авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 16 |

«Северо-Западное отделение РАМН Комитет по науке и высшей школе Правительство Санкт-Петербурга Санкт-Петербургский государственный медицинский университет ...»

-- [ Страница 2 ] --

Материалы и методы. Эксперименты проводили in vitro, используя раствор фуллеренола в физиологическом растворе. Источником комплемента являлась сыворотка крови доноров. В качестве мишеней для действия комплемента использовали эритроциты кролика, инициирующие активацию комплемента человека и по классическому пути (КПК), и по альтернативному (АПК). Спектрофотометрическим методом определяли показатели активности комплемента по убыли оптической плотности при 800 нм. Оценку влияния фуллеренола на комплемент человека производили по времени от внесения эритроцитов до первых признаков гемолиза (Лаг период, с), а также по максимальной скорости гемолиза (Vmax).

Результаты исследования. Фуллеренол вызывает угнетение системы комплемента, степень которого зависит от его концентрации, при этом КПК угнетается сильнее, чем АПК. Под действием наиболее высоких концентраций препарата (76 мкМ и 109 мкМ) величина Лаг-периода удлиняется в КПК в среднем в 11 и 23 раза, тогда как в АПК – лишь в 3,0 и 3,6 раза. Фуллеренол замедляет лизис эритроцитов сильнее при КПК, чем при АПК. При этом отмечен эффект реципрокности: многократному увеличению Лаг-периода при высоких концентрациях фуллеренола сопутствует прогрессирующее замедление скорости иммунного лизиса клеток.

Вывод. Фуллеренол способен предупреждать иммунный лизис клеток, и в основе этого эффекта немалую роль играет взаимодействие фуллеренола с внеклеточными белками системы комплемента.

Т.Г. Тимофеева АКТИВНОСТЬ МОНОАМИНООКСИДАЗЫ И СОСТОЯНИЕ СВОБОДНО РАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ В ПЕЧЕНИ ПРИ 30 -СУТОЧНОЙ ГИПОКИНЕЗИИ (научный руководитель – д.б.н., проф. В.Э. Цейликман) Челябинская государственная медицинская академия Челябинск, Россия Введение. Копродуктом моноаминооксидазной реакции является перекись водорода, которая сама по себе способна вызывать индукцию свободно-радикального окисления Цель. Сопоставить между собой изменения активности моноаминооксидазы Б (МАО-Б) и содержания продуктов перекисного окисления липидов и окисления(ПОЛ) и окисления белков в печени.

Материалы и методы. Исследование выполнено на 52 беспородных крыс обоего пола. В печени активность МАО Б, содержание продуктов ПОЛ и карбонилированных белков определяли спектрофотометрически.

Результаты. Установлено, что в динамике 30 суточной гипокинезии наблюдается одновременное усиление активности МАО-Б и усиление окисления белков.

Вывод: Синхронизированное с активацией МАО-Б окисление белков является доминирующим типом свободно-радикального окисления в печени при 30 суточной гипокинезии.

М.В. Тютюнник ВЛИЯНИЕ ЛАКТАТА НАТРИЯ НА МЕТАБОЛИЗМ ПИРИМИДИНОВЫХ НУКЛЕОТИДОВ (научный руководитель – доц. Э.В. Хомутов) Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького Донецк, Украина Введение. Лактатацидоз и усиленный катаболизм нуклеотидов являются неотъемлемыми чертами злокачественного роста, однако их взаимосвязь остается неизученной.

Цель. Изучение влияния лактата натрия (в физиологических и повышенных концентрациях) на активность дигидропиримидиндегидрогеназы (ДПД) - ключевого фермента распада пиримидиновых нуклеотидов.

Биологическая химия Материалы и методы. Активность ДПДизучали в гомогенатеселезенки крыс и гомогенате опухоли желудка человека. Активность фермента определяли спектрофотометрическим методом(SPICORD-200), используя два субстрата – тимин и 5-фторурацил (цитостатик-антиметаболит, который является синтетическим аналогом тимина).

Результаты. В пробе с тимином обнаружено, что в пределахфизиологических концентраций в пробе (0-4 мМ) лактат натрия увеличивает активность ДПДГ в 1,8 раза (р0,05) тем самым, ускоряет распад пиримидинов. А в пробе с 5-фторурацилом физиологические концентрации лактата (0 – 4 мМ) не оказывали достоверного влияния на активность изучаемого фермента. Однако при высоких концентрациях6 – 12 мМ(которые характерны для опухолевых тканей) лактат ингибирует ДПД в отношении, как тимина в 2,3 раза, так и 5-фторурацила в 2,0 раза. В опухолевых клетках рака молочной железы человека наблюдалось увеличение активности ДПД пропорционально концентрации лактата.

Выводы. Обнаруженное влияние лактата натрия на акивность ДПД позволяет нам предположить, что лактат модулирует скорость катаболизма пиримидинов и их синтетических аналогов, цитостатическое действие которых зависит от активности данного фермента. Вздоровых клетках при ингибировании активности ДПД катаболизм фторпиримидинов будет снижен, что может сопровождаться их накопленим и выраженным токсическим действием.В опухолевых клетках напротив лактат увеличивает активность ДПД, что приводит к ускоренному метаболизму пиримидиновых нуклеотидов.

И.М. Хабаль, Н.М. Басюк, В.Е. Капелюх, Н.И. Огроднича ВЛИЯНИЕ ИНДОМЕТАЦИНА И ДАРБУФЕЛОНА НА АНТИОКСИДАНТНУЮ СИСТЕМУ ПЕЧЕНИ КРЫС ПРИ ИНДУЦИРОВАННОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ (научный руководитель – асс. Ю.М. Федевич) Львовский национальный медицинский университет им. Д. Галицкого Львов, Украина Введение. Ведущую роль в патогенезе язвенного колита (ЯК) играет воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Воспалительные реакции сопровождаются возрастанием концентрации активных форм кислорода (АФК), что приводит к оксидативному стрессу, в результате чего начинаются процессы ПОЛ та ОМБ, что только усугубляет течение болезни. Учитывая значительную распространённость ЯК, это требует поиска противовоспалительных препаратов, которые, не активизируют свободнорадикальную деструкцию клеток.

Цель. Определить влияние на антиоксидантную систему печени крыс неспецифического блокатора циклооксигеназы – Индометацина и блокатора липоксигеназы-5 — Дарбуфелона, а также оценить полученные результаты.

Материалы и методы. Исследование проводилось на 4-х группах крыс - белых самцов весом 150-200 грамм, содержавшихся на стандартном рационе вивария: I – интактные крысы, II – крысы, больные колитом, индуцированным с помощью уксусной кислоты, III – больные крысы, которые в качестве лечения две недели получали перорально 10 мг/кг массы тела Индометацина, IV – больные крысы, которые в качестве лечения две недели получали перорально 10 мг/кг массы тела Дарбуфелона. В качестве показателей состояния антиоксидантной системы нами были изучены уровни активности следующих ферментов: супероксиддисмутазы (СОД) по методу Чевари (1991) и каталазы (КАТ) по методу Королюка М. А., а также концентрации малонового диальдегида (МДА) по методу Тимирбулатова Р.А., и молекул средней массы (МСМ) по методу Камышникова В.

С. Полученные результаты были обработаны по статистическому t-критерию Стьюдента.

Результаты. Полученные результаты представлены относительно результатов контрольной группы, показатели которой приняты за 100%.

Изменения показателей: СОД: 2 группа — 63%, 3 группа — 91%, 4 группа — 97%;

КАТ: 2 группа — 81%, группа — 64%, 4 группа — 71%;

МДА: 2 группа — 178%, 3 группа — 144%, 4 группа — 118%;

МСМ: 2 группа — 225%, 3 группа — 197%, 4 группа — 139%.

Выводы. Полученные нами данные свидетельствуют о значительном ухудшении состояния антиоксидантной системы печени крыс при индуцированном колите. Под действием Индометацина и Дарбуфелона наблюдается некоторое улучшение показателей, причём в отношении СОД, МСМ и МДА Дарбуфелон проявляет большую активность. Соответственно, можно предположить, что использование Дарбуфелона будет более эффективным и безопасным, нежели Индометацина.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

С.А. Шип, А.А. Устинов, Г.Н. Баранова СОСТОЯНИЕ ПРООКСИДАНТНЫХ, АНТИОКСИДАНТНЫХ И НИТРОКСИДЕРГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ У БОЛЬНЫХ РОЖЕЙ (научный руководитель – д.м.н., проф. Л.И. Ратникова) Челябинская государственная медицинская академия Челябинск, Россия Введение. Проблема рожи как варианта стрептококковой инфекции остается актуальной в связи со стабильно высоким уровенем заболеваемости, учащением перехода острых форм в хронические, изменением клинического течения в сторону утяжеления.

Цель. Изучение прооксидантных, антиоксидантных и нитроксидергических процессов при роже.

Материалы и методы. Была изучена сыворотка крови 255 больных рожей – в динамике – двукратно с интервалом 5 суток. В качестве контрольной группы исследовалась сыворотка 30 практически здоровых доноров крови. Определялась концентрация продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ), активность антиоксидантного фермента – супероксиддисмутазы и содержание конечных метаболитов оксида азота. Данные обрабатывались с помощью пакета прикладных программ “Statistica 6.0 for Windows” с использованием непараметрической статистики Манна-Уитни, Вилкоксона, вычисления коэффициента корреляции Спирмена.

Результаты. При роже установлено усиление перекисного окисления липидов, ослабление антиоксидантной защиты и разнонаправленное изменение выраженности нитроксидергических процессов в зависимости от клинических проявлений.

Выводы. Установлены неизвестные ранее стороны патогенеза заболевания, что может стать основой для создания принципиально нового способа патогенетической терапии рожи.

А.А. Ямашева, Г.А. Садикова, Н.А. Протасова, И.А. Назарова СОДЕРЖАНИЕ ТБК-АКТИВНЫХ ПРОДУКТОВ В СТЕНКЕ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА У КРЫС С АЛЛОКСАНОВЫМ ДИАБЕТОМ НА ФОНЕ ВВЕДЕНИЯ ЛИПОЕВОЙ КИСЛОТЫ (научный руководитель – асп. Е.А. Скворцова) Ижевская государственная медицинская академия Ижевск, Россия Введение. Окислительный стресс является основным звеном патогенеза сахарного диабета.

