авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 || 14 | 15 |   ...   | 16 |

«Северо-Западное отделение РАМН Комитет по науке и высшей школе Правительство Санкт-Петербурга Санкт-Петербургский государственный медицинский университет ...»

-- [ Страница 13 ] --

Материалы и методы Анализ основных свойств хлоргексидина биглюконата 2% и травильных агентов с добавлением антисептиков осуществлялся на основе анализа литературных источников и микробиологических исследований.

Результаты. Согласно микробиологическим исследованиям 2% раствор хлоргексидина биглюконата обладает более выраженным антисептическим действием (зона задержки роста S.mutans 22 мм), чем травильный гель с добавлением антисептика 8-оксихинолин-сульфата «Phospho-jen AS» /JnD/ (14 мм). Помимо этого, существует ряд факторов ограничивающих применение травильных агентов с добавлением антисептиков: ограниченные время контакта и глубина проникновения в твердые ткани зуба, отсутствие убедительных данных о снижении бактериальной обсемененности in vivo. В то время как хлоргексидин помимо длительного антисептического действия способен снижать уровень дегенерации гибридных структур.

Выводы. Препаратом выбора для проведения антисептической обработки кариозных полостей при использовании композиционных пломбировочных материалов является раствор хлоргексидина биглюконата 2%.

В.М. Моргунова, Л.В. Гаврюшова ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РЕФРАКТЕРНОМ ПАРОДОНТИТЕ (научный руководитель – д.м.н., проф. Н.В. Булкина) Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Саратов, Россия Введение В полости рта располагаются разнообразные и сложные по составу микробные сообщества, от до 500 видов бактерий, протеолитическая ферментативная активность которых, является ключевым фактором в патогенезе заболеваний пародонта.

Цель. Диагностика успеха антибактериальной терапии на основании ферментативной активности пародонтопатогенову больных с рефрактерным пародонтитом на пародонтологическом приеме.

Материалы и методы Проведено лечение у 20 больных рефрактерным пародонтитом в возрасте от 35 до лет, которые были распределены на 2 группы. 1-ю группу составили 10 пациентов в комплексное лечение которых был включен антибактериальный препарат Ципролет А (500мг ципрофлоксацина с тинидазолом 600 мг) 2 раза в день. 2 группа, 10 пациентов которые получали линкомицина гидрохлорид 500 мг 2 раза в сутки. Курс антибактериальной терапии у всех групп пациентов составил 7 дней.

Результаты. Клинический результат оценивали при помощиBANA-теста, определить трипсиноподобную ферментативную активность P. gingivalis, B. forsythus и T. denticola. Тест показал высокую чувствительность при определении пародонтопатогенов до лечения. После проведенного лечения отмечается значительное снижение трипсиноподобнойферментативной активности указанных микроорганизмов. Кроме того, в группе с применением Ципролет А данные изменения отмечаются на вторые сутки, в группе сравнения – на пятые сутки.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Выводы. По результатам BANA – теста комплексная терапия рефрактерного пародонтита эффективнее с применением Ципролет А.

Л.С. Петрова, Е.И. Горская ПРИЧИНЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ СИНДРОМА СУХОГО ГЛАЗА У ВРАЧА СТОМАТОЛОГА. МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ (научный руководитель – к.м.н. доц. Т.В. Демченко, асс. Н.В. Ткаченко) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение На состояние зрения врача-стоматолога воздействует целый комплекс причин, который может привести к нестабильности слезной пленки, появлению в ней микроразрывов и развитию синдрома «сухого глаза»(ССГ).

Цель. Выявление ССГ среди врачей-стоматологов терапевтов, выработка рекомендации по профилактике и лечению этого вида патологии.

Материалы и методы Основная группа-12 врачей-стоматологов со стажем работы от 5 до 20 лет. Группу контроля - лица этой же возрастной категории в количестве 10 человек. Обследование пациентов проведено по схеме: анкетирование, определение Авторефрактометрии, Визометрии, Биомикроскопии глаза, Офтальмоскопии,проведение пробы Норна и Конфокальной томографии роговицы.

Результаты. У 70% пациентов показатели пробы Норна оказались менее 5 секунд, что вдвое меньше нормы. У пациентов основной группы в 100% случаев был выявлен ССГ легкой и средней степени тяжести. В контрольной группе диагноз ССГ поставлен в 60% случаев.

Выводы. необходимо следовать гигиеническим нормам организации рабочего места врача, использовать средства индивидуальной защиты. Для снижения утомления глаз после длительной зрительной нагрузки необходимо делать перерывы в работе и выполнять специальную зрительную гимнастику.

Л.А. Попова СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЗУБНОЙ ПАСТЫ НА НАТУРАЛЬНЫХ КОМПАНЕНТАХ С ОТБЕЛИВАЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ (научный руководитель – к.м.н., доц. А.В. Акулович) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение Белоснежная улыбка в последнее время стала актуальна как никогда. Популярность эстетической стоматологии привела к увеличению числа средств ротовой гигиены отбеливающим эффектом. Также все больше востребованными становятся ЭКО-продукты.

Цель. В своей работе мы определяли потребительские, органолептические и клинические свойства с точки зрения отбеливающего эффекта новой зубной пасты «R.O.C.S Bionica Отбеливающая», которая первой среди отбеливающих зубных паст заявляла себя именно как ЭКО-продукт. Для сравнения мы взяли зубную пасту Lacalut White, имеющую также умеренную абразивность.

Материалы и методы Нами были сформированы две группы испытуемых по 20 человек, и выданы им идентичные по своей жесткости зубные щетки и паста «R.O.C.S Bionica Отбеливающая» либо Lacalut White.

Участники чистили зубы два раза в день полученной зубной пастой в течение 4 недель. Сравнение зубных паст проводили с использованием методов субъективной оценки результатов, экспертной визуальной оценки и с использованием спектрофотометра.

Результаты. По ряду свойств, в том числе и своей отбеливающей активности, зубная паста на натуральных компонентах представила несколько преимуществ. По объективной оценке в группе «R.O.C.S. Bionica Отбеливающая» осветление зарегистрировано на 76% зубов у 100% пациентов;

в группе Lacalut White - на 45% зубов у 95% пациентов.

Выводы. Таким образом, осветление зубов в группе использующих «R.O.C.S Bionica Отбеливающая»

пациентов по объективной и субъективной оценкам было эффективнее, чем в группе Lacalut White. Более того, вследствие того, что зубная паста «R.O.C.S Bionica Отбеливающая» полностью натуральна, её можно рекомендовать в качестве регулярной.

Стоматология терапевтическая Е.А. Пудовкина, М.Д. Матасов ИЗМЕНЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ХИМИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ ЭМАЛИ ЗУБА В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРИМЕНЕНИЯ РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩИХ СРЕДСТВ IN VITRO (научный руководитель – д.м.н., профессор Н.В. Булкина) Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Саратов, Россия Введение Реминерализующая терапия является важным направлением в профилактике кариеса. Её осуществление возможно благодаря проницаемости эмали. Изучение пассивного транспорта ионов в эмаль зуба позволит обосновать применение реминерализующих средств.

Цель. Определить изменения содержания химических элементов эмали зуба в результате применения реминерализующих средств in vitro.

Материалы и методы На протяжении 15 дней дважды в день по 15 минут протравленный в течение секунд участок эмали моляра обрабатывали составом, содержащим глицерофосфат кальция и хлорид магния.

Распределение в эмали зуба химических элементов получено в виде профилей с помощью энергодисперсионного детектора сканирующего электронного микроскопа Mira II LMU.

Результаты. В результате различий концентраций химических элементов на границе с внешней средой и в объёме эмали у каждого элемента возникает профиль распределения. В ходе исследования установлено, что на профилях области деминерализации происходит снижение концентрации элементов в поверхностном слое и выравнивание их в последующих слоях по сравнению с интактной эмалью. Мы видим, что после реминерализации появился чёткий профиль распределения Mg, наблюдаем пик его концентрации в точке, где заметно снижено содержание Са. Поток элементов в эмаль зуба зависит от их концентрации в реминерализующем составе, температуры при экспозиции, наличия дефектов в эмали. Учитывая эти факторы, можно добиться наиболее эффективного проведения реминерализации.

Выводы. 1. Реминерализация эмали зуба идёт неоднородно. 2. Для наиболее эффективной реминерализации необходимы благоприятные условия (температура, концентрация, наличие дефектов).

О.А. Пушкарев, П.Д. Иванов ОЦЕНКА НАКОПЛЕНИЯ ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРА «ФОТОДИТАЗИН» В ДЕНТИНЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ (научный руководитель – д.м.н., проф. Л.Ю. Орехова) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение Эффективность фотодинамической терапии при лечении кариеса зависит от степени проницаемости молекул фотосенсибилизатора в твердые ткани зуба.

Цель. Оценка накопления фотосенсибилизатора «Фотодитазин» в дентин кариозной полости, подвергшейся механическому препарированию.

Материалы и методы. Для исследования были подготовлены 60 свежеэкстрагированных моляров с механически обработанными глубокими кариозными полостями. Образцы были разделены на три группы по зубов. Подготовленные полости первой и второй группы обрабатывались 20% ортофосфорной кислотой в области дентина, на аппликаторе вносился фотосенсибилизатор «Фотодитазин» («Вета-Гранд», Россия). Время аппликации составило 5 мин. в 1й и 3й группах и 15 мин. во 2й группе. Далее образцы распиливались сагиттально и устанавливались перед объективом камеры флуоресцентной диагностической установки (ЗАО «Полупроводниковые приборы»). Программное обеспечение позволяло ограничить область флуоресценции, выполнялся подсчет площади флуоресценции. Полученные данные проходили статистическую обработку.

