авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 || 13 | 14 |   ...   | 16 |

«АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ МАТЕРИАЛЫ 3-го ВСЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ ПО ШКОЛЬНОЙ И ...»

-- [ Страница 12 ] --

Проведение профилактической и оздоровительной работы упирается в материально технические обеспечение школы и помощь со стороны родителей, т.к. финансирование всех сельских школ из регионального и муниципального бюджетов абсолютно недостаточное. В селах, где большинство родителей имеют постоянный заработок среднего уровня, они охот но оказывают спонсорскую и физическую помощь школе: проводят своими силами ремонт здания, мебели, оснащения, что повышает уровень СЭБ. Ряд школ Вяземского района актив но участвовали в различных Всероссийских конкурсах и выигрывали достаточно значитель ные денежные призы, что позволило школам-победительницам приобрести комплекты тре нажеров, современную школьную мебель, оснастить спортивные залы, закупить компьютеры и технические средства обучения. Занятия в спортивных секциях и тренажерных залах поль зуются спросом у сельских школьников и их родителей.

Заключение. В настоящее время сельские школы существенно различаются по мате риально-техническому оснащению, уровню СЭБ, организации спортивно-массовой работы и, что самое главное, – по состоянию здоровья учащихся. Государство должно принять неот ложные меры по поддержке сельских жителей, улучшению материального положения школ, обеспечению полноценного питания учащихся и сохранению здоровья сельских детей.

ХРОНИЧЕСКИЕ НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДИ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА САБАНОВА З.Х., БАКОВА Д.А.,ЭЛЬГАРОВА Л.В., КАРДАНГУШЕВА А.М., ЭЛЬГАРОВ А.А.

КБГУ, НАЛЬЧИК, РОССИЯ Реальное состояние здоровья студентов в настоящее время свидетельствует о безус ловной актуальности школьной и университетской медицины.

Цель: установить частоту хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) и их факторов риска (ФР) среди сельских лиц молодого возраста региона, разработать рацио нальный профилактический медико-образовательный проект.

Материал и методы. В рамках национальной программы «Мониторирование основ ных параметров здоровья детского и взрослого населения и влияющих на него факторов в различных климатогеографических зонах России» (ГНИЦ ПМ) выполнено эпидемиологиче ское исследование 425 (293 юношей и 132 девушек) сельских студентов (средний возраст 19,3±1,5 года): опрос по стандартной методике для выявления лиц с признаками ХНИЗ;

из мерение артериального давления (АД) и подсчет пульса за 30 сек.;

регистрация ЭКГ покоя в 12 стандартных отведениях;

биохимические исследования липидов (15%-ная выборка);

оценка питания (10%-ная выборка) методом суточного воспроизведения с помощью пище вых муляжей и уровня личностной (ЛТ) и ситуационной тревожности (СТ);

регистрация из быточной массы тела (ИМТ), низкой физической активности (НФА), курения (К), употреб ления алкоголя. Из ряда заболеваний отмечались хронические неспецифические заболева ния легких (ХНЗЛ), сердечно-сосудистые (ССЗ), желудочно-кишечного тракта (ЗЖКТ), мо чевыделительной системы (ЗМВС) и эндокринные заболевания (ЭЗ).

Результаты. Определены средние значения уровней АД – систолического АД (САД) у Ю (117,1±11,1 мм рт. ст.) и у Д (108,4±10,1 мм рт. ст.), диастолического АД (ДАД) 72,3±7,8 и 66,5±8,3 мм рт. ст. соответственно. Оптимальное (59,5% - Ю, 76,6% - Д), нормаль ное (27,1% - Ю, 9,7% - Д) и верхнее нормальное АД (8,4% - Ю, 0,7% - Д) также имели ген дерные различия – чаще среди Ю (р0,001). Артериальная гипотония наблюдалась среди Ю (0,7%) достоверно реже (р0,001), чем у Д (11,7%), артериальная гипертензия (АГ) – досто верно (р0,01) чаще у Ю (4,4%) при сравнении с Д (1,4%). О наличии АГ знали лишь 19,6% обследованных студентов, из которых никто не лечился. Обращает на себя внимание высо кий процент лиц с дефицитом МТ среди Д (11,6) и преобладание ИМТ (15,5%) у Ю. В целом среди сельских студентов ИМТ зарегистрирована в 11,1% случаев. Анализ физической ак тивности зафиксировал: Ю в большей степени были вовлечены в спортивные секции (p0,010,001) и гораздо больше свободного времени посвящали регулярным занятиям спор том (p0,001). Интересно, что сравнение физической активности сельских и городских сту дентов обнаружило более высокую активность первых (p0,001);

частота НФА у сельских студентов (72,7%) уступала аналогичному показателю (80,9%) среди городских студентов.

Отклонения в характере и режиме питания – уменьшение кратности приема пищи и его про должительности, обильная еда в вечернее (позднее) время при отсутствии завтрака и полно ценного обеда, привычка досаливать пищу, высокая доля в рационе питания легкоусвояемых углеводов - обнаружены в 88,6% случаев чаще среди Ю (92,5%), чем среди Д (64,3%). Пока зано, что 53,9% Ю и 11,7% Д периодически употребляют алкоголь, а 66,9% Ю и 74,2% Д хотя бы раз в течение последнего года «контактировали» с алкогольными напитками. Одна из причин этому значительная частота (87,7%) употребления алкоголя в семьях: 62,1% Ю и 93,1% Д впервые попробовали алкоголь в домашних условиях (праздники, торжества). Нар котические препараты пробовали 17,7% и периодически их употребляют 14,0% опрошен ных. Вызывает обеспокоенность психологическое состояние 95,4% лиц молодого возраста. В целом у обследованных студентов преобладали умеренные уровни как ЛТ (40,6±8,6), так и СТ (41,6±7,6);

наряду с этим у каждого четвертого установлены высокие уровни ЛТ (26,0%) и СТ (24,1%). ДЛП обнаружены в 15,9% наблюдений. В структуре ХНИЗ явно преобладали ЭЗ (54,6%), ЗЖКТ (21,8%), ХНЗЛ (20,0%), реже - ЗМВС (14,0%), нейроциркуляторная дис тония (12,0%) и ССЗ (6,6%). Из числа студентов с ХНИЗ лишь 15,9% (17,8% Ю и 12,8% Д) состояли на учете, а у остальных (84,1%) - болезни были выявлены впервые. Черепно мозговые травмы отмечены в анамнезе у 5,0% Ю и 5,5% Д;

нуждались в консультации нев ропатолога 24,1% Ю и 50% Д. Особого внимания заслуживает сочетание нескольких заболе ваний (36,0%).

Заключение. Представленные результаты свидетельствуют о достаточно высокой час тоте ХНИЗ и их ФР среди сельских лиц молодого возраста, обусловленной нерациональным образом жизни, низкой медицинской информированностью и учебно-образовательным стрессом Укрепление состояния здоровья и профилактика ХНИЗ возможны при реализации проекта «Медико-психологический мониторинг сельских студентов», разработанного на ос нове базы данных «Здоровье лиц молодого возраста».

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОБУЧЕНИЯ ПЕРВОКЛАССНИКОВ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РАЗЛИЧНОГО ТИПА САЙКИНОВА Н.Н., ЧИЖЕВСКИЙ Г.Б.

ГБОУ ВПО «ПГМА ИМ. АК. Е.А.ВАГНЕРА МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ», ПЕРМЬ, РОССИЯ Для успешной реализации нового федерального государственного образовательного стандарта начального образования представляется важным как повышение взаимодействия и преемственности между дошкольным и начальным обучением, так и создание оптимальных условий образовательной среды, обеспечивающих здоровьесбережение на этапе адаптации к школе. Особый интерес в этом плане представляют учебно-воспитательные комплексы (УВК) «Детский сад – начальная школа», работающие в режиме полного дня (Б.З. Воронова, 2010).

Цель настоящей работы - дать гигиеническую оценку обучения первоклассников в УВК «Детский сад – начальная школа». Объектами исследования стали учащиеся двух клас сов УВК и общеобразовательной школы (далее школа), обучающиеся по одним образова тельным программам. В учреждениях оценена организация образовательного процесса на основе изучения учебной нагрузки, расписания, дневной и недельной динамики работоспо собности с использованием таблиц В.Я. Анфимова. Исследование режима дня школьников проведено с помощью хронометражных листов, состояния здоровья учащихся – по данным медицинских карт.

В учебно-воспитательном комплексе «Детский сад – начальная школа» дети поступа ют в школу из детского сада, который находится в одном здании со школой. Каждый класс работает в своем кабинете, при нем имеются раздевалка, туалет. Большинство учащихся УВК посещает группы продленного дня, находясь в комплексе до 18 часов. Режим дня пре дусматривает утренние занятия, трехразовое питание, прогулки, приготовление уроков, ин дивидуальные и групповые дополнительные занятия, посещение спортивных секций и круж ков, чтение.

Изучение организации образовательного процесса показало, что первоклассники обо их типов образовательных учреждений занимались по пятидневке и недельная учебная на грузка не превышала гигиенический норматив. Но если продолжительность перемен в УВК была достаточной, то в школе в некоторых случаях - менее 10 минут.

Оценка расписания выявила однотипные нарушения его составления в УВК и в шко ле: не учитывались биоритмологический оптимум, дневная и недельная динамики работо способности, отсутствовало рациональное чередование предметов. Уроки с наибольшим баллом трудности в расписании располагались первыми, а уроки с динамическим компонен том - первыми либо последними. Наибольшая учебная нагрузка приходилась на крайние дни недели или нагрузка была одинаковой во все дни недели.

