авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 17 | 18 || 20 | 21 |   ...   | 29 |

«БОЛЬШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР Н. А. СЕМАШКО ТОМ ЧЕТВЕРТЫЙ БРАГА—ВИВОКОЛ Издание осуществляется ...»

-- [ Страница 19 ] --

эти подергивания стым последствием гиперемии. Но нужно ли усиливаются и доходят до общего медленно их считать результатом особых тономотор го и длительного сокращения под влиянием ных волокон, проходящих всегда вместе с сосудорасширяющих волокон или сопут вазомоторными, или же вторым, параллель ствующих им тономоторных волокон. Сим ным вазодилятации, эффектом тех же вазо пат. нерв, как и в случае сердца, создает дилятаторных волокон,—этот вопрос остает фон, благоприятный для этих тонических. ся открытым. К этому явлению Орбели по сокращений, хотя сам никаких видимых дошел с точки зрения развиваемой им ги эффектов не вызывает. Появляющаяся со потезы, согласно- которой симпатическая матическая иннервация как в филогенезе, иннервация может играть такую же роль в так в эмбриональном развитии, так, на отношении поперечно полосатой мышцы, ка конец, и при регенерации (Орбели и Гальпе кую она играет в отношении гладкой и сер рин) сначала подавляет эти филогенетиче дечной мускулатуры, т. е. влиять на основ ски древние формы мышечной деятельно ные фнкц. свойства мышцы: возбудимость, сти, несоответствующие уже требованиям проводимость, сократительность. И действи 545 ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА петель тока и т. п. Получаются эти эффекты точно размеренной, быстро наступающей и не только при электрическом раздражении, быстро сменяющейся деятельности, столь но и при химическом: при смазывании сим характерной для нормальной поперечнопо пат. узлов никотином (сделанные незави лосатой мышцы, а затем уже начинает вы симо от Орбели, но для проверки данных зывать эти новые быстрые процессы сокра Гинецинского, опыты Степанова, в послед щения. Но и при этом переходе от одних нее время подтвержденные Гинецинским и форм деятельности к другим симпат. иннер Некрасовым), а также при действии на пе вация сохраняет свою способность регули риферические окончания симпатомиметиче рования фнкц. свойств нервно-мышечного ского яда Tetrahydro-(i-naphthylamm'a, ко прибора. Исследования Орбели и сотруд торый и вызывает самостоятельно эффекты ников в целом ряде вариантов демонстри и усиливает эффекты раздражения симпат.

руют эту роль симпат. волокон в отноше волокон (опыты Стрельцова). Эффекты раз нии нормальных мышц. Именно, удалось дражения симпат. волокон парализуются показать, что доведенная до значительной эрготоксином (Стрельцов). Гиподинамиче степени утомления скелетная мышца ля ские состояния, как утомление или отравле гушки приобретает вновь способность ра ние, создают особенно благоприятную почву ботать в течение значительного периода для обнаружения действия как симпат.

времени, если к раздражению двигательных волокон, так и Tetrahydro-p-naphthylamin'a.

нервов присоединить еще раздражение сим Существенно важно, что все явления, харак патич. волокон, направляющихся к конеч терные для раздражения симпатических во ности (Гинецинский).

Под влиянием раз локон, выступают и при центральных воз дражения симпат. волокон мышца приобре буждениях, при условии сохранения свя тает способность развивать большее напря зи между мышцей и центральной нервной жение и дольше его удерживать, иначе системой только за счет симпатических воло говоря, преодолевать большее препятствие в кон (Гинецинский). Что касается механиз течение более долгого периода времени, чем ма действия симпатических волокон на пе до раздражения (Гинецинский). Далее, уда риферический нервно-мышечный прибор, то лось обнаружить, что раздражение симпа можно бесспорно утверждать, что это—вли тич. волокон меняет возбудимость перифе яния прямые, не зависящие от сосудодви рического нервно-мышечного прибора, на гательных эффектов, так как опыты Ги сколько об этом можно судить по изменению нецинского и Стрельцова в главной мас порогов раздражения двигательных кореш се были произведены на обескровленных ков. Эти изменения оказываются то поло изолированных мышцах.

жительными (повышение возбудимости), то отрицательными (понижение возбудимости). Данные Орбели и сотрудников встретили Особенно резко эти «батмотропные» эффекты возражения со стороны Вастль (Helene выступают в тех случаях, когда мышца при- Wasthl) из лаборатории Ленгли и Вацадзе ведена в гиподинамическое состояние пло- из лаборатории Беритова. Обоим авторам не хими условиями переживания или отравле- удалось воспроизвести явления, полученные нием хлорал-гидратом (Стрельцов). Эти Гинецинским в первой его работе, на осно эффекты, повидимому, происходят в резуль- вании чего оба приписали результаты Гине тате каких-то физико-химич. изменений цинского и Стрельцова «технической ошиб мышечного вещества в области распределе- ке», основанной на забрасывании петель то ния концевых двигательных пластинок, ко- ка с симпат. волокон на двигательные нер торые, под влиянием утомления, накопления вы. Однако, как уже упоминалось выше, продуктов метаболизма, отравления, стра- самый ход явлений говорит против такого дают в первую очередь и в первую же оче- подозрения;

кроме того, явления вполне от редь оправляются под влиянием п. sym- четливо воспроизводятся при хим. раздра pathici. До наст, времени не удалось обна- жении симпат. узлов и парализуются эрго ружить влияния п. sympathici на возбуди- токсином, что с точки зрения «петель тока»

мость мышц при прямом его раздражении никак не может быть объяснено. Наконец, (Стрельцов, Гершуни), и восстановление явления выступают в той же форме при цен работоспособности мышц обнаруживается тральном возбуждении. После опублико очень легко только в случаях утомления, вания работ Вастль и Вацадзе вызвавшие вызванного раздражением двигательных ко- возражения опыты Гинецинского были сно решков, а при утомлении от непосредствен- ва воспроизведены в лаборатории Орбели ного раздражения мышцы sympathicus дал Худорожевой с тем же результатом. Кроме восстановление пока только один един- того, Гинецинским, Нехорошевым и Тетяе ственный раз (Гинецинский). вой аналогичные результаты получены на теплокровных животных (собаках и кош Несомненно, что эффекты эти являются ках), что не удавалось Вастль. Данные Ги результатами физиологического возбужде нецинского и точка зрения Орбели вполне ния симпат. волокон, т.к. характеризуются подтверждены также исследованиями Не теми же особенностями, какие мы наблю красова (1927—28), Котса и Тигса (1928), даем при раздражении симпат. сердечных Наканиши (Nakanishi, 1928). Данные, впол волокон, т. е. наступают после довольно не согласные с результатами Стрельцова, значительного скрытого периода, постепен получены Ахелисом (Achelis, 1928) в лабо но развиваются, достигая наивысшей сте ратории Гильдемейстера, но опубликованы пени нередко уже по прекращении раз без указания на работы Стрельцова и во дражения, и имеют очень длительное после обще на работы школы Орбели.

действие. Этим одним уже исключается воз можность толкования этих явлений как Все изложенное позволяет утверждать, результата физических погрешностей, вроде что симпат. иннервация поперечнополосатой Б. М. Э. т. IV.

547 ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА мускулатуры имеет как бы адаптационное жду этими хим. изменениями и изменениями значение: она устанавливает фнкц. способ- фнкц. свойств нервно-мышечных приборов.

ность периферического двигательного ап- Трудно даже решить, что является причи парата на тот или иной уровень к мо- ной, что следствием. Но можно уже сейчас менту притекания импульсов со стороны утверждать, что если по влиянию на фнкц.

центральной нервной системы по двигатель- свойства мы вправе назвать симпат. иннер ным нервам и т. о. обеспечивает возмож- ващло скелетных мышц «адаптационной»

ность выполнения большей или меньшей (Орбели), то весь ряд физич. и хьмич. изме работы, большего или меньшего напряже- нений заставляет считать ее «трофической», н*,я, поддержания б. или м. длительного как это принимают Павлов и Гаскел для и б. или м. выраженного тонуса при рав- вегетативной иннервации сердца. В смысле ных центральных импульсах. признания за вегетативной иннервацией скелетных мышц трофической роли говорит Вльяш.е ci мпатическьх волокон сказы большой и систематический ряд работ Кен вается также целым рядом хим. и физ. из- /ч Кур^ и его многочисленных сотрудников.

менений в мышечном веществе. Имении, ь связи с утверждением де Бура о симпат. Симпатическая иннервация рецепторов и происхождении тонуса был осуществлен центральной нервной системы. Гистологами ряд работ о влиянии сг.мпат. волокон на даьно уже были обнаружены добавочные тон креатьновый обмен в мышце, т. к., соглас- кие нервные волокна, сопровождающее тол но данным Пекельгарг нга и Хооггенхойзе стые макетные волокна воспринимающего (Pekelharing, Hooggenhvyze), мышечный то- неврона и заканчивающиеся в перифери нус сопровождается значительным :.сьы- ческих рецепторных аппаратах (так назы шеннем креатинового обмена. Действитель- ваемые TJ мофеевские волокна). О роли и но, нек-рым авторам (Jansma, 1915, Ries- происхождении этих волокон до последне ser, 1916) удалось заметить понижение со- го времени ничего определенного не было держан я креатина в мышцах той стороны известно. Многие считали, что они принад тела, к-рая была оперативным путем лише- лежат симпатич. системе, но Букке еще в на симпит. иннервации, но, с другой сто- 1924 г. считал, что симпатич. происхождение роны, ф ш Рейнберк (1917) такой разницы их не доказано. По предложен ю Орбели, не обнаружил. Со стороны Лукаша и Манс- Юрьева (1926) исследовала под руковод фельда (Lmacs, Mansfeld, 1915), Степано- ством Мартынова слизистую оболочку язы ва (1922), Орбели (1924) и Крестовникова ка собак, у к-рых специально для этой цели (1926) получены указания на то, что под кон- Орбели произвел либо перерезку п. lingua тролем симпат. волокон находятся окисли- lis либо иссечение верхнего шейного симпат.