Цель. Исследование изменений уровня ТБК-активных продуктов (ТБКАП) в стенке желудка и кишечника при аллоксановом диабете у крыс с различной устойчивостью к стрессу на фоне введения липоевой кислоты.

Материалы и методы. Крысы-самцы с массой 180-200 г. тестировались в «открытом поле» и были разделены на группы: стресс-реактивные (СР) и стресс-устойчивые (СУ). Аллоксановый диабет вызывали однократным подкожным введением аллоксана тетрагидрата в дозе 155 мг/кг массы. С 4 по 40 день эксперимента вводили липоевую кислоту (ЛК) в дозе 50 мг/кг. Контролем служили крысы, которым вводился только аллоксан.

Достоверность различия параметров вычисляли по критерию Стьюдента.

Материалы и методы. У крыс с аллоксановым диабетом в сравнении с опытной группой наблюдалось увеличение уровня ТБКАП в желудке на 10, 30 дни опыта;

в кишечнике - на 5, 10, 40 дни эксперимента.

Достоверные различия в показателях ТБКАП у СР и СУ крыс наблюдались в желудке на 5, 10, 30 дни опыта, в кишечнике - на 20, 30 и 40 дни эксперимента. Уровень ТБКАП тесно коррелировал с уровнем глюкозы во все сроки эксперимента.

Выводы. Таким образом, уровень ТБКАП в желудке и кишечнике уменьшался при введении ЛК в сравнении с контролем на 10, 20, 30, 40 дни эксперимента, что говорит о положительном воздействии ЛК на показатели ПОЛ.

К.С. Леньшина, Е.А. Воробьев, Ю.А. Миронова, И.А. Курпас РОЛЬ НЕКОТОРОЫХ МЕХАНИЗМОВ ЭРИПТОЗА В ПРОЦЕССЕ РАДАХЛОРИН ИНИЦИИРОВАННОГО ФОТОГЕМОЛИЗА (научный руководитель – к.б.н., доц. И.Л. Соловцова) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Эриптоз – это процесс аналогичный апоптозу ядерных клеток. Общность эриптоза и апоптоза заключается (1) в кальциевой зависимости обоих процессов, (2) вовлеченности в их реализацию кальциевых каналов и (3) характерными изменениями состава липидной части мембраны. При фотоиндуцированном гемолизе Биологическая химия клетки погибают под действием активных форм кислорода по механизму некроза. Вместе с тем, нельзя исключить, что в моменты, предшествующие гемолизу, процессы эриптоза могут иметь место и оказывать то или иное влияние на эффективность фотоиндуцированного лизиса клеток.

Цель Выяснение роли процессов эриптоза в гемолизе, индуцированном лазерным облучением в присутствии фотосенсибилизатора.

Материалы и методы. В качестве мишени для фотовоздействия использовались эритроциты I(+) группы здоровых доноров. Облучаемая смесь содержала стандартную взвесь отмытых эритроцитов, буферный раствор и радахлорин (ООО «Радафарма») в качестве фотосенсибилизатора. Инкубационную взвесь облучали красным светодиодом (658 нм). Динамику лизиса эритроцитов регистрировали с помощью спектрофотометра при 800 нм с автоматической пятисекундной регистрацией светорассеяния в прямом потоке. Показателем скорости гемолиза являлась величина Т50 – время, необходимое для лизиса половины эритроцитов в инкубационной смеси. Для изучения влияния на фотогемолиз различных факторов использовались следующие препараты: избирательный хелатор ионов кальция ЭГТА (Sigma), 10% раствор CaCl2, малоспецифический блокатор Ca2+- каналов L-типа Дилтиазем (Алкалоид АО).

Результаты. Добавление в инкубационную среду ЭГТА (10 мМ), не оказывало существенного влияния на скорость индуцированного гемолиза. Однако предварительная инкубация (2-3 часа) эритроцитарной взвеси с раствором ЭГТА приводило к существенному замедлению процесса. Ионы кальция при концентрациях в 100, 50, 10, 5 и 2 раза превышающих физиологическую норму ускоряли гемолиз на 87%, 85%, 27%, 16% и 3% соответственно. Предварительная инкубация (0,5-1,5 часа) эритроцитов в среде с концентрацией Ca2+ в 10 и 5 раз превышающей физиологическую, также приводила к ускорению гемолиза, но степень ускорения была достоверно ниже, чем без инкубации. Скорость ускорения фотогемолиза зависела от концентрации фотоиндуцированном гемолизе, но не зависела от времени инкубации. Дилтиазем оказывал ингибирующее действие на фотогемолиз, но лишь после инкубации с ним в течении часа.

Выводы. Факторы, вовлеченные в механизмы эриптоза, а именно Ca2+ и кальциевые каналы, оказывают существенное влияние на фотоиндуцированный лизис эритроцитов. Ингибирование гемолиза под действием ЭГТА и ингибитора кальциевых каналов, а также его ускорение при повышении концентрации Ca2+ свидетельствуют о потенцировании эриптозом процесса фотогемолиза.

Внутренние болезни: гастроэнтерология Внутренние болезни: гастроэнтерология Оглавление П.А. Абатурова, А.Н. Красильникова Анализ факторов риска развития кист поджелудочной железы.................................................... А.С. Пантюхина, А.Г. Бессонов, Е.Р. Коробейникова, Д.Ю. Собин Немедикаментозная коррекция синдрома раздраженного кишечника......................................... Д.С. Фокина Цитокины как факторы формирования и прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени……….…….……….…….……….…….……….…….……….…….……….…….……….…….……….……… «Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

П.А. Абатурова, А.Н. Красильникова АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (научный руководитель – д.м.н., доц. А.Е. Шкляев) Ижевская государственная медицинская академия Ижевск, Россия Введение. Крупные хронические псевдокисты как осложнение панкреатита возникают у 10-20 % больных.

Данных о значимости факторов риска (ФР) в развитии кист поджелудочной железы (КПЖ) нет.

Цель. Выявление наиболее значимых ФР развития КПЖ.

Материалы и методы. Значимость ФР оценивали по относительному риску (ОР), который определялся как отношение заболеваемости лиц, подверженных ФР, к заболеваемости лиц, неподверженных ФР. Обследовано больных с КПЖ и 20 – с панкреатитами.

Результаты. Средний возраст больных с КПЖ составил 39,6±11,69 лет, с панкреатитами – 56±14,44 лет. Пик заболеваемости кистами пришелся на возраст 50 лет (50% заболевших), панкреатитами – на 70 лет (30% заболевших). Для таких показателей, как наследственность, ХСН, ДН, сахарный диабет ОР=0;

холецистит, женский пол – 0,3;

опухоли, возраст старше 30 лет – 0,7;

кисты других органов – 0,83;

увеличение липазы, язвенная болезнь – 1,0;

желчекаменная болезнь – 1,16;

возраст до 30 лет – 1,43;

увеличение амилазы – 2,27;

увеличение диастазы – 2,68;

мужской пол – 3,0;

злоупотребеление алкоголем, курение – 3,2;

расширение Вирсунгова протока 3,3;

дуктостаз – 4,0.

Выводы. Больные с КПЖ «моложе» больных с панкреатитами. Количественные величины таких показателей, как амилаза, липаза, диастаза, расширение Вирсунгова протока выше у больных с КПЖ. Наиболее значимые ФР:

дуктостаз, расширение Вирсунгова протока, злоупотребление алкоголем, курение, мужской пол, повышение диастазы и амилазы.

А.С. Пантюхина, А.Г. Бессонов, Е.Р. Коробейникова, Д.Ю. Собин НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (научный руководитель – д.м.н., доц. А.Е. Шкляев) Ижевская государственная медицинская академия Ижевск, Россия Введение. Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенная патология, которой страдает 17-22% общей популяции. Недостаточная эффективность лечения СРК требует поиска новых методов с пролонгированным эффектом. Перспективным является совместное использование синусоидальных модулированных токов (СМТ) и подземных рассолов, воздействующих на нервные механизмы регуляции функций кишечника.

Цель. Оценить эффективность СМТ-фореза хлоридного йодобромного рассола при СРК.

Материалы и методы. Обследовано 139 больных СРК обоего пола в возрасте 36,6 ± 0,6 года. Диагноз верифицирован согласно Римским критериям III. Сформированы группа наблюдения (88 человек, получавших СМТ-форез рассола) и группа сравнения (51 человек, получавших стандартную фармакотерапию). СМТ-форез рассола проводился по щадящей методике при диарее и по стимулирующей при запорах, курс 10-12 ежедневных процедур.

Результаты. После лечения 90,9% пациентов группы наблюдения и 51% - сравнения отметили уменьшение боли;

нормализацию стула - 90% и 78,5%, соответственно. По результатам амилазного теста достоверный прирост гликемии выявлен в группе наблюдения. В обеих группах отмечено увеличение экскреции D-ксилозы с мочой.

Выводы. 1. СМТ-форез хоридного йодобромного рассола нормализует моторно-эвакуаторную функцию кишечника, обладает болеутоляющим действием, превосходящим по эффективности фармакотерапию.

Апробированный метод лечения улучшает дигестивную и всасывательную функции кишечника при СРК.

Д.С. Фокина ЦИТОКИНЫ КАК ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ (научный руководитель – д.м.н., проф. В.А. Ахмедов) Омская государственная медицинская академия Омск, Россия Введение. Механизмы формирования неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) на сегодняшний день полностью не раскрыты и требуют дальнейшего изучения.

Внутренние болезни: гастроэнтерология Цель. Изучить особенности синтеза провоспалительного (ФНО) и противовоспалительных (ИЛ-2, ИЛ-4) цитокинов у больных с неалкогольной жировой болезнью печени.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 80 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Группу сравнения составили 20 здоровых лиц. Определение ФНО, ИЛ-2 и ИЛ-4 проводились методом ИФА в сыворотке.