Анализ данных режимных моментов позволил установить, что средняя продолжи тельность ночного сна первоклассников из УВК составляла менее 10 часов и была меньшей, чем в школе. Кроме того, недосыпало 78% учащихся УВК против 20% учащихся школы.

Продолжительность приготовления домашних заданий первоклассниками УВК в среднем находилась в пределах установленного норматива, в школе – превышала его. Боль ше рекомендуемого тратили на самоподготовку 43% и 84% учащихся УВК и школы соответ ственно. Время, затрачиваемое на занятия в кружках, секциях учащимися УВК и школы, превышало рекомендуемую норму, что наблюдалось у всех опрошенных в УВК и у 67% де тей в школе. Просмотр телепередач первоклассниками составлял в обоих случаях в среднем около часа ежедневно.

Исследование дневной динамики работоспособности обнаружило у школьников УВК совпадение кривой работоспособности с естественным биологическим ритмом во все изу чаемые дни: повышение количественных и качественных показателей работоспособности отмечалось в 10-12 часов. Тогда как у их сверстников из школы в эти часы выявлялось сни жение работоспособности и появлялись начальные признаки утомления. Изменение работо способности учащихся УВК на протяжении учебной недели проходило по благоприятному типу. Динамика работоспособности учеников школы имела неустойчивый тип: фаза сниже ния работоспособности к середине недели сменялась фазой ее подъема к концу учебной не дели.

Сравнительная оценка показателей состояния здоровья не выявила существенных различий между этими двумя группами учащихся.

Таким образом, представленные данные показывают, что в УВК созданы более благо приятные условия для организации учебного и внеучебного времени, чем в школе. Это, ве роятно, обуславливает более высокий уровень и благоприятную динамику умственной рабо тоспособности учащихся УВК по сравнению с детьми, обучающимися на базе школы, а так же способствует оптимальной продолжительности приготовления домашних заданий.

Однако режим обучения и воспитания в УВК имеет недостатки, что проявляется в снижении двигательной активности, излишней заорганизованности и, возможно, вызывает сокращение продолжительности ночного сна у детей. Кроме того, в режиме дня не преду смотрен дневной сон.

Следовательно, для успешной реализации целей УВК необходимы как коррекция учебного процесса и режима дня, так и создание дополнительных условий при организации внеучебного времени первоклассников.

ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЦА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК ШКОЛЬНИКАМИ-СПОРТСМЕНАМИ САИТГАЛЕЕВА Ф.И., ВАЛЕЕВА Э.Р., СТЕПАНОВА Н.В., ЗИЯТДИНОВА А.И.

ГБОУ ВПО «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ», КАЗАНЬ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ (ПРИВОЛЖСКИЙ) ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ, КАЗАНЬ, КАЗАНСКИЙ ИНСТИТУТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ, КАЗАНЬ, РОССИЯ Физическая работоспособность школьников является важнейшим условием для раз вития всех основных физических качеств, основой способности организма к перенесению высоких специфических нагрузок, возможности реализовать функциональные потенциалы к интенсивному протеканию восстановления.

Целью исследования явилось изучение показателя ЧСС как важного фактора, состав ляющего насосную функцию сердца, позволяющего оценить изменения функционального состояния сердца подростков, занимающихся плаванием, и при физической нагрузке на ве лоэргометре. Нами были обследованы 126 школьников 14-17-летнего возраста, занимаю щихся плаванием в ДЮСШ г. Казани. В нашем исследовании для оценки функционального состояния сердца использованы следующие методы: тетраполярная грудная реография и функциональная проба PWC170. При регистрации использовался современный аналоговый цифровой преобразователь MacLab/ 4е. Программа «Chart» обеспечивает запись, представле ние и обработку данных.

В ходе наших исследований подростки c 14-15-летнего возраста, занимающиеся пла ванием, были разделены на группы по способу плавания: кроль на груди и брасс.

Согласно полученным данным в контрольной группе подростков 14-15 лет показатель частоты сердце биения в условиях относительного покоя составил 81,4±1,8 уд/мин. У пловцов данного воз раста, специализирующихся в плавании способом кроль на груди, частота сердечных сокра щений меньше на 21,2 уд/мин, чем в контрольной группе (р0,05). У пловцов, специализи рующихся в плавании способом брасс, ЧСС в условиях относительного покоя составляет 63,82±1,2 уд/мин, это на 3,6 уд/мин больше, чем у пловцов данного возраста, специализи рующихся в плавании кролем на груди (р0,05). В контрольной группе подростков 16-17 лет показатель частоты сердцебиения составляет 77,1±1,7 уд/мин. У пловцов, специализирую щихся в плавании способом кроль на груди, показатель ЧСС равен 56,3±1,2 уд/мин, что на 3,7 уд/мин меньше, чем в предыдущем возрасте (р0,05). С возрастом у пловцов 16-17 лет, специализирующихся в плавании способом брасс, ЧСС снижается, она уменьшается на 2, уд/мин по сравнению с показателями пловцов данной группы 14-15 лет. При этом она на 4, уд/мин больше, чем у пловцов данного возраста специализирующихся в плавании кролем на груди (р0,05). Наименьшие показатели частоты сердечных сокращений в наших исследова ниях выявлены в экспериментальной группе пловцов 16-17-летнего возраста, специализи рующихся в плавании способом кроль на груди: 56,3±1,2 уд/мин, что на 20,7 уд/мин меньше, чем у подростков, не занимающихся спортом (р0,05). Показатели ЧСС экспериментальной группы статистически достоверно ниже по сравнению с ЧСС контрольной группы.

Результаты частоты сердечных сокращений в процессе выполнения мышечных нагру зок увеличивались адекватно мощности выполняемой нагрузки. У подростков контрольной группы исследуемого возраста к пятой минуте восстановительного периода происходило восстановление показателей до исходных величин. При этом после выполнения второй мы шечной нагрузки восстановление показателей частоты сердечных сокращений у пловцов 14 15 и 16-17 лет происходит к четвертой минуте восстановительного периода. У пловцов 16- лет, специализирующихся в плавании способом кроль на груди, восстановление показателя ЧСС до исходного уровня произошло на третьей минуте.

Анализируя показатели ЧСС в целом, мы можем утверждать, что в исследуемых группах подростков 14-15 и 16-17 лет, занимающихся плаванием, частота сердцебиений в условиях «сидя до нагрузки», а также при выполнении мышечных нагрузок, статистически достоверно меньше, чем в контрольных группах (р0,05). Восстановление в эксперимен тальной группе происходит значительно раньше (р0,05). При этом специализация оказывает влияние на время восстановления ЧСС после мышечной нагрузки. Так, у подростков, спе циализирующиеся в плавании способом кроль на груди, показатели ЧСС восстанавливаются раньше, чем при специализации способом брасс, в возрасте 16-17 лет (р0,05).

Следовательно, изменение показателей частоты сердечных сокращений у подростков экспериментальной группы во время выполнения функциональной пробы в виде теста PWC170 происходит в зависимости от уровня их спортивной подготовленности и от специа лизации в плавании. У пловцов 16-17-летнего возраста ЧСС в конце мышечных нагрузок в большей степени увеличивается у специализирующихся в способе брасс, чем у специализи рующихся в способе кроль на груди.

ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА САЛИМГАРАЕВА А.И., ЗУЛЬКАРНАЕВ Т.Р., АГАФОНОВ А.И., ПОВАРГО Е.А.

ГБОУ ВПО «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ», УФА, РОССИЯ Проблема укрепления физического и психического здоровья молодого поколения в условиях ухудшения медико-демографической ситуации является приоритетной для сохра нения и приумножения производительных сил общества, повышения национальной безопас ности страны (Лакшин А.М. и соавторы, 2008). Это в полной мере относится к студентам высших учебных заведений. Значительные умственные и эмоциональные нагрузки, недоста точная физическая активность, нерациональное питание, несбалансированное сочетание ре жимов труда и отдыха в комплексе с социально-экономическими и экологическими факто рами оказывают отрицательное влияние на состояние здоровья, показатели физического раз вития, уровень работоспособности и общего психоэмоционального состояния студенческой молодежи (Зверева Т.Л. и соавторы, 2008).

Целью нашего исследования была гигиеническая оценка функционального состояния у 439 студентов в возрасте 17-20 лет (308 девушек и 131 юношей) Башкирского государст венного медицинского университета на основе анкетирования и оценки функционального состояния организма. Для определения функциональных возможностей дыхательной систе мы изучались показатели жизненного индекса (ЖИ) - отношение жизненной емкости легких к массе тела. Для оценки согласованности работы дыхательной и сердечно-сосудистой сис тем и их взаимообусловленности был рассчитан кардиореспираторный индекс (КРИ) – соот ношение пульс-дыхание. Для измерения силы сжимания кисти использовался метод динамо метрии. Силовой индекс (СИ) рассчитывался нами как соотношение показателей динамомет рии кисти рабочей руки и веса обследуемого в килограммах.

О физической активности студентов судили по анкетным данным. Не занимаются физической культурой 58,5±0,51% студентов (48,2±2,47% юношей и 61,9±0,63% девушек);

выполняют утреннюю гимнастику 18,0±1,63% студентов (16,2±2,3% юношей и 18,6±2,1% девушек);

посещают бассейн 9,1±3,2% студентов (9,6±3,3% юношей и 8,9±4,3% девушек);

занимаются в спортивных секциях 14,4±2,0% студентов (25,9±4,6% юношей и 10,6±3,6% де вушек).

Согласно полученным результатам, средний рост юношей составил – 176,13±0,75 см, девушек – 162,60±0,29 см, масса тела юношей - 68,92±0,81 кг, девушек – 54,20±0,34 кг. Ок ружность грудной клетки юношей составила 90,16±1,0 см, у девушек – 85,13±0,29 см.