тельные процессы в мышце;

однако, как по- узла. Оказалось, что в первом случае пере казали опыты Гинецонекого, повышение рождаются толстые мякоты. волокна рецеп окислительных процессов не может рассма- торов, а Тимофеевские остаются неизменен триваться как единственная или даже ными, во втором случае, наоборот, сохра главная причина повышения работоспособ- няются толстые, а перерождаются Тимофеев ности утомленных мышц под влиянием ские добавочные волокна. Следовательно, п. sympathici, т. к. это явление отчетливо можно утверждать, что, по крайней мере, выступает и в анаэробных условиях. Де в рецепторах языка Тимофеевские волокна Бур (1918) показал, что на симпатикото- являются симпатическими. Это дает основа мированной стороне замедляется наступле- ние думать, что таковыми же и уже во вся. ш е трупного окоченения;

факт был под- ком случае вегетативными являются Тс мо твержден Брюкке и Негрии-и-Лопецом, но феевские волокна и других рецепторных был истолкован ими как результат расшире- аппаратов. Орбели (1924) высказал предпо н т 'я сосудов и местной гиперемии. Однако, ложение, что эта добавочная симпатическая Стрельцову удалось наблюдать в нек-рых иннервация рецепторных приборов может случаях на заранее обескровленных лягуш- иметь значение аппарата, изменяющего воз ках стремительное развитие окоченения на будимость рецепторов и создающего таким той стороне, где раздражались симпат. во- образом явления адаптации.

локна, что заставляет признать прямое вли Выполненные, по предложению Орбели, яние п. sympathici на процессы, лежащие экспериментальные работы Тонких (1925, в основе окоченения. В лаборатории Орбе 1926) и Кунстман (1926, 1928) подтвердили ли установлено еще влияние п. sympathici это предположение и дали, кроме того, ос на электропроводимость мышечной ткани нование для утверждения, что влияние сим (Лебединский, 1924), на размеры выхода пат. волокон распространяется и на цен молочной и фосфорной к-т (Крепе и Стрель тральную нервную систему, по крайней ме цов, 1928) и наличие каких-то, пока точ ре на спинной мозг. Именно, Тонких, ис нее не определенных веществ, активных в следуя у лягушки скорость протекания отношении сердца лягушки (Тетяева, 1928).

спинномозговых рефлексов по Тюрку, по Наконец, по данным лаборатории Абдер казала, что раздражение пограничного сим гальдена и Эмбдена, симпатикотомия ве патического ствола на уровне 6—7 гангли дет к изменению содержания в мышцах ев вызывает резкие изменения времени ре гликогена и лактацидогена. Установить точ флекса, и притом иногда в сторону ускоре ную и полную картину физ. и хим. явле ния, например, с 100—80 сек. до 6—7 сек., ний, вызываемых или контролируемых в иногда в сторону замедления, вплоть до мышце симпат. нервной системой, в наст, полного исключения исследуемых рефле впемя еще не представляется возможным.

ксов на более или менее значительный пе Тем более не представляется возможным риод времени. Ожидания, что раздражение сейчас установить характер зависимости ме п. sympathici создаст асимметрию в течении 549 ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА рефлексов, подтвердилось только в изве- уровень, иначе говоря,—о потере или осла стной части опытов и сделало вероятной ис- блении адаптационной способности. Что ходную точку зрения Орбели на регуляцию в этих явлениях известная роль принадле возбудимости рецепторов. Но в большей ча- жит нарушению сосудодвигательной ин сти случаев влияния оказались двухсторон- нервации, в этом не может быть сомнения, ними и в равной мере охватывающими обе но всецело относить результаты на счет стороны тела, что заставляет признать влия- изменения кровообращения было бы боль ние п.

sympathici на общий для обеих шой крайностью. Во всяком случае, в наст, половин тела, т. е. спинномозговой уча- момент еще трудно провести разграниче сток рефлекторной дуги. Эффекты эти по- ние между прямыми и косвенными резуль лучались не только при электрическом, но татами симпатэктомии. Но что уже совсем и при химич. раздражении путем нанесения нельзя объяснить с точки зрения сосудодви раствора никотина на узлы симпат. цепи. гательыой, это наклонность симпатэкто Этим, с одной стороны, исключается воз- мированной конечности, несмотря на пони можность приписать результаты физической жение собственной возбудимости, отвечать ошибке, а с другой—подчеркивается влия- на раздражения противоположной конечно нье на мозг именно эффекторных симпат. сти. Наблюдения над коленными рефлекса волокон, а не каких-либо афферентных во- ми при однократном испытании их были ма локон, имеющихся в составе пограничного ло поучительны в смысле оценки силы ре ствола, так как никотин в применявшихся флексов,—временами было впечатление раз концентрациях является специальным раз- личия в размахе движения, но с уверенно дражителем синапсов между преганглио- стью этого решать нельзя. Зато вполне убе нарными волокнами и периферическими дительную, ггаф. чески зарегистрированную ганглиозными клетками вегетативной си- и вполне одинаковую у всех собак картину стемы. Так как, наряду с этим, эффекты дают коленные рефлексы при нанесении раздражения nervi sympathici BHOJ не серии в 50—100 ударов по коленному су отчетливо выступают и после исключе- хожилию в правильном ритме (по метро ния кровообращения путем иссечения серд- ному). Именно, в то время как обе конечно ца, приходится признать их результатом сти у нормальных собак и нормальная прямого воздействия симпат. эффекторных конечность у оперированных собак способ клеток на спинномозговое вещество.—Да- ны отвечать до 100 и более раз отдельными лее, Тонких обнаружила, что этот регули- дергающими экстенсорными дврженьями в рующий функциональные свойства спинно- коленном суставе, оперированная конеч го мозга симпат. аппарат может быть при- ность уже очень скоро начинает обнару веден в действие со стороны высших цен- живать тоническое сокращение сгибателей, тров симпат. системы: именно, оказалось, особенно в тазобедренном суставе, так что что классический опыт Сеченова с торможе- вся конечность оказывается подтянутой к нием Тюрковских спинномозговых рефле- животу и коленные рефлексы постепенно ксов при раздражении поваренной солью сходят на нет. Этот тонический рефлекс таламической области осуществляется при развивается тем скорее, чем чаще ритм раз посредстве симпатической системы: пере- дражения, и иногда имеет очень длитель резка всех rami communicantes на обеих ное последействие. При сравнительно ред сторонах тела исключает получение Сече- ких ритмах можно получить почти парал новского торможения. лельное течение коленных рефлексов на обеих сторонах. Но и при наблюдении од Кунстман изучала в течение многих ме- нократных коленных рефлексе в удается сяцев (от двух мес. до двух слишком лет) отметить ряд характерных особенностей:

несколько собак, подвергнутых односторон- 1) наклонность оперированной стороны ней абдоминальной симпатэктомии. Наблю- давать перекрестный коленный рефлекс, дения велись параллельно на обеих задних т. е. отвечать на раздражение противопо конечностях и касались рефлексов на тепло- ложного коленного сухож! лия, 2) наклон вое и электрическое раздражение кожи ность к образованно цепных рефлексов или подошвенной области, коленных рефлексов в форме ряда постепенно ослабевающих и рефлексов на прикосновение к волоскам. движений в коленном же суставе, в рез В то время как у нормальных животных по- ких случаях дающих полную картину кло роги возбудимости для теплового и элек- нуса, или в форме ответа на первичную трического раздражения в подавляющем экстенсрю в колене вторичным дорсально большинстве опытов оказываются почти флексионным движением в голенностопном тождественными на симметричных пунктах суставе. Все эти факты, конечно, IIP как не и лишь в единичных случаях представляют могут быть уложены в рамки вазомотор небольшие отличия, после односторонней ных расстройств и свидетельствуют о значи симпатэктомии только изредка удается на- тельном нарушении нормальных регуля блюдать близкие цифры порогов, в большин- торных процессов, и притом частью в одно стве же опытов наблюдается б. или м. рез- именной с операцией стороне спг иного моз кое расхождение, и притом в различных га, частью, может быть, и в перифериче опытах различное и по направлению и по ских рецепторах.

степени. Это свидетельствует о том, что речь идет не о потере какого-либо вида чувстви- В дальнейшей работе (Кунстман) у двух тельности, а о нарушении регуляции на од- собак с односторонней симпатэктомией ной из конечностей, которая не может сле- была произведена перерезка спи иного мозга довать за нормальной конечностью в смы- в целях освобождения изучаемых рефлек сле установки возбудимости на определен- торных дуг из-под влияния высших отде ный, соответствующий данным условиям, лов центральной нервной системы, при чем 551 ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА оболочек. Но в наст, время имеются ука у одной перерезка произведена на уровне зания Лемана на то, что эти волокна про верхних грудных сегментов, у другой—в се никают и вглубь спинномозгового вещества.

редине люмбального отдела. Т. о., область выхода симпат. волокон (торако-люмбаль- Весь изложенный материал о функциях ный отдел спинного мозга) оказалась у В. н. с. свидетельствует о том, что вегета первой собаки разобщенной от краниаль- тивные волокна вызывают ряд изменений ных вегетативных центров, но связанной с в деятельности всех без исключения орга изучаемым сегментарным аппаратом, у вто- нов и тканей. Эти изменения деятельности рой—наоборот. Многомесячное изучение связаны с рядом разнообразнейших и слож обеих собак сделало регулирующее влияние нейших хим. превращений. Не удивительно п. sympathici на тонус, пороги возбудимости поэтому, что возбуждение любого отдела и течение рефлексов еще более убедитель- вегетативной системы будет сопровождаться ным и показало, что спинномозговые сим- хотя бы временными изменениями химиз пат. центры посылают свои регулирующие ма крови и общей химической экономии импульсы к рефлекторной дуге частью организма. Нужно отметить, что громад под влиянием В. центров головного мозга, ный материал по вопросу о влиянии веге частью—под влиянием самой изучаемой ре- тативной системы на химизм крови еще не флексогенной области. Некоторые из наблю- поддается достаточно обоснованной и за дений Кунстман повторены и подтвержде- конченной систематизации.