Результаты. При оценке показателей ФНО было отмечено статистически значимое повышение его активности у больных НАДЖБ до 42,7 (38,5;

54,7) пг/мл в сравнении с показателями группы сравнения 2,3 (1,1;

4,9) (Р=0,001). При оценке синтеза ИЛ-2 выявлялось снижение его активности у пациентов до 1,2 (0,34;

2,9) пг/мл в сравнении с показателем группы сравнения 7,8 (4,8;

9,6) пг/мл (Р = 0,019). Аналогичная тенденция отмечалась и для ИЛ-4 - снижение его активности у пациентов до 0,61 (0,47;

0,85) пг/мл в сравнении с показателем группы сравнения 2,9 (1,3;

4,7) пг/мл (Р = 0,012).

Вывод. У пациентов с НАЖБП отмечается значимое нарастание активности провоспалительного цитокина ФНО, при одновременном снижении активности противовоспалительных цитокинов (ИЛ-2 и ИЛ-4), что указывает на преобладание факторов «агрессии» над защитным потенциалом организма у пациентов с НАЖБП.

Внутренние болезни: нефрология Внутренние болезни: нефрология Оглавление Р. Долишняя, Е.В. Волошинова Результаты применения такролимуса у реципиентов почечного аллотрансплантата.................. М.С. Курманов, Е.А. Колесникова, Д.А. Клюев Физико-химические свойства эритроцитов больных хроническим пиелонефритом, ассоциированным с артериальной гипертензией........................................................................... О.С. Лобанова Некоторые особенности течения периодической болезни, осложнившейся развтием аа амилоидоза....................................................................................................................................... «Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Г.Р. Долишняя, Е.В. Волошинова РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ТАКРОЛИМУСА У РЕЦИПИЕНТОВ ПОЧЕЧНОГО АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА (научный руководитель – к.м.н., асс. Е.В. Волошинова) Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Саратов, Россия Введение. Осложнения иммуносупрессивной терапии (ИСТ) в посттрансплантационном периоде – актуальная проблема трансплантологии.

Цель. Анализ результатов применения такролимуса (ТС) у реципиентов почечного трансплантата.

Материалы и методы. Проанализированы результаты применения ТС у 14 реципиентов нефротрансплантата (9 мужчин, 5 женщин, средний возраст 34,2±4,7 года), находившихся в отделении нефрологии Областной клинической больницы. Контрольная группа - 14 человек после трансплантации почки, получающих циклоспорин, микофенолаты, стероиды. ТС (програф) назначался одновременно с микофенолатами и стероидами. 12 пациентам ТС назначен de novo, двум проведена конверсия ИСТ. С целью профилактики цитомегаловирусной (ЦМВ)– инфекции пациенты получали валганганцикловир не менее 3 месяцев после трансплантации.

Результаты. Проявление ЦМВ-болезни наблюдалось у 2 пациентов (среднетяжелая пневмония). В контрольной группе ЦМВ-болезнь наблюдалась у 3 пациентов (тяжелая пневмония, сепсис). Лекарственно индуцированный сахарный диабет (СД) отмечен у 3 пациентов в течение первого года, в контрольной группе - у пациента через 4 года после трансплантации. Ранние кризы отторжения диагностированы у 3 пациентов, получавших ТС. В контрольной группе ранние кризы отторжения отмечены в 6 случаях.

Выводы. Использование ТС позволяет оптимизировать течение как раннего, так и позднего посттрансплантационного периода.

М.С. Курманов, Е.А. Колесникова, Д.А. Клюев ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЭРИТРОЦИТОВ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (научные руководители - д.м.н., проф. В.Б. Молотов-Лучанский, д.б.н., проф. Л.Е. Муравлева) Карагандинский государственный медицинский университет Караганда, Казахстан Введение. Перспективным направлением является изучение свойств эритроцитов при патологических состояниях.

Цель. Изучение физико-химических показателей эритроцитов крови больных хроническим пиелонефритом (ХПл), ассоциированным с артериальной гипертензией (АГ).

Материалы и методы. Обследованы больные ХПл в сочетании с АГ (n=19), и с эссенциальной АГ (эАГ) (n=15). Изучались физико-химические свойства эритроцитов: относительный показатель преломления, концентрация сухого вещества, содержание воды и проницаемость мембран (О.И. Кулапина и соавт.,2005).

Достоверность различий оценивали по критерию Колмогорова – Смирнова.

Результаты. У больных ХПл c АГ показатель преломления эритроцитов достоверно снижался по сравнению с контролем. У них же зафиксировано снижение концентрации сухого вещества при антибатном увеличении содержания воды по сравнению с контролем. Показатель проницаемости мембран эритроцитов крови больных с ХПЛ+ АГ достоверно превышал значение контроля на 26%. Сопоставление полученных результатов с параметрами эритроцитов при эАГ показало достоверные изменения показателя проницаемости мембран эритроцитов, значение которого было выше у больных ХПл.

Выводы. Динамика изученных параметров свидетельствует о значительном нарушении способности эритроцитов больных ХПл регулировать свой объем, что может привести к нарушению цитоскелета и снижению их способности к деформации.

Внутренние болезни: нефрология О.С. Лобанова НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПЕРИОДИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНИВШЕЙСЯ РАЗВТИЕМ АА-АМИЛОИДОЗА (научный руководитель – д.м.н., проф. А.П. Ребров) Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Саратов, Россия Введение. Периодическая болезнь (ПБ) – врожденное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся повторными эпизодами лихорадки и полисерозита. Самым серьезным осложнением ПБ является АА-амилоидоз.

Цель. Изучить некоторые особенности течения ПБ, осложнившейся развитием АА-амилоидоза.

Материалы и методы. Проанализированы 5 историй болезней пациентов с ПБ, осложнившейся развитием АА-амилоидоза, находившихся в нефрологическом отделении Областной клинической больницы Саратова в 2005 2011 гг.: 3 женщин и 2 мужчин в возрасте от 29 до 56 лет, все армянской национальности.

Результаты. В 4 случаях первые симптомы ПБ наблюдались с детства, но, несмотря на неоднократные эпизоды болезни, до постановки диагноза ПБ прошло не менее 20 лет. Во всех случаях отмечались фебрильная лихорадка и боли в животе, у 2 больных – артрит крупных суставов. Трем пациентам в связи с болевым синдромом проводились неоднократные операции на брюшной полости. У 4 пациентов регистрировался нефротический синдром, который развился через 20 и более лет от появления первых симптомов. У всех пациентов проведена морфологическая верификация амилоидоза. Одному пациенту был назначен колхицин после второго приступа ПБ, что привело к длительной клинико-лабораторной ремиссии. В 3-х случаях амилоидоз почек привел к быстрому развитию нефротического синдрома и ХПН, потребовавшей у 2-х пациентов проведения программного гемодиализа, 1 больной умер.

Выводы. Недостаточная осведомленность врачей приводит к диагностическим ошибкам, больные подвергаются необоснованным повторным хирургическим вмешательствам. Отсутствие специфической терапии ПБ приводит к быстрому прогрессированию амилоидоза и формированию терминальной ХПН.

Внутренние болезни: пульмонология Внутренние болезни: пульмонология Оглавление Д.В. Поляков Гиповентиляционные нарушения во время сна у больных пульмонологического профиля....... В.А. Белаш, А.С. Улитина Экспрессия изоформ гена глюкокортикоидного рецептора у пациентов с бронхиальной астмой.................................................................................................................... Т.С. Васильева Особенности уровней адипокинов при бронхиальной астме........................................................ В.А. Иванов, М.А. Нёма, Г.И. Липкин Особенности экспрессии рецепторов к IL-4, IL-13 на лимфоцитах при бронхиальной астме..... Г.И. Липкин, В.А. Иванов, М.А. Нёма, В.В. Лим Экспрессия негативных регуляторов транскрипции генов SOCS1 и SOCS3 при бронхиальной астме................................................................................................................................................. Э.Э. Поплавская Фагоцитарная активность нейтрофилов крови и бронхоальвеолярного смыва у больных хронической обструктивной болезнью легких, протекающей в сочетании со стабильной стенокардией напряжения............................................................................................................... Э.Э. Поплавская Активность комплемента и уровень иммунных комплексов в бронхоальвеолярных смывах больных хронической обструктивной болезнью легких, протекающей в сочетании со стабильной стенокардией напряжения........................................................................................... «Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Д.В. Поляков ГИПОВЕНТИЛЯЦИОННЫЕ НАРУШЕНИЯ ВО ВРЕМЯ СНА У БОЛЬНЫХ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (научный руководитель – д.м.н., проф. Е.Н. Конопля) Курский государственный медицинский университет Курск, Россия Введение. От 2 до 5% лиц в возрасте от 30 до 60 лет страдают синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС).

Цель исследования изучить гиповентиляционные нарушения во время сна у больных бронхиальной астмой (БА), хроническим обструктивным бронхитом (ХБ) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Материалы и методы. Средний возраст пациентов 56,9±15,04 лет (22 мужчин и 38 женщин). 48,3±6,5% испытуемых страдали БА, 41,7±6,4% - ХБ и 10±3,9% - ХОБЛ. В 1-й и 14-й день терапии основного заболевания заполнялась анкета для верификации СОАС, с последующей оценкой тяжести синдрома.

Результаты. В сравнении подгрупп пациентов с БА (53,3%) и ХОБЛ (10%), а также с ХБ (36,7%) и ХОБЛ, получено различие (р0,05) распространенности нарушений дыхания. При ранжировании по убыванию проявлений СОАС установлена последовательность: прекращение дыхания во сне громкий храп сонливость в дневное время. На 14-день терапии распространенность синдрома в общей группе снизилась на 18,3% (р0,05), в подгруппах больных достоверного регресса не произошло (от 3,4% до 26,6%). На фоне терапии отмечена тенденция (р0,05) к снижению числа лиц, имеющих среднюю на 20% и легкую на 16,6% степень тяжести СОАГС.

Выводы. Генеральной триадой симптомов СОАГС, у лиц с БА, ХОБЛ и ХБ, являются: прекращение дыхания во сне, громкий храп и сонливость в дневное время. На фоне госпитальной терапии отмечено снижение числа пациентов с клиническими проявлениями СОАС.