Жизненная емкость легких колебалась от 2540,2±46,2 мл у девушек до 3690,1±35,1 мл у юношей. Средняя величина ЖИ для юношей составила 65,4±0,2 мл/кг при норме 60 мл/кг, а для девушек 48,2±0,3 мл/кг при норме 50 мл/кг (Баевский Р.М. и др., 1987).

Средние показатели частоты дыхания у юношей были равны 18,3±1,6 дых./мин., у де вушек -18,7±0,9 дых./мин.;

частоты сердечных сокращений у юношей - 84,3±0,01 уд./мин., у девушек - 84,5±0,01 уд./мин. КРИ у обследованных нами юношей составил 4,9±0,3, а у деву шек был значительно ниже нормы - 3,7±0,2, тогда как в состоянии покоя он должен прибли жаться к 4-5.

Средние показатели кистевой динамометрии рабочей руки у юношей оказались на уровне 35,58±0,47 кг, у девушек - 24,27±0,25 кг. Силовой индекс при этом находился на уровне «ниже среднего» и составил 47,55±0,3% при норме 70-75% у юношей и 49,4±0,2% при норме 50-60% у девушек.

Таким образом, для обследованных студентов характерна низкая двигательная актив ность - спортом занимаются лишь один из четырех юношей и одна из десяти девушек, что отражается на функциональном состоянии организма молодых людей. Если у юношей функ циональные показатели приближаются к норме, исключение составляет силовой индекс, то у девушек они значительно ниже нормы. В связи с этим учебный процесс, в том числе физиче ское воспитание в вузе, должны быть направлены на формирование у студентов здорового образа жизни, повышение двигательной активности, вовлечение молодежи в занятия спор том.

ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ УЧАЩИХСЯ КОРРЕКЦИОННЫХ ШКОЛ САЛОВА М.Н., ЖДАНОВА Л.А., АБРАМОВА Т.Ф.

ГБОУ ВПО «ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МЗСР, ИВАНОВО, РОССИЯ Несмотря на очевидность того, что состояние здоровья учащихся коррекционных школ хуже, чем общеобразовательных, для них недостаточно проработаны специальные программы реабилитационных мероприятий. Поэтому целью исследования стало дать комплексную характеристику состояния здоровья детей, посещающих коррекционные образовательные учреждения, для научного обоснования формирования реабилитационных программ. Для этого проведено клиническое обследование 430 учащихся (7-17 лет) коррекционных учреждений г. Иваново, из них с нарушением зрения - 111 детей (школа IV вида), слуха - 115 (школа II вида) и речи - 204 ребенка (школа V вида).

У половины детей с нарушением зрения выявлены отклонения физического развития, которые были представлены преимущественно избытком массы тела. Нарушения моторного развития установлены у большинства этих детей: у 42,3% - недостаточность крупной моторики, у 46,2% - мелкой. Патология со стороны опорно-двигательного аппарата диагностирована у всех слабовидящих учащихся, причем нарушения осанки выявлены у половины детей, сколиоз - у трети, плоскостопие - у 44,4% детей. Последствия перинатальных поражений центральной нервной системы отмечены у всех детей с нарушением зрения. Наиболее часто встречался синдром вегетативной дистонии (88,9%), реже - доброкачественная внутричерепная гипертензия (41,7%). Задержка развития речи выявлена у трети детей, синдром дефицита внимания и гиперактивности - у каждого пятого ребенка, неврозоподобные заболевания (тики, энурез, заикание) - у каждого шестого ребенка.

Треть детей с нарушением зрения являлись часто болеющими, у четверти детей выявлена гиперплазия лимфоидной ткани носоглотки, у каждого шестого ребенка - хроническая патология ЛОР-органов. Заболевания пищеварительной системы установлены у 16,7% слабовидящих учащихся, причем у каждого десятого ребенка выявлялась дисфункция билиарного тракта. Аномалии развития почек диагностированы у 13,9% детей с нарушением зрения, хронический пиелонефрит - у каждого пятого ребенка, дисметаболическая нефропатия - у 36,1%. У половины этих детей выявлены малые аномалии развития сердца (МАРС), у каждого шестого ребенка - грыжи (паховые и пахово-мошоночные). Ряд патологических состояний, преобладающих у слабовидящих детей, характерен для синдрома соединительно тканой дисплазии: нарушения зрения, малые аномалии развития сердца и почек, патология опорно-двигательного аппарата, грыжи.

Характеризуя состояние здоровья детей с нарушением слуха, необходимо отметить у них высокую частоту отклонений физического развития: дефицит массы тела выявлен у четверти детей, избыток - у 37,5%, низкий рост - у 15,6%. У слабослышащих детей часто отмечались и нарушения моторного развития - у двух третьих детей установлена недостаточность мелкой моторики, у половины - крупной, право-левая агнозия выявлена у 48,4% детей. У трети учащихся коррекционной школы для детей с нарушением слуха выявлена патология органа зрения. Нарушения осанки имели 40,0% детей, сколиоз - 21,9%, плоскостопие - каждый десятый ребенок. Среди патологии со стороны нервной системы у слабослышащих детей наиболее часто выявлялся синдром вегетативной дистонии (93,6%), реже - задержка речевого развития (71,9%) и синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии (65,6%). У четверти детей установлен синдром дефицита внимания и гиперактивности, у каждого пятого ребенка - детский церебральный паралич. Часто болеющими являлась треть учащихся этой школы, гипертрофия небных миндалин выявлена у 31,2% детей. Дисметаболическая нефропатия диагностирована у трети учащихся, хронический пиелонефрит и аномалии развития почек - у 12,5%. МАРС выявлены у половины детей с нарушением слуха, грыжи - у 18,8%. Патология эндокринной системы выявлена у 15,6% учащихся.

Половина детей с нарушением развития речи имели отклонения физического развития: у каждого десятого ребенка выявлен дефицит массы тела, у 36,4% - избыток, у 4,6% - низкий рост. У большинства детей из речевой школы установлена мелкомоторная недостаточность (84,2%), у четверти - крупномоторная. Патология со стороны зрения диагностирована у трети учащихся, нарушения осанки - у каждого пятого ребенка, плоскостопие - у четверти детей, сколиоз - у 12,0%. Большинство детей с нарушением речи имели синдром вегетативной дистонии (78,3%), у 41,3% выявлена доброкачественная внутричерепная гипертензия, у 20,7% - синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Каждый пятый ребенок страдал неврозоподобными заболеваниями. Часто болеющими являлась треть учащихся с нарушением развития речи, причем гиперплазия лимфоидной ткани носоглотки выявлена у 42,4% детей. Дисметаболическая нефропатия диагностирована у 27,2% учащихся, хронический пиелонефрит - у каждого десятого ребенка. Малые аномалии развития сердца выявлены у 44,6% детей с нарушением речи, грыжи - у четверти детей.

Таким образом, комплексная характеристика состояния здоровья учащихся разных видов коррекционных образовательных учреждений может явиться обоснованием комплексных программ их медико-социального сопровождения, помогая выделять приоритетные направления профилактических и реабилитационных мероприятий.

Реализация этих программ требует интеграции усилий врачей узких специальностей разного профиля, а также привлечения педагогов и психологов коррекционных учреждений.

Необходимо расширять реабилитационные базы в коррекционных учреждениях, что крайне важно для предупреждения инвалидизации воспитанников.

ВЛИЯНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ НА СОСТОЯНИЕ РЕСПИРАТОРНОЙ ФУНКЦИИ И ЗДОРОВЬЕ ШКОЛЬНИКОВ САМБУРОВА И.П.

УЧРЕЖДЕНИЕ РАО ИНСТИТУТ ВОЗРАСТНОЙ ФИЗИОЛОГИИ, МОСКВА, РОССИЯ Наиболее эффективным средством воздействия на резервные возможности дыхатель ной системы являются дыхательные упражнения. При обучении дыхательным упражнениям детей школьного возраста ставилась задача укрепить дыхательные мышцы, особенно брюш ного пресса и диафрагмы, и повысить основные показатели внешнего дыхания.

По разработанной методике ПУД дети постоянно получали информацию о комплексе дыхательных упражнений, о правильности их выполнения и эффективности проведения за нятий. Известно, что в процессе мышечной деятельности устанавливается четкая согласо ванность между дыхательными движениями и мышечными усилиями, то есть посредством тренировки можно развивать дыхательную выносливость, повышать эффективность и эко номичность функционирования системы внешнего дыхания человека. Взяв за основу это по нимание, с помощью умения произвольно управлять дыханием, выполняя упражнения дыха тельной гимнастики. Была предпринята попытка коррекции отставаний в развитии системы дыхания у детей.

Способность произвольно регулировать дыхание развивается вместе с речью в первые годы жизни ребенка, когда дыхание начинает изменяться в ответ на звуковой и речевой приказ. Уже с первых осмысливаемых движений, детей можно обучать «правильному»

дыханию по словесной инструкции, как в покое, так и при выполнении физических упражнений. При обучении детей умению управлять своим дыханием особое значение придается двигательным движениям, которые развивают дыхательную мускулатуру. В процессе многократных повторений дыхательный навык становится автоматизированным, как любое физическое упражнение, так как в отличие от других висцеральных систем организма система дыхания регулируется не только непроизвольными, но и произвольными (сознательными) механизмами – на основе деятельности второй сигнальной системы, благодаря которой формируется произвольная координация дыхательных движений.

Исследования проводились на основе сравнительного изучения возрастной динамики развития системы дыхания у детей 7-17 лет.

На общих и индивидуальных занятиях учащимся под руководством специалиста были объяснены правила выполнения занятий дыхательной гимнастикой по методике произвольного управляемого дыхания (ПУД). В течение года эти занятия проводились вне учебного времени.

