авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 12 | 13 || 15 | 16 |

«Северо-Западное отделение РАМН Комитет по науке и высшей школе Правительство Санкт-Петербурга Санкт-Петербургский государственный медицинский университет ...»

-- [ Страница 14 ] --

С.Н. Демидик1, Д.С. Суханов ВЛИЯНИЕ ЦИКЛОФЕРОНА НА УРОВЕНЬ IFN- И IL 4 В КРОВИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ (научный руководитель – д.м.н., проф. А.Н. Лаптев) Гродненский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург, Россия Ведение. Циклоферон - низкомолекулярный индуктор интерферонов.

Цель. Изучить влияние циклоферона на уровни IFN- и IL-4 в крови у больных туберкулезом.

Материалы и методы. Обследовано 32 пациента - с ограниченными формами (ОФ) туберкулеза. пациента - с распространенными формами (РФ), рандомизированы на основную группу (ОГ) 137 пациентов на фоне химиотерапии назначен циклоферон и группу сравнения (ГС) - 65 пациентов получали только химиотерапию.

Результаты. При оценке исходной концентрации IFN- в крови у больных с РФ его содержание было в 1, раза ниже, в сравнении с пациентами при ОФ. Это явилось основанием, для назначения циклоферона пациентам с РФ. Установлено, что исходный уровень IL-4 у больных с РФ был в 4 раза выше, чем у пациентов с ОФ.

При оценке динамики концентрации IFN- через 2 месяца лечения у пациентов ОГ и ГС установлены различные темпы его роста: в ОГ значимо вырос, а в ГС достоверных различий не выявлено. Средние показатели уровня IL-4 через 2 месяца терапии как в ОГ, так и в ГС при исходно одинаковом значении снижаются синхронно и незначительно.

Выводы. Полученные результаты об исходном низком уровне IFN- и относительно высокой (в сравнении с ОФ) концентрации IL-4 указывают на наличие иммунного дисбаланса у пациентов с РФ туберкулеза. Применение циклоферона в лечении больных с РФ привело к значимому повышению концентраций IFN- и снижению IL-4..

Травматология и ортопедия Травматология и ортопедия Оглавление А.В. Акуленко Гипертрофия левого желудочка у больных остеоартрозом с сопутствующей артериальной гипертонией перед операцией эндопротезирования крупных суставов..................................... Э.Э. Арустамян Изменение ортопедического статуса у детей с детским церебральным параличом (ДЦП)....... И.В. Шипицына, Н.В. Годовых Оценка адгезивных свойств бактерий, выделенных у больных с травматической болезнью спинного мозга............................

.................................................................................................. К.А. Дьячков, А.Н. Бакарджиева Изучение характера перестройки кости после внутрисуставных переломов мыщелков проксимального эпифиза большеберцовой кости........................................................................ Л.М. Волобуева, Д.С. Митрохина, К.Ю. Кузьмичев Диагностика опухолеподобных поражений костей голени......................................................... Е.А. Давыдов, Э.Э. Арустамян Костнопластические операции в лечении хондром костей......................................................... В.А. Крошкина Сонографические критерии опухолей и опухолеподобных поражений костей голени............. А.Н. Мастыков Взаимосвязь диспластических изменений коленного сустава и болезни кенига....................... Н.Е. Муштин Реабилитационное лечение пациентов, перенесших оперативное вмешательство на коленном суставе............................................................................................................................................ А.О. Мысаев, А.О. Мысаев Догоспитальная помощь пострадавшим в результате дтп по региону города семей, казахстан Ю.И. Румянцев Лучевая диагностика осложнений эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов А.С. Стулова, Ф.С. Ситкалиева Недифференцированная дисплазия соединительной ткани в практике врача............................ «Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

А.В. Акуленко ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КРУПНЫХ СУСТАВОВ (научный руководитель – д.м.н., проф. Г.В. Дьячкова) Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова Курган, Россия Ведение. Больным, имеющим артериальную гипертензию (АГ), перед операцией эндопротезирования крупных суставов необходимо дополнительное обследование для предупреждения послеоперационных осложнений.

Цель. Методом трансторакальной эхокардиографии (ТЭХОКГ) оценить состояние левого желудочка у больных АГ перед операцией эндопротезирования суставов.

Материалы и методы. Методом ТЭХОКГ обследовано 43 больных остеоартрозом тазобедренных и коленных суставов 3 стадии, 34 женщины и 9 мужчин старше 55 лет, имеющих АГ 2,3 стадии. На УЗ-сканере Voluson 730PRO измеряли толщину межжелудочковой перегородки (МЖП), задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ), рассчитывали индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), относительную толщину стенки (ОТС), исходя из чего делали вывод о концентрическом ремоделировании (КР) и концентрической или эксцентрической гипертрофии левого желудочка (КГЛЖ, ЭГЛЖ).

Результаты. Гипертрофия МЖП выявлена у 26 больных (60,4%), гипертрофия ЗСЛЖ у 18 больных (41,8%), КР левого желудочка у 17 больных (39,5%), ЭГЛЖ у 8 больных (18,6%), КГЛЖ у 11 больных (25,6%).

Гипертрофия МЖП и ЗСЛЖ выявлена у 16 больных (37,2%).

Выводы. Изменение геометрии левого желудочка выявили у 36 больных (83,7%) АГ, что является фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений в послеоперационном периоде и должно быть учтено в плане предоперационной подготовки для снижения послеоперационных осложнений у больных старше 55 лет.

Э.Э. Арустамян ИЗМЕНЕНИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ (ДЦП) (научный руководитель – д.м.н. С.В. Дианов) Астраханская государственная медицинская академия Астрахань, Россия Ведение. Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа центральных двигательных нарушений, при которых в антенатальном, перинатальном и/или раннем неонатальном периодах развития происходит острое и/или хроническое воздействие этиологического фактора, приводящее к повреждению головного мозга и последующему нарушению развития преимущественно двигательной сферы (развитие контрактур и деформаций скелета).

Цель. Повышение эффективности консервативного лечения у детей со средней и тяжелой формой ДЦП.

Материалы и методы. В Астраханской специализированной коррекционной школе-интернате №7 VI вида в 2010 году получало реабилитацию 54 ребенка с различными формами ДЦП. Наиболее распространенная форма ДЦП – спастическая диплегия (58%).

Результаты. Нами выявлено, что у всех детей имеются вторичные или первичные нарушения ортопедического статуса. Наиболее частые: деформация стоп – 64.8%, нарушения осанки – 61.1%, контрактуры суставов нижних конечностей – 57.4%, дисплазия тазобедренных суставов – 37%. Большинство детей имеют сочетание различных видов деформаций позвоночника и конечностей.

Выводы. Полученные данные подтверждают то, что в реабилитационном лечении детей с указанной патологией в обязательном порядке необходимо участие врача-ортопеда, который должен максимально использовать весь арсенал имеющихся методик и вспомогательных приспособлений для коррекции и предотвращения прогрессирования имеющихся деформаций.

Травматология и ортопедия И.В. Шипицына, Н.В. Годовых ОЦЕНКА АДГЕЗИВНЫХ СВОЙСТВ БАКТЕРИЙ, ВЫДЕЛЕННЫХ У БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СПИННОГО МОЗГА (научный руководитель - к.б.н. З.С. Науменко) Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова Волгоград, Россия Введение. У больных с травмами спинного мозга в 20-80% случаев наблюдаются инфекционные осложнения со стороны мочевыделительной системы (Эксмо, 2008). Наличие микрофлоры в передних отделах мочеиспускательного канала, на кожных покровах, на пролежнях, сравнительно легкое проникновение ее в мочевые пути способствует относительно быстрому развитию воспалительных процессов. Важную роль в возникновении и развитии инфекции играют процессы адгезии. Установление взаимодействия между патогеном и клеткой-мишенью в результате бактериальной адгезии является определяющим звеном в ходе инфекционного процесса. Изучение факторов, влияющих на процесс адгезии, позволяет разработать профилактические меры, направленные на подавление ранних этапов инфекционного процесса.

Цель. Изучение адгезивной способности у бактерий, выделенных из мочи у больных с травматической болезнью спинного мозга.

Результаты и их обсуждение. При обследовании мочи 62 больных ТБСМ было выявлено 17 видов микроорганизмов. Чаще всего встречались следующие виды: Escherichia coli, Enterococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Klebsiella spp, St. aureus, St. epidermidis. Все исследованные штаммы обладали адгезивными свойствами. Наибольшая способность к адгезии была выявлена у штаммов P. aeruginosa, E. coli и Enterococcus faecalis. Из литературных данных известно, что в 60-80 % случаев данные штаммы микроорганизмов вызывают развитие инфекционных поражений мочевыводящих путей. Своевременная диагностика и разработка оптимальных препаратов, максимально подавляющих механизмы адгезии, позволит повысить эффективность лечения инфекционных осложнений, вызванных данными возбудителями.

К.А. Дьячков, А.Н. Бакарджиева ИЗУЧЕНИЕ ХАРАКТЕРА ПЕРЕСТРОЙКИ КОСТИ ПОСЛЕ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ МЫЩЕЛКОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ЭПИФИЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ (научный руководитель – д.м.н., проф. Г.В. Дьячкова) Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова Курган, Россия Ведение. Магнитно-резонансная томография (МРТ) все более широко используется для изучения костной патологии.

Цель. Изучить методом МРТ характер перестройки трабекулярной кости после хирургического лечения переломов проксимального эпифиза большеберцовой кости.