ны Волоховым (1928), который, кроме того, Методы исследования. Разнообразие функ проследил влияние односторонней симпат- ций В. н. с., управляющей всей решительно эктомии на ход реституции рефлексов по деятельностью организма, за исключением мере регенерации перерезанных и сшитых сокращений поперечнополосатой мускулату седалищных нервов. Наблюдения Волохо- ры, обусловливает и разнообразие методов ва обнаружили ряд существенных отличий исследования: все приемы физиол. методики в ходе реституции рефлексов между кон- должны быть использованы для учета и оцен трольной и симпатэктомированной конеч- ки влияния тех или иных отделов или ветвей ностями, что еще раз подтверждает адапта- В. н. с. на тот или иной физиол. процесс. В ционную и, может быть, трофическую роль последнее время даже методы исследования симпат. иннервации для рецепторных ап- типичнейших анимальных функций сдела паратов.—Совершенно независимо от Ор- лись методами изучения вегетативной систе бели, Гесс (1925), пользуясь введением в мы, в связи с разработкой вопроса о влиянии организм человека вегетативных ядов (пи- симпатической нервной системы на скелет локарпина, физостигмина, адреналина, ат- ные мышцы, рецепторы и центральную нерв ропина), пришел к заключению, что В. н. с. ную систему. Мы упомянем здесь о нек-рых играет важную роль в явлениях адаптации приемах, сыгравших исключительную роль высших органов чувств. в изучении общей конструкции вегетативной системы. Сюда, помимо общих приемов— Т. о., можно считать вполне установлен 1) перерезки нервных стволов в целях наблю ным, что симпат. нервная система (а в неко дения над выпадением функций и ходом пере торых случаях и парасимпатич.) оказывает рождения, 2) раздражения нервов и оценки прямое регулирующее влияние на все воз их влияния на тот или иной процесс,—отно будимые ткани, в силу чего высшие отделы сится 3) использование ядов, специфически мозга и афферентные волокна могут через поражающих различные рецептивные суб посредство симпат. системы создавать во станции. Особо важную роль сыграл т. н.

всех частях рефлекторного аппарата адап н и к о т и н н ы й м е т о д, разработанный и тационные явления в широком смысле это использованный Ленгли и Диккинсоном (Di го слова, т. е. известную, соответствующую ckinson) и давший нам главный материал для условиям времени, предуготовленность ре уяснения общего плана построения В. н. с.

флекторного аппарата к выполнению его Этот метод основан на свойстве никотина как функций. Нарушение этой адаптационной при внутривенном его применении, так и при иннервации, не отнимая у рефлекторного местном нанесении на отдельные перифери аппарата способности функционировать, ческие узлы парализовать места связи пре создает, однако, ряд важных, неблагоприят ганглионарных волокон с периферическими ных с точки зрения экономии и точности клетками: путем систематического последо работы, уклонений от нормы.—Мы видели, вательного локального отравления отдель что для периферических рецепторов мы уже ных узлов с последующим раздражением имеем анатомически доказанную симпат.

нервных стволов по обе стороны от отравлен иннервацию в виде Тимофеевских волокон.

ных узлов. Ленгли и Диккинсон, а позже Лен Что касается влияния п. sympathici на гли и Андерсон провели точное разграниче спинной мозг, то и для него имеются доста ние между узлами типа спинальных гангли точные анат. данные. Именно, гистологами ев, лежащими на пути афферентных нервов давно уже показано, что в задние корешки и не заключающими в себе перерыва волокон спинномозговых нервов через rami com и синаптических связей, и узлами вегетатив municantes поступают волокна, имеющие ной системы;

затем они же точно выяснили трофические центры в симпат. ганглиях.

места перерывов для вегетативных волокон Сначала их считали (а нек-рые авторы счи различного уровня выхода из центральной тают и теперь) афферентными волокнами нервной системы и различного фнкц. значе симпатической системы, но Гаскел признал ния. В последнее время приобретает все в них эфферентные постганглионарные сим большее значение другой вариант никотин пат. волокна. В то время они были просле ного метода, основанный на использовании жены только до мозговых оболочек, и Га первой, возбуждающей фазы действия нико скел считал их вазомоторными волокнами ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА 553 тина на узлы В. н. с. в целях установления ;

жду афферентными волокнами и клетками наличия вегетативных влияний на тот или периферических узлов В. н. с. в самих узлах иной орган, характера этих влияний, лока- и возможности их функционирования в ка лизации мест перерывов и т. д. Этот прием честве рефлекторных центров, 4) о существо оказывается особенно ценен там, где приме- вании афферентных волокон sui generis, нение электрического раздражения вегета- управляющих исключительно вегетативны тивных нервных веточек технически неосу- ми волокнами и отличных от афферентных ществимо или дает повод опасаться рассеива- волокон «соматической» системы, 5) об осо ния электрич. тока на близлежащие нервы. бенностях висцеральной чувствительности.

Широко использован этот прием Вето- П е р в ы й вопрос решается, безусловно, в хиным, Степановым, Гинецинским, Некра- положительном смысле: во всех решительно совым, Тонких и др. Далее, Некрасов пока- сплетениях и ветвях В. н. с.,, в том числе и зал, что с этой целью, вместо никотина, мо- симпатической, наряду с эфферентными во жет быть использован и адонилен.—Другой локнами, проходит большое количество воло своеобразный метод исследования основан кон афферентных;

так, от всех органов груд на использовании ядов симпатомиметиче- ной и брюшной полости афферентные волок ских (адреналина, реже тетрагидро-пара- на могут достигать центр, нервной системы нафтиламина и эфедрина) и парасимпатоми- только via n. vagus или via truncus sym метических (ацетил-холина или пилокарпи- pathicus et rami communicantes. Второй на) в целях проверки и диференцирования вопрос, повидимому, решается в отрицатель влияния той и другой системы на различные ном смысле. Подавляющее большинство аф функции. Однако, этот прием, дающий почти ферентных волокон, идущих в составе веге абсолютно точные указания при применении тативных нервных сплетений, а может быть, этих ядов к изолированным органам, дает и и все, имеют свои трофические центры в спи должен давать довольно запутанные и сбив- нальных ганглиях и аналогичных им ганг чивые результаты при внутривенном и, осо- лиях п. vagi и п. glosso-pharyngei и в этом от бенно, подкожном введении этих ядов. Уже ношении не отличаются от всех других аффе не говоря о тех исключениях из правил дей- рентных волокон. Однако, раздаются еди ствия обеих этих групп ядов, на к-рые указы- ничные голоса, утверждающие, что и в узлах валось выше, оценка влияния этих ядов ос- солнечного сплетения и в узлах симпатиче ложняется влиянием их через посредство ве- ской цепи часть клеток играет роль трофиче гетативных же волокон на различные органы ских центров афферентных волокон. Нали внутренней секреции и связанным с этим по- чие синаптических связей между афферент ступлением в кровь гормонов, обладающих ными волокнами и ганглиозными клетками иногда очень резким физиологич. действием периферических ганглиев внутри узлов и (напр., адреналина, питуитрина, гормонов возможность осуществления истинных ре щитовидной железы). Дальнейшим ослож- флексов через посредство этих узлов без няющим фактором является влияние тех же участия центральной нервной системы— ядов не только на периферич. окончания категорически отрицается Ленгли и боль и рецептивные субстанции, но и на центр, шинством авторов. Однако, есть авторы, нервную систему, в частности—на вегета- признающие такие связи (Лаврентьев, Ко тивные центры. При такой сложности влия- рейша, Дрезель). Корейша даже рассматри ний иногда бывает трудно разобраться в вает gangl. nodosum et jugulare n. vagi и результирующей картине, а иногда высту- gangl. cervicale super, sympathici как узлы, пают роковые для жизни явления (напри- образующие вместе рефлекторный центр. На мер, влияние адреналина на центры nervi ряду с этим, авторы, отрицающие осуще vagi, влияние всех симпатомиметических ствление истинно рефлекторных актов за ядов на вегетативные центры в corpus stria- счет узлов вегетативной системы, допускают turn и regio subthalamica). или даже считают весьма частым и типичным проявлением деятельности периферических При изучении общего плана построения узлов т. н. аксон-рефлексы, или псевдо-ре симпатической системы и распределения флексы, т. е. случаи передачи возбуждений с влияния преганглионарных и постганглио- одной коллатерали делящегося осевого ци нарных волокон, существенно важен и выбор линдра на другие коллатерали того же во подходящих эффекторных аппаратов, удоб- локна, благодаря двусторонней проводимо ных для наблюдения. Очень ценными ока- сти нервных волокон. Аксон-рефлекторная зались наблюдения над пиломоторными передача может быть двусторонняя, если явлениями, над работой потовых желез и речь идет о ветвлении отростка наиболее пе сосудодвигательными эффектами у млеко- риферического неврона, напр., постганглио питающих, над движением перьев у птиц, нарного волокна или клетки спинального над пигментными клетками кожи у амфи- ганглия. Если же ветвится прегантлионар бии и рыб, над сосудами и кожными же- ное волокно и снабжает коллатералями клет лезами у амфибий. ки ряда узлов, то бесспорна передача только Афферентные пути и рефлексы В. н. с, В в направлении от преганглионарного волок учении об афферентных путях В. н. с. значи- на к постганглионарному, обратное же рас тельные затруднения и противоречия возни- пространение возбуждения с постганглио кают, благодаря смешению нескольких во- нарного волокна на преганглионарное пока просов. Именно, нужно строго разграничить не доказано, а нек-рыми авторами даже отри вопросы: 1) о наличии в периферических вет- цается. Возможность передачи возбуждения вях и сплетениях В. н. с. афферентных воло- через узлы симпат. системы после исклю кон, 2) о наличии в узлах В. н. с. клеток, чения центральной нервной системы впер служащих трофическими центрами Аффе- вые была указана Соковниным, впоследствии рентных волокон, 3) о наличии синапсов ме ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА подтверждена Ющенко для случаев пере- стоит под влиянием всей без исключения дачи с одного п. hypogastricus через gangl. афферентной системы организма, однако, не mesentericum infer., на противоположный которые авторы склонны из массы афферент п. hypogastricus и мочевой пузырь. Истолко- ных волокон выделять особые тонкие вол ок вание этого «рефлекса» как «аксон-рефлекса на, являющиеся, якобы, специальными аффе принадлежит Ленгли, к-рым и введен послед- рентными путями автономных или вегетатив ний термин.

