авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 16 |

«Северо-Западное отделение РАМН Комитет по науке и высшей школе Правительство Санкт-Петербурга Санкт-Петербургский государственный медицинский университет ...»

-- [ Страница 3 ] --

Вывод. На основании проделанной работы убедились, что профессия врача имеет очень высокий социальный статус. Удалось выяснить, что большинство врачей, выбирая свою профессию стремятся прежде всего заботиться о здоровье людей.

Здравоохранение, медицинская статистика, экономика и менеджмент М.В. Соловьев ПЕРСПЕКТИВЫ ВНЕДРЕНИЯ 3D ГРАФИКИ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА (научные руководители – М.Р. Ратова, Е.И. Кичигина, Е.Г. Мягкова) Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Красноярск, Россия Введение. В связи с внедрением в образовательный процесс стандартов третьего поколения усиливается интерес к инновационным способам преподавания медицинских специальностей. Одним из них является применение мультимедийных образовательных ресурсов (3D видеоролики) на основе трехмерной компьютерной графики.

Цель. Изучить уровень внедрения и востребованность мультимедийных образовательных ресурсов, разработанных на основе 3D технологий, в образовательном процессе медицинского университета.

Материалы и методы. Исследование проводилось среди студентов и преподавателей медицинского университета, которым было предложено ответить на ряд вопросов анкеты после просмотра 3D- видеоролика на тему «Патологический механизм аллергической реакции». Ролик был разработан студентами медицинского университета. Обработка полученных результатов проводилась с помощью программы «Биостат».

Результаты. 95% 1,8% исследуемой группы и 78% 3,3% контрольной группы студентов, а так же 100% исследуемой и 96% контрольной группы преподавателей считают, что использование 3D-видеороликов в образовательном процессе улучшает восприятие и понимание преподаваемого материала(p 0,001). Готовы использовать разработанные 3d ресурсы 100% преподавателей исследуемой группы и 84% контрольной группы(p 0,003).

Выводы. Абсолютное большинство студентов и преподавателей обеих групп считают, что 3D–видеоролики улучшают восприятие и понимание преподаваемого материала. Кроме того, большинство преподавателей готовы использовать в своей работе 3D - ресурсы, и 74% из них согласны участвовать в создании таковых.

Р.С. Егоров, Ф.А. Сыромятникова, А.А. Андросова, М.С. Конова, В.И. Харайбатов ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА (научный руководитель – к.м.н., доц. Е.П. Сергина;

к.м.н., доц. Е.Е. Егорова) Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова Якутск, Россия Введение. К показателям, позволяющим определить физическое развитие человека, относятся индексы Рорера и Кетле.

Цель. выявить показатели индексов плотности и массы тела у студентов 2 курса медицинского института.

Материалы и методы. Всего исследовано 47 студентов (37 девушек, 10 юношей). Для определения индексов Рорера и Кетле (2) взяты габаритные размеры: рост, вес (ростомер, напольных весы). Проведены расчеты по стандартным формулам.

Результаты. Показатели роста в среднем у девушек - 160,68+0,72;

у юношей – 170,80+0,21. Масса тела в среднем у девушек-54,28+1,06;

у юношей-67,80+0,54. Показатель индекса Рорера в среднем у девушек – 13 (при колебаниях от 11 до 18);

у юношей – 13 (при колебаниях от 10 до 17). Показатель индекса Кетле (2): у девушек 20,6 (при колебаниях от 17,9 до 26,4);

у юношей – 23,1 (при колебаниях от 18,0 до 31,7).

Выводы. Анализ габаритных размеров выявил: рост в среднем выше у юношей (соответственно 170,80 и 160,68), показатели массы тела в среднем у юношей больше, чем у девушек (соответственно 67,80 и 54,28). Анализ индексной оценки показал, что индекс Рорера у юношей выше, чем у девушек. Показатели индекса Кетле (2) выше 25 у 2 девушек и у 3 юношей и выше 30 среди обследованных не наблюдается.

С.И. Зарков, М.И. Губайдуллин, Р.Я. Сафин, И.Л. Старикова ПРИЧИНЫ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ ТРАВМ, ПОЛУЧЕННЫХ В ДОРОЖНО ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШНСТВИЯХ (научный руководитель – д.м.н., проф. Ю.А. Тюков) Челябинская государственная медицинская академия Челябинск, Россия Введение. Актуальность проблемы травматизма обусловлена ее масштабностью.

Цель исследования: установить и провести анализ причин неблагоприятных исходов транспортных травм при условии оказания медицинской помощи госпитальном этапе.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Материалы и методы. Для достижения поставленной цели изучены 1101 «история болезни» пострадавших в ДТП в г. Челябинске за 2005-2009 гг. использовались, сведения из Главного бюро МСЭ по Челябинской области.

Произведен анализ документов со случаями неблагоприятных исходов с установлением первичной и непосредственной причин, их структурирование с расчетом статистических погрешностей. Различие между группами определялось непараметрическими методами.

Результаты. В большинстве случаев первоначальными причинами инвалидизации пострадавших в ДТП были переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей и травмы, захватывающие несколько областей тела. В числе причин летальных исходов на госпитальном этапе преобладали «Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела».

Исход дорожно-транспортных травм чаще был обусловлен тяжестью самой травмы. Соблюдение нормативных требований по оказанию медицинской помощи с различными травмами позволяет предотвратить до 8,8% случаев летального исхода и до 22,1% – инвалидизации.

Выводы. Выявленные основные причины неблагоприятных исходов транспортных травм позволяют заключить, что на снижение их удельного веса могут повлиять органы здравоохранения.

А.В. Зелионко ОЦЕНКА УРОВНЯ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМИРОВАННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ МЕГАПОЛИСА (научный руководитель – д.м.н., проф. В.С. Лучкевич) Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург, Россия Введение. Медицинская информированность (МИ) и грамотность в сфере здоровья являются важными условиями сохранения здоровья человека.

Цель. Исследование уровня МИ населения мегаполиса и обоснование мероприятий по повышению медико социальной активности и комплексному оздоровлению.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 730 человек (г. Санкт – Петербург). Исследование проводилось по специально разработанной программе медико-социологического анализа. Уровень МИ оценивался в баллах по вопросам, касающимся информированности о здоровье, санитарно-гигиенической грамотности, установок на здоровый образ жизни.

Результаты. По уровню МИ все население было разделено на 3 группы – с высоким (50,0%), средним (31,0%), и низким (19,0%) уровнем. Удельный вес горожан, имеющих хронические заболевания, составил 82,8%, при этом половина из них (51,7%) имели высокий уровень МИ. Было также выявлено, что большинство (72,3%) лиц, имеющих низкий уровень МИ, заболевали острыми формами заболеваний от 2-3 до 4 и более раз в год, а 65% лиц, с высоким уровнем МИ болели 1 раз в год и реже. При этом установлено, что в 70% случаев при возникновении жалоб в поликлинику обращаются люди с высоким уровнем МИ. Значительная часть обследуемых, обладающих низким уровнем МИ, предпочитает не обращаться за медицинской помощью, а лечиться самостоятельно (36,4%). При этом обследуемые с низким уровнем МИ чаще не удовлетворены качеством диагностических мероприятий (48,5%) и эффективностью лечения (39,3%) в поликлинике, учитывая, что 43,9% респондентов затруднились ответить на этот вопрос.

Выводы. Уровень МИ существенно влияет на состояние здоровья и медико-социальную активность индивида.

А.Е. Зобов ОПТИМИЗАЦИЯ РАБОТЫ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ МО РФ (научный руководитель – д.м.н. В.Н. Небредовский) Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Санкт-Петербург, Россия Введение. В условиях оптимизации медицинской службы Вооружённых Сил всё острее встают проблемы повышения качества и эффективности работы военных санитарно-эпидемиологических учреждений (СЭУ), что в свою очередь требует дальнейшего совершенствования организационных аспектов, одним из которых является определение реальной потребности в должностях гражданских специалистов.

Цель. Разработать методику расчёта оптимальной потребности в должностях специалистов СЭУ в соответствии с индивидуальными характеристиками зон ответственности.

Материалы и методы. В работе используются методы эпидемиологического, статистического анализа и математического моделирования Здравоохранение, медицинская статистика, экономика и менеджмент Результаты. Методика расчёта потребности, основанная на результатах проведенного исследования, предназначена для использования в процессе нормирования численности врачебного персонала СЭУ.

Реализация учреждениями предложенной методики оптимизации численности специалистов будет служить основой для рационального составления штатного расписания и расходования фонда оплаты труда, полноценного использования человеческих ресурсов и повышения эффективности мероприятий Госсанэпиднадзора.

Выводы. Расчет оптимального количества должностей специалистов медико-профилактического профиля санитарно-эпидемиологических учреждений Минобороны в соответствии с конкретным объёмом выполняемых учреждением задач и индивидуальными характеристиками зоны ответственности является одним из основных условий повышения эффективности работы учреждения в целом.

О.В. Казаева ОЦЕНКА АДАПТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА ОРГАНИЗМА ПОДРОСТКОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ СРЕДНЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Рязань, Россия Введение. В условиях кризисного развития современного общества подростки становятся одной из наиболее уязвимых групп населения в процессе получения общего и профессионального образования.

Цель. Оценка функционального состояния организма учащихся образовательных учреждений начального профессионального образования.

Материалы и методы. В исследовании участвовало 92 подростка в возрасте 16 – 19 лет. Проводился анализ вариабельности сердечного ритма (АПК «Варикард»).

Результаты. Среди первокурсников в состоянии «физиологическая норма» находилось 20% подростков;

с функциональным напряжением регуляторных систем – в «донозологическом состоянии» - 53,3%;

с перенапряжением регуляторных систем – в «преморбидном состоянии» - 10%;

в состоянии истощения и срыва адаптации – 16,7% подростков.

У учащихся второго курса состояние «физиологической нормы» имели 46,7% подростков;

«донозологическое состояние» - 26,7%;

«преморбидное состояние» - 20%;

состояние истощения и срыва адаптации – 6,6% учащихся.

