детей-инвалидов в специализированных детских учреждениях и в семьях. Увеличиваем рождаемость, но где, на каких предприятиях работают будущие родители, а затем будут работать и сами дети?

Увеличиваем рождаемость, но где будут жить новые семьи и сами дети. Такое впечатление, что их ждут, не дождутся строительные магнаты и многочисленные посредники с распростертыми руками и карманами. Увеличиваем рождаемость, а что делать с наркоманией, с пивным молодежным алкоголизмом, безмерными преступностью, проституцией и коррупцией, чтобы дети не стали жертвами этих пороков? И, наконец, чем будут эти дети питаться, какими высококачественными дешевыми продуктами, не содержащими ГМ-добавок, гормонов, нитратов и нитритов, пестицидов, консервантов, стабилизаторов кислотности, усилителей вкуса, разрыхлителей, эмульгаторов, загустителей, ароматизаторов, красителей, антибиотиков, транс-жиров и т.п., чтобы их потомки были здоровыми? Кто, где и как будет их лечить, учить, воспитывать?

Увеличение продолжительности жизни приведет к росту числа пенсионеров, а это так ударит по пенсионному фонду при плохо работающей экономике, при падении мировых цен на сырье (или при уменьшении уровня добычи этого сырья) и росте цен на продовольствие, что мало не покажется.

Итак, чтобы действительно решить проблемы увеличения рождаемости, уменьшения смертности и увеличения продолжительности жизни, нужно, прежде всего, решать проблемы здравоохранения и массового спорта, жилищного строительства (и всей структуры коммунального хозяйства – электроснабжения, водоснабжения, отопления и т.д.), социальные проблемы общества, проблемы развития экономики (промышленности и сельского хозяйства) и ее реформирования из сырьевой в высокотехнологичную. И все это – при постоянном давлении (даже травли) Запада. Т. е. очень быстро, без излишней болтовни, нужно кардинально решать все проблемы государства, по-другому ничего не выйдет:

вытащим хвост, голова завязнет, а то и вместе с туловищем. А для решения этих проблем нужны умные, талантливые и образованные руководители, любящие Россию и ее народ, многие триллионы долларов. Но категорически не нужны олигархи, взяточники, коррупционеры, казнокрады, воры в законе и вне закона, не нужны и западные советники. И в мире есть весьма наглядные и поучительные примеры успешного руководства странами – Китай, Сингапур, Республика Корея, Новая Зеландия, не говоря уже о Люксембурге, Дании, Бельгии, Норвегии, Швеции, Финляндии и т.д.

3. РЕФОРМЫ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ Тенденции и уровень заболеваемости некоторыми болезнями Заболеваемость населения А. Солженицын, 1990 год: «В полной запущи у нас здоровье, и нет лекарств, да даже еду здоровую мы уже забыли» [91]. Чтобы изменить ситуацию со здоровьем нации и «здоровой» едой, нужны были реформы. Несомненно, все реформы, проводимые властью, т.е. слугами народа, делаются во имя народа и на благо народа. По другому быть и не должно: во вред своему народу реформы могут проводить только его враги или аморальные личности.

Как же изменилось здоровье нации за период реформ конца 20 – начала 21 веков в России?

Рассмотрим лишь некоторые социально значимые заболевания, но рассмотренные тенденции характерны и для большинства других.

В стране учитывается общая и первичная заболеваемость населения. Общая показывает общее количество больных. При этом учитываются и те больные, которым диагноз установлен впервые, и те, кто повторно обращался по поводу конкретного заболевания. Первичная заболеваемость показывает только тех, кому в текущем году диагноз конкретного заболевания установлен впервые в жизни. Конечно, общая заболеваемость гораздо больше первичной (рис. 3.1).

Перв ичная в России Общая в России Общая в зрослого населения в России Перв ичная в Беларуси 1990 1995 2000 2005 Рис. 3.1. Общая и первичная заболеваемость населения (на 1000 человек постоянного населения) и общая заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) на 1000 человек соответствующего возраста. Источники: Росстат [I.6, I.49];

Минздравсоцразвития;

Информационно-аналитический центр Минздрава РФ.

Но больной человек мог не знать о своей болезни, по разным причинам мог и не обращаться за медицинской помощью в течение нескольких лет или даже всей жизни.

Поэтому и общая заболеваемость, и первичная дают представление лишь о приблизительном количестве больных той или иной болезнью. Уровень приближения этих показателей к истинному зависит, в том числе, и от уровня развития здравоохранения в стране, доверия к нему граждан, от качества и стоимости медицинских услуг.

В период реформ заболеваемость населения по всем основным классам болезней, учет которых ведется Росстатом, кроме большинства инфекционных и болезней органов дыхания, значительно увеличилась (рис. 3.2).

Следует отметить значительный рост болезней высокого уровня: крови и кроветворных органов, эндокринной системы, мочеполовой системы, врожденных аномалий – более чем в два раза всего за 14 лет. Существенно выросла заболеваемость болезнями системы кровообращения и онкологическими болезнями. Эти заболевания являются основными причинами смерти граждан в России (рис. 2.25).

1990 1995 2000 2005 Рис. 3.2. Изменение заболеваемости населения (в расчете на 1000 человек населения) по основным классам болезней, в % от уровня 1990 года (1990 год – 100): 1 – новообразования;

2 – крови, кроветворных органов (с 1999 года и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм);

3 – болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета (с 1999 года без нарушения иммунитета);

4 – нервной системы и органов чувств;

5 – системы кровообращения;

6 – мочеполовой системы;

7 – органов пищеварения;

8 – врожденные аномалии (пороки развития), с 1999 г. также деформации и хромосомные нарушения. Источник: Росстат [I.6].

Уменьшение заболеваемости органов дыхания можно объяснить тем, что люди стали реже обращаться за медицинской помощью в поликлиники и реже брать больничные листы.

Простые заболевания, например, ОРЗ, ОРВИ и т.п., многие лечат самостоятельно.

Работодатели, как правило, очень не любят, когда их работники болеют.

Поэтому, несмотря на существенный рост заболеваемости в России, среднее число дней невыхода на работу по болезни на одного работающего по сравнению с советским периодом уменьшилось [268]. Мало того, этот показатель в нашей стране существенно ниже, чем в среднем в странах ЕС и в развитых странах Европы (рис. 3.3). И это при том, что заболеваемость в развитых странах Европы по большинству болезней меньше, чем в России (цифры – ниже). Там другие законы и условия труда, другие работодатели, там профсоюзы.

Информация к размышлению.

«Оказывается, не только при банальных ОРЗ, ушибах, порезах, проблемах с лишним весом, головных болях и т.д. и т.п., но и при более серьезных Россия заболеваниях более 50% жителей нашей ЕС страны не прибегают к помощи врачей.

Они редко обращаются к врачам даже Швеция 16 при таких серьезных заболеваниях, как Германия аллергия, артериальное давление. Грипп, Норвегия нервозность, бессонница… А при ОРВИ, ОРЗ или даже гриппе порядка 75% наших Австрия соотечественников в большинстве случаев не обращаются за помощью к специалистам» [347].

1980 1990 2000 Рис. 3.3. Среднее число дней невыхода на работу по болезни на одного работающего в год.

Источник: European health for all database (HFA-DB), WHO/Europe.

Количество врачей, больничных учреждений и больничных коек Рост заболеваемости населения сопровождался уменьшением числа больниц и больничных коек в медучреждениях, но увеличением числа врачей (рис. 3.4, 3.5). Первое объясняется недостаточным финансированием здравоохранения, второе – сложностью изменения профессии для врачей;

мало кто из них переквалифицировался во время реформ в продавцов, менеджеров, риэлторов.

Информация к размышлению 1, Врачи у нас пока есть, причем свои. Но 50% наших врачей – пенсионного и предпенсионного возраста [268].

1940 г.

0,9 При первых наших царях в стране вообще не было больниц. В 1913 году число больниц составляло 24,6% от уровня 1990 г.

0, Резкое сокращение числа больниц и поликлиник в 0,7 1940 г.

году произошло, в основном, вследствие уменьшения в этом году в сельской местности в 4,3 раза количества 0, участковых больниц и в 1,8 раза – поликлиник.

Чем меньше поликлиник – тем больше в них очереди. Чем больше 0, очереди – тем меньше посещений врачей. Чем меньше посещений врачей – тем лучше статистика здравоохранения.

0, 1990 1995 2000 2005 Рис. 3.4, а. Изменение числа врачей (1), больничных учреждений (2), врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений (3);

1990 г. – 1. Источник: Росстат [I.6].