Результаты. Наибольшая степень проницаемости препарата наблюдалась во второй группе и общая площадь флуоресценции составила в среднем 8,4 +/- 1,3 мм2, в первой группе – 5,6 +/- 1,8 мм2, наименьшая площадь флуоресценции наблюдалась в третьей группе – 1,8 +/- 0,5 мм2.

Выводы. Способ предварительной обработки кариозной полости (протравливание), а также время аппликации препарата оказывает влияние на глубину проникновения фотосенсибилизатора в дентинные канальцы.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

З.Е. Сашенко, С.Ю. Серпионов ВЫБОР АНЕСТЕТИКА И СПОСОБА МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЭНДОПАРАДОНТАЛЬНОГО СИНДРОМА (научный руководитель – к.м.н., доц. П.В. Мороз) Ростовский государственный медицинский университет Ростов-на-Дону, Россия Актуальность. Пародонт и эндодонт связаны между собой анатомически и функционально. Это и обуславливает необходимасть выбора метода анестезии и вида анестетика для проведения надежного обезболивания в комплексном лечении данной патологии зубо-челюстной системы тем более, что это обуславливает одномоментность проведения обезболивания.

Цель. Оценка эффективности обезболивания разными анестетиками при лечении эндопародонтального синдрома.

Материалы и методы. Виды обезболивания варьировались в зависимости от локализации патологии и от степени развития процесса.

Нами наблюдалось 146 больных с выраженным эндопародонтальным синдромом. В соответствии со систематизацией( Simon J. H.et al, A. L. Frank) в по принципу первичной локализации процесса, нами были выделены 4 группы больных.

Внедрены карты обследования и оценки эффективности местного обезболивания при лечении всех видов эндопародонтального синдрома.

Вывод. Впервые проведена сравнительная эффективность различных видов местной анестезии при четырех формах эндопародонтального синдрома. Выявлено, что у пациентов III и IV групп интралигаментарная анестезия в 1/3 случаев недостаточна для проведения безболезненных манипуляций на эндодонте и пародонте.

Из ряда применяемых местных анестетиков наиболее эффективным оказался 4% раствор ультракаина ДС в картриджах.

В.В. Тачалов ВЛИЯНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА НА РЕГЕНЕРАТОРНУЮ АКТИВНОСТЬ БОГАТОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМЫ АУТОКРОВИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА (научный руководитель – д.м.н., проф. Л.Ю. Орехова) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. В настоящее время актуальна проблема лечения заболеваний пародонта.

Целью. Данной работы являлось установление и оценка влияния местных антисептиков и противовоспалительных средств на функциональную активность богатой тромбоцитами плазмы аутокрови, используемой при хирургических вмешательствах на пародонте и мягких тканях полости рта в раннем и позднем послеоперационным периоде.

Материалы и методы. Проведено 60 лоскутных операций с использованием БоТП. Все больные были разбиты на 3 группы по 20 человек в зависимости от применяемого средства индивидуальной гигиены (Хлоргексидина биглюконат 0,05%, «Метрогил», «Весна плюс»).

Осмотр пациентов проводился до операции, на 1й, 7й, 10й день после операции, через 1, 3 и 6 месяцев с определением гигиенических, пародонтальных индексов, индекса кровоточивости. Исследовалась функциональная активность сосудов пародонта.

Результаты. При рассмотрении клинических данных выявлялось улучшение здоровья полости рта во всех трёх группах, что выражалось в снижении гигиенических и пародонтальных индексов. Данные функциональной диагностики статистически значимых различий между тремя группами больных не выявили, что является закономерным и клинически подтверждает лабораторные данные об одинаковом влиянии исследуемых средств на функциональную активность тромбоцитов (отсутствие её угнетения).

Выводы. Объективные методы клинического наблюдения и функциональной диагностики показали, что применение препаратов Хлоргексидина биглюконат 0,05%, «Метрогил», бальзам «Весна плюс» в послеоперационном периоде не оказывает существенного влияния на регенеративный эффект от использования БоТП.

Стоматология терапевтическая В.В. Титарчук, А.Г. Денис ИЗУЧЕНИЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫХ ВЕЩЕСТВ ПРИ ИХ ВНУТРИКОСТНОМ И ИНТРАЛИГАМЕНТАРНОМ ВВЕДЕНИИ (научный руководитель – д.м.н., проф. Д.В. Медведев) Тверская государственная медицинская академия Тверь, Россия Введение. Механизм интралигаментарной анестезии (ИЛА), несмотря на многочисленные исследования, остаётся противоречивым и не до конца изученным. Одним из наиболее информативных методов, позволяющих исследовать данный вид анестезии, являются эксперименты на трупном материале с использованием рентгеноконтрастных веществ (РКВ).

Цель. этого исследования явилось изучение распределения различных рентгеноконтрастных веществ в костной ткани на трупном материале.

Материалы и методы. Интралигаментарные инъекции ртутью проводилась по стандартной технике, при помощи прессорного инъектора «Miniject» (Anthogyr). Исследование было проведено на 2 человеческих трупах людей мужского пола, в возрасте 48 и 52 года, через 24-48 часов после скоропостижной смерти. Инъекции выполнены на нижней челюсти в области второго премоляра. Проведено 20 внутри- и 4 внеротовых рентгеновских снимка, которые делались до вкола и во время инъекции после каждого 0,05 мл введения ртути. По рентгенологическим снимкам изучалось распределение РКВ в челюсти.

Результаты. После интралигаментарного введения вещества рентгенологически выявилась характерная картина его распределения в челюсти. От места вкола ртуть, резко отклоняясь от периодонтальной щели, по сосудам-каналам распространялась по всей кости как мезиально, так и дистально. С увеличением дозы РКВ наблюдалось и увеличение зоны распределения. Ртуть определялась как в сосудах кости окружающих зуб, так и далеко за пределами челюсти. Выходя в мягкие ткани и сосуды подслизистой области, она выявлялась и рентгенологически, и визуально. Ртуть, великолепно контрастирующая на фоне кости и зубов, в пульпарной камере не определялась.

Выводы. При интралигаментарной инъекции ртуть не распространяется по периодонтальной связке.

Рентгенконтрастное вещество, введённое интралигаментарно, расходится по сосудам, а не диффузно (инфильтрационно), демонстрируя сосудистый характер распределения анестезии.

Е.В. Токмакова, Ю.А. Кобзева, Л.Ю. Островская ИЗУЧЕНИЕ НЕЙТРОФИЛЬНОГО ФАГОЦИТОЗА У БОЛЬНЫХ ПАРОДОНТИТОМ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА (научный руководитель – к.м.н., асс. Ю.А. Кобзева, д.м.н., доц. Л.Ю. Островская) Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Саратов, Россия Введение. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению числа пациентов, страдающих пародонтитом на фоне сахарного диабета.

Цель. Изучить фагоцитарную активность нейтрофильных лейкоцитов у больных пародонтитом на фоне сахарного диабета.

Материалы и методы. Исследование проводилось среди 20 пациентов. Больные были распределены на группы: 10 пациентов, страдающих пародонтитом без фоновой патологии (1-ая группа) и 10 пациентов, страдающих пародонтитом на фоне сахарного диабета (2-ая группа). Нами была проведена проба Кавецкого в модификации Базаровой. Проба сопровождалась образованием волдыря синего цвета. Диаметр сразу после образования среднестатистически составил 10-12 мм, спустя 3 часа - 5-8 мм, что имело отражение в коэффициентах 2,25-4. Полученные данные позволяли предположить угнетение активности соединительной ткани.

Для установления фагоцитарной активности лейкоцитов, определяли фагоцитарное число (5-10 микробных клеток) и фагоцитарный индекс (50-90%).

Результаты. У пациентов, страдающих пародонтитом без фоновой патологии - уменьшение фагоцитарного числа до 3, фагоцитарного индекса до 40%. У пациентов, страдающих пародонтитом на фоне сахарного диабета уменьшение фагоцитарного числа до 2, фагоцитарного индекса до 33%.

Выводы. Показатели свидетельствуют об угнетении неспецифической резистентности организма и фагоцитарной активности нейтрофильных лейкоцитов.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

С.А. Фидиркина СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРИРОВАНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ С ПОМОЩЬЮ ЭРБИЕВО-ХРОМОВОГО ЛАЗЕРА И ТРАДИЦИОННЫМ МЕХАНИЧЕСКИМ СПОСОБОМ (научный руководитель – к.м.н., доц. Т.В. Зверева) Новосибирский государственный медицинский университет Новосибирск, Россия Введение Благодаря развитию современной стоматологии для препарирования твердых тканей зубов используется не только механическое воздействие боров, но и лазер.

Цель. Провести анализ препарирования твердых тканей зубов с помощью эрбиево-хромового лазера и механическим способом.

Материалы и методы Нами были проанализированы результаты лечения кариеса дентина у 80 пациентов, у 40 препарирование осуществлялось с помощью эрбиево-хромового лазера с длинной волны 2870 нм, у остальных – традиционным способом. Контроль эффективности лечения осуществляли во время лечения, через 7 дней, 1 год.

Методами контроля служили данные опроса, осмотра, зондирование, показатели прибора Diagnodent Pen.

