авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 16 |
-- [ Страница 1 ] --

Северо-Западное отделение РАМН

Комитет по науке и высшей школе

Правительство Санкт-Петербурга

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет

им. акад. И.П. Павлова

Тезисы

IV МЕЖДУНАРОДНЫЙ

МОЛОДЕЖНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

КОНГРЕСС

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2011»

7–9 декабря 2011 г

Санкт-Петербург 2011 IV Международный молодежный медицинский конгресс Редакционный комитет Профессор В.И. Амосов профессор В.М. Седов профессор Е.И. Баранова профессор Г.М. Семенов профессор Т.Д. Власов профессор В.А. Добронравов профессор Э.Э. Звартау профессор Н.Н. Смирнова профессор Л.С. Зубаровская профессор В.Н. Трезубов профессор Н.В. Калакуцкий профессор В.А. Тришкин профессор М.Я. Киссин профессор Л.А. Хоровская профессор И.А. Корнеев профессор А.Ф. Якимовский профессор Е.И. Красильникова доцент З.Х. Османов профессор Г.В. Лавренова доцент М.Д. Квасова профессор Е.В. Мельникова доцент Г.Н. Михеев профессор В.Н. Минеев доцент И.Л. Соловцова профессор Л.Ю. Орехова доцент Е.Н. Шмидт профессор Н.Г. Петрова ассистент М.О. Александрова профессор М.Г. Рыбакова ассистент В.А. Паршин «Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Уважаемые коллеги!

Мы рады приветствовать участников IV Международного молодежного медицинского конгресса «Санкт-Петербургские научные чтения 2011»!

Этот научный форум объединяет студентов и молодых ученых, увлеченных исследованиями в области фундаментальной и практической медицины.

Международный молодежный медицинский конгресс стал неотъемлемой частью научной жизни не только Санкт-Петербургского медицинского университета имени академика И.П. Павлова, но и других вузов, научно-исследовательских, лечебных учреждений не только Санкт-Петербурга, но и других городов России и зарубежья, количество которых с каждым годом возрастает.

Важно отметить, что представленные в сборнике тезисов конгресса результаты научно-исследовательской работы студентов и молодых ученых отражают возросший методический уровень исследований, интересные и неординарные подходы в решении научных задач. Оргкомитет конгресса подготовил большую программу, которая отражает все основные разделы медицины, включая фундаментальные исследования по изучению этиологии и патогенеза заболеваний различных систем и органов. Мы надеемся, что выступление с докладами, участие в дискуссии, а также совместная работа в конгрессе способствует расширению научного кругозора, укреплению творческих связей между молодыми учеными разных городов и стран, позволяет наметить новые научные планы.

Желаем участникам IV Международного молодежного медицинского конгресса «Санкт-Петербургские научные чтения – 2011» больших творческих успехов и плодотворной работы в работе научного форума.

С уважением, Оргкомитет Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология Оглавление Н.Н. Байрамова К вопросу о консервативной тактике ведения плацентарных полипов.......................................... Д.М. Кобиашвили Роль хронического эндометрита при планировании программ ЭКО.............................................. Р.А. Керимов Назначение гормональных препаратов с антиандрогенной активностью для сохранения беременности. Отдаленные последствия.......................................................................................... О.В. Бакун, В.Г. Купчанко Количественные показатели некоторых цитокинов у женщин с бесплодием в подготовке к врт с помощью плазмофереза.................................................................................................................... Б.Г. Бегиев, М.Р. Гайфуллина Полиморфизм гена HIF1A у больных с цервикальной неоплазией и раком шейки матки............ И.В. Бычков, А.В. Хатунцев Методика восстановления неполноценного рубца на матке после кесарева сечения...................................................................................................................... Д.В. Голубева Комбинированное применение синтетических имплантов в хирургической коррекции переднего и апикального пролапса тазовых органов в сочетании со стрессовым недержанием мочи........... М.В. Гуль Применение комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) при сахарном диабете.. О.В. Дуда Беременность и роды при антенатальной гибели плода................................................................ В.Д. Калинин, О.Е. Оберюхтина Частота искусственных абортов в одном районе города-миллионника........................................ Ю.В. Кухарчик Предикторы невынашивания беременности ранних сроков.......................................................... М.И. Насташенко Гемокоагуляционные нарушения у пациенток с механической желтухой в послеродовом периоде............................................................................................................................................. Н.Т. Нахатова Становление менструальной функции у девушек в условиях физической и умственной нагрузки.......................................................................................................................................................... Н.С. Олейник, Г.И. Хрипунова Современные взгляды на диагностику гиперплазий эндометрия................................................. Н.Х. Потехина, Е.И. Яковлева Изменение параметров родовой деятельности при обезболивании родов опиатными анальгетиками.................................................................................................................................. А.С. Талабадзе Проблема предлежания плаценты в россии и великобритании..................................................... И.З. Чхаидзе Особенности реактивности микрососудов матки у женщин с хроническими тазовыми болями «Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Н.Н. Байрамова К ВОПРОСУ О КОНСЕРВАТИВНОЙ ТАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ ПЛАЦЕНТАРНЫХ ПОЛИПОВ (научный руководитель – к.м.н., асс. Н.А. Коробков) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. В классической акушерской литературе давно укоренилась оперативная тактика ведения пациенток с плацентарными полипами (ПП), однако кюретаж послеродовой матки грозит целым рядом серьезных осложнений.

Цель. Оценить возможность использования прогестиновых оральных контрацептивов с целью элиминации ПП.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 5 родильниц, у которых амбулаторно диагностирован ПП.

Учитывая небольшие размеры плацентарного фрагмента, наблюдаемые родильницы принимали ежедневно с момента обнаружения ПП по 0,075 мг дезогестрела.

Результаты. У всех наблюдаемых родильниц по окончании менструалоподобного кровотечения эхографически подтверждена полная элиминация фрагментов плацентарной ткани.

Выводы. Эффективность «гестагенного кюретажа» в ряде случаев делает возможным использование консервативной тактики ведения пациенток с ПП.

Д.М. Кобиашвили РОЛЬ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ПРОГРАММ ЭКО (научный руководитель – д.м.н., доц. И.Ю. Коган, к.м н., асс. А.Р. Хачатурян) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Цель. Изучение влияния хронического эндометрита (ХЭ) на эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Материалы и методы. При ретроспективном анализе медицинских карт 100 пациенток с бесплодием, обратившихся в ОВРТ в ИАГ им. Д. О. Отта РАМН, исследована эффективность программ ЭКО в зависимости от выявленных изменений по данным морфологических и иммуногистохимических исследований биоптатов эндометрия, ультразвуковых признаков ХЭ с учетом этиологического фактора бесплодия.

Результаты. Данные морфологического исследования существенно уступают в чувствительности иммуногистохимическому методу выявления ХЭ. В большинстве случаев у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием дополнительно диагностирован маточный фактор бесплодия. Сочетанный фактор бесплодия может значительно снизить эффективность ЭКО. Для повышения имплантационной способности эндометрия, по видимому, необходима предварительная терапия ХЭ.

Выводы. Для эффективной диагностики ХЭ целесообразно применять современные диагностические методы, наиболее чувствительным из которых является иммуногистохимический. Сочетанный фактор бесплодия может значительно снизить эффективность ЭКО. Полученные данные свидетельствуют о том, что предварительная терапия для снижения активности воспалительного процесса ХЭ может оказать положительное влияние на результат ЭКО.

Р.А. Керимов НАЗНАЧЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ С АНТИАНДРОГЕННОЙ АКТИВНОСТЬЮ ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ. ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ (научный руководитель – к.м.н., доц. Э.Т. Зулфикарова) Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия Шымкент, Казахстан Введение. На данный момент в мире проживает огромное количество людей, страдающих нарушениями гендерной самоидентификации и врожденными отклонениями половой ориентации. Медицинской наукой уже неоднократно доказывалось, что причины вышеназванных явлений лежат в строении сексуальных центров головного мозга, диктующие модель полового поведения, зачастую идущего вразрез с общественными представлениями о нем. В эмбриональном периоде, в момент закладки, эти центры поддаются трансформации.

Последняя происходит под влиянием половых гормонов, либо их антагонистов. Именно в период формирования гендерных признаков головного мозга осуществляется применение гормональных препаратов беременным с угрозой прерывания. Многие из них обладают антиандрогенными свойствами. Это обстоятельство могло Акушерство и гинекология существенно отразиться на характере сексуального поведения многомиллионного общества планеты, особенно если учесть, что практика применения данной терапии исчисляется десятилетиями.

Цель. Необходимо поднять вопрос о целесообразности сохранения беременности препаратами с антиандрогенной активностью.

Выводы. Не смотря на развитие воззрений сексологии, беременным по сей день назначают средства, способные феминизировмать мозг потенциального мужчины. Мы предлагаем пересмотреть безопасность препаратов с данными свойствами в отношении психологического здоровья будущего поколения, так как не имеем информации об оценке данного аспекта вреда.

О.В. Бакун, В.Г. Купчанко КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НЕКОТОРЫХ ЦИТОКИНОВ У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ В ПОДГОТОВКЕ К ВРТ С ПОМОЩЬЮ ПЛАЗМОФЕРЕЗА (научный руководитель – д.м.н., проф. О.А. Андриец) Буковинский государственный медицинский университет Черновцы, Украина Введение. Проблема бесплодия и невынашивания – одна из наиболее актуальных проблем акушерства и гинекологии. Активное внедрение в клиническую практику программ ВРТ делает актуальным повышение ее эффективности и безопасности для здоровья матери и будущего ребенка.

Цель. Определить количественные показатели цитокинов у женщин с бесплодием в подготовке к ВРТ с помощью плазмафереза.