Россия РСФСР, 1970 г.

США Япония Германия Франция И т алия Кит ай Кит ай* Норв егия Канада Республика Корея Беларусь 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Рис. 3.4, б. Количество больничных коек на 1000 человек населения в России (на конец года) и в некоторых крупных странах. Для России - с учетом коек в больницах для душевнобольных, с 2008 г. – койки только круглосуточных стационаров (без учета коек в дневных). Источники: [I.6, I.32, I.49] – для России;

WDI – для Китая;

OECD Health Data, 2010 - для других стран. Китай* Number of Beds of Hospitals and Health Centers per 1000 Population по данным National Bureau of Statistics of China.

5, Россия (в се врачи) Россия (кроме ст омат ологов ) Германия (PP) 4, Франция (PAP) 4 И т алия (PAP) Великобрит ания (PP) 3, Япония (PAP) 3 Канада (PAP) США (PAP) 2, PP – практикующие врачи. В число PAP, кроме практикующих врачей, входит административный персонал с медицинским образованием, врачи – 1,5 исследователи и ученые, врачи разрабатывающие документы медицинской тематики. В число PP и PAP не входят стоматологи, дантисты.

0, 1960 1970 1980 1990 2000 Рис. 3.5. Количество врачей на 1000 человек населения в странах «восьмерки».

Источники: Росстат [I.6];

OECD Health Data;

Health, United States. PP – Practicing Physicians;

PAP – Professionally Active Physicians.

По обеспеченности населения врачами Россия уверенно опережает все развитые страны мира. По обеспеченности больничными койками нашу страну опережает лишь Япония. Эти высокие показатели были обеспечены эпохой социализма.

Однако проблемы со здоровьем населения в наше время так глубоки, так обширны и разнообразны, что достичь показателей в развитых странах по заболеваемости и смертности или показателей в РСФСР 1960-х - 1980-х, даже с таким количеством врачей и больничных коек, пока не удается.

Болезни системы кровообращения Более половины из умерших в последние годы россиян умирали именно от этих болезней (в 2000 году – 1,23 млн. человек, в 2008 г. – 1,186 млн.). Для пояснения причин роста числа этих заболеваний в период российских реформ (рис. 3.2) приведем два высказывания специалистов.

Академик Е.Чазов: «В 90-е годы мы пережили труднейший период распада Советского Союза и разрушения экономики. Это привело к тяжелейшей стрессовой и психосоциальной обстановке в обществе, одной из основных причин катастрофического повышения смертности от сердечно сосудистых заболеваний» [138].

«Стрессы и депрессии порождают нарушения функций центральной нервной системы, которые и порождают стабильный спазм всех мелких сосудов, вследствие чего повышается артериальное давление, возникает перегрузка сердца и, как следствие, приступы ИБС и инфаркты миокарда. В этом же заключается и причина большинства инсультов» [139].

Сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают более 22 млн. россиян. Известный кардиохирург Л.Бокерия: «Чтобы достичь мировых стандартов лечения этих болезней нам надо делать 142 тысячи операций на открытом сердце. А мы с большим напряжением сделали 24 тысячи»

[140]. Это в 2006 году, с учетом денег национального проекта по развитию системы здравоохранения и при значительном росте финансирования здравоохранения – и только 17% жизненно необходимых операций. Что же было в 90-х? Люди просто гибли без квалифицированной медицинской помощи.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями В 2007 году численность больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете, превысила 2,5 млн. человек, и в настоящее время продолжает расти (рис. 3.6, 3.7).

2000 350 С 2009 года в стране 1 ежегодно заболевают этой болезнью более 500 тысяч человек.

0 1985 1990 1995 2000 2005 2010 1970 1980 1990 2000 Рис. 3.6, а. Численность больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете в лечебно профилактических учреждениях (1), выявлено больных с впервые в жизни установленным диагнозом (2), тыс.

чел. Источники: [I.4, I.6].

Попыт ка "прит ормозить" не удалась Рис. 3.6, б. Численность больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях, на 100000 человек населения. Источник: Росстат [I.6].

1970 1980 1990 2000 450 Россия США Германия Великобритания Франция Италия Норвегия Швеция Казахстан Беларусь Рис. 3.7. Заболеваемость злокачественными новообразованиями (на 100 тыс.

человек населения). Источники:

European health for all database 1980 1990 2000 2010 (HFA-DB);

USCS;

[I.6, I.49].

Туберкулез Одна из самых тяжелых проблем в нашем здравоохранении. При советской власти практически все население страны старше 15 лет регулярно проходило флюорографическое обследование, эффективно работали туберкулезные диспансеры. Заболеваемость населения туберкулезом была под строгим контролем. За двадцать один год (с 1970 г. по 1990 г.) в результате кропотливой работы медиков, стабильной социальной обстановки и постепенного повышения уровня жизни населения количество заболеваний туберкулезом в стране уменьшилось почти в два раза (на 44%). За десять следующих лет реформ (1991 – 2000 гг.), все, чего удалось достичь нашим медикам, пущено по ветру: количество ежегодно заболевающих активным туберкулезом увеличилось на 175% - с 50,6 тысяч до 130,7 тысяч (рис. 3.8). Среди больных туберкулезом велика доля с запущенной его формой (рис. 3.9), выросла смертность населения от этой болезни. «Достижения» удручают, особенно при сравнении их с реальными успехами в развитых странах (рис. 3.10 - 3.17). И при этом в стране уменьшилось количество противотуберкулезных диспансеров (рис. 3.18).

Факт необъясним. При этом должна многократно возрасти заболеваемость от других форм туберкулеза.

80 Как оказывается просто и быстро можно угробить результаты многолетней 2 работы и достижения отечественных фтизиатров.

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Рис. 3.8. Количество выявленных больных с впервые в жизни установленным диагнозом «активный туберкулез» (1), в том числе с диагнозом «туберкулез органов дыхания» (2) тыс. чел. Источник: Росстат.

50 Почему такие резкие скачки величин?

1998 2000 2002 2004 2006 2008 Рис. 3.9. Доля (%) больных туберкулезом органов дыхания, имевших запущенную его форму. Источник: [I.6].

Оценка по ВОЗ [141].

Цитата 110 Эта цитата ценна тем, что числа в ней не обработаны нашей статистикой, они – 100 почти первоисточник.

«Если в 1990 году в Орехове-Зуеве заболеваемость была 51,8 (на 100 тысяч населения), то в 2004 году – 141,5» [365].

Орехово-Зуево – районный центр Московской области.

Для резкого изменения тенденции Отличной была заболеваемости в 2001 году должны были тенденция.

быть предприняты радикальные и эффективные меры по борьбе с туберкулезом в России.

3 И будем надеяться, что дело здесь не в «лукавой» статистике.

1960 1970 1980 1990 2000 Рис. 3.10, а. Заболеваемость активным туберкулезом (выявлено больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100000 человек населения) в РФ (1) и Беларуси (2), заболеваемость туберкулезом в США (3) на 100000 жителей.

Источники: [I.6, I.49, 122];

Reported Tuberculosis in the United States 2008 / Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, CDC, 2009.

130 Росст ат* Отметим, что данные Минзздрав ** международных организаций по РФ за период 1990 – 1997 гг. были HFA WB, существенно подкорректированы ими (см. график). Почему?

WB, World ? databank, HFA-DB, 70 WHO, 60 WHO, GHO, Примечания: Росстат*, Минздрав** - заболеваемость активным 30 туберкулезом по данным соответственно Росстата (см. график слева) и ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития» (сайт 20 www.mednet.ru);

HFA-WB - European health for all database;

WB – World Bank;

WHO – World Health Organization;

GHO - Global Health Observatory.

1990 1995 2000 2005 Рис. 3.10, б. Оценка заболеваемости туберкулезом всех форм (estimated incidence of tuberculosis, all forms) в России. Источники данных – легенде графика.

Данные для РФ за 1990 Данные за 1990 – 1997 гг. без учета их - 1997 гг. – без учета их 120 корректировки корректировки Германия Россия Канада Франция Германия И т алия Франция Япония 70 Великобритания Великобрит ания И т алия Россия, оценка GHO США США 60 Бразилия Россия Китай Канада Япония Россия, оценка GHO, 30 1990 1995 2000 2005 1990 1995 2000 2005 Рис. 3.11. Оценка заболеваемости туберкулезом всех Рис. 3.12. Оценка распространенности туберкулеза форм (estimated incidence of tuberculosis, all forms) на на 100000 человек населения в странах 100000 человек населения. Источники: WHO, WHOSIS;

«восьмерки» (estimated prevalence of tuberculosis per 100000). Источники: European health for all WHO, Global Tuberculosis Database;

WHO, Global Health Observatory (GHO);

World Bank, World Databank;

database (HFA-DB), WHO/Europe;

WHOSIS;

WHO, Statistical Yearbook for Asia and the Pacific. Global Tuberculosis Database;

unstats;

WHO, Global Health Observatory (GHO).