Ленгли же разъяснил с этой точ- ных рефлексов (Ranson, Hunter). Но надо ки зрения ряд реакций, получающихся че- сказать, что вопрос о распределении раз рез посредство других узлов симпатической личных видов чувствительности и различ системы, и использовал преганглионарные ных афферентных импульсов между отдель аксон-рефлексы для обнаружения связей ме- ными типами афферентных волокон остает жду волокнами отдельных спинальных ко- ся еще совершенно неразработанным. Бес решков и клетками тех или других узлов спорно, что в стволах периферических нер симпатической системы. Характерным для вов сомы и в нервных ветвях полостей тела аксон-рефлексов является то, что они могут проходят как тонкие, так и толстые аффе осуществляться и после отделения узла с его рентные волокна.

клетками, лишь бы перерезка нерва прихо- Вопрос об особенностях висцеральной дилась выше места ветвления осевых цилинд- чувствительности, в свою очередь, обнима ров. При этих условиях способность к пере- ет ряд вопросов. Прежде всего возникает даче возбуждений сохраняется лишь до тех вопрос, все ли афферентные импульсы, пор, пока не наступит перерождение воло- идущие от различных рецепторов, могут кон, отделенных от клеточных тел. Сам Лен- считаться «чувствительными» в смысле гли, невидимому, не придавал большого фи- наличия сопутствующих им субъективных зиол. значения аксонным связям и считал состояний: бесспорно, что на протяжении бесспорным их естественное участие только пищеварит. тракта мы имеем громадные в деле проведения возбуждения вдоль полых области, обильно снабженные рецепторными мышечных трубок как, напр., по кишечной аппаратами и служащие рефлексогенными трубке. Но в последние годы собран большой зонами разнообразнейших рефлексов, упра ряд фактов, свидетельствующих, с одной вляющих деятельностью пищеварительных стороны, о широком распространении аксон- желез и координирующих с ней необходи ных связей, а с другой—о несомненном мые изменения в деятельности аппарата участии их в осуществлении ряда местных и кровообращения и дыхания, рефлексов, отдаленных реакций, если не в физиологи- осуществляющихся без всяких сопутствую ческих, то уже во всяком случае в пат. ус- щих субъективных переживаний. То же ловиях. Многие авторитетные авторы, на- можно сказать о внутренней поверхности пример, Крог, считают, что аксон-рефлексы сосудистой системы, с к-рой исходят и по представляют примитивную, типичную для стоянно осуществляются рефлексы прессор низших животных форму нервного взаимо- ного и депрессорного характера, также не действия, подавленную у высших организ- связанные с субъективными переживаниями.

мов надстроившимися реакциями высшего Второй вопрос—имеются ли у внутрен типа (истинными рефлексами). Типичными них органов и у сосудистой системы такие аксон-рефлексами являются местные сосудо рецепторы и афферентные связи, которые расширительные реакции в коже, получаю могли бы давать субъективные ощущения, щиеся лишь в ограниченной зоне вблизи раз и если да, то какого порядка эти ощуще дражаемого пункта кожи, а также висцеро ния. Вопрос решается в положительном " кутанные рефлексы, выражающиеся суже смысле, так как бесспорно все внутренние нием сосудов, поднятием волос, а у рыб—со органы и все сосудистые трубки в извест кращением пигментных клеток кожи опре ных, по крайней мере, частях снабжены деленных метамер тела, при раздражении нервами болевой чувствительности. Если тех или иных отделов пищеварит. тракта, и при обычных условиях нормального су сокращения этих последних при оаздра ществования органы и оказываются ли жении соответств. метамер тела (Vernoe).

шенными болевой чувствительности, то при Первые обусловлены происходящим далеко пат. условиях (начальные стадии воспале на периферии ветвлением афферентных воло ния, спазмы, опухоли, камни и т. д.) они кон, распределением коллатералей между оказываются источниками нестерпимых бо рецепторными аппаратами и кожными сосу лей. Особенностью :этих болей являются:

дами (сосудорасширяющая ветвь), вторые— именно эта чрезмерная сила болевых ощу высоким ветвлением постганглионарных во щений, отсутствие точной локализации бо локон, являющихся отростками клеток сим ли, широкая иррадиация самого болевого патических узлов. Установлена также воз ощущения или, по крайней мере, возникно можность взаимодействия между брюшными вение в определенных отделах кожной по внутренностями и сердцем через погранич верхности гиперэстетических зон, с строгим ный ствол sympathici, по типу преганглио соответствием каждому пораженному орга нарного аксон-рефлекса (Тонких).

ну определенных сегментов тела, охвачен ных иррадиированной болью или гипер Наряду с аксон-рефлексами и, может эстезией. Но, кроме субъективных ирра быть, подавляя их, протекает большое ко диирующих болей и зон гиперэстезии, личество самых разнообразных истинных описанных Гедом (Head) и Мек'ензи, отме рефлексов на вегетативную нервную систе чены и объективные изменения в тех же му, происходящих при участии центральной метамерах тела!,.а именно: со стороны ске нервной системы.Что касается тех афферент летной мускулатуры упорные тонические ных систем, к-рые могут давать начало этим сокращения (явления defense, или висцеро рефлексам, то, хотя несомненно вся В. н. с.

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА аксон-рефлекса могут быть вызваны, на моторные рефлексы), а со стороны кожи ряду с сокращениями меланофор и суже (Верное) сегментарное побледнение от спаз нием сосудов, такие изменения возбудимо ма сосудов, поднятие волосков, или гуси сти кожных рецепторов и спинномозгового ная кожа, локализованное потение (вис сегмента, к-рые сделают вполне понятными церо-кутанные рефлексы). Только весь этот и зоны гиперэстезии и иррадиирующ ie бо комплекс явлений, взятый в целом, может ли (т. н. вйсцэро-сенсорные рефтексы).

дать ключ к пониманию особенностей висце ральной чувствительности. Первое, наибо- Что касается явлений defense или вис лее простое объяснение иррадиации болей, церо-моторных рефлексов, то, как показал могло бы быть найдено в гист. данных А. С. Верное, они являются истинными рефлек Догеля о клеточном составе спинальных сами, т. к. при разрушении спинного мозга ганглий: именно, Догель указывал на на- исчезают. Как же понять строго ограни личие клеток, к-рые одним отростком всту- ченную локализацию и упорный характер пают в периферический нерв, а другой тонического сокращения, длящегося ино посылают не в спинной мозг через задний 'гда с неизменной силой в течение многих корешок, а к типичным афферентным клет- суток? Но и это явление вполне удовлетво кам того же спинального ганглия. Если бы рительно объясняется с точки зрения дан было доказано, что этот своеобразный тип ных Орбели и сотрудников о роли симпа клеток через периферический отросток свя- тической иннервации скелетной мышцы:

зан с рецепторами именно внутренних орга- висцеро-моторный рефлекс есть спинномоз нов, было бы понятно, что исходящие из говой рефлекс, но именно такой своеобраз этих рецепторов импульсы, встречая лиш- ный характер он принимает оттого, что про ний синапс в спинальном ганглии, труднее текает наряду с сегментарным постганг достигают центральной нервной системы лионарыым симпат. аксон-рефлексом (висце и, кроме того, в случае упорного и дли- ро-мускулярным),повышающим способность тельного раздражения достигают централь- мышц развить и длительно поддерживать ной нервной системы не самостоятельным на исключительной высоте тонус, обусло путем, а через посредство другого афферент- л. Орбели.

вливаемый МОТОРНЫМ нервом.

ного неврона, к-рый и определяет проекцию Физиология вегетативных центров. Тесная ощущения. Эти соображения могли бы объ- связь паллидо-стриальной системы и веге яснить неправильную локализацию, но да- тативных ядер с иннервацией внутренних леко не весь комплекс явлений. органов особенно ярко выражается в их влиянии на обмен веществ. Если Клод Бер Кроме того, самое существование подоб нар, при уколе в дно IV желудочка, между ных связей внутри спинальных ганглий ядрами X и VIII нервов, получил гипергли подвергнуто сомнению со стороны Леыгли.

кемию и гликозурию, то, благодаря работам Другое объяснение—интрацентральной ир Бругша, Дрезеля, Леви и др., стало изве радиацией возбуждения, притекающего со стно, что этот укол соответствует средней стороны внутренних органов в определен и задней трети вегетативного ядра, где мето ный сегмент спинного мозга,—-вполне при дом ретроградной дегенерации обнаружены емлемо, но опять-таки не объясняет всего центры органов, играющих огромную роль комплекса. Невидимому, наиболее удовле в регуляции углеводного обмена—пече творительное объяснение заключается в ни и поджелудочной железы. Эти физиол. ра следующем: как показал Верное, висцеро боты, а также и пат.-анат. изменения, обна кутанные рефлексы могут осуществляться руженные в glob, pallidus при непанкреати и без участия центральной нервной системы.