В.А. Белаш, А.С. Улитина ЭКСПРЕССИЯ ИЗОФОРМ ГЕНА ГЛЮКОКОРТИКОИДНОГО РЕЦЕПТОРА У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ (научные руководители – к.м.н. доц. Ж.А. Миронова, д.м.н., проф. В.И. Трофимов, д.м.н., член.-корр. РАН, проф.

М.В. Дубина) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Особенности строения и функции глюкокортикоидного рецептора (ГР) являются одним из механизмов развития гормонозависимой бронхиальной астмы (ГЗБА). ГР кодируется геном NR3C1 и существует в виде двух изоформ: ГР, обеспечивающей основные эффекты глюкокортикостероидов (ГКС), и ГР, являющейся антагонистом ГР. ГР может влиять на выраженность хронического воспаления и чувствительность к ГКС.

Цель. Определить уровни экспрессии ГР и ГР у пациентов с БА различной степени тяжести.

Материалы и методы. Обследовано 7 здоровых добровольцев (Зд) и 31 больной БА: 9 с ГЗБА, 7 с БА средней тяжести (СБА) и 15 с БА лёгкого течения (ЛБА), из которых у 10, впервые получивших терапию системными ГКС (СГК), обследование проводилось до и после курса лечения (ЛБАдл и ЛБАпл). Уровни экспрессии определялись методом RT-qPCR: из периферической крови выделялась тотальная РНК, затем проводились обратная транскрипция и полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Результаты. Выявлено следующее соотношение уровней экспрессии ГР: ЛБАдлЗд СБАЛБАплГЗБА (9, 14, 16, 95 и 243 UM, соответственно). Отмечена тенденция к снижению уровня ГР после терапии (820,9 и 33, UM, соответственно). Статистически значимо увеличенный показатель ГР/ГР в группе ЛБА после терапии (0,5 и 17,7 UM, соответственно;

р=0,022) почти достигал уровня того же показателя в группе ГЗБА (19,9 UM).

Выводы. У пациентов с ЛБА экспрессия ГР снижена, а ГР повышена. Экспрессия ГР выше у пациентов с более тяжёлым течением БА. Терапия СГК влияет на экспрессию изоформ ГР: увеличивается ГР и снижается ГР. Уточнение механизмов развития стероидорезистентности важно для разработки персонализированной терапии БА.

Внутренние болезни: пульмонология Т.С. Васильева ОСОБЕННОСТИ УРОВНЕЙ АДИПОКИНОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (научный руководитель – д.м.н., проф. В.Н. Минеев) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад.И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. БА - одно из наиболее распространенных заболеваний современного общества. Предполагают, что ожирение может быть фактором риска развития БА. Эпидемиологические данные показывают, что ожирение не только сочетается, но и часто предшествует БА. Поэтому, изучение механизмов и связи между этими заболеваниями является одной из актуальных задач пульмонологии. Было выяснено, что адипокины (лептин и адипонектин), продуцируются адипоцитами жировой ткани и рассматриваются в настоящее время в качестве медиаторов иммунного ответа и воспаления, и могут иметь значение в развитии БА. Предполагается, что лептин как провоспалительный гормон может быть независимым предиктором развития БА. Что касается адипонектина, то данные литературы об особенностях его содержания в крови крайне немногочисленны.

Цель. Планируется провести сравнительную оценку уровней лептина и адипонектина в мокроте и в плазме крови и сопоставить их при различных клинико-патогенетических вариантах (КПВ) БА, а также в зависимости от фазы и тяжести заболевания у больных с избыточной массой тела.

Материалы и методы. Планируется клинико-лабораторное и инструментальное обследование. Определение уровней лептина и адипонектина в плазме крови и в мокроте посредством ИФА.

Результаты. Предполагается выявить особенности уровней лептина и адипонектина как в плазме крови, так и в мокроте у больных с различными КПВ БА с избытком массы тела и с нормальным весом.

Выводы. Исходя из предыдущих исследований, можно предположить, что в будущем результаты по изучению особенностей уровней адипокинов позволят определить роль лептина и адипонектина как адипокинов, участвующих в развитии воспаления при различных КПВ БА.

В.А. Иванов, М.А. Нёма, Г.И. Липкин ОСОБЕННОСТИ ЭКСПРЕССИИ РЕЦЕПТОРОВ К IL-4, IL-13 НА ЛИМФОЦИТАХ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (научный руководитель – д.м.н., проф. В.Н. Минеев) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Исследование рецептурного звена является первым и наиболее существенным звеном в разработке современных и будущих стратегий лечения, направленных на IL-4 и IL-13 сигнализацию.

Цель. Оценить роль мембранных cубъединиц рецепторов лимфоцитов к IL-4 и IL-13 (IL4R, IL13R1) в развитии бронхиальной астмы (БА) и тяжести её течения.

Материалами и методы. Обследовано 92 больных БА и 13 практически здоровых лиц. Оценивалась экспрессия мРНК IL4R, IL13R1 путём проведения обратной транскрипции – ПЦР с РНК лимфоцитов периферической крови с последующим электрофорезом в 1,5% агарозном геле. Уровень экспрессии оценивали относительно мРНК -актина.

Результаты. Экспрессия мРНК IL13R1 нарастает при утяжелении течения заболевания. Для экспрессии мРНК IL4R данная тенденция менее выражена. Уровни экспрессии мРНК IL13R1 значимо выше у больных БА (особенно при НАБА), чем в группе практически здоровых лиц. Умеренная тенденция к нарастанию экспрессии IL4R выявлена в группе больных в фазе обострения БА с низким индексом Тиффно (менее 70%). Выявлены значимые связи экспрессии мРНК IL13R1 с инструментальными и лабораторными показателями при БА:

концентрациями мРНК эпсилон цепей IgE (CH) (r=0,537;

p0,001, n=34 при АБА) и r=0,498;

p=0,001;

n=40 при НАБА), фибириногена (r=0,432;

p=0,009;

n=35), СОЭ (r=0,281;

p=0,064;

n=44) (при АБА).

Выводы. У больных БА повышение уровня экспрессии IL4R может вести к усилению бронхообструкции при обострении заболевания. Роль IL13R1 в синтезе IgE возрастает у больных БА, в особенности, при АБА.

Повышение уровня экспрессии IL13R1 может приводить к утяжелению течения заболевания, развитию обострений БА и усилению воспалительных реакций.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Г.И. Липкин, В.А. Иванов, М.А. Нёма, В.В. Лим ЭКСПРЕССИЯ НЕГАТИВНЫХ РЕГУЛЯТОРОВ ТРАНСКРИПЦИИ ГЕНОВ SOCS1 И SOCS3 ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (научный руководитель – д.м.н., доц. Л.Н. Сорокина) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Функционирование JAK-STAT сигнальной системы невозможно без существования механизмов негативной регуляции. Одной из наиболее изучаемых в настоящее время систем негативной регуляции является семейство SOCS-белков (supressors of cytokine signaling), которое насчитывает 8 представителей. Что касается бронхиальной астмы, то при этой патологии ведущее место занимают два представителя этого семейства – негативные регуляторы транскрипции генов, – белки SOCS1 и SOCS3.

Цель. Оценить роль белков SOCS1 и SOCS3 в патогенезе и тяжести течения БА.

Материалы и методы. Обследовано 123 больных БА и 20 практически здоровых лиц. Оценивалась экспрессия матричной РНК (мРНК) SOCS1, путём проведения обратной транскрипции – полимеразной цепной реакции с РНК лимфоцитов периферической крови с последующим электрофорезом в 1,5% агарозном геле.

Уровень экспрессии оценивали относительно мРНК -актина.

Результаты. У больных аллергической БА отмечается выраженное снижение уровня экспрессии SOCS (0,33±0,22) в мононуклеарах периферической крови по сравнению с контрольной группой (0,47±0,24;

p0,05;

) и группой больных НАБА (0,43±0,24;

p0,05).

Выводы. Снижение уровня экспрессии мРНК SOCS1 у больных АБА может указывать на дефектность в системе негативного контроля, заключающуюся, вероятно, в нарушении регуляции экспрессии ключевого негативного регулятора транскрипции генов SOCS1 на уровне транскрипции и трансляции. Выявленный факт, по видимому, может отражать концепцию нарушения негативной регуляции у больных АБА.

М.А. Нёма, В.А. Иванов, Г.И. Липкин РОЛЬ ТРАНСКРИПЦИОННОГО ФАКТОРА PAX-5 (BSAP) В ПАТОГЕНЕЗЕ И ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (научный руководитель – д.м.н., проф. В.Н. Минеев) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. В патогенезе БА важную роль играют B-Лимфоциты, специфическим фактором транскрипции которых является PAX-5.

Цель. Оценить роль специфического B-лимфоцитарного транскрипционного фактора PAX-5 (paired box 5) в патогенезе аллергической (АБА) и неаллергической бронхиальной астмы (НАБА).

Материалы и методы. Обследовано 94 больных БА и 14 практически здоровых лиц. Применена методика обратной транскрипции – полимеразной цепной реакции (RT-PCR) с РНК, выделенной из лимфоцитов периферической крови, с последующим количественным анализом транскриптата с помощью электрофореза в агарозном геле.

Результаты. Экспрессия мРНК PAX-5, в целом выше, при БА, чем у практически здоровых лиц и имеет тенденцию к нарастанию при утяжелении течения АБА. Нами выявлены значимые связи с уровнем экспрессии мРНК PAX-5 таких важных патогенетических, инструментальных и лабораторных показателей при БА, как концентрация мРНК константных частей тяжёлых цепей IgE (CH) (r=0,572;

p0,001;

n=44 у больных АБА и r=0,498;

p=0,001;

n=40 у больных НАБА);

ОФВ1 (% от должного) (r=0,562;

p=0,024;

n=16), индекс Тиффно (r=0,586;

p=0,022;

n=15), количество лейкоцитов (r =-0,621;

р=0,018;

n=14) и эозинофилов (r=-0,580;

р=0,038;

n=13) в мокроте (при АБА).

Выводы. Вклад PAX-5 в реализацию начальных этапов синтеза IgE является значимым в патогенезе АБА. В то же время повышение экспрессии PAX-5 приводит к уменьшению интенсивности воспалительных реакций и бронхообструкции при АБА. Вероятно, это связано с ингибирующим влиянием PAX-5 на развитие плазматических клеток, что, по-видимому, является более значимой функцией этого транскрипционного фактора, чем инициация переключения В-лимфоцитов на синтез IgE при АБА.