Выполнялись упражнения, развивающие:

1) навыки глубокого и медленного дыхания;

2) навыки глубокого и частого дыхания;

3) навыки произвольного задерживания дыхания на разных уровнях дыхательных объемов легких;

4) навыки дыхания с изменением дыхательного ритма.

При этом демонстрировались схемы выполнения данных упражнений, проводилось обследование испытуемых, показатели сравнивались с нормативными данными, а также проводилось сравнение данных начала и окончания выполнения комплекса дыхательных упражнений. На протяжении учебного года среди школьников, занимающихся по методике ПУД, проводились дополнительные обследования.

Разработанная дыхательная гимнастика рекомендуется к применению с соблюдением следующих правил:

- проводить строго по схеме, не раньше, чем через два часа после приема пищи, не реже 3 раз в неделю (в присутствии родителей или инструктора);

- соблюдать принцип постепенности в овладении техникой упражнений и их дозировании;

- стараться придать занятию игровой характер (особенно для детей младшего школьного возраста).

Схема проведения дыхательной гимнастики (этапы выполнения).

Комплекс 1. Развитие навыка глубокого и медленного дыхания (с целью стимулирования развития эластических структур грудной клетки и легких, укрепления мышц, участвующих в дыхании, развития способности произвольно управлять дыханием, равномерного распределения воздуха в легких).

1. Упражнение выполняется в положении стоя или сидя (руки свободно на столе). По команде: «Сделать глубокий вдох», приступить к выполнению упражнения: вдох (2 сек) – пауза (0,5 сек) – выдох (2 сек) – пауза (2 сек). Делать его 2-6 раз. Затем, после небольшого перерыва (30 сек), выполнить то же упражнение, но с изменением времени продолжительности его этапов: вдох (4 сек) – пауза (0,5 сек) – выдох (4 сек) – пауза (2 сек) – эту часть выполнять 2-4 раза. Если это упражнение выполняют дети младшего школьного возраста, то родители должны регулировать этапы его выполнения, проговаривая:

«Вдыхаем…» (или «понюхаем…»);

в паузе после вдоха – «Затаим дыхание»;

на выдохе – «Подуем на цветок» или «Выпустим ртом задержанную струйку воздуха и замрем до моей команды». Возможны словесные варианты. Дети должны привыкнуть и понять, что стоит за словом вдох, выдох, пауза. Тогда в более старшем возрасте выполнение дыхательной гимнастики будет автоматизированным и без непосредственного контроля со стороны взрослых.

2. То же упражнение, но выполняется одновременно с движением рук и корпуса.

Поэтому исходное положение – стоя, руки на поясе. На вдохе руки поднимаются вверх, грудная клетка выдвигается вперед – эта позиция сохраняется и в паузе после вдоха;

на выдохе корпус энергично наклоняется, и руки достают пола;

в паузе после выдоха принимается исходное положение. То есть: вдох (носом, 2 сек) – пауза (0,5 сек) – выдох (через рот, 2 сек) – пауза (2 сек) - выполняется 2-6 раз. После минутного отдыха выполнять это же упражнение, увеличивая продолжительность вдоха и выдоха (по 4 сек). Эти упражнения делать 2-4 раза.

Комплекс 2. Развитие навыка глубокого и частого дыхания (с целью тренировки системы дыхания к выполнению физической нагрузки на выносливость;

при этом совершенствуется система вентиляции легких, улучшаются растяжимость и эластичность тканей грудной клетки и легких, стимулируется газообмен, автоматизируется способность произвольного управления дыханием).

1. При исходном положении тела стоя или сидя (руки свободно на столе) выполнять частое дыхание: вдох (0,7 сек) – выдох (0,7 сек) – пауза (0,1 сек), делать его 6-10 раз.

2. При исходном положении стоя, руки на поясе, выполнять то же упражнение, что и в пункте 1, но одновременно производить движения: на каждый цикл дыхания подскок вверх и хлопок поднятых рук над головой (или – на вдохе и выдохе бег на месте, или приседание на вдохе и выпрямление на выдохе, в паузе – исходная позиция): вдох (через нос, 0,7сек) – выдох (через рот, 0,7 сек) – пауза (0,7 сек) - выполнять 6-10 раз.

Комплекс 3. Развитие навыка произвольно задерживать дыхание (с целью стимулирования развития механизмов регуляции дыхания, повышения порога чувствительности хеморецепторов к гипоксии и гиперкапнии, развития способности произвольно подавлять стимул возобновления дыхания при его задержках, возникающих при выполнении физических упражнений и различных ситуациях в повседневной жизни).

1. При исходном положении стоя или сидя (руки свободно на столе) выполнять упражнения дыхательной гимнастики, в которых будет увеличиваться время дыхательных периодов: вдох (носом, 1сек) – пауза (2 сек) – выдох (ртом, 1 сек) – пауза (2 сек) - делать раза, затем отдых 30 секунд. Далее время периодов дыхательного цикла увеличивать: в раза, в 3 раза, в 4 раза по сравнению с первым выполнением.

2. Этот этап дыхательной гимнастики выполняется в исходном положении стоя, руки на поясе, упражнение начинается со вдоха и одновременного поднятия рук вверх, при этом раскрывается весь корпус, голова откидывается назад, такое положение тела сохраняется в паузе на вдохе. На выдохе корпус тела наклоняется вниз, руки касаются пола, в паузе после выдоха занимается исходное положение. По времени упражнение выполняется таким образом: вдох (через нос, 4 сек) – пауза (10 сек) – выдох (через рот, 2 сек) – пауза (10 сек) делать это упражнение 5 раз, однако при необходимости возможен отдых между отдельными попытками, но менее 30 секунд.

3. Заключительное упражнение данного комплекса выполняется в положении сидя за столом (руки свободно на столе). Состоит оно из этапов:

После спокойного выдоха – вдох (спокойный, 1 сек) – пауза (максимальная) – выдох и пауза произвольные по времени выполнения, отдых 15 секунд.

После глубокого выдоха – вдох (глубокий, 4 сек) – пауза (максимальная) – выдох и пауза, произвольные по времени, отдых 15 секунд.

После спокойного вдоха – выдох (спокойный, 2 сек) – пауза (максимальная) – вдох и пауза произвольные по времени, отдых 15 секунд.

После глубокого вдоха – глубокий выдох (4 сек) – пауза (максимальная) – вдох и пауза, произвольные по времени.

Для контроля необходимо вести запись времени максимальных пауз (задержки дыхания), чтобы после продолжительных тренировок (через месяц, в другие сроки) фиксировать появившиеся улучшения в развитии чувствительности хеморецепторов.

Результаты подтвердили положительное влияние методики ПУД: повысились резервные возможности аппарата вентиляции, улучшилось кислородное обеспечение организма, оптимизировалась и повысилась экономичность работы всей системы дыхания.

Следует помнить, что залогом успеха применения занятий по методике ПУД является систематичность выполнения рекомендуемых упражнений. Особенно важно выполнение упражнений дыхательной гимнастики в подростковом возрасте, так как функциональное созревание респираторной системы с началом периода полового созревания усложняется, наблюдаются парадоксальные реакции со стороны регуляторных систем, выявляются признаки снижения интенсивности возрастных преобразований. Проведение подросткам дыхательной гимнастики возможно с использованием схем дыхательного рисунка (паттерна дыхания), на которых графически отражены периоды дыхательного цикла («синусоида») с временем выполнения этих периодов (в секундах). То есть подростки могут выполнять упражнения дыхательной гимнастики самостоятельно, практически без контроля со стороны взрослых. Также самостоятельно они могут проводить тестирование по самоконтролю, мысленно считая про себя время выполнения дыхательных периодов и фиксируя максимально удержанные паузы дыхания. Для подростков можно рекомендовать упражнение по самостоятельному варьированию продолжительности периодов дыхательного цикла, что соответствует поставленной задаче – научиться произвольно управлять своим дыханием.

В старших классах выполнение упражнений дыхательной гимнастики должно происходить на уровне самостоятельных занятий, чтобы развивать ощущение потребности в них, для сознательного управления функциональным состоянием организма.

Даже после 1-2 месяцев самостоятельных занятий по методике ПУД у учащихся, имевших признаки отставаний в развитии дыхания, заметно выявилось снижение степени гипервентиляции легких, уменьшение относительных величин потребления кислорода легкими, что свидетельствует о повышении эффективности функции дыхания.

Таким образом, методика ПУД позволяет целенаправленно усиливать интенсивность развития отстающих звеньев в сложной цепи процессов дыхания.

В лаборатории физиологии дыхания были подготовлены (под руководством профес сора Т.Д. Кузнецовой) и опубликованы научно-методические рекомендации и методические пособия по контролю и самоконтролю за развитием системы дыхания у школьников при вы полнении дыхательной гимнастики по методике произвольного управления дыханием.

Выводы: практически все изменения показателей функции внешнего дыхания в экс периментальных группах статистически достоверны. Целенаправленные занятия дыхатель ными упражнениями по методике ПУД позволили добиться не только повышения уровня функционального развития респираторной системы, но и снижения количества случаев про студ в группе школьников, часто болеющих острыми респираторно-вирусными заболева ниями.

УРОВНИ РАЗВИТИЯ ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ 6-7 ЛЕТ САМБУРОВА И.П.