400 Эпидемический 6 порог по критериям ВОЗ Обыкновенное чудо.

Эпидемический порог для стран, где туберкулез появился впервые:

заболеваемость взрослого населения 50 человек на 2 тыс. населения, а инфицированность детей 1% 1990 1995 2000 Рис. 3.13. Заболеваемость активным туберкулезом органов дыхания в России (1), в среднем в Западной Европе (2), и в некоторых субъектах РФ: Кемеровской области (3), Алтайском крае (4), Приморском крае (5), Республике Тыва (6), Корякском автономном округе (7), на 100 тыс.

чел. населения. Источники: Росстат;

Государственные доклады «О санитарно-эпидемической обстановке в Российской Федерации…» за 1998 – 2006 гг.;

WHO, World Health Statistics.

Россия 1992 г.

до Европа, 2005 г. Страна Значение 10 до Исландия 3, Мальта 5,2 25 - до Греция 5, 50 до Норвегия 5, 75 до Израиль 6, Швеция 100 до 6, Финляндия 6, 150 до Италия 6, Германия 6, Нидерланды 6, Швейцария 7, Дания 7, Люксембург 8, Франция 8, Ирландия 9, Чешская 9, республика Россия, 2006 г.

Рис. 3.14. Заболеваемость активным туберкулезом (выявлено больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100000 человек населения) в России и в странах Европы. Источники:

построено по [I.29], по данным European health for all database (HFA-DB), WHO/Europe, November 2007 и по данным Центральной базы статистических данных Росстата.

350 1 – США, Канада Заболеваемость 2 – Австралия активным туберкулезом 3 – Куба в РФ, данные Росстата, 4 – страны ЕС 2006 г. 5 – Япония 6 - Сингапур 7 – Америка 8 – Бразилия 100 9 – РФ 10 - Африка 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Рис. 3.15. Заболеваемость туберкулезом (TB incidence) на 100 тыс. населения в 2005 году в России и в некоторых странах и регионах мира. Источник: WHO, World Health Statistics.

Туберкулез – болезнь, как Незнание ситуации не правило, бедных или освобождает преступников. Всего за 15 лет в руководителей от России число ежегодно ответственности, а Такая огромная умирающих от нее выросло знание и непринятие мер разница в количестве должно удваивать ее. почти в три раза.

16 погибающих от туберкулеза в России и в развитых странах Россия свидетельствует о не США менее огромной разнице в уровне Япония жизни населения и в Германия величинах расходов на И т алия здравоохранение.

Канада Франция • Великобрит ания 1970 1980 1990 2000 Рис. 3.16. Смертность от всех форм туберкулеза в странах «восьмерки», количество умерших за год на 100 тыс. жителей.

Источники: [I.6, I.24, I.29];

UN Demographic Yearbook;

U.S. Census Bureau;

National Vital Statistics Report;

Center Japan Statistical Yearbook;

The Federal Health Monitoring System, Germany;

ООН, Департамент по экономике и социальным вопросам, официальный сайт ООН «Показатели достижения целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия», unstats.

до 1 до 5 до Насколько 10 до оправдано 15 до 20 уменьшение 20 количества этих диспансеров?

1990 1995 2000 2005 Рис. 3.18. Количество противотуберкулезных диспансеров Рис. 3.17. Стандартизованный коэффициент смертности от туберкулеза в в РФ. Источник: [I.29].

России и в странах Европы, человек на 100000 человек населения.

Источник: построено по данным WHO/European HFA Database.

Из графиков следует, что показатели заболеваемости туберкулезом в России близки к эпидемическим (по критериям ВОЗ), а в некоторых регионах - выше этого порога.

На рост заболеваемости оказали влияние ухудшение условий жизни и качества медицинского обслуживания, миграция населения, рост численности «социально дезадаптированных групп населения», ослабление контроля за распространением этой болезни органами здравоохранения, рост числа освобожденных из тюрем и колоний заключенных, больных туберкулезом, рост устойчивости возбудителя к лекарственным препаратам.

Наша страна по числу заключенных на 1000 человек населения – в числе мировых лидеров (см. главу «Преступность»). По состоянию на 1 ноября 2008 г. 90% заключенных были больны (данные заместителя начальника медицинского управления ФСИН РФ).

Аналогичные данные приведены в [142]. При этом доля заключенных, больных туберкулезом, например, в 2002 - 2005 гг. превышала долю больных среди всего населения страны в 36 раз, а доля ВИЧ-инфицированных – в 26 раз.

Каждый больной активной формой туберкулеза за год может заразить, по разным оценкам и в зависимости от условий, от 2 - 7 до 80 здоровых людей, прежде всего детей.

Болезни, передаваемые половым путем В 1993 - 2000 годах во многих малых и средних городах градообразующие предприятия останавливаются, население живет на деньги пенсионеров. Девушки вынуждены идти на панель, чтобы как-то прокормить семью. В результате - невиданный ранее рост числа заболеваний сифилисом, особенно заметный на фоне стабильной ситуации в европейских государствах и в мире (рис. 3.19 – 3.24).

Это рекорд, достойный книги рекордов Гиннеса. 5138% от уровня 1990 г. Навсегда ли Свобода от ушло то время, когда нравственности совсем другие рекорды или проституция вписывались в летопись от безысходности?

истории государства?

Болезнь Такой стремительный рост практически характерен для эпидемии.

искоренена Эпидемии падения нравов в период царствования временщиков.

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Рис. 3.19. Количество выявленных больных с впервые в жизни установленным диагнозом «сифилис», тыс. чел. Источники: [I.4, I.6].

Реформаторский позор Через 6 лет после старта реформ число россиян, состоящих на учете, увеличилось в 18 раз и достигло 836 тысяч. Для сравнения: численность населения Орловской области на 01.01.2009 г.

составила 817 тысяч человек Рис. 3.20. Численность больных сифилисом, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях, на конец года, тысяч. Источник: Росстат [I.6].

1990 1995 2000 2005 Калининградская обл.

Астраханская обл.

Удмурт ская Респ.

Республика Алт ай Республика Бурят ия Республика Тыв а Республика Хакасия И ркут ская област ь Кемеровская обл.

Томская област ь Хабаров ский край Сахалинская область Ев рейская ав т он. обл.

Германия Республика Коми Нов городская обл.

Псковская област ь Республ. Марий Эл 200 Чув ашская Респ.

Пермский край Оренбургская обл.

Свердлов ская обл.

Тюменская област ь Алт айский край Для сравнения: Нов осибирская обл.

Германия Для сравнения:

Омская област ь Норвегия Приморский край Амурская область 0 Норв егия 1992 1995 1998 2001 1992 1994 1996 1998 Рис. 3.21. Регионы РФ с наибольшим уровнем заболеваемости сифилисом на 100000 человек населения в 1992 – 2001 гг. Источники: Росстат, Центральная база статистических данных;

WHO/European HFA Database.

1992 г. 1997 г.

25 до 100 до 200 до 300 до 400 до 1992 г.

25 до 100 до 1997 г.

200 до 300 до 400 За такое катастрофическое ухудшение показателей никто ни уголовно, ни административно не преследовался: ни «элита»

400 до 500 исполнительной власти, ни «элита» законодательной.

Рис. 3.22. Реформы и сифилис. Заболеваемость сифилисом в европейских странах и в субъектах РФ, на 100 тыс. человек населения. Источники: Росстат, Центральная база статистических данных, http://www.gks.ru;

European health for all database (HFA-DB), WHO/Europe.

2007 г.

25 до 100 до 200 до 300 до 400 до 2007 г.

Рис. 3.23. Заболеваемость сифилисом в европейских странах и в субъектах РФ в 2007 г., на 100 тыс. человек населения. Источники: Росстат, Центральная база статистических данных, http://www.gks.ru;

European health for all database (HFA-DB), WHO/Europe.

1. Как это повлияло на РФ Франция демографические Великобрит ания 240 показатели, на здоровье Германия сотен тысяч наших И талия Шв еция детей?

200 Финляндия 2. Кто ответил за это?

Греция Порт угалия Дания Кит ай США Беларусь Не наши масштабы, нужен мелкоскоп.