Материалы и методы. МРТ проводили у 20 больных в возрасте от 21 до 60 лет. Исследование выполняли в режимах t2 tse и t1 fl2d без и с подавлением сигнала от жира на томографе Magnetom Simphony Siemens мощностью 1,5 Тs. Изучали область диастаза, наличие трабекулярного отека, фиброза и склероза в зоне перелома.

Результаты. О недостаточной репозиции судили по наличию: 1) диастаза в зоне перелома, проявляющегося снижением МР-сигнала на Т1-ВИ, повышением его на Т2-ВИ (8 больных);

2) отека костного мозга на Т2-ВИ, полученных с использованием режима t2 tse fs, в виде гиперинтенсивного МР-сигнала в окружающей зону перелома кости (10 больных);

3) фиброзной ткани в виде снижения МР-сигнала на Т2-ВИ, изоинтенсивного сигнала на Т1-ВИ, ограниченного зоной перелома (9 больных). О сращении кости судили по наличию перестройки в зоне регенерата в виде изооинтенсивного сигнала на Т2-ВИ, гипо- или изоинтенсивного сигнала на Т1-ВИ.

Выводы. МРТ может успешно применяться для оценки состояния трабекулярной кости с целью выявления трабекулярного отека, величины и характера диастаза, выраженности фиброза в зоне перелома.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Л.М. Волобуева, Д.С. Митрохина, К.Ю. Кузьмичев ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕПОДОБНЫХ ПОРАЖЕНИЙ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ (научный руководитель – д.м.н., доц. А.Н. Тарасов) Астраханская государственная медицинская академия Астрахань, Россия Ведение. Опухолеподобные поражения, встречаясь в различных возрастных группах, имеют своеобразные клинико-рентгенологические и УЗ - признаки.

Цель. улучшение диагностики опухолеподобных поражений костей голени Материалы и методы. С целью определения диагностических критериев нами изучено 46 больных с опухолеподобными поражениями костей голени, находившихся на лечении в клинике травматологии и ортопедии Астраханской медакадемии с 2000 по 2010 гг, в возрасте от 7 до 66 лет. Среди нозологических форм встречались метафизарный фиброзный дефект, фиброзная дисплазия, костные кисты.

Результаты. МФД встречался преимущественно у мальчиков на 2 десятилетии жизни.При рентгенографии – очаг деструкции овальной формы в корковом слое метафиза,контуры гладкие, ровные. При УЗИ в корковом слое выявлялось образование пониженной эхогенности с гиперэхогенными включениями.

ФД встречалась среди лиц до 20 лет и старше 40,чаще у мужчин. При рентгенографии – веретенообразной формы очаг деструкции.При УЗИ наблюдалась неравномерная плотность кортикального слоя, внутри кости лоцировалось гиперэхогенное образование.

Костные кисты наблюдались чаще у мужчин. На рентгенограммах СКК выглядит как одиночный овальной формы очаг деструкции костной ткани, однородной структуры;

АКК – обширное остеокластическое поражение кости неправильной формы с многочисленными перегородками. При УЗИ – гипоэхогенное образование в кости, при АКК и гиперэхогенные включения.

Выводы. Опухолеподобные поражения, встречаясь в различных возрастных группах, имеют своеобразные клинико-рентгенологические и УЗ признаки, что способствует более точной диагностике патологического процесса.

Е.А. Давыдов, Э.Э. Арустамян КОСТНОПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ХОНДРОМ КОСТЕЙ (научный руководитель – д.м.н. С.В. Дианов) Астраханская государственная медицинская академия Астрахань, Россия Ведение. Хондрома - одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей костей, которая имеет склонность к рецидивированию. По данным различных авторов до 32% хондром озлокачествляются.

Цель. Повышение эффективности оперативного лечения хондром.

Материалы и методы. В основу работы положен материал клиники, где с 1976 по 2010 гг., пролечено больных с новообразованиями костей. По поводу хондромы были оперированы 149 пациента. Наиболее приемлемым видом лечения данной патологии, на наш взгляд, является внутриочаговая резекция, с криодеструкцией и костной пластикой дефекта.

Результаты. Заполнение дефекта проводилась у 129 больных. В качестве пластического материала использовались: кортикальные аллотрансплантаты у 103 больных, аутотрансплантаты из губчатой ткани – больных, синтетический материал – 2 больных.

Отдаленные результаты были прослежены у 109 больных в промежутке от 2 до 33 лет. В качестве оценки эффективности лечения использовали систему анатомо-функциональных исходов по Любошицу-Маттису Шварцбергу, адаптированную в нашей клинке для больных с опухолями костей.

У 98 больных были получены хорошие результаты с полным восстановлением функции и анатомии сегмента.

У 2 пациентов выполнены резекции суставных концов, в связи со значительным разрушением кости.

Выводы. Полученные данные показали, что комбинация криохирургического метода лечения и костной пластики открывает возможности к более широкому использованию экономных резекции и исключить рецидив.

Травматология и ортопедия В.А. Крошкина СОНОГРАФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОПУХОЛЕЙ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫХ ПОРАЖЕНИЙ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ (научный руководитель – д.м.н., доц. А.Н. Тарасов) Астраханская государственная медицинская академия Астрахань, Россия Ведение. Окончательный диагноз в ортопедической онкологии бывает сложен и выносится на основании клинических признаков, данных лучевой диагностики и морфологического исследования. Уточнение характера патологического процесса в дооперационном периоде позволяет планировать радикальное оперативное вмешательство.

Цель. Определить диагностические критерии доброкачественных и злокачественных опухолей и опухолеподобных поражений костей голени при УЗИ.

Материалы и методы. В клинике травматологии и ортопедии Астраханской медакадемии с 2010 по 2011 гг.

сонографическое исследование опухолей и опухолеподобных поражений костей голени проводилось у 46 больных.

Сканирование выполнено на аппарате Aloca 3300 Pro Sound в B-режиме с применением цветного доплеровского картирования (ЦДК).

Результаты. Опухолеподобные поражения костей голени характеризовались изменениями акустической плотности кортикального слоя кости, лоцированием внутри кости жидкостного компонента, гиперэхогенного или гипоэхогенного образования с включениями различной плотности. Надкостница оставалась интактной.

Непостоянное утолщение надкостницы, лоцирование гипоэхогенной или гиперэхогенной ткани с анэхогенными включениями, акустистическая тень с гипоэхогенной полоской на своей поверхности и отсутствие патологического кровотока наблюдались при доброкачественных новообразованиях. При злокачественных опухолях выявлялись изъеденность контуров, расслоение надкостницы, непостоянное наличие мягкотканого компонента, гиперэхогенных включений (оссификатов) и патологический кровоток при ЦДК.

Выводы. Четкие ровные контуры, интактная надкостница или незначительное ее утолщение, отсутствие мягкотканого компонента и патологического кровотока говорят о доброкачественности процесса. Изъеденность контуров, расслоение надкостницы, мягкотканый компонент и патологический кровоток позволяют судить о злокачественности новообразования.

А.Н. Мастыков ВЗАИМОСВЯЗЬ ДИСПЛАСТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА И БОЛЕЗНИ КЕНИГА (научный руководитель – д.м.н., проф. В.П. Дейкало) Витебский государственный медицинский университет Витебск, Беларусь Ведение. Этиология болезни Кенига до сих пор окончательно неизвестна. Существует множество концепций этиопатогенеза этого заболевания, однако роль дисплазии в развитии данной патологии коленного сустава остается неизученной.

Цель. Оценить взаимосвязь диспластических изменений и развития рассекающего остеохондрита коленного сустава.

Материалы и методы. По разработанной нами схеме проведен рентгенометрический анализ стандартных рентгенограмм коленного сустава в прямой проекции 16 пациентов, страдающих болезнью Кенига и 31 человека не имеющих костной патологии (контрольная группа). Для оценки различий между группами по уровню количественных признаков использовали U-критерий Манна-Уитни.

Результаты. Средний возраст пациентов исследуемой группы составил 19+3 года (21+2,5 – контрольной группы). Проведенный рентгенометрический анализ показал наличие достоверных различий в значениях показателей угла наклона суставной поверхности большеберцовой кости, медиального угла суставной щели (р0,05), углов медиального и латерального мыщелка бедра (р0,01), угла межмыщелкового углубления и межмыщелкового коэффициента (р0,05) у пациентов исследуемой группы по сравнению с контролем.

Выводы. При болезни Кенига наблюдаются диспластические изменения в анатомическом строении дистального эпифиза бедренной кости, что может являться причиной биомеханического дисбаланса с формированием сектора локальной перегрузки – «пускового фактора» развития типичной клинической картины заболевания.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Н.Е. Муштин РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ (научный руководитель – к.м.н., доц. В.А. Паршин) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Реабилитация больных в послеоперационном периоде является важным этапом, логически завершающим весь цикл лечения. Продолжительность периода послеоперационной реабилитации по данным ряда авторов составляет от 6 недель до 9 месяцев, а в отдельных случаях до 3 лет. При этом функция коленного сустава восстанавливается в полном объеме только у 55-73% пострадавших, а выход на инвалидность достигает 1,9-6,5%..

Цель. Изучить достоинства и недостатки различных методов реабилитации пациентов, перенесших оперативное вмешательство на коленном суставе..

Материалы и методы. В ходе работы был применен метод статистического анализа научной литературы.

Результаты. В ходе исследования был изучен ряд методик реабилитации пациентов после оперативных вмешательств: противоспаечная терапия, вибрационная терапия, механотерапия, физические методы.