ческом диабете (Дрезель, Могильницкий) и Верное удалось у рыб (камбал и скатов) с в nucleus periventricularis при алиментарной совершенно разрушенной центральной нерв гликозурии (Могильницкий), дают основа ной системой вызывать сегментарные вис ние утверждать, что повреждение участков церо-кутанные рефлексы в виде побледне центральной нервной системы, связанных ния кожи от сокращения пигментных кле анатомо-физиологически с регулирующими ток и сужения кожных сосудов при раз сахарный обмен печенью, поджелудочной же дражении отдельных участков пищевари лезой, мышцами и хромаффинной системой, тельного тракта и, наоборот, кутаннэ-висце ведет к патологическим изменениям раз ральиые рефлексы в виде сокращения опре личных органов путем нарушения рефлек деленных участков пищеварительного ка торных координирующих функции веге нала при раздражении кожи отдельных тативных центров. Данные патолого-анато метамер. Верное считает, что висцеро-ку мических и физиологических исследований танные рефлексы, по крайней мере отчасти, установили участие вегетативных ядер в являются симпатическими постганглионар жировом, белковом, водном и солевом об ными аксон-рефлексами, свидетельствующи менах, в возникновении и течении лихо ми о высоком делении аксона перифериче радки. Однако, координирующую функцию ской клетки и о наличии очень широких свя вегетативных ядер нельзя связывать, как зей между отдельными частями метамера за это делают некоторые исследователи, с су счет коллатералей симпат. волокон. Если ществованием «специальных центров обме принять во внимание данные Орбели и со на веществ», содержащих клетки со специ трудников (Юрьева, Тонких, Кунстман, Во фической физ.-хим. чувствительностью к лохов) о том, что Тимгфзевск те волокна пе концентрации определенных веществ и свя ргфзрич. рецепторов являются симпат. чз занных в своем действии с эндокринными ск MI, что симпатич. волокна вызывают и железами. Центростремительные нервные в рецепторах и в центральной нервной си импульсы, возникающие в отделы-i. органах стеме резкие изменения возбудимости, то и клетках вследствие нарушения физ.-хим.

станет понятно, что именно путем симпат.

559 ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА равновесия в них, вызывают соответствую- IV. Патологическая анатомия и патология.

щие центробежные импульсы. Вегетативные Хотя разработка пат. анатомии и пато центры регулируют и координируют эти логии В. н. с. в целом началась лишь с тех рефлексы. Т. о., специфическую роль в обме пор, как анат. представление о В. н. с. было не играют определенные органы и клет окончательно Оформлено (см. выше), изуче ки. Соответствующие вегетативные центры ние изменений отдельных составных частей органов регулируют их функцию. Эта регу В. н. с.,—именно симпатических узлов, сер ляция осуществляется «неспецифическими* дечных ганглиев и блуждающего нерва— рефлексами. Повреждение нервных путей, имеет уже значительную давность;

при этом так же как и работающих органов, ведет важно отметить, что очень большая роль в к нарушению обмена. в. Могипышцкий.

этих работах принадлежит, русским исследо III. Вегетативные реакции. вателям. Первая клинико-патологическая монография Эйленбурга и Гутмана (Eulen Вегетативные реакции (фармакологиче burg, Guttman), посвященная заболеваниям ские)—реакции со стороны В. н. с. на введе отдельных элементов В. н. с. (симпатические ние в организм различных хим. веществ. Во узлы и нервы), появилась в 1873 г., почти прос о вегетативных реакциях очень сложен, одновременно с пат.-гист. работами Петро что и является причиной злоупотребления ва, Фоа (P. Foa) и Любимова. Первые же ра такими терминами, как «парадоксальность», боты (Фоа, Любимов) касаются различных «атипичность» и даже «извращение». При пат. процессов в сосудистом и нервном аппа собственно вегетативных реакциях необхо ратах и в межуточной ткани шейных сим димо иметь в виду их, по меньшей мере, двух патических узлов и солнечного сплетения фазность: первоначальное действие часто за при различных острых и хронических инфек висит от центрального влияния (не только на циях и интоксикациях. Сравнительное изу средний, промежуточный или продолгова чение различных отделов как перифериче тый мозг, но и на полушария головного моз ской, так и центральной В. н. с. устано га). Только при более значительных дозах вило, что при заболеваниях, сопровождаю или у лиц индивидуально чувствительных в щихся явлениями со стороны сосудистой си том или ином направлении эта первая фаза стемы (сыпной тиф, крупозная пневмония, сменяется второй фазой—периферического эпидемический грипп, различные септице действия. При исследовании В. н. с. обычно мии, возвратный тиф), наблюдается более и кладется в основу угла этот последний тип раннее и интенсивное поражение в симпатич.

влияния, весьма часто без достаточного уче системе с преобладанием изменений сосудов та первоначального действия. Надо, кроме и межуточной ткани. Это явление, невиди того, учитывать, что каждый тип реактивно мому, объясняется особенностью васкуля сти В. н. с. сменяется фазой противополож ризации симпат. системы. Другие заболева ного действия;

особенно это должно быть от ния характеризуются разными деструктив несено к центральным влияниям;

при пери ными процессами только в нервном аппара ферическом действии более ясно это высту те (токсич. дифтерия, скарлатина). В отли пает после реакции возбуждения (рефрактер чие от инфекций с сосудистыми изменения ная фаза). Доза, возраст, конституция, бо ми степень повреждения в этих случаях раз лезненное состояние могут также влиять на личных отделов В. н. с. приблизительно тип реакции. Проявление центрального и пе одинакова, за исключением ядер X пары в риферического действия веществ, весьма от продолговатом мозгу, Якобсоновских цент личных друг от друга, нередко протекает ров в спинном мозгу, серого вещества около так, что центральное действие может быть III желудочка и ножек мозга, страдающих однородно, тогда как периферическое может обычно в меньшей степени. При нек-рых за явно иметь у них различные места приложе болеваниях, наряду с общими изменениями ния действия яда. Атропин, адреналин, ко во всей вегетативной системе, особенно ярко феин, морфий, кальций—все дают централь выступают пат. явления в узлах и нервах, но замедление работы сердца, т. к. возбу расположенных около заболевших органов.

ждают центры блуждающих нервов в про Так, напр., при односторонних крупозных и долговатом мозгу. Если доза достаточна,—а катарральных пневмониях можно констати если имеется индивидуальная чувствитель ровать наиболее интенсивные изменения в ность, то и при малых дозах,—это замедление ганглиях симпатического и блуждающего сменяется учащением (атропин, адреналин, нервов на стороне пораженного легкого. Та кофеин, гораздо реже морфий и кальций);

кая же картина наблюдается при осложне у двух последних замедление иногда может нии сыпного, возвратного тифов и кори вос проявиться и во второй фазе. Самое учаще палением легких, а также в gangl. splanch ние у атропина и адреналина (близко по nicum, plex. Solaris при брюшном тифе, ди следнему у кофеина) неоднородно: у перво зентерии и холере и в шейных узлах при ди го—паралич окончаний блуждающих нер фтерите. У больных туберкулезом легких, вов, у второго—при сохраненной возбуди помимо общих деструктивных процессов, мости последних—возбуждение ускоряю ярче выражено изменение регионарных уз щих симпатических нервов. Перифериче лов: шейных, грудных, симпатических, сер ское действие может осложняться влиянием дечных и системы п. vagi;

при туберкулезе на ганглии (никотин в больших дозах, пило кишок изменения наблюдаются в солнечном карпин);

первая фаза действия антагони сплетении. Эти факты могут быть объяснены стов атропина будет внешне весьма часто или существованием в ткани узлов лимф, со сходной с действием атропина тоже в пер судов (присутствие к-рых до сих пор не вой фазе, но носит исключительно пери обнаружено), по которым, невидимому, ферический характер. В. Скворцов.

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА 561 т о к — центральный, краевой или тоталь переносятся микроорганизмы и токсины,— ный хроматолиз, диффузное базофильное или же непосредственным переходом процес окрашивание ахроматической субстанции, са per contiimitatern, как, напр., сдавление вакуолизация., Ядра представляются на блуждающего нерва и поражение его при туб.

бухшими, пузырькообразными, вытянуты аденопатиях. Для многих инфекций харак ми, сморщенными,децентрированными;

кон терны некоторые особенности, как-то: при туры их местами неясны. Нередки карио сутствие узелковых изменений сосудов, лизис и кариорексис. Эти процессы иногда плазматических муфт, гранулем в нервах, заканчиваются полным некрозом клеток например, у сыпнотифозных, при бешенстве и их распадом.

(Babes, Давыдовский), исключительное раз рушение нервов при дифтерии, скарла- Интенсивность всех некробиотических тине и групповые некрозы ганглиозных процессов в клетках неодинакова: в одних клеток при последней, громадные крово- случаях они охватывают лишь немногие излияния при билиарных формах возвратно- клетки, в других количество пораженных го тифа и септико-пиемии. Пат. процессы при клеток бывает велико. Особенно обшир этом охватывают нервный аппарат, сосуды ные разрушения наблюдаются при септиче и строму. Расстройство к р о в о о б р а щ е - ских формах брюшного и возвратного ти н и я в форме полнокровия наблюдается (в фов, сепсисе, дифтерии, скарлатине, бе особенности в симп. узлах): при крупоз- шенстве и столбняке. В симпатических ной пневмонии, т. н. «испанской болезни», узлах, при заболеваниях с сосудистыми милиарном туберкулезе, возвратном и сып- изменениями (крупозная пневмония, ис ном тифах, септической форме брюшного панский грипп, септико-пиемия, сыпной и тифа, столбняке, кори и др.При септицемии, возвратный тифы), изменение ганглиозных сыпном и возвратном тифах, в особенности клеток носит групповой характер. Такого при билиарной форме последнего (Могиль- рода явления находятся в связи с особенно ницкий) и при тяжелых ангинах (Абри- стью васкуляризации клеток узлов (Иг косов), выступают сильные кровоизлияния, натовский). — Из продуктивных процессов кроме того, явления стаза и образование особого внимания заслуживает наклон тромбов — пристеночных, бородавчатых и ность к пролиферации эктодермальных эле обтурирующих;

в особенности последние ментов, выстилающих перицеллюлярные резко выражены при сыпном тифе;

со сто- влагалища сателлитов (амфицитов);