1985 1990 1995 2000 2005 Рис. 3.24. Заболеваемость сифилисом, человек на 100000 человек населения (syphilis incidence per 100000). Источники: WHO/European HFA Database;

[I.6, I.49];

Росстат Центральная база статистических данных;

National Bureau of Statistics of China;

U.S. Census Bureau, Statistical Abstract of the United States.

Вовлечение все большего числа девушек в проституцию, разрушение нравственности, «совковой» морали привело за какие-то 7 лет, с 1990 по 1997 год, к 50-кратному увеличению количества россиян, ежегодно заболевающих сифилисом. Есть еще, например, гонорея: за период с 1990 по 1999 год эта болезнь впервые в жизни была выявлена более чем у 2,2 млн.

человек, а сколько ею переболело по два раза и более?

Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения С одной стороны, число больных, которых ежегодно берут под наблюдение, уменьшилось за рассматриваемый период в 1,7 раза, с другой – численность больных, которым оказывается консультативно-лечебная помощь, увеличилась более чем в три раза и превысила в 2005 году 2 млн. человек (рис. 3.25).

250 Всего в 2010 году консультативно-лечебная помощь оказывалась 2,15 млн. чел.

1990 1995 2000 2005 Рис. 3.25. Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения, в % к 1990 г. (1990 г.

– 100%): 1 – взято под наблюдение с впервые в жизни установленным диагнозом;

2 – численность больных, которым оказывается консультативно-лечебная помощь. Источник: Росстат [I.6].

Синдром приобретенного иммунодефицита Распространение ВИЧ/СПИД в мире В 2007 г. около 33 млн. человек в мире были инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). В этом году 2,5 млн. человек заразились ВИЧ и 2,1 млн.

человек умерли от синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

СПИД пока неизлечим и смертельно опасен. Но не менее опасно его быстрое распространение, особенно в странах, охваченных эпидемией. Так, в Свазиленде всего за лет, с 1992 по 2004 год, показатель распространенности ВИЧ среди беременных женщин, посещающих дородовые клиники, увеличился с 4% до 43%. Очень велик этот показатель в Южной Африке, Мозамбике и др.

Центр эпидемии ВИЧ/СПИД находится в Африке. В Свазиленде, Ботсване и Лесото доля ВИЧ инфицированных среди взрослых в возрасте 15 – 49 лет превышает 20% [90, 143], еще в нескольких странах этот показатель превышает 10%. Оценки WHO и CIA распространенности ВИЧ среди взрослого населения в мире представлены на рис. 3.26, 3.27.

Страны с наибольшей долей ВИЧ инфицированных среди населения 15 – 49 лет В этой группе страны в 2009 г. Источник: оценка CIA – WFB.

Африки южнее Сахары: Свазиленд, № Государство % Ботсвана, Лесото и др.

инфицированных Свазиленд 1 25, Ботсвана 2 24, Лесото 3 23, ЮАР 4 17, Зимбабве 5 14, Замбия 6 13, Намибия 7 13, Мозамбик 8 11, Малави 9 до 1% =1 до 10 = Рис. 3.26, а. Распределение стран по уровню распространения ВИЧ среди населения в возрасте 15 – 49 лет (2007 год). По вертикальной оси – количество стран, по горизонтальной уровень распространения ВИЧ. Источник: оценка CIA-The World Factbook.

1 – Эстония 6 - Португалия 2 – Украина 7 – Швейцария 1, 3 – Россия 8 - Италия 4 – Латвия 9 - Молдавия 1, 5 – Испания 10 - Франция 1, Приведенные на графике данные – оценочные.

1, Для России пораженность мужчин в возрасте 15 – 49 лет ВИЧ-инфекцией на 31.12. составляла 0,91%, в том числе в возрасте:

0, 20 – 24 лет – 0,12%;

0, 25 – 29 лет – 1,12%;

30 – 34 лет – 2,38% 0, 35 – 39 лет – 1,55% 0, 40 – 44 лет – 0,69% 0 Источник: Федеральный центр СПИД, [356].

1 2 3 4 5 6 7 8 9 Рис. 3.26, б. Доля (%) мужчин в возрасте 15 – 49 лет больных ВИЧ/СПИД в 2007 - 2009 гг. в Европе (Percent of Males with HIV/AIDS Adults Ages 15-49, 2007/2009). Источник: 2010 World Population Data Sheet, 2010 Population Reference Bureau.

10% и более Нет данных 0.1% 0.1 – 0.5% 0.5 – 1% 1 – 2% 2 – 10% Рис. 3.27. Оценка ВОЗ распространенности ВИЧ среди взрослого населения (15 – 49 лет) в 2007 году.

Источники: построено по данным WHO, HIV and AIDS Estimates and Data, 2007 and 2001;

CIA-The World Factbook.

Количество инфицированных ВИЧ в России и в развитых странах мира В Россию СПИД пришел позже, чем в США и Западную Европу. Первый случай заражения ВИЧ-инфекцией в России был зарегистрирован в 1987 году. В течение 10 лет Россия относилась к числу стран с низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции, к году было зарегистрировано всего около 1100 случаев. При этом заражение происходило, в основном, половым путем или в больницах при переливании крови (например, заражение детей в Калмыкии, Ставропольском крае, Ростовской и Волгоградской областях).

С середины 90-х в РФ резко увеличивается количество наркоманов, и количество ВИЧ-инфицированных стало расти темпами, характерными для эпидемии.

800 РФ, данные Федерального цент ра СПИ Д [I.56] РФ, данные Росстат а [I.6] Россия На момент объявления Канада независимости в РФ было чуть более 500 Франция 400 ВИЧ-инфицированных.

Германия И талия Япония И спания Великобрит ания 20 США 1990 1995 2000 2005 Рис. 3.28, а. Зарегистрировано больных ВИЧ- инфекцией по данным Росстата [I.6] и 1980 1985 1990 1995 2000 2005 количество ВИЧ-инфицированных россиян по Рис. 3.28, б. Суммарное число случаев ВИЧ-инфекции, данным Федерального центра СПИД [I.56], выявленных с 1981 года в развитых странах, тыс. чел.

тыс. чел. Кумулятивные данные (суммарное Для США – 1985 года. Источник: OECD.Stat (кроме количество зарегистрированных с даты начала России).

регистрации).

«Эпидемия СПИДа в Российской Федерации связана с социально-экономическими и социально-политическими проблемами 1990-х годов. В эти годы экономическая и социальная дезорганизация привела к созданию климата, способствующего процветанию наркоторговли, потреблению наркотиков и сопутствующему риску заражения ВИЧ» [143]. Это лаконичное описание причин эпидемии ВИЧ в России и мягкое определение одного из результатов реформ:

«экономическая и социальная дезорганизация», которая способствовала процветанию наркоторговли.

Это официальная статистика о поставленных на учет ВИЧ-инфицированных. Реальная картина тяжелее. Несколько фактов.

По оценкам, приведенным в Докладе ООН 2008 года о глобальной эпидемии СПИДа [143], в 2007 году число людей, живущих с ВИЧ в России, составляло 940000 [630000–1300000] человек, примерно 25% ВИЧ-инфицированных - женщины.

По данным Главного государственного санитарного врача РФ уровень распространения ВИЧ среди взрослого населения России в 2005 году составил 0,328% [145].

«Зараженных вирусом ВИЧ и СПИДом в России официально зарегистрировано уже тысячи молодых людей», - сообщил 30.09.2004 г. академик РАМН Вадим Покровский на международной конференции по этим проблемам. Однако фактически, по словам Покровского, «количество зараженных ВИЧ-инфекцией в стране больше в четыре раза». Т.е. с ВИЧ-инфекцией живут более миллиона молодых россиян.

Оценки WHO/UNAIDS тенденций распространения ВИЧ в России, Китае и США, а также данные о смертности от СПИД приведены ниже.

США 600 Россия Кит ай 1990 1995 2000 2005 Рис. 3.29. Оценка количества ВИЧ-инфицированных граждан, тысяч. Источник: WHO, UNAIDS.

Заболеваемость ВИЧ По данным UNAIDS [143] и ВОЗ Россия в начале 21 века была в числе лидеров в Европе по темпам распространения ВИЧ (заболеваемости).

Россия [Росст ат] Россия [356] Германия Франция Великобритания И талия Рис. 3.30, а. Количество граждан, инфицированных ВИЧ за год в РФ и в развитых странах Европы. Источники: [I.6, I.31];

0 European health for all databases (HFA-DB), WHO/Europe.

1995 2000 2005 Заболеваемость ВИЧ (на 100 тысяч населения) 50 Данные Росстата 2011 г.