Результаты. Нами выявлено, что при препарировании с помощью эрбиево-хромового лазера анестезия не требовалась. Сразу после лечения, через 7 дней пациенты не отмечали постпломбировочных болей. При объективном обследовании через год краевое прилегание пломб не нарушено. При механическом препарировании в 90% случаев требовалась анестезия. Постоперационная чувствительность выявлялась в 10% случаев. Нарушение краевого прилегания пломб через год обнаружено в 28,8% случаев. Скорость препарирования V класса по Блэку механическим способом составило 3 минуты, с помощью лазера – 5.

Выводы. Препарирование твердых тканей зубов с использованием эрбиево-хромового лазера имеет ряд преимуществ: безболезненность, отсутствие постоперационной чувствительности, длительная герметизация полости. Однако лазерное препарирование уступает механическому по скорости, не позволяет проводить финишную обработку пломб. Таким образом, наиболее оптимальным и эффективным является сочетание этих двух способов.

М.Н. Хавкина КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ЗАНЯТИЙ ЙОГОЙ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС БЕРЕМЕННЫХ (научный руководитель – к.м.н. Е.С. Лобода, д.м.н. Л.Ю. Орехова) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Распространенность ВЗП у беременных женщин достигает 90%. Патология пародонта может создавать «соматогенные хрониосептические очаги», которые отягощают течение беременности вплоть до угрозы ее преждевременного прерывания. Необходимо повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий для поддержания стоматологического здоровья беременных женщин на должном уровне.

Цель. Изучить распространенность ВЗП у беременных женщин, оценить их стоматологический статус, уровень гигиены и наличие гигиенических знаний и навыков. Разработать лечебно-профилактическую программу при ВЗП у беременных женщин. Оценить ее эффективность.

Материалы и методы. Обследовано 20 женщин с ВЗП без выраженной соматической патологии, находящихся на разных сроках беременности. Сформированы две группы по 10 человек. В обеих группах выполнено стандартное клиническое обследование полости рта, включавшее: оценку состояния твердых тканей зубов, СОПР, уздечек губ, языка;

наличие зубных отложений;

определение гигиенических (Silness-Loe, OHI-s) и пародонтальных (РМА, Muhleman) индексов. Дополнительные методы - УЗДГ сосудов полости рта, анкетирование. Все обследуемые обучались правильной гигиене с последующим ее контролем, проводилась профессиональная гигиена. Кроме этого, I группе были выданы средства гигиены с учетом ВЗП (Parodontax-F, Sensodyne) и проводились занятия йогой 2-3 раза в неделю. Во II группе обследуемые пользовались гигиенической зубной пастой без учета ВЗП. Обследование выполнялось в начале, через 1 и через 3 недели после лечения.

Результаты. У 90% обследованных выявлены ВЗП различных степеней тяжести (I гр.- 100%, II гр.- 80%).

Отмечено достоверное снижение значений гигиенических и пародонтальных индексов в обеих группах по сравнению с результатами до лечения, однако меньший эффект был отмечен во II группе.

Выводы. Доказана эффективность лечебно-профилактической программы за счет использования лечебно профилактических зубных паст, а также за счет улучшения кровообращения в тканях пародонта в результате включения в программу занятий йогой.

Стоматология терапевтическая А.И. Ханина, Ю.А. Кобзева ОСТЕОПЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАРОДОНТИТЕ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ (научный руководитель – д.м.н., доц. Л.Ю. Островская) Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Саратов, Россия Цель. Определить клинические проявления и морфологические особенности хронического генерализованного пародонтита (ХГП) у женщин в постменопаузальном периоде.

Материалы и методы Обследованы 70 женщин с ХГП в постменопаузальном периоде жизни (возраст 53- лет). Проводили оценку маркеров костного метаболизма в сыворотке крови и денситометрию на ультразвуковом пяточном остеометре. Для идентификации рецепторов эстрогеновых гормонов в десне использовали имуногистохимический метод.

Результаты. Среди женщин в постменопаузе ХГП легкой степени диагностирован у 19 (27,1%), средней степени тяжести – у 30 (42,9%), тяжелой степени – у 21 (30%) пациенток. У женщин с ХГП нормальное состояние костной ткани имело место у 30%, остеопения – у 51,4%, остеопороз – у 18,6% пациенток. В сыворотке крови отмечено повышение уровней костной щелочной фосфатазы, тартрат-резистентной кислой фосфатазы, С терминального телопептида коллагена 1 типа и уменьшение содержания остеокальцина соответственно тяжести ХГП. ХГП ассоциирован со снижением экспрессии рецепторов эстрогенов в десне, что положительно коррелирует с тяжестью заболевания пародонта (r=0,641).

Выводы. Тяжесть ХГП у женщин в постменопаузальный период жизни связана с генерализованными остеопенией или остеопорозом. Значимым фактором в формировании ХГП у женщин в период постменопаузы является снижение экспрессии рецепторов эстрогенов в десне, что может быть использовано как диагностический критерий.

Н.Р. Чеминава СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ВЫБОР ПРОФЕССИИ У СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА (научный руководитель – д.м.н., проф.Т.В. Кудрявцева) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение Анализ исследований, посвященных проблеме мотивации выбора профессии, обнаруживает большое разнообразие мотивов, влияющих на эффективность процесса профессионального самоопределения.

Цель. Изучение факторов, влияющих на мотивацию к обучению стоматологической профессии.

Материалы и методы Нами было проведено социологическое анкетирование 273 студентов I-го курса стоматологического факультета СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Разработанные нами анкеты, включали вопросы о профессии родителей, побуждениях выбора профессии и наличии представлений о ней.

Результаты. Исследования показали, что 59% студентов окончили школу в Санкт-Петербурге. У 38% студентов родители – врачи, у 62% профессия родителей не была связанна с медициной. К моменту поступления в университет 40 % студентов не определились в выборе будущей специальности, но 99% ответили, что планировали работать по специальности. Наибольшее число студентов (53 %) приняло решение на основе личных наблюдений. При сравнении полученных данных с результатами исследования 2000 года процент подростков, принявших решение о выборе профессии к 8-му классу увеличился (с 48% в 2000 году до 56% в 2009), а к окончанию школы уменьшилось ( 41,9 - 28%) соответственно.

Выводы. При изучении мотивации к обучению стоматологической профессии выявлен комплекс факторов влияющих на ее формирование, таких как совет родных, знакомых, друзей-медиков, призвание и склонность к медицине, желание помогать людям, решение продолжать семейные традиции. За последние 10 лет, решение о поступлении в медицинский ВУЗ у большинства студентов сформировалось к 8-му классу и в последующем не менялось, что может показывать более осознанную мотивацию.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

М.В. Юсуфова ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОТИВОМИКРОБНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗУБНОЙ ПАСТЫ «НОВЫЙ ЖЕМЧУГ ТОТАЛ» С ПОМОЩЬЮ РН-ТЕСТОВ (научный руководитель – д.м.н., проф. В.А. Румянцев) Тверская государственная медицинская академия Тверь, Россия Введение Широкое применение зубных паст делает актуальной оценку эффективности их влияния на суммарную метаболическую активность ротовой микрофлоры.

Цель. Оценить действие зубной пасты на микрофлору смешанной слюны при разных способах ее применения.

Материалы и методы 15 студентов-добровольцев в возрасте от 19 до 21 года, здоровых с точки зрения стоматолога, применяли зубную пасту «Новый жемчуг Тотал» (ЗАО «Невская косметика», СПб), содержащую фторид, пирофосфат натрия и триклозан, во время чистки зубов щеткой стандартным методом в течение 3 мин и в виде аппликации на зубные ряды. Исследования проводили с помощью способа оценки действия противомикробных и гигиенических средств на кислото- или аммоний-продуцирующую микрофлору полости рта с помощью сахарного и карбамидного рН-тестов смешанной слюны (патент на изобретение РФ № 2251693). Для контроля использовали полоскание рта дистиллированной водой.

Результаты. Чистка зубов более чем в 2 раза (на 51,7 – 65,5%) эффективнее подавляла активность ацидогенной микрофлоры, чем аппликация (р0,05). Последняя была активнее контрольных полосканий в 5 – 7 раз (на 75 - 80%), а чистка – в 7,3 – 14,5 раз (на 86 – 91%).

На амплитуды карбамидных кривых рН аппликация влияла в 2,3 – 2,6 раза меньше, чем чистка зубов, и в 2,5 – 5 раз (на 60 – 80%) больше полосканий рта (р0,05). Чистка зубов по сравнению с полосканиями оказалась эффективнее в 6 – 13 раз (на 84 – 92,3%) (р0,05)..

Выводы. Зубная паста «Новый жемчуг» одинаково подавляет активность уреазопозитивной и ацидогенной микрофлоры ротовой жидкости. Действие зубной пасты зависит от способа ее применения.

М.В. Юсуфова, Е.И. Смирнова МИКРОФЛОРА В ДЕНТАЛЬНОЙ ИГЛЕ ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИИ (научный руководитель – д.м.н., проф. А.Ж. Петрикас) Тверская государственная медицинская академия Тверь, Россия Введение По данным исследований, дентальная анестезия увеличивает риск развития бактериемии и инфекционного эндокардита в результате попадания в системный кровоток зеленящих и гемолитических стрептококков.

Цель. Определить качественный и количественный состав микрофлоры в дентальной игле после инъекции.

Материалы и методы. В эксперименте участвовали 6 студентов-добровольцев,1 мужчина и 5 женщин в возрасте от 19 до 26 лет, у которых оценивались индексы КПУ, Грина-Вермиллиона, PMA и SBI. Каждому добровольцу проводилось 3 вида дентальных инъекций в области 35 зуба: инфильтрационная, интралигаментарная (ИЛА) и интрасептальная с помощью карпульного шприца для инъекций (Keeline), системы «SleeperOne» с иглами «Intralig-S» и «Transcort-S» соответственно.