Выводы. Полученные результаты показывают, что использование комплексного подхода в реабилитации пациентов сокращает сроки и повышает вероятность полного восстановления функции коленного сустава после оперативных вмешательств.

А.О. Мысаев, А.О. Мысаев ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДТП ПО РЕГИОНУ ГОРОДА СЕМЕЙ, КАЗАХСТАН (научный руководитель – д.м.н., доц. М.А. Жанаспаев) Государственный медицинский университет г. Семей Семей, Казахстан Введение. По данным Соколова В.А. (1997) 50% пострадавших в ДТП погибает в течение первых секунд и минут на месте происшествия, еще 30% в первые два часа после травмы и 20% в течение 5 суток после травмы.

Поэтому своевременная оказанная врачебная помощь может спасти жизнь пострадавшему.

Цель. оценить работу станции «Скорой помощи» (СП) по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ДТП по Семейскому региону.

Материалы и методы. Мы провели 2-летний ретроспективный анализ данных СП за 2009-2010 гг. Мы оценивали время вызова бригады СП, время прибытия на место происшествия, время доставки пострадавшего в больницу. Далее проводили статистический анализ полученных данных.

Результаты. время выезда бригады после получения вызова в среднем занимал 7,5 минуты. В связи с тем, что станция СП оказывает медицинскую помощь пострадавшим не только в черте города, но и на межгородских автотрассах, то время приезда бригады на место происшествия в среднем составил 35,9 минут (диапазон от 7 до 310 минут). Время доставки больного в стационар заняло в среднем 35,2 минуты, что также объясняется вышеуказанной особенностью. В целом доставка больного в стационар после ДТП в среднем более 60 минут, что не укладывается в правило «золотого часа» после получения политравмы.

Выводы. Выводы: в результате исследования определены организационные проблемы догоспитального этапа оказания помощи пострадавшим в ДТП, которые в будущем будут решаться.

Ю.И. Румянцев ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВОВ (научный руководитель – д.м.н., доц., Е.А. Егорова) Московский государственный медико-стоматологический университет Москва, Россия Введение. Параллельно с увеличением количества операций эндопротезирования суставов растет и количество осложнений, поэтому одной из задач лучевой диагностики (ЛД) является усовершенствование системного подхода к их выявлению.

Цель. проанализировать возможности различных методов ЛД в выявлении осложнений эндопротезирования суставов.

Травматология и ортопедия Материалы и методы. Обследовано 80 чел. (от 20 до 80 лет) после эндопротезирования коленного (n=20) и тазобедренного (n=60) суставов. Использовались цифровая стандартная (ЦСР) и микрофокусная рентгенография (ЦМФР), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).

Результаты. Выявлены инфекционные осложнения (37,8%), парапротезные переломы (23,2%), асептическая нестабильность компонентов эндопротеза (14,6%), гематомы (12,2%) и вывих компонентов эндопротеза (7,3%).

ЦСР была оптимальной для контроля положения эндопротезов, признаков деструкции кости и стрессовых реакций. ЦМРФ позволяла оценить положение имплантата, наличие остеопороза, остеосклероза, периостита. С помощью МСКТ оценивали изменения со стороны контралатерального сустава, состояние параартикулярных тканей, пластиковой чашки и цемента. УЗИ применяли для выявления рубцовых и воспалительных изменений мягких тканей, определения кровоснабжения в оперированной конечности.

Выводы. Наиболее объективную информацию о структурных изменениях парапротезной кости дает ЦСР и ЦМФР;

УЗИ предпочтительно для изучения состояния мягких тканей.

А.С. Стулова, Ф.С. Ситкалиева НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА (научный руководитель – д.м.н., доц., А.Н. Тарасов) Астраханская государственная медицинская академия Астрахань, Россия Введение. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани может проявляться диспластическими изменениями в органах. Системность поражения обусловлена широким распространением в организме соединительной ткани. Генетически предопределенные дефекты компонентов соединительной ткани приводят к снижению ее стабильности и формированию клинических проявлений, в том числе и со стороны опорно двигательной системы.

Цель. Цель- изучить развитие ортопедических заболеваний на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани(НДСТ).

Материалы и методы. Исследования проведены на кафедре травматологии Астраханской медицинской академии. Обследовано 24 пациента в возрасте от 3 до 22 лет. Программа включает осмотр ортопедом, определение клинических признаков дисплазии соединительной ткани, биохимические методы.

Результаты. У всех детей диагностирована НДСТ. Наибольшее количество нарушений развития опорно двигательного аппарата (ОДА) составляет патология позвоночника – 18 пациентов. У 13 детей выявляется гипермобильный синдром, менее часто плоскостопие и деформации грудной клетки. Сопоставимую по возрасту и полу контрольную группу составляют 17 практически здоровых детей без признаков НДСТ. В двух группах определена концентрация аутоантител к коллагенам I и II типа в сыворотке крови методом ИФА. В результате сывороточный уровень аутоантител к коллагенам выше у пациентов с патологией ОДА и признаками дисплазии соединительной ткани по сравнению с контрольными наблюдениями.

Выводы. Вывод-детей с наличием НДСТ необходимо отнести в группу риска развития патологии вообще и ортопедической патологии в частности. Раннее выявление этих признаков позволит предупредить развитие серьезных структурных изменений в ОДА.

А.С. Стулова, Ф.С. Ситкалиева НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА (научный руководитель – д.м.н., доц., А.Н. Тарасов) Астраханская государственная медицинская академия Астрахань, Россия Введение. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани может проявляться диспластическими изменениями в органах. Системность поражения обусловлена широким распространением в организме соединительной ткани. Генетически предопределенные дефекты компонентов соединительной ткани приводят к снижению ее стабильности и формированию клинических проявлений, в том числе и со стороны опорно двигательной системы.

Цель. Цель- изучить развитие ортопедических заболеваний на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани(НДСТ).

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Материалы и методы. Исследования проведены на кафедре травматологии Астраханской медицинской академии. Обследовано 24 пациента в возрасте от 3 до 22 лет. Программа включает осмотр ортопедом, определение клинических признаков дисплазии соединительной ткани, биохимические методы.

Результаты. У всех детей диагностирована НДСТ. Наибольшее количество нарушений развития опорно двигательного аппарата (ОДА) составляет патология позвоночника – 18 пациентов. У 13 детей выявляется гипермобильный синдром, менее часто плоскостопие и деформации грудной клетки. Сопоставимую по возрасту и полу контрольную группу составляют 17 практически здоровых детей без признаков НДСТ. В двух группах определена концентрация аутоантител к коллагенам I и II типа в сыворотке крови методом ИФА. В результате сывороточный уровень аутоантител к коллагенам выше у пациентов с патологией ОДА и признаками дисплазии соединительной ткани по сравнению с контрольными наблюдениями.

Выводы. Вывод-детей с наличием НДСТ необходимо отнести в группу риска развития патологии вообще и ортопедической патологии в частности. Раннее выявление этих признаков позволит предупредить развитие серьезных структурных изменений в ОДА.

А.П. Федоров, А.А. Егоров НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА (научный руководитель – д.м.н., проф. Д.К. Гармаева) Северо-восточный федеральный университет им. М.К.Аммосова Якутск, Россия Введение. Одним из наиболее важных моментов ампутации является обработка костной культи, поскольку это связано с функциональными качествами культи конечности и возможностями для протезирования. Обработка надкостницы и перепиливание кости при ампутации конечности трудоемкий процесс, требующий от хирурга большой концентрации и сил. Неосторожная обработка костной ткани может приводить к образованию остеофитов и экзостозов, что обуславливает необходимость дальнейшего совершенствования этого этапа операции.

Цель. Разработка модели аппарата, улучшающее этап обработки костной культи. Это приведет к минимизации осложнений. Таким образом, повлияет на скорость заживления послеоперационной раны и дальнейшей реабилитации.

Материалы и методы. Учитывая вышеописанное, нами предлагается модель инструмента по обработке костной культи, заменяющая долото, листоновские кусачки и рашпиль, предназначенные для опила кости. Техника обработки костной культи даст возможность использовать субпериостальный способ перепиливания кости.

Результаты. Предполагается, что данная модель устранит образования порочной культи и предотвратит реампутацию.

Выводы. Таким образом, метод обработки с использованием данной модели аппарата является инновационным решением проблемы обработки костной культи, отличительной чертой которой является использование усовершенствованного субпериостального метода среза у взрослых.

Урология «Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Оглавление М.И. Горбачев Патогенетические подходы в понимании камнеобразования при билатеральном рецидивирующем нефролитиазе.................................................................. Д.М. Ильин Вклад доктора И.А.Тырмоса в развитие метода аутогенной уретропластики слизистой оболочкой....................................................................................................................................... В.В. Елагин, А.А. Шукри Мохаммед, Е.С. Ташинова Коррекция андрогенодефицита у больных аденомой предстательной железы.