Материалы и методы. Нами было обследовано 58 женщин с бесплодием трубного генеза, которым было проведено ВРТ. Эти женщины были распределены на две подгруппы. Первую подгруппу составляли 38 женщин с бесплодием, которым проводилась традиционная подготовка к ВРТ. Вторую подгруппу составили 20 пациенток с бесплодием, которым проводилась подготовка к ВРТ с помощью плазмафереза. ФНО- ELISA разработанный для количественного определения in vitro фактора некроза опухоли-. Человеческий ФНО- представляет собой твердофазный двухслойный энзимный сорбентный метод ELISA. ИЛ-4 ELISA разработанный для количественного определения in vitro ИЛ-4. Человеческий ИЛ-4 представляет собой твердофазный двухслойный энзимный сорбентный метод ELISA.

Результаты. Концентрация противовоспалительного цитокина (ИЛ-4) после проведения плазмафереза имеет незначительную тенденцию к возрастанию, на 7,65%. Вместе с тем, концентрация провоспалительного цитокина (ФНО-) после проведения плазмафереза снижается на 21,1%. Снижение концентрации ФНО- и тенденция к возрастанию противовоспалительного цитокина (ИЛ-4) свидетельствует о том, что проведение плазмафереза есть эффективным способом уменьшения воспалительной реакции в организме. Результаты исследования свидетельствуют, что традиционные меры реабилитации приводят к тенденции снижения как провоспалительного, так и противовоспалительного цитокина соответственно на 14,5% и 8,3%. Проведение плазмафереза более эффективно влияет на показатели концентрации противовоспалительного цитокина. Концентрация ИЛ-4 у женщин с бесплодием существенно возрастает, что свидетельствует о том, что плазмаферез снижает воспалительные процессы. Подтверждением этого есть тенденция к снижению концентрации ФНО- в сравнении с женщинами, которым проводили традиционные меры реабилитации, и существенно снижается в сравнении с контролем.

Выводы. Таким образом, проведение плазмафереза женщинам с бесплодием приводит к уменьшению воспалительных процессов в их организме и есть эффективным способом иммунореабилитации в этой категории пациенток.

Б.Г. Бегиев, М.Р. Гайфуллина ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА HIF1A У БОЛЬНЫХ С ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИЕЙ И РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ (научные руководители – к.м.н., асс. Н.А. Нигматуллина, д.м.н. И.И. Ахметов) Казанский государственный медицинский университет Казань, Россия Введение. Некоторые функциональные полиморфные аллели в генах являются генетическими факторами риска, предрасполагающими к развитию опухолей. Носительство данных генотипов ассоциируется с потерей контроля над процессами митоза и дифференцировки клеток, что приводит к их безудержному делению. Так, Konac E. и др. (2007) показал, что частота генотипа Pro/Ser гена HIF1A (фактор, индуцируемый гипоксией) в группе больных раком шейки матки была значимо выше, чем в контрольной группе.

Цель. Изучение вклада полиморфизма генов HIF1A, TP53, IFNG, IL10 в развитие CIN I, II, III и РШМ у «Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

пациенток с ВПЧ-инфекцией, и выделение групп риска по развитию CIN и РШМ, среди женщин с ВПЧ инфекцией.

Материалы и методы. ДНК выделяли сорбентным способом из лейкоцитов крови исследуемых пациенток.

Генотипирование проводили методом ПЦР.

Результаты. На первом этапе проведено генотипирование 24 образцов ДНК пациенток с РШМ по гену HIF1A.

12,5% женщин имели «неблагоприятный» генотип (Pro/Ser), ассоциированный с повышенным риском развития РШМ, а 87,5 % - нормальный (Pro/Pro) генотип.

Выводы. Развитие РШМ у 12,5% обследованных пациенток может быть связано с носительством Pro/Ser генотипа по гену HIF1A. Необходимы дальнейшие исследования с применением комплекса генетических маркеров для объяснения большинства случаев развития РШМ. Применение диагностического комплекса на основе ДНК технологий позволит повысить эффективность профилактики и лечения РШМ.

И.В. Бычков, А.В. Хатунцев МЕТОДИКА ВОССТАНОВЛЕНИЯ НЕПОЛНОЦЕННОГО РУБЦА НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ (научный руководитель – к.м.н., доц. С.В. Шамарин) Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Воронеж, Россия Введение. Одна из наиболее актуальных проблем современного акушерства – ведение беременных женщин с рубцом на матке. К сожалению, не все рубцы на матке являются полноценными. Для снижения частоты неблагоприятного течения последующих беременностей и родов, обусловленных неполноценностью рубца, предложен способ его хирургического восстановления: при кесаревом сечении выполняют клиновидное иссечение рубца в области нижнего сегмента матки и последующее его восстановление с помощью двухрядного шва.

Цель. Определение клинической эффективности методики восстановления неполноценного рубца на матке.

Материалы и методы. Проведено исследование двух групп беременных с кесаревым сечением в анамнезе, у которых по данным УЗИ диагностирован неполноценный рубец на матке. Первую группу составили беременных, прооперированных по традиционной методике, во вторую группу вошли 65 женщин, у которых оперативное родоразрешение выполнялось в соответствии с предложенным способом.

Результаты. Объем кровопотери во время операции в І и ІІ группах составили в среднем 890±120 мл и 800±130 мл, дополнительные гемостатические швы накладывались в 14,0% и 4,6% соответственно. Использование утеротоников во время операции - в 45,6% в І группе и в 6,2% случаев во ІІ группе. Субинволюция матки отмечалась в 12,3% и 4,8%. Толщина рубца на матке перед выпиской в І и ІІ группе составила в среднем 4,1±1,2 мм и 8,6±1,4 мм.

Выводы. Таким образом, предложенный способ позволяет восстановить анатомическую целостность рубца, снизить объем кровопотери во время операции и потребность в наложении дополнительных гемостататических швов на матку.

Д.В. Голубева КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СИНТЕТИЧЕСКИХ ИМПЛАНТОВ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПЕРЕДНЕГО И АПИКАЛЬНОГО ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ В СОЧЕТАНИИ СО СТРЕССОВЫМ НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ (научный руководитель – к.м.н., доц. С.В. Камоева) Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Москва, Россия Введение. В России у женщин частота пролапса тазовых органов (ПТО) составляет 34,7-40%. При этом у 85,5% из них развиваются функциональные расстройства смежных органов, где на стрессовое недержание мочи(СНМ) приходится 43,0%.

Цель. Анализ результатов хирургического лечения переднего и апикального ПТО, в сочетании со СНМ, путем установки синтетической системы Elevate ant.(AMS,USA) и слинговой системой Monarc(трансобтураторный доступ) или MiniArc(трансвагинальный доступ)(AMS, USA).

Материалы и методы. В период с 2008 по 2011 гг. было проведено обследование и хирургическое лечение 83 женщин, страдающих II-IV степенью переднего и апикального ПТО по классификации POP-Q в сочетании со СНМ. Период заболевания составлял от 3 до 8 лет. ИМТ 32+2,7. Средний возраст 46+8 лет. При коррекции СНМ 48 пациенткам (57,83%) была установлена система MiniArc, а 35(42,17%) – Monаrc.

Акушерство и гинекология Результаты. Период последующего наблюдения составил от 6 месяцев до 2,5 лет. Интра- и постоперационных осложнений не отмечено. Результаты оценивались с использованием анкетирования (PFDI 20, PFIQ-7, PISQ-12), гинекологического и урологического обследования. У 2 пациенток (2,40%) после установки системы MiniArc произошел рецидив СНМ через 6-8 месяц. Одной из них произведена повторная операция с положительным результатом, вторая от повторного вмешательства воздержалась.

Вывод. Таким образом, полученные результаты комбинированного применения синтетических имплантов в хирургической коррекции переднего и апикального ПТО в сочетании со СНМ, позволяют считать, что данный вид оперативного вмешательства является эффективным и безопасным при данной патологии.

М.В. Гуль ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННЫХ ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ (КГК) ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ (научный руководитель – к.м.н., асс. А.Р. Хачатурян) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Охрана репродуктивного здоровья пациенток с сахарным диабетом подразумевает выбор надежного и безопасного метода контрацепции на этапе подготовки и планирования беременности. По данным центра «Сахарный диабет и беременность» НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта СЗО РАМН, за 2010 год было зарегистрировано 15264 обращений, из них 196 беременных с сахарным диабетом 1 и 2 типов. Планировали беременность - 11%.

Цель. Оценка безопасности применения КГК, как наиболее надежного метода контрацепции (Pearl 0,3-0,9), у пациенток с инсулинозависимым сахарным диабетом (ИЗСД).

Материалы и методы. Обследовано 150 женщин с ИЗСД - до применения КГК, через 3 и 6 месяцев на фоне применения КГК.

Результаты. На фоне применения КГК в микродозах не выявлено изменений в системе гемостаза, изменений липидного обмена, прогрессирования диабетической ретинопатии, повышения среднесуточной инсулиновой потребности.

Выводы. КГК безопасны при компенсированном (уровень гликированного гемоглобина до 6,5-7%) и не осложненном течении заболевания. Предпочтительны микро- или ультрамикродозированные монофазные КГК, содержащие гестагены III генерации, гормональные рилизинг-системы II или III генераций.

О.В. Дуда БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ГИБЕЛИ ПЛОДА (научный руководитель – д.м.н., проф. В.Н. Сидоренко) Белорусский государственный медицинский университет Минск, Беларусь Введение. При антенатальной гибели плода всегда встает ряд вопросов о дальнейшем ведении беременности и родов.

Цель. Выяснить особенности течения беременности, родов у женщин с антенатальной гибелью плода.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ 175 историй родов женщин с антенатальной гибелью плода.

Результаты. Большинство женщин были в возрасте до 30 лет. Среди осложнений беременности преобладали гестозы и инфекционные заболевания. У 23% женщин беременность протекала без видимой патологии. У многих беременность протекала на фоне неблагоприятного акушерского анамнеза. 16,9% в течение данной беременности находились на лечении в различных акушерских стационарах по поводу угрожающего прерывания ее. Больше чем у 50% женщин плод погиб при доношенной беременности. Осложнения в послеродовом периоде наблюдались у женщин (5,1%). Среди причин антенатальной смерти плода были: патология пуповины и плаценты, инфекции, аномалии развития плода, иммунологическая несовместимость крови матери и плода, сахарный диабет.