за 2011 г.

2008 г.

2005 г.

ия.

а я ия ь я ия ит ус ин ви и ьг сс он тв бр ар ра да л Ро Ла ко ст Бе л Ук ол Бе Э ли М Ве Рис. 3.30, б. Заболеваемость ВИЧ на 100000 человек населения в странах – европейских лидерах по этому показателю.

Источники: за 2005 и 2008 гг. - European health for all database (HFA-DB), WHO/Europe;

за 2011 г. – HIV/AIDS Surveillance in Europe 2011, WHO, European Centre for Disease Prevention and Control, 2012, www.ecdc.europa.eu.

2011 г.

До 10 до 20 до 40 до 60 до 80 до 1990 год. В среднем по стране – 0, 2011 г.

Рис. 3.31. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в европейских странах и в субъектах РФ на тыс. человек населения. Источники: для России – Федеральный центр СПИД, [356];

для европейских стран - HIV/AIDS Surveillance in Europe 2011, WHO, European Centre for Disease Prevention and Control, 2012, www.ecdc.europa.eu.

РФ [HFA-DB] РФ [I.6] РФ [356] Республика Беларусь Германия Великобрит ания Финляндия Шв еция Норв егия Китай 1985 1990 1995 2000 2005 Рис. 3.32 Реформы и ВИЧ. Заболеваемость ВИЧ на 100000 человек населения в России, в некоторых европейских странах и в Китае. Источники: Росстат [I.6];

European health for all database (HFA-DB), WHO/Europe;

UNAIDS/WHO.

Доля ВИЧ-инфицированных среди населения 1, Кит ай США Россия 0, Россия* 0, Рис. 3.33, а. Оценка доли (%) ВИЧ-инфицированных 0,4 граждан среди взрослого населения в возрасте 15 – 49 лет.

Источник: UNAIDS/WHO Epidemiological Fact Sheets on HIV 0, and AIDS. Линия Россия* - по данным United Nations Statistical Yearbook – Fifty-fifth Issue.

1990 1995 2000 2005 1, Регионы РФ с набольшей количеством На 31.12.2011 г. доля ВИЧ-инфицированных граждан на 1, ВИЧ-инфицированных тысяч населения в 2011 г.


среди населения в 1, возрасте 15 – 49 лет Регион Пораженность* 1, составила 0,72%, среди ВИЧ всего населения страны – Иркутская обл. 0,39%.

Самарская обл. 0, Свердловская обл. 0, Ленинградская обл. Оренбургская обл. 0, 0, *Пораженность в таблице – количество ВИЧ-инфицированных в текущем году на 100 тысяч населения региона.

0… 5… 10… 15… 20… 25… 30… 35… 40… 45… 50… 55… 60… 65… Источник: [356].

Рис. 3.33, б. Пораженность населения РФ ВИЧ-инфекцией в различных возрастных группах на 21.12.2011, проценты. Источник: Федеральный центр СПИД, [356].

Смертность от ВИЧ/СПИД 10000 9000 8000 8000 7000 6000 5000 4000 4000 3000 2000 1000 0 0 2007 2008 2009 2010 2011 2009 2010 Рис. 3.34, а. Количество Рис. 3.34, б. Количество умерших от СПИД в Китае, человек. Источник: Рис. 3.34, в. Количество больных СПИД, умерших от ВИЧ (HIV) в США, умерших в текущем году в РФ, человек.

человек. Источник: CDC, NVSR. China Statistical Yearbook.

Источник: [I.56].

И талия Япония Германия Франция 3 Великобрит ания Мексика Канада 1 Россия* 1985 1990 1995 2000 2005 Рис. 3.34, г. Количество умерших от СПИД в некоторых развитых странах, тысяч человек. Источник:

OECD.Stat. Для сравнения приведены данные по количеству умерших больных СПИД в России (ежегодные данные), тысяч. Источник: [I.56].

Данные Росстата существенно отличаются от оценочных данных США международных организаций. Так, например, в 2007 г. по данным [I.24] от «болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека Россия* 24 (ВИЧ)» в РФ умерли 3626 человек, о по средней оценке Россия** UNAIDS/WHO – примерно 40000 человек.

Россия*** Кит ай Линия Россия* - расчет по оценочным данным WHOSIS и UNAIDS.

Линия Россия** - коэффициент смертности от «болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)», на тыс. человек населения по [I.24].

Линия Россия*** - количество умерших больных СПИД на тыс. человек населения;

источник данных по количеству умерших – [I.56].

1990 1995 2000 2005 Рис. 3.34, д. Коэффициент смертности от СПИД, на 100000 жителей.

Источники для США: U.S. National Center for Health Statistics;

U.S. Census Bureau, The 2012 Statistical Abstract;

NVSR, “Death: Final Data for 2009”;

Health, United States.

Данные по количеству ежегодно умиравших россиян, инфицированных ВИЧ, приведены ниже.

Они не были больны СПИД, и причина смерти могла быть не связана с ВИЧ-инфекцией.

Россия 1995 2000 2005 Рис. 3.35. Количество ВИЧ-инфицированных россиян, умерших в текущем году, тысяч. Источник: [I.56].

Основные факторы риска заражения ВИЧ-инфекцией С 1996 года основными распространителями ВИЧ-инфекции в РФ становятся наркоманы.

60 Заражение полов ым пут ем 40 При в нут рив енном в в едении наркотиков Нет данных 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Рис. 3.36, а. Распределение ВИЧ-инфицированных в России по основным факторам риска заражения, %.

Источник: [144].

Но в нулевых стала расти доля больных, инфицированных половым путем при гетеросексуальных контактах. Так, с 2002 по 2004 год доля лиц, зараженных половым путем, возросла с 6 до 15% [122]. Это очень опасная тенденция. В африканских странах, пораженных эпидемией ВИЧ, именно этот способ распространения заразы является основным.

Гет еросексуальный конт акт При внут рив енном в в едении наркот иков Гомосексуальный конт акт Нет данных 2000 2002 2004 2006 2008 Рис. 3.36, б. Распределение ВИЧ-инфицированных в России по основным факторам риска заражения, %. Источники: [I.56, 356].

Россия, 2011 г.

Источник: [356] 0, Гомосексуальный 26,3 контакт При в нут рив енном в в едении наркот иков 40, Гет еросексуальный контакт Не уст анов лено 19, Франция, 2011 г. Германия, 2011 г.

Источник: – HIV/AIDS Surveillance in Europe 2011, WHO, European Centre for Disease Prevention and Control, 2012, www.ecdc.europa.eu.

18, 24,6 Гомосексуальный конт акт При в нутрив енном 40, в в едении наркот иков 2, Гет еросексуальный 54, конт акт Другое (не уст анов лено) 33,1 3, США, 2009 г.

Источник: CDC, Estimate Incidence of HIV Infection Гомосексуальный конт акт При в нут ривенном в в едении наркотиков Гомосексуальный конт акт и в нут рив енное в в едение наркот иков 79 Гет еросексуальный конт акт Рис. 3.37. Основные причины заражения ВИЧ-инфекцией, проценты.

Сахарный диабет Эта болезнь – одна из острых проблем здравоохранения развитых стран в 21 веке (рис.

3.38). Достаточно сказать, что количество больных, например, в США только за 19 лет ( – 2008 гг.) увеличилось почти в 3 раза и превысило 18 млн. человек. В России в период реформ заболеваемость также существенно увеличилась.

«Выборочные эпидемиологические исследования показали, что в развитых странах мира на одного обратившегося к врачу больного приходится 3 – человека с уровнем сахара в крови 7 - моль/л, не подозревающих о болезни.

… Наши данные {по исследованиям, проведенным среди населения Москвы}, особенно в возрастных группах 30 – 39 и 40 – 49 лет, полностью совпадают с зарубежными» [258].

Россия Германия 80 Франция Финляндия Швейцария 1980 1990 2000 Рис. 3.38, а. Заболеваемость сахарным диабетом, человек на 100 тыс. населения. Источники: [I.29];

European health for all database (HFA-DB), WHO/Europe.

Эти данные Росстата по России весьма условны. Россия Россия Директор Института диабета США М.Болоболкин, ноябрь 2002 г.:

США "Хотя, согласно официальной статистике, диабетом в России 12 страдают 2 млн. 156 тыс.

человек, эта цифра вычисляется по обращаемости (записи в медицинских книжках). В действительности же число больных диабетом по России достигает шести, а то и восьми миллионов человек". Данные, близкие к истинным, приведены ниже.