.......................... А.Н. Зайцева, О.В. Заозерский, Д.М. Ильин, Г.Г. Носова, И.В. Солоненко, Ю.А.Суханов, В.Д. Яковлев Анализ распространенности копулятивных расстройств среди мужчин Санкт-Петербурга..... Ю.Н. Козлова, Е.А. Яковец Возможность фаготерапии при инфекций мочевыводящих путей.............................................. В.В. Кудряшов, Э.Э. Галлямов, А.А. Косулина, А.В. Лушников Микроциркуляторные нарушения при эректильной дисфункции на фоне метаболического синдрома......................................................................................................................................... В.В. Кудряшов, Э.Э. Галлямов, А.А. Косулина, А.В. Лушников Почечная экскреция электролитов и продуктов азотистого обмена при эректильной дисфункции на фоне метаболического синдрома.............................................................................................. С.В. Махов, В.В. Елагин, Е.С. Ташинова Использование лекарственного растительного сбора для повышения клинико иммунологической эффективности препарата «полиоксидоний» в терапии хронического простатита...................................................................................................................................... З.Н. Нариманян Прогностическое значение молекулярных факторов VIMENTIN И KI-67 у пациентов с метастатическим почечно-клеточным раком................................................................................ Г.Г. Носова, Ю.В. Федорцова Анализ факторов бесплодия по частоте среди мужчин обратившихся в центр вспомогательной репродуктивной технологии.......................................................................................................... М.В. Пучинская Хирургическое лечение рака полового члена............................................................................... А.В. Сереженков Оценка иммунного статуса больных с хроническим пиелонефритом......................................... И.А. Соломатников, А.А. Шевырин Опыт сочетания новых и традиционных методов лечения мочекаменной болезни................... С.В. Чаплыгина, А.А. Озеров, В.В. Елагин, Е.А. Бесхмельницына Чувствительность микрофлоры отделяемого послеоперационных ран у больных острым гнойным пиелонефритом, на фоне сахарного диабета................................................................. Н.О. Шабудина Диабетическая цистопатия............................................................................................................ О.А. Косенко, М.Г. Федорова, А.В. Баулин Возможность использования нового биологического материала в урологии............................. Урология М.И. Горбачев ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ПОНИМАНИИ КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ ПРИ БИЛАТЕРАЛЬНОМ РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ НЕФРОЛИТИАЗЕ (научный руководитель – д.м.н., проф. С.Х. Аль Шукри) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Нефролитиаз сегодня является тяжелым и часто рецидивирующим урологическим заболеванием.

Удаление или разрушение мочевого камня, без последующей индивидуально подобранной метафилактики, не даёт гарантии рецидивирования. Особое место в профилактике рецидивного камнеобразования уделяют изучению механизмов мочевого литогенеза, среди которых определение уровня уромодулина (белка Тамма-Хорсфалла -БТХ) в моче, являющегося основным стабилизатором её коллоидной системы.

Цель. Прогнозирование вероятности рецидивного камнеобразования у больных билатеральным нефролитиазом.

Материалы и методы. В клинике урологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова обследованы 130 пациентов с билатеральным рецидивирующим нефролитиазом и 20 пациентов из группы контроля в возрасте от 25 до 60 лет.

БТХ выделяли из суточной мочи пациентов с методом светодинамического рассеяния, который позволяет получать гистограммы распределения частиц по размерам в диапазоне от единиц нанометров до десятков микрон.

Результаты. Исследования показали, что БТХ присутствует в моче здоровых лиц с размерами 138,4±7,7 нм.

При увеличении ионной силы раствора десиалирование снимает отрицательный заряд с поверхности молекул БТХ, что приводит к их агглютинации и образованию мегамолекулярных комплексов БТХ со средним размером 1115,95±467,5 нм. Сформировавшиеся структуры служат центрами кристаллизации оксалатов, что приводит к развитию камнеобразования.

Выводы. Нарушение формирования БТХ, его сиалирования и образование мегамолекулярных комплексов свидетельствует о высокой вероятности возникновения камнеобразования. Предлагается использовать информативный и малозатратный метод определения в пробах мочи образования мегамолекулярных комплексов для прогнозирования рецидивного камнеобразования.

Д.М. Ильин ВКЛАД ДОКТОРА И.А.ТЫРМОСА В РАЗВИТИЕ МЕТОДА АУТОГЕННОЙ УРЕТРОПЛАСТИКИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ (научные руководители - д.м.н., проф. И.А. Корнеев) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. И.А.Тырмос впервые осуществил аутогенную трансплантацию слизистой оболочки прямой кишки в дефект мочеиспускательного канала. Он также произвел уретропластику слизистой оболочкой нижней губы по методу, предложенному в конце 19 века проф. К.М.Сапежко.

Цель. Изучить роль И.А.Тырмоса в развитии метода аутогенной уретропластики слизистой оболочкой в начале 20 века.

Материалы и методы. Произведен анализ источников литературы и ссылок на публикации И.А.Тырмоса в журнале «Русский хирургический архив» за 1902 г. и К.М.Сапежко в журнале «Хирургическая летопись» за 1894 г.

Результаты. Больному, многократно оперированному по поводу пузырно-кишечного свища, осложнившегося ятрогенным образованием клоаки, И.А.Тырмос выполнил резекцию участка прямой кишки, а слизистую резецированной кишки успешно применил для уретропластики в зоне дефекта на промежности. Другому больному с рубцовыми изменениями тканей промежности и дефектом подлежащей уретры длиной 10 см было произведено оперативное вмешательство, в ходе которого рубцовая ткань была иссечена, а дефект уретры удачно замещен лоскутом слизистой оболочки, взятым с нижней губы.

Выводы. И.А.Тырмос развил метод аутогенной уретропластики слизистой оболочкой, предложенный проф.

К.М.Сапежко, с успехом применив для пластики мочеиспускательного канала слизистую прямой кишки, а также произвел уретропластику слизистой оболочкой нижней губы.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

В.В. Елагин, А.А. Шукри Мохаммед, Е.С. Ташинова КОРРЕКЦИЯ АНДРОГЕНОДЕФИЦИТА У БОЛЬНЫХ АДЕНОМОЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (научный руководитель – проф. О.И. Братчиков) Курский государственный медицинский университет Курск, Россия Введение. Помимо физиологического нарастания андрогенодефицита (ВАД), с возрастом у мужчин, в той или иной мере, появляется симптоматика нижних мочевых путей, что связано с аденоматозной трансформацией предстательной железы и зачастую вызывает инфравезикальную обструкцию, существенно ухудшающую качество жизни.

Материалы и методы. Изучив начальные уровни Т, ЛГ, Э, ФСГ сыворотки крови, а также их динамику при проведении заместительной гормональной терапии пациенты с ВАД были разделены на 2 подгруппы:

субкомпенсированную – n 12 - (с нормальным содержанием тестостерона за счёт повышенного уровня ЛГ сыворотки крови) и декомпенсированную – n 13 - (с низким содержанием Т, несмотря на повышенный уровнь ЛГ) стадии. С целью предварительной терапии назначались бионормализаторы: антигомотоксический препарат тестиском-позитум по 1амп. (2,2мл) 2раза в неделю, внутримышечно и препарат Би-там (В-комплекс с микроэлементами) по 1 капсуле 2 раза в день. Со стимулиру-ющей и заместительной целью был использован препарат тестостеронового ряда - тестостерона ундеканоат (андриол), применяемый в дозах, утверждённых фармкомитетом РФ. Пациентам в качестве начальной дозы со стадией субкомпенсации назначалась 1 капсула (40мг) утром (7-8 ч) и 1 капсула (40мг) в 16 ч;

пациентам со стадией декомпенсации (снижение уровня тестостерона, несмотря на повышенное содержание ЛГ) назначали 2 капсулы (80мг) утром (7-8 ч) и 1 капсулу (40мг) в 16 ч. Если через месяц лечения у пациентов с субком-пенсированной стадией ВАД получить нормализацию ЛГ не удавалось, дозу андриола увеличивали до снижения ЛГ до физиологического уровня.

Учитывая то, что андриол не влияет на клиренс эндогенного Т, ритм дозирования и приема препарата (в декомпенсированной стадии) повторял физиологический ритм активности андрогенов с преобладанием утреннего уровня (и дозы) над вечерним.

Выводы. Полученные результаты у пациентов группы стадии субком-пенсации ВАД свидетельствуют о том, что выбранная тактика лечения обес-печивает андрогенную потребность организма. В группе больных стадии деком-пенсации - проведенная терапия не позволила добиться желаемых результатов.

А.Н. Зайцева, О.В. Заозерский, Д.М. Ильин, Г.Г. Носова, И.В. Солоненко, Ю.А.Суханов, В.Д. Яковлев АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ КОПУЛЯТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ СРЕДИ МУЖЧИН САНКТ-ПЕТЕРБУРГА (научный руководитель – д.м.н., проф. И.А. Корнеев) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Копулятивные расстройства встречаются часто и негативно сказываются на качестве жизни мужчин. Распространенность сексуальных расстройств среди российских мужчин изучена недостаточно полно.

Цель. Изучить распространенность копулятивных расстройств среди мужчин Санкт-Петерубрга и оценить их взаимосвязь с демографическими факторами, сопутствующей соматической патологией, расстройствами мочеиспускания, возрастными симптомами и вредными привычками.

Материалы и методы. Опрошено 200 мужчин, жителей Санкт-Петербурга, в возрасте от 20 до 75 лет. Было предложено ответить на вопросы о возрасте, росте, весе, наличии вредных привычек и сопутствующих заболеваний, а также заполнить анкеты AMS, IPSS, IIEF.

Результаты. Получены данные о распространенности копулятивых расстройств. Изучена их взаимосвязь с нарушениями мочеиспускания, антропометрическими данными, возрастными симптомами, наличием вредных привычек и сопутствующей патологии.

Выводы. В результате проведенного исследования было установлено, что копулятивные расстройства широко распространены среди мужчин Санкт-Петербурга и связаны с факторами риска и соматической патологией.