Выводы. Наиболее частой причиной внутриутробной смерти плода являются экстрагенитальные заболевания и осложнения беременности;

оптимальные результаты при родоразрешении таких женщин наблюдаются при активной тактике ведения родов;

основное условие успешного родоразрешения - тщательное обследование беременных;

основная роль в профилактике антенатальной гибели плода принадлежит женской консультации;

такие беременные должны родоразрешаться в специализированных стационарах или отделениях.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

В.Д. Калинин, О.Е. Оберюхтина ЧАСТОТА ИСКУССТВЕННЫХ АБОРТОВ В ОДНОМ РАЙОНЕ ГОРОДА МИЛЛИОННИКА (научный руководитель – к.м.н., ст. преп. О.В. Пешиков) Челябинская государственная медицинская академия Челябинск, Россия Введение. В России медико-социальная значимость аборта определяется его высокой распространенностью, значительным удельным весом гинекологической заболеваемости, в т.ч. бесплодия.

Цель. Изучить частоту искусственных абортов в возрастном аспекте на примере одного из районов города миллионника.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ отчётных данных МУЗ ГКБ №10 г. Челябинска за месяцев 2011 года. Материал обработан с помощь программы Microsoft Excel 2007 и Statistica 6.0.

Результаты. За отчётный период зарегистрировано 334 аборта, из которых 110 - искусственные медицинские аборты на сроке до 12 недель. Пациентки этой группы наиболее часто прерывают беременность в возрасте 25- лет (30%), 20-24 и 30-34 лет (по 23,64%). Количество искусственных медицинских абортов у женщин 20-34 лет достоверно выше по сравнению с остальными. В 2-2,5 раза меньше количество искусственных медицинских абортов у пациенток 35-39 лет (11,82%), что достоверно больше по сравнению с возрастными группами женщин 15-19 лет (4,55%), и нет достоверных отличий с пациентками в возрасте 40-44 лет (6,36%). Нами не зафиксировано прерываний беременности в группе женщин младше 15 и старше 45 лет.

Выводы. Наиболее часто искусственные медицинские аборты проводятся у пациенток в репродуктивном возрасте от 20 до 34 лет, затем интенсивность снижается в 2-2,5 раза на каждые 5 последующих лет.

Ю.В. Кухарчик ПРЕДИКТОРЫ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ РАННИХ СРОКОВ (научный руководитель – д.м.н., доц. Л.В. Гутикова) Гродненский государственный медицинский университет Гродно, Беларусь Введение. Выяснение причин невынашивания беременности является актуальным с практической точки зрения. Зная причины и понимая процессы патогенеза прерывания беременности, можно более успешно проводить патогенетическое лечение.

Цель. Изучение интенсивности инактивации серотонина в плазме крови беременных женщин с первым эпизодом невынашивания беременности в I триместре для определения новых диагностических критериев.

Материал и методы. Обследовано 34 женщины (основная группа) с первым эпизодом невынашивания беременности, 30-контрольная группа. Критерии включения: беременность до 12 недель, одноплодная. Критерии исключения: хронические заболевания, аномалии половых путей, генетические и анатомические дефекты плода.

Измерение концентрации серотонина и 5-оксииндолилуксусной кислоты осуществлялось с помощью хроматографической системы Agilent 1100.

Результаты. В основной и контрольной группах возраст составил 27,38±4,52 и 26,94±6,0 лет, а средний срок гестации составил 9±1,89недель и 8,74±2,19недель. Уровень серотонина в контрольной и основной группах был 0,646±0,069 нмоль/л и 0,74±0,183 нмоль/л соответственно. Концентрация 5–оксииндолилуксусной кислоты в контрольной и основной группах в составила 0,086±0,009 нмоль/л и 0,031±0,004нмоль/л (р0,05).

Выводы. Усиление интенсивности процессов инактивации биогенных аминов у женщин с первым эпизодом невынашивания беременности в I триместре может явиться предиктором развития этой патологии.

М.И. Насташенко ГЕМОКОАГУЛЯЦИОННЫЕ НАРУШЕНИЯ У ПАЦИЕНТОК С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ (научный руководитель – д.м.н., доц. И.Л. Насташенко) Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца Киев, Украина Введение. При оперативных вмешательствах по поводу механической желтухи у пациенток в послеродовом периоде нами отмечена повышенная сангвинация тканей, обусловленная как естественно-физиологическими факторами, так и изменениями в системе гемостаза холемического характера.

Цель. Изучить физиологические и патофизиологические механизмы изменений в системах коагуляции и фибринолиза у пациенток в послеродовом периоде с явлениями механической желтухи.

Акушерство и гинекология Материалы и методы. Проведен анализ показателей свертывающей и фибринолитической систем крови у пациенток в сроки от 2 до 6 недель после родов, находившихся на лечении в Киевском городском центре хирургии печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков по поводу хронического калькулёзного холецистита, осложненного холедохолитиазом и механической желтухой.

Результаты. Естественное повышенное потребление факторов свертывания крови во время родов и в раннем послеродовом периоде приводит к их истощению, что подтверждается лабораторно начиная с третьей недели после родов. На этом фоне уровень показателей фибринолитической системы оказывается относительно повышенным. Это обстоятельство, усугубленное холемической коагулопатией, и обуславливает повышенную кровоточивость тканей при оперативных вмешательствах у данной категории пациенток.

Выводы. Профилактика кровотечений при оперативных вмешательствах по поводу механической желтухи у пациенток в послеродовом периоде должна проводиться с учетом установленных физиологических изменений в системе гемокоагуляции.

Н.Т. Нахатова СТАНОВЛЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ДЕВУШЕК В УСЛОВИЯХ ФИЗИЧЕСКОЙ И УМСТВЕННОЙ НАГРУЗКИ (научный руководитель – асс. М.К. Абулгожин) Государственный медицинский университет г.Семей Семей, Казахстан Введение. В настоящее время охрана репродуктивного здоровья девушек в Казахстане является актуальной проблемой, т.к. политика нашей страны направлена на улучшение демографических показателей.

Цель. Оценка менструальной функции у девушек пубертатного возраста в условиях городской и сельской местности.

Материалы и методы. Было проведено анонимное анкетирование среди 316 девушек-подростков, в возрасте 13-17 лет по специальному вопроснику.

Результаты. Средний возраст появления менархе у девушек монголоидной и европеоидной рас - 11-13 лет, что соответствует нормативам. Средний возраст менархе зависит от этнической принадлежности. В структуре нарушений менструального цикла лидирует синдром альгодисменореи -у 42,1% опрошенных девушек. В структуре экстрагенитальной патологии ведущее место занимают заболевания верхних дыхательных путей и аллергические реакции.

Выводы. 1. Для нормального становления менструальной функции у девушек пубертатного возраста факторами риска стали заболевания органов дыхания, аллергические реакции и повышенные психоэмоциональные нагрузки.

2. Средний возраст появления менархе у девушек европеоидной и монголоидной расы в пределах нормы.

3. У учащихся с высокой умственной нагрузкой выявлен высокий процент встречаемости синдрома альгодисменореи, т.о., психоэмоциональные нагрузки являются прямыми факторами риска для формирования синдрома альгодисменореи у девушек пубертатного возраста.

Н.С. Олейник, Г.И. Хрипунова СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ДИАГНОСТИКУ ГИПЕРПЛАЗИЙ ЭНДОМЕТРИЯ (научный руководитель – д.м.н., проф. Г.И. Хрипунова) Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Саратов, Россия Введение. Все чаще встает вопрос о необходимости разработки новых методов диагностики и лечения патологии эндометрия.

Цель. Нами проводилось исследование состояния рецепторного аппарата эндометрия у больных с гиперпластическими процессами эндометрия.

Материалы и методы. Обследовано 146 женщин в возрасте от 20 до 65 лет. Всем пациенткам проводилось лечебно- диагностическое выскабливание полости матки с последующим иммуногистохимическим исследованием рецепторного аппарата эндометрия.

Результаты. Наиболее часто встречались железистые полипы и гиперплазии эндометрия (ГЭ)- 26,5% и 22% соответственно. ГЭ в сочетании с миомой матки выявлены в 15,5%. Обращало на себя внимание, что при исследовании сочетанной патологии матки и эндометрия в строме у 48% женщин отсутствовали рецепторы к эстрогенам (ER), у 27% отмечалась слабо выраженная экспрессия, у 58%- умеренно выраженная экспрессия рецепторов к прогестерону (PR), у 24%- выраженная. В железах отмечалась слабо выраженная экспрессия ER в 43% и умеренная - в 33%. PR практически одинаково выражена – по 20% слабая и умеренная экспрессия и у «Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

36,5%- не определялись. При чистой ГЭ в строме повысилась экспрессия ER-56,8% слабая, против 13,8% негативной экспрессии. Экспрессия PR в строме усилилась-51% выраженная и 36% умеренная. В железах эндометрия экспрессия ER распределилась примерно на 47%;

экспрессия PR в 50% случаев была выраженной и в 23%- умеренной. При исследовании активности пролиферативных процессов у женщин с ГЭ у 52% пациенток пролиферативный потенциал(PCNA) оставался в пределах нормы, 27,6% показал умеренную активность и 11% выраженную. При сочетании миомы матки и ГЭ экспрессия РСNA в 62,3% была в допустимых границах, в 31,6% умеренная экспрессия и в 10%-выраженная.

Выводы. Разнообразные особенности рецепторного аппарата и пролиферативной активности эндометрия позволяют индивидуально подобрать и оптимизировать лечение пациентам с предопухолевыми процессами эндометрия.