УЧРЕЖДЕНИЕ РАО ИНСТИТУТ ВОЗРАСТНОЙ ФИЗИОЛОГИИ, МОСКВА, РОССИЯ Во многих публикациях, посвященных анализу состояния здоровья школьников, большое внимание уделяется физическому развитию организма детей и подростков;

предла гаются новые подходы к оценке нормативов;

выявлению эндо- и экзогенных факторов, влияющих на рост и развитие данного организма. Возрастной период 6-7 лет является време нем преобладающего расширения воздухоносных путей над их ростом, значительным сни жением бронхиального сопротивления, стабилизацией состава альвеолярного воздуха. По этому этот отрезок онтогенеза вызывает большой интерес для изучения указанных зависи мостей. Углубленное рассмотрение объемных и временных параметров дыхательного цикла (ДЦ) при различных уровнях физического развития позволит выявить новые показатели от ставания и отклонения в развитии механизмов ритмогенеза у детей данных возрастных групп.

Отмечается потребность выделения комплексной характеристики состояния здоровья, учитывающей его важные критерии, в том числе функциональное состояние. В публикациях последних лет указывается на зависимость состояния здоровья от соматотипа школьника и необходимость учета как особенностей биологического созревания, так и степени гармонич ности морфофункционального статуса индивида. В то же время в возрастной антропологии разрабатывается целостный подход к оценке состояния здоровья и постепенно осуществля ется переход от анализа средних показателей физического развития к выявлению конститу циональных особенностей роста и развития организма. Это свидетельствует об актуальности и важности проведения углубленных исследований по изучению уровней индивидуального развития вентиляционной функции легких в сопоставлении с физическим развитием организма детей 6-7 лет. Ожидаемые результаты могут послужить основой для дальнейшей разработки мер контроля и средств профилактики отставаний в развитии системы дыхания, а следовательно, и укрепления здоровья.

Задачей настоящей работы явилось изучение респираторной функции дыхания, осо бенностей амплитудных и временных характеристик дыхания учащихся 6-7 лет 1-2-й групп здоровья с учетом физического развития.

В соответствии с теорией системогенеза П.К. Анохина критерием возрастного разви тия функции физиологических систем является экономизация функции с возрастом детей.

Увеличение объемных и снижение временных параметров дыхательного цикла (ДЦ) в онто генезе человека происходит неравномерно, соотношение фаз ДЦ отличается большей ста бильностью у более зрелых детей. Наши многолетние исследования подтвердили данную за кономерность в отношении развития системы дыхания. Выявленная тесная отрицательная связь между массой тела и общей продолжительностью дыхательного цикла - Тдц (r = 0,73), длиной тела и Тдц (r = -0,95) указывает на высокую взаимозависимость развития дыха тельной функции легких, механизмов ее регуляции и физического развития детей.

В экспериментальных исследованиях участвовали 20 детей 6-7 лет (мальчики и де вочки), учащихся 1-го класса школы города Москвы. Все они относились к основной группе здоровья (10 человек – к 1-ой группе, 10 человек – ко 2-ой группе без патологии со стороны органов дыхания и кровообращения), имели различный уровень физического развития. У всех испытуемых изучались объёмные (ОД, МОД, МОД\кг, МОД\м2 ) и временные (ЧД, Тдц, Твд, Твыд, Пвд, Пвыд) характеристики дыхания, статические (ЖЕЛ, ЖЕЛ\см, ЖЕЛ\кг, ЖЕЛ\м2) и динамические (ФЖЕЛ, Увд и Увыд) объёмы легких, задержки дыхания на уровне остаточной емкости легких (ЗДоо), общей емкости легких (ЗДОЕЛ) и функциональной оста точной емкости легких (ЗДФОЕЛ);

соматометрические показатели (масса, длина тела, площадь поверхности тела). Применялись методы спирографии, пневмотахометрии, фазового анализа дыхательного цикла, анализа кривой «поток-объём» (КПО).

Оценочные таблицы определения уровней физического и функционального развития рассчитывались на основе данных исследования текущего года и материалов собственных наблюдений, выполненных ранее на детях той же возрастной группы, с применением анало гичных методов, тех же групп здоровья.

Результаты исследований обработаны методом вариационной статистики, включаю щей расчет средних величин, средней ошибки, средних квадратичных отклонений, мини мальных и максимальных значений величины показателя по группе обследуемых, коэффи циент вариации. При составлении оценочных таблиц физического развития и нахождения причинно-следственных связей применяли корреляционный анализ.

Использована следующая градация уровней: средний – М± 0,67;

нижесредний – от – 0,67 до –1,5, вышесредний – от +0,67 до +1,5. Показатели, выходящие за минималь ное значение нижесреднего уровня, отнесены к низкому уровню, а выходящие за максималь ные значения вышесреднего уровня – к высокому.

Также материал обработан методом индивидуального анализа полученных данных.

В условиях покоя и дыхания атмосферным воздухом спирограмма детей 6-7 лет не имела значимых различий между мальчиками и девочками, и у большинства из них спиро грамма регистрировалась в виде синусоид, неравномерных по амплитуде и продолжительно сти, колеблющихся от дыхания к дыханию. При этом большие объёмные величины связаны с меньшей частотой, и наоборот. Между ними существует линейная зависимость. Исследова ние показателей физического развития позволило установить, что между длиной, массой и площадью поверхности тела имеются статистически высокие корреляционные взаимосвязи.

Однако в распределении детей по уровням физического развития одинаковую роль играют масса и площадь поверхности тела и несколько иную – длина.

По данным первых двух показателей (массы и площади поверхности тела) средний уровень физического развития имеют 55% обследованных здоровых детей 6-7 лет. По вели чине длины тела количество детей среднего и вышесреднего уровня развития на 5% меньше, а нижесреднего уровня физического развития, наоборот, выше на 5%. То есть в определении уровня физического развития корректнее опираться на величину площади поверхности тела, интегрирующую в себе оба других показателя.

В оценке уровней функционального развития системы дыхания использован тот же статистический механизм, но с учетом знака - возрастной динамики каждого показателя.

Анализ полученных данных свидетельствует о том, что количество детей со средним уровнем развития вентиляционной системы колеблется от 35% (по скорости вдоха - Увд) до 80% (по минутному объему дыхания - МОД\кг). Это вполне закономерно, так как относи тельная величина МОД является одним из основных критериев возрастного развития систе мы дыхания, обусловливающих адекватность ее функционирования на каждом этапе онтоге неза. Показатель Увд зависит от степени развития такого фактора биомеханики дыхания, как растяжимость легких и грудной клетки, которые в возрастной динамике во многом опреде ляются двигательной активностью детей. В отличие от физического развития функциональ ное созревание более чем по половине показателей находится на низком уровне у 5-15% де тей. Соотношение количества детей в группах с вышесредним и высоким уровнем функцио нального и физического развития не совпадает. Наиболее близко наполнены группы средне го уровня физического развития с функциональным развитием системы легочной вентиля ции по таким показателям, как максимальная вентиляция легких (МВЛ), жизненная емкость легких (ЖЕЛ\см) и частота дыхания (ЧД).

Уровни функционального развития (созревания) системы дыхания наиболее наглядно и корректно определяются величинами объёмных и временных характеристик дыхания.

Как первые из них (ОД, МОД, МОД\кг, МОД\S), так и вторые (продолжительность дыхательного цикла - Тдц, продолжительность периода выдоха - Твыд, продолжительность паузы после выдоха - Пвыд, отношение продолжительности фазы вдоха к фазе выдоха Фвд\Фвыд) очень близко соотносятся в величинах наполняемости групп по уровню развития функции дыхания. Очевидно, что основное большинство детей (60-80%) имеют средний уро вень развития вентиляционной функции легких. Однако не менее интересующий нас ниже средний уровень, как правило, имеет большее количество детей, чем вышесредний, или вы сокий.

Отмечено практически полное совпадение уровней соматометрических и функцио нальных показателей системы дыхания - в 15% случаев;

частичное несовпадение (по 1- функциональным показателям) уровней свойственно большинству наблюдаемых (80%).

Несовпадение более чем по 2 показателям не превышало 5%.

Как было отмечено выше, дети 2-й группы здоровья не имели патологии со стороны органов дыхания и кровообращения, не имели частых (более трех раз в год) заболеваний верхних дыхательных путей, что позволило нам провести анализ материалов по обобщению их обследования с данными детей 1-й группы здоровья при определении уровней развития.

Однако сравнительный анализ показателей уровней развития системы вентиляции легких детей 1-2-й групп здоровья показал наличие некоторых различий между ними. Во-первых, дети 2-й группы здоровья чаще, чем дети 1-й группы здоровья имеют нижесредний уровень физического развития (4:1);

среди них чаще наблюдаются дети с вышесредним уровнем (2:1). Во-вторых, если дети нижесреднего физического развития в 1-й группе здоровья име ют средние уровни функционального развития по объемным и временным параметрам дыха ния (главным критериям развития вентиляционной системы легких) и нижесредние – по биомеханике дыхания, то дети 2-й группы, как правило, имеют нижесредний уровень функ ционального развития как по временным характеристикам дыхательного цикла, так и по биомеханике дыхания.

Ускорения и замедления в физическом развитии оцениваются как отклонения, кото рые могут приобретать признаки дисгармоничности или нарушения отдельных систем. Дети с замедленным развитием обычно составляют группу неблагополучных.

Исследования показали отсутствие параллелизма в развитии физических и функцио нальных признаков. Совпадения в уровнях развития вентиляционной функции легких (ВФЛ) и физического развития (ФР) наблюдались в 15% случаев без четкой зависимости от номи нации уровня. Нам представляется, что выявленные соотношения в уровнях развития ВФЛ и ФР (как и совпадения, и несовпадения) являются закономерными и обусловленными гетеро хронностью и неравномерностью созревания морфофункциональных свойств каждой из изу ченных систем.