Урология Ю.Н. Козлова, Е.А. Яковец ВОЗМОЖНОСТЬ ФАГОТЕРАПИИ ПРИ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (научный руководитель – д.м.н., проф. И.В. Майбородин, к.б.н. В.Е. Репин) Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН Новосибирск, Россия Введение. Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы занимают важное место в урологии. Одним из альтернативных способов лечения ИМВП могут являться бактериофаги.

Цель. Изучение возможности применения природных изолятов бактериофагов к микроорганизмам, выделенным из мочи пациентов Материалы и методы. Объектами исследования были природные бактериофаги и клинические изоляты микроорганизмов. Выявление и идентификацию возбудителей проводили с использованием метода посевов на селективные питательные среды. Для определения фагочувствительности применяли метод агаровых слоев.

Инкубирование проводили при 37 0С, от 18 часов до трех суток.

Результаты. В результате проведенных исследований мочи больных с диагнозом ИМВП выявлено 17,14% пациентов с высоким титром патогенных микроорганизмов (106 КОЕ/мл), представленных моно или бикультурами E. сoli, Proteus sp., Staphylococcus sp. и другими микроорганизмами из семейства Enterobacteriaceae. Из них - 2,86% бактерий были устойчивы к антибиотикам. Ко всем возбудителям инфекции удалось подобрать бактериофаги. На модели in vitro урожайность бактериофагов составила от 108 до 1011 БОЕ/мл.

Выводы. Существует возможность эффективного применения бактериофагов, не содержащие генов, кодирующие синтез токсичных веществ для организма, специфичных против патогенных бактерий, в лечении ИМВП.

В.В. Кудряшов, Э.Э. Галлямов, А.А. Косулина, А.В. Лушников МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ НА ФОНЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА (научный руководитель – к.м.н., доц. Р.Р. Ишемгулов) Башкирский государственный медицинский университет Уфа, Россия Введение. Метаболический синдром (МС) стоит на первом месте среди заболеваний, приводящих к нарушению эректильной функции. У мужчин с МС отмечается более тяжелая степень эректильной дисфункции(ЭД), и наоборот 43% мужчин с ЭД отвечали критериям МС.

Цель. Целью данного исследования являлось изучение показателей микроциркуляторного русла полового члена при ЭД на фоне МС.

Материалы и методы. Были обследованы 147 мужчин от 40 до 60 лет. Пациенты были разделены на две группы (основная – 79 пациентов с МС, контрольная – 68 без МС). Для диагностики МС использовали критерии Национальной холестериновой образовательной программы. Пациенты анкетированы с помощью опросника международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5), опросника возрастных симптомов мужчины AMS.

Уровень общего тестостерона в плазме крови исследовали методом иммуноферментного анализа. Измерения микроциркуляции проводили с кожи полового члена в области венечной борозды методом лазерной допплеровской флоуметрии, используя лазерный анализатор «ЛАКК-01». Определялись статистические средние значения: М (величина среднего потока крови) в перфузионных единицах (пф.ед), (среднее колебание перфузии) в перфузионных единицах (пф.ед) и коэффициент вариации Kv (соотношение величин М и ), увеличение которого отражает улучшение микроциркуляции.

Результаты. ЭД была выявлена у 61 (77,21%) пациента в основной и у 27 (39,71%) пациентов в контрольной группах. В основной группе у больных без ЭД показатель микроциркуляции M снизился до 9,7пф.ед., (77,6% от нормы в 12,5пф.ед.), - 1,2пф.ед., коэффициент вариации Кv- 12,6%;

в основной группы у больных с ЭД M снизился до 6,5пф.ед., (52%), - 0,7пф.ед., Кv- 8,6%. Падение перфузии также было отмечено в контрольной группе у пациентов с ЭД до 9,9пф.ед.,(79,2%), - 1,4пф.ед., Кv– 13,3%.

Выводы. У пациентов с МС частота ЭД в 2 раза выше, чем у мужчин без МС. У больных основной группы без ЭД показатели микроциркуляции схожи с показателями микроциркуляции у пациентов контрольной группы с ЭД, что может свидетельствовать о риске развития эректильных нарушений у больных с МС.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

В.В. Кудряшов, Э.Э. Галлямов, А.А. Косулина, А.В. Лушников ПОЧЕЧНАЯ ЭКСКРЕЦИЯ ЭЛЕКТРОЛИТОВ И ПРОДУКТОВ АЗОТИСТОГО ОБМЕНА ПРИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ НА ФОНЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА (научный руководитель – к.м.н., доц. Р.Р. Ишемгулов) Башкирский государственный медицинский университет Уфа, Россия Введение. Метаболический синдром (МС) стоит на первом месте среди заболеваний, приводящих к нарушению эректильной функции. У мужчин с МС отмечается более тяжелая степень эректильной дисфункции(ЭД), и наоборот 43% мужчин с ЭД отвечали критериям МС.

Цель. Целью данного исследования являлось изучение показателей водно-электролитного и азотистого обмена при ЭД на фоне МС.

Материалы и методы. Были обследованы 147 мужчин от 40 до 60 лет. Пациенты были разделены на две группы (основная – 79 пациентов с МС, контрольная – 68 без МС). Для диагностики МС использовали критерии Национальной холестериновой образовательной программы. Каждому пациенту проводилось комплексное клиническое обследование. Всем пациентам проводили анкетирование с помощью опросника международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5), опросника возрастных симптомов мужчины AMS. Всем оценивали индекс массы тела (ИМТ). Уровень общего тестостерона в плазме крови исследовали методом иммуноферментного анализа.

Результаты. ЭД различной степени тяжести была выявлена у 77,21% пациентов в основной группе, и у 39,71% пациентов контрольной группе. Симптомы андрогендефицита были выявлены у 87,34% пациентов основной группы. При оценке ИМТ основной группы у основной доли пациентов ожирение II степени (69,62%).

При анализе электролитного и азотистого обмена достоверных различий не установлено. Суточная экскреция креатинина и мочевины у пациентов с МС повышена. Концентрация ионов натрия, калия, хлоридов у больных основной группы в суточной моче больше на 44%, чем в контроле. Клиренс осмотически свободной воды у больных основной группы ниже на 50%, чем у здоровых.

Выводы. При развитии ЭД тяжесть нарушений возрастает пропорционально увеличению ИМТ. У пациентов с более высоким ИМТ андрогенодефицит выражен значительнее, уровень общего тестостерона значительно ниже нормы. Нарушения водно-электролитного баланса у пациентов с МС характеризуются увеличением суточной экскреции ионов и продуктов азотистого обмена, снижением расчетных показателей функционального состояния нефрона.

С.В. Махов, В.В. Елагин, Е.С. Ташинова ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТИТЕЛЬНОГО СБОРА ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТА «ПОЛИОКСИДОНИЙ» В ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА (научный руководитель – проф. О.И. Братчиков) Курский государственный медицинский университет Курск, Россия Введение. Существующие методы лечения хронического простатита (ХП), часто оказываются неэффективными, что объясняется не знанием некоторых ас-пектов патогенеза данного заболевания. Результаты клинических и эксперимен-тальных исследований свидетельствуют, что для развития и течения хронического воспалительного процесса в предстательной железе (ПЖ) необходимо определенное изменение иммунологического статуса, а для успешного лечения — его коррекция.

Результаты и обсуждение. Поэтому, в настоящее время имеется необходимость в разработке новых патогенетически обоснованных методов лечения ХП, учитывающих характер и степень иммунных расстройств у данной категории больных. Поставленная задача достигается с помощью инъекций полиоксидония (внутримышечно по 6 мг в 5 мл физиологического раствора через день, на курс – 10 инъекций) и лекарственного растительного сбора (ЛРС) Фито-Про, разработанного на кафедрах биоорганической химии и фармакогнозии нашего университета. В состав сбора входят пять видов лекарственного растительного сырья - трава пустырника, лист брусники, лист крапивы, трава тысячелистника, почки березы (регистрационные номера соответственно 72/736/42, 71/145/42, 71/145/45, 74/684/13, 74/684/5 в следующем соотношении компонентов, мас. %: лист брусники - 20,0;

лист крапивы - 20,0;

почки березы - 20,0;

трава пустырника - 20,0;

трава тысячелистника - 20,0.

Выводы. Сочетание инъекций полиоксидония и ЛРС нормализует в сыворотке крови концентрацию всех изученных провоспалительных цитокинов и повышает содержание ИЛ-4. Помимо этого, предложенный способ лечения способствует нормализации в секрете предстательной железы содержания ФНО, ИЛ-1 и IgG, Урология снижению (не до уровня нормы) концентрации ИЛ-6, увеличению уровня sIgA, наибольшему повышению по сравнению с изученными схемами лечения концентрации ИЛ-4.

З.Н. Нариманян ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МОЛЕКУЛЯРНЫХ ФАКТОРОВ VIMENTIN И KI 67 У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫМ РАКОМ (научный руководитель – д.м.н., проф. А.И. Горелов) Санкт-Петербургский государственный университет Санкт-Петербург, Россия Введение. В современной онкоурологии является актуальной проблема определения индивидуального прогноза течения метастатического почечно-клеточного рака (мПКР) и решения вопроса о индивидуальной тактике лечения. Прогностическая значимость молекулярных маркеров vimentin и ki-67 у пациентов с мПКР однозначно не определена.

Цель. Оценить влияние уровня экспрессии vimentin и ki-67 на выживаемость пациентов с мПКР.