После введения иглы она извлекалась - без введения анестетика - и производился посев 0,2 мл раствора на эритрит-агар с дальнейшей инкубацией в термостате при 37°С в течение 18-24 часов. Определялось число колоний и виды полученной микрофлоры.

Результаты..В 22% случаев от общего числа инъекций было выделено от 100 до нескольких тысяч колоний микробов.

2. 82% из общего числа колоний составили негемолитические стрептококки.

3.Самое высокое число колоний было получено при ИЛА инъекции.

Выводы. Полученные результаты требуют проведения дальнейших исследований. Остается открытым вопрос о необходимости проведения местной и общей профилактики развития бактериемии у лиц с патологией ССС при выполнении дентальной анестезии.

Стоматология терапевтическая М.В. Яковлева РЕЦЕССИИ ДЕСНЫ И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ (научный руководитель – к.м.н., асс. Л.И. Шаламай) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Рецессии десны - это оголение десневого края с обнажением корня зуба. Причинами данного заболевания могут служить анатомо-физиологические особенности строения альвеолярного отростка, аномалии прикуса, ошибки и осложнения ортодонтического лечения, травмы десен и другие Цель. Выявление причин развития рецессии и своевременное ее лечение.

Материалы и методы. Исследовалась группа пациентов в возрасте от 18 до 24 лет. Были проведены следующие исследования для постановки диагноза: осмотр полости рта, гигиенические и пародонтальные индексы, а также панорамная рентгенография челюстей. Для лечения использовались консервативная терапия, хирургические, медикаментозные и ортодонтические методы.

Результаты. При правильно установленной этиологии заболевания и соответственно правильно выбранном лечении можно говорить о положительной динамике в лечении заболевания.

Выводы. Важную роль в лечении заболевания пародонта имеет профилактика: санация полости рта, обучение правилам гигиены полости рта и ее коррекция, избавление от вредных привычек. Также устранение причин, которые привели к развитию данной патологии и своевременное лечение, т.к. с возрастом интенсивность рецессии возрастает.

Р.К. Ялышев, В.В. Кулаченкова ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПОЗИЦИИ СЕГОДНЯШНЕГО ДНЯ (научный руководитель – к.м.н., асс. Л.И. Шаламай, к.м.н., асс. С.В. Стягайло) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение Ежедневно стоматолог на клиническом приеме сталкивается с лечением осложненного кариеса.

Успешность выполненной работы и возможность сохранения зуба зависит от целого ряда как субъективных, так и объективных причин.

Цель.Проанализировать и выделить наиболее типичные и значимые факторы, а также ошибки, связанные с эндодонтическим лечением, которые могут привести к потере зуба.

Материалы и методы. В рамках исследования проводился разбор клинических наблюдений осложнений эндодонтического лечения, оценка рентгенологических данных, вертикальных и горизонтальных распилов свежеэкстрагированных зубов на различных уровнях, а также моделей челюстей.

Результаты. Выделены и систематизированы причины возможной утраты зуба как полноценного функционирующего органа на различных этапах эндодонтического лечения.

Выводы. Для предупреждения осложнений, приводящих к преждевременной потере зуба, необходимо следующее.

При создании эндодонтического доступа и поиске устьев каналов учитывать важные анатомо топографические характеристики (связь расположения устьев с формой коронковой части зуба, а также правильные точки проекции устьев каналов на окклюзионной поверхности;

физиологический наклон оси зуба, а также различный угол и направление наклона оси того или иного корня относительно оси зуба).

На этапе сбора анамнеза и постановки диагноза учитывать возможность сокрытия пациентом информации (в силу различных причин) о проводимом ранее лечении причинного зуба в другом медицинском учреждении, об эффективности такого лечения и о причинах замены лечащего врача пациентом.

В процессе работы сохранять настороженность для своевременного выявления возможных ошибок, допущенных на предыдущих этапах лечения другим врачом, используя при этом все современные технические средства диагностики.

Стоматология хирургическая Стоматология хирургическая Оглавление А.Ф. Волженина Эффективность применения жидких фолатов в лечении и профилактике хронических генерализованных пародонтитов.................................................................................................. Л.А. Гасилина Анализ структуры корригирующих вмешательств у пациентов с нарушениями прикуса........ А.С. Коршунов............................................................................................................................. Особенности строения гемато - саливарного барьера при наследственной патологии соединительной ткани................................................................................................................... И.А Максютин, С.М. Духновский, Е.Ю. Пеньевская Внутрикостные инфузии при хирургическом лечении больных хроническим пародонтитом.. К.И. Старковский, Р.Р. Низамова, А.В. Коренев Разработка пленкообразующего антисептического средства для профилактики и лечение заболеваний органов челюстно-лицевой области........................................................................ В.В. Горбань Особенности лимфооттока от слизистой преддверия рта и щеки. Клиническое значение........ А.Г. Денис Результаты исследования влияния раствора хитозана на микробиоциноз и лизоцимную активность ротовой жидкости больных с карциномами языка на этапе хирургического лечения................................................................................................. А.А. Дмитренко Профилактика послеоперационных осложнений при хирургическом лечении деструктивных форм верхушечного периодонтита с применением радиохирургических аппаратов................. А.В. Лукьяненко Особенности клинического течения племорфной аденомы........................................................ А.А. Долговых Клинический случай кератокисты нижней челюсти.................................................................... Н.Л. Петров, А.В. Лысенко Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи................................................................................................................................ Е.В. Макарова, Р.Р. Пиямов Применение лазерных технологий при удалении зубов у пациентов с первичной иммунной тромбоцитопенией......................................................................................................................... И.А. Махлин Оценка степени адаптации аутогенного костного трансплантата при восстановлении атрофированного участка альвеолярного отростка...................................................................... Ю.В. Мишустина Количественная оценка эффективности комплексной реабилитации жевательно-речевого аппарата у пациентов с нарушениями прикуса............................................................................ М.М. Мозокина, Ю.Ю. Сороченко Хирургическое лазерное лечение сосудистых образований челюстно-лицевой области.......... М.В. Насонова, Е.И. Рогова Плеоморфная аденома поднижнечелюстных слюнных желез.................................................... Г.В. Науменко Цифровая обработка эхограмм при диагностике воспалительных заболеваний челюстно лицевой области............................................................................................................................ А.И. Руднев, Д.К. Фасхутдинов Диагностический алгоритм новообразований больших слюнных желёз, включающий ультразвуковое исследование................................................................................ «Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

А.Л. Айвазян, А.В. Пантелеев, Н.В. Семенникова Результаты имплантации системы MDI........................................................................................ Б.Р. Хурхуров, Ю.Ю. Сороченко Воздействие излучения эрбиевого и углекислого лазеров на местный иммунитет в полости рта у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.................. Стоматология хирургическая А.Ф. Волженина ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЖИДКИХ ФОЛАТОВ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ ПАРОДОНТИТОВ (научный руководитель – д.м.н., проф. В.И. Семеннико;

асс. Ю.В. Тейтельбаум) Алтайский государственный медицинский университет Барнаул, Россия Введение. Воспалительные заболевания пародонта широко распространены среди взрослого населения и являются наиболее частой причиной потери зубов. Пародонтиты встречаются у 90-95% населения России. Столь высокая заболеваемость определяет большой интерес современных специалистов-стоматологов к этой проблеме.

Цель. настоящей работы явилось изучение эффективности применения жидких фолатов в лечении и профилактике хронических генерализованных пародонтитов.

Материалы и методы. Проведено простое проспективное, контролируемое долговременное исследование пациентов в возрасте 55-65 лет, разделенных на 3 группы. Пациентам первой группы проводились аппликации с троксевазином. Пациентам второй группы проводились аппликации раствором фолатов. Третья - контрольная группа. Статистическая обработка проведена с использованием программы Excel 2007.

Результаты и выводы. Результаты проведенного исследования указывают на выраженную эффективность применения аппликаций раствором фолатов, следовательно, использование этой методики можно рекомендовать для профилактики и лечения пародонтитов.

Л.А. Гасилина АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ КОРРИГИРУЮЩИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ ПРИКУСА (научный руководитель – к.м.н,. асс. А.Р. Андреищев) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение Анализ структуры корригирующих операций, проводимых у пациентов с нарушениями прикуса.

Цель. Определение показаний к симультанному выполнению реконструктивных и корригирующих вмешательств на челюстях.

Материалы и методы. Анализ 469 историй болезни пациентов с различными формами зубочелюстных аномалий. Статистический учет хирургических вмешательств, проводимых по поводу нарушения прикуса и изменению черт лица.

Результаты. Частота выполнения корригирующих операций у пациентов с нарушениями прикуса составляет 22,5%. Наиболее часто проводимыми операциями по изменению черт лица являются гениопластика, малярпластика, резекция углов нижней челюсти.

Выводы. При планировании хирургической коррекции нарушений прикуса объем оперативного вмешательства должен определяться конечными эстетическими результатами.

А.С. Коршунов ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ГЕМАТО - САЛИВАРНОГО БАРЬЕРА ПРИ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПАТОЛОГИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (научные руководители – д.м.н., проф. В.П. Конев, д.м.н., проф. А.Ф. Сулимов) Омская государственная медицинская академия Омск, Россия Введение. Распространенность дисплазии соединительной ткани (ДСТ) в России, по данным разных авторов, составляет от 2 до 10% населения и имеет тенденцию к росту. Нарушение стромально-эпителиальных взаимоотношений при ДСТ обусловливает структурные и функциональные особенности, а также диспластикозависимые патологические процессы как слизистых оболочек, так и паренхиматозных органов.