Н.Х. Потехина, Е.И. Яковлева ИЗМЕНЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ОБЕЗБОЛИВАНИИ РОДОВ ОПИАТНЫМИ АНАЛЬГЕТИКАМИ (научные руководители – к.м.н. А.Г. Киселев, к.м.н., доц. А.Р. Хачатурян) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Обезболивание родов может влиять на характер родовой деятельности, что открывает новые возможности по оптимизации выбора обезболивания. В данной работе представлены основные преимущества и особенности опиатной анальгезии родов.

Цель работы. Оценка изменения параметров родовой деятельности на фоне обезболивания родов опиатами (промедол, фентанил, стадол).

Материалы и методы. Ретроспективный анализ 170 историй родов (123 – с обезболиванием, 47 – без обезболивания (группа контроля)), статистическая обработка результатов, анализ кардиотокограмм (КТГ).

Результаты. Обезболивание родов промедолом практически не влияет на продолжительност родов (в сравнении с контрольной группой). Применение фентанила и стадола достоверно способствует сокращению продолжительности родов по сравнению с группой контроля (7: 23 ч. и 7:15 ч. соответственно у первородящих по сравнению с 8:5 ч. в группе контроля). Использование фентанила и стадола вызывает учащение и удлинение схваток в большей степени, чем без обезболивания (темп раскрытия маточного зева увеличился с 1,2±0,1 см/ч до 2±0,5 см/ч у первородящих и с 1,42±0,17 см/ч до 3,92±0,61 см/ч у повторнородящих на фоне фентанила и с 1,5±0, см/ч до 2,5±0,55 см/ч;

1,41±0,75 см/ч до 3,26±0,75 см/ч на фоне стадола). По результатам анализа КТГ, после обезболивания опиатами схватки становятся более регулярными и равномерными по силе.

Выводы. Обезболивание родов стадолом и фентанилом координирует родовую деятельность и сокращает продолжительность родов.

А.С. Талабадзе ПРОБЛЕМА ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛАЦЕНТЫ В РОССИИ И ВЕЛИКОБРИТАНИИ (научный руководитель – к.м.н., доц. М.В. Семёнова) Ижевская государственная медицинская академия Ижевск, Россия Введение. Частота предлежания плаценты составляет в среднем 1,5-2,0% от общего числа родов. Однако, наиболее частое и опасное осложнение предлежания плаценты - повторяющиеся кровотечения в различные сроки беременности.

Цель. Выявление наиболее значимых факторов в формировании предлежания плаценты по данным БУЗ «Перинатальный центр МЗ УР» г.Ижевск и Queen Charlotte`s Hospital г.Лондон, особенностей течения беременности и родов, для выбора оптимальной тактики ведения этой категории пациенток.

Материалы и методы. Проведен анализ по различным направлениям 632 историй родов.

Результаты. Анализ полученных результатов позволил выявить наиболее значимые этиологические факторы в формировании предлежания плаценты, определить различия в структуре гинекологической, экстрагенитальной патологии, исходах беременности и родов у женщин г.Ижевска и г.Лондона.

Выводы. Полученные нами результаты свидетельствуют об огромном спектре факторов риска, способствующих развитию предлежания плаценты, среди которых можно выделить как общие для России и Великобритании, так и существенно отличающие наши страны.

Акушерство и гинекология И.З. Чхаидзе ОСОБЕННОСТИ РЕАКТИВНОСТИ МИКРОСОСУДОВ МАТКИ У ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМИ ТАЗОВЫМИ БОЛЯМИ (научные руководители – д.м.н., проф. Д.А. Ниаури, д.м.н., проф. Н.Н. Петрищев) Санкт-Петербургский государственный университет Санкт-Петербург, Россия Введение. В последние годы одним из ведущих факторов формирования хронических тазовых болей у женщин считают стойкое нарушение регионарной гемодинамики.

Цель. Изучение особенностей вазомоторных реакций у женщин с хроническими тазовыми болями.

Материалы и методы. Обследовано 30 женщин (средний возраст 37,6±2,7 г.) с хроническими тазовыми болями при варикозном расширении вен малого таза. Контрольную группу составили 20 условно здоровых женщин репродуктивного возраста (средний возраст 32,4±1,7 г.). Проведено исследование реактивности микрососудов матки методом высокочастотной ультразвуковой допплерографии (прибор «Минимакс-Допплер-К», СПб, Россия) с применением фармакологических проб с вазоактивными препаратами (ацетилхолин хлоридом и нитроглицерином).

Результаты. Установлено, что у практически здоровых женщин при ВУДГ с фармакологическими пробами в 91,4% случаев наблюдался нормореактивный тип вазомоторных реакции, а гиперреактивный и гипореактивный ответы проявлялись в 5,3% и 3,4% соответственно. У женщин с ВРВМТ преобладал ослабленный тип реакций (86,3%), выражающийся в снижении амплитуды реакций и удлинении Tmax в пробах. При этом данные расстройства были максимально выражены у больных с высокой интенсивностью болей.

Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия Оглавление А.Ю. Артемьева Оценка медицинской помощи пострадавшим с шокогенной травмой при дорожно транспортных происшествиях на догоспитальном и госпитальном этапах в г.о.Самара............ С.П. Молодцова Выбор оптимальной методики седации при операциях флебэктомий, выполняемых в условиях спинномозговой анестезии.............................................................................................................. А.Ю. Литовченко,К.Г. Гасанов, А.Б. Двуреченский компоненты современной внутривенной анестезии...................................................................... К.Г. Гасанов, А.Ю. Литовченко, А.Б. Двуреченский BIS – мониторинг в общей реанимации и интенсивной терапии.................................................. Н.В. Бондаренко Структура повреждений и направления первичной госпитализации у детей с тяжелой травмой.............................................................................................................. И.Ю. Арсланалиев Анализ качества анестезии в оперативной гинекологии............................................................... Ш.Р. Баталов Нутритивная поддержка и методы коррекции синдрома гиперметаболизма-гиперкатаболизма у больных с тяжелой политравмой.................................................................................................... К.А. Касапов, Ю.А. Рыбина Варианты анестезиологического пособия в нейрохирургии, преимущества и недостатки......... «Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

А.Ю. Артемьева ОЦЕНКА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ШОКОГЕННОЙ ТРАВМОЙ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ И ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПАХ В Г.О.САМАРА (научный руководитель – д.м.н., проф. И.Г. Труханова) Самарский государственный медицинский университет Самара, Россия Введение. В трудоспособном возрасте на территории г.о. Самара основными причинами смерти являются травмы и отравления (32%). Дорожно-транспортные травмы являются доминирующей по частоте причиной смертности трудоспособного населения.

Цель. Оценка оказываемой медицинской помощи пострадавшим с шокогенной травмой при ДТП на догоспитальном (ССМП) и госпитальном этапах (ГКБ№2им.Н.А.Семашко) в г.о. Самара.

Материалы и методы. Материалами анализа послужили карты вызовов и медицинские карты пострадавших в результате ДТП с шокогенной травмой за 2008-2010 годы. Проведен сравнительный анализ распределения пострадавших по полу, возрасту, тяжести повреждений, объему проведенной противошоковой интенсивной терапии, летальности.

Результаты. Было выявлено уменьшение шокогенной травмы (политравмы) в результате дорожно транспортных происшествий: в 2008 году 134, 2009-119, 2010-73. В присутствии бригады скорой медицинской помощи на месте ДТП умерших в 2008 и 2009 годах не было, в 2010-2 человека, в период эвакуации умерло-5-5-4, соответственно исследуемым годам. Возраст пострадавших с шоковой травмой колебался от 19 до 60 лет. Среди них мужчин больше, чем женщин на 10-11%. За анализируемый период в стационар (без черепно-мозговой травмы) было доставлено: в 2008 году-63, в 2009-102, в 2010-78 пострадавших с травматическим шоком в результате дорожно-транспортной травмы. По жизненным показаниям было выполнено в 2008 году-21 операции, 2009-28, 2010-18. В летальность от ДТП снизилась от 9,5% 2008 года до 5,1% 2010 года, досуточная летальность возросла от 16,7% до 75%.

Выводы. До 90% специализированными бригадами правильно диагностировался травматический шок, проводилась грамотная адекватная противошоковая терапия с использованием коллоидных растворов, наркотических анальгетиков, кислородной респираторной поддержки. К 2010 году диагностика на догоспитальном этапе улучшилась на 2,7%, совпадение диагнозов с ЛПУ составило 93,5%. Рост досуточной летальности свидетельствует о положительных организационно-лечебных изменениях алгоритма оказания помощи на догоспитальном этапе и увеличение количества доставленных пострадавших в стационар в крайне тяжелом состоянии.

С.П. Молодцова ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОЙ МЕТОДИКИ СЕДАЦИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ФЛЕБЭКТОМИЙ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ В УСЛОВИЯХ СПИННОМОЗГОВОЙ АНЕСТЕЗИИ (научный руководитель – к.м.н., доц. С.В. Ковалев) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. С целью повышения качества анестезиологического пособия и степени удовлетворенности пациента необходимо применять седацию во время операций, выполняемых в условиях регионарной анестезии.

Цель. сравнение методик седации с помощью инфузии пропофола, вводимого по целевой концентрации, и мидазолама под контролем глубины седации с помощью BIS-мониторинга, а также попытка предсказать потребность в седации с помощью предоперационной оценки уровня тревожности пациента.