Более частая встречаемость детей нижесреднего физического развития во 2-й группе здоровья, по сравнению с 1-й, является в большей мере результатом воздействия среды (вы звавшей наличие определенного признака, по которому ребенок отнесен в эту группу) и в меньшей мере – отражением наследственной предрасположенности. Последнее обстоятель ство контролируется анализом данных соматометрии родителей и ближайших родственни ков ребенка.

В случаях, где подтверждается влияние наследственности, как правило, уровни ФРЛ оказываются средними или даже вышесредних величин (по отдельным показателям). У детей с вышесредним и высоким ФР в 1-й и 2-й группах здоровья труднее определить уровни ВФЛ, так как у них наблюдается несовпадение по более чем 3-м функциональным показателям.

Как правило, они ниже уровня физического развития. Эти закономерности наблюдались на ми и ранее при работе с детьми второго периода детства (Т.Д. Кузнецова с соавт.., 1995).

Все это указывает на необходимость индивидуальной комплексной оценки результа тов обследования каждого школьника и анкетных данных о его семье.

Выводы:

- объёмно-временные характеристики дыхания – критерии функционального (возрас тного и адаптивного) развития системы дыхания у детей 6-7 лет 1-П групп здоровья, являют ся основой в определении уровня развития ВФЛ, а площадь поверхности тела – в определе нии уровня ФР;

- полученное распределение обследованной выборки детей по уровню развития ВФЛ и ФР закономерно, не противоречит данным литературы и более ранним собственным на блюдениям, обусловлено неравномерностью и гетерохронностью развития обеих систем;


- при оценке уровней развития ВФЛ и ФР важно учитывать влияние факторов среды и наследственности, особенно у детей, выходящих за пределы среднего уровня физического развития;

- применение разработанных оценочных таблиц будет способствовать выявлению ха рактера и степени отклонений (или отставаний) в функциональном развитии системы дыха ния и ФР, определять пути и методы их коррекции.

ОБОСНОВАНИЕ НОМЕНКЛАТУРЫ И ОБЪЕМА ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ (ИЗМЕРЕНИЙ) ДЛЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АУДИТА В ОБРАЗОВАТЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ САФОНКИНА С.Г.

ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ», МОСКВА, РОССИЯ Актуальность. Общие тенденции развития рыночной экономики, форм взаимодейст вия ее участников и практики их регулирования (как со стороны государства, так и в форме саморегуляции) показывают, что на определенной стадии востребованной и необходимой процедурой становится аудит – независимая оценка деятельности в той или иной сфере.

В настоящее время сложились все предпосылки к созданию аналогичной практики в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при выпол нении различных видов работ, оказании услуг, производстве и реализации различной про дукции - санитарно-эпидемиологического аудита. Одной из приоритетных сфер его приме нения должна стать сфера образования, особенно при обучении и воспитании детей дошко льного и школьного возрастов.

Как и любая система, целью которой является установление соответствия осуществ ляемой субъектом деятельности нормативным актам, санитарно-эпидемиологический аудит должен иметь четкие и обоснованные процедуры его проведения, в т.ч. относительно приме нения необходимых номенклатуры и объема и периодичности лабораторно инструментальных исследований (измерений).

Материалы и методы. Проведен анализ действующих требований санитарного зако нодательства к образовательным учреждениям, показателей деятельности Управления Рос потребнадзора по городу Москве и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Моск ве», в т.ч. лабораторно-инструментальнх исследований, проведенных в 2005-2010 гг. в обра зовательных учреждениях города, характеризующихся различными уровнями санитарно эпидемиологического благополучия (СЭБ).

Результаты: С каждым годом уменьшается общее количество обследований детских учреждений, выполненных в ходе контрольно-надзорных мероприятий, с 8047 в 2005 г. до 1871 в 2010 г. Одновременно снижается число обследований с использованием лабораторно инструментальных методов исследований. Если в 2005 году на одно образовательное учреж дение приходилось 0,64 обследования, то в 2010 году этот показатель составил 0,15 обследо ваний с использованием лабораторно-инструментальных исследований.

Результаты анализа данных лабораторно-инструментальных исследований в образо вательных учреждениях г. Москвы показывают, что объем исследований по изучению сани тарно-эпидемиологического режима остается самым высоким. При этом наблюдается сни жение удельного веса неудовлетворительных показателей с 3,7% до 1,4%. Удельный вес проб готовых блюд и пищевых продуктов, не отвечающих гигиеническим требованиям, в динамике 2005-2010 гг. уменьшается по санитарно-химическим показателям с 5,8% до 1,2%, по микробиологическим – с 5,5% до 3,6%, по калорийности – с 12,1% до 8,0%, по вложению витамина с 28,0% до 8,1%. Доля замеров, превышающих допустимые уровни электромагнит ных полей, также достоверно уменьшается. Соответственно увеличивается количество обра зовательных учреждений, отнесенных к 1-му уровню санитарно-эпидемиологического бла гополучия (СЭБ). В то же время по показателям, характеризующим качество питьевой воды, освещенность, микроклимат, шум, соответствие мебели росту детей, в динамике 2005- гг. не происходило снижения удельного веса исследований, не соответствующих санитарно гигиеническим требованиям. Так, при изучении качества питьевой воды не соответствовало санитарно-гигиеническим нормам по санитарно-химическим показателям 8,0%-10,9% проб.

Число образовательных учреждений, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям по параметрам микроклимата, шума, соответствия мебели длине тела детей, освещенности, сохранялось на высоких цифрах в течение всех лет наблюдения.

Оценка результативности выполняемых лабораторно-инструментальных исследова ний в образовательных учреждениях города показала, что планируемые и проводимые лабо раторные исследования зачастую являются недостаточно информативными по номенклатуре и объему, что препятствует полноценной оценке уровня санитарно-эпидемиологического благополучия учреждения и использованию полученных результатов при разработке необ ходимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Рассмотрен ные данные позволяют предположить, что увеличение 1-ой группы СЭБ происходит пре имущественно за счет использования специалистами только отдельных показателей, в част ности санитарно-эпидемиологического режима (по микробиологическим показателям), каче ства питания и показателей электромагнитного излучения.

Заключение. Оценка лабораторных исследований (измерений), проводимых в образо вательных учреждениях, подтвердила отсутствие их дифференциации в зависимости от уровня СЭБ и позволила на примере школ разработать обоснованные по номенклатуре и пе риодичности перечни лабораторно-инструментальных исследований (измерений) для обра зовательных учреждений с разными уровнями СЭБ, которые могут быть использованы экс пертами в процедуре санитарно-эпидемиологического аудита.

ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКИХ ШКОЛЬНИКОВ ВЯЗЕМСКОГО РАЙОНА СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ СЕРГЕЕВА А.А.

НИИ ГИГИЕНЫ И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ НЦЗД РАМН, МОСКВА, РОССИЯ Актуальность исследования обусловлена практическим отсутствием комплексных ис следований, направленных на изучение состояния здоровья учащихся младших классов сель ских школ и факторов, влияющих на его формирование. Необходимо разработать мероприя тия по профилактике нарушений и охране здоровья сельских школьников в связи с низким уровнем оказания медицинской помощи сельским детям и отсутствием системы наблюдения за состоянием их здоровья. Трудности мониторинга состояния здоровья сельских школьни ков связаны со значительной численностью сельских школьников (более 4 млн. человек) и недоступностью для исследователей сельского детского населения из-за нарушения транс портного сообщения. В связи с невозможностью частых выездов врачебных бригад на про филактические осмотры в сельские школы мониторинг должен преимущественно осуществ ляться школами в качестве «доврачебного самоконтроля».

Материалы и методы. При изучении состояния здоровья и социальных факторов, влияющих на его формирование, объектом исследования стали учащиеся младших классов сельских школ - 241 человек, их родители и классные руководители. Методы – клинико эпидемиологическое обследование и оценка физического развития детей;

анкетирование ро дителей для выявления жалоб детей;

анкетирование классных руководителей для выявления социальных факторов, влияющих на здоровье.

Для изучения гигиенических факторов, влияющих на здоровье школьников, объектом исследования стало санитарно-эпидемиологическое благополучие (СЭБ) сельских школ, от раженное в картах их санитарно-гигиенического обследования (СГО), составленных терри ториальной структурой Роспотребнадзора (карты СГО 7 сельских и 4 городских школ г.

Вязьма). Проведен также опрос директоров 22 сельских и 4 городских школ (г. Вязьма) по анкете «Изучение особенностей организации образовательного процесса в начальной сель ской школе». Методы – анализ и сопоставление данных карт СГО и анкет директоров.

Для апробации и совершенствования методики «доврачебного самоконтроля» школ было проведено трёхкратное обследование средним медицинским персоналом школ и учите лями учащихся 7 сельских (350-380 человек) и 4 городских школ (г. Вязьма) (850-900 чело век);

анкетирование родителей наблюдавшихся учащихся по анкете, составленной для «дов рачебного самоконтроля»;

сопоставление данных «доврачебного самоконтроля» школ и дан ных клинико-эпидемиологического обследования одних и тех же учащихся для установления информативности методов «доврачебного самоконтроля», в число которых входит и анкети рование родителей. Обработка результатов проводилась общепринятыми статистическими методами. Связь между двумя переменными определялась с помощью метода ранговой кор реляции по Спирмену.

Результаты. Доказана корреляционная связь (r=-9,1) (p0,05) между условиями обуче ния и численностью детей, отнесенных к III-IV группам здоровья;

распространенностью сре ди них всех хронических заболеваний;

частотой встречаемости хронических нервно психических расстройств. Установлено, что в обследованных школах нет учащихся 2-4-х классов с I группой здоровья. Ко II группе здоровья относятся в 62,6% детей, к III-IV – 37,4% школьников.