2 1980 1990 2000 1980 1990 2000 Рис. 3.38, б. Количество больных сахарным Рис. 3.38, в. Доля больных сахарным диабетом (в диабетом, млн. человек. Источники: [I.29];

процентах от общей численности населения). Источники:

U.S. Center for Disease Control and Prevention, CDC;

[I.29];

U.S. Center for Disease Control and Prevention, CDC;

European health for all database (HFA-DB), European health for all database (HFA-DB), WHO/Europe.

WHO/Europe.

1 - Африка 2 – Китай 3 – Великобритания 4 – Япония 5 – Италия 8 6 – Россия, данные IDF 6* - Россия, данные World Databank 7 – Франция 8 – Канада 9 – Германия 10 - США 1 2 3 4 5 6 6* 7 8 9 Рис. 3.38, г. Распространенность сахарного диабета среди населения в возрасте 20 – 79 лет в 2010 году, проценты. Источник: International Diabetes Federation (IDF), DM 2010.

США Россия Германия Франция Финляндия Италия Великобритания Беларусь Украина 1990 1995 2000 2005 Рис. 3.38, д. Смертность от сахарного диабета, на 100 тыс. населения. Источники: [I.24];

Mortality Database (MDB), WHO/Europe;

NVSR, “Death, Final Data for 2009”;

NVSR, Vol. 60, No. 4.

По данным International Diabetes Federation (IDF) в 2007 году Россия входила в пятерку стран с наибольшим количеством больных сахарным диабетом (млн. чел.): Индия – 40.9, Китай – 39.8, США – 19.2, Россия – 9.6, Германия – 7.4. По доле больных среди населения 20 – 79 лет в 2010 году лидировали страны (кроме небольших): в Европе – Португалия (12,4%), в Африке – ЮАР (4,5%), в Азии – Саудовская Аравия (13,6%), в Америке – США (12,3%).

Репродуктивное здоровье женщин Положение по сравнению с 1990 годом заметно изменилось. Ухудшение обусловлено многими причинами – и некачественным питанием (пестициды, гормоны, антибиотики, ГМО, консерванты, другие многочисленные компоненты в продуктах питания), и ростом потребления алкогольных напитков, и ростом числа курящих девушек, и ростом числа стрессовых ситуаций, и деградацией системы здравоохранения в 90-х, и общим ухудшением здоровья населения, и др.

Цифровые данные по некоторым проблемам приведены на рис. 3.39 – 3.44.

Выяв лено за год на 100 т ысяч женщин в в озраст е 18 - 49 лет Всего в ыяв лено за 200 год, т ысяч 160 И это при значительном уменьшении числа родов.

1990 1995 2000 2005 Рис. 3.39, б. Осложнения беременности, родов и 1990 1995 2000 2005 послеродового периода, на 100 тыс. женщин в Рис. 3.39, а. Заболеваемость женщин возрасте 15 – 49 лет. Источник: [I.6].

бесплодием. Источник: [I.6].

США 200 Максимальное значение, рекомендуемое ООН.

1990 1995 2000 2005 Информация к размышлению 1.«Только за последние 5 лет частота гинекологических и андрологических болезней среди детей всех возрастов увеличилась на 30-50%. Более 50% детей подросткового возраста имеют заболевания, которые в дальнейшем могут ограничить возможность реализации репродуктивной функции.

…Снижается репродуктивное здоровье молодёжи». Из резолюции XVI Cъезда педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», февраль 2009 г.

2. Около 20% семей в стране бесплодны (более 7 миллионов Казахстан пар). Данные на 2006 г. [105].

Россия «Сегодня в России бесплодны от 15 до 25% пар. И если Норвегия полвека назад мужчины были повинны в бесплодии менее чем в Швеция 5% случаев, сегодня этот показатель вырос до 40%!» [146].

Финляндия 3. «… до 40% подростков вернее всего будут иметь проблемы с США продолжением рода. За последние лет число гинекологических заболеваний у школьниц утроилось, продолжает расти частота мужского бесплодия» [119].

1980 1985 1990 1995 2000 2005 Рис. 3.40. Число операций «Кесарево сечение» на 1000 живорожденных. Источники: [I.29];

[147];

European health for all database (HFA-DB), WHO/Europe, 2010;

National Vital Statistics Reports, V. 59, № 1, 2010.

Архангельская обл.

Каждые третьи роды Псков ская обл.

были нормальными. 40 Калужская обл.

30 Белгородская обл.

Алт айский край 30 Каждые десятые роды 1990 1995 2000 2005 2010 – нормальные.

1985 1990 1995 Рис. 3.41. Доля нормальных родов, в % от общего числа принятых в РФ (1) и в некоторых российских регионах. Источник: [I.29].


Беларусь Казахст ан Россия Нидерланды Венгрия Лат в ия Данные для РФ после 2006 г. – по [I.29], их Шв еция заглавие: «Численность детей, находившихся на грудном вскармливании в возрасте от 6 месяцев до 1 года, в % от 40 числа детей, достигших в отчетном году 1990 1995 2000 2005 2010 года. Данные [I.29] за предыдущие годы соответствуют данным HFA-DB.

Рис. 3.42, а. Процент детей 3-х месячного возраста, вскармливаемых грудью. Источник: European health for all database (HFA-DB), 1990 1995 2000 2005 WHO/Europe, 2009. Для РФ в [I.29] за 2001 и 2005 гг. приведены Рис. 3.42, б. Процент детей 6-месячного аналогичные данные под заглавием: «Количество детей, возраста, вскармливаемых грудью.

находящихся на грудном вскармливании до 3-х месяцев в процентах Источники: European health for all database от числа детей, достигших в отчетном году 1 года». В ежегодниках следующих лет (2007, 2009) такие данные не приводятся. (HFA-DB), WHO/Europe, 2009;

[I.29].

Зарегистрировано новых заболеваний, тысяч: Для справки: в 1992 – 2000 гг. в 2008 г. – 530,5 РФ ежегодно в среднем 1200 2009 г. – 528,8 рождалось 650,8 тыс. девочек 2010 г. – 551, Информация к размышлению 1. « - Может быть, все это связано с питанием? Многие продукты сегодня выращены на гормонах… - Вы правы, и такие продукты особенно сильно влияют на Мгновение организмы 3 – 5 летних детей. Исследования подтвердили прямую связь между заболеванием и употреблением 600 реформ курятины» [301].

В статье речь идет о «грудных» аномалиях и о роли продуктов питания на развитие грудных желез.

2. «В последние 30 лет детские урологи отмечают серьезный Тысячи лет рост количества новорожденных мальчиков с пороками эволюции развития…Если раньше такие дети рождались в 1 из случаев, то теперь – в 1 из 125 – 150! Из-за ряда анатомических особенностей иногда таких мальчиков даже ошибочно принимают за девочек… В чем причина роста 1970 1980 1990 2000 количества аномалий? Оказывается в «гармонизации»

общества. У женщины, которая принимала гормональные Рис. 3.43. Расстройства менструаций: таблетки или ела выращенную на гормонах пищу, шансы зарегистрировано заболеваний с впервые в родить такого ребенка резко возрастают» [324].

жизни установленным диагнозом, на 100 Два вопроса. 1. А кто сейчас не ест выращенную на гормонах тыс. женщин в возрасте 10 – 49 лет. пищу (мясо)? 2. Как влияет на процесс вырождения Источник: [I.6] «ГМОнизация» общества?

65 Франция Россия Германия Казахстан 120 Россия Великобритания В Западной Европе 40 положение хуже, чем в Швеция России. Но там женщины Нидерланды живут дольше, чем в России.

Финляндия 25 В Казахстане женщины 20 живут в среднем на 1, года меньше, чем в России, но заболеваемость там существенно меньше.

1990 1995 2000 2005 1950 1960 1970 1980 1990 2000 Рис. 3.44. Зарегистрировано заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом «злокачественное заболевание молочной железы», на 100 тыс. женщин в России и в некоторых странах. Источники: [I.6];

European health for all databases (HFA-DB), WHO/Europe.

Инфекционные заболевания Период реформ характеризовался вспышками некоторых инфекционных заболеваний, обусловленных резким ухудшением условий жизни и ослаблением иммунитета населения.

Несколько примеров - на рис. 3.45 - 3.47.

Заболеваемость дифтерией в РФ и в развитых европейских Еще суперрекорд – 3279% к уровню 1990 г. и 19800% к уровню 1980 г.

странах в 1994 году, человек на Этот пик вряд ли удастся покорить следующим поколениям. 100000 человек населения.