Материалы и методы. В исследование включены 71 пациент (мужчин-51, женщин-20) с мПКР, средний возраст которых составил 55,4+/-8,7 лет. Всем пациентам была выполнена циторедуктивная нефрэктомия.

Гистологически у всех пациентов определен светлоклеточный ПКР. Исследовалась экспрессия vimentin и ki-67 по данным иммуногистохимического исследования в парафиновых блоках опухолей почки после выполнения нефрэктомии.


Результаты. Онкоспецифическая выживаемость больных с мПКР зависела от уровня экспрессии vimentin и ki 67. У больных с низким уровнем Ki-67(10%) выживаемость была достоверно выше по сравнению с больными, у которых наблюдался высокий уровень Ki-67(10%) (log-rank test р=0,001). При позитивной экспрессии vimentin, выживаемость достоверно ниже, в сравнении с группами пациентов, у которых экспрессии vimentin не было (log rank test р=0,002).

Выводы. Уровень экспрессии vimentin и ki-67 влияет на выживаемость больных с мПКР. Определение данных молекулярных маркеров позволит скорректировать индивидуальный прогноз у пациентов с мПКР.

Г.Г. Носова, Ю.В. Федорцова АНАЛИЗ ФАКТОРОВ БЕСПЛОДИЯ ПО ЧАСТОТЕ СРЕДИ МУЖЧИН ОБРАТИВШИХСЯ В ЦЕНТР ВСПОМОГАТЕЛЬНОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ ТЕХНОЛОГИИ (научный руководитель – д.м.н., проф. И.А. Корнеев) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Вопросы мужского бесплодия в настоящее время являются актуальными для изучения. По данным Европейской Ассоциации Урологов примерно 15% сексуальноактивных пар не достигают беременности в течении одного года. При этом у половины бездетных пар бесплодие связанно с «мужским фактором». Распространенность факторов бесплодия среди населения РФ недостаточно изучена. Представляет интерес исследовать структуру заболеваемости среди обследованных мужчин.

Цель. Изучить структуру мужского бесплодия по обращаемости в центр вспомогательной репродуктивной технологии.

Материалы и методы. Проведен анализ первичного клинического обследования у 324 мужчин, обратившихся по поводу бесплодия в браке в центр репродуктивной медицины, средний возраст – 35±15 лет.

Произведено анкетирование по протоколу ВОЗ.

Результаты. Из 324 обследованных мужчин у 108 (33,4%) факторов бесплодия в анамнезе не выявлено;

(55,6%) мужчин в анамнезе инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);

19 (8,76%) –эпидидимит;

(17,6%) – орхит;

10 (4,6%) – орхит с эпидидимитом;

12 (5,6%) травмы половых органов;

24 (11,1%) – варикоцеле;

20 (9,3%) – крипторхизм;

12 (5,6%)-злоупотребление алкоголем;

13 (6,0%)-сочетание варикоцеле и ИППП.

Выводы. У большинства обратившихся мужчин выявлены факторы, влияющие на фертильность, наиболее распространенными оказались ИППП.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

М.В. Пучинская ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОЛОВОГО ЧЛЕНА (научный руководитель – И.Л. Масанский) Минский городской клинический онкологический диспансер Минск, Беларусь Введение. Рак полового члена (РПЧ) является относительно редким онкологическим заболеванием, однако его выявление часто приводит к серьезным психологическим проблемам у пациента. Лечение РПЧ, как правило, требует применения хирургических методов. Максимально раннее выявления заболевания дает возможность выполнить органосохраняющие операции.

Цель. Проанализировать методы хирургического лечения РПЧ в Минском городском клиническом онкологическом диспансере.

Материалы и методы. Были изучены данные амбулаторных карт 48 пациентов с РПЧ. Хирургическое лечение применялось у 43 (89,58%). Средний возраст пациентов 60,0±12,77 лет.

Результаты. Пациентам, в зависимости от стадии и распространенности заболевания выполнялись циркумцизио – 7 (16,28% оперированных) случаев, резекция полового члена (ПЧ) – 24 (55,81%), ампутация ПЧ – 10 (23,26%) и эмаскуляция – 2 (4,65%). При наличии метастазов в паховых лимфоузлах или подозрении на них выполнялась также операция Дюкена (ОД) – 8 (18,6%) случаев. Следует отметить, что циркумцизио не сопровождалась ОД ни в одном случае, резекция ПЧ сочеталась с ОД в 16,7%, ампутация ПЧ – в 20% и эмаскуляция – в 100%. Это свидетельствует о большем объеме вмешательства при поздних стадиях заболевания у пациентов. Осложнения операций отмечены у 8 (18,6%) пациентов, в том числе у 6 (75%) с ОД.

Выводы. В 72% случаев при РПЧ было возможно выполнение органосохраняющей операции. При выполнении ОД частота осложнений была значительно выше, чем без нее.

А.В. Сереженков ОЦЕНКА ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ (научный руководитель – д.м.н., проф. А.И. Горело;

д.м.н., проф. А.С. Симбирцев) Санкт-Петербургский государственный научно-исследовательский институт особо чистых биопрепаратов Санкт-Петербург, Россия Введение. Проблема хронического пиелонефрита сохраняет актуальность вследствие высокой заболеваемости.

Полная ремиссия и выздоровление наступают редко. Среди заболеваний, приводящих к почечной недостаточности, пиелонефрит занимает первое место. Наряду с антибактериальной возможно также проведение иммунотерапии пиелонефрита. В настоящее время широко используются синтетические иммуномодуляторы, один из которых «Бестим».

Цель. Изучить особенности иммунологических показателей периферической крови у больных хроническим пиелонефритом..

Материалы и методы. Проведено контрольное иммунологическое исследование 17 пациентов в возрасте от 24 до 63 лет (17 женщин) с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления, имевших два рецидива заболевания за последний год.

Результаты. У всех больных исследуемой группы было выявлено снижение абсолютного количества CD3+HLA-DR+. У 8 человек из 17 (47.06%) выявлено повышения относительного и абсолютного количества CD3+CD8+(T-киллеры). У 6 пациентов из 17 (35,29%) повышения относительного и абсолютного количества лимфоцитов. У 4 пациентов (23,52%) отмечено снижение относительного и абсолютного количества CD3 CD16+(NK-клетки), CD95+, CD25+. Уровень CD19+, HLA-DR+, CD3-CD8+, соотношение CD4/CD8 у всех пациентов исследуемой группы оставался в пределах нормы.

Выводы. У исследуемой группы пациентов имеются достоверное нарушение иммунного статуса, характеризующегося снижением абсолютного количества CD3+HLA-DR+, снижение относительного и абсолютного количества CD3-CD16+(NK-клетки), CD95+, CD25+, что свидетельствует об иммунологической недостаточности клеточного звена иммунитета. В целом вопрос нарушения иммунного статуса пациентов хроническим пиелонефритом остаётся открытым, а включение иммуностимулирующий терапии в алгоритм лечения дискутабельным.

Урология И.А. Соломатников, А.А. Шевырин ОПЫТ СОЧЕТАНИЯ НОВЫХ И ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ (научный руководитель – д.м.н., проф. А.И. Стрельников) Ивановская государственная медицинская академия Иваново, Россия Введение. Традиционные методы лечения уролитиаза имеют определенные ограничения и не всегда эффективны. В связи с этим продолжается поиск малоинвазивных этиопатогенетических способов терапии мочекаменной болезни.

Цель. Оценка эффективности дистанционной литотрипсии (ДЛТ) при ее использовании совместно с химическим литолизом конкрементов мочевыделительной системы in vitro.

Материалы и методы. Работа проводится на базе ОКБ г. Иваново. Используются мочевые камни, полученные от больных в результате традиционных методов лечения. Производится определение химического состава камня и его веса. Далее конкремент подвергается одному из видов воздействия для его дезинтеграции:

химический литолиз, ДЛТ (на аппарате «Пьезолит – 3000»), либо совместное использование ДЛТ и литолиза. Для сочетания двух методов воздействия создана установка, обеспечивающая циркуляцию раствора через капсулу с конкрементом, присоединяемая к аппарату ДЛТ. После эксперимента камень повторно взвешивается, по разнице в массе до и после манипуляции определяется степень разрушения образца.

Результаты. Средний показатель дезинтеграции конкрементов при использовании химического литолиза составляет 32 %, аналогичный показатель при применении ДЛТ – 47 %, а сочетание этих двух методов – 64 %.

Выводы. Сочетание ДЛТ с химическим литолизом дает более высокие результаты дезинтеграции мочевых камней по сравнению с традиционными методами лечения.

С.В. Чаплыгина, А.А. Озеров, В.В. Елагин, Е.А. Бесхмельницына ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ МИКРОФЛОРЫ ОТДЕЛЯЕМОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ГНОЙНЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ, НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА (научный руководитель – проф. О.И. Братчиков) Курский государственный медицинский университет Курск, Россия Введение. До настоящего времени остается неясным, какие особенности макро- и микроорганизмов являются определяющими в развитии раневой инфекции у больных сахарным диабетом, целесообразно продолжение изучения микрофлоры отделяемого послеоперационных ран и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Материалы и методы. В основу нашего исследования положе-ны результаты обследования 40 пациентов острым гнойным пиелоне-фритом на фоне сахарного диабета, бактериологические исследования проводились диско-диффузионным методом.