Материалы и методы. В рандомизированное неконтролируемое исследование вошли 30 пациентов, которым проводилась комбинированная флебэктомия. Возраст больных от 25 до 55 лет (39,4 ± 8,7 лет), для исследования были отобраны только пациенты, отнесенные к I-II группе риска по шкале ASA. Операции выполнялись в условиях спинальной анестезии бупивакаином. Все больные были разделены на 2 группы, сравнимые по полу, возрасту, группе риска. Условия подготовки больных, техника и обеспечение спинальной анестезии были идентичными в обеих группах. Пациентам 1-ой группы проводили седацию пропофолом, вводимым по целевой концентрации (методика TCI): 1,5 мкг/мл до достижения уровня BIS 80%, что расценивали как наступление необходимой глубины сна, затем целевую концентрацию титровали по эффекту. Во 2-ой группе седацию обеспечивали путем непрерывной инфузии мидазолама, начиная со скорости 0,5 мг/кг*ч до достижения уровня BIS 80%, затем скорость инфузии титровали по эффекту. Интраоперационно контролировали глубина седации с помощью шкалы наблюдения и оценки бодрствования/сна (OAA/S) и BIS-мониторинга, являющегося Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия объективным инструментальным методом. Подбирали скорость введения седативного агента, обеспечивающую оптимальный уровень седации при достаточной гемодинамической стабильности и отсутствии расстройств вентиляции. Измеряли время, необходимое для достижения желаемого уровня седации, продолжительность операции и время, необходимое для пробуждения после прекращения инфузии. Фиксировали побочные эффекты:

тошноту и рвоту, боль в руке (в месте введения препарата), непреднамеренную двигательную и речевую активность, артериальную гипотензию, гипоксемию, гиповентиляцию. Мониторинг: неинвазивное измерение артериального давления, контроль частоты сердечных сокращений, электрокардиографию, пульсокиметрию, дискретный анализ газового состава артериальной крови. На следующие сутки путем анкетирования оценивали уровень удовлетворенности пациента качеством анестезиологического пособия.

Результаты. Среднее время достижения желаемого уровня седации в 1-ой группе было 7,6 ± 0,5 мин, что примерно на 7 минут быстрее, чем во 2-ой группе (14,2 ± 1,1 мин). Время пробуждения после прекращения инфузии было достоверно меньше в 1-ой группе (11,6 ± 4,2 мин), чем во 2-ой (17,8 ± 5,4 мин).

Сравнение вариабельности частоты сердечных сокращений не выявило достоверных различий между двумя группами.

Сравнение вариабельности среднего артериального давления показало, что в 1-ой группе этот показатель был достоверно выше, чем во 2-ой. Случаи артериальной гипотензии отметили в 1-ой группе в 3 случаях (20%), а во 2 ой группе лишь у одного пациента (7%).

Расстройства оксигенации отмечали в обеих группах, однако в 1-ой группе этот показатель составил 27% ( случая), во 2-ой группе 7% (1 случай). Гиповентиляцию обнаруживали в обеих группах со сравнимой частотой (33% и 27% в 1-ой и 2-ой группах соответственно). Побочный эффект в виде боли в месте введения препарата зафиксировали лишь в группе пропофола, в 2 случаях (13%). Проблему неконтролируемой двигательной активности обнаружили лишь у пациентов, получавших пропофол в 5 случаях (34%). Для поддержания необходимой глубины седации необходимо вводить пропофол в целевой концентрации 1,3±0,34 мкг/мл, а мидазолам со скоростью 0,06±0,023 мг/кг*ч. Послеоперационный опрос пациентов обеих групп выявил одинаково высокую степень их удовлетворенности качеством анестезиологического пособия.

Выводы. Пропофол и мидазолам являются безопасными и эффективными препаратами, подходящими для проведения седации при изученных операциях. Мидазолам вызывает меньшее число побочных реакций. Пропофол быстрее обеспечивает наступление седативного эффекта и его обратное развитие.

А.Ю. Литовченко, К.Г. Гасанов, А.Б. Двуреченский КОМПОНЕНТЫ СОВРЕМЕННОЙ ВНУТРИВЕННОЙ АНЕСТЕЗИИ (научный руководитель – д.м.н., проф. И.З. Китиашвили) Астраханская государственная медицинская академия Астрахань, Россия Введение. Методы общей анастезии должны базироваться на принципе поликомпонентности.Исходя из этого принципа, разработан метод тотальной внутривенной анестезии( ТВА) на основе медленной инфузии дипривана с болюсным введением микродоз калипсола и фентанила.

Цель. Разработка методов по улучшению течения анестезии диприваном с использованием микродоз калипсола и фентанила, применяемых при разнообразных хирургических вмешатльствах.

Изучить наиболее эффективные схемы ТВА путем введения микродоз дипривана,калипсола, фентанила с возможностью сохранения самостоятельного дыхания во время проведения различных хирургических вмешательств.

Материалы и методы. Исследование проведены у общехирургических пациентов, путем использования микродоз анестетиков и гипнотиков при проведении ТВА с динамическим наблюдением за состоянием оперируемых.

Результаты. Использование разработанного метода отличается исключительно стабильным течением, позволяет проводить операции без необходимости интубации трахеи при сохранении естественного дыхания пациента.

Выводы. Разработанны методы по улучшению течения анестезии диприваном с использованием микродоз калипсола и фентанила применяемых при различных хирургических вмешательствах.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

К.Г. Гасанов, А.Ю. Литовченко, А.Б. Двуреченский BIS – МОНИТОРИНГ В ОБЩЕЙ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ (научный руководитель – д.м.н., проф. И.З. Китиашвили) Астраханская государственная медицинская академия Россия, Астрахань Введение. Доказано, что длителная седация вызывает привыкание к седативному препарату, продлевает ИВЛ, может привести к развитию вентилятор – ассоциированного поражения легких, к нейромышечным расстройствам, затрудняет оценку неврологического статуса и значительно увеличивает общую стоимость лечения.

Цель. Контроль глубины седации для лечения пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии.

BIS – отражение седации ЦНС независимо от того, каким препаратом он индуцирован.

Материалы и методы. Нами обследовано 65 пациентов в возрасте от 18 до 56 лет в отделении реанимации и интенсивной терапии. Все пациенты нуждались в седации в связи с психоэмоциональной лабильностью. У больных в возрасе от 18 до 56 лет исследовали изменения BIS на фоне седации реланиума. В зависимости от вводимой дозы пациенты были разделены на 2 группы.

Результаты. В 1-й группе при седацией реланиумом длительность действия эффекта препарата короче, более высокие показатели BIS и баллы по КШУС (клиническая шкала уровня седации), а во 2-й группе быстрое достижение минимального уровня BIS и длиннее продолжительность нахождение BIS на минимальных величинах.

Выводы. Зарегистрированные показатели позволяют судить о состоянии пациента и на основе этого определять уровень глубины седации. Проведенные исследования свидетельствуют о необходимости BIS – мониторинга глубины седации у больных в отделении реанимации.

Н.В. Бондаренко СТРУКТУРА ПОВРЕЖДЕНИЙ И НАПРАВЛЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ У ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ ТРАВМОЙ (научный руководитель – к.м.н. Ф.Г. Шаршов) Ростовский государственный медицинский университет Ростов-на-Дону, Россия Введение. Одной из главных причин смертности у детей являются травмы.

Цель. Изучить возрастные,гендерные,этиологические особенности тяжелой травмы у детей,направление первичной госпитализации,а также степень нарушения сознания и применение ИВЛ у пострадавших при межгоспитальной транспортировке.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ233историй болезней детей с тяжелой(т) травмой(Тр), эвакуированных из ЛПУ квалифицированного этапа на специализированный этап в реанимационное отделение областной детской больницы в2004– 2010гг.

Результаты. Установлено, что67,3%(157) пострадавших с т.тр являлись детьми мужского пола, 32,6%(76)женского.Старшая возрастная группа(12-18лет)являлась основным контингентом-37,7%(85): мальчики 27,0%(63), девочки10,7%(25)соответственно. В возрастной группе с1–12мес мальчики составили 2,6%(6), девочки3% (7).В группе1-3лет дети мужского пола представлены в10,7%(25),женского4,3%(10). Аналогичная картина прослеживается и во всех остальных группах:4-6лет-9,0%(21) и2,6%(6);

7-11лет-18%(42) и12,0%(28), соответственно. Этиология тр в51,1%(133)случаев(сл) была представлена дорожно-транспортными происшествиями(ДТП), в 42,9%(100)тр иной этиологии, среди которых:падение с высоты–24%(56),огнестрельные ранения–4,3%(10),жестокое обращение с ребенком–2,5%(6),столкновения с препятствием–1,7%(4), прочее– 10,3%(24).В структуре повреждений превалировала сочетанная тр-63,5%(148).Ведущей причиной42,1%(98) являлись ДТП, тр иной этиологии составили21,4%(50).Изолированная тр констатирована в35,6%(83)сл, при этом не ДТП–21,4%(50), ДТП–14,2%(33), соответственно.Комбинированная тр,полученная в результате ДТП,составила0,9%(2).Направлениями первичной госпитализации пострадавших в51,9%(121)сл являлись ЦРБ, 23,9%(58)-ДГБ,13,3%(31)-БСМП, 8,6%(20)–ЦГБ и 1,3%(3)–ОКБ. Установлено,что тяжелые нарушения сознания(сопор-кома)наблюдались в57,5%(134)сл, этиологией которых в36,9%(86)сл являлись ДТП.Легкие нарушения сознания(оглушениеI-оглушениеII)констатированы в 22,3%(52)сл. Ведущей причиной являлись тр не связанные с ДТП-13,7%(32).Респираторная поддержка у пострадавших при межгоспитальной транспортировке осуществлялась с использованием ИВЛ в 48,9%(114),инсуффляция кислорода-51,1%(119)сл.


Выводы. Дети мужского пола и старшей возрастной группы (12-18лет) являлись основным контингентом реанимационного отделения специализированного этапа. Ведущей этиологией травмы являлись ДТП с превалированием сочетанных повреждений 42,1%. Направлением первичной госпитализацией пострадавших являлись ЦРБ 51,9%. Ведущей причиной развития тяжелых нарушений сознания у пострадавших(сопор кома)являлись травмы полученные в результате ДТП 36,9%.

Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия В 48,9% случаев эвакуация детей на специализированный этап осуществлялась в условиях ИВЛ.

И.Ю. Арсланалиев АНАЛИЗ КАЧЕСТВА АНЕСТЕЗИИ В ОПЕРАТИВНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ (научный руководитель – д.м.н. И.З. Китиашвили) Астраханская государственная медицинская академия Астрахань, Россия Цель исследования. Улучшение анестезиологического обеспечения в гинекологических операциях.