Изменения слюнных желез при ДСТ в современной литературе освещены недостаточно.

Цель. Дать объективную оценку структуры гемато – саливарного барьера при ДСТ.

Изучить характеристики показателей смешанной слюны, морфологическое строение поднижнечелюстной слюнной железы (ПЧСЖ) у лиц с выраженными признаками ДСТ и предложить прогностическую модель изменения структуры твердых тканей зубов после их полного прорезывания.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Материалы и методы. Клинические, биохимические, морфологические исследования были проведены на базе МУЗ “Городская стоматологическая поликлиника №1”, БУЗ Омской области «Бюро судебно – медицинской экспертизы» в 2011году.

Результаты. Объективно у лиц с ДСТ мы наблюдали следующие изменения: болезненная пальпация слюнных желез (3,1%);

слюна: пенистая(23,4%);

вязкая(7,8%);

выделение струйно(6,3%);

гиперемированный сосочек протока(4,7%).

По составу смешанной слюны: у лиц с ДСТ вязкость больше, содержание натрия выше, калия и фосфора ниже, скорость секреции и содержание белка меньше. У лиц с ДСТ в микроскопической картине следующие изменения: очаговая лимфоидная инфильтрация(60%);

снижение функциональной активности концевых отделов(40%);

склероз интерстициальной ткани(20%);

жировая инфильтрация интерстициальной ткани (10%);

сгущение секрета в просвете протоков(20%).

Выводы. На основании изученных показателей смешанной слюны, микроскопической картины ПЧСЖ у лиц с выраженными признаками ДСТ, можно говорить о предрасположенности к развитию паренхиматозного сиалоаденита, сиалодохита, а так же неблагоприятном прогнозе и о возможном возникновении осложненных форм кариеса уже через 1 год после прорезывания постоянных зубов.

И.А Максютин, С.М. Духновский, Е.Ю. Пеньевская ВНУТРИКОСТНЫЕ ИНФУЗИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАРОДОНТИТОМ (научные руководители – д.м.н., доц. Ю.В. Ефимов) Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград, Россия Введение. Высокая распространённость пародонтита свидетельствует о недостаточной эффективности существующих методов лечения.

Цель. Повысить эффективность лечения больных с хроническим пародонтитом.

Материалы и методы. На клиническом этапе работы было проведено хирургическое лечение 63 больных хроническим пародонтитом средней степени тяжести. Больным первой группы (сравнения - 31 пациент) проводили традиционное лечение. Больным второй (основной) группы (32 пациента) наряду с традиционным лечением, внутрикостно вводился 0,03% раствор натрия гипохлорита. Эффективность лечения оценивалось с периодами в 3, 6 и 12 месяцев по клинико-рентгенологическим данным.

Результаты. Объективно Исследование показало, что при использовании традиционного метода показатель минеральной насыщенности кости достиг исходного уровня только к исходу 12 месяцев после операции. У больных основной группы показатель минеральной насыщенности кости соответствовал показателю неповрежденной кости уже через 6 месяцев после операции.

Выводы. При этом убедительно показано преимущество использования внутрикостного введения 0,03% раствора натрия гипохлорита, заключающееся в более быстрой активизации процессов репаративного остеогенеза по сравнению с традиционным методом лечения.

К.И. Старковский, Р.Р. Низамова, А.В. Коренев РАЗРАБОТКА ПЛЕНКООБРАЗУЮЩЕГО АНТИСЕПТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ (научные руководители – к.м.н., доц. В.Н. Матина;

к.т.н., доц. Л.К. Лебедкина;

к.х.н., доц. И.В. Никонорова) Санкт-Петербургский государственный университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Применение подавляющего большинства известных антибактериальных средств для лечения и профилактики заболеваний челюстно-лицевой области сопровождается краткосрочным действием, побочными явлениями. Поэтому применяемые препараты должны обладать не только высокой антибактериальной активностью, длительным действием, но и оказывать щадящее действие на ткани, обеспечивая снижение сроков лечения.

Цель. Разработка пленкообразующего антисептического средства для лечения заболеваний челюстно-лицевой области и его применение с целью повышения эффективности воздействия препарата за счет контролируемого применения активных компонентов и расширение лечебных возможностей композиции.

Материалы и методы. Пленкообразующее антисептическое средство включает активные компоненты – метронидазол и хлоргексидина биглюконат, пленкообразующую композицию, содержащую ПВС, крахмал, Стоматология хирургическая глицерин, растворитель и имеет структуру пленки толщиной 0,1-1,5 мл, которая наносится на слизистую оболочку, раневую поверхность и т.д.

Результаты. Разработано пленкообразующее антисептическое средство для лечения заболеваний челюстно лицевой области (патент на изобретение №2410092).

Выводы. На основании проведенных клинических испытаний средства отмечено, что средство обладает выраженным антибактериальным и противовоспалительным действиями, способствует минимизации механического раздражения раны и ускорению регенерации тканей, может быть рекомендовано как профилактическое средство при внутриротовых вмешательствах в полости рта.

В.В. Горбань ОСОБЕННОСТИ ЛИМФООТТОКА ОТ СЛИЗИСТОЙ ПРЕДДВЕРИЯ РТА И ЩЕКИ.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ (научный руководитель – к.м.н., доц. С.Я. Чеботарев, к.м.н., доц. В.Л. Петришин) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Вопросы лимфооттока от верхнего и нижнего сводов преддверия, от слизистой щеки остаются малоизученными несмотря на то, что в клинике довольно высок процент больных с новообразованиями данных областей и процент рецидивов после лечения.

Цель. Изучение особенностей лимфооттока от слизистой оболочки щеки и задних отделов преддверия рта.

Материалы и методы. Исследование проводилось на 6 свежих трупах людей (не более 3 суток с момента смерти). В подслизистый слой (0,2-0,5 мм) 5 ml шприцем вводился раствор черной туши в шахматном порядке.

Место инъекции- от первого премоляра до первого моляра верхней и нижней челюсти, по своду преддверия и задние отделы щеки, по средней линии. Следующим этапом выполнялось препарирование и изучение путей лимфооттока.

Результаты. От альвеолярного отростка верхней челюсти на уровне третьего моляра - первого премоляра, краситель распространялся преимущественно в ретромаксиллярную клетчатку с широким распространением по клетчатке подвисочной и крыловидно-небной ямок. От альвеолярной части нижней челюсти краситель распространялся преимущественно в подчелюстные лимфатические узлы и в область поджевательного пространства. При инъекции слизистой щеки мы наблюдали распространение красителя по лимфососудам комка Биша.

Выводы. Проведенное исследование важно для понимания распространения опухолевых и септических эмболов.

А.Г. Денис РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЛИЯНИЯ РАСТВОРА ХИТОЗАНА НА МИКРОБИОЦИНОЗ И ЛИЗОЦИМНУЮ АКТИВНОСТЬ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ БОЛЬНЫХ С КАРЦИНОМАМИ ЯЗЫКА НА ЭТАПЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (научный руководитель – к.м.н., доц. С.Н. Лебедев, к.м.н., доц. Н.Ф. Колядов) Тверская государственная медицинская академия Тверь, Россия Ведение. Поиск новых антибактериальных препаратов с избирательным антимикробным действием в сочетании с сорбирующим и иммуномодулирующими свойства для борьбы с патогенной микрофлорой при поражении слизистой полости рта злокачественной опухолью является наиболее актуальной проблемой. Одним из таких препаратов является хитозан.

Целью. исследования явилось изучение характера изменений количественного и качественного состава микрофлоры ротовой жидкости, а также лизоцимной активности смешанной слюны больных с карциномами языка на этапе проводимого хирургического лечения и возможности их коррекции хитозаном.

Материалы и методы. Проведено исследование качественного и количественного состава микрофлоры, а также лизоцимной активности смешанной слюны у 24 больных в возрасте от 40 до 72 лет со злокачественной опухолью подвижной части языка проходившие лечение в Тверском областном клиническом онкологическом диспансере. 1 гр.больных, которые в послеоперационном периоде, выполняли трехкратное полоскание полости рта 1% р-ром хитозана на 0,2% водяном р-ре соляной кислоты, 2 гр. больных, проводили полоскание полости рта 1:5000 р-ром фурацилина и 0,05 р-ром хлоргексидина биглюконата. Идентификация материала осуществлялась с использованием API-системы фирмы «Bio Merieux», активность лизоцима изучали методом микротитрования на газоне тест культуры Micrococcus lysodeikticus.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Результаты. У обследованных больных в ротовой жидкости выявлены микроорганизмы, относящиеся к родам, с преобладанием стрептококковой и стафилококковой микрофлоры. Повторное изучение состава микрофлоры и уровня лизоцима ротовой жидкости, после радикальной гемиклоссэктомии выявило различия, у больных, леченные с помощью 1% р-ра хитозана выявлено увеличение количества Lactobacillus spp. и Stomatococcus spp в среднем на 1,2 КОЕ/мл и отсутствие в посевах грибов рода Candida, что не отмечено у больных, получавших традиционное местное лечение. Количество лизоцима в ротовой жидкости составило 44,87 ± 60,85 мкг/ мл, больные, леченные традиционными антисептиками – 35,9 ± 49,08 мкг/мл.


Выводы. Лечебный 1% раствор хитозана на водной соляной кислоте оказывает не только бактериостатистическое действие, но и иммуномодулирующий эффект.