Результаты. Послеоперационный период ослож-нился длительным заживлением послеоперационной раны у 23 паци-ентов (57,5%). При этом отмечалась различная степень нагноения и расхождения краев ран. Анализ бактериологического исследования отделяемого послеоперационных ран показал следующее: Escherichia coli (18%), микроорганизмы рода Proteus (16%), Pseudomonas aeruginosa (14%), Enterobacter cloacae (11%), Enterobacter aerogenes (11%), Staphylococcus aureus (11%), Klebsiella spp. (8%), Staphylococcus epidermidis (5%), Enterococcus spp.

( 4%), Citrobacter spp. – 2%. Прева-лирующей явилась грамотрицательная флора. Выделенные штаммы возбудителей были чувствительны к цефалоспоринам (цефиксим, цефалотин, цефтазидим, цефепим), фторхинолонам (ципрофлоксацин, офлоксацин), аминогликозидам (гентамицин, амикацин), карбапе-немам (имипенем).

Выводы. Таким образом, основными возбудителями, выделен-ными при бактериологическом исследовании отделяемого послеопе-рационных ран, явились грамотрицательная флора и госпитальные штаммы, показавшие высокую чувствительность к препаратам групп цефалоспоринов и фторхинолонов.


«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Н.О. Шабудина ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ЦИСТОПАТИЯ (научный руководитель – д.м.н., проф. И.В. Кузьмин) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Ведущим звеном в патогенезе осложнений сахарного диабета (СД) является диабетическая ангиопатия, приводящая к нарушению кровоснабжения органов и тканей. Расстройства мочеиспускания при СД, или диабетическую цистопатию, наблюдают, по разным оценкам, у 43-87% больных инсулинозависимым диабетом и у 25-30% больных, получающих пероральную сахароснижающую терапию.

Цель. Разработать алгоритм обследования и схемы лечения больных с расстройствами мочеиспускания, осложнившим клиническое течение СД.

Материалы и методы. В планируемой работе будут использованы уродинамические методы обследования (урофлоуметрия, цистометрия, измерение профиля уретрального давления), ультразвуковая доплерография органов малого таза. Также будет проводиться анкетирование пациентов, оценка дневников мочеиспускания.

Планируемый объем исследования составляет 120 больных с разными типами СД с наличием и без нарушений мочеиспускания.

Результаты. исследования позволят установить характер расстройств мочеиспускания в зависимости от типа и клинического течения СД, прояснить патогенез появления этих расстройств, улучшить точность диагностики различных нарушений мочеиспускания и повысить эффективность лечения таких больных.

Выводы. Изучение функции нижних мочевых путей у больных СД весьма актуально, учитывая высокую распространенность СД и его осложнений, и отсутствие достаточного количества информации по данной проблеме.

О.А. Косенко, М.Г. Федорова, А.В. Баулин ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НОВОГО БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА В УРОЛОГИИ (научный руководитель – к.м.н., доц. Д.В. Вихрев) Пензенский государственный университет Пенза, Россия Введение. Лечение пациентов с дефектами мочевого пузыря остается актуальной проблемой. Для пластики мочевого пузыря предложены различные ткани и соседние с ним органы. Однако применяемые способы являются достаточно сложными в техническом исполнении и имеют ряд недостатков.

Цель. Изучить физико-химические свойства нового биологического материала (ксеноперикарда) при контакте с мочой in vitro и in vivo.

Материалы и методы. Нами изучались свойства ксеноперикардиальной пластины, нашедшей широкое применение в сердечно-сосудистой хирургии, хирургии грыж.

В эксперименте in vitro изучались физико-химические свойства ксеноперикарда, выдержанного в моче в течение 6 недель.

Экспериментальные исследования in vivo проведены на кроликах. Эксперимент включал размещение ксеноперикардиальной пластины в теле мочевого пузыря. Выведение животных из опыта производили через месяцев и 12 месяцев.

Результаты В процессе наблюдения in vitro установлено, что первые три недели происходило некоторое увеличение толщины ксеноперикарда. В последующем толщина уменьшается.

В изученных препаратах эксперимента in vivo в зоне имплантации ксеноперикардиальной пластины полностью отсутствуют признаки воспаления. Видны участки развившейся соединительной ткани, практически полностью проросшей ткань ксеноперикарда. Слизистая оболочка полностью восстановлена.

Выводы. Потенциально ксеноперикард может быть использован в качестве материала для пластики дефектов мочевого пузыря.

Физиология «Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Оглавление А.С. Аракелян Влияние стресса на уровень постоянного биоэлектрического потенциала мозга у крыс........... Н.В. Тимофеева Исследование резервных возможностей вегетативной регуляции сердца у юношей-якутов.... Ф.К. Шуняев Лёгочная гемодинамика при экспериментальной артериальной гипертензии............................ И.А. Быков, Ю.Ю. Быкова Золотые пропорции физиологических покзателейм кардиореспираторной системы как универсальные критерии оценки адаптационных возможностей организма.............................. Р.Я. Власенко Готовность к риску как физиологический феномен..................................................................... Н.А. Воробьева Дифференцированный подход к выбору мезотерапевтического воздействия по устойчивости к стрессу............................................................................................................................................ В.О. Еркудов, Н.А. Верлов, Н.Г. Федосенко Неинвазивный метод оценки параметров системной гемодинамики у здоровых людей и в остром экперименте....................................................................................................................... А.И. Крикунов, А.С. Деркач, В.А. Хабаров Исследование приоритетных копинг-стратегий у студентов....................................................... Е.В. Крот, К.А. Соцкова Оценка влияния вегетативной нервной системы на показатели артериального давления у юнышей призывного возраста с синдромом вегетативной дисфункции..................................... Д.С. Кузьмин, А.П. Голубева Вариабельность сердечного ритма в условиях увеличения глубины дыхания........................... О.В. Ланская Снижение электроактивности спинальных мотонейронов мышц нижних конечностей у спортсменов после травм коленного сустава................................................................................ О.А. Макунина Динамика естественных физиологических изгибов позвоночника учащихся 7-10 лет в зависимости от профиля обучения................................................................................................ В.Ю. Николаев, Н.А. Лычёва, В.М. Вдовин Состояние системы гемостаза у крыс при однократном кратковременном гипертермическом воздействии.................................................................................................................................... Е.Д. Никулина, Т.Д. Пушкарёва Вегетативная регуляция ритма сердца у спортсменов с различной готовностью к риску......... К.H. Одинаева Оценка адаптационных способностей студентов первокурсников............................................. М.А. Пугачева Особенности показателей эмоционального и психометрического интеллекта человека.

Их влияние друг на друга.............................................................................................................. И.В. Стручкова, А.А. Бекетова Исследование вариабельности ритма сердца у здоровых школьников подросткового возраста........................................................................................................................................................ Ю.С. Трусова, Д.А. Собакина, Ю.А. Мошинова, Т.В. Керко Влияние пищевой нагрузки ацетатом цинка на двигательное поведение крыс линии вистар... Е.В.Шкиркова Особенности регуляции деятельности сердца у праворуких и леворуких людей....................... Физиология А.С. Аракелян ВЛИЯНИЕ СТРЕССА НА УРОВЕНЬ ПОСТОЯННОГО БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА МОЗГА У КРЫС (научный руководитель – к.м.н., асс. А.Н. Долецкий) Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград, Россия Введение. В лабораторных экспериментах широко используются модели стресса, для верификации которых применяются инвазивные методики (изменение биохимических, гемодинамических показателей). В опытах, проведенных на открытом мозге животных, было показано, что в генезе уровня постоянного потенциала (УПП) мозга принимают участие мембранные потенциалы нейронов, глии и гематоэнцефалического барьера. В клинических исследованиях установлено, что выраженность сверхмедленных колебаний биоэлектрических потенциалов отражает состояние стресс-реализующих систем и механизмов компенсации метаболических сдвигов.

Цель. Определение возможности использования неинвазивного метода оценки церебрального метаболизма у крыс с помощью УПП под воздействием стресса.

Материалы и методы. В эксперименте участвовали 5 лабораторных крыс, у которых измеряли уровень постоянного потенциала до и после острого стресса с трехчасовым принудительным плаванием, анализатором сверхмедленной активности АМЕА. Датчики устанавливались на голову и проксимальный отдел хвоста. На протяжении минуты регистрировался УПП между электродами.

Результаты. Между головным и хвостовым электродом в покое отмечался стойкий отрицательный УПП, который свидетельствует об исходно сниженной мозговой активности. Наблюдалось повышение УПП после плавательногостресса. Изменения носили значимый характер, достоверно отличаясь от фоновых значений.

Выводы. Проведенный опыт показал повышение УПП мозга под влиянием стресса. Таким образом, данная методика открывает перспективы исследования стрессовых реакций у лабораторных животных не инвазивным способом.

Н. В. Тимофеева ИССЛЕДОВАНИЕ РЕЗЕРВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА У ЮНОШЕЙ-ЯКУТОВ (научный руководитель – д.м.н., проф. Г.К. Степанова) Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова Якутск, Россия Введение. Исследование функциональных резервов системы кровообращения, в том числе и резервов ее регуляции, представляет интерес для физиологов и врачей, поскольку эта система определяет адаптационные возможности целостного организма.

Цель. Исследование функциональных резервов регуляции сердца у юношей-якутов с различным состоянием регуляторных систем организма. Использовалась активная ортостатическая проба (АОП), так как гравитационная нагрузка непосредственно адресована механизмам регуляции кровообращения.

Материалы и методы. АОП проводилась у 72 практически здоровых юношей якутов 18-21 лет – студентов СВФУ. Для регистрации ЭКГ использовался аппаратно-программный комплекс «Валента» (СПб, ПО «Нео»).