Среди третьекурсников преобладали учащиеся, находящиеся в состоянии «физиологической нормы» - 78,1%;

учащихся в – «донозологическом состоянии» - 18,8%;

в «преморбидном состоянии» - 3,1% учащихся. Подростков в состоянии истощения и срыва адаптации среди учащихся третьего курса выявлено не было.

Выводы. Учащиеся третьего курса имеют более высокие адаптационные возможности организма по сравнению с учащимися второго и особенно первого курса. Это обусловлено исходно более низким уровнем здоровья поступающих на обучение подростков и процессом адаптации организма к условиям учебно производственной среды, а также отсутствием адекватного профессионального отбора при поступлении на профессиональное обучение.

Д.В. Ковбасюк СПЕКТР ТЕМПЕРАМЕНТА МЕДРАБОТНИКОВ:

I - ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ТЕМПЕРАМЕНТА У ВРАЧЕЙ И СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ (научный руководитель – к.м.н., асс. Л.В. Горбов) Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Россия Введение. Темперамент – устойчивое объединение индивидуальных особенностей личности, связанных с динамическими аспектами деятельности. Известные со времен Гиппократа четыре типа темперамента характеризуют тип высшей нервной деятельности человека. Темперамент составляет основу развития характера. С другой стороны, занятие любым специфическим видом деятельности, в частности медицинской практикой, требует наличия определенных черт характера, делая эту работу неинтересной и бесперспективной для лиц, обладающих другой личностной направленностью.

Целью нашей работы явилось сравнение психологического спектра группы врачей поликлинического звена и студентов медицинского вуза.

Материалы и методы. С помощью теста Айзенка было проведено тестирование врачей (48 человек) и студентов лечебного факультета (90 человек) КубГМУ. Для сравнения долей использовали биномиальный критерий.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Результаты. В ходе работы выяснено, что количество флегматиков (15±5 и 10±3% у врачей и студентов, соответственно), сангвиников (33±7 и 30±5%), холериков (38±7 и 51±5%) и меланхоликов (15±5 и 9±3%) в изучаемых группах различается не достоверно (p0,05).

Вывод. Спектр типов темперамента лиц, связанных с медицинской деятельностью не зависит от её продолжительности.

Д.В. Ковбасюк СПЕКТР ТЕМПЕРАМЕНТА МЕДРАБОТНИКОВ:

II – СРАВНЕНИЕ ТЕМПЕРАМЕНТА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ С ОБЩЕПОПУЛЯЦИОННЫМ УРОВНЕМ (научный руководитель – к.м.н., асс. Л.В. Горбов) Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Россия Введение. В настоящее время представляется разумным, что каждый тип деятельности, например, военная служба, банковское дело или здравоохранение требует определенных личностных особенностей сотрудников, добившихся успеха на избранном поприще. Глубинной основой этих особенностей является темперамент. Можно предположить, что в каждую сферу профессиональной деятельности приходит контингент лиц, спектр темперамента которых в статистическом плане наиболее подходит для её выполнения.

Целью работы явилось сравнение спектров темперамента объединенной группы медицинских работников и студентов медицинского вуза с общепопуляционным спектром.

Материалы и методы. В группу медработников (175 человек) вошло 90 студентов, 48 врачей и медицинских сестер. Общепопуляционные данные (русскоязычный Интернет) – 10553 человека – взяты с сайта www://b-t.com.ua/test_ayzenk_rez_25.html. Статистические методы включали применение критерия согласия.

Результаты и выводы. В группе медработников соотношение флегматик/сангвиник/холерик/меланхолик составило 25/56/75/19, а в популяции – 1126/2560/3927/2940. Для представленных данных =25,84, df=3, p0,0001, что говорит о высоко достоверном различии распределений, главным образом, за счет уменьшения в группе медработников доли меланхоликов. Очевидно, что последние, обладающие тонкой душевной организацией, статистически достоверно избегают принимать нашу профессию в качестве своего жизненного пути.

А.Т. Койшыбай, О.К. Жамантаев АВТОМАТИЗАЦИЯ РАБОЧЕГО МЕСТА САНИТАРНОГО ВРАЧА ПО ГИГИЕНЕ ТРУДА – КАК ШАГ К КАЧЕСТВЕННО НОВОМУ УРОВНЮ РАБОТЫ (научный руководитель – д.м.н., проф., акад. Е.Н. Сраубаев) Карагандинский государственный медицинский университет Караганда, Казахстан Введение. На сегодняшний день здравоохранение Казахстана нуждается в дальнейшем совершенствовании его структуры с внедрением новых стратегий, основанных на четком видении путей реализации перспективных целей, на интеграции со всеми секторами экономики, а также на основе применения достижений науки и техники.

Значительное место в жизни общества занимают различные инструменты сбора, хранения, анализа, передачи информации, которые превратились в своего рода платформы для воплощения в жизнь всевозможных новшеств.

Цель. Разработать систему рекомендаций по управлению и контролю работы санитарно-эпидемиологических отделений по гигиене труда с целью максимальной оптимизации времени работы санитарного врача и повышение ее «прозрачности».

Материалы и методы. Нормативно-правовые документы в сфере гигиены труда, планы работы отделений по гигиене труда, программирование и дизайн-программы по созданию интерфейса АРМ.

Результаты. Опыт по автоматизации лечебно-диагностических процессов показывает, что АРМ дает повышение производительности труда медицинских работников, уменьшению временных затрат, необходимых для ручного оформления медицинских документов и, как следствие, повышение качества оказания медицинских услуг.

Здравоохранение, медицинская статистика, экономика и менеджмент Выводы. Автоматизация рабочего процесса позволяет реализовать логическую платформу «ресурсы, технологии, качество». Отсутствие единых правил получения результатов и единого толкования терминов затрудняет оценку и сопоставление данных разных медицинских организаций. Использование клиент/серверных технологий позволяют сберечь значительные средства, а главное и время для получения необходимой информации, а также упрощает доступ и ведение.

Т.В. Моталова, А.Н. Моталов АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ ВЕТЕРИНАРНЫХ РАБОТНИКОВ (научный руководитель – д.м.н., проф. В.А. Кирюшин) Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Рязань, Россия Введение. Высокие уровни заболеваемости и смертности трудоспособного населения являются одной из наиболее острых проблем здравоохранения России на современном этапе.

Цель. Оценить состояние здоровья работников Рязанской областной ветеринарной лаборатории и областной ветеринарной станции.

Материалы и методы. Состояние здоровья оценивалось по данным заболеваемости с временной нетрудоспособностью по форме №16-ВН.

Результаты. Показатели нетрудоспособности в случаях на 100 работающих соответствуют уровням «низкий»

и «ниже среднего», в днях – «выше среднего» и «высокий». Углубленный анализ заболеваемости с ВН показал, что самыми часто болеющими являются работники противоэпизоотического отряда ветеринарной станции, наиболее длительно болеющими – врачи ветеринарной лаборатории.

В структуре общей заболеваемости ведущее место занимают болезни органов дыхания (28,9 3,7) и (30,8 3,9), в случаях и днях соответственно. На втором ранговом месте – заболевания нервной системы (27,9 3,4) и (29,5 3,1), соответственно. На третьем месте – заболевания сердечно-сосудистой системы (20,1 3,3) и (24,1 2,3), соответственно.

Выявлена профессионально обусловленная взаимосвязь заболеваний органов дыхания у работников ветеринарных станций, и опорно-двигательного аппарата у работников ветеринарных лабораторий.

Выводы. Заболеваемость ветеринарных работников носит профессионально-обусловленный характер и требует дальнейшего изучения с учетом комплексной гигиенической оценки условий труда.

А.О. Мысаев, Е.Н. Насибуллин, С.А. Воробьев, Е.Е. Шершнев, Б.С. Каронов ХАРАКТЕРИСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ СРЕДИ УМЕРШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДТП ПО РЕГИОНУ ГОРОДА СЕМЕЙ, КАЗАХСТАН (научный руководитель – д.м.н. М.А. Жанаспаев ) Государственный медицинский университет г. Семей Семей, Казахстан.

Введение. По данным Дорожной полиции РК за 4 месяца 2011года на дорогах страны погибли 536 человек, что говорит об актуальности данной проблемы.

Цель. Изучить время года, пол и возраст погибших в результате ДТП по Семейскому региону.

Материалы и методы. Дизайн нашей работы – поперечное ретроспективное описательное исследование. Мы провели 5-летний ретроспективный анализ 2006-2010 годов путем выкопировки данных из актов вскрытия погибших при ДТП Центра судебной медицины города Семей, Казахстан, в специально разработанную карту, включающая следующие вопросы: пол, возраст, дата (месяц, день недели) и время получения травмы, механизм и обстоятельства травмы, клинический диагноз. Далее проводили статистический анализ полученных данных.

Результаты. Нами обработано 3591 акт насильственной смерти по региону г.Семей. Из них погибшие в результате ДТП составили 321 человек или 8,9%. Исследование показало, что наибольшее число смертельных случаев произошло в июне (13,7%), июле (14%), октябре (13,4%). Среди погибших участников дорожного движения пешеходами были 30,7% (98),водителями 30,1%(96),пассажирами 97(30,4%). Отношение пострадавших по половому признаку выявило, что основной контингент жертв – это мужчины(74,5%) в возрастной категории от 19 до 49 лет (73,3%).

Выводы. Смертельные случаи при ДТП, таким образом, чаще происходят в летне-осенний период.