Материалы и методы. В двойном слепом рандомизированном исследовании 63 пациентам была выполнена гистерэктомия под эпидуральной анестезией с использованием 25 мл 0,5 %, 0,75% или 1,0% р-ра наропина или 0,5% бупивакаина.

Результаты. При увеличении дозы наропина наблюдался дозозависимый эффект для всех исследуемых показателей за исключением анестезии и миорелаксации (р0.01). Наропин 1% обеспечивал наивысшее качество анестезии по сравнению с бупивакаином 0,5% или наропином 0,5% или 0,75%.

Вывод. Наропин дает более быстрое начало периферического блока, обеспечивающее более раннюю готовность пациента к операции. При этом показано, что глубина и скорость наступления анестезии в случае использования наропина были дозозависимы.

Наши исследования показали, что наропин более безопасен, чем бупивакаин и имеет меньший потенциал для развития токсических эффектов со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы. В низких концентрациях (0,1-0,3%), наропин вызывает в большей степени сенсорную и в меньшей степени моторную блокаду, что выгодно отличает его от других местных анестетиков. Возможность достижения дифференцированного сенсомоторного блока особенно важна при использовании наропина для послеоперационной эпидуральной аналгезии.

Ш.Р. Баталов НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА И МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ СИНДРОМА ГИПЕРМЕТАБОЛИЗМА-ГИПЕРКАТАБОЛИЗМА У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ПОЛИТРАВМОЙ (научный руководитель – к.м.н., доц. И.А. Гольтяпина) Ставропольская государственная медицинская академия Ставрополь, Россия.

Введение. Критические состояние осложняются развитием синдрома гиперметаболизма-гиперкатаболизма.

Существование протоколов профилактики синдрома не снимает актуальность поиска подхода к купированию этой неспецифической реакции организма.

Цель. Выявить эффективность различных схем нутритивной поддержки для коррекции синдрома гиперметаболизма-гиперкатаболизма у больных с тяжелой политравмой.

Материалы и методы. 30 больных поступивших в ОРИТ в первые 24 часа после травмы, без суб- и декомпенсации хронических соматический заболеваний, онкопатологии и тяжелого повреждения ствола мозга и мозжечка, уровень сознания менее 12 баллов по ШКГ;

все находились на ИВЛ. Больные были разделены на группы: 1 (32-54 года) - стандартный протокол нутритивной поддержки, 2 (34-68 лет) - полное энтеральное питание, 3 (30-48 лет) – иммунное энтерально-парентеральное питание. Эффективность определялась по показателям глюкозы крови, общего белка, мочевины сыворотки крови, paCO2 в течение 14 суток.

Результаты. Сравнивались средние числа каждого лабораторного показателя. У пациентов 3 группы по сравнению с пациентами 1 и 2 групп на 14 сутки отмечались более низкие показатели глюкозы (9,4, 12,6 и 11, ммоль/л соответственно), мочевины (9,3, 10,2 и 14,6 ммоль/л соответственно) и paCO2 (42, 48 и 46 % соответственно) и более высокие показатели общего белка (62, 54 и 57 г/л соответственно), что свидетельствует о меньшей выраженности у них нутритивной недостаточности.

Выводы. Схема нутритивной поддержки, примененная в 3 группе более эффективно снижает проявления синдрома гиперметаболизма-гиперкатаболизма и улучшает исход лечения.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

К.А. Касапов, Ю.А. Рыбина ВАРИАНТЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ В НЕЙРОХИРУРГИИ, ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ (научный руководитель – д.м.н., проф. Г.З. Суфианова) Тюменская государственная медицинская академия Тюмень, Россия Введение. Остается не вполне решенной проблема выбора метода для эффективной анестезии у нейрохирургических больных.

Цель. Исследование целесообразности комбинированного применения общей анестезии с локорегионарной анестезией (ЛРА) у нейрохирургических больных, в сравнении с комбинированной анестезией без ЛРА.

Материалы и методы. В исследование включено 60 пациентов (n=60), оперированных по поводу опухолей головного мозга, разделены на 2 группы: 1-ая (контрольная) (n=30) –Тиопентал натрия+Фентанил+Ардуан+ИВЛ, 2-ая (исследуемая) (n=30), Изофлюран+Фентанил+ЛРА (Ропивакаин)+ИВЛ. Для оценки анестезиологического пособия и периоперационного периода использовали показатели длительности оперативного вмешательства, гемодинамики, срок экстубации. Статистический анализ - критерий Стьюдента. Различия считали значимыми при p0,05.

Результаты. У исследуемых больных по МРТ была верифицирована опухоль головного мозга. Срок экстубации составил: 1-ая группа 463,3±46,4 мин., 2-ая -23,4±3,8 мин. (p0,0001) по сравнению с контрольной группой. При сравнении 2-х групп гемодинамические показатели на основных этапах операции: для пациентов 1 ой группы характерны более высокие значения АД и Ps. У пациентов 2-ой группы - меньший расход фентанила (p0,05), отсутствовала необходимость использования миорелаксантов. У пациентов контрольной группы единственным анестетиком был фентанил. Для оценки неврологического статуса была использована шкала комы Глазго (ШКГ) в баллах. Статистических различий не было (p0,05).

Выводы. 1.Примененная схема Изофлюран+Фентанил+ЛРА (Ропивакаин)+ИВЛ анестезиологического обеспечения имеет ряд преимуществ по сравнению с анестезией без ЛРА.

2. При включении дополнительного компонента анестезиологической защиты (ЛРА) в комплекс общей анестезии значительно сокращается потребность в общих анестетиках, укорачивается время пробуждения.

Биологическая химия «Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Оглавление М.В. Рамазанов Маркеры воспаления как предикторы деструкции органов брюшной полости............................ М.А. Астраханцев, Е.А. Скворцова, В.С. Лубков, З.С. Загидуллина, Н.Д. Балуева, Л.В.

Державина Показатели каталазной активности и тбк-активных продуктов в печени и плазме у крыс с аллоксановым диабетом при введении липоевой кислоты............................................................ Е.Л. Андреева, Т.Е. Веденькина, Р.М. Турдыева Гликозаминогликаны желудка и кишечника при аллоксановом диабете у крыс на фоне введении липоевой кислоты............................................................................................................................ О.С. Новожилова, Д.Д. Обручникова, А.С. Муромцева Изменение активности ферментов при бронхолегочных заболеваниях........................................ Э.С. Бельских, Д.В. Фрольцов, П.И. Черепанов, Д.В. Тебенихин Некоторые показатели оксидативного стресса у крыс при длительной гипокинезии.................. Е.А. Воробьев, И.А. Курпас, К.С. Леньшина, Ю.А. Миронова Роль белков плазмы в транспорте препарата радахлорин.............................................................. В.Ю. Воробьева., М.А. Сташкевич Оценка характера распада 5-ФУ в опухолевой ткани.................................................................... Г.М. Тазиева, Г.Д. Гатиятуллина Каталазная активность в печени при аллоксановом диабете у крыс на фоне введения липоевой кислоты............................................................................................................................................. В.Т. Корошвили, Е.Н. Кононец, И.М. Соболева, В.Ю. Чердаков Антиоксидантные, репаративные и иммунотропные эффекты аминокислот, составляющих регуляторный пептид Gly-His-Lys в условиях кожных ран........................................................... А.Л. Самохина, Н.В. Неретина Возрастная динамика активности катепсина L............................................................................... Е.П. Нужный, Е.А. Воробьев Наноматериалы в медицине: влияние фуллеренола на комплемент человека.............................. Т.Г. Тимофеева Активность моноаминооксидазы и состояние свободно-радикального окисления в печени при 30 -суточной гипокинезии............................................................................................................... М.В. Тютюнник Влияние лактата натрия на метаболизм пиримидиновых нуклеотидов........................................ И.М. Хабаль, Н.М. Басюк, В.Е. Капелюх, Н.И. Огроднича Влияние индометацина и дарбуфелона на антиоксидантную систему печени крыс при индуцированном язвенном колите.................................................................................................. С.А. Шип, А.А. Устинов, Г.Н. Баранова Состояние прооксидантных, антиоксидантных и нитроксидергических процессов у больных рожей................................................................................................................................................ А.А. Ямашева, Г.А. Садикова, Н.А. Протасова, И.А. Назарова Содержание тбк-активных продуктов в стенке желудка и кишечника у крыс с аллоксановым диабетом на фоне введения липоевой кислоты…………………………………………………………………….…………………………. К.С. Леньшина, Е. А. Воробьев, Ю. А. Миронова, И. А. Курпас Роль некотороых механизмов эриптоза в процессе радахлорин-инициированного фотогемолиза.......................................................................................................................................................... Биологическая химия М.В. Рамазанов МАРКЕРЫ ВОСПАЛЕНИЯ КАК ПРЕДИКТОРЫ ДЕСТРУКЦИИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (научный руководитель – д.м.н., проф. Д.М. Никулина) Астраханская государственная медицинская академия Астрахань, Россия Введение. В настоящее время большое внимание исследователей и клиницистов привлек поиск биохимических маркеров деструкции тканей и разработка методов их детекции, среди которых наиболее специфическими и чувствительными являются иммунохимические методы. Использование иммунохимических методов качественного и количественного определения маркеров воспалительно-деструктивных процессов позволило бы решить как задачи диагностики, так и выбора тактики лечения, оценки динамики заболевания и контроля эффективности проводимой терапии.


Цель. В ходе работы проведен широкий клинический анализ содержания ферритина (Ф), лактоферрина (Лф), связанный с беременностью альфа2-гликопротеин (СБАГ) и С-реактивного белка (СРБ) в биопатологических жидкостях (сыворотка крови и перитонеальный экссудат) при следующих нозологических формах: острый и хронический холецистит, осложненные аппендициты, острый распространенный перитонит, перфоративная язва желудка, некоторые онкологические заболевания.