А.А. Дмитренко ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ВЕРХУШЕЧНОГО ПЕРИОДОНТИТА С ПРИМЕНЕНИЕМ РАДИОХИРУРГИЧЕСКИХ АППАРАТОВ (научный руководитель – д.м.н., проф. В.В. Богатов) Тверская государственная медицинская академия Тверь, Россия Ведение. Несмотря на высокий процент положительных отдаленных результатов операции резекции верхушки корня, она достаточно травматична и в ряде случаев сопровождается осложнениями.

Цель. Повышение эффективности лечения пациентов с деструктивными формами хронического верхушечного периодонтита путем комбинированного применения традиционных способов лечения (цистэктомия, резекция верхушки корня, ретроградное пломбирование) с использованием радиохирургических аппаратов типа «Сургитрон» и «Атмос» для бактерицидного действия и тщательного удаления мягкотканого компонента оболочки кисты или гранулемы.

Материалы и методы. В работе использовался комплексный метод лечения больных с деструктивными формами хронического верхушечного периодонтита при операции, включающией пластику костного дефекта, с использованием радиохирургических аппаратов.

Результаты. За период 2010-2011гг проведено лечение 11 больных с деструктивными формами хронического верхушечного периодонтита. Послеоперационный период у всех больных проходил гладко. Признаков нагноения костной раны и других осложнений не наблюдалось.

Выводы. Использование радиохирургических аппаратов при лечении деструктивных форм верхушечных периодонтитов позволяет сократить время операции, ускорить сроки заживления костной раны, уменьшить количество осложнений и снизить затраты на лечение данного контингента больных.

А.В. Лукьяненко ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПЛЕМОРФНОЙ АДЕНОМЫ (научные руководители – к.м.н., доц. Ш.Ш. Абралина;

к.м.н. Л.М. Садвокасова;

к.м.н. А.С. Тилеубаева) Государственный медицинский университет г. Семей Семей, Казахстан Ведение. Опухоли слюнных желез в практической деятельности врача встречаются довольно часто. Несколько чаще болеют женщины, чем мужчины.

Цель. Изучить частоту и течение полиморфной аденомы (ПА) Восточно-Казахстанского мегаполиса в зависимости от патоморфологической картины.

Материалы и методы. ретроспективный анализ стационарных больных челюстно-лицевого отделения г.Семей на период 2008 по 2010 годы.

Результаты. В 2008 году выявлено-6 случаев ПА, 2009г.-9, 2010 г.-15. В возрасте 31-60 лет наблюдалось 82% случаев, 20-30 лет-14% и 20 лет-4%. При гистологическом исследовании выделены следующие патоморфологические формы: типичная-53,8%, эпителиальная-23,3%, неэпителиальная-7,6%, мезенхимоподобная 1,5%. Рецидив опухоли отмечался у одного больного с мезенхимоподобной формой.

Выводы. Необходимо проводить профилактический осмотр больных группы риска: возраст 31-60 лет, мезенхимоподобная форма.

Стоматология хирургическая А.А. Долговых КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ КЕРАТОКИСТЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (научные руководители – А.С. Тилеубаева., к.м.н. Л.М. Садвокасова) Государственный медицинский университет г. Семей Семей, Казахстан Ведение. Кератокиста (КК) является очень редким заболеванием, развивается на нижней челюсти. По своему строению КК относится к тератоидным опухолям с доброкачественным медленным ростом;

не имеет характерных клинико-диагностических признаков. Диагноз подтверждается гистологически.

Цель. Изучить клинический случай кератокисты.

Материалы и методы Больной З., 1975 г.р. с жалобами на ноющие боли, наличие свища поднижнечелюстной области справа, гноетечение. Болен в течение 8 лет, неоднократно находился на амбулаторном лечении в частном стоматологическом кабинете ЦРБ с Ds: хронический остеомиелит нижней челюсти от 4.6 зуба.

Результаты. Анализируя клинический случай, выявлено начало заболевания долгое время протекает бессимптомно. При присоединении вторичный инфекции появились признаки воспалительного процесса.

Рентгенологическая картина в данном случае напоминает адамантиному нижней челюсти.

Выводы. Наше наблюдение подтверждает, что клинико-рентгенологическая диагностика кератокисты представляет трудности.

Н.Л. Петров, А.В. Лысенко УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ (научные руководители – к.м.н. Н.Л. Петров) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Ведение. Диагностика воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (ВЗЧЛО), остается важной проблемой хирургической стоматологии. В настоящее время большое значение приобретает ультразвуковое исследование (УЗИ), обеспечивающее визуализацию мягких тканей. Однако, до сих пор не выработано единого мнения о возможностях УЗИ в диагностике ВЗЧЛО и ультразвуковой семиотике различных воспалительных заболеваний. УЗИ не является рутинным методом исследования при ВЗЧЛО.

Цель. Совершенствование диагностики ВЗЧЛО на основе УЗИ.

Материалы и методы Обследовано 22 пациента с ВЗЧЛО в возрасте от 18 до 55 лет. У 6 (27,27%) пациентов имели место лимфадениты, у 5 (22,72%)-инфильтраты мягких тканей, у 3 (13,63%)-абсцессы, у 8 (36,36%) флегмоны. УЗИ проводилось на ультразвуковом сканере Honda HS 2000 с линейным датчиком 7,5 Мгц.

Результаты. УЗИ дало возможность уточнить локализацию и органную принадлежность ВЗЧЛО, в ряде случаев предположительно судить об их природе, объективно оценить их динамику.

Выводы. УЗИ является информативным методом исследования при ВЗЧЛО.

Е.В. Макарова, Р.Р. Пиямов ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ УДАЛЕНИИ ЗУБОВ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ ИММУННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЕЙ (научные руководители – д.м.н., проф. С.В. Тарасенко, д.м.н.,проф. А.Л. Меликян) Московский государственный медико-стоматологический университет Москва, Россия Ведение. Первичная иммунная тромбоцитопения часто является причиной геморрагического синдрома в гематологической практике, значительно влияет на качество жизни пациента, нарушает личностную самооценку и социальную интеграцию. В настоящее время имеются трудности в оказании стоматологической помощи таким больным, несоответствие ее качества современным требованиям.

Цель. Повысить эффективность хирургического стоматологического лечения пациентов с первичной иммунной тромбоцитопенией путем применения эрбиевого лазера.

Материалы и методы. Нами было обследовано и прооперировано 10 пациентов с первичной иммунной тромбоцитопенией и 10 пациентов контрольной группы (без сопутствующей патологии). После удаления зубов у пациентов первой группы производилась обработка лунок эрбиевым лазером. Пациентам контрольной группы лечение проводилось традиционным методом, без применения лазера.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Результаты. Во время удаления зубов у пациентов опытной группы наблюдалась кровоточивость из сосудов слизистой оболочки маргинальной десны. Мягкие ткани в этих областях были обработаны эрбиевым лазером в импульсном режиме, что позволяло добиться надежного гемостаза. Послеоперационных кровотечений не отмечалось. У пациентов контрольной группы через 3-4 минуты после удаления лунка была выполнена кровяным сгустком. При применении лазера отмечалось сокращение сроков заживления лунок, отсутствие болевых реакций.

Выводы. Применение лазерных технологий при удалении зубов у пациентов с первичной иммунной тромбоцитопенией позволяет предотвратить развитие интра- и послеоперационных кровотечений, повысить эффективность проводимого хирургического лечения.

И.А. Махлин ОЦЕНКА СТЕПЕНИ АДАПТАЦИИ АУТОГЕННОГО КОСТНОГО ТРАНСПЛАНТАТА ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ АТРОФИРОВАННОГО УЧАСТКА АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА (научный руководитель – к.м.н. С.В. Новиков) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Ведение. Восстановление атрофированного участка альвеолярного отростка является необходимым для дальнейшей имплантации.

Цель. Оценить степень адаптации аутогенного костного трансплантата в зависимости от донорской зоны.

Материалы и методы. Проведен анализ дентальных компьютерных томограмм у 54 пациентов, которым была проведена имплантация и протезирование на имплантатах с предварительной костной пластикой аутогенным костным трансплантатом. В ходе исследования проводилось сравнение линейных размеров аугментата и его денситометрических показателей сразу после костной пластики, через 6 месяцев ( сразу после имплантации ) и через год ( через 3 месяца после протезирования ) в зависимости от донорской зоны (ретромолярная область, подбородочная область, подвздошная область и теменная область ) Результаты. В результате анализа полученных данных выяснилось, что наибольшую стабильность линейных размеров и денситометрических показателей проявил аутогенный костный трансплантат из ретромолярной области.

Выводы. 1. Аутогенный костный трансплантат имеет высокую степень стабильности первоначальных параметров. 2. Дентальная компьютерная томография является наиболее информативным методом исследования при оценке параметров костных структур челюстно-лицевой области. 3. Костная ткань из донорских зон, расположенных в области распределения жевательной нагрузки наиболее адаптирована к таковой и в области восстанавливаемого атрофированного альвеолярного края.

Ю.В. Мишустина КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕВАТЕЛЬНО-РЕЧЕВОГО АППАРАТА У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ ПРИКУСА (научные руководители – к.м.н. С.В. Новиков) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Ведение. Высокая значимость широкого распространения аномалий прикуса определяется взаимосвязью функциональных, морфологических и эстетических нарушений жевательно-речевого аппарата. Комплексное лечение позволят устранить эти нарушения.


Цель. Разработка алгоритма оценки реабилитации жевательно-речевого аппарата.

Материалы и методы. Результаты жевательных проб, данные эндоскопической риноскопии, КТ ЧЛО, данные психологических анкет.