Большинство жертв мужчины 19-49лет.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

А.О. Мысаев, Е.Н. Насибуллин, Е.Е. Шершнев, Б.С. Каронов С.А. Воробьев ЛЕТАЛЬНЫЕ СЛУЧАИ ПРИ ДТП, ОТЯГОЩЕННЫЕ АЛКОГОЛЬНЫМ ОПЬЯНЕНИЕМ, ПО Г.СЕМЕЙ И СЕМЕЙСКОГО РЕГИОНА, КАЗАХСТАН (научный руководитель - д.м.н. М.А. Жанаспаев ) Государственный медицинский университет г. Семей Республика Казахстан Введение. По данным ВОЗ (2001г.) в результате ДТП ежегодно в мире погибают около 300 тыс. человек, более 10 млн. человек получают травмы. Во всех странах мира работают над улучшением условий движения транспортных средств и пешеходов, стремясь снизить аварийность и смертность на автомобильном транспорте.

Цель. Определить количество погибших в ДТП, находившихся в состоянии алкогольного опьянения, и его степень на момент ДТП.

Материалы и методы. Дизайн исследования – поперечное ретроспективное описательное исследование. Мы провели 5-летний ретроспективный анализ данных Центра судебной медицины, который обслуживает г.Семей и близлежащие районы, за 2006-2010 гг. Для анализа мы брали следующие показатели: каким участником дорожного движения являлся погибший;

отсутствие или наличие алкогольного опьянения;

в случае наличия - его степень.

Результаты. Всего в результате ДТП за исследованный период погибло 321 человек. Из них алкоголя в крови не установлено у 174(54.2%);

не бралось в связи с длительным нахождением в стационаре с последующей смертью у 45(14%);

установлено у 102(31.8%) от всех погибших. Легкая степень констатирована у 29 (28.4%) человек;

средняя степень - у 44 человек (43.1%);

тяжелая степень - у 29 человек (28.5%).

Выводы. Таким образом, среди погибших в ДТП 1/3 находилась в состоянии алкогольного опьянения, причем наибольшее число в средней степени тяжести опьянения.

А.В. Крылов, А.Г. Омельяненко ФОРМИРОВАНИЕ ОБРАЗА ВРАЧА В ПРОЦЕССЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ (научный руководитель – к.б.н. И.В. Благовещенская) Челябинская государственная медицинская академия Челябинск, Россия.

Введение. Становление профессионала — это процесс вхождения человека в профессиональную общность, и в этом смысле есть основания говорить именно о приобщении к профессии. Возникает задача — выявить и описать различая представлений о своей профессии в процессе обучения в ВУЗе, начиная с новичка профессионального учебного заведения и закончивая дипломированным специалистом.

Цель. Составить, исследовать, и сравнить характеристики представлений образа профессии врача у студентов 1-го, 3-го и 5-го курсов.

Материалы и методы. Протестировано 300 студентов: 100 - 1-й курс, 100 – 3-й курс и 100 – 5-й курс.

Использовались: методика личностного дифференциала и метод неоконченных предложений. Результаты анализировались по методике контент-анализа и обрабатывались с помощью пакета прикладных программ «Statistica 6.0»

Результаты. В результате обработки данных выявлено изменение оценок качеств врача у студентов в зависимости от курса. Студенты 1-го курса приоритетными качествами считают: доброта (67,5%), общительность (56,5%), мудрость (53%);

3-го курса: доброта (48%), стрессоустойчивость (24%), общительность (20%), мудрость (20%), ответственность (20%);

5-го курса: доброта (73%), требовательность (71%), стрессоустойчивость (53%), мудрость (51%), честность (33%), ответственность (31%), сострадание (31%), профессионализм (31%), гуманность (31%). В результате выявлены существенные различия в представлениях о профессии врача, его должностных обязанностях и личностных данных.

Вывод. Студенты 1-го курса слабо информированы о своей будущей профессии. Что является причиной неадекватного представления о профессии. С каждым годом уровень информированности возрастает.

К моменту окончания ВУЗа степень информированности о профессии становиться значительно выше и представление о профессии более реальным.

Здравоохранение, медицинская статистика, экономика и менеджмент Д.Г. Румянцева ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА У МУЖЧИН В ЯКУТИИ (научный руководитель – к.м.н., доц. М.Н. Петрова) Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова Якутск, Россия.

Введение. Остеопороз (ОП) традиционно считают заболеванием женщин в постменопаузе. Однако и у молодых мужчин имеет место (ОП), а также факторы риска (ФР), приводящие к ОП в последующем.

Цель. выявить признаки дефицита кальция, изучить ФР ОП у мужчин.

Материалы и методы. анкетирование, денситометрия.

Результаты исследования. В 2009-2011 гг. обследовано 127 мужчин в возрасте до 40 лет 35,4%, 41 – 60 лет (35,4%), старше 61 года (29,2%).

Денситометрия: до 40 лет норма выявлена у 53,3%;

остеопения (ОПе) у 44,4%;

ОП у 2,3%;

в группе 41- лет норма у 60%, ОПе у 26,6%, ОП у 13,4%;

61 года норма у 19,0%, ОПе у 37,8%, ОП у 43,2%. Среди опрошенных низкий ИМТ у 7,0%, из них у 6,2% выявлена ОПе и у 0,7% ОП (41 года). Боли в позвоночнике, тазобедренных суставах или судороги в мышцах у 73,2%, снижение роста отметили 41,7%. Потребление молочных продуктов: 32,3% потребляют 1 раз в нед.;

19,7% через день;

46,5% каждый день;

1,5% имеют противопоказания.

Избегали потребления молочных продуктов в детстве 7,8%. Физическая активность: малоподвижный образ жизни, слабо развитая мускулатура у 55,9% мужчин. Ежедневная ходьба 30 мин. 42,6%, до 1 часа 15,7% и более часа 41,7%. Наследственность: отягощена у 5,5%;

на перелом шейки бедра у родственников указали 9,4%.

Вредные привычки: курят 37,7%, из них 10 сигарет в день 85,4%. Употребляют алкоголь 1 раза в неделю 9,5%, 1 раза в неделю 51,2%, не пьют 39,3%. Прием лекарств: принимали кортикостероиды 3 месяцев 8,6%.

Принимали лекарственные средства 3 месяцев 30,7%;

из них ведущее место у НПВС 69,3%, антацидов 18,0%.

100% испытывают недостаток кальция. Среди жалоб на 1 месте заболевания зубов и десен (74,8%);

на боли в костях и мышцах(73,2%), на 3 хр. ревматологические заболевания (55,1%.), низкое потребление кальция (55,1%).

Вывод. Мужчинам необходимо больше двигаться и укреплять мускулатуру;

отказаться от курения;

разнообразить рацион питания;

наблюдаться у стоматолога.

М.М. Есиркепов, М.Г. Тимошенко РОЛЬ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ АНТРОПОЛОГИИ В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ (научный руководитель – д.м.н., проф. Д.С. Сексенбаев) Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия Шымкент, Казахстан Введение. Тип конституции – сложный фенотипический признак, имеющий полигенную мультифакториальную природу.

Цель. Использование конституциональной антропологии в формирование здорового образа жизни (ЗОЖ).

Материалы и методы. Нами были изучены типы телосложения больных по М.В. Черноруцкому в Областном кардиологическом центре г. Шымкента и городском противотуберкулезном диспансере. Исследования показали, что в кардиоцентре количество больных гиперстенического телосложения – 78, что составило 45,9% от общего количества больных, тогда как больных астенического телосложения было 36 (21,2%). Тогда как в тубдиспансере количество больных с астеническим типом телосложения было 91, что составило (57,6%), а больных с астеническим типом телосложения было более чем в 3 раза меньше 29 (18,3%). Исходя из этих данных, мы исследовали учеников в 2 школах г. Шымкента от 8 до 12 лет, которые были разделены на 2 группы: дети с астеническим (1) и гиперстеническим (2 ) типом конституции. В этих группах проводились занятия физической культурой, где в учебный процесс была включена дыхательная гимнастика по Стрельниковой А.С.

Результаты, полученные нами таковы: в 1 группе снижение частоты заболевания верхних дыхательных путей было достоверно снижено на 27,8% по сравнению со школьниками во 2 группе.

Выводы. Таким образом, дифференцированный подход к физическому воспитанию в школах по типу конституции, позволит улучшить состояние здоровья подрастающего поколения.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

С.З. Тугутова, А.В. Дагбаева, О.Э. Гончикова, С.Р. Вафина, А.М. Ткачева РИСК РАЗВИТИЯ СУИЦИДА У СТУДЕНТОВ - МЕДИКОВ 1-ГО КУРСА (научный руководитель – к.м.н. С.В. Цыремпилов) Бурятский государственный университет Улан-Удэ, Россия Введение. В 2008 г. в Бурятии уровень самоубийств – 73,3 случая на 100 тыс. (Положий Б.С., 2010).

Цель. Определение зависимости между показателями риска развития суицида, согласно разных концепций развития суицида.

Материалы и методы. Обследованы 81 студент-медик 1-го курса. Использована шкала оценки уровня депрессии (DSM III). Определяли happy-индекс (индекс счастья), благоприятные и неблагоприятные жизненные цели. В качестве общепринятых тестов, использовались «Карта риска суицида» (по Л.Б. Шнейдер), тест суицидальных наклонностей (З. Королёва).

Результаты. По «Карте риска суицида» у 2-х людей значительный риск развития суицида, у 8 присутствие риска суицида, в остальных случаях незначительный риск. По тесту суицидальных наклонностей у 15 студентов наличие риска суицида, в 7-ми случаях это люди с риском по тесту «Карта риска суицида». У студентов с риском в двух случаях определена большая депрессия. Студенты с малой депрессией, удовлетворительным уровнем счастья, благоприятными жизненными целями распределены равномерно в группах.

Выводы. Подтверждена корреляция между общепринятыми тестами, определяющими риск суицида.

Результаты других тестов не позволили сделать определенные выводы.

С.В. Широкоступ О ПРОФИЛАКТИКЕ КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ (научный руководитель – д.м.н., проф. В.Б. Колядо) Алтайский государственный медицинский университет Барнаул, Россия Введение. В настоящее время организация и планирование профилактических мероприятий против клещевых инфекций требует точного научного обоснования. Анализ особенностей влияния данных мероприятий на заболеваемость населения способствует повышению их эффективности и оптимизации расходов на здравоохранение.