Внутренние болезни: пульмонология Э.Э. Поплавская ФАГОЦИТАРНАЯ АКТИВНОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ КРОВИ И БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОГО СМЫВА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ, ПРОТЕКАЮЩЕЙ В СОЧЕТАНИИ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ (научный руководитель – д.м.н., проф. М.А. Лис) Гродненский государственный медицинский университет Гродно, Беларусь Введение. Фагоцитарная активность (ФА) нейтрофилов крови и бронхоальвеолярного смыва (БАС) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), протекающей в сочетании со стабильной стенокардией напряжения (ССН) до настоящего времени не изучена.

Цель. Установить состояние ФА нейтрофилов крови и БАС у больных ХОБЛ, протекающей в сочетании с ССН и выявить их взаимосвязь.

Материалы и методы. Обследовано 49 больных ХОБЛ в период обострения, протекающей в сочетании с ССН ФК 2 и АГ 2. В контрольную группу вошли 16 практически здоровых лиц. ФА нейтрофилов крови и БАС оценивали в тесте со стафилококком золотистым. Вычисляли фагоцитарный индекс (ФИ) и фагоцитарное число (ФЧ). Статистический анализ проводили с помощью программы STATISTICA 6.0.

Результаты. ФА БАС у здоровых лиц не определялась ввиду малого количества клеток. У больных ХОБЛ, протекающей в сочетании с ССН ФИ и ФЧ крови было снижено в сравнении с контролем (р0,05). ФИ и ФЧ БАС было ниже, чем ФИ и ФЧ крови (р0,05). Корреляционной зависимости ФИ и ФЧ крови с ФИ и ФЧ БАС не выявлено (р0,05).

Выводы. У больных ХОБЛ в период обострения, протекающей в сочетании с ССН, ФИ и ФЧ нейтрофилов крови и БАС снижено, что говорит о нарушении общего и местного противоинфекционного иммунитета.

Для оценки ФА нейтрофилов больных ХОБЛ, протекающей в сочетании с ССН необходимо исследовать ФИ и ФЧ и крови, и БАС.

Э.Э. Поплавская АКТИВНОСТЬ КОМПЛЕМЕНТА И УРОВЕНЬ ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ В БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНЫХ СМЫВАХ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ, ПРОТЕКАЮЩЕЙ В СОЧЕТАНИИ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ (научный руководитель – д.м.н., проф. М.А. Лис) Гродненский государственный медицинский университет Гродно, Беларусь Введение. Состояние активности комплемента и уровня иммунных комплексов (ИК) в бронхоальвеолярном смыве (БАС) больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и больных ХОБЛ, протекающей в сочетании со стабильной стенокардией напряжения (ССН), по данным литературы не изучены.

Цель. Сравнить активность комплемента и уровень ИК в БАС у больных ХОБЛ и ХОБЛ, протекающей в сочетании с ССН, в период обострения ХОБЛ.

Материалы и методы. Обследовано 28 больных ХОБЛ без ССН и 49 - ХОБЛ с ССН в период обострения ХОБЛ. В контрольную группу вошли 16 практически здоровых лиц. Определяли ИК иммуноферментным методом и гемолитическую активность комплемента в БАС. Статистический анализ проводили с помощью программы STATISTICA 6.0.

Результаты. Активность комплемента в группе ХОБЛ не отличалась от значений в контроле (p0,05).

Уровень ИК повышался в 5,3 раза (p0,001). В группе с сочетанной патологией активность комплемента в БАС также не отличалась от значений в контроле, уровень ИК повышался в 6 раз. Между группами больных данные показатели не отличались.

Выводы. У больных ХОБЛ и с сочетанной патологией повышается уровень ИК в БАС, что связано с возрастанием местной антигенной нагрузки.

У больных ХОБЛ и с сочетанной патологией для оценки иммунного статуса, динамики течения ХОБЛ необходимо определять активность комплемента и уровень ИК как крови, так и БАС.

Гематология, трансфузиология и трансплантология Гематология, трансфузиология и трансплантология Оглавление О.В. Бурданова Проточная цитофлуометрия как метод диагностики миелодиспластического синдрома............ М.С. Карачева, О.В. Стренева, О.П. Хлебникова, Е.В. Шориков, Л.В. Вахонина, А.М.

Попов, Т.Ю. Вержбицкая, Г.А. Цаур, Л.И. Савельев Эффективность лечения острого лимфобластного лейкоза у младенцев при включении курсов полностью трансретиноевой кислоты в программу стандартной химиотерапии......................... В. А. Кудряшов Диагностика пароксизмальной ночной гемоглобинурии при апластической анемии................. К.В. Лепик Кальпротектин крови как количественный маркер системной воспалительной реакции у пациентов после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.................... А.А. Сущинская, А К. Автухова Сочетанная печеночно-почечная недостаточность у пациентов после ортотопической трансплантации печени................................................................................................................... «Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

О.В. Бурданова ПРОТОЧНАЯ ЦИТОФЛУОМЕТРИЯ КАК МЕТОД ДИАГНОСТИКИ МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКОГО СИНДРОМА (научный руководитель – к.м.н., доц. Е.В. Бабенко) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Миелодиспластические синдромы (МДС) — гетерогенная группа клональных заболеваний, в основе возникновения которых лежит поражение гемопоэтической стволовой клетки (ГСК). Классификация и прогноз заболевания зависят от цитогенетического исследования, морфологического описания дисплазии, количества бластов. Понимание отличий нормального иммунофенотипа от аномальной экспрессии антигенов позволит диагностировать МДС и рассчитывать прогноз при заболевании.

Цель. Количественная оценка и комплексный подсчет аномалий иммунофенотипа при МДС, выявляемых при проточной цитофлуометрии, стандартизация метода, оценка влияния результатов на прогноз заболевания.

Материалы и методы. Проанализированы результаты проточной цитофлуометрии у пациентов с различными формами МДС до и после трансплантации ГСК.

Результаты. Выявлены статистически значимые различия в результатах проточной цитофлуометрии при МДС и в контрольной группе. Данные расчета риска коррелируют с IPSS.

Выводы. Проточная цитофлуометрия может использоваться для диагностики и прогноза МДС.

М.С. Карачева, О.В. Стренева, О.П. Хлебникова, Е.В. Шориков, Л.В. Вахонина, А.М.

Попов, Т.Ю. Вержбицкая, Г.А. Цаур, Л.И. Савельев ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ЛИМФОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА У МЛАДЕНЦЕВ ПРИ ВКЛЮЧЕНИИ КУРСОВ ПОЛНОСТЬЮ ТРАНСРЕТИНОЕВОЙ КИСЛОТЫ В ПРОГРАММУ СТАНДАРТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ (научный руководитель – к.м.н. Л.Г. Фечина) Областная детская клиническая больница № 1, Центр организации специализированных видов медицинской помощи «Институт медицинских клеточных технологий»

Екатеринбург, Россия.

Введение. До настоящего времени не удалось достигнуть приемлемых результатов лечения острого лимфобластного лейкоза у детей первого года жизни. Неудачи связаны с уникальными биологическими особенностями младенческих лейкозов и токсичностью противоопухолевой химиотерапии.

Цель. Улучшить результаты лечения ОЛЛ у детей до года без дополнительной интенсификации терапии и трансплантации костного мозга.

Методы и методы. Было пролечено 75 детей с ОЛЛ младше года из 24 клиник по протоколу MLL-baby с включением полной трансретиноевой кислоты (ATRA) в дозе 25 мг/м2 1-2 недельными курсами параллельно с курсами реиндукций или последовательно, между блоками высокого риска. Первый курс ATRA с 36 по 43 день, после завершения индукционной терапии. Пациенты с t(4;

11)/MLL- AF4 и не вышедшие в ремиссию на 36/43 день получали лечение по ветви высокого риска (HRG), все остальные – по ветви промежуточного риска (MRG).

Результаты. 7 детей (9,3%) погибли во время индукционной терапии, 1 ребенок с Т-ОЛЛ не ответил на индукционное лечение. В клинико-гематологическую ремиссию вышло 67 пациентов (89,3%). В ремиссии от токсических осложнений, связанных с проводимой химиотерапией, погибло 7 детей – 10,4% от числа вышедших в ремиссию. В полной продолжающейся ремиссии находятся 44 ребенка (58,6%) с медианой наблюдения 36 месяцев.

Бессобытийная выживаемость(EFS) составила 0,54+0,06, безрецидивная выживаемость(RFS) – 0,68+0,06, кумулятивная вероятность развития рецидива – 0,31+0,004.

Вывод. Стандартная программная химиотерапия с включением ATRA позволяет добиваться снижения частоты рецидивов у детей с ОЛЛ младше года, требуются усилия по снижению частоты летальных исходов от токсических причин во время проведения химиотерапии.

Гематология, трансфузиология и трансплантология В.А. Кудряшов ДИАГНОСТИКА ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ НОЧНОЙ ГЕМОГЛОБИНУРИИ ПРИ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ (научный руководитель – к. м.н., доц. В.И. Курченкова) Белорусский государственный медицинский университет Минск, Беларусь Введение. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (ПНГ) – заболевание, вовлекающее все клетки крови с нарушением фиксации мембранных протеинов. Часто ПНГ диагностируется на фоне апластической анемии (АА).

Цель. Выявление диагностически значимых показателей ПНГ при АА;

определение влияния ПНГ на течение АА.

Материалы и методы. Медицинская документация 41 пациента 9 ГКБ г.Минска с 2002 по 2010 год с диагнозом АА тяжелой степени. У 11 пациентов ПНГ на фоне АА.