по.роны эндотелия отмечаются вздутие, про- следнее явление обнаруживается в различ лиферация и иногда обильная десквамация. ных ганглиях В. н. с., вокруг ганглиоз При сыпном тафе эндотелиальные клетки ных клеток, часто совершенно, невидимому, часто заполняют весь просвет сосуда. Липо- неизмененных;

сателлиты предварительно идные окраски показывают часто значитель- увеличиваются и принимают круглую фор ное ожирение эндотелия и перителия сосу- му;


при деструктивных процессах и некрозе дов. При нек-рых инфекциях, как, например, ганглиозных клеток они тесно примыкают при возвратном тифе, сыпном тифе, септико- к ним и внедряются в них. На месте распав пиемиях и, в особенности, при малярии, это шихся нервных клеток обнаруживается раз ожирение достигает больших размеров. Вос- множение сателлитов вместе с другими палительные явления, наблюдаемые в ганг- круглоклеточными элементами (полибласта лиях при многих инфекциях, часто характе- ми, зернистыми шарами), строющими мель ризуются специфическими для каждого за- чайшие гранулемы (см. выше). В нек-рых болевания особенностями. Так, при крупоз- случаях встречаются противоположные яв ной пневмонии, дифтерии, при сепсисе отме- ления—уменьшение количества сателли чается краевое стояние и инфильтрация ней- тов или полное их отсутствие (при от трофильиыми лейкоцитами;

при возвратной равлении хлороформом и метиловым алко горячке, сыпном и брюшном тифах, милиар- голем). Это явление стоит в связи с одно ном туберкулезе, бешенстве обнаружена временно наблюдаемыми деструктивными инфильтрация клетками лимфоцитарного процессами в клетках. Со стороны перицел типа. Эти клеточные элементы располага- люлярных пространств отмечаются их рас ются или в виде очагов или диффузно по ширения.(возвратный тиф, бешенство, диф всей строме. Кроме того, при септицемии терия и скарлатина),—обстоятельство, яв наблюдается образование в узлах абсцес- ляющееся, невидимому, результатом отечно сов как ми л парных, так и совершенно сти. Исключительные по размерам измене разрушающих весь ганглий (Могильниц- ния отмечаются в клетках при дифтерии кий).—Инфекционные г р а н у л е м ы (Абрикосов), затем при скарлатине и неко встречаются чаще всего в форме округлых.торых септических процессах.

узелков (особенно при сыпном тифе, бе Как видно из предшествовавшего изложе шенстве);

образование их связано или с по ния, изменения в В. н. с. были найдены при ражением капилляров и мелких вен или целом ряде заболеваний (инфекции, инто самих ганглиозных^ клеток.—В нервных эле ксикации, б-ни обмена веществ и т. д.). По ментах наблюдается целый ряд а т р о ф и ражения В. н. с. при и н ф е к ц и о н н ы х ч е с к и х и н е к р о б и о т и ч е с к и х яв з а б о л е в а н и я х обнаружены при самых лений. Ганглиозные клетки часто дефор различных инфекциях и отмечены в нервном мированы: они или сморщены, звездчаты, аппарате узлов (ганглиозных клетках и во вытянуты или же увеличены и тесно при локнах), в сосудистой системе и соединитель мыкают к перицеллюлярному влагалищу.

нотканной строме. В большинстве случаев При окраске по Рамон-и-Кахалю можно острых инфекций имеется комбинация этих констатировать разнообразные изменения изменений. К этим заболеваниям отно клеточных отростков. В протоплазме кле сятся: септицемия, крупозная пневмония, ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА «испанский грипп» и катарральная пневмо- за почек, склероза аорты и порока аорталь ния, возвратный, сыпной и брюшной тифы, ных клапанов, приходит к заключению, что дифтерия, болезнь Вейля,бешенство,милиар- в период прогрессивного процесса в сердеч ный tbc, pemphigus, холера, сифилис, про- ной мышце ганглиозные клетки гипертрофи каза. Каплевский, отмечая в случаях хрон. руются с сохранением всех свойств, прису туберкулеза утолщение адвентиции сосудов, щих нормальным экземплярам;

с наступле инъекцию последних, огрубение стромы, нием же в миокарде регрессивных процессов круглоклеточную инфильтрацию и атрофи- они подвергаются атрофическим изменени ческие процессы в ганглиозных клетках, ям. Вызывая гипертрофию сердца перевяз высказывает предположение, что воспале- кой мочеточников или почечной артерии, нке распространяется с бронхиальных же- Михайлов обнаружил в узловом аппарате лез по соединит, ткани, окружающей раз- паренхиматозные и интерстициальные изме ветвления сердечных нервов. По Леньель- нения. У сков наблюдал, кроме того, дегене Левастину (исследования брюшных гангли- ративные процессы в сердечных нервах (при ев в 100 случаях острых и хронических гипертрофии сердца, а также при бурой атро инфекций), изменения неспецкфического фии). Значительные атрофические процессы характера, наблюдаемые при всех почти в ганглиозных клетках, сопровождающиеся инфекционных заболеваниях, могут быть развитием межуточной соединительной тка очень разнообразными, сообразно с интен- ни, размножением клеточных элементов пе сивностью и остротой токсического воздей- рицеллюлярных капсул и утолщением по ствия. Результатом таких процессов яв- следних, констатируются при склерозе ве ляются «неврозы» пищеварительного аппа- нечных артерий. Бобович отмечает также рата, часто констатируемые после тяжелых значительные изменения в нервных клетках инфекций, а также другие фнкц. рас- при миокардите, язвенном эндокардите и стройства со стороны различных систем связанных с ним пороках сердца. Развитие (напр., органов дыхания, кровообращения). этих явлений объясняется, по мнению Куз Особое и роковое значение могут иметь нецова, распространением воспалительного невриты и ганглиониты в области п. vagi процесса с пораженных клапанов на нерв и п. phrenici (дифтерия, бешенство и др.). ные узлы. В случаях хрон. обострившихся эндокардитов этот автор, кроме того, описы Поражения В. н. с. при и н т о к с и к а - вает в узлах интерстициальные рубцовые ц и я х также отмечаются целым рядом ав- явления. Исследование изменений в сердеч торов;

так, Каваццани (Cavazzani) при ин- ных ганглиях при перикардитах принадле токсикациях морфием и кофеином, кроме жит Каплевскому и Дадди;

эксперимен нарушения кровообращения и интерстици- тальные исследования на собаках сделаны альных процессов, обнаружил различные Венулетом. Первые два автора обнаружили тонкие деструктивные изменения в прото- значительные воспалительно-эксудативные плазме, ядрах и ядрышках ганглиозных кле- явления в ганглиозных клетках и пролифе ток. Отравления кокаином, бертолетовой рацию сателлитов. Венулет произвел серию солью, серной, азотной и соляной кисло- опытов экспериментального перикардита, тами давали картины разнообразных не- применяя впрыскивание в полость перикар кробиотических явлений в нервных клетках дия стафилококковых бактериальных куль сердечных ганглиев. То же самое можно ска- тур и скипидара. Во всех этих опытах на зать и относительно отравления хлорофор- блюдался ряд глубоких патологических из мом, алкоголем (экспериментально на кро- менений в сердечных ганглиях.

ликах и собаках—Окмянский и на кроли ках—Кульбин);

эфирный наркоз дал срав- Кроме указанных выше, поражения нительно небольшие изменения. Бондарев, В. н. с. констатированы Морзе при о р г а при хрон. алкогольных интоксикациях, от- н и ч е с к и х н е р в н ы х заболеваниях (пел метил интерстициальные изменения в форме лагре, dementia senilis, прогрессивном пара сильной инфильтрации круглыми и вере- личе, сифилисе мозга, артериосклерозе, de тенообразными клетками. При интоксика- mentia praecox, dementia alcoholica, мани ции наперстянкой обнаруживаются на экспе- акально-депрессивном психозе, меланхолии риментальном материале пат.-гист. процессы и кататонии);

он обнаружил 1) острые и хро в интерстициальной и нервной части узлов. нические изменения ганглиозных клеток Крупные изменения найдены в ганглиозных и нервных волокон, 2) эксудативные явле клетках сердечных узлов при отравлении ния в строме. Абрикосов констатировал табачным дымом и еще бблыпие изменения значительную атрофию симпатических уз при отравлении чистым никотином, фосфо- лов при старческом маразме и выяснил, что ром, хлорал-гидратом, морфием, мускарином, возрастные изменения узлов сводятся к про атропином. Значительные дегенеративные грессирующему накоплению в ганглиозных изменения нервных клеток обнаружены клетках бурого пигмента изнашивания (ли при голодании, замораживании, асфиксии. пофусцина), к атрофии клеток с пикнозом ядер и исчезновению ядрышек, убыли коли Изменения в сердечных узлах тщательно чества клеток, разрастанию и склерозу ме. изучал при б о л е з н я х с е р д ц а и его жуточной соединительной ткани.—Измене с о с у д о в Путятин, производивший иссле ния при к а х е к с и я х, связанных с опу дования при атероматозе, артериосклерозе, холями, хрон. заболеваниями и, в том числе, хрон. пневмонии у сифилитиков, хрон. мио тяжелыми повреждениями центральн. нерв кардите, легочной эмфиземе;

автор приходит ной системы, напоминают возрастные, но они к заключению, что изменения в узлах зави более интенсивны и по степени не соответ сят от изменений в самом сердце. Каплев ствуют возрасту.—При общем а р т е р и о ский, на основании наблюдений над серд с к л е р о з е симпатическая система уча цем, гипертрофированным вследствие цирро 565 ствует убылью ганглиозных клеток и скле- обнаружены топические изменения, но этио розом узлов. Пат. анатомия сердечн. ганг- логия которых не выяснена—бронхиальная лиев разработана почти исключительно рус- астма, angina pectoris, angina pectoris va скими авторами (школы Боткина и Вино- somotoria, нек-рые случаи gangraena spon градова). Как и в симпатических ганглиях, tanea, ulcus ventriculi и эритромелалгии.