Цель работы. Анализ влияния профилактических мероприятий против клещевых инфекций в Алтайском крае на заболеваемость клещевым энцефалитом (КЭ), сибирским клещевым тифом (СКТ) и болезнью Лайма (БЛ) населения края.

Материалы и методы. Достоверность различий между средними значениями отдельных показателей оценивали по t-критерию Стьюдента с определением ошибок репрезентативности (m).

Результаты. Проведенный анализ показал наличие обратной корреляционной связи средней силы между площадью обработанной акарицидами территории и заболеваемостью КЭ (r=-0,40;

p0,05), СКТ (r=-0,44;

p0,05), и сильной положительная связь между заболеваемостью КЭ и количеством привитых лиц (r=0,83;

p0,01). Также была выявлена сильная обратная корреляционная связь между количеством использованных доз Ig против КЭ и заболеваемостью населения Алтайского края данной инфекцией (r=-0,77, р0,05).

Выводы. Проведенный анализ свидетельствует о недостаточном охвате населения края прививками против КЭ, существенном влиянии акарицидной обработки на заболеваемость КЭ, КСТ и БЛ, а также необходимости разработки комплексных профилактических программ для каждого административного района края.

С.М. Салиев EFFECTIVENESS OF THE EUROPEAN COMMISSION ROAD SAFETY ACTION PLAN (EC RSAP) 2001 – 2010. PROPOSAL OF USING THIS STRATEGY EXPERIENCE IN THE CONTEXT OF UZBEKISTAN (Klas- Goran Sahlen, MPH, PhD at the Umea International Public Health School, Sweden) Ташкентская Медицинская Академия Objective. Purpose of this study was to investigate the European Commission Road Safety Action Plan (EC RSAP) 2001 – 2010 achievements and effectiveness. The results of EC RSAP approach was adapted and given proposal for the next decade Road Safety Action Plan for Uzbekistan concerning the context.

Здравоохранение, медицинская статистика, экономика и менеджмент Method. As a method in this study it was applied Comparative cross international research approach with quantitative and qualitative secondary data characteristics. EC RSAP 2001 – 2010 ex – post report was investigated;

regulations and outcome measurements were examined. ERSAP experience was adapted and given conclusions and proposed decade Road Safety Action Plan for Uzbekistan.

Results. Concerning the findings from Uzbekistan’s last decade measured policy interventions were similar within measured criteria of EC RSAP strategy, where outcomes has steady decrees and showed effectiveness.

Conclusion. In Europe it was concluded, that the RSAP strategy was effective and could be useful draft for the Uzbekistan system. Among 62 measured criteria’s could be chosen for intervention. For these case it needs more researches and information exchanges.

Recommendation. In this paper European experience was adapted to the Uzbekistan context and given a proposal The Decade Road Safety Action Plan for Uzbekistan. Mostly in the proposal focused on awareness, behavioral change by massive campaign, collaboration with international institutions, research stimulation and adapt to WHO health system framework.

Инфекционные болезни Инфекционные болезни Оглавление Р.С. Аракельян Семейство псовых, как второе звено эпидемического процесса при дирофиляриозе человека.. М.Х. Дадаева, С.Т. Энгиноев Особенности течения гриппа у беременных.................................................................................. Е.А. Егорова, Х.М. Галимзянов, В.В. Василькова Оптимизация лечения лакунарных ангин....................................................................................... К.К. Козочкина Клиническая и эпидемиологическая характеристика токсокароза (ретроспективный анализ)... Д.С. Митрохина, Л.М. Волобуева, К.Ю.Кузьмичев Выявление и лечение дирофиляриоза в раннем периоде у собак астраханской области............. М.А. Романова Хронический гепатит с у больных с нарушениями углеводно-жирового обмена........................ О.Л. Рухтина Инфекционный мононуклеоз: особенности клинико-лабораторной диагностики....................... «Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Р.С. Аракельян СЕМЕЙСТВО ПСОВЫХ, КАК ВТОРОЕ ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ДИРОФИЛЯРИОЗЕ ЧЕЛОВЕКА Астраханская государственная медицинская академия Астрахань, Россия Введение. Несмотря на огромное число публикаций, по дирофиляриозу, данная проблема продолжает оставаться актуальной не только среди медицинских, но и ветеринарных специалистов.

Цель. Рассмотреть семейство псовых с точки зрения второго звена эпидпроцесса при дирофиляриозе человека.

Материалы и методы. Исследования проводились с 2005 по 2011 гг. Исследовано 1870 проб крови от служебных собак УФСИН. Метод с применением 5% раствора уксусной кислоты, статистический метод.

Результаты. С 2005 по 2011 гг. обследовано 1870 служебных собак. Дирофиляриоз верифицировался в случаях, зараженность – 5,7%.

С 2005 г. все служебные собаки 2 раза в год обследовались на дирофилярии, с 2006 г. – ежеквартально. В г. зараженность собак составляла 6,5%. В 2008 г. с целью определения момента заражения комарами служебных собак было рекомендовано проводить их обследование ежемесячно. Обследовано 343 собаки, дирофиляриоз верифицировался в 11 случаях, зараженность 3,2%.

Зараженность по породам: 39,6% (немецкие овчарки), 16,0% (среднеазиатские овчарки), 14,2% (ротвейлеры), 12,3% (беспородные), 10,4% (немецкие овчарки). В половом соотношении: кобели – 57,5%, суки – 42,5%.

Зараженность по возрастам: 2 года – 23,6%, 3 года – 18,9%, 1 год – 17,0%, 4 года – 14,2%, 5 лет – 13,2% и 6 лет – 5,7%.

Выводы. Дирофиляриоз регистрируется у собак всех возрастов, наиболее часто встречаясь в возрасте от 1 до 6 лет. Заболеванию подвержены животные независимо от пола и породы. В связи с ежемесячным обследованием собак в 2008 г., в 1,8 раза снижена зараженость по сравнению с 2007г.

М.Х. Дадаева, С.Т. Энгиноев ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГРИППА У БЕРЕМЕННЫХ (научный руководитель – к.м.н., доц. О.П. Черенова) Астраханская государственная медицинская академия Астрахань, Россия Цель. Изучить клиническую картину гриппа у беременных Материалы и методы. Проведен клинико – лабораторный анализ 37 историй болезни беременных женщин, больных гриппом.

Результаты. Возраст от 17 до 33 лет. Сроки беременности до 12 недель – 7(18,9%) беременных;

13-20 недель – 12(32,4%) беременных (I триместр);

21-29 недель – 9 (24,3%) беременных ( IIтриместр);

30-38 недель- (27,02%) беременных( IIIтриместр. Грипп у беременных протекал с типичной симптоматикой. У всех больных отмечалось повышение температуры ( до 39 *С), слабость, ломота в теле. Боль в горле была у 35(94,6%) больных, кашель у 36(97,3%), боль в грудной клетке у 5 (13,5%) больных. Среднетяжелый грипп протекал у 33 (89,2%);

и в тяжелой форме у 4(10,8%) больных. Однако в III триместре беременности грипп протекал тяжелее. Осложнения: у 29 (78,3%) беременных грипп осложнился бронхитом, у 5 (13,8%) пневмонией. У 4-х беременных гриппом H1N1 с осложнением геморрагической пневмонией закончился летальным исходом. Диагностирован ( ПЦРа, РНК положительной) грипп А H1N1 у 4-х больных, грипп А H3N2 – 4 больных и грипп В- 1 больной.

Выписано с выздоровлением 33 беременных. Средний койко день составил 5,6 дней. Общая продолжительность болезни 9,3 дня.

Вывод. Грипп у беременных имеет типичные клинические проявления. Наиболее тяжело протекает грипп А H1N1- swine like.

Инфекционные болезни Е.А. Егорова, Х.М. Галимзянов, В.В. Василькова ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛАКУНАРНЫХ АНГИН (научный руководитель – д.м.н, проф. Х.М. Галимзянов) Астраханская государственная медицинская академия Астрахань, Россия Введение. Распространенность ангинами приходится в возрасте 17—30 лет 70—100 %. Отмечается возникновении метатонзиллярных заболеваний. Нейтрофилы и моноциты являются универсальной мишенью и индикатором различных нарушений гомеостаза и гомеокинеза. К стандартной терапии добавляем препарат иммуномодулирующего действия, иммунал.

Цель. Оптимизация лечения ангин на основе изучения клинико-патогенетических особенностей течения.

Материалы и методы. На базе Областной инфекционной клинической больницы г. Астрахани обследовано 300 больных лакунарными ангинами, отобранных методом простой рандомизации, в возрасте от 18 до 60 лет.

Методы исследования клинические, лабораторные цитохимической активности нейтрофилов и моноцитов крови по методике И.С. Фрейдлин.

Результаты. Исследовано 156 лакунарной ангиной;

62 осложнение паратонизиллярный абсцесс, 82 больных после вскрытия паратонзилярного абсцесса. Лихорадка 3 суток, при осложнении абсцессом свыше 7 дней, регионарный лимфаденит до 3-х см, у 97,3% токсические изменения со стороны сердечно – сосудистой системы.

Добавлен иммунал к стандартной терапии.

Выводы. В нейтрофилах и моноцитах неосложненной лакунарной ангиной до лечения «метаболический взрыв», после прежние. В нейтрофилах осложненной паратонзиллярным абсцессом - повышение, после угнетена.

В моноцитах угнетение. В нейтрофилах больных после вскрытия паратонзиллярного абсцесса небольшое напряжение. В моноцитах угнетение. Добавление иммунала приводило к нормализации.

К.К. Козочкина КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТОКСОКАРОЗА (РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ) (научный руководитель – д.м.н., проф. Л.И. Ратникова) Челябинская государственная медицинская академия Челябинск, Россия Введение. Симптоматика токсокароза разнообразна.Все патологические проявления связаны в основном с аллергическими реакциями немедленного и замедленного типа, что и обусловливает неспецифичность и полиморфизм проявлений.