Результаты. Получены данные по ситуативной тревожности пациентов. Оценка влияния остеотомии верхней челюсти на состояние полости носа.

Выводы. Не были выявлены травматические и воспалительные изменения полости носа. Достоверные показатели психологического состояния получены Lasarus. Функциональная жевательная проба оказалась неинформативной.

Стоматология хирургическая М.М. Мозокина, Ю.Ю. Сороченко ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СОСУДИСТЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ (научный руководитель - д.м.н., проф. С.В. Тарасенко, д.м.н., проф. М.В. Смысленова) Московский государственный медико-стоматологический университет Москва, Россия Ведение. Сосудистые образования составляют 45% всех опухолей мягких тканей и, не смотря на свою доброкачественность, могут иметь клинические симптомы злокачественного течения: бурный рост, изъязвления, массивные кровотечения. В настоящее время не существует универсального метода лечения сосудистых поражений челюстно-лицевой области.

Цель. Повышение эффективности лечения сосудистых образований челюстно-лицевой области.

Материалы и методы. Для удаления сосудистых образований у 42 пациентов воздействие проводилось с помощью диодного инфракрасного лазера с длинной волны 980 нм и Nd:YAG-лазера с длинной волны 1064 нм, в импульсно-периодическом режиме, средней мощности излучения 5 Вт, в контактном и бесконтактном режимах.

Склерозирование 3% раствором Фибро Вейна проводилось у 20 пациентов, хирургическое иссечение образований у 15 пациентов.

Результаты. По данным клинических исследований имеются достоверные различия по срокам и качеству заживления раны в зависимости от способа проведения операции. При проведении лазерной облитерации послеоперационный период протекал без выраженной болевой реакции и коллатерального отека, сокращались сроки заживления. Через месяц после операции в области лазерного воздействия определялся малозаметный рубец.

Выводы. Применение диодного инфракрасного лазера и Nd:YAG-лазера способствует повышению эффективности лечения пациентов с сосудистыми образованиями челюстно-лицевой области.

М.В. Насонова, Е.И. Рогова ПЛЕОМОРФНАЯ АДЕНОМА ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ (научный руководитель – к.м.н., доц. Д.И. Голиков) Тверская государственная медицинская академия Тверь, Россия Ведение. Неуклонный рост онкологической заболеваемости, поражение лиц трудоспособного возраста, несовершенство современных способов диагностики свидетельствуют о необходимости совершенствования диагностики и лечения опухолей слюнных желез. Нами отмечено увеличение поступлений в клинику челюстно лицевой хирургии(ЧЛХ) г.Твери больных с аденомами слюнных желез, что вызвало пристальное внимание к этой проблеме.

Цель. Изучить клинические особенности и распространенность плеоморфных аденом поднижнечелюстных слюнных желез (ПА ПСЖ) в Тверском регионе за период 2001-2010гг.

Материалы и методы. ретроспективный анализ всех случаев ПА ПСЖ у больных,проходивших лечение в клинике с 2001 по 2010 гг.

Результаты. За 2001-2010гг выявлено 17 случаев заболевания ПА ПСЖ, что составило 8,05% среди всех доброкачественных опухолей слюнных желез(211) и 9,04% среди всех ПА, локализовавшихся в больших и малых слюнных железах (188). Других доброкачественных опухолей ПСЖ не выявлено. ПА ПСЖ наблюдалась у женщин (70.6%) и 5мужчин(29.4%). Возраст варьировал от 22 до 69 лет, средний возраст составил 44.4 года.

Опухоли локализовались как с правой (9), так и с левой (8) стороны. Выявленные гистологические типы ПА ПСЖ:

1)ПА с преобладанием мезенхимального компонента:-10 случаев (58.8%);

2)Классический тип-6 (35,3%);

3)Классический тип+сопутствующий хронический сиалоаденит:1 (5,9%). Основным клиническим проявлением ПА ПСЖ являлось безболезненное, медленно растущее новообразование, без инфильтрации окружающих тканей.

Пальпаторно выявлялись новообразования узловых форм с достаточно четкими границами и диаметром от 1,5 до 16 см, обычно подвижные, с бугристой или гладкой поверхностью. При ультразвуковом исследовании, как правило, обнаруживалось очаговое образование с четкими границами и однородной структурой. Хирургическое лечение ПА ПСЖ заключалось в экстирпации железы в блоке с опухолью. Рецидивов опухолей не отмечалось.

Выводы. Наиболее распространенной доброкачественной опухолью ПСЖ является плеоморфная аденома.

Женщины болеют чаще мужчин(2:1),средний возраст пациентов составляет 44.4 года. Наиболее частый гистологический тип:- ПА с преобладанием мезенхимального компонента(58.8%). В связи с возможностью озлокачествления ПА ПСЖ пристальное внимание необходимо уделять их ранней диагностике.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Г.В. Науменко ЦИФРОВАЯ ОБРАБОТКА ЭХОГРАММ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ (научные руководители - д.м.н., проф. А.И. Яременко, к.м.н. Н.Л. Петров) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Ведение. В последние годы важное место среди методов диагностики ЧЛО занимает УЗИ (Выклюк М.В.

2009). Несмотря на многочисленные достоинства УЗИ, интерпретация эхограмм остается крайне субъективной.

Использование цифровой обработки эхограмм повышает точность ультразвуковой диагностики, в частности лимфаденопатий шеи и опухолей больших слюнных желез (Петров Н.Л., Добромыслова Н.А., 1999).

Цель. Разработка объективных критериев оценки эхограмм в диагностике воспалительных заболеваний ЧЛО.

Материалы и методы. Проведен цифровой анализ эхограмм, выполненных пациентам с воспалительными заболеваниями ЧЛО. Изучены следующие объективные критерии оценки эхограмм - среднее значение уровня серого зоны интереса;

отношение его к среднему значению уровня серого окружающих тканей.

Результаты. Исследуемые критерии являются цифровым аналогом эхогенности. Отмечены достоверные различия между этими показателями со здоровой и больной сторон. При эхографии тканей ЧЛО у больных с флегмонами при наличии гноя уровень серого зоны интереса статиcтически достоверно отличался от аналогичного показателя при серозных формах воспалительных заболеваний.

Выводы. Применение цифровой обработки позволяет повысить степень информативности и воспроизводимости результатов ультразвукового исследования при воспалительных заболеваниях ЧЛО.

А.И. Руднев, Д.К. Фасхутдинов ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ НОВООБРАЗОВАНИЙ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ, ВКЛЮЧАЮЩИЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (научные руководители – д.м.н., проф. С.В. Тарасенко, д.м.н., проф. М.В. Смыслёнова, к.м.н., доц. Т.П. Шипкова) Московский государственный медико-стоматологический университет Москва, Россия Ведение. Опухоли слюнных желез составляют около 6% всех опухолей, встречающихся у человека.

Цель. Разработка неинвазивного, доступного и точного метода диагностики патологии больших слюнных желёз (БСЖ).

Материалы и методы. Проведено обследование 70 и хирургическое лечение 30 пациентов, обратившихся в Центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ по поводу новообразований БСЖ. Обследуемым пациентам проводилось цитологическое исследование, ультразвуковое исследование с цветным допплеровским картированием. Определяли особенности топографии, кровоснабжения, гистологического состава опухолей БСЖ.

Полученные данные использовались для определения необходимого объёма оперативного вмешательства, предпочтительного оперативного доступа в каждом конкретном случае. Так же проводилось УЗ-исследование макропрепаратов удалённых новообразований для уточнения гистологической структуры опухоли и сравнения полученных в обоих случаях результатов.

Результаты. Сопоставляя результаты цитологического, ультразвукового и патогистологического исследований была выявлена корреляции данных этих методов диагностики, что свидетельствует о наличии прогностической значимости разработанного алгоритма УЗИ новообразований БСЖ. Был зарегистрирован только 1 случай послеоперационного осложнения. Правильность планирования оперативного лечения подтверждает эффективность разработанного диагностического алгоритма.

Выводы. Применение разработанного алгоритма ультразвуковой диагностики патологии БСЖ на основе корреляции с данными цитологического и гистологического исследований является эффективным, малоинвазивным и доступным методом дополнительной диагностики, который позволяет уменьшить вероятность диагностических ошибок и послеоперационных осложнений.

Стоматология хирургическая А.Л. Айвазян, А.В. Пантелеев, Н.В. Семенникова РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПЛАНТАЦИИ СИСТЕМЫ MDI (научные руководитель - д.м.н., проф. В.И. Семенников) Алтайский государственный медицинский университет Барнаул, Россия Ведение. Отдаленные результаты применения различных видов имплантатов позволяет оценить их эффективность и уточнить показания к их применению.

Цель. работы - изучение эффективности несъемного протезирования у пациентов с включенными дефектами зубного ряда с использованием слим- имплантатов системы MDI (USA).

Материалы и методы. Обследовано 37 пациентов обоего пола в возрасте 35,7±7 лет. с отсутствием одного двух зубов в зубном ряду. Из них-в области премоляров верхней челюсти-8 человек,нижней челюсти-15,первого моляра верхнй челюсти-7,нижней челюсти-11. Во всех случаях имплантация проводилась под инфильтрационной анестезией карпульными анестетиками с вазоконстрикторами в минимальной концентрации. В области премоляров устанавливался 1 имплантат длиной 13-18 мм, в области моляров 2 имплантата длиной 13-18 мм с фланцем и квадратной супраструктурой. Сразу или на следующий день после имплантации изготавливались металлокерамические несъемные конструкции.