Результаты. Лабораторные данные при АА: количество тромбоцитов 39*109/л (95% ДИ=33,4-45,4);

уровень ЛДГ=527 Ед/литр (95% ДИ=458-595), гаптоглобина=0,81 г/литр (95% ДИ=0,54-1,078);

CD16= 0,93 (95% ДИ=0,92 0,94), CD14=0,86 (95% ДИ=0,78-0,95). При АА+ПНГ: количество тромбоцитов 91*109/л (95% ДИ=75,4-107);

уровень ЛДГ=2258 Ед/литр (95% ДИ=1799-2717), гаптоглобина=0,1 г/литр (95% ДИ=0,015-0,18), CD16=0,26 (95% ДИ=0,12-0,39), CD14=0,25 (95% ДИ=0,14-0,37). Отмечены статистически значимые корреляции (метод Спирмена):

ЛДГ и CD16 (r=-0,609, p=0,001), ЛДГ и CD14 (r=-0,79, p=0,001), гаптоглобин и ЛДГ (r=-0,64, p=0,001).

Выводы. Диагностически значимые показатели при ПНГ на фоне АА: ЛДГ, гаптоглобин, CD16, CD14. До проведения проточной цитометрии высокий уровень ЛДГ и низкий уровень гаптоглобина можно использовать как диагностические критерии ПНГ при АА. Большее количество тромбоцитов при АА+ПНГ позволяет рассматривать ПНГ как фактор, предсказывающий хороший ответ на иммуносупрессивную терапию АА.

К.В. Лепик КАЛЬПРОТЕКТИН КРОВИ КАК КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ МАРКЕР СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ АЛЛОГЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК (научный руководитель – О.В. Голощапов) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. В настоящее время кальпротектин находит широкое признание как биомаркер иммунного воспаления. Определение его уровня в стуле пациентов после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток (аллоТГСК) позволяет оценить степень и динамику развития реакции трансплантат против хозяина (РТПХ) с поражением ЖКТ. Однако на данный момент не известно значение изменений концентрации кальпротектина в сыворотке крови (КСК) больных после аллоТГСК при различных воспалительных реакциях, таких как РТПХ, сепсис.


Цель. Изучение изменений концентрации КСК при различных состояниях организма у пациентов после аллоТГСК.

Материалы и методы. Для исследования по определенной схеме производился забор крови пациентов после аллоТГСК. Общее количество пациентов (n=35) было разделено на 4 группы: пациенты с РТПХ (печени, ЖКТ, кожи, слизистых) (n=16), в состоянии сепсиса (n=8), в период приживления трансплантата после ТГСК (n=7), контрольная группа (n=4). Концентрация КСК определялась методом ИФА.

Результаты. Медиана концентрации КСК составили: в группе пациентов с РТПХ 499,3 нг/мл (115,8-938,2), в группе сепсиса 868,2 нг/мл (461,3-2071,7), в группе приживления 480,4 нг/мл (327,2-875,2), в контрольной группе 229,7 нг/мл (100,2-286,6).

Вывод. КСК может использоваться в качестве чувствительного, неспецифического биомаркера воспалительных реакций.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

А.А. Сущинская, А.К. Автухова СОЧЕТАННАЯ ПЕЧЕНОЧНО-ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ (научный руководитель – к.м.н., доц. И.М. Ровдо) Белорусский государственный медицинский университет Минск, Беларусь Введение. Одним из осложнений раннего послеоперационного периода ортотопической трансплантации печени (ОТП), дающим высокую смертность, является сочетанная печеночно-почечная недостаточность (гепаторенальный синдром (ГРС)).

Цель. Выявление особенностей возникновения и течения ГРС у пациентов после ОТП.

Материалы и методы. Выполнен анализ 64 историй болезней пациентов, которым была выполнена ОТП в РНПЦ ТОТ в 2008-2011гг. Метод исследования – выборочный.

Результаты. 1.ГРС развился у 16 пациентов (25%). 2.ГРС развивался в сроки от 1 до 3 суток после ОТП (в среднем 1,3±0,17 сут).3.Длительность анурии составляла от 1 до 12 суток (в среднем 3,4±0,9 сут). 4.Из пациентов с ГРС у 13 применялась заместительная почечная терапия, у 1 пациента экстракорпоральные методы детоксикации (ЭМД) не применялись. 5.Полное восстановление функции почек наблюдалось в 11 случаях.

Выводы. 1.ГРС возникает в 1-3 сутки после ОТП. Клиника сходна с проявлениями ОПН при заболеваниях печени, лабораторные критерии соответствуют таковым при ОПН. 2.Тесной корреляции между периодом холодовой ишемии трансплантата, длительностью агепатического периода и развитием ГРС выявлено не было. 3.Применение ЭМД (в частности, продленной ПЗТ) позволяет добиться положительных результатов в исходе ГРС. Но рутинное использование этих методов ограничено, что диктует необходимость совершенствования обеспечения проведения ОТП и поиска более рациональных критериев развития ГРС.

Дерматовенерология «Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Оглавление П.В. Городничев Анализ заболеваемости нейросифилисом....................................................................................... Е.С. Иванцова, Ю.И. Финогенова, И.П. Ковалёва, Д.С. Иванцова Успешное применение препаратов янтарной кислоты в комплексном лечении кожных болезней.......................................................................................................................................................... Е.А. Лазарь Клинические аспекты врождённого изтиоза у детей...................................................................... А.М. Мельников, А.С. Елистратова Влияние сопутствующей патологии на возникновение и течение парапсориаза......................... М.А. Парфёнова Перекисное окисление липидов и система антиоксидантной защиты в патогенезе псориаза..... О.С. Смолина, М.А. Мудаева Адаптол в комплексной терапии психосоматических дерматозов................................................ А.М. Беляева, В.К. Сундеева Особенности дерматомикозов в ВКО............................................................................................. О.С. Яковлева, В.В. Дубенский, Ю.И. Зарудная, А.И. Арсютина Малоинвазивное лечение вросшего ногтя: радиоволновая коагуляция матрикса........................ Л.В. Половнева Клиническая характеристика больных с папилломавирусной инфекцией кожи в детском возрасте............................................................................................................................................ А.В. Полякова Состояние про – и антиоксидантных процессов в эритроцитах у больных псориазом................ Дерматология П.В. Городничев АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НЕЙРОСИФИЛИСОМ (научный руководитель – д.м.н., проф. И.А. Клемёнова) Нижегородский научно-исследовательский кожно-венерологический институт Нижний Новгород, Россия Введение. Учитывая подъём заболеваемости сифилисом в период эпидемии 1990-2000 гг., можно предполагать рост числа больных поздними формами нейросифилиса в настоящее время.

Цель. Анализ заболеваемости нейросифилисом за 2002-2011 гг.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ историй болезни пациентов, получавших лечение в ННИКВИ в 2002-2011 гг.

Результаты. За 2002-2006 гг. с диагнозом ранних форм нейросифилиса (А 51.4 по МКБ-10: базальный менингит, менинговаскулярные формы и др.) получили лечение 42 пациента, что составило 78% от общего числа больных нейросифилисом. С поздними формами (А 52.1.2 по МКБ-10: асимптомный нейросифилис и нейросифилис с симптомами) 12 пациентов (22%). За период с 2006г. по сентябрь 2011г. число таких больных составило соответственно 7 (30%) с ранними формами и 16 (70%) с поздними формами нейросифилиса.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют об увеличении доли пациентов с поздними формами нейросифилиса, что требует разработки ранних критериев выявления данного заболевания.

Е.С. Иванцова, Ю.И. Финогенова, И.П. Ковалёва, Д.С. Иванцова УСПЕШНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ЯНТАРНОЙ КИСЛОТЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ (научный руководитель – к.м.н., доц. З.А. Кузина) Ростовский государственный медицинский университет Ростов-на-Дону, Россия Введение. Опыт использования янтарной кислоты (ЯК) в комплексной терапии дерматозов является актуальным вследствие многообразия её биологической роли.

Цель. Обобщение результатов по лечению дерматозов препаратами ЯК за 2000-2010 гг. в клинике кожных болезней РостГМУ.

Материалы и методы. Было пролечено 975 больных псориазом, 87- токсидермией, 170- склеродермией, 165 нейродермитом, 144- розовыми угрями, 78- экземой, 90- почесухой, 123- алопецией. Применяли реамберин - у 1083 больных, цитофлавин – у 387, эмоксипин – у 582, мексидол – у 252, ремаксол – у 72. Эти препараты представляют собой универсальные внутриклеточные метаболиты. Эмоксипин впервые нами стал применяться в очаги поражения при круговидной алопеции и очаговой склеродермии (мезотерапия).

Результаты. Клинически у всех больных наблюдали уменьшение и исчезновение зуда, парестезии, эритемы, инфильтрации, сухости, шелушения. Индексы тяжести заболевания по мере лечения снижались на 30-85%.

Уровень средних молекул до лечения составлял 470,0+\- 30,0 усл.ед., уровень нуклеиновых кислот - 270+/- мкг/мл. После лечения оба показателя достоверно снижались, имея тенденцию к нормализации. Активность ферментов антиоксидантной защиты СОД, ЛГД возросли на 42%. Исходно повышенный (в 2,3 раза;

р0,01) уровень гидроперекиси липидов снижался до нормы у 25% больных, у остальных – чёткая тенденция к нормализации. Улучшились иммунологические показатели (ЦИК) с 480,0+/- 30,0 ед. до 320+/20 ед. (р0,01).

Выводы. Использование препаратов ЯК достоверно показали как положительный клинический эффект в лечении указанных процессов, так и многогранное влияние на биохимические показатели эндогенной интоксикации, воспаления, иммунных сдвигов. Это позволяет нам рекомендовать применение ЯК к более широкому использованию в дерматологии.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Е.А. Лазарь КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВРОЖДЁННОГО ИЗТИОЗА У ДЕТЕЙ (научный руководитель – к.м.н., асс. Л.Б. Жидко) Белорусский государственный медицинский университет Минск, Беларусь Введение. Врождённый ихтиоз (ВИ) относится к наследственным дерматозам с характерным для них нарушением процессов ороговения. Персистирующее течение, системный характер поражений, трудности в лечении и его низкая эффективность относят проблему ВИ к одной из наиболее сложных и актуальных во врачебной практике.

Цель. Систематизация особенностей клинической картины ВИ у детей на основании собственных исследований.

Материалы и методы. Нами обследовано 24 пациента (7 девочек и 17 мальчиков) от 1 до 18 лет c ВИ, выявленные среди 262 855 детского населения г. Минска. Проведено детальное сравнение исследуемой группы с контрольной, представленной 93 детьми.