Цель. Анализ особенностей клинической картины токсокароза в г. Челябинске.

Материалы и методы. В период 2008-2011 в ГКБ№8 г.Челябинска поступило 64 пациента с лабораторно подтвержденным диагнозом«Токсокароз».

Результаты. При выяснении эпидемиологического анамнеза были получены следующие данные:10,7% больных проживают в частном доме;

В55,35% случаев больные указывают на присутствие в доме собаки.В 30,38% случаев при сборе эпидемиологического анамнеза не выяснен источник инвазии При анализе клинических проявлений, в28,54%случаев наблюдалось повышение температуры до субфебрильных цифр. Полиморфная сыпь отмечена у 51,78%больных.В 39,28%пациенты отмечали боли в правом подреберье умеренной интенсивности.

Бронхолегочный синдром был представлен сухим кашлем, усиливающимся по ночам и одышкой. При анализе лабораторных показателей выявлено, что при поступлении АСТ АЛТ было достоверно увеличены, однако, и после лечения наблюдался дополнительный прирост активности трансаминаз по сравнению с исходными значениями.

Выводы. Спектр клинических проявлений будет варьировать в зависимости от интенсивности заражающей дозы,а также степени иммунного ответа хозяина. Прослеживается корреляция между тяжестью клинических проявлений и титрами противотоксокарных антител. За лицами с низкими титрами противотоксокарных антител при наличии показаний следует установить диспансерное наблюдение и при появлении клинических признаков болезни провести специфическую терапию.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Д.С. Митрохина, Л.М. Волобуева, К.Ю. Кузьмичев ВЫЯВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ДИРОФИЛЯРИОЗА В РАННЕМ ПЕРИОДЕ У СОБАК АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ( научный руководитель – к.м.н., асс. Р.С. Аракельян) Астраханская государственная медицинская академия Астрахань, Россия Введение. На территории Астраханской области и г.Астрахани расположено 8 питомников Управления Федеральной службы исполнения наказаний РФ, представленные 150 собаками и 1 питомник Управления Внутренних дел РФ, представленный 25 собаками. Начиная с 2005 года мы ежеквартально обследуем этих животных на присутствие в их крови личинок дирофилярий.

Цель. Выявление дирофиляриоза у собак в раннем периоде, способы его лечения и профилактики.

Материалы и методы. С 2005 по декабрь 2009 г. нами было обследовано 1371 животное. Дирофиляриоз верифицировался в 31 случае. Клинический диагноз «Дирофиляриоз» устанавливался после исследования крови.

Кровь исследовалась по методике с применением 1% раствора уксусной кислоты. В 5,8% случаев в крови были обнаружены личинки дирофилярий, идентифицированные как Dirofilaria immitis.

Результаты. В 2008 г. в целях профилактики дирофиляриоза среди служебных собак, мы использовали новый отечественный препарат «Диронет». Нам удалось снизить зараженность собак в 1,8 раза по сравнению с 2007 г.

Выводы.

Ежемесячное обследование собак на присутствие в их крови личинок дирофиляриоза привело к ранней постановке клинического диагноза и позволило правильно назначить качественное медикаментозное лечение.

Сочетанное использование препаратов «Ивермектин» (с лечебной) и «Диронет» (с профилактической целью) способствует снижению зараженности служебных собак Астраханской области.

М.А. Романова ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ С У БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ УГЛЕВОДНО ЖИРОВОГО ОБМЕНА (научный руководитель – д.м.н., проф. Т.В. Антонова) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург Введение. В настоящий момент нарушения углеводно-жирового обмена рассматриваются как значимый фактор прогрессирования фиброза при ХГС.

Цель. Сопоставить лабораторно-морфологические характеристики ХГС с наличием у больных инсулинорезистентности (ИР), абдоминального ожирения (АО), дислипидемии и метаболического синдрома (МС).

Материалы и методы. Обследовано 115 больных ХГС с малосимптомным течением заболевания 20 – 55 лет (RNA-HCV +). Абдоминальное ожирение, МС устанавливали в соответствии с IDF-критериями (2005). Наличие ИР оценивали по индексу HOMA-ИР 2,77. Стадию фиброза печени (n=67) определяли по шкале METAVIR.

Результаты. У 28,7% больных ХГС выявлена ИР, у 46,1% - АО, у 51,3% - снижение холестерина липопротеинов высокой плотности (ХСЛПВП) и у 13% - МС. Более чем в половине случаев ХГС с тяжелым фиброзом (F3-4) выявлены АО (72,2%), снижение ХСЛПВП (66,7%), ИР (55,6%), что существенно чаще по сравнению с F0-2 (p 0,05). Активность АлАТ (Ед/л) выше при МС (159,0 (106,0;

195,0), АО (91,0 (64,5;

137,5), снижении ХСЛПВП (118,0 (62,0;

170,0) и ИР (106,0 (61,5;

179,5) по сравнению с больными ХГС без этих нарушений (69,5 (43,5;

119,0), 64,0 (42,8;

125,5), 62,5 (42,3;

88,5) и 70,0 (42,8;

119,0) соответственно, р 0,05).

Выводы. Выявлена высокая частота расстройств углеводно-жирового обмена у больных ХГС, особенно при «продвинутых» стадиях фиброза печени. Наличие ИР, АО, дислипидемии, МС сопровождается большей активностью гепатита (по уровню АлАТ).

Инфекционные болезни О.Л. Рухтина ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ: ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ (научный руководитель – к.м.н., доц.Н.Н. Лаврентьева) Челябинская государственная медицинская академия Челябинск, Россия Введение. Инфекционный мононуклеоз - болезнь, обусловленная вирусом Эпштейна-Барр, в ряде случаев может принимать хроническое течение.

Цель исследования. Анализ клинико-лабораторных особенностей инфекционного мононуклеоза в г.

Челябинске.

Материалы и методы. 24 истории болезни пациентов с диагнозом инфекционного мононуклеоза за период января 2010-сентября 2011, госпитализированных в инфекционное отделение ГКБ №8 г. Челябинска.

Результаты. Преобладали лица мужского пола со среднетяжелым течением болезни. 62% поступало на 2- неделе заболевания. Первоначальный диагноз инфекционного мононуклеоза был выставлен в 12 случаях, диагнозы остальных: ангина, ОРВИ/грипп, клещевой энцефалит, сепсис, вирусный гепатит А. У большинства больных выявлена характерная клиника: в 100% случаев отмечалась лихорадка, у 75% тонзиллит, лимфаденопатия (чаще заднешейные и поднижнечелюстные группы), у 25%-гепатоспленомегалия, катарально-респираторный синдром, у 8% желтуха. Верификация диагноза производилась методом ИФА (обнаружение VCA IgM ВЭБ). В общем анализе крови: лейкоцитоз (у 67% больных), лимфомоноцитоз(83%), атипичные мононуклеары(75%). У 6 пациентов (20- лет), поступивших на второй неделе болезни, отсутствовали атипичные мононуклеары на всем сроке заболевания, у одного мононуклеары появились к концу 4недели болезни. У большинства больных выявлено повышение АЛТ, и в трех случаях билирубинемия.

Выводы. Отсутствие характерной клиники и типичных изменений в гемограмме затрудняет диагностику инфекционного мононуклеоза, особенно у лиц старше 18 лет. Очевидна целесообразность назначения специфического обследования пациентов с длительной лихорадкой неясного генеза.

Кардиология и ангиология (терапия) Кардиология и ангиология (терапия) Оглавление Д.Л. Бровин Влияние немедикаментозного лечения на уровень с-реактивного белка у больных абдоминальным ожирением............................................................................................................ М.А. Буданова Диагностические возможности современных телеметрических систем....................................... Д.А. Колодина Диастолическая функция левого желудочка и активность ренина плазмы у больных абдоминальным ожирением............................................................................................................ А.Ю. Саенко Разработка технологии суппозиториев с рибоксином................................................................... Ц.А. Бутаева Эффективность строгого гликемического контроля впервые 24 часа острого периода инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2-го типа....................................................................... Е.С. Глинская, М.А. Худякова, Е.С. Иващенко, Р.А. Джоджуа Клеточные технологии лечения острого инфаркта миокарда в эксперименте: возможно ли потенцирование эффекта?............................................................................................................... Е.С. Голубева, И.В. Голубев Нарушения липидного обмена и поражения сердца на фоне артериальной гипертонии у пациентов пожилого возраста......................................................................................................... И.П. Гученко Качество жизни у больных на артериальную гипертензию потерпевших из-за аварии на чаэс.. Ю.А. Жиляева, Н.В. Авдеева, Н.Л. Костина, Л.С. Мальцева Влияние симвакарда на толщину комплекса интима-медиа у больных со стабильной стенокардией напряжения............................................................................................................... Ж.И. Ионова Полиморфизм L162V гена пролиферации пероксисом типа альфа у больных ишемической болезнью сердца.............................................................................................................................. М.П. Кирсанова Состояние перекисного окисления липидов в легких при артериальной гипертензии в эксперименте................................................................................................................................... Д.А. Колодина Диастолическая функция левого желудочка и активность ренина плазмы у больных абдоминальным ожирением............................................................................................................ А.В. Комарова, О.В. Тихонова..................................................................................................... Зубец u и внутрипредсердная блокада на ЭКГ............................................................................... А.П. Крайцер...................................