Данные соматометрического обследования показали, что гармоничное развитие выяв лено у 60-65% учащихся обследованных школ. Дефицит массы тела (ДМТ) значительно ча ще других отклонений в физическом развитии встречается у учащихся обследованных школ (до 35%). Максимальная распространенность ДМТ в сочетании с низким ростом и общей за держкой физического развития констатирована в школе с наиболее низким уровнем СЭБ, расположенной в селе с наибольшей частотой встречаемости среди детей неблагоприятных социальных факторов. Причины ДМТ у детей требуют изучения.

В отличие от городских школьников задержка психического развития диагностирова на только у сельских учащихся, у них же чаще встречаются невротические реакции и невро зы (p0,05). Доказана связь (r=1,0) (p0,05) пограничных психических расстройств и прояв лений психосоциальной дезадаптации у учащихся с неблагоприятными социальными факто рами, ведущими из которых являются низкий материальный уровень семей и отсутствие по стоянной работы у сельских жителей, что приводит к необходимости длительных отъездов родителей на заработки и к безнадзорности детей.


Заключение. Формирование здоровья сельских школьников в современных условиях связано с комплексом медико-социальных факторов. Уровень СЭБ зависит от социально экономического благополучия села и численности учащихся в школе и является индикато ром социально-экономического состояния села и медико-психологического статуса младших школьников. В настоящее время разрабатываются комплексные мероприятия по первичной и вторичной профилактике нарушений здоровья у учащихся младших классов сельских школ.

Апробация «доврачебного самоконтроля» школ доказала правомочность использования предложенных методов. В целях повышения достоверности оценки показателей состояния здоровья учащихся необходимо предварительное обучение среднего медицинского персона ла школ и учителей правильному измерению артериального давления, длины и массы тела у школьников.

ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ СТУДЕНТОВ И ЕЕ МЕСТО В СТРУКТУРЕ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ СЕРГЕТА И.В., ДУНЕЦ И.Л., СТОЯН Н.В., ПАНЧУК А.Е.

ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА, ВИННИЦА, УКРАИНА Актуальность. Двигательная активность как одна из ведущих характеристик адапта ционных ресурсов и функциональных возможностей организма человека определяется сум марным количеством движений, выполняемых человеком либо в процессе всей своей жизне деятельности, либо на протяжении отдельного промежутка времени (минута, час, сутки, не деля). Основными компонентами двигательной активности детей, подростков и молодежи являются: двигательная активность в процессе физического воспитания, двигательная актив ность в ходе учебной и профессиональной деятельности, а также двигательная активность в свободное время.

Необходимо подчеркнуть, что двигательную активность, проявляющуюся в процессе обычной жизнедеятельности человека, принято определять как привычную двигательную активность. Именно уровень привычной двигательной активности является тем критерием, который позволяет оценить соответствие реальной ее величины биологической потребности в движениях с учетом как возрастно-половых, так и учебных, профессиональных, медико социальных и экологических особенностей. Уменьшение уровня привычной двигательной активности неизбежно приводит к росту заболеваемости, увеличению удельного веса раз личных морфофункциональных отклонений, снижению адаптационных ресурсов организма.

В то же время увеличение двигательной активности до уровня гигиенически-обусловленных величин позволяет существенно снизить общую заболеваемость, создает предпосылки для гармоничного развития растущего организма, способствует повышению иммунологической реактивности и функциональных возможностей организма, обусловливает совершенствова ние адаптационных процессов и, таким образом, обладает значительным здоровьесберегаю щим потенциалом.

Целью научного исследования было проведение комплексной гигиенической оценки уровня двигательной активности студентов, а также определение ее места в структуре здо ровьесберегающих технологий и ее роли в повышении работоспособности и сохранении здо ровья лиц подросткового и юношеского возраста.

Материалы и методы. Исследование проводилось среди студентов Винницкого на ционального медицинского университета им. Н.И. Пирогова и школьников выпускных клас сов ряда средних общеобразовательных учреждений г. Винницы. Осуществление комплекс ной оценки двигательной активности девушек и юношей предусматривало проведение коли чественного измерения и качественной оценки ведущих характеристик физиологических по казателей двигательной деятельности учащихся и студентов. Так, число локомоций опреде лялось на основании использования методики шагометрии, величина энергозатрат рассчиты валась хронометражно-табличным методом, продолжительность динамического двигатель ного компонента определялась с помощью анкетирования и интервьюирования учащихся, а также на основании хронометража отдельных видов их деятельности. Особенности про странственно-временных характеристик ходьбы и шагового цикла изучались с использова ние автоматизированной системы GAITRite® (CIR Systems Inc., Clifton, NJ, USA).

Результаты. В ходе проведенных исследований установлено, что число локомоций, величина энергозатрат и длительность динамического компонента в суточном бюджете вре мени учащихся средней общеобразовательной школы, находящихся в традиционных услови ях обучения и в условиях неупорядоченной внеучебной деятельности, являются достаточно низкими, не достигают нижнего предела гигиенической нормы и составляют в среднем 75 85% от возрастно-половых нормативов. В тоже время внедрение в повседневную деятель ность школьников специально разработанной комплексной программы оптимизации свобод ного времени способствует значительному улучшению количественных показателей двига тельной активности, оказывает выраженное положительное влияние на уровень работоспо собности и состоянии здоровья лиц подросткового возраста.

В ходе анализа ведущих характеристик двигательной активности студенческой моло дежи был выявлен достаточно низкий уровень привычной двигательной активности, как у девушек, так и у юношей. В частности, число локомоций среди студенток колебалось в пре делах от 16283,7±278,0 до 15504,5±256,8 шагов, среди студентов – от 19155,5±307,1 до 17777,5±215,4 шагов, величина суточных энергозатрат – соответственно в пределах от 9401,50±260,18 до 11022,75±286,47 кДж и от 11050,34±563,19 до 14435,27±718,32 кДж, дли тельность динамического компонента в суточном бюджете времени – соответственно в пре делах от 159,9±15,4 до 192,4±7,3 мин и от 157,5±11,0 до 179,7±9,2 мин.

Заключение. Результаты, полученные при изучении критериальных показателей дви гательной активности студентов, обучающихся в условиях высшего учебного заведения ме дицинского профиля, свидетельствовали о преимущественно низком уровне привычной дви гательной активности, как девушек, так и юношей, обусловливали необходимость разработ ки четких физиолого-гигиенических критериев оценки двигательной деятельности студенче ской молодежи как количественного, так и качественного содержания, разработку адекват ных мероприятий, направленных на ее оптимизацию и являющихся важнейшим компонен том здоровьесберегающих технологий студенческой молодежи.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ ПРОЦЕССОВ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ И ПСИХИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ УЧАЩИХСЯ 14-17 ЛЕТ И ПУТИ ПРЕОДОЛЕНИЯ ШКОЛЬНОГО СТРЕССА СЕРГЕТА И.В., МОСТОВАЯ О.П., БРАТКОВА О.Ю., ДУДАРЕНКО О.Б., ТЕКЛЮК Р.В.

ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА, ВИННИЦА, УКРАИНА Актуальность. Одним из важнейших компонентов осуществления адекватной оценки адаптационно-значимых психофизиологических и психических характеристик учащихся, обучающихся в условиях современной школы и, таким образом, подвергающихся воздейст вию многочисленных стрессовых факторов, следует признать определение ведущих показа телей социально-психологической и психической адаптации школьников. Необходимо отме тить, что социально-психологическая адаптация представляет собой процесс активного при способления человека к постоянно изменяющимся условиям среды с использованием раз личных социальных средств и, таким образом, является неотъемлемым компонентом адек ватного отношения индивидуума к окружающему миру и окружающим его людям, а также выработки индивидуального стиля поведения. В то же время психическую адаптацию опре деляют как процесс установления оптимальных взаимоотношений личности и окружающей среды в ходе выполнения типичных, свойственных для человека форм деятельности, позво ляющих удовлетворять актуальные потребности и реализовывать связанные с ними цели на фоне сохранения высокого уровня психического и соматического здоровья. В этом контексте существенное внимание обращает на себя школьный стресс, главными причинами которого являются: выраженная интенсификация учебного процесса, отсутствие соответствия методик и технологий обучения как возрастным, так и функциональным возможностям организма учащихся, стресcогенная педагогическая тактика, нерациональная организация учебной и внеучебной деятельности, отсутствие адекватных подходов к процессу формирования здоро вья и пропаганды здорового образа жизни.

Целью научной работы являлась гигиеническая оценка особенностей течения процес сов социально-психологической и психической адаптации учащихся старшего школьного возраста, обучающихся в условиях современной школы и подлежащих воздействию стрессо вых явлений учебно-значимого характера.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ряда школ г. Винницы среди учащихся в возрасте 14-17 лет, обучающихся в старших классах. С целью определения уров ня социально-психологической адаптации девушек и юношей использовался личностный опросник Роджерса и Даймонда, для оценки особенностей течения процессов психической адаптации – опросники Айзенка, Русалова, Спилбергера, Шмишека, Бойко, Басса-Дарки, Малковой, а также шкала Цунга для самооценки депрессии.

Результаты. Полученные в ходе проведения оценки социально-психологической адап тации результаты свидетельствовали о преимущественно средненормативном в соответствии со степенью выраженности уровне социально-психологической адаптации учащихся средне го школьного возраста, находящихся в условиях современной школы и, соответственно, под лежащих воздействию разнообразных проявлений школьного стресса. На протяжении иссле дуемого возрастного диапазона наихудшие по своему содержанию результаты регистрирова лись среди 17-летних девушек и юношей, в то же время наиболее высокий уровень социаль но-психологической адаптации регистрировался среди 16-летних школьников. Выявлены выраженные половые различия ведущих характеристик социально-психологической адапта ции среди 17-летних учащихся, свидетельствующие о существенно более низком уровне раз вития среди юношей таких характеристик социально-психологической адаптации, как пока затели адаптивности, принятия себя и принятия окружающих, а также внутренней комфорт ности.