Россия В какой При анализе Россия 27, другой графика следует Австрия стране учесть, что в Бельгия возможно развитых странах Великобритания было проживает более 0, Западная Дания 800 млн. человек, такое…? Европа, в Африке – около Финляндия 0, США, 900 млн., в России Франция Канада, в 1996 г. – около Германия 0, Япония 10000 148 млн. Греция 0, Африка Италия 0, Испания Нидерланды 1985 1990 1995 2000 Норвегия Швеция Швейцария Рис. 3.45. Заболеваемость дифтерией (человек) в России, Источник: WHO/European HFA Африке и развитых странах мира, человек. Источники:

Database, November 2007.

WHO/UNICEF;

Росстат.

80 Корь Свинка Финляндия Франция 60 Германия 100 РФ И т алия РФ США Нидерланды США Норв егия 200 РФ 50 И спания Шв еция Шв ейцария Великобритания США 0 0 1990 1995 2000 2005 1990 1995 2000 2005 1990 1995 2000 2005 Рис. 3.47. Заболеваемость краснухой в РФ, в развитых Рис. 3.46. Заболеваемость корью и свинкой странах Европы и в США, человек на 100000 человек (эпидемическим паротитом): число населения. Источники: построено по данным European зарегистрированных случаев заболеваний, тыс.

человек. Источники: WHO/UNICEF;

Росстат;

U.S. health for all database (HFA-DB), WHO/Europe;

U.S.

Census Bureau, Statistical Abstract of the United States.

Census Bureau, Statistical Abstract of the United States.

Одно из наиболее серьезных заболеваний – гепатит. По данным ВОЗ в 1999 году в мире насчитывалось 170 млн. больных только гепатитом С (3,1% населения Земли). В России пик заболеваний гепатитами В и С пришелся на конец 20 века, он связан с ростом количества наркоманов (рис. 3.48 - 3.51). В 2005 году, по данным [122], 66.8% заболеваний приходилось на гепатит А, 19.1% - на гепатит В.

А и В – два разных А Б периода в современной истории РФ Франция 60 Германия И талия Нидерланды Россия И спания 0 Шв еция 1992 1995 1998 2001 2004 Шв ейцария Великобрит ания Рис. 3.48. Заболеваемость населения РФ США гепатитами В и С, тыс. человек.

Источник: [122]. 1985 1990 1995 2000 2005 Рис. 3.49. Заболеваемость вирусным гепатитом В в РФ, в развитых странах Европы и в США, человек на 100000 человек населения.

Источники: построено по данным European health for all database (HFA DB), WHO/Europe;

Health, United States;

OECD.

40 Ост рый гепат ит С 20 Хронический Как близки эти цифры к реальным?

гепат ит С 15 По данным ВОЗ в 1999 году в Европе распространение гепатита С среди населения составило 1,03%, в Америке – 5 1,7%. Для России 1% - это более 1,4 млн.

больных. В США 4 – 5 млн. больных гепатитом С.

1998 2000 2002 2004 2006 2008 Рис. 3.50. Заболеваемость гепатитом С на 100 тыс. 1997 1999 2001 2003 населения. Источник: [122].

Рис. 3.51. Количество вирусоносителей гепатита С в РФ, тыс. человек. Источник: [122].

И последнее. Как изменилось в период реформ в стране количество беднейших, нищих и граждан без определенного места жительства? Такие данные найти непросто. Но косвенно об этом можно судить по заболеваемости чесоткой (рис. 3.52).

А есть ли разумное Информация к объяснение вспышке размышлению. «За месяцев 2007 года в Москве заболеваемости сыпным 11 тифом в конце 20 века выявлено 131028 больных педикулезом. Из них 121468 впервые за последние лет?

9 – бомжи…» [148].

Рис. 3.52. Заболеваемость чесоткой по сравнению с 1990 годом, 1990 – 1. Источники: [I.6, I.29].

1990 1995 2000 2005 Инвалидность населения Ключевой показатель здоровья нации – количество инвалидов и их доля в общем населении страны.

Росстат ведет статистику граждан, впервые признанных инвалидами в течение каждого года (рис. 3.53). С 1990 по 2005 год общее количество инвалидов в России утроилось (рис. 3.54). На 1 января 2009 года, по данным Росстата, общая численность инвалидов в РФ превысила 13 млн. человек – более 9% всего населения страны. Достаточно весомая цифра: каждый 11-й россиянин – инвалид. Для сравнения: в 1988 году число инвалидов не превышало 2% населения России.

Изменены критерии установления инвалидности. Другими способами 1, Более 1 млн. россиян ежегодно уменьшить этот показатель не удалось. Очевидно, по этим новым становились инвалидами. критериям инвалидов в советские времена было гораздо меньше (~0).

1, Данные по количеству В начале 90-х детей и подростков в реформаторы «хотели»

возрасте до 18 лет, 1, превратить Россию в ежегодно признаваемых процветающую страну.

инвалидами, в [I.6] и 1, [I.29] не публикуются.

Страна стала 1 превращаться в кузницу инвалидов.

0, В 2009 году проблема инвалидности населения серьезно повлияла на 0, Общая численност ь результаты приема абитуриентов в престижные вузы. Приемные комиссии были обескуражены потоком заявлений 0,4 Сост оят на учете в от инвалидов, имеющих льготы при сист еме пенсионного поступлении в вуз.

фонда РФ по [I.29] 0,2 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 1985 1990 1995 2000 2005 Рис. 3.53. Численность лиц, впервые признанных Рис. 3.54. Общая численность инвалидов, млн. чел.

инвалидами (до 2000 г. - в возрасте 16 лет и старше, с (на 1 января соответствующего года). Источники:

2000 г. - в возрасте 18 лет и старше), млн. чел.

[I.6, I.22, I.29];

данные Минздравсоцразвития.

Источник: Росстат [I.6].

Изменение количества инвалидов, получающих пенсии по инвалидности (расчет на 10000 человек населения), представлено на рис. 3.55.

Изменена 220 классификация и методика расчета 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Рис. 3.55. Количество пенсионеров по инвалидности на 10000 человек населения в России. Источник: [I.6].

С другими странами наши показатели сравнивать трудно – разные критерии установления инвалидности.

Основные причины инвалидности россиян представлены на рис. 3. 9, 1982 г. 3, 27, 6, 5, 6, 19, 14, 7, 1992 г. 2009 г.

Болезни сист емы 7, 3, 1,8 кров ообращения 4,8 Злокачест в енные 2, нов ообразов ания 5 8, Болезни нерв ной сист емы и органов чув ст в 41, Последств ия в сех трав м 5, 3, Психические расст ройств а 51, 6,6 Болезни кост но-мышечной системы и соединит ельной т кани Болезни органов дыхания 7, Туберкулез в сех форм 19, 11, Другие Рис. 3.56. Распределение граждан России, впервые признанных инвалидами, по причинам инвалидности, проценты. Источники: Росстат, Центральная база статистических данных;

[I.6, 149].

В последние годы количество граждан, впервые признанных инвалидами, уменьшалось (рис. 3.53) при увеличивающейся заболеваемости (рис 3.2). В качестве примера на рис. 3.57 приведен пример по изменению инвалидности и заболеваемости;

рассматривается заболевание, являющееся основной причиной высокой инвалидности и высокой смертности в РФ.

1200 Статистика по инвалидности в стране улучшается, в значительной мере, за счет уменьшения количества граждан с заболеваниями органов 1000 кровообращения, признанных инвалидами. Ведь эти люди самостоятельно 800 ходят, едят, многие из них работают. И на инвалидов не похожи. А случится инсульт (инфаркт) со смертельным исходом – так он все равно когда-нибудь 600 должен был случиться. Зато инвалидов в стране будет меньше. И умрут эти граждане, хотя и больными, но не инвалидами.

Рис. 3.57. Количество граждан с впервые в жизни установленным заболеванием 500 органов кровообращения (1, правая шкала) и количество граждан, впервые признанных инвалидами вследствие этого заболевания (2, левая шкала), тысяч 0 человек. Источник: Росстат [I.6].

2000 2002 2004 2006 2008 В чем же причина значительного уменьшения числа граждан, ежегодно признаваемых инвалидами? В конце 2004 года принято постановление правительства, ужесточившее критерии установления инвалидности, а органы медико-социальной экспертизы (МСЭ) переосвидетельствовали миллионы инвалидов. Кроме того, комиссиями МСЭ каждому инвалиду теперь устанавливается степень ограничения способности к трудовой деятельности (ОСТД). При этом далеко не все инвалиды получают степень ОСТД, соответствующую их группе инвалидности. Так, только немногим более 50% инвалидов 2-й группы получили 2-ю степень ОСТД. 20% инвалидов 3-й группы присвоена первая степень, а остальным – нулевая, и такая же пенсия. Еще меньше доля инвалидов первой группы, получивших третью, наивысшую, степень ОСТД.