............................................................................................... Зависимость степени стеноза коронарных артерий от уровня общего холестерина и толерантности к физической нагрузке у больных ИБС................................................................. А.М. Кузьмина-Крутецкая Врождённые пороки сердца: двуприточный желудочек. Компенсаторные механизмы у взрослых.......................................................................................................................................................... О.П. Курбат, Д.В. Жегздрин Показатели функции эндотелия в оценке лечения триметазидином больных с прогрессирующей стенокардией.................................................................................................................................... О.П. Курбат, А.В. Пырочкин К вопросу о диагностике безболевой ишемии миокарда у больных с прогрессирующей стенокардией напряжения............................................................................................................... «Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

И.Л. Бутко, Ю.С. Кухоль, П.З-К. Масимова, А.В. Раков, Р.К. Хабибов Анализ уровня сердечно-сосудистой патологии в период аномального повышения температуры воздуха.............................................................................................................................................. Н.П. Малинина, Е.И. Лубинская, О.Б. Николаева Влияние обучения больных, перенесших коронарное шунтирование, на их приверженность к лечению............................................................................................................................................ З.И. Неккадамова Аффективные расстройства у пожилых больных хронической сердечной недостаточностью... П.С. Ожегов Характеристика питания и его связь с липидным профилем крови в зависимости от этнической принадлежности у лиц старшей возрастной группы...................................................................... О.А. Паторская Частота и структура малых аномалий сердца у «проблемных» призывников.............................. Н.Д. Пименова Возможности чреспищеводного отведения ЭКГ в дифференциальной диагностике тахикардий с широкими комплексами QRS.......................................................................................................... М.В. Пучинская Тромбоцитарные индексы у пациентов с нестабильной стенокардией и сахарным диабетом.... Г.С. Пушкарев Социальный градиент как независимый фактор риска сердечно-сосудистой смерти в сибирской популяции мужчин........................................................................................................................... Д.А. Рахметова, З.А. Орозбаева Клиническая эффективность применения урапидила (эбрантила) у больных артериальной гипертензией.................................................................................................................................... С.Т. Энгиноев, С.Т.-А. Байсугуров Анализ распространенности сердечнососудистых заболеваний у больных туберкулезом легких...................................................................................................... Т.Х. Юсипова Влияние дроспиренона на сердечно-сосудистую систему в классической экспериментальной моделе постменопаузы М.А. Ермохина Влияние бета-адреноблокаторов на процессы электрического ремоделирования миокарда у детей с артериальной гипертензией................................................................................................ Кардиология и ангиология (терапия) Д.Л. Бровин ВЛИЯНИЕ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА УРОВЕНЬ С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА У БОЛЬНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ (научные руководители - д.м.н. Е.И. Баранова, д.м.н. О.А. Беркович, к.м.н. О.Д. Беляева, к.м.н. А.В. Березина) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Высокий уровень С-реактивного белка (СРБ) является фактором риска сердечно - сосудистых заболеваний и ассоциируется с развитием атеросклероза.

Цель исследования. Оценить уровень СРБ у больных абдоминальным ожирением (АО) исходно и через три года немедикаментозной коррекции веса тела (НКВТ).

Материалы и методы. Обследовано 56 больных с АО (IDF 2005), средний возраст 48,5±0,9 лет. Группу сравнения составили 23 человека без АО, сопоставимого возраста (р0,05). Уровень СРБ определяли высокочувствительным иммунотурбидиметрическим методом (Roche, Германия). Для НКВТ применялось сочетание гипокалорийной диеты и аэробной физической нагрузки более 210 минут/неделю.

Результаты. Уровень СРБ у больных АО выше, чем у обследуемых без АО (4,15 ± 0,30 мг/л и 1,86 ± 0, мг/л, соответственно;

р0,05). Через три года НКВТ у 80% больных АО снизились: индекс массы тела (ИМТ) (32,01±0,64 кг/м и 30,90±0,68 кг/м, соответственно;

р0.01), окружность талии как у женщин (96,23±3,10 см и 87,73±3,14 см, соответственно;

р0,05), так и у мужчин (108,34±2,57см и 100,51±2,30 см, соответственно;

р0,05).

А также у этих пациетов достоверно снизился уровень СРБ (4,15±0,30 мг/л и 2,45±0,35 мг/л, соответственно;

р0,01). У 20% больных АО (без снижения ИМТ, ОТ) – СРБ не изменился (р0,05).

Выводы. У больных абдоминальным ожирением уровень С-реактивного белка выше, чем у здоровых.

Уменьшение окружности талии и индекса массы тела на фоне гипокалорийной диеты в сочетании с аэробной физической нагрузкой более 210 минут/неделю сопровождается снижением уровня С-реактивного белка.

М.А. Буданова ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННЫХ ТЕЛЕМЕТРИЧЕСКИХ СИСТЕМ (научный руководитель – к.м.н., доц. Т.В. Трешкур) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Неотложные кардиологические состояния встречаются часто, могут возникать внезапно, протекать тяжело и непосредственно угрожать жизни больного. Используя новые телеметрические технологии, появляется возможность за считанные минуты зарегистрировать и передать ЭКГ для анализа;

получить консультацию кардиолога для определения дальнейшей тактики.

Цель. Раннее выявление на догоспитальном этапе патологии сердца, требующей экстренной госпитализации.

Материалы и методы. 30 пациентам (17 мужчин, 13 женщин;

средний возраст 55 лет) с кардиалгиями амбулаторно с помощью телесистемы Кардиометр-МТ (ЗАО "Микард-Лана") терапевтом сняты и переданы ЭКГ в НИЛ ЭФС «ФЦ СКЭ им. В.А.Алмазова». У 7 из них накануне была неотложная помощь, ЭКГ не снималась, боли купированы анальгетиками.

Результаты. После консультаций кардиолога Центра были госпитализированы 2 пациента с диагнозом инфаркт миокарда (1 - Q-инфаркт) и 1 с подозрением на острый коронарный синдром.

Выводы. Были выявлены преимущества передачи ЭКГ телеметрическим методом - возможность в более ранние сроки диагностировать патологию и начать своевременное лечение, а кроме того, избежать необоснованных госпитализаций.

Д.А. Колодина ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И АКТИВНОСТЬ РЕНИНА ПЛАЗМЫ У БОЛЬНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ (научный руководитель – к.м.н., асс. Е.А. Баженова) Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение Абдоминальное ожирение (АО) сочетается с диастолической дисфункцией левого желудочка (ДДЛЖ), повышением активности РААС.

Цель. Оценить ДДЛЖ и активность ренина плазмы (АРП) у больных АО.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Материалы и методы. Обследовано 80 пациентов с АО (55 женщин и 25 мужчин;

44,9±0,3 лет;

IDF, 2005).

ЭхоКГ проводилось с использованием ультразвуковой системы GE Vivid 7 Dimension. АРП оценивали методом радиоиммунного анализа.

Результаты. У 22 больных АО (27,5%) выявлен 1 тип ДДЛЖ. Индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) был выше у пациентов с АО и ДДЛЖ по сравнению с больными АО без ДДЛЖ (мужчины: 126,3±6,0г/м2 и 107,0±3,6г/м2;

p=0,01;

женщины: 105,2±2.6 г/м2 и 90,7±2,2г/м2;

p=0,01). АРП была выше у пациентов с АО и ДДЛЖ, чем у больных АО без ДДЛЖ (13,4±4,9нг/мл/час и 3,0±1,3нг/мл/час;

p=0,005). 78% пациентов с АО и ДДЛЖ и 48% больных АО без ДДЛЖ имели артериальную гипертензию (АГ). Установлены корреляционные связи между АРП и ИММЛЖ (r=0,4;

p=0,001), АРП и диаметром левого предсердия (ЛП) (r=0,3;

p=0,03).

Выводы. У больных АО и АГ выявлены ДДЛЖ, изменение морфометрических показателей ЛЖ и ЛП, а также увеличение АРП.

А.Ю. Саенко РАЗРАБОТКА ТЕХНОЛОГИИ СУППОЗИТОРИЕВ С РИБОКСИНОМ (научный руководитель – д.ф.н., проф. Э.Ф. Степанова) Пятигорская государственная фармацевтическая академия Пятигорск, Россия Введение Одним из актуальных лекарственных препаратов, применяемых для лечения ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и др., является рибоксин. При длительном пероральном приеме таблеток рибоксина возможно раздражающее действие на желудочно кишечный тракт.

Цель. наших исследований – разработать состав и технологию суппозиториев, содержащих 0,2 г рибоксина.

Материалы и методы. диализ через полупроницаемую мембрану, спектрофотометрический.

Результаты. При выборе оптимальной основы использованы липофильные (комплексная жировая основа, масло какао, твердый жир типа А), гидрофильные полиэтиленоксидная (ПЭО), и дифильные новата. Кинетику высвобождения рибоксина изучали методом равновесного диализа в 1,5% раствор натрия гидрокарбоната.

Содержание рибоксина в диализной среде определяли на спектрофотометре при длине волны 249 нм. Установлено, что более полно рибоксин высвобождается из суппозиториев, приготовленных на комплексной жировой основе (КЖО). При выборе вспомогательных веществ в основу КЖО вводили аэросил, эмульгатор № 1, поливиниловый спирт (ПВС), твин-80 в количестве 3%. Установлено, что увеличение полноты высвобождения препарата и пролонгирование наблюдается в присутствии вспомогательного вещества: Твин-80.

Выводы. Таким образом, выбраны: оптимальная основа для суппозиториев, содержащих 0,2 г рибоксина – комплексная жировая основа и вспомогательное вещество – 3% Твина-80.


Ц.А. Бутаева ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТРОГОГО ГЛИКЕМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ВПЕРВЫЕ ЧАСА ОСТРОГО ПЕРИОДА ИНФАРКТА МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА Северо-Осетинская государственная медицинская академия Владикавказ, Алания Введение. Гипергликемия при остром инфаркте миокарда, сочетающимся с сахарным диабетом 2-го типа является информативным предиктором неблагоприятного отдаленного прогноза. Исследование посвящено оценке влияния строгого гликемического контроля в остром периоде инфаркта миокарда на состояние сократительной функции миокарда левого желудочка и выживаемость больных в течение 6 месяцев.

Цель исследования. Изучить влияние строгого гликемического контроля, достигаемого непрерывной инфузией инсулина в первые 24 часа острого периода инфаркта миокарда, на состояние систолической функции миокарда левого желудочка и 6-месячный прогноз выживания.