пат. изменения здесь обнаружены в нерв- В зависимости от стадия и интенсивности ном аппарате узлов (ганглиозных клетках заболевания ганглионевриты вызывают:

и волокнах), в сосудистой системе и соеди- 1. Ряд расстройств функций сосудистого нительнотканной строме. При Базедовой аппарата в форме местных расстройств кро болезни Бобович наблюдал грануляционно- вообращения, спазмов и парезов сосудов, рубцовый процесс в межуточной ткани аналогичных получаемым при раздражении ганглиев и резкие дегенеративные измене- и удалении верхнего шейного симпатическо ния в ганглиозных клетках. го ганглия (покраснение конъюнктивы и ли ца, цианотичность, кровоизлияния) и явле Болезни В. н. с. С пат. и клин, точки зре ний, связанных с этим расстройством—ги ния все болезни вегетативной нервной си пертрихоз. гангрена, болезнь Рено. 2. Изме стемы можно разделить на две группы:

нения трофического характера, связанные 1) периферические заболевания и 2) цент с вегетативными радикулитами (ранний си ральные. — П е р и ф е р и ч е с к и е з а б о филис, tabes, malum perforans pedis, ulcus л е в а н и я. Наиболее яркую картину дают ventriculi при сифилисе;

пролежни, выпа периферич. ганглионевръты при инфекцион дение волос и т.д.). 3. Изменения пигмента ных заболеваниях. По характеру пат.-анат.

ции—сифилитич. лейкодермия, vitiligo при изменений их можно разделить на 1. По малярии и т. д. 4. Расстройство сердечной л и г а н г л и о н е в р и т ы, более интенсив деятельности в форме обычных для инфек но выраженные в симпатической нервной ций тахикардии или брадикардий (брюш системе, наблюдающиеся при общих ин ной тиф, возвратный тиф, скарлатина на ф е к ц и о н н ы х заболеваниях, сопровож 2-й неделе заболевания, дифтерия). Эти рас дающихся разнообразными сосудистыми яв стройства сердечной деятельности, с одно лениями. Наблюдающиеся наряду с деге временным поражением вазомоторного аппа неративно-атрофич. изменениями нервных рата, ведут к падению кровяного давления, элементов всего вегетативного аппарата коллапсу и смерти. При пат.-анат. исследо более интенсивные и групповые измене ваниях в таких случаях обнаружены значи ния в симпат. системе обусловливаются осо тельные дегенеративные изменения в сер бенностью кровообращения. 2. П о л и г а н дечных сплетениях, узлах, а также пат. про г л и о н е в р и т ы преимущественно т о к цессы в стволах и узлах симпатического и с и ч е с к о г о характера, равномерно рас блуждающего нервов, при часто совершенно пространяющиеся на всю периферическую отсутствующих пат. явлениях в миокарде вегетативную систему (констатируются при (Могильницкий). Это обстоятельство дает по токсических формах некоторых ш.фекций и вод предполагать, что послеинфекциоыные интоксикаций, напр., хлор формом, мети кардиосклерозы, в особенности после инфек ловым алкоголем). При туберкулезе, пнев ций, преимущественно токсических (дифте^ монии, холере, брюшном тифе, скарлатине, рии, холеры, токсической скарлатины), и ин дифтерии пат. изменения ярч« выражены в токсикаций (алкоголь, хлороформ), разви местах, расположенных около заболевшего ваются не только на почве непосредственной органа, например, при левосторонней пнев гибели мышечных волокон, но и вследствие монии—в левых симпатических и парасим вторичной постневритической атрофии сер патических шейных узлах. 3. М е с т н ы е дечной мышцы, аналогично невритической инфекционные г а н г л и о н е в р и т ы : из атрофии произвольных мышц. 5. Расстрой менения сердечных сплетений при пери ства пищеварительного аппарата в форме па кардитах, шейных нервов и ганглиев—при реза одной системы с продолжающейся функ бронхо-пневмониях, enteric system — при цией или гиперфункцией другой. Эти нару дизентерии и колитах, туберкулезные и си шения сиыергетической работы ведут к рво филитические радикулиты и т. д.—Кроме те, запорам или поносам без анат. изменений инфекций, местные процессы могут воз слизистой жел.-киш. тракта и с соответ никнуть и от других самых разнообраз ствующими поражениями местного нервного ных причин, являясь следствием либо пара аппарата. Естественно, что столь часто на лича, либо возбуждения вегетативных нер блюдаемые постинфекционные неврозы же вов. Сюда относятся: травматические неври лудка и кишечника могут рассматриваться ты конечностей, дающие симптомы т. н. ре как болезненные формы, имеющие опреде флекторных контрактур, синдром foramen ленный пат.-анат. субстрат. 6. Изменение lacerum posterius, при к-ром сочетаются на равновесий и концентрации электролитов рушения как вегетативной, так и животной К и Са, нарушение изотонии и изоионии.

жизни, симпатические глазные синдромы С момента установления Краусом и Цон диссоциации, синдром Горнераи краниоцер дексм связи электролитной системы К и Са викальный синдром Клод-Бернара, симпа с вегетативной системой и появления ион тические медиастиналъные и брюшные синд ной теории раздражения Лазарева возникли ромы;

ганглионевриты вокруг злокачествен перспективы разрешения многих вопросов ных новообразований изменения В. н. с. при физиологии и патологии В. н. с. с точки зре Базедовой болезни, Аддисоновой болезни ния физической химии. Дрезель указывает, (при поражениях надпочечников не-туберку что 1) холестерин и лецитин обладают в лезного характера), регионарные дегенера физ.-хим. отношении ("подобно К и Са) анта тивно-атрофические изменения при атеро гонистическим влиянием;

2) вегетативные склерозе, а также заболевания, при к-рых ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА 567 возбуждающие яды действуют на смесь холе- ждающего нерва у сердечных б-ных в виду стерина и лецитина так же антагонистиче- тесной физиологической связи сердца с ски, как К и Са, т. е. действие К усиливает блуждающим нервом.

действие холина, Са—адреналина;

3) при- Ц е н т р а л ьн. з а б о л е в а н и я В. н. с.

месь лецитина вызывает эффект, анало- Некоторые острые и хрон. инфекционные гичный раздражению блуждающего нерва, б-ни (сыпной тиф, эпид. энцефалит, бешен холестерина—раздражению симпатического ство, малярия, сифилис, tbc), а также дру нерва. Т. о., смесь холестерина и лецитина гие пат. процессы (кровоизлияния, опухоли) является элементом, влияющим и на элек- часто, наряду с другими областями голов тролиты и на вегетативные яды в смысле из- ного мозга, локализуются в среднем и менения их функций. Липоиды же содержат- межуточном мозгу. В таких случаях, в за ся во всех клетках, в том числе и в нервной висимости от топографии процесса, вместе системе. Следовательно, эти субстраты дают с общими мозговыми явлениями возни возможность наблюдать с одной точки зре- кает ряд вегетативных симптомокомплексов:

ния нормальное и пат. действие ионов, нер- расстройство обмена, вазомоторных и секре вов и вегетативных ядов. Объяснение клин. торных функций, хим.-физ. моментов и т. д.

признаков изменения функций блуждающе- Так, повреждение основания tuberis cinerei го и симпатического нервов необходимо вместе с tractus hypophyseo-supraopticus и искать в изменениях физико-хим. свойств п. supraopticus дает расстройство обмена в липоидов. Т. о., неорганические факторы и форме только ожирения. Если процесс за липоиды играют известную роль в происхо- хватывает, кроме того, ядра, лежащие выше ждении т. н. смешанных, атипических и па- основания, то к ожирению присоединяется радоксальных реакций. Помимо того, что генитальная дистрофия. Связанный с рас всякий токсин и гормонотоксин, возбуждаю- стройствами водного обмена синдром diabe щие нервную систему и парализующие ее в tes insipidus возникает при повреждении об больших дозах, при поражении этой систе- ластей, лежащих выше гипофиза и гипофи мы, уже в мелких дозах вызывают явления зарно-супраоптических путей (т. е. около паралича (а следовательно, и парадоксаль- стенок III желудочка). Деструкция nuclei ную реакцию), изменения концентрации К и periventricularis дает явления алиментарной Са и соотношений содержания холестерина гликозурии. В виду существования связи ме и лецитина (совершенно извращающие нор- жду regio subthalamica и паллидо-стриаль мальные физиол. соотношения, происходя- ной системой, необходимо уже a priori пред щие в различных местах организма) создают полагать, что база этих симптомокомпле самые разнообразные реакции по отношению ксов распространяется выше, т. е. на эту по к т. н. «специфическим вегетативным ядам». следнюю. По отношению к непанкреатиче Поражения нек-рых периферических отде- скому диабету это положение, повидимому, лов В. н. с. вызывают симптомокомплексы, подтверждается случаями повреждения glo связанные обычно с заболеваниями эн- bipallidi. Энцефалиты, старые кровоизлия докринных желез (см. Базедова болезнь, Ад- ния и размягчения в вышеуказанных обла дисонова болезнь). К периферическим за- стях могут сопровождаться ожирениями, болеваниям необходимо отнести болезненные наступающими вскоре после начала этих явления, при которых не найдены анат. из- процессов. Удаление corporis striati у кро менения—«метамерические» симпатические ликов, произведенное Магатом, уже через расстойства (Guillaume): 1) невралгии сол- два часа после операции вызывало резкое нечного и сердечного сплетения, 2) кардио- падение силы диастатического фермента интеркостальные синдромы, урогенитальные и каталазы, в то время как укол, анало невралгии при заболеваниях малого таза. гичный Клод-Бернаровскому, вызывает не Кроме болезненных явлений, эти патологи- большое, временное колебание этих фер ческие состояния характеризуются гипер- ментов и установление их через несколь кинезами в произвольной и непроизволь- ко дней на нормальную константу. По Га ной мускулатуре (судорогами), пиломотор- скелу, Кеннону, Броуну и др., процессы ными, вазо- и висцерально-моторными рас- катаболизма (симпатической системы) и ана стройствами, нарушениями секреций и болизма (парасимпатической системы) свя трофическими расстройствами. заны с В. н. с. Всем известная реакция пече ни на заболевание corporis striati (Вильсо Б л у ж д а ю щ и й н е р в, благодаря свя- новская болезнь), paralysis agitans, sclerosis зи почти со всеми внутренними органами, multiplex и громадная ее роль в белковом играет в физиологии чрезвычайно важную обмене ставят вопрос об участии централь роль;

поэтому естественно, что изменения ной нервной системы в белковом обмене и об этого нерва при различных заболеваниях этом обмене как показателе того или друго представляли большой интерес и были пред- го состояния соответств. отделов мозга.