В ходе оценки особенностей течения процессов психической адаптации необходимо отметить, что наиболее адекватные с социальной и учебно-значимой точек зрения показате ли нейротизма, ситуативной и личностной тревожности были выявлены среди 16-летних подростков. На протяжении исследуемого возрастного периода наблюдалось постепенное увеличение величин, отображающих степень выраженности ведущих акцентуаций характера.

Выявлены достаточно высокие уровни агрессивности и эмоционального выгорания, в наи большей степени выраженные среди школьников выпускных классов, что, несомненно, обу словлено существенной умственной и эмоциональной нагрузкой учащихся в период, связан ный с окончанием школьного обучения и необходимостью выбора будущей профессии.

Результаты корреляционного и кластерного анализа позволили выделить приоритет ные направления осуществления психогигиенической коррекции донозологических измене ний в состоянии психического здоровья: социально-психологический адаптационный, агрес сивно-значимый, эмоционально-значимый, тревожностно-характерологический и акцентуи рованно-характерологический кластеры.

Заключение. Полученные результаты определяют ведущие тенденции изменений про цессов социально-психологической и психической адаптации школьников 14-17 лет, а также предоставляют возможность выделить основные направления внедрения мероприятий пси хогигиенической коррекции выявленных изменений, что позволяет существенно повысить эффективность разработки современных личностно-ориентированных здоровьесберегающих технологий.

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ В ОРГАНИЗОВАННЫХ ДЕТСКИХ КОЛЛЕКТИВАХ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ СЕРДЮКОВА А.М., ВОЛКОВА Л.П., СТАНКЕВИЧ И.В., ШИН В.Ф.

ГБУ РО «ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА», РОСТОВ-НА-ДОНУ, РОССИЯ Одной из основных задач российского общества является обеспечение гармоничного роста и развития детей, так как от этого зависит уровень благосостояния и стабильности в регионах страны в последующие десятилетия. По данным официальной статистической от чётности за период с 2001 по 2008 год значительно ухудшились показатели, характеризую щие заболеваемость детей школьного возраста. Рост заболеваемости отмечается практически по всем классам болезней. В том числе наиболее значительный рост показателя выявлен по частоте заболеваний костно-мышечной системы (ЗКМС) (+96,9%) (А.А. Баранов, В.Р. Кучма с соавт., 2010). Параллельно с этим увеличилась распространенность факторов социального риска детского населения России (воспитание детей в неполных и неблагополучных семьях, вынужденная миграция, неустойчивое финансовое положение родителей, низкий уровень жизни, беспризорность, безнадзорность и др.). Имеются многочисленные данные о влиянии социально-экономического статуса семьи, условий проживания и питания, образования и по веденческих факторов риска у родителей на здоровье, физическое и психическое развитие детей и подростков. В связи с вышеизложенным нам представляется актуальным изучить частоту и динамику распространенности ЗКМС в Ростовской области (РО) у детей из соци ально незащищенных групп - сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (ТЖС) по результатам диспансеризации организованных детских коллективов 2008-2010 гг.

Цель работы. Изучить распространенность ЗКМС у детей детей-сирот и детей в ТЖС, находящихся в различных организованных коллективах РО, по результатам диспансериза ции, проводимой в 2008-2010 гг. учреждениями здравоохранения РО.

Задачи. 1. Определить структуру ведущей патологии в организованных детских кол лективах и ранговое место в ней ЗКМС. 2. Выявить динамику распространенности ЗКМС за 2008-10 гг., а также уровень и динамику заболеваемости органов костно-мышечной системы в данной когорте за 2008-10 гг. 3. Выявить различия распространенности ЗКМС в зависимо сти от типа организованного коллектива.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов диспансеризации в РО детей сирот и детей в ТЖС за 2008-2010 гг. В 2008 г. были осмотрены 7626 детей, в 2009 г. – ребенка, в 2010 г. – 8810 детей из 133 стационарных учреждений РО. Осмотр проводился специалистами Областной детской больницы (ОДБ) (1819 детей в 2008 г., 1479 в 2009 г. и 1234 в 2010 г.), а также педиатрическими службами городов и районов РО с привлечением выездных бригад узких специалистов ОДБ. Стационарные детские учреждения были разде лены на 2 группы: образовательные учреждения (ОУ) и учреждения социальной защиты (УСЗ). Структура ЗКМС была представлена различными видами сколиозов, плоскостопия, нарушений осанки, деформаций грудной клетки.

Данные были обработаны непараметрическим методом вариационной статистики пу тем определения критерия 2 при сравнении распространенности видов патологии (в процен тах от общего количества случаев выявленной патологии) по ранговым местам (*) и по годам (сравнивались 2008 и 2009 гг., а также 2009 и 2010 гг.) (") при помощи программы «Стати стика 6» с коэффициентом достоверности р0,05.

Результаты. Структура ведущей патологии в организованных коллективах РО была представлена следующим образом: в 2008 г. 1-е ранговое место занимали психические рас стройства (15,7%), 2-е место – ЗКМС (15,2%), 3-е место – заболевания органов пищеварения (12,9%). В 2009 г. на 1-м месте продолжали находиться психические расстройства (16,3%), на 2–м месте заболевания органов пищеварения (13,8%), на 3-м месте ЗКМС (12,7%). В году в данной когорте детей на 1-м месте по-прежнему оставались психические расстройства (17,2%), на 2-м месте – болезни органов пищеварения (14,3%), на 3-е месте – ЗКМС (13,1%).

Таким образом, частота ЗКМС составила в 2008 г. 15,2%, в 2009 г. – 12,7%, в 2010 г. - 13,1%.

Наблюдалось выраженное достоверное уменьшение частоты ЗКМС в 2009 г.", и умеренное достоверное повышение частоты в 2010 г." Заболеваемость органов КМС составила в 2008 г.

436,7‰, в 2009 г. – 371,3‰, в 2010 г. – 401‰. Также отмечалось достоверное снижение забо леваемости в 2009 г.", и некоторое повышение в 2010 г." При анализе распространенности ЗКМС в зависимости от типа организованного коллектива выявлены следующие закономер ности: доля ЗКМС составила в 2008 году в ОУ 16% и 14% в УЗС (2-е ранговое место в обоих случаях)*, в 2009 году 13% в ОУ (3-е ранговое место) и 13,3% в УЗС (2-е ранговое место)*, в 2010 г. в ОУ 13,2% (3-е ранговое место), в УСЗ 14,6% (2-у ранговое место)*.

Выводы. Таким образом, проведенный анализ результатов диспансеризации показал, что проблема ЗКМС в организованных коллективах РО является актуальной и распростра ненность ее с течением времени возрастает. Выявлено, что распространенность ЗКМС отли чается в различных видах организованных детских коллективов и достоверно выше в УСЗ, что подчеркивает негативное воздействие факторов социального риска на состояние опорно двигательной системы у детей данной группы. Необходим учет этих особенностей при орга низации мероприятий по профилактике и лечению данного вида патологии во всех видах учебных учреждений, где находятся дети в ТЖС и дети-сироты.

ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ СОВРЕМЕННОГО ВУЗА СЕТКО А.Г., ПОНОМАРЕВА С.Г., ЩЕРБИНИНА Е.П.

ГБОУ ВПО ОРГМА МИНЗДРАВ СОЦПАЗВИТИЯ РФ, ОРЕНБУРГ, РОССИЯ Актуальность проблемы. Студенты - это наиболее динамичная общественная группа, находящаяся в периоде формирования социальной и физиологической зрелости, хорошо адаптирующаяся к комплексу факторов окружающей среды и вместе с тем, в силу ряда при чин, подверженная высокому риску нарушений в состоянии здоровья. Социальная защищен ность студентов невелика, между тем как специфика возраста и учебного труда требует на личия адекватных социальных гарантий (медицинского обслуживания, полноценного пита ния, материального, спортивно-оздоровительного обеспечения и др.). Ослабленное, чаще всего еще до вуза, состояние организма и психики, экологические проблемы, нерациональ ное и неадекватное питание, гиподинамия и другие факторы характеризуют низкий уровень здоровья студентов. Данная проблема имеет четко выраженную социально-экономическую сторону, поскольку здоровье - одно из обязательных условий полноценного выполнения сту дентом своих учебных, а в будущем и профессиональных функций, и, следовательно, забота о здоровье студентов - приоритетная задача вузовского образования. Как заинтересованная сторона, вуз должен выступать инициатором и организатором целенаправленной и эффек тивной работы по сохранению, реабилитации и приумножению здоровья студенческого кон тингента. Однако в настоящее время чаще всего эта работа носит бессистемный характер, слабо используются новые технологии оздоровления, диагностики, лечения и реабилитации, низок уровень материально-технической базы вузов.

Вышеизложенное отражает актуальность разработки стратегии мероприятий по формированию, сохранению и укреплению здоровья студенческой молодежи.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 469 студентов медицинского ву за в возрасте 17-21 года. Было оценено функциональное состояние основных органов и сис тем (физиологического статуса), позволяющее своевременно диагностировать ранние откло нения в состоянии здоровья. Функциональное состояние центральной нервной системы (ЦНС) изучено с помощью вариационной хронорефлексометрии по методике М.П. Мороз (2001). Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы определялось по показате лям частоты сердечных сокращений и данным вариационной пульсометрии с использовани ем автоматизированного кардиоритмо-графического комплекса ORTO Expert.



Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 || 13 | 14 |   ...   | 16 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.