Материалы и методы. В исследование включены 60 больных, госпитализированных в палату интенсивной терапии по поводу острого инфаркта миокарда, у которых имелся сахарный диабет 2-го типа в анамнезе, либо уровень глюкозы при поступлении был 11ммоль/л. При поступлении пациентов рандомизировали на 2 группы – интенсивного гликемического контроля (1 группа) и стандартного контроля ( 2 группа). В группе интенсивного контроля больные получали инсулин короткого действия - инсулин растворимый свиной монокомпонентный (актрапид – 50ЕД которого разводили в 50 мл 0,9% раствора NaCl). В группе стандартного контроля целевым уровнем глюкозы в крови первые 24 часа считали 11 ммоль/л, для его достижения применяли подкожные иньекции инсулина короткого действия (актрапида) на фоне предшествующего сахароснижающего лечения.

Уровень глюкозы в этой группе определяли каждые 3 часа. После 24-часового периода в обеих группах сахароснижающая терапия проводилась с общими принципами компенсации СД 2-го типа. Всем больным в 1-ые Кардиология и ангиология (терапия) сутки и на 21 день стационарного лечения проводили ЭхоКГ. Изучали динамику фракции выброса и индекса сократимости, характеризующих глобальную и регионарную систолическую функцию левого желудочка.

Статистическую обработку данных выполняли с помощью пакетов программ Statistica 6.0.

Результаты. Исследуемые группы не различались по возрасту, полу, кардиологическому анамнезу. Средний уровень глюкозы в крови в группе интенсивного контроля достиг целевого (5,0-7,5 ммоль/л) через 8 ч от начала терапии, в то время как в группе стандартного контроля оставался выше 7,5 ммоль/л на протяжении 24 ч. У 87% пациентов группы интенсивного контроля удалось достигнуть и удерживать целевой уровень глюкозы в крови 5, -7,5 ммоль/л. В группе стандартного контроля достигнуть того же уровня удалось лишь у 26% больных, а удерживать в этом диапазоне только у 8%. При этом число эпизодов гипогликемии статистически значимо не различалось, а сами эпизоды были единичными и бессимптомными.У 26 пациентов группы интенсивного контроля и у 30 пациентов группы стандартного контроля, переживших острый период инфаркта миокарда, проведена сравнительная оценка фракции выброса и индекса сократимости ЛЖ в 1-ые сутки и на 21 день пребывания в стационаре. В группе интенсивного контроля глобальная систолическая функция ЛЖ к 21 суткам статистически значимо улучшилась, а группе стандартного контроля дисфункция ЛЖ усугубилась. В группе интенсивного контроля 6-месячная выживаемость пациентов оказалась в 2 раза выше по сравнению с таковой в группе стандартного контроля.

Вывод. Строгий контроль гликемии с целевым уровнем глюкозы в крови 5,0-7,5 ммоль/л в первые 24 часа острого периода инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2-го типа достоверно увеличивает 6-месячную выживаемость у этих пациентов. Это ассоциируется с положительной динамикой глобальной и региональной сократимости левого желудочка по данным ЭхоКГ, что, возможно, отражает защитный эффект строгого контроля гликемии. Непрерывная в/в инфузия инсулина, регулируемая по результатам ежечасного мониторинга уровня глюкозы в крови, является эффективным и безопасным средством гликемического контроля у пациентов данной категории.

Е.С. Глинская, М.А. Худякова, Е.С. Иващенко, Р.А. Джоджуа КЛЕТОЧНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ: ВОЗМОЖНО ЛИ ПОТЕНЦИРОВАНИЕ ЭФФЕКТА?

(научный руководитель д.м.н., проф. А.М. Гнилорыбов) Национальный медицинский университет им. М. Горького Донецк, Украина Введение. В последние годы клеточная терапия вызывает большой интерес как альтернативный способ восстановления сердца после острого инфаркта миокарда (ИМ).

Цель. Изучить возможность усиления («потенцирования») хоуминга мезенхимальных стромальных клеток (МСК) в зону ИМ и/или дифференцировку клеток.

Материал и методы. Исследование проведено на 45 инбредных (генетически однородных) белых крысах самках линии Вистар с моделью ИМ (лигирование коронарной артерии). Для детекции введенных МСК самцов крыс использовали гибридизацию in situ с определением Y-хромосомы. На 5 день культивирования МСК стимулировали к дифференцировке добавлением азацитидина в концентрации 6 мкм/л (потенцирование МСК).

Результаты. Трансплантированные МСК регистрируются преимущественно в зонах неоангиогенеза.

Введение потенцированных МСК оказывает несколько лучший эффект, чем «необработанных» (p0,1): процент сохраненных мышечных волокон составил 48,17% против 45,04% (15,90% в контроле);

относительная площадь соединительной ткани 15,39% против 17,73% (33,78%);

относительная площадь сосудов 12,33% против 9,42% (6,32%).

Выводы. Доказан направленный хоуминг МСК в зону ИМ, показано их участие в формировании сосудов и соединительной ткани. Введение потенцированных МСК значительно уменьшает соединительнотканную трансформацию зоны ИМ (с 34% до 15-18%). Потенцирование МСК улучшает васкуляризацию зоны повреждения и сохранение миокарда.

Е.С. Голубева, И.В. Голубев НАРУШЕНИЯ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА И ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА НА ФОНЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА (научный руководитель – к.м.н., асс Н.В. Медведев) Курский государственный медицинский университет Курск, Россия Введение. Развитие гипертрофии миокарда левого желудочка (ГМЛЖ) на фоне артериальной гипертонии (АГ) ухудшает прогноз заболевания. Нарушения липидного обмена при старении усугубляют её течение.

Цель работы - оценить выраженность нарушений липидного метаболизма ГМЛЖ у пациентов пожилого возраста с АГ.

«Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

Материалы и методы исследования. Обследовано 124 человека пожилого возраста (средний возраст 65,7 4,6 лет, все женщины), страдающих АГ II стадии. Эхокардиографически измерены конечный систолический (КСРЛЖ) и диастолический размеры (КДРЛЖ), конечный систолический (КСОЛЖ) и диастолический (КДОЛЖ) объёмы левого желудочка, толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП), задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ), рассчитан индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ). В сыворотке крови определен общий холестерин (ОХС), холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) и триглицеридов (ТГ), концентрация холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) рассчитывали по формуле W.T.Friedewald и соавт. (1972).

Результаты. По результатам ЭХО - КГ исследования у 90 человек верифицирована ГМЛЖ (основная группа), 34 - без ГМЛЖ составили группу сравнения. Достоверные отличия между ними выявлены по ИММЛЖ (147,5±4, г/м2 и 83,6±3,9 г/м2, p0,001) и по дополнительным признакам ГМЛЖ - толщине МЖП и ЗСЛЖ (p0,001), а также по содержанию ХС ЛПНП (4,2±0,12 и 3,5±0,1 ммоль/л) и триглицеридов (1,8±0,05 и 1,5±0,07 ммоль/л), указывая на неблагоприятную роль атерогенных фракций в генезе ГМЛЖ.

Выводы. Нарушение липидного обмена за счет повышения в сыворотке крови ТГ и ХС ЛПНП у больных АГ пожилого возраста сопровождается выраженной гипертрофией миокарда левого желудочка, определяющей неблагоприятный прогноз заболевания.

И.П. Гученко КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ НА АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ ПОТЕРПЕВШИХ ИЗ-ЗА АВАРИИ НА ЧАЭС (научный руководитель – д.м.н., проф. Л.Н. Приступа) Сумский государственный университет медицинский институт Сумы, Украина Введение. Авария на ЧАЭС – самая большая техногенная катастрофа современности. Факторы, влияющие на состояние здоровья пострадавших, - ионизирующее излучение и психогенное влияние катастрофы.

Цель. Изучение особенностей качества жизни (КЖ) у больных гипертонической болезнью (ГБ), пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС и возможностей ее коррекции АДАПТОЛОМ.

Материал и методы исследования. В исследование включено 43 больных ГБ, пострадавших от аварии на ЧАЭС, которые разделены на 2 группы: I - 21 больной, которым в течение 2 месяцев на фоне базисной терапии назначали Адаптол;

II - 22 пациента, которые получали только базисную терапию ГБ. Оценку КЖ проводили с помощью опросника RAND-36. Обследование и опрос пациентов проводили в день поступления в стационар и через 2 месяца. Контрольная группа - 22 практически здоровых человека.

Результаты исследования. У больных ГБ выявлено снижение уровня КЖ по всем шкалам в сравнении со здоровыми лицами. При анализе КЖ больных ГБ у больных I группы через 2 месяца выявлено рост показателя ролевого ограничения. Показатели, характеризующие психоэмоциональную сферу, были сниженными. Показатель социального функционирования и телесной боли росли до показателя в контроле у больных I группы, а у больных II группы он был ниже. У больных I группы показатель общего восприятия здоровья приближался к таковому у практически здоровых лиц, а у больных II группы был на исходном уровне. Сравнение самочувствия пациентов I группы в динамике лечения с предыдущим показало рост данного показателя, что соответствовало таковому в контроле, а у больных II группы оставался на том же уровне.

Выводы. Привлечение АДАПТОЛА к лечению больных ГБ способствовало повышению показателей КЖ и оценки самочувствия в динамике лечения.

Ю.А. Жиляева, Н.В. Авдеева, Н.Л. Костина, Л.С. Мальцева ВЛИЯНИЕ СИМВАКАРДА НА ТОЛЩИНУ КОМПЛЕКСА ИНТИМА-МЕДИА У БОЛЬНЫХ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ (научный руководитель – д.м.н., проф. В.П. Михин) Курский государственный медицинский университет Курск, Россия Введение: В основе развития атеросклероза лежит нарушение обмена липидов, приводящее к образованию атеросклеротических бляшек и стенозированию просвета сосудов. В настоящее время общепризнанным маркером атеросклеротического процесса является толщина комплекса интима-медиа (КИМ), измеряемая при проведении ультразвукового исследования.

Цель: изучить влияние симвастатина (симвакарда, Zentiva) на показатели комплекса интима-медиа у больных ИБС.