Некоторые факторы, влияющие на здоровье населения В общем случае здоровье человека в развитых странах зависит от нескольких основных факторов (рис. 3.58). Конечно, диаграмма условна, в каждой стране – своя специфика, есть и некоторые другие факторы.

Образ ж изни Наследственность Загрязнение окружающей среды Уровень развития здравоохранения в стране Рис. 3.58. Факторы, определяющие здоровье населения в развитых странах.

Доходы населения Один из наиболее важных факторов. От уровня доходов человека зависит, прежде всего, возможность качественного питания – «здоровье человека – в его тарелке». Люди с высокими доходами не испытывают и проблем с высококачественным медицинским обслуживанием, с покупкой любых лекарств, с расходами на отдых. В качестве примера в таблице 3.1 приведены данные обследования, проведенного Росстатом [150].

Распространенность заболеваний в группах населения в зависимости от уровня доходов, проценты Таблица 3. Уровень доходов Низкий/высокий, Заболевания разы Высокий Средний Низкий Патология щитовидной 1, 6,5 8,5 10, железы Остеохондроз 27,2 36,6 45,6 1, Гипертоническая болезнь и 1, (или) ишемическая болезнь 21,5 32,2 41, сердца Артрит 7,1 12,9 21,2 3, Бронхит 6,9 9,2 20,8 3, Диабет 1,4 5,3 7,5 5, Астма 1,2 2,7 7,5 6, С другой стороны: «Бедность может быть фактором, способствующим развитию психических болезней, приводящим к росту депрессий, самоубийств, алкогольной зависимости, задержке умственного развития. В случаях с другими патологиями, бедность способствует ухудшению состояния больного, как в случае с шизофренией» [151].

Расходы на здравоохранение Другой фактор, существенно влияющий на здоровье населения, – расходы на здравоохранение и эффективность их использования.

Суммарные расходы в процентах от ВВП Список развитых стран с наибольшей долей затрат на здравоохранение в ВВП возглавляют США (рис. 3.59). За период с 1960 по 2010 годы доля суммарных расходов на здравоохранение в ВВП увеличилась в этой стране с 5,1% до 17,9%.

Для США, например, суммарные (total) расходы включают государственные и частные. Государственные, в свою очередь, включают расходы федерального правительства и расходы штатов и местных органов власти.

Частные подразделяются на внесенные наличными и оплаченные по страховке.

США Шв ейцария Германия Норв егия Франция И талия Япония Великобрит ания Канада Россия 4 Республика Корея Кит ай Шв еция 1960 1970 1980 1990 2000 Рис. 3.59. Суммарные расходы на здравоохранение в процентах от ВВП (Health expenditure, total (% of GDP)).

Источник: World Bank, World Databank. Использованы также данные UNECE;

Health, United States;

OECD;

HFA-DB.

Расходы бюджетов Невозможно сравнивать расходы бюджета в России в рублях для разных лет: рубли, например, 1992 и 1997 годов отличаются, мягко говоря, очень существенно. Поэтому расходы федерального бюджета РФ на здравоохранение в приведены долларах США (рис.

3.60, 3.61). Сравним их с расходами на здравоохранение в США.

Забота о гражданах 12 государства – главная В 1999 г. - 337 задача чиновников млн. долларов на государства. В разных 10 В конце этого всю страну, государствах – разные года Б.Ельцин курам на смех. чиновники. Забота ушел с поста По 2 доллара за тоже получается год на человека.

Президента РФ. разной.

США 200 Россия 2 3 4 0 1990 1995 2000 2005 1990 1994 1998 2002 2006 Рис. 3.61. Расходы федерального бюджета Рис. 3.60. Расходы федерального бюджета РФ на здравоохранение (1, млрд. РФ (1) и федерального правительства США долларов, расчет по среднегодовому курсу доллара);

национальные расходы (4) на здравоохранение, млрд. долл.

США (2), государственные расходы США (линия 3, расходы федерального Источники: законы о государственных правительства, штатов и местных органов власти) и расходы федерального бюджетах РФ и законы об их исполнении;

правительства США (4) на здравоохранение (трлн. долларов). Источники: Health, United States;

U.S. Census Bureau, законы о государственных бюджетах РФ и законы об их исполнении;

Health, The 2011 Statistical Abstract.

United States;

U.S. Census Bureau, The 2011 Statistical Abstract.

В России проблем со здоровьем нации, качеством и продолжительностью жизни граждан несравненно больше, чем в развитых странах. В стране с такими серьезными проблемами и значительными накоплениями валюты от продажи природных ресурсов объем расходов на здравоохранение должен был быть не просто большим, а очень большим. Между тем, государственные расходы на здравоохранение в России в 2000 – 2009 годах не превышали 3,5% от ВВП.

Приведенные на рис. 3.62 и 3.63 данные позволяют сравнить доли государственных расходов на здравоохранение в общих государственных расходах, а также доли этих расходов в ВВП развитых стран.

4, РФ 20 США 3, Ав ст ралия Япония 16 2, Канада Германия 1, 12 Великобрит ания Франция 0, Россия* 1980 1990 2000 1999 2001 2003 2005 2007 Рис. 3.62, б. Доля расходов на Рис. 3.62, а. Общие государственные расходы на здравоохранение в федеральном бюджете здравоохранение в процентах от суммарных государственных РФ. Источники: [I.6, I.33].

расходов (general government expenditure on health as % of total government expenditure). Источники: The World Health Report, 2005 2011. Россия* - данные приведены в издании 2011 г.

Россия США Япония Канада Германия Великобрит ания Франция 4 Кит ай И талия Норв егия 2 Финляндия Мир в целом Нов ая Зеландия 1995 2000 2005 Рис. 3.63. Государственные расходы на здравоохранение в процентах от ВВП, проценты (Health expenditure, public (% of GDP)). Источник: World Bank, World Databank.

Сравним также расходы бюджетов на здравоохранение и на оборону (рис. 3.64) РФ Великобритания Германия США Франция Япония 2000 2005 Рис. 3.64. Отношение расходов на здравоохранение к расходам на оборону для государственных (консолидированных) бюджетов РФ и некоторых высокоразвитых стран. Источники: [I.31 - I.33].

Расходы на душу населения.

Бюджеты – бюджетами, что же получилось на душу населения (рис. 3.65, 3.66)?

США В Норвегии тоже 9000 Ав ст рия Япония добывают много Канада Бельгия нефти. Зато там Россия 8000 Франция нет талантливых Германия Германия Норв егия олигархов.

Нов ая Зеландия И талия Великобрит ания Нидерланды Франция И т алия Норв егия РФ Швейцария 5000 3000 Великобрит ания Швеция И сландия Дания Лат в ия Лит в а Эст ония Средняя скорость увеличения Действительно, какими-то расходов за период 1998 – незаметными были эти расходы. 2005 гг. (в год):

1000 Норвегия – 256 долл./чел.

Россия – 25 долл./чел.

1990 1995 2000 2005 1995 2000 2005 Рис. 3.65, б. Суммарные расходы на здравоохранение на Рис. 3.65, а. Суммарные расходы на душу населения в РФ и в некоторых развитых странах, здравоохранение на душу населения, долларов долларов США с учетом ППС. Источники: European США на человека в год (Health expenditure per health for all database (HFA-DB), WHO/Europe, 2010;

OECD capita (current US$)).

Источник: World Bank, World Databank. Health Data 2011.

Страны – лидеры в мире по суммарным расходам на здравоохранение на душу населения в 2009 году.

Монако Нидерланды Россия Суринам США Люкскмбург … … … Норвегия Франция Бельгия Германия Финляндия Япония Канада Швейцария Дания Швеция Ирландия Австрия Австралия Рис. 3.66. Суммарные расходы на душу населения, 2009 г., долл. США (Total health expenditure per capita, 2009 (US$)) Источник: World Health Statistics 2012, WHO.

Результаты экономии на здравоохранении в 90-х Они не заставили себя долго ждать. Академик РАН и РАМН А.Воробьев: «Впервые в истории страны мы в год теряем 500 тысяч человек, которые умирают потому, что им не была оказана медпомощь. Из них львиная доля за ней даже не обращалась» [152]. Знали, что бесполезно. Однако слишком дипломатично сказал академик, не «теряем», а гибнет в год тысяч человек. Население очень крупного областного города.



Pages:     | 1 |   ...   | 14 | 15 || 17 | 18 |   ...   | 23 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.