Результаты. Отдаленные результаты прослежены в сроки 36-48 месяцев у всех пациентов. Отмечены отличные эстетические и функциональные качества конструкций: отсутствовали болевые ощущения в период изготовления и ношения протезов, не было нарушения фонации, функции жевания. Подвижность имплантатов ("Периотест С") 2,0± 0,5 отсутствовала, резорбция кости (данные радиовизеографии и денситометрии) и симптомы периимплантита(гиперемия - 0, боли - 0, электротермометрия десны 35.5С) не выявлялись.

Выводы. Минимальная инвазивность имплантации, возможность введения имплантатов в истонченный альвеолярный отросток, невысокая стоимость, благоприятные отдаленные результаты свидетельствуют о эффективности и целесообразности системы MDI для реконструкции зубных рядов.

Б.Р. Хурхуров, Ю.Ю. Сороченко ВОЗДЕЙСТВИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ ЭРБИЕВОГО И УГЛЕКИСЛОГО ЛАЗЕРОВ НА МЕСТНЫЙ ИММУНИТЕТ В ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ С ГНОЙНО ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ (научный руководитель – д.м.н., проф. С.В. Тарасенко) Московский государственный медико-стоматологический университет Москва, Россия Ведение. Проблема лечения пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области является одной из актуальных в стоматологии. Применение хирургических лазеных технологий позволяет открыть новые возможности в оптимизации проводимого лечения. Лазерное излучение повышает резистентность организма, выступая в качестве физического адаптогена, обладающего большими потенциальными возможностями.

Цель. Оценка влияния излучения эрбиевого и углекислого лазеров на механизмы иммунной защиты в полости рта при хирургическом лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.

Материалы и методы. Нами было проведено лечение 60 больных с данной патологией, из них традиционное лечение применяли у 15 человек, с использованием эрбиевого лазера – 25 больных и углекислого лазера – пациентов.

Местный иммунитет в полости рта изучали по уровням S-IgA, IgA, IgG в слюне, фагоцитарной функции нейтрофилов в смывах из полости рта с определением фагоцитарного индекса и фагоцитарного числа, а также по взаимосвязям между секреторными, гуморальными и клеточными факторам местной защиты.

Результаты. Нами было выявлено, что традиционное хирургическое лечение больных не восстанавливает секреторные, гуморальные, клеточные механизмы местной защиты и взаимосвязи между ними.

Применение эрбиевого лазера нормализует секреторные, гуморальные и клеточные факторы местной защиты.

Применение углекислого лазера способствует повышению фагоцитарной функции нейтрофилов и полностью восстанавливает взаимосвязи между клеточными и гуморальными звеньями иммунитета.

Популяционный состав лейкоцитов в периферической крови при использовании лазерных технологий указывает на отсутствие воспаления, интоксикации и иммунодефицита.

Выводы. Итак, применение эрбиевого и углекислого лазеров у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области способствует нормализации секреторных, гуморальных и клеточных механизмов защиты в полости рта.

Туберкулез Травматология и ортопедия Оглавление М.В. Романова Течение туберкулеза внутригрудных лимфоузлов у детей из различных климато географических зон РС (Я)............................................................................................................ Н.А. Волох Результаты комплексного лечения химиорезистентного туберкулеза легких с применением искусственного пневмоторакса..................................................................................................... С.Н. Демидик, Д.С. Суханов Динамика показателей лейкоцитарной формулы у больных туберкулезом легких на фоне комбинированной терапии с циклофероном................................................................................ С.Н. Демидик, Д.С. Суханов Влияние циклоферона на уровень IFN- и IL 4 в крови у больных туберкулезом..................... «Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

М.В. Романова ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ У ДЕТЕЙ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТО-ГЕОГРАФИЧЕСКИХ ЗОН РС (Я) (научный руководитель – д.м.н., проф. З.Е. Линёва) Медицинский институт северо-восточного федерального университета им. М.К. Аммосова Якутск, Россия Ведение. Эпидситуация по туберкулезу в Якутии остается напряженной, что отрицательно отражается на здоровье детей и свидетельствует о росте эпидпоказателей по туберкулезу среди детей за последнее время.

В Якутии 34 улуса располагаются в трех климатогеографических зонах, имеющие свои особенности. Нами было изучено течение туберкулеза внутригрудных лимфоузлов (ТВГЛУ) у детей из различных зон РС (Я).

Цель. Изучение особенностей течения ТВГЛУ у детей из различных зон РС(Я).

Материалы и методы. 45 историй болезни детей, получавших лечение в детской туббольнице г. Якутска с диагнозом ТВГЛУ. Больные распределены на 3 группы: северные, сельские и промышленные зоны.

Результаты. проведенный анализ исследования показал, что заболеваемость детей в сельских зонах выше и составляет 49%, чаще болеют дети раннего возраста (0-3 лет) – 63%. Большинство детей поступило в стационар в фазе рассасывания, уплотнения и кальцинации, из промышленных зон в 60%, из сельских - в 45%, северных - в 77%. У детей из промышленных зон в 20% отмечается осложненное течение. При поступлении более яркая клиника наблюдается у детей из сельских зон: это кашель – 23%, потливость – 18%, слабость – 9%. При этом, до болезни 50% детей перенесли ОРВИ, трахеиты-32%, увеличение периферических лимфоузлов более чем в пяти группах-100%.

Выводы. Отмечено, что чаще выявление ТВГЛУ совпадает с «виражом» туберкулиновых проб, в первый год инфицированности МБТ, в сельских зонах в 77%, в северных – 46%, в промышленных в 30%.

Н.А. Волох РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХИМИОРЕЗИСТЕНТНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИСКУССТВЕННОГО ПНЕВМОТОРАКСА (научный руководитель – д.м.н., проф. А.Н. Лаптев) Белорусский государственный медицинский университет Минск, Беларусь Ведение. Основным методом лечения туберкулеза(ТБ) является химиотерапия (ХТ). Однако, в связи с нарастанием лекарственной устойчивости (ЛУ) микобактерий, существует необходимость повышения эффективности лечения ТБ, например, с использованием коллапсотерапии, в частности, искусственного пневмоторакса (ИП).

Цель. Изучить эффективность ИП в комплексном лечении пациентов с впервые выявленным ЛУ-ТБ.

Материалы и методы. Основную группу составили 39 пациентов, которым в комплексе со стандартной ХТ применялся ИП, контрольную - 35 пациентов.

Результаты. Основную группу составили 39 пациентов, которым в комплексе со стандартной ХТ применялся ИП, контрольную - 35 пациентов, получавших только ХТ. Фаза обсеменения отмечалась в основной группе у (66,7%), а в контрольной группе – у 21 (60,0%) пациентов. Объем основного поражения у всех больных не превышал одной доли. Острые проявления интоксикационного синдрома в основной группе отмечены у 8 (20,5%), в контрольной группе – у 6 (17,1%).

Все пациенты получали ХТ четырьмя - пятью противотуберкулезными лекарственными средствами (ПТЛС) (НЕZRКm или S) в интенсивной фазе и двумя - тремя ПТЛС (НRЕ) в фазе продолжения. ИП применяли у пациентов через 1 - 3 месяца после начала ХТ. Осложнений при лечении ИП не наблюдалось.

К окончанию лечения рассасывание воспалительной инфильтрации без рубцевания полостей отмечено в основной группе у 8 (20,5%), в контрольной – у 7 (20,0%) пациентов.Закрытие и рубцевание полости отмечено у (71,8%) пациентов основной и у 20(57,1%) пациентовконтрольной групп. Воспалительные и деструктивные изменения в легких сохранялись в основной группеу 3 (7,7%) и в контрольной у 8 (22,9%) пациентов.

Выводы. Применение ИП на фоне рациональной химиотерапии существенно повышает эффективность лечения инфильтративного ЛУ-ТБ.

Травматология и ортопедия С.Н. Демидик, Д.С. Суханов ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ НА ФОНЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ С ЦИКЛОФЕРОНОМ (научный руководитель – д.м.н., проф. А.Н. Лаптев) Гродненский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург, Россия Ведение. Перспективным направлением патогенетической терапии является применение индукторов интерферонов, в частности циклоферона.

Цель. Изучить влияние циклоферона на абсолютные значения и показатели индивидуальной динамики (ИД) общего количества гранулоцитов и агранулоцитов и индекс сдвига лейкоцитов (ИСЛ) у больных туберкулезом.

Материалы и методы. Обследовано 202 пациента с распространенными формами туберкулеза: группа сравнения (ГС) - 65 пациентов, получавших химиотерапию и 137 пациентов основной группы (ОГ), которым назначался циклоферон.

Результаты. Ко 2-му месяцу терапии у пациентов выявлено снижение общего количества гранулоцитов: в ОГ на 6,7% от исходных значений, а в ГС более значительное на 13,2%. Средние значения показателей ИД общего количества гранулоцитов в ОГ – -0,13, а в ГС – -0,28. Динамика общего количества агранулоцитов в ОГ - значимый рост ко 2-му месяцу на 19 % и на 14,5% - в ГС. Показатель ИД в ОГ имел более высокое повышение +0,4, а ГС лишь +0,26.

В ОГ ИСЛ через 2 месяца снизился с 2,37 до 1,92, ИД ИСЛ в ОГ составил - -0,39. В ГС аналогичный показатель имел тенденцию к снижению с 2,23 до 1,82, ИД ИСЛ в ГС - -0,3.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии комбинированной терапии с циклофероном на показатель соотношения гранулоцитов и агранулоцитов, что способствовало нормализации ИСЛ.



Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 || 14 | 15 |   ...   | 16 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.