Кардиология и ангиология (терапия) Материалы и методы: Обследовано 17 пациентов (9 женщин и 8 мужчин) со стабильной стенокардией напряжения II-III ФК и имеющих высокие уровни общего холестерина и триглицеридов. В течение 12 недель пациенты получали гиполипидемическую терапию: симвакард в суточной дозе 10 мг/сут, при уровне холестерина ниже 6,5 ммоль/л в составе комплексной терапии. Комплекс интима-медиа определяли доплероэховазографическим методом на аппарате Vivid S5, американской компании General Electric.

Результаты: При оценке толщины КИМ выявлено, что этот показатель у данной группы несколько превышал границу нормы и составил в среднем 1,0 + 0,4 мм. Через 12 недель приема симвакарда толщина КИМ у этих пациентов незначительно изменилась: справа толщина КИМ уменьшилась на 1,24%, слева на 4,12 %.

Выводы: Таким образом, после курсового приема симвакарда в дозе 10 мг/сут у пациентов со стабильной стенокардией II-III ФК отмечается положительная динамика, уменьшение толщины комплекса интима-медиа, но, не исключено, что этот показатель будет более выраженным при длительном курсе лечения.

Ж.И. Ионова ПОЛИМОРФИЗМ L162V ГЕНА ПРОЛИФЕРАЦИИ ПЕРОКСИСОМ ТИПА АЛЬФА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (научный руководитель – д.м.н., проф. Е.Г. Сергеева) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Изучение клинико-генетических особенностей ишемической болезни сердца сохраняет свою актуальность.

Цель работы - изучить полиморфизм L162V гена PPAR- у больных ИБС и его взаимосвязь с адгезионной дисфункцией эндотелия и проявлениями коронарного атеросклероза.

Материалы и методы. Обследовано 180 больных ИБС в возрасте от 35 до 76 лет. Исследовали генетический полиморфизм L162V PPAR- методом полимеразной цепной реакции. Определяли содержание молекулы адгезии VCAM-1в плазме иммуноферментным анализом.

Результаты. 19 больных были гетерозиготными носителями V 162 аллеля гена PPAR (10.6%), что выше, чем в популяции. В обеих группах больных в половине случаев имелись анамнестические сведения о перенесённом инфаркте миокарда. Дебют ИБС с инфаркта миокарда в обеих группах больных отмечался в 30% случаев. Однако инфаркт миокарда в молодом возрасте (до 55 лет) существенно чаще встречался у больных с LG генотипом гена PPAR (в 32% против 11% случаев). У 11 пациентов этой группы имелись клинически значимые и верифицированные методами допплерографии и ангиографии проявления церебрального атеросклероза, а также трёхартериальные стенозы коронарных артерий (в 75% случаев). Уровень VCAM-1 при VL генотипе составил ±140 нг/мл и 930 ±84 нг/мл при LL генотипе (P0,05).

Выводы. В обследованной группе больных ИБС VL генотип гена PPAR встречается у 10,6% больных и ассоциируется с развитием инфаркта миокарда в молодом возрасте.

М.П. Кирсанова СОСТОЯНИЕ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ В ЛЕГКИХ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ (научный руководитель – д.м.н., проф. М.И. Товт-Коршинская) Ужгородский национальный университет факультет последипломного образования Ужгород, Украина Введение. На сегодняшний день остается неясным, каким образом при артериальной гипертензии (АГ) могут возникать нарушения легочной вентиляции. Универсальная роль перекисного окисления липидов как фактора повреждения клеток дает основания считать, что нарушение структурно-функциональной целостности легких на фоне АГ могут быть обусловлены активацией в органах дыхания процессов свободнорадикального окисления.

Цель. В исследовании изучалось состояние перекисного окисления липидов и возможная его роль в патогенезе поражения легких при АГ.

Материалы и методы. Исследования проводились на гипертензивных крысах линии SHR (n=22) и нормотензивных крысах линии Вистар (n=10) возрастом 3 месяца массой 230-300 г. После умертвления животных легкие гомогенизировались и газохроматографическим методом определялся спектр высших жирных кислот (ЖК) в липидах тканей. Статистическую обработку результатов проводили с помощью программы Microsoft Ехel с использованием t-критерия Стьюдента.

Результаты. В группе со спонтанной АГ (САГ) достоверно ниже (р0,001) оказались показатели насыщенных ЖК (НЖК), особенно за счет миристиновой ЖК, а содержимое ненасыщенных ЖК (ННЖК), в частности пальмитолеиновой, олеиновой, линолевой ЖК, было выше (р0,001) по сравнению с контрольной «Санкт-Петербургские научные чтения -2011»

группой. Выявленные изменения насыщенности ЖК обычно происходят при активации процессов липидной пероксидации, что сопровождается накоплением полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Среди ПНЖК - фракции повышенной была концентрация линолевой кислоты (р0,001), которая определяет провоспалительную направленность липидного спектра легочной ткани, поскольку арахидоновая кислота, будучи источником продукции провоспалительных эйкозаноидов, синтезируется из линолевой кислоты. Снижение концентрации миристиновой кислоты в два раза по сравнению с контролем могло быть вызвано нарушением механизмов антиоксидантной защиты в легких.

Выводы. Выявленный дисбаланс ЖК в липидах легочной ткани у крыс со САГ за счет увеличения уровня ННЖК, в частности линолевой кислоты, при низком уровне НЖК свидетельствует об усилении процессов липидной пероксидации, нарушении антиоксидантной защиты и провоспалительной направленности обмена липидов.

Д.А. Колодина ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И АКТИВНОСТЬ РЕНИНА ПЛАЗМЫ У БОЛЬНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ (научный руководитель – к.м.н., асс. Е.А. Баженова) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Россия Введение. Абдоминальное ожирение (АО) сочетается с диастолической дисфункцией левого желудочка (ДДЛЖ), повышением активности РААС.

Цель исследования. Оценить ДДЛЖ и активность ренина плазмы (АРП) у больных АО.

Материалы и методы: Обследовано 80 пациентов с АО (55 женщин и 25 мужчин;

44,9±0,3 лет;

IDF, 2005).

ЭхоКГ проводилось с использованием ультразвуковой системы GE Vivid 7 Dimension. АРП оценивали методом радиоиммунного анализа.

Результаты: У 22 больных АО (27,5%) выявлен 1 тип ДДЛЖ. Индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) был выше у пациентов с АО и ДДЛЖ по сравнению с больными АО без ДДЛЖ (мужчины: 126,3±6,0г/м2 и 107,0±3,6г/м2;

p=0,01;

женщины: 105,2±2.6 г/м2 и 90,7±2,2г/м2;

p=0,01). АРП была выше у пациентов с АО и ДДЛЖ, чем у больных АО без ДДЛЖ (13,4±4,9нг/мл/час и 3,0±1,3нг/мл/час;

p=0,005). 78% пациентов с АО и ДДЛЖ и 48% больных АО без ДДЛЖ имели артериальную гипертензию (АГ). Установлены корреляционные связи между АРП и ИММЛЖ (r=0,4;

p=0,001), АРП и диаметром левого предсердия (ЛП) (r=0,3;

p=0,03).

Выводы. У больных АО и АГ выявлены ДДЛЖ, изменение морфометрических показателей ЛЖ и ЛП, а также увеличение АРП.

А.В. Комарова, О.В. Тихонова ЗУБЕЦ U И ВНУТРИПРЕДСЕРДНАЯ БЛОКАДА НА ЭКГ (научные руководители - к.м.н.З.Д. Михайлова, д.м.н., доц. М.А.Шаленкова) Городская клиническая больница № Нижний Новгород, Россия Введение. При тахикардии наблюдается феномен слияния зубца U (з. U) с з. P следующего сердечного цикла, что может быть ошибочно принято за внутрипредсердную блокаду (ВПБ) I степени.

Цель. Изучить «вклад» з. U в гипердиагностику ВПБ I степени.

Материалы и методы. Отобраны 101 история болезни мужчин 1989-1992 г.р., госпитализированных в году. Оценивалась частота выявления з. U в 12 стандартных отведениях ЭКГ. Отдельно анализировались длительность и амплитуда зубцов U и Р, длительность интервала PQ.

Результаты. Положительный з. U на ЭКГ определялся у 98 человек (97%). Он документировался со следующей частотой в отведениях: I–16,8;

II–27,7;

III–20,8;

AVR–1;

AVL–3;

AVF–18,8;

V1-53,5;

V2-92;

V3-93;

V4 90;

V5-68;

V6-38,6% случаев. Чаще з. U встречался в 3-х и более отведениях и регистрировался после зубца Т (79%) через 0,01-0,04 секунды (с). Длительность з. U колебалась от 0,04 до 0,2 с;

ампли-туда - от 0,125 до 1 мм с максимальными значениями в отведениях II, V2, V5 и не превышала амплитуду з. Т во всех случаях. По данным ЭКГ продолжительность з. Р более 0,11 с исходно выявлялась у 9 человек (с частотой сердечных сокращений (ЧСС) более 90 в мин.), что первоначально было принято за ВПБ I степени. При повторной записи ЭКГ на более редком ритме (ЧСС менее 90) у 8 человек продолжительность з. Р нормализовалась за счет отделения з. U, у 1 сохранялась ВПБ I степени и был диагностирован врожденный порок сердца.

Выводы. Для диагностики ВПБ I степени у пациентов с тахикардией следует повторить ЭКГ на более редком ритме.

Кардиология и ангиология (терапия) А.П. Крайцер ЗАВИСИМОСТЬ СТЕПЕНИ СТЕНОЗА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ОТ УРОВНЯ ОБЩЕГО ХОЛЕСТЕРИНА И ТОЛЕРАНТНОСТИ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ У БОЛЬНЫХ ИБС (научный руководитель – к.м.н., доц. В.И. Бут-Гусаим) Балтийский федеральный университет им. И. Канта Калининград, Россия Введение. Ранняя диагностика поражения коронарных артерий позволяет предупредить появление острого коронарного синдрома.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 16 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.