Результаты. Количественный иммунохимический анализ Ф, Лф, СБАГ и СРБ по всем названным формам показал удивительно сходную картину: уровень ферропротеинов (Ф и Лф) в сыворотке крови при остром и хроническом холецистите, осложненных аппендицитах, перфоративной язве, онкологических заболеваниях, по отношению к группе контроля, был достоверно повышен в разы, а уровень СБАГ и СРБ – повышен в десятки раз.

Выводы. Полученные данные по достоверному повышению уровня Ф, Лф, в сыворотке крови и экссудатах при остром холецистите, осложненных аппендицитах, остром распространенном перитоните, перфоративной язве, некоторых онкологических заболеваниях показывают диагностическую ценность, как маркеров острого деструктивного процесса.

М.А. Астраханцев, Е.А. Скворцова, В.С. Лубков, З.С. Загидуллина, Н.Д. Балуева, Л.В. Державина ПОКАЗАТЕЛИ КАТАЛАЗНОЙ АКТИВНОСТИ И ТБК-АКТИВНЫХ ПРОДУКТОВ В ПЕЧЕНИ И ПЛАЗМЕ У КРЫС С АЛЛОКСАНОВЫМ ДИАБЕТОМ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЛИПОЕВОЙ КИСЛОТЫ (научный руководитель – к.б.н., доц. И.В. Вольхина) Ижевская государственная медицинская академия Ижевск, Россия Введение. Недостаточность инсулина и гипергликемия при сахарном диабете повышают уровень окислительного стресса при снижении активности антиоксидантной защиты (АОЗ). Липоевая кислота признана в качестве «универсального антиоксиданта».

Цель. Исследованы изменения содержания ТБК-активных продуктов (ТБКАП) и каталазной активности (КА) в печени и плазме крови крыс при аллоксановом диабете с различной устойчивостью к стрессу на фоне введения липоевой кислоты (ЛК).

Материалы и методы. Крысы-самцы были разделены на стресс-реактивных (СР) и стресс-устойчивых (СУ) с помощью теста «открытое поле». После индукции аллоксаного диабета опытной группе животных вводилась ЛК (Тиоктацид) в дозе 50 мг/кг массы с 4 по 40 дни опыта. Показатели определяли на 5, 10, 20, 30, 40 дни эксперимента. Достоверность различия параметров вычисляли по критерию Стьюдента.

Результаты.. Обнаружено увеличение КА в печени на 5, 20 и плазме на 20 день опыта по сравнению с контролем. Статистически значимых различий в показателях КА печени у СР и СУ животных не наблюдалось.

Содержание ТБКАП в плазме повышалось на 5, 10 дни опыта;

на 20, 30, 40 дни опыта было ниже, чем в контроле. Содержание ТБКАП в печени повышалось на 10, 30 дни эксперимента.

Выводы. Введение крысам с аллоксановым диабетом ЛК оказало положительное влияние на состояние компонентов АОЗ, способствовало уменьшению проявлений окислительного стресса.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Е.Л. Андреева, Т.Е. Веденькина, Р.М. Турдыева ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНЫ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА ПРИ АЛЛОКСАНОВОМ ДИАБЕТЕ У КРЫС НА ФОНЕ ВВЕДЕНИИ ЛИПОЕВОЙ КИСЛОТЫ (научный руководитель – асп. Е.А.Скворцова) Ижевская государственная медицинская академия Ижевск, Россия Цель. Исследовали изменения содержания гликозаминогликанов (ГАГ) в стенке желудка и кишечника при аллоксановом диабете у крыс с различной устойчивостью к стрессу на фоне введения липоевой кислоты (ЛК).

Материалы и методы. Крысы-самцы с массой 180-200 г. тестировались в «открытом поле» и были разделены на группы: стресс-реактивные (СР) и стресс-устойчивые (СУ). Инсулинзависимый сахарный диабет вызывали однократным подкожным введением аллоксана тетрагидрата в дозе 155 мг/кг массы. ЛК вводили внутримышечно в дозе 50 мг/кг с 4 по 40 дни опыта. Контрольной группе вводили только ЛК. В гомогенатах желудка и кишечника определяли суммарные ГАГ по уровню гексуроновых кислот карбозоловым методом на 5, 10, 20, 30, 40 дни опыта.

Достоверность различия параметров вычисляли по критерию Стьюдента.

Результаты. Содержание ГАГ в стенке желудка было высоким в 5 день опыта, у СР выше, чем у СУ, постепенно снижалось к 40 дню, не достигая контрольных значений. Изменение содержания ГАГ в стенке кишечника носило фазный характер с максимумом в 10 и 30 дни, приближаясь к показателям контроля к 40 дню опыта. У СУ животных содержание ГАГ в стенке кишечника было выше чем у СР в 5 и 20 дни опыта.

Выводы. Сдвиги в содержании ГАГ при аллоксановом диабете на фоне введения ЛК наблюдаются как в желудке, так и в стенке тонкого кишечника, но более выражены в желудке, что свидетельствует о раннем поражении верхнего отдела ЖКТ при сахарном диабете и длительном восстановлении его функции.

О.С. Новожилова, Д.Д. Обручникова, А.С. Муромцева ИЗМЕНЕНИЕ АКТИВНОСТИ ФЕРМЕНТОВ ПРИ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева Саранск, Россия Введение. Нейтрофилы принадлежат к числу центральных участников воспаления, существенную роль в котором играют дегидрогеназы. Накопление лактатдегидрогеназы (ЛДГ) приводит к гипоксии, характеризующейся снижением активности сукцинатдегидрогеназы (СДГ).

Цель. Оценить активность дегидрогеназ нейтрофилов крови при бронхолегочных заболеваниях.

Материалы и методы. Материалом исследования служила кровь доноров и кровь больных бронхолегочными заболеваниями (бронхит, пневмония, бронхиальная астма) в стадии обострения и ремиссии. Определение активности ЛДГ проводили по методу Sevela et al., СДГ – по методу Пастушенкова и др.

Результаты. Воспалительные заболевания бронхолегочного аппарата сопровождаются развитием гипоксии, что приводит к активации гликолиза, с чем связано повышение активности ЛДГ и снижение активности СДГ в стадии обострения по сравнению с контролем на 36,5% и 47% соответственно при бронхиальной астме, на 31,6% и 41,3% – при пневмонии и на 23,4% и 35,1% – при бронхите. Наблюдаемая динамика свидетельствует о напряженности адаптационных механизмов. В стадии ремиссии снижалась активность ЛДГ и повышалась активность СДГ – при бронхите на 14,6% и 13,8% соответственно по отношению к стадии обострения, на 13,5% и 12,1% – при пневмонии, на 7,9% и 9,8% – при бронхиальной астме.

Выводы. После лечения уменьшаются проявления гипоксии, снижается активность анаэробного гликолиза, происходит стабилизация мембран клеток и органелл, что приводит к увеличению активности мембраносвязанных ферментов (СДГ).

Биологическая химия Э.С. Бельских, Д.В. Фрольцов, П.И. Черепанов, Д.В. Тебенихин НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА У КРЫС ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ГИПОКИНЕЗИИ (научные руководители - к.б.н., доц. В.И. Звягина, к.м.н., доц. М.А. Фомина, проф. В.В. Давыдов) Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Рязань, Россия Введение. Гипокинезия является фактором, запускающим оксидативный стресс (ОС). Одним из антиоксидантов, способным защитить организм от ОС, является фитоэкдистерон, однако его использование с данной целью изучено недостаточно.

Цель. Изучить влияние длительной гипокинезии на показатели ОС стресса у крыс и возможность их коррекции фитоэкдистероидами.

Материалы и методы. Исследование проводилось на белых беспородных крысах самцах массой 230-270 г, которых разбили на 3 группы(n=6): контрольную(1) и две опытные - с гипокинезией в течение 120 суток (2) и получавшие фитоэкдистерон на фоне гипокинезии (3), в виде 0,1% раствора перорально из расчета 5мл на кг массы животного ежедневно. Определяли показатели МДА (по методике Стальной И.Д.), СОД (по методике Костюка) в пересчете на мг гемоглобина, метаболитов NO (по В.А. Метельской).

Результаты. Во 2й и 3й группах отмечалось значительное возрастание активности СОД (на 180% и 219% соответственно, р0,01), что вероятно связанно с адаптацией организма к развитию ОС, развивающегося в условиях гипокинезии. Так же отмечалось выраженное снижение количества метаболитов NO ( на 30,81% и 29,5% соответственно, р0,01), что по всей видимости является следствием отсутствия напряжения сдвига, являющегося в условиях нормальной двигательной активности стимулом выработки и секреции NO. Изменения показателей МДА не носили статистически достоверный характер.

Выводы. Длительная гипокинезия приводит к увеличению активности СОД, снижению количества метаболитов NO в крови, применение при этом фитоэкдистерона в целях коррекции не оказывает значительного влияния на изменение изучаемых показателей ОС.

Е.А. Воробьев, И.А. Курпас, К.С. Леньшина, Ю.А. Миронова РОЛЬ БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ В ТРАНСПОРТЕ ПРЕПАРАТА РАДАХЛОРИН (научный руководитель – к.б.н., доц. В.П. Фаенкова) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. На сегодняшний день в России в качестве наиболее распространенного препарата для фотодинамической терапии используется Радахлорин. Однако механизмы его транспорта в кровеносном русле изучены недостаточно.

Цель. Поиск белков-переносчиков препарата Радахлорин (РХ).

Материалы и методы. В исследовании использовалась плазма и сыворотка здоровых доноров, очищенный человеческий альбумин и полученные ультрамикроцентрифугированием ЛОНП, ЛНП, окисленные ЛНП и ЛВП.

Белки 0,5 часа инкубировались с РХ. Электрофоретическое исследование проводили в 10% ПААГ при pH=7,4 и 8, в 0,025 М трис – HCl при температуре 4оС в течении 4 часов в аппарате для вертикального электрофореза Helicon.