Результаты. Распространённость ВИ в г. Минске составила 1:10 900 детей.

Определен следующий спектр сопутствующей патологии у детей с ВИ: атопический дерматит - 45,8%, аллергический ринит – 33,3%, хронический тонзиллит и/или аденоиды – 41,7%, обструктивный бронхит - 25,0%, бронхиальная астма – 16,7%, гастродуоденит - 29,2%, патология почек – 20,8%, сердца - 37,5%, синдром вегетативной дистонии - 29,2%, дискинезия желчного пузыря - 45,8%, гепатомегалия - 33,3%, спленомегалия 12,5%, частые простудные заболевания 66,7%.

Выводы.

ВИ является системным заболеванием, спектр проявлений которого отличается высокой полиморфностью.

Особенности соматического статуса детей с ВИ, выявленные в результате сравнения их с контрольной группой, позволяют определить ключевые позиции в лечебно-диагностической тактике.

А.М. Мельников, А.С. Елистратова ВЛИЯНИЕ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ И ТЕЧЕНИЕ ПАРАПСОРИАЗА (научный руководитель – асс. Т.А. Кузнецова) Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Россия Введение. Парапсориаз - группа разнородных по проявлению и течению дерматозов с неясной этиологией, характеризующаяся хроническим течением, эритематозными, папулезными, бляшечными высыпаниями.


Цель: изучить влияние сопутствующей патологии на возникновение и течение парапсориаза.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 68 пациентов (29 женщин и 39 мужчин) в возрасте от 30 до 65 лет, разделенных на 4 группы по формам парапсориаза. Оценивался характер субъективных симптомов, данные анамнеза заболевания, сопутствующие и перенесенные заболевания, объективный статус.

Результаты. У 85% острый парапсориаз возник в возрасте 35-40 лет, после перенесенной ангины, ОРВИ;

у 55% трансформировался в хроническую форму на фоне хронического тонзиллита и гайморита. 78% больных с каплевидным парапсориазом составляли женщины в возрасте 30 лет, с началом возникновения заболевания в межсезонье. У 90% больных выявлены: хронический гайморит, кариес, хронический пиелонефрит, сифилис, выявлены маркеры гепатитов В, С. Хронический лихеноидный парапсориаз преобладал среди больных 20-40 лет;

у 85% выявлена патология ЖКТ. Бляшечный парапсориаз преобладал у мужчин в возрасте 50-65 лет. У 95% пациентов выявлены: хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, хронический холецистит;

у 4% аденома предстательной железы;

у 1% рак толстого кишечника. У 55% данная форма парапсориаза трансформировалась в грибовидный микоз.

Вывод. Своевременное выявление очагов фокальной хронической инфекции и интоксикации, паранеопластических процессов на этапе диспансерного наблюдения и их коррекция способствует предотвращению хронизации дерматоза, торпидности течения, резистентности к проводимой терапии, возникновения атипично протекающих форм, трансформации в лимфому.

Дерматология М.А. Парфёнова ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ И СИСТЕМА АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ ПСОРИАЗА (научный руководитель – д.м.н., проф. Л.В. Силина., д.м.н., проф. И.И. Бобынцев) Курский государственный медицинский университет Курск, Россия Введение. Псориаз один из хронических дерматозов мультифакториальной природы, приводящий при тяжелых формах к инвалидизации.

Цель. Изучение особенностей основных показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ) и системы антиоксидантной защиты (АОЗ) у больных псориазом (П) и псориатическим артритом (ПА).

Материалы и методы. Обследовано 83 больных псориазом (П–30, ПА–53), находившихся на стационарном и амбулаторном лечении на базе Курского областного клинического КВД. Всем пациентам проводилось исследование содержания малонового диальдегида (МДА), ацилгидроперекись (АГП), каталазы, супероксиддисмутазы (СОД) в плазме крови по стандартным методикам. Степень выраженности патологического процесса оценивали с помощью индекса PASI. Группа сравнения 30 человек, репрезентативных по полу и возрасту.

Результаты. Уровень МДА, АГП имели тенденцию к повышению, максимальные изменения отмечены у пациентов ПА высокой степени активности. У пациентов с ограниченным и распространенным П отмечалась менее выраженное повышение уровня показателей ПОЛ. Показатели АОЗ были снижены в исследуемой в группе, более выраженный спад отмечен у ПА. При ремиссии, наступившей после лечения, показатели активности ПОЛ снизились, а показатели системы АОЗ повысились, но не достигли значений контроля.

Выводы. Перекисное окисление липидов и система антиоксидантной защиты участвует в патогенезе псориаза. Их изменения в динамике заболевания можно рассматривать как критерии оценки тяжести и периода заболевания. Достоверно диагностирован переход от острой фазы заболеваний к ремиссии (по изменениям показателе ПОЛ и АОЗ), который позволяет оценивать адекватность лечебных мероприятий.

О.С. Смолина, М.А. Мудаева АДАПТОЛ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗОВ (научные руководители - д.м.н., асс. О.А. Сидоренко, к.м.н., доц. З.А. Кузина ) Ростовский государственный медицинский университет Ростов-на-Дону, Россия Введение. психоэмоциональные нарушения лежат в основе большинства дерматозов, сопровождают и усугубляют их клинику, снижая качество жизни больных. Поэтому так актуален выбор современного препарата для коррекции данных проявлений.

Цель. оценить эффективность препарата Адаптол (А) из группы анксиолитиков в комплексной терапии психосоматических дерматозов (ПСД).

Материалы и методы. Исследовали 114 больных в возрасте от 10 до 60 лет с ПСД (розацеа-34, атопический дерматит-27, экзема-16, псориаз-15, гнездная алопеция-13, красный плоский лишай-10, витилиго-9). По каждой нозологии больных разделили на две группы: пациенты 1 группы получали стандартную терапию. Во 2 группе терапия была дополнена А в дозе 0,5 г 2-3 р. в день на 6-12 нед. Эффективность терапии оценивалась клинически через 2-3 мес. Оценку психоэмоционального статуса проводили с использованием шкалы Гамильтона и теста САН.

Результаты. У больных были отмечены высокие показатели по шкалам нейротизма, тревоги и депрессии (по шкале Гамильтона более 18 баллов у 92%, по шкале САН более 10 у 90%). После 2 мес. применения А у большинства пациентов 2 группы (98%) снизились показатели, а в 1 группе остались прежними.

Выводы. А показал высокий уровень эффективности, выраженный вегетостабилизирующий, анксиолитический и ноотропный эффекты. Поэтому целесообразно усовершенствовать терапию ПСД, добавляя в стандартные схемы лечения Адаптол.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

А.М. Беляева, В.К. Сундеева ОСОБЕННОСТИ ДЕРМАТОМИКОЗОВ В ВКО (научный руководитель – к.м.н., асс. Е.А. Сундеева ) Государственный медицинский университет г.Семей Семей, Казахстан Введение. Медицинская наука в настоящее время добилась определенных успехов в борьбе с грибковыми заболеваниями. Остаются открытыми многие вопросы влияющие на заболеваемость дерматомикозов.

Цель исследования. Изучить распространенность дерматофитий, влияние на подъемы заболеваемости дерматомикозов.

Задачи исследования. Изучить динамику заболеваемости дерматофитий (микроспории, трихофитии) Восточно – Казахстанской области, определить причины, влияющие на цикличность микозов.

Материалы и методы. Для выявления особенности эпидемиологии дерматофитий в Восточно-Казахстанском регионе, проведено изучение имеющихся архивных документов, начиная с 1940 годов. При анализе статистических данных заболеваемости микозами четко прослеживается волнообразность динамики с длиной волны около 30 лет. Пик первой волны в 60-летнем периоде анализа приходится на 1947-1953 гг., пик второй волны – на 1975-1981 гг. С 2001-2003 гг. явное снижение волны. В исследуемый период произошла смена превалирующей нозологии с трихофитии в 40-е годы на микроспорию в 60-е годы. Анализ структуры возбудителей дерматофитий, показал, что произошло вытеснение одних возбудителей другими, вероятно, более вирулентными, и устойчивыми к современным экологическим условиям.

Выводы. По данным наших исследований можно предположить, что подъемы распространенности дерматофитий могут быть связаны с ухудшением экологической ситуации (началом наземных испытаний ядерного оружия), активностью агрессивных возбудителей, отсутствием системных антимикотиков в лечении, экономической нестабильностью в периоды подъема (послевоенное время, экономическая нестабильность).

О.С. Яковлева, В.В. Дубенский, Ю.И. Зарудная, А.И. Арсютина МАЛОИНВАЗИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВРОСШЕГО НОГТЯ: РАДИОВОЛНОВАЯ КОАГУЛЯЦИЯ МАТРИКСА (научный руководитель – к.м.н., доц: В.В. Дубенский ) Тверская государственная медицинская академия Тверь, Россия Введение. Вросший ноготь – одна из распространенных проблем малой хирургии и дерматовенерологии.

Существующие методы лечения вросшего ногтя в большинстве случаев не приводят к стойкому излечению, радикальные операции сопровождаются временной потерей трудоспособности.

Цель исследования. Оценка клинической эффективности радиоволновой коагуляции матрикса в лечении симптомокомплекса вросшего ногтя.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 64 больных с вросшем ногтем. Степень тяжести: в большинстве случаев диагностирована 3 степень у 33 (51,5%), 2 – у 26 человек (40,6%);

и 1 степень врастания – у 5 (7,8%) пациентов.

Под проводниковой анестезией раствором септанеста выполнялась краевая резекция ногтевой пластинки на стороне врастания до ростковой зоны, отступив от края ногтя на 2-3 мм. Радиоволновая коагуляция матрикса выполнялась в области резекции ногтевой пластины, с мощностью 50-60% и экспозицией 5-6 секунд.

Результаты. При первом осмотре состояние врастания и воспалительные изменения бокового ногтевого валика ликвидированы у 62 (96,8%) пациентов (у 2 больных период заживления затянулся до 12 и 14 дней соответственно). Болевой синдром после оперативного лечения характеризовался больными как «незначительный». Нарушений трудоспособности как следствие операции – не было. Рецидив врастания ногтевой пластины зарегистрирован в 3х случаях (4,7%) при сроке наблюдения 2 года.