Анализировалась реактивность временных и спектральных параметров вариабельности сердечного ритма (ВСР) на ортостатическое воздействие у обследуемых с различным типом вегетативной регуляции.

Результаты. Выявленные нами высокие значения мощности высокочастотных колебаний сердечного ритма (HF-волны) и показателей парасимпатической активации (SDNN, RMSSD) в исходном состоянии, а также выраженная реакция ЧСС и указанных параметров ВСР на ортостатическую пробу у юношей-нормотоников и ваготоников свидетельствуют о высоком функциональном резерве вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у обследуемых этих групп.

Выводы. Самый низкий прирост ЧСС в ортостазе нами отмечен у симпатикотоников, что можно расценить как показатель низких адаптивных возможностей системы вегетативной регуляции сердечного ритма (СР). У юношей-симпатикотоников самые низкие значения мощности быстрых (HF) и медленных (LF) волн СР, SDNN в клино- и ортоположениях, что свидетельствует о низком суммарном уровне активности регуляторных систем, а, следовательно, и о высоком напряжении систем регуляции СР.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Ф.К. Шуняев ЛЁГОЧНАЯ ГЕМОДИНАМИКА ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (научный руководитель – д.м.н., доц. В.И. Евлахов) Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Артериальная гипертензия является одним из основных факторов сердечно-сосудистой патологии, сопровождающейся нарушениями кровообращения. Однако сведения об изменениях лёгочной гемодинамики при артериальной гипертензии в физиологической и клинической литературе практически не освещены.

Цель. Изучение характера и величины изменений лёгочной гемодинамики при внутривенной инфузии адреналина или мезатона.

Материалы и методы. Исследование выполнено в острых опытах на кроликах под нембуталовым наркозом при вскрытой грудной клетке и искусственной вентиляции лёгких с использованием методики многопараметрической регистрации лёгочной гемодинамики.

Результаты. В условиях инфузии адреналина и мезатона у животных давление в лёгочной артерии и лёгочное сосудистое сопротивление повышались примерно в равной степени. Вместе с тем, при инфузии адреналина кровоток в лёгочной артерии возрастал, а в ответ на аналогичное применение мезатона - не изменялся. Давление в левом предсердии при внутривенном введении адреналина снижалось в меньшей степени, чем при инфузии мезатона.

Выводы. В условиях экспериментальной артериальной гипертензии величина давления в лёгочной артерии зависит от характера изменений давления в левом предсердии.

Изменения лёгочного кровотока определяются сдвигами венозного возврата крови к сердцу.

И.А. Быков, Ю.Ю. Быкова ЗОЛОТЫЕ ПРОПОРЦИИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКЗАТЕЛЕЙ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ КАК УНИВЕРСАЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ АДАПТАЦИОННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ОРГАНИЗМА (научный руководитель – д.б.н., проф. В.Р. Горст) Астрахаская государственная медицинская академия Астрахань, Россия Введение. Принято считать, что качественные и количественные характеристики объекта или явления представлены в гармоничных пропорциях. Одной из таких пропорций является «золотая пропорция» или «золотое сечение».

Цель. Разработка критериев оценки адаптационных возможностей человека на основе золотых пропорций физиологических показателей сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Материалы и методы. Исследования проводились при участии студентов, использовались: велоэргометр фирмы Medicor (Венгрия), аппаратно-программный комплекс «Варикард 2.51», по которому контролировались ЧСС, параметры вариабельности сердечного ритма, производилась регистрация ЭКГ, спирограф, контроль АД.

Проведено несколько серий экспериментов, общее количество испытуемых – 328 чел.

Результаты Было установлено, что в условиях функционального покоя соотношение систолического и диастолического АД составило 1,64 ± 0,02, интервалов QT и TQ на ЭКГ – 0,62. При максимально допустимой физической нагрузке данные соотношения приближались к величинам 2,62 и 1,62 соответственно. Нами также был обнаружен феномен «золотого сечения» величин адаптационного потенциала (Р.М. Баевский). В покое минимальное значение АП достигало 1,6;

верхняя граница удовлетворительной адаптации равна 2,6;

срыв адаптации происходил при АП равном 3,6.

Выводы. Золотые пропорции физиологических показателей выступают в роли маркеров переходных состояний в условиях повышенных требований к организму. Выявленный нами феномен золотых пропорций представляет собой новое направление в оценке приспособительных возможностей организма человека.

Физиология Р.Я. Власенко ГОТОВНОСТЬ К РИСКУ КАК ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ФЕНОМЕН (научный руководитель – д.м.н., проф. А.В. Котов) Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого Великий Новгород, Россия Введение. Рисковое поведение, направленное на преодоление неопределенности в ходе реализации целенаправленной деятельности, имеет мотивационную автономность.

Цель. Изучить особенности вегетативного обеспечения рисковой активности человека на спортивной модели.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 52 спортсмена (18-20 лет, циклические виды спорта).

Определяли готовность к риску (по Шуберту), затем предлагали выполнить тест PWC170 (велоэргометрия). Для регистрации показателей ВСР применяли метод корреляционной ритмографии.

Результаты У «осторожных» (74,4%) спортсменов индекс напряжения (ИН) был ниже (48,0±8,9 усл. ед.), чем у «рисковых» (25,6%)(96,3±12,4 усл. ед.;

p0,05). После теста PWC170 активность парасимпатического звена вегетативной регуляции снижалась: ИН возрастал (p0,01) у «рисковых» - 405,3±27,4 усл. ед., у «осторожных»

спортсменов - 315,6±23,7 усл. ед. Суммарная мощность спектра (TP) и составляющих его характеристик ВСР снизилась у всех испытуемых. У «осторожных» спортсменов работоспособность была выше (МПК=4,35±0,52 л/м), чем у «рисковых» (МПК=3,78±0,36 л/м;

p0.05) при выполнении теста PWC170.

Выводы. Полагали, что на исполнительном этапе поведения у «рисковых» спортсменов на фоне активации симпато-адреналовой системы происходит смена иерархических уровней организации физиологических функций и порядка достижения цели. В ситуации неопределенности будущего результата, «рисковые» выполняли задачу, используя «привычную» для себя копинг-стратегию поведения.

Н.А. Воробьева ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ МЕЗОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПО УСТОЙЧИВОСТИ К СТРЕССУ (научный руководитель – д.м.н., проф. С.В. Клаучек) Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград, Россия Введение. До настоящего времени остается актуальной проблема стрессустойчивости при ятрогенных воздействиях.

Цель. Дать характеристику реакции ЦНС женщин для определения критериев дифференцированного подхода к выбору инвазивных способов воздействия в косметических целях.

Материалы и методы. Обследовано 90 молодых женщин.

Результаты. Было проведено исследование индивидуальных особенностей вегетативной реактивности у женщин на стандартные эмоциогенные пробы. Выделены две группы с полярными показателями вегетативной реактивности – группа стрессустойчивых и стресснеустойчивых женщин. В обеих группах установлены достоверные стабильные различия вегетативной реактивности.

Особенности организации биоэлектрической активности коры головного мозга у молодых женщин с различной стрессустойчивостью исследовалась с помощью ЭЭГ, на которой выявлена достоверная разница показателей частоты и амплитуды альфа-ритма.

Выводы. Основным критерием дифференцированного подхода к выбору способов инвазивного воздействия в косметических целях целесообразно считать выделение индивидуумов с низкой и высокой устойчивостью к психоэмоциональному стрессу.

Полученные данные можно использовать для курсового гетеротренинга при повышении психосихофизиологической устойчивости женщин к воздействию стрессогенных факторов.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

В.О. Еркудов, Н.А. Верлов, Н.Г. Федосенко НЕИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД ОЦЕНКИ ПАРАМЕТРОВ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ И В ОСТРОМ ЭКПЕРИМЕНТЕ (научный руководитель – д.б.н., А.П. Пуговкин) Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Санкт-Петербургский институт ядерной физики им. Б. П. Константинова РАН Санкт-Петербург, Россия Введение. В силу высокой диагностической ценности показателей ударного объема и системного артериального давлении важное значение имеют методы неинвазивной оценки этих показателей. Данная задача становится решаемой если использовать передаточные функции, связывающие периодические пульсовые процессы потока и давления крови в периферических и магистральных сосудах.

Цель. Провести апробацию применения обобщенных передаточных функций для количественной оценки параметров системной гемодинамики в острых опытах на животных и неинвазивно с участием здоровых добровольцев-испытуемых.

Материалы и методы. Проводилась синхронная прямая регистрация формы волн давления в бедренных и сонных артериях с одновременной записью объемной скорости кровотока в аорте у 22 крыс-самцов линии Вистар Киото. Кроме этого регистрировалась форма пульсовой кривой методом артериоритмографии по способу Пеназа и измерение ударного объема методом допплеровской эхокардиографии у 14 здоровых мужчин. Данные были обработаны посредством гармонического анализа с последующем вычислением обобщенных передаточных функций.

Результаты. Полученные прямым методом кривые потока крови в аорте у крыс и кривые, восстановленные с использованием передаточной функции, показали высокую степень корреляции. Статистический анализ величин объемной скорости кровотока в аорте при применении методов, рассчитанных по данным ультразвуковой доплеровской эхокардиографии и артериоритмографии периферических сосудов также не показал достоверных различий.

Выводы. Обобщенная передаточная функция может считаться пригодной для оценки величины аортального потока как инвазивным, так и неинвазивным методом, в том числе, в условиях клиники.



Pages:     | 1 |   ...   | 12 | 13 || 15 | 16 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.