Детекцию РХ проводили по его флуоресценции препарата при облучении диодом с длиной волны 408 нм. Окраску пластинок проводили красителем Кумасси ярко голубым в течении 4 часов.

Результаты. При pH=8,6 обнаружено связывание РХ с низкомолекулярными компонентами плазмы и сыворотки крови, обнаружено расширение низкомолекулярной белковой полосы. При исследовании связывания с ЛНП часть РХ остается на старте вместе с ЛНП, РХ обнаружен в белковой полосе ЛНП. РХ связывается с компонентами окисленных ЛНП, остающимися на старте. Также РХ сильно связывается с ЛОНП, но эти комплексы также остаются на старте, а полоса свободного РХ очень слабой интенсивности. С ЛВП РХ связывается и на старте, и в районе белковой полосы ЛВП.

При pH=7,4 РХ сильно связывается с низкомолекулярными компонентами сыворотки и плазмы крови, а также с ЛВП. Обнаружено слабое связывание РХ с ЛОНП и альбуминами. После инкубации с белками подвижность свободного РХ снижается.

Вывод. По результатам исследования выявлено связывание РХ с низкомолекулярными компонентами плазмы и сыворотки, ЛНП, окисленными ЛНП, ЛОНП, ЛВП и альбуминами.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

В.Ю. Воробьева, М.А. Сташкевич ОЦЕНКА ХАРАКТЕРА РАСПАДА 5-ФУ В ОПУХОЛЕВОЙ ТКАНИ (научный руководитель – доц. Е.В. Хомутов) Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького Донецк, Украина Введение. Определение активности ключевого фермента распада пиримидиновых нуклеотидов дигидропиримидиндегидрогеназы (ДПД) широко используется для оценки потенциальной токсичности и эффективности терапии рака 5-фторпиримидинами.

Цель. изучить фармакокинетику 5-фторурацила (5-ФУ) в нормальной и опухолевой тканях пациентов с раком желудка при внутриартериальном введении препарата до операции и оценить активность ДПДв этих тканях.

Материалы и методы. Исследование было проведено на 16 пациентах с аденокарциномой желудка на разных стадиях заболевания. Концентрация 5-ФУ определялась методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.Активность ДПД определялась УФ-спектрофотометрическим методом.

Результаты. В узле аденокарциномы концентрация 5-ФУ экспо-ненциально уменьшается со временем (r = 0,73, р=0,039) и обратнопропорционально зависит от активности ДПД (r=0,52, р=0,18), а в нормальных, смежных с опухолевым узлом тканях такие зависимости не наблюдались: ни концентрация 5-ФУ, ни активность ДПД не зависели от времени после введения препарата.

Выводы. В относительно здоровых тканях наблюдаются существенные индивидуальные различия в метаболизме 5-ФУ, в то время, как при раковом перерождении клетки приобретают метаболическое сходство вследствие интенсивной пролиферации. Таким образом, определение активности ДПД можно использовать для предсказания токсичности терапии 5-ФУ (т.е. влияния на весь организм, где наблюдаются различия в экспрессии данного фермента). Данный показатель будет, в то же время, малоэффективным для предстазания эффективности лечения вследствие конвергенции метаболизма в опухолях различных пациентов.

Г.М. Тазиева, Г.Д. Гатиятуллина КАТАЛАЗНАЯ АКТИВНОСТЬ В ПЕЧЕНИ ПРИ АЛЛОКСАНОВОМ ДИАБЕТЕ У КРЫС НА ФОНЕ ВВЕДЕНИЯ ЛИПОЕВОЙ КИСЛОТЫ (научный руководитель – асп. Е.А. Скворцова) Ижевская государственная медицинская академия Ижевск, Россия Введение. Липоевая кислота обладает высоким терапевтическим потенциалом в состояниях, сопровождающихся оксидативным стрессом.

Цель. Изучение изменения каталазной активности (КА) в печени при аллоксановом диабете у крыс с различной устойчивостью к стрессу на фоне введения липоевой кислоты (ЛК).

Материалы и методы. Крысы-самцы с массой 180-200 г. тестировались в «открытом поле» и были разделены на группы: стресс-реактивные (СР) и стресс-устойчивые (СУ). Инсулинзависимый сахарный диабет вызывали однократным подкожным введением аллоксана тетрагидрата в дозе 155 мг/кг массы. Опытной и контрольной группе вводили ЛК внутримышечно в дозе 50 мг/кг с 4 по 40 дни эксперимента. В гомогенатах печени определяли КА по методу М.А. Королюк на 5, 10, 20, 30, 40 дни опыта. Достоверность различия параметров вычисляли по критерию Стьюдента.

Результаты. Уровень КА в печени достоверно снижался на 10,30,40 дни опыта. На 5, 20день - достоверное повышение уровня КА. Статистически значимые различия в показателях КА у СР животных в опытной и контрольной группах наблюдались на 10 и 30 дни, у СУ – на 20 день.

Выводы. Наблюдалась обратная зависимость между уровнем глюкозы в крови и КА в печени СР и СУ крыс с аллоксановым диабетом на фоне введения ЛК. Полученные данные свидетельствуют, о том, что ЛК способствует восстанавлению антиоксидантной системы печени.

Биологическая химия В.Т. Корошвили, Е.Н. Кононец, И.М. Соболева, В.Ю. Чердаков АНТИОКСИДАНТНЫЕ, РЕПАРАТИВНЫЕ И ИММУНОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ АМИНОКИСЛОТ, СОСТАВЛЯЮЩИХ РЕГУЛЯТОРНЫЙ ПЕПТИД GLY-HIS-LYS В УСЛОВИЯХ КОЖНЫХ РАН (научный руководитель – д.б.н., проф. М.Ю. Смахтин) Курский государственный медицинский университет Курск, Россия Введение. В проведенных нами ранее исследованиях, были показаны выраженные репаративные эффекты GHL в условиях кожных ран. В то же время до конца не ясно, связана ли его репаративная активность с аминокислотами, образующимися при его возможном протеолизе и какая из аминокислот проявляет при этом максимальную активность.

Цель работы. Целью нашего исследования было выявление антиоксидантных, репаративных и иммунотропных эффектов аминокислот, входящих в состав регуляторного пептида GLY-HIS-LYS (GHL).

Материалы и методы. Опыты проводились на крысах Вистар массой 180-220 гр, которым под эфирным наркозом наносили кожные раны стандартного размера (1 см2). Пептид GHL и составляющие его аминокислоты вводили внутрибрюшинно в течение 10 суток с интервалом 24 часа. Пептид применяли в разовой дозе 0,5 мкг/кг массы, аминокислоты – в дозах, соответствующих их эквимолярному содержанию в пептиде. Показатели малонового диальдегида МДА (перекисного окисления липидов) и антиоксидантной защиты (каталазы) определяли с помощью Спектрофотометра DU – 65 «Бэкман» (Великобритания). Скорость регенерации оценивали гистологически и с помощью коэффициента ранозаживления. Активность нейтрофилов крови определяли по фагоцитарному индексу и фагоцитарному числу.

Результаты. В условиях кожной раны, установлено, что введение пептида GHL, его комбинаций GLY+HIS+LYS и лизина, сопровождалось снижением МДА и повышение каталазы. В этих же группах животных наблюдалась активизация заживления кожных ран. Аминокислоты глицин и лизин оказывали стимулирующее действие на активность нейтрофилов.

Выводы. Таким образом, в условиях кожных ран проявление репаративных, антиоксидантных и иммунотропных эффектов GLY+HIS+LYS может быть опосредовано эффектами составляющих его аминокислот преимущественно лизином.

А.Л. Самохина, Н.В. Неретина ВОЗРАСТНАЯ ДИНАМИКА АКТИВНОСТИ КАТЕПСИНА L (научные руководители – к.м.н., доц. М.А. Фомина, к.м.н., асс. Н.Б. Репина) Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Рязань, Россия Введение. Течение различных патологических процессов в той или иной степени зависят от возрастных особенностей организма. Разные периоды онтогенеза могут характеризоваться различной активностью лизосомального протеолиза.

Цель. Изучение активности катепсина L в сыворотке крови женщин различных возрастных групп.

Материалы и методы. Активность фермента определяли в сыворотке крови 30 практически здоровых женщин, разделенных на три возрастные группы: первую группу составили женщины со средним возрастом 23,2±1,07 лет;

вторую - 47,9±4,08 лет, третью - 74,4±3,5 лет. Кровь брали натощак из локтевой вены (без добавления антикоагулянтов), центрифугировали при 3000 об/мин в течение 10 минут. Активность фермента определяли спектрофлуориметрически и выражали в мкмоль/ч•л. Статистическая значимость отличий полученных результатов в исследуемых группах оценивалась с использованием t-критерия Стъюдента.

Результаты. У женщин в 1-ой возрастной группе активность была наименьшей (3,9±1,2);

в 2-ой максимальной (11,5±3,1), в третьей возрастной группе мы установили более высокую (9,1±2,4), чем в первой, но более низкую, чем во второй группе протеиназную активность сыворотки. Это можно объяснить, вероятнее всего, снижением скорости метаболических процессов, свойственных данному возрасту. Все отличия оказались статистически значимыми (р0,05).

Выводы. Активность катепсина L в сыворотке крови зависит от возраста;

максимальные значения отмечаются в средней возрастной группе.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Е.П. Нужный, Е.А. Воробьев НАНОМАТЕРИАЛЫ В МЕДИЦИНЕ: ВЛИЯНИЕ ФУЛЛЕРЕНОЛА НА КОМПЛЕМЕНТ ЧЕЛОВЕКА (научный руководитель – к.м.н., асс. Т.А. Богомаз) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Фуллерены представляют собой замкнутые наночастицы, образованные атомами углерода и проявляющие высокую биологическую активность. В наших опытах использовалось растворимое производное фуллерена – фуллеренол.

Цель работы: исследование влияния фуллеренола на активность системы комплемента человека.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 16 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.