Выводы. Использование радиоволновой коагуляции матрикса на аппарате "Surgitron" является эффективным (95,3%) при лечении врастания ногтевой пластинки. Радиоволновое воздействие представляется малотравматичным и сопровождается невыраженным послеоперационным болевым синдромом.

Дерматология Л.В. Половнева КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ КОЖИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ (научные руководители - д.м.н., проф. Л.В. Силина, д.м.н., проф. П.В. Калуцкий) Курский государственный медицинский университет Курск, Россия Введение. Бородавки являются одним из наиболее часто встречающихся инфекционных кожных заболеваний у детей, они вызываются вирусом папилломы человека и могут инфицировать всю поверхность кожи. При заражении вирусом, развивается патологический процесс, клинические проявления обусловлены типом вируса, а степень их выраженности зависит от индивидуальных особенностей ребенка.

Цель. Оценить особенности клинического течения папилломавирусной инфекции кожи в детском возрасте.

Методы исследования. Исследование выполнено с участием 60 больных, дети в возрасте от 3 до 11 лет, с установленным на основании клиники диагнозом папилломавирусная инфекция кожи. Длительность заболевания составляла от 2 месяцев до 1 года.

Результаты. Средний возраст больных составил 6,5 лет. Из них девочек было 24 (40 %), мальчиков – (60%). Тяжесть заболевания оценивалась по распространенности патологического процесса. У 11 детей (19%) отмечалось легкое течение заболевания, у 34 (56%)–средняя тяжесть и у 15 детей (25%)–тяжелое течение.

Первичная манифестация возникала на фоне обострения хронических инфекций носоглотки, перенесенных ОРВИ у 45 (75%), у 15 человек (25%) не удалось установить связи. Клиническая картина представлена высыпаниями:

плоские бородавки наблюдались в (17%), вульгарные бородавки в (53%), подошвенные в (26%) и папилломы в (4%). Чаще патологический процесс локализовался на коже ладоней и подошв (72,5%), на туловище (15%), на лице и шеи (7,5%), на конечностях (5%).

Выводы. Установлены клинические особенности: манифестация заболевания в младшем школьном возрасте, наиболее часто заболевание проявляется в виде вульгарных бородавок (53%) с локализацией в области ладоней и подошв (72,5%).

А.В. Полякова СОСТОЯНИЕ ПРО – И АНТИОКСИДАНТНЫХ ПРОЦЕССОВ В ЭРИТРОЦИТАХ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ (научные руководители - д.м.н., доц. Р.А. Грашин;

д.м.н., доц. И.Н. Теличко) Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова Санкт-Петербург, Россия Введение. В последнее время возрос интерес к изучению роли про- и антиоксидантных процессов в патогенезе псориаза.

Цель. Определение состояния процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты (АОЗ) у больных вульгарным псориазом для оценки тяжести состояния, прогноза течения болезни и эффективности проводимой терапии.

Материалы и методы. Проведено определение концентраций восстановленного глутатиона (ВГ), малонового диальдегида (МДА), глутатионпероксидазы (ГП) и каталазы в гемолизате эритроцитов у 55 больных псориазом с распространёнными и ограниченными формами в динамике течения болезни. Тяжесть болезни оценивалась по индексу PASI. Кровь забиралась в начале периода наблюдения и в конце каждой недели в течение месяца.

Результаты. У больных с ограниченным псориазом отмечается повышение уровня МДА и компенсаторное увеличение активности ГП;

при распространённом - данные изменения более выражены. Уровень ВГ у всех больных был снижен, но в конце периода наблюдения достигал контрольных значений. Имела место тенденция в изменении активности каталазы.

Выводы. Изменения содержания ГП и МДА у больных вульгарным псориазом позволяют рассматривать эти показатели как критерии оценки характера течения и тяжести болезни. Повышение содержания ВГ в конце наблюдения предполагает достаточные компенсаторные возможности АОЗ. Поведение каталазы подтверждает возможности к компенсации дисбаланса свободнорадикальных процессов в эритроцитах у данной категории больных.

Здравоохранение, медицинская статистика, экономика и менеджмент Здравоохранение, медицинская статистика, экономика и менеджмент Оглавление А.В. Бедненко, Е.Н. Новикова Гендерные отличия самообслуживания и повседневной активности у лиц старческого возраста....................................................................................................................... П.А. Гаврищук, В.В. Проводина Оценка личностных качеств врача с позиции пациента................................................................ М.В. Соловьев Перспективы внедрения 3d графики в образовательный процесс медицинского университета. С.И. Зарков, М.И. Губайдуллин, Р.Я. Сафин, И.Л. Старикова Причины неблагоприятных исходов травм, полученных в дорожно-транспортных происшнствиях................................................................................................................................ А.В. Зелионко Оценка уровня медицинской информированности населения мегаполиса.................................. А.Е. Зобов Оптимизация работы санитарно-эпидемиологических учреждений МО РФ............................... О.В. Казаева Оценка адаптационного потенциала организма подростков, получающих среднее профессиональное образование...................................................................................................... Д.В. Ковбасюк Спектр темперамента медработников: I - частота встречаемости различных типов темперамента у врачей и студентов-медиков........................................................................................................ Д.В. Ковбасюк Спектр темперамента медработников: II – сравнение темперамента медицинских работников с общепопуляционным уровнем........................................................................................................ А.Т. Койшыбай, О.К. Жамантаев Автоматизация рабочего места санитарного врача по гигиене труда – как шаг к качественно новому уровню работы.................................................................................................................... Т.В. Моталова, А.Н. Моталов Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности ветеринарных работников..... А.О. Мысаев, Е.Н. Насибуллин, С.А. Воробьев, Е.Е. Шершнев, Б.С. Каронов Характеристика повреждений среди умерших в результате дтп по региону города Семей........ А.О. Мысаев, Е.Н. Насибуллин, Е.Е. Шершнев, Б.С. Каронов С.А. Воробьев Летальные случаи при ДТП, отягощенные алкогольным опьянением, по г.Семей и семейского региона, Казахста............................................................................................................................. А.В. Крылов, А.Г. Омельяненко Формирование образа врача в процессе профессионального обучения....................................... Д.Г. Румянцева Факторы риска остеопороза у мужчин в Якутии........................................................................... М.М. Есиркепов, М.Г. Тимошенко Роль конституциональной антропологии в формировании здорового образа жизни................... С.З. Тугутова, А.В. Дагбаева, О.Э. Гончикова, С.Р. Вафина, А.М. Ткачева Риск развития суицида у студентов - медиков 1-го курса............................................................. С.В. Широкоступ О профилактике клещевых инфекций в Алтайском крае.............................................................. С.М. Салиев Effectiveness of the european commission road safety action plan (EC RSAP) 2001 – 2010. Proposal of using this strategy experience in the context of uzbekistan............................................................. «Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

А.В. Бедненко, Е.Н. Новикова ГЕНДЕРНЫЕ ОТЛИЧИЯ САМООБСЛУЖИВАНИЯ И ПОВСЕДНЕВНОЙ АКТИВНОСТИ У ЛИЦ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (научный руководитель – асс. М.Ф. Григорьян) Курский государственный медицинский университет Курск, Россия Введение. Жизнь в обществе требует от лиц старшего возраста самостоятельного выполнения некоторых повседневных задач, а именно, следования правилам личной гигиены, ведения домашнего хозяйства, приготовления пищи и покупки [Heikkinen R.L. 1989.].

Цель. Определение выраженности нарушений способности к самообслуживанию у лиц разного пола старческого возраста.

Материалы и методы исследования. Обследовано 80 людей старческого возраста (средний возраст 83,7±0,3 года) методами исследования инструментальной активности повседневной жизни ИАПЖ - индекс Лоутона и шкалы Бартела.

Установлено, что у женщин выраженность ограничений самообслуживания, определяемая по шкале Бартела, ниже (78,3±2,2 баллов) по сравнению с мужчинами - 70,6±2,6 баллов (р0,05), указывая на большую нуждаемость последних в уходе и посторонней помощи. Аналогичные различия зафиксированы при оценке ИАПЖ - 18,1±0, баллов у женщин и 16,8±0,4 баллов у мужчин (р0,05), отражающего возможность совершать разнообразные действия с помощью современных средств бытовой техники.

Выводы. У мужчин старческого возраста в большей степени выражены ограничения самообслуживания и инструментальной активности вследствие чего они больше чем женщины аналогичного возраста нуждаются в периодической или постоянной социальной помощи.

П.А. Гаврищук, В.В. Проводина ОЦЕНКА ЛИЧНОСТНЫХ КАЧЕСТВ ВРАЧА С ПОЗИЦИИ ПАЦИЕНТА (научный руководитель – к.б.н. И.В. Благовещенская) Челябинская государственная медицинская академия Челябинск, Россия.

Введение. Профессия врача - одна из наиболее социально значимых для нашего общества. В последнее время в нашем российском обществе все чаще стали возникать острые проблемы, связанные с вопросами отношений между врачами и пациентами.

Цель. Выявить, оценить и сравнить существующее на сегодняшний день мнение общества о профессии врача и представления самих врачей о своей профессии.

Материалы и методы. 1) Социологический опрос в форме анкеты, состоящей из 8 вопросов. 2) Метод неоконченных предложений.

Результаты. С помощью критерия Фишера выявлены достоверные различия в ответах врачей и представителей немедицинских специальностей на четыре вопроса из восьми предложенных. Опрос показал:

подавляющее число респондентов (около 514 из 550 опрошенных) указывают: 1) профессия врача является социально значимой;

2) личное здоровье и долголетие зависят от деятельности врача;

3) хотели бы, чтобы их родственник был врачом;

4) в жизни неоднократно сталкивались с деятельностью медицинских работников.

Получены данные о: 1) негативных проявлениях деятельности врачей;

2) возможных причинах, приведших человека в профессию врача. Опрос врачей стационара показал, большинство респондентов (около 263 из опрошенных): 1) считают свою профессию социально значимой;

2) уверены, что от их деятельности зависит здоровье и длительность жизни пациентов. Получены данные по вопросам, связанным с мотивацией, негативными проявлениями деятельности врача в его практике.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 16 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.