метом изучения ряда исследователей. Неко- Хотя этот вопрос находится в стадии нако торые из них ограничивались наблюдением пления материала, но и теперь уже известно, над стволом этого нерва;

другие, считая, что что травма межуточн. мозга вызывает умень патология центра имеет большее значение, шение выделения азота. Давно установлена чем поражение самих нервов, к-рые являют- клиницистами связь В. н. с. с пуриновым ся только проводниками,обращали свое вни- обменом. Существует связь также с неорга мание, гл. обр., на изменение его ганглиев ническим обменом (с равновесием и кон (gangl. nodosum) и центров в продолгова- центрацией электролитов), а также с со том мозгу.—Неврит, ствола п. vagi далеко хранением т. н. «эйколлоидного состояния».

не частое явление;

наблюдается при нек-рых За последнее время обнаружены пат.-анат.

интоксикациях и инфекциях. Большой ин- изменения в субталамических областях и терес представляет состояние системы блу ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Расстройство потоотделения в форме мест выше при заболеваниях, являющихся спор ных и общих гипер- и гипоидрозов, по ис ными в смысле патогенеза (гипофиз или следованию Андрэ-Тома (Andre- Thomas) над нервная система), т. е. при diabetes insipidus, параплегиками, является симптомом, позво Фрелиховском симптомокомплексе, Сим ляющим устанавливать топографич. диа мондсовской болезни. Путем эксперимента гностику органич. повреждений вегетатив также установлена наличность исключитель ных центров. Андрэ-Тома, в пополнение ста но мозговых форм этих синдромов. В про рых исследований Вюльпиана, рассматри цессах теплорегуляции, как известно, при вает у параплегиков два типа этих рас нимают участие продолговатый мозг, tuber стройств: 1) энцефалические, с центральным cinereum, corpus striatum и кора мозга. Раз изменением или прекращением центральных дражение этих областей электрическим то импульсов, пробегающих через спинномоз ком и пирогенными веществами вызывает говые сегменты к симпатическому стволу;

соответствующий эффект. — Инфекционная 2) спинальные, при повреждении определен гипертермия, а также гипертермия после ных сегментов, сопровождающиеся другими кровоизлияний с этой точки зрения должны симптомами расстройства спинальных ре быть рассматриваемы как токсич. возбужде флексов. (К этим двумтипам необходимо при ние или пат. повреждение с последующим соединить третий—периферический, наблю нарушением координирующей роли выше дающийся при повреждении периферических описанных образований в функции органов ганглиев и дающий местные расстройства теплопродукции и теплоотдачи.Психогенные потоотделения.) По наблюдениям Стюарта моменты, вызывающие повышение t°, дока (Stewart), одностороннее'поражение шейно зывают, что эти области можно распростра го симпатического нерва сопровождается ме нить и выше, т. е. на кору. Существует «нерв стным гемианидрозом. Леньель-Левастин с ная» и «истерическая» лихорадка, и как об Крузоном констатировали сочетание гемиан щая, так и частная гипертермия часто связа идроза с синдромом Клод Бернара-Горне на с нервной системой. Местная гипертермия ра, хотя последний встречается чаще с ги связана с повреждением симпатического нер перидрозом. Общий гиперидроз наблюдает ва. При одностороннем легочном туберку ся при раздражении п. vagi или, вернее, его лезе подмышечная t° более повышена на центров. По Минору, при пат. процессах в больной стороне. Патогенез этого явления спинном мозгу гиперидроз наблюдается на заключается в повреждении местного симпа стороне, противоположной по отношению к тического аппарата. Как правило, термо другим симптомам. При хорее он констати асимметрия констатируется у гемиплеги ровал гемиидроз. У нек-рых людей потение ков. Общая гипертермия была обнаруже наступает при употреблении определенных на Мартелем (Martel) при удалении опу веществ. Так, Стюарт наблюдал два случая холи мозга. Гипертермия, в связи со зна потливости кожи на территории п. trige чительной вазодилятацией, наблюдается при mini при употреблении в пищу лука и ук менингите, геморрагии в области межуточ сусных консервов.

ного мозга и в corpus striatum. У табети ков Голланд (W. Holland) описывает т. н. Правильная функция клеток и тканей «crises thermiques». Эти гипертермии сопро- в значительной степени зависит от нор вождаются усталостью, головной болью, мального количественного соотношения ме ощущением ползания мурашек и т. д. Ги- жду катионами Са и К. Последние находят пертермия, длящаяся несколько дней, к кон- ся в тесной связи с неврогляндулярной си цу припадка сопровождается пбтом. Т° дохо- стемой (в частности, с эпителиальными тель дит с 38,7 до 40,8°. Иногда она комбинирует- цами). На основании новейших наших пред ся с респираторными кризами и остановкой ставлений, нарушение этих соотношений дыхания. У четырех психоневротиков с пре- составляет один из важнейших моментов обладанием вазомоторных факторов (рас- расстройства известкового обмена. Единич стройство сердечной иннервации, эмоцио- ные пока пат.-анат. исследования, обна нальная эритема, общий и локализованный ружившие изменения в спинном и головном гипергидроз и т.д.) Эггер (Egger) в течение мозгу при спазмофилии и тетании, заста многих лет наблюдал температуру, колеблю- вляют предполагать, что изучение нерв щуюся от 37,5 до 38,5°, без каких бы то ни ной системы при синдромах, связанных с было хрон. инфекционных заболеваний. Та- расстройством известкового обмена (рахит, кие случаи могут симулировать туберку- ostitis fibrosa, остеомаляция, спазмофилия), лез. Опыты показывают, что при удалении может пролить свет на патогенез этих забо corporis striati введение пирогенных веществ леваний. Существуют вегетативные симпто не вызывает гипертермии, а клиницисты ино- мокомплексы, отчетливо указывающие на гда бывают введены в заблуждение отсут- связь их с органическим повреждением цен ствием повышенной t° в течении таких заве- тральной нервной системы. Сюда относятся домо лихорадочных заболеваний, как пнев- половинные расстройства секреции, пигмен мония, острый перитонит и-т. д. Могильниц- тации, вазомоторных функций и жирового кий наблюдал несколько случаев, показы- обмена. Дзембовский, Молчанов и Мюллер вающих, что феномен гипотермии является наблюдали случаи гемиожирения с симпто признаком повреждения вегетативных ядер. мами центральных повреждений. Леб и де Так, напр., при лобулярной гриппозной Берже (Loeb, de Berger) сообщили о слу пневмонии, протекающей без лихорадки, чаях гемиожирения у гемиплегиков. Со при гнойном перитоните были обнаружены гласно опытам Шиффа, Эбштейна (Schiff, многочисленные кровоизлияния в globus pal- Ebstein) и в последнее время Могилъниц Hdus, putamen и tuber cinereum, с разру- кого и Бурденко, Николаева и Лозинского, шением ганглиозных клеток этих областей. разрушение нек-рых отделов межуточного ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА моторных рефлексов, «хим.-физ. процессов»

и среднего мозга, ножек, спинного мозга и т. д. Симптомокомплекс эритромелалгии (на уровне D. I—D. XII) и экстирпация по (боль, гипертермия с вазодилятацией и тро граничных грудных ганглиев и нервов (Л ебе фическими моментами), по мнению Стюарта, денко) сопровождались образованием круг является первым признаком органического лых язв желудка и кишечника. Особенно поражения вазомоторных спинномозговых рельефно кровоизлияния, геморрагич. эрро центров,—невидимому, интермедио-латераль зии и язвы получались при повреждении согр.

ных клеточных скоплений между передними Luysi и пограничных узлов. Давыдовский и задними рогами (Bruce). Кроме атрофиче обнаружил эти явления при эпид. энцефа ских изменений периферических нервов, в лите межуточного мозга, а Могильницкий двух случаях было обнаружено повреждение и Кост—при опухолях межуточного мозга.

мозга. Авербах проследил перерождение по Патогенез язвы в этих случаях связывает следних поясничных и крестцовых нервов ся, невидимому, с вазомоторными и трофи до задних рогов спинного мозга. Ленин и ческ. расстройствами слизистой жел.-киш.

Пора (Lepine, Porat) обнаружили, кроме тракта вследствие нарушения координи множественного мозгового размягчения, рующих импульсов вегетативных центров.

атрофические изменения tractus intermedio П р о д о л г о в а т ы й м о з г. Вегетатив lateralis Кларка и базальной группы задне ные симптомы нарушения обмена, теплоре го рога. Эти пат. находки, доказывая спи гуляции, вазомоторных моментов, невиди нально-вегетативное происхождение эритро мому, также должны иметь значение и в се мелалгии, вместе с тем демонстрируют ве миотике заболеваний продолговатого мозга.

гетативные симптомы органического повре Повреждение средней и каудалыюй часпй ждения некоторых отделов спинного мозга.

вегетативного ядра (укол Клод Бернара) Леньель-Левастин считает, что болезнь Рено дает явление гликозурии и гликемии, тогда имеет аналогичную анатомическую подклад как повреждение оральной части—гипогли ку, т. е. также связана с вазомоторными кемию. Пат. процессы в области formationis спинномозговыми расстройствами—только reticularis около секреторного центра glan вазоконстрикторного, а не вазодилятатор dulae parotis (Бругш, Дрезель) вызывают на ного характера.



Pages:     | 1 |   ...   | 17 | 18 || 20 | 21 |   ...   | 29 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.